Kur ir vaļu jaunais tabletes nosaukums. Lancid komplekts tablešu un kapsulu komplekts N7. Aktīvās vielas un zāļu formas
Struktūra
Tabletes, apvalkotas, dzeltenas, ovālas formas, ar līniju vienā pusē; tablešu krāsa pārtraukumā ir balta (2 gab. blisterī). 1 cilne. klaritromicīns 500 mg Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze 31,5 mg, kukurūzas ciete 8,9 mg, sorbīnskābe 1,1 mg, sorbitāna a oleāts 2 mg, povidons 30 mg, koloidālais silīcija dioksīds 8 mg, magnija stearāts 11 mg, talks 24 mg, kroskarmelozes nātrija sāls 55 mg, stearīnskābe 20 mg. Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze 20,65 mg, titāna dioksīds 4,75 mg, propilēnglikols 3,2 mg, hinolīna dzeltenā krāsviela 0,195 mg, vaniļas aromāts 1,2 mg. Cietas želatīna kapsulas, dzeltens korpuss, tumši sarkans vāciņš; uz ķermeņa ir uzraksts "500", uz vāciņa uzraksts "AMOXI" ar melnu tinti; kapsulas izmērs - No0 (4 gabali sloksnē). 1 vāciņi. amoksicilīns 500 mg, kas atbilst amoksicilīna trihidrāta saturam 588 mg. Palīgvielas: magnija stearāts 5 mg, talks 8 mg, nātrija laurilsulfāts 3 mg. Kapsulas vāciņa sastāvs: propilparahidroksibenzoāts 0,2 mg, metilparahidroksibenzoāts 0,8 mg, ūdens 14-15 mg, želatīns q.s., titāna dioksīds 0,8132 mg, izcili zils 0,0062 mg, saulrieta dzeltenā krāsa 0,0495 mg. Kapsulas korpusa sastāvs: propilparahidroksibenzoāts 0,2 mg, metilparahidroksibenzoāts 0,8 mg, ūdens 14-15 mg, želatīns q.s., titāna dioksīds 1,6266 mg, dzelzs krāsas dzeltenais oksīds 0,9999 mg. Melnās tintes sastāvs: etanols 29-33%, izopropanols 9-12%, butanols 4-7%, šellaks 24-28%, dzelzs krāsviela melnais oksīds 24-28%, amonjaka ūdens 1-3%, propilēnglikols 0,5-2 %. Zarnās šķīstošās cietās želatīna kapsulas Nr. 1 ar rozā korpusu un vāku un melnu uzrakstu "MICRO / MICRO"; kapsulu saturs ir baltas vai gandrīz baltas krāsas granulas (granulas) (2 gab. sloksnēs). 1 vāciņi. lansoprazols 30 mg Palīgvielas: mannīts 41,11 mg, saharoze 123,22 mg, povidons 1,09 mg, saharozes mikrosfēras 38,19 mg, nātrija hidrogēnfosfāts 2,08 mg, karmelozes kalcijs 10,41 mg, magnija hidroksikarbonāts 5,3 mg, polisorbāts 80 0,99 mg, hipromeloze 25,58 mg, titāna dioksīds 2,19 mg, metakrilskābes polimērs 65,78 mg, talks 8,77 mg, dietilftalāts 8,11 mg, nātrija hidroksīds 0,44 mg. Kapsulas korpusa sastāvs: želatīns 38,9575 mg, nātrija laurilsulfāts 0,0376 mg, propilparahidroksibenzoāts 0,376 mg, metilparahidroksibenzoāts 0,094 mg, titāna dioksīds 0,712 mg, sārtinātā krāsa (Ponso 4R) 0,0078 mg, ūdens 6,815 mg. Kapsulas vāciņa sastāvs: želatīns 0376 mg, nātrija laurilsulfāts 0,0232 mg, propilparahidroksibenzoāts 0,058 mg, metilparahidroksibenzoāts 0,232 mg, titāna dioksīds 0,4393 mg, sārtinātā krāsviela (Ponso 4R) 0,0048 mg, ūdens 4,205 mg.
Farmakoloģiskā iedarbība
Lancīds - pretčūla. Inhibē parietālo šūnu H + - K + ATPāzi (protonu sūkni), bloķē sālsskābes veidošanās pēdējo posmu, nomāc bazālo un stimulēto sekrēciju.
Indikācijas
Peptiska čūlas kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas(Helicobacter pylori infekcijas ārstēšana un izskaušanas terapija).
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu (galvenā viela un / vai palīgkomponenti), pret makrolīdiem, pret penicilīniem, cefalosporīniem, karbapenemiem; - vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar šādām zālēm: astemizolu, cisaprīdu, pimozīdu, terfenadīnu; ar melno graudu alkaloīdiem, piemēram, ergotamīnu, dihidroergotamīnu; ar perorālu midazolāmu; - vienlaicīga klaritromicīna lietošana ar HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem (statīniem), kurus lielā mērā metabolizē CYP3A4 izoenzīms (lovastatīns, simvastatīns), palielināta miopātijas, tai skaitā rabdomiolīzes, riska dēļ; - Klaritromicīna vienlaicīga lietošana ar kolhicīnu pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem; pacienti, kuriem anamnēzē ir pagarinājies QT intervāls, sirds kambaru aritmijas vai "piruetes" tipa sirds kambaru tahikardija; - pacienti ar hipokaliēmiju (QT intervāla pagarināšanās risks); - pacienti ar smagiem aknu darbības traucējumiem vienlaikus ar nieru mazspēju; pacienti ar holestātisku dzelti / anamnēzē hepatītu, kas attīstījies, lietojot klaritromicīnu; - ar porfīriju; - laikā zīdīšana un grūtniecība; - pacienti ar atopisko dermatītu, bronhiālā astma siena drudzis, infekciozā mononukleoze, limfoleikoze, aknu mazspēja, kuņģa-zarnu trakta slimību vēsture (īpaši kolīts, kas saistīts ar antibiotiku lietošanu), bērnība līdz 18 gadu vecumam; - saharozes / izomaltāzes deficīta, fruktozes nepanesības, glikozes-galaktozes malabsorbcijas gadījumā. Piesardzīgi Vidējas un smagas pakāpes nieru mazspēja, mērenas un smagas pakāpes aknu mazspēja, myasthenia gravis (simptomi var pastiprināties), vienlaicīga lietošana ar zālēm, kuras metabolizē CYP3A izoenzīms (piemēram, karbamazepīns, cilostazols, ciklosporīns, dizopiramīds, metilprednizolons netiešais omeprazools (piemēram, varfarīns), hinidīns, rifabutīns, sildenafils, takrolims, vinblastīns); vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas inducē izoenzīmu CYP3A4 (piemēram, rifampicīns, fenitoīns, karbamazepīns, fenobarbitāls, asinszāle); vienlaicīga lietošana ar benzodiazepīniem, piemēram, alprazolāmu, triazolāmu, midazolāmu intravenozai lietošanai; vienlaicīga lietošana ar kalcija kanālu blokatoriem, kurus metabolizē CYP3A4 izoenzīms (piemēram, verapamils, amlodipīns, diltiazems); pacientiem ar išēmiska slimība sirds slimība (koronāro artēriju slimība), smaga sirds mazspēja, hipomagnēmija, smaga bradikardija (mazāk nekā 50 sitieni / min), kā arī pacienti, kuri vienlaikus lieto IA klases antiaritmiskos līdzekļus (hinidīnu, prokainamīdu) un III klasi (dofetilīdu, amiodaronu, sotalolu) , vecāka gadagājuma cilvēkiem, asiņošana anamnēzē, alerģiskas reakcijas (ieskaitot anamnēzi), vienlaicīga terapija ar klopidogrelu.
Lietošanas metode un devas
Iekšā. Lietojiet 500 mg (1 tablete) klaritromicīna, 1000 mg amoksicilīna (2 kapsulas) un 30 mg lansoprazola (1 kapsula) divas reizes dienā no rīta un vakarā pirms ēšanas. Tabletes un kapsulas nedrīkst salauzt vai košļāt, un tās jānorij veselas. Ārstēšanas ilgums ir 7 dienas, ja nepieciešams, to var palielināt līdz 14 dienām. Katrs Lancid Kit blisteris satur divas klaritromicīna tabletes (500 mg), četras amoksicilīna kapsulas (500 mg) un 2 lansoprazola (30 mg) kapsulas, un tās ir paredzētas vienai ārstēšanas dienai. Viens iepakojums satur 7 blisterus un ir paredzēts vienam ārstēšanas kursam.
