Bronhu koks. Bronhu sienas struktūra Kāda ir bronhu veidošanās

Vārds "bronhi" nāk no grieķu valodas "bronhos", kas burtiski tiek tulkots kā "elpošanas caurules". Šis orgāns ieņem vienu no galvenajām lomām cilvēka elpošanas sistēmā, jo caur to plaušās ar skābekli bagāts gaiss nonāk plaušās un izplūst. Bez bronhiem pilnvērtīga vielmaiņa nebūtu iespējama.

Kur viņi atrodas?

Cilvēka bronhi ir sapārots orgāns, kas ir trahejas turpinājums. Apmēram 4. (vīriešu) un 5. (sievietes) skriemeļa līmenī traheja sadalās, veidojot divas caurules, kas vērstas uz plaušām. Pēc iekļūšanas plaušās tie atkal tiek sadalīti: labais - trīs zaros, bet kreisais - divos, kas atbilst plaušu daivām.

Galveno zaru forma un izmērs nav vienādi: labais ir īsāks un platāks, bet kreisais - nedaudz garāks, bet šaurāks, kas skaidri redzams fotoattēlā.

Pēc tam bronhi tiek sadalīti vēl vairāk, veidojot bronhu koku, kurā tas ir stingri. Tas sastāv no:

• Zonālie jeb lobārie bronhi, kas ir vislielākie;
• Segmenta un apakšgrupas (vidēja lieluma);
• Neliels kapitāls;
• Bronhioli - (mazākās mikroskopiskās caurules, kas nonāk alveolās).

Visa cilvēka bronhiālā koka laukums ir kolosāls, un tā šķērsgriezums ir aptuveni 11800 cm3.

Kam domāti bronhi?

Bronhi atgādina sava veida cauruļveida ventilācijas sistēmu, kas nodrošina cilvēka pilnvērtīgu dzīvi. Šī iestāde ir atbildīga par šādām funkcijām:

• Gaisa vadīšana caur elpošanas sistēmu ieelpojot un izelpojot. Par gaisa padeves vienmērīgumu ir atbildīgs neiromuskulārais bronhu aparāts, kas regulē lūmenu bronhā;
• Aizsardzības un drenāžas funkcijas, kuru dēļ no elpošanas sistēmas tiek noņemti mazi svešķermeņi, kas iesprostoti gaisā, vai patogēni mikroorganismi. Bronhu epitēlijā ir kausu šūnas, kas izdala gļotas, uz kurām turas svešķermeņi, un epitēlija ciliari iedarbina šīs gļotas un izved priekšmetu ārā. Šis process izraisa cilvēku;
• Ienākošā gaisa sildīšana, ko regulē bronhu muskuļu šķiedras, padarot lūmenu šaurāku vai platāku. Piemēram, zem nulles temperatūras lūmenis sašaurinās, gaiss pa to pārvietojas lēnāk, kas nodrošina tā normālu sasilšanu;
• Gaisa mitrināšana gļotādas izdalīto sekrēciju dēļ. Tas novērš plaušu izžūšanu.

Kā saglabāt bronhu veselību?

Bronhu veselīgais stāvoklis nodrošina pilnvērtīgu cilvēka darbību. Ja rodas problēmas ar viņiem, tiek traucēta elpošana, kas nav savienojams ar enerģisku darbību.

Lai to novērstu, jums jāievēro daži noteikumi:

• Padoties slikti ieradumi, īpaši no smēķēšanas, kas izraisa astmu un vēzi.
• Ēd veselīgu pārtiku. Lai bronhi būtu lieliskā stāvoklī, ieteicams lietot pārtiku, kas bagāta ar šādiem vitamīniem un minerālvielām:
  • C (stiprina asinsvadu sienas un ir kaitīgs mikrobiem);
  • A (palielina ķermeņa pretestību);
  • E (uzlabo vielmaiņu elpošanas sistēmā);
  • Kalcijs (nomāc iekaisumu);
  • Magnijs (tonizē elpošanas orgānus);
  • Kālijs (uzlabo elpošanas sistēmas funkcionalitāti).

Nepārspīlējiet kafiju, tēju, garšvielas, buljonus, jo tie provocē histamīna sintēzi, kas ievērojami palielina izdalīto gļotu daudzumu. Pārmērīga sāls uzņemšana pasliktina bronhu caurlaidību.

• Regulāri veiciet vienkāršus elpošanas vingrinājumus, kas palīdz stiprināt bronhus:
  • Ejot, ieelpojiet divos soļos un izelpojiet trīs soļos;
  • Ielieciet rokas ar plaukstām paralēli viena otrai krūšu līmenī. Ieelpojiet, un, izelpojot, jums jāaizver plaukstas un stipri jāpiespiež;
  • Ieelpot, lēnām izelpot, pavada roku pacelšanu, novietojot tos aiz galvas un izplatot uz sāniem;
  • Ieelpot - pacelt hanteles uz pleciem, izelpot - nolaist;
  • Regulāri elpojiet, izmantojot vēdera muskuļus.
• Tas ir biežāk ārā un reizi gadā apmeklē jūru.
• Profilaktiski izdzeriet kāju pēdu infūziju, kas stiprina ķermeni.

Kas var notikt ar bronhiem?

