Akūta elpošanas ceļu slimība saskaņā ar mikrobioloģiju 10. Orvi: cēloņi, pazīmes, simptomi, ārstēšana bērniem un pieaugušajiem. Akūts rinīts: cēloņi

Akūtas elpceļu slimības (ARI) - slimību grupa, kurai raksturīgs bojājums dažādās nodaļās elpošanas trakts, īss inkubācijas periods, īss drudzis un intoksikācija. Akūtas elpceļu slimības ietver gan SARS, gan ar baktērijām saistītas slimības.

SINONĪMI

Akūtas elpceļu infekcijas, ARVI, saaukstēšanās
ICD-10 KODS
J06.9 Akūta augšējā infekcija elpošanas trakts nenoteikts
J02.0 Streptokoku faringīts.
J20 Akūts bronhīts.
O99.5 Elpošanas sistēmas slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu.

EPIDEMIOLOĢIJA

ARI - plaši izplatītas slimības, tās veido apmēram 90% no visas infekcijas patoloģijas. Grūtniecības laikā akūtas elpceļu infekcijas tiek novērotas 2-9% pacientu. Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcija notiek caur gaisā esošām pilieniņām. Slimības bieži izpaužas kā epidēmijas. Mērenās platuma grādos pīķa biežums tiek novērots no decembra beigām līdz marta sākumam. Slimība viegli izplatās dažādās iestādēs, paaugstinātas cilvēku koncentrācijas vietās.

ARI NOVĒRŠANA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

Vispārējie preventīvie pasākumi ietver maksimālu saziņas ierobežošanu ar svešiniekiem paaugstinātas saslimstības periodā, lietojot vitamīnus. Starp īpašajiem profilaktiskajiem pasākumiem vakcinācija (pret gripu) ir īpaši svarīga. Dažādu pretvīrusu zāļu (amantadīna, rimantadīna, oseltamivira, aciklovira, ribavirīna) lietošana. Jāatzīmē, ka patlaban no pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa nav apstiprināta tādu pretvīrusu līdzekļu efektivitāte kātalīns, tetrabrometetrahidroksidrifenil, interferons-a2 deguna veidā.

ARD KLASIFIKĀCIJA

ARI tiek klasificēti pēc etioloģiskā pamata. Tās ietver gan vīrusu infekcijas, gan baktēriju izraisītās slimības. Vislielākā nozīme ir gripai, paragripai, adenovīrusiem, elpceļu sincitiālajām, rinovīrusu un reovīrusu infekcijām.

ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI) ARI

Pie patogēniem pieder Dažādi vīrusi, retāk bakteriāla infekcija. Visizplatītākie vīrusi ir rinovīrusu, koronovīrusu, adenovīrusu, gripas un paragripas vīrusi. Starp baktēriju patogēniem vislielākā nozīme ir streptokokiem. Tiek atzīmētas arī mikoplazmas, hlamīdijas un gonokoki.

PATOGENĒZE

Infekcijas vārti ir elpošanas trakta gļotādas. Patogēns, iekļūstot augšējos elpceļos, iekļūst cilindriskā ciliated epitēlijā, kur tas aktīvi vairojas, kas izraisa šūnu bojājumus un iekaisuma reakciju. Smagās slimības formās (gripa) visas elpceļu daļas līdz alveolām var būt saistītas ar komplikāciju attīstību akūta bronhīta, sinusīta, vidusauss iekaisuma, pneimonijas formā.

GESTES KOMPLIKĀCIJU PATOGENĒZE

Akūtam infekcijas procesam grūtniecības pirmajā trimestrī ir tieša toksiska ietekme uz augli līdz tā nāvei. Dažos gadījumos placentas infekcija notiek ar placentas nepietiekamības attīstību nākotnē, FGR veidošanos un augļa intrauterīno infekcijas patoloģiju.

KLĪNISKAIS Attēls (Simptomi), kas notiek grūtniecības laikā

Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz divām dienām. Slimībai ir akūts sākums: drudzis līdz 38–40 ° C, drebuļi, smaga vispārēja intoksikācija (galvassāpes, vājums, sāpes roku, kāju, muguras lejasdaļas muskuļos, acu sāpes, fotofobija, vājums). Var rasties reibonis, slikta dūša un vemšana. Drudzis ilgst 3-5 dienas, temperatūras kritums ir kritisks, ar spēcīgu svīšanu. Vēlāk var būt vairāk vai mazāk ilgstošs subfebrīla stāvoklis. Pārbaudot, tiek atzīmēta sejas, kakla, rīkles hiperēmija, sklēras asinsvadu injekcija, svīšana un bradikardija. Mēle ir pārklāta. Pētot asinis, tiek konstatēta leikopēnija un neitropēnija. Drudža periodā urīnā var parādīties olbaltumvielas, eritrocīti un cilindri. Katarāla sindroms ar gripu ir izteikts faringīts, rinīts, laringīts, traheīts ir īpaši raksturīgs. Ar rinovīrusu, adenovīrusu infekciju inkubācijas periods ilgst ilgāk un var ilgt nedēļu vai ilgāk. Reibums tiek izteikts mēreni. Ķermeņa temperatūra var palikt normāla vai subfebrīla. Vadošais sindroms ir katarāls; izpaužas kā rinīts, konjunktivīts, faringīts, laringīts ar sausa klepus parādīšanos.

Grūtniecības komplikācijas

Nepilnību veidošanās (ar infekciju grūtniecības pirmajā trimestrī - no 1 līdz 10%), grūtniecības pārtraukšanas draudi 25-50% gadījumu, augļa intrauterīnā infekcija, placentas nepietiekamība ar intrauterīnās augšanas kavēšanās veidošanos un tiek atzīmēta hroniska augļa hipoksija. Placentas atdalīšanās ir iespējama 3,2% gadījumu.

DARBA DIAGNOSTIKA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

ANAMNĒZE

Vācot anamnēzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta iespējamiem kontaktiem ar pacientiem, uzņēmībai pret biežu saaukstēšanos.

FIZISKĀ PĀRBAUDE

Fiziskā pārbaude ir īpaši svarīga, lai diagnosticētu akūtu elpceļu infekciju komplikācijas. Uzmanīga auskulācija ļauj savlaicīgi aizdomas un diagnosticēt akūta bronhīta, pneimonijas attīstību.

LABORATORIJAS PĒTNIECĪBA

Epidēmijas uzliesmojumu laikā diagnoze nav grūta, savukārt sporādiskiem slimības gadījumiem (gripa, adenovīrusu infekcija) nepieciešams laboratorijas apstiprinājums. Uztriepju izpēte no rīkles un deguna, izmantojot ELISA. Seroloģiskā metode (retrospektīvi) ļauj noteikt vīrusa antivielu titra palielināšanos laika gaitā pēc 5-7 dienām. Klīniskā asins analīze (leikopēnija vai leikocitoze ar mērenu dūriena nobīdi, ESR var būt normāla). Lai savlaicīgi diagnosticētu komplikācijas, tiek parādīta AFP, b-hCG līmeņa noteikšana 17–20 grūtniecības nedēļās. Pētījums fetoplacentārā kompleksa hormonu asinīs (estriols, PL, progesterons, kortizols) tiek veikts 24. un 32. grūtniecības nedēļā.

INSTRUMENTĀLIE PĒTĪJUMI

Ja rodas aizdomas par akūtu elpošanas ceļu infekciju (sinusīta, pneimonijas) komplikāciju attīstību, veselības apsvērumu dēļ ir iespējams veikt rentgena pārbaudi, lai precizētu diagnozi.

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnostika tiek veikta starp dažādu veidu akūtām elpceļu infekcijām (gripa, adenovīruss, respiratorā sincitiālā infekcija), akūts bronhīts un citas akūti infekcijas infekcijas (masalas, masaliņas, skarlatīns).

NORĀDES KONSULTĒŠANAI AR CITIEM SPECIĀLISTIEM

Tas ir paredzēts smagai slimībai ar izteiktām intoksikācijas pazīmēm, attīstoties komplikācijām bronhīta, sinusīta, pneimonijas, vidusauss iekaisuma utt.

DIAGNOZES Noformulēšanas PIEMĒRS

Grūtniecība 33 nedēļas. ARVI. Priekšlaicīgas dzemdības draudi.

ĀRSTĒŠANAS (SAUKSTĪBAS, GRIBU) APSTRĀDE grūtniecēm

PASTĀVĪBAS KOMPLIKĀCIJU NOVĒRŠANA UN NOSACĪŠANA

Ietver infekcijas procesa savlaicīgu ārstēšanu.

GESTĀCIJAS KOMPLIKĀCIJU APSTRĀDES FUNKCIJAS

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana pēc trimestra

I trimestris: ARVI simptomātiska ārstēšana. Nākotnē rūpīgi jāuzrauga grūtniecības attīstība, augļa veidošanās un augšana. Attīstoties akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijām (pneimonija, vidusauss iekaisums, sinusīts), tiek izmantota patoģenētiska antibakteriāla, pretiekaisuma un imūnstimulējoša terapija. Ar gripu grūtniecības pārtraukšana tiek veikta augsta (10%) attīstības patoloģiju riska dēļ.

II un III trimestris: terapija ar interferoniem (citas pretvīrusu zāles grūtniecības laikā ir aizliegtas). Ar bakteriālu infekciju tiek izmantotas antibiotikas, ņemot vērā iespējamo kaitīgo ietekmi uz augli. Ja nepieciešams, grūtniecības pārtraukšanas, placentas nepietiekamības draudu ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtām shēmām. Ja tiek atklātas intrauterīnās infekcijas pazīmes, normālu cilvēka imūnglobulīnu injicē intravenozi, 50 ml katru otro dienu trīs reizes, pēc tam ieceļot interferonus (interferons-a2) formā taisnās zarnas svecītes 500 tūkstoši SV divas reizes dienā 10 dienas, pēc tam 10 sveces pa 500 tūkstošiem SV divas reizes dienā, divas reizes nedēļā.

Komplikāciju ārstēšana dzemdību un dzemdību laikā

Dzemdībās ir nepieciešama rūpīga sāpju mazināšana, lai novērstu anomālijas darbā un asiņošanu.

Augļa hipoksijas profilakse, darba anomāliju ārstēšana tiek veikta ar parastām metodēm. Pēcdzemdību periodā sievietes pēcdzemdību pirmajā dienā jānosaka uterotoniskas zāles, jāveic profilaktiska antibiotiku terapija

ĀRSTĒŠANAS EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒJUMS

To veic saskaņā ar fetoplacentārā kompleksa hormonu asins analīzes rezultātiem, ultraskaņas un CTG datiem.

LAIKA IZVĒLE UN PIEGĀDES METODE

Piegāde akūts periods ir saistīts ar lielu darba anomāliju, asiņošanas, kā arī pēcdzemdību strutojošu-septisku komplikāciju risku. Šajā sakarā kopā ar pretvīrusu un antibakteriālo terapiju šajā periodā tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot fetoplacentāla kompleksa darbību un pagarināt grūtniecību. Piegāde jāveic pēc akūta infekcijas procesa pazīmju mazināšanās. Tiek uzskatīts, ka ieteicama ir maksts piegāde.

INFORMĀCIJA PAR PACIENTIEM

Ar ARVI pacients ir lipīgs 5-7 dienu laikā no slimības sākuma. ARVI gadījumā ārsta konsultācija ir obligāta, jo ir augsts komplikāciju risks gan grūtniecei, gan auglim.

Akūtas augšējo elpceļu infekcijas ir daudzveidīgas. ARVI ICD 10 kods ir apzīmēts kā J00-J06. Lai saīsinātu slimības un tās izraisīto komplikāciju aprakstu, ārsti izmanto starptautiskajā atsaucē aprakstītos saīsinājumus. Tas ļauj ātri uzzināt visus nepieciešamos datus par pacienta slimību.

Akūtas augšējo elpceļu infekcijas ir daudzveidīgas. Ir ARVI ICD 10 kods ir apzīmēts kā J00-J06... Lai saīsinātu slimības un tās izraisīto komplikāciju aprakstu, ārsti izmanto starptautiskajā atsaucē aprakstītos saīsinājumus. Tas ļauj ātri uzzināt visus nepieciešamos datus par pacienta slimību.

Slimības avots

Tā kā ARVI ICD 10 tiek ievadīts tikai, lai apzīmētu slimību, ceļvedis nesniedz nepieciešamo informāciju pacientiem un tiem, kas vēlas uzzināt viņu kaites īpašības. Gandrīz visi ir cietuši no elpošanas ceļu slimībām. Tās var izpausties dažādos veidos, bet gandrīz visos gadījumos ko izraisa inficēšanās ar gaisā esošām pilieniņām... Kaut arī temperatūra neizraisa slimības, hipotermija veicina tās attīstību.

Kā izpaužas slimība

Vairumā gadījumu akūtas elpceļu infekcijas izraisa iesnas, klepu un drudzi. Dažos gadījumos āda var veidoties:

• karbunkuls;
• furunkuloze;
• strutojoši abscesi un tā tālāk.

Ādas abscesi un nekrotiskās zonas parādās diezgan bieži, un tām ir savs ARI kods saskaņā ar ICD 10. Bieži vien uz ādas veidotos abscesus labāk nepieskarties, jo tie var izplatīties caur asinīm. Tas izraisīs vairākus abscesus.

Ir arī vērts atzīmēt, ka bērni, kas jaunāki par gadu, reti tiek pakļauti akūtām elpceļu infekcijām, jo ​​viņiem imunitāte veidojas transplacentāli.

Apstiprināts
Krievijas pediatru savienība


Klīniskās vadlīnijas
Akūta elpceļu vīrusu
infekcija (ARVI) bērniem

ICD 10:
J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Apstiprināšanas gads (pārskatīšanas biežums):
2016 (
ik pēc 3 gadiem)
ID:
URL:
Profesionālās asociācijas:

Krievijas pediatru savienība

Piekritu
Ministrijas Zinātniskā padome
Krievijas Federācijas veselības aprūpe
__ __________201_

2
Satura rādītājs
Atslēgvārdi ................................................. .................................................. ..................... 3
Saīsinājumu saraksts ............................................... ................................................. . ................ 4 1. Īsa informācija ............................ ................................................. .............................. 6 1.1. Definīcija ................ ................................................. ................................................. 6 1.2 Etioloģija un patoģenēze ............................................. ................................................. . ..... 6 1.3. Epidemioloģija ......................................... ................................................. .................... 6 1.4. Kodēšana saskaņā ar ICD-10 ..................... .. ................................................ .. ............................ 7 1.5
Klasifikācija ................................................. .................................................. ................. 7 1.6 Diagnožu piemēri ............................ ................................................. ....................... 7 2.
Diagnostika ................................................. .................................................. ....................... 8 2.1. Sūdzības, anamnēze ...................... .................................................. ..................................... 8 2.2 Fiziskā pārbaude ......... .................................................. .................................. 9 2.3 Laboratorijas diagnostika.............................................................................................. 9 2.4
Instrumentālā diagnostika ................................................ .................................... 10 3. Ārstēšana .......... .................................................. .................................................. .................. 11 3.1. Konservatīvā ārstēšana ............................ .................................................. ................. 11 3.2 Ķirurģija.................................................. ............................................... 16 4. Rehabilitācija ................................................. .................................................. .................... 16 5. Profilakse un novērošana dispanserā ....................... ............................................... 16 6. Papildu informācija, kas ietekmē slimības gaitu un iznākumu ..................... 18 6.1 Komplikācijas ................ ................................................. ................................................ 18 6.2 Bērnu turēšana ............................................... ................................................. . .............. 18 6.3
Rezultāti un prognoze ............................................... .................................................. ......... deviņpadsmit
Kritēriji medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanai .......................................... ... ................... divdesmit
Bibliogrāfija ................................................. .................................................. .............. 21
A1 pielikums. Darba grupas sastāvs ............................................. .. ............................ 25
A2 pielikums. Klīnisko vadlīniju izstrādes metodoloģija ....................... 26
A3 pielikums. Saistītie dokumenti ................................................ ............................. 28
B. pielikums. Pacientu vadības algoritmi ............................................ ....................... 29
B. Pielikums Informācija pacientiem ............................................ .......................... trīsdesmit
D. pielikums Piezīmju interpretācija ............................................ . ........................... 33

3
Atslēgvārdi

neprecizēta akūta augšējo elpceļu infekcija;

akūta elpceļu infekcija;

akūtas augšējo elpceļu infekcijas ar daudzkārtēju un nenoteiktu lokalizāciju;

akūts laringīts un traheīts;

akūts laringīts;

akūts laringotraheīts;

akūts laringofaringīts;

akūts nazofaringīts (iesnas);

akūts traheīts;

akūts faringīts nenoteikts;

akūts faringīts.

