Traumatisms un pirmā palīdzība

Traumām

Brūce- ko izraisa mehāniski bojājumi audiem, kopā ar ādas vai gļotādu integritātes pārkāpumu.
  Atkarībā no traumas veida un ievainotā objekta rakstura tiek izšķirti sagriezti, sasmalcināti, sasmalcināti, piesūcināti, sasituši, izšūti un citi brūces (4.3. Attēls).

4. att.

Griešanair gludas malas, spēcīgi asiņojoši un mazāk pakļauti infekcijai.

Sasmalcinātskam raksturīga neliela audu bojājuma zona, taču var dziļi iesūcties un bojāt dzīvībai svarīgos orgānus.

Sasmalcinātasko ieskauj traumēti, bieži sabojāti audi.

Bittenvisbiežāk suņi un reti savvaļas dzīvnieki. Neregulāras formas brūces, kas ir piesārņotas ar dzīvnieku siekalām. Viņi ir īpaši bīstami pēc trakiem dzīvniekiem.

Sasitumibrūces rodas smagas, ievainojošas lielas masas vai liela ātruma instrumenta ietekmē. Šādas brūces ir tipiskas zemestrīces, viesuļvētras, viesuļvētras, autoavārijas. Viņu forma ir neregulāra, malas ir nevienmērīgas. Parasti tā ir ļoti piesārņota, kas kombinācijā ar liela skaita nekrotisko, savainoto audu radīšanu padara tos īpaši bīstamu attiecībā uz brūču infekcijas attīstību. Viņu šķirne ir lacerated un ripped-zilumu brūces.

Gunshotparasti brūces raksturo plaša mīksto audu un kaulu iznīcināšana. Brūces var būt virspusējsvai iekļūstotgalvaskausa, krūškurvja, vēdera dobumā. Iespiešanās rada īpašu draudu dzīvībai.

Brūču pazīmes:

• sāpes, plaukstas un asiņošana;
• bieži vien ar traumām, ir ievainoto orgānu funkcijas pārkāpums;
• atkarībā no brūces veida uzskaitītās pazīmes ir izteiktas dažādos grādos - dziļi un iesprostoti ievainojumi bieži vien ir saistīti ar bojājumiem kaulos, locītavās, asinsvados, nervos un iekšējos orgānos.

Tiek ņemtas vērā visas brūces, izņemot operācijas brūces inficēti.Ieelpojot baktērijas ar ievainojošu objektu, zemi, drēbēm, gaisu un aizkustinošām rokām var izraisīt gūžas un stingumkrampjus, stingumkrampjus un gāzes gangrēnu.

Pirmā palīdzība brūcēm:

• sterilu mērci uz brūces;
• ja notiek smaga asiņošana, vispirms to pārtrauc;
• vaļīgi apģērba gabali vai citas svešas ķermeņa daļas uz brūces virsmas ir viegli noņemtas, nepieskaroties brūces virsmai;
• ja svešķermeņi ir iestrēdzis vai dziļi iestrādātas audos, tos nedrīkst noņemt, jo tas var palielināt asiņošanu, kā arī radīt papildu brūces infekciju;
• neizmantojiet dažādas ziedes.

Ja iespējams, āda ap brūci tiek apstrādāta ar spirtu vai 5% joda šķīdumu. Pēc tam tiek uzklāta mērce, kas ir ģērbšanās materiāls, parasti sterils (sk. Pielikumus). Viņas brūce ir slēgta. Tiek saukts piestiprināšanās process mērci.Apģērbs sastāv no divām daļām: sterila salvete vai kokvilnas marles spilventiņš, kas tieši aizver žogu un materiālu, ar kuru tie ir fiksēti. Ja iepakojums nav pieejams, uz brūces varat pievienot dažus sterilus salvetes, nosedz tos ar sterilu kokvilnu un pārsēju. Kā improvizēts nozīmē izmantot dažādus tīru audumu, labāk kokvilnas.

Pārsvaru uzlikšanas noteikumi

Vispārīgie noteikumi;

• medicīniskās aprūpes sniedzējam ir jācieš cietušajam, lai, vadoties pēc viņa sejas izteiksmes, viņš neradītu viņam papildu sāpes;
• novērst sāpes, lai saglabātu bojāto ķermeņa daļu tādā stāvoklī, kādā tas būs pēc mērces;
• lai sāktu pārsēju, labāk ir sākt no apakšas uz augšu, ar labo roku piestiprināt pārsēju un turēt pārsēju ar kreiso pusi un pārsēju pārsēju;
• pārsējs ir jāpārvelk, to nenokļūstot no ķermeņa, bloķējot katru iepriekšējo soli pusi;
• aizmugurējās daļas no perifērijas pārbīda, neatstājot veselu pirkstu galus brīvu;
• ja nav nepieciešams spiedes pārsēju, lai uz laiku apturētu asiņošanu, piemērot to nav ļoti saspringts, nevis sadalīti asinsriti skartās ķermeņa daļas, bet ne pārāk maz, pretējā gadījumā tas būs slīdēšanas;
• nostiprinot mērci ar mezglu, tai jābūt veselai daļai, lai netraucētu cietušo.

Injicējamas krūtīs ievaigi. Pleiras integritāte ir salauzta, pleiras dobums ir piepildīts ar gaisu un attīstās pneimotorakss.Ar dažiem ievainojumiem, piemēram, nazi un sadrumstalotību, paliekoša pleiras dobuma saziņa ar atmosfēru var saglabāties. Šāda valsts tiek saukta atklāts pneimotorakss:pie brūču dzirdamā snapping, čāpstināšanu skaņu, kas rodas pie ieelpas un izelpas, izelpošana uzlabota asiņošanu no brūces, asins putošanas.

Ar šādu brūci pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc gaisa padeve pleiras dobumā. Lai to paveiktu, ielieciet kokvilnas-marles spilvenu no tērpšanas maisa, salvetes vai vairāku tīru audu slāņu formā mazu kvadrātu veidā. Uz tiem virsū (pēc kompreses veida) uzlieciet gaisa necaurlaidīgu materiālu (adatas, plastmasas maisiņu, līmējošu apmetumu utt.). Hermētiskuma materiāla malām jābūt tālāk par kokvilnas marles spilventiņu vai salvetes malām, kas aptver brūce. Blīvējuma materiāls ir nostiprināts ar pārsēju. Pacienta transportēšana ir nepieciešama daļēji sēdus stāvoklī.

Nelielas brūces, nobrāzumi: Ātri un ērti lietojiet ģipša pārsējus. Auklu uzklāj uz brūces un piestiprina ar līmplēves lentēm. Pēc aizsargkārtas noņemšanas un uzklājot uz apkārtējo ādu, brūcei tiek uzlikta baktericīda adhezīvu apmetums, uz kura ir antiseptiska tamponīte.

Asiņošana

Asiņošanasauc par asins plūsmu no asinsvadiem, pārkāpjot to sienu integritāti. Atkarībā no tā, kurš kuģis ir bojāts un asiņošana, asiņošana var būt arteriāla, vēnu, kapilāra un jaukta. Ārējā gadījumā asinis iekļūst ārējā vidē, iekšējā - iekšējā ķermeņa dobumā (4.4. Attēls).

Zīm. 4.4

Kad artērijaasiņošana, spilgtās sarkanās krāsas plūstošās asinis stipra pulsējošā plūsmā pārspēj sirdsdarbības ritmu.
   Kad venozaisasiņošana, asinis ir tumšās ķirsis un pēc viendabīgas plūsmas bez sevis apstāšanās pazīmēm. Lielas vēnas bojājumu gadījumā ir iespējama asinsrites pulsācija elpošanas ritmā.

Kad kapilārsasiņošana asinis atbrīvojas vienmērīgi no visa brūža, kā no sūkļa.

Jauktiasiņošana ir arteriāla, vēnu un kapilāra pazīmes.

Ar traumējošu asiņošanu bieži rodas ģībonis. Ja nav nekādas palīdzības un turpinās asiņošana, var notikt nāve.
   Lai samazinātu asins zudumu smagu asiņošanu pirms piemērot spiediena pārsēju vai uzkabe jānospiež artēriju atkaulot izvirzījumiem definētas ērtāko tas norāda, kur pulss ir jutās labi. Lai nospiediet pleca artērijas administrētos dūri paduse un piespiež roku pie stumbra, ar gūžas kaula artērijas - dūri piespiež pret iekšējo virsmu augšstilbam. Nospiediet dažas artērijas, un jūs varat ar fiksētu locekļa locīšanu. Nospiest apakšdelma artērijas likt divas paciņas pārsēju vai materiāla ruļļa pie rokas ķeksis elkoņa un maksimālā saliekt roku pie elkoņa; apakšstilba artērijās - paklupas iežogojumos novietojiet to pašu veltni un maksimāli salieciet valdziņu ceļgala locītavā. Ja pastāv aizdomas par kaulu lūzumu, nevar izmantot fiksētās locītavu formu arteriju presēšanai.

Hemostatiska žņaugsuzlikt uz apģērba vai speciāli novietot zem tā audumu (dvieli, marles gabalu, šalli). Gurnīte tiek pacelta zem plaisas virs asiņošanas vietas un tuvāk brūcei, stipra izstiepšanās, nesamazinot spriedzi, savelk ap galu un notur galus. Ar pareizu žņaugu asiņošana no brūces apstājas zem vietā viņa uzliekot bāla ekstremitāti, pulss radiālo artēriju un muguras artērijas kājām pazūd. Saskaņā ar rokturi tiek ievietota piezīme ar norādi par tā uzlikšanas datumu, stundu un minūtēm. Galīgums zem josta lietošanas vietas ir dzīvotspējīgs tikai 1,5-2 stundas, tādēļ ir jāveic visi pasākumi, lai nogādātu cietušo tuvākajā medicīnas iestādē. Ja nav rokturi, asiņošanas apturēšanai tiek izmantots jostas, kabatas lakats un stipru audu lente.

Arteriāla asiņošanagalvas ādas zonā, uz kakla un bagāžnieka ir apstājusies ar saspringto brūces tapronu ar sterilām salvīm. Uz salvetes virspusē varat ievietot saliekamo pārsēju no sterila iepakojuma un pievelciet to pēc iespējas ciešāk.
   Ar jebkuru asiņošanu bojātās ķermeņa daļas ir paaugstinātas un nodrošina mieru.

Lūzums- pilnīgs vai daļējs kaulu integritātes pārkāpums.

Atkarībā no tā, kā lūzuma līnija iziet cauri kaulam, tās iedala: šķērseniska, gareniska, slīpa, spirāle.Ir arī saplētskad kauls ir sadrumstalots atsevišķās daļās (4.4. attēls).

4. att

Lūzumi var būt slēgtsun atvērtsAr brūču atvērtu lūzumu bieži kaulu fragmenti tiek izvirzīti. Lūzumu var noteikt ar bojātas ķermeņa daļas ārēju pārbaudi. Vajadzības gadījumā izjutīsit iespējamo lūzumu vietu. Lai jūtos, īpaši, lai noteiktu kaula mobilitāti ārpus kopīgās zonas, uzmanīgi jārūpējas ar divām rokām, cenšoties neradīt papildu sāpes un ievainojumus cietušajam.

Lūzuma pazīmes:

• asas sāpes, pastiprinātas ar kustību un slodzi uz locekļa;
• traucēta locekļu funkcija;
• izmaiņas locekļa formā, pietūkuma un zilumu parādīšanās, kaula saīsināšana un kustīgums;
• ja sajūta, jūtama kaulu traucējumi, asās malas lūzuma vietā un raksturīga krampiņa ar nelielu spiedienu.

Mijiedarbībai vienmēr ir saistīts mīksto audu bojājums, kura pārkāpuma pakāpe ir atkarīga no lūzuma veida un kaulu fragmenti. Īpaši bīstams kaitējums lieliem asinsvadiem un nervu stumbriem, kuru pavadoņi ir akūti asins zudumi un traumatisks šoks. Atvērtā lūzuma gadījumā pastāv brūces inficēšanās risks.

Pirmā palīdzība lūzumiem:

• nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt salīdzināt kaulaudu fragmentus - lai novērstu ekstremitāšu izliekumu ar slēgtu lūzumu vai lai atvērtu kauli ārā. Cietušajam pēc iespējas ātrāk jānogādā ārstniecības iestādē.
• galvenais ir uzticama un savlaicīga bojātā ķermeņa daļas imobilizācija, kas noved pie sāpju mazināšanās un novērš traumatisma šoka attīstību. Novērš papildu bojājumu risku un samazina infekcijas komplikāciju iespējamību. Pagaidu imobilizācija parasti tiek veikta, izmantojot dažādu veidu riepas un improvizētus materiālus;
• cietušajai daļa jādod visērtāko pozīciju: rokas ir fiksēts nedaudz ievilkti un saliekta elkonī taisnā leņķī stāvoklī, ar plaukstu vērstu uz kuņģi, pus-smilga pirkstiem. Apakšējo ekstremitāšu lūzumi parasti tiek novietoti uz iztaisnotās kājas. Ja augšstilba kaula apakšējā trešdaļā ir lūzumi, sāpes, pietūkums un patoloģiska mobilitāte tiek novērota virs ceļa locītavas. Šajos gadījumos loceklis ir saliekts pie ceļa locītavas, un transportējot zem ceļgaliem, veltnītis ir no segas vai drēbēm;
• apreibumam ir jānodrošina laba lūzuma vietas fiksācija, nepārkāpjot bojāto ekstremitāšu būtisko asinspiegādi. Lai izpildītu šo prasību, piemērojot transporta autobusu, ir nepieciešams nodrošināt nekustīgumu locītavās virs un zem lūzuma vietas;
• ar atvērtu lūzumu, apstājoties asiņot, uz brūces uzlikt aseptisku saiti un tikai pēc tam turpināt imobilizāciju.

Mugurkaula lūzumipieder vissmagākajām un sāpīgākajām traumām. Galvenā zīme ir nepanesamas sāpes lūzuma vietā ar mazāko kustību. Cietušo liktenis šajos gadījumos ir atkarīgs no tā, cik izšķirošs ir pirmās medicīniskās palīdzības pareizība un transportēšanas veids - pat nelieli kaulu fragmentu pārvietojumi var izraisīt nāvi. Šajā sakarā ievainoti ar mugurkaula traumu, ir stingri aizliegts stādīt vai likt uz kājām.Vispirms no šļirces mēģenes jāievieto promedol, dod analģiju, sedalgīnu vai citu anestēziju, un pēc tam guliet uz plakanas cietās plātnes vai dēļi. Ja nav tāda vairoga, cietušais ir nolikts uz vēdera uz parastā nēsātāja, ieliekot spilvenus vai spilvenus zem pleciem un galvas. Šajā pozīcijā tās transportēšana ir vismazāk bīstama.

Ir ļoti svarīgi atcerēties: tiem, kas cieš no mugurkaula lūzuma, nepieļaujas mainīšana parastajā veidā, teiksim no zemes līdz aizsargelemenim. Ir nepieciešams uzmanīgi tos novietot uz vienas puses, novietot blakus esošo vairogu un to pārvilkt.

Kad iegurņa kaulu lūzumscietušais likts arī uz muguras uz cietas kuģa (pārklātas plāksnes), zem ceļgaliem pievienoju savietota segu vai mēteli, lai apakšējās ekstremitātes bija smilga pie ceļgaliem un nedaudz intervālu. Šajā pozīcijā ekstremitātes tiek nostiprinātas ar balstiem un pārsēju.

Kad kaula kolonnas lūzumicietušais tiek novietots uz nestuvēm, zem galvas novietojiet mīkstu pakaišu ar rievu un sānos - mīkstos veltņus, kas salocīti no apģērba vai cita improvizēta materiāla. Galvas imobilizāciju var veikt ar virvēm, kas iet zem zoda un piestiprina pie nestuvēm. Kad augšējā žokļa lūzumivienkāršākais imobilizācijas veids ir pārsējs vai šallīte. Kad tas tiek uzklāts, apakšējā žoklis tiek pacelts līdz augšējai, līdz zobi ir aizvērti un fiksēti šajā pozīcijā vertikālā sitiena gaitā ap galvu vai šalli. Jūs varat arī izmantot siksnas mērci - lai noteiktu slēgto apakšējo žokli.

