Kāpēc Ketorolac tiek nozīmēts nieru slimībām? Ketorols injekcijām - lietošanas instrukcija Vielas blakusparādības

Ketorols Ketorols

Aktīvā viela

›› Ketorolac * (Ketorolac *)

Latīņu nosaukums

›› M01AB15 Ketorolac

Farmakoloģiskā grupa: NPL - atvasinājumi etiķskābe un saistītie savienojumi

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

›› R52 Sāpes, kas citur nav klasificētas
›› Z100 * XXII KLASES ķirurģiskā prakse

Sastāvs un izdalīšanās forma

kontūrā acheikova iepakojumā 10 gab. kartona iepakojumā 2 iepakojumi.

ampulās pa 1 ml; kontūrā acheikova iepakojumā 10 gab.

Zāļu formas apraksts

Tabletes: apaļa, abpusēji izliekta, zaļa, vienā pusē - burts "S". Pārrāvuma skats: balts vai gandrīz balts kodols.
Šķīdums intramuskulārai injekcijai: dzidrs bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķīdums.

farmakoloģiskā iedarbība

farmakoloģiskā iedarbība- pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža līdzeklis.

Farmakokinētika

Norīšana labi absorbējas no kuņģa-zarnu trakta. C max asins plazmā (0,7–1,1 μg / ml) tiek sasniegts 40 minūtes pēc 10 mg devas ieņemšanas tukšā dūšā. Bagāts ar taukiem pārtika samazina C max un aizkavē tā sasniegšanu par 1 stundu. Tas par 99% saistās ar asins plazmas olbaltumvielām un hipoalbuminēmijas gadījumā palielinās brīvās vielas daudzums asinīs.
Biopieejamība ir 80-100%. Absorbcija ar intramuskulāru injekciju ir pilnīga un ātra. Pēc i / m ievadīšanas 30 mg devā Cmax (1,74-3,1 μg / ml) tiek sasniegts pēc 15-73 minūtēm, 60 mg - Cmax (3,23-5,77 μg / ml) tiek sasniegts pēc 30-60 minūtēm Laiks līdzsvara koncentrācijas (Css) sasniegšanai, lietojot parenterāli un iekšķīgi, ir 24 stundas, lietojot 4 reizes dienā (virs subterapeitiskās), un, ievadot intramuskulāri, tas ir 15 mg - 0,65-1,13 μg / ml, 30 mg - 1 , 29-2,47 μg / ml; pēc iekšķīgas 10 mg lietošanas - 0,39-0,79 mcg / ml. Izkliedes tilpums ir 0,15-0,33 l / kg. Pacientiem ar nieru mazspēju izplatīšanās tilpums var palielināties 2 reizes, bet R-enantiomēra izplatīšanās tilpums - par 20%.
Iekļūst mātes pienā: kad māte lieto 10 mg ketorolaka, C max pienā tiek sasniegts 2 stundas pēc pirmās devas lietošanas un ir 7,3 ng / ml, 2 stundas pēc otrās devas (lietojot zāles 4 reizes dienā) ir 7, 9 ng / l.
Vairāk nekā 50% no ievadītās devas tiek metabolizēti aknās, veidojoties farmakoloģiski neaktīviem metabolītiem. Galvenie metabolīti ir glikuronīdi, kas izdalās caur nierēm un p-hidroksiketorolaku, ko 91% izdalās caur nierēm, 6% - caur zarnām.
T 1/2 pacientiem ar normālu nieru darbību vidēji ir 5,3 stundas (3,5–9,2 stundas pēc 30 mg i / m ievadīšanas un 2,4–9 stundas pēc 10 mg iekšķīgas lietošanas). T 1/2 pagarina vecākiem pacientiem un saīsina jaunākiem pacientiem. Aknu funkcija neietekmē T 1/2. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem pie kreatinīna koncentrācijas 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) T 1/2 ir 10,3-10,8 stundas, ar smagāku nieru mazspēju - vairāk nekā 13,6 stundas.
Kopējais klīrenss, injicējot 30 mg intramuskulāri, ir 0,023 l / kg / h (0,019 l / kg / h gados vecākiem pacientiem), norijot 10 mg - 0,025 l / kg / h; pacientiem ar nieru mazspēju ar kreatinīna koncentrāciju asins plazmā 19-50 mg / l ar intramuskulāru injekciju 30 mg - 0,015 l / kg / h, iekšķīgi lietojot 10 mg - 0,016 l / kg / h .
Hemodialīzes laikā neizdalās.

Farmakodinamika

Ketorolac piemīt izteikta pretsāpju iedarbība, tai ir arī pretiekaisuma un mērena pretdrudža iedarbība.
Darbības mehānisms ir saistīts ar neselektīvu fermenta COX-1 un -2 aktivitātes inhibīciju galvenokārt perifēros audos, kā rezultātā tiek kavēta PG biosintēze - sāpju jutības, termoregulācijas un iekaisuma modulatori. Ketorolac ir racēmisks (-) S un (+) R enantiomēru maisījums, kuram ir pretsāpju efekts (-) S formas dēļ.
Zāles neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanu, neizraisa atkarību no narkotikām, tai nav sedatīvu un anksiolītisku efektu.
Pretsāpju efekta stipruma ziņā tas ir salīdzināms ar morfīna iedarbību, kas ir ievērojami pārāks par citiem NSPL.
Pēc intramuskulāras un perorālas ievadīšanas pretsāpju efekta sākums tiek atzīmēts attiecīgi pēc 0,5 un 1 stundas, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 1-2 stundām.

Indikācijas

Sāpes sindroms ar mērenu un smagu dažādas izcelsmes intensitāti (ieskaitot sāpes pēcoperācijas periods, plkst onkoloģiskās slimības utt.).

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret ketorolaku vai citiem NSPL;
"Aspirīna" astma, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska;
hipovolēmija (neatkarīgi no cēloņa, kas to izraisīja), dehidratācija;
kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlaini bojājumi akūtā stadijā, peptiskas čūlas;
hipokoagulācija (ieskaitot hemofiliju);
aknu un / vai nieru mazspēja (kreatinīna līmenis plazmā virs 50 mg / l);
hemorāģisks insults (apstiprināts vai aizdomas), hemorāģiska diatēze;
augsts asiņošanas vai tās atkārtošanās risks (arī pēc operācijas);
hematopoēzes pārkāpums;
vienlaicīga saņemšana ar citiem NSPL;
grūtniecība, dzemdības;
laktācijas periods;
bērni līdz 16 gadu vecumam;
zāles netiek izmantotas sāpju mazināšanai pirms operācijas un tās laikā augsta asiņošanas riska dēļ, kā arī hronisku sāpju ārstēšanai.
Uzmanīgi:
bronhiālā astma;
holecistīts, holestāze, aktīvs hepatīts;
hroniska sirds mazspēja, arteriāla hipertensija;
nieru darbības traucējumi (kreatinīna līmenis plazmā zem 50 mg / l);
sepse;
sistēmiskā sarkanā vilkēde;
paaugstināts vecums (virs 65 gadiem);
deguna un nazofarneksa gļotādas polipi.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kontrindicēts grūtniecības laikā. Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Blakus efekti

Bieži - vairāk nekā 3%, retāk - 1-3%, reti - mazāk nekā 1%.
No sāniem gremošanas sistēma: bieži (īpaši gados vecākiem pacientiem virs 65 gadu vecuma ar kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas bojājumiem anamnēzē) - gastralģija, caureja; retāk - stomatīts, meteorisms, aizcietējums, vemšana, vēdera pilnības sajūta; reti - slikta dūša, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi (arī ar perforāciju un / vai asiņošanu - sāpes vēderā, spazmas vai dedzinoša sajūta epigastrālajā reģionā, melēna, vemšana, piemēram, "kafijas biezumi", slikta dūša, grēmas utt.), holestātiska dzelte, hepatīts, hepatomegālija, akūts pankreatīts.
No urīnceļu sistēmas: reti - akūta nieru mazspēja, muguras sāpes ar vai bez hematūrijas un / vai azotēmijas, hemolītiskā urēmiskā sindroma (hemolītiskā anēmija, nieru mazspēja, trombocitopēnija, purpura), bieža urinēšana, palielināts vai samazināts urīna tilpums, nefrīts, nieru tūska.
No sajūtām: reti - dzirdes zudums, zvana ausīs, redzes traucējumi (ieskaitot neskaidru redzi).
No sāniem elpošanas sistēmas: reti - bronhu spazmas vai aizdusa, rinīts, balsenes tūska (elpas trūkums, apgrūtināta elpošana).
No centrālās nervu sistēmas puses: bieži - galvassāpes reibonis, miegainība; reti - aseptisks meningīts (drudzis, stipras galvassāpes, krampji, stīvi kakla un / vai muguras muskuļi), hiperaktivitāte (garastāvokļa izmaiņas, trauksme), halucinācijas, depresija, psihoze.
No sāniem sirds un asinsvadu sistēmas: retāk - asinsspiediena paaugstināšanās; reti - plaušu tūska, ģībonis.
No asinsrades orgānu puses: reti - anēmija, eozinofīlija, leikopēnija.
No hemostatiskās sistēmas: reti - asiņošana no pēcoperācijas brūces, asiņošana no deguna, asiņošana no taisnās zarnas.
No ādas sāniem: retāk - ādas izsitumi(ieskaitot makulopapulārus izsitumus), purpura; reti - eksfoliatīvs dermatīts (drudzis ar drebuļiem vai bez tiem, apsārtums, ādas sabiezējums vai lobīšanās, mandeļu pietūkums un / vai maigums), nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, Ljela sindroms.
Vietējās reakcijas: retāk - dedzināšana vai sāpes injekcijas vietā.
Alerģiskas reakcijas: reti - anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas (sejas ādas krāsas maiņa, izsitumi uz ādas, nātrene, ādas nieze, tahipnea vai aizdusa, plakstiņu tūska, periorbitāla tūska, elpas trūkums, elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs, sēkšana).
Citi: bieži - tūska (seja, kājas, potītes, pirksti, kājas, svara pieaugums); retāk - pārmērīga svīšana; reti - mēles pietūkums, drudzis.