Blakus efekti
Turpmāk uzskaitītās nevēlamās blakusparādības tiek sadalītas pēc sastopamības biežuma atbilstoši šādai pakāpei: ļoti bieži (1/10), bieži (no 1/100 līdz
Pārdozēšana
Klaritromicīns Simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, iespējamas galvassāpes, apjukums. Ārstēšana: kuņģa skalošana, atbalstoša terapija. Nevar noņemt ar hemo- vai peritoneālo dialīzi. Amoksicilīns Simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (vemšanas un caurejas rezultātā), kristālūrija. Ārstēšana: kuņģa skalošana, Aktivētā ogle, sāls caurejas līdzekļi, zāles ūdens un elektrolītu līdzsvara uzturēšanai; hemodialīze.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Klaritromicīns Kopīgi lietojot klaritromicīnu un zāles, kuras galvenokārt metabolizē CYP3A izoenzīmi, ir iespējams abpusēji palielināt to koncentrāciju, kas var pastiprināt vai pagarināt gan terapeitiskās, gan blakusparādības. Kontrindicēta lietošana vienlaikus ar astemizolu, cisaprīdu, pimozīdu, terfenadīnu, ergotamīnu un citiem melnā graudu alkaloīdiem, alprazolāmu, midazolāmu, triazolāmu. Piesardzīgi izraksta ar karbamazepīnu, cilostazolu, ciklosporīnu, disopiramīdu, lovastatīnu, metilprednizolonu, omeprazolu, netiešiem antikoagulantiem (ieskaitot varfarīnu), hinidīnu, rifabutīnu, sildenafilu, simvastatīnu, takrolastimīnu, metabolisma citohromu P450). Nepieciešams pielāgot zāļu devu un kontrolēt koncentrāciju asins plazmā. Lietojot kopā ar cisaprīdu, pimozīdu, terfenadīnu un astemizolu, ir iespējams palielināt pēdējā koncentrāciju asins plazmā, pagarināt QT intervālu un attīstīt sirds aritmijas, tai skaitā sirds kambaru paroksizmāla tahikardija kambaru fibrilācija, plandīšanās vai fibrilācija, "piruetes" tipa polimorfā ventrikulārā tahikardija (skatīt sadaļu "Kontrindikācijas"). Līdzīgs mijiedarbības mehānisms tiek novērots arī lietojot narkotikas metabolizē cits citohroma P450 sistēmas izoenzīms - fenitoīns, teofilīns un valproiskābe. Ar vienlaicīgu iepriekš minēto zāļu iecelšanu ir nepieciešams kontrolēt to koncentrāciju asins plazmā un EKG. Klaritromicīns var samazināt triazolāma klīrensu un tādējādi palielināt tā farmakoloģisko iedarbību, attīstoties miegainībai un apjukumam. Benzodiazepīniem, kuru izvadīšana nav atkarīga no CYP3A4 izoenzīmiem (temazepāms, nitrazepāms, lorazepāms), klīniski nozīmīga mijiedarbība ar klaritromicīnu ir maz ticama. Ir ziņojumi par digoksīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā pacientiem, kuri vienlaikus saņēma digoksīnu un klaritromicīnu. Digoksīna līmenis plazmā ir nepārtraukti jāuzrauga, lai izvairītos no digitālās intoksikācijas un potenciāli letālu aritmiju attīstības. Vienlaicīga lietošana ar ergotamīnu un dihidroergotamīnu (melnā graudu atvasinājumiem) var izraisīt akūtu ergotamīna intoksikāciju, kas izpaužas ar smagu perifēro vazospazmu, ekstremitāšu un citu audu išēmiju, ieskaitot centrālo nervu sistēma , un perversa jutība. Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu ar HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem - lovastatīnu un simvastatīnu - ir aprakstīti reti rabdomiolīzes gadījumi. Efavirenzs, nevirapīns, rifampicīns, rifabutīns un rifapentīns (citohroma P450 induktori) samazina klaritromicīna koncentrāciju asins plazmā un vājina tā terapeitisko efektu, un vienlaikus palielina 14 (R) -hidroksiklaritromicīna koncentrāciju. Lietojot kombinēti flukonazolu 200 mg devā un klaritromicīnu 1 g dienā, klaritromicīna līdzsvara koncentrācija un AUC var palielināties attiecīgi par 33% un 18%. Klaritromicīna deva nav jāpielāgo. Ir jāpievērš uzmanība krustotās rezistences iespējamībai starp klaritromicīnu un citām antibiotikām no makrolīdu grupas, kā arī linkomicīnu un klindamicīnu. Vienlaicīga klaritromicīna un zidovudīna lietošana pieaugušiem HIV inficētiem pacientiem var izraisīt zidovudīna koncentrācijas līdzsvara līmeņa pazemināšanos. Ir jāpielāgo klaritromicīna un zidovudīna devas. Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu un ritonaviru, atazanaviru vai citus proteāzes inhibitorus, gan klaritromicīna, kuru šajā gadījumā nevajadzētu ievadīt devā, kas pārsniedz 1 g / dienā, gan proteāzes inhibitora koncentrācija plazmā palielinās. Kopīgi lietojot klaritromicīnu un itrakonazolu, ir iespējama abpusēja zāļu koncentrācijas palielināšanās asins plazmā. Pacienti, kuri vienlaikus lieto itrakonazolu un klaritromicīnu, rūpīgi jāuzrauga šo zāļu farmakoloģiskās iedarbības iespējamās pastiprināšanās vai pagarināšanās dēļ. Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu (1 g / dienā) un sakvinaviru (mīkstās želatīna kapsulās, 1200 mg 3 reizes dienā), sakvinavīra AUC un līdzsvara koncentrācija var palielināties attiecīgi par 177% un 187% un klaritromicīnu par 40 %. Ja šīs abas zāles tiek parakstītas kopā uz ierobežotu laiku iepriekš norādītajās devās / zāļu formās, devas pielāgošana nav nepieciešama. Tā kā vienlaikus lietojot kolhicīnu, kas ir CYP3A un P-glikoproteīna substrāts, un klaritromicīnu, tāpat kā citus makrolīdus - CYP3A un P-glikoproteīna inhibitorus, inhibīcija var izraisīt kolhicīna iedarbības pastiprināšanos, pacienti rūpīgi jāapsver. kontrolē, lai identificētu kolhicīna toksiskās iedarbības simptomus ... Ja klaritromicīnu lieto kopā ar tolterodīnu pacientiem ar zemu CYP2D6 izoenzīma aktivitāti, var būt nepieciešams samazināt tolterodīna devu klaritromicīna (CYP3A izoenzīmu inhibitora) klātbūtnē. Lietojot klaritromicīnu kopā ar verapamilu, samazinās asinsspiediens , bradiaritmija un pienskābes acidoze. Lietojot etravirīnu, klaritromicīna koncentrācija samazinās, bet aktīvā metabolīta 14 (R) -hidroksiklaritromicīna koncentrācija palielinās. Lietojot klaritromicīnu un perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus un / vai insulīnu, var rasties smaga hipoglikēmija. Vienlaicīgi lietojot klaritromicīnu un dažus medikamentus, kas pazemina glikozes koncentrāciju, piemēram, nateglinīdu, pioglitazonu, repaglinīdu un rosiglitazonu, var rasties CYP3A izoenzīma inhibīcija ar klaritromicīna palīdzību, kas var izraisīt hipoglikēmiju. Ieteicams rūpīgi uzraudzīt glikozes koncentrāciju. Amoksicilīns Antacīdi, glikozamīns, caurejas līdzekļi, aminoglikozīdi, pārtika palēnina un samazina amoksicilīna uzsūkšanos; askorbīnskābe uzlabo absorbciju. Probenecīds samazina amoksicilīna izvadīšanu caur nierēm un palielina amoksicilīna koncentrāciju žulti un asins plazmā. Baktericīdās antibiotikas (ieskaitot aminoglikozīdus, cefalosporīnus, vankomicīnu, rifampicīnu) - sinerģiska darbība; bakteriostatiskas zāles (makrolīdi, levomicetīns, linkozamīdi, tetraciklīni, sulfonamīdi) - antagonistiski. Lietojot amoksicilīnu kombinācijā ar metronidazolu, slikta dūša, vemšana, anoreksija, caureja, aizcietējums, sāpes epigastrālajā rajonā, gremošanas traucējumi, retos gadījumos tiek novērota dzelte, intersticiāls nefrīts, asinsrades traucējumi. Amoksicilīns palielina netiešo antikoagulantu efektivitāti (nomāc zarnu mikrofloru, samazina K vitamīna sintēzi un protrombīna indeksu), kas palielina asins recēšanas laiku. Ja nepieciešams, noregulējiet netiešo antikoagulantu devu. Amoksicilīna un alopurinola vienlaicīga lietošana palielina ādas izsitumu rašanās risku. Amoksicilīns samazina metotreksāta klīrensu un palielina toksicitāti, iespējams, pateicoties amoksicilīnam konkurējošai metotreksāta nieru kanāliņu sekrēcijas inhibēšanai. Pacientiem, kuri vienlaikus lieto amoksicilīnu un metotreksātu, rūpīgi jāuzrauga tā koncentrācija plazmā. Terapijas laikā ar amoksicilīnu ir iespējams palielināt digoksīna uzsūkšanās laiku. Ja nepieciešams, noregulējiet digoksīna devu. Diurētiskie līdzekļi, alopurinols, oksifenbutazons, fenilbutazons, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles, kas bloķē tubulāru sekrēciju, palielina amoksicilīna koncentrāciju asins plazmā. Amoksicilīns samazina estrogēnu un progesteronu koncentrāciju asins plazmā, kas var izraisīt perorālo kontracepcijas līdzekļu kontracepcijas efekta zudumu. Ārstējot ar amoksicilīnu, jālieto papildu nehormonālas kontracepcijas metodes. Lansoprazols Lansoprazols palēnina aknās metabolizēto zāļu izvadīšanu ar mikrosomu oksidācijas palīdzību (ieskaitot diazepāmu, fenitoīnu, netiešos antikoagulantus). Samazina teofilīna klīrensu par 10%. Tas palēnina no pH atkarīgo zāļu absorbciju, kas pieder vāju skābju grupām, un paātrina zāļu uzsūkšanos, kas pieder bāzes grupām. Traucē ketokonazola, itrakonazola, ampicilīna, dzelzs sāļu, digoksīna uzsūkšanos. Lansoprazols palēnina cianokobalamīna uzsūkšanos. Saderīgs ar ibuprofēnu, indometacīnu, diazepāmu, propranololu, varfarīnu, perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, fenitoīnu, prednizolonu. Sukralfāts samazina lansoprazola biopieejamību par 30%, tāpēc jāievēro intervāls starp šo zāļu lietošanu 30-40 minūtes. Antacīdi jālieto stundu pirms lansoprazola vai 1–2 stundas pēc tā, jo tie palēnina un samazina tā absorbciju. Brīvprātīgajiem, kuri vienlaikus saņēma 60 mg lansoprazola un 400 mg atazanavira dienā, pēdējam AUC un Cmax samazinājās par 90%. Lansoprazolu nedrīkst lietot vienlaikus ar atazanaviru. Ritonavīrs (CYP2C19 substrāts un inhibitors) var mainīt (palielināt vai samazināt) lansoprazola AUC. Ja nepieciešams, terapijas kontrolei un iespējamai terapijai ieteicams veikt vienlaicīgu terapiju blakus efekti kā arī lansoprazola devas pielāgošana. Vienlaicīga lansoprazola un takrolīma (izoenzīma CYP3A4 un P-glikoproteīna substrāts) lietošana palielina pēdējā koncentrāciju plazmā (līdz 81%). Lietojot vienlaikus ar lansoprazolu, jāuzrauga takrolima koncentrācija plazmā. Vienlaicīga fluvoksamīna (izoenzīma CYP2C19 inhibitors) un lansoprazola lietošana noved pie tā koncentrācijas palielināšanās četrreiz asins plazmā. Rifampicīns un asinszāle (inducē izoenzīmus CYP2C19 un CYP3A4) var ievērojami samazināt lansoprazola koncentrāciju plazmā.