Palīdzot cietušajiem ar palīdzību apakšējā žokļa lūzumsvispirms veic pasākumus, lai novērstu vai novērstu asfiksiju (nosmakšanu). Ja kāda persona traumas rezultātā ir zaudējusi apziņu un guļ uz muguras, var būt mēles šķeteris un tūlītēja nosmakšana.

Pirmā palīdzība ar krustu lūzumuir vērsta uz augšējā gala jostas imobilizāciju. Bojātā roka ir labāka uz plaša lakatiņa. Upura transportēšanai vajadzētu būt sēdus stāvoklī, nedaudz noliecoties atpakaļ. Nav ieteicams noliekties uz priekšu, piemēram, sēžot automašīnā, jo iespējams kaulu fragmentu papildu pārvietošana.

Kad saplīst ribiņasuz krūtīm uzliekot stingru pārsēju zobu, padarot pirmos pārsegu pārvilkumus izelpas stāvoklī. Ja nav pārsējs, jūs varat izmantot lapu, dvieli vai auduma gabalu. Pārnest cietušo sēžam stāvoklī.
   Pagaidu imobilizācija ar dislokācijāmun citi locītavu bojājumi tiek veikti tādā pašā veidā kā kaulu lūzumi. Tajā pašā laikā locekļa nostiprināšana ir nepieciešama tādā situācijā, kas cietušajam ir visērtākā un izraisa mazāku trauksmi. Jūs nevarat mēģināt novirzīt dislokāciju un izmantot spēku, lai mainītu piespiedu pozīciju.

Ilgstošas ​​saspiešanas sindroms

Mehāniskajiem traumām zemestrīču, zemes nogruvumu, lavīnu, zemes nogruvumu dēļ bieži ir īpašas iezīmes. Sakarā ar objektīviem iemesliem liela daļa upuru paliek zem gravas uz ilgu laiku, bez iespējas saņemt medicīnisko aprūpi. Ja saspiestā ekstremitāte netiek atbrīvota no saspiešanas, cietušā vispārējais stāvoklis var būt apmierinošs. Sāpes, kas spiediena sākumā bija ļoti spēcīgas, pēc dažām stundām tiks sabojātas.

Atbrīvošanas zem gruvešiem bez ekstremitātes ar iepriekšēju žņaugu vai vērpjot bieži noved krasu pasliktināšanos skartajās valstīs ar asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, piespiedu urinēšana.

Ilgstošas ​​saspiešanas sindromstā attīstās no atbrīvošanu mioglobīnā nonāk asinsritē un citu toksisku produktiem, kas veidojas necrobiotic izmaiņām klusinātas audos (nekroze saspiestā muskuļiem un citiem audiem) laikā. Šīs izdalīšanās rezultātā attīstās smags toksisks šoks. Pēc tam mioglobīns nokļūst nieru kanāliņos, kas noved pie nieru blokādeun smaga nieru mazspēja.Cietušie bojā inagrīnā stāvoklī pēc traumas no šoka 7-10 dienu laikā - no nieru mazspējas.

Ilgstošas ​​saspiešanas sindroma smaguma pakāpe ir viegla, vidēja, smaga un ļoti smaga.
Skartās ekstremitātes labošana:

• uzlieciet garneketu (vērpjot) virs kompresijas vietas, tāpat kā pagaidu apstājoties;
• uz esošajām brūcēm pielietot aseptiskus apģērbus un imobilizēt ekstremitāšu ar standarta riepām vai improvizētu materiālu;
• pievienojiet ievainoto ekstremitāšu ar ledus iepakojumiem;
• sasildīt upuri un dot viņam sārmainu dzērienu;
• pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušais ir jāvēršas medicīnas iestādē.

Trieciens

Trieciensir smaga vispārēja ķermeņa reakcija, kas rodas smagu mehānisku vai garīgu traumu, apdeguma, intoksikācijas un citu ārkārtēju faktoru dēļ. Visbiežāk traumatiskais šoks,attīstoties ar smagiem galvas, krūšu kurvja, vēdera, iegurņa, ekstremitāšu ievainojumiem.

Šoks var notikt tūlīt pēc traumas vai kādu laiku pēc tā. Viņa izskatu veicina pirmā medicīniskā palīdzība ar novēlotu un nepamatotu atdarinājumu, nevērīga upura transportēšana.

Pirmā palīdzība:

• ietekme uz ievainoto traumatizējošo faktoru izbeigšana ir galvenais šoka iemesls. Lai to izdarītu, jums jāatbrīvo cilvēks no blakšanas vietas, lai nodzēstu degošu apģērbu, izvilktu no ūdens utt .;
• īpaša uzmanība jāpievērš asiņošanas apturēšanai, nospiežot trauku, pielietojot futlāri vai citādi;
• pie lūzuma vai aizdomas par to, kā arī pie dislokācijas, lai nodrošinātu pagaidu bojāto ķermeņa daļas bojāeju;
• visas šīs darbības jārīkojas izlēmīgi, bet ar vislielāko piesardzību, neradot cietušajam papildu ciešanas;
• persona, kas apzinās, dod analgētiku (analgēns, sedalgīns, pentalgēns uc). Ja viņam nav kuņģa traumas, dzer karstu tēju, dod 50 - 100 ml degvīna. Šāds cietušais pēc iespējas ātrāk jānodod ārstniecības iestādei.

Traumas  (no Grieķijas traumas - brūces) - bojājumi cilvēka ķermenī vai dzīvniekā, ko izraisa vides faktoru darbība.

Traumas  - dažādu ārējo faktoru pēkšņa ietekme uz cilvēka ķermeni, kas izraisa strukturālus traucējumus, audu anatomisko integritāti un fizioloģiskās funkcijas.

Īpaša veida trauma ir trauma, kas saistīta ar smagu pieredzi (it īpaši traumatiskas situācijas vai verbālās ietekmes rezultātā).

Tas var izraisīt sāpīgas reakcijas psihiskās un veģetatīvās sfērās (depresija, neirozes utt.).

Atkarībā no traumatiskas kaitējuma faktoru veidam izšķir šādas: mehāniskās, termiskās (apdegumiem, apsaldējuma), ķīmiskās traumu, barotraumas (dēļ pēkšņas izmaiņas atmosfēras spiediena), elektrošoku, uc, kā arī kombinēto traumu (piemēram, apvienojot mehāniskās traumas un apdegumi); no apstākļiem, kādos radies kaitējums - iekšzemes, rūpnieciskās, sporta, cīņas traumas.

Apsveriet jēdzienus: izolētas, daudzkārtējas, kombinētas un kombinētas traumas.

Traumas var izolēt, ja ir bojājums vienam orgānam vai vienā muskuļu un skeleta sistēmas segmentā, piemēram, aknu plīsums, gūžas kaula lūzums.

Vairāki ievainojumi - ievainojumi, ieskaitot vairākus līdzīgus locekļu, bagātinātāju, galvas ievainojumus, ti vienlaikus ir divu vai vairāku muskuļu un skeleta sistēmas daļu vai segmentu lūzumi.

Kombinētie traumējumi. Savainojumi, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi un viens vai vairāki iekšējie orgāni, ieskaitot smadzenes.

Kombinētā trauma ir bojājums, ko rada mehānisko un viena vai vairāku nemechanisko faktoru ietekme - termiskā, ķīmiskā, radiācijas utt., Piemēram, kaulu lūzums kopā ar apdegumiem.

Trauma - traumu komplekts, kas zināmos apstākļos tiek atkārtots vienā un tajā pašā iedzīvotāju grupā noteiktu laika periodu. Izceliet traumu ražošana, ceļu, mājsaimniecības, sports utt Trauma -. Vai statistiskais rādītājs, kas norāda epidemioloģiju dažāda veida traumām, un norāda tās briesmas novēršanas ceļu.

Traumu veidi:

Ražošana: rūpnieciskā, lauksaimniecības;

Nav ražošana: mājsaimniecība, iela, ceļš, sports (organizēts / neorganizēts), bērnu (skola, pirmsskolas, organizēta / neorganizēta).

Sniegsim vismaz īsu traumu statistiku.

Negadījumi pasaulē, pēc PVO datiem, katru gadu rada 3 miljonus nāves gadījumu. Pasaulē katru gadu 10 miljoni cilvēku tiek nopietni ievainoti, no kuriem 250 000 miruši no šoka.

Pasaules statistika: katram simts nopietni ievainotie 10 cilvēki mirst no traumatiska šoka. Karu periodā - "traumatiskas epidēmijas" - 60-70% no kaujas laukā ievainotiem mirst no šoka.

Nāves no ievainojumiem, saindēšanās, nelaimes gadījumiem, pašnāvībām un slepkavībām ir otrā pozīcija kopējā mirstības "vērtējumā". Šo iemeslu dēļ Krievijā katru gadu mirst 300 000 cilvēku. Tajā pašā laikā 42% nāves gadījumu ir izraisījuši pašnāvības, slepkavības, alkohola saindēšanās.

Traumu līmenis Krievijas Federācijā ir 8730,3 gadījumi uz 100 tūkstošiem pieaugušo. Tas ir, katru gadu 100 cilvēkiem vidēji ir aptuveni 9 traumas.

Rūpnieciskie ievainojumi ir traumas, kas saņemtas saistībā ar rūpnieciskām darbībām rūpniecībā, lauksaimniecībā, celtniecībā uc; ievainojumi, kas iegūti ceļā uz darbu vai darbu, pildot valsts pienākumus. Visvairāk traumējošās profesijas ir: sargi, sargi, krautņotāji, celtniecības darbinieki, transportlīdzekļu vadītāji, dzelži. Svarīga preventīva traumu profilakses metode ir sargi ar individuālajiem aizsardzības līdzekļiem un drošības aprīkojuma tehnisko aizsardzību. Drošības aģentūru darbinieki, drošības dienesti pastāvīgi atrodas paaugstināta riska zonā. Ārkārtējās situācijās (cilvēka izraisītas katastrofas aizsargātā objektā, uzbrukums tam), sargi un apkārtējie cilvēki var radīt nopietnu kaitējumu.

Šajā struktūrā traumas lielākā daļa pieaugušo trauma nav saistīta ar ražošanu (93,3%), no kuriem mājsaimniecības virsroku un ielu traumas, kas veido 67.6% un 19.2%, attiecīgi.

Mājsaimniecības traumatisms. Tas ietver negadījumus mājā, dzīvoklī, pagalmā, personīgajā garāžā utt. Galvenais šo ievainojumu cēlonis ir mājasdarbs - telpu gatavošana, tīrīšana un remonts utt. Pusi no visiem letālajiem nelaimes gadījumiem rada vietējie ievainojumi.

Iela (nevis satiksmes negadījumi), kas attiecas uz nelaimes gadījumiem, kas notika atklātā telpā ārpus dzīvojamām vai citām izmantotajām telpām (ledus, laupīšanas uc dēļ). Jēdziens "ielu ievainojumi" neietver satiksmes traumas, piemēram, auto sitienus vai traumas. Smaguma dēļ tie ir viens no visnelabvēlīgākajiem. Apmēram 20% mājsaimniecības un 46% ielu traumu ir saistīti ar alkohola pārmērīgu lietošanu.

Pēdējos gados satiksmes negadījumi ir ievērojami palielinājušies. Viņš ir trešdaļa no visiem nelaimes gadījumiem. Ceļu satiksmes negadījumi ir traumas, kas radušās satiksmes negadījumu rezultātā. Krievijas Federācijā katru gadu tiek reģistrēti 230 000 ceļu satiksmes negadījumi (ceļu satiksmes negadījumi), kuros tiek nogalināti apmēram 40 000 cilvēku un ir ievainoti apmēram 300 000 cilvēku.

Galvenie veidi negadījumā ir: sadursmes (29,3%), paceļot (13,1%), hit gājēju (43,5%), hitting velosipēdists (2,3%), ietekme uz šķēršļa (9.5%) , pasažieru kritums (1,1%), citi (1,5%).

Krievijā traumos gūto 100 cilvēku ir 14 nāves gadījumi, bet Anglijā - 1,6, Vācijā - 2,2, Francijā - 4,5, Ungārijā - 6,1.

Turklāt liela daļa nāves gadījumu kritušais negadījumā, ko izraisa ne tikai sliktā tehniskajā stāvoklī ir liela daļa no transportlīdzekļiem, kritums transporta disciplīnās ceļa stāvoklis pakalpojuma satiksmes drošības, bet arī nelaikā neatliekamās medicīniskās aprūpes.

80% nāves gadījumu no traumām uz ceļiem ir saistīti ar nespēju sniegt palīdzību pirmajā stundā.

Sporta traumas - nelaimes gadījumi, kas notika sporta laikā, fiziskās audzināšanas laikā. Starp dažādiem traumu veidiem sporta traumas ir pēdējā gan pašreizējā skaita, gan smaguma pakāpē, kas veido tikai aptuveni 2%.

Militārie ievainojumi ir bojājumi militāro vai militāro darbību rezultātā, kā arī militārā dienesta laikā. Statistika par karavīru nāves gadījumiem no 1 līdz 3 tūkstošiem mirušo karavīru gadā.

Tādējādi 92% traumu nav saistīti ar ražošanu, no kuriem 50,8% cietušo tika reģistrēti sadzīves traumu, ielu - 23,3%, transports - 19%, sports - 1,7%, skola - 1,7% %

Sabiedrībā liela nozīme nav riska absolūtais lielums, bet gan cilvēku riska novērtējums vai "riska uztvere". Katrai personai ir savs vērtējums un viņa ideja par pieņemamu risku, pēc kura viņš sāk aktīvi pretoties draudiem. Visbiežāk cilvēki mirst vietējo traumu dēļ - šis nāves cēlonis ir gandrīz puse no visiem nāves gadījumiem. Bet mēs dzirdam daudz vairāk par gaisa transporta briesmām, par nelaimes gadījumiem armijā, par lieliem ievainojumiem uz ceļiem. Kaut arī ceļu satiksmes negadījumi nogalināti 25 reizes mazāk nekā privātajā dzīvē, un armijā ir 25 reizes mazāks nekā lauku ceļiem, un lidmašīnas avārijā simtiem reižu mazāk nekā uz ceļiem.

Pirmā palīdzība mehāniskām traumām

Pirmā palīdzība muskuļu un skeleta sistēmas traumām.

Starp traumām, muskuļu un skeleta sistēmas ir visbiežāk traumas, locītavu bojājumi un saišu, sastiepumiem, plēstas brūces no muskuļu, cīpslu un fasciju, kaulu lūzumi, subluxation un izmežģījuma locītavās.

Kontūzijas  - slēgtiem mehāniskiem bojājumiem audiem vai orgāniem, kam nav pievienota redzama viņu anatomiskās integritātes pārkāpšana.

Ir mīksto audu sasitumi, kaulu zilumi, locītavu zilumi. Atsevišķi smadzenes vai muguras smadzenes (smadzenes), sirds vai plaušu zilumi utt.

Mīksto audu kontūzijas - slēgtie mehāniskie bojājumi virsmas audiem, kas rodas, kad trūkstošais objekts saskaras ar relatīvi zemu enerģiju, netraucējot ārējo vāku integritāti.

Mīksto audu parasti sauc par ādu un visu, kas atrodas zem tā, izņemot kaulus un iekšējos orgānus. Mīkstie audi visbiežāk cieš no sēnītēm - mehāniskiem ievainojumiem, kuros nav nopietnu ādas integritātes pārkāpumu.

Ar sasitumiem pirmo reizi tiek novērots asinsvadu reflekss spazmas, kas pēc tam tiek aizstāts ar to paplašināšanos, izraisot sastrēguma hiperēmiju un serozo audu impregnēšanu. Biežāk sasitumi sastiepjas ar vairākiem mazu kuģu plīsumiem, kuru no tiem ir asiņains. Atkarībā no traumas dziļuma un lokalizācijas rodas mīksto audu impregnēšana ar asinīm vai to veidotās hematomas šķīdums. Smags ievainojums kopā ar asinsvadu bojājumiem var izraisīt audu saspiešanu vai traumatisku nekrozi.

