Aknu vārtu vēna savāc asinis no. Veselība, zāles, veselīgs dzīvesveids. Video: nepilnīga portāla vēnu tromboze ultraskaņā

Portāla vēna [aknu],v. portae (hepatis), ieņem īpašu vietu starp vēnām, kas savāc asinis no iekšējiem orgāniem (73. attēls). Tā ir ne tikai lielākā viscerālā vēna (tās garums ir 5-6 cm, diametrs ir 11-18 mm), bet arī tā sauktās aknu portāla sistēmas vēnu saite. Aknu vārtu vēna atrodas aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites biezumā aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada kopā ar nerviem, limfmezgli un kuģiem. Veidojas no nepāra orgānu vēnām vēdera dobums: kuņģis, tievā un resnā zarna, izņemot anālo kanālu, liesu, aizkuņģa dziedzeri. No šiem orgāniem venozās asinis plūst caur vārtu vēnu uz aknām un no tās caur aknu vēnām uz apakšējo dobo vēnu. Galvenās portāla vēnas pietekas ir augšējās mezentērijas un liesas vēnas, kā arī apakšējās mezentērijas vēnas, kas saplūst savā starpā aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Ieejot aknu vārtos, vārtu vēna tiek sadalīta lielākā labais zars, r.izveicīgais, un kreisais zars, r.draudīgs. Katra no zarām savukārt vispirms sadalās segmentos, bet pēc tam arvien mazāka diametra zaros, kas pāriet starplobulārajās vēnās. Lobulu iekšpusē tie izdala plašus kapilārus - tā dēvētos sinusoidālos traukus, kas ieplūst centrālā vēna(74. attēls). Sublobulāras vēnas, kas iziet no katras lobules, saplūstot, veido 3-4 aknu vēnas,v. hepdticae. Tādējādi asinis, kas ieplūst apakšējā vena cava caur aknu vēnām, iet cauri diviem kapilāru tīkliem: atrodas sienā gremošanas trakts, kur rodas portāla vēnas ieplūde, un veidojas aknu parenhīmā no tās lobulu kapilāriem.

Pirms ieiešanas aknu vārtos (aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites biezumā), tie ieplūst vārtu vēnā žults vēna,v. cystica (no žultspūšļa) labās un kreisās kuņģa vēnas,v. gastricae dextra et sinistra, un pirms vārtu vēnas,v. prepylorica, asiņu piegāde no attiecīgajām kuņģa daļām. Kreisās kuņģa vēnas anastomozes ar barības vada vēnām - azygos vēnas pietekas no augšējās dobās vēnas sistēmas. Apaļās saites biezumā aknas seko aknām nabas vēnas,v. paraumbilicales. Tās sākas nabā, kur anastomozējas ar augšējām epigastrālajām vēnām - iekšējo krūšu vēnu pietekām (no augšējās dobās vēnas sistēmas) un ar virspusējām un apakšējām epigastrālajām vēnām. (v. epigdstricae virspusēji et zemāks) - augšstilba un ārējo iliac vēnu pietekas no apakšējās dobās vēnas sistēmas (75. attēls).

Portāla vēnu pietekas:

1. augšējā mezenteriskā vēna,v. mesenterica pārāks, iet tievās zarnas mezentērijas saknē pa labi no tā paša nosaukuma artērijas. Tās pietekas ir tukšās zarnas un ileum vēnas,v. jejundtes et ileales; aizkuņģa dziedzera vēnas,v. pankreatika; pankreatoduodenālās vēnas,v. pankreaticoduodendles; Piekrist- iliokoliska vēna,v. Ueocollca; labā gastroepiploālā vēna,v. gastroepiploica [ gastroomentdlis ] dextra; labās un vidējās kolikas vēnas,v. kolikas plašsaziņas līdzekļi et dextra; papildinājuma vēna,v. appendiculdris. Uzskaitītās vēnas noved asinis uz augšējo mezenteriālo vēnu no tukšās zarnas un ileuma sienām un papildinājuma, augšupejošās resnās un šķērsvirziena resnās zarnas, daļēji no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera, kā arī no lielākās omentum.

2Spleniskā vēnav. liendlis [ splenca], atrodas gar aizkuņģa dziedzera augšējo malu zem liesas artērijas, iet no kreisās uz labo pusi, šķērsojot aortu priekšā, un aiz aizkuņģa dziedzera galvas saplūst ar augšējo mezenteriālo vēnu. Tās pietekas ir aizkuņģa dziedzera vēnas,v. pankreatika; īsas kuņģa vēnas,v. gdstricae breves, un kreisā gastroepiploālā vēna,v. gastro­ epiploika [ gastroomentdlis] sinistra. Pēdējais anastomozē gar lielāku kuņģa izliekumu ar tā paša nosaukuma labo vēnu. Liesas vēna savāc asinis no liesas, kuņģa daļas, aizkuņģa dziedzera un lielāka omentuma.

