Procedūra, kā organizēt un uzraudzīt obligātās veselības apdrošināšanas medicīniskās aprūpes apjomu, termiņus, kvalitāti un nosacījumus - Rossiyskaya Gazeta. Medicīniskās aprūpes sniegšanas veidi, formas un nosacījumi Medicīniskās aprūpes sniegšanas nosacījumi
Saskaņā ar 2010. gada 29. novembra federālo likumu N 326-FZ "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā" (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2010, N 49, 6422. pants; 2011, N 25, 3529. pants) ; N 49, 7047., 7057. pants; 2012, N 31, 4322. pants; N 49, 6758. pants) Es pasūtu:
1. Apstiprināt pievienoto tipveida līgumu par obligātās veselības apdrošināšanas medicīniskās aprūpes sniegšanu un apmaksu.
2. Atzīt par spēkā neesošu Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 24. decembra rīkojumu N 1184n "Par tipveida līguma veidlapas apstiprināšanu obligātās medicīniskās aprūpes nodrošināšanai un apmaksai" (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2011. gada 4. februārī, reģistrācija N 19714).
| Ministrs | V. Skvorcova |
Reģistrācija N 26421
Līguma paraugs
medicīniskās aprūpes nodrošināšanai un apmaksai obligātajai veselības apdrošināšanai
___________________________ "___" _______ 20__
(līguma noslēgšanas vieta)
Medicīniskās apdrošināšanas organizācija _______________________________________
pārstāvēts _________________________________________________________________,
rīkojoties, pamatojoties uz Hartu, pilnvara ______, licence Nr. _______
no "__" _______ 20__, izsniedzis __________________________________________
(izdevējiestādes nosaukums)
saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem, turpmāk tekstā
ko sauc par apdrošināšanas medicīnas organizāciju, no vienas puses, un
medicīnas organizācija ________________________________________________,
(medicīnas organizācijas nosaukums)
iekļauts īstenošanā iesaistīto medicīnas organizāciju reģistrā
teritoriālā obligātās veselības apdrošināšanas programma un
rīkojoties, pamatojoties uz ________________________________________________
(informācija, kas apstiprina tiesības izmantot
medicīniskā darbība)
________________________________________________________________________,
(amats, uzvārds, vārds, uzvārds)
pamatojoties uz ______________________________________________,
(iemesls līguma slēgšanai)
apdrošināšana Krievijas Federācijā "(apkopotie Krievijas tiesību akti
Federācija, 2010, Nr. 49, Art. 6422; 2011, 25. nr., Art. 3529; Nr. 49, art. 7047,
Art. 7057; 2012, 31. nr., Art. 4322; Nr. 49, art. 6758) (turpmāk - federālā
likums) ir noslēguši šo līgumu šādi:
I. Līguma priekšmets
1. Organizācija apņemas nodrošināt apdrošinātajai personai nepieciešamo medicīnisko palīdzību teritoriālās obligātās veselības apdrošināšanas programmas ietvaros, un medicīniskās apdrošināšanas organizācija apņemas apmaksāt medicīnisko palīdzību, kas sniegta saskaņā ar teritoriālās obligātās veselības apdrošināšanas programmu.
II. Pušu tiesības un pienākumi
2. Apdrošināšanas medicīnas organizācijai ir tiesības:
2.1. Saņemt no organizācijas informāciju, kas nepieciešama, lai uzraudzītu atbilstību prasībām par medicīniskās palīdzības sniegšanu apdrošinātajām personām, informāciju par darbības veidu, sniegtās medicīniskās palīdzības veidiem un citu informāciju šajā līgumā noteiktajā apjomā un veidā. , lai pārbaudītu to uzticamību, nodrošinātu to konfidencialitāti un drošību saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu prasībām;
2.2. Ja tiek atklāti ar šo līgumu noteikto pienākumu pārkāpumi, nemaksā vai pilnībā neapmaksā organizācijas izmaksas par medicīniskās palīdzības sniegšanu, pieprasa atmaksāt apdrošināšanas medicīnas organizācijai un (vai) samaksāt naudas sodu Organizācija;
2.3. Iesniegt prasījumus un (vai) prasības pret Organizāciju, lai atlīdzinātu izdevumus par medicīnisko aprūpi, kas apdrošinātajai personai sniegta veselības kaitējuma dēļ, saskaņā ar Federālā likuma 31. pantu un piemērot sankcijas saskaņā ar Federālā likuma 41. pants.
3. Organizācijai ir tiesības:
3.1. Saņemt līdzekļus par medicīnisko aprūpi, kas sniegta, pamatojoties uz šo līgumu, saskaņā ar noteiktajiem tarifiem;
3.2. Pārsūdzēt medicīniskās apdrošināšanas organizācijas slēdzienu, ja pastāv domstarpības, pamatojoties uz medicīniskās un ekonomiskās kontroles rezultātiem, medicīnisko un ekonomisko pārbaudi un medicīniskās aprūpes kvalitātes pārbaudi, īstenojot obligāto medicīnisko apdrošināšanu, Krievijas Federācijas tiesību akti.
3.3. gada otrajā un trešajā ceturksnī palielināt pieteikumā par mērķdotāciju medicīniskās aprūpes avansa maksājumam (turpmāk - Pieteikums avansa maksājumam) norādīto līdzekļu apjomu ne vairāk kā par 20% no summas šī līguma 5.5.
4. Apdrošināšanas medicīnas organizācija apņemas:
4.1. Apmaksāt medicīnisko aprūpi, kas sniegta apdrošinātajām personām medicīniskās aprūpes ietvaros saskaņā ar teritoriālās obligātās veselības apdrošināšanas programmu, kas izveidota ar teritoriālās obligātās veselības apdrošināšanas programmas izstrādes komisijas lēmumu (šī līguma pielikums Nr. 1), ņemot vērā medicīniskās aprūpes apjomu, termiņu, kvalitātes un nosacījumu kontroles rezultātus, medicīniskās aprūpes obligātās medicīniskās apdrošināšanas apmaksas tarifus (turpmāk - tarifi), triju darbdienu laikā pēc līdzekļu saņemšanas obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai no teritoriālās obligātās apdrošināšanas medicīnas apdrošināšanas fondam (turpmāk - teritoriālais fonds), pārskaitot šos līdzekļus uz Organizācijas norēķinu kontu, pamatojoties uz Organizācijas iesniegtajiem rēķiniem un rēķinu reģistriem, līdz katra mēneša ____ dienai ieskaitot;
4.2. Līdz katra mēneša ____ dienai ieskaitot, nosūtīt Organizācijai avansu no Organizācijas saņemtajā avansa pieteikumā norādīto līdzekļu apmērā;
4.3. Uzrauga Organizācijā apdrošināto personu medicīniskās palīdzības sniegšanas apjomu, laiku, kvalitāti un nosacījumus saskaņā ar kārtību, kādā organizē un uzrauga obligātās veselības apdrošināšanas medicīniskās palīdzības sniegšanas apjomu, laiku, kvalitāti un nosacījumus (turpmāk tekstā - kontroles organizēšanas kārtību), ko saskaņā ar Federālā likuma 39. panta 3. daļas 2. punktu noteikusi Federālā fonda obligātā medicīniskā apdrošināšana (turpmāk-Federālais fonds), un nodot medicīniski ekonomiskās kontroles, medicīniskās Ekonomiskā pārbaude un medicīniskās aprūpes kvalitātes pārbaude, kas ietver kontroles rezultātus, Organizācijai termiņos, ko nosaka kontroles procedūras organizācija;
4.4. Nodrošināt organizāciju ar informatīviem materiāliem (brošūrām, skrejlapām, skrejlapām) par pilsoņu tiesībām obligātās veselības apdrošināšanas jomā, informācijas stendiem ar plakātiem un / vai informāciju par sniegtās medicīniskās aprūpes veidiem un apjomiem, tās saņemšanas nosacījumiem. saskaņā ar teritoriālās obligātās veselības apdrošināšanas programmu;
4.5. Katru mēnesi, mēneša pirmajā dienā pēc pārskata mēneša, kā arī katru gadu finanšu gada beigās veikt norēķinu saskaņošanu ar Organizāciju, pamatojoties uz kuras rezultātiem tiek pieņemts maksājuma pieņemšanas akts rēķini (kontu reģistri) par sniegto medicīnisko aprūpi, kas apstiprina galīgā norēķina summu, ir sastādīti starp pusēm un satur informāciju, kas paredzēta obligātās veselības apdrošināšanas noteikumos;
4.6 veikt informācijas apmaiņu par apdrošinātajām personām un viņiem sniegto medicīnisko aprūpi saskaņā ar vispārējiem informācijas sistēmu uzbūves un darbības principiem un informācijas mijiedarbības kārtību obligātās medicīniskās apdrošināšanas jomā, ko apstiprinājusi federālā valdība. Fonds saskaņā ar federālā likuma 33. panta 8. daļas 8. punktu;
