Melanomas stadijas noteikšana, melanomas prognoze. Melanomas diagnostika sākotnējā stadijā, ļaundabīgu jaunveidojumu simptomi un ārstēšana Melanomas veidošanās
Melanoma - ādas šūnu ļaundabīga deģenerācija noteikta veida. Slimība ir ārkārtīgi agresīva, var mantot un ir asimptomātiska. Izraisīt vēzišāda veida āda spēj pat vienreizēju saules iedarbību, ja saules iedarbība bija īpaši intensīva.
Kas ir melanoma
Melanoma (vai melanoblastoma) ir melanocītisks ādas vēzis... Tās nosaukumu no grieķu valodas var tulkot kā melns pietūkums».
Ļaundabīga slimība ietekmē ādas šūnas(melanocīti, melanoblasti), kas ir atbildīgi par viņas pigmentāciju... Apmēram 80% gadījumu melanoma attīstās pati par sevi, uz neskartas ādas. Tikai ik pēc 5 pigmentēta ādas vēža gadījumiem nevi šūnas (dzimumzīmes vai dzimumzīmes), kas atrodas uz pacienta ķermeņa, tiek pakļautas ļaundabīgai transformācijai.
Foto 1. Melanoma ieslēgta sākotnējais posms var izskatīties kā normāls kurmis. Ir ieteicams laiku pa laikam pārbaudīt nevus ar ārstu. Avots: Flickr (Melanomas pētījumu fonda MRF).
Melanoblastoma izskatās kā kurmis vai dzimumzīme ... Vēzis no labdabīga nevusa atšķiras ar vairākām pazīmēm. Tas ir lokalizēts visbiežāk atklātās ķermeņa vietās, bet var notikt citās ķermeņa daļās un pat zem nagu, acī vai uz gļotādām (piemēram, maksts). Melanomas iekšējā lokalizācija tiek reti reģistrēta.
Tas ir arī reti, bet iespējams, nenotraipītas melanoblastomas parādīšanās.
Slimībai nav izteiktu vecuma vai dzimuma "vēlmju". Tomēr ir skaidra ādas vēža riska atkarība no personas fototipa. Jo mazāk pacients ir pakļauts saules apdegumiem jo gaišāka ir viņa āda (acis, mati), jo lielāks ir melanomas risks.
Melanocītisks ādas vēzis ir agresīva slimība ar strauja metastāžu augšana visā ķermenī. Tas ietekmē limfmezglus un visus iekšējos orgānus un audus (plaušas, aknas, kaulus).
Piezīme! Melanomas sastopamība visā pasaulē ir dramatiski palielinājusies 21. gadsimtā. Zinātnieki to saista ar tālsatiksmes iespēju, kad "ziemeļu" cilvēki dodas atpūsties uz Āzijas un Ziemeļāfrikas valstīm, kur viņus pakļauj masīva saules apstarošana.
Attīstības iemesli
Tiek apsvērts galvenais melanocītu ļaundabīgās transformācijas cēlonis ultravioletā apstarošana gan dabiski, gan mākslīgi. Melanīns ir viela, kas ir "atbildīga" par cilvēka acu, matu un ādas krāsu. Melanīna ražošana ir cieši saistīta ar UV staru darbību un hormonālās sistēmas darbu.
Normālu melanocītu dalīšanās procesu izjauc:
- intensīva UV apstarošana,
- hormonālas izmaiņas organismā slimības vai dabisku iemeslu dēļ (grūtniecība, menopauze),
- imūndeficīta stāvokļi... Melanoma nerada adekvātu imūno reakciju pacienta ķermenī. Zems imūnsistēmas stāvoklis veicina ļaundabīgu audzēju attīstību;
- ievainojums nevi.
Piezīme! Melanomas rašanās gadījumā kritisks nav saules iedarbības biežums vai ilgums, bet gan insolācijas intensitāte. Iedeg pat viena āda bērnība ar noteiktiem nosacījumiem spēj uzsākt ļaundabīgu procesu pieaugušajam.
Riska faktori melanomas attīstībai
- Iedzimta nosliece... Melanomu dominējošā veidā pārmanto tuvi radinieki. Ja jūsu ģimenē ir bijuši ādas vēža gadījumi, tad jūs esat pakļauts riskam;
- Liela molu vai dzimumzīmju klātbūtne;
- Spilgta āda;
- Nevi vietās, kas pakļautas regulārai mehāniskai slodzei(saspiests, noberzts, preyut);
- Saules apdegums vēsture.
Piezīme! Precīzu melanocītu DNS bojājuma cēloni nevar noteikt. Tiek uzskatīts, ka vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija noved pie ļaundabīgiem procesiem.
Foto 2. Melanomas parādīšanās galvenokārt ir saistīta ar paaugstinātu UV starojumu. Avots: Flickr (Fábio Petry).
Audzēja veidi un veidi
Pēc onkopatoloģijas attīstības veida un morfoloģiskajām īpašībām melanocītiskais vēzis ir sadalīts 5 veidi, kas atšķiras pēc lokalizācijas, izplatīšanas metodes un ātruma, prognoze.
Virspusēji izplatīta melanoma
Šis ādas vēža veids notiek visbiežāk, tas veido apmēram 70% no visiem slimības gadījumiem. Virspusēji izplatītu vēzi sauc par sānu vēzi, jo ļaundabīga audzēja augšana ilgu laiku(no 2 līdz 5 gadu vecumam) notiek tikai pa perimetru neietekmējot dziļākos dermas slāņus.
Virspusēji izplatās melanoma izskatās brūna neviendabīga vieta ar skaidru hiperēmisku robežu... Vieta paceļas virs ķermeņa virsmas, tai nav ādas raksta. Tās galvenā atšķirība no labdabīga nevus ir laika izmaiņas. Iekšējā krāsa, izmērs, kontūras var mainīties.
Laika gaitā virspusēji izplatās melanoma nonāk vertikālas izaugsmes fāzē kad audzējs sāk ietekmēt dziļākos ādas slāņus. Ar vertikālu augšanu prognoze pasliktinās, strauji palielinās metastāžu risks. Mainās klīniskā aina – parādās čūlas, asiņošana, nieze, dedzināšana.
Lēcīgs
Lentiginous melanoma sanāk salīdzinoši reti 10-12% slimību gadījumos. Attīstās no pirmsvēža lentigo... Tas notiek sievietēm, kuras ir slikti uzņēmīgas pret saules apdegumiem, kurām ir daudz vasaras raibumu, vecuma plankumu. Šī vēža forma uzskatīta par patoloģiju gados vecākiem cilvēkiem... Tas ir lokalizēts uz sejas, dekoltē, galvas, ausīm, retāk uz roku un kāju atvērtajām daļām.
Lentiginous vēzis var atgādināt virspusēju melanomu, bet raksturo lēnāka attīstība un labāka prognoze... Ārēji tas ir liels (no 4 līdz 20 cm) plankums ar krasi iezīmētām, neregulāras formas, ievilktām robežām. Plankuma virsma ir ļengana, blāvi. Krāsa ir nevienmērīga ar notraipītiem tumšas krāsas ieslēgumiem.
Acral (amelanotiska) melanoma
Acral audzējs no citiem melanocītiskā vēža veidiem atšķiras ar lokalizāciju - tas attīstās slēgtos ķermeņa apgabalos, ietekmē sabiezējušu ādu- plaukstas, kājas, nagu plāksnes. Notiek apgabalos, kas ir tīri no nevus. Strauji aug un spēj metastāzes agrīnā attīstības stadijā... Tas notiek apmēram 5% gadījumu.
Acral melanomai nav vecuma, dzimuma vai rasu izvēles, lai gan vēl nesen tika uzskatīts, ka Negroid rases pārstāvji ir vairāk uzņēmīgi pret to.
Audzēja izskats kopā ar paaugstinātu ādas keratinizāciju... Vizuāli acral ļaundabīgs audzējs ir tumša vieta, vienmērīgi sabiezējusi pa visu virsmu. Kad turpmāka attīstība parādās mezglaini veidojumi. Audzējs uz nagu paaugstina nagu plāksni, palielinās skartā zona un parādās sāpes.
Piezīme! Acral melanomas rašanās un attīstības gadījumā nav skaidras atkarības no UV starojuma.
Mezglains (mezglains)
Nodulāra vai mezglaina melanoma attīstās pārsvarā pusmūža un vecākiem vīriešiem... Šāda veida ādas vēža sastopamība pārējo vidū ir aptuveni 15%. Audzējs ir mezgls(liels izvirzīts "mols") biežāk tumša krāsa... Audzēja forma ir apaļa vai ovāla, ar skaidrām robežām, virsma ir gluda. Krāsa ir atkarīga no melanocītu skaita.
Reti, bet tiek konstatēti pigmentēti mezglaini audzēji. Tie ir lieli rozā mezgliņi. Diagnosticējiet ar īpašām ķīmiskām vielām, kas nosaka melanocītu klātbūtni.
Mezglu melanoma ko raksturo liela agresivitāte un horizontālas izplatīšanās fāzes neesamība... Vertikālā dīgtspēja, agrīna metastāze un novēlota diagnostika nosaka sliktu prognozi šāda veida vēža attīstībai.
Foto 3. Attīstītā vieta norāda uz melanomas progresēšanu. Avots: Flickr (Melanomas pētījumu fonda MRF).Pigmentēta melanoma
Pigmentēta melanoma ir agresīvs vēzis, kas ko raksturo agrīna metastāze... Šāda neoplazma izskatās ļoti nekaitīga - tā ir nesāpīgs rozā mezgls uz ādas, kas nerada bažas.
Patoloģijas attīstība papildina specifiskus simptomus. Parādās nieze, dedzināšana, čūlas, asinsvadu bojājumi, asiņošana.
Piezīme! Jebkuras parādīšanās uz ādas, kas stingri turas, palielinās vai mainās - iemesls apmeklēt dermatologu.
Audzēja attīstības posmi
Ir 4 melanomas attīstības stadijas. Atkarībā no audzēja augšanas pakāpes tiek noteikta terapijas specifika. Tāpat kā ar citām onkopatoloģijām, jo agrāk tiek diagnosticēts audzējs, jo optimistiskāka ir tā ārstēšanas prognoze.
Pirmsvēža stāvokli izšķir kā nulles stadiju. Tas ir netipiskas melanocītiskas displāzijas attīstība, kuras pamatā ir esošās nevus vai neparastas nevus parādīšanās uz tīras ādas vietas.
