Žurnāla pielietošanas tehnika pēc brūces asiņošanas. Kas ir spiediena pārsējs?
^ Asiņošanas veidi
Asiņošana ir asins plūsma no asinsvadiem. Asiņošanas cēloņi ir ļoti dažādi. Visizplatītākais ir tiešs ievainojums (šāviens, griezums, insults, smalcināšana uc). Asiņošana ir vislielākā bīstamība. 1-1,5 litru asiņu zudums var izraisīt nopietnas sekas un pat dažos gadījumos nāvi. Asiņošana, kurā asinis plūst no brūces vai ķermeņa dabīgām atverēm uz āru, ir parasti sauc par ārējo. Asiņošana, kurā asinis uzkrājas ķermeņa dobumā, sauc par iekšējiem. Starp ārējo asiņošanu visbiežāk tiek novērota asiņošana no brūces, proti:
Arteriāls- asiņošana no bojātām artērijām ar dziļām kapātiem, sasmalcinātajām brūcēm. Spilgti sarkanās krāsas artēriju asinis pārspēj spēcīgu pulsējošu strūklu no bojātām artērijām, kurās tā ir pakļauta lielam spiedienam. Arteriālā asiņošana ir visbīstamākā, parasti ļoti intensīva, un asins zudums ir liels. Ja lielās artērijas ir bojātas, aorta dažu minūšu laikā var izraisīt dzīves zaudēšanu, kas nav saderīga ar dzīvību, un cietušais nomirst.
Venozi - rodas, ja vēnas ir bojātas ar dziļākām brūcēm, piemēram, sagrieztas, šķeldotas, saplēstas. Tumšās ķiršu krāsas asiņošana ir ļoti izplatīta. Asinis plūst lēni, vienmērīgi.
Jaukti - tajos gadījumos, kad brūces vienlaikus asiņo vēnas un artērijas. Visbiežāk šāda asiņošana tiek novērota ar dziļām brūcēm.
Kapilārs- rodas ar vismazāko bojājumu asinsvadi - kapilāri. Šāda asiņošana tiek novērota ar seklajiem ādas gabaliem, virspusēju brūču uzbrukumiem. Šajā gadījumā asinis no brūces plūst ar pilienu. Ar normālu asins recēšanu, asiņošana pa kapilāru pārtraucas atsevišķi.
^ Parenhīmas asiņošana . Aknās, liesā, nierēs un citos parenhīmas orgānos ir ļoti attīstīts arteriālais tīkls, vēnu tvertnes un kapilāri. Ja šie orgāni ir bojāti, tiek pārkāpta visu veidu kuģu integritāte un tiek veikta nopietna asiņošana, ko sauc parenhimatozi.
Asiņošana ir bīstama, jo, samazinot asinsrites asins daudzumu, pastiprinās sirdsdarbība, tiek traucēta skābekļa piegāde dzīvībai svarīgiem orgāniem - smadzenēm, nierēm, aknām. Tas izraisa asas izmaiņas visos vielmaiņas procesos organismā, kas paātrina terminālu stāvokļa attīstību.
^ Pirmā palīdzība ārējai asiņošanai
Pirmās palīdzības nosacījumos pagaidu vai iepriekšēja asiņošanas apstāšanās ir iespējama laikam, kas nepieciešams cietušā nogādei ārstniecības iestādē.
Metodes, kā īslaicīgi apstādināt asiņošanu, ir:
Bojātas ķermeņa daļas palielināšana pret stumbru;
Piespiežot asiņojošo trauku traumas vietā ar spiediena saiti;
Visā artērijas saspraude;
Pārtrauciet asiņošanu, nostiprinot ekstremitāšu locītavu maksimālās izliekuma vai pagarinājuma pozīcijā;
Ķermeņa apgriešana ar gurnu;
Apturot asiņošanu, izmantojot brūces asiņošanas traukā, piespiežot skavas.
^ Arteriāla asiņošana no mazas artērijas var apturēt ar spiediena saiti (37. attēls).
Lai pārtrauktu asiņošanu, izmantojiet metodi, kā nostiprināt arteri brūcē ar pirkstiem, lai sagatavotu līdzekļus, kas vajadzīgi drošākai asiņošanas pārtraukšanas metodei.
37. attēls. Pietura artērijas asiņošana
Ar spiediena pārsēju palīdzību
A - arteriāla asiņošana; b - pagaidu apstāšanās
Asiņošana, nospiežot artēriju visā;
В - nospiežot pārsēju
Arteriālās asiņošanas avārijas apstādināšanas metode
Nospiežot arteri visā. Šī metode ir balstīta uz faktu, ka dažas artērijas ir viegli pieejamas palpācijai, un tās var pilnībā bloķēt,
Stīto veidojumi.
^ Zīm. 38 Asiņošana ar pirkstiem
kuģi:
1-brahhiālā artērija;
2-augšstilbs;
3-parasta miega artērija;
4-terminālis;
5 roku atpakaļ;
6-maksimālais locītavu plecu locītava;
7 - maksimālā saliekšana
Tajā gūžas locītavu
^ Atcerieties - jebkura kompresija jāveic vietā, kur arteri pieskaras vienam kaulam un ar to saskaras tuvāk:
Sejas apakšdaļā - nospiežot žokļa artēriju līdz apakšējās žokļa malām;
- uz tempļa un pieres - nospiežot temporālo artēriju pie auss tragus priekšā;
Attēls 39. Pirkstu nospiešana vietās
Majorālas šuntnes
Zīm. 40. Visbiežāk sastopamās vietas
Arteriālā saspīlēšana laikā
pakaļgala;
vēdera aortas;
pleca;
miegains;
subklāvs
asiņošana
augšstilbs
gaisma
tibiāls
Uz galvas un kakla - nospiežot miega artēriju līdz dzemdes kakla skriemeļa;
Uz padušu un apakšdelma - nospiežot pleznas artēriju pleca vidū no iekšpuses;
Uz rokas un pirkstiem - nospiežot divas artērijas (rādiusu un elkoņa) uz apakšējā trešdaļā apakšdelma no rokas;
Apakšstilbā - nospiežot pamatiza artēriju;
Uz augšstilba - nospiežot augšstilba artēriju iegurņa kauliem,
Uz kājām - spiežot artēriju, kas iet pa kājas aizmuguri.
41. attēls. Asiņošanas apstāšanās ar maksimumu
Fiksēta locekļu locītava
Lielas grūtības rodas, ja pirksts nospiež asiņošanas trauku ar vienu veselu roku. Šajā gadījumā viņi meklē veidu, kā saspiest artēriju, nepiesaistot pirkstus
Rokas Tādā veidā bespaltsevogo kompresiju pleca artērijas tiek piespiests to uz objektu, kuram stingru ribu - krēslu atpakaļ, tāfele kuģa kravas, uc Jūs varat saspiest pleca artērijas spiediens no viņas brūces uz paceltu celi saliektu pie ceļa, un uzstādīts uz atbalsta kājām. Šīs metodes un paņēmieni bez savainoto roku uz žņaugu (vērpjot), un novērstu asins zudumu žņaugu laikā. Nepelpēka augšstilba artērijas kompresiju veic, nospiežot no augšstilba iekšējās virsmas, lai augšstilba kauls arī tad, kad to atbalsta stingra riba, kas atrodas objekta tuvumā (ķieģeļu, dēļu, staru utt.).
Veidā, nodrošinot hemostāzi bez inficēt brūci un ļaujot vairāk laika, lai sagatavotu visu nepieciešamo vairāk ērts veids, lai apturētu asiņošanu, ir aplikšana ar spiediena pārsējs, vērpjot, pīne. Spiediet arteri var īkšķi, palmu, dūri. Īpaši var viegli nospiests gūžas kaula un pleca artērijas, miega artērijas presēti grūtāk un jo īpaši subclavian (40. attēls).
Nospiežot artērijas, nosakot locekļus noteiktā stāvoklī liekumam locītavās, ja nav lūzums kaulu ekstremitāšu, ko izmanto transportā ietekmēja slimnīcu. Kad brūces subclavian artērijā, lai apturētu asiņošanu, ir iespējama, ja saliektas pie elkoņiem, kā iespējams ievilkt un stingri fiksēts līmenī elkoņa locītavām.
Pakauša asinsvadu var nospiest, nostiprinot pēdas ar maksimālu elastību -
Es ēdu ceļa locītavā.
42. attēls. Fiksācijas laikā asiņošana no artērijas uz laiku
Galvas noteiktā stāvoklī
Subklāvs; b - augšstilbs; in-popliteal; d - pieturvieta un elkonis
Stenokarda artēriju var saspiest, maksimāli samazinot augšstilbu uz vēderu.
Brača artēriju elkoņa locītavas zonā var bloķēt ar maksimālo roku locīšanos iekšā elkoņa locītavu. Šī metode ir efektīvāka, ja lieces platība (caurums veidojas saliekšanu laikā, kas atrodas virs cietušās vietas) ekstremitātes gulēja marles vai vates tamponu vai vienreizējus jebkuru jautājumu, tad daudz jaudas, saliekt locītavu šajā pīšļi (42 attēls) .
^ Pārtrauciet asiņošanu ar futbolu vai vērpjot.
Gumijas žņaugu (vai vērpjot no metāllūžņu materiāliem - šalli, kabatas lakatiņu, uc) tiek piemērots saskaņā spēcīga arteriālā asiņošana ja spiedes pārsējs nav efektīvi.
Ja nav jāpiemēro fleksija šuvju (piemēram, kaulu lūzumi, bet pats daļa), ir nepieciešams vilkt visu ekstremitāti, piemērojot žņaugu ar smagu asiņošanu.
Grīstes ir elastīgas gumijas caurule vai lentes, kuru gali ir pievienoti pie ķēdes āķi un izmanto piestiprinâøanai siksnu.
Attēls 43. Gumijas stiprinājumi 4.4.attēls. Hemostatiskā futlāra pielietošanas vietas
45. att. Tipiskas hemostatiskās superpozītes vietas
Deguna ar asiņošanu no artērijas.
1 - kājas; 2 - smaili un no ceļa locītavas; 3 - otas,
4 - apakšdelms un elkoņa locītavu, 5 - pleci; 6 - gurni.
^ Jutu vilkšanai var izmantot jebkuru elastīgo stiepes audumu, gumijas cauruli, bikšturi utt.
Par žņaugu uz augšējās ekstremitātes ar visērtākajā vietā ir augšējā trešdaļa no pleca līdz apakšai - vidējā trešdaļa augšstilbā.
Žņaugu ir redzams tikai tad, kad smaga asiņošana no artērijā ekstremitāšu, tas nav ieteicams to izmantot visos citos gadījumos.
Gurnīte tiek uzlikta virs brūces, kur artērija saskaras ar vienu kaulu. Lai novērstu ādas vietas pārkāpumu, uz kuru žņaugu jāpiemēro ietin kaut mīkstu, piemēram, vairākos slāņos pārsēju vai marles. Jūs varat uzlikt futbolu uz piedurknes vai biksēm.
Pirms iestrādāšanas uz grunts, tai jābūt izstieptai, un tad daļa ir cieši nosprādzēta (46. attēls).
Gājēju gājieniem jābūt blakus viens otram, neaizskarot ādu. Viskonturīgākais būtu pirmais kārts, otrais ir uzlikts ar mazāku spriedzi, bet pārējais - ar minimumu. Stingrēšana ar gurnu nedrīkst būt pārmērīga, jo nervi, muskuļi un trauki var būt saspiesti un bojāti un kļūt par locekļu paralīzes cēloni. Velciet tikai gurnu, līdz asiņošana apstājas. Ja asiņošana nav pilnībā apturēta, papildus jāpielieto vēl vairāk drošības jostas apgriezienu (ciešāk). Strāvas piestiprināšanas pareizību nosaka impulss. Ja tiek pētīta tā palpēšana, tad pīte nav pareizi uzlikta, tā ir jānoņem un jāpieliek vēlreiz. Ar pienācīgi lietoto gliemežvāku, arteriālā asiņošana beidzas nekavējoties, ekstremitāte pales, paliek pulsa, kas ir zemāk par uzlikto futbolu.
