Ortodonta sertifikācijas darbs katrā kategorijā. Ziņojums par zobārstniecības nodaļas medmāsas paveikto. Biroja aprīkojums un darba organizācija
MBUZ Valsts poliklīnika Nr. 2
Galvenais ārsts
"____" _____________ 2011
DARBA ANALĪZE
par 2008. – 2010
ārsts zobārsts ķirurgs
Novosibirskas pilsēta
1. Darba vietas apraksts.
2. Aptaujas metodes.
3. Anestēzijas tehnika.
4. Ārstēšanas metode.
5. Komplikāciju un to cēloņu analīze.
6. Medicīniskā pārbaude.
7. Medicīniskās prakses analīze.
8. Sanitārais un izglītojošais darbs.
9. Klīniskie gadījumi.
10. Secinājums.
11. Literatūra.
1. DARBA VIETAS APRAKSTS:
Zobārstniecības klīnika, kuras darbinieks esmu es, atrodas 2 stāvu ēkā un ir daudznozaru. Poliklīnikā ir reģistratūra, fizioterapija un rentgena telpas.
Klīnikas darba laiks ir darba dienās no 7-30 līdz 20-00, sestdien - no 9-00 līdz 15-00. Ārstu pieņemšana notiek divās maiņās. Primārie pacienti saņem kuponus reģistrā; ir žurnāli, kur norunāt tikšanos ar jebkura profila ārstiem. Atkārtotus pacientus izraksta ārsts.
Rentgenstaru darbs tiek organizēts divās maiņās, telpas aprīkojums ļauj saņemt gan intra-, gan ekstrorālos attēlus.
Fizioterapijas telpas darbs tiek organizēts divās maiņās. Birojs ir aprīkots ar ierīcēm galvanizēšanai un elektroforēzei, amplipulsu forēzei, Darsonvalizācijai, UHF, fluktuorizācijai, ultraskaņai un fonoforēzei, kā arī fototerapijai (kvarcs).
Zobārstniecības klīnika ir aprīkota ar ārstniecības un profilakses kabinetu, ķirurģijas kabinetu, ortopēdijas kabinetu, bērnu nodaļu un zobārstniecības laboratoriju. Ķirurģiskā telpa, kurā es vadu tikšanos, sastāv no trim istabām: pirmā, kuras platība ir 12 kv. m., instrumentu apstrādei un dezinfekcijai, otrā ir faktiskā ķirurģiskā telpa divām darba vietām ar platību 34,8 kv. m., sienas ir flīzētas līdz griestiem, griesti ir krāsoti ar eļļas krāsu, grīda ir flīzēta, ir viens logs. Birojā ir divi KSEM-03 tipa krēsli, ir divi galdi zobārstam, divas bezēnās lampas SM-28, BEPB-06 urbis, ShSS-80 sausās krāsns skapis, divas UV-baktericīdās kameras sterilu uzglabāšanai instrumenti (Ultra-Light), lāzera aparāti MITs-Foton-03. Papildus ir 2 skapīši zāļu uzglabāšanai, 2 galdi darbam medmāsa, 2 galdi ar naktsgaldiņiem dokumentu glabāšanai. Izlietne ir aprīkota ar diviem dozatoriem ķirurga roku apstrādei (pirmais ar šķidrām baktericīdām ziepēm, otrais ar ādas antiseptisku līdzekli "Lisanin"). Birojs ir paredzēts pacientu ikdienas uzņemšanai, veicot pašreizējās ķirurģiskās procedūras.
Visas trīs istabas ir aprīkotas ar 4 UV baktericīdām griestu lampām.
Materiāla un linu autoklāvēšana tiek veikta autoklāvā, kas atrodas atsevišķi no skapjiem.
Ķirurgu operatīvā darbība attīstās, kad tiek izvēlēti pacienti, ārsti paši veido savus operatīvos plānus. Katrs no operējošajiem ķirurgiem nedēļā veic 6-8 plānotās operācijas.
Klīnikas darbinieki sniedz palīdzību mājās. Zvani tiek veikti 3 reizes nedēļā no pulksten 9:00 līdz 14:00 ar automašīnu. Ķirurģiskie ārsti sniedz palīdzību mājās saskaņā ar noteikto secību, kuponi tiek izņemti uz zvana laiku. Es 2008.-2010. Tika apkalpoti 248 zvani.
2. PĀRBAUDES METODES:
Pacienta pārbaude sākas ar pacienta sūdzību novērtēšanu, noskaidrojot anamnēzi, pēc tam tiek veikta pārbaude.
Jāatzīmē, cik svarīgi ir rūpīgi apkopot anamnēzi un pacienta sūdzības. Tas ļauj uzzināt pamata slimības etioloģiju, blakus slimības, alerģiju klātbūtne vai neesamība pret zālēm.
Pacienta apskate ietver sejas patoloģiskās asimetrijas izslēgšanu, ādas un gļotādu krāsas, mitruma satura, mutes atvēršanās un apakšžokļa sānu kustību, mēles mobilitātes novērtēšanu un koduma novērtēšanu. . Obligāts palpācijas novērtējums reģionālajam stāvoklim limfmezgli- zods, submandibular, kakla, submandibular; liels siekalu dziedzeri kontrolējot izdalīšanos no izvadkanāliem, kā arī bojājumus. Pārbaudes laikā obligāti tiek reģistrēts pacienta zobu stāvoklis, to kustīgums, smaganu patoloģijas klātbūtne vai trūkums. Radiogrāfijai ir liela nozīme diagnostikā, ja nepieciešams, tiek veikta kontrasta sialogrāfija; diagnostikas nolūkos tiek veikta citoloģiska skrāpējumu no bojājumiem pārbaude; limfmezglu punkcija ar izlādes novērtējumu; biopsija, kam seko histopatoloģiska izmeklēšana. Ar biopsijas palīdzību paņemtais materiāls tiek saglabāts un nosūtīts uz ICD Nr.12 patoloģisko laboratoriju, kur tiek pārbaudīti arī operāciju laikā iegūtie materiāli.
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA
MUZ zobārstniecības klīnika №2
ZOBU ZĀĻU DARBA ZIŅOJUMS
PAR 2008. – 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
Kaļiņingrada - 2011. gads
Ziņojuma izklāsts
1. Galvenā informācija ………………………………………………. 3
2. Biroja aprīkojums un darba organizācija
zobārstniecības kabinets …………………………… .. 4
3. Zobārsta darbs pie terapeita
uzņemšana. ………………………………………………………… 5.-19
4. Sanitārais un izglītojošais darbs ... ………………… 19. – 20
5. Sanitārais un epidemioloģiskais darbības veids
kabinets …………………………………………………… .. 21.-22
6. Secinājumi …………………………………………………… 23. – 28
1. Vispārīga informācija
Es strādāju zobārstniecības klīnikā Nr. 2 kopš 1991. gada augusta. Poliklīnika Nr. 2 nodrošina medicīnisku un profilaktisku zobu aprūpi pieaugušajiem.
Poliklīnika atrodas divstāvu pielāgotā ēkā, kuras adrese: st. Proletarskaja, 114. Poliklīnikā ir kompresoru telpa saspiesta gaisa piegādei zobārstniecības nodaļām, centralizēta mazgāšanas un sterilizācijas telpa, fizioterapijas un rentgenstaru telpa un reģistrs. Poliklīnika strādā divās maiņās no pulksten 7.45 līdz 20.15 sestdien no pulksten 9.00 līdz 15.00. Ir 2 ārstēšanas nodaļas un viena protēžu nodaļa. Ārstniecības nodaļās ir 6 terapeitiskās telpas, 1 ķirurģiskā, 1 periodonta telpa, kabinets akūtas sāpes... Ārstniecības telpas ir aprīkotas ar modernām urbjmašīnām. Saspiests gaiss tiek piegādāts centralizēti visām turbīnu vienībām.
