Medicīnas darbinieka darbības algoritms ārkārtas situācijās, strādājot ar bioloģisko materiālu. Medicīniskā personāla rīcības algoritms ārkārtas situācijās HIV ārkārtas situācijā
“Māsām un vecmātēm, tāpat kā visiem citiem, ir risks inficēties ar HIV, B un C hepatītu, taču risks ir ievērojami samazināts, ja viņi ir uzmanīgi gan personīgajā dzīvē, gan profesionālajā darbībā. Jāatzīmē, cik liela ir aprūpes personāla loma ne tikai HIV un citu infekciju izplatības novēršanā medicīnas iestādes bet arī slimības profesionālā riska un sociālo seku mazināšanā ”.
Starptautiskā māsu padome.
Arodslimību risks ar HIV infekciju un B un C hepatītu visbiežāk ir pakļauts medicīnas darbiniekiem, kuri nonāk saskarē ar dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem:
· Asinis un to sastāvdaļas;
· Sperma;
Siekalas;
· Izdalījumi no maksts;
· Asaras;
· Inficētas sievietes mātes piens.
Manipulācijas, kurās var rasties infekcija ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem:
· Invazīvas procedūras;
· Saskare ar gļotādām (neskarta un bojāta);
· Saskare ar bojātu pacientu ādu;
· Saskare ar virsmām, kas piesārņotas ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem.
Māsas drošības apstākļi darba vietā:
1. Īpašs apģērbs, kas aizsargā māsu no iespējamas asiņu un citu sekrēciju norīšanas, veicot manipulācijas:
· Medicīniskais vāciņš (lakats);
· Vienreizlietojamie gumijas cimdi;
4 slāņu marles maska vai respirators;
· Brilles, vairogi;
· Mitrumizturīgs priekšauts vai halāts.
2. Laboratorijas materiāla savākšanas un piegādes līdzekļi:
· Vienreizējas lietošanas šļirces un adatas;
· Īpaši konteineri bioloģiskā materiāla savākšanai;
· Konteineri transportēšanai.
· Konteineri pirmssterilizācijas tīrīšanai un dezinfekcijai;
· Konteineri iznīcināšanai;
· Dezinfekcijas un antiseptiskie līdzekļi.
Māsas drošības noteikumi darba vietā:
· Mazgāt rokas pirms un pēc saskares ar pacientu.
· Pacienta asinis un izdalījumi jāuztver kā potenciāli infekciozi.
· Uzskata, ka viss, kas ir inficēts ar asinīm vai citām sekrēcijām, par potenciāli infekciozu.
· Lai samazinātu inficēšanās risku, pirms cimdu uzvilkšanas nagu falangas ādu apstrādājiet ar jodu.
· Ja ir bojāta ādas integritāte, pirms manipulācijas uzsākšanas bojājumi jāpārklāj ar adhezīvu apmetumu vai jāiesmērē ar BF līmi.
· Stingri ievērojiet noteikumus par cimdu noņemšanu un roku mazgāšanu (šķidrās ziepes un vienreizējās lietošanas dvieļi).
· Tīrīšana jāveic ar lateksa cimdiem.
· Atverot flakonus ar zālēm, jāizvairās no mēģenēm ar asinīm un to sastāvdaļām, ampulām ar serumiem, injekcijām, cimdu un roku griezumiem.
· Jūs nevarat pārliet asinis un to komponentus, nesaņemot negatīvu atbildi uz “50. formu”.
· Nelietojiet vienreizējās lietošanas instrumentus atkārtoti.
· Nelietojiet atkārtoti lietojamus instrumentus, kas nav izturējuši visu apstrādes ciklu, un pārbaudiet slēptās asinis un sterilitāti.
· Darba vietās jābūt darba traukiem ar vākiem, konteineriem ar dezinfekcijas šķīdumiem izlietotajām šļircēm, adatām, cimdiem, kokvilnas-marles materiāliem (katram konteineram jābūt skaidri marķētam).
· Pirms iedarbības beigām dezinfekcijas šķīdumā ir stingri aizliegts demontēt medicīnas instrumentus; tikai pēc dezinfekcijas un biezu gumijas cimdu valkāšanas.
· Lietotās adatas nedrīkst saliekt, salauzt ar rokām vai atkārtoti aizvērt.
· Novietojiet asus instrumentus atkārtotai izmantošanai atsevišķā, izturīgā traukā apstrādei.
· Neglabājiet inficēto materiālu ar asinīm vai asins komponentiem atklātos traukos bez dezinfekcijas līdzekļiem.
· Bioloģisko šķidrumu transportēšana jāveic slēgtās tvertnēs ar noslēgtiem vākiem, tvertnes ārējās daļas apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem. Iesūtīšanas veidlapas nevar ievietot uz mēģenēm. Pēc piegādes konteineri ir jādezinficē.
· Atdzīvināšanai vajadzētu būt pieejamiem elpošanas maisiņiem, lai izvairītos no mutes mutē vai mutē pret degunu paņēmieniem.
Katrā medicīnas iestādes nodaļā, kuras darbiniekiem ir HIV un HBV infekcijas risks, vajadzētu būt "pirmās palīdzības komplektam", kas satur šādus līdzekļus:
1. etilspirts 70% - 100 ml; pieci% spirta šķīdums jods;
2. kālija permanganāts svērtās porcijās pa 50 mg. x 2 (šķīdumu sagatavo pirms lietošanas);
3. destilēts ūdens - 100 ml;
4. pārsienamais materiāls: pārsējs, vate, adhezīvs apmetums; pirkstu gali.
Ja acīs nokļūst bioloģisks šķidrums, noskalojiet tos ar gaiši rozā kālija permanganāta 1: 10000 šķīdumu, kuram nepieciešams 50 mg zāļu paraugs, kas izšķīst 500 ml. destilēts ūdens.
· Ja bioloģiskais šķidrums nokļūst uz orofarneksa gļotādām, nekavējoties izskalojiet muti ar 0,05% (50 mg kālija permanganāta un 100 ml destilēta ūdens) ar kālija permanganāta vai 70% etilspirta šķīdumu.
· Ja bioloģiskais šķidrums iekļūst deguna dobumā, noskalojiet ar 0,05% kālija permanganāta šķīdumu.
· Ja bioloģisks šķidrums nokļūst uz neaizsargātas ādas, apstrādājiet to ar 70% etilspirtu, nomazgājiet to ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādājiet ar spirtu. Netīriet!
Injekcijām un cimdu griešanai:
Nomazgājiet cimdotās rokas tekošs ūdens ar ziepēm,
Noņemiet cimdus un iegremdējiet dezinfekcijas šķīdumā,
Ar otru roku izspiest asinis no brūces (cimdā, ja āda ir bojāta),
Mazgāt zem tekoša ūdens un ziepēm (neberzēt!),
Apstrādājiet brūci ar 70% etilspirtu un ļaujiet tai nožūt, pēc tam ieeļļojiet ar 5% joda šķīdumu, aizzīmogojiet ar līmlenti.
