मेनिनजाइटिस और इसके लक्षण। मेनिनजाइटिस - वयस्कों और बच्चों में लक्षण, उपचार। वयस्कों और बच्चों में पुरुलेंट मैनिंजाइटिस

एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मस्तिष्क की झिल्लियों में होती है और मेरुदंड. इस मामले में भेद करें पचीमेनिनजाइटिस (ड्यूरा मेटर की सूजन) और मस्तिष्कावरण शोथ (मस्तिष्क की कोमल और अरचनोइड झिल्लियों की सूजन)।

विशेषज्ञों के अनुसार, मेनिन्जेस की सूजन के मामले, जिन्हें आमतौर पर "मेनिन्जाइटिस" कहा जाता है, का अक्सर निदान किया जाता है। कारक एजेंट यह रोगविभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं: वायरस, प्रोटोजोआ, बैक्टीरिया। ज्यादातर, बच्चे और किशोर, साथ ही बुजुर्ग मेनिन्जाइटिस से बीमार हो जाते हैं। सीरस मैनिंजाइटिस में बच्चों को सर्वाधिक प्रभावित करता है पूर्वस्कूली उम्र. वायरल मैनिंजाइटिस बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की तुलना में हल्के लक्षण और पाठ्यक्रम हैं।

मैनिंजाइटिस के प्रकार

झिल्लियों में सूजन की प्रकृति के अनुसार, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन, मेनिन्जाइटिस को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: सीरस मैनिंजाइटिस और पुरुलेंट मैनिंजाइटिस . साथ ही, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में प्रबलता सीरस मैनिंजाइटिस की विशेषता है, और एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति न्यूट्रोफिल - पुरुलेंट मैनिंजाइटिस के लिए।

इसके अलावा, मैनिंजाइटिस में बांटा गया है प्राथमिक और माध्यमिक . प्राथमिक मैनिंजाइटिस रोगी के शरीर में संक्रामक रोगों की उपस्थिति के बिना होता है, और द्वितीयक एक सामान्य संक्रमण और एक विशिष्ट अंग के संक्रामक रोग दोनों की जटिलता के रूप में प्रकट होता है।

यदि हम प्रसार को ट्रैक करते हैं भड़काऊ प्रक्रियामेनिन्जेस में, तब मैनिंजाइटिस को एक सामान्यीकृत और सीमित बीमारी में विभाजित किया जाता है। इसलिए, बेसल मैनिंजाइटिस मस्तिष्क में उत्पन्न होता है उत्तल मैनिंजाइटिस सेरेब्रल गोलार्द्धों की सतह पर।

शुरुआत की गति और बीमारी की आगे की प्रगति के आधार पर, मैनिंजाइटिस को विभाजित किया गया है एकाएक बढ़ानेवाला , मसालेदार (सुस्त ), अर्धजीर्ण , दीर्घकालिक .

ईटियोलॉजी के अनुसार, हैं वायरल मैनिंजाइटिस , जीवाणु , फंगल , प्रोटोजोअल मैनिंजाइटिस .

मैनिंजाइटिस की क्लिनिकल तस्वीर

बीमारियाँ जो पुरानी हो गई हैं सार्कोमाटोसिस , , लेप्टोस्पाइरोसिस , , आदि), मैनिंजाइटिस के विकास के लिए एक प्रकार की प्रेरणा के रूप में काम कर सकता है।

मेनिन्जेस का संक्रमण हेमटोजेनस, पेरिन्यूरल, लिम्फोजेनस, ट्रांसप्लासेंटल तरीकों से हो सकता है। लेकिन मूल रूप से, मैनिंजाइटिस का संचरण वायुजनित बूंदों या संपर्क द्वारा किया जाता है। संक्रमण की संपर्क विधि के साथ, मध्य कान के शुद्ध संक्रमण, परानासल साइनस, दांतों के विकृति की उपस्थिति आदि के कारण रोगजनक मस्तिष्क की झिल्लियों में जा सकते हैं। नासॉफरीनक्स, ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली , और जठरांत्र संबंधी मार्ग मैनिंजाइटिस में संक्रमण के लिए एक प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है। इस तरह से शरीर में प्रवेश करना, रोगज़नक़ लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग से मस्तिष्क के मेनिन्जेस तक फैलता है। मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मेनिन्जेस और आस-पास के मस्तिष्क के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ होती हैं, मस्तिष्क के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन विकार। मस्तिष्कमेरु द्रव के बहुत अधिक स्राव और इसके धीमे पुनर्जीवन के कारण, सामान्य स्तर और मस्तिष्क की जलोदर प्रकट होती है।

अभिव्यक्ति पैथोलॉजिकल परिवर्तनप्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, जो तीव्र है, रोगज़नक़ पर निर्भर नहीं करता है। रोगज़नक़ लसीका या रक्त के माध्यम से मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करने के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पूरे सबराचनोइड स्थान को प्रभावित करती है। यदि संक्रमण क्षेत्र का स्पष्ट स्थानीयकरण है, तो शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया सीमित हो सकती है।

संक्रमित होने पर झिल्लियों और मस्तिष्क के पदार्थ में सूजन आ जाती है। कभी-कभी आंतरिक की उपस्थिति के कारण सेरेब्रल कनवल्शन का चपटा होना होता है . सीरस वायरल मैनिंजाइटिस वाले रोगियों में, झिल्ली और मस्तिष्क पदार्थ की सूजन देखी जाती है, जबकि मस्तिष्कमेरु द्रव का विस्तार होता है।

मैनिंजाइटिस के लक्षण

रोग के एटियलजि के बावजूद, मैनिंजाइटिस के लक्षण आम तौर पर समान होते हैं अलग - अलग रूपबीमारी।

तो, मेनिन्जाइटिस के लक्षण सामान्य संक्रामक संकेतों के साथ विफल हो जाते हैं: रोगी को ठंड लगना, बुखार, बुखार, परिधीय रक्त में सूजन के लक्षण (वृद्धि, उपस्थिति) की अनुभूति होती है leukocytosis ). कुछ मामलों में, त्वचा पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। पर प्राथमिक अवस्थामैनिंजाइटिस, रोगी को धीमी हृदय गति का अनुभव हो सकता है। मैनिंजाइटिस के विकास की प्रक्रिया में नहीं, यह चिन्ह बदल देता है। एक व्यक्ति की सांस लेने की लय गड़बड़ा जाती है और बार-बार आती है।

मैनिंजियल सिंड्रोम के रूप में, मतली और उल्टी, प्रकाश का डर, त्वचा की अतिवृद्धि, कठोर गर्दन की मांसपेशियों की उपस्थिति और अन्य लक्षण प्रकट होते हैं। इस मामले में, मैनिंजाइटिस के लक्षण सबसे पहले सिरदर्द के रूप में प्रकट होते हैं, जो रोग के बढ़ने के साथ और तीव्र हो जाता है। सिरदर्द की अभिव्यक्ति सूजन के विकास, विष के संपर्क में आने और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के कारण मस्तिष्क की झिल्लियों और वाहिकाओं में दर्द रिसेप्टर्स की जलन को भड़काती है। दर्द की प्रकृति फूट रही है, दर्द बहुत तीव्र हो सकता है। उसी समय, दर्द माथे और पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है, गर्दन और रीढ़ को दे सकता है, कभी-कभी अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की शुरुआत में भी, रोगी को उल्टी और मतली का अनुभव हो सकता है, जबकि ये घटनाएं भोजन से जुड़ी नहीं हैं। बच्चों में मेनिनजाइटिस, और वयस्क रोगियों में अधिक दुर्लभ मामलों में, आक्षेप, प्रलाप की उपस्थिति, साइकोमोटर आंदोलन द्वारा प्रकट हो सकता है। लेकिन प्रक्रिया में इससे आगे का विकासरोग, इन घटनाओं को एक सामान्य स्तब्धता से बदल दिया जाता है और। बीमारी के बाद के चरणों में, ये घटनाएं कभी-कभी कोमा में बदल जाती हैं।

मस्तिष्क की झिल्लियों की जलन के कारण, प्रतिवर्त मांसपेशियों में तनाव देखा जाता है। सबसे अधिक बार, रोगी के पास है कार्निग का लक्षण और कड़ी गर्दन। यदि रोगी की बीमारी गंभीर है, तो मैनिंजाइटिस के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं। तो, रोगी अपने सिर को पीछे फेंकता है, अपने पेट में खींचता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव डालता है। इस मामले में, लापरवाह स्थिति में, पैरों को पेट (तथाकथित मेनिन्जियल स्थिति) में खींचा जाएगा। कुछ मामलों में, रोगी नेत्रगोलक के जाइगोमैटिक, गंभीर दर्द को प्रकट करता है, जो दबाव के बाद या आंखों को हिलाने पर प्रकट होता है। रोगी तेज आवाज, तेज आवाज, तीखी गंध के प्रति बुरी तरह से प्रतिक्रिया करता है। सबसे अच्छा, इस अवस्था में, एक व्यक्ति बिना हिले-डुले और अपनी आँखें बंद करके एक अंधेरे कमरे में लेटा हुआ महसूस करता है।

शिशुओं में मेनिनजाइटिस फॉन्टानेल के तनाव और फलाव के साथ-साथ ले सेज के "निलंबन" लक्षण की उपस्थिति से प्रकट होता है।

मैनिंजाइटिस के साथ, शिरापरक हाइपरमिया की अभिव्यक्तियाँ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन संभव है। यदि रोग गंभीर है, तो मैनिंजाइटिस के लक्षण पुतलियों का फैल जाना, डिप्लोपिया, . एक व्यक्ति के लिए निगलना मुश्किल है, अंगों का पक्षाघात, आंदोलनों का खराब समन्वय और कंपकंपी की उपस्थिति संभव है। मैनिंजाइटिस के ये लक्षण झिल्ली और मस्तिष्क के पदार्थ दोनों को नुकसान का संकेत देते हैं। यह रोग के अंतिम चरण में संभव है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में आमतौर पर गंभीर मेनिन्जियल लक्षणों के साथ तीव्र शुरुआत होती है। धीमा विकास केवल के लिए विशेषता है ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस . बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के ज्यादातर मामलों में, शुगर का स्तर कम होता है और प्रोटीन का स्तर अधिक होता है।

वृद्ध लोगों में, मैनिंजाइटिस का कोर्स असामान्य हो सकता है। तो, सिरदर्द अनुपस्थित या थोड़ा प्रकट हो सकता है, लेकिन साथ ही हाथ, पैर और सिर का कांपना देखा जाता है। उनींदापन है।

मैनिंजाइटिस का निदान

एक नियम के रूप में, "मेनिनजाइटिस" का निदान स्थापित किया जाता है, मेनिन्जाइटिस के तीन लक्षणों की उपस्थिति द्वारा निर्देशित:

- एक सामान्य संक्रामक सिंड्रोम की उपस्थिति;
- शेल (मेनिन्जियल) सिंड्रोम की उपस्थिति;
- मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन।

साथ ही, इन सिंड्रोमों में से केवल एक की उपस्थिति से निर्देशित मैनिंजाइटिस का निदान करना असंभव है। सही निदान के लिए, कई वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च विधियों के परिणाम महत्वपूर्ण हैं। मेनिनजाइटिस का निदान मस्तिष्कमेरु द्रव की दृश्य परीक्षा द्वारा भी किया जाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ अनिवार्य रूप से सामान्य महामारी विज्ञान की स्थिति और नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताओं को ध्यान में रखता है।

जिन रोगियों में मेनिन्जेस की जलन के लक्षण हैं, उनका प्रदर्शन किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया के दौरान, एक पतली सुई का उपयोग करके बाद में जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा दिया जाता है जिसे पीठ के निचले हिस्से में डाला जाता है। वर्तमान स्थिति भी निर्धारित है बड़ी संख्या में कोशिकाओं की उपस्थिति ( प्लियोसाइटोसिस ), साथ ही उनकी रचना में कितना बदलाव आया है। बैक्टीरियल और वायरल मैनिंजाइटिस के बीच अंतर करने के लिए विशेष परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है।

मैनिंजाइटिस का इलाज

मैनिंजाइटिस के उपचार में, सबसे पहले यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि किस रोगज़नक़ ने रोग के विकास को उकसाया। हालांकि, इस बीमारी का इलाज विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। वायरल मैनिंजाइटिस, एक नियम के रूप में, अपेक्षाकृत आसानी से आगे बढ़ता है, इसलिए शरीर के निर्जलीकरण को रोकने के लिए रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। मैनिंजाइटिस के इलाज के लिए एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग किया जाता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति लगभग दो सप्ताह में ठीक हो जाता है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ, विशेष रूप से अगर यह उकसाया जाता है, तो उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए और बहुत तत्काल किया जाना चाहिए। यदि किसी रोगी को बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का निदान किया जाता है, तो उपचार के लिए मुख्य रूप से ब्रॉड-प्रोफाइल एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। रोग के इस रूप के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है . शोधकर्ताओं के अनुसार, यह उपकरण मैनिंजाइटिस के लगभग 90% रोगजनकों को नष्ट कर सकता है। साथ ही, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के निदान वाले रोगियों के लिए पेनिसिलिन के साथ तत्काल उपचार निर्धारित किया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में मैनिंजाइटिस के इलाज के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है दवाइयाँ, जो इंट्राकैनायल दबाव को कम कर सकता है, एंटीपीयरेटिक प्रभाव वाली दवाएं। अक्सर जटिल चिकित्सा में, नॉट्रोपिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, , दवाएं जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यदि मैनिंजाइटिस से उबरने वाले वयस्कों को हमेशा डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, तो बच्चों में मेनिन्जाइटिस पूर्ण इलाज के बाद भी नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है।

यह उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जो ठीक होने की अवस्था में हैं, ज़ोरदार शारीरिक और भावनात्मक परिश्रम से बचने के लिए, बहुत लंबे समय तक सीधे धूप में न रहें, बहुत सारे तरल पदार्थ न पिएं और जितना संभव हो उतना कम नमक का सेवन करने की कोशिश करें। शराब को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए।

डॉक्टरों ने

दवाएं

मैनिंजाइटिस की रोकथाम

आज तक, मेनिन्जाइटिस के कुछ रोगजनकों (न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीका) के खिलाफ टीकाकरण का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण मेनिन्जाइटिस से सुरक्षा के संदर्भ में एक ठोस प्रभाव देता है, लेकिन संक्रमण की एक सौ प्रतिशत रोकथाम की गारंटी नहीं देता है। हालांकि, बीमारी से संक्रमित होने पर भी, जिस व्यक्ति को टीका लगाया गया था, उसे मैनिंजाइटिस बहुत हल्के रूप में होगा। टीकाकरण के बाद तीन साल के लिए वैध।

मैनिंजाइटिस को रोकने की एक विधि के रूप में दैनिक स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। नियमित रूप से हाथ धोने पर विशेष ध्यान देना जरूरी है, निजी सामान (लिपस्टिक, बर्तन, टूथब्रश आदि) अजनबियों को इस्तेमाल के लिए नहीं देना चाहिए। मैनिंजाइटिस के रोगी के निकट संपर्क के मामले में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ रोकथाम के लिए कुछ दवाएं लिख सकता है।

मैनिंजाइटिस की जटिलताओं

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस मनुष्यों में मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है। इस प्रकार, सबसे गंभीर जटिलताओं यह रोगबच्चों में मैनिंजाइटिस में बहरापन, मानसिक मंदता हैं। यदि आप सही शुरू नहीं करते हैं और समय पर उपचारमैनिंजाइटिस, बीमारी मौत का कारण बन सकती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मृत्यु कुछ ही घंटों में होती है।

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मस्तिष्कावरण शोथबैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ या कवक के कारण होने वाली मेनिन्जेस की सूजन है। कभी-कभी मैनिंजाइटिस मिश्रित एटियलजि का होता है।

मैनिंजाइटिस के रूप

1. लेप्टोमेनिंगिटिस (सूजन नरम और अरचनोइड झिल्ली)।
2. Pachymeningitis (मस्तिष्क की सख्त परत की सूजन)।
3. अरचनोइडाइटिस (केवल अरचनोइड झिल्ली की सूजन, दुर्लभ)।

मैनिंजाइटिस के साथ, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियां प्रभावित हो सकती हैं (रीढ़ की हड्डी और सेरेब्रल मैनिंजाइटिस)। सूजन की प्रकृति से, मैनिंजाइटिस सीरस और प्यूरुलेंट हो सकता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का हाइपरप्रोडक्शन वेंट्रिकल्स के कोरॉयड प्लेक्सस में सूजन परिवर्तन के कारण होता है। मस्तिष्क की इंट्राथेकल संरचनाओं की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। यह सब मैनिंजाइटिस के कुछ लक्षणों का कारण बनता है।

सीरस मैनिंजाइटिस

सीरियस मैनिंजाइटिस कॉक्ससेकी और इको वायरस के कारण होता है। मेनिन्जाइटिस के अलावा, ये वायरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, माइलियागिया (मांसपेशियों में दर्द) पैदा कर सकते हैं।

वायरस के संचरण के तरीके:

1. मलीय-मौखिक। दूषित भोजन और पानी के माध्यम से। वायरस आंत में गुणा करता है, और लंबे समय तक बाहरी वातावरण में छोड़ दिया जाता है, जहां यह घरेलू सामानों पर लंबे समय तक बना रहता है। खाद्य उत्पाद, सीवर का पानी।
2. एयरबोर्न।
3. वायरस का ट्रांसप्लांटेंटल ट्रांसमिशन संभव है। पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, यह भ्रूण के विकास में विसंगतियों का कारण बनता है, बाद के चरणों में - इसकी मृत्यु या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

एंटरोवायरस के लिए बच्चों की संवेदनशीलता बहुत अधिक है, खासकर 3 से 10 साल की उम्र के बच्चों में। सहज प्रतिरक्षा 3 महीने की उम्र तक बनी रहती है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, एंटरोवायरस संक्रमण दुर्लभ होता है, जो एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण के परिणामस्वरूप उनकी प्रतिरक्षा द्वारा समझाया जाता है।

मेनिन्जाइटिस की अधिकतम घटना वसंत-गर्मियों की अवधि में दर्ज की गई है। एंटरोवायरस संक्रमण बहुत संक्रामक है, इसलिए जब यह बच्चों के समूह में प्रवेश करता है, तो महामारी का प्रकोप होता है (समूह के 80% तक बीमार हो जाते हैं)।

मैनिंजाइटिस पर संदेह कैसे करें

यह सब नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ शुरू होता है, फिर रक्तप्रवाह (हेमटोजेनस मार्ग) के साथ वायरस विभिन्न प्रणालियों और अंगों तक पहुंचता है, जिससे तीव्र सीरस मैनिंजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, माइलियागिया या तीव्र मायोसिटिस, मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस और का विकास होता है। अन्य रोग: एंटरोवायरस एक्सेंथेमा, गैस्ट्रोएंटेरिक फॉर्म, मायोकार्डिटिस। अक्सर संयुक्त रूप होते हैं, लेकिन उनमें से सबसे विशिष्ट सीरस मैनिंजाइटिस है।

मेनिनजाइटिस तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। मेनिनजाइटिस चक्कर आना, गंभीर कारण बनता है सिर दर्द, उत्साह, चिंता, बार-बार उल्टी होना. कभी-कभी पेट में दर्द, प्रलाप, ऐंठन होती है। मैनिंजाइटिस के साथ चेहरा लाल (हाइपरमिक), थोड़ा पेस्टी (एडेमेटस) होता है, आँखों का श्वेतपटल इंजेक्ट किया जाता है, गला लाल होता है, ग्रसनी और कोमल तालु के पीछे दाने का उल्लेख किया जाता है।

