Cilvēka iekšējās auss fizioloģijas struktūra. Ārējās un vidējās auss pētījumu metodes, klīniskā anatomija un fizioloģija. Dzirdes analizatora perifērās daļas nodaļas

Vidusauss ir gaisa dobumu saziņas sistēma:

Bungu dobums (cavum timpanija);

Dzirdes caurule (tuba auditiva);

Alas ieeja (aditus ad antrum);

Ala (antrum) un ar to saistītās mastoidālās šūnas (cellulae mastoidea).

Ārējais dzirdes kanāls beidzas ar bungādiņu, kas to norobežo no bungādiņa dobuma (153. att.).

Bungādiņa (membrana tympany) ir "vidusauss spogulis", ti. visas izpausmes, kas tiek izteiktas, pārbaudot membrānu, norāda procesus aiz membrānas, vidusauss dobumos. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā struktūrā bungādiņa ir vidusauss daļa, tās gļotāda ir viena ar citu vidusauss daļu gļotādu. Tāpēc pašreizējie vai bijušie procesi uz bungādiņas uzliek nospiedumu, kas dažreiz saglabājas pacienta dzīves laikā: cicatricial izmaiņas membrānā, perforācija vienā vai otrā tās daļā, kaļķainu sāļu nogulsnēšanās, ievilkšana utt.

Att. 153. Labā bungādiņa.

1. ilgs incusa process; 2. Lakta ķermenis; 3. straumētājs; 4. Bungu gredzens; 5. vaļīga bungādiņa daļa; 6. Īss āmura roktura process; 7. Spriegota bungādiņa daļa; 8. Naba; 9. Gaismas konuss.

Bungādiņa ir plāna, dažreiz caurspīdīga membrāna, kas sastāv no divām daļām: lielā ir izstiepta, bet mazākā nav izstiepta. Izstieptā daļa sastāv no trim slāņiem: ārējā epidermas, iekšējā (vidusauss gļotāda), vidējā šķiedraina, kas sastāv no daudzām šķiedrām, kas darbojas radikāli un apļveida veidā, cieši savstarpēji savijušās.

Nestieptā daļa sastāv tikai no diviem slāņiem - tajā nav šķiedru slāņa.

Pieaugušam cilvēkam bungādiņa atrodas attiecībā pret auss kanāla apakšējo sienu 45 ° leņķī; bērniem šis leņķis ir vēl asāks un ir aptuveni 20 °. Šis apstāklis, pārbaudot bērnu tympanic membrānu, liek vilkt ausiņu uz leju un atpakaļ. Bungādiņa ir noapaļota, tās diametrs ir aptuveni 0,9 cm. Parasti membrāna ir pelēcīgi zilganā krāsā un ir nedaudz ievilkta pret tympanic dobumu, saistībā ar kuru tās centrā ir noteikta depresija, ko sauc par "nabu". Ne visas bungādiņa daļas atrodas vienā plaknē attiecībā pret auss kanāla asi. Membrānas priekšējās un apakšējās sekcijas atrodas vis perpendikulārāk, tāpēc dzirdes kanālā virzītais gaismas stars, atstarojoties no šīs zonas, dod gaismas uzliesmojumu - gaismas konusu, kas bungādiņas normālā stāvoklī, vienmēr ieņem vienu pozīciju. Šim gaismas konusam ir identifikācija un diagnostiskā vērtība... Papildus viņam, uz bungādiņa, ir jānošķir āmura rokturis, iet no priekšpuses uz aizmuguri un no augšas uz leju. Leņķis, ko veido āmura rokturis un gaismas konuss, ir atvērts priekšpusē. Tas ļauj attēlā atšķirt labo membrānu no kreisās puses. Malleus roktura augšdaļā ir redzams neliels izvirzījums - īss malleus process, no kura malleus krokas (priekšējā un aizmugurējā) stiepjas uz priekšu un atpakaļ, atdalot membrānas izstiepto daļu no vaļējās. Ērtības labad, nosakot noteiktas izmaiņas dažādās membrānas daļās, ir ierasts to sadalīt 4 kvadrantos: anteroposterior, anteroposterior, posterior superior un posterior inferior (153. att.). Šos kvadrantus parasti izšķir, uzzīmējot līniju, kas iet caur āmura rokturi, un līniju, kas novilkta perpendikulāri pirmajai, kas iet caur nabu.

Vidusauss sastāv no trim savstarpēji savienojamām gaisa dobumiem: dzirdes caurules, bungādiņa dobuma, mastoidālās gaisa dobuma sistēmas. Visi šie dobumi ir izklāta ar vienu gļotādu un ar iekaisumu visās vidusauss daļās, notiek atbilstošas ​​izmaiņas.

Bungu dobums (cavum timpanija)- vidusauss centrālajai daļai ir diezgan sarežģīta struktūra, un, lai arī tā ir maza apjoma (apmēram 1 cc), funkcionālā ziņā tā ir svarīga. Dobumam ir sešas sienas: ārējo (sānu) gandrīz pilnībā attēlo bungādiņa iekšējā virsma, un tikai tā augšdaļa ir kaulaina (bēniņu ārējā siena). Priekšējā siena (miega), jo iekšējais ir kaulains kanāls miega artērija, priekšējās sienas augšējā daļā ir atvere, kas ved dzirdes caurulē, un kanāls, kur novietots muskuļa ķermenis, kas izstiepis bungādiņu. Apakšējā siena (kakla) ir robežota ar kakla vēnas spuldzi, dažreiz ievērojami izvirzoties bungādiņa dobumā. Aizmugurējā sienā (mastoidā) augšējā daļā ir atvere, kas ved īsā kanālā, kas savieno bungu dobumu ar mastoidālā procesa lielāko un pastāvīgāko šūnu - antrumu. Mediālo (labirinta) sienu galvenokārt aizņem ovālas formas izvirzījums - apmetnis, kas atbilst gliemeža galvenajai čokurošanās vietai (154. att.).

Aiz un nedaudz virs šīs dzegas atrodas vestibila logs, un aizmugurē un lejā no tā ir gliemežnīcas logs. Gar mediālās sienas augšējo malu iet kanāls sejas nervs(n.facialis), virzoties aizmugurē, tas robežojas ar vestibila loga nišas augšējo malu, pēc tam pagriežas uz leju un atrodas bungādiņa dobuma aizmugurējās sienas biezumā. Kanāls beidzas ar stiloidu atveri. Augšējā siena (bungādiņa dobums) robežojas ar vidējo galvaskausa dobumu.

Bungādiņa dobums parasti ir sadalīts trīs daļās: augšējā, vidējā un apakšējā.

Att. 154. Bungādiņa dobums.

1. Ārējais dzirdes kanāls; 2. ala; 3. Epitympanum; 4. Sejas nervs; 5. Labirints; 6. Mesotympanum; 7.8. Dzirdes caurule; 9. Kakla vēna.

