Trīszaru nerva koda neiropātija saskaņā ar ICB 10. Trīszaru nerva ICB neiropātija. Sejas nerva neiralģijas ārstēšana

Ir mokošu sāpju uzbrukumi, kas lokalizēti vienas vai vairāku zaru inervācijas zonā trijzaru nervs... Sāpīgi paroksizmi ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Viņi pēkšņi apstājas. Interiktālajā periodā nav sāpju. Sāpju uzbrukumu parasti papildina veģetatīvās izpausmes (sejas pietvīkums, asarošana, pastiprināta siekalošanās), kā arī mīmikas un košļājamo muskuļu refleksās kontrakcijas. Uzbrukuma laikā pacients sasalst ciešanu stāvoklī, baidās kustēties. Dažreiz pacienti uzņem savdabīgas pozas, aiztur elpu vai, gluži pretēji, smagi elpo, saspiež sāpīgo vietu vai berzē to ar pirkstiem. Uz sejas, gļotādu un pat zobu ādas, galvenokārt ap muti un smaganu zonā, bieži ir nelieli laukumi, kuru mehānisks vai termisks kairinājums provocē sāpīga paroksizma parādīšanos (sprūda, sprūda vai algogēna zona). Biežāk sāpes trijzaru neiralģijā rodas zara II vai III zonā vai abu zaru zonā. I filiāles neiralģija ir reta, tāpēc, diagnosticējot to, jāatceras, ka tas parasti notiek, ja tiek ietekmēta augšējā orbitālā plaisa (frontālais sinusīts, lokāls iekaisuma process utt.).
Pārbaudot uzbrukuma laikā vai pēc tā, ir iespējams noteikt sāpju punktus trijzaru nerva zaru izejas vietā, kā arī hiperestēziju attiecīgajās zonās.
Sāpēm neiralģijā ir atšķirīgs raksturs, biežāk tās ir dedzināšana, šaušana, asarošana, griešana, duršana, "šokēšana". Dažreiz sāpīgi uzbrukumi seko viens otram ar vairāku minūšu intervālu.
Remisijas rodas ārstēšanas laikā un, retāk, spontāni. To ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Remisija ātri iestājas pēc trijzaru nerva perifēro zaru alkoholizācijas, tomēr ar katru nākamo alkoholizāciju samazinās remisijas ilgums un samazinās metodes terapeitiskā efektivitāte. Alkoholisma rezultātā nervs attīstās destruktīvas izmaiņas un trijzaru nerva jatrogēnā neirīta (neiropātijas) parādības pievienojas neiralģijai.
Papildus vienpusējām ir arī divpusējas trijzaru neiralģijas.
Trīszaru nerva neiralģija ar patoģenēzes perifēro komponentu pārsvaru ietver odontogēnu trijzaru neiralģiju, zobu pleksalģiju, posterpētisko neiralģiju, neiralģiju, kad ir bojāts mēness mezgls, trīskāršā nerva galveno zaru atsevišķu nervu neiralģija un odontogēnās neiralģijas ir biežāk sastopamas kas izpaužas sāpēs inervācijas zonās.

SSK-10 visā Krievijas Federācijā tika ieviesta veselības aprūpes praksē 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 27.05.1997. Nr. 170

Jauna pārskatīšana (ICD-11) PVO plāno 2017. gadā 2018. gadā.

Ar grozījumiem un papildinājumiem PVO

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Trīszaru nerva neiralģija

Trīszaru nerva neiralģija ir hroniska neiroloģiska slimība ar raksturīgiem paroksizmāliem sāpju uzbrukumiem, saskaroties ar mokošu nokrāsu. Pirmo reizi trijzaru nerva neiralģijas apraksts tika sniegts 18. gadsimta beigās.

Informācija ārstiem. Saskaņā ar ICD 10 trijzaru neiralģija tiek kodēta ar kodu G50.0 (paroksizmāla sejas sāpju sindroms). Diagnoze norāda lokalizāciju pa zariem, slimības stadiju (saasināšanās, remisija utt.), Slimības gaitu, uzbrukumu biežumu un smagumu sāpes, sensoro traucējumu klātbūtne.

Iemesli

Ilgu laiku nebija vienota viedokļa par neiralģijas cēloņiem. Tomēr tagad ir noskaidrots, ka lielākajā daļā gadījumu slimību izraisa kaulu kanālu šaurums, kurā atrodas trijzaru nerva zari. Tas bieži ir iedzimts stāvoklis. Biežāk šaurumu izraisa kanāla sieniņu sabiezēšana hronisku infekcijas slimību dēļ (sinusīts, zobu patoloģija utt.). Veiciniet arī slimības vīrusa saasināšanās attīstību elpošanas ceļu slimības, vispārēja hipotermija... Šie faktori izraisa nerva pietūkumu un iekaisumu, kas jau noved pie inervēto zonu paroksizmālām sajūtām.

Simptomi

Klasiski slimība izpaužas kā šaušanas uzbrukumi, dedzinošas sāpes sejā gar noteiktas nervu filiāles inervāciju (visbiežāk otrā, retāk trešā un ļoti reti pirmā filiāle). Sāpju lēkmes bieži pavada autonomas reakcijas. Tas var būt asarošana, izdalīšanās no deguna, drudzis, bagātīga svīšana utt.

Neskatoties uz izteikto sāpju intensitāti, uzbrukumu visbiežāk nepapildina kliedziens, jo papildu žokļa kustības pastiprina sāpes. Biežāk ir sāpju sajūta sejas muskuļu kontrakcijas veidā, uz sejas parādās ciešanas izteiksme. Arī dažreiz uzbrukuma laikā pacientam ir reflekss kustība pret seju, bet mazākais pieskāriens, gluži pretēji, var izraisīt sāpes.

Interiktālajā periodā visi pacienti baidās no jaunām sāpju sajūtām. Tā rezultātā cilvēki visbiežāk cenšas izvairīties no provocējošiem faktoriem. Tas izpaužas faktā, ka cilvēks nekošļājas uz skartās puses, netīra zobus, nemazgājas, vīrieši var neskūst.

Ar ilgu slimības gaitu jutīguma izmaiņas gandrīz vienmēr notiek. Sākumā ir hiperestēzija (paaugstināta jutība), galu galā pastāvīga Tās ir trulas sāpes inervācijas zonā hiperestēziju var pārveidot par hipestēziju un nejutīguma klātbūtni.

Autora video

Diagnostika

Slimības diagnostika parasti ir vienkārša un balstās uz sūdzībām, anamnēzi un vispārēju neiroloģisku izmeklēšanu. Neiroloģiskā pārbaudē uzmanība tiek pievērsta biežam radzenes refleksa samazinājumam bojājuma pusē, sprūda zonu klātbūtnei uz sejas, kas droši izraisa uzbrukumu, ādas jutības izmaiņām un trismam.

Ārstēšana

Ārstēšanu iedala narkotikās, fizikālajā terapijā, profilakses pasākumos un ķirurģiskajās procedūrās.

Narkotiku ārstēšana ietver pretkrampju līdzekļu iecelšanu. Finlepsīnu (karbamazepīnu) visbiežāk lieto mazās devās, 2-3 reizes dienā. Arī paralēli pacientiem tiek nozīmēti līdzekļi mikrocirkulācijas (pentoksifilīna), neiroprotekcijas (B grupas vitamīnu) uzlabošanai. Ilgstoši lietojot, var būt blakus efekti, efektivitātes samazināšanās, tāpēc pacienti šādos gadījumos tiek pārnesti uz citām zālēm (thebantine, lyrica, valproīnskābes preparāti uc) vai tiek uzlabota ārstēšana ar GABA zālēm (fenibuts, pantogāms utt.).

Visos gadījumos ir iespējams veikt fizioterapijas pasākumus. Visbiežāk izmantotā medicīniskās elektroforēzes metode ar novokaīnu ir līdzīga Berganier pusmaskai. Retāk tiek izmantoti magnētiskie lauki, lāzerterapija.

Vispārējai profilaksei visiem pacientiem ieteicams rūpīgi notīrīt visus hroniskas infekcijas perēkļus, izārstēt zobu patoloģiju (kariesu utt.). Ieteicams atteikties lietot pārmērīgi karstu vai aukstu ēdienu, ieteicams izvairīties no hipotermijas, vīrusu infekciju attīstības.

Dažos gadījumos, īpaši ar ilgstošu slimības gaitu, izteiktas depresijas klātbūtni, ir nepieciešams konsultēties ar psihoterapeitu. Tomēr neirologs var izrakstīt arī antidepresantus.

Terapijas neefektivitātes gadījumā tas ir nepieciešams operācija sejas un žokļu ķirurģijas nodaļas apstākļos. Ķirurgi veic ārstnieciskus nervu blokus, veic osteoplastiska ķirurģija uz nervu kanāliem, lai tos paplašinātu. Ja šie pasākumi ir neefektīvi, ir nepieciešama nerva alkoholizācija (nervu šķiedras iznīcināšana) spirta šķīdumi), vai nerva transekcija.

Trīszaru nerva neiralģija

ICD-10 kods

Vārdi

Apraksts

Biežums: 6-8 uz vienu iedzīvotāju, (sievietes biežāk slimo, slimība attīstās virs 40 gadu vecuma.

Klasifikācija

Simptomi

Pārbaudot uzbrukuma laikā vai pēc tā, ir iespējams noteikt sāpju punktus trijzaru nerva zaru izejas vietā, kā arī hiperestēziju attiecīgajās zonās.

Sāpēm neiralģijā ir atšķirīgs raksturs, biežāk tās ir dedzināšana, šaušana, asarošana, griešana, duršana, "šokēšana". Dažreiz sāpīgi uzbrukumi seko viens otram ar vairāku minūšu intervālu.

Remisijas rodas ārstēšanas laikā un, retāk, spontāni. To ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Remisija ātri rodas pēc trijzaru nerva perifēro zaru alkoholizācijas, tomēr ar katru nākamo alkoholizāciju samazinās remisijas ilgums un samazinās metodes terapeitiskā efektivitāte. Alkoholizācijas rezultātā nervā attīstās destruktīvas izmaiņas, un trijzaru nerva jatrogēnā neirīta (neiropātijas) parādības pievienojas neiralģijai.

Papildus vienpusējām ir arī divpusējas trijzaru neiralģijas.

Trīszaru nerva neiralģija ar patoģenēzes perifēro komponentu pārsvaru ietver odontogēnu trijzaru neiralģiju, zobu pleksalģiju, posterpētisko neiralģiju, neiralģiju, kad ir bojāts mēness mezgls, trīskāršā nerva galveno zaru atsevišķu nervu neiralģija un odontogēnās neiralģijas ir biežāk sastopamas kas izpaužas sāpēs inervaskulārajās zonās.

Kurss un posmi

Diferenciāldiagnoze

Iemesli

Ārstēšana

Ja zāļu terapija ir neefektīva, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos: trijzaru nerva zaru mikroķirurģisko dekompresiju, izejot no smadzeņu stumbra, vai transmisējot nerva zarus, kas atrodas tuvāk Gassera mezglam. Zobu pleksalģijas gadījumā ārstēšana jāsāk ar vispārēju un vietēju anestēzijas anestēzijas līdzekļu iecelšanu. Pirmkārt, tiek izmantoti narkotiski pretsāpju līdzekļi. Visiem pacientiem tiek parādīti vietējie anestēzijas līdzekļi: 5-10% anestēzijas vai lidokaīna ziede, ko sāpju sindroma vietā viegli berzē iepriekš izžuvušajā smaganu gļotādā. Pretsāpju efekts rodas tūlīt ziedes berzes laikā un ilgst min. Atkārtota beršana tiek veikta pēc indikācijām līdz 3-10 reizēm dienā.

Trīszaru nerva neiralģija - simptomi un ārstēšana, ICD10 kods

Šodien mēs vietnē alter-zdrav.ru runāsim par diezgan izplatītu perifēro slimību nervu sistēma, ko papildina intensīvas sāpes viena no trīskāršā nerva zariem - trīskāršā nerva neiralģija (Trusso sāpju tic) inervācijas zonā, tās simptomi, cēloņi un iespējamā ārstēšana.

Viena no vissvarīgākajām un joprojām pilnībā neizpētītajām cilvēka ķermeņa sistēmām ir nervu sistēma. Bez viņas līdzdalības ķermenī nenotiek neviena darbība. Kad nervu sistēma darbojas pareizi, cilvēks dzīvo pilnvērtīgu dzīvi. Bet ir procesi, kas kairina vienu vai otru nervu, izraisot diskomfortu tā atrašanās vietā.

Šāds kairinājums rodas dažādu iemeslu dēļārējs un iekšējs raksturs, un to sauc par neiralģiju.

Cilvēka ķermenī ir daudz nervu. Viens no tiem ir trīskāršais. Tas ir liels nervs, kas atrodas acīs, vaigos un žoklī un sadalās abās sejas pusēs. Tās uzdevums ir nodot informāciju smadzeņu centram par ārējo stimulu ietekmi uz galvas ādu un seju.

Trīszaru nerva iekaisums ir diezgan izplatīts hronisks process, ko raksturo nepanesamu sāpju uzbrukumi, un tas biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Šī slimība ir diezgan veca. Pirmo reizi tas tika pieminēts aptuveni 16. gadsimtā. Bet līdz šim zinātnieki nevar vienoties par trijzaru neiralģijas cēloņiem.

Trīszaru nerva neiralģijas simptomi, pazīmes, fotogrāfijas

1. Tiek ietekmētas sāpes vienā sejas pusē, katrā no 7 gadījumiem no 10 Labā puse. Sāpīgs simptoms vienlaicīgi abās pusēs notiek tikai 1% gadījumu. Atgādina par stipru zobu sāpes un var rasties pēc zobu ārstēšanas. Sāpes var izdalīties acī vai zoda zonā.
2. Sāpju raksturs ir intensīvs, paroksizmāls, akūts, ilgst ne vairāk kā pāris minūtes. Tas var atgādināt elektrošoku, šaut, saraustīt, pulsēt. Smagos gadījumos dienā var notikt līdz diviem simtiem uzbrukumu.
3. Sāpju lokalizācijas vietā nav jūtīguma, izņemot kairinājuma sajūtu, kas atgādina apdegumu.
4. Sāpīga uzbrukuma pīķa laikā var novērot muskuļu raustīšanos, cilvēks sasalst, lai sāpes nepalielinātu ar nevajadzīgu kustību;
5. Žokļa muskuļu parēze skartajā pusē vai nekontrolēta sejas vai košļājamo muskuļu muskuļu kontrakcija, spazmas, tic.
6. Asarošana, iesnas, pārmērīga siekalošanās, sejas apsārtums vai bālums, izsmelts izskats.
7. Nestabils garīgais stāvoklis.
8. Pastāv "aizsargājošas uzvedības" simptoms, kurā cilvēka kustības ir vērstas uz sāpju mazināšanu vai neatjaunošanu. Piemēram, košļājot žokļa pretējā pusē.
9. Galvassāpju uzbrukumi.
10. Ar ilgstošu trijzaru neiralģijas gaitu var novērot dzirdes nerva iekaisumu, kas noved pie dzirdes pavājināšanās.
11. Tiek parādīta sekundārā neiralģija dažādas formas citu slimību komplikācijas (postherpetiskas, rīkles, dzemdes kakla).

Postherpetiskas sāpes izraisa vidējas vai intensīvas šaušanas un ir lokalizētas galvā. Ar ilgu slimības gaitu ir iespējama fokusa balta pigmentācija uz ādas.

Rīkles neiralģiju attēlo nakts sāpes mēles vai auss saknē vienā pusē.

Dzemdes kakla formu raksturo akūtas sāpes, ēdot skābu vai aukstu pārtiku.

Simptomi pastiprinās, mazgājot zobus, norijot un košļājot ēdienu, viegli pieskaroties sejai vai runājot.

Dažādas zobārstniecības procedūras (ārstēšana, noņemšana) paradoksālā kārtā uz brīdi mazina neiroloģiskas sāpes.

Ir arī šķietama izārstēšanas simptoms. Slimības sākumā krampji parādās pāris reizes dienā. Pēc dažām nedēļām sāpes tiek atzīmētas 1-2 reizes ik pēc 7-10 dienām. Un vēl vairāk vēlākos posmos slimības sāpīgi uzbrukumi notiek tikai dažas reizes mēnesī. Tas nenozīmē, ka sāpes mazinās. Tas liek domāt, ka trijzaru nerva neiralģija ir ieguvusi hronisks tips strāvas.

Ar slimības progresēšanu sāpes pārklāj visu sejas pusi, gaismas atstarpes kļūst arvien mazākas. Paasinājuma brīžos sāpes var izraisīt vienkāršu diagnozes pieminēšanu vai atsaukšanu atmiņā, gaismas un skaņas stimulos.

Paasinājumi parasti apsteidz cilvēku rudens-pavasara periodā ar straujām temperatūras izmaiņām pēc negaidītas hipotermijas.

Uzbrukumu var izprovocēt, nospiežot sprūda zonas - mutes stūri no skartās puses, deguna spārnu, uzacu zonu, deguna aizmuguri.

Galvenais šīs slimības cēlonis ir nervu saknes saspiešanas process sejas kaulu zonā. Šis process notiek dažādu iekaisumu un mehānisku bojājumu dēļ.

