Atšķirība starp noslīkšanu saldūdenī un jūras ūdenī. Katastrofu pārvaldības medicīnas standarti. Kāds ir klīniskās nāves ilgums no noslīkšanas aukstā ūdenī

Slīkst saldūdenī (28. att.). Ir zināms, ka daļa no aspirētā šķidruma nonāk asinsrites sistēmā. Pēc dažādu autoru datiem (1949, 1951, 1962), 2 minūšu laikā no slīkšanas sākuma izmēģinājuma dzīvnieka asinīs ir aptuveni 50% no aspirētā šķidruma.

Tas izraisa izteiktu hemodiluciju un hemolīzi, nātrija, hlora un kalcija jonu, kā arī plazmas olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanos. Plaušu alveolārās telpas piepildīšana ar šķidrumu, kā arī prettelektāzes vielas - alveolu virsmaktīvās vielas ar saldūdeni - iznīcināšana izraisa asinsrites traucējumus mazajā lokā, jo īpaši ievērojamu asiņu manevru. plaušās ("ventilācijas - asins plūsmas" attiecības pārkāpums), un līdz ar to padziļinās hipoksēmija un metaboliskā acidoze. Iespējami zibenīgas plaušu tūskas gadījumi, kas saistīti ar rīkles-trahejas reģiona refleksu kairinājumu, elektrolītu, plazmas olbaltumvielu pāreju šķidrumā, kas piepilda alveolas ar zemu osmotisko spiedienu. Sajaucot (elpošanas kustību dēļ) šķidrumu ar gaisu, veidojas putas, un hemoglobīna pāreja no iznīcinātajiem eritrocītiem šajā šķidrumā izraisa tā rozā nokrāsu. Hemolīzes rezultātā eritrocītu intracelulārais kālijs nonāk asins plazmā, un tā koncentrācija, neskatoties uz izteiktu hipervolēmiju, palielinās (saskaņā ar dažiem datiem līdz 8 mekv / l).

Rīsi. 28. Galīgo apstākļu patoģenēzes shēma slīkšanas laikā saldūdenī.

Asfiksija un acidoze izraisa izteiktu simpātiskās-virsnieru sistēmas kairinājumu, ko pavada kateholamīnu mobilizācija asinīs ar visām no tā izrietošajām sekām. Hiperkaliēmija, hiperadrenalinēmija, hipoksēmija un acidoze bieži izraisa kambaru fibrilāciju un upura nāvi (L. V. Lebedeva, 1966; S. K. Saev, D. Dorosiev, 1971). Šajā gadījumā acīmredzot svarīgs ir arī aspirējamā šķidruma daudzums. Tātad modelis (1968) novēroja kambaru fibrilāciju 19% suņu, kuri aspirēja ūdeni 44 ml/kg. Aspirējot šķidrumu 22 ml / kg vai mazākā tilpumā, ventrikulāra fibrilācija netika novērota un bioķīmiskās izmaiņas venozajās asinīs neparādījās. Ir literāri dati, ka starp noslīkušajiem 85% no aspirētā šķidruma daudzuma ir tikai 10 ml/kg vai mazāk un ka asins jonogramma var patstāvīgi normalizēties vienas stundas laikā (laicīgas cietušā izņemšanas gadījumā no ūdens). Pamatojoties uz šiem datiem, Hegendorfers et al (1970) uzskata, ka cilvēkiem, kas savlaicīgi izņemti no ūdens, kambaru fibrilācija tiek novērota reti.

Slīkst saldūdenī. Nokļūstot plaušās, saldūdens ātri uzsūcas asinīs, jo sāļu koncentrācija saldūdenī ir daudz zemāka nekā asinīs. Tas noved pie asiņu retināšanas, to tilpuma palielināšanās un sarkano asins šūnu iznīcināšanas. Dažreiz attīstās plaušu tūska. Veidojas liels daudzums stabilu rozā putu, kas vēl vairāk traucē gāzu apmaiņu. Asinsrites funkcija tiek pārtraukta sirds kambaru kontraktilitātes traucējumu rezultātā.

Slīkst jūras ūdenī. Tā kā jūras ūdenī izšķīdušo vielu koncentrācija ir augstāka nekā asinīs, jūras ūdenim nonākot plaušās, asiņu šķidrā daļa kopā ar olbaltumvielām nokļūst no. asinsvadi alveolās. Tas noved pie asiņu sabiezēšanas, kālija, nātrija, kalcija, magnija un hlora jonu koncentrācijas palielināšanās tajās. Alveolos tiek uzkarsēts liels šķidruma daudzums, kas noved pie to stiepšanās līdz plīsumam. Parasti, slīkstot jūras ūdenī, attīstās plaušu tūska. Nelielais gaisa daudzums, kas atrodas alveolos, veicina šķidruma saputošanu elpošanas kustību laikā, veidojot noturīgas olbaltumvielu putas. Gāzu apmaiņa tiek strauji traucēta, notiek sirdsdarbības apstāšanās.

Veicot reanimācija laika faktors ir ārkārtīgi svarīgs. Jo ātrāk sākas atmoda, jo lielākas izredzes gūt panākumus. Pamatojoties uz to, mākslīgo elpināšanu vēlams sākt jau uz ūdens. Šim nolūkam gaiss tiek periodiski iepūsts upura mutē vai degunā, kamēr viņš tiek transportēts uz krastu vai laivu. Cietušais tiek pārbaudīts krastā. Ja cietušais nav zaudējis samaņu vai atrodas neliela ģīboņa stāvoklī, tad, lai likvidētu noslīkšanas sekas, pietiek ar amonjaka smaržu un cietušo sasildīšanu.
Ja tiek saglabāta asinsrites funkcija (pulsācija ieslēgta miega artērijas), bet elpošana nenotiek, mutes dobums tiek atbrīvots no svešķermeņiem. Lai to izdarītu, notīriet to ar pirkstu, kas ietīts pārsējumā, noņemiet noņemamās protēzes. Bieži vien cietušā muti nevar atvērt košļājamo muskuļu spazmas dēļ. Šajos gadījumos tiek veikta mākslīgā elpināšana no mutes līdz degunam; ja šī metode ir neefektīva, izmanto mutes paplašinātāju, un ja tā nav, tad izmanto kādu plakanu metāla priekšmetu (nelauziet zobus!). Kas attiecas uz topa izlaišanu elpceļi no ūdens un putām, šiem nolūkiem vislabāk ir izmantot sūkšanas sistēmu. Ja viņa nav, cietušais tiek novietots ar vēderu uz leju uz glābēja augšstilba, saliekts ceļa locītava... Pēc tam strauji, enerģiski saspiediet to krūtis... Šīs manipulācijas ir nepieciešamas tajos reanimācijas gadījumos, kad nav iespējams veikt plaušu mākslīgo ventilāciju elpceļu slēgšanas ar ūdeni vai putām dēļ. Šī procedūra jāveic ātri un enerģiski. Ja dažu sekunžu laikā efekta nav, jāsāk mākslīgā plaušu ventilācija. Ja āda ir bāla, tad pēc mutes dobuma attīrīšanas ir jāturpina tieši ar plaušu mākslīgo ventilāciju.
Cietušais tiek noguldīts uz muguras, atbrīvots no ierobežojošā apģērba, viņa galva tiek atmesta atpakaļ, liekot vienu roku zem kakla, bet otru uz pieres. Pēc tam cietušā apakšžoklis tiek virzīts uz priekšu un uz augšu tā, lai apakšējie priekšzobi atrodas augšējo priekšā. Šīs metodes tiek veiktas ar mērķi atjaunot augšējo elpceļu caurlaidību. Pēc tam glābējs dziļi ieelpo, nedaudz aiztur elpu un, cieši piespiežot lūpas cietušā mutei (vai degunam), izelpo. Šādā gadījumā dzīvnieka degunu (elpojot no mutes mutē) vai muti (elpojot no mutes pret degunu) ieteicams ar pirkstiem saspiest. Izelpošana tiek veikta pasīvi, elpceļiem jābūt atvērtiem.
Ja mākslīgās plaušu ventilācijas laikā no cietušā elpceļiem izdalās ūdens, kas apgrūtina plaušu ventilāciju, nepieciešams pagriezt galvu uz sāniem un pacelt pretējo plecu; šajā gadījumā noslīkušā mute būs zem krūtīm un šķidrums izlīs ārā. Pēc tam var turpināt plaušu mākslīgo ventilāciju. Nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt plaušu mākslīgo ventilāciju, kad cietušajam parādās spontānas elpošanas kustības, ja viņa apziņa vēl nav atjaunota vai ir traucēts vai strauji paātrināts elpošanas ritms, kas liecina par nepilnīgu elpošanas funkcijas atjaunošanos.
Gadījumā, ja nav efektīvas asinsrites (nav pulsa lielajās artērijās, nav dzirdami sirdspuksti, nav noteikts asinsspiediens, āda ir bāla vai ciānveidīga), vienlaikus ar mākslīgo ventilāciju veic krūškurvja kompresijas. Aprūpētājs stāv upura pusē tā, lai viņa rokas būtu perpendikulāras noslīkušā krūškurvja virsmai. Reanimatologs novieto vienu roku perpendikulāri krūšu kaula apakšējā trešdaļā, bet otru novieto virs pirmās rokas paralēli krūšu kaula plaknei. Masāža ir efektīva, ja sāk noteikt miega artēriju pulsāciju, pirms tam sašaurinās paplašinātās zīlītes un mazinās cianoze. Kad parādās šīs pirmās dzīvības pazīmes, krūškurvja kompresijas jāturpina, līdz tiek dzirdami sirdspuksti.
Jāpatur prātā, ka cietušā kuņģi var piepildīt ar ūdeni, pārtikas masām; tas apgrūtina plaušu mākslīgo ventilāciju, krūškurvja kompresijas un izraisa vemšanu.
Pēc cietušā izņemšanas no klīniskās nāves stāvokļa viņš tiek sasildīts (ietīts segā, pārklāts ar siltiem sildīšanas spilventiņiem) un masāžas augšējo un apakšējās ekstremitātes no perifērijas uz centru.
Slīkstot, laiks, kurā cilvēku var atdzīvināt pēc izņemšanas no ūdens, ir 3-6 minūtes.
Ūdens temperatūrai ir liela nozīme upura atgriešanās laikā. Slīkstot ledus ūdenī, pazeminoties ķermeņa temperatūrai, atdzimšana iespējama pat 30 minūtes pēc negadījuma.
Neatkarīgi no tā, cik ātri izglābtais cilvēks atgūst samaņu, lai cik labvēlīgs šķistu viņa stāvoklis, cietušā ievietošana slimnīcā ir neaizstājams nosacījums.
Pārvadāšana notiek uz nestuvēm - cietušais tiek novietots uz vēdera vai uz sāniem ar galvu uz leju. Attīstoties plaušu tūskai, ķermeņa stāvoklis uz nestuvēm ir horizontāls ar paceltu galvas galu. Transportēšanas laikā tiek turpināta plaušu mākslīgā ventilācija.

Noslīkšana ieņem 3. vietu starp netīšu nāves cēloņiem un veido 7% no visiem nāves gadījumiem, kas saistīti ar traumām. Vismaz 1/3 izdzīvojušo cieš no vidēji smagām vai smagām neiroloģiskām komplikācijām. Šī ūdens avārija - kopīgs iemesls invaliditāte un nāve, īpaši bērnībā.

2002. gada Pasaules kongresā par šo tēmu Amsterdamā ekspertu grupa ierosināja jaunu vienprātīgu noslīkšanas definīciju, lai mazinātu neskaidrības par terminu skaitu literatūrā virs 20. elpošanas mazspēja no iegremdēšanas šķidrā vidē."

Satura rādītājs:

Izmantosim veco formulējumu, lai lasītājiem būtu vieglāk saprast valsts veidus.

Turklāt tiek ņemts vērā ūdens veids, kurā tika iegremdēts: svaigs vai sāļš. Tas ir svarīgi stāvokļa korekcijas otrajā posmā, jo elektrolītu traucējumi asins serumā ir saistīti ar ūdens sāļumu, īpaši, ja tiek uzņemts liels tā daudzums.

Pirmais solis, lai palīdzētu noslīkušajam vīrietim, ir reanimācijas pasākumu veikšana.

Noslīkšanu var klasificēt kā bojājumus ar aukstu (gaisa temperatūra zemāka par 20 ° C) vai siltu ūdeni (20 ° C vai augstāka). Neskatoties uz to, ka zema temperatūra atstāj lielākas izredzes uz mūžu, pati sekundārā hipotermija ar ilgstošu hipotermiju bieži vien ir letāla.

