Kā atbrīvot muskuļu spazmas pacienta aizmugurē ar osteohondrozi. Muskuļu spazmas cēloņi un tās novēršanas metodes

Spazmu sauc par nevēlamu muskuļu kontrakciju, kas notiek pēkšņi.

Muguras muskuļu spazmas ierobežo kustību un rada pietiekami daudz stipras sāpes, jo spazmojošie muskuļi saspiež nervu šķiedras un asinsvadus, tāpēc tiek traucēta enerģijas apmaiņa muguras audos un to uzturā.

Visbiežāk cieš no muskuļiem, kas atrodas augšējā un apakšējā ķermeņa daļās.

Spazmas ilgums un intensitāte var ilgt no dažām sekundēm un ilgāk.

Dažreiz muguras sāpes turpinās arī pēc problēmas rašanās. Tas ir saistīts ar asinsrites traucējumiem, kas izraisa iekaisumu bojātā muguras rajonā.

Tādējādi sāpju sindromu izraisa ne tikai muskuļu spazmas, bet arī tās sekas.

Kas izraisa muskuļu spazmu

Traumatisks muskuļu bojājums autoavārijā vai saskarsmes sporta laikā.

Ilgstoša neērtā stāja parasti izraisa nogurumu muskuļos un noved pie to piespiedu kontrakcijas.

Galveno vēdera muskuļu vājums.

Mugurkaula muskuļu spazmas ārstēšana

Ja rodas šī problēma, nekavējoties gulējiet uz līdzenas un cietas virsmas, lai muskuļi varētu atpūsties. Paceltā stāvoklī paceliet kājas, novietojot tās uz krēsla vai gultas. Jūs varat ievietot 2-3 spilvenus zem kājām zem ceļa. Nolaidiet mazo dvieli un novietojiet to zem kakla. Šis ķermeņa stāvoklis samazinās spiedienu uz muguras un atvieglos stāvokli.

Sāpes spazmas laikā kustības laikā ir sliktāki, tāpēc pacientei ir jānodrošina pienācīgs atpūtas un atpūtas ilgums 2-3 dienas. Pateicoties šim režīmam, skartie muskuļi atjaunojas ātrāk. Šajā laikā, saspiežot ar ledus, to var pielietot sāpīgajā vietā, bet vienlaikus tos nedrīkst turēt ilgāk par 15 minūtēm. Tas samazinās sāpes un iekaisumu. Kompresijas var veikt ik pēc pāris stundām.

Pēc 1-2 dienām, kad iekaisums samazinās, ir iespējams sākt ārstēšanu ar siltuma palīdzību. Šim nolūkam ir piemērota karstā ūdens pudele ar mazu karstu ūdeni. Procedūra tiek veikta vairākas reizes 15-20 minūtes. Siltums palīdzēs atpūsties saspringtos muskuļos un uzlabot asins cirkulāciju skartajā muguras laukumā.

Pēc pirmajām 48 stundām ar īpašu palīdzību varat sākt mīkstu muguras masāžu terapeitiskās ziedes, ko pārdod aptiekās. Dabiskās eļļas, piemēram, sinepes vai eikalipts, ir tikpat efektīvas šai procedūrai. Masāžas laikā jūs nevarat izdarīt pārmērīgu spiedienu uz problēma, jo tas var izraisīt sāpju saasināšanos.

Kad sāpes ir pilnībā aizgājušas, varat sākt mērenus vingrinājumus, kuru mērķis ir izstiepties muskuļos. Uzlieciet uz stingras plakanas virsmas un salieciet ceļus, novietojot kājas uz grīdas. Tagad, turēdams vienu ceļgali ar savām rokām, lēnām pavelciet to līdz krūtīm. Skaties uz 10 un atgriezties sākuma pozīcijā. Atkārtojiet ar citu ceļu.

Mugurkaula muskuļu spazmas ārstēšana ar zālēm

Ja pēc 48 stundu ilga nepieciešamās procedūras atbrīvojums nav atvieglota, ārsta konsultācija ir absolūti nepieciešama. Ar nepanesām sāpēm - īpašu narkotiku ārstēšana. Rentgena vai MRI   muguras laikā un atkarībā no slimības smaguma, kas noteiktas pretsāpju līdzekļos no muskuļu relaksantu grupas un pretiekaisuma līdzekļiem. Dažos gadījumos kortizona injekcijas tiek norādītas, lai atvieglotu stipras sāpes.

Ja problēmu izraisa artrīts vai perifērisks starpskriemeļu disks, tad ieteicama fizikālā terapija. Elektriskā stimulācija tiek bieži izmantota, kas to atļauj muskuļu spazmas   muguras, muskuļu relaksēšana. Tā kā pēc šīs procedūras sāpes samazinās, turpmākā ārstēšana piedāvā īpašus vingrinājumus, kas stiprina muskuļu spēku un elastību, novēršot to turpmāku bojājumu.

Muskuļu spazmas ārstēšana un tālāka rehabilitācija prasa daudz laika, tāpēc jums vajadzētu būt pacietīgam un negaidot ātru risinājumu.