· Neaizsargātas ādas punkcijas gadījumā ar lietotu adatu vai griezumu traumas vietu nomazgājiet ar ziepēm un ūdeni, nepārtraucot asiņošanu; divas reizes apstrādājiet traumas vietu ar 5% joda spirta šķīdumu vai 70% etilspirtu (pēc katras apstrādes ļaujiet šķīdumam nožūt); nosedziet injekcijas vietu ar līmlenti vai pārsēju.
Par negadījumu nekavējoties tiek informēta administrācija, un uz konsultāciju tiek iesaistīts infekcijas slimības ārsts. Visi traumu gadījumi tiek ierakstīti žurnālā "ārkārtas situācijas".
Laboratoriskā izmeklēšana personām ārkārtas situācijā tiek veikta pēc 3, 6 un 12 mēnešiem.
Katrs pacients jāuzskata par potenciāli inficētu ar HIV un citām asinīs izplatītām infekcijām.
SUBJEKTĪVĀ PĒTĪJUMS.
Lūgumraksta iemesls.
Iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Sūdzības.
Pacienta viedoklis par viņa veselību, stāvokli.
Paredzamais ārstēšanas rezultāts.
Vispārējais stāvoklis pacients.
Vājums: cik lielā mērā un cik ilgi.
Zaudēt svaru, kopš kura laika.
Svīšana.
Temperatūras paaugstināšanās: no kura laika, nemainīgs vai uzbrukumi, temperatūras paaugstināšanās pakāpe.
Reiboņa klātbūtne, ģībonis.
Pieejamība nieze(kādās vietās, ar ko pacients saista savu izskatu).
Skeleta-muskuļu sistēma.
Sāpes, lokalizācija, sāpju raksturs, intensitāte, pastāvība un biežums, saikne ar kustību, laika apstākļu maiņa.
Samazināt muskuļu spēks(vispārīgas vai atsevišķas grupas).
Elpošanas sistēmas.
Deguns: elpošana caur degunu (brīva, apgrūtināta); izdalījumi no deguna, to raksturs, daudzums; deguna asiņošana.
Balsene: sausa, sāpīga sajūta, aizsmakums, grūtības un sāpīgums norijot.
Klepus: intensitāte, biežums, sausa vai mitra.
Krēpas: raksturs (gļotādas, strutojošas, asiņu klātbūtne), daudzums, smarža, kurā dienas laikā lielākais tilpums, kādā stāvoklī.
Hemoptīze: cik bieži un kad, daudzums, krāsa (sarkana, tumša, melna).
Sāpes krūtīs: lokalizācija, raksturs (blāvi, asi, duroši, sāpoši); savienojums ar elpošanu, klepu, ķermeņa stāvokļa maiņu; kas mazina sāpes.
Elpas trūkums: pastāvīgs vai paroksizmāls, miera stāvoklī vai slodzes laikā, intensitāte, kas palielina elpas trūkumu, apgrūtināta elpošana vai izelpošana, kas mazina elpas trūkumu.
Aizrīšanās lēkmes (astma): ilgums, saistīts ar to, kā tie tiek atbrīvoti.
Sirdsklauves: pastāvīgas vai lēkmes (intensitāte, ilgums, ar kuru tās saistītas).
Sirdsdarbības traucējumi: nemainīgi vai krampji (intensitāte, ilgums, ar kuru tie ir saistīti).
Sāpes sirds rajonā: pastāvīgi vai uzbrukumi, to raksturs (sašūšana, sāpes, saspiešana), ko pavada (melanholijas sajūta, nāves bailes), intensitāte un ilgums, apstarošana, rašanās cēloņi (uztraukums, izmantot stresu, ēšana, smēķēšana ...).
Pietūkums (vakarā, uz apakšējām ekstremitātēm).
Gremošanas sistēma.
Apetīte, apetītes sagrozīšana (kāda veida ēdiens).
Piesātinājums (normāls, ātrs, pastāvīga sajūta izsalkums).
Slāpes un patērētā šķidruma daudzums.
Košļājamā un rīšana: kādas ir grūtības, kāds ēdiens nepāriet; zobu protēžu lietošana.
Grēmas: saistīts ar pārtikas uzņemšanu un dabu, kas tiek atvieglots.
Atraugas: raksturs (gaiss, skābs, rūgts, ar puvušu olu smaržu, apēsts ēdiens ...).
Sāpes vēderā: raksturs, lokalizācija, apstarošana, saistība ar ēdiena uzņemšanu un tā raksturs, biežums, atkarība no defekācijas akta.
Izstiepšanās, smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās: biežums, saistība ar ēdienu.
Vemšana: biežums, attiecības ar pārtiku, vemšanas veids, asiņu klātbūtne, smarža, saistība ar sāpēm, vai vemšana mazina sāpes.
Izkārnījumi: regularitāte, konsistence, smarža, krāsa, piemaisījumi, tārpi.
Izkārnījumu un gāzu izvadīšana: brīva un grūta, sāpju klātbūtne defekācijas akta laikā, nieze tūpļā.
Urīnceļu sistēma.
Urinēšanas biežums un daudzums (diena, nakts).
Disuriskās parādības.
Urinēšanas pārkāpums: urīna aizture, aizkavēta izdalīšanās, piespiedu kārtā (nesaturēšana, nesaturēšana).
Pietūkums (no rīta, uz sejas).
Medicīniskā vēsture.
Kopš kura laika viņš sevi uzskata par slimu.
Kas notika pirms slimības (garīgas traumas, pārmērīgs darbs, hipotermija ...).
Slimības sākums (kā tas izpaudās, kā tas noritēja).
Slimības gaita:
1. atsevišķu simptomu izpausmes secība un gaita;
2. saasinājumi un to cēloņi, ilgums;
3. apmeklējot ārstu;
4. veiktie pētījumi un to rezultāti;
5. ārstēšanas veids un tā efektivitāte;
6. darba spēju izmaiņas kopš slimības sākuma.
Dzīves anamnēze.
Dzimšanas vieta;
Ģimenes statuss;
Bērnības attīstība (atpalicība);
Izglītība, specialitāte;
Dzīves apstākļi;
Uzturs (režīms, regularitāte, daudzveidība, kaloriju saturs ...);
Profesionālie un rūpnieciskie apstākļi: darba aktivitātes sākums, profesija, tās izmaiņas, arodbīstamība;
Alerģiska anamnēze;
Ginekoloģiskā vēsture;
Iepriekšējās operācijas, traumas;
Epidemioloģiskā vēsture (iepriekšējās infekcijas un veneriskās slimības, iespējamie kontakti).
Informācijas avoti (norādiet konkrētus informācijas avotus).
MĒRĶA PĒTĪJUMS.
Fiziskie dati: augums, svars.
Apziņa: apzināta (skaidra, apjukusi), bezsamaņā.
Sejas izteiksme: sāpīga, piepūsta, satraukta, ciešanas, modra, vienaldzīga, mierīga.
Stāvoklis gultā: aktīvs, pasīvs, piespiedu kārtā.
