Bērnu traumas aprūpes iezīmes. Sadaļa ΙΙΙ. Pirmās palīdzības pamatprincipi pirmsskolas vecuma bērnu traumām - Ja. F. Komjaks Pediatrijas pamati. Sasitušas un sastieptas saites: pirmā palīdzība
Kopumā, sazinoties ar meitenēm, radās ideja pirms ātrās palīdzības ierašanās izveidot ierakstu sēriju par pirmo palīdzību mājās. Kā rāda prakse, visbiežāk mūs pārņem panika un mēs nezinām, ko darīt, vai arī aizmirstam elementārākās lietas. Bet kritiskā situācijā jums jāsanāk kopā un jāatceras, kā sniegt palīdzību.
Sāksim. Tas ir par visu vecumu bērniem, tātad ārkārtas apstākļi var rasties jebkurā situācijā gan mājās, gan uz ielas, jūrā vai transportā.
Labāk būt drošībā nekā nožēlot. Viens no veidiem, kā to izdarīt, ir aizsargapģērba valkāšana. Vēlams valkāt plaušas ar garas piedurknes kokvilnas apģērbs un slēgtas kurpes. Brīvs apģērbs ir stingrs nē, jo tie var viegli aizdegties. Kopā ar to jāsaista garie mati un var nēsāt drošības brilles.
Uguņošana ir bīstama, tas ir zināms fakts. Ļaujiet viņiem papildināt brīvdienas un neizraisīt katastrofu. Tomēr ir drošs un plaukstošs svētku laiks! Lai iegūtu ekspertu padomus un interesantus rakstus par plašu vecāku problēmu klāstu, apmeklējiet mūsu žurnālu.
Visbiežāk pirmo palīdzību bērnam sniedz mamma vai tētis. Un šeit galvenais nav panikas, nezaudēt paškontroli, bet rīkoties ātri un kompetenti. Triecienus, nelielas traumas var pavadīt asinsvadu plīsumi, iekšēja asiņošana. Šajā gadījumā ir hematoma - sarkanās krāsas pietūkums no zilas krāsas... Neliela hematoma izzūd pati, bet tā joprojām ir jāieeļļo ar jodu un jāpieliek stingrs pārsējs.
Pirmā lieta, kas jādara: pieņemot, ka jūsu bērns ir modrs un atsaucīgs, 20 minūtes uzklājiet ledus maisiņu vai saldētu dārzeņu maisu, lai mazinātu pietūkumu. Ko darīt tālāk: vērojiet to uzmanīgi. Saņemt medicīnisko palīdzību, ja viņa studentos notiek izmaiņas; viņš bieži rūsē vai neēdīs; vai viņš jūtas reibonis, pasliktinās galvassāpes, vai šķiet atšķirībā no sevis. Pretējā gadījumā pārbaudiet to ik pēc pāris stundām nākamās 24 stundas, lai pārliecinātos, ka tā joprojām jūtas labi.
Ko nedarīt: Viņš var gulēt, bet pamodina viņu ik pēc četrām stundām, lai reģistrētos. Un neļauj viņam sportot. Pat ja viņš jūtas labāk, viņam jāsēž malā. Kas jādara vispirms: ja ir aktīva asiņošana, tieši nospiediet ar tīru drānu. Asiņošana jāpārtrauc pēc 5-10 minūtēm.
Hematoma
var rasties arī tad, kad bērns sit ar galvu. Un to dažreiz pavada smadzeņu satricinājums. Māte vai tēvs uzreiz pamanīs: bērns ir kļuvis bāls, viņš ir slims, viņš var zaudēt samaņu. Ja ir aizdomas par smadzeņu satricinājumu, cietušais nekavējoties jānogādā medicīnas centrā vai jāizsauc ātrā palīdzība.
Notīriet brūci ar ziepēm un siltu ūdeni, noslaukiet to sausu un uzklājiet antibiotiku ziedi. Pārklājiet to ar sterilu pārsēju un nomainiet pārsēju katru dienu. Nedrīkst: neberzējiet brūci ar antiseptisku līdzekli, piemēram, ūdeņraža peroksīdu vai spirtu. Tas nav vajadzīgs un dzels, pastiprinot traumu.
Ko darīt vispirms: Ja jūsu bērnam ir vemšana vai šķiet neparasti bāla vai nosvīdusi, meklējiet medicīnisko palīdzību. Pretējā gadījumā viņa nedaudz noliek galvu uz priekšu. Saspiediet viņai nāsis un cieši turiet 10 minūtes. Ko darīt tālāk: ja asiņošana nav apstājusies, atkārtojiet to 10 minūšu laikā. Ja asiņošana turpinās, meklējiet medicīnisko palīdzību.
Brūces Visbiežāk sasitums ir kritiena vai sitiena ar neasu priekšmetu rezultāts. Ziluma izpausmes ir sāpes trieciena vietā, ievainotās vietas pietūkums, sāpīgums, nospiežot, traucēta kustība ekstremitātē, ādas krāsaNeskatoties uz diezgan vieglām zilumu ārējām izpausmēm, šāda veida traumas var slēpt nopietnus bojājumus. iekšējie orgāni, piemēram, aknas, liesa, nieres vai smadzenes, tāpēc ir absolūti nepieciešama pirmā palīdzība, rūpīga bērna stāvokļa novērošana pirmajās stundās pēc traumas un ārkārtas hospitalizācija, parādoties pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem.
Ko nedarīt: jūs nevēlaties, lai jūsu bērns atgulties vai noliekt galvu atpakaļ, jo viņš varētu norīt asinis. Un nelieciet degunā sausus audus; to noņemšana var atjaunot kreveles. Tā vietā jūs varat ievietot marli, kas iemērc dekongestantos deguna pilienos, lai savilktu asinsvadus.
Pirmā lieta, kas jādara: Dažas minūtes palaidiet vēsu ūdeni, pēc tam nosusiniet ar tīru dvieli. Ko darīt tālāk: Lai mazinātu sākotnējās sāpes, piesakieties auksta komprese... Pēc tam apdegumu pārklāj ar sterilu pārsēju. Jūs varat arī dot bērnam ibuprofēnu bērniem. Ja apdegums ir pietūcis vai sūc, vai arī apsārtums vai sāpes turpinās ilgāk par dažām stundām, meklējiet medicīnisko palīdzību.
Pirmā palīdzība. Pirmkārt, bērnam un viņa ķermeņa skartajai zonai ir jānodrošina miers. Neklusējiet - runājiet ar savu bērnu mierīgā balsī, tas mazinās stresu, nomierinās upuri, uzlabos viņa pašsajūtu un ļaus laikus pievērst uzmanību parādībām, kas neiederas normas jēdzienā. . Lai samazinātu sāpes Lai samazinātu tūsku un asiņošanas intensitāti audos, aukstumu (ledus maisiņu, auksta ūdens pudeli utt.) Uzklājiet tieši traumas vietā. Pārliecinieties, ka aukstais trauks pārāk stipri nespiež bojāto vietu - tas bērnam rada nevajadzīgas sāpes un papildu ciešanas. Aukstuma iedarbībai nevajadzētu ilgt ilgāk par 25-30 minūtēm, pēc tam ir nepieciešams veikt 10 minūšu pārtraukumu un, ja nepieciešams, atkal lietot aukstumu. Ja ekstremitāte ir ievainota, ir lietderīgi tai piešķirt paaugstinātu stāvokli. Ar nelieliem ekstremitāšu ievainojumiem un bez lūzuma pazīmēm jūs varat iztikt bez medicīniskā aprūpe vienkārši vairākas stundas novērojot bērna uzvedību un stāvokli. Ja jums ir aizdomas par lūzumu, smadzeņu vai iekšējo orgānu traumu (šajā sakarā bīstami ir galvas, kakla, iegurņa, vēdera un mugurkaula ievainojumi), jums steidzami jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Pirmās palīdzības sniegšana sasitumu gadījumā -tas ir neiespējami berzēt, iemasēt un sasildīt ievainoto vietu.
Ko nedarīt: nelietojiet neosporīnu vai citas taukainas ziedes; tas var aizturēt siltumu un pasliktināt apdegumu. Un nelietojiet eļļu; šis vecmodīgais "līdzeklis" var injicēt baktērijas un izraisīt infekciju. Ko darīt vispirms: ja cipars ir deformēts, nags der vai zem naga ir asinis, apmeklējiet ārstu. Uzlieciet ledus maisu vai palaidiet zem auksta ūdens, lai atvieglotu pietūkumu. Ja brūce asiņo, notīriet to ar ziepēm un ūdeni un uzlieciet pārsēju.
Pārejot uz priekšu, nākamajās 72 stundās novērojiet paaugstinātas sāpes, pietūkumu, apsārtumu, drenāžu vai drudzi. Šie simptomi var liecināt par infekciju; apmeklēt ārstu. Neveiciet to: nemēģiniet iztaisnot salauztu pirkstu vai zeķēt sevi. Tas noteikti ir ārsta darbs.
Un tagad es gribētu pakavēties pie dažiem punktiem, tas ir, klasificēt traumu lokalizāciju.
Galvas trauma. Galvas trauma rodas gan no sitiena ar galvu, gan no sitiena ar galvu. Galvas traumas var būt no nobrāzumiem līdz dažāda lieluma asiņojošām brūcēm. Sakāves pazīmes nervu sistēma galvas traumas gadījumā ietver difūzas galvassāpes (ne tikai traumas vietā), reiboni, vemšanu, samaņas zudumu, miegainību, neatbilstošu uzvedību, redzes dubultošanos un redzes traucējumus, dažādi izmēri skolēni, asiņu vai dzidra gaismas šķidruma parādīšanās no ausīm vai deguna, dzirdes traucējumi, traucēta ekstremitāšu kustīgums, krampji.
Neatliekamā medicīniskā palīdzība vecākiem Iedomājieties, ja jūsu bērns spēlē nelaimes gadījumu. To, kas notiks, var skaidri redzēt. Un jūs droši vien zināt arī tās jūtas, kas kļūst nepārvaramas jūsu pašu vai kāda cita bērna gadījumā. Daudzi vecāki šādā pēkšņā ārkārtas situācijā ziņo par šoku, paniku un bezpalīdzību. Tā kā nākamajās minūtēs jums nepieciešama skaidra rīcība, vispirms jums jāapkopo spēks un uzmanība.
