Elpošanas mazspēja. Elpošanas mazspējas koda simptomi un ārstēšana

Dažādas akūtas un hroniskas bronhopulmonārās sistēmas slimības (bronhektāze, pneimonija, atelektāze, dobuma dobumi, deseminēti procesi plaušās, abscesi utt.), Centrālās nervu sistēmas bojājumi, anēmija, hipertensija plaušu apritē, asinsvadu patoloģija plaušas un sirds, plaušu un videnes audzēji utt.
Elpošanas mazspēju klasificē pēc vairākām pazīmēm: 1. Pēc patoģenēzes (rašanās mehānisma):
parenhīmas (I tipa hipoksēmiska, elpošanas vai plaušu nepietiekamība).
Parenhīmas tipa elpošanas mazspēju raksturo skābekļa satura un daļēja spiediena samazināšanās arteriālajās asinīs (hipoksēmija), ko ar skābekļa terapiju ir grūti izlabot. Lielākā daļa bieži iemeslišāda veida elpošanas mazspēja ir pneimonija, elpošanas distresa sindroms(šoku plaušas), kardiogēna plaušu tūska.
ventilācija ("sūknēšana", hiperkapniska vai II tipa elpošanas mazspēja).
Ventilācijas tipa elpošanas mazspējas vadošā izpausme ir oglekļa dioksīda satura un daļējā spiediena palielināšanās arteriālajās asinīs (hiperkapnija). Hipoksēmija ir arī asinīs, taču tā labi reaģē uz skābekļa terapiju. Ventilācijas elpošanas mazspējas attīstība tiek novērota ar elpošanas muskuļu vājumu, krūškurvja muskuļa un ribas mehāniskiem defektiem, elpošanas centra regulējošo funkciju pārkāpumiem. 2. Etioloģijas dēļ (iemesli):
traucējošs.
Obstruktīva tipa elpošanas mazspēja tiek novērota, ja ir grūti izvadīt gaisu caur elpceļiem - traheju un bronhiem bronhu spazmas, bronhu iekaisuma (bronhīta), svešķermeņu, trahejas un bronhu striktūras (sašaurināšanās) dēļ, bronhu un trahejas audzējs Tajā pašā laikā cieš aparāta funkcionalitāte ārēja elpošana: pilna ieelpošana un jo īpaši izelpošana ir apgrūtināta, elpošanas biežums ir ierobežots.
ierobežojošs (vai ierobežojošs).
Ierobežojošā (ierobežojošā) tipa elpošanas mazspēju raksturo plaušu audu spēju paplašināties un sabrukt ierobežošana, un tā notiek eksudatīvā pleirīta, pneimotoraksa, pneimosklerozes, saķeres gadījumā pleiras dobumā, ierobežotas ribu kustības, kyphoscoliosis respiratorās neveiksme šajos apstākļos attīstās maksimāli iespējamā ieelpošanas dziļuma dēļ.
kombinēts (jaukts).
Kombinētā (jauktā) tipa elpošanas mazspēja apvieno obstruktīvu un ierobežojošu veidu pazīmes ar viena no tām pārsvaru un attīstās ar ilgu kardiopulmonālo slimību gaitu.
hemodinamiski.
Hemodinamiskas elpošanas mazspējas attīstības cēlonis var būt asinsrites traucējumi (piemēram, trombembolija), kas izraisa nespēju vēdināt bloķēto plaušu zonu. Hemodinamiskā tipa elpošanas mazspējas attīstība sirds slimību gadījumā noved pie asiņu manevrēšanas pa labi un pa kreisi pa atvērtu ovālu logu. Šajā gadījumā notiek venozo un skābekļa artēriju asiņu sajaukšanās.
izkliedēts.
Difūza tipa elpošanas mazspēja attīstās, ja ar tās patoloģisko sabiezēšanu tiek traucēta gāzu iekļūšana caur plaušu kapilāru-alveolu membrānu. 3. Pēc zīmju pieauguma ātruma:
asa.
Akūta elpošanas mazspēja attīstās ātri, dažu stundu vai minūšu laikā, parasti to papildina hemodinamikas traucējumi un tas apdraud pacientu dzīvi (nepieciešama steidzama reanimācija un intensīva terapija). Akūtas elpošanas mazspējas attīstību var novērot pacientiem, kuri cieš no hroniska forma DN ar tā saasināšanos vai dekompensāciju.
hronisks.
Hroniskas elpošanas mazspējas attīstība var notikt vairākus mēnešus un gadus, bieži pakāpeniski, pakāpeniski palielinoties simptomiem, un tā var būt arī nepilnīgas atveseļošanās rezultāts pēc akūtas DN. 4. Pēc asins gāzu sastāva rādītājiem:
kompensēts (asins gāzu sastāvs ir normāls);
dekompensēts (hipoksēmijas vai arteriālu asiņu hiperkapnijas klātbūtne). 5. Pēc elpošanas mazspējas simptomu smaguma pakāpes:
DN I pakāpe - raksturīgs elpas trūkums ar mērenu vai ievērojamu piepūli;
DN II pakāpe - elpas trūkums tiek novērots ar nelielām slodzēm, tiek atzīmēta kompensācijas mehānismu iesaistīšanās miera stāvoklī;