Ādas, ādas piedēkļu un redzamo gļotādu stāvoklis:
Krāsa: fizioloģiskā krāsa, bālums, dzeltenums, hiperēmija, cianoze (difūza un lokāla), akrocianoze (cianoze uz lūpām, deguna galā, auss sīpoli, pirkstu un pirkstu gala falangas, vaigi), pigmentācija.
Stāvoklis: paaugstināts sausums, augsts mitrums, izsitumi, skrāpējumi, rētas, trofiskās čūlas, izgulējumi.
Tūska un tās lokalizācija.
P / f slāņa attīstība: normāla, palielināta un samazināta.
Nagu un matu stāvoklis.
Skeleta-muskuļu sistēma: skeleta, locītavu deformācija, to sāpīgums.
Muskuļu tonuss (saglabājies, palielināts, samazināts).
Krampji.
Paralīze.
Ķermeņa temperatūra: normas robežās, drudzis.
Elpošanas sistēmas: NPV, elpošanas īpašības (ritms, dziļums, tips).
Tips (krūšu, vēdera, jaukta tipa).
Ritms (ritmisks, aritmisks).
Dziļums (sekls, dziļš).
Tahipnoe.
Bradypnoe.
Patoloģiski elpošanas veidi: liela Kussmaul elpošana, Biot elpošana, Cheyne-Stokes elpošana.
Asfiksija.
Elpas trūkums (izelpas, ieelpas, jaukts).
Parasti elpošana ir 16-20 minūtē, sekla, ritmiska.
Arteriālais spiediens: hipertensija, normotonija, hipertensija.
Pulss: sitieni minūtē, ritms, piepildījums, spriedze.
Parastais impulss ir 60-80 sitieni minūtē, apmierinošs piepildījums un spriedze.
Spēja ēst un dzert: apetīte (saglabāta, traucēta), košļājamās daļas pārkāpums (kas izraisīja rezerves), slikta dūša, vemšana; apēstā šķidruma un pārtikas daudzums (porcijas daļa), mākslīgais uzturs.
Dabiskas aiziešanas.
Urīna izvadīšana: biežums, daudzums, nesaturēšana, urīna nesaturēšana, katetrs, sevis, urīna savākšana.
Izkārnījumi: neatkarīgs, regulārs, izkārnījumu raksturs (formas, šķidrs), krāsa un patoloģisko piemaisījumu (asinis, gļotas, strutas) klātbūtne, fekāliju nesaturēšana, kolostomijas maiss, kolostomija.
Sajūtu orgāni (dzirde, redze, oža, pieskāriens, runa).
Atmiņa (saglabāta, salauzta).
Rezervju izmantošana: brilles, lēcas, dzirdes aparāts. aparāti, noņemamas protēzes.
Miega režīms (aizmigšana ir traucēta, bieži pamostas, dienas laikā jāguļ).
Spēja pārvietoties: patstāvīgi, ar (svešinieku, ierīču) palīdzību.
Tēma: "CILVĒKU VAJADZĪBA VESELĪBĀ UN SLIMĪBĀS"
Ārkārtas gadījumā saskaņā ar Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas 06.09.2010. Rīkojumu Nr. 235/862-OD. "Par profesionālās HIV infekcijas profilakses organizēšanu medicīnas darbinieku vidū" ārstniecības telpā atrodas anti-AIDS pirmās palīdzības komplekts ar detalizētu algoritmu medmāsas rīcībai ārkārtas situācijās.
Pirmās palīdzības komplekta sastāvs ārkārtas palīdzībai:
1,70% alkohola
2,5% joda šķīdums
Pārsienamais materiāls - sterilas salvetes, pārsējs, adhezīvs apmetums, pirkstu gultiņa
Kālija permanganāta svēršana * - 0,05 gr.
500 ml destilēta ūdens
Šķīduma atšķaidīšanas spēja
7. acu pilinātāji lietā.
Ārkārtas situācijās ietilpst:
Ādas integritātes (punkcijas, griezumi, skrāpējumi) pārkāpšana ar medicīniskiem instrumentiem vai aprīkojumu;
Saskare ar pacienta asinīm, to sastāvdaļām vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem uz medicīniskās aprūpes darbinieka acu, deguna, mutes gļotādām;
Iekodtu brūču pielietošana medicīnas personālam (pacientu kodumi, uzbrūkot personālam utt.);
Asaras un punkcijas cimdos;
Saskare ar pacienta asinīm vai citu bioloģisku šķidrumu uz atvērtajām medicīniskā personāla ķermeņa daļām;
Apģērba (personīgā, īpašā) un līdzekļu integritātes pārkāpums individuāla aizsardzība un piesārņojums ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem;
Asins un to sastāvdaļu, citu bioloģisko šķidrumu izšļakstīšana, arī centrifugēšanas laikā.
Cietušajam medicīnas darbiniekam nekavējoties jāveic traumas vietas sākotnējā apstrāde atbilstoši negadījuma raksturam (skatīt tabulu).
|
Negadījuma veids |
Infekcijas risks |
Veiktie preventīvie pasākumi |
|
|
durt vai sagriezt |
augsts - ar dziļiem audu bojājumiem, ko papildina asiņošana (adata, skalpelis utt.). | ||
|
durt vai griezt, iekost |
mērens - ar seklu audu bojājumiem ar "pilienu" asins atdalīšanu (adata, skalpelis utt.) |
Noņemiet cimdus un izmetiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu; - izspiest asinis no brūces; - nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni; - ārstējiet brūci ar 5% joda šķīdumu. |
|
|
kad biomateriāls nonāk saskarē ar ādu |
minimāls (ja netiek pārkāpts ādas integritāte) |
apstrādājiet ādu ar 70% spirta šķīdumu, nomazgājiet ar tekošu ūdeni un ziepēm un atkārtoti dezinficējiet ar 70% spirta šķīdumu, izmetiet tamponus, dezinfekcijas salvetes. |
|
|
kad biomateriāls nokļūst acu, mutes, deguna gļotādās. |
minimāls (ja nav gļotādas integritātes pārkāpuma) |
ja biomateriāls nokļūst acu un mutes gļotādās, noskalojiet zem tekoša ūdens vai noskalojiet ar kālija permanganāta šķīdumu ūdenī proporcijā 1: 10000, izskalojiet muti un kaklu ar 0,05% kālija permanganāta šķīdumu vai 70% alkohola. Netīriet! |
|
|
ja biomateriāls nokļūst uz halāta, drēbes |
Nav (ja nav gļotādu un ādas integritātes pārkāpuma) |
novilkt halātu un iegremdēt dezinfekcijas šķīdumā |
|
|
kad inficētais materiāls nokļūst uz ārējās vides objektiem |
nav |
Ja inficēts materiāls nokļūst uz grīdas, sienām, mēbelēm, aprīkojuma, piesārņotās vietas ielej ar dezinfekcijas šķīdumu (koncentrēšana un iedarbība saskaņā ar pievienotajām instrukcijām), pēc tam noslauka ar lupatu, kas samērcēta dezinfekcijas šķīdumā, izmantoto lupatu tiek iemests traukā ar dezinfekcijas šķīdumu |
|
|
saskarē ar apaviem |
nav |
Apstrādājiet ar dubultu noslaukšanu ar dažādiem tamponiem, kas bagātīgi samitrināti ar dezinfekcijas šķīdumu; nomazgājiet dezinfekcijas līdzekli ar ūdeni. |
Krievijas Federācijas Veselības ministrija
Valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības mācību iestāde
Saratovas Valsts medicīnas universitāte
nosaukts Veselības ministrijas V.I.Razumovska vārdā
Krievijas Federācija
(Krievijas Veselības ministrijas valsts budžeta izglītības augstākās profesionālās izglītības iestāde Saratovas Valsts medicīnas universitāte)
nodaļa iekšējo slimību propedeutika
(nodaļas nosaukums)
ALGORITMS
Manipulācijas "ĀDAS UN MUKOZAS APSTRĀDE SAISTĪBĀ AR ASINIEM VAI BIOLOĢISKU ŠĶIDRUMU"
STUDENTIEM PAR DISCIPLĪNU "APKOPOŠANAS PAMATI", PAR SPECIALITĀTES "APKOPE", KVALIFIKĀCIJU "BACHELOR"
Mērķis: HIV infekcijas, B hepatīta vīrusa profilakse
Indikācijas: bioloģiskā šķidruma saskare ar ādu un gļotādām.