Mijiedarbība

Vienlaicīga ketorolaka lietošana ar acetilsalicilskābe vai citi NPL, kalcija preparāti, glikokortikoīdi, etanols, kortikotropīns var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanos un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstību.
Kopīga lietošana ar paracetamolu palielina nefrotoksicitāti, ar metotreksātu - hepato un nefrotoksicitāti. Ketorolaka un metotreksāta vienlaicīga iecelšana ir iespējama tikai tad, ja tiek lietotas mazas pēdējo devas (nepieciešams kontrolēt metotreksāta koncentrāciju asins plazmā).
Probenecīds samazina ketorolaka plazmas klīrensu un izkliedes tilpumu, palielina tā koncentrāciju asins plazmā un palielina T 1/2. Uz ketorolaka lietošanas fona ir iespējams samazināt metotreksāta un litija klīrensu un palielināt šo vielu toksicitāti. Vienlaicīga lietošana ar netiešiem antikoagulantiem, heparīnu, trombolītiskiem līdzekļiem, antiagregantiem, cefoperazonu, cefotetānu un pentoksifilīnu palielina asiņošanas risku. Samazina antihipertensīvo un diurētisko zāļu iedarbību (samazina PG sintēzi nierēs). Kombinācijā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem pēdējo devas var ievērojami samazināt.
Antacīdi neietekmē zāļu absorbcijas pilnīgumu.
Palielina insulīna un perorālo hipoglikemizējošo zāļu hipoglikēmisko efektu (nepieciešama devas pārrēķināšana). Vienlaicīga lietošana ar nātrija valproātu izraisa traucētu trombocītu agregāciju. Palielina verapamila un nifedipīna koncentrāciju plazmā.
Lietojot kopā ar citām nefrotoksiskām zālēm (ieskaitot zelta preparātus), palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks. Zāles, kas bloķē tubulāru sekrēciju, samazina ketorolaka klīrensu un palielina tā koncentrāciju asins plazmā.
Injekciju šķīdumu nedrīkst sajaukt vienā šļircē ar morfīna sulfātu, prometazīnu un hidroksizīnu nokrišņu dēļ. Farmaceitiski nesaderīgs ar tramadola šķīdumu, litija preparātiem.
Injekciju šķīdums ir saderīgs ar fizioloģisko šķīdumu, 5% dekstrozes šķīdumu, Ringera un Ringera laktāta šķīdumu, Plasmalit šķīdumu, kā arī infūziju šķīdumi satur aminofilīnu, lidokaīna hidrohlorīdu, dopamīna hidrohlorīdu, īslaicīgas darbības cilvēka insulīnu un heparīna nātrija sāli.

Pārdozēšana

Simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, kuņģa peptisko čūlu vai erozijas gastrīta rašanās, nieru darbības traucējumi, metaboliskā acidoze.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, adsorbentu ievadīšana ( Aktivētā ogle), simptomātiska terapija (ķermeņa vitālo funkciju uzturēšana). Nepietiekami izdalās ar dialīzi.

Lietošanas metode un devas

Tabletes. Iekšpusē vienu vai vairākas reizes, atkarībā no smaguma pakāpes sāpju sindroms... Viena deva - 10 mg, atkārtoti lietojot, ieteicams lietot 10 mg līdz 4 reizēm dienā, atkarībā no sāpju smaguma; maksimāli dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg.
Kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Injekcija. V / m dziļi, minimālajās efektīvajās devās, kas izvēlētas atbilstoši sāpju intensitātei un pacienta reakcijai. Ja nepieciešams, varat papildus parakstīt opioīdu pretsāpju līdzekļus samazinātās devās.
Vienreizējas devas ar vienu intramuskulāru injekciju: pacientiem līdz 65 gadu vecumam - 10-30 mg, atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes, pacientiem vecākiem par 65 gadiem vai ar nieru darbības traucējumiem - 10-15 mg.
Devas ar atkārtotu intramuskulāru ievadīšanu: pacientiem līdz 65 gadu vecumam ievada 10-30 mg, pēc tam 10-30 mg ik pēc 4-6 stundām, pacientiem pēc 65 gadu vecuma vai ar nieru darbības traucējumiem - 10-15 mg ik pēc 4-6 stundas ...
Maksimālā dienas deva pacientiem līdz 65 gadu vecumam nedrīkst pārsniegt 90 mg, bet pacientiem vecākiem par 65 gadiem vai ar nieru darbības traucējumiem - 60 mg, ievadot intravenozi.
Lietojot parenterāli, ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Pārejot no zāļu parenterālas ievadīšanas uz uzņemšanu, abu zāļu formu kopējā dienas deva pārvietošanas dienā nedrīkst pārsniegt 90 mg pacientiem līdz 65 gadu vecumam un 60 mg pacientiem vecākiem par 65 gadiem vai ar traucējumiem nieru darbība. Šajā gadījumā zāļu deva tabletēs pārejas dienā nedrīkst pārsniegt 30 mg.

Speciālas instrukcijas

Ietekme uz trombocītu agregāciju beidzas pēc 24-48 stundām.
Hipovolēmija palielina attīstības risku blakusparādības no nieru puses. Ja nepieciešams, to var parakstīt kopā ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem.
Ketorolu dzemdniecības praksē nav ieteicams lietot kā līdzekli premedikācijai, uzturošai anestēzijai un sāpju mazināšanai.
Nelietojiet vienlaikus ar paracetamolu ilgāk par 5 dienām. Pacientiem ar asins recēšanas traucējumiem zāles tiek parakstītas tikai ar pastāvīgu trombocītu skaita uzraudzību (īpaši svarīgi pēcoperācijas periodā; nepieciešama rūpīga hemostāzes kontrole).
Tā kā ievērojamai daļai pacientu ar Ketorol iecelšanu rodas centrālās nervu sistēmas blakusparādības (miegainība, reibonis, galvassāpes), ieteicams izvairīties no darba, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un ātra reakcija (transportlīdzekļu vadīšana, darbs ar mehānismiem, utt.).

(10 mg / tab.), MCC, laktoze, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, Mg stearāts, karboksimetilciete Na (A tips).

Filmas apvalka sastāvā ietilpst: hipromeloze, propilēnglikols (piedeva E1520), titāna dioksīds; krāso izcili zilu (22%) un hinolīna dzelteno (78%) - olīvu zaļo.

Šķīduma sastāvs: ketorolaks (30 mg mililitrā), oktoksinols, EDTA, Na hlorīds, etanols, propilēnglikols (piedeva E1520), Na hidroksīds, ūdens d / i.

Gēla sastāvs: ketorolaks (20 mg uz gramu gela), propilēnglikols (piedeva E1520), dimetilsulfoksīds, karbomērs 974P, metil- un propilparahidroksibenzoāts Na, trometamīns (trometamols), Dreamon Indé aromāts, etanols, glicerīns, attīrīts ūdens.

Izlaiduma veidlapa

• Tabletes p / o 10 mg, iepakojumā Nr. 20. Ketorola tabletes (INN - Ketorolac) ir abpusēji izliektas, apaļas, pārklātas ar zaļu membrānu (kodols ir balts vai tuvu baltajam). Vienai pusei ir “S” formas iespaids.
• Šķīdums intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai 30 mg / ml, iepakojums Nr. 10. Ketorola injekcijas ir pieejamas 1 ml ampulās, katras no tām augšpusē ir lūzuma punkts un gredzens.
• Gels 2% ārējai lietošanai, mēģenes 30 g, iepakojums Nr. 1. Gēls Ketorols ir viendabīga, raksturīga smarža, caurspīdīga (vai caurspīdīga) viela.

farmakoloģiskā iedarbība

Tabletes un šķīdums: sāpju mazināšanai , pretiekaisuma , pretdrudža līdzeklis .

Gēls: sāpju mazināšanai , vietējs pretiekaisuma līdzeklis .

Farmakodinamika un farmakokinētika

Kas ir ketorolaks?

Aktīvā viela Ketorols ir maisījums, kurā enantiomēri [+] R un [-] S ir vienādos daudzumos, savukārt pretsāpju efekts ir saistīts ar [-] S formu.

Farmakodinamika

Zāles ir spēcīgas no pretiekaisuma īpašības un mērens pretdrudža darbība .

Tās darbības mehānisms ir saistīts ar spēju bez izšķirības nomākt fermenta COX 1 un 2 aktivitāti, galvenokārt perifēros audos. Rezultātā palēninās Pg - termoregulācijas, sāpju jutīguma un iekaisuma modulatoru - biosintēze.

Ketorolac neietekmē opiātu receptorus, tai nav anksiolītisku un nomierinošu iedarbību, nenomāc elpošanu, neizraisa atkarības no narkotikām attīstību.

Zāļu pretsāpju efekts, salīdzinot ar analogiem, ir izteiktāks. Tā piemērošanas ietekme ir salīdzināma ar pretsāpju efekts .

Pēc injekcijas muskuļos un norīšanas sāpes sāk samazināties attiecīgi pēc 0,5 un 1 stundas.Lai sasniegtu maksimālu efektu, tas aizņem no 60 līdz 120 minūtēm.

Farmakokinētika

Perorāli absorbcija gremošanas kanālā ir ātra. TSmakh pēc 1 tabletes lietošanas tukšā dūšā - 40 minūtes.

Taukaini ēdieni samazina Cmax, vienlaikus palielinot TCmax līdz 1 stundai 40 minūtēm.

99% no uzņemtās devas ir stāvoklī, kas saistīts ar plazmas olbaltumvielām. Ar hipoalbuminēmiju palielinās brīvo vielu koncentrācija asinīs.

Biopieejamība ir simtprocentīga (neatkarīgi no zāļu lietošanas metodes).

Lietojot parenterāli, viela ātri un pilnīgi uzsūcas.

Līdzsvara koncentrācija Css ievadot Ketorol intravenozi vai intramuskulāri ar devu 120 mg / dienā. (4 injekcijas pa 30 mg katrā) un iekšķīgi lietojot 40 mg / dienā. (1 tab. 4 devās) tiek sasniegts pēc 24 stundām. Augstākās šī rādītāja vērtības tiek novērotas, parenterāli ievadot 1 ml šķīduma 4 r / dienā.

Viela iekļūst mātes pienā: kad barojoša sieviete pienā ieņem 1 tableti TCMax ketorolaka - 2 stundas.

Ievadīti vairāk nekā 50% ketorolaks biotransformējas aknās, veidojoties farmakoloģiski neaktīvai. Viela izdalās galvenokārt glikuronisko metabolītu un p-hidroksiketorolaka veidā. 91% no uzņemtās devas izdalās caur nierēm, 6% - ar zarnu saturu.

Pacientiem ar veselām nierēm eliminācijas pusperiods ir vidēji 5,3 stundas.

Gados vecākiem cilvēkiem T1 / 2 ir pagarināts, jauniešiem tas ir saīsināts.

Aknu funkcionālais stāvoklis neietekmē zāļu farmakokinētiku. Ar nieru bojājumiem, kuros koncentrācija plazmā ir 19-50 mg / l, pusizdalīšanās periods tiek pagarināts līdz 10,3-10,8 stundām, ja izteiktāks, šis rādītājs pārsniedz 13,6 stundas.

