Jostas punkcija - sagatavošana, tehnika. Jostas punkcijas tehnika Jostas punkcijas tehnika

Punkcija muguras smadzenes(jostas vai jostas daļas punkcija), kā diagnostikas vai medicīniskā procedūra, ārstu lieto jau ilgu laiku. Saistībā ar īstenošanu 2005 medicīniskā prakse jaunas diagnostikas metodes (CT, MRI utt.), šīs iejaukšanās biežums ir ievērojami samazinājies, tomēr tas joprojām ir aktuāls.

Anatomiskās nianses

Cilvēkiem tas atrodas kaulu kanālā, ko veido skriemeļi. Virs tā tieši pāriet iegarenajā smadzenē, un zem tā beidzas ar konusa formas asināšanu otrā jostas skriemeļa līmenī.

Muguras smadzenes pārklāj trīs ārējās membrānas: cieta, arahnoidāla (arahnoīda) un mīksta. Starp arahnoīdu un mīkstajām membrānām ir tā sauktā subarahnoidālā telpa, kas ir piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF). Vidējais cerebrospināla šķidruma tilpums pieaugušajam ir 120-270 ml, un tas tiek nepārtraukti sazināts ar smadzeņu un smadzeņu kambaru subarahnoidālās telpas šķidrumu. Mugurkaula membrānas beidzas pirmo sakrālo skriemeļu līmenī, tas ir, daudz zemāk par pašas muguras smadzeņu atrašanās vietu.

Stingri sakot, termins "muguras smadzeņu punkcija" nav pilnīgi pareizs, jo šīs manipulācijas laikā subarahnoidālās telpas punkcija tiek veikta līmenī, kurā nav mugurkaula struktūru.

Cerebrospināla šķidruma raksturojums

Alkoholiskais dzēriens parasti ir pilnīgi caurspīdīgs un bezkrāsains. Spiedienu praktiski var novērtēt ar cerebrospināla šķidruma plūsmas ātrumu no adatas lūmena: apmēram 1 piliens 1 sekundē atbilst normai.

Ja cerebrospinālais šķidrums tiek ņemts tālākai laboratorijas analīzei, tiek noteikti šādi rādītāji:

Ja ir aizdomas par muguras smadzeņu un / vai smadzeņu membrānu infekciozu bojājumu, patogēna identificēšanai tiek veikta arī cerebrospināla šķidruma bakterioskopiska un bakterioloģiska izmeklēšana.

Metodoloģija

Muguras smadzeņu punkcija jāveic tikai slimnīcā speciālistam, kurš labi pārzina šo tehniku.

Manipulācija tiek veikta pacienta sēdus vai guļus stāvoklī. Vislabākā poza ir gulēšana uz sāniem ar stingri nospiestu krūtīs ceļi, galva pēc iespējas nolaista un mugura saliekta. Šajā stāvoklī starpskriemeļu telpas palielinās, kā rezultātā samazinās nepatīkamo seku risks manipulācijas laikā. Ir svarīgi palikt mierīgā stāvoklī visas procedūras laikā.

Mugurkaula punkcija tiek veikta līmenī starp trešo un ceturto jostas skriemeļu. Bērniem jostasvietas punkcija tiek veikta starp ceturto un piekto jostas skriemeļu (ņemot vērā vecumu anatomiskās īpašības mugurkaula struktūras un mugurkauls).

Ārsta darbību secība:

1. Ādu apstrādā jebkurš antiseptisks šķīdums(piemēram, jods un alkohols).
2. Vietējā anestēzija tiek veikta (piemēram, ar novokaīna šķīdumu) punkcijas vietā.
3. Punkcija tiek veikta noteiktā leņķī starp jostas skriemeļu spinozajiem procesiem. Tam tiek izmantota īpaša adata ar caurspīdīgu spieķi.
4. Cerebrospināla šķidruma izskats norāda uz pareizu procedūru.
5. Turpmākās darbības ir saistītas ar manipulācijas mērķi: analīzei tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums (apmēram 10 ml tilpumā), injicēts zāles subarahnoidālajā telpā utt.
6. Adata tiek noņemta, punkcijas vieta ir noslēgta ar sterilu pārsēju.

Pēc procedūras beigām pacients apgriežas uz vēdera un paliek šajā stāvoklī vismaz divas stundas. To veic, lai novērstu tādas sekas kā postpunkcijas sindroms, kas saistīts ar šķidruma aizplūšanu caur cietā apvalka defektu.

Ir svarīgi zināt, ka, neskatoties uz notiekošo anestēziju, punkcijas brīdi var pavadīt nepatīkamas sajūtas.

Kāpēc tiek veikta jostas punkcija?

Muguras smadzeņu punkcija tiek veikta dažādiem mērķiem. Galvenie no tiem ir:

• Cerebrospināla šķidruma savākšana tā turpmākajai analīzei.
• Cerebrospināla šķidruma spiediena novērtēšana, subarahnoidālās telpas caurlaidības izpēte, izmantojot īpašus kompresijas testus.
• Ievads zāles mugurkaula kanālā, piemēram, antibiotikas vai citostatiķi.
• Dzēšot pārmērīga summa cerebrospinālais šķidrums dažās slimībās.

Visbiežāk muguras smadzeņu punkcija tiek izmantota diagnostikas nolūkos. Kādos gadījumos to lieto:

• Subarahnoidāla asiņošana smadzeņu un muguras smadzeņu rajonā (piemēram, vai ievainojumi).
• Dažas infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventrikulīts, neirosifiliss un citi.
• Ļaundabīgi muguras smadzeņu un / vai smadzeņu membrānu bojājumi.
• Aizdomas par likoreju vai cerebrospināla šķidruma fistulu klātbūtni (izmantojot krāsvielas vai kontrastvielas).
• Normotensīvs.

Arī drudža gadījumā dažreiz tiek veikts mugurkaula pieskāriens. neskaidra etioloģija sākumā bērnība(līdz diviem gadiem), demielinizējošie procesi, paraneoplastiskais sindroms un dažas citas patoloģijas.

Kontrindikācijas

Šai procedūrai ir arī kontrindikācijas. Tie ietver:

• Apstākļi, kuros pastāv augsts aksiālās ķīļošanās risks - izteikta smadzeņu struktūru tūska un intrakraniāla hipertensija, okluzīva hidrocefālija, daži smadzeņu audzēji utt.
• Infekcijas un iekaisuma procesi jostasvietā.
• Nopietni asinsreces sistēmas traucējumi, zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu.

Jebkurā gadījumā indikācijas un kontrindikācijas šādai procedūrai nosaka tikai ārsts.

Komplikācijas

Tāpat kā jebkurai invazīvai procedūrai, jostas punkcijai ir savas komplikācijas. To biežums ir vidēji līdz 0,5%.

Jostas punkcijas biežākās sekas ir šādas:

• Aksiālā ķīlis ar smadzeņu dislokācijas (struktūru pārvietošanas) attīstību. Šī komplikācija bieži attīstās pēc straujas cerebrospināla šķidruma spiediena pazemināšanās, kā rezultātā smadzeņu struktūras (biežāk - iegarenā smadzene un smadzenītes daļa) tiek “ieķīlētas” foramen magnum.
• Infekcijas komplikāciju attīstība.
• Parādās galvassāpes, kuras parasti novērš, guļot.
• Radikulārais sindroms (pastāvīgu sāpju rašanās mugurkaula sakņu bojājumu rezultātā).
• Meninges izpausmes. Īpaši bieži tie attīstās, kad zāles vai kontrastvielas injicē subarahnoidālajā telpā.
• Izglītība starpskriemeļu trūce bojājumu rezultātā skrimšļa audi disks.
• Asiņošana un citas hemorāģiskas komplikācijas.

Kad jostasvietas punkciju veic pieredzējis speciālists, novērtējot visas indikācijas un kontrindikācijas šai procedūrai, kā arī pacientam stingri ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus, komplikāciju risks ir ārkārtīgi mazs.

Atpūtas fiziskā izglītība

Jostas punkcija

Indikācijas, komplikācijas, tehnika

Jostas punkcija- tā ir adatas ievietošana muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā jostasvietā terapeitiskiem, diagnostiskiem vai anestēzijas nolūkiem. Jostas punkciju Kvinke pirmo reizi aprakstīja pirms vairāk nekā 100 gadiem.

Šī metode sniedz neaizstājamu informāciju, lai noteiktu slimības veidu kā centrālo nervu sistēma un mugurkaula.

Indikācijas diagnostikas jostas punkcijai

Jostas punkcijai ir gan absolūtas norādes, gan relatīvas.

1. Absolūts- aizdomas par neiroinfekciju (encefalīts, meningīts) atšķirīga etioloģija, piemēram:

1) neirosifiliss;

2) baktēriju;

3) tuberkulozs;

4) vīrusu;

5) sēnīte;

6) cisticerkoze;

7) toksoplazmoze;

8) amoebisks;

9) borelioze.

Arī jostas punkciju diagnostikas nolūkos izmanto, ja ir aizdomas par aseptisku meningītu, ja ir aizdomas par mugurkaula asiņošanu, gadījumos, kad nav magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas. Arī jostas punkciju izmanto, lai apstiprinātu vai atspēkotu muguras smadzeņu un smadzeņu membrānu onkopatoloģiju (leptomeningālās metastāzes, neiroleikēmija, karcinomatoze).

Jostas punkcija tiek izmantota hemoblastozes (leikēmijas, limfomas) primārajā diagnostikā. Ir svarīgi novērtēt cerebrospināla šķidruma šūnu sastāvu (sprādziena asins šūnu parādīšanās un olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās).

