Nabas vēna nabassaites. Augļa cirkulācija. Nabassaites pēdējās minūtes
Augļa uzturs dzemdē tiek veikts uz placentas (bērna vietas) rēķina, kas ieaug dzemdes gļotādā ar villiem, kas iegremdēti asins sprakās (426. att.). Nabas vēna (v. Umbilicalis), kurā ir arteriālās asinis, iziet no placentas. Vēna iet gar nabassaiti un caur nabas atveri priekšpusē vēdera siena auglis iekšā vēdera dobums... Vēdera dobumā nabas vēna sadalās divās zarās: viena iet uz apakšējo dobo vēnu (ductus venosus), bet otra - uz vārtu vēnu. Portāla vēnā un apakšējā dobajā vēnā arteriālās asinis sajaucas ar venozajām asinīm, kas plūst caur šiem traukiem.
426. Augļa asinsrites shēma pirms dzimšanas (pēc Petena teiktā).
1 - kreisais kopīgais miega artērija; 2 - kreisā subklāvijas artērija; 3 - artēriju kanāls; 4 - kreisā plaušu artērija; 5 - pa kreisi plaušu vēnas; 6 - divvāku vārsts; 7 - asins plūsma uz aortas atveri no kreisā kambara; 8 - asins plūsma uz plaušu stumbra atveri no labā kambara; 9 celiakijas stumbrs; 10 augšējā mezenteriskā artērija; 11 - virsnieru dziedzeris; 12 - nieres; 13 - kreisā nieru artērija, 14 - muguras aorta; 15 - apakšējā mezenteriskā artērija; 16 - parastā iliac artērija; 17- ārējā gūžas artērija; 18 - iekšējā gūžas artērija; 19 - augšējā cistiskā artērija; divdesmit - urīnpūslis; 21 - nabas artērija; 22 - urīnceļš; 23 - naba; 24 - nabas vēna; 25 - sfinkteris; 26 - vēnu kanāls aknās; 27 - aknu vēna; 28 bedrītes apakšējās dobās dobās vēnas; 29 - kompensējoša asins plūsma caur foramen ovale; 30 - augšējā vena cava; 31 kreisā brachiocephalic vēna; 32 - pareizi subklāvijas vēna; 33 - labā iekšējā kakla vēna; 34 - brachiocephalic bagāžnieks; 35 - vārtu vēna; 36 - labā nieru vēna; 37 - apakšējā dobā vēna; 38 - zarnas.
Jauktas asinis caur apakšējo vena cava iekļūst augļa labajā atriumā un tā ievērojamā daļa caur. ovāls pāriet kreisajā ātrijā. Labās ātrijas apakšējās un augšējās dobās dobās asinis praktiski gandrīz nesajaucas, jo venozās asinis no augšējās dobās vēnas galvenokārt tiek novirzītas uz labo kambari, un no apakšējās dobās vēnas caur to iziet vairāk arterializētu asiņu. ovāls kreisajā ātrijā. Līdz ar to labā kambara asinis galvenokārt ir vēnas. Lai arī kreisajā kambarī tas saņem nelielu daļu venozo asiņu no plaušām, asinis ir vairāk arteriālas.
No labā kambara asinis tiek izstumts truncus pulmonalis, kur tā sazarošanās vietā labajā un kreisajā plaušu artērijā zem aortas arkas atrodas ductus arteriosus (ductus arteriosus), caur kuru daļa asiņu nonāk aortā . Arteriālais kanāls ieplūst aortas lejupejošajā daļā nedaudz zem izcelsmes vietas lieli kuģi uz galvu. Tas rada apstākļus intensīvākai skābekļa padevei smadzenēs, kas iekšā embrija periods attīstās daudz labāk nekā citi orgāni, izņemot aknas. Vēdera aortā plūst jauktas asinis, mazāk piesātinātas ar skābekli, nekā plūst gar aortas arku.
Mazajā iegurnī nabas artērija (a.umbilicalis) atiet no iekšējās iliac artērijas. Priekšējā vēdera sienā labā un kreisā nabas artērija atrodas urīnpūšļa sānos un, tuvojoties tās virsotnei, caur nabas atveri iekļūst nabassaitē un nonāk placentā. Placentā artērijas veido villu kapilārus.
Placentā mātes un augļa asiņu sajaukšanās nenotiek. Placentā villi ir iegremdēti dzemdes gļotādas lakūnās, caur kurām cirkulē mātes asinis. Gāzes, barības vielas un toksīni, hormoni un ūdens no mātes asinīm izkliedējas augļa asinīs un otrādi.
Placentārā asinsrite, tas ir, augļa uzturs tiek veikts uz placentas (bērna vietas) rēķina, kas ir asinsvadu veidojums. Tas ieaug dzemdes gļotādā ar villiem, kas iegremdēti dzemdes gļotādas asins plaisās. Viena placentas virsma ir vērsta uz dzemdi, tai ir lobular struktūra. Nabassaite atkāpjas no placentas dzemdes virsmas. Viena nabas vēna nonāk auglim (caur to plūst arteriālās asinis), un divas nabas artērijas spirālē ap vēnu (venozās asinis caur tām plūst no augļa līdz placentai). Pateicoties placentai, mātes un augļa asinis nesajaucas.
Caur bārdas kapilāru sienu gāzes, barības vielas, ūdens, hormoni un toksiskas vielas difūzijas ceļā nonāk augļa asinīs. Un tāpat no augļa līdz mātei. Placenta veido placentas barjeru starp tām.