4
Saīsinājumu saraksts

IL - interleikīns
ARVI - akūta elpceļu vīrusu infekcija

5
Termini un definīcijas
Jēdzienā "akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI)" ir apkopotas šādas nosoloģiskās formas: akūts nazofaringīts, akūts faringīts, akūts laringīts, akūts traheīts, akūts laringofaringīts, neprecizēta akūta augšējo elpceļu infekcija. Jauni un šauri orientēti profesionālie termini šajās vadlīnijās netiek izmantoti.

6
1. Īsa informācija
1.1
Definīcija
Akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI)- akūta, vairumā gadījumu pašierobežojoša elpceļu infekcija, kas izpaužas ar augšējo elpceļu katarālu iekaisumu un turpinās ar drudzi, iesnām, šķaudīšanu, klepu, kakla sāpēm, traucējumiem vispārējais stāvoklis dažāda smaguma.
1.2
Etioloģija un patoģenēze
Elpošanas ceļu slimību izraisītāji ir vīrusi.
Vīrusi izplatās visbiežāk, pašinokulējot deguna gļotādu vai konjunktīvu no rokām, kas piesārņotas, saskaroties ar pacientu
Vēl viens veids ir gaisā - ieelpojot aerosola daļiņas, kas satur vīrusu, vai arī tad, kad ciešāki kontakti ar pacientu uz gļotādām nokļūst lielāki pilieni.
Vairumam vīrusu slimību inkubācijas periods ir no 2 līdz 7 dienām.
Vīrusu izdalīšanās pacientiem ir maksimāla 3. dienā pēc inficēšanās, strauji samazinās līdz 5. dienai; zema vīrusa izdalīšanās var ilgt līdz 2 nedēļām.
Vīrusu infekcijas raksturo katarāla iekaisuma attīstība.
ARVI simptomi ir rezultāts ne tik daudz vīrusa postošajai iedarbībai, cik iedzimtas imūnsistēmas reakcijai. Ietekmētās epitēlija šūnas izdala citokīnus, t.sk. interleikīns 8 (IL 8), kura daudzums korelē gan ar fagocītu piesaistes pakāpi submucosal slānim un epitēlijam, gan ar simptomu smagumu. Deguna sekrēcijas palielināšanās ir saistīta ar asinsvadu caurlaidības palielināšanos, leikocītu skaits tajā var palielināties daudzas reizes, mainot tās krāsu no caurspīdīgas uz balti dzeltenu vai zaļganu, t.i. nav pamatoti uzskatīt deguna gļotu krāsas izmaiņas par bakteriālas infekcijas pazīmi.
Attieksme, ka ar jebkuru vīrusu infekciju tiek aktivizēta baktēriju flora (tā sauktā "vīrusu-baktēriju etioloģija
ARI ", kas balstīta, piemēram, uz leikocitozes klātbūtni pacientā), prakse neapstiprina. ARVI baktēriju komplikācijas ir salīdzinoši reti.
1.3
Epidemioloģija

7
ARVI ir visizplatītākā cilvēka infekcija: bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, vidēji gadā cieš no 6-8 ARVI epizodēm, pirmsskolas iestādēs saslimstība ir īpaši augsta 1-2 apmeklējuma gadā - 10-15% augstāki nekā neorganizētie bērni tomēr biežāk slimo skolā. Akūtu augšējo elpceļu infekciju biežums katru gadu var ievērojami atšķirties. Saslimstība ir visaugstākā laikā no septembra līdz aprīlim, un augstākā sastopamība ir februārī-martā. Akūtu augšējo elpceļu infekciju biežuma samazināšanās vienmēr tiek reģistrēta vasaras mēnešos, kad tā samazinās 3-5 reizes. Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas un Rospotrebnadzor datiem 2015. gadā tas bija 20,6 tūkstoši slimību gadījumu uz 100 tūkstošiem cilvēku (pret 19,5 tūkstošiem.
100 tūkstoši iedzīvotāju 2014. gadā). 2015. gadā absolūtais akūtu augšējo elpceļu infekciju skaits Krievijas Federācijā sasniedza 30,1 miljonu gadījumu.
Bērnu vecumā no 0 līdz 14 gadiem akūtu augšējo elpceļu infekciju sastopamība 2014. gadā. bija 81,3 tūkstoši. uz 100 tūkstošiem jeb 19559,8 tūkstošiem reģistrēto gadījumu.
1.4
ICD-10 kodēšana
Akūts nazofaringīts (iesnas) (J00)
Akūts faringīts (J02)
J02.9 -
Akūts faringīts, nenoteikts
Akūts laringīts un traheīts (J04)
J04.0 -
Akūts laringīts
J04.1 -
Akūts traheīts
J04.2 -
Akūts laringotraheīts
Akūtas augšējo elpceļu infekcijas vairāku un
nenoteikta vietne (J06)

J06.0 -
Akūts laringofaringīts
J06.9 -
Akūta augšējo elpceļu infekcija, nenoteikta
1.5
Klasifikācija
Nav ieteicams sadalīt ARVI (nazofaringīts, faringīts, laringotraheīts bez balsenes stenozes) pēc smaguma pakāpes.
1
.6 Diagnožu piemēri

Akūts nazofaringīts, akūts konjunktivīts.

Akūts laringīts.
Apstiprinot vīrusu izraisītāja etioloģisko nozīmi, tiek noskaidrota diagnoze.

8
Kā diagnoze jāizmanto termins "ARVI", izmantojot šos terminus
«
akūts nazofaringīts"Vai arī" akūts laringīts "vai" akūts faringīts ", jo ARVI izraisītāji izraisa arī laringītu (krustu), tonsilītu, bronhītu, bronhiolītu, kas jānorāda diagnozē. Šie sindromi tiek detalizēti aplūkoti atsevišķi.
(skat. Klīniskās prakses vadlīnijas bērnu ārstēšanai ar akūtu tonsilītu, akūtu bronhītu un stenozējošu laringotraheītu).
2. Diagnostika
2.1
Sūdzības, anamnēze
Pacients vai vecāki (likumīgie pārstāvji) var akūti sūdzēties
rinīts un / vai klepus un / vai konjunktīvas hiperēmija (katarāls
konjunktivīts) kombinācijā ar rinīta, faringīta simptomiem.
Slimība parasti sākas akūti, bieži vien to papildina
ķermeņa temperatūra līdz subfebrīla skaitļiem (37,5 ° C – 38,0 ° C). Febrils drudzis
vairāk raksturīga gripai, adenovīrusu infekcijai, enterovīrusu infekcijām.
Paaugstināta temperatūra 82% pacientu samazinās slimības 2-3. Dienā; vairāk
ilgu laiku (līdz 5-7 dienām) drudža stāvoklis ilgst ar gripas un adenovīrusa infekciju.
Drudža līmeņa paaugstināšanās slimības gaitā, baktēriju simptomi
bērna intoksikācijai vajadzētu būt satraucošai par pievienošanos
bakteriāla infekcija. Pēc neilgas temperatūras atkārtota temperatūras paaugstināšanās
uzlabošanās bieži notiek, attīstoties akūtam vidusauss iekaisumam uz fona
ilgstošs rinīts.
Nasofaringītu raksturo sūdzības par deguna nosprostojumu, izdalīšanos no
deguna ejas, diskomforts nazofarneksā: dedzināšana, tirpšana, sausums,
bieži uzkrājas gļotādas izdalījumi, kas bērniem, plūstot pa aizmugurējo sienu
rīkle, var izraisīt produktīvu klepu.
Kad iekaisums izplatās uz dzirdes caurules gļotādu
(
eustahīts), klikšķi, parādās troksnis un sāpes ausīs, dzirde var samazināties.
Nasofaringīta gaitas vecuma īpatnības: zīdaiņiem - drudzis,
izdalījumi no deguna kanāliem, dažreiz - trauksme, grūtības barot un
aizmigt. Vecākiem bērniem rinīta simptomi (pīķa maksimums)
3. dienā, ilgums līdz 6-7 dienām), 1 / 3-1 / 2 pacientiem - šķaudīšana un / vai klepus (maksimums 1-
dienā, vidējais ilgums - 6-8 dienas), retāk - galvassāpes (20% pirmajā un 15% - līdz 4. dienā
dienas).
Simptoms, kas diagnosticē laringītu, ir aizsmakums.

9
balsojums. Tajā pašā laikā nav apgrūtināta elpošana, citas balsenes stenozes pazīmes.
Ar faringītu ir hiperēmija un aizmugurējās rīkles sienas pietūkums, tā
granulitāte, ko izraisa limfoīdo folikulu hiperplāzija. Kakla aizmugurē
var būt pamanāms neliels gļotu daudzums (katarāls faringīts),
faringītu raksturo arī neproduktīvs, bieži obsesīvs klepus. Šis
simptoms vecākiem rada ārkārtīgu trauksmi, rada nepatīkamas sajūtas
bērns, jo klepus var būt ļoti bieža. Šāds klepus nepadodas
ārstēšanu
bronhodilatatori
mukolītiskie līdzekļi
ieelpojot
glikokortikosteroīdi.
Laringītu, laringotraheītu raksturo rupjš klepus, balss aizsmakums. Kad
traheīts klepus var būt obsesīvs, bieži, nogurdinošs pacientam. Atšķirībā no
no krupa sindroma (obstruktīvs laringotraheīts), balsenes stenozes parādības nav
atzīmēja elpošanas mazspēja nē.
Vidēji ARVI simptomi var ilgt līdz 10-14 dienām.
2.2 Fiziskā pārbaude
Vispārējā pārbaude ietver vispārējā stāvokļa, fiziskās attīstības novērtēšanu
bērns, skaitot elpošanas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu, augšdaļas pārbaudi
elpošanas trakts un rīkle, izmeklēšana, krūšu kurvja palpācija un perkusija,
plaušu auskulācija, vēdera palpācija.
2.3
Laboratorijas diagnostika
Pacienta ar ARVI pārbaude ir vērsta nevis uz baktēriju perēkļu identificēšanu
nosaka klīniskās metodes.

Visiem pacientiem nav ieteicama parastā virusoloģiskā un / vai bakterioloģiskā izmeklēšana, jo tas neietekmē ārstēšanas izvēli, izņemot ātru gripas testu bērniem ar augstu drudzi un ātru streptokoku pārbaudi, ja ir aizdomas par akūtu streptokoku tonsilītu.


Visiem drudža bērniem bez katarāliem simptomiem ieteicams veikt urīna klīnisko analīzi (ieskaitot testa sloksņu izmantošanu ambulatorā veidā).
(

Komentāri: 5-10% zīdaiņu un mazu bērnu ar urīnu
ceļiem ir arī vīrusu vienlaikus infekcija ar ARVI klīniskām pazīmēm.
Tajā pašā laikā urīna pārbaude bērniem ar nazofaringītu vai laringītu bez

10
drudzis tiek veikts tikai tad, ja saistībā ar to ir sūdzības vai īpaši ieteikumi
ar vienlaicīgu urīnceļu sistēmas patoloģiju.

CBC ieteicams lietot smagiem vispārējiem simptomiem bērniem ar drudzi.

Komentāri: Baktēriju iekaisuma marķieru līmeņa paaugstināšanās ir
iemesls meklēt baktēriju fokusu, pirmkārt, "mēma" pneimonija,
akūts vidusauss iekaisums, urīnceļu infekcijas. Atkārtots
klīniskie asins un urīna testi ir nepieciešami tikai tad, ja tie tiek atklāti
novirzes no normas sākotnējās pārbaudes laikā vai jaunu parādīšanās
simptomi, kuriem nepieciešama diagnostikas meklēšana. Ja simptomi ir vīrusu
infekcijas ir apstājušās, bērns ir pārtraucis drudzi un ir labi
labsajūta,
atkārtots
pētījums
klīniskā
analīze
asinis
nepraktiski.
Dažu vīrusu infekciju laboratorisko parametru iezīmes
Leikopēnija, kas raksturīga gripas un enterovīrusu infekcijām, parasti
nav citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā.
Priekš RS vīrusa infekcija ko raksturo limfocītu leikocitoze, kas
var pārsniegt 15 x 10
9
/ l.
Ar adenovīrusa infekciju leikocitoze var sasniegt līmeni 15 - 20 x ∙ 10
9
/ l
un pat augstāka, bet neitrofilija ir iespējama vairāk nekā 10 x 10
9
/
l, palielināt
C reaktīvo olbaltumvielu līmenis pārsniedz 30 mg / l.

C reaktīvā proteīna līmeņa noteikšana ir ieteicama, lai izslēgtu smagu bakteriālu infekciju bērniem ar drudža drudzi.
(temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C), īpaši, ja nav redzama infekcijas fokusa.
(
Komentāri:Tā palielināšanās virs 30-40 mg / l ir raksturīgāka
bakteriālas infekcijas (vairāk nekā 85% iespēja).
2.4
Instrumentālā diagnostika

Visiem pacientiem ar ARVI simptomiem ieteicams veikt otoskopiju.
(
2. ieteikuma stiprums; pierādījumu ticamības līmenis - C).
Komentāri (1): Otoskopijai jābūt ikdienas bērnu daļai
katra pacienta izmeklēšana kopā ar auskulāciju, perkusijām utt.

11

Krūškurvja rentgenogrāfija nav ieteicama katram bērnam ar ARVI simptomiem
(
1. ieteikuma stiprums; pierādījumu ticamības līmenis - C).
Komentāri:
Indikācijas krūšu kurvja rentgenogrāfijai ir:
-
- pneimonijas fizisko simptomu parādīšanās (skatīt PCR par pneimonijas ārstēšanu 2006
bērni)
-
samazinājums SpO
2

mazāk nekā 95%, elpojot istabas gaisu
-
smagu bakteriālas intoksikācijas simptomu klātbūtne: bērns ir apātija un
miegains, nepieejams acu kontaktiem, izteikta trauksme, atteikums
no dzeršanas, hiperestēzija
-
augsts baktēriju iekaisuma marķieru līmenis: pieaugums kopumā
leikocītu asins analīze ir lielāka par 15 x 10
9
/ l kombinācijā ar neitrofiliju vairāk nekā 10 reizes
10
9
/ L, C-reaktīvā proteīna līmenis ir lielāks par 30 mg / L, ja nav fokusa
bakteriāla infekcija.
Jāatceras, ka identifikācija plaušu rentgenogrammā
bronhovaskulārais modelis, plaušu sakņu ēnas paplašināšanās, palielinās
ar gaisīgumu nepietiek, lai noteiktu pneimonijas diagnozi, un ne
ir norāde uz antibiotiku terapiju.

Deguna blakusdobumu rentgenogrāfija nav ieteicama pacientiem ar akūtu nazofaringītu pirmajās 10-12 slimības dienās.
(2. ieteikuma stiprums; Pierādījumu līmenis - C).
Komentāri: agrīna deguna blakusdobumu rentgenogrāfija
slimība bieži atklāj vīrusa izraisītu sinusa iekaisumu
deguns, kas spontāni izzūd 2 nedēļu laikā.
3.
Ārstēšana
3.1
Konservatīvā ārstēšana
ARVI ir visvairāk izplatīts iemesls dažādu piemērošana zāles un
procedūras, kas parasti ir nevajadzīgas, ar nepierādītu darbību, bieži izraisa
blakus efekti. Tāpēc ir ļoti svarīgi izglītot vecākus par labdabīgiem
slimības raksturu un pastāstiet, kāds ir paredzamais ilgums
simptomus, kā arī pārliecināt viņus par minimālas iejaukšanās pietiekamību.

A gripas (ieskaitot H1N1) un B gripu pirmajās 24–48 slimības stundās ieteicams lietot etiotropo terapiju. Neiraminidāzes inhibitori ir efektīvi:
Oseltamivirs ( ATX kods: J05AH02) no 1 gada vecuma, lietojot 4 mg / kg / dienā, 5 dienas vai

12
Zanamivirs ( ATX kods: J05AH01) bērniem no 5 gadu vecuma 2 inhalācijas (kopā 10 mg) 2 reizes dienā, 5 dienas.
(
1. ieteikuma stiprums; pierādījumu ticamības līmenis -.
Komentāri: optimālai iedarbībai ārstēšanai jābūt
sākās, kad parādās pirmie slimības simptomi. Pacienti ar bronhu
astmai zanamivira ārstēšanā jābūt ārkārtas līdzekļiem
atviegloti īsas darbības bronhodilatatori. Attiecībā uz citiem vīrusiem, ne
kas satur neiraminidāzes, šīs zāles nedarbojas. Uz pierādījumiem balstīta
citu pretvīrusu efektivitātes pamats narkotikas bērniem
joprojām ir ārkārtīgi ierobežots.

