Ceftriaksona lietošanas instrukcijas injekcijām. Norādījumi par ceftriaksona injekciju lietošanu un antibiotikas blakusparādībām. Farmakoloģiskās īpašības un farmakokinētika

Ceftriaksons ir antibakteriāls farmakoloģisks līdzeklis, kas pieder pie cefalosporīnu grupas antibiotiku kategorijas. Šīs antibiotikas galvenā īpašība ir tāda, ka to ražo tikai injekciju veidā injekcijām. Ceftriaksona efektivitāte ir saistīta ar tādiem faktoriem kā īpašas vielas mureīna ražošanas bloķēšana, caur kuru mikroorganismi tiek neitralizēti un iznīcināti.

Antibiotiku efektivitāte

Pirms zāļu izrakstīšanas ārstam ir jāpārbauda pacients, kā arī jāieceļ atbilstoši testi. Pamatojoties uz saņemtajām analīzēm, ārsts novērtē pacienta stāvokli, kā arī veic nepieciešamos pasākumus konkrētas slimības ārstēšanai. Ceftriaksona injekcijas tiek parakstītas gadījumos, kad ārsts konstatē šādu patogēno mikroorganismu klātbūtni organismā:

• Stafilokoki;
• Streptokoki;
• Escherichia coli;
• Meningīta izraisītājs;
• Shigella;
• Protea;
• Moraksella.

Neskatoties uz to, ka antibiotika tiek piedāvāta efektīvas formas veidā zāles 3 paaudzes, lielākajai daļai patogēno baktēriju jau ir izveidojusies rezistence pret to. Ceftriaksona injekciju lietošanas instrukcija satur informāciju, ka pirms antibiotikas lietošanas vispirms jāveic testa analīze, lai noteiktu ķermeņa jutīgumu pret zāļu sastāvu. Ja nav jutīguma, ārstēšanu turpina ar antibiotiku ceftriaksonu.

Antibiotikas efektivitāte ir tāda, ka tās maksimālā vielu koncentrācija cilvēka organismā tiek sasniegta 2,5 stundas pēc intramuskulāras injekcijas. Ja zāles ievada intravenozi, kas ir pieļaujams arī saskaņā ar lietošanas instrukciju, tad koncentrācija asinīs tiek sasniegta uzreiz. Pēc terapeitiskā efekta nodrošināšanas antibiotika tiek adsorbēta nierēs un izdalās caur uroģenitālajiem orgāniem 50% apmērā. Atlikušie 50% izdalās ar žulti.

Indikācijas ceftriaksona lietošanai

Antibiotika ir pieejama tikai vienā formā - tā ir injekcija šķīduma pagatavošanai, kas paredzēts intramuskulārai un. intravenozai lietošanai... Zāles ražo dzeltena pulvera veidā pudelēs pa 0,25; 0,5; 1 un 2 grami. Tabletēs un sīrupa veidā antibiotika netiek ražota, ko var saukt par būtisku trūkumu.

Bakteriāla rakstura infekcijas labi reaģē uz antibiotiku terapeitisko iedarbību. Ir vairāki specifiski patogēni stāvokļi, kuros ceftriaksona lietošana ir vispiemērotākā.

1. Infekcijas un iekaisuma procesu attīstība, piemēram, vēdertīfs, strutains holangīts, salmoneloze, peritonīts.
2. Urīnceļu un dzimumorgānu infekcijas: pielonefrīts, cistīts, gonoreja.
3. Efektīvi cīnās ar attīstības cēloņiem bīstama slimība meningīts.
4. Elpošanas orgānu slimības, tai skaitā: pneimonija, smags bronhīts un plaušu abscess.
5. Antibiotika ir indicēta tādām slimībām kā sepse, Laima slimība un endokardīts.
6. Tas ir paredzēts kā profilaktisks līdzeklis, lai izvairītos no baktēriju komplikāciju attīstības pēcoperācijas periodā.
7. Līdzeklis tiek izmantots bakteriālas ādas infekcijas, sifilisa, kā arī infekcijas brūču vai apdegumu gadījumā.

Kādos gadījumos izrakstīt antibiotiku Ceftriaxone, izlemj tikai ārsts pēc izmeklēšanas procedūras un iepazīšanās ar pacienta testu rezultātiem. Antibiotiku lietošana bez receptes ir ne tikai aizliegta, bet arī var būt bīstama. Nepareiza zāļu lietošana izraisīs komplikāciju attīstību.

Kā pareizi atšķaidīt antibiotiku

Sākumā jāatceras, ka antibiotika ir jāatšķaida tieši pirms lietošanas. Sagatavotās zāles nav iespējams ilgstoši uzglabāt, jo to efektivitāte samazinās.

Kā atšķaidīt zāles ir aprakstīts instrukcijās. Tikai daži cilvēki pievērš uzmanību instrukcijām, tāpēc ir svarīgi to prezentēt Īss aprakstsšajā materiālā. Lai izšķīdinātu pulvera antibiotiku, priekšroka jādod lidokaīnam. Daudzi cilvēki uzdod jautājumu, kāpēc ne fizioloģiskais šķīdums. Varat arī izmantot fizioloģisko šķīdumu vai speciālu ūdeni injekcijām, taču tas nav ieteicams. Iemesls ir vienkāršs: antibiotika ir ļoti sāpīga, tāpēc pieaugušais, neskatoties uz maziem bērniem, nevar izturēt tās ievadīšanu. Lidokaīns ir vietējais anestēzijas līdzeklis, kas palīdz atvieglot sāpju simptomi ar galvenās zāles ieviešanu.

Lai atšķaidītu zāles, ir nepieciešams izšķīdināt 500 mg 2 ml lidokaīna. Lai pagatavotu 1 g devu, būs nepieciešami 3,5 ml lidokaīna. Ceftriaksona ievadīšana intramuskulāri vairāk nekā 1 gramā vienā gluteus muskulī nav atļauta. Pēc šķīduma pagatavošanas to var ievadīt intramuskulāri. Bieži vien zāles injicē tieši gluteus muskulī.

Ja plānojat ievadīt zāles intravenozi, tad 500 mg ceftriaksona deva jāizšķīdina 5 ml destilēta ūdens. Ja tiek nozīmēta 1 g deva, tā jāizšķīdina 10 ml ūdens injekcijām. Antibiotiku ievada intravenozi, izmantojot strūklas metodi, ļoti lēni 2 līdz 4 minūšu laikā atkarībā no devas. Antibiotiku intravenozi ievada izņēmuma gadījumos, kad nekavējoties jāiedarbojas uz baktērijām, kas izplatās organismā.

Antibiotika intravenozai infūzijai 2 g daudzumā jāizšķīdina 40 ml šādu sastāvdaļu: nātrija hlorīda šķīdums 0,9%, dekstrozes šķīdums no 5 līdz 10%, kā arī 5% levulozes šķīdums. Zāļu devu 50 mg / kg vai vairāk ievada tikai ar intravenozu pilienu 30 minūtes.

Pēc zāļu sagatavošanas tās jāuzklāj. Instrukcijā norādīts, ka sagatavotais preparāts nezaudē fizisko un ķīmiskās īpašības uz 6 stundām. Ārsti iesaka neglabāt zāles ilgāk par 20 minūtēm, izņemot intravenozas infūzijas.

Zāļu īpašības

Pirms ceftriaksona injekcijas Jums jāizlasa zāļu lietošanas instrukcija. Zāļu lietošanas deva ir norādīta instrukcijās, bet par pareizs pielietojums zāles jāvadās pēc ārstējošā ārsta noteiktajām devām.

Bērniem līdz 2 nedēļu vecumam zāļu deva ir 20-50 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Bērniem vecumā no 2 nedēļām līdz 12 gadiem tiek nozīmēta 80 mg deva uz 1 kg ķermeņa svara. Bērniem, kā arī pieaugušajiem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 50 kg, jālieto 1-2 g deva.Dienas devu var injicēt vienu reizi dienā vai vairākas reizes, sadalot devu divās vienādās daļās.

Bērniem, kuriem ir bakteriāla meningīta pazīmes vecumā no vairākiem mēnešiem līdz trīs gadiem, jālieto 100 mg deva uz 1 kg ķermeņa svara. Attīstoties akūtas gonorejas simptomiem, intramuskulāras injekcijas veidā jāievada viena zāļu deva 250 mg daudzumā. Precīzu devu, kas jāievēro pacientam, norāda ārstējošais ārsts. Norādījumos sniegta vispārīga informācija, taču katrā gadījumā tikai ārstējošajam ārstam ir tiesības pielāgot Ceftriaxone devu.

Kad ir nepieciešams lietot zāles Ceftriaksons injekciju veidā intramuskulāri un kad intravenozi? Ja deva ir lielāka par 50 mg uz 1 kg ķermeņa svara, zāles jāievada galvenokārt intravenozas infūzijas veidā. Intravenozās infūzijas ilgums ir aptuveni 30 minūtes. Ja ceftriaksona deva ir mazāka, to var ievadīt intramuskulāri. Ārstēšanas ar ceftriaksonu ilgums ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā slimības veids, tās sarežģītības pakāpe un slimības forma. Bronhiālā meningīta ārstēšana ar antibiotikām bērniem vecumā no vairākām nedēļām līdz 12 gadiem tiek veikta ar 100 mg devu, un terapijas ilgums ir no 4 līdz 12 dienām. Ādas infekcijas klātbūtne liecina, ka zāles jālieto 75 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Kurā dienas devu nedrīkst pārsniegt 2 g Ja ārstēšanas laikā tiek novērota pārdozēšana, pacientam jādodas uz slimnīcu simptomātiskai ārstēšanai.

Ja plānota operācija, tad, lai pasargātu pacientu no pēcoperācijas infekcijas, tiek pieņemts lēmums par ceftriaksona ievadīšanu 1-2 g devā Preparātu ievada intravenozi pusstundu pirms operācijas. Ārsti neiesaka lietot ceftriaksonu atsevišķi, īpaši intravenozai ievadīšanai. Praksē antibiotikas lietošana mājās ir diezgan izplatīta, taču klātbūtnē ir persona, kas zina, kā sagatavot un ievadīt zāles intramuskulāri. Ir aizliegts injicēt injekciju vēnā, kā arī veikt infūzijas mājās.

Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai

Antibiotiku priekšrocība ir fakts, ka tas praktiski neizraisa nevēlamas reakcijas, izņemot nepareizu zāļu lietošanu vai kontrindikāciju klātbūtnē. Ja ir kontrindikācijas, zāļu lietošana ir ne tikai neiespējama, bet arī stingri aizliegta, īpaši, ja pacientam ir individuālas nepanesības pazīmes pret zāļu sastāvdaļām.

