Duodenīta nakts sāpes. Hroniska duodenīta simptomi un ārstēšana. Gastroduodenīts: slimības veidi
Duodenīts- iekaisuma slimība, kas lokalizēta šajā apgabalā. Īpatnības klīnisko ainu slimības atšķiras atkarībā no tā, kurā orgāna daļā attīstās patoloģiskais process. Ar specifisku simptomu klātbūtni ir jāpieņem patoloģiskā procesa klātbūtne un jākonsultējas ar speciālistu.
Pastāv vairākas duodenīta klasifikācijas.
Ar plūsmu
Atkarībā no patoloģijas attīstības ātruma izšķir slimības progresēšanas pazīmes, akūtu un hronisku duodenītu.
Savukārt akūtā slimības forma ir sadalīta šādos veidos:
- Katarāls duodenīts. Patoloģiju raksturo iekaisuma procesa attīstība, kas izpaužas kā zarnu sienas tūska.
- Čūlains duodenīts. Patoloģijas patomorfoloģiskajā attēlā dominē gļotādas orgānu čūlaini bojājumi.
- Flegmonāls duodenīts. Smagākā slimības forma, kurai raksturīgs strutaina iekaisuma parādīšanās zarnu sienā.
Hronisks duodenīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Primārā slimības forma notiek atsevišķi, bez iepriekšējām izmaiņām. Sekundārais duodenīts attīstās uz citu slimību fona gremošanas trakts un to uzskata par komplikāciju.
Pēc lokalizācijas
Citā klasifikācijā slimības formas atšķiras ar patoloģisko izmaiņu lokalizāciju:
- Vietējais duodenīts. Tiek veidots stingri norobežots bojājums.
- Difūzs duodenīts. Iekaisums izplatās visā divpadsmitpirkstu zarnas zonā.
- Bulbara duodenīts. Patoloģija ir lokalizēta divpadsmitpirkstu zarnas rajonā.
- Postbulbārais duodenīts. Iekaisums rodas tālākās orgāna daļās.
Pēc strukturālo izmaiņu dziļuma
Atkarībā no ērģeļu sienas strukturālo izmaiņu īpašībām izšķir šādas formas:
- Virsmas forma. Izmaiņas ietekmē tikai augšējo zarnu sienas slāni.
- Iespiestā forma. Sakāve sasniedz dziļos ērģeļu slāņus.
- Atrofiska forma. To raksturo dziļi traucējumi, kas noved pie zarnu sieniņu retināšanas un tās funkcionālās aktivitātes pārkāpuma.
Atsevišķi tie arī izšķir īpašas slimību formas, kas rodas uz noteiktu specifisku infekciju fona. Tie ietver sēnīšu, tuberkulozes, imūndeficīta duodenīta veidus.
Simptomi
Akūta strāva
Hronisks kurss
- pastāvīgs spiediens vai Tās ir blāvas sāpes epigastrālajā reģionā;
- pēc ēšanas ir sāta sajūta, smaguma sajūta augšējās daļās vēdera siena;
- apetītes traucējumi, svara zudums;
- pastāvīgas grēmas, skāba atraugas;
- var rasties slikta dūša un vemšana, bet retāk nekā ar akūta forma slimības;
- vispārējie simptomi ir vājums, aizkaitināmība, letarģija, galvassāpes un reibonis.
Cēloņi un riska faktori
Diagnostika
Ārstēšana
Duodenīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas ietver vispārīgus pasākumus, galvenokārt ieteikumus par uzturu, un īpašu zāļu terapiju.
Diēta
Ārstējot duodenītu, pacienta uzturam jāatbilst šādiem principiem:
Narkotiku ārstēšana
Duodenīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
Smagas flegmonas duodenīta formā, ko papildina zarnu iznīcināšana, ir iespējams veikt ķirurģiska ārstēšana... Tas ietver skartā fragmenta ķirurģisku noņemšanu, anastomozes uzlikšanu zarnu galos un masveida antibiotiku terapiju, lai novērstu slimības atkārtošanos.
Iespējamās sekas un dzīves prognoze
Ar savlaicīgu slimības atklāšanu un racionālu ārstēšanu dzīves prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu notiek pilnīga remisija un tiek atjaunota pacienta dzīves kvalitāte.
Smagas patoloģijas un flegmonālas formas gadījumā var rasties komplikācijas. Ārkārtīgi retos gadījumos flegmonālo duodenītu var sarežģīt vēderplēves iekaisums.
Ārstēšanas neesamības gadījumā dotais stāvoklis var būt letāls.
Profilakse
Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas slāņa iekaisums. Vispārējā patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir 5-10%, 2 reizes biežāk slimība tiek konstatēta vīriešiem, kas ir saistīta ar lielāku atkarību ievērošanu.
Pastāv akūtas un hroniskas slimības formas. Akūts duodenīts bieži rodas saindējoties un ēdot pikantus ēdienus, izpaužas kā gļotādas iekaisums, erozijas attīstība (virspusējs epitēlija defekts, kas dziedē bez rētām), retāk - flegmonas dobumi, kas piepildīti ar strutas. Slimība izpaužas kā gremošanas traucējumi, sāpju sindroms... Ja ievērojat diētu un ārsta norādījumus, jūs varat izārstēt 1-2 nedēļu laikā. Kad Fr. duodenīts, hroniskuma risks ir 90%.
Hronisks duodenīts attīstās uz gremošanas trakta hroniskas patoloģijas (gastrīts, kuņģa čūla, pankreatīts) fona, ilgstoši pārkāpjot uzturu. Pakāpeniski attīstās gļotādas atrofija (atrofisks duodenīts) vai tās erozija (erozīvs duodenīts). Provocējošu faktoru ietekmē notiek slimības saasināšanās. Ārstēšana ir ilgāka nekā akūtā formā.
Struktūra
Pēc kuņģa pīlora seko 12 zarnas. Viņa, tāpat kā pakavs, noliecas ap aizkuņģa dziedzera galvu (PZh), turpinot tukšā dūšā. Tās garums ir 25-30 cm.Stiprināšana pie sienām vēdera dobums ko veic saistaudu šķiedras. Divpadsmitpirkstu zarnas atrodas XII krūšu kurvja - III jostas skriemeļu projekcijā.
Nodaļas: augšējā (spuldze vai ampula), lejupejoša, horizontāla, augoša. Gļotādas spuldze ir aprīkota ar gareniskām krokām, pārējās sekcijas ir šķērsvirzienā. Kad tie tiek samazināti, ēdiena gabaliņš pārvietojas tukšā zarnā.
Divpadsmitpirkstu zarnas dobumā atveras liels vai Vater sprausla. To veido aizkuņģa dziedzera galvenā kanāla un kopējā žultsvada saplūšana. Vater papillā ir sfinkteris, ar kura palīdzību tiek regulēta žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsma zarnās. Aizkuņģa dziedzera papildu kanāla izplūdes zonā ir mazs nipelis.
Funkcijas
Divpadsmitpirkstu zarnai ir vairākas funkcijas:
- Skāba kuņģa satura neitralizācija. Pārtikas gabaliņš, sajaukts ar skābu kuņģa sulu, tiek neitralizēts sārmainā vidē. Sakarā ar to nav zarnu epitēlija kairinājuma.
- Gremošanas enzīmu, žults, aizkuņģa dziedzera sulas veidošanās regulēšana. Divpadsmitpirkstu zarnā tiek analizēts saturs un pareiza komanda tiek nosūtīta uz gremošanas dziedzeriem.
- Attiecības ar kuņģi: divpadsmitpirkstu zarnas nodrošina kuņģa pīlāra atvēršanu un aizvēršanu, jaunas porcijas saņemšanu pārtikas gabaliņš tievajās zarnās. Tas notiek, kad nākamais kuņģa satura daudzums divpadsmitpirkstu zarnas dobumā tiek neitralizēts.
Kas izraisa akūtu duodenītu
Iemesli, kas noveda pie Fr. duodenīts:
- Sausais ēdiens, pārtikas uzņemšana, kas kairinoši ietekmē gremošanas trakta epitēliju: kafija, kūpināta gaļa, cepta, trekna, pikanta. Šādas pārtikas pārstrādei kuņģī veidojas palielināts sālsskābes daudzums, kas samazina divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija aizsargājošās īpašības.
- Pārtikas infekcijas, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori (kas ir čūlu cēlonis), stafilokoki, enterokoki, klostridijas, kā arī giardioze, helmintiāze. Patogēnās baktērijas izraisa iekaisuma parādību attīstību divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, epitēlija šūnu bojājumus un to nāvi. Zarnu lūmenā izplūst liels daudzums šķidruma, kas izpaužas kā caureja.
- Orgānu slimības gremošanas sistēma: kolīts, hepatīts, ciroze, pankreatīts, čūla, gastrīts. Tuvumā esošo orgānu iekaisums noved pie iekaisuma procesa pārejas un duodenīta attīstības (pankreatīts-duodenīts, gastrīts-duodenīts). Vēl viens mehānisms, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, ir žults un aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas pārkāpums, bez kura šī orgāna normāla darbība nav iespējama.
- Zarnu pamatā esošo segmentu satura reflukss vai reflukss divpadsmitpirkstu zarnā. Tas var notikt tukšā dūšas spazmas vai šķēršļu dēļ (audzēja vai cita iemesla dēļ). Baktērijas no tievās zarnas apakšējām daļām iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot refluksa duodenītu.
- Alkohola lietošana.
- Ķimikāliju (skābes, sārmi, hloru saturoši savienojumi) norīšana, izraisot zarnu epitēlija apdegumus.
- Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas mehāniski bojājumi norīšanas dēļ svešķermeņi.
Kas izraisa hronisku duodenītu
Iemesli, kas izraisa hronisku duodenītu:
- Zarnu patoloģija, kas izraisa peristaltikas pasliktināšanos, zarnu satura stagnāciju, sienu stiepšanos un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atrofiju: ilgstoši aizcietējumi, zarnu saķere, traucēta asins piegāde un zarnu nervu regulācija.
- Hronisks gastrīts ar augstu skābumu izraisa skābes bojājumus zarnu epitēlijā, pakāpeniski attīstoties tā atrofijai. Veidojas gastrīts-duodenīts.
- Aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera anomālija izraisa fermentu izdalīšanās traucējumus divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas pasliktina tā darbību.
- Regulāra uztura un diētas pārkāpšana.
- Pārtikas alerģija.
- Ilgstošs stress.
- Liela skaita narkotiku lietošana.
- Sliktu ieradumu klātbūtne (alkohola lietošana, smēķēšana, vielu lietošana).