Pārbaudiet skarto bērnu. Atkal un atkal bērni cieš nelaimes gadījumos, kad nepieciešama medicīniska palīdzība. Pat šajās situācijās pirmā palīdzība var sniegt svarīgus pakalpojumus. Jums vajadzētu iegūt priekšstatu par bērna ievainojumiem. Ja ir nopietns ievainojums, būtu neizdevīgi nekavējoties apskaut bērnu.
Pirmā palīdzība. Ja ir asiņošana, tā jāpārtrauc, uzliekot sterilu pārsēju traumas vietai un aukstu uzliekot pārsēju. Cietušais bērns jānovieto uz muguras bez spilvena (ja pie samaņas) vai uz sāniem (ja bezsamaņā - lai novērstu mēles grimšanu un aizsprostojumu) elpošanas trakts vemšana) un nofiksējiet galvu ar veltņiem, kas atrodas galvas un kakla sānos. Noteikti novērtējiet traumas apstākļus - sitiens ar bumbu un ķieģelis ar līdzīgām ārējām izpausmēm rada mūsdienīgi atšķirīgus iekšējos ievainojumus. Galvas trauma vienmēr ir potenciāli bīstama un prasa profesionālu pārbaudi: ārsts pamanīs simptomus, kuru savlaicīga korekcija novērsīs nopietnus nervu sistēmas bojājumus, kas var attīstīties vairākas stundas, dienas vai pat nedēļas pēc traumas. Tas ir, izsaukt ātro palīdzību galvas traumas dēļ ir absolūti nepieciešams.
Galva, plecs, atslēgas kauls, ierocis
Tā sauktajā traumu uzraudzībā bērns tiek pārbaudīts, vai nav traumas. Pacients tiek skenēts no galvas līdz kājām līdz pietūkumam un sāpēm, kā arī tiek pārbaudītas kustību funkcijas. Vadītājs: Sāciet ar visu galvas sajūtu. Iespējams, esat pamanījis triecienu vai traumu.
Pleci: nospiediet uz pleciem pa kreisi un pa labi, lai pārbaudītu stabilitāti plecu josta... Taustiņi: Piespiediet abus atslēgas kaulus pa vienam no augšas. Šeit bieži tiek ignorētas nepilnības vai sagrozījumi. Ierocis: Nogrieziet abas rokas, it īpaši elkoņus un plaukstas locītavas, jo rokas uztver lielāko daļu kritiena enerģijas. Izaiciniet bērnu pārvietot abas rokas. Salīdziniet labo un kreisā roka.
Kakla trauma.Šādas traumas rada draudus ne tikai veselībai, bet arī bērna dzīvībai. Tie rodas tieši no sitiena kaklā, kā arī no galvas vai stumbra ievainojumiem. Kakla ievainojumi ir bieži sastopami ceļu satiksmes negadījumos, neveiksmīgu lēcienu ūdenī, strauju (vardarbīgu) pagriezienu laikā kakla mugurkauls mugurkaula. Kakla traumas pazīmes ir kakla sāpes, samaņas zudums, nejutīgums un traucēta ekstremitāšu kustīgums, elpošanas mazspēja, piespiedu urinēšana un nedabisks galvas stāvoklis.
Krūtis: Vienlaicīgi saspiediet ribas no abām pusēm. Ribu sāpes parasti norāda uz ribu sasitumu. Asara bieži ir mazāk sāpīga nekā zilums. Kājas: atvienojiet abas kājas, skatieties, vai ceļgalā un potītē nav sāpju vai pietūkuma. Salīdziniet abas kājas, griezums nozīmē pārtraukumu. Atdaliet bikses un meklējiet nobrāzumus. Palūdziet bērnam pārvietot abas kājas. Lai pārbaudītu jutību, uzmanīgi pagrieziet to uz kājām.
Kājas: Pārbaudiet kājas un potīti. Traumas pārbaude prasa apmēram minūti. Ļoti nomierina iespēja kaut ko darīt izbiedētā situācijā. Aktīvi praktizējot, jūs iegūstat mieru un drošību, kas tiek nodota arī bērnam. Starp citu, bērns jūt pieskārienu un tuvumu un var labāk tikt galā ar savām bailēm.
Pirmā palīdzība. Bērnam ar kakla traumu nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Pirms ārstu ierašanās jums jāpārliecinās, ka galva un kakls ir piestiprināti ar rokām vai improvizētiem līdzekļiem (sarullējiet ruļļus no dvieļa, palagiem un novietojiet tos kakla un galvas sānos). Upurim jāguļ uz līdzenas, cietas virsmas, bez spilvena. Cietušo nav ieteicams pārvietot. Ja parādās vemšana un bērns ir jāpagriež uz sāniem, šīs kustības jāveic diviem pieaugušajiem, no kuriem viens pagriež ķermeni, bet otrs pagriež kaklu un galvu.
Vai jūs zināt Janko fon Rībeka grāmatu "Pirmā palīdzība bērniem"? Šī grāmata palīdz jums rīkoties ātri un pareizi. Plašāku informāciju var atrast mūsu padomos. Sadarbībā ar institūciju institūcijām ir nepieciešams izpildīt faktiskos un personāla nosacījumus, lai traumu gadījumā sniegtu tūlītēju un profesionālu palīdzību. Tie ietver pirmās palīdzības materiālu nodrošināšanu un pirmās palīdzības skolotāju apmācību.
Bērnu ikdienas praksē jums vienmēr vajadzētu sagaidīt pēkšņas traumas, sākot no vienkāršiem nobrāzumiem līdz lūzumiem vai galvas traumām. Tie jānodrošina nekavējoties un profesionāli, lai izvairītos no ievainojumiem. Pareiza pirmās palīdzības pasākumu organizēšana un īstenošana ārkārtējos gadījumos var mazināt traumu sekas un pat glābt dzīvības. nopietni gadījumi.
Acu ievainojums. Acu traumas (pat šķietami nenozīmīgas) bīstamība slēpjas lielajā redzes samazināšanās varbūtībā un dažreiz pat pilnīgā redzes zudumā. Tāpēc jebkuram acu un audu ap to bojājumam vajadzētu būt steidzamas oftalmologa vizītes iemeslam. Bieži simptomi acu traumas ir ādas apsārtums un pietūkums ap aci, asiņošana acī, sāpes acs ābola zonā.
Pirmās palīdzības komplekts un Līgu grāmata
Pirmās palīdzības komplekta saturs ir regulāri jāpārbauda, vai tas ir pilnīgs. Pirmās palīdzības komplekti jāglabā arī kopā ar pirmās palīdzības komplektu. Ekskursijām nepieciešams ņemt pietiekamu pirmās palīdzības materiālu, jo. Katrā bērnudārzā jābūt telefonam, ar kura palīdzību var izsaukt palīdzību. Tālrunim jābūt pieejamam un funkcionālam jebkurā laikā veikala darba laikā bez bloķēšanas.
Tiešā tālruņa tuvumā ir jānorāda pirmās palīdzības sniedzēju un pirmās palīdzības sniedzēju vārdi, avārijas dienestu numuri un tuvāko numuri ārstniecības personas, Taksometru nodaļa un glābšanas centrs. Šeit jūs varat pasūtīt praktisko bukletu "Pirmā palīdzība bērniem".
Pirmā palīdzība. Kad iekļūstošs acs ievainojums vai svešķermeņi nokļūst acu audos, nekavējoties, neizmantojot mēģinājumu noņemt svešķermeni (izņemot mazus ķermeņus, kas atrodas uz konjunktīvas virsmas), abām acīm tiek uzlikts sterils pārsējs , un bērns tiek piegādāts ārstniecības iestāde... Līdzīga palīdzība tiek sniegta arī neasu acu traumu gadījumā (bumba, elkonis, ceļgals utt.). Ja ar neasu traumu vai acs traumu tiek pievienoti plakstiņu bojājumi, plakstiņu āda jāapstrādā ar izcili zaļu un 10-20 minūtes jāpieliek aukstumā.
Katrai bērnu grupai vajadzētu apmācīt vienu pedagoģisko speciālistu pirmās palīdzības sniegšanā. Pieredze rāda, ka zināšanas un prasmes pirmās palīdzības jomā būtu regulāri jāatjaunina. Traumām, kurām nav nepieciešama ārsta vizīte, pietiek ar to, ka pirmā iejaukšanās tiek ierakstīta ģērbtuvē un tajā pašā dienā tiek ziņots par vecākiem vai aizbildni.
Bērni ar viegliem ievainojumiem, kuriem nepieciešama ārstēšana, bet kuriem, iespējams, būs nepieciešama īslaicīga ārstēšana, jānogādā tuvākajā atbilstošajā ārsta kabinetā. Šajā gadījumā jāaizpilda ziņojums par nelaimes gadījumu un jānosūta nelaimes gadījumu apdrošināšanas aģentūrai.
Traumas krūtīs. Krūškurvja traumas rodas no trieciena, kritiena no augstuma, ceļu satiksmes negadījumos, kā rezultātā to sadūra nazis un citi duroši priekšmeti. Traumas pazīmes ir sāpes, kas pasliktinās iedvesmas gadījumā, asiņu atklepošana, apgrūtināta elpošana un elpas trūkums. Iekļūstot krūškurvja brūcēs, gaisā vai asiņainās putās no brūces rodas sēkšana vai svilpe.
Nopietnu traumu gadījumā cietušais bērns jānogādā pie ārsta vispārējā prakse... Tranzīta ārsti ir tehniski augsti kvalificēti ārsti, kurus uzņem nelaimes gadījumu apdrošināšanas sabiedrības. Pēc daudziem nelaimes gadījumiem bērnudārzā ir nepieciešama ārsta vizīte. Ja ārsts neatrodas tiešā bērnudārza tuvumā, cietušais bērns jāpārvadā.
Fakts, ka bērni nodara sev pāri, ir saistīts ne tikai ar zinātkāri un vēlmi pāriet uz dienas kārtību. Pirmā palīdzība bērnu ievainošanai prasa ne tikai pareizas zināšanas, bet arī iejūtību. Šie padomi palīdzēs jums sākotnējā bērna kopšanā.
