Depo-Medrol: lietošanas instrukcija, indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības, analogi. Depo-Medrol - lietošanas instrukcijas un Depo-Medrol injekcijas šķīduma analogi.

GCS injekcijām - depo formā

Izlaides forma, sastāvs un iepakojums

Suspensija injekcijām   balta krāsa.

Palīgvielas:   makrogols 3350 29 mg / ml, nātrija hlorīds   8.7 mg / ml, myristyl-γ-picolinium hlorīds, 200 ug / ml, nātrija hidroksīds (pH 3,5-7), sālsskābe (pH 3,5-7), ūdens d / un 1 ml.

1 ml - pudeles (1) - iepakojumi kartona.

Suspensija injekcijām   balta krāsa.

Palīgvielas:   makrogols 3350 29 mg / ml, nātrija hlorīda 8,7 mg / ml, myristyl-γ-picolinium hlorīds, 200 ug / ml, nātrija hidroksīds (pH 3,5-7), sālsskābe (pH 3,5-7), ūdens d / un līdz 1 ml.

2 ml - pudeles (1) - iepakojumi kartona.

Farmakoloģiskā darbība

Metilprednizolona acetātam ir tādas pašas īpašības kā metilprednizolonam, bet tas ir mazāk šķīstošs un mazāk metabolizēts, kas izskaidro ilgāku iedarbības laiku.

SCS, kas iekļūst caur šūnu membrānām, veido kompleksus ar specifiskiem citoplazmatiskajiem receptoriem. Pēc tam, šie kompleksi iekļūt šūnu kodolu, saistīties ar DNS (hromatīna) un stimulēt transkripciju mRNS un turpmāku sintezēt dažādas proteīnu (ieskaitot enzīmu), kurā ir aprakstīta šī efektu sistēmisko ievadīšanu saistītais kortikosteroīdiem. SCS ne tikai būtiski ietekmē iekaisuma procesu un imūnreakciju, bet arī ietekmē ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Tās ietekmē arī sirds un asinsvadu sistēmu, skeleta muskuļus un centrālo nervu sistēmu.

Ietekme uz iekaisuma procesu un imūnreakciju

Lielākā daļa pazīmju par GCS lietošanu ir saistītas ar to pretiekaisuma, imūnsupresīvo un pret alerģiju   īpašības. Šo īpašību dēļ tiek sasniegts šāds terapeitiskais efekts:

- imūnaktīvo šūnu skaita samazināšanās iekaisuma fokusā;

- vazodilatācijas samazināšana;

- lizosomu membrānu stabilizācija;

- fagocitozes nomākšana;

- prostaglandīnu un saistīto savienojumu ražošanas samazināšanās.

4 mg metilprednizolona acetāta (4 mg metilprednizolona) deva ir tāda pati pretiekaisuma iedarbība kā 20 mg hidrokortizons.

Metilprednizolonam ir tikai neliela mineralokortikoīdu aktivitāte (200 mg metilprednizolona ekvivalents 1 mg dezoksikortikostona).

Ietekme uz ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu

GKC ir kataboliska ietekme uz olbaltumvielām. Atbrīvojošās aminoskābes tiek pārvērstas glikoneoģenēzes procesā aknās glikoze   un glikogēnu. Glikozes patēriņš perifēro audos ir samazināts, kas var izraisīt hiperglikēmiju un glikozūriju, īpaši pacientiem ar diabēta attīstības risku.

Ietekme uz tauku metabolismu

GCS ir lipolītiska iedarbība, kas galvenokārt izpaužas locekļu rajonā. SCS arī palielina lipoģenēzi, kas ir visizteiktākā krūšu, kakla un galvas rajonā. Tas viss noved pie tauku nogulšņu pārdales.

GCS maksimālā farmakoloģiskā aktivitāte neparādās maksimālajai koncentrācijai plazma   , un pēc tam to iedarbība galvenokārt ir saistīta ar ietekmi uz enzīmu aktivitāti.

Farmakokinētika

Metilprednizolona acetāts tiek hidrolizēts, aktivējot seruma holīnesterāzes, veidojot aktīvo metabolītu. Cilvēka organismā metilprednizolons veido vāju, dissociējošu saiti ar albumīns   un transkortīns. Aptuveni 40-90% metilprednizolona ir saistītā stāvoklī. Sakarā ar GCS intracelulāro aktivitāti konstatēta izteikta atšķirība starp T 1/2 plazmu un farmakoloģisko T 1/2. Farmakoloģiskā aktivitāte saglabājas pat tad, ja metilprednizolona koncentrācija asinīs vairs nav noteikta.

GCS pretiekaisuma aktivitātes ilgums ir aptuveni vienāds ar hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HHG) sistēmas nomākuma ilgumu.

Pēc tam, kad / m ievadīšanas devā 40 mg / ml Cmax serumā tika sasniegta vidēji par 7,3 ± 1 stundas (T max) un vidēji 1,48 ± 0.86 g / 100 ml (t 1/2 = 69.3 stundas). Pēc 40-80 mg metilprednizolona acetāta vienreizējas intravenozas injekcijas HGH sistēmas nomākšanas ilgums bija 4 līdz 8 dienas.

Pēc intraartikulāra 40 mg ievadīšanas katram ceļa locītavim (kopējā deva = 80 mg), Cmax asinīs tika sasniegts pēc 4-8 stundām un bija aptuveni 21,5 μg / 100 ml. Methylprednisolone piegāde asinsritē iekļūst no kopīgā dobumā tika turēti apmēram 7 dienām, tas liecina par ilgumu apspiešanu HPA sistēmu un noteikšanas seruma koncentrācijas metilprednizolona rezultātus.

Metilprednizolona metabolisms tiek veikts aknās, un šis process ir kvalitatīvi līdzīgs kortizola procesam. Galvenie metabolīti ir 20-β-hidroksimetilprednizolons un 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizons. Metabolīti izdalās urīnā glikuronīdu, sulfātu un nekonjugēto savienojumu formā. Šīs konjugācijas reakcijas rodas galvenokārt aknās un daļēji nierēs.

Indikācijas

GCS jālieto tikai kā simptomātisku ārstēšanu, izņemot dažus endokrīnus traucējumus, kuros tos lieto kā aizstājterapiju.

A. V / M PIETEIKUMS

Metilprednizolona acetātu (Depo-MEDROL) neizmanto akūtu, dzīvībai bīstamu slimību ārstēšanai. Ja nepieciešama ātra hormonāla iedarbība ar maksimālo intensitāti, I / vai ļoti labi šķīstošā metilprednizolona nātrija sukcināta (SOLO-MEDROL) ir parakstīta.

Ja nav iespējams veikt perorālo terapiju ar GCS, tad zāļu lietošana in / m tiek norādīta šādās slimībās:

1. Endokrīnās slimības

- Primārā un sekundārā virsnieru nepietiekamība (izvēles preparāti - hidrokortizons vai kortizons, vajadzības gadījumā kombinācijā ar mineralokortikoīdiem, īpaši pediatrijas praksē);

- akūta virsnieru mazspēja (izvēlētie preparāti - hidrokortizons vai kortizons, var būt nepieciešams pievienot mineralokortikoīdus);

- iedzimta virsnieru hiperplāzija;

- hiperkaliēmija uz onkoloģiskās slimības fona;

- subakītais tireoidīts.

2. Reimatiskās slimības

Kā papildu līdzeklis, kad uzturošo terapiju (nonsteroid pretiekaisuma līdzekļiem, kinesitherapy, fizioterapija et al.) Un īslaicīgai lietošanai (lai novērstu pacientam no akūtas stāvokli vai saasināšanos procesa) šādām slimībām:

- psoriātiskais artrīts;

Ankilozējošais spondilīts.

Šādos gadījumos zāles jālieto in situ:

- posttraumatiskais osteoartrīts;

- sinovīts osteoartrīta gadījumā;

- reimatoīdais artrīts, ieskaitot mazuļu reimatoīdo artrītu (dažos gadījumos var būt nepieciešama uzturēšana ar mazām devām);

- akūts un subakūts bursīts;

- epikondilīts;

Akūts nespecifisks tenozinovīts;

- akains podagra artrīts.

3. Collagenozes

Paasinājuma laikā vai dažos gadījumos kā palīgterapija šādām slimībām:

- sistēmiska sarkanā vilkēde;

- sistēmisks dermatomiozīts (polimiozīts);

Akūts reimatisks miokardīts.

4. Ādas slimības

- pemfigus;

- ļaundabīga eksudatīvā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms);

- eksfoliatīvs dermatīts;

- sēņu mikoze;

- Buliozes herpetisks dermatīts (izvēles zāles - sulfons, GCS sistēmisks pielietojums ir adjuvants).

5. Alerģiskie apstākļi

Lai kontrolētu šādus smagus un atspējotus alerģiskus traucējumus, ko nevar izārstēt ar parastajām metodēm:

- astmas stāvoklis;

Kontaktdermatīts;

Atopiskais dermatīts;

- seruma slimība;

- sezonas vai visu gadu alerģisks rinīts;

- zāļu alerģija;

- reakcijas uz pārliešanu un narkotiku ievadīšanu pēc nātrenes veida;

- Akūta neintefekta balsanga tūska (izvēlēta narkotiku lietošana ir epinefrīns).

6. Oftalmoloģiskās slimības

Smagi akūti un hroniski alerģiski un iekaisīgi procesi ar acu bojājumiem, piemēram:

- uveīts un iekaisuma acu slimības, kas nereaģē uz vietējo kortikosteroīdu lietošanu.

7. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Izdalīt pacientu no kritiskā stāvokļa ar šādām slimībām:

- čūlainais kolīts (sistēmiskā terapija);

- Krona slimība (sistēmiskā terapija).

8. Elpošanas sistēmas slimības

- simptomātiska sarkoidoze;

- berilioze;

- fokusa vai izplatīta plaušu tuberkuloze (lieto kopā ar piemērotu pret-tuberkulozes ķīmijterapiju);

- Leflēra sindroms, kas nav pakļauts terapijai ar citām metodēm;

Aspirācijas pneimonīts.

9. Hematoloģiskas slimības

- iegūta (autoimūna) hemolītiskā anēmija;

- sekundāra trombocitopēnija pieaugušajiem;

Eritrombastopēnija (liela talasēmija);

Iedzimta (eritroīda) hipoplastiskā anēmija.

10. Onkoloģiskās slimības

Kā paliatīvā terapija šādām slimībām:

- leikēmijas un limfomas pieaugušajiem.

11. Edema sindroms

Diurēzes indukcijai vai proteinūrijas ārstēšanai nefrotiskā sindromā, idiopātiskajā vai sistēmiskās sarkanās vilkēdes

12. Nervu sistēma

Multiplā skleroze saasināšanās fāzē.

13. Citas norādes lietošanai

- tuberkulozs meningīts ar subarachnoid bloku vai blokādes gadījumā kombinācijā ar piemērotu pret-tuberkulozes ķīmijterapiju.

- trichinoze ar nervu sistēmas vai miokarda bojājumu.

B. IEKŠĒJAIS, PERIARTICULAR, INTURBURSAL PIEMĒROŠANA UN IEVADS SOFT audumiem.

Kā palīgterapija īslaicīgai lietošanai (pacienta noņemšanai no akūtas slimības vai procesa saasināšanās) ar šādām slimībām:

- sinovīts osteoartrīta gadījumā;

- reimatoīdais artrīts;

- akūts un subakūts bursīts;

- akūta podagra artrīts;

- eikondilīts;

Akūts nespecifisks tenozinovīts.

B. IEVADS PATHOLOĢISKĀ CENTRĀ

Keloīdu rētas un lokalizēti iekaisuma apvidus ar:

- sarkans plakanais ķērpis (Vilsons);

- psoriāzes plāksnes;

- gredzenveida granulomas;

- vienkāršs hronisks ķērpis (neirodermīts);

- disoīdu lupus erythematosus;

- diabētiskā lipodistrofija;

- alopēcija areata.

Tas ir efektīvs arī cistisko audzēju vai cīpslas aponeurozes (cīpslas apvalka cistos).

Kontrindikācijas

- intratekāla ievadīšana;

- IV ievads;

- sistēmiskas sēnīšu infekcijas;

- konstatēta paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Ar piesardzību:ar acu bojājumiem, ko izraisa herpes simplex vīruss; jo tas var izraisīt radzenes perforāciju; ar čūlas kolītu, ja pastāv perforācijas draudi, abscesa vai cita gļotādas infekcijas attīstība, kā arī divertikulīts; svaigu zarnu anastomozes klātbūtnē; ar aktīvu vai latentu peptisku čūlu; nieru mazspēja; cukura diabēts; arteriālā hipertensija; osteoporoze; myasthenia gravis, kad SCS lieto kā primāro vai komplementāru terapiju; ar psihiskiem traucējumiem anamnēzē; bērniem.

Devas

- intraartikulāra, periartikulāra, intrabursāla ievadīšana vai ievadīšana mīkstos audos;

- ievads par patoloģisko fokusu.

IEVADS PATHOLOĢISKAJĀ FOKUSI VIETĒJĀS EFEKTĪVAS IZPILDĪŠANAI

Neskatoties uz to, ka ārstēšana ar DEPO-MEDROL izraisa slimības simptomu mazināšanos, tā neietekmē iekaisuma procesa cēloni, tādēļ ir nepieciešams veikt parasto terapiju katrai specifiskajai slimībai.

