ऐंठन सिंड्रोम माइक्रोबियल के बाद की स्थिति। पहला विकसित ऐंठन हमला। G11 वंशानुगत गतिभंग
वयस्कों में संवेदी सिंड्रोम एक आपातकालीन स्थिति है जो सबसे अधिक विकसित हो सकती है विभिन्न कारणों सेहालांकि यह स्थिति बच्चों में अधिक आम है।
एक हमले के दौरान मांसपेशियों के संकुचन को स्थानीयकृत या सामान्यीकृत किया जा सकता है। स्थानीयकृत कुछ मांसपेशियों में दिखाई देते हैं, जबकि सामान्यीकृत पूरे शरीर को कवर करते हैं। इसके अलावा, उन्हें इसमें विभाजित किया जा सकता है:
- क्लोनिक।
- टॉनिक।
- अवमोटन-टॉनिक।
एक हमले के दौरान दिखाई देने वाले लक्षणों के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा किस प्रकार के दौरे का निर्धारण किया जा सकता है।
ऐसा क्यों होता है
ऐंठन सिंड्रोम के कारण विभिन्न प्रकार की रोग स्थितियों और रोग हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 25 वर्ष तक की आयु में, यह ब्रेन ट्यूमर, सिर की चोटों, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एंजियोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
वृद्ध लोगों में, यह घटना अक्सर उपयोग के कारण होती है मादक पेय, मस्तिष्क के विभिन्न ट्यूमर के मेटास्टेसिस, भड़काऊ प्रक्रियाएंइसके गोले।
यदि इस तरह के हमले 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, तो इसके कारण और पूर्वगामी कारक थोड़े अलग होंगे। ये अल्जाइमर रोग, ड्रग ओवरडोज़, किडनी फेलियर, सेरेब्रोवास्कुलर रोग हैं।
इसलिए प्रदान करने के बाद आपातकालीन देखभालएक व्यक्ति जो बरामदगी से पीड़ित है, उसे निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए ताकि यह पता चल सके कि इस स्थिति का क्या कारण है और उपचार शुरू करें, क्योंकि यह कई बीमारियों के लक्षणों में से एक है।
लक्षण
सबसे आम किस्मों में से एक शराबी ऐंठन सिंड्रोम है। इसके अलावा, यह मादक पेय पदार्थों के सेवन के दौरान नहीं, बल्कि शराब पीने के कुछ समय बाद विकसित होता है। दौरे अलग-अलग गंभीरता और अवधि के हो सकते हैं - अल्पकालिक से लेकर दीर्घकालिक वर्तमान क्लोनिक-टॉनिक तक, जो बाद में स्टेटस एपिलेप्टिकस में बदल जाते हैं।
दूसरा सबसे आम कारण ब्रेन ट्यूमर है। अक्सर, ये चेहरे या शरीर के अन्य हिस्सों की मांसपेशियों के मायोक्लोनिक स्पैम होते हैं। लेकिन टॉनिक-क्लोनिक भी विकसित हो सकता है, चेतना के नुकसान के साथ, 30 सेकंड या उससे अधिक समय तक सांस लेने में रुकावट।
एक हमले के बाद, एक व्यक्ति मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन, सिरदर्द, भ्रम, दर्द और सुन्नता नोट करता है।
लगभग सभी ऐसे सिंड्रोम एक ही तरह से आगे बढ़ते हैं, चाहे वह मादक हो, मिरगी, सिर की चोट या ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो, साथ ही साथ वे जो रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़े मस्तिष्क विकृति के कारण होते हैं।
मदद कैसे करें
सिंड्रोम के लिए प्राथमिक उपचार मौके पर है। रोगी को एक कठोर सतह पर रखा जाता है, सिर के नीचे एक तकिया या कंबल रखा जाना चाहिए, और इसे अपनी तरफ मोड़ना सुनिश्चित करें। एक हमले के दौरान, किसी व्यक्ति को पकड़ना असंभव है, क्योंकि इस तरह से उसे फ्रैक्चर हो सकता है - आपको केवल अपनी श्वास और नाड़ी की निगरानी करनी चाहिए। आपको कॉल करने की भी आवश्यकता है रोगी वाहन” और इस व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराना सुनिश्चित करें।
अस्पताल में, अगर हमला दोबारा होता है, तो दवाओं की मदद से इसे रोक दिया जाता है। यह मुख्य रूप से सेडक्सन या रिलियम का 0.5% घोल है, जिसे 2 मिली की मात्रा में अंतःशिरा में दिया जाता है। अगर सब कुछ फिर से दोहराता है, तो इसे अंजाम दिया जाता है पुन: परिचयये दवाएं। यदि तीसरे इंजेक्शन के बाद स्थिति बनी रहती है, तो सोडियम थायोपेंटल का 1% घोल दिया जाता है।
जब्ती के उन्मूलन के बाद वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम का उपचार किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि बरामदगी का कारण क्या है और स्वयं कारण का इलाज करें।
इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि यह ट्यूमर है, तो इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। यदि यह मिर्गी है, तो दौरे के विकास को रोकने में मदद के लिए उचित दवाएं नियमित रूप से ली जानी चाहिए। यदि यह शराब का सेवन है, तो विशेष क्लीनिकों में उपचार आवश्यक है। यदि ये सिर की चोटें हैं, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।
यह पता लगाने के लिए कि यह स्थिति क्यों दिखाई देती है, आपको पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें रक्त और मूत्र परीक्षण, मस्तिष्क परीक्षण, एमआरआई या सीटी स्कैन शामिल होगा। विशेष नैदानिक उपायों की भी सिफारिश की जा सकती है, जो किसी विशेष बीमारी का संदेह होने पर किए जाते हैं।
ऐसा भी होता है कि ऐसी अवस्था जीवनकाल में केवल एक बार होती है, उदाहरण के लिए, की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च तापमान, स्पर्शसंचारी बिमारियों, विषाक्तता, चयापचय संबंधी विकार। इस मामले में कुछ विशिष्ट सत्कारकी आवश्यकता नहीं है और मूल कारण समाप्त हो जाने के बाद ऐसा नहीं होता है।
लेकिन मिर्गी के दौरे के साथ दौरे बहुत आम हैं। और इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति को लगातार चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए और डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना सुनिश्चित करें, क्योंकि एक अट्रैक्टिव स्टेटस एपिलेप्टिकस विकसित हो सकता है, जिसका सामना करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
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पीठ दर्द का कारण myalgia हो सकता है, जिसके लक्षण अलग-अलग होते हैं। पीठ दर्द हर वयस्क में अक्सर होता है। अक्सर वे तीव्र और दर्दनाक होते हैं। दर्द अचानक हो सकता है या धीरे-धीरे घंटों या दिनों में भी बढ़ सकता है। कोई भी माली उस स्थिति से परिचित होता है, जब साइट पर काम करने के कुछ घंटे बाद, हाथ, पीठ या गर्दन के आसपास मांसपेशियों में दर्द होता है।
यह दर्द एथलीटों को अच्छी तरह से पता है। शारीरिक परिश्रम के अलावा, सूजन या भावनात्मक तनाव से मांसपेशियों में दर्द हो सकता है। लेकिन दर्द सिंड्रोम हमेशा मायलगिया के कारण नहीं होता है। दिखने के कारण दर्दकई पीछे। मायलगिया कैसे प्रकट होता है और इससे कैसे छुटकारा पाया जाए?
