Meningīts un tā simptomi. Meningīts - simptomi pieaugušajiem un bērniem, ārstēšana. Strutains meningīts pieaugušajiem un bērniem

ir iekaisuma process, kas notiek smadzeņu membrānās un muguras smadzenes. Šajā gadījumā atšķirt pahimeningīts (dura mater iekaisums) un meningīts (smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu iekaisums).

Pēc ekspertu domām, biežāk tiek diagnosticēti smadzeņu apvalku iekaisuma gadījumi, ko parasti dēvē par "meningītu". izraisītāji šī slimība ir dažādi patogēni mikroorganismi: vīrusi, vienšūņi, baktērijas. Visbiežāk ar meningītu slimo bērni un pusaudži, kā arī vecāka gadagājuma cilvēki. Serozs meningīts Visbiežāk skar bērnus pirmsskolas vecums. Vīrusu meningīts ir vieglāki simptomi un gaita nekā bakteriālajam meningītam.

Meningīta veidi

Pēc membrānu iekaisuma rakstura, kā arī izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā meningītu iedala divos veidos: serozs meningīts Un strutojošs meningīts . Tajā pašā laikā pārsvars cerebrospinālajā šķidrumā ir raksturīgs serozajam meningītam un lielāka daudzuma klātbūtnei. neitrofīli - pret strutojošu meningītu.

Arī meningīts ir sadalīts primārs Un sekundārais . Primārais meningīts rodas bez infekcijas slimību klātbūtnes pacienta organismā, un sekundārais izpaužas gan kā vispārējas infekcijas, gan kā konkrēta orgāna infekcijas slimības komplikācija.

Ja mēs izsekojam izplatību iekaisuma process smadzeņu apvalkos, tad meningītu iedala ģeneralizētā un ierobežotā slimībā. Tātad, bazālais meningīts rodas smadzenēs izliekts meningīts uz smadzeņu pusložu virsmas.

Atkarībā no slimības sākuma ātruma un turpmākās progresēšanas meningītu iedala fulminants , pikants (gausa ), subakūts , hroniska .

Saskaņā ar etioloģiju, ir vīrusu meningīts , baktēriju , sēnīšu , vienšūņu meningīts .

Meningīta klīniskā aina

Slimības, kas kļuvušas hroniskas sarkomatoze , , leptospiroze , u.c.), var kalpot kā sava veida stimuls meningīta attīstībai.

Smadzeņu apvalku infekcija var notikt ar hematogēnām, perineurālām, limfogēnām, transplacentālām metodēm. Bet pamatā meningīta pārnešana notiek ar gaisa pilienu vai kontakta ceļā. Ar kontakta infekcijas metodi patogēni var nokļūt smadzeņu membrānās, jo ir strutojoša vidusauss infekcija, deguna blakusdobumi, zobu patoloģijas utt. Nazofarneksa gļotāda, bronhi , un kuņģa-zarnu trakts darbojas kā ieejas vārti infekcijai meningīta gadījumā. Šādā veidā nokļūstot organismā, patogēns limfogēnā vai hematogēnā ceļā izplatās uz smadzeņu apvalku. Meningīta klīniskās izpausmes pavada iekaisuma procesa klātbūtne smadzeņu apvalkos un blakus esošajos smadzeņu audos, mikrocirkulācijas traucējumi smadzeņu traukos. Pārāk spēcīgas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas un tā lēnas rezorbcijas dēļ, normāls līmenis un parādās smadzeņu pilieni.

Manifestācija patoloģiskas izmaiņas ar strutojošu meningītu, kas ir akūts, nav atkarīgs no patogēna. Pēc tam, kad patogēns caur limfu vai asinīm iekļūst smadzeņu membrānās, iekaisuma process ietekmē visu smadzeņu un muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu. Ja infekcijas zonai ir skaidra lokalizācija, tad strutainais iekaisuma process var būt ierobežots.

Inficējot, ir membrānu un smadzeņu vielas pietūkums. Dažreiz ir smadzeņu viļņu saplacināšana iekšējās daļas klātbūtnes dēļ . Pacientiem ar serozu vīrusu meningītu tiek novērota membrānu un smadzeņu vielas tūska, bet cerebrospinālā šķidruma telpas paplašinās.

Meningīta simptomi

Neatkarīgi no slimības etioloģijas meningīta simptomi parasti ir līdzīgi dažādas formas slimība.

Tātad meningīta simptomi izzūd ar vispārējām infekcijas pazīmēm: pacientam ir drebuļu sajūta, drudzis, drudzis, iekaisuma pazīmes perifērajās asinīs (palielinājums, klātbūtne leikocitoze ). Dažos gadījumos var parādīties izsitumi uz ādas. Ieslēgts agrīnā stadijā meningītu, pacientam var būt lēna sirdsdarbība. Nav meningīta attīstības procesā, šī zīme aizstāj. Cilvēka elpošanas ritms ir traucēts un kļūst biežāks.

Kā meningeāls sindroms izpaužas slikta dūša un vemšana, bailes no gaismas, ādas hiperestēzija, stīvu kakla muskuļu klātbūtne un citas pazīmes. Šajā gadījumā meningīta simptomi vispirms izpaužas ar galvassāpēm, kas kļūst intensīvākas, slimībai progresējot. Galvassāpju izpausme izraisa sāpju receptoru kairinājumu smadzeņu membrānās un traukos iekaisuma attīstības, toksīna iedarbības un intrakraniālā spiediena palielināšanās dēļ. Sāpju raksturs ir pārsprāgts, sāpes var būt ļoti intensīvas. Tajā pašā laikā sāpes var būt lokalizētas pieres un pakauša rajonā, sniedzot kaklu un mugurkaulu, pat dažreiz skarot ekstremitātes. Pat pašā slimības sākumā pacientam var rasties vemšana un slikta dūša, kamēr šīs parādības nav saistītas ar pārtiku. Meningīts bērniem un retos gadījumos pieaugušiem pacientiem var izpausties ar krampjiem, delīrija klātbūtni, psihomotorisku uzbudinājumu. Bet procesā tālākai attīstībai slimības, šīs parādības tiek aizstātas ar vispārēju stuporu un. Vēlākajos slimības posmos šīs parādības dažkārt pārvēršas komā.

Smadzeņu membrānu kairinājuma dēļ tiek novērots reflekss muskuļu sasprindzinājums. Visbiežāk pacientam ir Kerniga zīme un stīvs kakls. Ja pacienta slimība ir smaga, tad parādās citas meningīta pazīmes. Tātad pacients atmet galvu atpakaļ, ievelk vēderu, sasprindzinot vēdera priekšējo sienu. Šajā gadījumā guļus stāvoklī kājas tiks pievilktas uz vēderu (tā sauktā meningeālā pozīcija). Dažos gadījumos pacientam izpaužas zigomatisks, stiprs acs ābolu sāpīgums, kas izpaužas pēc spiediena vai kustinot acis. Pacients slikti reaģē uz spēcīgu troksni, skaļiem trokšņiem, asām smakām. Pats labākais, ka šādā stāvoklī cilvēks jūtas guļot tumšā telpā bez kustības un ar aizvērtām acīm.

Meningīts zīdaiņiem izpaužas kā fontanela sasprindzinājums un izvirzījums, kā arī Le Sage "apturēšanas" simptoms.

Ar meningītu ir iespējamas venozās hiperēmijas izpausmes, redzes nerva galvas tūska. Ja slimība ir smaga, meningīta pazīmes var būt acu zīlīšu paplašināšanās, diplopija, . Cilvēkam ir grūti norīt, ir iespējama ekstremitāšu paralīze, slikta kustību koordinācija un trīce. Šie meningīta simptomi norāda uz smadzeņu membrānu un vielas bojājumiem. Tas ir iespējams slimības pēdējā stadijā.

Baktēriju meningīts parasti sākas akūti ar smagiem meningeāliem simptomiem. Lēnāka attīstība ir raksturīga tikai tuberkulozais meningīts . Vairumā baktēriju meningīta gadījumu cukura līmenis ir zems un olbaltumvielu līmenis ir augsts.

Gados vecākiem cilvēkiem meningīta gaita var būt netipiska. Tātad galvassāpes var nebūt vai nedaudz izpausties, bet tajā pašā laikā tiek novērota roku, kāju un galvas trīce. Ir miegainība.

Meningīta diagnostika

Parasti "meningīta" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz trīs meningīta pazīmēm:

- vispārēja infekciozā sindroma klātbūtne;
- apvalka (meningeālā) sindroma klātbūtne;
- iekaisuma izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā.

Tajā pašā laikā nav iespējams diagnosticēt meningītu, vadoties pēc tikai viena no šiem sindromiem. Pareizai diagnozei svarīgi ir vairāku virusoloģisko, bakterioloģisko pētījumu metožu rezultāti. Meningīta diagnozi veic arī vizuāli pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu. Šajā gadījumā speciālists nekļūdīgi ņem vērā vispārējo epidemioloģisko situāciju un klīniskā attēla iezīmes.

Jāveic pacienti, kuriem ir smadzeņu apvalku kairinājuma pazīmes. Šīs procedūras laikā cerebrospinālais šķidrums tiek izņemts vēlākai izmeklēšanai, izmantojot tievu adatu, kas tiek ievietota muguras lejasdaļā. Tiek noteikts arī pašreizējais stāvoklis , liela šūnu skaita klātbūtne ( pleocitoze ), kā arī to, cik ļoti mainījies to sastāvs. Tiek izmantoti arī īpaši testi, lai atšķirtu baktēriju un vīrusu meningītu.

Meningīta ārstēšana

Meningīta ārstēšanā ir ļoti svarīgi, pirmkārt, noteikt, kurš patogēns izraisīja slimības attīstību. Tomēr šī slimība jāārstē tikai slimnīcas apstākļos. Vīrusu meningīts, kā likums, norit samērā viegli, tāpēc pacientam ļoti ieteicams dzert daudz šķidruma, lai novērstu organisma dehidratāciju. Meningīta ārstēšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un pretdrudža līdzekļi. Parasti cilvēks atveseļojas apmēram divu nedēļu laikā.

Ar bakteriālu meningītu, īpaši, ja tas ir provocēts, ārstēšana ir jānosaka un jāveic ļoti steidzami. Ja pacientam tiek diagnosticēts bakteriālais meningīts, tad ārstēšanai galvenokārt izmanto plaša profila antibiotikas. Visbiežāk lietotās zāles šai slimības formai ir . Pēc pētnieku domām, šis rīks var iznīcināt aptuveni 90% meningīta patogēnu. Tāpat tūlītēja ārstēšana ar penicilīnu tiek nozīmēta pacientiem, kuriem diagnosticēts strutains meningīts.

Lieto arī meningīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem zāles, kas var samazināt intrakraniālo spiedienu, zāles ar pretdrudža iedarbību. Bieži vien kompleksajā terapijā tiek nozīmētas arī nootropiskas zāles, , zāles, kas stimulē smadzeņu asinsrites aktivitāti.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka, ja pieaugušajiem, kuri ir atveseļojušies no meningīta, ne vienmēr ir nepieciešama pastāvīga turpmāka ārstu uzraudzība, tad bērniem meningīts ir iemesls regulāri apmeklēt ārstu arī pēc pilnīgas izārstēšanas.

Pacientiem, kuri atrodas atveseļošanās stadijā, ir svarīgi izvairīties no lielas fiziskas un emocionālas slodzes, pārāk ilgi neatrasties tiešos saules staros, nedzert daudz šķidruma un censties lietot pēc iespējas mazāk sāls. Alkohols ir pilnībā jāizslēdz.

Ārsti

Medikamenti

Meningīta profilakse

Līdz šim ir veiksmīgi izmantota vakcinācija pret atsevišķiem meningīta patogēniem (vakcīna pret pneimokoku, Haemophilus influenzae). Ir svarīgi ņemt vērā, ka vakcinācija dod diezgan jūtamu efektu aizsardzībā pret meningītu, bet negarantē simtprocentīgu infekcijas novēršanu. Tomēr, pat inficējoties ar šo slimību, vakcinētais cilvēks saslimst ar meningītu daudz vieglākā formā. Pēc vakcinācijas spēkā trīs gadus.

Kā meningīta profilakses metode ir svarīgi ievērot ikdienas higiēnas pamatnoteikumus. Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību regulārai roku mazgāšanai, personīgos priekšmetus (lūpu krāsu, traukus, zobu birsti u.c.) nedrīkst nodot lietošanai svešiniekiem. Ciešā kontaktā ar meningīta slimnieku ir svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta. Speciālists profilaksei var izrakstīt noteiktas zāles.

Meningīta komplikācijas

Baktēriju meningīts var izraisīt smadzeņu bojājumus cilvēkiem. Tādējādi vissmagākās komplikācijas šī slimība ir, kurlums, garīga atpalicība meningīta gadījumā bērniem. Ja nesāc pareizi un savlaicīga ārstēšana meningīts, slimība var izraisīt nāvi. Īpaši smagos gadījumos nāve iestājas dažu stundu laikā.

Avotu saraksts

• E. I. Gusevs, G. S. Burds, A. N. Konovalovs. Neiroloģija un neiroķirurģija. -2000.
• Lobzins Ju.V., Pilipenko V.V., Gromiko Ju.N. Menigīts un encefalīts. Sanktpēterburga: Foliant, 2001.
• Haitovs R.M., Ignatjeva G.A., Sidorovičs I.G. Imunoloģija. - M.: Medicīna, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Infekcijas slimību ceļvedis. - Sanktpēterburga: Komēta, 1996. gads.

Meningīts ir smadzeņu apvalku iekaisums, ko izraisa baktērijas, vīrusi, vienšūņi vai sēnītes. Dažreiz meningīts ir jauktas etioloģijas.

Meningīta formas

1. Leptomeningīts (iekaisusi mīksta un arahnoidāla membrāna).
2. Pahimeningīts (smadzeņu cietās oderes iekaisums).
3. Arahnoidīts (tikai arahnoidālās membrānas iekaisums, reti).

Ar meningītu var tikt ietekmētas muguras smadzeņu un smadzeņu membrānas (mugurkaula un smadzeņu meningīts). Pēc iekaisuma rakstura meningīts var būt serozs un strutains. Cerebrospinālā šķidruma hiperprodukciju izraisa iekaisuma izmaiņas sirds kambaru pinumos. Iesaistoties smadzeņu intratekālo struktūru procesā, attīstās meningoencefalīts. Tas viss izraisa noteiktus meningīta simptomus.

Serozs meningīts

Serozo meningītu izraisa Coxsackie un ECHO vīrusi. Papildus meningītam šie vīrusi var izraisīt meningoencefalītu, miokardītu, mialģiju (muskuļu sāpes).

Vīrusa pārnešanas veidi:

1. Fekāli-orāls. Ar piesārņotu pārtiku un ūdeni. Vīruss vairojas zarnās un ilgstoši tiek izlaists ārējā vidē, kur ilgstoši saglabājas uz sadzīves priekšmetiem, pārtikas produkti, kanalizācijas ūdeņi.
2. Gaisa desanta.
3. Iespējama vīrusa transplacentāra pārnešana. Ieslēgts agri datumi grūtniecība, tas izraisa anomālijas augļa attīstībā, vēlākos posmos - tā nāvi vai intrauterīnu infekciju.

Bērnu uzņēmība pret enterovīrusiem ir ļoti augsta, īpaši bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Iedzimta imunitāte saglabājas līdz 3 mēnešu vecumam. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem enterovīrusa infekcija ir reta, kas izskaidrojams ar viņu imunitāti asimptomātiskas infekcijas rezultātā.

Maksimālā saslimstība ar meningītu tiek reģistrēta pavasara-vasaras periodā. Enterovīrusa infekcija ir ļoti lipīga, tādēļ, nonākot bērnu grupā, rodas epidēmijas uzliesmojumi (saslimst līdz 80% grupas).

Kā aizdomas par meningītu

Viss sākas ar deguna un rīkles gļotādas bojājumiem, tad vīruss ar asinsriti (hematogēns ceļš) nonāk dažādās sistēmās un orgānos, izraisot akūta serozā meningīta vai meningoencefalīta attīstību, mialģiju jeb akūtu miozītu, miokardītu, hepatītu un citas slimības: enterovīrusa eksantēma, gastroenteriskā forma , miokardīts. Bieži vien ir kombinētas formas, bet raksturīgākā no tām ir serozais meningīts.

Meningīts sākas akūti. Temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Meningīts izraisa reiboni, smagu galvassāpes, uztraukums, nemiers, atkārtota vemšana. Dažreiz ir sāpes vēderā, delīrijs, krampji. Seja ar meningītu ir sarkana (hiperēmiska), nedaudz pastveida (tūska), acu sklēra ir injicēta, kakls ir sarkans, graudainība ir novērota rīkles aizmugurē un mīkstajās aukslējās.

No pirmajām meningīta dienām parādās meningeālie simptomi:

1. Stīvs kakls – mēģinot noliekt galvu, ir pretestība.
2. Pozitīva Kerniga zīme - kad kāja ir ieliekta gūžas locītava, nav iespējams atliekties ceļa locītava augšstilba aizmugurējo muskuļu sasprindzinājuma dēļ.
3. Simptoms Brudzinskis - ar pasīvu pacienta kājas saliekšanu gūžas un ceļa locītavās, automātiski tiek saliekta arī otra kāja.

