Bieža ARVI pēc mikrobioloģijas 10. Orvi: cēloņi, pazīmes, simptomi, ārstēšana bērniem un pieaugušajiem. ARVI klīniskās formas

ARVI ārstēšanai tiek veikta patoģenētiska (pretvīrusu) un simptomātiska terapija. Intoksikācijas periodā pacientam ir jāievēro gultas režīms, jāievēro piena augu diēta. Šķidruma dzeršana novērš skarto elpceļu gļotādu izžūšanu, palīdz samazināt krēpu viskozitāti un veicina toksīnu agrīnu izvadīšanu.
Lielākā daļa efektīvas zāles atzina amiksīnu, arbidolu un amizonu.
Amizon stimulē interferona veidošanos, tai ir pretdrudža iedarbība, mazina iekaisuma izpausmes. Amizona iecelšana ir iespējama no 6 gadu vecuma. Plašs diapozons Amiksīnam piemīt pretvīrusu iedarbība, stimulējot visu veidu interferonu veidošanos, veicina imunitātes aktivizēšanu. Arbidol ir tiešs pretvīrusu efekts, ko var parakstīt no 2 gadu vecuma.
Imūnmodulatoru grupas tā sauktās zāles veicina imunitātes aktivizēšanos. Lai paaugstinātu lizocīma un interferona līmeni, tiek noteikti cilvēka interferona vai reaferona deguna pilieni. Bērniem pirmsskolas vecums Ir parakstītas Viferon taisnās zarnas svecītes, kas ir pieejamas 4 devās. Viferon 1 un 2 lieto bērniem, svecītes ar lielāku devu (Viferon 3 un 4) - pieaugušajiem. Lizocīms, kas ir bekgemona aizsardzības faktors ar interferonu, ir iekļauts medikamentā lisobact, kura lietošana ir iespējama no 6 mēnešu vecuma.
Hipertermiskais sindroms ARVI gadījumā prasa atvieglojumu, sasniedzot atzīmi virs 38,5 C. Tomēr, ja anamnēzē ir bijuši fibrilu krampji, pat subfibrilu temperatūra ir jāsamazina.
Pretdrudža zāles jālieto ļoti uzmanīgi. Nekontrolēta pašārstēšanās NPL zāles pilns ar komplikāciju attīstību. Piemēram, bērniem vispār nav ieteicams izrakstīt aspirīnu Reja sindroma riska dēļ, kas ir bīstams ar augstu mirstības līmeni. Analgin preparāti var kavēt hematopoētiskos asnus līdz pat agranulocitozes attīstībai. Tāpēc labāk ir lietot nimesulīda atvasinājumus - nise, nimesil un citus. Paracetamola preparātus var lietot no 3 mēnešu vecuma, vienreizēja deva līdz 15 mg/kg, bet dienas deva līdz 60 mg/kg. Paracetamola pārdozēšana ir saistīta ar aknu bojājumiem, tāpēc jums ir jāuzrauga dienas devu paracetamols visās lietotajās narkotikās.
Iesnu attīstība apgrūtina deguna elpošanu. Zāles, kas uzlabo deguna elpošanu, sašaurinot asinsvadus, sauc par dekongestantiem. Dekongestantu lietošanas veidi ir dažādi - tie ir aerosoli, aerosoli vai preparāti iekšķīgai lietošanai. Deguna nosprostošanās līdzekļus neiesaka lietot ilgāk par 5 dienām, jo ​​ilgāk lietojot, tie var pastiprināt iesnas. Zāles nafazolīns, oksimetazons, fenilefrīns un tiek plaši lietotas.Deguna aerosoli var ietvert ēteriskās eļļas(zāles pinosols, ekvazolīns un citi).
Bērniem un pieaugušajiem ir indicēta deguna gļotādas mitrināšanas lietošana jūras ūdens... Tiek ražoti gatavi sterili šķīdumi - aqua-maurice, hyumer. Mikroelementi, kas to veido, veicina deguna elpošanas uzlabošanos.
Sauss vai produktīvs klepus ar ARVI ir norāde uz mukolītisku zāļu lietošanu. Šim nolūkam tiek izmantoti gan fitopreparāti (dzīvnieks, lakrica, timiāns, efeja, zefīrs, oregano un), gan sintētiskie mukolītiskie līdzekļi (ACC, ambroksols, bromheksīns un).
Ar iekaisušo kaklu bieži nepieciešams skalot ar furacilīna šķīdumu atšķaidījumā 1:5000.

Kas ir ARVI? Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ir vīrusu etioloģijas infekcijas slimības, kas ietekmē ķermeni caur Elpceļi ar gaisā esošām pilieniņām. Visbiežāk šī kaite tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem. Kā liecina statistika, ARVI zīdaiņiem neattīstās, tika konstatēti tikai atsevišķi gadījumi, kad bērns šajā vecumā slimoja ar kādu kaiti.

Ja izteikts saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10, tad ARVI tiek piešķirts kods J00-J06. Daudzi cilvēki nesaprot, kāda ir atšķirība starp ARVI un ARI, un vai tāda vispār ir. Šīs divas slimības atšķiras tikai pārnešanas veidā, pretējā gadījumā tās nav atšķiramas, tāpēc tiek uzskatītas par sinonīmiem.

Kas ietekmē ARVI veidošanos?

Šāda slimība var rasties, kad vīruss nonāk organismā. Tie tiek pārraidīti pa gaisu. Visizplatītākie ir:

• reovīrusi;
• rinovīrusi;
• adenovīrusi.

Šo kaitīgo mikroorganismu nāve tiek veikta dezinfekcijas līdzekļu un UV staru ietekmē. Diemžēl, veicot diagnostiku, ne vienmēr ir iespējams noteikt vīrusa veidu, kas ir inficējis ķermeni.

Tāpat ARVI veidošanos ietekmē saziņa ar šīs kaites skarto personu. Ir noteikta veida vīrusu patoloģijas, kuras var inficēt no slima putna vai dzīvnieka.

Raksturīgās izpausmes

ARVI simptomi bērniem ir izteiktāki ar gripu. Paragripu pavada mazāka intoksikācijas pakāpe un īslaicīga virēmija. Bet šāda patoloģija ir ļoti bīstama bērna ķermenim, jo ​​bieži veidojas viltus krups. Mazos bronhus un bronhiolus ietekmē elpceļu sincitiālais vīruss. Šāds patoloģisks process izraisa plaušu ventilācijas traucējumus un izraisa atelektāzes un pneimonijas veidošanos.

Nav noteiktas ARVI klasifikācijas bērniem. Ņemot vērā slimības gaitas smagumu, izšķir šādas formas:

• viegls;
• vidēja;
• smags;
• hipertoksisks.

Slimības smagumu nosaka, ņemot vērā intoksikācijas un katarālo parādību izpausmju smagumu.

Gripa

Šāda veida ARVI inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Gripas sākuma fāzes raksturīga iezīme ir intoksikācijas izpausmju pārsvars pār katarālajām. Starptautiskās slimību klasifikācijas ICD-10 kods ir J10. Pieaugušajiem tiek novēroti šādi SARS simptomi ar gripu:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem vairākas dienas;
• reibonis;
• vispārējs nogurums;
• sajūta pārņemta.