Klīnika
Duodenīta izpausmes ir atkarīgas no tā rašanās cēloņa un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Bieži slimība tiek paslēpta citu slimību aizsegā: kuņģa čūla, gastrīts, holecistīts.
Duodenīta simptomi pieaugušajiem:
- Sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā, ko pastiprina vēdera palpācija (sajūta). Sāpēm ir savas īpašības, kad dažādas formas duodenīts:
- hroniskā formā - nemainīga, sāpīga, pastiprināta tukšā dūšā un 1-2 stundas pēc ēšanas;
- ar duodenītu, ko izraisa traucēta zarnu caurlaidība, plīstošas sāpes, paroksizmāla, rodas, ja zarnas ir pārpildītas;
- ar gastrītu-duodenītu ar augstu skābumu-tas attīstās 10-20 minūtes pēc ēšanas, kas izskaidrojams ar skābā kuņģa satura uzņemšanu zarnās;
- čūlai līdzīgai formai, ko izraisa Helicobacter pylori, raksturīgas sāpes tukšā dūšā;
- ar vietēju iekaisumu ap Vater sprauslu, tiek traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa, rodas klīnika, kas līdzīga aknu kolikas uzbrukumam: sāpīgums labajā hipohondrijā.
- Paaugstināts nogurums, vājums. Tas ir saistīts ar iekaisuma laikā izveidojušos toksisko vielu iedarbību.
- Iespējama neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 37-38 0).
- Gremošanas traucējumi (dispepsija):
- slikta dūša;
- samazināta ēstgriba;
- palielināta gāzu veidošanās (meteorisms);
- atraugas, vemšana ar rūgtu garšu (žults uzņemšanas dēļ) - ēdiena izmešana atpakaļ kuņģī;
- izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums).
- Ādas un gļotādu dzeltēšana. Vater papillas tūska noved pie žultsvada lūmena samazināšanās, žults stagnācijas un tā iekļūšanas asinīs.
- Dempinga sindroms. Rodas pēc sātīgas maltītes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas pārplūdi notiek asinsrites pārdale (asins plūsma gremošanas orgānos, aizplūšana no galvas). Izpaužas ar reiboni, miegainību, pilnības sajūtu kuņģī, drudzi ķermeņa augšdaļā.
Ar asimptomātisku slimības gaitu sūdzības var nebūt, patoloģijas noteikšana ir nejaušs atradums gastroduodenoskopijas laikā.
Diagnostika
Duodenīta diagnoze tiek veikta šādu datu kopuma klātbūtnē:
- Iepriekš aprakstīto tipisko sūdzību klātbūtne.
- Pārbaude. Palpējot (sajūtot) vēderu, rodas sāpes 12 resnās zarnas projekcijā.
- Instrumentālās pārbaudes dati:
- FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - kuņģa dobuma, divpadsmitpirkstu zarnas skopiskā izmeklēšana. Duodenīta klātbūtnē, raksturīgās pazīmes: (gļotādas pietūkums, apsārtums). Katrai duodenīta formai ir savas FGDS īpašības - attēli:
- a) ar katarālu (vai virspusēju) duodenītu - vienmērīgs epitēlija apsārtums;
- b) erozijas klātbūtne - ar erozīvu formu;
- c) kroku gludums norāda uz zarnu tonusa samazināšanos;
- d) mezgliņi uz gļotādas - par mezglaino formu;
- e) asinsizplūdumi - par hemorāģiskiem;
- f) epitēlija atrofija - apmēram atrofiska.
- Rentgena kontrasta pētījums - fluoroskopijas vai grafikas veikšana pēc tam, kad pacients ir lietojis kontrastvielu (bārija sulfātu). Ar šādu pētījumu ir iespējams atklāt rupjus pārkāpumus orgāna struktūrā un darbā, šādā veidā gļotādas pārstrukturēšanu nevar atklāt. Ar divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju tiek konstatētas vairākas pazīmes:
- a) sašaurināšanās vietas norāda uz audzēju, adhēzijas procesu, attīstības anomālijām;
- b) izplešanās zonas norāda uz tonusa samazināšanos, apakšējās zarnas aizsprostojumu, pārtikas pārejas pārkāpumu, nervu regulēšanu;
- c) tiek novērots nišas simptoms ar eroziju, čūlas;
- d) ar mehāniskiem šķēršļiem tiek konstatēta gāzu uzkrāšanās;
- e) kroku gludums - ar tūsku, iekaisumu;
- f) reflukss - satura attece no divpadsmitpirkstu zarnas atpakaļ kuņģī.
- Laboratorijas dati:
- iekšā vispārēja analīze asinis, var noteikt ESR palielināšanos, kas norāda uz iekaisumu un anēmiju kā iekšējas asiņošanas pazīmi;
- bioķīmiskā asins analīze: ieslēgta sākuma posmi duodenīts, palielinās fermentu (eterokināzes un sārmainās fosfatāzes) daudzums, tālāk samazinās to aktivitāte;
- izkārnījumu analīze slēptām asinīm (tas būs pozitīvs asiņošanas klātbūtnē, var būt erozīvā formā).
Iezīmes bērniem
Mazi bērni nevar pareizi lokalizēt sāpes, viņi visbiežāk norāda tikai uz vēderu un saka, ka tas sāp. Starp simptomiem visbiežāk ir savārgums, vājums, sāpes vēderā, slikta dūša, atraugas, grēmas un aizcietējums. Duodenīta paasinājums biežāk notiek rudenī un pavasarī. Vecākiem bērniem (no 10 gadu vecuma un vairāk) klīniskā aina būtiski neatšķiras no pieaugušo.
Kompleksā ārstēšana. Ja helmintiāze ir kļuvusi par duodenīta cēloni, attārpošana ir obligāta sastāvdaļa.
Ārstēšana
Galvenie duodenīta ārstēšanas uzdevumi:
- iekaisuma likvidēšana;
- procesa hronizācijas novēršana;
- divpadsmitpirkstu zarnas normalizācija;
- normālas gremošanas atjaunošana.
Visbiežāk ārstēšana tiek veikta poliklīnikā. Lai atgūtu, ir jāievēro vairāki nosacījumi:
- pieturēties pie diētas;
- ievērot darba un atpūtas režīmu;
- izvairīties no stresa;
- atmest sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohols).
Indikācijas stacionārai ārstēšanai:
- slimības saasināšanās;
- aizdomas par audzēja veidošanos;
- asiņošanas risks (ar erozīvu formu);
- smags vispārējais stāvoklis.
Ārstēšanas sastāvdaļas:
- veselīgs ēdiens;
- tautas aizsardzības līdzekļi;
- zāles;
- fizioterapija;
- minerālūdeņu izmantošana.
Ēdiens
Duodenīta izvēlnei terapijā ir galvenā loma. Ja jūs neregulējat uzturu, slimības recidīvi notiks atkal un atkal.
Ar hroniskas formas paasinājumu vai apmēram. duodenīts pirmajās 3-5 dienās, jāievēro 1.a tabula saskaņā ar Pevzneru. To pašu diētu lieto saasinātu kuņģa čūlu ārstēšanai. Atļauts ēst gļotainus graudaugu novārījumus (rīsus, auzu pārslas), zupas biezeni, šķidrus graudaugus puspienā (vispirms graudaugi tiek vārīti ūdenī, tāpēc tie uzbriest ātrāk un kļūst gļotāki, tad pievienojam pienu, ūdens attiecību pienam ir 1/1).
Uztura pamatprincipi:
- ēdienam jābūt: berzētam, nevis karstam, tvaicētam
- biežas maltītes - 6 reizes dienā, nelielās porcijās
- izslēgt pārēšanās un ilgus pārtraukumus ēdienreizēs
Piemēram, pieņemsim diētu 1a, kas paredzēta vienai dienai.
| Ēšana | Ieteicamās maltītes |
| 1. brokastis | Griķu biezputra, kas vārīta pusi piena (griķi - 50, piens un ūdens - ½ glāzes, sviests - 10), piens - 1 glāze |
| 2. brokastis | Piens - 1 glāze |
| Vakariņas | Piena graudaugu zupa (auzu pārslas - 40, piens - ¾ glāzes, olas - ¼ gab., Sviests - 10, cukurs 2, ūdens - 1¾ glāze), gaļas biezenis (vārīta liesa liellopa gaļa - 100, piens - 1/4 tase, sviests - 10), žāvētu ābolu kompots (ūdens - 200, žāvēti āboli - 20, cukurs - 15) |
| Pēcpusdienas uzkoda | Piens - 1 glāze, mīksti vārīta ola |
| Vakariņas | Rīsu biezputra vārīta puspienā (rīsi - 50, piens un ūdens - ½ glāzes, sviests - 10), ola "maisā", piens - 1 glāze. |
| 2. vakariņas | Piens - 1 glāze |
Tad diēta tiek pakāpeniski paplašināta.
- čūlai līdzīga forma - tabulas numurs 1;
- gastrīta līdzīgs variants - tabulas numurs 2;
- pankreatīts un holecistīts - līdzīga forma - tabulas numurs 5.
- vārīta liesa gaļa, izrullēta caur gaļas mašīnā vai sasmalcināta ar blenderi;
- piena un pienskābes produkti (piens, kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurts);
- vārīti vai cepti dārzeņi, mizoti, dārzeņu biezenis;
- olas, vārītas mīksti vārītas vai vārītas omlete veidā;
- tauki (sviests, augu eļļa);
- sulas;
- vakardienas maize un krekeri (vieglāk sagremojami nekā svaigi cepti izstrādājumi);
- dabiskie saldumi (medus, putas, želeja).
Pārtikas produkti, kas stimulē kuņģa sekrēciju un satur nesagremojamas šķiedras, ir aizliegti:
- neapstrādāti augļi un dārzeņi;
- konservi, kūpināta gaļa;
- pikanti ēdieni, garšvielas, sīpoli, ķiploki;
- piesātinātas zivis, gaļa, sēņu buljoni;
- trekna gaļa un zivis (pīle, cūkgaļa, karpas, skumbrija);
- saldējums;
- gāzētie dzērieni;
- alkohols.
- Jums vajadzētu ēst daļēji, nelielās porcijās, 4-6 reizes dienā. Jums nevajadzētu gaidīt, kad iestāsies bads ēst, pretējā gadījumā var rasties "bada sāpes".
- Pārtikai jābūt siltai, bet ne karstai vai aukstai.
- Lai izvairītos no divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājuma, vēlams izmantot saudzīgu sagatavošanas metodi. Tās ir zupas, graudaugi, tvaicēti ēdieni.