Šo trīs simptomu kombinācija meningīta gadījumā nav nepieciešama, dažreiz tie ir viegli. Biežāk tie rodas temperatūras reakcijas augstumā meningīta gadījumā un ir īslaicīgi.

Diagnozi apstiprina ar jostas punkciju, pamatojoties uz izmaiņām CSF.

Meningīts ilgst 3-5 dienas, ir iespējami serozā meningīta recidīvi. Pēc pārciesta meningīta astēnija saglabājas 2-3 mēnešus, atlikušie paaugstināta intrakraniālā spiediena efekti (galvassāpju lēkmes, periodiska vemšana).

Bērni ar serozu meningītu ir pakļauti hospitalizācijai.

Kā novērst meningītu?
Nav vienas specifiskas enterovīrusa infekcijas un jo īpaši meningīta profilakses. Savlaicīgai pacientu izolācijai un agrīnai diagnostikai ir liela pretepidēmijas nozīme. Jūs nevarat vest bērnu uz bērnudārzu pie mazākās slimības pazīmes, apdraudēt citu bērnu veselību. Ir nepieciešams mācīt bērnam higiēnu, stiprināt imūnsistēmu.

Meningīts, ko izraisa meningokoks

Meningokoku infekcijai ir raksturīgas dažādas klīniskās izpausmes: no vienkāršas pārvadāšanas, nazofaringīts, līdz ģeneralizētām formām - meningoencefalīts, strutojošs meningīts, meningokokēmija.

Meningokoki pieder pie Neisseria meningitidis ģints. Šī baktērija mirst pēc 30 minūtēm, nonākot ārpus ķermeņa.

Kas var saslimt ar meningītu?
Meningokoku etioloģijas meningīts skar tikai cilvēkus, visbiežāk vecumā līdz 14 gadiem. Starp tiem lielākais meningīta gadījumu skaits ir bērniem līdz 5 gadu vecumam. Bērni pirmajos trīs dzīves mēnešos reti slimo ar meningītu. Bet meningīta sastopamības gadījumi ir aprakstīti arī jaundzimušo periodā. Iespējama arī intrauterīna infekcija. Slimības avots ir nesēji vai slimi cilvēki ar katarālām parādībām nazofarneksā. Infekcijas pārnešanas mehānisms ir aerosols (ar gaisu). Infekcijai, bērnu drūzmēšanās telpā, kontakta ilgums ir svarīgi. Jutība pret meningokoku ir zema: 10 - 15%. Ir pierādījumi par ģimenes noslieci uz meningokoku.

Dzīves un atveseļošanās prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas, pareiza ārstēšana, vienlaicīgas slimības, organisma reaktivitāte.

Meningokoku izraisītu nazofaringītu ir ļoti grūti atšķirt no cita veida iesnām un sāpēm kaklā. Un tikai meningokoku infekcijas uzliesmojuma laikā bērnu kolektīvā var būt aizdomas. Tā var izzust pati 5-7 dienu laikā vai pāriet uz dzīvībai bīstamu ģeneralizētu slimības formu – meningokokēmiju.

Meninkokokēmija bieži sākas akūti, bieži pēkšņi, ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem un vemšanu. Bērniem agrīnā vecumā galvassāpes pavada caururbjošs sauciens, īpaši smagos gadījumos var būt samaņas zudums. Uz ķermeņa parādās hemorāģiski zvaigžņu izsitumi, kuru centrā ir nekrozes perēkļi. Bieži vien tā kombinācija ar rožu-papuloziem izsitumiem. Ir locītavu bojājumi sinovīta un artrīta veidā. Uveīts attīstās acs dzīslā, tas kļūst brūnā (rūsainā) krāsā.

Īpaši bīstama ir meningokokēmijas zibens forma (hiperakūta meningokoku sepse). Izsitumu elementi burtiski mūsu acu priekšā veido ciāniskus plankumus, kas atgādina līķus. Bērns mētājas gultā, pazeminās asinsspiediens, parādās elpas trūkums, meningeālie simptomi nav nemainīgi, bieži netiek atklāti, tiek novērota muskuļu hipotensija. Nav tiešsaistes konsultācijas internetā, steidzami jāsauc ātrā palīdzība!

meningokoku meningīts sākas ar drebuļiem, drudzi, stiprām galvassāpēm, ko pastiprina galvas pagriešana, spēcīgi gaismas vai skaņas stimuli. Var būt sāpes gar mugurkaulu. Paaugstināta ādas jutība (hiperestēzija) ir viens no galvenajiem strutainā meningīta simptomiem. No pirmās meningīta sākuma dienas parādās vemšana, un tā nav saistīta ar uzturu. Krampji ir svarīgs simptoms. Meningeālie simptomi var atšķirties no pirmās slimības dienas, biežāk novērojami 2.-3. meningīta dienā.

Līdzās smagai meningokoku infekcijas gaitai, kas noved pie nāves, ir arī viegli aborta varianti.

Ar savlaicīgu, kompetentu meningokoku infekcijas ārstēšanu prognoze ir labvēlīga, taču tā ir atkarīga no bērna vecuma un slimības formas. Bet mirstība joprojām ir diezgan augsta, vidēji 5%.

Ja ir aizdomas par meningokoku infekciju, nepieciešama obligāta tūlītēja hospitalizācija. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Nav tradicionālu metožu.

Personas, kuras ir bijušas saskarē ar ģeneralizētu meningokoku infekcijas formu vai pārnēsātājiem, bērnu iestādēs netiek ielaistas, kamēr tvertne nav negatīva. nazofarneksa gļotu pētījumi.

Svarīgi profilakses pasākumi ir higiēnas pasākumi: bieža telpu vēdināšana, bērnu grupu sadalīšana, telpu ultravioletā apstarošana, sadzīves priekšmeti jāapstrādā ar hloru saturošiem šķīdumiem, vārāmās rotaļlietas, trauki, bērnu profilaktiskās apskates pie veselības darbinieka.

Vai ir profilaktiskas vakcinācijas pret meningītu?
Jā, ir, bet ne pret visām baktēriju grupām. Vakcīna pret meningokoku aizsargā pret serogrupām A+C vai ACWY N. Meningitidis. To liek no 2 gadu vecuma.

No nespecifiskās profilakses, papildus iepriekšminētajām metodēm, ieteicams nepeldēties atklātos ūdeņos, īpaši maziem bērniem, un neceļot uz valstīm, kur meningīts ir izplatīts.

Meningoencefalīts (divu viļņu vīrusu meningoencefalīts) rodas arī ar ērču encefalītu. Meningīts un meningoencefalīts rodas arī ar kandidozi (sēnīšu) infekcijām maziem bērniem. Meningisma parādības rodas dažādās slimībās, pat ar gripu un SARS, un katrā gadījumā ir nepieciešama precīza diagnoze un kompetenta ārstēšana. Vīrusu nevar ārstēt ar antibiotikām, un ar mikrobu infekciju pretvīrusu zāles nepalīdzēs. Tas pats ar sēnīšu infekcijām. Visas tikšanās drīkst veikt tikai ārsts. Vecākiem ir jārūpējas par savu un bērna veselību. Ar mediķiem - skaidra savu pienākumu izpilde.

Meningīts ir slimība, kurai raksturīgs infekciozas etioloģijas smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisuma process. Izteiktas meningīta klīniskās pazīmes ir kakla stīvums (būtisks kakla muskuļu sasprindzinājums, kurā pacienta galva tiek atmesta atpakaļ, ir apgrūtināta atgriešanās normālā stāvoklī), stipras galvassāpes, ķermeņa hipertermija, apziņas traucējumi, paaugstināta jutība pret skaņas un gaismas stimuliem. Meningīts izpaužas kā primāra reakcijas forma uz membrānu infekciju vai sekundārs iekaisuma process, kas rodas ar citu slimību komplikācijām. Meningīts ir slimība ar lielu mirstības procentu, pacientu invaliditāti, neārstējamiem traucējumiem un organisma darbības traucējumiem.

Kas ir meningīts?

Meningīts ir nopietna slimība, ko pavada smadzeņu un/vai muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Membrānas aptver smadzeņu un mugurkaula kanālu audus. Ir divu veidu čaumalas: mīkstas un cietas. Atkarībā no tā, kuru šķirni skārusi infekcija, atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas izšķir slimības veidus:

• leptomeningīts, visizplatītākā forma, kurā tiek ietekmētas mīkstās membrānas;
• pahimenigīts - dura mater iekaisums, rodas apmēram 2 no 100 slimības attīstības gadījumiem;
• ar visu smadzeņu membrānu sakāvi tiek diagnosticēts panmeningīts.

Parasti medicīniskajā nozīmē meningīta diagnostikā tiek domāts par smadzeņu mīksto membrānu iekaisumu. Meningīts ir viens no visvairāk bīstamas slimības smadzenes, izraisot komplikācijas, provocējot nopietnas veselības problēmas, paliekošu invaliditāti, attīstības traucējumus. Augsts nāves gadījumu procents.

Meningīta simptomu apraksts bija Hipokrāts, viduslaikos rakstīja ārsti. Ilgu laiku tuberkuloze jeb patēriņš tika uzskatīts par iekaisuma procesa attīstības cēloni, kura epidēmijas izraisīja miljoniem cilvēku nāvi.

Pirms antibiotiku atklāšanas mirstība no meningīta bija 95%. Penicilīna atklāšana ļāva ievērojami samazināt slimības letālo iznākumu statistiku.
Mūsdienās meningīta ārstēšanai ir modernas sintētiskās zāles, lielākās daļas slimības formu profilaksei tiek izmantota vakcinācija pret izplatītākajiem patogēniem - baktērijām pneimokoku, meningokoku un Haemophilus influenzae.

Meningīta izplatība, slimības sezonalitāte, riska grupas

Slimība sastopama visā pasaulē, taču pastāv izteikta korelācija starp valsts labklājības līmeni un meningīta biežumu populācijā. Tādējādi Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā, Centrālamerikā un Dienvidamerikā meningīts tiek diagnosticēts 40 reizes biežāk nekā Eiropas valstīs.

Meningīta statistiskā saslimstība Krievijā un Eiropas valstīs šodien ir 3 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju ar bakteriālas etioloģijas meningītu un 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju ar meningīta vīrusu patogēnu. Meningīta tuberkulozes forma ir atkarīga no pacientu skaita un medicīnisko pakalpojumu kvalitātes pamatslimības ārstēšanai valstī, un otrais faktors ir svarīgāks par pirmo.

Tiek atzīmēta slimības uzliesmojumu sezonalitāte un ikgadējais cikliskums. Raksturīgākais meningīta periods ir pusgads no novembra līdz aprīlim, ko nosaka gaisa temperatūras svārstības, uztura ierobežojumi un vitamīnu trūkums, cilvēku pūļi telpās ar nepietiekamu ventilāciju slikto laikapstākļu dēļ u.c. Zinātnieki saka, ka meningīts ir ikgadējs cikls: sastopamības biežums palielinās 1 reizi 10-15 gados. Riska grupā ķermeņa īpašību un sociālo iemeslu dēļ ir bērni vecumā no dzimšanas līdz 5 gadiem un vīrieši vecumā no 25 līdz 30 gadiem.

Meningīta saslimstības veidi

Primāro meningītu kā infekciozas etioloģijas slimību izraisa patogēni mikroorganismi. Vīrusi un baktērijas, kas izraisa meningītu, tiek pārnestas dažādos veidos, no kuriem visizplatītākie ir:

• gaisā: patogēna izdalīšanās ar siekalām, gļotām klepojot un šķaudot gaisā;
• sazinieties ar mājsaimniecību; tiešā saskarē ar slimu cilvēku vai infekcijas nesēju, izmantojot dažus sadzīves priekšmetus (traukus, dvieļus, higiēnas priekšmetus);
• mutes dobums-fekālijas higiēnas noteikumu neievērošanas gadījumā: ēst ar nemazgātām rokām, ēst neapstrādātu pārtiku, netīrus dārzeņus, augļus, garšaugus utt .;
• hematogēns, meningīta izraisītāja transportēšana dažādas etioloģijas(visbiežāk baktēriju, bet ir iespējamas vīrusu, vienšūņu un citas formas) caur asinīm, infekcijas izplatīšanās pacienta ķermeņa iekšienē no esošā iekaisuma fokusa uz smadzeņu apvalku;
• limfogēna, ar infekcijas izraisītāja izplatīšanos organismā ar limfātiskā šķidruma strāvu;
• placentas ceļš intrauterīnās attīstības laikā un patogēna pārvietošanās caur placentu, kā arī infekcija dzemdību kanālā vai infekcijas izraisītājam nokļūstot auglim no amnija šķidruma;
• iekšķīgi: norijot ar patogēnu piesārņotu ūdeni (peldoties ūdenskrātuvēs, publiskajos baseinos bez dezinfekcijas sistēmas, dzerot netīro ūdeni) un tā tālāk.

meningīts pieaugušajiem

Augsta slimības riska grupa ir jauni vīrieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Biežākie patogēni ir meningokoki, pneimokoki, Haemophilus influenzae, arī tuberkulozes forma meningīts rodas uz nepareizas tuberkulozes terapijas fona.

Biežs smadzeņu apvalku iekaisuma attīstības cēlonis šajā vecumā ir medicīniskās kultūras trūkums: attieksme pret dažāda veida. iekaisuma slimības(kariozi procesi, sinusīts, otitis, bronhīts, elpceļu infekcijas), jo nav pelnījuši pienācīgu uzmanību un pilnvērtīgu terapiju. Sievietes ir mazāk uzņēmīgas pret meningītu, bet bērna piedzimšanas periodā palielinās slimības risks, jo grūtniecības laikā notiek dabiska imunitātes samazināšanās. Profilakse ir pirmsvakcinācija, savlaicīga rehabilitācija, iekaisuma slimību ārstēšana, kontaktu ierobežošana.

Meningīts bērniem

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Vecuma periodā no dzimšanas līdz 5 gadiem meningīts bērnam rada īpaši nopietnus draudus, nāves gadījumu procents ir ārkārtīgi augsts: ar šo slimību mirst katrs 20. bērns. Slimības komplikācijas šajā vecumā nopietni ietekmē arī bērna veselību.
Smagākā bērnības meningīta forma attīstās, kad streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) tiek inficēts, šķērsojot mātes dzemdību kanālu. Slimība norit zibens ātrumā, izraisot smagas sekas vai mazuļa nāvi.
Bērniem vecumā no 1-5 gadiem tipiskākās meningīta vīrusu formas ar mazāk izteiktu klīnisko ainu un slimības sekām. Meningokoku, pneimokoku un Haemophilus influenzae provocētās baktēriju formas ir daudz grūtāk panesamas, tāpēc, lai pasargātu no slimības, ieteicams vakcinēties.

Meningīts ir infekcijas slimība, un tās pirmās pazīmes liecina par infekcijas un bojājumu klātbūtni nervu sistēma. Šīs slimības pazīmes ir:

• pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz kritiskam līmenim;
• stipras galvassāpes;
• kakla muskuļu stīvums (pakauša muskuļi), nejutīguma sajūta, grūtības kustināt galvu, noliekties, pagriezties;
• apetītes zudums, slikta dūša, biežas vemšanas lēkmes, kas nesniedz atvieglojumu, iespējama caureja (galvenokārt bērnībā);
• iespējama sārta, sarkana izsitumu parādīšanās. Izsitumi pazūd nospiežot, pēc dažām stundām maina krāsu uz zilganu;
• vispārējs vājums, savārgums;
• pat agrīnā stadijā, īpaši ar zibens ātru meningīta attīstību, ir iespējamas apjukuma izpausmes, pārmērīga letarģija vai uzbudinājums, halucinācijas.

Galvenie meningīta simptomi

Meningīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Spēcīgas galvassāpes;
• hiperēmija līdz 40°C, drudzis, drebuļi;
• hiperestēzija, paaugstināta jutība pret dažādiem stimuliem (gaismas, skaņas, taustes);
• reibonis, apjukums, halucinācijas, apziņas traucējumi līdz komai;
• apetītes trūkums, slikta dūša, atkārtota vemšana;
• caureja;
• spiediena sajūta uz acs āboliem, iespējama asarošana, konjunktivīta izpausmes;
• sāpīgums, limfmezglu paplašināšanās iekaisuma procesa dēļ;
• sāpes apgabala palpācijā trīszaru nervs, starp uzacīm, zem acīm;
• Kerniga simptoma klātbūtne (nespēja iztaisnot kājas ceļa locītavās, jo palielinās gūžas muskuļu grupu sasprindzinājums);
• pozitīva reakcija uz Brudzinska simptomu (refleksās ekstremitāšu kustības, noliecot galvu, nospiežot);
• Behtereva simptoma izpausmes (saīsinājumi sejas muskuļi reaģējot uz piesitienu pie sejas arkas);
• Pulatova simptoms (sāpes, piesitot galvas ādai);
• Mendeļa simptoms (spiediens uz ārējā dzirdes kanāla zonu izraisa sāpes);
• Lesage simptomi zīdaiņiem: pulsācija, membrānas izspiedums pāri lielajam fontanellem, paceļot bērnu ar satvērienu zem padusēm, galva tiek atmesta atpakaļ, kājas tiek piespiestas pie vēdera.

