Laika artērijas pazīmju iekaisums. Laika arterīta simptomi un ārstēšana. Provocējoši faktori var būt
Šim terminam ir citas nozīmes, skatiet Artērija (grupa). Artēriju (lat. Arteria artery) asinsvadi, kas nes asinis no sirds uz perifēriju ("centrifugāli"), atšķirībā no vēnām, kurās asinis pārvietojas uz sirdi ... ... Wikipedia
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) skatīt anātu sarakstu. noteikumi ... Visaptveroša medicīniskā vārdnīca
Ārējās miega artērijas gala filiāle, kas piegādā asinis temporālā, frontālā un parietālā reģiona ādai, kā arī acs apļveida muskulim. Avots: Medicīnas vārdnīca ... Medicīnas termini
virspusēja laika artērija- (a. temporalis superficialis) viens no ārējās miega artērijas gala zariem. Vispirms tas iet uz augšu parotīda dziedzera biezumā, pēc tam zem fascijas un ādas. Sadalīts frontālajos un parietālajos zaros. Asins piegāde pieauss dziedzera, ādas un sejas muskuļiem, ... Terminu un jēdzienu vārdnīca cilvēka anatomijā
ARTERIJAS TEMPULĀRA VIRSMA- (laika artērija) ārējās miega artērijas gala atzars, kas piegādā asinis temporālā, frontālā un parietālā reģiona ādai, kā arī acs apļveida muskulim ... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca
Šim terminam ir citas nozīmes, skatiet miega artēriju. Ārējā miega artērija ... Wikipedia
Kakla un galvas artērijas. Ārējā miega artērija- ārējā miega artērija, a. carotis externa, virzoties uz augšu, nedaudz iet priekšā un vidēji uz iekšējo miega artēriju, un pēc tam no tās uz āru. Pirmkārt, ārējā miega artērija atrodas virspusēji, to sedz zemādas muskuļi ... Cilvēka anatomijas atlants
Lielu un vidēju iekaisums asinsvadi galva izraisa temporālo arterītu. Tā ir patoloģija hronisks tips kas ietekmē laika, acu un miega artērijas. Tas bieži notiek, ņemot vērā ar vecumu saistītas izmaiņas asins ceļu struktūrā un traucējumus imunoloģiskajā sistēmā. Slimība izpaužas ļoti spilgti, palielināta laika artērija ir vizuāli redzama, savukārt cilvēks ir noraizējies par smagām galvassāpēm. Uzlabotā posmā tas ir iespējams kopējie zaudējumi vīzija. Savlaicīga terapija dod iespēju atveseļoties; ārstēšanai un profilaksei ir atļauts izmantot līdzekļus tradicionālā medicīna bet uzsvars tiek likts uz konservatīvām metodēm.
Laika arterīta attīstība ir raksturīgāka gados vecākiem pacientiem, bet 20% gadījumu tā tiek novērota jauniešiem. Sievietes ietilpst riska grupā, viņu kaites attīstās 4 reizes biežāk.
Etioloģija
Patoloģijai ir vairāki nosaukumi, to sauc arī par Hortona slimību vai temporālo arterītu. Neatkarīgi no definīcijas, slimībai ir skaidra patoģenēze un tā sistemātiski attīstās uz temporālās artērijas iekaisuma fona. Attīstības cēloņi var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, raksturīgs artēriju iekaisums trombozes un paaugstināta holesterīna līmeņa rezultātā. Šie faktori ir galvenie, taču šādi apstākļi var izraisīt slimības jaunākā vecumā:
- infekcijas slimību izraisītas komplikācijas;
- vīrusu artēriju bojājumi;
- kolagēna nelīdzsvarotība;
- vāja imunitāte stresa un nervu stresa rezultātā;
- daudz antibiotiku lietošana;
- hipertensija;
- ģenētiskā nosliece.
Pēc ārstu domām, hormonālais līmenis ietekmē slimības iekaisumu, tāpēc sievietes to pakļauj biežāk. Slimības etioloģija paliek pilnīgi neizpētīta, ir iespējami uzrādītie faktori, taču bieži trauku elastība un vaskulīta attīstība notiek bez īpaša iemesla. Ekspertu vidū ir viedoklis, ka ķermeņa hormonālais fons ietekmē slimības procesu. Tādējādi viņi izskaidro lielu skaitu sieviešu slimību.
