Kurš var inficēties ar HIV. Darbs un HIV: kur drīkst un nevar strādāt ar bīstamu slimību? Kur jūs varat un nevarat strādāt ar HIV
Juridiski slimu cilvēku tiesības uz darbu neierobežo neviens regulējums, izņemot tos, kas ir vienādi jebkurai diagnozei - cilvēki citiem rada infekcijas draudus vai darbinieks vienkārši nespēj tikt galā ar uzticētajiem pienākumiem. viņu veselības dēļ. Viņi var atlaist šādu darbinieku un tajā pašā laikā viņiem būs taisnība - gandrīz nav iespēju tiesā pierādīt pretējo. Ir tikai viena cerība pāriet citā amatā ar mazāku slodzi (ja profesija netiek ievērota sliktas veselības dēļ). Turklāt šajā gadījumā būs nepieciešams publiskot diagnozi, par kuru ne katrs HIV inficētais izlems.
Kur ir aizliegts inficēties ar HIV?
Profesiju saraksts ir diezgan pieticīgs:
- pārtikas rūpniecības darbinieki (pavārs, konditoreja, pārdevējs, mīklas veidotājs utt.);
- medicīnas profesionāļi (medmāsas, ārsti, medmāsas, aukles ar atbilstošu izglītību);
- izglītības organizāciju (bērnudārzu, skolu, institūtu) darbinieki.
Tajā pašā laikā nav īpaša veto attiecībā uz šīm AIDS slimnieku profesijām, ja viņi darbojas sākotnējie posmi slimības un katru gadu iziet medicīniskās pārbaudes (viņi izgatavo medicīniskās grāmatas). Tas pat nav jautājums par kāda inficēšanu, bet drīzāk par to, ka neriskējat ar lielāku risku: strādāt ar piesārņotām vielām, sazināties ar lielu skaitu cilvēku (ir daudz vīrusu, kas nav biedējoši citai personai). Un pats fakts par slimības klātbūtni, ko kāds no ārpuses atpazīst, ietver nopietnas sekas- mīti par AIDS vēl nav izkliedēti, un, ja šāds pacients nodarbojas ar pārtiku vai cilvēkiem, tad viņš kļūst par persona non grata.
Darba ierobežojumi
Specialitātes, kas saistītas ar fizisko darbu un straujām temperatūras izmaiņām, ietilpst aizliegumā. Tas ir saistīts ar nepieciešamību ievērot pasākumus, lai saglabātu savu veselību, lai izvairītos no tās pasliktināšanās - uzlabojumi diez vai ir iespējami. Pārmērīga degsme, virsstundu stundas šeit nav apsveicamas, jo nākotnē darbaspēka aktivitāte samazināsies. Mērens impulss darbam, kluss darbs, samazināta nervu un fiziskie vingrinājumi... Pretējā gadījumā AIDS slimnieks, vienlīdzīgi ar citiem cilvēkiem, lieliski var tikt galā ar saviem pienākumiem un darbu jebkurā no sarakstā neiekļautajām jomām, it īpaši tajās, kur medicīniskā karte nav nepieciešama. Tas ir tāpēc, ka ne visiem var atļaut vakcināciju, kas dažos gadījumos ir obligāta.
Vai HIV inficētais darbinieks var strādāt par pavāru izglītības iestādē? kopš mūsu ēdnīcā tiek apkalpoti nepilngadīgi skolēni un pirmsskolas vecuma bērni.
Kāda ir darba devēja rīcība, ja darbiniekam ir HIV?
Jautājums
Vai HIV inficētais darbinieks var strādāt par pavāru izglītības iestādē? kopš mūsu ēdnīcā tiek apkalpoti nepilngadīgi skolēni un pirmsskolas vecuma bērni.
Atbilde
Atbilde uz jautājumu:
Ar Krievijas Federācijas valdības 2004. gada 1. decembra dekrētu Nr. 715 cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) izraisītā slimība ir iekļauta sociāli nozīmīgu slimību sarakstā un to slimību sarakstā, kas rada draudus citiem.
Saskaņā ar Art. 1995. gada 30. marta federālā likuma Nr. 38 5. pants‑ Federālais likums "Par kodolieroču izplatīšanas novēršanu 2005 Krievijas Federācija cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisīta slimība (HIV infekcija) "(turpmāk - Likums Nr. 38‑ FZ) HIV inficētiem Krievijas Federācijas pilsoņiem tās teritorijā ir visas tiesības un brīvības, un viņi uzņemas pienākumus saskaņā ar Krievijas Federācijas Konstitūciju, Krievijas Federācijas tiesību aktiem un Krievijas Federācijas sastāvdaļu tiesību aktiem.
Krievijas Federācijas pilsoņu tiesības un brīvības var ierobežot viņu HIV infekcijas dēļ tikai ar federālajiem likumiem.
Saskaņā ar Art. Likuma Nr. 38 17. pants‑ Federālais likums nepieļauj atlaišanu no darba, atteikumu pieņemt darbā, atteikumu uzņemt izglītības iestādēs un iestādēs, kas nodrošina medicīnisko aprūpi, kā arī ierobežot citas ar HIV inficēto personu tiesības un likumīgās intereses, pamatojoties uz viņu HIV infekciju. kā HIV inficēto ģimenes locekļu tiesības un likumīgās intereses, ja likumā Nr. 38 nav noteikts citādi- FZ.
Tādējādi saskaņā ar vispārīgs noteikums Nav atļauts pieņemt darbā, atlaist no darba tikai tāpēc, ka pilsonim (darbiniekam) ir HIV infekcija.
