Paātrināta zarnu satura evakuācija izraisa. Kuņģa satura evakuācija divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas (pārtikas vienreizēja) evakuācija divpadsmitpirkstu zarnā. Enterogastriskais reflekss Paātrināta zarnu satura evakuācija Ārstēšana
GREMOŠANA PAKĀPĒ
Kuņģa satura evakuācija divpadsmitpirkstu zarnā
Pārtikas evakuācijas ātrums no kuņģa ir atkarīgs no daudziem faktoriem: tilpuma, sastāva un konsistences (malšanas, sašķidrināšanas pakāpe), osmotiskā spiediena, kuņģa satura temperatūras un pH, spiediena gradienta starp kuņģa pīlora reģiona dobumiem. un divpadsmitpirkstu zarnas, pīlora sfinktera stāvoklis, apetīte, kurš paņēma ēdienu, ūdens-sāls homeostāzes stāvoklis un vairāki citi iemesli. Pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem, ja visas pārējās lietas ir vienādas, no kuņģa evakuē ātrāk nekā ar olbaltumvielām bagātu pārtiku. Taukskābju pārtika no tā tiek evakuēta ar viszemāko ātrumu. Šķidrumi sāk nokļūt zarnās, tiklīdz tie nonāk kuņģī.
Jauktas pārtikas pilnīgas evakuācijas laiks no veselīga pieauguša cilvēka vēdera ir 6-10 stundas.
Šķīdumu un košļātās pārtikas evakuācija no kuņģa notiek eksponenciāli, savukārt tauku evakuācija nepakļaujas eksponenciālām attiecībām. Evakuācijas ātrumu un diferenciāciju nosaka gastroduodenālā kompleksa koordinētā kustīgums un ne tikai pīlora sfinktera darbība, kurai galvenokārt ir vārsta loma.
Kuņģa pārtikas satura evakuācijas ātrumam ir plašas individuālas atšķirības, kas tiek uzskatītas par normu. Evakuācijas diferenciācija atkarībā no uzņemtā ēdiena veida darbojas kā likumsakarība bez būtiskām individuālām īpašībām un tiek pārkāpta dažādās gremošanas sistēmas slimībās.
Kuņģa satura evakuācijas ātruma regulēšana. To veic refleksīvi, kad tiek aktivizēti kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas receptori. Kuņģa mehānoreceptoru kairinājums paātrina tā satura evakuāciju un palēnina divpadsmitpirkstu zarnas darbību. No ķīmiskajiem aģentiem, kas iedarbojas uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, skābi (pH mazāks par 5,5) un hipertoniskiem šķīdumiem, evakuāciju ievērojami palēnina 10% etanola šķīdums, glikozes un tauku hidrolīzes produkti. Evakuācijas ātrums ir atkarīgs arī no hidrolīzes efektivitātes. barības vielas kuņģī un tievajās zarnās; nepietiekama hidrolīze palēnina evakuāciju. Līdz ar to kuņģa evakuācija “kalpo” hidrolītiskajam procesam divpadsmitpirkstu zarnā un tievajās zarnās un, atkarībā no tā norises, ar dažādu ātrumu “noslogo” gremošanas trakta galveno “ķīmisko reaktoru” - tievo zarnu.
Regulējošā ietekme uz gastroduodenālā kompleksa motora funkciju tiek nodota no intero- un exteroceptoriem caur centrālo nervu sistēmu un īsiem refleksu lokiem, kas ir slēgti ārpus un intramural ganglijās. Evakuācijas procesa regulēšanā piedalās kuņģa-zarnu trakta hormoni, kas ietekmē kuņģa un zarnu kustīgumu, mainot galveno gremošanas dziedzeru sekrēciju un caur to arī evakuētā kuņģa satura un zarnu chyme parametrus.
Vemšana
Vemšana ir gremošanas trakta satura piespiedu atbrīvošana caur muti (dažreiz degunu). Vemšanas priekšā bieži ir vemšana nepatīkama sajūta slikta dūša. Vemšana sākas ar tievās zarnas kontrakcijām, kā rezultātā daļu tās satura antiperistaltiski viļņi iespiež kuņģī. Pēc 10-20 s rodas kuņģa kontrakcijas, atveras sirds sfinkteris, pēc dziļas elpas spēcīgi saraujas vēdera sienas un diafragmas muskuļi, kā rezultātā saturs izelpas laikā tiek izmests caur barības vadu. mutes dobumā; mute plaši atveras, un no tā tiek noņemta vemšana. Viņu iekļūšanu elpceļos parasti novērš elpošanas apstāšanās, izmaiņas epiglottis, balsenes un mīkstās aukslēju stāvoklī.
Vemšanai ir aizsargājoša vērtība, un tā notiek refleksīvi mēles saknes, rīkles, kuņģa gļotādas kairinājuma rezultātā. žults ceļu, vēderplēve, koronārie asinsvadi, vestibulārie aparāti (ar kustību slimību), smadzenes. Vemšanu var izraisīt ožas, redzes un garšas stimulu darbība, kas izraisa riebuma sajūtu (nosacīta refleksā vemšana). To izraisa arī dažas vielas, kas humoristiski iedarbojas uz vemšanas nervu centru. Šīs vielas var būt endogēnas un eksogēnas.
Vemšanas centrs atrodas IV kambara apakšā iegarenās smadzenes retikulārajā formā. Tas ir saistīts ar citu smadzeņu daļu centriem un citu refleksu centriem. Impulsi vemšanas centram nāk no daudzām refleksu zonām. Efferentie impulsi, kas nodrošina vemšanu, seko zarnām, kuņģim un barības vadam kā vagusa un splanchnisko nervu sastāvdaļām, kā arī vēdera un frenču muskuļus, stumbra un ekstremitāšu muskuļus inervējošiem nerviem, kas nodrošina pamata un palīgkustības ( ieskaitot raksturīgo stāju). Vemšanu papildina elpošanas izmaiņas, klepus, svīšana, siekalošanās un citas reakcijas.
Kuņģa peristaltika ir svarīga ķermeņa gremošanas sistēmas funkcija, kas apstrādā un evakuē pārtikas kamolu no orgāna tievajās un resnajās zarnās. Tās muskuļu šķiedras, kurām ir apļveida un gareniskā struktūra, saraujoties noteiktā režīmā, rada vilni, kas pārvieto pārtikas bolus.
Šīs kustības notiek refleksīvi, tāpēc cilvēks nevar apzināti ietekmēt šo procesu, jo veģetatīvā nervu sistēma "kontrolē" gremošanas orgāna motora darbību. Atkarībā no kuņģa stāvokļa, neatkarīgi no tā, vai tajā ir pārtika, vai nav, muskuļu šķiedru kontrakcijas ātrums būs atšķirīgs.
Tiklīdz pārtikas gabals nonāk barības vada un kuņģa savienojumā, sākas orgāna muskuļu kontrakcija. Ir trīs veidu motorikas:
- muskuļu šķiedru ritmiska kontrakcija - sākas pakāpeniski orgāna augšējā daļā, palielinoties apakšējai daļai;
- sistolisko muskuļu kustības - tajā pašā laikā palielinās muskuļu kontrakcijas kuņģa augšdaļā;
- vispārējas kustības - visu kuņģa muskuļu slāņu saraušanās noved pie pārtikas kunkuļa samazināšanās, to sasmalcinot ar kuņģa sekrēciju palīdzību. Atkarībā no pārtikas veida daļa no tā pēc apstrādes kuņģī tiek evakuēta divpadsmitpirkstu zarnā, un daļa no pārtikas vienuma paliek kuņģī, lai kuņģa fermenti to tālāk sasmalcinātu un sagremotu.
Atkarībā no tā, kā darbojas kuņģa peristaltika, ir atkarīga visas ķermeņa gremošanas sistēmas veselība.
- kuņģa muskuļu tonusa pārkāpums - orgāna muskuļu rāmja kontraktilitāte var palielināties, samazināties vai pilnīgi nebūt, tas ir, būt hipertoniskai, hipotensijai vai atonijai. Šī patoloģija ietekmē pārtikas bolusa sagremošanas funkciju. Kuņģa muskuļi nespēj pilnībā nosegt pārtikas daļu gremošanai, kam seko tā evakuācija divpadsmitpirkstu zarnā;
- sfinktera pavājināšanās - stāvoklis attīstās, kad pārtikas vienreizējs, kas nav apstrādāts ar kuņģa sekrēciju, iekrīt zarnās. Kad paaugstināts tonis muskuļi, rodas kuņģa satura stagnācija, kā rezultātā kuņģī sāk attīstīties patoloģiski procesi;
- palēninot vai paātrinot gremošanas orgāna peristaltiku - šī patoloģija provocē nelīdzsvarotību zarnu darbā, kas noved pie nevienmērīgas pārtikas absorbcijas zarnās. Kuņģa satura šķidrumu var evakuēt zarnās daudz agrāk, un kuņģī palikušos cietos elementus būs daudz grūtāk sagremot;
- kuņģa satura evakuācijas traucējumi - gremošanas orgāna tonusa un muskuļu kontrakciju pārkāpums, kas izraisa paātrinātu vai palēninātu pārtikas evakuācijas procesu no kuņģa orgāna zarnās.
Rezultāts ir kustību traucējumi dažādas slimības kuņģī un zarnās, piemēram, gastrīts, kuņģa čūlas slimība, erozija, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē fermentu vai sālsskābes kvantitatīvo ražošanu kuņģa sulā. Peristaltiskie traucējumi var rasties arī orgāna operācijas laikā vai vēdera trulas traumas laikā.
Kuņģa orgāna motora funkcijas pasliktināšanās ir iespējama kā citu ķermeņa sistēmu slimību, piemēram, endokrīnās sistēmas, komplikācija, kad cukura diabēts netieši ietekmē kuņģa kustīgumu. Ar hipoglikēmiju samazinās glikozes daudzums asinīs, kas sāk ietekmēt kuņģa sulas fermentatīvo sastāvu, kā rezultātā cieš gremošanas orgāna muskuļu kontrakcijas funkcija.
Svarīgs! Gremošanas sistēmā parādījušās problēmas, kas izpaužas kā kuņģa kustību pārkāpums, ko papildina klīniskas izpausmes, prasa obligātu pārbaudi un ārstēšanu no gastroenterologa, un, pirmkārt, pamata slimību.
Kuņģa kustību patoloģiskas izmaiņas pārtikas bolusa aizkavētas evakuācijas veidā izraisa tādu simptomu parādīšanos kā:
- ātrās ēdināšanas piesātinājuma sindroms - ar zemu kuņģa orgāna tonusu, pateicoties lēnai kuņģa satura evakuācijai, nelielas pārtikas daļas ēšana izraisa smagumu, sāta sajūtu kuņģī;
- grēmas un sāpes epigastrālajā reģionā - kuņģa saturs tiek izmests barības vadā kuņģa orgāna sirds daļas sfinktera vājuma dēļ;
- slikta dūša, vemšana;
- atraugas skābs gaiss;
- miegainība pēc ēšanas;
- svara zudums;
- slikta elpa vēdera atonijas dēļ.
Pārtikas bolusa paātrinātas evakuācijas pazīmes no orgāna raksturo šādi simptomi:
- sāpes epigastrālajā reģionā;
- slikta dūša;
- krampjveida sāpes vēderā;
- periodiski izkārnījumu traucējumi caurejas formā.
Šādu patoloģisku izpausmju klātbūtnei no gremošanas sistēmas puses ir jāpārbauda gremošanas sistēmas slimības, kas izraisīja gremošanas orgānu kustīgumu pārkāpumu.
Diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacienta objektīvo datu pētījumu, laboratorijas testiem, instrumentālās izmeklēšanas metodēm:
- Kuņģa rentgena starojums ar bāriju - metode, kas ļauj izsekot orgāna motora un evakuācijas funkcijas;
- Ultraskaņa - tiek novērotas patoloģijas kuņģa muskuļu slānī;
- elektrogastrogrāfija - tiek pārbaudīta kuņģa orgāna kustīgums;
- endoskopija - tiek noteikts kuņģa sienas jutīguma slieksnis.
Pēc pārbaudes un ķermeņa gremošanas sistēmas motora funkcijas kļūmes cēloņa noskaidrošanas tiek noteikta ārstēšana.
Peristaltikas traucējumu ārstēšana
Kuņģa kustību ārstēšanai jābūt visaptverošai, kas papildus medikamentiem, kas uzlabo peristaltiku, tiek veikta, obligāti ievērojot diētu uzturā.