3Apakšējā mezenteriskā vēnav. mesenterica zemāks, veidojas apvienošanās rezultātā augšējā taisnās zarnas vēna,v. rec- tdlis pārāks, kreisās kolikas vēna,v. kolika sinistra, un sigmoīdās vēnas,v. sigmoideae. Apakšējā mezenteriskā vēna, kas atrodas blakus kreisajai kolikas artērijai, iet uz augšu, iet zem aizkuņģa dziedzera un ieplūst liesas vēnā (dažreiz augšējā mezentērijas vēnā). Šī vēna savāc asinis no taisnās zarnas augšējās daļas, sigmoīdā resnās zarnas un lejupejošās resnās zarnas.

savāc asinis no visiem nesavienotiem vēdera orgāniem, izņemot aknas: no visa kuņģa-zarnu trakta, kur notiek absorbcija barības vielas kas iekļūst aknās caur vārtu vēnu, lai detoksicētu un uzglabātu glikogēnu; no aizkuņģa dziedzera, no kurienes nāk insulīns, kas regulē cukura metabolismu; no liesas, no kurienes nāk asins elementu sadalīšanās produkti, kurus aknās izmanto žults ražošanai. Konstruktīvs portāla vēnas savienojums ar kuņģa-zarnu trakta un tā lielie dziedzeri (aknas un aizkuņģa dziedzeris) papildus funkcionālajam savienojumam un to attīstības vispārīgumam (ģenētiskajam savienojumam) ir saistīti.

V. portae, portāla vēna, ir biezs vēnu stumbrs, kas atrodas lig. hepatoduodenale kopā ar aknu artēriju un ductus choledochus. Pievienojiet v. portae aiz aizkuņģa dziedzera galvas no liesas vēnas un divām mezentērijām - augšējā un apakšējā. Virzoties uz aknu vārtiem minētajā vēderplēves saitē, pa ceļam tas aizņem vv. gastricae sinistra et dextra un v. prepylorica un pie aknu vārtiem tā sadalās divās zarās, kas nonāk aknu parenhīmā. Aknu parenhīmā šie zari sadalās daudzos mazos zaros, kas pina aknu lobules (vv. Inter lobulares); daudzi kapilāri iekļūst pašās lobulēs un galu galā saskaita līdz vv. centrālās daļas, kas savācas aknu vēnās, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā.

Tādējādi portāla vēnu sistēma, atšķirībā no citām vēnām, tiek ievietota starp diviem kapilāru tīkliem: no pirmā kapilāru tīkla rodas venozie stumbri, no kuriem sastāv portāla vēna, bet otrais atrodas aknu vielā, kur portāla vēna ir sadalīta tās gala zaros. V. lienalis, liesas vēna, nes asinis no liesas, kuņģa (caur v. Gastroepiploica sinistra un v. Gastricae breves) un no aizkuņģa dziedzera, gar kuras augšējo malu aiz un zem tā paša nosaukuma artērijas iet līdz v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior un inferior mesenteric vēnas atbilst tā paša nosaukuma artērijām. V. mesenterica superior savā ceļā paņem sevī vēnu zarus no tievās zarnas (v. Zarnu zarnas), aklās zarnas, augšupejošās resnās un šķērsvirziena resnās zarnas (v. Colica dextra un v. Colica media) un iet aiz aizkuņģa dziedzera galvas , savienojas ar apakšējo mezenterālo vēnu. V. mesenterica inferior sākas no taisnās zarnas venozā pinuma, venosus rectalis. Virzoties augšup no šejienes, pa ceļam tā saņem pietekas no sigmoidā resnās zarnas (v. Sigmoideae), no lejupejošās resnās zarnas (v. Colica sinistra) un no šķērsvirziena resnās zarnas kreisās puses. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas tas, iepriekš savienojies ar liesas vēnu vai patstāvīgi, saplūst ar augšējo mezenterālo vēnu.

Aknu portāla vēna - 1,5 cm plats trauks, caur kuru asinis iziet no orgāniem gremošanas sistēma kuriem nav pāra, un iet uz aknām. Kuģis atrodas aiz aknu artērijas un galvenā žultsceļa, ko ieskauj limfmezgli, nervu šķiedru saišķi un mazi trauki.

Vārtu vēnu veido trīs citu saplūšana: augšējā un apakšējā mezentērija, liesas vēnas. Tas veic svarīgas funkcijas gremošanas sistēmā, kā arī spēlē galveno lomu aknu asinsritē un detoksikācijā. Kuģa patoloģijas, kas paliek bez uzmanības, noved pie ķermeņa nopietnām sekām.

Portāla vēnu sistēma ir atsevišķa asinsrites ķēde, kurā toksīni un kaitīgie metabolīti tiek izvadīti no plazmas. Tas ir, tas ir daļa no cilvēka ķermeņa galvenā filtra. Bez šīs sistēmas toksiskas sastāvdaļas caur apakšējo dobo vēnu nonāktu sirdī un tiktu pārnestas visā asinsrites sistēmā.

Nav pareizi saukt portāla vēnu par "apkakli". Nosaukums ir atvasināts no vārda "vārti", nevis "apkakle".

Kad slimības dēļ aknu audi ir bojāti, gremošanas sistēmā asinīs nav papildu filtru. Tas rada apstākļus ķermeņa intoksikācijai.