मायलगिया मांसपेशियों में दर्द है। ICD-10 कोड (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन) M79.1। दर्द अलग तीव्रता और चरित्र का हो सकता है: तेज, शूटिंग और फाड़ या सुस्त और दर्द।
मांसपेशियों में दर्द गर्दन में स्थानीयकृत हो सकता है, छाती, काठ क्षेत्र में या अंगों में, लेकिन पूरे शरीर को ढक सकता है। सबसे आम बीमारी गर्दन की मायालगिया है।
यदि मांसपेशियों में दर्द हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ, तो मांसपेशियों के ऊतकों में दर्दनाक सील - जेलोटिक सजीले टुकड़े (जेलोसेस) पाए जा सकते हैं। वे आमतौर पर सिर, छाती और पैरों के पीछे दिखाई देते हैं। गेलोज़ के दौरान होने वाले दर्द सिंड्रोम को प्रतिबिंबित कर सकते हैं आंतरिक अंग. इस कारण से, "मायलगिया" का गलत निदान संभव है। जेलोज़ जोड़ों, स्नायुबंधन और टेंडन के ऊतकों में जा सकते हैं। इन परिवर्तनों के कारण व्यक्ति को गंभीर दर्द होता है।
यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह उकसाएगा गंभीर विकृति. समय के साथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या इंटरवर्टेब्रल हर्निया विकसित हो सकते हैं।
मायलगिया की उत्पत्ति की प्रकृति अलग है। रोग के कारणों के आधार पर इसके लक्षण भी अलग-अलग होते हैं।
मांसपेशियों में दर्द के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। मायालगिया अचानक या अजीब आंदोलन के बाद हो सकता है, लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने के बाद, हाइपोथर्मिया या चोट के परिणामस्वरूप, नशा के कारण, उदाहरण के लिए, अत्यधिक शराब के सेवन के कारण।
Myalgia अक्सर प्रणालीगत के कारण होता है सूजन संबंधी बीमारियां संयोजी ऊतकऔर चयापचय संबंधी रोग। उदाहरण के लिए, गाउट या मधुमेह।
बीमारी भड़का सकती है दवाएं. Myalgia रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने वाली दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।
अक्सर मायलगिया का कारण एक गतिहीन जीवन शैली है।
मायलगिया कई प्रकार के होते हैं।
अंतर करना अलग - अलग प्रकार myalgia, इस बात पर निर्भर करता है कि मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान हुआ है या नहीं।
जब मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एंजाइम क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (CPK) कोशिकाओं से निकल जाता है और रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है। मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान होता है, एक नियम के रूप में, भड़काऊ मायोसिटिस के साथ, चोट के कारण या नशा के कारण।
रोग का सही निदान करना महत्वपूर्ण है।
रोग की अभिव्यक्तियाँ न्यूरिटिस, नसों का दर्द या कटिस्नायुशूल के लक्षणों के समान हैं। आखिरकार, जब आप क्लिक करते हैं तो दर्द होता है मांसपेशियों का ऊतकन केवल मांसपेशियों की क्षति के कारण हो सकता है, बल्कि परिधीय नसों में भी हो सकता है।
यदि आप मायालगिया के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए। यदि माइलियागिया के निदान की पुष्टि की जाती है, तो केवल एक डॉक्टर को उपचार निर्धारित करना चाहिए। वह रोगी को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम करने की सलाह देंगे। किसी भी रूप में उपयोगी गर्मी। प्रभावित क्षेत्रों को गर्म पट्टियों से ढका जा सकता है - एक ऊनी दुपट्टा या बेल्ट। वे "सूखी गर्मी" प्रदान करेंगे।
गंभीर और असहनीय दर्द के साथ स्थिति को कम करने के लिए, दर्द निवारक लेने की सलाह दी जाती है। आपका डॉक्टर आपको उन्हें खोजने में मदद करेगा। वह दवा लेने के लिए आहार और पाठ्यक्रम की अवधि भी निर्धारित करेगा। विशेष रूप से मजबूत के मामलों में दर्द सिंड्रोमआपका डॉक्टर अंतःशिरा इंजेक्शन लिख सकता है। दवाओं के साथ उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।
प्युलुलेंट मायोसिटिस के विकास के साथ, एक सर्जन की मदद आवश्यक है। इस तरह के मायोजिटिस का दवा उपचार संक्रमण के फोकस के अनिवार्य उद्घाटन, पुस को हटाने और एक जल निकासी पट्टी के आवेदन के साथ किया जाता है। प्यूरुलेंट मायोसिटिस के उपचार में कोई भी देरी मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।
मायलगिया के उपचार में, फिजियोथेरेपी प्रभावी है। डॉक्टर प्रभावित क्षेत्रों के पराबैंगनी विकिरण, हिस्टामाइन या नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश कर सकते हैं।
मालिश गेलोटिक सजीले टुकड़े से छुटकारा पाने में मदद करेगी। प्युलुलेंट मायोसिटिस का निदान करते समय, मालिश को स्पष्ट रूप से contraindicated है। मायलगिया के लिए कोई भी मालिश एक पेशेवर को सौंपी जानी चाहिए। प्रभावित क्षेत्रों की अनुचित रगड़ से रोग में वृद्धि हो सकती है, अन्य ऊतकों को नुकसान हो सकता है।
घर पर, आप वार्मिंग मलहम और जैल का उपयोग कर सकते हैं। ऐसे साधन हैं फास्टम जेल, फाइनलगॉन या मेनोवाज़िन। उनका उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए और निर्माता की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से सभी क्रियाएं करनी चाहिए।
रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करें लोक उपचार. उदाहरण के लिए, मोटा। अनसाल्टेड लार्ड को पीसना चाहिए और इसमें कटा हुआ सूखा हॉर्सटेल मिलाया जाना चाहिए। वसा के 3 भागों के लिए हॉर्सटेल का 1 भाग लें। मिश्रण को अच्छी तरह से चिकना होने तक रगड़ा जाता है और प्रभावित क्षेत्र में धीरे से रगड़ा जाता है।
सफेद गोभी लंबे समय से अपने एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुणों के लिए प्रसिद्ध है। सफेद गोभी की एक पत्ती को कपड़े धोने के साबुन से अच्छी तरह झाग देना चाहिए और उस पर बेकिंग सोडा छिड़कना चाहिए। उसके बाद, प्रभावित क्षेत्र पर शीट लगाई जाती है। वार्मिंग सेक के ऊपर एक ऊनी दुपट्टा या पट्टी बंधी होती है।
लॉरेल तेल का तनावग्रस्त मांसपेशियों पर एनाल्जेसिक और आराम प्रभाव पड़ता है। एक घोल तैयार करने के लिए 1 लीटर गर्म पानी में 10 बूंद तेल मिलाया जाता है। एक सूती तौलिया को घोल में डुबोया जाता है, निचोड़ा जाता है, एक टूर्निकेट के साथ रोल किया जाता है और गले में जगह पर लगाया जाता है।
