Tiek saukta viela, kas veido virsnieru dziedzeru iekšējo slāni. Hormoni un virsnieru dziedzeru mērķis. Virsnieru darbības traucējumi

Saturs

Cilvēka ķermenis ir sakārtots tā, ka pat jebkuram mazam orgānam ir liela atbildība par labi koordinētu visas sistēmas darbu. Ir arī pārī dziedzeris, kas spēj ražot vairāku veidu hormonus, bez kuriem dzīve nav iespējama. Virsnieru dziedzeri, orgāns, kas pieder endokrīnai sistēmai, aktīvi iesaistās metabolismā. Uzzinājis, kas ir virsnieru hormoni, jūs varat būt uzmanīgāks par šo mazpazīstamo vissvarīgākās sistēmas komponentu. Uzziniet, kurās grupās hormoni ir sadalīti, par to struktūru, rādītāju rādītājiem un neveiksmes cēloņiem.

Virsnieru dziedzeru struktūra un viņu darba iezīmes

Pirms runāt par tāda orgāna hormoniem kā virsnieru dziedzeri, ir vērts pakavēties pie tā definīcijas un struktūras. Neskatoties uz to nosaukumu, virsnieru dziedzeri nav nieru piedēklis, lai gan tie atrodas tieši virs tiem. Pāris dziedzerim ir atšķirīga labās un kreisās virsnieru struktūras forma. Katrs no viņiem pieaugušā svarā ir aptuveni 10 g un ir līdz 5 cm garš, ieskauts ar tauku slāni.

Virsnieru no augšas ieskauj kapsula. Limfas trauki un vēnas iziet caur dziļu rievu, ko sauc par vārtiem. Nervi un artērijas iet caur priekšējām un aizmugurējām sienām. Pēc tās struktūras virsnieru dziedzeris ir sadalīta ārējā garozā, kas aizņem līdz 80% no galvenā kopējā tilpuma, un iekšējā smadzenē. Abi ir atbildīgi par dažādu hormonu ražošanu.

Smadzeņu matērija

Medulla, kas atrodas dziedzera dziļākajā daļā, sastāv no audiem, kas satur lielu daudzumu asinsvadi... Pateicoties medulai sāpju, baiļu, stresa situācijā, tiek ražoti divi galvenie hormoni: adrenalīns un norepinefrīns. Sirds muskulis sāk enerģiski sarauties. Asinsspiediens paaugstinās, var rasties muskuļu spazmas.

Garozas viela

Virsnieru dziedzera virsmā ir garozas viela, kuras struktūra ir sadalīta trīs zonās. Glomerulārā zona, kas atrodas zem kapsulas, satur šūnu uzkrāšanos, kas savākta neregulāras formas grupās, kuras atdala asinsvadi. Komplekta zona veido nākamo slāni, kas sastāv no pavedieniem un kapilāriem. Starp smadzenēm un garozas vielu atrodas trešā zona - retikulāra, kas ietver lielākas paplašinātu kapilāru auklas. Virsnieru garozas hormoni ir iesaistīti ķermeņa augšanā, vielmaiņas funkcijās.

Virsnieru hormonu grupas un to ietekme uz ķermeni

Katra virsnieru dziedzeru ražoto hormonu grupa ir svarīga un nepieciešama. Atkāpes no normas gan vienā, gan otrā virzienā var izraisīt virsnieru dziedzeru slimības, visa organisma darbības traucējumus. Attiecības ir salauztas, kas ķēdes reakcijā negatīvi ietekmē daudzus orgānus. Ir vērts pakavēties pie cilvēku un viņu funkciju nozīmīgo virsnieru hormonu trīs galveno grupu nosaukumiem.

Mineralokortikoīdi: aldosterons

Virsnieru garozā notiekošie sintēzes procesi veido lielu skaitu dažādu savienojumu. Aldosterona hormons ir vienīgais, kas nonāk asinīs starp visiem mineralokortikoīdiem. Ietekmējot ķermeņa ūdens un sāls līdzsvaru, aldosterons līdzsvaro ārējā un iekšējā ūdens un nātrija daudzumu attiecību. Zem tā ietekmes uz asinsvadu šūnām ūdens tiek transportēts šūnu iekšienē, vienlaikus uzlabojot asinsriti.

Glikokortikoīdi: kortizols un kortikosterons

Kortizols un kortikosterons tiek ražoti garozas saišķī. Glikokortikoīdi ir iesaistīti visos vielmaiņas procesos organismā un ir atbildīgi par vielmaiņas procesu ātrumu. Metabolisma reakcijas izraisa olbaltumvielu sadalīšanos audos caur asinsrites sistēma iekļūst aknās, tad metabolīti nonāk glikozē, kas ir galvenais enerģijas avots.

Kad kortizola līmenis asinīs ir pieņemamajā diapazonā, tas darbojas kā šūnu aizsargbarjera. Virsnieru hormonu kortizola un kortikosterona pārpalikums var palielināt kuņģa sekrēciju un izraisīt čūlas. Vēderā un jostasvietā parādās tauku nogulsnes, var attīstīties cukura diabēts, un imunitātes līmenis samazināsies.

Steroīdi: vīriešu un sieviešu dzimuma hormoni

Svarīgi hormoni cilvēka ķermenim ir dzimumhormoni, kas ir atbildīgi par savlaicīgu nogatavināšanu, grūtniecības laikā sievietes augļa nēsāšanu un pēcdzemdību procesu. Vīriešiem hormons testosterons tiek ražots sēkliniekos. Sieviešu hormons estrogēns un progesterons sagatavo sievieti grūtniecības periodam. Paaugstināts steroīdu līmenis organismā dramatiski palielina apetīti, ķermeņa svars sāk palielināties un:

• aptaukošanās;
• aritmijas sindroms;
• diabēts;
• pietūkums.

Sievietēm ar pārmērīgu steroīdu daudzumu, kas jāsamazina, ir pārkāpums menstruālais cikls, lec garastāvoklī, iekšā piena dziedzeri ah bieži parādās roņi. Kad hormonālais ātrums sievietēm ir traucēts, samaziniet pieņemama vērtība, āda kļūst sausa, ļengana, un kauli ir vāji, trausli. Sporta vidē sintētisko steroīdu hormonu lietošana, lai strauji pieaugtu muskuļu masa pielīdzina dopingam.

Hormonālās nelīdzsvarotības cēloņi un pazīmes

Faktori, kas var izraisīt hormonālos traucējumus, dažreiz ir atkarīgi no dzīvesveida. Bet bieži cilvēks cieš no apstākļiem, kurus viņš nevar kontrolēt, un to nosaka vecums vai citi apstākļi. Hormonālo traucējumu cēloņi var būt:

• iedzimta ģenētika;
• ilgstoša zāļu lietošana, ieskaitot kontracepcijas sērijas;
• puberitāte;
• grūtniecība un dzemdības sievietēm;
• sieviešu menopauze;
• bieža smēķēšana;
• alkohola atkarība;
• darba disfunkcija vairogdziedzeris, nieres, aknas;
• ilgstoša depresija, stress;
• asi lēcieni svarā.

Endokrīnās virsnieru mazspējas gadījumā ir vairāki simptomi. Pēc viņu domām, ārsts var noteikt, ka tiek traucētas noteiktas ķermeņa funkcijas, kas ir atbildīgas par hormonālo fonu. Pazīmes, kas norāda uz virsnieru dziedzera patoloģiju:

• nepamatota uzbudināmība, nervozitāte;
• akūti panesami PMS periodi sievietēm;
• menstruālā cikla normas pārkāpums sievietēm;
• adenoma;
• miega traucējumi;
• paaugstināts nogurums;
• erekcijas disfunkcija vīriešiem;
• sievietes frigiditāte;
• neauglība;
• matu izkrišana;
• pūtītes, ādas iekaisums;
• palielināts pietūkums;
• asas svara svārstības bez iemesla.

Kādos gadījumos tiek noteikta analīze

Hormonālie testi tiek veikti tikai tad, ja ārstam ir aizdomas par slimību, kas saistīta ar endokrīno sistēmu, kad parādās neauglības vai nespējas nēsāt bērnu pazīmes. Asins hormoniem tiek ņemtas, lai precizētu vai atspēkotu diagnozi. Ja bailes apstiprinās, tiek nozīmēta ārstēšana ar tabletēm. Ja rodas šaubas, virsnieru hormonu tests tiek atkārtots ārsta noteiktajā biežumā.

Vai jums ir nepieciešama sagatavošanās pētījumam

Lai iegūtu ticamu virsnieru hormonu testa rezultātu, jums jāievēro daži vienkārši nosacījumi:

• veikt asins analīzi no rīta tukšā dūšā;
• starp to un pēdējo maltīti jāpaiet vismaz 6 stundām;
• atmest smēķēšanu ir nepieciešams 4 stundu laikā;
• izvairieties no stresa situācijām iepriekšējā dienā;
• padoties fiziskā aktivitāte dažas stundas pirms asins nodošanas;
• divas nedēļas nelietojiet kontracepcijas līdzekļus;
• nieru darbības traucējumu gadījumā tiek savākta ikdienas urīna norma;
• sievietēm - zināt menstruālā cikla dienu.

