Pirmās sasitumu pazīmes. Ilgstošas ​​saspiešanas sindroms

Jēdziens par zaudējumiem  . Anatomisko vai darbības traucējumi audu un orgānu, kas izriet no kaitīgās ietekmes ārējo faktoru ietekmi uz cilvēka ķermeņa, ko sauc par ievainojumu vai bojājumus. Ietekme var būt mehāniska (ietekme, kompresijas, spriedze), fizisko (siltuma un aukstuma ietekmes, elektrība, starojums), ķīmisko (sakarā ar darbības skābēm, sārmiem, indes), psihiatriskā (izbailes, bailes). Bojājumu smagums ir atkarīgs no šo faktoru iedarbības spēka un laika.

Visbiežāk bojājumiem, kurus radījis mehānisku iedarbību, t. E. Tieša darbība mehānisku spēku (ietekme, kompresijas, spriedze) uz ķermeņa audiem. Mehānisko bojājumu var aizvērt un atvērt. Slēgtie ievainojumi ir tādi, kuros netiek pārkāpta ādas un gļotādu integritāte. Tie ietver sasitumi, sastiepumiem, lūzumi zemādas mīksto audu (muskuļu, cīpslu, asinsvadu, nervu). Atvērt traumas - kaitējums orgāniem un audiem, kopā ar godīguma pārkāpums ādas vai gļotādām (brūces, atvērti lūzumu).

Traumas var būt arī siltuma, ķīmisko, elektrisko negadījums, traumas, barotraumu, kas rodas galvenokārt pēc ātrās (sprādziena viļņa dēļ bojāta vidusauss, bungādiņa, tas ir kopā ar galvaskausa un smadzeņu izpausmēm - smadzeņu satricinājums, smadzeņu sasitumi).

Tiek saukti bojājumi, kas rodas vienreizējas, pēkšņas spēcīgas ietekmes dēļ uz ķermeņa audiem akūta trauma   un kas rodas no neliela spēka atkārtotas un pastāvīgas ietekmes, kas nespēj radīt vienreizēju traumu - hroniskas traumas   . Ar hronisku traumu ietver lielāko arodslimību (dzīvokli pie personām, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu, tendovaginitah ir mašīnrakstītāju perfrigeration netālu washerwomen, ekzēmu un čūlas uz rokās radiologiem un D utt.). Katru traumas, papildus vietējo audu bojājumi, izraisa noteiktas vispārīgas izmaiņas organismā: nervu un sirds un asinsvadu darbību, elpošanu, vielmaiņu, un citi.

Traumu kopums konkrētā iedzīvotāju grupā, kas notiek ierobežotā laika periodā, tiek saukts par traumatismu. Ir rūpnieciskās traumas, kas saistītas ar nodarbinātību, un nav produktīvas. Saskaņā ar to tiek apsvērta rūpnieciskā, lauksaimniecības, sadzīves, sporta, ielu (transporta) un militāro ievainojumu. Traumu cīņa ir viens no veselības un drošības iestāžu galvenajiem uzdevumiem.

Traumaismu mēs saucam par ievainojumu kopumu, ko saņem noteiktā iedzīvotāju kategorija, iedzīvotāju kontingenti uz noteiktu laika periodu. Pastāv kopīgs traumatisms (par 1000 cilvēkiem gadā), kā arī rūpniecības, lauksaimniecības, transporta, sadzīves un citu traumu rādītāji. Šie traumu veidi ir definēti kā procenti. Saskaņā ar PVO datiem, 10 tūkstoši cilvēku traumu dažādās valstīs ir no 9 līdz 15 gadiem. Sakarā ar transporta attīstību, Amerikas Savienotajās Valstīs traumu skaits bija vislielākais. Vīrieši tiek ievainoti 2,1 reizes biežāk nekā sievietes. Pamatojoties uz kaitējuma līdz sasitumiem un sastiepumiem (45% no visām traumām), brūces, sasitumi ir aptuveni 37%, 18% ir nopietni ievainoti.

Traumatisma slimība novēro 50-60% pacientu, kuri ir cietuši no poliātruma. Atkarībā no smaguma pakāpes, letalitāte ir no 10 līdz 90%. Traumatisma slimības smagumu nosaka traumas smagums. Par traumas smagums pakāpi, mēs varam spriest, pamatojoties uz to, vai tas ir kopā ar šoks, un, ja kopā ar, kādā mērā. Ja nav šoka, traumatiska slimība neattīstās. Ja traumas rezultātā attīstās pirmā pakāpes trieciens, šāda trauma sauc par vieglu, un traumu slimība arī nenoved. Ja trauma vai mērenas traumatisku iespējamību saslimt ar šo slimību, ir aptuveni 20%, un mirstības līmenis ir aptuveni 10% katrā slims traumatisku slimību. Smagas traumas, šoks, izstrādājot 3 pakāpes, traumatisks slimība tiek novērota visu ietekmēja, varbūtība aptuveni 60% atveseļošanos.

Ja ievainojums ir atzīts par nesaderīgu ar dzīvi attīstīt visvairāk smagu gaitu traumatisku slimību un mirstības bija 90% (vēl 1 no 10 cilvēkiem izdzīvo, tāpēc jāārstē, pat tad, ja ievainojums ir atzīts par nesaderīgu ar dzīvi). Lai noteiktu šoka smagumu, ir vairāki kritēriji:

· Šoka ilgums. Pirmā grāda trieciens ilgst ne vairāk kā 6 stundas. Otrā pakāpes trieciens - ne vairāk kā viena diena. Trešā pakāpes trieciens nav ilgāks par 48 stundām.

· Asinsspiediena rādītāji. Ar pirmā pakāpiena šoks, asinsspiediens nesamazinās. Kad šoks otrās pakāpes, tas nekad nav mazāks par 80, ja spiediens nevar noteikt šoks trešajai pakāpei, asinsspiedienu zem 80, ja valsts ir saderīgs ar dzīvi.

· Šoka indekss vai Algover indekss ir vienāds ar pulsa ātrumu, kas dalīts ar sistolisko spiedienu. Kad šoks no pirmās pakāpes ir mazāk nekā 1, bet otrās pakāpes - ne vairāk par 2, un, ja indekss ir vairāk 2 - stāvoklis ir raksturīgs ar to, ka tās neatbilst dzīvību.

Traumatiskas slimības laikā šoku stāvoklis tiek aizstāts ar akūtu toksēmisko stāvokli. Šajā posmā ir toksīnu uzkrāšanās asinīs. Toksīni - šī metabolisma produkti veidojas nekrozes audos un ir toksiska iedarbība uz organismu, baktēriju toksīnu - tādu produktu mikrobi, pavairo uz brūces virsmai. Klīniski smaga asins saindēšanās izpaužas to, ka palielinās no temperatūras līknes 38 grādi (un stāvoklī šoka temperatūra ir zemāka par normālo). Smagā intoksikācija izpaužas arī oligūrijā - nepārtraukti samazinās urīna daudzums. Joprojām ir šoka stāvoklī, palīdzot pacientam ir jāatbilst tiesiskuma trīs katetru: katetru vajadzētu būt subclavian vēnā, lai nodrošinātu plazmozameschenie, jo šoks jebkuras izcelsmes pamatā ir asinsrites, otrs katetru jābūt elpošanas trakta - deguns insults Tas nodrošina skābekļa piegādi. Un trešajam katetram vajadzētu būt urīnpūslī, lai pulkstenim sekotu urīna daudzumam. Parasti nieres izdalās no 30 līdz 50 ml stundā. Ja mazāk nekā 30 mēs runājam par oliguru, ja mazāk par 5 ml stundā - anurija. Akūtās toksīnijas stadijā sākas relatīvs veselības stāvokļa uzlabojums. Pacients vairs nesūdzas par sāpēm, asinsspiediena līmenis tiek normalizēts vai izlīdzināts. Raksturo garīgās attīstības traucējumiem, kurus raksturo klātbūtne delīrijs ar halucinācijas - dzirdes, redzes, no alkohola lietošanu - ir awesome raksturs, piemēram, cilvēks var izdarīt pašnāvību mēģinājumu, tāpēc tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu pacientu, bieži uztveršanas, izmantojiet nomierinoši. Akūtas toksēzes stadijas ilgums ir atkarīgs no šokas smaguma pakāpes un svārstās no 3-5 līdz 7 dienām.

Septikopija. Šajā patoģenēzes stadijā ir pamats imūnsistēmas traucējumiem. Sakarā ar to, ka imūnsistēma jāiesaista likvidēšanai nekrotisko audu, imūnās mehānismi sāk darboties ne tikai atmirušo audu, bet arī dzīvo šūnu, attīstot autoimūna agresiju. Tas noved pie infekcijas vispārināšanās. Infekcijas vispārināšana galvenokārt ietekmē plaušas. 90% pacientu ar traumatiskām slimībām attīstās smaga pneimonija. Otrais biežums komplikācijas - sepse dažādu etioloģiju, ieskaitot sēnītes - kandidomikozny sepsi. Pacientiem attīstīt čūlas dažādās vietās, phlegmonous apendicīts, holecistīts, abscess, Paraklētam, celulīts tievajās zarnās un kuņģī. Ar tādiem pašiem gadījumos ir norādes par operāciju, kas ir ļoti liela sarežģītība fonā autoimūnu traucējumu. Sakarā ar autoimūnu agresiju ķermenī attīstās nekrotiskās parādības - pagarinājumi, kas var izraisīt asiņošanu. Vēl viena raksturīga septikotoksēmijas izpausme ir brūces kaheleksija. Septicotoksēmija ilgst ilgu laiku (no 1,5 līdz 6-8 dienām). Dienas olbaltumvielu zudumi svārstās no 40 līdz 60 gramiem, kas izraisa izsīkumu. Tādēļ ļoti svarīgi ir terapeitiski pasākumi, piemēram, imūnmodulācija (patoloģijas nomākšana, normālu imūnās reakcijas aktivizēšana), obligāti antibakteriāla ārstēšana. Ļoti svarīga ir uzturs, ir nepieciešams nodrošināt ķermeni ar vajadzīgo enerģiju un plastmasas materiāliem.

Pirmā palīdzība sasitumiem, sastiepumiem, asarām, saspiežot un novirzot

Ādai ir ievērojama izturība, un, ievainotā gadījumā, bieži tā neietekmē tā integritāti, bet mīkstajos audos un kaulos var ievērojami iznīcināt.

Sasitums   Visizplatītākais mīksto audu bojājums ir traumas, ko visbiežāk rada netīrs objekts. Vietā, kur parādās zilumi, pietūkums ātri parādās, un bieži vien zilumi (zilumi). Ja lielu trauku plosts zem ādas var uzkrāties asinis (hematoma). Traumas rada zaudējušās orgānu funkcijas pārtraukšanu. Ja ķermeņa traumas un mīksto audu izraisa tikai vieglas sāpes un ierobežošanu ekstremitāšu kustības, traumas iekšējo orgānu (smadzenes, aknas, plaušas, nieres) var novest pie nopietniem traucējumiem visā ķermenī un pat nāvi.

Pārvietojoties locītavā, pārsniedzot tā fizioloģisko tilpumu vai pārvietojoties nesaistītā kopīgā virzienā, stiepšanās un saišu pārrāvums  , stiprinot locītavu. Stiepšanās raksturo izskatu asas sāpes, strauju attīstību tūska jomā traumas un būtisku funkciju traucējumi locītavās. Liela nozīme stiepšanās un saišu plīšanas attīstīšanā ir traumas pēkšņums un ātrums.