Lielākā daļa cilvēku orgānu ir veidoti tā, ka pie viņiem nonāk artērijas, kas piegādā barojošas asinis, un no tām izplūst vēnas ar iztērētām asinīm. Aknas ir sakārtotas citādā veidā. Tas ietver gan artēriju, gan vēnu. No galvenās vēnas asinis tiek izplatītas mazajos aknu traukos, tādējādi radot venozo asins plūsmu.

Ēkā portālu sistēma ir iesaistīti masīvi vēnu stumbri. Kuģi ir savienoti netālu no aknām. Mesenterijas vēnas asinis pārnēsā no zarnām. Liesas vēna nāk no liesas. Tas savieno kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnas. Maģistrāles savienojas aiz aizkuņģa dziedzera. Tas ir portāla asinsrites sistēmas sākumpunkts.

Nesasniedzot 1 cm līdz aknu vārtiem, vārtu vēna ir sadalīta 2 daļās: kreisajā un labajā zarā. Šīs filiāles aptver aknu daivas ar smalku trauku tīklu. Lobu iekšpusē asinis saskaras ar hepatocītiem un tiek attīrīti no toksīniem. Tad asinis ieplūst centrālajās izejošajās vēnās, un caur tām - uz galveno šoseju, zemāko vena cava.

Ja tiek mainīts portāla vēnas parastais izmērs, tas dod pamatu runāt par patoloģijas gaitu... To var paplašināt ar trombozi, cirozi, traucējumiem gremošanas orgānu darbībā. Garuma norma ir 6-8 cm, lūmena diametrs ir 1,5 cm.

Portāla vēnu sistēma cieši mijiedarbojas ar citiem asinsvadu sistēmas... Ja rodas hemodinamikas patoloģija, cilvēka anatomija paredz iespēju "pārmērīgas" asinis izplatīt pa citām vēnām.

Ķermenis izmanto šo spēju smagu aknu slimību gadījumā, orgāna nespēja pilnībā veikt savas funkcijas. Tomēr tromboze var izraisīt bīstamu iekšēju asiņošanu.

Portālu sistēmas patoloģija

Portāla vēna ir iesaistīta vairākos patoloģiskos apstākļos, tostarp:

• Extrahepatiska un intrahepatiska tromboze;
• Portāla hipertensija;
• Iekaisums;
• Kavernozā transformācija.

Katra no patoloģijām noteiktā veidā ietekmē galvenā trauka stāvokli un ķermeņa darbu kopumā.

Trombu veidošanās

Tromboze ir bīstams stāvoklis, kad asins recekļi veidojas vēnas iekšienē, novēršot normālu asinsrites virzību uz aknām. Tromboze ir paaugstināta asinsspiediena cēlonis.

Portāla vēnu tromboze attīstās šādās patoloģijās:

Reti tromboze attīstās pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, īpaši pēc 40 gadu vecuma.

Trombozes simptomi ir:

Ar hronisku trombozi vēderā uzkrājas šķidrums, tiek novērots liesas lieluma palielināšanās, liesas vēnas paplašinās un pastāv asiņošanas draudi.

Portāla vēnu trombozi diagnosticē ar ultraskaņu. Trombs tiek vizualizēts kā blīvs ķermenis, kas aptver lūmenu. Šajā gadījumā skartajā zonā nav asinsrites. Endoskopiskā ultraskaņa var noteikt mazus asins recekļus, un MRI var redzēt komplikācijas un noteikt asins recekļu cēloni.

Kavernozā transformācija

Daudzu mazu savstarpēji saistītu trauku patoloģisku asinsvadu veidošanos, kas var minimāli kompensēt sliktu asinsriti, sauc par kavernozu transformāciju. Saskaņā ar ārējām pazīmēm patoloģija ir līdzīga audzējam, tāpēc to sauc par kavernomu.

Bērnam kavernoma attīstās iedzimtu anomāliju dēļ, bet pieaugušajam - augsta spiediena dēļ portāla traukos.

Portāla hipertensija

Hipertensija - kas tas ir? Tas ir ilgstošs spiediena pieaugums un portāla hipertensijas gadījumā - vārtu vēnā. Šajā gadījumā tiek traucēts asinsrites darbs portāla traukos, aknās un apakšējā dobajā dobumā. Stāvoklis pavada trombozi, izraisa smagas aknu patoloģijas.

Sindroma cēloņi:

• Hepatīts;
• Ciroze;
• Portālu sistēmas tromboze;
• Sirds slimība;
• Metabolisma traucējumi, kas izraisa aknu audu bojājumus.

Simptomi ir gremošanas traucējumi, apetītes trūkums, svara zudums, sāpes labajā hipohondrijā, ādas dzeltenums. Venozās stāzes dēļ liesa palielinās, šķidrums uzkrājas vēderā. Varikozu vēnu attīstība ir raksturīga barības vada apakšējās daļas vēnām.

Portāla hipertensiju var diagnosticēt ar ultraskaņu. Pētījums parāda aknu un liesas lieluma palielināšanos. Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt trauku lūmenu. Tiek uzskatīts, ka bieži tiek novērota vārtu vēnas diametra palielināšanās, liesas un augšējo mezenterisko vēnu lūmena paplašināšanās.

