Apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze. Jostas daļas simpatektomija kā vecāka gadagājuma un senils pacientu ķirurģiskas ārstēšanas metode. Operācijas simpatektomija - kas tā ir, pacientu atsauksmes, simpatektomijas veidi operācijas gaita

Ir reizes, kad nav iespējams tikt galā ar hiperhidrozi ar ārējiem līdzekļiem un narkotikas.

Vienīgā metode, kā novērst pastiprinātu svīšanu, joprojām ir simpatektomija - operācija simpātiskā nerva stumbra sagriešanai.

Simpātiskā nervu sistēma ir atbildīga par sviedru dziedzeru aktīvo darbu. Viņai perifēra daļa(simpātisks stumbrs) atrodas uz mugurkaula virsmas visā garumā. Nervu šķiedras, kas inervē dažādus orgānus un dziedzerus, ieskaitot sviedrus, atkāpjas no stumbra.

Simpatektomijas metode ir balstīta uz saspiešanu vai pilnīga iznīcināšana simpātiskā stumbra zari, kas ir atbildīgi par paduses reģiona, plaukstu, retāk pēdu sviedru dziedzeru inervāciju.

Šajā gadījumā svīšana problemātiskajā zonā pilnībā apstājas. Neskatoties uz visu efektivitāti, operācijai ir daudz trūkumu, kuru dēļ to lieto tikai smagas hiperhidrozes gadījumā, kas nereaģē uz citu ārstēšanu.

Noskaidrojis, kas ir simpatektomija, ir vērts sīkāk uzzināt par to, kam tiek piešķirta šāda veida ķirurģiska iejaukšanās. Viņai ir maz norāžu, un tās visas ir saistītas ar pārmērīgu simpātisku aktivitāti. nervu sistēma.

Operācija tiek veikta šādos gadījumos:

• primārais, kas nav saistīts ar citām slimībām;
• Reino slimība - mazo roku trauku bojājums, kas izpaužas ar pirkstu spazmu, to pietūkumu, cianozi un trofisko čūlu veidošanos;
• sārtuma sindroms - intensīvs sejas apsārtums, kas rodas ar jebkādu emociju izpausmi;
• Zudecka sindroms ir pēctraumatisks sāpju sindroms ar smagiem ekstremitāšu trofiskiem traucējumiem.

Pirms simpatektomijas tiek veikta pacienta rūpīga pārbaude, lai apstiprinātu tās nepieciešamību un identificētu visas veselības stāvokļa novirzes, kas var ietekmēt operācijas gaitu un pēcoperācijas perioda gaitu.

Simpātiskā bagāžnieka zaru sagriešanas operācijai ir daudz risku:

• Saskaņā ar pacientu ar simpatektomiju pārskatiem pēc operācijas palielinās svīšana citās vietās. Šo parādību sauc par kompensējošu hiperhidrozi. Tas notiek sakarā ar to, ka, sviedru dziedzeriem pārstājot darboties vienā apgabalā, lai uzturētu normālas termoregulācijas procesus, ir nepieciešama pastiprināta šķidruma izvadīšana citu ķermeņa daļu dziedzeros. Šis efekts attīstās 5% no operētajiem.
• Recidīvu rašanās. Ar nepilnīgu operācijas apjomu ir iespējams atjaunot simpātiskā stumbra nervu šķiedras, kas noved pie vēlamā efekta trūkuma.
• Intratorakālā simpātiskā mezgla bojājums. To papildina Hornera sindroms, kas izpaužas kā vienpusējs acu muskuļu inervācijas pārkāpums: prolapss augšējais plakstiņš, neparasti šaurs skolēns, acs ābola ievilkšana.
• Gaisa vai asiņu iekļūšana starp pleiras slāņiem (pneimotorakss / hemotorakss) ķirurga nepareizas darbības dēļ simpatektomijas laikā.
• Sāpju sindroms pēc operācijas. Parasti tas ilgst ne vairāk kā dažas dienas.
• Harlequin sindroms. Vienpusējs ādas apsārtums un svīšana, kas rodas nervu šķiedru nepilnīgas iznīcināšanas rezultātā.
• Vispārējās anestēzijas blakusparādības: slikta dūša, galvassāpes, alerģiska reakcija, sāpju sindroms, plaušu infekcijas.

Pēc simpātiskā stumbra filiāļu iznīcināšanas pakāpes izšķir šādus simpatektomijas operāciju veidus:

• Atgriezeniska. Nervu šķiedrām tiek uzlikts saspraudes klips, kas izjauc impulsa vadīšanu sviedru dziedzeros. Šāda veida iejaukšanās ir ērta, jo, attīstoties kompensējošai hiperhidrozei citās ķermeņa daļās, klipu var noņemt un novērst blakusparādības. Tas ir iespējams pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas, pēc tam nervs tiek neatgriezeniski bojāts. Dažreiz klips ne vienmēr pilnībā saspiež nervu, un darbība nedod vēlamo efektu.
• Neatgriezenisks. Nervs ir nogriezts, kas neļauj viņam atgūties. Svīšana operētajā zonā pazūd uz visiem laikiem, nav iespēju atjaunoties nerviem, attīstoties kompensējošai hiperhidrozei.

Operācijas veikšanas metodes ir arī dažādas:

• Atklāta simpatektomija. Uz aizmugures virsmas krūtīs starp ribām tiek veikts iegriezums, caur kuru tiek sasniegta piekļuve vēlamajam nervam. Tas ir sakrustots vai piestiprināts ar skavu. Šī metode ir novecojusi un praktiski netiek veikta - tā ir ārkārtīgi traumatiska, pēcoperācijas rehabilitācijas periods ir ilgs, un griezuma vietā paliek dziļa rēta.
• Perkutāna metode. Rentgenstaru kontrolē elektrods tiek izvadīts caur nelielu iegriezumu, kas sadedzina nervu. Ievieto arī katetru, caur kuru ķīmiskais cauterizējošais līdzeklis iekļūst nervā. Metode ir darbietilpīga, pleiras, blakus esošo nervu un asinsvadu traumu iespējamība ir augsta. Nav plaši izmantots.
• Endoskopiskā simpatektomija. Caur punkcijām ādā tiek ievietoti īpaši endoskopiski instrumenti un mini kamera, kas ļauj ķirurgam kontrolēt visas viņa darbības. Simpātiskais nervs tiek transķēts vai nostiprināts vēlamajā vietā. Veicot šāda veida operāciju, kļūdainu citu nervu un blakus esošo audu traumu risks ir minimāls. Pēcoperācijas periods ir viegls un ātrs, rētas uz ādas ir gandrīz neredzamas.

