Galvenā loma pacienta problēmu identificēšanā ir. Dažu pacienta problēmu risināšanas piemēri. Bezsamaņas pacientu prioritātes
4. lekcija
II, III, IV, V aprūpes procesa posmi
Plāns.
1. 2. posms - pacienta problēmu identificēšana. Jēdziena "problēma" definīcija. Problēmu veidi. Problēma ir pacienta reakcija uz slimību un / vai viņa stāvoklis. Problēmu avoti.
2. 3. posms - mērķu noteikšana māsu intervencēm. Mērķu veidi un sagaidāmie rezultāti. Prasības mērķu formulēšanai. Nosacījumi precīzai intervences īstenošanai.
3. 4. posms - iejaukšanās apjoms - medmāsas taktika atkarībā no pacienta stāvokļa un mērķiem. Pacienta iesaistīšana aprūpes procesā. Aprūpes plāna protokols.
4. 5. posms - rezultāta novērtēšana. Pašreizējā un pēdējā pakāpe.
1. 2. posms - pacienta problēmu identificēšana. Jēdziena "problēma" definīcija. Problēmu veidi. Problēma ir pacienta reakcija uz slimību un / vai viņa stāvoklis. Problēmu avoti.
II aprūpes posms (traucēto vajadzību noteikšana un pacienta problēmu identificēšana) - māsu diagnostika.
Problēma Vai neapmierināta vajadzība. Medmāsa ņem vērā nevis slimību, bet pacienta ārējo reakciju uz slimību.
Māsas procesa otrā posma galvenais uzdevums ir noteikt, vai veselības stāvoklī ir pazīmes, kas apdraud pacienta dzīvību, un sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Ja nav pazīmju, kas apdraud pacienta dzīvi, tad medmāsa, turpina II posma īstenošanu: pamatojoties uz apkopoto informāciju par pacientu, tās analīzi, tā nosaka traucētās vajadzības, atpazīst esošās un iespējamās pacienta problēmas, to rašanās cēloņus.
Atzīstot veselības problēmas, to rašanās cēloņus konkrētā cilvēkā, ģimenē un komandā, ir daļa no mūsdienu medmāsas uzdevuma.
Problēmu veidi (A. B. S)
BET... Problēmas, atkarībā no personas, ģimenes reakcijas uz slimību, tiek iedalītas:
1. fizioloģisks(piemēram, drudzis, svīšana, pastiprināta elpošana, aizrīšanās, vemšana, apetītes trūkums utt.) Fizioloģiskā problēma visbiežāk ir saistīta ar slimību, tās komplikācijām un tai ir simptomātiskas pazīmes (aizrīšanās, pietūkums, asiņošanas risks utt.) .) un sindroma diagnostika. Sindroms- simptomu kombinācija, kas var rasties ar dažādām slimībām.
Piemēram, elpas trūkums slodzes laikā vai miera stāvoklī, liekot pacientam ieņemt piespiedu stāvokli (sēdēt ar nolaistām kājām vai gulēt augstu uz spilveniem), cianozi, tūsku - sauc par sirds mazspējas sindromu. Tas attīstās, kad dažādas slimības sirds, plaušas, intoksikācija utt. Bieži sastopama problēma, kas saistīta ar darbību gremošanas trakts aizcietējums un caureja (caureja), kas var būt dažādos apstākļos (kairinātu zarnu sindroms, zarnu dispepsija, nenoteikta).
Pacienta fizioloģisko problēmu (māsu diagnozes) formulēšana, īpaši ekstremālā situācijā, balstās uz simptomātiskas vai sindromiskas diagnostikas principu. Piemēram: Sirds mazspēja. Aizcietējums. Hroniskas sāpes. Pārmērīga uztura-aptaukošanās. Arteriālā hipertensija... Hipotensija.
2.psiholoģiskā(bailes, depresija). Psiholoģiskās problēmas vairāk saistītas ar slimības ietekmi uz cilvēka dzīvi, viņa un viņa tuvinieku, darba kolēģu attieksmi pret viņu un viņa slimību. Šādu problēmu piemēri var būt bailes no sāpēm, trauksme, izmisuma sajūta, bezcerība, trauksme par savu nākotni, depresija, skumjas posmi, kas piedzīvoti pēc mīļotā nāves.
3.sociālais(kas noved pie darba zaudēšanas, sociālais statuss, draugi, ģimenes iznīcināšana). Sociālās problēmas lielā mērā nosaka sociālie un dzīves apstākļi, kas neļauj pilnībā apmierināt cilvēka un ģimenes traucētās vajadzības.
Piemēram, pensionēta cilvēka vai invalīda sociālās izolācijas problēmu var izraisīt nepietiekamu apstākļu trūkums, lai realizētu viņa vajadzību pēc saskarsmes, pārvietošanās utt. Sociālas problēmas rodas, ja nepieciešams mainīt profesiju un darbu pēc traumas vai slimības. Viņi kļūst par lielu traģēdiju profesionālam mūziķim pēc rokas traumas un dziedātājam pēc balss zaudēšanas.
4. garīgs(dzīves jēgas zaudēšana, ideālu iznīcināšana). Garīgās problēmas ir saistītas ar dzīves jēgas pārskatīšanu, ko veic cilvēks, ģimene, kad šie cilvēki ir vieni ar slimību un tās sekām bez draugu, darba kolēģu un valsts atbalsta. Tā ir pārskatīšana, dzīves vērtību, dzīves jēgas, ticības Dievam, ideoloģijas pārvērtēšana.
Piemēram, cilvēks, kurš atdevis dzīvību, lai kalpotu savai dzimtenei, savai profesijai, kļūstot vecs, slims, pēkšņi redz, ka viņš nevienam nav vajadzīgs, ka tādiem kā viņš nav pienācīgas dzīves apstākļu. Ticīgam cilvēkam var rasties garīgas problēmas: "Par to, ko Dievs mani sodīja ar tik briesmīgu un sāpīgu slimību, viņš zina, ka pamet manu ģimeni bez apgādnieka."
B... Atkarībā no tiešajiem draudiem dzīvībai, iespējamās komplikācijas, risinājuma steidzamību, rašanās laiku un problēmas novēršanu klasificē:
1. reāls (derīgs, esošs). Izmaiņas veselībā, slimības sekas var nekavējoties izpausties kā problēmas. Problēmas, kas rodas tūlītējā laika periodā (pārbaudes laikā, tagad - šodien un tuvākajās dienās), kas tieši apdraud dzīvību un prasa ārkārtas un tiešos risinājumus noteiktā laika posmā sauc par reālām vai reālām problēmām. Reālu problēmu novēršanai bieži nepieciešama neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana, kas ir sastopama neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu, neatliekamās palīdzības numuru, intensīvās terapijas un intensīvās terapijas nodaļu praksē. Piemēram, pacienta problēmas ar pneimoniju var būt saistītas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, smagu svīšanu un ar to saistītu šķidruma zudumu. Pacients ar akūta sirdslēkme miokardis pirmajās minūtēs un stundās būs problēmas, kas saistītas ar sāpēm - bailes no nāves, ar kustību ierobežošanu - grūtības fizioloģisko funkciju veikšanā.
2 . potenciālu. Tiek sauktas problēmas, kas var rasties nākotnē potenciālu.
Piemēram, spiediena čūlu risks, augsts neatbildētas ārstēšanas risks, augsts pēkšņas nāves risks.
Zinot par šīm problēmām, spējot tās identificēt un paredzēt, medmāsa izveidos savu plānu, kā palīdzēt pacientam, izglītot viņu un viņa ģimeni tā, lai pilnībā novērstu vai samazinātu viņu attīstības risku.
AR. Personai vai ģimenei var būt vairākas veselības problēmas. Piemēram: augsts kritienu risks, sāpīgu sāpju un infekcijas risks, nespēja uzturēt pašhigiēnu, bailes no nāves, augsts nosmakšanas risks.
Starp esošajām pacienta problēmām ir:
1. Prioritāte. Prioritāte, kas nozīmē prioritāti to novēršanai, ir šādas problēmas:
- apdraudot pacienta dzīvi;
- veicinot slimības pasliktināšanos un komplikāciju attīstību;
- radot draudus citiem
Medmāsai jāspēj noteikt, kura no esošajām problēmām, traucētajām vajadzībām ir vissvarīgākā, prioritārā.
Medmāsai obligāti jāapspriež citu ārstu risināšanas kārtība ar ārstu, pacientu un viņa radiniekiem, kas ļaus atrisināt, kuras no esošajām problēmām vispirms ir jānovērš.
Piemēram, pacientei ar kolostomiju ir svarīgāk iemācīties uzraudzīt viņas stāvokli bez ārējas palīdzības. Pacientam ar hroniskām sāpēm prioritāte būs viņu un viņa tuvinieku izglītošana sāpju novēršanas programmā. Katram pacientam, viņa ģimenei ar problēmu līdzību var būt sava prioritāte to risināšanā. Tātad pacientam, kas gaida rajona medmāsas ierašanos, galvenā problēma būs iemācīties pašam atvērt durvis, ko viņam grūti izdarīt izteikta roku trīce dēļ. Citam pacientam ar tādu pašu slimību primārā problēma būs dzirdēt, ka māsa ir ieradusies, un jūs varat atvērt durvis, jo viņam ir dzirdes zudums un viņš nedzird zvanu. Pacientam, kuram pēc smagas arodslimības traumas nav roku, primārās problēmas būs fizioloģisko vajadzību administrēšana, drēbju uzvilkšana un novilkšana, ēšana, nevis komunikācijas problēma.
2. Starpnieks, pacienta ārkārtas un dzīvībai bīstamas problēmas. 3. Nepilngadīgais. Sekundārās problēmas ir pacienta problēmas, kas nav tieši saistītas ar slimību vai prognozi (piemēram, pacientam ar mugurkaula traumu prioritārā problēma ir sāpes, starpposma problēma ir ierobežota mobilitāte un sekundārā problēma ir trauksmes sajūta ).
