Depo-Medrol: lietošanas instrukcija, indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības, analogi.
Nosaukums latīņu valodā: Depo-Medrol
ATX kods: H02ABO4
Aktīvā viela: Metilprednizolons
Ražotājs: Pfizer izvēlnes apstrāde
Beļģija, Beļģija / ASV
Aptiekas atvaļinājuma nosacījums: Pēc receptes
Cena: no 70 līdz 100 rubļiem.
Sagatavošanas struktūra
"Depo-medrols" tās sastāvā ietilpst aktīvā viela - metilprednizonu acetātu, kā arī palīgvielas, uz kurām nātrija sāls ietver vara hlorīdu, polietilēnglikolu, un myristyl-gamma-picolinic skābes hlorīdu.
Zāles īpašības
Tā kā aktīvā viela ir metilprednizolona narkotiku, t.i., savienojuma ar hormonu dabas - glikokortikosteroīdu, pamata īpašuma, kurai ir "depo-medrols" ir pretiekaisuma iedarbība. Turklāt zāles nomāc imunoloģiskas un alerģiskas reakcijas pacienta organismā. Tas ir saistīts ar tā inhibējošo iedarbību uz šūnām, kas rada iekaisuma faktorus, piedalās imunoloģiskajās un alerģiskajās reakcijās.
Pēc tam, kad "Depo-medrols" parādās serumā, specifiskus fermentus, ko sauc par cholinesterases, metilprednizolons acetāts tiek hidrolizēts, un veidošanās aktīvā savienojuma. Metilprednizolons saistās ar olbaltumvielām: albumīniem un transkortīnu. Aktīvā viela var būt pat tad, ja asinīs to vairs nevar noteikt. Zāles pussabrukšanas periods (laiks, par kādu tā koncentrācija tiek samazināta uz pusi) ir 69,3 stundas.
Metabolizēta "Depo-Medrol" intrahepatīta. Galvenais metabolīts metilprednizolona šajā gadījumā ir 20-β-gidroksimetilprednizolon un 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizon. Tās izdalās ar urīnu šādām vielām:
- Glikuronīdi
- Sulfāti
- Nekonjugētie savienojumi.
Konjugācijas reakcija ar glikuronīdu un sulfātu veidošanos notiek ne tikai aknās, bet arī nieru aparātā.
Lietošanas indikācijas
"Depo-medrols", tāpat kā citas kortikosteroīdus, tiek izmantots galvenokārt kā narkotiku simptomātiskai galamērķi (cēlonis slimības nevar ietekmēt). Dažreiz tas var būt iecelts par aizstājēju ārstēšanai virsnieru hormonu, kas nav ražoti ķermenī vien pacientam.
Visbiežāk sastopamie metilprednizolona lietošanas iemesli ir:
1) Endokrīnās sistēmas slimības
- Hipertensija, kas parasti ražo glikokortikosteroīdus, ir hroniska nepārtrauktība
- Akūtā nepietiekamība virsnieru garozā
- Subakūts tireoidīts
- Iedzimtas virsnieru dziedzeru patoloģijas
2) Reimatiskās patoloģijas
- Ankilozējošais spondilīts
- Reimatoīdais artrīts
- Sistēmiska sarkanā vilkēde
- Dermatomiozīta sistēmiskā forma
- Psoriātiskais artrīts
3) Ādas slimības
- Pūtītes
- Ļaundabīga eritēma
- Dermatīts eksfoliativs
4) Alerģiskā patoloģija
- Bronhiālā astma
- Atopiskais un saskares dermatīts
- Alerģisks rinīts: visu gadu vai sezonāli
- Vardarbīgas alerģiskas reakcijas
- Seruma slimība
5) Stāvoklis, kas prasa imūnsistēmas šūnu nomākšanu
- Stāvoklis pēc transplantācijas
- Limfogranulomatozi
- Leikēmijas stāvokļi.
Vidējā cena ir no 70 līdz 100 rubļiem.
Izlaišanas veidi
"Depo-Medrol" tiek ražots injekciju suspensijas formā, kas parasti tiek iepakota 1 vai 2 ml. Viens kartona iepakojums satur 1 pudeli. Šīs zāles injekcijas veidā ļauj ātri panākt zāļu sistēmisko efektu (tas nekavējoties iedarbojas uz visu ķermeni, un ne tikai lokāli tajā vietā, kur to injicēja tieši).
Arī zāles var ievadīt locītavu dobumā, nonākt sāpīgā fokusā vai mīkstos audos, lai panāktu vietēju pretiekaisuma iedarbību. Šādos gadījumos sistēmiskās iedarbības trūkums novērš nopietnas nevēlamas sistēmiskas reakcijas.
Lietošanas metodes
Intramuskulāras sagatavošanas, lai panāktu sistēmisku iedarbību, kas atšķiras pacients devu var piešķirt. To parasti nosaka smaguma pacienta stāvokli, tā svaru un konkrēta cilvēka ķermeņa reakciju uz "Depo-medrols." Dažreiz dienas deva, kas reizināts ar septiņām un ievadiet nedēļas devu edinokratno.
Devu, kas parasti paredz, ka pacienti, šādi:
- Kad nepietiekamība virsnieru garozas - 1 reizi 2 nedēļās intramuskulāri 40 mg
- In reimatoīdo artrītu - intramuskulāri 1 reizi nedēļā devā 40-120 mg
- Ādas slimības - 1 im injekcija reizi nedēļā 2-4 nedēļas devā 40-120 mg
- Dermālā bojājums poison ivy vai pastinaks - viena ievadīšana 80-120 mg
- In ilgstošs uzbrukums bronhiālās astmas, astmas statuss tiek saukta arī - kad ieiet 80-120 mg
- Local terapija, lai ārstētu locītavu - atkarībā no kopīgā vērtību var intraartikulārs ievadīšanas devā no 4 līdz 80 mg
- Local terapija, ārstējot čūlainā kolīta - injekcijas zāļu anālajā atverē 3-7 reizes nedēļā devās no 40-120 mg.
Grūtniecība un barošana ar krūti
grūtniecības laikā un zīdīšanas jaundzimušo periodā, zāles jālieto ar lielu piesardzību, ir vēlams, lai pilnībā izvairītos no šādu narkotikām.
Bērns ar pienu vai caur placentu kuģiem saņems metilprednizolona, kas var būt sekas viņu formā apspiešanu veido normālu imūnsistēmu, virsnieru mazspēja darba kortikosteroīdu diabētu, nelīdzsvarotību jonu sastāvu asinīs. Tādēļ, ja nepieciešama ārstēšana, pārtrauciet barošanu ar krūti.
Kontrindikācijas
"Depo-medrols" kontrindicēta pie intravenozas ievadīšanas, pie galamērķa pacientiem, kas cieš no sēnīšu audu bojājuma, ievadīšanai pacientam, kas novērots ar paaugstinātu jutību pret narkotiku tie var sniegt aptuvenu alerģisku reakciju, nitrilu - tieši cerebrospinālajā šķidrumā.
Lai parādītu, ka lielāko daļu no aprūpes un izmaksu iecelšanu narkotiku pacientiem ar divertikulīts, herpes bojājumi acs, strutaini infekcijām, čūlainais kolīts, ar dziļu defektiem sienām zarnas, diabēts, nieru mazspēju, vīriešu, hipertensija, kā arī pēdējā laikā veikta operācija ar veidošanos zarnu anastomozes.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Tas ir labāk nevar piemērot "Depo-medrols" ar šādām zālēm:
- Ciklosporīns: sniedzot savstarpēju inhibējoša iedarbība ar metilprednizolonu summējot kur blakusparādības katrs no tiem, dažiem pacientiem radās krampji
- Phenobarbital, rifampicīnu, fenitoīns: aktivatoriem ir aknu enzīmu, pastiprināta izdalīšanās metilprednizolons, saistībā ar kuru tā var būt vajadzīgas, lai palielinātu devu efektīvu ārstēšanu
- Ketokonazolu, oleandomicīna: inhibē konversijas metilprednizolona pacientam
- Acetilsalicilskābe: Kombinācijā ar metilprednizolonam parādās ātrāk nekā saistībā ar pēc izņemšana "Depo-medrols", tas var notikt pārdozēšana
- Netiešās antikoagulanti: līdzekļi, kas kavē asins sarecēšanas procesu, apvienojumā ar metilprednizolonam var vai nu pavājināt vai pastiprināt savu rīcību, un tāpēc asinsaina ir rūpīgi jānovēro.
Blakusparādības
Ja "Depo-medrols" tiek izmantots sistemātiski, to raksturo visas blakusparādības kortikosteroīdu, kuram ir šādi:
- Nelīdzsvarotība jonu sastāvs asins: hypernatremia, hipokaliēmiju, alkalozes - asinis alkalization
- steroīdu diabēts
- Sirds mazspēja rodas sakarā ar šķidruma aizturi
- Muskuļu vājums, kas saistīts ar kālija zudumu
- Osteoporoze un lūzumi saistīta ar kaulu kalcija zudumu
- Rašanos čūlas kuņģī
- Vietējās asiņošanas
- Aptaukošanās ir uz augšējā tips: pārdali taukaudu jomā sejas, vēdera, krūšu un augšējo ekstremitāšu joslas
- Ar uzņēmību pieaugums pret infekcijas slimībām
- Katarakta
- Virsnieru mazspēja
- Nesakritība menstruālā cikla laikā
- abstinences simptomus, ja pēkšņi, nevis pakāpeniski atcelt Depo-medrols, simptomus, ar ko viņš cīnās pastiprināt atkārtoti.
Pārdozēšana
Sharp attēlu, kas attīstās ar atkārtotu un konstanti pārsniedz parasto devu narkotiku, nē. Tomēr laika gaitā attīstīt visas tipiskās blakusparādības uz viņu. Tad būs nepieciešams ievērojami devas samazināšanas vai atcelšanas medikamentiem.
Apstākļi un derīguma termiņš
Keep "Depo-medrols" būtu vietā, kas nebija viegli bērniem, pie temperatūras 15-25 grādi. Tās derīguma termiņš ir 5 gadi.
Analogi
Ir zāles, analogs "Depo-medrols" zemāk:
Pfizer, Itālija
cena no 150 līdz 800
Tabletes 16 mg, skaits 50 vienā iepakojumā. Tas ir pretiekaisuma, imunosupresīvas un anti-alerģiskas efektus
Plusi
- Receptējošas tabletes novērš injekcijas komplikācijas
- Vieglāk kontrolēt devas
Cons
- Cenas kategorija
- Kairinājums tabletes par kuņģa gļotādas uzņemšanas laikā.
