Normāls sojas līmenis asinīs pieaugušajiem. Kas ir ESR asins analīzē? Kad ESR līmenis paaugstinās

Kad cilvēks ierodas klīnikā, sūdzoties par jebkuru slimību, viņam vispirms tiek piedāvāts veikt vispārēju asins analīzi. Tas ietver tādu svarīgu pacienta asiņu parametru pārbaudi kā hemoglobīna daudzums, leikocīti, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Komplekss rezultāts ļauj noteikt pacienta veselības stāvokli. Pēdējais rādītājs ir īpaši svarīgs. To var izmantot, lai noteiktu iekaisuma procesu klātbūtni vai trūkumu organismā. Saskaņā ar izmaiņām ESR līmenī ārsti izdara secinājumus par slimības gaitu un izmantotās terapijas efektivitāti.

ESR līmeņa nozīme sievietes ķermenī

Vispārējā asins analīzē ir ļoti svarīgs parametrs - eritrocītu sedimentācijas ātrums, sievietēm ātrums ir atšķirīgs un atkarīgs no vecuma kategorijām.

Ko tas nozīmē - ESR? Šis rādītājs norāda eritrocītu sedimentācijas ātrumu, asiņu sadalīšanās ātrumu frakcijās. Veicot pētījumu, gravitācijas spēki ietekmē asinis mēģenē, un tas pamazām noslāņojas: parādās lielāka blīvuma un tumšas krāsas apakšējā bumba, bet augšējā ir gaiša nokrāsa ar zināmu caurspīdīgumu. Apmetas sarkanās asins šūnas, kas turas kopā. Šī procesa ātrumu parāda asins analīze ESR.

Veicot šo pētījumu, jāņem vērā, ka:

• sievietēm ESR līmenis ir nedaudz augstāks nekā vīriešiem, tas ir saistīts ar ķermeņa darbības īpatnībām;
• visaugstāko rādītāju var novērot no rīta;
• ja ir akūts iekaisuma process, tad ESR palielinās vidēji vienu dienu pēc slimības attīstības sākuma, un pirms tam palielinās leikocītu skaits;
• ESR atgūšanas laikā sasniedz maksimālo vērtību;
• ja rādītājs tiek pārvērtēts uz ilgu laiku, var izdarīt secinājumus par iekaisumu vai ļaundabīgu audzēju.

Jāatzīmē, ka šī analīze ne vienmēr parāda pacienta patieso veselības stāvokli. Dažreiz pat iekaisuma procesa klātbūtnē ESR var būt normas robežās.

Kāds ESR līmenis tiek uzskatīts par normālu?

Sievietes ESR līmeni ietekmē daudzi faktori. Vispārējā norma eritrocītu sedimentācijas ātrums sievietēm ir 2-15 mm / h, un vidējais rādītājs ir 10 mm / h. Vērtība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Viens no tiem ir slimību klātbūtne, kas ietekmē ESR līmeni. Vecums ietekmē šo līmeni arī sievietēm. Katrai vecuma grupai ir sava norma.

Lai saprastu, kā mainās ESR ierobežojumi sievietēm, ir tabula pēc vecuma:

No pubertātes sākuma līdz 18 gadu vecumam ESR likme sievietēm ir 3-18 mm / h. Viņa spēj nedaudz svārstīties atkarībā no menstruācijas, vakcinācijas slimību profilaksei, traumu klātbūtnei vai neesamībai, iekaisuma procesiem.

Vecuma grupa no 18 līdz 30 gadiem ir fizioloģiskā rītausmā, kurā visbiežāk notiek bērnu dzimšana. Sievietēm šajā laikā ESR līmenis ir no 2 līdz 15 mm / h. Analīzes rezultāts, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir atkarīgs no menstruālā cikla, kā arī no hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, dažādu diētu ievērošanas.

Ar grūtniecības iestāšanos šī rādītāja vērtība strauji palielinās un tiek uzskatīta par normālu vērtību līdz 45 mm / h. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām un citiem faktoriem.

Arī hemoglobīna daudzums var ietekmēt un periodā pēc dzemdībām. Tās samazināšanās asins zuduma dēļ dzemdību laikā var provocēt leikocītu un ESR skaita pieaugumu.

Sievietēm 30-40 gadu vecumā norma pieaug. Novirze var būt nepareiza uztura, sirds un asinsvadu slimība, pneimonija un citi patoloģiski apstākļi.

Kad sievietes sasniedz 40-50 gadu vecumu, sākas menopauze. Norma šajā periodā paplašinās: apakšējā robeža samazinās, augšējā paaugstinās. Un rezultāts var būt no 0 līdz 26 mm / h. To ietekmē hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes ietekmē. Šajā vecumā nav nekas neparasts, ka attīstās endokrīnās sistēmas patoloģijas, osteoporoze, varikozas vēnas un zobu slimības.

ESR normas robežas sievietēm pēc 50 gadu vecuma būtiski neatšķiras no iepriekšējā vecuma perioda robežām.

Pēc 60 gadu vecuma sākuma mainās optimālās robežas. Pieļaujamā vērtība indikators var būt diapazonā no 2 līdz 55 mm / h. Vairumā gadījumu, jo vecāks ir cilvēks, jo vairāk slimību.

Šis faktors tiek atspoguļots nosacītajā likmē. Tādi apstākļi kā cukura diabēts, lūzumi, augsts asinsspiediens, narkotikas.

Ja sievietei ir 30 ESR - ko tas nozīmē? Kad grūtniecei vai vecākai dāmai ir šāds testa rezultāts, lielas bažas nav pamata. Bet, ja šī rādītāja īpašniece ir jauna, tad rezultāts viņai tiek palielināts. Tas pats attiecas uz 40. un 35. apakšalgu.

ESR 20 ir normāls līmenis pusmūža sievietēm, un, ja meitenei tas ir, tad viņai jābūt piesardzīgai un uzmanīgai pret savu veselību. To pašu var teikt par ESR 25 un ESR 22. Vecuma grupām līdz 40 gadu vecumam šie rādītāji ir pārvērtēti. Nepieciešama turpmāka pārbaude un šī rezultāta iemesla noskaidrošana.