Par melanomu var aizdomas pēc šādām pazīmēm:
- Esošā vai nesen izveidotā dzimumzīme, dzimumzīme, sāk izjust ievērojamas vizuālas izmaiņas. To krāsa, izmērs, biezums, virsmas struktūra mainās (piemēram, pazūd ādas raksts);
- Uz virsmas parādās čūlas;
- Parādās asiņošana vai šķidruma noplūde;
- Nevus sāk sāpēt (parasti tā klātbūtne nav jūtama), niez, sadedzina.
Piezīme! Pārbaudiet savas un jūsu tuvinieku ādas virsmu. Pie mazākās aizdomas par dzimumzīmju, dzimumzīmju aktivizēšanu, apmeklējiet dermatologu. Savlaicīga diagnostika ietaupīs dzīvību.
Pirmais (sākotnējais) attīstības posms
Melanocītiskā vēža attīstības sākumu raksturo horizontāla invāzija, bez audzēja invāzijas dziļos dermas slāņos. Pirmajā posmā ietilpst ļaundabīgi veidojumi, kuru biezums ir līdz 1 mm(var būt čūlas) vai veidojumi līdz 2 mm bieziem bezčūlas pazīmes, smagi simptomi... Metastāzes nav.
Ķirurģiskā ārstēšana, prognoze ir ļoti laba. Audzējs un blakus esošie audi tiek noņemti ar vispārēju anestēziju. Vietējā anestēzija nav norādīta, lai izvairītos no netipisku šūnu pārnešanas dziļākos ādas vai asinsrites slāņos, kad adata tiek caurdurta blakus audos.
Izdzīvošanas rādītājs pēc 5 gadiem pārsniedz 85%... Ja melanoma tiek diagnosticēta un noņemta, kad tās biezums nav sasniedzis 1 mm, tad izdzīvošanas prognoze ir līdz 99%.
Otrais posms
Otrais ādas vēža posms ir audzējs 1 līdz 2 mm biezs bez metastāzēm... Ir pieļaujama neliela čūla. Ķirurģiskā ārstēšana. Izdzīvošanas statistika neatšķiras no pirmā posma... Tomēr prognoze ir atkarīga no audzēja izplatīšanās ātruma un melanomas veida.
Piezīme! Statistika rāda, ka sievietēm ir labāka prognoze nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar audzēju lokalizāciju atklātās ķermeņa vietās, kur sievietes par tām vairāk uztraucas, un agrāk meklē medicīnisko palīdzību.
Trešais posms
Trešais posms ir metastātisku audzēju izplatīšanās sākums reģionālajos limfmezglos un smagu simptomu parādīšanās. Ar metastāžu lokalizāciju 1 limfmezglā izdzīvošanas prognoze pēc 5 gadiem ir aptuveni puse no melanomas gadījumiem... Kad 2 limfmezglos tiek diagnosticēts metastātisks bojājums, prognoze pasliktinās līdz 20%.
Ķirurģiskā ārstēšana + ķīmijterapija vai starojums, lai iznīcinātu metastāzes.
Ceturtais posms
Jebkurš melanoma, kas metastāzes dod attāliem limfmezgliem, orgāniem un audiem sasniedzis savas attīstības pēdējo posmu - ceturto. Ārstēšanašeit simptomātiska, raksturo zema efektivitāte. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 5%... Prognoze ir sliktāka, jo vecāks ir pacients, jo viņa paša izturība pret slimībām ar vecumu samazinās.
Melanomas ārstēšana pa posmiem
Ķirurģija
Pirmais un otrais attīstības posms audzēji nepieciešama tūlītēja ķirurģiska izgriešana jaunveidojumi ar blakus esošajiem audiem. Lielu ādas laukumu noņemšana rada estētisku un funkcionālu (piemēram, noņemot audzēju uz ekstremitātēm) defektu, kas ir pārklāts ar savas ādas atlokiem no citām ķermeņa daļām.
Papildus paša audzēja izgriešanai metastāžu klātbūtnē tiek noņemti reģionālie limfmezgli... Šeit operācija tiek apvienota ar imūnterapiju un ķīmijterapiju.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir galvenā terapijas metode 3.-4 kad ir metastāzes vai kad nav iespējams veikt operāciju. Kurss un zāles katrā gadījumā tiek izvēlētas atsevišķi.
Imūnterapija
Imūnterapija pret melanocītu vēzi stimulē ķermeni iznīcināt patoloģiskas šūnas... Uzklājiet vietējos preparātus (krēmu) vai medikamentus centrālā darbība... Imūnterapiju var norādīt jebkurā audzēja attīstības stadijā. Pēc 1-2, tas novērš izplatīšanos vēža šūnas uz ķermeņa, pie 3-4 - pagarināt pacienta dzīvi.
Radiācijas terapija
Ir parādīta melanomas apstarošana:
- plkst kopīga sakāveķermenis ar ļaundabīgu patoloģiju, lai noņemtu metastāzes smadzenēs, kaulos,
- lai atvieglotu pacienta stāvokli ar 4. slimības pakāpi,
- ar slimības recidīvu,
- pēc limfmezglu noņemšanas, lai novērstu atkārtotu audzēju.
Primārā fokusa ārstēšanai slimības 1-2 attīstības stadijā apstarošana netiek izmantota.
Profilakse
Efektīvi preventīvie pasākumi ietver:
- aizsardzība pret saules starojumu,
- mākslīgas insolācijas noraidīšana,
- profilaktiskas ādas pārbaudes.
Veselīga dzīve, spēcīga imūnsistēma, saprātīga attieksme pret iedegumu un rūpīga attieksme pret sevi ir labākā melanomas profilakse.
Melanoma ir specifisks ļaundabīgu audzēju veidošanās veids, kas veidojas uz ādas; šis veidojums attīstās no melanocītiem, kas sintezē ādas šūnu melanocītus. Melanoma, kuras simptomi var parādīties pacientiem jebkurā vecumā (sākot no pusaudža vecuma), pēdējā laikā ir kļuvusi par diezgan izplatītu slimību, kas bieži noved pie nāves, tomēr tās atklāšana agrīnās stadijās neizslēdz iespēju izārstēties.
vispārīgs apraksts
Melanoma ir tikai viena no esošo onkoloģiskā rakstura ādas patoloģiju šķirnēm. Šīs slimības epidemioloģija Centrāleiropas valstīs ikgadējo rādītāju analīzes ietvaros atbilst 10 gadījumu gadījumam uz 100 000 iedzīvotāju. Tādam pašam cilvēku skaitam Amerikas dienvidu štatos un Austrijā saslimstība ir nedaudz augstāka un ir aptuveni 37–45 gadījumi.
Vienas no Berlīnes klīnikām dati norāda, ka vidēji Vācijā gadā tiek diagnosticēti aptuveni 14 tūkstoši šīs slimības gadījumu, un gadījumu skaita attiecība norāda, ka šeit sievietes ir uzņēmīgākas pret to - 6 tūkstoši gadījumu ir vīriešu vidū, 8 tūkstoši - sievietēm. Mirstība no melanomas šajā gadījumā tiek noteikta 2 tūkstošiem slimības gadījumu, kas, savukārt, nosaka apmēram 1% no kopējā mirstības pret vēzi.
Pacienti, kas vecāki par 70 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret melanomu. Kā mēs sākotnēji atzīmējām, melanoma nesen ir kļuvusi par diezgan izplatītu slimību, jo īpaši ir informācija, ka pēdējo piecdesmit gadu laikā saslimstības līmenis pasaulē ir pieaudzis par 600%.
Galvenokārt melanoma ir koncentrēta bagāžniekā un ekstremitātēs cilvēkiem, kuru ādas tips ir Austrumeiropas. Lielākā daļa melanomas simptomu tiek novēroti gaišmatainiem un sarkanmatainiem pacientiem ar zaļu, pelēku vai zilas acis kā arī ar rozā vasaras raibumiem. Papildus genotipam kā predisponējošus faktorus izšķir netipisku dzimumzīmju un nevus (iedzimtas vecuma plankumi) klātbūtni. Jo īpaši nevi kļūst par fonu, kas predisponē melanomas attīstībai, kad tie ir atkārtoti ievainoti, kā arī atrodas mugurā, kājā, plecu joslā un atvērtajās ķermeņa vietās. Daudz bīstamākas ir tās melanomas, kas attīstās uz iegūtās pigmentācijas fona, tas ir, ar plankumu parādīšanos nobriedušās vecuma grupas pacientiem. Par riska faktoriem tiek uzskatīta arī ultravioletā starojuma iedarbība, Dubreus melanoze, iedzimtība un pigmentēta kseroderma, vairāk nekā 50 molu klātbūtne, ievērojams skaits vasaras raibumu (ieskaitot to strauju veidošanos).
Neskatoties uz iepriekš atzīmēto noslieci uz baltādainu cilvēku melanomas attīstību, jāpatur prātā, ka šī slimība var attīstīties jebkurai rasei piederošai personai ar jebkādu ādas krāsu, tas ir, melanoma neaprobežojas tikai ar sakāve cilvēkiem ar baltu ādu.
Jāatzīmē arī tas, ka matains nevi nekad nekļūst par ļaundabīgu, attiecīgi, ja tiek apsvērta matu augšana, apsverot pigmentēta audzēja veidošanos, tad to nevajadzētu uzskatīt par ļaundabīgu.
Melanoma parādās ne tikai uz iepriekš izveidotām vecuma vietām, bet arī uz veselīgu ādu. Melanoma sievietēm pārsvarā koncentrējas apakšējās ekstremitātēs, savukārt vīriešiem ir tendence attīstīties melanomai galvenokārt uz stumbra (īpaši bieži uz muguras). Tipiskas audzēju veidošanās parādīšanās vietas ir tās vietas, kuras ir visvairāk pakļautas ultravioletā starojuma iedarbībai. Tomēr tajā pašā laikā netiek izslēgtas šādas zonas, kurām ultravioletais starojums praktiski nevar sasniegt, jo īpaši tās ir starppirkstu telpas, barības vads, pēdu zoles. Melanomas sastopamība zīdaiņiem un bērniem ir iespējama tikai kā rets izņēmums, šajā gadījumā viņu iepriekšējā saules apdegumu iedarbība kļūst par predisponējošu faktoru patoloģiskā procesa attīstībai.