Reimatoīdais artrīts un osteoartrīts.   Ātrā intravaskulārā ievadīšana ir atkarīga no locītavu izmēra, kā arī no pacienta stāvokļa smaguma. Hronisku slimību gadījumā injekciju skaits var svārstīties no viena līdz piecām vai vairākām stundām nedēļā atkarībā no uzlabojuma pakāpes, kas sasniegts pēc pirmās injekcijas. Ieteiktās devas ir šādas:

Kārtība. Pirms intraartikulāras injekcijas veikšanas ieteicams novērtēt skarto locītavas anatomiju. Par pilnu pretiekaisuma iedarbību, ir svarīgi, ka injekcija tika veikta sinoviālā dobumā. Ir jāievēro aseptiska un antiseptiska, kā arī jostas punkcijas noteikumi. Sterila adata 20-24 G (nēsā uz sausas šļircē) tiek ātri injicē sinoviālā dobumā. Izvēles metode ir infiltrācijas anestēzija procīna. Lai kontrolētu adatas ievadi locītavu dobumā, tiek ievadīti vairāki intraartikulārā šķidruma pilieni. Izvēloties vietu injekcijas, kas individuāli katram locītavas, tiek ņemts vērā tuvumu sinoviālā dobuma uz virsmas (cik vien iespējams), kā arī ceļu uz lielo asinsvadu un nervu (cik vien iespējams). Adata ir palicis kārtām, šļirce ar atmosfēriskais šķidruma tiek noņemts un aizstāts ar citu šļirci, kas satur nepieciešamo daudzumu DEPO-medrols produktu. Tad lēnām pavelciet virzuli, lai būtu vairāk un iesūknē sinoviālā šķidruma, lai pārliecinātos, ka adata ir vēl sinoviālā dobumā. Pēc injekcijas jāveic vairākas locītavas gaismas kustības, kas palīdz suspensiju sajaukt ar sinoviālo šķidrumu. Ievietojiet injekciju nedaudz sterilu pārsēju.

Preparāts var tikt ievadīts ceļa, potītes, elkoņa, plecu, metakarpofalangeālās, starpfalangu locītavas un gūžas. Dažreiz grūtības rodas, ieviešot gūžas locītavu, jo nevajadzētu iekļūt lielos asinsvados. Šajās locītavās injekcijas neveic:anatomiski nepieejamas savienojumi, piemēram, starpskriemeļu locītavas, ieskaitot sacroiliac locītavas, kurai trūkst sinoviālā dobumā. Terapijas neefektivitāte visbiežāk izraisa neveiksmīgu mēģinājumu iekļūt locītavu dobumā. Ja zāles injicē apkārtējos audos, efekts ir nenozīmīgs vai vispār nav. Ja ārstēšana nav devusi pozitīvus rezultātus, slēdzot sinoviālā dobumā nav šaubu, kas apliecina tiekšanos sinoviālā šķidruma, atkārtotas injekcijas parasti ir veltīgi.

Aktuālā terapija neietekmē procesu slimību pamatā, tāpēc ir nepieciešams, lai veiktu visaptverošu terapiju, kas ietver pamatinformāciju pretiekaisuma terapija, fizikālā terapija un ortopēdisko korekciju. Pēc intraartikulārai kortikosteroīdu jābūt uzmanīgiem, lai pārslodzes locītavas, kurās atzīmēti simptomātisku uzlabošanos, lai izvairītos no lielāku locītavu bojājumu, salīdzinot ar to, kas bija pirms GCS terapiju. GKS nedrīkst injicēt nestabilās locītavās. Dažos gadījumos atkārtotas intraartikulāras injekcijas var izraisīt locītavu nestabilitāti. Dažos gadījumos ieteicams veikt rentgena pārbaudi, lai noteiktu bojājumus. Ja pirms ievadīšanas narkotiku depo-medrols tiek izmantots vietējo anestēziju, instrukcijas jālasa uzmanīgi, izmantojot anestēzijas atbilstību visiem nepieciešamajiem piesardzības pasākumiem.

Bursīts.   Pēc ārstēšanas rajonā ap injekcijas vietā piemērota antiseptisks veikts vietējā infiltrācijas anestēziju no 1% šķīdumu prokaīnu. Uz sausas šļirces adatas nodilums 20-24 G, kas tiek ievadīti kopīgā kapsulā, un pēc tam ražot aspirēts šķidrums. Adata ir palicis savā vietā, un šļirce ar atmosfēriskais šķidruma tiek noņemts un tā vietā izveidot šļirci, kas satur vēlamo devu narkotiku. Pēc injekcijas adata tiek noņemta un piestiprināta saite.

Cīpslas apvalka, tendonīts, epikondilīts. Ārstējot apstākļos, piemēram, tendinīts vai tendosinovītu, jāuzmanās, ka virca tika ieviests cīpslas maksts, nevis uz cīpslas audos. Cilpu var viegli palpināt, ja tu turi roku kopā. Ārstējot apstākļos, piemēram, epicondylitis, vajadzētu apzināt visvairāk sāpošo vietu un ieiet tajā ar ložņu vircas infiltrāciju. Cīpslas apvalkā cistas, suspensiju injicē tieši cistas. Daudzos gadījumos ir iespējams ievērojami samazināt cistisko audzēju izmēru un pat izzust pēc vienas zāļu injicēšanas. Katra injekcija jāveic saskaņā ar aseptiskas un antiseptiskas apstrādes noteikumiem (ādas apstrāde ar piemērotu antiseptisku līdzekli).

Deva tiek izvēlēta atkarībā no procesa veida un ir 4-30 mg. Ja procesa atkārtošanās vai hroniska gaita var prasīt atkārtotas injekcijas.

Ādas slimības.   Pēc ādas apstrādes ar piemērotu antiseptisku līdzekli, piemēram, 70% alkohola, injicē 20-60 mg suspensijas. Ar lielu bojājuma virsmu 20-40 mg devu sadala vairākās daļās un injicē dažādās skartās virsmas daļās. Ar zāļu ievadīšanu vajadzētu būt uzmanīgiem, jo ​​ir jāizvairās no ādas balināšanas, kas nākotnē var izraisīt pīlingu. 1-4 parasti veic injekcijas intervāls starp injekcijām atkarīgs no patoloģiskā procesa veida un ilguma periodu klīniskās uzlabojumiem, kas panākti kopš pirmās injekcijas.

V / M IEVADS SISTĒMAS EFEKTU SASNIEGŠANAI

Iedarbības / ievadīšanas zāļu deva ir atkarīga no ārstējamās slimības. Lai iegūtu ilgstošu efektu, aprēķiniet nedēļas devu, reizinot dienas devu iekšķīgai lietošanai ar 7 un injicējot to kā vienu intravenoza injekciju.

Deva jāizvēlas individuāli, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta reakciju uz terapiju. Bērniem (tai skaitā zīdaiņiem), mazākas devas, kas ir izvēlēts, pirmkārt, pēc smaguma pakāpes slimība, nevis izmantojot ķēdes konstantēm aprēķina, pamatojoties uz vecuma vai ķermeņa svara. Ārstēšanas kursam jābūt pēc iespējas īsam. Ārstēšana tiek veikta pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Hormonu terapija ir papildinājums tradicionālajai terapijai, bet to neaizvieto. Zāles devu vajadzētu pakāpeniski samazināt, zāļu atsaukšana tiek veikta arī pakāpeniski, ja to ievada ilgāk par vairākām dienām. Galvenie faktori, kas nosaka devas izvēli, ir slimības smagums, prognoze, paredzamais slimības ilgums, kā arī pacienta reakcija uz terapiju. Ja hroniskas slimības laikā ir bijis spontānas remisijas periods, ārstēšana jāpārtrauc. Ilgstošas ​​terapijas rutīna laboratoriskie izmeklējumi, piemēram, urīna analīze, kas nosaka koncentrāciju asins glikozes 2 stundas pēc maltītes, noteikšana asinsspiediena, ķermeņa masas, krūškurvja rentgenogramma būtu jāveic ar regulāriem laika intervāliem. Pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vēsturi vai smagu dispepsija, ir vēlams veikt rentgena pārbaudi no kuņģa un zarnu trakta.

Pacienti ar adrenogenitāla sindroms   ir pietiekami injicēt in / m 40 mg vienu reizi ik pēc 2 nedēļām. Uzturošā terapija pacientiem ar reimatoīdais artrīts   zāļu ievada reizi nedēļā in / m 40-120 mg. Parastā deva sistēmiskai GCS terapijai pacientiem ar ādas slimības, kas ļauj sasniegt labu klīnisko efektu, ir 40-120 mg IM vienu reizi nedēļā 1-4 nedēļas. In akūta smaga dermatīta, ko izraisa inde ietverto efejas, var likvidēt izpausmes 8-12 stundu laikā pēc vienreizējas / m ievadīšanas 80-120 mg. Ar hronisku kontakta dermatītu atkārtotas injekcijas var būt efektīvas ik pēc 5-10 dienām. Ar seborētisku dermatītu pietiek ar 80 mg vienu reizi nedēļā, lai kontrolētu stāvokli.

Pēc / m no 80-120 mg pacientiem ar bronhiālo astmu simptomu izzušanas notiek 6-48 stundu laikā, un efekts ilgst dažas dienas vai pat 2 nedēļām. Pacientiem ar alerģisko rinītu (siena drudzi) / m injekcijas 80-120 mg var izraisīt arī likvidēšanā simptomu iesnu 6 stundas, efekts ilgst no dažām dienām līdz pat 3 nedēļām.

Ja slimība vērsta uz terapiju, kā arī attīstīt simptomi stresa, jāpalielina deva apturēšanu. Lai iegūtu maksimālu efektu strauju parādīts intravenozas metilprednizolona nātrija sukcināta, ko raksturo straujas šķīdinot.

blakusparādības

Sekojošās blakusparādības ir raksturīgas visām GCS, lietojot parenterāli. Iekļaušana šajā sarakstā nenozīmē, ka šī ietekme ir specifiska šai narkotikai.

AR INTRA-MIXING PIETEIKUMU

Ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumi:nātrija aizturi, hroniskas sirds mazspējas pacientiem ar attiecīgu disposition, augsts asinsspiediens, šķidruma aizturi, hipokaliēmiju, hypokalemic alkalozi.

Lietojot sintētiskie atvasinājumi, piemēram, metilprednizolonam acetāta, minerālkortikoīdu iedarbība notiek retāk nekā ar kortizonu vai hidrokortizonu.

Skeleta-muskuļu sistēma:"Steroīdu" miopātijas, muskuļu vājums, osteoporoze, patoloģisku lūzumu, kompresijas lūzumi skriemeļiem, aseptisku nekrozi kaula galvas un pleca kaula, cīpslas pārrāvums, jo īpaši Ahilleja cīpslas, muskuļu masas zudumu.

Kuņģa-zarnu trakta / aknupeptiskās čūlas (iespējams perforācija un asiņošana), kuņģa asiņošana, pankreatīts, čūlainais ezofagīts, perforācija zarnās.

Tas var būt īslaicīga un mērens pieaugums transamināžu un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos serumā, bet tas nav saistīts ar jebkādu klīnisko sindromu un atgriezenisku noņemt narkotiku.

No ādas:traucēta brūču dzīšana, petehijas un ekhimoze, ādas retināšanas un trauslums.

Metabolisms:negatīva slāpekļa bilance proteīna katabolizācijas dēļ.

Neiroloģiski:paaugstināts intrakraniālais spiediens, cerebrālā pseidotumors, garīga slimība, krampji.

Endokrīnās sistēmas:menstruāciju traucējumi, attīstība sindroma Cushing, nomākšana no hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass (HPA), traucētas glikozes tolerances, izpausme latents cukura diabēts, paaugstināts prasības attiecībā uz insulīna vai perorālo hipoglikēmisko līdzekļu diabēta pacientiem, augšanas aizkavēšanās bērniem.

Oftalmoloģija:mugurējās subkapsulāra kataraktu, paaugstināts intraokulārais spiediens, exophthalmos.

Imūnsistēma:dzēš klīnisko ainu infekcijas slimību, aktivācijai latentu infekciju, izraisītu infekciju patogēniem, hipersensitivitātes reakcijas, tai skaitā anafilakse, var nomākt reakcijas ādas testu laikā.

PAPILDU REAKCIJAS, KAS ATTIECAS UZ PARENTERGAS GKS-TERAPIJU

- akluma gadījumi, kas saistīti ar vietējo zāļu lietošanu patoloģiskajos perēkļos, kas atrodas sejas un galvas rajonā;

- anafilaktiskas vai alerģiskas reakcijas;

- hiperpigmentācija vai hipopigmentācija;

- ādas un zemādas audu atrofija;

Pēcinjekcijas paasinājums pēc ievadīšanas sinoviālajā šķidrumā;

- artropātija pēc Charcot tipa;

- infekcija vieta injekcija neievērošanu noteikumu aseptisko un antiseptisks līdzeklis;

Sterils abscess.

pārdozēt

Clinical sindroms akūtas pārdozēšanas metilprednizolona acetāta neeksistē. Atkārtota bieži piemērot narkotiku (dienas vai vairākas reizes nedēļā), uz ilgu laiku, var novest pie attīstību Kušinga sindromu. Tam jāpārtrauc zāļu lietošana; bet jāapzinās, ka viņa Pēkšņa var novest pie "atsitiens" virsnieru mazspēju. Īpaša apstrāde nav nepieciešama.

Zāļu mijiedarbība

Sakarā ar iespēju farmaceitiska sastāva nesaderības DEPO-medrols nav atšķaidīts vai sajaukts ar citiem šķīdumiem.

Šādi zāļu mijiedarbības piemēri var būt nozīmīgi klīniski. Metilprednizolona un ciklosporīnsizraisot savstarpēja metabolisma kavēšana šīm zālēm, ir tāpēc, iespējams, ka blakusparādības, kas saistītas ar katru no šiem komponentiem monoterapijā, ar to apvienotai izmantošanai var notikt bieži. Kopīgi lietojot šīs zāles, tika konstatēti krampju gadījumi. Mikrosomu fermentu induktori, piemēram, fenobarbitāls, fenitoīns un rifampicīns,   metilprednizolons klīrenss var palielināties, kas var būt nepieciešama, palielinot preparāta devas, lai iegūtu vēlamo efektu.