Lai veiksmīgi ārstētos, ir jāievēro ikdienas režīms:
- ēdiena uzņemšana 5-6 reizes dienā ar nelieliem intervāliem starp tām;
- mazas porcijas, vienreizēja lietošana pārtikas produktiem pēc tilpuma ne vairāk kā 200 grami;
- trīs stundas pirms gulētiešanas pārtika tiek pārtraukta;
- pārtikas tvaicēšana vai sautēšana;
- ēdienreizes uzturā tiek pasniegtas biezeni zupu, gļotu graudaugu, sasmalcinātas diētiskās vistas, tītara, trušu gaļas veidā;
- izslēdziet noteiktu pārtikas produktu lietošanu, piemēram, zirņus, pupas, lēcas, kāpostus, vīnogas, rozīnes, kas veicina palielinātu gāzes veidošanos kuņģī;
- fermentētu piena produktu ikdienas lietošana;
- ūdens devas patēriņš ir aptuveni 1,5-2 litri šķidruma.
Pēc diagnozes noskaidrošanas un kuņģa motoriskās funkcijas pārkāpumu cēloņa noteikšanas zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu gremošanas orgānu kustīgumu.Kā uzlabot peristaltiku un kādas zāles tam nepieciešamas? Atkarībā no klīniskajām izpausmēm, pirmkārt, tiek nozīmēta pamata slimības ārstēšana, kā rezultātā parādījās palielināta vai gausa peristaltika.
Kompleksā ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir šādas īpašības:
- stimulējošs efekts, kas palīdz palielināt kuņģa orgāna muskuļu rāmja saraušanās funkciju;
- pretvemšanas efekts;
- stiprinošās īpašības;
- preparāti, kas satur kāliju un kalciju, kas ir iesaistīti nervu impulsu pārnešanā.
Zāles, kas palīdz normalizēt kuņģi un uzlabo peristaltiku:
- Cisaprīds - uzlabo kuņģa kustīgumu un palielina orgāna evakuācijas spēju. Tas pozitīvi ietekmē tievo un resno zarnu, kā arī pastiprina to saraušanās funkciju, kas veicina ātrāku zarnu iztukšošanos;
- spazmolītiskās zāles - No-Shpa, Papaverine, Galidor gan tabletēs, gan injekcijās;
- Domperidons - barības vada apakšējā sfinktera kustīgumu uzlabošanai un tonizēšanai;
- Passage - veicina nelabuma, vemšanas atvieglošanu, kā arī spēj uzlabot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustīgumu;
- Trimedāts - stimulē gremošanas sistēmas kustīgumu;
- stiprinošas zāles, vitamīnu terapija;
- Maaloks, Almagels.
Kuņģa kustību patoloģisko izmaiņu ārstēšanu stingri nosaka gastroenterologs, kam seko dinamiska novērošana un atkārtota instrumentālā pārbaude.
Lai uzlabotu kuņģa orgānu gremošanas un kustību funkcijas, papildus ārsta izrakstītajām zālēm var izmantot tradicionālās zāles. Novārījumi, uzlējumi, kuru pamatā ir dažādi ārstniecības augi, ir papildinājums galvenajai gastroenterologa noteiktajai ārstēšanai:
- žeņšeņa tinktūra - tai ir stimulējoša iedarbība, ņemiet saskaņā ar instrukcijām;
- zāļu tējas, kas uzlabo kuņģa kustīgumu - smiltsērkšķu miza, anīsa un sinepju sēklas - divās daļās, pelašķu - vienā daļā un lakrica saknē - trīs daļās. Sagatavo visu sastāvdaļu maisījumu, un 10 gramus sausas kolekcijas pagatavo ar verdošu ūdeni, pēc tam vārot ceturtdaļu stundas. Pirms brokastīm un vakariņām paņemiet pusi glāzes;
- trīs lapu sardzes lapu un kadiķu augļi - pa vienai daļai, simtdaļai - trīs daļas, viss tiek sajaukts, un 30 gramus kolekcijas pagatavo ar divām glāzēm verdoša ūdens, kam seko infūzija divas stundas. Pusi glāzes ņem pirms brokastīm un vakariņām.
Dispepsijas sindroms eksperti to klasificē kā klīnisko simptomu kopumu, kas rodas, pārkāpjot (palēninot) kuņģa iztukšošanos, jo pacientam ir ne tikai gremošanas sistēmas slimības, bet arī citas ķermeņa sistēmas.
Simptomi, ko tradicionāli vieno termins "dispepsija" iekļaut
- Smaguma sajūta vēderā (sāta sajūta kuņģī), kas bieži rodas pēc ēdienreizes (gan tūlīt, gan vairākas stundas pēc ēdienreizes) - daži pacienti šīs sajūtas interpretē kā blāvas sāpošas sāpes epigastrālajā vai nabas rajonā.
- Ātra sāta sajūta
- Slikta dūša (gan tukšā dūšā no rīta, ko pastiprina pirmā ēdienreize, vai tūlīt vai vairākas stundas pēc ēšanas)
- Vemšana (iespējams, bet neobligāts simptoms), ja tas tomēr ir noticis, tad pēc tā parādīšanās, kaut arī īss, bet atvieglojums (dispepsijas izpausmju samazināšanās)
- Uzpūšanās (meteorisms) ar atraugām vai bez tām
Šie simptomi un smaguma pakāpe katram pacientam var būt ļoti atšķirīga. Varbūt dispepsijas kombinācija ar grēmas, sāpes krūtīs rīšanas laikā, simptomi, ko izraisa barības vada slimības, visbiežāk gastroezofageālā refluksa slimība, kā arī apetītes izmaiņas, bieži vien samazināšanās.
Dispepsijas sindroms ir diezgan izplatīta dažādu slimību izpausme un, pēc dažādu avotu domām, rodas vismaz 30-40% pasaules iedzīvotāju. Ja ņem vērā atsevišķas dispepsijas epizodes, kas rodas akūtu enterovīrusu infekciju laikā, vai reakciju uz akūtu toksisku kaitējumu kuņģa gļotādai, ko izraisa visdažādākie faktori, tostarp alkohols un narkotikas, tad šie skaitļi ir vismaz divkāršojami.
Lai labāk izprastu dispepsijas cēloņus, īsi vajadzētu runāt par to, kas notiek ar pārtiku kuņģī. vesels cilvēks.
Pārtikas gremošanas process kuņģī
Pārtikai nonākot kuņģī, mainās orgāna konfigurācija - kuņģa ķermeņa muskuļi (1) atslābina, savukārt izejas sekcija (antrum - 2) saraujas.
Šajā gadījumā piloriskais kanāls (3), kas ir muskuļu mīkstums vai sfinkteris, paliek praktiski slēgts, ļaujot divpadsmitpirkstu zarnā nokļūt tikai šķidrajām un cietajām pārtikas daļiņām, kuru garums nepārsniedz 1 mm (4). Reaģējot uz pārtikas iekļūšanu kuņģī, tā šūnas palielina sālsskābes olbaltumvielu un gremošanas enzīma pepsīna ražošanu, kas nodrošina daļēju ķīmisku gremošanu (kopā ar gļotām ir galvenās kuņģa sulas sastāvdaļas).
Tajā pašā laikā palielinās kuņģa muskuļu šūnu aktivitāte, kuras dēļ notiek cietu pārtikas sastāvdaļu mehāniska sasmalcināšana un to sajaukšana ar kuņģa sulu, kas atvieglo tā ķīmisko gremošanu. Šis process ar pieaugošu kuņģa sienas muskuļu kontrakciju intensitāti ilgst apmēram 2 stundas. Tad atveras pīlora kanāls un ar vairākām spēcīgām kontrakcijām kuņģis "izdzina" pārtikas atliekas divpadsmitpirkstu zarnā.
Tad nāk kuņģa funkcionālās aktivitātes atjaunošanas (atpūtas) fāze.
Dispepsijas cēloņi
Kā jau minēts, vairumā gadījumu dispepsija ir saistīta ar kuņģa iztukšošanās palēnināšanos. Tas var būt gan funkcionāls (bez orgānu un audu bojājumu pazīmēm), gan organisks. Pēdējā gadījumā dispepsija rodas kā kuņģa, citu orgānu un ķermeņa sistēmu slimību izpausme.
- Kuņģa iztukšošanās funkcionālie traucējumi neregulāras ēšanas rezultātā, saīsinot laiku un pārkāpjot ēdiena uzņemšanas nosacījumus (stress, pastāvīga uzmanības novēršana ar svešām darbībām ēšanas laikā - aktīvu un emocionālu jebkuru jautājumu apspriešanu, lasīšanu, darba veikšanu, kustību utt.), pārēšanās, regulāra pārtikas uzņemšana, kas palēnina kuņģa iztukšošana (īpaši tauki, īpaši tie, kas pakļauti termiskai apstrādei), citu faktoru ietekme (tā sauktā bez čūlas dispepsija)
- Kuņģa iztukšošanās funkcionāla pasliktināšanās traumas dēļ(neatbilstība) centrālajiem (atrodas centrālajā nervu sistēmā) regulēšanas mehānismiem (neiroloģiskas un garīgas slimības)
- Organiskās slimības
- Kuņģis:
- Gastrīts (iekaisums)
- Akūta - akūta masīva ietekme uz baktēriju un to vielmaiņas produktu kuņģa sienām, kas organismā nonāk no ārpuses
- Hroniska - ilgstoša baktēriju un to vielmaiņas produktu (Helicobacter pylori ir mikroorganisms, kura klātbūtne kuņģī ir saistīta ar peptiskas čūlas slimības, gastrīta, audzēju), žults (ar regulāru metienu kuņģī no plkst. divpadsmitpirkstu zarnas), autoimūns process ar ķermeņa un / vai kuņģa antruma bojājumiem, citu slimību izraisošu faktoru ietekmi (skatīt zemāk)
- Labdabīgs
- Ļaundabīgs
- Peptiska čūlas ko sarežģī atgriezeniska iekaisuma tūska (pilnīgi izzūd pēc čūlas sadzīšanas) un / vai kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas izejas cicatricial deformācija (pilnīgi neatgriezeniska un, ja tā progresē, jānoņem ar ķirurģisku iejaukšanos)
Slikta dūša, vemšana, dažreiz nepielūdzama, var būt neiroloģisku slimību izpausme, ko papildina intrakraniāla spiediena palielināšanās, un tāpēc šie simptomi ir saistīti ar galvassāpēm, dažreiz ļoti intensīvām. Šādos gadījumos nav skaidras saiknes starp dispepsijas izpausmēm un ēdiena uzņemšanu, gluži pretēji, šie simptomi bieži parādās augsta asinsspiediena fona apstākļos.
Dispepsijas iestāšanās liek lielākajai daļai cilvēku meklēt palīdzību no ārsta.
Nepieciešams speciālista padoms kuriem ir dispepsija pirmo reizi vecumā no 45 gadiem, kā arī personām (neatkarīgi no vecuma), kurām ir rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem:
- atkārtota (atkārtota) vemšana
- svara zudums (ja vien tas nav saistīts ar uztura ierobežojumiem)
- sāpes, kad pārtika iet caur barības vadu (disfāgija)
- pierādītas asiņošanas epizodes kuņģa-zarnu trakta asiņošana("kafijas biezumu" vemšana, šķidra, darva izkārnījumi)
- anēmija
Protams, dispepsijas attīstības cēlonis katrā gadījumā ir jānosaka ārstam. Pacienta uzdevums ir skaidri norādīt simptomus, kas viņam ir, lai ārsts varētu vieglāk saprast cēloņu un seku savstarpējo saistību.
Priekš šī pacientam jāsniedz ārstam atbilde uz šādiem jautājumiem:
- Kā dispepsijas simptomi ir saistīti ar ēdiena uzņemšanu (rodas no rīta tukšā dūšā; tūlīt pēc ēšanas, ja - "jā", vai ir kāda saikne ar pārtikas raksturu (šķidru, cietu, pikantu, taukainu utt.) dažas stundas pēc ēšanas vai līdz vakaram; nav atkarīgs no ēdienreizes laika un tā veida)?
- Cik ilgi dispepsija ilgst, ja nekas netiek darīts?
- Pēc tam (lietojot šķidrumu, tabletes utt.) Un cik ātri dispepsija izzūd?
- Cik ilgi dispepsija nav bijusi?