«
Orion Corporation, Somija
cena no 180 līdz 350 rub
Hormonālais preparāts. Product forma: lyophilisates izmanto šķīduma / m un / 250 mg / ml, skaitlis 1 vienā paketē.
Plusi
- Intravenozas ievadīšanas pieņemamība
- Ātrs efekts
Cons
- Lietošanas intensitāte
- Kontrindicēts grūtniecības laikā.
«
Pfizer, Amerikas Savienotās Valstis
cena 450 līdz 1050
Glikokortikosteroīds. Tas mazina iekaisumu, mazina jutīgumu, novērš alerģiskas reakcijas, novājinātu imūno atbildi, regulē vielmaiņu, uzlabo darbību asinsrites sistēmas, skeleta muskuļu, galvas un muguras smadzenēs.
Plusi
- Pietiekami liela deva 1 pudelē
- Augsta efektivitāte
Cons
- Liels blakusparādību saraksts
- Sistēmiska ārstēšana "Solu-medrols" nomāc cilvēka imūnsistēmu.
Endokrīnās slimības, tādas kā primārā vai sekundārā virsnieru garozas mazspējas iedzimtu hiperplāzija (pietūkums)
virsnieru, nonsuppurative thyroiditis (strutains iekaisums vairogdziedzera), giperkalyshsmiya (augsts kalcija līmenis asinīs) sakarā ar audzēja slimības. Reimatiskas slimības īss kurss kā adjuvanta terapija paasinājuma procesā. Vospalitelnodegenerativnye un vielmaiņas slimībām, locītavu, ieskaitot psoriātiskā artrīta (locītavu iekaisuma psoriāze), rsvmatoidny artrīta (infekcijas-alerģisko slimību no grupas, saistaudu, ko raksturo hroniskas progresējošas locītavu iekaisums), Nepilngadīgā (bērnībā vai pusaudžu vecumā), reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta ( mugurkaula slimība), akūts un subakūts bursīts (iekaisums no kopīgā kapsulā), un akūta nonspecific tenosinovīts (iekaisums cīpslas un kopā iekšējās locītavu apvalks s), akūta podagras artrīts (locītavu iekaisums, kā rezultātā nogulsnēšanās audos kopīgās urīnskābi), posttraumatiskā stresa osteoartrīts (non-iekaisuma locītavu slimības), sinovīts (iekaisums no kopīgā korpusa) osteoartrīta, epicondylitis (iekaisums ierobežots daļa no pleca, kas pievienojot vietu muskuļi un cīpslas).
Kolagēna slimības (pastiprināšanos, vai kā uzturošo terapiju, ja nepieciešams), piemēram, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, sistēmiskās dermatomiozīts (sistēmiskas slimības muskuļu un ādas, kas raksturīgs ar to traucējumu motorisko aktivitāti un apsārtumu un tūsku pakļauto ādu), akūts reimatisks carditis (iekaisums visu vai individuāls sirds audu reimatisms), polymyalgia rheumatica (kopējā muskuļu sāpes reimatisms), periarteritis nodozais (iekaisums artēriju sienas, kas noved pie veidošanos audos un orgānu nekrozes vietnes - nekrozi), gigantisko šūnu artrīts (pašreizējais iemiesojumu iekaisuma locītavu slimība).
Ādas slimības, piemēram, pemfigus (slimību, kas raksturīga ar to, izgulsnējot burbuļu uz šķietami normālu ādu un gļotādu), bullous herpetiformis dermatīts (slimība, ko raksturo parādīšanās uz ādas stumbra un ekstremitātēm niezi izsitumi kā blisteri un burbuļi sakārtoti veidā gredzeniem un virknes), smags erythema multiforme (dažādi plūstošs ādas slimība, kas izpaužas ar apsārtumu uz slimības skartajām ādas), eksfoliatīvs dermatīts (slimība, kas raksturīga ar apsārtumu uz visu vai gandrīz visu no ādas, pievieno yuscheesya tās krupnoplastinchatym lobīšanās), mycosis fungoides (ļaundabīgs audzējs / vēzis / limfoīdo audu), smaga psoriāze, smaga seborejas dermatīts (ādas slimība, galvenokārt, sejas un galvas ādas, ko izraisa pārkāpšanu tauku dziedzeru). Alerģiskiem stāvokļiem (smags vai atspējošanas stāvoklis, kas nevar būt adekvāti parasto terapija), piemēram, sezonas vai pastāvīga alerģiska rinīta (iekaisums deguna gļotādā), seruma slimība (alerģisks slimība, ko izraisa parenterāli / apejot gremošanas trakta / ievadīšana organismā lielu daudzumu olbaltumvielu) , bronhiālā astma, narkotiku alerģija (alerģija uz dažām vai narkotiku), kontakts (ādas iekaisumu sakarā ar tiešu iedarbību uz kaitīgo faktoru ora / fizikālo, ķīmisko, un m. p. /) vai atopiska (ādas slimība, ko izraisa pārkāpšanu nervu sistēmā, kuru raksturo veidošanās mazo niezoši izsitumi simetriski virsmām sejas, kakla, arī tūpļa un dzimumorgānu) dermatīts.
Acu slimības (smagas akūtas un hroniskas procesi), piemēram, alerģisku marginālo radzenes čūlas, okulāras Herpeszoster (acu slimību, ko izraisa herpes vīruss), iekaisums priekšējā segmenta, izkliedēta posterior uveīta (iekaisums uvea), simpātiskās oftalmija (iekaisums priekšā gļotādas no acs saistībā ar iekļūst brūces otrā acī), alerģiska konjunktivīta (acu iekaisums ārējais apvalks), keratīts (radzenes iekaisums), limfadenopātija (iekaisumu tīklenes un acu asinsvados), neirīta (Iekaisums) ar redzes nerva, irīts (irīts) un iridociklīta (iekaisums varavīksnenes un ciliārā ķermenis no acs). Elpošanas ceļu slimības, tādas kā simptomātiskas sarkoidoze (slimība, ko raksturo parādīšanās zem ādas un iekšējo orgānu blīva mezglu un tubercles), LOEFFLER sindroms (alerģisks plaušu slimība, ko raksturo, veidojot vienu vai abas plaušas pārejošiem blīvu struktūru, kas sastāv no uzkrājumu eozinofilu - īpašu formu leikocītu), berilioze (darba plaušu slimība, ko izraisa ieelpojot berilijs vai tā savienojumu), fokusa vai izplatīta plaušu tuberkuloze (laikā protivotuber Kuleznev ķīmijterapija), aspirācijas pneimonija (plaušu karsonis dēļ iekļūšanu svešķermeņi vai šķidrumu).
Hematoloģiskas slimības (slimības asins sistēmā), piemēram, idiopātiskas (izraisa nenoteikti cēloņiem) trombocitopēniskā purpura (vairāki mazi hemorrhages ādā un gļotādā, kas saistītas ar pazeminātiem līmeņiem trombocītu) pieaugušajiem, vidējās trombocitopēniju (trombocītu līmenis zems līmenis asinīs) pieaugušajiem , autoimūnas hemolītisko anēmiju (palielināts sadalījums sarkano asins šūnu, kas saistīti ar pavājinātu imunitāti) satura eritroblastopēniju (zaudējumi, galvenokārt pīt Tnom smadzeņu eritroīda šūnas - asins šūnas, cilmes šūnas), iedzimta (eritrocītu) hipoplastiskā anēmija (samazināts hemoglobīna līmenis asinīs inhibīcijas dēļ hematopoētisko kaulu smadzenēs). Leikēmijas (vēža, kas rodas no asinsrades šūnām un ietekmē kaulu smadzeņu / asins vēzis /) un limfomas (abi kopā, audzējiem, kas izriet no limfoīdo audu) pieaugušajiem - kā daļa no kombinētā terapijā. Bērni akūtas leikēmijas -in kombinētā terapijā. Terminal (pirms nāves) posmu procesa vēža gadījumos - uzlabot dzīves kvalitāti. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, čūlainais kolīts (resnās zarnas iekaisums ar čūlu un reģionālo enterīts (iekaisums sadalītā daļu tievajā zarnā) - kā daļu no sistēmiskās terapijas kritiskā laika periodā no slimības.
Nervu sistēmas slimības, piemēram, multiplās sklerozes saasināšanās laikā (sistēmiskā slimība, čaulu nervs galvas un muguras smadzeņu šūnas), traumatisku muguras smadzeņu bojājumu (ne vēlāk kā 8 stundu laikā no laika traumu), smadzeņu tūskas dēļ audzēja (primārā vai metastāžu ārstēšanai) un / vai saistīta ar trauma, operācija vai radioterapija. Trieciena dēļ virsnieru mazspēja (nepietiekami virsnieru funkcija) vai triecienizturīgi (rezistenti) standarta terapiju - situācijās, kad nevar izslēgt virsnieru garozas mazspēja. Trihinnelez (cilvēku slimība, ko izraisa parazīttārpu - trihinellu) ar bojājumiem, nervu sistēmas vai miokarda (sirds muskuļa). Transplantācijas (transplantācijas) struktūrām. Novēršana Sliktas dūšas un vemšanas vēža ķīmijterapiju. Zāles tiek izmantotas arī, lai palielinātu diurēzi (urīna) vai atbrīvošanu (pagaidu vājināšanos vai izzušanu slimības simptomu) ar nefrotisko sindromu (slimība stāvokli, kas raksturīgs ar masveida tūskas un palielināts proteīna saturu urīnā, tas tiek novērota nieru slimības ārstēšanai) in Tuberkulozs meningītu (iekaisums smadzeņu apvalku ko izraisa M. tuberculosis) ar subarachnoid bloka (pārkāpumu no aizplūšanas cerebrospinālā šķidruma veidā telpā starp arahnoidālā un Pia mater), un vai tas ir drauds blokam - vienlaikus ar prettuberkulozes terapiju.
Farmakoloģiskā darbība:
Ilgstošas (ilgstošas darbības) forma metilprednizolonu.
Depot-medrol ievadīšanas metode un deva:
Best administrācijas veidus: intramuskulāri, intraartikulārs, periartrikulyarny (šajā telpā ap locītavu), intrabursalny (kopīgā kapsulā), jo mīksto audu patoloģisku perēklis, uzstādīšana (ieviešana pilienu) anālajā atverē.