Pirmā palīdzība. Iekļūstošas krūškurvja brūces gadījumā steidzami jāaizver brūce, izmantojot plastmasas maisiņu, plēvi, piezīmju grāmatiņas vāku vai individuālu ģērbšanās maisu ar gumijotu oderi, kam jābūt mājas un automašīnu pirmās palīdzības komplektā. Jebkurš no šiem materiāliem ir piestiprināts pie krūšu ādas ar apmetumu vai pārsēju - tas novērsīs gaisa iekļūšanu brūcē un plaušu sabrukumu. Bērns jānovieto uz sāniem ar ievainoto pusi uz leju (lai ierobežotu krūšu kurvja kustīgumu). Ar slēgtu traumu nodrošiniet atpūtu, cietušā labākā pozīcija ir puse sēdus. Ja krūškurvja brūce ir virspusēja, ir jāaptur asiņošana no brūces, jāpieliek sterils pārsējs, 25-30 minūtes jāuzliek auksts. Pēc traumas iestāšanās pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība. Palīdzības sniegšana,tas ir neiespējami noņemiet svešķermeņus no brūces, pārvietojiet upuri, barojiet, ūdeni, berzējiet krūtis. Ja ir brūce, bet neesat pārliecināts, vai tā iekļūst vai nē, rīkojieties tāpat kā ar iekļūstošu brūci.
Traumas bērniem: pārsvarā uz pusi sliktākas
Lielākā daļa bērnu pasauli atklāj ar lielu zinātkāri. Tā kā nepietiek ar skrāpējumiem, nobrāzumiem un izciļņiem. Ja kaut kas notika, bailes parasti ir lielākas nekā pašu bērnu trauma. Tomēr vienmēr jāpārbauda, vai nav noticis kas nopietns. Ja no pirmā acu uzmetiena saprotat, ka tā ir nekaitīga trauma, vispirms jums vajadzētu izrādīt līdzjūtību un mierināt bērnu.
Pirmā palīdzība nelielām brūcēm
Par nelielām brūcēm bieži nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Tomēr tas ir ļoti ieteicams, ja runa ir par dzīvnieku koduma brūcēm, lielām vai dziļām brūcēm vai brūcēm locītavu tuvumā - pastāv risks.Vēdera dobuma trauma. Vēdera dobuma trauma vienmēr ir nopietna trauma iekšējas asiņošanas, iekšējo orgānu plīsumu briesmu dēļ. Aizvērtas vēdera traumas pazīmes ir piespiedu stāvoklis - bērns guļ uz sāniem, nospiestiem ceļiem, ādas bālums, auksti sviedri, slikta dūša, vemšana. Pirmā palīdzība slēgta vēdera traumas gadījumā ir steidzama bērna nogādāšana medicīnas iestādē. Ja iespējams, uz kuņģa jāuzliek auksts. Tas ir kategoriski neiespējami ar slēgtu vēdera traumu un ar sāpēm vēderā dodiet sāpju mazinošus līdzekļus, caurejas līdzekļus, ielieciet klizmu vai izmantojiet sildīšanas paliktni, jo tas var pasliktināt bērna stāvokli un apgrūtināt diagnozes noteikšanu. Ja ievainojums ir atklāts, brūce ir jāatbrīvo no apģērba, jāpieliek sterils pārsējs un auksti. Tas ir neiespējami noņemiet svešķermeņus no brūces, neatjaunojiet izkritušos iekšējos orgānus - tos rūpīgi jāpārklāj ar sterilām salvetēm. Nedodiet cietušajam ēdienu vai dzērienu.
Lūzumi kā biežas traumas bērniem
Pat ja stingumkrampju nav, jums vajadzētu nogādāt bērnu pie ārsta. Papildus brūcēm bērnu vidū ir izplatīti arī sasitumi vai lūzumi. Ja bērns no kritiena jūtas lieliski un redz pietūkumu, tas var būt zilums vai salauzts kauls. Tā kā bērnu kauli joprojām ir diezgan elastīgi, tie lūst retāk nekā pieaugušie.
Jūs varat droši diagnosticēt lūzumu tikai tad, ja skaidri jūtat kaulu zem ādas. Šajā gadījumā noteikti iegūstiet informāciju par pirmo palīdzību. Jāizvairās no katras kustības, tāpēc jums vajadzētu būt īpaši uzņēmīgam pret šādiem bērnu ievainojumiem. Nomieriniet bērnu un, ja iespējams, stabilizējiet ievainoto ekstremitāti līdz brīdim, kad ieradīsies glābēji.
Visbeidzot
Neatkarīgi no tā, cik traumas var šķist nenozīmīgas, vislabāk nav atstāt novārtā speciālista padomu. Daudzi traumas simptomi parādās pēc kāda laika un, ja tie netiek savlaicīgi atpazīti, tie apdraud bērna veselību un dzīvību. Traumas gadījumā vienmēr pastāv slēptu iekšējo orgānu bojājumu draudi, kuru atklāšanai nevar iztikt bez medicīniskās pārbaudes. Nepadodieties bērna pārliecināšanai atteikties apmeklēt ārstu: stresa vai bailes no soda apstākļos bērns var slēpt traumas simptomus vai slēpt traumas apstākļus - šajā situācijā var izdomāt tikai kompetents speciālists un palīdzēt. Rūpējies par savu veselību!
1. Manuāli un improvizēti līdzekļi pirmās palīdzības sniegšanai.
2. Brūces un asiņošana.
3. Aseptika un antiseptiķi.
5. Kontūzijas, dislokācijas.
6. Bērnības traumas
7. Kaulu lūzumi. Imobilizācijas paņēmieni.
8. Traumatisks šoks.
9. Vispārējie upuru pārvadāšanas noteikumi.
Sniedzot pirmo palīdzību, izmantojiet ierēdnis un improvizēti līdzekļi. Medicīniskie līdzekļi ir: pārsienamais materiāls - pārsēji, medicīniskās tualetes somas, lieli un mazi sterili pārsēji un salvetes, vate utt. Asiņošanas apturēšanai izmanto hemostatiskos žņaugus, un imobilizācijai izmanto īpašas šinas. Sniedzot palīdzību, tiek izmantotas dažas zāles: 5% spirta saturošs joda šķīdums ampulās vai flakonā, 1 - 2% spirta šķīdums izcili zaļš pudelē, validols tabletēs, baldriāna tinktūra, amonjaks ampulās, cepamā soda tabletēs vai pulverī, vazelīns utt.
Visās izglītības iestādēs un iestādēs, organizētas atpūtas vietās pieaugušajiem un bērniem, jābūt pirmās palīdzības komplekti... Transportlīdzekļiem, ieskaitot personīgās automašīnas, jābūt aprīkotiem ar pirmās palīdzības komplektiem.
Kā improvizētu pirmās palīdzības sniegšanas līdzekli tos var izmantot, uzliekot pārsējus - tīru palagu, kreklu, audumu; asiņošanas apturēšanai - bikšu josta vai josta, auduma savijums; lūzumiem - cieta kartona vai saplākšņa sloksnes, dēļi, nūjas.
Ievainots tiek saukti mehāniski audu bojājumi, kuros tiek traucēta ādas vai gļotādu integritāte un bieži dziļi atrodas audi (zemādas audi, muskuļi, kauli utt.). Neatkarīgi no brūces izcelsmes ir raksturīgi šādi simptomi: sāpes, spraugas (brūces malu dehiscence), asiņošana, skartās ķermeņa daļas disfunkcija. Traumas var papildināt ar vispārējiem simptomiem (sindromiem): ģībonis, sabrukums, šoks, anēmija.
Sāpes rodas maņu nervu galu kairinājuma un bojājumu dēļ ievainoto audu zonā. Sāpju intensitāte traumas laikā ir atkarīga no:
no brūces lokalizācijas. Visizteiktākā sāpju jutība ir pirkstu galu, deguna, zoba, mēles, dzimumorgānu āda;
no ievainojošā ieroča rakstura. Ass ievainojams priekšmets rada mazāk sāpju nekā neass;
no audu bojājumu ātruma. Jo ātrāk tiek nodarīts ievainojums, jo mazāk tiek izteiktas sāpes;
no cietušā individuālajām īpašībām un garīgā stāvokļa.
Sāpes ir visintensīvākās tūlīt pēc traumas un pirmās dienas laikā. Tad tas pārvēršas par mērenu sāpīgumu papildu kairinošu faktoru ietekmē (spiediens uz brūci, ievainotās ekstremitātes kustība, apstrādājot brūci). Spēcīgas sāpju sajūtas var izraisīt arī vispārējas smagas parādības traumatiska (brūces) šoka formā.
Plaukstoša brūce rodas tā malu atšķirības rezultātā un ir atkarīgs no brūces lieluma, bojājuma rakstura, mīksto audu kontraktilitātes (tātad sagrieztās cīpslas vai trauka gali ir tālu viens no otra).
Asiņošana dažāda stipruma un rakstura, ir vissvarīgākā traumas pazīme. Asiņošanas daudzumu nosaka pēc brūces veida (piemēram, sagrieztas brūces asiņošana vairāk nekā sasitumi), asinsspiediena līmenis, bojātā trauka tips un izmērs.
Turklāt vienā vai otrā pakāpē funkcija ir bojāta bojāta ķermeņa daļa. Piemēram, ekstremitāšu kustības ar plašu brūci.
Sniedzot pirmo palīdzību, jums vienmēr jāatceras, ka jebkura brūce apzīmē briesmas dzīvībaiņemot vērā iespējamo nākamo letālas komplikācijas: asins zudums (akūta anēmija), vitāli svarīgu orgānu integritātes pārkāpums, traumatisks šoks un infekcijas attīstība.
Brūces var būt dažādas atkarībā no to izcelsmes, lieluma, formas, dziļuma, infekcijas un citām pazīmēm, kas nosaka to dažādu klasifikāciju klātbūtni.
