Lielisks tīkls. Nieru topogrāfija, to asinsapgāde un inervācija. Brīnumainais nieres tīkls Brīnumainais aknu venozais tīkls, rete mirabili hepatis

nieres. Nieres (renes) ir sapārots ekskrēcijas un endokrīnais orgāns, kas, urinējot, regulē ķermeņa ķīmisko homeostāzi. ANATOMO-FIZIOLOĢISKĀS KONSTRUKCIJAS Nieres atrodas ...

Ziņas par Miraculous Network

• Groševs S. 6. kursa students nolikt. otd. medus. Ošas Valsts universitātes fakultāte, Kirgizstānas Republika Israilova Z.A. Dzemdību un ginekoloģijas katedras asistente Vispārējie dati. Dzemdību asiņošana vienmēr ir bijusi galvenais mātes mirstības cēlonis, tāpēc zināšanas par šo grūtniecības komplikāciju ir svarīgas.
• Akad. RAMN, prof. A.P. Ņesterova Krievijas Valsts medicīnas universitāte Acs dibena izmaiņas arteriālās hipertensijas gadījumā Nesterovs A.P. Raksts sastāv no lekcijas ārstiem un oftalmologiem. Centrālo tīklenes asinsvadu funkcionālo izmaiņu simptomi,

Diskusija Brīnumainais tīkls

• Man ir 26. Saskaņā ar REG rezultātiem smadzeņu galveno baseinu asins piepildījums ir ārkārtīgi samazināts. Visu artēriju tonis tiek mainīts atbilstoši distoniskajam tipam. rentgens dzemdes kakla uzrādīja: Iztaisnota fizioloģiska dzemdes kakla lordoze. Rentgenā citas patoloģijas netika konstatētas. Sakiet, lūdzu, vai tā var būt
• Kirils Jums jāizlasa monogrāfijas par jūs interesējošo jautājumu. Arteriālā hipertensija mūsdienās IEVADS Palielināts arteriālais spiediens jeb hipertensija mūsdienās ir visizplatītākā hroniska slimība. Ir labi zināms, ka hipertensija ir galvenais insulta attīstības riska faktors.

Nieres ir cilvēka ekskrēcijas sistēmas galvenais orgāns.

Anatomija. Nieres atrodas uz vēdera dobuma aizmugurējās sienas gar sānu virsmām mugurkauls XII krūšu kurvja - III jostas skriemeļu līmenī. Labās nieres parasti atrodas nedaudz zemāk par kreiso. Nieres ir pupiņas formas, ar ieliekto pusi uz iekšu (uz). Nieres augšējais pols atrodas tuvāk mugurkaulam nekā apakšējais. Tās iekšējā malā ir nieres vārti, kur ieiet nieru artērija, kas nāk no aortas, un iziet nieru vēna, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā; atkāpjas no nieru iegurņa (sk.). nieri klāj blīva šķiedraina kapsula (1. att.), kurai virsū atrodas taukaina kapsula, ko ieskauj nieres. Nieru aizmugurējā virsma atrodas blakus vēdera dobuma mugurējai sienai, un priekšā tās pārklāj vēderplēve un tādējādi atrodas pilnīgi ekstraperitoneāli.

Rīsi. 1. Pieauguša cilvēka labā niere (aiz; daļa nieres vielas izvadīta, nieres sinuss atvērts): 1 - mazas krūzītes; 2 - nieres šķiedraina kapsula; 3 - lielas krūzes; 4 - urīnvads; 5 - iegurnis; 6 - nieru vēna; 7 - nieru artērija.

Nieru parenhīma sastāv no diviem slāņiem - kortikālā un smadzeņu. Kortikālais slānis sastāv no nieru asinsķermenīšiem, ko veido nieru glomeruliņi kopā ar Shumlyansky-Bowman kapsulu, medulla sastāv no kanāliņiem. Caurulīši veido nieres piramīdas, kas beidzas ar nieru papilu, kas atveras mazos kausiņos. Mazie kausiņi saplūst 2-3 lielos kausiņos, veidojot nieru iegurni.

Nieru struktūrvienība ir nefrons, kas sastāv no glomeruliem, ko veido asins kapilāri, Shumlyansky-Bowman kapsulas, kas ieskauj glomerulus, vītņotās kanāliņu, Henles cilpas, taisnās kanāliņos un savākšanas kanāliņos, kas ieplūst nieres papilla; kopējais nefronu skaits nierēs ir līdz 1 miljonam.

Nefronā veidojas urīns, t.i., vielmaiņas produktu un svešķermeņu izvadīšana, organisma ūdens-sāls līdzsvara regulēšana.

Glomerulārajā dobumā šķidrums, kas nāk no kapilāriem, ir līdzīgs asins plazmai, aptuveni 120 ml primārā urīna izdalās 1 minūtē un 1 ml urīna izdalās iegurnī 1 minūtē. Izejot cauri nefrona kanāliņiem, ūdens atkal uzsūcas un izdalās toksīni.

Urīna veidošanās procesu regulēšanā piedalās nervu sistēma un endokrīnie dziedzeri, galvenokārt hipofīze.