Diriģēšanas laikā netiek rādīts .

Lietošanas indikācijas

Ketorola tabletes: no kā palīdz zāļu tablešu forma?

Zāles palīdz mazināt vidēji smagas vai smagas sāpes un iekaisumu, bet neietekmē slimības progresēšanu.

Tabletes ir efektīvas zobu sāpes , ar sāpēm, kas rodas menstruāciju laikā, pēc traumām, pēcoperācijas un pēcdzemdību periodos, uz onkoloģisko slimību fona, ar perifēro nervu bojājumiem, radikulopātija , artralģija , mialģija sastiepumi, mežģījumi, reimatiskas slimības.

Ko zāles palīdz injekcijās?

Ketorols ampulās, tāpat kā zāļu tablešu formā, to lieto sāpju mazināšanai no vidējas līdz smagas intensitātes.

Parenterāla zāļu lietošana ir vēlama situācijās, kad nepieciešams ātri mazināt sāpes, kā arī ja pacients to nevar lietot iekšķīgi (piemēram, kad vai gag refleksa dēļ).

Indikācijas Ketorola lietošanai: kādam nolūkam tiek izmantots gēls?

Gēla lokāla lietošana palīdz mazināt sāpes un iekaisumu:

• traumas (iekaisums un mīksto audu sasitumi, arī pēc traumas; , saišu bojājumi, epikondilīts , tendinīts );
• mialģija ;
• artralģija ;
• radikulīts ;
• neiralģija ;
• reimatiskas slimības .

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ketorola parenterālai un perorālai lietošanai:

• paaugstināta jutība pret šķīduma / tablešu sastāvdaļām;
• pilnīga vai daļēja kombinācija klīniskās izpausmes aspirīns (NPL nepanesamība, astmas lēkmes, polips );
• eroziju un čūlas defektu klātbūtne augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotādā;
• asiņošana aktīvajā fāzē (kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu asinsvadu vai citādi);
• saasina iekaisuma slimība zarnas;
• hemofilija un citas hemostatiskās sistēmas patoloģijas;
• attīstības attīstības posms sirdskaite (dekompensēts CH);
• funkcionālie traucējumi vai aktīva aknu slimības gaita;
• apstiprināja hiperkaliēmija ;
• pēcoperācijas periods pēc CABG;
• kurā koncentrācija kreatinīns nepārsniedz 30 ml / min, progresējoša nieru slimība ;
• , dzemdības ,;
• vecums līdz 16 gadiem.

Relatīvās kontrindikācijas:

• stāvošs sirdskaite ;
• (BA);
• paaugstināta jutība pret NSPL;
• patoloģisks dis- vai hiperlipidēmija ;
• smadzeņu asinsvadu patoloģijas ;
• arteriālā hipertensija ;
• nieru bojājumi, kuros koncentrācija kreatinīns zem 60 ml / min;
• sepse ;
• holestāze ;
• tūskas sindroms;
• hroniskas iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības;
• ārstēšana ar citiem NSPL, antikoagulanti ,antiagreganti , SSRI, perorālie kortikosteroīdi;
• gremošanas kanāla čūlaino bojājumu vēsture;
• smēķēšana;
• vecums (no 65 gadu vecuma);
• alkohola pārmērīga lietošana;
• smagas somatiskās slimības.

Ketorola ārēja lietošana ir kontrindicēta, ja ir paaugstināta jutība pret kādu no želejas sastāvdaļām, aspirīns BA , , raudošs dermatīts , pēc 27. nedēļas un periodā. Gēls nav paredzēts atvērtu brūču vai inficētu nobrāzumu ārstēšanai. Pusaudžiem zāles tiek parakstītas no sešpadsmit gadu vecuma.

Ketorola gels jālieto piesardzīgi, kad aknu porfīrija (slimības saasināšanās stadijā), smagi aknu / nieru darbības traucējumi , CHF, BA, grūtniecēm (1. un 2. trimestrī) un gados vecākiem cilvēkiem.

Blakus efekti

Vairāk nekā 3% pacientu ar parenterālu un perorālu ketorola lietošanu attīstās:

• un gastralģija (īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar peptiska čūlas vēsture);
• , palielināts ,;
• (pirksti, kājas, potītes, kājas, seja);
• svara pieaugums.

Nedaudz retāk (1-3% pacientu) tika reģistrēti:

• , vēdera pilnības sajūta, vemšana ,;
• palielināt;
• purpura, izsitumi (ieskaitot makulopapulārus) uz ādas;
• sāpes un / vai dedzinoša sajūta injekcijas vietā;
• palielinājās.

Retas blakusparādības, kas rodas mazāk nekā 1% pacientu:

• slikta dūša;
• eroziju veidošanās uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas vai tās čūlas (arī ar perforāciju un / vai asiņošanu, kuras simptomi ir dedzināšana, sāpes un spazmas epigastrālajā reģionā, asiņainas vemšanas (kafijas biezumu) melena, slikta dūša utt.)
• hepatīts ;
• akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• holestātiska dzelte ;
• muguras sāpes (dažreiz kopā ar azotēmija un / vai hematūrija );
• HUS, kas dominē klīniskā aina nieru mazspēja , kā arī hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija ;
• urīna tilpuma izmaiņas (samazināšanās vai palielināšanās);
• pastiprināta urinēšana;
• nieru izcelsmes tūska;
• nefrīts ;
• dzirdes zaudēšana troksnis ausīs ;
• redzes traucējumi (neskaidra vizuālo attēlu uztvere);
• , bronhu spazmas , balsenes tūska;
• aseptisks meningīts ;
• hiperaktivitāte (trauksme, garastāvokļa svārstības);
• depresija;
• psihiski traucējumi;
• pēkšņs samaņas zudums;
• plaušas;
• mēles pietūkums;
• leikopēnija , eozinofilija , anēmija ;
• asiņošana (no apakšējā kuņģa-zarnu trakta, deguna, pēcoperācijas brūces);
• eksfoliatīvs dermatīts ;
• Ljela sindroms , ļaundabīga eksudatīvā eritēma , ;
• anafilaktoīdas reakcijas vai anafilakse ;

Ārējai lietošanai ketorolaks želejas lietošanas vietā ir iespējama ādas lobīšanās ,.

Lietojot zāles lielā ķermeņa zonā, nav izslēgta sistēmiskas iedarbības iespējamība, tostarp:

• barības kanāla gļotādas čūlas;
• , vemšana, slikta dūša, gastralģija ;
• paaugstināta aknu aspartāta un alanīna aminotransferāzes aktivitāte;
• hematūrija ;
• šķidruma aizture;
• paaugstinātas jutības reakcijas;
• asiņošanas laika pagarināšana;
• anēmija , leuko- un trombocitopēnija , .

Norādījumi par Ketorol lietošanu

Ketorol tabletes: lietošanas instrukcijas

Zāles lieto iekšķīgi no 1 līdz 4 rubļiem dienā. Viena deva ir viena tablete. Lielākā dienas deva ir četras tabletes. Ārstēšana nedrīkst ilgt vairāk kā 5 dienas pēc kārtas.

Pārejot no parenterālas ievadīšanas uz zāļu tablešu formu, zāļu kopējā deva tablešu un šķīduma veidā pārvietošanas dienā nedrīkst pārsniegt 90 mg dienā, ja pacients ir jaunāks par 65 gadiem, un 60 mg / dienā, ja pacients ir vecāks par noteikto vecumu.

Ketorol tablešu dienas devas augšējā robeža pārejas dienā ir 30 mg.

Ketorola injekcijas: lietošanas instrukcijas

Šķīdums ir paredzēts intramuskulāriem un intravenoza ievadīšana... Lietojiet zāles šajā zāļu forma tas ir nepieciešams minimālajās efektīvajās devās.

Ja nepieciešams, Ketorol var lietot kopā ar narkotisks (pēdējie tiek nozīmēti samazinātās devās).

Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ar nosacījumu, ka viņu svars pārsniedz 50 kg, vienreiz muskuļos var injicēt ne vairāk kā 2 ml šķīduma (ņemot vērā iekšķīgu lietošanu). Parasti sāpju mazināšanai ik pēc sešām stundām injicē 1 ml Ketorola ampulās.

Ketorolu injicē intravenozi 1 ml, lai piecās dienās ievadītā zāļu daudzums nepārsniegtu 15 vienas devas.

Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 50 kg, kā arī pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, vienreizēja deva ar ketorola ievadīšanu muskuļos nedrīkst pārsniegt 1 ml šķīduma (ņemot vērā iekšķīgu lietošanu).

Parasti zāles lieto 0,5 ml, lai pacients piecu dienu laikā saņemtu ne vairāk kā 20 vienreizējas devas.

Intravenozi pacients ar hronisku nieru mazspēju vai ķermeņa svaru mazāks par 50 kg ik pēc sešām stundām var ievadīt ne vairāk kā 0,5 ml šķīduma (ne vairāk kā 20 atsevišķas devas piecas dienas).

Ketorola parenterālas ievadīšanas dienas devas augšējā robeža pacientiem līdz 65 gadu vecumam, kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, ir 90 mg, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju un pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 50 kg, - 60 mg.

Zāles var lietot ne ilgāk kā 5 dienas pēc kārtas.

IV šķīdums jāinjicē vismaz 15 sekundes. IM ketorolu injicē dziļi muskuļos un arī lēni.

Zāles iedarbojas pusstundu pēc ievadīšanas. Maksimālā sāpju mazināšana tiek novērota vienu vai divas stundas pēc injekcijas.

Gēls Ketorols: lietošanas instrukcijas

Gels (ziede) jāpieliek mazgātai un žāvētai ādai. Viena zāļu deva ir 1-2 cm gara kolonna.Ketorols tiek sadalīts sāpīgākās vietas virsmā ar mīkstām masējošām kustībām 3-4 r. / Dienā.

Atkārtota zāļu lietošana ir iespējama ne agrāk kā 4 stundas vēlāk.

Gelu atļauts lietot ne vairāk kā 4 reizes dienā. Nepārsniedziet ieteicamo devu.

Ja pēc 10 dienu ilgas ārstēšanas ar Ketorol pacienta stāvoklis neuzlabojas vai palielinās sāpes un iekaisums, ir jāpārtrauc zāļu lietošana un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Bez konsultēšanās ar ārstu gēlu var lietot ne ilgāk kā 10 dienas.

Papildus

Gadījumā, ja zāles lieto kopā ar narkotiskie pretsāpju līdzekļi (šķīdums, tabletes vai svecītes), pēdējo devu var samazināt.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi parenterālai un perorālai lietošanai: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, nieru disfunkcija, erozīvi bojājumi un kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas, metaboliskā acidoze .