Infekcijas komplikācijas biežāk tiek reģistrētas, uzņemot šķidrumu no dabiskas vai mākslīgas saldūdens tilpnes.

Ilgstoša uzturēšanās ūdenī bez elpošanas ietekmē centrālo nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, tāpēc tiek veikta hipoksēmijas (zems skābekļa saturs asinīs) un acidozes (skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums ar nobīdi uz skābo pusi) korekcija.

Piezīme

Centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpe ir atkarīga no hipoksijas smaguma pakāpes un ilguma (patoloģisks process audos, skābekļa badošanās, hipoksēmijas sekas).

Pasliktināšanās novēršana ir būtiska, lai samazinātu saslimstību un mirstību no noslīkšanas.

Zinot reanimācijas pamatus, var glābt cilvēka dzīvību un novērst komplikācijas.

Elpošana apstājas pēc 5-10 minūtēm, un sirds apstājas 15 minūtes pēc atrašanās zem ūdens.

Etioloģija

Noslīkšana var būt primāra, vai arī tā var notikt uz šādu notikumu fona:

• akūts stāvoklis (u.c.);
• galvas vai mugurkaula bojājumi;
• sirds aritmija;
• vai narkotiku intoksikācija;
• hiperventilācija;

Iemesli atšķiras atkarībā no vecuma.

Mazuļi

Mazuļiem ir lielāka iespēja noslīkt vannās vai ūdens spainīšos. Lielākā daļa no viņiem nomira īslaicīgas (mazāk nekā 5 minūtes) pieaugušo uzraudzības trūkuma laikā.

Bērni vecumā no 1-5 gadiem

Traģēdija notiek, izmantojot peldbaseinus, ar ūdeni piepildītos grāvjos, dārza dīķos un ūdenskrātuvēs, kas atrodas pie mājas.

Atbilstoša bērnu aprūpe un ierobežota piekļuve bīstamajām zonām vairumā gadījumu var novērst traģēdiju.

Jaunieši vecumā no 15-19 gadiem

Jaunieši parasti slīkst dīķos, ezeros, upēs, jūrās. Nāvi izraisa mugurkaula un galvas traumas, kas radušās, ienirstot nezināmā ūdenstilpē ar seklu dziļumu vai ar bīstamu dibenu (akmeņi, dreifējoša koksne, metāla konstrukcijas, stikla lauskas u.c.).

Daudzos gadījumos tika lietots alkohols un, mazākā mērā, arī narkotikas. Austrālijas, Skotijas un Kanādas pētnieki pierādīja, ka 30-50% pusaudžu un pieaugušo, kas noslīkuši laivu incidentos, bijuši reibumā, ko apstiprināja speciālie testi.

Visas vecuma grupas

Apstākļi, kas var izraisīt jebkura vecuma cilvēka noslīkšanu:

• dažas neiroloģiskas slimības, kas saistītas ar neiromuskulārās kontroles zudumu (smagi un citi traucējumi);
• ūdens Sports;
• bojājumu dzemdes kakla mugurkaula un galvas traumas, kas saistītas ar sērfošanu, ūdensslēpošanu, niršanu, niršanu utt.
• ūdens transportlīdzekļu avārijas un citas traumas (kodieni, plēstas brūces).

Piezīme

Slīkstoša cilvēka izskats dzīvē var atšķirties no "Holivudas" atveidiem: ūdens upuris ne vienmēr kliedz, sauc palīgā un vicina rokas.

Kas notiek ar cilvēka ķermeni slīkstot

Ir vairākas iespējas, kas bez savlaicīgas palīdzības noved pie nelabvēlīga iznākuma.

Pirmais variants: slapja vai zila noslīkšana

Slīkst saldūdenī

Svaigs ūdens iekļūst elpceļos, plaušās un kuņģī, un pēc tam aktīvi uzsūcas asinīs, tās retinot.

Pārkāpts elektrolītu līdzsvars, notiek masveida sarkano asins šūnu iznīcināšana, pazeminās skābekļa līmenis un palielinās organismam toksiskā oglekļa dioksīda saturs.

Pēc reanimācijas noslīkušajam vīrietim uz fona attīstās akūts, galvenais simptoms ir asiņainu putu parādīšanās no mutes.

Tātad izmaiņas uz saldūdens iekļūšanas fona:

• hemodelucija;
• hipervolēmija, pārmaiņus ar hipovolēmiju uz plaušu tūskas un šķidruma pārdales fona;
• hemolīze;
• hiperkaliēmija;
• hipoproteinēmija;
• hiponatriēmija;
• hipohlorēmija;
• hipokalciēmija.

Slīkst jūras ūdenī

Jūras ūdens satur augstāku koncentrāciju, pateicoties tajā esošajiem sāļiem, salīdzinot ar svaigu šķidrumu un asinīm.

Pēc jūras ūdens uzsūkšanās notiek sabiezējums, kas maina asins reoloģiskās īpašības, pievienojas arī hipovolēmija, hipernatriēmija, hiperkalciēmija un hiperhlorēmija.

Otrais variants: sausā noslīkšana

Mehānisms, kas izraisa akūtu hipoksiju, ir atšķirīgs. Saskaroties ar ūdeni, veidojas balss kaula reflekss aizvēršanās (laringospazmas), kas neļauj gaisam iekļūt plaušās.

Piezīme

Elpošanas traktā nav šķidruma.

Biežāk patoloģija tiek reģistrēta bērniem un sievietēm, iegremdējot netīrā vai hlorētā ūdenī.

Šķidrums lielos daudzumos atrodas kuņģī.

3. iespēja: sekundāra noslīkšana

Sekundārā noslīkšana vienmēr pavada kādu sākotnējo patoloģiju. Samaņas zudumu var izraisīt, piemēram, epilepsijas lēkme.

Ceturtais variants: noslīkšana sinkopē

Perifēro asinsvadu spazmas refleksīvi noved pie sirds apstāšanās pat ar minimālu ūdens iekļūšanu elpošanas traktā.

Tā, piemēram, ar pēkšņu iegremdēšanu ledus ūdenī, rodas perifēro asinsvadu spazmas ar sirdsdarbības apstāšanos. Plaušu tūska ir retāk sastopama. Āda ir bāla, nav zilganas nokrāsas.

Simptomi un pazīmes

Klīniskā aina ir atkarīga no uzturēšanās ilguma zem ūdens, tā īpašībām, savlaicīguma un piegādes kvalitātes neatliekamā palīdzība un galvenais iemesls.

Ja patoloģiskie procesi nav aizgājuši pārāk tālu, uzreiz pēc ūdens izņemšanas var parādīties šādi simptomi un pazīmes:

• uzbudinājums vai letarģija;
• ādas cianoze;
• trokšņaina elpošana ar klepus lēkmēm;
• nestabilitāte asinsspiediens un sirdsdarbības ātrumu.

Agoniju raksturo šādi simptomi:

• samaņas zudums;
• sirds ritma traucējumi;
• pietūkušo dzemdes kakla vēnu vizualizācija;
• putu parādīšanās no mutes nelielā daudzumā ar balsenes spazmu (ar plaušu tūsku - rozā putas ar asinīm);
• spastiskas košļājamo muskuļu kontrakcijas;
• vāja skolēnu reakcija uz gaismu.

Stāvoklis var pārvērsties klīniskā nāvē: elpošanas apstāšanās un skolēna refleksa trūkums.

Pirmā palīdzība noslīkšanai: kā rīkoties

Ja cilvēks vēl nav pazudis zem ūdens, ieteicams viņam piepeldēt no aizmugures, lai novērstu bīstamu sagūstīšanu no viņa sāniem. Šoka stāvoklī ar paralizējošām bailēm ir grūti paredzēt cietušā uzvedību, tāpēc nevajadzētu tērēt laiku sarunām, visticamāk, potenciālais noslīcis vairs neuztver uzrunāto runu.

Ja tomēr tiekat notverts un novilkts lejā, nirt kopā ar slīkstošo, pastāv iespēja, ka viņš automātiski atslābinās rokas, lai mēģinātu palikt uz virsmas.

Ja slīkstošais ir nokļuvis zem ūdens, turiet elpu un nirt, atveriet acis, paskatieties apkārt.

Ja atrodat, paņemiet cietušo aiz rokas vai matiem, nospiediet apakšu un peldiet.

Palūdziet kādam izsaukt reanimācijas brigādi.

Cietušā elpas trūkums liecina par mākslīgo ventilāciju, to ieteicams veikt ūdenī, kontrolējot situāciju un vajadzīgās prasmes.

Piezīme

3 “P” noteikums: skaties, klausies, jūti.

Ja nav ievainojumu, noslīkušo novietojiet ar vēderu uz augšstilba otrādi un ar abām rokām veiciet vairākas spēcīgas krūškurvja saspiešanas kustības epigastrālajā reģionā, lai atbrīvotu elpceļus no šķidruma.

Ar bālu (bāli pelēku ādu), kas noslīkst balss kaula refleksu spazmas fona apstākļos, ūdens praktiski nav, tāpēc nekavējoties pārejiet pie mākslīgās elpināšanas un krūškurvja kompresijas. Labāk, ja tev ir palīgs: viens veic mākslīgo elpināšanu, otrs – slēgto sirds masāžu.

Noguldiet cietušo uz muguras un ietiniet viņu segā vai segā.

Bieži vien iekšā mutes dobums svešķermeņi (dūņas, aļģes, netīrumi, vēmekļi, gļotas u.c.) nokļūst, tie ir jānoņem. Lai to izdarītu, aptiniet šalli vai pārsēju uz 2 pirkstiem un atbrīvojieties no pārpalikuma ar apļveida kustībām.

Ja iespējams, noņemiet protēzes.

Noņemiet apģērbu no cietušā. Atcerieties, ka pat pogas masējot var būt traumatiskas, īpaši bērnam.

Turpiniet ar primāro kardiopulmonālās atdzīvināšanas kompleksu.

Mēs iesakām izlasīt:

Noslīkušajam 3-5 minūšu laikā attīstās elpošanas centra paralīze, un sirds turpina strādāt 15 minūtes. Ja sirdspuksti turpinās, veiciet tikai mākslīgo elpināšanu: no mutes mutē, caur kabatlakatiņu, ar frekvenci 15-18 elpas minūtē. Cietušajam ir jāsaspiež deguns.

Ja sirdspuksti nav dzirdami, pārejiet uz krūškurvja saspiešanu kombinācijā ar mākslīgo elpināšanu.

Jebkāda veida noslīkšanas gadījumā ir stingri aizliegts pagriezt cietušā galvu, tas veicina palielinātu traumu mugurkaula kakla lūzuma gadījumā.

Transportēšana iespējama tikai uz cieta seguma, labāk, ja ar to nodarbojas specializēta komanda.

Piezīme

Noslīkstot ledus ūdenī, visā organismā, arī smadzenēs, palēninās vielmaiņas procesi. Atveseļošanās iespējas šajā gadījumā ir visaugstākās.

Netērējiet laiku cietušā pārvešanai uz siltu istabu, sāciet reanimācijas pasākumus uz vietas.

Veiciet glābšanas darbus pirms ātrās palīdzības ierašanās vai līdz parādās bioloģiskās nāves pazīmes (rigor mortis, plankumi).

Ja 30-40 minūšu laikā netiek novērota pozitīva dinamika, pastāv iespēja, pat atjaunojoties elpošanai un sirdsdarbībai. tālākai attīstībai smaga paralīze un augstākas smadzeņu darbības traucējumi (dziļa invaliditāte).

Kā tiek veiktas krūškurvja saspiešanas un sirdsdarbības sitieni?

Sadaliet krūšu kauli 3 daļās un atrodiet robežu starp vidējo un apakšējo. Šajā zonā sitiet ar dūri, iespējams, ka tiks atjaunota neatkarīga sirdsdarbība. Ja tas nenotiek, ar rokām, kas saliktas slēdzenē (vadošā roka no augšas), veiciet šūpošanas kustības (2 sekundē) uz krūšu kaula lejasdaļu.

Rokas ir perpendikulāras upura krūškurvja virsmai.

30 kompresēm - 2 elpas, ja CPR veic viens cilvēks. Gaisa ievadīšanas brīdī sirds stimulācija tiek pārtraukta.

Noslīkušā galva pēc iespējas tiek atmesta atpakaļ.

Bērniem pirmsskolas vecums masāža tiek veikta ar vienu roku, bet mazuļiem - ar 2 pirkstiem (ir liela ribu lūzuma iespējamība), biežums ir 100-120 kustības minūtē.