Diagnostikā tiek izmantota jostas punkcija dažādas formas cerebrospināla šķidruma dinamikas pārkāpumi, ieskaitot apstākļus ar intrakraniālu hipo- un hipertensiju, ieskaitot radiofarmaceitisko līdzekļu lietošanu, bet izņemot okluzīvas hidrocefālijas formas; normotensīvās hidrocefālijas diagnostikā; lai noteiktu šķidrumu, identificētu šķidruma fistulas, subarahnoidālajā telpā ievadot dažādus kontrastvielas (radiopakainas, fluorescējošas, krāsvielas).

Relatīvās norādes :

1) demielinizācijas procesi;

2) septiska asinsvadu embolija;

3) aknu (bilirubīna) encefalopātija;

4) sistēmiskā sarkanā vilkēde;

5) iekaisuma polineiropātija;

6) paraneoplastiskie sindromi.

Bērniem līdz divu gadu vecumam meningīts var būt asimptomātisks, tāpēc jostas punkcija ir paredzēta nezināmas izcelsmes drudzim. Sakarā ar magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas parādīšanos mugurkaula un smadzeņu audzēju jostasvietas punkcija nav norādīta kā diagnostikas procedūra.

Indikācijas medicīniskai jostas punkcijai :

1) pozitīvas dinamikas neesamība pēc 72 stundām no bakteriālā meningīta ārstēšanas sākuma, ieviešot jostasvietā antibiotikas;

2) sēnīšu meningīts (kokcidioidomikoze, kandidoze, histoplazmoīds, kriptokoku), kas prasa amfotericīna B ievadīšanu subarahnoidālajā telpā;

3) ķīmijterapija leptomeningālās limfomas, neiroleikēmijas gadījumā;

4) ķīmijterapija meninges karcinomatozes ārstēšanai, ļaundabīgi audzēji centrālā nervu sistēma, ieskaitot vēža metastāzes.

Līdz šim indikācijas jostas punkcijai šādās situācijās joprojām ir pretrunīgas un prasa papildu izpēti.

1. Ar radikulopātijām, arahnoidītu, likoreju ar gaisa, skābekļa vai ozona ievadīšanu.

2. Subarahnoidālas asiņošanas gadījumā, lai dezinficētu cerebrospinālo šķidrumu.

3. Kad iekaisuma slimības: išiass, multiplā skleroze, arahnoidīts, ieviešot dažādas farmakoloģiskās zāles.

4. Spastisku stāvokļu gadījumā roku un kāju muskuļos, ieviešot baklofēnu. Ar morfīna ieviešanu sāpīgam pēcoperācijas sindromam.

5. Ar intrakraniālo hipertensiju to var samazināt, noņemot noteiktu cerebrospināla šķidruma tilpumu un ar tā palīdzību panākot īslaicīgu stāvokļa atvieglošanu (tas ir pieļaujams, ja mugurkaula kanāla tilpuma procesi, intrakraniāli tilpuma procesi, kas izraisa cerebrospināla šķidruma cirkulācija un oklūzijas hidrocefālija).

Kontrindikācijas

Jostas punkcija ir kontrindicēta, ja pastāv smadzeņu aksiālās nobīdes draudi vai pazīmes dažādas etioloģijas intrakraniāla tilpuma procesa klātbūtnē. Stagnējošu procesu trūkums dibenā nav zīme, kas ļauj veikt jostas punkciju. Šādos gadījumos jums vajadzētu koncentrēties uz magnētiskās rezonanses un datortomogrammu datiem.

Vēl viena kontrindikācija ir okluzīva hidrocefālijas forma; mugurkaula kanāla un muguras smadzeņu patoloģija ar traucētu CSF cirkulāciju; infekcijas klātbūtne jostas rajonā, ieskaitot kaulus, zemādas audi un epidurālā telpa, kā arī āda; ilgstoša antikoagulantu lietošana, hemorāģiskās diatēzes klātbūtne ar smagu asins koagulācijas sistēmas patoloģiju.

Jums jāzina, ka citostatiskie līdzekļi ietekmē arī asins koagulācijas sistēmu. Neiroinfekcijas gadījumā kontrindikācijas zaudē spēku, jo patogēna noteikšana un jutība pret antibiotikām dod pacienta dzīves prognozi.

Terapeitiskās jostas punkcijas iezīmes bērniem

To lieto neoplastiskām slimībām bērniem. Intrakraniālo hipertensiju bērniem līdz divu gadu vecumam pēc meningīta vai asiņošanas var ārstēt ar atkārtotām punkcijām.

KOMPLIKĀCIJAS PĒC LUMBAL PUNCTION

Pēcpunktūras sindroms

Šī sindroma simptomi nav saistīti ar cerebrospināla šķidruma ekstrakciju pašas punkcijas laikā, bet ir dura mater bojājuma rezultāts, kas veidojas pēc adatas ievietošanas. Cerebrospināla šķidruma iekļūšana muguras smadzeņu epidurālajā telpā veicina durālo sinusu un intrakraniālo trauku pārvietošanu un paplašināšanos. Tas veidojas dažas stundas pēc jostas punkcijas, un tam ir trīs smaguma pakāpes:

1) gaisma;

2) vidēja;

3) smags.

Tas izpaužas kā galvassāpes pakauša vai frontālā zona, un smagākos gadījumos slikta dūša un vemšana. Pēc punkcijas sindroms ilgst apmēram četras dienas, retāk līdz divām nedēļām, vēl retāk - divu nedēļu laikā. Mazāka diametra adatu vai asu vienreiz lietojamo adatu izmantošana, adatas pagriešana jostas punkcijas laikā par 90 ° (adatas griezums ir paralēls dura mater šķiedru kursam), izvairoties no pārmērīgas paātrinātas liekšanās, var samazināt pēcdurālās punkcijas sindroms.

Hronisku postpunkcijas sindromu ārstē, ievadot 10 ml autologu asiņu epidurālajā telpā, kas veicina piespiedu likvidēšanu. Ar neefektīvu konservatīva ārstēšana parādīta tieša operācija, kurā defekts tiek aizvērts ar diviem īpašiem Kušinga klipiem.

Hemorāģiskas komplikācijas

Starp jostas punkcijas hemorāģiskajām komplikācijām visnozīmīgākās ir: hroniska un akūta intrakraniāla subdurāla hematoma, mugurkaula subarahnoidāla hematoma, intracerebrāla hematoma. Traumatizācija asinsvadi var izraisīt asiņošanu, īpaši pacientiem, kuri lieto antikoagulantus ar asins koagulācijas sistēmas patoloģiju vai trombocitopēniju (mazāk nekā 60 000).

Tūlītēja trauma

Ar jostas punkciju, proti, ar adatas ievadīšanu subarahnoidālajā telpā, ir iespējami bojājumi veidojumiem, kas atrodas tiešā injekcijas tuvumā. Piemēram, nervu sakņu bojājumi, starpskriemeļu diska ievainojumi un hernijas diska veidošanās, infekcijas komplikācijas. Infekciozs meningīts var rasties aseptikas (sterilitātes) noteikumu pārkāpuma rezultātā.

Teratogēns faktors

Mugurkaula kanāla audzēji var veidoties, pateicoties ādas elementu pārvietošanai mugurkaula kanālā. Šiem audzējiem raksturīgas progresējošas sāpes kājās un mugurā, gaitas traucējumi un stājas izliekums gadus pēc punkcijas. Par šīs komplikācijas cēloni tiek uzskatīts, ka slikti ievietots stilets vai adatas trūkums adatā.

CSF un dislokācijas komplikācijas

Mugurkaula kanāla audzēja klātbūtnē CSF spiediena izmaiņas jostas punkcijas laikā var izraisīt smagus ievainojumus, piemēram, sāpju sindroms un neiroloģiskā deficīta palielināšanās.

Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā

Svešu vielu ievadīšana mugurkaula kanāla subarahnoidālajā telpā, piemēram, kontrastvielas, ķīmijterapijas zāles, gaiss, anestēzijas līdzekļi, antibakteriālas vielas, var izraisīt meningeālu reakciju (mērenu vai smagu). Tas izpaužas kā pleocitozes palielināšanās pirmajā dienā līdz 1000 šūnām, olbaltumvielu palielināšanās normālā glikozes līmenī un sterila inokulācija. Tas izpaužas kā strauja lejupslīde, bet dažreiz tas var izraisīt išiasu, arahnoidītu vai mielītu.

Citas komplikācijas

Grūtniecēm jostasvietas punkcija ir bīstama, jo grūtniecības pirmajā trimestrī var būt spontānie aborti. 0,1-0,2% gadījumu var rasties vazovagālas reakcijas, kas ir bīstamas ar elpošanas apstāšanos, traucētu sirds darbību un kā rezultātā smadzeņu hipoksiju.

Režīms pēc jostas punkcijas

Daži uzskata, ka gultas režīms neaizkavē postdurālās punkcijas sindroma attīstību, un tāpēc tūlīt pēc jostas punkcijas viņiem ir atļauts staigāt. Tomēr lielākā daļa autoru secina par gultas režīma pozitīvo efektu, un tiek apspriesta pacienta pozīcija un gultas režīma ilgums (lielākā daļa apstājās 3-4 stundas). Pacientam jābūt horizontālā stāvoklī, guļot uz vēdera. Pēc jostas punkcijas var rasties smadzeņu simptomi (slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis) kombinācijā ar ķermeņa autonomo reakciju ir raksturīga iezīme - pasliktinās, mēģinot pacelties. Pacientam jārada miers, jānolaiž galva, jāpiedāvā bagātīgs silts dzēriens un (vai) intravenoza ievadīšana plazmas aizstājēji. Ieviešot kontrastvielas vai skābekli (gaisu), gultas režīms var sasniegt trīs dienas.