Augšējā sadaļa - epitārija(epitympanum) - atrodas virs bungādiņa izstieptās daļas augšējās malas;

Bungādiņa dobuma vidusdaļa mesotympanum(mezotympanum) - svītru ziņā vislielākais, atbilst bungādiņa izstieptās daļas projekcijai;

Apakšējā daļa - hipotimpanums(hipotimpanums) - depresija zem bungādiņa piestiprināšanas līmeņa.

Tympanic dobumā ir dzirdes ossicles: malleus, incus un skavas (155. att.).

155. attēls. Dzirdes kauli.

Dzirdes caurule(tuba auditiva) pieaugušajam ir apmēram 3,5 cm garš un sastāv no divām sekcijām - kaula un skrimšļa (156. att.). Rīkles atvere, dzirdes caurule, atveras uz rīkles deguna daļas sānu sienas turbinātu aizmugurējo galu līmenī. Caurules dobums ir izklāts ar gļotādu ar ciliated epitēliju. Tās cilijas mirgo pret rīkles deguna daļu un tādējādi novērš vidusauss dobuma inficēšanos ar mikrofloru, kas tur pastāvīgi atrodas. Turklāt cilijveida epitēlijs nodrošina arī caurules drenāžas funkciju. Caurules lūmenis atveras ar rīšanas kustībām, un gaiss nonāk vidusausī. Šajā gadījumā spiediens tiek izlīdzināts starp ārējo vidi un vidusauss dobumiem, kas ir ļoti svarīgi normāla darbība dzirdes orgāns. Bērniem līdz divu gadu vecumam dzirdes caurule ir īsāka un platāka nekā pieaugušajiem.

156. attēls. Dzirdes caurule.

1. Dzirdes caurules kaula daļa; 2.3. Skrimšļa nodaļa; 4. Dzirdes caurules rīkles atvere.

Mastoidālais process (processus mastoideus)... Vidusauss aizmugurējo daļu attēlo mastoidālais process, kurā ir daudz gaisa šūnu, kas savienotas ar bungādiņa dobumu caur mastoidālo alu un ieeju alā bungādiņa telpas augšējā-aizmugurējā daļā (157. attēls ). Mastoidālo šūnu sistēma tiek mainīta atkarībā no gaisa šūnu attīstības pakāpes. Tādēļ mastoidālajiem procesiem ir dažādi struktūras veidi: pneimatiskie, sklerotiskie, diploētiskie.

Ala(antrums) - lielākā šūna, kas tieši sazinās ar bungādiņa dobumu. Ala robežojas ar aizmugurējo galvaskausa dobumu un sigmoīdo sinusu, vidējo galvaskausa dobumu, ārējo dzirdes gaļu caur tās aizmugurējo sienu, kur iet sejas nerva kanāls (Xx. Att.). Tāpēc alas sienu postošie procesi rada nopietnas komplikācijas no pierobežas apgabaliem. Ala pieaugušam cilvēkam atrodas 1 cm dziļumā, pirmo dzīves gadu bērniem - tuvu mastoidālā procesa virsmai. Alas projekcija uz virsmu laika kauls atrodas Shipot trijstūrī. Vidusauss gļotāda ir mucoperiost, praktiski nesatur dziedzeri, tomēr tie var parādīties iekaisuma procesos metaplāzijas parādību dēļ.

157. attēls. Mastoidālo elpceļu sistēma.

Vidusauss gļotādas inervācija ir ļoti sarežģīta. Šeit, nelielā apgabalā, koncentrējas daudzu nervu kopas. Uz labirinta sienas ir izteikts nervu pinums, kas sastāv no bungādiņa nerva šķiedrām, kas stiepjas no glosofaringeāla (līdz ar to otalgijas parādība glosītā un otrādi), kā arī no simpātiskā nerva šķiedrām, kas nāk no iekšējā miega muskuļa. artērija. Bungādiņa nervs caur augšējo sienu neliela akmeņaina nerva veidā atstāj bungādiņa dobumu un tuvojas parotidam, piegādājot tam parasimpātiskās šķiedras. Turklāt vidusauss gļotāda saņem inervāciju no trijzaru nerva šķiedrām, kas izraisa asu sāpju reakciju akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā. Bungādiņa (chorda tympani), atkāpjoties no bungādiņa dobumā esošā sejas nerva, to atstāj caur petrotimpanisko plaisu un pievienojas valodas nervam (158. att.). Bungu virknes dēļ sāļa, rūgta un skāba uztvere notiek mēles priekšpusē 2/3. Turklāt,

158. attēls. Sejas nervs un bungu stīga.

bungas stīga piegādā submandibular un sublingual siekalu dziedzerus ar parasimpātiskām šķiedrām. Zars atiet no sejas nerva līdz stapja muskulim, un tā horizontālā ceļa sākumā no ceļa mezgla iziet mazs zars, kas stiepjas līdz temporālā kaula piramīdas augšējai virsmai - liels akmeņains nervs, kas piegādā parasimpātiskās šķiedras. asaru dziedzeris... Pats sejas nervs, izejot caur stiloido foramenu, veido šķiedru tīklu - "lielu zosu kāja"(160. attēls). Sejas nervs ir ciešā saskarē ar parotīda siekalu dziedzera kapsulu, un tāpēc iekaisuma un audzēja procesi var izraisīt šī nerva parēzes attīstību vai paralīzi. Zināšanas par sejas nerva topogrāfiju, kas stiepjas no tā līdz dažādos līmeņos zari ļauj spriest par sejas nerva bojājuma vietu (159. att.).

159. attēls. Sejas nerva anatomija.

1. Kortekss; 2. Kortikonukleārais ceļš; 3. Sejas nervs; 4. Starpposma nervs; 5. Sejas nerva motora kodols; 6. Sejas nerva maņu kodols; 7. Sejas nerva sekrēcijas kodols; 8. iekšējais auss kanāls; 9. Iekšējā dzirdes kanāla atvēršana; 10. Sejas nerva centrālais ganglijs; 11. Stiloidālā atvere. 12. Bungu stīga.

160. attēls. Sejas nerva zaru topogrāfija.

1. siekalu dziedzeris; 2. Sejas nerva apakšējā filiāle; 3.Perrotīds siekalu dziedzeris; 4. Vaigu muskuļi; 5. Košļājamais muskulis; 7.Sublingvāla siekalu dziedzeris; 8. Sejas nerva augšējā filiāle; 9. Submandibular siekalu dziedzeris; 10. Sejas nerva apakšējā filiāle

Tādējādi kompleksā vidusauss inervācija ir cieši saistīta ar dentoalveolārās sistēmas orgānu inervāciju, tāpēc ir virkne sāpju sindromi, ieskaitot ausu un zobu patoloģiju.