Strāvas piestiprināšanas pareizību nosaka impulss. Ja tiek pētīta tā palpēšana, tad pīte nav pareizi uzlikta, tā ir jānoņem un jāpieliek vēlreiz. Ar pienācīgi lietoto gliemežvāku, arteriālā asiņošana beidzas nekavējoties, ekstremitāte pales, paliek pulsa, kas ir zemāk par uzlikto futbolu. Gurnīte var tikt pielietota ekstremitātēm ne ilgāk kā 1 stundu (ziemā - 1,5 stundas). Kuģu ilgstoša saspiešana noved pie visa ķermeņa nekrozes. Šajā ziņā ir stingri aizliegts uzlikt pārsēju uz sāniem vai šalles. Gurnītei vajadzētu būt tādam, lai tas aizķertu tavu aci. Divu stundu laikā pēc žņaudzējādas iedarbināšanas jāveic visi pasākumi, lai cietusī persona nonāktu slimnīcā galīgajai asiņošanas pieturvietai. Ja šajā laikā nogalināto slimnīcu nogādāt slimnīcā tas nav iespējams, tad noņemiet gurnu 10 līdz 15 minūtes. Šādos gadījumos pirms gurnīša noņemšanas ir jānospiež arteri, caur kuru asinis iet uz brūču ar pirkstiem un dod cietušajam pāri sāpēm, un ekstremitātēs tiek pievadīta asins plūsma. Pēc tam deglis tiek atkal novietots nedaudz virs vai zem sākotnējās pārklājuma vietas.
Zīm. 46. Gumijas stiprinājumu stadijas
A - žoga lietojuma vietas sagatavošana (mīksta pārsējs); b - izstiepj saiti - pirmajā kārtā pārklājas; d - komplekta izbeigšana
Ja nav īpaša kņadiņa, to var nobloķēt, pagriežot no neizstiepjama materiāla: kaklasaite, jostas, savīti kabatlakatiņi vai dvielis, virve, jostas utt. (47. att.). Materiāls, no kura tiek izgatavots vērpjošs aplis, ir apvirzis ap paceltu ekstremitāšu, kas ir pārklāts ar kaut ko mīkstu (piemēram, vairākus pārsēju slāņus) un ir piesaistīts pie ārpuses. Šajā mezglā vai zem tā tiek izlaists jebkurš priekšmets, kas ir savīti, kamēr asiņošana izbeidzas. Pieskrūvēot vēlamo pakāpi, tas ir fiksēts tā, ka tas spontāni nevar atrist.
Pieliekot vērpjot, ir diezgan sāpīga procedūra, tādēļ ir nepieciešams kaut ko novietot kreisajā pusē, it īpaši zem mezgla,
Pēc žņauga vai groes pieliekšanas jums jāuzraksta piezīme, kurā norāda to pārklāšanās datumu un laiku (stundu un minūti), un ievieto to pārsējumos vai kņadiņā. Jūs varat rakstīt uz ekstremitāšu ādas. Piezīme ir viegli jāatklāj.
Ietekmētie uz muguras novieto ar nedaudz pazeminātu galvu, un, ja iespējams, paceliet roku un kāju - pakārt. Šī situācija, kas saistīta ar asins pārliešanu organismā, veicinās smadzeņu trauku asins pārliešanu un atbalstīs tās darbību.
Lai kompensētu asins zudumu, skartajam jābūt, ja barības kanālam nav ievainojumu, dzer tēju, bezalkoholisko dzērienu, ūdeni.
Attēls47. Arteriālā asiņošana apstājas, pagriežot
A - mezglu sasaistīšana; b - vērpjot ar nūju; c - zizlis.
Kā futlāru var izmantot jostasvietu (48. attēls).
Zīm. 48. jostasvietas josta izmantošana jostasvietā.
A, b, c, d - posmi, kas pārklājas ar žņaugu, d, e - dubultās cilpas sagatavošana iepriekš.
^ Pašpalīdzības metode ar vienu roku
Pirmo palīdzību ir grūti padarīt pašpalīdzības kārtībā, to vēl grūtāk izdarīt ar vienu nesabojātu roku. Tikmēr pieredze rāda, ka ir svarīga spēja nodrošināt savlaicīgu un pareizu pašpalīdzību, tostarp no vienas puses.
Pieredze rāda, ka, pirmkārt, ir jāapgūst metodes, kas aizvieto prombūtni rokās, sniedzot pašpalīdzību, piemēram, pieskaroties zobiem. Šī metode ļauj jums uzņemt vaļēju beigām pārsēju, ja to piemēro apsēju un turiet vienu galu galvassegas pie žņaugu (twist). Tomēr, jūs varat izmantot skava zobi ne vienmēr ir (piemēram, atrodoties gāzes masku par inficēto bakteriālās aģenti un radioaktīvi materiāli jomās, jo higiēnas apsvērumu dēļ). Ērtāk āķis viens gals uzkabi, brīvais gals pārsēju par daļām apģērbu :. āķa, pogas, jostas, virves caurums nav boot, uc Tas ir daudz vieglāk darīt, ja brīvais gals pārsējs iepriekš sagatavotu atvēršanu 8-10 cm gari, un izmēru Paceliet virvi, lai palielinātu trīskārtību un piešķirtu tam ērtu āķa formu (43., 43. attēls).
Ir iespējams nofotografēt vienu no futlāra galiem vai pārsēju objektiem, kas atrodas ap cilvēku. Piemēram, gumijas hemostatiskās saišķa āķis, kas paredzēts durvju rokturim, ūdensvadam, atzveltnei, gultai, metāla acīm un tamlīdzīgiem izstrādājumiem.
Dažreiz brīvs gals pārsējs un siksnām to var noteikt, thrusting to zem cieši piegulošu apģērbu (piedurknēm, bikšu jostas, apkakle, uc). Dažos gadījumos, pārsēju var apkarot starp ķermeņa daļām (piemēram, skava beigas pārsēju starp kājām izšķīdušo paduses, paceles, elkoņu un tamlīdzīgi), vai pridavlivaniya savu ķermeni uz tuvāko objektu.
Droši fiksācija vienā galā gumijas pārklājumu ar vienu roku žņaugu pārklājumu ar kājām (piemēram, "kāpslis") vai gūžas neskarts ekstremitātēs.
Veicot jebkuru metodi, jācenšas nodrošināt, lai drošības josta ar spriegojumu novietotu netālu no ievainotās ekstremitātes, kas atrodas brūces tuvumā vai nedaudz augstāka par to. Tad, tas ir nepieciešams, lai wrap mēreni stiepjas četrpunktu drošības jostu ap ekstremitātes tā, ka otrais spole ir novietots uz pirmo un ieknieba to. Tālāk jānosaka, palielinot siksnas spriegojumu, pēc pagriezienos pie iepriekšējā, nospiežot katru spole sodu, lai izvairītos no atslābināšanās un izvēršanās, kas atrodas tuvu tēmu, un ar žņaugu uz distālās stilba departamentā - apakšstilba ar otru kāju. Un, visbeidzot, pēdu galus ir jānostiprina ar ķēdes palīdzību un āķi, kas iepriekš tiek izlaists no āķa.
Uzliek makeshift žņaugu no metāllūžņu elastīgiem materiāliem (celšanas, gumijas caurules, uc), kas no vienas puses pašpalīdzības procedūras veiktas metodes ir nedaudz atšķiras no tradicionālās viena no galiem siksnu nostiprina ha atbalstu un nodot viņa pirmā kārta nav tuvu iepriekšējo, bet par (drošai fiksēšanai), un sekojošie, kā parasti, blakus viens otram, vienlaikus pieņemot centienus, lai apstādinātu asiņošanu (sk. 49-53. att.).
49. attēls. Pārsējas saitēm pašpalīdzības kārtībā ar vienu roku un galvu
Uz apakšdelma (aplī - pārsējs bez garuma ar caurumu).
Piemērojot auduma siksnas-vērpjot lakatus vai citu līdzīgu materiālu jāiesaiņo spin ap ekstremitātes divreiz un sasiet galus, ņemot vienu galu viņa mutē vai darbojoties vienas rokas pirkstiem. No sasaistīšanas galus no ielaidumus, double mezglu pirksti no vienas puses (bez satveršanai zobus) metode sastāv no sekojošiem paņēmieniem: pārklājot ar vienu galu ķīli uz citu krustu - krusts; izliekums un apšuvums apakšējā gala šalles zem augšējā īkšķa; kur pārējie pirksti aptīt uztīšanas daļa ielaidumus, un pēc tam izvelciet end ielaidumu (tās iespīlēt indeksu un vidējo pirkstu); nospiežot uz pievilkšanas montāžas atbalsts end Uzstūri īkšķi un velkot otru galu satver starp rādītājpirkstu un vidējo pirkstu; sekundārais crossover mezglu sasienot galiem un podsovyvaniya augšējo galu zem zemākas visiem pirkstiem, izņemot īkšķi (iestiprināta starp rādītājpirkstu un vidējo pirkstu no viena gala no ķīli tiek izstiepts mezglu sasaistīšanas: bet otrs gals ir nekustīgu atbalstu ielaidumu īkšķi).
Zīm. 50. Gumijas hemostāta gūšanas gaita
Āķis uz ūdens caurules, to piestiprinot ar vienu roku
(aplis - mājās izgatavota āķa jostas forma)
Zīm. 51 Nospiežot kreiso pirkstu artēriju krēsla aizmugurē.
Šajā reģistratūrā tiek atbrīvota roka, lai uzliktu drošības jostu
(lokā - skriemeļu artērijas izspiešanas shēma, nospiežot uz objektu).
Attēls 52. Nospiežot kreiso plecu
Arterijas ar kreiso ceļgalu kārtībā
Pašpalīdzība
Zīm. 53. Izmantošana par pamatu
Twist-twist velmēto piedurkņu apģērbs
Tad ir nepieciešams nūjot zem komplekta un savērpties ar šalli, lai apturētu asiņošanu; katrā kārtas un beigās nepieciešamo apgrozījuma noklausīšanos pirkstu nūju jātur, piespiežot to pie krūtīm (kad piemērots augšējam galam) uz pamatnes vai jebkuru objektu (ja piemēro pagriezt apakšējo ekstremitāti).
Tāda pati metode saglabā nūju, kad tā ir nostiprināta ar saiti ap tās galu, pēc kura pārsējs saskaras ar otru; montāža tiek nolīgts šādi: viens gals pārsēju tiek izstiepts pie pieturas un tā ir noteikta celulozes ungual falanga vidējo pirkstu, otru galu piestiprina starp īkšķi un rādītājpirksts, tiek izvilkta, pārtverot pirkstu kustības. Dažos gadījumos, brīvais gals stick ir pievienots, thrusting to savā rokā, lai aproce siksnas rokas pulksteni, tuvi aproces piedurkņu drēbes, un kājām - šaurās manšetes ar bikses, šorti.
^ Piespiežot pārsēju saiti uz galvas ar vienu roku - aiz anas ir nostiprināts pārsējs ar caurumu, un tiek izveidota pārsējs.
Piestiprinot zobu saiti uz apakšdelma - nostiprināts pārsējs ar izgatavoto caurumu īkšķi un padarīt bandaging.