- Vai pastāv saistība un, ja - "jā", starp dispepsijas izpausmēm un citiem simptomiem, kas rodas pacientam (piemēram, dispepsiju pavada sāpes vēderā, pēc dispepsijas novēršanas sāpes pazūd vai nē)
- Ja vemšana ir dispepsijas izpausme, ir jāprecizē, kas atrodas vemšanā (svaigas asinis, saturs, kas atgādina kafijas biezumus, ēdiens paliek apēsts tikai pirms vai vairāk nekā 2-3 stundām, bezkrāsainas gļotas vai krāsa dzeltenbrūna). , un arī to, vai vemšana nesa atvieglojumu
- Cik stabils ir ķermeņa svars pēdējo 6 mēnešu laikā?
- Cik sen parādījās dispepsija, vai pastāv saistība (pēc paša pacienta domām) starp tās parādīšanos un jebkādiem notikumiem viņa dzīvē?
- Kā dispepsijas simptomu smagums mainījās no tā rašanās brīža līdz ārsta apmeklējumam (nemainījās, palielinājās, samazinājās, tika novērota to viļņošanās gaita)?
Ārstam ir svarīgi zināt, vai pacientam ir blakus slimības par kuru pacients regulāri lieto zāles (kuras, cik bieži, cik ilgi), par iespējamo saskari ar kaitīgajām vielām, par režīma un diētas iezīmēm.
Tad ārsts veic objektīvu pacienta pārbaudi, izmantojot "klasiskās" medicīniskās metodes: pārbaudi, sitienu (perkusijas), palpāciju (palpāciju) un klausīšanos (auskultāciju). Objektīvās izmeklēšanas laikā iegūto datu salīdzināšana ar pacienta intervijas laikā iegūto informāciju ļauj ārstam vairumā gadījumu uzzīmēt apli iespējamās slimības un apstākļi, kas varētu izraisīt dispepsiju. Šajā gadījumā jāņem vērā tādi svarīgi faktori kā pacienta dzimums, vecums, etniskā piederība, viņa iedzimtība (slimību klātbūtne, kas rodas ar dispepsiju asinsradiniekos), sezona un daži citi faktori.
Pārbaudes, ko izmanto dispepsijas cēloņu diagnostikā un to diagnostiskā nozīme
| Aptaujas metode | Diagnostikas nozīme |
| Klīniskā asins analīze | Anēmijas noteikšana / izslēgšana kā autoimūna gastrīta, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīme (erozija, čūla, audzējs) |
| Izkārnījumi slēptām asinīm | |
| Bioķīmiskie asins parametri, kas atspoguļo aknu funkcionālo stāvokli (timola transamināžu tests, bilirubīns, holesterīns, albumīns), nieres (kreatinīns), kā arī kalcija un glikozes līmeni asinīs | Novērtējums funkcionālais stāvoklis aknas vai nieres, vielmaiņas traucējumu, piemēram, diabēta, atklāšana / izslēgšana |
| Elpošanas tests ar C13 urīnvielu, imūnsorbenta tests specifisku antivielu noteikšanai asinīs, fekālo antigēnu tests | Neinvazīva (nav nepieciešama iejaukšanās pacienta ķermenī) Helicobacter pylori infekcijas diagnostika |
| Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskā izmeklēšana ar gļotādas biopsiju (iegūstot gabalu) histoloģiskai izmeklēšanai un ātrai ureāzes pārbaudei | Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, Helicobacter pylori infekcijas slimību diagnostika; netiešs kuņģa iztukšošanas procesa novērtējums |
| Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenstaru kontrasta pētījums | Barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostika; kuņģa iztukšošanas procesa novērtējums |
| Ultraskaņas izmeklēšana, datortomogrāfija, aknu, žultspūšļa, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera, nieru KMR tomogrāfija | Šo orgānu slimību diagnostika, kā iespējamais iemesls dispepsija |
Papildus norādītajām pētījumu metodēm, ādas un intragastrālo elektrogastrogrāfiju, radioizotopu izpēti, izmantojot īpašas izotopu brokastis, var izmantot, lai diagnosticētu faktisko kuņģa iztukšošanās pārkāpumu. Pašlaik šīs metodes galvenokārt izmanto zinātniskiem mērķiem, savukārt ikdienas klīniskajā praksē to izmantošana ir ļoti ierobežota.
Dispepsijas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa, neatkarīgi no tās attīstības cēloņa, ir dzīves veida un uztura modificēšana, diētas korekcija. Šie ieteikumi savā ziņā ir diezgan vienkārši un banāli, taču zāļu ārstēšanas efektivitāte un dažreiz pat tās lietderība lielā mērā ir atkarīga no tā, kā pacients tos var izpildīt.
Šeit ir galvenie punkti:
- Maltītēm jābūt biežām (ik pēc 4-5 stundām), bet mazās (daļējās) porcijās. Pārēšanās, it īpaši vakaros un naktīs, kā arī ilgstoša badošanās ir pilnībā izslēgta.
- Ēšanai jānotiek mierīgā vidē, bez spēcīgiem ārējiem stimuliem (piemēram, emocionāla saruna), un to nedrīkst kombinēt ar tādām aktivitātēm kā lasīšana, televizora skatīšanās utt.
- Cilvēkiem, kuri cieš no dispepsijas, jāpārtrauc smēķēšana (ieskaitot pasīvo smēķēšanu !!!) vai, kas ir mazāk efektīva, to jāierobežo. Jūs nevarat smēķēt tukšā dūšā (tradicionālās "brokastis" daudziem sabiedriski aktīviem cilvēkiem - cigarete un kafijas tase - ir nepieņemamas).
- Ja pacients steidzas, viņam vajadzētu atturēties no ēšanas vai ēst nelielu daudzumu šķidras pārtikas (piemēram, glāzi kefīra un cepumu), kas nesatur lielu daudzumu tauku un olbaltumvielu.
- Ātrās ēdienreizes uzņemšana, sarunas ēšanas laikā, smēķēšana, īpaši tukšā dūšā - tas viss bieži izraisa gāzu uzkrāšanos kuņģī (aerofagiju), parādoties vēdera uzpūšanās, atraugas ar gaisu un pilnības sajūtas kuņģī.
- Ņemot vērā, ka šķidrais ēdiens no kuņģa vieglāk ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā (skat. Iepriekš), tam obligāti jābūt uzturā (pirmie ēdieni, labākas zupas ūdenī vai buljons ar zemu tauku saturu, citi šķidrumi). Pirmo ēdienu, citu ēdienu pagatavošanā nav ieteicams lietot pārtikas koncentrātus un citus produktus, kas satur pat atļautus stabilizatorus un konservantus.
- Pārtika nedrīkst būt ļoti karsta vai ļoti auksta.
- Dispepsijas simptomu rašanās laikā ēdieni, kas pagatavoti, pievienojot tomātu pastas, tiek izslēgti no uztura vai ievērojami ierobežoti, ieskaitot boršču, picu, konditorejas izstrādājumus, rīsus, galvenokārt plovu, saldos kompotus un sulas, šokolādi un citus saldumus, dārzeņus un neapstrādāti augļi, stipra tēja, kafija, īpaši šķīstošā kafija, gāzētie dzērieni.
- Ja uzturā bija gaļas produkti, īpaši taukaini, pacientam šajā ēdienreizē nevajadzētu ēst piena produktus, pirmkārt, pilnpienu.
Iesniegtos noteikumus nevar uztvert kā dogmu, iespējamas novirzes gan to pievilkšanas, gan mīkstināšanas virzienā. Galvenais uzdevums ir mazināt kairinošo / kaitīgo (mehānisko vai termisko) iedarbību uz pašas pārtikas kuņģa gļotādu, sālsskābi, žulti, kas tiek izmesta no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī lielos pārtraukumos starp ēdienreizēm, medikamentiem utt. Pēdējā piezīme ir īpaši svarīga, un tāpēc pirms dispepsijas ārstēšanas uzsākšanas pacientam kopā ar ārstu jāsaista iespēja sasaistīt šī sindroma parādīšanos ar narkotikas.
Ja dispepsijas pamatā ir pārtikas evakuācijas procesa funkcionālie traucējumi no kuņģa, vairumā gadījumu pietiek ar dzīvesveida un uztura, diētas korekciju, lai novērstu šī sindroma izpausmes. Turklāt zāles (piemēram, antacīdi, H2 receptoru antagonisti), kas paredzētas dispepsijas mazināšanai / likvidēšanai, ar nepamatotu recepti un neracionālu lietošanu var palielināt tās izpausmes.
Zāļu terapijas iespējas dispepsija lielā mērā ir atkarīga no slimības, kas izraisīja tās parādīšanos.
Tātad hroniska gastrīta cēlonis ar iekaisuma lokalizāciju vēdera izejā (antrumā) (visbiežāk Helicobacter pylori vai žults reflukss) nosaka zāļu ārstēšanas iespējas.
Ar pierādītu (skatīt iepriekš) gastrīta baktēriju raksturu saskaņā ar starptautiskajiem standartiem (Māstrihtas konsenss-2, 2000) pacientam ar dispepsiju var noteikt (vismaz 7 dienas) pretmikrobu terapiju ar divām antibakteriālas zāles(dažādās kombinācijās klaritromicīns, amoksicilīns, metronidazols, tetraciklīns, retāk daži citi) un viens no protonu sūkņa blokatoriem (omeprazols, lansoprazols, pantoprazols, rabeprazols, ezomeprazols). To pašu shēmu izmanto peptiskās čūlas slimības ārstēšanā.
Neskatoties uz lielo varbūtību, ka Helicobacter pylori pazūd no kuņģa pēc šādas ārstēšanas, dispepsijas izpausmes var saglabāties, kas prasīs turpmāku ārstēšanu, bet tikai ar protonu sūkņa blokatoru vai tā kombināciju ar sukralfātu vai antacīdiem līdzekļiem (maaloks, almagels, fosfolugels utt.) .) situatīvi - pēc 2 stundām pēc ēšanas, ja nākamā maltīte nav drīz, pirms gulētiešanas.
Priekšnoteikums protonu sūkņa bloķētāja iecelšanai ir to lietot 30 minūtes pirms pirmās ēdienreizes!
Iespējama, bet ne vienmēr nepieciešama otra zāļu deva (biežāk pēcpusdienā, pēc 12 stundām un arī tukšā dūšā). H2 receptoru antagonistiem (cimetidīnam, ranitidīnam, famotidīnam, nizatidīnam, roksatidīnam) ir mazāk izteikta bloķējošā iedarbība uz sālsskābes sekrēciju kuņģī. Viņi, kā arī ūdeņraža sūkņu blokatori, spēj novērst dispepsijas izpausmes.
Ar refluksa gastrītu tie paši protonu sūkņa blokatori tiek nozīmēti kombinācijā ar antacīdiem vai sukralfātu. Antacīdus vai sukralfātu lieto tāpat kā hroniska Helicobacter pylori izraisīta gastrīta gadījumā: situācijā - 2 stundas pēc ēšanas, ja nākamā ēdienreize nav drīz un obligāti pirms gulētiešanas (kuņģa gļotādas aizsardzība pret žults kaitīgo iedarbību, varbūtība iegūt naktī kuņģī ir lielāks).
Pat hroniska refluksa gastrīta ārstēšanā var lietot ursodioksicholskābi (2-3 kapsulas pirms gulētiešanas) vai tā sauktās prokinētikas (metoklopramīds, domperidons, cisaprīds) zāles, kas uzlabo gremošanas trakta muskuļu kontraktilitāti, ieskaitot pīlora sfinkteris. Pateicoties šim efektam, prokinētika ne tikai atvieglo kuņģa iztukšošanos, bet arī samazina žults iekļūšanas varbūtību tajā. Tie tiek nozīmēti 30 minūtes pirms ēšanas un pirms gulētiešanas. Viņu uzņemšana ir nevēlama personām, kuru darbs ir saistīts ar satiksmes drošību, un prasa precīzas koordinētas darbības, jo pastāv iespēja, ka smadzeņu darbība kavē. Cisaprīda spēja negatīvi ietekmēt sirds aktivitāti (palielina nedrošu sirds aritmiju rašanās iespējamību) prasa rūpīgu šo zāļu lietošanu un, iespējams, citu prokinētiku sirds slimniekiem (vispirms jāveic EKG - ja ir QT pagarināšanās pazīmes) cisaprīds ir kontrindicēts.
Citas zāles, ko lieto, lai novērstu šādas dispepsijas izpausmes kā vēdera uzpūšanos, ir simetikons (espumisan). Tās terapeitiskais efekts tiek sasniegts, samazinot šķidruma virsmas spraigumu gremošanas trakts... Zāles var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar antacīdiem līdzekļiem.
Gadījumos, kad kad dispepsija rodas pacientam ar cukura diabētu, nieru vai aknu darbības traucējumiem- galvenais uzdevums ir samazināt šo slimību izpausmes un apstākļus.