Virsnieru hormonu normas rādītāji

Priekš dažādi veidi hormonu rādītāji var mainīties atkarībā no vecuma, diennakts laika un pat tajā, kādā stāvoklī pacients atradās, veicot testu: guļot vai sēžot. Kā pārbaudīt virsnieru dziedzerus, saņemot nokārtoto hormonu testu rezultātu? Salīdziniet savu sniegumu ar laboratorijas izsniegto atšifrēšanu. Galvenie hormonu veidi un to vidējie standarti ir norādīti kopsavilkuma tabulā:

	Bērni līdz 2 gadu vecumam	Bērni no 3 līdz 16 gadu vecumam	Pieaugušie melo	Pieaugušie sēž
Aldosterons	20–1900 pg / ml	15-350 pg / ml		25–270 pg / ml
Kortizols		80-550 nmol / l		130-650 nmol / l
Testosterons				Vīrieši 2-10 ng / ml. Sievietes 0,2-1 ng / ml
Adrenalīns				1,9-2,48 nm / l
Norepinefrīns				0,6-3,25 nm / l

Video par slimībām, kas saistītas ar virsnieru hormoniem

Maziem endokrīnajiem dziedzeriem ir liela loma jebkura cilvēka dzīvē. Par to nozīmi uzzināsiet, noskatoties piedāvāto videoklipu un fotoattēlu. Dziedzeri ar vielu ražošanas trūkumu vai pārmērīgu daudzumu izraisa slimības. Virsnieru hormoni ir atbildīgi par daudzām ķermeņa funkcijām - no nobriešanas līdz spējai turpināt dzemdības, justies veseliem, skaistiem, laimīgiem. Kā atpazīt virsnieru dziedzera slimības pazīmes un simptomus, viņu darba traucējumus, kā samazināt augstu hormona līmeni, palielināt ražošanu, jūs sapratīsit, skatoties videoklipu.

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!

Virsnieru dziedzeri sastāv no divām pilnīgi neatkarīgām vielām, kas cilvēka ķermenī veic dažādas funkcijas. Virsnieru dziedzeru ārējo slāni sauc par kortikālo, bet iekšējo - par medu. Medulas šūnas pēc struktūras ir līdzīgas nervu šūnām. Virsnieru garozas galvenais mērķis ir kortikosteroīdu hormonu sekrēcija. Medulla ražo adrenalīnu un norepinefrīnu.

Virsnieru dziedzeris atrodas tās centrālajā daļā, un to ieskauj virsnieru garoza.

Virsnieru dziedzera histoloģiskā struktūra

Virsnieru dziedzera šūnas ir diezgan lielas, un tās sauc par endokrinocītiem (hromafinocītiem). Gaišie endokrinocīti ražo adrenalīnu, bet tumšie - noradrenalīnu.

Virsnieru dziedzeri ir vieglāk histoloģiskā struktūra nekā garozā un sastāv no nervu un dziedzeru šūnām, kā arī nervu šķiedrām. Atšķirībā no garozas, kas ir vitāli svarīgs iekšējais orgāns, virsnieru dziedzeris nav nepieciešama normāla darbībaķermenis (pēc tā ķirurģiskas noņemšanas persona nerada neērtības).

Tas padara mūs atšķirīgus no dzīvniekiem - virsnieru dziedzeris ir nepieciešama viņu izdzīvošanai, jo tā ražo hormonus, kas nepieciešami, lai uzbruktu, aizbēgtu un glābtu viņu dzīvību. Šīs bioloģiski aktīvās vielas ir salīdzinoši vienkāršas struktūras hormoni - adrenalīns un norepinefrīns. Salīdzināt garozas un smadzenes nozīmi ir diezgan viegli - kopumā virsnieru dziedzeri izdala apmēram 50 bioloģiski aktīvas vielas (hormonus), un 41 no tām ražo virsnieru garoza, un tikai 9 - medulla.

Virsnieru dziedzeru hormoni. Adrenalīns un norepinefrīns.

Medulā galvenais hormons ir adrenalīns. Tas tiek ražots virsnieru dziedzeros un atrodams daudzos audos un iekšējos orgānos. Virsnieru dziedzeri sāk ātri ražot adrenalīnu lielos daudzumos, kad cilvēks nonāk stresa, neērtā situācijā.

Kā adrenalīna līmeņa paaugstināšanās ietekmē ķermeni?

• Sirdsdarbība kļūst spēcīgāka un biežāka (palielināta sirdsdarbība - sirdsdarbība).
• Skolēni paplašinās, palielinās redzes asums.
• Kuģi ir sašaurināti, un asins aizplūšana uz iekšējiem orgāniem ir samazināta. Tāpēc cilvēks stresa situācijā (ar lielu izbaili) kļūst bāls, un viņa rokas kļūst aukstas. Tajā pašā laikā palielinās asins plūsma uz skeleta muskuļiem - tas ir nepieciešams, lai vajadzības gadījumā cilvēks varētu glābt savu dzīvību ar lidojumu vai spētu atvairīt ienaidnieka uzbrukumu.
• Svīšana palielinās. Varbūt īslaicīga termoregulācijas pārkāpuma rašanās - cilvēks sāk pārmaiņus mest to siltumā, pēc tam aukstumā.
• Plaušas sāk strādāt "uzlabotā" režīmā, kas ļauj ķermenim saņemt maksimālo skābekļa daudzumu.
• Glikozes līmenis asinīs paaugstinās, tāpēc smadzenes tiek efektīvāk apgādātas ar enerģiju, paātrinās domāšanas procesi un uzmanība kļūst pēc iespējas koncentrētāka.

Masveida adrenalīna ieplūšanas laikā asinīs cilvēks spēj veikt tādas darbības, kuras no viņa būtu grūti sagaidīt. mierīgs stāvoklis- piemēram, lai veiktu varoņdarbu. Bet spēcīgas adrenalīna lēkmes (adrenalīna sitiens) darbība ir īslaicīga un ilgst ne vairāk kā pāris minūtes - tas ir laiks, kas mums atvēlēts, lai tiktu galā ar bīstamu situāciju. Tad ķermenis atstāj "supercilvēka" režīmu, tāpēc cilvēks sāk justies vājš un, visticamāk, viņš sāks nekontrolējami trīcēt (notiek drebuļi).

Pastāvīga stresa ietekme un ilgstoša traumatiskas situācijas klātbūtne pacienta dzīvē var nelabvēlīgi ietekmēt viņa fizisko un garīgo veselību. Adrenalīna izdalīšanās tieši ietekmē sirds darbu, provocējot arteriālās hipertensijas attīstību. Pat no sirds apstāšanās ir iespējama no masveida adrenalīna pieplūduma! Tāpēc tā sauktajiem "emocionālajiem atkarīgajiem", kuri kļuvuši atkarīgi no adrenalīna, vajadzētu pārdomāt savu dzīvesveidu, mainot to uz mierīgāku un izmērītāku.

Virsnieru dziedzeris ir atbildīga par adrenalīna izdalīšanos. Šīs bioloģiski aktīvās vielas izdalīšanās laikā cilvēka ķermenī notiek noteikti fizioloģiski procesi (vazokonstrikcija, asiņu pieplūdums sirdī un skeleta muskuļos, pastiprināta svīšana, pastiprināta gāzu apmaiņa plaušās utt.). Virsnieru attīstība sākas pirmsdzemdību periodā.

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnās dziedzeri, kas ražo hormonus, kas iesaistīti ķermeņa vitālo procesu regulēšanā. Virsnieru dziedzeris embrijā tiek ielikta 6-7 nedēļas pēc grūtniecības un sākotnēji ražo tikai norepinefrīnu un tikai vēlākajos augļa attīstības posmos - adrenalīnu.

Virsnieru dziedzeru attīstība pirmsdzemdību periodā

Norepinefrīns ir adrenalīna priekštecis. Jau no embrija attīstības 13. nedēļas medulā ir atrodamas norepinefrīna un adrenalīna pēdas. Garozas viela embrijā attīstās daudz agrāk nekā virsnieru dziedzeris un līdz 8. intrauterīnās attīstības nedēļas beigām tā kļūst par pilnībā izveidotu veidojumu.

Jaundzimušā bērna virsnieru dziedzeri ir daudz lielāki nekā pieaugušajiem, un tie veido trešdaļu no nieru masas (pieaugušajiem nieres ir 20 reizes lielākas nekā virsnieru dziedzeri). Abu virsnieru dziedzera svars piedzimšanas brīdī nepārsniedz sešus gramus (salīdzinājumam pieaugušajam virsnieru dziedzeru svars ir 13 grami). Jaundzimušo virsnieru garozas šūnas satur mazāk lipīdu nekā pieaugušo šūnās.

Pēcdzemdību periodā virsnieru garozā notiek būtiskas izmaiņas - intrauterīnās attīstības laikā garozas iekšējo daļu sauc par pagaidu garozu, pēc tam pēc piedzimšanas pagaidu garoza lēnām regresē (tā izmērs samazinās tik daudz, ka tā praktiski izzūd pirmā dzīves gada beigas).

Virsnieru garozas galīgā diferenciācija trīs galvenajās zonās notiek daudz vēlāk, līdz trešajam bērna dzīves gadam. Virsnieru dziedzeris ir veidošanās procesā, līdz bērns sasniedz 6-7 gadu vecumu.

Bērnu virsnieru dziedzeru fizioloģiskās īpatnības

Bērnu virsnieru garozā rodas mazāk hidrokortizona nekā pieaugušajiem (tas ir skaidri redzams no 17-KC satura urīnā pieaugušajiem un bērniem). Bērnam augot un attīstoties, virsnieru garozā sāk veidoties vairāk hormonu.

Interesanti, ka zēniem garozas rezerves jauda ir daudz mazāka nekā meitenēm, kas izskaidro pēdējās augstāko izturību pret stresu.

Pēc zinātnieku pētījumiem Aspergera un Kannera sindroms ir cieši saistīts ar virsnieru darbību. Bērniem ar Aspergera sindromu norepinefrīna koncentrācija asinīs ir samazināta. Ja garīgais stāvoklis pacients pasliktinās, tirozīna, normetanefrīna un adrenalīna koncentrācija turpina samazināties. Tajā pašā laikā dopamīna līmenis asinīs strauji paaugstinās.