LUMBAL PUNCTIONS TEHNIKA

Pacienta stāvoklis

1. Guļot uz sāniem.Šī pozīcija ir visērtākā un visbiežāk tiek izmantota praksē. Tajā pašā laikā pacienta kājas tiek nogādātas vēderā un saliektas ceļa locītavas, zods līdz krūtīm, vēders ievilkts, mugura izliekta. Jostasvietas punkcija tiek veikta tikai medmāsas klātbūtnē. Pēc adatas iekļūšanas subarahnoidālajā telpā pacienta stāvokli var mainīt.

2. Sēdes stāvoklis. Pacients sēž uz vertikālas virsmas, turot to ar rokām. Medmāsa tur pacientu un rūpējas par viņa stāvokli. Šo jostas punkcijas metodi izmanto tādām manipulācijām kā pneumoencefalogrāfija un pneumoencefalons. Lauka apstrāde punkcijai tiek veikta saskaņā ar vispārīgi noteikumi operācija.

Anestēzija

Jostas punkcijas vietu iepriekš apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Nepieciešami tikai 5-7 mililitri 2% novokaīna vai citas anestēzijas šķīduma, ko injicē turpmākās punkcijas gaitā. Pirms punkcijas veikšanas ir vēlreiz jāpārbauda adatas darbspēja. Dūriena adata tiek turēta kā rakstāmspalva. Adatas gājiens, kas stingri perpendikulārs pārdurtajai plaknei bērniem līdz trīs gadu vecumam. Pieaugušajiem punkcija jāveic, ņemot vērā skriemeļu mugurkaula procesu izvirzīšanos ar nelielu slīpumu. Iekļūstot caur dura mater, rodas "neveiksmes" sajūta, kas norāda adatas pareizo stāvokli. Neveiksmes sajūta var nenotikt, ja tiek izmantotas asas vienreizējas adatas. Šajā gadījumā ir iespējams pārbaudīt adatas pareizo stāvokli pēc cerebrospināla šķidruma parādīšanās, periodiski noņemot smaili (jūs nevarat vienlaikus izvilkt smaili visā tā garumā).

IEDZĪVOTĀJU PIEŠĶIRŠANAS IEMESLI

Galvenais cerebrospināla šķidruma trūkuma iemesls ir nepareizi izvēlēts punkcijas virziens. Šajā gadījumā ir nepieciešams vēlreiz palpēt mugurkaula skriemeļu spinozos procesus un pārbaudīt, cik pareizi pacients melo, pēc tam vēlreiz veikt punkciju, kamēr jūs varat izvēlēties citu līmeni. Nākamais iemesls cerebrospināla šķidruma trūkumam adatā ir tas, ka tas var balstīties pret mugurkaula ķermeni. Šajā gadījumā ir jāvelk adata 0,5-1,0 cm atpakaļ. Ja adatas lūmenu pārklāj muguras smadzeņu sakne, jums nedaudz jāpagriež adata ap savu asi un jāvelk 2-3 mm atpakaļ. Ja ārsts ir pilnīgi pārliecināts, ka ir iekļuvis mugurkaula kanālā, bet pacientam ir smaga cerebrospināla hipotensija, ārsts lūdz viņu klepus vai palīgu ( medmāsa) viegli nospiež vēderu. Ja tas nepalīdz, tad jums ir jāpaaugstina gurney galvas gals vai vienkārši jāsēž pacients. Visas šīs darbības palielina cerebrospināla šķidruma spiedienu subarahnoidālajā telpā.

Pacientiem, kuri tiek atkārtoti pārdurti, īpaši ieviešot ķīmijterapijas zāles, punkcijas vietā var notikt adhezīvs process. Šādos gadījumos ir jāmaina adatas virziens un punkcijas līmenis. Lai samazinātu saķeres veidošanos, pēc ķīmijterapijas zāļu endolumbāra ievadīšanas ir nepieciešams injicēt 25-35 mg prednizolona. Vēl viens ļoti rets cerebrospināla šķidruma neesamības iemesls ir mugurkaula kanāla dažādas ģenēzes audzējs šajā līmenī. Nav iespējams iegūt cerebrospinālo šķidrumu. Tas, kas nepietiekami novērtēja slimības simptomatoloģiju. Arī cerebrospināla šķidruma neesamība var būt ar tālejošiem strutojošiem procesiem. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums nespēj pārvietoties uz mugurkaula kanāla apakšējām daļām, un strutas ir tik konsistentas, ka nespēj iziet caur plānu punkcijas adatu. Šādos gadījumos jums jāņem biezāka adata, un zīdaiņiem ir nepieciešams caurdurt sānu kambarus caur lielo fontaneli.

Iemesli asiņu klātbūtnei adatā

1. Mēģinot izdurt adatu, tā arī nesasniedza mugurkaula kanālu, sabojāja trauku un adatā iekļuva tikai asinis. Šajā gadījumā ir jāmaina punkcijas kursa virziens vai jāizvēlas cits punkcijas līmenis.

2. Duršanas laikā adata iekļuva mugurkaula kanālā, bet tajā pašā laikā sabojāja nelielu trauku. Šajā gadījumā ārsts kopā ar cerebrospinālo šķidrumu atzīmē ceļa asiņu piejaukumu. Tā ir sarkana svītra cerebrospināla šķidruma plūsmā, un asiņu saturs ātri samazinās, dažreiz pat līdz pilnīgai izzušanai. Pēc tam, kad ir izplūduši 5-6 ml cerebrospināla šķidruma, jums jāmaina mēģene un atkārtoti jāvelk cerebrospinālais šķidrums bez asiņu piejaukuma.

3. Pacientam ir subarahnoidāla asiņošana. Subarohnoidālā asiņošana atšķiras no maza trauka bojājuma ar to, ka ar atkārtotām punkcijām izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā paliks tādas pašas kā pirmajā. Cerebrospināla šķidruma rehabilitācijas novērtēšanas kritērijs ir pāreja no rozā un sarkanā uz dzelteno (ksantohromija). Nelielu subarahnoidālu asiņošanu dažreiz ir grūti vizuāli atšķirt no iekaisuma izmaiņām. Šajā gadījumā jums vajadzētu gaidīt laboratorijas testu rezultātus. Jāatceras arī, ka strutojošs saturs var atgādināt asins recekļus. Ja ir aizdomas par neiroinfekciju, vienmēr nosūtiet saturu kultūrai. Pēc cerebrospināla šķidruma saņemšanas jums jāmēra cerebrospināla šķidruma spiediens. Aptuveni spiedienu var noteikt pēc cerebrospināla šķidruma iziešanas ātruma no mugurkaula kanāla (60 pilieni minūtē nosacīti atbilst normālam spiedienam). Vairāk precīza definīcija CSF spiedienā izmanto instrumentālās metodes. Šim nolūkam adata ir piestiprināta pie stikla kolonnas ar diametru 1-2 mm. Jāatceras, ka sēdus stāvoklī spiediens ir 2–2,5 reizes lielāks nekā pacientam, kurš atrodas guļus stāvoklī. Tad laboratorijas pētījumiem un, ja nepieciešams, inokulācijai jums jāņem 2 ml cerebrospināla šķidruma. Pēc tam adata tiek noņemta no mugurkaula kanāla. Tad bumbu ar spirtu vienu minūti nospiež punkcijas vietā, un pēc tam sauso sterilo bumbu 1-2 dienas nostiprina ar apmetumu.

MĒRĶA NOSŪTĪŠANA

Jostas drenāža ir tehnika, kas nodrošina pagaidu un kontrolētu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Pirmo reizi šādu drenāžas metodi Vourc'h aprakstīja 1960. gadā.

Indikācijas

1. Jostas drenāža ir paredzēta gadījumos, kad nepieciešama kontrolēta īslaicīga intrakraniālā spiediena pazemināšanās sakarā ar noteikta cerebrospināla šķidruma tilpuma noņemšanu caur muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu.

2. Likorejas ārstēšana dažādas izcelsmes, ieskaitot posttraumatisko, kas ilgst vairāk nekā 48 stundas pēc traumas.

3. Likorejas profilaksē pēc dažām neiroķirurģiskām manipulācijām ar paaugstinātu likorejas risku (piemēram, ar muguras smadzeņu audzējiem, galvaskausa pamatni).

4. Pēc neiroķirurģiskām operācijām, kuras vienlaikus sarežģī meningīts un likoreja.

5. Noteikt normotensīvo hidrocefāliju.

6. To lieto arī subarahnoidālajiem asinsizplūdumiem.

7. Ārstniecisku vielu endolumbālai ievadīšanai.

Kontrindikācijas

Ar mugurkaula kanāla un muguras smadzeņu patoloģiju, ja tas traucē drenāžas uzstādīšanu vai normālu cerebrospināla šķidruma kustību. Pārējās kontrindikācijas ir tieši tādas pašas kā jostas punkcijai.

Komplikācijas

Jostas daļas drenāžas komplikācijas ir tādas pašas kā jostas punkcijas gadījumā. Turklāt tam var pievienoties neiroinfekcija (biežāk baktēriju ventrikulīts un / vai meningīts). Vēl viena komplikācija var būt cerebrospināla šķidruma hipotensija, sirds kambaru sabrukums un galējā gadījumā subdurālas hematomas veidošanās pārmērīgas drenāžas rezultātā. Arī cerebrospināla šķidruma noplūde punkcijas vietā papildus drenāžai vai pēc tās noņemšanas.