Šķirnes
Klasifikācija ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pēc artēriju iekaisuma rakstura tiek apsvērts specifisks un nespecifisks kaites veids. Pamatojoties uz procesa gaitu, tiek atzīmēts strutojošs, nekrotisks vai produktīvs arterīts. Bet galvenais diagnostikas procesa rādītājs ir klasifikācija atkarībā no attīstības cēloņa. Tiek uzskatīti šādi veidi:
- Primārs. Tas darbojas kā atsevišķa slimība, biežāk notiek pēc 55 gadu vecuma. Šī specifika ļauj runāt par vecuma izmaiņām kā galveno procesa cēloni.
- Sekundāra. Tas attīstās kā sarežģīta primārās slimības forma. Galvenais faktors šajā gadījumā ir artēriju infekcijas vai vīrusu bojājums.
Galvenie simptomi
Tiešs slimības simptoms ir sāpes temporālajā daivā un palielināta artērija, kas ir vizuāli redzama. Temporālais arterīts attīstās dažādi: vecākiem cilvēkiem ir raksturīga pakāpeniska simptomu izpausme. Jauniem pacientiem kaites ir ātras, un visbiežāk simptomi tiek aktivizēti pēc slimības. Vizuāli jūs varat noteikt artērijas palielināšanos templī. Tajā pašā vietā asas sāpes... Pilnīgi simptomi ietver šādas izpausmes:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- galvas ādas jutīgums;
- smagas ilgstoša rakstura galvassāpes;
- smaguma sajūta acīs;
- neskaidra redze vai smags aklums;
- diskomforts košļājamos muskuļos;
- nezināmas etioloģijas klepus;
- sāpošs kakls.
Pacienta vispārējais stāvoklis ir neapmierinošs, viņš jūtas vājš, ātri nogurst. Turklāt ir problēmas ar apetīti, kā rezultātā svara zudums. Progresējošās stadijās var rasties ģībonis un biežas asinsspiediena izmaiņas. Biežākais temporālā arterīta simptoms ir vienpusējas, pulsējošas galvassāpes.
Diagnostika
Lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic visaptveroša pārbaude, kas ietver trauka fragmenta biopsiju. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama visaptveroša pārbaude. Pirmkārt, reumatologs pārbauda pacientu un izraksta vairākas diagnostikas procedūras. Ja tiek ietekmēta oftalmoloģiskā artērija, nepieciešama konsultācija ar oftalmologu. Turpmākos posmos tiek nodrošināta flebologa un ķirurga pārbaude. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam jāveic šādi testi:
- vizuālā pārbaude un temporālās artērijas palpācija;
- vispārējs asins tests, lai noteiktu iekaisuma procesu organismā;
- trauka fragmenta biopsija.
Slimību ārstēšana
Terapija tiek veikta, pamatojoties uz diagnostikas materiāliem. Pirmkārt, lai mazinātu iekaisumu, ārsts izraksta zāles... Progresējošās stadijās ar aneirismu vai trombozi ir iespējama operācija. Netradicionālās metodes tiek izmantotas tikai kā atbalsta metodes, tās neatbrīvo simptomātiskas izpausmes. Laika arterīts ir hroniska slimība, tāpēc pilns ārstēšanas kurss ilgst no viena līdz diviem gadiem.
Laika arterīts vai Hortona sindroms ir viens no retajiem variantiem slimību grupā, kam raksturīgas lokālas izpausmes, ja tiek ietekmēta nozīmīga artēriju tīkla daļa. Slimība visbiežāk sastopama vecumdienās. Pirmos gadījumus amerikāņu reimatologi Hortons, Brauns un Magats aprakstīja 1932. gadā.
Simptomi norāda uz smadzeņu išēmiju. Tomēr galvenās izmaiņas nav saistītas ar aterosklerozes procesu. Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas vecumdienās. Konservatīvā ārstēšana tas ne vienmēr ir efektīvs, jums ir jāizmanto skartās trauku daļas protezēšana.
Kas notiek traukos?
Kā norāda nosaukums, temporālās artērijās būtu sagaidāmas lielas izmaiņas. Bet izrādījās, ka klīniku izraisīja bojājums aortas arkas līmenī, kas stiepjas līdz iekšējam, ārējam miega artērijas un to baseina trauki ar lielu un vidēju kalibru (ieskaitot mugurkaulniekus). Kapilāri un mazie zari nav iesaistīti slimībā.
Galvenais izmaiņu veids ir iekaisums. 90% gadījumu tas atrodas laika un acu artērijās. Kuģos ir perēkļi (segmenti) ar iefiltrētu elastīgu membrānu, sabiezināti iekšējais slānis limfocītu, plazmas šūnu, histiocītu uzkrāšanās dēļ.