Nabas vēna caur nabas gredzenu nonāk augļa vēdera dobumā un nonāk aknās, kur tā dod zaru vārtu vēnai. Aknas saņem tīrākās asinis, tāpēc auglim tās ir salīdzinoši lielākas. Nabas vēnas turpinājumu no aknu vārtiem līdz apakšējai dobajai vēnai, kur tā plūst, sauc par ductus venosus. (Aranciev kanāls). Zemākajā dobajā vēnā notiek pirmā arteriālo asiņu sajaukšanās ar venozām asinīm. Caur apakšējo vena cava, jauktas asinis nonāk labajā ātrijā, un zemākās dobās vena vārsts caur foramen ovale novirza šīs asinis kreisajā ātrijā. Tālāk asinis nonāk kreisajā kambarī un aortā. Kuģi, kas apgādā galvu un augšējās ekstremitātes, atkāpjas no aortas arkas (pēc tam jauktas asinis).
Augšējā vena cava ieplūst labajā ātrijā, kas no galvas ved venozās asinis, augšējā ekstremitāte un krūšu dobumā. Asinis no augšējās dobās vēnas nonāk labajā kambarī. No tā plaušu bagāžniekā. Auglim plaušas neelpo, plaušu cirkulācija nedarbojas. Lielākā daļa asiņu tiek izvadīta no plaušu stumbra lejupejošās aortas sākotnējā sekcijā caur ductus arteriosus (Batallov). Notiek otra asiņu sajaukšanās. Caur lejupejošo aortu plūst divreiz jauktas asinis, kas baro visu ķermeņa apakšējo pusi. Šīs asinis atgriežas placentā caur nabas artērijām, kas rodas no iekšējām iliac artērijām.
Pēc bērna piedzimšanas ar viņa pirmajiem kliedzieniem plaušas paplašinās. Asinis no plaušu stumbra steidzas plaušās (plaušu cirkulācija). Nav nepieciešams izvadīt aortu, ductus arteriosus sabrūk, lūmenis aug ar saistaudiem. Arteriālais kanāls kļūst par artēriju saiti. Pēc nabassaites saites asinis pārstāj plūst caur nabas artērijām un vēnu. Nabas vēna kļūst par apaļu aknu saiti, un venozā kanāla - par saišu vēnu. Nabas artērijās lūmenis ir aizaugis, virs tām vēderplēve veido mediālas nabas krokas. Pirmajos dzīves mēnešos ovāls logs aizveras, šajā vietā paliek ovāla fossa.
NABAS SAITE [funiculus umbilicalis(PNA, JNA, BNA); sinh. nabas saite] - auklai līdzīgs veidojums, kas savieno augli ar placentu, caur traukiem tiek veikta fetoplacentārā asinsrite; ir daļa no placentas.
Embrioģenēze
P. attīstība ir saistīta ar embrija membrānu veidošanos (sk. Embriju, augļa membrānas). Nabassaites agri izpaužas kā spirāli savītas auklas forma. Acīmredzot tas ir saistīts ar P. artēriju augšanas īpatnībām spirāles virzienā ap nabas vēnu; vēna aug arī spirāli, bet tas ir mazāk izteikts nekā artērijās. Nabassaites mezodermālie audi iegūst želatīnisku struktūru (sk. Vartona želeja). Augļa attīstības 6. – 7. Nedēļā kārpu želejā tiek atrasts blīvs asins kapilāru un asiņu saliņu tīkls. Nākotnē P. kapilāri tiek ātri samazināti. Pilna laika augļa P. augļa galā (sk.) Ir ievērojams kapilāru tīkls, kas ir nabas gredzena trauku filiāles.
Anatomija
P. ir divas nabas artērijas un viena nabas vēna. Preces garums ir vidēji 50-60 cm, biezums ir 1,5-2 cm. Vidējā izstrādājuma stiepes izturība ir 5,88 kg (svārstās no 1,81 kg līdz 10,89 kg). P. virsma ir spīdīga, pelēcīgi zilganā krāsā, vietām ir redzami paplašināti trauki. P. ir spirāli savītas auklas izskats, un, ja to skatās "no augļa, tas ir savīti no kreisās uz labo pusi. P. trauki ir korķa skrūves formas, pielāgoti orgāna augšanai un iegūst šādu struktūru saistībā ar to augšanas un funkcijas īpatnībām.
Priekšmetu var piestiprināt pie placentas centrā - insertio centralis (sk. Krāsu, tabulu. Uz staciju Secīgais periods, 20. sējums, 113. art., 5. att.), Ekscentriski - insertio lateralis, vai tās malā - insertio marginalis. Dažreiz pirms piestiprināšanas placentai (sk.) P. tiek sadalīts divās zarās (insertio furcata). Reizēm P. ir piestiprināts nevis pie placentas, bet gan pie membrānām (P. meningeāla piestiprināšana).
Viena nabas artērija parasti ir nedaudz garāka nekā otra un vidēji ir 71,2 cm; nabas vēnas garums vidēji ir 58,2 cm. Gan artēriju, gan vēnu lūmena perimetrs placentas galā ir platāks nekā augļa galā. Vidēji nabas artēriju perimetrs augļa galā ir 2,2 mm, vidējā trešdaļā - 3,1 mm un placentā - 3,9 mm; nabas vēnas perimetrs attiecīgi tajos pašos līmeņos ir 4,2; 4,9 un 5,2 mm. Gandrīz vienmēr placentas galā starp nabas artērijām ir anastomozes.