Bungādiņa dobumā ir dzirdes ossikulu ķēde, kas sastāv no āmurs, incuss un kāts.Šī ķēde sākas no bungādiņas un beidzas ar vestibila logu, kur ietilpst daļa siksnas - tās pamatne. Kauli ir savstarpēji savienoti ar locītavām, un tie ir aprīkoti ar diviem antagonistu muskuļiem: stapedius muskulis, saraujoties, "izvelk" kāju ārā no vestibila loga, un muskulis, kas izstiepj bungādiņu, gluži pretēji, iestumj kāju iekšpusē. logs. Šo muskuļu dēļ tiek izveidots ļoti jutīgs visas dzirdes ossikulu sistēmas dinamiskais līdzsvars, kas ir ārkārtīgi svarīgi auss dzirdes funkcijai.

Asins piegāde vidējo ausu veic ārējo un iekšējo miega artēriju zari. Ārējās miega artērijas baseins ietver stiloidālā artērija(a. stylomastoidea) - zars aizmugurējā auss artērija(a.auricularis posterior), priekšējā bungādiņa (a.tympanica anterior) - zars augšžokļa artērija(a.maxillaris). Zari stiepjas no iekšējās miega artērijas līdz bungādiņa dobuma priekšējām sekcijām.

Inervācija bungādiņa dobums. Galvenokārt dēļ bungādiņa nervs(n.tympanicus) - zars glossopharyngeal nervs (n.glossopharyngeus), kas anastomozēts ar sejas zariem, trijzaru nervi un simpātiskais iekšējais miegainais pinums.

Ārējās auss slimības "

Ausu anatomija.

Ārējā auss

Auricle

Ārējais dzirdes kanāls

Eardrum

Vidusauss

Bungādiņa dobums

Dzirdes caurule

Mastoidāls

Iekšējā auss

Vestibils

Ausu fizioloģija

dzirdes un vestibulārā.

Dzirdes analizators

Vai ir vēl daži kaulu vadīšana

Skaņas uztveršanas nodaļa Vestibulārais analizators

.

Anamnēzes vākšana

Ārējā pārbaude un palpācija

Galvenā informācija.

Čukstas runa - 30dB

Sarunvalodas runa - 60dB

Ielu troksnis - 70dB

Skaļa runa - 80db

Kliedz pie auss - līdz 110dB

Ārējās auss slimības.

Apdegumi.

1. pakāpe - apsārtums

4. pakāpe - pārogļošanās.

Steidzama aprūpe

Apsaldējumi.

Pazīmes

Steidzama aprūpe

Auss perichondrīts.

Pazīmes: Ārstēšana

Ausu trauma.

Tie rodas sasituma, sitiena, koduma, naža brūces rezultātā.

Steidzama aprūpe:

· Apstrāde ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu, joda tinktūru.

Aseptiskas mērces uzklāšana

Anti-stingumkrampju seruma ievadīšana

Vidusauss slimības

Akūtas slimības vidusauss var ietekmēt jebkuru no trim sekcijām - dzirdes cauruli, bungādiņa dobumu, mastoidālo procesu - gļotādu. Tas ir atkarīgs no infekcijas ceļa. Ir trīs galvenie veidi:

· Olvadu - no nazofarneks caur dzirdes cauruli.

Hematogēns - ar asins plūsmu infekcijas slimībās

Traumatisks - caur bojātu bungādiņu

Ar šīm slimībām vienā vai otrā pakāpē tiek pārkāpts dzirdes funkcija.

Akūts tubo-otitis

Tas ir dzirdes caurules gļotādas iekaisums un, kā rezultātā, bungādiņa dobuma aseptisks iekaisums. Dzirdes caurules gļotāda uzbriest, kas noved pie bungādiņa dobuma ventilācijas pārkāpuma, spiediena samazināšanās un šķidruma (transudāta) uzkrāšanās.

Iemesli: dzirdes caurules lūmena mehāniska aizvēršana (adenoīdi bērniem, turbīnu hipertrofija, polipi deguna dobumā, nazofarneksu audzēji); akūts deguna un nazofarneksa iekaisums (dzirdes caurules gļotādas tūska).

Klīniskās izpausmes :

Vienas vai abu ausu pārslodze, smaguma sajūta

Trokšņi ausī un galvā, pārpildīta šķidruma sajūta ausī, mainot galvas stāvokli

Dzirdes traucējumi

Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, temperatūra ir normāla. Otoskopijas laikā atklājas duļķaina, ievilkta bungādiņa.

Ārstēšana:

Cēloņa ārstēšana (nazofarneksu vai mehānisku obstrukciju ārstēšana)

Vazokonstriktora pilienu ievadīšana degunā, lai iekļūtu dzirdes caurulē (iepilināšanas laikā nolieciet galvu uz auss pusi)

Termiskās procedūras uz auss - komprese, NLO

Dzirdes caurules izpūšana saskaņā ar Politzer (gumijas balonu) vai dzirdes caurules kateterizācija, ieviešot pretiekaisuma līdzekļus (hidrokortizonu)

Bumbas membrānas pneimatiskā masāža ar Zigle piltuvi, lai atjaunotu kustīgumu

Vispārēji tonizējoši un desensibilizējoši medikamenti

Akūts vidusauss iekaisums

Tas ir vidusauss iekaisums, iesaistot visus trīs departamentus, bet ar dominējošu bungādiņa dobuma bojājumu. Tas ir izplatīts, īpaši bērniem.

Iemesli:

Asas un hroniskas slimības nazofarneks, deguna dobums, deguna blakusdobumu bieži saaukstēšanās

· Infekcijas slimības;

· Ausu traumas;

· Alerģiski apstākļi;

· Nelabvēlīgi ārējās vides faktori (hipotermija utt.);

· Pazemināta imunitāte.

Trīs infekcijas veidi (skatīt iepriekš). Tympanic dobumā infekcija vairojas, parādās serozs eksudāts un pēc tam mukopululents. Slimības gaitā ir 3 posmi.

Klīniskās izpausmes pa posmiem:

Posms ir infiltratīvs.

· Sāpes šaušanas varoņa ausī, kas izstaro templi, zobus, galvu;

· Ausu pārslodze, troksnis;

· Dzirdes traucējumi pēc skaņas vadīšanas traucējumu veida;

Vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis, galvassāpes, pārkāpums vispārējais stāvoklis.

Kad otoskopija - bungādiņa ir strauji hiperēmiska, tūska.

Perforēta stadija.

· Bungādiņa plīsums un pūšana;

· Ausu sāpju un galvassāpju mazināšana;

· Vispārējā stāvokļa uzlabošana.

Kad otoskopija - ārējā dzirdes kanāla strutā bungādiņa ir hiperēmiska, sabiezēts, strutojošs saturs pulsē no perforācijas.

Atveseļošanās posms.

· Pūšanas pārtraukšana;

· Dzirdes atjaunošana;

· Vispārējā stāvokļa uzlabošana.

Ar otoskopiju - tympanic membrānas hiperēmijas samazināšana, perforētās atveres rētas.

Ārstēšana atkarībā no stadijas.