Nieres (latīņu ren, grieķu nephros) ir sapārots ekskrēcijas orgāns, kas atrodas uz vēdera dobuma aizmugurējās sienas mugurkaula sānos.

Embrioloģija. Nieres attīstās no mezodermas. Pēc pronefros stadijas gandrīz visu stumbra segmentu nefrotomi labajā un kreisajā pusē simetriski apvienojas divu primāro nieru (mezonefrosu) jeb vilku ķermeņu veidā, kas tālāk nediferencējas kā izvadorgāni. Urīnvadi tajos saplūst, eferentās caurules veido labo un kreiso kopējo (vai vilku) kanālu, kas atveras uroģenitālajā sinusā. Otrajā dzemdes dzīves mēnesī parādās pēdējā niere (metanefross). Šūnu stari pārvēršas nieru kanāliņos. To galos veidojas dubultsienu kapsulas, kas ieskauj asinsvadu glomerulus. Pārējie kanāliņu gali tuvojas nieru iegurņa cauruļveida izaugumiem un atveras tajos. Nieres kapsula un stroma attīstās no nefrotomu mezenhīma ārējā slāņa, bet no Volffa kanāla divertikula attīstās nieres kausiņi, iegurnis un urīnvads.

Bērna piedzimšanas brīdī nierēm ir lobulāra struktūra, kas pazūd līdz 3 gadiem (1. att.).

Rīsi. 1. Cilvēka nieres embrionālās lobulācijas pakāpeniska izzušana: 1 - 2 mēnešus veca bērna nieres; 2 - 6 mēnešus veca bērna nieres; 3 - 2 gadus veca bērna nieres; 4 - 4 gadus veca bērna nieres; 5 - 12 gadus veca bērna nieres.


Rīsi. 2. Pieauguša cilvēka kreisā niere priekšā (1) un aizmugurē (2).

Anatomija
Nierei ir lielas pupiņas forma (2. att.). Ir izliektas nieres sānu un ieliektas mediālās malas, priekšējās un aizmugurējās virsmas, augšējie un apakšējie stabi. Mediālajā pusē atveras ietilpīgs padziļinājums - nieres sinuss - ar vārtiem (hilus renalis). Šeit atrodas nieru artērija un vēna (a. et v. renalis) un urīnvads, kas turpinās nieru iegurnī (pelvis renalis) (3. att.). Limfātiskos asinsvadus, kas atrodas starp tiem, pārtrauc limfmezgli. Nieru nervu pinums izplatās pa traukiem (tsvetn. 1. att.).

Rīsi. 1. Nieru nervu pinums un reģionālais Limfmezgli ar eferentu nierēm limfātiskie asinsvadi(kreisā niere tiek sagriezta gar frontālo plakni): 1 - diafragma; 2 - barības vads (griezts); 3 - n. splanchnicus lielais grēks.; 4 - capsula fibrosa; 5 - piramīdas renales; 5 - kolonna renalis; 7 - medulla renis; 8 - garozas renis; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - kausiņš renalis major; 11 - iegurņa renalis; 12 - limfātiskie mezgli; 13 - hilus renalis dext.; 14 - ganglis. renālijas (plexus renalis); 15-gl. suprarenalis; 16-v. cava inf. (griezt).

Rīsi. 2.a un 26. Labās (1.a att.) un kreisās (16. att.) nieres saskares zonas ar blakus orgāniem: 1 - virsnieru zona; 2 - divpadsmitpirkstu zarnas zona; 3, 4 un 7 - resnās zarnas zona; 5 - aknu zona; 6 - liesas zona; 8 - tukšās zarnas zona; 9 - aizkuņģa dziedzera zona; 10 - kuņģa zona. Rīsi. 3. Nieres asinsvadu izvietojuma shēma: 1 - capsula fibrosa ar asinsvadiem; 2-vv. stellatae; 3-v. interlobularis; 4 un 6 - vv. lokveida; 5 - Henles cilpa; 7 - savākšanas kanāls; 8 - papilla renalis; 9 un 11 - aa. interlobularis; 10 - aa. u.c. taisnās zarnas; 12-a. perforāni; 13-a. capsulae adipose.

Nieres aizmugurējā virsma (facies posterior) atrodas cieši blakus aizmugurējai vēdera siena uz muguras lejasdaļas kvadrātveida muskuļa un psoas muskuļa robežas. Attiecībā pret skeletu nieres aizņem četru skriemeļu līmeni (XII krūšu, I, II, III jostas). Labā niere atrodas 2-3 cm zemāk nekā kreisā (4. att.). Nieru virsotni (extremitas superior) it kā pārklāj virsnieru dziedzeris un tā atrodas blakus diafragmai. Nieres atrodas aiz vēderplēves. Ar nieres priekšējo virsmu (facies anterior) saskaras: labajā pusē - aknas, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas; pa kreisi - kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, daļēji liesa, tievā zarna un lejupejošā resnā zarna (tsvetn. 2.a un 26. att.). Nieres ir pārklātas ar blīvu šķiedru kapsulu (capsula fibrosa), kas nosūta saistaudu šķiedru saišķus uz orgāna parenhīmu. Augšpusē ir tauku kapsula (capsula adiposa) un pēc tam nieru fascija. Fascijas lapas – priekšējās un aizmugurējās – aug kopā gar ārējo malu; mediāli tie iziet cauri traukiem līdz vidusplaknei. Nieru fascija fiksē nieri pie vēdera aizmugurējās sienas.