Speciālas instrukcijas
Pirms terapijas uzsākšanas ir jāizslēdz ļaundabīga procesa klātbūtne (īpaši ar kuņģa čūlu), jo ārstēšana, maskējot simptomus, var aizkavēt pareizo diagnozi. Klaritromicīns Ilgstoša antibiotiku lietošana var izraisīt koloniju veidošanos ar palielinātu nejutīgu baktēriju un sēnīšu skaitu. Superinfekcijas gadījumā jānosaka atbilstoša terapija. Lietojot klaritromicīnu, ziņots par aknu disfunkciju (aknu enzīmu koncentrācijas palielināšanās asins plazmā, hepatocelulārais un / vai holestātiskais hepatīts ar dzelti vai bez tās). Aknu disfunkcija var būt smaga, bet parasti tā ir atgriezeniska. Ir bijuši letālas aknu mazspējas gadījumi, kas galvenokārt saistīti ar nopietnu blakus slimības un / vai vienlaikus lietojot citas zāles. Kad parādās hepatīta pazīmes un simptomi, piemēram, anoreksija. dzelte, urīna aptumšošana, sāpes vēderā palpācijas laikā, klaritromicīna terapija nekavējoties jāpārtrauc. Klātbūtnē hroniskas slimības aknas, regulāri jāveic asins plazmas enzīmu kontrole. Ārstējot gandrīz visus antibakteriālos līdzekļus, ieskaitot klaritromicīnu, ir aprakstīti pseidomembranozā kolīta gadījumi, kuru smaguma pakāpe var būt no vieglas līdz dzīvībai bīstamai. Antibakteriālie līdzekļi var mainīties normāla mikroflora zarnas, kas var izraisīt Clostridium difficile augšanu. Visiem pacientiem, kuriem pēc antibiotiku lietošanas ir caureja, ir aizdomas par pseidomembranozo kolītu Clostridium difficile dēļ. Pēc antibiotiku terapijas kursa nepieciešama rūpīga pacienta medicīniska uzraudzība. Aprakstīti pseidomembranozā kolīta attīstības gadījumi 2 mēnešus pēc antibiotiku lietošanas. Klaritromicīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar išēmisku sirds slimību (IHD), smagu sirds mazspēju, hipomagnēmiju, smagu bradikardiju (mazāk nekā 50 sitieni / min), kā arī lietojot vienlaikus ar IA klases antiaritmiskiem līdzekļiem (hinidīns, prokainamīds) un III klase (dofetilīds, amiodarons, sotalols). Šajos apstākļos un vienlaikus lietojot klaritromicīnu kopā ar šīm zālēm, elektrokardiogramma regulāri jāuzrauga, lai palielinātu QT intervālu. Iespējama krusteniskās rezistences attīstība pret klaritromicīnu un citām makrolīdu grupas antibiotikām, kā arī linkomicīnu un klindamicīnu. Akūtu paaugstinātas jutības reakciju, piemēram, anafilaktiskas reakcijas, Stīvensa-Džonsona sindroma, toksiskas epidermas nekrolīzes, zāļu izsitumu ar eozinofīliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS sindroma), Šenleina-Henoka purpura gadījumā, nekavējoties jāpārtrauc klaritromicīna lietošana un jāsāk atbilstoša terapija. terapija. Pacientiem, kuri lieto klaritromicīnu, ziņots par myasthenia gravis pasliktināšanos. Ja to lieto kopā ar varfarīnu vai citiem netiešiem antikoagulantiem, jāuzrauga MHO un protrombīna laiks. Amoksicilīns Pirms sākat lietot amoksicilīnu, jums ir jāsavāc detalizēta iepriekšējo paaugstinātas jutības reakciju pret penicilīniem, cefalosporīniem vai citiem alergēniem vēsture. Aprakstītas nopietnas un dažreiz letālas paaugstinātas jutības reakcijas (anafilaktiskas reakcijas) pret penicilīniem. Šādu reakciju risks ir visaugstākais pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas paaugstinātas jutības reakcijas pret penicilīniem. Alerģisku reakciju gadījumā ir jāpārtrauc amoksicilīna lietošana un jāsāk terapija ar citas grupas antibiotiku. Nopietnu paaugstinātas jutības reakciju gadījumā nekavējoties jāveic atbilstoši pasākumi. Jums var būt nepieciešama arī epinefrīns, skābekļa terapija, intravenoza ievadīšana glikokortikosteroīdi un caurspīdīgums elpošanas trakts ieskaitot intubāciju. Ja ir aizdomas par infekciozo mononukleozi, ir jāatturas no amoksicilīna lietošanas, jo pacientiem ar šo slimību amoksicilīns var izraisīt masalām līdzīgus ādas izsitumus, kas apgrūtina diagnostiku. Ilgstoša ārstēšana ar amoksicilīnu dažkārt izraisa nejutīgu mikroorganismu aizaugšanu. Amoksicilīna lietošanas laikā ieteicams periodiski novērtēt nieru, aknu un hematopoēzes darbību. Amoksicilīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem. Regulāri jākontrolē aknu darbība. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem amoksicilīna deva jāsamazina atbilstoši traucējumu pakāpei. Amoksicilīns var izraisīt nespecifisku imūnglobulīnu un albumīna saistīšanos ar eritrocītu membrānu, kas Kumbsa testā var izraisīt kļūdaini pozitīvu reakciju. Pacientiem ar samazinātu urīna daudzumu kristālūrija ir ļoti reti sastopama. Terapijas laikā ar amoksicilīnu ir ārkārtīgi svarīgi uzņemt pietiekamu daudzumu šķidruma un uzturēt pietiekamu urīna daudzumu. Pacientiem ar holangītu vai holecistītu antibiotikas var ordinēt tikai tad, ja slimības gaita ir viegla un ja nav holestāzes. Terapijas laikā ar amoksicilīnu ir jāatceras par iespējamo superinfekcijas attīstību (parasti to izraisa Pseudomonas spp. Ģints baktērijas vai Candida ģints sēnītes). Šajā gadījumā jums jāpārtrauc terapija ar amoksicilīnu un / vai jānosaka atbilstoša ārstēšana. Ja ilgstoša caureja turpinās, ir aizdomas, ka antibiotiku izraisīts pseidomembranozais kolīts var būt dzīvībai bīstams (ūdeņaini fekālijas, kas sajauktas ar asinīm un gļotām; blāvas, plaši izplatītas vai kolikālas vēdera sāpes; drudzis, dažreiz tenesms). Šādos gadījumos amoksicilīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jānosaka patogēnam specifiska ārstēšana, piemēram, vankomicīns. Tajā pašā laikā līdzekļi, kas samazina peristatiku kuņģa-zarnu trakta ir kontrindicēti. Amoksicilīna izdalīšanās noved pie tā lielā daudzuma urīnā, kas var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus glikozes noteikšanā urīnā (piemēram, Benedikta tests, Fēlinga tests). Šajā gadījumā glikozes koncentrācijas noteikšanai urīnā ieteicams izmantot glikozes oksidāzes metodi. Ja nepieciešams, ordinējot vai pārtraucot amoksicilīna lietošanu, rūpīgi jāuzrauga vienlaicīga amoksicilīna lietošana ar antikoagulantiem, protrombīna laiks vai INR. Vienlaicīgi lietojot estrogēnu saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus un amoksicilīnu, citus vai papildu metodes kontracepcija. Īpaša piesardzība ir ieteicama pacientiem ar alerģisku diatēzi vai bronhiālo astmu, kam anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta slimības (it īpaši antibiotiku ārstēšanas izraisīts kolīts). Ilgstoši lietojot amoksicilīnu, vienlaikus jānosaka nistatīns, levorīns vai citas pretsēnīšu zāles. Ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot alkoholu. Lansoprazols Ieteicams izvairīties no protonu sūkņa inhibitoru un klopidogrela kombinētas lietošanas. Lietojot kopā, palielinās atkārtota miokarda infarkta, hospitalizācijas sirdslēkmes vai nestabilas stenokardijas, insulta, atkārtotas revaskularizācijas risks. Ja ir beznosacījuma nepieciešamība pēc kopīgas iecelšanas, pacienti ir rūpīgi jāuzrauga. HIV inficētiem pacientiem ieteicams izvairīties no protonu sūkņa inhibitoru un pretretrovīrusu zāļu kombinētas lietošanas. Ja tas jālieto kopā ar atazanaviru / ritonaviru, ieteicams ievērot 12 stundu intervālu starp lansoprazola un šo zāļu lietošanu, kā arī nepārsniegt lansoprazola devu 30 mg. Lietojot kopā ar pretretrovīrusu zālēm (indinavīrs, nelfinavīrs, atazanavīrs), kā arī ketokonazolu, itrakonazolu, posakonazolu, cefpodoksīmu, cefuroksīmu un ampicilīnu, jāuzrauga to efektivitāte un rezistences rašanās. Vienlaicīga lietošana ar imatinibu var palielināt blakusparādību risku (iespējamā mijiedarbība ar CYP3A4 starpniecību), īpaši cilvēkiem ar smagiem alerģiskas reakcijas vēsture. Palielināta miotoksicitātes riska dēļ pacienti, kuri lieto atorvastatīnu, lovastatīnu vai simvastatīnu, vienlaikus jālieto lansoprazols, rūpīgi jāuzrauga. Pacientiem, kuri vienlaikus lieto varfarīnu, ir nepieciešams kontrolēt protrombīna laiku un MHO. Ilgstoši lietojot protonu sūkņa inhibitorus, palielinās infekcijas risks (ieskaitot Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile). Būtu jāizvērtē augšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošanas novēršanas ieguvumi un iespējamais ar ventilatoru saistītas pneimonijas risks. Ilgstoša protonu sūkņa inhibitoru lietošana palielina lūzumu risku sievietēm pēcmenopauzes periodā. Ārstēšanas periodā jāizvairās no lietošanas alkoholiskie dzērieni... Farmakogenētiskais faktors. Zāles efektivitāte ir atkarīga no CYP2C19 ģenētiskā polimorfisma. Pacientiem, kas pieder pie "lēniem metabolizētājiem" (PM tipa), efektivitāte ir augstāka, Helicobacte rpylori izskaušana tiek panākta ievērojami biežāk, salīdzinot ar "ātrajiem metabolizētājiem" (homEM tipa), pat uz klaritromicīna fona pretestība. "Atcelšanas sindroms" vai "skābes atsitiens" lansoprazolam nav raksturīgi, ja tiek ievēroti ieteikumi par lietošanas ilgumu. Ietekme uz spēju vadīt mehānismus un automašīnu Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums, jo zāles var izraisīt vājumu, miegainību. un reibonis.
Lancid ir zāles kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei un ārstēšanai, ko izraisa sālsskābes hipersekrēcija. Kapsulu un tablešu komplekts Lancid Kit tiek izmantots trīskāršai terapijai izskaušanas nolūkā.
Aktīvās vielas un zāļu formas
Lancid ir pieejams želatīna apvalkotās tabletēs, kas satur 15 mg lansoprazola... Tie ir iepakoti folijas blisteros pa 10 gabaliņiem.
Lancid komplektā ietilpst 2 kapsulas lansoprazola (30 mg), 4 kapsulas amoksicilīna un 2 tabletes klaritromicīna (katrā pa 500 mg). Iepakojums (7 blisteri) ir paredzēts pilnam kursam.
Farmakoloģiskās īpašības Lancid
Lansoprazols bloķē H + -K + -ATPase enzīmu, kas ir atbildīgs par ūdeņraža jonu iekļūšanu dibena dziedzeru oderes šūnās. Sakarā ar to HCl sintēze pēdējā posmā tiek kavēta, un kuņģa vides pH paaugstinās. Aktīvā sastāvdaļa uzlabo skābekļa piegādi gļotādai un stimulē bikarbonāta sekrēciju, kas aizsargā kuņģa sienas no čūlaino faktoru iedarbības un paātrina defektu sadzīšanu.
Pēc 15 un 30 mg devām skābums ievērojami samazinās attiecīgi pēc 1-2 vai 2-3 stundām. HCl ražošanas apjoms, neatkarīgi no stimula veida, tiek samazināts par 80-97%. Terapeitiskais efekts palielinās 4 dienu laikā. Pēc terapijas beigām skābums gandrīz 40 stundas saglabājas aptuveni 2 reizes zemāks par parasto līmeni un atgriežas iepriekšējā līmenī tikai pēc 3-4 dienām. Zāles neizraisa rikošeta hipersekrēciju, kā arī neietekmē orgānu kustīgumu gremošanas trakts nekādā veidā neietekmē.
Piezīme
Pētījumi ir parādījuši, ka ar simptomu kompleksu, ko izraisa gastrīnu ražojoši audzēji (Zolindžera-Elisona sindroms), efekts ir ilgāks.
Zāles kavē koloniju augšanu, jo tas veicina specifisku imūnglobulīnu ražošanu infekcijas izraisītājam. Palielinot pH līmeni, palielinās anti-Helicobacter aktivitāte.
Lansoprazols samazina galvenā gremošanas enzīma pepsīna ražošanu. Viela labi darbojas pat ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlām, kas ir izturīgas pret H2 receptoru blokatoriem. Līdz 85% divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir rētas 4 nedēļu laikā (devā 30 mg / dienā). Tās absorbcija notiek tievajās zarnās. Biopieejamība ir 80%, un augstākā koncentrācija plazmā tiek novērota 1,7 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Plazmas albumīns tiek konjugēts ar 99,4% no kopējā savienojuma daudzuma. Parietālajās šūnās veidojas 2 aktīvi metabolīti. Biotransformācijas process notiek aknās, veidojoties neaktīviem atvasinājumiem. Tie izdalās caur zarnām (līdz 2/3) un nierēm.
Komplektā Lancid komplekts klaritromicīns pieder makrolīdu grupai. Antibiotiku un tā galveno metabolītu raksturo bakteriostatiska aktivitāte pret Helicobacter.
Amoksicilīns pieder pussintētiskam antibakteriālie līdzekļi penicilīna sērija. Tas bloķē baktēriju šūnu sieniņu galvenā proteīna sintēzi, kas noved pie mikroorganismu nāves.
Abas antibiotikas uzsūcas ātri un gandrīz pilnībā. Klaritromicīna biopieejamība ir 50%, un amoksicilīns ir līdz 97%. Nemainīti komponenti un to metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti.
Indikācijas
Lancid ir parakstīts šādas slimības un patoloģiskie apstākļi:
Lancid komplektu izmanto Helicobacter pylori iznīcināšanai.
Kontrindikācijas
Narkotikas ir kontrindicētas diagnosticētiem gremošanas trakta ļaundabīgiem audzējiem. Tās nav parakstītas bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo nav pieredzes to lietošanā pediatrijas prakse.
Piezīme
2 antibiotiku komplektu nedrīkst lietot porfīrijas, nieru un aknu mazspējas gadījumā, infekciozā mononukleoze un bronhiālā astma.
Lai izvairītos no alerģisku reakciju rašanās, pacientiem ar nepanesību pret aktīvajām vielām vai zāļu palīgvielām Lancid un Lancid whale nav parakstīti.
Lancid un Lancid komplekta devas un režīms
Kad divpadsmitpirkstu zarnas čūlas
lansoprazolu ordinē ar 30 mg 1 r dienā. Vēlams to lietot no rīta tukšā dūšā. Kursa ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām, atkarībā no klīnisko simptomu smaguma un procesa dinamikas. Līdzīga ārstēšanas shēma ir parādīta stresa čūlas
.
Kad barības vada erozijas un kuņģa čūlas saasināšanās stadijā dienas deva ir no 30 līdz 60 mg pēc gastroenterologa ieskatiem, un ārstēšanas ilgums ir no 4 līdz 8 nedēļām.
Pārdozēšana
Informācija par akūtas pārdozēšanas gadījumiem vēl nav ziņota.
Mijiedarbība ar citiem farmakoloģiskiem līdzekļiem
Lansoprazols spēj palēnināt fungicīdu (ketokonazols, itrakonazols), antiaritmisko līdzekļu (digoksīns) un ampicilīna uzsūkšanos. Tas kavē netiešo antikoagulantu (varfarīna), fenitoīna un diazepāma elimināciju.