Apvienojot ar citiem nefrotoksiski līdzekļi (piemēram, ar Au preparātiem) palielinās nefrotoksiskas iedarbības iespējamība.

Cauruļveida sekrēciju bloķējošie medikamenti samazina klīrensu un palielina koncentrāciju plazmā ketorolaks .

Zāļu mijiedarbība ar ketorolaka ārēju lietošanu

Nav izslēgta farmakokinētiskās mijiedarbības iespēja ar zālēm, kas sacenšas par savienojumu ar plazmas olbaltumvielām.

Gels jālieto piesardzīgi kopā ar citiem NPL, diurētiskie līdzekļi , Ciklosporīns , Li preparāti, Metotreksāts , pretdiabēta un antihipertensīvie līdzekļi .

Pacientiem, kuri lieto kādu no uzskaitītajām zālēm, ārstēšana ar Ketorol jāsāk tikai ar ārsta atļauju.

Pārdošanas noteikumi

Kā tiek izsniegtas dažādas Ketorol zāļu formas - vai bez receptes?

Receptes paraugs latīņu valodā:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3% -1 ml.
D. t. d. N. 10 ampullos.
S. IV, 1 ml ik pēc 4-6 stundām.

Uzglabāšanas apstākļi

Visas zāļu formas jāuzglabā temperatūrā, kas zemāka par 25 ° C.

Glabāšanas laiks

Tabletes un šķīdums - trīs gadi. Gēls - divi gadi.

Speciālas instrukcijas

Izvēle par labu vienai vai otrai zāļu formai tiek veikta, ņemot vērā lietošanas indikācijas un sāpju intensitāti.

Tabletes :

Ketorola lietošana ilgāk nekā piecas dienas pēc kārtas un / vai devā, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamo, palielina nevēlamo reakciju risku.

Zāles nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem NSPL, jo vienlaicīga lietošana ar tām izraisa sirds dekompensāciju, šķidruma aizturi un palielināšanos.

Ietekmes ietekme ketorolaks summējot, izzūd pēc 24–48 stundām.

Ketorolac var mainīt trombocītu īpašības, tomēr zāles neaizstāj ASA profilaktisko darbību sirds un asinsvadu patoloģijās.

Lai samazinātu attīstības varbūtību NPL gastropātija , zāles jālieto kopā , , antacīdi .

Pirms šķīduma izrakstīšanas jums jānoskaidro, vai pacientam iepriekš ir bijušas zāles vai citi NSPL. Sakarā ar paaugstinātas jutības reakciju rašanās risku pirmā deva tiek ievadīta stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Hipovolēmija palielina nefrotoksiskas iedarbības risku.

Zāles nedrīkst lietot zem hermētiskiem pārsējiem. Pēc ketorola uzklāšanas uz ādas labi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.

, Naklofēns , Diklofenaks , Indometacīns .

Kas ir labāks - ketorols vai ketonāls?

ir zāles, no kurām galvenā ir NPL (propionskābes atvasinājums). Zāļu lietošanai ir tādas pašas norādes kā Ketorol.

Lietojot parenterāli, pretsāpju efekts parādās pēc 15-30 minūtēm. Ar intravenozu infūziju ketorolaksbet plazmas koncentrācija maksimālo vērtību sasniedz pēc 4 minūtēm.

Atšķirība ketoprofēns no ketorolaks ir arī īsāks pus eliminācijas periods, kas ir mazāks par 2 stundām.

Pētījumi par zāļu efektivitāti sāpju mazināšanai pēcoperācijas pacientiem ir parādījuši ketorolaks nodrošina ātrāku, efektīvāku un noturīgāku efektu nekā tā analogais, kā arī mazākā mērā ietekmē hemostatisko sistēmu.

Vai Ketorol var dot bērniem?

Anotācija norāda, ka visas zāļu formas ir paredzētas tādu pacientu ārstēšanai, kuri vecāki par 16 gadiem (saskaņā ar Wikipedia teikto vecums līdz 16 gadu vecumam ir relatīva kontrindikācija).

Šī ierobežojuma iemesls ir tas, ka lietošana ketorolaks bērniem tas var izraisīt redzes un dzirdes traucējumus, nefrīts , plaušu tūska , alerģiskas reakcijas un citas nopietnas komplikācijas.

Tāpēc labāk dot bērnam drošākus līdzekļus sāpju mazināšanai - piemēram, narkotikas paracetamols vai ibuprofēns .

Alkohola saderība

Lietojot kopā Ketorol un alkoholu, palielinās čūlas defektu risks barības kanāla gļotādā un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstība.

Ketorols grūtniecības laikā

Šķīdums un tabletes ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ārējā lietošana ir atļauta 1. un 2. trimestrī, tomēr pēc 27 nedēļām gela lietošana var izraisīt ilgstošu grūtniecību vai sarežģītu darba gaitu.

Instrukcijas

Ketorolac pieder narkotiku grupa nehormonāli pretiekaisuma līdzekļi. Tam ir augsta pretsāpju darbība, un to lieto sāpju mazināšanai dažādas izcelsmes... Jāatceras, ka tas ir simptomātisks līdzeklis, kura lietošanai nepieciešama kompetenta pieeja.

Nosaukums

Attiecīgās zāles INN ir Ketorolac.

Latīņu nosaukums

Latīņu valodā zāles sauc par Ketorolacum.

Ķīmiskais nosaukums

Saskaņā ar IUPAC nomenklatūru zāļu aktīvo komponentu sauc par (±) -5-benzoil-2,3-dihidro-1H-pirrolizīna-1-karbonskābi, tas izdalās kā savienojums ar 2-amino-2- hidroksimetil-1-butanols.

Izdalīšanas formas un sastāvs

Zāles ražo šādās zāļu formās:

1. Tabletes.
2. Planšetdatora versija zarnās.
3. Injekcijas šķīdums, ko lieto gan intravenozi, gan intramuskulāri.

Tajās esošo aktīvo sastāvdaļu attēlo ketorolaka trometamīns (trometamols).

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai

Injekcijas šķidrums ir viendabīgs, caurspīdīgs un iekrāsots gaiši dzeltenā krāsā. Ketorolaka saturs tajā ir 30 mg / ml. Papildus injekciju ūdenim šķīdums satur arī propilēnglikolu, etanolu, nātrija hlorīdu un hidroksīdu, EDTA (Trilon B). Šķidrumu ielej tumšās 1 ml stikla ampulās, kuras ievieto polimēru šūnu iepakojumos. IN kartona kastē ir 5 vai 10 ampulas un lietošanas instrukcija. Komplektā var būt skarifikators.

Tabletes

Tablešu forma satur 10 mg ketorolaka. Papildu sastāvu attēlo ciete, laktozes monohidrāts, celuloze, koloidālais silīcija dioksīds un kalcija stearāts. Tabletes ir baltas, tām var būt krēmveida nokrāsa. To forma ir apaļa, plakana, ar slīpām malām. Tie ir iepakoti šūnu iepakojumos pa 10, 20 vai 25 gab. Blisteri tiek izplatīti kartona kastēs pa 1, 2 vai vairākiem gabaliem, kopējais tablešu skaits iepakojumā var sasniegt 100 gab. Dažreiz zāles tiek iepakotas 10 tabletēs polimēru burkās, kuras ievieto kartona kastēs.

Apvalkotās tabletes

Šai zāļu formai ir balta krāsa un noapaļota abpusēji izliekta forma. Aktīvais komponents šeit atrodas 0,01 g daudzumā. Papildu sastāvs ietver bezūdens laktozi, kartupeļu cieti, mikrocelulozi, kalcija stearātu. Filmas apvalks ir izgatavots no opadra II, kas sastāv no polietilēnglikola, talka, titāna dioksīda un polivinilspirta.

Zāles ir iepakotas burkās vai blisteros. Polimēru burkās var būt 10, 20, 30, 40, 50 vai 100 tabletes, un blistera loksnēs - 10, 20 vai 25 gab. Ārējais iepakojums ir izgatavots no kartona. Iepakojumā ar blisteriem var būt līdz 100 tabletēm.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis un ir etiķskābes atvasinājums. Tam ir ne tikai pretiekaisuma līdzeklis, bet arī spēcīgs pretsāpju efekts, piemīt pretdrudža un prettrombocītu īpašības, novērš tūsku.

Tās darbības mehānisms sastāv no abu ciklooksigenāzes formu nespecifiskas inhibīcijas, kas ir iesaistīta prostanoīdu, tostarp prostaglandīnu, biosintēzē. Tā rezultātā samazinās iekaisuma simptomu smagums un vājināšanās vai izzušana sāpes.

Ketorolac pretsāpju efekts ir pārāks par citiem NSPL. Tās stiprums ir salīdzināms ar morfīnu, no kura tas ir tikai 2,5 reizes vājāks. Tas ļauj šo medikamentu lietot ne tikai kā pretreimatisma līdzekli, bet arī kā pretsāpju līdzekli pacientiem ar onkoloģiju.

Farmakokinētika

Absorbcija notiek ātri: ievadot intramuskulāri, maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 15-30 minūtēs (atkarībā no devas), iekšķīgi - 40 minūtēs. Taukskābju pārtikas klātbūtne kuņģī pasliktina absorbciju no kuņģa-zarnu trakta. Pretsāpju efekts parādās 30 minūtes pēc injekcijas un sasniedz maksimumu 1-2 stundu laikā. Lietojot iekšķīgi, pretsāpju efekts pilnībā atklājas apmēram pēc 2,5 stundām. Iedarbības ilgums ilgst līdz 6 stundām, dažreiz līdz 8 stundām.

Biopieejamība aktīvā viela sasniedz 100%. Apmēram 99% ketorolaka saistās ar asins olbaltumvielām, tāpēc hemodialīze ir bezjēdzīga. Zāles spēj izdalīties mātes pienā. Metabolizāciju ar neaktīvu produktu veidošanos veic aknas. Galvenais zāļu eliminācijas slogs gulstas uz nierēm. Neliela zāļu daļa tiek evakuēta kopā ar izkārnījumiem. Ar normālu nieru darbību pusperiods sasniedz 9 stundas. Ar vecumu šis rādītājs palielinās, aknu pārkāpums tajā netiek atspoguļots.

No kā palīdz Ketorolac

Īpaši tiek novērtēta zāļu pretsāpju iedarbība. Norādes par tā lietošanu:

• sāpju sindroms ar ievainojumiem;
• galvassāpes, migrēna;
• sāpīgas sajūtas, ieskaitot augstu intensitāti pēcdzemdību vai pēcoperācijas periodā;
• sāpes vēderā;
• mialģija;
• artralģija;
• reimatoīdās izpausmes;
• radikulīts;
• neiralģija;
• zobu sāpes;
• onkoloģiskie bojājumi;
• izkliedētas sāpes.