Portāla vēnu iekaisums

Akūtā apendicīta gadījumā retos gadījumos attīstās strutojošs iekaisums - pyleflebīts.

Sakāves pazīmes:

• Drebuļi;
• Drudža stāvoklis;
• Reibuma pazīmes;
• Svīšana;
• Sāpes.

Ar strutojošu iekaisumu spiediens traukos palielinās, pastāv risks vēnu asiņošana no gremošanas sistēmas. Ja infekcija tiek pārnesta uz aknu audiem, attīstās dzelte.

Galvenais veids, kā atklāt iekaisuma process- laboratorijas pētījumi... Asins analīze parāda ievērojamu leikocītu palielināšanos, un ESR palielinās. Ultraskaņa, MRI palīdz droši diagnosticēt pileflebītu.

Venozo asiņu aizplūšana no nesabojātiem vēdera orgāniem notiek nevis tieši vispārējā asinsrites sistēmā, bet gan caur vārtu vēnu aknās.

Portāla vēna,v. portae savāc asinis no nepāra vēdera orgāniem. Tas veidojas aiz aizkuņģa dziedzera galvas, saplūstot trim vēnām: apakšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica apakšējā, augšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica superior, un liesas vēna, v. lienalis.

Apakšējā mezenteriskā vēna,v. mesenterica zemāka, savāc asinis no taisnās zarnas, sigmoīdā resnās zarnas un dilstošā resnās zarnas augšējās daļas sienām un ar tās zariem atbilst visiem apakšējās mezentērijas artērijas zariem.

Augšējā mezenteriskā vēnav. mesenterica superior savāc asinis no tievās zarnas un tās mezentērijas, aklās zarnas un aklās zarnas, augšupejošās un šķērsvirziena resnās zarnas un no šo zonu mezentēriskajiem limfmezgliem. Augšējās mezentērijas vēnas stumbrs atrodas pa labi no tā paša nosaukuma artērijas un pavada visas artērijas filiāles ar tās zariem.

Spleniskā vēna,v.lienalis, savāc asinis no liesas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un lielāka omentuma. Tas veidojas liesas vārtu zonā no daudziem vv. lienales, kas rodas no liesas vielas. No liesas vārtiem liesas vēna tiek virzīta pa labi pa aizkuņģa dziedzera augšējo malu, kas atrodas zem tā paša nosaukuma artērijas.

Vārtu vēna no tās veidošanās vietas tiek virzīta uz aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saiti, starp kuru lapām tā nonāk līdz aknu vārtiem. Norādītās saites biezumā vārtu vēna atrodas kopā ar kopējo žults ceļu un parasto aknu artēriju tā, ka kanāls ieņem galējo stāvokli labajā pusē, pa kreisi no tā ir kopējā aknu artērija, un dziļāk un starp tām ir vārtu vēna. Pie aknu vārtiem v. portae ir sadalīts divos zaros: kreisais zars, ramus ļaundabīgais un labais zars, attiecīgi ramus dexter, pa labi un pa kreisi aknu daivām. Trīs vēnas: apakšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica apakšējā, augšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica superior, un liesas vēna, v. lienalis, no kura veidojas v. portae sauc par portāla vēnu saknēm.

Papildus šīm vēnām, kas veido vārtu vēnu, tieši tās stumbrā ieplūst šādas vēnas: kreisās un labās kuņģa vēnas, v. gastricae sinistra et dextra, aizkuņģa dziedzera vēnas, v. pankreatika... Turklāt vārtu vēna ir savienota ar vēdera priekšējās sienas vēnām caur nabas vēnas, v. paraumbilicales.

Vēnu anastomozes

Venozā gulta ir daudzkārt lielāka nekā artēriju gulta, un tās struktūra un funkcija ir daudzveidīgāka. Venozajā sistēmā papildus galvenajām, dziļajām vēnām un to pietekām virspusējās vai sapēnās vēnas, kā arī plaši attīstītie vēnu pinumi, kas veido spēcīgu apļa izplūdes kanālu, kalpo kā papildu ceļi asiņu aizplūšanai. , papildus galvenajām, dziļajām vēnām un to pietekām. Daži no tiem spēlē īpašu vēnu depo lomu. Venozo stumbru pietekas orgānu iekšpusē un ārpusē veido dažādus tīklus un pinumus. Šie savienojumi jeb anastomozes (no grieķu valodas. Anastomoo - apgāde ar muti, informēšana, savienošana) veicina asins kustību dažādos virzienos, pārvietojot tās no vienas zonas uz otru.

Venozām anastomozēm ir ārkārtīgi svarīga loma asins izplatīšanā ķermeņa zonās, un tām ir īpaša nozīme patoloģijā ar asins plūsmas pārkāpumiem galvenajās vēnu līnijās vai to pietekās, nodrošinot nodrošinājumu (apļa) asinsriti, tas ir, asiņu kustība pa ceļiem, ko veido galveno trauku sānu zari.

Venozās asinis no visa ķermeņa tiek savāktas divos galvenajos vēnu savācējos - augšējā un apakšējā dobajā vēnā, kas tās ved uz labo ātriju. Vēdera dobumā papildus apakšējai dobās vēnas sistēmai ir arī vārtu vēna ar tās pietekām, kas savāc asinis no kuņģa, zarnām, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un liesas.

