Traheja, plaušas. Plaušu vārti ir novietoti

Plaušu vēzis - ņem 50 g katras burta un comfrey saknes, kosa zāles, burta un asinszāles, āmuļu lapas, lavandas un kliņģerīšu ziedus; 3 ēd.k. karotes maisījuma ielej 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz 2 stundām, izkāš, pievieno 3 ēd.k. karotes ābolu sidra etiķis... Dzert glāzi 4 reizes dienā pirms ēšanas vai

Plaušas ir sapārots orgāns. Tie atrodas krūšu dobumā, abās videnes pusēs, kurā tie atrodas: sirds ar lieli kuģi, aizkrūts dziedzeris, traheja, galveno bronhu sākotnējās sekcijas, barības vads, aorta, krūšu kanāls, Limfmezgli, nervi un citi veidojumi. Sirds ir nedaudz nobīdīta pa kreisi, tāpēc labā plaušas ir īsākas un platākas par kreiso. Labajai plaušai ir trīs daivas, bet kreisajai - divas. Katra plaušu forma ir konuss. Tās augšējo, sašaurināto daļu sauc par plaušu virsotni, bet apakšējo, paplašināto - par pamatu. Plaušās izšķir trīs virsmas: piekrastes, diafragmas un mediālas, vērstas uz sirdi. Uz mediālās virsmas atrodas plaušu vārti, kur atrodas bronhi, plaušu artērija, divas plaušu vēnas, limfvadi, limfmezgli un nervi. Visi šie veidojumi apvienojas saistaudi saišķī, ​​ko sauc par plaušu sakni. Ieejot plaušu vārtos, galvenie bronhi tiek sadalīti mazākos un mazākos, veidojot tā saukto bronhu koku. Plaušas tādējādi sastāv no bronhu koks un tā galīgie veidojumi - plaušu pūslīši-alveoli. Samazinoties bronhu kalibram, to skaits skrimšļa audi tajos relatīvi palielinās gludo muskuļu šūnu un elastīgo šķiedru skaits. Plaušu galvenā struktūrvienība ir acinus, kas ir gala bronhu un ar to saistīto alveolu atzarojums. Plaušās ir līdz 800 tūkstošiem acini un līdz 300-400 miljoniem alveolu, kuru kopējā virsma sasniedz 100 m2. 20-30 acini, saplūstot, veido piramīdveida lobuli, diametrā līdz 1 cm. Lobulas viena no otras atdala saistaudi, kurā iet asinsvadi un nervi. No lobulu kopuma (2000-3000) veidojas bronholoģiski segmenti, bet no pēdējiem - plaušu daivas. Liela nozīme gāzes apmaiņā ir alveolam, kura siena ir ļoti plāna un sastāv no viena alveolārā epitēlija slāņa ar bazālo membrānu. Alveolus ārpusē sapina blīvs asinsvadu tīkls. Caur alveolu sienu notiek gāzes apmaiņa starp asinīm, kas plūst caur kapilāriem, un ar skābekli bagātu gaisu.

Katra plaisa no ārpuses (izņemot vārtus) ir pārklāta ar serozu membrānu - pleiras.

To pleiras daļu, kas aptver pašas plaušas, sauc par viscerālo pleiru, bet daļu, kas pāriet no plaušu saknes uz krūšu dobuma sienām, - parietālo (parietālo) pleiru. Starp šīm loksnēm ir pleiras dobums, kas piepildīts ar nelielu daudzumu serozs šķidrums, mitrina lapas, kas veicina labāku plaušu slīdēšanu ieelpojot un izelpojot. Parietālajā pleirā ir: krasta pleura, diafragmas un videnes (videnes) pleura - ar nosaukumu sienām, kuras tās pārklāj. Apakšā parietālajai pleirai ir ieplakas - pleiras deguna blakusdobumi. Dziļākais no tiem ir kostofrēniskais sinuss. Ar diafragmas kontrakciju un nolaišanos ieelpošanas laikā tiek pārvietota diafragmas pleira, kas noved pie ievilkumu palielināšanās un paplašinošo plaušu pazemināšanās tajos. Pleiras dobumi, pa labi un pa kreisi, nesazinās savā starpā, jo katra plauša atrodas savā pleiras maisiņā.