Ir arī zināmas atšķirības slimības, ko mēs apsveram, "ļaundabīgā audzēja" pakāpē, šeit mēs domājam melanomas attīstības ātrumu. Attiecīgi tiek uzskatīta ātra slimība, ja tā attīstās vairāku mēnešu laikā saskaņā ar shēmu "diagnoze - letāls iznākums", un ilgstoša - ja tā notiek kombinācijā ar atbilstošu terapiju 5 gadu vai ilgākā periodā.
Kā ļoti mānīga melanomas izpausme tiek noteikta agrīna metastāžu veidošanās, kas notiek noteiktos ķermeņa orgānos, kuras dēļ vēlāk pacientam var būt letāls iznākums. Visbiežāk metastāzes ietekmē sirdi, ādu, plaušas, aknas, smadzenes un skeleta kaulus. Melanomas, kas nav izplatījušās ārpus bazālās membrānas ādas šūnās (tas ir, slānis, kas atrodas starp epidermas slāni un dermas slāni), nosaka metastāžu riska praktisko novēršanu.
Attiecībā uz melanomas veidiem, kā arī to rašanās biežumu, šeit to klasifikācija ir šāda:
- - kam raksturīga lēna izaugsme, to sastopamības biežums ir vislielākais, ir 47%;
- Mezglains melanoma- raksturo tās straujais pieaugums, rašanās biežuma ziņā tas ir nedaudz zemāks par iepriekšējo formu, nosakot rādītāju 39%;
- Perifēra lentigo- sastopamības biežums ir 6%, šī slimības forma ir definēta kā pirmsvēža (vai pirmsvēža, tas ir, patoloģisks stāvoklis, kurā audi mainās, tāpat kā pati procesu gaita, protams, ir pirms vēža, un ilgstoša esamība slimības forma, visticamāk, noved pie viņa pārejas uz vēzi).
- Amelanotiskā melanoma (acral melanoma)- to diagnosticē ārkārtīgi reti, koncentrācijas zona šajā gadījumā ir koncentrēta plantāra un plaukstas virsmā.
Ādas melanoma: simptomi
Pirms pārejam uz detalizētāku procesu un simptomu izpēti, kas pavada slimības gaitu, mēs izceļam tās galvenās melanomas pazīmes, kuru dēļ tiek nodrošināta tās agrīna atpazīšana, ir piecas no tām:
- izglītības asimetrija (tās formas pārkāpums);
- veidošanās krāsas neviendabīgums: dažās vietās audzējs ir tumšs, dažos - gaišs, un dažos gadījumos to var apvienot ar gandrīz melniem laukumiem;
- audzēja veidošanās mala ir izliekta un nevienmērīga, neskaidra, var būt džeki;
- audzēja veidošanās diametrs ir 5 mm vai vairāk;
- audzēja veidošanās vietas īpatnība ir tā, ka tā atrodas nedaudz paaugstinātā stāvoklī, salīdzinot ar ādas virsmas līmeni (vairāk nekā 1 mm).
Aptuveni 70% gadījumu melanoma attīstās no nevus (dzimumzīme), galvenokārt, kā jau esam atzīmējuši, tā koncentrējas ekstremitāšu, kakla un galvas reģionā. Vīriešiem ir lielāka iespēja attīstīt šāda veida audzēju. ribu būris un arī aizmugure augšējās ekstremitātes, sievietēm - apakšējās ekstremitātes un krūtis. Vislielākās briesmas ir epidermas (vai robežas) nevus, kas galvenokārt rodas vīriešiem sēklinieka, zoles vai plaukstu ādas zonā. Kā galvenās pazīmes, kas liecina par ļaundabīgu procesu, izmēra palielināšanās, krāsas maiņa (krāsas pavājināšanās vai pastiprināšanās), asiņošanas parādīšanās un ādas infiltrācija (mērcēšana ar noteiktu vielu) nevus vidē un zem tās tās pamats ir izšķirts.
Ārēji melanoma atgādina blīvu audzēja mezglu, tās krāsa var būt melna vai šīfera, dažos gadījumos ar zilganu nokrāsu. Nedaudz retāk veidojas nepigmentētas melanomas, pēc definīcijas var saprast, ka tām nav pigmenta, tām ir sārts nokrāsa. Pēc izmēra var atšķirt diametru diapazonā no 0,5-3 cm.Bieži gadījumos audzēja veidošanās virsmai ir asiņojoša erozija un nedaudz saspiesta pamatne. Jebkura no uzskaitītajām pazīmēm ļauj veikt primāro pašdiagnostiku, veicot regulāru pārbaudi (bet tam jāizmanto palielināmais stikls).
Agrīnās slimības stadijas laikā ļaundabīgs veidojums ir ārēji nekaitīgāks nekā turpmākajos posmos, tāpēc to ir iespējams atšķirt no labdabīga tipa pigmenta nevus tikai ar pietiekamu pieredzi.
Pakavēsimies pie trim galvenajām melanomas formām, kuras mēs identificējām agrāk, vai drīzāk - uz to pazīmēm. Īpaši mūs interesē virspusēji izplatīta melanomas forma, mezglaina (mezglaina) melanoma, kā arī ļaundabīgs lentigo.
Ļaundabīgais lentigo ko raksturo tās pašas horizontālās izaugsmes fāzes kursa ilgums, kas noteikts laika intervālā no 5 līdz 20 gadiem un dažos gadījumos pat vairāk. Tipiski kursa gadījumi tiek atzīmēti gados vecākiem cilvēkiem kakla un sejas ādas atvērto zonu zonā, uz kuras parādās plāksnes vai brūni-melnas krāsas plankumi.
Virspusēja melanoma attīstās jaunākas vecuma grupas pacientiem (šajā gadījumā viņu vidējais vecums ir 44 gadi). Attiecībā uz audzēja veidošanās attīstības zonu ir vienāda tā parādīšanās biežums gan atklātās ādas vietās, gan slēgtās vietās. Sievietēm galvenokārt tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes, vīriešiem - muguras augšdaļa. Veidojošajai plāksnei ir neregulāra konfigurācija, kontūra ir ķemmēta, ir krāsas un regresijas perēkļi, krāsa ir mozaīkas, uz virsmas parādās keratoze (epidermas slāņa sabiezēšanas stāvoklis). Dažus gadus vēlāk (apmēram 4-5) uz plāksnes izveidojas mezgls, kas norāda uz procesa pāreju no horizontālas uz vertikālu augšanu.
Melanomas mezglains darbojas kā audzēja attīstības varianta agresīvākais izpausmes veids. Pacientu vecums, uz kuriem attiecas šāda veida izglītība, ir vidēji 53 gadi, attiecībā uz noslieci pēc dzimuma ir norādīta attiecība 60:40 (vīrieši / sievietes). Visbiežāk procesa lokalizācija ir koncentrēta muguras, galvas un kakla ādas zonā, kā arī ekstremitātēs. Mezgls aug diezgan ātri, pacienti atzīmē šādas izmaiņas tajā vairāku mēnešu laikā, ko papildina čūlas veidošanās un tās vispārējās asiņošanas palielināšanās.
Recidīvi ir tiešas radikālu pasākumu izmantošanas sekas melanomas ārstēšanā. Šādiem gadījumiem bieži tiek pievienots tālu metastāžu veids, kas notiek paralēli recidīva noteikšanai un dažreiz pat pirms tā rašanās. Ekskluzīvi ķīmijterapijas terapija tiek izmantota situācijās ar izplatītām slimības formām ar tālām metastāzēm. Jo īpaši tiek izmantotas kombinētas ārstēšanas iespējas ar pretvēža zāļu lietošanu, kas 40% gadījumu nosaka audzēja regresijas iespēju.
Melanoma: metastāze
Ļaundabīga melanoma ir pakļauta diezgan izteiktām metastāzēm un ne tikai ar limfogēnu, bet arī ar hematogēnu ceļu. Pārsvarā sakāve, kā mēs jau atzīmējām, ir smadzenes, aknas, plaušas, sirds. Turklāt audzēja mezglu izplatīšanās (izplatīšanās) bieži notiek gar stumbra vai ekstremitātes ādu.
Nav izslēgta iespēja, kurā pacienta apelācija pēc speciālista palīdzības notiek tikai, pamatojoties uz faktisku jebkuras zonas limfmezglu palielināšanos. Tikmēr rūpīga iztaujāšana šādā gadījumā var noteikt, ka, piemēram, pirms kāda laika viņš, kā atbilstoša kosmētiskā efekta sasniegums, noņēma kārpu. Šāda "kārpu" faktiski izrādījās melanoma, ko vēlāk apstiprina limfmezglu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.
Acs melanoma: simptomi
Melanoma papildus ādas bojājumiem ir arī diezgan izplatīta acu patoloģija, kurā tā izpaužas kā primāra audzēja veidošanās. Galvenie acu melanomas simptomi ir fotopsiju parādīšanās, progresējoša skotoma un neskaidra redze.
Īpaši fotopsijas ir tāds patoloģisks stāvoklis, kad redzes laukā parādās mirgojošas dzirksteles, gaismas punkti, "gaismas uzplaiksnījumi" un krāsu plankumi. Kas attiecas uz šādu izpausmi kā skotoma, tā ir ierobežota tipa akla zona, kas parādās redzes laukā, subjektīvi pacienti to uztver kā tumšu plankumu (šajā gadījumā tā ir pozitīva skotoma), vai vispār netiek uztverta (negatīva skotoma). Skotomas noteikšana negatīvā variantā ir iespējama tikai ar īpašām pētījumu metodēm.
Bieži maza izmēra melanoma nosaka diferenciācijas grūtības ar pigmentētu nevus, koncentrētu koroīda reģionā.
Lai noteiktu audzēja veidošanās augšanu, ir nepieciešami atkārtoti pētījumi. Kas attiecas uz vispārpieņemto ārstēšanas taktiku, tas nepastāv acu melanomai. Tiek veikta acu enuklācija un lokāla rezekcija, kā arī staru terapija.
Melanoma: stadijas
Melanomas gaitu nosaka konkrēts posms, kas atbilst pacienta stāvoklim konkrētā brīdī, no tiem ir pieci: nulles, I, II, III un IV posms. Nulles stadija ļauj identificēt audzēja šūnas tikai ārējā šūnu slānī, to dīgtspēja uz dziļi esošiem audiem šajā posmā nenotiek.