Application lai sasniegtu vietējo efektu: reimatoīdais artrīts (infekcijas-alerģiskas slimības, saistaudu grupā, ko raksturo hroniskas progresējošas locītavu iekaisums) vai osteoartrīts (nyvospalitelnoe locītavu slimības): deva intraartikulārā Izmantošana atkarīga no kopīgā lieluma un smaguma pakāpes slimība, kad injekcija nepieciešams var atkārtot intervālos 1-5 nedēļas vai ilgāk. Liela locītavu deva ir 20-80 mg. Middle kopīga: deva 10-40 mg. Injekcija tika veikta sinovialā (locītavu) telpā. Mazs locītavu skaits: 4-10 mg deva. Bursīts (iekaisums no kopīgā kapsulā): izvēlētā individuāli deva. Citi (higromas / šķidruma ar predelahsustavnoy somā vai audu / tendinīts / nepietiekams uzturs cīpslu audos, kopā ar parādību iekaisums / epicondylitis / iekaisums ierobežoto daļu no pleca, yavlyayushegosya arestu muskuļiem un cīpslām) pie tendinīts un tendosinovītu (kombinācija iekaisumu cīpslu un iekšējais apvalks locītavu), produkts tiek ievadīta cīpslas maksts. Kad cistas (patoloģiska veidošanās dobumu) cīpslas vlagalish - tieši uz cistas. Izvēlētajā individuāli deva (4-30 mg). Iespējamas atkārtotas injekcijas. Ynektsii ādas slimības: 20-60 mg tieši uz centru. Lielu uzliesmojumu iespējamās devas izplatības (20-40 mg) par vairākiem vietējiem injekcijām. Ieviešot lielām devām fokusu var pārvērst balts un pīlings notiek. Kurss ir 1-4 injekcijas, intervāli tiek iestatīti individuāli.
Piemērojot panākt sistēmisko iedarbību: deva atkarīga no rakstura slimības. Ja nepieciešams ilgstoša (ilgstošu) ietekme, ir iespējams aprēķināt nedēļas devu (dienas deva x 7) un tā vienu reizi ievadīt intramuskulāri. Babies devu samazināt atkarībā no to vecuma un ķermeņa masas, bet ir vairāk atkarīga no smaguma stāvoklī. Lietojot produktu vairākas dienas, tas pakāpeniski jāatceļ. Ja periods hronisks spontāna remisija (pagaidu vājināšanu vai pazušanu slimības simptomiem), ārstēšana jāpārtrauc. Deva ir atkarīga galvenokārt no smaguma, prognozes un paredzamo ārstēšanas ilgumu. Androgenitalny sindroms (virsnieru disfunkcija saistīta ar pastiprinātu sekrēciju vīriešu dzimumhormonu): 40 mg intramuskulāri ik pēc 2 nedēļām. Reimatoīdais artrīts: 40-120 mg intramuskulāri katru nedēļu. Ādas slimības: 40-120 mg intramuskulāri nedēļā par 1 -4 nedēļas. Smagas akūts dermatīts (iekaisums, ādas), ko izraisa toksīnu (indi) ivy: 80-120 MG vnutimyshechno iedarbība notiek 8-12 stundu laikā. Hroniskas kontakta dermatīta (iekaisuma ādas vietā, kurā tā saskaras ar negatīvu ietekmes / siltuma, fizikālo, ķīmisko /) var atkārtot injekcijas ar intervāliem 5-10 dienas. Seboreiskais dermatīts (ādas slimība, galvenokārt, sejas un galvas ādas, ko izraisa pārkāpšanu tauku dziedzeru funkciju): 80 mg katru nedēļu. Astma: 80-120 mg intramuskulāri efekts notiek 6-48 stundu laikā, un kas līdz no vairākiem līdz 14 dienām. Alerģisko rinītu (iekaisums deguna gļotādas): 80-120 mg intramuskulāri efekts rodas pēc 6 stundām, un tiek saglabāts no dažām dienām līdz 3 nedēļām. Stresa gadījumā deva jāpalielina. Introduction kolu (in čūlainais kolīts / resnās zarnas iekaisuma ar veidošanos čūlas /): 40-120 mg in mikroperspektīvu enemas vai taisnās zarnas garo (taisnās zarnas) pa pilienam 3-7 reizes nedēļā (2 nedēļu vai vairāk). Iespējams deva no 40 mg uz 30-300 ml ūdens.
Depot-medrol kontrindikācijas:
Sistēmiskas sēnīšu infekcijas; Paaugstināta jutība pret metilprednizolonu.
ārstēšanas laikā, produktu nedrīkst būt vakcinēti pret baku un citiem imunizācijas procedūras saistībā ar iespēju neiroloģiskas komplikācijas un trūkst antivielu veidošanos.
Depomedrol uzmanīgi izmanto čūlainais kolīts, divertikulīts (iekaisums diverticulum sakarā ar stagnāciju satura / diverticulum - izvirzījums siena no dobstruktūras communicating with tās dobumā /), ka tajās svaigu zarnu anastomozes (izveidots ķirurģiski ziņojumus starp zarnu cilpas), latents čūla kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, abscesi (abscesi) vai cita strutaina infekcija, nieru mazspēja, hipertensija, osteoporoze, myasthenia gravis (muskuļu vājums).
Pieteikums depomedrola grūtniecības un zīdīšanas laikā, ir nepieciešams rūpīgs izvērtējums par attiecību labumu no produkta lietošanu un iespējamo risku mātei un auglim, tā ir noteikta tikai tad, ja neapšaubāmu vajadzība. Bērni, kas dzimuši sievietēm grūtniecības ievērojamu devu depomedrola, ievērojot rūpīgi uzraugot virsnieru mazspējas pazīmes tika ārstēti.
Depo-Medrol blakusparādības:
Menstruāciju traucējumi, attīstība Kušinga sindroma (aptaukošanās, kas saistīta ar pavājinātu seksuālo funkciju, pieaugumu kaulu trausluma dēļ pastiprinātu atbrīvošanu adrenokortikotropā hipofīzes hormona) suppression gipofizarnonadpochechnikovoy asi (nomākšana no hipofīzes hormonu, kas regulē virsnieru funkciju), samazināts tolerances (tolerance) pret ogļhidrātiem, izpausme diabēta diabēts (cukura paaugstināts līmenis asinīs, kas slimo slēptajām formām diabētu), pieaugums pieprasījums Ince ine vai mutiski (iekšķīgi lieto) gipoglikemiziruyushih (pazemina cukura līmeni asinīs) nozīmē, diabētiķiem, aizklāšanu izaugsmi bērniem. Steroīdu miopātija (muskuļu vājums, ko izraisa vielmaiņas traucējumiem steroīdo hormonu), osteoporozes (kaulu ēšanas traucējumi, kopā ar tās trauslumu pieaugumu), patoloģisku lūzumu, saspiešana (reibumā kompresijas) mugurkaulāja lūzumi, aseptisku nekrozi (nekrozes) no locītavām. Kuņģa čūla (kuņģa čūla, zarnu vai barības vads, kas izstrādāts saistībā ar nelabvēlīgām kuņģa iedarbojoties uz gļotādas), ar caurumiem (notikums no through defekts ķermeņa sienas) un asiņošana, kuņģa asiņošana, pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), ezofagīta (iekaisums barības vada), perforācija zarnas Traucēta brūču dzīšana, petehijas (asiņošana punktu zem ādas vai gļotādām) un ekhimoze (plašs asinsizplūdums zem ādas vai gļotādu), ādas retināšanas un trauslumu. Palielināts intrakraniālais spiediens, personības traucējumi, depresija (stāvoklis, depresija), garastāvokļa svārstības, lēkmes, mugurējās subkapsulāra kataraktas (acu slimība, kas raksturīga ar daļēju vai pilnīgu duļķains acs lēca, ar fokusā pie lēcu kapsulām), paaugstināts acs iekšējais spiediens, exophthalmos (ofseta ābola priekšu, kopā ar paplašināšanos optisko spraugas, sekundāras acs infekcijas, ko izraisa vīrusi un sēnītes. dzēšana klīnisko infekciozo kaušana timetotal, aktivizēšana latento (slēpto) infekciju, slāpēšanas reakcija uz alergēnu ādas paraugu, palielināts uzņēmību pret sēnīšu, vīrusu un bakteriālām infekcijām. nātrija aizturi, kālija zudumu, hypokalemic alkalozi (zashelachivanie asinis, pievienojot samazināšanās satura kālija joniem), paaugstināts izdalīšanos (atdalīšana ), kalcija, šķidruma aizturi. negatīvs slāpekļa atlikums saistīts ar vielmaiņas (degradācijas) olbaltumvielām. alerģiskas reakcijas, sirds mazspēja, bronhu spazmas (sharp bronhu spazmas), pārkāpumi ITMA sirds, hipertensija (asinsspiediens) un hipotensija (zems asinsspiediens).
Ir norādes par rašanos sirds aritmiju un / vai asinsvadu sabrukumu (pēkšņu asinsspiediena) un / vai sirds apstāšanos seku ātras intravenozas ievadīšanas lielās devās depomedrola (vairāk nekā 0,5 g mazāk nekā 10 min).
Ja tearpii laikā depomedrolom stresa parāda izmantot ātrgaitas lielas kortikosteroīdu devas.
Depomedrolom izraisīta relatīvais virsnieru mazspēja var saglabāties pāris mēnešus vēlāk atcelšanu produkta. Tātad, jebkurā stresa situācijā, kas rodas šajā laikā hormonālo terapiju atsāk, bet tikšanās sāļu un / vai minerālkortikoīdu produktiem (virsnieru hormonu, kas regulē minerālu vielmaiņas).
Depomedrol var saasināt iepriekšējo emocionālo nestabilitāti vai psihisku tendences.
Lai samazinātu smagumu BLAKUSPARĀDĪBAS vodnoelektrolitnogo bilances noteiktā diētu ar nātrija ierobežojumu (sāls) un paaugstinātu kālija.
Izdošanas veids:
Sterils ūdens suspensija injekcijām 40 mg / ml ampulas ar 1, 2 un 5 ml.
Sinonīmi:
Urbasonas suspensija, Metizreda.
Uzglabāšanas nosacījumi:
B saraksts. Vēsajā, pasargātā no pasaules.
Depo-medrols sastāvs:
Tā ir 40% masas (cietu vielu suspensiju šķidrumos) metilprednizolona acetāta.
Lūdzu, lūdzu!
Pirms zāļu lietošanas Depo-Medrol ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.
Instrukcija paredzēta tikai iepazīšanās ar " Depot-Medrol».
Līdzekļi ar glikokortikosteroīdu aktivitāti.
Sastāvs Depo-Medrol
Aktīvā viela:
- Metilprednizolons.
Ražotāji
Pfizer MFG. Beļģija N.V. (Beļģija), Pharmacia un Upjohn (Beļģija)
Farmakoloģiskā darbība
Tas ir pretiekaisuma, anti-alerģiskas, imunosupresīvu efektu.