Rīsi. 4. Nieres skeletotopija (attiecība pret mugurkaulu un divām apakšējām ribām; skats no aizmugures): 1 - kreisā niere; 2 - diafragma; 3 - XII riba; 4 - XI riba; 5 - parietālā pleira; 6 - labā niere.

Rīsi. 5. Nieru iegurņa formas: A - ampulāra; B - dendrīts; 7 - krūzes; 2 - iegurnis; 3 - urīnvads.

Nieru parenhīma sastāv no diviem slāņiem - ārējā, kortikālā (cortex renis) un iekšējā, smadzenēm (medulla renis), kas izceļas ar košāku sarkanu krāsu. Kortikālais slānis satur nieru asinsķermenīšus (corpuscula renis) un ir sadalīts lobulās (lobuli corticales). Medulla sastāv no tiešiem un savācējiem kanāliņiem (tubuli renales recti et contorti) un ir sadalīts 8-18 piramīdās (pyramides renales). Nieru kolonnas (columnae renales) stiepjas starp piramīdām, atdalot nieres daivas (lobi renales). Piramīdas sašaurinātā daļa ir pārvērsta papillas (papilla renalis) veidā sinusā un caurdurta ar 10-25 caurumiem (foramina papillaria) savācējvados, kas atveras mazos kausiņos (calices renales minores). Līdz 10 no šiem kausiņiem apvienojas 2-3 lielos kausiņos (calices renales majores), kas nonāk nieru iegurnī (5. att.). Kausiņu un iegurņa sieniņās ir plāni muskuļu kūlīši. Iegurnis turpinās urīnvadā.

Katra niera saņem aortas atzaru - nieru artēriju. Šīs artērijas pirmās filiāles sauc par segmentālām; ir 5 no tiem pēc segmentu skaita (apikāls, priekšējais augšējais, vidējais priekšējais, aizmugurējais un apakšējais). Segmentālās artērijas ir sadalītas starplobarās (aa. Interlobares renis), kuras iedala lokveida artērijās (aa. Arcuatae) un starplobulārajās artērijās (aa. Interlobulares). Starplobulārās artērijas izdala arteriolus, kas sazarojas kapilāros, kas veido nieru glomerulus (glomerulus).

Nieru parenhīma sastāv no garozas un medullas. Kortikālā viela veido nepārtrauktu 0,5 cm biezu slāni un nieru kolonnas, kas stiepjas dziļi medulā. Garozu veido nefroni strukturāli un funkcionāli nieres vienība, 1% garozas nefronu, 80% nefronu cilpas nolaižas smadzenēs, 20% to pericerebrālo (juxtamedullary) ķermeņu un vītņoto kanāliņu atrodas uz smadzenes robežas un cilpas nonāk dziļi smadzenēs. medulla. Katrā nierē ir līdz 1 miljonam nefronu. Nefrons sastāv no nieres (Malpighian) korpusa, kas ir glomerulāra kapsula, proksimālā vītņotā kanāliņa, nefrona cilpas (Henle) un distālā vītņotā kanāliņa. Nefrona distālās vītņotās kanāliņos izplūst savākšanas kanālos.

Nieru korpuss sastāv no Shumlyansky-Bowman kapsulas, kurai ir dubultsienu stikla forma, iekšpusē ir asinsvadu glomeruls. Kapsula turpinās proksimālajā izliektajā kanāliņā, taisnajā kanāliņā, nefrona cilpā (Henle), kas noliecas un nonāk distālajā taisnajā un izliektajā kanāliņos. Glomerulus veido aferentais trauks, no kapsulas izplūst eferentais trauks, kas ar zariem sapina kanāliņu sistēmu. Glomerula kapsulā notiek asins filtrācijas process (pirmā urīna veidošanās fāze), kanāliņos - reabsorbcijas vai reabsorbcijas process (otrā urīna veidošanās fāze).

Nieru artērija ir liels trauks, kas stiepjas no vēdera aortas, iekļūst nieres vārtos un sadalās priekšējos un aizmugurējos zaros, pēc tam nosēduma artērijās, atzarojas starplobārajos, kas iet nieru kolonnās pie medulla robežas. un kortikālā viela veido lokveida artērijas, no katras no tām iziet starplobulārās artērijas. Starplobulārās artērijas izdala aferentos traukus (arteriolus), kas nonāk nefronu kapsulās, kas sazarojas glomerulāros kapilāros, eferents iziet no glomeruliem. arteriālais trauks(arteriola) un sadalās kapilāros, pinot nieru kanāliņus. Arteriolu un kapilāru sistēmu, kas pina nieru kanāliņus, sauc par "brīnumaino nieru tīklu" (rete mirabile renis).

