Arteriālās asiņošanas kods µb 10. Mkb kuņģa -zarnu trakta asiņošana. Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas simptomi

Krievijā 10. pārskatītā Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību un iemeslus. medicīnas iestādes visas nodaļas, nāves cēloņi.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 27.05.1997. Nr. 170

PVO 2017. gadā plāno jaunu pārskatīšanu (ICD-11).

Saskaņā ar PVO grozījumiem un papildinājumiem

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana, kas kodēta ICD

Jebkuras medicīnas iestādes diagnozes ir pakļautas vienotai Starptautiskai slimību un veselības problēmu statistiskajai klasifikācijai, ko oficiāli apstiprinājusi PVO.

K92.2 - saskaņā ar ICD 10 kuņģa -zarnu trakta asiņošanas kodu, neprecizēts.

Šie skaitļi tiek parādīti slimības vēstures titullapā, un tos apstrādā statistikas iestādes. Tādējādi dati par saslimstību un mirstību dažādu nosoloģisko vienību dēļ ir strukturēti. Arī ICD ietver visu patoloģisko slimību sadalījumu klasēs. Jo īpaši kuņģa-zarnu trakta asiņošana pieder XI klasei-"Gremošanas sistēmas slimības (K 00-K 93)" un sadaļai "Citas gremošanas sistēmas slimības (K 90-K93)".

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana ir nopietna patoloģija kas saistīti ar bojājumiem asinsvadus dobumā kuņģa-zarnu trakta un no tām izplūst asinis. Šādos gadījumos asins zudums var būt ievērojams, dažreiz tas izraisa šoku un var nopietni apdraudēt pacienta dzīvi. ICD 10 zarnu asiņošanai ir tāds pats kods kā kuņģa -zarnu trakta neprecizētajam - K 92.2.

Jebkurā gadījumā šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams un prasa steidzamu medicīniskā aprūpe... Etioloģiskie iemesli, kas izraisa GCC:

• peptiska čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas paasinājuma stadijā;
• gastroezofageālā refluksa slimība (asinsvadu sieniņu erozija ar agresīvu kuņģa sulu);
• hronisks vai akūts hemorāģisks erozīvs gastrīts;
• čūlainais kolīts, Krona slimība;
• hronisks barības vada iekaisums;
• ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, glikokortikosteroīdu, acetilsalicilskābes lietošana;
• akūts stress un čūlu rašanās kuņģa -zarnu traktā išēmijas un stresa neirotransmiteru, hormonu ietekmē;
• gastrīna hipersekrēcija Zollingera-Elisona sindroma rezultātā;
• ar spēcīgu nepārvaramu vemšanu, barības vada plīsumiem, kas var asiņot;
• enterokolīts un baktēriju izcelsmes kolīts;
• labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi kuņģa -zarnu traktā;
• Portāla hipertensija.

Lai atrastu radušās asiņošanas cēloni, ir jārisina nodaļa, kas ir ietekmēta. Ja ir sarkanas asinis no mutes dobums- tad barības vads ir bojāts, ja tas ir melns, tad šī ir asiņošana no kuņģa. Asinis, kas nemainītas no tūpļa, norāda uz apakšējo zarnu bojājumiem, ja sajaucas ar gļotām, izkārnījumiem, ar recekļiem - no augšējām sekcijām. Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no asiņošanas etioloģijas, ICD kods ir iestatīts saskaņā ar ICD 10 - K92.2.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

• Skots ar akūtu gastroenterītu

Pašārstēšanās var būt bīstama jūsu veselībai. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

ICD kods 10 kuņģa -zarnu trakta asiņošana

Jebkura diagnoze ir stingri pakļauta vienotai visu slimību un patoloģiju klasifikācijai. Līdzīgu klasifikāciju oficiāli pieņem PVO. Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas kods ir K92.2. Šie skaitļi ir norādīti slimības vēstures titullapā, un tos apstrādā attiecīgās statistikas iestādes. Tā notiek informācijas strukturēšana, fiksācija par patoloģijām un mirstību, ņemot vērā dažādus cēloņus, nosoloģiskās vienības. ICD ir sadalīts visas slimības pēc klasēm. Asiņošana attiecas uz gremošanas sistēmas slimībām, kā arī citām šo orgānu patoloģijām.

Slimības ārstēšanas etioloģija un iezīmes saskaņā ar ICD 10

Tiek apsvērta kuņģa -zarnu trakta asiņošana nopietna slimība, kas saistīti ar trauku bojājumiem, kas atrodas kuņģa -zarnu trakta reģionā, kā arī turpmāko asiņu noplūdi no tiem. Ar šādām slimībām desmitajā sasaukumā tika pieņemts īpašs saīsinājums, proti - K 92.2. Starptautiskā klasifikācija norāda, ka šoks var attīstīties ar bagātīgu asins zudumu, kas rada nopietnas briesmas un draudus dzīvībai. Vienlaicīgi var tikt ietekmēts kuņģis un zarnas, tāpēc būs nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Galvenie asiņošanas cēloņi ir:

• portāla hipertensija;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās;
• gastrīts;
• iekaisuma process barības vadā;
• Krona slimība;
• nespecifisks čūlainais kolīts;
• bakteriāls enterokolīts, kolīts;
• ilgstoša pretiekaisuma nesteroīdo zāļu lietošana;
• nepiekāpīga vemšana, barības vada plīsums;
• gastrīna hipersekrēcija;
• jaunveidojumi kuņģa -zarnu traktā.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noteikt šādas asiņošanas cēloņus, noteikt skarto kuņģa -zarnu trakta ceļu. Sarkano asiņu gadījumā, kas nāk no mutes dobuma, barības vads ir bojāts, bet, ja tiek novērotas melnas asinis, kuņģis. Asinis no tūpļa signalizē par zarnu apakšējo daļu sakāvi, kad tajā ir izkārnījumi vai gļotas, mēs runājam par augšējo sekciju sakāvi.

Ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. Konservatīvās terapijas taktika ir balstīta uz pašas slimības raksturu, kurā asiņošana darbojas kā komplikācija. Šādas ārstēšanas princips ir balstīts uz slimības smagumu. Ja smaguma pakāpe ir zema, tad pacientam tiek noteikti kalcija preparāti un vitamīni, Vikasol injekcijas, kā arī maiga diēta. Ar mērenu smagumu tiek noteikta asins pārliešana, endoskopija ar mehānisku vai ķīmisku iedarbību uz asiņošanas fokusu.

Smagas smaguma gadījumā kombinācija reanimācija, steidzama operācija. Pēcoperācijas atveseļošanās notiek stacionārā. Lai normalizētu hemostāzes darbību, ņem šādas zāles: Trombīns, Vikasols, Somatostatīns, Omeprazols, Aminokapronskābe un Gastrocepīns.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana ir bīstams stāvoklis, kas apdraud cilvēka dzīvību. Šādā situācijā jums ir jāpiesakās medicīniskā palīdzība nekavējoties un nelietojiet pašārstēšanos.

Pirmie ārkārtas pasākumi kuņģa asiņošanai

Tie jānošķir no dobuma asiņošanas, kas rodas kuņģa -zarnu traktā (neasas vēdera traumas, iekļūstošu brūču rezultātā vēdera dobums, zarnu plīsumi), bet kopā ar asins izliešanu vēdera dobumā.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanu medicīnas literatūrā var saukt par kuņģa -zarnu trakta asiņošanu, kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sindromu, kuņģa -zarnu trakta asiņošanu.

Tā kā asiņošana no kuņģa -zarnu trakta nav patstāvīga slimība, tā ir ļoti nopietna akūtu vai hronisku kuņģa -zarnu trakta slimību komplikācija, visbiežāk - 70% gadījumu - pacientiem, kuri slimo ar divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlu.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sindroms var attīstīties jebkurā kuņģa -zarnu trakta daļā:

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas izplatība ir tāda, ka viņiem tiek piešķirta piektā pozīcija gastroenteroloģisko patoloģiju vispārējā struktūrā. Attiecīgi pirmās vietas ieņem: akūts apendicīts, holecistīts, pankreatīts un nožņaugta trūce.

Visbiežāk no tiem cieš vīrieši vecumā. Starp pacientiem, kas uzņemti ķirurģijas nodaļās saistībā ar ārkārtas apstākļi, 9% gadījumu attiecas uz mājokļu un komunālo pakalpojumu daļu.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas simptomi

GCC klīniskā aina ir atkarīga no asiņošanas avota atrašanās vietas un asiņošanas pakāpes. Tās patognomoniskās zīmes raksturo:

• Hematemēze - svaigu asiņu vemšana, kas norāda, ka asiņošanas avots (varikozas vēnas vai artērijas) ir lokalizēts kuņģa -zarnu trakta augšdaļā. Vemšana, kas atgādina kafijas biezumus, ko izraisa kuņģa sulas ietekme uz hemoglobīnu, kā rezultātā veidojas sālsskābes hematīns Brūna krāsa, norāda uz apstājušos vai palēninātu asiņošanu. Bagātīga asiņošana no kuņģa -zarnu trakta kopā ar vemšanu tumši sarkanā vai sarkanā krāsā. Asiņainas vemšanas atsākšana, kas notiek pēc vienas līdz divām stundām, liecina par notiekošu asiņošanu. Ja vemšana attīstās pēc četrām līdz piecām (vai vairāk) stundām, asiņošana tiek atkārtota.
• Asiņaini izkārnījumi, kas visbiežāk norāda uz asiņošanas lokalizāciju kuņģa -zarnu trakta apakšējā daļā (asinis izdalās no taisnās zarnas), taču ir gadījumi, kad šis simptoms rodas ar masīvu asiņošanu no kuņģa -zarnu trakta augšdaļas, izraisot paātrinātu asiņu pārvietošanos caur zarnu lūmenis.
• Tarry - melns - izkārnījumi (melēna), kas parasti pavada asiņošanu kuņģa -zarnu trakta augšdaļā, lai gan šīs izpausmes gadījumi nav izslēgti ar tievās zarnas un resnās zarnas asiņošanu. Šajos gadījumos izkārnījumos var parādīties sarkanas asiņu svītras vai recekļi, kas norāda uz asiņošanas avota lokalizāciju resnajā vai taisnās zarnās. 100 līdz 200 ml asiņu izdalīšana (ar asiņošanu no kuņģa -zarnu trakta augšdaļas) var izraisīt melēnas parādīšanos, kas var saglabāties vairākas dienas pēc asins zuduma.

Dažiem pacientiem, norijot, var rasties melni izkārnījumi bez mazākās slēpto asiņu pazīmes aktivētā ogle un preparāti, kas satur bismutu ("De-Nol") vai dzelzi ("Ferrum", "Sorbifer Durules"), piešķirot zarnu saturam melnu krāsu.

Dažreiz šo efektu dod noteiktu produktu lietošana: asins desa, granātāboli, žāvētas plūmes, melnās aronijas, mellenes, upenes. Šajā gadījumā ir jānošķir šī īpašība ar melēnu.

Smagu asiņošanu papildina šoka simptomi, kas izpaužas kā:

• tahikardijas parādīšanās;
• tachypnea - ātra sekla elpošana, kurai nav pievienots elpošanas ritma pārkāpums.
• ādas bālums;
• pastiprināta svīšana;
• apziņas apjukums;
• strauja urīna izdalīšanās samazināšanās (oligūrija).

Vispārējos GCC simptomus var attēlot šādi:

• reibonis;
• ģībonis;
• slikta pašsajūta;
• bezcēloņu vājums un slāpes;
• aukstā sviedru izdalīšanās;
• apziņas izmaiņas (uzbudinājums, apjukums, letarģija);
• ādas un gļotādu bālums;
• lūpu zilums;
• zili pirkstu gali;
• pazemināt asinsspiediens;
• vājums un pulsa ātrums.

Vispārējo simptomu smagumu nosaka asins zuduma apjoms un ātrums. Dienas laikā novērota niecīga zemas intensitātes asiņošana var izpausties:

• neliela ādas bālums;
• neliels sirdsdarbības ātruma palielinājums (asinsspiediens, kā likums, paliek normāls).

Trūkums klīniskās izpausmes izskaidrojams ar cilvēka ķermeņa aizsardzības mehānismu aktivizēšanu, kas kompensē asins zudumu. Kurā pilnīga prombūtne vispārējā simptomatoloģija negarantē kuņģa -zarnu trakta asiņošanu.

Lai atklātu latentu hronisku asiņošanu, kas attīstās jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā, ir nepieciešams veikt laboratorisku asins (asiņošanas pazīme ir anēmija) un izkārnījumu (tā sauktais Gregersena tests slēptām asinīm) izpēti. Ja asins zudums pārsniedz 15 ml dienā, rezultāts ir pozitīvs.