Pretvīrusu zālēm ar imūntropisku iedarbību nav nozīmīga klīniskā efekta, to iecelšana ir nepraktiska.
(
2. ieteikuma stiprums; pierādījumu līmenis - A).
Komentārs: Šīs zāles rada neuzticamu efektu.
Varbūt iecelšana notiek ne vēlāk kā 1-2 dienas pēc alfa interferona slimības
w, vk

(ATX kods:
L03AB05),
tomēr nav ticamu pierādījumu par tā efektivitāti.
Komentāri: Attiecībā uz ARVI dažreiz ieteicams lietot interferonogēnus, taču to vajadzētu darīt
atcerieties, ka bērniem pēc 7 gadu vecuma, lietojot tos, ir drudža periods
samazinās mazāk nekā par 1 dienu, t.i. to lietošana lielākajā daļā akūtu elpceļu vīrusu infekciju ar
īss drudžains periods nav pamatots. Pētījumu rezultāti
imūnmodulatoru lietošanas efektivitāte elpošanas orgānos
infekcijas, kā likums, parāda neuzticamu efektu. Preparāti,
ieteicams smagāku infekciju, piemēram, vīrusu, ārstēšanai
hepatīts, ar ARVI netiek izmantoti. ARVI ārstēšanai bērniem to nedariet
ieteicams lietot homeopātiskos līdzekļus, jo to efektivitāte nav
pierādīts.

Nav ieteicams lietot antibiotikas nekomplicētu akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas, t.sk. ja slimību pirmajās 10-14 dienās pavada rinosinusīts, konjunktivīts, laringīts, krupa, bronhīts, bronhu-obstruktīvs sindroms.
(1. ieteikuma stiprums; pierādījumu līmenis - A).
Komentāri:Antibiotiku terapija nekomplicētas vīrusu gadījumā
infekcija ne tikai nenovērš baktēriju superinfekciju, bet
veicina tās attīstību normālas pneimotropās floras nomākšanas dēļ,
Stafilokoku un zarnu floras "agresijas ierobežošana". Antibiotikas

13
var parādīt bērniem ar hronisku patoloģiju, kas ietekmē
bronhopulmonārā sistēma (piemēram, cistiskā fibroze), imūndeficīts, kurā
pastāv baktēriju procesa saasināšanās risks; viņu izvēlētā antibiotika parasti
iepriekš noteikts floras rakstura dēļ.

Ieteicama simptomātiska (atbalstoša) terapija .
Pietiekama hidratācija palīdz sašķidrināt sekrēcijas un padarīt tās vieglāk izvadāmas.
(2. ieteikuma stiprums; Pierādījumu līmenis - C).

Ieteicama eliminācijas terapija kā šī terapija
efektīva un droša. Sāls šķīduma ievadīšana degunā 2-3 reizes dienā noņem gļotas un atjauno cilpveida epitēlija darbu.
(2. ieteikuma stiprums; Pierādījumu līmenis - C).
Komentāri:Sāls šķīdumu labāk injicēt guļus stāvoklī
mugura ar galvu, kas izmesta atpakaļ nazofaringeāla velvju un adenoīdu apūdeņošanai. Ir
mazi bērni ar bagātīgu izdalījumu, gļotu aspirācija no deguna ir efektīva
īpaša manuāla sūkšana, kam seko fizioloģiskā ievade
risinājums. Palīdz galvas pozīcija gultiņā
gļotu izdalīšanās no deguna. Vecākiem bērniem fizioloģiskā šķīduma izsmidzināšana ir pamatota.
izotoniskais šķīdums.

Vazokonstriktora deguna pilienus (dekongestantus) ieteicams izrakstīt īsā kursā, kas nepārsniedz 5 dienas. Šīs zāles nesaīsina iesnas ilgumu, bet var mazināt deguna nosprostošanās simptomus un atjaunot dzirdes caurules darbību. Bērniem no 0 līdz 6 gadiem lieto fenilefrīnu ( ATX kods:
R01AB01
) 0,125%, oksimetazolīns ( ATX kods: R01AB07) 0,01-0,025%, ksilometazolīns g
ATX kods: R01AB06) 0,05% (no 2 gadu vecuma), vecākiem - koncentrētāki šķīdumi.
(2. ieteikuma stiprums; Pierādījumu līmenis - C).
Komentāri:
Izmantojot
sistēmisks
narkotikas,
kas satur
dekongestanti (piemēram, pseidoefedrīns) ir ļoti nevēlami, medicīniski
līdzekļi šajā grupā ir atļauti tikai no 12 gadu vecuma.

Lai pazeminātu bērna temperatūru, kuru drudzis ir drudzis, ieteicams to atvērt, noslaucīt ar ūdeni T ° 25–30 ° C temperatūrā.
(2. ieteikuma stiprums; Pierādījumu līmenis - C).

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru bērniem, ieteicams lietot tikai

14 divas zāles - paracetamols zh, vk
ATX kods: N02BE01) līdz 60 mg / kg / dienā vai ibuprofēnu g, vk
ATX kods: M01AE01) līdz 30 mg / kg / dienā.
1. ieteikuma stiprums (pierādījumu līmenis - A)
Komentāri:Pretdrudža zāles veseliem bērniem ≥ 3 mēnešus
attaisnojams temperatūrā virs 39 - 39,5 ° C. Pret mazāk izteiktu drudzi
(38-
Temperatūru pazeminoši līdzekļi ir norādīti bērniem līdz 3 mēnešu vecumam,
pacienti ar hronisku patoloģiju, kā arī ar temperatūru saistīti
diskomforts. Regulāra (kursa) pretdrudža zāļu lietošana nav vēlama,
atkārtotu devu ievada tikai pēc jaunas temperatūras paaugstināšanās.
Paracetamolu un ibuprofēnu var lietot iekšķīgi vai taisnās zarnas
svecītes, ir arī paracetamols intravenozai ievadīšanai.
Mainot abus pretdrudža līdzekļus vai izmantojot kombināciju
narkotikām nav būtisku priekšrocību salīdzinājumā ar monoterapiju ar vienu no
šīs zāles.
Jāatceras, ka galvenā drudža problēma ir noteiktajā laikā
atpazīt bakteriālu infekciju. Tādējādi diagnoze smaga
bakteriāla infekcija ir daudz svarīgāka nekā cīņa ar drudzi. Pieteikums
pretdrudža līdzeklis
kopā
no
antibiotikas
pilns
maskēties
pēdējās neefektivitāte.

Bērniem ar pretdrudža mērķiem nav ieteicams lietot acetilsalicilskābe un nimesulīds.
(1. ieteikuma stiprums; C pierādījumu līmenis).

Metamizola lietošana bērniem nav ieteicama, jo ir augsts agranulocitozes risks.
Komentārs: Daudzās pasaules valstīs metamizols jau ir aizliegts lietot
pirms vairāk nekā 50 gadiem.
(
1. ieteikuma stiprums; pierādījumu ticamības līmenis - C).

Ieteicamā deguna tualete kā visvairāk efektīva metode pārtraucot klepu.
Tā kā ar nazofaringītu klepu visbiežāk izraisa balsenes kairinājums ar plūstošām sekrēcijām.
(1. ieteikuma stiprums; B pierādījumu līmenis).

Ieteicams dzert siltu vai pēc 6 gadiem lietot pastiles vai pastiles, kas satur antiseptiskus līdzekļus, lai novērstu klepu faringīta gadījumā, kas saistīts ar "kakla sāpēm" rīkles gļotādas iekaisuma dēļ vai tās sausumu, elpojot cauri. mute.

15
(
2. ieteikuma stiprums; pierādījumu ticamības līmenis - C).

Pretklepus, atkrēpošanas līdzekļus, mukolītiskos līdzekļus, tostarp daudzas patentētas zāles ar dažādiem augu izcelsmes līdzekļiem, neiesaka lietot ARVI neefektivitātes dēļ, kas ir pierādīts randomizētos pētījumos.
(
2. ieteikuma stiprums. Pierādījumu līmenis. Pierādījumu līmenis.
Komentāri: Sausam, obsesīvam klepus bērnam ar faringītu vai
laringotraheīts dažreiz ir iespējams panākt labu klīnisko efektu ar
butamirāta lietošanu, bet pierādījumu bāze par lietošanu
nav pretklepus.

Ieelpošana ar tvaiku un aerosolu nav ieteicama, jo randomizētos pētījumos neuzrādīja nekādu efektu, kā arī nebija ieteicams
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ARVI ārstēšanai.
(
2. ieteikuma stiprums Pierādījumu līmenis - B).

Antihistamīni 1. paaudze ar atropīnam līdzīgu darbību nav ieteicama lietošanai bērniem: tām ir nelabvēlīgs terapeitiskais profils, tām ir izteiktas sedatīvas un antiholīnerģiskas blakusparādības un pasliktinās kognitīvās funkcijas
(koncentrēšanās spējas, atmiņa un mācīšanās spējas). Randomizētos pētījumos nav pierādīts, ka šīs grupas zāles efektīvi mazina rinīta simptomus.
(2. ieteikuma stiprums; Pierādījumu līmenis - C).

Visiem bērniem ar ARVI nav ieteicams izrakstīt askorbīnskābe(vitamīns
C) tā kā tas neietekmē slimības gaitu.
Jā hospitalizē slimnīcā:
- bērniem līdz 3 mēnešu vecumam ar drudža drudzi augsta smagas bakteriālas infekcijas attīstības riska dēļ.
- jebkura vecuma bērni, kuriem ir kāds no šiem simptomiem (galvenās bīstamības pazīmes): nespēja dzert / zīst; miegainība vai samaņas trūkums; elpošanas ātrums ir mazāks par 30 minūtē vai apnoja; elpošanas distresa simptomi; centrālā cianoze; sirds mazspējas parādības; smaga dehidratācija.
- bērni ar grūtībām drudža lēkmes(kas ilgst vairāk nekā 15 minūtes un / vai atkārtojas vairāk nekā vienu reizi 24 stundu laikā) tiek hospitalizēti visu laiku

16 drudža periods.
- bērni ar febrilu drudzi un aizdomām par smagu bakteriālu infekciju (BET var būt hipotermija!), kuriem ir šādas slimības pavadošie simptomi: letarģija, miegainība; atteikums ēst un dzert; hemorāģiski izsitumi uz ādas; vemšana.
- bērni ar elpošanas mazspējas simptomiem, kuriem ir kāds no šiem simptomiem: rūcoša elpošana, deguna spārnu pietūkums elpojot, kustīgas kustības (galvas kustības sinhronizētas ar inhalācijām); elpošanas biežums bērnam līdz 2 mēnešiem> 60 minūtē, bērnam vecumā no 2 līdz 11 mēnešiem> 50 minūtē, bērnam virs 1 gada> 40 minūtē; apakšējās krūtis ievilkšana elpošanas laikā; asins piesātinājums ar skābekli asinīs Vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums var būt 5-10 dienas, atkarībā no komplikācijas nosoloģiskās formas un stāvokļa smaguma.
Hospitalizācija bērniem ar nazofaringītu, laringītu, traheobronhītu bez
saistītās bīstamības zīmes ir nepraktiskas.
Febrils drudzis, ja nav citu patoloģisku simptomu bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, nav indikācija hospitalizācijai.
Bērniem ar vienkāršiem febriliem krampjiem (kas ilgst līdz 15 minūtēm, vienu reizi dienā), kas pabeigti līdz brīdim, kad viņi dodas uz slimnīcu, nav nepieciešama hospitalizācija, bet ārsts jāpārbauda bērnam, lai izslēgtu neiroinfekciju un citus krampju cēloņus.
3.2
Ķirurģija
Nav nepieciešams
4. Rehabilitācija
Nav nepieciešams
5.
Profilakse un dispansera novērošana

Profilakses pasākumi vīrusu izplatīšanās novēršanai ir ārkārtīgi svarīgi: pēc saskares ar slimu cilvēku rūpīgi jānomazgā rokas.

Ieteicams arī o
valkājot maskas, o
virsmu mazgāšana pacienta vidē, o
slimnīcās - sanitārā un epidēmiskā režīma ievērošana, atbilstoša fonendoskopu, otoskopu apstrāde, vienreiz lietojamu līdzekļu izmantošana

17 dvieļi; o
bērnu aprūpes iestādēs - ātra slimu bērnu izolēšana, ventilācijas režīma ievērošana.

Lielākās daļas vīrusu infekciju profilakse šodien joprojām ir nespecifiska, jo vēl nav vakcīnu pret visiem elpošanas ceļu vīrusiem.
Tomēr ir ieteicama ikgadēja vakcinācija pret gripu 6 mēnešu vecumā, kas samazina saslimstību.
(2. ieteikuma stiprums; B pierādījumu līmenis).
Komentāri:Ir pierādīts, ka bērnu vakcinācija pret gripu un pneimokoku
infekcija samazina risku saslimt ar akūtu vidusauss iekaisumu bērniem, t.i.
samazina ARVI sarežģīta kursa iespējamību. Kad
saskare ar bērnu ar slimu gripu, kā profilakse tas ir iespējams
neiraminidāzes inhibitoru (oseltamivira, zanamivira) lietošana
ieteicamā vecuma deva.

Pirmā dzīves gada bērniem no riska grupām (priekšlaicība, bronhopulmonārā displāzija palivizumabs, zāles tiek ievadītas intramuskulāri 15 mg / kg devā reizi mēnesī no novembra līdz martam.
(1. ieteikuma stiprums; Pierādījumu līmenis - A).

Bērniem ar hemodinamiski nozīmīgiem iedzimtiem sirds defektiem MS vīrusu infekcijas profilaksei rudens-ziemas sezonā ir ieteicama pasīva imunizācija. palivizumabs, zāles ievada intramuskulāri devā
15 mg / kg mēnesī 1 reizi mēnesī no novembra līdz martam.
(2. ieteikuma stiprums; Pierādījumu līmenis - A)
Komentārs: sk. Kirgizstānas Republiku par medicīniskās aprūpes nodrošināšanu bērniem ar bronhopulmonāru
displāzija, KR elpošanas sincitiālā vīrusa imūnprofilaksei
infekcijas bērniem.

Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem ar atkārtotām augšējo elpceļu un elpošanas ceļu infekcijām, ieteicams lietot sistēmiskus baktēriju lizātus (ATĶ kods
J07AX; ATX kods L03A; ATX kods L03AX) Šīs zāles, iespējams, samazina elpceļu infekciju biežumu, lai gan pierādījumu bāze ir maza.
(2. ieteikuma stiprums; Pierādījumu līmenis - C)

Profilakses nolūkos nav ieteicams lietot imūnmodulatorus

18 akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, jo nav ticamu pierādījumu par elpceļu saslimstības samazināšanos dažādu imūnmodulatoru ietekmē.
Arī augu izcelsmes preparātu un C vitamīna, homeopātisko preparātu profilaktiskā efektivitāte nav pierādīta.
(
1. ieteikuma stiprums; pierādījumu ticamības līmenis - B)
6.
Papildu informācija, kas ietekmē slimības gaitu un iznākumu
6.1 Komplikācijas
ARVI komplikācijas tiek novērotas reti un ir saistītas ar pievienošanos
bakteriāla infekcija.

Laikā ir risks saslimt ar akūtu vidusauss iekaisumu
nazofaringīts, īpaši maziem bērniem, parasti 2.-5
slimība. Tās biežums var sasniegt 20 - 40%, bet ne visi
rodas strutojošs vidusauss iekaisums, kas prasa antibiotiku terapijas iecelšanu
.

Deguna nosprostojums ilgst vairāk nekā 10-14 dienas, pasliktinoties
pēc pirmās slimības nedēļas var liecināt par sāpju parādīšanos sejas zonā
baktēriju sinusīta attīstība.

Uz gripas fona ir vīrusu un baktēriju biežums (visbiežāk
ko izraisa Streptococcus pneumoniae) pneimonija var sasniegt 12%
bērni ar vīrusu infekciju.

Bakterēmija vidēji apgrūtina ARVI gaitu 1% gadījumu ar MS-
vīrusu infekcija un 6,5% gadījumu ar enterovīrusu infekcijām.

Turklāt var izraisīt elpceļu infekcija
saasinājumi hroniskas slimības, visbiežāk bronhiālā astma un infekcijas
urīnceļi.
6.2
Bērnu turēšana
Bērns ar ARVI parasti tiek novērots ambulatori
pediatrs.
Vispārējs vai daļējs gultas režīms ar ātru pāreju uz vispārējo pēc
pazeminot temperatūru. Atkārtota pārbaude ir nepieciešama, saglabājot temperatūru
vairāk nekā 3 dienas vai pasliktinās.
Stacionārā ārstēšana (hospitalizācija) ir nepieciešama, kad attīstās komplikācijas un
ilgstošs drudža drudzis.