Atkarībā no kārpu želejas daudzuma izšķir taukaino, vidējo un izdilis P. Ļoti bieži P. ir mezglains sabiezējums (viltus mezgli), kas var būt artēriju glomerulārā sabiezējuma (nodi arteriosi) vai varikozu vēnu rezultāts. (nodi varicosi); bieži mezgli ir kārpu želejas (nodi gelatinosi) uzkrāšanās vieta.
Histoloģija
Nabas saite
Pēc bērna piedzimšanas P. tiek pārsiets un sakrustots, atdalot jaundzimušo no placentas (sk.). Neatkarīgi no P. celma pārsiešanas un apstrādes metodes, visstingrāk jāievēro aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumi, jo, ja tos pārkāpj, nabas brūces infekcija var notikt, attīstoties tālākam nabas sepsi (sk. ).
Pēc augļa piedzimšanas, pie P. palpācijas, ir jūtama tā pulsācija, izteiktāka augļa galā; šī viļņošanās var saglabāties 7-10 minūtes. un vēl. Ja P. šķērso uzreiz pēc augļa piedzimšanas, tad no tā placentas gala ir iespējams savākt no 50 līdz 100 ml asiņu (tā sauktās rezerves asinis); ja P. šķērso pēc pilnīgas pulsācijas pārtraukšanas, tad jaundzimušais saņem šīs rezerves asinis, ko var pierādīt, to atkārtoti nosverot tūlīt pēc piedzimšanas un pēc P. šķērsošanas, kas pārtraucis pulsēt. saistīts ar "sūkšanas sūkni" "rodas dziļu elpošanas kustību rezultātā krūtīs jaundzimušais.
Vēlā ģērbšanās P. ir gan pozitīvā, gan negatīvā puse: jaundzimušais saņem aptuveni. 30% asiņu, kas veicina mazu kapilāru paplašināšanos dažādos jaundzimušā orgānos un audos, bet viņa ķermenis vienlaikus ir pārslogots ar šķidrumu, papildu slodze uz sirdi un nierēm apgrūtina asinsrites pārstrukturēšanu pēc bērna piedzimšanas. bērns. Tāpēc novēlota P. ģērbšanās nav ieteicama novājinātiem bērniem, īpaši tiem, kuriem ir bijusi hipoksija. Ja mātes un augļa asinis nav saderīgas ar Rh faktoru un antivielu klātbūtni mātes asinīs, kā arī pazīmju noteikšanu jaundzimušajam hemolītiskā slimība ir nepieciešams veikt agrīnu P. saiti un atstāt celmu, kas ļauj aizstāt asins pārliešanu un cita veida pārliešanas terapiju.
Att. 2. Varianti uzlikt metāla skavas nabassaitei pēc Rogovina metodes (a - horizontāls, b - slīps): 1- nabassaites; 2 - kronšteins; 3 - nabas gredzena ādas mala; 4 - nabassaites nogriešanas vieta un virziens.
Ir tik daudz dažādas metodes krustojumi un P. pārsēji. Visizplatītākā P. divpakāpju šķērsošana. Pēc bērna piedzimšanas un pulsācijas P. samazināšanās to berzē ar spirtu 10-15 cm attālumā no nabas gredzena un divām skavām. tiek uzlikti šeit, starp kuriem šķērso P. Galīgo ligatūru uzklāj 1, 5-2 cm attālumā no nabas gredzena un nogriež P. 2-3 cm virs mērces vietas; griezto virsmu ieeļļo ar 10% spirta joda šķīdumu. P. celmam tiek uzklāta sterila zīda blīva ligatūra, kas ir pievilkta ar stipru mezglu; labāk ir salikt mezglus abās P. pusēs. Ieteicams arī pārsēju P. ar ketgutu, vienlaikus uzliekot divas ligatūras. VE Rogovina metode tiek plaši izmantota - metāla kronšteina uzlikšana P. ar īpašām knaiblēm. Ātrākai P. celma mumifikācijai ir lietderīgāk uzlikt kronšteinu pēc iespējas tuvāk nabas gredzenam (2. attēls). Asiņošana no nabas celma notiek ļoti reti.
Atstājot nabassaiti, P. celmam tiek uzlikts sterils pārsējs, kas pēc tam tiek pārsiets ar jaundzimušā vēderu. Dažreiz pārsējs tiek uzklāts pēc Čistjakova metodes: ņem divas kvadrātveida 10–12 cm garas marles salvetes; viena salvete tiek uzklāta tieši uz nabas celmu, bet otra, salocīta trīsstūrī, tiek piesieta pie nabas gredzena un nabassaites atlikuma robežas.