GCC klīnisko ainu vienmēr papildina pamata slimības simptomi, kas izraisīja komplikāciju, tostarp:

• atraugas;
• apgrūtināta rīšana;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• slikta dūša;
• intoksikācijas izpausmes.

Veidlapas

V starptautiskā klasifikācija slimības desmitās versijas (ICD-10), neprecizēta asiņošana no kuņģa-zarnu trakta tiek piešķirta XI klasei, aptverot gremošanas sistēmas slimības (sadaļa "Citas gremošanas sistēmas slimības") ar kodu 92.2.

Galvenā klasifikācija tiek uzskatīta par GCC, ņemot vērā to lokalizāciju noteiktā gremošanas trakta daļā. Ja asiņošanas avots ir kuņģa -zarnu trakta augšējās daļas (šādu patoloģiju sastopamība ir no 80 līdz 90% gadījumu), asiņošana ir:

• barības vada (5% gadījumu);
• kuņģa (līdz 50%);
• divpadsmitpirkstu zarnas - no divpadsmitpirkstu zarnas (30%).

Kuņģa -zarnu trakta apakšējā daļā (ne vairāk kā 20% gadījumu) asiņošana var būt:

Saite, kas atbalsta divpadsmitpirkstu zarnas (tā sauktā Treitz saite), ir vadlīnija, kas ļauj diferencēt kuņģa-zarnu traktu augšējā un apakšējā daļā.

Ir daudz vairāk kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sindroma klasifikāciju.

1. Atkarībā no GLC rašanās etiopatoģenētiskā mehānisma tie ir čūlaini un nav čūlaini.
2. Patoloģisko asiņošanas ilgums - asiņošana - ļauj tos iedalīt akūtos (bagātīgos un mazos) un hroniskos. Bagātīga asiņošana, ko papildina spilgti klīniskie simptomi, vairāku stundu laikā noved pie nopietna stāvokļa. Nelielu asiņošanu raksturo pakāpeniska augošas dzelzs deficīta anēmijas pazīmju parādīšanās. Hroniskas asiņošanas parasti pavada ilgstoša recidivējoša anēmija.
3. Klīnisko simptomu smaguma ziņā GCC var būt atklāts un slēpts.
4. Atkarībā no epizožu skaita asiņošana ir atkārtota vai vienreizēja.

Ir vēl viena klasifikācija, kas GCC iedala grādos atkarībā no asins zuduma daudzuma:

• Ar vieglu kuņģa -zarnu trakta asiņošanu pacients, kurš ir pilnībā pie samaņas un piedzīvo nelielu reiboni, ir apmierinošā stāvoklī; viņa diurēze (urīna izdalīšanās) ir normāla. Sirdsdarbības ātrums (HR) ir 80 sitieni minūtē, sistoliskais spiediens ir 110 mm Hg līmenī. Art. Cirkulējošā asins tilpuma (BCC) trūkums nepārsniedz 20%.
• Mērens GCC noved pie sistoliskā spiediena pazemināšanās līdz 100 mm Hg. Art. un sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 sitieniem minūtē. Apziņa turpina pastāvēt, bet āda kļūst bāla un pārklāta ar aukstiem sviedriem, un diurēzi raksturo mērena samazināšanās. BCC deficīta līmenis svārstās no 20 līdz 30%.
• Par smagu GLC klātbūtni liecina vāja sirds impulsa piepildīšana un sasprindzinājums un tā biežums, kas ir vairāk nekā 100 sitieni / min. Sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 100 mm Hg. Art. Pacients ir nomākts, neaktīvs, ļoti bāls, viņam ir vai nu anūrija (pilnīga urīna ražošanas pārtraukšana), vai oligūrija (strauja urīna izdalīšanās caur nierēm samazināšanās). BCC deficīts ir vienāds vai lielāks par 30%. Kuņģa -zarnu trakta asiņošanu kopā ar milzīgu asins zudumu parasti sauc par bagātīgu.

Cēloņi

Medicīnas avotos ir detalizēti aprakstītas vairāk nekā simts slimības, kas var izraisīt dažāda smaguma kuņģa -zarnu trakta asiņošanu, ko parasti attiecina uz vienu no četrām grupām.

ZhKK ir sadalīti patoloģijās, ko izraisa:

• kuņģa -zarnu trakta bojājumi;
• asins slimības;
• asinsvadu bojājumi;
• portāla hipertensijas klātbūtne.

Asiņošana, ko izraisa kuņģa -zarnu trakta bojājumi, rodas, ja:

Asinsrites sistēmas slimības var izraisīt kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sindromu:

• leikēmija (akūta un hroniska);
• hemofilija;
• hipoprotrombinēmija - slimība, kurai raksturīgs protrombīna (asinsreces faktora) trūkums asinīs;
• K vitamīna trūkums ir stāvoklis, ko izraisa asins recēšanas procesu pārkāpums;
• idiopātiska trombocitopēniskā purpura;
• hemorāģiskā diatēze - hematoloģiskie sindromi, kas rodas, pārkāpjot vienu no hemostāzes saitēm: plazmas, trombocītu vai asinsvadu.

Asinsvadu bojājumu izraisīta kuņģa -zarnu trakta asiņošana var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• kuņģa un barības vada varikozas vēnas;
• mezenterisko (mezenterisko) asinsvadu tromboze;
• sklerodermija (saistaudu patoloģija, ko papildina fibrosklerozes izmaiņas iekšējie orgāni, locītavu-muskuļu aparāts, asinsvadi un āda);
• C vitamīna trūkums;
• reimatisms (iekaisīgi infekciozi alerģiski saistaudu sistēmiski bojājumi, lokalizēti galvenokārt traukos un sirds muskuļos);
• Randu-Oslera slimība (iedzimta slimība, kurai raksturīga pastāvīga mazu ādas trauku paplašināšanās, kā rezultātā parādās asinsvadu tīkli vai zvaigznītes);
• nodozais periarterīts (slimība, kas izraisa viscerālo un perifēro artēriju sieniņu iekaisuma nekrotiskos bojājumus);
• septisks endokardīts ( infekcijas iekaisums sirds muskuļa iekšējais apvalks);
• ateroskleroze (vidēju un lielu artēriju sistēmiski bojājumi).

Pacientiem, kuri cieš no:

• aknu ciroze;
• aknu vēnu tromboze;
• hronisks hepatīts;
• konstriktīvs perikardīts (perikarda struktūru šķiedru sabiezējums un pakāpeniski saraucošu granulācijas audu parādīšanās, kas veido blīvu rētu, kas neļauj pilnībā piepildīt kambarus);
• saspiežot portāla vēna rētas vai audzēji.

Papildus iepriekš minētajām slimībām kuņģa -zarnu trakta asiņošana var rasties šādu iemeslu dēļ:

• alkohola intoksikācija;
• smagas vemšanas uzbrukums;
• lietojot kortikosteroīdus, aspirīnu vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus;
• saskare ar noteiktām ķimikālijām;
• pakļaušana smagam stresam;
• ievērojams fiziskais stress.

HCC rašanās mehānisms seko vienam no diviem scenārijiem. Tās attīstības stimuls var būt:

• Asinsvadu integritātes pārkāpumi, kas rodas to erozijas, varikozu vēnu vai aneirismu plīsuma, sklerozes izmaiņu, kapilāru trausluma vai augstas caurlaidības, trombozes, sienu plīsuma, embolijas dēļ.
• Asins koagulācijas sistēmas patoloģija.

Diagnostika

Ieslēgts sākotnējais posms kuņģa -zarnu trakta asiņošanas diagnostika:

• Rūpīga anamnēzes apkopošana.
• Fekāliju un vemšanas rakstura novērtējums.
• Pacienta fiziskā pārbaude. Augsti svarīga informācija sākotnējai diagnozei var dot ādas krāsu. Tātad hematomas, telangiektāzijas (asinsvadu tīkli un zvaigznītes) un petehijas (vairāki punktveida asiņojumi) uz pacienta ādas var būt hemorāģiskās diatēzes izpausmes, un ādas dzeltenums var liecināt par varikozām vēnām vai hepatobiliāru sistēmas patoloģiju. Vēdera palpācija - lai neizraisītu kuņģa -zarnu trakta palielināšanos - jāveic ļoti piesardzīgi. Taisnās zarnas pārbaudes laikā speciālists var atrast hemoroīdus vai plaisu anālā kanālā, kas var būt asins zuduma avots.

Laboratorisko izmeklējumu kompleksam ir liela nozīme patoloģijas diagnostikā:

• Vispārējā asins analīzes dati par GIQ liecina par strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos un eritrocītu skaita samazināšanos.
• Asiņošanas gadījumā, ko izraisa asins koagulācijas sistēmas patoloģijas, pacients veic trombocītu asins analīzi.
• Ne mazāk svarīgi ir koagulogrammas dati (analīze, kas atspoguļo asins recēšanas procesa kvalitāti un ātrumu). Pēc bagātīga asins zuduma ievērojami palielinās asins recēšana.
• Tiek veikti aknu darbības testi, lai noteiktu albumīna, bilirubīna un vairāku enzīmu līmeni: ACT (aspartāta aminotransferāze), ALT (alanīna aminotransferāze) un sārmainā fosfatāze.
• Izmantojot rezultātus, var noteikt asiņošanu bioķīmiskā analīze asinis, ko raksturo urīnvielas līmeņa paaugstināšanās, ņemot vērā normālās kreatinīna vērtības.
• Slēptu asiņu fekālo masu analīze palīdz atklāt slēpto asiņošanu, kam pievienots neliels asins zudums, kas nespēj mainīt to krāsu.

GCC diagnostikā plaši izmanto rentgena metodes:

• Barības vada rentgena kontrasta pārbaude, kas sastāv no diviem posmiem. Pirmajā no tiem speciālists veic iekšējo orgānu aptauju fluoroskopiju. Otrajā posmā pēc skābā krējuma veida bārija suspensijas uzņemšanas tiek veikti vairāki mērķtiecīgi rentgena attēli divās projekcijās (slīpi un sāniski).
• Kuņģa rentgena starojums. Lai kontrastētu galveno gremošanas orgānu, tiek izmantota tā pati bārija suspensija. Redzes un aptaujas radiogrāfija tiek veikta dažādās pacienta ķermeņa vietās.
• Irrigoskopija - resnās zarnas rentgena kontrasta pētījums, cieši (caur klizmu) piepildot to ar bārija sulfāta suspensiju.
• Celiakogrāfija ir aortas vēdera daļas zaru radiopagnētiska izmeklēšana. Pēc augšstilba artērijas punkcijas ārsts ievieto katetru aortas celiakijas stumbra lūmenā. Pēc radiopagnētiskās kontrastvielas ieviešanas tiek veikta attēlu sērija - angiogrammas.

Visprecīzāko informāciju sniedz endoskopiskās diagnostikas metodes:

• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir instrumentāla metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt kuņģa -zarnu trakta augšdaļas orgānus, izmantojot kontrolētu zondi - fibroendoskopu. Papildus pārbaudei EGD procedūra (tiek veikta tukšā dūšā, vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā) ļauj noņemt polipus, ekstraktu svešķermeņi un apturēt asiņošanu.
• Ezofagoskopija ir endoskopiska procedūra, ko izmanto, lai pārbaudītu barības vada cauruli, caur muti ievietojot optisko instrumentu - ezofagoskopu. To veic gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos.
• Kolonoskopija ir diagnostikas metode, kas paredzēta resnās zarnas lūmena pārbaudei, izmantojot elastīgu optisko aparātu - fibrokolonoskopu. Zondes ievadīšana (caur taisnās zarnas) tiek apvienota ar gaisa padevi, kas palīdz iztaisnot resnās zarnas krokas. Kolonoskopija ļauj plaša spektra diagnostikas un terapeitiskās manipulācijas (līdz ultraskaņas skenēšanai un saņemtās informācijas ierakstīšanai digitālajos medijos).
• Gastroskopija ir instrumentāla metode, ko veic ar fibroezofagogastroskopa palīdzību un ļauj novērtēt kuņģa un barības vada stāvokli. Pateicoties augstajai ezofagogastroskopu elastībai, pētāmo orgānu ievainojumu risks ir ievērojami samazināts. Atšķirībā no rentgena metodēm, gastroskopija spēj noteikt visu veidu virspusējas patoloģijas, un, pateicoties ultraskaņas un Doplera sensoru izmantošanai, tas ļauj novērtēt reģionālo limfmezglu un dobu orgānu sienu stāvokli.