Akūta elpošanas mazspēja- akūti attīstīts patoloģisks stāvoklis, kurā attīstās izteikts skābekļa deficīts. Šis nosacījums ir dzīvībai bīstams un nav savlaicīgs medicīniskā aprūpe var būt letāls.

Primārais ODN

Ārējās elpošanas aparāta un tā regulēšanas sistēmu disfunkcija

• 1. sāpju sindroms ar ārējās elpošanas nomākumu (ribu lūzums, torakotomija)
• 2. augšējo elpošanas ceļu aizsprostojums
  • bronhīts un bronhiolīts ar gļotu hipersekrēciju un obstruktīvas atelektāzes attīstību
  • balsenes tūska
  • svešķermenis
  • tiekšanās
• 3. nepietiekama plaušu audu darbība
  • masīva bronhopneimonija
• 4. centrālās elpošanas regulēšanas traucējumi
  • elektriska trauma
  • zāļu pārdozēšana, analeptiskie līdzekļi
• 5. nepietiekama elpošanas muskuļu funkcija
  • poliomielīts, stingumkrampji, botulisms
  • muskuļu relaksantu atlikusī darbība

Sekundārais ODN

Bojājumi, kas nav daļa no elpošanas aparāta anatomiskā kompleksa

• masveida nekompensēts asins zudums, anēmija
• akūta sirds mazspēja ar plaušu tūsku
• plaušu artērijas zaru embolija un tromboze
• plaušu intrapleurālā un ekstrapleurālā saspiešana
  • pseidoileus
  • hidrotorakss

Klasifikācija pēc izglītības mehānisma

• Obstruktīvs ODN
• Ierobežojošais ODN
• Hipoventilējošs ODN
• Šunta difūzais ODN

Klīnika

Raksturīga akūtas elpošanas mazspējas klīniskā pazīme ir tahipnojas attīstība, pacients sūdzas par gaisa trūkumu, nosmakšanu. Pieaugot hipoksijai, pacienta uztraukumu aizstāj apziņas nomākums, attīstās cianoze. Pacients atrodas piespiedu stāvoklī, sēž, balstoties uz sēdekļa, tādējādi atvieglojot elpošanas muskuļu darbu. Tas ļauj diferencēt šo stāvokli no histēriskām lēkmēm. Kurā laikā ir līdzīgas sūdzības un klīnika, bet atšķirībā no akūtas elpošanas mazspējas, šādi apstākļi nav dzīvībai bīstami, un tiem nav nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Ārstēšana

Vispārējie aspekti ir doti rakstā: Elpošanas mazspēja

Ārstēšana šī valsts ir atkarīgs no iemesla, kas noveda pie tā attīstības. Ar svešķermeni vai glota spazmu tiek veikta konikotomija. Ar pneimotoraksu pleiras dobums ir noslēgts. Saindēšanās gadījumā ar hemisko indēm izmantojiet specifiskus antidotus. Ar smagu bronhu spazmu tiek izmantoti glikokortikosteroīdi. Ja neesat pārliecināts par šī stāvokļa attīstības cēloni, jums nevajadzētu neko darīt pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Prognoze

Slimības prognoze ir samērā labvēlīga, ja savlaicīgi tiek sniegta medicīniskā palīdzība, darba spēja tiek pilnībā atjaunota. Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta, ir iespējams letāls iznākums.