Ja palīdzībā ir iesaistīti 2 cilvēki, visas darbības ir jāsaskaņo: 4-5 spiedienus uz krūšu kaula izelpojot vienam gaisa sitienam plaušās.

Noslīkšanas prognoze

Pacienti, kuri tiek nekavējoties atdzīvināti, var pilnībā atveseļoties.

Cietušajiem, kuri reanimācijas nodaļā ievietoti komā, ar paplašinātām zīlītēm un bez elpošanas, prognoze ir nopietna.

Saskaņā ar statistiku 35-60% cilvēku, ierodoties slimnīcā, bija jāturpina sirds un plaušu reanimācija, un 60-100% šajā grupā izdzīvojušo saņēma neiroloģiskas komplikācijas.

Pediatrijas pētījumi liecina par 30% mirstības līmeni bērniem, kuriem intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama specializēta noslīkšanas ārstēšana. Nopietni smadzeņu bojājumi tika reģistrēti 10-30% gadījumu.

Mišina Viktorija, ārste, medicīnas komentētāja

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir slīkst ( Galvenā informācija)?

Noslīkšana ir sava veida mehāniska asfiksija ( nosmakšana), kurā elpošanas mazspēja rodas ūdens vai cita šķidruma norīšanas dēļ elpošanas traktā un plaušās. Gaisa aizstāšana ar ūdeni izraisa nosmakšanu, cietušajam kļūst grūti vai pilnībā apstājas gāzu apmaiņa plaušās, attīstās hipoksija ( skābekļa trūkums audos), apziņa izslēdzas un sirds darbība tiek kavēta. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka ar dažiem noslīkšanas veidiem ūdens var nenokļūt plaušās, un pacienta nāves cēlonis būs refleksu reakcijas, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos vai elpceļu bloķēšanu.
Jebkurā gadījumā bez steidzamas palīdzības slīkstošais mirst 3 līdz 10 minūšu laikā. Tas, cik ātri iestājas nāve slīkšanas laikā, ir atkarīgs no cietušā vecuma, viņa ķermeņa stāvokļa noslīkšanas brīdī, pēkšņas nokļūšanas ūdens vidē faktora, kā arī no ārējie cēloņi- plaušās nonākušā ūdens raksturs, sastāvs un temperatūra, cieto daļiņu un dažādu piemaisījumu klātbūtne tajā.

Noslīkšana ūdenī notiek dažādās vecuma grupās un ir otrs biežākais nāves cēlonis ārkārtas situācijās. Saskaņā ar statistiku ūdens avārijas skaitlis ( ārkārtas gadījumiem) katru gadu pieaug, jo cilvēkiem ir iespēja biežāk apmeklēt ūdenstilpes, ienirt jūras dzīlēs un aktīvi sportot. Interesants fakts ir tas, ka cilvēkiem, kuri nemaz neprot peldēt, ir daudz mazāka iespēja mirst no noslīkšanas nekā labiem peldētājiem. Tas ir saistīts ar to, ka cilvēki, kuri labi peld biežāk nekā citi, peld tālu no krasta, nirst dziļumā, lec no augstuma ūdenī un tamlīdzīgi, savukārt slikti peldošs cilvēks retāk pakļauj sevi šādām briesmām.

Biežākie noslīkšanas cēloņi

Novest pie noslīkšanas dažādu iemeslu dēļ tomēr tie visi kaut kā ir saistīti ar atrašanos uz ūdens ( ezeros, upēs, jūrās, baseinos un tā tālāk).

Noslīkšanu var izraisīt:

• Rupjš uzvedības noteikumu pārkāpums uz ūdens un vienkāršu piesardzības pasākumu neievērošana. Cilvēku noslīkšanas gadījumi, peldoties vētrā, pie kuģiem un citām peldošām iekārtām, ienirstot apšaubāmās ūdenstilpēs, ilgstošas ​​uzturēšanās laikā auksts ūdens, pārvērtējot savas fiziskās iespējas utt.

• Niršanas ar akvalangu noteikumu pārkāpšana.Ārkārtas situācijas iemesli ( Ārkārtas) lielā dziļumā var būt iekārtu darbības traucējumi, gaisa rezervju izsīkums cilindros, ķermeņa hipotermija utt. Ja tiek apdraudēta peldkostīma vai gaisa padeves sistēmas integritāte, ūdens var iekļūt arī cilvēka elpceļos, izraisot noslīkšanu. Kā likums, pirmais veselības aprūpe slīkstot lielā dziļumā, atpaliek. Tas saistīts ar to, ka cietušā persona netiek uzreiz pamanīta. Turklāt tas prasīs daudz laika, lai to nogādātu ūdens virsmā, izvilktu krastā un sāktu sniegt pirmo palīdzību.
• Jebkuru slimību vai patoloģisku stāvokļu saasināšanās/attīstība tieši peldēšanās periodā. ģībonis ( samaņas zudums), epilepsijas lēkmes ( ko pavada smagi krampji), hipertensīvā krīze ( izteikts asinsspiediena paaugstināšanās), smadzeņu asiņošana, akūta koronārā mazspēja ( sirds muskuļa asins piegādes pārkāpums) un citas patoloģijas, kas cilvēku pieķērušas peldoties vai nirstot, var izraisīt noslīkšanu. To var veicināt arī banāli kāju krampji, kas rodas uz ķermeņa hipotermijas fona ( piemēram, ilgstoši atrodoties ūdenī). Tajā pašā laikā muskulis ar krampjiem nevar sarauties un atslābt, kā rezultātā cilvēks nevar kustināt kāju un zaudē spēju noturēties uz ūdens virsmas.
• Tīša slepkavība. Ja piespiedīsiet cilvēku iegremdēties zem ūdens un tur kādu laiku turēsiet, pēc dažām sekundēm cietušais var noslīkt, kas var izraisīt viņa nāvi.
• Pašnāvība. Noslīkt var, ja cilvēks pats ( pēc paša brīvas gribas) aizpeldēs pārāk tālu, jau iepriekš zinot, ka saviem spēkiem neizdosies izkļūt no ūdens. Tajā pašā laikā noteiktā brīdī viņa spēki izsīks, kā rezultātā viņš vairs nevarēs noturēties uz ūdens virsmas un noslīks. Vēl viena pašnāvības metode ir niršana lielos dziļumos. Tajā pašā laikā cilvēkam noteiktā brīdī vajadzēs atvilkt elpu, lai papildinātu skābekļa rezerves plaušās. Taču viņš nespēs ātri tikt līdz virsmai, kā rezultātā aizrīsies un noslīks.
• Bailes un psiholoģisks šoks pēc iekrišanas ārkārtas (Ārkārtas). Ārkārtas situācija var rasties, piemēram, ja cilvēks, kurš neprot peldēt, pēkšņi pārkrīt pāri bortam un nonāk ūdenī. Ārkārtas situācija var rasties arī tad, ja labi peldošs cilvēks pēkšņi nejauši aizrīsies ar ūdeni ( piemēram, ja to pārklāj vilnis). Noslīkšanas iemesls šajā gadījumā būs bailes un panika, liekot upurim nejauši airēt ūdeni ar rokām un kājām, vienlaikus cenšoties izsaukt palīdzību. Šādā stāvoklī ķermeņa spēki tiek ārkārtīgi ātri izsmelti, kā rezultātā cilvēks dažu minūšu laikā var nonākt zem ūdens.
• Lēkšana ūdenī no augstuma.Šajā gadījumā noslīkšanas cēlonis var būt smadzeņu bojājumi ( piemēram, atsitot galvu pret akmeni vai baseina dibenu). Tajā pašā laikā cilvēks var zaudēt samaņu, kā rezultātā viņš aizrīsies un noslīks.
  Vēl viens iemesls var būt mugurkaula kakla daļas bojājumi, kas rodas, neveiksmīgi iegremdējot ūdenī ar galvu uz leju. Šajā gadījumā var būt kakla skriemeļu lūzumi vai izmežģījumi, ko pavada bojājumi muguras smadzenes... Tajā pašā laikā cilvēks var uzreiz kļūt paralizēts ( nevarēs pakustināt ne rokas, ne kājas), kā rezultātā tas ātri nogrims.
  Trešais iemesls noslīkšanai lecot var būt reflekss sirdsdarbības apstāšanās, kas saistīta ar pēkšņu ķermeņa iegremdēšanu aukstā ūdenī. Turklāt neveiksmīga lēciena laikā cilvēks var iekrist ūdenī ar vēderu uz leju, vienlaikus saņemot spēcīgu sitienu. Tas var izraisīt samaņas zudumu vai pat refleksus elpošanas un sirdsdarbības traucējumus, kā rezultātā viņš var arī aizrīties un noslīkt.

Riska faktori, kas provocē kritiskā stāvokļa attīstību

Ir noteikti riska faktori, kas ir saistīti ar paaugstinātu peldētāju mirstību. Šie faktori vien var neizraisīt noslīkšanu, taču tie palielina ūdens iekļūšanas iespējamību elpošanas traktā.

Noslīkšanu var veicināt:

• Peldēšana vienatnē. Ja cilvēks peld vai nirst viens ( kad neviens viņu nepieskata no krasta, no laivas utt), palielinās noslīkšanas iespēja. Tas ir saistīts ar faktu, ka avārijas gadījumā ( traumas, krampji, nejauša ūdens norīšana) neviens viņam nespēs sniegt nepieciešamo palīdzību.
• Peldēšanās reibumā. Pēc alkohola lietošanas cilvēks mēdz pārvērtēt savus spēkus un iespējas. Rezultātā viņš var aizpeldēt pārāk tālu no krasta, neatstājot spēkus atpakaļceļam. Turklāt, dzerot alkoholu, paplašinās ādas asinsvadi, kā rezultātā tajos ieplūst asinis. Tajā pašā laikā cilvēks jūt siltumu vai siltumu, kamēr patiesībā ķermenis zaudē siltumu. Ja šādā stāvoklī peldaties aukstā ūdenī, var ātri attīstīties hipotermija, kas var izraisīt muskuļu vājumu un izraisīt noslīkšanu.
• Peldēšanās pēc ēšanas ( pilns vēders). Kad cilvēks atrodas ūdenī, tas viņu spiež vēdera siena, saspiežot iekšējos orgānus ( ieskaitot kuņģi). To var pavadīt atraugas jeb tā sauktā regurgitācija, kuras laikā daļa barības no kuņģa caur barības vadu atgriežas rīklē. Ja šādas parādības laikā peldošs cilvēks atkal ievelk elpu, šis ēdiens var nokļūt elpceļos. V labākais gadījums tad cilvēks sāks spēcīgi klepot, kā rezultātā viņš var arī aizrīties, kas veicinās noslīkšanu. Smagākos gadījumos lieli pārtikas gabali var bloķēt elpceļus, izraisot nosmakšanu un nāvi.
• Sirds slimība. Ja persona ir pārcietusi sirdslēkmi ( sirds muskuļa bojājumi) vai cieš no citas patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmu, viņa sirds kompensējošās spējas ir samazinātas. Plkst palielinātas slodzes (piemēram, ilgstoši peldoties) tāda cilvēka sirds var neizturēt, kā rezultātā var attīstīties jauns infarkts ( tas ir, sirds muskuļa daļas nāve). Turklāt sirdsdarbības traucējumus var saasināt pēkšņa iegremdēšana aukstā ūdenī. Tas izraisa strauju ādas asinsvadu sašaurināšanos un sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kā rezultātā ievērojami palielinās sirds muskuļa slodze. Normāls ( vesels) cilvēkam tas nesagādās nekādas problēmas, savukārt cilvēkam ar jau esošām sirds slimībām tas var provocēt arī infarkta vai sirds mazspējas attīstību.
• Peldēšanās upēs ar spēcīgu straumi.Šādā gadījumā cilvēku var saķert straume un aiznest tālu prom no krasta, kā rezultātā viņš pats nevarēs izkļūt no ūdens.
• Ausu slimības ( bungādiņa). Ja agrāk cilvēks cieta no strutojošām-iekaisīgām vai citām ausu slimībām, viņa bungādiņa var būt bojāta, tas ir, tajā var būt neliels caurums ( kam nevajadzētu būt normāli). Cilvēks pats par to var pat nezināt. Tajā pašā laikā, peldoties ūdenī ( īpaši nirstot) caur šo caurumu ūdens var iekļūt bungu dobumā. Caur eistāhija cauruli ( īpašs kanāls starp bungu dobumu un rīkli) šis ūdens var iekļūt rīklē un tālāk elpceļos, kā rezultātā cilvēks var arī noslīkt.