Kontrindikācijas: Nē.
Aprīkojums: pirmās palīdzības komplekts negadījumu gadījumā: 33% nātrija sulfacilšķīdums (albucīds), 70% etilspirts, 50 mg kālija permanganāta svērtās porcijas, 500 ml graduēta tvertne ar sterilu ūdeni kālija permanganāta atšķaidīšanai, stikla stienis, 5% joda spirta šķīdums , gumijas pirkstu gali 1-2 gab. vienam apsardzes telpas darbiniekam, sterilas pipetes - 2 gab., sterilas marles salvetes 1 iepakojums; sterilas marles bumbiņas, sterils pārsējs - 2 gab baktericīds apmetums 1 gab, trauki ar dezinfekcijas līdzekli.
Secība:
I. Saskaroties ar bioloģisko šķidrumu (asinīm) uz neaizsargātas roku ādas
1. Nekavējoties notīriet rokas ar tamponu, kas samitrināts 70% etilspirtā.
2. Iemērciet tamponu traukā ar dezinfekcijas līdzekli.
3. Divreiz nomazgājiet rokas ar siltu tekošu ūdeni un ziepēm.
4. Atkārtoti apstrādājiet rokas ar 70% etilspirtu.
II. Ja ķermeņa šķidrums (asinis) nokļūst acīs
1. Noskalojiet acis ar lielu daudzumu tekoša ūdens.
2. Ievietojiet sterilu pipeti 0,05% kālija permanganāta šķīduma pilienam acīs un izskalojiet tās, veicot acu plakstiņu mirgošanu.
3. Nosusiniet acis ar sterilu salveti no acs ārējā stūra līdz degunam.
4. Pilināt 1-2 pilienus 33% nātrija sulfacilšķīduma (albucid).
5. Lietotos kopšanas līdzekļus ievietojiet traukā ar dezinfekcijas līdzekli.
III. Ja ķermeņa šķidrums (asinis) nonāk degunā
1. Noskalojiet deguna ejas ar lielu daudzumu tekoša ūdens.
2. Nomazgājiet ar 0,05% kālija permanganāta šķīdumu.
3. Noslaukiet degunu ar sterilu marles spilventiņu.
4. Ieduriet 3-4 pilienus abās deguna ejās ar 33% nātrija sulfacila šķīdumu (albucid).
5. Iegremdējiet pipeti traukā ar dezinfekcijas līdzekli.
IV. Ja mutes dobumā nonāk bioloģisks šķidrums (asinis)
1. Noskalojiet muti ar lielu daudzumu tekoša ūdens.
2. Noskalojiet muti ar 70% etilspirta vai 0,05% kālija permanganāta šķīdumu.
Piezīme: Par negadījumu un saistībā ar to veiktajiem pasākumiem nekavējoties tiek informēts iestādes vadītājs un hospitālo infekciju komisijas priekšsēdētājs.
Literatūra
1. Krievijas Federācijas nacionālais standarts.
“Vienkāršu medicīnisko pakalpojumu sniegšanas tehnoloģijas. Māsu aprūpes manipulācijas ”. / Standartu izstrādāja Krievijas medmāsu asociācija. Apstiprināts un ieviests ar Federālās tehnisko noteikumu un metroloģijas aģentūras rīkojumu. Ieviešanas datums 2009-01-01.
2. V.N. Oslopovs, O. V. Epifānija. Vispārēja pacientu aprūpe terapeitiskajā klīnikā. Trešais izdevums ir pārskatīts un paplašināts. Apmācība universitātēm. / Maskava. "GEOTAR-Media". 2007.400 s.
3. Māsu pamati: mācību grāmata. par stud. trešdiena prof. pētījums. Uzņēmumi.
/UN. X. Abbyasov, S. I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva un citi]; ed. S.I. Dvoinikova. - M .: Izdevējdarbības centrs "Akadēmija", 2007. - 336 lpp.
4. Obukhovets T.P., Černova O.V. Māsu pamati. Redaktors: Kabarukhin B.V. Izdevējs: Fēnikss, 2013.-768 lpp.
5. Ostrovskaja I.V. Māsu pamati. Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas mācību grāmata Grif.
Izdevējs: GEOTAR-Media, 2013.-320 lpp.
6. Kulešova L.I. , Pustovetova E.V. Māsu pamati. Lekciju kurss par māsu tehnoloģiju. Redaktors: V.V.Morozovs Izdevējs: Phoenix, 2012.-733 lpp.
7. Ostrovskaja I.V. Māsu pamati. Algoritmi manipulācijām. Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas mācību ceļvedis Grif. Izdevējs: GEOTAR-Media, 2013.-160 lpp.
8. Mukhina S.A. Praktisks ceļvedis par māsu pamatiem. Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas mācību ceļvedis Grif. Izdevējs: GEOTAR-Media, 2013.-512 lpp.
Izstrādātāji:
asistents A.A. Iļjins
asistents L.S. Sulkovskaja
(ieņemamais amats) (paraksts) (iniciāļi, uzvārds)
klīniskais rezidents JAUNKUNDZE. Sinkejevs
(ieņemamais amats) (paraksts) (iniciāļi, uzvārds)
Algoritms tika apspriests un apstiprināts Iekšējo slimību propedeitikas departamenta izglītības un metodiskajā konferencē.
Departamenta vadītājs
iekšējo slimību propedeutika
d.m.s. Profesors Yu.I. Skvorcovs
Algoritmu 2012. gada 27. martā apsprieda un apstiprināja Speciālās māsas metodiskā padome. 7. protokols.
2003 Metodiskās padomes priekšsēdētājs
Specialitātes Māszinības
d.m.s. profesors O.Yu. Aleshkina
Es Ārkārtas situāciju veidi.
Rīkojumi, normatīvie dokumenti par HIV infekcijas novēršanu, darba drošību
māsu personāls.