Saites

Wikimedia Foundation. 2010. gads.

Skatiet, kas ir "akūta elpošanas mazspēja" citās vārdnīcās:

ICD 10 N17.17. ICD 9 584584 SlimībasDB ... Wikipedia

Akūta elpošanas mazspēja ICD 10 J96,96. ICD 9 518.81518.81 SlimībasDB ... Wikipedia

I Elpošanas mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kad ārējā elpošanas sistēma nenodrošina normālu asins gāzu sastāvu vai to nodrošina tikai pastiprināts elpošanas darbs, kas izpaužas kā elpas trūkums. Šī definīcija, ... ... Medicīnas enciklopēdija

Cilvēka elpošanas sistēma ir orgānu kopums, kas nodrošina ārējās elpošanas funkciju (gāzu apmaiņa starp ieelpoto atmosfēras gaisu un asinīm, kas cirkulē plaušu cirkulācijā). Gāzes apmaiņa tiek veikta plaušu alveolās, ... ... Wikipedia

ELPOŠANAS NEPietiekAMĪBA- mīļā. Elpošanas mazspēja gāzu apmaiņas traucējumi starp apkārtējo gaisu un cirkulējošajām asinīm, attīstoties hipoksēmijai, kas sastāv no 2 posmiem. Ventilācijas gāzes apmaiņa starp vide un gaisma. Intrapulmonārā oksigenācija ... Slimību rokasgrāmata

ENZĪMA NEPietiekAMĪBA- mīļā. Iedzimtu vielmaiņas traucējumu sindromi ir reti, taču tiem ir būtiska ietekme uz fizisko, intelektuālo, garīgo attīstību un dzīves kvalitāti (piemēram, fenilketonūrija, homocistinūrija, glikogenoze, trausluma sindromi ... ... Slimību rokasgrāmata

Es Nieru mazspēja Nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pavājināta ķermeņa ķīmiskās homeostāzes nieru regulēšana ar daļēju vai pilnīgu urīna veidošanās un (vai) izdalīšanās traucējumiem. Izteikta P. n. ... ... Medicīnas enciklopēdija

ICD 10 I ... Vikipēdija

ICD 10 N17.17. N19.19. ICD 9 584 ... Vikipēdija

Aknu mazspēja ir simptomu komplekss, kam raksturīgs vienas vai vairāku aknu funkciju pārkāpums, kas rodas tās parenhīmas bojājumu dēļ. Portosistēmiskā jeb aknu encefalopātija ir CNS traucējumu simptomu komplekss, ... ... Wikipedia

Grāmatas

• Neatliekamā palīdzība pirmshospitalijas stadijā. Mācību grāmata, Ļičevs Valērijs Germanovičs, Babuškins Igors Jevgeņevičs, Andrienko Aleksejs Vladimirovičs. Apmācība veltīta neatliekamajai ārstēšanai kā neatkarīgai medicīnas jomai. Tiek aprakstīti visbiežāk sastopamie steidzamie sindromi: akūta elpošanas mazspēja, akūta ...

Elpošanas mazspēja- gāzes apmaiņas pārkāpums starp apkārtējo gaisu un cirkulējošajām asinīm, attīstoties hipoksēmijai. Gāzes apmaiņa sastāv no diviem posmiem. Ventilācija ir gāzes apmaiņa starp vidi un plaušām. Skābināšana - intrapulmonāla gāzu apmaiņa; venozās asinis izdala CO2 un ir piesātinātas ar O2.

Kods pēc starptautiskā klasifikācija slimības ICD-10:

Iemesli

Etioloģija un patoģenēze... PO2 samazināšanās ieelpotajā gaisā (piemēram, barometriskā spiediena samazināšanās par liels augstums). Elpceļu obstrukcija (piemēram, HOPS, bronhiālā astma, cistiskā fibroze, bronhiolīts) izraisa alveolāru hipoventilāciju, kam seko hipoksēmija. Hipoksēmija ir galvenā saite elpošanas mazspējas patoģenēzē. Hipoventilācija (hipoksēmija) plaušu intersticija bojājumu dēļ .. Sarkoidoze .. Pneimokonioze .. Sistēmiska sklerodermija .. SLE .. Paaugstināta jutība pneimonīts .. Plaušu intersticiāla fibroze .. Metastātiski izplatīti plaušu bojājumi .. Limfocitārā limfoma .. Histiocitoze. Hipoventilācija (hipoksēmija) bez primāras plaušu patoloģijas .. Anatomiski traucējumi ... Elpošanas centra anomālijas ... Krūškurvja deformācijas (kifoskolioze) ... Strukturālas izmaiņas krūšu sienas: ribu lūzumi .. Neiromuskulārās slimības ... Myasthenia gravis ... Miopātijas ... Poliomielīts ... Polimiozīts ... Elpošanas muskuļu paralīze vai to nekonsekventais darbs kalcija, dzelzs deficīta, sepses utt. Endokrīnā patoloģija .. .. Hipotireoze ... Aptaukošanās .. Darba plaušu pārslodze ... Hiperventilācija ... Palielināts enerģijas patēriņš elpošanai: paaugstināta aerodinamiskā pretestība elpceļu obstrukcijas gadījumā. Hipoksēmija bez alveolāras hipoventilācijas .. Šunta ... Intrakardiāls ar asiņošanas defektiem no labās uz kreiso pusi ... Plaušu arteriovenozās šuntes ... Pilnīgi nevēdinātu, bet perfūziju zonu klātbūtne plaušās .. Patoloģiski zems pO2 daudzums venozās asinīs sakarā ar anēmija vai sirds mazspēja.

Klasifikācija. Elpošanas mazspējas pakāpi parasti vērtē pēc elpas trūkuma, cianozes un tahikardijas smaguma pakāpes. Svarīga zīme, kas ļauj novērtēt elpošanas mazspējas pakāpi, ir tolerances samazināšanās pret fiziskā aktivitāte... Ir trīs elpošanas mazspējas pakāpes. I pakāpe - elpas trūkuma parādīšanās tikai ar fizisku piepūli. II pakāpe - elpas trūkuma attīstība ar nelielu fizisko piepūli. III pakāpe - elpas trūkuma parādīšanās miera stāvoklī.
Clinico - laboratorijas diagnostika
... Hipoksēmija .. Akūta hipoksēmija izraisa ātru svarīgu orgānu (galvenokārt centrālās nervu sistēmas un sirds) disfunkciju un komu.Hroniska hipoksēmija izraisa plaušu vazokonstrikciju un attīstību plaušu sirds.
... Hiperkapnija .. Acidoze .. Arteriālā hipotensija .. Sirds elektriskā nestabilitāte .. Garīgi traucējumi (no vieglām personības izmaiņām līdz stuporam) .. Paaugstināta elpošanas muskuļu stimulācija Klīniskās izpausmes akūta un hroniska hiperkapnija ir līdzīga, bet akūta hiperkapnija ir dramatiskāka.
PVD izmeklēšana. Elpošanas mehānikas novērtējums. Ventilācijas mērīšana - perfūzijas pakāpe - inerto gāzu ievadīšana vēnā, stabilas gāzu apmaiņas sasniegšana, kam seko pO2 noteikšana alveolās un izelpotajā gaisā.

Ārstēšana

APSTRĀDE
... Pārvaldības taktika .. Elpošanas mazspējas cēloņa likvidēšana .. Skābekļa terapija .. IVL .. Skābju bāzes līdzsvara atjaunošanās .. Jatrogēnu komplikāciju novēršana: ... barotrauma ... infekcija ... saindēšanās ar skābekli.
... Bronhu obstrukcijas likvidēšana ... Bronhodilatatori, t.sk. GK plkst bronhiālā astma, vaskulīts ar plaušu trauku bojājumiem, alerģiskas reakcijas... Bronhu sekrēciju noņemšana (stājas drenāža, atkrēpošanas līdzekļi, perkusijas masāža).
... Hipoksēmijas korekcija .. Skābekļa terapija, kontrolējot skābekļa frakciju (FiO2) ieelpotā gāzes maisījumā (vidēji 25-35%, bet ne vairāk kā 60%, lai izvairītos no skābekļa intoksikācijas) .. Plaušu tilpuma palielināšanās ... Ķermeņa vertikālais stāvoklis ... Nodrošinot pastāvīgu pozitīvu spiedienu iekšā elpošanas trakts- ar aparatūru nesaistītu alveolu iztaisnošanas metode ... Pozitīvs gala izelpas spiediens 30-50 mm H2O robežās. - svarīgs papildinājums mehāniskajai ventilācijai .. Hemodinamikas uzturēšana ... Infūzijas terapija ar plaušu artērijas ķīļa spiedienu (PAWP)<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 mm Hg un zema sirds izsviede .. Mērķtiecīga audu skābekļa patēriņa samazināšana ... Uztraukuma un iespējamās vienlaicīgas patoloģijas (drudzis, sepse, krampji, apdegumi) novēršana ... Muskuļu relaksanti ir efektīvi satrauktiem pacientiem vai tiem, kas pirmās ventilācijas laikā pretojas ventilatoram. stundas mehāniskās ventilācijas.
... IVL .. Indikācijas: ... Nepieciešamība pēc ilgstošas ​​FiO2 uzturēšanas inhalējamajā maisījumā> 60% spontānas elpošanas laikā ... Elpošanas muskuļu vājums ... Elpošanas centra apspiešana .. Barotrauma novēršana - tā ieteicams izvairīties no alveolu spiediena izstiepšanās> 350 mm H2O. un plūdmaiņas tilpums> 12 ml / kg.