Galvenās kontrindikācijas ceftriaksona injekcijām ir šādi faktori:

1. Ja pacientam ir individuālas nepanesības pazīmes pret tādām sastāvdaļām kā cefalosporīni, penicilīni un karbapenēmi. Ar individuālu nepanesību pret sastāvdaļām pacientam var attīstīties alerģija, un tās briesmīgākās sekas ir anafilaktiskā šoka attīstība.
2. Nav ieteicams lietot zāles, ja pacientam ir sarežģītas nieru un aknu slimības.
3. Ceftriaksons ir kontrindicēts grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī. Otrajā un trešajā trimestrī antibiotiku var lietot ar ārstējošā ārsta atļauju.
4. Ceftriaksons ir aizliegts lietot arī zīdīšanas laikā. Ieviešot zāles, tā sastāvdaļu koncentrācija mātes pienā strauji palielinās, kas var negatīvi ietekmēt bērna veselību. Ja bērns ir slims, ceftriaksonu var lietot intramuskulāras injekcijas veidā. Arī mātes piens, kas satur zāļu sastāvdaļas, šajā gadījumā ir aizliegts.

Īpaši piesardzīgi bērniem jāparaksta antibiotika un ne tikai ceftriaksons, bet arī citi veidi. Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka bērnam nav tādu patoloģiju kā dzelte, kolīts, enterīts un cita veida zarnu slimības.

Sānu simptomi

Nepareizas antibiotikas lietošanas gadījumā zāles var izraisīt blakussimptomu attīstību. Bieži vien galvenais blakussimptoms, ko ceftriaksons var izraisīt, ir alerģija. Alerģiskas reakcijas izpaužas kā nātrene, drebuļi, izsitumi, nieze, alerģisks dermatīts, eritēma un pietūkums. Visbīstamākais alerģisko izpausmju komplikāciju veids ir anafilaktiskais šoks, kurā, ja netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, tad cilvēks mirst.

Papildus alerģijām ceftriaksons retos gadījumos var izraisīt gremošanas sistēmas sāpes, kas izpaužas kā vemšana, slikta dūša, stomatīts, holestāze, aknu mazspēja un urīnvielas daudzuma palielināšanās. Nav nekas neparasts, ka gremošanas sistēmas komplikācijas pievieno tādus simptomus kā galvassāpes un reibonis.

Antibiotikas injekcijas vietā var veidoties tūska, kas izraisīs sāpīgas sajūtas... Attīstoties blakus simptomiem, nekavējoties jāsauc medicīniskā palīdzība, lai izslēgtu ar dzīvību nesavienojamu seku rašanos.

Antibiotiku analogi

Antibiotikai ceftriaksonam ir daudz analogu aktīvās vielas sastāvā. Slavenākie analogi ir:

• cefaksons;
• Megions;
• Rocefīns;
• Longacef.

Antibiotikas ceftriaksons nesatur anestēzijas komponentus zāļu atšķaidīšanai, savukārt tādas zāles kā Rocefin un Rosin iepakojumā satur lidokaīnu. Tas ļauj ne tikai ietaupīt uz lidokaīna iegādi atsevišķi, bet arī vienkāršot zāļu ievadīšanas procedūru. Galvenās šādu zāļu priekšrocības ir:

1. Nav nepieciešams atsevišķi iegādāties šķīdinātāju.
2. Nav nepieciešams izdalīt šķīdinātāju, jo lidokaīnam, kas iekļauts zāļu komplektā, jau ir atbilstošā deva. Lai lietotu zāles, pietiek tikai izšķīdināt pulveri un injicēt muskulī.

Papildu informācija par zālēm

Arvien biežāk ārsti izraksta pacientiem, īpaši maziem, lietot modernu antibiotiku, ko sauc par ceftriaksonu. Ārsti uzskata, ka šīs zāles ir viena no visefektīvākajām. Šādas zāles ļauj ātri un efektīvi veikt ārstēšanu, neizraisot negatīvu simptomu un patoloģiju attīstību.

Zāles ir tik drošas, ka tās ir paredzētas ne tikai bērniem, bet arī sievietēm grūtniecības laikā, izņemot 1 trimestru. Efektivitāti un drošību ir pierādījis ne tikai ražotājs, bet arī pacientu atsauksmes.

Ceftriaxone ® ir 3. klases baktericīda antibiotika. Zāles raksturo ilgstoša darbība un augsta efektivitāte pret lielāko daļu gramnegatīvo un grampozitīvo patogēnu, ieskaitot celmus, kas atbrīvo penicilināzes un cefalosporināzes.

Cena ir atkarīga no ražotāja. Krievu Ceftriaxone ® neatkarīgi no ražotāja pieder pie lētām antibiotikām. Piemēram, farmācijas uzņēmuma Synthesis ACOMP ® ražotā ampula (1 g) pircējam maksās 27 rubļus, Biochemist ® Saransk - 29 rubļus, bet Lecco ® - 36 rubļus.

Farmācijas uzņēmuma Hoffmann la Roche® ražotais Šveices Ceftriaxone® ampulā maksā apmēram 550 rubļu.

Piemīt spēcīga baktericīda iedarbība un īpaši plašs pretmikrobu iedarbības spektrs. Ceftriaxone ® antibakteriālās iedarbības mehānisms tiek realizēts, pateicoties aktīvai ar membrānu saistītu transpeptidāžu acetilēšanai, kas izraisa atbalsta polimēru šķērssavienojuma destabilizāciju baktēriju šūnā. Membrānas stiprības pārkāpums izraisa ātru šūnu nāvi.

Jāņem vērā, ka zāles spēj šķērsot placentas barjeru, tāpēc Ceftriaxone® grūtniecības laikā nav ieteicams lietot 1. trimestrī. Zīdīšanas laikā līdz četriem procentiem no antibiotikas koncentrācijas asinīs var izdalīties kopā ar mātes pienu.

Nepieciešamie baktericīdie parametri asinīs tiek sasniegti 1,5 stundas pēc ievadīšanas. Tā kā zālēm ir ilgstoša iedarbība, minimālā pretmikrobu koncentrācija organismā tiek uzturēta asinīs vienu dienu, kas ļauj to ievadīt vienu reizi dienā. Tomēr smagas infekcijas vai augsta komplikāciju riska gadījumā dienas devu vēlams sadalīt 2 ievadīšanas reizēs. Tas ļauj uzturēt augstāku baktericīdo koncentrāciju. Tāpat, izrakstot lielas devas, dienas deva jāsadala 2 reizes.

Pacientiem, kas vecāki par septiņdesmit pieciem gadiem, eliminācijas periods ir pagarināts ar vecumu saistītas nieru darbības pasliktināšanās dēļ. Šajā sakarā, iespējams, būs jāpielāgo parakstītā deva. Šādiem pacientiem dienas devu vēlams ievadīt vienā reizē.

Šo zāļu izvadīšana no organisma galvenokārt notiek ar urīnu. Daļa zāļu tiek iznīcināta kopā ar žulti.

Farmakoloģiskā grupa

Zāles pieder trešās paaudzes cefalosporīnu antibiotikām.

Ceftriaksons ® - izdalīšanās forma

Tam ir tikai injekcijas atbrīvošanas forma. Antibiotiku aptiekās pārdod ar ārsta recepti.

Ceftriaksona farmakoloģiskā grupa ir trešās paaudzes parenterāla, tas ir, to var lietot tikai intramuskulāri vai intravenozi. Pārdots ampulās pa 500, 1000 un 2000 mg. Rocefīns ir pieejams papildus 250 mg devā.

Foto no ceftriaksona ® Kabi 1000 mg pulvera šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai

Ceftriaxone® recepte latīņu valodā

Ceftriaxone ® latīņu valodā - Ceftriaxoni.

Rp .: Ceftriaxoni 1.0

S. Piegādātajā šķīdinātājā i / m, vienu reizi dienā.

Ceftriaksons ® - zāļu sastāvs

Antibiotiku ražo formā nātrija sāls. Aktīvā viela- ceftriaksons, viegli iekļūst ķermeņa šķidrumos un vidē, ievērojami uzkrājas iekaisušos audos. Ar smadzeņu apvalku iekaisumu antibiotika var uzkrāties cerebrospinālais šķidrums.

Rofecin ® - dinātrija atvasinājuma veidā (dinātrija hidrāts). Katra Rofecin ® ampula ir papildināta ar šķīdinātāju (lidokainu vai injekciju ūdeni).

No kā palīdz Ceftriaxone ®?

Antibiotikai ir ļoti plašs pretmikrobu iedarbības spektrs, aptverot stafilokokus, pneimokokus, citrobaktērijus, lielāko daļu enterobaktēriju celmu, Escherichia coli, Ducrea's bacillus, Haemophilus influenzae, klebsiellu, moraxella, gonokokus un closcocci, protetoi,cccocci, meningo,cccocci, meningo,cccocci. balta treponēma.

Pret meticilīnu rezistentiem stafilokokiem, dažiem enterokokiem, listērijām, bakteroīdiem un klostrīdiju deficītam ir absolūta rezistence pret Ceftriaxone ®.

Ceftriaxone ® - lietošanas indikācijas

Antibiotiku var lietot šādos gadījumos:

• OBP bakteriālie bojājumi (orgāni vēdera dobums). To var ordinēt abscesa, flegmonas, žultspūšļa empīmas, bakteriāla žultsvadu iekaisuma, peritonīta uc ārstēšanai;
• ENT - orgānu un elpošanas orgānu infekcijas. sistēmas (tostarp sarežģītas, plaušu audu abscesi, pleiras empiēma);
• salmonellas un;
• vēdertīfs;
• osteomielīts, septisks artrīts,;
• ādas un SFA bakteriālie bojājumi, tostarp apdegumi, ko sarežģī baktēriju flora utt .;
• Laima slimība;
• uroģenitālās sistēmas infekcijas patoloģijas (ieskaitot gonoreju, šankreju, sifilisu);
• endokardīts;
• infekcijas ģeneralizācija (sepses attīstība);
• infekcijas pacientiem ar;
• profilaktiskā terapija pirms OBP un ​​iegurņa orgānu operācijas veikšanas.

Ceftriaxone ® - kontrindikācijas

Alerģija pret zālēm vai citām beta-laktāma antibiotikām ir absolūta kontrindikācija. Tas ir saistīts ar faktu, ka starp visiem beta-laktāmiem pastāv risks saslimt alerģiskas reakcijas.

Tāpat tas nav parakstīts grūtniecības 1. trimestrī un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Ņemot vērā lietošanas mehānismu (urīns un žulti), to var parakstīt nieru vai aknu darbības traucējumu gadījumā, bet neizmanto kombinētas nieru-aknu mazspējas gadījumā.