Tikmēr noteiktu amatu (profesiju) nodarbošanās nav savienojama ar HIV infekcijas klātbūtni darbiniekā. Tātad noteiktu profesiju, nozaru, uzņēmumu, iestāžu un organizāciju darbiniekiem, kuru sarakstu apstiprinājusi Krievijas Federācijas valdības pilnvarota federālā izpildinstitūcija, obligātajā sākotnējā pārbaudē jāveic obligāta medicīniskā pārbaude, lai atklātu HIV infekciju. un periodiskas medicīniskās pārbaudes pēc uzņemšanas darbā. Pašlaik šāds saraksts ir apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2004. gada 4. septembra dekrētu Nr. 877. Turklāt SP 3.1.5.2826. Gada sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi‑ 10 šādu profesiju saraksts ir precizēts un papildināts. Paturot to prātā, šādiem darbiniekiem, veicot uzņemšanu darbā un periodisku medicīnisko pārbaužu laikā, veic obligātu medicīnisko pārbaudi, lai atklātu HIV infekciju:
AIDS profilakses un kontroles centru, veselības aprūpes iestāžu, specializēto nodaļu un veselības aprūpes iestāžu struktūrvienību ārsti, vidējais un jaunākais medicīnas personāls, kas nodarbojas ar tiešu pārbaudi, diagnostiku, ārstēšanu, apkalpošanu, kā arī tiesu medicīniskās ekspertīzes un citu pētījumu veikšanu strādāt ar personām, kas inficētas ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, tieši saskaroties ar tām;
Ārsti, laboratoriju vidējais un jaunākais medicīniskais personāls (laboratorijas personāla grupas), kas veic iedzīvotāju skrīningu HIV infekcijas un asins analīžu veikšanai un bioloģiskie materiāli iegūti no personām, kuras inficētas ar cilvēka imūndeficīta vīrusu;
Zinātnieki, speciālisti, pētniecības iestāžu, uzņēmumu (nozaru) darbinieki medicīnisko imunobioloģisko preparātu ražošanai un citas organizācijas, kuru darbs ir saistīts ar materiāliem, kas satur cilvēka imūndeficīta vīrusu;
Medicīniskie darbinieki ķirurģiskā profila slimnīcās (nodaļās) pēc uzņemšanas darbā un pēc tam reizi gadā;
Personas, kuras veic militāro dienestu un iestājas militārajās izglītības iestādēs un militārajā dienestā ar iesaukšanu un līgumu, iesaucot militārajā dienestā, stājoties dienestā saskaņā ar līgumu, stājoties ministriju un departamentu militārajās universitātēs, kas nosaka ierobežojumus HIV inficēto personu vervēšanai;
Ārvalstu pilsoņi un bezvalstnieki, piesakoties pilsonības atļaujai, uzturēšanās atļaujai vai darba atļaujai Krievijas Federācijā, kad ārvalstu pilsoņi ieceļo Krievijas Federācijas teritorijā ilgāk par 3 mēnešiem.
Darbinieku konkrēto amatu un profesiju sarakstu (no sarakstā norādītajām) nosaka iestādes, uzņēmuma, organizācijas vadītājs.
Izglītības iestāde šajā sarakstā nav norādīta, tāpat kā ēdināšanas darbinieki. Tomēr ieteicams konsultēties ar arodpatologu, kurš veic izmeklējumus.
Ja iepriekšējās medicīniskās pārbaudes laikā personai, kura pretendē uz attiecīgo sarakstu vai amatu, tiek atklāta HIV infekcija, tad atteikums slēgt darba līgumu būs likumīgs. Atteikums būs likumīgs arī tad, ja darbinieks, kurš pretendē uz amatu (profesiju), kura nodarbošanās ietver eksāmena nokārtošanu HIV infekcijas atklāšanai, atsakās no medicīniskās pārbaudes.
Ja no obligātā medicīniskā pārbaude darbinieks atsakās, darba devējam ir pienākums nekavējoties atstādināt viņu no darba, pamatojoties uz Art. Krievijas Federācijas Darba kodeksa (turpmāk - Krievijas Federācijas Darba kodekss) 76. punkts pirms eksāmena nokārtošanas. Atstādināšanas no darba laikā (neuzņemšana darbā) šāda darbinieka alga netiek iekasēta. Šiem darbiniekiem ir pienākums periodiski iziet medicīnisko pārbaudi, tādēļ, ja darbinieks bez pamatota iemesla atsakās pakļauties obligātai periodiskai medicīniskai pārbaudei (tostarp HIV infekcijas atklāšanai), viņu var saukt pie disciplināratbildības. Tas nozīmē, ka ar darbinieku noteiktos apstākļos darba līgumu var izbeigt saskaņā ar Art. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 81. pants (par atkārtotu darbinieka nepildīšanu bez pamatota darba pienākumu iemesla, ja viņam piemērots disciplinārsods).
Ja HIV infekcija tiek atklāta darbiniekam, kurš ieņem attiecīgajā sarakstā paredzēto amatu, viņš ir pakļauts (pastāvīgai) pārcelšanai uz citu darba devēja rīcībā esošu darbu, kas izslēdz nosacījumus HIV infekcijas izplatībai. Šajā gadījumā darbiniekam jādod rakstiska piekrišana šādai pārcelšanai. Ja darbinieks atsakās pārcelt darbu vai darba devējam nav atbilstoša darba, darba līgums ar viņu tiek izbeigts saskaņā ar Art. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 77. pants (darbinieka atteikums pāriet uz citu darbu, kas viņam nepieciešams saskaņā ar medicīnisko ziņojumu).