19
6.3
Rezultāti un prognoze
Kā norādīts iepriekš, ARVI, ja nav baktēriju komplikāciju, ir īslaicīgs,
lai gan tie var atstāt tādus simptomus kā deguna izdalījumi 1-2 nedēļas
insultu, klepus. Atzinums, ka atkārtotas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, īpaši biežas, ir
izpausme vai noved pie "sekundārā imūndeficīta" attīstības ir nepamatota.

20
Medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanas kritēriji

1. tabula.
Organizatoriskie un tehniskie nosacījumi medicīniskās aprūpes nodrošināšanai.
Medicīniskās palīdzības veids
Specializēta medicīniskā aprūpe
Nodrošināšanas noteikumi
medicīniskā aprūpe
Stacionāra / dienas stacionārs
Atveidošanas forma
medicīniskā aprūpe
Steidzams
2. tabula.
Medicīniskās aprūpes kvalitātes kritēriji
P / p Nr.
Kvalitātes kritēriji
Ieteikuma stiprums
Pierādījumu uzticamības līmenis
1.
Tika veikts vispārējs (klīnisks) asins tests, kas tika izvietots ne vēlāk kā 24 stundas pēc uzņemšanas slimnīcā
2
C
2.
Pabeigts vispārēja analīze urīns (ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 38 ° C)
⁰C)
1
C
3.
Tika veikts pētījums par C-reaktīvā proteīna līmeni asinīs (ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs 38,0 C)
2
C
4.
Tika veikta eliminācijas terapija (deguna dobuma skalošana ar fizioloģisko šķīdumu vai sterilu šķīdumu jūras ūdens) (ja nav medicīnisku kontrindikāciju)
2
C
5.
Veikta ārstēšana ar vietējiem dekongestantiem
(vazokonstriktora pilieni degunā) īsā kursā no 48 līdz 72 stundām (ja nav medicīnisku kontrindikāciju)
2
C

21
Bibliogrāfija
1.
Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
N.M., van der Heidens G.J. Nav pierādījumu, lai atšķirtu baktēriju no vīrusu akūta rinosinusīta, izmantojot simptomu ilgumu un strutojošu rinoreju: sistemātiska pierādījumu bāzes pārskatīšana.
Otolaringola galvas kakla operācija. 2014. gada aprīlis; 150 (4): 533-7. doi:
10.1177 / 0194599814522595. Epub 2014. gada 10. februāris.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPAC pētījumu grupa. Simptomu un konsultāciju izplatība pirmsskolas vecuma bērniem Avona vecāku un bērnu gareniskajā pētījumā
(ALSPAC): perspektīvs kohorta pētījums. Ģimenes prakse 2005; 22: 367-374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. Ar gripu nesaistītas vīrusu elpošanas ceļu infekcijas ekonomiskais slogs Amerikas Savienotajās Valstīs. Arkas interns Med. 2003. gada februāris
24; 163(4):487-94.
4.
Krievijas Pediatru savienība, Starptautiskais mātes un bērna veselības fonds.
Zinātniski praktiskā programma “Akūtas elpceļu slimības bērniem. Ārstēšana un profilakse ”. M., 2002. gads
5.
Veselības aprūpe Krievijā. 2015: Statistikas krājums / Rosstat. - M., 2015. - 174 lpp.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials / statictic_details.php? ELEMENT_ID = 5525 7.
Tatočenko V.K. Elpošanas ceļu slimības bērniem. M. pediatrs. 2012 8.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Parasto saaukstēšanās simptomu profils skolas vecuma bērniem. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 8.
9.
Thompson M., Cohen H. D, Vodicka T. A et al. Bērnu elpošanas ceļu infekciju simptomu ilgums: sistemātisks pārskats BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027.
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. un citi. Amerikānis
Pediatrijas akadēmija. Klīniskās prakses vadlīnijas akūta bakteriāla sinusīta diagnostikai un ārstēšanai bērniem vecumā no 1 līdz 18 gadiem. Pediatrija. 2013. gada jūlijs; 132 (1): e262-80.
11.
Smits M. Dž. Pierādījumi akūta nekomplicēta sinusīta diagnozei un ārstēšanai bērniem: sistemātisks pārskats. Pediatrija. 2013. gada jūlijs; 132 (1): e284-96.
12.
Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Neiraminidāzes inhibitori gripas profilaksei un ārstēšanai veseliem pieaugušajiem un bērniem. Cochrane Database Syst Rev. 2014. gads;
4: CD008965.
13.
Pasaules Veselības organizācijas infekcijas slimību uzraudzības departaments un
Atbilde. PVO vadlīnijas par vakcīnu un pretvīrusu līdzekļu lietošanu gripas pandēmiju laikā.
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
Piekļuve 2015. gada 18. februārim.
14.
A.A. Baranovs (red.). Ambulatorās klīniskās pediatrijas rokasgrāmata. M.
Ģeotar-Media. 2. izdev. 2009. gads.
15.
Schaad U.B. OM-85 BV, imūnstimulants atkārtotu bērnu elpceļu infekciju gadījumā: sistemātisks pārskats. Pasaule J Pediatr. 2010. gada februāris; 6 (1): 5–12. doi: 10.1007 / s12519-
010-0001-x. Epub 2010. gada 9. februāris.
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopātiskais Oscillococcinum® gripas un gripai līdzīgu slimību profilaksei un ārstēšanai. Cochrane Database Syst Rev. 2015. gada 28. janvāris; 1: CD001957. doi:
10.1002 / 14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. Antibiotikas no saaukstēšanās un akūta strutaina rinīta.
Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD000247 18.
Baranovs A.A., Stračunskis L.S. (red.) Antibiotiku lietošana bērniem ambulatorajā praksē. Praktiski ieteikumi, 2007 KMAX 2007; 9 (3): 200-210.
19.
Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A.Piemērota antibiotiku lietošana akūtai respiratorai
Trakta infekcija pieaugušajiem: Amerikas ārstu koledžas un slimību kontroles un profilakses centru padomi par ļoti vērtīgu aprūpi. Ann Intern Med. 2016. gads; 164 (6): 425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
Karalis D1, Mičels B, Viljamsa CP, Spurlingas GK. Sāls šķīdums deguna apūdeņošanai akūtu augšējo elpceļu infekciju gadījumā. Cochrane Database Syst Rev. 2015. gada 20. aprīlis; 4: CD006821. doi:
10.1002 / 14651858.CD006821.pub3.
21.
Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson
DW. Kohrāns kontekstā: kombinēta un mainīga paracetamola un ibuprofēna terapija febriliem bērniem. Uz pierādījumiem balstīta bērnu veselība. 2014. gada septembris; 9 (3): 730-2. doi: 10.1002 / ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Bezrecepšu medikamenti akūtai klepus bērniem un pieaugušajiem ambulatoros apstākļos. Cochrane Database Syst Rev 2012; 8: CD001831.
23.
Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetilcisteīns un karbocisteīns akūtu augšējo un apakšējo elpceļu infekciju ārstēšanai bērniem bez hroniskas bronhu-plaušu slimības. Cochrane Database Syst Rev. 2013. gada 31. maijs; 5: CD003124. doi:
10.1002 / 14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. Apsildāms, samitrināts gaiss parastā saaukstēšanās gadījumā. Cochrane datu bāzes sistēma
Rev 2013; 6: CD001728.
25.
Mazais P, Mūrs M, Kellijs Dž u.c. Ibuprofēns, paracetamols un tvaiks pacientiem ar elpošanas ceļu infekcijām primārajā aprūpē: pragmatisks randomizēts faktoru pētījums. BMJ 2013;
347: f6041.

23 26.
De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Antihistamīni pret saaukstēšanos.
Cochrane Database Syst Rev. 2015. gada 29. novembris; 11: CD009345. doi:
10.1002 / 14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. C vitamīns saaukstēšanās profilaksei un ārstēšanai. Kohrāns
Database Syst Rev 2013; 1: CD000980 28.
Bērnu stacionārās aprūpes nodrošināšana. Ceļvedis visbiežāk sastopamo bērnu slimību ārstēšanai: kabatas ceļvedis. - 2. izdev. - M.: Pasaules Veselības organizācija, 2013. - 452 lpp.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
V.M., Murads M.H. Gripas vakcīnas, kas licencētas Amerikas Savienotajās Valstīs veseliem bērniem: sistemātisks pārskats un tīkla metaanalīze (protokols). Syst Rev. 2012. gada 29. decembris; 1:65. doi:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
Fortanier A.C. un citi. Pneimokoku konjugētās vakcīnas vidusauss iekaisuma novēršanai.
Cochrane Database Syst Rev. 2014. gada 2. aprīlis; 4: CD001480.
31.
Norhayati M.N. un citi. Gripas vakcīnas akūta vidusauss iekaisuma novēršanai zīdaiņiem un bērniem. Cochrane Database Syst Rev. 2015. gada 24. marts; 3: CD010089.
32.
Infekcijas slimību un bronhiolīta komitejas pamatnostādņu komiteja: Atjaunināts
Norādījumi palivizumaba profilaksei zīdaiņu un mazu bērnu vidū, kuriem ir paaugstināts
Hospitalizācija respiratorā sincitiālā vīrusa infekcijas gadījumā. Pediatrija 2014. sēj. 134 Nr. 2. augusts
2014. gada 1. lpp. e620-e638.
33.
Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M.,
Džonsons D. W., Gaisma M. J., Maraqa N. F., Mendonca E. A., Felans K. J., Zorcs Dž., Stanko-Lops D.,
Brown M. A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; Amerikānis
Pediatrijas akadēmija. Klīniskās prakses vadlīnijas: diagnostika, vadība un
Bronhiolīta pediatrijas profilakse Vol. 134 Nr. 2014. gada 5. novembris e1474-e1502.
34.
Baranovs A.A., Ivanovs D.O. un citi. Palivizumabs: četras sezonas Krievijā. Biļetens
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Baktēriju lizātu imūnregulējošās un imūnstimulējošās reakcijas elpceļu infekcijās un astmā. Ann alerģijas astma
Immunol. 2015. gada maijs; 114 (5): 364-9. doi: 10.1016 / j.anai.2015.02.008. Epub 2015, 6. marts.
36.
Lissimans E, Bhasale AL, Koens M. Ķiploki parastā saaukstēšanās gadījumā. Cochrane datu bāzes sistēma
Rev 2009; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K un citi. Ehinaceja saaukstēšanās profilaksei un ārstēšanai. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. Ķīniešu ārstniecības augi gripai. Cochrane datu bāzes sistēma

24
Sv. 2013. gada 28. marts; 3: CD004559. doi: 10.1002 / 14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Pašapstrāde ar vienu no trim pašu izvēlētām, ultramolekulārām homeopātiskām zālēm bērnu augšējo elpceļu infekciju profilaksei. Dubultmaskēts, randomizēts, placebo kontrolēts pētījums. Br J Clin Pharmacol.
2005. gada aprīlis; 59 (4): 447-55.

25
A1 pielikums. Darba grupas sastāvs

A. A. Baranovs akad. RAS, profesors, medicīnas zinātņu doktors, Krievijas Pediatru savienības Izpildu komitejas priekšsēdētājs;

Lobzin Yu.V., akad. RAS, profesors, medicīnas zinātņu doktors, Eiropas un Āzijas biedrības priekšsēdētājs infekcijas slimības, Nacionālās infekcijas slimību zinātniskās biedrības priekšsēdētāja vietnieks

Namazova-Baranova L.S. akad. RAS, profesors, medicīnas zinātņu doktors, vietnieks
Krievijas Pediatru savienības izpildkomitejas priekšsēdētājs;

Tatočenko V.K. Medicīnas zinātņu doktors, profesors, cienījams zinātnieks, eksperts
Pasaules Veselības organizācija, Krievijas Pediatru savienības locekle;

Uskova A.N. Medicīnas zinātņu doktors, profesors

T.V.Kuličenko Medicīnas zinātņu doktors, Krievijas Zinātņu akadēmijas profesors, Pasaules organizācijas eksperts
Veselības aprūpe, Krievijas Pediatru savienības locekle;

Bakradze M.D. Medicīnas zinātņu doktors, Krievijas Pediatru savienības loceklis;

Višņeva E.A.

Selimzjanova L.R. Medicīnas zinātņu kandidāts, Krievijas Pediatru savienības loceklis;

Poļakova A.S. Medicīnas zinātņu kandidāts, Krievijas Pediatru savienības loceklis;

Artemova I.V. jaunākais pētnieks, Krievijas Pediatru savienības loceklis.
Autori apstiprina finansiāla atbalsta / konflikta trūkumu
intereses, kuras jāpublisko.

26
A2 pielikums. Attīstības metodika klīniskās vadlīnijas

Šo klīnisko vadlīniju mērķauditorija:

1.
Pediatri;
2.
Ģimenes ārsti (ģimenes ārsti);
3.
Medicīnas studenti;
4.
Praktikanti rezidentūrā un praksē.
1. tabula.
Ieteikumu līmeņa novērtēšanas shēma
Jauda
uzticamību
ieteikumi
Riska un ieguvuma attiecība
Pieejamo pierādījumu metodiskā kvalitāte
Paskaidrojumi par ieteikumu piemērošanu
1A
Spēcīgs
ieteikums,
dibināta
uz
pierādījumi
Augstas kvalitātes
Uzticami konsekventi pierādījumi, kuru pamatā ir labi izpildīts
RCT vai neapgāžami pierādījumi, kas iesniegti kādā citā formā.
Turpmāki pētījumi, visticamāk, nemainīs mūsu pārliecību par ieguvuma un riska līdzsvaru.
Spēcīgs ieteikums, ko vairumam gadījumu var izmantot bez izmaiņām vai izņēmumiem
1B
Spēcīgs
ieteikums,
dibināta
uz
pierādījumi
mērena kvalitāte
Ieguvumi nepārprotami dominē pār riskiem un izmaksām vai otrādi
Pierādījumi, kuru pamatā ir RCT rezultāti, kas veikti ar dažiem ierobežojumiem (pretrunīgi rezultāti, metodoloģiskas kļūdas, netiešas vai nejaušas utt.) Vai citi pārliecinoši iemesli.
Turpmāki pētījumi
(ja tas tiek veikts), iespējams, ietekmēs un mainīs mūsu pārliecību par ieguvuma un riska attiecību.
Spēcīgs ieteikums, ko var piemērot vairumā gadījumu
1C
Spēcīgs
ieteikums,
dibināta
uz
pierādījumi
Zemas kvalitātes
Ieguvumi, iespējams, atsver iespējamos riskus un izmaksas, vai otrādi.
Pierādījumi, kuru pamatā ir novērojumu pētījumi, ad hoc klīniskā pieredze, rezultāti
RCT veica ar būtiskiem trūkumiem.
Salīdzinoši spēcīgs ieteikums, kuru var mainīt, ja tiek iegūti labākas kvalitātes pierādījumi
2A
Vāja
ieteikums,
dibināta
uz
pierādījumi
Augstas kvalitātes
Ieguvumi ir salīdzināmi ar iespējamiem riskiem un izmaksām
Uzticami pierādījumi, kuru pamatā ir labi izpildīts
RCT vai citi pārliecinoši pierādījumi.
Turpmāki pētījumi, visticamāk, nemainīs mūsu pārliecību par ieguvuma un riska līdzsvaru.
Vājš ieteikums.
Labākā taktika būs atkarīga no klīniskās situācijas.
(apstākļi), pacienta vai sociālās vēlmes.
2B
Ieguvums
Pierādījums,
Vāja

27
Vāja
ieteikums,
dibināta
uz
pierādījumi
mērena kvalitāte
salīdzināmi ar riskiem un komplikācijām, taču šajā novērtējumā ir nenoteiktība. pamatojoties uz RCT, kas veikti ar ievērojamiem ierobežojumiem (pretrunīgi rezultāti, metodiski trūkumi, netieši vai nejauši), vai nopietniem pierādījumiem, kas iesniegti kādā citā formā.
Turpmāki pētījumi
(ja tas tiek veikts), iespējams, ietekmēs un mainīs mūsu pārliecību par ieguvuma un riska attiecību. ieteikums.
Alternatīva taktika noteiktās situācijās dažiem pacientiem var būt labākā izvēle.
2C
Vāja
ieteikums,
dibināta
uz
pierādījumi
Zemas kvalitātes
Neskaidrība ieguvumu, risku un komplikāciju līdzsvara novērtēšanā; ieguvumi var būt samērīgi ar iespējamiem riskiem un komplikācijām.
Pierādījumi, kuru pamatā ir novērošanas pētījumi, ad hoc klīniskā pieredze vai RCT ar būtiskiem trūkumiem.
Jebkurš ietekmes novērtējums tiek uzskatīts par neskaidru.
Ļoti vājš ieteikums; alternatīvas pieejas var izmantot vienādi.
* Tabulā skaitliskā vērtība atbilst ieteikumu stiprumam, alfabētiskā vērtība atbilst pierādījumu līmenim.