Muskuļu spazmas apakšējā daļā

Pareiza cilvēka ķermeņa darbība nav iespējama bez veseliem mugurkaulniekiem. Tas palīdz noturēt muguru un kaklu vertikālā stāvoklī, saliekt un izlocīties. Muguras un jostas muskuļi aizsargā mugurkaulu no dažādiem savainojumiem, tādēļ muskuļu audiem šajā laukumā jābūt elastīgiem un vienmērīgiem. Parastā stāvoklī muskuļiem ir tendence stiepties un vienmērīgi atpūsties. Ja ir spriedze, spazmas muskuļu šķiedru grupā, tad tas ietekmē visu ķermeni kopumā. Tas rada asas un stipras sāpes.

Spazmas var būt vai nu spēcīgas, vai arī nav nozīmīgas. Dažreiz jums ir nepieciešama griba atgriezties, nevis meklēt medicīnisko palīdzību.

Spazmas cēloņi muguras lejasdaļā

Spazmas muguras lejasdaļā var nopietni traucēt motorisko aktivitāti. Lumbago ir tik spēcīgs, ka to nevar pārvietot. Ja spazmas parādās bieži un kļūst pastāvīgi, tad medicīnā to sauc par spazmu.

Šīs slimības iemesli var būt vairāki:

1. Dažādi ievainojumi muskuļu audu bojājumā. Apkārtējā sāpīgā muskuļu garuma zona, lai novērstu vēl lielāku bojājumu. Spazmas izraisa nervu šķiedru un asinsvadu saspiešanu. Tā rezultātā ir sprūda punktu sindroms, kad, nospiežot noteiktu punktu, ir nepanesamas sāpes. Celšanas laikā smags priekšmets ir muskuļu tonikas sindroms.
2. Vēl viens cēlonis ir mugurkaula slimības - kifozi, osteohondrozi, skoliozi, grūtsirdes starpskriemeļu disku. Tas izraisa sāpīgas iekaisuma vietas spazmas. Organisms, mēģinot ierobežot cilvēka kustību, ilgu laiku rada spriedzi muskuļu audos.
3. Neērtā situācija, kurā persona ilgstoši, arī izraisa sāpīgas spazmas muguras lejasdaļā. Tas notiek, ja ilgstoši valda maisu uz vienas pleca vai nepareizi sēdējat pie galda. Pēc brīža, ķermenis sāk piesaistīties neērtā pozā un to atceras. To sauc par bremzēšanas procesu.
4. Emocionālais stresu noved pie visu mūsu ķermeņa spēka aizsardzības stāvokļa - sirds sitieni biežāk, adrenalīns nonāk asinīs, gremošanas process palēnina. Ieskaitot muskuļu tonusu, palielinās arī. Kad kairinājums iziet, viss atgriežas savā vietā. Ja nervu spiediens ir pagarināts, tad muguras sāpes var kļūt hroniskas.

Kā atvieglot spazmas vēdera lejasdaļā

Procedūra ir vienkārša un nepretenciozitāte:

1. Lai noņemtu spazmu, vispirms ir jādodas uz stingras un līdzenas virsmas un jāmēģina atpūsties.

2. Novietojiet kājas uz kalna. Tas var būt aizmugurē no dīvāna, gultas vai vītā veltņa.

3. Ielieciet veltni zem galvas. Šīs darbības palīdzēs mazināt spriedzi skartajos muskuļos.

Ja sāpes turpinās ilgāk par trim dienām, un tas ir saistīts ar tirpšanu un vājumu, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kā atvieglot spazmu vēdera lejasdaļā

Spēcīgākā muskuļu spazmas izpausme ir stipras sāpes, ko izraisa iekaisuma process pie spiediena nervu endings. Kā pirmā un ātrākais ārstēšana, pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis zāles. Tie ir sadalīti vairākās grupās:

• muskuļu relaksanti - universāls līdzeklis ar vietēju raksturu sāpīgas sajūtas. Tie ietver: Ketorols   , Diklofenaks, Ketonāls , Spazmalgon ;
• pretiekaisuma un nesteroīdie līdzekļi. Tas ir Ibuprofēns, Naproksēns;
• muskuļu relaksanti tiek noteikti smagās situācijās. Tos var izmantot tikai īsu laiku - Midokalms , Baclofēns   , Tizanidīns.

Atpūtas periodam pēc ārstēšanas jābūt ne vairāk kā trim dienām, lai neietekmētu asins sastopamību skartajos muskuļos. Atveseļošanās procesā palīdz relaksējoša masāža ar ledus gabaliņu. Cirkulārās kustības un auksta iedarbība ievērojami samazina stresu.

To var arī apstrādāt ar karstumu. Visizplatītākais veids ir iesaiņoties karstā ūdenī iemērcīgā dvielī. Augšā ar sausu dvieli. Veiciet procedūru piecas reizes dienā piecpadsmit minūtēm. Ja Jums ir noturīgas un stipras sāpes, tad tiek parādīta ķirurģiska operācija.

Stumbri pārstāv sarežģīta sistēma, kas sastāv no daudziem elementiem. Viņu pareizā mijiedarbība spēj nodrošināt personu ar kustību bez diskomforta. Muskuļi ir svarīga šīs sistēmas sastāvdaļa. Tie ļauj cilvēkam diezgan aktīvi virzīties uz ķermeņa pozīciju, turēt to. Tāpēc muguras muskuļu spazmas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti.

Patoloģijas īpatnības

Sāpes muskuļos, kas rodas kontrakciju dēļ, ko viņi veic pat stresa periodos, spēj novērst nopietnas problēmas un ievainojumus. Kad organisms darbojas normāli, muskuļu šķiedras atslābina un saspringtas. Viņu situācija ir tieši atkarīga no personas darbībām.