• Zobu vai smaganu iekaisuma process, kas nozīmē, ka zobārsta apmeklējums arī var provocēt slimības sākumu;
• vīrusu herpes;
• audzēja procesi smadzenēs, citos galvas orgānos;
• pārsūtīti infekciozi vai vīrusu slimības augšējo elpošanas ceļu;
• mehāniskais faktors (ievainojumi, satricinājumu sekas, sitieni);
• ķermeņa hipotermija (īpaši sejas, galvas);
• stress pārnests ne tik sen;
• dažādi asinsvadu traucējumi;
• traucēta vielmaiņa;
• multiplā skleroze;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

30% no tiem, kas lūdza palīdzību, vispār nevarēja saistīt simptomu rašanos ar jebkādiem faktoriem.

Trīszaru nerva neiralģijas vai paroksizmālas sejas sāpju sindroma diagnosticēšana

Lai noteiktu diagnozi, jums ir nepieciešams:

Trīszīmju neiralģijas slimības kods saskaņā ar ICD 10 ir G50.0.

Komplikācijas

• Hroniska depresija;
• Sociopātija;
• Uztura pasliktināšanās, kas noved pie svara un imunitātes samazināšanās.

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana

Pirmkārt, tiek ārstēta primārā slimība, kas izraisīja neiralģiju. Parastajiem pretsāpju līdzekļiem, narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem būs neliela pozitīva ietekme, taču ar katru zāļu devu sāpes pārstās mazināties.

• - Nimesils, Ibuprofēns. Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas novērš sāpju simptomus.
• - Pipolfēns. Lai palielinātu citu zāļu terapeitisko efektu, ir iespējams lietot pretalerģiskas zāles.
• - Kavintons. Ar vienlaicīgām smadzeņu trauku patoloģijām tiek noteikti vazotoniski līdzekļi.
• - Baklofēns. Lai novērstu intensīvas sāpes, pretkrampju līdzekļi tiek izmantoti, lai palīdzētu ar epilepsiju. Ārstēšanas gaitā regulāri bioķīmiskā analīze asinis, jo šīs zāles veicina patoloģiskas izmaiņas aknās. Sāpes ievērojami samazinās 2-3 stundas pēc zāļu lietošanas.
• - karbamazepīns. Ir diezgan izplatīts un pietiekams efektīvas zāles... Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši, bet zāļu iedarbība ir jūtama pēc pāris dienām. Šī līdzekļa ietekmē nātrija joni sāk aktīvi iekļūt nervu membrānās, nodrošinot pretsāpju efektu.
• - fenitoīns. Tas tiek ieviests ļoti lēni, jo tam ir kardiodepresants efekts. Cilvēkiem, kas cieš cukura diabēts, hipertermija un alkoholisms tiek nozīmēts ar īpašu piesardzību.
• - B, C grupas vitamīni. Labāk lietot ar injekcijām.
• - nervu zaru alkohola vai novokaīna blokāde. Šī sāpju mazināšanas metode tiek izmantota vienreiz, jo laika gaitā tās efektivitāte samazinās.

Kā citādi jūs varat ārstēt trijzaru neiralģiju, kādas metodes ir?

• - Fizioterapijas procedūras (sildīšana, elektroforēze, ultraskaņa, fonoforēze, magnetoterapija, akupunktūra, lāzerterapija). Notiek pastiprināšana narkotiku metodesārstēšanu. Fizioterapijas metodes atvieglo sāpīgumu, pietūkumu un iekaisumu, uzbrukumu skaits kļūst daudz retāks, uzlabojas cilvēka fiziskais un garīgais stāvoklis. Procedūras tiek izvēlētas atkarībā no blakus esošajām slimībām, sāpju intensitātes un neiralģijas pakāpes. Šādi līdzekļi ir efektīvāki dažādu iekaisuma procesu izraisītas neiralģijas ārstēšanā.
• - Augu izcelsmes zāles vai trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana tautas līdzekļi... Akūta uzbrukuma gadījumā ir iespējams lietot baldriāna, piparmētru, asinszāles, liepu, parasto apiņu uzlējumus. Šādas infūzijas jālieto 2-3 reizes dienā pirms ēšanas. Hroniskas neiralģijas laikā lielisks līdzeklis ir uzlieta sasmalcināta citrona balzama zāle uz iekaisuma vietas. Plaši izplatīts ir arī medus ar kampara spirtu, lauru lapu novārījums un svaiga gurķu sula. Bet, izmantojot šādus līdzekļus, jāatceras, ka šīm ārstēšanas metodēm ir savas kontrindikācijas un blakusparādības.
• - sāpju lokalizācijas vietas berzēšana ar mentola ziedēm, piemēram, balzamu “Zvezdochka”, egļu eļļu, propolisa tinktūru, ķiploku sulu.
• - Dažreiz ieteicams to sasildīt ar sausu karstumu (maisiņš ar uzsildītu sāli, vārīta ola).
• - Nomierinošu zāļu lietošana palīdzēs pozitīva darbība tikai ilgstoši lietojot (māte, piparmētra, kumelīte).
• - Aromterapija. Aromātiska ieelpošana ar 3-4 pilieniem verbenas / krustnagliņām / egles / ingvera / ciedra / cipreses / citrona / kadiķa / priedes / timiāna / salvijas / piparmētras / eikalipta atvieglo. Uzklājiet eļļu aromātiskajā lampā vai vismaz uz salvetes, kuru varat laiku pa laikam nēsāt sev līdzi un šņākt.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai konservatīvas terapijas neefektivitātes vai individuālas zāļu nepanesības gadījumā.

• Darbība bez ādas iegriezumiem. To veic, sasildot nervu ar radiofrekvenču zondi. Turklāt tiek ieviests glicerīns. Procedūras efektivitāte ir 80%.
• Radioķirurģiskā metode tiek veikta, izmantojot gamma nazi, un vietējā anestēzijā.
• Mikrovaskulāra dekompresija. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju galvaskausa dobumā. Uzstādītā teflona plāksne novērš nerva saspiešanu 80% gadījumu. Šī metode nav piemērota vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Diēta trijzaru neiralģijai

Paasinājuma laikā ir jāatsakās no ļoti auksta (saldējums, dzērieni ar ledu), pārāk karsta (svaigi pagatavota kafija, tēja), skāba.

Parādīts pusšķidrs ēdiens nelielos daudzumos, kas nekairina nervu receptorus (nav sāļš, ne pikants).

Prognoze

Slimība nav letāla, bet ārkārtīgi nepatīkama, nogurdinoša, galu galā ietekmē visu cilvēka nervu sistēmu, viņš ir reibumā stipras sāpesātri nonāk depresijā, pārtrauc sazināties ar citiem cilvēkiem, viņam rodas fobijas un neirozes, viņa psihe ļoti cieš.

Daži cilvēki pat dodas pie zobārsta un lūdz izvilkt zobu, jo tas īslaicīgi samazina sāpju lēkmju intensitāti, tad tas nāk pie nākamā zoba ... Lai gan, protams, tas ir īslaicīgs un, maigi izsakoties, , dīvains pasākums.

Ja konservatīvie medikamenti un trīskāršā nerva neiralģijas fizioterapijas ārstēšana un ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās nepalīdz, tad labāk ķerties pie operācijas, nekā velti vilkt zobus un sistemātiski sabojāt psihi.

Trīszaru nerva neiralģija - ārstēšana un simptomi

Sejas trijzaru neiralģija bieži izpaužas ar krampjiem ar smagiem sāpju simptomi, kā arī citas pazīmes. Ja ārstēšana netiek veikta, tad nākotnē slimības izpausmes pasliktināsies, kas var izraisīt dažādas komplikācijas.

Citādi trīszaru nerva neiralģiju sauc par Trousseau ērci. Šis nervu elements ir paredzēts sejas un košļājamo muskuļu kontrolei. Ar neiralģiju intensīvu sāpju simptomi parasti parādās vietās, kur iziet nervu zari.

Foto 1. Par ko ir atbildīgs trijzaru nervs?

Slimību bieži diagnosticē cilvēkiem darbspējas vecumā, mazi bērni to reti saslimst. Ir vērts atzīmēt, ka, salīdzinot ar citām patoloģijām, kuras var ciest perifēra nervu sistēma, trīszaru nerva neiralģija izraisa visnepatīkamākos simptomus. Turklāt ārstēšanas sarežģītību ietekmē ļoti dažādi cēloņi, kas var izraisīt patoloģiju un tās progresēšanu. Turklāt grūtības bieži rodas jau diagnozes stadijā, jo neiralģijas pazīmes ir līdzīgas citiem nervu sistēmas traucējumiem.

Iemesli

Faktoru dažādība, kuru dēļ parādās trijzaru neiralģija, ir diezgan liela. Tie ir sadalīti divās grupās un attiecīgi pieder pie eksogēniem, tas ir, ārējiem un endogēniem, tas ir, iekšējiem. Parasti slimība rodas:

• Nopietns mehāniska trauma sejas zona vai galvaskauss
• Hipotermija
• Asins piegādes anomālijas vietās, kur trauki tuvojas trīskāršā nervam. Diezgan bieži tās ir aterosklerozes sekas, anomālijas asinsvadu struktūrā, aneirisma klātbūtne utt.
• Vielmaiņas traucējumi
• Stumbra insults
• Dažādas hroniskas slimības
• Vēža vai labdabīgu jaunveidojumu parādīšanās
• Multiplā skleroze
• Cistisko parādību esamība zonā, kur iet nervu galus. Šādu veidojumu cēlonis bieži ir nepareiza vai nepietiekama zobu, oftalmoloģiskā un cita veida ārstēšana.

Foto 2. Inervācijas shēma

Sākotnējā posmā tas ir reti, kad patoloģiskā procesa darbība aptver visu trīskāršā nerva laukumu. Tomēr, ja neiralģija netiek ārstēta, tad veselīgu tās daļu pārklājuma varbūtība ir ļoti augsta. Šajā situācijā nevar izvairīties no cilvēka simptomu un izpausmju saasināšanās un paplašināšanās.

Simptomi

Vairumā gadījumu, gandrīz trīs ceturtdaļas, trīskāršā nerva labajā pusē notiek neiralģija. Pietiekami reti sakāve aptver abas puses uzreiz. Slimība attīstās saasināšanās un remisijas periodos, kad tās simptomi vai nu pastiprinās, vai pazūd. Vislabvēlīgākais paasinājumu periods ir rudens un pavasaris, kas saistīts ar mitruma palielināšanos kopā ar zemu temperatūru. Jāatceras, ka, ja kaite netiek ārstēta, tad nākotnē nevar izvairīties no divpusējām izpausmēm.

Sāpju simptomi ir visizplatītākie un gandrīz vienmēr rodas. Viņu raksturs ir intensīvs un ass, viņi ne vienmēr ir klāt, izpaužas krampjos. Bieži vien saasināšanās laikā cilvēks dod priekšroku nemaz nepārvietoties, lai neizraisītu sāpju palielināšanos, un atrodas šajā stāvoklī, līdz sāpes mazinās. Daudzi cilvēki salīdzina šīs izpausmes ar elektrisko strāvu, kas tika nosūtīta caur ķermeni. Parasti trijzaru neiralģijas uzbrukums ilgst dažas minūtes, bet tas parasti atkārtojas desmitiem vai pat simtiem reižu dienā, kas negatīvi ietekmē pacienta spēku un psiholoģisko stāvokli.

Sāpju lokalizācija parasti atbilst sejas nervu zaru atrašanās vietai. Tomēr dažās situācijās simptomi ir visā sejā, un nav iespējams noteikt to specifisko atrašanās vietu, jo starp nervu zariem notiek apstarošana. Ja pacients neveic nekādas darbības un ārstēšana netiek veikta, tad sāpju zona vienmērīgi palielināsies.

Diezgan bieži sāpes parādās pēc fiziskas provocējošas sprūda vietas. Šādos gadījumos pietiek ar vienkāršu grūdienu, lai izraisītu saasināšanos. Aktivizējošās zonas uz sejas ietver apgabalu:

Motora funkcijas

Diezgan bieži trīszaru nerva neiralģija noved pie muskuļu spazmas sejā. Šie simptomi deva otro slimības nosaukumu, ko sauc arī par sāpju ticu. Ar saasinājumu notiek nekontrolēta muskuļu struktūru kontrakcija, kas ir atbildīga par košļāšanu, apļveida acu muskuļi un citi. Parasti izpausmes ir pamanāmas tajā pusē, kurā tiek novēroti sāpju simptomi un neiralģija.

Refleksi

Refleksu traucējumu klātbūtni, kas var būt saistīti ar apakšžokļa, augšējo un radzenes zonu, nevar neatkarīgi noteikt. Pārbaudot cilvēku, to var izdarīt tikai neirologs.

Veģetatīvs un trofisks

Šie simptomi agrīnā slimības stadijā ir grūti pamanāmi, tie parādās progresējošākos gadījumos tieši saasināšanās laikā un sastāv no:

• Smaga sejas ādas blanšēšana vai apsārtums
• Paaugstināta asarošana un siekalošanās
• Iesnas
• Ar progresējošu stadiju bieži novēro sejas zonas pietūkumu, krītošas ​​skropstas, sausu ādu

Vēlīnās stadijas simptomi

• Sāpīgas sajūtas maina raksturu no paroksizmāla uz pastāvīgu
• Tūlīt sāp visa sejas puse, kur ir trijzaru nerva neiralģija
• Izsaukt sāpju sindroms var visu - skaļas skaņas, spilgta gaisma, kā arī atmiņas par pašu patoloģiju.

Diagnostika

• Karbamazepīns
• Baklofēns
• Gabapentina
• Nātrija oksibutirāts
• Trentala
• Nikotīnskābe
• Vitamna B
• Glicīns

Papildu diagnostikas metodes ietver:

• Zobu pārbaude, jo bieži neiralģija rodas uz zobu bojājumu fona, sliktas kvalitātes protēžu uzstādīšanas utt. Šajā gadījumā jūs varat identificēt cēloni, izmantojot galvas panorāmas rentgenstaru, kas palīdzēs identificēt saspiestu trijzaru nervu.
• Elektromiogrāfija, kas parāda elektrisko impulsu caurlaidību gar nervu galiem.
• Pilnīga asins aina, kas izslēdz vai apstiprina neiralģijas vīrusu izcelsmi

Ārstēšana

Atkarībā no trīskāršā nerva bojājuma pakāpes un attiecīgi no tā, cik izteikta ir neiralģija, ārstēšana tiek noteikta ar dažādām metodēm:

• Fizioterapija
• Medikamenti
• Operatīva iejaukšanās

Pirmās divas metodes parasti tiek apvienotas, un trešā tiek izmantota, ja nav konservatīvas terapijas efekta.

Foto 3. Ārstēšana ar fizioterapiju

Ar fizioterapiju ārstēšanu veic:

• Dinamiskās strāvas
• Elektroforēze
• Lāzera terapija
• Fonoforēze

Medikamentu terapija ietver tikšanos, kā izrakstījis ārsts šādas zāles ar pretkrampju un spazmolītisku iedarbību:

• Finlepsīns. Šo līdzekli lieto diezgan bieži, jo tas ir ļoti efektīvs pretkrampju līdzeklis, kas mazina neiropātiskas sāpes.
• Karbamazepīns
• Baklofēns
• Gabapentina
• Nātrija oksibutirāts
• Trentala
• Nikotīnskābe
• Vitamna B
• Glicīns

Ja konservatīva ārstēšana rezultātu nevarēja sasniegt, tad tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, kuru var veikt ar metodi:

• Perkutāna balona saspiešana
• Mikrovaskulāra dekompresija
• Glicerīna injekcijas
• Radiofrekvenču ablācija
• Ar jonizējošo starojumu, kura dēļ trijzaru nervs skartajā zonā tiek daļēji iznīcināts
• Jonizējošā starojuma izmantošana, lai iznīcinātu skarto nervu.

ICD-10 kods - G50 trīskāršā nerva traucējumi

Efekti

Novārtā atstātais stāvoklis un trīskāršā neiralģijas ārstēšanas trūkums papildus kaitinošiem un nogurdinošiem simptomiem rada šādas sekas un komplikācijas:

• Daļēja vai pilnīga sejas muskuļu paralīze
• Dzirdes zaudēšana
• Izteikta sejas asimetrija
• Dziļi nervu sistēmas bojājumi

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu, kurām ir pretkrampju un spazmolītiska iedarbība, kā norādījis ārsts:

• Finlepsīns. Šo līdzekli lieto diezgan bieži, jo tas ir ļoti efektīvs pretkrampju līdzeklis, kas mazina neiropātiskas sāpes.
• Karbamazepīns
• Baklofēns
• Gabapentina
• Nātrija oksibutirāts
• Trentala
• Nikotīnskābe
• Vitamna B
• Glicīns

Kā mēs atzīmējām iepriekš, trīskāršā nerva neiralģijas attīstības raksturs ir iekšējs un ārējs. Nav iespējams ietekmēt daudzus iekšējos faktorus, piemēram, nav iespējams izlabot iedzimtus šauros kanālus, bet ārēju iemeslu dēļ, kas visbiežāk noved pie patoloģijas, to ir iespējams un nepieciešams ietekmēt.

Lai izvairītos no nervu slimībām, jums:

• Nepakļaujiet galvu un jo īpaši sejas zonu hipotermijai, kas ir īpaši kritiska ziemā
• Izvairieties no galvas traumām
• Nesāciet un nereaģējiet savlaicīgi dažādas patoloģijas, kas spēj izraisīt attiecīgo neiralģiju, piemēram, kariesa, sinusīts, tuberkuloze, herpes utt.