Bērniem slimība var izpausties ar šādiem simptomiem:

• galvassāpes;
• sāpīgas sajūtas acīs, vēderā un muskuļos;
• dedzinoša sajūta krūtīs;
• slikta dūša un vemšana;
• sāpošs kakls.

Katarālām parādībām ir izteiktāka ietekme, un to pavada sauss klepus, pastāvīga šķaudīšana, deguna izdalījumi.

ARVI grūtniecības laikā 1. trimestrī izpaužas ar pārejošām izmaiņām saistībā ar urīnceļu sistēmu.

Cik ilgi temperatūra saglabājas ar ARVI gripas formā? Ar normālu slimības gaitu tās rādītāji sāk samazināties pēc dažām slimības dienām.

Paragripa

Inkubācijas periods ilgst 2-7 dienas. Šo ARVI formu raksturo akūta gaita un simptomu palielināšanās. Saskaņā ar ICD-10 slimībai ir kods J12.2. Bērniem un pieaugušajiem tiek novērotas šādas ARVI izpausmes:

1. Ķermeņa temperatūra līdz 38 grādiem. Tas ilgst 7-10 dienas.
2. Rupjš klepus, aizsmakums un balss toņa izmaiņas.
3. Sāpīgas sajūtas krūtīs.
4. Iesnas.

ARVI bērniem paragripas formā var pavadīt ne tikai augšējo, bet arī apakšējo ceļu bojājumi, kā rezultātā attīstās. Cik ilgi temperatūra saglabājas ar ARVI? Parasti tā samazināšanās un visu izpausmju smagums pazūd pēc 7 dienām.

Kad pēc 7-10 dienām slimības simptomi neiziet no bērnu un pieaugušo ķermeņa, ir jāmeklē speciālista padoms. Šajā gadījumā bērni ir pelnījuši īpašu uzmanību, jo nelaikā sniegta palīdzība rada vairākas nopietnas sekas.

Reovīrusa infekcija

Reovīrusa infekcijas inkubācijas periods ir 2-5 dienas. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10, kaites kods ir B97.5. Reovīrusa infekcija izraisa šādus simptomus:

• iesnas un klepus kopā ar vemšanu;
• sāpju sindroms vēderā;
• vaļīgi izkārnījumi bez piemaisījumiem;
• smaga intoksikācija;
• bērniem temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem;
• sejas apsārtums;
• plaušās ir sausa sēkšana un apgrūtināta elpošana;
• zondējot pacientu, ir jūtamas sāpes un zarnu peristaltikas troksnis gūžas rajonā labajā pusē;
• aknu lieluma palielināšanās;
• elpošanas sistēmas bojājumi, gremošana, nervu sistēma;
• attīstība,.

Rinovīrusa infekcija

Šāda veida slimība var tikt pārnesta dažādos veidos. Šī iemesla dēļ rinovīrusa infekcija mūsdienās ir kļuvusi ļoti populāra. Slimībai ir savas izpausmes:

1. Temperatūras rādītāju paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem tiek atzīmēta tikai maziem bērniem, pieaugušiem pacientiem tie paaugstinās ne augstāk par 37,5 grādiem.
2. Masīvi izdalījumi no deguna, ūdeņaini vai mucopurulent. Strutas var sākt izcelties pēc dažām dienām no slimības sākuma.
3. Pietūkums un iekaisuma process deguna gļotādā.
4. Lai gan pacientu uztrauc iekaisis kakls, viņa balsene ir nosacīti vesela, nav apsārtuma un izteiksmes.
5. Limfmezgli kaklā ir nedaudz palielināti, sāpes nav jūtamas.

Adenovīrusa infekcija

Ja ir izteikts, tad smadzeņu komplikācijas attīstās krampju un meningeālā sindroma veidā.

Visbiežāk slimības sekas rodas nepareizas vai savlaicīgas ārstēšanas fona. Ja terapeitiskie pasākumi tika uzsākti savlaicīgi un pacients pilnībā ievēro visus ārsta ieteikumus, tad komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Terapija

ARVI ārstēšana bērniem un pieaugušajiem visbiežāk tiek veikta mājās. Ja ir smaga slimības forma vai gaita ir sarežģīta, tad nepieciešama pacienta hospitalizācija. Diagnosticējot vīrusu infekcijas, ir svarīgi palikt gultā, kad paaugstināta temperatūraķermenis.

ARVI var ārstēt ar ne-zāļu terapiju. Tas izceļas ar gultas režīma ievērošanu, bagātīgu dzeršanu, ietīšanu un dažādām inhalācijām, izmantojot tautas metodes... ARVI ārstēšana ar medikamentiem ietver zāles, kuru darbība ir vērsta uz patogēna un specifisku simptomu apturēšanu.

Efektīvas zāles

Palīdziet ārstēt ARVI šādas zāles:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šajā kategorijā ietilpst ibuprofēns, paracetamols un diklofenaks. Šīm zālēm ir pretiekaisuma iedarbība, tās samazina temperatūras rādītājus un mazina sāpes.
2. Antihistamīni... Tiem ir raksturīga spēcīga pretiekaisuma iedarbība, kā rezultātā ir iespējams novērst visas slimības izpausmes. Šajā kategorijā ietilpst šādas zāles: Tavegils, Difenhidramīns, Suprastīns.
3. Zāles pret kakla sāpēm. Šeit jūs varat lietot Hexoral, Bioparox. Ļoti palīdz skalošana ar dezinfekcijas šķīdumu.
4. Klepus zāles. Tie palīdz samazināt flegma viskozitāti, padara to plānu un viegli atklepomu. Viņi lieto tādas zāles kā ACC, Mukaltin, Bronholitin.

Antibiotikas pret ARVI

Antibiotikas pret ARVI tiek parakstītas, ņemot vērā komplikācijas un vispārējais stāvoklis pacients. Penicilīna antibiotikas ir paredzētas cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām.

Ja tā, tad jums vajadzētu lietot antibiotikas pret ARVI, piemēram, Ekoklav, Amoxiclav. Šīs grupas antibiotikām ir viegla ietekme uz cilvēka ķermeni.

Ar orgānu bojājumiem elpošanas sistēmasārsti izraksta tādas antibiotikas kā Macropen, Zetamax, Sumamed. Vairāku fluorhinolonu antibiotikas ir šādas: levofloksacīns, moksifloksacīns. Šīs antibiotikas bērniem ir aizliegtas. Tā kā bērna skelets vēl nav pilnībā izveidots, nevēlamas reakcijas... Turklāt šīs grupas antibiotikas pieder rezerves zālēm ARVI ārstēšanā. Ja sākat lietot šīs antibiotikas agrīnā vecumā tad atkarība notiks ļoti ātri.

Daudzi ārsti neiesaka ārstēt ARVI ar antibiotikām pēc pirmo slimības izpausmju parādīšanās. Kā likums, antibiotikas tiek parakstītas tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas un ar smagu slimības gaitu.