Pielāgojiet asiņošanu no plecu sirds artērijas pašpalīdzības laikā, nospiežot to ar ceļa vai krēsla aizmuguri. Šajā reģistratūrā tiek atbrīvota roka, lai pieliektu grodumu
^ Kad venozā asiņošana tiek veikta uzticama īslaicīga asiņošanas apstāšanās, izmantojot spiediena saiti. Virs brūces ir izveidoti vairāki marles slāņi, blīvs kokvilnas saišķis un stingri pārsēja. Pārsējas asinsvadus strauji trombē, tādēļ šī pagaidu asiņošanas metode var kļūt par galīgo. Ar spēcīgu venozo asiņošana ieskrējiena spiediena pārsēju asiņošana no vēnas, var īslaicīgi pārtraukt, piespiežot ar pirkstiem asiņot. Ja ekstremitāte ir ievainota, asiņošanu var ievērojami samazināt, pacelšanas to uz augšu.
. ^ Kapilāra asiņošana to var viegli apturēt, pielietojot tradicionālo mērci uz brūci.
Lai samazinātu asiņošanu apstrādes materiāla sagatavošanā, pietiek ar to, lai palielinātu ievainoto ekstremitāšu virs stumbra līmeņa. Ieplūde asins ekstremitāšu samazinās strauji samazināta spiedtvertnēm, kas ļauj ātri veidošanos asins receklis brūces, kuģi un pārtraukt asiņošanu slēgšanas. Aizveriet asiņošana brūces pārsēju, ielocītām bumbu un saplacināt augšu, nepieskaroties pirksti Soma brūces; Šajā pozīcijā nelieciet pirkstus, turiet 4-5 minūtes. Ja asiņošana apstājas, tad, nenoņemot materiāla pārklājušies tai virsū gulēja gabals vates un pārsējs ievainoto vietu ar nelielu spiedienu, tā, lai netraucētu apriti cietušās ekstremitātes. Kad pārsiešana roku vai kāju apgriezienus pārsēju jādodas no apakšas uz augšu - no kāju pirkstiem līdz ķermeņa.
Ja spēcīgu asiņošanu, ja tas nevar apturēt spiediena pārsēju vajadzētu izspiest asinsvadus barošanas brūces zonu ar pirkstiem, siksnas vai vērpjot vai saliekt ekstremitāšu locītavas.
^ Pirmā palīdzība dažiem ārējiem un iekšējiem asiņošanas gadījumiem.
Asiņošana var notikt ne tikai pēc ievainojumiem, bet arī slimību un blīvu ievainojumu rezultātā.
^ Deguna asiņošana. Dažreiz deguna asiņošana var būt nozīmīga un prasīt ārkārtas palīdzība. Nosacītas asiņošanas cēloņi ir dažādi. Asiņošana rodas kā rezultātā vietējo izmaiņām (traumas, nesaskrāpē, čūlas deguna starpsienas, jo spēcīgu pūš degunu, galvaskausa lūzumu), un dažādu slimību (skarlatīnu, gripas, uc), hipertensija. Kad deguna asiņošana asinis nonāk ne tikai ārā caur deguna atverēm, bet rīkles un mutes dobumā. Tas izraisa klepu, bieži vemšanu.
Turpmāk sēdeklis, lai dotu pozīciju, kurā pastāv mazāk iespēju asins plūsmu uz aizdegunes, likts uz deguna un deguna, atkarībā no situācijas, un klātbūtne, ledus iepakojuma ietin salvete sniega bumbu, samitrina ar aukstu ūdeni mutautiņš pārsējs gabaliņš vate, utt.
Papildus vietējām ietekmēm ir nepieciešams nodrošināt svaigā gaisa plūsmu.
Ja asiņošana nāca no pārkaršanas, jums vajadzētu nodot pacientam ēnas un piemērot aukstas kompreses uz galvas un krūtīm.
Ja asiņošana neapstājas, varat mēģināt pārtraukt spēcīga presēšanas no diviem spārniem deguna uz deguna starpsienas (cik bieži asiņošana rodas no vēnu pinums šajā jomā). Tajā pašā laikā pacienta galva ir nedaudz uz priekšu un, iespējams, lielāka, ar spēku, kas izspiež degunu. Lai saspiestu degunu, nepieciešams 3 - 5 minūtes un vairāk. Asinis, kas nokļūst mutē, pacients izstumj.
Tā vietā, lai spiežot, ir iespējams noturēt deguna gurnu tamponādi ar sausu vates kokvilnas vai mitru ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Nosnas ejās ievadiet kokvilnas bumbiņas, pacienta galva ir nospiesta uz priekšu. Vatelīns ātri asinizējas un asiņošana apstājas. Parasti šīs darbības ir pietiekamas, lai apturētu deguna asiņošanu.
Ja deguna asiņošanu izraisa augsts asinsspiediens, ir jāpievieno sinepju apmetums uz kakla un uz kājām - siltā ūdens pudele.
Pēc asiņošanas apstāšanās vislabāk ir dzert aukstu ūdeni.
Ja deguna asiņošana ilgst vairāk nekā 30-40 minūtes, ir nepieciešams izsaukt "ātrās palīdzības"
^ Asiņošana pēc zobu ekstrakcijas . Tas var būt nozīmīgs. Lai to apturētu, jums ir jāaizpilda gumijas defekts ar vates plātni un cieši jāpiespiež ar zobiem.
^ Asiņošana auss kanāla bojājuma gadījumā un auss iekšējās struktūras. Lai to apturētu, marle tiek ievietota ārējā dzirdes aparātā, salocīta piltuves formā, kas atrodas ausīs, izmantojot bandāzi.
^ Plaušu asiņošana . Plaušu asiņošanas cēloņi ir daudz. Norāde par plaušu asiņošanu ir atbrīvošanās no sarkanām asinīm kopā ar krēpas, klepus.
Kad asinis pacienta krēpu jāatbrīvo no apģērba, apgrūtināta elpošana, nekavējoties to daļēji sēdus stāvoklī, lai aizliegtu pārvietot, runāt, ieteikt dziļi elpot un turiet atpakaļ klepus. Uz krūškurvja ir ieteicams ievietot burbuļu ar ledus. No zāles lietot tabletes pret klepu.
Jebkura plaušu asiņošana ir bīstama smagas saslimšanas pazīme, tādēļ pacientam steidzami jānogādā ārstniecības iestādē. Pacienta transportēšana ir nepieciešama puscieta stāvoklī, izvairoties no kratīšanas un citām pēkšņām kustībām.
^ Asiņošana krūšu dobumā. Tās var notikt ar ietekmi krūškurvī, ribu lūzumu un dažu plaušu slimību gadījumā. Uzkrātā asiņa izspiež plaušas, kas izraisa elpu. Sakarā ar asins zudumu un pārkāpumu pacienta stāvoklis pasliktinās strauji elpošana: dramatiski paātrina un apgrūtināta elpošana, āda kļūst bāla ar zilganu nokrāsu.
Nepieciešama ārkārtas piegāde medicīnas iestādei. Transports daļēji sēdus stāvoklī. Uz krūtīm tiek uzlikts burbulis ar ledu.
^ Kuņģa un zarnu trakta asiņošana. To var izraisīt dažādas slimības, kā arī traumas un apdegumi. Kuņģa asiņošanas simptomi kopā ar bieži simptomi (Bālums, vājums, svīšana) ir hematemēze vai vemšana krāsu saturu kafijas biezumi, šķidra vēdera izeja, un izkārnījumi krāsa ir melna.
Pacientam ir nepieciešams radīt mieru, piešķirot tai horizontālu stāvokli. Ielieciet burbuļu ar ledu uz vēdera. Pilnīgi aizliedziet uzņemt ēdienu un šķidrumus. Nekavējoties nogādājiet medicīnas iestādē.
^ Asiņošana uz vēdera dobumu .
Tas notiek ar nejutīgu vēdera traumu, kas visbiežāk rodas aknu, liesas un smagas sāpes vēderā. Āda ir bāla, pulss ir bieži. Iespējams samaņas zudums.
Pacients ir jānovieto, uz kuņģa jāuzliek burbulis ar ledu. Neēdiet pārtiku vai ūdeni. Piegādāt ārstniecības iestādē. Transports - guļus stāvoklī.
Aprūpes nodrošināšanai vispirms novērš visus iemeslus, kas palielina asiņošanu. Nomieriet pacientu, pārliecinieties, ka pēkšņas kustības, klepus, runāšana, pūtīšana, spriedze palielina asiņošanu.
^ 11. nodaļa. Asins pārliešana
Ar ievērojamu asins zudumu, kā arī dažām citām slimībām, ir nepieciešama asins pārliešana.
^ Asins pārliešana ir citas personas asiņu ievadīšana asinsritē. Mēģinājumi asins pārliešana no vienas personas uz otru, ir veikts XYII gadsimtā, tomēr šī darbība izpaužas tā zinātnisko pamatojumu un kļuva droša tikai sākumā XX gadsimtā. 1900. gadā zinātnieks Lanshteyner atrastas trīs asins grupas: I, II un III, un 1907. gadā, Odessa zinātnieks J. Jansky tika atvērta izoagglyutinatsii likumu, saskaņā ar kuru visi cilvēki ir asins hemagglutinating īpašumi tika sadalīti 4 grupās.
Asinsgrupas.Daudzi pētījumi parādīja, ka asinīs var būt dažādi proteīni (aglutinogēni un aglutinīni), kombinācija (klātbūtne vai neesamība), kas veido 4 asiņu grupas. Katrai grupai piešķir simbolu: 0 (1), A (II), B (III), AB (IY). Ir noteikts, ka var pārnēsāt tikai vienas grupas asinis. Izņēmuma gadījumos, ja nav vienas grupas asiņu un ir ļoti svarīga asins pārliešana, ir atļauts pārpeldēt citas asins grupas. Šajos apstākļos asins 0 (I) grupas var būt jebkurš pārliet pacienti ar asins grupu un pacientiem, kam ir asins AB (IY) grupas var tikt pārlieta ar donoru asinīm jebkuru grupu.
^ Asins pārliešana ar grupas nesaderību izraisa smagas komplikācijas un pacienta nāvi. Tādēļ pirms asins pārliešanas sākšanas ir nepieciešams precīzi noteikt pacienta asinsgrupu un pāri asiņu grupu.
Lai noteiktu asinsgrupu, izmanto 0 (I), A (II), B (III) grupas standarta serumus, kas ir speciāli sagatavoti asins pārliešanas staciju laboratorijās. Baltajā plāksnē 3-4 cm attālumā no kreisās un labās puses ievieto numurus I, II, III, kas apzīmē standarta serumus. Pilienam standarta serumu 0 (i) grupai ar pipeti ievada sektora plāksnēm izraudzītas skaitlis I, pēc tam lūdz uz otro pipetes seruma piliens (II) grupu zem II skaitli; Tiek ņemts arī grupas B (III) serums un trešā pipete tiek ievadīta ar ciparu III.
Tad pacients tiek ieberts ar pirkstu un stikla stienis tiek uzklāts uz asiņu pilināmā sūkalu pilonā, kas atrodas uz plāksnes, un sajauc līdz vienmērīgai krāsai. Katrā serumā asinis tiek pārnests ar jaunu stieni. Pēc 5 minūtēm no krāsošanas brīža (pēc stundas) asinsgrupu nosaka pēc izmaiņām maisījumā. Šajā serumā, kur rodas aglutinācijas (sarkano asins šūnu līmēšana), ir skaidri redzamas sarkanās granulas un dīgļi; serumā, kur aglutinācijas nenotiek, asins piliens saglabāsies viendabīgs un vienmērīgi krāsots rozā krāsā. Atkarībā no subjekta asins grupām noteiktos paraugos parādās aglutinācija. Ja subjektam ir asinsgrupa 0 (I), netiks novietota sarkano asins šūnu līmēšana bez seruma. Ja pārbaudāmajam ir A (II) asins grupa, tad aglutinācija ne tikai ar seruma grupu A (II), un, ja pārbaudāmajam ir B (III) grupa, neviens aglutinācija būs seruma B (III). Aglutinācija tiek novērota visiem serumiem, ja testa asinis ir AB (IY) grupa (54. attēls).