Veselības aprūpes darbiniekiem vajadzētu skaidri saprast, kāda ir ārkārtas situācija, kas apdraud viņu veselību.
Ārkārtas situācijas var būt divu veidu:
1. Ārkārtas situācijas, kas saistītas ar saskari ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem.
2. Ārkārtas situācijas, kas saistītas ar asiņu un citu bioloģisko šķidrumu noplūdi un šļakatām.
Ārkārtas situācijās ietilpst:
· Medus ādas bojājumi. instrumentācija manipulācijas laikā, tās apstrādes laikā
Potenciāli inficēta materiāla saskare ar ādu, gļotādām
Asins izšļakstīšana centrifugēšanas laikā
Cimdu plīsumi un punkcijas manipulāciju laikā, apstrādājot lietotus instrumentus
Ārkārtas situāciju novēršanai būvniecības un uzstādīšanas darbos profesionālajā darbībā jāvadās pēc šādiem rīkojumiem, noteikumiem:
1) Rīkojums Nr. 170 "Par profilakses un ārstēšanas uzlabošanas pasākumiem HIV infekcija RF "
2) Sanitārie noteikumi par "Darba drošību ar 3-4 patogenitātes grupu mikroorganismiem"
3) Norādījumi par antiepidēmijas režīmu AIDS diagnostikas laboratorijās
5) Vadieties pēc regulas par produktu dezinfekcijas metodi, programmatūru un sterilizāciju medicīniskā nolūkā saskaņā ar OST
6) Veiciet visas manipulācijas saskaņā ar izstrādātajiem standartiem, pārziniet inficētā materiāla transportēšanas metodes un nosacījumus
noteikumi par vispārējiem pasākumiem medicīniskā personāla drošībai pret infekcijām
Medicīniskā personāla inficēšanās veidi
Dabīgs Mākslīgais
Akūtākais jautājums ir medicīnas personāla inficēšanās ar asinīm izraisītas infekcijas draudi, t.i. vīrusu hepatīts un HIV infekcija. Diemžēl, mīļā. darba ņēmēji nepiešķir pienācīgu nozīmi personiskajai aizsardzībai darba laikā, galvenokārt koncentrējoties uz pacienta drošību. Tomēr medmāsa vienmēr jāārstē pacienti par potenciāli infekcioziem un visi bioloģiskie materiāli (asinis un to sastāvdaļas) jāuztver kā potenciāli infekciozi.
7 vispārējo drošības pasākumu noteikumi
medicīnas personāls no infekcijām.
1. Nomazgājiet rokas pirms un pēc jebkāda kontakta ar pacientu
2. Veiciet visas manipulācijas ar gumijas cimdiem.
3. Tūlīt pēc lietošanas izlietotās šļirces un katetri jāievieto īpašos konteineros, lai tos iznīcinātu. asi priekšmeti», Nekad neizņemiet izlietotās adatas no šļircēm un neveiciet ar tām nekādas manipulācijas.
4. Valkājiet acu aizsargus un maskas, lai novērstu iespējamu asiņu un šķidruma šļakstīšanos sejā.
5. Valkājiet īpašu mitrumizturīgu apģērbu, lai pasargātu ķermeni no iespējamām asins vai šķidruma šļakatām.
6. Apstrādājiet visu ar asinīm vai šķidrumu piesārņoto veļu kā potenciāli infekciozu.
7. Apstrādājiet visus laboratorijas paraugus kā potenciāli infekciozus
Pirmās palīdzības komplekts ANTI-AIDS
Visām darba vietām jābūt aprīkotām ar dezinfekcijas šķīdumu un ANTI-AIDS pirmās palīdzības komplektu:
Šim pirmās palīdzības komplektam jābūt pilnam
1. Mērkrāsa ar gradāciju līdz 200,0 ml - 2 gab.
2. Alkohola tinktūra jods 5% - 50,0
3,1% borskābes šķīdums 50,0 ml
4,70 0 ar spirtu, 200,0 tilpumā
5. Baktericīdais apmetums - 1 gab
6. Sterilas marles salvetes 10 gab
7. Sterila marles saite -2gab
8. Acu pipetes 2 gab.
9. Ķirurģiskā vate 50,0 g
Tiek uzraudzīta šīs pirmās palīdzības komplekta klātbūtne un pilnīgums vecākais medicīnas darbinieks filiāles māsa.
3. Veselības darbinieku rīcības taktika dažādi veidiārkārtas situācijās, statistikas dati par iespējamās infekcijas pakāpi ārkārtas situācijās
Infekcijas iespējamība ar medu. darbinieks
kontakta gadījumā ar asinīm, pacienta bioloģiskajiem šķidrumiem acīs, uz deguna gļotādas vai mutes dobuma
ir 0.09%
1. Ja pacienta asinis, bioloģiskie šķidrumi nokļūst acu gļotādā, ir nepieciešams:
1. Noskalojiet acis ar ūdeni vai 1% borskābes šķīdumu
2. Ielejiet šķīdumu 2 acu vannās, nolaidiet tajās acis un mirgot, 2 minūtes noskalojiet
3. Nosusiniet acis ar vienreiz lietojamu salveti
4. Katrā acī iepilina 1-2 pilienus 20% albucīda (acu kairinājuma gadījumā).
2. Saskaroties ar asinīm, pacienta bioloģiskie šķidrumi
uz deguna gļotādas
1. Noskalojiet degunu ar lielu daudzumu ūdens.
2. Noslaukiet seju ar tīru vienreiz lietojamu drānu
3. Saskaroties ar asinīm, pacienta bioloģiskajiem šķidrumiem uz mutes gļotādas, ir nepieciešams:
1. Ielieciet mutē 70% spirta, noskalojiet 2 minūtes vai ar 1% borskābes šķīdumu
Infekcijas iespējamība ar medu. darbinieks saskarē ar asinīm, pacienta bioloģiskajiem šķidrumiem uz atklātām, nebojātām ķermeņa vietām ir 0,05%
4. Ja pacienta asinis, bioloģiskie šķidrumi nonāk neskartā roku ādā, citās atvērtās ķermeņa vietās, izņemot seju, nepieciešams:
1. Noņemiet asinis no ādas ar tamponu, kas samitrināts 70% spirta vai 3% hloramīna šķīdumā.
2. Divreiz mazgājiet ādas vietas ar siltu ūdeni un ziepēm, noslaukiet ar dvieli
3. Atkārtoti apstrādājiet ar 70% alkohola
5. Kontakta gadījumā ar asinīm un citām bioloģiskām vielām
šķidrumi uz ādas
Vienlaicīgi apstrādājiet acu, deguna, mutes dobuma gļotādas saskaņā ar demonstrēto tehniku