2. Biroja tehnika un darba organizēšana zobārstniecības kabinetā
Birojs, kurā es uzņemu zobārstniecības pacientus, atbilst sanitāri higiēniskajiem standartiem. Aprīkots ar zobārstniecības nodaļu "Marus". Ir auksts un karsts ūdens, nepieciešamie instrumenti, modernu vietējo un ievesto anestēzijas līdzekļu un uzpildes materiālu komplekts.
Slodze uzņemšanas laikā sastāv no primārajiem kuponiem un atkārtotiem pacientiem.
Es strādāju pēc principa par maksimālo sankciju skaitu pirmajā vizītē.
Galvenie reģistratūras uzdevumi ir:
1. Kvalificētas palīdzības sniegšana iedzīvotājiem.
2. Sanitārā un izglītojošā darba vadīšana, mutes higiēnas mācīšana.
3. Zobu slimību profilakse.
3. Zobārsta darbs terapeitiskā iecelšanā.
Pēdējos gados zobārsta darbs ir būtiski mainījies, pateicoties:
Turbīnu instalācijas, kas ļauj izmantot mūsdienīgus plombēšanas materiālus un padara cieto zobu audu sagatavošanu nesāpīgu un ātru.
Vairāk efektīva sāpju mazināšana(alfakains, ultrakains, ortokoīns, ubestezīns).
3. Mūsdienu pildījuma materiāli (gaismas un ķīmiskās atgrūšanas kompozīti).
4. Endodontijas plombēšanas materiāls: zobu kanālu aizpildīšanas pasta ar antiseptiskām, pretiekaisuma, atjaunojošām īpašībām, gutaperčas tapām un endodontijas instrumentiem.
Es pieņemu pacientus ar šādām slimībām:
1. Kariozs zobu audu bojājums.
2. Sarežģītas kariesa formas.
3. Traumatisks zobu bojājums.
4. Zobu audu nekariozi bojājumi.
5. Kombinēta zobu audu iznīcināšana.
Birojā ir vietējo un importēto uzpildes materiālu komplekts. No mājām es visbiežāk izmantoju šādus materiālus: unifas, fosfātcementu, silidontu, silīciju, stomafilu pildījumam.
Dziļa kariesa gadījumā es lietoju medikamentus ar pretiekaisuma iedarbību un veicinot aizstājējdentīna veidošanos: klusecīnu, kalradentu, dzīvību, daikālu.
Savā darbā es dodu priekšroku kompozītmateriālu pildījumam. Stikla jonomēru cementi stabilizē procesu, jo no tiem ilgu laiku izdalās fluora joni. Es izmantoju tādus cementus kā stomafils, ketak-molar, vetremers. Šos cementus izmanto kā starplikas, ārstnieciskus un atjaunojošus. To priekšrocības: lietošanas ērtums, palielināta saķere, biosaderība ar zobu audiem, augsta fluora izdalīšanās, zema šķīdība, izturība.
Kompozītmateriālos izmanto ķīmisku un vieglu sacietēšanu.
No ķīmiskais pieejams: alphadent, unifil, compokur, harizma utt.
No viegli sacietējis: herkulite, filtek, valix, filtek-augstākais, punkts, admira.
Viņiem ir šādas pozitīvas īpašības: krāsu stabilitāte, laba saķere ar malu, izturība, laba pulēšana.
Prasības kompozītmateriāliem:
1. Laba adaptācija.
2. Ūdens izturība.
3. Krāsu stabilitāte.
4. Vienkārša pielietošanas tehnika.
5. Apmierinoša mehāniskā izturība.
6. Darba laika pietiekamība.
7. Nepieciešamais sacietēšanas dziļums.
8. R-kontrasts.
9. Laba pulēšana.
Bioloģiskā tolerance.
Kompozītmateriālu standarta shēma:
1. Kariozās dobuma sagatavošana.
2. Krāsas izvēle.
3. Blīves uzlikšana.
4. kodināšana.
5. Skābju neitralizēšana.
6. Žāvēšana.
7. Līmes uzklāšana.
8. Zoba anatomiskās formas atjaunošana.
9. Zīmoga tonēšana.
10. Stingra instrukciju ievērošana.
Kompozītu klasifikācija
NO 
sacietēšanas metode Iecelšana
X 
imic Light - A klase
Pulveris + izārstējams dobumiem I un II klase.
Šķidrās vienas pastas B klase
Paste-paste III un III dobumiem
Zobārstniecības praksē visbiežāk sastopamā slimība ir zobu kariess.
Visizplatītākā klasifikācija ir klīniskā un anatomiskā, kurā tiek ņemts vērā kariozā procesa izplatīšanās dziļums:
zobu kariesa traipu stadijā;
plaisas kariess;
virspusējs kariess;
vidējs kariess;
dziļš kariess.
Dobumu anatomiskā klasifikācija pēc Melna domām, ņemot vērā bojājuma lokalizācijas virsmu:
1 klasē- kariozo dobumu lokalizācija molāru un premolu dabisko plaisu zonā, priekšzobu un molāru neredzīgajā bedrē.
2 klasē- uz molāru un premolāru sānu virsmām.
3 klasē- uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām, nepārkāpjot priekšzobu malas integritāti.
4 klasē- uz priekšzaru un ilkņu sānu virsmām ar leņķa integritātes un vainaga priekšējās malas pārkāpumu.
5 klasē- dzemdes kakla rajonā.
Vietējās kariesa ārstēšanas pamatprincipi un secība:
Anestēzija. Sāpju mazināšanas metodes izvēli nosaka pacienta klīniskās un individuālās īpašības. Darba vietā ir pieejami gan vietējie, gan importētie anestēzijas līdzekļi.
Pašlaik mēs varam stingri teikt, ka zobu ārstēšanas problēma bez sāpēm ir atrisināta. Izmantotie pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir articīns, atvieglo sāpes gan jebkuras lokalizācijas un dobuma dziļuma kariesa, gan visu veidu pulpīta ārstēšanā. Efektivitāte tuvojas 100%. Augšējā žoklī infiltrācijas anestēziju galvenokārt piemēro sakņu virsotnes zonā. Uz apakšžokļa vislielāko efektu panāk ar anestēziju pie apakšžokļa kondilārā procesa. Metode: ar pēc iespējas atvērtu muti adatu ievieto 2 cm virs apakšējo molāru košļājamās virsmas - mediāli uz augšu dzirdes ejas virzienā. Anestēzijas ilgums ir 2-4 stundas.
2. Karioza dobuma atvēršana: emaljas pārkarošo malu noņemšana, kas ļauj paplašināt ieplūdi kariozajā dobumā.
3. Kariozās dobuma paplašināšanās . Emaljas malas ir izlīdzinātas, skartās plaisas tiek izgrieztas.
4. Nekrosektomija . Visu skarto audu izņemšana no dobuma un kariesa detektora izmantošana, lai identificētu skarto dentīnu un neatstātu pēdas veselīgās vietās.