- Novērst pārēšanās, ēšanu naktī.
Tautas metodes
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir otršķirīga. Galvenais mērķis ir nomākt sālsskābes agresīvo iedarbību, aizsargāt divpadsmitpirkstu zarnas epitēliju.
Šim nolūkam piemērots ārstniecības augi: māllēpe, salvija, nātre, asinszāle, piparmētra, oregano, planšaugs, zemeņu lapas, kumelīšu ziedkopas, fenheļa sēklas, eikalipta lapas.
Remisijas periodā tiek izmantotas šādas maksas: brūkleņu lapas, asinszāle, lakrica sakne, linu sēklas, oregano zāle, nātre, kumelīšu sakne.
Receptes duodenīta ārstniecisko dzērienu pagatavošanai:
- 2 ēdamk. ēdamkarotes neapstrādātas asinszāles ielej 200 ml verdoša ūdens, uzkarsē ūdens vannā 0,5 stundas, infūzijas 15 minūtes, filtrē, dzer 1/3 tase 3 reizes dienā 0,5 stundas pirms ēšanas;
- 3 ēdamk. ēdamkarotes planšētu sulas sajauc ar 1 tējkaroti medus, ņem 1 ēdamkarote. karote 3 reizes dienā pirms ēšanas;
- 50 g propolisa ielej ar 2 glāzēm alkohola, iegūto maisījumu ievieto tumšā vietā 3 nedēļas, lai ievilktos, ņemts bez saasinājuma, pirms ēšanas, 1 ēdamkarote. karote, iepriekš sajaucot ar 1 ēdamkarote. karote piena;
- 2 ēdamk. karotes Hercules uzvāra 2 litros ūdens, filtrē, buljonam pievieno ¼ tasi alvejas sulas. Dzert ½ tasi 3 reizes dienā;
- 1 tējkaroti linu sēklu ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens, infūziju 15 minūtes, patērē tukšā dūšā mēnesi.
- 0,5 kg smiltsērkšķu sasmalcina, ielej ar nerafinētu saulespuķu eļļu un nedēļu uzstāj stikla burkā, ņem 1 ēdamkarote. karote tukšā dūšā.
Narkotiku terapija
Kā tiek ārstēts duodenīts? Atkarībā no slimības formas tiek izmantotas dažādas zāļu grupu kombinācijas:
| Narkotiku grupa | Darbības mehānisms | Pārstāvji | Kā pieteikties |
| PPI - protonu sūkņa inhibitori | Bloķē sālsskābes (HCl) ražošanu, tādējādi samazinot divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājumu. |
|
20 mg 1-2 reizes dienā 7-10 dienas. |
| Antibiotikas, antibakteriāli līdzekļi | Infekcijas gadījumā Helicobacter pylori identificēšana. |
|
2 reizes dienā, 7-10 dienas. |
|
2 reizes dienā, 7-14 dienas. | ||
| H2 - histamīna blokatori | HCl attīstība tiek nomākta. |
|
0,15 - 2 reizes dienā, kurss 1 - 1,5 mēneši. |
|
0,02 g - 2 reizes | ||
| Antacīdi | Neitralizēts ar HCl. Aptiniet gļotādu, tai ir vietēja anestēzijas iedarbība. |
|
Grēmas gadījumā līdz 3 reizēm dienā. |
| Prokinētika | Regulē peristaltiku, palīdz pārvietot pārtikas bolus |
|
1 tablete 3 reizes dienā. |
| Fermentu līdzekļi | Satur aizkuņģa dziedzera fermentus, palīdz labāk sagremot pārtiku |
|
Pēc katras ēdienreizes. |
| Spazmolītiskie līdzekļi | Noņemiet spazmu, maziniet sāpes |
|
1 tablete - 3 reizes. |
| Nomierinoši līdzekļi | Nomierinošs efekts | Baldriāna tabletes, māte | Kurss ir 10-14 dienas. |
Atsevišķi ir vērts pieskarties narkotikai De-nol. Tas apvieno antacīdus, antibakteriālus (vērsti pret Helicobacter pylori), pretiekaisuma, savelkošu darbību, aizsargā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu un palīdz to atjaunot. Pieaugušie lieto 1 tableti 4 reizes dienā (3 reizes pēc ēšanas, 4. - naktī). Zāles nomazgā ar ūdeni (to nav iespējams dzert ar pienu, jo veidojas nešķīstoši savienojumi). Bērniem līdz 12 gadu vecumam tiek izrakstīta 1 tablete 2 reizes dienā. Uzņemšanas kurss ir līdz 8 nedēļām.
Katrā gadījumā zāļu kombinācija tiek izvēlēta individuāli. Helicobacter pylori klātbūtnē ir jānosaka antibiotikas. Ja slimību izraisa stresa iedarbība, tiek izmantoti nomierinoši līdzekļi. Palielinoties skābumam, jūs nevarat iztikt bez antacīdiem, PPI, histamīna blokatoriem.
Fizioterapija
Viņi izmanto magnetoterapiju, ultraskaņu, fonoforēzi.
Minerālūdeņu izmantošana
Viņi izmanto zemas mineralizācijas sārmainas reakcijas ūdeņus, kas nesatur oglekļa dioksīdu: Boržomi, Esentuki Nr. 4, Smirnovskaja Nr. 1, Slavjanovska, Lužanska, Berezovska. Pirms dzeršanas minerālūdens tiek nedaudz uzsildīts, izdalās gāzes. To lieto 1-1,5 stundas pēc ēšanas.
Visas šīs ārstēšanas metodes kopā palīdz mazināt iekaisuma izpausmes, panākt stabilu duodenīta remisiju.
Duodenīts ir slimība, ko papildina zarnu gļotādas iekaisums. To papildina vispārējs vājums, sāpes kuņģī, grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana. Atšķirt akūtas un hroniskas formas. Duodenīts ir visizplatītākā divpadsmitpirkstu zarnas slimība, 5-10% iedzīvotāju vismaz vienu reizi savā dzīvē ir saskārušies ar tās simptomiem. Tas vienādi ietekmē dažādu vecuma grupu pārstāvjus.
Vīriešiem tas tiek diagnosticēts 2 reizes biežāk alkohola atkarības un neveselīga dzīvesveida dēļ. Rakstā mēs sīkāk apsvērsim galvenos slimības cēloņus, simptomus un pirmās pazīmes, kā arī duodenīta ārstēšanas metodes dažādu formu pieaugušajiem.
Duodenīts: kāda ir šī slimība?
Kuņģa duodenīts - kas tas ir? Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas sienas gļotādas iekaisuma slimība. Biežāk tas attīstās kombinācijā ar un tiek apzīmēts kā. DPK veic sekrēcijas, motora un evakuācijas funkcijas.
- Sekrēcijas funkcija sastāv no hija sajaukšanas ar gremošanas sulām, kas nonāk zarnās no žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera.
- Motora funkcija ir atbildīga par pārtikas putru kustību.
- Evakuācijas funkcijas princips ir evakuēt chyme uz nākamajām zarnu sekcijām.
Kā liecina prakse, akūti divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma procesi 94% gadījumu iegūst hroniska forma straumes.
Duodenīts var būt neatkarīga slimība vai to var kombinēt ar citu gremošanas trakta daļu patoloģiju, piemēram, tas var attīstīties uz gastrīta, pankreatīta, enterīta fona, tas ir, uz kuņģa, aizkuņģa dziedzera, attiecīgi žultspūslis, tievajās zarnās.
Atkarībā no bojājuma veida slimība tiek klasificēta šādi:
- Neatrofisks (virspusējs).
- Hipertrofiska (erozīva).
- Atrofisks.
Saskaņā ar lokalizāciju - divpadsmitpirkstu zarnas proksimālās (centrālās) un distālās daļas bojājumi. Tas izpaužas vairākos klīniskos veidos:
- gastrīts līdzīgs;
- čūlaina;
- holecistīts;
- aizkuņģa dziedzeris;
- jaukta un asimptomātiska.
Cēloņi
Galvenie duodenīta cēloņi vairumā gadījumu ir - baktērija Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), nepareiza orgāna atrašanās vieta un traucēta hormonu ražošana zarnās. Duodenīta attīstības risks pastāv visu vecumu cilvēkiem. Atšķirt akūtas un hroniskas formas.
Galvenie cēloņi:
- ēšanas traucējumi, ēdot pārtiku, kas kairina kuņģa -zarnu trakta gļotādu (skāba, kūpināta, pikanta, cepta);
- alkohols, smēķēšana, kafijas lietošana;
Primārā duodenīta klīniskie gadījumi ir daudz retāk nekā sekundāri (attīstījušies citas patoloģijas rezultātā).
Sekundārā. Slimības attīstība notiek uz citu kuņģa -zarnu trakta slimību fona - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gastrīta, pankreatīta, holecistīta, hepatīta, infekcijas ar baktēriju Helicobacter pylori un citām.
Ir arī vairāki rīcības faktori, kas, ilgstoši iedarbojoties, izraisa hroniskas slimības formas rašanos un periodisku duodenīta iekaisumu. Tie ietver:
- neveselīgi un neregulāri ēšanas paradumi;
- slikti ieradumi;
- smags stress;
- dažādu orgānu hroniskas slimības;
- lietojot noteiktas zāles.
Akūts duodenīts: kas tas ir?
Akūta duodenīta forma parādās pēkšņi. Bieži vien pēc uztura pārkāpuma. Raksturīga simptomatoloģija ir sāpīga sajūta vēdera augšdaļā, slikta dūša, pārvēršas par vemšanu. Šīs pazīmes pavada vispārējs vājums, drudzis.
Akūta duodenīta gadījumā sāpes ir intensīvas, asas, biežāk rodas divas līdz trīs stundas pēc ēšanas vai naktī (izsalkušas sāpes). Ja duodenītu kombinē ar gastrītu ar paaugstinātu kuņģa skābumu, sāpes var rasties 15 līdz 20 minūšu laikā pēc ēšanas. Tādi klīniskās formas sauc par čūlainajiem un gastrīta līdzīgajiem.
Ar pareizu terapiju un diētas ievērošanu ir iespējams atbrīvoties no tā dažu nedēļu laikā. Ja iekaisums atkārtojas, pastāv liela varbūtība, ka slimība kļūs hroniska. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 90% gadījumu.