Bibliogrāfija: Aleksanyan E.M. Nabassaites anomāliju klīniskā un anatomiskā klasifikācija, Zh urn. eksperimentāls un ķīlis, medus., 10. t., Nr. 16, lpp. 80, 1970; Aristovs A. A. Par iespēju augļa elektrofonokardiogrāfiju izmantot diagnozes noteikšanai grūtniecības obstrukcijas vai īsta nabassaites mezgla laikā Akush. un ginek., Nr. I, lpp. 60, 1975; Govorka E. Cilvēka placenta, tulk. no poļu valodas., Varšava, 1970. gads; Gulkevich Yu. V., Makkaveeva M. Yu. Un Nikiforov BI Cilvēka placentas patoloģija un tās ietekme uz augli, lpp. 45, Minska, 1968. gads; Demidovs VN un Fuks MA Augļa nabassaites sapīšanās diagnostika, izmantojot ultraskaņas ierīci, kuras pamatā ir Doplera efekts, Vopr. okhr. paklājs. un bērni., 23. lpp., Nr. 6, lpp. 66, 1978; Augļa un bērna slimību patoloģiskā anatomija, ed. T. E. Ivanovskaja un B. S. Gusmans, 1. - 2. t., M., 1981; Iet d-win J. W. a. par. Aortas ķīmijreceptoru stimulācijas ietekme uz sirds izdalīšanos un nabas plūsmu augļa jērā, Amer. J. Obstets. Gynec., V. 116. lpp. 48, 1973; Gleznotājs D. a. Rasels P. Četru trauku nabassaite, kas saistīta ar vairākām kongenitālām anomālijām, Obstet. un Gynec, v. 50. lpp. 505, 1977; Pot-t e r E. L. a. G r aig J. M. Augļa un zīdaiņa patoloģija, L. 1976; T u-lenko T. N. Reģionālā jutība pret vazoaktīvajiem polipeptīdiem cilvēka umbi-licoplacentārā asinsvadā, Amer. J. Obstets. Gynec., V. 135. lpp. 629, 1979.
V. A. Pokrovskis, Ju I. Novikovs; T. E. Ivanovskaja (pat.).
Grūtniecības laikā sievietes ķermenī parādās jauni orgāni, kas nepieciešami augļa pilnīgai intrauterīnai attīstībai. Viens no tiem ir nabassaites. Šis raksts jums pastāstīs par šo unikālo orgānu, kas ir būtisks bērna augšanai un attīstībai dzemdē.
Kas tas ir?
Ārsti nabas saiti sauc par nabassaiti, kas savieno nelielu embriju, un pēc tam augli ar placentu. Caur šo īpašo "tiltu" bērna ķermenis ir saistīts ar māti. Šī saikne rodas gandrīz pašos pirmajos grūtniecības mēnešos un ilgst līdz dzemdību sākumam.
Interesanti, ka nabassaite ir sastopama ne tikai cilvēkiem. Šis orgāns ir atrodams arī visos mugurkaulniekos, kuriem grūtniecības laikā rodas embrija membrānas. Tomēr nabassaites struktūra cilvēkiem ir atšķirīga. Tas ir daudz sarežģītāks nekā citiem zīdītājiem.
Nabassaitei ir divi gali. Viens no tiem piestiprinās augļa vēdera sienai, bet otrs - placentas audiem. Vietā, kur nabassaite ir piestiprināta pie mazuļa vēdera, nākotnē būs pazīstama "zīme" - naba. Tas parādīsies pēc bērna piedzimšanas, un ārsts ar īpašu instrumentu pārgriezīs nabas saiti.
Histoloģiski nabassaites sastāv galvenokārt no saistaudiem. Tas satur arī elementus no iepriekšējām embrija membrānām, augļa membrānu un citām sastāvdaļām.
Izskats
Nabassaites raksturīga iezīme ir tās izskats. Nabassaite ir diezgan garš "vads", kas var veidot cilpas. Jo garāka nabassaite, jo vairāk cilpu tā var veidoties.
Nabassaites krāsa parasti ir pelēkzila. Zilā nokrāsa ir saistīta ar faktu, ka nabas iekšpusē ir vēnas. Nabassaite ir patiesi unikāls orgāns, jo tas parādās tikai grūtniecības laikā. Pēc bērna piedzimšanas nabassaite tiek pārgriezta. Tas nozīmē jaunas personas piedzimšanu.
Nabassaites ārējā virsma ir diezgan gluda un vienmērīga. Gļotādas ir diezgan spīdīgas pēc izskata. Nabassaitei ir laba elastība. To var sajust pēc mazuļa piedzimšanas, pārgriežot nabas saiti. Nabassaites blīvums nedaudz atgādina mīkstu gumiju.
Struktūra
Neskatoties uz to, ka nabassaites pēc izskata atgādina vienkāršu auklu, tās anatomiskā "struktūra" ir diezgan sarežģīta. Tātad, nabassaites iekšpusē ir asinsvadi, kā arī citi anatomiskie elementi. Katram no tiem ir savas strukturālās iezīmes, un tas arī veic noteiktas funkcijas.
Artērijas
Caur nabas artērijām augļa asinis, kas satur daudz oglekļa dioksīda, plūst uz placentas audiem. Arī šajās asinīs ir metabolīti, kas veidojās bērna ķermenī.
Nabas artērijas ir mātes iekšējo iliac artēriju filiāles. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka katrā grūtniecības periodā caur nabassaiti plūst noteikts daudzums asiņu. Tātad līdz 20. grūtniecības nedēļai caur nabas artērijām plūst apmēram 35 ml asiņu minūtē. Cik daudz asiņu plūst caur artērijām, tikpat daudz asiņu caur vēnām. Šis bioloģiskais princips ir bērna ķermeņa darbības pamatā.
Pamazām palielinās asins daudzums, kas plūst uz placentu. Tātad pēdējās grūtniecības nedēļās šis rādītājs jau ir 240 ml minūtē. Jo lielāks bērns kļūst, jo vairāk asiņu plūst caur nabas sistēmu asinsvadi.
Nabas artērijas darbojas tikai grūtniecības laikā. Pēc bērna piedzimšanas viņi “aizveras” un pārvēršas par īpašiem pavedieniem. Eksperti tos sauc arī par mediālām nabas krokām (ligamenta medialis umbilicalis). Šīs cicatricial auklas darbojas zem vēderplēves parietālās lapas uz vēdera priekšējās sienas, sāniski līdz urīnpūslim. Mediālās nabas krokas stiepjas līdz nabai.