Šīs klīniskās vadlīnijas tiks atjauninātas vismaz tikpat bieži kā
reizi trīs gados. Lēmums par jaunināšanu tiks pieņemts plkst
pamatojoties uz medicīnas profesionāļu iesniegtajiem priekšlikumiem
bezpeļņas organizācijas, ņemot vērā visaptveroša novērtējuma rezultātus
zāles, medicīniskās ierīces kā arī klīnisko pētījumu rezultāti
aprobācija.

28
A3 pielikums. Saistītie dokumenti
Medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtība:
1.
Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums 16. aprīlī
2012 N 366n "Par pediatrijas aprūpes nodrošināšanas kārtības apstiprināšanu";
2.
Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums no
05.05.2012 N 521n "Par medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtību bērniem ar infekcijas slimībām"
Kritēriji medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanai: Krievijas Veselības ministrijas rīkojums 520n no
2016. gada 15. jūlijs "Par medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanas kritēriju apstiprināšanu"
Medicīniskās aprūpes standarti:
1.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 9. novembra rīkojums Nr. 798n Speciālās medicīniskās aprūpes standarts bērniem ar vidēji smagām akūtām elpceļu slimībām
2.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums 24.12.12
1450n Speciālās medicīniskās aprūpes standarts bērniem ar smagām akūtām elpceļu slimībām
3.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums 28.12.12
Nr. 1654n Primārās veselības aprūpes standarts bērniem ar akūtu nazofaringītu, laringītu, traheītu un vieglām augšējo elpceļu akūtām infekcijām

29
B. pielikums. Pacientu vadības algoritmi













NĒ




JĀ




NĒ






JĀ



NĒ






JĀ









Diagnostika (4. lpp.)
Ambulatorā ārstēšana
Speciālista konsultācija
Ārstēšana stacionārā
Ir norādes uz hospitalizāciju
(10. lpp.)?
Reinfekcijas novēršana (8. lpp.)
Terapijas korekcija
Pacients ar ARVI simptomiem
Vai diagnoze ir apstiprināta?
Vai terapija ir efektīva?

30
B. Pielikums Informācija pacientiem
ARVI(akūta elpceļu vīrusu infekcija) ir visbiežāk sastopamā bērnu slimība.
Slimības cēlonis- dažādi vīrusi. Slimība biežāk attīstās rudenī, ziemā un agrā pavasarī.
Kā iegūt infekciju, kas izraisa SARS: visbiežāk saskaroties ar deguna gļotādu vai konjunktīvu no rokām, kas piesārņotas, saskaroties ar pacientu
(piemēram, ar rokasspiedienu) vai ar virsmām, kas inficētas ar vīrusu (rinovīruss uz tām saglabājas līdz dienai).
Vēl viens veids ir pilieni gaisā - ieelpojot siekalu daļiņas, kas izdalās šķaudot, klepojot vai ciešā kontaktā ar pacientu.
Periods no infekcijas līdz slimības sākumam: vairumā gadījumu - no 2 līdz 7 dienām.
Vīrusi pacientiem (infekciozitāte citiem) tiek piešķirti maksimāli 3. dienā pēc inficēšanās, strauji samazinās līdz 5. dienai; zema vīrusa izdalīšanās var ilgt līdz 2 nedēļām.
SARS pazīmes: Visizplatītākā ARVI izpausme bērniem ir aizlikts deguns, kā arī izdalījumi no deguna: caurspīdīga un / vai balta un / vai dzeltena un / vai zaļa (dzeltenas vai zaļas deguna izdalīšanās nav bakteriālas infekcijas pazīme!) . Temperatūras paaugstināšanās bieži ilgst ne vairāk kā 3 dienas, tad ķermeņa temperatūra samazinās. Dažu infekciju gadījumā (gripa un adenovīrusa infekcija) temperatūra virs 38ºC saglabājas ilgāka (līdz 5-7 dienām).
Ar ARVI var būt arī: iekaisis kakls, klepus, acu apsārtums, šķaudīšana.
Aptaujas: vairumā gadījumu papildu pārbaudes bērnam ar
ARVI nav nepieciešama
Ārstēšana: ARVI vairumā gadījumu ir labdabīgs, izzūd 10 dienu laikā un ne vienmēr prasa zāles.
Temperatūras pazemināšanās: drudzis bērns jāatver, jānoslauka ar ūdeni T °
25-
30 ° C. Lai pazeminātu temperatūru bērniem, ir atļauts lietot tikai 2 zāles - paracetamolu vai ibuprofēnu. Pretdrudža līdzeklis narkotikas veseliem bērniem ≥ 3 mēnešus ir attaisnojamas temperatūrā virs 39 - 39,5 ° C. Ar mazāk izteiktu drudzi (38-38,5 ° C) temperatūru pazeminošie līdzekļi ir norādīti bērniem līdz 3 mēnešu vecumam, pacientiem ar hronisku patoloģiju, kā arī ar temperatūru saistītu diskomfortu. Regulāra (kursa) pretdrudža līdzekļu lietošana ir nevēlama, atkārtota

31 deva tiek ievadīta tikai pēc jaunas temperatūras paaugstināšanās.
Šo divu zāļu maiņa vai lietošana kombinācijā nenoved
paaugstināta pretdrudža iedarbība.
Bērniem ar pretdrudža mērķiem nelietojiet acetilsalicilskābi un
nimesulīds. Ārkārtīgi metamizola lietošana ir nevēlama bērniem, jo ​​pastāv augsts agranulocitozes attīstības risks. Daudzās pasaules valstīs metamizola lietošana ir aizliegta vairāk nekā pirms 50 gadiem.

Antibiotikas- nedarbojieties pret vīrusiem (galvenais ARVI cēlonis). Antibiotikas tiek ņemtas vērā, ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju. .
Antibiotikas jānosaka ārstam. Nekontrolēta antibiotiku lietošana var veicināt rezistentu mikrobu attīstību un izraisīt komplikācijas.
Kā novērst ARVI attīstību:
Slimu bērnu vajadzētu atstāt mājās (nevest uz bērnudārzu vai skolu).
Īpaši svarīgi ir pasākumi vīrusu izplatīšanās novēršanai: pēc saskares ar slimu cilvēku rūpīgi jānomazgā rokas.
Ir svarīgi arī valkāt maskas, mazgāt virsmas pacienta vidē un ievērot ventilācijas režīmu.
Gada vakcinācija pret gripu, sākot no 6 mēnešu vecuma, samazina šīs infekcijas risku.
Ir arī pierādīts, ka bērnu vakcinācija pret gripu un pneimokoku infekciju samazina akūtas vidusauss iekaisuma attīstības varbūtību bērniem un sarežģītu ARVI kursu.
Nav ticamu pierādījumu par elpceļu saslimstības samazināšanos dažādu imūnmodulatoru ietekmē. Arī augu izcelsmes preparātu un C vitamīna, homeopātisko preparātu profilaktiskā efektivitāte nav pierādīta.
Sazinieties ar speciālistu, ja:
- bērns ilgstoši atsakās dzert
- jūs redzat izmaiņas uzvedībā: aizkaitināmība, neparasts miegainība, samazinoties reakcijai uz mēģinājumiem sazināties ar bērnu
- bērnam ir apgrūtināta elpošana, trokšņaina elpošana, pastiprināta elpošana, starpribu atstarpe, kakla dobums (vieta, kas atrodas kakla un krūškurvja priekšā)
- bērnam ir krampji drudža fona apstākļos
- bērnam uz paaugstinātas temperatūras fona ir delīrijs
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (vairāk nekā 38,4-38,5 ° C) saglabājas ilgāk par 3 dienām
- aizlikts deguns saglabājas bez uzlabošanās ilgāk par 10–14 dienām, īpaši, ja vienlaikus redzat ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un / vai pasliktināšanās “otro vilni”.

32 bērni
- bērnam ir ausu sāpes un / vai izdalījumi no auss
- bērnam ir klepus, kas ilgst vairāk nekā 10-14 dienas bez stāvokļa uzlabošanās

33
D. papildinājums Piezīmju interpretācija

…
f
–
zāles, kas iekļautas būtisko un būtisko zāļu sarakstā par medicīniska lietošana par 2016. gadu
…
VC
–
zāles, kas iekļautas medicīnisko zāļu sarakstā, ieskaitot medicīniskām vajadzībām paredzētas zāles, kuras noteiktas ar medicīnas organizāciju ārstu komisiju lēmumu
(Krievijas Federācijas valdības 2015. gada 26. decembra rīkojums N 2724-r)

Dokumenta izklāsts

• Atslēgvārdi
• 2T Saīsinājumu saraksts
• 1. Īsa informācija
  • 2TU1.1 Definīcija
  • 2TU1.2 Etioloģija un patoģenēze
  • 2TU1.3 Epidemioloģija
• 1.4 Kodēšana saskaņā ar ICD-10
• 1.5. Klasifikācija
  • 2T12TU.6 Diagnožu piemēri
• 2. Diagnostika
  • U2.1 Sūdzības, vēsture
  • 2.2 Fiziskā pārbaude
  • U2.3 Laboratorijas diagnostika
  • U2.4 Instrumentālā diagnostika
• 3. Ārstēšana
  • U3.1 Konservatīvā ārstēšana
  • U3.2 Ķirurģiskā ārstēšana
• 4. Rehabilitācija
• 5. Profilakse un dispansera novērošana
• 6. Papildu informācija, kas ietekmē slimības gaitu un iznākumu
  • 6.1 Komplikācijas
  • U6.2 Bērnu turēšana
  • U6.3 Rezultāti un prognoze
• Medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanas kritēriji
• Bibliogrāfija
  • A1 pielikums. Darba grupas sastāvs
  
  fails -> Darba programma par dabaszinātņu cikla normālu fizioloģiju specialitātei 32.05.01 "Medicīniskā un profilaktiskā uzņēmējdarbība"

SARS un gripa ICD 10 vietā. Šīm slimībām ir piešķirtas vairākas sadaļas dažādās klasēs, tās var šifrēt atbilstoši klīniskajām un etioloģiskajām pazīmēm.

Kādos gadījumos tiek diagnosticēta gripa, kādos ARVI ICD 10 nedod skaidrus norādījumus... Neskatoties uz to, ka ir kodi, kas apzīmē noteiktas elpceļu infekcijas, klasifikācijas pamatā joprojām ir slimības klīniskā aina, kā arī bojājuma līmenis.

Ja diagnozē ir jāprecizē ARVI etioloģiskā pazīme, ICD 10 kodu var papildināt ar citu kodu, kas atspoguļo infekcijas izraisītāja veidu. Sadaļas, kurās atrodas šie kodi, ir dažādās klasēs. ARVI kods ir X klasē, un patogēns tiek norādīts ar šifru no I klases.

Slimību klasifikācijas pamats ICD 10 ir slimības klīniskā aina un bojājumu līmenis

Klasifikācijas ir nepieciešamas, lai ārsti, saņēmuši noteiktu pamatzināšanu apjomu, varētu savstarpēji sazināties par konkrētu klīnisko gadījumu vai laboratorijas novērošanu. Klasifikācijas dod noteiktu terminu kopumu, ko parasti lieto zinātnieku aprindās, kā arī atspoguļo zinātnieku idejas par dažādu parādību saistību.

Ir daudz autoru klasifikāciju par slimībām un dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem. Daži no tiem ir koplietošanā, citi ir zaudējuši savu nozīmi. Ja slimības klasifikāciju izmanto vienas zinātniskās skolas zinātnieki, to var neņemt vērā citas skolas zinātnieki, kuriem ir savs, viņuprāt, šim gadījumam piemērotāks. Dažas klasifikācijas pēc būtības ir nacionālas, tas ir, pieņemtas lietošanai valsts ārstiem un zinātniekiem. Pastāv starptautiskas klasifikācijas.

Visnozīmīgākā ir Starptautiskā statistiskā slimību un ar tām saistīto veselības problēmu klasifikācija (ICD). Šo dokumentu ir sastādījis PVO, tas ir derīgs visās valstīs un tiek periodiski pārskatīts, pamatojoties uz jaunu pētījumu rezultātiem. Tagad tiek izmantota 10. pārskatīšanas klasifikācija.

Šis dokuments sniedz vienotu pieeju slimībām, datu statistisko salīdzināmību. Lai to izdarītu, diagnožu verbālās formulējumus norāda unikāls burtciparu kods. Jebkurai slimībai ir savs ICD 10 kods, ARVI pieaugušajiem un bērniem nav izņēmums. Šo kodu izmantošana statistiskai informācijas par saslimstību apstrādei ārstiem ir obligāta.

Noteikumi akūtu elpceļu infekciju, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, akūtu elpceļu infekciju vai gripas diagnosticēšanai

Neskatoties uz to, ka ICD 10 kods ir obligāts ARVI statistikai, klīniskā gadījuma raksturošanai praksē joprojām tiek izmantota diagnozes vārdiskā formulēšana. Verbālais formulējums ļauj vispilnīgāk un visaptverošāk atklāt patoloģiskā procesa būtību katrā atsevišķā gadījumā. Tas var atspoguļot datus par slimības smagumu, kursa raksturu un smagumu, klīnisko variantu, kā arī citu svarīgu informāciju. Ja tiek izmantots tikai ICD 10 kods, ARVI diagnoze neatklāj dažus raksturlielumus, piemēram, smaguma pakāpi.

Smagums ir viens no ARVI simptomiem, lai gan ICD 10 tas nav norādīts

Nosakot augšējo elpceļu infekcijas diagnozi, tiek izmantoti X klases kodi, bloks J00 - J06. Verbālam formulējumam var izmantot dažādus saīsinājumus - ARI, ARI, ARVI, gripa. Ārsts, lietojot šo vai citu terminu, atspoguļo viņa ideju par slimības raksturu, kas skāra pacientu:

1. Ja lieto terminu ORI(akūta elpošanas ceļu infekcija), tas nozīmē, ka ir infekcijas rakstura elpošanas orgānu infekcijas pazīmes. Tajā pašā laikā ir acīmredzams, ka ir kāds slimības izraisītājs, taču tas nav noteikts ne ar laboratoriju, ne ar klīniskām pazīmēm. Tas var būt vīruss, baktērijas vai cits infekcijas izraisītājs. ARI ietver ARVI, saskaņā ar ICD 10 pieaugušajiem un bērniem šīs slimības tiek kodētas X klases J00 - J06 blokā, pievienojot "NOS". “NOS” nozīmē “Bez papildu specifikācijām”. Verbālais formulējums ļauj lietot vārdu "nenoteikts", "nenoteikta etioloģija". Piemēram: ARI, nenoteiktas etioloģijas faringīts. Vai nu tiek precizēta etioloģija, bet infekcijas izraisītājam nav vīrusu rakstura. Ja tas ir streptokoks vai stafilokoks, tad diagnoze tiek papildināta ar kodu no sadaļas B95, ja otra baktērija ir B. Tie ir I klases kodi B95 - B97.
2. ARVI... Tas nozīmē akūtu elpceļu vīrusu infekciju. ICD 10 ARVI tiek kodēts tajās pašās sadaļās kā ARI (J00 – J06). Atšķirība ir tāda, ka ar noteiktu slimības etioloģiju diagnozi var papildināt ar I klases B97 sadaļas kodu, kurā uzskaitīti vīrusu rakstura infekcijas izraisītāji. Papildu kodi netiek izmantoti kā primārā diagnoze, tie var papildināt galveno tikai tad, ja tas ir nepieciešams, lai precizētu etioloģisko faktoru.
3. ARI(akūta elpošanas ceļu slimība). Šī diagnoze tagad tiek izmantota retāk nekā agrāk. Teorētiski tas nozīmē to pašu, ko diagnosticēt ARI, bet ARI precīzāk atspoguļo tipisko bojājuma infekcijas etioloģiju. Teorētiski akūtu elpceļu infekciju diagnoze var ietvert akūta slimība ko izraisa neinfekciozs aģents (piemēram, alerģisks). Bet tam nav praktiska pielietojuma, jo katrai neinfekciozajai elpošanas ceļu slimībai ir sava pozīcija. J00 - J06 klauzulās tos var atzīmēt kā "izslēgtus" ar norādi. Saite iet uz atbilstošajiem slimību kodiem ICD 10, ARVI un ARI šīm slimībām diagnozē nav norādīta. Piemēram, alerģisks rinīts. Tas ir norādīts J00 pozīcijā kā svītrots ar atsauci uz J30 no J30 - J
4. Gripa- ICD satur īpašu sadaļu, kas veltīta šai slimībai. Tas ir atsevišķs tās pašas X klases bloks - J10 - J18 (gripa un pneimonija). Ja ir skaidras gripas infekcijas klīniskās pazīmes vai tās laboratorisks apstiprinājums, tad akūtu elpceļu vīrusu infekciju diagnoze vairs netiek izmantota, pēc tam tiek izvēlēts ICD kods bērniem un pieaugušajiem J10 vai J11 (gripa). J10 sadaļā ir iekļauti gadījumi, kad slimību izraisa identificēts gripas vīruss, bet J11 - neidentificēts. Ja diagnoze tiek formulēta mutiski, tad dažāda klīniskās izpausmes un gripas kursa smagumu ICD sagrupē visas iespējas vairākās sadaļās (ar elpošanas izpausmēm, ar citām izpausmēm, gripas pneimoniju). Izņēmums ir gripas meningīts, kas klasificēts atsevišķā kategorijā - G0.