Hronisks duodenīts
Hroniska duodenīta (CD) gaita ir daudzveidīga klīniskie simptomi apgrūtinot pareizas diagnozes noteikšanu. To bieži sajauc ar citām gremošanas sistēmas slimībām, visbiežāk to sajauc ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, bet ar mazākām sāpēm un paasinājumu smagumu. Ja CD izpaužas kā dispepsijas traucējumi, tad sākotnēji tas tiek nepareizi diagnosticēts kā gastrīts.
Slimības gaita parasti ir gara ar periodiskiem paasinājumiem.
- Paasinājuma periodā pacients sūdzas galvassāpes, vispārējs savārgums, aizkaitināmība un slikts miegs.
- Pēc 2-2,5 stundām pēc ēšanas dažiem pacientiem ir palielināts sirdsdarbības ātrums, svīšana, elpas trūkums, vājums un reibonis.
- Pastāv ievērojams pacienta svara zudums vai liekais svars.
- Turklāt rodas smagi sirds un asinsvadu un neiropsihiski traucējumi.
Atkarībā no strukturālo izmaiņu pakāpes izšķir vairākus hroniska duodenīta variantus:
Virspusējs duodenīts
Kas tas ir? Virspusējs duodenīts ir iekaisuma process, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, kā dēļ zarnu siena ievērojami uzbriest un sabiezē. Papildus organiskajām izmaiņām tiek traucētas orgāna funkcionālās iespējas, mainās motoriskās un fermentatīvās funkcijas. Dažreiz tūska tiek konstatēta citos gremošanas orgānos. Virspusēja duodenīta forma nekad nav neatkarīga slimība. Saskaņā ar statistiku, traucējumi kopā ar gastrītu rodas vairāk nekā 50% iedzīvotāju.
Simptomi:
- sāpes un diskomforts hipohondrijā pēc ēšanas. Izvērstā stadijā sāpes kuņģī un zarnās var pastiprināties naktī;
- vispārējs nogurums un apātija, tas var pat attīstīties;
- pastāvīgi izkārnījumu traucējumi: caureja vai aizcietējums.
Atrofisks
Atrofiskais duodenīts ir hroniska slimības forma, kurai raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atrofija, kā arī straujš kausu enterocītu skaita samazinājums. Šai diagnozei praktiski nav nekāda sakara ar atrofisku gastrītu.
Iespiestā reklāma
Nesabojājot dziedzerus.
Erozīvs un čūlains
Atšķiras ar virspusēju zarnu gļotādas defektu erozīvu bojājumu dēļ. Papildus ārējiem faktoriem attīstības katalizators var būt ķirurģiska iejaukšanās iekšējos orgānos, sepse, trombotiski vēnu bojājumi, centrālās nervu sistēmas slimības un asinis.
Hiperplastisks
Tas izpaužas kā pārmērīga audu izplatīšanās.
Pacientiem ar hronisku duodenītu jābūt ambulances uzraudzībā, un tiek pierādīts, ka viņi veic ārstēšanu pret recidīvu.
Duodenīta simptomi pieaugušajiem
Duodenīts var sākties pēkšņi un pakāpeniski. Bieži vien viņš izpaužas pēc kāda veida pārmērīga uztura, alkohola lietošanas, stresa. Duodenīta simptomi ir atkarīgi no slimības attīstības cēloņa un vienlaicīgām gremošanas sistēmas patoloģijām. Slimība bieži tiek "maskēta" kā gastrīts, aknu (žults) kolikas, kas sarežģī diagnozi.
Galvenie duodenīta simptomi ir:
- trulas pastāvīgas sāpes vēdera epigastrālajā reģionā vai labajā hipohondrijā, kas pastiprinās naktī, ar tukšu vēderu vai palpāciju;
- apetītes trūkums;
- pilnības sajūta vēderā, īpaši pēc ēšanas;
- vēdera uzpūšanās ();
- rūgta atraugas;
- grēmas;
- slikta dūša, dažreiz ar vemšanu;
- aizcietējums;
- vājums, vispārējs savārgums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- dispepsija.
Ja parādās duodenīta simptomi, apmeklējiet ārstu un stingri ievērojiet viņa norādījumus! Jums nevajadzētu pašārstēties, lai novērstu slimības pāreju uz hroniska stadija.
Komplikācijas
Ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību vai neievērojat diētu hroniska duodenīta gadījumā, ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Iekaisums var izplatīties visos zarnu sienas slāņos un pat ietekmēt vēderplēvi. Šajā gadījumā attīstās periduodenīts, kas izraisa nopietnus gremošanas procesa traucējumus, sāpes kļūst pastāvīgas, un ārstēšana ir ļoti sarežģīta.
Ja pacientam rodas komplikācijas, dzīves prognoze joprojām ir labvēlīga, bet veselībai tas ir apšaubāms iekšējo orgānu darbības traucējumu dēļ.
Diagnostika
Kompetentam speciālistam ir iespēja aizdomas par duodenītu pēc sarunas ar pacientu, kurš pie viņa ieradies, un viņa pārbaudi. Bet, lai galīgi pārbaudītu šo ne pārāk biežo diagnozi, ir nepieciešama visaptveroša un visaptveroša pārbaude.
Ja diagnozes laikā ārstam ir aizdomas par ļaundabīgiem veidojumiem, kas atrodas gļotādas zonā, ārsts izraksta citu pārbaudi. Šajā gadījumā biomateriālu pārbauda onkoloģijas nodaļas laboratorijā.
Diagnostikas pamatā ir instrumentālās izpētes metodes:
- fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ar biopsiju;
- duodenoskopija;
- pH mērītājs;
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana;
- bioķīmiskā asins analīze;
- fekāliju pārbaude;
- ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)
Ar pētījumu palīdzību ir iespējams noteikt, kas izraisīja slimību, tas vēlāk vienkāršos ārstēšanu un ļaus svilpt, lai samazinātu atkārtošanās risku.
Duodenīta ārstēšana
Pieaugušajiem duodenīta ārstēšana pieaugušajiem ietver vairākus virzienus:
- akūta iekaisuma likvidēšana
- novēršot slimības pāreju uz hronisku stadiju
- divpadsmitpirkstu zarnas funkciju atjaunošana
- gremošanas normalizēšana
Kā ārstē akūtu duodenītu?
Duodenīta ārstēšana ar gastrītu akūtā fāzē pirmajās dienās ietver kuņģa skalošanu, stingru gultas režīmu un badu. Pēc tam ir nepieciešams ārstēt slimību, izmantojot antiholīnerģiskas un spazmolītiskas zāles, aptverošas un savelkošas zāles. Diēta jāievēro ar duodenītu Nr.
Kā ārstēt hronisku duodenītu pieaugušajiem?
Hroniskas duodenīta formas ārstēšana vairumā gadījumu notiek slimnīcā. Klasiskā zāļu terapija ietver:
- antibiotikas (Helicobacter pylori apkarošanai);
- aptveroši preparāti - nozīmē "sulfurāts";
- fermenti;
- ķīmijterapijas zāles (ja ir);
- zāles, kas samazina skābumu (piemēram);
- zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju ("Ranitidine" tabletes).
Spazmolītiskie līdzekļi spazmas mazināšanai:
- Drotaverīns (Bespa, No-shpa, Spazmoverin, Spazmol)
- Papaverīna hidrohlorīds (papaverīns)
- Antacīdi (pazemina kuņģa skābumu)
- Almazilat (Simagel)
Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla farmakoloģiskās terapijas shēma atkarībā no slimības formas un klīniskajām iezīmēm.
Parasti visas nepieciešamās darbības tiek veiktas mājās. Lai paātrinātu atveseļošanos, ieteicams izvairīties no stresa, atteikties no alkohola un smēķēšanas. Pacientam nepieciešama laba atpūta un miegs, vieglas fiziskās aktivitātes un pastaigas. Remisijas periodā pacientiem ar duodenītu tiek parādīta spa ārstēšana.
Prognoze ar regulru novroanu un savlaicīga ārstēšana labvēlīgs, ar duodenītu, ko izraisa duodenostāze pēc pasākumiem, kuru mērķis ir novērst stagnāciju, notiek izmiršana iekaisuma simptomi un parasti izārstē.
Pacientu klīniskā pārbaude ietver viņu reģistrāciju, periodisku medicīnisko pārbaudi rudenī un pavasarī ar ambulatoro pārbaudi un profilaksi pret recidīvu.
Uzturs un diēta
Ar duodenītu pacientam tiek noteikts diētisks uzturs, parasti diēta Nr. 1 (saskaņā ar Pevzneru), kas izslēdz kairinošas kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas lietošanu. Pēc duodenīta paasinājuma mazināšanās pacients tiek pārcelts uz diētu Nr. 2 vai Nr. 5, un, ja ir samazināta tolerance pret piena produktiem, diēta Nr. 4, pēc tam tie tiek pārnesti uz 4B. Remisijas periodā jūs varat piemērot diētu Nr.
Tādu produktu izmantošana kā:
- produkti, kas aptver kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu - linsēklas, auzas, kartupeļu un kukurūzas ciete,
- graudaugu un biezeni zupas,
- liesa gaļa un zivis, vēlams kotletēs, kotletēs un kotletēs,
- olu kultenis, piena ēdieni,
- cepti augļi, sautēti dārzeņi,
- novecojusi maize, krekeri,
- neliels daudzums sviesta un augu eļļas.
Ir atļauti vārīti ēdieni. Tiem vienmēr jābūt siltiem, jo aukstums var pastiprināt spazmas un kustību traucējumus (klīniski pacienta sāpes atkārtojas vai pastiprinās).
Pirmās 12 dienas ar divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu gaļu nedrīkst ēst. Tikai 2 nedēļas pēc ārstēšanas kursa un diētas sākuma jūs varat iekļaut ēdienkartē vārītu liesu gaļu bez ādas un vēnām: vistas krūtiņu, teļa gaļu. Jūs varat pagatavot tvaicētus kotletus no liesām zivīm (foreles, pollaki, zandarti) bez kauliem un ādas, un liesu gaļu izlaist caur gaļas mašīnā.
Diēta ar duodenītu palīdz mazināt iekaisumu, veicina brūču, čūlu un eroziju sadzīšanu, mazina sāpes.
Aizliegts duodenīta izstrādājumiem, stimulējot kuņģa sekrēciju un rupju augu šķiedru saturošu pārtiku.
- konservēts ēdiens
- kūpināta gaļa
- koncentrēti buljoni no gaļas, zivīm, sēnēm
- trekna gaļa un zivis (cūkgaļa, pīle, skumbrija)
- pipari, sinepes, ķiploki, mārrutki, pipari, sīpoli
- saldējums
- gāzētie dzērieni
- alkohols
- neapstrādāti dārzeņi un augļi
Ēdienkarte šai dienai
Dienas diētu var pielāgot pēc saviem ieskatiem, ieskaitot vairāk iecienītāko atļauto ēdienu.