मैनिंजाइटिस के पहले दिनों से, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं:

1. गर्दन में अकड़न - जब आप अपना सिर झुकाने की कोशिश करते हैं, तो प्रतिरोध होता है।
2. कर्निग का सकारात्मक संकेत - जब पैर अंदर की ओर मुड़ा हुआ हो कूल्हों का जोड़, इसमें झुकना असंभव है घुटने का जोड़जांघ के पीछे की मांसपेशियों में तनाव के कारण।
3. लक्षण ब्रुडज़िंस्की - कूल्हे और घुटने के जोड़ों में रोगी के पैर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, दूसरा पैर भी स्वचालित रूप से मुड़ा हुआ है।

मैनिंजाइटिस के लिए इन तीन लक्षणों का संयोजन आवश्यक नहीं है, कभी-कभी ये हल्के होते हैं। अधिकतर वे मेनिनजाइटिस में तापमान प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर होते हैं, और अल्पकालिक होते हैं।

सीएसएफ में परिवर्तन के आधार पर काठ पंचर द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

मेनिनजाइटिस 3-5 दिनों तक रहता है, सीरस मेनिनजाइटिस के पुनरावर्तन संभव हैं। मैनिंजाइटिस से पीड़ित होने के बाद, शक्तिहीनता 2-3 महीने तक बनी रहती है, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (सिरदर्द के दौरे, आवधिक उल्टी) के अवशिष्ट प्रभाव।

सीरस मैनिंजाइटिस वाले बच्चे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

मैनिंजाइटिस को कैसे रोकें?
एंटरोवायरस संक्रमण और विशेष रूप से मैनिंजाइटिस की कोई एक विशिष्ट रोकथाम नहीं है। रोगियों का समय पर अलगाव और शीघ्र निदान महान महामारी विरोधी महत्व के हैं। आप किसी भी बीमारी के मामूली संकेत पर बच्चे को किंडरगार्टन नहीं ले जा सकते हैं, अन्य बच्चों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए बच्चे को स्वच्छता सिखाना आवश्यक है।

मेनिंगोकोकस के कारण मेनिनजाइटिस

मेनिंगोकोकल संक्रमण की एक किस्म की विशेषता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: सरल कैरिज, नासॉफिरिन्जाइटिस से, सामान्यीकृत रूपों तक - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया।

मेनिंगोकोकस जीनस निसेरिया मेनिंगिटिडिस से संबंधित है। यह जीवाणु शरीर के बाहर एक बार 30 मिनट के बाद मर जाता है।

मैनिंजाइटिस किससे हो सकता है?
मेनिंगोकोकल एटियलजि का मेनिनजाइटिस केवल लोगों को प्रभावित करता है, जो अक्सर 14 वर्ष से कम आयु के होते हैं। इनमें मैनिंजाइटिस के सबसे ज्यादा मामले 5 साल से कम उम्र के बच्चों में होते हैं। जीवन के पहले तीन महीनों के बच्चे मैनिंजाइटिस से शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं। लेकिन नवजात काल में मैनिंजाइटिस के मामलों का भी वर्णन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भी संभव है। रोग का स्रोत नासॉफिरिन्क्स में कैटररल घटना वाले वाहक या बीमार लोग हैं। संक्रमण संचरण का तंत्र एरोसोल (वायु द्वारा) है। संक्रमण के लिए, कमरे में बच्चों की भीड़, संपर्क की अवधि महत्वपूर्ण है। मेनिंगोकोकस की संवेदनशीलता कम है: 10 - 15%। मेनिंगोकोकस के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति का प्रमाण है।

जीवन और पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान समय पर निदान पर निर्भर करता है, उचित उपचार, सहवर्ती रोग, जीव की प्रतिक्रियाशीलता।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस को अन्य प्रकार की बहती नाक और गले में खराश से अलग करना बहुत मुश्किल है। और केवल बच्चों की टीम में मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रकोप के दौरान ही इसका संदेह किया जा सकता है। यह 5-7 दिनों में अपने आप दूर जा सकता है, या रोग के जीवन-धमकाने वाले सामान्यीकृत रूप में जा सकता है - मेनिंगोकोसेमिया।

Menincococcemia अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, अक्सर अचानक, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना और उल्टी के साथ। बच्चों में प्रारंभिक अवस्थासिर दर्द के साथ तेज आवाज आती है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में चेतना का नुकसान हो सकता है। केंद्र में नेक्रोसिस के foci के साथ शरीर पर एक रक्तस्रावी स्टेलेट दाने दिखाई देता है। अक्सर इसका संयोजन एक गुलाबी-पपुलर दाने के साथ होता है। सिनोवाइटिस और गठिया के रूप में जोड़ों को नुकसान होता है। यूवाइटिस आंख के कोरॉइड में विकसित होता है, यह भूरे (जंग) रंग का हो जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया (हाइपरक्यूट मेनिंगोकोकल सेप्सिस) का फुलमिनेंट रूप विशेष रूप से खतरनाक है। हमारी आंखों के सामने सचमुच दाने के तत्व सियानोटिक धब्बे बनाते हैं जो कैडेवरिक से मिलते जुलते हैं। बच्चा बिस्तर पर करवट बदलता है, रक्तचाप कम हो जाता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, मेनिंगियल लक्षण स्थिर नहीं होते हैं, अक्सर पता नहीं चलता है, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन नोट किया जाता है। कोई नहीं ऑनलाइन परामर्शइंटरनेट पर, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है!

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसठंड लगना, बुखार, तेज सिरदर्द, सिर को मोड़ने से तेज होना, तेज रोशनी या ध्वनि उत्तेजना के साथ शुरू होता है। रीढ़ की हड्डी में दर्द हो सकता है। बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया) की घटना प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्रमुख लक्षणों में से एक है। मैनिंजाइटिस की शुरुआत के पहले दिन से, उल्टी प्रकट होती है, और यह भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है। दौरे एक महत्वपूर्ण लक्षण हैं। मेनिंगियल लक्षण बीमारी के पहले दिन से अलग हो सकते हैं, मेनिनजाइटिस के दूसरे-तीसरे दिन अधिक बार देखे जाते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, जिससे मृत्यु हो जाती है, हल्के गर्भपात के रूप भी होते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के समय पर, सक्षम उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन यह बच्चे की उम्र और रोग के रूप पर निर्भर करता है। लेकिन मृत्यु दर काफी अधिक है, औसतन 5%।

यदि मेनिंगोकोकल संक्रमण का संदेह है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। किसी भी मामले में आपको आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। कोई पारंपरिक तरीके नहीं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण या वाहक के सामान्यीकृत रूप के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों को टैंक नकारात्मक होने तक बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं है। नासोफरीनक्स से बलगम का अध्ययन।

स्वच्छता के उपाय महत्वपूर्ण निवारक उपाय हैं: परिसर का लगातार वेंटिलेशन, बच्चों के समूहों का अलगाव, परिसर का पराबैंगनी विकिरण, घरेलू सामान को क्लोरीन युक्त घोल, उबलते हुए खिलौने, बर्तन, स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा बच्चों की निवारक परीक्षा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

क्या मैनिंजाइटिस के खिलाफ निवारक टीकाकरण हैं?
हाँ, वहाँ है, लेकिन बैक्टीरिया के सभी समूहों के खिलाफ नहीं। मेनिंगोकोकल वैक्सीनसेरोग्रुप A+C या ACWY N. Meningitidis से सुरक्षा करता है। इसे 2 साल की उम्र से लगाया जाता है।

गैर-विशिष्ट रोकथाम से, उपरोक्त विधियों के अलावा, यह सलाह दी जाती है कि खुले पानी में न तैरें, विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए, और उन देशों की यात्रा न करें जहाँ मेनिन्जाइटिस आम है।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (टू-वेव वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) भी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ होता है। मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस छोटे बच्चों में कैंडिडल (फंगल) संक्रमण के साथ भी होते हैं। मेनिन्जिज्म की घटनाएं विभिन्न रोगों में होती हैं, यहां तक ​​कि इन्फ्लूएंजा और सार्स के साथ भी, और प्रत्येक मामले में सटीक निदान और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। वायरस का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, और एक माइक्रोबियल संक्रमण के साथ, एंटीवायरल दवाएं मदद नहीं करेंगी। फंगल संक्रमण के साथ भी। सभी नियुक्तियां केवल एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। माता-पिता को अपने स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता है। चिकित्सकों के साथ - अपने कर्तव्यों का स्पष्ट प्रदर्शन।

मेनिनजाइटिस एक बीमारी है जो संक्रामक ईटियोलॉजी के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली की सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता है। मेनिन्जाइटिस के स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण गर्दन की जकड़न (गर्दन की मांसपेशियों का महत्वपूर्ण तनाव, जिसमें रोगी का सिर वापस फेंक दिया जाता है, सामान्य स्थिति में लौटना मुश्किल होता है), गंभीर सिरदर्द, शरीर की अतिताप, बिगड़ा हुआ चेतना, ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता है। मेनिनजाइटिस खुद को झिल्लियों के संक्रमण की प्रतिक्रिया के प्राथमिक रूप या अन्य बीमारियों की जटिलताओं के साथ होने वाली एक द्वितीयक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में प्रकट करता है। मेनिनजाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें मृत्यु का उच्च प्रतिशत, रोगियों की विकलांगता, असाध्य विकार और शरीर की शिथिलता होती है।

मैनिंजाइटिस क्या है?

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन के साथ एक गंभीर बीमारी है। झिल्ली मस्तिष्क और स्पाइनल कैनाल के ऊतकों को कवर करती हैं। गोले दो प्रकार के होते हैं: मुलायम और सख्त। किस प्रकार के संक्रमण से प्रभावित होता है, इसके आधार पर, सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार रोग के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• लेप्टोमेनिंगिटिस, सबसे आम रूप जिसमें नरम झिल्ली प्रभावित होती है;
• Pachymenigitis - ड्यूरा मेटर की सूजन, रोग के विकास के 100 में से लगभग 2 मामलों में होती है;
• मस्तिष्क की सभी झिल्लियों की हार के साथ, पैनमेनिन्जाइटिस का निदान किया जाता है।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा अर्थ में, मैनिंजाइटिस के निदान में, मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों की सूजन निहित होती है। मेनिनजाइटिस सबसे में से एक है खतरनाक बीमारियाँमस्तिष्क, जटिलताओं का कारण बनता है, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को भड़काता है, स्थायी विकलांगता, विकासात्मक विकार। मौतों का उच्च प्रतिशत।

मेनिनजाइटिस के लक्षणों का वर्णन हिप्पोक्रेट्स था, डॉक्टरों ने मध्य युग में लिखा था। लंबे समय तक, तपेदिक या खपत को भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण माना जाता था, जिसकी महामारी ने लाखों लोगों की मृत्यु का कारण बना।

एंटीबायोटिक्स की खोज से पहले मेनिनजाइटिस से मृत्यु दर 95% थी। पेनिसिलिन की खोज ने रोग के घातक परिणामों के आँकड़ों को महत्वपूर्ण रूप से कम करना संभव बना दिया।
आज, मैनिंजाइटिस के उपचार के लिए, आधुनिक सिंथेटिक दवाएं हैं, रोग के अधिकांश रूपों की रोकथाम के लिए, सबसे आम रोगजनकों - बैक्टीरिया न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

मैनिंजाइटिस की व्यापकता, रोग की मौसमीता, जोखिम समूह

यह बीमारी पूरी दुनिया में होती है, लेकिन राज्य के कल्याण के स्तर और जनसंख्या में मेनिन्जाइटिस की आवृत्ति के बीच एक स्पष्ट संबंध है। इस प्रकार, अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया, मध्य और दक्षिण अमेरिका में मेनिन्जाइटिस का निदान यूरोपीय देशों की तुलना में 40 गुना अधिक बार होता है।

रूस और यूरोपीय देशों में मैनिंजाइटिस की सांख्यिकीय घटना आज बैक्टीरियल एटियलजि के मैनिंजाइटिस के लिए प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3 मामले हैं और मेनिन्जाइटिस के वायरल रोगज़नक़ के लिए प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 10 मामले हैं। मेनिनजाइटिस का ट्यूबरकुलस रूप रोगियों की संख्या और देश में अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, जिसमें दूसरा कारक पहले से अधिक महत्व रखता है।

रोग के प्रकोप की मौसमी और वार्षिक चक्रीयता नोट की जाती है। मैनिंजाइटिस के लिए सबसे विशिष्ट अवधि नवंबर से अप्रैल तक का आधा वर्ष है, जो हवा के तापमान में उतार-चढ़ाव, आहार प्रतिबंध और विटामिन की कमी, खराब मौसम के कारण अपर्याप्त वेंटिलेशन वाले कमरों में लोगों की भीड़ आदि के कारण होता है। वैज्ञानिकों का कहना है कि मेनिनजाइटिस एक वार्षिक चक्र है : प्रत्येक 10-15 वर्षों में 1 बार की घटनाओं में वृद्धि होती है। शरीर की विशेषताओं और सामाजिक कारणों से जोखिम में जन्म से 5 वर्ष तक के बच्चे और 25-30 वर्ष के पुरुष हैं।

मैनिंजाइटिस के अनुबंध के तरीके

संक्रामक एटियलजि की बीमारी के रूप में प्राथमिक मैनिंजाइटिस रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाले वायरस और बैक्टीरिया विभिन्न तरीकों से प्रसारित होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• हवाई: खांसने और छींकने के दौरान लार, बलगम के साथ रोगज़नक़ को हवा में छोड़ना;
• घर से संपर्क करें; बीमार व्यक्ति या संक्रमण के वाहक के साथ सीधे संपर्क में, कुछ घरेलू सामान (बर्तन, तौलिये, स्वच्छता की वस्तुओं) का उपयोग करके;
• स्वच्छता के नियमों का पालन न करने की स्थिति में ओरल-फेकल: बिना हाथ धोए भोजन करना, असंसाधित खाद्य पदार्थ, गंदी सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियाँ आदि खाना;
• हेमटोजेनस, मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट का परिवहन विभिन्न एटियलजि(अक्सर बैक्टीरिया, लेकिन वायरल, प्रोटोजोअल और अन्य रूप संभव हैं) रक्त के माध्यम से, रोगी के शरीर के अंदर संक्रमण का प्रसार मौजूदा भड़काऊ फोकस से मस्तिष्क के मेनिन्जेस तक होता है;
• लिम्फोजेनस, लसीका द्रव के प्रवाह के साथ शरीर में मौजूद एक संक्रामक एजेंट के प्रसार के साथ;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान अपरा मार्ग और नाल के माध्यम से रोगज़नक़ का मार्ग, साथ ही जन्म नहर में संक्रमण या जब एक संक्रामक एजेंट एमनियोटिक द्रव से भ्रूण में प्रवेश करता है;
• मौखिक: एक रोगज़नक़ से दूषित पानी निगलने पर (जलाशयों में स्नान करते समय, कीटाणुशोधन प्रणाली के बिना सार्वजनिक पूल, गंदा पानी पीना), और इसी तरह।

वयस्कों में मैनिंजाइटिस

बीमारी के लिए उच्च जोखिम समूह में 20 से 30 वर्ष की आयु के युवा पुरुष शामिल हैं। सबसे आम रोगजनक मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं, और मेनिन्जाइटिस का ट्यूबरकुलस रूप भी अनुचित तपेदिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

इस उम्र में मेनिन्जेस की सूजन के विकास का एक सामान्य कारण चिकित्सा संस्कृति की कमी है: विभिन्न प्रकारों के प्रति दृष्टिकोण सूजन संबंधी बीमारियां(हिंसक प्रक्रियाएं, साइनसाइटिस, ओटिटिस, ब्रोंकाइटिस, श्वसन संक्रमण) उचित ध्यान और पूर्ण चिकित्सा के योग्य नहीं हैं। महिलाओं में मैनिंजाइटिस होने की संभावना कम होती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा में प्राकृतिक कमी के कारण बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रोग का खतरा बढ़ जाता है। रोकथाम पूर्व-टीकाकरण, समय पर पुनर्वास, भड़काऊ रोगों का उपचार, संपर्कों को सीमित करना है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस

फोटो: अफ्रीका स्टूडियो/शटरस्टॉक डॉट कॉम

जन्म से 5 वर्ष की आयु की अवधि में, मेनिन्जाइटिस बच्चे के लिए विशेष रूप से गंभीर खतरा पैदा करता है, मौतों का प्रतिशत बहुत अधिक है: प्रत्येक 20वां बच्चा इस बीमारी से मर जाता है। इस उम्र में बीमारी की जटिलताओं का बच्चे के स्वास्थ्य पर भी गंभीर प्रभाव पड़ता है।
बाल्यावस्था मेनिंजाइटिस का सबसे गंभीर रूप तब विकसित होता है जब स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया) मातृ जन्म नलिका से गुजरने के दौरान संक्रमित हो जाता है। रोग बिजली की गति से आगे बढ़ता है, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं या बच्चे की मृत्यु हो जाती है।
1-5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के परिणामों के साथ मेनिन्जाइटिस का सबसे विशिष्ट वायरल रूप। मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा उकसाए गए जीवाणु रूपों को सहन करना अधिक कठिन होता है, इसलिए रोग से बचाव के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक बीमारी है, और इसके पहले लक्षण संक्रमण और क्षति की उपस्थिति का संकेत देते हैं तंत्रिका तंत्र. रोग के इन लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, कभी-कभी गंभीर स्तर तक;
• गंभीर सिरदर्द;
• गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता (पश्चकपाल की मांसपेशियां), सुन्नता की भावना, सिर को हिलाने में कठिनाई, झुकना, मुड़ना;
• भूख न लगना, मतली, बार-बार उल्टी आना जो राहत नहीं देती, दस्त संभव है (मुख्य रूप से बचपन में);
• गुलाबी, लाल रंग के चकत्ते की संभावित उपस्थिति। दबाने पर दाने गायब हो जाते हैं, कुछ घंटों के बाद यह रंग बदलकर नीला हो जाता है;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
• प्रारंभिक अवस्था में भी, विशेष रूप से मैनिंजाइटिस के बिजली-तेज विकास के साथ, भ्रम की अभिव्यक्तियाँ, अत्यधिक सुस्ती या आंदोलन, मतिभ्रम की घटनाएं संभव हैं।

मैनिंजाइटिस के मुख्य लक्षण

मेनिनजाइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• 40 डिग्री सेल्सियस तक हाइपरमिया, बुखार, ठंड लगना;
• hyperesthesia, विभिन्न उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श) के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• चक्कर आना, भ्रम, मतिभ्रम, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना;
• भूख की कमी, मतली, बार-बार उल्टी;
• दस्त;
• नेत्रगोलक पर दबाव की भावना, संभव लैक्रिमेशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की अभिव्यक्तियाँ;
• सूजन, सूजन प्रक्रिया के कारण लिम्फ ग्रंथियों का विस्तार;
• दर्दक्षेत्र के तालु पर त्रिधारा तंत्रिका, भौंहों के बीच, आँखों के नीचे;
• कर्निग के लक्षण की उपस्थिति (कूल्हे की मांसपेशियों के समूहों में तनाव बढ़ने के कारण घुटने के जोड़ों में पैरों को सीधा करने में असमर्थता);
• Brudzinsky लक्षण के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया (सिर को झुकाने, दबाने पर अंगों की पलटा गति);
• Bechterew के लक्षण की अभिव्यक्तियाँ (संक्षिप्त रूप चेहरे की मांसपेशियांफेशियल आर्क पर टैपिंग के जवाब में);
• पुलाटोव का लक्षण (खोपड़ी पर टैप करने पर दर्द);
• मेंडेल का लक्षण (बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र पर दबाव दर्द का कारण बनता है);
• शिशुओं में लेसेज के लक्षण: धड़कन, बड़े फॉन्टानेल पर झिल्ली का उभार, जब बच्चे को कांख के नीचे पकड़ के साथ उठाते हैं, तो सिर को पीछे फेंक दिया जाता है, पैरों को पेट से दबाया जाता है।