Sugas, veidi un patoģenēze ( attīstības mehānisms) noslīkšana

Kā jau minēts iepriekš, slīkšana var attīstīties, ūdenim nonākot elpošanas traktā vai plaušās, kā arī refleksu elpošanas traucējumi. Atkarībā no slīkšanas attīstības mehānisma parādīsies noteiktas klīniskās pazīmes, kuras ir svarīgi ņemt vērā, sniedzot palīdzību cietušajam un izrakstot turpmāko ārstēšanu.

Noslīkšana var būt:

• patiess ( primārais, zils, "slapjš");
• asfiksijas ( viltus, "sauss");
• ģībonis ( refleksīvs, bāls).

Taisnība ( slapjš, zils, primārais) noslīkst svaigā vai sāļā jūras ūdenī

Šāda veida noslīkšana attīstās, ja elpceļos nokļūst liels daudzums šķidruma. Cietušajam tiek saglabāta elpošana ( ieslēgts sākuma stadija slīkstot), kā rezultātā viņš, mēģinot ieelpot gaisu vai klepus, ievelk plaušās arvien vairāk ūdens. Laika gaitā ūdens piepilda lielāko daļu alveolu ( funkcionālās vienības plaušas, caur kuru sienām skābeklis nonāk asinsritē), kas izraisa to bojājumus un komplikāciju attīstību.

Jāņem vērā, ka plaušu audu un visa organisma bojājuma mehānisms kopumā ir atkarīgs no tā, kāds ūdens nokļuvis cietušā plaušās – svaigs ( no ezera, upes vai baseina) vai jūra ( tas ir sāļš).

Patiesu noslīkšanu saldūdenī raksturo fakts, ka šķidrums, kas nonāk plaušās, ir hipotonisks, tas ir, tajā ir mazāk izšķīdušo vielu nekā cilvēka asins plazmā. Rezultātā tas iznīcina virsmaktīvo vielu ( viela, kas aizsargā alveolas no bojājumiem) un iekļūst plaušu kapilāros ( mazie asinsvadi, kas parasti saņem skābekli no alveolām). Ūdens, kas nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, atšķaida cietušā asinis, padarot tās pārāk šķidras. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta sarkano asins šūnu iznīcināšana ( skābekļa transportēšana visā ķermenī) un elektrolītu līdzsvara traucējumi ( nātrijs, kālijs un citi) organismā, kas izraisa dzīvībai svarīgu orgānu funkciju traucējumus ( sirds, plaušas) un pacienta nāve.

Ja patiesa noslīkšana notiek jūrā vai okeānā, sālsūdens nonāk plaušās, kas ir hipertonisks attiecībā pret plazmu ( tas ir, tajā ir vairāk izšķīdušo sāls daļiņu). Šāds ūdens iznīcina arī virsmaktīvo vielu, taču tā neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā, bet, gluži pretēji, ievelk šķidrumu no asinīm plaušu alveolās. To pavada arī plaušu tūska un cietušā nāve.

Abos gadījumos asinsrites traucējumi, kas attīstās slīkšanas laikā, izraisa venozo asiņu stagnāciju perifērijā ( audos, tostarp ādas asinsvados). Venozajām asinīm ir zilgana nokrāsa, kā rezultātā no patiesas noslīkšanas mirušā cilvēka āda arī iegūs atbilstošu krāsu. Tāpēc noslīkšanu sauc par "zilo".

Asfiksija ( sauss, nepatiess) noslīkšana ( nāve uz ūdens)

Šāda veida noslīkšanas būtība ir tāda, ka plaušās nokļūst tikai neliels ūdens daudzums. Fakts ir tāds, ka dažiem cilvēkiem pēkšņa pirmās šķidruma porcijas uzņemšana augšējos elpceļos ( trahejā vai bronhos) stimulē aizsargrefleksu – spriedzi balss saites kopā ar spēcīgu un pilnīgu balss kaula aizvēršanos. Tā kā normālos apstākļos ieelpotais un izelpotais gaiss iziet cauri šai spraugai, tā aizvēršana ir saistīta ar turpmākas elpošanas neiespējamību. Šajā gadījumā cietušais sāk ciest no nosmakšanas, viņa asinīs ātri izsīkst skābekļa rezerves, kas izraisa smadzeņu bojājumus un samaņas zudumu, plaušu tūsku un nāvi.

Sinkopāls ( reflekss, bāls) noslīkšana

Šāda veida noslīkšanas gadījumā pirmo ūdens porciju iekļūšana elpošanas traktā izraisa vairākas refleksu reakcijas, kas izraisa gandrīz tūlītēju samazināšanos ( spazmas) perifērie asinsvadi, kā arī sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas apstāšanās. Tajā pašā laikā cilvēks zaudē samaņu un nokļūst dibenā, kā rezultātā šādus upurus izglābj ārkārtīgi reti. Noslīkšanu sauc par "bālu", jo, spazmojot ādas asinsvadiem, no tiem izplūst asinis, kā rezultātā pati āda kļūst bāla.

Noslīkšanas pazīmes un klīniskie simptomi ( ādas krāsas maiņa, putas no mutes)

Pirmās pazīmes, ka cilvēks slīkst, var būt ārkārtīgi grūti atpazīt. Fakts ir tāds, ka šāds cilvēks ātri iztukšo ķermeņa rezerves, kā rezultātā dažu sekunžu laikā pēc slīkšanas sākuma viņš nevar izsaukt palīdzību, bet tikai cenšas noturēties uz ūdens virsmas ar saviem pēdējiem spēkiem. .

Fakts, ka cilvēks slīkst, var norādīt:

• Zvaniet pēc palīdzības. Var būt tikai pirmās 10 līdz 30 sekundes pēc patiesas noslīkšanas sākuma. Asfiksijas noslīkšanas gadījumā cietušais nevarēs izsaukt palīdzību, jo viņa balss kauls tiks bloķēts. Šajā gadījumā viņš var tikai dažas sekundes vicināt rokas. Slīkstot ģībonī, cietušais gandrīz nekavējoties zaudē samaņu un nokļūst apakšā.

• Haotiska roku vicināšana ūdenī. Kā jau minēts iepriekš, tiklīdz cilvēks sapratīs, ka var noslīkt, viņš visus savus spēkus novirzīs, lai paliktu uz ūdens virsmas. Pirmajās 30 līdz 60 sekundēs tas var izpausties ar haotisku roku un kāju šūpošanos. Upuris it kā mēģinās peldēt, bet tajā pašā laikā viņš paliks tajā pašā vietā. Tas tikai pasliktinās slīkstošā cilvēka situāciju, ātri novedot pie viņa izsīkuma.
• Īpaša galvas pozīcija. Kad spēki ir izsīkuši, cilvēks sāk mest galvu atpakaļ, cenšoties apgulties uz muguras un pacelt galvu augstāk. Šajā gadījumā virs ūdens var pacelties tikai cietušā seja, bet pārējā galva un ķermenis tiks paslēpti zem ūdens.
• Periodiska iegremdēšana zem ūdens. Kad cilvēka spēki ir izsīkuši, viņš pārstāj saukt palīdzību un vairs nevar noturēties uz ūdens virsmas. Dažreiz viņš nirst zem ūdens ar galvu ( uz dažām sekundēm), tomēr, apkopojis pēdējos spēkus, viņš atkal uzpeld virspusē, pēc kā atkal nokļūst zem ūdens. Šāds periodiskas niršanas periods var ilgt 1 - 2 minūtes, pēc tam ķermeņa rezerves ir pilnībā izsmeltas un cietušais beidzot noslīkst.

Noslīkšanas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tās veida, no plaušās nonākušā ūdens veida ( ar patiesu noslīkšanu), kā arī no slīkšanas perioda, kura laikā cietušais tika izcelts no ūdens.

Noslīkšana var klīniski izpausties ar:

• Vardarbīgs klepus. To novēro, ja upuris tika izcelts no ūdens sākotnējā patiesās noslīkšanas periodā. Tajā pašā laikā klepu izraisa elpceļu nervu receptoru kairinājums ar tajos nonākušo ūdeni.
• Vemšana ar norītu ūdeni. Slīkstot cietušais ne tikai ievelk ūdeni plaušās, bet arī norij, kas var izraisīt vemšanu.
• Uztraukums vai letarģija. Ja izcelsit cietušo no ūdens pirmajās sekundēs pēc noslīkšanas sākuma, viņš būs ārkārtīgi satraukts, kustīgs vai pat agresīvs, kas saistīts ar viņa centrālās sistēmas aktivizēšanos. nervu sistēma (CNS) stresa apstākļos. Ar vēlāku cietušā ekstrakciju viņam būs centrālās nervu sistēmas nomākums ( skābekļa trūkuma dēļ), kā rezultātā viņš būs letarģisks, letarģisks, miegains vai pat bezsamaņā.
• Elpošanas trūkums. Tas liecina par nopietniem centrālās nervu sistēmas bojājumiem un prasa tūlītēju reanimācijas pasākumu sākšanu.
• sirdsdarbības trūkums ( sirdsdarbība). Upura pulss jāmēra uz miega artērijas. Lai to izdarītu, uzlieciet 2 pirkstus uz Ādama ābola ( sievietēm - uz kakla centrālo daļu), un pēc tam pabīdiet tos 2 centimetrus uz sāniem ( uz sāniem). Pulsācijas sajūta norāda, ka cietušajam ir pulss ( tas ir, viņa sirds pukst). Ja pulss nav jūtams, varat pielikt ausi upura krūškurvja kreisajā pusē un mēģināt sadzirdēt sirdspukstus.
• Izmaiņas ādas krāsā. Kā jau minēts iepriekš, ar patiesu slīkšanu cilvēka āda iegūs zilganu nokrāsu, savukārt ar ģīboni tā būs bāla.
• Krampji. Tie var attīstīties uz izteiktu ķermeņa iekšējās vides pārkāpumu, elektrolītu līdzsvara traucējumu un tā tālāk fona.
• Putošanās no mutes. Putu parādīšanās no pacienta elpošanas trakta ir saistīta ar plaušu audu bojājumiem. Patiesi noslīkstot saldūdenī, putas būs pelēkas ar asiņu piejaukumu, kas ir saistīts ar plaušu asinsvadu iznīcināšanu un asiņu iekļūšanu alveolos. Tajā pašā laikā, slīkstot sāļajā jūras ūdenī, putas būs baltas, jo no asinsvadu gultnes uz alveolām plūdīs tikai šķidrā asins daļa, savukārt sarkanās šūnas ( eritrocīti) paliks traukos. Ir vērts atzīmēt, ka ar asfiksijas noslīkšanas formu putas veidosies arī plaušās, tomēr tās nonāks elpceļos tikai pēc laringospazmas pārtraukšanas ( tas ir, kad cilvēks jau ir noslīcis vai tiks izglābts).
• Muskuļu trīce. Atrodoties ūdenī, cilvēks zaudē lielu daudzumu siltuma, kā rezultātā viņa ķermenis tiek pārdzesēts. Ja pēc slīkstoša cilvēka izcelšanas no ūdens viņš paliek pie samaņas, viņam rodas izteikts muskuļu trīce – refleksa reakcija, kuras mērķis ir radīt siltumu un sasildīt ķermeni.

Īstas noslīkšanas periodi

Kā minēts iepriekš, patiesu noslīkšanu raksturo ūdens iekļūšana upura plaušās, vienlaikus saglabājot viņa elpošanu. Pats cietušais var palikt pie samaņas un turpināt cīnīties par dzīvību, cenšoties noturēties uz ūdens virsmas. Tam tiks iztērēti gandrīz visi ķermeņa spēki, kas drīz sāks izsmelt. Tā kā ķermeņa rezerves ir izsīkušas, upura apziņa izgaist un funkcijas iekšējie orgāni pārkāpts, kas galu galā novedīs pie nāves.