Anastomozes, kas savieno jebkuras lielas vēnas pietekas viena ar otru un atrodas attiecīgā kuģa atzarojuma baseinā, ir intrasistēma Atšķirībā no starpsistēma anastomozes, kas savieno dažādu sistēmu vēnu pietekas. Izšķir cava-caval un port-caval starpsistēmas anastomozes.

Kava-caval anastomozes

Cava-caval anastomozes nodrošina apļa asiņu plūsmu labajā ātrijā trombozes, sasiešanas, dobās vēnas un to lielo pieteku saspiešanas gadījumā, un tās veido krūškurvja un vēdera sienu vēnas, kā arī vēnu pinumi mugurkaula.

Krūškurvja un vēdera aizmugurējās sienas anastomoze (50. attēls). Četri vv. lumbales, kas ieplūst v. cava inferior, ir savienoti katrā pusē ar gareniskām anastomozēm savā starpā, veidojot vertikāli augšupejošu jostas vēnu - v. lumbalis ascendens, kas galvaskausa virzienā uzreiz turpinās pa labi v. azygos, un pa kreisi - v. hemiazygos no augšējās vena cava sistēmas. Tādējādi venozo asiņu aizplūšanai no retroperitoneālās telpas ir divkāršs ceļš: pirmkārt, gar v. cava inferior, otrkārt, gar v. azigos un v. haemiazygos līdz v. cava superior. Spēcīga attīstība v. azygos tiek novērots, kad v. cava inferior, piemēram, lielas grūtniecības laikā - vairāku grūtniecību laikā, kad venozās asinis no ķermeņa apakšējās puses ir spiestas meklēt jaunus aizplūšanas ceļus.

Anastomozes, ko veido mugurkaula venozie pinumi (51. att.).

Ir ārējie un iekšējie skriemeļu pinumi. Iekšējo skriemeļu pinumu attēlo priekšējais un aizmugurējais. Praktiska nozīme ir tikai mugurkaula pinumu priekšpusei; aizmuguri attēlo plāni vēnu trauki, kuru bojājumi operācijas laikā nav saistīti ar ievērojamu asiņošanu. Ar mugurkaula pinumiem caur vv. tiek ziņots par starpskriemeļiem: mugurkaula kakla daļā - skriemeļu vēnas, vv. mugurkaulnieki, kā arī dura mater galvaskausa pamatnes vēnas un venozās deguna blakusdobumu; krūšu kurvja rajonā - starpribu vēnas, v. intercostales posteriores; jostas rajonā - jostas vēnas, v. lumbales; sakrālajā rajonā - mazā iegurņa sienu un audu vēnas.

Tādējādi mugurkaula venozie pinumi asinis uzņem ne tikai no muguras smadzenēm un pašas mugurkaula, bet arī bagātīgi sazinās ar dažādu ķermeņa zonu vēnām. Asins plūsmu mugurkaula venozajos pinumos var veikt jebkurā virzienā, jo nav vārstu. Plexus it kā apvieno dobās vēnas pietekas, kas ir savienojoša saikne starp tām. Tie apzīmē svarīgus asinsrites apļveida ceļus gan no augšējās dobās vēnas līdz zemākajai, gan otrādi. Tāpēc viņu loma apļveida venozajā cirkulācijā ir ļoti nozīmīga.

Krūškurvja un vēdera priekšējo un sānu sienu anastomozes (52. attēls)

Sakarā ar vēnu anastomozi no priekšējās vēdera sienas augšējās un apakšējās dobās dobās vēnas sistēmas, veidojas venozie pinumi, kas savstarpēji sazinās: virspusēji (zemādas) un dziļi (taisnās vēdera muskuļa apvalkā).

Asinis no dziļā pinuma tiek novirzītas, no vienas puses, gar augšējām epigastrālajām vēnām, v. epigastricae superiores, pietekas v. thoracicae internae, un tie, savukārt, ieplūst brachiocephalic vēnās; un, no otras puses, gar apakšējām epigastrālajām vēnām, v. epigastricae inferiores, pietekas vv. iliacae externae no zemākās dobās vēnas sistēmas. Vv veidojas no zemādas pinuma. thoracoepigastricae, kas ieplūst vv. thoracicae laterales. un tie, kas atrodas v. axillares, un arī - vv. epigastricae superficiales - pietekas vv. mātītes no apakšējās vena cava sistēmas.

Anastomozēm, kas attiecas arī uz cava-caval, ir noteikta funkcionāla nozīme, piemēram, starp sirds un plaušu vēnām, sirdi un diafragmu, nieru kapsulas vēnām ar virsnieru dziedzera vēnām un sēklinieku (olnīcu) vēnas utt.