Māsu diagnozes (māsu problēmas) jēdziens pirmo reizi tika oficiāli atzīts un pieņemts likumdošanā 1973. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs. Amerikas Māsu asociācijas apstiprinātajam māsu problēmu sarakstam pašlaik ir 114 galvenie vārdi, ieskaitot hipertermiju, sāpes, stresu, sociālo pašizolāciju, nepietiekamu pašhigiēnu, trauksmi, samazinātu fizisko aktivitāti utt.
Māsas procesa ieviešana māsas praktiskajā darbā, pacientu problēmu saraksta (māsu diagnozes) izstrāde un likumīga apstiprināšana ir viens no māsu reformas uzdevumiem
Māsu diagnoze ir definīcija, traucētu vajadzību formulējums, esošās un iespējamās veselības problēmas, to cēloņi un izpausmes, kuras medmāsa atzina konkrētā personā, ģimenē vai komandā.
Pastāv atšķirība starp pacienta problēmu (māsu diagnoze) un medicīnisku (ārsta) diagnozi.
Lai medmāsa varētu identificēt un formulēt pacienta problēmas, to rašanās avotus, viņai vispirms:
1. Zināt cilvēka, ģimenes pamatvajadzības, to pārkāpumu pazīmes.
2. Zināt pacienta, ģimenes galvenās problēmas, to izpausmes.
3. Pašu metodes pacienta, ģimenes vajadzību un problēmu pārkāpuma pazīmju identificēšanai.
4. Prast formulēt atzīto problēmu nosaukumu.
5. Spēt noteikt pacienta, ģimenes vajadzību pārkāpumu cēloņus un problēmu rašanos.
6. Spēt noteikt prioritātes identificētajām problēmām.
7. Ņem vērā pacienta un ģimenes individuālās īpašības.
8. Izmantojiet holistiskas pieejas principu.
Medicīniskās diagnostikas uzdevumi- konkrētas slimības vai patoloģiska sindroma identificēšana (šīs slimības ārstēšana vai sindroma likvidēšana).
Māsu diagnostikas uzdevumi nosaka visas pašreizējās un iespējamās novirzes no ērta, harmoniska stāvokļa. Lai noskaidrotu, kas pacientam visvairāk apgrūtina, ģimene šobrīd ir galvenais, un viņu kompetences robežās mēģiniet labot šīs novirzes.
Māsu diagnostikas problēmas un problēmu cēloņi, atšķirībā no medicīniskās, attiecas ne tikai uz konkrētu cilvēku, bet arī uz ģimeni (nezina, kā palīdzēt diabēta ģimenes loceklim), komandu (kas nesaprot viņu slimais kolēģis), sabiedrība un pat administrācija dažādos līmeņos
Piemēram, invalīda apmierinātības trūkums ar kustību nepieciešamību, viņa sociālās un psiholoģiskās problēmas - jaunas specialitātes iegūšana, pārcelšanās uz mācību un darba vietu ir saistīta ne tikai ar to, ka viņa kājas tika amputētas pēc nopietnas traumas, bet arī ar to, ka nav īpašu ratiņkrēslu, ietvju, transporta, ieejas sabiedriskās ēkās, nav aprīkotas ar īpašām ierīcēm, kas paplašina invalīdu pārvietošanās, komunikācijas iespējas.
Tādējādi māsu diagnostika aptver visas cilvēka dzīves sfēras un var attiekties uz konkrētu pacientu, viņa ģimeni, komandu un sabiedrību. Ja medicīniskās diagnostikas uzdevumi ir atbilstošas ārstēšanas iecelšana, tad māsu diagnostikas uzdevums ir sastādīt māsu aprūpes plānu, kā rezultātā pacients un ģimene, neskatoties uz slimību un tās sekām, varētu pielāgoties jauni dzīves apstākļi, neatkarīgi no slimības.
Svarīga māsu diagnostikas iezīme ir tā, ka ar dažādām medicīniskām diagnozēm var rasties viena problēma (viena māsu diagnoze).
Piemēram, medmāsas diagnosticēta problēma: "nepietiekams uzturs, kas neatbilst ķermeņa vajadzībām" var attiekties uz bērnu no disfunkcionālas ģimenes, uz pacientu ar ļaundabīgs audzējs, grūtniecei.
Tas nenozīmē, ka visiem pacientiem būs vienāds aprūpes plāns. Tā kā problēmu cēloņi un apstākļi, kādos tie rodas visiem pacientiem, ir atšķirīgi, tad viņu risinājuma plāns būs individuāls, piemērojams katrā konkrētajā situācijā.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumos daudzos aspektos ir ārsta un medmāsas pienākumu pārklāšanās. Šādās situācijās ārstu un medmāsu lēmumu pieņemšanas process ir vienāds, un viņi veic vienādas ārstēšanas un diagnostikas darbības. Šajos gadījumos medmāsas diagnozes atbilst ārsta noteiktajam (Uzbrukums nieru kolikas, asu vēderu, ārpusdzemdes grūtniecība, alkohola psihoze).
Pacientu problēmu avoti.
D. DžonsonsProblēmu avoti ir slimība, stress, pacienta dzīvesveida un uzvedības izmaiņas, kuras izraisa attieksme, kas balstīta uz viņa iepriekšējo un pašreizējo pieredzi saistībā ar vidi. Tas viss var nelīdzsvarot cilvēku uzvedības apakšsistēmas. Māsu aprūpei jābūt vērstai uz viņu līdzsvara atjaunošanu
K. Rojs.Problēmu avoti ir pašreizējās un turpmākās izmaiņas cilvēka dzīvē, īpaši kritiskajos periodos, kurām ir negatīva ietekme uz veselību adaptācijas iespēju trūkuma dēļ.
D. OramsNepieciešamību pēc aprūpes aprūpes izraisa pašpalīdzības un pašaprūpes deficīts - nespēja rūpēties par sevi.
M. Alensuzskata pacienta problēmu avotu par nepareizu viņa ģimenes uzvedību, slimību riska faktoru klātbūtni ģimenē, ģimenes negatīvo attieksmi pret veselību, neveselīga dzīvesveida ievērošanu utt. Pacients apgūst sociālās dzīves modeli, kas atbilst viņa dzīvesveidam un vērtībām.
V. HendersonsPēc modeļa pacienta problēmu avots ir apstākļi, apstākļi, izmaiņas dzīvē, kad cilvēks nevar par sevi parūpēties. Problēmas var parādīties atveseļošanās laikā vai ilgstoši mirstot. Personas fizioloģiskās un intelektuālās spējas var ietekmēt arī cilvēka spēju apmierināt savas pamatvajadzības.
1. Psiholoģisks diskomforts procedūras laikā.
2. Iespējamās sāpes ievadā fizioloģiskais šķīdums vēdera lejasdaļa.
2. Nomazgājiet rokas.
6. Aizpildiet tvertni ar 25% magnija sulfāta 100-200 ml šķīdumu, kas iepriekš uzkarsēts līdz 37 grādiem pēc Celsija.
7. Ieiet taisnās zarnās gāzes izplūdes caurule ieeļļo ar vazelīnu 3-4 cm dziļumā virzienā uz nabu un pēc tam 10-15 cm paralēli mugurkaulam.
8. Izplūdiet gaisu no gumijas kasetnes un pievienojiet to gāzes izplūdes caurulei.
9. Lēnām injicējiet fizioloģisko šķīdumu.
10. Tajā pašā laikā, neatlaižot gumijas kasetni, noņemiet gāzes izplūdes cauruli ar kasetni.
11. Palūdziet pacientam apgulties 10-30 minūtes.
12. Pavadiet pacientu uz mazgāšanas telpu vai nosūtiet laivu.
13. Apstrādājiet dūmgāzu cauruli, smidzinātāju, cimdus, eļļas audumu, priekšautu atbilstoši sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām.
14. Nomazgājiet rokas.
Sasniegto rezultātu novērtējums. Tika piegādāta hipertensīva klizma un iegūti šķidri fekāli.
Pacienta vai viņa radinieku izglītība.
EĻĻAS NOSAUKUMA NR. 65/111 REGULĒŠANA
Mērķis: Ievietojiet 100-200 ml augu eļļas 37-38 grādi pēc Celsija, pēc 8-12 stundām - krēsla klātbūtne.
Indikācijas: Aizcietējums.
Kontrindikācijas: Atklāts ārsta un medmāsas pārbaudes laikā.
Aprīkojums:
1. Bumbierveida balons.
2. Vazelīns, lāpstiņa.
3. Augu eļļa T = 37-38 grādi pēc Celsija, 100-200 ml.
4. Gāzes izplūdes caurule.
5. Ūdens termometrs.
6. Cimdi.
7. Priekšauts.
9. Eļļas audums.
10. Marles salvetes.
11. Dezinfekcijas šķīdums.
Iespējamās problēmas pacients:
1. Psiholoģisks diskomforts procedūras laikā;
2. Meteorisms.
Darbību secība m / s ar drošības garantēšanu vide:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Sadaliet pacientu ar ekrānu.
3. Uzvelciet halātu, priekšautu, cimdus.
4. Uz dīvāna novietojiet eļļas audumu.
5. Novietojiet pacientu kreisajā pusē ar kājām, kas ir saliektas ceļos un nedaudz pavestas uz vēdera.
6. Taisnajā zarnā ievieto ar vazelīnu ieeļļotu gāzes izplūdes cauruli 3-4 cm dziļumā virzienā uz nabu un 10-15 cm paralēli mugurkaulam.
7. Piepildiet eļļas kannu.
8. Atlaidiet gaisu no gumijas kannas.
9. Pievienojiet to gāzes izplūdes caurulei.
10. Ievietojiet 100-200 ml lēni uzsildītas augu eļļas.
11. Tajā pašā laikā, neatlaižot gumijas kannu, noņemiet gāzes izplūdes cauruli ar kannu.
12. Ievietojiet marles spilventiņu starp pacienta sēžamvietu.
13. Apstrādājiet dūmgāzu cauruli, gumijas bundžu, cimdus, priekšautu saskaņā ar sanitārajām un epidemioloģiskajām prasībām.
1. Pievienota eļļa.
2. Krēsla klātbūtne pacientam pēc 8-12 stundām.
Konsultatīvs iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš minēto māsas darbību secību.