ESR noteikšanas metodes

ESR asins analīzes rezultātu iegūšanai ir vairāki veidi:

1. Pančenkova metode. Šī diagnostikas metode tiek īstenota, izmantojot stikla pipeti, ko sauc arī par Pančenkova kapilāru. Šajā pētījumā ir iesaistītas asinis, kas ņemtas no pirksta.
2. ... Rezultāta iegūšanai izmanto hematoloģijas analizatoru. Šajā gadījumā asinis tiek ņemtas no vēnas. Īpašā mēģenē to apvieno ar antikoagulantu un ievieto ierīcē vertikālā stāvoklī. Analizators veic aprēķinus.

Zinātnieki salīdzināja šīs 2 metodes un nonāca pie secinājuma, ka otrās rezultāts ir ticamāks un ļauj īsākā laika posmā iegūt venozo asiņu analīzes rezultātus.

Pēcpadomju telpā dominēja Pančenkova metodes pielietošana, un Vestergrena metodi uzskata par starptautisku. Bet vairumā gadījumu abas metodes uzrāda identiskus rezultātus.

Ja rodas šaubas par pētījuma ticamību, tad to varat vēlreiz pārbaudīt apmaksātā klīnikā. Cita metode nosaka C-reaktīvā proteīna (CRP) līmeni, vienlaikus novēršot cilvēka izkropļojošo faktoru. Šīs metodes trūkums ir tās augstās izmaksas, lai gan datiem, kas iegūti ar tās palīdzību, var uzticēties. Eiropas valstīs ESR analīze jau ir aizstāta ar SBR noteikšanu.

Kādos gadījumos tiek piešķirta analīze?

Parasti ārsti izraksta pētījumu, kad cilvēka veselība pasliktinās, kad viņš nāk pie ārsta un sūdzas par sliktu veselību. Pilnīga asins analīze, kuras rezultāts ir un ESR rādītājs, bieži tiek nozīmēts dažādiem iekaisuma procesiem, kā arī lai pārbaudītu terapijas efektivitāti.

Ārsti novirza pacientu uz šo pētījumu, lai noteiktu pareizu diagnozi, ja rodas kādas kaites vai ir aizdomas par to. ESR asins analīzes rezultāts ir nepieciešams pat tad, ja katras personas veselības pārbaude tiek kārtota.

Visbiežāk nosūtījumu izraksta terapeits, bet hematologs vai onkologs var nosūtīt pētījumu, ja rodas šāda vajadzība. Šo analīzi laboratorijā veic bez maksas. ārstniecības iestāde kurā novēro pacientu. Bet pēc vēlēšanās cilvēkam ir tiesības veikt naudas izpēti laboratorijā, kuru viņš izvēlas.

Ir saraksts ar slimībām, kurās ESR asins analīze ir obligāta:

1. Iespējama reimatisko slimību attīstība. Tas var būt sarkanā vilkēde, podagra vai reimatoīdais artrīts... Visi tie izraisa locītavu deformāciju, stīvumu, sāpīgas sajūtas muskuļu un skeleta sistēmas darba laikā. Ietekmē slimības un locītavas, saistaudus. Rezultāts jebkuras no šīm slimībām klātbūtnē palielinās ESR.
2. Miokarda infarkts. Šīs patoloģijas gadījumā tiek traucēta asins plūsma sirds artērijās. Lai gan pastāv viedoklis, ka šī ir pēkšņa slimība, priekšnoteikumi tiek veidoti vēl pirms tās sākuma. Cilvēki, kas ir uzmanīgi pret savu veselību, ir spējīgi pamanīt atbilstošo simptomu parādīšanos pat mēnesi pirms pašas slimības sākuma, tāpēc ir iespēja novērst šī kaite... Jāatceras, ka, ja rodas pat vieglas sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu.
3. Grūtniecības sākums. Šajā gadījumā tiek pārbaudīta sievietes un viņas nedzimušā bērna veselība. Grūtniecības laikā ir nepieciešama atkārtota asins ziedošana. Ārsti rūpīgi pārbauda asinis visiem rādītājiem. Kā jau minēts, hormonālo izmaiņu dēļ ir pieļaujams ievērojams normas augšējās robežas palielinājums.
4. Ja rodas jaunveidojums, lai kontrolētu tā attīstību. Šis pētījums ļaus ne tikai pārbaudīt terapijas efektivitāti, bet arī sākotnējā stadijā diagnosticēt audzēja klātbūtni. Palielināta likme eritrocītu sedimentācijas ātrums var norādīt uz iekaisuma klātbūtni. Tam ir visvairāk dažādu iemeslu dēļ sākot ar saaukstēšanos un beidzot ar vēzi. Bet jums jāveic dziļāka pārbaude.
5. Aizdomas par uzliesmojumu bakteriāla infekcija... Šajā gadījumā asins analīze parādīs ESR līmeni virs normas, bet tas var arī norādīt uz vīrusu slimību. Tāpēc nevar vadīt tikai ESR, jāveic papildu testi.

Kad ārsts ir norādījis uz šo pētījumu ir jāizpilda visas prasības attiecībā uz pareiza sagatavošana, jo ESR asins analīze ir viena no galvenajām slimību diagnostikā.

Kā pareizi pārbaudīties

Lai pārbaudītu pacienta asinis, tās parasti ņem no vēnas. Analīze parāda ne tikai ESR, bet arī vairākus citus rādītājus. Visus tos kopā novērtē medicīnas personāls, un tiek ņemts vērā sarežģītais rezultāts.