Es... Pēc sāpošā priekšmeta rakstura izšķir šādas brūces:
Iedur brūces ir pīrsingu priekšmetu iekļūšanas ķermenī sekas - adata, nagla, īle, nazis, asa mikroshēma utt. Tās ir bīstamas arī iespējamās infekcijas novirzes un peritonīta un sepses attīstības dēļ. Šādi cietušie pēc pirmās palīdzības nekavējoties jānodod medicīniskai pārbaudei.
Izgriezt brūces uzklāts ar asiem priekšmetiem - skuvekli, nazi, stiklu, dzelzi. Tie atšķiras ar gludām malām un bagātīgu asiņošanu. Brūču sienas paliek dzīvotspējīgas un ir mazāk uzņēmīgas pret infekcijām nekā citas brūces.
Saspiestas, plēstas un sasmalcinātas brūces nāk no strupu priekšmetu darbības - trāpot akmenim, āmuram, kustīgu mašīnu daļām, krītot no augstuma. Šīs smagās un bīstamās brūces raksturo sarežģīta forma, nevienmērīgas malas, kas iemērcas asinīs, atmirušie audi ievērojamā garumā, bieži vien kopā ar ādas atloku atdalīšanos, cīpslu, muskuļu un asinsvadu bojājumiem. Viņi nedaudz asiņo un viņiem ir nosliece uz ilgstošām strutojošām komplikācijām.
Sasmalcinātas brūces(piemēram, nodarīts ar cirvi) pēc iezīmēm ir līdzīgi griešanai, taču to var pavadīt muskuļu un kaulu bojājumi. Brūces malas ir ievērojami traumētas, kas pasliktina dziedināšanas procesu.
Galvas brūces ir griezuma veids. Tie izpaužas kā ādas un zemādas audu atdalīšana no pamatā esošajiem audiem. Šāda brūce var rasties traumas dēļ, ko rada griešanas priekšmets, kas kustas tangenciāli.
Sakodušas brūces pielieto kaķu, klaiņojošu suņu, citu mājas un savvaļas dzīvnieku, čūsku zobi. Tie nav ļoti plaši un dziļi, bet vienmēr ir inficēti ar virulentu floru. Viņu galvenā bīstamība ir ārkārtīgi nopietnu seku iespējamība (trakumsērga, stingumkrampji).
Šautas brūces veidojas tīšas vai neuzmanīgas šaujamieroču izmantošanas rezultātā un var būt lode, sadrumstalotība, šāviens, bumba, plastmasa. Tās izceļas ar lielu bojājumu zonu, iekšējo orgānu, asinsvadu un nervu traumu un augstu infekcijas pakāpi. Šautas brūces gadījumā izšķir ieplūdi, brūces kanālu vai brūces dobumu un caur brūcēm izeju. Šādām brūcēm ir samazināta izturība pret infekcijām un lēnāka atjaunošanās spēja. Ar dobumu (krūšu, vēdera, galvaskausa, locītavu utt.) Traumām rodas iekļūstošas brūces.
Brūces var būt vienas, vairākas un kombinētas (viena anatomiskā reģiona orgānu ievainojums).
II... Pēc sarežģītības brūces izstaro:
vienkāršas brūces - ar ādas un zemādas audu bojājumiem;
sarežģīts - ar kaulu, asinsvadu un nervu bojājumiem;
kombinēts - ar apdegumiem, apsaldējumiem.
III... Ar infekciju brūces ir izolētas: aseptiskas, ar baktērijām piesārņotas un inficētas. Jāatceras, ka visas brūces (izņemot operatīvās brūces) ir inficētas. Mikrobi ievainojuma laikā iekļūst brūcē kopā ar ievainoto priekšmetu, zemi, apģērba gabaliem, gaisu un tad, kad cietušais to skar ar cietušā rokām (primārā infekcija), vai pēc tam tiek ievadīti aseptisku traucējumu rezultātā laikā. pirmās palīdzības sniegšana un ārstēšanas laikā (sekundārā infekcija). Lai to novērstu, visām brūcēm, ko pavada piesārņojums, īpaši ar zemi, kā arī audu saspiešanai, ievainotajiem ārstniecības iestādēs tiek ievadīts attīrīts stingumkrampju toksoīds vai pretstingumkrampju serums.
IV... Saistībā ar ķermeņa dobumiem atšķirt iekļūstošās un neiekļūstošās brūces. Ar iekļūstošām krūšu brūcēm, pneimotorakss(gaisa ieplūde pleiras dobumā) un iespējami krūšu iekšējo orgānu bojājumi. Pneimotorakss var būt ārējs, kurā pleiras dobums sazinās ar atmosfēru caur krūšu sienas brūci, un iekšējs, kad tiek bojāti plaušu audi un bronhi, un gaiss no pleiras dobuma nonāk trahejā. Ir arī atvērts un slēgts pneimotorakss. Ar atvērtu pneimotoraksu gaiss ieelpošanas laikā aizpilda pleiras dobumu un izelpas laikā to atstāj. Ar slēgtu pneimotoraksu gaiss, kas iesprostots pleiras dobumā, nesazinās ar atmosfēru un galu galā izšķīst.
Brūču iekļūšana krūtīs var sabojāt diafragmu un vēdera orgānus. Vienlaicīgi krūšu un vēdera dobuma iekšējo orgānu bojājumi ir īpaši bīstami cietušā dzīvībai.
Iekļūstošās vēdera brūces var būt ar iekšējiem orgāniem: aknām, kuņģi, zarnām, nierēm utt., Vai arī bez bojājumiem ar vai bez vēdera dobuma zaudējumiem. Caurejošo vēdera brūču pazīmes papildus brūcei ir izkliedētu sāpju klātbūtne tajā, muskuļu sasprindzinājums vēdera siena, vēdera uzpūšanās, slāpes, sausa mute. Vēdera dobuma iekšējo orgānu bojājumi var būt bez brūces, slēgtu vēdera traumu gadījumā.
V... Atkarībā no brūces izcelsmes tiek iedalīti tīšos un nejaušajos.
Brūces procesa laikā trīs fāzes: 1. - iekaisuma fāze; 2. - atjaunošanās, granulācijas audu veidošanās un nobriešanas fāze: 3. - rētas reorganizācijas un epitēlializācijas fāze. Ņemot vērā šīs fāzes, tiek veikta atbilstoša apstrāde.
Brūču sadzīšanas process ir atkarīgs no daudziem vispārējiem un vietējiem apstākļiem. No vispārējiem apstākļiem ir jānorāda vecuma ietekme (jauniešiem brūces dziedē ātrāk), daudzas slimības (vitamīnu trūkums, anēmija, tuberkuloze, diabēts utt.), Kurās brūces dziedē lēnāk.
Pirmā palīdzība traumu gadījumā tā mērķis ir apturēt asiņošanu (vismaz uz laiku), pasargāt brūci no piesārņojuma un mikrobu iekļūšanas tajā, lai mazinātu cietušā sāpes.
Palīdzība jāsniedz, maksimāli ievērojot aseptikas noteikumus.
Aseptika Vai pasākumu kopums ir paredzēts, lai novērstu mikrobu iekļūšanu brūcē. Aseptika tiek panākta, stingri ievērojot pamatnoteikumu - visam, kas nonāk saskarē ar brūci, jābūt sterilam (bez mikrobiem).
Antiseptisks sauc par pasākumu sistēmu, kuras mērķis ir samazināt mikrobu skaitu vai to iznīcināšanu brūcē. Izšķir mehāniskos, fizikālos, ķīmiskos un bioloģiskos antiseptiskos līdzekļus. Mehāniskais antiseptisks līdzeklis ir brūču primārā ķirurģiskā ārstēšana. Fiziskie antiseptiķi sastāv no tādu metožu izmantošanas, kas rada brūcē nelabvēlīgus apstākļus mikrobu izdzīvošanai, piemēram, brūces žāvēšana, tās aizplūšana un brūces izplūdes aizplūšana. Iznīcina mikrobus, izmantojot saules gaismu un mākslīgo ultravioleto starojumu. Ķīmisko antiseptisko līdzekļu pamatā ir dažādu zāļu lietošana. Visplašāk lietotie antiseptiķi ir joda tinktūra, etilspirts, hloramīna, rivanola, kālija permanganāta šķīdumi utt. Antiseptiķi var sastāvēt no vairākām vielām. Bioloģiskie antiseptiķi ietver antibiotikas, kuras lieto brūču infekciju profilaksei un ārstēšanai. Aseptikas un antiseptiķu metodes papildina viens otru cīņā pret brūču infekciozo infekciju.
Tiek saukta asiņošana asiņu izliešana no bojātiem asinsvadiem. Visu asiņošanu var iedalīt divās lielās grupās atkarībā no tā, kā tā notiek: asiņošana bez plīsuma, ti, bez redzama asinsvadu sienas integritātes pārkāpuma (ar diapedēzi); asiņošana asinsvadu sienas integritātes pārkāpuma dēļ.
Visbiežāk asiņošana rodas tiešas mehāniskas iedarbības rezultātā uz orgāniem un audiem. Vislielākās briesmas dzīvībai rada asiņošana no lieliem un vidējiem artēriju traukiem, kad no brūces pulsējošā plūsmā plūst skarlatēna asinis. Šādu traumu traumas ir 3-5% traumatisku traumu.
Asiņošanas klasifikācija... Asiņošanu klasificē pēc izplūstošo asiņu izplatīšanās rakstura, kā arī anatomiskām, fizioloģiskām, klīniskām un laika pazīmēm. Atkarībā no anatomiskā struktūra un bojāto trauku fizioloģiskās īpašības, asiņošana var būt arteriāla, vēnu, jaukta, kapilārā un parenhīma.
Arteriāla asiņošana, kas ir visbīstamākais, rodas, ja artērijas ir bojātas, un to raksturo fakts, ka no brūces ar spēcīgu saraustītu (pulsējošu) plūsmu plūst skarlatīnas asinis. Arteriālā asiņošana ir dzīvībai bīstama, jo īsā laika posmā tiek zaudēts liels daudzums asiņu.