Zāles ir kontrindicētas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas jaunāki par 41 nedēļu, ņemot vērā gestācijas vecumu un vecumu pēc dzimšanas. Tas ir arī kontrindicēts jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju.

Ārstēšanas laikā ar antibiotikām ir aizliegts injicēt intravenozus kalcija šķīdumus, jo pastāv Ceftriaxone® Ca sāls nogulsnēšanās risks.

Līdzekli var izrakstīt bērniem no pirmajām dzīves dienām, tomēr līdz divām dzīves nedēļām var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ. Tas ir saistīts ar tā spēju izspiest bilirubīnu no tā saistību ar seruma albumīnu. Tas var izraisīt hiperbilirubinēmijas attīstību un izraisīt kernicterus.

Ņemot vērā daļēju iznīcināšanu ar žulti, zāles nav parakstītas pacientiem ar žults ceļu obstrukciju.

Lidokaīna antibiotika netiek nozīmēta bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Tāpat jāņem vērā, ka lidokaīns ir kontrindicēts sievietēm, kuras nēsā bērnu, baro bērnu ar krūti, pacientiem ar atrioventrikulāru blokādi, HF (sirds mazspēju), SVC vai Stoksa-Adamsa sindromu, sinusa mezgla vājumu, pilnīgu šķērsenisko blokādi, smagu bradiaritmiju. vai spēcīgs spiediena samazinājums.

Ceftriaksons ® - devas

Ievadīts intravenozi 10 ml nat. šķīdums 0,9%. Zāles jāievada lēni, divu līdz četru minūšu laikā.

Intramuskulāri to ievada uz lidokaīna, fiziski. šķīdums, ūdens injekcijām. In / m nav ieteicams ievadīt vairāk par gramu. Lielākas devas tiek ievadītas intravenozi.

Pēc 12 gadiem ievada 1 g barotnes 1-2 reizes dienā. Smagas slimības gaitas gadījumā var ievadīt ne vairāk kā četrus gramus dienā (divas reizes ar 12 stundu intervālu).

Zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 dzīves nedēļām, 1 ievadīšanai tiek nozīmēti 20-50 mg / kg dienā.

Baktēriju meningīts ir norāde uz simts mg / kg zāļu ievadīšanu dienā sākotnējās terapijas laikā. Nākotnē deva tiek samazināta.

No 14 dienām līdz 12 gadiem 20-80 mg / kg uz vienu sitienu. Ja bērns sver vairāk par 50 kg, ir jāparaksta pieaugušo devas.

Pacientiem ar nieru patoloģijām devu samazina saskaņā ar GFR. Aknu disfunkcija liecina arī par dienas devas samazināšanu.

Cik reizes dienā pieaugušajam jāinjicē ceftriaksons?

Zāles lieto 1-2 reizes dienā. Smagas infekcijas, komplikāciju riska, lielu zāļu devu iecelšanas, kā arī pacienta imūndeficīta gadījumā dienas devu vēlams sadalīt divās injekcijās.

Ceftriaksons ® - blakusparādības

Antibiotiku pacienti parasti labi panes. Tomēr jāņem vērā alerģisku reakciju attīstības risks. Tiem var būt dažāda smaguma pakāpe, sākot no apsārtuma un izsitumiem injekcijas vietā, nātrenes un beidzot ar Kvinkes tūsku vai anafilaktisku šoku.

Anafilakses risks palielinās, ja to lieto kopā ar lidokaīnu. Tāpēc, ieceļot mediju, pārbaude ir obligāta. Tāpat tiek ņemtas vērā lidokaīna lietošanas kontrindikācijas un ierobežojumi.

Ir aizliegts patstāvīgi izrakstīt zāles sev, pielāgot devas un ārstēšanas ilgumu. Terapija jāveic stacionārā stāvoklī, ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Cits nevēlamas sekas var izpausties kā dispeptiskas reakcijas, caureja, flebīts injekcijas vietā, disbioze, piena sēnīte, OAC izmaiņas un bioķīmiskā analīze... Asinsreces traucējumi ir reti (antibiotika inhibē zarnu mikrofloru, kas sintezē K vitamīnu) un, kā likums, ir raksturīgi pacientiem, kuri saņem prettrombocītu terapiju.

Retos gadījumos ir iespējama ar antibiotikām saistīta caureja.

Ceftriaksons grūtniecības un zīdīšanas laikā

Antibiotika spēj šķērsot placentas barjeru, bet tai nav embriotoksiskas un teratogēnas iedarbības. Ceftriaxone® grūtniecības laikā nav ieteicams lietot pirmajā trimestrī, jo nav pietiekami daudz datu par tā drošību šai pacientu kategorijai. Kontrolētie pētījumi ar dzīvniekiem nav uzrādījuši toksisku ietekmi uz augli, tāpēc antibiotikas var lietot 2. un 3. trimestrī.

Ceftriaxone® zīdīšanas laikā var izdalīties mātes pienā, tādēļ, parakstot to sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, ieteicams uz laiku pārtraukt dabisko barošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka antibiotika, kas izdalās kopā ar mātes pienu, var izraisīt bērna sensibilizāciju, piena sēnītes attīstību. mutes dobums un zarnu disbioze.

Ceftriaksons ® un alkohols - saderība

Ceftriaksons® un alkohols ir kategoriski nesaderīgi. Pirmkārt, ņemot vērā to, ka aknas to daļēji izmanto, šāda kombinācija var izraisīt dzelti un medicīnisku hepatītu.

Otrkārt, alkoholisko dzērienu lietošana uz antibiotiku terapijas fona var izraisīt smagu intoksikāciju un toksiskus nieru bojājumus.

Treškārt, tas var izraisīt smagas disulfiram līdzīgas reakcijas attīstību. Tas var izpausties kā tahikardija, drebuļi, ekstremitāšu trīce, krampji, sirds ritma traucējumi, arteriālā hipotensija, līdz sabrukumam.

Alerģija pret ceftriaksonu ®

Tas nav parakstīts pacientiem ar alerģiju pret citiem beta laktāmiem, jo ​​pastāv augsts krusteniskas alerģiskas reakcijas attīstības risks.

Tāpat pirms ievadīšanas vienmēr ir jāiestata paraugs.

Alerģiskas izpausmes var būt no nātrenes līdz anafilaksei (ja nav savlaicīgas medicīniskā aprūpe, iespējama nāve).

Nāves gadījumi ir saistīti ar tā audzēšanu un lidokaīna lietošanu. Ņemot vērā anafilaktiskā šoka risku, pašapstrāde ar antibiotikām ir stingri aizliegta. Zāles jālieto tikai slimnīcas apstākļos pēc parauga sagatavošanas.

Zāles, kas atšķaidītas ar lidokaīnu, tiek ievadītas tikai intramuskulāri, intravenoza ievadīšana ir kategoriski kontrindicēta.

Ievadot intramuskulāri, 250 vai 500 mg barotnes atšķaida divos ml 1% lidokaīna ®. Vienu gramu antibiotikas atšķaida ar 3,5 mililitriem 1% lidokaīna ®.

Ja lieto 2% lidokaīnu, papildus jālieto injicējams ūdens. Ievadot 250 un 500 ml antibiotikas, to atšķaida ar 1 ml lidokaīna ® (2%) un 1 ml ūdens injekcijām. Vienu gramu antibiotikas atšķaida ar 1,8 ml lidokaīna ® + 1,8 ml injicējamā ūdens.

Vai ceftriaksonu ® var atšķaidīt ar novokaīnu?

Jaunākie pētījumi liecina, ka ievadīšanai zāles nedrīkst atšķaidīt ar novokaīnu. Tās lietošana ir saistīta ar anafilakses attīstības risku. Tas arī samazina cefalosporīna aktivitāti un, sliktāk nekā lidokaīns, mazina sāpes.

Ceftriaxone ® injekcijas - ārstu atsauksmes

Zāles ir vairākkārt pierādījušas savu efektivitāti ENT orgānu un elpošanas orgānu infekciju ārstēšanā. sistēma, infekcijas ar OBP, āda utt.

Tomēr jāatceras, ka līdzekli drīkst lietot tikai saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā. Tas samazinās nevēlamu seku rašanās risku.

Pacienti ziņo par ātru un ilgstošu uzlabošanos. Negatīvās atsauksmes par zālēm visbiežāk ir saistītas ar to sāpīgumu, ja to ievada intramuskulāri.

!}

Savienojums

Viena pudele satur

aktīvā viela - ceftriaksona nātrija sāls sterils, ceftriaksona izteiksmē - 1,0 g.

!}

Apraksts

Gandrīz baltas vai dzeltenīgas krāsas kristālisks pulveris. Vāji higroskopisks.

Farmakoterapeitiskā grupa

Citas beta-laktāma antibakteriālas zāles. Trešās paaudzes cefalosporīni.

ATĶ kods J01DD04.

!}

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Ceftriaksona farmakokinētika ir nelineāra. Visi galvenie farmakokinētiskie parametri, kuru pamatā ir zāļu kopējā koncentrācija, izņemot pusperiodu, ir atkarīgi no devas.

Sūkšana. Maksimālā koncentrācija asins plazmā pēc vienas intramuskulāras 1 g zāļu injekcijas ir aptuveni 81 mg / l un tiek sasniegta 2-3 stundu laikā pēc ievadīšanas. Laukumi zem plazmas koncentrācijas-laika līknes pēc intravenozas un intramuskulāras ievadīšanas ir vienādi. Tas nozīmē, ka ceftriaksona biopieejamība pēc intramuskulāras ievadīšanas ir 100%.

Izplatīšana. Ceftriaksona izkliedes tilpums ir 7-12 litri. Pēc ievadīšanas 1-2 g devā ceftriaksons labi iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos. Vairāk nekā 24 stundas tā koncentrācija ievērojami pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju lielākajai daļai infekcijas izraisītāju vairāk nekā 60 audos un šķidrumos (tostarp plaušās, sirdī, žults ceļu, aknas, mandeles, vidusauss un deguna gļotāda, kauli, kā arī mugurkaula, pleiras un sinoviālie šķidrumi un prostatas sekrēcija).

Pēc intravenozas ievadīšanas ceftriaksons ātri iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, kur baktericīda koncentrācija pret jutīgiem mikroorganismiem saglabājas 24 stundas.