Lai apstiprinātu HCC klātbūtni un noteiktu tās precīzas lokalizācijas vietu, viņi izmanto vairākus radioizotopu pētījumus:

• statiskā zarnu scintigrāfija;
• kuņģa -zarnu trakta scintigrāfija ar marķētiem eritrocītiem;
• vēdera dobuma orgānu daudzspirālā datortomogrāfija (MSCT);
• barības vada un kuņģa dinamiskā scintigrāfija.

Pirmā palīdzība

Akūtas kuņģa -zarnu trakta asiņošanas gadījumā pacientam jāsniedz pirmā palīdzība:

• Pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību.
• Pacients tiek nekavējoties novietots gulēt tā, lai viņa kājas būtu paceltas virs ķermeņa līmeņa. Jebkuras fiziskās aktivitātes izpausmes no viņa puses ir pilnīgi nepieņemamas.
• Telpā, kur atrodas pacients, ir jāatver logs vai logs (svaigam gaisam).
• Jūs nedrīkstat dot pacientam nekādas zāles, pārtiku vai ūdeni (tas tikai izraisīs pastiprinātu asiņošanu). Viņš var norīt mazus ledus gabaliņus.
• Smagas asiņošanas gadījumā pacientam dažreiz tiek ievadīta ledus auksta aminokapronskābe (ne vairāk kā 50 ml), 2-3 tabletes dicinona, sasmalcinātas pulverī (ūdens vietā pulveris tiek "nomazgāts" ar ledus gabaliņiem) ) vai vienu vai divas tējkarotes 10% kalcija hlorīda šķīduma.
• Uz pacienta vēdera jāuzliek ledus iepakojums, kas laiku pa laikam (ik pēc 15 minūtēm) jānoņem, lai izvairītos no ādas apsaldējumiem. Pēc trīs minūšu pauzes ledus tiek atgriezts sākotnējā vietā. Ja nav ledus, varat izmantot karstā ūdens pudeli ar ledus ūdeni.
• Pacienta tuvumā jābūt kādam, līdz ieradīsies ātrā palīdzība.

Kā apturēt asiņošanu mājās ar tautas līdzekļiem?

• Izmantojot HCC, pacientam ir jārada mierīga vide. Noliekot viņu gulēt un uzliekot uz vēdera ledus iepakojumu, jūs varat dot viņam vairākus ledus gabalus: to norīšana paātrina asiņošanas pārtraukšanu.
• Lai apturētu asiņošanu, dažreiz pietiek ar 250 ml tējas dzeršanu no ganu maka.
• Sumahas, čūskas mezgliņu saknes, aveņu un neapstrādātu lazdu lapu, savvaļas alūna saknes uzlējumam piemīt labas hemostatiskas īpašības. Tējkaroti viena no iepriekš minētajiem augiem ielejot ar verdošu ūdeni (pietiek ar 200 ml), infūziju turiet pusstundu. Dzeriet pēc sasprindzinājuma.
• Paņemot sausu pelašķu (pāris tējkarotes), tajā ielej 200 ml vārīta ūdens un stundu ievilina. Pēc filtrēšanas lietojiet četras reizes dienā (¼ glāzes) pirms ēšanas.

Ārstēšana

Visi terapeitiskie pasākumi (tie var būt gan konservatīvi, gan operatīvi) sākas tikai pēc pārliecības par HCC klātbūtni un pēc tā avota atrašanas.

Vispārējā taktika konservatīva ārstēšana nosaka pamatslimības raksturs, kura komplikācija bija kuņģa -zarnu trakta asiņošana.

Konservatīvās terapijas principi ir atkarīgi no viņa stāvokļa smaguma. Pacientiem ar zemu smaguma pakāpi tiek nozīmēti:

• Vicasol injekcijas;
• vitamīni un kalcija piedevas;
• saudzējoša diēta, kas ietver biezeni saturošas pārtikas lietošanu, kas nesabojā gļotādas audus.

Ar vidēji smagu asiņošanu:

• dažreiz tiek veikta asins pārliešana;
• veic medicīniskās endoskopiskās procedūras, kuru laikā veic mehānisku vai ķīmisku iedarbību uz asiņošanas avotu.

Attiecībā uz pacientiem ārkārtīgi smagā stāvoklī:

• veikt vairākus reanimācijas pasākumus un steidzamu operāciju;
• pēcoperācijas rehabilitācija tiek veikta slimnīcā.

Medikamenti

Lai normalizētu hemostāzes sistēmu, izmantojiet:

Ķirurģija

Lielākajā daļā gadījumu tiek plānota ķirurģiska terapija, kas tiek veikta pēc konservatīvas ārstēšanas kursa.

Izņēmums ir dzīvībai bīstami apstākļi, kuriem nepieciešama ārkārtas operācija.

• Asiņošanas gadījumā, kuras avots ir barības vada varikozas vēnas, viņi izmanto endoskopisku apstāšanos, sasaistot (uzliekot elastīgus sasaistīšanas gredzenus) vai izgriežot (uzstādot asinsvadu klipus) asiņojošos traukus. Lai veiktu šo minimāli invazīvo manipulāciju, tiek izmantots gastroduodenoskops, kura instrumentālajā kanālā tiek ievadīti īpaši instrumenti: griezējs vai ligators. Kad asiņošanas traukā ir nogādāts viena no šiem instrumentiem darba gals, uz tā tiek uzlikts ligācijas gredzens vai saspraude.
• Atkarībā no pieejamajām indikācijām dažos gadījumos tiek izmantota kolonoskopija ar asiņošanas trauku šķeldošanu vai elektrokoagulāciju.
• Dažiem pacientiem (piemēram, ar asiņojošu kuņģa čūlu) nepieciešama kuņģa -zarnu trakta ķirurģiska apturēšana. Šādos gadījumos tiek veikta ekonomiska gastrektomija vai asiņošanas vietas sašūšana.
• Čūlaina kolīta izraisītas asiņošanas gadījumā ir norādīta resnās zarnas starpsumma rezekcijas operācija, kam seko sigmostomijas vai ileostomijas uzlikšana.

Diēta

• Pacientam ar bagātīgu kuņģa -zarnu trakta asiņošanu ir atļauts ēst ne agrāk kā dienu pēc tā pārtraukšanas.
• Visam ēdienam jābūt remdenam un šķidrai vai pusšķidrai konsistencei. Pacientam ir piemērotas zupas biezeni, šķidri graudaugi, dārzeņu biezeņi, vieglie jogurti, želeja, putas un želejas.
• Normalizējot stāvokli, pacienta uzturs tiek dažādots, pakāpeniski ieviešot vārītus dārzeņus, gaļas suflē, tvaika zivis, mīksti vārītas olas, ceptus ābolus, omletes. Uz pacienta galda jābūt saldētam sviestam, krējumam un pienam.
• Pacientiem, kuru stāvoklis ir stabilizējies (parasti tas tiek novērots līdz 5-6 dienu beigām), ēdienu ieteicams lietot ik pēc divām stundām, un tā dienas tilpumam jābūt ne vairāk kā 400 ml.

Patērējot dzīvnieku taukus, ievērojami palielinās asins recēšana, kas palīdz paātrināt asins recekļu veidošanos pacientiem ar peptisku čūlu.

Kā paaugstināt hemoglobīnu?

Bieža asins zudums provocē dzelzs deficīta anēmijas rašanos - hematoloģisku sindromu, kam raksturīgs hemoglobīna ražošanas pārkāpums dzelzs trūkuma dēļ un kas izpaužas kā anēmija un sideropēnija (garšas perversija, ko papildina atkarība no krīta, jēlas gaļas, mīklas utt.). .).

Uz galda jābūt šādiem produktiem:

• Visu veidu aknas (cūkgaļa, liellopu gaļa, mājputni).
• Jūras veltes (vēžveidīgie un vēžveidīgie) un zivis.
• Olas (paipalas un vistas).
• Rāceņu zaļumi, spināti, selerijas un pētersīļi.
• Rieksti (valrieksti, zemesrieksti, pistācijas, mandeles) un augu sēklas (sezams, saulespuķes).
• Visu veidu kāposti (brokoļi, ziedkāposti, Briseles kāposti, ķīniešu).
• Kartupeļi.
• Graudaugi (griķi, prosa, auzas).
• Kukurūza.
• Hurma.
• Arbūzs.
• Kviešu klijas.
• Maize (rudzi un rupji).

Pacientiem ar zemu (100 g / l un zemāku) hemoglobīna līmeni jāieceļ ārstēšana ar narkotikām... Kursa ilgums ir vairākas nedēļas. Vienīgais tās efektivitātes kritērijs ir normālu sniegumu laboratoriskā asins analīze.

Populārākās narkotikas ir:

Lai novērstu pārdozēšanu, pacientam ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un jāapzinās, ka tējas un kafijas dzeršana palēnina dzelzs preparātu uzsūkšanos asinīs, un sulu lietošana (pateicoties C vitamīnam) paātrina.

Komplikācijas

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana ir saistīta ar:

• hemorāģiskais šoks, ko izraisa milzīgs asins zudums;
• akūta nieru mazspēja;
• akūta anēmija;
• vairāku orgānu mazspējas sindroms (bīstams stāvoklis, ko raksturo vienlaicīga vairāku cilvēka ķermeņa sistēmu darbības kļūme).

Mēģinājumi pašārstēties un novēlota pacienta hospitalizācija var būt letāli.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu HCC profilaksei. Lai novērstu kuņģa -zarnu trakta asiņošanu, jums:

• Iesaistīties slimību profilaksē, kuru komplikācija tās ir.
• Regulāri apmeklējiet gastroenterologa biroju (tas atklās patoloģiju agrīnākajos posmos).
• Savlaicīgi ārstējiet slimības, kas var izraisīt kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sindroma attīstību. Ārstēšanas taktikas un receptes izstrāde zāles jārisina kvalificētam speciālistam.
• Gados vecākiem pacientiem katru gadu tiek veikta slēpta asins analīze.

ICD kods: K92.2

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana, neprecizēta

Meklēt

• Meklēt pēc ClassInform

Meklējiet visos klasifikatoros un uzziņu grāmatās vietnē ClassInform

Meklējiet pēc nodokļu numura

• OKPO pēc TIN

Meklējiet OKPO kodu pēc TIN

Darījuma partnera pārbaude

• Darījuma partnera pārbaude

Informācija par darījuma partneriem no FTS datu bāzes

Pārveidotāji

• Labi OKOF2

OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā

Izmaiņas klasifikatoros

• Izmaiņas 2018

Efektīvu klasifikatoru izmaiņu plūsma

Viskrievijas klasifikatori

• ESKD klasifikators

Viskrievijas produktu un dizaina dokumentu klasifikators ir kārtībā

Viskrievijas pašvaldību veidojumu teritoriju klasifikators ir kārtībā

Atsauces

Vienota tarifu un kvalifikācijas atsauces grāmata par darba ņēmējiem un profesijām

Vismaz reizi mūžā ikvienam ir tāds traucējums kā deguna asiņošana. Bieži gadās, ka maziem bērniem deguna asiņošana sāk plūst "bez iemesla, bez iemesla". Tomēr šai parādībai joprojām ir iemesli, un to ir diezgan daudz. Ja jūsu bērnam bieži ir deguna asiņošana, tad to nevar ignorēt, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu, jo tas var liecināt par nopietnas un bīstamas slimības attīstību.

Bērna deguna asiņošana var būt divu veidu:

• Asiņošana no nazofarneksa priekšējām daļām (bojāts trauks, kas atrodas deguna starpsienā).
• Asiņošana no deguna aizmugures (tas notiek ar traumu, paaugstinātu asinsspiedienu, ņemot vērā dažu nopietnu slimību parādīšanos).

Ziemā deguna asiņošana bērnam var notikt biežāk nekā siltos mēnešos. Parasti bērniem asinis nāk no deguna priekšpuses un tikai no vienas nāsis. Tas ir pietiekami, lai to vienkārši apturētu. Ja mēs runājam par trauka bojājumiem, kas atrodas deguna aizmugurējās daļās, tad asinis plūst no abām nāsīm uzreiz, un to ir grūti apturēt. Jebkurā gadījumā vecāku uzdevums ir pēc iespējas ātrāk apturēt asiņošanu.

Asiņošana no deguna, ICD kods 10 R04.0 var parādīties vairāku iemeslu dēļ, mēs tos sīkāk aplūkosim tālāk.