Tātad ar cukura diabēts dispepsija galvenokārt rodas, slikti kontrolējot glikozes līmeni asinīs (tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas). Tādēļ, lai novērstu dispepsiju, ārstēšana jāpielāgo. hipoglikēmiskās zāles... Lai to izdarītu, jums jākonsultējas ar ārstu. Ir vairākas iespējas, kura būtu jāizvēlas - to izlemj pats pacients un ārsts.
Ja pacients lieto insulīnu - nav problēmu, glikēmiskā profila kontrolē (glikozes līmeņa noteikšana vairākas reizes dienas laikā) tiek izvēlēta adekvāta insulīna deva, lai glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā nepārsniegtu 7,0 mmol / l , bet ir labāk par 6,0 mmol / l. Ir nedaudz grūtāk lietot tabletes, kas pazemina glikozes līmeni asinīs. Daudzi no viņiem paši var izraisīt dispepsiju, tāpēc šādiem pacientiem jāvienojas ar ārstu par zāļu aizstāšanas vēlamību vai pat uz laiku, līdz glikoze normalizējas, jāpāriet uz insulīnu. Pēc mērķa glikozes līmeņa sasniegšanas ir iespējama reversa pāreja (atkal glikēmiskā profila kontrolē) uz tabulās norādītajām zālēm.
Pacientiem ar nieru vai aknu darbības traucējumiem ir daudz grūtāk tikt galā ar dispepsiju, jo tie ir neatgriezeniski apstākļi. Kopā ar pasākumiem, kas palēnina to progresēšanu, tiek nodrošināts maksimāli iespējamais dzīves veids un uzturs, kas saudzē kuņģi (sk. Iepriekš), kas samazina tā bojājumu iespējamību.
Ja pārtikas evakuācijas no kuņģa pārkāpuma pamats ir izejas daļas sašaurināšanās ar audzēju vai rētaudiem, kas veidojas pīlora kanāla vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu sadzīšanas laikā, zāļu terapija nav efektīva. Šādos gadījumos jāveic ķirurģiska ārstēšana.
Jūs varat uzdot ārstam jautājumu un saņemt BEZMAKSAS ATBILDI, aizpildot īpašu veidlapu MŪSU Mājas lapā, sekojot šai saitei >>>
Kolīts: raksturojums, simptomi, ārstēšana
Slimības raksturojums
Kolīts ir grupa iekaisuma slimības resnās un taisnās zarnas, ko izraisa dažādi iemesli, un to rašanās un attīstības mehānisms ir atšķirīgs, bet to klīniskajās izpausmēs ir daudz līdzību.
Šī līdzība ir saistīta ar resnās zarnas struktūru un funkcijām: resnās zarnas sākotnējā sadaļa ir aklās zarnas, kas atrodas apakšējā labajā vēdera dobumā; kam seko augšupejošais kols, kas atrodas vertikāli gar vēdera dobuma labo sienu.
Subhepātiskajā telpā zarnas izliekas pa kreisi (tā sauktais aknu leņķis), nonākot resnās zarnas šķērsvirzienā. Pēdējais atrodas horizontāli, nedaudz nokarājies tā vidusdaļā (dažreiz sagging ir tik izteikts, ka tas pats par sevi var izraisīt resnās zarnas patoloģiskos apstākļus), kreisajā vēdera augšdaļā (liesas leņķī) liekot uz leju un pāriet vertikāli izvietots resnās zarnas lejupejošais departaments.
Uz vēdera dobuma vidējās un apakšējās kreisās daļas robežas lejupejošā daļa pāriet sigmoīdā vai, citādi, S formas zarnā, kas savukārt pāriet taisnās zarnās. Resnās zarnas labajā pusē (līdz šķērseniskās resnās zarnas vidum) ūdens tiek absorbēts no šķidrajām fekālijām, kreisajā pusē (līdz sigmoidajai resnajai zarnai) veidojas blīvi fekālijas, un sigmoīds un, līdz vēl lielākā mērā taisnās zarnas izstumj pēdējos no ķermeņa.
Pa šo ceļu, iekaisuma process kas notiek dažādās resnās zarnas daļās, var izraisīt ūdens apgrieztās absorbcijas pārkāpumu, kas izraisīs vaļīgu izkārnījumu parādīšanos; zarnu daļas spazmas vai, gluži pretēji, paplašināšanās, kas izraisīs izkārnījumu caur zarnu pārkāpumu, iespējams, kopā ar vēdera uzpūšanos, cita rakstura un stāvokļa sāpēm, aizcietējumiem; dažādu patoloģisku sekrēciju parādīšanās ar izkārnījumiem (piemēram, gļotas) utt.
Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju kolīts tiek sadalīts atkarībā no kursa rakstura - akūtā un hroniskā, atkarībā no tā rašanās cēloņa:
2. nespecifiski, starp kuriem ir nespecifisks čūlainais kolīts, granulomatozais kolīts un išēmiskais kolīts;
3. resnās zarnas funkcionālie bojājumi:
a) kairinātu zarnu sindroms,
b) spastisks aizcietējums,
c) atoniskais aizcietējums un
d) funkcionāla caureja;
pēc bojājuma izplatības, tas ir, atkarībā no tā, vai viss resnās zarnas vai tikai dažas tās daļas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā; pēc slimības smaguma pakāpes; pēc slimības stadijas; pēc plūsmas rakstura; par slimības attīstību utt.
Simptomi, diagnostika, ārstēšanas metodes
Lielākajai daļai kolīta veidu raksturīgākie simptomi ir izkārnījumu traucējumi (in citā formā), sāpes vēderā, intoksikācijas pazīmes.
Jāatzīmē, ka "kolīta" diagnozi (tāpat kā patiesībā jebkuru citu diagnozi) nosaka tikai ārsts - koloproktologs, gastroenterologs-infekcijas slimības speciālists vai terapeits, pamatojoties uz pārbaudes datiem, kas obligāti ietver sigmoidoskopiju un irrigoskopiju vai fibrokolonoskopija, kas ir absolūti nepieciešama, lai novērtētu gļotādas zarnu stāvokli, zarnu sienas tonusu un tās elastību, resnās zarnas evakuācijas (izvadīšanas) funkcijas stāvokli.
Vēlams arī izpētīt floras fekālijas - dažos gadījumos kolīta cēlonis nav zarnu infekcija un zarnu mikrofloras kvalitatīvā sastāva pārkāpums (disbakterioze): parasti dominē pienskābes fermentācijas baktērijas; kad rodas nelabvēlīgi apstākļi (piemēram, ilgstoši lietojot antibiotikas, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai utt.), šīs baktērijas vispirms tiek nogalinātas.
Atbrīvotā "niša" ātri tiek piepildīta ar putrefaktīvas fermentācijas baktērijām un dažādām nosacīti patogēnām baktērijām (koki utt.). Šādā situācijā turpmāka cīņa ar "nepareizajām" baktērijām ne tikai neveicinās zarnu mikrofloras normalizēšanos, bet arī var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli.
Mēs nekavējoties izdarīsim atrunu, ka akūta kolīta ārstēšana neatkarīgi no tā rašanās cēloņa, kā arī visu nespecifiskā kolīta veidu ārstēšana ir ne tikai neiespējama bez zāļu lietošanas, bet arī pilnīgi nepieņemama bez līdzdalības ārsta - pašārstēšanās šādā situācijā var izraisīt (papildus terapeitiskā efekta trūkumam vai pat pacienta stāvokļa pasliktināšanos), lai sagrozītu slimības ainu.
Tātad resnās zarnas funkcionālie traucējumi ir sadalīti četrās grupās:
- kairinātu zarnu sindroms;
- funkcionāla caureja;
- spastisks aizcietējums (dažreiz diagnoze tiek formulēta kā spastisks kolīts);
- atoniskais aizcietējums (to var dēvēt arī par atonisko kolītu).
Pirmajām divām grupām raksturīga paātrināta zarnu satura evakuācija, jo nākamās, kā norāda viņu nosaukumi, palēninājās, savukārt evakuācijas palēnināšanās cēloņi ir tik atšķirīgi, ka šīs atšķirības atspoguļojas klīniskā izpausme slimības un ārstēšanas metodes.
Resnās zarnas funkcija ir pārtikas atlieku uzkrāšanās, kuras ķermenis nav asimilējis, un to turpmākā izvadīšana no ķermeņa. Tādējādi šo procesu pārkāpums izraisa zarnu sienas kontrakciju konsekvences un līdz ar to arī iztukšošanas ritma pārkāpumu; zarnu gļotādas kairinājums; izmaiņas zarnu mikrofloras pastāvēšanas apstākļos.
Visi šie faktori ar noteiktu pastāvēšanas ilgumu un smagumu veicina sekundāru iekaisuma izmaiņu rašanos zarnu sienās. Tieši zarnu gļotādas un zarnu sienas izmaiņas, kas noteiktas attiecīgi ar sigmoidoskopiju un irrigoskopiju, kļūst par pamatu kolīta diagnostikai.
Normāla resnās zarnas saraušanās aktivitāte ir viena kontrakcija minūtē, un peristaltiskā viļņa ilgums ir 40-50 sekundes (peristaltika ir zarnu viļņveidīga kontrakcija, kas veic vienpusēji virzītu zarnu satura kustību, tās izskats ir salīdzināms ar sliekas "pārplūde").
Kontrakciju koordinācijas pārkāpuma gadījumā tiek traucēta zarnu sienas muskuļu darbība, kas izraisa kontrakciju palielināšanos vai samazināšanos. Zarnu sienas izmaiņu attīstība noved arī pie tā tonusa izmaiņām - samazināšanās vai palielināšanās. Ar tonusa samazināšanos zarnu siena ir ļengana, viegli izstiepta.
Šajā stāvoklī esošam pacientam vairākas dienas var nebūt izmaiņu viņa stāvoklī, bet pamazām rodas smaguma un pilnības sajūta vēderā, vājums un paaugstināts nogurums. Palielinoties zarnu sienas tonim, pēdējie parasti reaģē ar spazmām uz dažādiem stimuliem. Spazmu pavada sāpes, dažreiz tik smagas, ka pacienti tās gandrīz nespēj izturēt.
Kairinātu zarnu sindromu raksturo sāpes vēderā un biežas izkārnījumi, kuras tieksme var būt ļoti sāpīga. Visbiežāk sāpes ir jūtamas ap nabu vai visā vēderā, kreisajā iliac rajonā, labajā hipohondrijā. Izkārnījumi, kā likums, sākotnēji tiek veidoti vai pat ar blīvu izkārnījumu aizbāzni, pēc tam neveidoti vai sašķidrināti. Visbiežāk izkārnījumi tiek atkārtoti, ar katru nākamo mudinājumu sāpīgāk un sāpīgāk nekā iepriekšējais, savukārt izkārnījumi ir šķidri, bieži sajaukti ar gļotām. Funkcionālai caurejai raksturīgi bieži vaļīgi izkārnījumi ar pēkšņu spēcīgu vēlmi pēc tā, Tās ir trulas sāpes vēderā, parasti atrodas ap nabu vai gar resno zarnu; sāpes nav spastiskas; vēdera uzpūšanās un rībēšana gar resno zarnu.
Spastisku aizcietējumu raksturo izkārnījumu aizture līdz 2-3 dienām, ko papildina asas spastiska rakstura sāpes, vēdera uzpūšanās, bagātīga gāzu veidošanās, rumbulis vēderā un ievērojama gļotu daudzuma izdalīšanās izkārnījumos. Atonisko aizcietējumu raksturo ne tikai neatkarīgas izkārnījumu neesamība 3 vai vairāk dienas, bet arī nepieciešamība pēc tā, pakāpeniski palielinot vēdera uzpūšanos, letarģiju un ātru nogurumu; ļoti bieži fekālo akmeņu veidošanās gadījumi.
Ārstēšana šajā gadījumā sastāvēs no šādiem galvenajiem papildu komponentiem: diēta; narkotiku ārstēšana; augu izcelsmes zāles; terapeitiskās klizmas. Izvēloties diētu, mums jāņem vērā šādi punkti:
1. Pārtikā nedrīkst būt gan kairinošas sastāvdaļas, gan dabiskas (piemēram, karstas garšvielas), gan mākslīgas (piemēram, konservanti gāzētos bezalkoholiskajos dzērienos).
2. Pārtikai jābūt ar augstu kaloriju daudzumu, bet viegli sagremojamam. Tajā pašā laikā ārstēšanas sākumā ir vēlams vārīts vai tvaicēts ēdiens; nākotnē arī cepts (bet nav cepts līdz antracīta stāvoklim) ir pieņemams. Kūpināti produkti ir nevēlami.