Daudzkodolu šūnu kopas veido granulomas (mezgliņus)
Iekaisuma reakcijas iezīme ir lielu daudzkodolu šūnu veidošanās. Tādēļ šo slimību sauc arī par milzu šūnu slimību.
Artēriju sienas uzbriest, parādās tūska. Sašaurinātais lūmenis pilnībā nenodod asinis smadzenēs, izraisot asinsrites mazspējas izpausmes. Pacienta ar temporālo arterītu asinīs tiek konstatēti limfoblastu un seruma imūnglobulīnu antivielu kompleksi.
Samazināts asins plūsmas ātrums rada nepieciešamos apstākļus trombocītu uzkrāšanai, fibrīna nogulsnēšanās. Asins receklis var pilnībā apturēt asinsriti iekaisušas artērijas zonā. Hortona sindroma gaita ir atkarīga no trombozes biežuma un tās lokalizācijas.
Sekas noved pie:
- išēmisks insults;
- aklums (ja tiek ietekmēta filiāle, kas baro redzes nervu);
- palielinās aneirisma veidošanās risks, kas var plīst, kad asinsspiediens un izraisīt hemorāģisko insultu.
Notikuma cēloņi
Slimības cēloņi joprojām nav skaidri. Neapšaubāmi, ka pastāv saikne ar kuģu elastības īpašību zaudēšanu ar vecumu, hormonālām izmaiņām sieviešu ķermenī pēcmenopauzes periodā.
Ir šādas teorijas, kas izskaidro saslimstības cēloņsakarību:
- Infekciozs - norāda uz biežu slimības simptomu izpausmi pēc iepriekšējām vīrusu infekcijām (gripa, akūts hepatīts), stafilokoku slimībām (pneimonija, tonsilīts). 1/3 pacientu asinīs tiek atrasti attiecīgi marķieri - antigēni un antivielas.
- Iedzimts - ciešs katra gadījuma izplatības pētījums atklāja ģimenes un ģimenes saites starp pacientiem. Teoriju apstiprina temporālā arterīta klātbūtne abos identiskajos dvīņos. Ģenētisko anomāliju lomu pierāda slimības izplatības statistika: ar milzu šūnu arterītu slimo tikai baltie cilvēki. Ir informācija par maksimālo izplatību noteiktos pasaules platuma grādos, it īpaši Skandināvijas reģiona valstīs un Ziemeļamerikā.
- Autoimūna - slimība ir tuvu kolagenozei, ir līdzīgas pazīmes ar sistēmisku sarkano vilkēdi, nodosa periarterītu, sklerodermiju, dermatomiozītu autoimūno kompleksu darbībā uz asinsvadu sienas audiem.
Slimības formas
Lai ņemtu vērā visus iespējamos patoģenētiskos faktorus, ir ierasts nošķirt divas slimības formas:
- primārais - ir vairāk saistīts ar pacienta vecumu, ir patstāvīga slimība;
- sekundāra - ir vēl viena patoloģija, uz kuras fona attīstās laika arterīts, saikne ar akūtu infekciju ir izteiktāka.
Slimības simptomi
Hortona sindroma simptomus nosaka galvenā artēriju sašaurināšanās zona. Bieži vien ir saistība ar reimatiskā tipa muskuļu un locītavu sāpēm.
Parasti pirms klīnisko pazīmju parādīšanās notiek prodromālo parādību periods. Šajā laikā pacients jūt sāpīgumu ķermeņa muskuļos, "lido" sāpes visās locītavās, stīvuma sajūtu. Tie traucē gulēt naktī, veicina vispārēju nogurumu, apetītes zudumu un svara zudumu. Perioda ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.
Tajā pašā laikā pacients piedzīvo:
- pastāvīga temperatūras paaugstināšanās līdz zemam skaitam;
- slikta dūša;
- vājums.
Tika konstatēts, ka ar īslaicīgu prodromālo stadiju temporālais arterīts ir pēc iespējas grūtāks.
Ar detalizētu slimības ainu pacientam ir intensīvas galvassāpes tempļa zonā. Sāpju sindroma galvenās īpašības:
- biežāk vienpusējs;
- izstaro uz pieri, vainagu, retāk uz galvas aizmuguri, kaklu, plecu, mēli;
- ir sāpošs vai pulsējošs raksturs;
- nav saistīts ar prekursoru periodu, tāpat kā ar migrēnu;
- strauji palielinās ar košļājamām kustībām;
- vairāk uztraucas naktī.
Dažas stundas pēc stiprajām sāpēm zem ādas temporālajā reģionā parādās asi sāpošs, samocīts un saspiests auklas trauks.