Ietekmē visus iekaisuma posmus.
Stabilizēt lizosomālā membrānas, samazina ražu lizosomālo fermentu, inhibē sintēzi hyaluronidase kapilāru caurlaidību un veidošanos iekaisuma eksudāta, uzlabo mikrocirkulāciju, samazina ražošanas lymphokines in limfocītu un makrofāgu, inhibē migrāciju makrofāgi infiltrācijas procesu un granulēšanas inhibē atbrīvošanu eozinofilo mediatoru iekaisuma, samazinās kolagēna ražošanai, un Mikopolisaharīdi fibroblastu aktivitāte.
Izteikta ietekme uz vielmaiņu:
- samazinās proteīnu sintēzi un palielina pūšanas ar muskuļu audiem,
- palielina olbaltumvielu sintēzi aknās,
- augstāku taukskābju un triglicerīdu sintēze
- izraisa tauku pārdali un hiperglikēmiju,
- stimulē glikoegēnu,
- palielina glikogēna saturu aknu un muskuļu,
- traucē kaulaudu mineralizāciju.
Ādas uzņemšana ātri un pilnīgi uzsūcas.
Biotransformācija notiek aknās.
Tas iet cauri hematoencefālisko barjeru un placentu nokļūst mātes pienā.
Attēlots kā metabolītu galvenokārt urīnā.
Blakusparādība Depo-Medrol
Itsenko - Cushing, atrofija no virsnieru garozas, menstruāciju traucējumi, hirsutisms, impotence, augšanas aizkavēšanās bērniem, steroīdu diabēta, glikozūrija, palielināta ķermeņa svara, negatīvs slāpeklis bilances, nātrija un ūdens aizturi, tūsku, kālija zudums, hypokalemic alkaloze, samazināta tolerance ogļhidrātu, peptiskās čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar iespējamu perforācija un asiņošana, nelabumu, vemšanu, čūlainais ezofagītu, pankreatīts, vēdera uzpūšanās, galvassāpes, reibonis, paaugstināta intrakraniālā dodot eniya, pseidotumors smadzenīšu, psihiski traucējumi, krampji, hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, aritmija, hipotensiju, trombofilija, samazināts izturību pret infekcijas slimībām, sterili abscesu, paaugstinātu intraokulāro spiedienu exophthalmos, posterior subkapsulāra kataraktu, aklumu, muskuļu vājums, steroīdu miopātijas, samazināts muskuļu masas un osteoporozes (it īpaši sieviešu un bērnu), cīpslas plīsums, mugurkaula kompresija lūzums, aseptisku nekrozi augšdelma kaula galvas un augšstilba kaula patoloģiskā n garo kaulu lūzumu, artropātijas tips Šarko kopšanas un atrofiju epidermu, dermā un zemādas audu reģenerācijas degradāciju, petehijas, strijas, steroīdu pinnes, piodermija, kandidozes, hipo un hiperpigmentācija, ekhimoze, alerģiskas reakcijas:
- nātrene
- anafilaktiskais sho
- bronhu spazmas.
Lietošanas indikācijas
Primārā vai sekundārā virsnieru mazspēja, Adisona slimība, iedzimta virsnieru hiperplāzija, nonsuppurative thyroiditis, hiperkalcēmija saistīta ar vēzi procesiem, šoks (anafilaktiskais, apdegums, traumatisks, kardiogēns), smadzeņu tūska, smaga trauma, papildinājums terapija akūtās laikā vai saasināšanās reimatisko slimību:
- psoriātiskā artrīta, reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta, akūts un subakūts bursīts, akūts nonspecific tenosinovīts, akūta podagras artrīta, posttraumatiskā osteoartrīts, sinovīts osteoartrīta, epicondylitis;
- collagenosis (saasināšanās vai atbalsta terapija): sistēmiskā sarkanā vilkēde, akūts reimatisks carditis, sistēmiskā dermatomiozīts (polimiozīts), ādas slimības: pemfigus, bulloza dermatīts herpetiformis, Stevens - Džonsona sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, mikozi, psoriāzes, seborejas dermatīta;
- alerģiskās slimības: sezonas un pastāvīga alerģiska rinīta, seruma slimības, bronhiālā astma, alerģiskas reakcijas, ko izraisa narkotiku, kontakta dermatīts, atopiskais dermatīts;
- anafilaktisku un anafilaktoīdas reakcijas, nātrene pārliešana, acu slimības, alerģiskas radzenes čūla, herpes zoster, anterior segments iekaisums, izkliedētu uveīts un choroiditis, simpātisks oftalmija, alerģisks konjunktivīts, keratīts, limfadenopātija, redzes nerva iekaisums, irīts un iridociklīts;
- elpošanas trakta slimības (ar atbilstošu ķīmijterapiju): simptomātiska sarkoidoze, LOEFFLER sindroms, berilioze, plaušu tuberkuloze, aspirācijas pneimonija;
- hematoloģiskas slimības: idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušiem, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, kas iegūta (autoimūna) hemolītiska anēmija, eritroblastopēniju, iedzimta hipoplastiskā anēmija, agranulocitoze, akūts limfas un mieloleikozi;
- leikēmija un limfoma pieaugušajiem;
- mielomas, plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiķi), kuņģa-zarnu trakta traucējumi: čūlainais kolīts, Krona slimība, vietējā enterīts, hepatīts;
- neiroloģiskas slimības: multiplā skleroze, myasthenia gravis, tuberkulozes meningītu (ar piemērotu ķīmijterapiju), Trihineloze, slāpēšanas imunoloģiskās nesaderības orgānu transplantācijas, nelabums un vemšana citostatisku terapijas laikā.
Kontrindikācijas Depo-Medrol
Paaugstināta jutība, akūtas un hroniskas baktēriju vai vīrusu slimības, bez atbilstošiem ķīmijterapeitiskais aizsardzības sistēmiska sēnīšu slimībām, aktīvā tuberkuloze, AIDS, latenta tuberkuloze, zarnu anastomozes (netālu slimība), sastrēguma sirds mazspēja vai hipertensija, smaga aknu vai nieru funkcija, ezofagīta, gastrīts , akūta vai latents peptiskā čūla, cukura diabēts, myasthenia gravis, glaukoma, smaga osteoporoze, hipotireoze, psihiski traucējumi, poliomielīts (izņemot acs ābola-e ntsefalicheskih formas), limfoma pēc BCG vakcinācijas, grūtniecības, zīdīšanas, vakcinācijas laikā; par intraartikulāras pieteikumā - mākslīgu locītavu, traucējumi asins koagulācijas sistēmas, intraartikulāras lūzumu, periartikulāri infekciozo procesa laikā (arī anamnēzē); profilaksei respiratorā distresa sindroms jaundzimušajiem - amnionitis, dzemdes asiņošana, infekcijas slimībām mātītēm, placentas nepietiekamības, priekšlaicīgu plīsumu augļa membrānām.
Pretapaugstoši priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi.
Pārdozēšana
Simptomi:
- tūska
- hipertensija
- olbaltumvielu izskats urīnā,
- filtrācijas tilpuma samazinājums,
- aritmijas,
- hipokaliēmija
- kardiopātija.
Ārstēšana:
- antacīds
- piespiedu diurīnviela
- kālija hlorīds
- depresija un psihoze - devas samazināšanas vai noņemšana no narkotiku un mērķis fenotiazīna narkotiku vai litija sāļiem (tricikliskiem antidepresantiem nav ieteicams).
Mijiedarbība
Ciklosporīns (inhibē metabolisms) un ketokonazolu (samazināts klīrenss) palielina toksicitāti.
Phenobarbital, difenhidramīna, fenitoīns, rifampīnu, un citi. Enzīmu inducētāji palielināt eliminācijas ātrumu un samazina terapeitisko efektivitāti.
Tas paātrina atbrīvošana aspirīns samazina tās līmeni asinīs (ar atcelšanu metilprednizonu salicilāta līmenis asinīs palielinās, un palielina blakusparādību risku).
Akcija stiprina AKTH.
Antacīdi (nomāc uzsūkšanos), salicilāti, fenilbutazons, indometacīns palielināt risku, čūlas kuņģa gļotādas, kālijsaudzējošu narkotikas - smaga hiperkaliēmija, amfotericīnu B, un karboanhidrāzes inhibitori - hipokaliēmija, sastrēguma sirds mazspējas, osteoporozes, sirds glikozīdiem - aritmijas, nātriju saturošas zāles - tūska un hipertensija.
Ergocalciferol un parathormona kavēt osteopātija, ko sauc metilprednizolona.
Lielas metilprednizolona devas samazina somatotropīna efektivitāti.
Tas samazina aktivitāti perorāliem pretdiabēta līdzekļiem, vakcīnas efektivitātes (dzīvas vakcīnas var izraisīt fons metilprednizolonu slimība).
Mitotāns un citi virsnieru garozas funkcijas inhibitori var izraisīt nepieciešamību palielināt devu.
Īpašas instrukcijas
Ar ilgstošu lietošanu ir nepieciešams, lai kontrolētu funkciju hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas, glikozes līmeni serumā, lai veiktu oftalmoloģiska izpēti.
Intra-šunti lietojumi tiek veikti ne vairāk kā vienu reizi 3 nedēļās.
Metilprednizolona acetāta suspensijas intrathecal injekcija.
Jāuzmanās, lietojot in čūlainā kolīta, divertikulu slimība, myasthenia gravis.
Ilgstošai lietošanai bērniem izaugsme var palēnināties.
Lai pabeigtu kursu, Jums pakāpeniski jāsamazina deva.
Atcelšanas var kopā ar vēdera sāpes un locītavu sāpes, vājums, slikta dūša, galvassāpes, reibonis, drudzis, apetītes zudums, svara zudums.
Ilgstoša lietošana vispirms samazināt kaloriju uzņemšanu, palielināt kālija daudzuma, samazināt - nātrija.
Devas aprēķināšana bērniem vislabāk tiek veikta nevis uz kg ķermeņa masas, bet uz kvadrātmetru virsmas.
Uzglabāšanas apstākļi
B saraksts
Tumšā vietā temperatūrā 15 - 25 grādi. C.
Depo-medrols - narkotiku grupas kortikosteroīdu (virsnieru hormoni), ko izmanto, lai ārstētu gandrīz visu iekšējo orgānu, tostarp mugurkaula. Tas satur metilprednizolonu. a single zāļu atbrīvošanās formas - suspensija injekcijām 40% (40 mg aktīvās vielas 1 ml suspensijas), pudelēs 1 un 2 ml.