Virsnieru hormonu ražošanas ikdienas ritms tiek noteikts zīdaiņa pirmajās divās dzīves nedēļās. Virsnieru garozas kortizola sekrēcijas aktivitāte ir īpaši augsta no rīta un dienas pirmajā pusē, un pēc tam pakāpeniski samazinās.

Lielākā daļa cilvēku nezina, kādi ir virsnieru dziedzeri, kā tie izskatās un kādu lomu spēlē organismā. Virsnieru dziedzeri ir endokrīnie dziedzeri, kas aktīvi iesaistās ķermeņa darbībā. Metabolisma procesi, hormonālā līmeņa kontrole, aizsargspēku veidošanās - tālu no visa to funkciju saraksta, kurās orgāns ir iesaistīts.

Virsnieru dziedzeri ir svarīgs cilvēka dziedzeris, kas veic humorālo funkciju.

Kur viņi atrodas?

Topogrāfija

Virsnieru dziedzeri pieder pie iekšējās sekrēcijas dziedzeriem, jo ​​tie ir sapāroti dziedzeri un aizņem pozīciju augšējā mediālajā virsmā nieru augšējos punktos. Virsnieru dziedzeri atrodas retroperitoneālajā telpā un atrodas abās mugurkaula pusēs, 11.-12. Krūšu skriemeļa augstumā. Fasciālās kapsulas aizmugurējā robeža, kurā ir abi dziedzeri, atrodas blakus jostasvieta diafragma.

Dziedzeru sinopija

Virsnieru dziedzeri sastāv no ārējās (ārējās), aizmugurējās un nieru virsmas. Attiecībā uz iekšējiem orgāniem pāru dziedzeri ieņem šādu stāvokli:

• Labais virsnieru dziedzeris:
  • dibens atrodas blakus nieres augšējam stūrim;
  • priekšā tas robežojas ar aknu ekstraperitoneālo robežu;
  • centrālā puse ir vērsta pret lielu vēnu;
  • aizmugurējo malu ierobežo jostas diafragma.
• Kreisā virsnieru dziedzeris:
  • robežojas ar nieru augšējo kreiso stūri;
  • tā priekšā nonāk saskarē ar omentālās atveres aizmugurējo sienu un kuņģi;
  • atrodas aiz diafragmas;
  • aizkuņģa dziedzera un liesas trauki veidojas no apakšas.

Embrioloģija

Virsnieru dziedzeru augšana sākas no embrija attīstības pirmā mēneša.

Dziedzeru embriji auglim attīstās intrauterīnās attīstības 1. mēnesī, to garums ir apmēram 5-6 mm. Embrijs veidojas vēderplēves audu aizaugšanas formā. Proliferācija padziļinās saistaudu embrijā un pēc tam tiek atdalīta no plakano šūnu slāņa. Embrijs ir neatkarīgs ķermenis, kas veidos garozu. Saules pinuma elementi simpātiski nervu sistēma veido virsnieru dziedzeri. Raksturīgais raupjums parādās līdz embriju attīstības 4 mēnešu beigām.

Virsnieru anatomija

Virsnieru dziedzeri atrodas zemādas tauku audos un nieru membrānā. Ķermenis, sānu un mediālā kāja - dziedzera struktūra. Labais dziedzeris izskatās kā trīskārša piramīda, kreisais dziedzeris - pusmēness. Priekšējā un aizmugurējā virsma ir pārklāta ar krokām. Dziļākais atrodas tuvāk virsmas vidum un tiek saukts par vārtiem. Kreisajā dziedzerī vārti atrodas netālu no pamatnes, bet labajā dziedzerī - augšpusē.

Tipiski izmēri

Krāsa ārējā virsma dzeltens vai brūns. Kopš dzimšanas brīža un visā augšanas periodā virsnieru dziedzeru masa un izmērs mainās. Virsnieru masa jaundzimušajam ir apmēram 6 g, pieaugušajam no 7 līdz 10 g. Garums sasniedz aptuveni 6 cm, platums 3 cm, biezums 1 cm. Kreisais dziedzeris ir nedaudz lielāks par labo.

Dziedzera struktūra

Dziedzeru struktūra ir līdzīga augļu struktūrai. Katrs dziedzeris sastāv no 3 slāņiem, īss uzņēmuma apraksts aprakstīts tabulā:

Virsnieru garoza kopā ar medulla ir neatkarīgi dziedzeri, kas iesaistīti hormonu ražošanā.

Dziedzeru miza

Kartisols, androgēni, aldosterons - hormoni, ko ražo virsnieru garozā. Procesā ir iesaistītas arī garozas slāņa šūnas. Ja nav virsnieru garozas pārkāpumu un ārējas ietekmes uz to, saražoto hormonu skaits ir 35-40 mg. Garozas vielu var sadalīt 3 slāņos. Šis sadalījums ir izsekojams ar neapbruņotu aci neredzamā līmenī. Katram slānim ir dažādas funkcijas, un tas rada dažādas vielas, kas ietekmē ķermeņa fizioloģiskos procesus.

Virsnieru dziedzeru glomerulārā zona ir vieta, kur tiek sintezēti hormoni, kas ir atbildīgi par asinsspiedienu.

Glomerulārā zona

Tas sastāv no taisnstūrveida šūnām, kuras apvieno mazās grupās - glomerulos. Tajos izveidojas kapilāru tīkls, kas iekļūst šķidrā šūnas slānī. Asinsspiediena regulēšanai ir nepieciešami aldosterons, kortikosterons, dezoksikortikosterons. Tieši glomerulārā zona ir galvenā to veidošanās vieta.

Siju zona

Dziedzera garozas platākais laukums atrodas starp glomerulāro un retikulāro slāni. To veido garas, vieglas daudzskaldņu šūnas, kas atrodas pāri dziedzeru virsmai. Komplekta zonas elementi ir atbildīgi par kortikosterona, kortizola sekrēciju. Tie ir nepieciešami, lai regulētu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu vielmaiņas procesus cilvēka ķermenī.

Tīkla zona

Virsnieru dziedzeru retikulārā zona ir vieta, kur rodas dzimumhormoni.

Mazas, taisnstūrveida šūnas veido mazus savienojumus. Šis ir trešais iekšējais slānis, kas ir atbildīgs par androgēnu sintēzi. Galvenie hormoni, kas tiek ražoti retikulārajā zonā, ir:

• dehidroepiandrosterons;
• adrenosterons;
• estrogēns;
• testosterons;
• pregnenolons;
• dehidroepiandrosterona sulfāts;
• 17-hidroksiprogesterons.

Smadzeņu matērija

Dziedzeru centrs ir medulla. To veido lielas, dzeltenbrūnas krāsas šūnas. Tās šūnas ir atbildīgas par norepinefrīna un adrenalīna sintēzi un šo vielu nokļūšanu asinīs. Šāds hormons ir nepieciešams, lai visas sistēmas būtu pilnībā gatavas un iekšējie orgāni draudu gadījumā. Process sākas tikai pēc simpātiskās nervu sistēmas iziešanas muguras smadzenes pārsūtīs "instrukciju".

Asins piegāde un inervācija

Asins piegādes īpatnības sastāv no liela asins piegādes uz 1 gramu. audus salīdzinājumā ar citiem orgāniem.

Trīs no 50 lielajām asins artērijām, kas kopīgi piegādā virsnieru dziedzerus un nieres, ir:

• galvenā virsnieru artērija, kas iziet no diafragmas apakšējā asinsvada;
• vidējā artērija (piegādā vēdera asinsvads);
• apakšējā artērija (saistīta ar nieru artēriju).

Asins piegāde virsnieru dziedzeros ir intensīvāka nekā citos orgānos.

Daži no traukiem asinis piegādā tikai garozas slānim, citi iet caur to un baro medulus. Plaši kapilāri rada asins piegādi centrālajam asinsvadam. Centrālā vēna no kreisā dziedzera sāniem nonāk nieru artērijā, bet no labās dziedzera puses - apakšējā dobajā vēnā. Turklāt daudzi mazi asinsvadi atstāj sapārotos dziedzerus un ieplūst vārtu vēnas zaros.

Limfātiskās kapilāru tīkls ir savienots ar limfātiskās sistēmas jostas mezgliem. Vagusa nervi nodrošina pārī esošo dziedzeru darbību ar nervu elementiem. Turklāt Saules pinuma nervu elementu kopums nodrošina medulla ar preganglioniskām simpātiskām šķiedrām. Inervācija notiek vēdera, virsnieru un nieru pinumu nervu elementu dēļ.

Virsnieru dziedzeri atrodas nieru augšējā polā, pārklājot tos vāciņa formā. Cilvēkā virsnieru masa ir 5-7 g virsnieru dziedzeros izdala garozas un smadzenes. Garozas viela ietver glomerulārās, saišķa un retikulārās zonas. Mineralokortikoīdi tiek sintezēti glomerulārajā zonā; saišķa zonā - glikoorgikoīdi; acu zonā - neliels daudzums dzimumhormonu.

Virsnieru garozas ražo steroīdus. Šo hormonu sintēzes avots ir holesterīns un askorbīnskābe.