Deguna asiņošana bērniem: kādi ir galvenie cēloņi

Viens no galvenajiem iemesliem šī kaite ir deguna dobuma gļotādas trauku bojājums, kas rodas šādu iemeslu dēļ:

• Deguna traumas: ārēji (sasitumi, lūzumi), iekšēji (ievainojumi ar pirkstu, naglu, zīmuli, neliels priekšmets, kas nokļuvis degunā).
• Deguna gļotādas iekaisums (sinusīts, adenoidīts, rinīts).
• Sausas deguna gļotādas vietas.
• Operācijas deguna zonā un dažādas medicīniskās procedūras.
• Polipi, audzēji, tuberkulozes čūlas degunā.
• Gļotādas retināšana tās uztura pārkāpuma dēļ (deguna starpsienas izliekums, atrofisks rinīts).
• Paaugstināts asinsspiediens.
• Augsta ķermeņa temperatūra.
• C, K vitamīna, kalcija trūkums
• Saules dūriens vai karstuma dūriens.
• Gripa un citas infekcijas slimības.
• Aknu slimība, hepatīts.
• Pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas un pārmērīga fiziskā aktivitāte.
• Hormonālās izmaiņas pusaudža gados.
• Putekļi, tabakas dūmi, dzīvnieku mati.
• Pārāk sauss vai karsts gaiss telpā, kur bērns pastāvīgi atrodas.
• Smags stress.
• Asinsrites pārkāpums, asins recēšana.
• Iekšējā trauma.

Ja asiņošana notiek bieži, apmeklējiet ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamās analīzes un īpašus pētījumus, lai noteiktu slimību klātbūtni vai neesamību bērnam.

Asiņošanas problēmas ignorēšana: kas ir bīstami

Ja asiņošana notiek periodiski, tie var izraisīt ķermeņa izsīkumu un pat anēmijas veidošanos, kurā cieš imunitāte (samazinās izturība pret patogēniem, kā arī pret negatīviem un pastāvīgi mainīgiem apstākļiem) vide). Ar skābekļa badu var parādīties neatgriezeniskas izmaiņas dažādu cilvēka orgānu funkcijās un struktūrā.

Liela asins daudzuma zaudēšana var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Ar asu asiņošanu cilvēka labklājība ātri pasliktinās un viņš var zaudēt samaņu, ja asinis nevar apturēt, tad tas var izraisīt nāvi. Ir ļoti svarīgi zināt, kā rīkoties, lai ātri apturētu bērna asiņošanu, lai izvairītos no nepatīkamām sekām.

Atvieglojums deguna asiņošanai: algoritms

Ja bērnam ir asiņošana no deguna, rīkojieties šādi:

Nekādā gadījumā nevajadzētu rīkoties šādi:

• Nemetiet mazuļa galvu atpakaļ, jo šajā gadījumā asinis plūdīs pa nazofarneksa aizmugurējo sienu, un bērns var aizrīties ar lielu asiņu daudzumu.
• Nelieciet bērna degunā vate, tamponus vai kaut ko citu kā "aizbāzni". Noņemot tamponu, asinis izžūs un asiņošana sāksies no jauna.
• Neļaujiet mazulim apgulties, jo spēcīga asiņošana un vemšana var izraisīt bērna aizrīšanos.
• Neļaujiet bērnam runāt vai pārvietoties, jo tas var palielināt asiņošanu.

Kad zvanīt ārstam

Dažreiz nav iespējams patstāvīgi tikt galā ar asiņošanu, šajā gadījumā jums nekavējoties jāparāda bērns ārstam.

• Ja pēc 10 minūtēm deguns joprojām asiņo, atkārtojiet procedūru. Ja pēc 20 minūtēm situācija nav mainījusies, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.
• Zvanīt neatliekamā palīdzība tas ir obligāti, ja asiņošana ir intensīva un no divām nāsīm vienlaikus.
• Ja asinis nāk ne tikai no deguna, bet arī no citiem orgāniem.

Ar biežu asiņošanu (reizi 2-3 dienās, reizi nedēļā, reizi mēnesī) bērns jāparāda arī vietējam ārstam, jo ​​tas var būt nopietnas slimības simptoms.

Ascorutin bērniem ar deguna asiņošanu: deva

Ascorutin ir vitamīnu sagatavošana kas satur vitamīnus C un P. Šo līdzekli ieteicams lietot gan bērniem, gan pieaugušajiem, īpaši sezonas uzliesmojumu laikā infekcijas slimības un gripa. Tas ir lieliski piemērots arī profilaksei grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.

Zāles ne tikai kompensē vitamīnu trūkumu organismā, bet arī palīdz ar biežu deguna asiņošanu, ko izraisa palielināta kapilāru trauslums. C un P vitamīni, kas ir zāļu sastāvdaļa, labi uzsūcas, uzlabo asinsvadu blīvumu un elastību.

Turklāt Ascorutin tiek ievadīts bērniem kursos, lai samazinātu saaukstēšanās gadījumu skaitu. Profilaktiskos nolūkos lietojiet 1 tableti no rīta, saaukstēšanās gadījumā - 2 tabletes 3 reizes dienā (ārstēšanas ilgums ir 3-4 nedēļas, zāļu ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un ārstēšanas efektivitātes. veikts).

Ascorutin ir paredzēts bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo zālēm ir noteikti ierobežojumi un kontrindikācijas, kā arī alerģiskas reakcijas un blakus efekti... Šīs zāles cena ir pieejama visiem iedzīvotāju segmentiem.

Jebkuras medicīnas iestādes diagnozes ir pakļautas vienotai Starptautiskai slimību un veselības problēmu statistiskajai klasifikācijai, ko oficiāli apstiprinājusi PVO.

K92.2 - saskaņā ar ICD 10 kuņģa -zarnu trakta asiņošanas kodu, neprecizēts.

Šie skaitļi tiek parādīti slimības vēstures titullapā, un tos apstrādā statistikas iestādes. Tādējādi dati par saslimstību un mirstību dažādu nosoloģisko vienību dēļ ir strukturēti. Arī ICD ietver visu patoloģisko slimību sadalījumu klasēs. Jo īpaši kuņģa-zarnu trakta asiņošana pieder XI klasei-"Gremošanas sistēmas slimības (K 00-K 93)" un sadaļai "Citas gremošanas sistēmas slimības (K 90-K93)".

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana ir nopietna patoloģija, kas saistīta ar kuņģa -zarnu trakta dobuma asinsvadu bojājumiem un asiņu noplūdi no tiem. Šādos gadījumos asins zudums var būt ievērojams, dažreiz tas izraisa šoku un var nopietni apdraudēt pacienta dzīvi. ICD 10 zarnu asiņošanai ir tāds pats kods kā kuņģa -zarnu trakts, neprecizēts - K 92.2.

Jebkurā gadījumā šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Etioloģiskie iemesli, kas izraisa GCC:

• kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā stadijā;
• gastroezofageālā refluksa slimība (asinsvadu sieniņu erozija ar agresīvu kuņģa sulu);
• hronisks vai akūts hemorāģisks erozīvs gastrīts;
• čūlainais kolīts, Krona slimība;
• hronisks barības vada iekaisums;
• ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, glikokortikosteroīdu, acetilsalicilskābes lietošana;
• akūts stress un čūlu rašanās kuņģa -zarnu traktā išēmijas un stresa neirotransmiteru, hormonu ietekmē;
• gastrīna hipersekrēcija Zollingera-Elisona sindroma rezultātā;
• ar spēcīgu nepārvaramu vemšanu, barības vada plīsumiem, kas var asiņot;
• enterokolīts un baktēriju izcelsmes kolīts;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji kuņģa -zarnu traktā;
• Portāla hipertensija.

Lai atrastu radušās asiņošanas cēloni, ir jārisina nodaļa, kas ir ietekmēta. Ja no mutes dobuma ir sarkanas asinis, tad barības vads ir bojāts, ja tas ir melns, tad tā ir asiņošana no kuņģa. Asinis, kas nemainītas no tūpļa, norāda uz apakšējo zarnu bojājumiem, ja sajaucas ar gļotām, izkārnījumiem, ar recekļiem - no augšējām sekcijām. Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no asiņošanas etioloģijas, ICD kods ir iestatīts saskaņā ar ICD 10 - K92.2.

Krievijā 10. pārskatītā Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, iemeslus, kādēļ iedzīvotāji apmeklē visu nodaļu medicīnas iestādes, un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 27.05.1997. Nr. 170

PVO 2017. gadā plāno jaunu pārskatīšanu (ICD-11).

Saskaņā ar PVO grozījumiem un papildinājumiem

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

ICD kods 10 kuņģa -zarnu trakta asiņošana

Jebkura diagnoze ir stingri pakļauta vienotai visu slimību un patoloģiju klasifikācijai. Līdzīgu klasifikāciju oficiāli pieņem PVO. Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas kods ir K92.2. Šie skaitļi ir norādīti slimības vēstures titullapā, un tos apstrādā attiecīgās statistikas iestādes. Tā notiek informācijas strukturēšana, fiksācija par patoloģijām un mirstību, ņemot vērā dažādus cēloņus, nosoloģiskās vienības. ICD ir sadalīts visas slimības pēc klasēm. Asiņošana attiecas uz gremošanas sistēmas slimībām, kā arī citām šo orgānu patoloģijām.

Slimības ārstēšanas etioloģija un iezīmes saskaņā ar ICD 10

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana tiek uzskatīta par nopietnu slimību, kas saistīta ar trauku bojājumiem, kas atrodas kuņģa -zarnu trakta rajonā, kā arī ar sekojošu asiņu noplūdi no tiem. Ar šādām slimībām desmitajā sasaukumā tika pieņemts īpašs saīsinājums, proti - K 92.2. Starptautiskā klasifikācija norāda, ka šoks var attīstīties ar bagātīgu asins zudumu, kas rada nopietnas briesmas un draudus dzīvībai. Vienlaicīgi var tikt ietekmēts kuņģis un zarnas, tāpēc būs nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Galvenie asiņošanas cēloņi ir:

• portāla hipertensija;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās;
• gastrīts;
• iekaisuma process barības vadā;
• Krona slimība;
• nespecifisks čūlains kolīts;
• bakteriāls enterokolīts, kolīts;
• ilgstoša pretiekaisuma nesteroīdo zāļu lietošana;
• nepiekāpīga vemšana, barības vada plīsums;
• gastrīna hipersekrēcija;
• jaunveidojumi kuņģa -zarnu traktā.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noteikt šādas asiņošanas cēloņus, noteikt skarto kuņģa -zarnu trakta ceļu. Sarkano asiņu gadījumā, kas nāk no mutes dobuma, barības vads ir bojāts, bet, ja tiek novērotas melnas asinis, kuņģis. Asinis no tūpļa signalizē par zarnu apakšējo daļu sakāvi, kad tajā ir izkārnījumi vai gļotas, mēs runājam par augšējo sekciju sakāvi.

Ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. Konservatīvās terapijas taktika ir balstīta uz pašas slimības raksturu, kurā asiņošana darbojas kā komplikācija. Šādas ārstēšanas princips ir balstīts uz slimības smagumu. Ja smaguma pakāpe ir zema, tad pacientam tiek noteikti kalcija preparāti un vitamīni, Vikasol injekcijas, kā arī maiga diēta. Ar mērenu smagumu tiek noteikta asins pārliešana, endoskopija ar mehānisku vai ķīmisku iedarbību uz asiņošanas fokusu.

Smagas smaguma gadījumā tiek veikta reanimācijas pasākumu kopums, steidzama operācija. Pēcoperācijas atveseļošanās notiek stacionārā. Lai normalizētu hemostāzes darbību, tiek lietotas šādas zāles: trombīns, Vikasols, Somatostatīns, omeprazols, aminokapronskābe un gastrocepīns.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana ir bīstams stāvoklis, kas apdraud cilvēka dzīvību. Šādā situācijā ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un nevis pašārstēties.

Pirmie ārkārtas pasākumi kuņģa asiņošanai

Tie jānošķir no dobuma asiņošanas, kas rodas kuņģa -zarnu traktā (neasu vēdera traumu, caurejošu vēdera dobuma brūču, zarnu plīsumu rezultātā), bet kopā ar asins izliešanu vēdera dobumā.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanu medicīnas literatūrā var saukt par kuņģa -zarnu trakta asiņošanu, kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sindromu, kuņģa -zarnu trakta asiņošanu.