Ureters, daļas, sašaurinājumi.

Urēters (urēters) ir 25-30 cm gara, 6-8 cm diametrā caurule, kas sākas no sašaurinātās nieres iegurņa daļas un ieplūst urīnpūslī, slīpi perforējot tā sieniņu. Urēteram ir trīs daļas - vēdera, iegurņa, intraparietāla, kas atrodas retroperitoneāli. Urīnvadam ir trīs sašaurinājumi: iegurņa krustojumā ar urīnvadu, starp vēdera un iegurņa daļām, gar intramurālo daļu. Urētera vēdera daļa atrodas uz psoas major muskuļa virsmas, priekšā iet sēklinieku artērijas un vēnas, nokļūstot iegurņa daļā, šķērso tievās zarnas apzarnu. Labā urētera iegurņa daļa iet pa priekšu iekšējām gūžas artērijām un vēnām, kreisā – kopējo gūžas artēriju un vēnu priekšā.

Urīnvada sienas struktūrā izšķir trīs membrānas - gļotādas, muskuļu un nejaušas. Gļotādai ir gareniskas krokas. muskuļots

augšējās 2/3 apvalkam ir divi slāņi: ārējais gareniskais un iekšējais apļveida, apakšējā trešdaļā ir trīsslāņu struktūra: ārējais un iekšējais gareniskais, vidējais apļveida.

Pūslis, sienas struktūras daļas, saistība ar vēderplēvi, asins apgāde.

Pūslis (vesica urinaria, cystis - grieķu valodā) atrodas mazā iegurņa dobumā, aiz kaunuma simfīzes, vidēji līdz 500 ml, ir virsotne, dibens, ķermenis un kakls. Virsotne augšpusē pāriet vidējā nabas krokā. Apakšējā daļa sašaurinās un nonāk urīnizvadkanālā. Ķermenis starp virsotni un kaklu Urīnpūslis. Izvērstā apakšdaļa atrodas uz leju un atpakaļ.

Sienas struktūra: gļotāda, submucosa, muskuļu membrāna, seroza vai adventitiāla membrāna. Gļotāda veido daudzas, izteiktas krokas, kuru nav urīnpūšļa dibena, cistiskā trijstūra Lieto zonā, kuras augšdaļās ir urīnvada un urīnizvadkanāla atveres. Gļotādas locījuma neesamība pūslīšu trīsstūra reģionā ir muskuļu un gļotādu saplūšanas sekas bez submukozas. Topogrāfija: urīnpūslis atrodas iegurņa dobumā, aiz kaunuma simfīzes. Vīriešiem aiz urīnpūšļa atrodas taisnā zarna, sievietēm - dzemde.

Piepildītais urīnpūslis var pacelties citā līmenī virs kaunuma simfīzes, iztukšoto urīnpūsli vēderplēve pārklāj tikai no aizmugures, t.i. ieņem ekstraperitoneālu stāvokli. Piepildītā stāvoklī orgāns no trim pusēm pārklāts ar vēderplēvi, t.i. atrodas mezooperitoneāli.

Asins apgāde: augšējā vezikulārā artērija no nabas artērijas, apakšējā pūslīšu artērija no iekšējās gūžas artērijas.

26. Vīriešu urīnizvadkanāls, daļas, sastiepumi.(vīrišķais urīnizvadkanāls)

Urīnizvadkanāls sākas ar iekšējo atveri urīnpūšļa apakšā, kas ir šaura caurule 16-22 cm gara pieaugušam cilvēkam. Vīriešu urīnizvadkanālā izšķir trīs daļas: prostatas - iet cauri prostatas dziedzerim, membrānas - iet caur uroģenitālo diafragmu, sūkļveida - iet caur dzimumlocekļa poraino daļu. Uz aizmugurējās sienas prostata atrodas urīnizvadkanāla cekuls, tā izvirzītā daļa veido sēklu pauguru, uz kura atveras prostatas dzemdes atvere, prostatas dziedzeru labā un kreisā ejakulācijas kanāla malās. membrānas daļa atrodas starp prostatas dziedzeri un dzimumlocekļa spuldzi, iet caur uroģenitālo diafragmu un to ieskauj apļveida muskuļu šķiedru kūļi, kas veido patvaļīgu urīnizvadkanāla sfinkteru. sūkļa daļa- iziet dzimumlocekļa porainā korpusa biezumā, sīpola un galvas rajonā ir pagarinājumi (navicular fossa).

Vīriešu urīnizvadkanālam ir trīs sašaurinājumi: 1. augšējā, urīnizvadkanāla iekšējā atverē; 2. vidēji uroģenitālās diafragmas līmenī; 3. zemāk, pie urīnizvadkanāla ārējās atveres.

Urīnizvadkanāla siena no iekšpuses ir izklāta ar gļotādu, tajā ir liels skaits Litras dziedzeru, dzimumlocekļa sīpola rajonā atveras sīpola urīnizvadkanāla dziedzeri (Kupera dziedzeri). Muskuļu membrāna veidojas - iekšējais apļveida (piedalās iekšējā piespiedu sfinktera veidošanā) un ārējie garenslāņi, ārējais - adventitia.