5. Karioza dobuma veidošanās. Nosacījumu radīšana drošai plombas fiksēšanai.
Operatīvās tehnoloģijas uzdevums- dobuma veidošanās, kuras dibens ir perpendikulārs zoba garajai asij (jums jānosaka slīpuma virziens), un sienas ir paralēlas šai asij un perpendikulāras apakšai. Ja slīpums uz vestibulāro pusi - augšējiem košļājamajiem zobiem un mutes pusē - apakšējiem ir lielāks par 10-15 °, un sienas biezums ir nenozīmīgs, tad mainās noteikums dibena veidošanai: tas vajadzētu būt slīpumam pretējā virzienā. Šī prasība ir saistīta ar faktu, ka oklūzijas spēki, kas vērsti uz plombu leņķī un pat vertikāli, rada nobīdes efektu un var veicināt zoba sienas atrašanos. Tam nepieciešams izveidot papildu dobumu dibena virzienā, lai košļājamās spiediena spēkus sadalītu pa biezākiem un līdz ar to mehāniski spēcīgākiem audu laukumiem. Šādās situācijās uz pretējās (vestibulārās, perorālās) sienas gar šķērsvirziena starpstubu rievu var izveidot papildu dobumu ar pāreju uz galvenās dobuma pusi. Ir jānosaka optimālā papildu dobuma forma, kurā ir iespējams panākt vislielāko visu košļājamā spiediena sastāvdaļu pārdales efektu ar minimālu ķirurģisku emaljas un dentīna noņemšanu un vismazāk izteiktu mīkstuma reakciju.
Darba Apraksts
Poliklīnika atrodas divstāvu pielāgotā ēkā, kuras adrese: st. Proletarskaja, 114. Poliklīnikā ir kompresoru telpa saspiesta gaisa piegādei zobārstniecības nodaļām, centralizēta mazgāšanas un sterilizācijas telpa, fizioterapijas un rentgenstaru telpa un reģistrs. Poliklīnika strādā divās maiņās no pulksten 7.45 līdz 20.15 sestdien no pulksten 9.00 līdz 15.00. Ir 2 ārstēšanas nodaļas un viena protēžu nodaļa. Ārstniecības nodaļās ir 6 terapeitiskās telpas, 1 ķirurģija, 1 periodonta telpa, akūtu sāpju telpa. Ārstniecības telpas ir aprīkotas ar modernām urbjmašīnām. Saspiests gaiss tiek piegādāts centralizēti visām turbīnu vienībām.
1. Vispārīga informācija ………………………………………………. 3
2. Biroja aprīkojums un darba organizācija
Zobārstniecības kabinets …………………………… .. 4
3. Zobārsta darbs pie terapeita
Reģistratūra. ………………………………………………………… 5.-19
4. Sanitārais un izglītojošais darbs ... ………………… 19. – 20
5. Sanitārais un epidemioloģiskais darbības režīms
Ministru kabinets ……………………………………………………… .. 21.-22
6. Secinājumi …………………………………………………… 23. – 28
Sanktpēterburga, 2004. gads
- Ievads
- Par autoru
- Darba vietas raksturojums
- Pēdējo 3 gadu atestācijas materiāls
- kariess
- sarežģīts kariess
- sagatavošana protezēšanai
- nekariozie zobu bojājumi
- estētiskā zobu atjaunošana
- Apmācība
- Secinājums
I. Ievads
Par autoru
Es, Pilnais vārds, 19 .. dzimšanas gads, 19 .. beidzis 1. Ļeņingradas Medicīnas institūtu. Akadēmiķe I. P. Pavlova, Zobārstniecības fakultāte, specializējusies zobārstniecībā.
No 19 .. līdz mūsdienām strādāju par 1. terapeitiskās nodaļas zobārstu Sanktpēterburgas administratīvā rajona zobārstniecības klīnikā Nr.
Darba vietas raksturojums
Ārstniecības telpā ir 6 ārstu krēsli ar stacionārām zobārstniecības vienībām "Hiradent 654" un "Hiradent 691". Birojs ir aprīkots ar nepieciešamajiem instrumentiem un aprīkojumu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai (ierīces DSK-2, EOM-3 utt.)
Instrumentus sterilizē centralizēti sterilizācijas telpā. Instrumentu apstrādei tiek izmantota ierīce "Terminator". Bursus un instrumentus apstrādā un sterilizē medmāsa. Ir stikla-sperlen sterilizators endodontijas instrumentiem. Nelieli instrumenti tiek glabāti Ultraviol plauktā.
Sterilo medicīnas instrumentu uzglabāšanai ir UV-KB-Ya-FP baktericīda kamera. Lai strādātu ar viegli sacietētiem kompozītiem, es izmantoju lampas - zobu polimerizatoru "ESTUS-Profi", "Cromalux" utt.
II. Pēdējo 3 gadu atestācijas materiāls
Mani galvenie uzdevumi ir zobu slimību ārstēšana un profilakse pieaugušo reģiona iedzīvotāju vidū. Es parasti redzu pacientus, kuriem ir obligātā medicīniskā apdrošināšana. Darba maiņa ilgst no 5,5 līdz 6,5 stundām. Maiņas laikā es sniedzu palīdzību vidēji 11-12 pacientiem, no kuriem 4-5 ir primārie. Darba dienas laikā es piepildu vidēji 13 zobus, 2-3 no tiem ar sarežģītām kariesa formām. Vienai dienai ir nepieciešami 1-2 pielāgojumi. Laiku pa laikam strādāju poliklīnikas dežūrdaļā, kur iedzīvotājiem sniedzu neatliekamo zobārstniecības palīdzību.
Pārskata periodā (2001-2003) es pārbaudīju kopumā 7638 pacientus, no kuriem 2702 bija primārie, 849 pacienti tika sanitāri, kas ir vidēji 33,1% no primāro pacientu skaita. Pārskata periodā tika izārstēti 8704 zobi, no kuriem kariess - 6861, sarežģītas formas - 1843. Izgatavoti 27280 UET.
Es sāku strādāt ar pacientu, veicot anamnēzi, pēc tam veicu ārēju pārbaudi un mutes dobuma pārbaudi, kurā nosaku higiēnas indeksu, atklāju oklūzijas patoloģijas, novērtēju mutes gļotādas stāvokli, noteikti palpēju submandibular limfmezgli... Balstoties uz iegūtajiem datiem, es veicu diagnozi un sastādu ārstēšanas plānu.
| 1. lappuse |
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA
MUZ zobārstniecības klīnika №2
ZOBU ZĀĻU DARBA ZIŅOJUMS
PAR 2008. – 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
Kaļiņingrada - 2011. gads
Ziņojuma izklāsts
1. Vispārīga informācija ………………………………………………. 3
2. Biroja aprīkojums un darba organizācija
zobārstniecības kabinets …………………………… .. 4
3. Zobārsta darbs pie terapeita
uzņemšana. ………………………………………………………… 5.-19
4. Sanitārais un izglītojošais darbs ... ………………… 19. – 20
5. Sanitārais un epidemioloģiskais darbības režīms
kabinets …………………………………………………… .. 21.-22
6. Secinājumi …………………………………………………… 23. – 28
1. Vispārīga informācija
Es strādāju zobārstniecības klīnikā Nr. 2 kopš 1991. gada augusta. Poliklīnika Nr. 2 nodrošina medicīnisku un profilaktisku zobu aprūpi pieaugušajiem.