Tā kā asiņošana no kuņģa -zarnu trakta nav patstāvīga slimība, tā ir ļoti nopietna akūtu vai hronisku kuņģa -zarnu trakta slimību komplikācija, visbiežāk - 70% gadījumu - pacientiem, kuri slimo ar divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlu.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sindroms var attīstīties jebkurā kuņģa -zarnu trakta daļā:

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas izplatība ir tāda, ka viņiem tiek piešķirta piektā pozīcija gastroenteroloģisko patoloģiju vispārējā struktūrā. Attiecīgi pirmās vietas ieņem: akūts apendicīts, holecistīts, pankreatīts un nožņaugta trūce.

Visbiežāk no tiem cieš vīrieši vecumā. Starp pacientiem, kas uzņemti ķirurģijas nodaļās saistībā ar ārkārtas apstākļiem, 9% gadījumu ir GCC daļa.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas simptomi

GCC klīniskā aina ir atkarīga no asiņošanas avota atrašanās vietas un asiņošanas pakāpes. Tās patognomoniskās zīmes raksturo:

• Hematemēze - svaigu asiņu vemšana, kas norāda, ka asiņošanas avots (varikozas vēnas vai artērijas) ir lokalizēts kuņģa -zarnu trakta augšdaļā. Vemšana, kas atgādina kafijas biezumus, ko izraisa kuņģa sulas ietekme uz hemoglobīnu, kā rezultātā veidojas brūnā hematīna sālsskābe, norāda uz asiņošanas apstāšanos vai palēnināšanos. Bagātīga asiņošana no kuņģa -zarnu trakta kopā ar vemšanu tumši sarkanā vai sarkanā krāsā. Asiņainas vemšanas atsākšana, kas notiek pēc vienas līdz divām stundām, liecina par notiekošu asiņošanu. Ja vemšana attīstās pēc četrām līdz piecām (vai vairāk) stundām, asiņošana tiek atkārtota.
• Asiņaini izkārnījumi, kas visbiežāk norāda uz asiņošanas lokalizāciju kuņģa -zarnu trakta apakšējā daļā (asinis izdalās no taisnās zarnas), taču ir gadījumi, kad šis simptoms rodas ar masīvu asiņošanu no kuņģa -zarnu trakta augšdaļas, izraisot paātrinātu asiņu pārvietošanos caur zarnu lūmenis.
• Tarry - melns - izkārnījumi (melēna), kas parasti pavada asiņošanu kuņģa -zarnu trakta augšdaļā, lai gan šīs izpausmes gadījumi nav izslēgti ar tievās zarnas un resnās zarnas asiņošanu. Šajos gadījumos izkārnījumos var parādīties sarkanas asiņu svītras vai recekļi, kas norāda uz asiņošanas avota lokalizāciju resnajā vai taisnās zarnās. 100 līdz 200 ml asiņu izdalīšana (ar asiņošanu no kuņģa -zarnu trakta augšdaļas) var izraisīt melēnas parādīšanos, kas var saglabāties vairākas dienas pēc asins zuduma.

Dažiem pacientiem, lietojot aktivēto ogli un preparātus, kas satur bismutu (De-Nol) vai dzelzi (Ferrum, Sorbifer Durules), var rasties melni izkārnījumi bez mazākām slēpto asiņu pazīmēm, kas zarnu saturam piešķir melnu krāsu.

Dažreiz šo efektu dod noteiktu produktu lietošana: asins desa, granātāboli, žāvētas plūmes, melnās aronijas, mellenes, upenes. Šajā gadījumā ir jānošķir šī īpašība ar melēnu.

Smagu asiņošanu papildina šoka simptomi, kas izpaužas kā:

• tahikardijas parādīšanās;
• tachypnea - ātra sekla elpošana, kurai nav pievienots elpošanas ritma pārkāpums.
• ādas bālums;
• pastiprināta svīšana;
• apziņas apjukums;
• strauja urīna izdalīšanās samazināšanās (oligūrija).

Vispārējos GCC simptomus var attēlot šādi:

• reibonis;
• ģībonis;
• slikta pašsajūta;
• bezcēloņu vājums un slāpes;
• aukstā sviedru izdalīšanās;
• apziņas izmaiņas (uzbudinājums, apjukums, letarģija);
• ādas un gļotādu bālums;
• lūpu zilums;
• zili pirkstu gali;
• asinsspiediena pazemināšana;
• vājums un pulsa ātrums.

Vispārējo simptomu smagumu nosaka asins zuduma apjoms un ātrums. Dienas laikā novērota niecīga zemas intensitātes asiņošana var izpausties:

• neliela ādas bālums;
• neliels sirdsdarbības ātruma palielinājums (asinsspiediens, kā likums, paliek normāls).

Klīnisko izpausmju trūkums ir izskaidrojams ar cilvēka ķermeņa aizsargmehānismu aktivizēšanu, kas kompensē asins zudumu. Tajā pašā laikā vispārēju simptomu pilnīga neesamība negarantē kuņģa -zarnu trakta asiņošanu.

Lai atklātu latentu hronisku asiņošanu, kas attīstās jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā, ir nepieciešams veikt laboratorisku asins (asiņošanas pazīme ir anēmija) un izkārnījumu (tā sauktais Gregersena tests slēptām asinīm) izpēti. Ja asins zudums pārsniedz 15 ml dienā, rezultāts ir pozitīvs.

GCC klīnisko ainu vienmēr papildina pamata slimības simptomi, kas izraisīja komplikāciju, tostarp:

• atraugas;
• apgrūtināta rīšana;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• slikta dūša;
• intoksikācijas izpausmes.

Veidlapas

Desmitās versijas slimību starptautiskajā klasifikācijā (ICD-10) neprecizēta kuņģa-zarnu trakta asiņošana tiek piešķirta XI klasei, aptverot gremošanas sistēmas slimības (sadaļa "Citas gremošanas sistēmas slimības") ar kodu 92.2.

Galvenā klasifikācija tiek uzskatīta par GCC, ņemot vērā to lokalizāciju noteiktā gremošanas trakta daļā. Ja asiņošanas avots ir kuņģa -zarnu trakta augšējās daļas (šādu patoloģiju sastopamība ir no 80 līdz 90% gadījumu), asiņošana ir:

• barības vada (5% gadījumu);
• kuņģa (līdz 50%);
• divpadsmitpirkstu zarnas - no divpadsmitpirkstu zarnas (30%).

Kuņģa -zarnu trakta apakšējā daļā (ne vairāk kā 20% gadījumu) asiņošana var būt:

Saite, kas atbalsta divpadsmitpirkstu zarnas (tā sauktā Treitz saite), ir vadlīnija, kas ļauj diferencēt kuņģa-zarnu traktu augšējā un apakšējā daļā.

Ir daudz vairāk kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sindroma klasifikāciju.

1. Atkarībā no GLC rašanās etiopatoģenētiskā mehānisma tie ir čūlaini un nav čūlaini.
2. Patoloģisko asiņošanas ilgums - asiņošana - ļauj tos iedalīt akūtos (bagātīgos un mazos) un hroniskos. Bagātīga asiņošana, ko papildina spilgti klīniskie simptomi, vairāku stundu laikā noved pie nopietna stāvokļa. Nelielu asiņošanu raksturo pakāpeniska augošas dzelzs deficīta anēmijas pazīmju parādīšanās. Hroniskas asiņošanas parasti pavada ilgstoša recidivējoša anēmija.
3. Klīnisko simptomu smaguma ziņā GCC var būt atklāts un slēpts.
4. Atkarībā no epizožu skaita asiņošana ir atkārtota vai vienreizēja.

Ir vēl viena klasifikācija, kas GCC iedala grādos atkarībā no asins zuduma daudzuma:

• Ar vieglu kuņģa -zarnu trakta asiņošanu pacients, kurš ir pilnībā pie samaņas un piedzīvo nelielu reiboni, ir apmierinošā stāvoklī; viņa diurēze (urīna izdalīšanās) ir normāla. Sirdsdarbības ātrums (HR) ir 80 sitieni minūtē, sistoliskais spiediens ir 110 mm Hg līmenī. Art. Cirkulējošā asins tilpuma (BCC) trūkums nepārsniedz 20%.
• Mērens GCC noved pie sistoliskā spiediena pazemināšanās līdz 100 mm Hg. Art. un sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 sitieniem minūtē. Apziņa turpina pastāvēt, bet āda kļūst bāla un pārklāta ar aukstiem sviedriem, un diurēzi raksturo mērena samazināšanās. BCC deficīta līmenis svārstās no 20 līdz 30%.
• Par smagu GLC klātbūtni liecina vāja sirds impulsa piepildīšana un sasprindzinājums un tā biežums, kas ir vairāk nekā 100 sitieni / min. Sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 100 mm Hg. Art. Pacients ir nomākts, neaktīvs, ļoti bāls, viņam ir vai nu anūrija (pilnīga urīna ražošanas pārtraukšana), vai oligūrija (strauja urīna izdalīšanās caur nierēm samazināšanās). BCC deficīts ir vienāds vai lielāks par 30%. Kuņģa -zarnu trakta asiņošanu kopā ar milzīgu asins zudumu parasti sauc par bagātīgu.

Cēloņi

Medicīnas avotos ir detalizēti aprakstītas vairāk nekā simts slimības, kas var izraisīt dažāda smaguma kuņģa -zarnu trakta asiņošanu, ko parasti attiecina uz vienu no četrām grupām.

ZhKK ir sadalīti patoloģijās, ko izraisa:

• kuņģa -zarnu trakta bojājumi;
• asins slimības;
• asinsvadu bojājumi;
• portāla hipertensijas klātbūtne.

Asiņošana, ko izraisa kuņģa -zarnu trakta bojājumi, rodas, ja:

Asinsrites sistēmas slimības var izraisīt kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sindromu:

• leikēmija (akūta un hroniska);
• hemofilija;
• hipoprotrombinēmija - slimība, kurai raksturīgs protrombīna (asinsreces faktora) trūkums asinīs;
• K vitamīna trūkums ir stāvoklis, ko izraisa asins recēšanas procesu pārkāpums;
• idiopātiska trombocitopēniskā purpura;
• hemorāģiskā diatēze - hematoloģiskie sindromi, kas rodas, pārkāpjot vienu no hemostāzes saitēm: plazmas, trombocītu vai asinsvadu.

Asinsvadu bojājumu izraisīta kuņģa -zarnu trakta asiņošana var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• kuņģa un barības vada varikozas vēnas;
• mezenterisko (mezenterisko) asinsvadu tromboze;
• sklerodermija (saistaudu patoloģija, ko papildina fibrosklerozes izmaiņas iekšējos orgānos, locītavu-muskuļu aparātā, asinsvados un ādā);
• C vitamīna trūkums;
• reimatisms (iekaisīgi infekciozi alerģiski saistaudu sistēmiski bojājumi, lokalizēti galvenokārt traukos un sirds muskuļos);
• Randu-Oslera slimība (iedzimta slimība, kurai raksturīga pastāvīga mazu ādas trauku paplašināšanās, kā rezultātā parādās asinsvadu tīkli vai zvaigznītes);
• nodozais periarterīts (slimība, kas izraisa viscerālo un perifēro artēriju sieniņu iekaisuma nekrotiskos bojājumus);
• septisks endokardīts (infekciozs sirds muskuļa iekšējās oderes iekaisums);
• ateroskleroze (vidēju un lielu artēriju sistēmiski bojājumi).

Pacientiem, kuri cieš no:

• aknu ciroze;
• aknu vēnu tromboze;
• hronisks hepatīts;
• konstriktīvs perikardīts (perikarda struktūru šķiedru sabiezējums un pakāpeniski saraucošu granulācijas audu parādīšanās, kas veido blīvu rētu, kas neļauj pilnībā piepildīt kambarus);
• saspiežot portāla vēnu ar rētām vai audzējiem.

Papildus iepriekš minētajām slimībām kuņģa -zarnu trakta asiņošana var rasties šādu iemeslu dēļ:

• alkohola intoksikācija;
• smagas vemšanas uzbrukums;
• lietojot kortikosteroīdus, aspirīnu vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus;
• saskare ar noteiktām ķimikālijām;
• pakļaušana smagam stresam;
• ievērojams fiziskais stress.

HCC rašanās mehānisms seko vienam no diviem scenārijiem. Tās attīstības stimuls var būt:

• Asinsvadu integritātes pārkāpumi, kas rodas to erozijas, varikozu vēnu vai aneirismu plīsuma, sklerozes izmaiņu, kapilāru trausluma vai augstas caurlaidības, trombozes, sienu plīsuma, embolijas dēļ.
• Asins koagulācijas sistēmas patoloģija.