• , ko izraisa bronhu sieniņu iekaisuma klātbūtne. Tas var notikt vīrusu, baktēriju, alergēnu un smēķēšanas dēļ. Bronhīts var būt akūts vai hronisks;
• Bronhiāls, ko raksturo astmas lēkmes, kas notiek regulāri. Provocēt notikumu bronhiālā astma var būt alerģiska reakcija, piesārņots gaiss, tādu produktu izmantošana, kas audzēti, lietojot lielu daudzumu ķīmisko vielu, dažādas infekcijas;
• Bronhu tuberkuloze, ko papildina smags klepus, izdalot lielu daudzumu krēpu un elpas trūkumu. Šī slimība attīstās pēc tam, kad infekcijas nonāk organismā;
• Bronhu kandidoze, kas attīstās ar novājinātām ķermeņa aizsargfunkcijām. Ar kandidozes iekaisumu veidojas strutojoši dobumi, kas provocē stipras sāpes krūtīs, bronhu spazmas, nelielu asiņu parādīšanās krēpās;
• , kuru vairumā gadījumu izraisa smēķēšana. Slimību papildina pastāvīgs klepus, kurā krēpas ir gaiši rozā krāsā, hipertermija, vājums, svara zudums un pietūkuma parādīšanās.

Novērsiet tos nopietnas slimības, jūs varat rūpēties par savu veselību. Tas ietver labu uzturu, izvairīšanos no kaitīgiem ieradumiem, savlaicīga ārstēšana pareizi izvēlētas zāles.

Cilvēka elpošanas sistēma sastāv no vairākām sekcijām, ieskaitot augšējo (deguna un mutes dobums, nazofarneks, balsene), zemāka Elpceļi un plaušas, kur gāzes apmaiņa notiek tieši ar asinsvadi mazs asinsrites aplis. Bronhi tiek klasificēti kā apakšējie elpošanas ceļi. Būtībā tie ir sazaroti gaisa padeves kanāli, kas savieno elpošanas sistēmas augšējo daļu ar plaušām un vienmērīgi izplata gaisa plūsmu visā to tilpumā.

Bronhu struktūra

Ja paskatās anatomiskā struktūra bronhos, mēs varam atzīmēt vizuālu līdzību ar koku, kura stumbrs ir traheja.

Ieelpotais gaiss caur nazofarneks nonāk elpošanas caurulē vai trahejā, kuras garums ir apmēram desmit līdz vienpadsmit centimetri. Ceturtā līdz piektā skriemeļa līmenī krūšu kurvja no mugurkaula, tas ir sadalīts divās mēģenēs, kas ir pirmās kārtas bronhi. Labais bronhs ir biezāks, īsāks un vertikālāks par kreiso.

Zonālie ārpusplaušu bronhi sazarojas no pirmās kārtas bronhiem.

Otrās kārtas bronhi vai segmentālie ekstrapulmonārie bronhi ir zari no zonālajiem. Labajā pusē ir vienpadsmit, bet pa kreisi - desmit.

Trešās, ceturtās un piektās kārtas bronhi ir intrapulmonāla apakšgrupa (t.i., zari no segmentu sekcijām), pakāpeniski sašaurinās, sasniedzot diametru no pieciem līdz diviem milimetriem.

Tālāk ir vēl lielāks sazarojums lobārajos bronhos, kuru diametrs ir aptuveni milimetrs, kas savukārt pāriet bronhiolos - "bronhu koka" pēdējās zarās, beidzot ar alveolām.
Alveolas ir šūnu formas pūslīši, kas ir plaušu elpošanas sistēmas pēdējā daļa. Tajos notiek gāzes apmaiņa ar asins kapilāriem.

Bronhu sienām ir skrimšļveida gredzenveida struktūra, kas novērš to spontānu sašaurināšanos, ko savieno gludo muskuļu audi. Kanālu iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādu ar ciliated epitēliju. Asins piegāde bronhiem iet caur bronhu artērijām, kas sazarojas no krūšu aortas. Turklāt iekļūst "bronhu kokā" limfmezgli un nervu zari.

Bronhu galvenās funkcijas

Šo orgānu uzdevums nekādā ziņā neaprobežojas tikai ar gaisa masu vadīšanu plaušās, bronhu funkcijas ir daudzpusīgākas:

• Tie ir aizsargbarjera pret kaitīgu putekļu daļiņu un mikroorganismu iekļūšanu plaušās, pateicoties epitēlija gļotām un cilijām uz to iekšējās virsmas. Šo ciliju svārstības veicina ārvalstu daļiņu izvadīšanu kopā ar gļotām - tas notiek ar klepus refleksa palīdzību.
• Bronhi spēj detoksicēt vairākas toksiskas vielas, kas kaitē ķermenim.
• Bronhu limfmezgli veic vairākas svarīgas funkcijas ķermeņa imūno procesos.
• Gaiss, kas iet caur bronhiem, tiek sasildīts līdz vēlamajai temperatūrai, iegūst nepieciešamo mitrumu.

Galvenās slimības

Būtībā visu bronhu slimību pamatā ir viņu caurspīdīguma pārkāpums, un tāpēc apgrūtināta normāla elpošana. Visizplatītākās patoloģijas ietver bronhiālo astmu, bronhītu - akūtu un hronisku, bronhokonstrikciju.

Šī slimība ir hroniska, atkārtota, ko raksturo bronhu reaktivitātes (brīvas pārejas) izmaiņas, kad parādās ārēji kairinoši faktori. Galvenā slimības izpausme ir astmas lēkmes.

Ja nav savlaicīgas uzsāktas ārstēšanas, slimība var izraisīt komplikācijas plaušu ekzēmas, infekciozā bronhīta un citu nopietnu slimību formā.

Galvenie bronhiālās astmas cēloņi ir:

• lauksaimniecības produktu izmantošana, kas audzēti, izmantojot ķīmiskos mēslošanas līdzekļus;
• vides piesārņojums;
• ķermeņa individuālās īpašības - nosliece uz alerģiskas reakcijas, iedzimtība, nelabvēlīgs klimats dzīvošanai;
• sadzīves un rūpniecības putekļi;
• liels skaits lietoto medikamentu;
• vīrusu infekcijas;
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Bronhiālās astmas pazīmes izpaužas šādos patoloģiskos apstākļos:

• reti periodiski vai bieži noturīgi nosmakšanas uzbrukumi, ko papildina sēkšana, īsas elpas un ilgstošas ​​izelpas;
• paroksizmāls klepus ar dzidru gļotu, kas izraisa sāpes;
• ilgstoša šķaudīšana var būt astmas lēkmes priekšvēstnesis.