Pretvīrusu zāles

Ir obligāti jāārstē ARVI ar pretvīrusu zāļu palīdzību, jo galvenais slimības cēlonis ir vīruss. Pretvīrusu zālēm ir atšķirīgs darbības spektrs. Viņu uzņemšana jāveic tikai pēc precīzas diagnostikas. Ir šādas efektīvas pretvīrusu zāles ARVI ārstēšanā:

1. Arbidol ir pretvīrusu zāles, kuru pamatā ir tāds komponents kā umifenovirs.
2. Kagonets - pretvīrusu zāles Krievijas produkcija... Tās darbības mērķis ir aktivizēt interferona proteīna ražošanu organismā. Pretvīrusu zāles, piemēram, Kagonets, iznīcina vīrusu etioloģijas infekcijas izraisītājus.
3. Rimantadīns. Šāda veida pretvīrusu zālēm ARVI ārstēšanā ir spēcīga ietekme uz dažādu vīrusu apturēšanu. Tās galvenā sastāvdaļa ir adamantaīns.
4. Cikloferons ir zāles, kuru pamatā ir meglumīna akridona acetāts. Šādas pretvīrusu zāles aktivizē interferona proteīna ražošanu.
5. Amiksin ir zāles, kas satur tiloronu. Šādas pretiekaisuma zāles ir paredzētas akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai, kā arī profilaksei.

Profilakse

ARI un ARVI ir slimības, kam raksturīga augsta infekcijas pakāpe, tādēļ ir ļoti svarīgi rūpēties par profilaksi.

ARVI un ARI profilakse ietver šādas darbības:

1. Neejiet uz vietām, kur ir liels cilvēku pūlis.
2. Gripas epidēmijas laikā ARVI profilakse ietver arī atvaļinājumus un svētku pasākumu atcelšanu.
3. Mājas mitrā tīrīšana, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus un regulāru vēdināšanu, ir obligāta ARVI un ARI profilakse.

Visi cilvēki ir uzņēmīgi pret vienādām slimībām, tāpēc slimību, traumu un nāves cēloņu izpētei ir izstrādātas īpašas metodes. Tas ļauj vērst uzmanību uz galveno cēloni, atvieglojot ārstēšanas un ārstniecības līdzekļu atrašanu. Pateicoties statistikas datu izlasei, pētnieki un medicīnas laboratorijas zina, kurām slimībām trūkst kvalitatīvu zāļu.

Tas arī ļauj mazināt loģistikas problēmas, piegādājot uz dažādām valstīm tās zāles, kas atbilst iedzīvotāju vajadzībām. Īpaši liela ietekme starptautiskā klasifikācija slimības, nosakot akūtu elpceļu vīrusu infekciju sezonālos paasinājumus ICD-10.

Jo biežāk sāka kontaktēties cilvēki no dažādām kopienām, jo ​​biežāk starp ārstiem radās nesaprašanās. Patiešām, atkarībā no reģiona un valodas slimības nosaukums un ārstēšana bija atšķirīga. Tāpēc mēģinājumi izveidot pirmo klasifikāciju tika veikti jau 18. gadsimtā.

Izplatīšanu saņēma 19. gadsimta beigās tapušais dokuments. Sākotnēji tas ietvēra tikai slimības, kas izraisīja nāvi, kas ievērojami atviegloja statistikas pētījumus dažādās valstīs. Bet kopš 1948. gada sarakstā ir iekļautas slimības, kas nav letālas.

Klasifikācija tiek grupēta pēc nelabuma rašanās iemesliem vai lokalizācijas vietas. Ir svarīgi zināt, ka PVO ik pēc desmit gadiem organizē slimību saraksta pārskatīšanu, lai pilnīgāk un ērtāk klasificētu slimības dažādās grupās. Jaunākā versija (ICD-10) tika pieņemta 1990. gadā un tiek izmantota kopš 1994. gada. Ieslēgts Šis brīdis PVO statistikas organizācija pārskata sarakstu, iekļaujot tajā jaunas slimības un pilnīgāku esošo slimību sistematizēšanu. Visbiežāk starp PVO nosūtītajiem statistikas datiem ir dažādas formas ARVI ICD-10.

Starptautiskā slimību klasifikācija ir izdota 3 sējumos:

• Pirmajā sējumā ir pilns saraksts, pat ar retām patoloģijām.
• Otrajā sējumā ir sniegts norādījumu saraksts pareizai klasifikācijas lietošanai.
• Trešais sējums ļauj ātri atrast slimības kodu pēc tā nosaukuma, pateicoties visu kategoriju alfabētiskajam izkārtojumam.

Slimību standartizācijas dēļ ir mazāk neizskaidrojamu nāves cēloņu vai citu patoloģisku stāvokļu. Tajā pašā laikā nereti slimības, kuras iepriekš visur tika diagnosticētas, rūpīgāk izpētot, pieder pie dažādām grupām, kas sniedz precīzāku priekšstatu par novirzēm iedzīvotāju veselībā. Slimību standartizācija ļauj organizēt pilnīgu un precīza definīcija slimību cēloņi, kas ļauj izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Viena no vissvarīgākajām slimību kodu ietekmes uz bērnu veselību ir ievērojami samazinājusi mirstību. Iepriekš bērnu vecumā līdz 5 gadiem mirstība bija aptuveni 40%, un saskaņā ar jaunākajiem datiem pasaules rādītājs ir aptuveni 7,37%. Tajā pašā laikā valstis ar attīstītu veselības aprūpi veido tikai 0,7%.

Saskaņā ar PVO datiem 43% nāves gadījumu atpalikušajās valstīs ir izraisījuši novēršami cēloņi. Šis ievērojamais rādītāju samazinājums gadsimta laikā parāda vienas slimību klasifikācijas iespējamību.

ARVI klīniskās formas

Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ir grupētas elpceļu slimības, kas notiek akūtā formā, ko izraisa patogēni vīrusi.

Šī ir visizplatītākā vīrusu izraisīta slimība cilvēkiem. Starpsezonas uzliesmojumu periodā šīs diagnozes īpatsvars salīdzinājumā ar citām sasniedz 30-40%.

Visbiežāk šādām slimībām ir līdzīgi simptomi un ceļi, tāpēc ikdienā reti kad dzird precīzu SARS kodu atbilstoši SSK 10, jo nav iespējams precīzi noteikt slimības cēloni, nebūdams ārsts.

Bieži vien ar vienu un to pašu diagnozi atšķiras zāles, jo mediķi medikamentu izvēlē vadās pēc precīzākas metodikas. Tāpēc precīzai diagnozei ir svarīgi meklēt kvalificētu palīdzību.

Bet pirms apsvērt, kā ARVI ir norādīts saskaņā ar ICD 10, ir jāsaprot, ka visas slimības var būt vairākos posmos.

• Viegla slimības forma.
• Slimība ir vidēji smaga.
• Smaga slimības forma.

Tajā pašā laikā vidēji smagas un smagas slimības var izraisīt komplikācijas, kas rodas bojājuma vietā vai citos orgānos. Tāpēc papildu diagnozes punkts ir slimības gaitas noteikšana:

• Bez komplikācijām, slimībai pārejot standarta veidā un pēc izārstēšanas organismā nepaliek traucētas funkcijas.
• Ar komplikācijām, kad slimība pārlieku ietekmē organismu, kā dēļ tiek traucētas dažas tā funkcijas.

ARVI cēloņi, kods saskaņā ar ICD 10, ir jebkuri vīrusi, kas, nonākot cilvēka ķermenī, ir lokalizēti augšējos elpceļos.