Galvassāpes kopā ar:
- vietēja sāpīgums, pieskaroties galvas ādai, skrāpējot;
- tempļa ādas pietūkums un apsārtums;
- sejas muskuļu sakāve un mēles kustības (sejas artēriju iekaisuma gadījumā), kas sarežģī runāto funkciju, košļājamo ēdienu.
50% pacientu prombūtnes laikā savlaicīga ārstēšana klīniskā gaita strauji progresē, pēc mēneša parādās redzes traucējumu simptomi:
- daļējs vai pilnīgs aklums, neregulārs redzes zudums;
- sāpes acs ābolos;
- redzes dubultošanās;
- plakstiņa izlaidums.
Šīs izmaiņas ir saistītas ar redzes artērijas iekaisumu, nervu bojājumiem un tīklenes artērijas trombozi. Sekas tīklenes atrofijas veidā apdraud neatgriezenisku aklumu.
Smadzenes reaģē uz išēmiju:
- išēmiska insulta veida akūti asinsrites traucējumi ar visām neiroloģiskām izpausmēm (parēze, muskuļu grupu paralīze, patoloģiska jutība);
- discirkulācijas encefalopātijas pakāpeniska veidošanās ar garīgās aktivitātes izmaiņām.
Kas palīdz noteikt diagnozi?
Gados vecākam cilvēkam ar raksturīgām sūdzībām tiek nozīmēta vispārēja pārbaude un konsultācija ar reimatologu.
Asins analīzes atklāj:
- garš ESR rādītājs,
- Pieejamība C-reaktīvs proteīns,
- neitrofilā leikocitoze.
Šīs pazīmes norāda uz iekaisumu un var būt noderīgas patoloģiskā procesa raksturošanai.
Izvērstos gadījumos ir iespējams noteikt:
- anēmija;
- palielināta koagulējamība saskaņā ar koagulogrammas rezultātiem.
Šaubīgas diagnozes gadījumā tiek izmantota temporālās artērijas šūnu biopsijas metode. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Šādas histoloģiskas pazīmes kā daudzkodolu milzu šūnas uz limfocītu infiltrācijas fona ļauj simtprocentīgi apstiprināt diagnozi. Ja testa rezultāts ir negatīvs, nav pārliecības par arterīta neesamību, jo ir iespēja izlaist fokālās izmaiņas traukā.
Straujai redzes pasliktināšanās vecāka gadagājuma cilvēkiem uz raksturīgu galvassāpju fona vajadzētu brīdināt radiniekus, prasa pacientam parādīt ārstu
Kā notiek ārstēšana?
Ārstēšanu parasti sāk, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, negaidot pārbaudes rezultātus. Tā kā nokavētie termiņi ievērojami apdraud pacienta stāvokli un maina prognozi.
Konservatīvā terapija ietver sekojošo.
Glikokortikoīdu (prednizolona) iecelšana, sākot ar lielām devām ar pakāpenisku samazināšanos, kurss ilgst līdz diviem gadiem. Gadījuma gadījumā acu simptomiārstēšanā tiek izmantota "pulsa terapija" (trīs injicē prednizolonu, pēc tam lieto tabletes).
Prednizolons tiek uzskatīts par galveno līdzekli temporālā arterīta ārstēšanā.
Lai aizstātu vai uzlabotu efektu, tas tiek nozīmēts kombinācijā ar imūnsupresantiem (Azatioprīns, Metotreksāts, Plaquenil, Ciklofosfamīds), tiek izmantots autoimūno iekaisuma procesu nomākšanas īpašums.
Noteikti izrakstiet līdzekļus, lai stiprinātu asinsvadu sienas, paplašinātu smadzeņu artērijas.
Antikoagulantus sāk lietot kopā ar heparīnu, pēc dažām dienām pārejot uz netiešām zālēm. Antitrombocītu līdzekļi tiek parādīti ilgu laiku (Aspirīna grupa, Curantil).
Ķirurģija apvedceļa šunta uzstādīšanas formā ar pilnīgu artēriju trombozi reti lieto, ja galvenā slimība, kas izraisīja arterītu, ir audzējs, veidojoties aneirismai un tās pārrāvuma draudiem.
Vai jūs varat izmantot tautas metodes?
Praktiskā pieredze rāda, ka, lai izārstētu Hortona slimību tautas metodes neiespējami. Obligāti jālieto zāles. Bet, lai atbalstītu imunitāti, atjaunojiet aizsardzības reakcija augu izcelsmes novārījumu lietošana pašgatavošanai nav kaitīga. Jums vienkārši jābūt pilnīgi pārliecinātam, ka tie neizraisa alerģiskas izpausmes, netraucē gremošanas stāvokli.