रात में आप आलू से सेक कर सकते हैं। कई आलूओं को उनकी खाल में उबाला जाता है, गूंधा जाता है और शरीर पर लगाया जाता है। अगर प्यूरी बहुत गर्म है, तो आलू और शरीर के बीच एक कपड़ा रखना चाहिए। सेक स्केलिंग नहीं होना चाहिए। शीर्ष पर एक गर्म पट्टी बंधी है।
गर्मियों में बर्डॉक के पत्ते मदद करेंगे। बड़ी मांसल पत्तियों को उबलते पानी से धोया जाना चाहिए और परतों में गले की जगह पर लगाया जाना चाहिए। शीर्ष पर एक फलालैन या ऊनी पट्टी लगाई जाती है।
दर्द निवारण
कुछ लोग नियमित रूप से मायलगिया से पीड़ित होते हैं। यह हवा के मौसम में बिना दुपट्टे के चलने या मसौदे में बैठने के लिए पर्याप्त है, क्योंकि अगले दिन गर्दन की मायलगिया सचमुच दिखाई देती है। ऐसे लोगों को इस बीमारी से बचाव पर ज्यादा ध्यान देने की जरूरत है।
ऐसा करने के लिए, आपको मौसम के लिए पोशाक की जरूरत है। चूंकि तापमान में परिवर्तन मांसपेशियों में दर्द को भड़का सकता है, ठंड के मौसम में या ठंडे कमरे में शारीरिक परिश्रम के बाद सड़क पर भागना असंभव है।
जोखिम में वे लोग भी होते हैं जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं और उसी गति को दोहराते हैं।
ये ड्राइवर, कार्यालय कर्मचारी, संगीतकार हैं। ऐसे लोगों को नियमित रूप से काम से ब्रेक लेने की जरूरत होती है, इस दौरान घूमने और अपनी मांसपेशियों को स्ट्रेच करने की सलाह दी जाती है। बैठते समय, आपको अपने आसन की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, जैसे कब गलत स्थितिमांसपेशियों के शरीर अप्राकृतिक स्थैतिक भार के अधीन होते हैं।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों वाले लोगों को अपनी बीमारियों का इलाज करने की आवश्यकता है। इससे मायलगिया की संभावना कम हो जाएगी।
आपको नियमित व्यायाम करना चाहिए। उदारवादी शारीरिक व्यायाममांसपेशियों को मजबूत करना और उन पर विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव को कम करना। गर्मियों में खुले पानी में या ठंड के मौसम में पूल में तैरना बहुत उपयोगी होता है। तैरना भी सख्त प्रभाव डालता है और पूरे जीव की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता है।
अतिरिक्त स्रोत
चिकित्सीय अभ्यास में मायालगिया - दृष्टिकोण क्रमानुसार रोग का निदान, उपचार एन.ए. शोस्तक, एन.जी. प्रवीडुक, आई.वी. नोविकोव, ई.एस. रूस, मास्को के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के एन.आई. पिरोगोवा, जर्नल अटेंडिंग फिजिशियन, अंक संख्या 4 2012
फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में दर्द सिंड्रोम I.M. Sechenov, मास्को, पत्रिका ई.पू. अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के लिए स्वतंत्र प्रकाशन, अंक संख्या 10 2003
आरसीएचआर ( रिपब्लिकन सेंटरकजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य विकास मंत्रालय)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)
सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम (G40.3)
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
सामान्यीकृत मिर्गी(जीई) - पुरानी बीमारीमस्तिष्क, मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में अत्यधिक तंत्रिका निर्वहन के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ मोटर, संवेदी, स्वायत्त, मानसिक या मानसिक कार्यों के साथ बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता है।
जीई एकल बीमारी है जो विद्युत-नैदानिक विशेषताओं, उपचार के दृष्टिकोण और पूर्वानुमान के साथ अलग-अलग रूपों का प्रतिनिधित्व करती है।
प्रोटोकॉल कोड: H-P-003 "बच्चों में सामान्यीकृत मिर्गी, तीव्र अवधि"
बाल चिकित्सा अस्पतालों के लिए
ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):
G40.3 सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम
G40.4 अन्य सामान्यीकृत मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम
G40.5 विशेष मिरगी के लक्षण
G40.6 बड़े मल दौरे, अनिर्दिष्ट (पेटिट मल दौरे के साथ या बिना)
G40.7 पेटिट मल बरामदगी, अनिर्दिष्ट, बिना ग्रैंड माल बरामदगी के
G40.8 मिर्गी के अन्य निर्दिष्ट रूप G40.9 मिर्गी, अनिर्दिष्ट
वर्गीकरण
1989 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (मिर्गी के खिलाफ अंतर्राष्ट्रीय लीग) के अनुसार, सामान्यीकृत मिर्गी सामान्यीकृत मिर्गी गतिविधि पर आधारित है।
जीई के भीतर, इसके रूप हैं: इडियोपैथिक, रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक।
मिर्गी और सिंड्रोम के सामान्यीकृत प्रकार:
1. अज्ञातहेतुक(आयु-निर्भर शुरुआत के साथ)। आईसीडी-10: जी40.3:
- सौम्य पारिवारिक नवजात दौरे;
- सौम्य इडियोपैथिक नवजात दौरे;
- बचपन के सौम्य मायोक्लोनिक मिर्गी;
- बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी (ICD-10: G40.3);
- किशोर अनुपस्थिति मिर्गी;
- किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी;
- जागृति के हमलों के साथ मिर्गी;
- अन्य प्रकार के अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी (ICD-10: G40.4);
- विशिष्ट कारकों द्वारा उकसाए गए दौरे के साथ मिर्गी।
2. अज्ञातोत्पन्नऔर/या रोगसूचक(आयु-निर्भर शुरुआत के साथ) - ICD-10: G40.5:
- वेस्ट सिंड्रोम (शिशु ऐंठन);
- लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम;
- मायोक्लोनिक-एस्टेटिक बरामदगी के साथ मिर्गी;
- मायोक्लोनिक अनुपस्थिति के साथ मिर्गी।
3. रोगसूचक।
3.1 गैर-विशिष्ट एटियलजि:
- प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी;
- ईईजी पर "फ्लैश-डिप्रेशन" परिसरों के साथ प्रारंभिक शिशु मिरगी एन्सेफैलोपैथी;
- अन्य प्रकार के रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी।
3.2 विशिष्ट सिंड्रोम।
निदान
नैदानिक मानदंड
शिकायतें और एनामनेसिस
आमनेसिस के संग्रह में विशेष जोर:
वंशागति;
नवजात दौरे के इतिहास के लिए, तापमान में वृद्धि के साथ आक्षेप (वे मिर्गी के विकास के लिए जोखिम कारक हैं);
अंतर्गर्भाशयी अवधि सहित मस्तिष्क के विषाक्त, इस्केमिक, हाइपोक्सिक, दर्दनाक और संक्रामक घाव (कारण हो सकते हैं) यह रोग).