Pastāv situācijas, kad spriedzi ir grūti kontrolēt un nav iespējams samazināt tā ilgumu, tad var rasties spazmas. Tādā brīdī parasti ir sāpības sajūta, tā var būt stipra vai vāja. Dažos gadījumos cilvēks var palīdzēt un atpūsties. Bet, ja Jums ir akūta muskuļu spazmas uzbrukums, piesakieties uz slimnīcu, lai iegūtu kompetentu palīdzību.

Muskuļu spazmas varbūtība ir gandrīz neatkarīga no situācijas, tas ir, tas var notikt jebkurā gadījumā. Bet būtībā viņa provokators ir nelabvēlīgi apstākļi. Tādas ir traumas, iegrimes, kustības, ko raksturo asums, un citi. Jebkuras sāpes izraisa noteiktu diskomfortu.

Ir vairāki muskuļu audu veidi - slīpēti, gludi un skeleti. Pārkāpumi, kas rodas slāņveida un skeleta muskuļos, apdraud ķermeņa mobilitātes izmaiņas. Sāpīgums, kas parādās šādu muskuļu patoloģijās, ir īpaši spēcīgs, kas nozīmē, ka būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Gludu muskuļu sakūts izraisa patoloģijas iekšējos orgānos. Šis process var ietekmēt zarnu, bronhu, barības vada vai asinsvadu darbību.

Cēloņi

Varat identificēt dažādus iemeslus, kas izraisa spazmu, taču ir liela nozīme:

1. Traumām. Muskuļu bojājumi un to iedarbība uz tiem rada sāpju sindromu. Muskuļi, kas atrodas bojātas vietas tuvumā uz ilgu laiku, var uzturēt spēcīgu spriedzi, kas palielina to izmēru. Tā ir ķermeņa parastā aizsardzības reakcija uz iegūto traumu. Tas ir tāpēc, ka palielinās muskuļi, traumētais apgabals palielinās, un cilvēks sajūt spasmu. Griešanas muskuļi, izspiežot nervus, un tas izraisa sāpes.
2. Stress. Šis nosacījums ir adrenalīna atbrīvošanās katalizators, palielināts sirdsdarbības ātrums un palielināts muskuļu sasprindzinājums. Muskuļu audi, griešana, brīdina cilvēku par iespējamiem savainojumiem. Pēc miera stāvokļa iegūšanas procesi organismā tiek normalizēti. Bet ar ilgstošu stresu ir spazmas.
3. Starpskriemeļu trūce. Slimība ir nervu kairinājumu audos, kas atrodas netālu no trūces, kas var izraisīt muskuļu kontrakciju.
4. Fiziskā aktivitāte. Pēc gariem un nogurdinošiem treniņiem parādās muskuļu spazmas. Pacelšanas svars provocē šo problēmu.
5. Nepiespiests stāvoklis ilgu laiku. Asinsvadi   šajā pozīcijā ir izspiesti. Un normāls asiņu aizplūšana un muskuļu funkcionēšana ir atkarīga no tiem, un tāpēc ietekme uz kuģiem rada daudzas problēmas. Parasti spazmas, kas rodas šāda iemesla dēļ, rodas muguras lejasdaļā vai kaklā.

Vienlaicīgi simptomi

Slimības izpausmes var iedalīt pamata un raksturīgās pazīmes. Pirmais, var izpausties, neatkarīgi no iemesla un slimības veida, kas izraisīja spazmu. Un pēdējie ir tieši saistīti ar specifisko slimības formu. Tāpēc vispirms apsveriet galveno:

1. Šaušanas rakstzīmes sāpes. Tas var notikt vietā, kur notika šķipsnu, un tā var izplatīties ne tikai uz skartajām vietām.
2. Diskomforts, kas izpaužas kā tirpšana un nejutīgums.
3. Galvassāpes, kas atrodas pakauša daļā. To parasti raksturo kakla muskuļu sabojāšana.
4. Ierobežota mobilitāte.
5. Sāpes, kas raizējas, pārvietojot skarto ķermeņa daļu.

Tagad parunāsim par raksturīgo simptomatoloģiju. Tas var palīdzēt jums saprast, kas ir priekšnoteikums šīs slimības rašanos.

1. Ja spazmas cēlonis ir nervu šoks, tad tas attīstās noteiktā muskuļu grupā. Slimība ir pievienota sāpes sāpes, pēkšņi parādās un pazūd. Viņi bieži rodas pēc pēkšņas kustības.
2. Ja slimība parādījusies kakla osteohondrozes dēļ, pacientam ir daudz acīmredzamu simptomu. Tie ir: galvassāpes, muskuļu un ādas nejutīgums, tirpšana un sajūtas, piemēram, indeksēšana.

Diagnostika

Konsultējieties šajā jautājumā un veiciet diagnostiku, konsultējoties ar ārstu, ortopēdi vai rokasgrāmatu. Ārsts vispirms veiks anamnēzi, lūdzot dažus jautājumus, lai novērtētu jūsu stāvokli. Ārsts jums jautās, kādi simptomi jums ir un cik daudz viņi jūs traucē. Ir svarīgi informēt viņu par visu informāciju, to neapvilinot.

Pēc vispārējās nopratināšanas eksperts pavadīs palpāciju, sajutu vietu, kur sitiens notika pa rokām. Viņš arī lūgs jūs aprakstīt sajūtas, kuras rodas, ietekmējot noteiktas mugurkaula daļas.