Visbiežāk tie ir vīrusi:

• Gripa (A, B, C).
• Paragripa.
• Adenovīruss.
• Elpceļu sincitiālais vīruss (visbiežākais ARVI cēlonis bērniem).
• Rinovīruss.
• Koronavīruss.
• Mikoplazma.

Bet ir iespējama arī jauktas etioloģijas ARVI parādīšanās, kad slimības cēloņi var būt vairāku vīrusu maisījums vai vīrusu-bakterioloģiska infekcija.

Slimība ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem

Papildus elpceļu slimībām, kas rodas ar paaugstināta temperatūra un elpceļu traucējumi, ir tādi, kas ietekmē darbu kuņģa-zarnu trakta... SARS ar zarnu sindromu rodas, ja tiek uzņemts viens no trim rotavīrusa veidiem.

Vīrusu savairošanās notiek paralēli, jo to dzīvesvietai ir piemērota gan elpceļu gļotāda, gan zarnu epitēlijs. Tāpēc, lai pilnībā izārstētu, ir jāpiemēro kompleksa ārstēšana, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnu gan plaušās, gan kuņģa-zarnu traktā.

Sakarā ar to, ka organismā tiek ietekmētas divas galvenās sistēmas, šī slimība tiek uzskatīta par vienu no smagākajām, īpaši, ja pacienta vecums ir bērni. Tāpēc, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, nekavējoties jāpiesakās medicīniskā palīdzība.

Saskaņā ar PVO statistiku ik gadu tiek reģistrēti aptuveni 30 miljoni inficēšanās gadījumu, savukārt savlaicīgas ārstēšanas dēļ 3% slimību beidzas ar nāvi. Tas ir saistīts ar dubulto audzēšanas vietu, kā vīrusa daudzums organismā palielinās daudz ātrāk nekā ar citiem ARVI patogēniem.

Pārnešanas veids un slimības simptomi

Vīruss izplatās trīs veidos, kad vesels cilvēks kontakti ar slimu cilvēku (retos gadījumos ar veselu nesēju), ar slimā cilvēka priekšmetiem vai ar piesārņotu ūdeni (pienu). Tajā pašā laikā dzīvnieki nevar būt vīrusa pārnēsātāji, kas var inficēt cilvēku (vīrusu veidi, kas inficē dzīvniekus un cilvēkus, ir atšķirīgi).

Nokļūstot organismā, vīruss sāk strauji vairoties, tāpēc iznīcina īpašus kuņģa-zarnu trakta bārkstiņus. Tas provocē gremošanas traucējumus, kas noved pie liela ūdens daudzuma ieplūšanas taisnajā zarnā, kurā tiek izjaukts liels daudzums dažādu sāļu. Tas izraisa smagu caureju un dehidratāciju, kā arī elektrolītu līdzsvara traucējumus.

Slimības stadijas:

1. Inkubācijas periods, kas ir asimptomātisks 2 dienas (bērniem retos gadījumos ar labu rezistenci pret vīrusu - 4 dienas).
2. Akūtu smagu ARVI formu papildina visas elpošanas ceļu un zarnu bojājumu pazīmes. Ilgst 7 līdz 10 dienas.
3. Atveseļošanās stadija, kad atveseļojošs (atveseļojošs pacients) pamana simptomu samazināšanos un sliktu pašsajūtu. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, zāļu reakcijām un imunitātes tā var ilgt līdz 14 dienām.

Bet ir svarīgi atcerēties, ka šāda slimības gaita pāriet, ja cilvēks savlaicīgi vērsās pēc palīdzības pie ārsta un nav cietis no hroniskām slimībām. Pretējā gadījumā vīrusu infekcija var izraisīt komplikācijas.

Šim ARVI veidam ir kods saskaņā ar ICD 10 J06.8. Tāpēc ir nepieciešams sīkāk izpētīt visu ARVI klasifikāciju.

ARVI apzīmējums

Lai gan, sazinoties ar pacientu, ārsti izmanto verbālo formulējumu "akūta elpceļu vīrusu infekcija", lai maldīgi pieņemtu, ka šī ir viena slimība.

ARVI šifrs μb 10 - J00-J06, katra grupa sastāv no apakšpunktiem, kas precīzāk raksturo konkrētu slimību.

Lai novērstu pārpratumus, ARVI kods ir atdalīts ar punktu, kas norobežo galveno grupu un precizējumu.

Šajā gadījumā grupā var būt apakšpunkti, kas nesākas ar 1. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažas no tajā iekļautajām slimībām, pieņemot, tika pilnīgāk pārbaudītas un pārnestas uz citām sadaļām.

Pilns ar ARVI saistīto slimību saraksts

Bieži vien slimības, kurām var būt viens un tas pats nosaukums, tiek iedalītas dažādās kategorijās. Tas notiek līdz dažādi iemesli to rašanās, kā arī gaita. Tāpēc, lai labāk izprastu, kādas slimības nozīmē ARVI diagnoze, ir jāapsver klasifikācija.

Grupa J00 "akūta korīze" (nazofaringīts) ietver:

• Akūts vai infekciozs rinīts.
• Akūts deguna katars.
• Nazofaringīts, gan infekciozs, gan bez papildu precizējumiem.

Grupa J01 "akūts sinusīts" ietver:

• J01.0 augšžokļa.
• J01.1 frontālais.
• J01.2 etmoidāls.
• J01.3 sphenoidāls.
• J01.4 pansinusīts.
• J01.8 cits sinusīts.
• J01.9 nav norādīts.

Grupa J02 " Akūts faringīts“Visbiežāk rodas, diagnosticējot ARVI bērniem, jo ​​rīkles gļotādas iekaisums plkst. bērnība diezgan izplatīta slimība.

Grupā ietilpst:

• J02.0 Streptokoku faringīts. Tā sauc stenokardiju, ko izraisa Streptococcus ģints baktēriju savairošanās, kurām ir daudz variāciju.
• J02.8 Akūts faringīts. Šajā apakšgrupā ietilpst visi faringīti, ko izraisa citi patogēni. Šajā gadījumā patogēna papildu apzīmējums ir iespējams, pievienojot citas kategorijas šifru (B95-B98).
• J02.9 Akūts faringīts. Šis kods apzīmē slimības, kurām nav noteikta patogēna.

Neprecizēts faringīts ietver šādus slimību veidus:

• NOS (bez papildu precizēšanas) visbiežāk lieto, ja slimība pāriet pietiekami viegli un neprasa detalizētu skaidrojumu. Bet dažreiz šis apzīmējums tiek izmantots, ja patogēns nav zināms, bet slimības simptomi neatšķiras no parastajām klīniskajām izpausmēm.
• Gangrēna.
• Infekciozs, bez sīkākas specifikācijas.
• Strutojošs.
• Čūlains.
• Akūta stenokardija, bez sīkākas precizēšanas.

Grupa J03 "Akūts tonsilīts" (rīkles un palatīna mandeļu iekaisums), ietver

• J03.0 Streptokoku.
• J03.8 tonsilīts, kas parādījās citu precizētu iemeslu dēļ. Tāpat kā faringīta gadījumā, tiek izmantots papildu šifrs (B95-B98).
• J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts

Nenoteiktas etioloģijas tonsilīts ir sadalīts šādos veidos:

• bez papildu precizējumiem;
• folikulārs;
• gangrēna;
• infekciozs (nezināms patogēns);
• čūlainais.