Arī zāles aptur iekaisumu, samazinot ar šo procesu saistītās parādības, piemēram, drudzi, pietūkumu, locītavu aparāta mobilitātes ierobežošanu. Bet jāpatur prātā, ka tas ir simptomātisks līdzeklis, kas neietekmē pamata slimības attīstību, bet tikai atvieglo tā gaitu un atvieglo akūtus uzbrukumus. Tādēļ tas nav piemērojams terapeitiskiem nolūkiem kā monopreparāts, un tas jānosaka kopā ar citām zālēm.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst lietot paaugstinātas uzņēmības pret ketorolaka iedarbību vai nepanesības gadījumā pret palīgkomponentiem, kā arī, ja anamnēzē ir alerģija pret aspirīnu vai citiem NSPL. Citas kontrindikācijas:

• hipovolēmija;
• dehidratācija;
• bronhu cauruļu spazmas;
• kuņģa-zarnu trakta čūlaini bojājumi (ar saasinājumiem);
• kolīts, Krona slimība;
• smagas nieru-aknu patoloģijas, hipokaliēmija;
• pirmsoperācijas periods;
• atbalstoša anestēzija;
• sirds mazspēja, koronāro artēriju šuntēšana;
• grūtniecība, darbs;
• asins recēšanas traucējumi;
• asiņošana vai tieksme uz tām, smadzeņu asiņošana;
• zīdoši bērni;
• vecums līdz 16 gadiem.

Zāles lieto piesardzīgi, ja ir bronhiālā astma, smēķējot, atkarība no alkohola, išēmija, hipertensija, tendence uz tūsku, holestāzi, sepsi, diabētu, hepatītu, sistēmisku sarkanās vilkēdes, perifēro asinsvadu tīkla bojājumiem, lipīdu metabolisma traucējumiem, smagiem sistēmiskiem bojājumiem vecumdienās.

Ketorolaka lietošanas metode un devas

Devu un ārstēšanas shēmu ārsts nosaka atkarībā no sāpju vispārējā attēla un intensitātes. Viena deva tiek ievadīta ar 4-6 stundu intervālu. Īpašām pacientu kategorijām ieteicams samazināt devu:

• vecākas vecuma grupas (no 65 gadu vecuma) pārstāvji;
• pieaugušie, kas sver mazāk nekā 50 kg;
• nieru patoloģiju klātbūtnē;
• smagi novājināti pacienti.

Lai mazinātu negatīvo ietekmi uz kuņģa un zarnu traktu, tabletes jālieto kopā ar ēdienu vai ēdienreizes beigās. Dzert tos 1 gab. 4 reizes dienā. Ja nepieciešams, zāles varat lietot iekšķīgi līdz 6 reizēm dienā, lai gan nav vēlams, lai dienas deva pārsniegtu 40 mg.

Tā kā pastāv liels alerģisko izpausmju attīstības risks, pirmās zāļu devas parenterālai ievadīšanai jānotiek tiešā ārsta uzraudzībā. Ieteicamā vienreizēja deva ir 15-30 mg. Smagu sāpju gadījumā vienlaikus tiek ievadīti 30-60 mg zāļu. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg, un šīm īpašajām pacientu kategorijām - 60 mg.

Injekcijas nedrīkst lietot ilgāk par 5 dienām. Ieteicams pēc iespējas ātrāk pāriet no injekcijām uz ketorolaka iekšķīgu lietošanu. Ir atļauta vienlaicīga lietošana dažādas formasņemot vērā kopējo dienas devu. Maksimālais perorālās lietošanas ilgums ir 1 nedēļa. Narkotiku ārstēšanas kursam jābūt pēc iespējas īsākam, izmantojot zemākās efektīvās devas. Tas samazinās nevēlamās reakcijas.

Kādas blakusparādības var izraisīt Ketorolac?

Attiecīgās zāles lietošana var izraisīt dažādas negatīvas sekas. Ir iespējamas šādas blakusparādības:

Par visiem satraucoši simptomi jāinformē ārsts par devas pielāgošanu vai zāļu aizstāšanu.

Pārdozēšana

Ja tiek pārsniegta deva, parādās slikta dūša, vemšana, galvassāpes, paaugstināts skābums, kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas un nieru darbības traucējumi. Pārdozēšanas dialīze ir neefektīva, īpaša antidota nav. Ieteicams skalot kuņģi un uzņemt sorbentu. Tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana. Smagos gadījumos nepieciešama vitālo pazīmju uzraudzība.

Lietojumprogrammas funkcijas

Pirms zāļu izrakstīšanas jums jāpārliecinās, vai anamnēzē nav alerģijas pret NSPL.

Ir atļauta Ketorolac kombinācija ar narkotiskām zālēm.

Zāles ietekme uz trombocītu agregāciju turpinās 1-2 dienas pēc pēdējās devas lietošanas.

Asinsreces traucējumu gadījumā nepieciešama asins sastāva kontrole, īpaši pacientiem pēc operācijas.

Jāizvairās no ilgstošas ​​zāļu lietošanas. Kombinācija ar citiem NSPL palielina sirds disfunkcijas risku, ir iespējama dehidratācija un asinsspiediena paaugstināšanās.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecēm un barojošām mātēm zāles nav parakstītas.

Ietekme uz koncentrāciju

Lietojot Ketorolac, daudziem pacientiem rodas dažādas centrālās nervu sistēmas reakcijas. Tāpēc ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un potenciāli bīstamu mehānismu apkalpošanas.

Zāļu mijiedarbība

Kad zāles iekļauj terapeitiskajos kompleksos, jāņem vērā iespējamā zāļu mijiedarbība.

Ar citām zālēm

Lai izvairītos no nopietniem dažādu ķermeņa struktūru bojājumiem, attiecīgo līdzekli nedrīkst lietot kopā ar tādām zālēm kā:

• glikokortikosteroīdi;
• pretiekaisuma līdzekļi (kombinācija ar Paracetamolu nedrīkst pārsniegt 2 dienas);
• Kortikotropīns;
• Tramadols;
• antacīdi;
• cefalosporīni;
• Heparīns, indandions un kumarīni;
• trombolītiskie līdzekļi un antiagreganti;
• Valproīnskābe;
• Pentoksifilīns;
• Digoksīns;
• Zidovudīns;
• Takrolīms;
• Mifepristone;
• antidepresanti;
• kalcija, litija un zelta preparāti.

Metotreksātu var parakstīt minimālā daudzumā, ja tiek kontrolēta tā koncentrācija plazmā. Probenecīds kavē Ketorolac izdalīšanos un palielina tā saturu asinīs. Attiecīgo zāļu ietekmē samazinās diurētisko un antihipertensīvo līdzekļu efektivitāte, palielinās opioīdu pretsāpju līdzekļu efektivitāte. Zāļu sajaukšana vienā šļircē ar Meperidīnu, Hidroksizīnu, Prometazīnu, Morfīnu ir nepieņemama.

Lai samazinātu nesteroīdās gastropātijas iespējamību, tiek izmantoti Omeprazols, Misoprostols, antacīdi.

Alkohola saderība

Attiecīgā pretiekaisuma līdzekļa kombinācija ar etanolu palielina traumu risku gremošanas trakts... Tādēļ ārstēšanas laikā alkoholisko dzērienu uzņemšana ir kontrindicēta.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, un tās nedrīkst pakļaut tiešiem saules stariem. Uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt +25 ° C. Injekcijas šķīduma derīguma termiņš ir 2 gadi, tablešu produkti ir 3 gadi no izgatavošanas datuma.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Piekļuve tam narkotiku ierobežots.

Vai to pārdod bez receptes

Zāles drīkst izsniegt tikai pēc receptes.

Cik daudz ir

Apvalkoto tablešu cena ir no 24 rubļiem. par 20 gab. Injekciju šķīduma cena ir no 6 rubļiem. ampulai.

Analogi

Injicējamas zāļu versijas - Eskom un SOLOfarm. Pieejams ar ketorolaku acu pilieni un želeja ārējai lietošanai. Analogi ietver arī:

• Ketoprofēns;
• Ketanovs;
• Dolaks;
• Ketolong;
• Vatorlak;
• Dolomīns;
• Ketalgīns;
• Ketokam;
• Ketofrils un citi.

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ketorols ir ļoti spēcīgs narkotisks līdzeklis anestēzijas zāles ar pretiekaisuma darbību un mērenu pretdrudža iedarbību. Tomēr Ketorola galvenā darbība ir sāpju mazināšana (pretsāpju līdzeklis). Pateicoties spēcīgajam pretsāpju efektam, zāles ir ideāli piemērotas vidēji smagas vai smagas sāpju sindroma mazināšanai, īpaši saistītas ar traumatiskiem audu bojājumiem.

Šķirnes, nosaukumi un izlaišanas veidi

Pašlaik Ketorol ir pieejams trīs zāļu formās:

• Gēls ārīgai lietošanai;
• Perorālas tabletes;
• Šķīdums intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.

Attiecīgi šie trīs ketorola izdalīšanās veidi vienlaikus ir zāļu šķirnes. Ketorola injekcijas šķīdumu bieži sauc par "Ketorola injekcijām" vai "Ketorola ampulām". Gelu ketorolu ikdienas runā bieži sauc par "ketorola ziedi". Lietojot norādītos nepareizos, bet ikdienas runā bieži sastopamos Ketorola nosaukumus, jāatceras, ka tas nozīmē faktiski esošo zāļu formu, nevis jebkāda veida jaunus medikamentus.

Gēls ir viendabīga caurspīdīga viela ar raksturīgu smaržu. Šķīdums injekcijām - dzidrs un bezkrāsains vai gaiši dzeltens. Tabletes ir zaļā krāsā, tām ir apaļa, abpusēji izliekta forma un vienā pusē iegravēts burts "S". Pārtraukumā tablete ir balta vai gandrīz balta, ar viendabīgu struktūru.

Gels tiek ražots alumīnija mēģenēs ar tilpumu 30 g, šķīdums ampulās ar tilpumu 1 ml, 10 gabali iepakojumā un tabletes - 20 gabali iepakojumā.

Ketorols - sastāvs

Visu ketorola kā aktīvās vielas zāļu formu sastāvs ietver ketorolaks dažādās koncentrācijās. Tātad, tabletes satur 10 mg ketorolaka, šķīdumā - 30 mg 1 ml un želejā - 20 mg 1 g (2%).