Nepieciešamība pāriet uz citu darbu saistībā ar HIV infekcijas atklāšanu ne vienmēr ir saistīta ar amata (profesijas) nodarbošanos, kas paredzēta īpašā sarakstā. Šāda vajadzība var rasties vienkārši tāpēc, ka slimība noved pie invaliditātes (darbinieks slimības attīstības dēļ nespēj veikt savas darba funkcijas) līdz pat atzīšanai par invalīdu. Šajā gadījumā medicīnas un sociālo ekspertu komisija izveido invaliditātes grupu, nosaka sociālās aizsardzības pasākumus un sniedz ieteikumus turpmākajam darbam. Un, ja darbinieks atsakās no šādas pārcelšanas vai darba devējs neatsakās no attiecīgā darba, darba līgums ar viņu tiek izbeigts saskaņā ar Art. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 77. pants.
Iespējams, ka noteiktā slimības stadijā darbinieks var tikt atzīts par pilnīgi darbnespējīgu saskaņā ar medicīnisko izziņu, kas izsniegta tā, kā to nosaka federālie likumi un citi Krievijas Federācijas normatīvie tiesību akti. Šajā gadījumā atlaišana tiek veikta apstākļu dēļ, kurus no pusēm nevar kontrolēt - Art. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 83. pants.
Sīkāka informācija Sistēmas personāla materiālos:
Tiesiskais un normatīvais regulējums
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VALDĪBA
REZOLŪCIJA
PAR INDIVIDUĀLO DARBINIEKU SARAKSTA APSTIPRINĀŠANU
PROFESIJAS, RAŽOŠANA, UZŅĒMUMI, IESTĀDES
UN ORGANIZĀCIJAS, KAS PĀRBAUDA OBLIGĀTI MEDICĪNISKO
SERTIFIKĀCIJA HIV INFEKCIJAS NOTEIKŠANAI 2005
OBLIGĀTĀ PRELIMĀRĀ VEIKŠANA
DARBA IERAKSTĪŠANĀS UN PERIODISKS
MEDICĪNISKĀS PĀRBAUDES
Saskaņā ar federālā likuma "Par cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV infekcijas) izraisītas slimības izplatīšanās novēršanu Krievijas Federācijā" 9. pantu (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1995, 14. nr., 1212. pants) , Krievijas Federācijas valdība nolemj:
Apstiprināt pievienoto noteiktu profesiju, nozaru, uzņēmumu, iestāžu un organizāciju darbinieku sarakstu, kuriem, veicot uzņemšanu darbā, veic obligātu medicīnisko pārbaudi, lai atklātu HIV infekciju obligāto iepriekšējo un periodisko medicīnisko pārbaužu laikā.
premjerministrs
Krievijas Federācija
V. ČERNOMIDRINS
Apstiprināts
Valdības dekrēts
Krievijas Federācija
RITINĀT
ATSEVIŠĶU PROFESIJU, RAŽOJUMU,
UZŅĒMUMU, IESTĀŽU UN ORGANIZĀCIJU SKATĪJUMS
OBLIGĀTĀ MEDICĪNISKĀ PĀRBAUDE
HIV infekcijas atklāšana obligātās darbības laikā
IEPRIEKŠĒJAIS, PIETEICOTIES DARBĀ UN
PERIODISKĀS PĀRBAUDES
1. Šādiem darbiniekiem veic obligātu medicīnisko pārbaudi, lai atklātu HIV infekciju pēc viņu uzņemšanas darbā un periodisku medicīnisko pārbaužu laikā:
a) AIDS profilakses un kontroles centru, veselības aprūpes iestāžu, specializēto nodaļu un veselības aprūpes iestāžu struktūrvienību ārsti, vidējais un jaunākais medicīnas personāls, kas nodarbojas ar tiešu pārbaudi, diagnostiku, ārstēšanu, apkalpošanu, kā arī tiesu medicīnas ekspertīzes veikšanu izmeklēšana un cits darbs ar personām, kuras inficējušās ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, tieši saskaroties ar tām;
b) ārsti, laboratoriju vidējais un jaunākais medicīniskais personāls (laboratorijas personāla grupas), kuri pārbauda populāciju par HIV infekciju un pēta asinis un bioloģiskos materiālus, kas iegūti no personām, kuras inficētas ar cilvēka imūndeficīta vīrusu;
c) zinātnieki, speciālisti, darbinieki un pētniecības iestāžu darbinieki, uzņēmumi (nozares) medicīnisko imunobioloģisko preparātu ražošanai un citas organizācijas, kuru darbs ir saistīts ar materiāliem, kas satur cilvēka imūndeficīta vīrusu.
2. 1. punktā noteikto darbinieku īpašo amatu un profesiju sarakstu nosaka iestādes, uzņēmuma, organizācijas vadītājs.
»» Nr. 4 2001 Bīstamas infekcijas
Iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS) ir visbīstamākais infekcijas slimība izraisot nāvi vidēji 10-11 gadus pēc inficēšanās ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV). Saskaņā ar ANO datiem, kas publicēti 2000. gada sākumā, HIV / AIDS pandēmija jau ir prasījusi vairāk nekā 18 miljonu cilvēku dzīvības, un šodien pasaulē ir 34,3 miljoni HIV inficētu cilvēku.
Uz 2001. gada aprīli Krievijā tika reģistrēti 103 000 HIV inficētu cilvēku, un tikai 2000. gadā tika atklāti 56 471 jauns gadījums.