Lai beidzot diagnosticētu, viņš var nosūtīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Šis pētījums precīzi vizualizē stāvokli muskuļos un audos pie viņiem. Ja rodas aizdomas, ka slimību izraisa infekcija vai mikroelementu trūkums, ir jāveic urīna un asiņu laboratorijas analīze.

Ārstēšanas metodes

Terapeitiskā terapija sastāv no vairākām specifiskām metodēm. Bet visas metodes nav savstarpēji savietojamas, tāpēc konsultējieties ar ārstu, lai plānotu ārstēšanas kursu.

Bieži tiek piemērotas šādas metodes:

• zāļu terapija;
• masāža;
• fiziskās terapijas;
• refleksoterapija, ko raksturo akupunktūras un kontrastējošas ūdens procedūru komplekss;
• fizioterapija.

Bet neatkarīga metodes pielietošana var tikai pasliktināt situāciju. Tāpēc, ka spazmas izraisa slēptie patoloģiskie procesi, kurus var diagnosticēt, uzmanīgi pārbaudot pacienta ķermeni.

Zāļu terapija

Spilgta muskuļu spazmas izpausme ir asas sāpes, ko izraisa iekaisuma procesi un ietekme uz nervu saknēm. Lai novērstu spazmu, tiek izmantoti šādi rīki:

1. Miorelaksanti ir līdzekļi, kas palīdz dažādu vietu spazmas un dažādu cervikālijas veidu (sāpju izpausme citās ķermeņa daļās). Ja cēlonis ir osteohondroze, spasmalytikām jālieto kopā ar hondroprotektoriem, lai atjaunotu skrimšļa audus.
2. Pretsāpju līdzekļi palīdz pārvarēt sāpes. Ketorols, Ketonāls var ātri noņemt simptomu.
3. Spasmoanalgesics lietošana arī palīdzēs uzlabot. Labs šāda veida tablešu pārstāvis ir Spazmalgon. Viņš atvieglos sāpes, nejutīgumu un muskuļu spriedzi.
4. Noņemiet iekaisumu, kas izraisa muguras muskuļu spazmu, varat lietot NSPL. Tās ir Naproksēns, Ibuprofēns. Šīs zāles ir pieejamas un izplatītas.
5. Ja pacientam ir akūts stāvoklis, ārsts izraksta zāles, kurām ir spēcīgāka iedarbība. Smagās situācijās ir izmantoti muskuļu relaksanti. Šīs zāles var izrakstīt tikai sākotnējā ārstēšanas stadijā un tik maz laika, cik iespējams.

Viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos tikai tad, ja citas metodes nedarbojas, sāpes neapstājas vai ir iedzimts defekts. Tomēr ārsti vienmēr cenšas atrisināt problēmu ar mazāk radikālām metodēm.

Atcerieties, ka, atgūstoties no smagas spazmas, jūs vairs nevarat atpūsties trīs dienas. Ja jums ir pilnīgi nekustīgs vairāk nekā šis laiks, tad asinīs un limfā audos, kas cietuši, var stagnēt, kas pastiprinās iekaisumu.

Masāža

Ļoti efektīvs un pieejamākais terapijas veids ir masāža. Tas palīdz mazināt spriedzi, palielina asinsriti, kā arī mazina sāpes un uzlabo vispārējo stāvokli. Vēl viena masāža vienmēr var paaugstināt jūsu garastāvokli. Piemēram, šeit, piemēram, vingrinājumi atšķiras no masāžas, jo tie var izraisīt diskomfortu. Masāža jāveic tikai speciālistam ar medicīnisko izglītību, jo šajā procedūrā vienmēr pastāv muguras smadzeņu risks.

Masāžas tehnikas pazīmes spasmiem muguras muskuļos:

1. Masku muskuļiem ir nepieciešams intensīvi. Apvienojot stiepes veida kustību un presēšanu.
2. Procedūras laikā jūs varat izmantot ledus šķēles. Tā kā tieši leds samazina sāpju līmeni, tomēr īsu laiku. Viņš arī uzlabo asinsriti tāpēc, ka vispirms viņš sašaurina traukus un pēc tam stimulē to paplašināšanos.
3. Kad ledus nav efektīvs, ieteicams siltumu izmantot. Slimības vietu var ietīt ar iepriekš uzkarsētu dvieli.
4. Kustībai noteikti jābūt labi izmērītam un vienmērīgam.

Ja procedūras laikā rodas smagas sāpes, masieris kaut ko dara nepareizi.

Video "Ātra atpakaļuzņemšana muskuļu sāpēs"

No šī video jūs uzzināsiet, kā ātri jūs varat noņemt muguras un kakla muskuļu spazmu.