Šādas zāles kā oleandomicīns   un ketokonazols   var kavēt vielmaiņu kortikosteroīdu, tāpēc ir nepieciešams, lai veiktu atlasi kortikosteroīdu devas, lai novērstu pārdozēšanas. Metilprednizolons var palielināt klīrensu acetilsalicilskābe , saņēma lielās devās uz ilgu laika periodu, kas var novest pie samazināšanos salicilāta koncentrāciju serumā vai palielināt risku toksicitātes salicilātu gadījumos metilprednizolonu. Pacienti ar gipoprotrombinemiey dota acetilsalicilskābi kopā ar kortikosteroīdiem jābūt piesardzīgiem. Metilprednizolons dažādi ietekmē netiešo iedarbību antikoagulanti. Tas ziņoja par peļņu un samazināt ietekmi netiešo antikoagulantu, kas veikti kopā ar metilprednizolonu. Lai uzturētu vēlamo efektu netiešo antikoagulantu nepieciešama pastāvīga noteikšanu koagulācijas parametru (ieskaitot INR).

Īpašas instrukcijas

Lai izvairītos no sarežģījumiem, stingri lietojiet saskaņā ar ārsta recepti.

- preparāti parenterālai ievadīšanai pirms lietošanas vizuāli jāpārbauda, ​​lai noteiktu svešas daļiņas un krāsas izmaiņas sastāvam;

- pudeles nevar uzglabāt otrādi! Pirms lietošanas kārtīgi sakratiet;

- vienu flakonu nedrīkst lietot vairāku devu ievadīšanai; pēc ievadīšanas nepieciešamā devas flakons atlieku suspensijas, kas iznīcina;

- DEPO-MEDROL nevajadzētu ievadīt nekādā citā veidā. Par narkotiku ieviešana nekādā veidā attīstītājs nav apstiprināts, ir saistīta ar rašanos nopietnu blakusparādību, tai skaitā: arahnoidīta, meningītu paraparēzi / paraplēģija, traucējumi maņu orgāniem, traucējumi zarnu un urīnpūšļa funkciju, krampji, redzes traucējumi, ieskaitot aklumu, acu iekaisums un tās zemādas, atlikušās ietekme noraidīšanas vai perēkļu necrotic audu injekcijas vietā;

- jo kristāli kortikosteroīdi nomāc iekaisuma reakcijas, to klātbūtne var izraisīt degradāciju mobilo un ekstracelulārā saistaudu šūnas, kas reti parādās kā deformāciju ādas injekcijas vietā. Šo izmaiņu izpausmes pakāpe ir atkarīga no ievadītās SCS summas. Pēc pilnīgas absorbcijas narkotiku (parasti pēc vairākiem mēnešiem), tur ir pilnīga reģenerācija ādas injekcijas vietā;

- lai samazinātu iespējamību attīstības atrofiju ādas vai zemādas audos, jāuzmanās, lai nepārsniegtu ieteicamo devu parenterālai ievadīšanai. Ja iespējams, ietekmē teritorija būtu garīgi sadalīts vairākās daļās un katra no tām, lai ievadītu daļu no kopējās devas. Veicot intraartikulāri un intramuskulārās injekcijas ir jānodrošina, lai netiktu ieviest narkotiku ādā, vai arī, ka nebija kontakta ar narkotiku ādā, kā arī, lai nejauši ieviest narkotiku deltveida muskulī, jo tas var novest pie atrofiju zemādas audos;

- ja pacienti saņem kortikosteroīdus terapiju var veikt vai jau ir pakļauti smagu stresu, lielākas devas jāievada kortikosteroīdi paātrināt laikā, pirms un pēc trieciena;

- ilgtermiņa kortikosteroīdu lietošana var izstrādāt mugurējās subkapsulāra kataraktas, glaukomas iespējamo bojājumu no redzes nerva; paaugstinās sēnīšu un vīrusu izraisītu sekundāro infekciju attīstības iespēja;

- Bērniem, kuri katru dienu ilgstoši saņem GKS terapiju, izaugsme var palēnināties. Šis ievadīšanas veids jālieto tikai visstingrākajos apstākļos;

- pacientiem, kas saņem ārstēšanu ar kortikosteroīdu devām, kas nodrošina imūnsupresīvu efektu, kontrindicēta ievadīšanu live vai dzīvot novājinātām vakcīnām. Tomēr, pacientiem, kas saņem ārstēšanu ar kortikosteroīdu devas, kas ir imūnsupresīvu rīcību, var lietot, lai nogalināti vai inaktivēts vakcīnu; Tomēr reakciju uz šādu vakcīnu ieviešanu var samazināt. Pacienti, kuri saņem terapiju ar kortikosteroīdiem devās, kas neražo imūnsupresīvu darbības attiecīgās norādes par imunizācijas var veikt;

- piemērot DEPO-medrols produkts ar aktīvu tuberkulozi tiek parādīts tikai gadījumos fokusa vai izplata tuberkulozes kortikosteroīdiem kombinācijā ar atbilstošu prettuberkulozes ķīmijterapiju. Ja kortikosteroīdi iecelti ar latenta tuberkulozes slimniekiem, vai arī periodā, savukārt tuberkulīna testu, deva jāizvēlas uzmanīgi, jo var rasties slimības atkārtota iedarbība. Ilgstošas ​​GCS terapijas laikā šiem pacientiem jāsaņem anti-tuberkulozes ķīmijterapija;

- kā pacientiem kortikosteroīdus terapiju saņem, retos anafilaktisku reakciju gadījumiem, atbilstoši piesardzības pasākumi jāveic pirms ievadīšanas, it īpaši, ja pacients bija iepriekšējām alerģiskām reakcijām uz jebkuru narkotiku. Novērotās ādas alerģiskās reakcijas acīmredzami bija saistītas ar neaktīvām sastāvdaļām. Retos gadījumos ādas testu laikā tika konstatētas reakcijas uz metilprednizolonu;

- terapiju ar kortikosteroīdiem var attīstīties dažādas garīgās attīstības traucējumiem: no eiforijas, bezmiega, garastāvokļa svārstības, personības traucējumiem un smagu depresiju ar akūtiem psihotiskiem simptomiem.

Ar parenterāla ievadīšana kortikosteroīdu jāievēro šādi papildu drošības pasākumus

- ar SCS intraartikulāru injekciju var rasties gan sistēmiski, gan lokāli blakusparādības;

- nepieciešams veikt atbilstošu aspirācijas locītavas šķidruma izpēti, lai izslēgtu septisko procesu;

- ievērojams pieaugums sāpes pavada lokāls pietūkums, turklāt ierobežojums locītavas kustības, drudzis un maiguma ir pazīmes septisks artrīts. Veidojot šo komplikāciju, un diagnoze sepse apstiprināts, aktuāls administrēšana kortikosteroīdu lietošana jāpārtrauc un iecelt atbilstošu antibakteriāla terapija;

- nav iespējams injicēt SCS uz locītavu, kas agrāk bija infekciozs process;

- SCS nevar injicēt nestabilās locītavas;

- ir jāievēro aseptisko un antiseptisko līdzekļu noteikumi, lai novērstu infekciju un infekciju;

- Jāpatur prātā, ka metilprednizolona absorbcija ar v / m ievadīšanu ir lēnāka;

- pie kontrolēti klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka GCS efektīvi paātrināt dzīšanas procesu saasinājuma multiplās sklerozes laikā, tiek noteikts, ka SCS ietekmēt lietas iznākumu un patoģenēzi šo slimību. Pētījumi arī parādīja, ka, lai sasniegtu nozīmīgu efektu, ir nepieciešams ievadīt pietiekami lielas GCS devas;

- kā smagums komplikāciju ārstēšanā kortikosteroīdu ir atkarīgs no devas un ārstēšanas ilgumu katrā gadījumā jāizvērtē iespējamo risku un iespējamo pozitīvo ietekmi, izvēloties devu un ārstēšanas ilgumu, kā arī izvēli starp ikdienas pārvaldi un mainīgu administrācijas likmi;

- Ir ziņots, ka pacientiem, kuri saņem SCS terapiju, tika konstatēta Kapoši sarkoma. Tomēr ar GCS atcelšanu var rasties klīniska remisija;

- Nav pierādījumu, ka SCS ir kancerogēna vai mutagēna iedarbība vai ietekmē reproduktīvo funkciju.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un līdz mehānismu vadība

Lai gan nodarbinātība narkotiku traucējumi ir reti pacientiem, kuri lietoja DEPO-medrols, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot citus mehānismus.

Grūtniecība un zīdīšana

Vairāki pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka administrācija sieviešu kortikosteroīdus lielās devās var novest pie teratogēnu efektu. Nav pietiekami pētījumi par ietekmi kortikosteroīdu uz reproduktīvo funkciju cilvēkiem nav bijusi tik lēmumā par iecelšanu kortikosteroīdu grūtniecēm, barojošām mātēm, vai sievietēm, kas var iestāties grūtniecība, būtu jāizvērtē iespējamie ieguvumi no narkotiku mātei (topošajai mātei) un potenciālo risku auglim vai bērns. Kortikosteroīdi jālieto grūtniecības laikā, ir stingri par liecību.

Zāles tiek izlaistas pēc receptes.

Uzglabāšanas noteikumi

Zāles tiek glabāta temperatūrā 15-25 ° C, nepieejamā bērniem.

Uzglabāšanas laiks - 5 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām!

Vārds:

Depo-medrols (Depot-medrols)

Farmakoloģiskā darbība:

Ilgstošas ​​(ilgstošas ​​darbības) forma metilprednizolonu.

Lietošanas indikācijas:

Endokrīnās slimības, tādas kā primārā vai sekundārā virsnieru garozas mazspējas iedzimtu hiperplāzija (pietūkums)

virsnieru, nonsuppurative thyroiditis (strutains iekaisums vairogdziedzera), giperkalyshsmiya (augsts kalcija līmenis asinīs), sakarā ar audzēju slimību. Reimatiskas slimības īss kurss kā adjuvanta terapija paasinājuma procesā. Vospalitelnodegenerativnye un vielmaiņas slimībām, locītavu, ieskaitot psoriātiskā artrīta (locītavu iekaisuma psoriāze), rsvmatoidny artrīta (infekcijas-alerģisko slimību no grupas, saistaudu, ko raksturo hroniskas progresējošas locītavu iekaisums), Nepilngadīgā (bērnībā vai pusaudžu vecumā), reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta ( slimība mugurkaula), akūts un subakūts bursīts (iekaisums no kopīgā kapsulā), un akūta nonspecific tenosinovīts (iekaisums cīpslas un apvienotais vnut renney locītavu apvalks), akūta podagras artrīts (locītavu iekaisums, kā rezultātā nogulsnēšanās urīnskābes locītavu audos), posttraumatiskā stresa osteoartrīts (non-iekaisuma locītavu slimības), sinovīts (iekaisums kopīgā korpusa) osteoartrīta, epicondylitis (iekaisums ierobežots daļa no pleca, kas pievienojot vietu muskuļiem un cīpslām).

Kolagēna slimības (pastiprināšanos, vai kā uzturošo terapiju, ja nepieciešams), piemēram, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, sistēmiskās dermatomiozīts (sistēmiskas slimības muskuļu un ādas, kas raksturīgs ar to traucējumu motorisko aktivitāti un apsārtumu un tūsku pakļauto ādu), akūts reimatisks carditis (iekaisums visu vai individuāls sirds audu reimatisms), polymyalgia rheumatica (kopējā muskuļu sāpes reimatisms), periarteritis nodozais (iekaisums artēriju sienas, kas noved pie veidošanos audos un orgānos nekrozes vietas - nekrozi), gigantisko šūnu artrīta (pašreizējais iemiesojumu iekaisuma locītavu slimība).

Ādas slimības, piemēram, pemfigus (slimību, kas raksturīga ar to, izgulsnējot burbuļu uz šķietami normālu ādu un gļotādu), bullous herpetiformis dermatīts (slimība, ko raksturo parādīšanās uz ādas stumbra un ekstremitātēm niezi izsitumi kā blisteri un burbuļi sakārtoti veidā gredzeniem un virknes), smags erythema multiforme (dažādi plūstošs ādas slimība, ko raksturo apsārtumu uz slimības skartajām ādas), eksfoliatīvs dermatīts (slimība, kas raksturīga ar apsārtumu uz visu vai gandrīz visu ādas lobīšanās pavada tā krupnoplastinchatym), mycosis fungoides (ļaundabīgs audzējs / vēzis / limfoīdo audu), smaga psoriāze, smaga seborejas dermatīts (ādas slimība, galvenokārt, sejas un galvas ādas, sakarā ar pārkāpšanu tauku dziedzeru funkciju). Alerģiskiem stāvokļiem (smags vai atspējošanas stāvoklis, kas nevar būt adekvāti parasto terapija), piemēram, sezonas vai pastāvīga alerģiska rinīta (iekaisums deguna gļotādā), seruma slimība (alerģisks slimība, ko izraisa parenterāli / apejot gremošanas trakta / ievadīšana organismā lielu daudzumu olbaltumvielu) , bronhiālā astma, narkotiku alerģija (alerģija uz tādu zāļu), pin (ādas iekaisums sakarā ar tiešu iedarbību uz kaitīgo faktoru / individuāli kāds, ķīmisko un m. p. /) vai atopiska (ādas slimība, ko izraisa pārkāpšanu nervu sistēmā, kuru raksturo veidošanās mazo niezoši izsitumi simetriski virsmām sejas, kakla, un ar tūpļa un dzimumorgānu) dermatīta.

Acu slimības (smagas akūtas un hroniskas procesi), piemēram, alerģisku marginālo radzenes čūlas, okulāras Herpeszoster (acu slimību, ko izraisa herpes vīruss), iekaisums priekšējā segmenta, izkliedēta posterior uveīta (iekaisums uvea), simpātiskās oftalmija (iekaisums priekšā gļotādas acs membrāna, kas saistīti ar iekļūst brūces otrā acī), alerģiska konjunktivīta (acs iekaisums ārējais apvalks), keratīts (radzenes iekaisums), limfadenopātija (iekaisumu no tīklenes un asinsvadiem acs), bez Raksts (iekaisums) ar redzes nerva, irīts (irīts) un iridociklīta (iekaisums varavīksnenes un ciliārajā ķermeņa acs). Elpošanas ceļu slimības, tādas kā simptomātiskas sarkoidoze (slimība, ko raksturo parādīšanās zem ādas un iekšējo orgānu blīva mezglu un tubercles), LOEFFLER sindroms (alerģisks plaušu slimība, ko raksturo, veidojot vienu vai abas plaušas pārejošiem blīvu struktūru, kas sastāv no uzkrājumu eozinofilu - īpašu formu leikocītu), berilioze (darba, slimība plaušās, ko izraisa ieelpojot berilijs vai tā savienojumu), galvenās vai izplata plaušu tuberkulozi (laikā antituberculosis ķīmijterapija), aspirācijas pneimonija (plaušu karsonis dēļ iekļūšanu svešķermeņi vai šķidrumu).