I posms nosaka audzēja veidošanās biezuma lielumu diapazonā, kas nepārsniedz vienu milimetru, epidermu (tas ir, ādu ārpusē) bieži pārklāj čūlas. Tikmēr čūlas var arī neparādīties, audzēja veidošanās biezums var sasniegt divus milimetrus, limfmezglus, kas atrodas patoloģiskā procesa tuvumā, melanomas šūnas neietekmē.
II posms audzēja veidošanās melanomas gadījumā tam nosaka izmērus vismaz milimetru biezumā vai 1-2 milimetrus biezumā, kad parādās raksturīgas čūlas. Tajā pašā stadijā ietilpst audzēju veidojumi, kuru biezums pārsniedz divus milimetrus, ar iespējamu to virsmas čūlu vai ar virsmu bez čūlām. Šajā posmā melanoma nevienā no šīm iespējām neizplatās limfmezglos, kas atrodas tās tiešā tuvumā.
Nākamais, III posms , kopā ar blakus esošo audu patoloģiskā procesa bojājumiem, turklāt pētījums atklāj audzēja šūnu klātbūtni vienā limfmezglā vai lielākā skaitā no tiem, skartie limfmezgli atrodas arī skartās Āda. Nav izslēgta iespēja, ka melanomas šūnas atstāj primārā fokusa robežas, tomēr limfmezgli netiek ietekmēti.
Priekš IV posms slimības progresēšanu raksturo audzēja šūnu izplatīšanās limfmezglos, kā arī kaimiņu orgānos un tajās ādas vietās, kas atrodas tālāk, ārpus melanomas.
Kā mēs jau esam atzīmējuši, slimības recidīvi nav izslēgti pat ar pareizi definētu un veiktu ārstēšanu. Patoloģiskais process var atgriezties vai nu iepriekš skartajā zonā, vai arī veidoties tajā ķermeņa daļā, kas nebija saistīta ar iepriekšējo procesa gaitu.
Melanoma: prognoze pēc stadijas
Šajā gadījumā par vissvarīgāko faktoru tiek uzskatīta klīniskā stadija, kas atbilst melanomas gaitai diagnozes noteikšanas brīdī. Attiecībā uz izdzīvošanas līmeni I un II posma ietvaros, kurā audzēja lokalizācija ir koncentrēta primārā fokusa robežās, ir noteikts, ka turpmāko piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 85%. Slimības kursa III stadijas gadījumā, kad rodas metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem, izdzīvošanas rādītājs norādītajā 5 gadu periodā tiek samazināts līdz 50%, ja process ietekmē vienu limfmezglu, un apmēram 20% kad tiek ietekmēti vairāki limfmezgli. Izvērtējot IV stadiju, ko papildina tālu metastāze, izdzīvošanas rādītājs nākamajos piecos gados ir ne vairāk kā 5%.
Pozitīvs punkts slimības vispārējā attēlā, kas tieši saistīts ar tās prognozi, ir tas, ka vairumā gadījumu melanoma tiek atklāta I un II stadijā. Prognoze šajā gadījumā tiek noteikta, pamatojoties uz audzēja veidošanās biezumu, jo tieši biezums norāda masu, kas ir būtiska audzējam, savukārt audzēja masa nosaka turpmāko iespējamo metastāžu iespējamību.
Ja audzēja veidošanās biezums nav lielāks par 0,75 mm, tiek noteikta veiksmīgas izārstēšanas prognoze ķirurģiskas iejaukšanās dēļ, tāpat kā izdzīvošanas rādītājam attiecīgajā piecu gadu periodā, šeit tas attiecas uz 96-99% gadījumos. Aptuveni šodien var norādīt, ka apmēram 40% pacientu saslimstības gadījumu audzēja veidošanās tiek atklāta tā biezumā līdz 1 mm, savukārt paši pacienti šajā gadījumā tiek identificēti tā saucamajā zema riska grupā . Tiem pacientiem, kuriem ir metastāzes, primārā audzēja veidošanās histoloģiskā izmeklēšana nosaka vai nu tā vertikālo augšanu, vai spontānu regresiju.
Ja melanomas biezums pārsniedz 3,64 mm, metastāzes rodas gandrīz 60% gadījumu, šāds kurss pacientam izraisa letālu iznākumu. Vairumā gadījumu līdzīga izmēra audzēji ievērojami izceļas uz vispārējā ādas fona, ievērojami paaugstinoties virs tā.
Kopumā prognoze tieši ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Tātad vislabvēlīgākais prognozes raksturs tiek noteikts, kad audzējs ir lokalizēts kāju un apakšdelmu zonā, savukārt nelabvēlīga prognoze tiek noteikta, kad tā ir lokalizēta pēdu, roku zonā , galvas āda un gļotādas.
Šajā ziņā vērojama arī zināma tendence attiecībā uz dzimumu. Tādējādi I un II posmu raksturo labāka prognoze sievietēm nekā vīriešiem. Zināmā mērā šī tendence ir saistīta ar faktu, ka galvenokārt audzējs sievietēm lokalizējas kāju zonā, kur to ir vieglāk noteikt pašpārbaudē, kas savukārt ļauj veikt turpmāku ārstēšanu laikā. agrīnās stadijas, kurās prognoze ir tik labvēlīga ...
Apsverot melanomas prognozi gados vecākiem pacientiem, var atzīmēt, ka šeit tā ir mazāk labvēlīga, tas izskaidrojams ar novēlotu audzēja atklāšanu, kā arī vecāku vīriešu lielo uzņēmību pret akrālo lentiginozo melanomu.
Slimības atkārtošanās prognoze ir balstīta uz vispārēju statistiku, saskaņā ar kuru aptuveni 15% recidīvu gadījumu parādās vairāk nekā piecus gadus pēc audzēja veidošanās noņemšanas. Galvenā likumsakarība šeit ir šāda: jo biezāks ir audzēja izmērs, jo ātrāk tas tiek pakļauts turpmākai atkārtošanai.
Kā nelabvēlīgi faktori prognozei I un II stadijas periodā ir tādi faktori kā audzēja veidošanās čūlas, palielināta mitotiskā aktivitāte, kā arī satelītu veidošanās (savdabīgas audzēja šūnu saliņas, kuru diametrs ir no 0,05 mm un vairāk) ) izšķir. Pēdējie ir koncentrēti ārpus galvenā audzēja fokusa, dermas retikulārajā slānī vai zemādas audos. Arī satelīti vairumā gadījumu melanomā notiek kopā ar mikrometastāzēm, kas vērstas uz reģionālajiem limfmezgliem.
I un II stadijas melanomu var paredzēt arī tās gaitā un izmantojot citu metodi - Klarkes histoloģisko kritēriju salīdzināšanas metodi. I invāzijas līmenis saskaņā ar Klarka kritēriju sistēmu nosaka audzēja veidošanās vietu epidermas slānī, II invāzijas līmenis norāda uz audzēja invāziju dermā (papilāru slānī), III līmenis nosaka, vai audzējs sasniedz robežu starp retikulāro un papilāru dermu, IV norāda uz tā iebrukumu retikulārajā slānī, V nosaka tā iekļūšanu tieši zemādas audos. Saskaņā ar katru no uzskaitītajiem līmeņiem izdzīvošanas rādītājs ir 100 un 95%, 82 un 71%, kā arī 49% (attiecībā uz pēdējo variantu).
Diagnoze
Melanomas diagnostikā papildus standarta izmeklēšanai, šim nolūkam izmantojot palielināmo stiklu, tiek izmantots arī radioizotopu pētījums, kurā paaugstināta fosfora daudzuma noteikšana audzējā norāda uz tā ļaundabīgumu. Ādas vēža gadījumā šīs slimības diagnostikā parasti tiek izmantota biopsijas vai punkcijas metode, tomēr melanomas gadījumā šāda iejaukšanās ir jāizslēdz, jo pat mazākais efekts var noteikt traumu, un tas, savukārt var izraisīt strauju procesa patoloģiskā kursa vispārināšanu.
Ņemot vērā šos apstākļus, vienīgā metode diagnozes precizēšanai ir citoloģisks pētījums, kurā tiek pētīts nospiedums no audzēja virsmas, ja tam ir nozīmīgas čūlas. Pārējie patoloģiskā procesa norises gadījumi nozīmē slimības diagnozi tikai, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm.
Anamnēzes kolekcijā īpaša interese tiek pievērsta metastāzēm raksturīgiem simptomiem (vispārējs savārgums, locītavu sāpes, neskaidra redze, galvassāpes, svara zudums). Turklāt tādu metožu kā ultraskaņa, CT un radiogrāfija izmantošana ļauj izslēgt vai apstiprināt metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos. Pabeidzot vispārēju melanomas atbilstības pārbaudi, viņi nosaka tās stadiju un atbilstošu ārstēšanas recepti.
Melanomas ārstēšana
Melanomu ārstēšanā tiek izmantoti divi metožu varianti, tā ir tikai ķirurģiska metode un kombinēta metode. Kombinētā metode tiek uzskatīta par vispamatotāko, jo pēc apstarošanas audzēja veidošanās tiek noņemta ablastiski. Šādas ārstēšanas pirmā posma ietvaros tiek izmantota audzēja tuvplāna rentgenstaru iedarbības metode, pēc kuras pirms radiācijas reakcijas sākuma (2-3 dienas pēc iedarbības beigām) vai pēc tas ir samazinājies, tā platjoslas izgriešana tiek veikta, vienlaikus notverot vairākus centimetrus veselīgas ādas. Brūces defekts, kas rodas šajā gadījumā, tiek pakļauts ādas potēšanai.
Ņemot vērā, ka ļaundabīgu melanomu raksturo tā ātra pāreja uz metastāzēm uz tuvējiem limfmezgliem, reģionālie limfmezgli ir jānoņem pat tad, ja tie paši nav palielināti. Ja limfmezgli ir palielināti un ir aizdomas par metastāzēm, tad tos iepriekš apstaro, izmantojot gamma terapijas tālvadības veida pasākumus. Pēdējos gados diezgan bieži tiek izmantota integrēta pieeja ārstēšanai, kuras pamatā ir radiācijas un ķirurģisko metožu pievienošana ar ķīmijterapijas procedūrām.
Jāpatur prātā, ka nevi klātbūtnē un jo īpaši ar visām ar tām saistītajām izmaiņām, vai tās būtu krāsas izmaiņas, čūlas parādīšanās, izmēra palielināšanās vai asiņošana, ir svarīgi nekavējoties veikt pasākumus, kas šajā gadījumā tiek samazināti līdz ķirurģiska iejaukšanās... Mēs arī atzīmējam, ka melanomas III un IV stadija mūsdienās nav izārstējama, tāpēc, ņemot to vērā, galvenie pasākumi cīņā pret to ir profilakse un agrīna diagnostika... Simptomu parādīšanās gadījumā, kas norāda uz melanomu, nepieciešams konsultēties ar onkologu un dermatologu.