6. Kad cimdi ir piesārņoti ar asinīm
1. Apstrādājiet ar tamponu, kas samitrināts 70% spirta.
2. Nomazgājiet rokas zem tekoša ūdens
3. Noņemiet cimdus, iemērcot tos dez. 3% hloramīna, 6% ūdeņraža peroksīda, 0,2% sulfohlorantīna šķīdums 60 minūtes
4. Veiciet higiēnisku roku apstrādes līmeni, apstrādājiet rokas ar ādas antiseptisku līdzekli.
Divvirzienu
1. Ielieciet cimdotās rokas dezinfekcijas šķīdumā, turiet
2. Izvelkot rokas, uzmanīgi noņemiet cimdus, mērcējot tos dez. risinājums
3. Veiciet higiēnisku roku apstrādes līmeni, apstrādājiet rokas ar ādas antiseptisku līdzekli.
Infekcijas iespējamība ar medu. darbinieks ar HIV ar griezumu, injekcija instrumenti ir 0,3% -0,5%, vīrusu hepatīts - 6-30%
 |
7. Roku traumu (injekciju, griezumu) gadījumā ir nepieciešams:
1. Nekavējoties noņemiet cimdus (ātri, bet viegli iemērciet 3% hloramīna šķīdumā, 6% ūdeņraža peroksīdā, 0,2% sulfohlorantīnā 60 minūtes)
2. Izspiediet asinis no brūces
3. Noņemiet to ar tamponu, kas samitrināts 70% spirta
4. Ja brūce ļauj veikt higiēnisko roku apstrādi (mazgāt rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni)
5. Strādājiet ar rokām ar 70% alkohola
6. Apstrādājiet brūci ar 5% joda šķīdumu, aizzīmogojiet ar baktericīdu adhezīvu apmetumu
7. Uzvelciet cimdus, turpiniet strādāt
8. Ja apģērbs ir inficēts ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem:
1. Uzmanīgi noņemiet tērpu ar netīro pusi uz iekšu
2. Iemērciet des. 3% hloramīna šķīduma šķīdums, 0,2% sulfohlorantīna šķīdums 2 stundas
3. Apstrādājiet ādu zem halāta ar tamponu, kas samitrināts 70% spirta
4. Ieviesiet roku higiēnas līmeni
5. Uzvelciet tīru halātu, cimdus, turpiniet strādāt
6. Pēc 120 minūtēm (2 stundām) noskalojiet halātu zem tekoša ūdens, līdz izzūd smaka, nododiet to veļas mazgātavai.
9. Ja asinis nokļūst uz mēbelēm (dīvāna, krēsla), apaviem
1. Ar lupatu, kas samērcēta dezinfekcijā. ar 3% hloramīna, 6% peroksīda, 0,2% sulfohlorantīna šķīdumu 2 reizes ar 15 minūšu intervālu noslaukiet piesārņoto virsmu.
2. Pēc apstrādes samitriniet lupatas dezinfekcijas šķīdumā
3. Noskalojiet zem tekoša ūdens, līdz izzūd smaka
4. Sauss
10. Ja asinis nokļūst uz grīdas (mēģene ir salauzta vai apgāzta, deguna asiņošana), jums:
1. Uzvelciet cimdus (ja tie nebija nēsāti)
2. Ierobežojiet negadījuma vietu
3. Iedarbības laikā piepilda ar dezinfekcijas šķīdumu (koncentrācija atbilstoši režīmam, kas paredzēts asinīs esošo hepatīta vīrusu inaktivācijai)
4. Pēc iedarbības savāciet salauzto trauku ar liekšķeri un suku un ievietojiet to B klases atkritumos;
5. Novelciet cimdus, iznīciniet tos saskaņā ar drošības prasībām.
11. Ja asins mēģene centrifūgas darbības laikā ir bojāta:
1. Lēnām atveriet vāku, tikai 40 minūtes pēc tā pilnīgas apstāšanās.
2. Iedarbības laikā visas centrifūgas glāzes un šķelto stiklu ievieto dezinfekcijas šķīdumā (koncentrācija atbilstoši režīmam, kas paredzēts hepatīta vīrusu inaktivācijai).
3. Iekšējā un ārējā virsma divas reizes ar 15 minūšu intervālu noslaukiet centrifūgas un vākus ar salveti ar dezinfekcijas šķīdumu.
Noteikumi ārkārtas situāciju reģistrēšanai, žurnālā "Negadījumu uzskaite un reģistrēšana ar pacienta asinīm vai bioloģiskajiem šķidrumiem", ķīmijprofilakse.
Pēc veiktajiem profilakses pasākumiem nepieciešams:
1. Informējiet nodaļas vadītāju, viņa vietnieku vai augstāku vadītāju
2. Veselības darbinieku gūtās traumas jāreģistrē katrā veselības iestādē un jāreģistrē kā rūpnieciska avārija, sastādot Nelaimes gadījumu aktu.
3. Veiciet nelaimes gadījuma reģistrāciju avārijas žurnālā, kas tiek glabāts darba vietā
Avārijas žurnāla veidlapa
4. Veiciet HIV infekcijas klīniskā riska novērtējumu
· Traumas raksturs (adatas veids (dobs, ciets), iespiešanās dziļums, ar adatu injicēto asiņu tilpuma novērtējums, audu plīsuma pakāpe, saskare ar gļotādu, saskare ar bojāto zonu. Āda;
· Infekcijas avots: asinis, asins produkti, ķermeņa šķidrumi, augļa šķidrums utt.
Avota pacienta raksturojums: HIV infekcijas stadija, vīrusu slodze
5. Nekavējoties veiciet parenterālas HIV infekcijas ķīmijterapiju.
6. Reģistrācija GBUZ NSO "AIDS centrā" tiek noņemta no reģistra, saņemot negatīvus HIV testēšanas rezultātus 3,6,12 mēnešu laikā.
Līdzīga informācija.
Vispārīgi noteikumi
Šī kārtība noteikumam medicīniskā aprūpe medicīnas darbinieki un HIV infekcijas ķīmijterapija, citu ar asinīm pārnēsātu infekciju profilakse ārkārtas gadījumos Novosibirskas apgabala valsts medicīnas organizācijās reglamentē medicīniskās palīdzības sniegšanu un citus pasākumus, kas veikti ārkārtas gadījumā valsts medicīnas organizācijās. Novosibirskas apgabals, lai novērstu profesionālās HIV infekcijas un citas ar asinīm pārzināmas medicīnas darbinieku infekcijas.
II. Pasākumi, lai novērstu arodslimību ar HIV infekciju un ar asinīm pārnēsājamas infekcijas
2.1. Medicīnisko darbinieku arodinfekcijas novēršanas galvenais uzdevums ir maksimāla jebkura pacienta kontakta ar asinīm (ķermeņa šķidrumiem) novēršana. Veselības aprūpes apstākļos visi pacienti jāuzskata par iespējamiem infekcijas avotiem.
2.2. Ja medicīnas personāla darbs neizslēdz kontaktu ar asinīm, ķermeņa šķidrumiem un audiem darba vietā, jāaizpilda pirmās palīdzības komplekts. Tas iekļauj:
70% etilspirta šķīdums (200,0 ml);
5% joda spirta šķīdums (50,0 ml);
Līmējošais apmetums - 1 gab.;
Sterilas marles salvetes - 10 gab.
Ķirurģiskā vate - 50,0 g;
Sterils marles pārsējs - 2 gab.