Īstā noslīkšanas gadījumā ir:

• Sākotnējais periods.Šajā noslīkšanas periodā ūdens tikai sāk ieplūst upura plaušās. Tajā pašā laikā tiek aktivizēti aizsargrefleksi, kā rezultātā cilvēks sāk enerģiski airēt ūdeni ar rokām ( zaudē spēku), stiprs klepus ( visbiežāk tas noved pie vēl lielākas ūdens plūsmas plaušās). Var attīstīties arī refleksā vemšana.
• Agonālais periods.Šajā posmā izsīkst organisma kompensējošās rezerves, kā rezultātā cilvēks zaudē samaņu. Elpošana ir ļoti vāja vai tās vispār nav ( sakarā ar plaušu piepildīšanos ar šķidrumu un centrālās nervu sistēmas bojājumiem), savukārt asinsriti var daļēji saglabāt. Tāpat tajā pašā laikā attīstās izteikta plaušu tūska, ko pavada putu izdalīšanās no mutes, ādas cianoze utt.
• Klīniskās nāves periods.Šajā posmā notiek pilnīga ķermeņa kompensācijas spēju izsīkšana, kas izraisa sirds muskuļa apstāšanos, tas ir, iestājas klīniska nāve ( kam raksturīga sirdsdarbības un elpošanas apstāšanās, asinsspiediena un citu dzīvības pazīmju trūkums).

Pirmā palīdzība cietušajam uz ūdens ( pirmie soļi slīkstot)

Kad tiek atrasts slīkstošs cilvēks, jāmēģina viņam palīdzēt, tajā pašā laikā neaizmirstot par savu drošību. Fakts ir tāds, ka slīkstošs cilvēks nekontrolē sevi, kā rezultātā viņš var kaitēt tam, kurš mēģina viņu glābt. Tāpēc, veicot glābšanas darbus, ir svarīgi stingri ievērot vairākus noteikumus.

Uzvedības noteikumi uz ūdens avārijas gadījumā

Ja cilvēks aizrijies ar ūdeni, nokritis pāri bortam vai nonācis citā situācijā, kurā ir paaugstināts noslīkšanas risks, viņam jāievēro arī vairāki ieteikumi, kas glābs viņa dzīvību.

Slīkstošam cilvēkam ir:

• Mēģiniet nomierināties. Protams, kritiskā situācijā to ir ārkārtīgi grūti izdarīt, taču ir svarīgi atcerēties, ka panika situāciju tikai pasliktinās, izraisot priekšlaicīgu spēku izsīkšanu.
• Zvaniet pēc palīdzības. Ja tuvumā ir cilvēki, jums pēc iespējas agrāk ( pirmo sekunžu laikā) mēģiniet izsaukt viņus pēc palīdzības. Nākotnē, kad ūdens sāks iekļūt plaušās un cilvēks sāks slīkt, viņš to vairs nevarēs izdarīt.
• Taupiet enerģiju. Nevajadzētu haotiski pludināt ūdenī. Tā vietā jums ir jāizvēlas konkrēts virziens ( uz tuvāko kuģi vai uz krastu) un lēnām, mierīgi sāc peldēt viņa virzienā, neaizmirstot palīdzēt sev ar kājām. Tas ir ārkārtīgi svarīgs punkts, jo airējot tikai ar rokām peldēšanas ātrums būs salīdzinoši lēns, savukārt spēki izsīks daudz ātrāk. Ja jūs peldat tālu uz zemi, personai periodiski ieteicams gulēt uz muguras. Šajā pozā uzturēšanās ūdenī tiek tērēta daudz mazāk enerģijas, kā rezultātā roku un kāju muskuļi atslābinās.
• Peldiet ar muguru pret viļņiem ( ja iespējams). Ja viļņi trāpa cilvēkam pa seju, palielinās ūdens iekļūšanas iespējamība elpošanas traktā.
• Mierīgi elpojiet. Ja elpošana ir pārāk bieža un nevienmērīga, cilvēks var aizrīties, kā rezultātā ātrāk noslīks. Tā vietā ieteicams elpot mierīgi, regulāri ieelpojot un izelpojot.
• Mēģiniet satvert peldošos objektus. Tas var būt dēļi, zari, kuģa atlūzas ( kuģa avārijā) utt. Pat neliels peldošs objekts palīdzēs noturēt cilvēku uz ūdens virsmas, kas ievērojami ietaupīs viņa spēkus.

Upura izņemšana no ūdens

Arī izceļot slīkstošu cilvēku no ūdens, jāievēro stingri noteikumi. Tas palielinās izdzīvojušā izredzes izdzīvot, kā arī saglabās glābēja drošību.

Izņemot slīkstošu cilvēku no ūdens, jums vajadzētu:

• Zvaniet pēc palīdzības. Ja atrodat slīkstošu cilvēku, jums vajadzētu piesaistīt apkārtējo uzmanību un tikai tad steigties ūdenī, lai viņu glābtu. Tajā pašā laikā krastā palikušie cilvēki var izraisīt ātrā palīdzība vai palīdzēt glābšanas operāciju veikšanā.
• Pārliecinieties par savu drošību... Pirms uzsākt slīkstoša cilvēka glābšanu, ir jāpārliecinās, ka glābēja dzīvībai nav tiešu draudu. Daudzi cilvēki noslīka tikai tāpēc, ka steidzās glābt slīkstošos virpuļos, upēs ar spēcīgu straumi utt.
• Izstiep roku pret slīcēju. Ja cilvēks slīkst pie mola vai krasta, viņam jāpasniedz roka, zars, nūja vai kāds cits priekšmets, kurā viņš var satvert. Ir svarīgi atcerēties, ka, izstiepjot roku slīcējam, otrai rokai noteikti ir jāturas pie kaut kā. Pretējā gadījumā slīkstošs cilvēks var ievilkt glābēju ūdenī. Ja tuvumā atrodas glābšanas riņķis vai cits peldošs objekts ( dēlis, putupolistirols, pat plastmasas pudele), varat tos iemest ūdenī, lai slīkstošie tos satvertu.
• Pirms slīkstoša cilvēka glābšanas novelciet drēbes un apavus. Ja, valkājot drēbes, lēksi ūdenī, tas uzreiz samirks, kā rezultātā glābēju ievilks dibenā.
• Piepeld pie slīkstošajam no aizmugures. Ja piepeldēsiet priekšā slīkstošajam, viņš, būdams panikā, ar rokām sāks satvert glābēja galvu, izmantojot to kā atbalstu. Mēģinot pats noturēties uz ūdens virsmas, viņš var noslīcināt glābēju, kā rezultātā abi ies bojā. Tāpēc slīkstošam cilvēkam vajadzētu piepeldēt tikai no aizmugures. Peldējot, ar vienu roku ( teiksim pareizi) jāsatver upuris labais plecs, un otrais ( pa kreisi) pacel galvu, turot to virs ūdens virsmas. Šajā gadījumā ir jāpiespiež kreisās rokas elkonis kreisais plecs cietušo, neļaujot viņam apgriezties pretī glābējam. Turot cietušo šajā stāvoklī, jums jāsāk peldēt uz krastu. Ja cietušais ir bezsamaņā, viņš tādā pašā stāvoklī jānogādā krastā, galvu turot virs ūdens virsmas.
• Pareizi paceliet slīkstošu cilvēku no apakšas. Ja cietušais guļ rezervuāra apakšā bezsamaņā, ar seju uz leju, peldiet viņam klāt no aizmugures ( no kāju sāniem). Tālāk, satverot to ar rokām padusēs, tas jāpaceļ uz virsmas. Ja cietušais guļ ar seju uz augšu, jums jāpiepeld viņam klāt no galvas sāniem. Pēc tam jums jāpaceļ slīkstošā galva un ķermenis, no aizmugures aptiniet viņu un paceltu uz virsmas. Ja jūs nepareizā veidā piepeldējat slīkstam, viņš pēkšņi var satvert glābēju ar rokām, tādējādi noslīcinot arī viņu.

Pirmās palīdzības sniegšana un kardiopulmonālās reanimācijas pamati noslīkšanas gadījumā

Pirmā palīdzība jāsniedz slīkstošajam cietušajam, tiklīdz viņš tiek nogādāts zemē. Katra kavēšanās sekunde var maksāt cilvēkam dzīvību.

Pirmā palīdzība slīkstošam cilvēkam ietver:

• Cietušā stāvokļa novērtējums. Ja pacients ir bezsamaņā un neelpo, nekavējoties jāsāk reanimācija. Nevajadzētu tērēt laiku, mēģinot atvest pacientu pie prāta, "izvilkt ūdeni no plaušām" un tamlīdzīgi, jo tas tērēs vērtīgas sekundes, kas var maksāt cilvēkam dzīvību.
• Mākslīgā elpošana. Ja pēc cietušā nogādāšanas krastā viņa elpošana netiek konstatēta, viņam nekavējoties jānogulda uz muguras, nolaižot rokas pie šuvēm un nedaudz atliecot galvu atpakaļ. Pēc tam jums vajadzētu atvērt cietušā mute un divas reizes ieelpot tajā gaisu. Šajā gadījumā cietušā deguns ir jāsaspiež ar pirkstiem. Par pareizi veiktu procedūru liecinās krūškurvja priekšējās virsmas pacēlums, jo tajās ieplūstošais gaiss izplešas plaušas.
• Netiešā sirds masāža.Šīs procedūras mērķis ir uzturēt asins plūsmu dzīvībai svarīgos orgānos ( tas ir, smadzenēs un sirdī), kā arī ūdens izņemšanu no cietušā plaušām. Netiešā sirds masāža jāsāk veikt uzreiz pēc 2 ieelpām. Lai to izdarītu, nometieties ceļos uz upura sāniem, ielieciet rokas slēdzenē un novietojiet tās pret viņa krūškurvja priekšējo virsmu ( aptuveni starp sprauslām). Tam seko asi un ritmiski ( ar frekvenci aptuveni 80 reizes minūtē) nospiediet uz cietušā krūtīm. Šī procedūra palīdz daļēji atjaunot sirds sūknēšanas funkciju, kā rezultātā asinis sāk cirkulēt pa asinsvadiem, piegādājot skābekli dzīvībai svarīgu orgānu audiem ( smadzenes, sirds muskulis un tā tālāk). Pēc 30 ritmiskas nospiešanas uz krūtīm vēlreiz 2 reizes ieelpojiet cietušā mutē un pēc tam atkal sāciet masēt sirdi.

Veicot reanimācijas pasākumus, jūs nevarat apstāties un ieturēt pārtraukumus, mēģinot noteikt cietušā sirdsdarbību vai elpošanu. Veiciet kardiopulmonālo atdzīvināšanu, pirms pacients atgriežas pie jutekļiem ( par ko runās klepus izskats, acu atvēršana, runa un tā tālāk) vai pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās.

Pēc elpošanas atjaunošanas cietušais jānogulda uz sāniem, noliecot galvu ar seju uz leju un nedaudz nolaižot to ( tas novērsīs vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā gadījumā atkārtota vemšana ). To nevajadzētu darīt tikai tad, ja cietušais pirms noslīkšanas ielēcis ūdenī no augstuma. Tajā pašā laikā viņš var tikt bojāts kakla skriemeļi, kā rezultātā jebkura kustība var sabojāt muguras smadzenes.

Kad cietušā elpošana ir atjaunota un apziņa ir vairāk vai mazāk skaidra, pēc iespējas ātrāk viņam jānovelk slapjās drēbes ( ja kāds) un pārklāj ar siltu segu vai dvieļiem, kas novērsīs ķermeņa hipotermiju. Tālāk jāgaida ātrās palīdzības ārstu ierašanās.

Pirmā palīdzība slīkstošam bērnam ( īsumā punkts punktā)

Pirmās palīdzības sniegšanas būtība slīkšanas skartajam bērnam neatšķiras no pieaugušā. Tajā pašā laikā ir svarīgi ņemt vērā bērna ķermeņa īpašības, kas ietekmē veikto atdzīvināšanas pasākumu būtību.

Sniedzot pirmo palīdzību bērnam pēc noslīkšanas, jums vajadzētu:

• Novērtējiet bērna stāvokli ( apziņas, elpošanas, pulsa esamība vai neesamība).
• Saglabājot elpošanu un apziņu, bērns jānoliek uz sāniem, nedaudz noliekot galvu uz leju.
• Ja nav samaņas un elpošanas, nekavējoties jāsāk reanimācija.
• Pēc elpošanas atjaunošanas bērnam jānovelk mitras drēbes, jānoslauka un jāietin siltās segās, dvieļos utt.

Ir svarīgi atzīmēt, ka veicot kardiopulmonālo atdzīvināšanu ( mākslīgā elpināšana un krūškurvja kompresijas) bērniem ir savas īpatnības. Pirmkārt, jums jāatceras, ka bērna plaušu kapacitāte ir daudz mazāka nekā pieaugušajam. Tāpēc, veicot mākslīgo elpināšanu, cietušā mutē jāieelpo mazāk gaisa. Krūškurvja priekšējās sienas svārstības, kurām inhalācijas laikā jāpaaugstinās par 1–2 cm, var kalpot kā vadlīnijas.