Pirmais, kas jādara, ir atvieglot nosmakšanas uzbrukumu, tāpēc jums ir nepieciešams inhalators ar ārsta izrakstītām zālēm. Ja bronhu spazmas turpinās, jums steidzami jāsazinās ar ārkārtas palīdzību.

Bronhīts ir bronhu sienu iekaisums. Slimības rašanās cēloņi var būt dažādi, bet galvenokārt kaitīgo faktoru iekļūšana notiek caur augšējiem elpceļiem:

• vīrusi vai baktērijas;
• ķīmiskas vai toksiskas vielas;
• pakļaušana alergēniem (ar noslieci);
• ilgstoša smēķēšana.

Atkarībā no sākuma cēloņa bronhīts tiek sadalīts baktēriju un vīrusu, ķīmiskajā, sēnīšu un alerģiskajā. Tāpēc pirms ārstēšanas izrakstīšanas speciālistam, pamatojoties uz testa rezultātiem, jānosaka slimības veids.

Tāpat kā daudzas citas slimības, bronhīts var būt akūts vai hronisks.

• Akūtā bronhīta gaita var izzust dažu dienu, dažreiz nedēļu laikā, un to papildina drudzis, sauss vai mitrs klepus. Bronhīts var būt auksts vai infekciozs. Akūtā forma parasti iziet bez sekām ķermenim.
• Hroniska bronhīta forma ir ilgstoša slimība, kas ilgst vairākus gadus. To papildina pastāvīgs hronisks klepus, paasinājumi notiek katru gadu un var ilgt līdz diviem līdz trim mēnešiem.

Akūtai bronhīta formai ārstēšanā tiek pievērsta īpaša uzmanība, lai novērstu tās attīstību hroniskā formā, jo pastāvīgā slimības ietekme uz ķermeni rada neatgriezeniskas sekas visai elpošanas sistēmai.

Daži simptomi ir raksturīgi gan akūtai, gan hroniska forma bronhīts.

• Klepus sākotnējais posms slimība var būt sausa un smaga, sāpju izraisīšana krūtīs. Ārstējot ar flegmu retinošiem līdzekļiem, klepus kļūst mitrs un bronhi tiek atbrīvoti normālai elpošanai.
• Paaugstināta temperatūra ir raksturīga akūtai slimības formai un var paaugstināties līdz 40 grādiem.

Pēc slimības cēloņu noteikšanas ārsts-speciālists izraksta nepieciešamo ārstēšanu. Tas var sastāvēt no šādām zāļu grupām:

• pretvīrusu līdzeklis;
• antibakteriāls;
• imunitāti stiprinoša;
• pretsāpju līdzekļi;
• mukolītiskie līdzekļi;
• antihistamīni un citi.

Tiek noteikta arī fizioterapeitiskā ārstēšana - iesildīšanās, ieelpošana, masāžas terapija un fiziskā izglītība.

Šīs ir visizplatītākās bronhu slimības, kurām ir vairākas šķirnes un komplikācijas. Ņemot vērā jebkādu iekaisuma procesu nopietnību elpošanas traktā, ir jāpieliek visas pūles, lai nesāktu slimības attīstību. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo mazāku kaitējumu tas radīs ne tikai elpošanas sistēmai, bet arī ķermenim kopumā.

Trahejas sienā un galvenajos bronhos izšķir gļotādu, fibrocartilaginous membrānu un adventitia.

Gļotāda no iekšpuses ir izklāta ar daudzrindu ciliated prizmatisko epitēliju, kurā ir 4 galvenie šūnu veidi: ciliated, kauss, starpposma un bazālais (4. attēls). Papildus tām tiek aprakstītas Klara šūnas un Kulchitsky šūnas un tā sauktās suku šūnas tiek aprakstītas ar elektronu mikroskopiju.

Ciliētās šūnas veic elpceļu attīrīšanas funkciju. Katrā no tiem uz brīvās virsmas ir apmēram 200 cilijveida 0,3 mikronu biezas un apmēram 6 mikronu garas cilias, kas kustībā kustas 16-17 reizes sekundē. Tādējādi tiek veicināta sekrēcija, kas mitrina gļotādas virsmu, un tiek noņemtas dažādas putekļu daļiņas, brīvie šūnu elementi un mikrobi, kas nonāk elpošanas traktā. Starp cilia uz brīvās šūnas virsmas ir mikrovilli.

Atdalītām šūnām ir neregulāra prizmatiska forma, un tās ar šauru galu ir piestiprinātas pie pamatnes membrānas. Viņi ir bagātīgi apgādāti ar mitohondrijiem, endoplazmas retikulumu, kas saistīts ar enerģijas izmaksām. Šūnas augšpusē ir bazālo ķermeņu rinda, kurai piestiprinātas cilijas.

Att. 4. Cilvēka trahejas epitēlija shematisks attēlojums (pēc Rhodin, 1966).

Četru veidu šūnas: 1 - ciliated; 2 - kauss; 3 - starpposms un 4 - bazāls.

Citoplazmas elektronoptiskais blīvums ir mazs. Kodols ir ovāls, vezikulārs, parasti atrodas šūnas vidū.