Hematoloģiskas slimības (slimības asins sistēmā), piemēram, idiopātiskas (izraisa nenoteikti cēloņiem) trombocitopēniskā purpura (vairāki mazi hemorrhages ādā un gļotādā, kas saistītas ar pazeminātiem līmeņiem trombocītu) pieaugušajiem, vidējās trombocitopēniju (trombocītu līmenis zems līmenis asinīs) pieaugušajiem , autoimūnas hemolītisko anēmiju (palielināts sadalījums sarkano asins šūnu, kas saistīti ar pavājinātu imunitāti) satura eritroblastopēniju (zaudējumi, galvenokārt pīt Tnom smadzeņu eritroīda šūnas - asins šūnas, cilmes šūnas), iedzimta (eritrocītu) hipoplastiskā anēmija (samazināts hemoglobīna līmenis asinīs inhibīcijas dēļ hematopoētisko kaulu smadzenēs). Leikēmijas (vēža, kas rodas no asinsrades šūnām un ietekmē kaulu smadzeņu / asins vēzis /) un limfomas (abi kopā, audzējiem, kas izriet no limfoīdo audu) pieaugušajiem - kā daļa no kombinētā terapijā. Bērni akūtas leikēmijas -in kombinētā terapijā. Terminal (pirms nāves) posmu procesa vēža slimniekiem - uzlabot dzīves kvalitāti. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, čūlainais kolīts (resnās zarnas iekaisums ar čūlu un reģionālo enterīts (iekaisums sadalītā daļu tievajā zarnā) - kā daļu no sistēmiskās terapijas kritiskā laika periodā no slimības.

Lietošanas metode:

Best administrācijas veidus: intramuskulāri, intraartikulārs, periartrikulyarny (šajā telpā ap locītavu), intrabursalny (kopīgā kapsulā), jo mīksto audu patoloģisku perēklis, uzstādīšana (ieviešana pilienu) anālajā atverē.

Application lai sasniegtu vietējo efektu: reimatoīdais artrīts (infekcijas-alerģiskas slimības, saistaudu grupā, ko raksturo hroniskas progresējošas locītavu iekaisums) vai osteoartrīts (nyvospalitelnoe locītavu slimības): deva intraartikulārā Izmantošana atkarīga no kopīgā lieluma un smaguma slimības, injekcijas var neobligāti atkārto intervālos 1-5 nedēļām vai vairāk. Galvenais locītavu: deva 20-80 mg. Middle kopīga: deva 10-40 mg. Injekcija tika veikts sinoviālā (periartikulāri) telpā. Mazs kopīga: deva 4-10 mg. Bursīts (iekaisums no kopīgā kapsulā): izvēlētā individuāli deva. Citi (higromas / šķidruma uzkrāšanos periartikulāri somā vai audu / tendinīts / pārkāpums cīpsla audu uzturu, kopā ar fenomenu iekaisums / epicondylitis / iekaisums ierobežoto daļu no pleca, yavlyayushegosya arestu muskuļiem un cīpslām) pie iekaisuma cīpslas tendinīts un tendosinovītu (kombinācija un iekšējo locītavu apvalks) narkotiku injicē cīpslas maksts. Kad cistas (patoloģiska veidošanās dobumu) cīpslas vlagalish - tieši uz cistas. Izvēlētajā individuāli deva (4-30 mg). Var būt atkārtoti injekcijas. Ynektsii ādas slimības: 20-60 mg tieši uz centru. Lielu uzliesmojumu iespējamās devas izplatības (20-40 mg) par vairākiem vietējiem injekcijām. Ieviešot lielām devām fokusu var pārvērst balts un pīlings notiek. No injekciju kurss ir 1-4, tad intervāli noteikti individuāli.

Pieteikšanās, lai panāktu sistēmisku efektu: deva ir atkarīga no slimības rakstura. Ja nepieciešama ilgstoša (ilgstoša) iedarbība, nedēļas devu (ikdienas devu x 7) var aprēķināt un ievadīt, ievadot intramuskulāri. Bērnu deva ir samazināta atkarībā no vecuma un ķermeņa svara, bet tā ir vairāk atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja lietojat zāles vairākas dienas, to vajadzētu pakāpeniski atcelt. Ja spontānas remisijas periods (slimības izpausmes pagaidu pavājināšanās vai pazušanas) notiek hronisku slimību gadījumā, ārstēšana ir jāpārtrauc. Deva ir atkarīga galvenokārt no smaguma pakāpes, prognozes un paredzamā ārstēšanas ilguma. Androgenitalny sindroms (virsnieru disfunkcija saistīta ar pastiprinātu sekrēciju vīriešu dzimumhormonu): 40 mg intramuskulāri ik pēc 2 nedēļām. Reimatoīdais artrīts: 40-120 mg intramuskulāri nedēļā. Ādas slimības: 40-120 mg intramuskulāri nedēļā, 1-4 nedēļas. Smagas akūts dermatīts (iekaisums, ādas), ko izraisa toksīnu (indi) ivy: 80-120 MG vnutimyshechno iedarbība notiek 8-12 stundu laikā. Hroniskas kontakta dermatīta (iekaisuma ādas vietā, kurā tā saskaras ar negatīvu ietekmes / siltuma, fizikālo, ķīmisko /) var atkārtot injekcijas ar intervāliem 5-10 dienas. Seboreiskais dermatīts (ādas slimība, galvenokārt, sejas un galvas ādas, ko izraisa pārkāpšanu tauku dziedzeru funkciju): 80 mg katru nedēļu. Astma: 80-120 mg intramuskulāri, iedarbība rodas 6-48 stundas un ilgst no vairākām līdz 14 dienām. Alerģisko rinītu (iekaisums deguna gļotādas): 80-120 mg intramuskulāri efekts rodas pēc 6 stundām un uzglabāts no dažām dienām līdz 3 nedēļām. Stresa gadījumā deva jāpalielina. Introduction kolu (in čūlainais kolīts / resnās zarnas iekaisuma ar veidošanos čūlas /): 40-120 mg in mikroperspektīvu enemas vai taisnās zarnas garo (taisnās zarnas) pa pilienam 3-7 reizes nedēļā (2 nedēļu vai vairāk). Iespējama 40 mg deva 30-300 ml ūdens.

Nevēlamās blakusparādības:

Menstruāciju traucējumi, attīstība Kušinga sindroma (aptaukošanās, kas saistīta ar pazeminātu seksuālo funkciju, palielina kaulu trauslumu sakarā ar pastiprinātu atbrīvošanu adrenokortikotropā hipofīzes hormona) suppression gipofizarnonadpochechnikovoy ass (nomākšanai hipofīzes hormonu, kas regulē virsnieru funkciju), samazināts tolerances (tolerance) pret ogļhidrātiem, izpausme diabēta diabēts (paaugstināts glikozes līmenis asinīs pacientiem ar latenta diabēta formu), palielināta vajadzība pēc insulīna vai mutiski (pa lieto mutes) gipoglikemiziruyushih (pazemina cukura līmeni asinīs) nozīmē, diabētiķiem, aizklāšanu izaugsmi bērniem. Steroīdu miopātija (muskuļu vājums, ko izraisa vielmaiņas traucējumiem steroīdo hormonu), osteoporozes (kaulu ēšanas traucējumi, kopā ar tās trauslumu pieaugumu), patoloģisku lūzumu, saspiešana (reibumā kompresijas) mugurkaulāja lūzumi, aseptisku nekrozi (nekrozes) no locītavām. Kuņģa čūla (kuņģa čūla, zarnu vai barības vads, kas izstrādāts saistībā ar nelabvēlīgām kuņģa iedarbojoties uz gļotādas), ar caurumiem (notikums no through defekts ķermeņa sienas) un asiņošana, kuņģa asiņošana, pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), ezofagīta (iekaisums barības vada), perforācija zarnas. Traucēta brūču dzīšana, petehijas (asiņošana punktu zem ādas vai gļotādām) un ekhimoze (plašs asinsizplūdums zem ādas vai gļotādu), ādas retināšanas un trauslumu. Palielināts intrakraniālais spiediens, personības traucējumi, depresija (stāvoklis, depresija), garastāvokļa svārstības, lēkmes, mugurējās subkapsulāra kataraktas (acu slimība, kas raksturīga ar daļēju vai pilnīgu duļķains acs lēca, ar fokusā pie lēcu kapsulām), paaugstināts acs iekšējais spiediens, exophthalmos (ofseta ābola priekšu, kopā ar paplašināšanos optisko spraugas, sekundāras acs infekcijas, ko izraisa vīrusi un sēnītes. klīnisko ainu infekcijas dzēšana abolevany, aktivizēšana latents (slēpts) infekcijas, slāpēšanas reakcijas pret alergēnu ādas paraugu, paaugstināta uzņēmība uz sēnīšu, vīrusu un bakteriālām infekcijām. nātrija aizturi, kālija zudumu, hypokalemic alkalozi (zashelachivanie asinis, pievienojot samazināšanās satura kālija joniem), paaugstināts izdalīšanos (atdalīšana ), kalcija, šķidruma aizturi. negatīvs slāpekļa atlikums saistīts ar vielmaiņas (degradācijas) olbaltumvielām. alerģiskas reakcijas, sirds mazspēja, bronhu spazmas (sharp bronhokonstrikcija) traucējumi Es sirds ritma traucējumi, hipertensija (asinsspiediens) vai hipotensija (zems asinsspiediens).

Ir norādes par rašanos sirds aritmiju un / vai asinsvadu sabrukumu (pēkšņu asinsspiediena) un / vai sirds apstāšanos pēc ātras intravenozas ievadīšanas lielās devās depomedrola (vairāk nekā 0,5 g mazāk nekā 10 min).

Ja tearpii laikā depomedrolom stresa parāda izmantot ātrgaitas lielas kortikosteroīdu devas.

Izraisītas depomedrolom relatīvais virsnieru mazspēja var saglabāties vairākus mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas. Tātad, jebkurā stresa situācijā, kas rodas šajā laikā hormonālo terapiju atsāk, bet tikšanās sāļu un / vai minerālkortikoīdu narkotikām (virsnieru hormonu, kas regulē minerālu vielmaiņas).

Depomedrol var saasināt iepriekšējo emocionālo nestabilitāti vai psihisku tendences.

Lai samazinātu smagumu BLAKUSPARĀDĪBAS vodnoelektrolitnogo bilances noteiktā diētu ar nātrija ierobežojumu (sāls) un paaugstinātu kālija.

Kontrindikācijas:

Sistēmiskas sēnīšu infekcijas, paaugstināta jutība uz metilprednizolonu.

Ārstēšanas laikā nedrīkst būt vakcinēti pret baku un citiem imunizācijas procedūras saistībā ar iespēju neiroloģiskas komplikācijas un trūkst antivielu veidošanos.

Depomedrol uzmanīgi izmanto čūlainais kolīts, divertikulīts (iekaisums diverticulum sakarā ar stagnāciju satura / diverticulum - izvirzījums siena no dobstruktūras communicating with tās dobumā /), ka tajās svaigu zarnu anastomozes (izveidots ķirurģiski ziņojumus starp zarnu cilpas), latents čūla kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, abscesi (abscesi) vai cita strutaina infekcija, nieru mazspēja, hipertensija, osteoporoze, myasthenia gravis (muskuļu vājums).

Pieteikums depomedrola grūtniecības un zīdīšanas laikā prasa rūpīgu novērtējumu attiecība narkotikas lietošanu un iespējamo risku mātei un auglim, tā ir noteikta tikai tad, kad varētu būt. Bērni, kas dzimuši sievietēm grūtniecības ievērojamu devu depomedrola, ievērojot rūpīgi uzraugot virsnieru mazspējas pazīmes tika ārstēti.

atbrīvot zāļu veidā:

Sterils ūdens suspensija injekcijām 40 mg / ml ampulas ar 1, 2 un 5 ml.

Uzglabāšanas nosacījumi:

No saraksta B sagatavošana vēsā, tumšā vietā.

Sinonīmi:

Urbazon apturēšana metipred.

Sastāvdaļas:

Tā ir 40% masas (cietu vielu suspensiju šķidrumos) metilprednizolona acetāta.

Zāles ar līdzīgu iedarbību:

Flixotide (Flixotide) Soderm (Soderm) Lokakortenvioform (Locacorten-Vioform) Ftorgidrokortizona acetāts (Fludrocortisoneacetate) Triakort (Triacortum)

Cienījamie ārsti!

Ja jums ir pieredze iecelšanu par narkotiku saviem pacientiem - dalīties rezultātus (atstāt komentāru)! Vai šīs zāles pacientam, ja jebkādas blakusparādības ārstēšanas laikā? Jūsu pieredze būs interese gan pret saviem kolēģiem un pacientiem.

Cienījamie pacienti!

Ja Jums ir piešķirts šim medicīnā un jūs esat izturējis kursu terapijas, pastāstiet mums, - vai tas bija efektīvs (ja palīdzēja), bija kādas blakusparādības, kas jums patika / nepatika. Tūkstošiem cilvēku meklē internetā par dažādiem medikamentiem. Bet tikai dažas no savām lapām. Ja jūs personīgi neatstājiet atsauksmi par tēmu - Lasīt pārējais nav nekas.

Liels paldies!