शारीरिक जाँच:
- बरामदगी की उपस्थिति;
- बरामदगी की प्रकृति;
- पारिवारिक प्रवृत्ति;
- पदार्पण की उम्र;
- हमले की अवधि।
प्रयोगशाला अनुसंधान
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या फोलिक की कमी वाले एनीमिया और अस्थि मज्जा में संबंधित माध्यमिक परिवर्तनों को बाहर करने के लिए निर्धारित की जाती है, जो नैदानिक रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी से प्रकट होती है;
मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी की उपस्थिति का संकेत हो सकता है किडनी खराब, जिसके लिए दवाओं की खुराक और उपचार की रणनीति के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।
वाद्य अनुसंधान: ईईजी डेटा।
विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत: साथ पैथोलॉजी पर निर्भर करता है।
विभेदक निदान: नहीं।
मुख्य की सूची नैदानिक उपाय:
1. इकोएन्सेफलोग्राफी।
2. पूर्ण रक्त गणना।
3. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:
1. मस्तिष्क की संगणित टोमोग्राफी।
2. मस्तिष्क की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
3. बाल रोग विशेषज्ञ का परामर्श।
4. संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श।
5. एक न्यूरोसर्जन का परामर्श।
6. सीएसएफ विश्लेषण।
7. जैव रासायनिक विश्लेषणखून।
विदेश में इलाज
कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
मिर्गी के दौरे का कारण बनने वाले पहले डॉक्टर को इसका विस्तार से वर्णन करना चाहिए, जिसमें जब्ती से पहले के लक्षण और इसके समाप्त होने के बाद उत्पन्न हुए लक्षण शामिल हैं।
निदान की पुष्टि करने और एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए मरीजों को एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।
सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही मिर्गी का उपचार शुरू होता है। अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, मिर्गी का इलाज दूसरे हमले के बाद शुरू किया जाना चाहिए।
उपचार के लक्ष्य:
बरामदगी की आवृत्ति को कम करना;
छूट प्राप्त करना।
गैर-दवा उपचार
उत्तर: अच्छी नींद बहुत जरूरी है।
चिकित्सा उपचार
मिर्गी का उपचार मिर्गी के रूप के आधार पर और फिर बरामदगी की प्रकृति के आधार पर किया जाना चाहिए - साथ आधार दवामिर्गी के इस रूप के लिए। प्रारंभिक खुराक औसत चिकित्सीय खुराक का लगभग 1/4 है। दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक 2-3 सप्ताह के भीतर औसत चिकित्सीय खुराक के लगभग 3/4 तक बढ़ जाती है।
अनुपस्थिति या अपर्याप्त प्रभाव में, खुराक को औसत चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाया जाता है।
यदि 1 महीने के भीतर चिकित्सीय खुराक से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक में और धीरे-धीरे वृद्धि आवश्यक है या दुष्प्रभाव.
चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति और नशा के लक्षणों की उपस्थिति के कारण, दवा को धीरे-धीरे दूसरे द्वारा बदल दिया जाता है।
एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने और साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति के बाद, बाद की प्रकृति और गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है, फिर तय करें कि उपचार जारी रखना है या दवा को बदलना है।
स्पष्ट वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण बार्बिटुरेट्स और बेंजोडायजेपाइन का प्रतिस्थापन धीरे-धीरे 2-4 सप्ताह या उससे अधिक में किया जाना चाहिए। अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं (एईडी) का प्रतिस्थापन अधिक तेज़ी से किया जा सकता है - 1-2 सप्ताह में। दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन उस समय से 1 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है जब आप इसे लेना शुरू करते हैं।
सामान्यीकृत बरामदगी में उपयोग की जाने वाली एंटीपीलेप्टिक दवाएंबरामदगी और जीई
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मिरगी बरामदगी |
एंटीपीलेप्टिक दवाएं |
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पहली पसंद |
दूसरा विकल्प |
तीसरा विकल्प |
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टॉनिक क्लोनिक |
वैल्प्रोएट्स |
डिफेनिन फेनोबार्बिटल लामोत्रिगिने |
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टॉनिक |
वैल्प्रोएट्स |
डिफेनिन लामोत्रिगिने |
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अवमोटन |
वैल्प्रोएट्स |
फेनोबार्बिटल |
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मायोक्लोनिक |
वैल्प्रोएट्स |
लामोत्रिगिने सक्सिमाइड्स फेनोबार्बिटल |
क्लोनाज़ेपम |
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निर्बल |
वैल्प्रोएट्स |
क्लोबाज़म |
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अनुपस्थिति ठेठ अनियमित मायोक्लोनिक |
वैल्प्रोएट्स सक्सिमाइड्स वैल्प्रोएट्स लामोत्रिगिने वैल्प्रोएट्स |
क्लोनाज़ेपम क्लोबाज़म क्लोनाज़ेपम क्लोबाज़म क्लोनाज़ेपम |
केटोजेनिक आहार |
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अलग प्रपत्र मिरगी सिंड्रोम और मिरगी |
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नवजात मायोक्लोनिक मस्तिष्क विकृति |
वैल्प्रोएट्स कार्बामाज़ेपाइन |
फेनोबार्बिटल कॉर्टिकोट्रोपिन |
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शिशु-संबंधी मिरगी मस्तिष्क विकृति |
वैल्प्रोएट्स फेनोबार्बिटल |
कॉर्टिकोट्रोपिन |
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उलझा हुआ बुखार की ऐंठन |
फेनोबार्बिटल |
वैल्प्रोएट्स |
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वेस्ट सिंड्रोम |
वैल्प्रोएट्स |
कॉर्टिकोट्रोपिन नाइट्राजेपाम |
बड़ी खुराक ख़तम लामोत्रिगिने |
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लेनोक्स सिंड्रोम- गैस्टो |
वैल्प्रोएट्स |
लामोत्रिगिने इम्युनोग्लोबुलिन |
केटोजेनिक आहार |
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लेनोक्स सिंड्रोम- गैस्टो टॉनिक के साथ आक्रमण |
वैल्प्रोएट्स टोपिरामेट लामोत्रिगिने फेलबामेट |
कार्बामाज़ेपाइन सक्सीनिमाइड्स एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस हाइडानटाइड्स |
corticosteroid हार्मोन इम्युनोग्लोबुलिन थायरोट्रोपिन - हार्मोन जारी करना |
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मायोक्लोनिक अस्थिर मिर्गी |
वैल्प्रोएट्स |
क्लोबाज़म कॉर्टिकोट्रोपिन |
केटोजेनिक आहार |
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अनुपस्थिति बच्चा |
सक्सिमाइड्स |
वैल्प्रोएट्स |
क्लोनाज़ेपम |
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अनुपस्थिति बच्चा के साथ संयुक्त सामान्यीकृत टॉनिक क्लोनिक आक्रमण |
वैल्प्रोएट्स |
डिफेनिन लामोत्रिगिने |
एसिटाज़ोलामाइड (डायकार्ब) |