4.7. Pildīt citus pienākumus, kas noteikti federālajā likumā un šajā līgumā.
5. Organizācija apņemas:
5.1. Nodrošināt apdrošinātām personām iespēju izmantot medicīnas organizāciju un ārstu saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem;
5.2 Apdrošinātajām personām apdrošināšanas gadījuma gadījumā bez maksas sniegt medicīnisko aprūpi teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros, kuras veidu saraksts ir ietverts informācijā, kas sniegta saskaņā ar šī panta 5.15. vienošanās;
5.3. Nodrošināt apdrošinātās personas ar informāciju par darbības veidu, sniegtās medicīniskās palīdzības veidiem, medicīniskās aprūpes pieejamības un kvalitātes rādītājiem un informāciju, kas saņemta no apdrošināšanas medicīnas organizācijas saskaņā ar šī līguma 4.4. Punktu;
5.4. Trīs dienu laikā no izmaiņu veikšanas dienas sniegt apdrošināšanas medicīnas organizācijai informāciju par darbības veidu, sniegtās medicīniskās palīdzības veidiem, izmaiņām medicīniskās aprūpes veidos, apjomos, plānotajos un faktiskajos termiņos, par apdrošināto personu un viņam sniegtā medicīniskā aprūpe, kas nepieciešama, lai kontrolētu medicīniskās aprūpes apjomu, termiņus, kvalitāti un nosacījumus (medicīniskā, grāmatvedības un pārskatu dokumentācija, medicīniskās aprūpes iekšējās un departamentu kvalitātes kontroles rezultāti, ja tādi ir), parakstīti akti medicīniski ekonomiskā kontrole, medicīniski ekonomiskā pārbaude un medicīniskās aprūpes kvalitātes pārbaude kontroles procedūras organizācijas noteiktajā termiņā, kā arī medicīniskās aprūpes pieejamības un kvalitātes rādītāji, tostarp informācija par medicīniskās palīdzības gaidīšanas laiku aprūpe organizācijā;
5.5. Līdz kārtējā mēneša desmitajai dienai nosūtīt apdrošināšanas medicīnas organizācijai pieteikumu avansa maksājumam līdz ___ procentiem * no vidējās ikmēneša naudas summas, kas piešķirta medicīniskās aprūpes apmaksai pēdējo 3 mēnešu laikā, vai no šī līguma spēkā esamības sākuma (ja līguma darbības laiks ir mazāks par trim mēnešiem);
5.6. Nodrošināt veselības apdrošināšanas organizāciju piecu darbdienu laikā pēc mēneša, kas seko pārskata mēnesim, kontu reģistru un rēķinu par apdrošinātajām personām sniegtās medicīniskās palīdzības samaksu;
5.7. Iesniegt pārskatus par obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondu izlietojumu, apdrošinātajai personai sniegto medicīnisko aprūpi un citus ziņojumus Federālā fonda noteiktajā kārtībā saskaņā ar federālā likuma 33. pantu;
5.8. Glabāt personalizētu medicīniskās aprūpes uzskaiti, kas sniegta apdrošinātajām personām saskaņā ar federālo likumu, un sniegt medicīniskās apdrošināšanas organizācijai informāciju, kas nepieciešama šī līguma izpildei;
5.9. Nodrošināt apdrošināšanas medicīnisko organizāciju ar pacientiem pieejamu vietu informācijas materiālu izvietošanai par apdrošināto personu tiesībām obligātās medicīniskās apdrošināšanas jomā;
5.10 izmantot par sniegto medicīnisko aprūpi saņemtos obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļus saskaņā ar teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu;
5.11. Veikt atsevišķu uzskaiti par darbībām obligātajā veselības apdrošināšanas fondā;
5.12. Katru mēnesi veikt pārskata mēnesim sekojošā mēneša pirmajā dienā, kā arī katru gadu finanšu gada beigās izlīgumu saskaņošanu ar apdrošināšanas medicīnas organizāciju, pamatojoties uz kuru rezultātiem tiek pieņemts maksājuma pieņemšanas akts tiek sniegta medicīniskā aprūpe, kas apstiprina galīgo norēķinu summu starp Pusēm un satur informāciju, kas noteikta obligātās veselības apdrošināšanas noteikumos;
5.13. Veikt informācijas apmaiņu par informāciju par apdrošinātajām personām un viņiem sniegto medicīnisko aprūpi saskaņā ar vispārējiem informācijas sistēmu izveides un darbības principiem;
informācijas mijiedarbības kārtību obligātās veselības apdrošināšanas jomā, ko apstiprinājis Federālais fonds saskaņā ar Federālā likuma 33. panta 8. daļas 8. punktu;
5.14. Līdz katra mēneša __ datumam, ieskaitot, elektroniskā veidā un (vai) uz papīra iesniegt medicīniskās apdrošināšanas organizācijai informāciju par apdrošināto personu skaitu (šī līguma pielikums Nr. 2) un apdrošināto personu sarakstus ( norādot uzvārdu, vārdu, uzvārdu (ja tāds ir), dzimšanas datumu, obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises numuru), kuri izvēlējušies Organizāciju medicīniskās palīdzības sniegšanai ambulatori, informāciju par izmaiņām iepriekš iesniegtajā informāciju, par apstākļiem, kas var izraisīt medicīniskās aprūpes standartu prasību pārkāpšanu;
5.15. Ne vēlāk kā 1 darba dienā pēc šī līguma noslēgšanas sniegt medicīniskās apdrošināšanas organizācijai informāciju, kas apliecina organizācijas tiesības veikt medicīnisko darbību, kas apstiprināta noteiktā kārtībā, sniegtās medicīniskās aprūpes veidu sarakstu. saskaņā ar teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu informāciju par nosacījumiem, kādos medicīniskā aprūpe tiek sniegta apdrošinātajām personām, un Organizācijas darbības veidu, Organizācijai noteiktās medicīniskās aprūpes pieejamības un kvalitātes rādītājus un citus dokumentus, kas nepieciešami šī līguma izpildi;
5.16. Sniedz medicīniskās apdrošināšanas organizācijai informāciju par medicīniskās palīdzības sniegšanu apdrošinātajai personai, kura cietusi trešo personu nelikumīgas darbības (bezdarbības) rezultātā, vienlaikus sniedzot rēķinus par sniegto medicīnisko aprūpi;
5.17. Pildīt citas saistības, kas noteiktas federālajā likumā un šajā līgumā.
III. Pušu atbildība
6. Par šajā līgumā noteikto saistību neizpildi vai nepareizu izpildi Puses ir atbildīgas saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
7. Apdrošināšanas medicīnas organizācija ir atbildīga par:
7.1 nemaksāšana, nepilnīga vai nesavlaicīga medicīniskās aprūpes samaksa, kas sniegta saskaņā ar šo līgumu, Organizācijas maksājuma veidā par saviem līdzekļiem, soda nauda trīssimt Krievijas Federācijas Centrālās bankas refinansēšanas likmes apmērā, spēkā dienā, kad tiek pārkāpts naudas pārskaitīšanas termiņš, no nepiešķirtajām summām par katru kavējumu.
Soda maksājums neatbrīvo medicīnas apdrošināšanas organizāciju no maksas par medicīnisko aprūpi saskaņā ar šī līguma noteikumiem;
7.2. nespēja nodrošināt informācijas drošību un konfidencialitāti, kas sniegta saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem;
8. Puses ir atbrīvotas no atbildības par daļēju vai pilnīgu saistību neizpildi saskaņā ar šo līgumu, ja šī kļūme bija nepārvaramas varas rezultāts.
IV. Līguma termiņš un tā izbeigšanas kārtība
9. Šis līgums stājas spēkā dienā, kad puses to parakstījušas, un ir spēkā līdz tā noslēgšanas gada 31. decembrim.
10. Šī līguma darbības termiņš tiek pagarināts uz nākamo kalendāro gadu, ja neviena no pusēm nepaziņo par tā izbeigšanu trīsdesmit dienas pirms tā izbeigšanas.
11. Medicīniskās apdrošināšanas organizācija un Organizācija nav tiesīgas vienpusēji atteikties izpildīt šo līgumu.
12. Šo līgumu var izbeigt, pusēm vienojoties rakstveidā.
13. Šis līgums tiek izbeigts vienpusēji:
kad viena no pusēm tiek likvidēta;
apturot, ierobežojot, atsaucot vai izbeidzot apdrošināšanas medicīnas organizācijas licenci;
kad Organizācija zaudē tiesības veikt medicīniskas darbības;
pēc tam, kad Organizācija un (vai) apdrošināšanas medicīnas organizācija ir izslēgta no medicīnisko organizāciju, apdrošināšanas medicīnas organizāciju, kas darbojas obligātās medicīniskās apdrošināšanas jomā, reģistra.
14. Medicīniskās apdrošināšanas organizācija paziņo organizācijai par nodomu laicīgi izbeigt līgumu trīs mēnešus pirms paredzamā līguma izbeigšanas datuma.
15. Izbeidzot šo līgumu, puses veic galīgo norēķinu desmit dienu laikā pēc līguma izbeigšanas, vienlaikus izslēdzot debitoru un kreditoru parādus, par kuriem tiek sastādīts atbilstošs akts, kura kopiju nosūta ārstniecības persona apdrošināšanas organizācija teritoriālajā fondā vienas dienas laikā.