Depo-medrols ir sterils ūdens suspensija no sintētiska kortikosteroīdiem metilprednizolonu acetāta. Tā ir spēcīga un ilgstošu pretiekaisuma, anti-alerģiskas un imunosupresīvu efektu. Depo-medrols piemērota / m, lai panāktu ilgāku sistēmisku iedarbību, un in situ   kā līdzekli vietējās (LAN) terapiju. Ilgstošas ​​efekts no narkotiku ir paskaidrots lēni atbrīvot aktīvās vielas.
   Methylprednisolone acetāts ir tādas pašas īpašības kā metilprednizolonam bet mazāk šķīstošs un mazāk aktīvi metabolizējas, kas izskaidro ilgstošu darbību. GCS iekļūt šūnu membrānu un veido kompleksu ar īpašiem citoplazmas receptoriem. Pēc tam, šie kompleksi iekļūt šūnu kodolu, saistīties ar DNS (hromatīna) un stimulēt transkripciju mRNS un pēc tam sintēzes dažādu fermentu, kas paskaidrota efektu sistēmisko ievadīšanu saistītais kortikosteroīdiem. Pēdējais ne tikai parādīt izteikta ietekme uz iekaisuma un imūno atbildi, bet arī ietekmē ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku vielmaiņu, sirds un asinsvadu sistēmu, skeleta muskuļu un CNS.
   Lielākā daļa no indikācijām kortikosteroīdu lietošanu, ņemot vērā to pretiekaisuma, imūnsupresīviem un anti-alerģiskas īpašības. Šo īpašību dēļ tiek sasniegti tādi terapeitisko iedarbību: no immunoactive šūnu iekaisumu zaudējumus; samazināt vazodilatācija; stabilizēšana lizosomālo membrānas; nomākšana fagocitozi; samazināšana prostaglandīnu veidošanās un līdzīgu savienojumu.
Devā 4,4 mg metilprednizonu acetātu (4 mg metilprednizolona) piemīt tāda pati arī pretiekaisuma iedarbība kā hidrokortizons tādā devā 20 mg. Metilprednizolons ir minimāla minerālkortikoīdu efekts (200 mg metilprednizolona atbilst 1 mg of deoxycorticosterone).
   GCS eksponēt katabolisma darbības ar olbaltumvielām. Aminoskābes, kas tiek atbrīvota, tiek konvertēti procesā glikoneoģenēzes aknās līdz glikozei un glikogēna. glikozes uzņemšana perifēros audos samazinās, kas var novest pie hiperglikēmija un glikozūrija, īpaši pacientiem, kam ir nosliece uz diabētu.
   GCS ir lipolītisko darbību, kas galvenokārt izpaudās ekstremitātēm. GCS arī eksponēt lipogeneticheskoe darbību, kas ir visizteiktākā krūtīs, kakla un galvas. Tas viss noved pie ķermeņa tauku pārdali.
   Šķiet Maksimālā farmakoloģiska aktivitāte kortikosteroīdus, kad maksimālā koncentrācija plazmā tiek samazināts, tā, ka darbība kortikosteroīdu ir galvenokārt saistīts ar to ietekmi uz aktivitāti fermentu. Metilprednizolons acetāts tiek hidrolizēts reibumā seruma holīnesterāzes lai veidotu aktīvais metabolīts. Cilvēkam, metilprednizolons veido vāju, nošķirt saiti ar albumīnu un transcortin. Aptuveni 40-90% no preparāta saistās. Sakarā starpšūnu darbību GCS izpaužas izteikta atšķirība starp ar plazmas pusperioda un farmakoloģisko pusperiodu. Farmakoloģiskā aktivitāte saglabājas arī tad, ja tas nav noteikts līmeņa narkotiku asinīs.
   Ar pretiekaisuma iedarbību kortikosteroīdu ilgums ir aptuveni vienāds ar ilgumu nomāktu hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass.
   Pēc tam, kad / m ievadīšanas devā 40 mg / ml maksimālā koncentrācija serumā tika sasniegta vidēji 7,3 ± 1 stundas vai vidēji 1.48 ± 0.86 g / 100 ml, pusperiods - 69,3 stundas .
   Pēc vienreizējas i / m injekciju 40-80 mg metilprednizolona acetāta ilgumu nomāktu hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass bija 4-8 dienas.
   Pēc tam, kad intraartikulārai 40 mg katrā celis kopīgā (kopējā deva - 80 mg), maksimālā seruma koncentrācija, kas sasniegta pēc 4-8 stundām un bija apmēram 21,5 mg / 100 ml. Zāļu izdalīšanās sistēmiskajā asinsritē no locītavas dobuma saglabājās apmēram 7 dienām, par ko liecina ilgums apspiešanu hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass un noteikšanas rezultātus metilprednizonu koncentrāciju serumā. Methylprednisolone metabolismu aknās, šis process ir kvalitatīvi līdzīgs, ka kortizola. Galvenie metabolīti ir 20-β-gidroksimetilprednizolon un 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizon. Metabolīti tiek izdalīts ar urīnu formā glikuronīdu, sulfātiem un nekonjugētu savienojumiem. konjugācijas reakcijas galvenokārt aknās un nierēs daļēji.

Norādes Depo-medrols produkts

Izmantotie kā simptomātiskas terapijas līdzekli, izņemot dažas endokrīnās sistēmas traucējumu, kas pārvalda aizstājterapija.
   V / m, izmantojot šo produktu rāda, ka nav iespējams veikt mutvārdu GCS terapiju.
   Endokrīni slimības: primārā un sekundārā virsnieru mazspēja, akūta virsnieru mazspēja (drogas izvēles - hidrokortizona vai kortizona, ja nepieciešams, nepieciešamības gadījumā sintētiskos analogus var lietot kombinācijā ar minerālkortikoīdu, jo īpaši zīdaiņiem), iedzimta virsnieru hiperplāzija, hiperkalcēmija vēža, nonsuppurative thyroiditis.
   In patoloģijā locītavu un reimatisko slimību: kā papildu līdzeklis īslaicīgai akūtu valstu vai saasinās procesa psoriātiskā artrīta, ankilozējošais spondilīts   , traumu osteoartrīts   , Sinovīts at osteoartrīts , reimatoīdais artrīts   , Including juvenilā reimatoīdā artrīta (dažos gadījumos var būt nepieciešams atbalstošu zāļu terapiju ar mazu devu), akūts un subakūts bursīts , epikondilīts   , akūts nespecifisks tenozinovīts, akūts podagrs artrīts.
   Paasinājuma laikā vai dažos gadījumos kā kolagēno atbalsta terapija: sistēmiska sarkanā vilkēde   , sistēma dermatomiozīts (polimiozīts), akūta reimatiskā sirds slimība.
   Ādas slimības: pemfigus, smaga erythema multiforme (Stevens - Johnson), eksfoliatīvs dermatīts, mycosis fungoides, bulloza dermatīts herpetiformis, smaga seborejas dermatīta, smaga psoriāze.
   Smaga alerģiska izslēgšana slimība nav grozāmi standarta terapiju: astma, kontakta dermatīts, atopiskais dermatīts, seruma slimības, sezonas vai visu gadu alerģisks rinīts   , Narkotiku alerģijas, post-pārliešana reakcijas, nātrene, akūts noninfectious balsenes tūska (pirmā palīdzība preparāts - epinefrīnam).
   Oftalmijas slimības: smagi akūti un hroniski alerģiski un iekaisīgi procesi, piemēram, acu bojājumi, ko izraisa Herpes zoster, irīts un iridociklīts, horeioretinīts, difūzs pakaļējais uveīts, redzes neirīts   , Alerģiskas reakcijas uz zālēm, anterior segments iekaisums, alerģisks konjunktivīts, alerģiskas radzenes marginālas čūlām, keratīta ārstēšanā.
   Slimības gremošanas traktā: likvidēšanai kritiskā stāvoklī, čūlaino kolītu (sistēmiskā terapija), Krona slimība (sistēmiskā terapija).
   Elpošanas slimības: akūts vai jāizplata plaušu tuberkuloze (lietot kombinācijā ar atbilstošu antituberculosis ķīmijterapiju), sarkoidoze, berilioze, LOEFFLER sindroma, rezistenti pret ārstēšanu ar citām metodēm, aspirācijas pneimonija.
   Hematoloģiskas slimības: iegūta (autoimūna) hemolītiskā anēmija, sekundāra trombocitopēnija   pieaugušajiem eritroblastopēniju (talasēmiju), iedzimta (eritrocītu) hipoplastiskā anēmija.
   Onkoloģiskās slimības: kā paliatīvā terapija leikēmijas un limfomas ārstēšanai pieaugušajiem, akūta leikēmija bērniem.
   Tūska sindroms: izraisīšanai diurēzi vai likvidētu proteīnūrija nefrotiska sindromu bez urēmijas (idiopātiska vai Cieta valūta).
   Nervu sistēma un citi: multiplās sklerozes paasināšanās fāzē; tuberkulozes meningīts   ar subaraknoidālu bloku vai ar bloka draudiem (kombinācijā ar piemērotu anti-tuberkulozes ķīmijterapiju); Trichinoze ar nervu sistēmas vai miokarda bojājumu.
   Intraartikulārs, periartikulāri, intrabursalnoe ievadīšanas un ievads mīksto audu tiek parādīts kā papildu terapijas īslaicīgai lietošanai akūtas apstākļos vai akūtās fāzes šādu slimību: kad sinovīts osteoartrīts , reimatoīdais artrīts   , akūts un subakēts bursīts   , akūta podagra artrīts , epikondilīts   , akūts nespecifisks tendozinovīts, pēctraumatisks osteoartrīts.
   Ievads patoloģisku ligzda parādīts pie keloids, lokalizēti bojājumi lichen plānus (Wilson), Psoriātisko izsitumu, audzēja annulare un vienkāršā hronisks zoster (neirodermīts), diskveida sarkano vilkēdi, diabētiskās nekrobioze lipoidica, alopēcija areata, cistiskās veidojumi aponeurosis vai stiegra (cistas maksts cīpslas).
   Intrakta iekaisumi tiek norādīti čūlainajam kolitam.

Depo-Medrol lietošana

Intramuskulāra injekcija
Deva jāizvēlas individuāli, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta reakciju uz terapiju. Ja nepieciešams panākt ilgtermiņa iedarbību, aprēķiniet nedēļas devu, reizinot dienas devu iekšķīgai lietošanai ar 7 un ievadot to vienā reizē / m. Ārstēšanas kursam jābūt pēc iespējas īsam. Ārstēšanu veic pastāvīgi medicīniskā uzraudzībā. Bērni lieto mazākās devās. Tomēr, izvēloties devu, vispirms tiek ņemts vērā slimības smagums, nevis pastāvīgas shēmas, kas aprēķinātas, ņemot vērā vecumu vai ķermeņa svaru.
   Hormonāla terapija nedrīkst aizstāt parasto terapiju un to lieto tikai kā papildinājumu. Zāles devu pakāpeniski jāsamazina, zāļu izņemšana tiek veikta arī pakāpeniski, ja to ievada vairāk nekā dažas dienas. Terapijas atcelšana tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā. Ja spontānas remisijas periods notiek hronisku slimību laikā, zāles jāpārtrauc. Ja ilgtermiņa terapija GCS rutīna laboratorijas testus, piemēram, urīna analīze, nosakot glikozes līmeni asins serumā 2 stundas pēc ēšanas, mērījumi asinsspiediena, ķermeņa masas, krūškurvja rentgenogramma jāveic regulāri. Pacientiem ar peptisku čūlu vēsturē vai ar smagu dispepsiju ieteicams veikt augšējo kuņģa-zarnu trakta rentgena pārbaudi.
   Pacientiem ar androgēnatīdo sindromu zāles jālieto in / m 40 mg reizi divās nedēļās.
   Uzturošās terapijas gadījumā pacientiem ar reimatoīdo artrītu zāles tiek ievadītas vienu reizi nedēļā in / m 40-120 mg.
   Ieteicamā deva sistēmisko glikokortikosteroīdu terapiju pacientiem ar slimībām, ādas, kas nodrošina labu klīnisko efektu ir 40-120 mg metilprednizolona acetāts kas tiek iestrādāts / m 1 reizes nedēļā 1-4 nedēļām.
   Pēc indes efejas izraisīta akūta smaga dermatīta izpausmes tiek izvadītas 8-12 stundas pēc vienreizējas intravenozas injekcijas 80-120 mg devā.
   Hroniskā kontaktdermatīta gadījumā atkārtotas injekcijas ar intervālu 5-10 dienas var būt efektīvas. Ar seborētisku dermatītu pietiek ar 80 mg vienu reizi nedēļā, lai kontrolētu stāvokli.
   Pēc pacientu ar astmu ievadītās devas 80-120 mg devas lietošanas laikā simptomi tiek izvadīti 6-48 stundu laikā, iedarbība turpinās vairākas dienas (līdz 2 nedēļām).
   Pacientiem ar siena drudzi 80-120 mg devas ievadīšana novērš simptomus akains rinīts   6 stundas, un efekts tiek saglabāts no vairākām dienām līdz 3 nedēļām.
   Ja terapijas laikā rodas stresa situācijas, deva jāpalielina. Ja ir nepieciešams iegūt ātru un maksimālu hormonu terapijas efektu, parādās metilprednizolona nātrija sukcināta iv liela šķīdība.
Ievads ar patoloģiju
   Depo-Medrol lietošana neaizstāj citus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus. Lai gan GCS veicina dažu slimību progresēšanu, jāpatur prātā, ka šīs zāles neietekmē slimības cēloni.
   Kad reimatoīdais artrīts   un osteoartrīts   intraartikulāras ievadīšanas deva ir atkarīga no locītavu izmēra, kā arī no pacienta stāvokļa smaguma. Hronisko slimību gadījumā injekciju skaits var svārstīties no 1 līdz 5 nedēļā atkarībā no situācijas uzlabošanās, kas sasniegts pēc pirmās injekcijas. Vispārīgi ieteikumi ir doti tabulā:

Pirms intraartikulāras injekcijas veikšanas ieteicams novērtēt skarto locītavas anatomiju. Lai iegūtu maksimālu pretiekaisuma iedarbību, ir svarīgi injicēt sinoviālā dobumā. Procedūra tiek veikta ar tādiem pašiem antiseptiskajiem apstākļiem kā jostas locekļu punkcija. Pēc infiltrācijas anestēzijas ar prokainu sinoviālā dobumā ātri injicē sterilu adatu no 20-24 g (ievieto sausā šļircē). Lai kontrolētu adatas pozīciju, tiek ievadīti vairāki intraartikulārā šķidruma pilieni. Izvēloties locītavas punkciju, kas ir katram locītavim individuāli, tiek ņemta vērā sinoviālā dobuma tuvums ādas virsmai (pēc iespējas tuvāk), kā arī lielu trauku un nervu atrašanās vieta (cik vien iespējams). Pēc veiksmīgas punkcijas adata paliek vietā, aspirācijas šļirce tiek atvienota un nomainīta ar šļirci, kurā ir nepieciešamais Depot-Medrol daudzums. Pēc tam atkārtotu aspirāciju veic, lai pārliecinātos, ka adata nerodas no sinoviālās dobuma. Pēc injekcijas pacientam jālieto vairāki viegli locītavu kustības, kas palīdz suspensiju sajaukt ar sinoviālo šķidrumu. Ievietojiet injekciju nedaudz sterilu pārsēju. Intra-artikulāras injekcijas var veikt ceļa, potītes, elkoņa, pleca, falangāles un gurnu locītavās. Dažreiz grūtības rodas, ieviešot zāles gūžas locītavā, tādēļ jāievēro piesardzība, lai izvairītos no lielu asinsvadu ievadīšanas. Zāles nav ievadītas anatomiski nepieejamām locītavām (piemēram, starpskriemeļu locītavām), kā arī sacroiliac locītavai, kurā nav sinoviālās dobuma.
   Terapijas neefektivitāti visbiežāk izraisa neveiksmīga locītavas dobuma punkcija. Ja zāles injicē apkārtējos audos, efekts ir nenozīmīgs vai vispār nav. Ja terapija nedeva pozitīvus rezultātus gadījumam, kad nonākot sinoviālajā dobumā, tas neizraisa šaubas un to apstiprina asinspirts intraartikulārais šķidrums, atkārtotas injekcijas parasti nav lietderīgas. Vietējā terapija neiznīcina patoloģisko procesu, kas ir slimības pamatā, tādēļ jāveic kompleksa terapija, tostarp fizioterapija un ortopēdiska korekcija.
Bursīts
   Ādas vietu injekcijas vietā apstrādā saskaņā ar antiseptiķu prasībām, vietējo infiltrācijas anestēziju veic ar 1% p-prokaīna hidrohlorīdu. Sausā šļircē ievieto 20-24 G kalibrēšanas adatu, kas tiek ievietots locītavu maisiņā, pēc kura tiek veikta šķidruma aspirācija. Pēc tam adata paliek vietā, un šļirce ar aspirētu šķidrumu tiek atvienota, un tā vietā ievieto šļirci, kurā ir nepieciešamā zāļu deva. Pēc injekcijas adata tiek noņemta un tiek uzlikts mazs pārsējs.
Cīpslas apvalka, tendinīts, epikondilīts
   Ar tendinītu vai tendozinovītu jāievēro, lai suspensija tiktu ievietota cīpslas apvalkā, nevis cīpslas audos. Cilpu var viegli palpināt, ja to turat ar rokām. Apstrādājot tādus apstākļus kā epikondilīts   , ir nepieciešams noteikt vislielākā stresa laukumu un ievadīt suspensiju šajā reģionā ar infiltrāta radīšanas metodi. Cīpslas apvalkā cistas, suspensiju injicē tieši cistas. Daudzos gadījumos ir iespējams ievērojami samazināt cistas izmēru un pat tā izzušanu pēc vienas narkotikas injicēšanas. Katra injekcija jāveic saskaņā ar aseptiskajām prasībām (antiseptiska ādas kopšana).
   Iepriekš norādīto cīpslu un šūnu maisiņu dažādu bojājumu ārstēšanas deva var būt atšķirīga atkarībā no procesa veida un ir 4-30 mg. Ja procesa atkārtošanās vai hroniska gaita var prasīt atkārtotas injekcijas.
Ādas slimības
Pēc ārstēšanas ādas antiseptisks līdzeklis (piem 70% spirta) tiek ievadītas 20-60 mg vircu uz bojājuma. Kad lielas virsmas bojājumus, kas deva 20-40 mg ir sadalīta vairākās daļās, un jāievada dažādās vietās skartās virsmas. Jāuzmanās, lai novērstu injekcijas daudzuma vielas, kas var izraisīt ādas balināšanas ar turpmāku mērogošanas. 1-4 parasti veic injekcijas intervāls, kas ir atkarīgs no rakstura patoloģisko procesu, un uz laiku klīnisko ieguvumu laika sasniegts kopš pirmās injekcijas.
Ievads no taisnās zarnas
   Depo-medrols devā 40-120 mg, ievadot kā nepārtraukts pilienveida microclysters vai klizma no 3 līdz 7 reizes nedēļā 2 nedēļas vai vairāk, deva ir efektīvs papildinājums uz terapiju dažiem pacientiem ar čūlaino kolītu. Daudziem pacientiem var panākt efektu, ja to ievada 40 mg Depo-medrols narkotiku ar 30-300 ml ūdens (papildus ar tradicionālu terapiju šīs slimības).
   Zāles pirms parenterālas ievadīšanas jāpārbauda, ​​lai identificētu svešas daļiņas un krāsas izmaiņas. Stingri jāievēro aseptiskas prasības jatrogēnu infekciju profilaksei. Zāles nav paredzētas intravenozai un intratekālai lietošanai. Vienu pudeli nevar lietot vairāku devu ievadīšanai; Pēc nepieciešamās devas suspensija, kas palika flakonā, jāiznīcina.

Pretepileps pret Depo-Medrol lietošanu

Sistēmiskas sēnīšu infekcijas; paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu. Depo-medrols kontrindicēta intratekālajā (mugurkaula kanāls) un / ieviešanu.

Depo-Medrol blakusparādības

GCS, tai skaitā metilprednizolona ārstēšanā, ir iespējamas šādas blakusparādības.
Ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumi:   zderzhka nātrija un šķidruma daudzums organismā, hipertonijas (hipertensiju), sastrēguma sirds mazspēja (klātbūtnē riska faktoru no pacientiem), kālija zudumu, hypokalemic alkalozi.
No sāniem muskuļu un skeleta sistēma :   steroids miopātija, muskuļu vājums, osteoporoze   , patoloģisku lūzumu, skriemeļu kompresijas lūzumi, aseptisku nekrozi kaula, cīpslas plīsums, īpaši ahileja cīpsla.
No zarnu trakta orgāniem:   peptiskās čūlas no gremošanas trakta (ieskaitot asiņošanu un perforāciju), kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pankreatīts, ezofagītu, perforācijas zarnās, pārejošu un ALAT, ASAT un ALP mēreni izteiktu palielināšanos serumā bez jebkādiem klīniskas izpausmes (pāriet spontāni pēc zāļu atsaukšana).
No ādas:   aizkavēta brūču dzīšanu, petehijas, asins izplūdumus, retināšanas un trauslumu ādas.
No metabolisma procesu puses:   negatīva slāpekļa bilance proteīna katabolizācijas dēļ.
No sāniem CNS :   paaugstināts intrakraniālais spiediens, pseidotomora smadzenes, epilepsijas lēkmes.
No endokrīnās sistēmas:   menstruāciju traucējumi, kušingoīdas sindroms, nomākšana no hipofīzes-virsnieru ass, samazināta ogļhidrātu toleranci, izpausme latents cukura diabēts, paaugstinātas prasības insulīna vai perorālo hipoglikēmisko līdzekļu pacientiem ar diabētu, augšanas aizkavēšanās bērniem.
No orgānu puses skats :   pakaļējais subkapsuls katarakta , paaugstināts acs iekšējais spiediens   , exophthalmos.
No imūnsistēmas:   izdzēsti klīniskā aina infekcijas slimībām, aktivizēšana latentu infekciju ar patogēniem, hipersensitivitātes reakcijas, tai skaitā anafilakse, inhibēšanas reakcijas ādas testu uz alergēniem laikā.
In parenterālas ievadīšanas kortikosteroīdiem šādas iespējamās blakusparādības: reti - gadījumi aklumu, kas saistīts ar vietējā narkotiku ievadīšanai patoloģiskiem, kas atrodas uz sejas un galvas; alerģiskas reakcijas (tai skaitā anafilakse); ādas hiperpigmentācija vai hipopigmentācija; ādas atrofija un p / ar celulozi; stāvokļa pasliktināšanās pēc ievadīšanas sinoviālajā dobumā; Charcot's artropātija; injekcijas vietas inficēšanās ar aseptikas un antiseptisku noteikumu neievērošanu; sterils abscess.
   Pacienti, kuri saņem SCS terapiju, var attīstīt Kapoši sarkomu. Šīs slimības klīniskās remisijas gadījumā zāles jāiznīcina.

Īpaši norādījumi par Depo-Medrol lietošanu

Tā kā kristāli GCS nomākt iekaisuma reakciju, un to klātbūtne var izraisīt degradāciju šūnu elementu un bioķīmisko izmaiņu pamata vielas saistaudu, kas izpaužas ādas deformāciju un / vai zemādas taukaudu injekcijas vietā. Šo izmaiņu izpausmes pakāpe ir atkarīga no ievadītās SCS summas. Pēc pilnīgas zāļu absorbcijas (parasti pēc dažiem mēnešiem) tiek panākta pilnīga ādas reģenerācija injekcijas vietā.
   Lai mazinātu ādas atrofijas vai subkutāna tauku attīstības iespējamību, devu nedrīkst pārsniegt ievadīšanai. Ieteicams dalīt devu vairākās daļās un injicēt to vairākās dažādās vietās skartajā zonā. Laikā iekšējo un / IM injekcijas jānodrošina tā, lai ievadītu narkotiku intradermāli vai n / k, jo tas var novest pie atrofiju zemādas tauku, un neievieš narkotiku deltveida muskulī.
   Depot-Medrol nedrīkst ievadīt citādi, nekā norādīts instrukcijās. Depot-medrol ievadīšana citādā veidā, nekā ieteikts, var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos, piemēram, arahnoidīts , meningīts   , paraparesis / paraplēģija, maņu traucējumi, kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa disfunkcija, neskaidra redze   līdz aklumam, acs iekaisums un paragregātu audu audi, infiltrācija un abscess   injekcijas vietā.
   Ja pacientiem, kuri saņem SCS terapiju, tiek pakļauti smagas ietekmes dēļ, lielākas devas ātrās grūtniecības laikā jālieto pirms šīs iedarbības, tās laikā un pēc tās.
   SCS var maskēt infekcijas slimības klīnisko ainu, ja tos lieto, var attīstīties jaunas infekcijas.
   GKS terapijas fona gadījumā var samazināties ķermeņa izturība pret infekcijām, kā arī spēja lokalizēt infekciju. Infekcija jebkura lokalizācija, ko izraisa vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi un helmintu, var pasliktināties ārstēšanas ar kortikosteroīdiem laikā, it īpaši kombinācijā ar citiem līdzekļiem, nospiedošs humorālajām un šūnu imunitātes, funkcijas neitrofīlo granulocīti   . Šādām slimībām var būt viegls ceļš, taču dažos gadījumos tas var būt grūti un pat nāvējoši. Ar GCS devas palielināšanos palielinās arī infekciozo komplikāciju biežums.
   Akūtas infekcijas gadījumā zāles nedrīkst ievadīt intraartikulāri, kopējā maisiņā un cīpslu apvalkā; In / m ievadīšana ir iespējama tikai pēc atbilstošas ​​pretmikrobu terapijas iecelšanas.
   Bērniem, kuri ilgstoši saņem SCS, var būt palēnināšanās. Šis ievadīšanas veids jālieto tikai vissmagākajos apstākļos.
Dzīvo un novājināto vakcīnu lietošana ir kontrindicēta pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvas GCS devas. Nāves vai inaktivētas vakcīnas var ievadīt pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvas GCS devas, taču jāpatur prātā, ka vakcinācijas efekts var nebūt pietiekams. Ja nepieciešams, imunizācijas procedūru var veikt pacientiem, kuri saņem SCS devās, kurām nav imūnsupresīvas iedarbības. Zāles lietošana ar aktīvo fokālo vai izplatīto tuberkulozi ir pieļaujama tikai kombinācijā ar piemērotu prettuberkulozu ķīmijterapiju. Ja SCS tiek piešķirts pacientiem ar latentu tuberkulozi vai cauruļveida testu laikā, zāļu deva ir jāizvēlas īpaši uzmanīgi, jo var konstatēt slimības reaktivāciju. Ilgstošas ​​GCS terapijas laikā šiem pacientiem jālieto ķīmijterapija.
   Tā kā pacientiem, kas saņem SŠS, retos gadījumos ir iespējama anafilaktiskas reakcijas attīstība, pirms zāļu ievadīšanas jāveic atbilstoši pasākumi, jo īpaši, ja pacientam ir bijusi alerģiska reakcija pret jebkādiem medikamentiem anamnēzē.
   Ādas alerģiskas reakcijas, kuras dažreiz novēroja, lietojot šo zāļu, acīmredzami bija saistītas ar neaktīvām sastāvdaļām. Retos gadījumos, veicot ādas testus, tika novērotas reakcijas uz metilprednizolona acetātu.
   SCS jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar herpetisku acs infekciju, jo rodas radzenes perforācijas risks.
   Izmantojot GCS, var rasties garīgi traucējumi - no eiforijas, bezmiega, garastāvokļa izmaiņu, personības izmaiņu un smagas depresija   izteiktām psihotiskām izpausmēm. GCS pielietošanas laikā var pastiprināties esošās emocionālās labilitātes vai psihotiskie traucējumi.
   UZS jālieto piesardzīgi, ja rodas čūlains kolīts, ja pastāv zarnu perforācijas risks, attīstība abscess   vai citas gļotādas komplikācijas. Piesardzīgi ieceļ narkotiku ar divertikulītu, ar jaunām injekcijas anastomām, ar aktīvo vai latento peptisko čūlu, nieru mazspēju, hipertensiju (arteriālo hipertensiju), osteoporoze   un myasthenia gravis, GCS kā primārās vai komplementārās terapijas lietošana.
   Pēc GCS intraartikulālas injekcijas jāizvairās no locītavu pārslodzes, pie kuras tika ievadīta zāle. Šīs prasības neievērošana var palielināt locītavu bojājumus salīdzinājumā ar to, kas bija pirms GCS terapijas sākuma. Neinjicējiet nestabilās locītavas. Dažos gadījumos atkārtotas intraartikulāras injekcijas var izraisīt locītavu nestabilitāti. Dažos gadījumos ieteicams veikt rentgena pārbaudi, lai noteiktu bojājumus.
   Intrazinoviska SCS ieviešana var izraisīt gan sistēmiskas, gan lokālas blakusparādības.
   Jāveic pētījums par aspirētu šķidrumu, lai izslēgtu gļotādas procesa klātbūtni.
   Ievērojams sāpju pieaugums, ko papildina vietējais pietūkums, komplicētu kustību tālāka ierobežošana un drudzis ir infekcijas artrīta pazīmes. Ja tiek apstiprināta infekciozā artrīta diagnostika, vietēja GCS ievadīšana jāpārtrauc un jāpieprasa adekvāta antibiotiku terapija.
   Neievietojiet GCS locītavā, kas iepriekš bija infekciozs process.
   Lai gan kontrolēti klīniskie pētījumi liecina, ka SCS veicina stāvokļa stabilizāciju ar multiplās sklerozes paasinājumu, nav konstatēts, ka GCS pozitīvi ietekmē šīs slimības prognozi. Pētījumi arī parādīja, ka, lai sasniegtu nozīmīgu efektu, ir nepieciešams ievadīt salīdzinoši lielas GCS devas.
Tā smagums komplikāciju ārstēšanā kortikosteroīdu ir atkarīgs no devas un ārstēšanas ilgumu katrā gadījumā varētu salīdzināt un potenciālais risks paredzamo terapeitisko efektu, izvēloties devu un ārstēšanas ilgumu, kā arī izvēli starp ikdienas pārvaldi un mainīgu administrēšanas likmi.
   Nav pierādījumu, ka SCS ir kancerogēnas vai mutagēnas īpašības vai ietekmē reproduktīvo funkciju.
   Eksperimentālajos pētījumos tika konstatēts, ka GCS ievadīšana lielās devās var izraisīt augļa bojājumus. Tā attiecīgi pētījumi par ietekmi kortikosteroīdu uz reproduktīvo funkciju cilvēkiem nav bijusi, ka grūtniecības laikā, zāles tiek lietotas tikai uz stingriem nosacījumiem, un gadījumā, ja paredzamo terapeitisko efektu sieviete atsver potenciālo risku auglim. SCS viegli iekļūst placentā. Krūts bērni, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma lielas GCS devas, ir jāuzrauga medicīniskā uzraudzībā, lai nekavējoties identificētu augšņu nepietiekamības pazīmes.
   GCS izdalās mātes pienā.
   Lietojot narkotiku redzes traucējumi   reti, pacientiem, kuri lieto Depo-Medrol, jābūt piesardzīgiem, vadot automašīnu vai strādājot ar mehānismiem.