Ļoti smaga ekstremitātes trauma ir tā sauktā kompresijas kurā drupināšanās muskuļiem, zemādas tauku, asinsvadi inervov. Šie bojājumi rodas smago svaru (siena, gaisma, zeme) spiediena laikā sabrukšanas, bombardēšanas, zemestrīču laikā. Kompresijas kopā ar attīstību šoks, un vēlāk - saindēšanās ar ķermeņa sabrukšanas produkti iznīcināti mīkstajiem audiem.

Pirmā palīdzība ar zilumu.  Vispirms ir nepieciešams radīt atpūtu bojātajai orgānai. Šajā jomā traumas ir nepieciešams uzlikt spiediena pārsēju, lai dotu šo daļu no ķermeņa paceltā stāvoklī, kas palīdz apturēt vēl asiņošana mīksto audu. Lai samazinātu sāpes un iekaisuma parādības, traumas vietā tiek pielietota auksta saldo - ledus kārba, aukstā kompreses.

Pirmā palīdzība ar sastiepumu   tāds pats kā ar sasitumiem, t.i., pirmkārt, ekstremitāšu imobilizācija. Pēc plīsumu cīpslu, saišu pirmā palīdzība ir nodrošināt pacienta pilnīgu atpūtu, apliekot ar saspringto pārsējs uz bojātās kopīgā apgabalā stingri salabot. Lai mazinātu sāpes cieta var dot 0,25-0,5 g dipirona vai amidopirina un traumu apgabalā pievienot ledus iepakojuma. Jebkurā izstiepšanas laikā ir jāvēršas pie ārsta, kā līdzīgas simptomatoloģijas  var būt un pie kaula plaisām.

Ilgstošas ​​saspiešanas sindroms : rodas ar ilgstošu audu saspiešanu. Pozicionālas saspiešanas sindroms - ja dzērumā iespiež savu ekstremitāšu un melo jau ilgu laiku. Klasifikācija (pēc Savitsky.) - Spiešana ekstremitāšu, iegurņa, krūškurvja, kakla, uc Tas var būt bojājumiem citu orgānu kombinācija. Var būt kopā ar apdegumiem, ar apsaldējumiem. Smaguma definīcija ir atkarīga no izspiešanas laika un izspiešanas vietas. Smagākās formas, saspiežot 6 stundas vai vairāk. Nāves tiek novērotas agrā un vēlīnā periodā. Vidēja smaguma formas ir reti sastopamas. Gaismas formas - saspiežot līdz 4 stundām vai mazāk. Šī slimība ir mānīga, jo pēc atbrīvošanas stāvoklis ir normāls, un pēc dažām dienām cietušais nomirst. Atšķirt periodus: latento periodu (kompresijas un dekompresijas) - tūska, samazinātu spiedienu, kas līdzinās šoku; agrīnā periodā  - pirmās trīs dienas: kavēšanos, stāvokļa pasliktināšanos; starpprodukts periods (4-8 dienas) parādības no nierēm - oligūrija, anūrija, uremia un pēc tam izskats iezīme. Miolobīns šajā slimībā aizsprosto nieres, un tie nedarbojas.

Palīdzība: atvieglojums no saspiešanas, augšdelšanās, novakoīna bloķēšana, lēna uzsūkšanās, imobilizācija, anestēzija. WFP - blokādes, narkotikas, sirds, antibiotikas. Ar plašu kompresiju, jums ir nepieciešams veikt fasciotomijas spuldzes. Smagos gadījumos amputācija. Mirstība ir līdz 60%, mūsdienu apstākļos līdz 30%. Sekas - čūlas veidošanos, rētas, gangrēni, visbiežāk - smagu neiritu (65%).

Pirmā palīdzība saspiežot.  Pirmās palīdzības galvenais uzdevums, saspiežot, ir pasākumu organizēšana, lai tūlītēju upura ieguvi no viņam pakļauto svaru. Uzreiz pēc atbrīvošanas no svara, lai novērstu plūsmu toksisko sadalīšanās produktu ķermeņa audos ekstremitātes simpātiju pagātnē ir uzlikts šķipsnas tik tuvu, cik vien iespējams, lai bāzes ekstremitātes kā pārtraucot arteriālā asiņošana, uzlikt ekstremitāšu pūšļus ar ledu vai drānu, kas samērcēta ar aukstu ūdeni. Bojātas ekstremitātes tiek imobilizētas ar riepām. Šie pacienti bieži vien ir jau tajā laikā traumas attīstās smaga vispārējo stāvokli - šoku. Lai cīnītos pret šoku vai novērstu to, pacients ir jāaizsargā siltā kārtā, ņemot vērā degvīnu, vīnu, karstu kafiju vai tēju. Ja iespējams, jāievada zāles (omnopons, morfīns-1 ml 1% šķīduma), sirds zāles. Pacients ir nekavējoties jāpārved uz medicīnas iestādi, kurai ir tendence.

Dislokācijas.  Kopīgā zaudējumi, kas rodas pie kompensēt dobumā kontaktā ar kaulu locītavu izejas vienu no tiem caur spraugu kapsulas no dobuma stāšanās apkārtējos audos locītavas sauc dislokāciju. Dislokācija var būt pilnīgs, ja locītavu virsmas kaulu vairs pilnīgi kontaktā ar otru, un nepilnīga (subluxation), ja ir daļēja kontakts starp locītavu virsmām.

Nosaukums kļūst izmežģīju par kauliem, kas ir distālo (perifēro) bojāto locītavu, piemēram, mežģījums pēdas - par pārvietošanu kauliem potītes locītavas; pleca dislokācija - ar dislokāciju iekšā plecu locītavu  utt. Dislokācijas notiek galvenokārt netiešas traumas ietekmē. Tādējādi mežģījums gūžas ir iespējama piliens liektas kājas vienlaikus griežot viņa kājas uz iekšu, izmežģīju plecu - kritums par izstieptām rokām.

Simptomi dislokāciju ir: sāpes ekstremitātēs, smaga deformācija (pārtraucot) platība locītavas, trūkums aktīvās un pasīvās kustības neiespējamību kopīgā, ekstremitāšu fiksācijas nedabiskā stāvoklī, nav modificējams; izmaiņas locekļa garumā, biežāk tās saīsināšana.

Pirmā palīdzība sastiepumiem sastāv veicot pasākumus, lai mazinātu sāpes: auksts jomā bojātās locītavas piemērošana anestēzijas (Analgin, Aminopyrine, promedol et al.), tad imobilizācija ekstremitāšu šajā stāvoklī, ko tā pieņēma pēc traumas. Augšējo ekstremitāšu karājās uz galvas lakatu vai mērci bandāžas, apakšpusē - ir nekustīgi ar riepām vai paštaisītas. Svaigas dislokācijas, lai noteiktu daudz vieglāk nekā vecās. 3 - 4 stundas pēc traumas cietušajai kopīgā audu tūskas attīstās, savāc asinis, padarot to grūti pārvietot. Dislokācijas dislokācija ir medicīniska procedūra, tādēļ cietušajam vajadzētu ātrāk nodot ārstiem. Ar dislokāciju augšējās ekstremitātes  Pacienti paši var nākt uz slimnīcu vai jāpiegādā ar jebkuru transporta sēdus stāvoklī, pacientiem ar dislokāciju apakšējo ekstremitāšu tiek transportēti guļus.

Nemēģiniet iztaisnot izjaukuši, jo reizēm ir grūti noteikt, tas ir dislokācija vai lūzums, jo īpaši, jo to bieži pavada lūzumiem un mežģījumiem kaulu lūzumu.

Lūzumi. Pirmā palīdzība lūzumiem

traumu lūzums stiepjas

Lūzums ir kaulu integritātes pārkāpums.  Lūzumi ir traumatiskas un patoloģiskas. Rašanās tā dēļ klātbūtni patoloģiskiem procesiem kaulos (tuberkuloze, osteomielīts, audzēji), kurā parastā slodzes strāva noteiktā posmā šo slimību izraisa lūzumu. Traumatiskie lūzumi ir sadalīti slēgtos (bez bojājumiem uz ādas) un atverami, jo lūzuma zonā ir bojāta āda.

Atvērt lūzumi ir vairāk bīstami nekā slēgta, jo inficēšanās iespēja ir ļoti augsts, un fragmenti no osteomielītu, kas ievērojami apgrūtina saplūdinot kaulu fragmentiem.

Lūzums var būt pilnīgs un nepilnīgs. Ar nepilnīgu lūzumu pārkāpis kādu daļu no diametra kaula, parasti veidā garenvirziena plaisu - lūzums kaulu.

Lūzumi ir ļoti dažādi: šķērseniska, slīpa, spirāle, gareniska. Bieži lūzumu lūzumi tiek novēroti, ja kauls tiek sadalīts atsevišķos fragmentos. Šī suga visbiežāk sastopama ar brūcēm. Lūzumu, kas rodas izspiežot vai izlīdzinot, sauc par kompresijas lūzumu. Lielākā daļa lūzumu pavada pārvietošanu fragmentiem, kas ir saistīts, no vienas puses, virzienā uz mehānisko spēku, kas izraisīja lūzums, no otras puses, - vilces pievienot kauliem, jo ​​muskuļu kontrakcijas viņu no traumas. .. Atkarībā no traumas, lūzuma līmenī, tās atrašanās vietu, clip-on muskuļu spēku, utt pārvietošanu kaulu fragmentu var būt dažāda veida: ofseta leņķī, kompensē garumu, sānu nobīdes. Bieži vien ir lūzumi ar lūzumiem, kad vienā 13 fragmentus ievada citā. Par lūzums raksturo: asu sāpju, pasliktina jebkuru kustību un slodzi uz ekstremitāšu, mainīt savu pozīciju un formas ekstremitāšu, traucējums no tās funkcijas (nespēja izmantot protams), izskatu tūsku ikrovopodteka zonā, lūzumu, ekstremitāšu saraušanos, patoloģisks (patoloģisku) ritošā dice. Kad sajūta lūzuma pacients jūtas asas sāpes, bet nevar noteikt raupjumu locekļos, asas malas kaulu fragmenti un lūzums (crepitus) ar nelielu spiedienu. Veikt sajūta ekstremitātēs, īpaši definīciju patoloģisks mobilitāti, uzmanīgi, ar abām rokām, mēģinot lai neradītu sāpes, un tā, lai neradītu komplikācijas (bojājumus fragmentiem kaulu asinsvadi, nervi, ādas muskuļi un gļotādas).

Ar atvērtu lūzums bieži brūce darbojas otlomok kaulu, kas ir tieša norāde uz lūzumu. Ir aizliegts izjust un pētīt lūzuma laukumu.

Pirmā palīdzība lūzumiem.  Pareiza un savlaicīga palīdzība lūzumiem ir viens no svarīgākajiem ārstēšanas mirkļiem. Ātri sniegt pirmo palīdzību, lai lielā mērā nosaka sadzīšanu lūzumu, bieži ļauj novērst attīstību vairāku komplikāciju (asiņošana, pārvietojumu fragmentu, šoks, un tā tālāk. D.).

Galvenās darbības pirmo palīdzību pie kaulu lūzumu, ir: 1) radīšana mazkustīguma claws in lūzums; 2) pasākumu īstenošana, lai novērstu vai novērstu šoka attīstību; 3) cietušā ātrāka piegāde ārstniecības iestādē. Ātri izveidot klusums voblasti kaula lūzumu - imobilizācija - mazina sāpes, un tas ir galvenais faktors, lai novērstu šoku.

