Labās plaušu vēnas. Atvērtā bibliotēka - atvērta izglītības informācijas bibliotēka Kurā sirds kamerā ieplūst plaušu vēnas?

Plaušu slimības Novietojiet kaķi vai kaķēnu uz krūtīm 8 minūtes. Tad pacients apgriežas uz vēdera, un palīgs uzliek kaķi uz muguras plecu lāpstiņu līmenī. Procedūras tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu. Kursu ilgums 10.-12

No plaušu kapilāriem sākas venulas, kas saplūst lielākās vēnās un galu galā katrā plaušās veido divas plaušu vēnas. No divām labajām plaušu vēnām augšējai ir lielāks diametrs, jo asinis caur to plūst no abām labās plaušu daivām (augšējās un vidējās). No divām kreisajām plaušu vēnām apakšējās vēnas diametrs ir lielāks. Labās un kreisās plaušu vārtos plaušu vēnas aizņem to apakšējo daļu. Labās plaušas saknes aizmugurējā augšējā daļā atrodas galvenais labais bronhs, no tā uz priekšu un uz leju - labā plaušu artērija. Pie kreisās plaušas plaušu artērija atrodas augšpusē, aizmugurē un uz leju no tās - kreisais galvenais bronhs. Labās plaušas plaušu vēnas atrodas zem tā paša nosaukuma artērijas, seko gandrīz horizontāli un ceļā uz sirdi atrodas aiz augšējās dobās vēnas. Abas kreisās plaušu vēnas, kas ir nedaudz īsākas nekā labās, atrodas zem kreisā galvenā bronha un šķērsvirzienā ir virzītas uz sirdi. Labās un kreisās plaušu vēnas, caurdurot perikardu, ieplūst kreisajā ātrijā (to gala sekcijas ir pārklātas ar epikardu).

Labā augšējā plaušu vēna asinis savāc ne tikai no labās plaušas augšējās, bet arī no vidējās daivas. No labās plaušas augšējās daivas asinis plūst caur trim vēnām (pietekām): apikālo, priekšējo un aizmugurējo. Katrs no tiem savukārt veidojas no mazāku vēnu saplūšanas: intrasegmentālas, starpsegmentālas utt. No labās plaušas vidējās daivas asins aizplūšana notiek caur vidējās daivas vēnu, kas veidojas no sānu un mediālām daļām ( vēnas).

Labā apakšējā plaušu vēna savāc asinis no labās plaušu apakšējās daivas pieciem segmentiem: augšējā un bazālā - mediālā, sānu, priekšējā un aizmugurējā. No pirmā no tiem asinis plūst caur augšējo vēnu, kas veidojas divu daļu (vēnu) - intrasegmentālās un starpsegmentālās - saplūšanas rezultātā. No visiem bazālajiem segmentiem asinis plūst caur kopēju bazālo vēnu, kas veidojas no divām pietekām - augšējām un apakšējām bazālajām vēnām. Kopējā bazālā vēna, apvienojoties ar apakšējās daivas augšējo vēnu, veido labo apakšējo plaušu vēnu.

Kreisā augšējā plaušu vēna savāc asinis no kreisās plaušas augšējās daivas (tās apikālās-aizmugurējās, priekšējās, kā arī augšējās un apakšējās lingvālās daļas). Šai vēnai ir trīs pietekas: aizmugurējās apikālās, priekšējās un lingvālās vēnas. Katrs no tiem veidojas no divu daļu (vēnu) saplūšanas: aizmugurējās apikālās vēnas - no intrasegmentālās un starpsegmentālās; priekšējā vēna - no intrasegmentālās un starpsegmentālās un lingvālās vēnas - no augšējās un apakšējās daļas (vēnas).