- Ehinacejas novārījums ar medu;
- zāļu tēja ar kliņģerītēm un kumelītēm;
- kardamona pievienošana pārtikai;
- Ķīniešu citronzāle pilienos.
Kā sāpju mazināšanai ieteicams lietot kāpostu lapu.
Profilakses nolūkos vecākiem cilvēkiem var ieteikt stiprināt imūnsistēmu, izvairīties no visiem kairinošajiem faktoriem (hipotermija, vīrusu infekcijas). Vispārēja aizsardzība asinsvadu atbalsts, tonusa atbalsts pareiza uztura, vitamīni var samazināt slimību risku.
Cilvēki vecums nevajadzētu izvairīties no ārstēšanas un paciest sāpes. Simptomi liecina par nopietnu problēmu un nepieciešama ārstēšana. Laicīgi uzsākot terapiju, tiek garantēta veiksmīga izārstēšana.
Temporālo arterītu pirmo reizi aprakstīja Guttinsons. Gortons, Magats un Brauns sīki izpētīja šīs slimības klīnisko ainu un tās nosaukumu "temporālais arterīts". Vēlāk Garisons to nosauca par galvaskausa arterītu, Oldbergs - par akūtu senilu arterītu, Šerstroms - izplatīto Gortona panarterītu, Žilmurs - granulomatozo milzu šūnu arterītu. Francijā šo slimību patlaban raksturo kā Gorton-Gilmour slimību. Sāpju sindromi var izraisīt īslaicīgs arterīts dažreiz kopā ar citu sejas trauku bojājumiem. Temporālais arterīts biežāk rodas vecumā no 60 līdz 67 līdz 43 gadiem; to reti atrod. sievietes ar to slimo. Priekš klīniskā aina raksturo fokusa un vispārēji simptomi... Pēdējie ietver sliktu pašsajūtu, zemu drudzi, palielinātu mazu leikocitozi, hipohromisko anēmiju un dažreiz eozinofiliju. Fokālos simptomus lielā mērā nosaka skartās inervācijas artērijas vaskularizācijas zona.
Laika artērija vaskularizē galvas temporālos, frontālos, parietālos un daļēji pakauša rajonus, iet trīs zaru inervācijā trijzaru nervs un supraorbitalis, zygomatico —temporalis, auriculo —temporalis, occipitalis inervācija.
TO fokusa simptomi laika arterīts attiecas uz galvu, dedzinošu, šaušanas raksturu, vienpusēju, lokalizētu tempļa zonā. sliktāk pēcpusdienā un dažreiz iegūst neciešamu raksturu, it īpaši naktīs. Uzbrukumi notiek spontāni, bet tos var izraisīt, pieskaroties templim, apakšžoklim, atverot ar vēja elpu e. Mīmisko kustību laikā var parādīties šāvieni pa trijzaru nerva zariem, it īpaši supraorbitālajā nervā utt. punkts auss traģusa priekšā un punktos, kas atbilst artērijas krustojumam ar nervu stumbriem, parasti provocē sāpju uzbrukuma attīstību. Uzbrukumu klātbūtne, kas šauj uz nervu stumbriem, pēdējo sāpīgums krustošanās vietā ar artērijām bieži rada nepatiesu priekšstatu par trijzaru nerva zaru sakāvi. Slimības sākumā artērija ir pietūkušies un intensīvi pulsē. Pēc dažām nedēļām tas kļūst blīvs pieskārienam, sāk izvirzīties virs tempļa virsmas, uz tā parādās sāpīgi mezgliņi. Vairāk vēlīnā stadija slimība, arteriālā pulsācija pazūd. Dažreiz čūlas attīstās gar temporālo artēriju un gļotādām un vaigiem. Dažas nedēļas vai mēnešus pēc slimības sākuma bieži parādās nopietni redzes traucējumi, jo tīklenes artērijā attīstās tromboze un išēmisks optiskais neirīts, ko papildina viņa sprauslas pietūkums un bālums. Išēmija ir saistīta ar tīklenes artērijas trombozi pašā redzes nervs vai bulbaru neirīts tīklenes trauku bloķēšanas dēļ pie ieejas nervā. Dažreiz ir tīklenes sašaurināšanās artēriju flebīts, periarterīts. Izstrādājot izmaiņas tīklenes traukos, nozīme tiek piešķirta anastomozēm starp temporālo artēriju un tīklenes artērijām. Tas noved pie pēkšņa vienpusēja vai divpusēja redzes zuduma, noteiktu redzes lauku sektoru zaudēšanas. Bonnet apraksta diplopiju, pārejošu ptozi, fotopsijas un citus redzes traucējumus.