Ja rodas zilumi, tiek bojāta āda, zemādas tauki un muskuļi, kā arī var ciest asinsvadi un nervi, kas iet caur tām. No ievainotiem asinsvadiem plūst. To var piesūcināts vērā apkārtējos audos (ekstravazācija veidojas zilumi), uzkrājas audos (šķiet, hematoma), kas tiek novadīti blakus esošajiem dobumu, piemēram, locītavām. Attēls rāda mīksta auduma kontūciju, kas vērsta uz stilba kaula priekšējās virsmas. Jūs varat redzēt pietūkumu trieciena vietā, asiņošanu ādā.

Asiņošana no maziem traukiem spontāni apstājas apmēram 5-10 minūtes. No liela - var ilgt par dienu. Zilumu krāsa ir atkarīga no traumas ilguma: svaigai ir purpura-ciānoza krāsa, pēc 3-4 dienām tā kļūst zilgana dzeltena, bet 5.-6. Dienā - kļūst dzeltena.

Sasodījumu vietā vienmēr parādās pietūkums (pietūkums), rodas sāpes, kas galu galā iziet, bet diskomforts kustības vai palpēšanas laikā turpinās ilgu laiku. Ar smagiem zilumiem, netiek izslēgts ciešu orgānu darba pārtraukums.

Kontūzijas var būt nopietnas - tad jums ir nepieciešama neatliekama palīdzība no speciālista, un ne tikai - tad pietiek ar to, ka uz ledus uzklāj pūtītes. Neatkarīgi to ir grūti definēt, tādēļ jebkurā gadījumā ir nepieciešams vērsties pie ārsta-traumatologa. Pirmajās stundās pēc traumas ir ļoti svarīgi noskaidrot, vai kauli ir ietekmēti (vai ir lūzumi), locītavām un iekšējiem orgāniem. Šim nolūkam jāveic skeleta rentgenogrāfija un, ja nepieciešams, jāveic vēdera orgānu aptaujas fluoroskopija.

Cietušajam ir nepieciešams atpūsties, jo īpaši, ja ir aizdomas par sarežģītu traumu.

Pirmajās stundās pēc traumas galvenais pirmās palīdzības uzdevums ir apturēt asiņošanu un samazināt zilumu vai zilumu lielumu. Šim nolūkam sāpošai vietai tiek uzklātas aukstās kompreses vai plastmasas maisiņi ar ledus, tiek pielietota stingra pārsējs. Ar ekstremitāšu ievainojumiem ievainojumu vietu velk kopā ar elastīgu saiti, un no augšas tiek uzlikts burbulis ar ledu. Ieteicams saglabāt pacienta kāju vai roku paceltos stāvokļos un novērst asinsriti, laiku pa laikam sajukums ir jāsamazina. Traumas vietas dzesēšana turpinās pirmās dienas laikā. Izmantojiet aukstos losjonus ar svinu vai vienkāršu krāna ūdeni, atdzesētu ledusskapī. Cikot sildīšanai, losjoni tiek mainīti.

Pēc 24-36 stundām aukstums vairs nav vajadzīgs. Tagad traumas vieta ir jāuzsilda. Tas palīdzēs ātri noņemt hematomas pietūkumu un rezorbciju. Pacientam tiek izrakstītas siltas vannas, sausas un pusalkoholiskas kompreses. Labu rezultātu nodrošina fizioterapija. Ir arī ieteicams ieeļļot bojāto virsmu ar pretiekaisuma līdzekļiem. Ja ievainojuma vieta ir ļoti sāpīga, ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Īpašs gadījums: pēc ziluma izveidojās liela hematoma ar skaidru malu. Hematoma ir ierobežota šķidru asiņu uzkrāšanās audos. Tas veidojas asiņošanas laikā, ja asinis neieplūst (infiltrē) audus, bet tos izkliedē, veido dobumu. Hematoma var izspiest nervu šūnas vai asinsvadus, tā viegli kļūst inficēta, izraisot smagu niezi. Hematomas pazīmes ir: saspringta ekstremitāte, sāpes un paaugstināts drudzis. Ja tā neizšķīst atsevišķi, tā ir jātīra ķirurģiski. Attēlā redzama hematoma pēc zarnu traumas, tā ir skaidri redzama slēgta dobuma formā magnētiskās rezonanses tomogrammas šķērsgriezumā.

Pieņemsim nelielu novirzīšanos fizioloģijā. Wonderful fiziologs Nikolajs E. Vvedenskii ģēnijs precīzi aprakstīja audu reakcija uz spēcīgu kairinājumu, viņš aprakstīja posmus un mehānismu darbība parabiosis parabiotikov un antiparabiotikov. Reaģējot uz jebkuru kaitīgo faktoru (vai tas ir mehāniska trauma, hipoksija vai iekaisums) dzīvo audi reaģēt nespecifiska reakcijas posmā, ko sauc par parabiosis. Tas ir īpašs audu stāvoklis, kura bioloģiskā nozīme ir visu būtisko procesu pagaidu "aizsargs" kavēšana.

Attēlā redzams audu atbildes līkne ārējiem stimuliem pēc spēcīga traumatiska efekta noteiktā laikā.

Stage parabiosis: izlīdzināšanas (šajā posmā uz audiem vienādi reaģē uz spēcīgu un vāju iedarbību), paradoksāla (šajā posmā audu vairāk reaģē uz vāju stimuliem nekā spēcīgs), bremzēšanas (audi nereaģē un stipra un vāja kairinātāji). Paradoksālā posma īpašā fāze ir paaugstināšanas fāze. Tā ir vardarbīga reakcija uz vāju stimulu. Ja postošais faktors turpina darboties, tad audi mirst, bet, ja tā darbība beidzas, tad parabioze attīstās pretējā virzienā. Tas ir pacelšanās fāze, kas klīniski raksturo ar asām sāpēm, kuras iezīmējas ar iekaisuma reakciju. Visi parabiozes posmi pastāvīgi pārceļas uz otru un ir atgriezeniski.

Visi faktori, kas tiek izmantoti, lai darbotos uz cietušās struktūras var iedalīt parabiotic - tas ir, tiem, kas padziļinātu parabiosis un antiparabioticheskie - tie, kas izņemt audus no valsts parabiosis. Dziļina aukstuma parabiozi, bet noņem siltumu no parabiozes.

Visizdevīgākie un efektīvākie terapeitiskie faktori ir karstums un auksts. Tipisks parabiokss ir auksts, un tipisks antiparabisks faktors ir siltums. Akūtā periodā (piemēram, pirmajās stundās pēc traumas) aukstā lietošana padziļina parabiozi, un tas samazina audu bojājumu. Bet, ja aukstums tiek piemērots vēlāk, tas var izraisīt audu nāvi. No otras puses, ja temperatūra koeficients piemēro izlīdzinās soli, tas ir tuvāk (un palielinās) slavināšana posms izraisīt vardarbīgu iekaisuma reakciju, un tas, savukārt, palielina postošo ietekmi traumatisku faktors. Ir skaidrs, ka siltuma izmantošana atvieglos audu noņemšanu no kavēšanās stāvokļa un sekmēs reģenerāciju.

Nākamais skeleta-muskuļu sistēmas traumas veids ir stiepšanās. Paplašinājumi ietver slēgtus mīksto audu traumas, ko rada kustības, kas nav raksturīgas šai struktūrai, ar slodzi, kas pārsniedz audu pieļaujamo elastību un izturību.

Izšķiriet locītavu sprauslām, stiept muskuļus un stiept cīpslas. Tas ir, traumas, ko sauc par izstiepšanos, ietekmē visas cilvēka ķermeņa elastīgās struktūras.

Saites stiepšana notiek ar asu kustību locītavā, kad šīs kustības amplitūda pārsniedz dabisko kustību apjomu. Papildu nedabiska kustība locītavā var izraisīt pilnīgu saišu pārrāvumu un locītavas galu patoloģisku pārvietošanu līdz locītavu dislokācijai.

Biežums savienojumu kapsulas-ligamentas aparāta bojājumiem ir viena no pirmajām vietām paplašinājumu vidū. Visbiežāk ievainoti ceļa un potīšu locītavu saites, nedaudz retāk - ķirurga, pleciāla, kakla-akromila locītavas.

Sasaistes stiepšanai svarīgi ir ne tikai ārējā bojāšanas spēka lielums un virziens, bet arī cilvēka saista aparāta stāvoklis traumas laikā. Neraugoties uz šo struktūru šķietamo stingrību, pavedieni diezgan viegli maina to mehāniskās īpašības. Siltumā tie kļūst elastīgi un elastīgi, gluži pretēji - aukstumā. Motora aktivitāte, sākotnējā stiepšanās ietekmē saišu biomehāniskās īpašības, palielina to elastību un izturību. Tādēļ ar traumām saistīšanās aparatūrai ļoti svarīga ir personas fiziskā sagatavotība un traumas pārsteiguma faktors.

Piemēram, ar ātru kājām vai braukšanu pie ceļa locītavas tiek veiktas dabiskas rotācijas kustības, kuras ierobežo krustojošo saišu sasprindzinājums. Bet, ja cilvēks paslīd, tad pēkšņs asis ceļgala griešanās var novest pie izstiepšanās, lai radītu priekšlaicīgu krustveida saišu ievainojumu. Kā parādīts attēlā.

Ir trīs slodzes pakāpes.

Pirmajā izstiepšanās pakāpē tiek novērota vienkārša saišu stiepšana bez kolagēna šķiedru anatomiskiem bojājumiem. Tas izpaužas mērenā sāpīgumā un nelielā mīksto audu tūsā.

Otrajā grādu daļēja plīsumi rodas saišu raksturo sāpīgums, ātru asiņošanu mīksto audu, attīstību hemarthrosis, pietūkums un traucēta locītavu funkciju.

Trešajā grādī ir pilnīgs saišu pārrāvums, ko papildina smagas sāpes un dažreiz plaisa; asiņošana apkārtējā kopīgā audiem, kādas parādības hemarthrosis un izteiktu pietūkums, locītavu funkcija ir ievērojami traucēta, ekstremitāšu ass izmaiņas. Cīņas asarē piestiprināšanas vietā uz kaulu vai pa to garumu.

Kad pirmās palīdzības tiek veikta apūdeņošana hloretil bojātā platība vai tiek piemērots ledus soma (auksts), tad piemēro spiediena apsēju un labu (droši) fiksētā locītavu. Kad saite ir salauzta un locītavu kapsula ir noturēta ar riepu. Turpmāka apstrāde ar kapsulas-saišu aparāta nepilnīgām plīsumiem un spraiem ir konservatīva, un ar pilnīgām pārrāvumiem ir tikai operatīva. Jāatzīmē, ka bojāto saites atjaunošana ir ilgs process. Saites saplūst kopā daudz ilgāk nekā salauztais kauls. Tāpēc saindēšanās traumas ārstēšana nav viegls un laikietilpīgs process.

Sasitumi un sastiepumiem saišu aparātu ir iespējams asiņošana mīksto audu, periartikulāri telpa, saites un locītavas dobumā (hemarthrosis). Gan locītavu, gan intraartikulāru saistaudu aparātu un locītavas palīgierīces tiek pakļauti izstiepšanai. Tas ir, pirmkārt, meniskiem - kramtveida struktūras, kas veic vissvarīgāko biomehānisko funkciju. Pazīmes par locītavu hemartrozi ir stipra locītavu sāpes un raspirujušu sāpes. Hemartroze vienmēr ir intraartikulāras traumas pazīme, piemēram, bojājums ceļa locītavas meniskai.

Ja intraartikulārs traumas, spiediena saiti nedrīkst lietot, bet ir jānodrošina pārējā locītava fizioloģiskā stāvoklī.

Savienojuma fizioloģiskais stāvoklis ir vieta, kurā tiek nodrošināts maksimālais atpūtas režīms, pie kura saites un kakla savienojums ir pēc iespējas vājākas.

Atcerieties, ka locītavas stāvoklis nav grūti. Šī locītavas pozīcija tiek ņemta miega cilvēka pozā. Piemēram, ceļa locītavas gadījumā neitrālā pozīcija būs vieglas locīšanas stāvoklis, gūžas locītavu locīšana un samazināšana, lai elkoņa locītava būtu taisnā leņķī.

Cīpslu bojājumi. Visizplatītākās cīpslas plīsumi. Akūtas traumatiskas cīpslas plīsumi rodas ar pēkšņu pārmērīgu muskuļu kontrakciju vai tiešu ietekmi uz cīpslām, kuras stiepjas muskuļu vilkšana. Parasti atstarpes ir raksturīgas skaņas - avārijas. Nosakiet cīpslas plīsumu nav grūti: sāpes, pietūkums, kontūrs, cīpslas lauka deformācija, un vissvarīgāk ir cīpslas funkciju pārkāpums. Piemēram, ar visspēcīgākās cīpslas - Ahileja cīpsla plīsumu - tiks izjaukta gastrocnemija muskuļu funkcija, tas ir, būs ļoti grūti vai neiespējami nojaukt papēdi no grīdas un kļūt par zeķēm.

Rokas cīpslas biežāk ir ievainotas un plosītas. Pēc tam suka tiek sadalīta atbilstoši cīpslas traumām. Piemēram, ja flexor cīpsla pārtrūkst 5 pirksta roku, pirkstu locīšanas stāvoklī, mēs neredzam 5 pirkstu izliekumu. Galvenais cīpslu plīsuma risks ir liela invaliditātes varbūtība ar nepareizu ārstēšanu. Tāpēc pirmās medicīniskās palīdzības galvenais uzdevums ir cietušā hospitalizācija specializētā ortopēdijas klīnikā.

Vēlreiz atzīmēsim, ka "ne siltās" cīpslas ir bīstamas cilvēkiem ar vāju fizisko sagatavotību un pēkšņu kustību. Ar vecumu palielinās cīpslas plīsuma iespējamība.

Muskuļu bojājumi. Patiesībā šī trauma, kā arī sastiepums un cīpslas plaisāšana, neprasa īpašas medicīniskās aprūpes iemaņas. Pirmās palīdzības pamatprincipi ir aukstums, atpūta un ātrākais hospitalizācija. Muskuļu trauma ir diezgan sāpošs ievainojums, noplūšanas vietās uzkrājas ievērojamas hematomas. Praksē visbiežāk rodas locekļu un muguras muskuļu ievainojumi. Muskuļu bojājumi var rasties sasitumi, sastiepumi, pilnas un nepilnīgas plīsumi. Traumas smagumu parasti nosaka pakāpe, kas zaudē tiesībspēju. Nopietnu muskuļu ievainojumi bieži vien rada lūzumus un prasa ārsta pārbaudi.

Kaulu bojājums. Kaulu traumas un traumatisks lūzums. Tā kā, piemēram, zilumi ir apakšējā daļa priekšējās iekšējās virsmas laukumā, kur āda un zemādas audi ir pakļauti kaulam, ir iespējama ādas nekroze un tās sekojošais noraidījums. Uzliekot vāji aizsargātus mīkstos audus, kaulus uzbrūk ne tikai ļoti sāpīgi periosteņa zilumi ar tās ekslodēšanu, bet arī kaulu traumas (plaisas un lūzumi).

Traumas- vienlaicīga (pēkšņa) vai ilgstoša ārējā faktora iedarbība uz ķermeni, kas izraisa anatomiskus vai funkcionālus traucējumus audos un orgānos, kuriem ir vietēja vai vispārēja reakcija.

Traumatiskais kods:

traumu upuru mirstība ir augsta, un tādēļ ir nepieciešama ātra hospitalizācija kvalificētas aprūpes sniegšanai;

nodrošinot elpceļu caurlaidību, pietiekamu plaušu ventilēšanu un ārkārtējas ārējas asiņošanas ātru apturēšanu - garantija par iespējamo izdzīvošanu apgādnieka zaudējuma gadījumā;

neaizkavējiet transportēšanu pēc cietušā noņemšanas no transportlīdzekļa.

Ārējo faktoru veselības traucējumu pakāpes pakāpe ir atkarīga no:

iedarbības stiprums un ilgums;

bojāto audu veids;

vecums un veselības stāvoklis;

laiks, kas pagājis no brīža, kad tika nodarīts kaitējums pirmās palīdzības sniegšanai.