Pirmie ziņojumi par HIV pacientiem parādījās Slimību kontroles centru (Atlanta, Džordžija, ASV) faktu lapā. 1982. gadā tika publicēti pirmie statistikas dati par AIDS gadījumiem, kas atklāti Amerikas Savienotajās Valstīs kopš 1979. gada. Gadījumu skaita pieaugums (1979. gadā - 7, 1980. gadā - 46, 1981. gadā - 207 un 1982. gada pirmajā pusē - 249) norādīja uz epidēmisku saslimstības raksturu, un augstais mirstības līmenis (41%) runāja par infekcijas pieaugošo nozīmi. 1982. gada decembrī tika publicēts ziņojums par AIDS gadījumiem, kas saistīti ar asins pārliešanu, kas ļāva izdarīt pieņēmumu par iespēju, ka infekcijas izraisītājs varētu būt "veselīgs". Bērnu AIDS gadījumu analīze parādīja, ka bērni var saņemt aģentu, slimību izraisoša, no inficētas mātes. Neskatoties uz ārstēšanu, AIDS bērniem progresē ārkārtīgi ātri un neizbēgami noved pie nāves, kas dod pamatu šo problēmu uzskatīt par ārkārtīgi svarīgu.
Pašlaik ir pierādīti trīs HIV infekcijas pārnešanas veidi: seksuāla; parenterāli ievadot vīrusu ar asins produktiem vai izmantojot inficētus instrumentus; intrauterīnā - no mātes līdz auglim.
Ātri tika noskaidrots, ka HIV ir ārkārtīgi jutīgs pret ārējām ietekmēm, mirst, lietojot visus zināmos dezinfekcijas līdzekļus, un zaudē aktivitāti, 30 minūtes karsējot virs 56 ° C. Saules, UV un jonizējošais starojums ir kaitīgi HIV.
Vislielākā AIDS vīrusa koncentrācija ir asinīs, spermā, cerebrospinālais šķidrums... Mazākos daudzumos tas ir atrodams siekalās, mātes pienā, dzemdes kakla un maksts sekrēcijās.
Palielinoties ar HIV inficēto un AIDS slimnieku skaitam, palielinās pieprasījums pēc medicīniskās palīdzības, ieskaitot tos, kuriem nepieciešama gan ārkārtas, gan plānota ķirurģiska iejaukšanās.
Ņemot vērā HIV infekcijas gaitas īpatnības, nevar droši noliegt tās neesamību konkrētā pacientā. Medicīniskajam personālam katrs pacients jāuzskata par iespējamu vīrusu infekcijas nesēju. Visos gadījumos, kad ir iespējama saskare ar pacienta bioloģiskajiem šķidrumiem (asinis, brūces izdalījumi, izdalījumi no kanalizācijas, maksts izdalījumi utt.), Jālieto cimdi, biežāk jāmazgā un jādezinficē rokas, maska, brilles vai caurspīdīga acs. jāizmanto ekrāns. Nepiedalieties darbā ar pacientiem, ja ir nobrāzumi uz roku ādas vai virspusēji ādas defekti.
Medicīniskā personāla inficēšanās briesmas patiešām pastāv, ja medicīnisko un diagnostisko procedūru veikšanas laikā tiek pārkāpti vispārpieņemtie aseptikas un higiēnas režīma noteikumi.
Ir publicēti dati, kur, lai noteiktu medicīnas darbinieku inficēšanās risku, tika veiktas lielu ārstu (no 150 līdz 1231 cilvēkiem) aptaujas, kuras neievēroja piesardzības pasākumus. HIV infekcijas sastopamība bija 0%, kad inficētais materiāls nonāca saskarē ar neskartu ādu, 0,1–0,9% - ar vienu vīrusa iekļūšanu zem ādas, uz bojātas ādas vai gļotādām.
Cimdu punkcijas notiek 30% no operācijām, roku traumām ar adatu vai citām asu priekšmetu- 15-20%. Kad rokas ir ievainotas ar HIV inficētām adatām vai griezējinstrumentiem, infekcijas risks nepārsniedz 1%, savukārt B hepatīta inficēšanās risks sasniedz 6-30%.
Kopš 1992. gada, pamatojoties uz 3. infekcijas klīnisko slimnīcu, ķirurģiskajā nodaļā ir bijušas gultas ķirurģiskas aprūpes nodrošināšanai HIV inficētiem un AIDS pacientiem ar vienlaicīgu ķirurģisku patoloģiju. Pagājušajā periodā nodaļā tika hospitalizēti 600 pacienti, no kuriem 250 tika operēti.
Nodaļā tiek nodrošināta procedūru telpa, ģērbtuve un operāciju zāle, kur tiek sniegta palīdzība un darbības palīglīdzekļi tikai HIV inficētiem un AIDS slimniekiem.
Visiem uzņemtajiem pacientiem intramuskulāras injekcijas un visas manipulācijas ar asinīm medicīniskais personāls veic tikai ārstniecības telpā īpaši šiem gadījumiem paredzētos halātos, cepurēs, cimdos. Ja pastāv asiņu vai cita ķermeņa šķidruma izšļakstīšanās risks, nēsājiet masku un aizsargbrilles. Mēs izmantojam parastos lateksa cimdus (divus pārus), īpašas brilles un neaustas kleitas. Veicot intravenozu paraugu ņemšanu, asinis tiek savāktas mēģenēs ar cieši pieguļošiem aizbāžņiem. Visas mēģenes obligāti ir marķētas ar pacienta iniciāļiem un uzrakstu "HIV". Nosūtīšanas lapas asins, urīna un bioķīmisko testu laboratorijai ir marķētas ar norādi par HIV infekcijas klātbūtni. Ir stingri aizliegts šīs formas ievietot mēģenēs ar asinīm.