Paralēli lietojot Sukralfātu, ir jāuztur 40 minūšu intervāls starp devām.
Veicot trīskāršu terapiju ar Lancid Kit, jāizslēdz etanolu saturošu zāļu lietošana, jo antibiotikas un etilspirts nav saderīgi.
Klaritromicīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar terfenadīnu, ergotmīnu, cisaprīdu, astemizolu, simvastatīnu un kolhicīnu.
Lancīds grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī lansoprazols netiek lietots, otrajā un trešajā lieto piesardzīgi., un tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Ja ārstēšana ir nepieciešama zīdīšanas periodā, tiek izvirzīts jautājums par mazuļa pārvietošanu uz mākslīgiem maisījumiem.
Laboratorijas rādītāji: ļoti reti - paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis, hiponatrēmija.
Sagatavošanas vai lietošanas metode:
Iekšā. Lietojiet 500 mg (1 tablete) klaritromicīna, 1000 mg amoksicilīna (2 kapsulas) un 30 mg lansoprazola (1 kapsula) divas reizes dienā no rīta un vakarā pirms ēšanas. Tabletes un kapsulas nedrīkst salauzt vai košļāt, un tās jānorij veselas. Ārstēšanas ilgums ir 7 dienas, ja nepieciešams, to var palielināt līdz 14 dienām. Katrs Lancid Kit blisteris satur divas klaritromicīna tabletes (500 mg), četras amoksicilīna kapsulas (500 mg) un 2 lansoprazola (30 mg) kapsulas, un tās ir paredzētas vienai ārstēšanas dienai. Viens iepakojums satur 7 blisterus un ir paredzēts vienam ārstēšanas kursam.Atvaļinājuma procedūra:
Saskaņā ar receptes veidlapas formu 107-1 / g
Uzglabāšanas apstākļi
:Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Tās ir zāles. Nepieciešama ārsta konsultācija.
KROGS: Azitromicīns, Secnidazols, Flukonazols
Ražotājs: Ajanta Pharma Limited
Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija: Antiseptiķi un pretmikrobu līdzekļi ginekoloģisku slimību ārstēšanai (izņemot kombinācijas ar kortikosteroīdiem)
Reģistrācijas numurs RK: Nr. RK-LS-5 Nr. 010226
Reģistrācijas periods: 04.02.2014 - 04.02.2019
Instrukcijas
Tirdzniecības nosaukums
Dazels Kīts
Starptautiskais nepatentētais nosaukums
Devas forma
Tablešu komplekts
Struktūra
Katrā komplektā ir (4 tabletes):
A) Flukonazola tabletes 150 mg (1 tablete)
B) Azitromicīna tabletes, apvalkotas 1 g (1 tablete)
C) Secnidazola tabletes, apvalkotas 1 g (2 tabletes)
Azitromicīns
Viena tablete satur:
aktīvā viela - azitromicīna dihidrāts 1048,00 mg,
Palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāts, kukurūzas ciete,
kroskarmelozes nātrijs, nātrija laurilsulfāts, povidons (PVPK-30), kroskarmelozes nātrijs, krospovidons, koloidālais silīcija dioksīds, attīrīts talks, magnija stearāts, instacout Sol IC-S-223 balts (hipromeloze, polietilēnglikols, attīrīts talks, titāns).
Secnidazols
Viena tablete satur:
aktīvā viela- seknidazols 1000,00 mg,
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, povidons (PVPK-30), nātrija cietes glikolāts, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, kroskarmelozes nātrijs, Wink WT-1540 dzeltenais (hipromeloze, dietilftalāts, attīrīts talks, titāna dioksīds (E 171), dzeltenais dzelzs oksīds (E 172))).
Flukonazols
Viena tablete satur:
aktīvā viela- flukonazols 150,00 mg,
Palīgvielas: kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, nātrija kroskarmeloze, Crimson 4R Supra krāsviela, kukurūzas ciete, kroskarmelozes nātrijs, koloidālais silīcija dioksīds, Crimson 4R Supra krāsviela, magnija stearāts.
Apraksts
Azitromicīns
Baltas apvalkotās tabletes, kapsulas formas. Tablešu garums ir no 21,9 līdz 22,3 mm, platums ir no 10,9 līdz 11,3 mm.
Secnidazols
Tabletes, apvalkotas dzeltenīgas, kapsulas formas, ar līniju vienā pusē. Tablešu garums ir no 20,9 līdz 21,4 mm, platums ir no 9,9 līdz 10,4 mm.
Flukonazols
Tabletes ir rozā krāsā, bez apvalka, apaļas, ar plakanu virsmu ar dalījumu vienā pusē. Tablešu diametrs ir no 8,9 līdz 9,3 mm.
Farmakoterapeitiskā grupa
Antiseptiķi un pretmikrobu līdzekļi ginekoloģisko slimību ārstēšanai.
ATX kods G01A
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakokinētika
Azitromicīns: iekšķīgi lietojot, zāles ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā (GIT) un tiek plaši izplatītas visā ķermenī, biopieejamība ir aptuveni 37%. Maksimālā koncentrācija (Cmax) asins serumā tiek sasniegta 2-3 stundas pēc zāļu lietošanas. Saistīšanās ātrums ar asins plazmas olbaltumvielām ir atkarīgs no zāļu koncentrācijas asins plazmā un ir 51% pie koncentrācijas 0,02 μg / ml un 7% ar koncentrāciju 2 μg / ml. Galvenais zāļu eliminācijas ceļš ir žultsceļi. Īpaši augsta azitromicīna koncentrācija tika konstatēta cilvēka žulti. Ar žulti zāles izdalās nemainītas. Arī žults laikā tika identificēti 10 metabolitopi, kas veidojās N- un O-demetilēšanas, deosamipa un aglikona gredzenu hidroksilēšanas un konjugāta kladinozes šķelšanas rezultātā. Šķidruma hromatogrāfijas un mikrobioloģisko analīžu rezultātu salīdzinājums parādīja, ka azitromicīna metabolīti nav mikrobioloģiski aktīvi. Pēc nedēļas azitromicīna lietošanas apmēram 6% no uzņemtās devas sāk izdalīties nemainītā veidā ar urīnu.
Flukonazols: perorāla zāļu biopieejamība ir 90%. Pārtikas uzņemšana neietekmē flukonazola uzsūkšanos. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 1-2 stundu laikā pēc norīšanas. Stabila koncentrācija tiek sasniegta 5-10 dienu laikā pēc 50-400 mg devas lietošanas vienu reizi dienā. Ievadot piesātinošo devu (1. diena), kas sastāv no 2 dienas devām, otrajā dienā koncentrācija plazmā bija tuvu stacionārai. Flukonazola šķietamais izkliedes tilpums ir aptuveni vienāds ar ķermeņa šķidruma kopējo tilpumu. Plazmas olbaltumvielu saistīšanās ir zema (11-12%). Pusperiods (T1 / 2) ir apmēram 30 stundas. Flukonazols tiek izvadīts galvenokārt ar urīnu, aptuveni 80% no uzņemtās devas izdalās nemainītā veidā, apmēram 11% - metabolītu veidā. Flukonazola farmakokinētiku būtiski ietekmē nieru funkcijas samazināšanās. Starp pusperiodu un kreatinīna klīrensu pastāv apgriezta sakarība. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem var būt nepieciešams samazināt flukonazola devu. 3 stundu ilgas hemodialīzes sesija samazina plazmas koncentrāciju par aptuveni 50%.
Farmakodinamika
Azitromicīns ir pirmais makrolīdu grupas antibiotiku apakšklases dalībnieks, kas pazīstams kā azalīdi, kuri pēc ķīmiskās struktūras atšķiras no eritromicīna. Azitromicīna darbības mehānisms sastāv no baktēriju olbaltumvielu sintēzes inhibēšanas, saistoties ar ribosomu 50S apakšvienību un novēršot peptīdu translokāciju. Piemīt antibakteriāla iedarbība uz Neisseria gonorrhea un Chlamydia trachomatis.
Secnidazols ir sintētisks nitroimidazola atvasinājums, tai ir antiprotozoāla un pretmikrobu iedarbība. Tam ir selektīva toksicitāte anaerobiem mikroorganismiem, galvenokārt tā nitrogrupas dēļ. Tas mijiedarbojas ar DNS, izraisa spirālveida struktūras traucējumus, pavedienu pārrāvumu, nukleīnskābju sintēzes nomākšanu un šūnu nāvi. Efektīvs pret Trichomonas vaginalis un mikroorganismiem, kas izraisa bakteriālu vaginītu (Gardnerella vaginalis un anaerobus).
Flukonazols - tas ir pirmais sintētiskā triazola klases pārstāvis
pretsēnīšu līdzekļi, kas ir spēcīgs selektīvs sēnīšu enzīma 14-a-demetilāzes inhibitors, kas ir atkarīgs no aknu citohroma P450. Flukonazola fungistiskā iedarbība ir novērst lanosterīna pāreju uz ergosterolu. Sekojošais normālo sterīnu zudums sēnīšu šūnā korelē ar 14-a-metilterīnu uzkrāšanos sēnītēs un to vairošanās pārtraukšanu. Demetilēšanas process zīdītāju šūnās ir daudz mazāk jutīgs pret flukonazolu, kas ir efektīvs pret Candida albicans.