Ja traumatiskais faktors tiek ietekmēts, var rasties šādi veselības traucējumi:

vietējie pārkāpumi;

sāpes bojājumu jomā;

vispārējās izmaiņas organismā.

Dzīvībai bīstamiem ievainojumiem ir:

galvaskausa, krūškurvja, vēdera, mugurkaula skartās brūces;

slēgti galvaskausa un salauzti kaulaudžu kaulu lūzumi;

lielu asinsvadu bojājums;

garu cauruļveida kaulu lūzumi;

stipra satricinājums;

smadzeņu zilumi;

smags trieciens;

Atkarībā no trieciena veida ievainojumi tiek iedalīti mehāniski, fiziski, ķīmiski, bioloģiski un garīgi .

Mehāniskā traumas var atvērt (brūces), kas notiek pārkāpjot ādu vai gļotādu, un slēgtas - tos nesabojājot (traumas, asaras iekšējo orgānu, kaulu lūzumiem un mežģījumiem). Visizplatītākie ir slēgti ievainojumi.

Fiziski bojājumi rodas, ja tiek pakļauti augstas vai zemas temperatūras (apdegumiem un apsaldēšanās, karstuma dūriens), elektriskā strāva (elektriskā negadījumu un bojā zibens) un radiācijas enerģiju (saules apdegumiem un radiācijas slimības).

Ķīmiskos bojājumus izraisa skābju, sārmu un citu caurejas līdzekļu iedarbība (piemēram, kālija permanganāts).

Bioloģiskās traumas izpaužas kā baktēriju toksīni.

Garīgās traumas ir centrālās nervu sistēmas reflekso stimulācijas rezultāts (piemēram, bailes).

Traumu veids atšķiras no šādiem traumu veidiem:

Izolēts (1 segmenta bojāts);

Vairāki (bojāti 2 vai vairāk segmenti);

Kombinēts (muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi un iekšējie orgāni);

Kombinēts (vienlaicīga iedarbība uz vairākiem traumatiskiem faktoriem, piemēram, apdegums un lūzums);

Atvērts (iekļūst) bojājums;

Slēgts (neieplūstošs) bojājums.

Upuru sākotnējā pārbaude

Visiem upuriem veic ātru pārbaudi, lai noteiktu apstākļus, kas tieši apdraud dzīvību, un veikt attiecīgus medicīniskos pasākumus.

Sākotnējais novērtējums prasa:

elpošanas traktā (atvērtība);

elpošana (ārējās elpošanas efektivitāte);

asinsriti.

Pēc sākotnējās izmeklēšanas, ja nepieciešams, uzsāk sirds un plaušu atveseļošanos un tikai pēc tam, kad tiek atjaunota elpceļu caurlaidība, elpošana, apgrozība, doties uz cietušā sekundāro pārbaudi.

Sekundārā pārbaude

Sistemātiska orgānu un ķermeņa daļu novērtēšana. To veic tikai pēc cietušā stāvokļa stabilizācijas:

pilnībā pakļaut cietušo;

rūpīgi pārbaudiet visas ķermeņa daļas.

Galvas un kakla pārbaude:

sākt izmeklējumu no muguras, no 7 kakla skriemeļa;

pārbaudīt / sajust, mēģinot identificēt jebkādas plombas, izvirzījumus, atvērtās brūces un dobumus;

pārbaudīt krāsu, ādas temperatūru un svīšanu;

pārbaudiet abas ausis, pārbaudiet asiņu vai cerebrospināla šķidruma no auss kanāla. Pārbaudiet zonu aiz auss, lai iegūtu sasitumus un sašūšanu;

pārbaudīt / sajust sejas kaulus deformācijām, pietūkumam, krāsas maiņai un asarām;

pārbaudīt deguna asinsvadu / šķidruma noplūdes deguna asiņošanu;

pārbaudīt mutes dobumā klātbūtnes asiņošanas, iespējamo obstrukcijas elpceļu ar svešķermeni (šķelto zobiem, protēzēm, asiņošana) vai zilas ar aploci mutē;

pārbaudiet slazdu / lāpstiņu jebkurai dislokācijai un deformācijām.

Krūšu galu:

pārbaudīt / probed pārbaudot simetriju, lai atklātu cēloņus, kuru var ietekmēt funkciju elpināšana / ventilācijas (pārvietošanās fragmenti no krūtīm, norādot klātbūtni atklātā vai slēgtā traumas), stabilitāti ribām, klātbūtni atsaukšanu starpribu atstarpēm, taustīt visas trīs daļas, krūšu kaula, pārbaudot to stabilitāti ;

, Dzirdēt visas jomas plaušās: priekšā, aizmugurē, vidēji paduses (padušu) līnijas un pie bāzes identificējot esamību / neesamību elpošanas skaņas, simetrija, un intensitāte troksnis rakstzīmju plaušās.

Atpakaļ:

pārbaudiet zilumu veidošanos (zilumu veidošanos), nobrāzumus, šāvienu brūces.

Vēdera:

pārbaudīt / sajust visus četrus kvadrantus un jumta okeāna zonas pietūkuma, krāsas maiņas, stīvuma, zilumu (zilumu), spriedzes, pulsējošo masu klātbūtnes dēļ.

pārbaudīt / sajust krāsas izmaiņas, deformāciju. Maigi nospiežot, pārbaudiet iegurņa integritāti. Pārbaudiet augšstilba artēriju pulsāciju no abām pusēm.

Dzimumorgāni:

Pārbaudiet asiņošanu vai zilumu veidošanos. Nesaturēšana var liecināt par muguras smadzeņu bojājumu.

Apakšējās ekstremitātes:

Augšējās daļas:

pārbaudīt / sajust, pārbaudīt simetriju, pārvietošanās un deformācijas klātbūtni. Pārbaudiet kapilāru pulsāciju un uzpildes ātrumu;

pārbaudiet kustību jutīgumu un locīšanos / pagarinājumu, spēku un simetriju.

Ķermeņa pārbaude no muguras:

aizsargājiet mugurkaula kakla daļas, apgrieziet cietušo uz vēderu, pārbaudiet / jūtat acīmredzamas asiņošanas brūces un mēģiniet noteikt deformācijas.

Pēc pārbaudes, vēlreiz pārbaudiet dzīves pazīmes. Šajā gadījumā atcerieties "zelta desmit minūtes", kuru laikā jums jāveic visas uzskaitītās darbības. Uzreiz uz vietas varat veikt sākotnējo stāvokļa novērtējumu, identificēt un rīkoties attiecībā uz visiem dzīvībai bīstamiem traumiem.

Sekundārais stāvokļa novērtējums var tikt veikts ātrās palīdzības ceļā uz slimnīcu.

Dislokācijas- tas ir pilnīgs kaulu savienojumu galu pārvietojums, kurā tiek zaudētas locītavu virsmas šarnīriem. Dislokācija rodas traumas rezultātā, parasti kopā ar locītavu kapsulas plīsumu, saitēm. Kaulu galu pārvietošana biežāk rodas pleciem, retāk - gūžas, elkoņa un potīšu locītavās.

Pazīmes dislokācijas: sāpes ekstremitātēs, smagu celms (savilkšanas) reģionā, trūkums par nespēju locītavu, ar ko nosaka ekstremitāti nedabiskā stāvoklī aktīvo un pasīvo kustību, nevar salabot, izmaiņas kāju garums, bieži vien saīsinot to.

Pirmā palīdzība:

auksti uz bojātā locītavas;

anestēzijas lietošana;

Ķermeņa imobilizācija stāvoklī, kas notika pēc traumas;

cietušā virzienā uz ķirurgu.

Dislokācijas dislokācija - medicīniskā procedūra (!). Nemēģiniet izlabot dislokāciju, jo dažreiz ir grūti noteikt, vai tas ir dislokācija vai lūzums, jo jo dislokācijas bieži vien ir saistītas ar plaisu un kaulu lūzumu.

Kontūzijas- audu un orgānu bojājums, kurā netiek apdraudēta ādas un kaulu integritāte. Bojājuma pakāpe ir atkarīga no bojātā virsmas trieciena spēka un platības.

Saslimšanas vietā ātri parādās pietūkums, un ir iespējama zilumu veidošanās (sasitumi). Ja lielu trauku plosts zem ādas var uzkrāties asinis (hematoma).

Simptomi:

pietūkums;

zilumi traumas vietā.

Pirmā palīdzība:

Ja ir zilumi, vispirms ir nepieciešams radīt atpūtu bojātajai orgānai. Uz platību traumas ir nepieciešams uzlikt spiediena pārsējs dot šajā zonā ķermeņa cildens stāvoklī, kas palīdz apturēt turpmāku asiņošanu mīksto audu. Lai mazinātu sāpes un iekaisuma parādības, traumas vietā tiek pielietots auksts: ledus iepakojums, aukstās kompreses.

Sastiepums un saišu plīsumssavienojumi rodas pēkšņas un straujas kustības rezultātā, kas pārsniedz locītavas fizioloģisko kustību. Cēlonis var būt asas kājas pagrieziens (piemēram, nesekmīga nolaišanās gadījumā pēc lēkšanas), kas nokrīt uz rokas vai kājas. Šādi bojājumi biežāk tiek novēroti potītes, ceļa un plaukstas locītavās.

Simptomi:

asu sāpju izskats;

strauja tūskas attīstība trauma zonā;

būtisks locītavu funkciju pārkāpums.

Atšķirībā no lūzumiem un dislokācijām locītavu reģionā nav asu deformācijas vai sāpīgumu, kad ekstremitāte ir iekrauta, piemēram, zem spiediena uz papēdi. Dažas dienas pēc traumas, šajā brīdī ir pakļauti sasitumi, asas sāpes. Ja sāpes neizzūd pēc 2 - 3 dienām, un soli uz kājām vēl nav iespējams, tad šajā gadījumā vajadzētu izslēgt potīšu lūzumu.

Pirmā palīdzība ar sastiepumu tāpat kā ar sasitumiem, t.i., pirmkārt, ar spiediena saiti, locītavas fiksēšanu, aukstā komprese uz locītavas laukuma, radot bojāto ekstremitāšu mieru.

Pirmā palīdzība cīpslu un saišu plīsumā ir radīt pilnīgu pacienta atpūtu, uzliekot saspringto pārsēju bojātā locītavas vietā.

Krūšu zilumi

Simptomi : izņemot sāpes, pietūkums un zilumi vietā traumas bieži tiek konstatēts ribu lūzumi (sataustīt fragmentus, taustes vietās opredelyaetsyahrust traumas laikā). Dažreiz fragmenti ribiņas plaušu bojājumu (ir sāpes elpojot, asins atklepošana, elpas trūkums), un pat sirds (atzīmēti sāpes sirdī, un bieži, vājš pulss).

Pirmā palīdzība:

Cietušajam jānodrošina pilnīga atpūtu, pus-sēdus pozīcijā pie asas sāpes elpojot vajadzētu uzlikt gredzenveida pārsēju vai mērce dvieļu (izelpošana) vai arī, lai pull loksnes malas. Lai novērstu pārsējs ieslodzīšanu uz leju, pirms tās ievietošanas jāpārklāj pārsējs ar pārsēju, pēc tam piesaistiet galus otrā plecā. Zvaniet ārstiem.

Vēdera kontūrija

Simptomi: pēc trauma ir sāpes kuņģī, bieži vien asa, vemšana, vēdera sienas celma muskuļi. Traumas dēļ var rasties aknu, liesas, zarnu un citu iekšējo orgānu plīsumi, kas izraisa iekšēju asiņošanu.

Pirmā palīdzība:

Izlauzto iekšējo orgānu gadījumā pacientu dzīvi var glābt tikai pēc tūlītējas ķirurģiskas palīdzības sniegšanas, tādēļ to nekavējoties jānogādā slimnīcā. Ar viegliem sapņiem, cietušajam tiek noteikts atpūsties, auksts spiediens uz kuņģa, liecina par atturēšanos no ēšanas.

Locītavu kontūzija

Simptomi: asa sāpīgums, bojātas locītavas pietūkums, kustība tajā (locītavu un pagarinājumu) ir stipri ierobežota.

Pirmā palīdzība:

Pēc tam, kad uzklājat saspringto, nospiežamo saiti vai riepu, novietojiet cietušo ekstremitāšu un nogādājiet cietušo pie ārsta. Īpaša uzmanība jāpievērš lielu locītavu sasitumiem.

Personām, kurām ir sasitumi ar sasitumiem, aspirīnu nedrīkst lietot kā pretsāpju līdzekli, jo palielinās asiņošana mīkstos audos.

Lūzumi

Lūzums sauc par daļēju vai pilnīgu traucējumi integritātes kaulu, kā rezultātā tās ietekmes, kompresijas, lēciena (kritums laikā). Lūzumi ir sadalīti slēgts (nesabojājot ādu) un atvērts , kurā lūzuma zonā ir bojāta āda. Pārrāvumi var būt dažādi:

šķērsvirzienā;

• spirāli;

  gareniskais.

Par lūzumu ir raksturīgi:

asas sāpes, pastiprinātas ar kustību un slodzi uz locekļa;

izmaiņas locekļa stāvoklī un formā;

locekļa funkciju pārkāpumi (nespēja to lietot);

tūsku un zilumu parādīšanās lūzuma zonā;

ekstremitāšu saīsināšana;

kaulu mobilitāte.

Galvenie pirmās palīdzības pasākumi kaulu lūzumiem ir šādi:

kaulu pietrūšanas reģiona kaulu nekustīguma radīšana;

veicot pasākumus šoka apkarošanai vai novēršanai;

ātras upura piegādes organizēšana ārstniecības iestādē.

Ātra kaulu lūzuma pārtraukšana (kaulu fragmentu fiksācija, lai novērstu to kustību) samazina sāpes un ir galvenais punkts šoka novēršanā.

Noķermeņa imobilizācija tiek panākta, uzlikt transportēšanas riepas vai riepas no improvizēta materiāla. Riepas pārklāšanās būtu jāveic tieši uz vietas un tikai pēc tam transportē pacientu.

Kad atklāts lūzums pirms ķermeņa imobilizācijas ir nepieciešams uzlikt aseptiska mērce . Kad asiņošana no brūces jāpiemēro veidi, kā uz laiku apturēt asiņošanu (nospiežot saiti, lietojot futbolu, utt.). Ar atklātiem lūzumiem, brūces ieiet ievainojumā, izraisot mīksto audu un kaulu iekaisumu, tādēļ šie lūzumi ir smagāki nekā slēgtie.

Apakšējās ekstremitātes imobilizācija tas ir ērtāk veikt ar transportu dieterichs riepas, Cramer riepas vai pneimatiskās riepas . Ja transportēšanas riepām nav, imobilizācija jāveic, izmantojot improvizētas riepas no jebkādiem improvizētiem materiāliem.

Nepastāvot palīgmateriālu būtu jāveic immobilizing cietusī ekstremitāšu pribintovyvaniya veseliem ķermeņa daļām: augšējo ekstremitāti - ķermenim ar pārsēju vai ielaidumus; zemāka - uz veselīgu kāju.

Veicot transportlīdzekļa kustību, jāievēro šādi noteikumi:

riepām jābūt droši nostiprinātām un labi nostiprinātām pie lūzuma vietas;

riepu nevar pielietot tieši pie neapbruņotu ekstremitāšu, vispirms jāpārklāj ar kokvilnu vai kādu audumu;

radot stīvums lūzuma zonā, tas ir nepieciešams, lai padarītu fiksēt locītavu virs un zem lūzuma (piem, ar salauztu lielakaula fiksētas potītes un ceļa locītava) pie pozīciju izdevīgā pacientam un transportēšanai;

pie gūžas lūzumiem, jānosaka visas apakšējās ekstremitātes locītavas (ceļgala, potītes, gūžas).

Šoka un citu parasto parādību novēršana lielā mērā tiek nodrošināta, pareizi ražojot bojāto kaulu fiksāciju.