Urīna paraugs tiek ņemts traukā ar cieši pieguļošu vāku un ir arī apzīmēts ar ziņojumu par HIV infekcijas klātbūtni. Pārvadāšana notiek slēgtā kastē ar marķējumu "HIV".
Cimdu, roku vai atvērtu ķermeņa zonu piesārņojuma gadījumā ar asinīm vai citiem bioloģiskiem materiāliem tie 2 minūšu laikā jāapstrādā ar tamponu, kas bagātīgi samitrināts ar antiseptisku šķīdumu (0,1% dezoksona šķīdums, 2% ūdeņraža peroksīda šķīdums 70%). % alkohola, 70% alkohola), un pēc 5 minūtēm pēc apstrādes nomazgājiet tekošā ūdenī. Gadījumā, ja tiek inficēta galda virsma, rokas spilventiņi intravenozas infūzijas laikā, žņaugs, tie nekavējoties jānoslauka ar drāniņu, kas bagātīgi samitrināta ar dezinfekcijas šķīdumu (3% hloramīna šķīdums, 3% balinātāja šķīdums, 4% ūdeņraža peroksīda šķīdums ar 0,5 % mazgāšanas līdzekļa šķīdums).
Pēc lietošanas adatas ievieto traukā ar dezinfekcijas šķīdumu. Šim konteineram jābūt darba vietā. Pirms adatas iegremdēšanas dobumu mazgā ar dezinfekcijas šķīdumu, sūknējot to ar šļirci (4% ūdeņraža peroksīda šķīdums ar 0,5% mazgāšanas līdzekļa šķīdumu - 3% hloramīna šķīdums). Lietotās šļirces un cimdi tiek savākti atsevišķā konteinerā, kas īpaši paredzēts tām, un dezinficēts.
Mēs izmantojam analītu šķīdumus vai 3% hloramīna šķīdumu. Ekspozīcija 1 stunda.
Ja ir aizdomas par piesārņota materiāla nokļūšanu uz gļotādām, tās nekavējoties ārstē: acis mazgā ar ūdens plūsmu, 1% borskābes šķīdumu vai injicē dažus pilienus 1% sudraba nitrāta šķīduma. Degunu apstrādā ar 1% protargola šķīdumu, un, ja tas nonāk mutē un kaklā, to papildus noskalo ar 70% spirta vai 0,5% kālija permanganāta šķīdumu vai 1% borskābes šķīdumu.
Ja āda ir bojāta, jums nekavējoties jānoņem cimdi, jāizspiež asinis un pēc tam tekošs ūdens kārtīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm, apstrādājiet tās ar 70% spirta un ieeļļojiet brūci ar 5% joda šķīdumu. Ja uz rokām nokļūst piesārņotas asinis, tās nekavējoties jāārstē ar tamponu, kas samitrināts 3% hloramīna šķīdumā vai 70% spirta, jānomazgā ar tekošu siltu ūdeni un ziepēm un noslaukiet tos ar atsevišķu dvieli. Sāc diriģēt profilaktiska ārstēšana ar AZT.
Darbavietā tiek sastādīts paziņojums par rūpniecisko avāriju, par šo faktu tiek ziņots centram, kas nodarbojas ar HIV infekcijas un AIDS problēmu. Maskavai šī ir 2. infekcijas slimnīca.
Ārstniecības telpu notīra vismaz 2 reizes dienā, izmantojot mitru metodi, izmantojot dezinfekcijas šķīdumu. Tīrīšanas lupatas stundas laikā dezinficē 3% hloramīna analītā. Mazgājams un sauss. Kuņģa un zarnu zondes, ko izmanto, gatavojoties operācijām un diagnostiskām manipulācijām, pēc veiktajiem testiem arī apstrādā analīta šķīdumā vai 3% hloramīna šķīdumā ar 1 stundas iedarbību. Sauss un autoklāvs turpmākai lietošanai.
Pacientu ķirurģiskais lauks tiek sagatavots, izmantojot atsevišķas vienreizējās lietošanas skūšanās ierīces.
Operāciju laikā jāveic īpaši piesardzības pasākumi. Medicīniskais personāls ar ādas bojājumiem (griezumiem, ādas slimības), ir jāatbrīvo no tiešas HIV inficēto pacientu ārstēšanas un ar tiem saskarē esoša aprīkojuma izmantošanas. Kā aizsardzību operācijas laikā ķirurgi, anesteziologi un operatīvās medicīnas māsas mūsu nodaļā izmanto plastmasas priekšautus, apavu pārvalkus, piedurknes, vienreizlietojamus tērpus no neaustiem materiāliem.
Acu gļotādas aizsardzībai tiek izmantotas brilles, deguna un mutes aizsardzībai tiek izmantotas dubultmaskas, uz rokām tiek uzlikti divi lateksa cimdu pāri. HIV inficēto un AIDS slimnieku operācijās tiek izmantoti instrumenti, kas tiek izmantoti tikai šai pacientu kategorijai un ir apzīmēti kā "AIDS". Operācijas laikā nav ieteicams nodot asus un griezējinstrumentus. Ķirurgam pašam jāņem instrumenti no medmāsas galda.