Sēklinieku struktūra, apvalks.

Sēklinieks (sēklinieks, grieķu orchis) ir vīriešu dzimuma dziedzeris, kas ražo vīriešu dzimuma šūnas - spermatozoīdus un vīriešu dzimuma hormonus. Sēkliniekam ir olveida forma, tai ir sānu un mediālā virsma, priekšējās aizmugurējās malas, augšējie un apakšējie gali. Kreisais sēklinieks atrodas nedaudz zemāk par labo. Epididymis atrodas gar sēklinieka aizmugurējo malu (sēklinieku piedēklis): tai ir epididimijas galva, ķermenis un aste. Sēklinieks ir pārklāts ar proteīna membrānu, gar sēklinieka aizmugurējo malu ir šķiedru sabiezējums - sēklinieku videnes un plānākas starpsienas, kas stiepjas no tās, sadalot sēklinieku parenhīmu lobulās (250-300). Katrai daivai ir koniska forma, kuras virsotne ir vērsta uz sēklinieka videnes pusi, bet pamatne uz perifēriju, un tā sastāv no 2-3 vītņotiem sēklinieku kanāliņiem, kuros notiek spermatozoīdu veidošanās process (sēklinieku sieniņas). kanāliņi ir izklāti ar spermatogēno epitēliju). Starp vītņotajām sēklu kanāliņām, ap asinsvadiem, atrodas intersticiāli endokrinocīti (Leydig šūnas), kas ražo vīriešu dzimuma hormonu - testosteronu. Izliektie sēklu kanāliņi daivas augšdaļā apvienojas taisnā kanāliņā. Tiešie kanāliņi sēklinieka videnes rajonā saplūst sēklinieku tīklā, sēklinieku eferentie kanāliņi atstāj sēklinieku tīklu, virzoties uz epididimijas galvu. Tālāk no sēklinieku kanāliņiem veidojas epididimijas daivas, no kurām iziet epididimijas eferentie kanāli, kas turpinās vas deferens.

Vas deferens ir 50 cm garš un sastāv no sēklinieku, vadu, cirkšņa un iegurņa daļām; tā siena sastāv no šķiedru, muskuļu un gļotādu slāņiem. Iegurņa dobumā vas deferens veido ampulu. Sēklas pūslīši atrodas sāniski pret vas deferens, starp urīnpūšļa dibenu un taisno zarnu. Katras pūslīša apakšējā galā sākas izvadkanāls, kas pēc savienošanās ar vas deferens veido vas deferens, pēdējais atveras vīriešu urīnizvadkanāla prostatas daļā.

Olu čaumalas. Sēklinieki atrodas sēkliniekos, sēklinieku maisiņa sienas (tie ir vēdera sānu kaudzes transformētie slāņi): 1. Āda 2. Mīksta membrāna 3. Ārējā sēklas fascija 4. Sēklinieka pacēluma muskuļa fascija 5. Muskuļi, kas paceļ sēklinieku 6. Iekšējā sēklas fascija 7. Maksts membrāna.

28. Dzemde, olvadi, daļas, sieniņu uzbūve, asins apgāde. Dzemde(dzemde, metra- grieķu), kas atrodas mazā iegurņa dobumā. Dzemdei ir šādas daļas: dzemdes apakšdaļa - tās augšējā daļa, kas izvirzīta virs olvadu ieejas līnijas dzemdē, ķermenis, kuram ir uz leju sašaurināta trīsstūra forma, un kakls, kas ir ķermeņa turpinājums uz leju. Dzemdes kaklā daļa, kas vērsta pret maksts (maksts) un supravaginālā daļa, kas atrodas augšpusē, ir izolētas, dzemdes kakla kanāls iet cauri tā biezumam, kas atveras makstī ar atveri (dzemdes kakla rīkle), nulles gadījumā tam ir noapaļota forma, tiem, kas ir dzemdējuši - šķērslīnijas forma. Dzemdes normālais stāvoklis: dzemdes dibens ir vērsts uz kaunuma simfizi, ķermenis ir noliekts uz priekšu un atrodas uz urīnpūšļa aizmugurējās sienas, starp ķermeni un kaklu veidojas atvērts leņķis uz priekšu - anteflexio, anteversio , dzemdes ķermeņa saliekšanos atpakaļ, leņķi starp dzemdes ķermeni un tās kaklu sauc par retroversiju , retrofleksio. Dzemdes sieniņu slāņi: perimetrija(serozā membrāna) miometrijs(muskuļu slānis - sastāv no trim slāņiem) un endometrijs(gļotāda). Serozā membrāna pārklāj dzemdes priekšpusi līdz ķermeņa savienojumam ar kaklu, un no aizmugures tā turpinās līdz maksts aizmugurējai sienai un pāriet uz taisno zarnu. Starp dzemdi un urīnpūsli atrodas vezikouterīna dobums, un starp dzemdi ir taisnās zarnas un taisnās dzemdes dobums (Douglas somiņa). Dzemdes saites: platā saite - no sānu malām līdz iegurņa sānu sienām, dzemdes apaļā saite - no dzemdes augšējiem stūriem uz priekšu, uz augšu un uz sāniem, iet starp dzemdes platās saites lapām uz dziļo cirkšņa kanāla gredzens, ieiet tajā, izejot caur virspusējo cirkšņa gredzenu, tiek ieausts kaunuma audos. Starp dzemdes plašās saites loksnēm atrodas parametrijs (perifērie audi). Dzemdes dobumam ir trīsstūra forma, kuras augšdaļās atveras olvadu atveres un dzemdes kakla kanāls, siena ir gluda, gļotāda saplūst ar muskuļu membrānu (nav zemgļotādas)