V. Citi nosacījumi
16. Šis līgums ir sastādīts divos eksemplāros ar vienādu juridisku spēku. Vienu eksemplāru glabā medicīniskās apdrošināšanas organizācija, bet otru - organizācija.
17. Visi paziņojumi un ziņas, ko puses nosūtījušas saistībā ar šī līguma izpildi, ir jāsniedz rakstiski.
18. Puses apņemas nekavējoties paziņot viena otrai par izmaiņām to adresēs un rekvizītos.
19. Puses apņemas veikt nepieciešamos organizatoriskos un tehniskos pasākumus, lai aizsargātu personas datus no neatļautas vai nejaušas piekļuves tiem, personas datu iznīcināšanas, mainīšanas, bloķēšanas, kopēšanas, izplatīšanas, kā arī no citām nelikumīgām darbībām. Ja kāda no Pusēm uztic personas datu apstrādi trešajām personām, tai ir pienākums nodrošināt šo personu personas datu konfidencialitāti un personas datu drošību to apstrādes laikā.
Vi. Sīkāka informācija par pusēm:
TIN / KPP _____ / __________________ TIN / KPP ________ / ______
Atrašanās vietas adrese (atrašanās vieta) Atrašanās vietas adrese (atrašanās vieta)
juridiska persona: ________________ juridiska persona: ________
Bankas informācija: ______________ Bankas informācija: ______________
BIC __________________ BIC ___________________
Vii. Pušu paraksti
Medicīniskās apdrošināšanas organizācija: Organizācija:
____________________ ______________________
"__" _________ 20__ "__" __________ 20__
* Avansa maksājuma pieteikuma naudas līdzekļu apmērs ir noteikts: 2013. gadam - ne vairāk kā 55%, 2014. gadam - ne vairāk kā 40%, no 2015. gada - ne vairāk kā 30%no maksāšanai atvēlēto līdzekļu mēneša vidējās summas par medicīnisko aprūpi
Pielikums Nr.1
datēts ar 2012. gada 24. decembri Nr. 1355n
Medicīniskās aprūpes apjoms saskaņā ar teritoriālās obligātās veselības apdrošināšanas programmu ____ gadam *
___________________________________________________________________________
medicīnas organizācijas nosaukums)
personām, kas apdrošinātas __________________________________________________
(medicīniskās apdrošināšanas organizācijas nosaukums)
| Medicīniskās aprūpes veidi | Līnija Nr. | Mērvienība | tikai ___ gads | Medicīniskās aprūpes apjoms: | tikai ___ gadu | Teritoriālās programmas izmaksas pēc tās finansējuma avotiem, rubļi. | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Janvāris marts | Aprīlis jūnijs | Jūlijs - septembris | Oktobris decembris | Janvāris marts | Aprīlis jūnijs | Jūlijs - septembris | Oktobris decembris | |||||
| A | 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| Medicīniskā palīdzība teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros | 1 | |||||||||||
| - ātrā palīdzība (7 + 12 + 17 rindu summa) | 2 | zvanīt | ||||||||||
| - ambulatorā aprūpe (8 + 13 + 18 rindu summa), ieskaitot: | 3 | apmeklējums | ||||||||||
| 3.1 | apmeklējums | |||||||||||
| 3.2 | apmeklējums | |||||||||||
| 3.3 | apelācija | |||||||||||
| - stacionārā aprūpe (9 + 14 + 19 rindu summa) | 4 | līdz / dienā | ||||||||||
| - dienas stacionāros (10 + 15 + 20 rindu summa), ieskaitot | 5 | pacientu diena | ||||||||||
| 1. Medicīniskā aprūpe, kas sniegta obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamata programmas ietvaros | 6 | |||||||||||
| - ārkārtas | 7 | zvanīt | ||||||||||
| - ambulatorā aprūpe | 8 | apmeklējums | ||||||||||
| profilaktiskas vizītes | 8.1 | apmeklējums | ||||||||||
| ārkārtas vizītes | 8.2 | apmeklējums | ||||||||||
| ārstēšana saistībā ar slimībām | 8.3 | apelācija | ||||||||||
| - stacionārā aprūpe | 9 | līdz / dienā | ||||||||||
| - dienas slimnīcās | 10 | pacientu diena | ||||||||||
| 2. Tarifā iekļautās papildu izmaksas papildus medicīniskās aprūpes pamatprogrammai (izdevumu pozīciju paplašināšana): | 11 | x | x | x | x | x | ||||||
| - ārkārtas | 12 | zvanīt | x | x | x | x | x | |||||
| -ambulatorā aprūpe | 13 | apmeklējums | x | x | x | x | x | |||||
| profilaktiskas vizītes | 13.1 | apmeklējums | x | x | x | x | x | |||||
| ārkārtas vizītes | 13.2 | apmeklējums | x | x | x | x | x | |||||
| ārstēšana saistībā ar slimībām | 13.3 | apelācija | x | x | x | x | x | |||||
| - stacionārā aprūpe | 14 | līdz / dienā | x | x | x | x | x | |||||
| - dienas slimnīcās | 15 | pacientu diena | x | x | x | x | x | |||||
| 3. Medicīniskā aprūpe slimībām, kas pārsniedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamata programmu: | 16 | |||||||||||
| - ārkārtas | 17 | zvanīt | ||||||||||
| - ambulatorā aprūpe | 18 | apmeklējums | ||||||||||
| profilaktiskas vizītes | 18.1 | apmeklējums | ||||||||||
| ārkārtas vizītes | 18.2 | apmeklējums | ||||||||||
| ārstēšana saistībā ar slimībām | 18.3 | apelācija | ||||||||||
| - stacionārā aprūpe | 19 | līdz / dienā | ||||||||||
| - dienas slimnīcās ** | 20 | pacientu diena | ||||||||||
* - To apjomu robežās, kas noteikti ar Krievijas Federācijas veidojošās vienības teritoriālās obligātās veselības apdrošināšanas programmas izstrādes komisijas lēmumu.
** - Krievijas Federācijas veidojošajās struktūrās, nosakot medicīniskās aprūpes apjomu dienas stacionāros, ņemot vērā medicīniskās aprūpes vietu (dienas stacionārs mājās, dienas stacionārs poliklīnikā, dienas stacionārs slimnīcā), var ieviest papildu rindas, kas atspoguļo šos apjomus (20.1., 20.2., 20.3.) "
Pielikums Nr.2
standarta līgumam par medicīniskās aprūpes sniegšanu un apmaksu
par obligāto veselības apdrošināšanu,
apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības ministrija
datēts ar 2012. gada 24. decembri Nr. 1355n
Inteliģence
par apdrošināto personu skaitu ______________________,
(medicīniskās apdrošināšanas organizācijas nosaukums)
kuri ir izvēlējušies Organizāciju ambulatorās medicīniskās palīdzības sniegšanai
plkst. 01 .__. 20__
Dokumentu pārskats
Ir atjaunināta standarta līguma forma par medicīniskās palīdzības sniegšanu un apmaksāšanu obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros.
Atgādinām, ka tas ir noslēgts starp medicīnas un apdrošināšanas organizācijām, kuras īsteno teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas.
Kopumā forma nav mainījusies.
Tāpat kā iepriekš, līgumā ir norādīts pušu uzvārds un tā slēgšanas pamatojums.
Nav mainījies arī samaksas termiņš par sniegto medicīnisko aprūpi. Tātad apdrošināšanas organizācija pārskaita naudu 3 darba dienu laikā no brīža, kad tā ir saņemta no TFOMI.
Pieteikums par medicīniskās aprūpes priekšapmaksu joprojām tiek nosūtīts pirms 10. dienas (reizi mēnesī). Ir noteikts, ka tā lielums 2013., 2014. un 2015. gadam. veido ne vairāk kā 55%, 40% un 30% no vidējās ikmēneša līdzekļu summas, kas piešķirta medicīniskās aprūpes apmaksai. Iepriekš pieteikuma summa varēja būt līdz 70% no norādīto līdzekļu mēneša vidējā apjoma.
Aprēķinus pie apdrošinātāja pārbauda katru mēnesi (1. dienā) un gada beigās. Balstoties uz rezultātiem, tiek sastādīts akts par pieņemto samaksu par sniegto medicīnisko aprūpi, apstiprinot galīgā norēķinu summu starp pusēm.
Apdrošināšanas gadījuma gadījumā medicīnas organizācijai ir pienākums sniegt bezmaksas palīdzību, kas iekļauta teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā. Tam vajadzētu arī nodrošināt apdrošinātajām personām iespēju izvēlēties ārstu un pašu organizāciju.
, apdrošinātie uz obligātās veselības apdrošināšanas rēķina tiek nodrošināti:primārā veselības aprūpe, ieskaitot primāro pirmsmedicīnas, primāro medicīnisko un primāro specializēto;
specializēta medicīniskā aprūpe, ieskaitot augsto tehnoloģiju;
ātrā palīdzība, ieskaitot specializēto ātro palīdzību;
paliatīvā aprūpe medicīnas organizācijās.