Lai būtu patiesība, jums jāsagatavojas:

• Labāk ir ziedot asinis tukšā dūšā. Ja papildus eritrocītu sedimentācijas ātrumam jums jānoskaidro arī cukura līmenis, tad 12 stundas pirms asiņu ziedošanas jums nav jāēd, jātīra zobi, varat vienkārši izdzert tīru ūdeni.
• Nedzeriet alkoholiskos dzērienus vienu dienu pirms asins paraugu ņemšanas. Tas pats attiecas uz smēķēšanu. Ja jums ir liela vēlme smēķēt, jums tas jāpārtrauc vismaz no rīta. Šie faktori tiek novērsti, jo tie viegli ietekmē pētījumu rezultātus.
• Protams, ir jāpārtrauc zāļu lietošana. Pirmkārt, tas attiecas uz hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, multivitamīniem. Ja jūs nevarat pārtraukt kāda līdzekļa lietošanu, jums par to jāinformē ārstējošais ārsts, un viņš koriģēs iegūto rezultātu, ņemot vērā šo zāļu uzņemšanu.
• No rīta ieteicams nākt iepriekš savākt asinis, lai nedaudz nomierinātos un atvilktu elpu. Šajā dienā labāk ir būt līdzsvarotam un nedot ķermenim lielu fizisko piepūli.
• Tā kā ESR tests ir atkarīgs no menstruācijas fāzēm, pirms asins nodošanas jums jākonsultējas ar ārstu par laiku, kurā vislabāk veikt pētījumu.
• Dienu pirms asins paraugu ņemšanas uzturā ir jāierobežo taukaini un pikanti ēdieni.

Manipulācija ar analīzes veikšanu notiek ātri un bez īpašām sāpēm. Ja jums joprojām ir slikta pašsajūta vai reibonis, jums par to jāpastāsta medmāsai.

Ja sievietes ESR līmenis ir paaugstināts, ko tas nozīmē?

Iepriekš aprakstīts, kādai jābūt sieviešu normai par eritrocītu sedimentācijas ātrumu atbilstoši vecumam un stāvoklim (piemēram, grūtniecības laikā). Tātad, kad ESR tiek uzskatīts par paaugstinātu? Ja vecuma rādītājs ir novirzījies no normas pieauguma virzienā par vairāk nekā 5 vienībām.

Šajā gadījumā var noteikt tādu slimību klātbūtni kā pneimonija, tuberkuloze, saindēšanās, miokarda infarkts un citas. Bet šī analīze nav pietiekama, lai noteiktu diagnozi, pamatojoties uz to. Gadās, ka pat sātīgas brokastis var izraisīt šī rādītāja pieaugumu. Tādēļ nav nepieciešams paniku, ja ESR tiek konstatēts virs normas.

Ar normālu eritrocītu sedimentācijas ātrumu un paaugstinātu limfocītu līmeni var attīstīties vīrusu slimība. Ņemot vērā šī līmeņa inerci, šaubu gadījumā jums vienkārši jāpārkārto eksāmens.

Sievietes veselības stāvoklis ar zemu ESR līmeni

Pateicis, ko nozīmē ESR līmenis asinīs sievietēm un vērtības palielināšanās, mēs paskaidrosim, kādi iemesli var izraisīt zems līmenisšis rādītājs. Šāds rezultāts var rasties:

• nepietiekama asins plūsma;
• epilepsija;
• aknu slimība (hepatīts);
• noteiktu zāļu lietošana, jo īpaši kālija hlorīds, salicilāti, zāles, kuru pamatā ir dzīvsudrabs;
• eritrocitoze, eritrēmija;
• neirotiskas slimības;
• slimības, kas izraisa sarkano šūnu formas izmaiņas, jo īpaši anizocitoze;
• stingrs veģetārisms;
• hiperalbuminēmija, hipofibrinogenēmija, hipoglobulinēmija.

Kā redzat, zemai eritrocītu sedimentācijas ātruma vērtībai jābūt ne mazāk satraucošai kā paaugstinātai. Gadījumā, ja jebkurā virzienā ir novirzes no normālā rādītāja, ir jāmeklē šāda veselības stāvokļa cēlonis un jāārstē slimība.

Kāds ir vienkāršākais veids, kā ESR rādītāju atjaunot normālā stāvoklī

Pats par sevi palielināts vai samazināts eritrocītu sedimentācijas ātrums nav slimība, bet tas parāda cilvēka ķermeņa stāvokli. Tāpēc uz jautājumu, kā samazināt ESR sieviešu asinīs, var atbildēt, ka šī vērtība normalizēsies tikai pēc tam, kad tiks novērsti cēloņi, kas to izraisīja.

Saprotot to, dažreiz pacientam vienkārši jābūt pacietīgam un cītīgi jāārstē..

Iemesli, kāpēc ESR rādītājs normalizēsies pēc ilgāka laika:

• notiek lēna lauzta kaula sadzīšana, brūce dziedē ilgu laiku;
• ilgtermiņa terapeitiskais ārstēšanas kurss konkrētai slimībai;
• bērna nēsāšana.

Tā kā eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās grūtniecības laikā var būt saistīta ar anēmiju, jums jācenšas to novērst. Ja tas jau ir radies, jums jāveic ārstēšanas kurss drošas zāles izrakstījis ārsts.

Vairumā gadījumu ESR var pazemināt līdz pieņemamam līmenim tikai likvidējot iekaisumu vai izārstējot slimību. Pat augsts rezultāts var būt laboratorijas kļūdas rezultāts.

Ja, nokārtojot eritrocītu sedimentācijas ātruma analīzi, rādītājs tika atrasts virs vai zem normas, jāpārbauda atkārtoti un jāpārliecinās, ka nav nejaušas rezultāta sagrozīšanas. Ir arī vērts pārskatīt savu uzturu un atvadīties no sliktiem ieradumiem.

Zinātne ilgu laiku ir pētījusi cilvēka asinis. Šodien jebkurā modernā klīnikā, pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem, ir iespējams identificēt vispārējo ķermeņa stāvokli, esošos darbības traucējumus vai iekaisuma procesus. Viens no vissvarīgākajiem rādītājiem, kam ārsti pievērš uzmanību, ir ESR (vai eritrocītu sedimentācijas ātrums). Iespējams, laboratorijā esat pamanījis, ka asinis stratificējas mēģenē: koncentrēta sarkana krāsa atrodas mēģenes apakšpusē un caurspīdīgāka augšpusē, tāpēc sarkanās asins šūnas ir nogulsnes, un to sedimentācijas ātrumu mēra mm / h. Saskaņā ar šo parametru var izdarīt nosacītus secinājumus par veselības stāvokli un par esošajiem fizioloģiskajiem vai patoloģiskajiem procesiem. ESR līmenis sieviešu, bērnu un vīriešu asinīs ir atšķirīgs. Bet dzimums nav vienīgais faktors, kas ietekmē asins skaitīšanu. ESR likme sievietēm atšķiras pēc vecuma. Tātad, kas ir ESR asinīs, kā tiek veikta analīze un kāds ir ESR ātrums sieviešu asinīs - mūsu raksta tēma.