Starp nespecifiskiem meningīta simptomiem var atzīmēt:

• samazināta redzes funkcija, redzes muskuļu distonija, izraisot šķielēšanu, nistagmu, ptozi, redzes traucējumus priekšmetu dubultošanās veidā utt.;
• dzirdes zaudēšana;
• galvas priekšējās daļas sejas muskuļu parēze;
• katarālas parādības (iekaisis kakls, klepus, iesnas);
• sāpes vēderplēvē, defekācijas traucējumi aizcietējuma veidā;
• krampji ekstremitātēs, ķermenī;
• epilepsijas lēkmes;
• sirds ritma traucējumi, tahikardija, bradikardija;
• asinsspiediena vērtību paaugstināšanās;
• uveīts;
• letarģija, patoloģiska miegainība;
• agresivitāte, paaugstināta uzbudināmība.

Meningīta komplikācijas

Meningīts ir slimība, kas ir bīstama gan smadzeņu membrānu bojājuma procesā, iedarbojoties uz organismu, gan iespējamām vienlaicīgām slimības komplikācijām.
Meningīta komplikācijas ir:

• dzirdes zaudēšana;
• epilepsijas attīstība;
• endokardīts;
• strutojošs artrīts;
• asinsreces traucējumi;
• kavēšanās, traucēta bērna garīgā attīstība;
• emocionāla nestabilitāte, paaugstināta uzbudināmība, ātra nervu sistēmas izsīkšana;
• ar slimības attīstību agrīnā vecumā, visticamāk, var rasties tāda komplikācija kā hidrocefālija.

Meningīts: cēloņi un stadijas

Smadzeņu apvalku iekaisums var sākties dažādu infekcijas izraisītāju ietekmē. Atkarībā no meningīta izraisītāja veida un daudzveidības diagnozi klasificē pēc patoģenēzes, kas nosaka terapijas metodes un ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Vīrusu meningīts

Vīrusu meningīts tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko slimības gaitas un atveseļošanās prognozes formu. Meningīta vīrusu etioloģijā, kā likums, smadzeņu apvalku bojājuma pakāpe ir minimāla, nopietnas komplikācijas un slimības nāve ar savlaicīgu diagnostiku un terapiju ir ārkārtīgi reti.
Vīrusu meningīts vairumā gadījumu rodas kā komplikācija infekcijas slimībām ar patogēniem vīrusiem (cūciņas, masalas, sifiliss, iegūtais imūndeficīta sindroms utt.). Lielākā daļa izplatīti cēloņi un infekcijas izraisītāji, kas var izraisīt vīrusu meningīta attīstību, ir šādi:

• enterovīrusa infekcija (Coxsackie vīruss, ECHO vīruss);
• infekciozā mononukleoze (Epšteina-Barra vīruss);
• herpetiskas infekcijas (cilvēka herpes vīruss);
• citomegalovīruss;
• akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (gripas vīruss, adenovīruss un citi).

Patogēna iekļūšanas veidi smadzeņu membrānās ir atšķirīgi. Iespējams hemolītisks ceļš (caur asinīm), ar limfas plūsmu, kā arī var izplatīties ar cerebrospinālo šķidrumu. Atšķirībā no baktēriju formas, vīrusu patogēni izraisa seroza rakstura iekaisuma procesu, neizdalot strutojošu eksudātu.
Vīrusa forma attīstās diezgan ātri: akūtā stadija ilgst vidēji 2-3 dienas, kam seko ievērojams atvieglojums un reversās attīstības stadija 5. dienā pēc slimības sākuma.

Meningīta bakteriālās stadijas

Bakteriālais meningīts ir izteiktāks klīniskā aina, atšķiras ar slimības smagumu, papildu iekaisuma perēkļu pievienošanu un nopietnām komplikācijām. Vislielākais nāves gadījumu procents tiek novērots meningīta bakteriālajā formā.
Baktēriju izcelsmes iekaisuma procesā uz smadzeņu apvalku virsmas izdalās strutains eksudāts, kas kavē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Izteikts iekaisuma process provocē drudžainus stāvokļus, smagu ķermeņa intoksikāciju.
Šo formu bieži pavada apziņas traucējumi, apjukums, hiperestēzija, halucinācijas un augsta psihomotorā aktivitāte. Ar aktīvo baktēriju pavairošanu pacients var nonākt komā.
Biežākie bakteriālā meningīta izraisītāji ir:

• meningokoku;
• hemophilic bacillus;
• pneimokoki;
• zeltainais stafilokoks.

Bakteriālais meningīts var rasties kā primāras vai sekundāras etioloģijas slimība uz pašreizējā iekaisuma procesa fona, neārstēta iekaisuma fokusa. Visbiežāk sekundārā forma rodas kā bakteriālas pneimonijas komplikācija, hronisks tonsilīts, sinusīts, pielonefrīts, kaulu osteomielīts, dažādas lokalizācijas abscesi.
Furunkuls, karbunkuli ir bīstami kā patogēnu avoti, kas var izplatīties ar asinsriti un izraisīt meningītu, īpaši jāuzmanās pret dažādiem iekaisumiem uz sejas, nasolabiālā trijstūra rajonā, ausīs un ap ausīm.
Bakteriālā meningīta terapija balstās uz patogēna izolāciju un antibakteriālo zāļu (antibiotiku) ietekmi uz to ievērojamās devās. Nelietojot antibiotikas, 95% gadījumu slimība beidzas letāli.

Tuberkulozais meningīts

Tuberkulozes perēkļu klātbūtnē mikobaktērijas var izplatīties pa visu organismu pa hematogēnu vai limfogēnu ceļu un iekļūt smadzeņu membrānās. Visbiežāk šī komplikācija tiek novērota ar aktīvu tuberkulozi procesu ar perēkļiem elpošanas orgānos, kaulos, nierēs un reproduktīvajā sistēmā.
Neskatoties uz tuberkulozes meningīta serozo formu, kurā neveidojas strutains eksudāts, kā arī slimības vīrusu etioloģijā, meningīts, kas attīstās, kad smadzeņu apvalku bojā tuberkulozes bacilis, ir grūtāk panesams nekā vīrusu forma.
Šīs terapijas formas pamatā ir kompleksa ārstēšana specifiskas antibiotikas, kas ir aktīvas pret mycobacterium tuberculosis.

Citi meningīta cēloņi

Vīrusu, baktēriju formas un tuberkulozais meningīts ir visizplatītākie slimības etioloģiskie veidi. Papildus vīrusiem un baktērijām par izraisītāju var kļūt arī citi patogēni mikroorganismi un to kombinācijas.
Tātad ir izolēta meningīta (torula, candida), vienšūņu (toksoplazmas) sēnīšu forma. Meningīts var attīstīties kā neinfekciozas etioloģijas procesu un traucējumu komplikācija, piemēram, metastāžu laikā ļaundabīgi audzēji, sistēmiskas slimības saistaudi un tā tālāk.

Meningīta klasifikācija

Papildus izcelšanai dažādas formas slimības pēc etioloģijas un meningīta izraisītāja klasificē atkarībā no iekaisuma procesa rakstura, iekaisuma perēkļa lokalizācijas un izplatības, slimības gaitas.

Slimības veidi atkarībā no iekaisuma procesa rakstura

Strutaino meningītu raksturo smaga gaita ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem, jo ​​smadzeņu apvalkos veidojas strutojošs eksudāts. Visizplatītākā forma par bakteriāla infekcija. Strutainā meningīta grupā atkarībā no slimības izraisītāja tiek diagnosticētas šķirnes:

• meningokoku meningīts;
• pneimokoku forma;
• stafilokoku;
• streptokoku.

Serozais meningīts visbiežāk rodas ar slimības vīrusu etioloģiju, ko raksturo strutojošu iekaisumu neesamība un vieglāka slimības gaita. Serozā meningīta grupā ietilpst šādas šķirnes:

• tuberkuloze;
• sifilīts;
• gripa;
• enterovīruss;
• cūciņas (uz cūciņu vai cūciņu fona) un citi.

Klasifikācija pēc slimības gaitas rakstura

Fulminants (fulminants) meningīts attīstās dažu stundu laikā, īpaši zīdaiņiem. Inkubācijas periods praktiski nav, nāve var iestāties 24 stundu laikā pēc inficēšanās.
Akūta meningīta forma ietekmē ķermeni dažu dienu laikā, ko raksturo akūtas klīniskas izpausmes. Bieži beidzas ar nāvi vai smagām komplikācijām.
Hronisks meningīts attīstās pakāpeniski, simptomi palielinās, kļūst izteiktāki.

Slimības veidi atkarībā no iekaisuma procesa izplatības

Bazālo meningītu raksturo iekaisuma lokalizācija smadzeņu pamatnē. Izliektā forma ietekmē izliektās smadzeņu daļas. Ar kopējo meningītu iekaisuma process aptver visu smadzeņu apvalku virsmu. Ja iekaisums koncentrējas muguras smadzeņu pamatnē, tiek diagnosticēta slimības mugurkaula forma.

Meningīta diagnostika

Meningīta diagnoze sākas ar fizisku pārbaudi un vēstures ņemšanu, un tā var ietvert dažus vai visus no šiem testiem:

• vispārēja asins analīze;
• asins ķīmija;
• cerebrospinālā šķidruma laboratoriskais pētījums;
• PCR analīze;
• serodiagnoze;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• datortomogrāfija (CT);
• elektroencefalogrāfija (EEG);
• elektromiogrāfija (EMG).

Meningīta ārstēšana

Meningīta terapija jāsāk nekavējoties. Jebkurā gadījumā ārstēšana tiek veikta klīnikas infekcijas slimību nodaļā, neatkarīgi mēģinājumi vai terapija dienas stacionārā ir nepieņemama, īpaši slimiem bērniem.
Slimība var strauji attīstīties, simptomi var pēkšņi palielināties. Jebkura pacienta stāvoklis var pēkšņi pasliktināties, pieprasot neatliekamā palīdzība(piemēram, ar intrakraniālā spiediena paaugstināšanos, smadzeņu tūsku, elpošanas un virsnieru mazspēju, apziņas nomākšanu, nonākšanu komā utt.).
Terapijas optimālie apstākļi ir atsevišķa nodaļa infekcijas slimību nodaļā ar speciālistu diennakts dežūru, iespēja radīt apstākļus desensibilizācijai: aptumšot apgaismojumu, likvidēt skaļu skaņu avotus, pacienta trauksmi.

Meningīta etiotropiskā terapija

Etiotropiskā terapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir novērst infekcijas cēloni.
Vīrusu meningīta gadījumā terapija balstās uz pretvīrusu zāles(rekombinantie interferoni, endogēno interferona induktori, imūnmodulatori, pretretrovīrusu zāles utt.), ar slimības bakteriālu izcelsmi tiek parakstītas antibiotikas, kas ir aktīvas pret konkrētu patogēnu (piemēram, antimeningokoku vai antistafilokoku gamma globulīnu), ar sēnīšu meningītu. etioloģija, ārstēšana tiek veikta ar pretsēnīšu līdzekļiem utt.

Papildu terapijas

Kombinācijā ar zālēm, kas ir aktīvas pret slimības izraisītāju, tiek noteikti simptomātiski līdzekļi:

• dekongestanti (furosemīds, mannīts);
• pretkrampju līdzekļi (Seduxen, Relanium, Fenobarbitāls);
• terapijas detoksikācijas metodes (koloīdu, kristaloīdu, elektrolītu infūzija);
• nootropiskās zāles.

Atkarībā no gaitas un iespējamām vai attīstītajām komplikācijām terapija var ietvert vienlaicīgu patoloģisku stāvokļu korekciju: elpošanas, virsnieru, sirds un asinsvadu mazspējas.
No etiotropās un simptomātiskās terapijas sākuma ir atkarīga ne tikai atveseļošanās, bet arī pacienta dzīve. Pie pirmajām pazīmēm (pēkšņs drudzis, stipras galvassāpes, īpaši uz akūtu elpceļu vīrusu vai citu infekcijas slimību fona) steidzami jākonsultējas ar ārstu vai jāsauc uz mājām ātrās palīdzības speciālists. Ja bērnam parādās simptomi, izmeklēšana un diagnostika jāveic nekavējoties, jo ar zibens ātru slimības attīstību maziem bērniem burtiski tiek skaitītas minūtes.

Vai jums patika ziņa?

Novērtējiet - noklikšķiniet uz zvaigznēm!

Pneimokoks
Pneimokoki ilgstoši var palikt uz gļotādas mutes dobums un augšējais elpceļi un neizraisa simptomus. Taču, samazinoties organisma aizsargspējai, infekcija aktivizējas un izplatās ar asinīm. Atšķirība starp pneimokoku ir tā augstais tropisms ( priekšroka) uz smadzeņu audiem. Tāpēc jau otrajā vai trešajā dienā pēc saslimšanas attīstās centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi.

Pneimokoku meningīts var attīstīties arī kā pneimokoku pneimonijas komplikācija. Šajā gadījumā pneimokoks no plaušām ar limfas plūsmu sasniedz smadzeņu apvalku. Meningīts ir ļoti letāls.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ir īpaša kapsula, kas pasargā to no organisma imūnspēkiem. veselīgu ķermeni inficēti ar gaisā esošām pilieniņām šķaudot vai klepojot), un dažreiz sazināties ( higiēnas noteikumu neievērošanas gadījumā). Nokļūstot uz augšējo elpceļu gļotādas, Haemophilus influenzae ar asins vai limfas plūsmu sasniedz meningeālās membrānas. Turklāt tas tiek fiksēts mīkstajā un arahnoidālajā membrānā un sāk intensīvi vairoties. Haemophilus influenzae bloķē arahnoīda bārkstiņas, tādējādi novēršot smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Šajā gadījumā šķidrums tiek ražots, bet neatkāpjas un attīstās paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms.

Saslimstības biežuma ziņā Haemophilus influenzae izraisītais meningīts ir trešajā vietā pēc meningokoku un pneimokoku meningīta.

Šis infekcijas ceļš ir raksturīgs visiem primārajiem meningītiem. Sekundārajam meningītam ir raksturīga patogēna izplatīšanās no primārā hroniskā infekcijas fokusa.

Galvenā infekcijas vieta var būt:

• iekšējā auss ar otitis;
• deguna blakusdobumi ar sinusītu;
• plaušas ar tuberkulozi;
• kauli osteomielīta gadījumā;
• ievainojumi un brūces lūzumos;
• žokļa un zobu iekaisuma procesos žokļa aparātā.

Vidusauss iekaisums
Vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, tas ir, dobums, kas atrodas starp bungādiņu un iekšējo ausi. Visbiežāk vidusauss iekaisuma izraisītājs ir staphylococcus aureus vai streptokoks. Tāpēc otogēnais meningīts visbiežāk ir stafilokoku vai streptokoku izraisīts. Infekcija no vidusauss var sasniegt meningeālās membrānas gan slimības akūtā periodā, gan hroniskā.

Infekcijas ceļi no vidusauss līdz smadzenēm :

• ar asins plūsmu;
• caur iekšējo ausi, proti, caur tās labirintu;
• saskaroties ar iznīcināšanu kaulā.

sinusīts
Viena vai vairāku deguna blakusdobumu iekaisumu sauc par sinusītu. Sinusas ir sava veida gaisa koridors, kas savieno galvaskausa dobumu ar deguna dobumu.

Paranasālo deguna blakusdobumu veidi un to iekaisuma procesi :

• augšžokļa sinusa- tā iekaisumu sauc par sinusītu;
• frontālais sinuss- tā iekaisumu sauc par frontālo sinusītu;
• režģu labirints- tā iekaisumu sauc par etmoidītu;
• sphenoid sinusa- tā iekaisumu sauc par sphenoidītu.

Sakarā ar deguna blakusdobumu un galvaskausa dobuma tuvumu infekcija ļoti ātri izplatās uz meningeālajām membrānām.

Infekcijas izplatīšanās veidi no deguna blakusdobumu uz meningeālām membrānām :

• ar asins plūsmu;
• ar limfas plūsmu;
• sazinoties ( kaulu iznīcināšanā).

90 līdz 95 procentos gadījumu sinusītu izraisa vīruss. Tomēr vīrusu sinusīts reti var izraisīt meningītu. Parasti to sarežģī bakteriālas infekcijas pievienošana ( ar bakteriāla sinusīta attīstību), kas pēc tam var izplatīties un sasniegt smadzenes.

Visbiežāk sastopamie bakteriālā sinusīta izraisītāji ir:

• Pneimokoks;
• hemophilic bacillus;
• moraxella catharalis;
• zeltainais staphylococcus aureus;
• piogēns streptokoks.

Plaušu tuberkuloze
Plaušu tuberkuloze ir galvenais sekundārā tuberkulozes meningīta cēlonis. Tuberkulozi izraisa Mycobacterium tuberculosis. Plaušu tuberkulozi raksturo primārais tuberkulozes komplekss, kurā tiek ietekmēti ne tikai plaušu audi, bet arī blakus esošie trauki.