Sāpes mugurā ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, ko pacienti veic vispārējā praksē. Bieži vien tos izraisa mugurkaula osteohondroze - degeneratīvi skrimšļa bojājumi starpskriemeļu disks   un reaktīvas izmaiņas blakus esošo skriemeļu struktūrās. Starpskriemeļu disku sakāve attīstās, jo tā atkārtotas traumas (pacelšanu smaguma, lieko statisko un dinamisko slodzi, un nometiet al.) Un vecums deģeneratīvas izmaiņas. Želatīniskais kodols, diska centrālā daļa, izžūst un daļēji zaudē dempinga funkciju. Šķiedrains gredzens, kas novietoti uz perifēriju diska, plānāks, tajās plaisas, kas izspiestā kodols pulposus, veidojot izcilni (prolapss), un annulus fibrosus pārraušanas - trūce. Pašlaik ir izstrādātas zāles, kurām ir strukturāli mainoša iedarbība uz kramtveida audiem (vecais nosaukums - hondroprotektori). Tipisks grupas pārstāvis ir medikamentu hondors, kuru ieceļ 4 mēnešu laikā (efekts saglabājas 2 mēnešus pēc atcelšanas). Jo skartās mugurkaula segmentā ir relatīvais nestabilitāte mugurkaula, mugurkaula osteophytes izstrādāts (spondiloze), bojātās saites un starpskriemeļu locītavas (spondilartrīts). Herniated diski visbiežāk novērota apakšējos jostas disku, vismaz - apakšējā kakla un augšējo jostas, ārkārtīgi reti - zīdaiņiem. Herniated disks ar skriemeļu ķermeņa (trūces SHmorlja) nav klīniski nozīmīgas, diska trūces ir posterior un mugurējo virzienu var izraisīt saspiešanas muguras saknes (radikulopātijas), muguras smadzenes (kakla mielopātiju) vai kuģiem.

Papildu kompresijas sindroma iespējamo refleksu (muskuļu un tonizējoša), kurus ir izraisījusi impulsiem no receptoriem, reaģējot uz izmaiņām diski, locītavu un saišu mugurkaula - sāpīgas muskuļu spazmas. Refluksa muskuļu sasprindzinājums sākotnēji ir aizsargājošs, jo tas noved pie ietekmētā segmenta imobilizācijas, taču nākotnē šis faktors izraisa sāpju parādīšanos. Atšķirībā kompresijas sindromi osteohondrozi, kas ir samērā reti, sāpīgi muskuļu spazmas dzīvi gandrīz katra otrā persona laikā notiek.

Klasisks piemērs sāpīgām muskuļu spazmas ir lumbago (jostas muguras sāpes), kas ir raksturīgs straujš, grābšana muguras sāpes attīstās kā parasti slodzes laikā (celšanas un smaguma al.) Vai neērts kustība. Pacients bieži sasalst neērtā stāvoklī, mēģinājums pārvietoties izraisa pastiprinātas sāpes. Pārbaudot konstatēts spriedzi no muguras muskuļu, kas parasti ir skolioze, izlīdzināšanai jostas lordosis vai kifoze.

Lumbalia - muguras sāpes - un lumbo-schiaalgia - sāpes muguras un muguras pēdu - biežāk attīstās pēc fiziskās aktivitātes, neērtā kustība vai hipotermija, retāk - bez iemesla. Sāpes ir trokšņainas, pastiprinātas mugurkaula kustības, dažu pozu, ejot. Lumbosciagia raksturo sāpes sēžam, kāju kājās, nepasniedzot pirkstiem. Eksāmens atklāj maigums, spriegumu no muguras muskuļiem un kāju aizmugures muskuļu grupas, ierobežojot mobilitāti mugurkaula, bieži skolioze, spriedze simptomi (Lasegue, Wasserman et al.).

Dzemdes kakla var rasties refleksus muskuļu un tonizējošas sindromi: cervicalgia un cervicobrachialgia kas bieži attīsta pēc fiziskas slodzes vai neērtu kustības kakla. Dzemdes kakla vēzis - sāpes dzemdes kakla rajonā, kas bieži vien izplešas līdz naivei (cervikokranijs). Cervicobrahialgia - sāpes dzemdes kakla rajonā, kas stiepjas līdz rokām. Raksturīgi palielināta sāpes kustību kaklā vai otrādi, ilgstošas ​​statiskā stāvoklī laikā laikā (kino, pēc miega blīvu augsta spilvena et al.). Kad pārbaude atklāj kakla muskuļu sasprindzinājumu, bieži vien tiek ierobežota kustība dzemdes kakla nodaļa, sāpju sāpju palēnināšanās maigums un starpskriemeļu locītavas.

Kad saspiešana nervu saknes (radikulopātijas) izņemot sāpīgas muskuļu spazmas un samazina mobilitāte mugurkaula un ekstremitāšu atklāti maņu, refleksu, un (vai) kustību traucējumi jomā skartās mugurkaula. Pie jostas līmenī bieži vien ietekmē piekto jostas (L5) un pirmās sakrālā (S1) saknes, vismaz - ceturto mugurkaula jostas daļas un ļoti reti - augšējā jostas saknes. Zemākās dzemdes kakla saknes radikulopātijas ir daudz retāk sastopamas.

Sāpīgas muskuļu spazmas, un notiek vēl diezgan kopējā iemesls sāpēm muguras un kājām - myofascial sāpes izraisa veidošanos tā saukto sprūda punktiem muskuļos un (vai), kas saistīti šķiedrām. Myofascial sāpes un muskuļu spriedze izpaužas ar klātbūtni sprūda punktus, identifikāciju, kas tiek veikta ar manuālu muskuļu pētījumiem. Aktīvais sprūda punkts ir nepārtraukts sāpju avots, ko pastiprina tās palpēšana muskuļos; Slēpts sprūda punkts izraisa sāpes tikai tad, kad tas ir palpēts. Par katru muskuļu ir self-myofascial sindroms ar raksturīgu lokalizācijas sāpēm stimulācijas sliekšņa zonā laikā, kas sniedzas ārpus projekciju muskuļiem uz ādas virsmas. Fokusa neiroloģiskas problēmas ir klāt, izņemot gadījumus, kad saspringts muskuļi saspiest nervu stumbra.