Olvadi(tuba uterine, salpinx — grieķu valodā), kam ir dzemdes daļa, kas biezāk iestiepjas dzemdes sieniņās, šaurums ir vienmērīgi sašaurināta daļa, kas atrodas vistuvāk dzemdei, ampula ir caurules daļa, kas seko šaurumam uz āru, un platākā daļa ir piltuve, kas ir ampulas turpinājums, kas aprīkota ar daudzām cauruļveida fimbrijām, no kurām garākā sasniedz olnīcas virsmu un tiek saukta par olnīcu fimbriju. Piltuves galā ir olvadu vēdera atvere. Olvada fimbrijas satver olu pēc ovulācijas un pārvieto to dzemdes dobumā. Apaugļošanās visbiežāk notiek olvados. Olvada siena sastāv no gļotādas, submukozas, muskuļu un serozām membrānām. Gļotādai ir gareniskas krokas, un tā ir pārklāta ar epitēliju, kuras skropstas svārstās uz dzemdes dobumu. Olvadi atrodas intraperitoneāli, uz dzemdes platās saites augšējās malas, kas veido olvadu apzarni. Kuģi iet starp mezentērijas loksnēm.

29. Olnīca, virsmas, malas, saites, parenhīmas uzbūve, funkcijas. Olnīca (ovarium, oophoron - grieķu), ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzeris. Tajā notiek olšūnu nobriešana, kā arī sieviešu dzimuma hormonu - estrogēna un progesterona - ražošana.

Olnīcai ir augšējais olvadu gals, kas vērsts pret olvadu, apakšējais dzemdes gals ir vērsts pret dzemdi, olnīcas sānu mediālā virsma un brīvā un mezenteriskā mala. Uz mezenteriskās malas ir olnīcu vārti, vieta, kur tās trauki un nervi iekļūst orgānā. Olnīcu saites: savs saišķis- apaļa šķipsna starp divām platās dzemdes saites loksnēm, kas stiepjas no olnīcas dzemdes gala līdz dzemdes sānu malai, kā arī olnīcas suspensīvo saiti, kas nolaižas uz to no augšas no dzemdes sānu sienas. iegurnis, olnīcu asinsvadi un nervi iziet cauri šīs saites biezumam.

Olnīcu daļā izšķir kortikālo un medulla. Kortikālajā vielā atrodas folikuli dažādās attīstības stadijās: primārie, vezikulārie (nobriedušie) folikuli (Graafian pūslīši), kas satur sieviešu reproduktīvās šūnas (olas), kā arī dzeltenās un atretiskās ķermeņus. Medulla atrodas centrā, ko veido irdenas saistaudi kurā atrodas daudzi asinsvadi un nervi. Ārējā virsma sieviešu dzimumdziedzerus nesedz vēderplēve, serozā membrāna tiek pārveidota par dīgļu epitēliju. Folikulu augšanas un attīstības laikā tās šūnas izdala I fāzes sieviešu dzimuma hormonus. menstruālais cikls- estrogēni pēc folikulu augšanas procesa pabeigšanas, ovulācija- sienas pārrāvums, olšūna izdalās vēdera dobums. Plīstošā folikula vietā veidojas dzeltenais ķermenis (ciklisks jeb grūtniecības dzeltenais ķermenis), kas ražo menstruālā cikla otrās fāzes hormonu - progesteronu.

Cilvēkam, kurš ilgstoši atradies dziļumā vairāk nekā 20 m, uzkāpjot draud dekompresijas slimība. Dziļumā, zem augsta spiediena, gaisa slāpeklis izšķīst asinīs. Strauji paaugstinoties, spiediens pazeminās, slāpekļa šķīdība samazinās, un asinīs un audos veidojas gāzes burbuļi. Tie aizsērē mazi asinsvadi, cēlonis stipras sāpes, un centrālajā nervu sistēma to izlaišana var izraisīt nāvi, tāpēc ūdenslīdējiem un ūdenslīdējiem ir izstrādāti īpaši drošības pasākumi: viņi paceļas ļoti lēni vai elpo īpašus gāzu maisījumus, kas nesatur slāpekli.