Indikācijas Depo-Medrol
Indikācijas depo-medrol lietošanai mugurkaulā:
- Pozitīva efekta trūkums no citām pacientiem lietojamām zālēm;
- Izteikts sāpju sindroms mugurkaulā, Nav izārstējamas vai gandrīz nav izturīgas ar sāpju līdzekļiem;
- Mugurkaula audu tūska;
- Sekas mugurkaula trauma un tā struktūras ( lūzums , zilumi , dislokācija);
- Mugurkaula un tā membrānu iekaisums;
- Osteoartrīts;
- Artrīts neinfekciozais ģenēze;
Kontrindikācijas
Depot-Medrol ir kontrindicēts lietošanai dažos pacientu vienlaicīgos stāvokļos:
- Alerģija pret šo zāļu un tās sastāvdaļām;
- Intravenoza ievadīšana;
- Acu herpetisks bojājums;
- Grūtniecība (atļauts ārkārtas gadījumos, kad mātes slimība apdraud viņas dzīvi);
- Laktācijas periods;
- Čūlains kolīts;
- Nieru mazspēja;
- Iekšējo orgānu sēnīšu slimības;
- 3. pakāpes hipertensija;
- Cukura diabēts.
Darbības princips
Zāļu iedarbība uz mugurkaulu ir kombinēta. Pirmkārt, tas mazina iekaisumu, samazināt sāpes, samazināt smagumu tūskas un atjauno vielmaiņas procesus šūnās un struktūras. Depo-medrols uzlabo arī ietekmi pretsāpju līdzekļiem un citām zālēm, ko izmanto, lai ārstētu slimības, mugurkaula.
Šie zāļu, kas saistītas ar tās spēju īpašības jāiekļauj īpašos receptoriem ietekmētajos audos, veido ķīmiskus kompleksus un rīkojas darbu vairāku fermentu un citas ķīmiskas vielas. Tāpēc ir plašs iekļaušana fizioloģiska ķēde ķīmisko reakcijas skartajos audos un organisms kopumā, ļaujot Depo-medrols izrādīt labvēlīgu rīcību uz mugurkaula.
Depo-Medrol metode
Zāles tiek ievadīts intramuskulāri, intra-articularly, uz kopīgo kapsulā (intrabursalno) telpā ap saduru (periartrikulyarno). Stingri kontrindicēta intravenozai lietošanai. Devas tiek aprēķināta individuāli, atkarībā no slimības smagums tā, protams, pacienta svara un blakusslimības.
Ar intraartikulāras, intrabursalnom un periartrikulyarnom administrē par muguras deva ir no 5 līdz 35 mg uz vienu injekciju. Ārstēšanas kurss ar šādu ievadīšanu ir 1-5 injekcijas, kas tiek ievadītas katru dienu vai ar intervālu 1-5 dienas.
Lietojot intramuskulāru injekciju, ievada 40-120 mg vienu reizi nedēļā. Zāles uzkrājas muskuļu audos, veidojot depo, un katru dienu nelielās porcijās nonāk skartos audos. Ārstēšanas kurss - 1-4 injekcijas. Ja nepieciešams, jūs varat to pagarināt.
Blakusparādības
Ja Jums ir paaugstināta jutība un ilgstoša, nekontrolēta ņemot Depo-medrols var izraisīt dažas blakusparādības:
- Menstruālā cikla pārkāpumi;
- Virsnieru mazspēja;
- Aptaukošanās;
- Ogļhidrātu absorbcijas pārkāpums, tolerances pret tām samazināšanās;
- Mugurkaula patoloģiskie lūzumi;
- Lēna izaugsme (kad zāles lieto bērniem);
- Locītavas aseptiska nekroze;
- Neirozes;
- Pankreatīts;
- Ezofagīts;
- Kuņģa-zarnu trakta un zarnu asiņošana;
- Asinsizplūdumi zem ādas;
- Exophthalmos ("izplūdušas" acis);
- Latento infekciju aktivizēšana;
- Tieksme uz depresiju;
- Asiņu balināšana (kālija jonu zudums no asinīm un nātrija aizture);
- Osteoporoze;
- Bronhu spazmas epizodes;
- Sirds mazspēja;
- Krampji;
- Vājums muskuļos;
- Katarakta;
- Kuņģa čūla vai zarnu čūla;
- Sirds ritma traucējumi;
- Sirds mazspēja.
Ja kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai simptomātiski aģentus, Depo-medrols atcelt vai samazināt devu ievada, ja nepieciešams. Lai novērstu attīstību blakusparādību visa ārstēšanas perioda ar šo narkotiku jāierobežo izmantošanai sāls (nātrija sāls veidā), un lietot produktus, kas satur kāliju.
Pārsniedzot ieteikto Depo-Medrolom devu, ziņots par patoloģisko simptomu rašanos. Tomēr ar ilgstošu uzņemšanu lielās devās ir iespējams attīstīt aptaukošanos un hipertensiju. Un ar asu pacelšanas narkotiku attīstās, "izņemšana", kad pēkšņi atgriež visas slimības pazīmes un virsnieru mazspēja notiek. Lai novērstu šo stāvokli, Depot-Medros tiek atcelts, pakāpeniski samazinot devu.
Īpašas instrukcijas
Grūtniecības laikā zāles var izrakstīt tikai ekstremālos gadījumos, kad mātes slimība apdraud viņas dzīvi. Gadījumos, kad ir nepieciešama saņēmēja Depo-medrols zīdīšanas laikā, bērns jāpārskaita uz mākslīgo maisījumu visā ārstēšanas periodā.
Alkoholiskie dzērieni neietekmē Depo-Medrol darbības.
GCS injekcijām - depo formā
Izlaides forma, sastāvs un iepakojums
Suspensija injekcijām balta krāsa.
Palīgvielas: makrogols 3350 29 mg / ml, nātrija hlorīds 8.7 mg / ml, myristyl-γ-picolinium hlorīds, 200 ug / ml, nātrija hidroksīds (pH 3,5-7), sālsskābe (pH 3,5-7), ūdens d / un 1 ml.
1 ml - pudeles (1) - iepakojumi kartona.
Suspensija injekcijām balta krāsa.
Palīgvielas: makrogols 3350 29 mg / ml, nātrija hlorīda 8,7 mg / ml, myristyl-γ-picolinium hlorīds, 200 ug / ml, nātrija hidroksīds (pH 3,5-7), sālsskābe (pH 3,5-7), ūdens d / un līdz 1 ml.
2 ml - pudeles (1) - iepakojumi kartona.
Farmakoloģiskā darbība
Metilprednizolona acetātam ir tādas pašas īpašības kā metilprednizolonam, bet tas ir mazāk šķīstošs un mazāk metabolizēts, kas izskaidro ilgāku iedarbības laiku.
SCS, kas iekļūst caur šūnu membrānām, veido kompleksus ar specifiskiem citoplazmatiskajiem receptoriem. Pēc tam, šie kompleksi iekļūt šūnu kodolu, saistīties ar DNS (hromatīna) un stimulēt transkripciju mRNS un turpmāku sintezēt dažādas proteīnu (ieskaitot enzīmu), kurā ir aprakstīta šī efektu sistēmisko ievadīšanu saistītais kortikosteroīdiem. SCS ne tikai būtiski ietekmē iekaisuma procesu un imūnreakciju, bet arī ietekmē ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Tās ietekmē arī sirds un asinsvadu sistēmu, skeleta muskuļus un centrālo nervu sistēmu.
Ietekme uz iekaisuma procesu un imūnreakciju
Lielākā daļa pazīmju par GCS lietošanu ir saistītas ar to pretiekaisuma, imūnsupresīvo un pret alerģiju īpašības. Šo īpašību dēļ tiek sasniegts šāds terapeitiskais efekts:
- imūnaktīvo šūnu skaita samazināšanās iekaisuma fokusā;
- vazodilatācijas samazināšana;
- lizosomu membrānu stabilizācija;
- fagocitozes nomākšana;
- prostaglandīnu un saistīto savienojumu ražošanas samazināšanās.
4 mg metilprednizolona acetāta (4 mg metilprednizolona) deva ir tāda pati pretiekaisuma iedarbība kā 20 mg hidrokortizons.
Metilprednizolonam ir tikai neliela mineralokortikoīdu aktivitāte (200 mg metilprednizolona ekvivalents 1 mg dezoksikortikostona).
Ietekme uz ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu
GKC ir kataboliska ietekme uz olbaltumvielām. Atbrīvojošās aminoskābes pārvērš glikoneoģenēzes procesā aknās glikoze un glikogēnu. Glikozes patēriņš perifēro audos ir samazināts, kas var izraisīt hiperglikēmiju un glikozūriju, īpaši pacientiem ar diabēta attīstības risku.
Ietekme uz tauku metabolismu
GCS ir lipolītiska iedarbība, kas galvenokārt izpaužas locekļu rajonā. SCS arī palielina lipoģenēzi, kas ir visizteiktākā krūšu, kakla un galvas rajonā. Tas viss noved pie tauku nogulšņu pārdales.
GCS maksimālā farmakoloģiskā aktivitāte neparādās maksimālajai koncentrācijai plazma , un pēc tam to iedarbība galvenokārt ir saistīta ar ietekmi uz enzīmu aktivitāti.
Farmakokinētika
Metilprednizolona acetāts tiek hidrolizēts, aktivējot seruma holīnesterāzes, veidojot aktīvo metabolītu. Cilvēka organismā metilprednizolons veido vāju, dissociējošu saiti ar albumīns un transkortīns. Aptuveni 40-90% metilprednizolona ir saistītā stāvoklī. Sakarā ar GCS intracelulāro aktivitāti konstatēta izteikta atšķirība starp T 1/2 plazmu un farmakoloģisko T 1/2. Farmakoloģiskā aktivitāte saglabājas pat tad, ja metilprednizolona koncentrācija asinīs vairs nav noteikta.
GCS pretiekaisuma aktivitātes ilgums ir aptuveni vienāds ar hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HHG) sistēmas nomākuma ilgumu.
Pēc tam, kad / m ievadīšanas devā 40 mg / ml Cmax serumā tika sasniegta vidēji par 7,3 ± 1 stundas (T max) un vidēji 1,48 ± 0.86 g / 100 ml (t 1/2 = 69.3 stundas). Pēc 40-80 mg metilprednizolona acetāta vienreizējas intravenozas injekcijas HGH sistēmas nomākšanas ilgums bija 4 līdz 8 dienas.