Atkarībā no problemātiskās vietas lokalizācijas pārmērīga svīšana, ķirurģiska pieeja ir jostasvieta (kāju svīšana) un krūšu kurvja (sejas, padušu, plaukstu, ķermeņa augšdaļas hiperhidroze).

Jostas simpatektomija tiek veikta reti, īpaši vīriešiem, sakarā ar iespējamu nervu bojājumu, kas ved uz dzimumorgāniem, un impotences attīstību.

Pēc endoskopiskas iejaukšanās uzturēšanās slimnīcā ilgst ne vairāk kā vairākas dienas. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, simpatektomija rada efektu tūlīt pēc operācijas.

Atveseļošanās periods neprasa īpašas tikšanās, galvenais ir rūpīgi uzraudzīt savu labsajūtu. Lai mana rehabilitācija būtu veiksmīga, jāatceras, ka stipras svīšanas gadījumā citās ķermeņa daļās vai ja nav operācijas ietekmes, steidzami jākonsultējas ar ķirurgu.

UDC 616-072.1: 616.832.14

L.E. Gylykov, B.Ch. Damdinovs, B.A. Donirovs

jostas simpatektomijas endoskopija

Republikāniskā klīniskā slimnīca nosaukta UZ. Semaško (Ulan-Ude)

Video endoskopiskās jostas simpatektomijas izmantošanas rezultāti norāda uz tās augsto efektivitāti, un. zema invazivitāte. Pacientu operācijas un pēcoperācijas rehabilitācijas ilgums tiek samazināts, un komplikāciju iespējamība samazinās. Šī iejaukšanās dod priekšroku tradicionālajām operācijām, īpaši pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju. To var ieteikt un. kā neatkarīga ārstēšanas metode utt. kā papildinājums rekonstruktīvām operācijām uz kuģiem, kas atrodas zem cirkšņa locījuma.

Atslēgas vārdi: video endoskopija, jostas simpatektomija

videoendoskopija jostas simpatektomijā

L.E. Gilikov, B.Ch. Damdinovs, B.A. Donirovs

Republikāņu klīniskā slimnīca nosaukta N.A. Semaško (Ulan-Ude)

Videoendoskopiskās jostas simpatektomijas izmantošanas rezultāti liecina par tās augsto efektivitāti un zemo traumatiskumu. Ir samazināta ķirurģiskas iejaukšanās un pēcoperācijas rehabilitācijas ilgums, kā arī komplikāciju iespējamība. Šī iejaukšanās ir vēlama salīdzinājumā ar tradicionālajām operācijām, īpaši pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām. To var ieteikt kā neatkarīgu ārstēšanas metodi un. kā papildinājumu. uz rekonstruktīvām operācijām uz kuģiem, kas atrodas zemāk cirkšņa locījumā.

Atslēgas vārdi: videoendoskopija, jostas daļas simpatektomija

ievads

Pēdējā desmitgadē daudzu specialitāšu operatīvajā ķirurģijā ir novērota pieaugoša endoskopisko operāciju izplatība. Tas ir saistīts ar endoskopisko ķirurģisko metožu uzlabošanu, kas ir parādījušas savas priekšrocības dažādās jomās, nodrošinot pacientiem lielāku komfortu, labākus rezultātus un pat komplikāciju skaita samazināšanos. Tomēr asinsvadu ķirurģijā, it īpaši aortas operācijās, kurām parasti nepieciešama lielāka brīva piekļuve, ir zināmas bažas par pāreju uz šo metodi. Tomēr viena no nišām endoskopisko operāciju izmantošanai angioloģijā ir video endoskopisko simpatektomiju veikšana.

Ganglioniskā simpatektomija ir viena no slavenākajām un izplatītākajām ķirurģiskām iejaukšanās metodēm, lai ārstētu pacientus ar iznīcinātiem asinsvadu bojājumiem. apakšējās ekstremitātes kuru Diezs ieviesa 1924. gadā. Tiek uzskatīts, ka ganglioniskā simpatektomija vispilnīgāk un ilgāk novērš angiospasmu, novērš vai ievērojami samazina vienlaicīgas sāpes, tādējādi ietekmējot galveno un perifēro artēriju iznīcināšanas slimību galvenās patoloģiskās saites (OZMPA). Simpātijas efektivitāte palielinās, ja to apvieno ar citām patoģenētiski pamatotām operācijām.

Tomēr tradicionālajām pieejām krūšu kurvja un jostas daļas simpātiskajiem stumbriem raksturīga augsta trauma (nepieciešamība pēc torakotomijas krūšu simpatektomijas laikā, lielas

muskuļu grupas, veicot ekstraperitoneālu piekļuvi ar jostas simpatektomiju). Tādējādi sākotnēji ir iespējams paredzēt dažādas intra- un pēcoperācijas komplikācijas: brūces pūšana, pneimo- un hemotoraks, retroperitoneālās telpas trauku bojājumi, pastāvīgas zarnu parēzes attīstība, retroperitoneālās hematomas, urīnizvadkanāla transekcija utt. šī problēma ir augsta vecāka gadagājuma cilvēkiem un novecojošiem cilvēkiem, kuriem ir izteikta vienlaicīga patoloģija.

Tāpēc minimāli invazīvas operācijas, kas ietver video endoskopisko simpatektomiju, izmantošana var būt alternatīva metode. ķirurģiska ārstēšana pacienti ar OZMPA.

materiāls un metodes

Iznīcināto artēriju slimību ārstēšanai augšējās ekstremitātes kopš 1996. gada torakoskopiskā torakālā simpatektomija mūsu nodaļā tiek veiksmīgi izmantota. Ņemot vērā šīs operācijas ievērojamo terapeitisko un ekonomisko efektu, mēs sākām aktīvāk īstenot endoskopisko operāciju izmantošanas taktiku jostas simpātiskajā stumbrā. Kopš 1999. gada visiem pacientiem, kuri vērsti mūsu nodaļā pēc apakšējo ekstremitāšu OZMPA, tiek apsvērta endoskopiskās jostas simpatektomijas iespēja. Operācijas indikācijas bija pacientiem iznīcinoša endarterīta un apakšējo ekstremitāšu trauku ar distāliem bojājumiem iznīcināšanas aterosklerozes klātbūtne. Atlasot

pacientiem pēc operācijas vadījās pēc šādiem kritērijiem: apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājuma distālā līmeņa klātbūtne un pozitīvs tests ar vazodilatatoriem reovasogrāfijas laikā. Lai objektivizētu apakšējo ekstremitāšu traucētās asins piegādes pakāpi, tika izmantota asinsvadu reovasogrāfija un ultraskaņas doplerometrija; nepieciešamības gadījumā tika veikta asinsvadu rentgenstaru kontrastēšana. Apakšējo ekstremitāšu išēmijas pakāpe tika noteikta pēc Fontaine klasifikācijas, kuru modificēja A.V. Pokrovskis. Pacientiem, kuri atbilda atbilstības kritērijiem, tika piedāvāta endoskopiska operācija. Pēc paskaidrojuma saņemšanas pacienti deva informēta piekrišana... Video endoskopiskā jostas simpatektomija tika veikta, izmantojot Ričarda Volfa un Karla Štorca endoskopiskās ierīces.