Jostas daļas drenāžas tehnika

Vienreiz lietojamo jostas drenāžas komplektu konfigurācija var atšķirties. Galvenās sastāvdaļas ir šādas: atsevišķi iesaiņots jostas katetrs un dūriena adata. Adatas garums ir aptuveni 9 cm. Katetra garums ir no 50 līdz 80 cm. Katetram ir radioplaka zīme. Katetra galā ir trīs sānu atveres. Katetra sākumā ar 5 cm intervālu ir trīs marķējumi.Komplektā ietilpst arī adapteru uzgaļi. Ir komplekti, kur katetrs ir aprīkots ar stiepli. Komplektu ārējai drenāžai var pabeigt dažādos veidos. Lai uzstādītu jostas drenāžu, izmēģiniet vienreizēju sterilu komplektu. Visas jostas drenāžas sistēmas sastāvdaļas tiek turētas kopā. Samontētā sistēma iepriekš jāaizpilda ar fizioloģisko šķīdumu un jāpārbauda, ​​vai tajā nav gaisa. Pēc tam visi sistēmas krāni ir aizvērti, un tas tiek fiksēts vēlamajā līmenī.

Pacienta stāvoklis punkcijas laikā atrodas uz sāniem. Anestēzija, lauka apstrāde un punkcijas tehnika ir tieši tāda pati kā parastajai jostas punkcijai. Ir nepieciešams, lai adatas galā griezums būtu vērsts paralēli dura mater šķiedru asij, un jostas drenāžas ieviešanas laikā tiek pagriezts uz sāniem krūšu kurvja mugurkaula kanāls (90 ° pagrieziens), t.i., pret galvu. No drenāžas dienā vidēji izdalās no 300 līdz 380 ml cerebrospināla šķidruma. Pacientiem, kuriem ir jostas drenāža, nepieciešama ikdienas uzraudzība, tostarp cerebrospināla šķidruma izpēte, ikdienas neiroloģiskā izmeklēšana, kā arī cerebrospināla šķidruma kultūru paraugu ņemšana pirmajā dienā un, ja ir aizdomas par neiroinfekciju.

Ja stāvoklis pasliktinās, drenāža nekavējoties jāpārtrauc. Lai to izdarītu, ir jāaizver sistēma, pacients jānovieto horizontāli vai stāvoklī ar nolaistu galvas galu, jādod skābeklis, jāveic arī datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai vienkāršs galvaskausa rentgens kauli, lai noteiktu spriedzes hidrocefāliju.

Drenāžas pudele vai soma tiek mainīta reizi dienā. Drenāža jānoņem pēc piecām dienām, ja tiek noteikta normotensīvā hidrocefālija, citos gadījumos drenāžas ilgums var būt no 10 līdz 14 dienām. Pirms drenāžas noņemšanas vairākas stundas drenāžas maisa līmenis pakāpeniski tiek paaugstināts, kas samazina straujas intrakraniālā spiediena paaugstināšanās risku.

Augsta infekcijas riska dēļ tiek veikta antibiotiku profilakse, ņemot vērā slavenāko un visbiežāk sastopamo patogēnu jutīgumu šādā patoloģijā. Mūsdienās tiek izmantotas jaunas antibiotiku paaudzes plaša spektra darbības.

Jostas daļas drenāža arvien vairāk tiek izmantota neiroķirurģiskajā praksē, un tā ir ļoti efektīva dažādu slimību noteikšanā un ārstēšanā. Jostas daļas drenāža ir vienkārša procedūra, kas prasa ievērot vairākas prasības. Pacientam ir optimāli izmantot standarta jostas drenāžas sistēmu ar bioloģisku pretmikrobu filtru un antireflux ierīci.

← + Ctrl + →
Pacienta ar ortopēdisku patoloģiju objektīvas pārbaudes iezīmesAtpūtas fiziskā izglītība

Jostas punkcija.

Jostas punkcija (LP), vai jostas punkcija (PP), jostas punkcija (SPP), muguras smadzeņu (SM) subarahnoidālās telpas (SAP) punkcija, jostas punkcija ir īpašas adatas ievietošanas process CM subarahnoidālajā (subarahnoidālajā) telpā gan ar mērķi iegūt diagnozi, gan ar terapeitisku mērķi.

Subarahnoidālā telpa. Anatomija.

Subarahnoidālā telpa: anatomija. Attēla avots: present5.com

Subarahnoidālā telpa ir ierobežota telpa, kas ieskauj muguras smadzenes un atrodas starp arahnoīdu (arahnoīdu) un mīkstajām (pial) membrānām, piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF).

Pieaugušajiem šajā telpā ir apmēram 130 ml cerebrospināla šķidruma, un dienā tiek izdalīts apmēram puslitrs tā, kas nozīmē, ka CSF tiek pilnībā atjaunots gandrīz 5 reizes dienā.

Cerebrospinālais šķidrums (CSF) darbojas.

Alkoholiskie dzērieni cilvēka ķermenī veic ārkārtīgi svarīgas funkcijas. Galvenie no tiem ir:

• smadzeņu un muguras smadzeņu aizsardzība pret mehāniskām ietekmēm;
• uzturēšanas nodrošināšana normāls līmenis spiediens galvaskausa iekšpusē (ICP) un ūdens-elektrolītu pastāvība iekšējā vidē;
• trofisko procesu uzturēšana starp asinsrites sistēma un smadzenes;
• funkciju izpildes laikā izveidojušos smadzeņu galaproduktu izvadīšana;
• ietekmējot autonomās nervu sistēmas (ANS) departamentus.

Diagnostiskā jostas punkcija.

Diagnozes nolūkā dažādas slimības(serozs vai strutojošs meningīts, ieskaitot tuberkulozes etioloģiju; subarahnoidālas asiņošanas; ļaundabīgi jaunveidojumi)

Lai pārbaudītu cerebrospinālo šķidrumu un tā īpašības, tiek veikta jostas punkcija.

Analīzes rezultāti papildina arī klīniskos datus un tādējādi palīdz apstiprināt tādas slimības kā polineiropātija, neiroleikēmija. Tajā pašā laikā tiek noteikta tā krāsa, duļķainība, kuras šūnas ir tās sastāvā.

Turklāt tiek pētīts cerebrospināla šķidruma bioķīmiskais sastāvs (glikozes, olbaltumvielu, hlorīdu kvantitatīvais saturs tajā), tiek veikti kvalitatīvi iekaisuma testi (Pandey vai Nonne-Apelta, lai noteiktu globulīnu skaita pieaugumu iekaisuma slimībās ; novērtēts plusos atbilstoši četru punktu sistēmai) un mikrobioloģiskajiem testiem, jo ​​īpaši kultūrām īpašās barotnēs, lai izolētu konkrētu slimības izraisītāju.

Veicot LP, ārsts mēra cerebrospināla šķidruma spiedienu, kā arī veic pētījumu par muguras smadzeņu subarahnoidālās telpas caurlaidību, izmantojot kompresijas testus.

Terapeitiskā jostas punkcija.

Ārstēšanas nolūkā LP tiek veikts, lai noņemtu CSF un tādējādi normalizētu CSF cirkulāciju; kontroles apstākļi, kas saistīti ar atvērtu (sazinoties) hidrocefāliju (stāvoklis, kad visas smadzeņu kambara sistēmas ir paplašinātas un pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums brīvi cirkulē visā cerebrospinālajā šķidruma sistēmā); dezinficēt (mazgāt) cerebrospinālo šķidrumu infekcijas slimībām (meningīts, encefalīts, ventrikulīts); injicēt zāles (antibiotikas, antiseptiķi, citostatiķi).

Indikācijas jostas punkcijai.

Absolūtie rādījumi:

• aizdomas par infekcija centrālā nervu sistēma (CNS) - piemēram, meningīts;
• onkoloģiski bojājumi SM un GM membrānām;
• normotensīvā hidrocefālija (cerebrospināla šķidruma sistēmas spiediens paliek normālā diapazonā);
• liquorrhea (CSF noplūde no dabiskas vai mākslīgi veidotas atveres) un cerebrospināla šķidruma fistulas (ziņojumi starp SAP un vide caur kuru CSF plūst). Lai tos diagnosticētu, SAP ievada krāsvielas, fluorescējošus un rentgena kontrastvielas;
• subarachnoid (subarachnoid), kad datortomogrāfija (CT) nav iespējama.

Relatīvās norādes:

• temperatūras paaugstināšanās virs 37 ° C neskaidru iemeslu dēļ bērniem līdz divu gadu vecumam;
• infekcijas rakstura asinsvadu embolijas klātbūtne;
• demielinizējošie procesi (multiplā skleroze);
• iekaisuma ģenēzes polineiropātija;
• paraneoplastiskie sindromi (klīniski un laboratoriski atspoguļojas ļaundabīgo šūnu dalīšanās no orgāniem, kas nav tieši iesaistīti ļaundabīgo audzēju procesā);
• sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Kontrindikācijas jostas (mugurkaula) punkcijai.