Tabula. Virsnieru hormoni

Mineralokortikoīdi

Mineralokortikoīdi regulē minerālvielu metabolismu un galvenokārt nātrija un kālija līmeni asins plazmā. Galvenais mineralokortikoīdu pārstāvis ir aldosterons. Dienas laikā tas veidojas apmēram 200 mkg. Šis hormons organismā netiek uzglabāts. Aldosterons uzlabo Na + jonu reabsorbciju nieru kanāliņos, vienlaikus palielinot K + jonu izdalīšanos ar urīnu. Aldosterona ietekmē strauji palielinās ūdens nieru reabsorbcija, kas pasīvi uzsūcas gar osmotisko gradients, ko rada Na + joni. Tas noved pie cirkulējošās asins tilpuma palielināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās. Sakarā ar paaugstinātu ūdens reabsorbciju diurēze samazinās. Palielinoties aldosterona sekrēcijai, tieksme uz tūsku palielinās, kas ir saistīts ar nātrija un ūdens aizturi organismā, asins hidrostatiskā spiediena palielināšanos kapilāros un saistībā ar to palielinātu šķidruma plūsmu no trauku lūmenu audos. Audu tūskas dēļ aldosterons veicina iekaisuma reakcijas attīstību. Aldosterona ietekmē palielinās H + jonu reabsorbcija nieru cauruļveida aparātā, pateicoties H + -K + - ATPāzes aktivizācijai, kas noved pie skābju-bāzes līdzsvara nobīdes uz acidozi.

Aldosterona sekrēcijas samazināšanās izraisa palielinātu nātrija un ūdens izdalīšanos ar urīnu, kas izraisa audu dehidratāciju (dehidratāciju), cirkulējošā asins tilpuma un līmeņa pazemināšanos. Tajā pašā laikā kālija koncentrācija asinīs, gluži pretēji, palielinās, kas ir sirds elektriskās aktivitātes traucējumu un sirds aritmiju attīstības cēlonis līdz apstāšanās brīdim diastola fāzē.

Galvenais aldosterona sekrēciju regulējošais faktors ir funkcionēšana renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma. Ar asinsspiediena pazemināšanos tiek novērota nervu sistēmas simpātiskās daļas ierosināšana, kas noved pie nieru trauku sašaurināšanās. Nieru asinsrites samazināšanās veicina paaugstinātu renīna ražošanu nieru juxtaglomerulārajā aparātā. Renīns ir ferments, kas iedarbojas uz 2-globulīna angiotenzinogēna plazmu, pārveidojot to par angiotenzīnu-I. Iegūtais angiotenzīns-I angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) ietekmē tiek pārveidots par angiotenzīnu-II, kas palielina aldosterona sekrēciju. Aldosterona ražošanu var uzlabot ar atgriezeniskās saites mehānismu, kad mainās asins plazmas sāls sastāvs, īpaši pie zemas nātrija koncentrācijas vai augsta kālija līmeņa.

Glikokortikoīdi

Glikokortikoīdi ietekmēt vielmaiņu; Tie ietver hidrokortizons, kortizols un kortikosterons(pēdējais ir arī mineralokortikoīds). Glikokortikoīdi savu nosaukumu ieguvuši no spējas paaugstināt cukura līmeni asinīs, stimulējot glikozes veidošanos aknās.

Att. Kortikotropīna (1) un kortizola (2) sekrēcijas diennakts ritms

Glikokortikoīdi uzbudina, izraisa bezmiegu, eiforiju, vispārēju uzbudinājumu, vājina iekaisuma un alerģiskas reakcijas.

Glikokortikoīdi ietekmē olbaltumvielu metabolismu, izraisot olbaltumvielu sadalīšanās procesus. Tas noved pie muskuļu masas samazināšanās, osteoporozes; brūču sadzīšanas ātrums samazinās. Olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā samazinās olbaltumvielu komponentu saturs aizsargājošajā gļotādas slānī, kas aptver kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Pēdējais veicina sālsskābes un pepsīna agresīvās darbības palielināšanos, kas var izraisīt čūlu veidošanos.

Glikokortikoīdi palielina tauku metabolismu, izraisot tauku uzkrāšanos no tauku krājumiem un palielinot taukskābju koncentrāciju asins plazmā. Tas noved pie tauku nogulsnēšanās sejā, krūtīs un bagāžnieka sānos.

Pēc to ietekmes uz ogļhidrātu metabolismu rakstura glikokortikoīdi ir insulīna antagonisti, t.i. palielināt glikozes koncentrāciju asinīs un izraisīt hiperglikēmiju. Ilgstoši lietojot hormonus ārstēšanas nolūkā vai palielinot to ražošanu organismā, tas var attīstīties steroīds cukura diabēts.

Glikokortikoīdu galvenā ietekme

Metabolisms:

• olbaltumvielu vielmaiņa: stimulē olbaltumvielu katabolismu muskuļos, limfoīdos un epitēlija audos. Aminoskābju daudzums asinīs palielinās, tie nonāk aknās, kur tiek sintezēti jauni proteīni;
• tauku vielmaiņa: nodrošina lipoģenēzi; ar pārprodukciju tiek stimulēta lipolīze, palielinās taukskābju daudzums asinīs, un tauki tiek pārdalīti organismā; aktivizēt ketoģenēzi un inhibēt lipoģenēzi aknās; stimulēt apetīti un tauku uzņemšanu; taukskābes kļūst par galveno enerģijas avotu;
• ogļhidrātu vielmaiņa: stimulē glikoneoģenēzi, paaugstinās glikozes līmenis asinīs un tiek kavēta visa izmantošana; nomāc glikozes transportēšanu muskuļos un taukaudos, ir pretinsulāra iedarbība

Funkcionāls:

• piedalīties stresa un adaptācijas procesos;
• palielināt centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas un muskuļu uzbudināmību;
• piemīt imūnsupresīva un antialerģiska iedarbība; samazināt antivielu ražošanu;
• ir izteikta pretiekaisuma iedarbība; nomāc visas iekaisuma fāzes; stabilizēt lizosomu membrānas, nomākt izdalīšanos proteolītiskie fermenti, samazina kapilāru caurlaidību un leikocītu izvadi, piemīt antihistamīna iedarbība;
• piemīt pretdrudža iedarbība;
• samazināt limfocītu, monocītu, eozinofilu un asins bazofilu saturu to pārejas dēļ audos; palielināt neitrofilo leikocītu skaitu, jo tie izdalās no kaulu smadzenēm. Palieliniet sarkano asins šūnu skaitu, stimulējot eritropoēzi;
• palielināt kageholamīnu sintēzi; sensibilizē asinsvadu sieniņu pret kateholamīnu vazokonstriktora darbību; saglabājot trauku jutīgumu pret vazoaktīvām vielām, piedalās normāla uzturēšanā asinsspiediens

Pret sāpēm, ievainojumiem, asins zudumu, hipotermiju, pārkaršanu, nelielu saindēšanos, infekcijas slimības, smaga garīga pieredze, palielinās glikokortikoīdu sekrēcija. Šajos apstākļos virsnieru dziedzera adrenalīna sekrēcija refleksīvi palielinās. Adrenalīns, kas nonāk asinīs, iedarbojas, izraisot atbrīvojošo faktoru veidošanos, kas savukārt iedarbojas uz adenohipofīzi, veicinot AKTH sekrēcijas palielināšanos. Šis hormons ir faktors, kas stimulē glikokortikoīdu ražošanu virsnieru dziedzeros. Kad hipofīze tiek noņemta, rodas virsnieru garozas fascikulārās zonas atrofija un krasi samazinās glikokortikoīdu sekrēcija.

Kanādas fiziologs Hanss Selē, nosakot šo terminu, kas rodas vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmē un palielina AKTH un līdz ar to arī glikokortikoīdu sekrēciju, "stress". Viņš vērsa uzmanību uz to, ka dažādu faktoru iedarbība uz ķermeni kopā ar specifiskām reakcijām izraisa nespecifiskas reakcijas, kuras sauc par vispārējās adaptācijas sindroms(SLA). To sauc par adaptīvu, jo tas nodrošina ķermeņa pielāgošanos stimuliem noteiktā neparastā situācijā.

Hiperglikēmiskais efekts ir viena no glikokortikoīdu aizsargājošās iedarbības sastāvdaļām stresa laikā, jo glikozes formā organismā tiek radīts enerģijas substrāta padeve, kuras sadalīšana palīdz pārvarēt ekstrēmu faktoru darbību.

Glikokortikoīdu trūkums nenoved pie organisma tūlītējas nāves. Tomēr ar nepietiekamu šo hormonu sekrēciju samazinās ķermeņa izturība pret dažādām kaitīgām ietekmēm, tāpēc infekcijas un citus patogēnos faktorus ir grūti panest un tie bieži izraisa nāvi.

Androgēni

Dzimumhormoni virsnieru garoza - androgēni, estrogēni - spēlē nozīmīgu lomu dzimumorgānu attīstībā bērnība kad dzimumdziedzeru intrasekretoriskā funkcija joprojām ir vāji izteikta.

Ar pārmērīgu dzimumhormonu veidošanos retikulārajā zonā attīstās divu veidu andrenoģenitālais sindroms - heteroseksuāls un izoseksuāls. Heteroseksuālais sindroms attīstās ar pretējā dzimuma hormonu ražošanu, un to papildina arī pretējā dzimuma raksturīgo sekundāro dzimumtieksmju parādīšanās. Izoseksuālais sindroms rodas ar pārmērīgu viena dzimuma hormonu veidošanos un izpaužas pubertātes paātrinājumā.

Adrenalīns un norepinefrīns

Virsnieru smadzenēs ir hromafīna šūnas, kas sintezējas adrenalīns un norepinefrīns. Aptuveni 80% hormonālās sekrēcijas veido adrenalīns un 20% norepinefrīns. Adrenalīns un norepinefrīns apvienojas zem nosaukuma kateholamīni.

Epinefrīns ir aminoskābes tirozīna atvasinājums. Norepinefrīns ir neirotransmiters, ko izdalās simpātisko šķiedru galos; ķīmiskās struktūras ziņā tas ir demetilēts adrenalīns.