Kreisā apakšējā plaušu vēna ir lielāka par tā paša nosaukuma labo vēnu un nes asinis no kreisās plaušu apakšējās daivas. No kreisās plaušu apakšējās daivas augšējā segmenta iziet augšējā vēna, kas veidojas no divu daļu (vēnu) saplūšanas - intrasegmentālās un starpsegmentālās. No visiem kreisās plaušu apakšējās daivas bazālajiem segmentiem, tāpat kā labajā, asinis plūst caur kopējo bazālo vēnu. Tas veidojas no augšējo un apakšējo bazālo vēnu saplūšanas. Priekšējā bazālā vēna ieplūst to augšdaļā, kas savukārt saplūst no divām daļām (vēnām) - intrasegmentālās un starpsegmentālās. Augšējās vēnas un kopējās bazālās vēnas saplūšanas rezultātā veidojas kreisā apakšējā plaušu vēna.

Cilvēka sirds parasti sitas apmēram reizi sekundē vai pat ātrāk. Lielākajai daļai pieaugušo tā svars ir aptuveni 0,45 g, bet tas katru minūti caur ķermeni pumpē vairāk nekā 4,7 litrus asiņu. Katrai sirds daļai, sākot no sirds kambariem līdz plaušu vēnām, ir svarīga funkcija. Plaušu vēnas ir unikālas ar to, ka tās ir vienīgās vēnas, kas pārnēsā ar skābekli bagātinātas asinis no plaušām uz sirdi.

Plaušu vēnu funkcija

Lai labāk izprastu četru plaušu vēnu darbību, ir svarīgi apsvērt visas sirds sastāvdaļas un to, kā asinis plūst caur plaušu cirkulāciju. Sirds var definēt kā muskuļu nogulsnes, kam ir četras kameras, kuras savieno vārsti. Asinis plūst caur labo ātriju labajā sirds kambarī. Labais ventriklis caur plaušu vārstu pumpē asinis ar skābekļa trūkumu un plaušās. Pēc iziešanas caur plaušām asinis, bagātinātas ar skābekli, atgriežas caur plaušu vēnām uz sirds kreiso pusi. No katras plaušas iziet divas šādas vēnas.

Plaušu vēnas var ietekmēt dažādas slimības.

Piemēram, kad vienā no šīm vēnām rodas obstrukcija, attīstās plaušu vēnu stenoze. Obligāti var rasties nekontrolēta šūnu augšana saistaudi, kas noved pie vēnas sieniņu sabiezēšanas un tās lūmena sašaurināšanās. Slimība progresē, līdz tiek pilnībā bloķēta skartā vēna. Plaušu vēnas stenozes attīstība ir iespējama gan cilvēkiem ar iedzimtu sirds slimību, gan cilvēkiem ar veselīgu sirdi.

Priekškambaru mirdzēšana un plaušu vēnas

Vēl viena slimība, kas saistīta ar plaušu vēnām, ir priekškambaru mirdzēšana, kurai raksturīga neregulāra sirdsdarbības kontrakcija ap priekškambariem. Pētījumi rāda, ka lielākā daļa priekškambaru mirdzēšanas gadījumu ir saistīti ar impulsiem, kas izplūst no plaušu vēnām. Par laimi ir procedūra, ko sauc par plaušu vēnu ablāciju, kas ļauj ārstēt priekškambaru mirdzēšanu. Šīs procedūras laikā asinsvadi ievieto priekškambaru katetru. Caur katetru enerģija tiek piegādāta vietai, kur plaušu vēnas savienojas ar atriumu, iznīcinot zonu, no kuras rodas patoloģiski impulsi. Tas novērš priekškambaru mirdzēšanu.

Daudzas sirds problēmas diagnosticē pieredzējuši ārsti, pirms tās kļūst dzīvībai bīstamas.

Dažos gadījumos, ja tiek identificētas iespējamās problēmas, pirms operācijas ārsti var pasūtīt papildu medicīniskās pārbaudes. Šo slimību gadījumā var būt nepieciešama plaušu vēnu datortomogrāfija. Datortomogrāfija ir procedūra, kas ļauj pārbaudīt, identificējot esošās problēmas, ne tikai vēnas, bet arī jebkuru citu sirds daļu.