Šādu diētu ar duodenītu ieteicams ievērot no divām nedēļām līdz mēnesim ( precīzs laiks diētu nosaka ārsts). Pēc tam diētu var vēl vairāk paplašināt - pievienojiet tai augstas kvalitātes desas (nesmēķētas), drupinātus graudaugus, neapstrādātus augļus, dārzeņu salātus.
Stingri ievērojot diētu, pacients pēc dažām dienām jūt atvieglojumu. Un, ja pacients pastāvīgi ievēro visus iepriekš aprakstītos ieteikumus diētā, tad visas duodenīta izpausmes var pilnībā novērst.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Pirms lietošanas tautas aizsardzības līdzekļi no duodenīta, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!
- Kumelīšu tēju ieteicams lietot biežāk nekā divas reizes dienā. Labāk to dzert atdzesētu. Dzēriens izceļas ar spēju nomierināt iekšējie orgāni un samazināt iekaisumu.
- Plantainu sula un medus... Lai sagatavotu kompozīciju, jums jāņem 3 lielas ēdamkarotes planšētu sulas un 1 neliela karote medus. Visu samaisa un ņem 3 lielas karotes 3 reizes dienā. Šis līdzeklis ir īpaši efektīvs erozīvā duodenīta gadījumā.
- Ielejiet 2 ēdamkarotes zāles Asinszāli perforē ar 1 glāzi verdoša ūdens, pārklāj, 30 minūtes karsē ūdens vannā, atstāj uz 15 minūtēm, nokāš. Dzeriet 0,3 glāzes 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas ar duodenītu.
- Erozīvās slimības formas ārstēšanai ieteicams izmantot šādu recepti: tējkaroti linu sēklu ielej ar glāzi verdoša ūdens un infūziju veic apmēram 15 minūtes. Pieņemt dziedinošs sastāvs ieteicams tukšā dūšā vienu stundu pirms brokastīm. Linu ārstēšana ilgst apmēram mēnesi.
- 30 g piparmētru un citronu balzama lapu, 40 g kumelīšu ziedu. Uzstāt. Dzert glāzi pusstundu pirms ēšanas.
Profilakse
Duodenīta profilakse ietver šādus profilakses pasākumus:
Kad parādās duodenīta pazīmes, nevajadzētu pašārstēties ar dažādiem tautas līdzekļiem, kas var būt tikai papildu metodes terapija. Pretējā gadījumā ir iespējamas smagas komplikācijas zarnu asiņošanas, sindroma, peptiskas čūlas slimības vai zarnu aizsprostošanās veidā.
Duodenīts- divpadsmitpirkstu zarnas (DPC) gļotādas iekaisums. Slimība izpaužas kā akūta vai vilkšanas sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana, izkārnījumi.
Duodenīts ir visizplatītākā divpadsmitpirkstu zarnas slimība, 5-10% iedzīvotāju vismaz vienu reizi savā dzīvē ir saskārušies ar tās simptomiem. Tas vienādi ietekmē dažādu vecuma grupu pārstāvjus. Vīriešiem tas tiek diagnosticēts 2 reizes biežāk alkohola atkarības un neveselīga dzīvesveida dēļ.
Atkarībā no slimības stadijām un kursa ilguma izšķir akūtu un hronisku duodenītu.
Akūts duodenīts strauji attīstās uz saindēšanās vai pikanta ēdiena uzņemšanas fona. Tas izraisa virspusēju gļotādas iekaisumu, čūlas un erozijas, retāk flegmonu (dobumus, kas piepildīti ar strutas). Slimība izpaužas kā akūtas sāpes un gremošanas traucējumi. Plkst pareiza ārstēšana un ievērojot diētu, akūts duodenīts izzūd dažu dienu laikā. Ar atkārtotu iekaisumu hroniska duodenīta attīstības risks ir 90%.
Hronisks duodenīts bieži notiek uz citu hronisku slimību fona kuņģa-zarnu trakta(gastrīts, peptiska čūla, pankreatīts), kā arī ar nepareizu uzturu. Slimība var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas augšējā slāņa dziļu eroziju un atrofiju (retināšanu). Periodiski hronisks duodenīts pasliktinās - rodas stipras sāpes un gremošanas traucējumi. Šī slimības forma prasa ilgu laiku ārstēšana ar narkotikām un diētas ievērošana.
Divpadsmitpirkstu zarnas anatomija
Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas)- tievās zarnas sākotnējā daļa. Tas sākas ar kuņģa pylorus, noliecas ap aizkuņģa dziedzera galvu un nonāk tukšā dūšā. Divpadsmitpirkstu zarnas garums pieaugušajiem ir 25-30 cm, ietilpība ir 150-250 ml. Divpadsmitpirkstu zarnas tiek piestiprinātas pie vēdera dobuma sienām, izmantojot šķiedras saistaudi.Aizkuņģa dziedzera galvenais kanāls un kopējais žultsvads atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Viņu izejas vietā veidojas liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla (vater papilla). Tas ir konusa formas veidojums, kas aprīkots ar sfinkteru. Ar tās palīdzību tiek dozēta žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju plūsma zarnās. Papildu aizkuņģa dziedzera kanāla izejas vietā ir neliela papilla.
Funkcijas
- Kuņģa sulas neitralizācija. Divpadsmitpirkstu zarnā pārtikas biezputra, kas sajaukta ar skābu kuņģa sulu, iegūst sārmainu reakciju. Šis saturs nekairina zarnu gļotādu.
- Gremošanas enzīmu ražošanas regulēšana, žults, aizkuņģa dziedzera sula. KDP "analizē" pārtikas sastāvu un dod atbilstošu komandu gremošanas dziedzeriem.
- Kuņģa atsauksmes. Divpadsmitpirkstu zarnas nodrošina kuņģa pīlāra refleksu atvēršanu un aizvēršanos un pārtikas ieplūšanu tievā zarnā
Daļas
- Augšējā daļa - ampula vai spuldze ir kuņģa pīlora turpinājums un atšķirībā no pārējām daļām ir gareniska locīšana.
- Dilstošā daļa
- Horizontālā daļa
- Augošā daļa
Asins piegāde Divpadsmitpirkstu zarnas nodrošina 4 aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas un tāda paša nosaukuma vēnas. Arī zarnām ir savs limfas asinsvadus un 15-25 limfmezgli.
Inervācija... Augstākās mezenterijas, celiakijas, aknu un nieru pinumu nervu zari tuvojas divpadsmitpirkstu zarnas sienai.
Histoloģiskā uzbūve. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādai ir īpaša struktūra, jo tai jāiztur sālsskābes, pepsīna, žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu iedarbība. Tās šūnām ir diezgan blīvas membrānas un tās ātri atjaunojas.
Submucosal slānī atrodas Brunner dziedzeri, kas izdala biezu gļotādu sekrēciju, kas neitralizē kuņģa sulas agresīvo iedarbību un aizsargā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu.
Akūta duodenīta cēloņi
- Ēdot pārtiku, kas kairina gremošanas sistēmas gļotādu
- cepetis
- taukains
- kūpināts
- pikants
- Pārtikas toksiskas infekcijas ko izraisa:
- Helicobacter pylori, kas izraisa peptisku čūlu
- enterokoki
- klostridijas
- Gremošanas orgānu slimības
- pankreatīts
- peptiska čūlas
- Tievās zarnas satura atgriezeniskais reflukss divpadsmitpirkstu zarnā (reflukss). To var saistīt ar apakšējo zarnu spazmu vai obstrukciju. Tādējādi baktērijas, kas izraisa iekaisumu, tiek ievestas no apakšējām zarnām.
- Toksisku vielu norīšana kas izraisa kuņģa -zarnu trakta gļotādas apdegumus. Tās var būt skābes, sārmi, hlora savienojumi vai citas sadzīves ķimikālijas.
- Svešķermeņu norīšana vai nesagremojamas pārtikas daļas noved pie mehāniski bojājumi divpadsmitpirkstu zarnas.
Hroniska duodenīta cēloņi
- Zarnu darbības traucējumi
- hronisks aizcietējums
- slikta peristaltika
- saķeres
- inervācijas pārkāpums
- Hroniskas slimības kuņģis. Hronisks gastrīts ar augstu skābumu noved pie tā, ka sālsskābe pakāpeniski bojā zarnu šūnas, izraisot gļotādas retināšanu.
- Hroniskas aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa slimības noved pie fermentu plūsmas traucējumiem divpadsmitpirkstu zarnā. Tā rezultātā tiek traucēta zarnu stabilitāte un samazinās tās aizsargājošās īpašības.
- neveselīgi vai neregulāri ēšanas paradumi
- hronisks aizcietējums
- hormonu ražošanas pārkāpums
- lietojot daudz medikamentu
- slikti ieradumi
Duodenīta simptomi
Duodenīta simptomi ir atkarīgi no slimības attīstības cēloņa un vienlaicīgām gremošanas sistēmas patoloģijām. Slimība bieži tiek "maskēta" kā kuņģa čūla, gastrīts, aknu (žults) kolikas, kas sarežģī diagnozi. Duodenīta simptomi
- Sāpes epigastrijā... Sāpes palielinās ar vēdera sienas palpāciju (sajūtu).
- Plkst hronisks duodenīts sāpes ir nemainīgas, blāvas pēc būtības, kas ir saistītas ar divpadsmitpirkstu zarnas sienas iekaisumu un pietūkumu. Sāpes pastiprinās 1-2 stundas pēc ēšanas un tukšā dūšā.
- Ja duodenīts ir saistīts ar divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidības pārkāpums, tad sāpes parādās, kad zarnas ir pārpildītas un tām ir paroksizmāls raksturs: akūta pārsprāgšana vai vērpšana.
- Vietējais iekaisums Vater papilla rajonā tiek traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa, ko papildina simptomi " nieru kolikas". Labajā vai kreisajā hipohondrijā ir asas sāpes, jostas sāpes.
- Čūlains duodenīts, ko izraisa Helicobacter pylori baktērijas. Spēcīgas sāpes parādās tukšā dūšā vai naktī.
- Ja rodas duodenīts gastrīts ar paaugstinātu skābumu, tad sāpes rodas pēc ēšanas 10-20 minūtēs. Tas ir saistīts ar tādas pārtikas daļas iekļūšanu zarnās, kas sajaukta ar skābu kuņģa sulu.