Adrenalīna un norepinefrīna darbība nav pilnīgi viennozīmīga. Sāpju impulsi, cukura līmeņa pazemināšanās asinīs izraisa adrenalīna izdalīšanos, un fiziskais darbs, asins zudums izraisa norepinefrīna sekrēcijas palielināšanos. Adrenalīns intensīvāk kavē gludos muskuļus nekā norepinefrīns. Norepinefrīns izraisa spēcīgu vazokonstrikciju un tādējādi paaugstina asinsspiedienu, samazina sirds izdalīto asiņu daudzumu. Adrenalīns izraisa sirdsdarbības kontrakciju biežuma un amplitūdas palielināšanos, sirds izstumto asiņu daudzuma palielināšanos.

Epinefrīns ir spēcīgs glikogēna sadalīšanās aktivizētājs aknās un muskuļos. Tas izskaidro faktu, ka, palielinoties adrenalīna sekrēcijai, palielinās cukura daudzums asinīs un urīnā, glikogēns pazūd no aknām un muskuļiem. Šis hormons aizraujoši ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Adrenalīns atslābina kuņģa-zarnu trakta gludos muskuļus, Urīnpūslis, bronhioli, orgānu sfinkteri gremošanas sistēma, liesa, urīnizvadkanāli. Muskuļi, kas paplašina skolēnu, saraujas adrenalīna ietekmē. Adrenalīns palielina elpošanas biežumu un dziļumu, skābekļa patēriņu organismā un paaugstina ķermeņa temperatūru.

Tabula. Epinefrīna un norepinefrīna funkcionālā ietekme

Struktūra, funkcija	Adrenalīns	Norepinefrīns
Darbības identitāte
Sistoliskais spiediens	Palielinās	Palielinās
Koronāri asinsvadi	Paplašinās	Paplašinās
Glikozes līmenis asinīs	Palielinās	Palielinās
	Paplašinās	Paplašinās
Kortikotropīna sekrēcija	Stimulē	Stimulē
Atšķirība darbībā
Diastoliskais spiediens	Neietekmē vai mazina	Palielinās
Sistoliskā izgrūšana	Palielinās	Neietekmē
Kopējā perifērā pretestība	Samazina	Palielinās
Muskuļu asins plūsma	Palielinās par 100%	Neietekmē vai mazina
Asins plūsma smadzenēs	Palielinās par 20%	Nedaudz samazina
Bronhu muskulatūra	Atslābina	Samazina
	Izraisa bažas, trauksmi	Neietekmē
	Atslābina	Samazina

Tabula. Adrenalīna vielmaiņas funkcijas un ietekme

Apmaiņas veids	Raksturīgi
Olbaltumvielu vielmaiņa	Fizioloģiskā koncentrācijā tam ir anaboliska iedarbība. Lielā koncentrācijā stimulē olbaltumvielu katabolismu
Tauku vielmaiņa	Veicina lipolīzi taukaudos, aktivizē triglicerīdu lipāzi. Aktivizē ketoģenēzi aknās. Palielina taukskābju un acetacetiķskābes kā enerģijas avotu izmantošanu sirds muskuļos un garozā, taukskābes skeleta muskuļos
Ogļhidrātu vielmaiņa	Lielā koncentrācijā tam ir hiperglikēmiska iedarbība. Aktivizē glikagona sekrēciju, nomāc insulīna sekrēciju. Stimulē glikogenolīzi aknās un muskuļos. Aktivizē glikoneoģenēzi aknās un nierēs. Nomāc glikozes uzņemšanu muskuļos, sirdī un taukaudos

Virsnieru dziedzeru hiper- un hipofunkcija

Virsnieru smadzenes reti tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. Hipofunkcijas parādības netiek novērotas pat ar pilnīga iznīcināšana medulla, jo tās neesamību kompensē citu orgānu (aortas, miega sinusa, simpātiskās ganglijas) hromaffīna šūnu pastiprināta hormonu sekrēcija.

Medulas hiperfunkcija izpaužas kā strauja asinsspiediena, pulsa, cukura koncentrācijas asinīs un galvassāpju paaugstināšanās.

Virsnieru garozas hipofunkcija izraisa dažādas patoloģiskas izmaiņasķermenī, un garozas noņemšana ir ļoti ātra nāve. Drīz pēc operācijas dzīvnieks atsakās no ēdiena, vemšana, caureja, rodas muskuļu vājums, ķermeņa temperatūra pazeminās un urinēšana apstājas.

Nepietiekama virsnieru garozas hormonu ražošana izraisa cilvēka bronzas slimības vai Addisona slimības attīstību, kas pirmo reizi tika aprakstīta 1855. gadā. Tās agrīna pazīme ir bronzas ādas krāsa, īpaši uz rokām, kakla, sejas; sirds muskuļa pavājināšanās; astēnija (paaugstināts nogurums muskuļu un garīgā darba laikā). Pacients kļūst jutīgs pret aukstu un sāpīgu kairinājumu, vairāk uzņēmīgs pret infekcijām; viņš zaudē svaru un pamazām nonāk pilnīgā spēku izsīkumā.

Virsnieru dziedzeru endokrīnā funkcija

Virsnieru dziedzeri ir sapāroti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas nieru augšējos polos un sastāv no diviem dažādas embrija izcelsmes audiem: garozas (atvasinātas no mezodermas) un smadzenēm (atvasinātas no ektodermas) vielām.

Katra virsnieru dziedzera vidējā masa ir 4-5 g. Virsnieru garozas dziedzeru epitēlija šūnās veidojas vairāk nekā 50 dažādi steroīdu savienojumi (steroīdi). Medulā, ko sauc arī par hromafīna audiem, tiek sintezēti kateholamīni: adrenalīns un norepinefrīns. Virsnieru dziedzeri tiek bagātīgi apgādāti ar asinīm, un tos inervē SNS Saules un virsnieru pinumu neironu preganglioniskās šķiedras. Viņiem ir portāla asinsvadu sistēma. Pirmais kapilāru tīkls atrodas virsnieru garozā, bet otrais - smadzenēs.

Virsnieru dziedzeri ir vitāli svarīgi endokrīnie orgāni visos vecumos. 4 mēnešus vecam auglim virsnieru dziedzeri ir lielāki nekā nieres, un jaundzimušajam to masa ir 1/3 no nieru masas. Pieaugušajiem šī attiecība ir 1 no 30.

Virsnieru garoza aizņem 80% no visa dziedzera un sastāv no trim šūnu zonām. Ārējā glomerulārā zonā mineralokortikoīdi; vidējā (lielākajā) staru zonā tiek sintezēti glikokortikoīdi; iekšējā acs zonā - dzimumhormoni(vīrietis un sieviete) neatkarīgi no personas dzimuma. Virsnieru garoza ir vienīgais vitāli svarīgo minerālu un glikokortikoīdu hormonu avots. Tas ir saistīts ar aldosterona funkciju novērst nātrija zudumu urīnā (nātrija aizture organismā) un uzturēt normālu iekšējās vides osmolaritāti; galvenā kortizola loma ir ķermeņa pielāgošanās veidošanās stresa faktoru iedarbībai. Ķermeņa nāve pēc virsnieru dziedzeru noņemšanas vai pilnīgas atrofijas ir saistīta ar mineralokortikoīdu trūkumu, to var novērst tikai ar to nomaiņu.

Mineralokortikoīdi (aldosterons, 11-deoksikortikosterons)

Cilvēkiem vissvarīgākais un aktīvākais mineralokortikoīds ir aldosterons.

Aldosterons - steroīdu hormons, kas sintezēts no holesterīna. Hormona ikdienas sekrēcija ir vidēji 150-250 mcg, un saturs asinīs ir 50-150 ng / l. Aldosterons tiek transportēts gan brīvā (50%), gan saistītā (50%) formā ar olbaltumvielām. Tā pusperiods ir apmēram 15 minūtes. Tas tiek metabolizēts aknās un daļēji izdalās ar urīnu. Vienā asinsritē caur aknām inaktivē 75% asinīs esošā aldosterona.

Aldosterons mijiedarbojas ar specifiskiem intracelulāriem citoplazmas receptoriem. Iegūtie hormonu receptoru kompleksi iekļūst šūnas kodolā un, saistoties ar DNS, regulē noteiktu gēnu transkripciju, kas kontrolē jonu nesēju olbaltumvielu sintēzi. Sakarā ar specifisku kurjera RNS veidošanās stimulēšanu olbaltumvielu (Na + K + - ATP-ase, kombinēts Na +, K + un CI- jonu transmembrānas nesējs) sintēze, kas piedalās jonu pārvadāšanā pāri šūnai membrānas, palielinās.

Aldosterona fizioloģiskā nozīme organismā sastāv no ūdens-sāls homeostāzes (izoosmijas) un vides reakcijas (pH) regulēšanas.

Hormons uzlabo Na + reabsorbciju un K + un H + jonu sekrēciju distālo kanāliņu lūmenā. Aldosteronam ir tāda pati ietekme uz dziedzeru šūnām. siekalu dziedzeri, zarnas, sviedru dziedzeri. Tādējādi tā ietekmē nātrijs tiek saglabāts ķermenī (kopā ar hlorīdiem un ūdeni), lai uzturētu iekšējās vides osmolaritāti. Nātrija aiztures sekas ir cirkulējošā asins tilpuma un asinsspiediena paaugstināšanās. Tā kā aldosterons pastiprina protonu H + un amonija izdalīšanos, asins skābes bāzes stāvoklis pāriet uz sārmainu pusi.