Šindeļi, kas pārvietojas, bieži bojā asinsvadus, nervus un iekšējos orgānus, tādēļ nekādā gadījumā nedrīkst pārvietot šķelto kāju vai roku. Viss būtu jāatstāj, kā tas ir, bet bojātiem kauliem jānodrošina vislielākā atpūta. Vai cietušie ar atvērtiem lūzumiem nemēģina ievietot izvirzītos fragmentus brūcēs vai noņemt brūces no brūces. Ir nepieciešams apturēt asiņošanu, uz brūces uzlikt sterilu pārsēju. Tad jāuzmanās, lai palielinātu sāpes, lūksne (kartons, saplāksnis, koka vai stieples) vai izgatavots improvizēto līdzekļiem: dēļiem, nūjas, gabalu saplākšņa, filiāles, lietussargu, un radīt mieru ekstremitāšu.

Pēc riepas piemērošanas ir nepieciešams pribintovat vai ķerties kaut kas trīs vai četrās vietās pie ķermeņa. Ja sadalīti lielu cauruļveida kaulu (augšstilba vai augšdelma kaula), autobuss jānosaka vienlaicīgi trīs locītavas, un, ja bojāta mazākās kaulus, pietiekami, lai paralizētu iepriekš un pakārtotos locītavas.

Augšstilbs lūzums

Pirmā palīdzība :

Lai radītu atpūtu, riepas bojāto kāju pārsedz ārā no pēdas līdz apakšstilba reģionam un gar augšstilba iekšējo virsmu - no zoles līdz starpenē. Ja slimnīcā vai klīnikā no katastrofas vietas ir tālu, vēl viena riepa ir jāfiksē augšstilba aizmugurē, no kājas līdz lāpstiņai. Ja nav riepu, jūs varat pribintovat bojāto kāju uz veselīgu vienu.

Liemeņa kaulu lūzumi

Pirmā palīdzība :

Riepa ir novietota uz ievainotās kājas aizmugurējās virsmas, no kājas uz sēžamvietu, un tā ir nostiprināta ar pārsēju ceļa un potītes locītavas zonā.

Roku un pirkstu kaulu lūzumi

Pirmā palīdzība :

Bojāti, puscienīti pirksti (sukas pievieno satveršanas pozīciju) ir pārklāti ar kokvilnas tamponu, apturēti lakatiņā vai salikti. Fiksēšanas pirksti iztaisnotajā stāvoklī nav vēlami.

Klaviskla lūzums

Pirmā palīdzība :

Lai izveidotu pārējais vajadzētu pakārt savu roku uz pusē traumas uz galvas šalli vai paaugstināta grīdas jaka. Imobilizācija ir sasniegts ar fragmentiem no atslēgas kauls pārsējs desault vai sajaucot rokas aiz muguras ar kokvilnas marles gredzeniem (var arī sasiet rokas aiz muguras jostas).

Apakšdelma un plecu kaulu lūzumi

Pirmā palīdzība :

Izliekot ievainoto roku elkoņa locītavā un pagriežot plaukstu uz krūtīm, novietojiet riepu no pirkstiem uz pretējo plecu locītavu uz muguras. Ja riepu nav, jūs varat pribintovat bojāto roku uz ķermeņa vai pakārt to lakatiņai, uz paaugstinātā apvalka grīdas.

Mugurkaula lūzumi

Mugurkaula lūzums ir ārkārtīgi nopietna trauma.

Simptomi: ir stipras sāpes cietušās jomā, pazūd jutība notiek paralīze kājām, dažreiz traucēta urinēšana.

Pirmā palīdzība :

Ietieksmes gadījumā, ja ir aizdomas par mugurkaula lūzumu, ir kategoriski aizliegts audzēt augļus, uzlikt kājām. Viņam ir nepieciešams radīt pilnīgu mieru, uzliekot uz plakanas cietas virsmas: koka vairogs, dēļi. Tie paši objekti tiek izmantoti transporta imobilizācijai. Tā nav valdes un neapzināto cietušajam pārvadā mazāk bīstamu nestuves no stāvokļa guļus.

Laidiet upuri uz mīksta nestuves nevar. Jūs varat tikai uz vairoga (plati dēļi, saplāksnis, no eņģēm izņemtas durvis), pārklāta ar segu vai mēteli uz muguras. To vajadzētu pacelt ļoti rūpīgi vienā solī, lai neizraisītu fragmentu pārvietošanu un mugurkaula un iegurņa orgānu nopietnāku iznīcināšanu. Vairāki cilvēki var pacelt upurus, uzņemt viņas drēbes un darboties saskaņoti, pēc komandas. Ja nav dēļu, vairogu, cietušais tiek novietots uz automašīnas grīdas un uzmanīgi, bez kratīšanas.

Personai ar mugurkaula kakla lūzumu jāatstāj mugurā ar veltni zem lāpstiņām, nostipriniet galvu un kaklu, aptiniet tos malās ar mīkstiem priekšmetiem.

Iegurņa kaulu lūzums

Ja iegurnis ir bojāts, bojāto kāju pāris augs rokas (pozīcija lyagushki), un saskaņā ar ceļgaliem pievienoju blīvs spilvens salocītu segas sarullēts drēbes.

Ribu lūzumi

Simptomi: sāpes lūzumu, kad elpošana un kustības, strauji pieaug ar vieglām rokām krūšu kompresijas skarto šūnu, bet sajūta pēc lūzuma vietā var juta krīze inerto fragmentiem.

Pirmā palīdzība :

Lūzuma vietā ir stingri jāiesaiņo krūtis.

Galvaskausa un smadzeņu bojājumi (dzemdes kakla sāpes)

Vislielākais briesmas ar galvas traumām ir smadzeņu bojājumi.

Izšķir šos smadzeņu bojājumus:

satricinājums;

zilumi (satricinājums);

saspiežot.

Simptomi:

kopējie smadzeņu simptomi:

reibonis;

galvassāpes;

slikta dūša un vemšana.

apziņas zudums (no dažām minūtēm līdz dienai vai vairāk)

retrograģiska amnezija (cietušais nevar atcerēties notikumus pirms traumas).

fokusa bojājuma simptomi :

pie zilumi un smadzeņu izspiešana ir runas, jutīguma, ekstremitāšu kustību, sejas izteiksmes utt. pārkāpumi.

Pirmā palīdzība:

Tas ir radīt mieru upurim. Viņam tiek piešķirts horizontāls stāvoklis. Uz galvas tiek uzlikts burbulis ar ledu vai audumu, kas samitrināts ar aukstu ūdeni. Ja cietušais ir bezsamaņā, ir nepieciešams tīrīt gļotu mutes dobumu, vemt, novietot to fiksētā stāvoklī uz sāniem.

Transportēšana cietušo brūcēm uz galvas, traumas no galvaskausa kaulu un smadzeņu jāveic uz nestuvēm guļus stāvoklī, skartā bezsamaņā - sānu stāvoklī. Tas nodrošina labu galvas imobilizāciju un novērš asfikcijas veidošanos no mēles lencēšanas un aspirācijas ar vemšanu.

Galvaskaula kaulu lūzumi

Sasmalcināti kauli bieži bojā smadzenes un izspiež asinsizplūduma rezultātā.

Simptomi : galvaskausa formas pārkāpums, ko nosaka lūzums (dent), muguras smadzeņu un asiņu aizplūde no deguna un ausīm, apziņas zudums.

Pirmā palīdzība :

Lai salabotu kaklu un galvu, uz kakla uzvelk mīkstas drānas apkakli. Transporta gadījumā upuris tiek novietots mugurā, uz vairoga, un viņa galva - uz mīksta spilvena.

Žokļa lūzumi

Simptomi: sāpes, zobu nobīde, kustīgums un fragmentu fragmentēšana. Ar apakšējo žokļu lūzumu tā mobilitāte ir ierobežota, un mute nav pienācīgi aizvērta. Sakarā ar smagiem ievainojumiem var rasties mēles apgrūtināšana un elpošanas problēmas. Pirms upurim transportēšanu uz bojājumu žokļa vajadzētu veidot savu imobilizāciju: in apakšžokļa lūzumu - uzliekot slinga apsējs lūzumus augšējā - ieviešanu žokļu starp sloksnes saplākšņa vai lineālu un nosaka to galvu. Pamestā mēle ir jāizvelk un jānostiprina.

Traumatisks pneimotorakss

Pneimotorakss ir stāvoklis, ko pavada vienas vai abas plaušas sabrukums, attīstoties elpošanas orgāniem un pēc tam sirds mazspēja.

Traumatisks pneimotorakss ir sadalīts:

atvērts;

slēgts

Kad pneimotorakss ir atvērts, krūškurvja sieniņa ir nožuvusi brūce un tam ir bojājumi paritēlo pleiru un pleiras dobuma sazināšanās ar ārējo vidi. Pēc tam plauša tiek izlaista un izslēgta no elpošanas procesa.

Kad plosītos seamed brūces bieži attīstās vārstu pneimotorakss: laikā iedvesma brūču izplešas un gaiss ieplūst krūšu dobumā brīdī izelpo brūces malām, ir samazinājies uz leju, un gaiss nevar izkļūt. Veselā veidā izdalās sirds un lieli trauki, kas izraisa sirds mazspēju.

Divpusējs atvērts pneimotorakss bez palīdzības izraisa nāvi.

Simptomi - pacienta stāvoklis ir smags, smags cianoze, elpas trūkums, cietušais mēģina saspiest brūci ar roku. Pēc katras ieelpošanas gaiss ieplūst brūču "sloshing". Bieži attīstās zemādas emfizēma (gaisa uzkrāšanās zem ādas, ja jūtat šo zonu, rodas iespaids par "sniega krīzi").

Pirmā palīdzība:

Piešķirt upurim paaugstinātu stāvokli, uzlikt okluzīvu (hermētiski noslēgtu brūču) ventilācijas saiti uz krūtīm. Ja iespējams, dodat skābekli caur masku.

kā komplikācija krūšu traumas Slēgta pneimotorakss un kalpo neapstrīdama zīme plaušu plīsuma vai (retāk) ir bronhu. Tajā pašā laikā gaiss tiek izlaists pleiras dobumā, kā rezultātā plaušu sabrukums: no nelielas iepriekšējas slodzes līdz pilnīgai sabrukšanai ar pilnīgu izslēgšanos no elpas.

Ar lieliem pārrāvumiem, katru iedvesmu ievada gaiss vārstu mehānisma veidā, kā rezultātā strauji palielinās spiediens pleiras dobumā. Tas noved pie pārejas vidus smadzeņu uz veselīgu pusi, asinsvadu pietūkums un akūtas elpošanas mazspējas attīstība. Šajos gadījumos pneimotoraksu sauc par sasprindzinātu vai vārstu.

Gan divpusējs, gan intensīvs pneimotorakss ir dzīvībai bīstama komplikācija, un, ja tā netiek sniegta, tā izraisa nāvi.

Pazīmes: dramatiski progresējoša elpošanas mazspēja, subkutāna emfizēma, āda un redzamas gļotādas ir gaišas ar zilganu nokrāsu, ātru pulss.

Smagas vispārējo stāvokli un neapstrīdams pazīme stresa pnevmotoroksa nepieciešams veikt punkciju pleiras dobumā biezu adatu II vai III starpribu telpā pie midclavicular līnija gaisa evakuācijas laikā. Pēc tam ir nepieciešams dot upurim paaugstinātu stāvokli un sākt skābekļa ieelpošanu caur masku.

Palīdzības sniegšanas algoritms pacientiem ar locītavu traumām:

lai noteiktu, vai cietušajam ir dzīves pazīmes (apziņa, pulss uz miega artērijām, elpošana);

pārbaudiet un, ja nepieciešams, atjaunojiet elpceļu caurlaidību. Elpošanas trūkums vai tā neefektivitāte (ļoti reti, neregulāra elpošana, upuris ātri kļūst zils) turpina mākslīgo plaušu ventilāciju;

likt upurim stīvā nestuvē;

ārējās asiņošanas pagaidu apstāšanās, aizveriet brūci ar sterilu materiālu;

anestēze;

imobilizēt bojātas ķermeņa daļas.

Pirmās palīdzības algoritms galvas vai mugurkaula traumu gadījumā:

noņemiet ievainotās personas galvu abās pusēs tādā stāvoklī, kādā to atradāt;

dot pacientam horizontālu stāvokli. Lai radītu galvu atpūtai ar improvizētiem līdzekļiem (veltņi gar galvas malām);

ja iespējams, saglabā cietušā galvu un mugurkaulu stacionārā stāvoklī;

pārbaudiet un, ja nepieciešams, atbrīvojiet elpceļus no vemšanas, mēles aplaušanas uc;

uzturēt elpceļu caurlaidību;

sekojiet līdzi apziņai un elpošanai;

pārtrauciet ārēju asiņošanu, nospiežot brūces malas ar pirkstiem vai spiediena saiti;

auksts līdz galvai;

uzturēt normālu ķermeņa temperatūru (aptvertu skarto personu);

ja cietušajam ir valkā ķivere, to nedrīkst noņemt; Ķiveri var noņemt, ja cietušais neieelpo;

lai steidzami nogādātu cietušo (vienmēr guloši) uz ārstniecības iestādi.

Algoritms palīdzības sniegšanai upuriem ar mugurkaula un mugurkaula nabas traumām:

ievainoti gulēt uz cietas virsmas (vairogs);

zem ierosinātā lūzuma vietas ar mugurkaula kakla un jostas daļas bojājumiem, lai novietotu mīkstu veltņa augstumu 3-5 cm;

sniegt pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus);

transports muguras stāvoklī mugurā.

Algoritms palīdzības sniegšanai upuriem ar augšdelmu un apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumiem:

apturēt ārēju asiņošanu ar vienu no iespējamām metodēm šajā situācijā (kuģa nospiežot, nospiežot saiti, gurnīte, stiprinājums);

uzliekot saiti, norādiet tā superpozicēšanas laiku pavaddokumentos;

aizveriet brūci ar sterilu vai tīru materiālu;

ieviest pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus);

nomontējiet ekstremitāšu, ievērojot noteikumu - nofiksējiet locītavu virs un zem lūzuma vietas;

nogādāt cietušo medicīnas iestādē.

Algoritms palīdzības sniegšanā upuriem ar ribu un krūšu kaula lūzumiem:

cietušais jānovieto uz cietas virsmas (vairoga) puscieta stāvoklī;

ierosinātās lūzuma vietā, ja ir bojātas mugurkaula daļas dzemdes kakla un jostas daļas, ir iekļauts mīkstais rullītis 3-5 cm augstumā;

dot iekšēju (ar saglabāto upura apziņu) pretsāpju līdzekļus;

skābekļa ieelpošana;

nogādāt upuri uz ārstniecības iestādi puscieta stāvoklī.

Algoritms palīdzēt pacientiem ar iegurņa kaulu lūzumiem un iegurņa orgānu bojājumiem:

apturēt asiņošanu (tamponāde, skava) un uzlikt aseptisku saiti uz brūces;

ieviest pretsāpju līdzekļus;

ievainoti gulēt uz cietas plakanas virsmas (vairogs, dēlis, nestuves utt.) Volčkovicha stāvoklī (ar saliektu pie ceļiem un atšķaidītām kājām);

steidzami transportē uz slimnīcu.

Algoritms palīdzēt pacientiem ar krūškurvja, lāpstiņu lūzumiem:

pretsāpju līdzeklis ir iekšā;

dot pacientam sēdus stāvokli;

bojājuma pusē augšējā ekstremitāte ir piestiprināta ar Dezo saiti ar dūnu formas vārpstiju padusejā;

nogādāt cietušo medicīnas iestādē sēdes stāvoklī.

Ilgstošas ​​saspiešanas sindroms

Šis sindroms visbiežāk izpaužas kā ilgstošas ​​ekstremitātes saspiešana, ko izraisa smags priekšmets vai cietušā ķermeņa svars. Pozicionāla spiedīšana var ilgstoši (vairāk nekā 6 stundas) pakļaut cietušo klātbūtni uz cietas virsmas vienā pozīcijā. Sindroms var rasties upuriem ar kauliem, locītavām un iekšējiem orgāniem.