- Vispārējs vājums un nogurums ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes, ko izraisa iekaisuma produkti. Ar akūtu duodenītu ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem.
- Gremošanas traucējumi... Gremošanas enzīmu sintēzes pārkāpums noved pie pārtikas fermentācijas zarnās un tās puves. Tam pievieno:
- samazināta apetīte
- slikta dūša
- rīboņa vēderā
- palielināta gāzu veidošanās
- caureja
- Rūgta izdalīšanās, vemšana ar žults piejaukumu saistīts ar divpadsmitpirkstu zarnas pārplūdi. Tās saturs neietilpst zarnās, bet tiek izmests kuņģī - duodenogastriskais reflukss.
- Ādas un sklēras dzelte ar duodenītu to izskaidro žults stagnācija un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tas notiek, ja Vater papilla ir iekaisusi un žultsvads ir sašaurināts. Žults neizplūst zarnās, bet pārplūst žultspūslī un nonāk asinsritē.
- Traucējumi darbā nervu sistēma.
Ilgstošs duodenīts izraisa gļotādas un dziedzeru atrofiju, kas ražo gremošanas fermentus. Tas negatīvi ietekmē pārtikas uzsūkšanos. Ķermenis ir nepietiekams barības vielas... Lai uzlabotu gremošanu, tiek palielināta asins plūsma kuņģī un zarnās, savukārt smadzenes tiek “aplaupītas” un apakšējās ekstremitātes... Attīstās dempinga sindroms, kura simptomi parādās pēc ēšanas:
- pilnība kuņģī
- siltuma sajūta ķermeņa augšdaļā
- reibonis, vājums, miegainība
- trīcošas rokas, troksnis ausīs.
- attīstās hormonālais deficīts, kas negatīvi ietekmē veģetatīvās nervu sistēmas darbu.
Duodenīta diagnostika
Duodenīta pazīmes:- divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanās zonas - liecina par audzēju, adhēzijas veidošanos, attīstības anomālijām
- palielinātas vietas - gļotādas atrofijas sekas, kustību traucējumi, zarnu sekciju aizsprostojumi, samazināts zarnu sienas tonuss inervācijas pārkāpuma gadījumā
- "Niša" divpadsmitpirkstu zarnas sienā var liecināt par eroziju, čūlām, divertikulu
- gāzu uzkrāšanās - mehāniska zarnu aizsprostošanās pazīme
- ar tūsku, nekustīgumu un iekaisumu, salocīšanu var izlīdzināt
- pārtikas masas izmešana no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī
Pacienti labāk panes rentgenstarus, tie ir pieejami un nesāpīgi. Tomēr rentgena izmeklēšana nespēj atklāt izmaiņas gļotādā, bet runā tikai par rupjiem pārkāpumiem orgāna darbā.
Duodenīta laboratoriskie testi:
- asins analīzē tiek konstatēta anēmija un palielināts ESR;
- fekāliju analīzē - slēptas asinis ar asiņošanas erozijām un čūlām.
Duodenīta ārstēšana
Duodenīta ārstēšana ietver vairākas jomas:- akūta iekaisuma likvidēšana
- novēršot slimības pāreju uz hronisku stadiju
- divpadsmitpirkstu zarnas funkciju atjaunošana
- gremošanas normalizēšana
Indikācijas hospitalizācijai ar duodenītu:
- duodenīta paasinājums
- aizdomas par audzēju tievās zarnās
- smags pacienta vispārējais stāvoklis, progresējoši slimības gadījumi
- divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums (periduodenīts) un blakus esošie orgāni
- asiņošanas klātbūtne vai draudi (duodenīta erozīva vai čūlaina forma)
Duodenīta ārstēšana ar zālēm
| Narkotiku grupa | Terapeitiskās darbības mehānisms | Pārstāvji | Lietošanas veids |
| Protonu sūkņa inhibitori | Nomāciet kuņģa sulas sekrēciju. Zāles bloķē dziedzeru darbu, kas izdala sālsskābi, un samazina kairinošo iedarbību uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. | Omeprazols 20 mg Lansoprazols 30 mg Pantoprazols 40 mg Esomeprazols 20 mg | Uzklājiet 2 reizes dienā, no rīta un vakarā, 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas. |
| Antibiotikas | Izrakstīts Helicobacter pylori baktērijas izraisītas infekcijas klātbūtnē. | Tetraciklīns 500 mg | 4 reizes dienā 7-10 dienas. |
| Klaritromicīns 500 mg Amoksicilīns 1000 mg Metronidazols 500 mg | 2 reizes dienā 7-14 dienas. To lieto kopā ar ēdienu vai bez tā. | ||
| H2-histamīna blokatori | Paredzēts čūlaina duodenīta ārstēšanai. Tie kavē sālsskābes izdalīšanos un mazina tās kairinošo iedarbību uz divpadsmitpirkstu zarnu. | Ranitidīns | 0,15 g 2 reizes dienā. Kurss 45 dienas. |
| Famotidīns | 0,02 g 2 reizes dienā no rīta un vakarā pirms gulētiešanas. |
||
| Antacīdi | Viņiem ir aptverošs un lokāls anestēzijas efekts. Sālsskābe tiek neitralizēta. | Almagel Maalox | Lietojiet pēc vajadzības: uztura pārkāpuma gadījumā, sāpes. 1 zāļu devu lieto vienu stundu pēc ēšanas 1-3 reizes dienā. |
| Prokinētika | Tās ir paredzētas gastrīta tipa duodenīta formai. Tie regulē kuņģa -zarnu trakta kontrakcijas, veicina kuņģa iztukšošanos un pārtikas masu pārvietošanos caur zarnām. Tiem piemīt pretvemšanas un lokāla dekongestanta iedarbība. | Itomed Ganatons | 1 tablete (150 mg) 3 reizes dienā pirms ēšanas. |
| Polibenzīma preparāti | Satur aizkuņģa dziedzera fermentus. Normalizē gremošanu, veicina barības vielu uzsūkšanos un slimības simptomu pazušanu. | Creon 10000 | Viena kapsula tiek lietota pirms ēšanas, otra - ēšanas laikā vai pēc tās. Kapsula nav košļājama. Zāles lieto katru ēdienu. |
| Spazmolītiskie līdzekļi | Viņi atslābina zarnu sienas gludos muskuļus, mazina spazmas un novērš sāpes. | No-shpa (Drotaverin) Papaverīns | 2 tabletes 3 reizes dienā neatkarīgi no uztura. |
Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla terapija atkarībā no slimības izpausmēm un duodenīta formas. Pašārstēšanās var būt bīstama veselībai.
Uzturs ar duodenītu
Pareiza uzturs ir galvenā loma duodenīta ārstēšanā. Akūta iekaisuma vai hroniska duodenīta paasinājuma gadījumā pirmajās 3-5 dienās jums jāievēro stingra diēta 1a. Tās pamatā ir gļotaini buljoni no graudaugiem (rīsi, auzas), zupas biezeni, šķidra piena putra (manna, no griķu miltiem) un bērnu pārtika. Reizi dienā ir atļauta vistas vai liesa zivs (zandarts) kartupeļu biezeni vai tvaika suflē veidā. Daļējas maltītes: 6 reizes dienā, nelielās porcijās.- čūlainais duodenīts - uztura numurs 1
- gastrītam līdzīgs duodenīts (ar samazinātu kuņģa sekrēciju) - diētas numurs 2
- holecistam un pankreatītam līdzīga duodenīta diēta - Nr
Vispārīgi ieteikumi- Ēd mazas maltītes 4-6 reizes dienā. Bada sajūtai nevajadzētu rasties, pretējā gadījumā var parādīties "bada sāpes".
- Ēdiens tiek pasniegts silts 40-50 ° C temperatūrā.
- Trauki jāsagatavo tā, lai nekairinātu kuņģa -zarnu trakta gļotādu. Priekšroka tiek dota biezenī zupām, pievienojot skābo krējumu vai krējumu un pusšķidras putras (auzu pārslas, rīsi, manna).
- Gaļa ar zemu tauku saturu ar minimālu saistaudu daudzumu, bez ādas un cīpslām. Pirms lietošanas ieteicams to izlaist caur gaļas mašīnā vai sasmalcināt blenderī.
- Piena produkti: piens, krējums, tvaicēta biezpiena suflē, jogurts, jogurts.
- Vārīti dārzeņi, augļi bez mizas un sēklām, cepti vai želejas veidā. Var izmantot konservētu bērnu pārtiku.
- Mīkstas vārītas olas vai tvaicēta omlete. 2-3 dienā.
- Tauki: ļoti rafinēts sviests, olīvu un saulespuķu eļļa.
- Sulas ir vitamīnu avots un uzlabo gremošanu.
- Žāvēta maize un grauzdiņi. Tie ir labāk panesami nekā svaigi cepti izstrādājumi.
- Salds - medus, ievārījums, putas, želeja, ieilguši cepumi, karamele ierobežotā daudzumā.
- konservēts ēdiens
- kūpināta gaļa
- koncentrēti buljoni no gaļas, zivīm, sēnēm
- trekna gaļa un zivis (cūkgaļa, pīle, skumbrija)
- pipari, sinepes, ķiploki, mārrutki, pipari, sīpoli
- saldējums
- gāzētie dzērieni
- alkohols
- neapstrādāti dārzeņi un augļi
Duodenīta sekas
- Zarnu aizsprostojums- stāvoklis, kad pārtikas kustība caur zarnām daļēji vai pilnībā apstājas. To pavada asas sāpes vēdera augšdaļā, 15 minūtes pēc ēšanas, atkārtota vemšana ar žults piejaukumu. Šo parādību var izraisīt saistaudu izplatīšanās un adhēziju veidošanās iekaisuma procesa vietā.
- Divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Uz divpadsmitpirkstu zarnas sienas veidojas dziļš defekts - čūla. Tās izskats ir saistīts ar sālsskābes un pepsīna iedarbību uz novājinātu gļotādu. Tas izpaužas kā sāpes vēdera augšdaļā uz ilgu pārtraukumu starp ēdienreizēm fona, lietojot alkoholu un fiziskā aktivitāte... Ir traucēta arī gremošana: vēdera uzpūšanās, pārmaiņus caureja un aizcietējums.
- Nepareizas gremošanas / malabsorbcijas sindroms- fermentu deficīta dēļ ir traucēta barības vielu uzsūkšanās caur zarnu gļotādu. Simptomu kompleksa attīstība ir saistīta ar gremošanas trakta dziedzeru darbības traucējumiem. Agrīnā stadijā šis stāvoklis izpaužas kā caureja. Nākotnē parādās izsīkums, izmaiņas asins sastāvā - anēmija, imūndeficīts - ķermeņa izturības pret infekcijām samazināšanās. Bērniem ir ievērojama kavēšanās fiziskā attīstība.