Poliklīnika atrodas divstāvu pielāgotā ēkā, kuras adrese: st. Proletarskaja, 114. Poliklīnikā ir kompresoru telpa saspiesta gaisa piegādei zobārstniecības nodaļām, centralizēta mazgāšanas un sterilizācijas telpa, fizioterapijas un rentgenstaru telpa un reģistrs. Poliklīnika strādā divās maiņās no pulksten 7.45 līdz 20.15 sestdien no pulksten 9.00 līdz 15.00. Ir 2 ārstēšanas nodaļas un viena protēžu nodaļa. Ārstniecības nodaļās ir 6 terapeitiskās telpas, 1 ķirurģija, 1 periodonta telpa, akūtu sāpju telpa. Ārstniecības telpas ir aprīkotas ar modernām urbjmašīnām. Saspiests gaiss tiek piegādāts centralizēti visām turbīnu vienībām.
2. Biroja aprīkojums un darba organizācija zobārstniecības kabinetā
Birojs, kurā es uzņemu zobārstniecības pacientus, atbilst sanitāri higiēnas standartiem. Aprīkots ar zobārstniecības nodaļu "Marus". Ir auksts un karsts ūdens, nepieciešamie instrumenti, modernu vietējo un ievesto anestēzijas līdzekļu un uzpildes materiālu komplekts.
Slodze uzņemšanas laikā sastāv no primārajiem kuponiem un atkārtotiem pacientiem.
Es strādāju pēc principa par maksimālo sankciju skaitu pirmajā vizītē.
Galvenie reģistratūras uzdevumi ir:
1. Kvalificētas palīdzības sniegšana iedzīvotājiem.
2. Sanitārā un izglītojošā darba vadīšana, mutes higiēnas mācīšana.
3. Zobu slimību profilakse.
3. Zobārsta darbs terapeitiskā iecelšanā.
Pēdējos gados zobārsta darbs ir būtiski mainījies, pateicoties:
1. Turbīnu uzstādīšana, kas ļauj izmantot mūsdienīgus pildījuma materiālus un padara cieto zobu audu sagatavošanu nesāpīgu un ātru.
2. Efektīvāka sāpju mazināšana (alfakains, ultracaine, orthocoin, ubestezin).
3. Mūsdienu pildījuma materiāli (gaismas un ķīmiskās atgrūšanas kompozīti).
4. Endodontijas plombēšanas materiāls: zobu kanālu aizpildīšanas pasta ar antiseptiskām, pretiekaisuma, atjaunojošām īpašībām, gutaperčas tapām un endodontijas instrumentiem.
Es pieņemu pacientus ar šādām slimībām:
1. Kariozs zobu audu bojājums.
2. Sarežģītas kariesa formas.
3. Traumatisks zobu bojājums.
4. Zobu audu nekariozi bojājumi.
5. Kombinēta zobu audu iznīcināšana.
Birojā ir vietējo un importēto uzpildes materiālu komplekts. No mājām es visbiežāk izmantoju šādus materiālus: unifas, fosfātcementu, silidontu, silīciju, stomafilu pildījumam.
Dziļa kariesa gadījumā es lietoju medikamentus ar pretiekaisuma iedarbību un veicinot aizstājējdentīna veidošanos: klusecīnu, kalradentu, dzīvību, daikālu.
Savā darbā es dodu priekšroku kompozītmateriālu pildījumam. Stikla jonomēru cementi stabilizē procesu, jo no tiem ilgu laiku izdalās fluora joni. Es izmantoju tādus cementus kā stomafils, ketak-molar, vetremers. Šos cementus izmanto kā starplikas, ārstnieciskus un atjaunojošus. To priekšrocības: lietošanas ērtums, palielināta saķere, biosaderība ar zobu audiem, augsta fluora izdalīšanās, zema šķīdība, izturība.
Kompozītmateriālos izmanto ķīmisku un vieglu sacietēšanu.
No ķīmiskais pieejams: alphadent, unifil, compokur, harizma utt.
No viegli sacietējis : herkulite, filtek, valix, filtek-supreme, point, admira.
Viņiem ir šādas pozitīvas īpašības: krāsu stabilitāte, laba saķere ar malu, izturība, laba pulēšana.
Prasības kompozītmateriāliem:
1. Laba adaptācija.
2. Ūdens izturība.
3. Krāsu stabilitāte.
4. Vienkārša pielietošanas tehnika.
5. Apmierinoša mehāniskā izturība.
6. Darba laika pietiekamība.
7. Nepieciešamais sacietēšanas dziļums.
8. R-kontrasts.
9. Laba pulēšana.
10. Bioloģiskā tolerance.
Kompozītmateriālu standarta shēma:
1. Kariozās dobuma sagatavošana.
2. Krāsas izvēle.
3. Blīvējuma uzlikšana.
4. kodināšana.
5. Skābju neitralizēšana.
6. Žāvēšana.
7. Līmes uzklāšana.
8. Zoba anatomiskās formas atjaunošana.
9. Zīmoga tonēšana.
10. Stingra instrukciju ievērošana.
Kompozītu klasifikācija
Sacietēšanas metode Mērķis
Ķīmiskā gaisma - A klase
Pulveris + izārstējams dobumiem I un II klase.
Šķidrās vienas pastas B klase
Paste-paste III un III dobumiem
Zobārstniecības praksē visbiežāk sastopamā slimība ir zobu kariess.
Visizplatītākā klasifikācija ir klīniskā un anatomiskā, kurā tiek ņemts vērā kariozā procesa izplatīšanās dziļums:
· Zobu kariess traipu stadijā;
Plaisa kariess;
Virspusējs kariess;
· Vidējs kariess;
· Dziļais kariess.
Dobumu anatomiskā klasifikācija pēc Melna domām, ņemot vērā bojājuma lokalizācijas virsmu:
1 klase- kariozo dobumu lokalizācija molāru un premolāru dabisko plaisu zonā, priekšzobu un molāru neredzīgajā bedrē.
2. klase- uz molāru un premolāru sānu virsmām.
3. pakāpe- uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām, nepārkāpjot priekšzobu malas integritāti.
4. klase- uz griezēju un ilkņu sānu virsmām ar leņķa integritātes un vainaga priekšējās malas pārkāpumu.
5. pakāpe- dzemdes kakla rajonā.
Vietējās kariesa ārstēšanas pamatprincipi un secība:
1. Anestēzija. Sāpju mazināšanas metodes izvēli nosaka pacienta klīniskās un individuālās īpašības. Darba vietā ir pieejami gan vietējie, gan importētie anestēzijas līdzekļi.
Pašlaik mēs varam stingri teikt, ka zobu ārstēšanas problēma bez sāpēm ir atrisināta. Lietotie pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir articīns, mazina sāpes gan jebkuras dobuma lokalizācijas un dziļuma kariesa, gan visu veidu pulpīta ārstēšanā. Efektivitāte tuvojas 100%. Augšējā žoklī infiltrācijas anestēziju galvenokārt piemēro sakņu virsotnes zonā. Uz apakšžokļa vislielāko efektu panāk ar anestēziju pie apakšžokļa kondilārā procesa. Metode: ar pēc iespējas atvērtāku muti adatu ievieto 2 cm virs apakšējo molāru košļājamās virsmas - mediāli uz augšu dzirdes ejas virzienā. Anestēzijas ilgums ir 2-4 stundas.
2. Karioza dobuma atvēršana: emaljas pārkarošo malu noņemšana, kas ļauj paplašināt ieplūdi kariozajā dobumā.
3. Kariozās dobuma paplašināšanās . Emaljas malas ir izlīdzinātas, skartās plaisas tiek izgrieztas.
4. Nekrosektomija . Visu skarto audu izņemšana no dobuma un kariesa detektora izmantošana, lai identificētu skarto dentīnu un neatstātu pēdas veselīgās vietās.