Lielākā daļa lūzumu ir ekstremitāšu lūzumi. Pareizi veikta imobilizācija ekstremitāšu novērš pārvietošanu no fragmentiem, samazina draudus iespējamām traumām galveno asinsvadu, nervu, kaulu un muskuļu asas malas un novērš iespēju kaitējumu fragmentus ādas (ar tulkojumu slēgtām lūzumiem atvērts), bet novirzot un transportēšana no pacienta. Imobilizācija tiek panākta, uzliekot transportēšanas riepas vai ar improvizētu cieto materiālu šūšanu ar improvizētām riepām.

Riepas pārklāšanās būtu jāveic tieši uz skatuves, un tikai pēc tam pacients var tikt transportēts. Riepas jāpieliek uzmanīgi, lai nenozīmētu fragmentus un neradītu sāpes skarto personu. Nekādas korekcijas, fragmentu salīdzinājums nav ieteicams. Izņēmumi ir gadījumi, kad draud bojājums ādai, kas izplešas ar asu galu kaulā. Lai pārsūtītu pacientam jābūt ļoti uzmanīgiem, ekstremitāšu un stumbrs būtu izvirzīts tajā pašā laikā, visu laiku, saglabājot to pašu līmeni.

Ar atvērtu lūzumu uz ekstremitāšu imobilizācijas brūces jāārstē ar tinktūra joda vai citu antiseptiska un uzlikt aseptisku pārsēju. Ja nav sterila materiāla, brūce jāpārklāj ar jebkuru tīru kokvilnas audumu. Nemēģiniet izņemt vai ievietot brūču izvirzītos kaulu gabaliņos - tas var izraisīt asiņošanu un papildu kaulu un mīksto audu infekciju. Kad asiņošana no brūces, kas piemērojami metodes pagaidu stop asiņošanas (spiedes pārsējs, zirglietas pārklāt pārsējs deformē vai gumijas).

Apakšējās ekstremitāšu imobilizācija vislabāk tiek veikta, izmantojot Dieterichs transporta autobusu, bet augšējā - Cramer kāpnes.

Ja transportlīdzekļa riepas nav, imobilizācijas jāveic ar jebkuriem metāllūžņu materiāliem (dēļi, slēpes, šautenes, stieņu, zari, saišķus niedres, salmi, kartona, utt ...) - improvizētas riepu. Lai stingri noturētu kaulus, jāievieto divas riepas, kuras tiek pielietotas pretējā daļā no pretējām pusēm. Tā kā nav palīgmateriālu jāveic ar imobilizāciju aizskartās ekstremitāšu pribintovyvaniya uz veselīgu ķermeņa daļām Augšējās ekstremitātes - uz ķermeņa ar pārsēju vai Uzstūri apakšas - uz labo kāju. pārvadāšanu laikā imobilizācija ir jāievēro šādi noteikumi: 1) riepas izmanto imobilizācijas būtu labi nodrošināti un noteiktos lūzums; 2) riepu nevar pielietot tieši uz kailām ekstremitātēm, vispirms jāpārklāj ar kokvilnu vai kādu audumu; 3) izveidot stīvums lūzuma zonā, tas ir nepieciešams, lai padarītu to fiksāciju abām locītavām virs un zem lūzuma (piem, ar salauztu stilba fiksētu potīti un ceļa locītavas), tādā stāvoklī, izdevīgā pacientam un transportēšanai; 4) gūžas lūzumiem ir jānosaka visi apakšstilba locītavas (ceļgala, potītes, gūžas).

Profilakse šoks un citas kopīgas parādības lielā mērā nodrošināja pareizi ražo immobilizing aizskarto ērģeles, t. E. Tā nosaka tādā stāvoklī, kur ir vismazāk sāpīgas sajūtas. Pacientiem ir ārkārtīgi nelabvēlīgs pārmērīgs satraukums, skaļa un skarba saruna, diskutēšana par ievainoto esošo traumu un viņa stāvokli. Dzesēšana izraisa šoku attīstību, tāpēc pacients ir siltā veidā jāapsedz. Labvēlīgu rīcību nodrošina neliela daudzuma alkohola, degvīna, vīna, karstas kafijas vai tējas iecelšana. Samazināt sāpes var izrakstīt 0,5-1 g amidopirīna, analgīna. Ja iespējams, nepieciešams ieviest pretsāpju līdzekļus (morfīns, omnopons, promedols-1-2 ml 1% šķīduma).

Transportēt pacientu uz slimnīcu labāk īpašu ātrās palīdzības, ja nav tā, jūs varat izmantot jebkura veida transportu (kravas, grozs, nestuves, uc). Pacientiem ar augšējo ekstremitāšu lūzumiem var transportēt in  sēžamvieta, ar apakšējo ekstremitāšu lūzumiem, iegurņa kauliem, mugurkaula stāvoklī - pakļauta stāvoklī. Transportēšana un īpaši pārslēgšana pacienta jābūt ļoti maiga, būtu jāatzīst, ka mazākā nobīde no fragmentiem izraisīt stipras sāpes; Turklāt kaulu fragmenti var mainīties, bojāti mīkstie audi un tādējādi noved pie jaunām smagām komplikācijām.

Bojājums galvaskausa un smadzenēs.  Vislielākais briesmas ar galvas traumām ir smadzeņu bojājumi, kas var rasties pat bez bojājumiem galvaskausa kaulos. Izšķir šādi smadzeņu bojājumu veidi: satricinājums, zilumi (satricinājums) un saspiežot. Kad satricināja novēro tūsku un smadzeņu tūsku un traumas izspiežot pat daļēju iznīcināšanu smadzeņu audos laikā.

Smadzeņu traumu raksturo vispārēji smadzeņu simptomi: reibonis, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, impulsa palēninājums. Simptomu smagums ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma apjoma un apjoma. Visbiežāk sastopamās smadzeņu satricinājumi. Galvenie simptomi: apziņas zudums (no dažām minūtēm līdz dienas vai vairāk), un atpakaļ, amnēzija - cietušais nevar atcerēties notikumus, kas apzīmēti ar traumu. Ar zilumu un smadzeņu izspiešanu parādās simptomi fokālās smadzeņu bojājumos: runas, jutīguma, ekstremitāšu kustības, sejas izteiksmes utt.

Smagākiem ievainojumiem ir iespējama galvaskausa kaulu lūzums. Kaitējums smadzenēm tajā pašā laikā var būt būtiska ne tikai no ietekmes, bet arī no ieviešanas fragmentos kaulus un lejot asinīs (Hematoma saspiešanu). Īpašas briesmas izpaužas kā atklāta kaula kaulu kaulu lūzumi. Tajā pašā laikā smadzeņu vielas aizplūšana un, kas īpaši bīstami, smadzeņu infekcija ir iespējama.

pirmais palīdzība.  Pirmajā mirklī pēc traumas ir grūti noteikt, cik lielā mērā ar smadzeņu bojājumu, lai visi pacienti ar simptomiem satricinājums, sasitumi un kompresijas ir nekavējoties transportē uz slimnīcu. Pirmā palīdzība ir izveidot miera upurim, viņš bija pievienots horizontālā stāvoklī, jūs varat dot, lai nomierinātu baldriāna tinktūra (15-20 pilieni), Zelenin pilieni uz galvas - ledus bluķa vai samitrinātu drānu aukstā ūdenī. Ja cietušais ir bezsamaņā, tas ir nepieciešams, lai nodzēstu muti no gļotām, vēmekļi, likt to fiksētu, stabilu pozīciju, un veikt visas darbības, kuru mērķis ir uzlabot elpošanu, sirds darbību.

Ar atvērtu lūzumu galvaskausa velvi, īpaša uzmanība jāpievērš, lai aizsargātu brūci no infekcijas - brūces uzlikt aseptisku pārsēju.

vajag Transportējot pastāvīgu uzraudzību pacientu, jo var atkārtot vemšanu, un līdz ar aspirācijas un asfiksijas. Cietušajiem jātransportē guļus stāvoklī, nodrošinot imobilizāciju galvas ar kokvilnas marles tamponus, transportlīdzekļu riepām vai linga pārsējs tur zem zoda un fiksēto uz nestuvēm.

Mugurkaula lūzums.  Šis bojājums parasti rodas, krītot no augstuma, pastiprinot smagus un tiešus sitienus mugurā (auto traumas); lūzums dzemdes kakla nodaļa  Nogurums bieži tiek atklāts, kad pietrūkst lejā. Mugurkaula lūzums ir ārkārtīgi nopietna trauma. Tās pazīmes ir visspēcīgākās sāpes mugurā ar mazāko kustību.

Vislielākais briesmas ar mugurkaula lūzumu ir iespējamā mugurkaula trauma (kompresijas plīsuma) traumas, ko izraisa ekstremitāšu paralīzes attīstība (kustības trūkums, jutīgums).

Līdzīga komplikācija var attīstīties ar nepareizu pirmo palīdzību.

Pirmā palīdzība .   Ir stingri aizliegts likt upurim likt viņu uz kājām. Vispirms cietušajam ir jāveido miers, ieliekot to uz līdzenas cietas virsmas (koka vairogs, dēļi). Tie paši objekti tiek izmantoti transporta imobilizācijai. Tā kā nav kuģa un cietušā bezsamaņas, transportēšana ir vismazāk bīstama nestuvēm stāvoklī vēderā ar spilveniem, kas piestiprināti zem pleciem un galvas. Kakla mugurkaula lūzuma gadījumā transportēšana tiek veikta mugurā ar galvas imobilizāciju, tāpat kā ar galvaskausa bojājumu. Īpaši piesardzīgajiem pārvadājumiem ar ievainotiem un mugurkaula ievainojumiem jābūt. Pārvietošana, iekraušana transportā būtu jāveic vienlaikus 3-4 cilvēkiem, vienlaikus saglabājot vienā līmenī cietušā ķermeni.

Iegurņa kaulu lūzums   - viens no vissmagākajiem kaulu traumām, bieži vien ar iekšējo orgānu bojājumu un smagu šoku. Kad krīt no augstuma, saspiežot, tiešus un spēcīgus sitienus, ir lūzums. Traumas pazīmes ir visskaidrākās sāpes iegurņa rajonā ar mazāko locekļu kustību un mugurkaula stāvokļa izmaiņām.

Pirmā palīdzība .    Pirmās palīdzības mērķis ir dot cietušajam situāciju, kad sāpes rodas vai pasliktinās vismazāk, un tiek novērsta iespēja bojāt iekšējo orgānu kaulu fragmenti. Pacients jānovieto uz plakanas cietas virsmas, kājas liekot uz ceļa un gūžas locītavas, plaukstas ir nedaudz atšķaidītas sānos ("vardes" stāvoklis), zem kājām ir jānovieto plāksne no spilvena, segas, mēteļi, siena uc

Ir ļoti svarīgi veikt visus prettrokšņa pasākumus. Tādā situācijā nogādājiet cietušos cieto vairogu.

Ribu lūzums   notiek ar stipriem tiešiem izciļņiem krūtīs, saspiežot, nokrītot no augstuma; var būt lūzums un stiprs klepus, šķaudīšana. Paredzētiem šķēlumiem ir raksturīgas asas sāpes  lūzuma zonā, kas palielinās elpošanas, klepus, ķermeņa stāvokļa maiņas gadījumā. Vairāku lūzumu ribu ir bīstama, palielinoties elpošanas mazspējai. No fragmenta asām malām var sabojāt plaušu ar vēlāku pneimotoraksa attīstību un plaušu asiņošanu.