Ir svarīgi atcerēties, ka muguras sāpes var būt vienīgais simptoms muguras smadzeņu audzējiem, syringomyelia un citām slimībām no muguras smadzenēm. Sāpes rodas, ja skriemeļus un iznīcināšanu bojājumi nervu saknes dēļ infekcijas procesu (tuberkulozes spondilīts, muguras epidurālā abscess), ļaundabīgo audzēju (primārās un metastātiska audzēji mugurkaula, multiplā mieloma), dismetaboliskiem traucējumi (osteoporoze, hiperparatireozi, Pedžeta slimība). Muguras sāpes var būt saistīts ar lūzums mugurkaula, tā iedzimtas vai iegūtas deformācijas (skoliozes et al.), Muguras stenoze, spondilolistēzi, ankilozējošo spondilītu.

Tas ir iespējams, dažādu somatisko slimību (sirds, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, nieru, iegurņa, un citi.) Atstaro mehānisma sāpes.

Pacienta ar muguras sāpēm pārbaude prasa rūpīgumu. Tas var būt jebkurš muguras sāpes vainojama par "muguras sāpēm" - nosacījums, ka rentgena pārbaudē atklājās, ka lielākā daļa no pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Neiroloģiskas izpausmes osteohondrozes un myofascial sāpes raksturo sāpīgas muskuļu spazmas un ierobežošanu mobilitātes mugurkaula.

Par refleksu un kompresijas komplikāciju deģeneratīvas disku slimības, pamatojoties uz klīnisko datu un diagnozes veikšanai izslēgšanu cits iespējamie cēloņi sāpes mugurā. Mugurkaula radiogrāfija galvenokārt tiek izmantota, lai izslēgtu iedzimtas anomālijas un deformācijas, iekaisuma slimības (spondilītu), primāros un metastātiskos audzējos. Rentgenstaru CT vai MRI var atklāt hernijas disku, noteikt tā lielumu un lokalizāciju, kā arī atklāt mugurkaula stenozi, mugurkaula audzēju.

Miofasciālo sāpju diagnoze pamatojas uz klīniskajiem datiem (atklājot sāpīgu muskuļu spriedzi vienā vai vairākos muskuļos) un prasa izslēgt citus iespējamos sāpju cēloņus; Diferenciāldiagnoze ar refleksiem sindromiem (muskuļu-tonizējošiem sindromiem) mugurkaula osteohondrozes dēļ bieži rada grūtības; šo slimību kombinācija ir iespējama.

Attieksmes sindromu un radikulopātijas ārstēšana osteohondrozes dēļ ir balstīta uz akūtu periodu atpūtas laikā - pacients ir ieteicams izvairīties no asiem slīkojumiem un sāpīgiem stāvokļiem. Noteikts gultas režīms vairākas dienas pirms iegrimšanas asas sāpes, grūti gulta (vairogs zem matrača), centrālās darbības muskuļu relaksantu uzņemšana, vajadzības gadījumā - arī papildus pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Lai šajā periodā atvieglotu kustību, jums jālieto kakla vai jostas korsetes (fiksējošais jostas). Jūs varat izmantot fizioterapeitiskās pretsāpju procedūras, berzes anestēzijas ziedes, kompreses ar 30-50% dimetoksīda šķīdumu un novakaiīnu, novakoīnu un hidrokortizona blokādi. Ar sāpju mazināšanu ieteicams pakāpeniski palielināt motorisko aktivitāti un vingrinājumus muskuļu nostiprināšanai.

Hroniska reflekso sindromu un radikulopātijas gaitā var būt efektīva manuālā terapija, refleksoterapija, fizioterapija un sanatorijas ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana   (diska trūces noņemšana) ir nepieciešams retos gadījumos, kad ir mugurkaula vai zirga astiņa saknes. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta arī diskogēnā radikulopātijā, kurai ir izteikta parēze, un ar ilgstošu (vairāk nekā trīs līdz četru mēnešu ilgu) konservatīvas ārstēšanas efektu un lielas diska trūces klātbūtni. Lai novērstu osteohondrozes paasinājumus, ieteicams izvairīties no provocējošiem faktoriem (lielu slodžu pacelšana, smagas maisa turēšana vienā rokā, hipotermija utt.), Regulāri praktizējoša terapeitiskā vingrošana.

Ar miofasciālām sāpēm ir nepieciešams, lai muskuļi vairākas dienas atpūstos. Kā terapija var ievadīt muskuļu stiepšanās vingrinājumi (postisometric atpūtas), fizikālā terapija, refleksoloģija, vai lokālas darbības anestēzijas ar mēlītes zonā saspiež Dimexidum un anestēzijas.

Kā jau minēts, un ar akūtas sāpes, un hronisku sāpju sindromos, ļoti svarīga ir sāpīgu muskuļu spazmas ārstēšana. Toniks muskuļu spriedze ir ne tikai pati par sevi ir iemesls sāpēm, bet arī var izraisīt deformāciju, un ierobežot mobilitāti mugurkaula, kā arī izvirzīt nosacījumus saspiešanas kas norisinās pie nervu stumbriem un asinsvadiem. Attiecībā uz tās ārstēšanai papildus nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem (piemēram, nimulid formā transdermālā gels vietējai ārstēšanai, vai formā mēles tablešu akūtu sāpju sindroms), fizikālās terapijas un terapeitiskiem vingrinājumiem kā pirmās rindas zālēm, kas lietotas muskuļu relaksanti - zālēm, kas var pārtraukt "apburto aplis "sāpju sindroma.