Jāatzīmē, ka, ja elpošanas trakta bojājumus izraisa kāds konkrēts patogēns vai tas izraisa slimību ar noteiktu ainu, tad šī slimība ir norādīta attiecīgajā sadaļā (piemēram, skarlatīns - A38 vai herpetisks faringīts - B00. 2).

Aktuālā diagnostika

Lai pareizi formulētu diagnozi saskaņā ar ICD 10, ARVI bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešams, norādot bojājuma vietu.

Nasofaringīts ir viena no ARVI klīniskajām formām saskaņā ar ICD

Saskaņā ar kuru anatomisko reģionu patoloģiskais process ir visizteiktākais, ARVI ICD iedala attiecīgajās klīniskajās formās:

1. Nasofaringīts(J00). Šajā slimības variantā tiek noteikts deguna un rīkles gļotādas iekaisums. Atkarībā no stadijas ir deguna gļotādas pietūkums, ko papildina sastrēguma sajūta vai ūdeņaina, gļotādas vai strutojoša rakstura izdalījumi no deguna. Kā arī iekaisis kakls un neizteikts klepus.
2. Sinusīts(J01). Tas ir deguna deguna blakusdobuma (vai vairāku) gļotādas iekaisums. Ar šo lokalizāciju rodas vienpusēja vai divpusēja deguna nosprostošanās, gļotādas vai gļotādas izdalījumi no deguna kanāliem, vienpusējas galvassāpes, kā arī citi, mazāk specifiski simptomi.
3. Faringīts(J02) - izolēts rīkles gļotādas iekaisums, neietekmējot degunu.
4. Tonsilīts(J03). Tonsilīts. Šo klīnisko formu sauc arī par stenokardiju. Bet termins stenokardija biežāk tiek izmantots tipiskos baktēriju strutojošas infekcijas attīstības gadījumos, lai gan vīrusi un sēnītes var darboties kā etioloģisks faktors.
5. Laringīts un traheīts(J04). Šīs ARI formas raksturo balsenes (ar balss saitēm) un trahejas gļotādas bojājumi. Ar laringītu ir balss aizsmakums, klepus, bieži riešanas tembrs. Traheīts tiek papildināts ar sāpēm krūšu kaula daļā, kā arī ar klepu, kas ir neproduktīvs slimības sākumā, un vēlāk ar flegmu.
6. Obstruktīvs laringīts un epiglotīts(J05). Tas ir balsenes un epiglota iekaisums, ko papildina elpceļu sašaurināšanās. Izpaužas ar elpas trūkumu, spazmotu klepu, ar obstruktīvu laringītu, var būt aizsmakums.
7. Augšējo elpceļu infekcijas daudzkārtēja un nenoteikta lokalizācija (J06). Ja ir vairāku augšējo elpošanas ceļu bojājumu pazīmes, tad slimība tiek klasificēta ar šo kodu.

Nepieciešams precizēt, ka viss klīniskie sindromi, kuru formā plūst ARI un ARVI, kuru ICD kods ir J00 - J06 blokā, ir akūti. Hroniskas elpceļu traumas klasificē citās pozīcijās. Šo slimību etioloģija var nebūt noteikta vai zināma (tad tiek izmantots papildu kods no bloka B95-B97).

Akūts bronhīts var būt arī ARI izpausme, bet tas attiecas uz apakšējo elpceļu bojājumu, un ICD 10 tas tiek kodēts ar kodu J20 no J20 - J22 bloka (Citas akūtas elpošanas ceļu apakšējo elpceļu infekcijas), ja tas ir akūtas elpceļu infekcijas izpausme. Vai arī kods J40 no bloka J40 - J47 ( Hroniskas slimības apakšējo elpošanas ceļu), ja to var uzskatīt par neatkarīgu slimību un ir grūti noteikt, vai tā ir akūta vai hroniska. Ja ARI klīniskajā attēlā dominē bronhu bojājumu simptomi, tad bronhīta diagnoze jāuzrāda kā galvenā, jo tā nosaka slimības smagumu.

SARS ar zarnu izpausmēm

Zarnu sindroma diferencēšana ARVI un zarnu infekcijas izpausme ir diezgan sarežģīta, jo abas slimības notiek ar caureju un drudzi. Atšķirība ir tāda, ka ARVI zarnu izpausmes pavada katarāls sindroms (iesnas, klepus, iekaisis kakls un citi simptomi).

ICD 10 ARVI ar zarnu sindromu tiek kodēts I klasē. Tas pieder zarnu infekciju blokam. Kods A08 - vīrusu un citas noteiktas zarnu infekcijas. Kad ierosinātājs ir uzstādīts, kodu ir iespējams precizēt ar papildu ciparu aiz punkta. Piemēram, A08.2 - adenovīrusu enterīts.

ICD 10 ARVI ar zarnu sindromu tiek kodēts I klasē

Tomēr sakāve šajā rubrikā nav iekļauta. kuņģa-zarnu trakta ar gripu. Ja ir klīniski vai laboratoriski apstiprināta gripa ar gastroenterīta simptomiem tās fonā, kods tiek izvēlēts no X klases, bloka J10 - J18 (gripa un pneimonija). Ja vīruss tiek identificēts, tiek izmantots kods J10.8 (gripa ar citām izpausmēm, tiek identificēts vīruss), ja diagnoze tiek klīniski noteikta bez laboratorijas apstiprinājuma, tad kods J11.8 (gripa ar citām izpausmēm, vīruss ir nav identificēts).

Diagnozes formulēšana atbilstoši klasifikācijai

Nosakot detalizētu diagnozi verbālā formā, ārsts norāda pamatslimību ar kursa, smaguma, smaguma dekodēšanu, kā arī citiem kritērijiem, kurus tradicionāli izmanto klīniskā klasifikācija. Turklāt tiek norādītas pamatslimības un citu blakusslimību komplikācijas, kuras pacientam pašlaik ir un kuras var būt saasināšanās vai remisijas stāvoklī.

Formulējot diagnozi, ir ļoti svarīgi pareizi noteikt cēloņu un seku saistību, proti, kurš patoloģiskais process bija primārais un kurš sekundārais. Divu vai vairāku konkurējošu slimību klātbūtnē ir jānosaka, kura no tām šobrīd nosaka slimības smagumu.

Ir svarīgi noteikt primāro un sekundāro patoloģisko procesu

Tas ir ļoti svarīgi statistikas pārskatu pareizai izpildei. Diagnozei var būt dubults kods, un komplikāciju gadījumā trīskāršs kods (ja tas ir formulēts saskaņā ar ICD 10). Bet statistiski šīs diagnozes tiek ņemtas vērā atsevišķi: galvenās, galvenās un vienlaikus komplikācijas. Pareiza šifru izmantošana ir nepieciešama, lai nodotu ticamu informāciju grāmatvedības organizācijām, jo ​​lēmumi vēlāk tiek pieņemti, pamatojoties uz šiem datiem.

ICD (Starptautiskā slimību klasifikācija) ir dokuments, kas palīdz klasificēt slimības, kā arī uzturēt saslimstības uzskaiti. ICD 10 ir pašreizējais kvalifikācijas standarts. Tas palīdz diagnosticēt dažādas patoloģijas, tostarp akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un akūtas elpceļu infekcijas.

Kas tas ir un kur tas tiek izmantots

ICD ir dokuments, ko izveidojusi un apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija. Ar tās palīdzību tiek reģistrēti to cilvēku mirstība un saslimstība, kuriem ir noteiktas slimības. Izmantojot starptautiskās klasifikācijas informāciju, koda formā ir iespējams sniegt mazus garus formulējumus. Saīsinājumi ietver burtus un ciparus.

ICD vairumā gadījumu lieto ārsti un zinātnieki. Tas palīdz ārstiem ātrāk diagnosticēt un apmainīties ar informāciju. Piemēram, viens no ārstiem var uzzināt par pacienta stāvokli, vienkārši aplūkojot cita ārsta diagnozi īsā koda veidā.

Klasifikācija atspoguļo ne tikai slimību, kas piemīt personai, bet arī tās veidu un īpašības. Īss kods sniedz detalizētu un viegli saprotamu informāciju.

Kāda ir klasifikācijas loma zinātnes un medicīnas sabiedrībā

Jebkurā profesionālā vidē tiek izmantoti dažādi saīsinājumi un saīsinājumi, kas ļauj kodolīgi atspoguļot jebkuru informāciju. Klasifikācijai ir svarīga loma medicīnā un zinātnē.

Zinātniskā sabiedrība ar starptautiskās slimību klasifikācijas palīdzību var izpētīt statistiku un to, kā tā mainās. Pamatojoties uz to, viņi var veikt pētījumus. Arī ICD ļauj apmainīties ar informāciju, kas saņemta no dažādām pasaules daļām.

Dažādu specializāciju ārsti var iegūt lielu daudzumu informācijas no anamnēzes, lasot saīsinātus saīsinājumus. Tas ļauj ievērojami paātrināt diagnozi. Tiek uzsvērtas šādas klasifikācijas izmantošanas priekšrocības:

• informācijas saņemšana un nosūtīšana kodolīgā formā
• statistikas uzturēšana un noteiktu slimību uzskaite
• salīdzinājums ar iepriekšējiem periodiem

Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, ir iespējams rīkoties pareizi. Pateicoties regulārai reģistrācijai, ir iespējams uzzināt, kad notiks akūtu elpceļu infekciju uzliesmojumi un kas jādara, lai mazinātu saslimšanas risku.

Kā šobrīd tiek diagnosticēta ARI

Poliklīnikas lieto Pilns apraksts slimība, kad tiek diagnosticēta. Saīsinājumus lieto tikai reizēm. Tas tiek darīts tāpēc, ka ar kontrakciju palīdzību nav iespējams nodot slimības gaitas smagumu. ICD kods tiek izmantots tikai statistikai.

Verbālais formulējums pacientam ir skaidrs, tāpēc, strādājot ar cilvēkiem, tas joprojām tiek uzskatīts par vēlamu. Dažās slimnīcās tiek izmantotas abas diagnozes aprakstīšanas metodes (klasiskā un koda). Liela mēroga grāmatvedībai vēlams ICD kods.

Akūtās elpceļu infekcijas klasiskā diagnoze ir šāda:

1. Tiek veikta detalizēta pārbaude. Pacients tiek intervēts.
2. Tiek noteiktas analīzes.
3. Noskaidrots slimības pamatcēlonis un veids.

ICD 10 diagnostika tiek veikta, izmantojot tās pašas metodes. Atšķirība slēpjas gala rezultātā. Diagnoze šajā gadījumā sastāv no koda.

Kādi saīsinājumi un kodi tiek izmantoti

Saīsinājumi, ko izmanto elpošanas ceļu infekciju diagnosticēšanai, ir pazīstami daudziem cilvēkiem. Kodi nav zināmi ārpus medicīnas zinātnes. Atklājot akūtu elpceļu infekciju, tiek izmantoti X klases kodi, bloks J00 - J06 akūtām elpceļu infekcijām, J10 - J18 - gripai. Starp saīsinājumiem, kas tiek izmantoti klasiskajā diagnozē, neizmantojot ICD, ir:

Visbiežāk cilvēki saskaras ar ARVI, ARI un FLU formulējumiem. Katra diagnoze nedaudz atšķiras viena no otras.

Ja ārsts diagnosticēja ARI (akūtu elpceļu infekciju), tad tas nozīmē, ka diagnozes noteikšanas brīdī viņš nezināja, kurš infekcijas izraisītājs ir inficējis personu. ARI var ietvert gan bakteriālas, gan vīrusu infekcijas. Parasti pēc šīs diagnozes noteikšanas elpošanas ceļu traumu ārstēšanai tiek izmantoti vispārēji līdzekļi.

Ja tiek diagnosticēta ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija), tad tas nozīmē, ka slimības izraisītājs ir droši zināms. Pēc detalizētas pārbaudes tiek noteikts tā veids un visefektīvākā ārstēšanas metode.

Ir vērts atzīmēt, ka, diagnosticējot, izmantojot ICD 10 kodu, tiek izmantoti mazāk populāri saīsinājumi. Tie sastāv no latīņu burtiem un cipariem. Izmantojot starptautiskās klasifikācijas metodi, tiek norādīta precīza slimība. Klasiskās zāļu formas (ARVI, ARI) var nozīmēt rinītu, sinusītu utt. ICD kodi ļauj nekavējoties norādīt precīzu slimību un patogēnu.

Vienīgais trūkums ir nespēja šifrēt slimības gaitas smagumu.

Kā pareizi diagnosticēt ICD

Lai noteiktu pareizu diagnozi, jums rūpīgi jāizpēta, kuri kodi tiek izmantoti noteiktās situācijās. ICD 10 ietver 22 klases, kas numurētas ar romiešu cipariem. Jums būs rūpīgi jāizpēta 10. klase, kas pilnībā veltīta elpošanas ceļu slimībām.

Visiem speciālistiem ir jāzina informācija no starptautiskās slimību klasifikācijas, lai brīvi izprastu datus, kurus izplata pasaules veselības organizācija. X klasē ir kodi no J00 līdz J99.

Augšējo elpceļu slimības ir apzīmētas ar J00-06 kodiem. Tie visbiežāk skar cilvēku. J10-19 kodi tiek izmantoti gripas un pneimonijas apzīmēšanai. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstam būs jāizpēta pirmie 6 kodi, tostarp:

• J00 - akūts nazofarengīts
• J01 - akūts sinusīts
• J02 - akūts faringīts
• J03 - akūts tonsilīts
• J04 - akūts laringīts
• J05 - akūts epiglotīts
• J06 - Vispārēja augšējo elpceļu infekcija

Ir vērts atzīmēt, ka kodu var pagarināt. Piemēram, streptokoku faringīta apzīmēšanai lieto saīsinājumu J02.0.

Ja ārsts vēlas pareizi diagnosticēt ICD, viņam būs jāpavada nedaudz laika, pētot dokumentu. Kvalifikācija tiek uzskatīta par svarīgu diagnozē. Pareizas diagnozes noteikšanai nepieciešama visaptveroša attīstība.

Grūtības diagnosticēt elpošanas ceļu infekciju ar zarnu izpausmēm

Ārsti, diagnosticējot pēc ICD 10, dažreiz saskaras ar problēmām. Viens no tiem ir elpceļu vīrusu infekcija ar zarnu izpausmēm. Šo slimību bieži sajauc ar vienkāršu zarnu infekciju. Šajā gadījumā slimības kods būs pilnīgi atšķirīgs.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, jums būs jāizmanto moderni diagnostikas rīki. Pēc simptomiem nav iespējams atšķirt slimības viena no otras. Ir nepieciešams noskaidrot slimības etioloģiju. Pēc detalizētas pārbaudes būs iespējams saprast, kādu kodu piešķirt vīrusu bojājumam saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju.

Kā maksimāli izmantot ICD

Lai pareizi un ātri diagnosticētu slimības un piešķirtu tām atbilstošu kodu, jums labi jāzina starptautiskā kvalifikācija. Turklāt jums jāizmanto moderni diagnostikas rīki. Pieejai jābūt šādai:

• rūpīga anamnēzes pārbaude
• pievēršot uzmanību cilvēka individuālajām īpašībām (blakus esošās slimības, imunitātes stāvoklis)
• konsultācijas ar citiem speciālistiem

Ja rodas grūtības noteikt diagnozi, tiek noteikti papildu izmeklējumi. Dažos gadījumos tiek rīkota konsultācija, lai iegūtu vairākus ekspertu atzinumus.