3. Augu un dzīvnieku izcelsmes produktu attiecība ir tieši atkarīga no zarnu traucējumu veida. Ja mums ir darīšana ar kairinātu zarnu sindromu vai funkcionālu caureju, tas ir, traucējumi norit atbilstoši zarnu paātrinātas iztukšošanās veidam, pacienta uzturā vajadzētu dominēt olbaltumvielu produktiem, galvenokārt dzīvnieku izcelsmes, izņemot pilnpienu. Nevēlami ir arī citi fermentācijai pakļauti pārtikas produkti (piemēram, vīnogu vai plūmju sula). Bieži vien ļoti labu efektu dod fermentētu piena produktu izmantošana. Augu barībā nedrīkst būt rupjas šķiedras, un tā ir termiski jāapstrādā.
Gadījumā, ja mums ir darīšana ar zarnu trakta traucējumiem, turpinot aizkavētu zarnu iztukšošanos, ir nepieciešams precīzi noteikt aizcietējuma raksturu, tas ir, vai tas ir spastisks vai atonisks, jo dzīvnieku un augu sastāvdaļu attiecība diēta ir atkarīga no tā.
Ar spastisku aizcietējumu pārtikā jābūt aptuveni vienādam daudzumam dzīvnieku olbaltumvielu un šķiedrvielu, savukārt rupjās šķiedras var būt nenozīmīgā daudzumā. Ar atonisku aizcietējumu, kam raksturīga samazināta zarnu kontrakciju aktivitāte, vēlams ēst ievērojamu daudzumu šķiedrvielu: svaigas augļu un dārzeņu sulas, svaigi dārzeņu salāti, vārīti dārzeņi; maize, kas pagatavota no pilngraudu miltiem vai sajaukta ar klijām.
Ar atonisku aizcietējumu, tvaicētu kliju lietošana pirms ēšanas bieži dod labu efektu (1 ēdamkaroti klijas ielej ar verdošu ūdeni un atstāj nosegtas 5 minūtes, pēc tam ir nepieciešams, pēc ūdens iztukšošanas klijas apēst ar pirmajām ēdiena porcija - pirmais rīta kefīra malks, pirmā karotes zupa utt.). Vārīta vai, vēl labāk, tvaicēta mizota ķirbja un vārītas bietes ļoti labi stimulē zarnas. Zarnu aktivizēšanai palīdz arī tādu žāvētu augļu kā žāvētas plūmes, vīģes un mazākā mērā dateles izmantošana. To uzņemšanas ietekme ir izskaidrojama ar spēju uzbriest zarnu lūmenā, izraisot to paātrinātu izraidīšanu.
Zāles, kas parakstītas pret kolītu, ir atkarīgas no zarnu traucējumu veida. Kairinātu zarnu sindroma gadījumā ārstēšana ir vērsta uz peristaltiskās aktivitātes samazināšanu. Turklāt saasināšanās laikā ieteicams lietot zarnu antiseptiskus līdzekļus: ftalazolu, sulfasalazīnu, salazopiridazīnu utt.
Tomēr, neskatoties uz ievērojamo uzņemšanas efektu, šīs zāles nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot, jo tām ir ietekme ne tikai uz patogēnām baktērijām, bet arī uz normālu zarnu mikrofloru, tāpēc to uzņemšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 10-14 dienas. Lai vājinātu vardarbīgu peristaltiku un atvieglotu zarnu spazmas, kas to bieži pavada, jālieto maigi spazmolītiski līdzekļi, piemēram, no-shpa (1-2 tabletes 2-3 reizes dienā).
Vairāki autori norāda uz holīnerģisko zāļu un adrenerģisko blokatoru lietošanas augsto efektivitāti, taču to lietošana ir iespējama tikai slimnīcas ārsta uzraudzībā - no sirds un asinsvadu sistēmas viedokļa tie var nebūt tālu no nekaitīgiem un daži citas slimības.
Jāatzīmē arī tas, ka zarnu gļotādas šūnas, kas ir atbildīgas par gļotu veidošanos, iekaisuma apstākļos sāk enerģiski ražot gļotas. Liels gļotu daudzums zarnu lūmenā pats par sevi ir spēcīgs kairinātājs, kas liek zarnai paātrināt satura izraidīšanu, bet turklāt šīs gļotas ķīmiski nedaudz atšķiras no parastās, tās ir "agresīvākas", kam ir kairinoša ietekme arī uz zarnu sienām, - notiek "apburtais loks".
Lai pārtrauktu šo apli, ir nepieciešams izmantot savelkošus un aptverošus līdzekļus, lai pasargātu zarnu gļotādu no gļotu kairinošās iedarbības, kā rezultātā būtu jāsamazina kairinājums un jāsamazina šo pašu gļotu ražošana. Labākais līdzeklis tiek apsvērts kalcija karbonāts un vairāki augu izcelsmes produkti. Lietojiet kalcija karbonātu 1-1,5 g iekšķīgi 1,5-2 stundas pēc ēšanas.
Ja pacientam ar kairinātu zarnu sindromu ir pierādīts kuņģa skābuma samazinājums, ieteicams ēdienreižu laikā lietot sālsskābi vai acidīna-pepsīnu; ja nav ticamu datu par skābuma samazināšanos, ieteicams lietot fermentu preparātus, piemēram, panzinorm-forte.
Ņemot vērā, ka normāla zarnu mikroflora mirst gan nelabvēlīgu dzīves apstākļu, gan antibakteriālas ārstēšanas rezultātā, to jāpapildina, lietojot bakteriālas zāles (acīmredzamu iemeslu dēļ tās jāsāk pēc antiseptisku līdzekļu lietošanas).
Baktēriju terapiju labāk sākt ar kolibakterīnu (5 devas 2 reizes dienā mēnesī, pēc tam, lai konsolidētu efektu, varat pāriet uz bifidumbakterīnu vai bificolu). Tā kā bieža caureja, ko papildina mokošas vēdera sāpes, ļoti nomācoši ietekmē pacienta psihi, ir vēlams lietot vieglus sedatīvus līdzekļus. Funkcionālas caurejas ārstēšanai nav būtisku atšķirību no iepriekš minētā. Galvenā atšķirība ir īsāks zarnu antiseptisko līdzekļu lietošanas laiks - 3-5 dienas un, iespējams, mazāk laika baktēriju zāļu lietošanai.
Spastiska kolīta gadījumā narkotiku ārstēšana sastāv no spazmolītisko līdzekļu lietošanas (no-shpa 1-2 tabletes 2-3 reizes dienā), vitamīnu terapijas (pārmaiņus B1 un B6 vitamīnu injekcijas katru otro dienu, 7-10 injekcijas vienā kursā vai multivitamīnu preparāti "Dekamevit" vai "Kombevit" 1 tablete 2-3 reizes dienā 10-14 dienas), caurejas līdzekļu lietošana (no kuriem pēc autora domām ir vēlama eļļaini un augu izcelsmes caurejas līdzekļi, jo tie, būdami diezgan efektīvi , atšķirībā no ķīmiskiem caurejas līdzekļiem nav kairinošas iedarbības uz gļotādu).
No eļļainiem caurejas līdzekļiem priekšroka dodama vazelīna eļļai (lieto iekšķīgi ar 1-2 ēd.k. L. dienā; nekairinot zarnu sienas, ieeļļo to, mīkstina fekālijas, tādējādi palīdzot paātrināt fekāliju kustību "līdz izejai") , olīvju eļļa(iekšķīgi lietojot 50-100 ml tukšā dūšā, pēc tam 200-300 ml minerālūdens), ļoti labu efektu nodrošina 15-30 ml norīšana. rīcineļļa tomēr ilgstoši lietojot, zarnā vairs nav reakcijas, tādēļ atkārtotu aizcietējumu gadījumā ir ieteicams izmantot rīcineļļu.
Ar atonisko kolītu ir nepieciešams lietot arī vitamīnus B1 un B6, kā arī pantotēnskābi un folijskābes, iespējams, kombinācijā ar B grupas vitamīniem, kā arī eļļainu un augu izcelsmes caurejas līdzekļu lietošanu. Parasti atoniskais kolīts prasa mazāku zāļu ārstēšanu nekā citi kolīta veidi.
Ārstējot kolītu, tiek izmantotas tīrīšanas un ārstnieciskās klizmas. Attīrošās klizmas ir sadalītas darbībā nekavējoties un ar sekojošu darbību. Kad klizmas darbojas nekavējoties, šķidruma temperatūras un tilpuma dēļ notiek zarnu darbības stimulēšana. Šādām klizmām 22-23 grādu temperatūrā tiek izmantots no 1/2 līdz 1 litrs ūdens.
Izmantojot tīrīšanas klizmas, kas darbojas nekavējoties, jāpatur prātā, ka klizmas no auksta ūdens var izraisīt zarnu spazmu, tādēļ, spastiska aizcietējuma gadījumā jānosaka siltākas klizmas (līdz 35-36 grādiem). Ūdens jāievada pakāpeniski, vienmērīgi, nevis zem liela spiediena, lai izvairītos no zarnu spazmas un nepilnīgi ievadīta šķidruma straujas izvirduma.
Ar klizmas ar sekojošu darbību zarnās ievadītais šķidrums tajā paliek, un tā iedarbība stājas spēkā tikai pēc kāda laika. Lai panāktu šo efektu, kā darba līdzekli izmanto augu eļļu (daudzumā līdz 150-200 ml) vai ūdens eļļas suspensiju (ar tilpumu 500 ml vai vairāk), istabas temperatūrā vai sasildītu līdz 30 grādiem. šķidrums. Negatīvā spiediena dēļ resnajā zarnā taisnās zarnās ievadītā eļļa pakāpeniski izkliedē resno zarnu, atdalot blīvos ekskrementus no zarnu sienām un vienlaikus maigi stimulējot peristaltiku.
Ārstniecisko klizmas mērķis ir novest lokāli aktīvo vielu tieši uz iekaisušās virsmas. Visbiežāk un ar vislielāko efektu kā darba šķidrumu izmanto ārstniecisko augu uzlējumus vai citus preparātus, kuriem ir savelkoša, aptveroša vai lokāla pretiekaisuma iedarbība. Atšķirībā no attīrošajām klizmām, kuras galvenokārt lieto spastiska un atoniska kolīta gadījumā, vietējā darbība labi ietekmē visu veidu kolītu.
Varbūt visizteiktāko terapeitisko efektu nodrošina kumelīšu vai kliņģerīšu infūzijas, kas ievadītas klizmas (to kombinēta lietošana ir iespējama) un ūdens šķīdums zāles "Romazulan". Ieteicamais klizmas tilpums ir 500–700 ml, savukārt darba šķidruma temperatūrai jāatbilst ķermeņa temperatūrai - 36–38 grādiem, kas nodrošinās optimālu šķidruma uzsūkšanos pie iekaisušās zarnu sienas, savukārt zemākā temperatūrā absorbcija būs būt daudz sliktākam, un augstāk - iespējams gļotādas apdegums. Zāles "Romazulan" atšķaidīšana tiek veikta proporcijā 1,5 ēdamk. l. sagatavošana 1 litram ūdens.
Kumelīšu infūzijas pagatavošana: 1 ēdamkarote. l. žāvēti kumelīšu aptiekas ziedi 200 ml ūdens. Nepieciešamajam kumelīšu daudzumam ielej verdošu ūdeni, ievērojot šo proporciju (nevārīt!), Uzstājiet, izkāš. Pēc ievada mēģiniet aizkavēt 5 minūtes.
Kliņģerīšu infūzijas pagatavošana: 1 tējk. 200 ml ūdens. Uzstājiet tādā pašā veidā ar kumelīšu infūziju.
Pēc klizmas ieviešanas ir vēlams darba šķidrumu turēt līdz 5 minūtēm, lai pilnīgāk absorbētu. Atcerieties, ka vēlams izmantot mīkstus klizmas padomus, kas, kaut arī tie var radīt zināmas grūtības ar ievadīšanu, izslēdz zarnu sienas traumu iespējamību, kas nav nekas neparasts, lietojot cietos uzgaļus (plastmasu vai stiklu), īpaši, ja darot klizmas patstāvīgi. Parasti zāļu klizmas kurss ir no 7 līdz 21 dienai, atkarībā no pacienta stāvokļa, 2-3 reizes dienā.
Papildu procedūras
Kā papildu metodesārstēšana, lai nodrošinātu caureju veicinošu, karminatīvu, antiseptisku, pretiekaisuma, savelkošu, aptverošu vai atjaunojošu iedarbību, ir iespējams izmantot vairākus ārstniecības augus.