1. posms: gultas režīms, vazokonstriktora pilieni degunā; iepilināt ausī (vai injicēt turundas) 3% bora spirta, 0,1% furacilīna spirta šķīduma, "Otinum"; sasilšanas kompreses uz auss, pretsāpju līdzekļi, antihistamīni... Ja vairākas dienas nav uzlabojumu un ir 3 raksturīgi simptomi- stipras sāpes ausī, karstums, spēcīgs bungādiņa izvirzījums - tiek veikta bungādiņa sadalīšana - paracentēze... Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu paracentēzes adatu. Tādējādi tiek atvērta strutainā satura izeja no bungādiņa dobuma. Paracentēzei medmāsa jāsagatavo: sterila paracentēzes adata, vietēja anestēzija (parasti lidokaīns), sterils furacilīna šķīdums, ausu spekulācija, ausu zonde, nieres formas paplāte, sterilas salvetes un vate.

2. posms: ārējā dzirdes kanāla tualete (sausa - izmantojot ausu zondi un vati vai mazgājot ar antiseptiķiem ar Dženetas šļirci); 30% nātrija sulfacila šķīduma ievadīšana ārējā dzirdes kanālā, "Sofradex"; pretmikrobu līdzekļi (antibiotikas), antihistamīni.

3. posms: dzirdes caurulīšu izpūšana pēc Policera, bungādiņa pneimomasāža, FTP.

Akūtas vidusauss iekaisuma pazīmes agrīnā stadijā bērnība:

Vidējās auss anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības izraisa ātru nazofarneksu infekciju, pārtikas norīšanu regurgitācijas laikā un kavē šķidruma aizplūšanu no bungādiņa dobuma.

Zema pretestība izraisa biežas mastoidālā procesa komplikācijas, meninges simptomu rašanos jebkurā slimības stadijā

· "Traģiskā simptoma" sāpīgums, nospiežot traģu (nav ausu kanāla kaulainās daļas)

Mastoidīts.

Tas ir gļotādas iekaisums un kaulu audi mastoidālais process. Pastāv primārais mastoidīts (kad infekcija ir hematogēna) un sekundāra, kas biežāk ir akūta vidusauss iekaisuma komplikācija.

Noslieces faktori:

Mastoidālā procesa struktūra

Bieža akūta vidusauss iekaisums

Nepareiza antibiotiku izrakstīšana akūtam vidusauss iekaisumam

Novēlota paracentēze

Klīniskās izpausmes:

Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, intoksikācijas simptomi, drudzis

Smagas ausu un ausu sāpes, pulsējošs troksnis, dzirdes zudums (simptomu triāde)

Hiperēmija un mastoidālā procesa ādas infiltrācija

Krokas gludums aiz auss, auss ir izvirzīts uz priekšu

Bieza strutas auss kanālā (pulsējoša rakstura pūšana)

Ārstēšana:

· Ausu tualete (skalošana ar furacilīna šķīdumu), lai nodrošinātu strutas aizplūšanu.

Antibiotikas, desensibilizējošas zāles

Siltums ausī kompresu veidā (m / s jāzina kompresu uz auss uzlikšanas tehnika)

Zāļu ievadīšana degunā

No konservatīva ārstēšana, subperiosteal abscesa attīstība, intrakraniālu komplikāciju pazīmju parādīšanās operācija... Operāciju sauc par mastoidotomiju.

Kopšana pēc mastoidotomijas ietver: ikdienas pārsējus ar skalošanu ar antibiotiku šķīdumiem, brūču drenāžu, antibakteriālu un stimulējošu terapiju.

Situācijas uzdevumi

Tēma "Auss slimības"

1. problēma

Pacients sūdzas stipras sāpes labajā ausī, izstarojot temporālo un parietālo reģionu un palielinoties košļājot, temperatūra paaugstinās līdz 37,4.

Pārbaudot: labās auss ārējā dzirdes kanālā uz tās priekšējās sienas tiek noteikta konusa formas eminencija, āda uz tās virsmas ir hiperēmiska. Izglītības centrā - strutojošs kodols. Auss kanāla lūmenis ir krasi sašaurināts, ir grūti pārbaudīt tympanic membrānu. Palpējot traģisko reģionu, ir asas sāpīgums.

· Pieņēmuma diagnoze?

· Kāda ir medmāsas taktika šajā situācijā?

2. problēma

Paciente sūdzas par dzirdes zudumu labajā pusē, ko viņa pamanīja vakar vakarā pēc vannas. Agrāk ausu slimības nebija.

Pārbaudot: labās auss un auss kanāla āda netiek mainīta. Čukstošo runu labā auss uztver 3m attālumā, ar kreiso - 6m.

· Pieņemiet diagnozi.

· Kas jādara, lai palīdzētu pacientam?

3. problēma

5 gadus veca meitene, spēlējoties ar pērlītēm, vienu no tām iebāza kreisās auss ārējā dzirdes ejā. Medmāsa, kurai tika lūgta palīdzība, mēģināja svešķermeni noņemt ar pinceti, taču mēģinājums bija neveiksmīgs - pērle iegāja dziļi auss kanālā.

· Vai medmāsa rīkojās pareizi?

· Kas jādara šajā situācijā?

Atbildes uz uzdevumiem

1. problēma

1. Ārējā dzirdes kanāla furunkuls

2. problēma

1. Sēra aizbāznis kas pēc ūdens iedarbības ir uzpampis.

2. Pēc ūdeņraža peroksīda šķīduma nomešanas notīriet auss kanālu ar vates daktīti. Lai kontrolētu, nosūtiet uz pārbaudi ENT ārstam.

3. problēma

1. Medmāsa rīkojās nepareizi, lai saņemtu svešķermeņi no auss ejas ar pinceti ir aizliegta.

2. Steidzami vērsieties pie ENT ārsta.

Tēma: “Anatomija, fizioloģija, ausu izpētes metodes.

Ārējās auss slimības "

Ausu anatomija.

Auss ir dzirdes un līdzsvara orgāns. Tas atrodas laika kaulā un ir sadalīts trīs daļās: ārējā, vidējā, iekšējā.

Ārējā auss - Tas ir auss, ārējais dzirdes kanāls un bungādiņa, kas ir robeža starp ārējo un vidējo ausu.

Auricle ko veido skrimšļi, ko pārklāj perihondrium, āda un taukaudi, kas atrodas auss apakšas apakšā, veidojot daivu. Ir iedzimta auss kaula nepietiekama attīstība, ārējā dzirdes kanāla infekcija, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārējais dzirdes kanāls sastāv no membrānas skrimšļiem un kauliem. Pārejai no viena auda uz otru ir sašaurināšanās. Skrimšļa āda satur matu folikulus, tauku un sēra dziedzerus. Ārējo dzirdes kanālu priekšā ierobežo apakšžokļa locītava (asas sāpes košļājot iekaisuma procesu laikā), augšpusē ar galvaskausa vidusdaļu (ar galvaskausa pamatnes lūzumiem no auss var plūst cerebrospinālais šķidrums). ).