Veicot krūškurvja kompresijas, jāņem vērā, ka bērniem pulss ir augstāks nekā pieaugušajiem. Tāpēc ritmisks spiediens uz krūtīm jāveic arī biežāk ( apmēram 100 - 120 reizes minūtē). Veicot netiešo sirds masāžu, maziem bērniem nav jāsaliek rokas slēdzenē un jāatbalsta tās uz mazuļa krūtīm, jo ​​pārāk liels spiediens var izraisīt ribu lūzumus. Tā vietā nospiediet uz krūtīm ar vienu plaukstu vai vairākiem pirkstiem ( ja bērns ir ļoti mazs).

Pirmā palīdzība ( PMP) slīkstot

Pirmo palīdzību slīkstošajam cietušajam sniedz ātrās palīdzības mediķi, kuri ieradušies notikuma vietā. Pirmās palīdzības sniegšanas mērķis ir atjaunot un uzturēt cietušā dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas, kā arī nogādāt uz medicīnas iestāde (ja nepieciešams).

Pirmā palīdzība noslīkšanai ietver:

• Pacienta apskate.Ātrās palīdzības mediķi arī apskata pacientu, novērtējot apziņas esamību vai neesamību, elpošanu, sirdsdarbību. Tie arī nosaka asinsspiedienu un citus sirds un asinsvadu sistēmas darbības parametrus, kas ļauj spriest par cietušā stāvokļa smagumu.
• Ūdens izvadīšana no elpceļiem... Šim nolūkam ārsts var izmantot tā saukto aspiratoru, kas sastāv no vakuuma sūkšanas un caurules. Caurule tiek ievadīta pacienta elpceļos, pēc tam tiek ieslēgts sūknis, kas palīdz noņemt šķidrumu vai citas mazas svešas daļiņas. Jāņem vērā, ka aspiratora klātbūtne neizslēdz nepieciešamību veikt iepriekš aprakstītos pasākumus šķidruma izvadīšanai no plaušām ( tas ir, sirds masāža).
• Netiešā sirds masāža. To veic saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem noteikumiem.
• Plaušu mākslīgā ventilācija.Šim nolūkam ārsti var izmantot īpašas maskas, kurām ir piestiprināts elastīgs maisiņš ( balons). Maska veidota tā, lai, uzklājot to uz cietušā sejas, tā cieši un cieši apvilktos ap muti un degunu. Tālāk ārsts sāk ritmiski izspiest maisu, kā rezultātā gaiss tiek piespiests cietušā plaušās. Ja maska ​​nespēj izvēdināt pacientu, ārsts var veikt intubāciju. Lai to izdarītu, viņš izmanto īpašu metāla ierīci ( laringoskops) ievieto caurulīti pacienta trahejā, caur kuru pēc tam tiek ventilētas plaušas. Šis paņēmiens arī palīdz aizsargāt elpceļus no nejaušas vemšanas norīšanas.
• Izmantojot defibrilatoru. Ja cietušā sirds ir apstājusies un to nevar “iesākt” ar ventilāciju un krūškurvja kompresēm, ārsts var izmantot defibrilatoru. Šī ir īpaša ierīce, kas novirza noteikta stipruma elektrisko izlādi pacienta ķermenī. Dažos gadījumos tas ļauj atsākt sirds muskuļa darbību un tādējādi glābt pacientu.
• Skābekļa iecelšana. Ja pacients ir pie samaņas un elpo pats, viņam tiek dota speciāla maska, caur kuru viņa elpceļiem tiek piegādāta paaugstināta skābekļa koncentrācija. Tas novērš hipoksijas attīstību ( skābekļa deficīts) smadzeņu līmenī. Ja pacients ir bezsamaņā un nepieciešama reanimācija, ārsts var izmantot arī gāzi ar paaugstinātu skābekļa saturu, lai vēdinātu plaušas.

Ja pēc visu iepriekšminēto procedūru pabeigšanas pacients atgūst samaņu, viņš obligāti tiek hospitalizēts slimnīcā, lai veiktu pilnīgu pārbaudi un novērošanu ( kas ļaus laikus identificēt un novērst iespējamās komplikācijas ). Ja pacients paliek bezsamaņā, bet viņam pukst sirds, viņš steidzami tiek nogādāts tuvākajā reanimācijas nodaļā, kur saņems nepieciešamo ārstēšanu.

Slīkšanas intensīvā aprūpe

Šīs patoloģijas intensīvās terapijas būtība ir atjaunot un uzturēt dzīvībai svarīgu orgānu traucētās funkcijas, līdz organisms pats to spēj. Šāda ārstēšana tiek veikta slimnīcas speciālajā intensīvās terapijas nodaļā.

Intensīvā aprūpe slīkstošajiem pacientiem ietver:

• Pilnīga pārbaude. Tiek veiktas Rentgena izmeklējumi galva un kakls ( lai izslēgtu traumu klātbūtni), ultraskaņas procedūra ( Ultraskaņa) ķermeņi vēdera dobums, plaušu rentgenstari, laboratoriskie izmeklējumi un tā tālāk. Tas viss ļauj iegūt precīzākus datus par cietušā ķermeņa stāvokli un plānot ārstēšanas taktiku.
• Elpošanas funkcijas uzturēšana. Ja cietušais neelpo pats, viņam tiek pievienots īpašs aparāts, kas nepieciešamo laiku vēdina plaušas, nodrošinot skābekļa piegādi uz tām un oglekļa dioksīda izvadīšanu no tām.
• Narkotiku terapija.Īpašs zāles var izmantot asinsspiediena uzturēšanai, sirdsdarbības normalizēšanai, plaušu infekciju apkarošanai, bezsamaņas pacienta barošanai ( šajā gadījumā barības vielas var ievadīt intravenozi) utt.
• Ķirurģija. Ja izmeklējuma laikā atklājas, ka pacientam nepieciešama operācija ( piemēram, ar galvaskausa kaulu lūzumiem, kas radušies, atsitoties pret slazdiem, baseina dibenu utt.), tas tiks veikts pēc vispārējā stāvokļa stabilizēšanās.

Pēc dzīvībai svarīgo orgānu funkciju atjaunošanas un pacienta stāvokļa stabilizācijas viņš no reanimācijas nodaļas tiks pārvests uz citu slimnīcas nodaļu, kur turpinās saņemt nepieciešamo ārstēšanu.

Sekas un komplikācijas pēc noslīkšanas

Sarežģījumi var attīstīties ūdens iekļūšanas dēļ plaušās, kā arī citu faktoru dēļ, kas ietekmē cilvēka ķermeni slīkšanas laikā.

Noslīkšanu var sarežģīt:

• Pneimonija ( pneimonija). Ūdens iekļūšana plaušās izraisa plaušu audu iznīcināšanu un pneimonijas attīstību. Turklāt pneimoniju var izraisīt patogēni, kas var būt ūdenī. Tāpēc visiem pacientiem pēc noslīkšanas ir ieteicama ārstēšana ar antibiotikām.

• Sirds un asinsvadu mazspēja.Šo patoloģiju raksturo sirds nespēja sūknēt asinis organismā. Iemesls šādas komplikācijas attīstībai var būt sirds muskuļa bojājums uz hipoksijas fona ( skābekļa bads).
• Sinusīts. Sinusīts ir iekaisums deguna blakusdobumu deguns, kas saistīts ar liela ūdens daudzuma iekļūšanu tajos. Izpaužas ar aizliktu degunu, plīšanas sāpēm, mukopurulenti izdalījumi no deguna.
• Gastrīts. Gastrīts ( kuņģa gļotādas iekaisums) var izraisīt liela daudzuma sāļa jūras ūdens uzņemšana kuņģī slīkšanas laikā. Izpaužas ar sāpēm vēderā, periodisku vemšanu.
• Neiroloģiski traucējumi. Ar ilgstošu hipoksiju var rasties smadzeņu nervu šūnu daļas nāve. Pat ja pacients izdzīvo, viņam var rasties personības traucējumi, runas traucējumi, atmiņas traucējumi, dzirdes traucējumi, redzes traucējumi utt.
• Bailes no ūdens. Tā var būt arī nopietna problēma. Bieži vien cilvēki, kas pārdzīvojuši noslīkšanu, baidās pat pietuvoties lielām ūdenstilpnēm vai peldbaseiniem ( doma par to viņiem var izraisīt smagas trauksmes lēkmes). Šādu traucējumu ārstēšanu veic psihologs, psihiatrs un psihoterapeits, un tas var ilgt vairākus gadus.

Plaušu tūska

Tas ir patoloģisks stāvoklis, kas var attīstīties pirmajās minūtēs pēc noslīkšanas un kam raksturīga asiņu šķidrās daļas pāreja plaušu audos. Tas traucē skābekļa transportēšanas procesu asinīs un oglekļa dioksīda izvadīšanu no asinīm. Upuris izskatās ciānisks, ar spēku mēģina ievilkt gaisu plaušās ( neveiksmīgi), no mutes var izdalīties baltas putas. Tajā pašā laikā apkārtējie no attāluma var dzirdēt spēcīgu sēkšanu, kas rodas, cietušajam ieelpojot gaisu.

Pirmajās tūskas attīstības minūtēs cilvēks var būt ļoti satraukts un nemierīgs, bet turpmāk ( attīstoties skābekļa trūkumam) viņa apziņa ir apspiesta. Ar smagu tūskas formu un bez neatliekamas palīdzības tiek bojāta centrālā nervu sistēma, tiek traucēta sirds muskuļa darbība, un cilvēks mirst.

Cik ilgi iestājas klīniska nāve no noslīkšanas aukstā ūdenī?

Kā minēts iepriekš, klīniskā nāve ir patoloģisks stāvoklis, kad upura spontāna elpošana un sirdsdarbība apstājas. Šajā gadījumā tiek traucēts skābekļa piegādes process visiem orgāniem un audiem, kā rezultātā tie sāk mirt. Visjutīgākais pret hipoksiju ( skābekļa trūkums) cilvēka ķermeņa audi ir smadzenes. Tās šūnas mirst 3-5 minūšu laikā pēc asinsrites pārtraukšanas pa asinsvadiem. Līdz ar to, ja noteiktā laika periodā netiek uzsākta asinsrite, smadzenes iet bojā, kā rezultātā klīniskā nāve pārvēršas bioloģiskā.

Jāņem vērā, ka, slīkstot aukstā ūdenī, var palielināties klīniskās nāves ilgums. Tas ir saistīts ar faktu, ka hipotermija palēnina visus bioloģiskos procesus cilvēka ķermeņa šūnās. Tajā pašā laikā smadzeņu šūnas lēnāk izmanto skābekli un enerģiju ( glikoze), kā rezultātā tie ilgāk var palikt dzīvotspējīgā stāvoklī. Tieši tāpēc, izceļot cietušo no ūdens, jāsāk reanimācijas pasākumi ( mākslīgā elpināšana un krūškurvja kompresijas) nekavējoties, pat ja persona ir bijusi zem ūdens 5-10 minūtes vai ilgāk.

Sekundārais ( atlikta, atlikta) noslīkšana

Uzreiz jāatzīmē, ka tas nav noslīkšanas veids, bet gan komplikācija, kas attīstās pēc ūdens nokļūšanas plaušās. Normālos apstākļos ūdens iekļūšana plaušās un elpceļos stimulē tur esošos nervu receptorus, ko pavada vardarbīgs klepus. Tas ir aizsargreflekss, kas palīdz izvadīt ūdeni no plaušām.

Noteikta cilvēku grupa ( tas ir, bērniem, kā arī cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem) šis reflekss var būt novājināts. Ja šāds cilvēks noslīkst ūdenī ( tas ir, ja ūdens nokļūst viņa plaušās), viņš var neklepot vispār vai klepot ļoti vāji un īsu laiku. Šajā gadījumā daļa ūdens paliks plaušu audos un turpinās negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli. Tas izpaudīsies kā gāzu apmaiņas procesa pārkāpums plaušās, kā rezultātā pacientam sāks attīstīties hipoksija ( skābekļa trūkums organismā). Ar smadzeņu hipoksiju pacients var būt letarģisks, letarģisks, miegains, var būt spēcīga vēlme gulēt utt. Tajā pašā laikā turpināsies patoloģiskā procesa attīstība plaušu audos, kas laika gaitā novedīs pie tā sakāves un nopietnas komplikācijas - plaušu tūskas - attīstības. Ja dots stāvoklis laicīgi neatpazīst un nesāc konkrētu ārstēšanu, pacients dažu minūšu vai stundu laikā mirs.