- Zarnu asiņošana var būt erozīva duodenīta sekas. Tas izpaužas kā vājums, reibonis, spiediena kritums, asinis izkārnījumos (izdalījumi kļūst melni).
Duodenīts ir diezgan izplatīta slimība, taču tā labi reaģē uz ārstēšanu. Ja Jums ir simptomi, apmeklējiet ārstu un stingri ievērojiet viņa norādījumus! Jums nevajadzētu pašārstēties, lai novērstu slimības pāreju uz hronisku stadiju.
Laba diena, dārgie lasītāji!
Šodienas rakstā mēs kopā ar jums izskatīsim, piemēram, - duodenītu, kā arī tā simptomus, cēloņus, veidus, diagnozi, ārstēšanu, tautas līdzekļus, kā arī duodenīta profilaksi. Tātad…
Kas ir duodenīts?
Duodenīts- divpadsmitpirkstu zarnas, galvenokārt tās gļotādas, iekaisuma slimība.
Duodenīta briesmas ir tādas, ka divpadsmitpirkstu zarnas (latīņu divpadsmitpirkstu zarnas) ir viens no svarīgākajiem gremošanas sistēmas orgāniem, kas tūlīt seko kuņģim, un ir sākotnējā tievās zarnas daļa. Pārtiku divpadsmitpirkstu zarnā apstrādā ar aizkuņģa dziedzera sulu un sagatavo absorbcijai. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas ir iesaistītas hormonu ražošanā, kas regulē normālu gremošanas sistēmas darbību un vielmaiņu. Divpadsmitpirkstu zarnas slimība izraisa vairākus gremošanas sistēmas traucējumus, ieskaitot letālu bīstamas slimības, Piemēram - .
Daži ārsti piedēvē "duodenītu" slimību grupai, ko vieno nosaukums - "".
Galvenie duodenīta simptomi ir - sāpes vēdera labajā pusē, rīboņa vēderā, apetītes trūkums.
Galvenie duodenīta cēloņi vairumā gadījumu ir - baktērija Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), nepareiza orgāna novietošana un hormonu ražošanas pārkāpums zarnās.
Pēc formas izšķir akūtu un hronisku duodenītu, kas savukārt ir arī sadalīti Dažādi slimība. Bet visbīstamākais no visiem, tas ir hronisks duodenīts, jo tas laika gaitā, ja neveicat nepieciešamos ārstēšanas pasākumus šo slimību, veicina destruktīvas izmaiņas struktūrā, un attiecīgi divpadsmitpirkstu zarnas funkcionalitāte.
Duodenīta attīstība
Attīstība iekaisuma procesi divu faktoru dēļ: pirmais ir patoloģija zarnās vai tās pavājināšanās dažādu patoloģisku procesu (alkohola, kaitīgus produktus uzturs, stress utt.), otrais ir kairinoša vai infekcijas faktora (kuņģa sulas, baktērijas utt.) ietekme uz zarnu novājināto vietu.
Tādējādi, kad divpadsmitpirkstu zarnas ir novājinātas, tā ir jutīgāka pret skābās kuņģa sulas, baktēriju un citu faktoru negatīvo ietekmi, kas šī orgāna normālā stāvoklī nevar tai kaitēt. Gļotādas integritāte ir pārkāpta, tā pati kuņģa sula, kurai pēc savas būtības ir augsts skābums pārtikas sagremošanai, sāk "apēst" zarnu gļotādu slāni. Baktērijas Helicobacter Pylori ražotie toksīni var arī palielināt skābes daudzumu zarnās.
Šo procesu kombinācija, ja tie netiek apturēti šajā posmā, veicina duodenīta komplikācijas, kas var izpausties kā distrofiskas izmaiņas šī orgāna sienu struktūrā, un pēc tam zarnu sienu perforācija, iekšēja asiņošana utt.
Statistika
Saskaņā ar statistiku tiek atzīmēts, ka visbiežāk vīriešiem tiek novērota divpadsmitpirkstu zarnas duodenīta iekaisuma slimība, un tā daudzos gadījumos attīstās bērnība... Turklāt, kā liecina prakse, akūti divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma procesi 94% gadījumu iegūst hronisku kursa formu.
Duodenīts - ICD
ICD-10: K29.8
ICD-9: 535.6
Duodenīta simptomi
Galvenie duodenīta simptomi ir:
- blāvi noturīgs vai labajā hipohondrijā, kas pastiprinās naktī, ar tukšu vēderu vai palpāciju;
- apetītes trūkums;
- pilnības sajūta vēderā, īpaši pēc ēšanas;
- rūgta atraugas;
- , dažreiz ar;
- , vispārējs savārgums;
- dispepsija.
Svarīgs! Gados vecākiem cilvēkiem duodenīts bieži rodas latentā formā, t.i. tas ir asimptomātisks, tāpēc tas kaitē cilvēku veselībai.
Duodenīta komplikācijas
Duodenīta komplikācijas var papildināt ar šādiem simptomiem:
- divpadsmitpirkstu zarnas sienas perforācija;
- zarnu asiņošana;
- akūts pankreatīts;
- ādas dzeltēšana;
- divpadsmitpirkstu zarnas distrofija;
- traucējumi autonomajā un centrālajā nervu sistēmā.
Duodenīta cēloņi var būt:
- Nepareiza divpadsmitpirkstu zarnas 12 atrašanās vieta ķermenī;
- Divpadsmitpirkstu zarnas hormonālā aparāta vājums;
- Divpadsmitpirkstu zarnas motora funkcijas pārkāpums (duodenostāze);
- Orgānu infekcija ar Helicobacter Pylori baktēriju;
- Diētas pārkāpums;
- Ēdot pikantu, skābu, ceptu, taukainu un kūpinātu pārtiku;
- un kofeīnu saturoši dzērieni, smēķēšana;
- Nekontrolēta noteiktu medikamentu, piemēram, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL-"Aspirīns", ""), antibiotiku, uzņemšana;
- Zarnu funkcionalitātes traucējumi: asins piegādes traucējumi, trofisms, audu elpošana;
- Citi - aknas (,), aizkuņģa dziedzeris (), zarnas (), žultspūslis, mezentērija.
Duodenīta veidi
Duodenītu klasificē šādi ...
Pēc formas
Akūts duodenīts. Tas parasti norit akūtā formā, ar akūtiem sāpju uzbrukumiem, īpaši ar ilgu laika periodu starp ēdienreizēm, kā arī lietojot pikantu, skābu, ceptu, kūpinātu. Bieži vien kopā ar iekaisuma procesiem kuņģī un zarnās. Bieži beidzas ar pašdziedināšanos, bet ar atkārtotiem uzbrukumiem tas parasti kļūst hronisks.
Hronisks duodenīts.Ļoti daudzveidīga slimības forma gan etioloģijā, gan simptomātikā. Galvenā zīme ir kurls un Neasas sāpes, vajājot pacientu visā iekaisuma procesu periodā, dažreiz pastiprinoties. Visi zemāk uzskaitītie duodenīta veidi precīzāk raksturos šīs slimības hronisko formu.
Saskaņā ar endoskopisko attēlu:
Atrofisks duodenīts. To raksturo aktivitātes apspiešana, t.sk. divpadsmitpirkstu zarnas kustīgums, kura gļotāda šajā slimības formā kļūst plānāka.
Hemorāģisks duodenīts. To raksturo asiņošana zarnās, ko pēc tam var izvadīt no ķermeņa kopā ar izkārnījumiem vai vemšanu. Galvenie slimības attīstības iemesli tiek uzskatīti par tādu vielu lietošanu, kas ļoti kairina zarnu gļotādu - zāles, alkohols, skābes.
Intersticiāls duodenīts. To raksturo zarnu dziedzera daļas atrofijas procesu neesamība.
Katarāls duodenīts. Raksturo spēcīgs akūtas sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, vispārējs vājums utt. Galvenais iemesls tiek uzskatīts par zarnu gļotādas bojājumu, ko izraisa rupja vai kairinoša pārtika orgānam - alkohols, pikants, sāļš, cepts, skābs, smēķēšana. Ārstēšana parasti ir saistīta ar maigu diētu.
Virspusējs duodenīts. Iekaisuma procesi attīstās galvenokārt uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas virsmas slāņiem.
Flegmonāls duodenīts. To raksturo akūts divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas strutains bojājums Vater (lielas) papillas rajonā, novājināta organisma fona apstākļos.
Eritemātisks duodenīts. To raksturo vispārējs vājums, paroksizmālas sāpes vēderā, dažreiz elpošanas un sirds un asinsvadu sistēma... Tas parasti attīstās uz ilgstošas zarnu gļotādas un citu kuņģa -zarnu trakta orgānu iekaisuma gaitas fona.
Erozīvs un čūlains duodenīts. To raksturo čūlainu un erozīvu veidojumu parādīšanās uz orgāna gļotādas.
Pēc klīniskajām izpausmēm:
Hronisks bulbar duodenīts ar acidopeptisku ģenēzi. To raksturo divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes gļotādas bojājums. Bieži vien kopā ar kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Sāpes parasti ir paroksizmālas, pasliktinās tukšā dūšā vai pēc norīšanas junk food(pikants, kūpināts utt.), naktī, kā arī vēdera epigastriskā reģiona palpācija.
Hronisks duodenīts, kas attīstās uz zarnu aizsprostojuma (duodenostāzes) pārkāpuma fona. To raksturo stipras vērpjot paroksizmālas sāpes, atraugas, meteorisms, rīboņa vēderā, slikta dūša un dažos gadījumos vemšana ar žulti;
Hronisks duodenīts, ko papildina gastrīta un enterīta atrofiska forma. To raksturo galvenokārt gremošanas sistēmas traucējumi - dispepsija, sāpes pēc pikanta vai kūpināta ēdiena lietošanas, slikta dūša, grēmas.
Neiro-veģetatīvs duodenīts. To raksturo simptomu pārsvars, galvenokārt nervu sistēmas traucējumi.
Vietējais duodenīts (difūzs), ko papildina parapapillārā divertikulīta un / vai papilīta attīstība. Šo slimības formu parasti papildina žults aizplūšanas pārkāpums, ko izsaka ādas un acu baltumu dzeltēšana (). Izkārnījumi ir gaiši, smagos gadījumos gandrīz balti. Ir arī sāpes epigastrālajā reģionā, atgriešanās labajā vai kreisajā hipohondrijā.