5. Karioza dobuma veidošanās. Nosacījumu radīšana drošai plombas fiksēšanai.
Operatīvās tehnoloģijas uzdevums- dobuma veidošanās, kuras dibens ir perpendikulārs zoba garajai asij (jums jānosaka slīpuma virziens), un sienas ir paralēlas šai asij un perpendikulāras apakšai. Ja slīpums uz vestibulāro pusi - augšējiem košļājamajiem zobiem un mutes pusē - apakšējiem ir lielāks par 10-15 °, un sienas biezums ir nenozīmīgs, tad mainās noteikums dibena veidošanai: tas vajadzētu būt slīpumam pretējā virzienā. Šī prasība ir saistīta ar faktu, ka oklūzijas spēki, kas vērsti uz plombu leņķī un pat vertikāli, rada nobīdes efektu un var veicināt zoba sienas atrašanos. Tam nepieciešams izveidot papildu dobumu dibena virzienā, lai košļājamās spiediena spēkus sadalītu pa biezākiem un līdz ar to mehāniski spēcīgākiem audu laukumiem. Šādās situācijās uz pretējās (vestibulārās, perorālās) sienas gar šķērsvirziena starpstubu rievu var izveidot papildu dobumu ar pāreju uz galvenās dobuma pusi. Ir jānosaka optimālā papildu dobuma forma, kurā ir iespējams panākt vislielāko visu košļājamā spiediena sastāvdaļu pārdales efektu ar minimālu ķirurģisku emaljas un dentīna noņemšanu un vismazāk izteiktu mīkstuma reakciju.
Košļājamā spiediena spēku darbības regularitāte uz zoba un plombējamo audu audiem.
a - zobs atrodas vertikāli; b - zobs ir noliekts.
R, Q, P - spēku virziens.
Bieži vien patoloģiskais process pārsniedz kariozo dobumu, un procesā piedalās mīkstums un periodonts.
Pēdējo gadu laikā emocionālā uztvere par zobārsta apmeklējumu ir mainījusies uz labo pusi, pateicoties modernu pretsāpju līdzekļu izmantošanai, kuru pamatā ir articīns. Zema zāļu toksicitāte, ātra iekļūšana audos, ātra tās izvadīšana no ķermeņa, augsta anestēzijas iedarbība ļauj ārstēt zobārstniecības pacientus plašākā diapazonā: grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēki, bērni. Ultrakaīns nesatur konservantus, kas to izraisa alerģiskas reakcijas... Metabisulfāta-antioksidanta, vielas, kas novērš adrenalīna oksidēšanu, koncentrācija ir minimāla, un tā koncentrācija ir 0,5 mg uz 1 ml šķīduma. Ultrakaīns ir 6 reizes efektīvāks nekā novokaīns un 2–3 reizes efektīvāks nekā lidokaīns, ātra anestēzijas sākšanās - 0,3-3 minūtes. ļauj saglabāt labvēlīgu psihoemocionālo fonu, iespēju nomainīt vadošu anestēziju ar infiltrāciju, strādājot pie apakšžokļa. Iepriekš minētās ultrakaina īpašības ļauj to izmantot plaša spektra zobu slimības, īpaši pulpīta ārstēšanā.
Pulpīta klasifikācija:
· Ierobežots;
· Izkliedēts.
2. Hroniska
Šķiedrains;
Gangrēns;
· Hipertrofiska.
3. Hroniska pulpīta saasināšanās
Pulpīta ārstēšana:
I. Nav celulozes noņemšanas.
1. Visa celulozes saglabāšana.
2. Būtiska amputācija.
II. Ar celulozes noņemšanu.
1. vitāli ekstirpācijas metode.
2. Devitālās ekstirpācijas metode.
3. Devitālās upmutācijas metode.
Kanāls ir piepildīts, nesasniedzot 2 mm virsotni (saskaņā ar Semaško Maskavas medicīnas institūta datiem), ņemot vērā periapikālo audu stāvokli. Pildījuma materiāli
1. Plastmasa:
Necietējoša;
Cietināšana.
2. Primārā cietā viela.
Plastmasas cietēšanas materiāli sauc par endo-hermētiķiem vai hermētiķiem.
Tie ir sadalīti vairākās grupās:
1. Cinka fosfāta cementi.
2. Preparāti, kuru pamatā ir cinka oksīds un eigenols.
3. Materiāli, kuru pamatā ir epoksīdsveķi.
4. Polimēru materiāli, kas satur kalcija hidroksīdu.
5. Stikla jonomēru cementi.
6. Preparāti, kuru pamatā ir rezorcīna-formalīna sveķi.
7. Materiāli uz kalcija fosfāta bāzes.
Kanāla aizpildīšanu var veikt ar modernām pastām un gutaperčas tapām. Savā praksē es visbiežāk izmantoju endometazonu, cinka-eigenola pastu un pastu, kuras pamatā ir resorcinola-formalīna sveķi. Es īpaši gribētu atzīmēt darbu ar endometazonu.
Endometazons ir uzpildes pasta, kas satur hormonālos medikamentus, timolu, paraformaldehīdu uz eugenola šķidruma bāzes, anīsa pilienus. Aizpildot kanālus ar šo pastu, tiek sasniegts labs terapeitiskais efekts. Formaldehīda antibakteriālās īpašības ļauj to izmantot hroniska periodontīta ārstēšanā ar kaulu iznīcināšanu sakņu virsotnē. Hormonālās zāles mazināt sāpes un iekaisumu, plastiski iedarboties uz periodontu.
Sakņu kanālu aizpildīšana tiek veikta ar sānu kondensācijas metodi, kas ir šāda.
1. Galvenās gutaperčas tapas (Master-point) izvēle.
Tiek ņemts standarta gutaperčas nags, tāda paša izmēra kā pēdējā endodontija, instruments, ar kuru tika apstrādāta kanāla apikālā daļa (Master-file), un ievietots kanālā. Adata nesasniedz fizioloģisko virsotni par 1 mm.
2. Izkliedētāja izvēle.
Izkliedētāja izmēram jābūt vienādam ar galveno failu vai par vienu izmēru lielākam, lai netiktu pārsniegts virsotnes atvērums. Izkliedētāja darba garumam jābūt 1-2 mm. īsāks par kanāla darba garumu.
3. Endohermētiķa ievadīšana kanālā.
Kā endo-hermētiķi es izmantoju AN +, endometazonu.Materiāls tiek ievadīts kanālā līdz apikālā foramena līmenim un vienmērīgi sadalīts pa kanāla sienām.
4. Galvenās tapas ievadīšana kanālā.
Amats ir pārklāts ar pildījuma materiālu un lēnām ievietots kanālā līdz darba garumam.
5. Gutaperčas sānu kondensācija.
Iepriekš izvēlēts kaisītājs tiek ievietots sakņu kanālā, bet gutaperča tiek nospiesta pret kanāla sienu.
6. Izkliedētāja noņemšana un papildu tapas ievietošana.
7. Gutaperčas sānu kondensācija, izkliedētāja noņemšana un otrās papildu tapas ievietošana.
Darbību atkārto, līdz tiek sasniegta pilnīga kanāla obturācija, t.i., līdz izkliedētājs pārstāj iekļūt kanālā.
8. Gutaperčas un pastas pārpalikuma noņemšana.
9. Pildījuma kvalitātes rentgena kontrole.
10. Pārsēja uzlikšana.
Periodontīta klasifikācija:
I. Akūts periodontīts
Serozs;
· Strutojošs.
II. Hronisks periodontīts
Šķiedrains;
· Granulēšana;
Granulomatozs.