Koma

Tas ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo smadzeņu šūnu bojājumi, kas nodrošina gandrīz visu veidu cilvēka darbību. Slīkstošie iekrīt komā ilgstošas ​​hipoksijas dēļ ( skābekļa bads) smadzeņu šūnu līmenī. Klīniski tas izpaužas pilnīga prombūtne apziņas traucējumi, kā arī jušanas un kustību traucējumi. Pacients var elpot pats, viņa sirds turpina pukstēt, bet viņš ir absolūti nekustīgs un nekādā veidā nereaģē uz ārējiem stimuliem ( vai tie būtu vārdi, pieskāriens, sāpes vai kas cits).

Līdz šim nav pietiekami pētīti komas attīstības mehānismi, tāpat kā nav pētīti veidi, kā no tās izņemt pacientus. Komas slimnieku ārstēšana sastāv no dzīvībai svarīgu orgānu funkciju uzturēšanas, infekciju un spiediena čūlu profilakses, barības vielas caur vēderu ( ja tas darbojas) vai tieši intravenozi utt.

Noslīkšanas profilakse

Noslīkšana ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt upura nāvi. Tāpēc, peldoties ezeros, upēs, jūrās un baseinos, ir jāievēro vairāki ieteikumi, lai novērstu ārkārtas situāciju.

Noslīkšanas profilakse ietver:

• Peldēties tikai atļautajās vietās- pludmalēs, peldbaseinos un tā tālāk.
• Drošības noteikumu ievērošana peldēšanas laikā- nevajadzētu peldēt spēcīgā vētrā, lekt dubļos ( nav caurspīdīgs) ūdens no mola vai laivas, peldēt pārāk tālu no krasta utt.
• Niršana ar piesardzību- nav ieteicams vienatnē nirt lielos dziļumos.
• Peldēties tikai prātīgā stāvoklī- peldēties ūdenstilpēs aizliegts arī pēc nelielas iekšēji lietotas alkohola devas.
• Pēkšņu temperatūras izmaiņu novēršana- pēc ilgstošas ​​uzturēšanās saulē nelec aukstā ūdenī, jo tas var traucēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu.
• Bērnu pieskatīšana- ja bērns atrodas ūdenī, pieaugušajam viņš ir pastāvīgi un nepārtraukti jānovēro.

Ja cilvēks peldoties izjūt nogurumu, neizskaidrojamu nespēku, galvassāpes vai citus dīvainus simptomus, viņam nekavējoties jāatstāj dīķis.

Tiesu medicīniskā ekspertīze pēc noslīkšanas

Tiesu ekspertīzi veic vairāki eksperti, un tā sastāv no ūdens izņemta cilvēka ķermeņa apskates.

Tiesu medicīniskās ekspertīzes uzdevumi šajā gadījumā ir:

• Uzstādīt patiesais iemesls no nāves. No ūdens izvilkts līķis nemaz neliecina, ka cilvēks būtu noslīcis. Upuris varēja tikt nogalināts citā vietā un ar citu metodi, un līķis tika iemests ūdenstilpē. Turklāt cilvēku varēja noslīcināt citā vietā un pēc tam viņa līķi pārvest, lai slēptu nozieguma pēdas. Pamatojoties uz iekšējo orgānu un plaušu ūdens paraugu izpēti, eksperti var noteikt, kur un kāda iemesla dēļ cilvēks nomira.

• Iestatiet nāves laiku. Pēc nāves dažādos ķermeņa audos sāk rasties raksturīgas izmaiņas. Izpētot šīs izmaiņas, eksperts var noteikt, cik sen notikusi nāve un cik ilgi ķermenis atradās ūdenī.
• Iestatiet noslīkšanas veidu. Ja autopsijas laikā plaušās tiek atrasts ūdens, tas norāda, ka persona noslīka no patiesības ( slapjš) noslīkšana, par ko liecinās arī ādas cianoze. Ja plaušās nav ūdens un āda ir bāla, mēs runājam par ģīboni ( reflekss) noslīkšana.

Mūža noslīkšanas pazīmes

Kā minēts iepriekš, ekspertīzes laikā eksperts var konstatēt, vai cilvēks tiešām ir noslīcis, vai viņa ķermenis pēc nāves iemests ūdenī.

Par noslīkšanu mūža garumā var liecināt:

• Ūdens klātbūtne plaušās. Ja jūs iemetat ūdenī nedzīvu ķermeni, ūdens nenokļūs plaušās. Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka līdzīgu parādību var novērot arī ar refleksu vai asfiksiju ( sauss) slīkstot, tomēr šajā gadījumā ādai būs izteikta bāla krāsa.
• Ūdens klātbūtne kuņģī. Slīkšanas procesā cilvēks var norīt līdz 500 - 600 ml šķidruma. Šāda daudzuma ūdens iekļūšana kuņģī, iegremdējot rezervuārā jau nedzīvu ķermeni, nav iespējama.
• Planktona klātbūtne asinīs. Planktons ir īpaši mikroorganismi, kas dzīvo ūdenstilpēs ( upēm, ezeriem). Slīkstot tiek atzīmēta plaušu asinsvadu iznīcināšana, kā rezultātā planktons kopā ar ūdeni nonāk asinsritē un ar asinsriti tiek pārnests pa visu ķermeni. Ja nedzīvs ķermenis tika iemests rezervuārā, planktons nebūs asinīs un ķermeņa audos. Ir arī vērts atzīmēt, ka gandrīz katrai ūdenstilpei ir savs raksturīgs planktons, kas atšķiras no citu ezeru un upju planktona. Līdz ar to, salīdzinot planktona sastāvu no līķa plaušām ar planktonu rezervuārā, kurā tika atrasts līķis, var konstatēt, vai cilvēks tiešām šeit ir noslīcis, vai arī viņa ķermenis ir pārvietots no citas vietas.

Kad ķermenis nokļūst virspusē pēc noslīkšanas?

Laiks, kad ķermenis atsāk darbu pēc noslīkšanas, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Sākumā, tiklīdz upuris noslīka, viņa ķermenis nogrimst rezervuāra apakšā, jo viņa audu un orgānu blīvums ir lielāks par ūdens blīvumu. Taču pēc nāves iestāšanās līķa zarnās sāk aktīvi vairoties putrefaktīvās baktērijas, ko pavada liela gāzu daudzuma izdalīšanās. Šī gāze uzkrājas līķa vēdera dobumā, kas pēc noteikta laika noved pie tā pacelšanās uz ūdens virsmu.

Ķermeņa pacelšanās laiku pēc noslīkšanas nosaka:

• Ūdens temperatūra. Jo aukstāks ūdens, jo lēnāk noritēs pūšanas procesi, un jo ilgāk ķermenis paliks zem ūdens. Tajā pašā laikā salīdzinoši paaugstināta temperatūraūdens ( apmēram 22 grādi) ķermenis parādīsies 24–48 stundu laikā.

Privāta augstākās profesionālās izglītības iestāde

DIENVIDURĀLU VADĪBAS UN EKONOMIKAS INSTITŪTS

ESEJA

PĒC DISCIPLINAS

DZĪVES DROŠĪBA

PAR TĒMU: Noslīkšana saldūdenī. Slīkst jūras ūdenī. Reanimācijas pasākumi noslīkšanas gadījumā.

To veic students

Sičevs Vladimirs Jurjevičs

EZs 302 grupa

Pārbaudes rezultāts _________________

Pārbaudījis skolotājs _____________

Pārbaudiet datumu _____________________

Čeļabinska 2011

IEVADS

Noslīkšana, tāpat kā citi nejaušas nāves cēloņi, bieži tiek reģistrēta jauniem un veseliem indivīdiem. Noslīkšanas prognoze ir atkarīga no upura izņemšanas no ūdens savlaicīguma un reanimācijas pasākumu veikšanas.

SLĪKŠANA

Noslīkšana ir mehāniskas nosmakšanas (nosmakšanas) veids ūdens nokļūšanas elpošanas traktā rezultātā.
Ķermeņa izmaiņas slīkšanas laikā, jo īpaši nāves laiks zem ūdens, ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: no ūdens īpašībām (svaigs, sāļš, hlorēts saldūdens peldbaseinos), no tā temperatūras (ledus, auksts). , silts), par piemaisījumu (dubļu, dubļu u.c.) klātbūtni, no cietušā ķermeņa stāvokļa noslīkšanas brīdī (pārslodze, uzbudinājums, alkohola intoksikācija).

Patiesa noslīkšana rodas, ūdenim nonākot trahejā, bronhos un alveolos. Parasti slīkstošajam ir spēcīgs nervu uztraukums; viņš tērē milzīgu enerģiju, lai pretotos elementiem. Šīs cīņas laikā dziļi ieelpojot, slīkstot ar gaisu, tiek norīts noteikts ūdens daudzums, kas izjauc elpošanas ritmu un palielina ķermeņa svaru. Kad cilvēks ir izsmelts, iegrimis ūdenī, balsenes refleksu spazmas (balsenes slēgšanas) rezultātā rodas elpas aizturēšana. Tajā pašā laikā asinīs strauji uzkrājas oglekļa dioksīds, kas ir īpašs elpošanas centra kairinātājs. Sākas samaņas zudums, un slīkstošais vairākas minūtes zem ūdens veic dziļas elpošanas kustības. Rezultātā plaušas tiek piepildītas ar ūdeni, no tām tiek izspiestas smiltis un gaiss. Oglekļa dioksīda līmenis asinīs paaugstinās vēl vairāk, notiek atkārtota elpas aizturēšana un pēc tam dziļas mirstošas ​​elpas 30-40 sekundes. Patiesas noslīkšanas piemēri ir noslīkšana saldūdenī un jūras ūdenī.
Ir trīs noslīkšanas veidi: primārā (īstā vai "slapjā"), asfiksija ("sausā") un sekundārā. Turklāt negadījumi var izraisīt nāvi ūdenī, nevis noslīkšana (trauma, miokarda infarkts, smadzeņu asinsrites traucējumi utt.).

Primārā noslīkšana notiek visbiežāk (75–95% no visiem ūdens negadījumiem). Ar to šķidrums tiek aspirēts elpošanas traktā un plaušās, un pēc tam tas nonāk asinsritē.

Slīkstot saldūdenī, strauji attīstās izteikta hemodilācija un hipervolēmija, attīstās hemolīze, hiperkaliēmija, hipoproteinēmija, hiponatriēmija, kalcija un hlora jonu koncentrācijas samazināšanās plazmā. Raksturīga ir asa arteriāla hipoksēmija. Pēc cietušā izņemšanas no ūdens un pirmās palīdzības sniegšanas bieži attīstās plaušu tūska ar asiņainu putu izdalīšanos no elpceļiem.

Slīkstot jūras ūdenī, kas ir hipertonisks attiecībā pret asins plazmu, attīstās hipovolēmija, hipernatriēmija, hiperkalciēmija, hiperhlorēmija, asinis sabiezē. Patiesu noslīkšanu jūras ūdenī raksturo strauja tūskas attīstība ar baltu, noturīgu, "pūkainu" putu izdalīšanos no elpceļiem.

Asfiksija rodas 5–20% gadījumu. Ar to attīstās reflekss laringospazms un ūdens aspirācija nenotiek, bet rodas asfiksija. Asfiksijas noslīkšana biežāk notiek bērniem un sievietēm, kā arī cietušajam nokļūstot piesārņotā, hlorētā ūdenī. Šajā gadījumā ūdens lielos daudzumos nonāk kuņģī. Var attīstīties plaušu tūska, bet ne hemorāģiska.

Sekundārā noslīkšana attīstās sirdsdarbības apstāšanās rezultātā, cietušajam nokļūstot aukstā ūdenī ("ledus šoks", "imersijas sindroms"), refleksa reakcija uz ūdens nokļūšanu elpceļos vai vidusauss dobumā ar bojātu bungādiņu. Sekundāro noslīkšanu raksturo izteikts perifēro asinsvadu spazmas. Plaušu tūska parasti nenotiek.

No ūdens izvesto upuru stāvokli lielā mērā nosaka viņu uzturēšanās ilgums zem ūdens un noslīkšanas veids, garīgās traumas esamība un atdzišana. Vieglos gadījumos apziņa var tikt saglabāta, bet pacienti ir satraukti, trīce, bieža vemšana. Salīdzinoši ilgstošas ​​patiesas vai asfiksijas noslīkšanas gadījumā apziņa ir apmulsusi vai tās nav, ass motora uztraukums, krampji. Āda ir cianotiska. Sekundāro noslīkšanu raksturo asa ādas bālums. Skolēni parasti ir paplašināti. Elpošana ir burbuļojoša, paātrināta vai ilgstošas ​​uzturēšanās laikā zem ūdens reti ar palīgmuskuļu piedalīšanos. Slīkstot jūras ūdenī, strauji palielinās plaušu tūska. Smaga tahikardija, dažreiz ekstrasistolija. Ar ilgstošu un sekundāru noslīkšanu cietušo var izņemt no ūdens bez elpošanas un sirdsdarbības pazīmēm.