Primārā veselības aprūpe ir medicīniskās aprūpes sistēmas pamats un ietver pasākumus slimību un stāvokļu profilaksei, diagnostikai, ārstēšanai, medicīniskai rehabilitācijai, grūtniecības gaitas uzraudzībai, veselīga dzīvesveida veidošanai un iedzīvotāju veselības izglītošanai. Primārā veselības aprūpe tiek sniegta bez maksas ambulatori un dienas stacionārā, plānotajā un neatliekamajā formā.
Primārā veselības aprūpe pirms medicīniskās palīdzības izrādās feldšeri, dzemdību speciālisti un citi medicīnas darbinieki ar vidējo medicīnisko izglītību.
Primārā medicīniskā aprūpe sniedz ģimenes ārsti, rajona ģimenes ārsti, pediatri, rajona pediatri un ģimenes ārsti (ģimenes ārsti).
Primārā specializētā veselības aprūpe to sniedz ārsti speciālisti, tostarp medicīnas organizāciju speciālisti, kas sniedz specializētu medicīnisko aprūpi, tostarp augsto tehnoloģiju.
Specializēta medicīniskā aprūpe bez maksas stacionāros apstākļos un dienas stacionārā nodrošina speciālisti ārsti un ietver tādu slimību un stāvokļu (tostarp grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā) profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu, kuriem nepieciešama īpašu metožu un sarežģītu medicīnas tehnoloģiju izmantošana , un ietver arī medicīnisko rehabilitāciju.
Augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe ir daļa no specializētās medicīniskās aprūpes un ietver jaunu sarežģītu un (vai) unikālu ārstēšanas metožu izmantošanu, kā arī resursietilpīgas ārstēšanas metodes ar zinātniski pierādītu efektivitāti, tostarp šūnu tehnoloģijas, robotu tehnoloģijas, informācijas tehnoloģijas un gēnu inženierijas metodes, kas izstrādātas, pamatojoties uz medicīnas zinātnes sasniegumi un ar to saistītās zinātnes un tehnoloģijas nozares. Augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi sniedz medicīnas organizācijas saskaņā ar šīs teritoriālās programmas 10. pielikumā norādīto augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes veidu sarakstu.
Ārkārtas, ieskaitot specializētu ātro palīdzību, pilsoņiem tiek sniegta ārkārtas vai steidzamā veidā slimību, nelaimes gadījumu, ievainojumu, saindēšanās un citu apstākļu gadījumā, kam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās ārpus medicīnas organizācijas (vietā, kur izsaukt ātrās palīdzības brigādi, ieskaitot specializētu ātrā palīdzība, kā arī transportlīdzeklī ar medicīnisko aprīkojumu - medicīniskās evakuācijas laikā). Ātro palīdzību, ieskaitot specializēto ātro palīdzību, ambulatorā un stacionārā veidā nodrošina arī mobilās konsultatīvās ātrās palīdzības komandas, ja nav iespējams nodrošināt šāda veida medicīnisko aprūpi attiecīgajā medicīnas organizācijā. Sniedzot neatliekamo medicīnisko palīdzību, tostarp specializēto ātro palīdzību, ja nepieciešams, tiek veikta medicīniskā evakuācija, kas ir pilsoņu pārvadāšana, lai glābtu dzīvības un saglabātu veselību (ieskaitot personas, kuras ārstējas medicīnas organizācijās, kuras nespēj nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi dzīvībai bīstamiem apstākļiem, sievietēm grūtniecības, dzemdību, pēcdzemdību periodā un jaundzimušajiem, ceļu satiksmes negadījumos, ārkārtas situācijās un dabas katastrofās cietušām personām). Ātro palīdzību, ieskaitot specializēto, bez maksas nodrošina valsts veselības aprūpes sistēmas medicīnas organizācijas. Medicīnisko evakuāciju veic mobilās ātrās palīdzības brigādes ar medicīnisku palīdzību transportēšanas laikā, tostarp izmantojot medicīnisko aprīkojumu.
Paliatīvā aprūpe ambulatoros un stacionāros apstākļos to nodrošina medicīnas darbinieki, kuri ir apmācīti sniegt šādu aprūpi, un tas ir medicīnisku iejaukšanās pasākumu komplekss, kura mērķis ir mazināt sāpes un mazināt citas smagas slimības izpausmes, lai uzlabotu neārstējami slimu pilsoņu dzīves kvalitāti. Paliatīvā aprūpe tiek sniegta bez maksas Maskavas pilsētas valsts veselības aprūpes sistēmas medicīnas organizācijās - slimnīcās un medicīnas organizāciju paliatīvās aprūpes nodaļās.
Teritoriālās programmas ietvaros medicīniskā palīdzība tiek sniegta šādos veidos:
neatliekamā palīdzība - medicīniskā palīdzība, kas sniegta pēkšņu akūtu slimību, hronisku slimību saasināšanās, apstākļu dēļ, kas rada draudus pacienta dzīvībai;
neatliekamā palīdzība - medicīniskā palīdzība, kas sniegta pēkšņu akūtu slimību gadījumā, hronisku slimību saasināšanās, stāvokļu gadījumā, bez acīmredzamām pazīmēm par draudiem pacienta dzīvībai;
plānota - medicīniskā aprūpe, kas tiek sniegta profilaktisku pasākumu laikā, slimībām un stāvokļiem, kas nav saistīti ar draudiem pacienta dzīvībai un kuriem nav nepieciešama neatliekamā un neatliekamā medicīniskā palīdzība, kuras kavēšanās uz noteiktu laiku neradīs pasliktināšanos pacienta stāvokli, draudus viņa dzīvībai un veselībai ...
Medicīnisko palīdzību var sniegt šādos apstākļos:
ārpus medicīnas organizācijas (vietā, kur tiek izsaukta ātrās palīdzības brigāde, ieskaitot specializēto ātro palīdzību, kā arī transportlīdzeklī medicīniskās evakuācijas laikā);
ambulatori, arī mājās, kad tiek izsaukts medicīnas darbinieks (diennakts medicīniskā uzraudzība un ārstēšana netiek nodrošināta);
dienas stacionārā (tiek nodrošināta medicīniskā uzraudzība un ārstēšana dienas laikā, bet diennakts medicīniskā uzraudzība un ārstēšana nav nepieciešama);
stacionāros apstākļos (tiek nodrošināta diennakts medicīniskā uzraudzība un ārstēšana).
Neatliekamā medicīniskā palīdzība stacionārā
izrādās steidzami.
- Gaidīšanas periods specializētajai medicīniskajai aprūpei (izņemot augsto tehnoloģiju) stacionāros apstākļos plānotā veidā (plānota hospitalizācija), tostarp personām, kas atrodas stacionāro sociālo pakalpojumu organizācijās, nav ilgāks par 14 darba dienām no dienas, kad ārstējošais ārsts izsniedz nosūtījumu pacienta hospitalizācijai un pacientam ar onkoloģisku slimību (stāvokli, kam ir onkoloģiskas slimības pazīmes)-specializētu medicīnisko aprūpi (izņemot augstās tehnoloģijas) saistībā ar noteiktās slimības klātbūtni (stāvoklis) stacionāros apstākļos plānveidā - ne vairāk kā 7 darba dienas no onkoloģiskās konsultācijas un noteikšanas ārstēšanas taktikas datuma.
- Parastā hospitalizācija tiek nodrošināta, ja ir nosūtījums uz pacienta hospitalizāciju.
- Neatliekamo medicīnisko palīdzību ambulatori sniedz rajona ģimenes ārsti, ģimenes ārsti (ģimenes ārsti), rajona pediatri, dzemdību speciālisti-ginekologi, un tā tiek sniegta dienā, kad pacients vēršas medicīnas iestādē.
- Gaidīšanas periods primārajai veselības aprūpei ārkārtas formā ir ne vairāk kā divas stundas no brīža, kad pacients sazinās ar medicīnas organizāciju.
- Primārās veselības aprūpes nodrošināšana plānveidā tiek veikta, iepriekš reģistrējot pacientus, tostarp elektroniskā veidā.
- Rajona ģimenes ārstu, ģimenes ārstu (ģimenes ārstu), rajona pediatru pieņemšanas gaidīšanas laiks nedrīkst pārsniegt 24 stundas no brīža, kad pacients sazinās ar medicīnas organizāciju.
- Gaidīšanas laiks speciālistu pieņemšanai (konsultācijai), lai plānotā veidā sniegtu primāro specializēto medicīnisko un sanitāro aprūpi (izņemot aizdomas par vēzi), ir ne vairāk kā 10 kalendārās dienas no dienas, kad pacients ir iesniedzis apelāciju medicīnas organizācija.
- Gaidīšanas laiks speciālistu iecelšanai (konsultācijai), ja ir aizdomas par vēzi, ir ne vairāk kā trīs darba dienas no dienas, kad pacients vērsies medicīnas iestādē.
- Diagnostisko instrumentālo izmeklējumu (rentgena izmeklējumi, ieskaitot mamogrāfiju, funkcionālo diagnostiku, ultraskaņas izmeklējumus) un laboratorisko izmeklējumu gaidīšanas periods plānveida primārās veselības aprūpes nodrošināšanā (izņemot izmeklējumus ar aizdomām par vēzi) nav ilgāks par 10 kalendāriem dienas no pētījuma mērķa datuma.