Simptomi: rokas vai kāju auksts uz pieskārienu, gaiši ar cianotiski ēnojumu, sāpju jutība ir strauji samazināta vai nav. Pēc kompresijas pārtraukšanas pēc dažām stundām parādās ļoti bieza ("koka") tūska un nepanesamas sāpes.

Ja ekstremitāte netiek atbrīvota no saspiešanas, cietušā vispārējais stāvoklis var būt apmierinošs. Noķēra atbrīvošana bez žņauga lietojuma var izraisīt asu stāvokļa pasliktināšanos, līdz pat šokam.

Pirmā palīdzība :

Galvenais uzdevums ir organizēt pasākumus, lai iegūtu upurus no smagās slodzes ietekmes. Tūlīt pēc ķermeņa atlaišanas, lai novērstu toksisku produktu iekļūšanu bojāto audu sadalīšanā asinīs uz bojātajām ekstremitātēm, ir jāpiemēro turniketi, tā kā arteriālā asiņošana apstājas. Tad ir jāuzliek bojāta ekstremitāte ar ledu, aukstām bandažām, jāpārtrauc imobilizācija ar riepu palīdzību, nevis cieši bojātu bojāto ķermeņa daļu. Pie cietušajiem bieži traumas brīdī attīstās šoks. Lai cīnītos pret šoku un tā novēršanu, cietušajam vajadzētu būt siltākai klātbūtnei, jūs varat dot mazu alkoholu vai lielu dzērienu (karstu kafiju, tēju). Upurim vajadzētu steidzami tikt hospitalizēts guļus stāvoklī.

Acu, ausu, kakla, deguna bojājumi

Mehāniski acu bojājumi var būt virspusējs un iekļūstot. Visbiežāk sastopamais svešķermenis atrodas zem augšējās vai apakšējās plakstiņa. Acu bojājumiem ir arī satricinājumi, kas var novērot asinsizplūdumus konjunktīvas veidā, priekšējā kamerā un stiklveida.

Simptomi: dedzinoša sajūta un sāpes ar mirgošanos, apsārtums, redzes asuma samazināšanās, fotofobija un asarošana ar virsējo radzenes bojājumiem, acs ābola relatīvā maigums ar iespiešanos.

Pirmā palīdzība :

Aseptiskas mērces lietošana. Ķīmisko apdegumu gadījumā pirms pārsēja iesaiņošanas tas ir bagātīgs un nekavējoties (15-20 minūšu laikā) skalojot acu ar ūdeni.

Ja iespējams, noņemiet svešķermeni, lai mazinātu kairinājumu. Pirmkārt, tie pārbauda apakšējo plakstiņu: pacients izskatās uz augšu, apakšējā plakstiņa tiek izvilkta, un visa konjunktīvas apakšējā daļa ir skaidri redzama. Ārējo ķermeni noņem ar blīvu vates tamponu, sausu vai samitrinātu borskābes šķīdumā. Lai iedūrušos no acs augšējā plakstiņa ir vērsts uz leju, ņemot divus pirkstus labajā augšējā plakstiņa, tas velk uz augšu un uz priekšu, tad kreiso roku rādītājpirkstu virsū virs augšējā vāka, noskrūvēt savu kustību uz augšu. Pēc svešķermeņa noņemšanas pacients tiek lūgts uzmeklēt, un apgrieztais plakstiņš atgriežas normālā stāvoklī.

Ausu traumas

Tie var būt virspusēji un dziļi. Dziļi, parasti, rodas smagos galvas traumu gadījumos, kad ir lūzumi, kas saistīti ar īslaicīgo kaulu. Šajā gadījumā no auss kanāla bojājuma pusē var atbrīvoties asinis vai muguras smadzeņu šķidrums.

Pirmā palīdzība :

Uz bojātas auss uzliek aseptisku pārsēju.

Deguna bojājums

Simptomi: deguna asiņošana, deguna deformācija, traucētas deguna elpošana, sāpes, līdz attīstības šoks, pietūkums un asiņošana no deguna un apkārtējo daļu sejas.

Pirmā palīdzība :

Tas ir asiņošanas apturēšana (skatīt 56. lpp.) Un pārsējs.

Traumām balsene

Vienmēr kopā ar vispārējā stāvokļa pārkāpumu. Var rasties akūta elpošanas mazspēja un šoks.

Simptomi: ir rīšanas sajūta, aizsmakums vai aphonija, apgrūtināta elpošana, klepus. Emfizēmas un hemoptīzes klātbūtne liecina par balsenes gļotādas bojājumiem.

Pirmā palīdzība :

Pirmās palīdzības pasākumi ir vērsti pret šoku un asiņošanu. Ievainotai jālieto anestēzijas līdzeklis, ja āda ir ievainota, uzklājiet aseptisku saiti, bet hemoptīze - aukstums uz kakla.

Jēdziens par zaudējumiem  . Audu un orgānu anatomiskus vai funkcionālus traucējumus, kas izriet no ārējo faktoru postošās ietekmes uz cilvēka ķermeni, sauc par traumām vai bojājumiem. Ietekme var būt mehāniska (ietekme, kompresijas, spriedze), fizisko (siltuma un aukstuma ietekmes, elektrība, starojums), ķīmisko (sakarā ar darbības skābēm, sārmiem, indes), psihiatriskā (izbailes, bailes). Bojājumu smagums ir atkarīgs no šo faktoru iedarbības spēka un laika.

Visbiežāk bojājumus izraisa mehāniskas ietekmes, t.i., mehāniskā spēka tieša iedarbība (trieciens, saspiešana, stiepšanās) uz ķermeņa audiem. Mehānisko bojājumu var aizvērt un atvērt. Slēgtie ievainojumi ir tādi, kuros netiek pārkāpta ādas un gļotādu integritāte. Tie ietver zilumus, sastiepumus, mīksto audu (muskuļu, cīpslu, asinsvadu, nervu) subkutānas plīsumus. Atklāts bojājums - bojājumi orgāniem un audiem, kopā ar ādas vai gļotādu integritātes pārkāpumiem (brūces, atklātas kaulu lūzumi).

Traumas var būt arī siltuma, ķīmisko, elektrisko negadījums, traumas, barotraumu, kas rodas galvenokārt pēc ātrās (sprādziena viļņa dēļ bojāta vidusauss, bungādiņa, tas ir kopā ar galvaskausa un smadzeņu izpausmēm - smadzeņu satricinājums, smadzeņu sasitumi).

Tiek saukti bojājumi, kas rodas vienreizējas, pēkšņas spēcīgas ietekmes dēļ uz ķermeņa audiem akūta trauma   un kas rodas no neliela spēka atkārtotas un pastāvīgas ietekmes, kas nespēj radīt vienreizēju traumu - hroniskas traumas . Ar hronisku traumu ietver lielāko arodslimību (dzīvokli pie personām, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu, tendovaginitah ir mašīnrakstītāju perfrigeration netālu washerwomen, ekzēmu un čūlas uz rokās radiologiem un D utt.). Jebkura trauma, papildus vietējiem audu bojājumiem, izraisa noteiktas vispārējas ķermeņa izmaiņas: sirds un asinsvadu darbības traucējumi, elpošana, vielmaiņa utt.

Traumu kopums konkrētā iedzīvotāju grupā, kas notiek ierobežotā laika periodā, tiek saukts par traumatismu. Ir darba zaudējumi, kas saistīti ar algu nodarbinātību un neproduktīviem. Saskaņā ar to tiek apsvērta rūpnieciskā, lauksaimniecības, sadzīves, sporta, ielu (transporta) un militāro ievainojumu. Traumu cīņa ir viens no veselības un drošības iestāžu galvenajiem uzdevumiem.

Traumaismu mēs saucam par ievainojumu kopumu, ko saņem noteiktā iedzīvotāju kategorija, iedzīvotāju kontingenti uz noteiktu laika periodu. Pastāv kopīgs traumatisms (par 1000 cilvēkiem gadā), kā arī rūpniecības, lauksaimniecības, transporta, sadzīves un citu traumu rādītāji. Šie traumu veidi ir definēti kā procenti. Saskaņā ar PVO datiem, 10 tūkstoši cilvēku traumu dažādās valstīs ir no 9 līdz 15 gadiem. Sakarā ar transporta attīstību, Amerikas Savienotajās Valstīs traumu skaits bija vislielākais. Vīrieši tiek ievainoti 2,1 reizes biežāk nekā sievietes. Traumas pamatā ir sasitumi un sastiepumi (līdz 45% no visiem ievainojumiem), brūces, apmetumi veido apmēram 37%, 18% ir smagi savainoti.

Traumatisma slimība novēro 50-60% pacientu, kuri ir cietuši no poliātruma. Atkarībā no smaguma pakāpes, letalitāte ir no 10 līdz 90%. Traumatisma slimības smagumu nosaka traumas smagums. Mēs varam novērtēt traumas nopietnību, pamatojoties uz to, vai tam ir bijis šoks, un, ja tas ir pievienots, tad cik lielā mērā. Ja nav šoka, traumatiska slimība neattīstās. Ja traumas rezultātā attīstās pirmā pakāpes trieciens, šāda trauma sauc par vieglu, un arī traumatisma slimība neattīstās. Smagas ievainojuma gadījumā traumatiskas slimības varbūtība ir aptuveni 20%, un mirstība ir aptuveni 10% katrai traumatiskai slimībai. Ar smagu ievainojumu pakāpi, kad attīstās 3. pakāpes trieciens, visās upurēs tiek novērota traumatiska slimība, atgūšanas varbūtība ir aptuveni 60%.

Ja ievainojums ir atzīts par nesaderīgu ar dzīvi attīstīt visvairāk smagu gaitu traumatisku slimību un mirstības bija 90% (vēl 1 no 10 cilvēkiem izdzīvo, tāpēc jāārstē, pat tad, ja ievainojums ir atzīts par nesaderīgu ar dzīvi). Lai noteiktu šoka smagumu, ir vairāki kritēriji:

· Šoka ilgums. Pirmā grāda trieciens ilgst ne vairāk kā 6 stundas. Otrā pakāpes trieciens - ne vairāk kā viena diena. Trešā pakāpes trieciens nav ilgāks par 48 stundām.

· Asinsspiediena rādītāji. Ar pirmā pakāpiena šoks, asinsspiediens nesamazinās. Kad šoks otrās pakāpes, tas nekad nav mazāks par 80, ja spiediens nevar noteikt šoks trešajai pakāpei, asinsspiedienu zem 80, ja valsts ir saderīgs ar dzīvi.

· Šoka indekss vai Algover indekss ir vienāds ar pulsa ātrumu, kas dalīts ar sistolisko spiedienu. Pirmajā pakāpē trieciens nepārsniedz 1, otrā pakāpē - ne vairāk kā 2, un, ja indekss ir lielāks par 2 - valsts tiek raksturota kā nesaderīga ar dzīvi.

Traumatiskas slimības laikā šoku stāvoklis tiek aizstāts ar akūtu toksēmisko stāvokli. Šajā posmā ir toksīnu uzkrāšanās asinīs. Toksīni - šī metabolisma produkti veidojas nekrozes audos un ir toksiska iedarbība uz organismu, baktēriju toksīnu - tādu produktu mikrobi, pavairo uz brūces virsmai. Klīniski akūta toksēmija izpaužas kā strauja temperatūras līknes paaugstināšanās virs 38 grādiem (un šoku stāvoklī temperatūra ir zemāka par normālo). Smagā intoksikācija izpaužas arī oligūrijā - nepārtraukti samazinās urīna daudzums. Joprojām ir šoka stāvoklī, palīdzot pacientam ir jāatbilst tiesiskuma trīs katetru: katetru vajadzētu būt subclavian vēnā, lai nodrošinātu plazmozameschenie, jo šoks jebkuras izcelsmes pamatā ir asinsrites, otrs katetru jābūt elpošanas trakta - deguns insults Tas nodrošina skābekļa piegādi. Un trešajam katetram vajadzētu būt urīnpūslī, lai pulkstenim sekotu urīna daudzumam. Parasti nieres izdalās no 30 līdz 50 ml stundā. Ja mazāk nekā 30 mēs runājam par oliguru, ja mazāk par 5 ml stundā - anurija. Akūtās toksīnijas stadijā sākas relatīvs veselības stāvokļa uzlabojums. Pacients vairs nesūdzas par sāpēm, asinsspiediena līmenis tiek normalizēts vai izlīdzināts. Raksturo garīgās attīstības traucējumiem, kurus raksturo klātbūtne delīrijs ar halucinācijas - dzirdes, redzes, no alkohola lietošanu - ir awesome raksturs, piemēram, cilvēks var izdarīt pašnāvību mēģinājumu, tāpēc tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu pacientu, bieži uztveršanas, izmantojiet nomierinoši. Akūtas toksēzes stadijas ilgums ir atkarīgs no šokas smaguma pakāpes un svārstās no 3-5 līdz 7 dienām.

Septikopija. Šajā patoģenēzes stadijā tiek izvirzīti imūnsistēmas traucējumi. Sakarā ar to, ka imūnsistēma ir iesaistīts likvidēšanai nekrotisko audu, imūnās mehānismi sāk darboties ne tikai atmirušo audu, bet arī dzīvo šūnu, attīstot autoimūna agresiju. Tas noved pie infekcijas vispārināšanās. Infekcijas vispārināšana galvenokārt ietekmē plaušas. 90% pacientu ar traumatiskām slimībām attīstās smaga pneimonija. Otra biežuma komplikācija ir dažādu etioloģiju sepsija, ieskaitot sēnīšu - candidomikozes sepsi. Pacientiem attīstīt čūlas dažādās vietās, phlegmonous apendicīts, holecistīts, abscess, Paraklētam, celulīts tievajās zarnās un kuņģī. Šādos gadījumos ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, kas ir ļoti sarežģīta, ņemot vērā autoimūnu traucējumus. Sakarā ar autoimūnu agresiju ķermenī attīstās nekrotiskās parādības - pagarinājumi, kas var izraisīt asiņošanu. Vēl viena raksturīga septikotoksēmijas izpausme ir brūces kaheleksija. Septicotoksēmija ilgst ilgu laiku (no 1,5 līdz 6-8 dienām). Dienas olbaltumvielu zudumi svārstās no 40 līdz 60 gramiem, kas izraisa izsīkumu. Tādēļ ļoti svarīgi ir terapeitiski pasākumi, piemēram, imūnmodulācija (patoloģijas nomākšana, normālu imūnās reakcijas aktivizēšana), obligāti antibakteriāla ārstēšana. Ļoti svarīga ir uzturs, ir nepieciešams nodrošināt ķermeni ar vajadzīgo enerģiju un plastmasas materiāliem.

Pirmā palīdzība sasitumiem, sastiepumiem, asarām, saspiežot un novirzot

Ādai ir ievērojama izturība, un, ievainotā gadījumā, bieži tā neietekmē tā integritāti, bet mīkstajos audos un kaulos var ievērojami iznīcināt.

Sasitums Visizplatītākais mīksto audu bojājums ir traumas, ko visbiežāk rada netīrs objekts. Vietā, kur parādās zilumi, pietūkums ātri parādās, un bieži vien zilumi (zilumi). Ja lielu trauku plosts zem ādas var uzkrāties asinis (hematoma). Kontūzijas noved pie ievainoto orgānu funkcijas traucējumiem. Ja ķermeņa traumas un mīksto audu izraisa tikai vieglas sāpes un ierobežošanu ekstremitāšu kustības, traumas iekšējo orgānu (smadzenes, aknas, plaušas, nieres) var novest pie nopietniem traucējumiem visā ķermenī un pat nāvi.

Pārvietojoties locītavā, pārsniedzot tā fizioloģisko tilpumu vai pārvietojoties nesaistītā kopīgā virzienā, stiepšanās un saišu pārrāvums  , stiprinot locītavu. Striju raksturo asas sāpes, strauja tūskas rašanās trauma zonā izpausme un ievērojams locītavu funkciju pārkāpums. Liela nozīme stiepšanās un saišu plīšanas attīstīšanā ir traumas pēkšņums un ātrums.