Kas ir ESR analīze

Asins paraugus no pacienta ņem no pirksta gala (vispārējā klīniskā analīze) vai no vēnas, parasti no rīta tukšā dūšā, jo dienas laikā rādītāji var svārstīties. Tālāk, lai noteiktu ESR asinīs, tiek izmantota viena no metodēm: Wastergren vai Panchenkov. Šo metožu princips ir līdzīgs, atšķirības ir pamanāmas tikai ar paaugstinātu nosēšanās ātrumu. Apakšējā līnija ir tāda, ka mēģenē ar analīzi tiek ievietota īpaša viela (antikoagulants), kas novērš asiņu sarecēšanu. Pēc tam stundu atstāj mēģeni vertikālā stāvoklī. Pēc tam, kad eritrocīti nosēžas, tiek ņemts vērā atdalītā plazmas šķidruma daudzums mm. Testa mēģenes robeža starp plazmu un eritrocītiem ir ESR līmenis.

Kāds ir ESR līmenis sievietēm?

Eritrocītu sedimentācijas ātrums, sieviešu norma, ir diezgan relatīvs jēdziens, jo tas var būt atkarīgs no dažādiem apstākļiem: veselības stāvokļa kopumā, hormonālajām svārstībām utt. Bet vidēji ESR parasti tiek uzskatīts no 2 līdz 20 milimetriem stundā. Tas, kā likums, ir vairāk nekā rādītājs vīriešiem. Bet neaizmirstiet, ka ESR līmenis asinīs, norma sievietēm, mainās līdz ar vecumu. Pēc vecuma var izdalīt šādus normas rādītājus:

• Sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem - no 4 līdz 15 (mm / h);
• Sievietes grūtniecības laikā - 20-45 (mm / h);
• Sievietes no 30 līdz 50-60 gadiem: no 8 līdz 25 (mm / h)
• Sievietēm pēc 50 gadiem ESR ātrums svārstās no 12 līdz 52 (mm / h).

Grūtniecības laikā rādītāji parasti palielinās, un tie var mainīties arī atkarībā no grūtniecības norises stāvokļa, veselības stāvokļa, kā arī no topošās mātes sejas un uzbūves.

ESR 10-12 - tā ir optimālā robeža veselai sievietei, kuras ķermenis ir pilnībā izveidots un nav citu provocējošu faktoru.

ESR 20-30 sievietēm, ko tas nozīmē? Šis mēreni pārvērtētais rādītājs var norādīt uz interesantu situāciju vai par pašreizējām menstruācijām. Ja nav klāt ne viena, ne otra, varbūt tas var norādīt sākotnējais posms anēmija vai bakteriāla infekcija.

Ja ESR rādītājs ir 40 jaunu un pusmūža sieviešu asinīs, visticamāk, mēs runājam par traucējumiem eritrocītu darbā, apmēram nopietns iekaisums vai par progresējošiem audzējiem. Jūsu stāvoklis ir bez šaubām jāanalizē un jāpārbauda.

Ja asins analīze, ESR ātrums tiek pārvērtēts par 60 vienībām, personai ir nopietnas veselības problēmas, un viņš, iespējams, zina par to. Bieži vien šādos gadījumos mēs runājam par jebkuru audu sadalīšanos, ķermeņa pūšanu vai akūtu hroniska slimība.

Palielināts vai nepietiekami novērtēts ESR

Jebkuras novirzes no vidējās statistikas normas, tas nav iemesls, lai apjuktu un izdomātu sev dažādas diagnozes. ESR palielināšanās būs vērojama dažādos iekaisuma procesos, bet arī elementāra saaukstēšanās, akūtas elpceļu infekcijas, indikators arī reaģēs. Ja tavs normāla likme ESR vienmēr svārstījās ap 15-16 vienībām, un pēkšņi ESR kļuva par 18-19 vai nedaudz vairāk par 20, neskan modinātājs, pilnībā atgūstoties, jūsu parastais indekss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Mēs jums uzskaitām iespējamos, bet absolūti drošos iemeslus nelielam ESR pieaugumam asinīs:

• Ilga sievietes uzturēšanās stingrā diētā vai badošanās;
• Menstruāciju periods;
• Grūtniecība un pēcdzemdību periods;
• Smaga pārtikas uzņemšana pirms pārbaudes;
• Alerģiskas reakcijas;
• Ausu, rīkles, deguna orgānu pārkāpumi (vidusauss iekaisums, sinusīts utt.);
• Pēcoperācijas stāvoklis;

Ja eritrocītu sedimentācijas ātruma līmenis lielā mērā ievērojami novirzās no normas, iemesls tam var būt vairāk nopietna slimība notiek sievietes ķermenī:

• Žultspūšļa, resnās zarnas patoloģija;
• Aizkuņģa dziedzera slimības;
• Tuberkuloze;
• Hepatīts, sēnītes;
• Sarkanā vilkēde;
• Anēmija;
• Nieru slimība.

Ja analīzes rezultātā ESR ir 27, tas tiek uzskatīts par mērenu nogulsnēšanās ātruma pieaugumu. Ārsts var noteikt papildu pārbaudes ar aizdomām par hipoproteinēmiju vai anēmiju.

Tā kā sieviešu sojas 26 līmenis nebūt nav kritisks, to var izraisīt smagas ausu, rīkles, deguna, sēnīšu infekcijas vai vīrusu slimības. Šajā gadījumā pēc atbrīvošanās no galvenā slimības avota asins normalizēšanu var veikt ārsta uzraudzībā.

Ja līmenis ir pārsniedzis 30 vienību atzīmi un nevar būt aizdomas par grūtniecību, visticamāk, ir nopietnas slimības, kuras, pateicoties savlaicīgi redzamam asins skaitam, var ātri un veiksmīgi pārvarēt. Sievietei ESR 32 un vairāk var parādīties pēc ķirurģiska iejaukšanās, kā arī ar notiekošu vai atliktu akūtu bakteriālu slimību.