Smiltsērkšķu trausls (alksnis) - Frangula alnus Mill. Zāļu izejvielas ir miza. Mizu lieto pēc 1-2 gadu uzglabāšanas vai pēc stundas sasilšanas līdz 100 grādiem. To lieto kā vieglu caurejas līdzekli atoniskā un spastiskā kolīta gadījumā, kā arī līdzekli izkārnījumu mīkstināšanai ar taisnās zarnas plaisām, hemoroīdiem utt. Tas tiek nozīmēts novārījumu, šķidru un biezu ekstraktu veidā. Efekts parasti rodas 8-10 stundu laikā.
Novārījums pagatavo šādi: 1 ēd.k. l. sausu mizu ielej 1 glāzi (200 ml) vārīta ūdens, vāriet 20 minūtes, celms atdzesēts. Paņemiet 1/2 tasi naktī un no rīta. Smiltsērkšķu ekstrakti tiek pārdoti gatavu zāļu formu veidā, tos izraksta šādi: biezs smiltsērkšķu ekstrakts - 1-2 tabletes naktī. Smiltsērkšķu ekstrakta šķidrums - 30-40 pilieni katru rītu un vakaru.
Smiltsērkšķu caurejas līdzeklis (zhoster) - Rhamnus cathartica. Zāļu izejvielas ir augļi, kas novākti bez kātiem un vispirms žāvēti ēnā, pēc tam žāvēšanas krāsnī vai saulē.
To lieto kā vieglu caurejas un antiseptisku līdzekli hroniska aizcietējuma gadījumā. Efekts rodas 8-10 stundu laikā pēc norīšanas. Tas tiek nozīmēts uzlējumu un novārījumu veidā.
Infūzija: 1 ēd.k. l. ielej smiltsērkšķu augļus ar 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 2 stundām, nokāš. Paņemiet 1/2 tasi naktī. Buljons: 1 ēdamkarote. l. ielej smiltsērkšķu augļus ar 1 glāzi verdoša ūdens, vāriet 10 minūtes, nokāš. Paņemiet 1/3 tasi naktī.
Parastā fenheļa - Foeniculum vulgare Mill. Gatavus fenheļa augļus izmanto kā zāļu izejvielas. Samazina gāzu veidošanos zarnās, uzlabo peristaltiku. To lieto spastiska un atoniska aizcietējuma formā infūzija: 1 tējk. ielej fenheļa augļus ar 1 glāzi verdoša ūdens, atdzesētu celmu, iekšķīgi paņem 1 ēdamkarote. l. 3-4 reizes dienā.
Izmanto kā novārījumu: 1 ēd.k. l. Ielejiet garšaugus ar 1 glāzi ūdens, vāriet 10 minūtes, atdzesējiet, izkāš. Paņemiet 1/2 tasi 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
Calendula (kliņģerīte) - Calendula officinalis. Grozus, kas savākti ziedēšanas laikā un žāvēti bēniņos vai žāvētājā, izmanto kā zāļu izejvielas. Tam ir izteikta pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība. To lieto kā infūziju.
Burnet zāles (aptieka) - Sanguisorba officinalis. Zāļu izejvielas ir sakneņi ar saknēm, kas savākti rudenī, izskaloti auksts ūdens un žāvēti gaisā. Galīgā žāvēšana notiek žāvēšanas krāsnīs. Tam ir spēcīgs pretiekaisuma, pretsāpju, savelkošs, dezinficējošs efekts. Tam ir īpašība nomākt zarnu peristaltiku, kas ir īpaši vērtīgi lietošanai caurejas gadījumā.
Tas tiek noteikts kā novārījums: 1 ēd.k. l. Sasmalcinātām deguna saknēm pārlej 1 glāzi verdoša ūdens, vāra 30 minūtes, ļauj atdzist, nokāš. Ņem 1 ēd.k. l. 5-6 reizes dienā.
Uzcelt cinquefoil (galangal) - Potentilla erecta. Zāļu izejviela ir sakneņi, kas izrakt rudenī vai pavasarī, pirms lapas atkal ataug. To mazgā aukstā ūdenī, notīra no kātiem un saknēm, žāvē žāvētājā. Piemīt pretmikrobu, savelkoša un spazmolītiska iedarbība. Ieteicams to lietot kairinātu zarnu sindroma gadījumā, ko papildina spastiski simptomi.
To lieto kā novārījumu: 1 ēd.k. l. Sasmalcinātos sakneņus pārlej ar verdošu ūdeni, vāriet 30 minūtes, nokāš. Ņem 1 ēd.k. l. iekšā 4-5 reizes dienā.
Glutinošais alksnis (melns) - Alnus glutinosa. Zāļu izejvielas ir augļi - alkšņa čiekuri un miza. To lieto kā savelkošu līdzekli caurejas gadījumā infūzijas un tinktūras veidā. Konusu infūzija: ielej 8 g augļu ar 1 glāzi verdoša ūdens, uzstāj, ņem 1/4 tase 3-4 reizes dienā.
Mizas infūzija: 20 g sasmalcinātas mizas ielej 1 glāzi verdoša ūdens, uzstāj, ņem 1 ēdamkarote. l. 3-4 reizes dienā. Tinktūra tiek pārdota gatavā veidā zāļu forma, lietojiet 30 pilienus 2-3 reizes dienā ar ūdeni vai cukuru.
Ceļmallapa liela - Plantago major. Ceļmallapa sēklas lieto kolīta ārstēšanai. Kā pretiekaisuma un aptverošs aģents kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai tiek izmantota ceļmallapu sēklu infūzija.
Tam nepieciešams 1 ēdamkarote. l. sēklas, ielej 1/2 glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 30 minūtēm. Ņem 1 ēd.k. l. 30 minūtes pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Kā caurejas līdzeklis pret aizcietējumiem tiek izmantotas veselas vai sasmalcinātas sēklas, katra pa 1 ēd.k. l. pirms gulētiešanas vai no rīta pirms ēšanas. Pirms sēklu ņemšanas pārlejiet verdošu ūdeni un nekavējoties iztukšojiet. Daži autori iesaka citu uzņemšanas metodi: 1 ēdamkarote. l. sēklas, uzvāra 1/2 glāzi verdoša ūdens, atdzesē un dzer kopā ar sēklām.
Kumelīte (ārstnieciska) - Matricaria chamomilla. Zāļu izejvielas ir labi uzziedējuši ziedi groziņos bez pedikļiem. Tam ir spēcīgs nomierinošs, anti-spastisks, antiseptisks un pretiekaisuma efekts. Ārstējot kolītu, to var izmantot gan iekšēji, gan klizma, kas dod vēl labāku efektu. To lieto kā infūziju.
Parastie lini - Linum usitatissivum. Linu sēklas tiek izmantotas kā zāļu izejvielas. Hroniska aizcietējuma gadījumā tiek izmantota infūzija, kas izgatavots no 1 tējk. linu sēklas 1 glāzē verdoša ūdens. Dzeriet bez sasprindzinājuma ar sēklām. Caurejas gadījumā kā aptverošs līdzeklis tiek izmantotas klizmas ar saspringtu linšķiedru novārījumu: 1 ēdamkarote. l. Pagatavojiet sēklas 1,5 tasēs ūdens 12 minūtes zemā siltumā. Ievadiet istabas temperatūrā.
Plaušu zāles - Pulmonaria officinalis. Zāļu izejviela ir zāle, kas novākta pirms ziedēšanas, žāvēta ēnā gaisā. Tam ir spēcīga pretiekaisuma un viegla savelkoša iedarbība. To lieto iekšēji kā infūziju(30-40 g uz 1 litru ūdens). Efektīvāka pret caureju kā sarežģītas ūdens tinktūras sastāvdaļa: 40 g plaušu zāļu zāles, 1 ēdamkarote. l. linu sēklas, 1 ēd.k. l. sasmalcinātu comfrey saknes un 100 g rožu gūžas vakarā, ielej 1 litru ūdens, no rīta sasmalcina pietūkušos rožu gurnus, divreiz izkāš. Visa porcija tiek paņemta ar malku visas dienas garumā.
Plankumainais orhiss - Orchis maculata. Bumbuļi ir zāļu izejviela. Tam ir aptverošs un mīkstinošs efekts. To lieto kairinātu zarnu sindroma un funkcionālas caurejas gadījumā klizmu iekšpusē un klizmos. Abos gadījumos tiek izmantots bumbuļu novārījums, kas sagatavots ar ātrumu 10 g žāvētu bumbuļu pulvera uz 200 ml ūdens.
Highlander pochuyny - Poligonum persicaria. Zāļu izejviela ir zāle, kas novākta ziedēšanas laikā, žāvēta ēnā vai žāvētājā. Vieglas caurejas iedarbības dēļ to lieto spastiska un atoniska aizcietējuma gadījumā.
To lieto kā infūziju, un arī kā daļu no oficiālajām caurejas zālēm. Infūzijas pagatavošana: 20 g garšaugu ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens, uzstāj 30-40 minūtes. Ņem 1 ēd.k. l. 3-4 reizes dienā.
Turklāt vingrojumu terapija, vēdera masāža un elpošanas vingrinājumi bieži ir noderīgi kā atbalsta līdzeklis atoniskajam kolītam. Fizioterapijas vingrinājumi palielina ķermeņa vispārējo psiho-fizisko tonusu, uzlabo funkcijas kuņģa-zarnu trakta, rada Labāki apstākļi asins cirkulācijai vēdera dobumā stiprina vēdera muskuļus.
Kā atoniskā kolīta fizikālā terapija (ņemiet vērā, ka ar spastisko kolītu fizikālā terapija nav norādīta - sakarā ar paaugstinātu spazmu risku), dažādi autori ir ieteikuši vairāk nekā 20 īpašus vingrinājumus, tomēr, lai izvēlētos pacientam piemērotāko, ieteicams konsultēties ar pacientu ar speciālistu fizioterapijas vingrinājumi, kas tagad atrodas jebkurā slimnīcā un katrā klīnikā.
Saskaņā ar statistiku, simtprocentīgi un galīgi izārstēt hronisku kolītu ir diezgan reti. Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu, ar pietiekami uzmanīgu pacienta attieksmi pret viņa stāvokli, pareizi ievērojot visus ārstēšanas nosacījumus, var panākt pastāvīgu uzlabošanos, kurā pacients ilgu laiku jutīsies normāli un , veicot savlaicīgus preventīvus pasākumus, tas ir diezgan reāli.
Tradicionālās un netradicionālās terapijas metodes izvēlei jābūt stingri individuālai un jāveic ārsta uzraudzībā.
Avots: http://1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html
Galvenie zarnu slimības simptomi
Uzpūšanās (meteorisms) ir izplatīta cilvēkiem ar zarnu slimībām. Šis nosaukums attiecas uz vēdera uzpūšanos ar gāzēm kuņģī vai zarnu cilpās. Vēdera tilpums ar meteorismu ne vienmēr ir proporcionāls zarnās uzkrāto gāzu daudzumam, jo tas vairāk ir atkarīgs no vēdera sienas muskuļu stāvokļa. Mri stipri attīstīti vēdera muskuļi, kuriem ir daudz lielāks tonuss nekā diafragmai, gāzu uzkrāšanās zarnās mazāk izspiež kuņģi, bet paaugstina diafragmu. Gluži pretēji, cilvēkiem ar trofiskiem un ļenganiem vēdera sienas muskuļiem vēders var strauji pietūkt pat ar mērenu gāzes uzkrāšanos.
Zem nosaukuma dārdoņa saprot trokšņus vēderā, kas rodas no gāzes un šķidrumu sadursmes, izlaižot tos caur sašaurinājumu, ko dzirdējuši ne tikai pacienti, bet arī citi. Tos var dzirdēt, kad kuņģis un zarnas ir tukšas; šajā gadījumā tie sakrīt ar parasto ēšanas laiku un parasto ar to saistīto peristaltiku. Parasti tie tomēr notiek ar bagātīgu gāzes fermentāciju vai bagātīgu gaisa norīšanu. Visbeidzot, rumbling tiek novērots ar spastisku zarnu stāvokli vai tā nepilnīgiem aizsprostojumiem.