- Gaidīšanas periods datortomogrāfijai (ieskaitot viena fotona emisijas datortomogrāfiju), magnētiskās rezonanses attēlveidošanai un angiogrāfijai, lai plānotā veidā sniegtu primāro veselības aprūpi (izņemot pētījumus ar aizdomām par vēzi), ir ne vairāk kā 14 darba dienas no datuma no studiju iecelšanas.
- Diagnostisko instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu gaidīšanas periods, ja ir aizdomas par onkoloģisku slimību, ir ne vairāk kā 7 darba dienas no pētījuma iecelšanas dienas.
- Onkologa ambulances novērošanas periods pacientam ar identificētu onkoloģisku slimību nav ilgāks par trim darba dienām no dienas, kad viņam ir diagnosticēta onkoloģiska slimība.
- Ātrās palīdzības brigāžu ierašanās laiks pacientam, sniedzot neatliekamo medicīnisko palīdzību neatliekamās palīdzības formā, nedrīkst pārsniegt 20 minūtes no brīža, kad ātrās palīdzības brigāde tiek izsaukta, lai sniegtu šādu medicīnisko palīdzību.
- Gaidīšanas laikus augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes nodrošināšanai stacionāros apstākļos plānotā veidā nosaka federālā izpildinstitūcija, kas ir atbildīga par valsts politikas un tiesiskā regulējuma izstrādi un īstenošanu veselības aprūpes jomā.
- Medicīnas organizācijās, kas sniedz specializētu, tostarp augsto tehnoloģiju, medicīnisko aprūpi stacionāros apstākļos, tiek saglabāts "gaidīšanas saraksts" specializētās medicīniskās palīdzības sniegšanai plānveidā un pilsoņi tiek informēti pieejamā veidā, tostarp izmantojot informāciju un telekomunikāciju tīkls Internets, par gaidīšanas laikiem, lai sniegtu specializētu, tostarp augsto tehnoloģiju, medicīnisko aprūpi, ņemot vērā Krievijas Federācijas tiesību aktu prasības par personas datiem.
Lai sniegtu medicīnisko aprūpi pacientam, kurš tiek ārstēts slimnīcā, ja viņam ir jāveic diagnostikas testi, ja nav iespēju tos veikt medicīnas organizācijai, kas nodrošina medicīnisko aprūpi stacionārā stāvoklī, bezmaksas transports pakalpojumus vienlaikus sniedz pacienta pavadībā medicīnas organizācijas darbinieks.
Vienam no vecākiem, citam ģimenes loceklim vai citam likumīgam pārstāvim tiek nodrošinātas tiesības uz bezmaksas kopīgu uzturēšanos kopā ar bērnu medicīnas organizācijā, nodrošinot viņam medicīnisko aprūpi slimnīcā visā ārstēšanas laikā neatkarīgi no bērna vecuma. Ja jūs kopā esat Maskavas pilsētas valsts veselības sistēmas medicīnas organizācijā vai medicīnas organizācijā, kas piedalās teritoriālās CHI programmas īstenošanā, stacionāros apstākļos kopā ar bērnu līdz četru gadu vecumam un ar bērnu, kas ir vecāks nekā šis vecums - ja ir medicīniskas indikācijas, no šīm personām netiek iekasēta maksa par uzturēšanās apstākļu radīšanu stacionāros apstākļos, tostarp par gultas un ēdiena nodrošināšanu.
Sniedzot medicīnisko aprūpi stacionāros apstākļos medicīniskām un (vai) epidemioloģiskām indikācijām, pacienti bez maksas tiek izmitināti nelielās palātās (kastēs).
Sniedzot medicīnisko aprūpi pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību, narkotiku piegādes organizēšanu paredz Krievijas Federācijas tiesību akti, un noteiktām pilsoņu kategorijām, kurām ir tiesības saņemt sociālā atbalsta pasākumus saskaņā ar Regulas (EK) Nr. tiek nodrošināti Maskavas pilsētas tiesību akti, zāles un medicīnas ierīces, kā arī specializēti medicīniskās pārtikas produkti bērniem invalīdiem Krievijas Federācijas tiesību aktu un Maskavas pilsētas tiesību aktu noteiktajā kārtībā.
Teritoriālās programmas ietvaros tiek veikta ambulatorā novērošana, kas ir dinamisks novērojums, ieskaitot vajadzīgo pārbaudi par to cilvēku veselības stāvokli, kuri cieš no hroniskām slimībām, funkcionāliem traucējumiem un citiem apstākļiem, lai savlaicīgi identificētu un novērstu komplikācijas , slimību un citu patoloģisku stāvokļu saasināšanās, to profilakse un šo personu medicīniskās rehabilitācijas īstenošana.
Dispečeru novērošanas procedūru un tajā iekļauto pētījumu sarakstu apstiprina Maskavas Veselības departaments saskaņā ar procedūru un sarakstu, ko apstiprinājusi federālā izpildinstitūcija, kas ir atbildīga par valsts politikas un tiesiskā regulējuma izstrādi un īstenošanu šajā jomā. par veselības aprūpi.
Teritoriālās programmas primārās specializētās veselības aprūpes nodrošināšanai ietvaros pacientu, kuri vērsušies medicīnas organizācijās (struktūrvienībās), kas piedalās teritoriālās programmas īstenošanā un nesniedz atbilstošus medicīniskos pakalpojumus, maršrutēšana tiek veikta, nosūtot uz citām medicīnas iestādēm organizācijas (struktūrvienības), kas piedalās teritoriālās programmas īstenošanā, lai saņemtu šādus medicīniskos pakalpojumus.
Lai saņemtu medicīnisko aprūpi, pilsoņiem ir tiesības izvēlēties ārstu, ieskaitot ģimenes ārstu (ģimenes ārstu) un ārstējošo ārstu (ar ārsta piekrišanu), kā arī izvēlēties medicīnas organizāciju saskaņā ar Krievijas tiesību aktiem Federācija.
Maskavas valdība
Veselības departaments
Maskavas pilsētas fonds
obligātā veselības apdrošināšana
PAR PROCEDŪRAS APSTIPRINĀŠANU UN MEDICĪNISKĀS APRŪPES NOSACĪJUMU SASKAŅĀ AR MASKAVAS PILSĒTAS CHI PROGRAMMU
Saskaņā ar Krievijas Federācijas likumu "Par pilsoņu medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā", Maskavas pilsētas iedzīvotāju obligātās medicīniskās apdrošināšanas noteikumiem, teritoriālo valsts garantiju programmu bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Maskavas pilsētai Iedzīvotāji un, lai uzlabotu medicīniskās aprūpes organizēšanu saskaņā ar Maskavas pilsētas obligātās medicīnas programmu, mēs pasūtām apdrošināšanu:
- Apstiprināt kārtību un nosacījumus medicīniskās palīdzības sniegšanai Maskavas pilsētas obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros (pielikums).
- Maskavas administratīvo rajonu veselības departamentu vadītājiem, medicīnas un profilakses iestāžu vadītājiem būtu jāpiesaista šis dokuments padotībā esošo medicīnas iestāžu un struktūrvienību uzmanībai vadībai un izpildei.
- Maskavas pilsētas obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonds nodrošina, ka Maskavas iedzīvotāji tiek informēti par medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību un nosacījumiem saskaņā ar Maskavas pilsētas obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu.
- Uzskatīt par spēkā neesošu Maskavas Veselības komitejas un Maskavas pilsētas Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda rīkojumu Nr. programma ".
- Šī rīkojuma izpildes kontrole tiek uzticēta Maskavas pilsētas veselības departamenta vadītāja pirmajam vietniekam S. V. Poļakovam. un Maskavas pilsētas obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda izpilddirektora vietnieks Jurjevs T.I.
Maskavas pilsētas veselības departamenta vadītājs A.P. Seltsovskis
Maskavas pilsētas CHI fonda izpilddirektors A.V. Rešetņikovs
KĀRTĪBAS PIELIKUMS
Maskavas pilsētas Veselības departaments
un Maskavas pilsētas CHI fonds
no 14.11.2008. N 931/131
MEDICĪNISKĀS APRŪPES NODROŠINĀŠANAS PROCEDŪRA UN NOSACĪJUMI
PAR MASKAVAS PILSĒTAS ČI PROGRAMMU
1. Medicīnisko aprūpi saskaņā ar Maskavas pilsētas obligātās medicīniskās apdrošināšanas (MHI) programmu pilsoņi, kuri ir pakļauti obligātajai veselības apdrošināšanai, nodrošina medicīnas iestādes, kas darbojas Maskavas MHI sistēmā:
- pilsoņi, kas apdrošināti saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu Maskavā;
- pilsoņi, kas ir apdrošināti obligātajā medicīniskajā apdrošināšanā citu Krievijas Federāciju veidojošo vienību teritorijā (turpmāk - "nerezidenti pilsoņi");
- pacientiem, kuri objektīvu iemeslu dēļ nav identificēti (saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi), ja viņiem tiek nodrošināta primārā veselības aprūpe ārkārtas gadījumos, poliklīnikā vai slimnīcā (turpmāk - "neidentificēti pacienti").