Komplikācijas. Ar patiesu noslīkšanu saldūdenī hematūrija attīstās jau pirmās stundas beigās, dažreiz vēlāk. Pneimonija un plaušu atelektāze var attīstīties ļoti ātri, pirmās dienas beigās pēc noslīkšanas. Smagas hemolīzes gadījumā var rasties hemoglobinuriskā nefroze un akūta nieru mazspēja.

Steidzama aprūpe. Upuris tiek izņemts no ūdens. Samaņas zuduma gadījumā mākslīgā ventilācija vieglā ceļā Uz ūdens vēlams sākt no mutes līdz degunam, taču šos paņēmienus var veikt tikai labi apmācīts, fiziski spēcīgs glābējs. Plaušu mākslīgā ventilācija tiek veikta šādi: glābējs veic savu labā roka zem cietušā labās rokas, aiz muguras un sānos. Ar labo roku glābējs aizsedz upura muti, vienlaikus pavelkot uz augšu un uz priekšu viņa zodu. Gaisa iepūšana noslīkušā cilvēka deguna ejās.

Izvedot cietušo laivā, glābšanas laivā vai krastā, jāturpina mākslīgā elpināšana, šim nolūkam var izmantot gaisa vadu vai mutes-deguna masku un Rubeņa somu. Ja miega artērijās nav pulsa, nekavējoties jāsāk krūškurvja kompresijas. Tā ir kļūda, mēģinot izņemt "visu" ūdeni no plaušām. Patiesas noslīkšanas gadījumā pacients tiek ātri novietots ar vēderu uz glābēja saliektās kājas augšstilba un ar asām saraustītām kustībām tiek saspiestas krūškurvja sānu virsmas (uz 10-15 sekundēm), pēc tam viņš atkal tiek. pagriezās uz muguras. Mutes dobumu notīra ar pirkstu, kas ietīts kabatlakatiņā vai marlē. Ja ir košļājamo muskuļu trisms, ar pirkstiem jānospiež apakšējā žokļa stūru zona. Ja ir elektriskā vai kāju atsūkšana, mutes tīrīšanai var izmantot lielu gumijas katetru, bet, ja ir plaušu tūska, nevajag mēģināt izsūkt putas no elpceļiem, jo ​​tas tikai palielinās tūsku.

Veicot mākslīgo ventilāciju ar mutes mutē vai no mutes pret degunu metodēm, ir absolūti nepieciešams viens nosacījums: pacienta galvai jāatrodas maksimāli izstieptā pakauša pozīcijā. Palīdzības sniedzējs, atrodoties pie cietušā sāniem, ar vienu roku tur galvu izstieptā stāvoklī, ar plaukstu piespiežot pieri, bet ar otru roku nedaudz atver muti aiz zoda. Šajā gadījumā apakšžokli nevajadzētu virzīt uz priekšu, jo ar pareizu pacienta galvas stāvokli mēles sakne un epiglottis tiek pārvietoti uz priekšu un paver gaisa piekļuvi balsenei. Glābējs dziļi ieelpo un, piespiežot lūpas pacienta mutei, asi izelpo. Šajā gadījumā ir nepieciešams saspiest deguna spārnus ar I un II rokas pirkstu, kas novietots uz pieres, lai novērstu gaisa izdalīšanos caur deguna ejām. Ja pacientam nav iespējams atvērt muti vai mutes dobums nav atbrīvots no satura, var iepūst gaisu caur cietušā degunu, aizverot muti ar plaukstu. Mākslīgās elpināšanas ritms ir 12-16 minūtē.

Atsevišķos gadījumos noslīkuša cilvēka elpceļi var būt necaurlaidīgi, jo balsenē ir liels svešķermenis vai pastāv ilgstoša laringospazma. Šajā gadījumā tiek norādīta traheostomija un, ja nav nepieciešamo apstākļu un instrumentu, konikotomija.

Pēc pacienta nogādāšanas glābšanas stacijā ir jāturpina reanimācijas pasākumi. Viena no biežākajām kļūdām ir priekšlaicīga mākslīgās elpināšanas pārtraukšana. Elpošanas kustību klātbūtne cietušajam, kā likums, neliecina par pilnīgas plaušu ventilācijas atjaunošanos, tādēļ, ja pacients ir bezsamaņā vai viņam ir izveidojusies plaušu tūska, ir jāturpina mākslīgā elpošana. Mākslīgā elpošana ir nepieciešama arī tad, ja cietušajam ir elpošanas ritma traucējumi, palielināts elpošanas ātrums vairāk nekā 40 minūtē un smaga cianoze.

Ar saglabātu elpošanu jāveic amonjaka tvaiku (10% amonjaka šķīduma) ieelpošana.

Drebuļu gadījumā ir nepieciešams rūpīgi berzēt ādu, ietīt cietušo siltās sausās segās. Sildīšanas spilventiņu lietošana ir kontrindicēta, ja nav samaņas vai ir traucējumi.

Elpošanas traucējumu un plaušu tūskas gadījumā indicēta trahejas intubācija un plaušu mākslīgā ventilācija, vēlams 100% skābekļa. Intubācijai var izmantot intravenozu muskuļu relaksantu (listenonu - 100-150 mg) ievadīšanu, iepriekš ievadot 0,1% atropīna šķīdumu - 0,8 ml. Ar asu pacienta satraukumu mēles saknē var ievadīt atropīnu un klausonu. RO, "Phase", "Lada" tipa respiratora klātbūtnē tiek parādīta pretestība izejai +8; +15 cm H2O Art. asinsspiediena kontrolē.

Jāuzsver mehāniskās ventilācijas priekšlaicīgas pārtraukšanas risks. Neatkarīgu elpošanas kustību rašanās nenozīmē adekvātas plaušu ventilācijas atjaunošanos, īpaši plaušu tūskas apstākļos.

Pēc trahejas intubācijas un mākslīgās elpināšanas uzsākšanas nepieciešams kuņģī ievietot zondi un evakuēt uzkrāto ūdeni un stāvošo saturu.

Slīkstot saldūdenī, cietušajam stacionāros apstākļos ar smagu cianozi, dzemdes kakla vēnu pietūkumu, augstu centrālo venozo spiedienu tiek parādīta asins izliešana 400-500 ml apjomā no plkst. centrālā vēna(subklāvija vai jūga). Smagas hemolīzes gadījumā indicēta 4–8% nātrija bikarbonāta šķīduma intravenoza pārliešana 400–600 ml devā (skābju-bāzes stāvokļa kontrolē). Uz mākslīgi radītas vielmaiņas alkalozes fona lasix jāievada 40-60 mg devā 2-3 reizes dienā, līdz izzūd rupja hematūrija.

Hipoproteinēmijas gadījumā indicēta koncentrēta proteīna (20% albumīna - 100-150 ml) pārliešana.

Ar novēlotu plaušu tūskas attīstību, ja nav norādes uz mehānisko ventilāciju, ir nepieciešama skābekļa ieelpošana, kas izvadīta caur 50% spirtu vai antifomsilānu. Ja plaušu tūska attīstās uz arteriālās hipertensijas fona, indicēta gangliju blokatoru intravenoza ievadīšana (arfonad 5% šķīdums - 5 ml vai pentamīna 5% šķīdums - 0,5-1 ml 200 ml 5% glikozes šķīduma pilienu infūzijas veidā stingrā kontrolē no asinsspiediena). Nepieciešams lietot lielas kortikosteroīdu devas - 800-1000 mg hidrokorgizona vai 150-180 mg prednizolona dienā. Iepriekš ir pierādīta antibiotiku lietošana aspirācijas pneimonijas profilaksei. Lai cīnītos pret motorisko uzbudinājumu un aizsargātu smadzenes (hipoksiskās encefalopātijas profilaksei), tiek parādīts intravenoza ievadīšana nātrija hidroksibutirāts - 120-150 mg / kg vai neiroleptanālgētiskie līdzekļi - 0,3-0,7 mg mentanila ar 12-15 mg droperidola.

Slīkstot jūras ūdenī, pēc iespējas agrāk jāuzsāk pozitīva spiediena ventilācija izplūdes atveres galā. Parādīta olbaltumvielu šķīdumu (plazmas, albumīna) pārliešana. Īpaša uzmanība jāpievērš hipovolēmijas likvidēšanai un asins reoloģisko īpašību korekcijai. Parādīta reopoliglucīna intravenoza pārliešana, iepriekš heparīna lietošana - 20 000–30 000 U / dienā.

Hospitalizācija. Smagās noslīkšanas formās cietušais jānogādā nevis tuvākajā slimnīcā, bet gan labi aprīkotā intensīvās terapijas nodaļā. Transportēšanas laikā nepieciešams turpināt plaušu mākslīgo ventilāciju un visus citus nepieciešamos pasākumus. Ja ir ievietota kuņģa caurule, transportēšanas laikā tā netiks izņemta. Ja kāda iemesla dēļ trahejas intubācija netika veikta, cietušais jāpārvieto uz sāniem ar nestuvēm nospiestu galvu.

REANIMĀCIJAS PASĀKUMI

Veicot reanimācijas pasākumus, laika faktors ir ārkārtīgi svarīgs. Jo ātrāk sākas atmoda, jo lielākas izredzes gūt panākumus. Pamatojoties uz to, mākslīgo elpināšanu vēlams sākt jau uz ūdens. Šim nolūkam gaiss tiek periodiski iepūsts upura mutē vai degunā, kamēr viņš tiek transportēts uz krastu vai laivu. Cietušais tiek pārbaudīts krastā. Ja cietušais nav zaudējis samaņu vai atrodas neliela ģīboņa stāvoklī, tad, lai likvidētu noslīkšanas sekas, pietiek ar amonjaka smaržu un cietušo sasildīšanu.
Ja tiek saglabāta asinsrites funkcija (pulsācija miega artērijās), elpošana nenotiek, mutes dobums tiek atbrīvots no svešķermeņiem. Lai to izdarītu, notīriet to ar pirkstu, kas ietīts pārsējumā, noņemiet noņemamās protēzes. Bieži vien cietušā muti nevar atvērt košļājamo muskuļu spazmas dēļ. Šajos gadījumos tiek veikta mākslīgā elpināšana no mutes līdz degunam; ja šī metode ir neefektīva, izmanto mutes paplašinātāju, un ja tā nav, tad izmanto kādu plakanu metāla priekšmetu (nelauziet zobus!). Attiecībā uz augšējo elpceļu atbrīvošanu no ūdens un putām, šiem nolūkiem vislabāk ir izmantot sūkšanu. Ja viņa nav, cietušo novieto ar vēderu uz leju uz glābēja augšstilba, saliekts pie ceļa locītavas. Pēc tam strauji, enerģiski saspiediet viņa krūtis. Šīs manipulācijas ir nepieciešamas tajos reanimācijas gadījumos, kad nav iespējams veikt plaušu mākslīgo ventilāciju elpceļu slēgšanas ar ūdeni vai putām dēļ. Šī procedūra jāveic ātri un enerģiski. Ja dažu sekunžu laikā efekta nav, jāsāk mākslīgā plaušu ventilācija. Ja āda ir bāla, tad pēc mutes dobuma attīrīšanas ir jāturpina tieši ar plaušu mākslīgo ventilāciju.
Cietušais tiek noguldīts uz muguras, atbrīvots no ierobežojošā apģērba, viņa galva tiek atmesta atpakaļ, liekot vienu roku zem kakla, bet otru uz pieres. Pēc tam cietušā apakšžoklis tiek virzīts uz priekšu un uz augšu tā, lai apakšējie priekšzobi atrodas augšējo priekšā. Šīs metodes tiek veiktas ar mērķi atjaunot augšējo elpceļu caurlaidību. Pēc tam glābējs dziļi ieelpo, nedaudz aiztur elpu un, cieši piespiežot lūpas cietušā mutei (vai degunam), izelpo. Šādā gadījumā dzīvnieka degunu (elpojot no mutes mutē) vai muti (elpojot no mutes pret degunu) ieteicams ar pirkstiem saspiest. Izelpošana tiek veikta pasīvi, elpceļiem jābūt atvērtiem.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Google+