45 ESR sievietēm ir neatliekams iemesls apmeklēt ārstu.

Samazinātu ESR līmeni asinīs sievietēm var novērot, ja:

• eritrocitoze;
• sarkano asins šūnu formas deformācija;
• DIC sindroms;
• leikocitoze.

Atcerieties, ka, regulāri pārbaudot ārstu, jūs varat savlaicīgi identificēt novirzes un novērst nopietnas slimības attīstību. Būt veselam!

ESR(Eritrocītu sedimentācijas ātrums) ir nespecifisks dažādas izcelsmes iekaisuma indikators (vertikāli novietotā mēģenē).

Klīniskajā praksē ESR definīcija ir pieejams, viegli izdarāma metode novērtēt pacienta stāvokli un novērtēt slimības gaitu, veicot testu dinamikā.

Galvenās lietošanas indikācijas:
profilaktiskās pārbaudes(skrīninga pētījums)
slimības, kas rodas ar iekaisuma procesiem- sirdslēkme, audzēji, infekcijas, slimības saistaudi un daudzas citas slimības

Eritrocītu sedimentācijas ātrums- nespecifisks rādītājs kas atspoguļo iekaisuma procesu gaitu atšķirīga etioloģija.

ESR pieaugums bieži, bet ne vienmēr korelē ar leikocītu skaita pieaugumu un C-reaktīvā proteīna koncentrācijas palielināšanos, kas ir nespecifisks iekaisuma bioķīmiskais rādītājs.
Akūtas fāzes olbaltumvielu veidošanās palielināšanās iekaisuma laikā (C-reaktīvais proteīns un daudzi citi), eritrocītu skaita un formas izmaiņas izraisa izmaiņas asins šūnu membrānas īpašībās, veicinot to saķeri. Tas noved pie ESR palielināšanās.

!!! Pašlaik tiek uzskatīts, ka specifiskākais, jutīgākais un tāpēc vēlamais iekaisuma rādītājs, nekroze, salīdzinot ar ESR noteikšanu, ir C-reaktīvā proteīna kvantitatīvā noteikšana.

ESR ir asins atdalīšanas ātruma indikators mēģenē ar pievienotu antikoagulantu divos slāņos:
augšējā - caurspīdīga plazma
zemāk nosēdušies eritrocīti

Eritrocītu sedimentācijas ātrumu novērtē pēc izveidotā plazmas slāņa augstuma milimetros stundā (mm / h).

Eritrocītu īpatnējais svars ir lielāks nekā plazmas īpatnējais svars, tādēļ, ja mēģenē ir antikoagulants (nātrija citrāts), sarkanās asins šūnas smaguma ietekmē nosēžas apakšā.

Eritrocītu sedimentācijas (sedimentācijas) procesu var iedalīt 3 fāzēs, kas notiek dažādos ātrumos:
1. Eritrocīti lēnām nosēžas atsevišķās šūnās
2. eritrocīti veido agregātus - "monētu kolonnas", un sedimentācija notiek ātrāk
3. Tiek veidots daudz eritrocītu agregātu, to sedimentācija vispirms palēninās un pēc tam pakāpeniski apstājas

ESR noteikšana dinamikā kopā ar citiem testiem, lieto ārstēšanas efektivitātes uzraudzībā iekaisuma un infekcijas slimības.

FAKTORI, KAS IETEKMĒ ESR RĀDĪTĀJU

ESR rādītājs mainās atkarībā no daudziem fizioloģiskiem un patoloģiskiem faktoriem.

ESR vērtības sievietēm nedaudz augstāka nekā vīriešiem.
Asins olbaltumvielu sastāva izmaiņas grūtniecības laikā šajā periodā palielina ESR.

Dienas laikā ir iespējamas vērtību svārstības, maksimālais līmenis tiek novērots dienas laikā.

Galvenais faktors, kas ietekmē "monētu kolonnu" veidošanos eritrocītu sedimentācijas laikā, ir asins plazmas olbaltumvielu sastāvs. Akūtās fāzes olbaltumvielas, kas adsorbētas uz eritrocītu virsmas, samazina to lādiņu un atgrūšanos viena no otras, veicina monētu kolonnu veidošanos un paātrinātu eritrocītu sedimentāciju.

Akūtas fāzes olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās piemēram, C-reaktīvais proteīns, haptoglobīns, alfa-1-antitripsīns akūta iekaisuma gadījumā izraisa ESR palielināšanos.

Akūtiem iekaisuma un infekcijas procesiem eritrocītu sedimentācijas ātruma izmaiņas tiek atzīmētas 24 stundas pēc temperatūras paaugstināšanās un leikocītu skaita palielināšanās.

Ar hronisku iekaisumu ESR palielināšanās ir saistīta ar fibrinogēna un imūnglobulīnu koncentrācijas palielināšanos.

Daži eritrocītu morfoloģiskie varianti var ietekmēt arī ESR. Anizocitoze un sferocitoze kavē eritrocītu agregāciju. Makrocītiem ir lādiņš, kas atbilst to masai, un tie nosēžas ātrāk.

Ar anēmiju drepanocīti ietekmē ESR tā ka pat ar iekaisumu ESR nepalielinās.

ESR vērtība ir atkarīga no dzimuma un vecuma:
jaundzimušajiem ESR ir ļoti lēns - apmēram 2 mm, kas saistīts ar augstu hematokrītu un zemu globulīnu saturu
pēc 4 nedēļām ESR nedaudz paātrinās,
līdz 2 gadu vecumam tas sasniedz 4-17 mm
pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem ESR vīriešiem ir no 2 līdz 10 mm un sievietēm no 2 līdz 15 mm, ko var izskaidrot dažādos līmeņos androgēnie steroīdi
gados vecākiem cilvēkiem ESR normālais līmenis svārstās no 2 līdz 38 vīriešiem un no 2 līdz 53 sieviešu vidū.

Iemesli ESR rādītāju maiņai

Būtiska ietekme uz šo rādītāju ir arī asiņu viskozitātei un kopējam eritrocītu skaitam.

Ar anēmiju, ko, kā zināms, pavada ievērojams asins viskozitātes samazinājums, tiek novērots ESR pieaugums, un ar eritrocitozi - viskozitātes palielināšanās un ESR samazināšanās.