Ceftriaksons atgriezeniski saistās ar albumīnu, un saistīšanās pakāpe samazinās, palielinoties koncentrācijai, samazinoties, piemēram, no 95%, ja plazmas koncentrācija ir mazāka par 100 mg / l, līdz 85%, ja koncentrācija ir 300 mg / l. Sakarā ar zemāku albumīna koncentrāciju intersticiālajā šķidrumā, brīvā ceftriaksona īpatsvars tajā ir lielāks nekā plazmā.

Iekļūšana atsevišķos audos. Ceftriaksons iekļūst iekaisušajās smadzeņu apvalkos bērniem, tostarp jaundzimušajiem. 24 stundas pēc intravenozas ievadīšanas devās 50-100 mg / kg ķermeņa svara (attiecīgi jaundzimušajiem un zīdaiņiem) ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā pārsniedz 1,4 mg / l. Maksimālā koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā tiek sasniegta aptuveni 4 stundas pēc intravenozas ievadīšanas un vidēji ir 18 mg/l. Ar bakteriālu meningītu vidējā ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir 17% no koncentrācijas asins plazmā, ar aseptisku meningītu - 4%. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu 2-24 stundas pēc 50 mg/kg ķermeņa masas devas ievadīšanas ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā daudzkārt pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju visbiežāk sastopamajiem meningīta patogēniem.

Ceftriaksons šķērso placentas barjeru un nelielā koncentrācijā izdalās mātes pienā.

Vielmaiņa. Ceftriaksons netiek pakļauts sistēmiskai metabolismam, bet tiek pārveidots par neaktīviem metabolītiem zarnu mikrofloras ietekmē.

Izvadīšana. Ceftriaksona kopējais plazmas klīrenss ir 10-22 ml/min. Nieru klīrenss ir 5-12 ml / min. 50-60% ceftriaksona izdalās neizmainītā veidā ar urīnu un 40-50% neizmainītā veidā ar žulti. Ceftriaksona pusperiods pieaugušajiem ir aptuveni 8 stundas.

Farmakokinētika in īpašas grupas pacientiem

Pacientiem ar traucēta nieru vai aknu darbība ceftriaksona farmakokinētika mainās nenozīmīgi, tikai nedaudz palielinās pusperiods. Ja ir traucēta tikai nieru darbība, palielinās izdalīšanās ar žulti, ja ir traucēta tikai aknu darbība, palielinās izdalīšanās caur nierēm.

Pacienti, kas vecāki par 75 gadiem

Personām, kas vecākas par 75 gadiem, ceftriaksona pusperiods vidēji ir divas vai trīs reizes garāks nekā jauniem pieaugušajiem.

Bērni

Jaundzimušajiem aptuveni 70% devas izdalās caur nierēm. Zīdaiņiem pirmajās 8 dzīves dienās vidēji divas vai trīs reizes vairāk nekā pieaugušajiem.

Farmakodinamika

Ceftriaksona baktericīda darbība ir saistīta ar šūnu membrānu sintēzes nomākšanu. In vitro ceftriaksonam ir plašs darbības spektrs pret gramnegatīviem un grampozitīviem mikroorganismiem. Ļoti izturīga pret lielāko daļu β-laktamāžu (gan penicilināzēm, gan cefalosporināzēm), ko ražo grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas.

Ceftriaxone-KMP parasti ir aktīvs pret šādiem mikroorganismiem.

Grampozitīvie aerobi:

Staphylococcus aureus(jutīgs pret meticilīnu), stafilokoku koagulāzes negatīvs, Streptococcus pyogenes(ß-hemolītisks, A grupa), Streptococcus agalactiae(ß-hemolītiskie, B grupa), ß-hemolītiskie streptokoki (ne A, ne B grupas), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Piezīme. Meticilīnizturīgs Stafilokoks spp . izturīgs pret cefalosporīniem, ieskaitot ceftriaksonu. Parasti, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium un Listeria monocytogenes ir arī stabili.

Gramnegatīvie aerobi:

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus(galvenokārt, A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, sārmainās baktērijas, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus(ieskaitot C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobaktērija spp . (cits) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis(iepriekš saukts Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (citi), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus Penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (cits) *, Providentia rettgeri*, Providentia spp. (citi), Salmonella typhi, Salmonella spp. (netīfīds), Serratia marcescens*, Serratia spp. (cits) *, Šigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (citi).

* Daži šo sugu izolāti ir rezistenti pret ceftriaksonu galvenokārt hromosomu kodēto laktamāžu veidošanās dēļ.

** Daži šo sugu izolāti ir rezistenti pret ceftriaksonu, jo veidojas vairākas plazmīdas mediētas laktamāzes.

Piezīme. Daudzi iepriekš minēto mikroorganismu celmi, kas ir multirezistenti pret citām antibiotikām, piemēram, aminopenicilīniem un ureidopenicilīniem, pirmās un otrās paaudzes cefalosporīniem un aminoglikozīdiem, ir jutīgi pret ceftriaksonu.

Bāla treponēma jutīgs pret ceftriaksonu in vitro un eksperimentos ar dzīvniekiem. Klīniskie pētījumi liecina, ka ceftriaksonam ir laba efektivitāte pret primāro un sekundāro sifilisu. Ar ļoti retiem izņēmumiem klīniskie izolāti P. aeruginosa izturīgs pret ceftriaksonu.

Anaerobi:

Bacteroides spp. (jutīgs pret žulti) *, Clostridium spp. (izņemot C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (citi), Gaffkia anaerobika(iepriekš saukts Peptokoks), Peptostreptokoks spp .

* Daži šo sugu izolāti ir izturīgi pret ceftriaksonu, jo veidojas β-laktamāzes.

Piezīme. Daudzi β-laktamāzes veidojošie celmi Bacteroides spp.(it īpaši, B. fragilis) ir izturīgi pret ceftriaksonu. Stabils un Clostridium difficile.

Lietošanas indikācijas

Infekcijas, ko izraisa pret zālēm jutīgi patogēni:

• sepse;
• meningīts;
• izplatīta Laima slimība (slimības sākuma un vēlīnās stadijas);
• vēdera dobuma orgānu infekcijas (peritonīts, žultsceļu infekcijas un kuņģa-zarnu trakta);
• kaulu, locītavu, mīksto audu, ādas infekcijas, brūču infekcijas;
• infekcijas pacientiem ar novājinātu imunitāti;
• nieru un urīnceļu infekcijas;
• infekcijas elpceļi, īpaši pneimonija, LOR orgānu infekcijas;
• dzimumorgānu infekcijas, tostarp gonoreja;
• infekcijas komplikāciju pirmsoperācijas profilakse.

!}

Lietošanas veids un devas

Ceftriaksons-KMP tiek ievadīts intramuskulāri un intravenozi. Pirms terapijas uzsākšanas ar Ceftriaxone-KMP lietošanu pacientam ir jāizslēdz zāļu nepanesamība, veicot ādas testu.

Standarta deva

Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem: 1-2 g vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām).

Smagos gadījumos vai ar infekcijām, kuru izraisītājiem ir tikai mērena jutība pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g.

Ārstēšanas ilgums atkarīgs no slimības gaitas. Kā vienmēr ar antibiotiku terapiju, zāļu Ceftriaxone-KMP ievadīšana pacientiem jāturpina vismaz 48-72 stundas pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies un ir apstiprināta patogēna izskaušana.

Kombinētā terapija

Ir pierādīta ceftriaksona un aminoglikozīdu sinerģija pret daudzām gramnegatīvām baktērijām. Lai gan šādu kombināciju efektivitātes palielināšanās ne vienmēr ir paredzama, tas jāpatur prātā smagu, dzīvībai bīstamu infekciju, piemēram, Pseudomonas aeruginosa. Ceftriaksona un aminoglikozīdu fiziskās nesaderības dēļ tie jāievada atsevišķi ieteicamajās devās.

Pacientiem ar traucēta aknu darbība nav nepieciešams samazināt devu, ja nav nieru darbības traucējumu.

Pacientiem ar traucēta nieru darbība nav nepieciešams samazināt devu, ja nav aknu darbības traucējumu. Ceftriaxone-KMP dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g tikai gadījumos nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu mazāku par 10 ml/min.

Plkst smagu nieru un aknu darbības traucējumu kombinācija regulāri jānosaka ceftriaksona koncentrācija asins plazmā un, ja nepieciešams, jāpielāgo tā deva.

Pacienti, kuri ir ieslēgti dialīze , papildu zāļu ievadīšana pēc dialīzes nav nepieciešama. Tomēr ceftriaksona koncentrācija asins serumā jāuzrauga, lai varētu pielāgot devu, jo šiem pacientiem var samazināties izdalīšanās ātrums.

Gados vecāki un senili pacienti

Parastās devas pieaugušajiem, nav pielāgotas vecumam.

Bērni

Jaundzimušajiem, zīdaiņiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam

Izrakstot zāles Ceftriaxone-KMP vienu reizi dienā, ieteicams ievērot šādus dozēšanas režīmus:

jaundzimušie (līdz 14 dienām) - 20-50 mg / kg ķermeņa svara vienu reizi dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg ķermeņa svara. Nosakot devu, nevajadzētu nošķirt priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus.

Jaundzimušajiem, zīdaiņiem un maziem bērniem (no 15 dienām līdz 12 gadiem): 20-80 mg/kg ķermeņa svara vienu reizi dienā.

Devas pieaugušajiem ir paredzētas bērniem, kas sver virs 50 kg.

Meningīts

Plkst bakteriālais meningīts zīdaiņiem un maziem bērniemārstēšana sākas ar devu 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) vienu reizi dienā. Pēc patogēna identificēšanas un tā jutīguma noteikšanas devu var attiecīgi samazināt.

Labākie rezultāti meningokoku meningīta gadījumā tika sasniegti ar ārstēšanas ilgumu 4 dienas, ar meningītu, ko izraisīja Haemophilus gripae – 6 dienas, Streptococcus pneumoniae- 7 dienas.

Laima slimība

50 mg / kg (lielākā dienas deva - 2 g) pieaugušajiem un bērniem vienu reizi dienā 14 dienas.

Gonoreja(ko izraisa penicilināzi veidojoši un penicilināzi neveidojoši celmi): vienreizēja intramuskulāra injekcija 250 mg zāļu Ceftriaxone-KMP.

Pēcoperācijas infekciju profilakse

Atkarībā no infekcijas riska pakāpes, 1-2 g zāļu Ceftriaxone-KMP ievada vienu reizi 30-90 minūtes pirms operācijas. Resnās un taisnās zarnas operācijās sevi labi pierādīja vienlaicīga zāļu Ceftriaxone-KMP un viena no 5-nitroimidazoliem, piemēram, ornidazola, ievadīšana.

Risinājumu sagatavošana.