मैनिंजाइटिस के गैर-विशिष्ट लक्षणों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• दृश्य कार्य में कमी, दृश्य मांसपेशियों के डायस्टोनिया, जिससे स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, पीटोसिस, वस्तुओं के दोहरीकरण के रूप में दृश्य हानि आदि;
• बहरापन;
• सिर के सामने की चेहरे की मांसपेशियों का परासरण;
• प्रतिश्यायी घटनाएं (गले में खराश, खांसी, बहती नाक);
• पेरिटोनियम में दर्द, कब्ज के रूप में शौच संबंधी विकार;
• अंगों, शरीर की ऐंठन;
• मिरगी के दौरे;
• दिल ताल गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी;
• रक्तचाप मूल्यों में वृद्धि;
• यूवेइटिस;
• सुस्ती, पैथोलॉजिकल उनींदापन;
• आक्रामकता, चिड़चिड़ापन बढ़ गया।

मैनिंजाइटिस की जटिलताओं

मेनिनजाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो शरीर पर प्रभाव से मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाने की प्रक्रिया और रोग की संभावित सहवर्ती जटिलताओं दोनों में खतरनाक है।
मैनिंजाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं:

• बहरापन;
• मिर्गी का विकास;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• प्यूरुलेंट गठिया;
• रक्त के थक्के विकार;
• अंतराल, बच्चे का बिगड़ा हुआ मानसिक विकास;
• भावनात्मक अस्थिरता, अतिउत्तेजना, तंत्रिका तंत्र की तेजी से थकावट;
• कम उम्र में रोग के विकास के साथ, हाइड्रोसिफ़लस जैसी जटिलता होने की संभावना है।

मेनिनजाइटिस: कारण और चरण

मेनिन्जेस की सूजन विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रभाव में शुरू हो सकती है। मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट के प्रकार और विविधता के आधार पर, निदान को रोगजनन के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो चिकित्सा के तरीकों को निर्धारित करता है और आपको सही उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

वायरल मैनिंजाइटिस

वायरल मैनिंजाइटिस को बीमारी और रिकवरी के पूर्वानुमान में सबसे अनुकूल रूप माना जाता है। मैनिंजाइटिस के वायरल एटियलजि में, एक नियम के रूप में, मेनिन्जेस को नुकसान की डिग्री न्यूनतम है, गंभीर जटिलताओं और समय पर निदान और उपचार के साथ रोग की मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है।
अधिकांश मामलों में वायरल मैनिंजाइटिस रोगजनकों-वायरस (कण्ठमाला, खसरा, उपदंश, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, आदि) के साथ संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में होता है। अधिकांश सामान्य कारणों मेंऔर संक्रामक एजेंट जो वायरल मैनिंजाइटिस के विकास को भड़का सकते हैं वे निम्नलिखित हैं:

• एंटरोवायरस संक्रमण (कॉक्ससेकी वायरस, इको वायरस);
• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (एपस्टीन-बार वायरस);
• हर्पेटिक संक्रमण (मानव दाद वायरस);
• साइटोमेगालो वायरस;
• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस और अन्य)।

मस्तिष्क की झिल्लियों में रोगज़नक़ों के प्रवेश के तरीके अलग-अलग हैं। संभावित हेमोलिटिक मार्ग (रक्त के माध्यम से), लसीका प्रवाह के साथ, और मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ भी फैल सकता है। बैक्टीरियल रूप के विपरीत, वायरल रोगजनकों में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई के बिना सीरस प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।
वायरल रूप काफी तेज़ी से आगे बढ़ता है: तीव्र चरण में औसतन 2-3 दिन लगते हैं, इसके बाद रोग की शुरुआत से 5 वें दिन महत्वपूर्ण राहत और रिवर्स विकास का चरण होता है।

मैनिंजाइटिस के जीवाणु चरण

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस अधिक स्पष्ट है नैदानिक ​​तस्वीर, रोग की गंभीरता में भिन्नता, सूजन के अतिरिक्त foci के अलावा, और गंभीर जटिलताएं। मौतों का उच्चतम प्रतिशत मैनिंजाइटिस के जीवाणु रूप में देखा गया है।
बैक्टीरियल उत्पत्ति की एक भड़काऊ प्रक्रिया में, मेनिन्जेस की सतह पर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जारी किया जाता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बाधित करता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया बुखार की स्थिति, शरीर के गंभीर नशा को भड़काती है।
यह रूप अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना, भ्रम, अतिसंवेदन, मतिभ्रम और उच्च साइकोमोटर गतिविधि के साथ होता है। बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन के साथ, रोगी कोमा में पड़ सकता है।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के सबसे आम कारक एजेंट हैं:

• मेनिंगोकोकस;
• हीमोफिलिक बैसिलस;
• न्यूमोकोकी;
• गोल्डन स्टेफिलोकोकस।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वर्तमान भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक या माध्यमिक एटियलजि की बीमारी के रूप में हो सकता है, सूजन का एक अनुपचारित फोकस। बहुधा, द्वितीयक रूप बैक्टीरियल निमोनिया की जटिलता के रूप में होता है, जीर्ण टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस, विभिन्न स्थानीयकरण के फोड़े।
फोड़े, कार्बनकल्स रोगजनकों के स्रोत के रूप में खतरनाक होते हैं जो रक्तप्रवाह से फैल सकते हैं और मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं, आपको चेहरे पर विभिन्न सूजन के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, अंदर और आसपास।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का थेरेपी रोगज़नक़ के अलगाव और महत्वपूर्ण खुराक में जीवाणुरोधी दवाओं (एंटीबायोटिक्स) के प्रभाव पर आधारित है। 95% मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना, रोग घातक रूप से समाप्त हो जाता है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस

तपेदिक के foci की उपस्थिति में, माइकोबैक्टीरियम पूरे शरीर में हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्गों से फैल सकता है और मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश कर सकता है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता श्वसन अंगों, हड्डियों, गुर्दे और प्रजनन प्रणाली में foci के साथ एक सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के साथ देखी जाती है।
ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के सीरस रूप के बावजूद, जिसमें प्यूरुलेंट एक्सयूडेट नहीं बनता है, साथ ही साथ रोग के वायरल एटियलजि में, मेनिन्जाइटिस तब विकसित होता है जब मेनिन्जेस ट्यूबरकल बैसिलस द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, वायरल रूप की तुलना में सहन करना अधिक कठिन होता है।
चिकित्सा के इस रूप का आधार है जटिल उपचारमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ सक्रिय विशिष्ट एंटीबायोटिक्स।

मैनिंजाइटिस के अन्य कारण

वायरल, बैक्टीरियल रूप और ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस बीमारी के सबसे आम एटियलॉजिकल प्रकार हैं। वायरस और बैक्टीरिया के अलावा, अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव और उनके संयोजन कारक एजेंट बन सकते हैं।
तो, मैनिंजाइटिस (टोरुला, कैंडिडा), प्रोटोजोअल (टोक्सोप्लाज्मा) का एक कवक रूप अलग है। मेनिनजाइटिस गैर-संक्रामक एटियलजि की प्रक्रियाओं और विकारों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, मेटास्टेसिस के दौरान घातक ट्यूमर, प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतकऔर इसी तरह।

मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

हाइलाइटिंग से परे विभिन्न रूपमेनिनजाइटिस के ईटियोलॉजी और कारक एजेंट के अनुसार बीमारियों को सूजन प्रक्रिया की प्रकृति, सूजन के फोकस का स्थानीयकरण और इसकी व्यापकता, रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर रोग के प्रकार

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस मेनिन्जेस में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के गठन के कारण गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ एक गंभीर कोर्स की विशेषता है। के लिए सबसे सामान्य रूप है जीवाणु संक्रमण. पुरुलेंट मैनिंजाइटिस के समूह में, रोग के प्रेरक एजेंट के आधार पर किस्मों का निदान किया जाता है:

• मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस;
• न्यूमोकोकल रूप;
• स्टेफिलोकोकल;
• स्ट्रेप्टोकोकल।

सीरस मैनिंजाइटिस रोग के एक वायरल एटियलजि के साथ सबसे अधिक बार होता है, जो शुद्ध सूजन की अनुपस्थिति और रोग के हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है। सीरस मैनिंजाइटिस के समूह में निम्नलिखित किस्में शामिल हैं:

• तपेदिक;
• सिफिलिटिक;
• इन्फ्लूएंजा;
• एंटरोवायरल;
• कण्ठमाला (कण्ठमाला या कण्ठमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और अन्य।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार वर्गीकरण

फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) मेनिन्जाइटिस कुछ घंटों में विकसित होता है, खासकर शिशुओं में। उद्भवनव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित, संक्रमण के 24 घंटे के भीतर मृत्यु हो सकती है।
मैनिंजाइटिस का तीव्र रूप कुछ दिनों में शरीर को प्रभावित करता है, जिसमें तीव्र नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। अक्सर मृत्यु या गंभीर जटिलताओं में समाप्त होता है।
क्रोनिक मैनिंजाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण बढ़ते हैं, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर रोग के प्रकार

बेसल मैनिंजाइटिस मस्तिष्क के आधार पर सूजन के स्थानीयकरण की विशेषता है। उत्तल रूप मस्तिष्क के उत्तल भागों को प्रभावित करता है। कुल मैनिंजाइटिस के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया मेनिन्जेस की पूरी सतह को कवर करती है। यदि सूजन रीढ़ की हड्डी के आधार पर केंद्रित है, तो रोग के रीढ़ की हड्डी के रूप का निदान किया जाता है।

मैनिंजाइटिस का निदान

मैनिंजाइटिस का निदान एक शारीरिक परीक्षा और इतिहास लेने के साथ शुरू होता है और इसमें निम्नलिखित में से कुछ या सभी परीक्षण शामिल हो सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रयोगशाला अध्ययन;
• पीसीआर विश्लेषण;
• सेरोडायग्नोसिस;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी);
• इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी)।

मैनिंजाइटिस का इलाज

मैनिंजाइटिस के लिए थेरेपी तुरंत शुरू होनी चाहिए। किसी भी मामले में, क्लिनिक के संक्रामक रोग विभाग में उपचार किया जाता है, एक दिन के अस्पताल में स्वतंत्र प्रयास या चिकित्सा अस्वीकार्य है, खासकर बीमार बच्चों के लिए।
रोग तेजी से विकसित हो सकता है, लक्षण अचानक बढ़ सकते हैं। किसी भी मरीज की हालत अचानक बिगड़ सकती है, जरूरत पड़ सकती है आपातकालीन देखभाल(उदाहरण के लिए, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, सेरेब्रल एडिमा, श्वसन और अधिवृक्क अपर्याप्तता, चेतना का अवसाद, कोमा में पड़ना, आदि)।
थेरेपी के लिए इष्टतम स्थिति संक्रामक रोग विभाग में एक अलग वार्ड है, जिसमें विशेषज्ञों की चौबीसों घंटे ड्यूटी होती है, डिसेन्सिटाइजेशन के लिए स्थितियां बनाने की संभावना: रोशनी कम करें, तेज आवाज के स्रोतों को खत्म करें, रोगी की चिंता।

मैनिंजाइटिस के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी

इटियोट्रोपिक थेरेपी संक्रमण के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से एक उपचार है।
वायरल मैनिंजाइटिस में, चिकित्सा पर आधारित है एंटीवायरल ड्रग्स(पुनः संयोजक इंटरफेरॉन, अंतर्जात इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स, आदि), रोग के एक जीवाणु मूल के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं जो एक विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ सक्रिय हैं (उदाहरण के लिए, एंटीमेनिंगोकोकल या एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन), फंगल मेनिन्जाइटिस के साथ एटियलजि, उपचार रोगाणुरोधी दवाओं आदि के साथ किया जाता है।

अतिरिक्त उपचार

रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ सक्रिय दवाओं के संयोजन में, रोगसूचक एजेंट निर्धारित हैं:

• decongestants (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल);
• एंटीकॉनवल्सेन्ट्स (सेडक्सेन, रेलेनियम, फेनोबार्बिटल);
• चिकित्सा के विषहरण के तरीके (कोलोइड्स, क्रिस्टलोइड्स, इलेक्ट्रोलाइट्स का आसव);
• नॉट्रोपिक दवाएं।

पाठ्यक्रम और संभावित या विकसित जटिलताओं के आधार पर, चिकित्सा में सहवर्ती रोग स्थितियों का सुधार शामिल हो सकता है: श्वसन, अधिवृक्क, हृदय अपर्याप्तता।
न केवल वसूली, बल्कि रोगी का जीवन भी चिकित्सा की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है, एटियोट्रोपिक और रोगसूचक दोनों। पहले संकेतों पर (अचानक बुखार, गंभीर सिरदर्द, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल या अन्य संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ), आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या एम्बुलेंस विशेषज्ञ को अपने घर बुलाना चाहिए। यदि किसी बच्चे में लक्षण दिखाई देते हैं, तो जांच और निदान तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि छोटे बच्चों में बीमारी के तेजी से विकास के साथ, शाब्दिक रूप से मिनटों की गिनती होती है।

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न्यूमोकोकस
न्यूमोकोकी श्लेष्म झिल्ली पर लंबे समय तक रह सकता है मुंहऔर ऊपरी श्वसन तंत्रऔर कोई लक्षण नहीं पैदा करता है। हालांकि, शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, संक्रमण सक्रिय होता है और रक्त से फैलता है। न्यूमोकोकस के बीच का अंतर इसकी उच्च उष्णकटिबंधीयता है ( पसंद) मस्तिष्क के ऊतकों के लिए। इसलिए, पहले से ही बीमारी के बाद दूसरे या तीसरे दिन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण विकसित होते हैं।

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस न्यूमोकोकल न्यूमोनिया की जटिलता के रूप में भी विकसित हो सकता है। इस मामले में, लसीका प्रवाह के साथ फेफड़ों से न्यूमोकोकस मेनिन्जेस तक पहुंचता है। मेनिनजाइटिस अत्यधिक घातक है।

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा में एक विशेष कैप्सूल होता है जो इसे शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों से बचाता है। स्वस्थ शरीरहवाई बूंदों से संक्रमित छींकने या खांसने पर), और कभी-कभी संपर्क ( स्वच्छता नियमों का पालन न करने के मामले में). ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर हो रही है, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा रक्त या लसीका प्रवाह के साथ मेनिन्जियल झिल्ली तक पहुंचता है। इसके अलावा, यह नरम और अरचनोइड झिल्ली में तय होता है और तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा अरचनोइड के विली को अवरुद्ध करता है, जिससे मस्तिष्क द्रव के बहिर्वाह को रोकता है। इस मामले में, द्रव का उत्पादन होता है, लेकिन निकलता नहीं है और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम विकसित होता है।

घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के बाद हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला मेनिन्जाइटिस तीसरे स्थान पर है।

संक्रमण का यह मार्ग सभी प्राथमिक मैनिंजाइटिस की विशेषता है। माध्यमिक मैनिंजाइटिस के लिए, संक्रमण के प्राथमिक क्रोनिक फोकस से रोगज़नक़ का प्रसार विशेषता है।

संक्रमण की प्राथमिक साइट हो सकती है:

• ओटिटिस के साथ भीतरी कान;
• साइनसाइटिस के साथ परानासल साइनस;
• तपेदिक में फेफड़े;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस में हड्डियां;
• फ्रैक्चर में चोट और घाव;
• जबड़े तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं में जबड़े और दांत।

मध्यकर्णशोथ
ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है, यानी कान के परदे और भीतरी कान के बीच स्थित गुहा। अक्सर, ओटिटिस मीडिया का कारक एजेंट स्टेफिलोकोकस ऑरियस या स्ट्रेप्टोकोकस होता है। इसलिए, ओटोजेनिक मैनिंजाइटिस अक्सर स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल होता है। मध्य कान से संक्रमण रोग की तीव्र अवधि और जीर्ण दोनों में मेनिन्जियल झिल्ली तक पहुंच सकता है।

मध्य कान से मस्तिष्क तक संक्रमण के मार्ग :

• रक्त प्रवाह के साथ;
• आंतरिक कान के माध्यम से, अर्थात् इसकी भूलभुलैया के माध्यम से;
• हड्डी में विनाश के संपर्क से।

साइनसाइटिस
एक या अधिक परानासल साइनस की सूजन को साइनसाइटिस कहा जाता है। साइनस एक प्रकार का वायु गलियारा है जो कपाल गुहा को नाक गुहा से जोड़ता है।

परानासल साइनस के प्रकार और उनकी भड़काऊ प्रक्रियाएं :

• दाढ़ की हड्डी साइनस- इसकी सूजन को साइनसाइटिस कहा जाता है;
• ललाट साइनस- इसकी सूजन को ललाट साइनसाइटिस कहा जाता है;
• जाली भूलभुलैया- इसकी सूजन को एथमॉइडाइटिस कहा जाता है;
• फन्नी के आकार की साइनस- इसकी सूजन को स्फेनिओडाइटिस कहते हैं।

परानासल साइनस और कपाल गुहा की निकटता के कारण, संक्रमण मेनिन्जियल झिल्ली में बहुत तेज़ी से फैलता है।

साइनस से मेनिन्जियल झिल्ली तक संक्रमण के प्रसार के तरीके :

• रक्त प्रवाह के साथ;
• लसीका प्रवाह के साथ;
• संपर्क द्वारा ( हड्डी के नष्ट होने में).

90 से 95 प्रतिशत मामलों में साइनसाइटिस वायरस के कारण होता है। हालांकि, वायरल साइनसाइटिस शायद ही कभी मैनिंजाइटिस का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त जटिल है ( बैक्टीरियल साइनसिसिस के विकास के साथ), जो बाद में फैल सकता है और मस्तिष्क तक पहुंच सकता है।

बैक्टीरियल साइनसिसिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं:

• न्यूमोकोकस;
• हीमोफिलिक बैसिलस;
• मोराक्सेला कैथरालिस;
• गोल्डन स्टैफिलोकोकस ऑरियस;
• पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस।

फेफड़े का क्षयरोग
फुफ्फुसीय तपेदिक द्वितीयक तपेदिक मैनिंजाइटिस का मुख्य कारण है। क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है। पल्मोनरी तपेदिक की विशेषता एक प्राथमिक तपेदिक परिसर है, जिसमें न केवल फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं, बल्कि आस-पास के बर्तन भी प्रभावित होते हैं।

प्राथमिक तपेदिक परिसर के घटक:

• फेफड़े के ऊतक ( तपेदिक निमोनिया के रूप में विकसित होता है);
• लसिका वाहिनी (ट्यूबरकुलस लिम्फैंगाइटिस विकसित होता है);
• लसीका गांठ ( ट्यूबरकुलस लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है).