Ketorol gela sastāvs

• Propilēnglikols;
• Dimetilsulfoksīms;
• Karbomērs;
• Nātrija metilparahidroksibenzoāts;
• Trometamīns;
• Drimon Indé aromāts;
• Etanols;
• Glicerīns.

Ketorol tablešu sastāvsšādi komponenti ir iekļauti kā palīgvielas:

• Mikrokristāliskā celuloze;
• Kukurūzas ciete;
• Koloidālais silīcija dioksīds;
• Magnija stearāts;
• Nātrija karboksimetilciete (A tips);
• Hipromeloze;
• Propilēnglikols;
• Olīvu zaļa.

Injekciju šķīduma sastāvs ir iekļautas šādas palīgvielas:

• Etanols;
• Dinātrija edetāts;
• Oktoksinols;
• Propilēnglikols;
• Nātrija hidroksīds;
• Dejonizēts ūdens.

Ketorols - recepte

Ketorola šķīduma recepte ir šāda:
Rp: Sol. "Ketoroli" 3% - 1 ml
D. 10 amp.
S. Ievadiet intravenozi vai intramuskulāri 1 ml

Ketorol tablešu recepte ir šāda:
Rp: tab. "Ketoroli" 10 mg
D.t.d. 20 planšetes
S. Lietojiet 1 tableti iekšķīgi ik pēc 8 stundām.

Ketorol gela recepte ir šāda:
Rp: želeja "Ketoroli" 2%
D.t.d. tubā 30 g
S. Uzklājiet lokāli uz ādas vietām, kur ir jūtamas sāpes

Visās šajās receptēs pēc burtiem "Rp" izdalīšanās forma (Sol., Tab., Gel) un Ketorola nosaukums latīņu valodā ir norādīts pēdiņās, jo tas ir komerciāls. Otrajā rindā aiz burtiem "D.t.d." norāda, cik liela daļa zāļu farmaceitam jāizsniedz aptiekā personai, kas izraksta recepti. Trešā rinda aiz burta "S." pašam cilvēkam jau ir norādīts, kā lietot narkotiku.

Zāles Ketorol terapeitiskais efekts

Ketorolam ir spēcīgs pretsāpju efekts, kā arī salīdzinoši vāja pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Zāles pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupai, kurām ir dažādas pakāpes visas trīs īpašības (pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi). Ketorolam ir visizteiktākās pretsāpju īpašības, un pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība ir salīdzinoši vāja.

Zāles darbības mehānisms ir saistīts ar tā spēju bloķēt īpaša enzīma darbu - ciklooksigenāze ... Šis ferments arahidonskābi pārvērš prostaglandīnos - īpašās vielās, kas izraisa iekaisuma reakcijas attīstību, sāpju sindromu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tādējādi Ketorols, bloķējot ciklooksigenāzes darbu, pārtrauc prostaglandīnu ražošanu, kā rezultātā pārtrauc iekaisuma reakcijas un sāpju veidošanos, kā arī temperatūras paaugstināšanos.

Tomēr Ketorol ir tik spēcīgs pretsāpju efekts, ka tas burtiski aizēno un aizēno pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību. Tādēļ zāles tiek izmantotas tieši kā sāpju mazināšanas līdzeklis.

Ketorols nav narkotisks pretsāpju līdzeklis un neizraisa šādas negatīvas sekas:

• Ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
• Elpošanas nomākums;
• Zarnu peristaltiskās aktivitātes pavājināšanās;
• Urīna aizture;
• Palielināts asinsspiediens.

Ketorols var pagarināt asiņošanas laiku, jo tas atšķaida asinis un samazina koagulācijas sistēmas aktivitāti. Tomēr parasti sarecēšanas rādītāji joprojām ir normas robežās. tāpēc Ketorols jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar asiņošanas traucējumiem, piemēram, hemofiliju, kuņģa čūlu utt. Ketorols praktiski neietekmē kuņģa gļotādu un citus kuņģa-zarnu trakta orgānus, tāpēc to var lietot īslaicīgi, neradot briesmas "aspirīna čūlu" veidošanā. Tomēr ilgstoša nepārtraukta zāļu lietošana (ilgāka par sešiem mēnešiem) var izraisīt kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlu veidošanos, tādēļ Ketorol nav ieteicams lietot ilgstoši.

Ketorols - lietošanas indikācijas

Norādes par tablešu un Ketorol šķīduma lietošanu ir tieši vienādas, un katrā konkrētajā gadījumā optimālas zāļu formas izvēle ir balstīta uz pacienta stāvokli, nepieciešamo iedarbības ātrumu un medicīnas iestādes iespējām. Tātad, ja nepieciešams iegūt ātru pretsāpju efektu, ieteicams lietot Ketorol šķīdumu. Citos gadījumos vēlams lietot Ketorol tabletes. Tomēr šķīdumu lieto arī gadījumos, kad kāda iemesla dēļ cilvēks nevar dzert tabletes mutē (piemēram, gag reflekss, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas utt.).

Tātad, indikācijas tablešu un injekciju lietošanai Ketorol ir jebkuras lokalizācijas un smaguma pakāpes sāpju sindroma atvieglošana. Tas nozīmē, ka tabletes vai injekcijas var izmantot, lai novērstu zobu, galvassāpes, menstruāciju, muskuļu, locītavu, kaulu sāpes, kā arī pēcoperācijas sāpes, sāpes vēža gadījumā utt. Jums jāzina, ka Ketorol ir paredzēts tikai cupping akūtas sāpes bet ne hronisku sāpju ārstēšanai.

Indikācijas Ketorol gela lietošanai ir šādas valstis:

• Traumas (sasitumi, mīksto audu iekaisums, saišu bojājumi, bursīts, tendinīts, sinovīts utt.);
• Sāpes pēc traumas;
• Sāpes muskuļos un locītavās;
• Reimatiskas slimības (podagra, psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts).

Lietojot jebkura veida ketorolu, jāatceras, ka zāles tikai mazina sāpes, bet nenovērš tās cēloni un neārstē pamatslimību, kas izraisīja nepatīkamo simptomu.

Lietošanas instrukcija

Apsveriet piemērošanas noteikumus dažādas formas Ketorols (tabletes, šķīdums un gēls) atsevišķās apakšnodaļās, lai izvairītos no neskaidrībām un informācijas par struktūru.

Ketorol tabletes - lietošanas instrukcijas

Tabletes jānorij veselas, košļājot un nesaspiežot nekādā citā veidā, bet ar nelielu ūdens daudzumu. Jūs varat dzert tabletes neatkarīgi no ēdienreizes, tomēr jāpatur prātā, ka Ketorol, kas lietots pēc ēšanas, uzsūcas lēnāk nekā pirms ēšanas, kas, protams, pagarinās pretsāpju iedarbības sākšanās laiku.

Tabletes jālieto sporādiski, ja nepieciešams, lai pārtrauktu mērenu vai stipras sāpes... Ketorola deva vienai devai ir 10 mg (1 tablete), un maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 40 mg (4 tabletes). Tas ir, dienas laikā jūs varat lietot ne vairāk kā 4 tabletes zāles. Tas nozīmē, ka pietiek ar vienu tableti, lai cilvēks vairākas stundas mazinātu sāpes, pēc tam tās atgriežas, un pēc tam ir nepieciešams dzert otro tableti utt. Lai mazinātu sāpes bez konsultēšanās ar ārstu, Ketorol tabletes ir atļauts lietot ne ilgāk kā 5 dienas.

Ja persona pāriet no Ketorol injekciju lietošanas uz tablešu lietošanu, tad kopējais dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg cilvēkiem līdz 65 gadu vecumam un 60 mg tiem, kas vecāki par 65 gadiem. Turklāt šajās devās maksimālais pieļaujamais tablešu skaits ir 30 mg (3 tabletes).

Injekcijas (ampulas) Ketorol - lietošanas instrukcijas

Injekciju šķīdums ir iepakots ampulās un ir gatavs lietošanai. Pēc vajadzīgā daudzuma ievilkšanas šļircē no ampulas šķīdumu injicē dziļi muskuļos (augšstilba, pleca, sēžamvietas un citu ķermeņa daļu ārējā augšējā trešdaļā, kur muskuļi tuvojas ādai). Neinjicējiet Ketorol šķīdumu epidurāli vai mugurkaula membrānas iekšpusē.

Lai injicētu šķīdumu intramuskulāri, jālieto vienreizējas lietošanas šļirces ar nelielu tilpumu - 0,5 - 1 ml. Šļirce un tās adata ir jāizņem no iepakojuma tieši pirms injekcijas, nevis iepriekš. Injekcijai ir jāatver ampula šķīdumā, ar šļirci jāievelk nepieciešamais daudzums, jānoņem un ar adatu jāceļ uz augšu. Pieskarieties ar pirkstiem šļirces virsmai virzienā no virzuļa uz adatu, lai gaisa burbuļi paceltos un atdalītos no sienām. Pēc tam, lai noņemtu gaisu, jums nedaudz jāpiespiež šļirces virzuli tā, lai adatas galā parādās piliens. Pēc tam šļirce ir jāatliek malā, un injekcijas vieta jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli. Adata ir pilnībā ievietota izvēlētajā vietā perpendikulāri ādai (visā tās garumā), pēc tam, nospiežot virzuli, lēnām un uzmanīgi injicē šķīdumu. Pēc šķīduma injekcijas adata tiek noņemta no audiem un izmesta, un injekcijas vietu atkal noslauka ar antiseptisku līdzekli.

Ja nepieciešams, ampulā esošo ketorolu var pievienot pilinātājam un lēnām ievadīt kopā ar citiem šķīdumiem. Ketorols ir saderīgs vienā pudelē ar šādiem šķīdumiem un narkotikas:

• Fizioloģiskais šķīdums;
• 5% dekstrozes šķīdums;
• Ringera šķīdums;
• Ringer-Locke šķīdums;
• Plazmalīta šķīdums;
• Aminofilīna šķīdums;
• Lidokaina šķīdums;
• Dopamīna šķīdums;
• Cilvēka īslaicīgas darbības insulīna šķīdums;
• Heparīna šķīdums.

Viena vienīga Ketorol šķīduma deva cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ir 10 - 30 mg (0,3 - 1,0 ml), un to izvēlas individuāli, sākot ar minimālo un pamatojoties uz personas reakciju un sāpju mazināšanas efektivitāti. Jūs varat atkārtoti ievadīt Ketorol ik pēc 4 līdz 6 stundām, ja sāpes atkal atjaunojas. Maksimālā pieļaujamā šķīduma dienas deva ir 3 ampulas (90 mg).

Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, kā arī tiem, kas cieš no nieru slimībām vai gadiem ilgi sver mazāk nekā 50 kg, viena šķīduma deva ir 10 - 15 mg (0,3 - 0,5 ml), ko var lietot arī ik pēc 4 - 6 stundām ja sāpes atkal atgriežas. Maksimālā pieļaujamā Ketorol dienas deva cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, sver mazāk par 50 kg un cieš no nieru slimībām, ir 60 mg (2 ampulas).

Ketorola nepārtrauktas lietošanas ilgums bez konsultēšanās ar ārstu nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Ketorola gēls - lietošanas instrukcija

Gels jāpieliek ādai ar tīrām rokām, kas mazgātas ar ziepēm. Izvairieties no zāļu lietošanas bojātās ādas vietās, piemēram, skrambās, nobrāzumos, apdegumos utt. Ir arī jāizvairās un visādā ziņā jānovērš nejauša Ketorol gela saskare acīs un uz mutes, deguna un citu orgānu gļotādām. Pēc ādas apstrādes ar želeju nomazgājiet rokas ar ziepēm un noslaukiet sausu. Pēc nepieciešamā gēla daudzuma izspiešanas cieši aizveriet mēģeni.

Pirms želejas uzklāšanas nomazgājiet rokas un paredzēto ādas laukumu, uz kura tiks sadalīts Ketorols, ar siltu ūdeni un ziepēm. Pēc tam nosusiniet ādas un roku virsmu ar dvieli, pēc tam izspiediet no caurules 1–2 cm gelu un izdaliet to plānā kārtā pa ādas laukumu, kura rajonā ir sāpes. juta. Ja apstrādājamā platība ir liela, tad gēla daudzumu var palielināt. Gels jāierīvē ādā ar maigām masējošām kustībām, līdz gandrīz pilnībā uzsūcas. Apstrādātās ādas zonā jūs varat uzlikt elpojošu pārsēju (piemēram, marli vai no parastās saites utt.) Vai neaizklāt to ar neko. Nelietojiet hermētisku pārsēju uz ādas, kas apstrādāta ar Ketorol gēlu.

Gelu var uzklāt uz ādas 3-4 reizes dienā. Jūs nevarat lietot želeju vairāk kā 4 reizes dienā, un starp diviem nākamajiem zāļu lietojumiem uz ādas jāievēro vismaz 4 stundu intervāls. Bez konsultēšanās ar ārstu gēlu var lietot ne ilgāk kā 10 dienas pēc kārtas.

Speciālas instrukcijas

Lietojot tabletes un injekcijas Ketorol, jāpatur prātā, ka pēc tā atcelšanas ietekme uz asins recēšanu ilgst 1 līdz 2 dienas. Ja persona cieš no asiņošanas traucējumiem, tad, lietojot Ketorol, vismaz reizi nedēļā ir jāuzrauga hemostāzes rādītāji (asiņošanas laiks, PTI, APTT, TB, fibrinogēns utt.).

Jāatceras arī, ka zems asins tilpums palielina riska iespējamību blakus efekti no nieru puses.

Gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem) risks saslimt ar Ketorol ir lielāks, tāpēc viņiem jālieto jebkura veida zāles minimālās devās.

Ja persona cieš no jebkuras nieru slimības, tad visa lietošanas laikā ir jāuzrauga orgāna darbība, regulāri nokārtojot vispārēju urīna testu.

Lietojot Ketorol šķīdumu vai tabletes, ir iespējama aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās asinīs (ASAT, ALAT), tādēļ aknu slimību ārstēšanai zāles jālieto piesardzīgi un tikai īsus kursus. Ja uz Ketorol lietošanas fona rodas aknu pārkāpums, tad zāles nekavējoties jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Ketorola lietošana kopā ar šādām zālēm var izraisīt smagas blakusparādības:

• Valproāti - ir iespējams trombocītu agregācijas pārkāpums un grūti apturamas asiņošanas attīstība;
• Nedepolarizējoši muskuļu relaksanti (pipekuronijs, pankuronijs, tubokurarīns utt.) - var attīstīties aizdusa;
• Pretepilepsijas līdzekļi (fenitoīns, karbamazepīns utt.) - palielinās epilepsijas lēkmju biežums;
• Antidepresanti (fluoksetīns, tiotiksīns, alprazolāms utt.) - var parādīties halucinācijas;
• Pentoksifilīns, cefoperazons, cefotetāns, heparīns, trombolītiskie līdzekļi (zāles, kas palielina trombu iznīcināšanu) un antikoagulanti (zāles, kas samazina trombus) - palielinās iespējamās asiņošanas risks;
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (Berlipril, Vasolapril, Enalapril, Captopril utt.) - palielinās nieru darbības traucējumu attīstības risks.

Šķīdums injekcijām Ketorolu nedrīkst sajaukt vienā šļircē ar morfīnu, prometazīnu un hidroksizīnu, jo starp šīm vielām ķīmiskas reakcijas rezultātā rodas nogulsnes un tās pilnībā zaudē terapeitisko efektivitāti.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Ketorola tabletes un injekciju šķīdums ir kontrindicēts lietošanai visā grūtniecības un zīdīšanas periodā. Grūtniecēm jāizvēlas citi apstiprināti pretsāpju līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns, Nurofēns, No-Shpa un citi. Ja barojoša māte lieto Ketorol, tad bērns ir jāpārvieto uz mākslīgo barošanu visā ārstēšanas periodā.

Ketorola želeju var lietot piesardzīgi grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, tas ir, līdz pat 27 grūtniecības nedēļām (ieskaitot). Piesardzība ir rūpīga iespējamas nejaušas zāļu norīšanas novēršana, piemēram, laizīt uz lūpām palikušo želeju pēc tam, kad pēc produkta uzklāšanas noberzt ar nemazgātām rokām utt.

Grūtniecības trešajā trimestrī, tas ir, no 28. nedēļas līdz dzemdībām, Ketorol gelu nevar lietot, jo tas var izraisīt dzemdību pagarināšanos vai komplikācijas.

Ketorols pret zobu sāpēm

Pret zobu sāpēm Ketorols ir lielisks un efektīvas zāles apstājoties diskomfortsātri un neatgriezeniski. Zāles var lietot gan pirms zobārsta apmeklējuma, gan pēc veiktajām manipulācijām, kad sāpes var turpināties kādu laiku, līdz audi sadzīst.

Ja ketorolu lieto zobu sāpju mazināšanai pirms zobārsta apmeklējuma, jāatceras, ka zāles nevar lietot ilgāk par 5 dienām, un ir nepraktiski atlikt speciālista apmeklējumu, jo jebkuras sāpes zobos norāda uz nepieciešamību ārstēšanai vai noņemšanai. Turklāt ilgstošs mēģinājums mazināt sāpes, lietojot Ketorol, var pasliktināt klīnisko situāciju, un tur, kur bija nepieciešama tikai zobu ārstēšana, tā var būt jānoņem.

Zobu sāpju gadījumā Ketorolu vislabāk lietot tabletēs, jo šī forma vienlaikus ir diezgan efektīva un ērta. Parasti sāpju mazināšanai lieto 1 tableti. Otro tableti var dzert ne agrāk kā 4 stundas vēlāk. Ja pēc 4 stundām joprojām nav sāpju, nākamā Ketorol tablete jāatliek, līdz sāpju sindroms atkal parādās. Zobu sāpju mazināšanai dienas laikā var lietot ne vairāk kā 4 tabletes.

Ketorols bērniem

Ketorola želeju nedrīkst lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam, un tabletes un injekciju šķīdumu - līdz 15 gadu vecumam. Tādējādi bērniem nav iespējams lietot Ketorol jebkurā zāļu formā.

Ketorola lietošanas aizliegums bērniem ir saistīts ar faktu, ka zāles zīdaiņiem var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, nefrītu (nieru iekaisumu), depresiju, dzirdes un redzes traucējumus, alerģiskas reakcijas, plaušu tūsku utt.

Tāpēc bērniem ir jāizvēlas citi pretsāpju līdzekļi, kuriem ir maigāka iedarbība salīdzinājumā ar Ketorol un kuriem ir mazs smagu blakusparādību rašanās risks, piemēram, Ibuprofēns, Nimesulīds utt.

Zāles Ketorol blakusparādības

Tablešu un injekciju šķīduma blakusparādības ir vienādas, taču tās nedaudz atšķiras no Ketorol gela blakusparādībām. Viss tablešu un Ketorol šķīduma blakusparādību kopums ir atspoguļots tabulā.

Orgānu sistēma	Tablešu un Ketorola šķīduma blakusparādības
Kuņģa-zarnu trakta	Sāpes vēderā
	Caureja
	Stomatīts
	Meteorisms
	Aizcietējums
	Vemšana
	Kuņģa pilnības sajūta
	Slikta dūša
	Kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas ar iespējamu perforāciju vai asiņošanu
	Dzelte žults stagnācijas dēļ
	Hepatīts
	Hepatomegālija (palielinātas aknas)
	Pankreatīts
urīnceļu sistēma	Akūta nieru mazspēja
	Muguras sāpes
	Hematūrija (asinis urīnā)
	Azotēmija (paaugstināts atlikušā slāpekļa daudzums asinīs)
	Hemolītiskais urēmiskais sindroms (ietver hemolītisko anēmiju, nieru mazspēja, trombocitopēnija, purpura
	Bieža urinēšana
	Palielināt vai samazināt urīna daudzumu
	Nefrīts
	Tūska
Elpošanas sistēmas	Bronhu spazmas
	Aizdusa
	Iesnas
	Balsenes tūska
Centrālā nervu sistēma	Galvassāpes
	Reibonis
	Miegainība
	Aseptisks meningīts
	Hiperaktivitāte
	Garastāvokļa maiņas
	Trauksme
	Halucinācijas
	Depresija
	Psihoze
	Dzirdes traucējumi
	Troksnis ausīs
	Neskaidra redze
Sirds un asinsvadu sistēma	Uzlabojums asinsspiediens
	Plaušu tūska

Ketorol®

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Ketorolac

Devas forma

Šķīdums intramuskulārai injekcijai 30 mg / ml 1 ml

Struktūra

1 ml šķīduma satur

aktīvā viela- ketorolaka trometamīns 30 mg

Palīgvielas: etanols 0,121 ml (ekvivalents bezūdens etanolam 0,115 ml), nātrija hlorīds, dinātrija edetāts, oktoksinols-9, nātrija hidrohlorīds, propilēnglikols, ūdens injekcijām.

Apraksts

Dzidrs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķidrums

Farmakoterapeitiskā grupa

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Etiķskābes atvasinājumi.