Ja gadās, ka cilvēkam ir kāda slimība, tad nekādā gadījumā nedrīkst ļaut tam iet uz priekšu. Jums noteikti jāsazinās ārstniecības iestāde un pilnībā iziet ārstēšanu, kas tiks noteikta.

Trīszaru nerva neiralģija (ICD-10 kods: G50.0)

Terapeitiskie pasākumi ietver nervu izejas zonu apstarošanu bojājuma pusē, ietekmi uz vislielākās sāpju jutības zonām, augšējā simpātiskā mezgla projekcijas zonas apstarošanu.

Trijzaru nerva izejas zonu apstarošanas režīmu nosaka sāpju sindroma raksturs: stipra sāpju sindroma gadījumā tiek izvēlēta frekvence Hz, mazāk stipru sāpju gadījumā frekvences vērtība ir Hz robežās.

Skarto zonu apstarošanas veidi trīskāršā nerva neiralģijas ārstēšanā

Kas ir trīszaru nerva neiralģija un kāds ir ICD 10 slimības kods?

Trīszaru nerva neiralģija (ICD kods 10 - G50.0) ir hroniska neiroloģiska slimība, kurai raksturīgi izteikti paroksizmāli sejas sāpju uzbrukumi. Šī slimība pirmo reizi tika detalizēti aprakstīta aptuveni 18. gadsimta beigās. Tas ir viens no smagākajiem neiroloģiskiem traucējumiem starp tiem, kas ietekmē sejas nervus.

Cilvēki, kas cieš no trīszaru nerva neiralģijas, piedzīvo ne tikai stipras nepanesamas sāpes sejā, bet arī psiholoģisku diskomfortu, jo gandrīz nav iespējams paredzēt, kad notiks uzbrukums. Fakts ir tāds, ka bieži vien uz trīskāršā nerva bojājuma fona tiek novērota sejas asimetrijas parādīšanās, kas daudziem cilvēkiem rada vēl lielāku diskomfortu nekā sāpju uzbrukumi, kas līdzinās smagiem elektrošokiem.

1 Patoloģijas attīstības raksturīgās pazīmes

Trīszaru nerva neiralģija, kas uzskaitīta starptautiskā klasifikācija slimību (ICD) 10 izdevums ar kodu G50.0, ir diezgan specifisks stāvoklis, un medicīnas sabiedrībā ilgu laiku nebija vienprātības par šī patoloģiskā stāvokļa cēloņiem. Pašlaik ir daudz zināms par cēloņiem un predisponējošiem faktoriem tādas bīstamas neiroloģiskas slimības kā trijzaru neiralģijas attīstībai. Šie faktori ietver:

• iedzimts kaulu kanālu šaurums;
• vispārēja hipotermija;
• sejas audzēji un hematomas;
• multiplā skleroze;
• herpes zoster;
• sejas galvaskausa kaulu lūzumi;
• vīrusu infekcijas, kas ietekmē nervus;
• jebkuras etioloģijas trijzaru nerva apvalka iznīcināšana;
• tuvu nerva atrašanās vietai asinsvados.

Bieži sitieni un ievainojumi ir vieni no neiralģijas izpausmes provocējošajiem faktoriem, kā rezultātā šis stāvoklis parasti izpaužas pirmo reizi. Nākotnē pat jebkura vēja elpa vai cits kontakts ar sejas ādu var izraisīt akūtus uzbrukumus. Dažiem pacientiem pirmās neiralģijas izpausmes tiek novērotas uz neveiksmīgi noņemta zoba fona, kā arī uz akūtu infekcijas slimību gaitu. mutes dobums... Retos gadījumos trīszaru nerva neiralģijas attīstība var būt saistīta ar dzemdes kakla osteohondrozes progresēšanu.

2 slimības simptomi

Visspilgtākā trīskāršā nerva neiralģijas izpausme ir spēcīgākie sāpju uzbrukumi sejā, kurus parasti nepapildina pacienta kliedziens tikai tāpēc, ka jebkuras žokļa kustības situāciju ievērojami pasliktina. Uz sāpju uzbrukuma fona var novērot citas autonomas neiralģijas izpausmes, tostarp asarošanu vai gļotas no deguna, bagātīgu svīšanu un pat ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Cita starpā uzbrukuma laikā tiek novērots sejas muskuļu spazmas, kas noved pie ievērojamas sejas asimetrijas parādīšanās un tās ciešanas izteiksmes. Daudzi pacienti uzbrukuma brīdī mēdz pieskarties sejai, kas var izraisīt otro sāpju uzbrukumu.

Intensīvu sāpju sindromu var novērot vairākas sekundes vai pat minūtes. Periodos starp uzbrukumiem cilvēkam var būt vislielākās bailes. Daudzi cilvēki, baidoties no jauna uzbrukuma, mēģina vēlreiz nepieskarties sejai, kā arī netīra zobus, neskūst un pat nemazgā seju. Šādas bailes daudz apgrūtina cilvēka dzīvi. Turklāt ar ilgstošu trijzaru neiralģijas gaitu tiek mainītas sejas mīksto audu jutības līmenis. Pirmkārt, ievērojami palielinās pusi sejas jutīgums. Turklāt samazinās jutīgums līdz nejutīgumam.

3 Diagnostika un ārstēšana

Parasti, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam ir pietiekami uzklausīt pacienta sūdzību. Pacienta neiroloģiskās izmeklēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta radzenes refleksa samazinājumam skartajā pusē, sprūda zonu klātbūtnei, kas var provocēt trismu, un pat ādas jutīguma izmaiņām.

Cita starpā, lai apstiprinātu diagnozi, ir iespējams veikt MSCT vai MRI, lai pētītu smadzenes, lai izslēgtu ļaundabīgi audzēji viņa audos.

Diagnozes laikā slimības vēsture norāda uz anomālijas lokalizāciju zaros, kā arī slimības gaitas stadiju, tas ir, paasinājumu un remisiju ilgumu, uzbrukumu biežumu, smagiem maņu traucējumiem un sāpes. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai noteiktu nervu audu bojājuma pakāpi un noteiktu optimālo ārstēšanas iespēju. Ārstēšanu var veikt ar medikamentiem, fizioterapiju un pat ķirurģiskām metodēm. Kā narkotiku ārstēšana parasti tiek parakstītas zāles, kas pieder šādām grupām:

• pretkrampju līdzekļi;
• pretepilepsijas līdzekļi;
• normotimika;
• nootropie līdzekļi;
• antihistamīni;
• asinsrades stimulatori;
• vitamīnu kompleksi.

Vairumā gadījumu tiek izmantotas tādas pašas zāles kā tādam stāvoklim kā pakauša neiralģija. Kā fizioterapija parasti tiek veikta elektroforēze ar novokaīnu, taču var izmantot arī citas procedūras, lai palīdzētu novērst sāpes un neiralģiju.

Lielākā daļa efektīvā veidā trijzaru nerva neiralģijas likvidēšanu var saukt par operāciju, taču šādas operācijas ir diezgan traumatiskas un nervu bojājumu gadījumā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Mūsdienu paņēmieni Neiralģijas ķirurģiskā ārstēšana ir gājusi garu ceļu, tāpēc visa procedūra parasti ir nesāpīga. Neiralģijas ārstēšanai ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi. Vairākos gadījumos tiek veikta novokaīna blokāde, kas ietver novokaīna ieviešanu un nervu sakņu ekserēzi.

• Reizēm vai regulāri ir galvassāpes
• Nospiež galvu un acis vai "sit ar āmuru" pakausī vai klauvē pie tempļiem
• Vai jums dažreiz ir slikta dūša un reibonis, kad jums sāp galva?
• Viss sāk sašutināt, strādāt kļūst neiespējami!
• Vai jūs uzbudināt savu aizkaitināmību uz mīļajiem un kolēģiem?

Pārtrauciet to paciest, jūs vairs nevarat gaidīt, velkot ārstēšanu. Izlasiet, ko iesaka Elena Malysheva, un uzziniet, kā atbrīvoties no šīm problēmām.

Trīszaru nerva neiralģija

Trīszaru nerva neiralģija (sāpju tic) - stipru akūtu šaušanas sejas sāpju paroksizmas V galvaskausa nervu pāra bojājumu dēļ.

Diagnozi nosaka klīniskā aina... Parastā trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana ar karbamazepīnu vai gabapentīnu; dažreiz operācija.

ICD-10 kods

Trīszaru nerva neiralģijas cēloņi

Trīskāršā nerva neiralģija attīstās intrakraniālo artēriju vai vēnu (retāk) cilpu patoloģisku pulsāciju rezultātā, saspiežot V pāra sakni pie ieejas smadzeņu stumbrā. Dažreiz slimība attīstās multiplās sklerozes dēļ. Trīszaru nerva neiralģija bieži ietekmē pieaugušos, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus.

Trīszaru nerva neiralģijas simptomi

Šaušanas sāpes, mokošas, bieži vien invalīdas, rodas vienas vai vairāku trijzaru nerva (parasti augšžokļa) zaru inervācijas zonā un ilgst no sekundēm līdz 2 minūtēm. Sāpes bieži izraisa pieskaršanās sprādziena punktiem uz sejas vai kustība (piemēram, košļājamā, zobu tīrīšana).

Trīszaru nerva neiralģijas simptomi ir patognomoniski. Pret postherpetiskām sāpēm raksturīga stabilitāte, raksturīgi iepriekšējie izsitumi, rētas un tieksme sabojāt pirmo zaru. Migrēnas gadījumā sejas sāpes parasti ir ilgstošākas un bieži pulsējošas. Neiroloģiskā patoloģijas pārbaude neatklāj. Neiroloģiska deficīta parādīšanās norāda uz alternatīvu sāpju cēloni (piemēram, audzējs, multiplās sklerozes plāksne, asinsvadu malformācija, citi bojājumi, kuru rezultātā smadzeņu stumbrā saspiež nervs vai ceļi, insults). Smadzeņu stumbra bojājumus norāda uz jutīguma traucējumiem V pāra inervācijas zonā, radzenes refleksu un motora darbību. Sāpju zudums un jutība pret temperatūru, radzenes refleksa zudums, saglabājot motora funkciju, liecina par medulāru bojājumu. V pāra deficīts ir iespējams ar Sjogrena sindromu vai reimatoīdais artrīts bet tikai ar maņu deficītu, kas saistīts ar degunu un zonu ap muti.

Kur tas sāp?

Kas būtu jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Ar ko sazināties?

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana

Ilgstošas ​​trijzaru nerva neiralģijas gadījumā 200 mg karbamazepīna iekšķīgi 3-4 reizes dienā parasti ir efektīva; pēc 2 ārstēšanas nedēļām un pēc tam ik pēc 3-6 mēnešiem jāpārbauda aknu darbība un hematopoēze. Ja karbamazepīns ir neefektīvs vai ir blakusefekts, ieceļ gabapentinmg perorāli 3 reizes dienā, fenitoinmg perorāli 2-3 reizes dienā, baklofenmg perorāli 3 reizes dienā vai amitriptilīnemg iekšķīgi pirms gulētiešanas. Perifēra bloķēšana nodrošina tikai īslaicīgu atvieglojumu.

Ja, neraugoties uz šiem pasākumiem, joprojām pastāv stipras sāpes, jāapsver trigeminālo neiralģiju neiroablatīvā ārstēšana. Šādu trijzaru neiralģijas ārstēšanas metožu efektivitāte ir īslaicīga, un uzlabošanās var izraisīt pastāvīgu sāpju atkārtošanos, pat smagākas nekā tās, kurām tika veikta operācija. Aizmugurējā fossa kraniektomijā var ievietot nelielu starpliku, lai izolētu trijzaru sakni no pulsējošās asinsvadu cilpas. Ir iespējama trijzaru nerva proksimālā segmenta radiokirurģiska transmisija ar gamma nazi. Ir elektrolītiskās un ķīmiskās iznīcināšanas metodes, kā arī trijzaru ganglija (Gassera mezgla) saspiešana ar balonu, izmantojot perkutānu stereotaksisko punkciju. Izmisuma mērs ir trīskāršā nerva šķiedru krustojums starp gāzera mezglu un smadzeņu stublāju.

Trīskāršā nerva bojājumi

Trīszaru nerva neiralģija

Netipiskas sejas sāpes

Citi trijzaru nerva bojājumi

Neprecizēts trijzaru nerva traucējums

Meklēt tekstā ICD-10

Meklēt pēc koda ICD-10

Slimību klases ICD-10

slēpt visus | visu atklāt

Starptautiskā statistiskā slimību un ar tām saistīto veselības problēmu klasifikācija.

Trīszaru nerva neiralģija

Definīcija un fons [labot]

Trīszaru nerva neiralģiju raksturo īslaicīgas (vairākas sekundes vai minūtes) šaušanas sāpju paroksizmas šī nerva inervācijā. Redzes nervs (trijzaru nerva pirmais zars) tiek ietekmēts retāk nekā augšžokļa un apakšžokļa (otrais un trešais zars). Trigera punkti bieži atrodami sejā. Sāpes rodas spontāni vai tās izraisa zobu tīrīšana, skūšanās, košļāšana, žāvāšanās un rīšana.

Vairāk nekā 90% gadījumu slimība sākas pēc 40 gadiem; sievietes biežāk slimo.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Vairumā gadījumu etioloģiju nevar noteikt.

Klīniskās izpausmes [labot]

Trīszaru nerva neiralģija: diagnostika [labot]

Tā sauktie simptomātiskie vai netipiska forma par aizdomām par trīsdzemdes nerva neiralģiju ir jābūt aizdomām, ja trīskāršā nerva inervācijā tiek atklāta hipestēzija, citu galvaskausa nervu bojājumi un slimības sākums pirms 40 gadu vecuma. Šajā gadījumā pārbaudē bieži tiek atklāta multiplā skleroze, trīskāršā nerva vai aizmugurējās galvaskausa audzēja audzējs.

Diferenciāldiagnoze [labot]

Trīszaru nerva neiralģija: ārstēšana [labot]

1. Bieži vien efektīva ir monoterapija ar fenitoīnu (200-400 mg / dienā).

2. Karbamazepīns (400-1200 mg / dienā) pēc pirmās lietošanas reizes uzlabo apmēram 80% pacientu. Šis efekts var kalpot par kritēriju, lai atšķirtu trīskāršā nerva neiralģiju no netipiskām sejas sāpēm (skat. 2. nodaļas VI.A punktu). Karbamazepīns un fenitoīns var izraisīt ataksiju (īpaši, ja tos lieto kopā). Retas karbamazepīna blakusparādības ir leikopēnija, trombocitopēnija, patoloģiska aknu darbība, tādēļ ārstēšanas laikā regulāri jānosaka leikocītu un trombocītu skaits asinīs, kā arī jāpārbauda aknu funkcijas bioķīmiskie parametri. Lietojot gan karbamazepīnu, gan fenitoīnu, pēc sākotnējiem uzlabojumiem daudziem pacientiem rodas sāpju recidīvi, neskatoties uz zāļu terapeitiskās koncentrācijas saglabāšanu asinīs.

3. Baklofēns dažreiz ir efektīvs. To lieto atsevišķi vai kopā ar fenitoīnu vai karbamazepīnu. Parastā sākotnējā deva ir 15-30 mg dienā 3 dalītās devās, pēc tam to pakāpeniski palielina līdz 80 mg dienā 4 dalītās devās.

4. Ziņojums par klonazepāma efektivitāti (0,5-1 mg iekšķīgi 3 reizes dienā).

5. Ķirurģiskā ārstēšana. Tiek izmantoti trīs ķirurģiskas iejaukšanās veidi.

bet. Trijzaru ganglija vai trijzaru nerva sakņu radiofrekvenču selektīvā termorizotomija tiek veikta perkutāni vietējā anestēzijā, vienlaikus lietojot īslaicīgas darbības barbiturātus. Selektīvā sāpīgo šķiedru iznīcināšana, atstājot taustes šķiedras salīdzinoši neskartas, samazina radzenes anestēzijas, kam seko keratīts, kā arī sāpīgas sejas anestēzijas iespējamību. Tomēr pēc šīs procedūras dažreiz rodas nepatīkama nejutīguma sajūta un ar rizotomiju redzes nervs neskatoties uz to, bieži rodas keratīts. Trīskāršā nerva sāpīgo šķiedru iznīcināšanu veic arī krioķirurģija un balona dilatācija trijzaru dobumā.

b. Glicerīna perkutāna ievadīšana trijzaru dobumā samazina sāpes ar minimāliem sejas jutīguma traucējumiem.

iekšā. Daudziem pacientiem, īpaši jauniem pacientiem, subokcipitālā kraniektomija ar mikroķirurģisku samazinājumu dod labu rezultātu. asinsvads saspiežot trijzaru nerva sakni tās iekļūšanas vietā smadzenēs. Operācija nepasliktina jutīgumu un ir samērā droša.

Profilakse [labot]

Cits [labot]

Avoti (saites) [labot]

1. Fromms, G. H., Terrence, G. F. un Chatta, A. S. Baclofen ugunsizturīgas trīskāršā nerva neiralģijas ārstēšanā. Neurology 29: 550, 1979. gads.

2. Hankanson, S. Trīszaru nerva neiralģija, ko ārstē ar glicerīna injekciju trijzaru cisternā. Neiroķirurģija 9: 638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana ar suboccipital un transtentorial galvaskausa operācijām. Clin. Neiroķirurgs. 24: 538, 1977.