VIDEOENDOSKOPISKĀS LUMBARA SIMPATEKTOMIJAS TEHNIKA

Videoendoskopiskā jostas simpatektomija tika veikta vispārējā anestēzijā, pacientam no veselās puses, izmantojot veltni. Jostas rajonā pa vidus paduses līniju tika izveidota dobums retroperitoneālajā telpā zem gāzes spiediena līdz 15 mm Hg, izmantojot 10 mm torakopantu ar optiku acs kontrolē. Art. Izveidotajā dobumā pa priekšējās paduses līniju tika ievadīti divi 5 mm torakoporti, un pēc tam, izmantojot parastos skavas, tika veikta trula pieeja mugurkaula virzienā un attiecīgi jostas simpātiskās ganglijās. Ganglijas L2 - L4 līmenī tika izolētas un sadalītas, pēc tam pārbaudot hemostāzi, kam sekoja gāzes noņemšana, instrumentu un ādas šuvju noņemšana.

Laika posmā no 1999. līdz 2003. gadam republikāņu asinsvadu ķirurģijas nodaļā klīniskā slimnīca Ulan-Ude tika veiktas vairāk nekā 20 video endoskopiskas jostas simpatektomijas pacientiem ar iznīcinošām apakšējo ekstremitāšu slimībām. Mēs pārbaudījām 11 pēdējos pacientus, kuri tika operēti saskaņā ar šo tehniku, un divus no viņiem - abās pusēs (1. grupa). Salīdzinājumam paņēmām pacientu grupu, kas operēti tajā pašā periodā pēc tradicionālās atvērtās tehnikas, kopā 20 cilvēkus (2. grupa). Pacientu vidējais vecums 1. grupā bija 53 (46-60) gadi, 2. grupas pacientu vidējais vecums bija 54,5 (41-65) gadi, tas ir, būtiskas vecuma atšķirības nebija (p = 0,74 ). Abu salīdzināto grupu pacientiem bija 11.B pakāpes išēmija.

REZULTĀTI

Intervences ilgums ar jostas simpatektomijas atklāto metodi bija 45 (35 - 50) minūtes. Pēc jostas simpatektomijas video endoskopiskās metodes ieviešanas operācijas ilgums bija

35 (20 - 45) minūtes, taču šīs atšķirības ir nenozīmīgas (p = 0,12).

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā 1. grupā tika reģistrētas divas komplikācijas - pneimoperitoneum, kas pēc tam tika likvidēts ar endoskopiskiem līdzekļiem, un zarnu parēze, kas radās pēc divpusējas simpātijas. Citos gadījumos pēcoperācijas novērošana parādīja ievērojamu sāpju samazināšanos, kas saistītas ar operāciju, adekvātu zarnu tranzīta atjaunošanu un ātru vispārēju atveseļošanos. 2. grupā tika reģistrētas 6 komplikācijas, no kurām bija 1 pēcoperācijas brūces pūšana, 4 pēcoperācijas zarnu parēze, 1 hematoma un 1 asiņošana. Tomēr 1. un 2. salīdzinātajā grupā nebija būtisku atšķirību komplikāciju klātbūtnē (p = 0,25).

Sakarā ar zemo video-endoskopiskās operācijas traumu pacienti otrajā dienā varēja brīvi pārvietoties un turpināt zāļu un fizioterapijas ārstēšanu. Pēcoperācijas gultas diena 1. grupā bija 4 (4 - 4) dienas, 2. grupā - 10 (8-14) dienas. Atšķirība izrādījās statistiski nozīmīga (p = 0,000007), kas pierāda video endoskopiskās simpatektomijas izteikto ekonomisko efektu.

Diskusija

Videoendoskopiskas manipulācijas retroperitoneālajā telpā acīmredzamu iemeslu dēļ pavada ievērojamas tehniskas grūtības. Komplikāciju profilaksei operācijas laikā un pēc tās ir liela nozīme skaidru galveno anatomisko struktūru vizualizācijā. Lai samazinātu traumu risku lieliski kuģi, kā arī parietālo vēderplēvi un urīnizvadkanālu jostas simpatektomijas laikā, jāievēro piesardzība, veidojot dobumu retroperitoneālajā telpā un mobilizējot simpātisko bagāžnieku, kā arī jānodrošina endoskopisko instrumentu darba daļas pilnīga vizualizācija elektrokoagulācijas laikā, izņemot saskares iespēja ar blakus esošajiem orgāniem. Tāpēc operējošā endoskopiskā ķirurga kvalifikācijai un pieredzei ir liela nozīme.

Tiešie jostas endoskopiskās simpatektomijas rezultāti ir ļoti iepriecinoši. Gandrīz visi pacienti ar OZMPA gadā pēcoperācijas periods ir skaidra pozitīva tendence, kas izpaužas pieaugumā ādas temperatūra, disidrozes izzušana, ādas krāsas izmaiņas. Tas pierāda tā augsto efektivitāti, kas salīdzināma ar tradicionālās piekļuves efektivitāti. Turklāt pēc endoskopiskas jostas simpatektomijas var veiksmīgi veikt rekonstruktīvas operācijas artērijās zem cirkšņa krokas, atjaunojot galveno asins plūsmu. Neapšaubāmi, visi pacienti pēc simpātijas ilgstoši un regulāri jānovēro ar anti-recidīvu

narkotiku ārstēšanas kursi. No šiem faktoriem lielā mērā ir atkarīgs kursu raksturs un arteriālo slimību iznīcināšanas prognoze, kā arī savlaicīga un adekvāta ārstēšanas taktikas izvēle.