Caureju vai caureju raksturo biežas un vairāk vai mazāk vaļīgas izkārnījumi. Caurejas pamatā ir paātrināta pārtikas un izkārnījumu pāreja caur zarnām. Bieži vien tas ir aizsargājošs akts, izmetot indīgas un parasti kairinošas vielas, kas no kuņģa vai asinīm iekļuvušas zarnās. Caureja vienmēr ir atkarīga no resnās zarnas motora un sekrēcijas traucējumiem. Kamēr viņu funkcija ir pareiza, nav caurejas; tiklīdz tiek traucēta to darbība, zarnu saturs ātri pārvietojas pa resnajām zarnām, un izkārnījumi kļūst šķidri. Parasti pēc iziešanas no kuņģa pārtikas masas sasniedz resnās zarnas 1-4 stundu laikā; no šejienes visā resnajā zarnā sākas lēnāka kustība - 20-24 stundas, jo tālāk, lēnāk. Bet resnās zarnas disfunkcijas gadījumā pārtikas atliekas var iziet cauri tām 1 / 2-1 / 4 stundās; citiem vārdiem sakot, šajos gadījumos caureja var parādīties 3-4 stundas pēc ēšanas.
Aizcietējums ir balstīts uz tā satura palēnināšanos caur zarnām un tā iztukšošanās (defekācijas) aizkavēšanos.
Zarnu asiņošanas avots visbiežāk ir čūlaini procesi zarnu sienā (divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vēdertīfs, dizentērija, tuberkuloze un citas čūlas), asinsrites traucējumi tajā (varikozas vēnas, piemēram, taisnās zarnas, mezenterālo trauku aizsprostojums, zarnu volvulus). ), vispārēja asiņošana (purpura, trombopēnija). Ja asiņošana ir akūta un bagātīga, raksturīga vispārēji simptomi: reibonis, troksnis ausīs, vispārējs nespēks, pēkšņa blanšēšana, sirds aktivitātes samazināšanās, ģībonis. Šādam simptomu kompleksam, ja nav asins plūsmas uz ārpusi, vajadzētu novest ārstu pie iekšējas asiņošanas idejas. Asiņaini izkārnījumi ar bagātīgu zarnu asiņošanu parasti ir ļoti raksturīgi, un saskaņā ar tā īpašībām tas ir iespējams ar ļoti iespējams izdariet secinājumus par asiņošanas vietu. Tātad melna, darva izkārnījumi, it kā ar lakotu spīdumu, runā par asiņošanas avotu ar augstu atrašanās vietu (asinīs notiek būtiskas izmaiņas, un hemoglobīns pārvēršas par hematīnu, kas izkārnījumus iekrāso melnus). Jo zemāk atrodas asiņošanas avots, un jo ātrāk asinis pārvietojas caur zarnām (palielināta peristaltika), jo vairāk un vairāk par svaigu asiņu piejaukumu krāsa kļūst par izkārnījumiem. Visbeidzot, asiņojot no zarnu apakšējām daļām un it īpaši no taisnās zarnas, asinis izdalās nemainītas (sarkanās) vai ļoti maz izmainītas un sajauktas ar normāli krāsainu izkārnījumu.
Catad_tema Hronisks gastrīts un bez čūlas dispepsija - raksti
Kuņģa motora funkcijas traucējumi un iespēja to ārstēšanā izmantot jauno prokinētisko itoprīdu
Publicēts žurnālā:Consilium medicum 9. sēj., Nr. 7, 2008, 9.-13.lpp
A.A. Šeptulīns
Iekšējo slimību propedeitikas katedra (vadītājs - Krievijas Medicīnas akadēmijas akadēmiķis V.T.Ivaškins)
MMA viņiem. VIŅI. Sečenovs
Mūsdienu gastroenteroloģijā liela uzmanība tiek pievērsta kuņģa motoriskās funkcijas traucējumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka, saskaņā ar dažādiem pētījumiem, kuņģa kustību traucējumi var darboties kā svarīgs patoģenētiskais faktors daudzu gastroenteroloģisko slimību attīstībā, vai arī tie var rasties sekundāri, ņemot vērā daudzu citu slimību ilgstošu gaitu.
Kā jūs zināt, veselam cilvēkam tukšā dūšā periodiskas kuņģa sienas peristaltiskas kontrakcijas notiek apmēram 20 sekundes. Tūlīt pēc ēšanas kuņģa dibens atslābina (šo procesu sauc par izmitināšanu), kas ļauj uzņemt pietiekami lielu daudzumu pārtikas. Turpmāka pārtikas sajaukšana ar kuņģa sulu notiek ar kuņģa sienas peristaltisko kontrakciju palīdzību. Kuņģa satura evakuācija tiek veikta spiediena gradienta dēļ, kas pastāv starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā. Evakuācijas ātrums ir atkarīgs no ēdiena konsistences un kvalitātes. Tātad šķidrā pārtika tiek noņemta gandrīz uzreiz pēc tās uzņemšanas, blīvs ēdiens paliek kuņģī līdz 4-6 stundām, savukārt olbaltumvielas un ogļhidrāti atstāj kuņģi ātrāk nekā tauki. Svarīga loma evakuācijas procesos ir tā sauktā antro-divpadsmitpirkstu zarnas koordinācija - pīlora sinhrona relaksācija ar antruma kontrakciju.
Nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās daļas ir iesaistītas kuņģa-zarnu trakta augšdaļas motoriskās evakuācijas funkcijas regulēšanā.Nervu sistēma - viņa motorisko prasmju kavēšanai. Kuņģa-zarnu trakta peptīdi, piemēram, sekretīns, kuņģa inhibējošais peptīds un holecistokinīns, kavē kuņģa kustīgumu.
Kuņģa motoriskās funkcijas traucējumi ir vairāku dispepsijas sūdzību rašanās, kas bieži sastopamas dažādās gastroenteroloģiskajās slimībās. Tādējādi izmitināšanas traucējumi izraisa šāda simptoma parādīšanos kā agrīnu piesātinājumu. Antruma kustību pavājināšanās un traucēta antroduodenālā koordinācija pēc ēšanas izraisa smaguma un pilnības sajūtu epigastrālajā reģionā. Grēmas, atraugas un rūgtums mutē bieži ir gastroezofageālā un duodenogastriskā refluksa rezultāts. Izmainīta kuņģa kustīgums bieži izraisa tādus simptomus kā slikta dūša un vemšana.
Atkarībā no slimības attīstības stadijas, kuņģa kustību traucējumus, visas slimības, kas rodas ar tās kustības funkcijas pārkāpumu, var iedalīt slimībās, kurās kustību traucējumi darbojas kā primārais patoģenētiskais faktors, un slimībās, kurās ir kustību disfunkcijas. sekundārs., uz jebkuras citas slimības diezgan ilga kursa fona.
Slimības ar primāru kuņģa kustību traucējumu ir gastroezofageālā refluksa slimība, funkcionālā dispepsija un idiopātiskā gastroparēze.
Neskatoties uz to, ka galvenā patoģenētiskā nozīme gastroezofageālā refluksa slimībā (GERD) ir barības vada gļotādas saskare ar sālsskābi, barības vada ilgstošas pH pazemināšanās rezultātā zem 4,0, GERD tiek uzskatīta par slimību ar primāriem traucējumiem barības vada un kuņģa kustīgumu. Tās rašanos - papildus barības vada apakšējā sfinktera tonusa samazinājumam un barības vada klīrensa pavājināšanās (barības vada spēja noņemt kuņģī nonākušo saturu) - veicina arī intragastriskā spiediena palielināšanās aizkavētas kavēšanās dēļ. evakuācija no kuņģa.
Funkcionālā dispepsija - saskaņā ar jaunākajiem Romas III kritērijiem (2006) - tiek definēta kā klīnisko simptomu komplekss (sāpes vai dedzinoša sajūta epigastrijā, sāta sajūta epigastrālajā reģionā un agrīna sāta sajūta), kas radās vismaz 6 mēnešus pirms diagnozes noteikšanas un atzīmēts pēdējo 3 mēnešu laikā. Diagnoze funkcionālā dispepsija To izslēdz ar izslēgšanas metodi gadījumos, kad pārbaudes (EGDS un vēdera orgānu ultrasonogrāfija) rezultātā tiek novērotas organiskās dispepsijas grupā iekļautās slimības (peptiska čūla, NPL gastropātija, kuņģa audzēji utt.). izslēgts.
Atkarībā no dažu simptomu izplatības pacientiem ar funkcionālu dispepsiju izšķir 2 slimības variantus: sāpju sindroms epigastrālajā reģionā (agrāk saukts par čūlām līdzīgu variantu) un postprandiālā distresa sindroms (agrāk pazīstams kā diskinētiskais variants).
Ar sāpju sindromu epigastrālajā reģionā pacienti sūdzas par atkārtotām sāpēm vai dedzinošu sajūtu epigastrālajā reģionā, kas notiek vismaz 1 reizi nedēļā un nav saistīta ar defekāciju. Galvenā patoģenētiskā nozīme šī funkcionālās dispepsijas varianta rašanās gadījumā ir sālsskābes hipersekrēcija.
Pēcdzemdību distresa sindromu raksturo sūdzības par smaguma sajūtu un pārplūšanu epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, kā arī par agrīnu piesātinājumu, kas rodas vairākas reizes nedēļā, un to izraisa kuņģa kustību traucējumi (kuņģa izmitināšanas traucējumi, traucējumi vēdera dobumā). peristaltikas ritms, samazināta antruma kustīgums ar traucētu evakuācijas funkciju, traucējumi antroduodenālā koordinācijā).
Jāpatur prātā, ka Krievijā, atšķirībā no citām valstīm, funkcionālās dispepsijas diagnoze tiek noteikta reti. Ja pacientam izmeklēšanas laikā nav slimību, kas ietilpst organiskās dispepsijas grupā (peptiska čūla, GERD, kuņģa audzēji), viņam parasti tiek diagnosticēts hronisks gastrīts. Tomēr hronisks gastrīts (t.i., hronisks kuņģa gļotādas iekaisums) pats par sevi neizraisa dispepsijas sūdzības, un H. pylori izskaušana nerada izmaiņas šo sūdzību smagumā, neskatoties uz hroniska gastrīta aktivitātes samazināšanos. Tādēļ dispepsijas simptomi, ar kuriem sastopas šādi pacienti (smaguma un pārplūdes sajūta epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, agrīna piesātinājuma sajūta), jāpaskaidro (tāpat kā funkcionālās dispepsijas sindromā) ar iepriekšminētajiem kuņģa kustību traucējumiem un čūlas sāpju klātbūtnē ar sālsskābes hipersekrēciju. Japānā, kur arī klīnicisti neatteica hroniska gastrīta diagnozi, tomēr, ja pacientam ir klīniski simptomi, diagnoze tiek formulēta kā hronisks gastrīts ar dispepsijas simptomiem, un pēdējie tiek uzskatīti arī par traucētu kuņģa kustīgumu.
Idiopātiska gastroparēze (Romas III kritērijā, lai to raksturotu, termini "hroniska idiopātiska slikta dūša", "funkcionāla slikta dūša", "cikliskas vemšanas sindroms" reizi nedēļā, īslaicīgas vemšanas epizodes (vismaz 1 reizi nedēļā) vai stereotipiskas vemšanas lēkmes (ilgst līdz 1 nedēļai), kas notiek vismaz 3 reizes gadā. Šī slimība visbiežāk sastopama jaunām sievietēm. Kuņģa evakuācijas funkcijas pārkāpumus bieži var izraisīt psihopatoloģiski apstākļi (īpaši depresija).
Slimību klāsts ar sekundāriem kuņģa motoriskās funkcijas traucējumiem ir diezgan plašs. Tātad iztukšošanas aizkavēšanās ir raksturīga diabētiskās gastroparēzes izpausme, kas rodas bojājumu rezultātā nervu galiem kuņģa sienas, kas ir atbildīgas par normālu peristaltiku (diabētiskā neiropātija).
Saistaudu izplatīšanās kuņģa sienā ar muskuļu šķiedru nomaiņu un asinsvadu izmaiņām sistēmiskajā sklerodermijā noved pie peristaltikas pavājināšanās un evakuācijas funkcijas traucējumiem.
Kuņģa kustību traucējumi bieži rodas pēc operācijām ar šo orgānu, īpaši, ja tie ir saistīti ar vagotomiju. Postvagotomijas traucējumus izraisa vagusa nerva šķiedru krustošanās ar sekojošu antruma kustīgumu samazināšanos, aizkavētu evakuāciju un kuņģa sieniņu izstiepšanos.
Sekundārie kustību traucējumi ar aizkavētu iztukšošanos var rasties arī citu slimību gadījumā (kuņģa čūla, dermatomiozīts, amiloidoze, hipotireoze), grūtniecības laikā, lietojot noteiktus medikamentus (antiholīnerģiskos līdzekļus, miotropos spazmolītiskos līdzekļus, psihotropos medikamentus utt.).