5. tabula

Pamata kava- kavas anastomozes

Porto-caval anastomozes

Portāla vēnu sistēma satur vairāk nekā pusi no kopējā asiņu daudzuma organismā un ir svarīga asinsrites sistēmas sastāvdaļa. Jebkāda veida asinsrites traucējumi v sistēmā. portae izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un portāla hipertensijas sindroma attīstību. To var izraisīt iedzimta sašaurināšanās, tromboze vai vārtu vēnas saspiešana (subhepatiskā blokāde), aknu slimības (ciroze, audzēji), kas izraisa intrahepatisko vēnu saspiešanu (intrahepatiskā blokāde) un traucētu venozo aizplūšanu caur aknu vēnām (suprahepatiskā blokāde). ). Akūta portāla vēnu obstrukcija parasti ir letāla. Pakāpeniski asinsrites traucējumi tās sistēmā izraisa nodrošinājuma cirkulācijas attīstību, pateicoties intrasistēmai, portāla portāla anastomozēm (starp pašas portāla vēnas pietekām), kuras galvenokārt tiek veiktas žultspūšļa vēnu, kuņģa vēnu, aksesuāru portāla vēnas un starpsistēmas, porto-caval anastomozes.

Porto-caval anastomozes parasti ir vāji attīstītas. Tie ievērojami paplašinās, ja tiek pārkāpti asins aizplūšana caur portāla vēnu. Šajā gadījumā ostas-kavas anastomozes nodrošina asiņu "izvadīšanu", apejot aknas, kas tajās nav notikušas detoksikāciju, no vārtu vēnu sistēmas augšējās un apakšējās dobās vēnas sistēmā. Reversai plūsmai ir maz praktiskas nozīmes.

Porto-caval anastomožu vērtība ir tikai relatīva, drīzāk mehāniska, nevis bioloģiska. Pateicoties viņiem, samazinās spiediens vārtu vēnu sistēmā, samazinās izturība pret sirds darbu.

Starp portāla un vena cava pietekām ir 4 galvenās anastomozes grupas, kas veido kolaterālās asinsrites ceļus.

Porto-cava-caval anastomoze vēdera priekšējā sienā (53. attēls)

Nabas gredzena zonā taisnās vēdera muskuļa apvalkā ir venozais pinums, kas sazinās ar zemādas nabas pinumu. No šiem pinumiem vēnas tiek veidotas no augšējās un apakšējās dobās dobās dobuma sistēmas (sk. Cava-caval anastomosis), kā arī no vv. paraumbilicales, kas atrodas aknu falciformas saites priekšējā malā blakus aizaugušajai nabas vēnai (aknu apaļā saite), sazinās ar portāla vēnas kreiso zaru vai ar pašas tās stumbru pie vārtu vārtiem. aknas.

Šīs anastomozes veidošanā ir iesaistīta arī nabas vēna, kas bieži saglabā lūmenu. Pilnīga iznīcināšana tiek novērota tikai tās distālajā daļā 2-4 cm attālumā no nabas.

Ar asiņu stagnāciju vārtu vēnu sistēmā nabas vēnas dažkārt izplešas līdz augšstilba vēnas diametram, kā arī priekšējās vēdera sienas vēnām nabas apkārtnē, ko dēvē par "caput Medusae", kas novērota aknu ciroze un norāda uz lielām briesmām pacienta dzīvībai.

Anastomoze kuņģa sirds daļas sienā un barības vada vēdera daļā ( rīsi . 54)

No krūšu barības vada venozā pinuma vv. barības vadi iekrīt v. azigos un v. hemiazygos (augšējā vena cava sistēma), no vēdera daļas - v. gastrica sinistra, kas ir vārtu vēnas ieplūde.

Ar portālu hipertensiju barības vada apakšējais venozais pinums ārkārtīgi izplešas, iegūst mezglu raksturu, kas ir viegli ievainojami pārtikas pārejas laikā un diafragmas elpošanas ekskursijās. Barības vada vēnu paplašināšanās strauji izjauc sirds sfinktera darbību, kā rezultātā rodas sirds atraugas un skābā kuņģa satura iemetšana barības vadā. Pēdējais izraisa mezglu čūlu veidošanos, kas var izraisīt letālu asiņošanu.

Anastomoze augšupejošās un dilstošās resnās zarnas sienā (Retzius sistēma) (55. att.).

No augšupejošās un dilstošās resnās zarnas venozā pinuma veidojas attiecīgi v. colica dextra, kas ieplūst v. mesenterica superior un v. colica sinistra - v. mesenterica inferior, kas ir portāla vēnas saknes. Šo resnās zarnas daļu aizmugurējo sienu nepārklāj vēderplēve, un tā atrodas blakus vēdera aizmugurējās sienas muskuļiem, kur atrodas vv. lumbales - apakšējās vena cava pietekas, kā rezultātā daļa asiņu no augšupejošās un dilstošās resnās zarnas venozā pinuma var ieplūst zemākās vena cava sistēmā.

Ar portāla hipertensiju tiek novērota šo resnās zarnas daļu vēnu pinuma paplašināta paplašināšanās, kas var izraisīt zarnu asiņošanu.

Anastomoze taisnās zarnas sienā (56. attēls)

Piešķiriet taisnās zarnas iekšējo (submucosal), ārējo (subfascial) un zemādas venozo pinumu, kas ir tieši saistīti viens ar otru. Asinis no iekšējā pinuma ieplūst ārējā, un no pēdējā veidojas v. rectalis superior - apgāde v. mesenterica inferior - viena no vārtu vēnas saknēm un v. rectalis media, kas ieplūst v. iliaca interna - no apakšējās dobās vēnas sistēmas. No zemādas venozā pinuma perineal reģionā veidojas v. rectalis inferior, kas ieplūst v. pudenda interna - piegāde v. iliaca interna.