Ir nepieciešams sagatavot šķīdumus tieši pirms to lietošanas. Svaigi pagatavoti šķīdumi saglabā savu fizikālo un ķīmisko stabilitāti 6 stundas plkst telpas temperatūra(vai 24 stundu laikā 2-8 ° C temperatūrā). Atkarībā no koncentrācijas un uzglabāšanas ilguma šķīdumu krāsa var mainīties no gaiši dzeltenas līdz dzintaram. Šī aktīvās vielas īpašība neietekmē zāļu efektivitāti vai panesamību.

Priekš intramuskulāra injekcija 1 g izšķīdina 3,5 ml 1% lidokaīna šķīduma; injekcija tiek veikta dziļi gluteus muskulī. Vienā sēžamvietā ieteicams injicēt ne vairāk kā 1 g.

Priekš intravenoza injekcija izšķīdina 1 g Ceftriaxone-KMP 10 ml sterila ūdens injekcijām; injicē intravenozi lēni (2-4 minūtes).

Intravenoza infūzija tai vajadzētu ilgt vismaz 30 minūtes. Lai pagatavotu šķīdumu infūzijai, izšķīdiniet 2 g Ceftriaxone-KMP 40 ml vienā no šiem infūzijas šķīdumi nesatur kalcija jonus: 0,9% nātrija hlorīds, 0,45% nātrija hlorīds + 2,5% glikoze, 5% glikoze, 10% glikoze, 6% dekstrāns 5% glikozes šķīdumā, 6-10% hidroksietilciete, ūdens injekcijām. Ņemot vērā iespējamo nesaderību, ceftriaksonu saturošus šķīdumus nedrīkst sajaukt ar šķīdumiem, kas satur citas antibiotikas, gan sagatavošanas, gan ievadīšanas laikā.

Neizmantojiet kalciju saturošus šķīdinātājus, piemēram, Ringera šķīdumu vai Hartmaņa šķīdumu, lai izšķīdinātu Ceftriaxone-KMP flakonos vai atšķaidītu pagatavoto šķīdumu intravenozai ievadīšanai, jo pastāv ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnēšanās iespējamība. Ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnes var veidoties arī tad, ja Ceftriaxone-KMP sajauc ar kalciju saturošiem šķīdumiem tajā pašā infūzijas sistēmā intravenozai ievadīšanai. Ceftriaxone-KMP nedrīkst ievadīt vienlaikus intravenozi ar kalciju saturošiem šķīdumiem, tostarp ilgstošas ​​kalciju saturošas infūzijas, piemēram, parenterālai barošanai (skatīt "Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbība").

Blakus efekti

Ceftriaksons parasti ir labi panesams. Lietojot, tādas blakus efekti kas regresēja spontāni vai pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas:

• caureja, slikta dūša, vemšana, stomatīts, glossīts;
• eozinofīlija, leikopēnija, granulocitopēnija, hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, palielināts protrombīna laiks;
• dzimumorgānu trakta mikoze, sekundāras sēnīšu infekcijas un rezistentu mikroorganismu izraisītas infekcijas.

Reti

• galvassāpes un reibonis, drudzis, drebuļi un anafilaktiskas vai anafilaktoīdas reakcijas;
• izsitumi, alerģisks dermatīts, nieze, nātrene, tūska, eksantēma;
• pankreatīts;
• oligūrija, hematūrija, glikozūrija, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā.

Reti

• pseidomembranozais enterokolīts;
• agranulocitoze (< 500/мм3), преимущественно после применения общей дозы 20 г или больше. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови;
• eksudatīvā multiformā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), toksiskā epidermas nekrolīze (Laiela sindroms);
• koagulācijas traucējumi;
• ceftriaksona kalcija sāls nogulsnes žultspūšļa ar atbilstošiem simptomiem bērniem, atgriezeniska holelitiāze bērniem (šīs parādības bērniem tika novērotas reti); bieži - aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās asins serumā (AST, ALAT, sārmainās fosfatāzes);
• akmeņu veidošanos nierēs, galvenokārt bērniem no 3 gadu vecuma, kuri saņēma lielas zāļu dienas devas (≥ 80 mg/kg dienā) vai kumulatīvās devās virs 10 g, kā arī papildu riska faktoru klātbūtnē (ierobežota šķidruma uzņemšana, gultas režīms). Akmens veidošanās nierēs var būt asimptomātiska vai izpausties klīniski un var izraisīt nieru mazspēju, kas izzūd pēc ceftriaksona terapijas pārtraukšanas.

Atsevišķos gadījumos ir vēnu sienas iekaisuma reakcijas. No tiem var izvairīties, veicot lēnu injekciju (2-4 minūtes). Intramuskulāra injekcija bez lidokaīna ir sāpīga.

!}

Kontrindikācijas

• paaugstināta jutība pret cefalosporīniem (ja pacientam ir paaugstināta jutība pret penicilīnu, jāņem vērā krusteniskas alerģiskas reakcijas iespēja pret ceftriaksonu);
• priekšlaicīgi dzimušo bērnu vecums ≤ 41 nedēļa, ņemot vērā intrauterīnās attīstības periodu (grūtniecības vecums + vecums pēc dzimšanas);
• jaundzimušo periods līdz 28 dienām ar: hiperbilirubinēmiju (sakarā ar ceftriaksona spēju izspiest bilirubīnu no asociācijas ar seruma albumīnu, kas var izraisīt bilirubīna izraisītas encefalopātijas attīstības risku), nepieciešamība (vai paredzama nepieciešamība) pēc intravenozas ārstēšanas kalciju saturoši šķīdumi, tostarp intravenozas kalciju saturošas infūzijas, piemēram, parenterāla barošana, jo pastāv ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnēšanās risks.

Zāļu mijiedarbība "tipa =" izvēles rūtiņa ">

Zāļu mijiedarbība

Ceftriaxone-KMP nekādā gadījumā nedrīkst lietot kopā ar kalciju saturošiem šķīdumiem (Ringera šķīdumu utt.). Kalciju saturošus šķīdumus nedrīkst ievadīt 48 stundu laikā pēc pēdējās Ceftriaxone-KMP lietošanas.

Jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir gadījumi, kad plaušās un nierēs veidojas nogulsnes, kas izraisa letālas sekas, vienlaikus lietojot Ceftriaxone-KMP un kalcija preparātus.

Vienlaicīgi lietojot lielas ceftriaksona-KMP devas un tādus spēcīgus diurētiskos līdzekļus kā furosemīds, nieru darbības traucējumi netika novēroti.

Nav pierādījumu, ka Ceftriaxone-KMP palielinātu aminoglikozīdu toksicitāti nierēs. Pēc alkohola lietošanas tūlīt pēc Ceftriaxone-KMP lietošanas netika novērota disulfirama (teturama) darbībai līdzīga iedarbība.

Ceftriaxone-KMP nesatur N-metiltiotetrazola grupu, kas varētu izraisīt etanola nepanesību, kā arī dažiem citiem cefalosporīniem raksturīgo asiņošanu.

Probenecīds neietekmē ceftriaksona-KMP elimināciju.

Pastāv antagonisms starp hloramfenikolu un ceftriaksonu-KMP.

Neizmantojiet kalciju saturošus šķīdinātājus, piemēram, Ringera šķīdumu vai Hartmaņa šķīdumu, lai izšķīdinātu Ceftriaxone-KMP flakonos vai atšķaidītu pagatavotu šķīdumu intravenozai ievadīšanai, jo pastāv Ceftriaxone-KMP kalcija sāļu nogulsnes. Ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnes var veidoties arī tad, ja Ceftriaxone-KMP sajauc ar kalciju saturošiem šķīdumiem tajā pašā infūzijas sistēmā intravenozai ievadīšanai. Ceftriaksonu nedrīkst ievadīt intravenozi vienlaikus ar kalciju saturošiem šķīdumiem, tostarp ilgstošas ​​kalciju saturošas infūzijas, piemēram, parenterālai barošanai (skatīt "Devas un ievadīšana"). Zīdaiņiem ir paaugstināts ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnēšanās risks.

Ceftriaksons-KMP nav saderīgs ar amzakrīnu, vankomicīnu, flukonazolu un aminoglikozīdiem.

Bakteriostatiskie līdzekļi var ietekmēt baktericīda iedarbība cefalosporīni.

Ceftriaxone-CMP var samazināt hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. Šajā sakarā ārstēšanas laikā un 1 mēneša laikā pēc ārstēšanas ieteicams lietot papildu (nehormonālas) kontracepcijas metodes.

Nav ziņu par mijiedarbību starp ceftriaksonu-CMP un kalciju saturošiem preparātiem iekšķīgai lietošanai, kā arī mijiedarbību starp ceftriaksona-CMP intramuskulāri injicētiem un kalciju saturošiem produktiem (intravenozi vai perorāli).

Speciālas instrukcijas "tipa =" izvēles rūtiņa ">

Speciālas instrukcijas

Tāpat kā citu cefalosporīnu lietošanas gadījumā, lietojot Ceftriaxone-KMP, ir iespējamas anafilaktiskas reakcijas ar letālu iznākumu, pat ja detalizētā anamnēzē nav atbilstošu indikāciju. Ja rodas alerģiskas reakcijas, ceftriaksona lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jānosaka atbilstoša ārstēšana.

Ceftriaksons-KMP var palielināt protrombīna laiku. Šajā sakarā, ja jums ir aizdomas par K vitamīna deficītu, ir nepieciešams noteikt protrombīna laiku.

Ņemot vērā gandrīz visu antibakteriālo zāļu lietošanu, tostarp ceftriaksonu-KMP, caurejas attīstība, kas saistīta ar Clostridium difficile, no vieglas smaguma pakāpes līdz letālam kolītam. Antibakteriālās zāles maina normālu resnās zarnas floru, kā rezultātā notiek aizaugšana Clostridium difficile. Clostridium difficile ražo toksīnus A un B, veicinot caurejas attīstību, kas saistīta ar Clostridium difficile... Celmi Clostridium difficile pārmērīga toksīnu ražošana izraisa paaugstinātu saslimstību un mirstību, jo šīs infekcijas var būt rezistentas pret pretmikrobu līdzekļiem un nepieciešama kolektomija. Caureja, kas saistīta ar Clostridium difficile jāizslēdz visiem pacientiem antibiotiku lietošanas laikā. Par caureju, kas saistīta ar Clostridium difficile, var rasties divu mēnešu laikā pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas beigām. Ja jums ir aizdomas vai apstiprināta caureja, kas saistīta ar Clostridium difficile, ir nepieciešams atcelt antibiotiku terapiju, kas neietekmē Clostridium difficile... Atbilstoši klīniskajām indikācijām jānosaka atbilstošs šķidruma un elektrolītu daudzums, proteīnu piedevas, antibiotiku terapija, pret kuru ir jutīga. Clostridium difficile, un ķirurģiska izmeklēšana.