Piezīme: Stingri kontrolējiet eļļas temperatūru.
MIKROKLISMA RĪKOJUMS Nr. 66 / 112a
Mērķis: Injicējiet zāļu vielu 50-100 ml vietējas iedarbības.
Indikācijas: Apakšējās resnās zarnas slimības.
Kontrindikācijas: Atklāts pacienta apskates laikā, ko veic ārsts un medmāsa.
Aprīkojums:
1. Tīrīšanas klizmas sistēma.
2. Gumijas bumbieru formas balons.
3. Gāzes izplūdes caurule.
4. vazelīns.
5. Ārstnieciskā viela T = 37-38 grādi pēc Celsija, 50-100 ml.
6. Cimdi, halāts, priekšauts.
7. Eļļas audums.
8. Ūdens termometrs.
9. Dezinfekcijas šķīdumi.
Iespējamās pacienta problēmas: Psiholoģisks diskomforts manipulācijas laikā.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Uzvelciet halātu, priekšautu, cimdus.
3. Novietojiet eļļas audumu uz dīvāna.
4. Ielieciet tīrīšanas klizma 20-30 minūtes pirms zāļu lietošanas.
5. Iesildiet narkotiku un piepildiet to gumijas bundžā.
6. Novietojiet pacientu kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas ceļos, nedaudz pavedot uz vēdera.
7. Izšķīdiniet pacienta sēžamvietu un ievietojiet gāzes izplūdes cauruli taisnās zarnās 3-4 cm virzienā uz nabu un pēc tam paralēli mugurkaulam līdz 15-20 cm dziļumam.
8. Izvelciet gaisu no gumijas cilindra un pievienojiet to gāzes izplūdes caurulei.
9. Lēnām injicējiet zāles.
10. Pēc zāļu ievadīšanas noņemiet gāzes izplūdes cauruli, neatlaižot pirkstus, vienlaikus ar taisnās zarnas gumijas bundžu.
11. Noņemiet cimdus.
12. Atbrīvojieties no cimdiem, bumbieru formas cilindra, dūmgāzu caurules saskaņā ar sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Zāles tiek ievadītas taisnās zarnās.
Pacienta vai viņa radinieku izglītība: Konsultatīvs iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš minēto māsas darbību secību.
PŪSŅA AR MĪKSTU KATETRU RAKSTUROJUMS Sievietēm Nr. 68/115
Mērķis: Iztukšojiet urīnu no pacienta urīnpūšļa, izmantojot mīkstu gumijas katetru.
Indikācijas:
1. Akūta urīna aizture.
2. Kā noteicis ārsts.
Kontrindikācijas: Urīnizvadkanāla vai citu bojājumi, kas konstatēti pacienta apskates laikā, ko veic ārsts un medmāsa.
Aprīkojums:
1. Sterils katetrs sterilā paplātē.
2. Sterilas salvetes un vates tamponi.
3. Atkritumu tvertne.
4. Sterili cimdi (2 pāri).
5. Sterils glicerīns vai ūdens.
6. Sterils furacilīns.
7. Konteineri ar dezinfekcijas šķīdumu.
Iespējamās pacienta problēmas: Nepamatots atteikums.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Palūdziet pacientam pirms procedūras rūpīgi nomazgāties, izmantojot ziepes.
3. Nodrošiniet pacientam ērtu pusi sēdus ar augšstilbiem.
4. Novietojiet eļļas audumu zem pacienta iegurņa, virs kura novietojiet autiņu.
5. Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus.
6. Starp pacienta augšstilbiem ievietojiet paplāti ar sterilu materiālu: salvetes, vates tamponus, kā arī paplāti atkritumu savākšanai un trauku (urīna maisu) tiešā tuvumā.
7. Sadaliet labia majora un labia minora ar labās rokas pirmo un otro pirkstu.
8. Apstrādājiet ar iemērcētām salvetēm antiseptisks šķīdums lielas, tad mazās kaunuma lūpas, tad urīnizvadkanāla atvere. Kustības no augšas uz leju. Katru reizi izmantojiet jaunu salveti. Izmetiet audus atkritumu tvertnē.
9. Pārklāj maksts un tūpļa ar vates tamponu (ja nepieciešams).
10. Mainiet cimdus.
11. Atveriet katetra iepakojumu.
12. Paņemiet katetru ar labās rokas pirmo un otro pirkstu, atkāpjoties no gala par 3-4 cm, brīvo galu iespīlēiet ar vienas un tās pašas rokas 4-5 pirkstiem.
13. Eļļojiet katetra galu ar sterilu glicerīnu.
14. Atdaliet lielās un mazās lūpu lūpas ar kreisās rokas pirkstiem, atklājiet urīnizvadkanāla atveri.
15. Ievietojiet katetru caurumā 3-4 cm dziļumā.
16. Ievietojiet katetra brīvo galu urīna savākšanas traukā.
17. Pēc urīna noņemšanas noņemiet katetru un iegremdējiet to dezinfekcijas šķīdumā.
18. Izņemiet urīna trauku un citus priekšmetus.
19. Noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas.
20. Pacientu ērti noliec.
Sasniegto rezultātu novērtējums:
1. Urīns izdalās.
2. Pacients neziņoja par negatīvām fiziskām sajūtām. Emocijas ir adekvātas.
Pacienta vai viņa radinieku izglītība: Konsultatīvs iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš minēto māsas darbību secību.
RITEŅU APRŪPE Nr. 69/116
Mērķis: Veikt kolostomijas aprūpi.
Indikācijas: Kolostomijas klātbūtne.
Kontrindikācijas: Nē.
Aprīkojums:
1. Pārsienamie materiāli (salvetes, marle, vate).
3. vazelīns.
4. Koka lāpstiņa.
5. Vienaldzīga ziede (cinks, Lassar pasta).
6. Tanīns 10%.
7. Furacilīna šķīdums.
8. Kaloprijemņiks.
9. Gultas veļas krājumi.
10. Cimdi.
12. Priekšauts.
13. Konteiners izlietotā materiāla savākšanai.
14. Dezinfekcijas līdzekļi.
15. Tvertne ar ūdeni.
16. Dvielis.
Iespējamās pacienta problēmas:
1. Psiholoģiskā.
2. Pašaizbraukšanas neiespējamība.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Uzvelciet priekšautu, cimdus un masku.
3. Noņemiet pārsēju no priekšpuses vēdera siena pacients.
4. Notīriet ādu ap fistulu ar kokvilnas vai marles tamponiem, kas samitrināti ūdenī, mainot tos, kad tie kļūst netīri.
5. Apstrādājiet ādu ap fistulu ar furacilīna šķīdumu.
6. Noslaukiet ādu ap fistulu ar marles bumbiņām ar maigām blotēšanas kustībām.
7. Uzklājiet Lassar aizsargājošo pastu (vai cinka ziedi) ar lāpstiņu ap fistulu tiešā zarnu tuvumā.
8. Apstrādājiet ādu prom no zarnām ar 10% tanīna šķīdumu.
9. Pārklājiet visu fistulu ar vazelīnā iemērcētu kokvilnas marles spilventiņu.
10. Novietojiet autiņu uz augšu vai aptiniet lapu, kas salocīta 3-4 kārtās, vai uzlieciet pārsēju.
11. Ja nepieciešams, nomainiet pacienta lapu.
12. Apstrādājiet cimdus, priekšautu, lietotos pārsējus atbilstoši sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām.
13. Nomazgājiet rokas.
Sasniegto rezultātu novērtējums:Āda ap fistulu nav kairināta, pārsējs ir tīrs un sauss, slikta smaka nē, pārsējs ir labi nostiprināts.
Pacienta vai viņa radinieku izglītība: Konsultatīvs iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš minēto māsas darbību secību.
PACIENTU APKOPE AR TRACHEOSTOMISKO TUBU Nr. 71/118
Mērķis: Veiciet traheostomijas caurules un stomas ādas kopšanu.
Indikācijas: Traheostomijas caurules klātbūtne.
Kontrindikācijas: Nē.
Aprīkojums:
1. Cimdi.
2. Nātrija bikarbonāta šķīdums (3-5 ml, 37 ° C).
3. Sterils mērces materiāls.
4. Pasta Lassar.
5. Mitrā marles "aizkars".
6. Lāpstiņa.
8. Vārīts ūdens.
9. Dvielis.
10. Konteiners ar dezinfekcijas šķīdumiem.
11. Konteiners izlietotā materiāla iznīcināšanai.
Iespējamās pacienta problēmas:
1. Psiholoģiskā.
2. Pašaizbraukšanas neiespējamība.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Nomazgājiet rokas.
3. Novietojiet pacientu ērtā stāvoklī.
4. Uzvelciet gumijas cimdus.
5. Noņemiet iekšējo cauruli.
6. Notīriet iekšējo mēģeni no gļotām un noskalojiet ar vārītu ūdeni.
7. Nomainiet iekšējo cauruli un nostipriniet.
8. Novietojiet marles spilventiņu zem caurules.
9. Rūpīgi apstrādājiet ādu ap fistulu (ja ir kairinājums, ar lāpstiņu uzklājiet Lassar pastas uz ādas).
10. Noņemiet cimdus.
11. Nomazgājiet rokas.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Caurule tiek attīrīta no gļotām, āda ap mēģeni tiek notīrīta.
Pacienta vai viņa radinieku izglītība: Konsultatīvs iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš minēto māsas darbību secību.
Piezīmes: Iekšējā caurule jānoņem un jāapstrādā divas reizes dienā.
PACIENTA SAGATAVOŠANA ENDOSKOPISKĀM METODĒM
GREMOŠANAS SISTĒMAS PĒTNIECĪBA Nr. 73/123
Mērķis: Sagatavojiet pacientu barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pārbaudei 12.
Indikācijas: Kā noteicis ārsts.
Kontrindikācijas:
1. Kuņģa asiņošana.
2. Barības vada aizsprostojums.
Aprīkojums: Dvielis.