Grupa J04 "Akūts laringīts un traheīts" ietver:

• J04.0 Akūts laringīts. Tas ietver apakštipus - NOS, tūsku, zem balss aparāta, strutojošu, čūlainu.
• J04.1 Akūts traheīts, kas ir NOS un katarāls.
• J04.2 Akūts laringotraheīts, kas iedalīts laringotraheīts NOS un traheīts ar laringītu.

Grupa J05 "Akūts obstruktīvs laringīts un epiglotīts" ietver:

• J05.0 Akūts obstruktīvs laringīts [krups], visbiežāk slimība tiek apzīmēta ar apzīmējumu "bez papildu specifikācijas".
• J05.1 Akūts epiglotīts (rīkles iekaisums virs epiglotīta, kas traucē gaisa ieplūšanu elpošanas sistēmā).

Grupa J06 "Akūtas URT infekcijas ar vairāku vai nenoteiktu lokalizāciju" ietver:

• J06.0 Akūts laringofaringīts.
• J06.8 Citas vairāku lokalizāciju akūtas augšējo elpceļu infekcijas.
• J06.9 Akūta augšējo elpceļu infekcija, neprecizēta, iedalīta: akūta forma slimība un infekcija bez sīkākas specifikācijas.

Pateicoties pilnīgam vīrusu slimību sarakstam, kas pieder pie elpceļu slimībām, tiek atvieglota pacientu diagnostika un ārstēšana. Tas arī palīdz noteikt slimības cēloni, noskaidrojot, ar kādiem ģimenes locekļiem slimoja, jo ARVI pieaugušajiem un bērniem klasifikācijā ir vienāds.

Papildu ieguvums no standartizētas slimību nosaukšanas ir tas, ka klīnicisti var ātrāk dalīties pieredzē un ārstēšanā. Tāpat, neskatoties uz lielo klasifikācijas apjomu, šauras specializācijas ārstiem pietiek apgūt savai profesijai veltīto sadaļu un, ja nepieciešams, saistītās nodaļas. Pateicoties tam, tiek paātrināts speciālistu sagatavošanas temps, kas pozitīvi ietekmē veselības aprūpes kvalitāti.

Katrai elpceļu slimībai ir savs cēlonis, un, pateicoties klasificēšanas mēģinājumiem, lielākā daļa no tiem ir atrasti. Tas ļauj precīzāk izprast slimības cēloņus neatkarīgi no simptomiem, kas rodas. Tāpēc ir vērts labi zināt visbiežāk sastopamās diagnozes klasifikāciju - ARVI.

Mūsdienīgas akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju, rinīta, nazofaringīta ārstēšanas metodes
ARVI, ARI, rinīta, nazofaringīta ārstēšanas standarti
ARVI, ARI, rinīta, nazofaringīta ārstēšanas protokoli

ARVI, ARI, rinīts, nazofaringīts

Profils: terapeitisko
Posms: ambulatorā (ambulatorā).
Posma mērķis: samazināt simptomu smagumu; novērstu strutojošu un nestrutojošu komplikāciju attīstību bakteriāla infekcija, samazinot attīstības biežumu blakus efektiārstēšana.

Ārstēšanas ilgums:
ARVI - vidēji 6 - 8 dienas.
ARI - 3 - 5 dienas.
Rinīts - 5 līdz 7 dienas.
Nazofaringīts - 5 - 7 dienas (atkarībā no formas, smaguma pakāpes un komplikācijām).

ICD kodi:
J10 Gripa identificētā gripas vīrusa dēļ
J11 Gripa, vīruss nav identificēts
J06 Akūtas augšējo elpceļu infekcijas vairākās un nenoteiktās vietās
J00 Akūts nazofaringīts (iesnas)
J06.8 Citas vairāku lokalizāciju akūtas augšējo elpceļu infekcijas J04 Akūts laringīts un traheīts.

Definīcija:
ARVI - infekcijas slimības vīrusu izraisītiem augšējiem elpceļiem raksturīgs gļotādas iekaisums, kas var izplatīties no deguna dobuma uz apakšējo elpošanas sistēmu, izņemot alveolas. Papildus vispārējam savārgumam parādās vietējie simptomi, kas raksturīgi dažādi sindromi: iekaisis kakls (faringīts), iesnas (tipiska saaukstēšanās), aizlikts deguns, spiediens un sāpes sejā (sinusīts), klepus (bronhīts). Šo slimību izraisītāju vidū ir vairāk nekā 200 veidu vīrusi (tostarp 100 rinovīrusu šķirnes) un vairāku veidu baktērijas.

ARI- akūtas elpceļu slimības.

Rinīts- deguna gļotādas iekaisums.
Akūts rinīts ir akūts katarāls deguna gļotādas iekaisums ar šķaudīšanu, acu asarošanu un bagātīgu ūdeņainu gļotu izdalīšanos, ko parasti izraisa vīruss.
Alerģiskais rinīts ir rinīts, kas saistīts ar siena drudzi (siena drudzi). Atrofiskais rinīts ir hronisks rinīts ar deguna gļotādas retināšanu, ko bieži pavada garozas veidošanās un nepatīkamas smakas izdalījumi.
Kazeozais rinīts ir hronisks rinīts, kam raksturīga deguna dobumu piepildīšana ar nepatīkami smaržojošu, sieram līdzīgu vielu.
Eozinofīls nealerģisks rinīts - deguna gļotādas hiperplāzija ar paaugstinātu eozinofilu saturu, kas nav saistīta ar saskari ar noteiktu alergēnu.
Hipertrofisks rinīts ir hronisks rinīts ar gļotādas hipertrofiju. Filmains rinīts ir hronisks deguna gļotādas iekaisums, ko papildina fibrīna garoza veidošanās.
Strutojošais rinīts ir hronisks rinīts ar bagātīgiem strutainiem izdalījumiem.
Vasomotorais rinīts ir deguna gļotādas pietūkums bez infekcijas vai alerģijas.

Nazofaringīts- choanāla reģiona un rīkles augšdaļas gļotādas iekaisums. Nepatīkamas sajūtas nazofarneksā (dedzināšana, tirpšana, sausums), galvassāpes pakausī, apgrūtināta deguna elpošana, deguna deguna, gļotādu izdalījumu uzkrāšanās, kas dažkārt kļūst asiņaini un grūti iziet no nazofarneksa.
Pieaugušajiem nazofaringīts norit bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
To iedala akūtā, hroniskā un nespecifiskā nazofaringītā (ar difteriju, meningītu).
Nepieciešami pētījumi attiecībā uz difterijas baciļiem un stafilokokiem (iztriepes no rīkles un deguna).

Klasifikācija:

ARVI
1. Pēc etioloģijas biežāk nekā citi patogēni ir adenovīrusi, respiratori sincitiāli
vīrusi, rinovīrusi, koronavīrusi, gripas vīruss, paragripa.
2. Pēc orgānu bojājumu un komplikāciju pazīmēm (vidusauss iekaisums, laringīts, pneimonija, meningīts u.c.).
3. Atbilstoši pacienta stāvokļa smagumam.
ARI iedala divās grupās: vīrusu un baktēriju jaukta etioloģija.
1. grupa - ARVI.
2. grupa - Baktēriju un sekundāri vīrusu-baktēriju iekaisums augšējos elpceļos.