Eardrum uzrāda plānu perlamutra pelēkas krāsas membrānu. Sastāv no trim slāņiem: ārējā - ādas, iekšējā - gļotāda, vidējā - saistaudi, kuriem ir divu veidu šķiedras (radiālās un apļveida), kas nodrošina izstieptu membrānas stāvokli.

Vidusauss - bungādiņa dobums, dzirdes caurule, mastoidālais process.

Bungādiņa dobums- neregulārs apmēram 1 cm liels kubs, kas atrodas laika kaulā. Tajā ir trīs dzirdes ossikulas: malleus (savienots ar bungādiņu), incus, skavas (robežojas ar iekšējo ausi). Kauli ir savstarpēji savienoti ar locītavām, tos tur muskuļi, un tie veic skaņas vibrāciju pārnešanas funkciju.

Dzirdes caurule savieno bungu dobumu ar nazofarneks un atrodas slīpi. Sastāv no īsa kaulaina posma (1/3 garuma) un garas membrānas-skrimšļa daļas, kas atrodas noslēgtā stāvoklī un atveras norijot un žāvājoties. Šajā brīdī gaisa daļa nonāk tympanic dobumā un līdzsvaro atmosfēras spiedienu ar spiedienu dobumā. Gļotādai ir cilijveida epitēlijs ar cilijām. Dzirdes caurule veic aizsargājošu, drenāžas un ventilācijas funkciju. Ja caurule ir aizsprostota, dzirde var būt traucēta. Bērniem dzirdes caurule ir īsa, plata un horizontāla. Tas atvieglo infekcijas iekļūšanu no nazofarneks.

Mastoidāls apzīmē gaisa dobumus, kas savstarpēji sazinās. Infekcija no bungādiņa dobuma var izraisīt mastoidālā kaula iekaisumu.

Iekšējā auss ko attēlo kaulains un membrānains labirints un kas atrodas laika kaulā. Telpa starp kaulaino un membrānisko labirintu ir piepildīta ar perilimfu (modificēts cerebrospinālais šķidrums), membrāniskais labirints ir piepildīts ar endolimfu. Labirints sastāv no trim sekcijām - vestibila, gliemežvāka, trim pusapaļiem kanāliem.

Vestibils labirinta vidusdaļa un caur apaļu un ovālu logu savienojas ar bungādiņu. Ovāls logs ir aizvērts ar stiprinājuma plāksni. Priekšvakarā ir otolīta aparāts, kas veic vestibulāro funkciju.

Gliemežu dāvanas spirālveida kanāls, kurā atrodas Corti orgāns - tā ir perifēra sadaļa dzirdes analizators.

Pusapaļie kanāli atrodas trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs: horizontālā, frontālā, sagitālā. Kanālu paplašinātajā daļā (ampulla) atrodas nervu šūnas, kas kopā ar otolīta aparātu pārstāv vestibulārā analizatora perifēro daļu.

Ausu fizioloģija

Ausī ir divi svarīgi analizatori - dzirdes un vestibulārā. Katrs analizators sastāv no 3 daļām: perifērā daļa (tie ir receptori, kas uztver noteiktus kairinājuma veidus), nervu vadītāji un centrālā daļa (atrodas smadzeņu garozā un analizē kairinājumu).

Dzirdes analizators - sākas no auss un beidzas puslodes īslaicīgajā daivā. Perifēra daļa ir sadalīta divās daļās - skaņas vadīšana un skaņas uztvere.

Skaņas vadīšanas nodaļa - gaiss - ir:

Auricle - uztver skaņas

Ārējais dzirdes kanāls - šķēršļi samazina dzirdi

Eardrum - vibrācijas

Dzirdes kauliņu ķēde, skavu plāksne tiek ievietota vestibila logā

· Perilimfa - kājstarpes vibrācijas izraisa perilimfa vibrācijas un, pārvietojoties pa gliemeža cirtas, pārraida vibrācijas uz Korti orgānu.

Vai ir vēl daži kaulu vadīšana, kas rodas mastoidālā procesa un galvaskausa kaulu dēļ, apejot vidusauss.

Skaņas uztveršanas nodaļa- tās ir Corti orgāna nervu šūnas. Skaņas uztvere ir sarežģīts process, kā skaņas vibrāciju enerģiju pārvērst nervu impulsā un novadīt to smadzeņu garozas centros, kur analizē un interpretē saņemtos impulsus. Vestibulārais analizators nodrošina kustību koordināciju, ķermeņa līdzsvaru un muskuļu tonusu. Taisnvirziena kustība izraisa otolīta aparāta pārvietošanos iepriekš, rotācijas un leņķa - aktivizē endolimfu pusapaļos kanālos un šeit izvietoto nervu receptoru kairinājumu. Turpmāk impulsi nonāk smadzenītēs, tiek pārnesti uz muguras smadzenēm un muskuļu un skeleta sistēma... Vestibulārā analizatora perifēra daļa atrodas pusapaļos kanālos.

Dzirdes analizatora izpētes metodes.

Anamnēzes vākšana

Ārējā pārbaude un palpācija

· Otoskopija - nosaka ārējā dzirdes kanāla stāvokli un bungādiņa stāvokli. To veic, izmantojot auss piltuvi.

· Auss funkcionālie pētījumi. Ietver dzirdes un vestibulārā aparāta funkciju pētījumu.

Dzirdes funkcija izpētīts kopā ar:

1. čukstoša un sarunvaloda. Apstākļi - skaņas izolēta telpa, pilnīgs klusums, telpas garums vismaz 6 metri. (čukstētās runas norma ir 6m, sarunvalodas - 20m)

2. Gaisa vadītspēju nosaka ar dakšu palīdzību - ieved pie ārējā dzirdes kanāla, kaulu - dakšas novieto uz mastoidālo procesu vai parietālo reģionu.

3. Ar audiometra palīdzību - austiņās ienākošās skaņas tiek ierakstītas līknes formā, ko sauc par audiogrammu.

Vestibulārās funkcijas izpētes metodes.

Rotācijas pārbaudi veic, izmantojot Barani krēslu

Kaloriju tests - ar Janet šļirci ārējā dzirdes kanālā tiek ievadīts silts ūdens (43 g) un pēc tam auksts (18 g).

· Presora vai fistulas tests - ar gumijas balonu gaiss tiek ievadīts ārējā dzirdes kanālā.

Šie testi var atklāt autonomas reakcijas (pulss, asinsspiediens, svīšana utt.), Maņu (reibonis) un nistagmu.

Galvenā informācija.