Absolūtās kontrindikācijas ietver:

• lielu ĢM veidojumu klātbūtne;
• oklūzijas hidrocefālija;
• pazīmes par ievērojamu ĢM tūsku un palielinātu ICP (pastāv augsts risks, ka GM stumbrs tiek ieķēries foramen magnum, attīstoties letālam iznākumam);

Relatīvās kontrindikācijas ir:

• Pieejamība infekcijas procesi jostas-krustu daļas rajonā;
• traucējumi asins koagulācijas sistēmā;
• ilgstoša antikoagulantu (heparīna, fragmīna) un antiagregantu (aspikarda, klopidogrela) lietošana, jo asiņošana ir iespējama virs vai zem duras smadzeņu apvalka;

Jostas punkcija meningītam.

Jostas punkcijai ir izšķiroša loma precīzas diagnozes noteikšanā. Tikai šī diagnostikas metode ļauj noteikt infekcijas iekaisums dura mater, un tas, savukārt, būs atslēga savlaicīgai ārstēšanai un samazinās smagu seku un komplikāciju risku, kas bieži noved pie nāves. Ar LP palīdzību iegūtais dzēriens tiek nosūtīts laboratorijas pētījumiem, kuros ir iespējams identificēt tipiskas izmaiņas infekcijas-iekaisuma rakstura sastāvā.

Jostas (mugurkaula) punkcijas veikšanas algoritms un tehnika.

Jostas punkcijas veikšanas tehnika.

LA veic vai nu sēdošā (1. att.), Vai guļus stāvoklī (2. att.), Pēdējo izmanto biežāk.

Standarts ir pacienta novietošana guļus kreisajā pusē, galvas noliekšana uz priekšu un kāju saliekšana gūžas un ceļa locītavās.

Pacientam tiek lūgts noliekt galvu uz priekšu un vilkt ceļus uz vēderu.

Ir zināms, ka CM apakšējā daļa jeb konuss pieaugušajiem atrodas starp pirmā un otrā jostas skriemeļa vidusdaļām. Tāpēc LP tiek veikts starp ceturtā un piektā jostas skriemeļa mugurkaula procesiem. Atskaites punkts ir līnija, kas savieno gurnu kaulu cekulus, tas ir, šķērso ceturtā jostas skriemeļa mugurkaula procesu vai līniju, kas iet caur gurnu cokolu augstākajiem punktiem, kas atbilst intervālam starp ceturto un piektie jostas skriemeļi (Jacobi līnija).

Izpildes tehnika un darbību algoritms procedūras laikā.

1. Pirms procedūras uzsākšanas ir nepieciešams iegūt parakstītu pacienta (un viņa gadījumā) piekrišanu bezsamaņa- no radiniekiem) rakstiski par tā īstenošanu.
2. Ārsts apstrādā rokas un nagu gultu ar ziepēm un pēc tam ar antiseptisku līdzekli atbilstoši visiem standartiem. Uzvelciet sterilu kleitu, priekšautu, masku, cimdus.
3. Pēc tam daļu ādas paredzētās punkcijas vietā trīs reizes apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
4. Anestēzē intradermāli un subkutāna ievadīšana vietēja anestēzija (novokaīna šķīdums) ar "citrona garozas" veidošanos.
5. Tad sagitālā plaknē (kā "bulta", aizmugurē uz priekšu, it kā sadalot personu labajā un kreisajā pusē), paralēli spinozajiem procesiem starp ceturto un piekto jostas skriemeļu, tiek veikta punkcija, izmantojot īpašu ( dūriena) adata ar galvu (stienis adatas lūmena aizvēršanai vai elastības radīšanai elastīga rakstura objektam tā virzīšanās laikā), ņemot vērā, ka adatas griezumam jābūt vērstam paralēli ķermeņa garumam. Kad adata ir novirzīta cauri dzeltenās saites un dural membrānu, ir jūtama "neveiksme". Uzticams kritērijs adatas iekļūšanai SAP ir cerebrospināla šķidruma noplūde, no kuras neliels daudzums jāsavāc sterilā mēģenē, lai veiktu diagnostikas manipulācijas (apmēram 2,0-3,0 ml).
6. Galu galā uzmanīgi noņemiet adatu, punkcijas vietu apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli un uzlieciet sterilu pārsēju.
7. Gadījumā, kad veicot jostas punkciju, rodas radikulāras sāpes, ir nepieciešams izvilkt adatu un pēc tam veiciet to, noliekot pret pretējo kāju.
8. Kad adata balstījās pret mugurkaula ķermeni, tā jāvelk 1 cm atpakaļ.
9. Ja CSF nevar iegūt zemā spiediena dēļ cerebrospinālajā šķidruma sistēmā, pacientam tiek lūgts klepus, pacelt galvu un veikt saspiešanas testus.
10. Iesakiet pacientam vairākas stundas atpūsties gultā, uzņemot pietiekamu daudzumu šķidruma.

Neiroloģijā bieži izmanto jostasvietas punkciju vai jostasvietas punkciju.

Ir daudzas slimības, kurās galīgo diagnozi nosaka tikai pēc jostas daļas punkcijas un iegūtā materiāla (cerebrospināla šķidruma) analīzes.

Vai ir kāda problēma? Ievadiet formā "Simptoms" vai "Slimības nosaukums" nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visu šīs problēmas vai slimības ārstēšanu.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā ir iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana. Jebkurām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija, kā arī detalizēta instrukciju izpēte! ...

Dažādām meningīta, encefalīta, asiņošanas subarahnoidālajā telpā etioloģijām nepieciešama jostas punkcija. Pētījums ir efektīvs, lai apstiprinātu multiplo sklerozi, polineuropātijas (perifēro nervu bojājumus) un neiroleikēmiju (asins vēzi).

Jostas punkcija - indikācijas pētījumiem

• Cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) savākšana laboratorijas pētījumiem.
• Veicot maigāku mugurkaula anestēziju pirms operācijas.
• Sāpju mazināšana no grūtā darba, lai novērstu sāpīgu šoku.
• Lai izmērītu cerebrospināla šķidruma spiedienu.
• Padziļinātu pētījumu veikšana: cisternogrāfija un mielogrāfija.
• Nepieciešamo zāļu ieviešana.

Pacienta sagatavošana manipulācijām

Medicīnas personāls paskaidros gaidāmās manipulācijas noteikumus. Viņš iepazīstinās ar visiem iespējamiem riskiem punkcijas laikā un turpmākajām komplikācijām.
Sagatavošanās punkcijai ietver šādus posmus:

1. Pacients sastāda rakstisku piekrišanu punkcijai.
2. Lai novērtētu nieru, aknu un koagulācijas sistēmas kvalitāti, tiek veikta iepriekšēja laboratorijas pārbaude (veicot asins analīzes).
3. Tiek savākta slimības anamnēze. Nesen pārnestie un hroniskie procesi tiek uzraudzīti.
4. Noteikti informējiet ārstu par esošo alerģiskas reakcijas- novokaīnam, lidokainam, jodam, alkoholam, narkotikām, ko lieto anestēzijas laikā, kontrastvielām.
5. Ir aizliegts lietot asins šķidrinātājus (aspirīnu, lospirīnu, heparīnu, varfarīnu, ascardu utt.). Un nesteroīdie pretiekaisuma un sāpju mazinoši līdzekļi.
6. Pēdējā maltīte ne vēlāk kā divpadsmit stundas pirms plānotās manipulācijas.
7. Sievietēm pat jāziņo par aizdomām par grūtniecību, jo procedūras laikā tas var būt nepieciešams Rentgena izmeklēšana, un tas jebkurā brīdī ir slikts augļa attīstībai.
8. Rīta zāles ir stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem.
9. Radinieku klātbūtne.

Ja šis pētījums tiek veikts ar bērnu, ir atļauta mātes vai tēva klātbūtne, taču iepriekš ir jāvienojas ar ārstu.

Jostas punkcijas tehnika

1. Muguras zonu apstrādā ar antiseptiskām ziepēm.
2. Dezinfekcija ar jodu vai spirtu.
3. Ap ķirurģisko vietu tiek uzklāta sterila salvete.
4. Ieduršanas vietas apstrāde ar antiseptisku līdzekli.
5. Pacients tiek novietots uz iepriekš dezinficēta dīvāna "embrija" stāvoklī. Ceļos saliektās kājas tiek piespiestas kuņģim, bet galva - uz krūtīm.
6. Darbības lauks tiek apstrādāts, izmantojot spirta šķīdums jods.
7. Novokainu injicē subkutāni punkcijas vietas vietējai anestēzijai.
8. Adata tiek ievietota starp trešo un ceturto vai ceturto un piekto mugurkaula mugurkaula procesu.
9. Ja procedūra tiek veikta pareizi, gan tās dalībnieki, gan ārsts, gan pacients sajutīs adatas "izkrišanu", kā rezultātā tā iekļūst dura mater.
10. Cerebrospinālais šķidrums sāk izplūst pēc tam, kad ir noņemta smaile. Ja nav noviržu, cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs un izdalās pilienu veidā.
11. Spiedienu mēra ar īpašu manometru.
12. Pēc visu plānoto manipulāciju pabeigšanas adata tiek noņemta, tās ievadīšanas vieta ir aizzīmogota ar sterilu plāksteri. Kopumā process ilgst apmēram četrdesmit piecas minūtes.
13. Stingrs gultas režīms astoņpadsmit stundas.
14. Ārsts iesaka sāpju mazinātājus, lai novērstu punkcijas sekas (galvassāpes un sāpīgums adatas ievadīšanas vietā).

Veco dzīves veidu pacients varēs vadīt tikai pēc ārstējošā ārsta atļaujas.

Video

Kontrindikācijas diagnostikas procedūrai

Par nekaitīgiem izmeklējumiem ir kontrindikācijas.