.
Zīm. 54. Asinsgrupu noteikšana, izmantojot standarta serumu.
Rēzus faktors.Pārnēsājot pat vienas grupas asiņu, tiek novērotas smagas reakcijas. 1937. gadā Rizu pērtiķos izolēts Rh-Rh (Rh faktors). Veiktie pētījumi ļāva konstatēt, ka aptuveni 15% cilvēku asinīs nav īpašu olbaltumvielu - tā saukto Rh faktoru. Ja šie cilvēki no jauna pārpeldē asiņu, kurā ir šis faktors, tad ir nopietna komplikācija, ko sauc par Rh konfliktu, un attīstīsies šoks. Tādēļ pašlaik visiem pacientiem ir jānosaka Rh koeficients, jo recipientu ar negatīvu Rh faktoru var pārliet tikai ar Rh negatīvu asiņu.
Paātrināta metode Rh dalības noteikšanai ir šāda. Uz stikla Petri trauciņā uzklās 5 pilienus antirezu seruma, kas pieder pie tās pašas grupas kā recipientam. Pievienojiet asins pilienam serumu un rūpīgi samaisiet. Petri trauku ievieto ūdens vannā temperatūrā 42-45 ° C. Reakcijas rezultāti tiek novērtēti pēc 10 minūtēm. Ja ir notikusi asiņu aglutinācija, tad asins analīžu rezultāts ir pozitīvs (Rh +); ja nav aglutinācijas, testa asinis ir Rh negatīvs (Rh-).
Ir izstrādātas vairākas citas Rh faktora noteikšanas metodes, jo īpaši izmantojot universālu pretrezusa reaģentu. Asins veida un reusa noteikšana pacientu slimnīcā. Pētījuma rezultāti tiek ievadīti pacienta pasē.
Pirms katras asins pārliešanas, papildus asins grupas un Rh faktora noteikšanai, paraugi tiek veidoti individuālai un bioloģiskai saderībai.
^ Paraugs individuālai saderībai tiek veikta šādi. Petri trauciņā ievada divus pacienta asins seruma pilienus, kuros pievieno vienu pilienu asiņu un rūpīgi sajauc. Rezultāts tiek novērtēts pēc 10 minūtēm. Ja nav aglutinācijas, tad asinis ir savietojamas atsevišķi un to var pārnest pacientam.
^ Bioakumulācijas tests pavadīt asins pārliešanas laikā. Pēc tam, kad sistēma asins pārliešana ir savienots ar pudeli, kas piepildīts ar asinīm un ir savienota ar adatu, kas atrodas lūmenu (Vienna, artērijas), sāk lodīti asinīs. Tā sastāv ka pirmos 75 ml asiņu tika ievadīts pacientam trijos posmos - 25 ml pauzi 2-3 minūtes, kas, skatoties stāvokli pacienta laikā. Ja nekādas blakusparādības (galvassāpes, muguras sāpes, sirds platība, nosmakšana, ādas apsārtums, drebuļi, uc), Mums vajadzētu atzīt asinis bioloģiski savietojami un tos var pakāpeniski iztērēt visu nepieciešamo pārliet asinis. Ja parauga vai darbības laikā notiek reakcija, nekavējoties jāpārtrauc asins pārliešana
Asins pārliešanas metodes. Asins pārliešana var būt tieša, kad asins donoru typeset šļircē uzreiz nemainītā ievesti asinsritē saņēmēja, un netiešu, kurā asinis no donora pieņemts iepriekš, šķīduma kuģi, lai novērstu asins recēšanu, un tad izliets adresātu laikā.
Tiešā metode ir sarežģīta, to retos gadījumos izmanto ar īpašiem rādītājiem. Netiešā metode ir daudz vieglāk, un ļauj jums izveidot asins apgādi, viegli pielāgot ātrumu pārliešanai, apjoms ievadīts asins pārliešanu ražot dažādās vidēs (piemēram, ar ātrās palīdzības, lidmašīnas un tā tālāk. D.) un izvairīties no daudz komplikāciju, kas var rasties, ja tiešo procesu.
Jūs varat ielej asiņu artērijā, vēnā, kaulu smadzenēs. Lietošanas metode atšķir šķidruma asiņu un asins pārliešanu. Visbiežāk lietotā intravenoza asins pārliešana.
^ Asins pārliešanas indikācijas:
1. akūta anēmija; transfuzija asinīs atjauno normālu hemoglobīna daudzumu, eritrocītus, asinsrites normālo apjomu. Ar lielu asins zudumu dažreiz ielej 2-3 litrus asiņu;
2. trieciens; transfūzija uzlabo sirdsdarbību, palielina asinsvadu tonusu, arteriālo spiedienu, smagās operācijās novērš operatīvā traumatiskā šoka veidošanos;
3. Hroniskas novājinošas slimības, intoksikācijas, asins slimības; transfuzētu asinis stimulē hematopoēzes procesu, palielina ķermeņa aizsargfunkcijas, mazina intoksikāciju;
4. Akūta saindēšanās (indes, gases); asinis ir labas detoksikācijas īpašības, ievērojami samazina indīgo kaitīgo iedarbību;
5. asins koagulācijas kapacitātes pārkāpums; mazu asiņu (100-150 ml) devu transfuzija palielina to koagulācijas īpašības.
^ Kontrindikācijas asins pārliešanai:
Smagas nieru iekaisuma, aknu, dekompresētas sirds defektu, smadzeņu asiņošanas, plaušu tuberkulozes infiltrācijas formas,
12. nodaļa. Pirmā palīdzība brūcēs.
Savainojums ir ādas, gļotādu, dziļu audu un šūnu integritātes pārkāpums iekšējie orgāni kā rezultātā jebkura mehāniskā spēka vai citas ietekmes ietekme. Dobumu, kas izveidojies starp audiem kā ievainojuma objekta iekļūšanu ķermeņa dziļumā, sauc par brūces kanālu.
Ir virspusējas un dziļas brūces. ^ Virsmas brūces ir raksturīgi bojājumi ādai un gļotādām. Dziļas brūces var būt kopā ar asinsvadu, nervu, kaulu, cīpslu, iekšējo orgānu bojājumiem. Dziļās brūces, kurās tiek bojātas dobumu (vēdera, krūšu, galvaskausa, locītavu) iekšējās čaulas, tiek sauktas iekļūstot Citu veidu brūces, neatkarīgi no to dziļuma, tiek sauktas neieejoša.
Visas brūces, izņemot brūces, ko izraisa sterili instrumenti operācijas laikā, jāuzskata par inficētām. Runas, kuras ir pakļautas jebkuram citam fiziskam vai bioloģiskam faktoram (indes, indīgas vielas, starojums), tiek sauktas par sarežģītām.
Atkarībā no ievainoto objektu rakstura brūces tiek sasmalcinātas, sagrieztas, sasmalcinātas, ieplīsušas, izšūtas, sasitušas, nokuti. Jo asāks objekts un ātrāk bojājums, jo mazāk brūču malas ir bojātas. Ar brūciem priekšmetiem radītām brūcēm vienmēr ir ievērojams malu bojājums, ko papildina smagas sāpes, kas bieži noved pie šoku rašanās.
^ Stabas brūces rodas, kad objekts tiek caurdurts - nazis, bajons, sila, adata. Šiem brūču veidiem ir raksturīga neliela ārēja caurums un parasti liels dziļums. Rīta kanāls parasti ir šaurs; audu pārvietošanās dēļ (muskuļu kontrakcija, ādas nobīde), tā kļūst intermitējoša, zigzaga līdzīga. Tas padara bojāto ievainošanu īpaši bīstamu, jo ir grūti noteikt bojājumu dziļumu un iespējamos iekšējo orgānu ievainojumus. Netīši iekšējo orgānu bojājumi var izraisīt iekšēju asiņošanu, peritonītu (iekaisumu vēderplēvētei) un pneimotoraksu (gaisa iekļūšana pleirā dobumā).
Izgrieziet brūces var lietot ar asu griešanas objektu (nazis, skuveklis, stikls, skalpelis). Šādām brūcēm ir gludas, neskartas malas, liels dziļums.
^ Sasmalcinātas brūcesrodas, ja bojājumus izraisa asums, bet smags priekšmets (asis, pārbaudītājs utt.). Ārēji brūce var būt līdzīga griezumam, taču tā vienmēr ir plašāka un bieži vien ir saistīta ar kaulu bojājumiem. Wound malas ir nedaudz saīsinātas.
^ Ievainotas brūces rodas trieciena objekta (āmura, akmens utt.) iedarbības rezultātā uz auduma. Sasalušas brūču malas ir sadalītas, nevienmērīgas, piesūcinātas ar asinīm. Asinsvadu bojājuma un to trombozes rezultātā ātri parādās brūču malas un to nekrozes ēšanas traucējumi. Sadalītie audi ir mikrobiem labvēlīga pavairošanas vieta, tāpēc viegli nokļūstot saslimušām brūcēm.
^ Gunshot brūces ir bojājums ķermenim, ko izraisa šaujamierocis. Atkarībā no luksus veida atšķirt bullet brūču, shot shot, sadrumstalošanās brūces.
Var būt spilvena brūces transversāls , kad ievainojošais objekts iet cauri un brūcei ir ieplūdes un izejas, akls , kad objekts ir iestrēdzis ķermenī, tangenciāla , kad objektam radās virspusējs bojājums un tas nonāca pie orgāna, tikai daļēji pieskaroties tam. Ar tangenciālu brūci ir vairāk vai mazāk dziļi lineāri bojājumi ādai un virspusējiem audiem
Ieplūdes caurums vienmēr ir mazāks par izvadi caur traumu. Ar neredzīgajiem šāviena brūciņa, ievainotais priekšmols piesienas brūces kanāla audos un kļūst par ārvalsts ķermeni. Rauga kanālā var iesaistīties apģērba gabali. Ārējās ķermeņa daļas, kas paliek brūču kanālā, izraisa vaigu apspiešanu.
^ Shrapnel brūces bieži vien ir vairākkārtīgi un vienmēr rada plašu audu bojājumu, jo fragmentiem ir nevienmērīgas malas, dažreiz ievērojams izmērs. Dažādo nevienmērīgo malu rezultātā dažādu priekšmetu (apģērbs, zeme, āda) brūces, kas palielina audu infekciju. Plašā asiņu uzkrāšanās brūču kanālos veicina ātru infekciju un smagu gūžas iekaisumu.
Gunshot brūces bieži ir vairākas un apvienotas. Kombinētās ir brūces, kurās lādiņš iet caur orgānu un dobumu sēriju (piemēram, vēdera dobums, diafragma, pleiras dobums) un izraisa vairāku orgānu funkciju pārtraukšanu.