Primārās tuberkulozes kompleksa sastāvdaļas:

• plaušu audi ( jo attīstās tuberkulozes pneimonija);
• limfātiskais trauks (attīstās tuberkulozes limfangīts);
• limfmezgli ( attīstās tuberkulozes limfadenīts).

Tāpēc visbiežāk mikobaktērijas ar limfas plūsmu sasniedz smadzeņu apvalku, taču tās var būt arī hematogēnas ( ar asins plūsmu). Sasniedzot mikobaktēriju smadzeņu apvalkus, tās ietekmē ne tikai tās, bet arī asinsvadi smadzenes un bieži galvaskausa nervi.

Osteomielīts
Osteomielīts ir strutojoša slimība, kurā tiek ietekmēti kauli un apkārtējie mīkstie audi. Galvenie osteomielīta izraisītāji ir stafilokoki un streptokoki, kas iekļūst kaulā traumas rezultātā vai caur asinsriti no citiem perēkļiem ( zobi, vārās, vidusauss).

Visbiežāk infekcijas avots ar asins plūsmu sasniedz smadzeņu apvalku, bet ar žokļa osteomielītu vai. pagaidu kauls tas iekļūst smadzenēs kontakta rezultātā, pateicoties kaula iznīcināšanai.

Iekaisuma procesi žokļa aparātā
Iekaisuma procesi žokļa aparātā ietekmē abas kaulu struktūras ( kauls, periosts) un mīkstie audi ( Limfmezgli). Tā kā žokļa aparāta kaulu struktūras atrodas tuvu smadzenēm, infekcija zibens ātrumā izplatās uz smadzeņu apvalkiem.

Žokļa aparāta iekaisuma procesi ietver:

• osteīts- žokļa kaula pamatnes bojājums;
• periostīts- periosta bojājums;
• osteomielīts- gan kaulu, gan kaulu smadzeņu bojājumi;
• abscesi un flegmona žokļa aparātā ierobežota strutas uzkrāšanās mīkstie audižokļa aparāts ( piemēram, mutes apakšā);
• strutojošs odontogēns limfadenīts- sakāve limfmezglsžokļu aparāts.

Iekaisuma procesiem žokļa aparātā ir raksturīga patogēna kontakta izplatīšanās. Šajā gadījumā patogēns sasniedz meningeālās membrānas kaulu iznīcināšanas vai abscesa plīsuma dēļ. Bet raksturīga arī infekcijas limfogēnā izplatīšanās.

Žokļa aparāta infekcijas izraisītāji ir:

• zaļš streptokoks;
• balts un zeltains staphylococcus aureus;
• peptokoks;
• peptostreptokoks;
• aktinomicīti.

Īpaša meningīta forma ir reimatiskais meningoencefalīts, kam raksturīgi gan smadzeņu apvalku, gan pašu smadzeņu bojājumi. Šī meningīta forma ir reimatiskas lēkmes rezultāts ( uzbrukums) un galvenokārt raksturīga bērnībai un pusaudža vecumam. Dažreiz to var pavadīt lieli hemorāģiski izsitumi, un tāpēc to sauc arī par reimatisko hemorāģisko meningoencefalītu. Atšķirībā no citām meningīta formām, kur pacienta kustības ir ierobežotas, reimatisko meningītu pavada spēcīgs psihomotorisks uzbudinājums.

Dažas meningīta formas ir sākotnējās infekcijas vispārināšanas rezultāts. Tātad, boreliozes meningīts ir otrā posma izpausme ērču borelioze (vai Laima slimība). To raksturo meningoencefalīta attīstība ( kad tiek bojātas gan smadzeņu membrānas, gan pašas smadzenes) kombinācijā ar neirītu un radikulītu. Sifilīts meningīts attīstās otrajā vai trešajā sifilisa stadijā, kad tiek sasniegta bāla nervu sistēmas treponēma.

Meningīts var būt arī dažādu ķirurģisku procedūru rezultāts. Piemēram, pēcoperācijas brūces, vēnu katetri un citas invazīvas medicīniskās iekārtas var būt infekcijas vārti.
Kandidālais meningīts attīstās uz krasi samazinātas imunitātes fona vai ilgstošas ​​antibakteriālas ārstēšanas fona. Visbiežāk cilvēki ar HIV infekciju ir uzņēmīgi pret kandidāla meningīta attīstību.

Meningīta pazīmes

Galvenās meningīta pazīmes ir:

• drebuļi un temperatūra;
• galvassāpes;
• kakla stīvums;
• fotofobija un hiperakūzija;
• miegainība, letarģija, dažreiz samaņas zudums;

Dažas meningīta formas var izraisīt:

• izsitumi uz ādas, gļotādām;
• trauksme un psihomotorais uzbudinājums;
• garīgi traucējumi.

Drebuļi un temperatūra

Drudzis ir dominējošais meningīta simptoms. Tas notiek 96-98 procentos gadījumu un ir viens no pirmajiem meningīta simptomiem. Temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar pirogēnu ( drudzi izraisošs) vielas, ko izraisa baktērijas un vīrusi, kad tās nonāk asinīs. Turklāt organisms pats ražo pirogēnas vielas. Vislielākā aktivitāte ir leikocītu pirogēnam, ko ražo leikocīti iekaisuma fokusā. Tādējādi temperatūras paaugstināšanās rodas, palielinoties siltuma ražošanai gan pašam ķermenim, gan patogēnā mikroorganisma pirogēnajām vielām. Šajā gadījumā rodas ādas trauku reflekss spazmas. Asinsvadu spazmas izraisa asinsrites samazināšanos ādā un līdz ar to ādas temperatūras pazemināšanos. Pacients sajūt atšķirību starp iekšējo karstumu un aukstu ādu kā drebuļus. Vardarbīgs vēsums kopā ar trīci visā. Muskuļu trīce nav nekas cits kā ķermeņa mēģinājums sasildīties. Briesmīgi drebuļi un temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem bieži vien ir pirmā slimības pazīme.

Galvassāpes

Smagas, difūzi pieaugošas galvassāpes, ko bieži pavada vemšana, arī ir agrīna slimības pazīme. Sākotnēji galvassāpes ir izkliedētas un ir saistītas ar vispārējas intoksikācijas fenomenu un paaugstināta temperatūra. Smadzeņu apvalku bojājuma stadijā galvassāpes aug, un to izraisa smadzeņu pietūkums.

Smadzeņu tūskas cēlonis ir:

• palielināta cerebrospinālā šķidruma sekrēcija smadzeņu apvalku kairinājuma dēļ;
• cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums līdz blokādei;
• toksīnu tieša citotoksiska iedarbība uz smadzeņu šūnām ar to turpmāku pietūkumu un iznīcināšanu;
• palielināta asinsvadu caurlaidība un līdz ar to šķidruma iekļūšana smadzeņu audos.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, galvassāpes kļūst pārsprāgtas. Tajā pašā laikā krasi palielinās galvas ādas jutīgums, un mazākais pieskāriens galvai izraisa stipras sāpes. Galvassāpes pīķa laikā rodas vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Vemšana var atkārtoties un nereaģē uz pretvemšanas līdzekļiem. Galvassāpes izraisa gaisma, skaņas, galvas pagriezieni un spiediens uz acs āboliem.

Zīdaiņiem ir izteikta lielā fontanela izspiedums un sasprindzinājums vēnu tīkls uz galvas, un smagos gadījumos – galvaskausa šuvju diverģence. Šī simptomatoloģija, no vienas puses, ir saistīta ar paaugstināta intrakraniālā spiediena sindromu ( smadzeņu tūskas un palielinātas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas dēļ), un, no otras puses, galvaskausa kaulu elastība bērniem. Tajā pašā laikā maziem bērniem tiek novērota monotona "smadzeņu" raudāšana.

Stīvs kakls

Kakla stīvums rodas vairāk nekā 80 procentos meningīta gadījumu. Šī simptoma neesamību var novērot bērniem. Meningītam raksturīgā pacienta poza ir saistīta ar muskuļu stīvumu: pacients guļ uz sāniem, atmetis galvu un ceļi pievilkti uz vēdera. Tajā pašā laikā viņam ir grūti saliekt vai pagriezt galvu. Kakla stīvums ir viens no agrīnajiem meningīta simptomiem un līdztekus galvassāpēm un drudzim veido pamatu meningeālajam sindromam, ko izraisa smadzeņu apvalku kairinājums.

Fotofobija un hiperakūzija

Sāpīga jutība pret gaismu ( fotofobija) un skaņai ( hiperakūzija) ir arī bieži sastopami meningīta simptomi. Tāpat kā paaugstināta jutība, šie simptomi rodas receptoru kairinājuma un nervu galiem smadzeņu apvalkos. Tās ir visizteiktākās bērniem un pusaudžiem.

Tomēr dažreiz var novērot pretējus simptomus. Tātad, ar dzirdes nerva bojājumiem, ar neirīta attīstību var novērot dzirdes zudumu. Papildus dzirdes nervam to var ietekmēt arī redzes nervs kas tomēr ir ārkārtīgi reti.

Miegainība, letarģija, dažreiz samaņas zudums

Miegainība, letarģija un samaņas zudums tiek novēroti 70 procentos gadījumu un vēlāk ir meningīta simptomi. Taču ar fulminantām formām tās attīstās 2. – 3. dienā. Letarģija un apātija rodas gan vispārējās ķermeņa intoksikācijas, gan smadzeņu tūskas attīstības dēļ. Bakteriāla meningīta gadījumā ( pneimokoku, meningokoku) ir asa apziņas depresija līdz pat komai. Jaundzimušie bērni tajā pašā laikā atsakās ēst vai bieži izspļauj.

Palielinoties smadzeņu tūskai, apjukuma pakāpe pasliktinās. Pacients ir apmulsis, dezorientēts laikā un telpā. Masīva smadzeņu tūska var izraisīt smadzeņu stumbra saspiešanu un dzīvībai svarīgo centru, piemēram, elpošanas, asinsvadu, nomākšanu. Tajā pašā laikā uz letarģijas un apjukuma fona pazeminās spiediens, parādās elpas trūkums, ko aizstāj trokšņaina sekla elpošana. Bērni bieži ir miegaini un letarģiski.

Vemt

Ar meningītu reti tiek novērota vienreizēja vemšana. Parasti vemšana bieži atkārtojas, atkārtojas, un to nepavada slikta dūša. Atšķirība starp vemšanu meningīta gadījumā ir tāda, ka tā nav saistīta ar ēšanu. Tāpēc vemšana nesniedz atvieglojumu. Vemšana var būt galvassāpju augstumā, vai arī to var provocēt kairinošu faktoru – gaismas, skaņas, taustes – iedarbība.

Šī simptomatoloģija ir saistīta ar paaugstināta intrakraniālā spiediena sindromu, kas ir galvenais meningīta gadījumā. Tomēr dažreiz slimību var pavadīt zema intrakraniālā spiediena sindroms ( smadzeņu hipotensija). Īpaši bieži tas notiek maziem bērniem. Viņu intrakraniālais spiediens ir strauji samazināts līdz sabrukumam. Slimība turpinās ar dehidratācijas simptomiem: sejas vaibsti ir saasināti, muskuļu tonuss samazinās, refleksi izzūd. Muskuļu stīvuma simptomi var izzust.

Izsitumi uz ādas, gļotādām

Hemorāģiski izsitumi uz ādas un gļotādām nav obligāts meningīta simptoms. Pēc dažādiem datiem, to novēro ceturtdaļā no visiem bakteriālā meningīta gadījumiem. To visbiežāk novēro meningokoku meningīta gadījumā, jo meningokoku bojā iekšējā siena kuģiem. Ādas izsitumi rodas 15 līdz 20 stundas pēc slimības sākuma. Tajā pašā laikā izsitumi ir polimorfi - tiek novēroti rozā, papulāri, izsitumi petehiju vai mezgliņu veidā. Izsitumi vienmēr ir neregulāras formas, dažreiz izvirzīti virs ādas līmeņa. Izsitumiem ir tendence saplūst un veidot masīvus asinsizplūdumus, kas izskatās kā purpura zili plankumi.

Asiņošanu novēro uz konjunktīvas, mutes gļotādas un iekšējie orgāni. Asiņošana ar turpmāku nekrozi nierēs izraisa akūtas nieru mazspējas attīstību.

krampji

Piektdaļā meningīta gadījumu pieaugušajiem rodas krampji. Bērniem bieži slimības sākums ir toniski kloniskas dabas krampji. Kā jaunāks bērns jo lielāks ir krampju attīstības risks.

Tās var turpināties atkarībā no epilepsijas krampju veida, vai var novērot atsevišķu ķermeņa daļu vai atsevišķu muskuļu trīci. Visbiežāk maziem bērniem ir roku trīce, kas vēlāk pārvēršas ģeneralizētā lēkmē.

Šie krampji gan vispārināts, gan lokāls) ir smadzeņu garozas un subkortikālo struktūru kairinājuma rezultāts.

Trauksme un psihomotorais uzbudinājums

Parasti pacienta uzbudinājums tiek novērots meningīta vēlākā stadijā. Bet dažās formās, piemēram, reimatiskā meningoencefalīta gadījumā, tas liecina par slimības sākšanos. Pacienti ir nemierīgi, satraukti, dezorientēti.
Ar bakteriālām meningīta formām uzbudinājums parādās 4. - 5. dienā. Bieži vien psihomotoro uzbudinājumu aizstāj ar samaņas zudumu vai pāreju uz komu.
Trauksme un nemotivēta raudāšana zīdaiņiem sāk meningītu. Tajā pašā laikā bērns neaizmieg, raud, ir sajūsmā par mazāko pieskārienu.

Psihiski traucējumi

Psihiski traucējumi meningīta gadījumā ir tā sauktās simptomātiskās psihozes. Tos var novērot gan slimības sākumā, gan vēlākā periodā.

Garīgos traucējumus raksturo:

• uztraukums vai otrādi kavēšana;
• trakot;
• halucinācijas ( vizuālā un skaņa);

Visbiežāk psihiskus traucējumus maldu un halucināciju veidā novēro ar limfocītu horiomeningītu un ērču encefalīta vīrusa izraisītu meningītu. Encefalīts Economo ( vai letarģisks encefalīts) raksturo vizuālas krāsainas halucinācijas. Augstā temperatūrā var novērot halucinācijas.
Bērniem garīgi traucējumi biežāk tiek novēroti ar tuberkulozo meningītu. Viņiem ir nemierīgs garastāvoklis, bailes, spilgtas halucinācijas. Tuberkulozajam meningītam ir raksturīgas arī dzirdes halucinācijas, oneiroid tipa apziņas traucējumi ( pacients piedzīvo fantastiskas epizodes), kā arī sevis uztveres traucējumi.

Slimības sākuma pazīmes bērniem

Bērniem meningīta klīniskajā attēlā, pirmkārt, ir:

• drudzis;
• krampji;
• vemšanas strūklaka;
• bieža vemšana.

Zīdaiņiem raksturīgs straujš intrakraniālā spiediena pieaugums ar liela fontanela izspiedumu. Raksturīgs hidrocefāls sauciens - bērns pēkšņi kliedz uz apjukušas apziņas vai pat bezsamaņas fona. Ir traucēta acs nerva funkcija, kas izpaužas kā šķielēšana vai izlaidums augšējais plakstiņš (ptoze). Biežus galvaskausa nervu bojājumus bērniem izskaidro gan ar smadzeņu, gan smadzeņu apvalku bojājumiem ( tas ir, meningoencefalīta attīstība). Bērniem ir daudz lielāka iespēja nekā pieaugušajiem saslimt ar meningoencefalītu, jo asins-smadzeņu barjera ir labāk caurlaidīga toksīniem un baktērijām.

Zīdaiņiem uzmanība jāpievērš ādai. Tie var būt bāli, ciāniski ( zils) vai gaiši pelēcīgi. Uz galvas ir redzams skaidrs vēnu tīkls, fontanels pulsē. Bērns var pastāvīgi raudāt, kliegt un vienlaikus trīcēt. Tomēr ar meningītu ar hipotensīvo sindromu bērns ir letarģisks, apātisks, pastāvīgi guļ.

Meningīta simptomi

Simptomus, kas parādās ar meningītu, var iedalīt trīs galvenajos sindromos:

• intoksikācijas sindroms;
• craniocerebrālais sindroms;
• meningeālais sindroms.

Intoksikācijas sindroms

Intoksikācijas sindromu izraisa septisks ķermeņa bojājums, kas saistīts ar infekcijas izplatīšanos un pavairošanu asinīs. Pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, nogurumu, nespēku. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem pēc Celsija. Periodiski ir galvassāpes, sāpošs raksturs. Dažreiz SARS pazīmes parādās priekšplānā ( akūta elpceļu vīrusu infekcija): aizlikts deguns, klepus, iekaisis kakls, locītavu sāpes. Āda kļūst bāla un auksta. Apetīte samazinās. Sakarā ar svešu daļiņu klātbūtni organismā tiek aktivizēta imūnsistēma, kas cenšas iznīcināt infekciju. Pirmajās dienās uz ādas var parādīties izsitumi mazu sarkanu punktu veidā, ko dažkārt pavada nieze. Izsitumi pazūd paši pāris stundu laikā.