इसलिए, अक्सर, माइकोबैक्टीरिया लसीका प्रवाह के साथ मेनिन्जेस तक पहुंचते हैं, लेकिन वे हेमटोजेनस भी हो सकते हैं ( रक्त प्रवाह के साथ). माइकोबैक्टीरिया के मेनिन्जेस तक पहुंचने के बाद, वे न केवल उन्हें प्रभावित करते हैं, बल्कि उन्हें भी प्रभावित करते हैं रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क, और अक्सर कपाल तंत्रिकाएं।

अस्थिमज्जा का प्रदाह
ऑस्टियोमाइलाइटिस एक शुद्ध रोग है जिसमें हड्डी और आसपास के कोमल ऊतक प्रभावित होते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जो आघात के कारण या अन्य foci से रक्तप्रवाह के माध्यम से हड्डी में प्रवेश करते हैं ( दांत, फोड़े, मध्य कान).

सबसे अधिक बार, संक्रमण का स्रोत रक्त प्रवाह के साथ मेनिन्जेस तक पहुंचता है, लेकिन जबड़े या ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ कनपटी की हड्डीयह हड्डी के नष्ट होने के कारण संपर्क द्वारा मस्तिष्क में प्रवेश करता है।

जबड़े के तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं
जबड़े के तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं दोनों हड्डी संरचनाओं को प्रभावित करती हैं ( हड्डी, पेरीओस्टेम) और कोमल ऊतक ( लिम्फ नोड्स). जबड़े के उपकरण की हड्डी संरचनाओं के मस्तिष्क से निकटता के कारण, संक्रमण बिजली की गति से मेनिन्जेस तक फैलता है।

जबड़े तंत्र की भड़काऊ प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• ओस्टिअटिस- जबड़े की हड्डी के आधार को नुकसान;
• periostitis- पेरीओस्टेम को नुकसान;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह- हड्डी और अस्थि मज्जा दोनों को नुकसान;
• जबड़े के तंत्र में फोड़े और कफमवाद का सीमित संचय मुलायम ऊतकजबड़ा उपकरण ( जैसे मुंह के नीचे);
• प्यूरुलेंट ओडोन्टोजेनिक लिम्फैडेनाइटिस- हराना लसीका गांठजबड़े का उपकरण।

जबड़े के तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं रोगज़नक़ के संपर्क प्रसार की विशेषता हैं। इस मामले में, हड्डी के विनाश या फोड़े के टूटने के कारण रोगज़नक़ मेनिन्जियल झिल्ली तक पहुंच जाता है। लेकिन संक्रमण का लिम्फोजेनस प्रसार भी विशेषता है।

जबड़े तंत्र के संक्रमण के कारक एजेंट हैं:

• हरा स्ट्रेप्टोकोकस;
• सफेद और सुनहरा स्टैफिलोकोकस ऑरियस;
• पेप्टोकोकस;
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस;
• एक्टिनोमाइसेट्स।

मेनिन्जाइटिस का एक विशेष रूप रूमेटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है, जो मेनिन्जेस और स्वयं मस्तिष्क दोनों को नुकसान पहुंचाता है। मैनिंजाइटिस का यह रूप आमवाती हमले का परिणाम है ( आक्रमण करना) और मुख्य रूप से बचपन और किशोरावस्था की विशेषता है। कभी-कभी यह एक बड़े रक्तस्रावी दाने के साथ हो सकता है और इसलिए इसे आमवाती रक्तस्रावी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस भी कहा जाता है। मैनिंजाइटिस के अन्य रूपों के विपरीत, जहां रोगी की गतिविधियां सीमित होती हैं, रूमेटिक मेनिनजाइटिस के साथ मजबूत साइकोमोटर उत्तेजना होती है।

मैनिंजाइटिस के कुछ रूप प्रारंभिक संक्रमण के सामान्यीकरण का परिणाम हैं। तो, बोरेलिओसिस मेनिन्जाइटिस दूसरे चरण की अभिव्यक्ति है टिक-जनित बोरेलिओसिस (या लाइम रोग). यह मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास की विशेषता है ( जब मस्तिष्क और स्वयं मस्तिष्क की दोनों झिल्लियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं) न्यूरिटिस और रेडिकुलिटिस के संयोजन में। सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस सिफिलिस के दूसरे या तीसरे चरण में विकसित होता है जब तंत्रिका तंत्र का पीला ट्रेपोनिमा पहुंच जाता है।

मेनिनजाइटिस विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं का परिणाम भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव घाव, शिरापरक कैथेटर और अन्य आक्रामक चिकित्सा उपकरण संक्रमण का प्रवेश द्वार हो सकते हैं।
कैंडिडल मेनिन्जाइटिस एक तेजी से कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ या लंबे समय तक जीवाणुरोधी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अक्सर, एचआईवी संक्रमण वाले लोग कैंडिडल मैनिंजाइटिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

मैनिंजाइटिस के लक्षण

मैनिंजाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• ठंड लगना और तापमान;
• सिर दर्द;
• गर्दन में अकड़न;
• फोटोफोबिया और हाइपरएक्यूसिस;
• उनींदापन, सुस्ती, कभी-कभी चेतना का नुकसान;

मैनिंजाइटिस के कुछ रूपों का कारण हो सकता है:

• त्वचा पर दाने, श्लेष्मा झिल्ली;
• चिंता और साइकोमोटर आंदोलन;
• मानसिक विकार।

ठंड लगना और तापमान

मैनिंजाइटिस में बुखार प्रमुख लक्षण है। यह 96 - 98 प्रतिशत मामलों में होता है और मेनिनजाइटिस के पहले लक्षणों में से एक है। तापमान में वृद्धि ज्वरकारक के विमोचन के कारण होती है ( ज्वर उत्पन्न करनेवाला) बैक्टीरिया और वायरस द्वारा पदार्थ जब वे रक्त में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, शरीर स्वयं ज्वरकारक पदार्थ पैदा करता है। ल्यूकोसाइट पाइरोजेन, जो सूजन के फोकस में ल्यूकोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है, में सबसे बड़ी गतिविधि होती है। इस प्रकार, तापमान में वृद्धि शरीर द्वारा और रोगजनक सूक्ष्मजीव के ज्वरकारक पदार्थों द्वारा गर्मी के उत्पादन में वृद्धि के कारण होती है। इस मामले में, त्वचा के जहाजों की पलटा ऐंठन होती है। Vasospasm त्वचा में रक्त के प्रवाह में कमी और, परिणामस्वरूप, त्वचा के तापमान में गिरावट पर जोर देता है। रोगी को ठंड लगने पर आंतरिक गर्मी और ठंडी त्वचा के बीच अंतर महसूस होता है। हर तरफ कंपकंपी के साथ तेज ठंडक। मांसपेशियों में कंपन शरीर को गर्म करने के प्रयास से ज्यादा कुछ नहीं है। भयानक ठंड लगना और तापमान में 39 - 40 डिग्री तक की वृद्धि अक्सर बीमारी का पहला संकेत है।

सिर दर्द

गंभीर फैलाना बढ़ता सिरदर्द, अक्सर उल्टी के साथ, रोग का एक प्रारंभिक संकेत भी है। प्रारंभ में, सिरदर्द फैलाना होता है और सामान्य नशा और की घटना के कारण होता है उच्च तापमान. मेनिन्जेस को नुकसान के चरण में, सिरदर्द बढ़ता है और मस्तिष्क की सूजन के कारण होता है।

सेरेब्रल एडिमा का कारण है:

• मेनिन्जेस की जलन के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का स्राव बढ़ गया;
• नाकाबंदी तक मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क की कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों का प्रत्यक्ष साइटोटॉक्सिक प्रभाव, उनके आगे सूजन और विनाश के साथ;
• संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव का प्रवेश।

जैसे ही इंट्राकैनायल दबाव बढ़ता है, सिरदर्द फटने लगता है। इसी समय, खोपड़ी की संवेदनशीलता तेजी से बढ़ जाती है और सिर को हल्का सा स्पर्श करने से तेज दर्द होता है। सिर दर्द के चरम पर उल्टी हो जाती है, जिससे आराम नहीं मिलता है। उल्टी को दोहराया जा सकता है और एंटीमैटिक दवाओं का जवाब नहीं देता है। रोशनी, आवाज, सिर के मुड़ने और आंखों की पुतलियों पर दबाव पड़ने से सिरदर्द होता है।

शिशुओं में, बड़े फॉन्टानेल का उभड़ा हुआ और तनाव होता है, उच्चारण किया जाता है शिरापरक नेटवर्कसिर पर, और गंभीर मामलों में, खोपड़ी के टांके का विचलन। यह रोगसूचकता, एक ओर, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सिंड्रोम के कारण है ( सेरेब्रल एडिमा और मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव में वृद्धि के कारण), और दूसरी ओर, बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों की लोच। इसी समय, छोटे बच्चों में नीरस "मस्तिष्क" रोना देखा जाता है।

गर्दन में अकड़न

मैनिंजाइटिस के 80 प्रतिशत से अधिक मामलों में गर्दन में अकड़न होती है। इस लक्षण की अनुपस्थिति बच्चों में देखी जा सकती है। मेनिन्जाइटिस की विशेषता रोगी की मुद्रा, मांसपेशियों की कठोरता से जुड़ी होती है: रोगी अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर और अपने घुटनों को अपने पेट तक लेटा रहता है। साथ ही उसके लिए सिर झुकाना या मुड़ना मुश्किल होता है। गर्दन की अकड़न मैनिंजाइटिस के शुरुआती लक्षणों में से एक है और सिरदर्द और बुखार के साथ मेनिन्जियल सिंड्रोम का आधार बनता है, जो मेनिन्जेस की जलन के कारण होता है।

फोटोफोबिया और हाइपरएक्यूसिस

प्रकाश के प्रति दर्दनाक संवेदनशीलता ( प्रकाश की असहनीयता) और ध्वनि के लिए ( hyperacusis) मैनिंजाइटिस के भी सामान्य लक्षण हैं। अतिसंवेदनशीलता की तरह, ये लक्षण रिसेप्टर्स की जलन के कारण होते हैं और तंत्रिका सिरामेनिन्जेस में। वे बच्चों और किशोरों में सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

हालांकि, कभी-कभी विपरीत लक्षण देखे जा सकते हैं। तो, श्रवण तंत्रिका को नुकसान के साथ, न्यूरिटिस के विकास के साथ, सुनवाई हानि देखी जा सकती है। श्रवण तंत्रिका के अलावा, यह भी प्रभावित हो सकता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाजो, हालांकि, अत्यंत दुर्लभ है।

उनींदापन, सुस्ती, कभी-कभी चेतना का नुकसान

70 प्रतिशत मामलों में उनींदापन, सुस्ती और चेतना की हानि देखी जाती है और बाद में मेनिनजाइटिस के लक्षण होते हैं। हालांकि, फुलमिनेंट रूपों के साथ, वे दूसरे-तीसरे दिन विकसित होते हैं। सुस्ती और उदासीनता शरीर के सामान्य नशा और सेरेब्रल एडिमा के विकास दोनों के कारण होती है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए ( न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल) कोमा तक चेतना का तीव्र अवसाद होता है। नवजात बच्चे एक ही समय में खाने से इनकार करते हैं या अक्सर थूकते हैं।

जैसे-जैसे सेरेब्रल एडिमा बढ़ती है, भ्रम की स्थिति बिगड़ती जाती है। रोगी भ्रमित है, समय और स्थान में भटका हुआ है। बड़े पैमाने पर सेरेब्रल एडिमा से मस्तिष्क के तने का संपीड़न हो सकता है और श्वसन, संवहनी जैसे महत्वपूर्ण केंद्रों का निषेध हो सकता है। इसी समय, सुस्ती और भ्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दबाव गिरता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, जो कि उथली सांस लेने से बदल जाती है। बच्चे अक्सर उनींदा और सुस्त होते हैं।

उल्टी करना

मैनिंजाइटिस के साथ, एक उल्टी शायद ही कभी देखी जाती है। एक नियम के रूप में, उल्टी अक्सर दोहराई जाती है, दोहराई जाती है और मतली की भावना के साथ नहीं होती है। मैनिंजाइटिस में उल्टी के बीच का अंतर यह है कि यह खाने से संबंधित नहीं है। इसलिए, उल्टी से राहत नहीं मिलती है। उल्टी सिरदर्द की ऊंचाई पर हो सकती है, या यह परेशान करने वाले कारकों - प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श के संपर्क में आने से उकसाया जा सकता है।

यह रोगसूचकता बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सिंड्रोम के कारण है, जो मेनिन्जाइटिस में मुख्य है। हालांकि, कभी-कभी रोग कम अंतःकपालीय दबाव के एक सिंड्रोम के साथ हो सकता है ( सेरेब्रल हाइपोटेंशन). यह विशेष रूप से छोटे बच्चों में आम है। उनका इंट्राकैनायल दबाव तेजी से कम हो जाता है, पतन तक। रोग निर्जलीकरण के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है: चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सजगता फीकी पड़ जाती है। मांसपेशियों में अकड़न के लक्षण गायब हो सकते हैं।

त्वचा पर दाने, श्लेष्मा झिल्ली

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्रावी दाने मैनिंजाइटिस का अनिवार्य लक्षण नहीं है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, यह बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के सभी मामलों के एक चौथाई में देखा जाता है। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस में यह सबसे अधिक देखा जाता है क्योंकि मेनिंगोकोकस नुकसान पहुंचाता है आंतरिक दीवारजहाजों। त्वचा के चकत्तेरोग की शुरुआत के 15 से 20 घंटे बाद होता है। इसी समय, दाने बहुरूपी होते हैं - गुलाबोलस, पैपुलर, पेटेचिया या पिंड के रूप में दाने देखे जाते हैं। दाने हमेशा आकार में अनियमित होते हैं, कभी-कभी त्वचा के स्तर से ऊपर निकलते हैं। दाने विलीन हो जाते हैं और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव बनाते हैं जो बैंगनी-नीले धब्बों की तरह दिखते हैं।

कंजंक्टिवा, ओरल म्यूकोसा और पर रक्तस्राव मनाया जाता है आंतरिक अंग. गुर्दे में आगे के परिगलन के साथ रक्तस्राव तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है।

आक्षेप

वयस्कों में मैनिंजाइटिस के पांचवें मामलों में दौरे पड़ते हैं। बच्चों में, टॉनिक-क्लोनिक प्रकृति के आक्षेप अक्सर रोग की शुरुआत होते हैं। कैसे छोटा बच्चाबरामदगी के विकास का जोखिम जितना अधिक होगा।

वे मिरगी के ऐंठन के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकते हैं, या शरीर के अलग-अलग हिस्सों या अलग-अलग मांसपेशियों में कंपन देखा जा सकता है। ज्यादातर छोटे बच्चों में हाथों का कांपना होता है, जो बाद में सामान्यीकृत दौरे में बदल जाता है।

ये ऐंठन सामान्यीकृत और स्थानीय दोनों) मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं की जलन का परिणाम है।

चिंता और साइकोमोटर आंदोलन

एक नियम के रूप में, मेनिन्जाइटिस के बाद के चरण में रोगी की उत्तेजना देखी जाती है। लेकिन कुछ रूपों में, उदाहरण के लिए, आमवाती मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में, यह रोग की शुरुआत का संकेत है। रोगी बेचैन, उत्तेजित, विचलित होते हैं।
मैनिंजाइटिस के जीवाणु रूपों के साथ, उत्तेजना 4-5 वें दिन दिखाई देती है। अक्सर, साइकोमोटर आंदोलन को चेतना के नुकसान या कोमा में संक्रमण से बदल दिया जाता है।
चिंता और बेहिचक रोने से शिशुओं में मैनिंजाइटिस शुरू हो जाता है। उसी समय, बच्चा सो नहीं जाता है, रोता है, थोड़ा स्पर्श से उत्तेजित होता है।

मानसिक विकार

मैनिंजाइटिस में मानसिक विकार तथाकथित रोगसूचक मनोविकृति हैं। उन्हें रोग की शुरुआत में और बाद की अवधि में देखा जा सकता है।

मानसिक विकारों की विशेषता है:

• उत्तेजना या इसके विपरीत निषेध;
• बड़बड़ाना;
• मतिभ्रम ( दृश्य और ध्वनि);

ज्यादातर, भ्रम और मतिभ्रम के रूप में मानसिक विकार लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के साथ देखे जाते हैं। एन्सेफलाइटिस इकोनोमो ( या सुस्त एन्सेफलाइटिस) दृश्य रंगीन मतिभ्रम की विशेषता है। मतिभ्रम उच्च तापमान पर देखा जा सकता है।
बच्चों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ मानसिक विकार अधिक बार देखे जाते हैं। उनके पास एक चिंतित मनोदशा, भय, विशद मतिभ्रम है। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस भी श्रवण मतिभ्रम की विशेषता है, वनिरॉइड प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना ( रोगी शानदार एपिसोड का अनुभव करता है), साथ ही आत्म-धारणा का विकार।

बच्चों में रोग की शुरुआत की विशेषताएं

मेनिनजाइटिस के नैदानिक ​​​​तस्वीर में बच्चों में पहली जगह है:

• बुखार;
• ऐंठन;
• उल्टी फव्वारा;
• बार-बार उल्टी होना।

शिशुओं को एक बड़े फॉन्टानेल के उभार के साथ इंट्राकैनायल दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता होती है। एक जलशीर्ष रोना विशेषता है - एक बच्चा अचानक भ्रमित चेतना या बेहोशी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका का कार्य बिगड़ा हुआ है, जो स्ट्रैबिस्मस या लोप में व्यक्त किया गया है ऊपरी पलक (ptosis). बच्चों में कपाल नसों को बार-बार होने वाले नुकसान को मस्तिष्क और मेनिन्जेस दोनों को नुकसान से समझाया गया है ( वह है, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास). वयस्कों की तुलना में बच्चों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि रक्त-मस्तिष्क बाधा विषाक्त पदार्थों और बैक्टीरिया के लिए अधिक पारगम्य होती है।

शिशुओं में, त्वचा पर ध्यान देना चाहिए। वे पीले, सियानोटिक हो सकते हैं ( नीला) या हल्का भूरा। सिर पर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क दिखाई देता है, फॉन्टानेल स्पंदित होता है। बच्चा एक ही समय में लगातार रो, चीख और कांप सकता है। हालांकि, हाइपोटेंशन सिंड्रोम के साथ मैनिंजाइटिस के साथ, बच्चा सुस्त, उदासीन, लगातार सो रहा है।

मैनिंजाइटिस के लक्षण

मैनिंजाइटिस के साथ दिखाई देने वाले लक्षणों को तीन मुख्य सिंड्रोम में बांटा जा सकता है:

• नशा सिंड्रोम;
• क्रानियोसेरेब्रल सिंड्रोम;
• मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम।

नशा का सिंड्रोम

नशा सिंड्रोम शरीर के एक सेप्टिक घाव के कारण होता है, जो रक्त में संक्रमण के प्रसार और गुणन के कारण होता है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, कमजोरी की शिकायत होती है। शरीर का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। समय-समय पर सिरदर्द होता है, चरित्र में दर्द होता है। कई बार सार्स के लक्षण सामने आ जाते हैं ( तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण): नाक बंद होना, खांसी, गले में खराश, जोड़ों में दर्द। त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है। भूख कम लगती है। शरीर में बाहरी कणों की उपस्थिति के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है, जो संक्रमण को नष्ट करने की कोशिश करती है। शुरुआती दिनों में, त्वचा पर छोटे लाल डॉट्स के रूप में दाने दिखाई दे सकते हैं, जो कभी-कभी खुजली के साथ होते हैं। दो घंटे के भीतर दाने अपने आप गायब हो जाते हैं।

गंभीर मामलों में, जब शरीर संक्रमण से लड़ने में असमर्थ होता है, तो यह त्वचा की वाहिकाओं पर हमला करता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारें सूज जाती हैं और बंद हो जाती हैं। इससे त्वचा के ऊतकों की इस्किमिया, छोटे रक्तस्राव और त्वचा परिगलन होता है। त्वचा के संकुचित क्षेत्र विशेष रूप से कमजोर होते हैं ( पीठ के बल लेटे रोगी में पीठ और नितंब).