2.3. Veicot parenterālas manipulācijas, jāpārliecinās par ādas integritāti. Ja ir vaļējas brūces, bojāto ādu nepieciešams aizsargāt ar ūdensizturīgiem pārsējiem. Medicīniskajam personālam bez kavēšanās jābūt vakcinētam pret B hepatītu.
2.4. Ja darba laikā var rasties saskare ar pacienta asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem, jums vienmēr jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi: maska, aizsargbrilles (vai siets), kleita, cimdi, vāciņš, ja nepieciešams, priekšauts. Pirms jebkādas parenterālas manipulācijas ar pacientu jālieto cimdi.
2.5. Sniedzot medicīnisko palīdzību, ir aizliegts:
a) vienreiz lietojamo adatu noņemšana ar neaizsargātām rokām;
b) pēc lietošanas uzvilkt vienreizējās lietošanas adatas aizsargvāciņos;
c) laboratorijās ir aizliegts pipetes veidā ievadīt bioloģiskos šķidrumus;
2.6. Vācot medicīniskos atkritumus, ir aizliegts:
a) manuāli iznīcināt, sagriezt B un C klases atkritumus, ieskaitot izmantotās intravenozās infūzijas sistēmas, lai tos dezinficētu;
b) pēc lietošanas manuāli noņemiet adatu no šļirces, pēc injekcijas uzlieciet adatas uzgali;
c) pārvietot (pārkraut) B un C klases neiesaiņotos atkritumus no viena konteinera uz citu;
d) B un C klases kompakti atkritumi;
e) veic visas darbības ar atkritumiem bez cimdiem vai nepieciešamajiem individuālajiem aizsardzības līdzekļiem un kombinezoniem;
f) izmantojiet mīkstu vienreizēju iepakojumu, lai savāktu asus medicīnas instrumentus un citus asus priekšmetus;
g) uzstādiet vienreizlietojamus un atkārtoti lietojamus konteinerus atkritumu savākšanai mazāk nekā 1 m attālumā no sildierīcēm.
III. Ārkārtas pasākumi
3.1. Ārkārtas situācijas, kas saistītas ar saskari ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem.
Lai izvairītos no inficēšanās ar parenterālu vīrusu hepatītu, HIV infekciju, jāievēro droša darba noteikumi ar durošiem un griezošiem instrumentiem.
3.1.1. griezumu un injekciju gadījumā: nekavējoties noņemiet cimdus, mazgājiet rokas ar ziepēm zem tekoša ūdens, apstrādājiet rokas ar 70% spirta šķīdumu, ieeļļojiet brūci ar 5% joda šķīdumu.
3.1.2. Ja asinis vai citi bioloģiski šķidrumi nokļūst uz ādas: apstrādājiet šo vietu ar 70% spirta šķīdumu, noskalojiet ar ziepēm un ūdeni un atkārtoti apstrādājiet ar 70% spirta šķīdumu.
3.1.3. Ja asinis nokļūst acu gļotādās un (vai) deguna gļotādās: nekavējoties izskalojiet gļotādas ar lielu daudzumu ūdens, ir stingri aizliegts berzēt; nonākot saskarē ar mutes gļotādu - mutes dobums noskalo ar lielu daudzumu ūdens un noskalo ar 70% etanola šķīdumu.
3.2. Negadījumi, kas saistīti ar asiņu un citu bioloģisko šķidrumu noplūdēm un šļakatām.
3.2.1. Ja asinis vai bioloģiskie šķidrumi ar pacienta asiņu piejaukumu nokļūst medicīnas darbinieka darba apģērbā, ievērojot izņemšanas noteikumus, novilkt piesārņoto apģērbu, iegremdēt tos dezinfekcijas šķīdumā vai autoklāvēšanas biksā (tvertnē).
3.2.2. Ja tiek iznīcināts trauks ar asinīm (mēģene ir salauzta vai apgāzta utt.):
a) uzvelciet cimdus (ja tie nebija valkāti);
b) iedarbības laikā ierobežo negadījuma vietu ar lupatu, kas bagātīgi samitrināta dezinfekcijas šķīdumā (koncentrācija atbilstoši režīmam, kas paredzēts asinīs pārnēsātu infekciju vīrusu inaktivācijai);
c) pēc iedarbības, valkājot cimdus, savāc salauzto trauku ar liekšķeri un otu un ievieto B klases atkritumos;
d) novilkt cimdus, utilizēt saskaņā ar B klases atkritumu drošības prasībām.
3.2.3. Ja centrifūgas darbības laikā asins caurule ir bojāta:
a) lēnām atveriet vāku tikai 40 minūtes pēc pilnīgas apstāšanās;
b) visas centrifūgas glāzes un šķelto stiklu iedarbības laikā ievieto dezinfekcijas šķīdumā (koncentrācija atbilstoši režīmam, kas paredzēts asinīs pārnēsātu hepatīta vīrusu inaktivācijai);
c) noslaukiet centrifūgas iekšējo un ārējo virsmu un vāku ar salveti ar dezinfekcijas šķīdumu, divas reizes noslaukot ar 15 minūšu intervālu.
3.3. Darbību algoritms, reģistrējot ārkārtas situāciju.
3.3.1. Veiciet pretepidēmijas pasākumus saskaņā ar radušos situāciju:
a) pirmās palīdzības sniegšana ārkārtas situācijās, kas saistītas ar saskari ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem;
b) bioloģiskā aģenta ietekmes ierobežošana ārkārtas gadījumos, kas saistīti ar asiņu un citu bioloģisko šķidrumu izšļakstīšanos un šļakatām.
3.3.2. Nekavējoties paziņojiet nodaļas vadītājam, viņa vietniekam vai augstākam vadītājam.
3.3.3. Pārbaudiet, vai nav HIV un vīrusu hepatīta B un C, STI ir persona, kas var būt potenciāls infekcijas avots, un persona, kas ar viņu ir bijusi saskarē. Ārkārtas situācijās veselības darbiniekam un pacientam tiek veikta HIV pārbaude, izmantojot kodu 120 (ārkārtas situācija).
3.3.4. Potenciālā HIV infekcijas avota un kontaktpersonas HIV testēšana jāveic ar ātras HIV antivielu pārbaudes metodi pēc ārkārtas situācijas ar obligātu virzienu paraugam no tās pašas asins daļas standarta HIV testēšanai ELISA , ar obligātu reģistrāciju informēta piekrišana HIV testēšanai 2 eksemplāros un konsultāciju veikšanai pirms un pēc pārbaudes ar norādi medicīniskajā dokumentācijā (informētās piekrišanas veidlapā). Personas, kas ir potenciāls infekcijas avots, un kontaktpersonas asins plazmas (vai seruma) paraugi 12 mēnešus jāpārvieto uz Novosibirskas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestādes laboratoriju "Pilsētas infekcijas slimība" klīniskā slimnīca N 1 "(turpmāk - GBUZ NSO" GIKB N 1 ").