Samazināšana. PAWP - plaušu artērijas traucēšanas spiediens.

ICD-10. J96 Elpošanas mazspēja, kas nav klasificēta citur

Hroniskas elpošanas mazspējas klīniskā gaita ir atkarīga no pamata patoloģijas, DN veida un smaguma pakāpes. Visizplatītākās izpausmes ir aizdusa, hipoksēmijas / hiperkapnijas efekti un elpošanas muskuļu disfunkcija.
Agrākais un universālākais CDF simptoms ir aizdusa jeb elpas trūkums. Subjektīvi to pacienti uztver kā gaisa trūkuma sajūtu, elpošanas diskomfortu, nepieciešamību pielikt elpošanas pūles utt. Elpas trūkums ar fizisku piepūli daudzus gadus var kalpot kā vienīgais hroniskas elpošanas mazspējas simptoms.
Galvenā klīniskā pazīme, kas norāda uz hipoksēmiju, ir cianoze. Tās smagums un izplatība norāda uz hroniskas elpošanas mazspējas smagumu. Tātad, ja subkompensētajā stadijā pacientiem tiek atzīmēta tikai lūpu un nagu gultas cianoze, tad dekompensācijas stadijā tā kļūst plaši izplatīta, bet termināla stadijā - vispārināta. Hemodinamiskās izmaiņas hipoksēmijas laikā ietver tahikardiju, arteriālā hipotensija... Samazinoties PaO2 līdz 30 mm, rodas sinkopes epizodes.
Hiperkapniju hroniskas elpošanas mazspējas gadījumā papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi (nakts bezmiegs un miegainība dienā, galvassāpes). Elpošanas muskuļu disfunkcijas pazīmes ir RR un elpošanas modeļa izmaiņas. Vairumā gadījumu hronisku elpošanas mazspēju papildina elpošanas ātruma palielināšanās (tahipnea). RR samazināšana līdz 12 minūtē. Un mazāk kalpo kā milzīgs priekšvēstnesis, norādot uz elpošanas apstāšanās iespēju. Izmainītie elpošanas modeļi ietver papildu muskuļu grupu iesaistīšanos, kuras parasti nav saistītas ar elpošanu (deguna spārnu pietūkums, kakla muskuļu sasprindzinājums, piedalīšanās vēdera muskuļu izelpā), paradoksāla elpošana un torakoabdominālā asinhronija.
Elpošanas mazspējas klīniskā klasifikācija paredz četru posmu sadalījumu.
Es (sākotnējais). Nēsā ​​latentu kursu, maskējot pamatslimības simptomus. Gaisa trūkuma un pastiprinātas elpošanas sajūtas rodas ar fizisku piepūli.
II (subkompensēts). Elpas trūkums rodas miera stāvoklī, pacients pastāvīgi sūdzas par gaisa trūkumu, izjūt trauksmi un trauksmi. Elpošanas procesā tiek iesaistīti papildu muskuļi, ir lūpu un pirkstu galu cianoze.
III (dekompensēts). Elpas trūkums ir izteikts un liek pacientam ieņemt piespiedu stāvokli. Papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanā, ir plaši izplatīta cianoze, psihomotorā uzbudinājums.