Depo-Medrol mijiedarbība

Vienlaikus lietojot metilprednizolonu un ciklosporīnu, abpusēji samazinās vielmaiņas intensitāte. Tādēļ, lietojot šīs zāles kopā, palielinās varbūtība, ka blakusparādības var rasties, lietojot kādu no šīm zālēm kā monoterapiju. Tika konstatēti krampju gadījumi, vienlaikus lietojot metilprednizolonu un ciklosporīnu.
   Vienlaicīga šādu induktoru mikrosomālā aknu enzīmi, piemēram, barbiturātus, fenitoīnu, un rifampīnu var uzlabot vielmaiņu kortikosteroīdu un negatīvi efektivitāti GCS terapiju. Saistībā ar to var būt nepieciešams palielināt Depo-Medrol devu, lai iegūtu nepieciešamo terapeitisko efektu.
   Šīs zāles, piemēram, oleandomicīns un ketokonazols, var inhibēt GCS metabolismu, tāpēc, lai izvairītos no pārdozēšanas, ir nepieciešams piesardzīgi izvēlēties kortikosteroīdu devu.
   GKS var palielināt salicilātu nieru klīrensu. Tas var izraisīt salicilātu līmeņa pazemināšanos asins serumā un salicilātu toksisko iedarbību, ja tiek pārtraukta GCS ievadīšana.
   Ja hipoprotrombīniju, acetilsalicilskābi kombinācijā ar GCS jālieto piesardzīgi.
   SCS var gan vājināt un pastiprināt antikoagulantu iedarbību. Šajā sakarā terapija ar antikoagulantiem jāveic pastāvīgi kontrolējot asins recēšanu.
   Fulminantas un izplatītas plaušu tuberkulozes un tuberkulozes ārstēšanā meningīts   ar subaraknoidālu bloku vai bloka draudiem, metilprednizolons tiek ievadīts vienlaikus ar atbilstošu prettuberkulozu ķīmijterapiju.
   GHS var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorālajiem hipoglikemizējošajiem līdzekļiem pacientiem ar cukura diabētu. GCS kombinācija ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem palielina glikozes tolerances mazināšanās risku.
   Vienlaikus lietojot zāles, kurām ir čūlains iedarbība (piemēram, salicilāti un citi NSPL), var palielināties čūlas risks kuņģa-zarnu traktā.

Depo-Medrol pārdozēšana, simptomi un ārstēšana

Akūta pārdozēšana nav aprakstīta. Lietošana lielās devās var izraisīt virsnieru dziedzera funkcijas nomākšanu. Ilgstoša zāļu lietošana (ikdienā vai vairākas reizes nedēļā) var izraisīt Kušinga sindromu.

Depo-Medrol uzglabāšanas nosacījumi

Sausā, tumšā vietā 15-25 ° C temperatūrā.

To aptieku saraksts, kur jūs varat iegādāties Depot-Medrol:

• Sanktpēterburga

Latīņu vārds:   Depo-Medrol
ATX kods:   H02ABO4
Aktīvā viela:   Metilprednizolons
Ražotājs:   Pfizer izvēlnes apstrāde
  Beļģija, Beļģija / ASV
Aptiekas atvaļinājuma nosacījums:   Pēc receptes
Cena:   no 70 līdz 100 rubļiem.

Sagatavošanas struktūra

"Depo-medrols" tās sastāvā ietilpst aktīvā viela - metilprednizonu acetātu, kā arī palīgvielas, uz kurām nātrija sāls ietver vara hlorīdu, polietilēnglikolu, un myristyl-gamma-picolinic skābes hlorīdu.

Zāles īpašības

Tā kā aktīvā viela ir metilprednizolona narkotiku, t.i., savienojuma ar hormonu dabas - glikokortikosteroīdu, pamata īpašuma, kurai ir "depo-medrols" ir pretiekaisuma iedarbība. Turklāt zāles nomāc imunoloģiskas un alerģiskas reakcijas pacienta organismā. Tas ir saistīts ar tā inhibējošo iedarbību uz šūnām, kas rada iekaisuma faktorus, piedalās imunoloģiskajās un alerģiskajās reakcijās.

Pēc tam, kad Depo-Medrol ir asins serumā, specifiskie fermenti, ko sauc par holīnesterāzes, hidrolizē metilprednizolona acetātu un notiek aktīvā savienojuma veidošanās. Metilprednizolons saistās ar olbaltumvielām: albumīniem un transkortīnu. Aktīvā viela var būt pat tad, ja asinīs to vairs nevar noteikt. Zāles pussabrukšanas periods (laiks, par kādu tā koncentrācija tiek samazināta uz pusi) ir 69,3 stundas.

Metabolizēta "Depo-Medrol" intrahepatīta. Galvenais metabolīts metilprednizolona šajā gadījumā ir 20-β-gidroksimetilprednizolon un 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizon. Tās izdalās ar urīnu šādām vielām:

1. Glikuronīdi
2. Sulfāti
3. Nekonjugētie savienojumi.

Konjugācijas reakcija ar glikuronīdu un sulfātu veidošanos notiek ne tikai aknās, bet arī nieru aparātā.

Lietošanas indikācijas

Depo-Medrol, tāpat kā citi glikokortikosteroīdi, galvenokārt tiek lietots kā simptomātisks līdzeklis (tas nevar ietekmēt slimības cēloni). Dažreiz to var nozīmēt kā aizstājēju ārstēšanu virsnieru garozas hormoniem, kuri paši netiek ražoti pacienta ķermenī.

Visbiežāk sastopamie metilprednizolona lietošanas iemesli ir:

1) Endokrīnās sistēmas slimības

• Hipertensija, kas parasti ražo glikokortikosteroīdus, ir hroniska nepārtrauktība
• Akūtā nepietiekamība virsnieru garozā
• Subakūts tireoidīts
• Iedzimtas virsnieru dziedzeru patoloģijas

2) Reimatiskās patoloģijas

• Ankilozējošais spondilīts
• Reimatoīdais artrīts
• Sistēmiska sarkanā vilkēde
• Dermatomiozīta sistēmiskā forma
• Psoriātiskais artrīts

3) Ādas slimības

• Pūtītes
• Ļaundabīga eritēma
• Dermatīts eksfoliativs

4) Alerģiskā patoloģija

• Bronhiālā astma
• Atopiskais un saskares dermatīts
• Alerģisks rinīts: visu gadu vai sezonāli
• Vardarbīgas alerģiskas reakcijas
• Seruma slimība

5) Stāvoklis, kas prasa imūnsistēmas šūnu nomākšanu

• Stāvoklis pēc transplantācijas
• Limfogranulomatozi
• Leikēmijas stāvokļi.

Vidējā cena ir no 70 līdz 100 rubļiem.

Izlaišanas veidi

"Depo-Medrol" tiek ražots injekciju suspensijas formā, kas parasti tiek iepakota 1 vai 2 ml. Viens kartona iepakojums satur 1 pudeli. Šīs zāles injekcijas veidā ļauj ātri panākt zāļu sistēmisko efektu (tas nekavējoties iedarbojas uz visu ķermeni, un ne tikai lokāli tajā vietā, kur to injicēja tieši).

Arī zāles var ievadīt locītavu dobumā, nonākt sāpīgā fokusā vai mīkstos audos, lai panāktu vietēju pretiekaisuma iedarbību. Šādos gadījumos sistēmiskās iedarbības trūkums novērš nopietnas nevēlamas sistēmiskas reakcijas.

Lietošanas metodes

Ja tiek ievadīta zāļu intramuskulāra injekcija, lai sasniegtu sistēmisku iedarbību, pacientam var piešķirt dažādas devas. To parasti nosaka pacienta stāvokļa smagums, tā masa, kā arī indivīda organisma reakcija uz Depo-Medrol. Dažreiz ikdienas devu reizina ar septiņiem, un iknedēļas devu ievada vienu reizi.

Devas, kuras parasti nepieciešams pacientiem, ir šādas:

1. Kad nepietiekamība virsnieru garozas - 1 reizi 2 nedēļās intramuskulāri 40 mg
2. In reimatoīdo artrītu - intramuskulāri 1 reizi nedēļā devā 40-120 mg
3. Ādas slimības - 1 im injekcija reizi nedēļā 2-4 nedēļas devā 40-120 mg
4. Dermālā bojājums poison ivy vai pastinaks - viena ievadīšana 80-120 mg
5. In ilgstošs uzbrukums bronhiālās astmas, astmas statuss tiek saukta arī - kad ieiet 80-120 mg
6. Local terapija, lai ārstētu locītavu - atkarībā no kopīgā vērtību var intraartikulārs injekciju devā no 4 līdz 80 mg
7. Local terapija, ārstējot čūlainā kolīta - injekcijas zāļu anālajā atverē 3-7 reizes nedēļā devās no 40-120 mg.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

grūtniecības laikā un zīdīšanas jaundzimušo periodā, zāles jālieto ar lielu piesardzību, ir vēlams, lai pilnībā izvairītos no šādu narkotikām.

Bērns ar pienu vai caur placentu kuģiem saņems metilprednizolona, ​​kas var būt sekas viņu formā apspiešanu veido normālu imūnsistēmu, virsnieru mazspēja darba kortikosteroīdu diabētu, nelīdzsvarotību jonu sastāvu asinīs. Tātad jums vajadzētu pārtraukt zīdīšanu, ja nepieciešams, ārstēšanu.

Kontrindikācijas

"Depo-medrols" kontrindicēta pie intravenozas ievadīšanas, pie galamērķa pacientiem, kas cieš no sēnīšu audu bojājuma, ievadīšanai pacientam, kas novērots ar paaugstinātu jutību pret narkotiku tie var sniegt aptuvenu alerģisku reakciju, nitrilu - tieši cerebrospinālajā šķidrumā.

Lai parādītu, ka lielāko daļu no aprūpes un izmaksu iecelšanu narkotiku pacientiem ar divertikulīts, herpes bojājumi acs, strutaini infekcijām, čūlainais kolīts, ar dziļu defektiem sienām zarnas, diabēts, nieru mazspēju, vīriešu, hipertensija, kā arī pēdējā laikā veikta operācija ar veidošanos zarnu anastomožu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tas ir labāk nevar piemērot "Depo-medrols" ar šādām zālēm:

• Ciklosporīns: sniedzot savstarpēju inhibējoša iedarbība ar metilprednizolonu summējot kur blakusparādības katrs no tiem, dažiem pacientiem radās krampji
• Phenobarbital, rifampicīnu, fenitoīns: aktivatoriem ir aknu enzīmu, pastiprināta izdalīšanās metilprednizolons, saistībā ar kuru tā var būt vajadzīgas, lai palielinātu devu efektīvu ārstēšanu
• Ketokonazolu, oleandomicīna: inhibē konversijas metilprednizolona pacientam
• Acetilsalicilskābe: Kombinācijā ar metilprednizolonam parādās ātrāk nekā saistībā ar pēc izņemšana "Depo-medrols", tas var notikt pārdozēšana
• Netiešās antikoagulanti: līdzekļi, kas kavē asins sarecēšanas procesu, apvienojumā ar metilprednizolonam var vai nu pavājināt vai pastiprināt savu rīcību, un tāpēc asinsaina ir rūpīgi jānovēro.