Ārstēšanai sāpīgas muskuļu spazmas, muskuļu relaksanti tiek izmantoti perorāli vai parenterāli. Samazinot reflekss muskuļu sasprindzinājumu, muskuļu relaksanti mazinātu sāpes, uzlabo motora darbību un veicinātu veikšanu fiziskās terapijas. Ārstēšana ar muskuļu relaksācijas līdzekļiem sākas ar parasto terapeitisko devu un turpina tik ilgi, kamēr paliek sāpes; parasti ārstēšanas gaita ir vairākas nedēļas. Gaitā vairākos pētījumos izdevies pierādīt, ka sāpīga muskuļu spazmas papildus standarta terapijai (NPL, pretsāpju līdzekļi, fizikālā terapija, fizioterapija) muskuļu relaksanti rezultātiem straujāku regresiju sāpes, muskuļu spriedze un uzlabot mobilitāti mugurkaula.

Kā muskuļu relaksantu tiek izmantoti midokalm, baklofēns un sirdalud. Muskuļu relaksanti parasti nav savstarpēji savienoti. Lai izvadītu sāpīgām muskuļu spazmas var izmantot arī diazepāmu (seduksen, relanium), kas individulno izvēlētā deva.

Baclofēnam ir muskuļu relaksējoša iedarbība galvenokārt mugurkaula līmenī. Preparāts ir struktūras līdzīgs γ-aminobutyric acid (GABA); tas saistās ar presinaptiskajiem GABA receptoriem, izraisot samazinājumu piešķiršanu ekstsitsatornyh aminoskābes (glutamāts, aspratata) un apspiešana no mono- un polysynaptic aktivitātes pie muguras līmenī, kas izraisa samazināšanos muskuļu tonusu; Baclofenam ir vidēji nopietna pretsāpju iedarbība. Tas ir labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 2-3 stundām pēc norīšanas. Sākotnējā deva ir 15 mg dienā (trīs devās), pēc tam palielināt devu 5 mg dienā līdz vēlamajai ietekmei, narkotiku kopā ar ēdienu. Parastā deva sāpīgu muskuļu spazmas ārstēšanai ir 20-30 mg. Maksimālā baklofēna deva pieaugušajiem ir 60-75 mg dienā. Blakusparādības biežāk izpaužas miegainībā, reibumā. Dažreiz slikta dūša, aizcietējums, caureja, hipotensija; Veco pacientu ārstēšanā ir nepieciešama aprūpe.

Sirdalud (tizanidīns) ir α-2 adrenerģisko receptoru agonists. Narkotiku samazina muskuļu tonusu dēļ nomākšanu polysynaptic refleksu pie muguras smadzeņu līmenī, ko var radīt, inhibējot atbrīvošanu satraucošs aminoskābju un glicīnu aktivāciju, samazinot uzbudināmība muguras smadzeņu interneurons; Sirdaludam ir arī mērens centrālais pretsāpju efekts. Kad norīšana maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta sirdalud stundas, ēšana neietekmē tā farmakokinētiku. Sākotnējo deva ir 6 mg dienā trijos posmos, vidējais terapeitisko devu - 12-24 mg dienā, ar maksimālo devu - 36 mg dienā. Blakusparādības ir miegainība, reibonis, nedaudz asinsspiediena pazemināšanās; Vecākiem pacientiem jālieto piesardzība.

Mydocalm (tolperizona) uz ilgu laiku tiek plaši izmantoti, lai ārstētu reflekss un kompresijas komplikācijas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula (osteohondroze, spondiloze, spondylarthrosis) un myofascial sāpes. Mydocalm galvenokārt izraisa centrālās muskuļu relaksācijas efektu. Samazināts muskuļu tonusu, vienlaikus lietot narkotikas saistās inhibējošā ietekme uz astes daļu reticular aptiekas un apspiešanā muguras refleksu darbību. Zābam piemīt mērena centrāla pretsāpju iedarbība un neliela vazodilatējoša iedarbība. Saņemšana midokalma sākas ar 150 mg dienā trīs reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu, lai iegūtu efektu, arī pieaugušo parasti līdz 300-450 mg dienā. Lai izpildītu strauju zāles ievada intramuskulāri ar 1 ml (100 mg) divreiz dienā vai 1 ml intravenozi vienreiz dienā.