Lietošanas indikācijas
- baktēriju vaginīts, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret zālēm
Lietošanas metode un devas
Azitromicīns: 1 tablete 1-2 stundas pirms ēšanas.
Secnidazols: 2 tabletes ēšanas laikā.
Flukonazols: 1 tablete pirms vai pēc ēšanas.
Šis komplekss ir paredzēts vienai visu zāļu sastāvdaļu devai vienā dienā. Nepieciešamība atkārtota ārstēšana nosaka ārstējošais ārsts individuāli.
Blakus efekti
Azitromicīna klīnisko pētījumu laikā tika konstatēti šādi nevēlami notikumi: asins traucējumi un limfātiskā sistēma, ausu un ausu labirinta slimības, kuņģa-zarnu trakta, aknu un žultsceļu sistēmas, ādas un zemādas audu traucējumi, galvassāpes, reibonis, miegainība, krampji, tromocitopēnija, agresivitāte, uzbudinājums, trauksme, nervozitāte, bezmiegs, parestēzija, astēnija, tahikardija, aritmija ar kambaru tahikardiju, QT intervāla pagarināšanās, mēles krāsas maiņa, aizcietējums, pseidomembranozās kolīta pārejoša paaugstināšanās aknu līmenis, holestātiska dzelte, hepatīts, paaugstinātas jutības reakcijas (apsārtums, ādas izsitumi, nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, fotosensitivitāte), multiformā eritēma, artralģija.
Flukonazols parasti ir labi panesams. Dažiem pacientiem ārstēšanas laikā ar flukonazolu tika konstatēti nieru un aknu darbības traucējumi, pacientiem bez noteiktiem riska faktoriem pēc flukonazola lietošanas pārtraukšanas aknu darbība atgriezās sākotnējā līmenī. Aknu reakciju spektrs ir no vieglas pārejošos apstākļos līdz klīniskajam hepatītam, holestāzei un pēkšņai aknu mazspējai, ieskaitot nāvi. Nāvējošu aknu reakciju gadījumi galvenokārt tika novēroti pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām (galvenokārt AIDS vai ļaundabīgi audzēji) un bieži vien, lietojot vairākas zāles vienlaikus. Transamināžu koncentrācija serumā palielinājās vairāk nekā 8 reizes, salīdzinot ar normas augšējo robežu 1% pacientu, kuri klīniskajos pētījumos lietoja flukonazolu. Šie pieaugumi tika reģistrēti pacientiem ar smagām slimībām, galvenokārt AIDS vai ļaundabīgi jaunveidojumi, no kuriem lielākā daļa lietoja vairākus vienlaikus lietojamus medikamentus, ieskaitot hepatotoksiskus. Pacientiem, kuri flukonazolu lieto vienlaikus ar vienu vai vairākām šādām zālēm, ir novēroti patoloģiski paaugstinātas transamināžu aktivitātes gadījumi: rifampicīns, fenitoīns, izoniazīds, valproiskābe vai hipoglikēmiskie sulfonilurīnvielas atvasinājumi.
Visbiežāk novērotās blakusparādības, kas saistītas ar vaginīta ārstēšanu pacientiem, kuri saņēma vienu 150 mg flukonazola devu, bija galvassāpes (13%), slikta dūša (7%) un sāpes vēderā (6%). Citas blakusparādības, kuru biežums bija vienāds vai lielāks par 1%, ietvēra caureju (3%), dispepsiju (1%), reiboni (1%) un garšas traucējumus (1%). Lielākā daļa blakusparādību bija vieglas vai vidēji smagas. Ļoti retos gadījumos Kvinkes tūska un anafilaktiskas reakcijas.
Tika konstatēts, ka seknidazols visbiežāk izraisa gremošanas traucējumus, sliktu dūšu, gastralģiju, garšas izmaiņas (metāla), glosītu, stomatītu; izsitumi, nātrene; mērena leikopēnija, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas; dažos gadījumos reibonis, koordinācijas traucējumi un ataksija, parestēzija, maņu-motoru polineirīts.
Blakus efekti terapijas laikā ar zālēm no Dazel Kit komplekta:
Galvassāpes, reibonis
Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, slikta garša mutē, caureja, meteorisms
Smagas hepatotoksicitātes izpausmes pacientiem ar aknu slimībām, holestātisku dzelti
Izsitumi uz ādas, toksiska epidermas nekroze, Stīvensa-Džonsona sindroms, anafilaktoīdas reakcijas, angioneirotiskā tūska
Leikopēnija, agranulocitoze, neitropēnija, trombocitopēnija
Paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte
Traucēta kustību koordinācija, ataksija, parestēzija, polineiropātija
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret azitromicīnu, eritromicīnu vai jebkuru makrolīdu grupas antibiotiku
Paaugstināta jutība pret flukonazolu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu
Paaugstināta jutība pret nitroimidazola atvasinājumiem
Grūtniecība un zīdīšanas periods
Organiskās centrālās nervu sistēmas slimības
Smagi aknu un nieru darbības traucējumi
Patoloģiskas izmaiņas perifēro asiņu attēlā (ieskaitot anamnēzi)
Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam
Zāļu mijiedarbība
Azitromicīns
Vienlaicīgi lietojot azitromicīnu ar melno graudu preparātiem, ir iespējama ergotisma attīstība; tādēļ nav ieteicams vienlaikus lietot azitromicīnu ar melnā graudu alkaloīdiem.
Lietojot vienlaikus ar ciklosporīnu, azitromicīns traucē tā metabolismu, izraisa ciklosporīna Cmax un AUC vērtību palielināšanos. Līdz ar to palielinās ciklosporīna izraisīto blakusparādību rašanās risks. Tādēļ, izrakstot šīs zāles kombinācijā, jāievēro piesardzība. Ja nepieciešama vienlaicīga lietošana, nepieciešama ciklosporīna koncentrācijas kontrole un atbilstoša devas pielāgošana.
Antacīdu lietošana vienlaikus ar azitromicīnu neietekmē vispārējo biopieejamību, bet azitromicīna Cmax serumā tiek samazināta par aptuveni 25%. Lietojot cimetidīnu 2 stundas pirms azitromicīna lietošanas, azitromicīna farmakokinētikā nemainījās izmaiņas. Netika novēroti farmakokinētiskās mijiedarbības gadījumi ar cetirizīnu, kā arī būtiskas QT intervāla izmaiņas.
Neietekmē didanozīna līdzsvara stāvokļa farmakokinētiku HIV pozitīviem pacientiem, salīdzinot ar placebo. Azitromicīna vienlaicīga lietošana ar efavirenzu vai indinaviru neizraisīja nozīmīgu farmakokinētisko mijiedarbību.
Pacientiem, kuri vienlaikus saņēma azitromicīnu vai citu ar azalīdu saistītu antibiotiku un digoksīnu, ir iespējams paaugstināt digoksīna līmeni. Azitromicīns, lietots vienreiz 1000 mg devā un atkārtoti 1200 mg vai 600 mg devā, maz ietekmē zidovudīna vai tā glikuronīda metabolīta farmakokinētiku vai izdalīšanos ar urīnu. Tomēr azitromicīna lietošana palielina fosforilētā zidovudīna, klīniski aktīvā metabolīta, koncentrāciju perifēro asiņu mononukleārajās šūnās. Šī atklājuma klīniskā nozīme nav skaidra, taču tā var izrādīties noderīga HIV pacientiem.
Vienlaicīga atorvastatīna un azitromicīna (500 mg dienā) lietošana neizraisīja izmaiņas atorvastatīna koncentrācijā plazmā. Pacientiem, kuri vienlaikus lietoja azitromicīnu, nav būtiskas ietekmes uz karbamazepīna un tā aktīvā metabolīta koncentrāciju plazmā.
Azitromicīns neietekmēja varfarīna antikoagulantu iedarbību, ko lietoja veseli brīvprātīgie. Ir ziņojumi par antikoagulanta iedarbības pastiprināšanos pēc vienlaicīgas azitromicīna un perorālo antikoagulantu, piemēram, kumarīna, lietošanas. Lai gan cēloņsakarība nav pierādīta, izrakstot azitromicīnu pacientiem, kuri lieto perorālos antikoagulantus, piemēram, kumarīnu, jāapsver nepieciešamība regulāri uzraudzīt protrombīna laiku.
Azitromicīns būtiski neietekmē metilprednizolona farmakokinētiku.
Azitromicīna vienlaicīga lietošana neizraisa flukonazola farmakokinētikas izmaiņas. Tomēr samazinās azitromicīna Cmax, kam nebija klīniskas nozīmes.
Secnidazols
Vienlaicīgi lietojot seknidazolu ar antikoagulantiem, pēdējo iedarbība var pastiprināties. Antikoagulanta iedarbības un riska palielināšanos, lietojot iekšķīgi, izraisa aknu katabolisma samazināšanās. Nepieciešama biežāka protrombīna līmeņa kontrole un INR kontrole, perorālo antikoagulantu devas pielāgošana seknidazola terapijas laikā un 8 dienas pēc seknidazola lietošanas pārtraukšanas.