Tādējādi videoendoskopiskās jostas simpatektomijas izmantošanas rezultāti norāda uz tās augsto efektivitāti un zemo traumu. Pacientu operācijas un pēcoperācijas rehabilitācijas ilgums tiek samazināts, un komplikāciju iespējamība samazinās. Šī iejaukšanās dod priekšroku tradicionālajām operācijām, īpaši pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju. To var ieteikt gan kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, gan kā papildinājumu rekonstruktīvām operācijām uz kuģiem, kas atrodas zem cirkšņa krokas. Labi tūlītēji un vairumā gadījumu ilgtermiņa rezultāti ir pamats plašākai šo operāciju izmantošanai kompleksa ārstēšana pacienti ar dažādas etioloģijas ekstremitāšu iznīcinošām asinsvadu slimībām.

literatūra

1. Gaibovs A ^. Ganglioniskās simpatektomijas loma apakšējo ekstremitāšu iznīcinošo asinsvadu slimību ārstēšanā. Gaibovs, D.D. Sultanovs, M.Š. Bakhrudzinov UU angioloģija un asinsvadu ķirurģija. - 2001. - T. 7, Nr. 1. - S. 70 - 74.

2. Kokhan E.P. Jostas daļas simpatektomija asinsvadu slimību ārstēšanā (vēsture, problēmas, perspektīvas) E.P. Kokhan, V.E. Kokhan, O.V. Pin-čuks. - M., 1997. - 125 lpp.

3. Kohan E.P. Intratorakālo simpātisko gangliju noņemšana Reino slimības ārstēšanā. Kokhan, O.V. Pinčuks, A ^. Fomenko UU Endoskopiskā ķirurģija. - 1997. - Nr. 1. - 3. - 5. lpp.

Jostas daļas simpatektomija- tas ir ķirurģiska metode hiperhidrozes, kā arī apakšējo ekstremitāšu arteriālās asins apgādes hroniskas nepietiekamības ārstēšana ar mugurkaula jostas daļas 2-4 gangliju rezekcijas palīdzību mugurkaula kolonna... Šādu slimību ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot retroperitoneālo pieeju, bet visefektīvākā ārstēšana ir jostas simpatektomijas izmantošana, kas uzlabo asins plūsmu.

Indikācijas operācijai

Operācijas indikācijas papildus hiperhidrozei ir:

• diabētiskās angiopātijas attīstība;
• iznīcināt endartrītu;
• nespecifisks artrīta 1. un 2. posms;
• Dziļo vēnu traucējumu apakšējo ekstremitāšu postflebīta sindroma 3 stadija;
• iznīcinot aterosklerozi apakšējo ekstremitāšu traukos.

Turklāt operācija ir iespējama kā papildu metode rekonstruktīvai ķirurģiskas iejaukšanās uz aortas un tās zariem, kā arī hronisku artēriju asinsrites traucējumu gadījumā (2 un 3 grādi).

Endoskopiskās simpatektomijas tehnika

Kontrindikācijas procedūrai

Pirms izlemt par operācijas izmantošanu, ārstam jānovērtē visi iespējamie ārstēšanas riski.

Tiešas kontrindikācijas operācijai ir:

• jebkura smaguma diabēta slimības;
• patoloģiski traucējumi endokrīnās sistēmas darbā;
• infekcijas un iekaisuma slimības;
• sekundāras hiperhidrozes attīstība;
• smaga plaušu emfizēmas un pleirīta gaita;
• ķirurģiskas iejaukšanās klātbūtne pacienta vēsturē vēdera orgānos;
• sirds un elpošanas mazspējas simptomi.

Operācijas laikā tiek apgrieztas simpātiskās šķiedras

Turklāt no alerģijas testēšanas ir obligāti jāizvairās iespējamās komplikācijas simpātiskās šķiedras šķērsošanas (apgriešanas) laikā.

Sagatavošanās posms

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta pirmsoperācijas sagatavošanai, kas nodrošina rūpīgu pārbaudi, izmantojot standarta diagnostikas metodes:

• urīna un asiņu savākšana klīniskai analīzei;
• bioķīmiskā analīze asinis;
• pacienta asins grupas un rēzus noteikšana;
• HIV infekcijas, hepatīta, sifilisa utt. analīze
• Papildus tiek nodrošināta fluorogrāfiska izmeklēšana, kā arī elektrokardiogrammas uzraudzība.

Pirms operācijas ir nepieciešamas dažas procedūras. Starp tiem - asiņu ņemšana analīzei

Ķirurģiskās iejaukšanās gaita

Standarta operācija ietver obligātu epidurālās anestēzijas vai intubācijas anestēzijas lietošanu. Pacients tiek novietots tādā pašā stāvoklī kā, veicot retroperitoneālo diskektomiju, pēc tam operācijas lauks tiek sagatavots ķirurģiskai iejaukšanai.

Griezumu veic paralēli slīpo un taisnās vēdera muskuļu konverģences laukumam, tuvāk nabas dobumam. Griešanas dziļums ir 10 mm. Tas ļauj noteikt 1 pieslēgvietu endoskopa ievietošanai.

Uz sākotnējais posmsķirurgs veic retroperitoneālās telpas pirkstu pīlingu. Tad fasciju atdala ar gaisa balona sadalītāju. Ar pietiekami lielu izveidotās dobuma izmēru balons tiek noņemts un uzstādīts otrs ports ķirurģiskiem instrumentiem. Dažreiz operācijas laikā tiek izmantots spriegotājs, kas pēc 1 porta izveidošanas tiek ievietots operētajā dobumā.

Pēc retroperitoneālās telpas audu atvēršanas tiek ievietoti 2 papildu trokari, kas atvieglo ķirurga darbu. Turklāt spriegotājs atslāņo muskuļus no vēderplēves un retroperitoneālajiem audiem, kas nodrošina piekļuvi ganglijiem un simpātiskām šķiedrām.

Pēdējā posmā simpātiskās ganglijas atdala disektors. Pirmkārt, simpātiskais stumbrs tiek sadalīts ar tā vienlaicīgu pacēlumu virs blakus esošajiem audiem, pēc tam tiek sadalīti simpātiskās stumbra zari, kam seko simpātisko gangliju izolēšana.

Iespējamās komplikācijas

Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir iespējamas dažādas komplikācijas, tostarp veicot jostas simpatektomijas, kas izpaužas šādi:

• asiņošana ir ārkārtīgi reti sastopama, kas var attīstīties lielu ādas bojājumu rezultātā asinsvadi starpribu atstarpes;
• ja asinis vai gaiss nonāk pleiras reģionā, var attīstīties hemotorakss vai pneimotorakss;
• nepietiekami ievērojot aseptikas noteikumus operācijas laikā, ir iespējami dažādi infekcijas veidi;
• pēcoperācijas un rehabilitācijas periodā var attīstīties kompensējoša rakstura hepirhidroze, kas var turpināties ar tādu intensitāti, ka ir nepieciešama klipa noņemšana. Tas var izraisīt simpātiskā bagāžnieka funkcijas atjaunošanu un sākotnējā stāvokļa atgriešanos;
• var attīstīties postsimpatektomija sāpju simptoms, garšas izmaiņas, paaugstināts ādas sausums, neiralģija un ejakulācijas traucējumi;
• kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts intratorakālais zvaigžņu mezgls, ir iespējama Hornera sindroma attīstība, kurai raksturīga ptoze (augšējā plakstiņa noslīdēšana), zīlītes sašaurināšanās un acs ābola ievilkšana.