Ilgstoši lietojot Ceftriaxone-KMP, ir iespējamas grūtības kontrolēt pret zālēm nejutīgus mikroorganismus. Šajā sakarā ir nepieciešama rūpīga pacientu uzraudzība. Attīstoties superinfekcijai, nepieciešams veikt atbilstošus pasākumus.

Pēc Ceftriaxone-KMP lietošanas devās, kas pārsniedz ieteicamo standartu, žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanas laikā var novērot ēnas, kuras kļūdaini uzskata par akmeņiem. Tās ir ceftriaksona kalcija sāls nogulsnes, kas pazūd pēc ceftriaksona-KMP terapijas pabeigšanas vai pārtraukšanas. Šādas izmaiņas reti pavada kādi simptomi. Bet pat šādos gadījumos tas ir tikai ieteicams konservatīva ārstēšana... Ja šīs parādības pavada klīniski simptomi, ārsts pieņem lēmumu pārtraukt zāļu lietošanu.

Pacientiem, kuriem tika injicēts Ceftriaxone-KMP, ir aprakstīti atsevišķi pankreatīta gadījumi, kas attīstījās, iespējams, žults ceļu obstrukcijas dēļ. Lielākajai daļai šo pacientu bija žultsceļu sastrēgumu riska faktori, piemēram, ārstēšanas anamnēze, smaga slimība un pilnīga parenterāla barošana. Tajā pašā laikā pankreatīta attīstībā nevar izslēgt nogulšņu lomu, kas veidojas Ceftriaxone-KMP iedarbībā žults ceļā.

Ceftriaksons-KMP var izspiest bilirubīnu no tā saistību ar seruma albumīnu. Šajā sakarā Ceftriaxone-KMP lietošana jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju ir kontrindicēta (skatīt sadaļu "Kontrindikācijas").

Ceftriaksons piesardzīgi jālieto pacientiem ar nieru mazspēju, kuri vienlaikus saņem aminoglikozīdus un diurētiskos līdzekļus.

Jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir aprakstīti nogulšņu veidošanās gadījumi plaušās un nierēs, kas izraisīja letālas sekas, vienlaikus lietojot Ceftriaxone-KMP un kalcija preparātus.

Ir zināmi intravaskulāru nogulšņu veidošanās gadījumi citu vecuma grupu pacientiem pēc vienlaicīgas Ceftriaxone-KMP lietošanas ar intravenoziem kalciju saturošiem šķīdumiem. Šajā sakarā nav iespējams lietot kalciju saturošus šķīdumus intravenozai ievadīšanai jaundzimušajiem un citu vecuma grupu pacientiem vismaz 48 stundas pēc pēdējās Ceftriaxone-KMP devas ievadīšanas (skatīt sadaļu "Kontrindikācijas").

Pacientiem, kuri ārstēti ar cefalosporīniem, tostarp ceftriaksonu, novērota imūnsistēmas izraisīta hemolītiskā anēmija. Ir zināmi smagas hemolītiskās anēmijas gadījumi, tostarp letāli, pieaugušajiem un bērniem. Ja Ceftriaxone-KMP lietošanas laikā attīstās anēmija, ir jāizslēdz Ceftriaxone-KMP izraisītā anēmija un jāatceļ zāles, līdz tiek noskaidrota anēmijas etioloģija. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā regulāri jākontrolē asins aina.

Atsevišķos gadījumos, ārstējot ar Ceftriaxone-KMP, pacientiem var būt kļūdaini pozitīvi Kumbsa reakcijas rezultāti. Tāpat kā citas antibiotikas, ceftriaksons var izraisīt kļūdaini pozitīvu galaktoēmijas testu. Kļūdainus pozitīvus rezultātus var iegūt arī, nosakot glikozi urīnā, tāpēc ārstēšanas laikā ar Ceftriaxone-KMP glikozūrija, ja nepieciešams, jānosaka tikai ar enzīmu metodi.

Grūtniecība un laktācija

Ceftriaksons-KMP šķērso placentas barjeru. Ceftriaksona lietošanas drošība sievietēm grūtniecības laikā nav pētīta. Mazās koncentrācijās ceftriaksons izdalās mātes pienā. Tādēļ, parakstot Ceftriaxone-KMP, zīdīšana ir jāpārtrauc.

Ietekmes iezīmes zāles spēja vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus

Nav datu par Ceftriaxone-CMP ietekmi uz reakcijas ātrumu, taču, ņemot vērā reiboņa iespējamību, ceftriaksons var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot sarežģītus mehānismus.

!}

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā hemodialīze vai peritoneālā dialīze nesamazinās zāļu koncentrāciju. Nav specifiska antidota. Pārdozēšanas ārstēšana ir simptomātiska.

Saglabāšanas periods "type =" checkbox ">

Uzglabāšanas periods

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma!

!}

Aptieku izsniegšanas nosacījumi

Pēc receptes.

Ražotājs

PJSC "Kievmedpreparat"

Ukraina, 01032, Kijeva, st. Saksaganskogo, 139.

Reģistrācijas apliecības īpašnieks

PJSC "Kievmedpreparat", Ukraina

III paaudzes cefalosporīns

Aktīvā viela

Ceftriaksons (nātrija sāls forma) (ceftriaksons)

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai kristālisks, gandrīz balts vai dzeltenīgs.

Stikla pudeles (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Trešās paaudzes daļēji sintētiska cefalosporīna antibiotika plaša spektra darbības.

Ceftriaksona baktericīda darbība ir saistīta ar šūnu membrānu sintēzes nomākšanu. Zāles ir ļoti izturīgas pret grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu beta-laktamāžu (penicilināzes un cefalosporināzes) darbību.

Ceftriaksons aktīvs pret gramnegatīviem aerobiem mikroorganismiem: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (tostarp pret izturīgiem celmiem), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (ieskaitot Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (tostarp celmus, kas veido un neveido penicilināzi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter diversusia , A.Salmonellas llacoetobacter, Shinnacoetobacter.

Vairāki iepriekšminēto mikroorganismu celmi, kuriem ir rezistence pret citām antibiotikām, piemēram, penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, ir jutīgi pret ceftriaksonu.

Daži Pseudomonas aeruginosa celmi arī ir jutīgi pret šīm zālēm.

Narkotiku aktīvs pret grampozitīviem aerobiem mikroorganismiem: Staphylococcus aureus (ieskaitot celmus, kas veido penicilināzi), Staphylococcus epidermidis (stafilokoki rezistenti pret meticilīnu, ir izturīgi pret visiem cefalosporīniem, ieskaitot ceftriaksonu), Streptococcus pyogenes (beta-hemolītiskā grupa A) streptokoku pneimonija Streptococci; anaerobie mikroorganismi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (izņemot Clostridium difficile).

Farmakokinētika

Sūkšana

Ievadot intramuskulāri, ceftriaksons labi uzsūcas no injekcijas vietas un sasniedz augstu koncentrāciju serumā. Zāļu bioloģiskā pieejamība ir 100%.

Lietojot vienlaikus ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju (NPL, salicilāti, sulfīnpirazons), palielinās asiņošanas risks. Vienlaicīgi ieceļot amatā, tiek atzīmēts pēdējās darbības pieaugums.

Lietojot vienlaikus ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, palielinās nefrotoksiskas iedarbības attīstības risks.

Ceftriaksons un aminoglikozīdi ir sinerģiski pret daudzām gramnegatīvām baktērijām.

Nesaderīgs ar etanolu.

Farmaceitiskā mijiedarbība

Ceftriaksona šķīdumus nedrīkst sajaukt vai lietot vienlaikus ar citām pretmikrobu zālēm. Ceftriaksonu nedrīkst sajaukt ar kalciju saturošiem šķīdumiem.

Speciālas instrukcijas

Ilgstoši ārstējot, nepieciešams regulāri kontrolēt perifēro asiņu attēlu, rādītājus funkcionālais stāvoklis aknas un nieres.

Ārstēšanas laikā nedrīkst lietot alkoholu, jo ir iespējama disulfiram līdzīga iedarbība (sejas apsārtums, krampji vēderā un kuņģī, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, elpas trūkums).

Neskatoties uz detalizēto anamnēzes apkopošanu, kas ir noteikums citām cefalosporīnu antibiotikām, nevar izslēgt iespēju attīstīt anafilaktisku šoku, kam nepieciešama tūlītēja terapija - vispirms intravenozi ievada epinefrīnu, pēc tam kortikosteroīdus.

In vitro pētījumi liecina, ka, tāpat kā citas cefalosporīnu grupas antibiotikas, ceftriaksons spēj izspiest bilirubīnu, kas saistīts ar seruma albumīnu. Tāpēc jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju un īpaši priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ceftriaksona lietošana prasa vēl lielāku piesardzību.

Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var būt nepieciešams K vitamīns.

Sagatavoto šķīdumu uzglabā istabas temperatūrā ne ilgāk kā 6 stundas vai ledusskapī 2-8 ° C temperatūrā ne ilgāk kā 24 stundas.

Grūtniecība un laktācija

Zāļu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim, jo ceftriaksons šķērso placentas barjeru.

Ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, apstāšanās jautājums barošana ar krūti kopš ceftriaksons izdalās mātes pienā.

Ar pavājinātu nieru darbību

Nieru darbības traucējumu gadījumā zāles tiek parakstītas piesardzīgi.

Ar vienlaicīgu smagu nieru un aknu mazspēju pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā.

Ilgstoši ārstējot, regulāri jāuzrauga nieru funkcionālā stāvokļa rādītāji.

Par aknu darbības traucējumiem

Ar vienlaicīgu smagu nieru un aknu mazspēju pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā.

Ilgstoši ārstējot, regulāri jāuzrauga aknu funkcionālā stāvokļa rādītāji.

Retos gadījumos ar žultspūšļa ultraskaņu tiek novērota tumšāka, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas (pat ja šo parādību pavada sāpes labajā hipohondrijā, ieteicams turpināt antibiotiku izrakstīšanu un simptomātisku ārstēšanu).

Aptieku izsniegšanas nosacījumi

Zāles ir pieejamas ar recepti.

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Labākais pirms datums - 3 gadi

Apraksts ir atjaunināts 21.07.2019

• Latīņu nosaukums: Ceftriaksons
• ATX kods: J01DD04
• Aktīvā viela: Ceftriaksons
• Ražotājs: CJSC Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. SIA (Indija), CJSC LEKKO (Krievija)

Savienojums

Zāļu sastāvs ietver ceftriaksons - antibiotika no cefalosporīnu klases (β-laktāma antibiotikas, kuru ķīmiskās struktūras pamatā ir 7-ACA).