ELPOŠANA Termināla bronhiola sazarojums ir struktūrvienība plaušu acinus. Terminālajos bronhiolos rodas 2-8 elpošanas (elpošanas) bronhioli, uz to sienām jau parādās plaušu (alveolu) pūslīši. No katras elpceļu bronhiolas radiāli iziet alveolārās ejas, akli beidzoties ar alveolu maisiņiem (alveoliem). Alveolāro eju un alveolu sienās epitēlijs kļūst vienreizējs. Alveolārā epitēlija šūnās veidojas alveolu virsmas spraigumu pazeminošs faktors - virsmaktīvā viela. Šī viela sastāv no fosfolipīdiem un lipoproteīniem. Virsmaktīvā viela novērš plaušu sabrukšanu izelpas laikā, un alveolāro sienu virsmas spraigums novērš pārmērīgu plaušu izstiepšanos ieelpojot. Ar piespiedu ieelpošanu plaušu elastīgās struktūras novērš arī plaušu alveolu pārmērīgu izstiepšanos. Alveolus ieskauj blīvs kapilāru tīkls, kur notiek gāzes apmaiņa. Elpceļu bronhioli, alveolārās ejas un maisiņi veido alveolāro koku vai plaušu elpošanas parenhīmu. Personai ir 2 plaušas (plaušas) - pa kreisi un pa labi. Tie ir diezgan apjomīgi orgāni, kas aizņem gandrīz visu krūškurvja tilpumu, izņemot tās vidējo daļu. Plaušas ir konusa formas. Apakšējā paplašinātā daļa - pamatne - atrodas blakus diafragmai un tiek saukta par diafragmas virsmu. Atbilstoši diafragmas kupolam, plaušu pamatnē ir ieplaka. Konusveida, noapaļota augšējā daļa - plaušu virsotne - stiepjas caur krūškurvja augšējo atveri un nonāk kaklā. Priekšpusē tas atrodas 3 cm virs 1 ribas, aiz tā līmeņa atbilst 1 ribas kaklam. Uz plaušām papildus diafragmas virsmai ir arī ārējs izliekts - piekrastes. Uz šīs plaušu virsmas ir ribu nospiedumi. Mediālās virsmas ir vērstas uz videni un tiek sauktas par videnes. Plaušu videnes virsmas centrālajā daļā atrodas tās vārti. Katras plaušas vārti ietver primāro (galveno) bronhu, plaušu artērijas atzarojumu, kas plaušās ieved venozās asinis, un nelielu bronhu artēriju (krūšu aortas zars), kas pārnēsā arteriālās asinis plaušu piegādei. Turklāt traukos ietilpst nervi, kas inervē plaušas. No katras plaušas vārtiem iziet divas plaušu vēnas, kas arteriālās asinis un limfvadus ved uz sirdi. Trahejas bifurkācija, visas strukturālās formācijas, kas iet caur plaušu vārtiem, un limfmezgli kopā veido plaušu sakne... Plaušu piekrastes virsmas pārejas vietā diafragmā veidojas asa apakšējā mala. Starp piekrastes un videnes virsmām priekšā ir asa mala, aiz tās ir neasa, noapaļota. Plaušai ir dziļas rievas, kas to sadala daivās. Labajā plaušā ir divas rievas, kas to sadala trīs daivās: augšējā, vidējā un apakšējā; kreisajā pusē - viens, sadalot plaušas divās daivās: augšējā un apakšējā. Saskaņā ar bronhu un asinsvadu sazarojuma raksturu katrā daivā tiek nošķirti segmenti. Labajā plaušā augšējā daivā izšķir 3 segmentus, vidējā daivā - 2 segmentus, apakšējā daivā - 5-6 segmentus. Kreisajā plaušā augšējā daivā ir 4 segmenti, apakšējā daivā 5-6 segmenti. Tādējādi labajā plaušās 10-11, kreisajā 9-10 segmentos. Kreisā plaušas ir šaurākas, bet garākas nekā labās, labās plaušas ir platākas, bet īsākas nekā kreisās, kas atbilst diafragmas labā kupola augstākajam stāvoklim, pateicoties aknām, kas atrodas labajā hipohondrijā. Katra plauša ir pārklāta ar serozu membrānu - pleiru. Pleirā izšķir divas loksnes - iekšējo (viscerālo) un parietālo (parietālo), pārklātas ar mezoteliju, kas izdala serozu šķidrumu. Viscerālā lapa ir sapludināta ar orgāna parenhīmu un aptver to no visām pusēm. Plaušu saknē tas pāriet parietālajā lapā, kas izklāj krūšu dobuma sienas un ir sadalīta trīs daļās - vidusjūras, piekrastes un diafragmas. Starp pleiras parietālajiem un iekšējiem slāņiem ir spraugai līdzīga telpa - pleiras dobums, kas satur nelielu daudzumu seroza šķidruma. Pleiras parietālais slānis, sekojot krūšu dobuma sienām, dziļi izvirzās zem diafragmas un krūšu sienas. Plaušas šajā vietā atrodas daudz augstāk, un tāpēc šeit tiek izveidota telpa, ko sauc par frēnisko-piekrastes sinusu. Šī ir pleiras dobuma zemākā daļa. Tas pats sinuss veidojas krūšu dobuma priekšējā daļā pa kreisi, jo 4-6 ribu līmenī plaušu malas arī nesakrīt ar pleiru; to sauc par piekrastes-videnes sinusu. Pleiras maisiņi, pa labi un pa kreisi, ir asimetriski. Labais pleiras maisiņš ir nedaudz īsāks un platāks nekā kreisais, kas ir saistīts ar dažādu plaušu lielumu. Asins cirkulācijai plaušās ir savas īpatnības. Gāzes apmaiņas funkcijas dēļ plaušas saņem ne tikai arteriālo, bet arī vēnu asinis. Caur zariem tek venozās asinis plaušu artērijas, no kuriem katrs nonāk plaušu vārtos un sadalās līdz kapilāriem, kur notiek gāzu apmaiņa starp asinīm un alveolu gaisu: skābeklis nonāk asinīs, un no tā oglekļa dioksīds nonāk alveolās. No kapilāriem tiek veidotas plaušu vēnas, kas arteriālās asinis ved uz sirdi. Arteriālās asinis caur bronhu artērijām (no aortas, aizmugurējās starpribu un subklāvijas artērijām) nonāk plaušās. Viņi baro bronhu sienas un plaušu audus. No kapilāru tīkla, kas veidojas, sazarojoties šīm artērijām, tiek savāktas bronhu vēnas, kas no mazām bronhiolām ieplūst azygos un daļēji nepāra vēnās, daļēji plaušu vēnās. Tādējādi plaušu un bronhu vēnu sistēmas savstarpēji anastomozē.