Lielākā daļa bīstamas sekas simpatektomija - pēkšņa sirds apstāšanās un anafilaktiskais šoks.

Trīs galvenās Gordnera sindroma kā komplikācijas pazīmes pēc simpatektomijas

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažiem pacientiem pat pēc operācijas nav pozitīvas ietekmes, un dažos gadījumos simptomi var gluži pretēji palielināties, kas izskaidrojams ar Kunca nervu klātbūtni. Tomēr alternatīvu praktiski nav. Simpātiskā bagāžnieka noņemtā segmenta neatkarīga atjaunošana nav iespējama. Statistika apgalvo, ka komplikācija rodas 5% no visiem identificētajiem gadījumiem.

Jāpatur prātā, ka simpātisko gangliju skaits dažkārt neatbilst jostas daļas skriemeļu skaitam. Nereti gangliji saplūst vienā mezglā. Simpatektomija tiek veikta tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas un tiek veiktas, ņemot vērā slimības gaitu un pacienta individuālās īpašības.

Simpatektomija ir operācija, lai saspiestu vai sagrieztu noteiktu simpātiskās nervu sistēmas zonu. Šī darbība tiek izmantota, kad dažādas slimības, ieskaitot hiperhidrozi, tas ir, pārmērīgu svīšanu.

Hiperhidroze - pastiprināta svīšana

Pārskats par simpatektomiju

Simpatektomija Vai ķirurģiska procedūra ir vērsta uz apstāšanos nervu impulsa pārnešana, izmantojot simpātiskās nervu šķiedras. Tas ir iespējams, pateicoties simpātiskā nervu stumbra sagriešanas vai sadalīšanas iespējai. Šo paņēmienu izmanto ne tikai hiperhidrozes likvidēšanai. 1921. gadā arteriālajā ārstēšanā tika veikta jostas simpatektomija asinsvadu nepietiekamība apakšējās ekstremitātes. Kopš 20. gadsimta 50. gadiem hiperhidrozes ārstēšanai tiek izmantota nervu stumbra ķirurģiska sadalīšana visdažādākajās vietās.

SVARĪGI: Simpatektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir apturēt nervu impulsa pārnešanu ar simpātiskām nervu šķiedrām.

Simpatektomijas būtība

Ķermenī esošie sviedru dziedzeri sāk aktīvi ražot bioloģisko šķidrumu tikai pēc noteikta signāla saņemšanas no nervu sistēmas simpātiskās daļas. Šā signāla pārraides ceļa pārtraukuma brīdī tiek atzīmēta svīšana.

Lai sasniegtu šo efektu, var apsvērt divas iespējas:

1. Botulīna toksīna injekcija hiperhidrozes ārstēšanai, kas ķīmiski bloķē signāla pārraidi
2. Operatīva simpatektomija, kurā nervu stumbri tiek ķirurģiski sadalīti vai ķirurģiski bloķēti

Simpatektomijas veidi

Agrāk klasiskā simpatektomija bija ļoti pieprasīta medicīnas dienestu vidū, kuras laikā piekļuve nervu stumbriem tika veikta atklātā veidā, izmantojot lielus ādas iegriezumus. Pašlaik šāda veida simpatektomija praktiski netiek izmantota, jo mūsdienu medicīnā ir mazāk invazīvas iespējas dažādu slimību ārstēšanai.

Mūsdienās labākais variants radikālai hiperhidrozes likvidēšanai ir endoskopiska simpatektomijaļaujot piekļūt nervu stumbriem caur maziem iegriezumiem. Visas ķirurga manipulācijas tiek veiktas vizuālā kontrolē, izmantojot endoskopu. Šīs tehnikas priekšrocības ir minimāli invazīvs un saudzīgs režīms. Vēl viens punkts, kas jebkurai personai būtu jāzina, ir iespējas, kā pārtraukt nervu impulsa pārraidi:

1. Pilnīga nervu stumbra transmisija vai elektriskā iznīcināšana - iznīcināšana elektriskās strāvas ietekmē. Šīs iespējas priekšrocība ir vēlamā efekta paredzamība, un trūkums ir tāds, ka līdz ar blakusparādību smagumu nav iespējams atjaunot darba konfigurāciju.
2. Nervu stumbra griešana vai saspiešana. Nervu signāla bloķēšana tiek panākta, saspiežot nervu stumbru, izmantojot īpašus klipus

Efektivitātes ziņā tehnika nekādā ziņā nav zemāka par nervu iznīcināšanu, taču nākotnē tā ķirurgam atstāj zināmu manevrējamu vietu, kas izrādās noderīga, ja nervu vadītspējas atjaunošanai parādās neparedzētas sekas.

SVARĪGI: Visizplatītākā un ļoti nepatīkamā simpatektomijas blakusparādība ir kompensējošas hiperhidrozes attīstība. Piemēram, ja operācija tika veikta, lai mazinātu svīšanu padusē, tad pēc tās plaukstas sāk svīst daudz vairāk.

Indikācijas un kontrindikācijas

Simpatektomija ir norādīta šādos gadījumos:

• Palmu vai padušu hiperhidroze
• Sārtuma sindroms vai stresa sejas pietvīkums. Ja seja kļūst sarkana dažu zāļu lietošanas, menopauzes vai citu iemeslu dēļ, tad simpatektomija nepalīdzēs.
• Reino slimība
• Augšējo ekstremitāšu reflekss simpātiskā distrofija

Arī simpatektomijai, tāpat kā jebkurai nopietnai ķirurģiskai iejaukšanās, ir vairākas kontrindikācijas:

Komplikācijas pēc simpatektomijas

Visizplatītākā un ļoti nepatīkamā simpatektomijas blakusparādība ir kompensējoša hiperhidroze... Piemēram, ja operācija tika veikta, lai mazinātu svīšanu padusē, tad pēc tās plaukstas sāk svīst daudz vairāk. 95% gadījumu šī komplikācija pakāpeniski iziet bez ārsta iejaukšanās, tomēr kompensācijas hiperhidrozes ilgumu nevar paredzēt. Ļoti reti kompensējoša hiperhidroze turpinās. To var noņemt tikai tad, ja operācijas laikā tika veikta apgriešana. Tas ir pietiekami, lai noņemtu klipu - un kompensējošā hiperhidroze izzudīs, bet atgriezīsies sākotnējais stāvoklis, par kuru tika veikta ārstēšana.