Mineralokortikoīdi palielina muskuļu tonusu un veiktspēju. Tie uzlabo imūnsistēmas reakcijas un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Aldosterona sintēzes un sekrēcijas regulēšanu veic vairāki mehānismi, no kuriem galvenais ir stimulējošais efekts paaugstināts līmenis angiotenzīns II (1. attēls).

Šis mehānisms tiek realizēts renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmā (RAAS). Tās iedarbināšanas saite ir veidošanās nieres juxtaglomerulārajās šūnās un proteināzes enzīma - renīna izdalīšanās asinīs. Renīna sintēze un sekrēcija palielinās līdz ar asins plūsmas samazināšanos naktī, SNS tonusa palielināšanos un β-adrenerģisko receptoru stimulēšanu ar kateholamīniem, nātrija satura samazināšanos un kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs. asinis. Renīns katalizē peptīda, kas sastāv no 10 aminoskābju atlikumiem - angiotenzīnu I, kas angiotenzīnu konvertējošā enzīma ietekmē, pārvēršas angiotenzinogēnā (2-asins globulīns, sintezēts aknās), angiotenzīnu I, kas tiek pārveidots plaušu traukos. angiotenzīnā II (AT II, ​​8 aminoskābju atlikumu peptīds). AT II stimulē aldosterona sintēzi un sekrēciju virsnieru dziedzeros, ir spēcīgs vazokonstriktora faktors.

Att. 1. Virsnieru garozas hormonu veidošanās regulēšana

Augsts hipofīzes AKTH līmenis palielina aldosterona ražošanu.

Samaziniet aldosterona sekrēciju, atjaunojot asins plūsmu caur nierēm, palielinot nātrija līmeni un samazinot kāliju asins plazmā, samazinot PCA tonusu, hipervolēmiju (cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanās), natriurētiskā peptīda iedarbība.

Pārmērīga aldosterona sekrēcija var izraisīt nātrija, hlora un ūdens aizturi un kālija un ūdeņraža zudumu; alkalozes attīstība ar pārmērīgu hidratāciju un tūskas parādīšanos; hipervolēmija un paaugstināts asinsspiediens. Ar nepietiekamu aldosterona sekrēciju rodas nātrija, hlora un ūdens zudums, kālija aizture un metaboliskā acidoze, dehidratācija, asinsspiediena pazemināšanās un šoks, ja nav hormonu aizstājterapijas, var iestāties ķermeņa nāve.

Glikokortikoīdi

Hormonus sintezē virsnieru garozas fascikulārās zonas šūnas, cilvēkiem tos pārstāv 80% kortizola un 20% citu steroīdu hormonu - kortikosterons, kortizons, 11-dezoksikortisols un 11-deoksikortikosterons.

Kortizols ir holesterīna atvasinājums. Tā ikdienas sekrēcija pieaugušajam ir 15-30 mg, saturs asinīs ir 120-150 μg / l. Kortizola veidošanai un sekrēcijai, kā arī tā veidošanos regulējošajiem hormoniem ACTH un kortikoliberīnam ir raksturīga izteikta ikdienas biežums. To maksimālais saturs asinīs tiek novērots agrā rītā, minimālais - vakarā (8.4. Att.). Kortizols tiek transportēts asinīs 95% saistītā veidā ar transkortīnu un albumīnu un brīvā (5%) formā. Tā pusperiods ir apmēram 1-2 stundas.Hormons tiek metabolizēts aknās un daļēji izdalās ar urīnu.

Kortizols saistās ar specifiskiem intracelulāriem citoplazmas receptoriem, starp kuriem ir vismaz trīs apakštipi. Iegūtie hormonu receptoru kompleksi iekļūst šūnas kodolā un, saistoties ar DNS, regulē vairāku gēnu transkripciju un specifisku kurjera RNS veidošanos, kas ietekmē daudzu olbaltumvielu un enzīmu sintēzi.

Vairāki tā efekti ir nemenomas darbības sekas, ieskaitot membrānas receptoru stimulēšanu.

Kortizola galvenā fizioloģiskā nozīme organismā sastāv no starpproduktu metabolisma regulēšanas un organisma adaptīvo reakciju veidošanās uz stresa ietekmēm. Piešķiriet glikokortikoīdu metabolisko un nemetabolisko iedarbību.

Galvenie metabolisma efekti:

• ietekme uz ogļhidrātu metabolismu. Kortizols ir pretinsulārais hormons, jo tas var izraisīt ilgstošu hiperglikēmiju. Tādējādi nosaukums glikokortikoīdi. Hiperglikēmijas attīstības mehānisms ir balstīts uz glikoneoģenēzes stimulēšanu, palielinot aktivitāti un palielinot galveno glikoneoģenēzes enzīmu sintēzi un samazinot glikozes patēriņu no insulīna atkarīgajām skeleta muskuļu un taukaudu šūnām. Šim mehānismam ir liela nozīme, lai uzturētu normālu glikozes līmeni plazmā un CNS neironu uzturu badošanās laikā un palielinātu glikozes līmeni stresa laikā. Kortizols palielina glikogēna sintēzi aknās;
• ietekme uz olbaltumvielu metabolismu. Kortizols uzlabo olbaltumvielu un nukleīnskābju katabolismu skeleta muskuļos, kaulos, ādā un limfoīdos orgānos. No otras puses, tas uzlabo olbaltumvielu sintēzi aknās, nodrošinot anabolisku efektu;
• ietekme uz tauku metabolismu. Glikokortikoīdi paātrina lipolīzi ķermeņa apakšējās daļas tauku krājumos un palielina brīvo taukskābju saturu asinīs. Viņu darbību papildina insulīna sekrēcijas palielināšanās hiperglikēmijas dēļ un palielināta tauku nogulsnēšanās ķermeņa augšdaļā un sejā, kuras tauku šūnas ir jutīgākas pret insulīnu nekā pret kortizolu. Līdzīgs aptaukošanās veids tiek novērots ar virsnieru garozas hiperfunkciju - Kušinga sindromu.

Nemetaboliskās pamatfunkcijas:

• palielinot ķermeņa izturību pret ārkārtējām ietekmēm - glikoorgikoīdu adaptīvo lomu. Ar glikokortikoīdu nepietiekamību ķermeņa adaptācijas spējas samazinās, un, ja šo hormonu nav, smags stress var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, šoka stāvokli un ķermeņa nāvi;
• paaugstināta sirds un asinsvadu jutība pret kateholamīnu darbību, kas tiek realizēta, palielinoties adrenerģisko receptoru saturam un palielinot to blīvumu gludo miocītu un kardiomiocītu šūnu membrānās. Lielāka adrenerģisko receptoru skaita stimulēšanu ar kateholamīniem pavada vazokonstrikcija, sirds kontrakciju spēka palielināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās;
• asins plūsmas palielināšanās nieru glomerulos un filtrācijas palielināšanās, ūdens reabsorbcijas samazināšanās (fizioloģiskās devās kortizols ir funkcionāls ADH antagonists). Ar kortizola trūkumu var attīstīties tūska, jo palielinās ADH darbība un ūdens aizture organismā;
• lielās devās glikokortikoīdiem piemīt mineralokortikoīdu iedarbība, t.i. aiztur nātriju, hloru un ūdeni un veicina kālija un ūdeņraža izvadīšanu no ķermeņa;
• stimulējoša ietekme uz skeleta muskuļu darbību. Ar hormonu trūkumu rodas muskuļu vājums, jo asinsvadu sistēma nespēj adekvāti reaģēt uz pieaugumu muskuļu aktivitāte... Ar pārmērīgu hormonu daudzumu muskuļu atrofija var attīstīties, pateicoties hormonu kataboliskajai ietekmei uz muskuļu olbaltumvielām, kalcija zudumu un kaulu demineralizāciju;
• stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu un krampju tieksmes palielināšanās;
• paaugstināta maņu orgānu jutība pret specifisku stimulu darbību;
• nomāc šūnu un humorālo imunitāti (IL-1, 2, 6 veidošanās kavēšana; T- un B-limfocītu veidošanās), novērš transplantēto orgānu atgrūšanu, izraisa aizkrūts dziedzera un limfmezglu involūciju, ir tieša citolītiska iedarbība uz limfocītiem un eozinofiliem ir antialerģisks efekts;
• piemīt pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība, nomācot fagocitozi, fosfolipāzes A 2, arahidonskābes, histamīna un serotonīna sintēzi, samazinot kapilāru caurlaidību un stabilizējot šūnu membrānas (hormonu antioksidanta aktivitāte), stimulējot limfocītu saķeri ar asinsvadu endotēliju un uzkrāšanos limfmezgli;
• izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlu veidošanos lielās devās;
• palielināt osteoklastu jutīgumu pret parathormona darbību un veicināt osteoporozes attīstību;
• veicināt augšanas hormona, adrenalīna, angiotenzīna II sintēzi;
• kontrolē feniletanolamīna-N-metiltransferāzes enzīma sintēzi hromaffīna šūnās, kas nepieciešams adrenalīna veidošanai no norepinefrīna.

Glikokortikoīdu sintēzes un sekrēcijas regulēšanu veic hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas sistēmas hormoni. Hormonu bazālajai sekrēcijai no šīs sistēmas ir skaidri diennakts ritmi (8.5. Att.).

Att. 8.5. AKTH un kortizola diennakts veidošanās un sekrēcijas ritmi

Stresa faktoru (trauksme, trauksme, sāpes, hipoglikēmija, drudzis utt.) Darbība ir spēcīgs stimuls CTRH un AKTH sekrēcijai, kas palielina glikokortikoīdu sekrēciju virsnieru dziedzeros. Pēc negatīvās atgriezeniskās saites mehānisma kortizols nomāc kortikoliberīna un AKTH sekrēciju.