Ja ārstam pastāvīgi jālieto ICD, tad labāk ir iegaumēt visus kodus, kas saistīti ar viņa specializāciju. Tādējādi noteikt diagnozes un uzturēt statistiku ir daudz ātrāk.

Diagnozes formulēšana, pamatojoties uz ICD kodu, ir vienkāršs process, ja ārsts pārzina lietotos saīsinājumus. Speciālists ievada tos kodus, kas atbilst pacienta stāvoklim. Kodu šifrs reti ir dubultā. Mūsdienu diagnostika gandrīz vienmēr ļauj uzzināt slimības izraisītāju, tāpēc tas tiek atspoguļots kodā papildu cipara formā.

Slimības diagnosticēšana prasa laiku. Dažos gadījumos, kad tiek atklāta elpošanas ceļu slimība, tiek veikta provizoriska diagnoze, kas neatspoguļo pamatcēloņu un patogēnu. Veicot papildu pārbaudes, kods var mainīties.

Izmantojot verbālo diagnozes formu, ir iespējams aprakstīt sīkāku informāciju. Starp tiem ir:

• kursa smagums
• pavadošās slimības
• jaunas komplikācijas

To visu nav iespējams norādīt, izmantojot ICD kodu. Tomēr mutisks formulējums nav piemērots, lai uzskaitītu lielu datu apjomu. Ja ir nepieciešams saskaitīt noteiktas slimības gadījumu skaitu vienā valstī vai visā pasaulē, tad vēlamākais risinājums ir samazināt informāciju.

Starptautiskā slimību klasifikācija ir ērts formāts, kas piemērots gan diagnostikai, gan statistikai. ICD standartu izmantošanas galvenā priekšrocība ir atzīšana visā pasaulē. Dokumenta sagatavošanu veic pasaules veselības organizācijas speciālisti.

Daudzās valstīs statistika tiek oficiāli uzturēta, izmantojot starptautisku klasifikāciju. Tādējādi ir iespējams strādāt ar milzīgu datu apjomu. Pateicoties tam, cilvēkiem kļūst pieejama saslimstības un mirstības statistika.

vselekari.com

Auksts- daudzu dažādu vīrusu izraisīta deguna un rīkles infekcija. Bērni cieš biežāk. Ģenētikai, dzimumam, dzīvesveidam nav nozīmes.

Ir vismaz 200 ļoti lipīgi vīrusi, kas izraisa kopīgu auksts... Šos vīrusus var viegli pārnest ar gaisā esošām pilieniņām (ar sīkām pilieniņām, kas veidojas gaisā, kad kāds slims klepo un šķauda, ​​vai ar dvieli.

Saaukstēšanās jūs varat saslimt jebkurā gada laikā, lai gan galvenie infekcijas uzliesmojumi notiek rudenī un ziemā. Bērni ir uzņēmīgāki pret slimībām nekā pieaugušie, jo viņiem vēl nav imunitātes pret visbiežāk sastopamajiem vīrusiem, kā arī tāpēc, ka bērnudārzos un skolās vīrusi izplatās ļoti ātri.

Pirmie simptomi saaukstēšanās parasti attīstās no 12 stundām līdz 3 dienām pēc inficēšanās. Tie visintensīvāk parādās pirmajās 24–48 stundās, atšķirībā no gripas, kas jau pirmajās stundās izraisa strauju stāvokļa pasliktināšanos.

Kad auksts pacientam rodas šādi simptomi:

- bieža šķaudīšana;

- smaga korija ar caurspīdīgu ūdeņainu izdalījumu, kas pēc tam kļūst bieza un zaļgana;

- neliels drudzis un galvassāpes;

- iekaisis kakls un dažreiz klepus.

Dažiem pacientiem parasti auksts var sarežģīt elpceļu vai deguna blakusdobumu bakteriāla infekcija. Bieža komplikācija ir arī bakteriāla ausu infekcija, kurai raksturīgas stipras ausu sāpes saaukstēšanās.

Neskatoties uz apjomīgiem zinātniskiem pētījumiem, zāles vēl nav atrastas. saaukstēšanās... Simptomi saaukstēšanās var noņemt ar šādu grupu narkotikām:

- pretsāpju līdzekļi, kas atvieglos galvassāpes un pazemināt temperatūru;

- anti-edematous līdzekļi, kas atvieglos deguna nosprostojumu;

- pretklepus līdzekļi, kas novērsīs klepu un kakla sāpes.

Slimības laikā jums jālieto daudz šķidruma, īpaši augstā temperatūrā. Lielākā daļa cilvēku profilaksei un ārstēšanai saaukstēšanās lietojiet lielu daudzumu C vitamīna, taču šī līdzekļa patiesie ieguvumi vēl nav pierādīti. Ja nedēļas laikā pacienta stāvoklis neuzlabojas un bērns pēc divām dienām nejūtas labāk, jums jāapmeklē ārsts. Attīstoties galvenajai komplikācijai - bakteriālai infekcijai - ir nepieciešams izrakstīt antibiotikas, kaut arī pret parastajiem vīrusiem saaukstēšanās tie ir neefektīvi.

Auksts izzūd pats, bez ārstēšanas 2 nedēļu laikā, bet klepus var palikt ilgāks.

www.rlsnet.ru

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Šis termins tiek saprasts kā visa patoloģiju kategorija ar vispārīgiem simptomiem, kuriem ir noteiktas iezīmes:

• tie visi ir infekciozi;
• patoloģijas patogēni iekļūst ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām;
• pirmkārt, tiek ietekmēti elpošanas sistēmas orgāni;
• šādas slimības strauji attīstās un ir īslaicīgi.

Lai nošķirtu akūtas elpceļu infekcijas no gripas un kakla sāpēm, jums ir jāanalizē klīniskā aina... Tātad, stenokardijas gadījumā ir raksturīgas līdzīgas izpausmes, tomēr pacientam ir sāpes norijot. Arī kakla rajonā bieži rodas pietūkums. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem un pazūd ar lielām grūtībām.

Gripa parādās pēkšņi. Temperatūra var būt 38,5 grādi. Dažreiz tas sasniedz pat 40 grādus. Šo patoloģiju raksturo drebuļi, klepus, ķermeņa sāpes. Bieži vien ir stipra svīšana un aizlikts deguns bez iesnām. Parādās arī ūdeņainas un apsārtušas acis kaitinošas sāpes retrosternālajā reģionā.

Patogēni, inkubācijas periods

ARI var būt dažādu vīrusu rezultāts. Kopumā ir vairāk nekā 200 vīrusu infekciju veidi. Tie ietver rinovīrusus, gripu, koronavīrusus. Arī slimības izraisītāji var būt adenovīrusi, enterovīrusi.

Turklāt akūtas elpceļu infekcijas var būt saistītas ar infekciju ar tādiem izplatītiem mikrobiem kā meningokoki, stafilokoki, haemophilus influenzae, dažāda veida streptokoki. Dažreiz cēloņi ir hlamīdijas un mikoplazmas.

Akūtu elpceļu infekciju simptomu pazīmes un slimības cēloņi:

Infekcijas cēloņi un ceļi, riska grupa

Patogēns iekļūst ķermenī caur augšējiem elpceļiem, nosēžas uz gļotādām un vairojas. Slimība izraisa gļotādas bojājumus.

Šajā gadījumā rodas akūtu elpceļu infekciju primārās izpausmes - pietūkums un iekaisuma izmaiņas degunā un kaklā. Kad imūnsistēma ir novājināta, patogēns ātri iekļūst lejup, ietekmējot visu elpošanas ceļu.

Parasti pēc iepriekšējas slimības tiek izveidota stabila imunitāte.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri saskaras ar šādiem faktoriem:

• hipotermija;
• hronisku perēkļu klātbūtne organismā;
• stresa situācijas;
• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• nepareizs uzturs.

ARI simptomi

Akūtu elpceļu infekciju raksturīgās izpausmes ir šādas:

• aizlikts deguns, rinīts;
• šķaudīšana;
• iekaisis kakls un iekaisis kakls;
• temperatūras paaugstināšanās;
• klepus;
• vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Galvenās slimības izpausmes ietver elpošanas simptomi, kas norāda uz elpošanas sistēmas gļotādas iekaisumu. Visas klīniskās pazīmes iedala divās kategorijās:

• elpošanas ceļu bojājumi;
• vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Iekaisuma procesi elpceļos dažādos līmeņos ietver:

• rinīts - ir deguna gļotādas iekaisuma bojājums;
• faringīts - ir rīkles sakāve;
• laringīts - šis termins nozīmē balsenes bojājumus;
• traheīts - attiecas uz trahejas iekaisumu.

Diagnostika

Visbiežāk, lai identificētu akūtas elpceļu infekcijas, pietiek ar vēstures un vispārējo klīnisko simptomu izpēti. Ārsts ir jāinformē, kad temperatūra paaugstinājās, cik dienas tā ilgst un kādi simptomi pavada šo procesu.

Ja nepieciešams, speciālists izraksta papildu izmeklējumus - piemēram, vispārēju asins analīzi. Lai identificētu patoloģijas izraisītāju, tiek veikta izdalījumu sēšana no nazofarneks. Var veikt arī seroloģisko testēšanu.

Kāda ir atšķirība starp akūtām elpceļu infekcijām un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, saka Dr Komarovsky:

Ārstēšanas princips

Ir nepieciešams ārstēt šo patoloģiju ārsta uzraudzībā. Pat vieglākā slimības forma var izraisīt bīstamas komplikācijas. Sarežģītos gadījumos pacients jā hospitalizē slimnīcā.

Parasti ARI ārstēšana ietver šādus komponentus:

1. Pretvīrusu līdzekļu lietošana. Visbiežāk ārsti izraksta tādas zāles kā rimantadīns, oseltamivirs, zanamavīrs.
2. Stingras gultas režīma ievērošana.
3. Dzeriet daudz šķidruma. Jūs varat lietot novārījumus ārstniecības augi vai rožu gurniem. Derēs arī parasta tēja.
4. Interferonu uzņemšana.
5. Pretdrudža zāļu lietošana. Šādas zāles jālieto tikai ar spēcīgu temperatūras paaugstināšanos. Tabletes un injekcijas parasti tiek parakstītas pieaugušajiem. Bērniem ieteicams lietot zāles sīrupu formā.
6. Pretiekaisuma zāļu lietošana.
7. Antihistamīna līdzekļu lietošana.
8. Zāļu novārījumu izmantošana garglingam. Šī terapijas metode ir piemērotāka pieaugušiem pacientiem, jo ​​bērni ne vienmēr zina, kā pareizi skalot.
9. Kakla zāles. Šajā kategorijā ietilpst tādi produkti kā aerosoli un pastilas.
10. Vazokonstriktoru pilienu ievadīšana degunā. Ir arī ļoti noderīgi izskalot degunu ar fizioloģiskiem šķīdumiem.
11. Vitamīnu kompleksu lietošana.
12. Klepus zāļu lietošana.

ARI ārstēšanas principi mūsu infografikā

Ārstēšanas kļūdas, ko nevajadzētu darīt

ARI ārstēšanas laikā daudzi cilvēki pieļauj kopīgas kļūdas. Tas noved pie attīstības bīstamas komplikācijas... Lai no tā izvairītos, jums jāievēro šie ieteikumi:

1. Ilgstoši nelietojiet pretdrudža līdzekļus. Tas neļauj ķermenim cīnīties ar vīrusu. Turklāt pastāv risks maskēt bīstamu komplikāciju simptomus - vidusauss iekaisumu vai pneimoniju.
2. Nav ieteicams nekavējoties sākt lietot antibiotikas. Tie nereaģē uz vīrusu infekciju un var izraisīt ievērojamu imūnsistēmas vājināšanos.
3. Neēdiet, ja jums nav apetītes. Tas palīdz cilvēkam cīnīties ar slimībām, nevis tērēt enerģiju, sagremojot pārtiku.
4. Slimību nav ieteicams nēsāt uz kājām. Atbilstība gultas režīmam ir viens no galvenajiem nosacījumiem ātrai atveseļošanai. Ja tiek pārkāpts šis noteikums, pastāv nopietnu komplikāciju risks.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā vīrusu infekcijas komplikācija ir baktēriju piestiprināšanās.

ARI var izraisīt šādas sekas:

• otitis;
• sinusīts;
• miokardīts;
• traheīts;
• pneimonija;
• neirīts;
• bronhīts.

Kā izārstēt akūtas elpceļu infekcijas un saaukstēšanos, skatiet mūsu video:

Profilakse

Lai novērstu akūtu elpceļu infekciju attīstību, īpaši grūtniecības laikā, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• saņemt gripas šāvienu;
• lietot vitamīnus;
• ēst pārtiku ar daudz vitamīnu un noderīgu elementu;
• labi atpūsties;
• epidēmiju laikā valkāt masku;
• lietot imūnmodulatorus un pretvīrusu līdzekļus;
• izslēgt kontaktu ar slimiem cilvēkiem.

ARI ir ļoti izplatīta patoloģiju kategorija, ko papildina nepatīkamas izpausmes un kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Lai tiktu galā ar šo slimību, jums stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi un nepieļaujama slimība uz kājām. Tas palīdzēs izvairīties no bīstamām komplikācijām.

gidmed.com

ARI. Akūtas elpceļu slimības (akūta elpošanas trakta katara).Ļoti bieži sastopamas slimības ar dominējošu elpošanas ceļu iesaistīšanos. Tos izraisa dažādi etioloģiski faktori (vīrusi, mikoplazmas, baktērijas). Imunitāte pēc slimības ir stingri raksturīga tipam, piemēram, pret gripas vīrusu, paragripu, herpes simplex, rinovīrusu. Tāpēc viena un tā pati persona gada laikā var saslimt ar akūtu elpošanas ceļu slimību līdz 5-7 reizēm. Infekcijas avots ir persona, kas slimo ar klīniski izteiktām vai izdzēstām akūtu elpceļu slimību formām. Veseliem vīrusu nesējiem ir mazāka nozīme. Infekcija tiek pārnesta galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām. Slimības rodas atsevišķos gadījumos un epidēmijas uzliesmojumi.

Akūtu elpceļu infekciju simptomi un gaita... ARI raksturo salīdzinoši viegli vispārējas intoksikācijas simptomi, dominējošs augšējo elpceļu bojājums un labdabīgs kurss. Elpošanas sistēmas sakāve izpaužas kā rinīts, rinofaringīts, faringīts, laringīts, traheolaringīts, bronhīts, pneimonija. Daži etioloģiskie aģenti papildus šīm izpausmēm izraisa arī vairākus citus simptomus: konjunktivīts un keratokonjunktivīts adenovīrusu slimībās, vidēji izteiktas herpetiskas iekaisušas kakla pazīmes enterovīrusu slimībās, masaliņām līdzīga ekzēma adenovīrusu un enterovīrusu slimībās, pseidokrupa sindroms un adenovripovīrusa infekcijas. Slimības ilgums, ja nav pneimonijas, ir no 2-3 līdz 5-8 dienām. Ar pneimoniju, ko bieži izraisa mikoplazmas, elpošanas sincitiālais vīruss un adenovīruss kombinācijā ar bakteriālu infekciju, slimība ilgst 3-4 nedēļas vai ilgāk, to ir grūti ārstēt.

ARI atzīšana. Galvenā metode ir klīniska. Diagnosticēt: akūtu elpceļu slimību (ARI) un piešķirt tās dekodēšanu (rinīts, rinofaringīts, akūts laringotraheobronhīts utt.). Etioloģiskā diagnoze tiek veikta tikai pēc laboratorijas apstiprināšanas.

ARI ārstēšana... Antibiotikas un citas ķīmijterapijas zāles ir neefektīvas, jo tās nedarbojas pret vīrusu. Akūtām bakteriālām elpceļu infekcijām var izrakstīt antibiotikas. Ārstēšanu biežāk veic mājās. Drudža periodā ieteicams gulēt. Izraksta simptomātiskus līdzekļus, pretdrudža līdzekļus utt.