Iespējamās pacienta problēmas:
1. Pacienta negatīva attieksme pret gaidāmajām manipulācijām.
2. Bailes no iejaukšanās.
3. Paaugstināts rīstīšanās reflekss.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
3. Iesakiet pacientam no rīta nedzert, neēst, nesmēķēt un nelietot zāles.
4. Pavadiet pacientu endoskopijas telpā ar slimības vēsturi un dvieli.
5. Palūdziet pacientam neēst 1-2 stundas pēc procedūras.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Tika pārbaudīta barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotāda, iegūts ārsta slēdziens.
Pacienta vai viņa radinieku izglītība: Konsultatīvs iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš minēto māsas darbību secību.
Pacienta sagatavošana sigmoidoskopijai.
Mērķis: Sagatavojiet pacientu taisnās zarnas un sigmoīdās gļotādas pārbaudei.
Indikācijas: Kā noteicis ārsts.
Kontrindikācijas:
1. Zarnu asiņošana.
2. Plaisas tūpļa daļā.
Aprīkojums:
2. Dvielis.
3. Īpašas apakšbikses.
Iespējamās pacienta problēmas:
1. Negatīva attieksme pret gaidāmajām manipulācijām.
3. Kautrība.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Uzdāviniet pacientam vieglu vakariņu pētījuma priekšvakarā pulksten 18:00.
3. Dodiet pacientam tīrīšanas klizmu iepriekšējā vakarā plkst. 20.00 un 21.00.
4. Dodiet pacientam no rīta, 2 stundas pirms pētījuma, tīrīšanas klizmas.
5. Pavadiet pacientu uz endoskopijas kabinetu ar slimības vēsturi un dvieli.
6. Uzvelciet pacienta apakšbikses.
7. Pārbaudes laikā pacientam dodiet ceļa un elkoņa stāvokli.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Tika pētīta resnās un sigmoīdās resnās zarnas gļotāda un saņemts ārsta atzinums.
Pacienta vai viņa radinieku izglītība: Konsultatīvs iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš minēto māsas darbību secību.
Pacienta sagatavošana kolonoskopijai.
Mērķis: Sagatavojiet pacientu resnās zarnas gļotādas pārbaudei.
Indikācijas: Kā noteicis ārsts.
Kontrindikācijas:
1. Zarnu asiņošana.
2. Plaisas tūpļa daļā.
Aprīkojums:
1. Viss nepieciešamais tīrīšanas klizmai.
2. Gāzes izplūdes caurule.
3. Kumelīšu infūzija.
4. Aktivētā ogle.
5. rīcineļļa- 50 ml.
6. Dvielis.
7. Īpašas apakšbikses.
Iespējamās pacienta problēmas:
1. pacienta negatīva attieksme pret gaidāmajām manipulācijām,
2. Bailes un emocionāls diskomforts.
3. Kautrība.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Izrakstiet diētu, izņemot pākšaugus, melno maizi, kāpostus, pienu,
3. Dodiet pacientam kumelīšu infūziju vai Aktivētā ogle 2 reizes dienā un pēc vakariņām pētījuma priekšvakarā uz vienu stundu ielieciet gāzes izplūdes cauruli, ja pacientam ir meteorisms.
4. Piedāvājiet pacientam vieglas vakariņas 18:00 pētījuma priekšvakarā.
5. Dodiet pacientam tīrīšanas klizmas pēc 20 un 21 stundas.
6. Dodiet pacientam tīrīšanas klizmu no rīta 1-2 stundas pirms izmeklējuma.
7. Pavadiet pacientu endoskopijas telpā ar slimības vēsturi un dvieli.
8. Uzvelciet pacienta apakšbikses.
9. Pārbaudes laikā pacientam dodiet ceļa un elkoņa stāvokli.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Tika pētīta resnās zarnas gļotāda, iegūts ārsta atzinums.
Pacienta vai viņa radinieku izglītība: Konsultatīvs iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš minēto māsas darbību secību.
PACIENTA SAGATAVOŠANA URIENU SISTĒMAS PĀRBAUDES rentgena un endoskopijas metodēm Nr. 74/124
Sagatavošanās intravenozai urrogrāfijai.
Mērķis:
Indikācijas:Ārsta iecelšana.
Kontrindikācijas:
1. Joda preparātu nepanesamība.
2. Smaga hroniska nieru mazspēja.
3. Tirotoksikoze.
Aprīkojums:
1. Kopšanas līdzekļi tīrīšanas klizmas iestatīšanai.
2. Viss nepieciešamais intravenozai injekcijai.
3. Verografin 1 ml vai cita radiopakains viela.
4. Nātrija hlorīda šķīdums 0,9% - 10 ml.
Iespējamās pacienta problēmas: Negatīva attieksme pret pētījumiem.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
2. 2-3 dienas pirms izmeklēšanas izslēdziet pacienta ēdienā gāzes veidojošos produktus (svaigi dārzeņi, augļi, brūna maize, piens, pākšaugi, ogļhidrātiem bagāti ēdieni).
3. Nosakiet pacienta jutību pret radiopakainu kontrastvielu: injicējiet 1 ml vielas intravenozi 1-2 dienas pirms pētījuma.
4. Dodiet pacientam tīrīšanas klizmu iepriekšējā vakarā un no rīta 2-3 stundas pirms pētījuma.
5. Brīdiniet pacientu, ka pārbaude tiek veikta tukšā dūšā.
6. Pirms testa pacientam ieteikt urinēt.
7. Nogādājiet pacientu rentgena telpā ar slimības vēsturi.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Pacients ir sagatavots intravenozai urogrāfijai.
Pacienta vai viņa radinieku izglītība: Daļēji konsultatīvs iejaukšanās veids saskaņā ar iepriekš aprakstīto māsas darbību secību. Jutības pret radioaktiski necaurspīdīgo vielu testu nosaka medmāsa.
Piezīme.
1. Gāzu uzkrāšanās gadījumā tiek nozīmēts karbolēns, 1 tablete 4 reizes dienā.
2. Pacienta sagatavošana vienkāršai urīnceļu rentgenogrāfijai tiek veikta, neieviešot radiopakainu kontrastvielu.
Pacienta sagatavošana cistoskopijai.
Mērķis: Sagatavojiet pacientu pētījumam.
Indikācijas:Ārsta iecelšana.
Kontrindikācijas: Atklāts pārbaudes laikā.
Aprīkojums:
1. Ūdens ir silts, vārīts.
3. Salvete pacienta tīrīšanai.
4. Dvielis.
Iespējamās pacienta problēmas:
1. Negatīva attieksme pret pētījumiem.
2. Pašapkalpošanās trūkums.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo pētījumu un tā gaitu.
2. Iegūstiet pacienta piekrišanu.
3. Palūdziet pacientam pirms pārbaudes rūpīgi nomazgāties.
4. Nogādājiet pacientu cistoskopijas telpā ar slimības vēsturi.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Pacients ir sagatavots cistoskopijai.
Pacienta vai viņa radinieku izglītība:
AIZŅEMŠANA NO VIENAS PĒTĪJUMAM Nr. 75/125
Mērķis: Ieduriet vēnu un ņemiet asinis pārbaudei.
Indikācijas: Kā noteicis ārsts.
Kontrindikācijas:
1. Pacienta uztraukums.
2. Krampji.
Aprīkojums:
1. Sterila paplāte.
2. Sterilas kokvilnas bumbiņas 4-5 gab.
3. Salvete, dvielis.
5. Etilspirts 700.
6. Eļļas auduma spilvens.
7. Sterila šļirce ar ietilpību 10-20 ml.
8. Adata IV.
9. Sterili gumijas cimdi.
10. Testa caurule ar aizbāzni.
11. Testa caurules plaukts.
14. Dezinfekcijas šķīdumi.
15. Dezinfekcijas konteineri.
16. Iestatiet "Anti-AIDS".
Iespējamās pacienta problēmas:
1. Trauksme un bailes no pacienta.
2. Negatīva iejaukšanās.
Darbību secība, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Nomazgājiet rokas.
3. Ērti sēdiet vai gulējiet pacientu. Roka ir izstiepta ar plaukstu uz augšu.
4. Novietojiet eļļas auduma spilventiņu zem elkoņa.
5. Uzlieciet žņaugu 5 cm virs elkoņa saliekuma caur salveti vai dvieli, ir jāsaglabā impulss uz radiālās artērijas.
6. Uzvelciet sterilus cimdus, masku.
7. Palūdziet pacientam strādāt ar dūri un sūknēt asinis, masējot no plaukstas līdz elkoņa saliekumam.
8. Pārbaudiet elkoņa saliekumu, atrodiet punkcijai piemērotu vēnu.
9. Divreiz apstrādājiet elkoņa zonu ar kokvilnas bumbiņu, kas samērcēta alkoholā no augšas uz leju.
10. Nosusiniet elkoni ar 3. sterilu lodīti.
11. Nostipriniet elkoņa vēnu ar ādas sasprindzinājumu, izmantojot īkšķis kreisā roka.
12. Caurduriet vēnu, ievietojot adatu paralēli vēnai, vienu trešdaļu garuma, ar griezumu uz augšu (caurduriet vēnu pie saspiestu dūri pacients).
13. Pavelciet šļirces virzuli pret sevi un pārliecinieties, ka adata atrodas vēnā.
14. Palūdziet pacientam neatlaist dūri.
15. Ievelciet šļircē nepieciešamo asiņu daudzumu.
16. Palūdziet pacientam atraisīt dūri un noņemt žņaugu.
17. Uzlieciet sausu sterilu kokvilnas bumbiņu vēnas punkcijas vietā un izvelciet adatu no vēnas, nenoņemot to no šļirces.
18. Palūdziet pacientam saliekt roku elkoņa locītava un tā salabojiet vēl 5 minūtes.
19. Pārnest asinis no šļirces uz sterilu mēģeni, nepieskaroties malām.
20. Pierakstiet virzienu.
21. Nosūtiet asinis uz laboratoriju.
22. Noņemiet cimdus.
23. Apstrādājiet šļirci, adatu, cimdus, galdu, žņaugu, eļļas audumu atbilstoši sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Vīne ir pārdurta. Pētniecībai tika ņemtas asinis.
Piezīmes.