4. Killian, J. M. un Fromm, G. H. karbamazepīns neiralģijas ārstēšanā. Arch. Neurol. 19: 129, 1968.

5. Salamans, S. un Liptons, R. B. Netipiskas sejas sāpes: pārskats. Seminārs. Neurol. 8: 332, 1988.

6. Sweet, W. H. Perkutānas metodes trijzaru neiralģijas un citu faciocephalic sāpju ārstēšanai: salīdzinājums ar mikrovaskulāru dekompresiju. Seminārs. Neurol. 8: 272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. un Thomas, D. G. T. Pacienta novērtējums par rezultātu pēc 3 ķirurģiskām procedūrām trijzaru nerva neiralģijas ārstēšanai. Acta Neurochir. (Wien) 122: 225, 1993.

VI klase. Nervu sistēmas slimības (G50-G99)

Atsevišķu nervu, nervu sakņu un pinumu bojājumi (G50-G59)

G50-G59 Atsevišķu nervu, nervu sakņu un pinumu bojājumi
G60-G64 Polineuropātijas un citi perifērās nervu sistēmas bojājumi
G70-G73 Neiromuskulārās sinapses un muskuļu slimības
G80-G83 Cerebrālā trieka un citi paralītiski sindromi
G90-G99 Citi nervu sistēmas traucējumi

Šīs zvaigznes ir atzīmētas ar zvaigznīti:
G53* Galvaskausa nervu darbības traucējumi citur klasificētās slimībās
G55* Nervu sakņu un pinumu saspiešana citur klasificētās slimībās
G59* Mononeuropātija citur klasificētās slimībās
G63* Polineiropātija citur klasificētās slimībās
G73* Neiromuskulārās sinapses un muskuļu traucējumi citur klasificētās slimībās
G94* Citi smadzeņu bojājumi slimībām, kas klasificētas citur
G99* Citi nervu sistēmas traucējumi citur klasificētās slimībās

Izslēgts: pašreizējie nervu, nervu sakņu traumatiskie bojājumi
un pinums - ar nervu traumu ķermeņa zonās
neiralģija)
neirīts) NOS ( M79.2)
O26.8)
išiass NOS ( M54.1)

G50 Trīskāršā nerva traucējumi

Ietver: 5. galvaskausa nerva bojājumi

G50.0 Trīszaru nerva neiralģija. Paroksizmāla sejas sāpju sindroms, sāpīga tic
G50.1 Netipiskas sejas sāpes
G50.8 Citi trijzaru nerva bojājumi
G50.9 Neprecizēts trijzaru nerva traucējums

G51 Sejas nerva traucējumi

Ietver: 7. galvaskausa nerva bojājumi

G51.0 Bella paralīze. Sejas paralīze
G51.1 Ceļa mezgla iekaisums
Neietver: ceļa mezgla postherpetisks iekaisums ( B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssona sindroms. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sindroms
G51.3 Kloniskais hemifaciālais spazmas
G51.4 Sejas miokimija
G51.8 Citi sakāvi sejas nervs
G51.9 Neprecizēts sejas nerva traucējums

G52 Citu galvaskausa nervu darbības traucējumi

Izslēgti: pārkāpumi:
dzirdes (8.) nervs ( H93.3)
redzes (2.) nervs ( H46, H47.0)
paralītisks šķielēšana nervu paralīzes dēļ ( H49.0-H49.2)

G52.0 Ožas nerva bojājumi. 1. galvaskausa nerva bojājums
G52.1 Glosofaringeālā nerva bojājumi. 9. galvaskausa nerva sakāve. Glosofaringeāla neiralģija
G52.2 Vagusa nerva bojājumi. Pneimogastriskā (10.) nerva bojājums
G52.3 Hipoglosāla nerva bojājumi. 12. galvaskausa nerva bojājums
G52.7 Vairāki galvaskausa nervu bojājumi. Galvaskausa nervu polineirīts
G52.8 Citu precizētu galvaskausa nervu bojājumi
G52.9 Galvaskausa nervu traucējumi, nenoteikti

G53 * Galvaskausa nervu darbības traucējumi citur klasificētās slimībās

G54 Nervu sakņu un pinumu traucējumi

Izslēgts: pašreizējie nervu sakņu un pinumu traumatiskie bojājumi - sk
sakāve starpskriemeļu diski (M50-M51)
neiralģija vai neirīts NOS ( M79.2)
neirīts vai išiass:
plecu NOS)
jostasvietas NOS)
jostas-krustu daļas NOS)
krūtis NOS) ( M54.1)
išiass NOS)
radikulopātija NOS)
spondiloze ( M47. -)

G54.0 Brahiālā pinuma bojājumi. Infratoracic sindroms
G54.1 Jostas-krustu daļas pinuma bojājumi
G54.2 Dzemdes kakla saknes traucējumi, kas citur nav klasificēti
G54.3 Krūškurvja sakņu slimības, kas citur nav klasificētas
G54.4 Jostas-krustu daļas sakņu traucējumi, kas citur nav klasificēti
G54.5 Neiralģiska amiotrofija. Miesas draudzes-Aldrena-Tērnera sindroms. Jostas rozes neirīts
G54.6 Fantomas ekstremitāšu sindroms ar sāpēm
G54.7 Fantomas ekstremitāšu sindroms bez sāpēm. Fantomas ekstremitāšu sindroms NOS
G54.8 Citi nervu sakņu un pinumu bojājumi
G54.9 Nenoteikta nervu saknes un pinuma traucējumi

G55 * Nervu sakņu un pinumu saspiešana citur klasificētās slimībās

G55.0* Nervu sakņu un pinumu saspiešana jaunveidojumu laikā ( C00-D48+)
G55.1* Nervu sakņu un pinumu saspiešana starpskriemeļu disku traucējumu gadījumā ( M50-M51+)
G55.2* Nervu sakņu un pinumu saspiešana spondilozes gadījumā ( M47. -+)
G55.3* Nervu sakņu un pinumu saspiešana ar citām doropātijām ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8* Nervu sakņu un pinumu saspiešana citās citur klasificētās slimībās

G56 Augšējo ekstremitāšu mononeuropātijas

nervu traumas ķermeņa zonās

G56.0 Karpālā tuneļa sindroms
G56.1 Citi vidus nerva bojājumi
G56.2 Elkoņa kaula nerva bojājums. Vēlā elkoņa kaula nervu paralīze
G56.3 Radiālā nerva bojājums
G56.4 Causalgia
G56.8 Citas mononeuropātijas augšējā ekstremitāte... Augšējās ekstremitātes starppirkstu neiroma
G56.9 Neprecizēta augšējo ekstremitāšu mononeuropātija

G57 Apakšējās ekstremitātes mononeuropātijas

Neietver: pašreizējo traumatisko nervu traumu - ar nervu traumām ķermeņa zonās
G57.0 Sakaut sēžas nervs
Izņem: išiass:
NOS ( M54.3)
saistīts ar starpskriemeļu diska bojājumiem ( M51.1)
G57.1 Meralģija ir parestētiska. Augšstilba sānu ādas nervu sindroms
G57.2 Ciskas kaula nervu bojājumi
G57.3 Sānu popliteal nerva bojājums. Peroneālā (peroneālā) nervu paralīze
G57.4 Vidējā popliteal nerva bojājums
G57.5 Tarsāla kanāla sindroms
G57.6 Plantāra nerva pieķeršanās. Mortona metatarsalģija
G57.8 Citas mononeurģijas apakšējās ekstremitātes... Apakšējās ekstremitātes starppirkstu neiroma
G57.9 Neprecizēta apakšējo ekstremitāšu mononeuropātija

G58 Citas mononeuropātijas

G58.0 Starpribu neiropātija
G58.7 Vairāki mononeurīti
G58.8 Citi norādītie mononeuropātijas veidi
G58.9 Neprecizēta mononeuropātija

G59 * Mononeuropātija citur klasificētās slimībās

G59.0* Diabētiskā mononeuropātija ( E10-E14+ ar kopēju ceturto rakstzīmi. 4)
G59.8* Citas citur klasificētu slimību mononeuropātijas

POLINEUROPĀTIJAS UN CITI PERIFERĀLĀS NERVU SISTĒMAS LESIJAS (G60-G64)

Neietver: neiralģija NOS ( M79.2)
neirīts NOS ( M79.2)
perifēro neirītu grūtniecības laikā ( O26.8)
išiass NOS ( M54.1)

G60 iedzimta un idiopātiska neiropātija

G60.0 Iedzimta motora un sensoro neiropātija
Slimība:
Charcot-Marie-Toots
Djerīne-Sotta
Iedzimta motora un sensorā neiropātija, I-IY veidi. Hipertrofiska neiropātija bērniem
Peroneāls muskuļu atrofija(aksonālais tips) (gipertrofiskais tips). Russi-Levy sindroms
G60.1 Refsuma slimība
G60.2 Neiropātija ar iedzimtu ataksiju
G60.3 Idiopātiska progresējoša neiropātija
G60.8 Citas iedzimtas un idiopātiskas neiropātijas. Morvana slimība. Nelatona sindroms
Sensorā neiropātija:
dominējošais mantojums
recesīvs mantojums
G60.9 Neprecizēta iedzimta un idiopātiska neiropātija

G61 Iekaisuma polineiropātija

G61.0 Guillain-Barré sindroms. Akūts (post) infekciozs polineirīts
G61.1 Seruma neiropātija. Ja ir nepieciešams identificēt cēloni, tiek izmantots papildu ārējā cēloņa kods (XX klase).
G61.8 Citas iekaisuma polineiropātijas
G61.9 Iekaisuma polineiropātija, nenoteikta

G62 Citas polineiropātijas

G62.0Ārstnieciskā polineiropātija
G62.1 Alkohola polineiropātija
G62.2 Polineiropātija citu toksisku vielu dēļ
G62.8 Citas noteiktas polineiropātijas. Radiācijas polineiropātija
Ja ir nepieciešams identificēt cēloni, tiek izmantots papildu ārējā cēloņa kods (XX klase).
G62.9 Neprecizēta polineiropātija. Neiropātija NOS

G63 * Polineiropātija citur klasificētās slimībās

G64 Citi perifērās nervu sistēmas traucējumi

Perifērās nervu sistēmas traucējumi NOS

Nervu-muskuļu muskuļu un muskuļu saslimšanas (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis un citi neiromuskulārās sinapses traucējumi

Neietver botulismu ( A05.1)
pārejošs jaundzimušais Myasthenia gravis ( P94.0)

G70.0 Myasthenia gravis
Ja slimību izraisa zāles, tās identificēšanai tiek izmantots papildu ārējo cēloņu kods.
(XX klase).
G70.1 Neiromuskulārās sinapses toksiskie traucējumi
Ja ir nepieciešams identificēt toksisku vielu, tiek izmantots papildu ārējo cēloņu kods (XX klase).
G70.2 Iedzimta vai iegūta myasthenia gravis
G70.8 Citi neiromuskulāri sinapses traucējumi
G70.9 Neprecizēts neiromuskulārs sinapses traucējums

G71 Primārie muskuļu bojājumi

Izslēdz: multiplu iedzimtu artrogrimozi ( Q74.3)
vielmaiņas traucējumi ( E70-E90)
miozīts ( M60. -)

G71.0 Muskuļu distrofija
Muskuļu distrofija:
autosomāli recesīvs bērnības tips, kas līdzīgs
Duchenne vai Becker distrofija
labdabīgs [Bekers]
labdabīgs lāpstiņas-peroneāls ar agrīnām kontrakcijām [Emery-Dreyfus]
distāls
scapulo-sejas
ekstremitāšu josta
acu muskuļi
okofaringeāls [okulofaringeāls]
lāpstiņas-šķiedras
ļaundabīgs [Duchenne]
Neietver iedzimtu muskuļu distrofiju:
NOS ( G71.2)
ar rafinētiem muskuļu šķiedru morfoloģiskiem bojājumiem ( G71.2)
G71.1 Miotoniskie traucējumi. Miotoniskā distrofija [Steiner]
Miotonija:
hondrodistrofisks
ārstniecisks
simptomātiska
Iedzimta miotonija:
NOS
dominējošais mantojums [Thomsen]
recesīvs mantojums [Becker]
Neiromikotonija [Isaacs]. Iedzimta paramiotonija. Pseidomiotonija
Ja nepieciešams identificēt zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
G71.2 Iedzimtas miopātijas
Iedzimta muskuļu distrofija:
NOS
ar specifiskiem muskuļa morfoloģiskiem bojājumiem
šķiedra
Slimība:
centrālais kodols
mazkodolu
daudzkodolu
Šķiedru veidu nesamērīgums
Miopātija:
miotubulārs (centra-kodols)
nav ļaundabīgs [nav ļaundabīga ķermeņa slimība]
G71.3 Mitohondriju miopātija, kas citur nav klasificēta
G71.8 Citi primārie muskuļu bojājumi
G71.9 Neprecizēta primārā muskuļu iesaistīšanās. Iedzimta miopātija NOS

G72 Citas miopātijas

Neietver: iedzimtu multiplo artrogrupozi ( Q74.3)
dermatopolimiozīts ( M33. -)
išēmisks muskuļu infarkts ( M62.2)
miozīts ( M60. -)
polimiozīts ( M33.2)

G72.0 Zāļu miopātija
Ja nepieciešams identificēt zāles, tiek izmantots papildu ārējo cēloņu kods (XX klase).
G72.1 Alkohola miopātija
G72.2 Miopātija citas toksiskas vielas dēļ
Ja ir nepieciešams identificēt toksisku vielu, tiek izmantots papildu ārējo cēloņu kods (XX klase).
G72.3 Periodiska paralīze
Periodiska paralīze (ģimenes):
hiperkalēmiska
hipokaliēmisks
miotoniska
normokalēmisks
G72.4 Iekaisuma miopātija, kas nav klasificēta citur
G72.8 Citas noteiktas miopātijas
G72.9 Miopātija, nenoteikta

G73 * Neiromuskulārās sinapses un muskuļu traucējumi citur klasificētās slimībās

CEREBRAL PARALĪHES UN CITAS PARALĪTISKĀS SINDROMAS (G80-G83)

G80 Smadzeņu paralīze

Ietver: Mazā slimība
Izņem: iedzimtu spastisku paraplēģiju ( G11.4)

G80.0 Spastiska cerebrālā trieka. Iedzimta spastiska trieka (smadzeņu)
G80.1 Spastiska diplēģija
G80.2 Bērnu hemiplēģija
G80.3 Diskinētiska cerebrālā trieka. Cerebrālā trieka
G80.4 Ataksiska cerebrālā trieka
G80.8 Cits zīdaiņu cerebrālās triekas veids. Jaukti cerebrālās triekas sindromi
G80.9 Cerebrālā trieka, nenoteikta Smadzeņu paralīze NOS

G81 Hemiplēģija

Piezīme Primārajai kodēšanai šī pozīcija jāizmanto tikai tad, kad hemiplēģija (pabeigta)
(nepilnīgs) ziņots bez papildu skaidrojuma vai tiek apgalvots, ka tas ir sen pierādīts vai ilgstošs, taču tā cēlonis nav noskaidrots. Šo pozīciju kodēšanai izmanto arī vairāku iemeslu dēļ, lai identificētu jebkura iemesla izraisītu hemiplēģiju veidus.
Izņem: iedzimtu un infantilu cerebrālo trieku ( G80. -)
G81.0 Neskaidra hemiplēģija
G81.1 Spastiska hemiplēģija
G81.9 Hemiplēģija, nenoteikta

G82 paraplēģija un tetraplēģija

Piezīme
Izņem: iedzimtu vai infantilu cerebrālo trieku ( G80. -)

G82.0 Neskaidra paraplēģija
G82.1 Spastiska paraplēģija
G82.2 Paraplēģija, nenoteikta. Abu apakšējo ekstremitāšu paralīze NOS. Paraplēģija (apakšējā) NOS
G82.3 Neskaidra tetraplēģija
G82.4 Spastiska tetraplēģija
G82.5 Tetraplēģija, nenoteikta. Quadriplegia NOS

G83 Citi paralītiski sindromi

Piezīme Primārajai kodēšanai šī pozīcija jāizmanto tikai tad, ja par uzskaitītajiem stāvokļiem tiek ziņots bez papildu skaidrojuma, vai tiek apgalvots, ka tie ir izveidoti jau ilgu laiku vai pastāv jau ilgu laiku, taču to iemesls nav norādīts. virsraksts tiek izmantots arī kodēšanai dažādu iemeslu dēļ, lai identificētu šos apstākļus.
Ietver: paralīze (pilnīga) (nepilnīga), kas nav norādīta rubrikās G80-G82

G83.0 Augšējo ekstremitāšu diplēģija. Diplēģija (augšējā). Abu augšējo ekstremitāšu paralīze
G83.1 Apakšējās ekstremitātes monoplēģija. Apakšējo ekstremitāšu paralīze
G83.2 Augšējās ekstremitātes monoplēģija. Augšējo ekstremitāšu paralīze
G83.3 Monoplēģija, nenoteikta
G83.4 Cauda equina sindroms. Neirogēns urīnpūslis, kas saistīts ar cauda equina sindromu
Izņem: mugurkaula urīnpūsli NOS ( G95.8)
G83.8 Citi norādītie paralītiskie sindromi. Toda paralīze (pēc epilepsijas)
G83.9 Paralītiskais sindroms, nenoteikts

CITI NERVU SISTĒMAS Traucējumi (G90-G99)

G90 Veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi

Neietver: autonomās nervu sistēmas darbības traucējumus alkohola dēļ ( G31.2)

G90.0 Idiopātiska perifēra autonomā neiropātija. Ģībonis, kas saistīts ar miega sinusa kairinājumu
G90.1Ģimenes disautomija [Railija diena]
G90.2 Hornera sindroms. Bernarda (-Gornera) sindroms
G90.3 Polisistēmiska deģenerācija. Neirogēna ortostatiska hipotensija [Shai-Drager]
Neietver: ortostatisko hipotensiju NOS ( I95.1)
G90.8 Citi autonomās [autonomās] nervu sistēmas traucējumi
G90.9 Neprecizēti autonomās nervu sistēmas traucējumi

G91 hidrocefālija

Ietver: iegūto hidrocefāliju
Izslēgts: hidrocefālija:
iedzimts ( Q03. -)
ko izraisa iedzimta toksoplazmoze ( P37.1)

G91.0 Saziņa ar hidrocefāliju
G91.1 Obstruktīva hidrocefālija
G91.2 Normāla spiediena hidrocefālija
G91.3 Neprecizēts pēctraumatiskais hidrocefālija
G91.8 Citi hidrocefālijas veidi
G91.9 Hidrocefālija, nenoteikta

G92 Toksiskā encefalopātija

Ja nepieciešams identificēt toksisku vielu, izmantojiet
papildu ārējā iemesla kods (XX klase).