Riska faktori:
Hipotermija, smēķēšana, saskarsme ar pacientiem, akūti slimu klātbūtne tuvākajā vidē (darbā, mājās), gripas un citu vīrusu epidēmija, galvenokārt rudens-ziemas sezonalitāte, nelabvēlīgi dzīves apstākļi (apgrūtinājums, antisanitāri apstākļi utt.). ), nelabvēlīgu meteoroloģisko faktoru, putekļu, gāzu, dažādu augu putekšņu iedarbība, deguna dobuma gļotādas sastrēguma hiperēmija ar alkoholismu, hroniskas slimības sirds, asinsvadi, nieres.

Akūtām elpceļu infekcijām:
1.hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne (tonsilīts, rinofaringīts, bronhīts).
2. saaukstēšanās (atdzišana, caurvēja, slapji apavi, drēbes).
Vazomotorā rinīta gadījumā: izmainīta ķermeņa reaktivitāte, funkcionālas izmaiņas endokrīnajā, centrālajā nervu sistēmā un veģetatīvā nervu sistēmā.

Diagnostikas kritēriji:
Akūtu infekciozu bojājumu pazīmes galvenokārt augšējos un mazākā mērā apakšējos elpceļos, ja nav plaušu parenhīmas sablīvēšanās sindroma un leikocitozes perifērajās asinīs.

Gripa:
- raksturīga epidemioloģiskā anamnēze;
-Akūts pēkšņs sākums;
- ģeneralizētu pazīmju pārsvars infekcijas process(augsts drudzis, smaga intoksikācija) ar salīdzinoši mazāku katarālā sindroma smagumu;
- Sūdzības par smagām galvassāpēm, īpaši frontotemporālajā reģionā, virsciliāru lokiem, retroorbitālām sāpēm, intensīvām muskuļu sāpēm mugurā, ekstremitātēs, svīšanu;
- katarālā sindroma gadījumā dominējošās rinīta, traheīta (aizlikts deguns, klepus), "vīrusu rīkles" pazīmes;
- katarālā sindroma strauja evolūcija no vīrusu fāzes (nazālās elpošanas bloķēšana, sauss klepus, hiperēmija un rīkles gļotādas smalka granulācija) uz vīrusu baktēriju.

Paragripa:

- inkubācija biežāk ir 2-4 dienas;
- sezonalitāte - ziemas beigas, pavasara sākums;
- slimības sākums var būt pakāpenisks;
- gaita ir gausa, pieaugušajiem tā nav smaga ar salīdzinoši ilgāku kopējo slimības ilgumu;
- temperatūras reakcija bieži nepārsniedz 38 ° С
- intoksikācijas izpausmes ir vāji izteiktas;
- katarālais sindroms rodas agri. Raksturīgs aizsmakums, nepārejošs sauss klepus.

Elpošanas ceļu infekcija:
- grupu saslimstības noteikšana komandās, ģimenes perēkļi;
- inkubācija 2-4 dienas;
- sezonalitāte pārsvarā ir ziema-pavasaris;
- slimības sākums ir akūts;
- vadošais simptomu komplekss - intensīvs rinīts;
- dažkārt attīstās laringotraheīta pazīmes (aizsmakums, neproduktīvs klepus);
- temperatūras reakcija nav nemainīga, intoksikācija ir vidēji izteikta;
- gaita bieži ir akūta, slimības ilgums ir 1-3 dienas.

Adenovīrusa infekcija:
- grupu saslimstības, epidēmijas fokusa noteikšana;
- inkubācija 5-8 dienas
- dominējošā sezona - vasara - rudens;
- iespēja inficēties ne tikai ar gaisā esošām pilieniņām, bet arī fekāli-orālo ceļu;
- slimības sākums ir akūts;
- raksturīga orofarneksa un trahejas gļotādu eksudatīvā iekaisuma kombinācija;
- galvenais simptomu komplekss - faringokonjunktīvas drudzis;
- intoksikācijas izpausmes bieži ir mērenas,
- ko raksturo spilgta rīkles hiperēmija ar akūtu tonsilīta attīstību
- iespējama caureja (maziem bērniem), liesas, retāk aknu palielināšanās;
- kurss bieži ir viegls, tas var ievilkties līdz 7-10 dienām.

Elpošanas ceļu sincitiāla infekcija:
- sauc par ļoti lipīgu ARVI; grupu saslimstības, epidēmijas fokusa noteikšana;
- inkubācijas ilgums 3-6 dienas;
- aukstās sezonas sezonalitāte;
- pieaugušajiem tas norit viegli, ar pakāpenisku sākumu, vieglām intoksikācijas izpausmēm, zemu drudzi, vieglām traheobronhīta pazīmēm;
- raksturīgs pastāvīgs klepus, sākumā sauss, pēc tam produktīvs, bieži paroksizmāls;
- izteiktas elpošanas mazspējas izpausmes
- bieži sarežģī vīrusu-bakteriāla pneimonija.

Rinovīrusa infekcija:
- grupu saslimstības noteikšana;
- inkubācija 1-3 dienas;
- sezonalitāte - rudens-ziema;
- sākums ir akūts, pēkšņs;
- gaismas plūsma
- temperatūras reakcija;
- vadošā izpausme ir rinīts ar bagātīgiem seroziem, vēlāk gļotādas izdalījumiem.
Raksturīgi: iekaisis kakls, iesnas, aizlikts deguns, spiediens un sāpes sejā, klepus.
Akūta vīrusu rinīta gadījumā tiek atzīmēts: savārgums, nogurums; šķaudīšana; neliela temperatūras paaugstināšanās un retāk, - galvassāpes, aizsmakums.
Pirmajā dienā tiek konstatēti gļotādas izdalījumi no deguna, pēc tam strutaini.

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
1. Anamnēzes apkopošana (raksturīga epidemioloģiskā anamnēze, kontakts ar pacientu utt.)
2. Objektīvā pārbaude (pārbaudes dati).

Ārstēšanas taktika:
Pacientu ar vieglu un vidēji smagu slimību ārstēšanu veic mājās. Pacienti tiek izolēti mājās. Aprūpētājiem jālieto marles maskas.
Nemedikamentoza ārstēšana ir dažādu termisko procedūru izmantošana: tvaika inhalācijas, karstās pēdu un vispārējās vannas, sildīšanās vannā un pirtī, siltie ietījumi un bagātīgi karstie dzērieni - tēja, karsts piens ar sodu un
medus, siltas augļu sulas.

Narkotiku ārstēšana ir visefektīvākā kā profilakses līdzeklis, pretvīrusu zāles drudža laikā tiek nozīmētas remantadīns 0,3 g 1. dienā, 0,2 g 2 un 0,1 g nākamajās dienās, interferons-alfa 2 a, beta 1, alfa 2 pulveru forma inhalācijām un iepilināšanai deguna ejās, oksolīna ziede 0,25% deguna ejās un plakstiņos 3-4 reizes dienā, temperatūras klātbūtnē: drošākais paracetamols 500 mg tiek nozīmēts 2-3 reizes dienā līdz plkst. 4 -x dienas, acetilsalicilskābe - 500mg 2-3 reizes dienā līdz 3 dienām.
Bagātīgs silts dzēriens.