Tuvredzība ir patoloģisks stāvoklis, ar kura progresēšanu slims cilvēks sāk slikti atšķirt objektus, kas atrodas tālu no viņa. Viņš gandrīz nemāk lasīt zīmes, izrakstīt automašīnu numurzīmes, viņš var pat nepazīt paziņu no vairāku metru attāluma. Medicīniskā statistika ir tāda, ka tieši tuvredzība ir visizplatītākā redzes pasliktināšanās, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem (bērnu tuvredzība nav nekas neparasts). Šī kaite var progresēt, un tai var būt dažāda smaguma pakāpe.
Diagnoze "melanoma" bieži izklausās pēc teikuma, biedējot ne tikai pašu pacientu, bet arī viņa tuviniekus. Nav noslēpums, ka nosliece uz šāda veida ļaundabīgo veidojumu attīstību ir iedzimta.
Šīs slimības (tāpat kā daudzu citu) ārstēšanas panākumi ir ļoti atkarīgi no slimības diagnosticēšanas stadijas. Tas nozīmē, ka katram no mums ir skaidri jāsaprot, kā sākotnējā stadijā atpazīt melanomu, lai novērstu tās bīstamo augšanu.
Kas ir melanoma
Melanoma ir šķirne. To uzskata par agresīvāko, jo tā aktīvi metastē visus cilvēka orgānus ar limfas plūsmu. Turklāt process var attīstīties diezgan ātri, burtiski dažu dienu laikā, un pat neliels ievainojums var to provocēt.
Melanoma veidojas no ādas pigmentu ražojošām melanīna šūnām, ko sauc par melanocītiem. Tas tiek diagnosticēts 4% vēža slimnieku, bet vienlaikus tas, iespējams, ir vienīgais audzējs, kura attīstību var pamanīt jau agrīnā stadijā.
Starp citu, domājot par to, kā atpazīt melanomu (kuras fotoattēlu varat redzēt šajā rakstā), atcerieties, ka šīs neoplazmas tikai 30% gadījumu sāk attīstīties no esošajiem dzimumzīmēm (nevi). Un 70% gadījumu tas parādās uz ādas, kur nebija plankumu. Jāņem vērā arī tas, ka melanoma var rasties uz gļotādas un pat zem nagiem.
Faktori, kas var izraisīt melanomas attīstību
Runājot par to, kā atpazīt melanomu un kas tā ir, vispirms jāsaka, ka tas ir vai nu mezgls, vai plankums, tumša krāsa(tomēr ir arī nepigmentētas sugas) un neregulāra forma.
Riska faktori, kas var izraisīt vai izraisīt melanomas attīstību, ir šādi:
- ultravioletā starojuma ietekme uz ādu (tas attiecas uz abiem saules stari mākslīgiem avotiem - solāriji vai baktericīdas lampas);
- iepriekšējie melanomu rašanās precedenti gan pašā pacientā, gan viņa tuvos radiniekos;
- liela daudzuma dzimumzīmju klātbūtne cilvēka ķermenī (mēs runājam par piecdesmit vai vairāk);
- sieviete;
- vecumdienas (tomēr jauniešiem ir arī melanomas);
- sarkani mati un liels skaits strauji parādās vasaras raibumi.
Pirmās melanomas pazīmes
Papildu pazīmes, kas jums pateiks, kā atpazīt melanomu, ir izmaiņas molu. Ja nevus sabiezē, paceļoties virs ādas, palielina izmēru un vienlaikus maina pigmentāciju, tad tas jāparāda dermatologam.
Īpaši skaidras bīstamas situācijas pazīmes ir audu apsārtums ap nevus, plaisu parādīšanās uz tā, čūlas, kas pārklātas ar garozu, un asiņošana. Šādos gadījumos mols ir apgrūtinošs - tas niez vai sadedzina. Šajā gadījumā pacienta limfmezgli var palielināties.
Kā aug melanoma
Visbiežāk melanoma attīstās tālāk apakšējās ekstremitātes, uz stumbra un rokām, tikai 10% pacientu tas var notikt uz galvas vai kakla.
Aprakstītais audzējs, kā likums, aug trīs virzienos - dziļos ādas slāņos, gar tās virsmu vai caur ādu tuvējos audos. Starp citu, jo dziļāk audzējs izplatās, jo sliktāka ir speciālistu prognoze.
Atbildot uz jautājumiem par to, kā atpazīt melanomu un kā tā izpaužas, onkologi atzīmē tās ātro metastāzi un blakus esošo limfmezglu bojājumus. Tas izplatās ne tikai caur ādu, bet arī ar hematogēnu vai, kā jau minēts, limfogēnu. Starp citu, hematogēnām metastāzēm ir spēja iekļūt jebkurā orgānā, taču visbiežāk tās ietekmē nieres, virsnieru dziedzeri, aknas, smadzenes un plaušas.
Tie izskatās kā sava veida mazi izsitumi, kas nedaudz paceļas virs tā un ir brūnā vai melnā krāsā.
Kā atpazīt melanomu: slimības attīstības pazīmes un simptomi
Pirmā pazīme, ka mola vietā cilvēkam rodas melanoma, parasti ir izmaiņas, kas tajā pēkšņi sākas. Apskatiet tuvāk savas dzimumzīmes.
- Regulāri moli vienmēr ir simetriski. Ja jūs garīgi velkat līniju caur to vidu, tad parastā mola abas puses pilnībā sakrīt pēc formas un lieluma. Jebkurš šīs simetrijas pārkāpums rada jums aizdomas.
- Pievērsiet uzmanību mola robežām. Ja tie ir nevienmērīgi, izplūduši, neskaidri, tad tas jāpārbauda.
- Neoplazmas krāsas izmaiņām vajadzētu arī brīdināt jūs. Ja mols ir krāsots vairāk nekā vienā krāsā vai tam ir vairāki toņi, pārbaudiet to.
- Dzimumzīmes lieluma palielināšanos var attiecināt arī uz melanomas attīstības simptomiem. Pat ja jūsu traipam nav citu noviržu (pat krāsa, skaidras robežas, simetriska forma), bet tajā pašā laikā diametrs pārsniedz 6 mm (tas ir aptuveni tāds pats kā dzēšgumija zīmuļa galā), to var attiecina uz satraucošiem simptomiem.
No iepriekš minētā var izdarīt nepārprotamu secinājumu par to, kā agrīnā stadijā atpazīt melanomu. Bet tajā pašā laikā jāatceras, ka jums nav jāgaida visi uzskaitītie simptomi - pietiek ar vienu no tiem, lai jums būtu nopietns iemesls konsultēties ar dermatologu.
Vai atkal ir vērts uztraukties, ja mols aug
Visas iepriekš minētās slimības attīstības pazīmes noteikti liks jums ar bailēm paskatīties uz savu ķermeni. Bet mēs arī vēlamies jūs brīdināt, ka, domājot par to, kā atpazīt melanomu un nepalaist garām tās simptomus, nesāciet nekavējoties atskaņot trauksmi, tiklīdz pamanāt, ka mols ir pieaudzis. Galu galā parasts nevus var mainīties, tāpat kā mēs maināmies ar vecumu. Sākumā tas var būt plakans un pēc tam kļūt izliekts - tas nav biedējoši. Bet, ja šādas izmaiņas notiek, kā saka, tieši jūsu acu priekšā, jums nevajadzētu kavēties pie ārsta.
Starp citu, matiņu klātbūtne uz mola apstiprina, ka tas ir veselīgi!
Slimības diagnosticēšana
Un tomēr, ja jums ir šaubas par mola stāvokli, nebrīnieties, kā pats atpazīt melanomu, bet konsultējieties ar ārstu. Viņš precizēs simptomus, noskaidros visus riska faktorus un veiks pārbaudi.
Tā kā, kā jau minēts iepriekš, melanoma ir ļoti agresīva un pat neliela trauma var izraisīt tās attīstību, invazīva izmeklēšanas metode ir ļoti nevēlama (tas nozīmē skrāpēšanu vai histoloģiju, kad ne visa izglītība tiek izmantota analīzei) , bet neliela daļa no tā). Tāpēc visbiežāk ārsts veic ārēju nevus pārbaudi.
Viņš noteikti pārbaudīs limfmezglu stāvokli padusēs, kaklā un cirkšņos, kā arī veiks radioizotopu pētījumu, kurā tiek izmantots fosfors. Pēc tā palielinātas uzkrāšanās audzējā tiek vērtēta melanomas klātbūtne.
To lieto arī tad, ja, ja uz iespējamās melanomas ir čūlas, no audzēja virsmas tiek noņemts nospiedums un pēc tam nosūtīts analīzei.
Lai noteiktu metastāžu klātbūtni, tiek veikta arī iekšējo orgānu ultraskaņa, rentgens un tomogrāfija.
Kā ārstē melanomu?
Ja pacientam izdevās savlaicīgi vērsties pie onkologa, tad agrīnā attīstības stadijā melanoma tiek vienkārši izgriezta. Atkarībā no tā, cik dziļi tā ir iekļuvusi, tiek noņemts neliels daudzums veselīgas ādas. Ārsts papildus var izrakstīt papildu terapiju zāļu formā, kas palīdzēs samazināt recidīvu iespējamību.
Ja ir aizdomas par limfmezgliem, tad pēc viena no tiem biopsijas un pozitīva rezultāta tos paredzēts noņemt.
Ir pierādīti imūnterapijas būtiskie ieguvumi. Tas ir relatīvs jauna metodeārstēšana, kas tiek veikta tūlīt pēc operācijas, lai noņemtu audzēju.
Vēlākajās slimības attīstības stadijās viņi izmanto radiāciju un ķīmijterapiju, kas, starp citu, vēža audzēja attīstības ceturtajā posmā ir neefektīva, ļaujot to tikai zināmā mērā samazināt.
Daži vārdi noslēgumā
Šajā rakstā mēs centāmies detalizēti pastāstīt par to, kā atpazīt ādas melanomu. Tajā ievietotās fotogrāfijas, iespējams, arī palīdzēja orientēties situācijā.