Jebkuru brūču raksturo sāpes, kas rodas no iekaisuma audu zonā izraisa kairinājumu un kaitējumu jutīgiem nerviem, atvērtakas izriet no tā vai tā malu novirzes, un asiņošana dažādu spēku un raksturu, kas ir būtiska iezīme ievainojumiem un tā ir atkarīga no brūces veida pakāpe bojājumu asinsvadu, to kalibrs et al .. Atkarībā no bojātā kuģa atšķirt asiņošana: arteriāla, venoza, kapilāru un parenhīmas (skatīt "asiņošana. ")
Traumas laikā sāpes ir īpaši intensīvas; tā stiprums ir atkarīgs no vietas, kur ir radīta brūce. Visjutīgākie ir zobi, mēle, dzimumorgāni un anālā atvere. Sāpju intensitāte brūču dzīšanas procesā pastāvīgi samazinās. Samazināts sāpju pieaugums, to rakstura izmaiņas, norāda uz sarežģījumiem, kas attīstās brūces laikā (nieze, anaerobās infekcijas attīstība).
Smagums traumas (vieglas, vidēji smagas), nosaka ārējās dimensijas brūces, tās dziļums, rakstzīmju bojājumiem iekšējo orgānu un jaunattīstības komplikācijas (asiņošana, traucēta cietušās ērģelēm, peritonīts, pneimotorakss, uc).
Ar jebkādu kaitējumu rodas virkne apdraudējumu, kas apdraud cietušā dzīvi. Brūces, tāpat kā visas traumas, var izraisīt vispārēju ķermeņa reakciju - ģībonis, šoks, gala stāvoklis. Šīs parādības attīstās ne tikai sāpju kairinājuma rezultātā, bet vēl biežāk asiņošanas dēļ no brūces un asins zuduma. Līdz ar to asiņošana ir vislielākais traumu risks.
Jebkurš brūces (izņemot operāciju telpu) ir galvenokārt inficēts (piesārņots ar mikrobiem). Pat nelielas brūces ir bīstamas cilvēka ķermenim. Ir vairāki miljardi dažādu baktēriju un citu mikroorganismu uz ievainotiem objektiem un ādas virsmai, kas var ieiet brūcē un inficēt to. Infekcija, kas ievainojas brūču traumas brīdī kopā ar ievainoto objektu, tiek saukta par primāro infekciju. Infekcija, kas ievainota pēc noteiktā laika posma pēc traumas, ir sekundāra. Sekundārā infekcija - ir rezultāts nepareizas ārstēšanas brūces, mērci, brūču ar netīrām rokām, lietot bandāžu laikā nav sterils pārsējs. Starp daudzu sugu mikroorganismu pastāv tāda, ka tad, kad nonāk brūces tas izraisa iekaisumu veidošanās strutas - pūžņot. Tie ir tā sauktie piogēzes mikrobi (stafilokoki, streptokoki utt.). Ar jebkuru traumu, dažas baktērijas neizbēgami nonākt brūces, bet aizstāvības cilvēka ķermeņa bieži vien spēj atbruņot un ja brūce ir labi aizsargāts ar pārsēju no tālāk iekļūst mikrobu, pūžņot tā nevar attīstīties. Šādas brūces ātri un labi dziedē.
Palielinoties brūces dēgšanai tās apkārtmērā, parādās apsārtums un pietūkums; upuris sāk sajust sāpes brūcē. Žūces dziedēšana ar apsmidzināšanu ir pagarināta. Ieslodzījuma brūces mikrobiem iekļūt limfmezglos un var izraisīt iekaisumu, un iekļūšanu baktēriju nonākšanu asinīs dažos gadījumos attīsta un vispārējo asins saindēšanās.
Vissmagākās komplikācijas, kas saistītas ar infekciju mikrobi čūlas attīstīties klātbūtnē daudziem smashed, ievainots, zaudēja audu dzīvotspēju. Ja piesārņojums no brūču dzīšanas zemi bieži nozvejotas zemē mikrobu - patogēnu smagākas infekcijas komplikācijas. Šādas komplikācijas ir sepsī, stingumkrampju, gangrēna.
Sepsis - patoloģisks stāvoklis, ko izraisa dažādi mikroorganismi, kuri nonāk asinsritē un to toksīni. Sepses klīniskās parādības ir ārkārtīgi daudzveidīgas. Vispopulārākās slimības pazīmes ir augsta ķermeņa temperatūra (līdz 40 ° C un augstāka), ko papildina milzīgs drebuļi, izlej sviedru; asinis vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - delīrijs, halucinācijas, apziņas zudums. Raksturīga izteikta aizdusa, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās. Pēc tam parādās ādas augšana, nogurums, ādas dzelte, sejas īpašības tiek asinātas. Šāda traumu komplikācija ir ļoti bīstama, jo tā bieži beidzas ar nāvi. Savlaicīga un pienācīgi sniegta palīdzība var novērst šīs milzīgās komplikācijas attīstību.
^ Gāzes gangrene rezultatepopadaniya notiek brūces baktērijas vairojas apstākļos nav gaisa (anaerobās) infekcijas brūces audos ap to attīstīties smagu iekaisumu. Visbiežāk gāzes infekcija novērota gūžā, augšstilbā, sēžamvietā, augšējās ekstremitātes. Mikrobolu reprodukcija brūcē ir ļoti strauja. Reibumā audu toksīniem emisiju nojauktu, muskuļi izpausties vārītas gaļas, brūce izstaro smakojošs smarža, ļoti strauji augošs ekstremitāšu tūska zem ādas un gāzes uzkrājumu veidojas starp muskuļiem.
Agrākais pazīme sākšanos komplikācijas, bieži vien 24-48 stundas pēc traumas, ir izveidotas sajūtu piepildīta brūces, kas ātri pārvēršas neizturamas sāpes. Ap trim brūces laikā audu pietūkums. Ādas pārsegi ir auksti, pārklāti ar tumšiem plankumiem, izzūd asinsvadu pulsācija. Kad audi tiek saspiesti brūces zonā zem pirkstiem, tiek izjokti krepēšana (kraukšķēšana, salūzums). Tas ir saistīts ar gāzes burbuļiem, kas veidojas ar šo slimību, kas iekļūst audos. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 39-41 ° C.
Gāzes gangrēna apstrāde sastāv no šādām vielām:
1. Lielu antibiotiku devu ievadīšana.
2. Ķirurģiskā ārstēšana - skartās orgānu vai amputācijas audu plaša izplatīšana;
Vietējā ārstēšana ar zālēm, kas ražo skābekli (ūdeņraža peroksīdu).
StingumkrampjiŠī infekcija parasti notiek, ja piesārņoti brūces zeme, putekļi, mēsli, lauksaimniecības un transporta pie travmahi šāvienu brūcēm.
Agrīnās pazīmes stingumkrampjiem ir augsta ķermeņa temperatūra (40-42º C), kas parādās uz 4 - 10 dienas pēc traumas, piespiedu muskuļu raustīšanās brūces apvidū, sāpes vēderā, vēdera muskuļi, apgrūtināta rīšana, samazinātas sejas muskuļi un sejas spazmas košļājamās muskuļus (trismu), padarot neiespējamu atvērt muti. Nedaudz vēlāk pievienojās sāpīgi spazmas visiem muskuļiem, kas rodas pie mazākās kairinājums, spazmas elpošanas muskuļu un nosmakšanu. Stingumkrampju ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums.
Efektīva imūnināma antiktēnais ir efektīvs līdzeklis cīņā pret stingumkrampjiem. To veic parenterālas ievadīšanas stingumkrampju toksoīda adsorbē līdz nodrošina imunitāti pret stingumkrampjiem organismam daudzus gadus sniegtajiem toksoīda pastiprinātājs ik pēc 5 - 10 gadiem. Ja kāda trauma pārkāpt integritāti ādas un gļotādu, apdegumu un apsaldējumu II un vairāk grādiem, dzīvnieku kodumi, nedroši aborti, dzemdībām mājās bez profesionāla medicīniskā palīdzība vienmēr veica ārkārtas konkrētu novēršanu stingumkrampjiem.
Personām, kas iepriekš tika veikts pareizu imunizācijai, lai novērstu stingumkrampju ievadīts 0,5 ml attīrīta toksoīda adsorbētās (aktīvs imunizācijas), neatkarīgi no smaguma traumas. Uzpotēts un potēšanas nepareizi - extra īpašs stingumkrampju profilakse tiek veikta ar aktīvā-pasīvā - 1 ml stingumkrampju toksoīda adsorbētā un 3000 SV stingumkrampju toksoīda. Ar šo imunizācijas metodi ir jāturpina vakcinācija. Pēc 6 mēnešiem injicējiet 0,5 ml anatoxin. Lai izveidotu pastāvīgu imunitāte veic pēc 10-12 mēnešiem revakcinācijas - 0,5 ml stingumkrampju toksoīdu.
Pasīvo imunizāciju plaši izmanto. Ievadiet antitetanus serumu, kas satur specifiskas antivielas pret stingumkrampjiem. Serums organismā rada pasīvu īslaicīgu imunitāti.
Viena profilaktiskā deva ir 3000 SV (1 ml), neatkarīgi no pacienta vecuma. Antitetāna serumu ievada pēc tam, kad paraugu pārbauda jutīguma dēļ. Intradermāli, uz apakšdelma locītavas virsmas tiek ievadīts 0,1 ml atšķaidīta seruma (1: 100). Paraugs tiek uzskatīts par negatīvu, ja pēc 20 minūtēm papulai ir diametrs ne vairāk kā 9 mm ar nelielu apsārtumu. Visus serumus injicē saskaņā ar Bezredko metodi (sākumā 0,1 ml neatšķaidīta antitēna seruma injicē, 0,30 ml tiek injicēts pēc 30 minūtēm, bet pēc vienas stundas - visa deva).
Ja intradermatiska reakcija ir pozitīva, serumu neinjicē.
Stingumkrampju toksoīdu neievada, ja pēc pirmās revakcinācijas pagājuši ne vairāk kā 6 mēneši, bet pēc otrās - ne vairāk kā gadu.
Visas šīs procedūras tiek veiktas medicīnas iestādēs. Aprūpētājam tas jāzina, un pēc pirmā stingumkrampju simptomiem, slimniekam nekavējoties jāuzņem ārstniecības iestāde.
^ Brūču ķirurģiskā infekcija, brūču procesa komplikācijas
Akūta ķirurģiska infekcija jebkuros apstākļos ir bieži iemesls dažādas un daudzas akūtas slimības rašanās cēlonis. Akūtas ķirurģiskas infekcijas izraisītāji ir daudzveidīgi biogēni un anaerobos mikrobi, kas ir bagātīgi vidē. Galvenās akūtas slimības, ko izraisa šie mikrobi, ir šādi.
Abscess (abscess) - pūciņa uzkrāšanās sprauslā dobumā, ko veido nekroze un audu kausēšana pēkšņā iekaisuma fokusā. Absiles tiek novērotas galvenokārt zemādas audos un retāk dažādos iekšējos orgānos.
Abscesu cēloņi ir ļoti dažādi:
Piogētisku mikrobu ievadīšana subkutānos audos no ārpuses ar dažādiem ādas bojājumiem;
Dažas citas iekaisuma procesa izplatīšana un tālāka attīstība, piemēram, ar furunkuliem, ķirurģiskām stomām utt.
Ievadot piogēzes mikrobiķus ar subkutānu infūziju vai intramuskulāra injekcija, kas dažreiz tiek novērots medicīnas iestādēs, pārkāpjot aseptiskos noteikumus;
Asinsizplūdumi utt.
Virspusēja abscesa pazīmes: ierobežota sāpīga pietūkums ar sarkano acu iekaisumu, vietējs drudzis un daži organisma daļas disfunkcijas, kurās parādījās abscess. Ja piesardzīgi izjūtat iekaisuma fokusu, tas bieži nosaka kāda veida pazīmi - svārstības (svārstības) sakarā ar spiediena esamību abscesa dobumā. Dažreiz tiek novērotas bieži sastopamas parādības: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, izmaiņas asinīs (leikocitoze, palielināta ESR). Pie dziļajiem abscesiem nav aprakstītu vairāku apzīmējumu (eritēmu utt.).