Kad vēnu asiņošana izplūstošajām asinīm ir tumša krāsa, nepulsē, lēnām ieplūst brūcē. Kuģa perifērais gals asiņo spēcīgāk. Lielu vēnu (piemēram, dzemdes kakla) ievainojums, tuvu sirdij, ir bīstams ne tikai ar spēcīgu asiņošanu, bet arī ar gaisa emboliju. Gaisa iekļūšana asinsvadu lūmenā, kas rodas elpošanas laikā, izraisa asins kustības traucējumus plaušu cirkulācijā. Gaisa embolija, kā sauc šo komplikāciju, var izraisīt pacienta nāvi. Venozā asiņošana no vidējiem un maziem traukiem ir mazāk dzīvībai bīstama nekā arteriāla asiņošana. Lēna asins plūsma no vēnu traukiem, asinsvadu sienas, kas saspiešanas laikā viegli sabrūk, veicina tromba veidošanos.
Asinsvadu sistēmas īpatnību dēļ (viena un tā paša nosaukuma artērijas un vēnas atrodas blakus viena otrai) izolēti artēriju un vēnu bojājumi ir reti, tāpēc lielākā asiņošana ir jaukta(artēriju-vēnu) tips.Šāda asiņošana notiek ar vienlaicīgu artērijas un vēnas ievainojumu, kam raksturīga iepriekš minēto simptomu kombinācija.
Kapilāru asiņošana ir mazāko bojājumu sekas asinsvadi(kapilāri) no ādas, zemādas audiem, muskuļiem, un to raksturo fakts, ka asinis izplūst no visas brūces virsmas, krāsa ir vidēja starp artēriju un vēnu.
Aknu, nieru, liesas traumas pavada parenhīmas asiņošana. Parenhīmas orgānu trauki ir cieši pielodēti orgāna saistaudu stromā, kas novērš to spazmu. Spontāna šādas asiņošanas apturēšana ir sarežģīta. Būtībā tā ir jaukta asiņošana.
Atkarībā no tā, kur asinis lien atšķirt ārēju un iekšēju asiņošanu.
Ārā tiek saukta asiņošana, kurā asiņu izliešana notiek ārējā vidē. Ārējo asiņošanu nav grūti diagnosticēt, visbiežāk tas notiek, kad augšējā un apakšējās ekstremitātes, kakls, galva. Asins zuduma apjomu var novērtēt pēc pārsēja un apģērba mitruma.
Iekšējais asiņošanu raksturo asiņu izdalīšanās no bojātiem traukiem dobumos, orgānos un apkārtējos audos. Iekšējā asiņošana ir latenta, un tāpēc ļoti bīstama, jo to ir grūti diagnosticēt. Turklāt vēdera un krūšu dobumos ielejās asinis zaudē recēšanas spēju, tāpēc asiņošana spontāni neapstājas. Iekšēja ievērojama tilpuma asiņošana tiek diagnosticēta, pamatojoties uz bieži sastopami simptomi akūta anēmija: ādas bālums, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, bieži vājš pulss, elpas trūkums, pazemināts hemoglobīns, hematokrīts.
Iekšējo asiņošanu var slēpt, kopā ar izdzēstām klīniskām izpausmēm: neizskaidrojams vājums, palielināts nogurums, reibonis, mirgojošas "mušas" acu priekšā, ģībonis, miegainība.
Atkarībā no no rašanās brīža atšķirt primārs un sekundāra asiņošana.
Asiņošanu, kas rodas traumas brīdī, sauc par primāro. Dažos gadījumos asinsvadu bojājumiem nav pievienota primāra asiņošana, ko izraisa trauka sieniņas defekta obturācija (aizvēršanās) ar ievainojošu lādiņu, apkārtējo audu laukums vai asins recekļa veidošanās.
Sekundārā asiņošana rodas kādu laiku pēc traumas. Sekundārā asiņošana ir sadalīta agrā un vēlīnā. Agrīna sekundārā asiņošana parasti notiek 3. - 5. dienā pēc traumas un vēlīnā periodā no 10. līdz 15. dienai pēc traumas.
Galvenais faktors, kas nosaka asins zuduma smagumu un līdz ar to iespēju kompensēt traucētas funkcijas, stāvokļa smagumu un asiņošanas klīnisko iznākumu, ir zaudēto asiņu daudzums. Izšķir vieglu, mērenu un smagu asins zudumu.
Medicīniskā aprūpe asiņošanai ir vērsts uz tā apturēšanu, asins zuduma papildināšanu un asinsrites izraisīto patoloģisko izmaiņu labošanu. Izšķir asiņošanas pagaidu (provizorisku) un galīgu pārtraukšanu.
Pagaidu(vai provizorisks) asiņošanas apturēšana lielo asinsvadu bojājuma gadījumā tas tiek veikts galvenokārt bojājuma vietā pašpalīdzības vai savstarpējās palīdzības, pirmās palīdzības kārtībā, un asiņošanas galīgo apstāšanos ārsti veic slimnīcā.
Lai īslaicīgi apturētu asiņošanu, ietilpst: spiediena pārsēja uzlikšana; piespiedu ekstremitātes locīšana; žņauga uzlikšana; ekstremitātes paaugstināts stāvoklis; piespiežot trauku pāri.
Īslaicīga asiņošanas apturēšana ietver apstākļu radīšanu pacienta nogādāšanai slimnīcā un galīgai hemostāzei.
Pastāvīga asiņošanas apstāšanās ražo ar mehāniskām, fizikālām, ķīmiskām un bioloģiskām metodēm. Tas prasa īpašus nosacījumus, nepieciešamo zāļu pieejamību, un tāpēc to veic medicīnas iestādē.
Mehāniskās metodes asiņošanas galīgai apturēšanai ietver trauka abu galu sasiešanu brūcē, trauka sānu šuvi, apļveida šuvi, trauka sasiešanu visā.
Pirmā palīdzība ārēja asiņošana... Pirmās palīdzības sniegšana asiņošanai ietver:
īslaicīga asiņošanas apstāšanās; apstākļu radīšana pacientam, kas uzlabo asins zuduma kompensāciju; nodrošinot pacienta transportēšanu uz ārstniecības iestādi.
Pirmā palīdzība iekšējas asiņošanas gadījumā.
Pirmās palīdzības iekšējai asiņošanai mērķis ir radīt apstākļus, kas veicina asiņošanas intensitātes samazināšanu līdz pat tās apturēšanai; ātra, bet “maiga” transportēšana; uzturot kompensējošas reakcijas organismā. Līdz šim nav ticamu pagaidu hemostāzes metožu iekšējai asiņošanai, visas metodes ir starpnieciskas un vērstas uz paātrinātu trombu veidošanos.
Runājot par vispārējiem pasākumiem, kas palīdz iekšējai asiņošanai, ir nepieciešams: radīt pacientam absolūtu atpūtu; ielieciet aukstumu iespējamā asiņošanas avota zonā (burbulis ar ledu vai sniegu, aukstu ūdeni); apstākļu klātbūtnē ir norādīts tādu vielu ieviešana, kas palīdz apturēt asiņošanu (kalcija hlorīds, vikazols, C vitamīns); pēc iespējas ātrāk nogādājiet cietušo medicīnas iestādē.
Intratorakālā asiņošana ir krūškurvja traumas un iekšējo orgānu bojājumu sekas: sirds, lieli trauki, plaušas.
Intraabdomināla asiņošana rodas vēdera traumas rezultātā ar iekšējo orgānu bojājumiem. Tas ir visvairāk izplatīts iemesls tāda asiņošana. Sievietēm tas bieži pavada traucētu olvadu grūtniecību. Intraabdominālo asiņošanu raksturo liels asins zudums (līdz 2 - 3 litriem), spontānas apstāšanās neiespējamība, peritonīta draudi. Šāda asiņošana norit stipri, ar akūtas anēmijas simptomiem, sabrukumu. Vienīgais veids, kā glābt upuri, ir tūlītēja operācija, kuras mērķis ir beidzot apturēt asiņošanu. Pacientam ir aizliegts dzert un ēst, viņu pārvadā guļus stāvoklī ar aukstu kompresi vai ledus maisiņu uz vēdera, aprūpētāja pavadībā.
Apdegums sauc par audu bojājumiem, ko izraisa darbība paaugstināta temperatūra, ķīmiskās vielas, radiācija un elektriskā strāva. Saskaņā ar šiem etioloģiskajiem faktoriem apdegumus sauc par termiskiem, ķīmiskiem, radiācijas un elektriskiem. Apdegumi ir skaidri redzami traumu struktūrā, ieskaitot bērnus. Katru gadu Krievijas Federācijā apdeguma traumas gūst apmēram 500 tūkstoši pieaugušo un līdz 150 tūkstošiem bērnu. No šī ievainojuma gadā mirst aptuveni 25 tūkstoši cilvēku, t.sk. līdz 5,5 tūkstošiem bērnu. Visbiežāk (54%) apdegumu traumas gūst bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem. Tas ir saistīts ar viņu uzvedības īpatnībām. Termiski apdegumi pārstāv visizplatītāko bojājumu veidu un veido 90 - 95% no visiem apdegumiem... 75% gadījumu tie ir sadzīves apdegumi. Apdeguma veidošanai ir svarīga ne tikai traumatiskā faktora temperatūra, bet arī tā iedarbības ilgums. Apdegumu smagums(apdeguma slimība) nosaka divi faktori: apdeguma pakāpe, t.i., skarto zonu un audu bojājumu dziļums- apdeguma pakāpe.
Āda sastāv no diviem slāņiem: epitēlija audi - epidermas un saistaudi - dermas. Atkarībā no tā, vai tiek ietekmēts ādas augšanas slānis vai nē, visi apdegumi tiek sadalīti virspusējos un dziļos, izdalot četras smaguma pakāpes.
ApdegumiEs, II, unIIIUn grādus sauc par virspusējiem, jo tiek ietekmēti tikai epidermas virsmas slāņi. ApdegumiIIIB unIVgrāds kopā ar ādas augšanas un bazālo slāņu bojājumiem sauc dziļi... Ar šādiem apdegumiem neatkarīga bojātā ādas laukuma epitēlializācija nav iespējama.
Jāpatur prātā, ka tikai retos gadījumos notiek vienas noteiktas pakāpes apdegums.