Vēnas
Sākumā nabas vēnas ir sapārotas. Laika gaitā notiek labās nabas vēnas iznīcināšana (slēgšana). Caur tiem no placentas audiem plūst asinis, bagātināts ar skābekli un barības vielām. Šajā gadījumā lielākā daļa asiņu nonāk zemākas dobās vēnas sistēmā caur īpašu vēnu (Arancius) kanālu. Mazāka daļa nonāk portāla asinsritē. Tas notiek caur anastomozi starp kreiso zaru. portāla vēna un tieši ar nabas vēnu. Šīs asinis ir būtiskas aknu audu asinsapgādei.
Urahs
Šis īpašais, plāns kanāls savieno urīnpūsli un placentu. Līdz bērna piedzimšanas brīdim urahs ir pilnībā aizvērts. Tas kļūst par cicatricial auklu, ko sauc par ligamentum medianum umbilicale. Tā ir gara josla, kas iet gar vēdera dobuma viduslīniju.
Praksē ir gadījumi, kad urahs pilnībā neaizveras. Šādā situācijā patoloģijas attīstības risks ir diezgan augsts. Urača cista ir patoloģisks stāvoklis, kurā notiek nepilnīga šī embrija kanāla slēgšana.
Dzeltenuma kanāls
Šis anatomiskais elements ir iegarena aukla, kas savieno embrija zarnu ar dzeltenuma maisiņu. Dzeltenuma maisiņā ir barības vielas, kas ir svarīgas intrauterīnai attīstībai. Pirms apaugļošanās tie joprojām ir uzkrāti ar olu. Galvenā uztura sastāvdaļa ir lecitīns.
Šis anatomiskais elements tiek saglabāts tikai agri randiņi grūtniecība. Pēc tam vitellīna kanāls pamazām aizaug. Ar to var saistīt arī noteiktas patoloģijas. Tātad, ja tā slēgšana nenotiek līdz noteiktam datumam, tad tas var izraisīt patoloģiska stāvokļa attīstību - Meckel diverticulum veidošanos.
Vartonova želeja
Šis anatomiskais elements ir ļoti svarīgs. Tas veic daudzas dažādas funkcijas, kas nepieciešamas augļa pilnīgai intrauterīnai attīstībai. Wharton želejas pamats ir saistaudi. Izskatsšis anatomiskais elements ir īpatnējs. Tam ir želatīna vai želejas konsistence, kas savā veidā ķīmiskais sastāvs pārstāv galvenokārt mukopolisaharīdi.
Wharton želejas galvenā funkcija ir aizsargāt asinsvadus, kas atrodas nabassaites iekšienē, no dažādām mehāniskām ietekmēm. Arī želatīnisks šķidrums aizsargā nabas artērijas un vēnas no dažādām saspiešanās un saspiešanas.
Jāatzīmē, ka kārpu želejā ir savi asinsvadi. Viņi ir diezgan jutīgi pret svarīgu grūtniecības hormonu - oksitocīnu. Šī jutība ir īpaši izteikta dzemdību laikā. Kad bērns piedzimst, oksitocīna līmenis sievietes ķermenī samazinās, kas noved pie tā, ka kārpu želejas asinsvadi sāk aizvērt. Šī reakcija noved pie tā, ka nabassaites sāk atrofēt diezgan ātri. Asins plūsma caur to saglabājas tikai noteiktu laiku.
Garums ir normāls
Šis rādītājs var būt atšķirīgs. Nabassaites garums ir individuāla vērtība. Pat vienai sievietei nabassaites garums var mainīties dažādu grūtniecību laikā. Zinātnieki ir noteikuši, ka nabassaites parastais garums ir aptuveni 40-70 cm.
Šis nabassaites garums ir nepieciešams, lai mazulis varētu brīvi veikt aktīvas kustības. Bērna intrauterīnās attīstības laikā viņa veikto kustību amplitūda un skaits ievērojami palielinās.
Aktīvas fiziskās aktivitātes un pārmērīgi gara vai īsa nabassaite var kļūt par bīstamu patoloģiju attīstības iemeslu.
Pagarināšanu var izraisīt dažādi iemesli. Ārsti uzskata, ka nabassaites garums var būt atkarīgs pat no ģenētiskās noslieces. Statistika norāda, ka nabassaites garums atkārtotas grūtniecības laikā var būt lielāks nekā pirmās.
Ir daudz iemeslu, kas grūtniecības laikā var izraisīt nabas pagarināšanos. Katrā gadījumā tie ir atšķirīgi. Pārmērīgi pagarinot nabassaites, var attīstīties noteiktas grūtniecības gaitas patoloģijas. Šajā gadījumā ārsti rūpīgi uzrauga grūtniecības attīstību.
Funkcijas
Nabassaites galvenā funkcija ir nodrošināt augli ar visām barības vielām un skābekli tā uzturam. Zīdainis intrauterīnās dzīves laikā mātes dzemdē nevar ēst pats. Viņš "barojas" ar olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem, kurus caur asinīm saņem no mātes. Auglis šādā veidā barojas visā intrauterīnā dzīves laikā.
Nabassaite ir arī sava veida "tilts" starp māti un bērnu. Augļa intrauterīnās dzīves laikā starp viņu un viņa māti veidojas ne tikai bioloģiska, bet arī garīga saikne. Daudzi zinātniski pētījumi ir parādījuši, ka zīdainis noteiktā attīstības periodā spēj sajust mātes pieredzi un pat reaģēt uz garastāvokļa izmaiņām.