Viela ir nedaudz higroskopisks smalks kristālisks pulveris dzeltenā vai baltā krāsā. Viens zāļu flakons satur 0,25, 0,5, 1 vai 2 gramus sterila ceftriaksona nātrija sāls.

Atbrīvošanas veidlapa

Pulveris 0,25 / 0,5 / 1/2 g pagatavošanai:

• risinājums d / un;
• šķīdums infūzijas terapijai.

Ceftriaksons nav pieejams tablešu vai sīrupa veidā.

farmakoloģiskā iedarbība

Baktericīds. Trešās paaudzes zāles no antibiotiku grupas "Cefalosporīni".

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Universāls antibakteriāls līdzeklis, kura darbības mehānisms ir saistīts ar spēju nomākt baktēriju šūnu sienas sintēzi. Zāles ir ļoti izturīgas pret lielāko daļu β-laktamāzes grama (+) un grama (-) mikroorganismu.

Aktīvs pret:

• Gram (+) aerobi - Sv. aureus Epidermidis, Streptokoks (pneumoniae, piogēni, grupas viridans);
• Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes un kloāka, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae(tostarp saistībā ar celmiem, kas ražo penicilināzi) un paragripas, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp.(ieskaitot pneimoniju), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis un diplokoku ģints Neisseria(ieskaitot celmus, kas ražo penicilināzi), Morganella morganii, vulgārais proteus un proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., daži Pseudomonas aeruginosa celmi;
• anaerobi - Clostridium spp.(izņēmums - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klīniskā nozīme joprojām nav zināma) tiek atzīmēta aktivitāte pret šādu baktēriju celmiem: Citrobacter diversus un freundii, Salmonella spp.(tostarp saistībā ar Salmonella typhi), Providencia spp.(tostarp saistībā ar Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Izturīgs pret meticilīns Stafilokoks, daudzi celmi Enterokoku(ieskaitot Str. fekālijas) un Streptokoks grupa D līdz (ieskaitot ceftriaksonu) ir rezistenti.

Kas ir ceftriaksons?

Saskaņā ar Wikipedia, ceftriaksons ir antibiotika , kura baktericīda iedarbība ir saistīta ar spēju traucēt baktēriju šūnu sieniņu peptidoglikāna sintēzi.

Farmakokinētika

• biopieejamība - 100%;
• T Cmax, ievadot ceftriaksonu infūzijas beigās, ievadot intramuskulāri - 2-3 stundas;
• savienojums ar plazmas olbaltumvielām - no 83 līdz 96%;
• T1/2 ar intramuskulāru injekciju - no 5,8 līdz 8,7 stundām, ar intravenozu ievadīšanu - no 4,3 līdz 15,7 stundām (atkarībā no slimības, pacienta vecuma un viņa nieru stāvokļa).

Pieaugušajiem ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā, ievadot 50 mg/kg pēc 2-24 stundām, daudzkārt pārsniedz MIC (minimālā inhibējošā koncentrācija) visbiežāk sastopamajiem patogēniem. meningokoku infekcija ... Zāles labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā smadzeņu apvalku iekaisuma gadījumā.

Ceftriaksons izdalās nemainītā veidā:

• nieres - par 33-67% (jaundzimušajiem šis rādītājs ir 70%);
• ar žulti zarnās (kur zāles ir inaktivētas) - par 40-50%.

Hemodialīze ir neefektīva.

Indikācijas ceftriaksona lietošanai

Anotācijā norādīts, ka ceftriaksona lietošanas indikācijas ir infekcijas, ko izraisa pret zālēm jutīgas baktērijas. Intravenozās infūzijas un injekcijas zāles tiek parakstītas, lai ārstētu:

• vēdera dobuma infekcijas (tostarp ar žultspūšļa empiēma , angioholīts , peritonīts ), LOR orgāni un elpceļi ( pleiras empiēma , pneimonija , , plaušu abscess utt.), kaulu un locītavu audi, mīkstie audi un āda, uroģenitālais trakts (t.sk , pielīts , , , epididimīts );
• epiglotīts ;
• inficēti apdegumi / brūces;
• sejas žokļu reģiona infekcijas bojājumi;
• baktēriju septicēmija ;
• sepse ;
• baktēriju ;
• bakteriālais meningīts ;
• šankroids ;
• ērču borelioze (Laima slimība);
• nekomplicēta gonoreja (tai skaitā gadījumos, ja slimību izraisa mikroorganismi, kas izdala penicilināzi);
• salmoneloze / salmonellas pārvadāšana ;
• vēdertīfs .

Zāles lieto arī perioperatīvai profilaksei un pacientu ar novājinātu ārstēšanu .

Kāpēc ceftriaksonu lieto sifilisa gadījumā?

Neskatoties uz to, ka plkst dažādas formas sifiliss izvēles zāles ir , tā efektivitāte dažos gadījumos var būt ierobežota.

Lietošanai antibiotikas-cefalosporīni izmantot kā rezerves iespēju zāļu nepanesības gadījumā penicilīna grupas .

Zāļu vērtīgās īpašības ir:

• ķīmisko vielu klātbūtne tā sastāvā, kas spēj nomākt šūnu membrānu veidošanos un mukopeptīdu sintēzi baktēriju šūnu sieniņās;
• spēja ātri iekļūt ķermeņa orgānos, šķidrumos un audos un jo īpaši , kas pacientiem ar sifilisu piedzīvo daudzas specifiskas izmaiņas;
• izmantošanas iespēja grūtnieču ārstēšanai.

Zāles ir visefektīvākās gadījumos, kad slimības izraisītājs ir Bāla treponēma, ciktāl atšķirīga iezīme Ceftriaksons - augsta treponemicīda aktivitāte. Pozitīvā ietekme ir īpaši izteikta ar zāļu intramuskulāru injekciju.

Ārstēšana sifiliss ar narkotiku lietošanu dod labus rezultātus ne tikai uz agrīnās stadijas slimības attīstību, bet arī progresējošos gadījumos: ar neirosifiliss , kā arī ar sekundāro un slēpto sifiliss .

Tā kā ceftriaksona T1/2 ir aptuveni 8 stundas, zāles var lietot vienlīdz veiksmīgi gan stacionārā, gan ambulatorā ārstēšanā. Pietiek ar zāļu ievadīšanu pacientam vienu reizi dienā.

Profilaktiskai ārstēšanai līdzeklis tiek ievadīts 5 dienu laikā, ar primāro sifiliss - 10 dienu kurss, agri slēpts un sekundārs sifiliss tiek ārstēti 3 nedēļu laikā.

Ar nedarbojošām formām neirosifiliss pacientam vienu reizi injicē 1-2 g ceftriaksona 20 dienas; vēlākās slimības stadijās zāles ievada 1 g dienā. 3 nedēļu laikā, pēc tam tiek uzturēts 14 dienu intervāls un ārstēšana tiek veikta ar līdzīgu devu 10 dienas.

Ar akūtu ģeneralizēts meningīts un sifilīts meningoencefalīts devu palielina līdz 5 g / dienā.

Ceftriaksona injekcijas: kāpēc zāles tiek parakstītas stenokardijas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem?

Lai gan antibiotika efektīva dažādu bojājumu gadījumā nazofarneks (ieskaitot kad un plkst ), to parasti reti izmanto kā izvēlētu medikamentu, īpaši pediatrijā.

Plkst sāpošs kakls zāles var injicēt caur pilinātāju vēnā vai parastu injekciju veidā muskulī. Tomēr lielākajā daļā gadījumu pacientam tiek nozīmētas intramuskulāras injekcijas. Šķīdumu sagatavo tieši pirms lietošanas. Gatavais maisījums istabas temperatūrā pēc pagatavošanas saglabājas stabils 6 stundas.

Bērni ar sāpošs kakls Ceftriaksons tiek nozīmēts izņēmuma gadījumos, kad akūts tonsilīts sarežģīts ar smagu pūšanu un iekaisumu.

Atbilstošo devu nosaka ārstējošais ārsts.

Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas gadījumos, kad tās nav efektīvas penicilīnu grupas antibiotikas ... Lai gan zāles šķērso placentas barjeru, tas būtiski neietekmē augļa veselību un attīstību.

Sinusīta ārstēšana ar ceftriaksonu

Plkst sinusīts antibakteriālie līdzekļi ir pirmās rindas zāles. Pilnībā iekļūstot asinīs, ceftriaksons tiek saglabāts iekaisuma fokusā vajadzīgajā koncentrācijā.

Parasti zāles tiek parakstītas kombinācijā ar mukolītiskie līdzekļi , vazokonstriktoru līdzekļi utt.

Kā injicēt zāles ar sinusīts ? Parasti Ceftriaxone pacientam tiek nozīmēts, lai to injicētu muskulī divas reizes dienā pa 0,5-1 g.Pirms injekcijas pulveri sajauc ar (vēlams 1% šķīdums) vai ūdens d / i.

Ārstēšana ilgst vismaz 1 nedēļu.

Kontrindikācijas

Ceftriaksons nav indicēts zināmai paaugstinātai jutībai pret cefalosporīnu antibiotikas vai zāļu palīgkomponenti.

Relatīvās kontrindikācijas:

• jaundzimušo periods, ja bērnam ir hiperbilirubinēmija ;
• priekšlaicīgums ;
• / aknu mazspēja ;
• enterīts , NNC vai kas saistīti ar lietošanu antibakteriālie līdzekļi ;
• grūtniecība;
• laktācija.

Ceftriaksona blakusparādības

Zāļu blakusparādības izpaužas kā:

• paaugstinātas jutības reakcijas - eozinofilija , drudzis, niezoša āda, , tūska, ādas izsitumi, daudzveidīgi (dažos gadījumos ļaundabīgi) eksudatīvā eritēma ,seruma slimība , drebuļi;
• galvassāpes un reibonis;
• oligūrija ;
• gremošanas sistēmas disfunkcija (slikta dūša, vemšana, , garšas traucējumi, , dūņu veidošanos žultspūslī un pseidoholelitiāze , pseidomembranozais enterokolīts , , kandidomikoze un citas superinfekcijas);
• hematopoēzes traucējumi (t.sk hemolītisks ;limfas, leiko-, neitro-, trombocito-, granulocitopēnija ; trombotisks un leikocitoze ,hematūrija , bazofilija , deguna asiņošana).

Ja zāles injicē intravenozi, iespējams venozās sienas iekaisums, kā arī sāpes gar vēnu. Zāļu injekciju muskuļos pavada sāpīgums injekcijas vietā.