Ārējā žokļa artērija atrodas trīskāršā nerva otrās un trešās filiāles inervācijā; ar artērijas bojājumu dažreiz attīstās klīniskā aina, kas atgādina V nerva atbilstošo zaru sakāvi. Tomēr parādīšanās un izplatīšanās notiek pēc ārējās žokļa artērijas projekcijas. ir dedzinoša daba, sākas apakšžokļa rajonā līmenī no zoda līdz apakšžoklim) vai augšžokļa (augšējās lūpas, spārnu vai nasolabial krokas zonā). Apstarošanas beigu punkts ir iekšējā acs. Artērijas sāpīguma klātbūtne tās saliekuma vietā caur apakšžokli ir tipisks sindroma simptoms. Spiediens uz artēriju sulci maxillaris rajonā bieži provocē sāpju uzbrukuma attīstību.
Kad artērijas ir bojātas, rodas klīniski temporālā un ārējā žokļa artēriju bojājuma simptomi. Pēc abu artēriju bloķēšanas paliek sāpes, kas izstaro no auss traģa gar zigomātu līdz vaigam. Tie izzūd pēc novokaīna ieviešanas aiz sejas un žokļu locītavas (blokāde a. Transversa faciei).
Temporālais arterīts iepriekš tika uzskatīts par labdabīgu slimību, taču turpmākie novērojumi parādīja, ka tas bieži beidzas ar nāvi ar sirds un smadzeņu trauku trombozes attēlu.
Laika arterīta etioloģija nav noskaidrota.
Ārstēšana
Apsveriet efektīvs līdzeklis un kortizons, hroniskos gadījumos ne vienmēr ir pozitīva ietekme. Norādiet vazodilatatoru un antikoagulantu efektivitāti.
Artērijas trombētās zonas rezekcija tiek uzskatīta par radikālu arterīta ārstēšanu. Lai likvidētu galvu, periarteriālais simpātiskais pinums tiek noņemts vienlaikus ar artēriju un vēnu.
Galvassāpes var izraisīt arī patoloģiski procesi audos. ārējā virsma galvaskauss. Starp tiem jāatzīmē sāpes, kas rodas saistībā ar dažu ekstrakraniālo artēriju distoniju, galvenokārt laika. Hortons, Magass un Brauns aprakstīja savdabīgu sindromu, ko izsaka intensīvu sāpju lēkmes tempļa zonā, pēc tam tās izplatās uz pieres un acīm. Dažos gadījumos vemšana un neskaidra redze acī uz skartās galvas puses pievienojas sāpēm. Raksturīgi, ka temporālās artērijas uzbrukuma laikā ir ievērojami paplašinātas, palielinās to pulsācija. Lēkmes laikā artēriju nospiešana pret kaulu izraisa ievērojamu sāpju palielināšanos un interiktālos intervālos dažreiz uzbrukuma parādīšanos. Skartās artērijas injicēšana ar novokaīnu bieži pārtrauc uzbrukumu. Laika artēriju rezekcija dažreiz ir neatgriezeniska atveseļošanās. Tomēr ir aprakstīti gadījumi, kad ne šķeldošana, ne rezekcija nedeva pozitīvus rezultātus, savukārt turpmākā dura mater vidējās artērijas sasiešana krampjus apturēja. fakts, tāpat kā redzes un vemšanas samazināšanās, kas pavada sāpīgus uzbrukumus, norāda, ka dažreiz patoloģiskais process attīstās ne tikai laika artērijā, citās galvaskausa artērijās.
Izmantotā novokaīna periarteriālā infiltrācija skartajā artērijā, kā arī artērijas rezekcija. Viņu pārsiešana rada pagaidu efektu.
Normālu asinsriti var droši saukt par veselības garantu. Asinis piegādā audus barības vielas un skābekli, noņem sabrukšanas produktus un oglekļa dioksīdu. Asinsrites traucējumi ir bīstami ne tikai tāpēc, ka ir bojāti paši trauki, bet arī tāpēc, ka uztura trūkums un atkritumu uzkrāšanās izraisa slimības iekšējie orgāni, dažreiz ļoti smags.