Smagos gadījumos, kad organisms nespēj cīnīties ar infekciju, tas uzbrūk ādas traukiem. Asinsvadu sienas kļūst iekaisušas un aizsērējušas. Tas izraisa ādas audu išēmiju, nelielus asinsizplūdumus un ādas nekrozi. Saspiestās ādas vietas ir īpaši neaizsargātas ( mugura un sēžamvieta pacientam, kas guļ uz muguras).

craniocerebrālais sindroms

Kraniocerebrālais sindroms attīstās organisma intoksikācijas rezultātā ar endotoksīniem. infekcijas izraisītāji ( visbiežāk meningokoku) tiek izplatīti visā ķermenī un nonāk asinsritē. Šeit tie ir pakļauti asins šūnu uzbrukumam. Palielinoties infekcijas izraisītāju iznīcināšanai, to toksīni nonāk asinsritē, kas negatīvi ietekmē tā cirkulāciju caur traukiem. Toksīni izraisa intravaskulāru koagulāciju un asins recekļu veidošanos. Īpaši tiek ietekmēta medulla. Smadzeņu asinsvadu bloķēšana izraisa vielmaiņas traucējumus un šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos starpšūnu telpā. Rezultāts ir hidrocefālija smadzeņu tūska) ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas izraisa stipras galvassāpes laika un frontālais reģions, intensīva, sāpīga. Sāpes ir tik nepanesamas, ka pacienti vaid vai raud. Medicīnā to sauc par hidrocefālisko saucienu. Galvassāpes pastiprina jebkurš ārējs stimuls: skaņa, troksnis, spilgta gaisma, pieskāriens.

pietūkuma dēļ un augsts asinsspiediens cieš dažādas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par orgānu un sistēmu darbību. Tiek ietekmēts termoregulācijas centrs, kas izraisa strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-40 grādiem pēc Celsija. Šo temperatūru nevar pazemināt nekādi pretdrudža līdzekļi. Tas pats izskaidro spēcīgo vemšanu ( vemšanas strūklaka), kas neapstājas uz ilgu laiku. Tas parādās ar pastiprinātām galvassāpēm. Atšķirībā no vemšanas saindēšanās gadījumā tas nav saistīts ar ēšanas uzņemšanu un nesniedz atvieglojumus, bet tikai pasliktina pacienta stāvokli. Smagos gadījumos tiek ietekmēts elpošanas centrs, izraisot elpošanas mazspēju un nāvi.
Hidrocefālija un traucēta smadzeņu šķidruma cirkulācija izraisa krampji dažādas ķermeņa daļas. Visbiežāk tiem ir vispārināts raksturs - tiek samazināti ekstremitāšu un rumpja muskuļi.

Progresējoša smadzeņu tūska un pieaugošs intrakraniālais spiediens var izraisīt smadzeņu garozas bojājumus ar apziņas traucējumiem. Pacients nevar koncentrēties, nespēj veikt viņam dotos uzdevumus.Dažkārt parādās halucinācijas un maldi. Bieži tiek novērots psihomotorais uzbudinājums. Pacients nejauši kustina rokas un kājas, viss ķermenis raustās. Uztraukuma periodus nomaina miera periodi ar letarģiju un miegainību.

Dažreiz smadzeņu tūskas dēļ tiek ietekmēti galvaskausa nervi. Neaizsargātāki ir okulomotoriskie nervi, kas inervē acs muskuļus. Ar ilgstošu saspiešanu parādās šķielēšana, ptoze. Kad uzvarēts sejas nervs traucēta mīmisko muskuļu inervācija. Pacients nevar cieši aizvērt acis un muti. Dažreiz jūs varat redzēt vaiga nokarāšanos skartā nerva pusē. Tomēr šie traucējumi ir īslaicīgi un izzūd pēc atveseļošanās.

meningeālais sindroms

Galvenais meningīta raksturīgais sindroms ir meningeālais sindroms. To izraisa cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pārkāpums paaugstināta intrakraniālā spiediena un smadzeņu tūskas fona apstākļos. Smadzeņu uzkrātais šķidrums un tūskas audi kairina smadzeņu apvalku asinsvadu un mugurkaula nervu sakņu jutīgos receptorus. Ir dažādas patoloģiskas muskuļu kontrakcijas, patoloģiskas kustības un nespēja saliekt ekstremitātes.

Meningeālā sindroma simptomi ir:

• raksturīga poza "nospieda sprūdu";
• kakla stīvums;
• Kerniga simptoms;
• Brudzinska simptomi;
• Žilena simptoms;
• reaģējošs sāpju simptomi (ankilozējošais spondilīts, nervu punktu palpācija, spiediens uz auss kanālu);
• Lesāžas simptoms ( bērniem).

raksturīga stāja
Smadzeņu membrānu jutīgo receptoru kairinājums izraisa patvaļīgu muskuļu kontrakciju. Ja tiek pakļauti ārējiem stimuliem ( troksnis, gaisma), pacients ieņem raksturīgu pozu, kas ir līdzīga nospiestam sprūdam. Pakauša muskuļi saraujas, un galva noliecas atpakaļ. Kuņģis ir ievilkts un mugura ir izliekta. Kājas ir saliektas ceļos līdz vēderam, bet rokas - pie krūtīm.

Stīvs kakls
Tāpēc ka paaugstināts tonis ekstensora kakls parādās stīvs kakls. Mēģinot pagriezt galvu, noliekties uz krūtīm, parādās sāpes, kas liek pacientam atmest galvu atpakaļ.
Jebkura ekstremitāšu kustība, kas izraisa mugurkaula membrānas sasprindzinājumu un kairinājumu, izraisa sāpes. Visi meningeālie simptomi tiek uzskatīti par pozitīviem, ja pacients nevar veikt noteiktu kustību, jo tas izraisa akūtas sāpes.

Kerniga zīme
Ar Kerniga simptomu, guļus stāvoklī, ir nepieciešams saliekt kāju gūžas un ceļa locītavā. Pēc tam mēģiniet iztaisnot ceļgalu. Apakšstilba saliecēju muskuļu asās pretestības dēļ un stipras sāpes tas ir praktiski neiespējami.

Brudzinska simptomi
Brudzinska simptomi ir vērsti uz mēģinājumu provocēt raksturīgo meningeālo stāju. Ja jūs lūdzat pacientam pievilkt galvu pie krūtīm, tas izraisīs sāpes. Viņš refleksīvi salieks ceļus, tādējādi mazinot mugurkaula membrānas sasprindzinājumu un sāpes mazināsies. Ja jūs nospiežat kaunuma reģionu, pacients piespiedu kārtā salieks kājas gūžas un ceļa locītavās. Pārbaudot Kerniga simptomu vienā kājā, mēģinot iztaisnot kāju ceļgalā, otra kāja neviļus saliecas gūžas un ceļa locītavā.

Gilena simptoms
Ja vienā kājā saspiežat četrgalvu augšstilba muskuli, jūs varat redzēt tā paša muskuļa piespiedu kontrakciju otrā kājā un kājas saliekšanu.

Reaktīvi sāpju simptomi
Piesitot ar pirkstu vai neiroloģisko āmuru pa zigomātisko loku, rodas zigomātisko muskuļu kontrakcija, pastiprinās galvassāpes un piespiedu sāpju grimases. Tādējādi tiek noteikts pozitīvs Bechterew simptoms.
Nospiežot uz ārējo dzirdes atveri un uz sejas nervu izejas punktiem ( uzacu izciļņi, zods, zigomātiskās arkas) parādās arī sāpes un raksturīga sāpju grimase.

I> Simptomu mazināšana
Zīdaiņiem un maziem bērniem visi šie meningeālie simptomi ir viegli. Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un smadzeņu tūsku var noteikt, taustot lielu fontaneli. Ja tas ir palielināts, izspiežas un pulsē, tad bērnam ir ievērojami palielinājies intrakraniālais spiediens. Zīdaiņiem raksturīgs Lessage simptoms.
Ja mazulis tiek paņemts zem padusēm un pacelts, tad viņš neviļus ieņem raksturīgo pozu “izliekts sprūda”. Viņš uzreiz atmet galvu atpakaļ un saliec kājas ceļos, pievelkot tās pie vēdera.

Smagos gadījumos, kad spiediens mugurkaula kanālā palielinās un muguras smadzeņu membrānas kļūst iekaisušas, tiek ietekmēti muguras nervi. Tajā pašā laikā parādās motoriskie traucējumi - paralīze un parēze vienā vai abās pusēs. Pacients nevar pārvietot savas ekstremitātes, pārvietoties, veikt jebkādu darbu.

Meningīta diagnostika

Ar izteiktiem simptomiem pacientam jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu ar turpmāku steidzamu hospitalizāciju infekcijas slimību slimnīcā.

Meningīts ir infekcijas patoloģija un tāpēc ir nepieciešams sazināties ar infektologu. Ja slimības gaita ir gausa, ar dzēstu attēlu, tad pacients viņu traucējošo galvassāpju dēļ sākotnēji var vērsties pie neirologa.
Tomēr meningīta ārstēšana tiek veikta, kopīgiem spēkiem infektologam un neiropatologam.


Meningīta diagnoze ietver:

• nopratināšana un neiroloģiskā izmeklēšana ārsta pieņemšanā;
• laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi ( asins analīze, mugurkaula punkcija, datortomogrāfija).

Aptauja

Lai diagnosticētu meningītu, ārstam ir nepieciešama šāda informācija:

• Ar kādām slimībām slimo pacients? Vai viņam ir sifiliss, reimatisms vai tuberkuloze?
• Ja tas ir pieaugušais, vai ir bijusi saskarsme ar bērniem?
• Vai pirms slimības bija trauma, operācija vai citas ķirurģiskas procedūras?
• Vai pacients cieš no tādām hroniskām patoloģijām kā vidusauss iekaisums, sinusīts, sinusīts?
• Vai viņam nesen ir bijusi pneimonija, faringīts?
• Kuras valstis vai reģionus viņš nesen ir apmeklējis?
• Vai bija temperatūra, un ja tā, tad cik ilgi?
• Vai viņš ir ārstējies? ( lietotās antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi var izdzēst klīnisko ainu)
• Vai tas kairina gaismu, skaņas?
• Ja ir galvassāpes, kur tās atrodas? Proti, vai tas ir lokalizēts vai izlijis pa visu galvaskausu?
• Ja ir vemšana, vai tā ir saistīta ar pārtiku?

Neiroloģiskā izmeklēšana

Neiroloģiskā izmeklēšana, kuras mērķis ir identificēt raksturīgie simptomi ar meningītu, proti:

• stīvs kakls un simptoms un Brudzinskis;
• Kerniga simptoms;
• Lessage simptoms zīdaiņiem;
• Mondonesi un Bechterew simptomi;
• galvaskausa nervu izpēte.

Kakla stīvums un Brudzinska simptoms
Pacients atrodas guļus stāvoklī uz dīvāna. Kad ārsts mēģina pacienta galvu nogādāt pakausī, rodas galvassāpes un pacients atmet galvu atpakaļ. Tajā pašā laikā pacienta kājas refleksīvi noliecas ( Brudzinska simptoms 1).

Kerniga zīme
Pacients, kas guļ uz muguras, ir saliekts gūžas un ceļa locītavā taisnā leņķī. Tālāka kājas pagarināšana pie ceļa ar saliektu gurnu ir apgrūtināta augšstilba muskuļu sasprindzinājuma dēļ.

Simptomu mazināšana
Ja paņem bērnu aiz padusēm un paceļ, tad notiek piespiedu kāju vilkšana uz vēderu.

Mondonesi un Behtereva simptoms
Simptoms Mondonesi ir neliels spiediens uz acs āboliem ( plakstiņi ir aizvērti). Manipulācijas izraisa galvassāpes. Bekhtereva simptoms ir identificēt sāpīgus punktus, piesitot ar āmuru pa zigomātisko arku.

Jutīgumu pārbauda arī neiroloģiskās izmeklēšanas laikā. Ar meningītu tiek novērota hiperestēzija - paaugstināta un sāpīga jutība.
Ar sarežģītu meningītu muguras smadzeņu un to sakņu bojājumu simptomi tiek atklāti motorisko traucējumu veidā.

Galvaskausa nervu pārbaude
Neiroloģiskā izmeklēšana ietver arī galvaskausa nervu pārbaudi, kas arī bieži tiek ietekmēta meningīta gadījumā. Visbiežāk tiek ietekmēti okulomotoriskie, sejas un vestibulārie nervi. Lai pārbaudītu okulomotorisko nervu grupu, ārsts pārbauda zīlītes reakciju uz gaismu, acs ābolu kustību un stāvokli. Parasti skolēns sašaurinās, reaģējot uz gaismu. Ar okulomotorā nerva paralīzi tas netiek novērots.

Lai pētītu sejas nervu, ārsts pārbauda sejas, radzenes un zīlītes refleksu jutīgumu. Jutīgums šajā gadījumā var būt pazemināts, palielināts, asimetrisks. Vienpusējs vai divpusējs dzirdes zudums, satricinājumi un slikta dūša norāda uz dzirdes nerva bojājumiem.

Ārsta uzmanību piesaista arī pacienta āda, proti, hemorāģisko izsitumu klātbūtne.

Laboratorijas pētījumi ietver:

• lateksa testi, PCR metode.

Vispārējā asins analīze
IN vispārīga analīze asinīs ir iekaisuma pazīmes, proti:

• Leikocitoze. Leikocītu skaita pieaugums ir vairāk nekā 9 x 10 9 . Ar bakteriālu meningītu neitrofilu dēļ tiek novēroti 20–40 x 10 9.
• Leikopēnija. Leikocītu skaita samazināšana mazāk nekā 4 x 10 9 . To novēro dažu vīrusu meningīta gadījumā.
• Shift leikocītu formula pa kreisi- nenobriedušu leikocītu skaita palielināšanās, mielocītu un metamielocītu parādīšanās. Šī nobīde ir īpaši izteikta bakteriāla meningīta gadījumā.
• Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums- vairāk nekā 10 mm stundā.

Dažreiz var būt anēmija:

• hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās mazāk nekā 120 grami uz litru asiņu;
• kopējā eritrocītu skaita samazināšanās mazāk nekā 4 x 10 12 .

Smagos gadījumos:

• trombocitopēnija. Trombocītu skaita samazināšanās mazāka par 150 x 10 9 . Novērota meningokoku meningīta gadījumā.

Asins ķīmija
Izmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē atspoguļo skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumus. Parasti tas izpaužas kā līdzsvara maiņa uz skābuma palielināšanos, tas ir, pret acidozi. Tā rezultātā paaugstinās kreatinīna līmenis virs 100 - 115 µmol/litrā), urīnviela ( virs 7,2 - 7,5 mmol / litrā), tiek traucēts kālija, nātrija un hlora līdzsvars.

Lateksa testi, PCR metode
Lai noteiktu precīzu meningīta izraisītāju, tiek izmantotas lateksa aglutinācijas jeb polimerāzes ķēdes reakcijas metodes ( PCR). To būtība ir identificēt patogēna antigēnus, kas atrodas cerebrospinālajā šķidrumā. Šajā gadījumā tiek noteikts ne tikai patogēna veids, bet arī tā veids.
Lateksa aglutinācijas metode aizņem 10 līdz 20 minūtes, un aglutinācijas reakcija ( līmēšana) tiek veikta acu priekšā. Šīs metodes trūkums ir zemā jutība.
PCR metodei ir visaugstākā jutība ( 98-99 procenti), un tā specifika sasniedz 100 procentus.

Cerebrospināla punkcija

Cerebrospināla punkcija ir būtiska meningīta diagnozes noteikšanā. Tas sastāv no īpašas adatas ievadīšanas telpā starp pia mater un muguras smadzeņu arahnoidālo membrānu līmenī. jostas. Šajā gadījumā mugurkaula šķidrums tiek ņemts tā turpmākās izpētes nolūkos.

Cerebrospinālās punkcijas tehnika
Pacients atrodas guļus stāvoklī, kājas ir saliektas un novilktas uz vēderu. Caurdurot ādu intervālā starp piekto un ceturto jostas skriemeli, subarahnoidālajā telpā tiek ievietota adata ar serdi. Pēc “izkrišanas” sajūtas mandrīns tiek izņemts, un adatas paviljonā tiek nogādāta stikla caurule, lai savāktu mugurkaula šķidrumu. Kad tas izplūst no adatas, pievērsiet uzmanību spiedienam, zem kura tas plūst. Pēc punkcijas pacientam nepieciešama atpūta.
Meningīta diagnoze balstās uz iekaisuma izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā.

Instrumentālā pārbaude ietver

• elektroencefalogramma ( EEG);
• datortomogrāfija ( CT).

Elektroencefalogrāfija
EEG– Šī ir viena no metodēm smadzeņu darba pētīšanai, fiksējot to elektrisko aktivitāti. Šī metode ir neinvazīva, nesāpīga un viegli lietojama. Tas ir ļoti jutīgs pret jebkādām mazākajām izmaiņām visu smadzeņu struktūru darbā. Visu veidu smadzeņu darbības tiek reģistrētas, izmantojot īpašu ierīci ( elektroencefalogrāfs), kam pievienoti elektrodi.