Kā dzīvnieki, kas pastāvīgi nirst (roņi, pingvīni, vaļi), izvairās no dekompresijas slimības? Fiziologus šis jautājums interesējis jau ilgu laiku, un viņi, protams, atrada skaidrojumus: pingvīni ienirst neilgu laiku, roņi pirms niršanas izelpo, vaļiem gaiss dziļumā tiek izspiests no plaušām lielā nesaspiežamā trahejā. . Un, ja plaušās nav gaisa, tad slāpeklis nenokļūst asinīs. Vēl vienu skaidrojumu tam, ka vaļiem nav dekompresijas slimības, nesen ierosināja Trumses universitātes speciālisti ( Tromses Universitāte) un Oslo Universitāte ( Oslo Universitāte). Pēc zinātnieku domām, vaļus aizsargā plašs plānsienu artēriju tīkls, kas piegādā asinis smadzenēm.

Šī plašā asinsvadu sistēma, kas aizņem ievērojamu daļu krūtis, iekļūst vaļveidīgo mugurkaulā, kakla rajonā un galvas pamatnē, pirmo reizi to 1680. gadā aprakstīja angļu anatoms Edvards Taisons savā darbā “Anatomy of a borpoise, open at Gresham College; ar iepriekšēju diskusiju par dzīvnieku anatomiju un dabas vēsturi", un nosauca to par brīnišķīgu tīklu - retia mirabilia. Pēc tam šo tīklu aprakstīja dažādi zinātnieki dažādi veidi, tostarp delfīns Tursiops saīsina, narvalis Monodon monoceros, belugas Delphinapterus leucas un kašalots Fizetra makrocefālija. Pētnieki ir izvirzījuši dažādas hipotēzes par brīnumainā tīkla funkcijām, populārākā ir tā, ka tas regulē asinsspiedienu.

Norvēģu zinātnieki atgriežas pie Taisona objekta — cūkdelfīna Phocoena phocoena. Viņi ieguva divas vidēja izmēra mātītes - 32 un 36 kg, kuras nogalināja zvejnieki rūpnieciskās zvejas laikā Lofotu salās. detalizēts pētījums krūšu kurvja retia mirabilia parādīja, ka salīdzinoši biezas artērijas, veidojot ar neapbruņotu aci redzamu tīklu, ir sadalītas daudzos sīkos traukos, kas sazinās savā starpā caur plānsienu sinusiem. Šīs asinsvadu struktūras ir padziļinātas taukaudos. Tieši caur šo tīklu asinis iekļūst smadzenēs.

Tīkla artēriju sieniņās ir maz muskuļu šūnu, un tās nav inervētas, tas ir, trauku lūmenis vienmēr ir nemainīgs. Bet pētnieki atzīmē, ka tas nav jāregulē, jo smadzenēm ir nepieciešams pastāvīgs asins daudzums.

Visu asinsvadu un asinsvadu kopējais šķērsgriezuma laukums ir tik liels, ka asins plūsmas ātrums tīklā samazinās līdz gandrīz nullei, kas ievērojami palielina apmaiņas iespēju starp asinīm un apkārtējiem taukaudiem caur asinsvadu sieniņu. Pētnieki izvirzīja hipotēzi, ka nirstot vaļveidīgajiem, slāpeklis no pārsātinātām asinīm izkliedējas taukos, kuros tas šķīst sešas reizes vairāk nekā ūdenī. Tātad difūzija iekšā retia mirabilia novērš slāpekļa burbuļu veidošanos, kas var sasniegt smadzenes un izraisīt dekompresijas slimību.

Starp norvēģu pētnieku citētajiem darbiem ir arī Klusā okeāna okeanoloģijas institūta vadošā pētnieka raksts. V. I. Iļjičevs FEB RAS Vladimirs Vasiļjevičs Meļņikovs, kurš 1997. gadā preparēja kašalotu. Viņš to raksta retia mirabilia kašalotā tas ir vairāk attīstīts nekā citiem vaļveidīgajiem (protams, tiem, kas ir preparēti). Bet tieši kašalots ir čempions starp vaļveidīgajiem niršanas dziļuma un ilguma ziņā. Varbūt šis fakts netieši apstiprina norvēģu zinātnieku hipotēzi.

Foto no raksta: Arnoldus Schytte Blix, Lars Walløe un Edward B. Messelt. Par to, kā vaļi izvairās no dekompresijas slimības un kāpēc tie dažkārt uzkrīt // J. Exp Biol, 2013, doi:10.1242/jeb.087577.

Brīnumaini tīkli

#medach_anatomija

Brīnumainie tīkli (rete mirabile) ir kapilārie tīkli, kas tiek ievietoti starp tāda paša nosaukuma asinsvadiem. Tie ir sadalīti venozajos un arteriālajos. Pirmie ietver tīklus aknās un hipofīzē, un tikai glomerulārie kapilāri nieru nefronos pieder pie arteriālajiem.
Aknu brīnumaino venozo tīklu attēlo perilobulārās vēnas, kas atrodas starp starplobulārajām un centrālajām venulām. Šī tīkla funkcija ir tāda, ka asinis ļoti lēni pārvietojas pa šiem kapilāriem un, ceļojot, tās spēj attīrīties no kaitīgām vielām, pateicoties hepatocītiem, kas atrodas ap šo tīklu.