Pārmērīga glikokortikoīdu sekrēcija ( hiperkortizolisms, vai Kušinga sindroms) vai to ilgstoša eksogēna ievadīšana izpaužas kā ķermeņa svara palielināšanās un tauku depo pārdale sejas (mēness formas sejas) un ķermeņa augšdaļas aptaukošanās formā. Nātrija, hlora un ūdens aizture attīstās kortizola mineralokortikoīdu darbības dēļ, ko papildina hipertensija un galvassāpes, slāpes un polidipsija, kā arī hipokaliēmija un alkaloze. Kortizols nomāc imūnsistēmu sakarā ar aizkrūts dziedzera invāziju, limfocītu un eozinofilu citolīzi un cita veida leikocītu funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Resorbcija ir uzlabota kaulu audi(osteoporoze) un var rasties lūzumi, ādas atrofija un strijas (violetas svītras uz vēdera ādas novājēšanas un izstiepšanās dēļ un viegli sasitumi). Attīstās miopātija - muskuļu vājums (kataboliskas darbības dēļ) un kardiomiopātija (sirds mazspēja). Kuņģa gļotādā var veidoties čūlas.

Nepietiekama kortizola sekrēcija izpaužas kā vispārējs un muskuļu vājums ogļhidrātu un elektrolītu metabolisma traucējumu dēļ; ķermeņa masas samazināšanās apetītes, sliktas dūšas, vemšanas un ķermeņa dehidratācijas attīstības dēļ. Kortizola līmeņa pazemināšanos pavada pārmērīga AKTH izdalīšanās no hipofīzes un hiperpigmentācija (bronzas ādas tonis Addisona slimībā), kā arī arteriālā hipotensija, hiperkaliēmija, hiponatriēmija, hipoglikēmija, hipovolumija, eozinofīlija un limfocitoze.

Primārā virsnieru mazspēja autoimūnas (98% gadījumu) vai tuberkulozes (1-2%) virsnieru garozas iznīcināšanas dēļ tiek saukta par Addisona slimību.

Virsnieru dzimumhormoni

Tos veido retikulārās garozas šūnas. Asinīs galvenokārt izdalās vīriešu dzimuma hormoni, kurus galvenokārt pārstāv dehidroepiandrostenedions un tā esteri. Viņu androgēnā aktivitāte ir ievērojami zemāka nekā testosterona. Mazākos daudzumos virsnieru dziedzeros veidojas sieviešu dzimuma hormoni (progesterons, 17a-progesterons utt.).

Virsnieru dzimumhormonu fizioloģiskā nozīme organismā. Dzimumhormonu nozīme ir īpaši liela bērnībā, kad dzimumdziedzeru endokrīnā funkcija nav īpaši izteikta. Tie stimulē seksuālo īpašību attīstību, piedalās seksuālās uzvedības veidošanā, tiem ir anaboliska iedarbība, palielinot olbaltumvielu sintēzi ādā, muskuļos un kaulu audos.

Virsnieru dziedzeru hormonu sekrēcijas regulēšanu veic AKTH.

Pārmērīga androgēnu sekrēcija virsnieru dziedzeros izraisa sieviešu nomākšanu (defeminizāciju) un vīriešu (maskulinizācijas) seksuālo īpašību pastiprināšanos. Klīniski sievietēm tas izpaužas hirsutisms un virilizācija, amenoreja, piena dziedzeru un dzemdes atrofija, balss rupjība, palielināta muskuļu masa un baldness.

Virsnieru dziedzeris veido 20% no tās masas un satur hromaffīna šūnas, kas būtībā ir ANS simpātiskās dalīšanas postganglioniskie neironi. Šīs šūnas sintezē neirohormonus - adrenalīnu (Adr 80-90%) un norepinefrīnu (NA). Tos sauc par ārkārtas adaptācijas hormoniem.

Kateholamīni(Adr un HA) ir aminoskābes tirozīna atvasinājumi, kas tajos tiek pārveidoti secīgu procesu virknē (tirozīns -> DOPA (dezoksifenilalanīns) -> dopamīns -> HA -> adrenalīns). CA brīvā formā tiek transportētas ar asinīm, un to pusperiods ir aptuveni 30 s. Daži no tiem var būt saistītā veidā trombocītu granulās. CA metabolizē enzīmi monoamīnoksidāzes (MAO) un katehol-O-metiltransfrāze (COMT), un ar urīnu neizmainītā veidā daļēji izdalās.

Tie iedarbojas uz mērķa šūnām, stimulējot šūnu membrānu a- un β-adrenerģiskos receptorus (7-TMS receptoru ģimene) un intracelulāro mediatoru sistēmu (cAMP, IFZ, Ca 2+ joni). Galvenais NA iekļūšanas avots asinīs nav virsnieru dziedzeri, bet gan postganglioni nervu galiem SNS. NA saturs asinīs ir vidēji aptuveni 0,3 μg / L, bet adrenalīna - 0,06 μg / L.

Kateholamīnu galvenā fizioloģiskā ietekme organismā. CA ietekme tiek realizēta, stimulējot α- un β-AR. Daudzus ķermeņa šūnas satur šos receptorus (bieži vien abus veidus), tāpēc CA ir ļoti plaša ietekme uz dažādām ķermeņa funkcijām. Šo ietekmju raksturs ir saistīts ar stimulēto AR veidu un to selektīvo jutību pret Adr vai NA. Tātad, Adram ir augsta afinitāte pret β-AR, ar HA - ar a-AR. AR jutīgumu pret CA palielina glikokortikoīdi un vairogdziedzera hormoni. Izšķir kateholamīnu funkcionālo un metabolisko iedarbību.

Kateholamīnu funkcionālā ietekme ir līdzīgi augsta SNS signāla ietekmei un izpaužas:

• sirdsdarbības kontrakciju biežuma un stipruma palielināšanās (β1-AR stimulēšana), miokarda kontraktilitātes un arteriālā (galvenokārt sistoliskā un pulsa) asinsspiediena paaugstināšanās;
• vēnu, ādas artēriju un orgānu sašaurināšanās (asinsvadu gludo muskuļu saraušanās rezultātā ar a1-AR piedalīšanos) vēdera dobums, skeleta muskuļu artēriju paplašināšanās (caur β 2 -AR, izraisot gludo muskuļu relaksāciju);
• palielināta siltuma veidošanās brūnajos taukaudos (caur β3-AR), muskuļos (caur β2-AR) un citos audos. Kuņģa un zarnu peristaltikas inhibīcija (a2- un β-AR) un to sfinkteru tonusa palielināšanās (a1-AR);
• gludu miocītu relaksācija un bronhu izplešanās (β 2 -AR) un uzlabota plaušu ventilācija;
• renīna sekrēcijas stimulēšana ar nieru juxtaglomerulārā aparāta šūnām (β1-AR);
• urīnpūšļa gludo miocītu (β2, -AR) relaksācija, sfinktera gludo miocītu (a1-AR) tonusa palielināšanās un urīna izdalīšanās samazināšanās;
• nervu sistēmas uzbudināmības palielināšanās un adaptīvo reakciju efektivitāte pret nelabvēlīgām ietekmēm.

Kateholamīnu metaboliskās funkcijas:

• skābekļa audu patēriņa (β 1-3 -AR) stimulēšana un vielu oksidēšana (vispārējs katabolisks efekts);
• paaugstināta glikogenolīze un glikogēna sintēzes kavēšana aknās (β2-AR) un muskuļos (β 2 -AR);
• glikoneoģenēzes (glikozes veidošanās no citām organiskām vielām) stimulēšana hepatocītos (β2-AR), glikozes izdalīšanās asinīs un hiperglikēmijas attīstība;
• lipolīzes aktivizēšana taukaudos (β1-AR un β 3 -AR) un brīvo taukskābju izdalīšanās asinīs.

Kateholamīnu sekrēcijas regulēšanu veic ANS reflekss simpātiskais dalījums. Sekrēcija palielinās arī muskuļu darbā, atdzišanā, hipoglikēmijā utt.

Pārmērīga kateholamīnu sekrēcija: arteriālā hipertensija, tahikardija, paaugstināta bazālā vielmaiņa un ķermeņa temperatūra, samazināta cilvēka tolerance paaugstināta temperatūra, paaugstināta uzbudināmība utt. Nepietiekama Adr un NA sekrēcija izpaužas ar pretējām izmaiņām un, pirmkārt, ar asinsspiediena pazemināšanos (hipotensiju), spēka un sirdsdarbības ātruma samazināšanos.

Virsnieru dziedzeri ir pārī savienoti endokrīnie orgāni. Viena dziedzera masa un izmērs ir individuāli. Katra virsnieru dziedzera svars pieaugušajam svārstās no 7 līdz 20 g, un jaundzimušajam tas ir 4-6 g.

Faktiski tie ir 2 dažādi dziedzeri: garoza (kas veido aptuveni 80% no orgāna masas) un smadzeņu daļa. Virsnieru garozā veidojas kortikosteroīdi (glikokortikoīdi, mineralokortikoīdi, dzimumhormoni), smadzeņu hromafīna audos - kateholamīni (norepinefrīns, adrenalīns un dopamīns).

Virsnieru dziedzeru struktūra un funkcijas

Virsnieru dziedzeriem, tāpat kā citiem endokrīnās sistēmas orgāniem, ir vienīgā loma organismā - tie sintezē hormonus. Pēdējiem ir vērsta specifiska ietekme uz dažādu cilvēka orgānu funkcijām.

Virsnieru dziedzeri ir sadalīti divās daļās - garozā (garozā) un smadzenēs.Ārpus dziedzera ieskauj saistaudu kapsula, kas sastāv no diviem slāņiem: ārējā (blīvā) un iekšējā (brīvākā). No pēdējās vietām saistaudu starpsienas iekļūst orgāna biezumā.