क्रानियोसेरेब्रल सिंड्रोम

क्रानियोसेरेब्रल सिंड्रोम एंडोटॉक्सिन के साथ शरीर के नशा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रामक एजेंटों ( सबसे अधिक बार मेनिंगोकोकस) पूरे शरीर में वितरित होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यहां वे रक्त कोशिकाओं द्वारा हमले के अधीन हैं। संक्रामक एजेंटों के बढ़ते विनाश के साथ, उनके विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो जहाजों के माध्यम से इसके संचलन पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। विषाक्त पदार्थों के कारण इंट्रावास्कुलर जमावट और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। मज्जा विशेष रूप से प्रभावित होता है। सेरेब्रल वाहिकाओं के अवरोध से मस्तिष्क के ऊतकों में अंतरकोशिकीय स्थान में चयापचय संबंधी विकार और द्रव का संचय होता है। परिणाम जलशीर्ष है प्रमस्तिष्क एडिमा) बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ। यह लौकिक और में गंभीर सिरदर्द का कारण बनता है ललाट क्षेत्र, तीव्र, दर्दनाक। दर्द इतना असहनीय होता है कि मरीज कराहने लगता है या रोने लगता है। चिकित्सा में, इसे जलशीर्ष रोना कहा जाता है। सिरदर्द किसी भी बाहरी उत्तेजना से बढ़ जाता है: ध्वनि, शोर, उज्ज्वल प्रकाश, स्पर्श।

सूजन के कारण और उच्च रक्तचापमस्तिष्क के विभिन्न हिस्से जो अंगों और प्रणालियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं, पीड़ित हैं। थर्मोरेग्यूलेशन का केंद्र प्रभावित होता है, जिससे शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि होती है। इस तापमान को किसी भी ज्वरनाशक द्वारा कम नहीं किया जा सकता है। वही विपुल उल्टी की व्याख्या करता है ( उल्टी का फव्वारा) जो लंबे समय तक नहीं रुकता। यह बढ़े हुए सिरदर्द के साथ प्रकट होता है। विषाक्तता के मामले में उल्टी के विपरीत, यह भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, और इससे राहत नहीं मिलती है, बल्कि केवल रोगी की स्थिति बिगड़ती है। गंभीर मामलों में, श्वसन केंद्र प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता और मृत्यु हो जाती है।
हाइड्रोसिफ़लस और सेरेब्रल द्रव के बिगड़ा हुआ संचलन का कारण बनता है बरामदगीशरीर के विभिन्न अंग। बहुधा वे एक सामान्यीकृत प्रकृति के होते हैं - अंगों और धड़ की मांसपेशियां कम हो जाती हैं।

प्रगतिशील सेरेब्रल एडिमा और बढ़ते इंट्राकैनायल दबाव से बिगड़ा हुआ चेतना के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान हो सकता है। रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, उसे दिए गए कार्यों को करने में असमर्थ होता है।कभी-कभी मतिभ्रम और भ्रम दिखाई देते हैं। साइकोमोटर आंदोलन अक्सर मनाया जाता है। रोगी बेतरतीब ढंग से अपने हाथ और पैर हिलाता है, पूरा शरीर ऐंठता है। उत्साह की अवधियों को सुस्ती और उनींदापन के साथ शांत अवधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा के कारण कभी-कभी कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। अधिक कमजोर ओकुलोमोटर नसें हैं जो आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। लंबे समय तक निचोड़ने के साथ, स्ट्रैबिस्मस, पीटोसिस प्रकट होता है। जब पराजित हुआ चेहरे की नसनकल की मांसपेशियों का संरक्षण परेशान है। रोगी अपनी आंखें और मुंह कसकर बंद नहीं कर सकता। कभी-कभी आप प्रभावित नस की तरफ गाल के ढीलेपन को देख सकते हैं। हालांकि, ये गड़बड़ी अस्थायी हैं और ठीक होने के बाद गायब हो जाती हैं।

मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम

मैनिंजाइटिस में मुख्य विशेषता सिंड्रोम मेनिन्जियल सिंड्रोम है। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन के उल्लंघन के कारण होता है। मस्तिष्क के संचित तरल पदार्थ और एडेमेटस ऊतक मेनिन्जेस और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के जहाजों के संवेदनशील रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं। विभिन्न पैथोलॉजिकल मांसपेशी संकुचन, असामान्य गति और अंगों को मोड़ने में असमर्थता है।

मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम के लक्षण हैं:

• "ट्रिगर को कॉक किया" की विशेषता मुद्रा;
• गर्दन में अकड़न;
• कार्निग के लक्षण;
• ब्रुडज़िंस्की के लक्षण;
• गिलेन के लक्षण;
• रिएक्टिव दर्द के लक्षण (एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, तंत्रिका बिंदुओं का झुकाव, कान नहर पर दबाव);
• लेसेज के लक्षण ( बच्चों के लिए).

विशेषता आसन
मस्तिष्क की झिल्लियों के संवेदनशील रिसेप्टर्स की जलन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का कारण बनती है। बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर ( शोर, प्रकाश), रोगी एक कॉक्ड ट्रिगर के समान एक विशिष्ट मुद्रा ग्रहण करता है। पश्चकपाल मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और सिर पीछे झुक जाता है। पेट अंदर खींचा हुआ है और पीठ धनुषाकार है। पैर घुटनों से पेट तक और हाथ छाती से मुड़े हुए हैं।

गर्दन में अकड़न
की वजह से बढ़ा हुआ स्वरएक्स्टेंसर गर्दन कड़ी गर्दन दिखाई देती है। जब सिर को मोड़ने की कोशिश की जाती है, तो छाती को झुकाएं, दर्द प्रकट होता है, जो रोगी को अपना सिर वापस फेंकने के लिए मजबूर करता है।
अंगों का कोई भी आंदोलन जो रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के तनाव और जलन का कारण बनता है, दर्द का कारण बनता है। मेनिन्जियल के सभी लक्षणों को सकारात्मक माना जाता है यदि रोगी एक निश्चित गति नहीं कर सकता है, क्योंकि यह तीव्र दर्द का कारण बनता है।

कार्निग का लक्षण
कर्निग के लक्षण के साथ, लापरवाह स्थिति में, पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मोड़ना आवश्यक है। फिर अपने घुटने को सीधा करने की कोशिश करें। निचले पैर की फ्लेक्सर मांसपेशियों के तेज प्रतिरोध के कारण और गंभीर दर्दयह व्यावहारिक रूप से असंभव है।

ब्रुडज़िंस्की के लक्षण
ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों का उद्देश्य विशिष्ट मस्तिष्कावरणीय आसन को भड़काने की कोशिश करना है। यदि आप रोगी को अपना सिर अपनी छाती पर लाने के लिए कहेंगे, तो इससे दर्द होगा। वह रिफ्लेक्सिव रूप से अपने घुटनों को मोड़ लेगा, जिससे रीढ़ की झिल्ली का तनाव ढीला हो जाएगा और दर्द कम हो जाएगा। यदि आप जघन क्षेत्र पर दबाते हैं, तो रोगी अनजाने में अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ देगा। एक पैर पर कर्निग के लक्षण की जांच करते समय, घुटने पर पैर को सीधा करने के प्रयास के दौरान, दूसरा पैर अनैच्छिक रूप से कूल्हे और घुटने के जोड़ पर झुक जाता है।

गिलेन का लक्षण
यदि आप एक पैर पर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी को निचोड़ते हैं, तो आप दूसरे पैर पर उसी मांसपेशी के अनैच्छिक संकुचन और पैर के लचीलेपन को देख सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील दर्द के लक्षण
यदि आप जाइगोमैटिक आर्च पर एक उंगली या एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से टैप करते हैं, तो ज़ायगोमैटिक मांसपेशियों का संकुचन होता है, सिरदर्द में वृद्धि होती है और एक अनैच्छिक दर्द होता है। इस प्रकार, Bechterew का एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित किया जाता है।
जब बाहरी श्रवण मांस पर और चेहरे की नसों के निकास बिंदुओं पर दबाव डाला जाता है ( भौंह की लकीरें, ठुड्डी, जाइगोमैटिक मेहराब) भी दर्द और एक विशिष्ट दर्द मुस्कराहट दिखाई देते हैं।

मैं> लक्षण कम
शिशुओं और छोटे बच्चों में, ये सभी मस्तिष्कावरणीय लक्षण हल्के होते हैं। एक बड़े फॉन्टेनेल को महसूस करके बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा का पता लगाया जा सकता है। यदि यह बड़ा है, उभार और स्पंदन करता है, तो बच्चे ने इंट्राक्रैनियल दबाव में काफी वृद्धि की है। शिशुओं की विशेषता लेसेज के लक्षण से होती है।
यदि बच्चे को कांख के नीचे ले जाया जाता है और उठा लिया जाता है, तो वह अनैच्छिक रूप से विशेषता "कॉकड ट्रिगर" मुद्रा ग्रहण करता है। वह तुरंत अपना सिर पीछे फेंकता है और अपने पैरों को घुटनों पर मोड़कर अपने पेट तक खींचता है।

गंभीर मामलों में, जब स्पाइनल कैनाल में दबाव बढ़ जाता है और स्पाइनल कॉर्ड की झिल्लियों में सूजन आ जाती है, तो स्पाइनल नर्व्स प्रभावित होती हैं। उसी समय, मोटर विकार प्रकट होते हैं - पक्षाघात और पैरेसिस एक या दोनों तरफ। रोगी अपने अंगों को हिला-डुला नहीं सकता, हिल-डुल नहीं सकता, कोई काम नहीं कर सकता।

मैनिंजाइटिस का निदान

स्पष्ट लक्षणों के साथ, रोगी को संक्रामक रोगों के अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती के साथ एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए।

मैनिंजाइटिस है संक्रामक रोगविज्ञानऔर इसलिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। यदि बीमारी का कोर्स सुस्त है, एक मिटाए गए चित्र के साथ, तो रोगी, सिरदर्द के कारण जो उसे परेशान करता है, शुरू में एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जा सकता है।
हालांकि, मैनिंजाइटिस का उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के संयुक्त प्रयासों से किया जाता है।


मैनिंजाइटिस के निदान में शामिल हैं:

• डॉक्टर की नियुक्ति पर पूछताछ और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा;
• प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा ( रक्त परीक्षण, स्पाइनल पंचर, कंप्यूटेड टोमोग्राफी).

सर्वे

मैनिंजाइटिस का निदान करने के लिए, आपके डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी चाहिए:

• रोगी किन बीमारियों से पीड़ित होता है? क्या उसे उपदंश, गठिया या तपेदिक है?
• यदि यह एक वयस्क है, तो क्या बच्चों के साथ संपर्क किया गया है?
• क्या आघात, शल्य चिकित्सा या अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले की बीमारी थी?
• क्या रोगी ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस जैसी पुरानी विकृतियों से पीड़ित है?
• क्या उसे हाल ही में निमोनिया, ग्रसनीशोथ हुआ था?
• उसने हाल ही में किन देशों या क्षेत्रों का दौरा किया है?
• क्या कोई तापमान था, और यदि हां, तो कब तक?
• क्या उसने कोई इलाज किया है? ( एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल लिए गए क्लिनिकल चित्र को मिटा सकते हैं)
• क्या यह प्रकाश, ध्वनि को परेशान करता है?
• यदि सिर में दर्द होता है, तो वह कहाँ स्थित होता है? अर्थात्, क्या यह स्थानीयकृत है या पूरी खोपड़ी पर फैला हुआ है?
• अगर उल्टी हो रही है तो क्या यह भोजन से संबंधित है?

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

पहचान करने के उद्देश्य से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा विशेषता लक्षणमैनिंजाइटिस के साथ, अर्थात्:

• कड़ी गर्दन और लक्षण और Brudzinsky;
• कार्निग के लक्षण;
• शिशुओं में लेसेज का लक्षण;
• Mondonesi और Bechterew के लक्षण;
• कपाल नसों का अध्ययन।

गर्दन की जकड़न और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण
रोगी सोफे पर लापरवाह स्थिति में है। जब डॉक्टर रोगी के सिर को सिर के पीछे लाने की कोशिश करता है, तो सिरदर्द होता है और रोगी अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है। उसी समय, रोगी के पैर स्पष्ट रूप से झुकते हैं ( ब्रुडज़िंस्की के लक्षण 1).

कार्निग का लक्षण
पीठ के बल लेटा हुआ रोगी कूल्हे और घुटने के जोड़ को समकोण पर झुकाता है। जांघ की मांसपेशियों के तनाव के कारण मुड़े हुए कूल्हे के साथ घुटने पर पैर का और विस्तार मुश्किल होता है।

लक्षण छूट
यदि आप बच्चे को कांख से पकड़कर उठाते हैं, तो पेट में पैरों का अनैच्छिक खिंचाव होता है।

Mondonesi और Bechterew के लक्षण
लक्षण मोंडोनेसी नेत्रगोलक पर हल्का दबाव है ( पलकें बंद हैं). हेरफेर सिरदर्द का कारण बनता है। जाइगोमैटिक आर्च पर हथौड़े से टैप करने पर बेखटरेव का लक्षण दर्दनाक बिंदुओं की पहचान करना है।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान संवेदनशीलता की भी जांच की जाती है। मेनिनजाइटिस के साथ, हाइपरेथेसिया मनाया जाता है - बढ़ी हुई और दर्दनाक संवेदनशीलता।
जटिल मैनिंजाइटिस के साथ, रीढ़ की हड्डी और इसकी जड़ों को नुकसान के लक्षण मोटर विकारों के रूप में प्रकट होते हैं।

कपाल नसों की परीक्षा
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में कपाल नसों की जांच भी शामिल होती है, जो अक्सर मैनिंजाइटिस में भी प्रभावित होती हैं। सबसे अधिक बार, ओकुलोमोटर, चेहरे और वेस्टिबुलर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। ओकुलोमोटर नसों के समूह की जांच करने के लिए, डॉक्टर प्रकाश की पुतली की प्रतिक्रिया, नेत्रगोलक की गति और स्थिति की जांच करता है। आम तौर पर, प्रकाश की प्रतिक्रिया में पुतली सिकुड़ जाती है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, यह नहीं देखा जाता है।

चेहरे की तंत्रिका का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर चेहरे की संवेदनशीलता, कॉर्नियल और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की जाँच करता है। इस मामले में संवेदनशीलता को कम, बढ़ाया, असममित किया जा सकता है। एकतरफा या द्विपक्षीय सुनवाई हानि, लड़खड़ाहट और मतली श्रवण तंत्रिका को नुकसान का संकेत देती है।

डॉक्टर का ध्यान रोगी की त्वचा से भी आकर्षित होता है, अर्थात् रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति।

प्रयोगशाला अध्ययन में शामिल हैं:

• लेटेक्स परीक्षण, पीसीआर विधि।

सामान्य रक्त विश्लेषण
में सामान्य विश्लेषणरक्त सूजन के लक्षण दिखाता है, अर्थात्:

• leukocytosis. ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि 9 x10 9 से अधिक है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ, न्यूट्रोफिल के कारण 20 - 40 x 10 9 मनाया जाता है।
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता. ल्यूकोसाइट्स की संख्या को 4 x 10 9 से कम करना। यह कुछ वायरल मैनिंजाइटिस में देखा गया है।
• बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर- अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, मायलोसाइट्स और मेटामाइलोसाइट्स की उपस्थिति। यह बदलाव विशेष रूप से बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में उच्चारित होता है।
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि- प्रति घंटे 10 मिमी से अधिक।

कभी-कभी एनीमिया मौजूद हो सकता है:

• प्रति लीटर रक्त में 120 ग्राम से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी;
• 4 x 10 12 से कम एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या में कमी।

गंभीर मामलों में:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। 150 x 10 9 से कम प्लेटलेट काउंट कम होना। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस में देखा गया।

रक्त रसायन
रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन अम्ल-क्षार संतुलन के उल्लंघन को दर्शाता है। एक नियम के रूप में, यह अम्लता में वृद्धि की दिशा में संतुलन में बदलाव में प्रकट होता है, अर्थात एसिडोसिस की ओर। नतीजतन, क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ता है 100 से ऊपर - 115 μmol/लीटर), यूरिया ( ऊपर 7.2 - 7.5 mmol / लीटर), पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन का संतुलन बिगड़ जाता है।

लेटेक्स परीक्षण, पीसीआर विधि
मैनिंजाइटिस के सटीक प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, लेटेक्स एग्लूटिनेशन या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधियों का उपयोग किया जाता है ( पीसीआर). उनका सार रोगजनक के एंटीजन की पहचान करना है, जो सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में निहित है। इस मामले में, न केवल रोगज़नक़ का प्रकार निर्धारित किया जाता है, बल्कि इसका प्रकार भी निर्धारित किया जाता है।
लेटेक्स एग्लूटिनेशन विधि में 10 से 20 मिनट लगते हैं, और एग्लूटिनेशन रिएक्शन ( चिपकाने) आंखों के सामने किया जाता है। इस पद्धति का नुकसान कम संवेदनशीलता है।
पीसीआर विधि में उच्चतम संवेदनशीलता ( 98 - 99 प्रतिशत), और इसकी विशिष्टता 100 प्रतिशत तक पहुँच जाती है।

सेरेब्रोस्पाइनल पंचर

मेनिन्जाइटिस का निदान करने के लिए सेरेब्रोस्पाइनल पंचर आवश्यक है। इसमें पिया मेटर और रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के बीच के स्तर पर एक विशेष सुई की शुरूआत होती है काठ का. इस मामले में, इसके आगे के अध्ययन के उद्देश्य से स्पाइनल फ्लूइड लिया जाता है।

सेरेब्रोस्पाइनल पंचर की तकनीक
रोगी लापरवाह स्थिति में है और पैर मुड़े हुए हैं और पेट में लाए गए हैं। पांचवें और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के अंतराल में त्वचा को छेदते हुए, मैंड्रेल के साथ एक सुई को सबराचोनॉइड स्पेस में डाला जाता है। "गिरने" की भावना के बाद, मैंड्रिन को हटा दिया जाता है, और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ को इकट्ठा करने के लिए सुई के मंडप में एक ग्लास ट्यूब लाया जाता है। जैसे ही यह सुई से बाहर निकलता है, उस दबाव पर ध्यान दें जिसके तहत यह बहता है। पंचर के बाद मरीज को आराम की जरूरत होती है।
मेनिनजाइटिस का निदान मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन परिवर्तन पर आधारित है।

वाद्य परीक्षा शामिल है

• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम ( ईईजी);
• परिकलित टोमोग्राफी ( सीटी).