Pēc operācijas instrumentus mazgā no bioloģiskiem piesārņotājiem slēgtā traukā ar tekošu ūdeni, pēc tam dezinficē ar 5% lisetola šķīdumu ar 5 minūšu iedarbību, 3% hloramīna šķīdumu ar 1 stundas iedarbību. Tad instrumentus mazgā zem tekoša ūdens un noskalo ar destilētu ūdeni, pēc tam to žāvē, pēc kura tos nodod autoklāvam.
Halāti ir vienreizlietojami. Pēc operācijas halāti tiek glabāti analīta šķīdumā, 3% hloramīna šķīdumā ar 1 stundas iedarbību, pēc tam tie tiek iznīcināti. Plastmasas priekšautus, apavu pārvalkus, piedurknes apstrādā analīta šķīdumā, 3% hloramīna šķīdumā, alaminolā ar 1 stundas iedarbību, mazgā ar tekošu ūdeni, žāvē un atkārtoti izmanto.
Operācijas zāle pēc veiktajām manipulācijām tiek apstrādāta: ikdienas tīrīšana tiek veikta ar analīta šķīdumiem, 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu.
Pārsienot pacientus pēcoperācijas periods, kā arī manipulācijas, kurām nav nepieciešama anestēzija, tiek veiktas ģērbtuvē, kas īpaši paredzēta šai pacientu kategorijai. Ķirurgs un ģērbšanās māsa ģērbjas tāpat kā operācijai. Instrumenti ir marķēti ar uzrakstu "HIV" un tiek izmantoti tikai HIV / AIDS slimnieku apģērbšanai. Izmantotā materiāla, instrumentu un skapja apstrāde tiek veikta tāpat kā operāciju zālē.
Palielinoties HIV inficēto un AIDS slimnieku skaitam, pieaug šīs kategorijas pacientu medicīniskās palīdzības pieprasījumu skaits.
Sazinoties ar pacientu, jāņem vērā pieņēmums, ka visi ienākošie pacienti ir inficēti ar HIV, un skaidri jāievēro atbilstoši profilakses pasākumi.
Efektīva HIV infekcijas novēršana ir iespējama tikai ar ikdienas apmācību un medicīniskā personāla izglītošanu. Tas ļaus jums pārvarēt bailes no kontakta ar HIV inficētu pacientu, rīkoties kompetenti un pārliecinoši.
Tas ir medicīnas darbinieku profesionālās drošības garantija.
T.N. BULISCERIA, G.G. SMIRNOVS, L. I. LAZUTKINA, N.M. VASILIEVA, T.N. ŠIŠKARVA
Infekciozs klīniskā slimnīca Nr. 3, Maskava
Jūlija Egorova par ārstu un pacientu tiesībām HIV kontekstā
HIV infekcija jau sen vairs nav retums. Saskaņā ar Federālā AIDS centra (www.hivrussia.ru) datiem Krievijā līdz 2013. gada 31. decembrim tika reģistrēti 798 866 ar HIV inficēti cilvēki. Saslimstība bija 479 cilvēki uz katriem simts tūkstošiem iedzīvotāju, tas ir, apmēram ik divi simti ir inficēti. 2013. gadā Krievijas Federācijas pilsoņu vidū tika reģistrēti 77 896 jauni infekcijas gadījumi.
Un tā ir tikai oficiālā statistika. Patiesie skaitļi ir daudz lielāki, tāpēc ārstam ir labi jāpārzina likumi, kas reglamentē darbu ar HIV inficētiem pacientiem.
Galvenais dokuments, kas nosaka HIV inficēto personu juridisko statusu, ir 1995. gadā pieņemtais Federālais likums Nr. 38-FZ “Par cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV infekcijas) izraisītu slimību izplatības novēršanu Krievijas Federācijā”. Šis likums regulē valsts garantijas diagnostikai un ārstēšanai, HIV inficēto cilvēku tiesību aizsardzību un preventīvu pasākumu finansiālu nodrošinājumu. Neskatoties uz ievērojamo likuma vecumu, tas atbilst mūsdienu humānistiskajiem principiem un nedaudz atšķiras no Eiropas likumdošanas par to pašu tēmu.Medicīniskā pārbaude HIV infekcijas ārstēšanai tiek veikta brīvprātīgi, un pēc pārbaudāmās personas pieprasījuma tā var būt anonīma.
Federālā likuma Nr. 38-FZ 8. pants
HIV inficēto pilsoņu tiesības un pienākumi Krievijā
HIV pētījumi - brīvprātīgi
Obligātu HIV diagnostiku veic tikai asins, orgānu un audu donori, kā arī darbinieki, kuriem jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes. Tajā pašā laikā likumā noteiktā vīrusa atklāšanas sekas būs tikai mūža pārtraukšana no ziedošanas. Citiem vārdiem sakot, HIV infekcija ir ikviena “privāta lieta”.
Jūs nevarat uzlikt vai uzlikt pacientam iespēju pārbaudīt HIV, pat ja jums ir aizdomas. Var ieteikt tikai. Bet jāatzīst, ka šīs klauzulas ievērošana nav veiksmīga, it īpaši, sniedzot ārkārtas palīdzību.
Fakts ir tāds, ka steidzamās situācijās bieži pastāv "piekrišanas prezumpcija", tas ir, tiek uzskatīts, ka pacienti, kuri neatteica analīzi, piekrita to veikt. Prasība veikt pārbaudi pret HIV pirms plānotas operācijas vai hospitalizācijas nav arī piemērota. No juridiskā viedokļa to nosaka Veselības ministrijas rīkojumi, tas ir, dokumenti, kas nedrīkst pārkāpt federālos likumus un tā apstiprinātās garantijas. Ja pacients nevēlas veikt analīzi, tas ir jāreģistrē dokumentos, taču ir nelikumīgi atteikties no hospitalizācijas, pamatojoties uz šīs analīzes neesamību.