Antibiotiku ārstēšana pieaugušajiem ar nespecifisku augšējo elpceļu infekciju nepaātrina atveseļošanos un nav ieteicama.

Akūta vīrusu rinīta gadījumā ir norādīta atpūta.
Tiek izrakstīts paracetamols, 0,5-1 g iekšķīgi ik pēc 4-6 stundām, bet ne vairāk kā 4 dienas, vai aspirīns, 0,325-1 g iekšķīgi ik pēc 4-6 stundām, bet ne vairāk kā 4 g / dienā.
Ar ilgstošu sausu klepu klepus maisījumu Ambroxol ordinē 0,03 g 3 reizes dienā, sīrupu 15 mg / 5 ml, 30 mg / 5 ml. Pirmajās 2-3 dienās 10 ml 3 reizes dienā, pēc tam 5 ml 3 reizes dienā.
Pret kakla sāpēm skalot ar atšķaidītu citronu sula, antiseptiski šķīdumi, garšaugu novārījumi siltā veidā.
Izrakstīt askorbīnskābi, 2 g / dienā iekšķīgi pulveros vai tabletēs.

Ar atrofisku rinītu ieteicams bieži skalot deguna dobumu ar fizioloģisko šķīdumu, pilienus ar A vitamīnu iepilināšanai deguna dobumā; 3 reizes dienā smagos retinola acetāta gadījumos 1-2 tabletes 2 dienās, A vitamīns tiek nozīmēts iekšķīgi 1 mēneša kursos 2-3 reizes gadā, jāņem vērā antibiotiku terapijas iespēja, pamatojoties uz bakterioloģisko izmeklēšanu.

Nepieciešamo zāļu saraksts:

Pretvīrusu zāles
1. Remantadīns 0,3-0,2 -0,1 g tab
2. Oksolīna ziede, 0,25%.

Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
3. Paracetamols 200 mg, 500 mg, tabula.
4. Acetilsalicilskābe 100 mg, 250 mg, 325 mg, 500 mg, tab.

Mukolītiskas zāles
5. Ambroksols 30 mg, tabula.

Vitamīni
6. C vitamīns 50 mg, 100 mg, 500 mg, tab.
7. Retinola acetāts 114 mg, apvalkotās tabletes.

Komplikāciju gadījumā (pneimonija):
1. Amoksicilīns 500 mg, tablete, suspensija iekšķīgai lietošanai 250 mg / 5 ml
2. Amoksicilīns - klavulānskābe 625 mg, tab.

Kritēriji pārejai uz nākamo ārstēšanas posmu:
Pāreja uz stacionāro ARVI hipertoksiskās formas ārstēšanas stadiju, komplikāciju klātbūtne, ārstēšanas neefektivitāte, saasināts premorbid fons, vienlaicīgas hroniskas slimības.

Ass elpceļu slimības(ARI) - slimību grupa, kurai raksturīgs bojājums dažādas nodaļas elpceļi, īss inkubācijas periods, īss drudzis un intoksikācija. Akūtas elpceļu slimības ietver gan SARS, gan ar baktērijām saistītas slimības.

SINONĪMI

Akūtas elpceļu infekcijas, ARVI, saaukstēšanās
ICD-10 kods
J06.9 Akūta augšējo elpceļu infekcija, neprecizēta
J02.0 Streptokoku faringīts.
J20 Akūts bronhīts.
O99.5 Elpošanas sistēmas slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.

EPIDEMIOLOĢIJA

ARI ir plaši izplatītas slimības, tās veido aptuveni 90% no visām infekcijas patoloģija... Grūtniecības laikā akūtas elpceļu infekcijas tiek novērotas 2-9% pacientu. Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Slimības bieži izpaužas kā epidēmijas. Mērenajos platuma grādos saslimstības maksimums tiek novērots no decembra beigām līdz marta sākumam. Slimība viegli izplatās dažādās iestādēs, paaugstinātas cilvēku koncentrācijas vietās.

ARD NOVĒRŠANA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

Vispārējie profilaktiskie pasākumi ietver maksimālu saziņas ierobežošanu ar svešiniekiem paaugstinātas saslimstības periodā, vitamīnu lietošanu. No īpašiem profilakses pasākumiem īpaša nozīme tiek piešķirta vakcinācijai (pret gripu). Dažādu pretvīrusu zāļu (amantadīns, rimantadīns, oseltamivirs, aciklovirs, ribavirīns) pieņemšana. Jāpiebilst, ka šobrīd no uz pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa tādu pretvīrusu līdzekļu kātalīns, tetrabromtetrahidroksidifenils, interferons-a2 efektivitāte deguna aplikāciju veidā nav apstiprināta.

ARD KLASIFIKĀCIJA

ARI tiek klasificēti pēc etioloģiskām īpašībām. Tie ietver gan vīrusu infekcijas, gan baktēriju izraisītas slimības. Gripas, paragripas, adenovīrusu, respiratorās sincitiālās, rinovīrusu un reovīrusu infekcijas ir vislielākā nozīme.

ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI) ARI

Izraisītāju vidū ir dažāda veida vīrusi, retāk bakteriāla infekcija. Visizplatītākie vīrusi ir rinovīrusi, koronavīrusi, adenovīrusi, gripas un paragripas vīrusi. Starp baktēriju patogēniem streptokokiem ir vislielākā nozīme. Tiek atzīmētas arī mikoplazmas, hlamīdijas un gonokoki.

PATOĢĒZE

Infekcijas vārti ir elpceļu gļotādas. Izraisītājs, nokļūstot augšējos elpceļos, iekļūst cilindriskā ciliāra epitēlijā, kur aktīvi vairojas, kas izraisa šūnu bojājumus un iekaisuma reakciju. Smagās slimības formās (gripas) visas elpceļu daļas līdz pat alveolām var būt saistītas ar komplikāciju attīstību akūta bronhīta, sinusīta, vidusauss iekaisuma, pneimonijas formā.

GESTIJAS KOMPLIKĀCIJAS PATOĢENĒZE

Akūtam infekcijas procesam grūtniecības pirmajā trimestrī ir tieša toksiska ietekme uz augli līdz pat tā nāvei. Dažos gadījumos placentas infekcija notiek ar placentas nepietiekamības attīstību nākotnē, FGR veidošanos un augļa intrauterīnu infekciozo patoloģiju.