G93 Citi smadzeņu darbības traucējumi

G93.0 Smadzeņu cista. Arahnoīdā cista. Iegūtā porencefaliskā cista
Neietver: jaundzimušā periventrikulārā iegūtā cista ( P91.1)
iedzimta smadzeņu cista ( Q04.6)
G93.1 Anoksisks smadzeņu bojājums, kas citur nav klasificēts
Izslēgts: sarežģī:
aborts, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecība ( O00 -O07 , O08.8 )
grūtniecība, dzemdības vai dzemdības ( O29.2,O74.3, O89.2)
ķirurģiskas un medicīniskā palīdzība (T80-T88)
jaundzimušo anoksija ( P21.9)
G93.2 Labdabīga intrakraniāla hipertensija
Neietver hipertensīvo encefalopātiju ( I67.4)
G93.3 Noguruma sindroms pēc vīrusu slimības. Labdabīgs mialģiskais encefalomielīts
G93.4 Encefalopātija, nenoteikta
Izslēgts: encefalopātija:
alkoholiķis ( G31.2)
toksisks ( G92)
G93.5 Smadzeņu saspiešana
Saspiešana)
Smadzeņu (stumbra) pārkāpums
Neietver: traumatiska smadzeņu saspiešana ( S06.2 )
fokusa ( S06.3 )
G93.6 Smadzeņu tūska
Izņem: smadzeņu tūsku:
dzemdību traumas dēļ ( P11.0)
traumatisks ( S06.1)
G93.7 Reja sindroms
G93.8 Citi norādīti smadzeņu bojājumi. Radiācijas izraisīta encefalopātija
Ja nepieciešams identificēt ārēju faktoru, tiek izmantots papildu ārējo iemeslu kods (XX klase).
G93.9 Neprecizēta smadzeņu iesaistīšanās

G94 * Citi smadzeņu darbības traucējumi citur klasificētās slimībās

G95 Citas muguras smadzeņu slimības

Neietver mielītu ( G04. -)

G95.0 Syringomyelia un syringobulbia
G95.1 Asinsvadu mielopātija. Akūta sirdslēkme muguras smadzenes (emboliska) (bez embolijas). Muguras smadzeņu artēriju tromboze. Hepatomielija. Nepiogēns mugurkaula flebīts un tromboflebīts. Muguras smadzeņu tūska
Subakūta nekrotizējoša mielopātija
Izņem: mugurkaula flebītu un tromboflebītu, izņemot nepogēnu ( G08)
G95.2 Muguras smadzeņu saspiešana, nenoteikta
G95.8 Citas noteiktas muguras smadzeņu slimības. Mugurkaula urīnpūslis NOS
Mielopātija:
ārstniecisks
staru kūlis
Ja nepieciešams identificēt ārēju faktoru, tiek izmantots papildu ārējo iemeslu kods (XX klase).
Neietver: neirogēnu urīnpūsli:
NOS ( N31.9)
kas saistīts ar cauda equina sindromu ( G83.4)
neiromuskulārā disfunkcija Urīnpūslis neminot muguras smadzeņu traumu ( N31. -)
G95.9 Muguras smadzeņu slimība, nenoteikta. Mielopātija NOS

G96 Citi centrālās nervu sistēmas traucējumi

G96.0 Cerebrospināla šķidruma noplūde [liquorrhea]
Izslēgts: kad jostas punkcija (G97.0)
G96.1 Smadzeņu smadzeņu bojājumi, kas nav klasificēti citur
Meningeālās adhēzijas (smadzeņu) (mugurkaula)
G96.8 Citi norādīti centrālās nervu sistēmas bojājumi
G96.9 Neprecizēti centrālās nervu sistēmas traucējumi

G97 Nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām, kas citur nav klasificēti

G97.0 Cerebrospināla šķidruma noplūde ar jostas punkciju
G97.1 Vēl viena reakcija uz jostas punkciju
G97.2 Intrakraniāla hipertensija pēc sirds kambaru šuntēšanas operācijas
G97.8 Citi nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām
G97.9 Nenoteikti nervu sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām

G98 Citi nervu sistēmas traucējumi, kas citur nav klasificēti

Nervu sistēmas bojājumi NOS

G99 * Citi nervu sistēmas traucējumi citur klasificētās slimībās

G99.0* Autonomā neiropātija endokrīnās un vielmaiņas slimībās
Amiloidā autonomā neiropātija ( E85. -+)
Diabētiskā autonomā neiropātija ( E10-E14+ ar kopēju ceturto rakstzīmi. 4)
G99.1* Citi autonomās [autonomās] nervu sistēmas traucējumi citās klasificētās slimībās
virsraksti
G99.2* Mielopātija citur klasificētās slimībās
Priekšējās mugurkaula saspiešanas sindromi un mugurkaula artērija (M47.0*)
Mielopātija ar:
starpskriemeļu disku bojājumi ( M50.0+, M51.0+)
audzēja bojājums ( C00-D48+)
spondiloze ( M47. -+)
G99.8* Citi specifiski nervu sistēmas traucējumi citur klasificētās slimībās

SSK-10 visā Krievijas Federācijā tika ieviesta veselības aprūpes praksē 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 27.05.1997. Nr. 170

Jauna pārskatīšana (ICD-11) PVO plāno 2017. gadā 2018. gadā.

Ar grozījumiem un papildinājumiem PVO

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Trīszaru nerva neiralģija (ICD-10 kods: G50.0)

Terapeitiskie pasākumi ietver nervu izejas zonu apstarošanu bojājuma pusē, ietekmi uz vislielākās sāpju jutības zonām, augšējā simpātiskā mezgla projekcijas zonas apstarošanu.

Trijzaru nerva izejas zonu apstarošanas režīmu nosaka sāpju sindroma raksturs: stipra sāpju sindroma gadījumā tiek izvēlēta frekvence Hz, mazāk stipru sāpju gadījumā frekvences vērtība ir Hz robežās.

Skarto zonu apstarošanas veidi trīskāršā nerva neiralģijas ārstēšanā

Trīszaru nerva neiralģija - ārstēšana un simptomi

Sejas trijzaru nerva neiralģija bieži izpaužas kā uzbrukumi ar smagiem sāpju simptomiem, kā arī citas pazīmes. Ja ārstēšana netiek veikta, tad nākotnē slimības izpausmes pasliktināsies, kas var izraisīt dažādas komplikācijas.

Citādi trīszaru nerva neiralģiju sauc par Trousseau ērci. Šis nervu elements ir paredzēts sejas un košļājamo muskuļu kontrolei. Ar neiralģiju intensīvu sāpju simptomi parasti parādās vietās, kur iziet nervu zari.

Foto 1. Par ko ir atbildīgs trijzaru nervs?

Slimību bieži diagnosticē cilvēkiem darbspējas vecumā, mazi bērni to reti saslimst. Ir vērts atzīmēt, ka, salīdzinot ar citām patoloģijām, kuras var ciest perifēra nervu sistēma, trīszaru nerva neiralģija izraisa visnepatīkamākos simptomus. Turklāt ārstēšanas sarežģītību ietekmē ļoti dažādi cēloņi, kas var izraisīt patoloģiju un tās progresēšanu. Turklāt grūtības bieži rodas jau diagnozes stadijā, jo neiralģijas pazīmes ir līdzīgas citiem nervu sistēmas traucējumiem.

Iemesli

Faktoru dažādība, kuru dēļ parādās trijzaru neiralģija, ir diezgan liela. Tie ir sadalīti divās grupās un attiecīgi pieder pie eksogēniem, tas ir, ārējiem un endogēniem, tas ir, iekšējiem. Parasti slimība rodas:

• Nopietni sejas zonas vai galvaskausa mehāniski ievainojumi
• Hipotermija
• Asins piegādes anomālijas vietās, kur trauki tuvojas trīskāršā nervam. Diezgan bieži tās ir aterosklerozes sekas, anomālijas asinsvadu struktūrā, aneirisma klātbūtne utt.
• Vielmaiņas traucējumi
• Stumbra insults
• Dažādas hroniskas slimības
• Vēža vai labdabīgu jaunveidojumu parādīšanās
• Multiplā skleroze
• Cistisko parādību esamība zonā, kur iet nervu galus. Šādu veidojumu cēlonis bieži ir nepareiza vai nepietiekama zobu, oftalmoloģiskā un cita veida ārstēšana.

Foto 2. Inervācijas shēma

Sākotnējā posmā tas ir reti, kad patoloģiskā procesa darbība aptver visu trīskāršā nerva laukumu. Tomēr, ja neiralģija netiek ārstēta, tad veselīgu tās daļu pārklājuma varbūtība ir ļoti augsta. Šajā situācijā nevar izvairīties no cilvēka simptomu un izpausmju saasināšanās un paplašināšanās.

Simptomi

Vairumā gadījumu, gandrīz trīs ceturtdaļas, trīskāršā nerva labajā pusē notiek neiralģija. Pietiekami reti sakāve aptver abas puses uzreiz. Slimība attīstās saasināšanās un remisijas periodos, kad tās simptomi vai nu pastiprinās, vai pazūd. Vislabvēlīgākais paasinājumu periods ir rudens un pavasaris, kas saistīts ar mitruma palielināšanos kopā ar zemu temperatūru. Jāatceras, ka, ja kaite netiek ārstēta, tad nākotnē nevar izvairīties no divpusējām izpausmēm.

Trīszaru nerva neiralģija izpaužas dažādi simptomi, detalizēti apsveriet katru savu grupu.

Sāpīgi

Sāpju simptomi ir visizplatītākie un gandrīz vienmēr rodas. Viņu raksturs ir intensīvs un ass, viņi ne vienmēr ir klāt, izpaužas krampjos. Bieži vien saasināšanās laikā cilvēks dod priekšroku nemaz nepārvietoties, lai neizraisītu sāpju palielināšanos, un atrodas šajā stāvoklī, līdz sāpes mazinās. Daudzi cilvēki salīdzina šīs izpausmes ar elektrisko strāvu, kas tika nosūtīta caur ķermeni. Parasti trijzaru neiralģijas uzbrukums ilgst dažas minūtes, bet tas parasti atkārtojas desmitiem vai pat simtiem reižu dienā, kas negatīvi ietekmē pacienta spēku un psiholoģisko stāvokli.

Sāpju lokalizācija parasti atbilst sejas nervu zaru atrašanās vietai. Tomēr dažās situācijās simptomi ir visā sejā, un nav iespējams noteikt to specifisko atrašanās vietu, jo starp nervu zariem notiek apstarošana. Ja pacients neveic nekādas darbības un ārstēšana netiek veikta, tad sāpju zona vienmērīgi palielināsies.

Diezgan bieži sāpes parādās pēc fiziskas provocējošas sprūda vietas. Šādos gadījumos pietiek ar vienkāršu grūdienu, lai izraisītu saasināšanos. Aktivizējošās zonas uz sejas ietver apgabalu:

Motora funkcijas

Diezgan bieži trīszaru nerva neiralģija noved pie muskuļu spazmas sejā. Šie simptomi deva otro slimības nosaukumu, ko sauc arī par sāpju ticu. Ar saasinājumu notiek nekontrolēta muskuļu struktūru kontrakcija, kas ir atbildīga par košļāšanu, apļveida acu muskuļi un citi. Parasti izpausmes ir pamanāmas tajā pusē, kurā tiek novēroti sāpju simptomi un neiralģija.

Refleksi

Refleksu traucējumu klātbūtni, kas var būt saistīti ar apakšžokļa, augšējo un radzenes zonu, nevar neatkarīgi noteikt. Pārbaudot cilvēku, to var izdarīt tikai neirologs.

Veģetatīvs un trofisks

Šie simptomi agrīnā slimības stadijā ir grūti pamanāmi, tie parādās progresējošākos gadījumos tieši saasināšanās laikā un sastāv no:

• Smaga sejas ādas blanšēšana vai apsārtums
• Paaugstināta asarošana un siekalošanās
• Iesnas
• Ar progresējošu stadiju bieži novēro sejas zonas pietūkumu, krītošas ​​skropstas, sausu ādu

Vēlīnās stadijas simptomi

• Sāpīgas sajūtas maina raksturu no paroksizmāla uz pastāvīgu
• Tūlīt sāp visa sejas puse, kur ir trijzaru nerva neiralģija
• Viss var izraisīt sāpju sindromu - skaļas skaņas, spilgtu gaismu, kā arī atmiņas par pašu patoloģiju.

Diagnostika

Ja ir trijzaru nerva neiralģijas pazīmes, no kurām galvenā ir sāpes sejas zonā, tad diagnozes noteikšanai ir svarīgi neatlikt neirologa apmeklējumu, jo ārstēšanas neesamības gadījumā slimība norit ļoti ātri. Pirmais solis ir novērtēt simptomus un veikt anamnēzi. Otrais obligātais solis ir neiroloģiska pārbaude, pārbaudot dažādu galvas daļu refleksus un jutīgumu. Ja slimība ir remisijas stadijā, tad tās diagnostika kļūst daudz grūtāka. Šādos apstākļos patoloģijas var noteikt tikai ar galvas MRI palīdzību.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

• Zobu pārbaude, jo bieži neiralģija rodas uz zobu bojājumu fona, sliktas kvalitātes protēžu uzstādīšanas utt. Šajā gadījumā jūs varat identificēt cēloni, izmantojot galvas panorāmas rentgenstaru, kas palīdzēs identificēt saspiestu trijzaru nervu.
• Elektromiogrāfija, kas parāda elektrisko impulsu caurlaidību gar nervu galiem.
• Pilnīga asins aina, kas izslēdz vai apstiprina neiralģijas vīrusu izcelsmi

Ārstēšana

Atkarībā no trīskāršā nerva bojājuma pakāpes un attiecīgi no tā, cik izteikta ir neiralģija, ārstēšana tiek noteikta ar dažādām metodēm:

• Fizioterapija
• Medikamenti
• Operatīva iejaukšanās

Pirmās divas metodes parasti tiek apvienotas, un trešā tiek izmantota, ja nav konservatīvas terapijas efekta.

Foto 3. Ārstēšana ar fizioterapiju

Ar fizioterapiju ārstēšanu veic:

• Dinamiskās strāvas
• Elektroforēze
• Lāzera terapija
• Fonoforēze

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu, kurām ir pretkrampju un spazmolītiska iedarbība, kā norādījis ārsts:

• Finlepsīns. Šo līdzekli lieto diezgan bieži, jo tas ir ļoti efektīvs pretkrampju līdzeklis, kas mazina neiropātiskas sāpes.
• Karbamazepīns
• Baklofēns
• Gabapentina
• Nātrija oksibutirāts
• Trentala
• Nikotīnskābe
• Vitamna B
• Glicīns

Ja rezultāts nav sasniegts ar konservatīvu ārstēšanu, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, kuru var veikt ar metodi:

• Perkutāna balona saspiešana
• Mikrovaskulāra dekompresija
• Glicerīna injekcijas
• Radiofrekvenču ablācija
• Ar jonizējošo starojumu, kura dēļ trijzaru nervs skartajā zonā tiek daļēji iznīcināts
• Jonizējošā starojuma izmantošana, lai iznīcinātu skarto nervu.

ICD-10 kods - G50 trīskāršā nerva traucējumi

Efekti

Novārtā atstātais stāvoklis un trīskāršā neiralģijas ārstēšanas trūkums papildus kaitinošiem un nogurdinošiem simptomiem rada šādas sekas un komplikācijas:

• Daļēja vai pilnīga sejas muskuļu paralīze
• Dzirdes zaudēšana
• Izteikta sejas asimetrija
• Dziļi nervu sistēmas bojājumi

Foto 4. Sekas sejai

Vislielākais negatīvo seku attīstības ātrums ir novērojams vecuma grupas - biežāk sievietes nekā vīrieši -, kurām ir sirds un asinsvadu slimības un vielmaiņas problēmas.

Profilakse

Kā mēs atzīmējām iepriekš, trīskāršā nerva neiralģijas attīstības raksturs ir iekšējs un ārējs. Nav iespējams ietekmēt daudzus iekšējos faktorus, piemēram, nav iespējams izlabot iedzimtus šauros kanālus, bet ārējos cēloņus, kas visbiežāk noved pie patoloģijas, var un vajag ietekmēt.