Kā tas ir piestiprināts pie placentas?
Nabassaites piestiprināšana placentai ir ļoti svarīgs klīniskais kritērijs. Zīdaiņa intrauterīnās attīstības raksturs ir atkarīgs pat no tā, kā nabassaite piestiprinās placentas audos.
Fizioloģiskākais variants ir nabassaites piestiprināšana placentas vidū. Arī ārsti šo iespēju sauc par centrālo. Šajā situācijā jebkādu komplikāciju attīstības risks grūtniecības laikā ir diezgan zems.
Tomēr dzemdniecības praksē ir arī gadījumi, kad nabassaite ir piestiprināta pie placentas "nepareizi". Piestiprināšana var notikt malas reģionā vai pat čaulās. Šajā gadījumā grūtniecības laikā var attīstīties bīstamas komplikācijas, kas var ietekmēt bērna labsajūtu mātes dzemdē.
Dažādas patoloģijas
Nabassaite ir ļoti svarīgs orgāns. Tās fizioloģiskā struktūra nodrošina pilnīgu mazuļa augšanu un attīstību, kas "dzīvo" mātes vēderā. Ja nabas struktūrā parādās kādi defekti, tad tas var veicināt bīstamu patoloģiju attīstību.
Sapinšanās
Diezgan nelabvēlīga patoloģija, kas var attīstīties grūtniecības laikā, ir bērna kakla nabas saites. Parasti šī situācija attīstās, ja nabassaites garums pārsniedz 70 cm.Pārāk ilgi nabassaite sāk salocīties cilpās, kas sapin bērnu.
Nabassaites cilpas var aptīt ne tikai kaklu, bet arī vēderu, kā arī augļa ekstremitātes. Grūtniecības un gaidāmo dzemdību prognoze ir atkarīga no tā, kā nabassaites cilpas atrodas uz bērna ķermeņa.
Tātad, ja nabassaites cilpa atrodas mazuļa kakla rievā un to stipri izspiež, tad tas var izraisīt asfiksijas attīstību dabisku dzemdību laikā. Ja ir vairākas cilpas, šī situācija var būt ārkārtīgi bīstama. Parasti ar spēcīgu atkārtotu sapīšanos ārsti cenšas novērst dabiskas dzemdības un iepriekš plāno ķeizargriezienu.
Nabas sajukums ne vienmēr ir absolūta norāde uz ķirurģiska metode dzemdniecība.Ķeizargrieziens šādai patoloģijai tiek veikts, ja attīstības risks dažādas traumas un bojājumi dabisku spontānu dzemdību laikā ir diezgan lieli.
Mezgli
Vēl viena iespējama patoloģija, kas var izraisīt traucējumus normālas grūtniecības laikā, ir mezglu parādīšanās uz nabassaites. Eksperti identificē vairākus šādu veidojumu veidus. Tātad, mezgli var būt patiesi un nepatiesi.
Patiesie mezgli parasti veidojas grūtniecības pirmajā pusē. Bērns šajā laikā joprojām ir diezgan mazs un ļoti kustīgs. Spēcīga mazuļa fiziskā aktivitāte var novest pie tā, ka nabassaite sāk "sapīties" un uz tās parādās mezgliņi.
Šīs patoloģijas sekas var būt dažādas. Liela skaita mezglu klātbūtne nabassaitē var izraisīt traucējumus bērna ķermeņa asinsapgādē ar skābekli un barības vielas, kas veicina intrauterīnās hipoksijas attīstību. Šajā gadījumā iekšējie orgāni bērns nevar pilnībā funkcionēt, kas veicina patoloģiju veidošanos.
Arī patiesie mezgli var kļūt par noteiktu "šķērsli" dabiskās dzemdībās. Zīdaiņa pārejas laikā caur dzemdību kanālu šādus nabassaites mezgliņus var nopietni pievilkt, kas radīs draudus bērna dzīvībai.
Šādā situācijā nepieciešama ārkārtas situācija. ķirurģiska iejaukšanāsārstiem. Tā notiek, ka katru minūti kavējas ar noteikumu medicīniskā aprūpe ir izšķiroša.
Dzemdniecības praksē ir arī viltus mezgli. Šajā gadījumā palielinās nabassaites diametrs. Grūtniecības kursa prognoze viltus mezglu klātbūtnē uz nabas parasti ir labvēlīga.
Izstājos
Dzemdību biomehānismam ir stingri secīgi posmi. Sakarā ar to, ka bērns pamazām pārvietojas pa dzemdību kanālu, viņa dzimšana nav saistīta ar ievainojumu vai bīstamu ievainojumu attīstību. Tomēr, ja tiek traucēta dzemdību biomehānika, tad šādā situācijā dzemdību laikā var izveidoties ļoti bīstami apstākļi.
Viens no tiem ir nabassaites cilpu zaudēšana. Šajā gadījumā nabassaite ar amnija šķidruma izdalīšanos nekavējoties iekļūst dzemdes kaklā un pat maksts. Šādā situācijā, kad auglis pārvietojas pa dzemdību kanālu, var rasties bīstami apstākļi. Bērns var vienkārši saspiest nabassaiti, kas novedīs pie strauja skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs. Skābekļa trūkums šajā gadījumā izraisīs hipoksijas attīstību, kas galu galā var izraisīt pat sirdsdarbības traucējumus auglim.