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अनुपस्थिति किशोर |
वैल्प्रोएट्स |
में वैल्प्रोएट के साथ संयुक्त सक्सिमाइड्स |
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मायोक्लोनिक किशोर सौम्य |
वैल्प्रोएट्स |
लामोत्रिगिने |
डिफेनिन |
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मिरगी के साथ जागना सामान्यीकृत टॉनिक क्लोनिक आक्रमण |
वैल्प्रोएट्स फेनोबार्बिटल |
लामोत्रिगिने |
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आवश्यक दवाओं की सूची:
1. * वैल्प्रोइक एसिड 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम टैब।
2. क्लोबज़म 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम टैब।
3. हेक्सामिडिन 200 टैब।
4. एथोसक्सिमाइड 150-300 मिलीग्राम टैब।
5. * क्लोनाज़ेपम 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम टैब।
6. कार्बामाज़ेपिन्स 50-150-300 मिलीग्राम टैब।
7. *एसीटोज़ोलैमाइड 50-100-200 मिलीग्राम टैब।
8. *लैमोट्रिजिन 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम टैब।
स्क्रॉल अतिरिक्त दवाएं:
1. *डाइफेनिन 80 मिलीग्राम टैब।
2. * फेनोबार्बिटल 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम टैब।
आगे की व्यवस्था: औषधालय अवलोकन।
उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
बरामदगी में कमी;
जब्ती नियंत्रण।
* - आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं
अस्पताल में भर्ती
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
बरामदगी में वृद्धि;
उपचार के लिए प्रतिरोध;
स्थिति प्रवाह;
मिर्गी के निदान और रूप का स्पष्टीकरण।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
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जानकारी
डेवलपर्स की सूची:
एमडी, प्रो. लेपेसोवा एमएम, बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख, एजीआईयूवी
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अंतर्राष्ट्रीय एंटीपीलेप्टिक लीग के मानदंडों के अनुसार, पहला जब्ती (जब्ती) एक या एक से अधिक पहली बार होने वाले दौरे हैं जो 24 घंटे के भीतर फिर से आ सकते हैं, उनके बीच चेतना की पूरी वसूली के साथ।
संदर्भ सूचना:
मिर्गी के दौरे और मिर्गी की वैचारिक परिभाषा(आईएलएई रिपोर्ट, 2005) मिरगी का दौरा (दौरा) क्षणिक नैदानिक अभिव्यक्तियाँमस्तिष्क में पैथोलॉजिकल अत्यधिक या तुल्यकालिक तंत्रिका गतिविधि मिर्गी एक मस्तिष्क विकार है जो मिर्गी के दौरे के साथ-साथ न्यूरोबायोलॉजिकल, संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परिणामों के लिए लगातार प्रवृत्ति की विशेषता है। दिया गया राज्य. मिर्गी की इस परिभाषा में कम से कम एक मिरगी के दौरे का विकास शामिल है (ध्यान दें: सामान्य मस्तिष्क पर कुछ क्षणिक कारक के प्रभाव से जुड़ा एक जब्ती, जब्ती सीमा को अस्थायी रूप से कम करना, मिर्गी के रूप में वर्गीकृत नहीं है)।
मिर्गी की व्यावहारिक नैदानिक परिभाषा. मिर्गी एक मस्तिष्क रोग है जो निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति के अनुरूप होता है: [ 1 ] कम से कम दो अकारण (या पलटा हुआ) मिरगी के दौरे > 24 घंटे के अंतराल के साथ; [ 2 ] एक अकारण (या पलटा हुआ) मिरगी का दौरा और अगले 10 वर्षों में दो अकारण मिरगी के दौरे के बाद पुनरावर्तन के समग्र जोखिम (> 60%) के अनुरूप आवर्तक दौरे की संभावना; [ 3 ] एक मिरगी के सिंड्रोम का निदान (उदाहरण के लिए, सेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स के साथ सौम्य मिर्गी, लैंडौ-क्लेफरर सिंड्रोम)।
पहले हमले को भेदें:
[1
] मिरगी - मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की पैथोलॉजिकल या बढ़ी हुई गतिविधि के परिणामस्वरूप संकेतों और / या लक्षणों की क्षणिक उपस्थिति;
[2
] तीव्र रोगसूचक- एक हमला जो गंभीर मस्तिष्क क्षति के साथ विकसित होता है या प्रलेखित तीव्र मस्तिष्क क्षति पर स्पष्ट समय निर्भरता में होता है;
[3
] दूरस्थ रोगसूचकजब्ती जो एक स्पष्ट उत्तेजक कारक के बिना विकसित होती है, लेकिन एक गंभीर गंभीर मस्तिष्क की चोट के साथ जो जब्ती से पहले होती है, जैसे कि गंभीर आघात या सहवर्ती रोग;
[4
] प्रगतिशील लक्षण- एक जब्ती जो एक संभावित जिम्मेदार नैदानिक स्थिति की अनुपस्थिति में या समय अंतराल के बाहर विकसित होती है जिसके लिए तीव्र रोगसूचक दौरे संभव हैं और एक प्रगतिशील विकार (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या अपक्षयी रोग) के कारण होता है;
[5
] साइकोजेनिक - बिना किसी जैविक कारण के क्षणिक व्यवहार संबंधी विकार (डीएसएम-चतुर्थ वर्गीकरण में, इस तरह के हमले को सोमाटोफॉर्म विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जबकि आईसीडी-10 वर्गीकरण [डब्ल्यूएचओ, 1992] के अनुसार एक समान हमले को विघटनकारी आक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया गया है और समूह रूपांतरण विकारों के अंतर्गत आता है।
लेख भी पढ़ें: साइकोजेनिक गैर-मिरगी के दौरे(वेबसाइट पर)
तीव्र रोगसूचक बरामदगी ऐसे एपिसोड हैं जो निकट अस्थायी संबंध में होते हैं तीव्र चोटेंसीएनएस, जो चयापचय, विषाक्त, संरचनात्मक, संक्रामक या भड़काऊ हो सकता है। समय अवधि को आमतौर पर तीव्र स्थिति के बाद पहले सप्ताह के रूप में परिभाषित किया जाता है, लेकिन यह कम या अधिक हो सकता है। इस तरह के बरामदगी को प्रतिक्रियाशील, उकसाया, प्रेरित या स्थितिजन्य बरामदगी भी कहा जाता है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए, यह आवश्यक है सटीक परिभाषा, इसलिए इंटरनेशनल लीग अगेंस्ट एपिलेप्टिसिज़्म ने तीव्र रोगसूचक बरामदगी शब्द का उपयोग करने की सिफारिश की है ( टिप्पणी: एक तीव्र रोगसूचक जब्ती एक "उकसाने वाला जब्ती" है, इसलिए, भले ही इसकी पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम हो, "मिर्गी" का निदान निर्धारित नहीं है [देखें। "पृष्ठभूमि" - मिर्गी की व्यावहारिक नैदानिक परिभाषा])।
मिरगी, विलंबित रोगसूचक, और प्रगतिशील रोगसूचक दौरे "अकारण दौरे" हैं। एक अकारण जब्ती एक जब्ती या बरामदगी की एक श्रृंखला है जो उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति में 1 महीने से अधिक उम्र के रोगी में 24 घंटे के भीतर विकसित होती है। अकारण बरामदगी एकल या आवर्तक हो सकती है। हालांकि एकान्त अकारण बरामदगी वाले सभी रोगियों में मिर्गी विकसित होने की संभावना होती है, बरामदगी की पुनरावृत्ति केवल आधे मामलों में होती है। जनसंख्या अध्ययनों के अनुसार, 1 वर्ष के भीतर बरामदगी की पुनरावृत्ति का जोखिम 36-37%, 2 वर्षों के भीतर - 43-45% था। दूसरे अकारण जब्ती के बाद, तीसरे के विकसित होने का जोखिम 73% और 4 - 76% (ऐनी टी। बर्ग, 2008) तक पहुंच जाता है।