Lai izvairītos no nervu slimībām, jums:

• Nepakļaujiet galvu un jo īpaši sejas zonu hipotermijai, kas ir īpaši kritiska ziemā
• Izvairieties no galvas traumām
• Nesāciet un laicīgi nereaģējiet uz dažādām patoloģijām, kas var izraisīt attiecīgo neiralģiju, piemēram, kariesa, sinusīts, tuberkuloze, herpes utt.

Ja gadās, ka cilvēkam ir kāda slimība, tad nekādā gadījumā nedrīkst ļaut tam iet uz priekšu. Obligāti jādodas uz medicīnas iestādi un pilnībā jāiziet ārstēšana, kas tiks noteikta.

Kas ir trīszaru nerva neiralģija un kāds ir ICD 10 slimības kods?

Trīszaru nerva neiralģija (ICD kods 10 - G50.0) ir hroniska neiroloģiska slimība, kurai raksturīgi izteikti paroksizmāli sejas sāpju uzbrukumi. Šī slimība pirmo reizi tika detalizēti aprakstīta aptuveni 18. gadsimta beigās. Tas ir viens no smagākajiem neiroloģiskiem traucējumiem starp tiem, kas ietekmē sejas nervus.

Cilvēki, kas cieš no trīszaru nerva neiralģijas, piedzīvo ne tikai stipras nepanesamas sāpes sejā, bet arī psiholoģisku diskomfortu, jo gandrīz nav iespējams paredzēt, kad notiks uzbrukums. Fakts ir tāds, ka bieži vien uz trīskāršā nerva bojājuma fona tiek novērota sejas asimetrijas parādīšanās, kas daudziem cilvēkiem rada vēl lielāku diskomfortu nekā sāpju uzbrukumi, kas līdzinās smagiem elektrošokiem.

1 Patoloģijas attīstības raksturīgās pazīmes

Trīszaru nerva neiralģija, kas iekļauta Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD) 10 izdevumā ar kodu G50.0, ir diezgan specifisks stāvoklis, un medicīnas sabiedrībā ilgu laiku nebija vienprātības par šī patoloģiskā stāvokļa cēloņiem. Pašlaik ir daudz zināms par cēloņiem un predisponējošiem faktoriem tādas bīstamas neiroloģiskas slimības kā trijzaru neiralģijas attīstībai. Šie faktori ietver:

• iedzimts kaulu kanālu šaurums;
• vispārēja hipotermija;
• sejas audzēji un hematomas;
• multiplā skleroze;
• herpes zoster;
• sejas galvaskausa kaulu lūzumi;
• vīrusu infekcijas, kas ietekmē nervus;
• jebkuras etioloģijas trijzaru nerva apvalka iznīcināšana;
• tuvu nerva atrašanās vietai asinsvados.

Bieži sitieni un ievainojumi ir vieni no neiralģijas izpausmes provocējošajiem faktoriem, kā rezultātā šis stāvoklis parasti izpaužas pirmo reizi. Nākotnē pat jebkura vēja elpa vai cits kontakts ar sejas ādu var izraisīt akūtus uzbrukumus. Dažiem pacientiem pirmās neiralģijas izpausmes tiek novērotas uz neveiksmīgi noņemta zoba fona, kā arī akūtu mutes dobuma infekcijas slimību gaitu. Retos gadījumos trīszaru nerva neiralģijas attīstība var būt saistīta ar dzemdes kakla osteohondrozes progresēšanu.

2 slimības simptomi

Visspilgtākā trīskāršā nerva neiralģijas izpausme ir spēcīgākie sāpju uzbrukumi sejā, kurus parasti nepapildina pacienta kliedziens tikai tāpēc, ka jebkuras žokļa kustības situāciju ievērojami pasliktina. Uz sāpju uzbrukuma fona var novērot citas autonomas neiralģijas izpausmes, tostarp asarošanu vai gļotas no deguna, bagātīgu svīšanu un pat ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Cita starpā uzbrukuma laikā tiek novērots sejas muskuļu spazmas, kas noved pie ievērojamas sejas asimetrijas parādīšanās un tās ciešanas izteiksmes. Daudzi pacienti uzbrukuma brīdī mēdz pieskarties sejai, kas var izraisīt otro sāpju uzbrukumu.

Intensīvu sāpju sindromu var novērot vairākas sekundes vai pat minūtes. Periodos starp uzbrukumiem cilvēkam var būt vislielākās bailes. Daudzi cilvēki, baidoties no jauna uzbrukuma, mēģina vēlreiz nepieskarties sejai, kā arī netīra zobus, neskūst un pat nemazgā seju. Šādas bailes daudz apgrūtina cilvēka dzīvi. Turklāt ar ilgstošu trijzaru neiralģijas gaitu tiek mainītas sejas mīksto audu jutības līmenis. Pirmkārt, ievērojami palielinās pusi sejas jutīgums. Turklāt samazinās jutīgums līdz nejutīgumam.

3 Diagnostika un ārstēšana

Parasti, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam ir pietiekami uzklausīt pacienta sūdzību. Pacienta neiroloģiskās izmeklēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta radzenes refleksa samazinājumam skartajā pusē, sprūda zonu klātbūtnei, kas var provocēt trismu, un pat ādas jutīguma izmaiņām.

Cita starpā, lai apstiprinātu diagnozi, smadzeņu izpētei ir iespējams veikt MSCT vai MRI, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju klātbūtni tās audos.

Diagnozes laikā slimības vēsture norāda uz anomālijas lokalizāciju zaros, kā arī slimības gaitas stadiju, tas ir, paasinājumu un remisiju ilgumu, uzbrukumu biežumu, smagiem maņu traucējumiem un sāpes. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai noteiktu nervu audu bojājuma pakāpi un noteiktu optimālo ārstēšanas iespēju. Ārstēšanu var veikt ar medikamentiem, fizioterapiju un pat ķirurģiskām metodēm. Parasti narkotiku ārstēšana ir paredzēta šādām grupām:

• pretkrampju līdzekļi;
• pretepilepsijas līdzekļi;
• normotimika;
• nootropie līdzekļi;
• antihistamīni;
• asinsrades stimulatori;
• vitamīnu kompleksi.

Vairumā gadījumu tiek izmantotas tādas pašas zāles kā tādam stāvoklim kā pakauša neiralģija. Kā fizioterapija parasti tiek veikta elektroforēze ar novokaīnu, taču var izmantot arī citas procedūras, lai palīdzētu novērst sāpes un neiralģiju.

Visefektīvākais veids, kā novērst trijzaru nerva neiralģiju, ir operācija, taču šādas operācijas ir diezgan traumatiskas un nervu bojājumu gadījumā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Mūsdienu neiralģijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir guvušas lielus panākumus, tāpēc visa procedūra parasti ir nesāpīga. Neiralģijas ārstēšanai ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi. Vairākos gadījumos tiek veikta novokaīna blokāde, kas ietver novokaīna ieviešanu un nervu sakņu ekserēzi.

• Reizēm vai regulāri ir galvassāpes
• Nospiež galvu un acis vai "sit ar āmuru" pakausī vai klauvē pie tempļiem
• Vai jums dažreiz ir slikta dūša un reibonis, kad jums sāp galva?
• Viss sāk sašutināt, strādāt kļūst neiespējami!
• Vai jūs uzbudināt savu aizkaitināmību uz mīļajiem un kolēģiem?

Pārtrauciet to paciest, jūs vairs nevarat gaidīt, velkot ārstēšanu. Izlasiet, ko iesaka Elena Malysheva, un uzziniet, kā atbrīvoties no šīm problēmām.

Trīszaru nerva neiralģija

Trīszaru nerva neiralģija (sāpju tic) - stipru akūtu šaušanas sejas sāpju paroksizmas V galvaskausa nervu pāra bojājumu dēļ.

Diagnoze ir klīniska. Parastā trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana ar karbamazepīnu vai gabapentīnu; dažreiz operācija.

ICD-10 kods

Trīszaru nerva neiralģijas cēloņi

Trīskāršā nerva neiralģija attīstās intrakraniālo artēriju vai vēnu (retāk) cilpu patoloģisku pulsāciju rezultātā, saspiežot V pāra sakni pie ieejas smadzeņu stumbrā. Dažreiz slimība attīstās multiplās sklerozes dēļ. Trīszaru nerva neiralģija bieži ietekmē pieaugušos, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus.

Trīszaru nerva neiralģijas simptomi

Šaušanas sāpes, mokošas, bieži vien invalīdas, rodas vienas vai vairāku trijzaru nerva (parasti augšžokļa) zaru inervācijas zonā un ilgst no sekundēm līdz 2 minūtēm. Sāpes bieži izraisa pieskaršanās sprādziena punktiem uz sejas vai kustība (piemēram, košļājamā, zobu tīrīšana).

Trīszaru nerva neiralģijas simptomi ir patognomoniski. Pret postherpetiskām sāpēm raksturīga stabilitāte, raksturīgi iepriekšējie izsitumi, rētas un tieksme sabojāt pirmo zaru. Migrēnas gadījumā sejas sāpes parasti ir ilgstošākas un bieži pulsējošas. Neiroloģiskā patoloģijas pārbaude neatklāj. Neiroloģiska deficīta parādīšanās norāda uz alternatīvu sāpju cēloni (piemēram, audzējs, multiplās sklerozes plāksne, asinsvadu malformācija, citi bojājumi, kuru rezultātā smadzeņu stumbrā saspiež nervs vai ceļi, insults). Smadzeņu stumbra bojājumus norāda uz jutīguma traucējumiem V pāra inervācijas zonā, radzenes refleksu un motora darbību. Sāpju zudums un jutība pret temperatūru, radzenes refleksa zudums, saglabājot motora funkciju, liecina par medulāru bojājumu. V pāra deficīts ir iespējams ar Sjogrena sindromu vai reimatoīdo artrītu, bet tikai ar maņu deficītu, kas saistīts ar degunu un ap muti.

Kur tas sāp?

Kas būtu jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Ar ko sazināties?

Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšana

Ilgstošas ​​trijzaru nerva neiralģijas gadījumā 200 mg karbamazepīna iekšķīgi 3-4 reizes dienā parasti ir efektīva; pēc 2 ārstēšanas nedēļām un pēc tam ik pēc 3-6 mēnešiem jāpārbauda aknu darbība un hematopoēze. Ja karbamazepīns ir neefektīvs vai tam ir blakusparādības, dodiet gabapentinmg iekšķīgi 3 reizes dienā, fenitoīnu mg iekšķīgi 2-3 reizes dienā, baklofenmg iekšķīgi 3 reizes dienā vai amitriptilinemg iekšķīgi pirms gulētiešanas. Perifēra bloķēšana nodrošina tikai īslaicīgu atvieglojumu.

Ja, neraugoties uz šiem pasākumiem, joprojām pastāv stipras sāpes, jāapsver trigeminālo neiralģiju neiroablatīvā ārstēšana. Šādu trijzaru neiralģijas ārstēšanas metožu efektivitāte ir īslaicīga, un uzlabošanās var izraisīt pastāvīgu sāpju atkārtošanos, pat smagākas nekā tās, kurām tika veikta operācija. Aizmugurējā fossa kraniektomijā var ievietot nelielu starpliku, lai izolētu trijzaru sakni no pulsējošās asinsvadu cilpas. Ir iespējama trijzaru nerva proksimālā segmenta radiokirurģiska transmisija ar gamma nazi. Ir elektrolītiskās un ķīmiskās iznīcināšanas metodes, kā arī trijzaru ganglija (Gassera mezgla) saspiešana ar balonu, izmantojot perkutānu stereotaksisko punkciju. Izmisuma mērs ir trīskāršā nerva šķiedru krustojums starp gāzera mezglu un smadzeņu stublāju.

Trīszaru nerva neiralģija

ICD-10 kods

Vārdi

Apraksts

Biežums: 6-8 uz vienu iedzīvotāju, (sievietes biežāk slimo, slimība attīstās virs 40 gadu vecuma.

Klasifikācija

Simptomi

Pārbaudot uzbrukuma laikā vai pēc tā, ir iespējams noteikt sāpju punktus trijzaru nerva zaru izejas vietā, kā arī hiperestēziju attiecīgajās zonās.

Sāpēm neiralģijā ir atšķirīgs raksturs, biežāk tās ir dedzināšana, šaušana, asarošana, griešana, duršana, "šokēšana". Dažreiz sāpīgi uzbrukumi seko viens otram ar vairāku minūšu intervālu.

Remisijas rodas ārstēšanas laikā un, retāk, spontāni. To ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Remisija ātri rodas pēc trijzaru nerva perifēro zaru alkoholizācijas, tomēr ar katru nākamo alkoholizāciju samazinās remisijas ilgums un samazinās metodes terapeitiskā efektivitāte. Alkoholizācijas rezultātā nervā attīstās destruktīvas izmaiņas, un trijzaru nerva jatrogēnā neirīta (neiropātijas) parādības pievienojas neiralģijai.

Papildus vienpusējām ir arī divpusējas trijzaru neiralģijas.

Trīszaru nerva neiralģija ar patoģenēzes perifēro komponentu pārsvaru ietver odontogēnu trijzaru neiralģiju, zobu pleksalģiju, posterpētisko neiralģiju, neiralģiju, kad ir bojāts mēness mezgls, trīskāršā nerva galveno zaru atsevišķu nervu neiralģija un odontogēnās neiralģijas ir biežāk sastopamas kas izpaužas sāpēs inervaskulārajās zonās.

Kurss un posmi

Diferenciāldiagnoze

Iemesli

Ārstēšana

Ja zāļu terapija ir neefektīva, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos: trijzaru nerva zaru mikroķirurģisko dekompresiju, izejot no smadzeņu stumbra, vai transmisējot nerva zarus, kas atrodas tuvāk Gassera mezglam. Zobu pleksalģijas gadījumā ārstēšana jāsāk ar vispārēju un vietēju anestēzijas anestēzijas līdzekļu iecelšanu. Pirmkārt, tiek izmantoti narkotiski pretsāpju līdzekļi. Visiem pacientiem tiek parādīti vietējie anestēzijas līdzekļi: 5-10% anestēzijas vai lidokaīna ziede, ko sāpju sindroma vietā viegli berzē iepriekš izžuvušajā smaganu gļotādā. Pretsāpju efekts rodas tūlīt ziedes berzes laikā un ilgst min. Atkārtota beršana tiek veikta pēc indikācijām līdz 3-10 reizēm dienā.

Trīszaru nerva neiralģija

Trīszaru nerva neiralģija ir hroniska neiroloģiska slimība ar raksturīgiem paroksizmāliem sāpju uzbrukumiem, saskaroties ar mokošu nokrāsu. Pirmo reizi trijzaru nerva neiralģijas apraksts tika sniegts 18. gadsimta beigās.

Informācija ārstiem. Saskaņā ar ICD 10 trijzaru neiralģija tiek kodēta ar kodu G50.0 (paroksizmāla sejas sāpju sindroms). Diagnoze norāda lokalizāciju pa zariem, slimības stadiju (saasināšanās, remisija utt.), Slimības gaitu, uzbrukumu biežumu un sāpju smagumu, maņu traucējumu klātbūtni.

Iemesli

Ilgu laiku nebija vienota viedokļa par neiralģijas cēloņiem. Tomēr tagad ir noskaidrots, ka lielākajā daļā gadījumu slimību izraisa kaulu kanālu šaurums, kurā atrodas trijzaru nerva zari. Tas bieži ir iedzimts stāvoklis. Biežāk šaurumu izraisa kanāla sieniņu sabiezēšana hronisku infekcijas slimību dēļ (sinusīts, zobu patoloģija utt.). Vīrusu elpošanas ceļu slimības un vispārēja hipotermija arī veicina slimības saasināšanās attīstību. Šie faktori izraisa nerva pietūkumu un iekaisumu, kas jau noved pie inervēto zonu paroksizmālām sajūtām.

Simptomi

Klasiski slimība izpaužas kā šaušanas uzbrukumi, dedzinošas sāpes sejā gar noteiktas nervu filiāles inervāciju (visbiežāk otrā, retāk trešā un ļoti reti pirmā filiāle). Sāpju lēkmes bieži pavada autonomas reakcijas. Tas var būt asarošana, izdalīšanās no deguna, drudzis, bagātīga svīšana utt.

Neskatoties uz izteikto sāpju intensitāti, uzbrukumu visbiežāk nepapildina kliedziens, jo papildu žokļa kustības pastiprina sāpes. Biežāk ir sāpju sajūta sejas muskuļu kontrakcijas veidā, uz sejas parādās ciešanas izteiksme. Arī dažreiz uzbrukuma laikā pacientam ir reflekss kustība pret seju, bet mazākais pieskāriens, gluži pretēji, var izraisīt sāpes.

Interiktālajā periodā visi pacienti baidās no jaunām sāpju sajūtām. Tā rezultātā cilvēki visbiežāk cenšas izvairīties no provocējošiem faktoriem. Tas izpaužas faktā, ka cilvēks nekošļājas uz skartās puses, netīra zobus, nemazgājas, vīrieši var neskūst.

Ar ilgu slimības gaitu jutīguma izmaiņas gandrīz vienmēr notiek. Sākotnēji ir hiperestēzija (paaugstināta jutība), galu galā attīstās pastāvīgas sāpošas sāpes inervācijas zonā, savukārt hiperestēziju var pārveidot par hipostēziju un nejutīguma klātbūtni.