Arterīts: apraksts
Imunopatoloģiskā asinsvadu iekaisuma izraisīto slimību grupas vispārējais nosaukums. Tajā pašā laikā kuģa lūmenis samazinās, kas kavē asins plūsmu, un tiek izveidoti apstākļi asins recekļa veidošanai. Pēdējais var pilnībā pārtraukt asins piegādi, kas izraisa smagas orgānu slimības. Arī ar iekaisumu palielinās aneirisma veidošanās varbūtība.
Tiek ietekmēti visi trauki: artērijas, arteriolas, vēnas, venulas, kapilāri.
- Laika arterīts vai milzu šūna- aortas arkas iekaisums. Šajā gadījumā cieš ne tikai laika artērija, bet arī citi lieli galvas un kakla trauki, bet simptomi ir visizteiktākie uz artērijas.
- Takayasu sindroms ir aortas bojājums.
- Vidējo trauku arterīts- nodozais poliarterīts un Kavasaki slimība, kas ietekmē koronāros asinsvadus.
- - poliangiīts, granulomatoze un citi.
- Iekaisums, kas ietekmē visus traukus- Kogana sindroms, Beketa slimība (tiek ietekmēti gļotādas un ādas trauki).
Ir arī atsevišķu orgānu vaskulīts, sistēmisks, sekundārs. Lielāko daļu no tiem pavada smags drudzis.
Notikuma cēloņi
Līdz šim paliec nezināms. Visredzamākās ir ar vecumu saistītas izmaiņas, ja runa ir par slimībām lieli kuģi... Ar vecumu artēriju un vēnu sienas zaudē elastību, kas veicina imūno iekaisuma parādīšanos.
Tomēr šo paskaidrojumu var sniegt tikai dažiem vaskulīta veidiem. Tātad, Behčeta slimība 3 reizes biežāk ietekmē vīriešus vecuma grupā no 20 līdz 30 gadiem, un Kavasaki slimība tiek novērota bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Ir noteikta saikne ar hormonālo sistēmu darbu, jo sievietes ir vairāk pakļautas lielu artēriju iekaisumiem.
Arī spriežot pēc medicīniskā statistika pastāv arī zināma ģenētiskā nosliece. Milzu šūnu arterīts ir izplatīts starp balto rasi. Takayasu sindroms ietekmē tikai Āzijas sievietes, kas jaunākas par 30 gadiem. Sistēmiskais vaskulīts ir vienlīdz uzņēmīgs gan pret Eiropas, gan Āzijas rasu pārstāvjiem, bet dzīvo Tuvajos Austrumos no Japānas līdz Vidusjūrai 30 līdz 45 grādu platumā. Šie novērojumi vēl nav izskaidroti.
Ir primārā un sekundārā arterīta forma.
- Primārais - vaskulīts rodas kā neatkarīga parādība. Parasti iekaisums ir saistīts ar ar vecumu saistītas izmaiņas, pamatojoties uz faktu, ka tas galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.
- Sekundārā - iekaisums ir citas slimības sekas, parasti infekcijas slimība smagā formā. Visbīstamākās ir infekcijas, ko izraisa Staphylococcus aureus un hepatīta vīruss.
Slimības simptomi
Slimība nedaudz atšķiras no parastās vaskulīta formas. Kuģa sienās veidojas sava veida kompleksi - daudzkodolu milzu šūnas, tāpēc arī nosaukums. Tiek skartas mugurkaula un redzes artērijas, kā arī celiakijas artērijas. Slimība pēc būtības ir autoimūna: svešas formācijas provocē antivielu ražošanu, kas uzbrūk trauka audiem.
Attēlā redzamas milzu šūnu arterīta izpausmes, noklikšķiniet uz fotoattēla, lai to palielinātu.
Papildus traukiem tiek ietekmēti arī ar tiem saistītie orgāni. Ja redzes artērija ir bojāta, redzes asums strauji pazeminās, asins recekļu veidošanās stadijā rodas pilnīgs aklums. Uz sakāvi mugurkaula artērija trombs izraisa.
Slimības simptomi ir šādi:
- akūta stipras sāpes tempļa rajonā, izdalot sāpes kaklā, mēles rajonā un pat plecā. Var pavadīt daļējs vai pilnīgs īslaicīgs redzes zudums, kas norāda uz acu trauku bojājumiem;
- sāpju simptoms ir izteikts pulsējošs raksturs, un to papildina sāpīga artērijas pulsācija, kas viegli jūtama palpācijas laikā;
- sāpes tempļos sliktāk košļājot;
- mataina daļa galva no bojātās artērijas sāniem ir sāpīga;
- ir plakstiņa nokarāšanās;
- redzes dubultošanās, neskaidra redze, sāpīgas sajūtas acīs;
- tempļa zona parasti ir pietūkušies, var novērot apsārtumu.