III. Hroniska periodontīta saasināšanās.
Vienu sakņu zobu akūtu periodontītu un hroniska periodontīta paasinājumu ārstēju anestēzijas laikā vienā vizītē, izmantojot kādu no uzskaitītajām pastām un gutaperčas tapām, un nosūtu tos uz ķirurģijas zāli, lai grieztu saknes projekcijas zonā. virsotne.
Periodontīta destruktīvo formu ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Kanālu īslaicīgai uzpildīšanai es izmantoju kalciju saturošus preparātus: "Collapan", "Kalasept", kas ļauj veiksmīgi tikt galā ar peri-apikālu infekciju un iznīcināšanu. kaulu audi... Atkārtoti R attēli pēc 6 mēnešiem parāda vai nu kaulu audu iznīcināšanas samazināšanos, vai arī kaulu krelles struktūras atjaunošanos, kas vēlāk veido kaulu, atkarībā no stāvokļa imūnsistēmašis pacients. Ja konservatīvā metode neizraisīja vēlamo efektu, tad pacients tiek nosūtīts uz ķirurģisko telpu, lai noņemtu cistu vai cistogranulomu.
Ilgtermiņa rezultātus pārbaudu 3-6 mēnešos kopā ar ķirurgu. Pēc operācijas zobi kļūst nekustīgi, un pēc 3-6 mēnešiem cista vietā uz R attēla ir redzami kaulu audi.
Ārstējot zobus ar neizbraucamiem sakņu kanāliem, es izmantoju vara-kalcija hidroksīda depoforēzi. Turklāt šo metodi izmanto, ja kanāla saturs ir smagi inficēts, instruments kanāla lūmenā ir nolauzts (nepārsniedzot virsotni).
Strādājot ar pacientu, es viņam izskaidroju izvēlēto ārstēšanas metodi un iespējamās komplikācijas, nepieciešamība pēc sakņu noņemšanas un savlaicīgas protezēšanas. Izskaidrojot ietekmi slikti ieradumi par mutes dobuma stāvokli.
Pastāvīga biroja un klīnikas aprīkojuma uzlabošana ar aprīkojumu un zobārstniecības materiāliem ļauj mūs uzņemt pacientus mūsdienīgā līmenī.
Darbs ar mūsdienīgiem pildījuma materiāliem
Plombēšana ir pēdējais kariesa un tā komplikāciju ārstēšanas posms, kura mērķis ir zaudēto zobu audu aizstāšana ar plombu.
Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no spējas izvēlēties pareizo nepieciešamo materiālu un izmantojiet to racionāli.
Nesen gaisā cietējošie kompozītmateriāli ir kļuvuši plaši izplatīti, vairākiem rādītājiem tie lieliski atdarina zobu audus. Tādas īpašības kā krāsu gamma, caurspīdīgums, nodilumizturība un pulēšana ir ievērojami paplašinājušas zobu atjaunošanas iespējas bez protezēšanas. Sapuvušo zobu atjaunošanas procesu tieši mutes dobumā vienā vizītē sauc par atjaunošanu.
Pildījums - tīrs medicīniskā procedūra, savukārt restaurācija apvieno medicīnas un mākslas darba elementus.
Restaurācijas (uzpildīšanas) posmi:
1. Pacienta sagatavošana.
2. Zobu sagatavošana.
3. Restaurācija (pildīšana).
Pacientam jāmāca, kā pareizi tīrīt zobus, noņemt zobu nogulsnes, ja nepieciešams, nosūtīt uz periodonta kabinetu. Viss ķirurģiskas iejaukšanās veikt pirms ārstēšanas. Smaganu audu uzlabošana ir svarīga arī tāpēc, ka maksimālais efekts tiek sasniegts, apvienojot pat veseli zobi un gaiši rozā smaganas.
Galvenā prasība zobu atjaunošanai ar gaismu cietējošiem materiāliem ir precīza un metodiska instrukciju ievērošana. Tikai pēc visu tehnoloģisko posmu pabeigšanas tiks panākta nepieciešamā kompozīta saķere ar zobu audiem un tiks iegūts labs kosmētikas rezultāts. Neskatoties uz dažām atšķirībām dažādu uzņēmumu kompozītu izmantošanā, pastāv visparīgie principi darbā.
Zoba sagatavošana atjaunošanai ietver šādas manipulācijas:
1. Izmainītu audu noņemšana.
2. Emaljas malu veidošana.
3. Plāksnes noņemšana no zoba virsmas.
4. Prizmu atvēršana.
5. Izolācija no mitruma un žāvēšana.
6. Blīves uzlikšana.
7. Restaurācijas pamata veidošana.
8. Zobu emaljas kodināšana.
9. Grunts pievienošana.
10. Līmes pielietošana.
Ir nepieciešams pakavēties pie dažiem zobu sagatavošanas posmiem, proti, emaljas prizmu atklāšanas. Šī nedaudz parastā izteiksme nozīmē virspusēja plānākā bezkonstrukcijas emaljas slāņa noņemšanu, kas aptver prizmu saišķus. Tiek uzskatīts, ka bezkonstrukcijas slāņa noņemšana un emaljas turpmāka kodināšana ar skābi radīs labvēlīgus apstākļus kompozīta fiksācijai. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad kompozīts tiek uzklāts uz ievērojamas emaljas virsmas (hipoplāzijas, erozijas, vainaga daļas sasmalcināšanas gadījumā).
Zobu emaljas kodināšana ražots saskaņā ar materiālam pievienotajām instrukcijām. Jāatceras, ka nevajadzētu pieļaut pārmērīgu kodināšanu, jo mainīgā emaljas struktūra nenodrošina optimālus saķeres apstākļus. Skābes vai želejas rūpīga noņemšana ir būtiska. Ar laiku kodināšanas laukuma mazgāšanai jābūt vismaz 20 sekundēm. Tam seko rūpīga gaisa žāvēšana.
Dentīna kodināšana tiek veikta vienlaikus ar emaljas kodināšanu. Tādējādi tiek panākta ieeļļotā slāņa noņemšana un starpkolagēna telpu veidošanās, kuras piepilda ar grunti.
Gruntskrāsu uzklāj ar tīru suku dentīns, un pēc 30 sek. gaiss no pistoles noņem liekos preparāta gaistošos komponentus, grunts iekļūšana emaljā neietekmē kompozīta saķeri.
Līmējošā uzklāšana ir pēdējais zobu sagatavošanas posms plombēšanai. Līme tiek uzklāta dobumā ar suku un pēc tam ar gaisa plūsmu
vienmērīgi sadalīts pa sienām. Ja līme ir ķīmiski sacietējusi (divkomponentu), tad tai nav nepieciešams atspīdums, ja tā ir vulkanizēta (vienkomponenta), tad to iemirdz lampa. Parasti tas ir 10 sekundes.
Zoba atjaunošana (plombēšana)
Šajā posmā ietilpst:
1. Enkura ieviešana.
2. Kompozīta ieviešana.
3. Kompozīta sacietēšana.
4. Restaurācijas virsmas veidošana.
5. Galīgā izcelšana.
1. Ievērojamas zobu samazināšanās gadījumā es izmantoju enkura tapas. Enkura tapas ir dažāda veida, izmēra - sekcijas garums un diametrs svārstās no 1 līdz 10 vienībām. Svarīgs atjaunošanas solis ir enkura uzstādīšana. Enkuram jābūt cieši pieguļošam kanālā līdz noteiktam dziļumam. Es uzskatu par optimālāko 2/3 saknes priekšējā zobu grupā un līdz ½ sānos. Enkura tapas ir ieskrūvētas līdz galam, ar īpašu instrumentu, atbrīvojot ziedlapiņas. Man jānosedz enkuri ar gaismu cietējošu necaurspīdīgu materiālu, lai izvairītos no tā pārnešanas caur pamata kompozīta slāni.