2. Pilsoņi, kas apdrošināti saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu Maskavā, saņem medicīnisko palīdzību, uzrādot obligātās veselības apdrošināšanas polisi (pirmo reizi sazinoties ar medicīnas un profilakses iestādi, papildus obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisei ir jāuzrāda pase).
Ja nav obligātas medicīniskās apdrošināšanas polises pacientiem (ārkārtas kontakta gadījumā), ārstniecības iestādes veic pasākumus, lai identificētu pacientu, lai identificētu apdrošinātāju vai klasificētu viņu (saskaņā ar pasi) kā nerezidentus vai neidentificētus pacientus.
Plānotā stacionārā medicīniskā aprūpe pilsoņiem, kuri ir apdrošināti saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu Maskavā, tiek sniegta poliklīnikas virzienā, uz kuru viņi ir norīkoti medicīniskajai aprūpei.
Medicīniskā palīdzība pilsoņiem, kuri ir apdrošināti saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu Maskavā, departamentu un nevalstiskajās medicīnas iestādēs, kas piedalās Maskavas pilsētas obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas īstenošanā, tiek sniegta, ņemot vērā medicīniskās aprūpes plānotos medicīniskās aprūpes apjomus (veidus) iestādē un apstiprinājusi Maskavas pilsētas veselības departaments.
3. Nerezidentiem tiek nodrošināta ikdienas medicīniskā aprūpe Maskavas pilsētas MHI programmas apjomā Maskavas pilsētas veselības departamenta ārstniecības iestādēs, uzrādot teritoriālo MHI politiku un pasi (ja nav MHI politikas objektīvu iemeslu dēļ, tikai pases) , un bērniem - viena no vecākiem vai citu likumīgo pārstāvju pases).
Plānotā stacionārā medicīniskā aprūpe pilsoņiem, kas nerezidē, tiek sniegta, pamatojoties uz Maskavas Veselības departamenta, Maskavas administratīvo rajonu veselības departamentu (saskaņā ar iestādes padotību) izdotajiem norādījumiem, kā arī uz ambulatoro klīniku norādījumiem, ja nerezidents pilsoņi viņiem ir piesaistīti medicīniskajā dienestā.
Sniedzot medicīnisko aprūpi bērniem un grūtniecēm - Krievijas Federācijas iedzīvotājiem, kuriem ir teritoriālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise un reģistrēta uzturēšanās vietā Maskavā, viņi tiek pievienoti ārstniecības iestādei, pamatojoties uz rakstisku iesniegumu, kas adresēts galvenais ārsts ar sekojošu ierakstīšanu medicīniski profilaktiskās iestādes piesaistīto iedzīvotāju reģistrā (Maskavas Veselības departamenta rīkojums 06.06.2007. N 254 "Par kārtību, kādā tiek sniegta medicīniskā aprūpe bērniem un grūtniecēm - Krievijas Federācijas iedzīvotājiem" Veselības departamenta medicīnas un profilakses iestādēs ").
4. Diagnostiskās pārbaudes un konsultācijas tiek veiktas saskaņā ar medicīniskām indikācijām, un to nosaka ārstējošais ārsts.
Ārstējošais ārsts izvēlas speciālistus konsultācijām un izvēlas zāles, materiālus un medicīnas ierīces.
Ja tiek pārsniegta speciālista un / vai ārstniecības iestādes normatīvā slodze, konsultatīvās, diagnostiskās un plānotās medicīniskās palīdzības saņemšana obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros tiek veikta prioritārā secībā.
5. To pilsoņu tiesību izmantošana, kuri ir apdrošināti saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu Maskavā, izvēlēties medicīnas un profilakses iestādi Maskavas obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā tiek īstenots, pamatojoties uz rakstisku iesniegumu, kas adresēts galvenajam ārstam, atbilstoši resursu iespējām. iestādes: kapacitāte, medicīniskā personāla komplektēšana un medicīnisko pakalpojumu organizēšanas kārtība iedzīvotājiem saskaņā ar rajona principu, kas apstiprināta ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu 04.08.06 N 584.
Palīdzību mājās sniedz to iestāžu medicīnas darbinieki, kas atrodas pilsoņu faktiskās dzīvesvietas teritorijā.
Obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros apdrošinātā tiesības izvēlēties ārstu, tostarp ģimenes ārstu un ārstējošo ārstu, īsteno ar viņa piekrišanu.
6. Medicīnas iestādes pilsoņiem sniedz bezmaksas un pieejamu informāciju:
- par medicīnisko pakalpojumu veidiem, kas tiek sniegti bez maksas mērķprogrammu ietvaros galvaspilsētas veselības aprūpes attīstībai un teritoriālās valsts garantiju programmas bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Maskavas pilsētas iedzīvotājiem ietvaros. kas ir Maskavas pilsētas obligātās medicīniskās apdrošināšanas programma;
- par medicīnas pakalpojumu veidiem, ko ārstniecības iestāde sniedz uz pilsoņu personīgo līdzekļu rēķina vai citiem finansējuma avotiem brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros;
- par ārstniecības iestādes iespējām sniegt pakalpojumus pēc pilsoņu pieprasījuma par maksu, par cenām, kas atspoguļo visas medicīnisko pakalpojumu izmaksas, un (vai) sniegt pakalpojumus par papildu samaksu (nemaksājot pilnu medicīnisko pakalpojumu cenu);
- par maksas pakalpojumu sniegšanas un saņemšanas nosacījumiem;
- par pabalstiem noteiktām pilsoņu kategorijām.
7. Medicīniskās apdrošināšanas organizācija, kas izsniegusi obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, izskata apdrošināto pieteikumus, lai nodrošinātu un aizsargātu viņu tiesības saņemt medicīnisko aprūpi Maskavas pilsētas obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros. Gadījumā, ja saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu apdrošināta pilsoņa pieteikums organizācijai un (vai) sniegtās medicīniskās aprūpes kvalitāte pieprasa, veselības apdrošināšanas organizācijai ir pienākums organizēt medicīniskās aprūpes kvalitātes pārbaudi tādā veidā, un termiņus, kas noteikti Regulā par medicīnisko un ekonomisko kontroli obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros sniegtās medicīniskās palīdzības apjomam un kvalitātes pārbaudei.
Ja nepieciešams, apdrošināšanas medicīnas organizācija veic pasākumus, lai nodrošinātu noteiktus medicīniskās aprūpes veidus apdrošinātajām personām, kurām ir obligātā medicīniskā apdrošināšana, citās ārstniecības iestādēs, kurām ir līgumattiecības ar to.
8. Pilsoņiem, kas apdrošināti saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu Maskavā, nerezidentiem un neidentificētiem pacientiem, saņemot bezmaksas medicīnisko aprūpi, ir tiesības, kas noteiktas Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatos par sabiedrības veselības aizsardzību un Krievijas Federācijas likumā "Par medicīnisko aprūpi". Krievijas Federācijas pilsoņu apdrošināšana ".
Tiesību pārkāpuma gadījumā pacients var pieteikties:
- tieši ārstniecības iestādes vadītājam vai citai amatpersonai, kurā viņš saņēma medicīnisko palīdzību;
- uz attiecīgā Maskavas administratīvā rajona veselības departamentu;
- uz Maskavas pilsētas veselības departamentu;
- apdrošināšanas medicīnas organizācijai, kas apdrošinātajam izdevusi OMI polisi un uzņēmusies saistības aizsargāt viņa intereses;
- Pilsētas šķīrējtiesas ekspertu komisijai (GAEK) gadījumā, ja pacienta prasības medicīniskās apdrošināšanas organizācija jau ir izskatījusi un apdrošinātā prasības nav apmierinātas (pieteikumus par pārsūtīšanu uz GAEK pieņem ČI organizācijas birojs Maskavas pilsētas obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonds);
- uz tiesu.
Piezīme.
- Saskaņā ar Maskavas valdības 2008. gada 04.03. Dekrētu Nr. 145-PP Maskavas pilsētas veselības departaments izsūta nosūtījumus uz hospitalizāciju (konsultācijām), ieskaitot tos, kuri ir apdrošināti obligātajā medicīniskajā apdrošināšanā Maskavas pilsētā un citu teritoriju teritorijā. Krievijas Federācijas struktūrvienības teritoriālās programmas ietvaros valsts garantijas par bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanu Maskavas pilsētas iedzīvotājiem pilsoņiem, kā arī pilsoņiem, kas uzturas NVS valstu teritorijā, uz rēķina. "Veselības aprūpes" nozarē esošo pastāvošo starpvaldību līgumu (līgumu) ietvaros, kas nosaka mijiedarbības procedūru veselības aprūpes jomā.
- Saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 01.09.2005. Dekrētu Nr. 546 ārkārtas medicīnisko palīdzību ārvalstu pilsoņiem sniedz valsts un pašvaldību veselības aprūpes sistēmas medicīnas un profilakses iestādes, ja rodas apstākļi, kas rada tūlītēju medicīnisko palīdzību. apdraudēt viņu dzīvību vai pieprasīt steidzamu medicīnisku iejaukšanos bez maksas (uz budžeta rēķina) ... Pēc atveseļošanās no šiem apstākļiem ārvalstu pilsoņiem var tikt nodrošināta ikdienas medicīniskā aprūpe par samaksu. Ja Krievijas Federācijas starptautiskais līgums nosaka citu kārtību medicīniskās palīdzības sniegšanai ārvalstu pilsoņiem, piemēro starptautiskā līguma noteikumus.
Krievijas pilsoņiem valsts garantē bezmaksas medicīnisko aprūpi. Cilvēkiem tiek izsniegta polise - dokuments, kas iemieso valsts veselības aprūpes sistēmas atbalstu slimības gadījumā.
Ko tas īsti nozīmē? Kādus pakalpojumus klīnikā jums ir jāsniedz bez papildu maksas un par kuriem jums būs jāmaksā pašam? Kādos apstākļos tiek veikta bezmaksas medicīniskā pārbaude? Apskatīsim visus jautājumus sīkāk.
Par bezmaksas medicīnu
Krievijas Federācijas Konstitūcijas 41. pantā ir uzskaitītas garantijas valsts pilsoņiem no valsts. Konkrēti, tas saka:
“Ikvienam ir tiesības uz veselības aprūpi un medicīnisko palīdzību. Medicīniskā palīdzība valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestādēs pilsoņiem tiek sniegta bez maksas uz attiecīgā budžeta, apdrošināšanas prēmiju un citu kvīšu rēķina. "
Tādējādi bezmaksas medicīnisko pakalpojumu sarakstu vajadzētu noteikt attiecīgajām valsts struktūrām, tas ir, veselības aprūpes sistēmai. Tas notiek divos līmeņos:
- federāls;
- reģionālā.
Svarīgs! Budžeta fonds ārstniecības iestāžu attīstībai tiek veidots no vairākiem avotiem. Viens no tiem ir nodokļu ieņēmumi no pilsoņiem.
Kādus pakalpojumus garantē valsts
Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem pacientiem tiek garantētas tiesības uz šāda veida medicīnisko aprūpi:
- ārkārtas (ātrā palīdzība), ieskaitot īpašo;
- ambulatorā ārstēšana, ieskaitot pārbaudi;
- slimnīcas pakalpojumi:
- ginekoloģija, grūtniecība un dzemdības;
- ar kaites saasināšanos, bieži un hroniski;
- akūtas saindēšanās gadījumos, traumu gadījumā, kad nepieciešama intensīva terapija, kas saistīta ar diennakts novērošanu;
- plānota aprūpe stacionāros apstākļos:
- augsto tehnoloģiju, tostarp izmantojot sarežģītas, unikālas metodes;
- medicīniskā aprūpe pilsoņiem ar neārstējamām slimībām.
Zāles tiek izsniegtas uz budžeta rēķina cilvēkiem, kuri cieš no šāda veida slimībām:
- dzīves ilguma saīsināšana;
- reti;
- noved pie invaliditātes.
Vai jums ir nepieciešams šajā jautājumā? un mūsu juristi drīz ar jums sazināsies.
Jaunums likumdošanā kopš 2017
- pirmsmedicīnas (primārā);
- ātrā palīdzība;
- specializēts;
- paliatīvs.
Turklāt dokumenta tekstā ir saraksts ar medicīnas speciālistiem, uz kuriem attiecas pienākums ārstēt pacientus bez maksas.
Tie ietver:
- feldšeri;
- dzemdību speciālisti;
- citi medicīnas darbinieki ar vidējo specializēto izglītību;
- visu profilu ģimenes ārsti, tostarp ģimenes medicīnas ārsti un pediatri;
- medicīnas organizāciju medicīnas speciālisti, kas nodrošina specializētu, tostarp augsto tehnoloģiju, medicīnisko aprūpi.
Medicīnas politika
Svarīgs! Ne tikai Krievijas Federācijas pilsoņiem ir tiesības izsniegt obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. To izsniedz (par nelielu samaksu) ārvalstniekiem, kuri pastāvīgi uzturas valstī.
Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisei ir šāds semantisks saturs:
- pilsonim tiek garantēts medicīniskais atbalsts;
- medicīnas organizācijas viņu uztver kā klienta identifikatoru (viņam slimnīca pārskaitīs līdzekļus no CHI fonda).
Kā iegūt obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi
Dokumentu izsniedz attiecīgie uzņēmumi, kas darbojas saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem. To reitings tiek regulāri izdrukāts oficiālajās vietnēs, kas ļauj pilsoņiem izdarīt izvēli.
Lai izsniegtu obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, jums ir jāiesniedz minimālais dokumentu skaits.
Proti:
- bērniem līdz 14 gadu vecumam:
- dzimšanas apliecība;
- vecāku (aizbildņu) pase;
- SNILS (ja tāds ir);
- pilsoņiem, kas vecāki par 14 gadiem:
- pase;
- SNILS (ja pieejams).
Svarīgs! Krievijas Federācijas pilsoņiem polise ir spēkā uz nenoteiktu laiku. Pagaidu dokumentu izsniedz tikai ārzemniekiem:
- bēgļi;
- uz laiku uzturas valstī.
Noteikumi obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises aizstāšanai
Dažos gadījumos dokuments ir jāmaina uz jaunu. Tajos ietilpst:
- pārceļoties uz reģionu, kur apdrošinātājs nestrādā;
- ja papīrs ir piepildīts ar kļūdām vai neprecizitātēm;
- dokumenta nozaudēšanas vai bojājuma gadījumā;
- kad tas ir kļuvis nelietojams (novecojis) un nav iespējams noteikt tekstu;
- personas datu izmaiņu gadījumā (piemēram, laulība);
- ja plānots atjaunināt tukšos paraugus.
Kas ir iekļauts bezmaksas pakalpojumā saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi
Federālā likuma Nr. 326-FZ 35. panta 6. klauzula sniedz pilnu bezmaksas medicīniskās politikas pakalpojumu sarakstu, kas tiek sniegts dokumentu turētājiem. Tie ir pieejami:
- poliklīnika;
- ambulatorās klīnikas;
- slimnīca;
- Ātrā palīdzība.
Ar ko var rēķināties obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises īpašnieki?
Jo īpaši pacientiem ir tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi un ārstēšanu šādās situācijās:
Zobārstiem, tāpat kā citiem profesionāļiem, ir pienākums strādāt ar pacientiem bez atlīdzības.
Tie sniedz šādus palīdzības veidus:
- kariesa, pulpīta un citu slimību ārstēšana (emalja, ķermeņa iekaisums un zoba saknes, smaganas, saistaudi);
- ķirurģiska iejaukšanās;
- žokļu dislokācija;
- profilaktiskas darbības;
- pētījumi un diagnostika.
Svarīgs! Pakalpojumi bērniem tiek sniegti bez samaksas:
- koduma korekcijai;
- emaljas stiprināšana;
- citu bojājumu ārstēšana, kas nav saistīti ar kariozi.
Kā piemērot obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi
Lai organizētu pacientu ārstēšanu, viņi tiek iecelti klīnikā. Ārstniecības iestādes izvēle ir atstāta klienta ziņā.
Tas ir definēts:
- apmeklējuma ērtības;
- atrašanās vieta (pie mājas);
- citi faktori.
Kā "piesaistīt" klīnikai
To var izdarīt ar apdrošinātāja palīdzību (izvēlieties iestādi, saņemot polisi) vai patstāvīgi.
Lai pievienotos klīnikai, jums jādodas uz iestādi un jāraksta tur pieteikums. Papīram ir pievienotas šādu dokumentu kopijas:
- personas apliecības:
- pilsoņu pases, kas vecākas par 14 gadiem;
- bērna līdz 14 gadu vecumam dzimšanas apliecība un likumīgā pārstāvja pase;
- obligātā medicīniskās apdrošināšanas polise (nepieciešams arī oriģināls);
- SNILS.
Svarīgs! Citā reģionā reģistrētie pilsoņi var likumīgi atteikties no pievienošanās klīnikai, ja iestāde ir pārpildīta (tiek pārsniegta maksimālā pacientu norma).
Atteikuma gadījumā tas jāpieprasa rakstiski. Jūs varat sūdzēties par medicīnas iestādi Krievijas Federācijas Veselības ministrijai vai Roszdravnadzor.
Vizīte pie ārsta
Lai saņemtu speciālista palīdzību, jums jāreģistrējas pie viņa, izmantojot reģistru.Šī nodaļa izsniedz kuponus uzņemšanai. Reģistrācijas, pacientu aprūpes noteikumi un noteikumi ir noteikti reģionālā līmenī. Tos var atrast tajā pašā reģistrā.
Turklāt apdrošinātājam šī informācija ir jāsniedz klientiem (jums jāzvana uz polises veidlapā norādīto numuru).
Piemēram, galvaspilsētā ir šādi noteikumi, lai sniegtu pacientiem medicīniskos pakalpojumus:
- nosūtījums uz sākotnējo tikšanos ar terapeitu, pediatru - ārstēšanas dienā;
- kupons ārstiem speciālistiem - līdz 7 darba dienām;
- laboratorijas un cita veida izmeklējumi - arī līdz 7 dienām (dažos gadījumos līdz 20).