Augšējās nodaļas elpošanas sistēmas asins piegāde ar ārējās miega artērijas zariem (sejas, augšējā artērija vairogdziedzeris, valodu). Plaušu nervi nāk no plaušu pinuma, ko veido vagusa nervu zari un simpātiski stumbri. Mediastinum (mediastinum). Starp abiem pleiras maisiņiem ir orgānu komplekss, ko sauc par videni. Šie orgāni aizņem telpu, ko no sāniem ierobežo videnes pleura, no apakšas - diafragma; aiz - krūšu kurvja mugurkauls, priekšā - krūšu kauls. Pašlaik mediastinum ir sadalīts augstākajā un zemākajā. Augstākais videnes zarnojums atrodas virs nosacītās horizontālās plaknes, kas novilkta no krūšu kaula roktura krustojuma ar ķermeni (priekšā) līdz starpskriemeļu skrimšļiem starp 4-5 krūšu skriemeļiem. Vidējā videnes augšdaļā ir aizkrūts dziedzeris, galvas vēnas, augšējās dobās vena sākotnējā daļa, aortas arka un no tās izstieptie trauki (brachiocephalic stumbrs, kreisais kreisais) miega artērija un kreisā subklāvijas artērija), traheja un barības vada augšdaļa. Apakšējā videnes apakšējā daļa savukārt ir sadalīta priekšējā, vidējā un aizmugurējā. Priekšējā videne atrodas starp krūšu kaula ķermeni un perikarda priekšējo sienu. Šeit iet iekšējie piena trauki un atrodas limfmezgli. Vidējā videnes vidusdaļā atrodas perikards, kurā atrodas sirds, frēniski nervi, limfmezgli. Aizmugurējo videni ierobežo perikarda siena (priekšā) un mugurkaula aizmugure. Tajā ir barības vads, pārī savienotas un daļēji sapārotas vēnas, krūšu kurvja limfātiskais kanāls, simpātiski stumbri, krūšu kurvja aorta, klejotājnervs.

Plaušas ir sapāroti orgāni, kas atrodas pleiras dobumos.

Plaušas sastāv no elpceļu sistēmas - bronhiem un plaušu pūslīšu jeb alveolu sistēmas, kas darbojas kā faktiskās elpošanas sistēmas elpošanas daļas.