Imenas fonda 1998. gada ziņojums par HIV inficēto cilvēku tiesību pārkāpumiem sniedz daudz piemēru tam, kā veselības aprūpes darbinieki, darba devēji un pat valsts aģentūras liek cilvēkiem pārbaudīt HIV. Kopš tā laika ir paveikts daudz, taču pārkāpumi joprojām pastāv.
HIV + veselības aprūpes tiesības ir tādas pašas kā visiem
Federālā likuma Nr. 38-FZ 14. pantā ir teikts: “Visu veidu medicīniskā aprūpe saskaņā ar klīniskajām indikācijām, kamēr viņiem ir visas tiesības, kuras paredz Krievijas Federācijas tiesību akti par pilsoņu veselības aizsardzību. "
Bet šī raksta veikšana praksē ir nopietna problēma. Ne reizi vien esmu dzirdējis no medmāsu darbiniekiem: “Ielieciet to, kur vēlaties, viņi man par to nemaksā, es neko nedarīšu ar“ vichukha ”. Ļaujiet ātruma centram ārstēties. ” Tajā pašā laikā iespējamie disciplinārsodi viņiem šķiet mazāk biedējoši nekā inficēts pacients, un pārliecināšana vienkārši nedarbojas. Bet nebrīdināt personālu par HIV klātbūtni pacientā, ar kuru viņiem jāsadarbojas operāciju zālē vai procedūru telpā, tomēr, lai arī saglabājot medicīnisko noslēpumu, būtībā tas ir dziļi neētiski.
Tipisks veids, kā izdarīt spiedienu uz ārstiem un personālu, ir draudēt ar kriminālatbildību saskaņā ar Krimināllikuma 124. pantu “Medicīniskās palīdzības nesniegšana”. Atgādinām, ka atbildība saskaņā ar šo pantu rodas tikai tad, ja šī bezdarbība nodara kaitējumu veselībai.
Neskatoties uz humānu un progresīvu likumdošanu, sabiedrības, tostarp veselības aprūpes darbinieku, izpratne par HIV infekciju ir dziļā viduslaiku līmenī. Iespējams, ka klīnikas administrācija, uzzinot par diagnozi, ar visiem līdzekļiem mēģinās atbrīvoties no darbinieka, baidoties ne tik daudz no hospitālās infekcijas gadījumiem, cik no sabiedrības viedokļa problēmām.
HIV inficētā pacienta tiesības uz slepenību
Vai ārstiem ir tiesības atklāt HIV diagnozes? Sabiedrības viedoklis par HIV vēl nav pietiekami humāns un nav pilnībā civilizēts, tāpēc nevajadzētu gaidīt, ka pacienti būs mierīgi, uzzinot par šādu diagnozi no kaimiņa rindā vai nodaļā. Medicīniskās noslēpuma saglabāšana šajā gadījumā prasa lielu ārsta uzmanību un taktu, kā arī paskaidrojošu darbu ar vidējā līmeņa darbiniekiem.
Gadās, ka māsa "nejauši" pacientiem dod mājienu par istabas biedra diagnozi, lai viņi paši "izdzīvotu" to, ar kuru nevēlas, un ir biedējoši kontaktēties. Māsām un personālam jābūt skaidri instruētam, ka par šādu rīcību var sodīt saskaņā ar krimināllikumu.
Ārsta tiesības
HIV + veselības aprūpes sniedzējam nav jāpamet
Ja HIV infekcija ir privāta lieta, tad, piemēram, vai HIV inficētajai medicīnas māsai procedūru telpā ir tiesības turpināt darbu? Teorētiski jā. Turklāt nevienam nav tiesību ziņot par testa rezultātiem darbā, tas ir noziedzīgs medicīniskās noslēpuma pārkāpums. Ja diagnoze kļuva zināma vadībai, tad, pamatojoties uz 1999. gada 30. marta likumu "Par iedzīvotāju sanitāri epidemioloģisko labklājību" Nr. 52-FZ, darbinieks jāpārceļ uz darbu, kas nav saistīts ar HIV izplatības draudi vai sociālā apdrošināšana.
Šajā sakarā ir saprātīgi samazināt pacientu inficēšanās risku, negaidot administratīvos pasākumus. Ārsts var doties uz konsultatīvu tikšanos, ekspertu darbu, medmāsa - strādāt reģistrā, arhīvā, fizioterapijā. Varbūt tas nav labākais risinājums, taču, ņemot vērā to, ka par katru no jauna diagnosticētiem HIV infekcijas gadījumiem tiek veikta epidemioloģiskā izmeklēšana, ir prātīgāk nemaz nepiedalīties invazīvās manipulācijās, nekā reizēm pierādīt, ka neesat iesaistīts infekcijā.
Veselības aprūpes sniedzējiem ir tiesības uz līdzmaksājumu
Kā ar "mums par to netiek maksāts"? Patiešām, visbiežāk viņi nesaņem algu. Tikai HIV inficēto cilvēku specializēto medicīnas iestāžu darbinieki var saņemt pabalstu par bīstamiem darba apstākļiem, kas saistīti ar HIV infekcijas risku, un apdrošināt arodslimības gadījumā.