Palielināts ESR

Lielākā daļa izplatīts iemesls ESR palielināšanās ir rupju olbaltumvielu satura palielināšanās plazmā (fibrinogēns, a- un g-globulīni, paraproteīni), kā arī albumīna satura samazināšanās. Rupjajiem proteīniem ir mazāks negatīvs lādiņš. Adsorbējoties uz negatīvi lādētiem eritrocītiem, tie samazina to virsmas lādiņu un veicina eritrocītu konverģenci un ātrāku aglomerāciju.

Tātad ESR pieauguma iemesls var būt:
Infekcijas iekaisuma slimības, audu iznīcināšana.
Citi apstākļi, kas izraisa fibrinogēna un globulīnu līmeņa paaugstināšanos plazmā, piemēram, ļaundabīgi audzēji, paraproteinēmija (piemēram, makroglobulinēmija, multiplā mieloma).
Miokarda infarkts.
Pneimonija.
Aknu slimības - hepatīts, aknu ciroze, vēzis utt., Kas izraisa smagu disproteinēmiju, imūno iekaisumu un aknu audu nekrozi.
Nieru slimība (īpaši pavada nefrotiskais sindroms (hipoalbuminēmija) un citi).
Kolagenozes.
Endokrīnās sistēmas slimības (diabēts).
Anēmija (ESR palielinās atkarībā no smaguma pakāpes), dažādi ievainojumi.
Grūtniecība.
Saindēšanās ar ķīmiskiem līdzekļiem.
Vecāka gadagājuma cilvēki
Reibums.
Traumas, kaulu lūzumi.
Stāvoklis pēc šoka, operācijas

ESR vērtības samazināšanās

ESR samazināšanos veicina trīs galvenie faktori:
1) asins sarecēšana
2) acidoze
3) hiperbilirubinēmija

Tātad ESR vērtības samazināšanās iemesls var būt:
Policitēmija.
Sirpjveida šūnu anēmija.
Sferocitoze.
Hipofibrinogenēmija.
Hiperbilirubinēmija.
Gavēšana, samazināta muskuļu masa.
Kortikosteroīdu lietošana.
Grūtniecība (īpaši 1. un 2. semestris).
Veģetārā diēta.
Hiperhidratācija.
Myodystrophy.
Izteikti asinsrites mazspējas simptomi.

ATCERIETIES !!!

ESR pieaugums ir ļoti jūtīgs bet nespecifisks dažādu patoloģisko procesu hematoloģiskais rādītājs.

Visbūtiskākais ESR pieaugums (līdz 50–80 mm / h) tiek novērots, ja:
paraproteinēmiskā hemoblastoze - multiplā mieloma, Valdenstrēma slimība
saistaudu slimības un sistēmiskais vaskulīts - sistēmiskā sarkanā vilkēde, nodosa periarterīts, sklerodermija utt.

Visbiežākais ESR nozīmīgas samazināšanās iemesls ir asins viskozitātes palielināšanās slimībās un sindromos, ko papildina eritrocītu skaita palielināšanās (eritrēmija, sekundārā eritrocitoze).

ESR NOTEIKŠANAS REZULTĀTU UZTICAMĪBA

ESR noteikšanas rezultātus var uzskatīt par uzticamiem tikai tad, ja, ja citi parametri, izņemot pieņemtos, neietekmē pētīto rādītāju... Pārāk daudz faktoru ietekmē testa rezultātus, un tāpēc tā klīniskā nozīme ir jāpārskata.

Galvenā ietekme uz plazmā suspendēto eritrocītu sedimentācijas ātrumu ir: to apkopošanas pakāpe.

Ir 3 galvenie faktori, kas ietekmē sarkano asins šūnu agregāciju:
šūnu virsmas enerģija
šūnas maksa
dielektriskā konstante

Pēdējais rādītājs ir plazmas raksturojums, kas saistīts ar asimetrisku molekulu koncentrāciju. Šo olbaltumvielu satura palielināšanās izraisa saites stipruma palielināšanos starp eritrocītiem, kas izraisa eritrocītu aglutināciju un adhēziju (kolonnu veidošanos) un lielāku sedimentācijas ātrumu.

Mērens 1. un 2. klases plazmas olbaltumvielu koncentrācijas pieaugums var izraisīt ESR palielināšanos:
ārkārtīgi asimetriskas olbaltumvielas- fibrinogēns
vai
vidēji asimetriskas olbaltumvielas- imūnglobulīni

Sakarā ar to, ka fibrinogēns ir akūtas fāzes marķieris, šī proteīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz infekcijas klātbūtni, iekaisumu vai audzēja šūnu parādīšanos asinīs, kā rezultātā šo procesu laikā palielinās ESR.

!!! Neskatoties uz ESR noteikšanas metodes atzīto nespecifiskumu, bieži vien netiek ņemts vērā, ka lielākā daļa citu faktoru papildus iekaisuma procesa klātbūtnei un smagumam ietekmē ESR, kas liek šaubīties par pārbaude.

Iemesli viltus pozitīvam ESR pieaugumam:
Anēmija ar normālu eritrocītu morfoloģiju. Šis efekts izskaidrojams ar eritrocītu un plazmas attiecības izmaiņām, kas veicina eritrocītu kolonnu veidošanos neatkarīgi no fibrinogēna koncentrācijas.
Visu olbaltumvielu, izņemot fibrinogēna (M-olbaltumvielu, makroglobulīnu un eritrocītu aglutinīnu) koncentrācijas plazmā palielināšanās.
Nieru mazspēja Kompensētiem pacientiem nieru mazspēja iespējams saistīts ar fibrinogēna līmeņa paaugstināšanos plazmā.
Heparīns. Nātrija citrāta dihidrāts un EDTA neietekmē ESR.
Hiperholesterinēmija.
Galējā aptaukošanās. ESR palielināšanās, iespējams, ir saistīta ar fibrinogēna līmeņa paaugstināšanos.
Grūtniecība (ESR sākotnēji tika izmantota grūtniecības noteikšanai).
Sieviete.
Vecāka gadagājuma cilvēki. Saskaņā ar aptuvenām aplēsēm vīriešiem ESR normas augšējais līmenis ir skaitlis, ko iegūst, dalot vecumu ar 2, sievietēm - vecumu plus 10 un dalot ar 2.
Tehniskas kļūdas. Caurules novirze no vertikālā stāvokļa uz sāniem palielina ESR. Eritrocīti nosēžas caurules apakšpusē, un plazma paceļas uz augšu. Attiecīgi tiek vājināta plazmas inhibējošā iedarbība. 3 ° leņķis no vertikālās līnijas var izraisīt ESR pieaugumu līdz 30 vienībām.
Dekstrāna ievadīšana.
Vakcinācija pret B hepatītu
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
A vitamīna lietošana