Papildus specializētajām endokrīnajām šūnām irdena šķiedraina saistaudi... Pēdējā satur milzīgu skaitu kapilāru ar fenestrētu endotēliju. Dziedzera garozas endokrīnā daļa ir epitēlija pavedienu kolekcija. Viņiem ir atšķirīga orientācija dažādos attālumos no kapsulas. Šis fakts, kā arī dažu hormonu ražošana ļauj nošķirt 3 garozas zonas:

Mizas zonas	Raksturīgi
Glomerulārs	Šī zona aizņem 15% no garozas biezuma. Endokrīno šūnu rindas ir ievietotas zem kapsulas un uz griezuma izskatās kā glomeruli. Šajā zonā notiek mineralokortikoīdu (galvenokārt aldosterona) ražošana. Pēdējie ietekmē ūdens un elektrolītu līdzsvars... Stimulē aldosterona - angiotenzīna II un AKTH - veidošanos (nelielā mērā)
Stara	Tas veido apmēram 75% no garozas vielas biezuma. Endokrīno šūnu rindas un asins kapilāri starp tām atrodas paralēli viens otram (saišķu formā). Šeit veidojas glikokortikosteroīdi (GCS - galvenokārt kortizols un kortizons), kā arī steroīdu hormoni, piemēram, androgēni (nelielos daudzumos). To ražošanu regulē adenohipofīzes hormons - AKTH. GCS ietekmē visu veidu metabolismu un imūnsistēma... Un dzimumhormoni ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību.
Acs	Aizņem 10% no garozas vielas biezuma. Garozas dziļākajās daļās savijas endokrīno šūnu rindas, veidojot sava veida tīklu. Šeit veidojas glikokortikosteroīdi (nelielos daudzumos) un androgēni (androstenedions un dehidroepiandrosterons), kā arī progesterons un tā analogi. Viņu produktus līdzīgi regulē ACTH

Pēc tam testosterons tiek veidots no dzimumdziedzeru dihidroepiandrosterona. Vīriešiem bioķīmiskais process sēkliniekos šajā posmā apstājas. Sievietēm ar aromatāzes enzīma palīdzību, kas atrodas olnīcās, piena dziedzeros, taukaudos, viela tiek pārveidota par estrogēniem. Bet tie joprojām ražo nelielu daudzumu testosterona.

Dziedzeru medulla endokrīno funkciju veic neironu izcelsmes hromaffīna šūnas (neironu analogi). Kad tiek aktivizēta virsnieru dziedzeru simpātiskā nervu sistēma, kateholamīni (norepinefrīns un adrenalīns) izdalās asinīs. Šiem hormoniem ir plašs diapozons ietekme (ietekmē tauku un ogļhidrātu metabolismu, kardiovaskulārā sistēma- sirdsdarbība, asinsspiediens).

Virsnieru dziedzeru struktūra un izdalītie hormoni.

Endokrīno šūnu hormonu sekrēcijas ceļš.

Reģenerācija un ar vecumu saistītas izmaiņas

Dziedzera garozas un smadzeņu šūnas spēj saglabāt savu skaitu gan sadalot tās, gan kambiālās rezerves dēļ.

Tūlīt zem orgāna kapsulas atrodas epitēlija kambija šūnas, kas pastāvīgi diferencējas garozas endokrīnās šūnās. ACTH stimulē kambijas rezerves sadalīšanos.

Ja AKTH pārmērība saglabājas ilgu laiku, attīstās tāda slimība kā virsnieru hiperplāzija. Šo patoloģiju raksturo kortikālo hormonu pārmērīgas sekrēcijas simptomi, kas izpaužas kā visu veidu vielmaiņas (ūdens aizture organismā, nātrija koncentrācijas palielināšanās asinīs, aptaukošanās utt.) Un lielākās daļas sistēmu pārkāpumi.

Dažas no smadzenēs migrētajām neironu celmu šūnām tiek saglabātas kā kambija rezerve. Šīs slikti diferencētās šūnas ir audzēju (feohromocitomu) veidošanās avots, kas veidojas pārmērīga summa kateholamīni.

Lielākā daļa feohromocitomu ir vientuļi veidojumi. To atrašanās vieta ir atšķirīga - 10-20% atrodami ārpus pārī esošajiem dziedzeriem, 1-3% - kaklā vai iekšpusē krūtīs... 20% gadījumu audzēji ir daudzkārtīgi, bet 10% - ļaundabīgi. Vienīgā feohromocitomas ārstēšana ir endokrīnās neoplazmas noņemšana.

Cilvēkiem virsnieru garoza pilnīgu attīstību sasniedz 20-25 gadu vecumā. Tad tās zonu attiecība ir 1: 9: 3. Pēc 60 gadiem šīs dziedzera daļas platums sāk samazināties. Tikai medulla ar vecumu būtiski nemainās.

Anatomija

Šie pārī esošie dziedzeri atrodas retroperitoneāli, nieru augšējos polos 10. un 12. krūšu skriemeļa līmenī, laiku pa laikam sasniedzot 1. jostasvietu. Virsnieru dziedzeri ir slēgti fasciālajās gultās, kuru šķiedra ir izolēta no perirenālās šķiedras.

Ikvienam ir:

• priekšējā, aizmugurējā un nieru virsma;
• augšējās un iekšējās malas.

Pamatinformācija par virsnieru dziedzeru topogrāfisko anatomiju:

Asins piegāde un inervācija

Virsnieru dziedzeri ar asinīm piegādā 3 artērijas:

• virsnieru virsniere ir zemākas frenērijas artērijas filiāle;
• vidējais virsnieru dziedzeris ir vēdera aortas zars;
• apakšējā virsnieru artērija atiet no nieru artērijas.

Virsnieru asins piegādes shēma.

Augšējo un vidējo virsnieru artēriju turpinājums ir kapilāri, kas iekļūst garozā un beidzas medulā ar vēnu sinusiem. Tas nozīmē, ka garozas šūnu sintezētie hormoni atstāj garozu, izejot caur medulli. Tajā pašā laikā kortikosteroīdi stimulē adrenalīna izdalīšanos no hromaffīna šūnām. Šī parādība izskaidro orgāna apvienoto iesaistīšanos stresa situāciju attīstībā.

Apakšējās virsnieru artērijas turpinājums ir smadzeņu artērija, kas ar artēriju asinīm baro tikai medulli, apejot garozu, un beidzas ar smadzeņu vēnu sinusiem. No tām tiek nosūtītas venozās asinis centrālā vēna, līdz ar to sākas aizplūšana no orgāna.

Venozās asinis no virsnieru dziedzeriem ieplūst apakšējā dobuma sistēmā.

No centrālajām vēnām asinis nonāk virsnieru dziedzeros. Pēdējie atstāj dziedzeru vārtus un ieplūst nieru vēnā pa kreisi un apakšējā vena cava labajā pusē.

Limfas aizplūde notiek caur limfvadi blakus jostasvietai limfmezgli... Pēdējie atrodas ap aortu un apakšējo dobo vēnu.

Virsnieru dziedzeri saņem inervāciju no celiakijas pinuma zariem, kas veido virsnieru pinumu. Pēdējā ietilpst simpātisko, vagusa un frēnisko nervu šķiedras.

Virsnieru dziedzeru slimības

Visas virsnieru dziedzeru slimības var iedalīt 2 lielās grupās - patoloģija no garozas un smadzenēm. Klasifikācijas pamatā ir funkcionālais stāvoklis orgāns, kuru var pastiprināt (hiperfunkcija), samazināt (hipofunkcija) vai nemainīt. Atsevišķi ir slimību grupa, kurai raksturīga virsnieru garozas disfunkcija. Ar pēdējo palielinās dažu veidošanās un nepietiekama - citu hormonu veidošanās. Ar virsnieru garozas disfunkciju ir pārmērīga dažu hormonu ražošana un citu trūkums.

Šo dziedzeru slimības:

Virsnieru dziedzeru stāvoklis	Slimības
Hiperkortizolisms (garozas hiperfunkcija)	Itsenko-Kušinga slimība un sindroms; primārais hiperaldosteronisms; androsteroma (virilizējošs audzējs); kortikosteroma (feminizējošs audzējs); jaukti audzēji (vairāku hormonu pārprodukcija)
Hipokortikālisms (garozas hipofunkcija)	primārs; sekundārs
Garozas disfunkcija	frakciju deficīts P450; Zvaigžņu olbaltumvielu deficīts (Pradera sindroms)
Eikalikisms (garozas funkcija nav traucēta)	Hormonāli neaktīvi virsnieru audzēji (labdabīgi, ļaundabīgi)
Medulozes patoloģija	Feohromocitoma (labdabīga, ļaundabīga)

Šo slimību diagnostika tiek veikta atbilstoši simptomiem, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Tam tiek izmantoti hormonālie testi, hormonu un to metabolītu līmeņa noteikšana. Svarīgs ir arī ūdens-elektrolītu līdzsvara rādītājs. Instrumentālajā diagnostikā tiek izmantotas dažādas virsnieru dziedzeru vizualizācijas metodes. Tie ietver CT un MRI.

Virsnieru dziedzeru slimību ārstēšanai viņi izmanto konservatīvu un ķirurģisku terapiju. Pirmajā paņēmienu grupā ietilpst:

• aizstājterapija (ar hipofunkciju);
• zāļu lietošana (hiperfunkcijai), kas nomāc noteiktus hormonus (piemēram, aldosterons).

TO ķirurģiska ārstēšanaķerties pie virsnieru audzējiem.

Facebook

Twitter

Sazinoties ar

Klasesbiedriem

Google+