Pēc intraartikulāra 40 mg ievadīšanas katram ceļa locītavim (kopējā deva = 80 mg), Cmax asinīs tika sasniegts pēc 4-8 stundām un bija aptuveni 21,5 μg / 100 ml. Methylprednisolone piegāde asinsritē iekļūst no kopīgā dobumā tika turēti apmēram 7 dienām, tas liecina par ilgumu apspiešanu HPA sistēmu un noteikšanas seruma koncentrācijas metilprednizolona rezultātus.
Metilprednizolona metabolisms tiek veikts aknās, un šis process ir kvalitatīvi līdzīgs kortizola procesam. Galvenie metabolīti ir 20-β-hidroksimetilprednizolons un 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizons. Metabolīti izdalās urīnā glikuronīdu, sulfātu un nekonjugēto savienojumu formā. Šīs konjugācijas reakcijas rodas galvenokārt aknās un daļēji nierēs.
Indikācijas
GCS jālieto tikai kā simptomātisku ārstēšanu, izņemot dažus endokrīnus traucējumus, kuros tos lieto kā aizstājterapiju.
A. V / M PIETEIKUMS
Metilprednizolona acetātu (Depo-MEDROL) neizmanto akūtu, dzīvībai bīstamu slimību ārstēšanai. Ja nepieciešama ātra hormonāla iedarbība ar maksimālo intensitāti, I / vai ļoti labi šķīstošā metilprednizolona nātrija sukcināta (SOLO-MEDROL) ir parakstīta.
Ja nav iespējams veikt perorālu terapiju ar GCS, tad zāļu lietošana in / m tiek norādīta šādās slimībās:
1. Endokrīnās slimības
- Primārā un sekundārā virsnieru nepietiekamība (izvēles preparāti - hidrokortizons vai kortizons, vajadzības gadījumā kombinācijā ar mineralokortikoīdiem, īpaši pediatrijas praksē);
- akūta virsnieru mazspēja (izvēlētie preparāti - hidrokortizons vai kortizons, var būt nepieciešams pievienot mineralokortikoīdus);
- iedzimta virsnieru hiperplāzija;
- hiperkaliēmija uz vēža fona;
- subakītais tireoidīts.
2. Reimatiskās slimības
Kā papildu līdzeklis, kad uzturošo terapiju (nonsteroid pretiekaisuma līdzekļiem, kinesitherapy, fizioterapija et al.) Un īslaicīgai lietošanai (lai novērstu pacientam no akūtas stāvokli vai saasināšanos procesa) šādām slimībām:
- psoriātiskais artrīts;
Ankilozējošais spondilīts.
Šādos gadījumos zāles jālieto in situ:
- posttraumatiskais osteoartrīts;
- sinovīts osteoartrīta gadījumā;
- reimatoīdais artrīts, ieskaitot mazuļu reimatoīdo artrītu (dažos gadījumos var būt nepieciešama uzturēšana ar mazām devām);
- akūts un subakūts bursīts;
- epikondilīts;
Akūts nespecifisks tenozinovīts;
- akains podagra artrīts.
3. Collagenozes
Paasinājuma laikā vai dažos gadījumos kā palīgterapija šādām slimībām:
- sistēmiska sarkanā vilkēde;
- sistēmisks dermatomiozīts (polimiozīts);
Akūts reimatisks miokardīts.
4. Ādas slimības
- pemfigus;
- ļaundabīga eksudatīvā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms);
- eksfoliatīvs dermatīts;
- sēņu mikoze;
- Buliozes herpetisks dermatīts (izvēles zāles - sulfons, GCS sistēmisks pielietojums ir adjuvants).
5. Alerģiskie apstākļi
Lai kontrolētu šādus smagus un atspējotus alerģiskus traucējumus, ko nevar izārstēt ar parastajām metodēm:
- astmas stāvoklis;
Kontaktdermatīts;
Atopiskais dermatīts;
- seruma slimība;
- sezonas vai visu gadu alerģisks rinīts;
- zāļu alerģija;
- reakcijas uz pārliešanu un narkotiku ievadīšanu pēc nātrenes veida;
- Akūta neintefekta balsanga tūska (izvēlēta narkotiku lietošana ir epinefrīns).
6. Oftalmoloģiskās slimības
Smagi akūti un hroniski alerģiski un iekaisīgi procesi ar acu bojājumiem, piemēram:
- uveīts un iekaisuma acu slimības, kas nereaģē uz vietējo kortikosteroīdu lietošanu.
7. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Izdalīt pacientu no kritiskā stāvokļa ar šādām slimībām:
- čūlainais kolīts (sistēmiskā terapija);
- Krona slimība (sistēmiskā terapija).
8. Elpošanas sistēmas slimības
- simptomātiska sarkoidoze;
- berilioze;
- fokusa vai izplatīta plaušu tuberkuloze (lieto kopā ar piemērotu pret-tuberkulozes ķīmijterapiju);
- Leflēra sindroms, kas nav pakļauts terapijai ar citām metodēm;
Aspirācijas pneimonīts.
9. Hematoloģiskas slimības
- iegūta (autoimūna) hemolītiskā anēmija;
- sekundāra trombocitopēnija pieaugušajiem;
Eritrombastopēnija (liela talasēmija);
Iedzimta (eritroīda) hipoplastiskā anēmija.
10. Onkoloģiskās slimības
Kā paliatīvā terapija šādām slimībām:
- leikēmijas un limfomas pieaugušajiem.
11. Edema sindroms
Diurēzes indukcijai vai proteinūrijas ārstēšanai nefrotiskā sindromā, idiopātiskajā vai sistēmiskās sarkanās vilkēdes
12. Nervu sistēma
Multiplā skleroze saasināšanās fāzē.
13. Citas norādes lietošanai
- tuberkulozs meningīts ar subarachnoid bloku vai blokādes gadījumā kombinācijā ar piemērotu pret-tuberkulozes ķīmijterapiju.
- trichinoze ar nervu sistēmas vai miokarda bojājumu.
B. IEKŠĒJAIS, PERIARTICULAR, INTURBURSAL PIEMĒROŠANA UN IEVADS SOFT audumiem.
Kā palīgterapija īslaicīgai lietošanai (pacienta noņemšanai no akūtas slimības vai procesa saasināšanās) ar šādām slimībām:
- sinovīts osteoartrīta gadījumā;
- reimatoīdais artrīts;
- akūts un subakūts bursīts;
- akūta podagra artrīts;
- eikondilīts;
Akūts nespecifisks tenozinovīts.
B. IEVADS PATHOLOĢISKĀ CENTRĀ
Keloīdu rētas un lokalizēti iekaisuma apvidus ar:
- sarkans plakanais ķērpis (Vilsons);
- psoriāzes plāksnes;
- gredzenveida granulomas;
- vienkāršs hronisks ķērpis (neirodermīts);
- disoīdu lupus erythematosus;
- diabētiskā lipodistrofija;
- alopēcija areata.
Tas ir efektīvs arī cistisko audzēju vai cīpslas aponeurozes (cīpslas apvalka cistos).
Kontrindikācijas
- intratekāla ievadīšana;
- IV ievads;
- sistēmiskas sēnīšu infekcijas;
- konstatēta paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
Ar piesardzību:ar acu bojājumiem, ko izraisa herpes simplex vīruss; jo tas var izraisīt radzenes perforāciju; ar čūlas kolītu, ja pastāv perforācijas draudi, abscesa vai cita gļotādas infekcijas attīstība, kā arī divertikulīts; svaigu zarnu anastomozes klātbūtnē; ar aktīvu vai latentu peptisku čūlu; nieru mazspēja; cukura diabēts; arteriālā hipertensija; osteoporoze; myasthenia gravis, kad SCS lieto kā primāro vai komplementāru terapiju; ar psihiskiem traucējumiem anamnēzē; bērniem.
Devas
- intraartikulāra, periartikulāra, intrabursāla ievadīšana vai ievadīšana mīkstos audos;
- ievads par patoloģisko fokusu.
IEVADS PATHOLOĢISKAJĀ FOKUSI VIETĒJĀS EFEKTĪVAS IZPILDĪŠANAI
Neskatoties uz to, ka ārstēšana ar DEPO-MEDROL izraisa slimības simptomu mazināšanos, tā neietekmē iekaisuma procesa cēloni, tādēļ ir nepieciešams veikt parasto terapiju katrai specifiskajai slimībai.
Reimatoīdais artrīts un osteoartrīts. Ātrā intravaskulārā ievadīšana ir atkarīga no locītavu izmēra, kā arī no pacienta stāvokļa smaguma. Hronisku slimību gadījumā injekciju skaits var svārstīties no viena līdz piecām vai vairākām stundām nedēļā atkarībā no uzlabojuma pakāpes, kas sasniegts pēc pirmās injekcijas. Ieteiktās devas ir šādas:
Kārtība. Pirms intraartikulāras injekcijas veikšanas ieteicams novērtēt skarto locītavas anatomiju. Pilnvērtīgai pretiekaisuma iedarbībai ir svarīgi injicēt sinoviālā dobumā. Ir jāievēro aseptiska un antiseptiska, kā arī jostas punkcijas noteikumi. Sterilā adata 20-24 G (uzlikta uz sausas šļirces) ātri ievieto sinoviālajā dobumā. Izvēles metode ir infiltrācijas anestēzija procīna. Lai kontrolētu adatas ievadi locītavu dobumā, tiek ievadīti vairāki intraartikulārā šķidruma pilieni. Izvēloties injekcijas vietu, kas ir katram locītavim individuāli, tiek ņemta vērā sinoviālā dobuma tuvums virsmai (pēc iespējas tuvāk), kā arī lielo trauku un nervu caurbraukšanas ceļš (cik vien iespējams). Adata paliek vietā, šļirci ar aspirētu šķidrumu noņem un aizstāj ar citu šļirci, kurā ir nepieciešamais DEPO-MEDROL daudzums. Tad lēnām velciet virzuli pret sevi un ieelpojot sinoviālo šķidrumu, lai pārliecinātos, ka adata joprojām atrodas sinoviālajā dobumā. Pēc injekcijas jāveic vairākas locītavas gaismas kustības, kas palīdz suspensiju sajaukt ar sinoviālo šķidrumu. Ievietojiet injekciju nedaudz sterilu pārsēju.
Šo zāļu var injicēt ceļa, potītes, elkoņa, pleca, metakarpofalangāles, starpfalangāņu un gurnu locītavās. Dažreiz grūtības rodas, ieviešot gūžas locītavu, jo nevajadzētu iekļūt lielos asinsvados. Šajās locītavās injekcijas neveic:anatomiski nepieejami locītavu, piemēram, starpskriemeļu locītavu, ieskaitot sacroiliac locītavu, kurā nav sinkopes dobuma. Terapijas neefektivitāte visbiežāk izraisa neveiksmīgu mēģinājumu iekļūt locītavu dobumā. Ja zāles injicē apkārtējos audos, efekts ir nenozīmīgs vai vispār nav. Ja terapija nedeva pozitīvus rezultātus gadījumam, kad nokļūstot sinoviālajā dobumā, nav šaubu, kas tika apstiprināts ar intraartikulārā šķidruma aspirāciju, atkārtotas injekcijas parasti ir bezjēdzīgas.