Biķeru šūnas ir dažādos skaitļos, vidēji viena no 5 ciliated šūnām, kas atrodas blīvāk bronhu sazarojuma zonā. Tie ir vienšūnu dziedzeri, kas darbojas saskaņā ar merokrīno tipu un izdala gļotādu sekrēciju. Šūnas forma un kodola atrašanās vieta ir atkarīga no sekrēcijas fāzes un supranukleārās daļas aizpildīšanas ar gļotu granulām, kas var saplūst. Šūnas platais gals uz brīvās virsmas ir aprīkots ar mikrovilliem, šaurais sasniedz bazālo membrānu. Citoplazma ir elektronu blīva, kodols ir neregulāras formas.

Bāzes un starpposma šūnas atrodas dziļi epitēlija slānī un nesasniedz tā brīvo virsmu. Tās ir mazāk diferencētas šūnu formas, kuru dēļ galvenokārt tiek veikta epitēlija fizioloģiskā atjaunošanās. Starpposma šūnu forma ir iegarena, bazālās šūnas ir neregulāri kubiskas. Abiem raksturīgs noapaļots, ar DNS bagāts kodols un niecīgs daudzums elektronu blīvas citoplazmas (īpaši bazālajās šūnās), kurās atrodamas tonofibrilas.

Clara šūnas ir atrodamas visos elpošanas trakta līmeņos, taču tās visbiežāk raksturīgas maziem atzarojumiem, kuriem trūkst kausu šūnu. Viņi veic integumentāras un sekrēcijas funkcijas, satur sekrēcijas granulas un, ja gļotāda ir kairināta, tās var pārvērsties par kausa šūnām.

Kulčitska šūnu funkcija nav skaidra. Tie atrodas epitēlija slāņa pamatnē un atšķiras no bazālajām šūnām ar zemu citoplazmas elektronu blīvumu. Tos salīdzina ar tāda paša nosaukuma zarnu epitēlija šūnām, un, domājams, tos sauc par neirosekretoriem elementiem.

Birstes šūnas tiek uzskatītas par modificētām ciliated šūnām, kas pielāgotas rezorbcijas funkcijas veikšanai. Viņiem ir arī prizmatiska forma, uz brīvās virsmas ir mikrovilli, bet tiem nav cilšu.

Integumentārajā epitēlijā ir atrodami ne miesīgi nervi, no kuriem lielākā daļa beidzas bazālo šūnu līmenī.

Zem epitēlija ir pamatmembrāna, kuras biezums ir aptuveni 60-80 mm, kas neskaidri norobežots no tā sekojošā paša slāņa. Tas sastāv no mazākā retikulāro šķiedru tīkla, kas iegremdēts viendabīgā amorfā vielā.

Pašu slāni veido brīvs saistaudi kas satur argyrofilās, delikātās kolagēna un elastīgās šķiedras. Pēdējie veido gareniskos saišķus subepitēlija zonā un brīvi atrodas niecīgā daudzumā gļotādas dziļajā zonā. Šūnu elementus attēlo fibroblasti un brīvās šūnas (limfas un histiocīti, retāk - tuklas šūnas, eozinofīli un neitrofīli leikocīti). Ir arī asinsvadi un limfas trauki, kā arī ne miesas nervu šķiedras. Asins kapilāri sasniedz bazālo membrānu un atrodas blakus tai vai atdalīti ar plānu kolagēna šķiedru slāni.

Limfocītu un plazmas šūnu skaits gļotādas paša slānī bieži ir

nozīmīgi, ka Policard un Galy (1972) saista ar atkārtotām elpceļu infekcijām. Ir arī limfocītu folikulas. Embrijos un jaundzimušajos šūnu infiltrāti netiek novēroti.

Gļotādas dziļumos atrodas cauruļveida-acīnveida jaukti (olbaltumvielu-gļotādas) dziedzeri, kuros izšķir 4 sekcijas: gļotādas un serozas kanāliņus, savākšanas un ciliāru kanālus. Serozie kanāliņi ir daudz īsāki nekā gļotādas un ir savienoti ar tiem. Abus veido epitēlija šūnas, kas izdala attiecīgi gļotādas vai olbaltumvielu sekrēciju.

Gļotādas kanāliņi ieplūst plašākā savākšanas kanālā, kura epitēlija šūnām var būt nozīme ūdens un jonu līdzsvara regulēšanā gļotu sastāvā. Savākšanas kanāls savukārt iet uz ciliāru kanālu, kas atveras bronhu lūmenā. Ciliārā kanāla epitēlija oderējums ir līdzīgs bronham. Visās dziedzeru daļās epitēlijs atrodas uz pamatnes membrānas. Turklāt mioepitēlija šūnas atrodas netālu no gļotādas, seroziem un savācošiem kanāliem, kuru saraušanās veicina sekrēciju izvadīšanu. Motora šūnas atrodas starp sekrēcijas šūnām un bazālo membrānu. nervu galiem... Dziedzeru stromu veido vaļīgi saistaudi.

Fibrokartikulīnā membrāna sastāv no skrimšļa plāksnēm un blīviem kolagēniem saistaudiem. Tajā pašā laikā trahejā un tai tuvāko galveno bronhu daļās skrimšļiem ir loki vai gredzeni, kas atvērti sienas aizmugurē, ko sauc par membrānisko daļu. Saistaudi savieno skrimšļa arkas un to atvērtos galus savā starpā un veido perihondriju, kurā ir elastīgas šķiedras.

Skrimšļa skelets. Trahejā ir no 17 līdz 22 skrimšļa gredzeniem, kuriem bifurkācijas zonā ir vidējie un sānu savienojumi. Galveno bronhu distālajās daļās skrimšļveida gredzeni bieži tiek sadalīti 2-3 plāksnēs, kas lokveidā ir izvietoti vienā rindā. Reizēm cilvēkiem kā anomālijas tiek konstatētas liekās skrimšļu plāksnes otrajā rindā, kas tomēr bieži sastopama dzīvniekiem (suņiem, trušiem).