Cilvēka auss uztver 16 līdz 20 000 hercu augstumu. Skaņas zem 16 herciem - infraskaņa, virs 20 000 hercu - ultraskaņas. Zemas skaņas izraisa endolimfa vibrācijas, sasniedzot pašas gliemežnīcas augšdaļu, augstas skaņas - gliemežnīcas pamatnē. Ar vecumu dzirde pasliktinās un pāriet uz zemām frekvencēm. 20-40 gadus vecam jaunietim vislielākā dzirdamība ir 3000 hercu, pēc 60 gadiem - 1000 hercu. Suņu dzirdes augšējā robeža ir 38000Hz, kaķiem - 70 000Hz, sikspārņiem - 100000Hz. Cilvēka balss atrodas 1000-4000Hz zonā. Skaņas skaļumu mēra decibelos, cilvēks uztver skaņu 0-140 dB robežās. Aptuvenā skaņu skaļuma atrašanās vietas robeža:

Čukstas runa - 30dB

Sarunvalodas runa - 60dB

Ielu troksnis - 70dB

Skaļa runa - 80db

Kliedz pie auss - līdz 110dB

· Reaktīvais dzinējs - 120db. Cilvēkiem šāda skaņa izraisa sāpes.

Ārējās auss slimības.

Apdegumi.

Biežāk auss kaula apdegumi. Ir termiski un ķīmiski. Ir 4 apdeguma pakāpes.

1. pakāpe - apsārtums

2. pakāpe - pietūkums un tulznas

3. pakāpe - virspusēja nekroze

4. pakāpe - pārogļošanās.

Steidzama aprūpe termiskiem apdegumiem: apstrāde ar furacilīnu vai kālija permanganātu un sterila mērce; ķīmiskai apstrādei ar neitralizējošām vielām (skābēm vai sārmiem)

Apsaldējumi.

Pazīmes apsaldējumi: 1. pakāpe - dedzinoša sajūta, samazināta jutība, pietūkums, ādas cianotiskums; 2. pakāpe - nieze, tulznas; 3. pakāpe - sāpes, nekroze.

Steidzama aprūpe: berzēšana mīksts audums, pakāpeniska pārkaršana ar siltu ūdeni.

Auss perichondrīts.

Tas ir perihondrija iekaisums, iesaistot ādu procesā. Iemesls ir piogēna infekcija. Pazīmes: sāpes auss zonā, auss auss apsārtums un sabiezējums (izņemot daivu), drudzis, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, auss auss deformācija, kūstot skrimšļiem. Ārstēšana tikai ENT slimnīcā un ietver:

1) konservatīva - ārstēšana ar 5% joda tinktūru, pārsēji ar Višņevska ziedi, antibiotikas, antihistamīni, imūnstimulatori

2) ķirurģiska - kad skrimšļi ir izkusuši.

Auss ir sapārots orgāns, kas veic skaņu uztveres funkciju, kā arī kontrolē līdzsvaru un nodrošina orientāciju telpā. Atrodas galvaskausa laika reģionā, tam ir izeja ārējo ausiņu formā.

Ausu struktūra ietver:

• ārējais;
• vidus;
• iekšējā nodaļa.

Visu departamentu mijiedarbība veicina skaņas viļņu pārraidi, pārveidojot par nervu impulsu un iekļūstot cilvēka smadzenēs. Ausu anatomija, katras nodaļas analīze ļauj aprakstīt pilnīgu dzirdes orgānu struktūras ainu.

Šī vispārējās dzirdes sistēmas daļa ir auss un dzirdes kanāls. Savukārt apvalks sastāv no taukaudiem un ādas, tā funkcionalitāti nosaka skaņas viļņu uztveršana un turpmākā pārnešana uz Dzirdes aparāts... Šī auss daļa ir viegli deformējama, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas vairāk izvairīties no jebkādām rupjām fiziskām ietekmēm.

Skaņas pārraide notiek ar zināmiem traucējumiem, atkarībā no skaņas avota atrašanās vietas (horizontāli vai vertikāli), tas palīdz labāk orientēties vidē. Tālāk, aiz auss, ir ārējā auss kanāla skrimšļi (vidējais izmērs 25-30 mm).

Ārējā departamenta struktūras shēma

Lai notīrītu putekļu un dubļu nogulsnes, konstrukcijai ir sviedri un tauku dziedzeri... Bungādiņa membrāna darbojas kā savienojošā un starpposma saite starp ārējo un vidējo ausu. Membrānas darbības princips sastāv no skaņas uztveršanas no ārējā dzirdes kanāla un pārveidošanas par noteiktas frekvences vibrācijām. Pārvērstās vibrācijas nonāk vidusausī.

Vidusauss struktūra

Departaments sastāv no četrām daļām - pati bungādiņa un dzirdes ossikulas, kas atrodas tās zonā (malleus, incus, stirple). Iepriekš minētie komponenti nodrošina skaņas pārraidi iekšā iekšējā daļa dzirdes orgāni. Dzirdes kauliņi veido sarežģītu ķēdi, kas veic vibrāciju pārnešanas procesu.

Vidējā departamenta struktūras shēma

Vidējās auss struktūrā ietilpst arī eustāhijas caurule, kas savieno šo ausu ar nazofaringijas reģionu. Ir nepieciešams normalizēt spiediena starpību membrānas iekšpusē un ārpusē. Ja līdzsvars netiek ievērots, iespējams, ka membrāna ir saplēsta.

Iekšējās auss struktūra

Galvenā sastāvdaļa - labirints - pēc formas un funkcijām ir sarežģīta struktūra. Labirints sastāv no laika un kaulu daļām. Dizains atrodas tā, ka laika daļa atrodas kaula iekšpusē.

Iekšējās nodaļas diagramma

Iekšējā daļa satur dzirdes orgānu, ko sauc par gliemežnīcu, kā arī vestibulāro aparātu (kas atbild par vispārējo līdzsvaru). Apskatāmajā nodaļā ir vēl vairākas palīgdaļas:

• pusapaļi kanāli;
• karaliene;
• pacelšanās ovālā logā;
• apaļais logs;
• bungu kāpnes;
• gliemeža spirālveida kanāls;
• maisiņš;
• vestibila kāpnes.

Auss gliemežnīca ir spirālveida kaula kanāls, kuru starpsiena sadala divās identiskās daļās. Savukārt nodalījums ir sadalīts pa kāpnēm, kas savieno no augšas. Galveno membrānu veido audi un šķiedras, no kurām katra reaģē uz noteiktu skaņu. Membrāna ietver skaņas uztveres aparātu - Corti orgānu.

Apsverot dzirdes orgānu dizainu, mēs varam secināt, ka visas vienības galvenokārt ir saistītas ar skaņu vadošajām un uztverošajām daļām. Lai ausis darbotos normāli, ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jāizvairās no saaukstēšanās un traumām.

Dzirdes analizatora perifērajai daļai ir divas galvenās funkcijas:

• skaņas vadīšana, t.i. skaņas enerģijas piegāde kohleāro receptoru aparātam;
• skaņas uztvere - skaņas vibrāciju fiziskās enerģijas pārveidošana nervu uztraukumā. Saskaņā ar šīm funkcijām izšķir skaņas vadošās un skaņu uztverošās ierīces.