1. Bioķīmiskajiem pētījumiem asinis tiek ņemtas sausā, tīrā centrifūgas mēģenē 3-5 ml daudzumā.
2. Seroloģiskai izmeklēšanai asins paraugus ņem sausā sterilā mēģenē 1-2 ml daudzumā.
3. Asins uztraukumu bakterioloģiskai izmeklēšanai to veic sterilā pudelē ar īpašu barotni.
4. Kad šļakat asinis, izmantojiet Anti-AIDS komplektu.
BAKTERIOLOĢISKO PĒTĪJUMU NOFARENTA UN DOSES NOŅEMŠANA Nr. 76/126
Mērķis: Paņemiet deguna un rīkles saturu bakterioloģiskai izmeklēšanai.
Indikācijas:Ārsta iecelšana.
Kontrindikācijas: Nē.
Aprīkojums:
1. Sterila caurule ar sausu vates tamponu.
2. Sterila caurule ar mitru tamponu.
3. Sterila lāpstiņa.
4. Gumijas cimdi.
7. Testa caurules plaukts.
8. Dezinfekcijas šķīdumi.
9. Tvertnes dezinfekcijai.
Iespējamās pacienta problēmas:
1. Nepatika un bailes.
2. Nevar atvērt muti, apdegt ādu utt.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
Lietojot deguna saturu:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Nomazgājiet rokas.
3. Uzvelciet masku un cimdus.
4. Apsēdieties pie pacienta.
6. Paņemiet mēģeni ar sausu vates tamponu kreisā roka, un ar labo roku noņemiet tamponu no caurules (pirkstiem vajadzētu pieskarties tikai caurulei, kurā tampons ir uzstādīts).
7. Ievietojiet tamponu dziļi kreisajā, tad labajā deguna dobumā.
8. Izņemiet tamponu un ievietojiet mēģenē, nepieskaroties mēģenes ārpusei.
9. Noņemiet cimdus un masku.
10. Apstrādājiet cimdus un masku saskaņā ar sanitārajām un epidemioloģiskajām prasībām.
11. Nomazgājiet rokas.
12. Aizpildiet nosūtījumu.
13. Paņemiet mēģeni laboratorijā vai atdzesējiet (mēģeni ledusskapī var uzglabāt ne ilgāk kā 2-3 stundas).
Lietojot rīkles saturu:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Nomazgājiet rokas.
3. Uzvelciet masku un cimdus.
4. Apsēdieties pie pacienta.
5. Palūdziet pacientam nedaudz noliekt galvu atpakaļ.
6. Paņemiet mēģeni ar mitru tamponu un lāpstiņu kreisajā rokā.
7. Palūdziet pacientam atvērt muti.
8. Nospiediet ar kreiso roku ar lāpstiņu uz mēles un ar labo roku noņemiet sterilo tamponu no mēģenes.
9. Nododiet šo tamponu gar arkas un palatīna mandelēm, nepieskaroties mēles un mutes gļotādai.
10. Izņemiet tamponu no mutes un ievietojiet to mēģenē, nepieskaroties mēģenes ārpusei.
11. Noņemiet masku un cimdus.
12. Apstrādājiet masku, cimdus un lāpstiņu atbilstoši sanitārajām un epidemioloģiskajām prasībām.
13. Nomazgājiet rokas.
14. Pabeidziet nosūtījumu, nosūtiet mēģeni uz laboratoriju.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Materiāls tika paņemts bakterioloģiskai izmeklēšanai un nosūtīts uz laboratoriju.
2. Skaidri lokalizētu izmaiņu gadījumā materiāls tiek ņemts ar diviem tamponiem: no fokusa un no visiem citiem sektoriem.
URĪNA ŅEMŠANA VISPĀRĪGAI ANALĪZEI Nr. 78/128
Mērķis: Rīta urīna daļu savāc tīrā un sausā burkā 150-200 ml daudzumā.
Indikācijas: Kā noteicis ārsts.
Kontrindikācijas: Nē.
Aprīkojums:
1. Burka ir tīra un sausa, ar tilpumu 200-300 ml.
2. Etiķetes virziens.
3. Ūdens krūze.
5. Salvete vai dvielis.
Ja procedūru veic medmāsa:
6. Cimdi.
7. Vates tamponi.
8. Pincetes vai knaibles.
9. Eļļas audums.
10. Kuģis, urīna maiss.
11. Dezinfekcijas šķīdumi.
12. Tvertne dezinfekcijai.
Iespējamās problēmas identificēšana. kas saistīti ar šo iejaukšanos:
1. Vispārējs vājums
2. Intelektuālo spēju samazināšanās.
3. Nepamatots atteikums iejaukties utt.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Nomazgājiet rokas.
3. Uzvelciet cimdus.
4. Novietojiet eļļas audumu zem pacienta iegurņa.
5. Novietojiet trauku zem pacienta iegurņa.
6. Veiciet ārējo dzimumorgānu rūpīgu higiēnisku tualeti.
7. Novietojiet pacientu daļēji sēdus stāvoklī.
8. Aiciniet pacientu sākt urinēt traukā.
9. Ievietojiet burku zem urīna plūsmas.
10. Novietojiet savāktā urīna bundžu 150-200 ml malā.
11. Noņemiet laivu un eļļas audumu no pacienta apakšas, pārklājiet viņu.
12. Pievienojiet etiķeti urīna burkai.
13. Ievietojiet burku īpašā kastē sanitārajā telpā.
14. Noņemiet cimdus un rīkojieties ar tiem saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem par ERM, nomazgājiet rokas.
15. Izsekojiet urīna piegādi laboratorijai (ne vēlāk kā 1 stundu pēc urīna savākšanas).
2. variants
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Palūdziet pacientam no rīta veikt higiēnisku ārējo dzimumorgānu tualeti.
3. Dodiet pacientam tīru, sausu kannu.
4. Piedāvājiet no rīta savākt burkā vidēji 150-200 ml svaigi izdalīta urīna.
5. Piestipriniet urīna etiķeti pie urīna pudeles.
6. Ievietojiet burku īpašā kastē sanitārajā telpā.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Pacienta rīta urīns tiek savākts tīrā un sausā burkā 150-200 ml daudzumā.
Pacienta un viņa radinieku izglītība: Konsultatīvais kopšanas veids atbilstoši iepriekš aprakstītajai māsas darbību secībai.
Piezīmes:
1. Dienu pirms pētījuma pacientam uz laiku jāpārtrauc diurētiskie līdzekļi, ja viņš tos lietoja.
NORĀDĪJUMI PAR DAŽĀDU LABORATORIJAS PĒTĪJUMU VEIDIEM Nr. 77/127
Mērķis: Pareizi sakārtojiet virzienu.
Indikācijas:Ārsta iecelšana.
Aprīkojums: Veidlapas, etiķetes.
Secība: Veidlapā nosūtīšanai uz poliklīnikas laboratoriju norāda:
1. Laboratorijas nosaukums (klīniskā, bioķīmiskā, bakterioloģiskā utt.).
2. Pacienta uzvārds, vārds, patronimitāte.
3. Vecums.
4. Gadījumu vēstures numurs.
5. Nodaļas nosaukums, telpas numurs, (ambulatorajai pārbaudei - mājas adrese).
6. Materiāls.
7. Pētījuma mērķis.
8. Datums; medmāsas paraksts, kas izsniedz nosūtījumu.
Piezīmes:
1. Nosūtot asinis uz laboratoriju no pacientiem, kuriem ir veikta AVH vai kuriem ir kontakts ar hepatītu, izveidojiet etiķeti.
2. Reģistrējot rīkles un deguna tamponus BL (difterijas izraisītāja) noteikšanai, noteikti norādiet parauga ņemšanas datumu un stundu.
Procedūras virzienā norādiet:
1. Pacienta uzvārds, vārds, patronimitāte.
2. Vecums.
3. Diagnoze.
4. Kur virzīts.
5. Mērķis (masāža, vingrošanas terapija utt.).
6. Ārsta (kurš parakstījis procedūru) paraksts.
Uz etiķetes slimnīcas laboratorijai uzrakstiet:
1. Nodaļas numurs vai nosaukums, telpas numurs, slimības vēstures numurs.
2. Pacienta uzvārds, vārds, patronimitāte un vecums.
3. Pētījuma veids.
4. Medmāsas datums un paraksts.
Piezīme: Ierakstu par nosūtījumiem uz laboratorijām, konsultācijām un procedūrām reģistrē attiecīgajā žurnālā.
URĪNA ŅEMŠANA PARAUGIEM NECHIPORENKO Nr. 79/129
Mērķis: No vidējas porcijas tīrā, sausā burkā savāc vismaz 10 ml urīna.
Indikācijas: Kā noteicis ārsts.
Kontrindikācijas: Nē.
Aprīkojums:
1. Iztīriet sausā veidā ar tilpumu 100-250 ml.
3. Dvielis.
Iespējamās pacienta problēmas: Pašapkalpošanās neiespējamība.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmajām manipulācijām un progresu.
2. Palūdziet pacientam veikt higiēnisku tualeti ārējiem dzimumorgāniem.
3. Dodiet pacientam tīru, sausu kannu.
4. Piedāvājiet burkā savākt vidēju urīna daļu (vismaz 10 ml).
5. Pievienojiet virzienu (etiķeti) urīna tvertnei.
6. Ievietojiet urīna burku speciālā atvilktnē sanitārajā telpā.
7. Izsekojiet urīna piegādi laboratorijai (ne vēlāk kā 1 stundu pēc urīna savākšanas).
Sasniegto rezultātu novērtējums: Urīnu savāc tīrā, sausā burkā 10 ml daudzumā no vidējas porcijas.
Pacientu vai viņa radinieku izglītība: Konsultatīvais kopšanas veids atbilstoši iepriekš aprakstītajai māsas darbību secībai.
Piezīmes.
1. Urīnu var savākt jebkurā diennakts laikā, bet vēlams no rīta.
2. Sievietēm menstruāciju laikā urīns izmeklēšanai tiek lietots ar katetru (kā ārsts ir izrakstījis).
URĪNA ŅEMŠANA PARAUGIEM SASKAŅĀ AR ZIMNITSKY Nr. 80/130
Mērķis: Dienas laikā savāciet 8 porcijas urīna.