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी
ईईजी- यह मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करके उसके काम का अध्ययन करने के तरीकों में से एक है। यह विधि गैर-आक्रामक, दर्द रहित और उपयोग में आसान है। यह सभी मस्तिष्क संरचनाओं के काम में किसी भी मामूली बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके सभी प्रकार की मस्तिष्क गतिविधि दर्ज की जाती है ( इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ) जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं।

ईईजी तकनीक
इलेक्ट्रोड के सिरे खोपड़ी से जुड़े होते हैं। कॉर्टेक्स से प्राप्त सभी बायोइलेक्ट्रिकल सिग्नल गोलार्द्धोंऔर अन्य मस्तिष्क संरचनाओं को कंप्यूटर मॉनीटर पर वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है या कागज पर मुद्रित किया जाता है। इस मामले में, हाइपरवेंटिलेशन वाले नमूने अक्सर उपयोग किए जाते हैं ( रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है) और फोटोस्टिम्यूलेशन ( एक अंधेरे कमरे में जहां अध्ययन किया जाता है, रोगी तेज रोशनी के संपर्क में आता है).

ईईजी के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• मिरगी के दौरे;
• आक्षेप अस्पष्ट एटियलजि;
• सिरदर्द, चक्कर आना और मस्तिष्क संबंधी विकारअस्पष्ट एटियलजि;
• सोने और जागने में गड़बड़ी, बुरे सपने आना, नींद में चलना;
• मज्जा में आघात, ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाएं और संचार संबंधी विकार।

मैनिंजाइटिस के साथ, ईईजी मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में एक व्यापक कमी का संकेत देता है। ये अध्ययनइसका उपयोग मैनिंजाइटिस के बाद अवशिष्ट प्रभावों और जटिलताओं के मामलों में किया जाता है, अर्थात् मिरगी के दौरे और बार-बार आक्षेप की उपस्थिति के साथ। एक ईईजी यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कौन सी मस्तिष्क संरचना क्षतिग्रस्त हो गई है और किस प्रकार के दौरे पड़ते हैं। मैनिंजाइटिस के अन्य मामलों में, इस प्रकार का अध्ययन सूचनात्मक नहीं है। यह केवल मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

सीटी स्कैन

सीटी अंगों की संरचना का एक परत-दर-परत अध्ययन है, इस मामले में मस्तिष्क। विधि आगे की कंप्यूटर प्रोसेसिंग के साथ एक्स-रे बीम द्वारा अंग के वृत्ताकार ट्रांसिल्यूमिनेशन पर आधारित है। एक्स-रे द्वारा कैप्चर की गई जानकारी को ब्लैक एंड व्हाइट इमेज के रूप में ग्राफिकल रूप में अनुवादित किया जाता है।

सीटी तकनीक
रोगी टोमोग्राफ की मेज पर लेट जाता है, जो टोमोग्राफ के फ्रेम की ओर बढ़ता है। एक निश्चित समय के लिए, एक्स-रे ट्यूब चित्रों की एक श्रृंखला लेते हुए एक सर्कल में चलती है।

सीटी पर पता लगाने योग्य लक्षण
एक सीटी स्कैन मस्तिष्क की संरचनाओं को दिखाता है, अर्थात् मस्तिष्क के ग्रे और सफेद पदार्थ, मेनिन्जेस, मस्तिष्क के निलय, कपाल तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं। इस प्रकार, मेनिन्जाइटिस में मुख्य सिंड्रोम की कल्पना की जाती है - बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम और, परिणामस्वरूप, सेरेब्रल एडिमा। सीटी पर, एडिमाटस ऊतक को कम घनत्व की विशेषता होती है, जो स्थानीय, फैलाना या पेरिवेंट्रिकुलर हो सकता है ( निलय के आसपास). गंभीर एडिमा के साथ, निलय का विस्तार और मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन देखा जाता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, कम घनत्व के विषम क्षेत्र पाए जाते हैं, जो अक्सर बढ़े हुए घनत्व वाले क्षेत्र से घिरे होते हैं। यदि मेनिंगोएन्सेफलाइटिस कपाल नसों को नुकसान के साथ होता है, तो सीटी पर न्यूरिटिस के लक्षण देखे जाते हैं।

सीटी के उपयोग के लिए संकेत
मेनिन्जाइटिस और वॉल्यूमेट्रिक मस्तिष्क प्रक्रियाओं के विभेदक निदान में सीटी विधि आवश्यक है। इस मामले में, स्पाइनल पंचर शुरू में contraindicated है और गणना टोमोग्राफी के बाद ही किया जाता है। हालांकि, एमआरआई की तुलना में सीटी कम जानकारीपूर्ण है ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग). एमआरआई मस्तिष्क के ऊतकों और मेनिन्जेस दोनों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाने में सक्षम है।

मैनिंजाइटिस का इलाज

मैनिंजाइटिस का उपचार जटिल है, इसमें एटियोट्रोपिक थेरेपी शामिल है ( संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से), रोगजनक ( सेरेब्रल एडिमा के विकास को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है, इंट्राक्रैनियल प्रेशर सिंड्रोम में वृद्धि हुई है) और रोगसूचक ( रोग के व्यक्तिगत लक्षणों के विनाश के उद्देश्य से).

मैनिंजाइटिस के कारण को खत्म करें

जीवाणु के कारणों का उन्मूलन ( मेनिंगोकोकल, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल) मस्तिष्कावरण शोथ

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	इसे कैसे लगाया जाता है
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी और मेनिंगोकोकी के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव है	4.000.000 इकाइयों के लिए। इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 6 घंटे। बच्चों के लिए, खुराक की गणना 200.000 - 300.000 IU के आधार पर की जाती है। प्रति 1 किलो वजन प्रति दिन। खुराक को 4 खुराक में बांटा गया है
सेफ्त्रियाक्सोन	स्ट्रेप्टोकोक्की, न्यूमोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है	वयस्क, हर 12 घंटे में 2 ग्राम अंतःशिरा। बच्चों को 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन 2 विभाजित खुराकों में
ceftazidime	ग्रुप बी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, लिस्टेरिया और शिगेला के खिलाफ प्रभावी	हर 8 घंटे में 2 ग्राम
मेरोपेनेम	हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ प्रभावी	हर 8 घंटे में 2 ग्राम। बच्चे: 40 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन दिन में तीन बार
chloramphenicol	एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला और ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ प्रभावी	प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 50 - 100 मिलीग्राम, खुराक को 3 खुराक में बांटा गया है ( अंतराल हर 8 घंटे)

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ, पेनिसिलिन थेरेपी की सलाह दी जाती है; स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ - पेनिसिलिन और सल्फा दवाओं का संयोजन ( सेफ्त्रियाक्सोन, सेफ्टाज़िडाइम); हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण मेनिन्जाइटिस के साथ ( एच।इन्फ्लुएंजा) - क्लोरैम्फेनिकॉल और सल्फोनामाइड्स का संयोजन।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के कारणों का उन्मूलन

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	इसे कैसे लगाया जाता है
आइसोनियाज़िड	तपेदिक के प्रेरक एजेंट के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव है	प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 15 से 20 मिलीग्राम। खुराक को तीन विभाजित खुराकों में विभाजित किया जाता है और भोजन से आधे घंटे पहले लिया जाता है।
ftivazid	तपेदिक रोधी दवा	प्रति दिन रोगी वजन के प्रति किलो 40 मिलीग्राम
स्ट्रेप्टोमाइसिन	माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, गोनोकोकी, क्लेबसिएला, ब्रुसेला के खिलाफ सक्रिय	प्रति दिन 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर। अन्य दवाओं के साथ संयुक्त होने पर ( उदाहरण के लिए, ftivazid के साथ) स्ट्रेप्टोमाइसिन हर दूसरे दिन दिया जाता है

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के उपचार की औसत अवधि 12 से 18 महीने है।

मलेरिया प्लास्मोडियम या टॉक्सोप्लाज्मा के कारण होने वाले मैनिंजाइटिस के कारणों का उन्मूलन

हर्पेटिक मैनिंजाइटिस के कारणों का उन्मूलन, साथ ही एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला मेनिन्जाइटिस

अन्य प्रकार के वायरल मैनिंजाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। मूल रूप से, वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार रोगजनक है और इसका उद्देश्य इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कुछ चिकित्सकों द्वारा वायरल मैनिंजाइटिस के लिए किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता के साक्ष्य मिश्रित होते हैं।

खरा मैनिंजाइटिस के कारणों का उन्मूलन

लक्षणात्मक इलाज़

रोगसूचक उपचार में मूत्रवर्धक, द्रव की कमी, विटामिन, दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग होता है।

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	इसे कैसे लगाया जाता है
20% मैनिटोल समाधान	प्लाज्मा में दबाव बढ़ाता है, और, जिससे ऊतक से द्रव के संक्रमण को बढ़ावा मिलता है ( इस मामले में मस्तिष्क से) रक्तप्रवाह में। इंट्राकैनायल दबाव कम करता है	शरीर के वजन के 1.5 ग्राम प्रति किलोग्राम की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है
furosemide	नलिकाओं में ना पुनःअवशोषण को रोकता है, जिससे मूत्रलता बढ़ती है	सेरेब्रल एडिमा के मामले में, दवा को जेट द्वारा प्रशासित किया जाता है, 80-120 मिलीग्राम की एक खुराक में, जिसे अक्सर कोलाइडल समाधान के साथ जोड़ा जाता है; मध्यम एडेमेटस सिंड्रोम के साथ सुबह खाली पेट एक या दो गोलियां ( 40 - 80 मिलीग्राम)
डेक्सामेथासोन	जटिलताओं को रोकने, सुनवाई हानि को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है	शुरुआत में दिन में चार बार 10 mg IV, फिर स्विच किया गया इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
हेमोडेज़	एक विषहरण प्रभाव है	300 - 500 मिलीलीटर घोल को 30 डिग्री तक गर्म करके 40 बूंद प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है
विटामिन बी 1 और बी 6	ऊतक चयापचय में सुधार	प्रतिदिन 1 मिली पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित
साइटोफ्लेविन	एक साइटोप्रोटेक्टिव है कोशिकाओं की रक्षा करता है) कार्य	10 मिली घोल को 5% ग्लूकोज घोल के 200 मिली में पतला किया जाता है और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 10 दिनों के लिए ड्रिप किया जाता है
एसिटामिनोफ़ेन	एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक है	एक से दो गोली 500 मिलीग्राम - 1 ग्राम) हर 6 घंटे। अधिकतम रोज की खुराक 4 ग्राम है, जो 8 गोलियों के बराबर है
कैल्शियम कार्बोनेट	एसिडोसिस की स्थिति में एसिड-बेस बैलेंस को ठीक करता है	5% समाधान 500 मिलीलीटर अंतःशिरा प्रशासित
कॉर्डियमाइन	मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय को उत्तेजित करता है	इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 2 मिली दिन में एक से तीन बार

एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी

यदि मैनिंजाइटिस ऐंठन, साइकोमोटर आंदोलन, चिंता के साथ है, तो एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

मैनिंजाइटिस के लिए एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	इसे कैसे लगाया जाता है
डायजेपाम	एक शांत, विरोधी चिंता और निरोधी प्रभाव है	साइकोमोटर आंदोलन के साथ, 2 मिली ( 10 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर; सामान्यीकृत बरामदगी के साथ, 6 मिली ( 30 मिलीग्राम) अंतःशिरा से, फिर एक घंटे बाद दोहराएं। अधिकतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है।
chlorpromazine	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है	2 मिली इंट्रामस्क्युलर
क्लोरप्रोमज़ीन + डिफेनहाइड्रामाइन का मिश्रण	शांत प्रभाव पड़ता है, तनाव से राहत मिलती है	स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ, क्लोरप्रोमज़ीन को डिफेनहाइड्रामाइन के साथ जोड़ा जाता है - क्लोरप्रोमज़ीन के 2 मिलीलीटर + डिफेनहाइड्रामाइन के 1 मिलीलीटर। हाइपोटेंशन को रोकने के लिए, मिश्रण को कॉर्डियमाइन के साथ मिलाया जाता है।
फेनोबार्बिटल	एक निरोधी और शामक प्रभाव है	50 - 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार, मौखिक रूप से। अधिकतम दैनिक खुराक 500mg

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के पहले मिनटों से ही ऑक्सीजन थेरेपी करना आवश्यक है। यह विधि ऑक्सीजन की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ गैस मिश्रण के साँस लेने पर आधारित है ( चूंकि शुद्ध ऑक्सीजन जहरीली होती है). विधि अपरिहार्य है, क्योंकि मेनिन्जाइटिस में सेरेब्रल एडिमा ऑक्सीजन भुखमरी के साथ है ( सेरेब्रल हाइपोक्सिया). लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं। इसलिए, जैसे ही हाइपोक्सिया के पहले लक्षण प्रकट होते हैं ( ऊतकों का सायनोसिस देखा जाता है, श्वास सतही हो जाती है) ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, यह ऑक्सीजन मास्क या इंट्यूबेशन द्वारा किया जा सकता है।

दर्दनाक मैनिंजाइटिस में हड्डियों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति के साथ, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, प्यूरुलेंट फ़ोकस को हटाने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशनफेफड़ों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में भी संकेत दिया गया है।

रोगी की देखभाल

मेनिन्जाइटिस से पीड़ित लोगों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जो आहार, उचित दैनिक दिनचर्या और शारीरिक गतिविधियों के संतुलित वितरण पर आधारित होती है।

आहार
मैनिंजाइटिस से ठीक होने पर, भोजन को छोटे भागों में दिन में कम से कम पांच से छह बार लेना चाहिए। रोगी के आहार को शरीर के नशा के स्तर में कमी और चयापचय, जल-नमक, प्रोटीन और विटामिन संतुलन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करना चाहिए।

मेनू संतुलित होना चाहिए और इसमें आसानी से पचने योग्य पशु प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट वाले उत्पाद शामिल होने चाहिए।

इन उत्पादों में शामिल हैं:

• दुबला मांस - बीफ या पोर्क जीभ, वील, खरगोश का मांस, चिकन, टर्की;
• दुबली मछली - हेरिंग, सामन, टूना;
• अंडे - उबले हुए या नरम-उबले हुए, साथ ही उबले हुए आमलेट, सूफले;
• डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद - केफिर, दही दूध, पनीर, हल्का पनीर, कौमिस;
• दूध वसा - क्रीम, मक्खन, खट्टी मलाई;
• उनके आधार पर तैयार कम वसा वाले शोरबा और सूप;
• मोटे फाइबर की कम सामग्री वाली सब्जियां और फल - तोरी, टमाटर, फूलगोभी, चेरी, चेरी, प्लम;
• सूखे गेहूं की रोटी, पटाखे, उत्पादों से रेय का आठा, चोकर।

मांस, मछली और सब्जियों को पकाते समय, इस तरह के ताप उपचार को उबालना, स्टू करना, भाप देना पसंद किया जाना चाहिए।

मैनिंजाइटिस के बाद रोगी की देखभाल करते समय, पशु वसा का सेवन कम से कम किया जाना चाहिए, क्योंकि वे चयापचय अम्लरक्तता भड़काने कर सकते हैं। यह खपत को कम करने के लायक भी है आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, जो आंतों की किण्वन प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है, एलर्जी और भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है।

मैनिंजाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ नहीं होने चाहिए:

• वसायुक्त मांस - भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, हंस, बत्तख;
• पका हुआ सूअर का मांस और मछली उत्पादों को धूम्रपान या नमकीन बनाना;
• मीठे पेय, डेसर्ट, क्रीम, मूस, आइसक्रीम;
• ताजा गेहूं की रोटी, पफ पेस्ट्री, मफिन;
• वसायुक्त दूध;
• एक प्रकार का अनाज, मोती जौ, फलियां;
• मोटे वनस्पति फाइबर वाली सब्जियां और फल - गाजर, आलू, गोभी, लाल और सफेद करंट, स्ट्रॉबेरी;
• सूखे मेवे;
• सरसों, सहिजन पर आधारित व्यंजनों के लिए मसालेदार और वसायुक्त सॉस और ड्रेसिंग।

जल शासन
चयापचय में सुधार करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाने के लिए, रोगी को प्रतिदिन लगभग ढाई लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए।

आप निम्नलिखित पेय पी सकते हैं:

• शिथिल पीसा चाय;
• दूध के साथ चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• टेबल मिनरल वाटर;
• जेली;
• ताजे फल की खाद;
• प्राकृतिक मीठा और खट्टा फलों का रस।

अनुसूची
मैनिंजाइटिस से उबरने के मुख्य कारक हैं:

• पूर्ण आराम;
• तनाव की कमी;
• समय पर अच्छी नींद;
• मनोवैज्ञानिक आराम।

बिस्तर पर जाना रात 10 बजे के बाद नहीं किया जाना चाहिए। नींद के उपचारात्मक प्रभाव के लिए सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होने के लिए, पर्याप्त स्तर की आर्द्रता के साथ कमरे में हवा साफ होनी चाहिए। पानी की प्रक्रिया बिस्तर पर जाने से पहले आराम करने में मदद करती है - हर्बल इन्फ्यूजन के साथ स्नान या समुद्री नमक.
पैरों की मालिश स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और आराम करने में मदद करती है। आप इस प्रक्रिया को स्वयं कर सकते हैं या कुज़नेत्सोव ऐप्लिकेटर का उपयोग कर सकते हैं। आप इस उत्पाद को फार्मेसियों या विशेष दुकानों में खरीद सकते हैं।

शारीरिक गतिविधि का वितरण
डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार सक्रिय जीवनशैली पर लौटें धीरे-धीरे होना चाहिए। आपको रोजाना ताजी हवा में टहलने, सुबह व्यायाम करने की जरूरत है। जटिल शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाना चाहिए। आपको सूर्य के संपर्क को कम करने की भी आवश्यकता है।

मैनिंजाइटिस के बाद रोगियों का पुनर्वास

संक्रामक रोगों के अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को विशेष पुनर्वास केंद्रों और घर पर आउट पेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है। पुनर्वास चिकित्सा अस्पताल में रोगी के जल्दी ठीक होने के साथ शुरू होती है। पुनर्प्राप्ति के विभिन्न चरणों में सभी गतिविधियाँ सख्त क्रम में होनी चाहिए। पुनर्वास व्यापक होना चाहिए और इसमें न केवल पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया शामिल होनी चाहिए, बल्कि विशेषज्ञ डॉक्टरों के पास भी जाना चाहिए। रोगी की शारीरिक स्थिति के लिए सभी गतिविधियां और भार पर्याप्त होना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। इन पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता और यदि आवश्यक हो तो सही तरीकों की लगातार निगरानी करना भी आवश्यक है। रिकवरी तीन चरणों में की जाती है - एक अस्पताल में ( उपचार के दौरान), एक अस्पताल में, एक क्लिनिक में।

सभी पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• चिकित्सा पोषण;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• फिजियोथेरेपी ( मायोस्टिम्यूलेशन, वैद्युतकणसंचलन, हीटिंग, मालिश, जल प्रक्रियाएं, आदि।);
• चिकित्सा सुधार;
• मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण;
• सैनिटरी-रिसॉर्ट पुनर्वास;
• व्यावसायिक पुनर्वास
• सामाजिक पुनर्वास।