Ļoti smaga ekstremitātes trauma ir tā sauktā kompresijas kurā drupināšanās muskuļiem, zemādas tauku, asinsvadi inervov. Šie bojājumi rodas smago svaru (siena, gaisma, zeme) spiediena laikā sabrukšanas, bombardēšanas, zemestrīču laikā. Kompresiju papildina šoku attīstība, un pēc tam - saindējot ķermeni ar iznīcināto mīksto audu sadalīšanās produktiem.

Pirmā palīdzība ar zilumu.  Vispirms ir nepieciešams radīt atpūtu bojātajai orgānai. Šajā jomā traumas ir nepieciešams uzlikt spiediena pārsēju, lai dotu šo daļu no ķermeņa paceltā stāvoklī, kas palīdz apturēt vēl asiņošana mīksto audu. Lai samazinātu sāpes un iekaisuma parādības, traumas vietā tiek pielietota auksta saldo - ledus kārba, aukstā kompreses.

Pirmā palīdzība ar sastiepumu   tāds pats kā ar sasitumiem, t.i., pirmkārt, ekstremitāšu imobilizācija. Pēc plīsumu cīpslu, saišu pirmā palīdzība ir nodrošināt pacienta pilnīgu atpūtu, apliekot ar saspringto pārsējs uz bojātās kopīgā apgabalā stingri salabot. Lai mazinātu sāpes, cietušajam var ievadīt 0,25-0,5 g analgīna vai amidopirīna un piestiprināt ledus iepakojumu līdz traumas zonai. Jebkurā izstiepšanas laikā ir jāvēršas pie ārsta, jo tā var būt līdzīga simptomatoloģija un kaulu plaisās.

Ilgstošas ​​saspiešanas sindroms   : rodas ar ilgstošu audu saspiešanu. Pozicionālas saspiešanas sindroms - ja dzērumā iespiež savu ekstremitāšu un melo jau ilgu laiku. Klasifikācija (saskaņā ar Savitsky) - ekstremitāšu, iegurņa, krūškurvja, kakla uc saspiešana. Var būt ar citu orgānu bojājumu kombināciju. Var būt kopā ar apdegumiem, ar apsaldējumiem. Smaguma definīcija ir atkarīga no izspiešanas laika un izspiešanas vietas. Smagākās formas, saspiežot 6 stundas vai vairāk. Nāves tiek novērotas agrā un vēlīnā periodā. Vidēja smaguma formas ir reti sastopamas. Gaismas formas - saspiežot līdz 4 stundām vai mazāk. Šī slimība ir mānīga, jo pēc atbrīvošanas stāvoklis ir normāls, un pēc dažām dienām cietušais nomirst. Izdalīt periodus: latentais periods (kompresija un dekompresija) - tūska, spiediena samazināšanās, kas līdzinās šokam; agrīnais periods - pirmās trīs dienas: kavēšanās, pasliktināšanās; Starpposms (4-8 dienas): parādības no nierēm - oligurija, anurija, pēc tam izskats kā urēmijas pazīme. Miolobīns šajā slimībā aizsprosto nieres, un tie nedarbojas.

Palīdzība: atvieglojums no saspiešanas, augšdelšanās, novakoīna bloķēšana, lēna uzsūkšanās, imobilizācija, anestēzija. WFP - blokādes, narkotikas, sirds, antibiotikas. Ar plašu kompresiju, jums ir nepieciešams veikt fasciotomijas spuldzes. Smagos gadījumos amputācija. Mirstība ir līdz 60%, mūsdienu apstākļos līdz 30%. Sekas - čūlas veidošanos, rētas, gangrēni, visbiežāk - smagu neiritu (65%).

Pirmā palīdzība saspiežot. Pirmās palīdzības galvenais uzdevums, saspiežot, ir pasākumu organizēšana, lai tūlītēju upura ieguvi no viņam pakļautā svara. Uzreiz pēc atbrīvošanas no svara, lai novērstu plūsmu toksisko sadalīšanās produktu ķermeņa audos ekstremitātes simpātiju pagātnē ir uzlikts šķipsnas tik tuvu, cik vien iespējams, lai bāzes ekstremitātes kā pārtraucot arteriālā asiņošana, uzlikt ekstremitāšu pūšļus ar ledu vai drānu, kas samērcēta ar aukstu ūdeni. Bojātas ekstremitātes tiek imobilizētas ar riepām. Šādiem pacientiem ļoti bieži jau traumas laikā attīstās smags vispārējs stāvoklis - šoks. Lai cīnītos pret šoku vai novērstu to, pacients ir jāaizsargā siltā kārtā, ņemot vērā degvīnu, vīnu, karstu kafiju vai tēju. Ja iespējams, jāievada zāles (omnopons, morfīns-1 ml 1% šķīduma), sirds zāles. Pacients ir nekavējoties jāpārved uz medicīnas iestādi, kurai ir tendence.

Dislokācijas.  Kopīgā zaudējumi, kas rodas pie kompensēt dobumā kontaktā ar kaulu locītavu izejas vienu no tiem caur spraugu kapsulas no dobuma stāšanās apkārtējos audos locītavas sauc dislokāciju. Dislokācija var būt pilnīgs, ja locītavu virsmas kaulu vairs pilnīgi kontaktā ar otru, un nepilnīga (subluxation), ja ir daļēja kontakts starp locītavu virsmām.

Nosaukums kļūst izmežģīju par kauliem, kas ir distālo (perifēro) bojāto locītavu, piemēram, mežģījums pēdas - par pārvietošanu kauliem potītes locītavas; pleca dislokācija - ar dislokāciju plecu locītavā utt. Dislokācijas notiek galvenokārt netiešas traumas ietekmē. Tādējādi mežģījums gūžas ir iespējama piliens liektas kājas vienlaikus griežot viņa kājas uz iekšu, izmežģīju plecu - kritums par izstieptām rokām.

Simptomi dislokāciju ir: sāpes ekstremitātēs, smaga deformācija (pārtraucot) platība locītavas, trūkums aktīvās un pasīvās kustības neiespējamību kopīgā, ekstremitāšu fiksācijas nedabiskā stāvoklī, nav modificējams; izmaiņas locekļa garumā, biežāk tās saīsināšana.

Pirmā palīdzība sastiepumiem  sastāv veicot pasākumus, lai mazinātu sāpes: auksts jomā bojātās locītavas piemērošana anestēzijas (Analgin, Aminopyrine, promedol et al.), tad imobilizācija ekstremitāšu šajā stāvoklī, ko tā pieņēma pēc traumas. Augšējā ekstremitāte ir aptināta lakatiņā vai apģērbā no pārsēja, apakšējā daļa tiek imobilizēta ar riepām vai improvizētiem līdzekļiem. Svaigas dislokācijas, lai noteiktu daudz vieglāk nekā vecās. 3 līdz 4 stundu laikā pēc traumas audu pietūkums bojātā locītavā attīstās, asinis uzkrājas, tādēļ ir grūti virzīt. Dislokācijas dislokācija ir medicīniska procedūra, tādēļ cietušajam vajadzētu ātrāk nodot ārstiem. Kad mežģījumi augšējo ekstremitāšu, pacienti paši var nākt uz slimnīcu vai jāpiegādā ar jebkuru transporta sēdus stāvoklī, pacientiem ar dislokāciju apakšējo ekstremitāšu transportē guļus stāvoklī.

Nemēģiniet iztaisnot izjaukuši, jo reizēm ir grūti noteikt, tas ir dislokācija vai lūzums, jo īpaši, jo to bieži pavada lūzumiem un mežģījumiem kaulu lūzumu.

Lūzumi. Pirmā palīdzība lūzumiem

traumu lūzums stiepjas

Lūzums ir kaulu integritātes pārkāpums.  Lūzumi ir traumatiskas un patoloģiskas. Rašanās tā dēļ klātbūtni patoloģiskiem procesiem kaulos (tuberkuloze, osteomielīts, audzēji), kurā parastā slodzes strāva noteiktā posmā šo slimību izraisa lūzumu. Traumatiskie lūzumi ir sadalīti slēgtos (bez bojājumiem uz ādas) un atverami, jo lūzuma zonā ir bojāta āda.

Atvērt lūzumi ir vairāk bīstami nekā slēgta, jo inficēšanās iespēja ir ļoti augsts, un fragmenti no osteomielītu, kas ievērojami apgrūtina saplūdinot kaulu fragmentiem.

Lūzums var būt pilnīgs un nepilnīgs. Ar nepilnu lūzumu, daļa kaula ir salauzta, biežāk tā ir gareniska šķēluma forma, kaulu lūzums.

Lūzumi ir ļoti dažādi: šķērseniska, slīpa, spirāle, gareniska. Bieži lūzumu lūzumi tiek novēroti, ja kauls tiek sadalīts atsevišķos fragmentos. Šī suga visbiežāk sastopama ar brūcēm. Lūzumu, kas rodas izspiežot vai izlīdzinot, sauc par kompresijas lūzumu. Lielākā daļa lūzumu pavada pārvietošanu fragmentiem, kas ir saistīts, no vienas puses, virzienā uz mehānisko spēku, kas izraisīja lūzums, no otras puses, - vilces pievienot kauliem, jo ​​muskuļu kontrakcijas viņu no traumas. .. Atkarībā no traumas, lūzuma līmenī, tās atrašanās vietu, clip-on muskuļu spēku, utt pārvietošanu kaulu fragmentu var būt dažāda veida: ofseta leņķī, kompensē garumu, sānu nobīdes. Bieži vien ir lūzumi ar lūzumiem, kad vienā 13 fragmentus ievada citā. Par lūzums raksturo: asu sāpju, pasliktina jebkuru kustību un slodzi uz ekstremitāšu, mainīt savu pozīciju un formas ekstremitāšu, traucējums no tās funkcijas (nespēja izmantot protams), izskatu tūsku ikrovopodteka zonā, lūzumu, ekstremitāšu saraušanos, patoloģisks (patoloģisku) ritošā dice. Kad sajūta lūzuma pacients jūtas asas sāpes, bet nevar noteikt raupjumu locekļos, asas malas kaulu fragmenti un lūzums (crepitus) ar nelielu spiedienu. Veikt sajūta ekstremitātēs, īpaši definīciju patoloģisks mobilitāti, uzmanīgi, ar abām rokām, mēģinot lai neradītu sāpes, un tā, lai neradītu komplikācijas (bojājumus kaulu fragmentiem asinsvadu, nervu, muskuļu ādas un gļotādu).

Ja brūce bieži izliek lūzumu, tas izceļ kaulu fragmentu, kas tieši norāda uz lūzumu. Ir aizliegts izjust un pētīt lūzuma laukumu.

Pirmā palīdzība lūzumiem.  Pareiza un savlaicīga palīdzība lūzumiem ir viens no svarīgākajiem ārstēšanas mirkļiem. Ātri sniegt pirmo palīdzību, lai lielā mērā nosaka sadzīšanu lūzumu, bieži ļauj novērst attīstību vairāku komplikāciju (asiņošana, pārvietojumu fragmentu, šoks, un tā tālāk. D.).

Galvenie pirmās palīdzības pasākumi kaulu lūzumiem ir: 1) naga lūzumu nekustamības izveidošana lūzumu reģionā; 2) pasākumu īstenošana, lai novērstu vai novērstu šoka attīstību; 3) cietušā ātrāka piegāde ārstniecības iestādē. Ātri kaulu kustības radīšana lūzumā - imobilizācija - samazina sāpes un ir galvenais punkts, lai novērstu šoku attīstību.

Lielākā daļa lūzumu ir ekstremitāšu lūzumi. Pareizi veikta imobilizācija ekstremitāšu novērš pārvietošanu no fragmentiem, samazina draudus iespējamām traumām galveno asinsvadu, nervu, kaulu un muskuļu asas malas un novērš iespēju kaitējumu fragmentus ādas (ar tulkojumu slēgtām lūzumiem atvērts), bet novirzot un transportēšana no pacienta. Imobilizācija tiek panākta, uzliekot transportēšanas riepas vai ar improvizētu cieto materiālu šūšanu ar improvizētām riepām.

Riepas pārklāšanās būtu jāveic tieši uz skatuves, un tikai pēc tam pacients var tikt transportēts. Riepas jāpieliek uzmanīgi, lai nenozīmētu fragmentus un neradītu sāpes skarto personu. Nekādas korekcijas, fragmentu salīdzinājums nav ieteicams. Izņēmumi ir gadījumi, kad draud bojājums ādai, kas izplešas ar asu galu kaulā. Pacients ir jāpārvieto ļoti rūpīgi, ekstremitāte un stumbrs jāuzcēš vienlaicīgi, visu laiku, saglabājot to pašu līmeni.

Ja lūzums ir atvērts pirms locekļa imobilizācijas, brūce jāārstē ar jodu vai citu antiseptisku tinktūru un jāpiemēro aseptiska pārsējs. Ja nav sterila materiāla, brūce jāpārklāj ar jebkuru tīru kokvilnas audumu. Nemēģiniet izņemt vai ievietot brūču izvirzītos kaulu gabaliņos - tas var izraisīt asiņošanu un papildu kaulu un mīksto audu infekciju. Ja asiņošana no brūces, ir jāpiemēro metodes asiņošanas pagaidu pārtraukšanai (spiediena pārsējs, žņauga, groes vai gumijas pārsējs).

Apakšējās ekstremitāšu imobilizācija vislabāk tiek veikta, izmantojot Dieterichs transporta autobusu, bet augšējā - Cramer kāpnes.

Ja transportlīdzekļa riepas nav, imobilizācijas jāveic ar jebkuriem metāllūžņu materiāliem (dēļi, slēpes, šautenes, stieņu, zari, saišķus niedres, salmi, kartona, utt ...) - improvizētas riepu. Lai stingri noturētu kaulus, jāievieto divas riepas, kuras tiek pielietotas pretējā daļā no pretējām pusēm. Tā kā nav palīgmateriālu jāveic ar imobilizāciju aizskartās ekstremitāšu pribintovyvaniya uz veselīgu ķermeņa daļām Augšējās ekstremitātes - uz ķermeņa ar pārsēju vai Uzstūri apakšas - uz labo kāju. Veicot transportlīdzekļa kustību, ir jāievēro sekojoši noteikumi: 1) riepām, kuras izmanto imobilizācijai, jābūt droši nostiprinātām un labi nostiprinātām lūzumu zonā; 2) riepu nevar pielietot tieši uz kailām ekstremitātēm, vispirms jāpārklāj ar kokvilnu vai kādu audumu; 3) izveidot stīvums lūzuma zonā, tas ir nepieciešams, lai padarītu to fiksāciju abām locītavām virs un zem lūzuma (piem, ar salauztu stilba fiksētu potīti un ceļa locītavas), tādā stāvoklī, izdevīgā pacientam un transportēšanai; 4) gūžas lūzumiem ir jānosaka visi apakšstilba locītavas (ceļgala, potītes, gūžas).

Šoka un citu parasto parādību novēršana lielā mērā ir nodrošināta ar pareizi veikto bojāto orgānu imobilizāciju, t.i., nostiprinot to stāvoklī, kurā rodas vismazākās sāpīgās sāpes. Pacientiem ir ārkārtīgi nelabvēlīgs pārmērīgs satraukums, skaļa un skarba saruna, diskutēšana par ievainoto esošo traumu un viņa stāvokli. Dzesēšana izraisa šoku attīstību, tāpēc pacients ir siltā veidā jāapsedz. Labvēlīgu rīcību nodrošina neliela daudzuma alkohola, degvīna, vīna, karstas kafijas vai tējas iecelšana. Samazināt sāpes var izrakstīt 0,5-1 g amidopirīna, analgīna. Ja iespējams, nepieciešams ieviest pretsāpju līdzekļus (morfīns, omnopons, promedols-1-2 ml 1% šķīduma).

Pacientam transportēt uz ārstniecības iestādi ir labāka īpaša ātrās palīdzības mašīna, ja tā nav, jūs varat izmantot jebkura veida transportu (braucoša automašīna, ratiņi, ratiņkrēsli utt.). Pacientiem ar augšējo ekstremitāšu lūzumiem var transportēt in  sēžamvieta, ar apakšējo ekstremitāšu lūzumiem, iegurņa kauliem, mugurkaula stāvoklī - pakļauta stāvoklī. Pārvadājumiem un jo īpaši pacienta pārvietošanai vajadzētu būt ārkārtīgi nekaitīgiem, un ir jāpatur prātā, ka vismazāko fragmentu pārvietošana izraisa stipras sāpes; Turklāt kaulu fragmenti var mainīties, bojāti mīkstie audi un tādējādi noved pie jaunām smagām komplikācijām.