Dzemdību speciālisti-ginekologi atzīmē, ka nabassaites cilpu izkrišanas risks ir diezgan augsts priekšlaicīgas dzemdībās, ko sarežģī noformējums. Grūtniece var saskarties ar šo situāciju, neatrodoties slimnīcā. Amnija šķidruma izplūde ar nabassaites cilpu zudumu var notikt jebkur - piemēram, uz ielas, mājās, parkā vai valstī. Šajā situācijā steidzami jāizsauc ātrās palīdzības brigāde.
Grūtniece, kurai agri ir nabassaites cilpu prolapss, steidzami jā hospitalizē slimnīcā.
Cistas
Parasti kļūst iespējams noteikt cistisko veidošanos nabassaites, parasti, kad bērns piedzimis. Diemžēl pat mūsdienu ultraskaņas aparāti neļauj ārstiem uzzināt par šīs patoloģijas klātbūtni grūtniecības laikā. Nabassaites cistu diagnostika ir diezgan sarežģīta.
Saskaņā ar statistiku, nabas saites cistas visbiežāk veidojas kārpu želejā. Cistisko bojājumu skaits var atšķirties. Tātad var būt tikai viena vai dažas cistas.
Ņemiet vērā, ka ne vienmēr cistas klātbūtnē nabassaites stāvoklī grūtniecei ir kādas grūtniecības gaitas komplikācijas. Diezgan bieži ar mazu un vienu cistu topošajai mātei un viņas mazulim nav nelabvēlīgu simptomu.
Ja ir daudz cistu un tie saspiež asinsvadus, kas atrodas nabassaitē, tad šādā situācijā bērnam rodas neērti simptomi. Tātad var mainīties mazuļa sirdsdarbības ātrums vai pat viņa fiziskās aktivitātes.
Speciālisti identificē vairākus cistu klīniskos variantus. Tātad, tie var būt patiesi un nepatiesi. Pseidocistiskā veidojumā, kas atrodas Wharton želejā, nav kapsulas. Zinātnieki vēl nav precīzi noskaidrojuši cēloni, kas noved pie viņu parādīšanās.
Patiesa cista bieži veidojas no vitellīna kanāla elementiem. Tam parasti ir kapsula. Patiesās cistas izmērs ir atšķirīgs - no dažiem milimetriem līdz 1,5 cm.
Tērēt diferenciāldiagnoze viltus un patiesas cistas bieži ir ārkārtīgi grūti. To var izdarīt tikai pēc bērna piedzimšanas, kad nabassaite tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai.
Asinsvadu tromboze
Šīs patoloģijas noteikšana grūtniecības laikā ir kļuvusi iespējama, pateicoties mūsdienu ultraskaņas metodēm. Veicot ultraskaņas skenēšanu, ārsts var noteikt nabas trauku trombozi (aizsprostojumu). Šīs oklūzijas cēlonis ir trombs, kas bloķē nabassaites asinsvadu lūmenu.
Daži zinātnieki uzskata, ka šīs patoloģijas attīstība var izraisīt diabēts, kuru gaidītā māte cieš grūtniecības laikā. Arī nabassaites trauku trombozes attīstības risks sievietēm, kas cieš no asins recēšanas patoloģijām, ir augsts.
Tromboze, pēc statistikas datiem, visbiežāk attīstās nabas vēnā. Grūtniecības ar šādu patoloģiju attīstības prognoze parasti ir nelabvēlīga. Turpmākas grūtniecības attīstība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik liels ir trombs un cik nopietni ir funkcionālie traucējumi.
Nabassaites asiņu analīze
Dažos gadījumos kordocentēze ir nepieciešama grūtniecības laikā. Šī diagnostikas procedūra ietver asiņu ņemšanu no asinsvadiem, kas atrodas nabassaitē.
Kordocentēze ir invazīva procedūra. Tas nozīmē, ka attīstības risks iespējamās komplikācijas diezgan augsts. Viens no tiem ir augļa infekcija. Ņemot vērā šādu smagu komplikāciju bīstamību, kordocentēzi veic tikai ar stingriem medicīniskiem apsvērumiem.
Pēc dzemdībām
Pēc bērna piedzimšanas ārstiem jānovērtē nabassaites stāvoklis. Lai mazuli "atdalītu" no mātes, nabassaite ir jāpārgriež.
Iepriekš to darīja tikai ārsti. Tagad arī bērna tēvs var pārgriezt nabassaiti, ja viņš ir dzemdību zālē brīdī, kad bērns piedzimst. Šo unikālo iespēju tagad izmanto arvien vairāk vecāku. Parasti nabassaites griešanas procesā mazuļa tēvs izjūt patiesu lepnumu, prieku un maigumu.
Kā tas tiek sagriezts?
Daudzas sievietes domā, ka nabassaites pārgriešanai izmanto tikai šķēres. Praksē tas nav pilnīgi taisnība. Dzemdību speciālisti-ginekologi pēc mazuļa piedzimšanas var izmantot dažādus rīkus, lai sagrieztu nabas saiti. Pirms nabassaites griešanas ārsts uz tā uzliek īpašus skavas vai skavas. Tas ir nepieciešams, lai "ierobežotu" asins plūsmu caur asinsvadiem.
Pārgriežot nabassaiti, ir svarīgi atcerēties, ka tajā joprojām ir artērijas un vēnas. Asinis, kas atrodas nabas vēnā, tiek izmantotas, lai noteiktu Rh faktoru un asins grupu jaundzimušajam bērnam.