Apdeguma virsmas izmērs pirmajās stundās pēc apdeguma primārā nozīme ir cietušā stāvokļa smagumam, un tāpēc tas ir jānosaka vismaz aptuveni nekavējoties, sniedzot pirmo palīdzību. Apdeguma šoka diagnoze, sākotnējais apdeguma slimības periods, balstās uz apdeguma laukuma un dziļuma noteikšanu.
Ar apdegumiem vienmēr ir vispārēja ķermeņa reakcija par traumu. Ja ar nelieliem apdegumiem tas izpaužas tikai kā dabiska reakcija uz sāpēm un nerada būtiskas funkcionālas izmaiņas, tad ar plašiem apdegumiem, vairāk vai mazāk izteiktiem orgānu un sistēmu vitālo funkciju traucējumiem līdz pat smagākajiem, vienmēr noved pie nāves. Ķermeņa patoloģiskos stāvokļus, kas rodas, reaģējot uz apdegumu, sauc par apdeguma slimību.... Ir šādi apdeguma slimības periodi: 1) apdeguma šoks; 2) akūta apdeguma toksēmija; 3) akūta septikotoksēmija (sepse); 4) atveseļošanās.
Apdeguma šoks rodas milzīga nervu receptoru skaita kairinājuma rezultātā un tiek novērots ar ievērojamas ķermeņa virsmas daļas apdegumiem (vairāk nekā 10 - 20%) un parasti ilgst 24 - 48 stundas. Apdeguma šoks (salīdzinājumā ar traumatisku šoku) dažās pazīmēs atšķiras, piemēram, garāka ierosmes fāze, lielāks asins šķidrās daļas (plazmas) zudums. Jo lielāks apdeguma laukums, jo biežāks un smagāks ir šoks, kas ar plašiem apdegumiem ir galvenais upuru nāves cēlonis. Jāatzīmē bērnu apdegumu īpašais smagums un bīstamība. Jo jaunāks bērns, jo smagāka ir apdeguma gaita un jo lielākas ir tā briesmas. Īpaši bieži bērniem ir šoka parādības, un ir raksturīgi, ka bērni šajā stāvoklī neraud, bet, gluži pretēji, kļūst apātiski, viņiem ir vemšana, krampji un ķermeņa temperatūra paaugstinās.
Akūta apdeguma toksēmija(vai intoksikācija) rodas audu sabrukšanas indīgo produktu (toksīnu) absorbcijas rezultātā no sadedzinātās virsmas asinīs un asu vielmaiņas traucējumu rezultātā. To papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, cietušā vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, pulsa un elpošanas palielināšanās un pavājināšanās, kam seko nopietns nervu sistēmas un iekšējo orgānu (nieru uc) bojājums. Atkarībā no apdeguma smaguma toksēmija ilgst 4 - 12 dienas, un tās simptomi tiek atklāti slimnīcās.
Akūta septikotoksēmija (sepsis) ar plašu un dziļu apdegumu tas attīstās apdeguma virsmas inficēšanās rezultātā ar piogēniem mikrobiem un to iekļūšanu asinīs. Sadedzinātā brūcē ir labvēlīgi apstākļi to pavairošanai. Šajā apdeguma slimības periodā upura ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi, vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, sirds aktivitāte vājinās, palielinās anēmija (anēmija). Ja sadedzinātais cilvēks droši iztur iepriekš aprakstītos slimības periodus, tad pamazām sāpīgās parādības norimst un sākas atveseļošanās periods (atveseļošanās). Dažos gadījumos sirds, aknu, nieru darbības traucējumus var novērot pat 2 - 4 gadus pēc traumas. Tāpēc personām, kuras ir cietušas no apdeguma slimības, jābūt ilgstošai medicīniskai uzraudzībai.
Pirmā palīdzība apdegumiem sastāv no vietējiem un vispārīgiem pasākumiem. Pirmkārt, liesma nekavējoties jādzēš. Noplēsiet cietušajam degošas drēbes, pārklājiet to ar kaut ko tādu, kas neļauj piekļūt gaisam - segu, lietusmēteli; noņemt gruzdošās lietas. Sniedzot pirmo palīdzību, jānovērtē apdeguma smagums, lai atrisinātu jautājumu par hospitalizācijas nepieciešamību, kā arī atpazītu iespējamos dzīvībai bīstamus patoloģiskos apstākļus (apdeguma šoks, elpošanas sistēmas bojājumi, saindēšanās ar toksiskus degšanas produktus, vienlaikus radušos mehāniskus bojājumus) un, ja nepieciešams, veic nepieciešamos reanimācijas pasākumus.
Svarīgs jautājums palīdzības sniegšanā ir jautājums par cietušā nogādāšanu medicīnas iestādē. Pirms transportēšanas un lielu bojājumu gadījumā un transportēšanas laikā ir jāveic vienkāršākie pretšoka pasākumi. Šim nolūkam tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, antihistamīni, kas silda upuri, dodot dzert iepriekš minētos risinājumus. Sadedzināto cilvēku transportē guļus stāvoklī, veicot pasākumus hipotermijas novēršanai. Sadedzinātajai ekstremitātei jābūt imobilizētai ar īpašām vai improvizētām šuvēm un pārsējiem.
Slēgts bojājums(ievainojumi) rodas dažādu kaitīgu faktoru ietekmes rezultātā uz cilvēku, kas izraisa audu anatomiskās integritātes pārkāpumu un funkcionālos traucējumus tajos. Tos pavada lokāla un vispārēja ķermeņa reakcija. Atkarībā no bojājošā faktora izšķir šādus galvenos ievainojumus (ievainojumus): mehāniskus, kas rodas mehāniskā spēka iedarbības rezultātā; fiziski, kas rodas no augstas vai zemas temperatūras, elektriskās strāvas, iekļūstoša starojuma utt. iedarbības; ķīmiska viela, kas rodas dažādu ķīmisku vielu iedarbībā uz audiem.
Slēgtie ievainojumi ietver traumas, kurās netiek traucēta ādas un gļotādu integritāte (mīksto audu sasitumi, sastiepumi, lielākā daļa mežģījumu un lūzumu utt.). Saskaņā ar mūsu valstī pieņemto vienoto slimību nomenklatūru nošķir šādus traumu veidus:
rūpniecības (skolas, rūpniecības, lauksaimniecības uc);
neražošana, kas ir sadalīta trīs grupās: mājsaimniecība, transports (automobiļi, aviācija uc, iela) un sports;
tīša (ieskaitot pašnāvības mēģinājumus); militārais, kas rodas no militārā personāla gan miera laikā, gan kara laikā.
Traumas, kas radušās tūlīt pēc vienas iedarbības, sauc par akūtām, un tās, kas rodas atkārtotas iedarbības rezultātā ar mazu spēku, - par hroniskām. Hroniskas traumas ietver daudzas arodslimības.
Jebkuru slēgtu traumu pavada gan vietējas, gan vispārējas izmaiņas organismā. No vietējām izpausmēm dominē tādi simptomi kā sāpīgums, ādas formas, krāsas izmaiņas, skartā orgāna disfunkcija. Biežākie simptomi ir ģībonis, sabrukums un šoks.
Bojājuma smagums ir atkarīgs no daudziem iemesliem: faktora, kas noveda pie bojājuma, fiziskās īpašības (forma, konsistence);
ievainoto audu un orgānu anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības; audu un orgānu patoloģiskais stāvoklis traumas brīdī; apstākļi, kādos pacients atrodas.
Slēgti mīksto audu un kaulu ievainojumi. Slēgtie ievainojumi ir mīksto audu sasitumi, sastiepumi, asaras, dislokācijas un lūzumi, saspiešana. Slēgtus ievainojumus var novērot ne tikai virspusējos audos, bet arī orgānos, kas atrodas vēdera un krūšu dobumā, kā arī galvaskausa dobumā un locītavā.
Sasitumi sauc par mīksto audu vai orgānu mehāniskiem bojājumiem, kam nav pievienots ādas integritātes pārkāpums.
Zilums rodas, ja uz kādu ķermeņa daļu (visbiežāk ekstremitāšu, galvu) tiek notriekts neass priekšmets vai, gluži pretēji, nokrītot uz cieta priekšmeta. Traumu pakāpi sasitumā nosaka ievainojošā priekšmeta lielums un smagums, tā konsistence, spēks, ar kuru tiek nodarīts ievainojums, sasitumu audu veids un stāvoklis.
Zilumu var pavadīt citi smagāki ievainojumi (lūzums, dislokācija, iekšējo orgānu bojājumi utt.). Kontūzijas patoloģiskās izmaiņas lielā mērā nosaka traumas vieta, pacienta vispārējais stāvoklis, viņa vecums un vairāki citi apstākļi. Zilumu raksturo tādi simptomi kā sāpes, audu pietūkums, zilumi un disfunkcija.
Sāpes ir atkarīgas no sitiena spēka un traumas vietas. Augsti stipras sāpes novēro ar periosta zilumiem, lieliem nervu stumbriem un pinumiem, refleksogēnām zonām.
Audu pietūkumu izraisa to mērcēšana ar šķidruma asiņu daļu (aseptisks iekaisums), limfas, kā arī asiņošana audos vai dobumā (locītavā utt.). Asinis, kas izlietas no bojātiem traukiem, parasti iekļūst mīkstie audi... Citos, retākos gadījumos kopā ar izkliedētu izplatīšanos asinis var uzkrāties, veidojot hematomu.
Zilumi rodas ar vairākiem mazu kuģu plīsumiem. Izlijušās asinis izraisa difūzu audu piesātinājumu, īpaši zemu taukaudu vaļīgumu, kas izpaužas kā zils plankums (zilums uz ādas). Zilums parādās uz ādas dažas stundas pēc traumas un lielāko izmēru sasniedz 2. - 3. dienā, laika gaitā mainot tā krāsu no zilas līdz purpursarkanai, zaļganai un dzeltenai hemoglobīna iznīcināšanas dēļ. Dažreiz asinis atslāņo audus, veidojot hematomas. Tūskas, asiņošanas un sāpju rezultātā tiek traucēta audu un orgānu darbība (biežāk ar sasitumiem locītavu rajonā).