Att. 5. Dažāda kalibra bronhu sienu struktūras shēma.

Galvenajos bronhos KD Filatova (1952) izdalīja 4 skrimšļa skeleta veidus: 1) etmoidālais skrimšļa skelets (sastopams 60% gadījumu) ir veidots no šķērsvirziena skrimšļa arkām, kas piestiprinātas ar gareniskām locītavām; 2) fragmentāru karkasu (20%) raksturo skrimšļa režģa atdalīšana 2-3 daļās: proksimālā, vidējā un distālā; 3) fenestrēto skeletu (12%), visspēcīgāko, attēlo viena masīva skrimšļa plāksne, kuras ķermenī ir dažāda lieluma un formas caurumi; 4) retu skeletu (8%) veido plāni lokaini, savstarpēji savienoti skrimšļi. Visu veidu skrimšļa skelets vislielāko spēku sasniedz galvenā bronha distālajā daļā. Fibrocartilaginous membrāna uz āru pāriet vaļīgā adventitijā, kas bagāta ar traukiem un nerviem, kas nodrošina bronhu zināmu pārvietošanu attiecībā pret apkārtējām plaušu daļām.

Trahejas membrāniskajā daļā starp skrimšļa arku galiem ir gludi muskuļi, kas šķērsvirzienā atrodas saišķos. Galvenajos bronhos muskuļi atrodas ne tikai membrāniskajā daļā, bet retu grupu veidā, kas atrodami visā apkārtmērā.

Lobārajos un segmentālajos bronhos palielinās muskuļu saišķu skaits, un tāpēc kļūst iespējams izolēt muskuļu un submucosal slāņus (5. attēls). Pēdējo veido vaļīgi saistaudi ar maziem traukiem un nerviem. Tas satur lielāko daļu bronhu dziedzeru. Saskaņā ar A. G. Yakhnitsa (1968) datiem dziedzeru skaits galvenajos un lobārajos bronhos ir 12-18 uz 1 kv. mm gļotādas virsmas. Šajā gadījumā daži dziedzeri atrodas fibrocartilaginous membrānā, un daži iekļūst adventitijā.

Kad bronhi sazarojas un kalibrs samazinās, siena kļūst plānāka. Epitēlija slāņa augstums un šūnu rindu skaits tajā samazinās, un bronhiolos integumentārais epitēlijs kļūst par vienrindu (skat. Zemāk).

Lobāra un segmentālo bronhu skrimšļa plāksnes ir mazākas nekā galvenajos bronhos, to apkārtmērs ir no 2 līdz 7. Ceļā uz perifēriju samazinās skrimšļu plākšņu skaits un lielums, un mazās bronhu paaudzēs skrimšļi nav (membrāna bronhos). Šajā gadījumā submucosal slānis pāriet uz adventitia. Membrāno bronhu gļotāda veido gareniskas krokas. Parasti skrimšļainās plāksnes bronhos atrodamas līdz pat 10. paaudzei, lai gan saskaņā ar Buhera un Reida (1961) teikto bronhu paaudžu skaits, kas satur skrimšļa plāksnes, ^ svārstās no 7 līdz 21 vai, citiem vārdiem sakot, skaits

distālās paaudzes, bez skrimšļiem, svārstās no 3 līdz 14 (parasti 5-6).

Uz perifēriju samazinās bronhu dziedzeru un kausu šūnu skaits. Tajā pašā laikā bronhu sazarojuma zonā tiek novērota zināma sabiezēšana.

A.G. Yakhnitsa (1968) visā bronhos atrada dziedzeri, kas satur skrimšļa plāksnes. Saskaņā ar Buhera un Reida (1961) teikto, bronhu dziedzeri nesniedzas tik tālu līdz perifērijai kā skrimšļi, un tie ir sastopami tikai bronhiālā koka proksimālajā trešdaļā. Biķeru šūnas ir atrodamas visos skrimšļa bronhos, bet membrānas bronhos to nav.

Gludu muskuļu saišķi mazos, bet joprojām saturošos skrimšļa bronhos ir blīvi izvietoti krustojošu spirāļu veidā. Ar to samazināšanos samazinās bronhu diametrs un saīsinājums. Membrānas bronhos muskuļu šķiedras veido nepārtrauktu slāni un atrodas apļveida veidā, kas ļauj sašaurināt lūmenu par x / 4. Hipotēze par bronhu peristaltisko kustību netika apstiprināta. Lamberts (1955) aprakstīja sakarus starp mazāko bronhu un bronhiolu lūmenu, no vienas puses, un peribronhiāliem alveoliem, no otras puses. Tie ir šauri kanāli, kas robežojas ar zemu prizmatisku vai saplacinātu epitēliju, un ir iesaistīti blakus elpošanā.

Bronhi ir viens no vadošajiem elpošanas sistēmas orgāniem, nodrošinot gaisa plūsmas vadīšanu acini (elpošanas daļās) ar to mitrināšanu, sasilšanu un attīrīšanu. Ar viņu palīdzību tiek nodrošināta pilnvērtīga vielmaiņa, ar skābekli bagātināta gaisa plūsma plaušās ar tās turpmāko noņemšanu.

Bronhu atrašanās vieta un to struktūra

Bronhi ir iekšā augšējā zona krūtīs kas viņus aizsargā.

Bronhu struktūra

Bronhu iekšējā un ārējā struktūra nav vienāda, kas ir saistīts ar atšķirīgo darbības mehānismu uz to sienām. Ārējo skeletu (ārpus plaušām) veido skrimšļa audu pusgredzeni, kas pie ieejas plaušās tiek pārveidoti par saitēm ar plānām režģa sienām.