Aizliegta punkcija:

• Ar smadzeņu dislokāciju, pat ja diagnoze nav apstiprināta, bet ir aizdomas. Ja cerebrospināla šķidruma spiediens dažās vietās tiek samazināts un citās palielināts, nav iespējams izslēgt ķīļu parādību, kas neizbēgami novedīs pie pacienta nāves. Medicīnas vēsturē letāls gadījums bija tieši uz galda, diagnostikas punkcijas laikā.
• Ja punkcijas vietā uz ādas vai mīkstajos audos ir atrodami infekcijas perēkļi. Infekcijas risks mugurkaula kanālā ir augsts.

Procedūra tiek veikta piesardzīgi, ja:

• Pacients ir slims ar trombocitopēniju.
• Asins koagulācijas sistēmas anomāliju klātbūtnē (augsts asiņošanas risks). Nepieciešama sagatavošana: atšķaidītāju, trombocītu masas, saldētas plazmas atcelšana. Pēc nepieciešamo izmeklējumu veikšanas ārsts sniegs ieteikumus.

Cerebrospināla šķidruma pētījuma rezultātu dekodēšana

Parasti cerebrospinālais šķidrums atgādina destilētu ūdeni, tāds pats bezkrāsains un caurspīdīgs.

Bet ar dažādām slimībām mainās tā krāsa un konsistence, kas norāda uz ķermeņa nepareizas darbības klātbūtni.

Piemēram:

1. Zaļgana nokrāsa, tipiska strutojošs meningīts vai smadzeņu abscess.
2. Pēc ievainojumiem vai asinsizplūdumiem tā krāsa kļūst sarkana, pateicoties sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) klātbūtnei.
3. Pelēks vai pelēks-zaļš CSF nāk no liela skaita mikroorganismu un balto asins šūnu, kas cenšas tikt galā ar infekciju.
4. Brūna krāsa ir reti sastopama, tā ir cistas pārrāvuma rezultāts CSF pārejas ceļā.
5. Hemoglobīna sadalīšanās vai zāļu grupu lietošanas rezultātā parādās dzeltena vai dzeltenbrūna krāsa.
6. Nav nogatavojies vai nomodulēts vēža šūnas liecina par ļaundabīgiem onkoloģiskiem procesiem.

Kādas ir punkcijas sekas

• Viena no šīs procedūras biežākajām sekām ir galvassāpes.

  Sākas laika posmā no divpadsmit līdz 20 četrām stundām no procedūras pabeigšanas brīža.

  Tās ilgums ir no pāris dienām līdz četrpadsmit dienām. Sāpēm ir tendence samazināties intensitātei ķermeņa horizontālajā stāvoklī un palielināties vertikālajā.

• Asiņošana, īpaši bieži rodas, lietojot antikoagulantus.
• Dažādi hematomas veidi.
• Starpskriemeļu diska vai nervu sakņu adatas bojājumi.
• Kad ādas daļiņas nonāk cerebrospinālajā šķidrumā, veidojas mugurkaula kanāla audzēji.
• Ievads narkotiku mugurkaula telpā, kontrasts, antibakteriālie līdzekļi, nozīmē izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā. Iespējama mielīta, arahnoidīta vai radikulīta attīstība.
• Aborts ir izplatīts pirmajā grūtniecības trimestrī.

Jostas punkcijas veikšanas riski un ieguvumi tiek rūpīgi pētīti un izlemti pēc visu iespējamo pētījumu veikšanas.

Konkrēti ņemot vērā klīniskās izpausmes katrā pacientā. Galīgo lēmumu pieņem pacients vai viņa radinieki. MRI un CT dienās šī manipulācija ir kļuvusi retāk sastopama. Bet dažās slimībās tas ir neaizstājams.

Jostas punkcijas adatas

Punktēšanai tiek izmantotas dažādas adatas. Viņiem ir atšķirīgs galu asums un griezuma forma. Izvēloties optimālos parametrus konkrētai procedūrai, dura mater caurumi ir kārtīgi, kas ļauj izvairīties no vairākām komplikācijām.

Visizplatītākie adatu veidi:

1. Visizplatītākais mugurkaula adatas veids ir Quincke. Viņiem ir īpaši asa mala. Atvere ir kārtīgi izveidota, izmantojot slīpi uzgali.
2. Whitacre un Green adatu padomi ir distāli. Tas ļauj izstumt dura mater šķiedras. Dzēriens izplūst caur daudz mazāka diametra atveri.
3. Adīšanai tiek izmantotas Sprotte adatas, taču retāk, salīdzinot ar citiem veidiem. Viņiem ir konusveida uzgalis un liela sānu atvere. Tos biežāk lieto sāpju mazināšanai dzemdību laikā.

Dūru adatu ražošanai Eiropas Savienībā tiek izmantots nerūsējošais tērauds. Materiāls ir labs, jo procedūras laikā tiek samazināts adatas lūzuma vai saliekšanās risks. Ja pacientam ir liekais svars, tad procedūrai viņam būs nepieciešama īpaši gara adata. Stiprības ziņā tas neatšķiras no visiem citiem veidiem.

Ja jums ir aizdomas, kādas slimības ir caurdurtas

Šī procedūra tiek veikta gan diagnostiskiem, gan terapeitiskiem nolūkiem.

Jostas punkcija tiek veikta diagnostikai šādās situācijās:

• Cerebrospināla šķidruma spiediena mērīšanai;
• Muguras smadzeņu subarahnoidālās telpas izpētei;
• Lai identificētu, vai tajā ir infekcija;
• Lai pētītu cerebrospinālo šķidrumu.

Medicīniskiem nolūkiem procedūra tiek veikta šādās situācijās:

• Lai noņemtu cerebrospinālajā šķidrumā uzkrāto lieko daudzumu;
• Lai izņemtu līdzekļus, kas paliek pēc ķīmijterapijas vai antibakteriāliem līdzekļiem.

Indikācijas ir sadalītas 2 veidos:

1. Absolūts.
2. Relatīvs.

Pirmajā gadījumā procedūra tiek veikta, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Otrajā gadījumā galīgo lēmumu par šīs procedūras piemērotību pieņem ārsts.

Procedūra tiek veikta, kad pacients:

• Dažādas infekcijas slimības;
• Asiņošana;
• Ļaundabīgi jaunveidojumi.

Pirmais indikāciju veids ietver cerebrospināla šķidruma noplūdes cēloņu noskaidrošanu, kurai tiek ievadītas krāsvielas vai radiopakainas vielas.

Relatīvās norādes ietver:

• Iekaisuma polineiropātija;
• Nezināmas izcelsmes drudzis;
• Demielinizējošas slimības, piemēram, multiplā skleroze
• Sistēmiskas slimības saistaudi piemēram, sarkanā vilkēde.

Jostas punkcijas izmaksas

Procedūras cena ir atkarīga no:

Pētniecības grūtības;
• Dūruma raksturs.

Maskavas klīnikās cena ir no 1420 rubļiem līdz 5400.

Ir īpašas instrukcijas un prasības ne tikai procedūrai. Kā tiek veikta punkcija, ārsti iesaka ievērot īpašas instrukcijas.

3 padomi pacientam, kuram veikta šī procedūra:

1. Noteikti palieciet gultā. Tas samazinās CSF noplūdes varbūtību caur caurumu.
2. Pēc punkcijas beigām palieciet horizontālā stāvoklī apmēram 3 stundas, lai atvieglotu pacienta stāvokli, ja viņam ir sāpes.
3. Lai novērstu komplikāciju rašanos pēc procedūras, ir stingri aizliegts pacelt smagus priekšmetus.

Ja jūs ievērosiet aprakstītos noteikumus, tad nebūs komplikāciju. Pat vismazāko diskomfortu gadījumā jums nekavējoties jāmeklē ārsta padoms.

3 padomi, kā rūpēties par sadurtu pacientu:

1. Pēc procedūras pabeigšanas pacientam tiek noteikts gultas režīms 5 dienas. Laiku var samazināt līdz 3 dienām, ja narkotikas injicēja subarahnoidālajā zonā.
2. Nodrošiniet pacientam horizontālu stāvokli un gulējiet uz vēdera. Izveidojiet viņam mierīgu un klusu vidi.
3. Pārliecinieties, ka viņš istabas temperatūrā dzer daudz šķidruma.

Ja nepieciešams, injicējiet viņu plazmas aizstājējā intravenozi. Pirms tam konsultējieties ar ārstu par atbilstību.

Steidzama ārsta konsultācija ir nepieciešama, ja pacientam ir vismaz viens no turpmāk aprakstītajiem simptomiem:

• Drebuļi;
• Nejutīgums;
• Drudzis;
• Kakla sasprindzinājuma sajūta;
• Izvadīšana no punkcijas vietas.

Vispārējs viedoklis par tiem, kuri saņēma jostas punkciju

Ir pacienti, kuriem veselības apsvērumu dēļ bija jāveic vairāk nekā viena šāda operācija. Viņi liecina, ka viņa nav nekas šausmīgs. Bet viņi atzīmē, ka, veicot punkciju, vissvarīgākais ir nokļūt pie laba speciālista. Viņi ir pārliecināti, ka, nepareizi ievietojot adatu, jūs varat palikt invalīds visu savu dzīvi.

Pacienti, kuriem procedūra tika veikta vairākas reizes, atzīmē, ka blakusparādības nebija. Dažreiz bija nelielas galvassāpes, bet tas notika reti. Ja jūs vēlaties pilnībā novērst sāpju parādīšanos punkcijas laikā, viņi iesaka lūgt ārstu izmantot mazāka diametra adatu. Šādās situācijās jūs nejūtat sāpes, un komplikāciju iespējamība samazinās.