Iemesli viltus pozitīvam ESR samazinājumam:
Morfoloģiskās izmaiņas eritrocītos. Visizplatītākās sarkano asins šūnu formas var izraisīt sarkano asins šūnu agregācijas īpašību izmaiņas, kas, savukārt, ietekmēs ESR. Patoloģiskas vai neparastas formas sarkanās asins šūnas, piemēram, sirpjveida šūnas, ar formu, kas novērš kolonnu veidošanos, noved pie ESR samazināšanās. Sferocīti, anizocīti un poikilocīti ietekmē arī eritrocītu agregāciju, samazinot ESR.
Policitēmija. Iedarbība ir pretēja anēmijas ietekmei uz sarkano asins šūnu agregāciju.
Ievērojams leikocītu līmeņa pieaugums.
DIC sindroms (hipofibrinogenēmijas dēļ).
Disfibrinogenēmija un afibrinogenēmija.
Ievērojams žults sāļu līmeņa paaugstināšanās asins plazmā (sakarā ar eritrocītu membrānas īpašību izmaiņām).
Sastrēguma sirds mazspēja.
Valproīnskābe.
Zemas molekulmasas dekstrāns.
Kaheksija.
Zīdīšana.
Tehniskas kļūdas. Tā kā ESR palielinās, palielinoties apkārtējai temperatūrai, testā nevar izmantot atdzesētus asins paraugus. Ja paraugi joprojām bija sasaluši, pirms ESR noteikšanas mēģene ir jāsasilda ar asinīm līdz istabas temperatūrai. Tikpat svarīgi ir ESR noteikt, izmantojot asins paraugus, kas iegūti 2 stundas pirms testa. Ja laboratorijas stendā ilgu laiku tiek atstāta mēģene ar asinīm, sarkanās asins šūnas iegūst sfērisku formu, kas noved pie kolonnu veidošanas spējas samazināšanās.
Lietošana ESR noteikšanas laikā: kortikotropīns, kortizons, ciklofosfamīds, fluorīdi, glikoze, oksalāti, hinīns.

Analīzes kļūdas avoti:
Ja pārbaudāmās asinis stāv pie telpas temperatūra ESR jānosaka ne vēlāk kā 2 stundas pēc asins ņemšanas. Ja asinis ir + 4 ° C temperatūrā, ESR jānosaka ne vairāk kā 6 stundu laikā, bet pirms metodes veikšanas asinis jāsasilda līdz istabas temperatūrai.
Par iegūšanu pareizi rezultāti ESR noteikšana jāveic 18-25 ° C temperatūrā. Ar vairāk augsta temperatūra ESR vērtība palielinās, un pie zemākām vērtībām tā palēninās.
Lai nodrošinātu vislabāko rezultātu reproducējamību, pirms analīzes venozās asinis ir labi jāsajauc.
Dažreiz, biežāk ar reģeneratīvām anēmijām, starp eritrocītu kolonnu un plazmu nav asu robežu. Virs kompaktās eritrocītu, galvenokārt retikulocītu, masas izveidojas viegls vairāku milimetru plīvurs. Šajā gadījumā tiek noteikta kompakta slāņa robeža, un plazmas kolonnai tiek piešķirts eritrocītu plīvurs.
Dažas plastmasas (polipropilēns, polikarbonāts) var aizstāt stikla kapilāras pipetes. Ne visām plastmasām piemīt šīs īpašības, un tām nepieciešama korelācijas pakāpes pārbaude un novērtējums ar stikla kapilāru pipetēm.

Faktori, kas izkropļo rezultātu:
Nepareiza antikoagulanta izvēle.
Nepietiekama asiņu sajaukšana ar antikoagulantu.
Vēlu asiņu nosūtīšana uz laboratoriju.
Pārāk plānas adatas izmantošana vēnas punkcijai.
Asins parauga hemolīze.
Asins sabiezēšana sakarā ar ilgstoša saspiešana rokas ar žņaugu.

METODES ESR NOTEIKŠANAI

1. Visizplatītākā metode ESR noteikšanai mūsu valstī ir T. P. Pančenkova mikrometode , kas balstīts uz eritrocītu īpašību gravitācijas ietekmē nosēsties trauka apakšā.

Aprīkojums un reaģenti:
1. Pančenkova aparāts.
2. Pančenkova kapilāri.
3,5% nātrija citrāta šķīdums (svaigi pagatavots).
4. Pulksteņa stikls.
5. Franka adata vai skarifikators.
6. Vate.
7. Alkohols.

Pančenkova aparāts sastāv no statīva ar 1 mm platiem kapilāriem (12 gab.), uz kura sienas gradācijas ir atzīmētas no 0 (augšā) līdz 100 (apakšā). 0 līmenī ir burts K (asinis), un pipetes vidū, netālu no 50. zīmes, ir burts P (reaģents).

Pētniecības progress:
5% nātrija citrāta šķīdumu ņem Pančenkova kapilārā līdz 50. zīmei (P burts) un izpūš uz pulksteņa stikla. No pirkstu dūriena, turot kapilāru horizontāli, asinis tiek ievilktas līdz atzīmei 0 (burts K). Tad asinis tiek izpūstas uz pulksteņa stikla ar nātrija citrātu, pēc tam asinis atkal tiek ievilktas līdz atzīmei 0 un atbrīvotas papildus pirmajai porcijai. Tāpēc uz pulksteņa stikla citrāta un asiņu attiecība ir vienāda ar 1: 4, tas ir, četriem asins tilpumiem vienā reaģenta tilpumā. Samaisiet asinis ar kapilāra galu, savāciet to līdz atzīmei 0 un ielieciet to stingri vertikāli Pančenkova aparātā. Pēc stundas tiek atzīmēts plazmas kolonnas milimetru skaits.