Diagnostika

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas diagnostikas sākotnējā posmā tiek veiktas šādas darbības:

• Rūpīga anamnēzes apkopošana.
• Fekāliju un vemšanas rakstura novērtējums.
• Pacienta fiziskā pārbaude. Ādas krāsa var sniegt ļoti svarīgu informāciju sākotnējai diagnozei. Tātad hematomas, telangiektāzijas (asinsvadu tīkli un zvaigznītes) un petehijas (vairāki punktveida asiņojumi) uz pacienta ādas var būt hemorāģiskās diatēzes izpausmes, un ādas dzeltenums var liecināt par varikozām vēnām vai hepatobiliāru sistēmas patoloģiju. Vēdera palpācija - lai neizraisītu kuņģa -zarnu trakta palielināšanos - jāveic ļoti piesardzīgi. Taisnās zarnas pārbaudes laikā speciālists var atrast hemoroīdus vai plaisu anālā kanālā, kas var būt asins zuduma avots.

Laboratorisko izmeklējumu kompleksam ir liela nozīme patoloģijas diagnostikā:

• Vispārējā asins analīzes dati par GIQ liecina par strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos un eritrocītu skaita samazināšanos.
• Asiņošanas gadījumā, ko izraisa asins koagulācijas sistēmas patoloģijas, pacients veic trombocītu asins analīzi.
• Ne mazāk svarīgi ir koagulogrammas dati (analīze, kas atspoguļo asins recēšanas procesa kvalitāti un ātrumu). Pēc bagātīga asins zuduma ievērojami palielinās asins recēšana.
• Tiek veikti aknu darbības testi, lai noteiktu albumīna, bilirubīna un vairāku enzīmu līmeni: ACT (aspartāta aminotransferāze), ALT (alanīna aminotransferāze) un sārmainā fosfatāze.
• Asiņošanu var noteikt, izmantojot bioķīmiskās asins analīzes rezultātus, ko raksturo urīnvielas līmeņa paaugstināšanās, ņemot vērā normālās kreatinīna vērtības.
• Slēptu asiņu fekālo masu analīze palīdz atklāt slēpto asiņošanu, kam pievienots neliels asins zudums, kas nespēj mainīt to krāsu.

GCC diagnostikā plaši izmanto rentgena metodes:

• Barības vada rentgena kontrasta pārbaude, kas sastāv no diviem posmiem. Pirmajā no tiem speciālists veic iekšējo orgānu aptauju fluoroskopiju. Otrajā posmā pēc skābā krējuma veida bārija suspensijas uzņemšanas tiek veikti vairāki mērķtiecīgi rentgena attēli divās projekcijās (slīpi un sāniski).
• Kuņģa rentgena starojums. Lai kontrastētu galveno gremošanas orgānu, tiek izmantota tā pati bārija suspensija. Redzes un aptaujas radiogrāfija tiek veikta dažādās pacienta ķermeņa vietās.
• Irrigoskopija - resnās zarnas rentgena kontrasta pētījums, cieši (caur klizmu) piepildot to ar bārija sulfāta suspensiju.
• Celiakogrāfija ir aortas vēdera daļas zaru radiopagnētiska izmeklēšana. Pēc augšstilba artērijas punkcijas ārsts ievieto katetru aortas celiakijas stumbra lūmenā. Pēc radiopagnētiskās kontrastvielas ieviešanas tiek veikta attēlu sērija - angiogrammas.

Visprecīzāko informāciju sniedz endoskopiskās diagnostikas metodes:

• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir instrumentāla metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt kuņģa -zarnu trakta augšdaļas orgānus, izmantojot kontrolētu zondi - fibroendoskopu. Papildus pārbaudei EGD procedūra (tiek veikta tukšā dūšā, vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā) ļauj noņemt polipus, noņemt svešķermeņus un apturēt asiņošanu.
• Ezofagoskopija ir endoskopiska procedūra, ko izmanto, lai pārbaudītu barības vada cauruli, caur muti ievietojot optisko instrumentu - ezofagoskopu. To veic gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos.
• Kolonoskopija ir diagnostikas metode, kas paredzēta resnās zarnas lūmena pārbaudei, izmantojot elastīgu optisko aparātu - fibrokolonoskopu. Zondes ievadīšana (caur taisnās zarnas) tiek apvienota ar gaisa padevi, kas palīdz iztaisnot resnās zarnas krokas. Kolonoskopija ļauj veikt plašu diagnostikas un terapeitisko procedūru klāstu (līdz ultraskaņas skenēšanai un saņemtās informācijas ierakstīšanai digitālajos datu nesējos).
• Gastroskopija ir instrumentāla metode, ko veic ar fibroezofagogastroskopa palīdzību un ļauj novērtēt kuņģa un barības vada stāvokli. Pateicoties augstajai ezofagogastroskopu elastībai, pētāmo orgānu ievainojumu risks ir ievērojami samazināts. Atšķirībā no rentgena metodēm, gastroskopija spēj noteikt visu veidu virspusējas patoloģijas, un, pateicoties ultraskaņas un Doplera sensoru izmantošanai, tas ļauj novērtēt reģionālo limfmezglu un dobu orgānu sienu stāvokli.

Lai apstiprinātu HCC klātbūtni un noteiktu tās precīzas lokalizācijas vietu, viņi izmanto vairākus radioizotopu pētījumus:

• statiskā zarnu scintigrāfija;
• kuņģa -zarnu trakta scintigrāfija ar marķētiem eritrocītiem;
• vēdera dobuma orgānu daudzspirālā datortomogrāfija (MSCT);
• barības vada un kuņģa dinamiskā scintigrāfija.

Pirmā palīdzība

Akūtas kuņģa -zarnu trakta asiņošanas gadījumā pacientam jāsniedz pirmā palīdzība:

• Pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību.
• Pacients tiek nekavējoties novietots gulēt tā, lai viņa kājas būtu paceltas virs ķermeņa līmeņa. Jebkuras fiziskās aktivitātes izpausmes no viņa puses ir pilnīgi nepieņemamas.
• Telpā, kur atrodas pacients, ir jāatver logs vai logs (svaigam gaisam).
• Jūs nedrīkstat dot pacientam nekādas zāles, pārtiku vai ūdeni (tas tikai izraisīs pastiprinātu asiņošanu). Viņš var norīt mazus ledus gabaliņus.
• Smagas asiņošanas gadījumā pacientam dažreiz tiek ievadīta ledus auksta aminokapronskābe (ne vairāk kā 50 ml), 2-3 tabletes dicinona, sasmalcinātas pulverī (ūdens vietā pulveris tiek "nomazgāts" ar ledus gabaliņiem) ) vai vienu vai divas tējkarotes 10% kalcija hlorīda šķīduma.
• Uz pacienta vēdera jāuzliek ledus iepakojums, kas laiku pa laikam (ik pēc 15 minūtēm) jānoņem, lai izvairītos no ādas apsaldējumiem. Pēc trīs minūšu pauzes ledus tiek atgriezts sākotnējā vietā. Ja nav ledus, varat izmantot karstā ūdens pudeli ar ledus ūdeni.
• Pacienta tuvumā jābūt kādam, līdz ieradīsies ātrā palīdzība.

Kā apturēt asiņošanu mājās ar tautas līdzekļiem?

• Izmantojot HCC, pacientam ir jārada mierīga vide. Noliekot viņu gulēt un uzliekot uz vēdera ledus iepakojumu, jūs varat dot viņam vairākus ledus gabalus: to norīšana paātrina asiņošanas pārtraukšanu.
• Lai apturētu asiņošanu, dažreiz pietiek ar 250 ml tējas dzeršanu no ganu maka.
• Sumahas, čūskas mezgliņu saknes, aveņu un neapstrādātu lazdu lapu, savvaļas alūna saknes uzlējumam piemīt labas hemostatiskas īpašības. Tējkaroti viena no iepriekš minētajiem augiem ielejot ar verdošu ūdeni (pietiek ar 200 ml), infūziju turiet pusstundu. Dzeriet pēc sasprindzinājuma.
• Paņemot sausu pelašķu (pāris tējkarotes), tajā ielej 200 ml vārīta ūdens un stundu ievilina. Pēc filtrēšanas lietojiet četras reizes dienā (¼ glāzes) pirms ēšanas.

Ārstēšana

Visi terapeitiskie pasākumi (tie var būt gan konservatīvi, gan operatīvi) sākas tikai pēc pārliecības par HCC klātbūtni un pēc tā avota atrašanas.

Vispārējo konservatīvās ārstēšanas taktiku nosaka pamatā esošās slimības raksturs, kura komplikācija bija kuņģa -zarnu trakta asiņošana.

Konservatīvās terapijas principi ir atkarīgi no viņa stāvokļa smaguma. Pacientiem ar zemu smaguma pakāpi tiek nozīmēti:

• Vicasol injekcijas;
• vitamīni un kalcija piedevas;
• saudzējoša diēta, kas ietver biezeni saturošas pārtikas lietošanu, kas nesabojā gļotādas audus.

Ar vidēji smagu asiņošanu:

• dažreiz tiek veikta asins pārliešana;
• veic medicīniskās endoskopiskās procedūras, kuru laikā veic mehānisku vai ķīmisku iedarbību uz asiņošanas avotu.

Attiecībā uz pacientiem ārkārtīgi smagā stāvoklī:

• veikt vairākus reanimācijas pasākumus un steidzamu operāciju;
• pēcoperācijas rehabilitācija tiek veikta slimnīcā.

Medikamenti

Lai normalizētu hemostāzes sistēmu, izmantojiet:

Ķirurģija

Lielākajā daļā gadījumu tiek plānota ķirurģiska terapija, kas tiek veikta pēc konservatīvas ārstēšanas kursa.

Izņēmums ir dzīvībai bīstami apstākļi, kuriem nepieciešama ārkārtas operācija.

• Asiņošanas gadījumā, kuras avots ir barības vada varikozas vēnas, viņi izmanto endoskopisku apstāšanos, sasaistot (uzliekot elastīgus sasaistīšanas gredzenus) vai izgriežot (uzstādot asinsvadu klipus) asiņojošos traukus. Lai veiktu šo minimāli invazīvo manipulāciju, tiek izmantots gastroduodenoskops, kura instrumentālajā kanālā tiek ievadīti īpaši instrumenti: griezējs vai ligators. Kad asiņošanas traukā ir nogādāts viena no šiem instrumentiem darba gals, uz tā tiek uzlikts ligācijas gredzens vai saspraude.
• Atkarībā no pieejamajām indikācijām dažos gadījumos tiek izmantota kolonoskopija ar asiņošanas trauku šķeldošanu vai elektrokoagulāciju.
• Dažiem pacientiem (piemēram, ar asiņojošu kuņģa čūlu) nepieciešama kuņģa -zarnu trakta ķirurģiska apturēšana. Šādos gadījumos tiek veikta ekonomiska gastrektomija vai asiņošanas vietas sašūšana.
• Čūlaina kolīta izraisītas asiņošanas gadījumā ir norādīta resnās zarnas starpsumma rezekcijas operācija, kam seko sigmostomijas vai ileostomijas uzlikšana.

Diēta

• Pacientam ar bagātīgu kuņģa -zarnu trakta asiņošanu ir atļauts ēst ne agrāk kā dienu pēc tā pārtraukšanas.
• Visam ēdienam jābūt remdenam un šķidrai vai pusšķidrai konsistencei. Pacientam ir piemērotas zupas biezeni, šķidri graudaugi, dārzeņu biezeņi, vieglie jogurti, želeja, putas un želejas.
• Normalizējot stāvokli, pacienta uzturs tiek dažādots, pakāpeniski ieviešot vārītus dārzeņus, gaļas suflē, tvaika zivis, mīksti vārītas olas, ceptus ābolus, omletes. Uz pacienta galda jābūt saldētam sviestam, krējumam un pienam.
• Pacientiem, kuru stāvoklis ir stabilizējies (parasti tas tiek novērots līdz 5-6 dienu beigām), ēdienu ieteicams lietot ik pēc divām stundām, un tā dienas tilpumam jābūt ne vairāk kā 400 ml.

Patērējot dzīvnieku taukus, ievērojami palielinās asins recēšana, kas palīdz paātrināt asins recekļu veidošanos pacientiem ar peptisku čūlu.

Kā paaugstināt hemoglobīnu?

Bieža asins zudums provocē dzelzs deficīta anēmijas rašanos - hematoloģisku sindromu, kam raksturīgs hemoglobīna ražošanas pārkāpums dzelzs trūkuma dēļ un kas izpaužas kā anēmija un sideropēnija (garšas perversija, ko papildina atkarība no krīta, jēlas gaļas, mīklas utt.). .).