Blakusparādības

Ja "Depo-medrols" tiek izmantots sistemātiski, to raksturo visas blakusparādības kortikosteroīdu, kuram ir šādi:

1. Nelīdzsvarotība jonu sastāvs asins: hypernatremia, hipokaliēmiju, alkalozes - asinis alkalization
2. steroīdu diabēts
3. Sirds mazspēja rodas sakarā ar šķidruma aizturi
4. Muskuļu vājums, kas saistītas ar kālija zudumu
5. Osteoporoze un lūzumi saistīta ar kaulu kalcija zudumu
6. Rašanos čūlas kuņģī
7. petehijas
8. Aptaukošanās ir uz augšējā tips: pārdali taukaudu jomā sejas, vēdera, krūšu un augšējo ekstremitāšu joslas
9. Ar uzņēmību pieaugums pret infekcijas slimībām
10. katarakta
11. virsnieru mazspēja
12. Atšķirības starp dalībnieka menstruālā cikla
13. abstinences simptomus, ja pēkšņi, nevis pakāpeniski atcelt Depo-medrols, simptomus, ar ko viņš cīnās pastiprināt atkārtoti.

pārdozēt

Sharp attēlu, kas attīstās ar atkārtotu un konstanti pārsniedz parasto devu narkotiku, nē. Tomēr laika gaitā attīstīsies visas tam raksturīgās blakusparādības. Tad būs nepieciešams ievērojami devas samazināšanas vai atcelšanas medikamentiem.

Apstākļi un derīguma termiņš

Turiet "Depo-medrols" būtu vietā, kas nav viegli bērniem pie temperatūras diapazonā no 15-25 grādiem. Tās derīguma termiņš ir 5 gadi.

Analogi

Tur ir analogie preparāti "Depo-Medrol", kas uzskaitīti zemāk:

Pfizer, Itālija
Cena:   no 150 līdz 800

Tabletes ar 16 mg, 50 vienā iepakojumā. Satur pretiekaisuma, imūnsupresīvu un pretalerģisku iedarbību

Plusi

• Receptējošas tabletes novērš injekcijas komplikācijas
• Vieglāk kontrolēt devas

Cons

• Cenas kategorija
• Tabletes kairinošs efekts uz kuņģa gļotādas ievadīšanas laikā.

«

Orion Corporation, Somija
Cena:   no 180 līdz 350 rub

Hormonālais preparāts. Product forma: lyophilisates izmanto šķīduma / m un / 250 mg / ml, skaitlis 1 vienā paketē.

Plusi

• Intravenozas ievadīšanas pieņemamība
• Ātrs efekts

Cons

• Lietošanas intensitāte
• Kontrindicēts grūtniecības laikā.

«

Pfizer, Amerikas Savienotās Valstis
Cena:   450 līdz 1050

Glikokortikosteroīds. Tas mazina iekaisumu, mazina jutīgumu, novērš alerģiskas reakcijas, novājinātu imūno atbildi, regulē vielmaiņu, uzlabo darbību asinsrites sistēmas, skeleta muskuļu, galvas un muguras smadzenēs.

Plusi

• Pietiekami liela deva 1 pudelē
• Augsta efektivitāte

Cons

• Liels blakusparādību saraksts
• "Solu-Medrol" sistēmiskā ārstēšana nomāc cilvēka imunitāti.

Nozīmē glikokortikosteroīdu darbību.

Sastāvs Depo-Medrol

Aktīvā viela:

• Metilprednizolons.

Ražotāji

Pfizer MFG. Beļģija N.V. (Beļģija), Aptieka un Upjohn (Beļģija)

Farmakoloģiskā darbība

Satur pretiekaisuma, antialerģisku, imūnsupresīvu iedarbību.

Ietekmē visus iekaisuma posmus.

Stabilizēt lizosomālā membrānas, samazina ražu lizosomālo fermentu, inhibē sintēzi hyaluronidase kapilāru caurlaidību un veidošanos iekaisuma eksudāta, uzlabo mikrocirkulāciju, samazina ražošanas lymphokines in limfocītu un makrofāgu, inhibē migrāciju makrofāgi infiltrācijas procesu un granulēšanas inhibē atbrīvošanu eozinofilo mediatoru iekaisuma, samazinās kolagēna ražošanai, un mukopolisaharīdi, fibroblastu aktivitāte.

  Izteikta ietekme uz vielmaiņu:

• samazina sintēzi un palielina olbaltumvielu sadalījumu muskuļu audos,
• palielina olbaltumvielu sintēzi aknās,
• augstāku taukskābju un triglicerīdu sintēze
• izraisa tauku pārdali un hiperglikēmiju,
• stimulē glikoegēnu,
• palielina glikogēna saturu aknu un muskuļu,
• traucē kaulaudu mineralizāciju.

Ādas uzņemšana ātri un pilnīgi uzsūcas.

Biotransformācijā notiek aknās.

Caur GEB un placentu, iekļūst mātes pienā.

Tas izdalās metabolītu veidā galvenokārt ar urīnu.

Blakusefekts Depo-medrols

Itsenko - Cushing, atrofija no virsnieru garozas, menstruāciju traucējumi, hirsutisms, impotence, augšanas aizkavēšanās bērniem, steroīdu diabēta, glikozūrija, palielināta ķermeņa svara, negatīvs slāpeklis bilances, nātrija un ūdens aizturi, tūsku, kālija zudums, hypokalemic alkaloze, samazināta tolerance ogļhidrātu, peptiskās čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar iespējamu perforācija un asiņošana, nelabumu, vemšanu, čūlainais ezofagītu, pankreatīts, vēdera uzpūšanās, galvassāpes, reibonis, paaugstināta intrakraniālā dodot eniya, pseidotumors smadzenīšu, psihiski traucējumi, krampji, hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, aritmija, hipotensiju, trombofilija, samazināts izturību pret infekcijas slimībām, sterili abscesu, paaugstinātu intraokulāro spiedienu exophthalmos, posterior subkapsulāra kataraktu, aklumu, muskuļu vājums, steroīdu miopātijas, samazināts muskuļu masas un osteoporozes (it īpaši sieviešu un bērnu), cīpslas plīsums, mugurkaula kompresija lūzums, aseptisku nekrozi augšdelma kaula galvas un augšstilba kaula patoloģiskā n garo kaulu lūzumu, artropātijas tips Šarko kopšanas un atrofiju epidermu, dermā un zemādas audu reģenerācijas degradāciju, petehijas, strijas, steroīdu pinnes, piodermija, kandidozes, hipo un hiperpigmentācija, ekhimoze, alerģiskas reakcijas:

• nātrene,
• anafilaktiskais sho,
• bronhu spazmas.

Lietošanas indikācijas

Primārā vai sekundārā virsnieru mazspēja, Adisona slimība, iedzimta virsnieru hiperplāzija, nonsuppurative thyroiditis, hiperkalcēmija saistīta ar vēzi procesiem, šoks (anafilaktiskais, apdegums, traumatisks, kardiogēns), smadzeņu tūska, smaga trauma, papildinājums terapija akūtās laikā vai saasināšanās reimatisko slimību:

• psoriātiskā artrīta, reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta, akūts un subakūts bursīts, akūts nonspecific tenosinovīts, akūta podagras artrīta, posttraumatiskā osteoartrīts, sinovīts osteoartrīta, epicondylitis;
• collagenosis (saasināšanās vai atbalsta terapija): sistēmiskā sarkanā vilkēde, akūts reimatisks carditis, sistēmiskā dermatomiozīts (polimiozīts), ādas slimības: pemfigus, bulloza dermatīts herpetiformis, Stevens - Džonsona sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, mikozi, psoriāzes, seborejas dermatīta;
• alerģiskās slimības: sezonas un pastāvīga alerģiska rinīta, seruma slimības, bronhiālā astma, alerģiskas reakcijas, ko izraisa narkotiku, kontakta dermatīts, atopiskais dermatīts;
• anafilaktisku un anafilaktoīdas reakcijas, nātrene pārliešana, acu slimības, alerģiskas radzenes čūla, herpes zoster, anterior segments iekaisums, izkliedētu uveīts un choroiditis, simpātisks oftalmija, alerģisks konjunktivīts, keratīts, limfadenopātija, redzes nerva iekaisums, irīts un iridociklīts;
• elpošanas trakta slimības (ar atbilstošu ķīmijterapiju): simptomātiska sarkoidoze, LOEFFLER sindroms, berilioze, plaušu tuberkuloze, aspirācijas pneimonija;
• hematoloģiskas slimības: idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušiem, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, kas iegūta (autoimūna) hemolītiska anēmija, eritroblastopēniju, iedzimta hipoplastiskā anēmija, agranulocitoze, akūts limfas un mieloleikozi;
• leikēmija un limfoma pieaugušajiem;
• mielomas, plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiķi), kuņģa-zarnu trakta traucējumi: čūlainais kolīts, Krona slimība, vietējā enterīts, hepatīts;
• neiroloģiskas slimības: multiplā skleroze, myasthenia gravis, tuberkulozes meningītu (ar piemērotu ķīmijterapiju), Trihineloze, slāpēšanas imunoloģiskās nesaderības orgānu transplantācijas, nelabums un vemšana citostatisku terapijas laikā.

Kontrindikācijas Depo-medrols

Paaugstināta jutība, akūtas un hroniskas baktēriju vai vīrusu slimības, bez atbilstošiem ķīmijterapeitiskais aizsardzības sistēmiska sēnīšu slimībām, aktīvā tuberkuloze, AIDS, latenta tuberkuloze, zarnu anastomozes (netālu slimība), sastrēguma sirds mazspēja vai hipertensija, smaga aknu vai nieru funkcija, ezofagīta, gastrīts , akūta vai latents peptiskā čūla, cukura diabēts, myasthenia gravis, glaukoma, smaga osteoporoze, hipotireoze, psihiski traucējumi, poliomielīts (izņemot acs ābola-e nesefāliskas formas), limfomas pēc vakcinācijas ar BCG, grūtniecību, barošanu ar krūti, vakcinācijas periodu; par intraartikulāras pieteikumā - mākslīgu locītavu, traucējumi asins koagulācijas sistēmas, intraartikulāras lūzumu, periartikulāri infekciozo procesa laikā (arī anamnēzē); profilaksei respiratorā distresa sindroms jaundzimušajiem - amnionitis, dzemdes asiņošana, infekcijas slimībām mātītēm, placentas nepietiekamības, priekšlaicīgu plīsumu augļa membrānām.

Pretapaugstoši priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi.

pārdozēt

Simptomi:

• tūska
• hipertensija
• olbaltumvielu izskats urīnā,
• filtrācijas tilpuma samazinājums,
• aritmijas
• hipokaliēmija
• kardiopātija.

  Ārstēšana:

• antacīds
• piespiedu diurīnviela
• kālija hlorīds
• depresija un psihoze - devas samazināšanas vai noņemšana no narkotiku un mērķis fenotiazīna narkotiku vai litija sāļiem (tricikliskiem antidepresantiem nav ieteicams).

Mijiedarbība

Ciklosporīns (nomāc metabolismu) un ketokonazols (samazinās klīrenss) palielina toksicitāti.

Phenobarbital, difenhidramīna, fenitoīns, rifampīnu, un citi. Enzīmu inducētāji palielināt eliminācijas ātrumu un samazina terapeitisko efektivitāti.

Tas paātrina atbrīvošana aspirīns samazina tās līmeni asinīs (ar atcelšanu metilprednizonu salicilāta līmenis asinīs palielinās, un palielina blakusparādību risku).

Akcija stiprina AKTH.

Antacīdi (nomāc uzsūkšanos), salicilāti, fenilbutazons, indometacīns palielināt risku, čūlas kuņģa gļotādas, kālijsaudzējošu narkotikas - smaga hiperkaliēmija, amfotericīnu B, un karboanhidrāzes inhibitori - hipokaliēmija, sastrēguma sirds mazspējas, osteoporozes, sirds glikozīdiem - aritmijas, nātriju saturošas zāles - tūska un hipertensija.

Ergocalciferol un parathormona kavēt osteopātija, ko sauc metilprednizolona.

Lielas metilprednizolona devas samazina somatotropīna efektivitāti.

Tas samazina aktivitāti perorāliem pretdiabēta līdzekļiem, vakcīnas efektivitātes (dzīvas vakcīnas var izraisīt fons metilprednizolonu slimība).

Mitotāns un citi virsnieru garozas funkcijas inhibitori var izraisīt nepieciešamību palielināt devu.

Īpašas instrukcijas

Ar ilgstošu lietošanu ir nepieciešams, lai kontrolētu funkciju hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas, glikozes līmeni serumā, lai veiktu oftalmoloģiska izpēti.

Intra-šunti lietojumi tiek veikti ne vairāk kā vienu reizi 3 nedēļās.

Metilprednizolona acetāta suspensijas intrathecal injekcija.

Jāuzmanās, lietojot in čūlainā kolīta, divertikulu slimība, myasthenia gravis.

Ilgstoši lietojot bērnus, izaugsme var palēnināties.

Lai pabeigtu kursu, Jums pakāpeniski jāsamazina deva.

Atcelšanas var kopā ar vēdera sāpes un locītavu sāpes, vājums, slikta dūša, galvassāpes, reibonis, drudzis, apetītes zudums, svara zudums.

Ilgstoši lietojot, vajadzētu samazināt ēdiena kaloriju saturu, palielināt kālija patēriņu un samazināt nātrija daudzumu.

Devas aprēķināšana bērniem vislabāk tiek veikta nevis uz kg ķermeņa masas, bet uz kvadrātmetru virsmas.

Uzglabāšanas apstākļi

B saraksts

Tumšā vietā temperatūrā 15 - 25 grādi. C.

Facebook

Čivināt

Vkontakte

Klasesbiedri

Google+