2. Kompozīta uzklāšana tiek veikta ar izlīdzinošu špakteļlāpstiņu palīdzību bez defektiem. Dziļajiem dobumiem kompozītu uzklāj slāņos (līdz 3 ml). Tas ir īpaši svarīgi ar gaismu cietējošiem materiāliem. "Piliens", kas izveidots uz kompozīta virsmas, ko dēvē par "skābekļa inhibētu slāni", ļauj savienojuma slāņus savienot bez līmes. Šis slānis nevar tikt bojāts - mazgāts, netīrs. Materiāla sacietēšana ir saistīta ar saraušanos, kas parādās virzienā no gaismas avota.
3. Nākamais solis ir slīpēšana un pulēšana. Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt lieko materiālu ar burs. Ir svarīgi izveidot virsmas formas pamatdetaļas: priekšzaru gareniskās svītras, molāru izciļņi un plaisas. Pēc kļūdu labošanas un atkārtotas apdares restaurācijas virsma tiek pulēta ar plastmasas vai gumijas galviņām. Kontaktvirsmas tiek pulētas, izmantojot sloksnes un diegus. Restaurācijas galīgā apstrāde tiek veikta ar sūkļiem un pulēšanas pastām. Darba beigās tiek veikta apdares mirgošana. Maksimālais efekts tiek sasniegts, kad gaismas stars ir perpendikulārs.
4. Sanitārais un izglītojošais darbs
Jebkurai valstij slimības novēršana ir lētāka nekā tās izārstēšana, tāpēc veselības izglītībai vajadzētu būt valdības programmai.
Zobārsta pienākums ir veikt sanitāro un izglītojošo darbu ar iedzīvotājiem. 70% mutes dobuma stāvokļa ir atkarīgi no paša pacienta. Pirmkārt, kā un ar ko viņš tīra zobus. Sadzīves pastās izmanto ļoti sārmainu krītu ar zemu baltumu un augstu ļoti abrazīvu alumīnija un dzelzs oksīdu saturu. Tāpēc mūsu pastas neputojas labi un tām ir pelēcīga krāsa. Ja to lieto pastāvīgi, tie var izraisīt emaljas novājēšanu. Krīts, ko izmanto Rietumu firmas, nesatur šos trūkumus. Pastās tiek ievadīti pretmikrobu komponenti, augu ekstrakti, minerālu sveķi, fluors.
Krievu, bulgāru, indiešu pastas ir higiēniskas par 90%.
Es saviem pacientiem iesaku pastas Colgate, Blend un Honey, Signal, Pepsodent. Šīs pastas satur hlorhesedīnu - kas palīdz cīnīties ar baktēriju plāksnēm, tīrīšanas līdzekļiem, fluoru. Fluorēto pastu efektivitāte cīņā pret kariesu ir 30%.
Veicu intervijas ar pacientiem. Sarunu saraksts:
1. Mutes dobuma higiēna.
2. Kā izvēlēties pareizo zobu birsti un pastu.
3. Zobu slimību profilakse.
Es vadu skaidrojošo darbu par sliktajiem ieradumiem.
Trīs pārskata periodos esmu sagatavojis un medicīnas konferencēs dzirdējis tēzes:
1. HIV infekcija mutē.
2. Sakņu kanālu apstrādes tehnika.
3. Kļūdas un sarežģījumi kanāla instrumentācijā.
5. Sanitārais un epidemioloģiskais režīms birojā
Zobārstniecības kabinets, kurā strādāju, atbilst sanitārie standarti(24 kv. M.). Aukstā un karsts ūdens... Skapis ir aprīkots ar baktericīdu lampu, kas ieslēdzas 3 reizes dienā 30 minūtes. Ir pieejami centralizēti gaisa sterilizatori. Tiek veikts viņu darba žurnāls. Es izmantoju vienreizējās maskas, cimdus, brilles.
Katru dienu trīs reizes mitrā tīrīšana, izmantojot 5% lizitolu vai 5% alominālu vai septodor-forte.
Vispārēja tīrīšana reizi mēnesī.
Tiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi un pasākumi pašinfekcijas novēršanai ar AIDS un VH "B". Ja asinis nokļūst uz neskartas roku ādas, asinis jānoņem ar sausu tamponu, pēc tam 2 reizes jānoslauka ar 70 ° spirta šķīdumu vai 0,5% hlorheksidīna spirta šķīdumu, nomazgājiet rokas ar ziepēm un spirtu.
Ja asinis nokļūst uz bojātas ādas, ir jāizspiež asinis no brūces, jāieeļļo ar 5% joda šķīdumu, jāmazgā rokas ar ziepēm un ūdeni un jāapstrādā ar 70% spirta šķīdumu.
Visas manipulācijas ar pacientiem tiek veiktas gumijas cimdos, maskā un brillēs.
Ja siekalas nokļūst uz gļotādas acīm, tās jānoskalo ar ūdens plūsmu vai 1% borskābes šķīdumu un jāinjicē daži pilieni sudraba nitrāta. Deguna gļotādu ieteicams papildus apstrādāt ar 1% protargola šķīdumu, muti un kaklu (pēc skalošanas ar ūdeni) 70% spirta šķīduma vai 1% borskābes šķīduma.
Pēc cimdu noņemšanas rokas tiek apstrādātas ar 70% spirta un ziepēm.
Padomi urbjmašīnām, pusters, ultraskaņas instrumenti, adatas bez šļircēm pēc katra pacienta noslaukšanas ar sterilu tamponu, kas samitrināts 70% spirta (divas reizes). 6% ūdeņraža peroksīda maiņas beigās 1 stundu.
Skatu spoguļus savāc glāzē ar 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam 15 minūtes mazgā ar ūdeni, mazgāšanas līdzekli dezinficējošu šķīdumu, noskalo, nosusina ar tamponu un iegremdē 0,5% spirta šķīdums hlorheksidīnu vai 70% spirta 30 minūtes. Pēc tam "tīrie spoguļi" tiek pārvietoti uz konteineru.
Mūsdienu aseptiskiem šķīdumiem, piemēram, septador-forte, lizitolam (5%), nav nepieciešama iepriekšēja apstrāde ar tīrīšanas šķīdumu.
Burs - pēc lietošanas tos 1 stundu iegremdē traukā ar septador-forte šķīdumu. Pēc tam 3-5 minūtes noskalojiet ar suku ar tamponu. Pēc tam urbumus iepriekš sterilizē un pakļauj 15 minūtes. Pēc tam urbumus mazgā ar suku. Apūdeņošana 10 minūtes ar destilētu ūdeni, sterilizācijas-gaisa metode 180 ° temperatūrā un 1 stunda Petri trauciņā. Izmantotās urbumus ievieto konteinerā "Urbumu dezinfekcija".
Uz visiem pārējiem ārstēšanā izmantotajiem instrumentiem attiecas pilns profilakses apstrādes cikls. vīrusu hepatīts un AIDS. Tūlīt pēc lietošanas instrumenti tiek izskaloti dezinfekcijas šķīdumā ar uzrakstu "Mazgāšana dezinfekcijas šķīdumā" un 1 stundu iegremdēti traukā "Instrumentu dezinfekcija" ar lizocītu vai alominālu. Tad tos mazgā zem tekošs ūdens 3-5 minūtes.