Bet visbeidzot es vēlētos piebilst, ka, atklājot neparastas formas dzimumzīmi, nemaz nav nepieciešams nekavējoties krist izmisumā. Ne katrs modificētais mols izrādīsies vēža audzējs, tas var būt gan netipiska pigmenta vieta, gan labdabīga displastiska nevus.
Bet tomēr ceļojumu pie ārsta nevajadzētu atlikt, jo šajā gadījumā labāk ir parādīt pārmērīgu modrību, kas vēlāk var ietaupīt ne tikai veselību, bet arī dzīvību.
Melanoma ir vēža veids, kurā tiek bojāti melanocīti - pigmenta šūnas, kas atrodas cilvēka ādā.
Melanomu raksturo augsts ātras metastāzes risks, kas izraisa smagu komplikāciju attīstību un smagos gadījumos pacienta nāvi. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņots par aptuveni 50 000 jaunu melanomas gadījumu.
Pirmā saite savlaicīgā slimības diagnosticēšanā ir paši pacienti, jo melanomas parasti rodas atklātās, redzamās ādas vietās. Tas ir svarīgi, jo savlaicīga melanomas noteikšana un diagnostika nodrošina ātru ārstēšanu ar minimālu operāciju.
Slimību statistika
Ādas vēzis ieņem pirmo vietu izplatības ziņā starp onkoloģiskās slimības ASV un Austrālijā. Citās valstīs šī slimību grupa ir pirmajā trijniekā. Melanoma ir līderis starp ādas vēzi nāves gadījumu skaita ziņā. Katru stundu pasaulē no plkst šī slimība viens cilvēks nomirst. 2013. gadā bija 77 000 apstiprinātu melanomas diagnožu un 9500 no tās izraisītu nāves gadījumu. Melanomas īpatsvars onkoloģisko slimību struktūrā ir tikai 2,3%, vienlaikus vienlaikus izraisot 75% nāves gadījumu no ādas vēža.
Šī vēža forma nav tikai ādas un var ietekmēt acis, galvas ādu, nagus, pēdas, gļotādas mutes dobums(neatkarīgi no dzimuma un vecuma). Melanomas attīstības risks kaukāziešiem ir 2%, 0,5% eiropiešu un 0,1% afrikāņu vidū.
Iemesli
- Ilgstoša saules iedarbība. Ultravioletā starojuma iedarbība, ieskaitot solārijus, var izraisīt melanomas attīstību. Pārmērīga saules iedarbība bērnībā ievērojami palielina slimību risku. Iedzīvotāji reģionos ar augstu saules aktivitāti (Florida, Havaju salas un Austrālija) ir vairāk pakļauti ādas vēža attīstībai.
Apdegums, ko izraisa ilgstoša saules iedarbība, vairāk nekā divkāršo melanomas attīstības risku. Solārija apmeklējums palielina šo rādītāju par 75%. PVO Vēža pētījumu aģentūra iedeguma aprīkojumu klasificē kā “paaugstinātu ādas vēža risku” un iedeguma aprīkojumu - kancerogēnas ierīces.
- Dzimumzīmes... Ir divu veidu moli: normāls un netipisks. Netipisku (asimetrisku, paceltu virs ādas) dzimumzīmju klātbūtne palielina melanomas attīstības risku. Arī neatkarīgi no molu veida, jo vairāk to ir, jo lielāks ir deģenerācijas risks vēža audzējā;
- Ādas tips... Cilvēkiem ar maigāku ādu (tiem raksturīgi gaišāki mati un acis) ir paaugstināts risks.
- Anamnēze. Ja jums iepriekš ir bijusi melanoma vai cita veida ādas vēzis un esat atveseļojies, jūsu slimības atkārtotas attīstības risks ievērojami palielinās.
- Novājināta imunitāte. Negatīva ietekme uz imūnsistēma dažādi faktori, tostarp ķīmijterapija, orgānu transplantācija, HIV / AIDS un citi imūndeficīta apstākļi, palielina melanomas attīstības varbūtību.
Iedzimtībai ir svarīga loma vēža, tai skaitā melanomas, attīstībā. Apmēram vienam no desmit cilvēkiem ar melanomu ir tuvs radinieks, kurš ir vai ir slimojis ar šo slimību. Apgrūtināta ģimenes vēsture ietver melanomas klātbūtni vecākiem, brāļiem un māsām un bērniem. Šajā gadījumā melanomas risks tiek palielināts par 50%.
Melanomu veidi
Pēc veida melanomas tiek iedalītas 4 kategorijās. Trīs no tām atšķiras ar pakāpenisku sākumu, mainoties tikai ādas virsmas slānim. Šādas formas ļoti reti iegūst invazīvu kursu. Ceturtajam tipam raksturīga tendence ātri iekļūt dziļi ādā un izplatīties uz citām ķermeņa daļām un pacienta iekšējiem orgāniem.
Virspusēja (virspusēja) melanoma
ir visizplatītākais slimības gaitas variants (70% gadījumu). Šī ir ādas melanoma, kuras simptomus raksturo relatīvi labdabīga izauguma ilgstoša saglabāšana ādas augšējā (ārējā) slānī. Tikai pēc ilgāka laika virspusēja melanoma izaug dziļākos slāņos.
Pirmā šāda veida melanomas pazīme ir plakanas, asimetriskas vietas parādīšanās ar nevienmērīgām robežām. Skartās vietas krāsa mainās uz brūnu (piemēram, iedegumu), melnu, sarkanu, zilu vai baltu. Šādas melanomas var rasties molu vietā. Neskatoties uz to, ka slimība var rasties jebkurā vietā uz ādas, visticamāk šie simptomi attīstīsies uz stumbra (vīriešiem) un uz kājām (sievietēm), kā arī muguras augšdaļā (neatkarīgi no dzimuma).
Ļaundabīgais lentigo
lejtecē līdzīga virspusējai melanomai, jo tā ilgstoši attīstās augšējos ādas slāņos. Vizuāli lentigo parādās kā plakana vai nedaudz pacelta, nevienmērīgi nokrāsota ādas zona. Plankuma krāsa ir raiba ar brūniem un tumši brūniem elementiem. Šāda veida in situ melanoma biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem hroniskas saules gaismas iedarbības dēļ un parasti attīstās uz sejas, ausīm, rokām un ķermeņa augšdaļas. Tā ir visizplatītākā melanomas forma Havaju salās. Pārejas laikā uz invazīvo stadiju slimību sauc par lentigo-melanomu.
Acral lentiginous melanoma
attīstās arī virspusēji, pirms turpina augt dziļāk ādā. Šī forma atšķiras no pārējās, jo tā izpaužas kā melni vai brūni plankumi zem nagiem, uz plaukstām vai kājām. Slimība progresē ātrāk nekā iepriekšējās formas un biežāk ietekmē tumšādainus cilvēkus. Tā ir visizplatītākā forma afrikāņu un aziātu vidū, savukārt kaukāziešus un eiropiešus tā skar vismazāk.
Mezglu melanoma
ir invazīvs kurss. Parasti līdz noteikšanas brīdim tā jau ir izaugusi pietiekami dziļi ādā. Ārēji šāda melanoma atgādina vienreizēju. Parasti tas ir melns, bet ir arī citi varianti (zila, pelēka, balta, brūna, sarkana vai pat nemainīga ādas krāsa). Tas ir lokalizēts biežāk uz stumbra, kājām un rokām. Tas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Šis ir agresīvākais melanomas veids. Tas tiek diagnosticēts 10-15% gadījumu.
Melanomas simptomi
Melanoma var attīstīties no esošas dzimumzīmes vai uz citas fona ādas slimība bet tas bieži notiek uz nemainītas ādas. Visizplatītākās melanomas vietas ir kājas un muguras augšdaļa. Sakarā ar to, ka mainītās šūnas turpina ražot melanīnu, audzējam ir melns vai Brūna krāsa bet rodas arī bezkrāsainas melanomas.
Retāk melanomas rodas uz plaukstām, nagiem un gļotādām. Gados vecākiem cilvēkiem melanomas biežāk parādās uz sejas, kā arī uz kakla, galvas ādas un ausīm.
Agrīni melanomas simptomi
Galvenās melanomas pazīmes ir jau esošo dzimumzīmju vai "dzimumzīmju" lieluma, formas, krāsas izmaiņas vai diskomforta parādīšanās šajā zonā. Uzskaitīto simptomu attīstība var aizņemt ilgu laiku (vairākas nedēļas vai mēnešus). Turklāt sākotnēji melanomu var uztvert kā jaunu molu, bet tajā pašā laikā tai ir nepatīkama izskats... Šāda subjektīvā simptoma parādībai vajadzētu kalpot kā satraucoša zīme un iemesls ārsta apmeklējumam.
Agrīnās melanomas pazīmes ir:
- Asiņošana
- Dedzinoša sajūta
- Garozas veidošanās
- Plankumu augstuma izmaiņas (sabiezēšana vai pacelšanās virs kādreiz līdzena mola ādas)
- Čūlas
- Konsistences maiņa (mols kļūst mīksts)
- Jebkura izdalīšanās parādīšanās audzēja zonā
- Mainītā fokusa lieluma palielināšanās
- Apkārtējo audu apsārtums vai pietūkums
- Jaunu nelielu pigmentācijas zonu parādīšanās ap galveno uzmanību
Vēlu melanomas simptomi
Turpmāko attīstību raksturo šādi melanomas simptomi:
- Ādas integritātes pārkāpums
- Asiņošana no kurmja
- Asiņošana no citām pigmentētām ādas vietām
- Sāpes skartajā zonā
Metastātiskas melanomas simptomi
Šie simptomi attīstās, kad melanomas vēža šūnas nonāk asinīs un izplatās citos orgānos:
- Hronisks klepus
- Vienreizējs zem ādas
- Pelēks ādas tonis
- Pastāvīgas galvassāpes
- Krampji
- Palielināti limfmezgli
- Neizskaidrojams svara zudums, izšķērdēšana
Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir:
- Asiņošana no dzimumzīmēm vai pigmentācijas vietām
- Roku un kāju krāsas maiņa, ko nav izraisījusi trauma
- Asimetriska molu vai atsevišķu ādas zonu augšana
- Ādas aptumšošana, kas nav saistīta ar saules apdegumiem
- Pigmentācijas zonu izskats ar nevienmērīgām malām
- Molu parādīšanās ar dažādu krāsu laukumiem (pigmentācijas izplatīšanās no mola uz apkārtējiem audiem ir agrīna melanomas pazīme)
- Diametra palielināšanās virs 6 mm
Melanomas stadijas
Saskaņā ar jauno apstiprināto starptautiskā klasifikācija, nosakot melanomas kursa stadiju, diagnostikas kritēriji ir audzēja biezums (Breslow biezums), mikroskopisko čūlu klātbūtne un vēža šūnu dalīšanās ātrums. Pateicoties jaunajai sistēmai, kļuva iespējams noteikt precīzāku diagnozi un plānot visefektīvāko ārstēšanu.