रोगी की उम्र और शिथिलता की प्रकृति के आधार पर, पुनर्वास कार्यक्रमों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मैनिंजाइटिस के एक हल्के रूप के साथ, जिसका समय पर निदान किया गया था और उपचार का सही कोर्स शुरू किया गया था, व्यावहारिक रूप से कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं होता है। हालांकि, ऐसे मामले दुर्लभ हैं मेडिकल अभ्यास करनाखासकर अगर बच्चों को मैनिंजाइटिस है।

अक्सर, मैनिंजाइटिस के प्राथमिक लक्षणों को अनदेखा कर दिया जाता है या गलती से अन्य बीमारियों के लक्षण समझ लिया जाता है ( सर्दी, विषाक्तता, नशा). इस मामले में, तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के साथ रोग बढ़ता है, जो उपचार के बाद बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं या बिल्कुल ठीक नहीं होते हैं।

अवशिष्ट घटनाएं

मैनिंजाइटिस से पीड़ित होने के बाद संभावित अवशिष्ट प्रभावों में शामिल हैं:

• मौसम संबंधी स्थितियों के आधार पर सिरदर्द;
• पक्षाघात और पक्षाघात;
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस;
• मिरगी के दौरे;
• मानसिक विकार;
• श्रवण बाधित;
• अंतःस्रावी तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन;
• कपाल तंत्रिका चोट।

मेनिन्जाइटिस की ऐसी जटिलताओं वाले रोगियों की रिकवरी लंबी होती है और विशेष ध्यान और उपचार की आवश्यकता होती है।

मैनिंजाइटिस की जटिलताओं का उन्मूलन

पक्षाघात और पक्षाघात के मामले में, जो आंदोलन विकारों का कारण बनता है, के साथ पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है विभिन्न प्रकार केमालिश, जल प्रक्रियाएं, चिकित्सीय जिम्नास्टिक, एक्यूपंक्चर। न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श और पर्यवेक्षण अनिवार्य है।

मैनिंजाइटिस या अनियंत्रित रूपों के फुलमिनेंट रूपों के साथ, जब मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन बाधित होता है और यह मस्तिष्क की गुहाओं में बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, हाइड्रोसिफ़लस उच्च इंट्राकैनायल दबाव के साथ विकसित होता है। यह बच्चों में विशेष रूप से आम है। सिरदर्द बना रहता है, मानसिक विकार, मानसिक मंदता देखी जाती है। समय-समय पर आक्षेप और मिर्गी के दौरे होते हैं। सार्वजनिक जीवन में ऐसे बच्चों का परिचय कुछ कठिनाइयों से गुजरता है, इसलिए, सबसे पहले, उन्हें मनोचिकित्सा और मनो-पुनर्वास के पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ता है। वे डिस्पेंसरी निगरानी में हैं और उन्हें नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक के पास जाना चाहिए।

श्रवण दोष सबसे अधिक बार संक्रमण और सूजन के मामले में होता है। भीतरी कान. मरीजों के ठीक होने के लिए फिजियोथेरेपी का सहारा लेते हैं ( वैद्युतकणसंचलन, हीटिंग). बहरेपन के मामलों में, रोगियों को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है ( बहरे और गूंगे की भाषा) और विशेष श्रवण यंत्र।

तंत्रिका तंत्र में खराबी के कारण, सभी अंग और प्रणालियां पीड़ित होती हैं, विशेष रूप से अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली। ऐसे लोग पर्यावरणीय कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए, पुनर्वास अवधि में, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उपाय करना आवश्यक है। उनमें विटामिन थेरेपी, हेलीओथेरेपी ( सौर प्रक्रियाएं), सेनेटोरियम पुनर्वास।
कपाल नसों को नुकसान अधिक बार स्ट्रैबिस्मस, चेहरे की विषमता, पीटोसिस के साथ होता है ( पलक का चूकना). पर्याप्त एंटी-इनफेक्टिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी उपचार के साथ, उनका जोखिम न्यूनतम है, और वे अपने आप ठीक हो जाते हैं।

काम के लिए अक्षमता की शर्तें

मैनिंजाइटिस की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, विकलांगता की अवधि 2 से 3 सप्ताह तक भिन्न होती है ( मैनिंजाइटिस के हल्के सीरस रूपों में) 5-6 महीने या उससे अधिक तक। कुछ मामलों में, काम जल्दी शुरू करना भी संभव है, लेकिन काम करने की आसान परिस्थितियों के साथ। हल्के सीरस मैनिंजाइटिस में, अवशिष्ट प्रभाव दुर्लभ होते हैं, और अक्षमता की अवधि तीन सप्ताह से तीन महीने तक होती है। विभिन्न अवशिष्ट प्रभावों के साथ प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ ( जलशीर्ष, मिरगी के दौरे) विकलांगता की अवधि लगभग 5-6 महीने है। केवल लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के मामले में ही स्वस्थ्य व्यक्ति निर्धारित समय से पहले काम पर लौट सकता है, लेकिन काम पर कुछ प्रतिबंधों के साथ। शारीरिक और मानसिक भार को वैकल्पिक करना और उन्हें सही ढंग से खुराक देना आवश्यक है। कर्मचारी को कम से कम छह महीने के लिए नाइट शिफ्ट और ओवरटाइम से छूट मिलनी चाहिए। यदि जटिलताओं के लक्षण वापस आते हैं, तो बीमार छुट्टी को कुछ और महीनों के लिए बढ़ा दिया जाता है।

यदि अस्पताल से छुट्टी के 4 महीने के भीतर जटिलताओं के लक्षण दूर नहीं होते हैं और रोग पुराना हो जाता है, तो रोगी को भेजा जाता है चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञताविकलांगता समूह का निर्धारण करने के लिए

एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के मुख्य संकेत हैं:

• लगातार और गंभीर जटिलताएं जो रोगी के जीवन को सीमित करती हैं;
• कार्यों की धीमी वसूली, जिससे विकलांगता की लंबी अवधि होती है;
• जीर्ण रूपमेनिनजाइटिस या बीमारी की प्रगति के साथ लगातार पुनरुत्थान;
• रोग के परिणामों की उपस्थिति, जिसके कारण रोगी अपना कार्य नहीं कर सकता है।

एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरने के लिए, आपको पहले विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा से गुजरना होगा और उनके निष्कर्ष प्रदान करने होंगे।

विश्लेषण और परामर्श के मुख्य पैकेज में शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• तीव्र मैनिंजाइटिस के दौरान बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन के सभी परिणाम;
• गतिकी में मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणाम;
• मनोवैज्ञानिक और मनोरोग अनुसंधान के परिणाम;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist, न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ परामर्श के परिणाम।

गंभीर मोटर, मानसिक, भाषण, श्रवण विकार वाले बच्चे ( पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव नहीं है) एक से दो वर्ष की अवधि के लिए विकलांगता के लिए पंजीकृत हैं। इस अवधि के बाद, बच्चे फिर से एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरते हैं। लगातार भाषण और मानसिक विकारों वाले बच्चों को लगातार मिर्गी के दौरे और हाइड्रोसिफ़लस के साथ दो साल के लिए एक विकलांगता समूह सौंपा गया है। गंभीर जटिलताओं के मामले में ( बहरापन, मनोभ्रंश, गहरी पक्षाघात और पक्षाघात) बच्चे को 18 वर्ष की आयु तक पहुँचने से पहले एक विकलांगता समूह सौंपा गया है।

विकलांगता निर्धारण प्रणाली

जटिलताओं की गंभीरता और अक्षमता की डिग्री के आधार पर वयस्कों को विकलांगता की तीन अलग-अलग श्रेणियों से सम्मानित किया जाता है।

यदि मैनिंजाइटिस के परिणामस्वरूप, रोगी अंधापन, घटी हुई बुद्धि, टांगों और बाहों के पक्षाघात और अन्य विकारों के कारण स्वयं-सेवा करने की क्षमता में सीमित है, तो उसे विकलांगता का पहला समूह दिया जाता है।

विकलांगता का दूसरा समूह उन रोगियों को दिया जाता है जो सामान्य कामकाजी परिस्थितियों में अपनी विशेषता में काम नहीं कर सकते। इन रोगियों में, मोटर फ़ंक्शन काफी बिगड़ा हुआ है, मानस में कुछ बदलाव देखे गए हैं, मिर्गी के दौरे, बहरापन दिखाई देता है। इस समूह में मेनिनजाइटिस के पुराने और आवर्ती रूपों वाले रोगी भी शामिल हैं।

विकलांगता के तीसरे समूह में आंशिक विकलांगता वाले व्यक्ति शामिल हैं। ये मोटर कार्यों के मध्यम हानि वाले रोगी हैं, मध्यम जलशीर्ष, कुसमायोजन सिंड्रोम के साथ। तीसरे समूह में वे सभी मामले शामिल हैं जिनमें किसी व्यक्ति को अपनी विशेषता में काम करने में कठिनाइयाँ होती हैं, और योग्यता को कम करना या काम की मात्रा को कम करना आवश्यक है। इसमें मिर्गी के दौरे और बौद्धिक हानि के मामले शामिल हैं।

विकलांगता का तीसरा समूह एक नए पेशे और नए रोजगार में पुनर्प्रशिक्षण या प्रशिक्षण के समय निर्धारित किया जाता है।

औषधालय अवलोकन

मैनिंजाइटिस से पीड़ित होने के बाद, रोग की गंभीरता और जटिलताओं के आधार पर, कम से कम 2 साल की अवधि के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन अनिवार्य है। मैनिंजाइटिस के हल्के रूपों में, क्लिनिक में डॉक्टरों का अवलोकन महीने में एक बार पहले तीन महीनों के लिए होता है, फिर साल के दौरान हर तीन महीने में एक बार। प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, जटिलताओं के साथ गंभीर रूप, पहले तीन महीनों के लिए महीने में कम से कम दो बार डॉक्टरों का दौरा करना चाहिए। अगले वर्ष, दूसरे वर्ष के दौरान हर तीन महीने और हर छह महीने में एक बार परीक्षा की आवश्यकता होती है। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों के लिए अनिवार्य दौरे। विशेषज्ञों की गवाही के अनुसार, औषधालय अवलोकन बढ़ाया जा सकता है।

मैनिंजाइटिस की रोकथाम

रोकथाम विशिष्ट और गैर-विशिष्ट है। टीकाकरण विशिष्ट रोकथाम को संदर्भित करता है।

टीकाकरण

बैक्टीरियल और वायरल मैनिंजाइटिस को रोकने के लिए मुख्य टीके हैं:

• मेनिंगोकोकल वैक्सीन- मैनिंजाइटिस पैदा करने वाले कई बैक्टीरिया से सुरक्षा प्रदान करता है। यह टीका 11-12 वर्ष की आयु के बच्चों को दिया जाता है, और एक छात्रावास में रहने वाले प्रथम वर्ष के छात्रों, भर्ती सैनिकों, उन स्थानों पर जाने वाले पर्यटकों के लिए भी सिफारिश की जाती है जहां इस बीमारी की महामारी होती है;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी वैक्सीन- दो महीने से पांच साल की उम्र के बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया;
• न्यूमोकोकल वैक्सीन- दो प्रकार के हो सकते हैं: संयुग्मक और पॉलीसेकेराइड। टीके की पहली श्रेणी दो साल से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ जोखिम वाले बच्चों के लिए है, जिनकी उम्र पांच साल से अधिक नहीं है। बुजुर्गों के साथ-साथ मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए टाइप 2 वैक्सीन की सिफारिश की जाती है, जिनकी प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है या कुछ बीमारियाँ होती हैं। जीर्ण प्रकार;
• खसरा, रूबेला और खसरा के टीके कण्ठमाला का रोग - मैनिंजाइटिस को रोकने के लिए बच्चों को पेश किया जाता है, जो इन बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है;
• चिकनपॉक्स का टीका.

टीका लगाए गए बच्चों और वयस्कों को इंजेक्शन वाली जगह पर कमजोरी, निस्तब्धता या सूजन के रूप में विभिन्न दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, ये लक्षण एक से दो दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में, टीके गंभीर कारण बन सकते हैं एलर्जीशोफ के रूप में प्रकट, सांस की तकलीफ, उच्च तापमान, तचीकार्डिया। ऐसे मामलों में, आपको टीकाकरण की तारीख और घटना के समय बताते हुए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। दुष्प्रभाव.

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

मैनिंजाइटिस का गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस शरीर की प्रतिरक्षा बढ़ाने और संभावित रोगजनकों के संपर्क को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक श्रृंखला है।

क्या किया जाए?

मैनिंजाइटिस को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• संतुलित आहार का पालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता और सावधानियों के नियमों का पालन करें;
• टीका लगाना।

प्रतिरक्षा को मजबूत करना
हार्डनिंग शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, जिससे नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। कठोर गतिविधियाँ वायु स्नान से शुरू होनी चाहिए, उदाहरण के लिए, एक खुली खिड़की वाले कमरे में व्यायाम के साथ। इसके बाद, कक्षाओं को खुली हवा में ले जाया जाना चाहिए।
जल प्रक्रियाएंसख्त करने का एक प्रभावी तरीका है, जिसका सहारा लिया जाना चाहिए यदि शरीर स्वस्थ है। यह पानी के साथ शुरू करने लायक है, जिसका तापमान +30 डिग्री से कम नहीं है। इसके अलावा, तापमान को धीरे-धीरे +10 डिग्री तक कम किया जाना चाहिए। शेड्यूल बनाते समय और सख्त जोड़तोड़ के प्रकार को चुनते समय, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
चलने और विभिन्न बाहरी खेलों को करने के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है। यदि संभव हो, तो आपको राजमार्गों और सड़कों से दूर, हरी-भरी जगहों के करीब स्थानों का चयन करना चाहिए। सूर्य का संपर्क विटामिन डी के उत्पादन के लिए फायदेमंद होता है।

आहार
संतुलित पौष्टिक भोजनमैनिंजाइटिस की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक है। बैक्टीरिया और वायरस के लिए प्रभावी प्रतिरोध प्रदान करने के लिए, शरीर को पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिज प्राप्त होने चाहिए।

आहार में निम्नलिखित तत्व शामिल होने चाहिए:

• पौधे और पशु प्रोटीनअमीनो एसिड से संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन शरीर को संक्रमणों का प्रतिरोध करने में मदद करते हैं। मांस, पोल्ट्री, अंडे, समुद्री मछली, फलियां में प्रोटीन होता है;
• बहुअसंतृप्त वसा- शरीर की सहनशक्ति बढ़ाएं। नट्स, वसायुक्त मछली, अलसी, जैतून और मकई के तेल में शामिल;
• फाइबर और जटिल कार्बोहाइड्रेटप्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए आवश्यक हैं। वे गोभी, कद्दू, सूखे मेवे, गेहूं और जई का चोकर, साबुत आटे से बने उत्पादों का हिस्सा हैं। साथ ही इन उत्पादों से शरीर को बी विटामिन प्राप्त होते हैं;
• समूह ए, ई, सी के विटामिन- प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट हैं, शरीर के अवरोध प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। खट्टे फल, मीठी मिर्च, गाजर, ताजी जड़ी-बूटियाँ, सेब शामिल हैं;
• पी विटामिन- प्रतिरक्षा उत्तेजक। ब्लैककरंट, बैंगन, ब्लूबेरी, गहरे अंगूर, रेड वाइन में शामिल;
• जस्ता- टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या बढ़ाता है। बटेर के अंडे, सेब, खट्टे फल, अंजीर में पाया जाता है;
• सेलेनियम- एंटीबॉडी के गठन को सक्रिय करता है। यह तत्व लहसुन, मक्का, पोर्क लीवर, चिकन और बीफ में समृद्ध है;
• तांबा और लोहा- उपलब्ध करवाना अच्छा कामरक्त आपूर्ति प्रणाली और पालक, एक प्रकार का अनाज, टर्की मांस, सोयाबीन में पाए जाते हैं;
• कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम- मजबूत करने के लिए आवश्यक तत्व प्रतिरक्षा तंत्र. इन पदार्थों का स्रोत डेयरी उत्पाद, जैतून, अंडे की जर्दी, मेवे, सूखे मेवे।

समस्या जठरांत्र पथप्रतिरक्षा पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने के लिए कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन करना चाहिए। इन उत्पादों में शामिल हैं: केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही। इसके अलावा, उपयोगी बैक्टीरिया जो अमीनो एसिड को संश्लेषित करते हैं और पाचन को बढ़ावा देते हैं, सॉरेक्राट, मसालेदार सेब और क्वास में पाए जाते हैं।

आहार से विटामिन का आवश्यक परिसर प्राप्त करना काफी कठिन है। इसलिए, शरीर को सिंथेटिक मूल के विटामिन का समर्थन करना चाहिए। इन दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

स्वच्छता नियम और सावधानियां
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की संभावना को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• पीने और खाना पकाने के लिए बोतलबंद पानी, फ़िल्टर्ड या उबला हुआ उपयोग करें;
• उपयोग करने से पहले सब्जियों और फलों को उबलते पानी से डाला जाना चाहिए;
• खाने से पहले अपने हाथ साबुन से धोएं;
• अन्य लोगों के रूमाल, टूथब्रश, तौलिये और व्यक्तिगत प्रकृति की अन्य चीजों के उपयोग को वर्जित करना।

भीड़-भाड़ वाली जगहों पर आपको सावधान रहना चाहिए। खांसने या छींकने वाले व्यक्ति को दूर हो जाना चाहिए या कमरे से बाहर निकल जाना चाहिए। जिनके पेशे में बड़ी संख्या में लोगों के साथ निरंतर संपर्क शामिल है ( विक्रेता, नाई, अशर) आपके पास एक जालीदार पट्टी होनी चाहिए। परिवहन और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर, दरवाज़े के हैंडल या रेलिंग को पकड़ते समय दस्ताने नहीं उतारे जाने चाहिए।

मैनिंजाइटिस के कुछ रूप कीड़ों द्वारा ले जाए जाते हैं।

इसलिए, जंगल या पार्क में जाने के लिए आपको चाहिए:

• कीट और टिक विकर्षक का उपयोग करें;
• तंग, बंद कपड़े पहनें;
• एक हेडड्रेस पहनें।

यदि त्वचा पर एक टिक पाया जाता है, तो शराब या वोदका के साथ पानी डालने के बाद कीट को चिमटी से हटा दिया जाना चाहिए। टिक को कुचलें या फाड़ें नहीं, क्योंकि इसमें वायरस होता है लार ग्रंथियां. सभी जोड़तोड़ को पूरा करने के बाद, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

मैनिंजाइटिस को रोकने के लिए, झीलों, तालाबों और स्थिर पानी वाले अन्य जलाशयों में तैरने से बचना चाहिए। यदि आप उन देशों की यात्रा करने जा रहे हैं जहां वायरल या अन्य प्रकार के मैनिंजाइटिस की महामारी असामान्य नहीं है, तो आपको आवश्यक टीके लगवाने चाहिए। साथ ही विदेशी स्थानों पर जाकर डॉक्टर एंटिफंगल दवाओं को लेने की सलाह देते हैं। पर्यटन यात्राओं के दौरान जानवरों और कीड़ों के संपर्क से बचना अनिवार्य है।

आवासीय और कार्यालय परिसरों में, आवश्यक स्तर की सफाई को बनाए रखा जाना चाहिए और कृन्तकों और कीड़ों को भगाने और उनकी रोकथाम को व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए।
यदि आपके परिवार के किसी सदस्य को मैनिंजाइटिस है, तो आपको रोगी को अलग करना होगा, उसके साथ किसी भी प्रकार के संपर्क को यथासंभव कम करना होगा। यदि मैनिंजाइटिस से संक्रमित व्यक्ति के साथ संचार अपरिहार्य है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर रोग की प्रकृति और संपर्क के प्रकार के आधार पर एक एंटीबायोटिक लिखेंगे।

क्या नहीं करना चाहिए?