Sirds tiek veidota no mezodermas sapārotas anlage veidā 1-3 somītu stadijā (embriju attīstības 17. diena). No šīs grāmatzīmes tiek veidota vienkārša cauruļveida sirds, atrodas kaklā. Tas iet uz priekšu primitīvajā sirds spuldzē un aizmugurē paplašinātajā venozajā sinusā. Vienkāršas cauruļveida sirds priekšējais (galvas) gals ir arteriāls, un aizmugurējais - venozs. Vidējā nodaļa cauruļveida sirds intensīvi aug garumā, sagitālā plaknē loka veidā izliekas loka formā. Šīs loka virsotne ir nākotnes sirds virsotne. Arkas apakšējā (astes) daļa ir sirds venozā daļa, augšējā (galvaskausa) daļa ir artēriju daļa. Vienkārša cauruļveida sirds, kas izskatās kā loka, S formā izliekas pretēji pulksteņrādītāja virzienam, pārveidojas par sigmoīdā sirds. Uz tās ārējās virsmas veidojas atrioventrikulāra rieva (nākotnes koronāra). Parastais ātrijs strauji aug, no aizmugures pārklāj artērijas stumbru, kura sānos priekšā redzami divi izvirzījumi - labās un kreisās auss sīpolu grāmatzīmes. Atriumu un kambari sazinās šaurs atrioventrikulārais kanāls, kura sienās veidojas vēdera un muguras sabiezējumi - atrioventrikulārie endokarda veltņi (no kuriem tālāk attīstās atrioventrikulārie vārsti). Arteriālā stumbra atverē veidojas četras endokarda izciļņi (aortas un plaušu stumbra nākotnes vārsti).

Priekškambaru starpsiena sāk attīstīties embriogenēzes 4. nedēļā; tas aug pret atrioventrikulāro kanālu un sadala kopējo ātriju pa labi un pa kreisi. No ātrija augšējās aizmugurējās sienas puses aug sekundāra (starpatriatrija) starpsiena, kas aug kopā ar primāro un pilnībā sadala labo un kreiso priekškambaru. 8. nedēļas sākumā aizmugurējā ventrikulā veidojas kroka, augot uz priekšu un uz augšu, virzienā uz endokarda izciļņiem un veidojot starp kambara starpsienu. Tajā pašā laikā arteriālā stumbrā tiek veidotas divas gareniskās krokas, kas aug sagitālā plaknē viens pret otru un uz leju (virzienā uz starpzāļu starpsienu). Šīs krokas savienojas kopā un veido starpsienu, kas atdala aortas augšupejošo daļu no plaušu stumbra. Pēc starpkameru un aorto-plaušu starpsienas veidošanās embrijā sirds kļūst četrkameru. Foramen ovale (starppatru starpsienā) aizveras tikai pēc piedzimšanas, kad sāk darboties mazā (plaušu) cirkulācija.

Sirds attīstība un izaugsme dažādos vecuma periodos ir nevienmērīgi aktīva. Izaugsmes un diferenciācijas procesi notiek ātri pirms 2 gadu vecuma. Starp 2 un 10 gadu vecumu diferenciācija notiek lēnāk, un pubertātes laikā tā ātrums palielinās. Sirds veidošanās ir pilnībā pabeigta līdz 27-30 gadu vecumam.

Sirds struktūras sarežģītība ir saistīta ar tās daudzajiem attīstības variantiem un anomālijām. Sirds lielums un svars, tās sienu biezums, klemžu skaits sirds vārstuļos (no 3 līdz 7 katrā no tiem) atšķiras individuāli. Ovālas dobuma forma un topogrāfija ir ļoti mainīga, kas var būt apaļa, bumbieru formas, trīsstūrveida, pārvietota uz augšējo-apakšējo (augsto) vai antero-zemāko (zemo) pozīciju interatrial starpsienā. Ar augstu ovālas dobuma stāvokli tā aizmugurējā mala ir tuvu apakšējās dobās vēnas un koronārā sinusa mutēm, ar zemu stāvokli - labajā atrioventrikulārajā atverē. Papilāru muskuļi atšķiras pēc skaita un formas, tie ir cilindriski (pārsvarā), bieži daudzgalvaini, retāk konusa formas. Labā kambara papilāru muskuļu skaits svārstās no 2 līdz 9, kreisajā - no 2 līdz 6 un ne vienmēr atbilst vārstu skaitam.