Daži pacienti salīdzina procedūru ar intraglutealu injekciju, jo sajūtas ir līdzīgas. Pašas procedūras veikšanā nav nekā briesmīga. Daudziem pats sagatavošanās process ir aizraujošāks.

Mēnesi pēc procedūras pacienti jūtas lieliski. Šis nosacījums tiek ievērots, ja viss notika pareizi. Viņi nepamana īpašas sajūtas, izņemot tās, kas raksturīgas parastai injekcijai. Dažreiz pacienti novēroja negaidītu sajūtu pret viņiem, līdzīgi kā trieciens, kas koncentrējās ceļa zonā. Pēc procedūras pabeigšanas tas pilnībā izzuda. Daži pacienti saka, ka bija sajūta, ka viss nenotiek ar viņiem. Pēc procedūras beigām anestēziju vienmērīgi atbrīvoja no augšas uz leju.

Cerebrospināla šķidruma punkciju Kvinke aprakstīja apmēram pirms 100 gadiem. Cerebrospināla šķidruma analīze, kas iegūta saskaņā ar pētījumu rezultātiem, ļauj pareizi identificēt slimības, noteikt precīzu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Šī metode sniedz nenovērtējamu informāciju nervu sistēmas traucējumu diagnostikā, infekciju klātbūtnē un daudzās sistēmiskās slimībās.

Jostasvietas punkcija ir procedūra, kuras laikā cerebrospinālais šķidrums tiek noņemts, izmantojot īpašu adatu.

Šķidrumu (CSF) izmanto glikozes, specifisku šūnu, olbaltumvielu un citu komponentu noteikšanai.

To bieži pārbauda, ​​vai nav iespējamu infekciju.

Mugurkaula punkcija ir daļa no mugurkaula slimību vairuma diagnostikas testu.

Indikācijas

Ar meningītu

Meningīts ir iekaisuma process galvas (bieži mugurkaula) smadzeņu apvalkos. Pēc etioloģijas rakstura meningīts var būt vīrusu, sēnīšu, baktēriju forma.

Meningeālā sindroma priekšā bieži ir infekcijas slimības, un, lai precīzi noteiktu meningīta raksturu un cēloņus, pacientam tiek piešķirta jostasvietas punkcija.

Šajā procedūrā tiek pārbaudīts smadzeņu šķidrums.

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tiek noteikts intrakraniālais spiediens, neitrofilo šūnu tilpums, baktēriju klātbūtne (hemofilās nūjas, meningokoks, pneimokoks).

Jostas punkcija ir norādīta pie mazākām aizdomām par strutojošu meningītu.

Ar insultu

Insults ir akūts asinsrites traucējums smadzenēs.

Jostas punkcija ir paredzēta, lai diferencētu insultu un identificētu tā rašanās raksturu.

Lai to izdarītu, cerebrospinālais šķidrums tiek ievietots 3 dažādās mēģenēs un tiek salīdzināts asins piemaisījums katrā no mēģenēm.

Ar multiplo sklerozi

Multiplā skleroze ir nervu sistēmas slimība, kas ietekmē smadzenes, kā arī muguras smadzenes. Galvenais slimības cēlonis tiek uzskatīts par imūnsistēmas pārkāpumu.

Slimība rodas, ja mielīna viela, kas aptver nervu šķiedras, tiek iznīcināta un veidojas skleroze (saistaudu veids).

Attēls: multiplā skleroze

Multiplo sklerozi ir grūti diagnosticēt. Tāpēc, lai veiktu precīzu pētījumu, pacientam tiek piešķirts pētījums, izmantojot jostas punkciju.

Kad tas tiek veikts, tiek pārbaudīts, vai cerebrospinālajā šķidrumā nav antivielu (paaugstināts imūnglobulīna indekss).

Ja testa rezultāts ir pozitīvs, ārsti runā par patoloģiska rakstura imūnās atbildes klātbūtni, tas ir, multiplo sklerozi.

Ar tuberkulozi

Ja jums ir aizdomas, ka nepieciešama tuberkuloze.

To veic, lai pētītu cerebrospinālo šķidrumu un noteiktu cukura, neitrofilu, limfocītu tilpumu tajā.

Ja mainās šo vielu daudzums cerebrospinālajā šķidrumā, pacientam tiek diagnosticēta tuberkuloze un tiek noteikta slimības pakāpe.

Ar sifilisu

Tas ir paredzēts iedzimtām un terciārām sifilisa formām, ja ir aizdomas par nervu sistēmas (centrālās) sifilītu bojājumu.

Procedūras mērķis ir identificēt slimības simptomus, kā arī pašu slimību (sifilisu) ar tās asimptomātiskām izpausmēm.

Ar hidrocefāliju

Hidrocefālija ir cerebrospināla šķidruma pārpalikums smadzeņu kambara sistēmā vai subarahnoidālajā reģionā.

Cerebrospināla šķidruma radītais paaugstinātais spiediens uz smadzeņu audiem var provocēt centrālās nervu sistēmas traucējumus.

Pamatojoties uz jostas punkcijas rezultātiem, tiek diagnosticēta cerebrospināla šķidruma spiediena diagnoze smadzeņu audos.

Kad to noņem 50-60 ml tilpumā, pacientu stāvoklis 90% gadījumu kādu laiku uzlabojas.

Ar subarachnoidālu asiņošanu

Subarachnoidālā asiņošana ir pēkšņa asiņošana subarachnoidālajā zonā.

Att.: Smadzeņu asiņošana

To papildina pēkšņas galvassāpes, periodiski apziņas traucējumi.

Visuzticamākā, precīzākā un pieejamākā metode subarahnoīdu asiņošanas diagnosticēšanai ir jostas punkcija. Tās mērķis ir pārbaudīt cerebrospinālo šķidrumu ar asins piesātinājuma intensitāti.

Ja testa rezultāti ir pozitīvi, pacientam tiek diagnosticēta subarahnoidāla asiņošana.

Ar gripu

Tas tiek noteikts gripai, lai noteiktu saaukstēšanās faktorus un pazīmes un identificētu iespējamās infekcijas.

Gripas fona apstākļos bieži rodas viegli meninges sindromi, tāpēc šajā gadījumā jostas punkcija tiek uzskatīta par visefektīvāko diagnostikas testu.

Pret citām slimībām

Jostas punkcija ir paredzēta:

• ar aizdomām par dažādām neiroinfekcijas formām;
• smadzeņu onkoloģisko traucējumu klātbūtnē;
• lai diagnosticētu hemoblastozi asins sprādziena šūnu parādīšanās gadījumā, olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās;
• normotensīvā hidrocefālijas diagnostikas pētījumam;
• cerebrospināla šķidruma dinamikas pārkāpumu izpētes nolūkā.

Grūtniecības laikā

Šī procedūra tiek uzskatīta par bīstamu topošajai mātei un auglim:

• tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai spontāno abortu:
• pēc punkcijas pabeigšanas grūtniecei var rasties reakcijas, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus un dažos gadījumos - smadzeņu hipoksiju.

Jaundzimušajiem un bērniem

Bērniem tiek nozīmēts:

• aizdomas par meningītu, lai noteiktu, kura infekcija (vīrusu, baktēriju) izraisīja slimību;
• nepieciešamība noteikt olbaltumvielu un sarkano asins šūnu daudzumu - nepietiekams saturs var izraisīt dažādas sarežģītības infekcijas slimības.

Attēls: Jostas punkcijas vieta bērniem

Kontrindikācijas procedūrai

Jostas punkcija ir kontrindicēta:

• intrakraniāla hematoma;
• posttraumatisks smadzeņu abscess;
• smadzeņu stumbra pārkāpums;
• traumatisks šoks;
• bagātīgs asins zudums;
• smadzeņu pietūkums;
• intrakraniāla hipertensija;
• smadzeņu tilpuma veidošanās;
• esošie infekcijas (strutojošie) procesi jostas rajonā;
• plašu bojājumu klātbūtne mugurkaula mīkstajos audos;
• jostas-krustu daļas izgulējumi;
• smadzeņu aksiālā dislokācija;
• oklūzijas hidrocefālija
• hemorāģiskās formas diatēze;
• mugurkaula (smadzeņu) kanālu patoloģija, ko papildina traucēta CSF cirkulācija;
• zemādas infekcijas un to klātbūtne epidurālajā telpā;
• smadzeņu traumas.

Iespējamās komplikācijas (sekas)

Komplikācijas, kuru pamatā ir jostas punkcijas rezultāti, parādās, kad procedūra tiek veikta nepareizi.