^ Pirmais medicīniskā aprūpe - sausa pārsējs vai sasilšana, ekstremitāšu imobilizācija (galvas lakats, riepa vai cita), nosūtīšana uz ārstniecības iestādi.
Flegma - Akūta izšļakstīšanās bez skaidrām robežām, plaušu šķiedru iekaisums ar pāreju uz nekrozi. Atkarībā no sēpošās procedūras atrašanās vietas tiek atšķirtas virsma (subkutāni) un dziļa flegma (starpmūža utt.).
Flegmas cēloņi ir tādi paši kā abscesi.
Flegma pazīmes ir sāpīgums iekaisuma rajonā, strauji izplatās izliekta pietūkums, ādas apsārtums un audu pievilkšana bez asām robežām, vietējs drudzis un skartās ķermeņa daļas funkciju pārkāpšana. Kā parasti, ar flegmonu ir vairākas vispārīgas parādības: galvassāpes, drebuļi, drudzis līdz 39-40 ° C, asins izmaiņas (leikocitoze utt.).
^ Pirmā palīdzība : sausa pārsējs vai sasilšanas komprese, locekļa imobilizācija, nosūtīšana uz ārstniecības iestādi.
Panarīcija - dažādu akūtu procesu vispārīgs nosaukums pirkstu zonā, kas ļoti bieži ir ļoti bieži sastopami praksē. Šī slimība izraisa nozīmīgu pacientu pagaidu invaliditāti, jo nepareiza ārstēšana var izraisīt nepārtrauktus pirkstu, invaliditātes un dažos gadījumos pat pacienta nāves pārkāpumus.
Slimības cēlonis ir sāpīga infekcija, kas iekļūst pirksta audos ar dažādiem ievainojumiem, it īpaši nelielu injekciju, šķidrumu, plaisījumu, griezumu, skrāpējumu un tamlīdzīgu līdzekļu veidā. Ir panaritīvs virspusējs (ādas, zemādas, nagu) un dziļi (cīpsla, kaula un locītavu).
Simptomi ir atkarīgi no pankūkas formas. Biežas pazīmes ir pirksta sāpes (dažreiz ļoti spēcīgas), ādas apsārtums, pietūkums, kustību traucējumi. Bieži novērojamas un izplatītas parādības: temperatūras paaugstināšanās, vispārējā stāvokļa traucējumi un citi. Dažreiz ir komplikācijas: limfāgīts, limfadenīts, rokas flegma, cīpslu vai kaulu nekroze, sepse.
^ Pirmā palīdzība: sausa vai ziedes saite (ar Vishnevsky ziedi, ar antibiotikām) alkohola komprese, ekstremitāšu imobilizācija (lakats vai cits), nosūtīšana uz ārstniecības iestādi.
Visos gadījumos, lai novērstu turpmāku brūces inficēšanos, pēc asiņošanas apturēšanas tiek uzklāts sterils pārsegs - salvete vai pārsējs. Piestipriniet saiti, uzpūšot vai līmējot uz ādas ar lipīgu plāksteri.
Novēršana inficēšanās brūces un cīnīties infekcija, kas izpaužas uz brūces, izmantojot pasākumu kompleksu, nodēvēts par "Aseptiska" un "Antiseptisks" (sk. Forums "Aseptiska" un "Antiseptisks").
Jūs nevarat pieskarties brūcei ar savām rokām, noņemiet no tās fragmentus (asiņošana var atvērt), izraujiet no tā iestrēdzušos apģērba gabalus. Jūs nevarat paņemt rokas uz mērcēšanas materiāla sāniem, kas skar brūces virsmu.
^ Pamatprincipi palīdzībai ar brūcēm
Pirmās palīdzības bāze brūcēm ir sākotnējā brūču ārstēšana. Pirmajā brīdī pēc traumas, visnopietnākais briesmas ir asiņošana. Vairums nāves gadījumu pēc ievainojumiem ir akūts asins zudums, tādēļ pirmajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz jebkuru asiņošanu iespējams veids (skatīt sadaļu "Blakusdoku pārtraukšanas metodes").
Ne mazāk svarīgs pirmās palīdzības uzdevums ir aizsargāt brūci no piesārņojuma un infekcijas. Pareiza brūču ārstēšana novērš sāpju komplikāciju attīstību un gandrīz 3 reizes samazina tā dziedināšanas laiku. Brūču apstrāde jāveic ar tīras, labāk dezinficētas rokas. Pielietojot aseptisko saiti, nepieskarieties marles slāņiem, kas tieši saskarsies ar brūci.
Tā kā nav aseptisko nozīmē brūce var aizsargāt ar vienkāršu pārklāšanās aseptiska pārsēju (pārsējs, aptieciņa, šalle). Klātbūtnē balinātāju (ūdeņraža peroksīds, furatsilina risinājumu, spirta šķīduma joda, benzīnu, utt ..) Pirms noteikt aseptisku pārsēju ir āda ap brūci 2-3 reizes noslauka ar kādu kokvilnas vai marli samitrina ar aseptiska aģents, mēģinot noņemt, tādējādi ar ādas virsma, netīrumi, apģērba gabali, zeme. Tas novērš brūces inficēšanos pēc bandīšanas
Pielietojot pārsēju piedevas, ir jāievēro šādi noteikumi. Ir jāpārsējas ērtākajā vietā gan ievainotajiem, gan palīdzošajiem. Ja ievainotā gulēja, sniedzot palīdzību ir jābūt daļai no cietušās ķermeņa daļas. Lai būtu vieglāk pārsiešana, cietusī ķermeņa daļa ietekmē ir atcelta, kas paslēpies zem viņas mētelis, segu uc Ķermeņa daļa, uz kuras tiek piestiprināta pārsējs, ir jāatbrīvo no apģērba. Piestiprināšanas laikā aprūpētājam jāuzrauga cietušās personas stāvoklis.
Lai atbrīvotu ķermeņa daļām no apģērbu (apavi), tā tiek noņemta vai sagriezti gabalos. Aukstā sezonā drēbes sagriež vārstu, - izcirtņi tiek izgatavoti no trim pusēm. Pēc uzpūšanas tiek uzvilkts drošības tapas vai pārsēji.
^ Pārtrauciet asiņošanu brūcēs
1. Kad savītie ekstremitātes - aptver brūces ar audumu "Koleteks" (vai jebkuru tīru drāniņu), kas pilnībā pārklāj brūces malas. Pribintovat salvete vai piestipriniet to ar līmplēvi.
2. Kad ievainot krūtīs, nospiediet plaukstu uz brūces un aizveriet gaisu tajā. Piesakies aizzīmogotā pārsējs vai josta. Kā blīvējošu materiālu izmantojiet tualetes maisiņu un adhezīvu apmetumu. Case virsū tieši uz iekšējā pusē brūces, un pēc tam to - sterils audums (bandāža) slāni vates, kas cieši pribintovyvayut.
Pārvadāti tikai "sēž", ir pieņemams jāizņem no brūce svešķermeņi skatuves.
3. vēdera brūce - brūce ir pilnībā nosegta (aizvēršanas mala) ar tīru drānu. Nodrošiniet salveti ar līmlenti. Paceliet kājas un noņemiet jostasvietas jostu. Ieduriet aukstu uz vēdera. Ir aizliegts vadīt nokritušos orgānus. Dzert. Jūs varat tikai samitrināt viņa lūpas ar ūdeni.
Transportēti uz "guļot uz muguras", ar paceltām un ceļi saliekti kājām
Žūteni nevar mazgāt ar ūdeni, tas veicina infekciju. Neļaujiet antiseptiskajām vielām uzsūkties brūču virsmā. Alkohols, joda spirta šķīdums, benzīns izraisīt šūnu nāvi, kas veicina brūču strutošana un straujš sāpes, kas arī ir nevēlama. Nenoņemiet netīrumus un svešķermeņus no dziļākajos slāņos brūces, jo tas rada vēl vairāk infekcijas brūces un var izraisīt komplikācijas (asiņošana, orgānu bojājumiem).
Mazie svešķermeņi ieviestie ādā (šķembas, ērkšķus, šķembas stikla un metāli) izraisa sāpes, padarot audumu infekcijas un var izraisīt attīstību smagu iekaisumu (abscess, kriminālnoziedznieks). Tādēļ, veicot pirmās palīdzības sniegšanu, ir ieteicams noņemt arī svešķermeņus.
Mitrumu, smiltis, zemi no šuvēm visvieglāk noņem, noberzējot abrazīvus ar ūdeņraža peroksīdu. Šļakatas, muguriņas un citas mazas svešas ķermeņa daļas tiek izvilktas ar pincetēm, adatām, dažreiz ar pirkstiem. Pēc svešķermeņa noņemšanas brūce jāapstrādā ar jebkuru antiseptisku šķīdumu.
Ārējās ķermeņa daļas no lielām brūcēm var noņemt tikai ārsts sākotnējās ķirurģiskās ārstēšanas laikā.
Brūce nevar aizpildīt pulverus, ziedes uzlikt uz viņu, nevis tieši uz brūces virsmas likt vates - viss veicina attīstību infekcijas brūces.
Dažreiz iekšējie orgāni (smadzenes, zarnas, cīpslas) var nonākt brūcēs. Apstrādājot šādu brūci, jūs nevarat iegremdēt kritušo orgānu tā dziļumā, pārsējs tiek uzklāts pār kritušajiem orgāniem.
Ar ekstremitāšu plašām brūcēm tie jāpārtrauc.
Svarīgs uzdevums pirmās palīdzības sniegšanā ievainotajiem ir ātra viņu nogādāšana medicīnas iestādē. Jo agrāk cietušais saņem medicīnisko palīdzību efektīvāka ārstēšana. Jāatceras, ka ar ātru piegādi nedrīkst pārkāpt pārvadāšanas noteikumus. Lai pārvadātu ievainotos, jābūt tādā stāvoklī, kurā tiek mazināta kaitīgā iedarbība, triecieni un traumas veids, tā atrašanās vieta un asiņošanas pakāpe.
Visiem ievainotiem, kuru traumu izraisīja šoks, kā arī ievērojams asins zudums, transportēja tikai muguras stāvoklī mugurā.
^ Pirmās palīdzības līdzekļi galvas traumu gadījumos
krūtis un vēdera.
Pirmā palīdzība galvas mīksto audu brūču gadījumā lai apstādinātu asiņošanu. Sakarā ar to, ka mīkstie audi ir galvaskaula kauli, vislabākais veids, kā uz laiku apstādināt asiņošanu, ir piemērot spiediena saiti (nospiest saiti vai salocītu tīru audu uz brūces un salabot šo tamponu ar galvu vai vāciņu). Dažreiz asiņošanu var apturēt, pirkstu nospiežot arteri (ārējā temporālā - priekšā ausīs, ārējā žoklī - apakšējā žokļa apakšējā mala, 1-2 cm attālumā no tā leņķa). Kad ievainot galvu, vislielākā bīstamība ir tāda, ka vienlaikus smadzenes tiek bojātas (satricinājums, sasitumi, saspiešana). Pirmā palīdzība šādā brūcē nogalina ievainoto horizontālo stāvokli, radot atpūtu, saaukstēšanās galvai un tūlītēja transportēšana uz slimnīcu.