Papildus kompensējošai hiperhidrozei periodam pēc simpatektomijas ir raksturīgas arī citas komplikācijas:

• Iespējama asiņošana
• Gaiss, kas nonāk pleiras telpā (pneimotorakss)
• Asinis iekļūst pleiras telpā (hemotrax)
• Plecu plakstiņi un zīlīšu sašaurināšanās (Hornera sindroms)
• Arlekīna sindroms

Pneimotrax un asiņošana- tās ir diezgan retas komplikācijas, īpaši, ja procedūras veikšanai vērsāties pie īsta profesionāļa ... Hornera sindroms visbiežāk notiek, ja operācija tika veikta atklātā veidā - ar endoskopisko metodi tā gandrīz nenotiek. Arlekīna sindroms attīstās, ja procedūra nav pilnībā veikta, un izpaužas kā vienpusēja svīšana vai sejas apsārtums.

Vēl viena reta komplikācija pēc procedūras ir garšas hiperhidroze, vai pārtikas svīšana.Šajā gadījumā, ēdot pikantu ēdienu, cilvēks sāk svīst visu seju vai noteiktu tās zonu.

Svīšana ar hiperhidrozi

Jostas simpatektomija ir ķirurģiska metode hiperhidrozes, kā arī hroniskas apakšējo ekstremitāšu arteriālās asins piegādes nepietiekamības ārstēšanai, izmantojot mugurkaula jostas daļas 2-4 gangliju rezekciju. Šādu slimību ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot retroperitoneālo pieeju, bet visefektīvākā ārstēšana ir jostas simpatektomijas izmantošana, kas uzlabo asins plūsmu.

Indikācijas operācijai

Operācijas indikācijas papildus hiperhidrozei ir:

• diabētiskās angiopātijas attīstība;
• iznīcināt endartrītu;
• nespecifisks artrīta 1. un 2. posms;
• Dziļo vēnu traucējumu apakšējo ekstremitāšu postflebīta sindroma 3 stadija;
• iznīcinot aterosklerozi apakšējo ekstremitāšu traukos.

Turklāt ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama kā papildu metode rekonstruktīvām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām uz aortu un tās zariem, kā arī hronisku artēriju asinsrites traucējumu gadījumā (2 un 3 grādi).

Kontrindikācijas procedūrai

Pirms izlemt par operācijas izmantošanu, ārstam jānovērtē visi iespējamie ārstēšanas riski.

Tiešas kontrindikācijas operācijai ir:

• jebkura smaguma diabēta slimības;
• patoloģiski traucējumi endokrīnās sistēmas darbā;
• infekcijas un iekaisuma slimības;
• sekundāras hiperhidrozes attīstība;
• smaga plaušu emfizēmas un pleirīta gaita;
• ķirurģiskas iejaukšanās klātbūtne pacienta vēsturē vēdera orgānos;
• sirds un elpošanas mazspējas simptomi.

Turklāt alerģijas pārbaude ir obligāta, lai operācijas laikā izvairītos no iespējamām komplikācijām simpātiskās šķiedras šķērsošanai (apgriešanai).

Sagatavošanās posms

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta pirmsoperācijas sagatavošanai, kas nodrošina rūpīgu pārbaudi, izmantojot standarta diagnostikas metodes:

• urīna un asiņu savākšana klīniskai analīzei;
• asins ķīmija;
• pacienta asins grupas un rēzus noteikšana;
• HIV infekcijas, hepatīta, sifilisa utt. analīze
• Papildus tiek nodrošināta fluorogrāfiska izmeklēšana, kā arī elektrokardiogrammas uzraudzība.

Ķirurģiskās iejaukšanās gaita

Standarta operācija ietver obligātu epidurālās anestēzijas vai intubācijas anestēzijas lietošanu. Pacients tiek novietots tādā pašā stāvoklī kā, veicot retroperitoneālo diskektomiju, pēc tam operācijas lauks tiek sagatavots ķirurģiskai iejaukšanai.

Griezumu veic paralēli slīpo un taisnās vēdera muskuļu konverģences laukumam, tuvāk nabas dobumam. Griešanas dziļums ir 10 mm. Tas ļauj noteikt 1 pieslēgvietu endoskopa ievietošanai.

Sākotnējā posmā ķirurgs veic retroperitoneālās telpas pirkstu pīlingu. Tad fasciju atdala ar gaisa balona sadalītāju. Ar pietiekami lielu izveidotās dobuma izmēru balons tiek noņemts un uzstādīts otrs ports ķirurģiskiem instrumentiem. Dažreiz operācijas laikā tiek izmantots spriegotājs, kas pēc 1 porta izveidošanas tiek ievietots operētajā dobumā.

Pēc retroperitoneālās telpas audu atvēršanas tiek ievietoti 2 papildu trokari, kas atvieglo ķirurga darbu. Turklāt spriegotājs atslāņo muskuļus no vēderplēves un retroperitoneālajiem audiem, kas nodrošina piekļuvi ganglijiem un simpātiskām šķiedrām.

Pēdējā posmā simpātiskās ganglijas atdala disektors. Pirmkārt, simpātiskais stumbrs tiek sadalīts ar tā vienlaicīgu pacēlumu virs blakus esošajiem audiem, pēc tam tiek sadalīti simpātiskās stumbra zari, kam seko simpātisko gangliju izolēšana.

Iespējamās komplikācijas

Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir iespējamas dažādas komplikācijas, tostarp veicot jostas simpatektomijas, kas izpaužas šādi:

• asiņošana ir ārkārtīgi reti sastopama, kas var attīstīties ādas, lielu asinsvadu un starpribu vietu bojājumu rezultātā;
• ja asinis vai gaiss nonāk pleiras reģionā, var attīstīties hemotorakss vai pneimotorakss;
• nepietiekami ievērojot aseptikas noteikumus operācijas laikā, ir iespējami dažādi infekcijas veidi;
• pēcoperācijas un rehabilitācijas periodā var attīstīties kompensējoša rakstura hepirhidroze, kas var turpināties ar tādu intensitāti, ka ir nepieciešama klipa noņemšana. Tas var izraisīt simpātiskā bagāžnieka funkcijas atjaunošanu un sākotnējā stāvokļa atgriešanos;
• var attīstīties postsimpatektomijas sāpju simptoms, garšas izmaiņas, paaugstināts ādas sausums, neiralģija un ejakulācijas traucējumi;
• kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts intratorakālais zvaigžņu mezgls, ir iespējama Hornera sindroma attīstība, kurai raksturīga ptoze (augšējā plakstiņa noslīdēšana), zīlītes sašaurināšanās un acs ābola ievilkšana.