KLĪNISKĀ ATTĒLS (SIMPTOMI) ARD GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz divām dienām. Slimība sākas akūti: drudzis līdz 38–40°C, drebuļi, smaga vispārēja intoksikācija (galvassāpes, nespēks, sāpes roku, kāju, muguras lejasdaļā, sāpes acīs, fotofobija, nespēks). Var rasties reibonis, slikta dūša un vemšana. Drudzis ilgst 3-5 dienas, temperatūras kritums ir kritisks, ar spēcīgu svīšanu. Vēlāk var būt vairāk vai mazāk ilgstošs subfebrīla stāvoklis. Pārbaudot, tiek novērota sejas, kakla, rīkles hiperēmija, sklēras vaskulāra injekcija, svīšana un bradikardija. Mēle ir pārklāta. Asins izpētē tiek atklāta leikopēnija un neitropēnija. Drudža periodā urīnā var parādīties olbaltumvielas, eritrocīti un ģipsi. Katarālais sindroms ar gripu izpaužas ar faringītu, rinītu, laringītu, īpaši raksturīgs ir traheīts. Ar rinovīrusu, adenovīrusu infekciju inkubācijas periods ilgst ilgāk un var ilgt nedēļu vai ilgāk. Reibums izteikts mēreni. Ķermeņa temperatūra var palikt normāla vai subfebrīla. Vadošais sindroms ir katarāls; izpaužas kā rinīts, konjunktivīts, faringīts, laringīts ar sausa klepus parādīšanos.

Grūtniecības komplikācijas

Anomāliju veidošanās (ar infekciju grūtniecības pirmajā trimestrī - no 1 līdz 10%), grūtniecības pārtraukšanas draudi 25-50% gadījumu, augļa intrauterīnā infekcija, placentas nepietiekamība ar intrauterīnās augšanas aizkavēšanās veidošanos. un tiek atzīmēta hroniska augļa hipoksija. Placentas atgrūšanās iespējama 3,2% gadījumu.

ARD DIAGNOSTIKA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

ANAMNEZE

Vācot anamnēzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta iespējamiem kontaktiem ar pacientiem, uzņēmībai pret biežām saaukstēšanās slimībām.

FIZISKĀ IZMEKLĒŠANA

Fiziskai pārbaudei ir īpaša nozīme akūtu elpceļu infekciju komplikāciju diagnosticēšanā. Uzmanīga auskultācija ļauj savlaicīgi aizdomāties un diagnosticēt akūtu bronhītu, pneimoniju.

LABORATORIJAS PĒTĪJUMI

Epidēmisko uzliesmojumu periodā diagnoze nav grūta, savukārt sporādiskus saslimšanas gadījumus (gripas, adenovīrusa infekcija) nepieciešams laboratorisks apstiprinājums. Rīkles un deguna tamponu pētījums ar ELISA metodi. Seroloģiskā metode (retrospektīvi) ļauj noteikt vīrusa antivielu titra pieaugumu laika gaitā pēc 5-7 dienām. Klīniskā asins analīze (leikopēnija vai leikocitoze ar mērenu dūrienu nobīdi, ESR var būt normāls). Priekš savlaicīga diagnostika tiek parādītas komplikācijas, lai noteiktu AFP, b-hCG līmeni 17–20 grūtniecības nedēļās. Fetoplacentālā kompleksa hormonu (estriola, PL, progesterona, kortizola) asinīs pētījums tiek veikts 24 un 32 grūtniecības nedēļās.

INSTRUMENTĀLĀS STUDIJAS

Ja ir aizdomas par akūtu elpceļu infekciju (sinusīts, pneimonija) komplikāciju attīstību, diagnozes precizēšanai veselības apsvērumu dēļ ir iespējama rentgena izmeklēšana.

DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKA

Diferenciāldiagnoze tiek veikta starp Dažādi ARI (gripa, adenovīruss, elpceļu sincitiāla infekcija), akūts bronhīts un citas akūtas infekcijas infekcijas (masalas, masaliņas, skarlatīns).

INDIKĀCIJAS CITU SPECIĀLISTU KONSULTĀCIJAI

Tas ir indicēts smagai slimībai ar izteiktām intoksikācijas pazīmēm, attīstoties komplikācijām bronhīta, sinusīta, pneimonijas, vidusauss iekaisuma u.c. formā.

DIAGNOZES NOFORMĒŠANAS PIEMĒRS

Grūtniecība 33 nedēļas. ARVI. Priekšlaicīgas dzemdības draudi.

GRŪTNIECĪBĀM ARTS (SAUKSTUS, GRIPAS) ĀRSTĒŠANA

GESTIONS KOMPLIKKĀCIJAS PROFILAKSE UN PROGNOZĒŠANA

Ietilpst savlaicīga ārstēšana infekcijas process.

GRŪTNIECĪBAS KOMPlikāciju ĀRSTĒŠANAS ĪPAŠĪBAS

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana pa trimestriem

I trimestris: simptomātiska ARVI ārstēšana. Nākotnē rūpīgi jāuzrauga grūtniecības attīstība, augļa veidošanās un augšana. Attīstoties ARVI komplikācijām (pneimonija, vidusauss iekaisums, sinusīts), tiek izmantota patoģenētiska antibakteriāla, pretiekaisuma un imūnstimulējoša terapija. Ar gripu grūtniecība tiek pārtraukta, jo ir augsts (10%) attīstības anomāliju risks.

II un III trimestris: terapija ar interferoniem (citas pretvīrusu zāles grūtniecības laikā ir aizliegtas). Ar bakteriālu infekciju tiek izmantotas antibiotikas, ņemot vērā iespējamo kaitīgo ietekmi uz augli. Ja nepieciešams, grūtniecības pārtraukšanas draudu, placentas nepietiekamības ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtām shēmām. Ja tiek konstatētas intrauterīnās infekcijas pazīmes, parasto cilvēka imūnglobulīnu injicē intravenozi, 50 ml katru otro dienu, trīs reizes, pēc tam ievadot interferonus (interferonu-a2) formā. taisnās zarnas svecītes 500 tūkstoši SV divas reizes dienā 10 dienas, pēc tam 10 sveces pa 500 tūkstošiem SV divas reizes dienā, divas reizes nedēļā.

Komplikāciju ārstēšana dzemdību un pēcdzemdību periodā

Dzemdībās indicēta rūpīga sāpju mazināšana, lai novērstu anomālijas. vispārēja darbība un asiņošana.

Augļa hipoksijas profilakse, dzemdību anomāliju ārstēšana tiek veikta ar tradicionālajām metodēm. Pēcdzemdību periodā pirmajā pēcdzemdību dienā jāizraksta uterotoniskas zāles, jāveic profilaktiska antibiotiku terapija.

ĀRSTĒŠANAS EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒJUMS

To veic saskaņā ar fetoplacentālā kompleksa hormonu asins analīzes rezultātiem, ultraskaņas un CTG datiem.

PIEGĀDES LAIKA UN VEIDA IZVĒLE

Piegāde iekšā akūts periods ir saistīta ar augstu dzemdību anomāliju, asiņošanas, kā arī pēcdzemdību strutojošu-septisku komplikāciju risku. Šajā sakarā kopā ar pretvīrusu un antibakteriālo terapiju šajā periodā tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot fetoplacentārā kompleksa darbību un pagarināt grūtniecību. Dzemdība jāveic pēc tam, kad ir mazinājušās akūtas infekcijas procesa pazīmes. Tiek uzskatīts, ka vēlams ir dzemdības no maksts.

PACIENTA INFORMĀCIJA

Ar ARVI pacients ir lipīgs 5-7 dienu laikā no slimības sākuma. ARVI gadījumā ārsta konsultācija ir obligāta, jo ir augsts komplikāciju risks gan grūtniecei, gan auglim.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Google+