Skaņas vadīšana tiek veikta ar līdzdalību ausis, ārējais dzirdes kanāls, bungādiņa, ķēdes dzirdes ossicles, šķidrumi iekšējā auss, kohleārā loga membrānas, kā arī Reisnera, bazilāras un integumentāras membrānas.

Galvenais skaņu piegādes ceļš uz receptoru notiek pa gaisu. Skaņas vibrācijas ierodas ārējais dzirdes kanāls, sasniegt bungādiņa un liek viņai vilcināties. Fāzē augsts asinsspiediens bungādiņa kopā ar āmura rokturi virzās uz iekšu. Šajā gadījumā incusa ķermenis, kas savienots ar malleus galvu, pateicoties suspensijas saitēm, tiek pārvietots uz āru, un ilgais incusa process tiek pārvietots uz iekšu, tādējādi izspiežot uz iekšu un kātu. Iespiedies vestibila logā, sikspārnis saraustīti noved pie vestibila perilimfa pārvietošanās.

Skaņas viļņa tālāka izplatīšanās notiek vestibila kāpņu perilimfā, caur helikotrēmu tā tiek pārnesta uz bungu kāpnēm un galu galā liek gliemežvāka loga membrānai virzīties uz bungu dobuma pusi. Perilimfa svārstības caur Reissner vestibila membrānu tiek pārnestas uz endolimfu un bazilāro membrānu, uz kurām atrodas spirālveida orgāns ar jutīgām matu šūnām. Skaņas viļņa izplatīšanās perilimfā ir iespējama, pateicoties gliemežvāka loga elastīgās membrānas klātbūtnei, un endolimfā - elastīgā endolimfātiskā maisiņa dēļ, kas caur endolimfātisko kanālu sazinās ar labirinta endolimfātisko telpu.

Gaisa ceļš skaņas viļņu piegādei iekšējā ausī ir galvenais maršruts. Tomēr ir vēl viens veids, kā vadīt skaņas Corti orgānā - kauls un audi, kad skaņas vibrācijas skar galvaskausa kaulus, izplatās tajos un nonāk gliemežnīcā.

Ir kaulu vadīšanas inerciālie un kompresijas veidi. Pakļauts zemām skaņām, galvaskauss vibrē kopumā, un ķēdes inerces dēļ dzirdes ossicles tiek iegūta relatīva labirinta kapsulas kustība attiecībā pret skavām, kas izraisa šķidruma kolonnas nobīdi gliemežnīcā un spirāles orgāna ierosmi. Tas ir skaņu inerciālais vadīšanas veids. Saspiešanas tips rodas augstas skaņas pārraides laikā, kad skaņas viļņa enerģija izraisa periodisku labirinta kapsulas saspiešanu ar viļņa palīdzību, kas noved pie kohleārā loga membrānas izvirzīšanās un mazākā mērā skavu pamatne. Līdztekus gaisa vadīšanai skaņas viļņu inerciālajam pārraides ceļam nepieciešama normāla abu logu membrānu mobilitāte. Ar kompresijas veida kaulu vadīšanu pietiek ar vienas no membrānām mobilitāti.

Galvaskausa kaulu svārstības var izraisīt, pieskaroties tai ar skaņas skaņas dakšu vai audiometra kaulu tālruni. Kaulainais pārvades ceļš ir īpaši svarīgs, ja ir traucēta skaņu pārraide pa gaisu.

Apsveriet atsevišķu elementu lomu dzirdes orgāns skaņas viļņu vadīšanā.

Auricle spēlē sava veida kolektoru lomu, kas virza augstas frekvences skaņas vibrācijas uz ieeju ārējais dzirdes kanāls... Auskari spēlē noteiktu lomu arī vertikālajā ototopā. Kad aurikulāru stāvoklis mainās, vertikālais ototops tiek sagrozīts, un, tos izslēdzot, ievadot dobās caurules ārējos dzirdes kanālos, tas pilnībā izzūd. Tomēr tas nemazina spēju lokalizēt skaņas avotus horizontāli.

Ārējais dzirdes kanāls ir skaņas viļņu vadītājs uz bungādiņu. Ārējā dzirdes kanāla platumam un formai nav īpašas nozīmes skaņas vadīšanā. Tomēr pilnīga ārējā dzirdes kanāla lūmena aizsērēšana vai tā aizsprostojums novērš skaņas viļņu izplatīšanos un noved pie ievērojamiem dzirdes traucējumiem.

Auss kanālā aizveriet bungādiņa tiek uzturēts nemainīgs temperatūras un mitruma līmenis neatkarīgi no temperatūras un mitruma svārstībām ārējā vidē, un tas nodrošina bungādiņa elastīgo īpašību stabilitāti. Turklāt ārējā dzirdes kanālā ir selektīvs skaņas viļņu pastiprinājums ar aptuveni 3 kHz frekvenci par 10-12 dB. No fiziskā viedokļa tas izskaidrojams ar auss kanāla rezonanses īpašībām, kuras garums ir aptuveni 2,7 cm, kas ir! / 4 rezonanses frekvences viļņu garumi.

Auss ir sapārots orgāns, kas atrodas dziļi temporālajā kaulā. Cilvēka auss struktūra ļauj uztvert gaisa mehāniskās vibrācijas, pārraidīt tās caur iekšējo nesēju, pārveidot un pārnest uz smadzenēm.

Svarīgākās auss funkcijas ietver ķermeņa stāvokļa analīzi, kustību koordināciju.

IN anatomiskā struktūra cilvēka auss parasti ir sadalīts trīs daļās:

• āra;
• vidēji;
• iekšējs.

Ausu apvalks

Tas sastāv no skrimšļiem līdz 1 mm bieziem, virs kuriem atrodas perihondrija un ādas slāņi. Ausu cilpā nav skrimšļa, un to veido taukaudi, kas pārklāti ar ādu. Apvalks ir ieliekts, gar malu ir veltnis - čokurošanās.

Tās iekšpusē ir antihelix, ko no čokurošanās atdala iegarena ieplaka - tornītis. No antihelix līdz auss kanālam ir ieplaka, ko sauc par auss dobumu. Auss ejas priekšā izvirzās tragus.

Auss kanāls

Atspoguļojoties no ausu gliemeža krokām, skaņa virzās uz dzirdes telpu 2,5 cm garumā un 0,9 cm diametrā. Skrimšļi kalpo par pamatu auss kanālam sākotnējā sadaļā. Pēc formas tas atgādina noteku, atverams uz augšu. Skrimšļa daļā ir santorija spraugas, kas robežojas ar siekalu dziedzeri.

Sākotnējā auss kanāla skrimšļa daļa pāriet kaulainajā daļā. Eja ir saliekta horizontālā virzienā, lai pārbaudītu ausu, apvalks tiek uzvilkts uz augšu. Bērniem, atpakaļ un uz leju.

Auss kanāls ir pārklāts ar ādu ar tauku, sēra dziedzeriem. Sēra dziedzeri ir modificēti tauku dziedzeri, kas ražo. To košļājot noņem auss kanāla sienu vibrācijas dēļ.