Ceftriaksons (injekcijas un IV infūzija) var ietekmēt arī laboratorijas parametrus. Pacientam samazinās (vai palielinās) protrombīna laiks, palielinās sārmainās fosfatāzes un aknu transamināžu aktivitāte, kā arī urīnvielas koncentrācija. hiperkreatininēmija , hiperbilirubinēmija , glikozūrija .

Atsauksmes par ceftriaksona blakusparādībām ļauj secināt, ka, ievadot zāles i / m, gandrīz 100% pacientu sūdzas par stiprām sāpēm injekcijas laikā, daži atzīmē muskuļu sāpes, reiboni, drebuļus, vājumu, niezi un izsitumus.

Injekcijas visvieglāk panes, ja pulveri atšķaida ar anestēzijas līdzekli. Šajā gadījumā obligāti jāpārbauda gan pašas zāles, gan pretsāpju līdzeklis.

Norādījumi par ceftriaksona lietošanu. Kā atšķaidīt ceftriaksonu injekcijām?

Ražotāja norādījumi, kā arī Vidal rokasgrāmata norāda, ka zāles var injicēt vēnā vai muskuļos.

Devas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 1-2 g / dienā. Antibiotiku ievada vienu vai reizi 12 stundās uz pusi devas.

It īpaši nopietni gadījumi, kā arī, ja infekciju provocē pret ceftriaksonu vidēji jutīgs patogēns, devu palielina līdz 4 g dienā.

Pamatojoties uz pašu pacientu atsauksmēm, viņi to atzīmē Lidokaīns labāk nekā Novokaīns , mazina sāpes, ieviešot ceftriaksonu.

Turklāt ne tikko pagatavota ceftriaksona šķīduma lietošana ar Novokaīns , veicina sāpju palielināšanos injekcijas laikā (šķīdums saglabājas stabils 6 stundas pēc pagatavošanas).

Kā atšķaidīt ceftriaksonu ar novokaīnu?

Ja tomēr izmanto kā šķīdinātāju Novokaīns , tas tiek ņemts uz 1 g zāļu 5 ml tilpumā. Ja ņemat mazāku daudzumu Novokaīns , pulveris var pilnībā neizšķīst un šļirces adata būs aizsērējusi ar medikamentu gabaliņiem.

Atšķaidīšana ar lidokaīnu 1%

Injicēšanai muskuļos 0,5 g zāļu izšķīdina 2 ml viena procenta šķīduma Lidokaīns (vienas ampulas saturs); Uz 1 g zāļu ņem 3,6 ml šķīdinātāja.

0,25 g devu atšķaida tāpat kā 0,5 g, tas ir, 1 ampulas saturs 1% Lidokaīns ... Pēc tam gatavo šķīdumu savāc dažādās šļircēs, katrā puse no tilpuma.

Zāles injicē dziļi gluteus muskulī (ne vairāk kā 1 g katrā sēžamvietā).

Atšķaidīts Lidokaīns zāles nav paredzētas intravenozai ievadīšanai. Ir atļauts to stingri injicēt muskuļos.

Kā atšķaidīt ceftriaksona injekcijas ar lidokaīnu 2%?

Lai atšķaidītu 1 g zāļu, ņem 1,8 ml ūdens d / i un divus procentus Lidokaīns ... Lai atšķaidītu 0,5 g zāļu, samaisiet arī 1,8 ml Lidokaīns ar 1,8 ml ūdens d / i, bet šķīdināšanai izmanto tikai pusi no iegūtā šķīduma (1,8 ml). Lai atšķaidītu 0,25 g zāļu, ņem 0,9 ml līdzīgā veidā pagatavota šķīdinātāja.

Kā atšķaidīt ceftriaksonu bērniem intramuskulārai ievadīšanai?

Dotā izpildes metode intramuskulāra injekcija praktiski netiek izmantots pediatrijas praksē, jo Ceftriaksons ar novokaīns var izraisīt spēcīgāko anafilaktiskais šoks , un kombinācijā ar lidokaīns - var veicināt notikumu krampji un sirdsdarbības traucējumi.

Šī iemesla dēļ parasts ūdens bērniem ir optimālais šķīdinātājs, ja zāles lieto bērniem. Nespēja lietot pretsāpju līdzekļus bērnība nepieciešama vēl lēnāka un precīzāka zāļu ievadīšana, lai samazinātu sāpes injekcijas laikā.

Atšķaidījums intravenozai ievadīšanai

Intravenozai ievadīšanai 1 g zāļu izšķīdina 10 ml destilēta ūdens (sterils). Zāles injicē lēni 2-4 minūšu laikā.

Atšķaidījums intravenozai infūzijai

Veicot infūzijas terapiju, zāles ievada vismaz pusstundu. Lai pagatavotu šķīdumu, 2 g pulvera atšķaida 40 ml Ca bez šķīduma: dekstroze (5 vai 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).

Turklāt

Ceftriaksons ir paredzēts tikai parenterālai ievadīšanai: ražotāji neražo tabletes un suspensijas, jo antibiotika saskaroties ar ķermeņa audiem, tas ir ļoti aktīvs un spēcīgi tos kairina.

Devas dzīvniekiem

Devas kaķiem un suņiem tiek pielāgotas atbilstoši dzīvnieka ķermeņa svaram. Parasti tas ir 30-50 mg / kg.

Ja tiek izmantota 0,5 g pudele, 1 ml 2% Lidokaīns un 1 ml ūdens d/i (vai 2 ml Lidokaīns viens%). Pēc enerģiskas zāļu sakratīšanas, līdz kunkuļi ir pilnībā izšķīduši, tās ievelk šļircē un injicē slimā dzīvnieka muskulī vai zem ādas.

Deva kaķim (Ceftriaxone 0,5 g parasti lieto maziem dzīvniekiem - kaķiem, kaķēniem utt.), Ja ārsts izrakstīja 40 mg ceftriaksona uz kg svara, ir 0,16 ml / kg.

Suņiem (un citiem lieliem dzīvniekiem) ņemiet flakonus pa 1 g. Šķīdinātāju ņem 4 ml (2 ml) tilpumā. Lidokaīns 2% + 2 ml ūdens d / i). Suns, kas sver 10 kg, ja deva ir 40 mg / kg, jums jāievada 1,6 ml gatavā šķīduma.

Ja nepieciešams IV ceftriaksonu ievadīt caur katetru, atšķaidīšanai izmantojiet sterilu destilētu ūdeni.

Pārdozēšana

Zāļu pārdozēšanas pazīmes ir krampji un centrālās nervu sistēmas uzbudinājums. Peritoneālā dialīze un hemodialīze neefektīva ceftriaksona koncentrācijas samazināšanā. Zālēm nav antidota.

Terapija: simptomātiska.

Mijiedarbība

Vienā sējumā tas ir farmaceitiski nesaderīgs ar citiem pretmikrobu līdzekļi .

Nomāc zarnu mikrofloru, novērš veidošanos organismā K vitamīns ... Šī iemesla dēļ zāļu lietošana kopā ar līdzekļiem, kas samazina trombocītu agregāciju (sulfīnpirazons, NPL), var izraisīt asiņošanu.

Tā pati ceftriaksona īpašība pastiprina antikoagulantu darbību, ja tos lieto kopā.

Kombinācijā ar cilpas diurētiskie līdzekļi attīstības risks nefrotoksicitāte .

Pārdošanas noteikumi

Lai iegādātos, nepieciešama recepte.

Latīņu valodā tas varētu būt šādi. Recepte latīņu valodā (paraugs):

Rp .: Ceftriaksoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Piegādātajā šķīdinātājā. V / m, 1 r. / Dienā

Uzglabāšanas apstākļi

Sargāt no gaismas. Optimālā uzglabāšanas temperatūra ir līdz 25°C.

Lietojot bez ārsta uzraudzības, zāles var izraisīt komplikācijas, tāpēc pulvera flakoni jāglabā bērniem nepieejamā vietā.

Labākais pirms datums

Speciālas instrukcijas

Zāles lieto slimnīcas apstākļos. Pacientiem, kuri ir hemodialīze , kā arī ar vienlaicīgu smagu aknu un nieru mazspēja , jākontrolē ceftriaksona koncentrācija plazmā.

Ilgstošai ārstēšanai nepieciešama regulāra perifēro asiņu attēla un nieru un aknu darbību raksturojošo rādītāju kontrole.

Dažreiz (reti) ar žultspūšļa ultraskaņu var būt tumšums, kas norāda uz nogulšņu klātbūtni. Aptumšošana pazūd pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas.

Vājinātiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem dažos gadījumos ieteicams parakstīt papildus ceftriaksonam. K vitamīns .

Ja ūdens un elektrolītu līdzsvars ir nesabalansēts, kā arī arteriālā hipertensija jākontrolē nātrija līmenis plazmā. Ja ārstēšana ir ilgstoša, pacients tiek parādīts vispārīga analīze asinis.

Tāpat kā citiem cefalosporīniem, zālēm ir spēja izspiest saistītos seruma albumīns , saistībā ar kuru to piesardzīgi lieto jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmija (un jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem).

Zāles neietekmē neiromuskulārās vadīšanas ātrumu.

Ceftriaksona analogi: kas var aizstāt zāles?

Atbilstošs ATX 4. līmeņa kods:

Ceftriaksona analogi injekcijās: , ir šaurs darbības spektrs un zems līmenis aktivitāte pret grama (-) baktērijām.

Cefazolīns izmanto galvenokārt ķirurģijā perioperatīvai profilaksei, kā arī mīksto audu un ādas infekciju ārstēšanai.

Tās iecelšanu uroģenitālās sistēmas un elpceļu infekciju ārstēšanai nevar uzskatīt par pamatotu, kas ir saistīta ar šauru pretmikrobu aktivitātes spektru un augstu rezistenci pret to potenciālo patogēnu vidū.

Kas ir labāks: ceftriaksons vai cefotaksīms?

Un ceftriaksons ir pamata cefalosporīnu grupas pretmikrobu līdzekļi III paaudze. Preparāti pēc baktericīdām īpašībām ir praktiski identiski.

Saderība ar alkoholu

Narkotiku ārstēšanas laikā nedrīkst lietot alkoholu. Kombinācija "Ceftriaksons + etanols" var izraisīt simptomus, kas līdzīgi smagas saindēšanās simptomiem, un dažos gadījumos izraisīt pacienta nāvi.

Ceftriaksons grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības pirmajā trimestrī. Ja ir nepieciešams iecelt barojošu sievieti, bērns jāpārvieto uz maisījumu.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Google+