Diagnostikas paņēmienu pārkāpumi var izraisīt daudzu nevēlamu seku rašanos:

• Pēcpunktūras sindroms.Šī patoloģija rodas, kad epitēlija šūnas tiek pārnestas uz muguras smadzeņu membrānām, kas noved pie intrakraniālo trauku paplašināšanās un pārvietošanas.
• Hemorāģiskas komplikācijas. Tajos ietilpst intrakraniāla hematoma (hroniska vai akūta forma), intracerebrāla hematoma un tās mugurkaula subarahnoidālā forma. Nepareiza procedūra var sabojāt asinsvadus un izraisīt asiņošanu.
• Teratogēns faktors. Tas ietver epidermoīdus audzējus, kas veidojas mugurkaula kanālos, kas var parādīties ādas elementu pārvietošanas rezultātā mugurkaula kanāla reģionā. Audzējiem ir sāpošas sāpes apakšstilbos, jostasvietā; gadu laikā sāpju uzbrukumi var progresēt. Iemesls ir nepareizi ievietots uzgalis vai tā trūkums pašā adatā.
• Tūlītēja trauma. Nepareiza procedūra pacientam var izraisīt dažādus sakņu (nervu) bojājumus, infekcijas komplikācijas, dažādas meningīta formas, starpskriemeļu disku bojājumus.
• Liquorodynamic komplikācijas. Ja attīstās mugurkaula kanāla audzējs, tad cerebrospināla šķidruma spiediena izmaiņas procedūras laikā var izraisīt akūtu sāpju sindromu vai neiroloģiskā deficīta palielināšanos.
• Alkohola sastāva izmaiņas. Ja subarahnoidālajā zonā tiek ievadīti svešķermeņi (gaiss, dažādi anestēzijas līdzekļi, ķīmijterapija un citas vielas), tie var izraisīt vāju vai pastiprinātu meningeālo reakciju.
• Citas komplikācijas. Starp nepilngadīgajiem un ātri izzūd komplikācijas ir slikta dūša, vemšana, reibonis. Nepareiza jostas punkcijas ieviešana izraisa mielītu, išiasu, arahnoīdu.

Diriģēšanas algoritms

Jostas punkciju veic kvalificēts ārsts ar medmāsas klātbūtni.

Medmāsa:

• sagatavo komplektu mugurkaula punkcijai (tas sastāv no sterilas vates, joda šķīduma ar 3%, 0,5% novokaīna šķīduma, speciālas adatas, spirta, steriliem cimdiem, mēģenēm);
• sagatavo pacientu procedūrai;
• palīdz ārstam manipulāciju veikšanas procesā;
• nodrošina nepieciešamo pacienta aprūpi procedūras beigās.

Foto: adatas cerebrospināla šķidruma punkcijai

Lai pareizi veiktu jostasvietas punkciju, jums:

• atzīmējiet pacientu noteiktā sēdus stāvoklī;
• noteikt punkcijas vietu un apstrādāt tuvējo apkārtni ar spirta šķīdumu;
• veikt ādas anestēziju;
• veikt mugurkaula punkciju;
• noņemiet spieķi, ievietojot to sterilā mēģenē;
• savāc noteiktu daudzumu cerebrospināla šķidruma pētījumiem;
• adatā jāievieto spieķis, un pēc tam adata ir rūpīgi jānoņem;
• apstrādāt punkcijas vietu;
• uzlikt pārsēju.

Pacienta sagatavošana

Pirms jostas punkcijas uzsākšanas pacientam jāpaziņo ārstējošajam ārstam:

• par jebkuru zāļu lietošanu;
• alerģisku reakciju klātbūtne;
• grūtniecības klātbūtne (neesamība);
• par iespējamiem asins recēšanas traucējumiem.

Pacients ir sagatavots, ievērojot noteiktus nosacījumus:

• Pirms procedūras uzsākšanas pacienta urīnpūslim jābūt pilnīgi tukšam.
• Kad jostasvietas punkcija ir daļa no rentgena, pacientam ir jānotīra zarnas, lai mugurkaula attēlveidošanas laikā izslēgtu gāzu uzkrāšanos (zarnu saturu).
• Pacients tiek nogādāts palātas telpā uz gurney horizontālā stāvoklī (uz vēdera).
• Palātā pacients tiek novietots sēdus stāvoklī un noliecies uz priekšu vai novietots stāvoklī "uz sāniem", kurā ceļi ir saliekti pret vēderu. Tālāk tiek veikta ādas anestēzija un pati operācija.

Tehnika

Parasti jostasvietas punkcija tiek veikta stacionārā stāvoklī šādi:

• Tiek noteikta punkcijas zona. Tas atrodas starp 3-4 vai 4-5 muguras lejasdaļas skriemeļiem.
• Apkārtni apstrādā ar 3% joda un 70% etilspirta (no centra līdz perifērijai).
• Tiek ieviests anestēzijas šķīdums (pietiek ar 5-6 ml). Novokaīnu bieži lieto kā anestēziju.
• Starp aksiālajiem procesiem, pieturoties pie viduslīnijas, ar nelielu slīpumu tiek ievietota Bira adata.
• Adatai jānokrīt subarahnoidālajā zonā (adatu var sajust 5-6 cm dziļumā).
• Kad mīkstums tiek noņemts, šķidrumam vajadzētu iztukšot. Tas apstiprina procedūras pareizību. Precīzai analīzei nepieciešams savākt apmēram 120 ml cerebrospināla šķidruma.
• Pēc cerebrospināla šķidruma savākšanas ir nepieciešams izmērīt pacienta spiedienu.
• Injekcijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
• Uzliek sterilu pārsēju.

Procedūras ilgums ir apmēram pusstunda.

Kādas sajūtas pacientam ir ar jostasvietas punkciju?

Pareizi ieviešot procedūru, pacientam nevajadzētu just diskomfortu, diskomfortu un sāpes.

Dažreiz pacients var justies:

• adatas caurlaidība, kurai nav pievienoti sāpīgi simptomi;
• neliela injekcija, ieviešot anestēzijas šķīdumu;
• viegla šoka ietekme, ja jostas punkcijas adata pieskaras mugurkaula nerva daļai.
• sāpes galvā (jostas punkcijas periodā tās izjūt apmēram 15% pacientu).

Pacienta aprūpe pēc manipulācijas

Pēc jostas punkcijas pabeigšanas pacienti:

• dienu tiek noteikts gultas režīms (dažreiz gultas režīms tiek noteikts līdz 3 dienām - ja subarahnoidālajā zonā tiek ievadīti noteikti medikamenti).
• ir nepieciešams uzņemt horizontālu stāvokli un gulēt uz vēdera;
• ir nepieciešams radīt atpūtas apstākļus, nodrošināt bagātīgu dzērienu (ne aukstu);
• injicē intravenozus plazmas aizstājējus (ja nepieciešams).

Dažreiz pēc procedūras beigām pacients piedzīvo:

• drudzis, drebuļi vai sasprindzinājums dzemdes kakla rajonā;
• nejutīgums un izdalījumi no punkcijas vietas.

Šādos gadījumos nepieciešama steidzama ārsta konsultācija.

rezultātiem

Jostas punkcijas mērķis ir iegūt cerebrospinālo šķidrumu un tā turpmāko pārbaudi.

Saskaņā ar jostas punkcijas rezultātiem tiek pārbaudīts cerebrospinālais šķidrums, ko var attēlot vienā no četrām iespējām:

• Asinis: norāda uz hemorāģiska rakstura procesu klātbūtni (subarahnoīdu asiņošanas sākuma stadija).
• Dzeltenīga krāsa: sakarā ar hemorāģisko procesu izrakstīšanu (hroniskas hematomas, smadzeņu apvalka karcinomatoze, cerebrospināla šķidruma cirkulācijas blokāde subarahnoidālajā reģionā).
• Pelēcīgi zaļa krāsa: bieži norāda uz smadzeņu audzēju klātbūtni;
• Dzidrs dzēriens ir norma.

Norma un patoloģija

Cerebrospinālais šķidrums tiek pilnībā pārbaudīts:

• tiek mērīts cerebrospināla šķidruma spiediens;
• šķidrumu novērtē ar makroskopisku metodi;
• nosaka olbaltumvielu, cukura daudzumu;
• šūnu morfoloģijas tiek pētītas.

Norm:

• Cerebrospināla šķidruma krāsa: caurspīdīga
• Olbaltumvielu saturs: 150 - 450 mg / l
• Glikozes tilpums: no 60% asinīs
• Netipiskas šūnas: nē
• Leikocīti: līdz 5 mm3
• Neitrofīli: nē
• Eritrocīti: nē
• Cerebrospināla šķidruma spiediena norma ir 150-200 ūdens. Art. vai 1,5 - 1,9 kPa.

Novirze no normas var norādīt uz cerebrospināla šķidruma hipertensijas klātbūtni.

Ja spiediens pārsniedz normu (vairāk nekā 1,9 kPa), tas ir indikācija anti-edema terapijai. Ja cerebrospinālajā šķidrumā spiedienam ir zemi rezultāti (mazāk nekā 1,5 kPa), tas norāda uz smadzeņu patoloģiju klātbūtni (asa tūska, cerebrospināla šķidruma ceļu bloķēšana mugurkaula kanālos).

Turklāt:

• Ar dažādām patoloģijām asinīs tiek atklāti eritrocīti, neitrofīli un strutas.
• Patoloģisku šūnu klātbūtne var norādīt uz smadzeņu audzēju.
• Zema glikozes vērtība ir bakteriāla meningīta rādītājs.

Foto: ļaundabīgas šūnas cerebrospinālajā šķidrumā

Kas var ietekmēt rezultātu?

Diemžēl jostas punkcijas rezultātu var ietekmēt:

• nemierīgs pacienta stāvoklis procedūras laikā;
• aptaukošanās;
• dehidratācija;
• smags artrīts;
• agrāk veikta mugurkaula operācija;
• asiņošana cerebrospinālajā šķidrumā;
• ar pareizu punkciju nav iespējams savākt cerebrospinālo šķidrumu.

Jostas punkcija var būt nenovērtējama, diagnosticējot organismam bīstamas slimības un infekcijas.

Pareizi ieviešot manipulācijas, procedūra ir absolūti droša.

Video: programmas mērķi un iezīmes

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

Klasesbiedriem

Google+