मैनिंजाइटिस को रोकने के लिए, आपको नहीं करना चाहिए:

• ट्रिगर otolaryngological रोग ( ओटिटिस, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस);
• उपेक्षा करना निवारक उपचारपुरानी बीमारियों की उपस्थिति में;
• टीकाकरण कार्यक्रम की उपेक्षा करें;
• काम पर और घर पर सैनिटरी और स्वच्छ मानकों का पालन न करें;
• गंदे फल और सब्जियां खाओ;
• रोगी के साथ बातचीत करते समय सावधानी न बरतें;
• संभावित खतरनाक स्थानों पर जाते समय सुरक्षा विधियों की उपेक्षा करें ( परिवहन और अन्य सार्वजनिक स्थान).

मेनिनजाइटिस - कारण, लक्षण, जटिलताएं और क्या करें? - वीडियो

मेनिनजाइटिस - लक्षण और उपचार

मैनिंजाइटिस क्या है? हम 12 साल के अनुभव वाले संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. एलेक्जेंड्रोव पी.ए. के लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार विधियों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

संक्रामक मैनिंजाइटिस- एक्यूट, सबएक्यूट और क्रॉनिक का संयुक्त समूह संक्रामक रोगविभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ) के कारण, जो शरीर के विशिष्ट प्रतिरोध की शर्तों के तहत, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं, मेनिन्जेस की जलन के एक स्पष्ट सिंड्रोम में प्रकट होते हैं , गंभीर नशा सिंड्रोम और हमेशा रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरे के साथ आगे बढ़ना।

संक्रामक मैनिंजाइटिस या तो एक प्राथमिक रोगविज्ञान हो सकता है (एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में विकसित हो रहा है) या एक द्वितीयक (किसी अन्य बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित हो रहा है)।

आगे देखते हुए, मैं पाठकों और नेटिज़न्स के लोकप्रिय प्रश्न का उत्तर देना चाहता हूं: रोगी से संक्रमण का जोखिम क्या है, और क्या मैनिंजाइटिस विकसित होने के विशेष जोखिम के बिना रोगी के पास होना संभव है? उत्तर काफी सरल है: इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मेनिन्जाइटिस विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाली बीमारियों का एक संयुक्त समूह है, संक्रमण का जोखिम मेनिन्जाइटिस के एटिऑलॉजिकल कारण पर निर्भर करेगा, लेकिन मेनिन्जाइटिस विकसित होने की संभावना मस्तिष्क की क्षमताओं पर निर्भर करती है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली। दूसरे शब्दों में, यह जानने के लिए कि क्या कोई जोखिम है, आपको यह जानने की आवश्यकता है कि किस सूक्ष्मजीव के कारण रोगी में मेनिन्जाइटिस हुआ और दूसरों की सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा क्षमता क्या है।

मैनिंजाइटिस के प्रकार के आधार पर, संक्रमण के तरीके और रोग की शुरुआत के तंत्र भिन्न होते हैं। संक्रामक मैनिंजाइटिस के संबंध में, अफ्रीकी महाद्वीप (मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस) पर बीमारी के फोकस को बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ, एक अत्यंत व्यापक भौगोलिक वितरण को इंगित कर सकता है, बच्चों में रोग का अधिक लगातार विकास और घटनाओं में वृद्धि ठंड का मौसम (सार्स की जटिलता के रूप में वायरल मैनिंजाइटिस)। संक्रमण का संचरण अक्सर हवाई बूंदों से होता है।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

मैनिंजाइटिस के लक्षण

मेनिन्जाइटिस (और विशेष रूप से मेनिंगोकोकल प्रक्रिया में) में काफी विशेषता मेनिन्जेस (मेनिन्जियल सिंड्रोम) की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के संकेत हैं, जो समूहों में विभाजित हैं:

अलग से, एक विशिष्ट अभिव्यक्ति का उल्लेख किया जाना चाहिए, जो मैनिंजाइटिस (मेनिन्जियल सिंड्रोम) के लक्षणों के समान है, लेकिन ऐसा नहीं है और सच्चे मेनिन्जाइटिस के रोगजनन से इसका कोई लेना-देना नहीं है - मैनिंजिज्म. ज्यादातर, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में मेनिन्जेस पर यांत्रिक या नशा प्रभाव के कारण विकसित होता है। कुछ मामलों में उत्तेजक प्रभाव को हटा दिए जाने पर इसे रोक दिया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानविशेष अध्ययन से ही संभव है।

मैनिंजाइटिस का रोगजनन

मानव आबादी में रोगजनकों की विविधता और व्यक्तियों की व्यक्तिगत विशेषताएं मैनिंजाइटिस के रूपों और अभिव्यक्तियों की स्पष्ट परिवर्तनशीलता को निर्धारित करती हैं, अन्य लोगों के लिए संक्रमण का खतरा है, इसलिए इस लेख में हम बीमारियों के सबसे महत्वपूर्ण रूपों पर ध्यान केंद्रित करेंगे और सामाजिक दृष्टि से उनके रोगजनकों।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस- हमेशा एक तीव्र (तीव्र) बीमारी। यह Wekselbaum's meningococcus (एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु जो शरीर में अस्थिर होता है) के कारण होता है। पर्यावरण 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5 मिनट के बाद मृत्यु हो जाती है, यूवीआई और 70% अल्कोहल लगभग तुरंत मर जाते हैं)। संक्रमण के प्रसार का स्रोत एक बीमार व्यक्ति (मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस सहित) और एक बैक्टीरियोकैरियर है, संचरण हवाई बूंदों द्वारा होता है।

परिचय का स्थान (गेट) नासॉफिरिन्क्स का श्लेष्म झिल्ली है। अधिकांश मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया विकसित नहीं होती है या रोग के स्थानीय रूप विकसित होते हैं। जब मेनिंगोकोकस स्थानीय संक्रामक-विरोधी बाधाओं पर काबू पा लेता है, तो संक्रमण का हेमटोजेनस प्रसार होता है और मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के विकास सहित एक सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण होता है, पर्याप्त उपचार के अभाव में, 50% से अधिक मामलों में घातक परिणाम होते हैं। रोग के रोगजनन में, रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया की मृत्यु के बाद विषाक्त पदार्थों को छोड़ दिया जाता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, जिससे बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स, अंगों में रक्तस्राव और गहन चयापचय संबंधी विकार होते हैं। मस्तिष्क की झिल्लियों का अतिरंजना होता है, ऊतक की शुद्ध सूजन का विकास होता है और इंट्राकैनायल दबाव में तेजी से वृद्धि होती है। अक्सर, मस्तिष्क के ऊतकों की एडिमा और सूजन के कारण, मस्तिष्क फोरमैन मैग्नम में फंस जाता है और रोगी श्वसन पक्षाघात से मर जाता है।

रोग की अव्यक्त अवधि 2 से 10 दिनों तक होती है। शुरुआत तीव्र है (और भी सही - सबसे तीव्र)। रोग के पहले घंटों में, शरीर के तापमान में 38.5 डिग्री और उससे अधिक की तेज वृद्धि, गंभीर सुस्ती, कमजोरी, पेरिओरिबिटल क्षेत्र में दर्द, भूख न लगना और तेज सिरदर्द होता है। अभिलक्षणिक विशेषतासिरदर्द इसकी तीव्रता में लगातार वृद्धि है, दर्द स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना फैलता है, प्रकृति में फटने या दबाने से रोगी के लिए सच्ची पीड़ा होती है। सिर दर्द के चरम पर, पिछले मिचली के बिना उल्टी हो जाती है, जिससे कोई राहत नहीं मिलती है। कभी-कभी गंभीर अनियंत्रित पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, मुख्य रूप से बच्चों में अचेत, एक बेकाबू चीख है, सिर को हाथों से जकड़ने के साथ - तथाकथित। "जलशीर्ष रोना" इंट्राकैनायल दबाव में तेज वृद्धि के कारण होता है। स्मृति में समा जाता है उपस्थितिरोगी - चेहरे की विशेषताओं को तेज करना (लैफोर्ट का लक्षण), बीमारी के दूसरे-तीसरे दिन मेनिन्जियल आसन (अब तक "पॉइंटिंग डॉग")। कुछ रोगियों में शरीर पर रक्तस्रावी चकत्ते विकसित हो जाते हैं, जो एक तारकीय दाने (जो एक प्रतिकूल संकेत है) जैसा दिखता है। 2-3 दिनों के दौरान लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है, मतिभ्रम और भ्रम प्रकट हो सकते हैं। बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री उनींदापन से कोमा तक भिन्न हो सकती है, उपचार की अनुपस्थिति में, मृत्यु किसी भी समय हो सकती है।

पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित हो रही है। यह मुख्य रूप से द्वितीयक है, अन्य अंगों की पहले से मौजूद ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के साथ विकसित हो रहा है। इसके विकास की कई अवधियाँ हैं, जो लगातार लंबी अवधि में विकसित होती हैं:

1. प्रोड्रोमल (10 दिनों तक, सामान्य अस्वस्थता के हल्के लक्षणों की विशेषता)

2. सेंसरिमोटर जलन (8 से 15 दिनों तक, प्रारंभिक सेरेब्रल और कमजोर मेनिन्जियल अभिव्यक्तियों की उपस्थिति)

3. पक्षाघात और पक्षाघात (शुरुआत से 3 सप्ताह से ध्यान खींचता है संक्रामक प्रक्रियापरिवर्तन और चेतना के नुकसान के रूप में, निगलने के विकार, भाषण)।

प्रारंभ में, स्पष्ट छलांग और वृद्धि के बिना शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि होती है, काफी सहनीय कम तीव्रता वाला सिरदर्द, जो एनाल्जेसिक लेने से अच्छी तरह से बंद हो जाता है। भविष्य में, सिरदर्द तेज हो जाता है, मतली और उल्टी जुड़ी होती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस का एक स्थिर संकेत तापमान, बुखार में वृद्धि है, और संख्या और अवधि सबफीब्राइल से व्यस्त मूल्यों में भिन्न हो सकती है। धीरे-धीरे, दूसरे सप्ताह के अंत से, भटकाव, स्तब्धता के लक्षण प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, रोगी, स्तब्ध और कोमा के गहरे "भार" में समाप्त होते हैं। पैल्विक अंगों की शिथिलता, पेट में दर्द विकसित होता है। मेनिन्जियल लक्षण भी धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और वास्तव में क्लासिक लक्षण ("पॉइंटिंग डॉग" आसन) केवल उन्नत मामलों में विकसित होते हैं।

हर्पेटिक मैनिंजाइटिसअक्सर दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2, वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस के कारण होता है और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या गंभीर इम्यूनोसप्रेशन, incl के साथ शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एड्स। इसे प्राथमिक में विभाजित किया गया है (जब वायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण के दौरान प्रक्रिया विकसित होती है) और माध्यमिक (प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण का पुनर्सक्रियन)। हमेशा एक तीव्र बीमारी, प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ पिछली प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि पर निर्भर करती हैं। अधिक बार, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की मौजूदा पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरियोरल क्षेत्र और जननांग अंगों के हर्पेटिक विस्फोट, एक फैलाना प्रकृति का गंभीर सिरदर्द होता है, जो समय के साथ बिगड़ जाता है, उल्टी जो राहत नहीं लाती है। यह सब एक मध्यम या उच्च बुखार, हल्के मेनिन्जियल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। अक्सर, मस्तिष्क क्षति शामिल होती है, ऐसे मामलों में मानसिक विकार (अक्सर आक्रामकता), मतिभ्रम, भटकाव, सामान्यीकृत आक्षेप 3-4 वें दिन होते हैं। उचित उपचार के साथ, रोग का निदान आमतौर पर काफी अनुकूल होता है, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध की स्थितियों में पर्याप्त उपचार के अभाव में, एक घातक परिणाम या लगातार अवशिष्ट प्रभाव संभव है।

मैनिंजाइटिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

निम्नलिखित प्रकार के संक्रामक मैनिंजाइटिस हैं:

2. भड़काऊ प्रक्रिया के प्रमुख पाठ्यक्रम के अनुसार:

• प्यूरुलेंट (मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण)
• सीरस (वायरल)

3. डाउनस्ट्रीम:

• तेज (एक विकल्प के रूप में - बिजली की तेजी से)
• अर्धजीर्ण
• दीर्घकालिक

4) स्थानीयकरण, गंभीरता से, नैदानिक ​​रूपऔर आदि।

मैनिंजाइटिस की जटिलताओं

मेनिंगोकोकल प्रकृति के मैनिंजाइटिस (मेनिन्जाइटिस के अन्य रूपों में अक्सर कम) में देखी गई जटिलताएं शुरुआती और देर से होती हैं, जो तंत्रिका तंत्र और शरीर के अन्य हिस्सों की तबाही दोनों से जुड़ी होती हैं। मुख्य हैं:

मैनिंजाइटिस का निदान

प्राथमिक नैदानिक ​​खोज में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा शामिल है और यदि संभव हो तो मेनिन्जाइटिस का संदेह है, एक प्रमुख नैदानिक ​​अध्ययन - काठ का पंचर।

इसमें काठ का रीढ़ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड अंतरिक्ष में एक खोखली सुई को सम्मिलित करना शामिल है। इस अध्ययन का उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के प्रकार, गुणों और प्रकृति को स्पष्ट करना है, संभावित रोगजनकों की पहचान करना और इस प्रकार के मैनिंजाइटिस के उपचार के तरीकों की पहचान करना है।

मेनिनजाइटिस का कारण बनने वाले एटिऑलॉजिकल एजेंट के आधार पर, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के गुण भिन्न होते हैं, यहां उनके मुख्य प्रकार और विशेषताएं हैं:

1. बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस (मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस सहित):

• शराब उच्च दबाव(200 मिमी से अधिक जल स्तंभ)
• परिणामस्वरूप तरल पीला-हरा, चिपचिपा होता है, महत्वपूर्ण सेलुलर-प्रोटीन पृथक्करण के साथ, धीरे-धीरे बहता है
• उच्च कोशिका सामग्री (न्युट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस 1000/μl और ऊपर)
• प्रोटीन का स्तर 2-6 g / l और ऊपर उठाना
• क्लोराइड और चीनी के स्तर में गिरावट

2. सीरस मैनिंजाइटिस (वायरल सहित):

• मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है
• पारदर्शी शराब, एक पंचर पर 60-90 बूंद प्रति मिनट बहती है
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (साइटोसिस) में सेलुलर तत्वों की संख्या 800 प्रति μl से कम है
• प्रोटीन सांद्रता 1 g / l और नीचे
• सामान्य सीमा के भीतर ग्लूकोज

3. तपेदिक मैनिंजाइटिस:

• सीएसएफ दबाव में मध्यम वृद्धि
• दिखने में पारदर्शी, कभी-कभी ओपेलेसेंट फिल्म
• कोशिकाओं की मध्यम संख्या (200 प्रति μl तक, मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स)
• प्रोटीन बढ़कर 8 g/l हो गया
• ग्लूकोज और क्लोराइड कम हो जाते हैं

सीएसएफ के भौतिक-रासायनिक गुणों को निर्धारित करने के अलावा, आज बीमारी के प्रेरक एजेंट को अलग करने और पहचानने के लिए तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो चिकित्सा और पूर्वानुमान में निर्णायक भूमिका निभा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण पोषक मीडिया (बैक्टीरिया, कवक रोगजनकों के लिए खोज), सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के पीसीआर पर देशी सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की खेती है, ताकि रोगज़नक़ के न्यूक्लिक एसिड की पहचान की जा सके, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ एलिसा (एंजाइमी इम्युनोसे) मेनिन्जाइटिस के संभावित रोगजनकों के एंटीजन और एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए, रक्त, मूत्र, आदि, मस्तिष्कमेरु द्रव और नासॉफिरिन्जियल बलगम की माइक्रोस्कोपी, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणखून। मस्तिष्क का एमआरआई काफी जानकारीपूर्ण है।

इटियोट्रोपिक थेरेपी (रोगज़नक़ से छुटकारा पाने के उद्देश्य से) विशिष्ट स्थिति (अध्ययन, डॉक्टर के अनुभव, एल्गोरिदम) पर निर्भर करती है और इसमें नियुक्तियां शामिल हो सकती हैं जीवाणुरोधी दवाएं, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस (एक जीवाणु, तपेदिक प्रकृति, स्थिति की अस्पष्टता के मैनिंजाइटिस के लिए), एंटीवायरल एजेंट (हर्पेटिक मेनिन्जाइटिस, अन्य वायरल रोगजनकों के लिए), एंटिफंगल एजेंट (फंगल संक्रमण के लिए) सहित। लाभ दिया जाता है अंतःशिरा प्रशासनरोगी की स्थिति के नियंत्रण में दवाएं और मस्तिष्कमेरु द्रव की आवधिक निगरानी (नियंत्रण लकड़ी का पंचर).

रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रोगजनन के लिंक को बाधित करना, एटियोट्रोपिक दवाओं की कार्रवाई में सुधार करना और सुधार करना है सामान्य हालतबीमार। इसमें हार्मोन, मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, संवहनी एजेंट, ग्लूकोज आदि का उपयोग शामिल हो सकता है।

मैनिंजाइटिस के गंभीर और जीवन-धमकाने वाले रूपों को चिकित्सा कर्मियों की निरंतर देखरेख में गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में होना चाहिए।

पूर्वानुमान। निवारण

मैनिंजाइटिस के विकास का पूर्वानुमान इसके रोगज़नक़ पर निर्भर करता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ (यह देखते हुए कि 60% मामलों में यह मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस है), पूर्वानुमान हमेशा (आधुनिक अस्पताल स्थितियों में भी) बहुत गंभीर होता है - मृत्यु दर 10-15% तक पहुंच सकती है, और मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के विकास के साथ - 27% तक। एक सफल परिणाम के साथ भी, अवशिष्ट (अवशिष्ट) घटनाओं का एक उच्च जोखिम होता है, जैसे कि बौद्धिक हानि, पक्षाघात और पक्षाघात, इस्केमिक स्ट्रोक, आदि।

कुछ विकारों के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है, केवल समय पर डॉक्टर से संपर्क करके और उपचार शुरू करके उनकी उपस्थिति को कम करना संभव है। वायरल मैनिंजाइटिस के साथ, रोग का निदान अधिक अनुकूल है, सामान्य तौर पर, मृत्यु दर रोग के सभी मामलों में 1% से अधिक नहीं है।

मैनिंजाइटिस की रोकथामविशिष्ट और गैर-विशिष्ट गतिविधियाँ शामिल हैं।

गैर विशिष्ट - स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, स्वच्छता के नियमों का पालन करना, विकर्षक का उपयोग आदि।

विशिष्टरोकथाम का उद्देश्य संक्रामक मैनिंजाइटिस के कुछ रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करना है, यह टीकाकरण है, उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण, न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ। बच्चों के समूहों में टीकाकरण सबसे प्रभावी होता है, क्योंकि बच्चे मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और टीकाकरण उनकी घटनाओं को काफी कम कर देता है।

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