Kas tas ir?

Aneirismas, kas saistītas ar plaušām, ir lokāli palielināti asinsvadu sienas, kas nodrošina asins piegādi un aizplūšanu no plaušām. NO elpošanas sistēmas savienots:

• Plaušu stumbrs ir artērija, kas venozās asinis piegādā plaušām;
• Pareizās plaušu artērijas ir mazi trauki plaušu audos, kas anatomiski nav savienoti ar plaušu stumbru. Arteriālo asiņu nodošana;
• Plaušu vēnas - četras vēnas, kas ved arteriālo asiņu;
• Pareizās plaušu vēnas ir mazas vēnas ar venozām asinīm, kas nav saistītas ar plaušu vēnām.

Specifiskas īpatnības:

1. Progresīvais kurss;
2. Saistīts ar pamata veselības stāvokli;
3. Tendence uz trombozi;
4. Augsts trombembolijas risks;
5. Klīnikā dominē elpošanas mazspēja.

Patoloģija ietekmē abus dzimumus. Vīrieši un sievietes cieš vienlīdz bieži.

Attīstības iemesli

Sakāve var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimtas cēloņsakarības:

• Stenoze, atrēzija, plaušu stumbra hipoplāzija;
• Iedzimti sirds defekti;
• Cistiskā fibroze;
• Lielu kuģu transponēšana;
• Plaušu vēnu anomālijas.

Iegūtās izraisītās slimības:

• Iegūti sirds defekti;
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• Ilgstoša pneimonija;
• Plaušu fibroze;
• Emfizēma;
• Bronhiālā astma.

Simptomi un ārstēšana

Plaušu aneirisma

ICD-10 kods - I28.1.

Klīnika izšķir trīs sindromus:

1. Elpošanas mazspēja
2. Hipoksija;
3. Blakus esošo anatomisko struktūru saspiešana.

Aneirisma klātbūtnē asins plūsma kļūst nemierīga. Mazāk vēnu asiņu iziet caur plaušām - mazāk asiņu kļūst par arteriālām. Notiek hipoksija (skābekļa badošanās).

Kad lieli izmēri aneirisma saspiež sirds kambarus vai vienu no plaušām, imitējot kardialģijas, pleirīta, videnes iekaisuma klīniku.

Kurss ir garš un vienmērīgi virzās uz priekšu. Simptomus nosaka pamata slimība.

Izplatība - 2,3 uz 100 000 iedzīvotāju.

• Iedzimtas plaušu stumbra anomālijas;
• Fallota netikumi;
• Iegūti sirds defekti.

Pamatojoties uz sūdzībām un klīniku, nav iespējams noteikt diagnozi. Attēlveidošanas metodes tiek izmantotas diagnozes apstiprināšanai:

• Rentgens - atklāj plaušu stumbra papildu arku;
• Sirds ultraskaņa - turbulenta asins plūsma un noapaļotas formas asinsvadu izvirzīšana, kas saistīta ar plaušu stumbru;
• Angiogrāfija - precīzas aneirisma, trombozes un asiņošanas vietas noteikšana. Patoloģiju attēlo ierobežota vienpusēja asinsvadu sienas paplašināšanās, parasti piepildīta ar trombu;
• CT un MRI - atklājot precīzu aneirisma, trombozes un trombembolijas lielumu.

Ārstēšana ir ātra 100% gadījumu, jo pastāv augsts letālu komplikāciju risks. Operāciju veidi:

• Aneirisma apgriešana;
• Plaušu stumbra rezekcija ar protezēšanu;
• Plaušu stentēšana.

Plaušu artērijas zaru aneirisma

ICD-10 kods - I28.1.

Plaušu artērija ir kopējais plaušu stumbra otrais nosaukums. Jēdzieni ir savstarpēji aizvietojami un pilnīgi sinonīmi. Plaušu artērija, tuvojoties plaušām, ir sadalīta filiālēs, attiecībā uz kurām obligāti tiek izmantota atrašanās vietas specifikācija. Ir divas filiāles:

• Labais (dažreiz to sauc par labo plaušu artēriju)
• Kreisā (kreisā plaušu artērija).

Aneirisma izmērs reti pārsniedz 0,5-0,8 cm. Klīnika aug lēni, dažreiz gadiem ilgi, un to galvenokārt nosaka pamata slimība.