Breslow biezums tiek mērīts milimetros un raksturo attālumu no epidermas augšējā slāņa līdz audzēja augšanas dziļākajam punktam. Jo plānāka ir melanoma, jo lielāka ir izārstēšanās iespēja. Šis rādītājs ir vissvarīgākais terapeitisko pasākumu kursa un efektivitātes prognozēšanas aspekts.
- 1. un 2. posms
melanomām raksturīgs ierobežots pietūkums. Tas nozīmē, ka vēža šūnas vēl nav metastazējušās limfmezglos vai citos orgānos. Šajā posmā melanomas atkārtotas attīstības vai turpmākas audzēja izplatīšanās risks ir diezgan zems.
Atkarībā no biezuma tie izšķir:
- Melanoma "in situ" ("vietā"). Tas ir sākotnējais posms, kad audzējs vēl nav izaugis dziļi epidermā. Šo veidlapu joprojām sauc par nulles pakāpi;
- Plāni audzēji (mazāk nekā 1 mm). Audzēja attīstība norāda uz melanomas sākotnējo (pirmo) posmu;
- Vidējs biezums (1 - 4 mm). No šī brīža melanomas gaita pāriet otrajā posmā;
- Biezas melanomas (biezākas par 4 mm).
Mikroskopiskas čūlas klātbūtne saasina slimības gaitu un nozīmē pāreju uz vēlākiem posmiem. Šūnu dalīšanās ātrums ir arī svarīgs kritērijs, lai noteiktu kursa prognozi. Pat viens apstiprināts vēža šūnu kultūras dalīšanas process par vienu kvadrātmilimetru raksturo pāreju uz smagākām melanomas kursa stadijām un palielina metastāžu risku. Šajā gadījumā izvēlētā metode ir agresīvāka ārstēšanas taktika, lai sasniegtu vēlamo efektu. Pirmajā un otrajā stadijā melanomu raksturo asimptomātiska pigmentācijas zonu lieluma palielināšanās, to pacelšanās virs ādas līmeņa bez asiņošanas un sāpēm.
- 3. posms
Šajā posmā tiek novērotas svarīgas izmaiņas slimības gaitā. Šajā posmā Breslow biezums vairs netiek ņemts vērā, bet čūlas definīcija kļūst atklājoša.
Trešo posmu raksturo audzēja šūnu izplatīšanās limfmezglos un apkārtējos ādas apgabalos. Raksturīga jebkura audzēja izplatīšanās ārpus primārā fokusa robežām. Kā pāreja uz trešo posmu. To apstiprina limfmezgla biopsija, kas atrodas vistuvāk audzējam. Tagad šāda diagnostikas metode ir norādīta, ja audzējs ir lielāks par 1 mm vai ja ir čūlas pazīmes. Trešo posmu raksturo iepriekš aprakstītie vēlie melanomas simptomi (sāpes, asiņošana utt.).
- 4. posms
nozīmē, ka audzēja šūnas metastē tālos orgānos. Metastāzes melanomā izplatījās (atkarībā no iesaistīšanās laika patoloģiskajā procesā):
- Plaušas
- Aknas
- Kauli
- Kuņģa-zarnu trakta
Šajā posmā parādās metastātiskas melanomas simptomi, kas ir atkarīgi no viena vai otra orgāna sakāves. 4. stadijā melanomai ir ļoti slikta prognoze, ārstēšanas efektivitāte ir tikai 10%.
Kā izskatās melanoma - foto
 |
|
| Ļaundabīgā melanoma ne vienmēr ir tumši pigmentēta. Tāpēc bieži ir grūti noteikt pareizu diagnozi. | Fotoattēli, kas uzņemti noteiktā laika intervālā, palīdz novērtēt audzēja augšanas pakāpi un izmaiņas bojājuma lielumā. |
 |
 |
| Kreisais - ciets Pa labi - krāsa mainās viena elementa ietvaros |
Kreisais - gludas malas Pa labi - nav skaidras robežas |
 |
 |
| Kreisais - parasts mols Pa labi - mainiet formu, izmēru un krāsu |
Kreisais - normāls mols (simetrisks) Pa labi - melanoma (asimetriska) |
 |
 |
| Brūna vai tumša līnija gar nagu jāuzskata par ļaundabīgu melanomu, īpaši, ja malas ir nevienmērīgas un pakāpeniski sabiezē. |
Diagnostika
Melanomas diagnosticēšana ir grūts uzdevums pat pieredzējušam dermatologam. Tā kā tie ne vienmēr nāk virsū raksturīgi simptomi, tad ir jāpievērš liela uzmanība pašdiagnostikai un nekavējoties jāinformē ārsts pēc aizdomīga mola vai plankuma atklāšanas. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūsu tuviem radiniekiem ir bijusi līdzīga slimība. Pēc pārbaudes ārsts var noteikt ādas biopsiju un limfmezglu biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi. Galīgo melanomas diagnozi apstiprina tikai pēc biopsijas parauga histoloģiskās izmeklēšanas. Iegūts no patoloģiska fokusa.
Agrīna melanomas atklāšana var būt dzīvības glābšana. Lai to izdarītu, ieteicams veikt ikmēneša pašpārbaudi, lai savlaicīgi atklātu ādas izmaiņas. Tam nav nepieciešamas īpašas ierīces. Viss, kas jums nepieciešams, ir spilgta lampa, liels spogulis, rokas spogulis, divi krēsli un fēns.
- Pārbaudiet galvu un seju ar vienu vai abiem spoguļiem. Izmantojiet matu žāvētāju, lai pārbaudītu galvas ādu;
- Pārbaudiet rokas, ieskaitot nagus. Pārbaudiet elkoņus, plecus un paduses, izmantojot spoguļus;
- Cieši aplūkojiet kakla, krūšu un rumpja ādu. Sievietēm ir obligāti jāpārbauda āda zem piena dziedzeriem;
- Izmantojiet spoguli, lai pārbaudītu muguru, sēžamvietu un kakla, plecu un kāju aizmuguri;
- Cieši aplūkojiet kāju un kāju ādu, ieskaitot nagus. Noteikti pārbaudiet ceļus;
- Izmantojiet spoguli, lai pārbaudītu dzimumorgānu ādu.
Ja atrodat aizdomīgus pigmentācijas elementus, salīdziniet tos ar melanomas zemāk esošajiem fotoattēliem.
Prognoze
Slimības prognoze ir atkarīga no atklāšanas laika un audzēja progresēšanas pakāpes. Agrāk atklājot, lielākā daļa melanomu labi reaģē uz ārstēšanu.
Dziļi izaugusi melanoma vai izplatīšanās limfmezglos palielina atkārtošanās risku pēc ārstēšanas. Ja bojājuma dziļums pārsniedz 4 mm vai iekšpusē ir bojājums limfmezgls, tad ir liela metastāžu iespējamība citiem orgāniem un audiem. Ar sekundāro perēkļu parādīšanos (3. un 4. posms) melanomas ārstēšana kļūst neefektīva.
Ja Jums ir bijusi melanoma un esat atveseļojies, ir ļoti svarīgi regulāri veikt pašpārbaudi, jo šai pacientu kategorijai slimības atkārtotas attīstības risks ir ļoti augsts. Melanoma var atkārtoties pat pēc vairākiem gadiem.
Melanomas izdzīvošanas līmenis ir ļoti atšķirīgs atkarībā no slimības stadijas un ārstēšanas. Pirmajā posmā visticamāk tiek izārstēts. Arī gandrīz visus melanomas II stadijas gadījumus var izārstēt. Pirmajā posmā ārstētiem pacientiem izdzīvošanas rādītājs ir pieci gadi - 95 procenti un desmit gadu - 88 procenti. Otrajā posmā šie skaitļi ir attiecīgi 79% un 64%.
3. un 4. posmā vēzis izplatās uz attāliem orgāniem, kas izraisa ievērojamu izdzīvošanas samazināšanos. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ar 3. stadijas melanomu (pēc dažādiem avotiem) ir no 29% līdz 69%. Tikai 15 procentiem pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 10 gadi.
Ja slimība ir pārgājusi 4. stadijā, tad piecu gadu izdzīvošanas iespēja tiek samazināta līdz 7-19%. Nav statistikas par 10 gadu izdzīvošanu 4. pakāpes pacientiem.
Melanomas atkārtošanās risks palielinās pacientiem ar bieziem audzējiem, kā arī melanomas čūlu un tuvumā esošo metastātisku ādas bojājumu klātbūtnē. Atkārtota melanoma var rasties gan tiešā iepriekšējās lokalizācijas vietas tuvumā, gan ievērojamā attālumā no tās.
Neskatoties uz to, ka šī vēža forma izskatās biedējoša, tās ārstēšanas prognoze ne vienmēr ir nelabvēlīga. Pat ja tas atkārtojas, agrīna terapijas uzsākšana palīdz izārstēt un nodrošina pacienta ilgtermiņa izdzīvošanu.
Āda ir lielākais cilvēka ķermeņa orgāns. Tā ir dzīva sistēma, kas spēj atjaunoties un sastāv no šādiem slāņiem: epidermas, dermas, zemādas audiem.
Orgānam ir individuāla imūnā struktūra, caur to iziet nervu gali asinsvadi, sviedri un tauku dziedzeri.
Melanocīti- unikālas šūnas, kas ražo melamīna komponentu no tirazīna aminoskābes, kas iekļūst ķermenī kopā ar pārtiku un tiek sintezēta aknu audos.
Mikroskopā esošie melanocīti atgādina koku, gar kura zariem melamīns pārvietojas pa visām epidermas šūnām. Šo procesu kontrolē īpašs stimulējošais hormons un saules iedarbība.
Iedarbība uz ultravioletajiem stariem
Ultravioletie stari cilvēka acij nav redzami. Turklāt tiem raksturīga augsta ķīmiskā aktivitāte un tie ir atbildīgi par vairākām dabiskām reakcijām.
Mazās devās tie ir ļoti noderīgi, lielās devās tie tieši apdraud cilvēku veselību un dzīvību.