Sirds topogrāfija un asinsvadu skaits mainās individuāli, koronāro artēriju skaits svārstās no 1 līdz 4. Artērijas biežāk tiek sadalītas pēc vaļīgas, retāk - pēc galvenā veida. Koronāro artēriju sadalījums filiālēs notiek akūtā leņķī (50-80 °), retāk taisnā un neasā leņķī. Biežāk ir vienota veida asins piegāde sirdij (68%), retāk - "labā koronārā sirds" (asins piegāde galvenokārt ar labās koronāro artēriju, 24%) vai "kreisā koronārā slimība" (8%). Koronāro artēriju atveru atrašanās vieta var būt aortas vārstuļa brīvās malas līmenī, puslunāru vārstu vidū vai to pamatu līmenī. Koronārā sinusa var būt cilindriska, lokveida, pupiņu, retorta vai sfēriska. Koronārā sinusa vārstā var būt caurums, un tam dažreiz piestiprina šķiedru pavedienus.

Sirds vadošās sistēmas, it īpaši atrioventrikulārā saišķa, struktūra un topogrāfija, kas bieži iet caur starpskriemeļu starpsienas membrānas daļas biezumu, mainās individuāli. Dažreiz ir viens vai divi papildu atrioventrikulāri saišķi, kas "šķērso" labo gredzenveida šķiedru atsevišķi no galvenā saišķa un pāriet aizmugurējās starpkameru starpsienas miokardā vai labā kambara priekšējā sienā. Viņa saišķa labās un kreisās kājas gaita un virziens mainās individuāli. Ar vaļēju Viņa saišķa struktūras formu kreisā kāja sazarojas ne tikai no tās, bet arī no atrioventrikulārā mezgla. Šai kājiņai ir plaša bāze (izcelsmes zona), tā sadalās atsevišķās šķiedrās, virzoties uz starpzāļu starpsienas miokardu. Ar struktūras galveno raksturu kreiso kāju sadala 2-4 zaros, dodoties uz papilāru priekšējiem un aizmugurējiem muskuļiem un sasniedzot sirds virsotni. Viņa saišķa labā kāja var atrasties gan miokardā (biežāk), gan tieši zem endokarda.

Plaušu stumbrs (truncus pulmonalis) ar 30 mm diametru iziet no sirds labā kambara, no kura to norobežo vārsts. Plaušu stumbra sākums un attiecīgi tā atvere tiek projicēta uz priekšpusi krūšu sienas virs trešās kreisās ribas skrimšļa piestiprināšanas vietas pie krūšu kaula. Plaušu stumbrs atrodas priekšā pārējiem lieli kuģi sirds pamatne (aorta un augšējā dobā vēna). Pa labi un aiz tā ir aortas augšupejošā daļa, un pa kreisi ir sirds kreisā auss. Plaušu stumbrs, kas atrodas perikarda dobumā, tiek virzīts aortas priekšā pa kreisi un aizmugurē, un IV krūšu skriemeļa līmenī (II kreisās ribas skrimšļi) ir sadalīti labajā un kreisajā plaušu artērijā. Šo vietu sauc plaušu bifurkācija(bifurcаtio tninci pulmonalis). Starp plaušu stumbra bifurkāciju un aortas arku atrodas īsa artēriju saite(ligamentum arteriosum), kas ir aizaugusi artēriju (botall) kanāls(ductus arteriosus).

Labā plaušu artērija (a.pulmonalis dextra) ar 21 mm diametru seko pa labi uz labās plaušas vārtiem aiz aortas augšupejošās daļas un augšējās dobās vēnas gala daļas un priekšējā labajā bronhā. Labās plaušu vārtu zonā priekšā un zem labā galvenā bronha labā plaušu artērija ir sadalīta trīs lobāros zaros. Katra lobāra filiāle attiecīgajā plaušu daivā savukārt ir sadalīta segmenta zaros. Labās plaušas augšējā daivā atšķir apikālais zars(r.apicаlis), aizmugurējās dilstošās un augšupejošās zari(rr.posteriores descendens et ascendens), priekšējie dilstošie un augšupejošie zari(rr.anteriores descendens et ascendens), kas seko labās plaušu apikālajam, aizmugurējam un priekšējam segmentam.