Efektivitāte un drošība midokalma ar sāpīgām muskuļu spazmas attaisnojušies dubultmaskētā placebo kontrolētā pētījumā. Astoņās studiju centrus 110 pacientus vecumā no 20 līdz 75 gadiem, tika nejauši iegūtas Mydocalmum 300 mg dienā, vai placebo kombinācijā ar fizikālās terapijas un rehabilitācijas 21 dienas. Kā objektīvu kritēriju, lai, ņemot vērā efektivitāti ārstējot sāpes spiediena slieksni, kas noteikts, izmantojot speciālu instrumentu (Spiediens Tolerance Meter) 16 simetriskus maģistrālo un ekstremitāšu punktus. Turklāt pacienti novērtēja savu subjektīvo stāvokli sāpju intensitātes sajūtu spriedzi muskuļos un mobilitāti mugurkaula; Ārsts arī novērtēja muskuļu sasprindzinājumu un mugurkaula kustīgumu. Pirms ārstēšanas un pēc tam, kad tas tika veikts detalizēts klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu, tostarp elektrokardiogramma, asinsspiediena mērīšana, asins ķīmiju 16 rādītājus.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem mido-kalma lietošana ievērojami samazina sāpīgu muskuļu spazmu, ko mēra objektīvi ar instrumentālo metodi. Atšķirība starp ārstēšanas un placebo grupām, kas norādīti ceturtajā dienā, pakāpeniski palielinot un kļuva statistiski nozīmīga 10 th un 21 th ārstēšanas dienu laikā, kas tika izvēlēta kā rādītāju, kas demonstratīvi salīdzināšanai. Analīze subjektīvā vērtējuma ārstēšanas rezultātus, ņemot vērā to, ko ārsti un pacienti pēc tā pabeigšanas (21 dienas), parādīja, ka pacientiem, kas ārstēti ar Mydocalmum, ievērojami biežāk ārstēšanas rezultātus, tika novērtēti kā ļoti labi, bet placebo efekts ir ievērojami biežāk klāt. Saskaņā ar subjektīvu novērtējumu par ārstēšanas rezultātiem pacientu pēc tās pabeigšanas (21 dienas), netika novērotas būtiskas atšķirības attiecībā uz pārnesamību midokalma un placebo. Lielākā daļa pacientu atzīmēja midalbuma labu panesamību. EKG rezultāti, bioķīmiskie un hematoloģiskie parametri pacientu grupā, kuri lietoja gan midocalus, gan placebo, arī neatšķīrās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vairāk nekā puse (62%) no pacienšu pētījumā saņēma citu terapiju pirms pētījuma, un lielākā daļa no tiem (68%), kam nav atzīmēja uzlabojumi. Tas norāda uz midogalmas efektivitāti sāpīgu muskuļu spazmas ārstēšanā, kas ir izturīga pret cita veida terapiju.

Midolkomas ievadīšana parenterāli ļauj ātri noņemt sāpes un mazināt muskuļu sasprindzinājumu. Kad Vertebrogenous muskuļu-tonic sindroms intramuskulāru 100 mg midokalma mazina sāpes pēc 1,5 h, un ārstētas nedēļu Mydocalm 200 mg / dienā / m, un pēc tam divas nedēļas pie 450 mg / dienā perorāli ir būtiska priekšrocība salīdzinot ar standarta terapiju; ar mido-kalm terapiju ne tikai samazina sāpes, bet arī mazina trauksmi, palielina garīgo izturību.

Kad sāpīgi muskuļu spazmas midokalma priekšrocības turklāt efektīvu miorelaksiruyuschego obezbolivayuschiego un efekts ir trūkums blakusparādības un laba mijiedarbība ar nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas daudzos gadījumos var samazināt devu no tā, un tādējādi samazināt vai pat likvidēt viņu blakusparādības, nesamazinot ārstēšanas efektivitāti.

Midokalma būtiska priekšrocība pār citām muskuļu relaksanti ir trūkums sedācija un muskuļu vājums pie tās saņemšanas. Šī priekšrocība ir pierādīta dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā. Pētījumā piedalījās 72 veselīgi brīvprātīgie vecumā no 19 līdz 27 gadiem (vidējais vecums 21,7 gadi). Pētījums tika veikts astoņas dienas, visu laiku brīvprātīgie bija nejauši saņēma 150 vai 450 mg diennaktī midokalma trīs devas vai placebo - arī trijos posmos. Neiropsiholoģiskiem pētījumi, kas veikti no rīta par pirmo un pēdējo (astoto) mācību dienas pirms un pēc saņemšanas midokalma 1,5, 4 un 6 stundām, vai placebo. Pētījuma rezultāti parādīja, nekādas būtiskas atšķirības cenā, un ātrums sensorimotor reakcijas veic dažādus psiholoģiskos testus pēc 1,5, 4 un 6 h pēc lietošanas midokalma devas 50 vai 150 mg vai placebo. Līdzīgi pētījumi veikti astotajā dienā no sākuma uzņemšanas midokalma neuzrādīja nozīmīgas atšķirības, salīdzinot ar placebo grupu. Tas norāda uz labu panesību midokalma un iespēju iecelšanu, gadījumos, kad pacientam ir nepieciešama sava veida aktivitātes saglabāt atsaucību un spēju koncentrēties, arī braukšanas laikā.

Tādējādi, sāpīga muskuļu spazmas, ir viens no biežākajiem iemesliem muguras sāpes (jo osteoartrīta reflekss sindromiem vai myofascial sāpes). Šādos gadījumos muskuļu relaksantu lietošana kopā ar dažādiem narkotikas, fizioterapija un terapeitiskā vingrošana. Pēdējos gados, tas izrādījās muskuļu relaksējošo iedarbību un drošības midokalma kas nav izraisīt sedāciju un ir tādā formā, parenterālai lietošanai, lai ātri atvieglotu sāpes.

Literatūra.

V. A. Parfenovs   Medicīnas zinātņu doktors, MMA profesors. I. M. Sechenova
T. Batysheva,   Maskavas atjaunojošās ārstēšanas poliklinika Nr.7 Medicīnas zinātņu kandidāts