Vienlaicīgi lietojot secnidazolu ar disulfiramu, ir iespējama paranojas reakciju un psihozes attīstība; ar etanolu - ir iespējams attīstīt līdzīgus efektus kā disulfirāma iedarbībai vai antabuse iedarbībai (drudzis, apsārtums, vemšana, tahikardija). Nepieciešams izvairīties no alkohola, kā arī alkohola saturošu zāļu lietošanas.
Nav ieteicams kombinēt ar nedepolarizējošiem muskuļu relaksantiem (vecuronija bromīds). Vienlaicīgi lietojot litija preparātus, secnidazols palielina tā koncentrāciju asins plazmā. Kombinācijā ar amoksicilīnu palielinās aktivitāte pret Helicobacter pylori.
Flukonazols
Vienlaicīgi lietojot kumarīna antikoagulantus, tiek novērots protrombīna laika palielināšanās. Pēcreģistrācijas pētījumos ir ziņots par asiņošanu (zilumi, deguna asiņošana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, hematūrija un melena), kas saistīta ar protrombīna laika palielināšanos pacientiem, kuri flukonazolu saņēma vienlaikus ar varfarīnu. Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt protrombīna laiku pacientiem, kuri lieto kumarīna antikoagulantus. Var būt nepieciešama wafarīna devas pielāgošana.
Pacientiem kombinēta flukanozola un perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu lietošana cukura diabēts atļauts, taču ārstam jāpatur prātā hipoglikēmijas attīstības iespēja. Flukonazols samazina tolbutamīda, gliburīda un glipizīda metabolismu un palielina šo zāļu koncentrāciju plazmā. Lietojot flukonazolu vienlaicīgi ar noteiktiem perorāliem sulfonilurīnvielas atvasinājumu preparātiem, jāuzrauga cukura līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāpielāgo sulfonilurīnvielas preparātu deva.
Vienlaicīgi lietojot rifampicīnu, tiek novērots flukonazola pusperioda saīsinājums. Flukonazola deva ir attiecīgi jāpalielina, ja tos lieto vienlaikus.
Flukonazols palielina fenitoīna koncentrāciju. Pacientiem, kuri vienlaikus lieto flukonazolu un fenitoīnu, ir jāuzrauga fenitoīna līmenis.
Lietojot vienlaikus ar ciklosporīnu, flukonazols var ievērojami palielināt ciklosporīna koncentrāciju pacientiem, kuriem ir veikta nieru transplantācija ar un bez nieru mazspēja... Vienlaicīgi lietojot flukonazolu un ciklosporīnu, ieteicams noteikt ciklosporīna koncentrāciju asinīs.
Flukonazols palielina teofilīna koncentrāciju plazmā. Šajā sakarā ieteicams kontrolēt teofilīna koncentrāciju pacientiem, kuri vienlaikus saņem teofilīnu un flukonazolu.
Flukonazola lietošana vienlaicīgi ar terfenadīnu 400 mg dienā un lielākā ir kontrindicēta. Ārstēšana ar flukonazolu devā, kas mazāka par 400 mg dienā, kombinācijā ar terfenadīnu jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.
Ja midazolāmu lieto iekšķīgi, flukonazola lietošana ievērojami palielina pirmā koncentrāciju un psihomotorās reakcijas. Šis midazolāma efekts ir izteiktāks, lietojot flukonazola kapsulas nekā intravenozi ievadot flukonazolu. Ja pacientam, kurš saņem flukonazola terapiju, nepieciešams izrakstīt benzodiazepīnu, ko metabolizē citohroma P450 sistēma, jāsamazina pēdējā deva un nepārtraukti jāuzrauga pacienta veselība. Flukonazols palielina triazolāma (vienreizējas devas) AUC par aptuveni 50%, Cmax par 20-32% un palielina T1 / 2 par 25-50%, pateicoties triazolāma metabolisma kavēšanai. Triazolāma devas pielāgošana ir iespējama.
Flukonazols pastiprina amitriptilīna un nortriptilīna darbību. 5 - nortriptilīnu un / vai S-amitriptilīnu var noteikt kombinētās terapijas sākumā un pēc nedēļas. Vajadzības gadījumā amitriptilīna / nortriptilīna devu var pielāgot.
Flukonazola un fentanila iespējamā mijiedarbība ir bijusi viena nāve. Flukonazols ievērojami aizkavē fentanila elimināciju. Paaugstināta fentanila koncentrācija var izraisīt elpošanas nomākumu.
Miopātijas un rabdomiolīzes attīstības risks palielinās, ja flukonazolu lieto kopā ar HMG-CoA reduktāzes inhibitoriem, kas tiek metabolizēti caur CYP3A4, piemēram, atorvastatīnu un simvastatīnu, vai caur CYP2C9, piemēram, fluvastatīnu. Ja nepieciešama vienlaicīga terapija, pacientam jāvēro ārsts miopātijas, rabdomiolīzes un kreatinīna kināzes līmeņa paaugstināšanās simptomu dēļ. HMG-CoA reduktāzes inhibitori jāpārtrauc, ja tiek konstatēts kreatinīna kināzes pieaugums vai tiek diagnosticēta vai ir aizdomas par miopātiju / rabdomiolīzi.
Speciālas instrukcijas
Azitromicīns
Tas jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem un sirds aritmiju. Lietojot makrolīdu grupas antibiotikas, ziņots par šādām blakusparādībām: kambaru aritmijas, tai skaitā kambaru tahikardija un priekškambaru mirdzēšana (kambaru fibrilācija), pacientiem ar pagarinātu QT intervālu. Ārstējot ar azitromicīnu, ārkārtīgi reti cilvēkiem ar aritmiju anamnēzē var būt priekškambaru mirdzēšana (sirds kambaru) un sekojošs miokarda infarkts. Nav datu par azitromicīna lietošanu pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, tādēļ šādiem pacientiem zāles jālieto piesardzīgi.
Secnidazols:ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola lietošanas
Flukonazols: aknu un nieru darbības traucējumu gadījumā zāles jālieto piesardzīgi. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem jāsamazina zāļu deva. Ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju - ½ parastā deva.
Pielietojums pediatrijā
Dazel Kit tabletes netiek izmantotas pediatrijas praksē.
Ietekmes pazīmes zāles spēja vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamu mehānismu
Ārstēšanas laikā ar komplektu ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas.
Pārdozēšana
Simptomi: pastiprinātas blakusparādības.
Ārstēšana: simptomātiska.
Atbrīvošanas forma un iepakojums
Secnidazols
Viena tablete satur
aktīvā viela - secnidazols 1000 mg,
palīgvielas: divbāzes kalcija fosfāts, kukurūzas ciete, nātrija kroskarmeloze, laktoze, koloidālais silīcija dioksīds, povidons, hinolīna dzeltenais E104, mikrokristāliskā celuloze, talks, magnija stearāts,
apvalka sastāvs: hidroksipropilmetilceluloze, dzeltenais hinolīns E104, etilceluloze, PEG-6000, propilēnglikols, titāna dioksīds, talks.
Azitromicīns
Viena tablete satur
aktīvā viela - azitromicīna dihidrāts ir līdzvērtīgs azitromicīnam
bezūdens 1000 mg,
palīgvielas: bāziskais kalcija fosfāts, mikrokristāliskā celuloze, povidons, nātrija kroskarmeloze, attīrīts talks, magnija stearāts,
apvalka sastāvs: PEG-6000, hidroksipropilmetilceluloze, titāna dioksīds E171, etilceluloze, attīrīts talks, propilēnglikols.
Flukonazols
Viena tablete satur
aktīvā viela - flukonazols 150 mg,
palīgvielas: bāzisks kalcija fosfāts, kukurūzas ciete, kukurūzas ciete pastas veidā, ponceau 4R E124, attīrīts talks, magnija stearāts,
apvalka sastāvs: PEG 400, hidroksipropilmetilceluloze, Ponso 4R E124, titāna dioksīds E171, attīrīts talks, propilēnglikols.
Apraksts
Secnidazols - tabletes ar dzeltenu apvalku, ovālas formas ar abpusēji izliektu virsmu, ar līniju vienā pusē
Azitromicīns - baltas vai gandrīz baltas apvalkotās tabletes, ovālas formas ar abpusēji izliektu virsmu
Flukonazols - rozā apvalkotās tabletes, ovālas formas ar abpusēji izliektu virsmu, ar iegriezumu vienā pusē
Farmakoterapeitiskā grupa
Antiseptiķi un pretmikrobu līdzekļi ginekoloģisko slimību ārstēšanai. Citi antiseptiķi un pretmikrobu līdzekļi.
ATX kods G01AX
Farmakoloģiskās īpašības"type =" izvēles rūtiņa ">
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakokinētika
Secnidazols ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas pēc iekšķīgas lietošanas. Secnidazols organismā ir labi sadalīts, metabolizējas aknās. Zāļu pusperiods plazmā ir garš, tas ir 20 stundas vai vairāk. Šķietamais eliminācijas pusperiods eliminācijas fāzē ir 28,8 stundas. Zāles izdalās ar urīnu.