Pirmā palīdzība    ir ribu imobilizācija - tiek uzlikts stingrs riņķveida pārsējs krūšu kurvīte. Ja nav pārsējs, jūs varat izmantot dvieli, loksnes, auduma gabalus. Lai mazinātu sāpes un nomāktu klepu, cietušais var dot tableti analginam, kodeīnam, amidopirīnam.

Pirmā palīdzība un transportēšana uz ārstniecības iestādi sarežģītu ribu lūzumiem (pneimotorakss, hemotorakss) ir līdzīga tai, kas skar krūšu kurvī ievainojumus .

Klaviski lūzumi  ko raksturo sāpes traumas zonā, ir roku funkcijas bojājums bojājuma pusē. Pateicoties ādai, viegli jūtama fragmentu asās malas.

Pirmā palīdzība  ir likvidēt lūzuma zonu. Tas tiek panākts, nostiprinot roku ar pārsēju saiti, pārsēju ar dezinfekciju vai ar kokvilnas marles gredzeniem.

Rīcību imobilizējošu riepu un apretojumu noteikšana traumu un kaulu lūzumu gadījumā

Pirmās palīdzības sniegšanā traumu gadījumos īpaši svarīgi ir radīt atpūtu bojātajai orgānai, sagatavot pacientu transportēšanai.

Miers samazina vai novērš sāpes un tādējādi novērš traumējošu šoku vai samazina tā smagumu; samazina mīksto audu un iekšējo orgānu papildu bojājumu risku ar kaulu fragmentiem, palielina tā izturību pret infekciju, novērš infekcijas izplatīšanos ārpus brūces un citas smagas komplikācijas.

Viens no pagaidu pasākumiem, lai radītu atpūtu traumu gadījumos, ir riepu uzlikšana, transportējot cietušo no vietas uz ārstniecības iestādi. Laiks tiek aprēķināts minūtēs, bet tas var sasniegt vairākas stundas un pat dienu. Tāpēc īpaša vērtība iegūst labi novietotu un pareizi uzliktu riepu, kas rada bojāto orgānu atpūtu.

Indikācijas riepu lietošanai: bojājumi kauliem, locītavām, tvertnēm un nerviem; Plaša mīksto audu bojājumi un orgānu bojājumi dr.Pokoy izveidot īpašas standarta riepas Cramer Dieterichs un citi. Ja nav nekustēšanās standarta riepām sniegtu improvizētu līdzekļi (saplāksnis, tāfeles, līstītes, nūjas, slēpošanas vajadzīga izmēra un spēka), un īpašos gadījumos (ja nav materiālu pie rokas), ir iespējams noteikt bojātu roku un bagāžnieku, bojātu kāju uz veselu ekstremitāšu.

Imobilizācijas riepu un pārsēju šķirne ir atkarīga no bojājuma vietas. Riepu uzlikšanas metode ir vienkārša, taču jums būs nepieciešamas zināmas zināšanas, prasmes un iemaņas.

· Radot atpūtu bojātajā ķermenī, ir jāievēro vairāki noteikumi:

· Nodrošiniet drošu imobilizāciju. Atcerieties, ka parasti ir jāreģistrē ekstremitāšu lūzumi, lūzuma vieta un 2 blakus esošie locīši, viens augstāks, otrs zem lūzuma vietas; ar augšstilba lūzumu ir imobilizētas trīs locītavu: gūžas, ceļgala un potītes.

· Pirms veic imobilizāciju, tas ir nepieciešams, lai sagatavotu autobusu - likt to visu ar kokvilnas un marli, vai nodot to īpašs gadījums; Lai izvairītos no spiediena sāpju veidošanās, nosedziet kaulaudu izvirzītās daļas ar kokvilnas marles spilventiņiem.

· Piesakoties riepa dod cietušai ekstremitātes srednefiziologicheskoe stāvokli, atbrīvojot muskuļu sasprindzinājumu. To panāk, viegli saspiežot lielu locītavu 5-10 ° leņķī.

· Ar aizvērtām lūzumu pirms piemērošanas riepas ražot piesardzīgu paplašināšanu ass ekstremitātes, kā arī autobusu gulēja virsū apģērbu un apavus.

· Ar atvērtiem lūzumiem nav iespējams veikt vilkšanu un remontu. Tie jāreģistrē pozīcijā, ko viņi ieguvuši traumas dēļ.

· Atklātās lūzumi ir nepieciešams piemērot spiediena pārsēju uz brūces, apturēt asiņošanu, ja nepieciešams, - elektroinstalācijas, un tad autobusu. Apģērba gabalā ir jānovieto futbols (tam jābūt redzamam), un pavadošā lappusē jānorāda tā pārklāšanās laiks. Gumijas uzgali var turēt ne ilgāk kā 1 līdz 1,5 stundas.

· Ja jums ir nepieciešams, lai novērstu skarto apģērbu snimayutsnachala to ar veselīgu rokas vai kājas, un tad povrezhdennoy.Nadevayut drēbes apgrieztā secībā - vispirms cietušās ekstremitātē, un pēc tam veselīgi.

· Izlaižot vai nododot drēbes, paceliet un nelieciet ievainotos.

· Pārvietojot pacientu uz nestuvēm vai no nestuvēm, palīgam jāatbalsta ievainoto locekli.

· Nevelciet riepu atkarībā no pacienta locekļa formas.

· Pārklājuma riepas vajag ļoti uzmanīgi (vēlams ar palīgiem), tādējādi, lai neradītu nevajadzīgas sāpes cietušajam, nevis radīt papildu bojājumus.

Vienkāršākais un vispieejamākais veids, lai radītu mieru traumas galvaskausa var pašdarināts biezas kokvilnas marles rullis kā "virtulis". Lai to izdarītu, ņem pelēko vilnas lentes biezums līdz 5 cm, platums 10-12 cm un garums 45 līdz 50 cm, tas ir savīti saspringts un uzkabe wrap pārsēju. Veltņa galus savieno un sewed kopā. Veidota vate "bagel" uzmanīgi novieto zem galvas un piesien ar apļveida pārsēju. Veltnītis var būt izgatavots no dvielīša, autiņbiksītes vai cita (labāk nekā kokvilnas) auduma. Šiem nolūkiem izmantojiet arī mazu vai vidēju spilvenu, nedaudz piepūstu gumijas gultu.

Sagatavojot cietušo pārvadāšanai, tas jānovieto uz koka vairogs vai nestuvēm un jāierodas transportēšanai uz slimnīcu.

Lai radītu mieru kakla traumām, tiek izmantots kartona-marles apkakles. Izņemiet kartona loksni, no kuras izgriezts gabals aptuveni 435x145x80 mm. Apstrādājamās detaļas sloemvaty wrap un marles vai auduma. Kārbas sagataves galiem piesūc divus lentes, un apkakle ir gatava lietošanai. apkakle pārklājums tehnika ir vienkārša: pacelt upura galvas, kakla summa saskaņā kartona un marles apkakli un sasiet lenti priekšpusē kakla.

Ir vēl viens pieejama metode  radot atpūtu kakla ievainojumiem - izmantojot kokvilnas marles apkakles. Uzņemiet kokvilnas slāni, kura biezums ir līdz 20 cm, platums 40 cm, garums 90 cm, iesaiņojiet to ar marli un novietojiet ap kaklu. Vatu nostiprina ar pārsēju spoļu ar nelielu spriegojumu, tāpēc nav kakla kompresijas (elpošanai jābūt brīvai).

Ja nav piemērotu šo metožu imobilizācijas kakla var būt pacienta kaklu un plecus likt mazu spilvenu vai paketi apģērbu: galvas vienlaicīgi mest atpakaļ, kas ļauj pagarināt kakla mugurkaula un lai novērstu saspiešanu muguras smadzenēm. Atceries Kad imobilizācija bojātā orgāna, jebkura manipulācija nepieņemami gravām, raupja un saraustītas kustības, pārmērīga līkumi mugurkaula kakla daļā. Ir nepieciešams nodrošināt drošu mieru un ātru cietušā transportēšanu uz slimnīcu.

Liela nozīme ir pacienta aprūpei transportēšanas laikā. Cietušā galvai un ķermeņa daļai vajadzētu nedaudz pacelt, vēlams uz galvas uzklāt aukstu (burbulis ar ledu vai aukstu ūdeni). Pārliecinieties, ka apretūras netraucē elpošanu. Vemšanas gadījumā galva jāgriež uz sāniem, lai atbrīvotu mutes dobumu no vemša. Ar smagām traumām, kad pacients izlietnes mēli un apgrūtināta elpošana, viņam vajadzēja atvērt muti, greifers galu mēles ar salveti vai kabatlakatiņu un vilkšana to pret sevi, turiet šo pozīciju. Ja tā nav iespējama, jums ir nepieciešams flash mēli viduslīnijai adatu un diegu zem sprieguma, un pievienojiet to uz zoda ādu.

Atsauces

1. Ouch. "Medicīniskā palīdzība katastrofu gadījumā". Ed. prof. H.A. Musalatova;

2. "Militārā lauka operācija". Yu.G. Shaposhnikov;

3. Т.Е. Ostroverkhov "Operatīvā ķirurģija un topogrāfiskā anatomija";

4.Uch. "Traumatoloģija un ortopēdija". Ed. prof. H.A. Musalatova, G.S. Yumashev;

Hosted http: // www.

Traumas  (no Grieķijas traumas - brūces) - bojājumi cilvēka ķermenī vai dzīvniekā, ko izraisa vides faktoru darbība.

Traumas  - dažādu ārējo faktoru pēkšņa ietekme uz cilvēka ķermeni, kas izraisa strukturālus traucējumus, audu anatomisko integritāti un fizioloģiskās funkcijas.

Īpaša veida trauma ir trauma, kas saistīta ar smagu pieredzi (it īpaši traumatiskas situācijas vai verbālās ietekmes rezultātā).

Tas var izraisīt sāpīgas reakcijas psihiskās un veģetatīvās sfērās (depresija, neirozes utt.).

Atkarībā no traumatiskas kaitējuma faktoru veidam izšķir šādas: mehāniskās, termiskās (apdegumiem, apsaldējuma), ķīmiskās traumu, barotraumas (dēļ pēkšņas izmaiņas atmosfēras spiediena), elektrošoku, uc, kā arī kombinēto traumu (piemēram, apvienojot mehāniskās traumas un apdegumi); no apstākļiem, kādos radies kaitējums - iekšzemes, rūpnieciskās, sporta, cīņas traumas.

Apsveriet jēdzienus: izolētas, daudzkārtējas, kombinētas un kombinētas traumas.

Traumas var izolēt, ja ir bojājumi ar vienu orgānu vai vienā segmentā, muskuļu un skeleta sistēmas, piemēram, aknu atšķirības, gūžas lūzumu.

Vairāki trauma - traumas, tostarp vairāki līdzīgu ekstremitāšu traumām, ķermeņa, galvas, ti, vienlaikus ir divu vai vairāku muskuļu un skeleta sistēmas daļu vai segmentu lūzumi.

Kombinētie traumējumi. Savainojumi, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi un viens vai vairāki iekšējie orgāni, ieskaitot smadzenes.

Saskaņā ar kombinēto traumas saprast kaitējumu, kas izriet no iedarbības uz mehāniskiem un vienu vai vairākām trešām mehāniskiem faktoriem - termiskās, ķīmiskās vielas, starojums uc, piem kaula lūzumu kombinācijā ar apdegumiem.