3.3.5. Informētas piekrišanas veidlapas ar marķējumu uz rīcību pirms un pēc konsultācijas par pārbaudi jāuzglabā kopā ar dokumentu paketi (medicīniskas nelaimes gadījums medicīnas organizācijā, ievainota HIV, VH, STI testēšanas rezultāti). medicīnas darbinieks un potenciāls infekcijas avots) medicīnas organizācijā kopā ar atbildīgo personu.
3.3.6. Ārkārtas situāciju izmeklēšanas komisija medicīnas organizācijā (turpmāk - Komisija) veic:
a) epidemioloģiskā izmeklēšana:
Traumu cēloņi un saiknes noteikšana starp traumas cēloni un medicīnas darbinieka dienesta pienākumu veikšanu;
Ievainotā veselības aprūpes speciālista iespēja inficēties;
b) ārkārtas pasākumu pilnīguma un savlaicīguma kontrole, pēciedarbības profilakses iecelšana un dokumentu sagatavošana ārkārtas gadījumiem medicīnas organizācijā saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem;
3.3.7. Epidemioloģiskās izmeklēšanas laikā lūdziet iespējamo avotu precizēt vīrusu hepatīta, STI, iekaisuma slimības uroģenitālā sistēma, citas slimības, imunizācija pret B hepatītu, ja avots ir inficēts ar HIV, uzziniet, vai viņš ir saņēmis pretretrovīrusu terapiju.
Ja upuris ir sieviete, jāveic grūtniecības tests, lai uzzinātu, vai viņa baro bērnu ar krūti. Tā kā nav paskaidrojošu datu, profilakse pēc iedarbības jāsāk nekavējoties; kad parādās papildu informācija, shēma tiek koriģēta.
3.3.8. Apspriešanās ar GBUZ NSO "GIKB N 1" epidemiologiem pa tālruni 218-20-17 par pēcekspozīcijas profilakses iecelšanu un dokumentu sagatavošanu ārkārtas situācijām un medicīnas organizāciju.
3.3.9. HIV inficēšanās ar pretretrovīrusu zālēm profilakse pēc iedarbības jāsāk pirmajās divās stundās pēc negadījuma, bet ne vēlāk kā 72 stundu laikā.
3.4. Ārkārtas HIV infekcijas profilakse pēc pretretrovīrusu zālēm.
3.4.1. Lēmumu sākt ķīmijterapiju pieņem Komisija, ņemot vērā visas reģistrētās slimības pazīmes medicīnas organizācijā.
3.4.2. Indikācijas ķīmijterapijas sākšanai:
a) ja ir notikusi saskare ar pacienta ar HIV infekciju bioloģisko materiālu;
b) ja nav zināms pacienta HIV statuss, ar kura asinīm bija kontakts, un HIV antivielu testēšanas rezultāts, izmantojot apstiprinātus ekspress testus, ir pozitīvs;
c) ja nav izteiktu testu ātra diagnoze profilakse pēc iedarbības jāsāk nekavējoties; kad parādās papildu informācija, shēma tiek koriģēta.
3.4.3. Standarta shēma HIV infekcijas pēcekspozīcijas profilaksei ir lopinavīrs / ritonavīrs + zidovudīns / lamivudīns.
Ja šo zāļu nav, lietojiet jebkurus citus pretretrovīrusu līdzekļus, lai sāktu ķīmijprofilaksi; ja nav iespējams nekavējoties izrakstīt pilnvērtīgu HAART shēmu, sāciet lietot vienu vai divas pieejamās zāles.
3.4.4. HIV infekcijas profilaksei pēc iedarbības lietojiet:
a) nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (turpmāk - NRTI): azidotimidīns (retrovīrs 100 mg); combivir (lamivudīns 150 mg + zidovudīns 300 mg);
b) proteāzes inhibitori (PI): kaletra (lopinavīrs 200 mg + ritonavīrs 50 mg).
3.4.5. Lai samazinātu profesionālās HIV infekcijas risku, neatkarīgi no riska pakāpes izmantojiet standarta ķīmijterapijas shēmu:
Combivir N 60 - 1 cilne. x 2 reizes dienā (per os) + Kaletra N 120 - 2 vāciņi. x 2 reizes dienā (per os) - 4 nedēļas.
3.4.6. Ja šo zāļu nav, ķīmijprofilakses sākšanai lietojiet 200 mg azidotimidīna x 3 reizes dienā vai combivir - 1 cilni. x 2 reizes dienā.
Nevirapīnu un abakaviru var lietot tikai tad, ja nav citu zāļu. Ja nevirapīns ir vienīgais pieejamais medikaments, izraksta tikai vienu zāļu devu - 0,2 g (atkārtota lietošana nav pieļaujama), tad, saņemot citas zāles, izraksta pilnvērtīgu ķīmijprofilaksi.
Ja ķīmijterapiju sāk ar abakaviru, pēc iespējas ātrāk jāveic paaugstinātas jutības testi vai jāaizstāj abakavirs ar citiem NRTI.
3.4.7. Lai savlaicīgi veiktu ķīmijprofilaksi, ir nepieciešams nenovēršams antiretrovīrusu zāļu daudzums uz vienu cilvēku:
· Combivir cilne. N 60 - (1 iepakojums);
Kaletra kapsula N 120 - (1 iepakojums);
3.4.8. Brīvdienu un brīvdienu periodam zāļu ārkārtas nodrošināšana pēciedarbības ķīmijprofilaksei tiek veikta Novosibirskas apgabala valsts budžeta organizācijā "Pilsētas klīniskā infekcijas slimību slimnīca N 1": Novosibirska, st. 40 gadus vecā S. Šamšina visu diennakti pie ārsta uzņemšanas nodaļā (tālr .: 218-17-79).
3.5. Pēciedarbības profilakse vīrusu hepatīts IN
3.5.1. Medicīniskajam darbiniekam (nevakcinētam pret B hepatītu), kurš ir nonācis saskarē ar inficētu materiālu, jāinjicē vakcīna pret B hepatītu.
3.5.2. Ja kontakts ir noticis ar iepriekš vakcinētu veselības aprūpes speciālistu, nosakiet seruma anti-HBs līmeni. Ja antivielu koncentrācija titrā ir 10 SV / L un lielāka, vakcīnas profilakse netiek veikta, ja nav antivielu, jāievada revakcinācijas vakcīna.
3.6. Ārkārtas situāciju reģistrācija.
3.6.1. Traumas vai ārkārtas situācijas medicīnisko manipulāciju laikā jāreģistrē ārkārtas situāciju reģistrā, kas tiek glabāts katrā medicīnas organizācijas struktūrvienībā. Žurnāls tiek glabāts formā, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2016. gada 21. jūlija dekrētu. N95.
3.6.2. Katru medicīniskās nelaimes gadījumu medicīnas organizācijā sastāda Likums par medicīnisko negadījumu iestādē 2 eksemplāros, kas sastādīts formā, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta dekrētu, kas datēts ar 2016. gada 21. jūliju. N 95. Viens eksemplārs tiek nosūtīts AIDS centra epidemiologam, otrais eksemplārs paliek medicīnas organizācijā, kurā notika ārkārtas situācija.
Saistītie raksti