Vidējās daivas atzars(rr.lobi medii) ir sadalīts divās nozarēs - sānu un mediāls(r.lateralis et r. medialis).

Šīs filiāles iet uz labās plaušas vidējās daivas sānu un mediālo segmentu. TO apakšējās daivas zari(rr.lobi inferioris) ietver augšējo (apikālo) apakšējās daivas zars virzoties uz labās plaušu apakšējās daivas apikālo (augšējo) segmentu un bazālā daļa(pars basalis). Pēdējais ir sadalīts 4 filiālēs: mediāls, priekšējais, sānu un aizmugures(rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Viņi nes asinis uz tā paša nosaukuma bazālajiem segmentiem labās plaušas apakšējā daivā.

Kreisā plaušu artērija (a.pulmonalis sinistra) ir īsāks un plānāks par labo, iet no plaušu stumbra bifurkācijas pa īsāko ceļu līdz kreisās plaušu vārtiem šķērsvirzienā aortas un kreisā bronha lejupejošās daļas priekšā. Ceļā artērija šķērso kreiso galveno bronhu, un pie tā atrodas plaušu vārti. Saskaņā ar kreisās plaušu divām daivām, plaušu artērija ir sadalīta divās filiālēs. Viens no tiem sadalās segmentu zaros augšējās daivas iekšienē, otrais, bazālā daļa, ar zariem piegādā asinis kreisās plaušas apakšējās daivas segmentiem.

Uz kreisās plaušu augšējās daivas segmentiem ir vērsti augšējās daivas zari(rr.lobi superioris), kas dod apikālais zars(r.apicаlis), priekšā augošā un dilstošā(rr.anteriores ascendens et descendens), atpakaļ(r. aizmugure) un niedre(r.lingulаris) zari. Apakšējās daivas augšējais zars(r.superior lobi inferioris), tāpat kā labajā plaušā, seko kreisās plaušas apakšējā daivā līdz tās augšējam segmentam. Otrā lobāra filiāle - bazālā daļa(pars basalis) ir sadalīts četrās bazālās segmentālās filiālēs: mediāls, sānu, priekšējais un aizmugurējais(rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), kas sazarojas kreisās plaušu apakšējās daivas attiecīgajos bazālajos segmentos.

Plaušu audos (zem pleiras un rajonā elpošanas bronhiolas) mazie plaušu artērijas zari un bronhu zari, kas stiepjas no krūšu aortas, veido starpartēriju anastomozes sistēmu. Šīs anastomozes ir vienīgā vieta asinsvadu sistēma, kurā asiņu kustība pa īsu ceļu no liels aplis asinsriti tieši mazajā lokā.

Attēlā redzamas artērijas, kas atbilst plaušu segmentiem.

Labā plaušu

Augšējā daiva

• apikāls (S1);
• aizmugure (S2);
• priekšpuse (S3).

Vidējā daļa

• sānu (S4);
• mediāls (S5).

Apakšējā daiva

• augšdaļa (S6)
• ; mediobasāls (S7);
• anterobazāls (S8);
• sānu bazāls (S9);
• aizmugurējais pamats (S10).

Kreisā plaušas

Augšējā daiva

• apikāls-aizmugurējais (S1 + 2);
• priekšpuse (S3);
• augšējā niedre (S4);
• zemākā niedre (S5).

Apakšējā daiva

• augšdaļa (S6);
• anterobazāls (S8);
• sānu bazāls vai laterobazāls (S9);
• aizmugurējais pamats (S10).

PULMONĀRĀS VĒNAS

• LVLV - kreisā augšējā plaušu vēna
• PVLV - labā augšējā plaušu vēna
• NLV - apakšējā plaušu vēna
• PLA - labā plaušu artērija
• LLA - kreisā plaušu artērija

No plaušu kapilāriem sākas venulas, kas saplūst lielākās vēnās un katrā plaušās veido divas plaušu vēnas.