Celma, kas atrodas blakus nabas gredzenam dzimušam bērnam, pamazām sāk izžūt un pēc tam pilnībā iziet. Tomēr, rūpējoties par jaundzimušo, ir svarīgi atcerēties, ka ir diezgan viegli "ienest" bīstamu infekciju šajā zonā. Lai novērstu šādas bīstamas infekcijas komplikācijas, ārsti sagatavo ieteikumu kopumu topošajai māmiņai un noteikti paskaidro viņai, kā uzraudzīt nabassaites celmu.
Ņemiet vērā, ka kādu laiku pēc piedzimšanas mazuļa nabassaite pulsē. Tas ir pilnīgi normāli. Šajā laikā jums nevajadzētu steigties sagriezt nabas saiti. Pārāk ātra iejaukšanās var novest pie tā, ka nabassaites asinis ar bagātīgu skābekļa daudzumu nevar pilnībā iekļūt bērna ķermenī. Šajā gadījumā bērna hemoglobīna līmenis var būt samazināts.
Amerikāņu zinātnieki uzskata, ka nabassaite jāpārgriež ar zināmu pāris minūšu kavēšanos. Viņu pētījumi liecina, ka šajā gadījumā hemoglobīna līmenis zīdainim ir nedaudz lielāks. Tāpat, pēc amerikāņu ekspertu domām, zīdainis ar šādu "aizkavētu" nabassaites griešanu labāk pieņemsies svarā un palielināsies risks dažādas patoloģijas, iespējams pirmajos sešos bērna dzīves mēnešos, būs ievērojami zemāks.
Ņemiet vērā, ka ne visi dzemdību speciālisti-ginekologi piekrīt amerikāņu kolēģu viedoklim. Diezgan daudzi ārsti, kas praktizē Eiropas valstīs, nabassaiti pārgriež pirmās minūtes laikā no bērna piedzimšanas brīža. Viņi apgalvo, ka nabassaites griešana "agri" var samazināt infekcijas risku dzemdību laikā.
Par nabassaites struktūru un mērķi skatiet nākamo videoklipu.
Nabas saite, vai nabassaites (funiculus umbilicalis), rodas, kad embrija vēdera siena ir aizvērta un tās ķermenis ir atdalīts no amniona un dzeltenuma maisa. Šī procesa laikā, kas aprakstīts jau iepriekšējās nodaļās, nabas-zarnu kanāls, alantois (urachus) izeja, asinsvadi, kas izveidojušies alantois mezodermā (nabas trauki), un embrija stumbra mezoderma tiek saspiesti arvien retāka aukla, kuras virsmu beidzot pārklāj amniona ektodermālais epitēlijs.
Pa šo ceļu, rodas nabassaites, aukla, kas savieno placentu ar augļa ķermeņa vēdera sienu; nabassaites kuģi iet caur nabassaiti, nodrošinot savienojumu starp augļa cirkulāciju un placentas (koriona) kapilāru tīklu.
Nabas kanāls un embrija urīnceļi otrajā grūtniecības mēnesī iznīcinās un pēc tam pilnībā izzudīs, un tāpēc attīstītajā nabassaitē no tām nepaliek ne pēdas. Līdzīgi agrīnā stadija notiek nabas-mezentērijas trauku apgrieztā attīstība - dzeltenuma trauki (vasa omphalomesenterica), kas vispirms tika novietoti dzeltenuma maisiņa zonā. Visbeidzot, pazūd arī atlikušais dzeltenuma maisiņš (vesicula umbilicalis), kas sākumā kādu laiku saglabājas starp korionu nabas saites piestiprināšanas zonā uz placentu, un pēc tam arī pazūd.
Cilvēka augļa pilna laika nabassaites ir aukla, kuras garums ir 40-50 cm un diametrs aptuveni 1,5 cm. Tā iet starp placentas iekšējo (augļa) pusi un augļa ķermeņa vēdera sienu. Nabassaites virsma ir pārklāta ar amniona ektodermālo epitēliju, kas placentā nemanāmi pāriet augļa ektodermā, kas aptver placentas iekšējo virsmu, un augļa virzienā iet tieši ādā (epidermā) augļa vai drīzāk jaundzimušā virsmas.
Piestiprināšanas vieta nabas saite līdz augļa ķermeņa vēdera sienai ir gredzenveida forma (naba, naba). Nabassaites stromas pamatu veido embrija želatīnveida audi, kas satur salīdzinoši nelielu šūnu skaitu, maz fibrilu un ievērojamu daudzumu želatīniskas pamatvielas (kārpas želejas). Embrija nabas-zarnu kanāla un urīnceļu rudimenti parasti nav pilna laika nabassaites.
Nabassaites stromā nabassaites trauki iet, proti, viena nabas vēna, kas sākotnēji tika likta pa pāriem, un divas nabas artērijas. Nabas vēna (vena umbilicalis) ievada augļa skābekli saturošas augļa asinis no placentas horiona villu kapilāru tīkla augļa ķermenī, savukārt abas nabas artērijas izplūst placentā ar skābekļa trūkumu. Nabassaites piestiprināšanas vietā placentai nabas saites kuģi vispirms zarojas koriona membrānā diezgan lielos zaros, kas spīd cauri placentas amnija membrānai.
Pēc tam šo atzarojumu mazākie zari pāriet horiona villos, veidojot tajos kapilāru tīklu.
Atgriezties pie sadaļas "" satura rādītāja
Saistītie raksti