Indikācijas: Koncentrācijas un ekskrēcijas funkcijas noteikšana nierēs.
Kontrindikācijas: Atklāts pacienta apskates laikā.
Aprīkojums: 8 kannas ar etiķetēm.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Sagatavojiet un iedodiet pacientam 8 kannas. Uz katras burkas uz etiķetes jābūt sērijas numuram (no 1 līdz 8 un stundām), pilnam nosaukumam. pacients, palātas nr.
3. Pamodiniet pacientu nākamajā dienā pulksten 6 no rīta un piedāvājiet urinēt tualetē. Tad pacientam vajadzētu urinēt burkās ar atbilstošu marķējumu: 6-9 stundas, 9-12 stundas, 12-1 5 stundas, 15-18 stundas, 18-21 stundas, 21-24 stundas, 0-3 stundas., 3 -6 stundas
4. Uzglabājiet urīna burkas vēsā vietā līdz pētījuma beigām.
5. Organizējiet urīna piegādi laboratorijai.
Sasniegto rezultātu novērtējums: Viss dienas laikā pacienta izdalītais urīns tiek savākts attiecīgajās bankās; visas burkas tika nogādātas laboratorijā.
O6 pētījums par pacientu vai viņa radiniekiem: Konsultatīvais kopšanas veids atbilstoši iepriekš aprakstītajai māsas darbību secībai.
Piezīme.
1. Pamodiniet pacientu naktī pulksten 24 un pulksten 3 un iesakiet iztukšot urīnpūslis uz attiecīgo banku.
2. Piedāvājiet pacientam papildu trauku, ja urīna tilpums pārsniedz konteinera tilpumu ar marķējumu: "Papildu urīns porcijas nr."
3. Ja urinēšana neizdodas, iesakiet pacientam atstāt burku tukšu.
URĪNA ŅEMŠANA CUKURAM, ACETONS Nr. 81/13 1
Mērķis: Vāciet urīnu dienā cukura pārbaudei.
Indikācijas: Kā noteicis ārsts.
Kontrindikācijas Nē.
Aprīkojums:
1. Notīriet sausu trauku ne mazāk kā 3 litrus.
2. Tīrā sausā ietilpība 250 - 300 ml.
3. Stikla stienis.
5. Dvielis.
6. Dezinfekcijas šķīdumi.
7. Tvertnes dezinfekcijai.
Iespējamās pacienta problēmas: Ar pacienta vispārējo nopietno stāvokli nav iespējama neatkarīga urīna savākšana ar urīna nesaturēšanu, urīna nesaturēšanu utt.
Darbību secība m / s, lai nodrošinātu vides drošību:
1. Informējiet pacientu par gaidāmo manipulāciju un tās īstenošanas gaitu.
2. Palūdziet pacientam iztukšot urīnpūsli tualetē pulksten 8 no rīta.
3. Dienas laikā savāc pacienta urīnu vienā lielā traukā (līdz nākamās dienas pulksten 8).
4. Uzvelciet cimdus.
5. Maisiet urīnu ar stikla stieni un ielejiet tīrā, sausā traukā 250 - 300 ml.
6. Noņemiet cimdus un rīkojieties saskaņā ar sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām.
7. Nomazgājiet rokas.
8. Pierakstiet nosūtījumu un ikdienas urīna daudzumu.
9. Piegādājiet urīnu klīniskajā laboratorijā (300 ml).
Novērtējums par sasniegto. rezultātiem. Urīnu savāca dienā un nogādāja klīniskajā laboratorijā 300 ml daudzumā.
Māsas procesa mērķis
Māsas procesa mērķis ir saglabāt un atjaunot pacienta neatkarību, apmierinot viņa ķermeņa pamatvajadzības.
Māsas procesa mērķis tiek veikts, risinot šādus uzdevumus:
pacientu datu bāzes izveidošana;
pacienta medicīniskās aprūpes vajadzību noteikšana;
prioritāšu noteikšana medicīniskajā aprūpē;
aprūpes plāna sastādīšana un pacienta aprūpes nodrošināšana atbilstoši viņa vajadzībām;
pacienta aprūpes procesa efektivitātes noteikšana un pacienta medicīniskās aprūpes mērķa sasniegšana.
Māsu procesa posmi
Saskaņā ar risināmiem uzdevumiem māsas process ir sadalīts piecos posmos:
Pirmais posms ir māsu pārbaude.
Māsu pārbaude tiek veikta divos veidos:
subjektīvs.
objektīvs.
Objektīva metode Vai eksāmens nosaka pacienta pašreizējo stāvokli.
Vairāk par māsu pārbaudēm
Otrais posms ir māsu diagnostika.
Māsu procesa otrā posma mērķi:
veikto apsekojumu analīze;
noteikt, ar kādu veselības problēmu saskaras pacients un viņa ģimene;
noteikt māsu aprūpes virzienu.
Vairāk par māsu diagnostiku
Trešais solis ir māsas intervences plānošana.
Māsas procesa trešā posma mērķi:
priorizēt uzdevumus, pamatojoties uz pacienta vajadzībām;
izstrādā stratēģiju izvirzīto mērķu sasniegšanai;
norādiet laiku šo mērķu sasniegšanai.
Uzziniet vairāk par māsu intervences plānu
Ceturtais posms ir māsu iejaukšanās.
Māsas procesa ceturtā posma mērķis:
darīt visu nepieciešamo, lai izpildītu iecerēto pacienta aprūpes plānu tādā pašā veidā, kāds ir kopējam aprūpes mērķim.
Pastāv trīs pacientu aprūpes sistēmas:
pilnībā kompensē;
daļēji kompensējot;
konsultatīvs (atbalstošs).
Vairāk par māsu iejaukšanos
Piektais posms ir mērķa sasniegšanas pakāpes noteikšana un rezultāta novērtēšana.
Māsas procesa piektā posma mērķis:
noteikt, cik lielā mērā ir sasniegti izvirzītie mērķi.
Šajā brīdī medmāsa:
nosaka mērķa sasniegšanu;
salīdzina ar gaidīto rezultātu;
formulē secinājumus;
dokumentos (aprūpes vēsture) izdara atbilstošu atzīmi par aprūpes plāna efektivitāti.
LASĪT VAIRĀK:
1. posms Māsu pārbaudi veic ar divām metodēm:
subjektīvs;
objektīvs.
Subjektīvais eksāmens:
Pacienta nopratināšana;
saruna ar radiniekiem;
saruna ar ātrās palīdzības darbiniekiem;
saruna ar kaimiņiem utt.
Nopratināšana
Subjektīvā pārbaudes metode ir nopratināšana. Šie dati palīdz medmāsai gūt priekšstatu par pacienta personību.
Uzdošana spēlē milzīgu lomu:
provizorisks secinājums par slimības cēloni;
slimības novērtējums un gaita;
pašapkalpošanās deficīta novērtējums.
Izmeklēšana ietver anamnēzi. Šo metodi praksē ieviesa slavenais terapeits Zaharins.
Anamnēze ir informācijas kopums par pacientu un slimības attīstību, kas iegūts, iztaujājot pašu pacientu un tos, kas viņu pazīst.
Izmeklēšana sastāv no piecām daļām:
pases daļa;
pacientu sūdzības;
anamnēzes morbe;
anamnēze vitae;
alerģiskas reakcijas.
Pacienta sūdzības ļauj uzzināt iemeslu, kas piespieda viņu apmeklēt ārstu.
No pacienta sūdzībām ir:
aktuāls (prioritārs);
galvenais;
papildu.
Galvenās sūdzības- tās ir slimības izpausmes, kas visvairāk traucē pacientu, ir izteiktākas. Parasti galvenās sūdzības nosaka pacienta problēmas un viņa aprūpes īpašības.
Anamnēzes morbe
Anamnēzes morbe - sākotnējās slimības izpausmes, kas atšķiras no tām, kuras pacients uzrāda, piesakoties medicīniskā palīdzība, tātad:
norāda slimības sākumu (akūtu vai pakāpenisku);
sīkāk precizēt slimības pazīmes un apstākļus, kādos tās radušās;
tad uzziniet, kāda bija slimības gaita, kā tā mainījās sāpīgas sajūtas no to rašanās brīža;
precizēt, vai pētījumi tika veikti pirms tikšanās ar medmāsu un kādi ir rezultāti;
jums jājautā: vai bija kāda iepriekšēja ārstēšana ar precizējumu narkotikas kas var mainīties klīniskā aina slimība; tas viss ļaus spriest par terapijas efektivitāti;
norādiet pasliktināšanās sākuma laiku.
Anamnēze vitae
Anamnēze vitae - ļauj uzzināt gan iedzimtus faktorus, gan ārējās vides stāvokli, kas var būt tieši saistīts ar slimības rašanos konkrētajā pacientā.
Anamnēzes vitae tiek samontēta saskaņā ar šādu shēmu:
1. pacienta biogrāfija;
2. pārnestās slimības;
3. darba un dzīves apstākļi;
4. reibums;
5. slikti ieradumi;
6. ģimenes un seksuālā dzīve;
7. iedzimtība.
Objektīvā pārbaude:
Fiziskā pārbaude;
iepazīšanās ar medicīnisko dokumentāciju;
saruna ar ārstējošo ārstu;
medicīniskās literatūras izpēte par aprūpi.
Objektīva metode Vai eksāmens nosaka pacienta pašreizējo stāvokli.
Pārbaude tiek veikta saskaņā ar īpašu plānu:
vispārēja pārbaude;
noteiktu sistēmu pārbaude.
Aptaujas metodes:
pamata;
papildu.
Galvenās aptaujas metodes ietver:
vispārēja pārbaude;
palpācija;
sitaminstrumenti;
auskultācija.
Auskultācija- klausoties skaņas parādības, kas saistītas ar aktivitātēm iekšējie orgāni; ir objektīvas pārbaudes metode.
Palpācija- viens no galvenajiem klīniskās metodes objektīva pacienta pārbaude ar pieskāriena palīdzību.
Sitaminstrumenti- uzsitot uz ķermeņa virsmas un novērtējot no tā izrietošo skaņu raksturu; viena no galvenajām pacienta objektīvās izmeklēšanas metodēm.