Uz galda jābūt šādiem produktiem:

• Visu veidu aknas (cūkgaļa, liellopu gaļa, mājputni).
• Jūras veltes (vēžveidīgie un vēžveidīgie) un zivis.
• Olas (paipalas un vistas).
• Rāceņu zaļumi, spināti, selerijas un pētersīļi.
• Rieksti (valrieksti, zemesrieksti, pistācijas, mandeles) un augu sēklas (sezams, saulespuķes).
• Visu veidu kāposti (brokoļi, ziedkāposti, Briseles kāposti, ķīniešu).
• Kartupeļi.
• Graudaugi (griķi, prosa, auzas).
• Kukurūza.
• Hurma.
• Arbūzs.
• Kviešu klijas.
• Maize (rudzi un rupji).

Pacientiem ar zemu (100 g / l un zemāku) hemoglobīna līmeni jānosaka zāļu ārstēšana. Kursa ilgums ir vairākas nedēļas. Vienīgais tās efektivitātes kritērijs ir laboratorijas asins analīzes normālie parametri.

Populārākās narkotikas ir:

Lai novērstu pārdozēšanu, pacientam ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un jāapzinās, ka tējas un kafijas dzeršana palēnina dzelzs preparātu uzsūkšanos asinīs, un sulu lietošana (pateicoties C vitamīnam) paātrina.

Komplikācijas

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana ir saistīta ar:

• hemorāģiskais šoks, ko izraisa milzīgs asins zudums;
• akūta nieru mazspēja;
• akūta anēmija;
• vairāku orgānu mazspējas sindroms (bīstams stāvoklis, ko raksturo vienlaicīga vairāku cilvēka ķermeņa sistēmu darbības kļūme).

Mēģinājumi pašārstēties un novēlota pacienta hospitalizācija var būt letāli.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu HCC profilaksei. Lai novērstu kuņģa -zarnu trakta asiņošanu, jums:

• Iesaistīties slimību profilaksē, kuru komplikācija tās ir.
• Regulāri apmeklējiet gastroenterologa biroju (tas atklās patoloģiju agrīnākajos posmos).
• Savlaicīgi ārstējiet slimības, kas var izraisīt kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sindroma attīstību. Ārstēšanas taktikas izstrādē un zāļu iecelšanā jāiesaista kvalificēts speciālists.
• Gados vecākiem pacientiem katru gadu tiek veikta slēpta asins analīze.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana

Kuņģa -zarnu trakta asiņošana var attīstīties jebkurā līmenī no mutes dobuma līdz tūpļa un tie var būt skaidri vai netieši. Tur ir daudz iespējamie iemesli, kas asiņošanu sadala asiņošanā no augšējā (virs Treica savienojuma) un apakšējā kuņģa -zarnu trakta.

ICD-10 kods

Kas izraisa kuņģa -zarnu trakta asiņošanu?

Jebkuras etioloģijas asiņošana ir lielāka iespējamība un potenciāli bīstamāka pacientiem ar hroniskas slimības aknu vai iedzimtus asinsreces traucējumus, kā arī pacientiem, kuri lieto potenciāli bīstamas zāles. Zāles, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, ir antikoagulanti (heparīns, varfarīns), kas ietekmē trombocītu darbību (piemēram, aspirīns, daži nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, klopidogrels, selektīvie serotonīna receptoru inhibitori) un kas ietekmē gļotādas aizsargfunkciju (piemēram, -steroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Bieži kuņģa -zarnu trakta asiņošanas cēloņi

Augšējais GI trakts

• Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (20-30%)
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas erozija 12 (20-30%)
• Barības vada varikozas vēnas (15-20%)
• Kuņģa čūla (10-20%)
• Mallory-Weiss sindroms (5-10%)
• Erozīvs ezofagīts (5-10%)
• Diafragmas trūce
• Angioma (5-10%)
• Arteriovenozas malformācijas (100). Ortostatiskas sirdsdarbības izmaiņas (palielinājums> 10 sitieni / min) vai asinsspiediens (spiediena pazemināšanās par 10 mmHg) bieži attīstās pēc akūta 2 asins vienību zuduma. Tomēr ortostatisko parametru mērīšana ir nepraktiska pacientiem ar smagu asiņošanu (iespējams, ģībšanas dēļ) un nav uzticama kā metode intravaskulārā tilpuma noteikšanai pacientiem ar mērenu asiņošanu, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Pacientiem ar hronisku asiņošanu var būt anēmijas simptomi un pazīmes (piemēram, vājums, viegls nogurums, bālums, sāpes krūtīs, reibonis). Kuņģa -zarnu trakta asiņošana var paātrināt aknu encefalopātijas vai hepatorenāla sindroma (sekundāra) attīstību nieru mazspēja ar aknu mazspēju).

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas diagnostika

Pirms diagnozes noteikšanas un tās laikā ir nepieciešama pacienta stāvokļa stabilizācija, intravenozi pārliejot šķidrumus, asinis un veicot citu terapiju. Papildus vēsturei un fiziskai pārbaudei ir nepieciešama laboratoriskā un instrumentālā pārbaude.

Anamnēze

Anamnēze ļauj diagnosticēt aptuveni 50% pacientu, bet ir nepieciešams apstiprinājums ar pētījumiem. Sāpes epigastrijā, kas samazinās ar pārtiku vai antacīdiem, liecina par peptisku čūlu. Tomēr daudziem pacientiem ar čūlas asiņošanu anamnēzē nav norāžu par sāpju sindromu. Svara zudums un anoreksija liecina par kuņģa -zarnu trakta pietūkumu. Aknu ciroze vai hronisks hepatīts anamnēzē ir saistīts ar barības vada varikozām vēnām. Disfāgija liecina par barības vada vēzi vai striktūru. Slikta dūša un intensīva vemšana pirms asiņošanas liecina par Mallory-Weiss sindromu, lai gan aptuveni 50% pacientu ar Mallory-Weiss sindromu šie simptomi nav.

Asiņošana anamnēzē (piemēram, purpura, ekhimoze, hematūrija) var liecināt par hemorāģisko diatēzi (piemēram, hemofiliju, aknu mazspēju). Asiņaina caureja, drudzis un sāpes vēderā liecina par iekaisīgu zarnu slimību (čūlainais kolīts, Krona slimība) vai infekciozo kolītu (piemēram, Shigella, Salmonella, Campylobacter, amebiasis). Asiņaini izkārnījumi liecina par divertikulozi vai angiodisplāziju. Svaigas asinis tikai uz tualetes papīra vai formas izkārnījumu virsmas liecina par iekšējiem hemoroīdiem, bet asinis, kas sajauktas ar izkārnījumiem, norāda uz tuvāku asiņošanas avotu.

Datu analīze par zāļu lietošanu var noteikt tādu zāļu lietošanu, kas pārkāpj aizsargbarjeru un bojā kuņģa gļotādu (piemēram, aspirīnu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, alkoholu).

Fiziskā pārbaude

Asinis deguna dobumā vai aizplūst uz rīkles liecina par avotu, kas atrodas nazofarneksā. Zirnekļa vēnas, hepatosplenomegālija vai ascīts ir saistītas ar hronisku aknu slimību, un tāpēc avots var būt barības vada varikozas vēnas. Arteriovenozās malformācijas, īpaši gļotādas, liecina par iedzimtu hemorāģisku telangiektāziju (Rendu-Oslera-Vēbera sindroms). Nagu gultas telangiektāzijas un kuņģa -zarnu trakta asiņošana var liecināt par sistēmisku sklerodermiju vai jauktu saistaudu slimību.

Lai novērtētu izkārnījumu krāsu, taisnās zarnas masas, plaisas un hemoroīdus, ir nepieciešama digitāla taisnās zarnas pārbaude. Izkārnījumu pārbaude slēptām asinīm pabeidz pārbaudi. Slēptas asinis izkārnījumos var būt pirmā resnās zarnas vēža vai polipozes pazīme, īpaši pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem.

Pētījums

Jāveic pacienti, kuriem ir pozitīvs slēpto asiņu tests fekālijās vispārēja analīze asinis. Asiņošanai nepieciešami arī hemokoagulācijas pētījumi (trombocītu skaits, protrombīna laiks, aktivētais daļējais tromboplastīna laiks) un aknu darbības testi (bilirubīns, sārmainā fosfatāze, albumīns, ACT, ALAT). Ja ir notiekošas asiņošanas pazīmes, ir jānosaka asinsgrupa, Rh faktors. Pacientiem ar smagu asiņošanu hemoglobīns un hematokrīts jāmēra ik pēc 6 stundām. Turklāt jāveic nepieciešamo diagnostikas pētījumu kopums.

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par augšējo kuņģa -zarnu trakta asiņošanu (piemēram, hematomēze, vemšana kafijas biezumos, melēna, masīva asiņošana no taisnās zarnas), jāveic nazogastrālā intubācija, aspirācija un kuņģa skalošana. Asins ieplūde no kuņģa norāda uz aktīvu augšējo GI asiņošanu, bet aptuveni 10% pacientu ar augšējo GI asiņošanu var nesaņemt asinis no nazogastrālās caurules aspirācijas. Tāds saturs kā "kafijas biezumi" norāda uz lēnu vai pārtrauktu asiņošanu. Ja nav pazīmju, kas norāda uz asiņošanu, un saturs ir sajaukts ar žulti, nazogastrālo cauruli izņem; mēģeni var atstāt kuņģī, lai uzraudzītu notiekošo asiņošanu vai atkārtošanos.

Augšējās GI asiņošanas gadījumā jāveic endoskopija ar barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaudi. Tā kā endoskopija var būt vai nu diagnostiska, vai ārstnieciska, izmeklēšana jāveic nekavējoties, ja asiņošana ir nozīmīga, bet var tikt atlikta par 24 stundām, ja asiņošana ir apstājusies vai ir viegla. Rentgena izmeklēšana ar augšējā gremošanas trakta bāriju nav diagnostiskas vērtības akūtas asiņošanas gadījumā. Angiogrāfijai ir ierobežota nozīme asiņošanas diagnosticēšanā no kuņģa -zarnu trakta augšdaļas (galvenokārt asiņošanas diagnostikā hepatobiliāru fistulās), lai gan dažos gadījumos tas ļauj veikt noteiktas terapeitiskas manipulācijas (piemēram, embolizāciju, vazokonstriktoru ievadīšanu).

Elastīgu endoskopu un stingru anoskopa sigmoskopiju var veikt visiem pacientiem ar akūti simptomi norāda uz hemoroīda asiņošanu. Visiem pārējiem pacientiem ar asiņainiem izkārnījumiem nepieciešama kolonoskopija, ko var veikt, ja tas ir norādīts, pēc parastās sagatavošanas, ja nav asiņošanas. Šiem pacientiem ātra zarnu sagatavošana (5-10 l polietilēnglikola šķīduma caur nazogastrālo caurulīti vai perorāli 3-4 stundu laikā) bieži ļauj veikt atbilstošu pārbaudi. Ja kolonoskopija nespēj noteikt avotu un turpina spēcīgi asiņot (> 0,5-1 ml / min), angiogrāfija var identificēt avotu. Daži angiologi vispirms veic radionuklīdu skenēšanu, lai sākotnēji novērtētu avotu, taču šīs pieejas efektivitāte nav pamatota.

Slēptas asiņošanas diagnostika var būt sarežģīta, jo pozitīvs slēpto asins analīžu rezultāts var būt saistīts ar asiņošanu no jebkuras kuņģa -zarnu trakta daļas. Endoskopija ir visinformatīvākā metode tādu simptomu klātbūtnē, kas nosaka nepieciešamību prioritāri pārbaudīt augšējo vai apakšējo kuņģa -zarnu trakta ceļu. Ja kolonoskopiju nevar veikt, lai diagnosticētu zemāku GI asiņošanu, var izmantot dubulta kontrasta irrigoskopiju un sigmoidoskopiju. Ja kuņģa -zarnu trakta augšējās daļas endoskopijas un kolonoskopijas rezultāti ir negatīvi, un slēptās asinis paliek izkārnījumos, pāreja caur tievo zarnu, tievās zarnas endoskopija (enteroskopija), skenēšana ar radioizotopu koloīdu vai "marķēts" radioizotops "marķēts" jāveic eritrocīti, izmantojot tehnēciju, un angiogrāfija.

Viena no nopietnām dažādu slimību komplikācijām ir kuņģa -zarnu trakta asiņošana, tā ir asiņu aizplūde kuņģa vai zarnu lūmenā no traukiem, kas iet zem gļotādas. Patoloģija ir bīstama, jo ne vienmēr ir iespējams to uzreiz atpazīt, asins zudums bieži ir smags un var būt letāls.