Jautājums par tiesībām uz piemaksu citās veselības aprūpes iestādēs ir diezgan pretrunīgs, taču saskaņā ar Veselības aprūpes ministrijas rīkojumu Nr. 307/221 veselības aprūpes iestādes, kas nav pamata, ir iekļautas to organizāciju sarakstā, kuru darbs dod tiesības saņemt divdesmit procentu algas piemaksu par HIV + pacientu diagnosticēšanu un ārstēšanu.
Problēma ir tā, ka administrācija ne vienmēr zina, kā pareizi sastādīt šo pabalstu, un vienkārši atsakās no nevajadzīgiem papīra gabaliem, jo tas "joprojām ir penss". Nauda ir patiešām maza, jo tā tiek aprēķināta pēc stundas un balstīta uz algu. Turklāt šīs stundas būs iespējams aprēķināt tikai slimnīcā, bet, piemēram, poliklīnikas ārstniecības telpā tas ir tehniski neiespējami.
Vispirms ētika
Strādājot ar HIV + pacientiem, vispirms jāatceras, ka tie ir vienkārši cilvēki, kuriem ir nepatikšanas un kuriem nepieciešams jūsu atbalsts, iespējams, vairāk nekā citiem. Viņiem ir nepieciešama ne tikai palīdzība cīņā pret šo slimību, bet arī aizsardzība pret analfabētiem, kuri ir gatavi slēgt HIV inficētos cilvēkus koncentrācijas nometnēs un rezervātos, lai tikai pasargātu sevi no infekcijas.
Ārstu nostāja šajā gadījumā ir grūta un neskaidra. Ir nepieciešams apkarot vīrusa izplatīšanos un tajā pašā laikā atbalstīt pacientus, kuri ir potenciālie infekcijas avoti. Bet neviens, izņemot mūsdienu sabiedrības ārstus, nevarēs kompetenti novilkt robežu starp riskantām un pieņemamām darbībām attiecībā uz HIV inficētajiem - lai nodrošinātu ne tikai vispārēju drošību un likumīgo tiesību ievērošanu, bet arī cilvēku attiecības.
labi, pieņemsim punktu pa punktam
saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 1995. gada 13. oktobra dekrēta N 1017 "Par noteikumu apstiprināšanu par obligātās medicīniskās pārbaudes veikšanu cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV infekcijas) noteikšanai HIV infekcijas gadījumā" 17. punktu noteiktu profesiju, nozaru, uzņēmumu, iestāžu un organizāciju darbiniekiem kuru sarakstu apstiprinājusi Krievijas Federācijas valdība,šie darbinieki ir pakļauti pārcelšanai uz citu darbu saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem, izņemot nosacījumus HIV infekcijas izplatībai.
valdība apstiprināja šo sarakstu ar Krievijas Federācijas valdības 1995. gada 4. septembra dekrētu N 877 "Par tādu profesiju, nozaru, uzņēmumu, iestāžu un organizāciju darbinieku saraksta apstiprināšanu, kuriem veic obligātu medicīnisko pārbaudi, lai atklātu HIV infekciju laikā obligātie iepriekšējie testi, pieņemot darbā, un periodiskas medicīniskās pārbaudes "
te tas ir
1. Šādiem darbiniekiem veic obligātu medicīnisko pārbaudi, lai atklātu HIV infekciju pēc viņu uzņemšanas darbā un periodisku medicīnisko pārbaužu laikā:
a) AIDS profilakses un kontroles centru, veselības aprūpes iestāžu, specializēto nodaļu un veselības aprūpes iestāžu struktūrvienību ārsti, vidējais un jaunākais medicīnas personāls, kas nodarbojas ar tiešu pārbaudi, diagnostiku, ārstēšanu, apkalpošanu, kā arī tiesu medicīnas ekspertīzes veikšanu izmeklēšana un cits darbs ar personām, kuras inficējušās ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, tieši saskaroties ar tām;
b) ārsti, laboratoriju vidējais un jaunākais medicīniskais personāls (laboratorijas personāla grupas), kuri pārbauda populāciju par HIV infekciju un pēta asinis un bioloģiskos materiālus, kas iegūti no personām, kuras inficētas ar cilvēka imūndeficīta vīrusu;
c) zinātnieki, speciālisti, darbinieki un pētniecības iestāžu darbinieki, uzņēmumi (nozares) medicīnisko imunobioloģisko preparātu ražošanai un citas organizācijas, kuru darbs ir saistīts ar materiāliem, kas satur cilvēka imūndeficīta vīrusu.
a) punktā iezīmētais teksts ir aizliegums ķirurgam? Man šķiet, ka šī punkta nozīmē ārsti, kuri strādā attiecīgajās specializētajās iestādēs ar pacientiem ar zināmu statusu, tiek pakļauti pārbaudei.
Saskaņā ar Art. 14 1995. gada 30. marta federālais likums Nr. 38-FZ "Par cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV infekcijas) izraisītas slimības izplatības novēršanu Krievijas Federācijā" viņiem ir visas tiesības, kas paredzētas Krievijas Federācija par pilsoņu veselības aizsardzību.
saskaņā ar šo rakstu HIV-inf. var ierasties uz tikšanos pie jebkura ārsta, ķirurga, zobārsta, urologa un pat fitoterapeita. vai tas nozīmē, ka fitoterapeits ir iekļauts šajā sarakstā?
man šķiet, ka invazīvām iejaukšanās darbībām vajadzētu būt noteicošajam kritērijam, taču likumdošanas apstiprinājums tam nav atrasts .......
Saistītie raksti