तीव्र रोगसूचक बरामदगी कई महत्वपूर्ण तरीकों से मिर्गी से भिन्न होती है। [ 1 ] सबसे पहले, मिर्गी के विपरीत, इन दौरे का तत्काल कारण स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। यदि एक स्पष्ट लौकिक संबंध है, तो इस बात की संभावना है कि यूरेमिया, सिर का आघात, हाइपोक्सिया या स्ट्रोक जैसी स्थितियाँ, जो हमेशा जब्ती के साथ-साथ पूर्ववर्ती या विकसित होती हैं, जब्ती का कारण बन जाती हैं। उन मामलों में एक कारण संबंध की भी पुष्टि की जाती है जहां स्ट्रोक के संबंध में मस्तिष्क या चयापचय होमियोस्टेसिस की अखंडता का तीव्र उल्लंघन विकसित होता है। कई मामलों में, अधिक गंभीर चोट से दौरे पड़ने की संभावना बढ़ जाती है। [ 2 ] दूसरा, मिर्गी के विपरीत, तीव्र रोगसूचक बरामदगी आवश्यक रूप से उन स्थितियों के पुनरावर्तन के साथ नहीं होती है जो उन्हें उत्पन्न करती हैं। [ 3 ] तीसरा, हालांकि तीव्र रोगसूचक दौरे मिर्गी के विकास के लिए एक निर्विवाद जोखिम कारक हैं, उन्हें मिर्गी की परिभाषा में शामिल नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए 2 या अधिक अकारण बरामदगी की आवश्यकता होती है।
पहले विकसित ऐंठन जब्ती पर, निम्नलिखित परीक्षा की सिफारिश की जाती है:
[1 ] सामान्य शारीरिक परीक्षा। [ 2 ] स्नायविक परीक्षा। विभिन्न प्रकार के लक्षणों में, जब्ती की मिरगी की प्रकृति के विश्वसनीय संकेतक सायनोसिस हैं और, कुछ हद तक, हाइपरसैलिवेशन ( सहवर्ती लक्षण), जीभ काटना और भटकाव (दौरे के बाद के लक्षण)। जब्ती के टॉनिक-क्लोनिक चरण के दौरान बंद आंखें 96% की संवेदनशीलता और 98% की विशिष्टता के साथ एक विघटनकारी (मनोवैज्ञानिक गैर-मिरगी) जब्ती का संकेत हैं। [ 3 ] जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना, ग्लूकोज, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम सहित), क्रिएटिनिन, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, क्रिएटिन किनेस / प्रोलैक्टिन; यूरिनलिसिस टॉक्सिकोलॉजिकल टेस्ट (यदि आवश्यक हो)।
जीवन के पहले 6 महीनों में उन बच्चों को छोड़कर जिन्हें हाइपोनेट्रेमिया (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.
मिरगी के दौरे और साइकोजेनिक गैर-मिरगी के दौरे के बीच अंतर करने के लिए, सीरम में प्रोलैक्टिन के स्तर को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है (बेसल स्तर से दो गुना अधिक या> 36 एनजी / एमएल या तो सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक या जटिल का सुझाव देता है) आंशिक दौरे.
[4 ] ईईजी करना। यदि जागने के दौरान रिकॉर्ड किया गया एक मानक ईईजी सूचनात्मक नहीं है, तो नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है। एक जब्ती के 24 घंटों के भीतर रिकॉर्ड किया गया एक ईईजी बाद के दिनों में रिकॉर्ड किए जाने की तुलना में मिर्गी की गतिविधि का पता लगाने की अधिक संभावना है। इसके विपरीत, एक जब्ती के 24 से 48 घंटों के बाद बेसल ईईजी गतिविधि में कमी क्षणिक हो सकती है और सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए।
लेख भी पढ़ें: वीडियो ईईजी निगरानी(वेबसाइट पर)
[5 ] मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यद्यपि पैथोलॉजिकल परिवर्तनलगभग आधे वयस्कों और 1/3 बच्चों में पाया जा सकता है, मौजूदा एपिलेप्टोजेनिक मस्तिष्क क्षति और/या आंशिक दौरे वाले रोगियों में न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों का योगदान सीमित है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एमआरआई सीटी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है आपातकालीन स्थितिकम से कम बच्चों में। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में सीटी परीक्षा का मूल्य तंत्रिका संबंधी स्थिति 5 - 10% की राशि। इस तथ्य के बावजूद कि 1/3 बच्चों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो न्यूरोइमेजिंग द्वारा पता लगाए जाते हैं, इनमें से अधिकांश निष्कर्ष रोगियों के आगे के उपचार और प्रबंधन को प्रभावित नहीं करते हैं, जैसे कि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता और आगे की परीक्षा की नियुक्ति।
[6 ] मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) के अध्ययन के लिए संकेत। इसकी उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के कारण, सीएसएफ परीक्षा आमतौर पर मस्तिष्क के संक्रमण से बचने के लिए मेनिन्जियल लक्षणों के साथ ज्वर के दौरे के दौरान की जाती है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में सीएसएफ में बिगड़ा हुआ और अधूरा चेतना पुनर्प्राप्ति के साथ, मेनिन्जेस की जलन के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं। इसके विपरीत, पहले गैर-ज्वर वाले दौरे वाले रोगियों में सीएसएफ परीक्षण का मूल्य अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है।
इलाज. पहले तीव्र रोगसूचक जब्ती (चयापचय एन्सेफैलोपैथी, एक प्रबंधनीय अंतर्निहित स्थिति वाले रोगियों में तीव्र सीएनएस चोट) की उपस्थिति में, जब्ती का कारण बनने वाले रोग के उपचार की सिफारिश की जाती है। पहले अकारण जब्ती का लक्षणात्मक (एंटीप्लेप्लेप्टिक) उपचार तब तक अनुचित है जब तक जब्ती स्टेटस एपिलेप्टिकस न हो। पहले दौरे के बाद एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ इलाज शुरू करने का निर्णय रिलैप्स के जोखिम पर अत्यधिक निर्भर करता है (तीव्र रोगसूचक दौरे वाले रोगियों और रिलैप्स के उच्च जोखिम को दीर्घकालिक आधार पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं (एईडी) के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि इस तरह के उपचार को अल्पावधि के लिए उचित ठहराया जा सकता है, जब तक कि तीव्र स्थिति की भरपाई नहीं की जाती; तीव्र रोगसूचक हमलों के उपचार में, इंजेक्शन के रूपों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है अंतःशिरा प्रशासनएईडी जैसे कॉन्व्यूलेक्स, विम्पैट, केपरा)। हालांकि यह जोखिम एक मामले से दूसरे मामले में काफी भिन्न हो सकता है, यह पैथोलॉजिकल ईईजी परिवर्तन और पुष्टि (प्रलेखित) मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में सबसे अधिक है। इस तरह की स्थितियों में स्ट्रोक के कम से कम एक महीने बाद एक एकल मिर्गी का दौरा, या संरचनात्मक विकृति वाले बच्चे में एक एकल जब्ती, या इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी) में मिर्गी के रूप में परिवर्तन की उपस्थिति में दूर के रोगसूचक जब्ती शामिल हैं। एक अन्य उदाहरण एक विशिष्ट मिरगी सिंड्रोम है जिसमें जब्ती सीमा में लगातार कमी होती है, जिसे एक दौरे के बाद पहचाना जाता है। सामान्य तौर पर, पहले 12 महीनों के दौरान रिलैप्स का जोखिम सबसे अधिक होता है और जब्ती के बाद लगभग 0 से 2 साल तक गिर जाता है। सबूत ए, सी के स्तर पर अध्ययन से पता चला है कि पहले अकारण जब्ती का उपचार बाद के 2 वर्षों में पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है, लेकिन बच्चों और वयस्कों दोनों में दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित नहीं करता है।