Hipofīzē, proti, tās priekšējā daļā, šis tīkls veidojas tādēļ, ka augšējā hipofīzes artērija, nonākot hipotalāma mediālajā eminencē, sadalās primārajā kapilārā tīklā. Šie kapilāri veido cilpas un glomerulus, kas saskaras ar hipotalāma adenohipofizotropās daivas neirosekrēcijas šūnu aksoniem, kas rada atbrīvojošos faktorus. Pēc tam primārie kapilāri sakrājas vārtu vēnās, kas gar hipofīzes kātu virzās uz priekšējo daivu, sadalās sekundārā kapilārā tīklā (sinusoidālā), kas ir brīnumaini. Atbrīvojošie faktori iedarbojas uz adenocītiem, un adenohipofīzes hormoni izdalās sinusoīdos. Pēc tam šie kapilāri saplūst eferentās vēnās, kas nogādā asinis uz mērķa orgāniem.

Nieru arteriālais brīnumainais tīkls atrodas nefronos, Bowman-Shumlyansky kapsulā. Tas veidojas, kad aferentā glomerulārā arteriola kapsulā sadalās glomerulārā kapilārā tīklā, kas ir iesaistīts primārā urīna veidošanā. Pēc tam no glomeruliem izplūst eferentā glomerulārā arteriola. Šādu struktūru sauca par brīnumainu.

Slimības, kā likums, ir saistītas ar brīnumainu miega tīklu (carotid rete mirabile) klātbūtni cilvēkā, kura parasti nevajadzētu būt. Tas ir ļoti reti sastopams patoloģisks stāvoklis, un ir aprakstīti tikai 11 šādi gadījumi. Miegainais brīnumainais tīkls var izpausties kā smadzeņu asinsizplūdumi vai išēmiski traucējumi.

Šajā gadījumā tiks ņemta vērā 17 gadus vecas meitenes slimības vēsture, kuru pēkšņi sāka mocīt stipras galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Lumbālpunkcija uzrādīja asinis cerebrospinālajā šķidrumā. Pacients bija pastāvīgi miegains, viņam bija kakla stīvums un pārspīlēta ceļgala raustīšanās. Netika konstatēta motora disfunkcija, runas traucējumi vai galvaskausa nerva disfunkcija. Labās puses angiogrāfija miega artērija parādīja, ka labā iekšējā miega artērija (ICA) bija mazāka un beidzās kavernozā daļā (C4), kur tika konstatēts patoloģisks tīkls. Labās ICA priekšējā ceļgala distālā daļa (C3) saņēma asins piegādi caur anomāliem tīkliem. Vidējā smadzeņu artērija (MCA) bija normāla. Priekšējās un aizmugurējās smadzeņu artērijas netika vizualizētas. Labās ICA distālā daļa saņēma asiņu piegādi no dziļās temporālā artērija, no iekšējās augšžokļa artērijas un no vidējās meningeālās artērijas, kā rezultātā MCA bija labi vizualizēta.
Kreisās miega artērijas angiogrāfija parādīja, ka kreisā ICA arī beidzās C4 līmenī, kur tika konstatēts patoloģisks tīkls. C3 vietas tika piegādātas ar asinīm no patoloģiskas asinsvadu sistēmas. Kreisās oftalmoloģiskās un aizmugurējās saziņas artērijas netika vizualizētas. Ar kreiso ICA bija redzamas abas augstākās smadzeņu artērijas. Neparasti artēriju tīkli tika baroti no priekšējām un aizmugurējām talamo perforējošām artērijām.
4 dienas pēc uzņemšanas pacientam attīstījās viegla kreisās puses hemiparēze, kas izzuda 4 dienu laikā. Pēc tam, kad netika konstatēti neiroloģiski defekti vai traucējumi, viņa varēja turpināt normālu dzīvi. Šo hemiparēzi, visticamāk, izraisīja asinsvadu spazmas.

Nobeigumā gribu teikt, ka prognoze par šī slimība labvēlīgs. Pēc subarahnoidālās asiņošanas un išēmijas pārtraukšanas 10 no 11 pacientiem varēja atgriezties pie parastā dzīvesveida. Pastāv uzskats, ka šis brīnišķīgais tīkls ir atavisms, jo zemākajiem zīdītājiem tas piedalās siltuma apmaiņā un smadzeņu aizsardzībā, regulējot spiedienu un smadzeņu asinsrites plūsmu. Tomēr šī brīnumainā tīkla precīza patoģenēze un klīniskā nozīme cilvēkiem joprojām nav izpētīta.

Avoti:
Histoloģija, embrioloģija, citoloģija: mācību grāmata / Yu. I. Afanasiev, N. A. Jurina, E. F. Kotovskis un citi - 6. izdevums, pārskatīts. un papildu - 2012. - 800 lpp.
Rete mirabile cilvēkiem — gadījuma ziņojums. J. Karasava, H. Touho, H. Ohniši,
un M. Kavaguči.

Šis raksts tika automātiski pievienots no kopienas