Autora video

Diagnostika

Slimības diagnostika parasti ir vienkārša un balstās uz sūdzībām, anamnēzi un vispārēju neiroloģisku izmeklēšanu. Neiroloģiskā pārbaudē uzmanība tiek pievērsta biežam radzenes refleksa samazinājumam bojājuma pusē, sprūda zonu klātbūtnei uz sejas, kas droši izraisa uzbrukumu, ādas jutības izmaiņām un trismam.

Ārstēšana

Ārstēšana ir sadalīta trijzaru nerva neiralģijas ārstēšanā, fizioterapijā, vispārējos profilaktiskos pasākumos un ķirurģiskās procedūrās.

Narkotiku ārstēšana ietver pretkrampju līdzekļu iecelšanu. Finlepsīnu (karbamazepīnu) visbiežāk lieto mazās devās, 2-3 reizes dienā. Arī paralēli pacientiem tiek nozīmēti līdzekļi mikrocirkulācijas (pentoksifilīna), neiroprotekcijas (B grupas vitamīnu) uzlabošanai. Ilgstoši lietojot, var rasties blakusparādības, samazināties efektivitāte, tāpēc pacienti šādos gadījumos tiek pārnesti uz citām zālēm (thebantīnu, dziesmu vārdiem, valproiskābes preparātiem utt.) Vai ārstēšanu ar GABA zālēm (fenibuts, pantogāms utt.) .) ...

Visos gadījumos ir iespējams veikt fizioterapijas pasākumus. Visbiežāk izmantotā medicīniskās elektroforēzes metode ar novokaīnu ir līdzīga Berganier pusmaskai. Retāk tiek izmantoti magnētiskie lauki, lāzerterapija.

Vispārējai profilaksei visiem pacientiem ieteicams rūpīgi notīrīt visus hroniskas infekcijas perēkļus, izārstēt zobu patoloģiju (kariesu utt.). Ieteicams atteikties lietot pārmērīgi karstu vai aukstu ēdienu, ieteicams izvairīties no hipotermijas, vīrusu infekciju attīstības.

Dažos gadījumos, īpaši ar ilgstošu slimības gaitu, izteiktas depresijas klātbūtni, ir nepieciešams konsultēties ar psihoterapeitu. Tomēr neirologs var izrakstīt arī antidepresantus.

Terapijas neefektivitātes gadījumā sejas un žokļu ķirurģijas nodaļas apstākļos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ķirurgi veic zāļu nervu blokus, veic osteoplastiskas operācijas nervu kanālos, lai tos paplašinātu. Ja šie pasākumi ir neefektīvi, ir nepieciešama nerva alkoholizācija (nervu šķiedras iznīcināšana ar spirta šķīdumiem) vai nerva transekcija.

SSK-10 visā Krievijas Federācijā tika ieviesta veselības aprūpes praksē 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 27.05.1997. Nr. 170

Jauna pārskatīšana (ICD-11) PVO plāno 2017. gadā 2018. gadā.

Ar grozījumiem un papildinājumiem PVO

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Trīszaru nerva neiralģija - ārstēšana un simptomi

Sejas trijzaru nerva neiralģija bieži izpaužas kā uzbrukumi ar smagiem sāpju simptomiem, kā arī citas pazīmes. Ja ārstēšana netiek veikta, tad nākotnē slimības izpausmes pasliktināsies, kas var izraisīt dažādas komplikācijas.

Citādi trīszaru nerva neiralģiju sauc par Trousseau ērci. Šis nervu elements ir paredzēts sejas un košļājamo muskuļu kontrolei. Ar neiralģiju intensīvu sāpju simptomi parasti parādās vietās, kur iziet nervu zari.

Foto 1. Par ko ir atbildīgs trijzaru nervs?

Slimību bieži diagnosticē cilvēkiem darbspējas vecumā, mazi bērni to reti saslimst. Ir vērts atzīmēt, ka, salīdzinot ar citām patoloģijām, kuras var ciest perifēra nervu sistēma, trīszaru nerva neiralģija izraisa visnepatīkamākos simptomus. Turklāt ārstēšanas sarežģītību ietekmē ļoti dažādi cēloņi, kas var izraisīt patoloģiju un tās progresēšanu. Turklāt grūtības bieži rodas jau diagnozes stadijā, jo neiralģijas pazīmes ir līdzīgas citiem nervu sistēmas traucējumiem.

Iemesli

Faktoru dažādība, kuru dēļ parādās trijzaru neiralģija, ir diezgan liela. Tie ir sadalīti divās grupās un attiecīgi pieder pie eksogēniem, tas ir, ārējiem un endogēniem, tas ir, iekšējiem. Parasti slimība rodas:

• Nopietni sejas zonas vai galvaskausa mehāniski ievainojumi
• Hipotermija
• Asins piegādes anomālijas vietās, kur trauki tuvojas trīskāršā nervam. Diezgan bieži tās ir aterosklerozes sekas, anomālijas asinsvadu struktūrā, aneirisma klātbūtne utt.
• Vielmaiņas traucējumi
• Stumbra insults
• Dažādas hroniskas slimības
• Vēža vai labdabīgu jaunveidojumu parādīšanās
• Multiplā skleroze
• Cistisko parādību esamība zonā, kur iet nervu galus. Šādu veidojumu cēlonis bieži ir nepareiza vai nepietiekama zobu, oftalmoloģiskā un cita veida ārstēšana.

Foto 2. Inervācijas shēma

Sākotnējā posmā tas ir reti, kad patoloģiskā procesa darbība aptver visu trīskāršā nerva laukumu. Tomēr, ja neiralģija netiek ārstēta, tad veselīgu tās daļu pārklājuma varbūtība ir ļoti augsta. Šajā situācijā nevar izvairīties no cilvēka simptomu un izpausmju saasināšanās un paplašināšanās.

Simptomi

Vairumā gadījumu, gandrīz trīs ceturtdaļas, trīskāršā nerva labajā pusē notiek neiralģija. Pietiekami reti sakāve aptver abas puses uzreiz. Slimība attīstās saasināšanās un remisijas periodos, kad tās simptomi vai nu pastiprinās, vai pazūd. Vislabvēlīgākais paasinājumu periods ir rudens un pavasaris, kas saistīts ar mitruma palielināšanos kopā ar zemu temperatūru. Jāatceras, ka, ja kaite netiek ārstēta, tad nākotnē nevar izvairīties no divpusējām izpausmēm.

Trīszaru nerva neiralģija izpaužas ar dažādiem simptomiem, detalizēti apsveriet katru viņu grupu.

Sāpīgi

Sāpju simptomi ir visizplatītākie un gandrīz vienmēr rodas. Viņu raksturs ir intensīvs un ass, viņi ne vienmēr ir klāt, izpaužas krampjos. Bieži vien saasināšanās laikā cilvēks dod priekšroku nemaz nepārvietoties, lai neizraisītu sāpju palielināšanos, un atrodas šajā stāvoklī, līdz sāpes mazinās. Daudzi cilvēki salīdzina šīs izpausmes ar elektrisko strāvu, kas tika nosūtīta caur ķermeni. Parasti trijzaru neiralģijas uzbrukums ilgst dažas minūtes, bet tas parasti atkārtojas desmitiem vai pat simtiem reižu dienā, kas negatīvi ietekmē pacienta spēku un psiholoģisko stāvokli.

Sāpju lokalizācija parasti atbilst sejas nervu zaru atrašanās vietai. Tomēr dažās situācijās simptomi ir visā sejā, un nav iespējams noteikt to specifisko atrašanās vietu, jo starp nervu zariem notiek apstarošana. Ja pacients neveic nekādas darbības un ārstēšana netiek veikta, tad sāpju zona vienmērīgi palielināsies.

Diezgan bieži sāpes parādās pēc fiziskas provocējošas sprūda vietas. Šādos gadījumos pietiek ar vienkāršu grūdienu, lai izraisītu saasināšanos. Aktivizējošās zonas uz sejas ietver apgabalu:

Motora funkcijas

Diezgan bieži trīszaru nerva neiralģija noved pie muskuļu spazmas sejā. Šie simptomi deva otro slimības nosaukumu, ko sauc arī par sāpju ticu. Ar saasinājumu notiek nekontrolēta muskuļu struktūru kontrakcija, kas ir atbildīga par košļāšanu, apļveida acu muskuļi un citi. Parasti izpausmes ir pamanāmas tajā pusē, kurā tiek novēroti sāpju simptomi un neiralģija.

Refleksi

Refleksu traucējumu klātbūtni, kas var būt saistīti ar apakšžokļa, augšējo un radzenes zonu, nevar neatkarīgi noteikt. Pārbaudot cilvēku, to var izdarīt tikai neirologs.

Veģetatīvs un trofisks

Šie simptomi agrīnā slimības stadijā ir grūti pamanāmi, tie parādās progresējošākos gadījumos tieši saasināšanās laikā un sastāv no:

• Smaga sejas ādas blanšēšana vai apsārtums
• Paaugstināta asarošana un siekalošanās
• Iesnas
• Ar progresējošu stadiju bieži novēro sejas zonas pietūkumu, krītošas ​​skropstas, sausu ādu

Vēlīnās stadijas simptomi

• Sāpīgas sajūtas maina raksturu no paroksizmāla uz pastāvīgu
• Tūlīt sāp visa sejas puse, kur ir trijzaru nerva neiralģija
• Viss var izraisīt sāpju sindromu - skaļas skaņas, spilgtu gaismu, kā arī atmiņas par pašu patoloģiju.

Diagnostika

Ja ir trijzaru nerva neiralģijas pazīmes, no kurām galvenā ir sāpes sejas zonā, tad diagnozes noteikšanai ir svarīgi neatlikt neirologa apmeklējumu, jo ārstēšanas neesamības gadījumā slimība norit ļoti ātri. Pirmais solis ir novērtēt simptomus un veikt anamnēzi. Otrais obligātais solis ir neiroloģiska pārbaude, pārbaudot dažādu galvas daļu refleksus un jutīgumu. Ja slimība ir remisijas stadijā, tad tās diagnostika kļūst daudz grūtāka. Šādos apstākļos patoloģijas var noteikt tikai ar galvas MRI palīdzību.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

• Zobu pārbaude, jo bieži neiralģija rodas uz zobu bojājumu fona, sliktas kvalitātes protēžu uzstādīšanas utt. Šajā gadījumā jūs varat identificēt cēloni, izmantojot galvas panorāmas rentgenstaru, kas palīdzēs identificēt saspiestu trijzaru nervu.
• Elektromiogrāfija, kas parāda elektrisko impulsu caurlaidību gar nervu galiem.
• Pilnīga asins aina, kas izslēdz vai apstiprina neiralģijas vīrusu izcelsmi

Ārstēšana

Atkarībā no trīskāršā nerva bojājuma pakāpes un attiecīgi no tā, cik izteikta ir neiralģija, ārstēšana tiek noteikta ar dažādām metodēm:

• Fizioterapija
• Medikamenti
• Operatīva iejaukšanās

Pirmās divas metodes parasti tiek apvienotas, un trešā tiek izmantota, ja nav konservatīvas terapijas efekta.

Foto 3. Ārstēšana ar fizioterapiju

Ar fizioterapiju ārstēšanu veic:

• Dinamiskās strāvas
• Elektroforēze
• Lāzera terapija
• Fonoforēze

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu, kurām ir pretkrampju un spazmolītiska iedarbība, kā norādījis ārsts:

• Finlepsīns. Šo līdzekli lieto diezgan bieži, jo tas ir ļoti efektīvs pretkrampju līdzeklis, kas mazina neiropātiskas sāpes.
• Karbamazepīns
• Baklofēns
• Gabapentina
• Nātrija oksibutirāts
• Trentala
• Nikotīnskābe
• Vitamna B
• Glicīns

Ja rezultāts nav sasniegts ar konservatīvu ārstēšanu, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, kuru var veikt ar metodi:

• Perkutāna balona saspiešana
• Mikrovaskulāra dekompresija
• Glicerīna injekcijas
• Radiofrekvenču ablācija
• Ar jonizējošo starojumu, kura dēļ trijzaru nervs skartajā zonā tiek daļēji iznīcināts
• Jonizējošā starojuma izmantošana, lai iznīcinātu skarto nervu.

ICD-10 kods - G50 trīskāršā nerva traucējumi

Efekti

Novārtā atstātais stāvoklis un trīskāršā neiralģijas ārstēšanas trūkums papildus kaitinošiem un nogurdinošiem simptomiem rada šādas sekas un komplikācijas:

• Daļēja vai pilnīga sejas muskuļu paralīze
• Dzirdes zaudēšana
• Izteikta sejas asimetrija
• Dziļi nervu sistēmas bojājumi

Foto 4. Sekas sejai

Vislielākais negatīvo seku attīstības ātrums ir novērojams vecuma grupas - biežāk sievietes nekā vīrieši -, kurām ir sirds un asinsvadu slimības un vielmaiņas problēmas.

Profilakse

Kā mēs atzīmējām iepriekš, trīskāršā nerva neiralģijas attīstības raksturs ir iekšējs un ārējs. Nav iespējams ietekmēt daudzus iekšējos faktorus, piemēram, nav iespējams izlabot iedzimtus šauros kanālus, bet ārējos cēloņus, kas visbiežāk noved pie patoloģijas, var un vajag ietekmēt.

Lai izvairītos no nervu slimībām, jums:

• Nepakļaujiet galvu un jo īpaši sejas zonu hipotermijai, kas ir īpaši kritiska ziemā
• Izvairieties no galvas traumām
• Nesāciet un laicīgi nereaģējiet uz dažādām patoloģijām, kas var izraisīt attiecīgo neiralģiju, piemēram, kariesa, sinusīts, tuberkuloze, herpes utt.

Ja gadās, ka cilvēkam ir kāda slimība, tad nekādā gadījumā nedrīkst ļaut tam iet uz priekšu. Obligāti jādodas uz medicīnas iestādi un pilnībā jāiziet ārstēšana, kas tiks noteikta.

Vairāk rakstu par tēmām

Cik ilgi jūs gulējat?

Cik stundas vidēji jūs guļat dienā?

Kādām zālēm dodat priekšroku?

Kādas zāles jūs vēlaties lietot vispirms, ja esat slims?

Pagaidām nav atsauksmju. Esiet pirmais, kurš to pārskata

Nelietojiet pašārstēšanos

Visa sniegtā informācija ir atsauce, lēmuma pieņemšanai par noteiktu ārstēšanas veidu nepieciešama ārsta konsultācija.

©, 103med.ru - Vienkāršos vārdos par slimībām un medicīnu

Jebkurai tekstu kopēšanai vietnē jābūt pievienotai aktīvai saitei uz avotu

Trīszaru nerva neiropātijas ārstēšana

Trīskāršais nervs, ko diezgan bieži sauc par trīskāršu, atrodas uz galvas no divām pusēm, ir atbildīgs par sejas pusi inervāciju, smadzenēm pievienojas smadzenītes reģionā un uz sejas tas ir sadalīts trīs galvenajās daļās. zari, kas ir orbitālais nervs, augšžoklis un apakšžoklis.

Tās funkcijas ir dažādas: vienlaikus tā ir motora, maņu un veģetatīvā nervu šķiedra, kas kontrolē sejas muskuļus, reģistrē jutīgumu un kontrolē dažādu dziedzeru darbu.

Tāpat kā jebkurš cits cilvēka orgāns, tas ir uzņēmīgs pret noteiktām slimībām: neiralģiju, neirītu vai sejas nerva neiropātiju.

Kas ir neiropātija

Neiropātija ir perifērās nervu sistēmas šķiedru slimība (visi cilvēka ķermeņa nervi, izņemot muguras smadzenes un smadzenes, kas ir atbildīgi par signālu pārraidi orgāniem no komandcentriem un otrādi, kā arī to īstenošanai).

Neiroloģijā pēc to bojājuma smaguma izšķir vairākus slimību veidus: neiralģija, neirīts un neiropātija.

Neiralģija ir atgriezeniska slimība, kurai raksturīgas sāpes un skartā nerva disfunkcija pārmērīga kairinājuma dēļ negatīvu faktoru ietekmē bez izmaiņām vai bojājumiem tās struktūrā.

Neirīts var rasties no novārtā atstātas neiralģijas vai rasties kā patstāvīga slimība, kurā to pašu iemeslu dēļ nervu šķiedra sāk sadalīties un zaudēt savas funkcijas līdz pilnīgai darbspēju zaudēšanai. Neirītu var apturēt, bet ne novērst, jo pieaugušajiem nervu šūnas nespēj pavairot un atjaunot nervu audus. Dažreiz neiroķirurģiska operācija ir iespējama, lai šūtu nervu vai daļēji atjaunotu funkcijas, jo izdzīvojušās šūnas veido jaunus nervu savienojumus.

Neiropātija ir neirīta sinonīms. Tas bojā pašu nervu vai tā mielīna apvalku (elektriski izolējošu apvalku, kas līdzīgs elektriskā kabeļa izolācijai, kas paredzēts nervu impulsa aizsardzībai, kas ir vienkāršs elektriskais signāls), pārkāpjot nervu audu pienākumus: motoru aktivitāte, jutīgums, veģetatīvās funkcijas (neapzināta galvas vai muguras smadzeņu dziedzeru un iekšējo orgānu kontrole).