EEG tehnika
Elektrodu gali ir piestiprināti pie galvas ādas. Visi bioelektriskie signāli, kas saņemti no garozas puslodes un citas smadzeņu struktūras tiek ierakstītas kā līkne datora monitorā vai izdrukātas uz papīra. Šajā gadījumā bieži tiek izmantoti paraugi ar hiperventilāciju ( pacientam tiek lūgts dziļi elpot) un fotostimulācija ( tumšā telpā, kurā tiek veikts pētījums, pacients tiek pakļauts spilgtai gaismai).

Indikācijas EEG lietošanai ir:

• epilepsijas lēkmes;
• krampji neskaidra etioloģija;
• galvassāpes, reibonis un neiroloģiski traucējumi neskaidra etioloģija;
• miega un nomoda traucējumi, murgi, staigāšana miegā;
• traumas, audzēji, iekaisuma procesi un asinsrites traucējumi medulā.

Ar meningītu EEG norāda uz smadzeņu bioelektriskās aktivitātes difūzu samazināšanos. Šis pētījums To lieto atlikušo efektu un komplikāciju gadījumos pēc meningīta, proti, ar epilepsijas lēkmju parādīšanos un biežu krampju parādīšanos. EEG palīdz noteikt, kuras smadzeņu struktūras ir bojātas un kāda veida krampjus. Citos meningīta gadījumos šāda veida pētījumi nav informatīvi. Tas tikai apstiprina smadzeņu struktūru bojājumu klātbūtni.

datortomogrāfija

CT ir orgānu, šajā gadījumā smadzeņu, struktūras slāņa pētījums. Metodes pamatā ir orgāna apļveida caurspīdēšana ar rentgena staru ar turpmāku datora apstrādi. Rentgena uztvertā informācija tiek tulkota grafiskā formā melnbaltu attēlu veidā.

CT tehnika
Pacients guļ uz tomogrāfa galda, kas virzās uz tomogrāfa rāmi. Noteiktu laiku rentgenstaru caurule pārvietojas pa apli, uzņemot attēlu sēriju.

Nosakāmi simptomi CT
CT skenēšana parāda smadzeņu struktūras, proti, smadzeņu pelēko un balto vielu, smadzeņu apvalkus, smadzeņu kambarus, galvaskausa nervus un asinsvadus. Tādējādi tiek vizualizēts galvenais sindroms meningīta gadījumā - paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms un, kā rezultātā, smadzeņu tūska. Izmantojot CT, tūskas audus raksturo samazināts blīvums, kas var būt lokāls, difūzs vai periventrikulārs ( ap sirds kambariem). Ar smagu tūsku tiek novērota sirds kambaru paplašināšanās un smadzeņu struktūru pārvietošanās. Ar meningoencefalītu tiek konstatētas neviendabīgas zema blīvuma zonas, kuras bieži robežojas ar paaugstināta blīvuma zonu. Ja meningoencefalīts rodas ar galvaskausa nervu bojājumiem, tad neirīta pazīmes tiek vizualizētas CT.

Indikācijas CT lietošanai
CT metode ir nepieciešama meningīta un tilpuma smadzeņu procesu diferenciāldiagnozē. Šajā gadījumā mugurkaula punkcija sākotnēji ir kontrindicēta un tiek veikta tikai pēc datortomogrāfijas. Tomēr CT ir mazāk informatīva nekā MRI ( magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). MRI spēj noteikt iekaisuma procesus gan smadzeņu audos, gan smadzeņu apvalkos.

Meningīta ārstēšana

Meningīta ārstēšana ir sarežģīta, ietver etiotropo terapiju ( kuru mērķis ir izskaust infekciju), patoģenētisks ( lieto, lai novērstu smadzeņu tūskas attīstību, paaugstināta intrakraniālā spiediena sindromu) un simptomātiska ( kuras mērķis ir atsevišķu slimības simptomu iznīcināšana).

Novērst meningīta cēloni

Baktēriju izraisītāju novēršana meningokoku, stafilokoku, streptokoku) meningīts

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā tas tiek piemērots
benzilpenicilīns	piemīt baktericīda iedarbība pret streptokokiem, pneimokokiem un meningokokiem	par 4 000 000 vienībām. intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz 200 000 - 300 000 SV. uz 1 kg svara dienā. Deva ir sadalīta 4 devās
ceftriaksons	piemīt baktericīda iedarbība pret streptokokiem, pneimokokiem un Escherichia coli	pieaugušajiem, 2 grami intravenozi ik pēc 12 stundām. Bērniem 50 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, sadalot 2 devās
ceftazidīms	efektīvs pret B grupas hemolītiskajiem streptokokiem, listērijām un šigelām	2 grami ik pēc 8 stundām
meropenēms	efektīvs pret hemolītiskajiem streptokokiem un Haemophilus influenzae	2 grami ik pēc 8 stundām. Bērni: 40 mg uz kg ķermeņa svara trīs reizes dienā
hloramfenikols	efektīvs pret Escherichia coli, Shigella un Treponema pallidum	50-100 mg uz kg ķermeņa svara dienā, devu sadala 3 devās ( intervāls ik pēc 8 stundām)

Meningokoku meningīta gadījumā ir ieteicama penicilīna terapija; ar streptokoku un stafilokoku meningītu - penicilīnu un sulfa zāļu kombinācija ( ceftriaksons, ceftazidīms); ar meningītu, ko izraisa Haemophilus influenzae ( H.gripa) - hloramfenikola un sulfonamīdu kombinācija.

Tuberkulozā meningīta cēloņu likvidēšana

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā tas tiek piemērots
izoniazīds	piemīt baktericīda iedarbība pret tuberkulozes izraisītāju	15 līdz 20 mg uz kg ķermeņa svara dienā. Devu sadala trīs daļās un lieto pusstundu pirms ēšanas.
ftivazid	prettuberkulozes līdzeklis	40 mg uz kg pacienta svara dienā
streptomicīns	aktīvs pret Mycobacterium tuberculosis, gonokokiem, Klebsiella, Brucella	1 grams dienā intramuskulāri. Kombinējot ar citām zālēm ( piemēram, ar ftivazīdu) streptomicīnu ievada katru otro dienu

Vidējais tuberkulozes meningīta ārstēšanas ilgums ir no 12 līdz 18 mēnešiem.

Malārijas plazmodija vai toksoplazmas izraisīta meningīta cēloņu likvidēšana

Herpetiskā meningīta, kā arī Epšteina-Barra vīrusa izraisīta meningīta cēloņu likvidēšana

Nav īpašas ārstēšanas citiem vīrusu meningīta veidiem. Būtībā vīrusu meningīta ārstēšana ir patoģenētiska, un tās mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu. Daži ārsti kortikosteroīdus lieto vīrusu meningīta ārstēšanai, taču pierādījumi par to efektivitāti ir dažādi.

Kandidozā meningīta cēloņu likvidēšana

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiska ārstēšana sastāv no diurētisko līdzekļu, zāļu, kas papildina šķidruma deficītu, vitamīnu, pretsāpju un pretdrudža līdzekļu lietošanu.

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā tas tiek piemērots
20% mannīta šķīdums	paaugstina spiedienu plazmā un tādējādi veicina šķidruma pāreju no audiem ( šajā gadījumā no smadzenēm) nonāk asinsritē. Samazina intrakraniālo spiedienu	ar ātrumu 1,5 g uz kg ķermeņa svara, injicējot intravenozi
furosemīds	kavē Na reabsorbciju kanāliņos, tādējādi palielinot diurēzi	smadzeņu tūskas gadījumā zāles ievada ar strūklu, vienā devā 80-120 mg, visbiežāk kombinējot ar koloidāliem šķīdumiem; ar mērenu tūskas sindromu no rīta tukšā dūšā vienu vai divas tabletes ( 40-80 mg)
deksametazons	izmanto, lai novērstu komplikācijas, novērstu dzirdes zudumu	Sākotnēji 10 mg IV četras reizes dienā, pēc tam pāriet uz intramuskulāras injekcijas
hemodez	ir detoksikācijas efekts	300 - 500 ml šķīduma, kas uzkarsēts līdz 30 grādiem, injicē intravenozi ar ātrumu 40 pilieni minūtē.
B1 un B6 vitamīns	uzlabot audu vielmaiņu	ievada intramuskulāri 1 ml dienā
citoflavīns	ir citoprotektīvs līdzeklis aizsargā šūnas) darbība	10 ml šķīduma atšķaida 200 ml 5% glikozes šķīduma un ievada intravenozi, pilinot 10 dienas
acetaminofēns	ir pretsāpju un pretdrudža līdzeklis	viena līdz divas tabletes 500 mg - 1 g) ik pēc 6 stundām. Maksimums dienas devu ir 4 grami, kas atbilst 8 tabletēm
kalcija karbonāts	Koriģē skābju-bāzes līdzsvaru acidozes apstākļos	5% šķīdums 500 ml, ko ievada intravenozi
kordiamīns	stimulē vielmaiņu smadzeņu audos	intramuskulāri vai intravenozi, 2 ml no vienas līdz trīs reizes dienā

Pretkrampju terapija

Ja meningītu pavada krampji, psihomotorisks uzbudinājums, trauksme, tad tiek nozīmēta pretkrampju terapija.

Pretkrampju terapija meningīta ārstēšanai

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā tas tiek piemērots
diazepāms	ir nomierinoša, prettrauksmes un pretkrampju iedarbība	ar psihomotorisku uzbudinājumu, 2 ml ( 10 mg) intramuskulāri; ar ģeneralizētiem krampjiem, 6 ml ( 30 mg) intravenozi, pēc tam atkārtojiet stundu vēlāk. Maksimālā dienas deva ir 100 mg.
hlorpromazīns	ir inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu	2 ml intramuskulāri
hlorpromazīna + difenhidramīna maisījums	ir nomierinoša iedarbība, mazina stresu	ar izteiktu psihomotorisku uzbudinājumu hlorpromazīnu kombinē ar difenhidramīnu - 2 ml hlorpromazīna + 1 ml difenhidramīna. Lai novērstu hipotensiju, maisījumu apvieno ar kordiamīnu.
fenobarbitāls	ir pretkrampju un nomierinoša iedarbība	50-100 mg 2 reizes dienā, iekšķīgi. Maksimālā dienas deva 500 mg

Jau no pirmajām minūtēm pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā ir nepieciešams veikt skābekļa terapiju. Šīs metodes pamatā ir gāzu maisījuma ieelpošana ar paaugstinātu skābekļa koncentrāciju ( jo tīrs skābeklis ir toksisks). Metode ir neaizstājama, jo smadzeņu tūsku meningīta gadījumā pavada skābekļa bads ( smadzeņu hipoksija). Ar ilgstošu hipoksiju smadzeņu šūnas mirst. Tāpēc, tiklīdz parādās pirmās hipoksijas pazīmes ( tiek novērota audu cianoze, elpošana kļūst virspusēja) nepieciešama skābekļa terapija. Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma to var veikt, izmantojot skābekļa masku vai intubāciju.

Traumatiska meningīta gadījumā ar strutojošu perēkļu klātbūtni kaulos papildus intensīvai antibiotiku terapijai indicēta ķirurģiska iejaukšanās ar strutojošā fokusa noņemšanu. Ķirurģija norādīts arī strutojošu perēkļu klātbūtnē plaušās.

Pacientu aprūpe

Cilvēkiem, kuriem ir bijis meningīts, nepieciešama īpaša aprūpe, kuras pamatā ir uzturs, pareiza ikdienas rutīna un sabalansēts fizisko aktivitāšu sadalījums.

Diēta
Atveseļojoties no meningīta, ēdiens jālieto mazās porcijās, vismaz piecas līdz sešas reizes dienā. Pacienta uzturam jānodrošina ķermeņa intoksikācijas līmeņa pazemināšanās un vielmaiņas, ūdens-sāls, olbaltumvielu un vitamīnu līdzsvara normalizēšana.

Ēdienkartei jābūt sabalansētai un tajā jāiekļauj produkti, kas satur viegli sagremojamus dzīvnieku proteīnus, taukus un ogļhidrātus.

Šie produkti ietver:

• liesa gaļa - liellopa vai cūkas mēle, teļa gaļa, truša gaļa, vista, tītars;
• liesa zivs - siļķe, lasis, tuncis;
• olas - vārītas vai mīksti vārītas, kā arī tvaicētas omletes, suflē;
• piena un rūgušpiena produkti - kefīrs, rūgušpiens, biezpiens, maigs siers, kumiss;
• piena tauki - krējums, sviests, skābais krējums;
• zema tauku satura buljoni un uz to bāzes pagatavotas zupas;
• dārzeņi un augļi ar zemu rupjās šķiedras saturu - cukini, tomāti, ziedkāposti, ķirši, ķirši, plūmes;
• kaltēta kviešu maize, krekeri, produkti no rudzu milti, klijas.

Gatavojot gaļu, zivis un dārzeņus, priekšroka jādod tādiem termiskās apstrādes veidiem kā vārīšana, sautēšana, tvaicēšana.

Aprūpējot pacientu pēc meningīta, līdz minimumam jāsamazina dzīvnieku tauku patēriņš, jo tie var izraisīt metabolisko acidozi. Ir arī vērts samazināt patēriņu viegli sagremojami ogļhidrāti, kas var izraisīt rūgšanas procesus zarnās, izraisīt alerģiju un iekaisuma procesus.

Personas, kurai ir bijis meningīts, uzturs nedrīkst saturēt šādus pārtikas produktus:

• trekna gaļa - jēra gaļa, cūkgaļa, zoss, pīle;
• vārīti cūkgaļas un zivju produkti, kūpinot vai sālējot;
• saldie dzērieni, deserti, krēmi, putas, saldējums;
• svaiga kviešu maize, kārtainās mīklas izstrādājumi, smalkmaizītes;
• pilnpiens;
• griķi, pērļu mieži, pākšaugi;
• dārzeņi un augļi ar rupjām augu šķiedrām - burkāni, kartupeļi, kāposti, sarkanās un baltās jāņogas, zemenes;
• žāvēti augļi;
• asas un treknas mērces un mērces ēdieniem, kuru pamatā ir sinepes, mārrutki.

Ūdens režīms
Lai uzlabotu vielmaiņu un paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma, pacientam dienā jāuzņem aptuveni divarpus litri šķidruma.

Jūs varat dzert šādus dzērienus:

• brīvi pagatavota tēja;
• tēja ar pienu;
• mežrozīšu novārījums;
• galda minerālūdens;
• želeja;
• svaigu augļu kompots;
• dabīgas saldskābās augļu sulas.

Grafiks
Galvenie faktori, kas veicina atveseļošanos no meningīta, ir:

• gultas režīms;
• stresa trūkums;
• savlaicīgs mierīgs miegs;
• psiholoģiskais komforts.

Gulēt jāiet ne vēlāk kā pulksten 22.00. Lai miega dziedinošais efekts būtu visievērojamākais, gaisam telpā jābūt tīram, ar pietiekamu mitruma līmeni. Pirms gulētiešanas relaksēties palīdz ūdens procedūras – vanna ar augu uzlējumiem vai jūras sāls.
Pēdu masāža palīdz uzlabot pašsajūtu un atpūsties. Šo procedūru varat veikt pats vai izmantot Kuzņecova aplikatoru. Šo produktu var iegādāties aptiekās vai specializētos veikalos.

Fizisko aktivitāšu sadalījums
Atgriešanās pie aktīva dzīvesveida ir jāveic pakāpeniski, saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Jums jāsāk ar ikdienas pastaigām svaigā gaisā, vingrinājumiem no rīta. Jāizslēdz sarežģītas fiziskās aktivitātes. Jums arī jāsamazina saules iedarbība.

Pacientu rehabilitācija pēc meningīta

Pēc izrakstīšanas no infekcijas slimnīcas pacients tiek nosūtīts uz specializētiem rehabilitācijas centriem un ambulatorai ārstēšanai mājās. Rehabilitācijas terapija sākas slimnīcā ar agrīnu pacienta atveseļošanos. Visām darbībām jābūt stingrā secībā dažādos atveseļošanās posmos. Rehabilitācijai jābūt visaptverošai un jāietver ne tikai atveseļošanās procedūras, bet arī vizītes pie speciālistiem. Visām aktivitātēm un slodzēm jābūt atbilstošām pacienta fiziskajam stāvoklim un pakāpeniski jāpalielina. Tāpat ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt šo rehabilitācijas pasākumu efektivitāti un nepieciešamības gadījumā koriģēt metodes. Atveseļošanās notiek trīs posmos - slimnīcā ( ārstēšanas laikā), sanatorijā, klīnikā.

Visu rehabilitācijas pasākumu kompleksā ietilpst:

• medicīniskā uzturs;
• fizioterapijas vingrinājumi;
• fizioterapija ( miostimulācija, elektroforēze, sildīšana, masāža, ūdens procedūras utt.);
• medicīniskā korekcija;
• psihoterapija un psihorehabilitācija;
• sanitārā-kūrorta rehabilitācija;
• profesionālā rehabilitācija
• sociālā rehabilitācija.

Rehabilitācijas programmas tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no pacienta vecuma un disfunkcijas rakstura.