Azitromicīns pēc iekšķīgas lietošanas ātri uzsūcas. Azitromicīna saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām mainās atkarībā no koncentrācijas, samazinoties no 51% pie 0,02 mg / ml līdz 7% pie 2 μg / ml. Azitromicīns ir plaši izplatīts visā ķermenī. Ātrais azitromicīna sadalījums audos un augstas koncentrācijas sasniegšana šūnās nodrošina ievērojami lielāku azitromicīna koncentrāciju audos nekā plazmā vai serumā. Plašo zāļu izplatību apstiprina audu un ķermeņa šķidrumu pārbaude. Liela koncentrācija ir konstatēta prostatā, plaušu audos, mandeļu audos, kuņģa gļotādā, aknās un ginekoloģisko orgānu audos pat 4-5 dienas pēc vienas azitromicīna devas lietošanas. Tomēr smadzenēs sasniegtā zāļu koncentrācija saglabājas zema pat pēc vairāku devu ievadīšanas.
Lielākā daļa azitromicīna devas netiek metabolizēta. Aknās notiek neliela vielmaiņa, metabolīti tiek izvadīti ar žulti.Šīs fāzes pusperiods ir aptuveni 40-60 stundas. Neliels daudzums zāļu izdalās nemainītā veidā ar urīnu (6% no devas).
Pēc iekšķīgas lietošanas flukonazols ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Flukonazola biopieejamība pēc perorālas lietošanas ir vairāk nekā 90%. Maksimālā koncentrācija plazmā, lietojot tukšā dūšā, tiek sasniegta pēc 1-2 stundām, galīgais pusperiods plazmā ir aptuveni 20-50 stundas pēc iekšķīgas lietošanas.
Flukonazola izkliedes tilpums ir aptuveni vienāds ar visa ķermeņa šķidruma izkliedes tilpumu. Zāles slikti saistās ar plazmas olbaltumvielām (11-12%). Pēc vienas devas lietošanas flukonazols ir atrodams visos ķermeņa šķidrumos - siekalās, cerebrospinālajā šķidrumā, krēpās, maksts audos, maksts izdalījumos, tulznu un nagu audu saturā.
Flukonazols tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm, aptuveni 80% no uzņemtās devas izdalās ar urīnu kā nemainītu vielu, apmēram 11% - metabolītu veidā.
Farmakodinamika
Gyno komplekts satur antiprotozoālu līdzekli seknidazolu, antibakteriāls līdzeklis azitromicīns un pretsēnīšu līdzeklis flukonazols. Ir zināmi trīs visbiežāk sastopamie vaginīta izraisītāji: baktērijas Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis; vienšūņi Trichomonas vaginalis un sēnītes Candida albicans (Monilia). Gyno Kit ir kombinēts līdzeklis, kas nodrošina kombinētu efektu vaginīta ārstēšanā, ko izraisa baktērijas, vienšūņi vai sēnītes, vai jauktas etioloģijas.
Secnidazols
Secnidazols ir 5-nitroimidazola atvasinājums, tā darbība ir līdzīga metronidazola iedarbībai. Tiek uzskatīts, ka zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar DNS struktūras pārkāpumu. To lieto amoebiāzes, giardiasis un trichomoniasis ārstēšanai. Aptuveni 92-100% pacientu ar uroģenitālo trihomoniāzi, ievadot vienu secnidazola devu, tika iznīcināts patogēns.
Azitromicīns
Azitromicīns izjauc baktēriju šūnu olbaltumvielu sintēzi, saistoties ar baktēriju ribosomu 50. gadu apakšvienību. Neietekmē nukleīnskābju sintēzi. Azitromicīns ir koncentrēts fagocītos un fibroblastos un veicina zāļu izplatīšanos iekaisušos audos. Azitromicīns ir aktīvs pret lielāko daļu šādu mikroorganismu celmiem:
Grampozitīvi aerobi: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococci (C, F, G grupas), Viridans grupas streptokoki.
Gramnegatīvi aerobi: Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila.
Anaerobi mikroorganismi: Peptostreptococcus spp., Prevotella bivia.
Citi mikroorganismi: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.
Flukonazols
Flukonazols ir ļoti selektīvs sēnīšu sterīna C-14 citohroma P450 atkarīgās alfa-demetilēšanas inhibitors. Zīdītāju šūnu demetilēšana ir daudz mazāk jutīga pret flukonazola inhibējošo iedarbību. Turpmākais normālo sterīnu zudums ir saistīts ar 14-alfa-metilsterīnu uzkrāšanos sēnītēs, kas, iespējams, nodrošina flukonazola fungistatisko efektu.
Flukonazols ir aktīvs pret Cryptococcus neoformans un Candida spp.
Lietošanas indikācijas
Seksuāli transmisīvas infekcijas, piemēram, gonoreja, hlamīdijas,
trihomoniāze un vulvas-maksts kandidoze.
Lietošanas metode un devas
Gyno komplektu paredzēts vienā dienā ārstēt ar vienu secnidazola, azitromicīna un flukonazola devu. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, abiem partneriem ir jāņem no komplekta:
2 secnidazola tabletes (dzeltenās tabletes) lieto vienā devā pēc ēšanas;
1 azitromicīna tablete (balta tablete) tiek lietota kā viena deva 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc ēdienreizes; vēlams tukšā dūšā;
Viena flukonazola tablete (rozā tablete) tiek lietota kā viena deva kopā ar ēdienu vai bez tā.
Blakus efekti
Caureja, slikta dūša, vēdera krampji, meteorisms, vemšana, dispepsija,
garšas izmaiņas (metāla garša mutē), teikts, stomatīts
Galvassāpes, reibonis
Izsitumi uz ādas, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks
Alerģiskas reakcijas
Koordinācijas traucējumi, ataksija, parestēzija, polineiropātija
Pīlinga ādas bojājumi
Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze
Vaginīts
Pseidomembranozais kolīts
Ventrikulāras aritmijas, ieskaitot kambaru tahikardiju un
"Priekškambaru mirdzēšana" pacientiem ar intervāla pagarināšanu
QT, parakstot makrolīdus
Toksisks aknu bojājums, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte
Organiskās nervu sistēmas slimības
Anēmija, leikopēnija
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret nitroimidazola atvasinājumiem,
azitromicīns, eritromicīns, makrolīdu grupas antibiotikas,
flukonazols vai citi azola atvasinājumi
Smagi aknu un nieru darbības traucējumi
Grūtniecība un zīdīšanas periods
Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam
Zāļu mijiedarbība"type =" izvēles rūtiņa ">
Zāļu mijiedarbība
Farmakokinētiskā mijiedarbība
Azitromicīns
Ar kopīgu makrolīdu un teofilīna iecelšanu notiek teofilīna koncentrācijas palielināšanās plazmā.
Vienlaicīga lietošana ar digoksīnu izraisa digoksīna līmeņa paaugstināšanos plazmā.
Azitromicīna un triazolāma kopīga iecelšana samazina triazolāma klīrensu un tādējādi var palielināt triazolāma farmakoloģisko iedarbību.
Kopīgi izraugoties azitromicīnu un zāles, kuras metabolizē, piedaloties citohroma P450 sistēmai, palielinās karbamazepīna, terfenadīna, ciklosporīna, heksobarbitāla un fenitoīna līmenis plazmā.
Flukonazols
Flukonazols palielina fenitoīna koncentrāciju plazmā.
Flukonazols var ievērojami palielināt ciklosporīna līmeni pacientiem ar nieru transplantāciju ar nieru mazspēju.
Rifampīns, lietojot kopā, uzlabo flukonazola metabolismu. Atkarībā no klīniskajiem datiem flukonazola deva jāpalielina, ja to lieto kopā ar rifampīnu.
Flukonazols palielina teofilīna koncentrāciju plazmā. Pacientiem, kuri vienlaikus lieto flukonazolu un teofilīnu, ir stingri jāuzrauga teofilīna koncentrācija plazmā.
Flukonazols, lietojot kopā ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, kas satur etinilestradiolu un levonorgestrelu, izraisa etinilestradiola un levonorgestrela līmeņa paaugstināšanos plazmā; tomēr dažiem pacientiem etinilestradiola un levonorgestrela līmenis plazmā samazinājās līdz 47% un 33%.
Farmakodinamiskā mijiedarbība
Azitromicīns
Klīniskajā praksē, kopīgi nozīmējot makrolīdus ar varfarīnu, tika novērots antikoagulanta efekta palielināšanās.
Flukonazols
Ar flukonazola un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu kopīgu iecelšanu hipoglikēmija var palielināties. Flukonazols samazina tolbutamīda, gliburīda un glipizīda metabolismu un palielina šo zāļu koncentrāciju plazmā.
Pacientiem, kuri vienlaikus saņem flukonazolu un kumarīna tipa antikoagulantus, protrombīna laiks var palielināties.
Flukonazola un terfenadīna vienlaicīgai lietošanai nepieciešama rūpīga uzraudzība.
Farmaceitiskā mijiedarbība
Azitromicīns
Stingri jāuzrauga pacienta stāvoklis, vienlaikus lietojot azitromicīnu un ergotamīnu vai dihidroergotamīnu, jo ir iespējama toksiska reakcija, kurai raksturīga smaga perifēro asinsvadu spazma un disestēzija.
Saistītie raksti