2. Pētījuma metode: saskaņā ar Westergren, modificēta (ieteica ICSG).

!!! Šī ir starptautiska metode ESR noteikšanai. Tas atšķiras no Pančenkova metodes ar izmantoto cauruļu īpašībām un rezultātu skalu, kas kalibrēta saskaņā ar Vestergrena metodi. Ar šo metodi iegūtie rezultāti normālo vērtību reģionā sakrīt ar rezultātiem, kas iegūti, nosakot ESR ar Pančenkova metodi. Bet Vestergrena metode ir jutīgāka pret ESR palielināšanos un rezultātiem zonā paaugstinātas vērtības kas iegūti ar Vestergrēnas metodi, ir augstāki nekā rezultāti, kas iegūti ar Pančenkova metodi.

Parauga prasības:
Pilnas asinis (Na citrāts).

Atsauces robežas:
Bērni: 0-10 mm / h
Pieaugušie,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 gadus vecs, M: 0-20 W: 0-30

Piezīmes:

3. Pētījuma metode: mikro-ESR.

Parauga prasības:
Kapilāru asinis (EDTUC).

Piezīmes:
ESR labi korelē ar fibrinogēna līmeni plazmā un ir atkarīgs no eritrocītu kolonnas veidošanās. Tāpēc poikilocitoze palēnina sedimentāciju; no otras puses, eritrocītu formas izmaiņas (saplacināšana) obstruktīvu aknu slimību gadījumā izraisa sedimentācijas paātrinājumu. ESR jutība pret plazmas olbaltumvielu patoloģijas noteikšanu ir labāka, ja nav anēmijas; anēmijas gadījumā ieteicams REF. Wintrobe metode ir jutīgāka normālos vai nedaudz augstākos diapazonos, savukārt Westergren metode ir jutīgāka augstākajos diapazonos. Mikrometode var būt noderīga pediatrijā. ESR nedrīkst izmantot kā skrīninga metodi slimības noteikšanai asimptomātiskiem pacientiem. Ar ESR paātrinājumu rūpīga pacienta intervija un fiziska pārbaude parasti ļauj noskaidrot cēloni. Tests ir noderīgs un paredzēts, lai diagnosticētu un uzraudzītu pacientus ar laika arterīts un polymyalgia rheumatica. ESR ir mazs diagnostiskā vērtība RA, bet var būt noderīga, lai uzraudzītu slimības aktivitāti, kad klīniskās izpausmes apšaubāms. Tā kā tests pacientiem bieži nemainās ļaundabīgi audzēji, saistaudu infekcijas un slimības, ESR definīciju nevar izmantot, lai izslēgtu šīs slimības pacientiem ar neskaidrām sūdzībām.

4. Pētījuma metode: pēc Wintrobe.

Parauga prasības:
Pilnas asinis (EDTUC).
Nelietojiet heparīnu.

Atsauces robežas:
Bērni: 0-13 mm / h
Pieaugušie, M: 0-9 W: 0-20

Piezīmes:
ESR labi korelē ar fibrinogēna līmeni plazmā un ir atkarīgs no eritrocītu kolonnas veidošanās. Tāpēc poikilocitoze palēnina sedimentāciju; no otras puses, eritrocītu formas izmaiņas (saplacināšana) obstruktīvu aknu slimību gadījumā izraisa sedimentācijas paātrinājumu. ESR jutība pret plazmas olbaltumvielu patoloģijas noteikšanu ir labāka, ja nav anēmijas; anēmijas gadījumā ieteicams REF. Wintrobe metode ir jutīgāka normālos vai nedaudz augstākos diapazonos, savukārt Westergren metode ir jutīgāka augstākajos diapazonos. Mikrometode var būt noderīga pediatrijā. ESR nedrīkst izmantot kā skrīninga metodi slimības noteikšanai asimptomātiskiem pacientiem. Ar ESR paātrinājumu rūpīga pacienta intervija un fiziska pārbaude parasti ļauj noskaidrot cēloni. Pārbaude ir noderīga un paredzēta, lai diagnosticētu un uzraudzītu pacientus ar temporālo arterītu un polimialģiju. ESR ir maz diagnostikas vērtības RA gadījumā, taču tā var būt noderīga slimības aktivitātes uzraudzībai, ja klīniskās izpausmes ir apšaubāmas. Tā kā pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, infekcijām un saistaudu slimībām tests bieži nemainās, ESR nevar izmantot, lai izslēgtu šīs slimības pacientiem ar neskaidrām sūdzībām.

5. Pētījuma metode: POZ (depozīta indekss Zeta).

Parauga prasības:
Pilnas asinis (EDTUC).
Stabils 2 stundas 250C temperatūrā, 12 stundas 40C temperatūrā.

Piezīmes:
Atšķirībā no Westergren un Wintrobe metodēm, ROS anēmija neietekmē. POP noteikšanai nepieciešams īpašs aprīkojums.

Asins kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs vienā un tajā pašā personā dažādos laikos var atšķirties... Asins analīzē, kas palīdz noteikt ķermeņa stāvokli un identificēt slimību klātbūtni, ir tāds rādītājs kā ESR. Tas palīdz novērtēt, cik ātri sarkanās asins šūnas reaģē uz agregāciju. Savukārt iegūtie rezultāti var norādīt uz dažādu komponentu klātbūtni asinīs, kas darbojas kā reakcijas katalizators, vai, gluži pretēji, izraisīt tā palēnināšanos. Kādi ir ESR standarti, no kā tie ir atkarīgi un kā izvairīties no nepatiesiem rezultātiem, mēs apsvērsim tālāk.

Pirms novērtēt, kuri no rādītājiem ir normāli, ir vērts izprast pašas analīzes mehānismu... Tās princips ir diezgan vienkāršs: asinis, kurās injicē antikoagulantu, pamazām sāk sadalīties frakcijās. Sarkanās asins šūnas, kas turas kopā, kļūst smagākas un grimst apakšā, bet baltie asinsķermenīši un trombocīti atrodas augšējās pozīcijās. Plazma kā vieglākā daļa vienmēr būs augšpusē.