Ar vieglu meningīta formu, kas tika laikus diagnosticēta un uzsākts pareizs ārstēšanas kurss, atlieku efektu praktiski nav. Tomēr šādi gadījumi ir reti sastopami medicīnas prakseīpaši, ja bērniem ir meningīts.

Bieži vien primārie meningīta simptomi tiek ignorēti vai sajaukti ar citu slimību simptomiem ( saaukstēšanās, saindēšanās, intoksikācija). Šajā gadījumā slimība progresē ar nervu struktūru bojājumiem, kas pēc ārstēšanas atveseļojas ļoti lēni vai neatgūstas vispār.

Atlikušās parādības

Iespējamās atlikušās sekas pēc meningīta ir:

• galvassāpes atkarībā no meteoroloģiskajiem apstākļiem;
• parēze un paralīze;
• hidrocefālija ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
• epilepsijas lēkmes;
• garīgi traucējumi;
• dzirdes traucējumi;
• endokrīnās sistēmas un autonomās nervu sistēmas pārkāpums;
• galvaskausa nerva ievainojums.

Pacientu atveseļošanās ar šādām meningīta komplikācijām ir ilga, un tai nepieciešama īpaša uzmanība un ārstēšana.

Meningīta komplikāciju likvidēšana

Parēzes un paralīzes gadījumā, kas noved pie kustību traucējumiem, nepieciešams iziet rehabilitācijas kursu ar dažādi veidi masāža, ūdens procedūras, ārstnieciskā vingrošana, akupunktūra. Neirologa konsultācijas un uzraudzība ir obligāta.

Ar fulminantām meningīta formām vai nediagnosticētām formām, kad ir traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija un tas lielos daudzumos uzkrājas smadzeņu dobumos, attīstās hidrocefālija ar augstu intrakraniālo spiedienu. Īpaši bieži tas notiek bērniem. Galvassāpes turpinās, tiek atzīmēti garīgi traucējumi, garīga atpalicība. Periodiski ir krampji un epilepsijas lēkmes. Šādu bērnu ievadīšana sabiedriskajā dzīvē saskaras ar zināmām grūtībām, tāpēc, pirmkārt, viņiem ir jāiziet psihoterapijas un psihorehabilitācijas kursi. Viņi atrodas ambulatorā uzraudzībā, un viņiem regulāri jāapmeklē neirologs, neiropatologs un psihiatrs.

Dzirdes traucējumi visbiežāk rodas infekcijas un iekaisuma gadījumā. iekšējā auss. Pacientu atveseļošanai izmanto fizioterapiju ( elektroforēze, apkure). Kurluma gadījumos pacientiem nepieciešama īpaša apmācība ( kurlmēmo valoda) un īpašiem dzirdes aparātiem.

Nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ cieš visi orgāni un sistēmas, īpaši endokrīnā un imūnsistēma. Šādi cilvēki ir jutīgāki pret vides faktoriem. Tāpēc rehabilitācijas periodā ir nepieciešams veikt imunitātes stiprināšanas pasākumus. Tie ietver vitamīnu terapiju, helioterapiju ( saules procedūras), sanatorijas rehabilitācija.
Galvaskausa nervu bojājumus biežāk pavada šķielēšana, sejas asimetrija, ptoze ( plakstiņa izlaišana). Ar atbilstošu pretinfekcijas un pretiekaisuma ārstēšanu to risks ir minimāls, un tie izzūd paši.

Darba nespējas nosacījumi

Atkarībā no meningīta smaguma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes invaliditātes periods svārstās no 2 līdz 3 nedēļām ( vieglas serozas meningīta formas) līdz 5-6 mēnešiem vai ilgāk. Dažos gadījumos ir iespējama arī agrīna darba uzsākšana, taču ar vieglākiem darba apstākļiem. Viegla serozā meningīta gadījumā atlikušie efekti ir reti, un invaliditātes periods ir no trim nedēļām līdz trim mēnešiem. Ar strutojošu meningītu ar dažādiem atlikušajiem efektiem ( hidrocefālija, epilepsijas lēkmes) invaliditātes periods ir aptuveni 5 - 6 mēneši. Tikai pilnīgas simptomu regresijas gadījumā atveseļojošais var atgriezties darbā pirms grafika, taču ar noteiktiem darba ierobežojumiem. Nepieciešams mainīt fiziskās un garīgās slodzes un pareizi dozēt. Darbinieks ir jāatbrīvo no nakts maiņām un virsstundām vismaz sešus mēnešus. Ja komplikāciju simptomi atkārtojas, slimības atvaļinājums tiek pagarināts vēl uz pāris mēnešiem.

Ja 4 mēnešu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas komplikāciju simptomi neizzūd un slimība kļūst hroniska, pacients tiek nosūtīts uz medicīniskā un sociālā ekspertīze invaliditātes grupas noteikšanai.

Galvenās indikācijas nosūtīšanai uz medicīnisko un sociālo pārbaudi ir:

• pastāvīgas un smagas komplikācijas, kas ierobežo pacienta dzīvi;
• lēna funkciju atgūšana, kas izraisa ilgu invaliditātes periodu;
• hroniskas formas meningīts vai pastāvīgi recidīvi ar slimības progresēšanu;
• slimības seku klātbūtne, kuru dēļ pacients nevar veikt savu darbu.

Lai izietu medicīnisko un sociālo pārbaudi, vispirms ir jāiziet speciālistu pārbaude un jāsniedz viņu secinājumi.

Galvenā analīžu un konsultāciju pakete sastāv no:

• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• visi bakterioloģisko, seroloģisko un imunoloģisko pētījumu rezultāti akūta meningīta laikā;
• cerebrospinālā šķidruma analīzes rezultāti dinamikā;
• psiholoģisko un psihiatrisko pētījumu rezultāti;
• oftalmologa, otorinolaringologa, neirologa un neiropatologa konsultāciju rezultāti.

Bērni ar smagiem motora, garīgiem, runas, dzirdes traucējumiem ( pilnīga atveseļošanās nav iespējama) ir reģistrēti invaliditātei uz laiku no viena līdz diviem gadiem. Pēc šī perioda bērniem atkal tiek veikta medicīniskā un sociālā pārbaude. Bērniem ar pastāvīgiem runas un garīgiem traucējumiem, ar biežām epilepsijas lēkmēm un hidrocefāliju tiek noteikta invaliditātes grupa uz diviem gadiem. Smagu komplikāciju gadījumā ( kurlums, demence, dziļa parēze un paralīze) bērnam invaliditātes grupa tiek noteikta pirms 18 gadu vecuma sasniegšanas.

Invaliditātes noteikšanas sistēma

Pieaugušajiem tiek piešķirtas trīs dažādas invaliditātes kategorijas atkarībā no komplikāciju smaguma pakāpes un invaliditātes pakāpes.

Ja meningīta rezultātā pacientam ir ierobežotas pašapkalpošanās iespējas akluma, intelekta samazināšanās, kāju un roku paralīzes un citu traucējumu dēļ, viņam tiek noteikta pirmā invaliditātes grupa.

Otrā invaliditātes grupa tiek piešķirta pacientiem, kuri normālos darba apstākļos nevar veikt darbu savā specialitātē. Šiem pacientiem ir ievērojami traucētas motoriskās funkcijas, tiek novērotas dažas psihes izmaiņas, parādās epilepsijas lēkmes, kurlums. Šajā grupā ietilpst arī pacienti ar hroniskām un recidivējošām meningīta formām.

Trešajā invaliditātes grupā ietilpst personas ar daļēju invaliditāti. Tie ir pacienti ar vidēji smagiem motorisko funkciju traucējumiem, mērenu hidrocefāliju, ar nepareizas pielāgošanās sindromu. Trešajā grupā ietilpst visi gadījumi, kad personai ir grūtības veikt darbu savā specialitātē, un ir nepieciešams pazemināt kvalifikāciju vai samazināt darba apjomu. Tas ietver gadījumus ar epilepsijas lēkmēm un intelektuālajiem traucējumiem.

Trešā invaliditātes grupa tiek noteikta pārkvalificēšanās vai apmācības jaunā profesijā un jaunas nodarbinātības laikā.

Dispanseru novērošana

Pēc meningīta ambulances novērošana ir obligāta vismaz 2 gadus atkarībā no slimības smaguma un komplikācijām. Vieglās meningīta formās ārstu novērošana klīnikā pirmos trīs mēnešus ir reizi mēnesī, pēc tam reizi trijos mēnešos gada laikā. Ar strutojošu meningītu, smagām formām ar komplikācijām ārstiem pirmos trīs mēnešus vajadzētu apmeklēt vismaz divas reizes mēnesī. Nākamajā gadā eksāmens jāveic ik pēc trim mēnešiem un reizi sešos mēnešos otrajā gadā. Obligāti apmeklējumi pie tādiem speciālistiem kā neiropatologs, psihiatrs, terapeits un infekcijas slimību speciālists. Saskaņā ar speciālistu liecībām ambulances novērošanu var pagarināt.

Meningīta profilakse

Profilakse ir specifiska un nespecifiska. Vakcinācija attiecas uz īpašu profilaksi.

Vakcinācija

Galvenās vakcīnas baktēriju un vīrusu meningīta profilaksei ir:

• Vakcīna pret meningokoku- nodrošina aizsardzību pret vairākām baktērijām, kas var izraisīt meningītu. Šī vakcīna tiek ievadīta bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem, kā arī ieteicama pirmā kursa studentiem, kuri dzīvo hostelī, vervē karavīrus, tūristus, kas apmeklē vietas, kur ir šīs slimības epidēmijas;
• B tipa Haemophilus influenzae vakcīna- Paredzēts bērniem vecumā no diviem mēnešiem līdz pieciem gadiem;
• pneimokoku vakcīna- var būt divu veidu: konjugatīvais un polisaharīds. Pirmās kategorijas vakcīna paredzēta bērniem līdz divu gadu vecumam, kā arī riska grupas bērniem, kuru vecums nepārsniedz piecus gadus. 2. tipa vakcīna ieteicama gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pusmūža cilvēkiem, kuriem ir novājināta imunitāte vai ir noteiktas slimības. hronisks veids;
• Masalu, masaliņu un masalu vakcīnas cūciņas - tiek iepazīstināti bērni, lai novērstu meningītu, kas var attīstīties uz šo slimību fona;
• Vējbakas vakcīna.

Vakcinētiem bērniem un pieaugušajiem var rasties dažādas blakusparādības, kas izpaužas kā vājums, pietvīkums vai pietūkums injekcijas vietā. Vairumā gadījumu šie simptomi izzūd pēc vienas līdz divām dienām. Nelielai daļai pacientu vakcīnas var izraisīt smagu alerģiskas reakcijas izpaužas kā tūska, elpas trūkums, paaugstināta temperatūra, tahikardija. Šādos gadījumos jums jāsazinās ar savu ārstu, norādot vakcinācijas datumu un iestāšanās laiku. blakus efekti.

Nespecifiska profilakse

Meningīta nespecifiskā profilakse ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir palielināt organisma imunitāti un novērst saskari ar iespējamiem patogēniem.

Kas būtu jādara?

Lai novērstu meningītu, jums ir nepieciešams:

• stiprināt imunitāti;
• ievērot sabalansētu uzturu;
• ievērot personīgās higiēnas noteikumus un piesardzības pasākumus;
• vakcinēties.

Imunitātes stiprināšana
Rūdīšana stiprina organisma imūnsistēmu, palielinot tā izturību pret negatīvo vides faktoru ietekmi. Rūdīšanas aktivitātes jāsāk ar gaisa vannām, piemēram, ar vingrinājumiem telpā ar atvērtu logu. Pēc tam nodarbības jāpārvieto uz brīvdabu.
Ūdens procedūras ir efektīva rūdīšanas metode, pie kuras vajadzētu ķerties, ja organisms ir vesels. Ir vērts sākt ar apsmidzināšanu ar ūdeni, kura temperatūra nav zemāka par +30 grādiem. Turklāt temperatūra pakāpeniski jāsamazina līdz +10 grādiem. Sastādot grafiku un izvēloties sacietēšanas manipulāciju veidu, jāņem vērā ķermeņa individuālās īpašības un jākonsultējas ar ārstu.
Palīdz palielināt ķermeņa pretestību staigāšanai un dažādu āra sporta veidu nodarbībām. Ja iespējams, jums vajadzētu izvēlēties vietas, kas atrodas tālāk no lielceļiem un ceļiem, tuvāk zaļajām zonām. Saules iedarbība ir labvēlīga D vitamīna ražošanai.

Diēta
Līdzsvarots veselīga ēšana ir svarīgs faktors meningīta profilaksē. Lai nodrošinātu efektīvu rezistenci pret baktērijām un vīrusiem, organismam jāsaņem pietiekams daudzums olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu.

Diētā jāiekļauj šādi elementi:

• Augu un dzīvnieku olbaltumvielas No aminoskābēm sintezēti imūnglobulīni palīdz organismam pretoties infekcijām. Satur olbaltumvielas gaļā, mājputnu gaļā, olās, jūras zivīs, pākšaugos;
• Polinepiesātinātie tauki- palielināt ķermeņa izturību. Iekļauts riekstu, trekno zivju, linsēklu, olīvu un kukurūzas eļļās;
• Šķiedrvielas un kompleksie ogļhidrāti ir nepieciešami imūnsistēmas stiprināšanai. Tie ir daļa no kāpostiem, ķirbjiem, žāvētiem augļiem, kviešu un auzu klijām, produktiem, kas izgatavoti no pilngraudu miltiem. Arī ar šiem produktiem organisms saņem B vitamīnus;
• A, E, C grupas vitamīni- ir dabiski antioksidanti, palielina organisma barjeras pretestību. Satur citrusaugļos, saldajos piparos, burkānos, svaigos zaļumos, ābolos;
• P vitamīni- Imunitāti stimulējoši līdzekļi. Iekļauts upenēs, baklažānos, mellenēs, tumšajās vīnogās, sarkanvīnā;
• Cinks- palielina T-limfocītu skaitu. Sastopams paipalu olās, ābolos, citrusaugļos, vīģēs;
• Selēns- aktivizē antivielu veidošanos. Šis elements ir bagāts ar ķiplokiem, kukurūzu, cūkgaļas aknām, vistu un liellopu gaļu;
• varš un dzelzs- nodrošināt Labs darbs asins apgādes sistēmas un ir atrodami spinātos, griķos, tītara gaļā, sojas pupās;
• kalcijs, magnijs, kālijs- nostiprināšanai nepieciešamie elementi imūnsistēma. Šo vielu avots ir piena produkti, olīvas, olas dzeltenums, rieksti, žāvēti augļi.

Problēmas kuņģa-zarnu trakta negatīvi ietekmē imūno fonu. Lai uzturētu zarnu mikrofloru, jālieto piena produkti ar zemu tauku saturu. Šajos produktos ietilpst: kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurts. Tāpat labvēlīgās baktērijas, kas sintezē aminoskābes un veicina gremošanu, ir atrodamas skābētos kāpostos, marinētos ābolos, kvasā.

No uztura iegūt nepieciešamo vitamīnu kompleksu ir diezgan grūti. Tāpēc organisms jāatbalsta ar sintētiskas izcelsmes vitamīniem. Pirms šo zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Higiēnas noteikumi un piesardzības pasākumi
Lai novērstu bakteriāla meningīta iespējamību, jāievēro šādi noteikumi:

• dzeršanai un ēdiena gatavošanai izmantojiet ūdeni pudelēs, filtrētu vai vārītu;
• dārzeņus un augļus pirms lietošanas aplej ar verdošu ūdeni;
• pirms ēšanas nomazgājiet rokas ar ziepēm;
• izslēgt svešu kabatlakatiņu, zobu suku, dvieļu un citu personiska rakstura lietu lietošanu.

Pārpildītās vietās jābūt uzmanīgiem. Personai, kas klepo vai šķaudo, jānovēršas vai jāatstāj telpa. Tie, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar lielu skaitu cilvēku ( pārdevējs, frizieris, vedējs) līdzi jābūt marles pārsējam. Transportā un citās sabiedriskās vietās, satverot durvju rokturus vai margas, cimdus nevajadzētu noņemt.

Dažas meningīta formas pārnēsā kukaiņi.

Tāpēc, dodoties uz mežu vai parku, jums ir nepieciešams:

• lietot kukaiņu un ērču atbaidīšanas līdzekļus;
• ģērbties ciešā, slēgtā apģērbā;
• valkā galvassegu.

Ja uz ādas tiek atrasta ērce, kukainis jānoņem ar pinceti, pēc laistīšanas ar spirtu vai degvīnu. Nesaspiediet un nenoraujiet ērci, jo tajā atrodas vīruss siekalu dziedzeri. Pēc visu manipulāciju pabeigšanas brūce jāārstē ar antiseptisku līdzekli.

Lai novērstu meningītu, jāizvairās no peldēšanās ezeros, dīķos un citās ūdenstilpēs ar stāvošu ūdeni. Ja jūs gatavojaties ceļot uz valstīm, kur vīrusu vai cita veida meningīta epidēmijas nav nekas neparasts, jums ir jāveic nepieciešamās vakcīnas. Arī apmeklējot eksotiskas vietas, ārsti iesaka lietot pretsēnīšu zāles. Tūrisma braucienos obligāti jāatturas no saskarsmes ar dzīvniekiem un kukaiņiem.