Pēc tam medmāsa sagatavo pacientu citiem plānotajiem izmeklējumiem.
Papildu pētījumi- citu speciālistu veiktie pētījumi (piemērs: endoskopiskās izmeklēšanas metodes).
Vispārējās pārbaudes laikā tiek noteikts:
1. vispārējais stāvoklis pacients:
ārkārtīgi smags;
vidēja smaguma pakāpe;
apmierinošs;
2. Pacienta stāvoklis gultā:
aktīvs;
pasīva;
piespiedu kārtā;
3. apziņas stāvoklis (ir pieci veidi):
skaidrs - pacients ir specifisks un ātri atbild uz jautājumiem;
drūms - pacients atbild uz jautājumiem pareizi, bet ar kavēšanos;
stupors - nejutīgums, pacients neatbild uz jautājumiem vai neatbild jēgpilni;
sopors - patoloģisks miegs, apziņas nav;
koma - pilnīga apziņas nomākšana, bez refleksu trūkuma.
4. antropometriskie dati:
izaugsme,
svars;
5. elpošana;
neatkarīgs;
grūti;
bez maksas;
klepus;
6. elpas trūkuma klātbūtne vai trūkums;
ir šādi elpas trūkuma veidi:
izelpas;
iedvesmojošs;
jaukts;
7. elpošanas ātrums (RR)
8. asinsspiediens (BP);
9. impulss (Ps);
10. termometrijas dati utt.
Arteriālais spiediens - spiediens, ko rada asins plūsmas ātrums artērijā uz tās sienas.
Antropometrija- metožu un paņēmienu kopums cilvēka ķermeņa morfoloģisko īpašību mērīšanai.
Pulss- periodiskas saraustītas artērijas sienas vibrācijas (izsitumi), izplūstot asinīm no sirds tās kontrakcijas laikā, kas saistītas ar asins piepildījuma dinamiku un spiedienu traukos viena sirds cikla laikā.
Termometrija- ķermeņa temperatūras mērīšana ar termometru.
Elpas trūkums (aizdusa)- elpošanas biežuma, ritma un dziļuma pārkāpums ar gaisa trūkuma vai apgrūtinātas elpošanas sajūtām.
Māsas procesa pirmā posma mērķis ir izveidot informācijas bāzi par pacientu.
Māsas procesa 2. posma mērķi:
1. veikto apsekojumu analīze;
2. noteikt, ar kādu veselības problēmu saskaras pacients un viņa ģimene;
3. noteikt māsu aprūpes virzienu.
Visas pacientu problēmas ir sadalītas:
potenciāls;
aktuāls;
primārais - nepieciešams nodrošinājums neatliekamā palīdzība;
starpprodukts - nav bīstams dzīvībai;
sekundārs - nav saistīts ar šī slimība vai prognoze.
Katra no problēmām var būt:
somatiskais;
psiholoģisks;
sociāla.
Pacienta problēma (māsu diagnoze)
Pacienta problēma (māsu diagnoze) ir pacienta veselības stāvoklis, kas noteikts māsu pārbaudes rezultātā un kam nepieciešama medmāsas iejaukšanās.
3. posms Māsas procesa trešā posma mērķi:
1. pamatojoties uz pacienta vajadzībām, noteikt prioritāros uzdevumus;
2. izstrādā stratēģiju izvirzīto mērķu sasniegšanai;
3. noteikt laiku šo mērķu sasniegšanai.
Vajadzība- Tas ir apzināts kaut kā psiholoģisks vai fizioloģisks deficīts, kas atspoguļojas cilvēka uztverē, ko viņš piedzīvo visu savu dzīvi.
Neapmierinātas pacienta vajadzības- tie ir pacienta piespiedu atkarības stāvokļi jebkādu problēmu dēļ, kurām nepieciešama ārēja iejaukšanās.
Emocijas- Tie ir vajadzību rādītāji, kas ir pozitīvas vai negatīvas atbildes uz vajadzību apmierināšanu.
Katram prioritārajam jautājumam tiek reģistrēts noteikts mērķis, un katram konkrētajam mērķim tiek izvēlēta konkrēta māsas iejaukšanās.
Mērķi ir sadalīti:
ilgtermiņa (stratēģisks);
īstermiņa (taktiskā).
Mērķa struktūra:
darbība ir mērķa izpilde;
kritērijs - datums, laiks utt.
nosacījums - ar kura palīdzību vai kādu rezultātu var sasniegt.
Māsu intervences plāns Ir rakstisks ceļvedis par māsu uzvedību. Plāna sastāvdaļas: mērķi un uzdevumi.
Lai izveidotu plānu, medmāsai jāzina:
pacientu sūdzības;
pacienta problēmas un vajadzības;
pacienta vispārējais stāvoklis;
apziņas stāvoklis;
pacienta stāvoklis gultā;
pašapkalpošanās trūkums.
No pacienta sūdzībām medmāsa uzzina:
kas uztrauc pacientu;
rada priekšstatu par pacienta personību;
dod priekšstatu par pacienta attieksmi pret slimību;
patoloģiskā procesa lokalizācija;
slimības raksturs;
izceļ pacienta pašreizējās un iespējamās problēmas un nosaka viņa vajadzības pēc profesionālās aprūpes;
sastāda pacienta aprūpes plānu.
4. posms Māsu intervences mērķis- darīt visu nepieciešamo, lai izpildītu iecerēto pacienta aprūpes plānu tādā pašā veidā, kāds ir kopējam aprūpes mērķim.
Pastāv trīs pacientu aprūpes sistēmas:
1. Pilnīga kompensācija:
tas vajadzīgs trīs veidu pacientiem:
pacienti, kuri nevar veikt nekādas darbības bezsamaņā;
apzināti pacienti, kuri nespēj vai nedrīkst pārvietoties;
pacienti, kuri paši nespēj pieņemt lēmumus;
2. Daļēja kompensācija:
uzdevumu sadalījums ir atkarīgs no kustību spēju ierobežošanas pakāpes, kā arī no pacienta gatavības asimilēties un veikt noteiktas darbības;
3. Padoms (atbalsta):
pacients var parūpēties par sevi un uzzināt atbilstošās darbības, bet ar medmāsas palīdzību (ambulatorais dienests).
Māsu iejaukšanās veidi:
Atkarīgas māsu intervences- medmāsas darbības, ko veic saskaņā ar ārsta norādījumiem, bet kurām nepieciešamas māsu personāla zināšanas un prasmes (bioloģisko šķidrumu paraugu ņemšana);
Neatkarīga māsu iejaukšanās- medmāsas darbības, kas veiktas viņas kompetences robežās; medmāsa vadās pēc saviem apsvērumiem (pīles ielikšana gultā);
Savstarpēji atkarīgas māsu intervences- kopīga medmāsas darbība ar citiem speciālistiem.
Pacientu fizioloģiskās problēmas:
Sāpes (ieskaitot hroniskas sāpes) lokāls, vispārināts, izstarojošs;
Dehidratācija;
· Garšas pārkāpums;
• miega traucējumi (miegainība, bezmiegs);
· Vājums;
Nogurums (fiziskas slodzes neiecietība);
· Rīšanas pārkāpums;
· Aspirācijas risks;
• redzes traucējumi;
• apziņas apjukums;
· Samaņas zudums;
Atmiņas traucējumi;
· Ādas jutīguma pārkāpums;
· Ādas patoloģiskais stāvoklis;
· Ādas integritātes pārkāpums;
· Mutes gļotādas bojājumi;
· palielināt limfmezgli;
Urīna aizture;
• bieža un / vai sāpīga urinēšana;
· Urīna nesaturēšana;
· Grūtniecības komplikāciju risks;
· Ķermeņa shēmas pārkāpums (kustību traucējumi);
· Nekustīguma seku risks;
· Pastaigas pārkāpšana;
· Higiēnas līmeņa pazemināšanās (pašpalīdzības prasmju trūkums);
· Pašapkalpošanās trūkums mazgājot, kopjot ķermeņa daļas, fizioloģiskās funkcijas, ģērbšanās, ēšanas, dzeršanas laikā.
Pacienta psihoemocionālās problēmas:
· Psiholoģiskais stress;
· Runas komunikācijas pārkāpums;
• pašvērtējuma, tostarp vainas izjūtas, pārkāpšana;
· Personas identitātes pārkāpšana;
• pamestības sajūta;
· Riebums pret sevi vai citiem;
· Augsts trauksmes līmenis;
• bailes inficēt tuviniekus;
· Kontroles zaudēšana pār situāciju profesionālajā un citos aspektos;
• impotence;
· Neefektīvi stresa pārvarēšanas mehānismi (bailes, apātija, depresija);
• cerību zaudēšana;
• bezpalīdzības sajūta;
• grūtības kontrolēt emocijas;
· Komunikācijas trūkums;
· Neuzticēšanās medicīnas personālam;
· Bailes no nāves;
• viltus kauna izjūta;
· Atkarība no radiniekiem, veselības aprūpes darbiniekiem un citiem;
• slimības noliegšana;
· Režīma prasību neievērošana;
Pārmērīgas rūpes par savējiem fiziskā veselība;
• pārmērīgas rūpes par viņu izskatu;
· Paškaitējuma risks;
· Reakcija uz vides maiņu.
Pacientu sociālās un mājsaimniecības problēmas:
· Fiziskā izolācija;
· Tiesību ierobežošana (esošās un iespējamās);
• ģimenes komunikācijas pārkāpums, ieskaitot ģimenes atteikšanos no pacienta (ģimenes attiecību modeļa pārkāpums);
· Finansiālas grūtības, tostarp vajadzība pēc ievērojamām papildu izmaksām;
· Augsts citu cilvēku inficēšanās risks;
· Sociālo komunikāciju pārkāpšana.
Visa informācija par pacientu jānodod ārstam, kurš sniedz pacientam palīdzību, ieskaitot psiholoģisko palīdzību.
Medmāsa veic iejaukšanās, kas ir ierakstīta māsu aprūpes kartītē. Māsu procesa kartīti var glabāt pacienta naktsgaldiņā, tajā pats pacients vai viņa aprūpētāji, personas, kas par viņu rūpējas, var pierakstīt savas (savas) problēmas, kuras viņš pārrunā ar māsu. Medmāsai vajadzētu pierakstīt pacienta problēmas viņa valodā, lai nākotnē būtu vieglāk tās ar viņu pārrunāt.