Tas beidzas ar bungādiņu, akli aizverot auss kanālu, robežojas:

• ar apakšžokļa locītavu, košļājot, kustība tiek pārnesta uz pārejas skrimšļa daļu;
• ar mastoidālā procesa šūnām, sejas nervu;
• ar siekalu dziedzeri.

Membrāna starp ārējo ausu un vidējo ir ovāla caurspīdīga šķiedru plāksne, 10 mm gara, 8-9 mm plata, 0,1 mm bieza. Membrānas laukums ir aptuveni 60 mm 2.

Membrānas plakne atrodas slīpi auss kanāla asij leņķī, dobuma iekšpusē ievilkta piltuves forma. Maksimālais diafragmas sasprindzinājums centrā. Aiz bungādiņa ir vidusauss dobums.

Atšķirt:

• vidusauss dobums (bungādiņa);
• dzirdes caurule (eustāhija);
• dzirdes kauli.

Bungādiņa dobums

Dobums atrodas temporālajā kaulā, tā tilpums ir 1 cm 3. Tajā atrodas dzirdes kauliņi, kas savienoti ar bungādiņu.

Virs dobuma tiek novietots mastoidāls process, kas sastāv no gaisa šūnām. Tajā atrodas ala - gaisa šūna, kas jebkuras auss operācijas laikā kalpo kā raksturīgākais orientieris cilvēka auss anatomijā.

Dzirdes caurule

Izglītība 3,5 cm gara, lūmena diametrs līdz 2 mm. Tās augšējā mute atrodas bungādiņa dobumā, apakšējā rīkles atvere atveras nazofarneksā cieto aukslēju līmenī.

Dzirdes caurule sastāv no divām sekcijām, kuras atdala tās šaurākais punkts - zemesrags. Kaula daļa atkāpjas no bungādiņa dobuma, zem zemesgaisa - membrānveida skrimšļa.

Caurules sienas skrimšļa rajonā parasti ir slēgtas, tās košļājot, norijot, žāvājoties, nedaudz atveras. Caurules lūmena paplašināšanos nodrošina divi muskuļi, kas saistīti ar palatīna aizkaru. Gļotāda ir izklāta ar epitēliju, kura cilijas pārvietojas uz rīkles atveri, nodrošinot caurules drenāžas funkciju.

Vismazākie kauli cilvēka anatomijā - auss dzirdes ossikulas ir paredzēti skaņas vibrāciju vadīšanai. Vidusausī ir ķēde: āmurs, kāts, laktas.

Malleus ir piestiprināts pie bungādiņa, un tā galva ir savienota ar incusu. Incusa process ir savienots ar skavām, tās pamatne piestiprina vestibila logam, kas atrodas uz labirinta sienas starp vidējo un iekšējo ausu.

Struktūra ir labirints, kas sastāv no kaula kapsulas un membrānas formas, kas atkārto kapsulas formu.

Kaulu labirintā ir:

• slieksnis;
• gliemezis;
• 3 pusapaļi kanāli.

Gliemezis

Kaulu veidošanās ir tilpuma spirāle ar 2,5 pagriezieniem ap kaula stieni. Kohleārā konusa pamatnes platums ir 9 mm, augstums - 5 mm, kaula spirāles garums - 32 mm. No kaula stieņa labirintā stiepjas spirālveida plāksne, kas kaulu labirintu sadala divos kanālos.

Spirālveida plāksnes pamatnē atrodas spirāles ganglija dzirdes neironi. Kaulu labirintā ir perilimfa un membrānains labirints, kas piepildīts ar endolimfu. Membrānais labirints ar auklām ir apturēts kaulu labirintā.

Perilimfa un endolimfa ir funkcionāli saistītas.

• Perilimfa - jonu sastāva ziņā tā ir tuvu asins plazmai;
• endolimfa - līdzīga intracelulārajam šķidrumam.

Šī līdzsvara pārkāpums izraisa spiediena palielināšanos labirintā.

Auss gliemežnīca ir orgāns, kurā perilimfa šķidruma fiziskās vibrācijas tiek pārveidotas par elektriskiem impulsiem. nervu galiem galvaskausa centri, kas pārnesti uz dzirdes nervu un smadzenēm. Kausa augšdaļā atrodas dzirdes analizators - Corti orgāns.

Vestibils

Senākā anatomiski iekšējās auss vidusdaļa ir dobums, kas robežojas ar kohleārajām kāpnēm, izmantojot sfērisku maisiņu un ar pusapaļiem kanāliem. Vestibila sienā, kas ved uz bungu dobumu, ir divi logi - ovāls, pārklāts ar skavām, un apaļa, kas ir sekundāra bungādiņa.

Pusapaļu kanālu struktūras iezīmes

Visiem trim savstarpēji perpendikulāriem kaulainiem pusapaļiem kanāliem ir līdzīga struktūra: tie sastāv no paplašināta un vienkārša stumbra. Kaula iekšpusē ir membrānas kanāli, kas atkārto savu formu. Vestibila pusapaļie kanāli un maisiņi veido vestibulāro aparātu, ir atbildīgi par līdzsvaru, koordināciju un ķermeņa stāvokļa noteikšanu telpā.

Jaundzimušajam orgāns nav izveidots, tas atšķiras no pieauguša cilvēka ar vairākām strukturālām pazīmēm.

Auricle

• Apvalks ir mīksts;
• daiva un čokurošanās ir slikti izteikta, ko veido 4 gadi.

Auss kanāls

• Kaulu daļa nav attīstīta;
• ejas sienas atrodas gandrīz cieši;
• bungas membrāna atrodas gandrīz horizontāli.

• Izmēri ir gandrīz tādi paši kā pieaugušajiem;
• bērniem bungādiņa ir biezāka nekā pieaugušajiem;
• pārklāta ar gļotādu.

Bungādiņa dobums

Dobuma augšējā daļā ir atvērta plaisa, caur kuru akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā infekcija var iekļūt smadzenēs, izraisot meningisma parādību. Pieaugušam cilvēkam šī plaisa ir aizaugusi.

Bērnu mastoidālais process nav attīstīts, tas ir dobums (ātrijs). Process sākas 2 gadu vecumā, beidzas pēc 6 gadiem.

Dzirdes caurule

Bērniem dzirdes caurule ir platāka, īsāka nekā pieaugušajiem un atrodas horizontāli.

Kompleksi sakārtots pārī savienots orgāns pieņem skaņas vibrācijas 16 Hz - 20 000 Hz. Traumas infekcijas slimības samazināt jutīguma slieksni, izraisīt pakāpenisku dzirdes zudumu. Medicīnas sasniegumi ausu slimību ārstēšanā, dzirdes aparāti ļauj atjaunot dzirdi vissarežģītākajos dzirdes zuduma gadījumos.

Video par dzirdes analizatora struktūru

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

Klasesbiedriem

Google+