Simpathektomijas visbīstamākās sekas ir pēkšņa sirds apstāšanās un anafilaktiskais šoks.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažiem pacientiem pat pēc operācijas nav pozitīvas ietekmes, un dažos gadījumos simptomi var gluži pretēji palielināties, kas izskaidrojams ar Kunca nervu klātbūtni. Tomēr alternatīvu praktiski nav. Simpātiskā bagāžnieka noņemtā segmenta neatkarīga atjaunošana nav iespējama. Statistika apgalvo, ka komplikācija rodas 5% no visiem identificētajiem gadījumiem.

Jāpatur prātā, ka simpātisko gangliju skaits dažkārt neatbilst jostas daļas skriemeļu skaitam. Nereti gangliji saplūst vienā mezglā. Simpatektomija tiek veikta tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas un tiek veiktas, ņemot vērā slimības gaitu un pacienta individuālās īpašības.

Pievieno komentāru

Mana Spina.ru © 2012-2018. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai ar saiti uz šo vietni.
UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir tikai atsaucei vai ir populāra. Diagnozei un medikamentiem nepieciešamas zināšanas par slimības vēsturi un ārsta pārbaudi. Tāpēc mēs iesakām ārstēšanās un diagnostikas nolūkos konsultēties ar ārstu, nevis pašārstēties. Lietotāja līgums

Ar dorsopātijām saprot slimību grupu saistaudi un muskuļu un skeleta sistēma, kuras galvenais simptoms ir atkārtotas sāpes stumbrā un ekstremitātēs. Visizplatītākais šīs grupas pārstāvis ir jostas-krustu daļas mugurkaula dorsopātija.

Parasti preopātijas ir ļoti izplatīts patoloģijas veids, no kura cieš gandrīz katrs otrais cilvēks, neskatoties uz to, ka dzīves laikā tas izpaužas gandrīz ikvienā. Kaut arī šī stāvokļa izraisītās muguras sāpju epizodes ir īslaicīgas, dažiem pacientiem šī slimība var ilgt hroniska forma, ko papildina pastāvīgas sāpes un kas noved pie ilgstošas ​​invaliditātes.

Galvenais jostas-krustu daļas mugurkaula dorsopātijas parādīšanās iemesls ir osteohondroze. Pati osteohondroze ir deģeneratīvs process notiek starpskriemeļu diski, kurā starpskriemeļu locītavas, mugurkaula ķermeņi un saišu aparāts mugurkaula. Bet pats deģeneratīvais process ir tikai sāpju priekšnoteikums, nevis tā cēlonis.

Jāatzīmē, ka tieši mugurkaula osteohondrozes izpausmes ir cēlonis lielākajai daļai perifērās nervu sistēmas slimību. Šajā gadījumā slimības smagums uz rentgenogrammas un klīniskā aina slimības bieži praktiski nav savstarpēji saistītas, līdz pusei cilvēku ar izteiktām mugurkaula izmaiņām muguras sāpes vispār neizjūt.

Kopējie riska faktori

Visizplatītākie riska faktori ir:

• iedzimta nosliece, kas tiek realizēta caur cilvēka konstitūcijas īpatnībām (imunoloģiskā, hormonālā, psihogēnā, bioķīmiskā utt.);
• statiska un dinamiska pārslodze darba laikā, it īpaši, ja ir neērta stāja. Šajā gadījumā vienkāršāko ergonomiski pamatoto paņēmienu nezināšana vai neīstenošana darba operāciju, ķermeņa stāvokļa utt.
• fiziskās aktivitātes trūkums ( regulāras nodarbības fiziskā izglītība, mazkustīgs dzīvesveids), pēkšņas fiziskās aktivitātes izmaiņas, nopietnas epizodiskas fiziskie vingrinājumi cilvēkiem, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids;
• stājas un mugurkaula slimību pārkāpums (kifoskolioze, skolioze, izliekšanās);
• liekais svars, bieži saaukstēšanās;
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols), pārmērīga atkarība no garšvielām, marinētiem gurķiem, kūpinātiem un ceptiem ēdieniem.

Dorsopātijas sāpju izpausmes un veidi

Klīniski osteohondroze vairumā gadījumu izpaužas kā reflekss sindroms, reizēm saspiešana. Pārsvarā vairumā gadījumu tiek ietekmēta mugurkaula jostas-krustu daļa, kas ir šī konkrētā dorsopātijas veida "popularitātes" cēlonis.

Pastāv šādi sāpju veidi:

• vietējais;
• projekcija;
• radikulārs (radikulārs);
• sāpes, kas rodas no muskuļu spazmas.

Vietējās sāpes parasti ir nemainīgas, izkliedētas, un tām ir centrs mugurkaula bojājuma zonā. Arī sāpju raksturs var mainīties, mainot stāju vai ķermeņa stāvokli.

Projekcijas sāpēm ir atšķirīgs raksturs un tās ir bieži sastopamas. Tajā pašā laikā projekcijas sāpes ir daudz difūzākas, tām ir tendence izplatīties virspusēji, taču pēc būtības un intensitātes tās ir ļoti tuvas vietējām.

Radikulārām sāpēm ir šaušanas raksturs. Parasti radikulārās sāpes ir blāvas un sāpīgas, taču tās var ievērojami palielināt ar kustību, kā rezultātā sāpes var kļūt akūtas. Radikulārās sāpes gandrīz vienmēr "izstaro" ekstremitātē. Šādas sāpes var palielināties, pārvietojoties un provocējot tādus faktorus kā klepus, šķaudīšana, stress.

Tagad liela nozīme tiek piešķirta sāpju sindromam, kas rodas muskuļu spazmas dēļ. Šajā gadījumā sāpju cēlonis ir ne tikai spazmas, bet arī sprūda punktu un hipertoniskuma zonu esamība saspringtos muskuļos. Turklāt šāds sāpju sindroms var nebūt saistīts ar osteohondrozi.

Tipiski slimības simptomi

Visievērojamākie jostas-krustu daļas mugurkaula dorsopātijas simptomi ir sāpes jostasvieta, smaguma sajūta aizmugurē. Tajā pašā laikā, kā mēs teicām iepriekš, sāpes var būt pilnīgi atšķirīgas pēc būtības, tās var izpausties, pārvietojoties, saliekot vai pagriežot, tās var būt nemainīgas, bieži sāpes ir "šaušanas" raksturs. Jums var būt arī slikta dūša, reibonis un dažos gadījumos troksnis ausīs.