Dzīvojamās un biroja telpās jāuztur nepieciešamais tīrības līmenis un sistemātiski jāveic grauzēju un kukaiņu iznīcināšana un profilakse.
Ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir meningīts, pacients ir jāizolē, pēc iespējas samazinot jebkāda veida kontaktus ar viņu. Ja saziņa ar meningītu inficētu cilvēku ir neizbēgama, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izrakstīs antibiotiku atkarībā no slimības rakstura un kontakta veida.

Ko nevajadzētu darīt?

Lai novērstu meningītu, jums nevajadzētu:

• izraisīt otolaringoloģiskas slimības ( otitis, sinusīts, sinusīts);
• nolaidība profilaktiska ārstēšana hronisku slimību klātbūtnē;
• ignorēt vakcinācijas grafiku;
• neatbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem darbā un mājās;
• ēst netīrus augļus un dārzeņus;
• neveiciet piesardzības pasākumus, mijiedarbojoties ar pacientu;
• ignorējiet aizsardzības metodes, apmeklējot potenciāli bīstamas vietas ( transports un citas sabiedriskās vietas).

Meningīts - cēloņi, simptomi, komplikācijas un ko darīt? - Video

Meningīts - simptomi un ārstēšana

Kas ir meningīts? Rašanās cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim infektologa ar 12 gadu pieredzi Dr. Aleksandrova P.A. rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

infekciozais meningīts- kombinēta akūta, subakūta un hroniska grupa infekcijas slimības ko izraisa dažāda veida patogēni mikroorganismi (vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi), kas specifiskas organisma rezistences apstākļos izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu bojājumus, kas izpaužas kā izteikts smadzeņu apvalku kairinājuma sindroms. , smagas intoksikācijas sindroms un vienmēr notiek ar potenciāliem draudiem pacienta dzīvībai.

Infekciozais meningīts var būt vai nu primāra patoloģija (attīstās kā neatkarīga nosoloģiska forma), vai sekundāra (attīstās kā citas slimības komplikācija).

Raugoties nākotnē, vēlos atbildēt uz lasītāju un interneta lietotāju populāro jautājumu: kāds ir inficēšanās risks no pacienta, un vai ir iespējams atrasties pacienta tuvumā bez īpaša riska saslimt ar meningītu? Atbilde ir pavisam vienkārša: ņemot vērā faktu, ka meningīts ir dažādu infekcijas izraisītāju izraisītu slimību kombinēta grupa, inficēšanās risks būs atkarīgs no meningīta etioloģiskā cēloņa, bet meningīta attīstības iespējamība ir atkarīga no meningīta spējām. cilvēka imūnsistēma. Citiem vārdiem sakot, lai zinātu, vai pastāv risks, ir jāzina, kurš mikroorganisms izraisīja meningītu pacientam un kādas ir citu aizsargājošās imūnās spējas.

Atkarībā no meningīta veida atšķiras infekcijas veidi un slimības sākuma mehānismi. Saistībā ar infekciozo meningītu var norādīt uz ārkārtīgi plašu ģeogrāfisko izplatību ar tendenci palielināties slimības perēkļiem Āfrikas kontinentā (meningokoku meningīts), biežāku slimības attīstību bērniem un saslimstības pieaugumu aukstā sezona (vīrusu meningīts kā SARS komplikācija). Infekcijas pārnešana bieži notiek ar gaisa pilienu palīdzību.

Ja Jums rodas līdzīgi simptomi, konsultējieties ar savu ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - tas ir bīstami jūsu veselībai!

Meningīta simptomi

Meningītam (un jo īpaši meningokoku procesam) ir diezgan raksturīgas pazīmes, kas liecina par iesaistīšanos smadzeņu apvalku patoloģiskajā procesā (meningeālie sindromi), kas ir sadalīti grupās:

Atsevišķi ir jāpiemin specifiska izpausme, kas ir līdzīga meningīta (meningeālā sindroma) simptomiem, taču tā nav un tai nav nekāda sakara ar īstā meningīta patoģenēzi - meningisms. Visbiežāk tas attīstās mehāniskas vai intoksikācijas ietekmes dēļ uz smadzeņu apvalkiem, ja nav iekaisuma procesa. Dažos gadījumos tas tiek pārtraukts, kad tiek novērsts provocējošais efekts diferenciāldiagnoze iespējams tikai ar īpašu pētījumu palīdzību.

Meningīta patoģenēze

Patogēnu daudzveidība un indivīdu individuālās īpašības cilvēku populācijā nosaka diezgan izteikto meningīta formu un izpausmju mainīgumu, citu cilvēku inficēšanās risku, tāpēc šajā rakstā pievērsīsimies nozīmīgākajām slimību formām un to patogēnus sociālajā ziņā.

meningokoku meningīts- vienmēr akūta (akūta) slimība. To izraisa Vekselbauma meningokoks (gramnegatīva baktērija, kas ir nestabila vidi, 50 grādu temperatūrā pēc Celsija mirst pēc 5 minūtēm, UVI un 70% alkohola nogalina gandrīz acumirklī). Infekcijas izplatības avots ir slims cilvēks (arī meningokoku izraisīts nazofaringīts) un bakteriopārvadātājs, pārnešana notiek ar gaisa pilienu palīdzību.

Ievadīšanas vieta (vārti) ir nazofarneksa gļotāda. Lielākajā daļā gadījumu infekcijas process neattīstās vai attīstās lokālas slimības formas. Meningokokam pārvarot lokālās pretinfekcijas barjeras, notiek hematogēna infekcijas izplatīšanās un ģeneralizēta meningokoku infekcija, tai skaitā attīstās meningokoku meningīts, ja nav adekvātas ārstēšanas, kas vairāk nekā 50% gadījumu beidzas ar letālu iznākumu. Slimības patoģenēzē toksīni izdalās pēc baktēriju nāves asinsritē, asinsvadu sieniņu bojājumiem, kas izraisa hemodinamikas traucējumus, asinsizplūdumus orgānos un pamatīgus vielmaiņas traucējumus. Ir smadzeņu membrānu hiperkairinājums, attīstās strutains audu iekaisums un strauji palielinās intrakraniālais spiediens. Bieži vien smadzeņu audu tūskas un pietūkuma dēļ smadzenes tiek iespraustas foramen magnum un pacients mirst no elpošanas paralīzes.

Slimības latentais periods ir no 2 līdz 10 dienām. Sākums ir akūts (vēl pareizāk - akūtākais). Pirmajās slimības stundās strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 38,5 grādiem un augstāk, izteikta letarģija, vājums, sāpes periorbitālajā reģionā, apetītes zudums un asas galvassāpes. raksturīga iezīme galvassāpes ir pastāvīgs to intensitātes pieaugums, sāpes ir izkliedētas bez skaidras lokalizācijas, plīst vai nospiežot raksturu, izraisot pacientam patiesas mokas. Galvassāpes laikā vemšana izplūst bez iepriekšējas sliktas dūšas, nesniedzot atvieglojumu. Dažreiz pacientiem ar smagu nekontrolētu gaitu, galvenokārt bērniem bezsamaņā, atskan nevaldāms kliedziens, ko pavada galvas sasišana ar rokām – t.s. "hidrocefāls sauciens", ko izraisa straujš intrakraniālā spiediena pieaugums. Ietriecas atmiņā izskats pacientiem - sejas vaibstu saasināšanās (Laforta simptoms), meningeāla poza slimības 2.-3.dienā (līdz šim "rādījošs suns"). Dažiem pacientiem uz ķermeņa parādās hemorāģiski izsitumi, kas atgādina zvaigžņu izsitumus (kas ir nelabvēlīga pazīme). 2-3 dienu laikā palielinās simptomu smagums, var parādīties halucinācijas un maldi. Apziņas traucējumu pakāpe var atšķirties no miegainības līdz komai, ārstēšanas neesamības gadījumā nāve var iestāties jebkurā brīdī.

Lēnām attīstās patoloģija. Tas galvenokārt ir sekundārs, attīstās līdz ar jau esošo citu orgānu tuberkulozo procesu. Tam ir vairāki attīstības periodi, kas konsekventi attīstās ilgā laika periodā:

1. prodromāls (līdz 10 dienām, ko raksturo viegli vispārēja nespēka simptomi)

2. Sensomotors kairinājums (no 8 līdz 15 dienām, sākotnēju smadzeņu un vāju meningeālu izpausmju parādīšanās)

3. parēze un paralīze (pievērš uzmanību no 3 nedēļām no debijas infekcijas process izmaiņu un samaņas zuduma, rīšanas, runas traucējumu veidā).

Sākotnēji ir mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez izteiktiem lēcieniem un kāpumiem, diezgan pieļaujamas zemas intensitātes galvassāpes, kuras labi aptur, lietojot pretsāpju līdzekļus. Nākotnē pastiprinās galvassāpes, ir saistīta slikta dūša un vemšana. Nemainīga tuberkulozes meningīta pazīme ir temperatūras paaugstināšanās, drudzis, un to skaits un ilgums var atšķirties no subfebrīla līdz drudžainiem rādītājiem. Pamazām no otrās nedēļas beigām parādās un lēnām palielinās dezorientācijas simptomi, stupors, kas beidzas ar dziļu pacienta "slodzi", stuporu un komu. Attīstās iegurņa orgānu disfunkcija, sāpes vēderā. Pakāpeniski attīstās arī meningeālie simptomi, un īsti klasiskie simptomi (suņa poza) attīstās tikai progresējošos gadījumos.

Herpetisks meningīts visbiežāk izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi, varicella zoster vīruss un attīstās uz organisma pavājināšanās fona ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām vai nopietnu imūnsupresiju, t.sk. AIDS. To iedala primārajā (ja process attīstās primārās inficēšanās laikā ar vīrusu) un sekundārajā (infekcijas reaktivācija uz imunitātes samazināšanās fona). Vienmēr akūta slimība, primārās izpausmes ir atkarīgas no iepriekšējā premorbid fona. Biežāk uz esošā akūtu elpceļu vīrusu infekciju, periorālā reģiona un dzimumorgānu herpetisku izvirdumu fona rodas smagas difūza rakstura galvassāpes, kas laika gaitā pasliktinās, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Tas viss var notikt uz vidēja vai augsta drudža fona, viegliem meningeāliem simptomiem. Bieži vien pievienojas smadzeņu bojājumi, šādos gadījumos 3-4 dienā rodas psihiski traucējumi (bieži agresija), halucinācijas, dezorientācija, ģeneralizēti krampji. Pareizi ārstējot, prognoze parasti ir diezgan labvēlīga, ja nav adekvātas ārstēšanas traucētas imunoloģiskās rezistences apstākļos, ir iespējams letāls iznākums vai pastāvīgas atlikušās sekas.

Meningīta klasifikācija un attīstības stadijas

Ir šādi infekciozā meningīta veidi:

2. Saskaņā ar dominējošo iekaisuma procesa gaitu:

• strutaini (meningokoku, pneimokoku, ko izraisa Haemophilus influenzae)
• serozs (vīrusu)

3. Pa straumi:

• ass (pēc izvēles - zibens ātri)
• subakūts
• hroniska

4) pēc lokalizācijas, smaguma pakāpes, klīniskās formas un utt.

Meningīta komplikācijas

Meningokoku rakstura meningīta (retāk citos meningīta veidos) novērotās komplikācijas ir agrīnas un vēlīnas, kas saistītas gan ar nervu sistēmas, gan citu ķermeņa daļu katastrofu. Galvenās no tām ir:

Meningīta diagnostika

Primārā diagnostikas meklēšana ietver infekciozā speciālista un neirologa izmeklēšanu un, ja iespējams, ir aizdomas par meningītu, vadošo diagnostikas pētījumu - jostas punkciju.

Tas ietver dobas adatas ievietošanu muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā mugurkaula jostas daļas līmenī. Šī pētījuma mērķis ir noskaidrot cerebrospinālā šķidruma izmaiņu veidu, īpašības un raksturu, identificēt iespējamos patogēnus un veidus, kā ārstēt šāda veida meningītu.

Atkarībā no etioloģiskā aģenta, kas izraisa meningītu, cerebrospinālā šķidruma īpašības atšķiras, šeit ir to galvenie veidi un īpašības:

1. Bakteriāls meningīts (tostarp meningokoku meningīts):

• dzēriens augstspiediena(vairāk nekā 200 mm ūdens stabs)
• iegūtais šķidrums ir dzeltenzaļš, viskozs, ar ievērojamu šūnu-olbaltumvielu disociāciju, lēni izplūst
• augsts šūnu saturs (neitrofīlā pleocitoze 1000/µl un vairāk)
• paaugstinot olbaltumvielu līmeni 2-6 g / l un vairāk
• hlorīda un cukura līmeņa pazemināšanās

2. Serozs meningīts (tostarp vīrusu):

• cerebrospinālā šķidruma spiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts
• caurspīdīgs šķidrums, kas plūst ar caurduršanu 60-90 pilieni minūtē
• šūnu elementu skaits cerebrospinālajā šķidrumā (citoze) ir mazāks par 800 uz µl
• olbaltumvielu koncentrācija līdz 1 g/l un zemāka
• glikoze normas robežās

3. Tuberkulozais meningīts:

• mērens CSF spiediena pieaugums
• caurspīdīga izskata, dažreiz opalescējoša plēve
• mērens šūnu skaits (līdz 200 uz µl, galvenokārt limfocīti)
• olbaltumvielas palielinājās līdz 8 g/l
• tiek samazināts glikozes un hlorīdu daudzums

Papildus CSF fizikāli ķīmisko īpašību noteikšanai mūsdienās plaši tiek izmantotas metodes, lai izolētu un identificētu slimības izraisītāju, kam var būt izšķiroša nozīme terapijā un prognozēšanā. Nozīmīgākās ir vietējā cerebrospinālā šķidruma kultivēšana uz barības vielu barotnēm (baktēriju, sēnīšu patogēnu meklēšana), cerebrospinālā šķidruma PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai identificētu patogēna nukleīnskābes, cerebrospinālā šķidruma ELISA (enzīmu imūntests). , asinis, urīns u.c., lai noteiktu iespējamo meningīta patogēnu antigēnus un antivielas, cerebrospinālā šķidruma un nazofaringijas gļotu mikroskopija, klīniskās un bioķīmiskās analīzes asinis. Diezgan informatīvs ir smadzeņu MRI.

Etiotropā terapija (kuras mērķis ir atbrīvoties no patogēna) ir atkarīga no konkrētās situācijas (pētījums, ārsta pieredze, algoritmi) un var ietvert tikšanās antibakteriālas zāles, ieskaitot prettuberkulozi (bakteriāla, tuberkulozes meningīta gadījumā, situācijas neskaidrības), pretvīrusu līdzekļus (herpetiska meningīta, citu vīrusu patogēnu ārstēšanai), pretsēnīšu līdzekļus (sēnīšu infekcijām). Priekšrocība tiek dota intravenoza ievadīšana zāles pacienta stāvokļa kontrolē un periodiska cerebrospinālā šķidruma uzraudzība (kontrole jostas punkcija).

Patoģenētiskā un simptomātiskā terapija ir vērsta uz patoģenēzes saišu pārtraukšanu, etiotropo zāļu darbības uzlabošanu un uzlabošanu. vispārējais stāvoklis slims. Tas var ietvert hormonu, diurētisko līdzekļu, antioksidantu, asinsvadu līdzekļu, glikozes uc lietošanu.

Smagām un dzīvībai bīstamām meningīta formām jābūt intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Prognoze. Profilakse

Meningīta attīstības prognoze ir atkarīga no tā patogēna. Ar bakteriālo meningītu (ņemot vērā, ka 60% gadījumu tas ir meningokoku meningīts) prognoze vienmēr (pat mūsdienu slimnīcas apstākļos) ir ļoti nopietna - mirstība var sasniegt 10-15%, un, attīstoties ģeneralizētām meningokoku infekcijas formām - līdz 27%. Pat ar veiksmīgu iznākumu pastāv augsts atlikušo (atlikušo) parādību risks, piemēram, intelektuālie traucējumi, parēze un paralīze, išēmisks insults utt.

Atsevišķu traucējumu attīstību nav iespējams paredzēt, to parādīšanos līdz minimumam iespējams samazināt, tikai savlaicīgi vēršoties pie ārsta un uzsākot ārstēšanu. Ar vīrusu meningītu prognoze ir labvēlīgāka, kopumā mirstība ir ne vairāk kā 1% no visiem slimības gadījumiem.

Meningīta profilakse ietver īpašas un nespecifiskas darbības.

Nespecifisks - veselīgs dzīvesveids dzīve, imūnsistēmas stiprināšana, higiēnas noteikumu ievērošana, repelentu lietošana u.c.

specifisks profilakse ir vērsta uz imunitātes veidošanu pret noteiktiem infekciozā meningīta patogēniem, tā ir vakcinācija, piemēram, pret meningokoku infekciju, pneimokoku, Haemophilus influenzae. Vakcinācijas ir visefektīvākās bērnu grupās, jo bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret meningīta attīstību, un vakcinācija ievērojami samazina to sastopamību.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google Plus