Slimību nepapildina drudzis, bet tiek atzīmēts svara zudums, samazināta ēstgriba un letarģija.
Kopā ar temporālo arterītu var novērot sejas artērijas iekaisumu un polymyalgia reumatica. Pēdējo pavada raksturīgas sāpes un stīvums plecu un iegurņa joslu muskuļos.
Slimības diagnostika
Šajā jomā konsultants ir reimatologs. Diagnostika ietver klīniskā attēla precizēšanu, pamatojoties uz pacienta vārdiem un laboratorijas testiem.
- Asins analīze - augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums norāda uz kursu iekaisuma procesi... Otrais rādītājs ir tas, ka to ražo aknas un iekaisuma un ievainojumu laikā nonāk asinīs. Abas pazīmes ir netiešas, taču to līmenis kalpo kā labs ārstēšanas rādītājs.
- Biopsija - tiek pārbaudīts artērijas fragments. Vaskulīta simptomi pārklājas ar dažu citu slimību simptomiem, un diagnoze ļauj precīzāk definēt slimību. Ja zāļu izpētes laikā tiek atrastas daudzkodolu milzu šūnas, diagnoze tiek apstiprināta. Ir vērts atzīmēt, ka pat biopsijas dati nevar dot 100% rezultātu: šūnu konglomerāti ir lokalizēti, un iespēja, ka paraugā nonāks neiekaista artērijas daļa, nav tik maza.
Ārstēšana
Ārstēšana bieži sākas ātrāk, nekā diagnoze ir pabeigta. Iemesls tam ir savlaicīgas iejaukšanās seku nopietnība - insults, aklums utt. Tāpēc, ja simptomi ir izteikti, tad kurss sākas tūlīt pēc ārstēšanas.
Atšķirībā no daudziem citiem iekaisuma slimībasīslaicīgs arterīts pilnībā dziedē, lai gan tas prasa daudz laika.
Terapeitiskā ārstēšana
To veic, kad diagnozi neapgrūtina papildu komplikācijas.
- Glikokortikoīdu grupas zāles, piemēram, prednizons. Pirmajā posmā zāles tiek ievadītas lielās devās. Kad stāvoklis uzlabojas, devu samazina, bet aktīvo ārstēšanu aprēķina vismaz 10-12 mēnešus. Ārstēšanas kurss var ilgt līdz diviem gadiem, atkarībā no bojājuma smaguma. Ar sliktu glikokortikoīdu toleranci tiek izmantoti metotreksāts, azatioprīns un citas līdzīgas zāles, taču to terapeitiskā iedarbība ir daudz zemāka. Prednizolonu lieto gandrīz visiem arterīta veidiem, un šodien tas, šķiet, ir visefektīvākais līdzeklis.
- Asins analīze tiek veikta nepārtraukti visā ārstēšanas laikā. Svarīgs vaskulīta diagnostikas kritērijs ir eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
- Ja pastāv redzes zuduma draudi, tiek nozīmēta prednizolona pulsa terapija: zāles ievada intravenozi 3 dienas, pēc tam pacients saņem zāles tablešu formā.
- Tiek parakstīti vazodilatatori un asins recekļi. Pēdējo profilaksei heparīnu var pievienot zemādas injekciju veidā.
- Asins sastāvs iekaisuma laikā būtiski ietekmē slimības gaitu. Lai uzlabotu agregācijas stāvokli, tiek izmantots aspirīns, kurantils un tamlīdzīgi.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ārstēšana ir paredzēta gadījumos, kad attīstās komplikācijas, piemēram, trauka tromboze, aneirisma veidošanās, kā arī vēža klātbūtnē.
Akūtas artēriju obstrukcijas gadījumā tiek izmantota angioprotezēšana vai apvedceļa operācija. Bet šādi ārkārtēji gadījumi ir reti.
Profilakse
Diemžēl nevar veikt pasākumus, lai novērstu temporālo arterītu. Ar slimības autoimūno raksturu ķermeņa šūnām uzbrūk pašas antivielas, un šīs parādības mehānisms joprojām nav skaidrs. Tomēr īstenošana vispārīgi ieteikumi stiprināt ķermeni un imūnsistēma samazināt iekaisuma risku.
Laika arterīts sevi pilnībā ārstē ar savlaicīgu ārstēšanu un, pats galvenais, ārsta receptes izpildi. Simptomu specifika ļauj ātri noteikt diagnozi un savlaicīgi rīkoties.
Saistītie raksti