Plaušu strukturālā un funkcionālā vienība ir acinus, acinus pulmonis, kas ietver visu pakāpju elpošanas bronhiolus, alveolārus fragmentus, alveolus un alveolārus maisiņus, ko ieskauj kapilāru tīkls. Gāzes apmaiņa notiek caur plaušu cirkulācijas kapilāru sienu.

Katrā plaušās izšķir virsotni un trīs virsmas: krasta, diafragmas un videnes. Labās un kreisās plaušu izmēri nav vienādi, pateicoties diafragmas labā kupola augstākajam stāvoklim un pa kreisi nobīdītās sirds stāvoklim.

Labā plaušu vārtu priekšā ar vidusdaļas virsmu atrodas blakus labajam atriumam un virs tā - augšējai dobajai vēnai. Aiz hiluma plaušas pievienojas azygos vēnai, krūšu skriemeļu ķermenim un barības vadam, kā rezultātā uz tā veidojas barības vada depresija. Labās plaušu sakne noliecas virzienā no aizmugures uz priekšu v. azygos. Kreisā plaušas pievienojas videnes virsmai vārtu priekšā uz kreiso kambari un virs tās - uz aortas arku.

Att. 6

Aiz hiluma kreisās plaušas mediastinālā virsma atrodas blakus krūšu aortai, kas veido aortas rievu uz plaušas. Kreisās plaušu sakne virzienā no priekšpuses uz aizmuguri liecas ap aortas arku. Uz katras plaušas videnes virsmas atrodas plaušu vārti hilum pulmonis, kas ir piltuves formas neregulāra ovālas formas ieplaka (1,5–2 cm). Caur vārtiem plaušās un no tām iekļūst bronhos, asinsvados un nervos, kas veido plaušu sakni, radix pulmonis. Pie vārtiem atrodas arī vaļīgi audi un limfmezgli, un galvenie bronhi un asinsvadi šeit atdod lobārus zarus. Kreisajā plaušās ir divas daivas (augšējā un apakšējā), un labajā plaušās ir trīs daivas (augšējā, vidējā un apakšējā). Kreisajā plaušās slīpa sprauga atdala augšējo daivu, bet labajā pusē augšējo un vidējo daivu no apakšējās. Labajā plaušās papildu horizontāls sprauga atdala vidējo daivu no augšējās.

Plaušu skeletopija. Plaušu priekšējās un aizmugurējās robežas gandrīz sakrīt ar pleiras robežām. Kreisās plaušas priekšējā robeža sirds iecirtuma dēļ, sākot no IV ribas skrimšļa, novirzās uz kreiso viduslīnijas līniju. Plaušu apakšējās robežas atbilst labajai pa krūšu kaulu, pa kreisi pa VI ribas skrimšļa peristernālajām (parasternālajām) līnijām, pa vidusklajveida līniju - līdz VII ribas augšējai malai, pa priekšējo paduses līnija - līdz VII ribas apakšējai malai, gar vidējo paduses līniju - līdz VIII ribai, gar lāpstiņas līniju - X riba, gar paravertebrālo līniju - XI riba. Ieelpojot, plaušu robeža iet uz leju.

Plaušu segmenti. Segmenti ir plaušu audu apgabali, kurus vēdina segmentālais bronhs un no saistaudiem atdala no blakus esošajiem segmentiem. Katrai plaušai ir 10 segmenti.

Labā plauša:

• - augšējā daiva - apikālie, aizmugurējie, priekšējie segmenti
• - vidējā daiva - sānu, mediālie segmenti
• - apakšējā daiva - apikāls, mediāls pamats, priekšējais pamats,

sānu bazālie, aizmugurējie bazālie segmenti.

Kreisās plaušas:

• - augšējā daiva - divas apikālās-aizmugurējās, priekšējās, augšējās niedres, apakšējās niedres;
• - apakšējā daiva - apikāls, mediāls-bazāls, priekšējais bazālais, sānu bazālais, aizmugurējais bazālais segments.

Vārti atrodas uz plaušu iekšējās virsmas.

Labā plaušu sakne:

virs - galvenais bronhs;

zemāk un priekšā - plaušu artērija;

vēl zemāka ir plaušu vēna.

Kreisā plaušu sakne:

virs - plaušu artērija;

zemāk un aizmugurē - galvenais bronhs.

Plaušu vēnas atrodas blakus priekšējām un apakšējās virsmas galvenais bronhs un artērija.

Priekšējo vārtu projekcija krūšu sienas atbilst V-VIII krūšu skriemeļiem aizmugurē un II-IV ribām priekšpusē.