Diagnostikas kritēriji:

• Elpošanas mazspēja (palielinās elpas trūkums, zila āda);
• Tahikardija (hipoksijas dēļ);
• Ar komplikācijām - vienpusējs sāpju sindroms.

Izplatība - 0,8 uz 100 000 iedzīvotāju.

• Iedzimtas anomālijas
• Iegūti sirds defekti;
• HOPS un bronhiālā astma;
• Emfizēma.

Diagnostika ir sarežģīta nespecifisku un vieglu simptomu dēļ. Slimību apstiprina attēlveidošanas metodes:

• Radiogrāfija - plaušu lauka intensitātes samazināšanās;
• Ultraskaņa - līdz artērijas iekļūšanai plaušās tiek atklāts vienpusējs asinsvadu izvirzījums;
• Angiogrāfija - lokalizācijas un iespējamo komplikāciju apstiprināšana;
• CT (MRI) - atklāj precīzu veidošanās un trombozes lielumu.

Ķirurģiskā ārstēšana:

1. Patoloģiskās vietas apgriešana;
2. Stenta uzstādīšana;
3. Skartās filiāles noņemšana ar protezēšanu.

Citu plaušu trauku slimība

ICD-10 kods: I72.8.

Intrapulmonālie trauki tiek ietekmēti reti. Mazo izmēru dēļ šādas aneirismas var palikt neatklātas uz nenoteiktu laiku. Sūdzību nav. Raksturīga ir ātra trombu veidošanās, kam seko pārkaļķošanās, ko laiku pa laikam var noteikt skrīninga radiogrāfijā.

Pārrāvuma un asiņošanas gadījumā tiek novērota maza fokusa pneimonijas klīnika:

• Vienpusējas sāpes plaušās;
• Klepus;
• Drudzis;
• Ar sekundāru infekciju - strutojošu-hemorāģisku krēpu parādīšanās.

Biežums ir 0,1-0,3 uz 100 000 iedzīvotāju.

Iemesli:

• Iedzimtas asinsvadu patoloģijas;
• Emfizēma;
• HOPS;
• Bronhiālā astma;
• Cistiskā fibroze.

Diagnostika:

• Radiogrāfija - noapaļota kalcifikācijas noteikšana plaušās līdz 0,5 cm lielai;
• Sirds ultraskaņa un angiogrāfija - netiek veikta;
• CT un MRI (reti lieto) - neliels noapaļots veidojums, kas piepildīts ar asins recekli vai kalcifikāciju.

Ārstēšana tiek veikta saistībā ar pamata slimību. Attīstoties fokālajai pneimonijai, tiek izmantotas antibiotikas, mukolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Iespējamās sekas

Sekas ir letālas un grūti diagnosticējamas:

• Trombembolija plaušu artērija un tā zari - pēkšņa trauka lūmena aizvēršanās ar izveidoto trombu. Komplikāciju klīnika var būt ļoti īsa - cilvēks pieceļas un uzreiz krīt miris. Ar nelielu trombu, briesmas dzīvībai ir mazāk izteiktas, galvenais simptoms ir griešanas-saspiešanas sāpes aiz krūšu kaula;
• Pārrāvums ar asiņošanu ir otrā letālā komplikācija, kas izpaužas kā strauji pieaugoša hipoksija un bagātīga asiņošana. Pacienti zaudē samaņu un cieš sabrukumu, kas pārvēršas šokā. Mirstības rādītāji svārstās no 70 līdz 95%;
• Strutojošais mediastinīts - videnes iekaisums, kas rodas uz asiņošanas fona ar infekciju;
• Pneimonija - plaušu iekaisums... Tas notiek atbilstoši fokusa vai lobāra tipam.

Ar plaušām saistītās aneirisma attīstības novēršana ir vērsta uz iedzimtu un iegūto kardiopulmonālo slimību ārstēšanu. Simptomi tiek parādīti galvenajā elpošanas sindromi padarot to grūti savlaicīga diagnoze un ārstēšana. Ja konstatējat elpas trūkumu, zilu ādu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu vai sāpes krūtīs jums nekavējoties jāmeklē palīdzība. Šīs patoloģijas speciālisti ir pulmonologs, asinsvadu un krūšu ķirurgi.