^ Injicējamas krūtīs ievaigi ir ārkārtīgi bīstami, jo tie var sabojāt sirdi, aortu, plaušas un citus svarīgus orgānus, brūces, kas izraisa smagu iekšēju asiņošanu un strauju nāvi. Injicējamās krūtis un bez bojājumiem svarīgiem orgāniem ir liels drauds dzīvībai. Tas ir saistīts ar faktu, ka parasti plaušu bojājums un pneumotorakss var rasties. Pneimotorakss var būt aizvērts, atvērts un vārsts.
^ Slēgts pneimotorakss notiek ar krūtis, kas iekļūst sprauslā brūce. Tā kā gaisa spiediens pleiras dobumā ir zemāks par atmosfēras spiedienu, kas nodrošina normālu elpošanu, kad krūtis ir ievainots, plautenis sabrūk un gaiss neiejaucas pleiras dobumā un to neatstāj. Tas ir vieglākais pneimotorakss.
Pirmā palīdzība ir brūces virsmas apstrāde un mērces lietošana.
^ Atvērts pneimotorakss notiek, ja nelaimes gadījumi, ievainojumi. Tas izjauc krūšu un pleiras integritāti, un gaiss brīvi iekļūst un brīvi atstāj pleiras dobumu. Tajā pašā laikā tiek novērots mediastīna pietūkums - sirds, lieli kuģi pāriet pa kreisi un labā roka, ir veselīgas plaušu kompresija, attīstās vispārējs smags stāvoklis-pleuropulmonārā šoks. Pirmās palīdzības sniedzējam jāapzinās, ka šādas brūces hermētiskā slēgšana var novērst šīs briesmīgās komplikācijas attīstību vai būtiski samazināt to.
Attēls 56. Piestiprināšana ar līmi
Ar atvērtu pneimotoraksu.
Pirmā palīdzība - ir nepieciešams nodot atvērto pneimotoraksu - uz slēgto. Lai to izdarītu, pēc sākotnējās brūces virsmas apstrādei, brūce virsū hermētiskos (sakodiena) pribintovyvayut saspringts pārsējs un polietilēna plēves (plastmasas maisiņā, patch vai lentes), uz kompresijas pārsējs (ris.56) veidu.
^ Valve (sasprindzināts) pneimotorakss rodas, kad pleura ir ievainots un plautenis beidzas ar salauztu ribu. Veidojas vārsts cietušās plaušu gaiss tiek ievadīts pleiras dobumā, un nav get out. Pacients nosmako, kļūst zils.
Pirmā palīdzība - steidzama nepieciešamība pārveidot vārstu pneimotorakss atklātā ko punkcijas krūškurvja sienas biezas medicīnisko adatu vai vairākām adatām no šļirces (vai tievu nazi, bet obligāti Ievietojot caurule no nezzhimayuschego materiālu) un sniedz steidzami uz slimnīcu šūšanas gaismas brūces .
Ir nepieciešams veikt pretukšņa pasākumus. Pacientu transportēšana ar krūšu traumām ir nepieciešama puscieta stāvoklī.
^ Vēdera (vēdera sienas) ievainojumi ārkārtīgi bīstami, jo pat nelielas brūces var iekļūst, kas var bojāt vēdera orgānu. Tas nozīmē ārkārtīgi bīstamas komplikācijasPieprasot neatliekama ķirurģiska iejaukšanās: iekšējo asiņošanu un aizplūdi zarnu saturu uz vēdera dobumā un turpmāko attīstību strutojošu (fekālā) peritoneālā iekaisums (peritonīts).
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas brūces vēdera sienā tika apstrādāti saskaņā ar vispārējiem noteikumiem brūču ārstēšanai. Ar plašas brūces caur atveri vēdera priekšējā sienā, var samazināties vēdera dobuma orgānu (eventration), dažreiz bojāta. Šāda brūna arī jāaizver ar aseptisku pārsēju.
Noguldītie iestādes nevar samazināt vēdera dobumā - tas noved pie peritonītu.
Pēc tam, kad ārstēšana no ādas ap brūcēm uz struktūru izgulsnēts uzlikt sterilu marles, marles augšas un sānu malas struktūrām - bieza vates un visu slēgto cirkulāro pārsēju. Jūs varat segt ar dvieli, lapu, šūšanas malu ar pavedienu. Jo eventration brūce no vēdera dobuma attīstās ļoti ātri šoks, tāpēc ir nepieciešams veikt anti-šoka pasākumus, izņemot ieviešanu šķidruma caur muti.
Sakarā ar to, ka par jebkādiem savainojumiem uz kuņģī var sabojāt iekšējos orgānus, cietušais ir aizliegts ēst, dzert, dod zāles iekšķīgi. Jo iekļūst brūces zarnās tas paātrina attīstību peritonītu.
Tāpat kā miermīlīgā masu cilvēku, īpaši karas laikā, masveida iznīcināšanā vēdera dobumā satriecošie cilvēki vispirms tiek novadīti medicīnas iestādēs.
Ievainota cilvēka transportēšana uz vēderu ir nepieciešama pakļauta stāvoklī ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu un ceļgaliem saliekti ceļiem. Šī situācija samazina sāpes un novērš iekaisuma procesa izplatīšanos visās vēdera daļās
^ Ja ir ievainota galvas, vēdera, krūškurvja vai citas ķermeņa daļas Brūnā var palikt svešs priekšmets - auksts ierocis, šķembu vai šķembu. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt to iegūt, pat ja ārējais objekts izskatās ārēji mazs. Nevar uzreiz noteikt, cik dziļi viņš nonāca ķermenī, un kādus orgānus ietekmēja.
Tas ir jānoregulē ar diviem pārsēju ruļļiem, piestiprinot tos pie ādas ar līmplēvi vai līmlenti.
^ Kad ievainot kaklu. Bojājums vēnām vai artērijām izraisa smagu asins zudumu, kas dažu minūšu laikā var izraisīt nāvi, un, ja gaiss nonāk vēnā - dažu sekunžu laikā. Palīdzība ir jānodrošina uzreiz. Lai to paveiktu, ir jānovieto upuris, kamēr spiežot brūci ar pirkstu. Ievietojiet tamponu zem pirksta. Tam vajadzētu būt daudzslāņu auduma vai pārsēju galvai. Uzlikt gredzenveida ap kaklu. Gurnīte ir labāk iziet zem rokas, lai to saglabātu pēc iespējas ilgāk pirms personāla ierašanās. Jūs varat izmantot jebkuru cieto priekšmetu (dēlis, ieroču siksna utt.), Piestiprinot to ar vienu galu pret galvu, bet otru - uz plecu.
Pat ja medicīnas personāla ierašanās prasīs daudzas stundas vai pat dienas, nevienā gadījumā deglis nedrīkst tikt izlaists pat dažās sekundēs.
Spiediena pārsējs ir viens no galvenajiem asiņošanas apstāšanās līdzekļiem. To lieto ne tikai smaga asiņošana no brūcēm , bet arī apstāšanās arteriālu asiņošanu. Tas ir ārkārtējs asiņošanas apstāšanās veids, jo var radīt nopietnus bojājumus. Spiediena saite, tāpat kā jebkura cita, sastāv no sterila salvete, kas uzklāta uz brūces, spilventiņu un pārsēju. Tomēr šī pārsējs ir īpašs: tajā ir presēšanas spilventiņš. Lai spilventiņi pildītu savas funkcijas, tai jābūt elastīgai un aptver visu brūces virsmu , radot vienmērīgu spiedienu uz brūci un tā malām. Drīz, zem spiediena, brūce aizveras, asiņošana apstājas.
Nepārtrauciet asinsriti
Iesniedzot pieteikumu par spiediena pārsēju kas nepieciešama, lai nodrošinātu, ka tas nav aizsprostota vēnā un netraucē ar asins cirkulāciju, lai izvairītos no stāzi (ātruma straujas samazināšanas vai apstāšanās asins plūsmu), kad asins cirkulācija, tas palielina asinsspiedienu vēnās pirms palielinājuma traumu un asiņošanas. Tas ir vienkārši izveidot , vai piespiedu pārsējs tiek pareizi uzlikts: kad stāsis sasietas rokas vai kājas pirkstu galus kļūst zilīgi.Kā tiek pielietota spiediena saite?
Tas ir atkarīgs no materiāla, kas pieejams personai, kas sniedz pirmo palīdzību.Pielāgošanas pakete
Atver sterilā iepakojuma hermētisko iepakojumu un uz brūces uzklāj sterilu drānu.
Uz brūces ir piestiprināta sterila salvete ar diviem vai trim riņķveida riņķveida insultiem.
Pēc tam tiek uzklāti spiedpogas. Tai vienmērīgi jāapgriež brūces malas. Kā spiediena spilventiņi, jūs varat izmantot tērpšanas maisu.
Piespiedējzīme riņķa apļveida kustībās ir cieši nospriegota. Spiediens uz brūci būtu pietiekams, lai apturētu asiņošanu.
Turpinot asiņošanu, brūcei jāpieliek vēl viens spiediena spilvens.
Kad jebkura asiņošana , jo īpaši, ja ievainots loceklis, mums jānodrošina mirstība skartajā ķermeņa daļā un, ja iespējams, jāuzlabo.
Uzliekot pārsēju, ir nepieciešams izsekot: vai nav stāša simptomu, vai asiņošana ir apstājusies.
Tērpšanas pārsējs
Pirmkārt, uz brūces uzliek sterilu marles salveti, kas ir piestiprināta ar pārsēju.
Ja nav sterilās iztaisnošanas maisu, spiediena saiti var pielietot arī ar pārsēju, kas iepriekš salocīts.
Saliekta kosinočnaya pārsējs uzlikts uz brūces , kas pārklāts ar sterilu audumu, tā ka vienā un tajā pašā garumā lakatiņa galus pakārtu abās pusēs.
Tad tiek uzklāta presēta spilvena.
Slēgto siksnu galus šķērso un sasiežas. Apģērba spiediens nedrīkst būt pārāk spēcīgs, bet pietiek, lai apstādinātu asinis no brūces.
Ja iespējams, ir nepieciešams palielināt bojāto ķermeņa daļu uz augšu.
Asiņošana galvas un maģistrāles reģionā
Ja asiņošanu no galvas vai maģistrāles vietas parasti ir ļoti grūti uzlikt nospiežot pārsēju šādā veidā tā, ka tas ir stingri un droši fiksēts. Šādos gadījumos uz brūces uzklāj sterilu salveti, pēc tam piespiediet spiedienu pret roku.Ja esat svešķermeņu brūces, spiediena pārsējs ir stingri aizliegts!
Spiediena pārsedzes spilvenam jābūt blīvam, bet pietiekami elastīgam: pārāk stingri iespiež brūce, spilvena malas ir atvērtas , un asiņošana pastiprināsies. Kā spilvenu jūs varat izmantot ģērbšanās maisu.
1. jautājums
Starteris. Mērķis, ierīce un darbs.
2. jautājums
Pārbaudiet bremžu kluču stāvokli.
3. jautājums
Ceļu satiksmes drošība (aktīva, pasīva, pēcnodarbinātība, informatīva).
4. jautājums
Jostas pielietošanas noteikumi.
Gurnīte ir visdrošākais veids, kā apturēt asiņošanu. Parasti izmanto standarta lentes joslu vai elastīgu stiepļu audumu, gumijas caurulīti, bikšturi.
Gumijas uzgalis atrodas 5 līdz 7 cm virs brūces augšējās malas. Galu galas tiek paceltas uz augšu.
- žņaugs uzklāts apģērba vai jebkurš mīksts starplikām (pārsēji, marles, krēslu cover, uc, stacked vairākos slāņos un aptīt ekstremitātes.).
- Gurnīte tiek uzklāta tikai tad, kamēr asiņošana apstājas.
- Saskaņā ar komplektu, jums ir jāievieto piezīme, kurā norādīts precīzs pārklājuma laiks.