Pieauguša cilvēka bronhi, kas nāk no trahejas, nav vairāk par 18 mm diametrā. No galvenā stumbra 2 dodieties pa kreisi un iekšā labā puse 3 daļēji bronhi. Tad tie tiek sadalīti segmentos (10 gabali katrā pusē). To diametrs samazinās un notiek sadalīšanās mazos bronhiolos. Šajā gadījumā segmentālais skrimšlis sadalās plāksnēs, skrimšļa audi viņu pilnīgi nav. Pieaugušam pacientam ir apmēram 23 alveolāri kanāli un zari.

Bronhu struktūra atšķiras atbilstoši to secībai. Kad to diametrs samazinās, membrānas mīkstina, zaudējot skrimšļus. Tomēr ir Vispārīgās īpašības 3 čaulu formā, kas veido to sienas.

1. Gļotādu veido vairāku veidu šūnas, kas ir atbildīgas par noteiktām funkcijām.
2. Kauss - veicina gļotu veidošanos.
3. Starpposma un bazālais - atjauno gļotādu.
4. Neiroendokrīns - ražo serotonīnu. No augšas gļotāda ir pārklāta ar vairākām cilijveida epitēlija rindām.
5. Fibromuskulārā skrimšļa membrāna sastāv no skrimšļainiem (atvērtiem) hialīna gredzeniem, kurus savieno šķiedru audi.

Adventīts sastāv no vaļīgiem, vaļīgiem saistaudiem.

Bronhu slimības

Bronhiālās sistēmas patoloģijas galvenokārt provocē to drenāžas funkcijas un caurspīdīguma pārkāpumi. Visizplatītākie pārkāpumi ir:

• bronhektāzes- ko raksturo bronhu paplašināšanās, kas izraisa iekaisuma procesu, sienu distrofiju un sklerozi. Diezgan bieži uz iekaisuma procesa fona attīstās bronhektāze, ko papildina strutojošs process. Galvenais šīs slimības simptoms ir klepus ar strutojoša satura izdalīšanos. Smagos gadījumos ir iespējama plaušu asiņošana;
• Hronisks bronhīts- šo slimību raksturo iekaisuma procesa attīstība, ko papildina gļotādas hipertrofija un tās sklerozes izmaiņas. Slimībai ir ilgs gauss raksturs, ir klepus ar flegmu, kā arī tendence uz saasinājumiem un remisijām;
• bronhiālā astma- šo slimību papildina pastiprināta gļotu sekrēcija un nosmakšana, galvenokārt naktī.

Papildus šīm slimībām bieži tiek novērots bronhu spazmas, vienlaikus hronisks bronhīts, astmas sindroms un plaušu emfizēma.

Bronhu un apakšējo elpošanas sistēmu struktūra

Elpošanas sistēma nozīmē plaušas, bet cilvēka elpošanas sistēma ir augšējā (deguna dobums, ieskaitot deguna blakusdobumus un balseni) un apakšējā (trahejas un bronhu koka) elpceļi. Šie komponenti ir unikāli pēc funkcionalitātes, taču tie visi ir savstarpēji saistīti un darbojas kopumā.

Traheja

Traheja - caur traheju gaiss nonāk plaušās. Šī ir sava veida caurule, to veido 18-20 skrimšļaini (nepilnīgi) gredzeni, kurus aiz muguras aizver gludās muskuļu šķiedras. 4. krūšu skriemeļa rajonā ir sadalījums 2 bronhos, kas iet uz plaušām un veido koku, kas ir plaušu pamats.

Bronhi

Primāro bronhu diametrs ir ne vairāk kā 2 cm, nonākot plaušās, veidojas 5 zari, kas atbilst plaušu daivām. Turpmāka sazarošana turpinās, lūmenis sašaurinās un veidojas segmenti (10 pa labi un 8 pa kreisi). Iekšējo bronhu virsmu veido gļotādas ar ciliated epitēliju.

Bronhioli

Bronhioli ir mazākie bronhi, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm. Tie pārstāv elpceļu pēdējo daļu, uz kuras atrodas plaušu elpošanas audi, ko veido alveoli. Ir beigas un elpošanas bronhiolas, kas ir saistīts ar zara atrašanās vietu attiecībā pret bronhiālā koka malu.

Acinus

Bronhiolu beigās ir acini (mikroskopiskas plaušu pūslīši, kas nodrošina gāzu apmaiņu). Plaušu audos ir pietiekams skaits acini, kas nodrošina, ka tiek uztverta liela platība skābekļa piegādei.

Alveoli

Pateicoties alveolām, asinis tiek attīrītas un nogādā skābekli orgānos un audos, nodrošinot gāzu apmaiņu. Alveolu sienas ir ārkārtīgi plānas. Kad gaiss nonāk alveolās, to sienas izstiepjas, un, atstājot plaušas, tās krīt. Alveolu izmērs ir līdz 0,3 mm, un to pārklājuma laukums var būt līdz 80 kvadrātmetriem. m.

Bronhu sienas

Bronhu sienas ir skrimšļa gredzeni un gludās muskulatūras šķiedras. Šī struktūra nodrošina elpošanas sistēmas atbalstu, nepieciešamo bronhu lūmena paplašināšanos un to sabrukšanas novēršanu. Iekšpusē sienas ir izklāta ar gļotādu, un asins piegādi veic artērijas - īsas zari, kas veido asinsvadu anastomozes (savienojumus). Turklāt viņiem ir daudz limfmezglu, kas saņem limfu no plaušu audiem, kas nodrošina ne tikai gaisa plūsmu, bet arī tā attīrīšanu no kaitīgiem komponentiem.