Ir jāzina, kādām slimībām šī komplikācija var rasties, kā tā izpaužas, lai savlaicīgi par to aizdomātos un veiktu nepieciešamos pasākumus.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 kuņģa-zarnu trakta asiņošanai ir vispārējs kods K92, izņemot asiņošanu jaundzimušajiem ar kodu P54.

Visus cēloņus, kas izraisa kuņģa -zarnu trakta asiņošanu, var iedalīt 2 grupās:

• saistīts ar gremošanas sistēmas patoloģiju;
• nav saistītas ar slimībām gremošanas sistēma.

Pirmajā grupā ietilpst:

Ar čūlām un eroziju, kad defekts atrodas netālu lieli kuģi, to siena sabrūk sālsskābes un fermentu ietekmē.

Iemesls var būt ilgstoša aspirīna un tā analogu, hormonālo līdzekļu lietošana.

Otrā grupa ir citu orgānu patoloģija:

• asins recēšanas traucējumi (hemofilija, trombocitopēnija, antikoagulanti, DIC);
• asinsvadu slimības (kapilotoksikoze, vaskulīts, ateroskleroze);
• asinsrites sistēmas slimības (hipertensija, sirds mazspēja);
• smaga intoksikācija;
• nieru un aknu darbības traucējumi;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• stresa situācija.

Etioloģija ar zemu koagulāciju, asinsvadu patoloģiju, intoksikāciju, aknu un nieru mazspēju nav saistīta ar asinsvadu plīsumiem, bet gan ar to caurlaidības palielināšanos. Ar hipertensiju, aterosklerozi gados vecākiem cilvēkiem var rasties artēriju plīsums, kā arī sirds vēnu sastrēgumi, pārplūde un vēnu plīsums. Smagu smadzeņu traumu un stresu var pavadīt akūtu dziļu čūlu veidošanās kuņģī un zarnās.

Klasifikācija

Esošā klasifikācija ir balstīta uz kuņģa -zarnu trakta asiņošanas īpašībām, ņemot vērā avota atrašanās vietu, klīniskā gaita, intensitāte, asins zuduma pakāpe.

Anatomiski

Ir 2 asiņošanas grupas:

1. No gremošanas trakta augšējās daļas, kas ietver barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas; no apakšējās daļas - tukšā zarnā, ileumā, resnajā zarnā (resnās zarnas, sigmoīdās, taisnās zarnas).
2. No apakšējās daļas - tukšā zarnā, ileumā, resnajā zarnā (resnās, sigmoīdās, taisnās zarnas).

Saskaņā ar klīnisko gaitu

Ir 3 asiņošanas veidi:

1. Pikants- ar pēkšņu parādīšanos un smagiem simptomiem, kas raksturīgi čūlām, barības vada varikozām vēnām, Malorija-Veisa sindromam.
2. Hronisks- ar periodisku nenozīmīgu asins zudumu, kas raksturīgs polipiem, divertikulam, Krona slimībai, iekaisuma procesam.
3. Periodiski- atkārtojas, tam var būt dažādi iemesli.

Pēc intensitātes

Ir 2 asiņošanas veidi:

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas smagums

Atkarībā no asins zuduma apjoma un pacienta stāvokļa izšķir 4 smaguma pakāpes:

1. Viegli: asins zudums ne vairāk kā 5% no kopējā skaita, vispārējais stāvoklis apmierinošs, spiediens normas robežās, neliela tahikardija - līdz 100 sitieniem. minūtē, hemoglobīns 100 vai vairāk g / l.
2. Vidēji: asins zudums 6-15%, mērens stāvoklis, spiediens samazināts līdz 80 mm Hg. Art., Hemoglobīns 90-80 g / l.
3. Smags: asins tilpuma trūkums 16-30%, smags stāvoklis, spiediens 70-60 mm Hg. Art., Hemoglobīns tiek samazināts līdz 50g / l;
4. Ārkārtīgi smags: asins trūkums vairāk nekā 30%, asinsspiediens zem 60 mm Hg. Art., Pulss ir pavedienveida, to var noteikt tikai miega artērijas, pacients hemorāģiskā šoka stāvoklī, koma, bezsamaņā, uz agonijas robežas.

Simptomi

Klīniskās izpausmes pavada acīmredzama asiņošana, kad asins zudums ķermenim ir jūtams. Attīstās sindroms, kas sastāv no vietējām un vispārējām kuņģa -zarnu trakta asiņošanas pazīmēm.

Vietējie simptomi ir: slikta dūša, asiņu vemšana, asinis izkārnījumos. Vemšanas raksturs var būt atšķirīgs. Ja kuņģī ielej asinis, tās tiek pakļautas kuņģa sulai un kļūst brūnas, izskatās kā kafijas biezumi. Kad asiņošanas avots ir barības vadā, asinis ir svaigas, ar recekļiem, ar varikozām barības vada vēnām, bieži ir vemšana ar asiņu "strūklaku".

Asinis izkārnījumos var būt arī cita veida... Kad avots atrodas trakta augšējā daļā, asinis tiek pakļautas kuņģa sulas un gremošanas enzīmu iedarbībai, hemoglobīns tiek pārvērsts sālsskābes hematīnā, kuram ir pelēcīgi melna krāsa. Šajos gadījumos izkārnījumiem ir darvas izskats un nepatīkama smaka.

No apakšējām zarnām asinīm izkārnījumos būs recekļi, asiņaini piemaisījumi svītru veidā vai tie izceļas svaigi, ja priekšmets atrodas taisnās zarnās. Tas var būt sarkans vai tumšs, atkarībā no tā, vai asinsvadi ir artērijas vai vēnas. Vēdera sāpju samazināšanās vai izzušanas simptoms ir raksturīgs, ja tas bija pirms asiņošanas (piemēram, ar čūlu, gastrītu).

Biežākie asiņošanas simptomi ir:

• ādas bālums;
• vispārējs vājums, reibonis, ģībonis;
• asinsspiediena pazemināšanās, paātrināta sirdsdarbība;
• smagos gadījumos - auksti mitri sviedri,
• letarģija, samaņas zudums.

Diagnostikas metodes

Pārbaudē tiek ņemts vērā pacienta vispārējais stāvoklis, ādas krāsa, pulss, spiediens, vemšanas klātbūtne un raksturs, izkārnījumi. Ja pacients neatveseļojas, tiek veikta taisnās zarnas digitālā pārbaude. Vēdera palpēšana tiek veikta uzmanīgi, lai neradītu papildu ievainojumus.

Diagnoze galvenokārt balstās uz papildinošas metodes pētījumi, lai noteiktu patoloģijas avotu un smagumu. Šīs metodes ietver:

Diferenciāldiagnozes mērķis ir noteikt kuņģa -zarnu trakta asiņošanas raksturu un cēloņus, ņemot vērā anamnēzes, pārbaudes un papildu pētījumu datus. Rezultātu kopums ļauj atšķirt asiņošanu, kas saistīta ar gremošanas sistēmas slimībām, no tām, ko izraisa asinsvadu slimības, asins sistēmas, koagulācijas traucējumi, intoksikācija, infekcijas un medikamentu lietošana.

Steidzama aprūpe

Ja, pamatojoties uz vēsturi un klīniskajām izpausmēm, ir pamats aizdomām par asiņošanu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jārīkojas šādi:

• nolieciet pacientu uz līdzenas virsmas, atsprādzējiet jostu, apkakli, nodrošiniet svaigu gaisu;
• ielieciet vēderā aukstu, tas var būt ledus plastmasas maisiņā, burbulis vai sildīšanas paliktnis ar aukstu ūdeni;
• vemšanas gadījumā pagrieziet galvu uz vienu pusi, lai nebūtu asfiksijas;
• mēriet pulsu, asinsspiedienu un kontrolējiet tos ik pēc 10-15 minūtēm pirms ātrās palīdzības ierašanās;
• ja pulss ir pazudis, sāciet slēgtu sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu.

Darbības, kuras nevar veikt:

• atstājiet pacientu mierā, jo spiediens var strauji pazemināties, sirds darbība apstājas, kad nepieciešami reanimācijas pasākumi;
• ļaut pacientam pacelties, nodrošināt viņam tualeti gultā - trauku urīnam, trauku;
• izskalojiet kuņģi, dodiet dzērienus, pārtiku, zāles.

Pacienti ar asiņošanu steidzami tiek hospitalizēti slimnīcas ķirurģijas nodaļā.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas ārstēšana

Medicīniskā taktika kuņģa -zarnu trakta asiņošanai ir atkarīga no to rakstura un smaguma pakāpes, tā var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Konservatīva ārstēšana

Ja asiņošana nav smaga, neprogresē, tiek nozīmēta zāļu terapija: hemostatiskie līdzekļi, antianēmiskie līdzekļi - dzelzs preparāti, B12 vitamīns, folijskābe, pārlietas asins sastāvdaļas - trombocīti, eritrocītu masa, papildina cirkulējošā asins tilpumu.

Pamata slimības ārstēšana: peptiska čūlas, asinsvadu patoloģija, asinsreces sistēmas un orgānu darbības traucējumi.

Ķirurģija

Konservatīvo pasākumu neefektivitāte un smaga asiņošana liecina par ķirurģiska ārstēšana... To var izdarīt endoskopiski vai laparoskopiski. Endoskopijas laikā caur zondi atkarībā no situācijas tiek veikta asinsreces koagulācija, sasiešana (sašūšana), uzlikti asinsvadu klipi vai injicēta akrila līme.

Ja šāda procedūra ir neefektīva, veiciet ķirurģiska iejaukšanās veselības apsvērumu dēļ - ar laparotomijas (tradicionāla griezuma) vai laparoskopijas (caur zondi) metodi. Novērst asiņošanas zonu, sašujot, veicot rezekciju, noņemot polipu, divertikulu, audzēju.

Noderīgs video

Šajā videoklipā varat uzzināt, kā atpazīt mājokli un komunālos pakalpojumus un kādas darbības jāveic.

Asiņošanas pazīmes bērniem

Zīdaiņiem visvairāk bieži iemesli asiņu parādīšanās gremošanas trakts ir iedzimta patoloģija: hemorāģiska slimība, anomālijas (kuņģa un zarnu dubultošanās), Djelafoja slimība un Randu-Oslera sindroms (asinsvadu anomālijas), iekšējās angiomas, Peicha-Jegers sindroms (zarnu polipoze), diafragmas trūces, Mekela divertikula.

Smagas vemšanas rezultātā var rasties Mallory-Weiss sindroms. Vecākā vecumā cēlonis ir akūtas erozijas un čūlas, portāla hipertensija, zarnu aizsprostojums, iekaisums un svešķermeņi.

Bērnu asiņošanas iezīme bieži ir smagu simptomu neesamība, līdz pat 15% cirkulējošā asins tilpuma zudumam, un tad pēkšņi rodas samaņas zudums. Tāpēc jums jābūt ļoti uzmanīgam ar bērnu, vienmēr pārbaudiet krēslu. Diagnostikas un ārstēšanas principi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem, taču galvenā metode ir ķirurģiska, jo lielākā daļa iemeslu ir balstīti uz bruto anatomiskas izmaiņas iedzimts raksturs.

Kuņģa -zarnu trakta asiņošanas sekas

Akūts asins zudums var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• akūta anēmija;
• akūta iekšējo orgānu (sirds, nieru, aknu) nepietiekamība;
• hemorāģiskais šoks;
• koma, nāve.

Neliela, bet atkārtota asins zuduma sekas ir hroniska anēmija, iekšējo orgānu hipoksija, attīstoties deģeneratīvām izmaiņām sirdī, aknās, nierēs, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem.

Prognoze un profilakse

Ar slēptu nelielu asiņošanu prognoze ir labvēlīga, bet salīdzinoši. Neizskaidrojams cēlonis un neārstēta slimība var izraisīt palielinātu asins zudumu. Masīvai un bagātīgai asiņošanai ir nelabvēlīga prognoze, to mirstība ir aptuveni 80%, bet kopējais mirstības līmenis šai patoloģijai svārstās 5-23%robežās.

Profilakse sastāv no rūpīgas uzmanības veselībai, regulāras vizītes pie ārsta un profilaktisko pārbaužu veikšanas. Hronisku slimību, īpaši čūlu, aknu, zarnu, asinsvadu, asins sistēmas patoloģiju klātbūtnē ir nepieciešams novērot ārstu, periodiski iziet pārbaudi un ārstēšanu pret recidīvu.