Galvenā sūdzība par mīksto audu sasitumiem ir sāpes. Tāpēc, atveidojot pirmā palīdzība tiek veikti pasākumi sāpju un asiņošanas mazināšanai. Šim nolūkam pirmās dienas laikā traumas vietā tiek uzklāts auksts aukstu losjonu, burbuļa (pudeles, sildīšanas paliktņa) veidā ar aukstu ūdeni vai ledu. Ledus pakas lietošana ir pieļaujama tikai ar pārtraukumiem (ik pēc 2 līdz 3 stundām 30 minūšu pārtraukuma), pretējā gadījumā aukstās paralīzes un vazodilatācijas rezultātā hematoma var palielināties. Lai mazinātu sasitumus, var uzlikt spiedošu pārsēju.
Zem stiepšanās jāsaprot, ka audi ir pārspīlēti ārēja spēka ietekmē, kas darbojas vilces veidā. Ārējās ietekmes rezultātā locītavu virsmas īslaicīgi atšķiras ārpus fizioloģiskās normas, savukārt locītavu maisiņš un saites un muskuļi, kas to stiprina, netiek bojāti. Potītes sastiepums ir izplatīts, piemēram, kad kritiena laikā, īpaši ziemā, ir savīti pēda. Saišu un asinsvadu sastiepumu un daļēju plīsumu pavada pietūkums locītavas zonā, kas rodas asiņošanas un aseptiska iekaisuma rezultātā. Ar stiepšanos, kā arī ar sasitumiem, ledus paku, tiek izmantotas aukstas kompreses, lai mazinātu asiņošanu pirmajās stundās, un no 3. dienas - termiskās procedūras. Tajā pašā laikā ir nepieciešams izveidot atpūtu, paaugstinātu ekstremitātes stāvokli, mīksto uzlikšanu spiediena pārsēji... Pēc visām šīm procedūrām visas parādības izzūd apmēram 10 dienu laikā.
Ar slēgtiem mīksto audu ievainojumiem pirmā palīdzība sastāv no imobilizācijas, izmantojot mīkstus pārsējus vai riepas, transporta imobilizāciju, pretsāpju līdzekļu ievadīšanu un aukstumu traumas vietā. Visos gadījumos ekstremitātēm tiek piešķirts paaugstināts stāvoklis, kas palīdz mazināt mīksto audu tūsku.
Traumatiska dislokācija sauc par kaulu locītavu galu nobīdi attiecībā pret otru traumas ietekmes dēļ, kas parasti ir netieša, kad kustības amplitūda locītavā pārsniedz fizioloģisko. Traumatisku dislokāciju jebkurā locītavā papildina asiņošana locītavā, locītavas kapsulas plīsums un saišu aparāta bojājums. Daļēju locītavu galu nobīdi sauc par subluksāciju. Dislokāciju parasti sauc par ekstremitātes dislokēto distālo segmentu.
Starp dažādiem traumatiskiem ievainojumiem dislokācijas veido 0,5 - 3%. Vīriešu dislokācijas ir 3 līdz 5 reizes biežākas nekā sievietēm, galvenokārt vecumā no 20 līdz 60 gadiem. Vecākā vecumā, kā arī bērniem, tos reti novēro.
Visbiežāk mežģījumi rodas pleca locītavā (apmēram 55% no visām traumatiskajām dislokācijām). Otra biežākā dislokācija ir elkoņa locītava(nedaudz vairāk par 25%), tad metakarpofalangeālās un starpfalangālās locītavas (apmēram 9%), atslēgas kauls (3%), apakšējo ekstremitāšu locītavas (5%) un stumbra locītavas (apmēram 3%).
Dislokāciju biežums noteiktā locītavā ir atkarīgs no tā anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām: kaulu locītavu galu atbilstības, iespējamo kustību apjoma, locītavu maisa stipruma un tā stiprināšanas pakāpes ar saišu aparātu, locītavas dziļums, tā pārklājums ar muskuļiem utt.
Spēcīga, pēkšņa muskuļu kontrakcija dažos gadījumos pati par sevi var izraisīt dislokāciju.
Dislokācijas definīcija pirmās palīdzības sniegšanā ir balstīta uz šādām pazīmēm: locītavas formas maiņa kaulu locītavu galu nobīdes un asiņošanas dēļ; parasti piespiedu kārtā, raksturīga katrai dislokācijai, ekstremitātes stāvoklis; ekstremitātes distālā segmenta ass nobīde, un šajā sakarā izmežģītā gala definīcija nav ierastajā vietā; acīmredzami saīsināts, retāk izmežģītā segmenta pagarinājums; gandrīz pilnīga prombūtne aktīvas kustības locītavā. Mēģinājumi veikt pasīvas kustības strauji palielina sāpes, savukārt asistējošās personas roka izjūt atsperīgu pretestību no sarautajiem muskuļiem un saspringtajām saitēm.
Izmežģījumus var sarežģīt šādi vienlaicīgi savainojumi: Asinsvadu un nervu saspiešana, izstiepšanās, daļēja vai pilnīga plīsums; Kaulu vielas zonu atdalīšana; Kaulu lūzumi; Ādas integritātes pārkāpums, padarot dislokācijas atvērtas.
Pagrieziena punkts tiek saukts par pilnīgu vai daļēju kaula integritātes pārkāpumu ārēja spēka ietekmē. Atkarībā no tā, vai kaulu brūcei ir saistība ar ārējo vidi caur bojātiem mīkstajiem audiem un ādu, lūzumi tiek sadalīti slēgts un atvērts... Pēdējie ietver šāvienu lūzumus. Lūzumi var būt pilnīgi vai nepilnīgi (plaisas, lūzumi). Kreka- nepilnīgs lūzums, kurā daļēji tiek pārtraukta saikne starp kaula daļām.
Kad pirmā palīdzība nekavējoties jāpievērš īpaša uzmanība traumatiskā šoka, asins zuduma utt. klātbūtnei. Ja cietušajam ir traumatiska šoka simptomi, steidzami jāveic atbilstoši pasākumi un pēc tam jāsniedz palīdzība lūzuma zonā pati. Ja no ekstremitātes traukiem ir smaga artēriju asiņošana, uz attiecīgās ekstremitātes daļas nekavējoties jāpieliek hemostatiskais žņaugs. Tomēr jāpatur prātā, ka lūzuma klātbūtnē hemostatisko žņaugu var uzlikt tikai uz minimālu periodu. Lielu cauruļveida kaulu (augšstilba kaula uc) lūzumu gadījumā cietušajiem jāievada pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu sāpes un novērstu šoku. Ribu, iegurņa utt. Lūzumiem sāpju mazinātājus var izmantot tikai tad, ja nav izslēgti iekšējo orgānu bojājumi. Viņi var aizsegt priekšstatu par iekšējo orgānu bojājumiem, un tāpēc ar kavēšanos tiks sniegta atbilstoša ātra palīdzība.
Ļoti svarīgs punkts slēgtu un atvērtu lūzumu gadījumā ir kaulu fragmentu nekustīguma radīšana ar imobilizāciju. Vārds "imobilizācija" nāk no latīņu valodas "nekustīgs". Ar imobilizāciju saprot bojātas ķermeņa daļas nekustīguma radīšanu, lai nodrošinātu tās atpūtu. Imobilizāciju izmanto kaulu lūzumiem, locītavu, nervu ievainojumiem, plašu mīksto audu bojājumu, lielu traumu traumu un plašu apdegumu gadījumā. Imobilizācija ir divu veidu: transporta un medicīniskā. Imobilizācija, nodrošinot ievainotās ekstremitātes vai ķermeņa daļas pilnīgu atpūtu un nekustīgumu, sasniedz šādus mērķus: mazināt cietušā sāpes un līdz ar to - traumatiska šoka risku; novērst mīksto audu un iekšējo orgānu papildu bojājumu rašanos; lai samazinātu brūču infekcijas ar atklātiem lūzumiem rašanās un attīstības risku; radīt labvēlīgus apstākļus lūzumu sadzīšanai.
Pagaidu(transports) imobilizācija lūzumu gadījumā to veic, izmantojot standarta vai, ja tādu nav, improvizētas (improvizētas) riepas. Ja lūzums ir atvērts, tad pirms transportēšanas šinas uzlikšanas brūce ir pareizi jāārstē un jāuzliek sterils pārsējs. Atklātu lūzumu gadījumos, kad viens vai abi kaula fragmenti izceļas no brūces, sniedzot pirmo palīdzību, tos nevajadzētu pielāgot, jo infekcija neizbēgami tiek ievadīta audu dziļumos. Šajos gadījumos pēc sterila pārsēja uzlikšanas ekstremitāte tiek fiksēta tajā stāvoklī, kādā tā atrodas.
Sniedzot pirmo palīdzību, bieži tiek izmantotas improvizētas šinas, kas izgatavotas no visiem materiāliem vai priekšmetiem, kas pieejami notikuma vietā, piemēram, no nūjām, zariem, koku mizas, salmu kūļiem, kartona sloksnēm, lietussarga, lāpsta utt. Visām šīm improvizētajām šuvēm jābūt pietiekami garām un pietiekami stiprām, lai nodrošinātu drošu stiprinājumu. Nepieciešamība pēc improvizētām riepām ir īpaši liela masveida sakāves gadījumā.
Īslaicīgai vai transportēšanai, imobilizācijai vislabāk ir izmantot gatavas standarta riepas, kuras tiek ražotas dažādos paraugos un ir pieejamas izglītības iestāžu medicīnas centros. Riepas ir metāla (piemēram, Kramer kāpņu riepas) vai koka atsevišķu dēļu vai vairāk vai mazāk sarežģītu konstrukciju veidā (piemēram, Dieterichs riepas utt.).