Galvenie staru veidi:
- UVB- radiācijas variants, kuru gandrīz 100% var absorbēt planētas gāzes augšējie slāņi. Tikai aptuveni 10% var izlauzties līdz Zemes virsmai - tas ir optimālais daudzums cilvēka melamīna ražošanai cilvēkiem;
- UVA- netiek filtrēts ar gāzes masām un pilnībā iekļūst apakšējā atmosfērā. Šāds starojums ir absolūti drošs visām dzīvajām būtnēm - maksimālais, ko var dot tā pārpalikums, ir ātra ādas izbalēšana.
Lielas staru devas dod izteiktu antibakteriālu efektu, ko veiksmīgi izmanto mūsdienu medicīna. Turklāt viņi ir atbildīgi par D vitamīna ražošanu organismā, kas ir atbildīgs par visu dzīvo būtņu bioritmiem.
Visbīstamākā dabiskā staru iedarbība ir vasaras dienas laikā. Uzkrājoties ķermenī, tie var izraisīt daudzu bīstamu diagnožu attīstību, no kurām viena ir melanoma.
Par slimību
Melanoma- tas ir veidojums, kam ir ļaundabīgs raksturs, kam raksturīga augsta agresivitātes pakāpe, tas ātri izplatās un ir grūti ārstējams. Viens no desmit visbiežāk diagnosticētajiem vēža veidiem.
Tas notiek melanocītu un melanoblastu deģenerācijas dēļ. Šajā gadījumā skartās šūnas atšķiras ar tumšāku nokrāsu melamīna ierobežojošās koncentrācijas dēļ tajās.
Iemesli
Mēģinot izprast šīs patoloģijas attīstības cēloņus, ir svarīgi saprast, ka viens provocējošs faktors nespēj patstāvīgi izraisīt slimību - tas notiek tikai tad, kad tie tiek apvienoti.
Turklāt ilgtermiņa anomālijas novērošanas praksē zinātnieki nav nonākuši pie secinājuma, vai parasti ir tas galvenais un vienīgais simptoms, kas izraisa onkoloģiju.
Galvenie iemesli:
- dzīvesvietas reģiona atrašanās vieta un palielināta saules aktivitāte kas raksturīgs šai klimatiskajai zonai, ir vissvarīgākais faktors, kas provocē ādas vēzi. Tas tiek uzskatīts par impulsu patoloģisko procesu sākumam;
- dzimumzīmju ievainojumi- izraisīt subunguālo slimības formu. Viņu integritātes pārkāpums kopā ar citiem faktoriem var izraisīt šūnu mutāciju un to pārveidošanos par vēža formām;
- dienasgaismas apgaismojums- zīme tiek uzskatīta par minējumu un vēl nav pilnībā pierādīta;
- ķīmiskie kancerogēni- regulārs kontakts ar viņiem, pat minimālās devās, ir bīstams. Piemēram, pastāvīgi lietojot nekvalitatīvas matu krāsas, dažām sievietēm ir diagnosticēts vēzis galvas ādā;
- starojums un elektromagnētiskais starojums- lielās devās tie nogalina ķermeni, vidējās devās izraisa ādas vēzi.
Bioloģiskie iemesli:
- nepareiza uzturs- tādu produktu ļaunprātīga izmantošana, kuri pārsniedz dzīvnieku olbaltumvielas;
- Dzīvesveids- atkarība no nikotīna un alkohola;
- ādas vīrusu slimības - samazināt imunitāti, un tās pašas masaliņas ir diezgan spējīgas izraisīt onkoloģiju;
- iedzimtība- melanomas gēna klātbūtnē diagnoze var iegūt iedzimtu formu.
Izstrādes process
Anomālijas attīstība ir ilgs process, kas var ilgt vairākus gadus. Tajā pašā laikā DNS molekulās sāk parādīties strukturālas novirzes.
Šis faktors izraisa gēnu mutāciju, kurā tiek traucēta ne tikai to skaits, bet arī tiek traucēta hromosomu integritāte, un audu pārstrukturēšanas procesi neizdodas. Iegūtās šūnas spēj aktīvi sadalīties, kā rezultātā veidojums aug, un pēc tam sāk metastēties.
Parasti DNS gēns kvalitatīvi sintezē olbaltumvielu komponentus un saglabā tā kvantitatīvo komponentu.
Skati
Slimību veidu klasifikācijai ir liela nozīme, lai precizētu saslimstības prognozi un nodrošinātu kvalitatīvu ārstēšanu.
Fāzes
Patoloģijas attīstībā ir divas fāzes:
- radiālā izaugsme- izglītības pieaugums notiek sakarā ar slimo šūnu pārvietošanos epidermas audu bazālajos slāņos ar to turpmāko horizontālo augšanu. Audzējs izceļas ar neregulāru formu, izteiktu asimetriju un nevienmērīgu krāsu, sākot no sarkanīgi līdz zilganbaltiem;
- vertikāli- šajā fāzē tiek sākti metastāzes procesi. Tas izskatās šādi - audzējs paceļas virs ādas virsmas, iekšpusē tam ir blīvs mezgls. Šajā gadījumā patoloģija var vai nu pāriet no iepriekš aprakstītās fāzes un attīstīties neatkarīgi. Raksturīga izpausme ir tā, ka, saspiežot anomāliju, veidošanās zonā parādās čūlas.
Veidlapas
Aprakstītas šādas klīniskās formas:
- virsū- tiek diagnosticēta 70% gadījumu, biežāk sievietēm. Sākotnēji labdabīgs raksturs un laba ārstēšanas prognoze;
- mezgls- invazīvs vēža veids. Agresīvs, ātri iekļūst dziļi, ir noapaļota forma. Ir tumšs pigments, attīstās uz ekstremitātēm, bagāžnieka gados vecākiem cilvēkiem;
- akrolengitīns- atrodas uz virsmas, dīgst tikai vēlākajos posmos. Tas galvenokārt izpaužas cilvēku ar Āzijas ādas tipu ekstremitātēs;
- lentigo- izskatās kā liels dzimumzīme. Tam ir melanocītu ligzdošanas struktūra, kas pēc tam izaug par iekšējiem slāņiem. Diagnosticēta kaklā, sejā, kāju vai roku aizmugurē;
- pigmentēts- ir ārkārtīgi reti. Nav spējīgs sintezēt pigmentu, kas iekrāsots rozā nokrāsā. To uzskata par modulārās formas pasugu vai metastāžu izpausmi.
Izpausmes
Šīs patoloģijas simptomu specifika ir tā, ka tā izpaužas ne tikai uz dzimumzīmēm, bet arī uz absolūti tīras un veselīgas ādas fragmentiem.
Galvenie slimības simptomi ir:
- asimetrija- svarīga zīme, kas norāda uz briesmām - parasti visiem dzimumzīmēm un vecuma plankumiem ir pareiza noapaļota forma;
- krāsu pigmenta neviendabīgums- veidošanās mainās no gaišākas nokrāsas līdz tumšai, dažreiz audzējam var būt atšķirīga krāsa, kas izskaidrojama ar tā strukturālo saturu;
- izglītības robežas ir izplūdušas un nevienmērīgas, bieži - izliekts, saplēsts - parasti tam nevajadzētu būt uz cilvēka ķermeņa;
- anomālija, kuras diametrs pārsniedz 5 mm- cilvēka dzimumzīmes lielai aktīvai izaugsmei noteikti jābrīdina;
- onkoloģijas lokalizācijas specifika- gandrīz vienmēr tas ir lokalizēts nedaudz virs ķermeņa virsmas līmeņa - vismaz 1 cm augstumā.
Šajā video eksperti runā par melanomas simptomiem:
Diagnostika
Par diagnozes pilnīgumu ārsts noteikti izraksta dermatoskopiju un konfokālo mikroskopiju, ļaujot identificēt patoloģijas raksturu, kvalitātes stāvokli, izplatīšanās stadiju un pakāpi.
Turklāt, šo pētījumu noteiks, vai tiek sākti metastāzes procesi un vai tiek ietekmēti citi organisma darbības orgāni un sistēmas.
Biopsija- pētījumi, bez kuriem oficiāli nav apstiprināta vēža diagnoze.
Asins analīzes pacientam ļaus noteikt vispārējais stāvoklis pacienta veselība, ķermeņa aizsargspējas līmenis un spēja pretoties izglītībai.
Ārstēšana
Diagnoze ir izārstējama gandrīz jebkurā slimības attīstības posmā, savukārt pilnīgas atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no onkoloģijas stadijas.
- Noņemšana. Optimāli ieslēgts sākotnējie posmi... Tiek likvidēts pats audzējs, apkārtējais ādas fragments un tuvējais iekšējais tauku slānis.
- Ķīmijterapija. Parādīts vēlākos posmos. Tas tiek noteikts visaptverošā veidā kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Tas notiek kursos ar nedēļas pārtraukumiem. Daudzums - individuāli, atkarībā no situācijas.
- Imūnterapija. Tam ir īpaša ietekme uz ķermeņa aizsardzību, aktīvi stimulē viņu darbību. To veic, ieviešot serumus un vakcīnas. Ieteicams kā sarežģīts komponents.
- Hormonu terapija. Nomāc vēža šūnu augšanu un vairošanos. Viedokļi par tā efektivitāti ir pretrunīgi, taču ir reģistrēti stabilas remisijas sasniegšanas gadījumi.
Prognoze
Šīs slimības izdzīvošanas statistika, ņemot vērā savlaicīgu ārstēšanu:
- 1. posmā- 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 98%, 10 gadu - 96%;
- 2 posmos- prognoze ir diezgan optimistiska: vairāk nekā 80% pacientu pārvar piecu gadu slieksni, apmēram 70% pacientu ar ādas vēzi pārsniedz 10 gadu slieksni;
- 3 posmos patoloģijas attīstība - 60% ir izredzes izdzīvot piecu gadu atskaites punktu, 10 gadus - 43%;
- plkst. 4, pēdējais posms, ja nav metastāžu un nav bojājumu kaimiņu orgāniem un sistēmām - 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir optimistiska 20% pacientu, 10 dzīves gadi ir paredzēti tikai 12% pacientu.
Ja slimība tiek ignorēta vai arī tā tiks konstatēta jau neatgriezeniskuma stadijā - cilvēka dzīves iespējas ir minimālas - piecu gadu izdzīvošanas latiņu pārvarēs tikai 5-6% slimības nesēju.
Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.
Saistītie raksti