Trauma - traumu komplekts, kas zināmos apstākļos tiek atkārtots vienā un tajā pašā iedzīvotāju grupā noteiktu laika periodu. Izceliet traumu ražošana, ceļu, mājsaimniecības, sports utt Trauma -. Vai statistiskais rādītājs, kas norāda epidemioloģiju dažāda veida traumām, un norāda tās briesmas novēršanas ceļu.

Traumu veidi:

Ražošana: rūpnieciskā, lauksaimniecības;

Nav produkcija: mājsaimniecības, ielu, ceļu satiksme, sports (organizēti / neorganizēti), bērni (skolas, pirmsskolas, organizēti / neorganizēti).

Sniegsim vismaz īsu traumu statistiku.

Negadījumi pasaulē, pēc PVO datiem, katru gadu rada 3 miljonus nāves gadījumu. Pasaulē katru gadu 10 miljoni cilvēku tiek nopietni ievainoti, no kuriem 250 000 miruši no šoka.

Pasaules statistika: katram simts nopietni ievainotie 10 cilvēki mirst no traumatiska šoka. Karu periodā - "traumatiskas epidēmijas" - 60-70% no kaujas laukā ievainotiem mirst no šoka.

Nāves no ievainojumiem, saindēšanās, nelaimes gadījumiem, pašnāvībām un slepkavībām ir otrā pozīcija kopējā mirstības "vērtējumā". Šo iemeslu dēļ Krievijā katru gadu mirst 300 000 cilvēku. Tajā pašā laikā 42% nāves gadījumu ir izraisījuši pašnāvības, slepkavības, alkohola saindēšanās.

Traumu līmenis Krievijas Federācijā ir 8730,3 gadījumi uz 100 tūkstošiem pieaugušo. Tas ir, katru gadu 100 cilvēkiem vidēji ir aptuveni 9 traumas.

Rūpnieciskie ievainojumi ir traumas, kas saņemtas saistībā ar rūpnieciskām darbībām rūpniecībā, lauksaimniecībā, celtniecībā uc; ievainojumi, kas iegūti ceļā uz darbu vai darbu, pildot valsts pienākumus. Visvairāk traumējošās profesijas ir: sargi, sargi, krautņotāji, celtniecības darbinieki, transportlīdzekļu vadītāji, dzelži. Svarīga preventīva traumu profilakses metode ir sargi ar individuālajiem aizsardzības līdzekļiem un drošības aprīkojuma tehnisko aizsardzību. Drošības aģentūru darbinieki, drošības dienesti pastāvīgi atrodas paaugstināta riska zonā. Ārkārtējās situācijās (cilvēka izraisītas katastrofas aizsargājamā objektā, uzbrukums tam) var radīt nopietnu kaitējumu sargiem un apkārtējiem cilvēkiem.

Šajā struktūrā traumas lielākā daļa pieaugušo trauma nav saistīta ar ražošanu (93,3%), no kuriem mājsaimniecības virsroku un ielu traumas, kas veido 67.6% un 19.2%, attiecīgi.

Mājsaimniecības traumatisms. Tas ietver negadījumus mājā, dzīvoklī, pagalmā, personīgajā garāžā utt. Galvenais šo ievainojumu cēlonis ir mājasdarbs - telpu gatavošana, tīrīšana un remonts utt. Pusi no visiem letālajiem nelaimes gadījumiem rada vietējie ievainojumi.

Street (nav satiksmes negadījumi), kas ir definēti kā nelaimes gadījumiem, kas notikuši kādā atklātā vietā ārpus dzīvokļa vai citās telpās izmantoto (jo ledus, laupīšanas uc). Jēdziens "ielu ievainojumi" neietver satiksmes traumas, piemēram, auto sitienus vai traumas. Smaguma dēļ tie ir viens no visnelabvēlīgākajiem. Apmēram 20% mājsaimniecības un 46% ielu traumu ir saistīti ar alkohola pārmērīgu lietošanu.

Pēdējos gados satiksmes negadījumi ir ievērojami palielinājušies. Viņš ir trešdaļa no visiem nelaimes gadījumiem. Ceļu satiksmes negadījumi ir traumas, kas radušās satiksmes negadījumu rezultātā. Krievijas Federācijā katru gadu tiek reģistrēti 230 000 ceļu satiksmes negadījumi (ceļu satiksmes negadījumi), kuros tiek nogalināti apmēram 40 000 cilvēku un ir ievainoti apmēram 300 000 cilvēku.

Galvenie veidi negadījumā ir: sadursmes (29,3%), paceļot (13,1%), hit gājēju (43,5%), hitting velosipēdists (2,3%), ietekme uz šķēršļa (9.5%) , pasažieru kritums (1,1%), citi (1,5%).

Krievijā traumos gūto 100 cilvēku ir 14 nāves gadījumi, bet Anglijā - 1,6, Vācijā - 2,2, Francijā - 4,5, Ungārijā - 6,1.

Turklāt liela daļa nāves gadījumu kritušo negadījumā, ko izraisa ne tikai sliktā tehniskajā stāvoklī ir liela daļa no transportlīdzekļiem, krituma transporta disciplīnās ceļa stāvoklis pakalpojuma satiksmes drošības, bet arī nelaikā sniegšana ārkārtas medicīniskā aprūpe.

80% nāves gadījumu no traumām uz ceļiem ir saistīti ar nespēju sniegt palīdzību pirmajā stundā.

Sporta traumas - nelaimes gadījumi, kas notika sporta laikā, fiziskās audzināšanas laikā. Starp dažādiem traumu veidiem sporta traumas ir pēdējā gan pašreizējā skaita, gan smaguma pakāpē, kas veido tikai aptuveni 2%.

Militārie ievainojumi - bojājumi militāro vai militāro operāciju rezultātā, kā arī militārā dienesta laikā. Statistika par karavīru nāves gadījumiem no 1 līdz 3 tūkstošiem mirušo karavīru gadā.

Tātad, kas nav saistīti ar ražošanas traumu veido 92% no tiem ziņots vietējā traumas cietuši 50,8%, ielu - 23,3%, transports - 19%, sporta - 1.7%, skola - y 1.7 %

Sabiedrībā liela nozīme nav riska absolūtais lielums, bet gan cilvēku riska novērtējums vai "riska uztvere". Katrai personai ir savs vērtējums un viņa ideja par pieņemamu risku, pēc kura viņš sāk aktīvi pretoties draudiem. Visbiežāk cilvēki mirst vietējo traumu dēļ - šis nāves cēlonis ir gandrīz puse no visiem nāves gadījumiem. Bet mēs dzirdam daudz vairāk par gaisa transporta briesmām, par nelaimes gadījumiem armijā, par lieliem ievainojumiem uz ceļiem. Kaut arī ceļu satiksmes negadījumi nogalināti 25 reizes mazāk nekā privātajā dzīvē, un armijā ir 25 reizes mazāks nekā lauku ceļiem, un lidmašīnas avārijā simtiem reižu mazāk nekā uz ceļiem.

Pirmā palīdzība mehāniskām traumām

Pirmā palīdzība muskuļu un skeleta sistēmas traumām.

Starp traumām, muskuļu un skeleta sistēmas ir visbiežāk traumas, locītavu bojājumi un saišu, sastiepumiem, plēstas brūces no muskuļu, cīpslu un fasciju, kaulu lūzumi, subluxation un izmežģījuma locītavās.

Kontūzijas  - slēgts mehāniski bojājumi  audiem vai orgāniem, kam nav redzams to anatomiskās integritātes pārkāpums.

Ir mīksto audu sasitumi, kaulu zilumi, locītavu zilumi. Atsevišķi smadzenes vai muguras smadzenes (smadzenes), sirds vai plaušu zilumi utt.

Mīksto audu kontūzijas - slēgtie mehāniskie bojājumi virsmas audiem, kas rodas, kad trūkstošais objekts saskaras ar relatīvi zemu enerģiju, netraucējot ārējo vāku integritāti.

Mīksto audu parasti sauc par ādu un visu, kas atrodas zem tā, izņemot kaulus un iekšējos orgānus. Mīkstie audi visbiežāk cieš no sēnītēm - mehāniskiem ievainojumiem, kuros nav nopietnu ādas integritātes pārkāpumu.

Ar sasitumiem pirmo reizi tiek novērots asinsvadu reflekss spazmas, kas pēc tam tiek aizstāts ar to paplašināšanos, izraisot sastrēguma hiperēmiju un serozo audu impregnēšanu. Biežāk sasitumi sastiepjas ar vairākiem mazu kuģu plīsumiem, kuru no tiem ir asiņains. Atkarībā no traumas dziļuma un lokalizācijas rodas mīksto audu impregnēšana ar asinīm vai to veidotās hematomas šķīdināšana. Smags ievainojums kopā ar asinsvadu bojājumiem var izraisīt audu saspiešanu vai traumatisku nekrozi.

Ja rodas zilumi, tiek bojāta āda, zemādas tauki un muskuļi, kā arī var ciest asinsvadi un nervi, kas iet caur tām. No ievainotiem asinsvadiem plūst. To var piesūcināts vērā apkārtējos audos (ekstravazācija veidojas zilumi), uzkrājas audos (šķiet, hematoma), kas tiek novadīti blakus esošajiem dobumu, piemēram, locītavām. Attēls rāda mīksta auduma kontūciju, kas vērsta uz stilba kaula priekšējās virsmas. Jūs varat redzēt pietūkumu trieciena vietā, asiņošanu ādā.

Asiņošana no maziem traukiem spontāni apstājas apmēram 5-10 minūtes. No liela - var ilgt par dienu. No zilumi krāsa ir atkarīga no vecuma traumas: svaigu purpursarkanā, zilganā krāsā pēc 3-4 dienām, tas kļūst zila un dzeltena, un pēc 5-6 dienām - dzeltena.

Sasodījumu vietā vienmēr parādās pietūkums (pietūkums), rodas sāpes, kas galu galā iet, bet diskomforts  kamēr pārvietojas vai sajūta ilgu laiku paliek. Ar smagiem zilumiem, netiek izslēgts ciešu orgānu darba pārtraukums.

Kontūzijas var būt nopietnas - tad jums ir nepieciešama neatliekama palīdzība no speciālista, un ne tikai - tad pietiek ar to, lai ledus uzkrītošajā vietā. Neatkarīgi to ir grūti definēt, tādēļ jebkurā gadījumā ir nepieciešams vērsties pie ārsta-traumatologa. Pirmajās stundās pēc traumas ir ļoti svarīgi noskaidrot, vai kauli ir ietekmēti (vai ir lūzumi), locītavām un iekšējiem orgāniem. Šim nolūkam jāveic skeleta rentgenogrāfija un, ja nepieciešams, jāveic vēdera orgānu aptaujas fluoroskopija.

Cietušajam ir nepieciešams atpūsties, jo īpaši, ja ir aizdomas par sarežģītu traumu.