Vispārpieņemtā slimību klasifikācija ICD-10 ietver šo slimību, kurai ir starptautiskais kods G51 ar četrām daļām:

• 0 Sejas paralīze vai Bella paralīze ir vienpusēja sejas paralīze.
• 1 Ceļa mezgla iekaisums.
• 2 Rosslolimo-Melkerssona sindroms - pusi sejas, lūpu, mēles vai heilīta pietūkums (bālas lūpas, krokas ar plaisām, sarkanas apmales veidošanās, kas var pāriet uz ādu ap muti) dažreiz parādās mēles krokas.
• 3 Klonisks pusgalvu sejas muskuļu spazmas spazmas.

Kas notiek ar sejas nervu

Sejas nerva neiropātijas laikā negatīvās ietekmes dēļ tiek bojāts vai nu mielīna apvalks, vai arī tā neironu struktūra.

Ar šo slimību var parādīties šādi simptomi, ko izraisa nervu šķiedras mazspēja:

• Sejas muskuļu vājums vai paralīze, par kuru viņš ir atbildīgs.
• Grūtības norīt, košļāt, runāt.
• Mēles receptoru garšas sajūtu samazināšanās un dzirdes saasināšanās sakarā ar to, ka parotidu muskuļu parēze var vairāk savilkt bungādiņu.
• Sensācijas zudums vai diskomforts, pat sāpes skartajā pusē.
• Asarošana vai nosmakšana.
• Dažreiz trīskāršā nerva neiropātija izpaužas kā trīszaru neiropātija, kad sāpes ir galvenā simptomatoloģija. Sāpes raksturo īss lumbago skartā sejas nerva inervācijā, ko provocē parastais kairinājums: mazgāšana, runāšana, zobu tīrīšana utt.

Šī nerva neiropātija ar nepilnīgu atveseļošanos no slimības var atstāt dažas komplikācijas:

• Sejas muskuļu kustības ierobežošana.
• Sinkinēzijas ir vienlaikus divu vai vairāku sejas muskuļu kontrakcijas, pateicoties tam, ka tos tagad regulē viens un tas pats nervu process.
• Krokodila asaru sindroms - asarošana pārtikas absorbcijas laikā, jo asaru un siekalu dziedzerus sāk kontrolēt arī viens process.

Cik bīstama ir šī slimība?

Pats sejas nerva neiropātija nav bīstama cilvēka dzīvībai, lai gan tai ir ārkārtīgi nepatīkams estētiskais izskats un pacientam tas rada diezgan smagu diskomfortu, kas sarežģī viņa eksistenci.

Tomēr šo slimību var izraisīt ļoti nopietni iemesli, kas ir bīstami pacienta dzīvībai un veselībai, tādēļ, ja rodas simptomi, jums nekavējoties jāveic pārbaude un jāsāk ārstēšana, lai novērstu dzīvības briesmas un novērstu pilnīgu pilnīgu iedarbību. nervu funkcijas zudums.

Kāpēc tā rodas?

Trīszaru nerva neiropātija rodas apmēram 25 no 10 000 cilvēkiem, savukārt slimības attīstības varbūtība ir lielāka starp 10 un 40 gadiem un nav sadalīta pēc dzimuma.

Izpausmes ir diezgan dažādas:

• Infekcijas bojājumi.
• Pašu nervu audu vai apkārtējo muskuļu vai membrānu iekaisums.
• Toksisks nervu audu bojājums.
• Hipotermija.
• Strutojošs vidusauss iekaisums.
• Vitamīnu vai citu vielu trūkums.
• Multiplā skleroze ir smadzeņu neironu mielīna apvalku iznīcināšana.
• Dziedzeru iekaisums pie auss.
• Tavma no galvas.
• Audzēji.
• Limfomas ir bērnībā izaugušas nervu šūnas.
• Iedzimtība, kas izteikta ļoti plānā sejas nerva kanālā.

Bieži vien trīskāršo neiropātiju izraisa cukura diabēts, grūtniecība un hipertensija (pastāvīgs augsts asinsspiediens).

Diagnostika

Diagnozi veic neirologs, kurš izskata simptomus un novirza tos tālākai pārbaudei, kas sastāv no šādām procedūrām:

• Elektromiogrāfija - nervu audu caurlaidības pārbaude, lai noskaidrotu traumas smagumu un traumas specifisko zonu.
• Asins analīze, lai noteiktu iekaisuma process.
• Smadzeņu tomogrāfija.
• Dažreiz var būt nepieciešama audu vai rentgenstaru ultraskaņa.

Ārstēšana

Ar sejas nerva patoloģijām ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tas var palīdzēt izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām tā struktūrā. Terapijai tiek izmantoti zāles, fizioterapija, ķirurģija vai tautas metodes.

Ārstnieciskā ārstēšana sastāv no šādu zāļu lietošanas:

• Kortikosteroīdi (steroīdu hormoni), lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu.
• Zāles, kas uzlabo asinsriti kapilāros.
• Zāles, kas normalizē nervu vadīšanu.
• B grupas vitamīni un citi.
• Acu pilieni un ziedes, lai novērstu izžūšanu nepilnīgas aizvēršanas dēļ.
• Akūtā neirīta gadījumā var būt nepieciešami anestēzijas līdzekļi.

• CMV terapija, UHF - atvieglo tūsku.
• Ultraskaņas terapija, lāzera infrasarkanā terapija, fonoforēze - uzlabo reģenerāciju.
• Elektroforēze, izmantojot nikotīnskābe, ultratonoterapija, masāža, parafīna lietošana - uzlabo asinsriti.
• Darsonvalizācija ir paredzēta, lai stimulētu un uzlabotu nervu tiešo uzturu.
• Mielektrostimulācija - palielina vadītspēju.
• Terapeitiskā muskuļu vingrošana - atjauno sejas izteiksmes.

Neiralģija ir vēlama ārstēšana ar neirologa izvēlētām tautas metodēm. Ar neirītu tie ir tikai papildu efekti, un tiem nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstu, jo sejas nerva neiropātijai var būt ārkārtīgi nopietni cēloņi.

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas ārkārtējos gadījumos, kad neiropātija nepāriet ilgāk par gadu, tai ir audzējs vai citi cēloņi, kas prasa ķirurģiska iejaukšanās un arī tad, kad nervu funkcijas ir pilnībā zaudētas.

Hroniskas neiralģijas vai neirīta gadījumā ir ieteicama spa procedūra.

Pareizi ārstējot, ir iespējams atjaunot visas trīskāršā nerva funkcijas gan uzreiz, gan pēc noteikta laika perioda līdz gadam, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja slimība tiek pārāk nopietni atstāta novārtā, iepriekš minētās sekas var palikt.

Informācija vietnē tiek sniegta tikai populāriem informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauces un medicīnisko precizitāti un nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Lūdzu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Perifērās neiropātijas un neirīts - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), ārstēšana.

Īss apraksts

Perifēra neiropātija ir perifēro nervu distrofisku bojājumu grupa, ko izraisa dažādi iemesli (intoksikācija, vitamīnu deficīts, autoimūnas procesi, audzēji utt.). Neiropātija biežāk ir pamata slimības simptomu komplekss nekā neatkarīga nosoloģiskā forma.

Terminoloģija Mononeuropātija - viena nerva bojājums Multiplā mononeuropātija - neatkarīga vairāku nervu iesaiste Polineiropātija - vienlaikus vairāku nervu bojājumi, piemēram, sistēmisku slimību gadījumā Samērā reti nerva bojājumus izraisa iekaisuma procesa attīstība tajā. Šādos gadījumos ir atļauts lietot terminu "neirīts" ("daudzkārtējs neirīts", "polineirīts").

Iemesli

Etioloģija Traumas Kompresijas paralīze Tuneļa neiropātijas Muskuļu pārspriegums vai vardarbīga pārmērīga locītavu pagarināšana Asiņošana nervā Hipotermija Apstarošana Volkmana išēmiskā paralīze Sistēmiskas slimības - raksturīgas vairākas neiropātijas Kolagenozes DM Mikroorganismu ietekme Lepra, tuberīta mikroorganismi - to tiešā ietekme uz zoster polineiropātija ar akūts drudzis Malārija - polineuropātija Guillain-Barré sindroms Polineurīts pēc imunizācijas Infekcijas (Laima slimība) Toksiskas vielas (oglekļa monoksīds, smagie metāli, šķīdinātāji, rūpnieciskās indes utt.), Zāles (emetīns, heksobarbitāls, barbitāls, etoposīds, vinblastīns, vinkristīns, sulfanilamīni) izraisīt polineuropātiju vai mononeuropātiju Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi B vitamīna deficīts (alkoholisms, uzņemšana - ņemšana) B12 - deficīta anēmija DM Hipotireoze Porfīrija Sarkoidoze Amiloidoze Pēc dialīzes hroniskas nieru mazspējas gadījumā Ļaundabīgi jaunveidojumi Multiplā mieloma limfoma.

Patoģenēze Plānas (sāpju samazināšanās un temperatūras jutības samazināšanās) vai biezu (kustību un maņu traucējumi) mielīna šķiedru bojājums Reibumā ar svinu, dapsoni, ērču kodumu, porfīriju, Gijēna-Barē sindromu, galvenokārt tiek bojātas motora šķiedras Dorsālā saknes ganglionīta, vēža gadījumā , lepra, cukura diabēts, hroniska piridoksīna intoksikācija, ir mugurkaula mezglu, aizmugurējo sakņu vai maņu šķiedru bojājums. Dažreiz tiek iesaistīti galvaskausa nervi (Guillain - Barré sindroms, cukura diabēts, difterija).

Patomorfoloģija Volera deģenerācija Aksonālā deģenerācija (aksonopātija) Segmentālā demielinizācija un neironu ķermeņu primārie bojājumi Ādas nervu biopsija ir norādīta, ja diagnozi nevar noteikt, izmantojot neinvazīvas metodes.

Simptomi (pazīmes)

Mononeuropātija izpaužas ar maņu, motoru un autonomiem traucējumiem bojātā nerva inervācijas zonā.

Vairāku neiropātiju raksturo vienlaicīgs vai secīgs atsevišķu nervu bojājums. Skarto nervu inervācijas zonās rodas asimetriski motora, maņu un autonomie traucējumi.

Polineiropātija ir simetrisks distālo perifēro nervu bojājums. Biežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes. Tie izpaužas ar ļenganu distālu parēzi, maņu traucējumiem distālajās ekstremitātēs (piemēram, cimdos un / vai zeķēs) un veģetatīvi-trofiskiem traucējumiem distālajās ekstremitātēs. Gadījumā, ja procesā tiek iesaistītas mugurkaula saknes, poliradikuloneuropātijas termins ir piemērotāks: parasti dominē pleca un iegurņa joslu muskuļu bojājums, bieži rodas galvaskausa neiropātija, un cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēts paaugstināts olbaltumvielu saturs .

KLA laboratoriskie pētījumi, bioķīmiskais asins tests, glikozes saturs dažkārt atklāj izmaiņas, kas raksturīgas pamata slimībai. neiropātijas diagnoze.

Ārstēšana

Pamatslimības ārstēšana var apturēt progresēšanu un mazināt simptomu smagumu, bet atveseļošanās notiek ārkārtīgi lēni. Ja iespējams, ārstē etiotropos pretsāpju līdzekļus HA Ķirurģiski traumatiski ievainojumi, tuneļa sindromi Fizioterapija ir paredzēta kontraktūru profilaksei.

Akūts kurss (simptomi attīstās ātrāk nekā nedēļu) Subakūts (ne vairāk kā 1 mēnesis) Hronisks (vairāk nekā mēnesi) Atkārtots (atkārtoti paasinājumi notiek daudzu gadu garumā).

SSK-10 G50 Trīskāršā nerva traucējumi G51 Sejas nerva traucējumi G52 Citu galvaskausa nervu traucējumi G53 * Galvaskausa nervu traucējumi citur klasificētās slimībās G54 Nervu sakņu un pinumu traucējumi G55 * Nervu sakņu un pinumu saspiešana klasificētu augšējo ekstremitāšu Monriceulosis slimības

Trīszaru nerva neiralģija

Trīszaru nerva neiralģija ir hroniska neiroloģiska slimība ar raksturīgiem paroksizmāliem sāpju uzbrukumiem, saskaroties ar mokošu nokrāsu. Pirmo reizi trijzaru nerva neiralģijas apraksts tika sniegts 18. gadsimta beigās.

Informācija ārstiem. Saskaņā ar ICD 10 trijzaru neiralģija tiek kodēta ar kodu G50.0 (paroksizmāla sejas sāpju sindroms). Diagnoze norāda lokalizāciju pa zariem, slimības stadiju (saasināšanās, remisija utt.), Slimības gaitu, uzbrukumu biežumu un sāpju smagumu, maņu traucējumu klātbūtni.

Iemesli

Ilgu laiku nebija vienota viedokļa par neiralģijas cēloņiem. Tomēr tagad ir noskaidrots, ka lielākajā daļā gadījumu slimību izraisa kaulu kanālu šaurums, kurā atrodas trijzaru nerva zari. Tas bieži ir iedzimts stāvoklis. Biežāk šaurumu izraisa kanāla sieniņu sabiezēšana hronisku infekcijas slimību dēļ (sinusīts, zobu patoloģija utt.). Vīrusu elpošanas ceļu slimības un vispārēja hipotermija arī veicina slimības saasināšanās attīstību. Šie faktori izraisa nerva pietūkumu un iekaisumu, kas jau noved pie inervēto zonu paroksizmālām sajūtām.

Simptomi

Klasiski slimība izpaužas kā šaušanas uzbrukumi, dedzinošas sāpes sejā gar noteiktas nervu filiāles inervāciju (visbiežāk otrā, retāk trešā un ļoti reti pirmā filiāle). Sāpju lēkmes bieži pavada autonomas reakcijas. Tas var būt asarošana, izdalīšanās no deguna, drudzis, bagātīga svīšana utt.

Neskatoties uz izteikto sāpju intensitāti, uzbrukumu visbiežāk nepapildina kliedziens, jo papildu žokļa kustības pastiprina sāpes. Biežāk ir sāpju sajūta sejas muskuļu kontrakcijas veidā, uz sejas parādās ciešanas izteiksme. Arī dažreiz uzbrukuma laikā pacientam ir reflekss kustība pret seju, bet mazākais pieskāriens, gluži pretēji, var izraisīt sāpes.

Interiktālajā periodā visi pacienti baidās no jaunām sāpju sajūtām. Tā rezultātā cilvēki visbiežāk cenšas izvairīties no provocējošiem faktoriem. Tas izpaužas faktā, ka cilvēks nekošļājas uz skartās puses, netīra zobus, nemazgājas, vīrieši var neskūst.

Ar ilgu slimības gaitu jutīguma izmaiņas gandrīz vienmēr notiek. Sākotnēji ir hiperestēzija (paaugstināta jutība), galu galā attīstās pastāvīgas sāpošas sāpes inervācijas zonā, savukārt hiperestēziju var pārveidot par hipostēziju un nejutīguma klātbūtni.

Diagnostika

Slimības diagnostika parasti ir vienkārša un balstās uz sūdzībām, anamnēzi un vispārēju neiroloģisku izmeklēšanu. Neiroloģiskā pārbaudē uzmanība tiek pievērsta biežam radzenes refleksa samazinājumam bojājuma pusē, sprūda zonu klātbūtnei uz sejas, kas droši izraisa uzbrukumu, ādas jutības izmaiņām un trismam.

Ārstēšana

Ārstēšana ir sadalīta trijzaru nerva neiralģijas ārstēšanā, fizioterapijā, vispārējos profilaktiskos pasākumos un ķirurģiskās procedūrās.

Narkotiku ārstēšana ietver pretkrampju līdzekļu iecelšanu. Finlepsīnu (karbamazepīnu) visbiežāk lieto mazās devās, 2-3 reizes dienā. Arī paralēli pacientiem tiek nozīmēti līdzekļi mikrocirkulācijas (pentoksifilīna), neiroprotekcijas (B grupas vitamīnu) uzlabošanai. Ilgstoši lietojot, var rasties blakusparādības, samazināties efektivitāte, tāpēc pacienti šādos gadījumos tiek pārnesti uz citām zālēm (thebantīnu, dziesmu vārdiem, valproiskābes preparātiem utt.) Vai ārstēšanu ar GABA zālēm (fenibuts, pantogāms utt.) .) ...

Visos gadījumos ir iespējams veikt fizioterapijas pasākumus. Visbiežāk izmantotā medicīniskās elektroforēzes metode ar novokaīnu ir līdzīga Berganier pusmaskai. Retāk tiek izmantoti magnētiskie lauki, lāzerterapija.

Vispārējai profilaksei visiem pacientiem ieteicams rūpīgi notīrīt visus hroniskas infekcijas perēkļus, izārstēt zobu patoloģiju (kariesu utt.). Ieteicams atteikties lietot pārmērīgi karstu vai aukstu ēdienu, ieteicams izvairīties no hipotermijas, vīrusu infekciju attīstības.

Dažos gadījumos, īpaši ar ilgstošu slimības gaitu, izteiktas depresijas klātbūtni, ir nepieciešams konsultēties ar psihoterapeitu. Tomēr neirologs var izrakstīt arī antidepresantus.

Terapijas neefektivitātes gadījumā sejas un žokļu ķirurģijas nodaļas apstākļos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ķirurgi veic zāļu nervu blokus, veic osteoplastiskas operācijas nervu kanālos, lai tos paplašinātu. Ja šie pasākumi ir neefektīvi, ir nepieciešama nerva alkoholizācija (nervu šķiedras iznīcināšana ar spirta šķīdumiem) vai nerva transekcija.