Piemēram, vecāka gadagājuma sieviete, kurai diagnosticēta hroniska bruceloze, artroze - plecu locītavu artrīts pastāvīgi raud. Izrādās, ka viņu līdz asarām uztrauc ne tik daudz fiziskas sāpes locītavās, cik neiespējamība kustību ierobežojuma dēļ labā roka lūdz Dievu. Medmāsa raksta: “Sāpju un kustību ierobežojumu dēļ labajā pusē nevar sevi sakrustot pleca locītava»Un nosaka sievietes traucētās vajadzības: hroniskas sāpes labajā plecā, kustību ierobežojums, bezpalīdzības sajūta, vainas izjūta sakarā ar nespēju ievērot reliģiskos rituālus saskaņā ar pareizticīgo ticību.
Māsu procesa karte tiek nodota lokā no vienas dežurējošās māsas uz otru māsu (palātu, dežūru), un katra māsa, kas atkal sāk darbu, pieslēdzas māsas procesam un ar pacientu pārrunā viņa problēmu dinamiku, kas jau tika reģistrēta iepriekšējā māsa. Un katra medmāsa, nosakot māsu iejaukšanās secību un racionāli sadalot savu darba laiku, papildus visām reālajām pacienta problēmām pieraksta viņa prioritārās problēmas, kurām nevajadzētu būt vairāk par divām vai trim.
Prioritāri var noteikt gan reālās, gan potenciālās problēmas.
Prioritārie jautājumi ietver 1) visus ārkārtas apstākļi, piemēram, pacienta ar akūtu aknu mazspēju delīrijs, kas sarežģī kursu vīrusu hepatīts IN; 2) pacientam šobrīd sāpīgākās problēmas, piemēram, atkārtota caureja ar salmonelozi; 3) problēmas, kas var izraisīt dažādas komplikācijas un pacienta stāvokļa pasliktināšanos, piemēram, zarnu perforācijas attīstības risks pacientam ar vēdertīfu; 4) problēmas, kuru atrisināšana noved pie virknes citu problēmu atrisināšanas, piemēram, samazinot bailes no gaidāmās zarnu kolonoskopijas, tiek uzlabots pacienta garastāvoklis un miegs; 5) problēmas, kas ierobežo pacienta pašapkalpošanās spējas.
5.§. Infekcijas slimnieka aprūpes plānošanas posms
Māsu aprūpes plāns Ir detalizēts to profesionālo darbību saraksts, kas medmāsai jāveic, lai sasniegtu aprūpes mērķus.
Māsu aprūpe jāplāno kopā ar pacientu, kuram jāpiekrīt visām plāna ierosinātajām darbībām, kuras māsa saprot. Medmāsa iestata pacientu veiksmīgai atveseļošanai. Viņa pamato nepieciešamību noteikt māsu intervences mērķus un kopā ar viņu nosaka veidus, kā tos sasniegt.
Mērķis- Tas ir sagaidāmais māsas iejaukšanās pozitīvais rezultāts attiecībā uz katru identificēto pacienta problēmu. Mērķim jābūt konkrētam un reālam. Tas ir jāformulē tā, lai tas būtu saprotams pacientam un viņa tuviniekiem.
Pirmkārt, medmāsa, piedaloties pacientam vai viņa tuviniekiem, kas iesaistīti nopietna infekcijas slimnieka aprūpē, nosaka identificēto problēmu risināšanas prioritāti. Tas nosaka laika periodu mērķa sasniegšanai. Saskaņā ar sasniegšanas laiku ir īstermiņa (mazāk nekā nedēļa) un ilgtermiņa mērķi (nedēļas, mēneši).
Katrs no kopšanas mērķiem satur 1) sniegumu vai darbību, 2) laika, vietas, attāluma raksturojumu, 3) nosacījumu (ar kāda palīdzību, kaut ko).
Piemēram, infekciozā pacienta prioritārā problēma ir nosmakšana. Mērķis ir (darbība) nodrošināt pietiekamu skābekļa piegādi pacienta ķermenim, līdz tiek atjaunota elpošanas funkcija (laiks), izmantojot gaisa un šķidrā skābekļa pieplūdumu (stāvoklis).
Tālāk medmāsa, paļaujoties uz māsu prakses standartiem, izvēlas veidus, kā atrisināt izvirzīto mērķi, un tos pamato. Izstrādājot personīgās aprūpes plānu, medmāsai jābūt elastīgai, praksē piemērojot aprūpes standartus. Viņa var papildināt plānu ar darbībām, kas nav paredzētas standartā, ja viņa pareizi pamato savu viedokli.
Plāna sastādīšanas rezultātā tiek sastādīta māsu procesa karte.
Ievietošanas datums: 2015-05-19 | Skatīts: 5352 | Autortiesību pārkāpums
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 31 | | | | | | | | | | | | | | |
Publicēšanas datums: 21.06.2016
Turpinām sarunu par cilvēku ar invaliditāti domāšanu, par to, ar kādām psiholoģiskām problēmām viņi visbiežāk sastopas un kā tās atrisināt.
Ierobežojumi kļūst svarīgāki par nodomu
Ja cilvēks jau daudzus gadus ir slims un ļoti ilgu laiku ir pieradis, ka nespēj, baidās veikt noteiktas darbības, ja viņš savos domāšanas uzvedības un lēmumu pieņemšanas modeļos ir izveidojies neveselīgā stāvoklī štats, reti kurš vispār tic ticībai viņa spējai kaut ko darīt - tad. Šādam cilvēkam nepieciešama kvalificēta palīdzība, pretējā gadījumā viņa dzīvē paliks tikai savaldīšanās. Viņi kļūs par galvenajiem, nosakot jebkādas darbības un vēlmes aktīvi kustēties, tie pārvērtīsies par aizliegumiem. Šāda persona izslēdz no dzīves aktīvo atpūtu, hobijus, kas saistīti ar kustību - jebkura slodze, pat visnekaitīgākā, kļūst par tabu. Pacientam, visticamāk, ir zināma šī aizliegumu sistēma, kurā biežāk viņš pats ir iedzinis, un no tā viņš kļūst vēl nomāktāks, nejūt dzīvi kā kaut ko pilnu, ieslīd pesimismā. Un tajā pašā laikā viņš neredz izeju no šīs situācijas, jo viņš zina, ka muskuļu un skeleta sistēmas slimības tiek saasinātas laika gaitā un bez ārstēšanas, un vēl nesen viņi īsti nezināja, kā tās ārstēt.
Psiholoģiskā barjera - jāpārvar
Pacientam, kurš iestājas rehabilitācijā, bieži ir pilns psiholoģisko problēmu klāsts, kas kļūst par galveno prioritāti. Patiešām, vienkārši nav iespējams strādāt ar fizisko veselību ar bailēm, ar visu sevis ierobežošanas sistēmu, ar sajūtu, ka cilvēks pats nespēj rīkoties un piepūlēties.
Vai pacients palīdzēs ārstam viņa paša rehabilitācijā, ieskaitot psiholoģisko? Būs, ja jūs viņu pārliecināsiet, ka simts lietoto paņēmienu palīdzēs. Un tas ir atkarīgs no ārsta vai instruktora, kurš ar viņu strādās. Piemēram, pati pirmā kineziterapijas nodarbība pacientam var skaidri pierādīt izmantot stresu ne tikai nepasliktina veselības stāvokli, bet arī mazina sāpes un attiecīgi arī no ārstnieciskajiem "kruķiem". Darbs cēloņos, nevis ar simptomiem (sāpēm, kustību ierobežojumiem) noved pie tā, ka cilvēks sāk ticēt dziedināšanas un atveseļošanās iespējai.
Nekontrolējami ierobežojumi - padariet vadāmu
Cilvēkiem ar spēcīgu gribu ir ļoti grūti mainīt ieradumu, kas veidojies gadu gaitā, domāšanas veidu, pārējiem tas nav iespējams. Arī fiziskais stāvoklis pēkšņi neuzlabojas. Un, lai gan simptomi izzūd pa vienam, pacients apzināti kontrolē arī sev neapzināti noteiktās robežas. "Tas nav iespējams, jo tas nav iespējams" pārvēršas par "vēl nav iespējams, bet drīz tas būs iespējams". Spēka sajūtu atgriešanās pār savu ķermeni, dzīvi nevar salīdzināt ar neko. Un tas dod spēcīgu impulsu turpmākam darbam ar sevi. Tiek konsolidēti jauni, pozitīvas domāšanas modeļi. Rehabilitācijas terapeitam, ja viņš vēlas, lai pacientam izdotos panākumi, ir pienākums viņu atbalstīt:
- pašapziņa - saasinājumus, ja tie parādās, atbrīvo vingrinājumi, nevis narkotikas;
- pārliecība par rehabilitācijas tehniku - tai vajadzētu dot pozitīvu rezultātu, vēlams pēc pirmās nodarbības;
- vēlme tikt dziedinātam un lai tas izturētu retas grūtības, kas parasti rodas reti un tiek nekavējoties novērstas.
Ierobežojumu samazināšana līdz minimumam
Psiholoģiskā veselība neizbēgami seko fiziskajai veselībai: labklājības uzlabošanās, atgriešanās pie kādreiz pierastās darbības pozitīvi ietekmē psihi. Psiholoģiskā barjera jau ir pārvarēta, ierobežojumi ir kontrolēti, nākamais uzdevums ir samazināt šos ierobežojumus līdz minimumam, lai saprastu, ka lielākajā daļā situāciju tie vispār nav vajadzīgi un nekad nav bijuši vajadzīgi. Pārliecība par sevi, adekvāts savu spēju novērtējums, zināšanas par to, kā pareizi pārvietoties - un tad pat neplānotas slodzes nepacietīs pacientu bailēs. Viņš atkal sāks vadīt aktīvā dzīve, atgriezīsies pie vecajiem vaļaspriekiem - sāks domāt kā vesels.
Saistītie raksti