Bojājums galvaskausa un smadzenēs.  Vislielākais briesmas ar galvas traumām ir smadzeņu bojājumi, kas var rasties pat bez bojājumiem galvaskausa kaulos. Tiek izšķirti šādi smadzeņu bojājuma veidi: satricinājums, zilumi (satricinājums) un saspiežot. Kad tiek konstatēts satricinājums, smadzeņu pietūkums un pietūkums ar zilumu un izspiešanu un smadzeņu audu daļēju iznīcināšanu.

Smadzeņu traumām ir raksturīgi vispārēji smadzeņu simptomi: reibonis, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, impulsa palēnināšanās. Simptomu smagums ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma apjoma un apjoma. Visbiežāk sastopamās smadzeņu satricinājumi. Galvenie simptomi: apziņas zudums (no dažām minūtēm līdz dienai vai vairāk) un retroģējošā amnēzija - upuris nevar atcerēties notikumus, kas bija pirms traumas. Ar zilumu un smadzeņu izspiešanu parādās simptomi fokālās smadzeņu bojājumos: runas, jutīguma, ekstremitāšu kustības, sejas izteiksmes utt.

Smagākiem ievainojumiem ir iespējama galvaskausa kaulu lūzums. Smadzeņu bojājumi šajā gadījumā var būt nozīmīgi ne tikai no ietekmes, bet arī no kauliem un asiņainām asinīm (saspiežot ar hematomu). Īpašas briesmas izpaužas kā atklāta kaula kaulu kaulu lūzumi. Tajā pašā laikā smadzeņu vielas aizplūšana un, kas īpaši bīstami, smadzeņu infekcija ir iespējama.

Pirmais palīdzība.  Pirmajā brīdī pēc traumas ir grūti noteikt smadzeņu bojājuma pakāpi, tādēļ nekavējoties jāuzņem slimnīcā visi pacienti, kuriem ir satricinājums, sasitumi un izspiedumi. Pirmā palīdzība ir izveidot miera upurim, viņš bija pievienots horizontālā stāvoklī, jūs varat dot, lai nomierinātu baldriāna tinktūra (15-20 pilieni), Zelenin pilieni uz galvas - ledus bluķa vai samitrinātu drānu aukstā ūdenī. Ja cietušais ir bezsamaņā, tas ir nepieciešams, lai nodzēstu muti no gļotām, vēmekļi, likt to fiksētu, stabilu pozīciju, un veikt visas darbības, kuru mērķis ir uzlabot elpošanu, sirds darbību.

Ar atvērtiem kauliņu velvju lūzumiem īpaša uzmanība jāpievērš brūces aizsardzībai pret infekciju - uz brūces tiek pielietota aseptiska pārsējs.

Pārvadāšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgs pacienta monitorings, jo ir iespējams atkārtot vemšanu, un līdz ar to arī asiņošana no elkoņa masām un asfiksijas. Cietušajiem jātransportē guļus stāvoklī, nodrošinot imobilizāciju galvas ar kokvilnas marles tamponus, transportlīdzekļu riepām vai linga pārsējs tur zem zoda un fiksēto uz nestuvēm.

Mugurkaula lūzums.  Šis bojājums parasti rodas, krītot no augstuma, pastiprinot smagus un tiešus sitienus mugurā (auto traumas); Dzemdes kakla mugurkaulāja lūzums bieži tiek atklāts, kad tas peld ar niršanu. Mugurkaula lūzums ir ārkārtīgi nopietna trauma. Tās pazīmes ir visspēcīgākās sāpes mugurā ar mazāko kustību.

Vislielākais risks lūzums mugurkaula ir iespējama muguras smadzeņu traumas (plīsums kompresijas), kas tiek parādīts, attīstās ekstremitāšu paralīzi (ja nav šo kustību, jutība).

Līdzīga komplikācija var attīstīties ar nepareizu pirmo palīdzību.

Pirmā palīdzība .   Ir stingri aizliegts likt upurim likt viņu uz kājām. Vispirms cietušajam ir jāveido miers, ieliekot to uz līdzenas cietas virsmas (koka vairogs, dēļi). Tie paši objekti tiek izmantoti transporta imobilizācijai. Tā kā nav kuģa un cietušā bezsamaņas, transportēšana ir vismazāk bīstama nestuvēm stāvoklī vēderā ar spilveniem, kas piestiprināti zem pleciem un galvas. Kakla mugurkaula lūzuma gadījumā transportēšana tiek veikta mugurā ar galvas imobilizāciju, tāpat kā ar galvaskausa bojājumu. Īpaši piesardzīgajiem pārvadājumiem ar ievainotiem un mugurkaula ievainojumiem jābūt. Pārvietošana, iekraušana transportā būtu jāveic vienlaikus 3-4 cilvēkiem, vienlaikus saglabājot vienā līmenī cietušā ķermeni.

Iegurņa kaulu lūzums   - viens no vissmagākajiem kaulu traumām, bieži vien ar iekšējo orgānu bojājumu un smagu šoku. Kad krīt no augstuma, saspiežot, tiešus un spēcīgus sitienus, ir lūzums. Traumas pazīmes ir visskaidrākās sāpes iegurņa rajonā ar mazāko locekļu kustību un mugurkaula stāvokļa izmaiņām.

Pirmā palīdzība . Mērķis ir sniegt pirmo palīdzību cietušajām pozīcijām, kurās ir mazāk iespējams, notiek vai papildināts sāpes un novērš iespējamo kaitējumu kaulu fragmentu iekšām. Pacients jāliek uz līdzenas cietas virsmas, kājas smilga pie ceļa un gūžas locītavas, gūžas nedaudz atšķaidīt daļā (pozīcija "varde"), saskaņā kājas būtu likt spilvena spilveni, segas, mēteļi, siena un tā tālāk. D.

Ir ļoti svarīgi veikt visus prettrokšņa pasākumus. Tādā situācijā nogādājiet cietušos cieto vairogu.

Ribu lūzums   notiek ar stipriem tiešiem izciļņiem krūtīs, saspiežot, nokrītot no augstuma; var būt lūzums un stiprs klepus, šķaudīšana. Ribu lūzumam raksturīgi ir asas sāpes lūzuma reģionā, ko pastiprina elpošana, klepus un ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Vairāku lūzumu ribu ir bīstama, palielinoties elpošanas mazspējai. No fragmenta asām malām var sabojāt plaušu ar vēlāku pneimotoraksa attīstību un plaušu asiņošanu.

Pirmā palīdzība    ir ierobežot ribu - uz krūtīm uzlikt stingru apļveida saiti. Ja nav pārsējs, jūs varat izmantot dvieli, loksnes, auduma gabalus. Lai mazinātu sāpes un nomāktu klepu, cietušais var dot tableti analginam, kodeīnam, amidopirīnam.

Pirmā palīdzība un transportēšana uz slimnīcu sarežģītu lūzumu ribām (pneimotorakss, hemothorax) analogs, lai palīdzētu iekļūst brūces krūtīs .

Klaviski lūzumi  ko raksturo sāpes traumas zonā, ir roku funkcijas bojājums bojājuma pusē. Pateicoties ādai, viegli jūtama fragmentu asās malas.

Pirmā palīdzība  ir likvidēt lūzuma zonu. Tas tiek panākts, nostiprinot roku ar pārsēju saiti, bandāžas dezinfekcijas mērci vai kokvilnas marles gredzenu palīdzību.

Rīcību imobilizējošu riepu un apretojumu noteikšana traumu un kaulu lūzumu gadījumā

Pirmās palīdzības sniegšanā traumu gadījumos īpaši svarīgi ir radīt atpūtu bojātajai orgānai, sagatavot pacientu transportēšanai.

Miers samazina vai novērš sāpes un tādējādi novērš traumējošu šoku vai samazina tā smagumu; samazina risku papildu negatīvu ietekmi uz mīksto audu un iekšējo orgānu kaulu fragmenti, tas uzlabo izturību pret infekcijām, novērš infekcijas izplatīšanos ārpus brūces un citus nopietnas komplikācijas.

Viens no pagaidu pasākumiem, lai radītu atpūtu traumu gadījumos, ir riepu uzlikšana, transportējot cietušo no vietas uz ārstniecības iestādi. Laiks tiek aprēķināts minūtēs, bet tas var sasniegt vairākas stundas un pat dienu. Tāpēc īpaša vērtība iegūst labi novietotu un pareizi uzliktu riepu, kas rada bojāto orgānu atpūtu.

Indikācijas riepu lietošanai: bojājumi kauliem, locītavām, tvertnēm un nerviem; Plaša mīksto audu bojājumi un orgānu bojājumi dr.Pokoy izveidot īpašas standarta riepas Cramer Dieterichs un citi. Ja nav nekustēšanās standarta riepām sniegtu improvizētu līdzekļi (saplāksnis, tāfeles, līstītes, nūjas, slēpošanas vajadzīga izmēra un spēka), un īpašos gadījumos (ja nav materiālu pie rokas), ir iespējams noteikt bojātu roku un bagāžnieku, bojātu kāju uz veselu ekstremitāšu.

Imobilizācijas riepu un pārsēju šķirne ir atkarīga no bojājuma vietas. Riepu uzlikšanas metode ir vienkārša, taču jums būs nepieciešamas zināmas zināšanas, prasmes un iemaņas.

· Radot atpūtu bojātajā ķermenī, ir jāievēro vairāki noteikumi:

· Nodrošiniet drošu imobilizāciju. Atcerieties, ka parasti ir jāreģistrē ekstremitāšu lūzumi, lūzuma vieta un 2 blakus esošie locīši, viens augstāks, otra zem lūzuma vietas; ar augšstilba lūzumu ir imobilizētas trīs locītavu: gūžas, ceļgala un potītes.

· Pirms imobilizācijas, riepa ir jāsagatavo, lai to novilktu ar kokvilnu un marli vai lai to uzliktu īpašu pārsegu; Lai izvairītos no spiediena sāpju veidošanās, nosedziet kaulaudu izvirzītās daļas ar kokvilnas marles spilventiņiem.

· Kad riepu uzklāj, nogādājiet ievainotiem ekstremitātēm mērenu fizioloģisku stāvokli, kas mazina muskuļu sasprindzinājumu. To panāk, viegli saspiežot lielu locītavu 5-10 ° leņķī.

· Ar slēgtiem kaulu lūzumiem, pirms riepas uzlikšanas uzmanīgi velciet pēdas gar ass un novietojiet riepu virs apģērba un apaviem.

· Ar atvērtiem lūzumiem nav iespējams veikt kaulu fragmentu vilkšanu un remontu. Tie jāreģistrē pozīcijā, ko viņi ieguvuši traumas dēļ.

· Atvērtu lūzumu gadījumā ir jāpiespiež spiediena saite uz brūču, vajadzības gadījumā jāaptur asiņošana - futlārs, un pēc tam riepa. Apģērba gabalā ir jānovieto futbols (tam jābūt redzamam), un pavadošā lappusē jānorāda tā pārklāšanās laiks. Gumijas uzgali var turēt ne ilgāk kā 1 līdz 1,5 stundas.

· Ja jums ir nepieciešams, lai novērstu skarto apģērbu snimayutsnachala to ar veselīgu rokas vai kājas, un tad povrezhdennoy.Nadevayut drēbes apgrieztā secībā - vispirms cietušās ekstremitātē, un pēc tam veselīgi.

· Izlaižot vai nododot drēbes, paceliet un nelieciet ievainotos.

· Pārvietojot pacientu uz nestuvēm vai no nestuvēm, palīgam jāatbalsta ievainoto locekli.

· Nevelciet riepu atkarībā no pacienta locekļa formas.

• Riepas ir ļoti rūpīgi jāievieto (vēlams ar palīgu), lai radītu nevajadzīgas sāpes cietušajiem un neradītu papildu bojājumus.

Visvienkāršākais un pieejamākais līdzeklis, lai radītu atpūtu galvaskausa ievainojumiem, ir pašizstrādāts, cieši noslēgts kokvilnas marles rullītis kā "donuts". Lai to izdarītu, ņem pelēko vilnas lentes biezums līdz 5 cm, platums 10-12 cm un garums 45 līdz 50 cm, tas ir savīti saspringts un uzkabe wrap pārsēju. Veltņa galus savieno un sewed kopā. Veidota vate "bagel" uzmanīgi novieto zem galvas un piesien ar apļveida pārsēju. Veltnītis var būt izgatavots no dvielīša, autiņbiksītes vai cita (labāk nekā kokvilnas) auduma. Šiem nolūkiem izmantojiet arī mazu vai vidēju spilvenu, nedaudz piepūstu gumijas gultu.

Sagatavojot cietušo pārvadāšanai, tas jānovieto uz koka vairogs vai nestuvēm un jāierodas transportēšanai uz slimnīcu.

Lai radītu mieru kakla traumām, tiek izmantots kartona-marles apkakles. Izņemiet kartona loksni, no kuras izgriezts gabals aptuveni 435x145x80 mm. Rūpnieciskais izstrādājums ir iesaiņots ar virskārtu un marli vai kādu auduma veidu. Kārbas sagataves galiem piesūc divus lentes, un apkakle ir gatava lietošanai. Kakla uzlikšanas metode ir vienkārša: paceliet cietušā galvu, uzvelciet kartona-marles aproces zem kakla un piestipriniet lentes kakla priekšā.

Ir vēl viens pieejamais veids, kā radīt mieru kakla ievainojumiem - izmantojot kokvilnas marles apkakles. Uzņemiet kokvilnas slāni, kura biezums ir līdz 20 cm, platums 40 cm, garums 90 cm, iesaiņojiet to ar marli un novietojiet ap kaklu. Vatu nostiprina ar pārsēju spoļu ar nelielu spriegojumu, tāpēc spiediens uz kakla nav (elpošanai jābūt brīvai).

Ja nav piemērotu šo metožu imobilizācijas kakla var būt pacienta kaklu un plecus likt mazu spilvenu vai paketi apģērbu: galvas vienlaicīgi mest atpakaļ, kas ļauj pagarināt kakla mugurkaula un lai novērstu saspiešanu muguras smadzenēm. Atcerieties! Veicot bojāto orgānu imobilizāciju, jebkura manipulācija nav pieļaujama triecieniem, raupjām un asām kustībām, pārmērīgiem kakla mugurkaula pārmērībām. Ir nepieciešams nodrošināt drošu mieru un ātru cietušā transportēšanu uz slimnīcu.

Liela nozīme ir pacienta aprūpei transportēšanas laikā. Cietušā galvai un ķermeņa daļai vajadzētu nedaudz pacelt, vēlams uz galvas uzklāt aukstu (burbulis ar ledu vai aukstu ūdeni). Pārliecinieties, ka apretūras netraucē elpošanu. Vemšanas gadījumā galva jāgriež uz sāniem, lai atbrīvotu mutes dobumu no vemša. Smagu ievainojumu gadījumā, kad pacienta mēle sabojājas un elpošana kļūst sarežģīta, viņam ir jāatver mute, greifers ar mēteļa galu ar salveti vai kabatlakatiņu un, to nostiprinot, turiet to šajā stāvoklī. Ja pēdējais neizdodas, ir jāno š mēle gar vidējo līniju ar adatu un vītni, un stingrā stāvoklī, lai to piestiprinātu pie zoda ādas.

Atsauces

1. Ouch. "Medicīniskā palīdzība katastrofu gadījumā". Ed. prof. H.A. Musalatova;

2. "Militārā lauka operācija". Yu.G. Shaposhnikov;

3. Т.Е. Ostroverkhov "Operatīvā ķirurģija un topogrāfiskā anatomija";

4.Uch. "Traumatoloģija un ortopēdija". Ed. prof. H.A. Musalatova, G.S. Yumashev;

Hosted http: // www.

Facebook

Čivināt

Vkontakte

Klasesbiedri

Google+