Standarta vai improvizētas transporta riepas vislabāk ir uzklāt uz neaizsargātās ķermeņa daļas, aptinot to ar provizorisku vati, it īpaši vietās, kur tiek izdarīts vislielākais spiediens (kaulu izvirzījumi utt.). Ja oderei nav vates, jūs varat izmantot jebkuru lietu un, ārkārtējos gadījumos, uz laiku atteikties no oderes. Bieži vien, it īpaši ziemas apstākļos, virs apģērba tiek uzliktas transporta šinas, zem kurām uz brūcēm tiek uzklāti sterili pārsēji. Jūs varat arī aptīt vati ap ievainoto ekstremitāti, bet drīzāk uz transporta riepas. Šim nolūkam pelēko vati, kas ir aptīta ap riepu, augšpusē pastiprina ar marles saiti. Pieliekot metāla fiksējošās transporta riepas, ļoti bieži ir nepieciešams tās saliekt atbilstoši ekstremitātes izmēram un formai. Tas viss jādara pašam vai citam veselam cilvēkam, vai ārkārtējos gadījumos - veselīgai cietušā daļai. Pati sašūšana jāveic ļoti uzmanīgi, neradot nevajadzīgas sāpes vai papildu bojājumus.
Lielākās daļas lūzumu imobilizācijas pamatnoteikums ir transporta šinas uzlikšana tā, lai tā aptvertu vismaz divas locītavas, kas atrodas blakus lūzuma vietai, t.i. virs un zem lūzuma.
Ar traumatisku smadzeņu traumu trīs galvenās smadzeņu bojājuma formas: smadzeņu satricinājums, sasitumi, saspiešana.
Slēgtas krūškurvja traumas... Miera laikā krūtīs gūtie ievainojumi ir aptuveni 10% no visiem ievainojumiem. Tie bieži izraisa ļoti nopietnas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas. Krūškurvja traumas parasti iedala divos veidos: slēgtas krūškurvja traumas bez bojājumiem un ar iekšējo orgānu bojājumiem; brūces, kas iekļūst krūšu dobumā un neiekļūst tajā.
Slēgtas krūškurvja traumas ir dažādas pēc traumu rakstura un smaguma pakāpes. Tie ietver sasitumus, krūškurvja, ribas un krūšu kaula lūzumu saspiešanu.
Jebkura trauma izraisa ne tikai lokālus audu bojājumus pašas traumas ietekmes zonā, bet arī vispārēju cilvēka ķermeņa reakciju, kas izpaužas kā noteiktas izmaiņas organisma darbībā kopumā. Starp vispārējām parādībām, kas pavada smagu traumu, vissvarīgākās būs traumatiskā šoka parādības, kas mūsdienu apstākļos ir ļoti bieži.
Šoks tiek saukta par sarežģītu, fāzē plūstošu ķermeņa reakciju, reaģējot uz traumu, kas rodas sāpīgu un refleksu kairinājumu rezultātā un izpaužas kā centrālās nervu sistēmas funkcijas nomākšana, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumi, progresējoša, katastrofāla asins kritums spiediens un cietušā nopietns vispārējais stāvoklis.
Šoka iemesli ir ļoti dažādas, taču šajā gadījumā interesē traumatisks šoks, kas, kā liecina pats nosaukums, rodas traumas laikā. Jebkurš smags (īpaši daudzkārtējs) ievainojums, ko papildina stipras sāpes, var izraisīt šoku, taču visbiežāk tos novēro ar ievainojumiem, kurus papildina plaša mīksto audu saspiešana, krūšu kurvja bojājums un vēdera dobums vai lieli nervu stumbri, kaulu sadrumstalotība, ekstremitāšu atdalīšana, kā arī ar plašiem apdegumiem un kombinētiem bojājumiem. Uzskaitīto smagu ievainojumu klātbūtnē šoka attīstību var veicināt daudzi tā sauktie predisponējošie cēloņi: atdzišana, ievērojams asins zudums, bads, slāpes, pārmērīgs darbs, ievainoto transportēšana kratot transportlīdzekļos, slikta traumas vietas imobilizācija (piemēram, lūzums), garīgās ciešanas utt.
Šoka parādības var attīstīties gan tūlīt pēc traumas, gan nākamo 1 - 2 stundu laikā (primārais vai agrais, šoks), kā arī vairākas (2 - 36) stundas pēc tā (sekundārais vai vēlīnais šoks), bieži pēc papildu traumas cietušajam (ar nepietiekamu transportēšana, ar rupjām manipulācijām medicīniskās aprūpes sniegšanas laikā, pēc žņauga noņemšanas, kas ilgu laiku bija uz ekstremitātes utt.). Turklāt ir jānošķir šoka formas: “Tīrs” (sāpīgs) un sarežģīts, tas ir, kopā ar asins zudumu, radiācijas slimību utt. Jāņem vērā, ka šoks ir dinamisks fāzes plūstošs patoloģisks process. Tātad primārā šoka gaitu var iedalīt divas fāzes: erektilā jeb uzbudinājuma fāze, ļoti īstermiņa un nestabila, un torpīta, kurā ir skaidri redzamas visu ķermeņa vitālo funkciju nomākšanas pazīmes.
Sāpju impulsi, kas nonāk centrālajā nervu sistēmā, bieži izraisa tajā izkliedēta uztraukuma parādību - šoka erekcijas fāzi. Tajā pašā laikā skartā persona izrāda trauksmi, steidzas sāpēs, kliedz, lūdz palīdzību, pulss ir saspringts, bet nav paātrināts, asinsspiediens ir nedaudz paaugstināts. Šis posms ir īslaicīgs (10 - 20 minūtes), un to ne vienmēr var noteikt pirmās palīdzības sniegšanas laikā.
Pēc ierosmes nervu šūnās attīstās inhibējošie procesi līdz pat pārpasaulīgai inhibēšanai, kas nozīmē šoka otrās (torpīdas) fāzes sākumu. Šajā gadījumā attīstās akūta elpošanas un asinsvadu nepietiekamība, vielmaiņas traucējumi un endokrīno dziedzeru darbība. Šo traumatiskā šoka fāzi raksturo šādas pazīmes: cietušā pilnīga vienaldzība pret vidi (tomēr saglabājot samaņu); veselu elementu bālums (dažreiz ar nelielu zilganu vai pelēcīgu nokrāsu); acu ievilkšana ar paplašinātiem skolēniem; aukstu, mitru sviedru parādīšanās; vājš un biežs, dažreiz pavedienveida pulss; sekla, bieža, dažreiz neregulāra elpošana; ķermeņa temperatūras pazemināšanās (dažreiz līdz 32 - 30 ° C) un asinsspiediens; ļoti raksturīga ir šoka stāvoklī esošu pacientu nekustīga ("kā līķis") sejas izteiksme; dažreiz ir slāpes, slikta dūša vai vemšana.
Atkarībā no smaguma pakāpes ir četri grādi traumatisks šoks: viegla pakāpe: pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, viņš ir bāls, pulss ir 90 - 110 minūtē, maksimums arteriālais spiediens 100 - 90 mm Hg robežās. Art.
vidēja pakāpe: vispārējs stāvoklis, pacients ir smags, viņš ir bāls, dažreiz nemierīgs, ādu pārklāj auksti sviedri, pulss 110 - 130 minūtē, maksimālais asinsspiediens 85 - 70 mm Hg. Art.
smaga pakāpe: pacienta vispārējais stāvoklis ir ļoti grūts, pulss ir 130 - 160 minūtē, ir grūti saskaitīt, dažreiz pavedienveidīgi, nav taustāms, maksimālais asinsspiediens ir 70 - 60 mm Hg. Art. zemāk;
terminālis(no latīņu valodas terminum - robeža, robeža) vai agonāls stāvoklis: apziņa izzūd, pulss ir pavedienveidīgs, gandrīz neskaitāms, asinsspiediens turpina kristies (zem 50 mm Hg vai nav konstatēts), elpošana kļūst bieža un sekla. Terminālajā stāvoklī bieži notiek nāve.
Ir ļoti svarīgi paturēt prātā, ka šoka stāvoklis ļoti bieži un ievērojami var aizsegt galvenā ievainojuma ainu, kuras pazīmes slēpj pašas šoka draudošās pazīmes. Īpaši rūpīgi un vispusīgi jāpārbauda šādi pacienti, lai identificētu esošos bojājumus.
Gan pirmajai palīdzībai, gan šoka ārstēšanai jābūt visaptverošai, tas ir, tai jābūt daudzu terapeitisku pasākumu kopumam, kas ietekmē daudzus šāda pacienta orgānus un sistēmas.
Vienkāršu traumējošā šoka pirmās palīdzības paņēmienu terapeitiskais efekts diemžēl ir ļoti nenozīmīgs. Aprūpētāju galvenais uzdevums ir spēt ātri noteikt traumatiskā šoka klātbūtni, lai būtu laiks izraisīt medicīniskā palīdzība... Atveidojot pirmā palīdzība šokam nepieciešams veikt šādus pasākumus: imobilizēt bojāto ķermeņa daļu (brūces vai apdeguma klātbūtnē vispirms uzlikt sterilu pārsēju un smagas asiņošanas gadījumā - hemostatisku žņaugu), sildīt cietušo (dot karstu dzērienu, - to ir nepieciešams dzert no tējkarotes: viņš pats nevarēs dzert, ietīt), ievadiet pretsāpju līdzekļus, ja iespējams, veiciet subkutānu analgīna, kofeīna injekciju (1 - 2 ml 10% šķīdumu), lobelīnu (1 ml 1% šķīduma) un izveido maksimālu atpūtu. Ja šoka stāvoklī cietušajam ir jāpārsien brūce vai šina lūzuma zonā, tad, lai īpaši netraucētu bojāto ķermeņa daļu un neatdzesētu pacientu, nevajadzētu pacelties. drēbes (piemēram, bikses), bet sagrieziet to brūcēs vai lūzumos. Pēc visa tā cietušais steidzami jāpārvadā uz tuvāko slimnīcu.
Runājot par pirmās palīdzības sniegšanu šokam, jāuzsver viens ļoti svarīgs apstāklis. Ja pacientam jau ir uzlikts hemostatiskais žņaugs uz ievainotās ekstremitātes, to nedrīkst noņemt, kamēr nav sniegta medicīniskā palīdzība, jo, kad šādos gadījumos žņaugs tiek noņemts, bojāto audu indīgo sabrukšanas produktu uzņemšanas dēļ palielinās šoka parādības. (toksēmija). Šoka stāvoklī esošam pacientam nepieciešama pastāvīga medicīniskā personāla uzraudzība, un, cik drīz vien iespējams, viņš jāpārvieto ārsta uzraudzībā.
Saistītie raksti