Akūtu elpceļu infekciju profilakse. Konkrētai vakcīnai tiek izmantota vakcīna. Remantadīnu var lietot A gripas profilaksei.

med36.com

Klasifikācijas uzdevumi

Starptautiskās slimību klasifikācijas 2010. gada pārskatīšana (saīsināti kā ICD-10) ir vispārpieņemta dažādu slimību klasifikācija, saskaņā ar kuru ir pieņemts arī nošķirt dažāda veida akūtas elpceļu un vīrusu infekcijas. Saskaņā ar ICD-10 ARVI ietver dažādas slimības, kurām ir alfabētiskais indekss J un skaitliskie indeksi. Šādas starptautiskas slimību klasifikācijas izmantošana var ievērojami vienkāršot diagnozi un pēc tam uzlabot ārstēšanas kvalitāti.

ARVI - īsi par slimību

Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas slimības izraisa dažādi patogēni vīrusi, kas var nokļūt mūsu ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām un ātri inficēt ķermeni. Šāda vīrusu infekcija var ietekmēt nazofarneks, kā rezultātā parādās klepus, iesnas, inficēta traheja utt. Katrā gadījumā šīs slimības simptomatoloģija, diagnozes forma un ārstēšanas metode ir atkarīga no tās īpašās formas un patogēna. Jāatzīmē, ka ir vīrusu slimības, kuras viegli ārstē mājās, savukārt citas smagas formas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju.

ARVI diagnosticēšanas noteikumi

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz virusoloģisko pētījumu. Tiek veikta uztriepe, kas ļauj izolēt konkrētu vīrusu, pēc kura ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Mēs arī atzīmējam, ka ir iespēja noteikt diagnozi, pamatojoties uz esošo epidemioloģisko vēsturi. Galvenie simptomi ir šādi:

• Deguna izdalījumi un / vai aizlikts deguns.
• Sāpīgums norijot siekalas vai pārtiku.
• Viegla intoksikācija.
• Zemvalodas telpas iekaisums un balss saites ar balseni.

ARVI kods saskaņā ar ICD 10

ARVI saskaņā ar ICD 10 pieder pie X slimību klases, un to indeksi ir no J 09 līdz J 18. Arī šai kategorijai var piederēt pneimonija un gripa, akūta augšējo un apakšējo elpošanas ceļu elpceļu infekcija. Visi šādu slimību kodi ir apstiprināti saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, un, ja tie ir aprakstīti, tie ir norādīti pacienta medicīniskajā kartē.

Diagnozes formulēšana saskaņā ar ICD 10

Saskaņā ar pašreizējo slimību klasifikāciju ICD-10 ARVI ir slimību grupa, kurai raksturīgi daudzu elpošanas ceļu daļu bojājumi. Šajā gadījumā pacientam ir katarāli un elpošanas simptomi, atkarībā no konkrētās slimības formas. Vairumā gadījumu ārsti nenošķir noteiktas slimības formas, un, nosakot diagnozi, viņi norāda ICD kodu 10. Tomēr, ja ir smagas šīs slimības formas, ieskaitot adenovīrusu infekciju, pacients ir jāuzņem slimnīcā un saņemt atbilstošu kompetentu ārstēšanu.

Slimības atvaļinājums uz ARVI

Periods, par kuru tiek izsniegts slimības atvaļinājums ARVI ICD-10, tieši atkarīgs no vīrusa formas un simptomu smaguma pakāpes. Parasti ārsti izsniedz tā saucamo vidējo slimības atvaļinājumu, kas ir derīgs 3 - 4 dienas. Šajā laikā pacientam jāiztur testi, kas speciālistam ļaus pareizi identificēt konkrēto patogēnu.

Pirmajās 3 dienās tiek veikta atbilstoša pretvīrusu un simptomātiska ārstēšana, un vairumā gadījumu šis periods ir pietiekams, lai nomāktu infekciju. Gadījumā, ja pacients neuzrāda uzlabojumus vai tiek noteikta smaga forma, slimības atvaļinājumu var pagarināt līdz pat nedēļai vai ilgāk.

myterapevt.com

Patoloģijas raksturs

ARVI raksturo gaisa iekļūšana elpošanas sistēmas dobumā. Intensīva slimības izplatība tiek atzīmēta galvenokārt aukstajā dienas daļā. Klīnikas speciālisti dalās patoloģijā atbilstoši kursa smagumam un citiem simptomiem temperatūras formā, intoksikācijas būtībai, augšējo elpošanas ceļu bojājuma pakāpei.

Galvenais slimības avots ir slims cilvēks un kontakts ar viņu. Retos gadījumos akūtām elpceļu slimībām var būt kontakta sadzīves vai perorāla parādīšanās. Pirmie orgāni, kuros vīruss iekļūst, ir deguna ejas, rīkle, acu konjunktīvas. Vīrusa patogēnā aktivitāte sākas tieši deguna eju gļotādos.

Slimība ir ļoti lipīga. Infekcijas risks ir īpaši liels, ja pacients ir slims pirmo nedēļu. Cilvēki ar samazinātu imūno stāvokli, veci cilvēki un vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī mazi bērni ir vairāk uzņēmīgi pret infekcijām.

Vienotā reģistra klasifikācija

ARVI diagnozi slimību klasifikācijā attēlo skaitļi no J00 līdz J06. Pašreizējā klasifikācijā bronhu obstrukcija hroniskajā kursā vairs nav iekļauta. ICD-10 ARVI kods ietver visu sarakstu vīrusu slimības, kas attiecas uz pacientiem līdz 18 gadu vecumam un vecākiem, kuri atrodas slimnīcās un ir reģistrēti daudznozaru iestādēs. Šāda protokola lietotāji parasti ir ģimenes ārsti, pediatri, otolaringologi un infekcijas slimību speciālisti.

Klīniskā aina

ARVI simptomi ir iesnas, niezes sajūta deguna kanālos, šķavas, pastiprināta asarošana. Slimībai progresējot, paaugstinās hipertermija, temperatūra var sasniegt 39-40 C °. 1-2 dienas pēc pirmo izpausmju sākuma gļotādas sekrēcija sabiezē, maina krāsu uz dzeltenīgu vai zaļu. Šīs pazīmes raksturo ķermeņa imūnās aizsardzības aktivizācijas sākumu pret vīrusu infekciju. Galvenās ARVI pazīmes ir:

iekaisis kakls, sauss klepus, balsenes gļotādu hiperēmija;

limfmezglu lieluma palielināšanās;

slikta pašsajūta, locītavu sāpes, nogurums;

galvassāpes;

apetītes trūkums, svara zudums;

smilšu sajūta acīs, kairinājums un asarošana;

svīšana kopā ar drebuļiem.

Mazi bērni labi zina augšējo elpceļu infekciju, simptomi vienmēr ir spēcīgāki nekā pieaugušajiem. Slimību var pavadīt caureja, vemšana, smaga trauksme, psihoemocionālā nestabilitāte, svara zudums un vemšana pēc ēšanas. Bērniem temperatūra paaugstinās līdz augstām vērtībām, to ir grūti pazemināt pat pretdrudža fona apstākļos. Klīniskie simptomi parasti saglabājas līdz 5 dienām, pēc tam nāk atvieglojums.

Galvenās atšķirības starp ARVI un ARI

Kāda ir atšķirība starp ORZ un ORVI? Akūtas elpceļu slimības vai saīsinājumā ARI būtībā ir sākotnējais gripas un ARVI attīstības posms, ja to izraisīja vīrusu vide. Parastā saaukstēšanās un gripas vīrusa gaita, komplikācijas un prognoze, kā arī ārstēšanas taktika ir atšķirīga. ARI var izraisīt dažādi patogēni, tostarp baktērijas, sēnītes, vīrusi. SARS ir plašs slimību klāsts, ko izraisa tikai vīrusu infekcija.

Ņemot vērā to, ka abas slimības norisinās vienādi, pastāv nelielas atšķirības. Šajās patoloģijās var būt vairākas galvenās iezīmes:

Notikuma cēloņi... Ja ARI apvieno elpošanas ceļu slimību grupu, tad ARVI izraisa tikai vīrusu patogēna vide.

Temperatūra... ARI var izpausties bez drudža, un ARVI gaitu gandrīz vienmēr pavada hipertermija bērniem un pieaugušajiem, to ir grūti ārstēt.

Plūsmas raksturs... ARI sākas gausa, turpina lēnām. Gripa un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas strauji attīstās, tai ir strauja rakstura ar izteiktu labklājības pasliktināšanos.

Komplikācija un prognoze... Akūtu elpceļu infekciju simptomi izzūd jau 2-3 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Ar ARVI un gripu simptomi var saglabāties līdz 5 dienām. Galvenā ARI komplikācija ir ARVI. Ar gripu pastāv pneimonijas, bronhīta, miokardīta vai perikardīta attīstības risks.

Pacienta atveseļošanās ar akūtām elpceļu infekcijām un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām parasti ir ilga. Parasti pacientam ir nepieciešamas 14 dienas, lai pilnībā atveseļotos. Attīstoties paragripai un gripai, pacientiem ir vislielākā intoksikācija, augsts drudzis, stipras ķermeņa sāpes, sauss, neproduktīvs klepus, galvassāpes un pastiprināta fotofobija. SARS simptomus bieži sarežģī febrilas lēkmes maziem bērniem.

ARVI ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Ārstēšanas procesa taktika bērniem un pieaugušajiem ir praktiski vienāda. Vienīgā atšķirība ir mazāku zāļu devu lietošana, kā arī maigāku zāļu lietošana. Tiek parakstītas šādas zāļu grupas.

Deguna pilieni

Pilieni deguna eju iepilināšanai atvieglo saaukstēšanās un vīrusu infekcijas pazīmes, atvieglo elpošanu. Parasti tiek nozīmēti pilieni ar vazokonstriktora sastāvdaļu un pretvīrusu līdzekļiem. Zāles samazina gļotu sekrēciju, atvieglo tūsku, nodrošina pietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm un novērš vīrusu patogēno aktivitāti. Ja saaukstēšanos sarežģī bakteriāla infekcija, tiek nozīmētas antibiotikas. Ir efektīvi šādi līdzekļi:

Isofra un Polydexa (antibakteriāls līdzeklis sinusīta novēršanai);

Grippferon, Nazoferon, Laferon, Genferon, Derinat (lai stimulētu vietējo imunitāti un novērstu patogēno mikrofloru);

Pinosols, Afrīns, Nazols, Nazivīns (vazokonstriktora pilieni);

Sāls šķīdums, Humer, Aquamaris, nātrija hlorīds (šķīdumi, kuru pamatā ir sāls un jūras ūdens mazgāšanai).

Deguna sastrēgumi un gļotu uzkrāšanās ar iesnām akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai gripas fona apstākļos ir nopietna problēma, jo pastāv augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma risks. Turklāt jūs varat noskalot deguna ejas ar Miramistin, hlorheksidīnu, Furacilīnu, soda fizioloģiskais šķīdums.

Vazokonstriktoru zāles lieto ne ilgāk kā 5 dienas, lai novērstu nopietnas komplikācijas deguna gļotādā.

Nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi

Ārstējot ARVI, svarīga ir sarežģīta ārstēšana. Temperatūrā tiek nozīmēti nehormonāli pretiekaisuma līdzekļi. Locītavu sāpes, drudzis un vispārējs savārgums palīdzēs novērst šādas zāles:

Teraflu un Coldrex (pulveri ar paracetamolu);

Paracetamols;

Ibuprofēns;

Diklofenaks;

Līdzekļi ātri samazina ķermeņa temperatūru, atvieglo akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomus un tiek plaši izmantoti pediatrijas praksē. Pulverveida preparāti atvieglo pirmos saaukstēšanās simptomus un komplikāciju stadijā, tāpēc ir svarīgi sākt savlaicīgu terapiju, lai novērstu ARVI vai gripas attīstību. Saņemot nesteroīdie medikamenti ieteicams gultas režīms. Bērniem temperatūra jāsamazina pēc 38 ° C, pieaugušajiem pēc 38,5 ° C.

Antihistamīni

Lai novērstu deguna gļotādas pietūkumu, iekaisumu un atbrīvotu vispārējos sliktas pašsajūtas simptomus, tiek nozīmēti antihistamīni. Starp ARVI bieži izrakstītajām zālēm lieto:

Difenhidramīns (galvenokārt injekcijas);

Klaritīns;

Semprex;

• Suprastīns.

Dažiem no tiem ir izteikta nomierinoša iedarbība, tādēļ, ja jums ir jākoncentrējas, jums vajadzētu izvēlēties tos, kas neizraisa miegainību.

Sāpes kaklā

Kakla sāpes ar saaukstēšanos un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām var attīstīties kakla sāpēs, tāpēc jāveic visi pasākumi, lai novērstu tonsilītu. Gargļi ir efektīvi rīkles sāpēm. antiseptiski šķīdumi(Furacilīns, hlorheksidīns), antibakteriālu aerosolu lietošana (Hexoral, Doctor Mom, Tantum-Verde, Bioparox).

Jūs varat skalot ar sāls šķīdumu, zāļu novārījumu (strutene, ozola miza, kumelīte, kliņģerīte). Silts dzēriens, medus un piens var mazināt sāpes. Šie produkti ir pierādīti gadu gaitā un ir ideāli piemēroti bērnu ārstēšanai. Skalošanas vietā jūs varat pagatavot vēsu kumelīšu novārījumu un apstrādāt bērna muti ar šļirci ar siltiem savienojumiem.

Klepus zāles

Klepus rodas 3-4 dienas pēc ARVI sākuma. Lai uzlabotu flegma izdalīšanos un atšķaidīšanu, mazinātu spazmas un arī simptomu mazināšanai, tiek noteikti sīrupi, tabletes vai pastilas:

Ambroksols;

Daktere mamma;

Strepsils;

Mukaltins;

Bronholitīns.

Nepieciešamība iecelt mukolītiskos līdzekļus jāapstiprina ar diagnostikas pētījumiem, medicīnisko recepti. Dažos gadījumos klepus refleksa nomākšana var būt bīstama.

Citi vietējie preparāti

Vīrusu infekcijas ārstēšana ietver vietējie fondi, ieskaitot sinepju plāksterus, sildošas ziedes. Īpaši izceļ ziedes, kuru pamatā ir kampars (Linkas, Doctor Mom). Ziede tiek uzklāta uz deguna, deniņu, krūšu kaula un muguras spārniem. Uzklājot uz krūtīm, linimentu berzē, izvairoties no sirds zonas.

Mazu bērnu ārstēšanai pietiek ar papēžu ieeļļošanu un zeķu uzvilkšanu (ja nav intensīva karstuma). Lietošana uz sejas var izraisīt alerģiju un elpošanas traucējumus.

Pirms došanās ārā ir efektīvi lietot pretvīrusu ziedes Viferon, Interferon, Oxolinic ziedi. Tas ļauj apturēt vīrusu iekļūšanu elpošanas trakta gļotādās.

Ar ARVI antibiotikas tiek parakstītas tikai baktēriju mikrofloras piestiprināšanas vai komplikāciju gadījumā pneimonijas, sinusīta, bronhīta, miokardīta formā. Būtībā tiek lietotas zāles no cefalosporīnu grupas (Ceftriaxone, Cefotaxime). Tie ir efektīvi pret lielāko daļu patogēno celmu.

Ārstēšanu nosaka tikai ārsts pēc diagnozes noteikšanas un personīgas pārbaudes. Zāļu pašpārvalde var būt bīstama ar dažādām komplikācijām, līdz pat nāvei. Mazu bērnu ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcas sienās ārstu uzraudzībā. Pieaugušos var ārstēt mājās, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus.

Prognoze un profilakse

ARVI prognoze ir labvēlīga, īpaši ar savlaicīga ārstēšana patoloģiskais stāvoklis. Ar nepietiekamu terapiju, ignorējot simptomus, ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās ievērojami pasliktina prognozi, it īpaši, ja runa ir par mazu bērnu ārstēšanu. Gripas un ARVI komplikācijas ir diezgan bīstamas un var izraisīt sāpīgu pacienta nāvi (viltus krupa vai balsenes stenoze, alveolārā tūska, encefalopātija, meningīts).

Profilakse pret gripu un ARVI sastāv no savlaicīgas vakcinācijas vai tādu zāļu lietošanas, kuru pamatā ir interferoni, lai stimulētu imunitāti. Jāatzīmē, ka ARVI vakcīna nav slimības panaceja, tomēr, ja pacients saslimst, tad simptomi turpinās diezgan viegli, nerodas nopietnas komplikācijas.

Gripas epidēmiju un akūtu elpošanas ceļu slimību gadījumā ieteicams lietot aizsargmaskas, ieeļļot deguna kanālus ar Viferon ziedi, Oxolinic ziedi, lai novērstu infekciju. Saskare ar virionu nesējiem nav vēlama, pēc ielas obligāti jāievēro higiēna (nomazgājiet rokas, seju, izskalojiet degunu).

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

Klasesbiedriem

Google+