Bronhu funkcija

Bronhu fizioloģiskais mērķis ir gaisa piegāde plaušās un tā turpmākā izņemšana ārpusē, attīrīšana un drenāža, kuras dēļ elpceļi tiek attīrīti no putekļu daļiņām, baktērijām un vīrusiem. Kad bronhos nonāk mazas svešas daļiņas, tās noņem, klepojot. Gaiss, kas iet caur bronhiem, iegūst nepieciešamo mitrumu un temperatūru.

Bronhu slimību profilakse

Lai novērstu ar elpošanas sistēmu saistītu slimību attīstību, ir jāievēro preventīvie pasākumi, tostarp pareiza uztura, smēķēšanas atmešana, ikdienas pastaigas ērtā temperatūrā.

Devas ir noderīgas fiziskie vingrinājumi sacietēšanas procedūras, elpošanas vingrinājumi, Spa procedūra, stiprinot ķermeņa aizsardzību un lietojot vitamīnu preparātus.

Visas iepriekš minētās darbības palīdz stiprināt un optimizēt elpošanas sistēmas darbību, tādējādi pozitīvi ietekmējot visu ķermeni. Lai saglabātu bronhu veselību, jāņem vērā to stāvoklis, struktūra, sadalījums segmentos un daļās. Daudz kas ir atkarīgs no pieteikuma savlaicīguma medicīniskā palīdzība... Tiklīdz pacients izjūt vismazākos elpošanas sistēmas traucējumus, obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Struktūras bronhu koks ir traheja un bronhu stumbri, kas stiepjas no tā. Šo zaru kopums ir koka struktūra. Struktūra ir identiska visiem cilvēkiem, un tai nav pārsteidzošu atšķirību. Bronhi ir galvenās trahejas cauruļveida zari, kuriem ir spēja vadīt gaisu un savienot to ar plaušu elpošanas parenhīmu.

Galveno bronhu struktūra

Trahejas pirmais sazarojums ir divi galvenie bronhi, kas no tā stiepjas gandrīz taisnā leņķī, un katrs no tiem ir vērsts attiecīgi uz kreiso vai labo plaušu. Bronhu sistēma ir asimetriska, un tai ir nelielas atšķirības dažādu pušu struktūrā. Piemēram, galvenā kreisā bronha diametrs ir nedaudz šaurāks nekā labais un ir garāks.

Galveno gaisu vadošo stumbru sienu struktūra ir tāda pati kā galvenajai trahejai, un tās sastāv no vairākiem skrimšļu gredzeniem, kurus savstarpēji savieno saišu sistēma. Vienīgais atšķirīgā iezīme ir tas, ka bronhos visi gredzeni vienmēr ir aizvērti un tiem nav kustīgumu. Kvantitatīvā izteiksmē atšķirību starp universālajiem stumbriem nosaka fakts, ka labajam ir 6-8 gredzenu garums, bet kreisajam - līdz 12. Iekšpusē visi bronhi ir pārklāti

Bronhu koks

Galvenie bronhi to galā sāk zaroties. Dakša notiek 16-18 mazākos cauruļveida vados. Šāda sistēma tās dēļ izskats, un tika nosaukts par "bronhu koku". Jaunu atzarojumu anatomija un struktūra maz atšķiras no iepriekšējām sadaļām. Viņiem ir mazāki gaisa kanālu izmēri un mazāks diametrs. Šo atzarojumu sauc par pašu kapitāla atzarošanu. Pēc tam seko segmenti, kamēr tiek veidots atzarojums apakšējā, vidējā un augšējā lobārā bronhā. Un tad tie tiek sadalīti apikālo, aizmugurējo, priekšējo segmentālo ceļu sistēmās.

Tādējādi bronhu koks sazarojas arvien vairāk, sasniedzot dalīšanās 15. kārtību. Mazākie bronhi ir lobulāri. To diametrs ir tikai 1 mm. Šie bronhi ir sadalīti arī terminālajos bronhiolos, beidzot ar elpošanas orgāniem. To galos atrodas alveolas un alveolu pārejas. bronhioli ir alveolāru eju un alveolu kolekcija, kas cieši pieguļ viens otram un veido plaušu parenhīmu.

Kopumā bronhu siena sastāv no trim membrānām. Tie ir: gļotādas, muskuļaini-skrimšļaini, nejauši. Savukārt gļotāda ir blīvi izklāta un tai ir daudzrindu struktūra, pārklāta ar blakstiņiem, izdala sekrēciju, tai ir savas neiroendokrīnās šūnas, kas spēj veidot un izdalīt biogēnos amīnus, kā arī šūnas, kas iesaistītas gļotādas atjaunošanā.

Fizioloģiskās funkcijas

Galvenais un vissvarīgākais ir gaisa masu vadīšana plaušu elpošanas parenhīmā un pretējā virzienā. Bronhiālais koks ir arī elpošanas sistēmas daļu drošības sistēma un aizsargā tās no putekļiem, dažādiem mikroorganismiem un kaitīgām gāzēm. Gaisa plūsmas tilpuma un ātruma regulēšana, kas iet caur bronhu sistēmu, tiek veikta, kad mainās starpība starp paša gaisa spiedienu alveolās un apkārtējā gaisā. Šis efekts tiek sasniegts elpošanas muskuļu darba dēļ.

Iedvesmojoties, bronhu lūmena diametrs mainās izplešanās virzienā, kas tiek panākts, regulējot gludo muskuļu tonusu, un, izelpojot, tas ievērojami samazinās. Tā rezultātā gludo muskuļu tonusa regulēšanas traucējumi ir gan daudzu ar elpošanas sistēmu saistītu slimību, piemēram, astmas, bronhīta, cēloņi, gan sekas.