Pirmajās stundās pēc traumas galvenais pirmās palīdzības uzdevums ir apturēt asiņošanu un samazināt zilumu vai zilumu lielumu. Šim nolūkam sāpošai vietai tiek uzklātas aukstās kompreses vai plastmasas maisiņi ar ledus, tiek pielietota stingra pārsējs. In kontūzija traumas ekstremitāšu vietā pievelkot elastīgās rullīti, un top urīnpūslis ir piemērots ar ledu. Cietusī kāju vai roku, ir vēlams, lai saglabātu paceltā pozīcijā, nevis traucēt asinsriti, bandāža ir nepieciešams laiku pa laikam, lai vājinātu. Traumas vietas dzesēšana turpinās pirmās dienas laikā. Izmantojiet aukstos losjonus ar svinu vai vienkāršu krāna ūdeni, atdzesētu ledusskapī. Cikot sildīšanai, losjoni tiek mainīti.

Pēc 24-36 stundām aukstums vairs nav vajadzīgs. Tagad traumas vieta ir jāuzsilda. Tas palīdzēs ātri noņemt hematomas pietūkumu un rezorbciju. Pacientam tiek izrakstītas siltas vannas, sausas un pusalkoholiskas kompreses. Labu rezultātu nodrošina fizioterapija. Ir arī ieteicams ieeļļot bojāto virsmu ar pretiekaisuma līdzekļiem. Ja ievainojuma vieta ir ļoti sāpīga, ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Īpašs gadījums: pēc ziluma izveidojās liela hematoma ar skaidru malu. Hematoma ir ierobežota šķidru asiņu uzkrāšanās audos. Tas veidojas asiņošanas laikā, ja asinis neieplūst (infiltrē) audus, bet tos izkliedē, veido dobumu. Hematoma var izspiest nervu šūnas vai asinsvadus, tā viegli kļūst inficēta, izraisot smagu niezi. Hematomas pazīmes ir: saspringta ekstremitāte, sāpes un paaugstināts drudzis. Ja tā neizšķīst atsevišķi, tā ir jātīra ķirurģiski. Attēlā redzama hematoma pēc zarnu traumas, tā ir skaidri redzama slēgta dobuma formā magnētiskās rezonanses tomogrammas šķērsgriezumā.

Pieņemsim nelielu novirzīšanos fizioloģijā. Wonderful fiziologs Nikolajs E. Vvedenskii ģēnijs precīzi aprakstīja audu reakcija uz spēcīgu kairinājumu, viņš aprakstīja posmus un mehānismu darbība parabiosis parabiotikov un antiparabiotikov. Reaģējot uz jebkuru kaitīgo faktoru (vai tas ir mehāniska trauma, hipoksija vai iekaisums) dzīvo audi reaģēt nespecifiska reakcijas posmā, ko sauc par parabiosis. Tas ir īpašs audu stāvoklis, kura bioloģiskā nozīme ir visu būtisko procesu pagaidu "aizsargs" kavēšana.

Attēlā redzams audu atbildes līkne ārējiem stimuliem pēc spēcīga traumatiska efekta noteiktā laikā.

Stage parabiosis: izlīdzināšanas (šajā posmā uz audiem vienādi reaģē uz spēcīgu un vāju iedarbību), paradoksāla (šajā posmā audu vairāk reaģē uz vāju stimuliem nekā spēcīgs), bremzēšanas (audi nereaģē un stipra un vāja kairinātāji). Paradoksālā posma īpašā fāze ir paaugstināšanas fāze. Tā ir vardarbīga reakcija uz vāju stimulu. Ja kaitē faktors turpina darboties, audi die, ja tās darbība tiek pārtraukta, tad parabiosis attīstās pretējā virzienā. Tas ir pacelšanās fāze, kas klīniski raksturo ar asām sāpēm, kuras iezīmējas ar iekaisuma reakciju. Visi parabiozes posmi pastāvīgi pārceļas uz otru un ir atgriezeniski.

Visi faktori, kas tiek izmantoti, lai darbotos uz cietušās struktūras var iedalīt parabiotic - tas ir, tiem, kas padziļinātu parabiosis un antiparabioticheskie - tie, kas izņemt audus no valsts parabiosis. Dziļina aukstuma parabiozi, bet noņem siltumu no parabiozes.

Visizdevīgākie un efektīvākie terapeitiskie faktori ir karstums un auksts. Tipisks parabiokss ir auksts, un tipisks antiparabisks faktors ir siltums. Akūtā periodā (piemēram, pirmajās stundās pēc traumas) aukstā lietošana padziļina parabiozi, un tas samazina audu bojājumu. Bet, ja aukstums tiek piemērots vēlāk, tas var izraisīt audu nāvi. No otras puses, ja temperatūra koeficients piemēro izlīdzinās soli, tas ir tuvāk (un palielinās) slavināšana posms izraisīt vardarbīgu iekaisuma reakciju, un tas, savukārt, palielina postošo ietekmi traumatisku faktors. Ir skaidrs, ka siltuma izmantošana atvieglos audu noņemšanu no kavēšanās stāvokļa un sekmēs reģenerāciju.

Nākamais skeleta-muskuļu sistēmas traumas veids ir stiepšanās. Paplašinājumi ietver slēgtus mīksto audu traumas, ko rada kustības, kas nav raksturīgas šai struktūrai, ar slodzi, kas pārsniedz audu pieļaujamo elastību un izturību.

Izšķiriet locītavu sprauslām, stiept muskuļus un stiept cīpslas. Tas ir, traumas, ko sauc par izstiepšanos, ietekmē visas cilvēka ķermeņa elastīgās struktūras.

Saites stiepšana notiek ar asu kustību locītavā, kad šīs kustības amplitūda pārsniedz dabisko kustību apjomu. Papildu nedabiska kustība locītavā var izraisīt pilnīgu saišu pārrāvumu un kopīgu galu patoloģisku pārvietošanu līdz locītavu dislokācijai.

Biežums savienojumu kapsulas-ligamentas aparāta bojājumiem ir viena no pirmajām vietām paplašinājumu vidū. Visbiežāk ceļgala saites un potītes locītavas, nedaudz retāk - ķirurga, pleciāla, kakla-akromila locītavu.

Sasaistes stiepšanai svarīgi ir ne tikai ārējā bojāšanas spēka lielums un virziens, bet arī cilvēka saista aparāta stāvoklis traumas laikā. Neraugoties uz šo struktūru šķietamo stingrību, pavedieni diezgan viegli maina to mehāniskās īpašības. Siltumā tie kļūst elastīgi un elastīgi, gluži pretēji - aukstumā. Motora aktivitāte, sākotnējā stiepšana maina saites ķermeņa biomehāniskās īpašības, palielina to elastību un izturību. Tādēļ ar traumām saistīšanās aparatūrai ļoti svarīga ir personas fiziskā sagatavotība un traumas pārsteiguma faktors.

Piemēram, ar ātru staigāšanu vai skriešanu ceļa locītava  tiek veiktas dabiskas rotācijas kustības, kuras ierobežo krustojošo saišu sasprindzinājums. Bet, ja cilvēks paslīd, tad pēkšņs asis ceļgala vēršanas cēlonis var novest pie stiepšanās, līdz traumas priekšā krustveida saite. Kā parādīts attēlā.

Ir trīs slodzes pakāpes.

Pirmajā izstiepšanās pakāpē tiek novērota vienkārša saišu stiepšana bez kolagēna šķiedru anatomiskiem bojājumiem. Tas izpaužas mērenā sāpīgumā un nelielā mīksto audu tūsā.

Otrajā pakāpē daļējs pārrāvums  saites, kam raksturīga smaga saslimšana, ātra asiņošana mīkstos audos, hemartrozes attīstība, tūska un locītavu funkcijas pārtraukšana.

Trešajā grādī ir pilnīgs saites saitācijas pārrāvums stipras sāpes, un dažreiz ar sprādzienu; asiņošana apkārtējā kopīgā audiem, kādas parādības hemarthrosis un izteiktu pietūkums, locītavu funkcija ir ievērojami traucēta, ekstremitāšu ass izmaiņas. Cīņas asarē piestiprināšanas vietā uz kaulu vai pa to garumu.

Kad pirmās palīdzības tiek veikta apūdeņošana hloretil bojātā platība vai tiek piemērots ledus soma (auksts), tad piemēro spiediena apsēju un labu (droši) fiksētā locītavu. Kad saite ir salauzta un locītavu kapsula ir noturēta ar riepu. Turpmāka apstrāde ar kapsulas-saišu aparāta nepilnīgām plīsumiem un spraiem ir konservatīva, un ar pilnīgām pārrāvumiem ir tikai operatīva. Jāatzīmē, ka bojāto saites atjaunošana ir ilgs process. Saites saplūst kopā daudz ilgāk nekā salauztais kauls. Tāpēc saindēšanās traumas ārstēšana nav viegls un laikietilpīgs process.

Ar saišu aparāta sasitumiem un sastiepumiem ir iespējami asiņojumi mīkstos audos, periartikulārās vietās, saitēs un locītavu dobumā (hemartroze). Gan locītavu, gan intraartikulāru saistaudu aparātu un locītavas palīgierīces tiek pakļauti izstiepšanai. Tas ir, pirmkārt, meniskiem - kramtveida struktūras, kas veic vissvarīgāko biomehānisko funkciju. Pazīmes par locītavu hemartrozi ir stipra locītavu sāpes un raspirujušu sāpes. Hemartroze vienmēr ir intraartikulāras traumas pazīme, piemēram, bojājums ceļa locītavas meniskai.

Ja intraartikulārs traumas, spiediena saiti nedrīkst lietot, bet ir jānodrošina pārējā locītava fizioloģiskā stāvoklī.

Savienojuma fizioloģiskais stāvoklis ir vieta, kurā tiek nodrošināts maksimālais atpūtas režīms, kurā saites un kakla savienojums ir pēc iespējas vājākas.

Atcerieties, ka locītavas stāvoklis nav grūti. Šī locītavas pozīcija tiek ņemta miega cilvēka pozā. Piemēram, uz ceļgala locītavu neitrālā pozīcija ir pozīcija lieces gaismas, gūžas kaula - lieces un tādējādi līdz elkonim - lieces pareizā leņķī.

Cīpslu bojājumi. Visizplatītākās cīpslas plīsumi. Akūtas traumatiski pārtraukumus rasties cīpslu pēkšņa pārmērīgu muskuļu kontrakcijas vai ar tiešu ietekmi uz vilces izstiepts muskuļu cīpslu. Parasti atstarpes ir raksturīgas skaņas - avārijas. Noteikt cīpslu plīsums nav grūti: sāpes, pietūkums, traucēta shēmas cīpslu celms lauks, un vissvarīgāk pārkāpums funkcija, kas veic cīpslas. Piemēram, ar visspēcīgākās cīpslas - Ahileja cīpsla plīsumu - tiks izjaukta kauliņa muskuļu funkcija, tas ir, būs ļoti grūti vai neiespējami nojaukt papēdi no grīdas un kļūt par zeķēm.

Rokas cīpslas biežāk ir ievainotas un plosītas. Pēc tam suka tiek sadalīta atbilstoši cīpslas traumām. Piemēram, pārtraukuma fleksors cīpsla 5 pirkstiem, fleksija pirkstu mēs redzam nekustīgi 5 pirkstiem. Galvenais cīpslu plīsuma risks ir liela invaliditātes varbūtība ar nepareizu ārstēšanu. Tāpēc pirmās medicīniskās palīdzības galvenais uzdevums ir cietušā hospitalizācija specializētā ortopēdijas klīnikā.

Vēlreiz atzīmēsim, ka "ne siltās" cīpslas ir bīstamas cilvēkiem ar vāju fizisko sagatavotību un pēkšņu kustību. Ar vecumu palielinās cīpslas plīsuma iespējamība.