Ātrā palīdzība
Neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus var izmantot visi valsts iedzīvotāji (nav obligāti jābūt obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisei).
Ir noteikumi, kas reglamentē ātrās palīdzības komandu darbību. Tie ir šādi:
- ātrās palīdzības dienests 20 minūšu laikā reaģē uz ārkārtas izsaukumiem cilvēku dzīvības apdraudējuma gadījumā:
- negadījumi;
- ievainojumi un traumas;
- slimības saasināšanās;
- saindēšanās, apdegumi un tā tālāk.
- neatliekamā palīdzība ierodas divu stundu laikā, ja dzīvībai draudi nav.
Kā izsaukt ātro palīdzību
Ir vairākas iespējas, kā meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tie ir šādi:
- No fiksētā tālruņa - zvaniet 03.
- Izmantojot mobilo savienojumu:
- 103;
Svarīgs! Pēdējais numurs - 112. Tas ir visu avārijas dienestu koordinācijas centrs: slēpņi, ugunsgrēki, avārijas dienesti un citi. Šis numurs darbojas visās ierīcēs, ja tīklā ir savienojums:
- ar nulles bilanci;
- bez SIM kartes vai tās ir bloķēta.
Ātrās palīdzības reakcijas noteikumi
Pakalpojumu operators nosaka, vai zvans ir pamatots. Ātrā palīdzība ieradīsies, ja:
- pacientam ir akūtas slimības pazīmes (neatkarīgi no tā atrašanās vietas);
- notika katastrofa, masu katastrofa;
- tika saņemta informācija par negadījumu: ievainojumi, apdegumi, apsaldējumi un tā tālāk;
- ķermeņa galveno sistēmu traucējumi, dzīvībai bīstami;
- ja ir sākusies dzemdības vai grūtniecības pārtraukšana;
- neiropsihiskā pacienta traucējumi apdraud citu cilvēku dzīvības.
Zvani, ko izraisa šādi faktori, tiek uzskatīti par nepamatotiem:
- pacienta alkoholisms;
- nekritiska pacienta stāvokļa pasliktināšanās klīnikā;
- zobu slimības;
- procedūru veikšana kā plānveida ārstēšana (pārsēji, injekcijas utt.);
- dokumentu aprites organizēšana (slimības atvaļinājuma izsniegšana, izziņas, miršanas apliecības noformēšana);
- nepieciešamība nogādāt pacientu citā vietā (klīnikā, mājās).
Kur iesniegt sūdzības pret ārstiem
Konfliktu situāciju, rupjas attieksmes vai nepietiekama sniegto pakalpojumu līmeņa gadījumā varat sūdzēties ārstam:
- galvenajam ārstam (rakstiski);
- apdrošināšanas sabiedrībai (pa tālruni un rakstiski);
- Veselības ministrijai (rakstiski, izmantojot internetu);
- Prokuratūra (arī).
Uzmanību! Sūdzības izskatīšanas termiņš ir 30 darba dienas. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, pacientam rakstiski jānosūta pamatota atbilde.
Ja nepieciešams, ārstējošo ārstu var mainīt uz citu speciālistu. Lai to izdarītu, jums jāuzraksta pieteikums, kas adresēts slimnīcas galvenajam ārstam. Tomēr speciālistu maiņu atļauts veikt ne biežāk kā reizi gadā (izņemot pārcelšanās gadījumus).
Cienījamie lasītāji!
Mēs aprakstām tipiskus juridisku jautājumu risināšanas veidus, taču katrs gadījums ir unikāls un prasa individuālu juridisko palīdzību.
Lai ātri atrisinātu problēmu, iesakām sazināties mūsu vietnes kvalificēti juristi.
Pēdējās izmaiņas
2019. gada 28. maijā stājās spēkā jauni obligātās medicīniskās apdrošināšanas noteikumi, saskaņā ar kuriem Krievijā paredzēts ieviest viena parauga (papīra vai elektroniskā formāta) polises. Tajā pašā laikā nav jāaizstāj iepriekš izdota polise. Turklāt, ja tehniski ir iespējams nepārprotami identificēt apdrošināto personu vienotajā apdrošināto personu reģistrā, tad obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises vietā ir atļauts uzrādīt pasi (Krievijas Veselības ministrijas 28. februāra rīkojums) , 2019, Nr. 108n "Par obligātās medicīniskās apdrošināšanas noteikumu apstiprināšanu").
Jaunie noteikumi paredz stingrāku kontroli pār apdrošināto tiesību ievērošanu, kā arī ciešu elektronisko mijiedarbību starp teritoriālo VMF, apdrošināšanas organizācijām un medicīnas organizācijām:
- poliklīnikām katru gadu līdz 31. janvārim būs jāziņo TFOMS (caur vienotu portālu) par piekritēju skaitu, ambulances uzraudzībā esošo personu skaitu, profesionālo pārbaužu / profilaktisko medicīnisko pārbaužu grafiku ar ceturkšņa / mēneša sadalījumu pa terapeitiskajām vietām; darba grafiki);
- poliklīnikām katru dienu darba dienās līdz pulksten 9 jāziņo (caur TFOMS portālu) par apdrošinātajiem, kuriem veikta medicīniskā pārbaude, kā arī par personām, kurām veic medicīnisko pārbaudi;
- medicīnas organizācijas, apdrošināšanas medicīnas organizācija (HMO) un TFOMS katru dienu elektroniskā veidā apmainīsies ar informāciju TFOMS portālā: slimnīcām līdz pulksten 9 ir jāatjaunina dati par medicīniskās aprūpes apjoma īstenošanu, bezmaksas gultām, uzņemtajiem / atraidītajiem pacientiem; poliklīnikas līdz pulksten 9 atjaunina informāciju par vakar nosūtītajiem nosūtījumiem uz slimnīcu; medicīnas organizācijas, kas sniedz specializētu, tostarp augsto tehnoloģiju, medicīnisko aprūpi, tiek ievietota informācija par pacientiem, kuri saņēmuši telemedicīnas konsultācijas, un veselības aprūpes organizācijai ir pienākums uzraudzīt no NMIC ārstiem saņemto ieteikumu izpildi, un tai ir tiesības veikt klātienes pārbaude 2 nākamo darba dienu laikā;
- Neatkarīgi no minētās mijiedarbības, TKO ne vēlāk kā pulksten 10 katru dienu paziņo slimnīcām par pacientiem, kas iepriekšējā dienā nosūtīti uz šādām slimnīcām, kā arī katru dienu, ne vēlāk kā pulksten 10, paziņo medicīnas organizācijām par brīvo gultu skaitu profilu kontekstā / nodaļas, par pacientiem, kuru hospitalizācija nenotika;
- Pamatojoties uz TFOMS portāla datiem, veselības apdrošināšanas organizācija darba dienas laikā pārbauda, vai pacienti ir pareizi nosūtīti specializētajām medicīnas organizācijām. Ja hospitalizācija bija savlaicīga un neatbilda profilam, veselības aprūpes organizācijai ir jāiesniedz sūdzība pārkāpjošās medicīnas organizācijas galvenajam ārstam un reģionālajai Veselības ministrijai un, ja nepieciešams, jāveic pasākumi un jāpārvieto pacients;
- veselības apdrošināšanas sistēmas apdrošināšanas pārstāvji saņēma plašu pienākumu loku - strādāt ar pilsoņu sūdzībām, organizēt medicīniskās aprūpes kvalitātes pārbaudes, informēt un pavadīt viņus medicīniskās palīdzības sniegšanā, aicināt uz medicīnisko pārbaudi, uzraudzīt tās norisi, veidojot sarakstus ar "personām medicīniskajai pārbaudei" un to pilsoņu sarakstiem, kuri nonākuši ambulances uzraudzībā;
- pacienti varēs redzēt, kad un kādi medicīniskie pakalpojumi viņiem tika sniegti un par kādu cenu: savā personīgajā kontā sabiedrisko pakalpojumu portālā vai caur TFOMS - ar atļauju vienotajā identifikācijas un autentifikācijas sistēmā;
- vēža slimniekiem medicīniskās apdrošināšanas sabiedrība apņemas izveidot (portālā TFOMS) individuālu apdrošināšanas gadījumu vēsturi (pamatojoties uz reģistriem-kontiem) visos medicīniskās aprūpes posmos.
Atjauninātie MHI noteikumi tieši uzliek HIO pienākumu nodrošināt apdrošināto personu tiesību pirmstiesas aizsardzību. Sūdzoties par sliktas kvalitātes medicīnisko aprūpi vai iekasējot maksu par obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas pakalpojumiem, TKO reģistrē rakstiskas apelācijas, veic medicīnisko un ekonomisko pārbaudi un medicīniskās aprūpes kvalitātes pārbaudi.
Mūsu eksperti uzrauga visas izmaiņas tiesību aktos, lai sniegtu jums ticamu informāciju.
Abonējiet mūsu atjauninājumus!
Saistītie raksti