चूंकि तीव्र रोगसूचक बरामदगी आंशिक रूप से सीएनएस क्षति की गंभीरता को दर्शाती है, यह स्पष्ट है कि उनकी घटना उपचार के खराब पूर्वानुमान से जुड़ी है। हालांकि, रोगनिदान पर तीव्र रोगसूचक बरामदगी का सीधा प्रभाव अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।
पुनरावृत्ति के जोखिम का आकलन करने के लिए, एक विभेदक निदान करें और उपचार की नियुक्ति पर निर्णय लें, मिर्गी में विशेषज्ञता वाले न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है। यही कारण है कि जब्ती के पहले विकसित दौरे वाले सभी रोगियों को जब्ती के बाद 1 से 2 सप्ताह के भीतर विशेष केंद्रों या कार्यालयों (मिर्गी रोग विशेषज्ञ द्वारा) में परामर्श किया जाना चाहिए।
एक अकारण जब्ती के बाद मिर्गी का निदान, यहां तक कि पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम पर भी, हमेशा चिकित्सा की ओर नहीं ले जाता है। मिर्गी की प्रस्तावित व्यावहारिक परिभाषा (ऊपर देखें) एक अकारण जब्ती के बाद फिर से होने के उच्च जोखिम वाले रोगी में उपचार की शुरुआत का समर्थन करती है। हालांकि, उपचार शुरू करने का निर्णय रोगी की इच्छा, जोखिमों और लाभों के संतुलन के साथ-साथ व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए। उपलब्ध विकल्पचिकित्सा। चिकित्सक को दवा के दुष्प्रभावों के जोखिम और रोगी के उपचार की लागत के खिलाफ बरामदगी को रोकने की क्षमता का वजन करना चाहिए।
यह फिर से स्पष्ट किया जाना चाहिए कि मिर्गी का निदान और इलाज का निर्णय समस्या के दो संबंधित लेकिन अलग-अलग पहलू हैं। कई एपिलेप्टोलॉजिस्ट एक तीव्र रोगसूचक हमले के बाद कुछ समय के लिए इलाज करते हैं (उदाहरण के लिए, हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस में) जो मिर्गी से संबंधित नहीं है। इसके विपरीत, हल्के दौरे वाले रोगियों, दौरे के बीच लंबे अंतराल, या इलाज में विफलता के कारण मिर्गी का निदान स्पष्ट होने पर भी चिकित्सा प्राप्त नहीं हो सकती है।
छठी कक्षा। बीमारी तंत्रिका तंत्र(G00-G47)
इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
G00-G09केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां
जी 10-जी 13प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है
जी -20-G26एक्स्ट्रामाइराइडल और अन्य आंदोलन विकार
G30-G32केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी रोग
G35-G37केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के Demyelinating रोग
G40-G47एपिसोडिक और पैरॉक्सिस्मल विकार
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सूजन संबंधी रोग (G00-G09)
G00 बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
शामिल हैं: अरचनोइडाइटिस)
लेप्टोमेनिनजाइटिस)
मैनिंजाइटिस) जीवाणु
पैचीमेनिनजाइटिस)
बहिष्कृत: जीवाणु:
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( G04.2)
मस्तिष्कावरण शोथ ( G04.2)
G00.0इन्फ्लुएंजा मैनिंजाइटिस। हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण मेनिनजाइटिस
G00.1न्यूमोकोकल मैनिंजाइटिस
G00.2स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस
G00.3स्टैफिलोकोकल मैनिंजाइटिस
G00.8मेनिनजाइटिस अन्य बैक्टीरिया के कारण होता है
मेनिनजाइटिस के कारण:
फ्रीडलैंडर की छड़ी
इशरीकिया कोली
क्लेबसिएला
G00.9बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, अनिर्दिष्ट
मस्तिष्कावरण शोथ:
प्यूरुलेंट एनओएस
पाइोजेनिक एनओएस
पाइोजेनिक एनओएस
G01* अन्यत्र वर्गीकृत जीवाणुजनित रोगों में मेनिनजाइटिस
मेनिनजाइटिस (के लिए):
एंथ्रेक्स ( ए22.8+)
गोनोकोकल ( ए54.8+)
लेप्टोस्पायरोसिस ( ए27. -+)
लिस्टेरियोसिस ( ए32.1+)
लाइम की बीमारी ( ए69.2+)
मेनिंगोकोकल ( ए39.0+)
न्यूरोसाइफिलिस ( ए52.1+)
साल्मोनेलोसिस ( ए02.2+)
उपदंश:
जन्मजात ( ए50.4+)
माध्यमिक ( ए51.4+)
तपेदिक ( ए17.0+)
टाइफाइड ज्वर ( ए01.0+)
बहिष्कृत: बैक्टीरिया के कारण मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोमाइलाइटिस
अन्यत्र वर्गीकृत रोग ( G05.0*)
G02.0* कहीं और वर्गीकृत वायरल रोगों में मेनिनजाइटिस
मेनिनजाइटिस (वायरस के कारण):
एडेनोवायरस ( ए87.1+)
एंटरोवायरल ( ए87.0+)
हर्पीज सिंप्लेक्स ( ख00.3+)
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस ( बी 27. -+)
खसरा ( बी05.1+)
कण्ठमाला (कण्ठमाला) ख26.1+)
रूबेला ( बी06.0+)
छोटी माता ( बी01.0+)
दाद ( Q02.1+)
G02.1* माइकोसेस के साथ मेनिनजाइटिस
मेनिनजाइटिस (के लिए):
कैंडिडिआसिस ( बी37.5+)
कोक्सीडायोडोमाइकोसिस ( बी 38.4+)
क्रिप्टोकॉकल ( बी 45.1+)
G02.8* अन्य निर्दिष्ट संक्रामक और परजीवी रोगों में मेनिनजाइटिस कहीं और वर्गीकृत
मेनिनजाइटिस के कारण:
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस ( बी 56. -+)
चगास रोग ( बी57.4+)
अन्य और अनिर्दिष्ट कारणों से G03 मेनिनजाइटिस
शामिल हैं: अरचनोइडाइटिस)
लेप्टोमेनिंगाइटिस) अन्य और अनिर्दिष्ट के कारण
मैनिंजाइटिस) का कारण बनता है
पैचीमेनिनजाइटिस)
बहिष्कृत: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( G04. -)
मस्तिष्कावरण शोथ ( G04. -)
G03.0गैर-पायोजेनिक मैनिंजाइटिस। गैर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
G03.1जीर्ण मैनिंजाइटिस
G03.2सौम्य आवर्तक मैनिंजाइटिस [मोलारे]
G03.8अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण मेनिनजाइटिस
G03.9मेनिनजाइटिस, अनिर्दिष्ट। अरचनोइडाइटिस (स्पाइनल) एनओएस
G04 एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस
शामिल हैं: तीव्र आरोही माइलिटिस
meningoencephalitis
मेनिंगोमाइलाइटिस
बहिष्कृत: सौम्य मायलजिक एन्सेफलाइटिस ( G93.3)
मस्तिष्क विकृति:
एनओएस ( G93.4)
मादक उत्पत्ति ( G31.2)
विषाक्त ( G92)
मल्टीपल स्क्लेरोसिस ( G35)
myelitis:
तीव्र अनुप्रस्थ ( G37.3)
सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग ( G37.4)
G04.0तीव्र प्रसारित एन्सेफलाइटिस
इन्सेफेलाइटिस)
एन्सेफेलोमाइलाइटिस) टीकाकरण के बाद
यदि आवश्यक हो, तो टीके की पहचान करें
G04.1ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापलेजिया
G04.2बैक्टीरियल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोमाइलाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G04.8अन्य एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस। पोस्टइन्फेक्शियस एन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस एनओएस
G04.9एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस या एन्सेफेलोमाइलाइटिस, अनिर्दिष्ट। वेंट्रिकुलिटिस (सेरेब्रल) एनओएस
G05 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस
शामिल हैं: रोगों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोमाइलाइटिस
अन्यत्र वर्गीकृत
यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें ( बी 95-B97).