Muskuļu bojājumi. Patiesībā šī trauma, kā arī sastiepums un cīpslas plīsums, neprasa īpašas medicīniskās aprūpes iemaņas. Pirmās palīdzības pamatprincipi ir aukstums, atpūta un ātrākais hospitalizācija. Muskuļu trauma ir diezgan sāpošs ievainojums, noplūšanas vietās uzkrājas ievērojamas hematomas. Praksē visbiežāk rodas locekļu un muguras muskuļu ievainojumi. Muskuļu bojājumi var rasties sasitumi, sastiepumi, pilnas un nepilnīgas plīsumi. Traumas smagumu parasti nosaka pakāpe, kas zaudē tiesībspēju. Nopietnu muskuļu ievainojumi bieži vien rada lūzumus un prasa ārsta pārbaudi.

Kaulu bojājums. Kaulu traumas un traumatisks lūzums. Kā rezultātā traumas, piemēram, stilba kaula ja tāda priekšējās virsmai, kas atšķiras ar to ādas un zemādas audu ir blakus ar kaulu, iespējams nekrozes ādu un tā izrietošo noraidīšanu. Stājoties pret neaizsargātu mīkstie audi  kauliem ir ne tikai ļoti sāpīgi periosteņa zilumi, bet arī bojājumi kauliem (plaisas un lūzumi).

Traumām

Brūce- ko izraisa mehāniski bojājumi audiem, kopā ar ādas vai gļotādu integritātes pārkāpumu.
  Atkarībā mehānismu traumas un ievainojot rakstzīmju objektu atšķirt šķēlēs, sasmalcina, samaļ, sakosts, contused, šāvienu un citas brūces (4.3 att.).

4. att.

Griešanair gludas malas, spēcīgi asiņojoši un mazāk pakļauti infekcijai.

Sasmalcinātskam raksturīga neliela audu bojājuma zona, taču var dziļi iesūcties un bojāt dzīvībai svarīgos orgānus.

Sasmalcinātasko ieskauj traumēti, bieži sabojāti audi.

Bittenvisbiežāk suņi un reti savvaļas dzīvnieki. Neregulāras formas brūces, kas ir piesārņotas ar dzīvnieku siekalām. Viņi ir īpaši bīstami pēc trakiem dzīvniekiem.

Sasitumibrūces rodas smagas, ievainojošas lielas masas vai liela ātruma instrumenta ietekmē. Šādas brūces ir tipiskas zemestrīces, viesuļvētras, viesuļvētras, autoavārijas. Viņu forma ir neregulāra, malas ir nevienmērīgas. Parasti tā ir ļoti piesārņota, kas kombinācijā ar liela skaita nekrotisko, savainoto audu radīšanu padara tos īpaši bīstamu attiecībā uz brūču infekcijas attīstību. Viņu šķirne ir lacerated un ripped-zilumu brūces.

Gunshotparasti brūces raksturo plaša mīksto audu un kaulu iznīcināšana. Brūces var būt virspusējsvai iekļūstotgalvaskausa, krūškurvja, vēdera dobumā. Iespiešanās rada īpašu draudu dzīvībai.

Brūču pazīmes:

• sāpes, plaukstas un asiņošana;
• bieži vien ar traumām, ir ievainoto orgānu funkcijas pārkāpums;
• atkarībā no brūces veida uzskaitītās pazīmes ir izteiktas dažādos grādos - dziļi un penetrējoši ievainojumi bieži vien ir bojājumi kauliem, locītavām, asinsvadiem, nerviem un iekšējiem orgāniem.

Tiek ņemtas vērā visas brūces, izņemot operācijas brūces inficēti.Ieelpojot baktērijas ar ievainojošu objektu, zemi, drēbēm, gaisu un pieskaroties rokām, var izraisīt vēdera un stingumkrampjus, stingumkrampjus un gāzes gangrēnu.

Pirmā palīdzība brūcēm:

• sterilu mērci uz brūces;
• ja notiek smaga asiņošana, vispirms to pārtrauc;
• brīvi apģērba gabali vai citas svešas ķermeņa daļas uz brūces virsmas ir viegli noņemtas, nepieskaroties brūces virsmai;
• ja svešķermeņi ir iestrēdzis vai dziļi iestrādātas audos, tos nedrīkst noņemt, jo tas var palielināt asiņošanu, kā arī radīt papildu brūces infekciju;
• neizmantojiet dažādas ziedes.

Ja iespējams, āda ap brūci tiek apstrādāta ar spirtu vai 5% joda šķīdumu. Pēc tam tiek uzklāta mērce, kas ir ģērbšanās materiāls, parasti sterils (sk. Pielikumus). Viņas brūce ir slēgta. Tiek saukts piestiprināšanās process mērci.Apģērbs sastāv no divām daļām: sterilā salvete vai kokvilnas marles spilventiņš, kas tieši aizver žogu un materiālu, ar kuru tie ir fiksēti. Ja iepakojums nav pieejams, uz brūces varat pievienot dažus sterilus salvetes, nosedz tos ar sterilu kokvilnu un pārsēju. Kā improvizēts nozīmē izmantot dažādus tīru audumu, labāk kokvilnas.

Pārsvaru uzlikšanas noteikumi

Vispārīgie noteikumi;

• medicīniskās aprūpes sniedzējam ir jācieš cietušajam, lai, vadoties pēc viņa sejas izteiksmes, viņš neradītu viņam papildu sāpes;
• novērst sāpes, lai saglabātu bojāto ķermeņa daļu tādā stāvoklī, kādā tas būs pēc mērces;
• lai sāktu pārsēju, labāk ir sākt no apakšas uz augšu, ar labo roku piestiprināt pārsēju un turēt pārsēju ar kreiso pusi un pārsēju pārsēju;
• pārsējs ir jāpārvelk, to nenokļūstot no ķermeņa, bloķējot katru iepriekšējo soli pusi;
• aizmugurējās daļas no perifērijas pārbīda, neatstājot veselu pirkstu galus brīvu;
• ja nav nepieciešams spiedes pārsēju, lai uz laiku apturētu asiņošanu, piemērot to nav ļoti saspringts, nevis sadalīti asinsriti skartās ķermeņa daļas, bet ne pārāk maz, pretējā gadījumā tas būs slīdēšanas;
• nostiprinot mērci ar mezglu, tai jābūt veselai daļai, lai netraucētu cietušo.

Injicējamas krūtīs ievaigi. Pleiras integritāte ir salauzta, pleiras dobums ir piepildīts ar gaisu un attīstās pneimotorakss.Ar dažiem ievainojumiem, piemēram, nazi un sadrumstalotību, paliekoša pleiras dobuma saziņa ar atmosfēru var saglabāties. Šāda valsts tiek saukta atklāts pneimotorakss:brūces zonā tiek dzirdamas skaņas un pļāpāšana, kas rodas, ieelpojot un izkļūstot, izelpojot asiņošanu no brūces un asiņu putas.

Ar šādu brūci pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc gaisa padeve pleiras dobumā. Lai to paveiktu, ielieciet kokvilnas-marles spilvenu no tērpšanas maisa, salvetes vai vairāku tīru audu slāņu formā mazu kvadrātu veidā. Uz tiem virsū (pēc kompreses veida) uzlieciet gaisa necaurlaidīgu materiālu (adatas, plastmasas maisiņu, līmējošu apmetumu utt.). Hermētiskuma materiāla malām jābūt tālāk par kokvilnas marles spilventiņu vai salvetes malām, kas aptver brūce. Blīvējuma materiāls ir nostiprināts ar pārsēju. Pacienta transportēšana ir nepieciešama daļēji sēdus stāvoklī.

Nelielas brūces, nobrāzumi: Ātri un ērti lietojiet ģipša pārsējus. Auklu uzklāj uz brūces un piestiprina ar līmplēves lentēm. Pēc aizsargslates noņemšanas un uzlīmēšanas uz apkārtējo ādu uz brūces uzklāj baktericīdā līme, kas uzklāta ar antiseptisku tamponu.

Asiņošana

Asiņošanasauc par asins plūsmu no asinsvadiem, pārkāpjot to sienu integritāti. Atkarībā no tā, kurš kuģis ir bojāts un asiņošana, asiņošana var būt arteriāla, vēnu, kapilāra un jaukta. Ārējā gadījumā asinis iekļūst ārējā vidē, iekšējā - iekšējā ķermeņa dobumā (4.4. Attēls).

Zīm. 4.4

Kad artērijaasiņošana, spilgtās sarkanās krāsas plūstošās asinis stipra pulsējošā plūsmā pārspēj sirdsdarbības ritmu.
   Kad venozaisasiņošana, asinis ir tumšs ķirsis un pēc vienmērīgas plūsmas bez pašizlādes pazīmēm. Lielas vēnas bojājumu gadījumā ir iespējama asinsrites pulsācija elpošanas ritmā.

Kad kapilārsasiņošana asinis atbrīvojas vienmērīgi no visa brūža, kā no sūkļa.

Jauktiasiņošana ir arteriāla, vēnu un kapilāra pazīmes.

Ar traumējošu asiņošanu bieži rodas ģībonis. Ja nav nekādas palīdzības un turpinās asiņošana, var notikt nāve.
Lai samazinātu asins zudumu smagu asiņošanu pirms piemērot spiediena pārsēju vai uzkabe jānospiež artēriju atkaulot izvirzījumiem definētas ērtāko tas norāda, kur pulss ir jutās labi. Lai nospiediet pleca artērijas administrētos dūri paduse un piespiež roku pie stumbra, ar gūžas kaula artērijas - dūri piespiež pret iekšējo virsmu augšstilbam. Nospiediet dažas artērijas, un jūs varat ar fiksētu locekļa locīšanu. Lai nospriegotu apakšdelma artērijas, ielieciet divus iesaiņojuma vai veltņa iepakojumus no improvizētā materiāla elkoņa locītavā un maksimāli salieciet roku elkoņa locītavu; apakšstilba artērijās - paklupas iežogojumos novietojiet to pašu veltni un maksimāli salieciet valdziņu ceļgala locītavā. Ja pastāv aizdomas par kaulu lūzumu, nevar izmantot fiksētās locītavu formu arteriju presēšanai.

Hemostatiska žņaugsuzlikt uz apģērba vai speciāli novietot zem tā audumu (dvieli, marles gabalu, šalli). Vilkšanas tiek baroti ar augstāko ekstremitāšu asiņošanas vietas un tuvu brūces, ļoti izstiepts, nesamazinot spriedzi stingrāki un nodrošināta ap ekstremitāšu galos. Ar pareizu žņaugu asiņošana no brūces apstājas zem vietā viņa uzliekot bāla ekstremitāti, pulss radiālo artēriju un muguras artērijas kājām pazūd. Saskaņā ar rokturi tiek ievietota piezīme ar norādi par tā uzlikšanas datumu, stundu un minūtēm. Galīgums zem josta lietošanas vietas ir dzīvotspējīgs tikai 1,5-2 stundas, tādēļ ir jāveic visi pasākumi, lai nogādātu cietušo tuvākajā medicīnas iestādē. Ja nav rokturi, asiņošanas apturēšanai tiek izmantots jostas, kabatas lakats un stipru audu lente.

Arteriāla asiņošanagalvas ādas zonā, uz kakla un bagāžnieka ir apstājusies ar saspringto brūces tapronu ar sterilām salvīm. Uz salvetes virspusē varat ievietot saliekamo pārsēju no sterila iepakojuma un pievelciet to pēc iespējas ciešāk.
   Ar jebkuru asiņošanu bojātās ķermeņa daļas ir paaugstinātas un nodrošina mieru.