Jaukta forma. Slimību papildina visas klīniskās izpausmes.
Asimptomātisks kurss. Parasti klīniskās izpausmes slikti izteikta vai gandrīz neredzama. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, veicot regulāras medicīniskās pārbaudes.
Izcelsme:
Primārs.Šīs slimības formas cēlonis parasti ir orgāna darbības pārkāpums nepareiza uztura un dzīvesveida rezultātā.
Sekundārā. Slimības attīstība notiek uz citu kuņģa -zarnu trakta slimību fona - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gastrīta, hepatīta, infekcijas ar Helicobacter pylori baktēriju un citiem.
Duodenīta diagnostika
Duodenīta diagnostika ietver šādas izmeklēšanas metodes:
- Gastroskopija;
- kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas;
- Divpadsmitpirkstu zarnas aizdevums;
- Kuņģa sulas bioķīmiskais un pH pētījums;
- Izkārnījumu analīze (koprogramma).
Kā tiek ārstēts duodenīts? Duodenīta ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa un klīniskā attēla.
Duodenīta ārstēšana ietver šādus galvenos terapijas punktus:
1. Narkotiku terapija
1.1. Antibakteriāla terapija;
1.2. Helmintozes un giardiozes noņemšana;
1.3. PH līmeņa normalizēšana divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī;
1.4. Zarnu gļotādas aizsardzība pret sālsskābi un patogēniem faktoriem;
1.5. Gļotādas un tās sienu atjaunošana;
1.6. Simptomu noņemšana un gremošanas trakta darbības uzlabošana;
1.7. Zarnu obstrukcijas likvidēšana.
2. Diēta;
3. Vienlaicīgu slimību ārstēšana.
4. Ķirurģiska iejaukšanās(ja nepieciešams).
Svarīgs! Ja pacientam ir slimības komplikācijas pazīmes, viņš tiek steidzami hospitalizēts.
1. Duodenīta zāļu terapija (zāles pret duodenītu)
Svarīgs! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu!
1.1. Antibakteriāla terapija
Antibiotikas ārsts izraksta, kad organismā tiek konstatēta patogēna baktērija Helicobacter Pylori (Helicobacterium).
Antibiotikas pret Helicobacter Pylori: penicilīni ("amoksicilīns"), makrolīdi ("klaritromicīns"), tetraciklīni ("").
1.2. Helmintozes un giardiozes noņemšana
Patogēno mikroorganismu, piemēram, lambliju vai helmintu (tārpu), noņemšanu var veikt ar šādām zālēm:
Preparāti lamblijai (giardia)- "Metronidazols", "Tinidazols", "Furazolidons", "Hloksīns";
Preparāti helmintiem (tārpiem)- mebendazols ("Vermox"), levamizols ("Dekaris"), "dietilkarbamazīns".
1.3. PH līmeņa normalizēšana divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī
Skābju un bāzes līdzsvara atjaunošana divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī ir nepieciešams pasākums, lai apturētu patoloģiskos iekaisuma procesus gremošanas orgānos. Tas ir saistīts ar faktu, ka viens no zarnu gļotādas integritātes pārkāpuma iemesliem ir paaugstināts sālsskābes līmenis tajos. Skābes līmeni parasti paaugstina Helicobacter pylori.
Lai normalizētu skābju un bāzes līdzsvaru, tiek izmantotas antisekretējošas zāles, pēc kuru lietošanas tiek noņemti arī tādi simptomi kā atraugas, vēdera uzpūšanās, grēmas, slikta dūša, slimības komplikāciju attīstība tiek samazināta līdz minimumam.
Antisecretory zāles:
Antacīdi: Almagel, Maalox, Keal, Fosfalugel. Šī zāļu grupa neitralizē paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, tādējādi novēršot tās kaitīgo ietekmi uz novājinātajām zarnu sienām.
Protonu sūknis un M-holīnerģisko receptoru blokatori: Omez, Nexium, Rabelok, Gastrocepin, Pirenzepin. Šīs zāļu grupas bloķē protonu sūkni, kā arī palīdz samazināt sālsskābes ražošanas un koncentrācijas līmeni gremošanas orgānos.
1.4. Zarnu gļotādas aizsardzība pret sālsskābi un patogēniem faktoriem
Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsardzība ir nepieciešams pasākums, lai novērstu duodenīta komplikāciju attīstību, kā arī paātrinātu šī orgāna atjaunošanos. Gastroprotektorus izmanto gļotādas aizsardzībai.
Zāles, kas aptver zarnu gļotādu:"De-nol", "Sucralfat". Šī zāļu grupa uz gļotādas rada aizsargplēvi, kas aizsargā orgānu no infekcijas un paaugstināta kuņģa sulas skābuma.
Prostaglandīna E1 sintētiskie analogi: Misoprostols, Cytotec. Šī narkotiku grupa palīdz palielināt gremošanas orgānu gļotu veidošanos, kas veido gļotādu, kā arī aizsargā to no infekcijas un augsta skābuma. Turklāt tie palīdz normalizēt skābju-bāzes (pH) līdzsvaru organismā.
1.5. Gļotādas un tās sienu atjaunošana
Zāles, kas paātrina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atjaunošanos: Biogastron, Ventroxol, Kaved-S.
Preparāti, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas bojāto sienu atjaunošanu: "Entrostil".
1.6. Simptomu noņemšana un gremošanas trakta darbības uzlabošana
Spazmolītiskie līdzekļi. Tos lieto, lai atvieglotu gremošanas sistēmas sāpes un spazmas - "Drotaverin", "No -shpa";
Prokinētika. Veicināt gremošanas trakta uzlabošanos - "Itoprid", "", "".
Probiotikas. Tos lieto kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem, kuru mērķis ir saglabāt noderīgu mikrofloru zarnās, kas nepieciešama normālai gremošanas sistēmas darbībai - "Linex", "Bifiform".
Nomierinoši līdzekļi. Paredzēts nervu sistēmas traucējumiem - "Valerian", "Tenoten".
1.7. Zarnu obstrukcijas likvidēšana
Ar duodenītu uz divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas fona ārstēšana ir vērsta uz divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas novēršanu. Lai to izdarītu, periodiski ieceļ zarnu zondēšanu ar skalošanu ar siltu minerālūdeni.
Šajā gadījumā tiek parakstītas zāles, kas saista žulti ("Holestyramine"), antiseptiķi ("Intestopan", "Enterosediv") un prokinetics "Motilium", "Cerucal".
Ar duodenītu pacientam parasti tiek noteikts diētisks ēdiens (saskaņā ar Pevzneru), kas izslēdz kairinošas kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas pārtikas lietošanu. Pēc duodenīta paasinājuma mazināšanās pacients tiek pārcelts uz diētu vai, un, ja ir samazināta tolerance pret piena produktiem, diētu Nr. Remisijas periodā jūs varat piemērot diētu Nr.
Ko jūs varat ēst ar duodenītu?Ēdieni duodenīta ārstēšanai ietver: saudzējošas zupas no graudaugiem, vēlams, pievienojot pienu vai krējumu, šķidros graudaugus, smalki sagrieztu zema tauku satura gaļu un zivis (vistas, tītara), piena produktus ar zemu tauku saturu (biezpienu, skābo krējumu, kefīru, jogurts, piens, sviesta sviests), olas (mīksti vārītas), baltmaize, vārīti dārzeņi, kompots, želeja, augļu sulas, tēja (īpaši, pamatojoties uz ārstniecības augiem).
Ēdienu vislabāk ēst siltu. Gatavošanas metode ir tvaicēšana vai vārīšana. Ēdienu skaits ir 5, nelielās porcijās.
Ko nevar ēst ar kuņģa čūlu? Alkoholiskie un mazalkoholiskie dzērieni, kofeīnu saturoši dzērieni, stipra tēja, pikanta (sinepes, pipari), sāļš, trekns un cepts ēdiens, kūpināta gaļa, desas, konservi, neapstrādāti dārzeņi un augļi (pākšaugi, kāposti, sīpoli, tomāti, redīsi, citrusaugļi), garšvielas, kečups, majonēze, mērces, saldējums, saldumi. Noteikti atmetiet smēķēšanu.
3. Vienlaicīgu slimību ārstēšana.
Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma slimība, duodenīts, bieži attīstās uz citu gremošanas sistēmas slimību - gastrīta, kolīta, peptiskās čūlas un citu - fona, tāpēc to ārstēšana ir obligāta terapijas sastāvdaļa.
4. Ķirurģiska iejaukšanās (operācija) ar duodenītu
Duodenīta ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai dažos gadījumos, piemēram:
- Narkotiku ārstēšana nedeva vēlamos rezultātus;
- Atklāja divpadsmitpirkstu zarnas struktūras patoloģiju;
- Bija duodenīta komplikācijas: sienas perforācija, asiņošana
Svarīgs!
Pirms lietojat tautas līdzekļus duodenīta ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!
Asinszāli. Ielej 2 ēd.k. ēdamkarotes sausas sasmalcinātas zāles, kas perforēta ar 250 ml ūdens, ielieciet to ūdens vannā, uz 30 minūtēm.
Nātres un auzas. Katliņā pievieno 200 g nemizotu auzu un pārlej ar 1 litru ūdens, liek uz lēnas uguns un vāra, līdz izveidojas gļotains buljons. Tālāk buljonu atdzesē un filtrē. Šajā laikā uzpildiet glāzi lapu ar 3 tasēm verdoša ūdens, pārklājiet infūzijas trauku un atstājiet malā 40 minūtes, pēc tam infūziju arī filtrē. Sasprindzinātās nātru lapas pievieno auzu buljonam un ņem 100 ml 3 reizes dienā, pirms ēšanas. Nātru novārījumu dienas laikā dzer kā tēju.
Plantain. Sajauc 1 tējkaroti ar 1 tējkaroti sulas. Jums jālieto līdzeklis pret duodenīta erozīvo formu, 1 ēdamkarote. karote 3 reizes dienā, pirms ēšanas.
- Izmest alkoholiskie dzērieni, smēķējot, nelietojiet ļaunprātīgi dzērienus ar kofeīnu;
- Neatstājiet kuņģa -zarnu trakta slimības nejaušībai;
- Centieties nelietot zāles bez ārsta receptes. daudzi no tiem ne tikai kairina gremošanas sistēmas gļotādu, bet arī nomāc imūnsistēmas aizsargfunkcijas;
- Lai novērstu recidīvus, mēģiniet pavadīt brīvdienas tematiskās sanatorijās un kūrortos;
Saistītie raksti