- Jūs nevarat pārklāt garnīru ar apģērbu (pārsējs), tam vajadzētu pieskarties acīm.
Ziemas sezonā labi ir nepieciešama daļa ar lieko saišķi izolēt no vides , lai apsaldējumus nenotiek. Gumijas var izspiest traukus ne vairāk kā 120 minūtes. vasarā un 90 minūtes ziemā. Ja šis laiks ir pārsniegts, garnīrs ir jāatvelk 5-10 minūtes laikā, stingri nospiežot brūci ar plaukstu caur pārsēju. Pakauša vājināšanās jāatkārto ik pēc pusstundas. Vairāk nekā 1,5-2 stundas sadedzināt vai pagriezt, lai saglabātu ekstremitātēs nevar.
Lietojot iejūgs vai vērpjot zem viņiem tas ir nepieciešams, lai piezīmi, kur tieši uz pulksteni, lai iestatītu laiku, kad tie tika piemēroti ar veselības aprūpes darbinieku zināt, cik daudz laika ir pagājis kopš pārtraukšanas asiņošana. Uzklājiet futbolu tikai ekstremālos gadījumos , klātbūtnē arteriālu asiņošanu no liela galvenie kuģi gurniem un pleciem. Lielāko daļu asiņošanas var apturēt ar pilnvērtīgu spiediena saiti.
Raksts tiem, kas vēlas uzzināt pamatnoteikumus spiediena pārsējs. Kas tas ir? Kā spiediena pārsegs pārklājas un kas šajā situācijā jāizmanto?
Spiediena pārsējs ir viens no galvenajiem līdzekļiem ātrai asiņošanas apturēšanai. To lieto ne tikai smagas asiņošanas laikā no griezumiem un brūcēm, bet arī ātrai asinsizplūduma pārtraukšanai.
Tas ir ārkārtējs veids, kā apturēt asiņošanu, jo spiediena saite var izraisīt nopietnus bojājumus. Šī veida mērce, tāpat kā jebkura cita, ietver sterilu salveti, kas tiek pielietota asiņošanas brūcei, spilveniem un pārsēju. Tādā veidā šāds pārsējs ir īpašs: tā komplektā ietilpst spiediena spilvens. Un, lai mazinātu tieši izpildījis savas funkcionālās pienākumus, tai jābūt pietiekami elastīgam, lai segtu virsmas brūces, kas ražo vienu un to pašu spiedienu uz brūces, kā arī tās malas. Īsi spiests, rēta ir slēgta, asiņošana ir apturēta.
Laikā, ka to uzlikšana spiediena pārsējs vajadzētu uzmanīgi, lai tas nav saliekt vēnas un neiebilst pret to, asinsriti, lai izvairītos no stāzi, ti, asu lejupslīdi vai nereklamēt asinsriti kad sajukums. Šajā gadījumā vēnā tieši pirms brūces asinsspiediens strauji palielinās, savukārt asiņošana palielinās. Nav grūti noskaidrot, vai šī spiediena saite ir pareizi piemērota: jo sasietās rokas vai kājas ekstremitātes nekavējoties zilās ar stāzi. Kā tiks pielietots spiediena pārsējs, būs atkarīgs no materiāla, kas pieejams personai, kas sniedz pirmo palīdzību.
Ja ir tikai rokassomiņa, tad vispirms tiek atvērts sterilā iepakojuma aizzīmogotais iepakojums un uz brūces tiek uzlikta sterila salvete. Šī sterilā salvete ir nostiprināta uz brūces ar medicīnisku pārsēju, veidojot 2-3 apļveida kustības. Tad viņi turpina uzlikt spiediena spilventiņus. Tas ir nepieciešams, lai tas pilnībā aptver brūces malas. Spiediena soma var izpildīt tērpšanas maisu. Nospiežot spilventiņus ar apļveida saišu palīdzību, jābūt stingri pārblīvētiem. Spiedienam uz griezuma vai brūces vajadzētu būt pietiekamam, lai nepieļautu asiņu plūšanu. Uzmanīgi piestiprinot pārsēju, jāievēro, vai tiek konstatēti stases simptomi, vai asins plūsma tiek pārtraukta. Ar asiņošanas turpināšanos uzmanīgi jālieto tikai uz brūces, lai uzliktu vismaz vēl vienu presēšanas spilvenu. Jebkuras asiņošanas laikā un it īpaši, ja tiek ievainots ekstremitāšu loceklis, jums jānodrošina pilnīga atpūta uz skartajiem ķermeņa pusēm un, ja iespējams, kaut kādā veidā jāuzlabo.
Ja rokām ir tikai pārsējs, tad vispirms uz brūces jāuzstāda sterilā marle, kuru var droši nostiprināt ar medicīnisko pārsēju. Ja nav sterilu pārsēju, spiediena saiti var lietot arī ar speciālu pārsēju, kuru pirms tam jānovieto. Pareizi salocīta trīsstūrveida pārsēju lieto uz brūces, rūpīgi pārklāt ar sterilu audumu tā, ka abās pusēs galiem šalles karājas no paša garuma. Tad rūpīgi jāpielieto spiediena spilvens. Iesaiņotā keratīniskā pārsējs tiek sasaistīts ar nelielu mezglu. Šīs mērces spiedienam nevajadzētu būt ļoti spēcīgai, bet pietiekama, lai apstādinātu asins plūsmu no brūces. Ja iespējams, skartā ķermeņa pusi vai daļu vajadzētu pacelties nedaudz uz augšu.
Ar plašu asiņošanu no galvas un bagāžnieka zonas, parasti ir grūti piemērot spiediena saiti tā, lai tā būtu stingri un droši nostiprināta. Šādos gadījumos uz brūces uzklāj sterilu salveti, kam seko spiediena spilventiņš, kuru vajadzētu nospiest pret roku. Ir svarīgi zināt, ka spiediena pārsedzes piemērošanas noteikumi kategoriski aizliedz to izmantot, ja brūcēs ir svešķermeņi. Ir aizliegts mazgāt brūces ar parastu tekošu ūdeni. Un tas jādara ar ūdeņraža peroksīda 3% šķīdumu. Tas būs labāk, ja jūs izmantojat sterilu, tas ir, dezinficētu atsevišķu mērci paketi, un, ja tā nav - cita veida mērci. Pēc atvērtas brūces, pārsēja jānosaka pēc iespējas ātrāk, lai ierobežotu piesārņojumu un masīvu infekciju ar mikrobiem, un samazinātu sāpīgas sajūtas. Pareiza un savlaicīga brūču un griezumu ārstēšana ir svarīgs pasākums, lai novērstu daudzu komplikāciju rašanos.
Saspraustā sajūta ir īpaša ierīce, kuras mērķis ir sajaukšanas materiāla nostiprināšana uz pacienta ķermeņa.
Spiediena pārsējs rada pastāvīgu spiedienu uz noteiktu ķermeņa daļu. To lieto ne tikai smagai asiņošanai no griezuma vai brūces, bet arī, ja nepieciešams, lai ātri apturētu asinsizplūdumu. Šī metode tiek izmantota kā pēdējā iespēja, tādēļ tā var izraisīt nopietnus bojājumus.
Spiediena pārsējs
Šim pārsēju tipam, tāpat kā jebkuram citam, ir savi raksturīgi komponenti. Papildus obligātajiem elementiem (sterilai autiņai, kas uzklāta uz brūces vai griezuma, spilventiņu un marles saiti), tās komplektā ir speciāli nospiežami spilventiņi. Tā kā ir atļauts izmantot tērpšanas maisu.
Spiežot spilvenu, ir savi pienākumi. Šajā sakarā tam jāatbilst noteiktām prasībām un īpašībām. Tie ietver elastīgumu (lai labāk fit ķermeņa virsmas), izmērs (tam jābūt pietiekami lielam, lai segtu visu brūci) un blīvums (arī vienmērīgi spiedienu uz brūci un tās malām, bet ļoti cieši, var izraisīt pastiprinātu asiņošanu) .
Pēc kāda šāda uzbrukuma brīža brūces vieta ir noklāta, un asinis vairs neplūst.
Kāpēc ir svarīgi netraucēt apgrozību?
Ja uz brūces uzliekat šāda veida bandāšanu, rūpīgi jāuzmanās, lai nenoslogotu vēnas, tādējādi netraucējot asins pārliešanai. Pretējā gadījumā ir iespējama pēkšņa palēnināšanās vai pat pilnīga asiņu kustības apstāšanās (stāze). Šāds asins cirkulācijas pārkāpums var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos vēnās virs brūces vietas un līdz ar to palielināt asiņošanu.
Ja tiek izmantota mērci vai tiek izmantots nepareizs materiāls, tiek novēroti stases simptomi: pirksti uz ievainotās rokas vai kājām sāk zilā krāsā.
Cik ātri un pareizi atplīstot brūci?
Kā man vajadzētu izmantot spiediena pārsējs?
Ir ļoti svarīgi pienācīgi izmantot spiediena pārsēju. Šajā nolūkā ir atļauts izmantot īpašu mērci vai improvizētus līdzekļus, taču ir ļoti svarīgi, lai tie būtu sterili.
Izmantojot spiediena saiti, ievērojiet šādu darbību secību:
- Atveriet sterilā maisiņa noslēgto iepakojumu un ievietojiet brūces vietā sterilu drānu.
- Aukla jānostiprina uz brūces, padarot divus vai trīs apļveida kārtis ar pārsēju.
- Turklāt šāda veida mērcēšanas tehnika ietver spiediena spilventiņu izmantošanu. Pārliecinieties, ka tas attiecas uz brūces malām vai vienmērīgi sagriezts. Ja jums nav pareizās spilvenu pie rokas, to var veikt ar parastu mērci.
- Cieši nostipriniet spiegu spilvenu ar pārsēju, veicot vairākas apļveida kustības ap ievainoto locekli. Uzbrukumam jābūt tādam, lai apstājas asiņu plūsma no brūces.
- Pēc tam rūpīgi jāuzrauga, vai pastāv kādi simptomi, kas liecina par stāzi un vai asins plūsma tiek pārtraukta no brūces.
- Ja asiņošana neapstājas, uz spiediena virsmas jāpieliek spiediena spilventiņi.
- Neatkarīgi no asiņošanas pārliecinieties, ka skartajā daļā ir miera stāvoklī. Vēlams to nedaudz paaugstināt. Jo īpaši tas attiecas uz locekļa ievainojumu.
Ja jums nav sterila tualetes maisiņa pie rokas, pārsējs, kuru var salocīt, pirms to var izmantot kā spiediena saiti.
Pārsvaru pārsniegšanas tehnika ir līdzīga iepriekšējai tehnikai:
- Vispirms uzklājiet sterilu marles salveti un salieciet ar pārsēju.
- Apģērba gabals salocītā veidā, uzvelk uz brūces, pārklāta ar sterilu drānu. Tā galiem vajadzētu izvirzīties no abām pusēm līdz vienam garumam.
- Pēc tam uzklājiet spiediena spilventiņus.
- Izstarojošās malas starp otru, saites ar mezglu.
- Pārliecinieties, ka nav stāžas, bet asiņu plūsma no brūces apstājās.
Svarīgi! Ja brūce ir svešķermenis, spiediena pārsējs ir droši jāiznīcina, stingri aizliegts! Tāpat nav atļauts brusu mazgāt vai sagriezt ar parastu tekošu ūdeni. To var izdarīt ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu.
Apģērba nostiprināšanas tehnika: mērīšanas noteikumi
Sakarā ar pareizu un savlaicīgu brūču un griezumu vietu apstrādi var novērst daudzas komplikācijas.
Saistītie raksti