Lai ārstētu pacientus ar augšējā kuņģa-zarnu trakta motoriskās evakuācijas traucējumiem, tos lieto zāles kas regulē motora darbību, ir prokinētika, kas atšķiras pēc to darbības mehānisma.
Holīnerģisko receptoru (karbaholīns, fizostigmīns) agonistiem, 5-HT4 receptoru agonistiem (cisaprīds, tegaserods), motilīna receptoru agonistiem (eritromicīns), dopamīnerģisko receptoru antagonistiem un domipramidīna receptoriem (metapramidīns) un domipramīda receptoru antagonistiem (metapamapīna receptoru antagonisti) stimulējoša iedarbība uz augšējā kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.reālā gastroenteroloģiskajā praksē karbaholīns un fizostigmīns, kā arī eritromicīns (kā prokinētisks līdzeklis) netiek lietoti izteikta dēļ. blakus efekti un komplikāciju attīstība. Pašlaik kā prokinētiku visbiežāk izmanto dopamīna receptoru antagonistus, 5-HT4 receptoru agonistus un jaunu prokinētisku zāļu ar kombinētu darbības mehānismu - itoprīda hidrohlorīdu.
Dopamīna receptoru antagonistu metoklopramīda un domperidona farmakoloģiskā iedarbība ir saistīta ar dopamīna receptoru bloķēšanu. Turklāt, ja metoklopramīdam ir gan centrāla, gan perifēra antidopaminerģiska iedarbība, tad domperidons galvenokārt ietekmē dopamīna receptorus, kas atrodas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā.
Zāles palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu, palielina kuņģa kontraktilitāti un novērš tā relaksāciju, paātrina evakuāciju no kuņģa un uzlabo antroduodenālo koordināciju. Metoklopramīdam un domperidonam ir pretvemšanas efekts, kas ir saistīts ar ķīmisko receptoru palaišanas zonu aktivitātes nomākšanu, kas atrodas ceturtā kambara apakšpusē ārpus asins-smadzeņu barjeras.
Nozīmīgākās blakusparādības, lietojot metoklopramīdu, ir ekstrapiramidāli traucējumi (muskuļu hipertonija, sejas muskuļu spazmas, hiperkinēze) un nevēlamas sekas no centrālās nervu sistēmas ( galvassāpes, reibonis, miegainība, trauksme, depresija utt.). Hormonālie traucējumi lietojot zāles, ietver hiperprolaktinēmiju, galaktoreju, pārkāpumus menstruālais cikls un ginekomastija. Lietojot metoklopramīdu, šīs blakusparādības ir diezgan izplatītas (līdz 10-20%), it īpaši pediatrijas prakse un gados vecākiem cilvēkiem un vecums... Lietojot domperidonu, šīs blakusparādības ir retāk sastopamas un mazāk izteiktas.
Starp 5-HT4 receptoru agonistiem iepriekš cisaprīds bija ļoti populārs, kas veicina acetilholīna izdalīšanos, aktivizējot noteiktu serotonīna receptoru (5-HT4 receptoru) apakštipu, kas lokalizēts kuņģa un zarnu muskuļu membrānas neironu pinumos. Cisaprīds izteikti stimulēja barības vada un kuņģa kustīgumu, palielināja barības vada apakšējā sfinktera tonusu, palielināja kuņģa saraušanās aktivitāti un normalizēja antroduodenālo koordināciju. Daudzcentru un metaanalītiskie pētījumi ir apstiprinājuši cisaprīda augsto efektivitāti gastroezofageālā refluksa slimības un funkcionālās dispepsijas ārstēšanā, tomēr konstatēto nopietno blakusparādību dēļ sirds un asinsvadu sistēmas(pagarinājums Q-T intervāls, bīstamas sirds kambaru aritmijas), lielākā daļa valstu zāles ir izņemtas no apgrozības.
Citas šīs grupas zāles, tegaserod, galvenokārt lieto kairinātu zarnu sindroma ārstēšanā. Tās efektivitāte kuņģa-zarnu trakta augšējās kustību traucējumu ārstēšanā joprojām tiek pētīta.
Jauns prokinētisks līdzeklis ar apvienotu darbības mehānismu ir ganatons (ganaton ir sava veida saīsinājums no "kuņģa dabiskā tonusa", tas ir, normāla kuņģa tonusa atjaunošana; starptautiskais nosaukums ir itoprīda hidrohlorīds).
Zāles ir ar minimālu spēju iekļūt asins-smadzeņu barjerā centrālajā nervu sistēma, ieskaitot galvu un muguras smadzenes... Zāļu vielmaiņa ļauj izvairīties no nevēlamas zāļu mijiedarbības, lietojot zāles, kuras metabolizē citohroma P450 sistēmas fermenti.
Itoprīda hidrohlorīds ir gan dopamīna receptoru antagonists, gan acetilholīnesterāzes blokators. Zāles aktivizē acetilholīna izdalīšanos un novērš tā noārdīšanos.
Eksperimentālie un klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka itoprīda hidrohlorīds uzlabo kuņģa kustību kustību un paātrina kuņģa iztukšošanos. Turklāt zālēm ir pretvemšanas efekts, kas tiek realizēts mijiedarbības dēļ ar sprūda zonas D2-dopamīna ķīmijas receptoriem.
Pieaugušajiem iekšķīgi tiek nozīmēta 1 Ganaton tablete 50 mg 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ieteicamā dienas deva ir 150 mg.
Tika veikts liels randomizēts, placebo kontrolēts pētījums par itoprīda hidrohlorīda efektivitāti funkcionālās dispepsijas gadījumā, kura galvenie koordinatori bija G. Holtmans (Austrālija) un N. J. Talley (ASV). Pētījumā piedalījās 554 pacienti, kuru sūdzības atbilda funkcionālās dispepsijas Romas II kritērijiem.
Pacienti tika randomizēti 8 nedēļas ambulatori saņemt vai nu placebo, vai itoprīda hidrohlorīdu dažādās devās (50, 100 un 200 mg 3 reizes dienā). Ārstēšanas rezultāti tika kontrolēti, izmantojot dubultmaskēto metodi.
Pēc 8 ārstēšanas nedēļām dispepsijas klīniskie simptomi pilnībā izzuda vai ievērojami samazinājās 57, 59 un 64% pacientu, kuri tika ārstēti ar itoprīda hidrohlorīdu (attiecīgi 50, 100 un 200 mg devās 3 reizes dienā), un 41% pacientu, kas saņēma placebo. Atšķirības ar pacientu grupu, kas lietoja placebo, bija statistiski nozīmīgas visām 3 pacientu grupām, kas saņēma itoprīda hidrohlorīdu (p Tika secināts, ka itoprīda hidrohlorīdu ieteicams lietot funkcionālās dispepsijas gadījumā - slimības, kuras ārstēšanai ir maz zāļu pierādīta efektivitāte.
Aklā, randomizētā salīdzinošā pētījumā par itoprīda hidrohlorīda un domperidona efektivitāti pacientu ar funkcionālu dispepsiju ārstēšanā pozitīvu efektu novēroja 81% pacientu, kuri saņēma itoprīda hidrohlorīdu, un 70% pacientu, kuri saņēma domperidonu (p = 0,52) . Kas norādīja, ka itoprīda hidrohlorīdu var uzskatīt par izvēlēto medikamentu, ārstējot pacientus ar funkcionālu dispepsiju.
Japānā, kur ganatonu (itoprīda hidrohlorīdu) lieto kopš 1995. gada, daudzcentru dubultmaskēts salīdzinošais pētījums par itoprīda hidrohlorīda efektivitāti 50 mg devā 3 reizes dienā 2 nedēļas pacientiem ar hronisku gastrītu ar dispepsijas simptomiem 50 mg devā 3 reizes dienā (111 pacientiem) un cisaprīdu 2,5 mg devā 3 reizes dienā (114 pacientiem). Mērens vai nozīmīgs klīniskais stāvoklis tika novērots 79,3% pacientu, kuri lietoja itoprīda hidrohlorīdu, un 71,9% pacientu, kas lietoja cisaprīdu. Autori secināja, ka itoprīda hidrohlorīda lietošana ir ļoti efektīva, ārstējot pacientus ar hronisku gastrītu ar dispepsijas simptomiem. Labs itoprīda hidrohlorīda efekts tika novērots arī pacientiem ar hronisku gastrītu ar vienlaicīgiem gastroezofageālā refluksa slimības simptomiem, kā arī pacientiem ar diabētisko gastroparēzi.
Visos klīniskajos pētījumos itoprīda hidrohlorīds ir sevi pierādījis kā zāles, kam raksturīga laba panesamība un nopietnu blakusparādību neesamība. Galvenās blakusparādības, lietojot itoprīda hidrohlorīdu, bija caureja (0,7% gadījumu), sāpes vēderā (0,3%), galvassāpes (0,3%).
Pēcreģistrācijas pētījumi ir apstiprinājuši itoprīda hidrohlorīda drošību. Šīs zāles lietošanas rezultāti vairāk nekā 10 miljoniem pacientu neatklāja nevienu gadījumu, kad Q-T intervāls pagarinājās. Ja zāles tiek parakstītas parastās terapeitiskās devās, prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek reti.
G. Holmans (Austrālija) sastādīja kopsavilkuma tabulu, kurā izklāstīja salīdzinošo raksturlielumu farmakoloģiskās īpašības dažādas prokinētikas. Šajā rakstā tas ir parādīts saīsinātā formā (ņemot vērā Krievijā lietotās zāles) (sk. Tabulu).
Tabula. Salīdzinošās īpašības dažādu Krievijā izmantoto prokinētikas farmakoloģiskās īpašības
| Itoprīds | Metoklopramīds | Domperidons | |
|---|---|---|---|
| Prokinētiskā darbība | Izteikts | Izteikts | Izteikts |
| Darbības mehānisms | Dubultā: D2 antagonists ACH inhibitors | Dubultā: D2 antagonists 5-HT4 agonists | Viens: D2 antagonists |
| Pretvemšanas darbība | Mērens | Izteikts | Mērens |
| Q-T intervāla pagarināšana | Nerada | Nerada | Nerada |
| Ekstrapiramidāli efekti | Pāriet | Bieži | Pāriet |
Kā atzīmēja G. Holtmans, raksturojot tabulā sniegtos datus, itoprīda hidrohlorīds ir labvēlīgs salīdzinājumā ar citām zālēm, kas stimulē kuņģa motorisko funkciju, no vienas puses, prokinētiskās darbības dubultā mehānisma kombinācija (D2 receptoru inhibīcija) un acetilholīnesterāzes inhibīcija), un, no otras puses, nopietnu blakusparādību neesamība, kas raksturīga citām zālēm: metoklopramīds (ekstrapiramidāli efekti, hiperprolaktinēmija) un cisaprīds (QT intervāla pagarināšana). Pēc G. Holtmana domām, tas dod pamatu uzskatīt itoprīda hidrohlorīdu par pirmās izvēles medikamentu kuņģa kustību traucējumu (galvenokārt funkcionālās dispepsijas) ārstēšanā.
Īpašā funkcionālā dispepsijas ārstēšanas simpozijā, kas 2005. gadā notika Monreālā Pasaules gastroenterologu kongresa ietvaros, itoprīda hidrohlorīds tika raksturots kā ļoti efektīvs un drošs jaunas prokinētikas klases pārstāvis, kuru var veiksmīgi lieto funkcionālās dispepsijas ārstēšanā un nākotnē, iespējams, ieņems nozīmīgu vietu citu gastroenteroloģisko slimību ārstēšanā, kas rodas ar pavājinātu kuņģa motorisko funkciju (idiopātiska gastroparēze, gastroezofageālā refluksa slimība utt.).
Tādējādi, ņemot vērā plaši izplatīto slimību izplatību ar primāriem vai sekundāriem kuņģa motoriskās funkcijas traucējumiem, zāles, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta augšdaļas kustīgumu, joprojām ieņem nozīmīgu vietu vairākos gastroenteroloģiskos medikamentos. Jaunas prokinētikas klases (itoprīda) parādīšanās ar unikālu duālu darbības mehānismu, kas ietekmē galveno GI kustību regulēšanas ceļu, acetilholīnu, dod pamatu runāt par jaunām iespējām atjaunot kuņģa-zarnu trakta tonusu un koordinēt kuņģa kustīgumu pacientiem ar hroniskas slimības Kuņģa-zarnu trakts, kā arī paplašina terapijas iespējas un ļauj palielināt tā efektivitāti.
Literatūra
Saistītie raksti