Slimību diagnostikas principi

Sākumā ārsts vāc sūdzības un vispārīgu informāciju, kā rezultātā tiek noteikts:

• sāpju lokalizācija un apstarošana;
• sāpju atkarība no ķermeņa kustības un stāvokļa;
• ir mugurkaula traumas un slimības (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji utt.);
• pacienta emocionālais stāvoklis.

Šajā gadījumā aptaujas mērķis ir identificēt infekcijas procesi, jaunveidojumu (ļaundabīgu vai labdabīgu) un somatisko slimību parādīšanās, kas var izpausties kā sāpes mugurkaulā. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēts pacienta emocionālais stāvoklis, tiek noteikts, vai ir paralīze, parēze, refleksu zudums un jutīguma traucējumi. Pārbauda arī vietējo sāpīgumu, kustību amplitūdu ekstremitātēs un pārbauda mugurkaula kustīgumu.

Pēc tam tiek veikti papildu pētījumi, kuru mērķis ir precizēt diagnozi:

• Mugurkaula rentgenogrāfija, kas tiek veikta vairākās projekcijās;
• bioķīmiskās un vispārīgas analīzes asinis;
• mugurkaula skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var precīzi noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Dorsopātijai var būt viena no trim formām:

• akūta (līdz 3 nedēļām);
• subakūta (3-12 nedēļas);
• hroniska (vairāk nekā 12 nedēļas).

Pirmkārt, ārstēšana ir paredzēta, lai mazinātu vai pilnībā noņemtu sāpju sindromu, kas rodas slimības laikā. Galvenie ieteikumi šajā posmā ir: fizisko aktivitāšu ierobežošana, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, muskuļu relaksantu lietošana. Kad hroniskas sāpes sarakstu papildina rehabilitācijas programmas, dozētas un pakāpeniski palielinātas fiziskās kustības un fiziskās aktivitātes, gulēšana uz īpaša ortopēdiska matrača, apmācība individuālā motora režīmā, kas tiek izvēlēts konkrētam pacientam atkarībā no indikācijām.

Jāatzīmē, ka dorsopātijas ārstēšanai jāpieiet visaptveroši, to nevar ierobežot tikai narkotiku ārstēšana, jo šajā gadījumā muskuļa muguras korsete vājināsies, kas novedīs pie jaunām slimības izpausmēm vai jaunu mugurkaula slimību parādīšanās. No otras puses, pacients šajā stāvoklī nevar vadīt vingrošanas terapijas nodarbības. Pirmās dienas ir nepieciešamas, lai mazinātu iekaisumu un visus ar to saistītos faktorus, kā arī ievērojami mazinātu sāpju sindromu.

Standarta akūtu muguras sāpju ārstēšana

No 1 līdz 3 dienām: stingrs gultas režīms, sāpju mazinoša blokāde pa stundām, muskuļu relaksantu lietošana.

No 3 līdz 10 dienām: pusgultas režīms, sāpju mazināšanas procedūras pa stundām, muskuļu relaksanti, fizioterapija, mēreni vingrinājumi.

No 10 līdz 20 dienām: mērena shēma ar ierobežotu aktivitāti, sāpju mazināšanas procedūras, fizioterapija, masāža, manuālā terapija.

No 20 līdz 40 dienām: aktīvs režīms, anestēzija tikai nepieciešamības gadījumā, aktīvi fizioterapijas vingrinājumi.

Šī shēma ir standarta, taču to nevar izmantot šajā formā katram konkrētam gadījumam. Dorsopātijas ārstēšana obligāti jāveic ārstam pēc pilnvērtīga pētījuma, vienlaikus jāņem vērā slimības forma un tās gaita.

Akūtas dorsopātijas ārstēšana

• gultas režīms (uz cietas virsmas vai īpaša ortopēdiska matrača) 1-3 dienas;
• viegli sauss karstums vai aukstums;
• uz dažām dienām - korsete;
• pretsāpju līdzekļi;
• muskuļu relaksanti;
• vietējā terapija;
• blokāde ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem - pēc ārsta liecības.

Pēc procesa norimšanas pacientam tiek veikta fizioterapija, masāža un manuālā terapija.

Jāatzīmē, ka pašapstrāde ir absolūti nepieņemama, zāļu un procedūru izvēle jāveic ārstam. Pat to cilvēku padomi, kuri jau ir atveseļojušies un labi atceras ārstēšanos, nav arguments - specifiskas zāles, tāpat kā pašu ārstēšanas kursu, nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības formas un gaitas.

Hroniskas formas saasināšanās ārstēšana

Šajā gadījumā tiek piešķirti šādi:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• vietējā terapija (blokāde, ziede);
• pretsāpju līdzekļi;
• muskuļu relaksanti;
• hondroprotektori.

Kad saasinājums samazinās, tiek noteiktas ārstēšanas metodes bez narkotikām, fizisko un fizisko aktivitāšu palielināšanās, tiek veikta psiholoģiskā stāvokļa korekcija, kurai tiek izmantotas grupas un individuālās psihoterapijas, antidepresanti. Ir arī jānodrošina pacientam jauna motora stereotipa veidošanās.

• Jostas mugurkaula hiperlordozes attīstības un ārstēšanas cēloņi
• Elkoņa hondromatozes simptomi un ārstēšana
• Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta izpausmes un terapija
• kā tautas līdzekļi lai ārstētu pleca locītavas plexītu?
• Mugurkaula sakralizācija - kas tas ir?

• Artroze un periartroze
• Video
• Mugurkaula trūce
• Dorsopātija
• Citas slimības
• Muguras smadzeņu traucējumi
• Locītavu slimības
• Kifoze
• Miozīts
• Neiralģija
• Mugurkaula audzēji
• Osteoartrīts
• Osteoporoze
• Osteohondroze
• Izvirzījums
• Radikulīts
• Sindromi
• Skolioze
• Spondiloze
• Spondilolistēze
• Mugurkaula produkti
• Mugurkaula ievainojums
• Muguras vingrinājumi
• Tas ir interesanti

2018. gada 19. jūnijs
• Kā atbrīvoties no pastāvīgām sāpēm galvas aizmugurē
• Pastāvīgas muguras sāpes - ko jūs varat darīt?
• Ko var darīt - vairākus mēnešus nespēju staigāt ar taisnu muguru
• Muguras sāpju ārstēšana nav palīdzējusi - ko darīt?
• Kāda ārstēšana un kādi testi ir nepieciešami manā gadījumā?

Mugurkaula klīniku katalogs

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

Klasesbiedriem

Google+