Vietējā terapija neietekmē slimības procesu, tāpēc jāveic sarežģīta terapija, ieskaitot pamata pretiekaisuma terapiju, fizioterapiju un ortopēdisko korekciju. Pēc GCS intraartikulālas injekcijas jāpārliecinās, ka nav pārslodzes locītavu, kurā tiek novērots simptomātisks uzlabojums, lai izvairītos no stipra locītavu bojājuma salīdzinājumā ar to, kas bija pirms SCS terapijas sākuma. GKS nedrīkst injicēt nestabilās locītavās. Dažos gadījumos atkārtotas intraartikulāras injekcijas var izraisīt locītavu nestabilitāti. Dažos gadījumos ieteicams veikt rentgena pārbaudi, lai noteiktu bojājumus. Ja pirms DEPO-MEDROL lietošanas tiek lietots lokāls anestēzijas līdzeklis, rūpīgi izlasiet šīs anestēzijas lietošanas instrukcijas, lai nodrošinātu visu nepieciešamo piesardzību.
Bursīts. Pēc tam, kad vietni ap injekcijas vietu apstrādā ar piemērotu antiseptisku līdzekli, vietējo infiltrācijas anestēziju veic ar 1% prokaīna šķīdumu. Uz sausas šļirces ieliekiet adatu 20-24 G, kas ievada kopējā maisiņā, un pēc tam aspirējiet šķidrumu. Adatu paliek vietā, un šļirci ar aspirētu šķidrumu noņem, un tās vietā ievieto šļirci, kurā ir nepieciešamā zāļu deva. Pēc injekcijas adata tiek noņemta un piestiprināta saite.
Cīpslas apvalka, tendonīts, epikondilīts. Ārstējot tādus apstākļus kā tendinīts vai tendozinovīts, jāievēro piesardzība, lai suspensija tiktu ievietota cīpslas apvalkā, nevis cīpslas audos. Cilpu var viegli palpināt, ja tu turi roku kopā. Apstrādājot tādus apstākļus kā epikondilīts, jānosaka sāpīgākā zona, un suspensija jāievieto, izmantojot slīdošo infiltrācijas metodi. Cīpslas apvalkā cistas, suspensiju injicē tieši cistas. Daudzos gadījumos ir iespējams ievērojami samazināt cistisko audzēju izmēru un pat izzust pēc vienas zāļu injicēšanas. Katra injekcija jāveic saskaņā ar aseptiskas un antiseptiskas apstrādes noteikumiem (ādas apstrāde ar piemērotu antiseptisku līdzekli).
Deva tiek izvēlēta atkarībā no procesa veida un ir 4-30 mg. Ja procesa atkārtošanās vai hroniska gaita var prasīt atkārtotas injekcijas.
Ādas slimības. Pēc ādas apstrādes ar piemērotu antiseptisku līdzekli, piemēram, 70% alkohola, injicē 20-60 mg suspensijas. Ar lielu bojājuma virsmu 20-40 mg devu sadala vairākās daļās un injicē dažādās skartās virsmas daļās. Ar zāļu ievadīšanu vajadzētu būt uzmanīgiem, jo ir jāizvairās no ādas balināšanas, kas nākotnē var izraisīt pīlingu. Parasti tiek ievadītas 1-4 injekcijas, intervāls starp injekcijām ir atkarīgs no patoloģiskā procesa veida un klīniskā uzlabojuma perioda ilguma, kas sasniegts pēc pirmās injekcijas.
V / M IEVADS SISTĒMAS EFEKTU SASNIEGŠANAI
Iedarbības / ievadīšanas zāļu deva ir atkarīga no ārstējamās slimības. Lai iegūtu ilgstošu efektu, aprēķiniet nedēļas devu, reizinot dienas devu iekšķīgai lietošanai ar 7 un injicējot to kā vienu intravenoza injekciju.
Deva jāizvēlas individuāli, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta reakciju uz terapiju. Bērniem (ieskaitot zīdaiņus) ārstē ar mazāku devu, kuru galvenokārt izvēlas, ņemot vērā slimības smagumu, nevis izmantojot pastāvīgas shēmas, kuru pamatā ir vecums vai ķermeņa masa. Ārstēšanas kursam jābūt pēc iespējas īsam. Ārstēšana tiek veikta pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Hormonu terapija ir papildinājums tradicionālajai terapijai, bet to neaizvieto. Zāles devu vajadzētu pakāpeniski samazināt, zāļu atsaukšana tiek veikta arī pakāpeniski, ja to ievada ilgāk par vairākām dienām. Galvenie faktori, kas nosaka devas izvēli, ir slimības smagums, prognoze, paredzamais slimības ilgums, kā arī pacienta reakcija uz terapiju. Ja hroniskas slimības laikā ir notikusi spontāna remisija, ārstēšana jāpārtrauc. Ilgstošas terapijas rutīna laboratoriskie izmeklējumi, piemēram, urīna analīze, kas nosaka koncentrāciju asins glikozes 2 stundas pēc maltītes, noteikšana asinsspiediena, ķermeņa masas, krūškurvja rentgenogramma būtu jāveic ar regulāriem laika intervāliem. Pacientiem ar peptisku čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vēsturē vai ar izteiktu dispepsiju ieteicams veikt augšējo kuņģa-zarnu trakta rentgena pārbaudi.
Pacienti ar adrenogenitāla sindroms ir pietiekami injicēt in / m 40 mg vienu reizi ik pēc 2 nedēļām. Uzturošā terapija pacientiem ar reimatoīdais artrīts zāļu ievada reizi nedēļā in / m 40-120 mg. Parastā deva sistēmiskai GCS terapijai pacientiem ar ādas slimības, kas ļauj sasniegt labu klīnisko efektu, ir 40-120 mg IM vienu reizi nedēļā 1-4 nedēļas. Akūta smagas dermatīta gadījumā, ko izraisa ivy saturošs indes, 8-12 stundu laikā pēc vienreizējas intravenozas injekcijas 80-120 mg var novērst izpausmes. Ar hronisku kontakta dermatītu atkārtotas injekcijas var būt efektīvas ik pēc 5-10 dienām. Ar seborētisku dermatītu pietiek ar 80 mg vienu reizi nedēļā, lai kontrolētu stāvokli.
Pēc 80-120 mg intravenozas injekcijas pacientiem ar bronhiālo astmu simptomu pazušanas parādās 6-48 stundu laikā, un tā iedarbība turpinās vairākas dienas vai pat 2 nedēļas. Pacientiem ar alerģisko rinītu (siena drudzi) / m injekcijas 80-120 mg var izraisīt arī likvidēšanā simptomu iesnu 6 stundas, efekts ilgst no dažām dienām līdz pat 3 nedēļām.
Ja slimības simptomi attīstās slimības, uz kuru vērsta terapija, suspensijas deva jāpalielina. Lai panāktu ātru maksimālu efektu, indicēta metilprednizolona nātrija sukcināta intravenoza ievadīšana, kam raksturīga ātra šķīdība.
Blakusparādības
Sekojošās blakusparādības ir raksturīgas visām GCS, lietojot parenterāli. Iekļaušana šajā sarakstā nenozīmē, ka šī ietekme ir specifiska šai narkotikai.
AR INTRA-MIXING PIETEIKUMU
Ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumi:nātrija aizturi, hroniskas sirds mazspējas pacientiem ar attiecīgu disposition, augsts asinsspiediens, šķidruma aizturi, hipokaliēmiju, hypokalemic alkalozi.
Lietojot sintētiskie atvasinājumi, piemēram, metilprednizolonam acetāta, minerālkortikoīdu iedarbība notiek retāk nekā ar kortizonu vai hidrokortizonu.
Skeleta-muskuļu sistēma:"Steroīdu" miopātijas, muskuļu vājums, osteoporoze, patoloģisku lūzumu, kompresijas lūzumi skriemeļiem, aseptisku nekrozi kaula galvas un pleca kaula, cīpslas pārrāvums, jo īpaši Ahilleja cīpslas, muskuļu masas zudumu.
Kuņģa-zarnu trakta / aknupeptiskās čūlas (iespējams perforācija un asiņošana), kuņģa asiņošana, pankreatīts, čūlainais ezofagīts, perforācija zarnās.
Tas var būt īslaicīga un mērens pieaugums transamināžu un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos serumā, bet tas nav saistīts ar jebkādu klīnisko sindromu un atgriezenisku noņemt narkotiku.
No ādas:brūču dzīšanas pasliktināšanās, petehijas un ekhimoze, ādas iekaisums un trauslums.
Metabolisms:negatīva slāpekļa bilance proteīna katabolizācijas dēļ.
Neiroloģiski:paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu pseido-tumors, psihiskie traucējumi, krampji.
Endokrīnās sistēmas:menstruāciju traucējumi, attīstība sindroma Cushing, nomākšana no hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass (HPA), traucētas glikozes tolerances, izpausme latents cukura diabēts, paaugstināts prasības attiecībā uz insulīna vai perorālo hipoglikēmisko līdzekļu diabēta pacientiem, augšanas aizkavēšanās bērniem.
Oftalmoloģija:pakauša subkapsulāra katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens, eksoftāls.
Imūnsistēma:dzēš klīnisko ainu infekcijas slimību, aktivācijai latentu infekciju, izraisītu infekciju patogēniem, hipersensitivitātes reakcijas, tai skaitā anafilakse, var nomākt reakcijas ādas testu laikā.
PAPILDU REAKCIJAS, KAS SAISTĪTAS AR PARENTERGĀLU GKS-TERAPIJU
- akluma gadījumi, kas saistīti ar vietējo zāļu lietošanu patoloģiskajos perēkļos, kas atrodas sejas un galvas rajonā;
- anafilaktiskas vai alerģiskas reakcijas;
- hiperpigmentācija vai hipopigmentācija;
- ādas un zemādas audu atrofija;
Pēcinjekcijas paasinājums pēc ievadīšanas sinoviālajā šķidrumā;
- artropātija pēc Charcot tipa;
- injekcijas vietas inficēšanās ar aseptisku un antiseptisku noteikumu neievērošanu;
Sterils abscess.