ATĶ kods М01АВ15

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Lietojot parenterāli, ketorolaka trometamīna farmakokinētika ir lineāra. Pēc 30 mg zāļu intramuskulāras injekcijas tā maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc 50 minūtēm. Pēc intramuskulāras ievadīšanas ketorola biopieejamība ir aptuveni 80 - 100%.

Neliela izplatīšanās tilpuma dēļ Ketorol® gandrīz pilnībā saistās ar plazmas olbaltumvielām (> 99%) (<0.3 л/кг). Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит R-hidroksiketorolaks. Zāles iziet cauri placentas barjerai par 10%. Nelielā koncentrācijā tas ir atrodams sieviešu mātes pienā. Tas slikti iziet cauri asins-smadzeņu barjerai.

Zāles metabolizējas galvenokārt aknās, saistoties ar glikuronskābi un izdalās caur nierēm. Urīnā tiek atrasti līdz 92% no ievadītās zāļu devas, 40% metabolītu, 60% nemainītas vielas veidā. Aptuveni 6% no ievadītās devas izdalās ar izkārnījumiem. Metabolītiem nav būtiskas pretsāpju aktivitātes.

Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) termināla fāzes pusperiods, salīdzinot ar pusaudžiem jauniešiem, palielinās līdz 7 stundām (no 4,3 līdz 8,6 stundām). Kopējo plazmas klīrensu, salīdzinot ar jauniešiem, var samazināt līdz vidēji 0,019 l / h / kg.

Ar nieru darbības traucējumiem ketorolaka eliminācija palēninās, par ko liecina pusperioda pagarināšanās un kopējā plazmas klīrensa samazināšanās salīdzinājumā ar jauniem veseliem brīvprātīgajiem. Eliminācijas ātrums samazinās aptuveni proporcionāli nieru darbības traucējumu pakāpei, izņemot pacientus ar smagiem nieru darbības traucējumiem. Šādiem pacientiem ketorolaka plazmas klīrenss kļūst nedaudz augstāks, nekā paredzēts noteiktā nieru bojājuma pakāpē.

Farmakodinamika

Ketorol® ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) ar pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību. Galvenais ketorola darbības mehānisms izpaužas tā farmakoloģiskajā iedarbībā - prostaglandīnu sintēzes kavēšanā. NPL ir visaktīvākie perifērijā.

Ketorol® nav nomierinoša vai anksiolītiska iedarbība, neietekmē opioīdu receptorus. Ketorol® nav nomācoša iedarbība uz elpošanas centru un nepalielina opioīdu pretsāpju līdzekļu izraisītu elpošanas nomākumu un sedāciju. Ketorol® neizraisa atkarību no narkotikām. Pēc pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi nerodas.

Lietošanas indikācijas

Sāpju mazināšana pēcoperācijas periodā (arī zobārstniecībā)

Sāpju mazināšana muskuļos un locītavās

Pēctraumatiskā sāpju sindroms

Nieru kolikas

Lietošanas metode un devas

Pacientiem līdz 65 gadu vecumam viena deva ir 60 mg. Maksimālā vienreizēja deva ir 60 mg. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 120 mg. Terapija nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

65 gadus veciem un vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un / vai ķermeņa masu, kas sver mazāk nekā 50 kg, viena ieteicamā deva ir 30 mg. Maksimālā dienas deva šiem pacientiem nedrīkst pārsniegt 60 mg.

Pretsāpju efekts sākas apmēram pēc 30 minūtēm, maksimālais efekts sasniedz 1 līdz 2 stundas pēc intramuskulāras injekcijas. Pretsāpju efekta ilgums parasti ir no 4 līdz 6 stundām. Intramuskulāras injekcijas jāinjicē lēni un dziļi muskuļos.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar ketorolu nepieciešams izlabot hipovolēmiju.

Ketorolu lieto stipru akūtu sāpju ārstēšanai, kurām nepieciešama opioīdu līmeņa atsāpināšana, parasti pēcoperācijas periodā.

Blakus efekti

Bieži (vairāk nekā 3%)

Galvassāpes, reibonis, miegainība

Sejas, kāju, potīšu, pirkstu, pēdu pietūkums

Ķermeņa svara palielināšanās

Sāpes un diskomforts vēderā, anoreksija, aizcietējums, caureja, dispepsija, atraugas, meteorisms, slikta dūša, vemšana, stomatīts, ezofagīts, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās.

Retāk (1 - 3%)

Izsitumi uz ādas, purpura

Dedzināšana vai sāpes injekcijas vietā

Pārmērīga svīšana

Reti (mazāk nekā 1%)

Akūta nieru mazspēja, muguras sāpes ar vai bez hematūrijas un / vai azotēmijas, hemolītiskais urēmiskais sindroms (hemolītiskā anēmija, nieru mazspēja, trombocitopēnija, purpura), bieža urinēšana, palielināts vai samazināts urīna tilpums, nefrīts, nieru tūska

Dzirdes zudums, zvana ausīs, redzes traucējumi

Bronhu spazmas vai aizdusa, rinīts, balsenes tūska

Anēmija, eozinofīlija, leikopēnija

Pēcoperācijas brūces asiņošana, deguna asiņošana, taisnās zarnas asiņošana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas (sejas krāsas maiņa, izsitumi uz ādas, nātrene, ādas nieze, tahipnea, plakstiņu pietūkums, periorbitāla tūska, elpas trūkums, elpas trūkums, sasprindzinājums krūtīs, sēkšana)

Aseptisks meningīts (drudzis, stipras galvassāpes, krampji, stīvi kakla un / vai muguras muskuļi), halucinācijas, depresija, psihoze

Exfoliatīvs dermatīts (drudzis ar drebuļiem vai bez tiem, apsārtums, ādas sabiezējums vai zvīņošanās, mandeļu pietūkums un / vai maigums), nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, Ljela sindroms

Mēles pietūkums, drudzis.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret ketorolu, aspirīnu vai citiem NSPL

- "aspirīna" astma, angioneirotiskā tūska

Hipovolēmija

Dehidratācija

Kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas bojājumi

Peptiskas čūlas

Hipokoagulācija, ieskaitot hemofiliju

Aknu, nieru mazspēja

Hemorāģisks insults

Asiņošana, arī pēc operācijas

Hematopoēzes pārkāpums

Pirms un operācijas periods augsta asiņošanas riska dēļ

Hroniskas sāpes

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Bērni un pusaudži līdz 16 gadu vecumam

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga ketorola lietošana ar acetilsalicilskābi vai citiem NSPL, kalcija preparātiem, glikokortikoīdiem, etanolu, kortikotropīnu var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanos un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstību.

Kombinēta lietošana ar paracetamolu palielina nefrotoksicitāti, ar metotreksātu - hepato- un nefrotoksicitāti. Ketorola un metotreksāta vienlaicīga iecelšana ir iespējama tikai tad, ja tiek izmantotas mazas pēdējā devas.

Probenecīds samazina ketorola plazmas klīrensu un izkliedes tilpumu, palielina tā koncentrāciju asins plazmā un divkāršo pusperiodu. Ketorola un probenecīda vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.

Kombinācijā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem pēdējo devas var ievērojami samazināt.

Paaugstinās insulīna un perorālo hipoglikemizējošo zāļu hipoglikēmiskais efekts.

Vienlaicīga lietošana ar nātrija valproātu izraisa traucētu trombocītu agregāciju.

Ketorol® palielina verapamila un nifedipīna koncentrāciju plazmā.

Lietojot kopā ar citām nefrotoksiskām zālēm, ieskaitot zelta preparātus, palielinās nefrotoksicitātes attīstības risks.

Zāles, kas bloķē tubulāru sekrēciju, samazina ketorola klīrensu un palielina tā koncentrāciju asins plazmā.

Ketorol® nedaudz samazina varfarīna saistīšanos ar olbaltumvielām. Lietojot vienlaikus ar furosemīdu, ketorols samazina furosemīda diurētisko efektu par aptuveni 20%.

Vienlaicīgi ievadot ketorolu ar litija preparātiem, litija koncentrācija plazmā palielinās, jo daži NSPL kavē litija klīrensu nierēs.

Vienlaicīgi lietojot ketorolu un nedepolarizējošus muskuļu relaksantus, pacientiem rodas elpas trūkums.

Lietojot kopā ar pretepilepsijas līdzekļiem (fenitoīnu, karbamazepīnu), uzbrukumu biežums palielinās. Lietojot vienlaikus ar psihotropām zālēm (fluoksetīnu, tiotiksīnu, alprazolāmu), pacientiem rodas halucinācijas.

Injekciju šķīdumu nedrīkst sajaukt vienā šļircē ar morfīna sulfātu, prometazīnu un hidroksizīnu nokrišņu dēļ.

Vienlaicīga ketorola un pentoksifilīna lietošana var palielināt asiņošanas risku.

Lietojot vienlaikus ar furosemīdu, ketorols samazina furosemīda diurētisko efektu par aptuveni 20%, tādēļ pacientiem ar sirds mazspēju zāles jālieto piesardzīgi.

Lietojot vienlaikus ar AKE inhibitoriem, ketorols palielina nieru disfunkcijas risku.

Speciālas instrukcijas

Ketorol® nedrīkst ievadīt epidurāli un muguras smadzeņu membrānās.

Tā kā NPL samazina trombocītu agregāciju, pacientiem ar pavājinātu asins koagulāciju ketorols jālieto piesardzīgi.

Lietošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem

Lietojot ketorolu, ir iespējams paaugstināt aknu transamināžu līmeni. Ketorol® jānosaka īsam ārstēšanas kursam pacientiem ar aknu slimībām.

Lietošana pacientiem ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem Ketorol® tiek nozīmēts piesardzīgi, kontrolējot urīna testus.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Lietojot ketorolu, vecāka gadagājuma pacientiem biežāk rodas nevēlamas reakcijas, nepieciešams izrakstīt mazas zāļu devas. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, maksimālās devas nedrīkst pārsniegt 60 mg.

Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus

Tā kā pacientiem, kuri iecēluši ketorolu, rodas centrālās nervu sistēmas (reibonis, miegainība) un maņu orgānu (dzirdes zudums, zvana ausīs, redzes pasliktināšanās) blakusparādības, ieteicams izvairīties no darba, kas prasa pastiprinātu uzmanību un ātri reakcija.

Pārdozēšana

Simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, erozīvs gastrīts, pavājināta nieru darbība, metaboliska acidoze.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, adsorbentu (aktivētās ogles) ievadīšana, simptomātiska ārstēšana.

Atbrīvošanas forma un iepakojums

1 ml zāļu ielej stikla dzintara ampulās. Uz ampulas tiek pielīmēta pašlīmējoša papīra etiķete.

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

Klasesbiedriem

Google+