Galvenais taisnās zarnas drenāžas trauks ir augšējā taisnās zarnas vēna, kas iztukšo asinis no anālā kanāla gļotādas un submucosa un visiem iegurņa zarnu slāņiem. Augšējā taisnās zarnas vēnā vārsti netika atrasti. Apakšējām un vidējām taisnās zarnas vēnām ir reģionālāka nozīme asiņu aizplūšanā no orgāna, tās ir ārkārtīgi mainīgas un dažreiz tās var nebūt vienā vai abās pusēs. Asins stagnācija apakšējās dobās vēnas vai vārtu vēnu sistēmā var veicināt taisnās zarnas varikozu vēnu attīstību un hemoroīdu veidošanos, kas var būt trombēta un iekaisusi, un defekācijas akta laikā mezglu bojājumi noved pie hemoroīda asiņošana.

Papildus minētajām ostas-kavas anastomozēm ir arī papildu, kas atrodas retroperitoneālajā telpā: starp resnās zarnas descendens vēnām un v. renalis sinistra; starp pietekām v. mesenterica superior un v. testicularis dextra; starp v. lienalis, v. renalis sinistra un saknes v. azygos vai v. hemiazygos.

6. tabula

Galvenās ostas-kavas anastomozes

Augļa cirkulācija

Augļa cirkulāciju citādi sauc par placentas cirkulāciju (57. attēls): placentā notiek vielu apmaiņa starp augļa asinīm un mātes asinīm (kamēr mātes un augļa asinis nesajaucas). IN placenta,placenta, nabas vēna sākas ar tās saknēm, v. umbilicalis, caur kuru placentā oksidētās arteriālās asinis tiek novirzītas uz augli. Pēc sastāva nabas saite(nabassaites), funiculus umbilicalis, auglim nabas vēna nonāk caur nabas gredzenu, anulus umbilicalis, vēdera dobumā, nonāk aknās, kur daļa asiņu caur ductus venosus (ductusvenosus) tiek izvadīta apakšējā vena cava, v. cava inferior, kur tā sajaucas ar venozām asinīm, un vēl viena asiņu daļa iziet caur aknām un caur aknu vēnām ieplūst arī zemākajā vena cava. Asinis caur apakšējo vena cava iekļūst labajā ātrijā, kur tā galvenā masa caur apakšējās vena cava vārstu, valveula venae cavae inferioris, iziet starpatriālās starpsienas foramen ovale, foramen ovale, kreisajā atriumā.

Att. 57. Augļa cirkulācija:

1 - artēriju kanāls (ductus arteriosus); 2 - nabas artērijas (aa. nabas); 3 - vārtu vēna (v. portae); 4 - nabas vēna (v. umbilicalis); 5 - placenta (placenta); 6 - vēnu kanāls (ductus venozs); 7 - aknu vēnas (v. hepaticae); 8 - ovāla caurums (foramen ovāls)

No šejienes tas nonāk kreisajā kambarī un pēc tam aortā, gar kuras zariem tas galvenokārt ir virzīts uz sirdi, kaklu, galvu un augšējās ekstremitātes... Labajā ātrijā, izņemot apakšējo dobo vēnu, v. cava inferior, ienes venozās asinis augšējā vena cava, v. cava superior, un sirds koronārā sinusa, sinus coronarius cordis. Venozās asinis, kas ieplūst labajā ātrijā no pēdējiem diviem traukiem, kopā ar nelielu daudzumu jauktu asiņu tiek nosūtītas no apakšējās dobās vēnas uz labo kambari un no turienes uz plaušu stumbru, truncus pulmonalis. Ductus arteriosus (ductus arteriosus) ieplūst aortas arkā, zem vietas, kur to atstāj kreisā subklāvijas artērija, kas savieno aortu ar plaušu stumbru un caur kuru asinis no pēdējās ieplūst aortā. No plaušu stumbra asinis iekļūst plaušās caur plaušu artērijām, un to pārpalikums caur artērijas ductus, ductus arteriosus, tiek nosūtīts uz dilstošo aortu.

Tādējādi zem arteriālā kanāla saplūšanas aortā ir jauktas asinis no kreisā kambara, kas bagāts ar arteriālajām asinīm, un asinis no arteriālais vads, ar lielu venozo asiņu saturu. Caur krūšu un vēdera aortas zariem šīs jauktās asinis tiek novirzītas uz krūšu un vēdera dobumu sienām un orgāniem, iegurni un apakšējām ekstremitātēm. Daļa no šīm asinīm seko divām - labās un kreisās - nabas artērijām, aa. umbilicales dextra et sinistra, kas atrodas abās pusēs Urīnpūslis, atstājiet vēdera dobumu caur nabas gredzenu un kā nabassaites daļa funiculus umbilicalis nokļūst placentā.