Pārdozēšana
Metilprednizolona acetāta akūtu pārdozēšanas klīnisko sindromu nepastāv. Atkārtota bieži piemērot narkotiku (dienas vai vairākas reizes nedēļā), uz ilgu laiku, var novest pie attīstību Kušinga sindromu. Tam jāpārtrauc zāļu lietošana; bet jāapzinās, ka viņa Pēkšņa var novest pie "atsitiens" virsnieru mazspēju. Īpaša apstrāde nav nepieciešama.
Zāļu mijiedarbība
Sakarā ar farmaceitiskās nesaderības iespējamību DEPO-MEDROL nevajadzētu atšķaidīt vai sajaukt ar citiem šķīdumiem.
Šādi zāļu mijiedarbības piemēri var būt nozīmīgi klīniski. Metilprednizolona un ciklosporīnsizraisot savstarpēja metabolisma kavēšana šīm zālēm, ir tāpēc, iespējams, ka blakusparādības, kas saistītas ar katru no šiem komponentiem monoterapijā, ar to apvienotai izmantošanai var notikt bieži. Kopīgi lietojot šīs zāles, tika konstatēti krampju gadījumi. Mikrosomu fermentu induktori, piemēram, fenobarbitāls, fenitoīns un rifampicīns, var palielināt metilprednizolona klīrensu, kas var palielināt zāļu devu, lai iegūtu vēlamo efektu.
Šādas zāles kā oleandomicīns un ketokonazols var inhibēt GCS metabolismu, tādēļ, lai izvairītos no pārdozēšanas, ir jāizvēlas GCS deva. Metilprednizolons var palielināt klīrensu acetilsalicilskābe , saņēma lielās devās uz ilgu laika periodu, kas var novest pie samazināšanos salicilāta koncentrāciju serumā vai palielināt risku toksicitātes salicilātu gadījumos metilprednizolonu. Pacienti ar gipoprotrombinemiey dota acetilsalicilskābi kopā ar kortikosteroīdiem jābūt piesardzīgiem. Metilprednizolons dažādi ietekmē netiešo iedarbību antikoagulanti. Tiek ziņots gan par netiešo antikoagulantu, kas tiek lietots vienlaikus ar metilprednizolonu, pastiprināšanu un samazināšanu. Lai uzturētu vēlamo efektu netiešo antikoagulantu nepieciešama pastāvīga noteikšanu koagulācijas parametru (ieskaitot INR).
Īpašas instrukcijas
Lai izvairītos no komplikācijām, stingri lietojiet saskaņā ar ārsta recepti.
- Preparāti parenterālai ievadīšanai pirms lietošanas ir vizuāli jāpārbauda svešķermeņu noteikšanai un preparāta krāsas maiņai;
- pudeles nevar uzglabāt otrādi! Pirms lietošanas kārtīgi sakratiet;
- vienu flakonu nedrīkst lietot vairāku devu ievadīšanai; Pēc nepieciešamās devas ievadīšanas flakonu ar suspensiju vēl iznīcina;
- DEPO-MEDROL nevajadzētu ievadīt nekādā citā veidā. Par narkotiku ieviešana nekādā veidā attīstītājs nav apstiprināts, ir saistīta ar rašanos nopietnu blakusparādību, tai skaitā: arahnoidīta, meningītu paraparēzi / paraplēģija, traucējumi maņu orgāniem, traucējumi zarnu un urīnpūšļa funkciju, krampji, redzes traucējumi, ieskaitot aklumu, acu iekaisums un tā piedēkļi, atlikušās parādības vai apstarošanās no nekrotiskās audu atmešanas injekcijas vietā;
- jo kristāli kortikosteroīdi nomāc iekaisuma reakcijas, to klātbūtne var izraisīt degradāciju mobilo un ekstracelulārā saistaudu šūnas, kas reti parādās kā deformāciju ādas injekcijas vietā. Šo izmaiņu izpausmes pakāpe ir atkarīga no ievadītās SCS summas. Pēc zāļu pilnīgas absorbcijas (parasti pēc dažiem mēnešiem) tiek panākta pilnīga ādas reģenerācija injekcijas vietā;
- lai samazinātu iespējamību attīstības atrofiju ādas vai zemādas audos, jāuzmanās, lai nepārsniegtu ieteicamo devu parenterālai ievadīšanai. Ja iespējams, ietekmē teritorija būtu garīgi sadalīts vairākās daļās un katra no tām, lai ievadītu daļu no kopējās devas. Veicot intraartikulāri un intramuskulārās injekcijas ir jānodrošina, lai netiktu ieviest narkotiku ādā, vai arī, ka nebija kontakta ar narkotiku ādā, kā arī, lai nejauši ieviest narkotiku deltveida muskulī, jo tas var novest pie atrofiju zemādas audos;
- ja pacienti saņem kortikosteroīdus terapiju var veikt vai jau ir pakļauti smagu stresu, lielākas devas jāievada kortikosteroīdi paātrināt laikā, pirms un pēc trieciena;
- ilgtermiņa kortikosteroīdu lietošana var izstrādāt mugurējās subkapsulāra kataraktas, glaukomas iespējamo bojājumu no redzes nerva; paaugstinās sēnīšu un vīrusu izraisītu sekundāro infekciju attīstības iespēja;
- Bērniem, kuri katru dienu ilgstoši saņem GKS terapiju, izaugsme var palēnināties. Šis ievadīšanas veids jālieto tikai visstingrākajos apstākļos;
- pacientiem, kas saņem ārstēšanu ar kortikosteroīdu devām, kas nodrošina imūnsupresīvu efektu, kontrindicēta ievadīšanu live vai dzīvot novājinātām vakcīnām. Tomēr, pacientiem, kas saņem ārstēšanu ar kortikosteroīdu devas, kas ir imūnsupresīvu rīcību, var lietot, lai nogalināti vai inaktivēts vakcīnu; Tomēr reakciju uz šādu vakcīnu ieviešanu var samazināt. Pacienti, kuri saņem terapiju ar kortikosteroīdiem devās, kas neražo imūnsupresīvu darbības attiecīgās norādes par imunizācijas var veikt;
- piemērot DEPO-medrols produkts ar aktīvu tuberkulozi tiek parādīts tikai gadījumos fokusa vai izplata tuberkulozes kortikosteroīdiem kombinācijā ar atbilstošu prettuberkulozes ķīmijterapiju. Ja kortikosteroīdi iecelti ar latenta tuberkulozes slimniekiem, vai arī periodā, savukārt tuberkulīna testu, deva jāizvēlas uzmanīgi, jo var rasties slimības atkārtota iedarbība. Ilgstošas GCS terapijas laikā šiem pacientiem jāsaņem anti-tuberkulozes ķīmijterapija;
- kā pacientiem kortikosteroīdus terapiju saņem, retos anafilaktisku reakciju gadījumiem, atbilstoši piesardzības pasākumi jāveic pirms ievadīšanas, it īpaši, ja pacients bija iepriekšējām alerģiskām reakcijām uz jebkuru narkotiku. Novērotās ādas alerģiskās reakcijas acīmredzami bija saistītas ar neaktīvām sastāvdaļām. Retos gadījumos ādas testu laikā tika konstatētas reakcijas uz metilprednizolonu;
- terapiju ar kortikosteroīdiem var attīstīties dažādas garīgās attīstības traucējumiem: no eiforijas, bezmiega, garastāvokļa svārstības, personības traucējumiem un smagu depresiju ar akūtiem psihotiskiem simptomiem.
Ar parenterāla ievadīšana kortikosteroīdu jāievēro šādi papildu drošības pasākumus
- ar SCS intraartikulāru injekciju var rasties gan sistēmiski, gan lokāli blakusparādības;
- nepieciešams veikt atbilstošu aspirācijas locītavas šķidruma izpēti, lai izslēgtu septisko procesu;
- ievērojams pieaugums sāpes pavada lokāls pietūkums, turklāt ierobežojums locītavas kustības, drudzis un maiguma ir pazīmes septisks artrīts. Veidojot šo komplikāciju, un diagnoze sepse apstiprināts, aktuāls administrēšana kortikosteroīdu lietošana jāpārtrauc un iecelt atbilstošu antibakteriāla terapija;
- nav iespējams injicēt SCS uz locītavu, kas agrāk bija infekciozs process;
- SCS nevar injicēt nestabilās locītavas;
- ir jāievēro aseptisko un antiseptisko līdzekļu noteikumi, lai novērstu infekciju un infekciju;
- Jāpatur prātā, ka metilprednizolona absorbcija ar v / m ievadīšanu ir lēnāka;
- pie kontrolēti klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka GCS efektīvi paātrināt dzīšanas procesu saasinājuma multiplās sklerozes laikā, tiek noteikts, ka SCS ietekmēt lietas iznākumu un patoģenēzi šo slimību. Pētījumi arī parādīja, ka, lai panāktu nozīmīgu efektu, nepieciešams ievadīt pietiekami lielas GCS devas;
- kā smagums komplikāciju ārstēšanā kortikosteroīdu ir atkarīgs no devas un ārstēšanas ilgumu katrā gadījumā jāizvērtē iespējamo risku un iespējamo pozitīvo ietekmi, izvēloties devu un ārstēšanas ilgumu, kā arī izvēli starp ikdienas pārvaldi un mainīgu administrācijas likmi;
- Ir ziņots, ka pacientiem, kuri saņem SCS terapiju, tika konstatēta Kapoši sarkoma. Tomēr ar GCS atcelšanu var rasties klīniska remisija;
- Nav pierādījumu, ka SCS ir kancerogēna vai mutagēna iedarbība vai ietekmē reproduktīvo funkciju.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadīt mehānismus
Lai gan nodarbinātība narkotiku traucējumi ir reti pacientiem, kuri lietoja DEPO-medrols, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot citus mehānismus.
Grūtniecība un laktemija
Vairāki pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka administrācija sieviešu kortikosteroīdus lielās devās var novest pie teratogēnu efektu. Nav pietiekami pētījumi par ietekmi kortikosteroīdu uz reproduktīvo funkciju cilvēkiem nav bijusi tik lēmumā par iecelšanu kortikosteroīdu grūtniecēm, barojošām mātēm, vai sievietēm, kas var iestāties grūtniecība, būtu jāizvērtē iespējamie ieguvumi no narkotiku mātei (topošajai mātei) un potenciālo risku auglim vai bērns SCS grūtniecības laikā jānosaka stingri saskaņā ar indikācijām.
Zāles tiek izlaistas pēc receptes.
Uzglabāšanas noteikumi
Uzglabāt zāles temperatūrā 15-25 ° C, bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš - 5 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām!
Saistītie raksti