Putekļu daļiņas, kas nonāk gaisā, kā arī mikroorganismi tiek noņemti, pārvietojot gļotādas sekrēcijas caur ciliju sistēmu trahejas virzienā uz augšējo elpošanas orgānu. Piemaisījumus saturošo gļotu noņemšana tiek veikta klepojot.

Hierarhija

Bronhiālās sistēmas sazarojums nenotiek haotiski, bet notiek stingri noteiktā kārtībā. Bronhu hierarhija:

• Galvenie.
• Zonāls - otrās kārtas.
• Segmentāls un apakšsegments ir 3., 4., 5. kārtas.
• Mazs - 6-15 lieluma pakāpes.
• Termināls.

Šī hierarhija pilnībā atbilst plaušu audu sadalījumam. Tātad, lobarie bronhi atbilst plaušu daivām, un segmentālie bronhi atbilst segmentiem utt.

Asins piegāde

Asins piegāde bronhiem tiek veikta ar krūšu aortas artēriju bronhu daivu, kā arī ar barības vada artēriju palīdzību. Venozās asinis tiek noņemtas, izmantojot azygos un daļēji nepāra vēnas.

Kur ir cilvēka bronhi?

Krūtī ir daudz orgānu un trauku. Veido kosto-muskuļu struktūra. Tas ir paredzēts, lai aizsargātu vissvarīgākās sistēmas tajā. Atbildot uz jautājumu: "Kur ir bronhi?", Jāņem vērā plaušu atrašanās vieta, ar tām saistītās asinis, limfvadi un nervu galiem.

Cilvēka plaušu izmērs ir tāds, ka tie aizņem visu krūšu priekšējo virsmu. kas atrodas šīs sistēmas centrā, atrodas zem priekšējā mugurkaula, kas atrodas centrālajā daļā starp ribām. Visi bronhu vadi atrodas zem priekšējā krūšu kaula ribu sieta. Bronhu koks (tā izkārtojums) asociatīvi atbilst krūškurvja struktūrai. Tātad, trahejas garums atbilst centrālā atrašanās vietai mugurkaula kolonna krūtīs. Un tā zari atrodas zem ribām, ko vizuāli var definēt arī kā centrālā pīlāra atzarojumu.

Bronhu pārbaude

Elpošanas sistēmas pārbaudes metodes ietver:

• Pacienta intervija.
• Auskultācija.
• Rentgena izmeklēšana.
• un bronhos.

Pētījuma metodes, to mērķis

Aptaujājot pacientu, tiek noteikti iespējamie faktori, kas var ietekmēt elpošanas sistēmas stāvokli, piemēram, smēķēšana, kaitīgi darba apstākļi. Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību pacienta ādas krāsai, elpu biežumam, to intensitātei, klepus klātbūtnei, elpas trūkumam, normālai elpošanai izklausās neparasti. Tiek veikta arī krūškurvja palpācija, kas var noskaidrot tās formu, apjomu, zemādas emfizēmas klātbūtni, balss trīces raksturu un skaņu biežumu. Jebkura no šiem rādītājiem novirze no normas norāda uz jebkuras slimības klātbūtni, kas atspoguļojas šādās izmaiņās.

To veic, izmantojot endoskopu, un to veic, lai noteiktu elpošanas trokšņu izmaiņas, sēkšanas, svilpes klātbūtni un citas normālai elpošanai neraksturīgas skaņas. Izmantojot šo metodi, pēc auss ārsts var noteikt slimības raksturu, gļotādu pietūkuma klātbūtni, krēpu.

Rentgens spēlē vienu no vissvarīgākajām lomām bronhiālā koka slimību izpētē. Personas vienkārša rentgena krūtīs ļauj atšķirt elpošanas sistēmā notiekošo patoloģisko procesu būtību. Bronhiālā koka struktūra ir skaidri redzama, un to var analizēt, lai identificētu patoloģiskas izmaiņas... Attēlā redzamas izmaiņas plaušu struktūrā, to pagarinājumi, bronhu lūmeni, sieniņu sabiezējumi, audzēja formējumu klātbūtne.

Plaušu un bronhu MRI tiek veikta anteroposterior un šķērsvirziena projekcijās. Tas ļauj apskatīt un izpētīt trahejas un bronhu stāvokli to slāņainajā attēlā, kā arī šķērsgriezumā.

Ārstēšanas metodes

TO mūsdienīgas metodesārstēšana ietver gan operatīvu, gan neoperatīvu slimību dziedināšanu. Tas:

1. Terapeitiskā bronhoskopija. Tas ir paredzēts bronhu satura noņemšanai un tiek veikts medicīnas kabinetā vietējās vai vispārējās anestēzijas ietekmē. Pirmkārt, tiek uzskatīts, ka traheja un bronhi nosaka iekaisuma izmaiņu izraisīto bojājumu raksturu un apgabalu. Tad mazgāšanu veic ar vienaldzīgu vai antiseptiski šķīdumi, tiek ieviestas ārstnieciskas vielas.
2. Bronhiālā koka sanitārija. Šī metode ir visefektīvākā zināmā un ietver vairākas procedūras, kuru mērķis ir attīrīt bronhu traktu no liekā gļotas, likvidēt iekaisuma procesi... To var izmantot: krūškurvja masāža, atkrēpošanas līdzekļu lietošana, īpašas drenāžas ierīkošana līdz pat vairākām reizēm dienā, ieelpošana.

Skābekļa piegāde ķermenim, kas nozīmē, ka ķermeņa spēja darboties tiek veikta koordinēta elpošanas sistēmas darba un asins piegādes dēļ. Šo sistēmu savstarpējā saistība, kā arī procesu ātrums nosaka ķermeņa spēju kontrolēt un veikt dažādus tajā notiekošos procesus. Kad mainās vai tiek traucēti elpošanas fizioloģiskie procesi, tas negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli kopumā.