Placentā augļa asinis saņem barības vielas, izdala oglekļa dioksīdu un, bagātināts ar skābekli, atkal tiek virzīts caur nabas vēnu uz augli. Pēc piedzimšanas, kad plaušu cirkulācija sāk darboties un nabassaite ir sasieta, nabas vēna, vēnu un artēriju kanāli un distālās nabas artērijas tiek pakāpeniski iznīcinātas; visi šie veidojumi ir iznīcināti un veido saites.

Nabas vēna, v. umbilicalis, veido apaļu aknu saiti, lig. teres hepatis; ductus venous, ductus venosus - saišu vēnas, lig. venozums; artēriju kanāls, ductus arteriosus - artēriju saite, lig. arteriosum, un no abām nabas artērijām, aa. nabas, veidojas auklas, mediālās nabas saites, ligg. umbilicalia medialia, kas atrodas uz vēdera priekšējās sienas iekšējās virsmas. Pieaug arī ovāla bedre, foramen ovale, kas pārvēršas par ovālu fossa, fossa ovalis un apakšējās dobās vena vārstu, valveula v. cavae inferioris, kas pēc piedzimšanas ir zaudējusi savu funkcionālo nozīmi, veido nelielu kroku, kas izstiepts no apakšējās dobās vēnas mutes virzienā uz ovālu iedobi.

Aknu vārtu vēna ir liels viscerāls trauks, kas aizņem īpašu vietu vēnu sistēmā, kas savāc asinis no nepāra iekšējie orgāni... Tās garums svārstās no 5 līdz 6 cm, un diametrs ir no 11 līdz 18 mm. Kuģis ir orgāna portāla sistēmas venozā saite. Citiem vārdiem sakot, vārtu vēna kalpo kā vārteja visām asinīm, kas iekļūst kuņģī, liesā, aizkuņģa dziedzerī un zarnās, izņemot tās apakšējo trešdaļu. Viscerālo stumbru veido trīs venozo trauku saplūšana, kas ir tās galvenās pietekas:

• brīze;
• zemākā brizhechny;
• liesa.

Retos gadījumos vārtu vēna veidojas tikai divu no uzskaitīto trauku - liesas un augšējās krūtis - savienojuma rezultātā. Ar šo struktūru apakšējā krūšu vēna turpina iekļūt liesas vēnā.

Atrašanās vieta

Aknu vārtu vēna atrodas orgāna biezumā, proti, aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saitē.

Tas atrodas aiz aknu artērijas un žultsvada. Iekļūstot aknās, trauks ir sadalīts divos - labajā (lielākajā) un kreisajā zarā, kas savukārt sazarojas segmentos, sadaloties daudzos mazos un pārejot starplobulārās vēnās. Sinusoidālie trauki - plaši kapilāri, kas ieplūst lielā centrālajā vēnā - no tiem sazarojas lobulās.

Caur portāla bagāžnieku asinis no vēdera dobuma nesavienotajiem orgāniem nonāk aknās un pēc tam caur aknu vēnu traukiem seko apakšējo dzimumorgānu vēnā.

Līdz vārtu vēnas iekļūšanai aknās pa labi un pa kreisi
kuņģa, hipofīzes, žultspūšļa un peri-nabas vēnas.

Kuģa pietekas un to funkcijas

Kā minēts iepriekš, aknu portāla vēnai ir trīs galvenās pietekas, kas to veido, saplūstot.

Pirmais ir augšējā mezentērija vēnu trauks , iet tievās zarnas pamatnē ar labā puse no tā paša nosaukuma artērijas. Tajā ieplūst ileuma un tukšās zarnas vēnu kanāli, kā arī aizkuņģa dziedzera, labās un vidējās resnās, pankreatoduodenālās, labās gastroepiploālās un iliokoliskās vēnas. Aknu portāla stumbra ieplūde ir arī aklās zarnas vēna. Visi aprakstītie trauki pārnes asinis uz augšējo mezenteriālo vēnu no nesaistītiem vēderplēves orgāniem (lielāks omentums, aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas, ileuma un resnās zarnas), no kurienes tas nonāk tieši aknās.

Otra galvenā portāla kanāla pieplūde ir sialonial vēna, kas iet paralēli aizkuņģa dziedzera augšējai malai, kas atrodas zem liesas artērijas un transmisē priekšā esošo aortu. Tās saplūšana ar augšējo mezenterālo vēnu notiek aiz aizkuņģa dziedzera. Īsas kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnas, kā arī kreisā gastroepiploālā vēna ieplūst liesas vēnu kanālā. Viņi nes asinis no kuņģa, liesas, lielākas omentuma un aizkuņģa dziedzera daļas.

Trešā galvenā pieteka, kurai ir aknu vārtu vēna, ir apakšējā mezenteriskā vēna. Tas veidojas sigmoīdo vēnu saplūšanas rezultātā ar taisnās zarnas augšējo un kreiso kolu. Pārejot zem aizkuņģa dziedzera, trauks ieplūst liesas vēnā.

Apakšējā mezenteriskā vēna saņem asinis no dilstošās un sigmoīdās resnās zarnas, kā arī no kuņģa sienām (tās augšdaļas). Dažreiz tas var turpināties augšējā mezentēriena vēnā, nevis liesas vēnā. Šajā gadījumā aknu vārtu vēnu veido tikai divas pietekas.