Visiem instrumentiem, ieskaitot celulozes nosūcējus un kanālu aizpildītājus (jauniegūtus), veic dekontamināciju ar spirtu, skalošanu ar ūdeni, pirmssterilizācijas apstrādi un sterilizāciju.
Uz ārsta galda nedrīkst būt nekas lieks. Galds jānoslauka ar 6% ūdeņraža peroksīda vai dezinfekcijas šķīdumu.
Vates tamponiem jābūt steriliem (sterilizācija ar tvaiku 120 grādu temperatūrā 20 minūtes, pēc 6 stundām jāmaina).
secinājumi
Kopš 90. gadiem mūsu valstī veiktās reformas ir skārušas arī zobārstniecības pakalpojumus. – sāka darboties tirgus faktori, parādījās konkurence, pacientu spēja izvēlēties klīniku un ārstējošais ārsts.
Pašlaik mēs varam stingri teikt, ka zobu ārstēšanas problēma bez sāpēm ir atrisināta. Lietoti pretsāpju līdzekļi, piemēram
"Ultrakaīns" mazina sāpes jebkuras dobuma lokalizācijas un dziļuma kariesa, kā arī visu veidu pulpīta ārstēšanā. Efektivitāte tuvojas 100%.
Pacientu konkurencē uzmanība jāpievērš augsti kvalificētas zobārstniecības nodrošināšanai pēc iespējas īsākā laikā, kā rezultātā efektīvu moderno tehnoloģiju izmantošanas dēļ zobārsta apmeklējumu skaits tiek samazināts līdz minimumam. materiāli; kaut kā carpool anestēzija, kas ļauj pilnībā noņemt pacienta jutīgumu pret ārsta instrumentālajām manipulācijām un zobu atjaunošanu ar saliktiem materiāliem, kuru priekšrocība ir tā, ka darbs tiek veikts vienā vizītē un pacients nepiedzīvo diskomfortu, kas saistīts ar griezti zobi. Pacients ik pēc sešiem mēnešiem apmeklē zobārstu, lai pulētu virsmu.
Veicot atjaunošanas darbus, tiek izmantoti augstas klases materiāli un aprīkojums, kas ļauj atvērt zoba dobumu bez vibrācijām.
Zobārstniecības klīniku un biroju pacientu vidū pēdējā laikā ir pieaugusi interese par zobu ārstēšanas estētisko pusi, vēlme pēc plombām, kas pēc krāsas nemaz neatšķiras no dabiskajiem zobiem.
Šajā ziņā nopietna problēma joprojām ir apmācība par metodēm, kā strādāt ar kompozītmateriāliem. Pašlaik augstas klases speciālista tēla veidošana nav iespējama, praktiski neieviešot jaunās paaudzes gaismā sacietētus kompozītmateriālus.
Dalība visu Krievijas zobārstniecības forumos, zobārstu semināros, medicīnas konferencēs poliklīnikā ļauj mums vairāk iepazīties ar sasniegumiem zobārstniecībā, kā arī dod iespēju apgūt mūsdienīgas metodes zobu slimību ārstēšana.
Trīs pārskata gadus no 2002. līdz 2004. gadam ārstniecības iestādē.
| Darba dienas | 165 | 134 | 187 |
Pieņem slimi |
1894 | 1425 | 1526 |
| Primārie pacienti tika pieņemti | |||
| Plombēti zobi (kopā) | 1930 | 1465 | 1767 |
| Kariesa dēļ aizzīmogoti zobi | 1540 | 1167 | 1315 |
| Sarežģītas kariesa formas | 390 | 298 | 452 |
Izārstēti zobi vienā sarežģītā vizītē |
283 | 223 | 290 |
| Kopā sanitāri | 228 | 133 | 150 |
| Izstrādāja UET | 8101,95 | 6900,25 | 10446,45 |
| UET 1 vizītei. | 4,3 | 4,8 | 6,8 |
| UET 1 sanitārijai | 35,5 | 51,8 | 69,6 |
KVALITATĪVIE RĀDĪTĀJI
SECINĀJUMI
1. 2003. gadā ir samazinājies darba dienu skaits, jo klīnikā noritēja kapitālais remonts. To ietekmēja arī atvaļinājuma dienu skaita pieaugums 12 nodrošināšanas dēļ papildu dienas darbam ar bīstamiem materiāliem.
2. 2003. gadā samazinājās uzņemto pacientu skaits dienā sakarā ar poliklīnikas rekonstrukciju, biroju pāraprīkojumu ar modernām zobārstniecības vienībām. Savā darbā viņi kļuva
tiek izmantoti modernāki gaismas polimēru materiāli, kuriem šim darbam nepieciešams ilgāks laiks.
3. Dienā piegādāto pildījumu skaits ir samazinājies, pateicoties preventīvajiem un atjaunošanas darbiem, izmantojot mūsdienīgus gaismas polimēru materiālus, kuru darbam nepieciešams vairāk laika.
4. Kariesa ārstēšana samazinājās par 14,6%, jo zobu ārstēšana ar sarežģītām kariesa formām uz iepriekš ārstētiem zobiem ar amputācijas metodēm un atkārtotiem sakņu kanāliem palielinājās par 15,8%.
5. Zobu apstrādes ātrums ar sarežģītām kariesa formām ir palielinājies, pateicoties modernu endodontijas instrumentu, sakņu kanālu pildīšanas materiālu izmantošanai.
6. Mūsdienu anestēzijas un endodontijas instrumentu izmantošana ļāva sarežģītākas kariesa formas vienas sesijas ārstēšanas metodi plašāk izmantot salīdzinājumā ar 2003. gadu par 10,5% 2004. gadā. Vienā apmeklējumā tiek ārstēti vairāk nekā 64% no sarežģītajām kariesa formām.
7. Pacientu pieņemšana tiek veikta galvenokārt pēc pieprasījuma. Tas var izskaidrot sanitizēto pacientu skaita samazināšanos.
8. Palielināt UET skaitu dienā 2004. gadā. Tas ietekmēja darba nodošanu ar rīkojumu Nr. 277 un sarežģītu kariesa formu ārstēšanu vienā apmeklējumā.
9. Pateicoties mūsdienīgu pildvielu, endodontijas instrumentu, depoforēzes lietošanai, kas prasa atkārtotus ārsta-stamatologa apmeklējumus, UET palielinājās par 1 sanitāriju. To ietekmēja arī darbs pie pasūtījuma Nr. 277.
2004. gadā. Zobu skaits, kas ārstēti ar konservatīvu metodi hroniska granulomatoza periodontīta gadījumā, palielinājās, pateicoties sakņu kanālu modernu pildījumu izmantošanai, kas satur kalciju saturošus preparātus.
Ja 2002. gadā. konservatīvā metode ar DS tika veiksmīgi ārstēta 11 zobos: hronisks granulomatozs periodontīts, pēc tam jau 2004. gadā. 19 zobi. Šo zobu ārstēšanā tika izmantota arī depoforēzes metode. Depoforēzes metodes un kalciju saturošu preparātu izmantošana ļauj veiksmīgi tikt galā ar peri-apikālo infekciju un kaulu audu iznīcināšanu. Atkārtoti R skenējumi pēc 6 mēnešiem parāda kaulu iznīcināšanas samazināšanos. No 19 zobiem pēc 12 mēnešiem 14 parādījās kaulu siju struktūras atjaunošana, un pēc 24 mēnešiem pilnīga kaulu struktūras atjaunošana visiem izārstētajiem zobiem ar DS: hronisks granulomatozais periodontīts.
Saistītie raksti