No divām labajām plaušu vēnām augšējai ir lielāks diametrs, jo asinis caur to plūst no abām labās plaušu daivām (augšējās un vidējās). No divām kreisajām plaušu vēnām apakšējās vēnas diametrs ir lielāks. Labās un kreisās plaušu vārtos plaušu vēnas aizņem to apakšējo daļu. Labās plaušas saknes aizmugurējā augšējā daļā atrodas galvenais labais bronhs, no tā uz priekšu un uz leju - labā plaušu artērija.

Pie kreisās plaušas plaušu artērija atrodas augšpusē, aizmugurē un uz leju no tās - kreisais galvenais bronhs. Labajā plaušā plaušu vēnas atrodas zem artērijas, seko gandrīz horizontāli, un ceļā uz sirdi atrodas aiz augšējās dobās vēnas, labā atriuma un aortas augšupejošās daļas. Abas kreisās plaušu vēnas, kas ir nedaudz īsākas par labajām, atrodas zem kreisā galvenā bronha un ir virzītas uz sirdi arī šķērsvirzienā, priekšā aortas lejupejošajai daļai. Labās un kreisās plaušu vēnas, caurdurot perikardu, ieplūst kreisajā ātrijā (to gala sekcijas ir pārklātas ar epikardu).

Labā augšējā plaušu vēna (v. pulmonalis dextra superior) asinis savāc ne tikai no labās plaušas augšējās, bet arī no vidējās daivas. No labās plaušas augšējās daivas asinis plūst caur trim vēnām (pietekām): apikālo, priekšējo un aizmugurējo. Katrs no tiem savukārt veidojas no mazāku vēnu saplūšanas: intrasegmentālas, starpsegmentālas utt. No labās plaušas vidējās daivas asins aizplūšana notiek gar vidējās daivas vēna(v.lobi medii), veidojas no sānu un mediālām daļām (vēnām).

Labā apakšējā plaušu vēna (v. pulmonalis dextra inferior) savāc asinis no pieciem labās plaušu apakšējās daivas segmentiem: augšējā un bazālā - mediālā, sānu, priekšējā un aizmugurējā. No pirmā no tiem asinis plūst caur augšējo vēnu, kas veidojas divu daļu (vēnu) - intrasegmentālās un starpsegmentālās - saplūšanas rezultātā. No visiem bazālajiem segmentiem asinis plūst caur kopēju bazālo vēnu, kas veidojas no divām pietekām - augšējām un apakšējām bazālajām vēnām. Kopējā bazālā vēna, apvienojoties ar apakšējās daivas augšējo vēnu, veido labo apakšējo plaušu vēnu.

Kreisā augšējā plaušu vēna (v. pulmonalis sinistra superior) savāc asinis no kreisās plaušas augšējās daivas (tās apikālās aizmugurējās, priekšējās, kā arī augšējās un apakšējās niedru daļas). Šai vēnai ir trīs pietekas: aizmugurējās apikālās, priekšējās un lingvālās vēnas. Katrs no tiem veidojas no divu daļu (vēnu) saplūšanas: aizmugurējās apikālās vēnas - no intrasegmentālās un starpsegmentālās; priekšējā vēna - no intrasegmentālās un starpsegmentālās un lingvālās vēnas - no augšējās un apakšējās daļas (vēnas).

Kreisā apakšējā plaušu vēna (v. pulmonalis sinistra inferior), kas ir lielāka par tā paša nosaukuma labo vēnu, nes asinis no kreisās plaušas apakšējās daivas. No kreisās plaušu apakšējās daivas augšējā segmenta iziet augšējā vēna, kas veidojas no divu daļu (vēnu) saplūšanas - intrasegmentālās un starpsegmentālās. No visiem kreisās plaušu apakšējās daivas bazālajiem segmentiem, tāpat kā labajā, asinis plūst caur kopējo bazālo vēnu. Tas veidojas no augšējo un apakšējo bazālo vēnu saplūšanas. Priekšējā bazālā vēna ieplūst to augšdaļā, kas, savukārt, saplūst no divām daļām (vēnām) - intrasegmentālās un starpsegmentālās. Augšējās vēnas un kopējās bazālās vēnas saplūšanas rezultātā veidojas kreisā apakšējā plaušu vēna.

Avots:

• Wipipedia
• Vmedicine
• Grainger & Allisons diagnostiskā radioloģija