Lūzums- pilnīgs vai daļējs kaulu integritātes pārkāpums.

Atkarībā no tā, kā lūzuma līnija iziet cauri kaulam, tās iedala: šķērseniska, gareniska, slīpa, spirāle.Ir arī saplētskad kauls ir sadrumstalots atsevišķās daļās (4.4. attēls).

4. att

Lūzumi var būt slēgtsun atvērtsAr brūču atvērtu lūzumu bieži kaulu fragmenti tiek izvirzīti. Lūzumu var noteikt ar bojātas ķermeņa daļas ārēju pārbaudi. Vajadzības gadījumā izjutīsit iespējamo lūzumu vietu. Jūtieties, jo īpaši, lai noteiktu mobilitāti kauliem ārpus kopīgas zonas jābūt uzmanīgiem ar abām rokām, cenšoties, lai neradītu papildu sāpes un kaitējumu cietušajam.

Lūzuma pazīmes:

• asas sāpes, pastiprinātas ar kustību un slodzi uz locekļa;
• traucēta locekļu funkcija;
• izmaiņas locekļa formā, pietūkuma un zilumu parādīšanās, kaula saīsināšana un kustīgums;
• ja sajūta, jūtama kaulu traucējumi, asās malas lūzuma vietā un raksturīga krampiņa ar nelielu spiedienu.

Lūzums vienmēr pavada mīksto audu traumas, pakāpe, kas ir atkarīgs no lūzuma veida un kaulu dabas fragmentu pārvietošanos. Īpaši bīstams kaitējums lieliem asinsvadiem un nervu stumbriem, kuru pavadoņi ir akūti asins zudumi un traumatisks šoks. Atvērtā lūzuma gadījumā pastāv brūces inficēšanās risks.

Pirmā palīdzība lūzumiem:

• jebkurā gadījumā nevajadzētu mēģināt salīdzināt fragmentiem kaulu - lai novērstu izkropļojumus ekstremitātes ar slēgtu lūzumu vai labajā noplūda kauliem atvērts. Cietušajam pēc iespējas ātrāk jānogādā ārstniecības iestādē.
• vissvarīgākais - uzticamu un savlaicīgu nekustīgumu cietušās ķermeņa daļām, kas samazina sāpes un novērš attīstību traumatisks šoks. Novērš papildu bojājumu risku un samazina infekcijas komplikāciju iespējamību. Pagaidu imobilizācija parasti tiek veikta, izmantojot dažādu veidu riepas un improvizētus materiālus;
• cietušajai daļa jādod visērtāko pozīciju: rokas ir fiksēts nedaudz ievilkti un saliekta elkonī taisnā leņķī stāvoklī, ar plaukstu vērstu uz kuņģi, pus-smilga pirkstiem. Apakšējo ekstremitāšu lūzumi parasti tiek novietoti uz iztaisnotās kājas. Ar lūzumiem augšstilba kauls  apakšējā trešdaļā sāpes, pietūkums un patoloģiska mobilitāte tiek novērota virs ceļa locītavas. Šajos gadījumos loceklis ir saliekts pie ceļa locītavas, un transportējot zem ceļgaliem, veltnītis ir no segas vai drēbēm;
• apreibumam ir jānodrošina laba lūzuma vietas fiksācija, nepārkāpjot bojāto ekstremitāšu būtisko asinspiegādi. Lai izpildītu šo prasību, piemērojot transporta autobusu, ir nepieciešams nodrošināt nekustīgumu locītavās virs un zem lūzuma vietas;
• ar atvērtu lūzumu, apstājoties asiņot, uz brūces uzlikt aseptisku saiti un tikai pēc tam turpināt imobilizāciju.

Mugurkaula lūzumipieder vissmagākajām un sāpīgākajām traumām. Galvenā zīme ir nepanesamas sāpes lūzuma vietā ar mazāko kustību. Cietušo liktenis šajos gadījumos ir atkarīgs no tā, cik izšķirošs ir pirmās medicīniskās palīdzības pareizība un transportēšanas veids - pat nelieli kaulu fragmentu pārvietojumi var izraisīt nāvi. Šajā sakarā ievainoti ar mugurkaula traumu, ir stingri aizliegts stādīt vai likt uz kājām.Vispirms no šļirces mēģenes jāievieto promedol, dod analģiju, sedalgīnu vai citu anestēziju, un pēc tam guliet uz plakanas cietās plātnes vai dēļi. Ja nav tāda vairoga, cietušais ir nolikts uz viņa parastā nēsājošā maļa, ieliekot spilvenus vai spilvenus zem pleciem un galvas. Šajā pozīcijā tās transportēšana ir vismazāk bīstama.

Ir ļoti svarīgi atcerēties: tiem, kas cieš no mugurkaula lūzuma, nepieļaujas mainīšana parastajā veidā, teiksim no zemes līdz aizsargelemenim. Ir nepieciešams uzmanīgi tos novietot uz vienas puses, novietot blakus esošo vairogu un to pārvilkt.

Kad iegurņa kaulu lūzumscietušais likts arī uz muguras uz cietas kuģa (pārklātas plāksnes), zem ceļgaliem pievienoju savietota segu vai mēteli, lai apakšējās ekstremitātes bija smilga pie ceļgaliem un nedaudz intervālu. Šajā pozīcijā ekstremitātes tiek nostiprinātas ar balstiem un pārsēju.

Kad kaula kolonnas lūzumicietušais tiek likts uz nestuvēm pie galvas pievienoju mīkstu virsmu ar iedobi, un uz sāniem - mīkstie ruļļi, salocītas drēbes vai cits materiāls pie rokas. Galvas imobilizāciju var veikt ar virvēm, kas iet zem zoda un piestiprina pie nestuvēm. Kad augšējā žokļa lūzumivienkāršākais imobilizācijas veids ir pārsējs vai šallīte. Kad, to attiecinot uz pull apakšžoklis uz augšējā iespīlēšanas zobiem un kā noteikts šajā pozīcijā ar vertikālo eju vai pārsējs ap galvu šalli. Jūs varat arī izmantot siksnas mērci - lai noteiktu slēgto apakšējo žokli.

Palīdzot cietušajiem ar palīdzību apakšējā žokļa lūzumsvispirms veic pasākumus, lai novērstu vai novērstu asfiksiju (nosmakšanu). Ja kāda persona traumas rezultātā ir zaudējusi apziņu un guļ uz muguras, var būt mēles šķeteris un tūlītēja nosmakšana.

Pirmā palīdzība ar krustu lūzumuir vērsta uz augšējā gala jostas imobilizāciju. Bojātā roka ir labāka uz plaša lakatiņa. Upura transportēšanai vajadzētu būt sēdus stāvoklī, nedaudz noliecoties atpakaļ. Nav ieteicams noliekties uz priekšu, piemēram, sēžot automašīnā, jo iespējams kaulu fragmentu papildu pārvietošana.

Kad saplīst ribiņasuz krūtīm uzliekot stingru pārsēju zobu, padarot pirmos pārsegu pārvilkumus izelpas stāvoklī. Ja nav pārsējs, jūs varat izmantot lapu, dvieli vai auduma gabalu. Pārnest cietušo sēžam stāvoklī.
   Pagaidu imobilizācija ar dislokācijāmun citi locītavu bojājumi tiek veikti tādā pašā veidā kā kaulu lūzumi. Tajā pašā laikā locekļa nostiprināšana ir nepieciešama tādā situācijā, kas cietušajam ir visērtākā un izraisa mazāku trauksmi. Jūs nevarat mēģināt novirzīt dislokāciju un izmantot spēku, lai mainītu piespiedu pozīciju.

Ilgstošas ​​saspiešanas sindroms

Mehāniskajiem traumām zemestrīču, zemes nogruvumu, lavīnu, zemes nogruvumu dēļ bieži ir īpašas iezīmes. Sakarā ar objektīviem iemesliem liela daļa upuru paliek zem gravas uz ilgu laiku, bez iespējas saņemt medicīnisko aprūpi. Ja saspiestā ekstremitāte netiek atbrīvota no saspiešanas, cietušā vispārējais stāvoklis var būt apmierinošs. Sāpes, kas spiediena sākumā bija ļoti spēcīgas, pēc dažām stundām tiks sabojātas.

Atbrīvošanas zem gruvešiem bez ekstremitātes ar iepriekšēju žņaugu vai vērpjot bieži noved krasu pasliktināšanos skartajās valstīs ar asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, piespiedu urinēšana.

Ilgstošas ​​saspiešanas sindromstā attīstās no atbrīvošanu mioglobīnā nonāk asinsritē un citu toksisku produktiem, kas veidojas necrobiotic izmaiņām klusinātas audos (nekroze saspiestā muskuļiem un citiem audiem) laikā. Šīs izdalīšanās rezultātā attīstās smags toksisks šoks. Pēc tam mioglobīns nokļūst nieru kanāliņos, kas noved pie nieru blokādeun smaga nieru mazspēja.Cietušie bojā inagrīnā stāvoklī pēc traumas no šoka 7-10 dienu laikā - no nieru mazspējas.

Ilgstošas ​​saspiešanas sindroma smaguma pakāpe ir viegla, vidēja, smaga un ļoti smaga.
Skartās ekstremitātes labošana:

• uzlieciet garneketu (vērpjot) virs kompresijas vietas, tāpat kā pagaidu apstājoties;
• uz esošajām brūcēm pielietot aseptiskus apģērbus un imobilizēt ekstremitāšu ar standarta riepām vai improvizētu materiālu;
• pievienojiet ievainoto ekstremitāšu ar ledus iepakojumiem;
• sasildīt upuri un dot viņam sārmainu dzērienu;
• pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušais ir jāvēršas medicīnas iestādē.

Trieciens

Trieciensir smaga vispārēja ķermeņa reakcija, kas rodas smagu mehānisku vai garīgu traumu, apdeguma, intoksikācijas un citu ārkārtēju faktoru dēļ. Visbiežāk traumatiskais šoks,attīstoties ar smagiem galvas, krūšu kurvja, vēdera, iegurņa, ekstremitāšu ievainojumiem.

Šoks var notikt tūlīt pēc traumas vai kādu laiku pēc tā. Viņa izskatu veicina pirmā medicīniskā palīdzība ar novēlotu un nepamatotu atdarinājumu, nevērīga upura transportēšana.

Pirmā palīdzība:

• ietekme uz ievainoto traumatizējošo faktoru izbeigšana ir galvenais šoka iemesls. Lai to izdarītu, jums jāatbrīvo cilvēks no blakšanas vietas, lai nodzēstu degošu apģērbu, izvilktu no ūdens utt .;
• īpaša uzmanība jāpievērš asiņošanas apturēšanai, nospiežot trauku, pielietojot futlāri vai citādi;
• pie lūzuma vai aizdomas par to, kā arī pie dislokācijas, lai nodrošinātu pagaidu bojāto ķermeņa daļas bojāeju;
• visas šīs darbības jārīkojas izlēmīgi, bet ar vislielāko piesardzību, neradot cietušajam papildu ciešanas;
• persona, kas apzinās, dod analgētiku (analgēns, sedalgīns, pentalgēns uc). Ja viņam nav kuņģa traumas, dzer karstu tēju, dod 50 - 100 ml degvīna. Šāds cietušais pēc iespējas ātrāk jānodod ārstniecības iestādei.

Facebook

Čivināt

Vkontakte

Klasesbiedri

Google+