G06.0इंट्राक्रैनील फोड़ा और ग्रैनुलोमा
फोड़ा (एम्बोलिक):
मस्तिष्क [कोई भाग]
अनुमस्तिष्क
सेरिब्रल
ओटोजेनिक
इंट्राक्रैनियल फोड़ा या ग्रेन्युलोमा:
एपीड्यूरल
बाह्य
अवदृढ़तानिकी
G06.1इंट्रावर्टेब्रल फोड़ा और ग्रैनुलोमा। रीढ़ की हड्डी का फोड़ा (एम्बोलिक) [कोई भी भाग]
इंट्रावर्टेब्रल फोड़ा या ग्रेन्युलोमा:
एपीड्यूरल
बाह्य
अवदृढ़तानिकी
G06.2एक्स्ट्राड्यूरल और सबड्यूरल फोड़ा, अनिर्दिष्ट
G07 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में इंट्राक्रैनील और इंट्रावर्टेब्रल फोड़ा और ग्रैनुलोमा
मस्तिष्क फोड़ा:
अमीबिक ( ए06.6+)
गोनोकोकल ( ए54.8+)
तपेदिक ( क17.8+)
शिस्टोसोमियासिस में सेरेब्रल ग्रैनुलोमा बी 65. -+)
क्षय रोग:
दिमाग ( क17.8+)
मेनिन्जेस ( क17.1+)
G08 इंट्राक्रानियल और इंट्रावर्टेब्रल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
सेप्टिक (ओं):
एम्बोलिज्म)
एंडोफ्लिबिटिस)
फ्लेबिटिस) इंट्राक्रैनील या इंट्रावर्टेब्रल
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) शिरापरक साइनस और नसें
घनास्त्रता)
बहिष्कृत: इंट्राक्रैनियल फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस:
जटिल:
गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था ( हे00
-हे07
, हे08.7
)
गर्भावस्था, प्रसव या प्रसवोत्तर अवधि ( O22.5, O87.3)
गैर शुद्ध मूल ( I67.6); गैर-पुरुलेंट इंट्रावर्टेब्रल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ( G95.1)
G09 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
नोट इस रूब्रिक को संदर्भित करने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए
शर्तों को मुख्य रूप से शीर्षकों के तहत वर्गीकृत किया गया है
G00-G08(* से चिन्हांकित को छोड़कर) उन परिणामों के कारण के रूप में जिन्हें स्वयं जिम्मेदार ठहराया गया है
अन्य शीर्षक "अनुक्रम" शब्द में निर्दिष्ट स्थितियाँ शामिल हैं जैसे या देर से प्रकटीकरण या प्रभाव पैदा करने वाली स्थिति की शुरुआत के बाद एक वर्ष या उससे अधिक के लिए मौजूद हैं। इस रूब्रिक का उपयोग करते समय, व्यक्ति को v.2 में दी गई रुग्णता और मृत्यु दर कोडिंग के लिए प्रासंगिक सिफारिशों और नियमों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।
प्रणालीगत एट्रोफी मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है (G10-G13)
जी 10 हंटिंगटन रोग
हंटिंगटन का चोरिया
G11 वंशानुगत गतिभंग
बहिष्कृत: वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी ( G60. -)
मस्तिष्क पक्षाघात ( G80. -)
चयापचयी विकार ( ई 70-E90)
G11.0जन्मजात गैर-प्रगतिशील गतिभंग
G11.1प्रारंभिक अनुमस्तिष्क गतिभंग
नोट आमतौर पर 20 साल से कम उम्र के लोगों में शुरू होता है
प्रारंभिक अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ:
आवश्यक कंपन
मायोक्लोनस [हंट का गतिभंग]
संरक्षित कण्डरा सजगता के साथ
फ्रेडरिक का गतिभंग (ऑटोसोमल रिसेसिव)
एक्स-लिंक्ड रिसेसिव स्पिनोसेरेबेलर एटैक्सिया
G11.2देर अनुमस्तिष्क गतिभंग
नोट आमतौर पर 20 साल से अधिक उम्र के लोगों में शुरू होता है
G11.3खराब डीएनए की मरम्मत के साथ अनुमस्तिष्क गतिभंग। टेलीएंजिएक्टेटिक गतिभंग [लुई-बार सिंड्रोम]
बहिष्कृत: कॉकैने सिंड्रोम ( प्रश्न 87.1)
वर्णक ज़ेरोडर्मा ( प्रश्न 82.1)
G11.4वंशानुगत स्पास्टिक पैरापलेजिया
G11.8अन्य वंशानुगत गतिभंग
G11.9वंशानुगत गतिभंग, अनिर्दिष्ट
वंशानुगत (वें) अनुमस्तिष्क (वें):
गतिभंग एनओएस
अध: पतन
बीमारी
सिंड्रोम
G12 स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
G12.0बच्चों की रीढ़ पेशी शोष, टाइप I [वर्डनिग-हॉफमैन]
G12.1अन्य वंशानुगत स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी। बच्चों में प्रगतिशील कंदाकार पक्षाघात [Fazio-Londe]
रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष:
वयस्क रूप
चाइल्ड फॉर्म, टाइप II
बाहर का
किशोर रूप, प्रकार III [कुगेलबर्ग-वैलैंडर]
स्कैपुलर-पेरोनियल रूप
G12.2मोटर न्यूरॉन डिसिस। पारिवारिक मोटर न्यूरॉन रोग
पार्श्व काठिन्य:
एमियोट्रोफिक
प्राथमिक
प्रगतिशील (ओं):
कंदाकार पक्षाघात
रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष
G12.8अन्य स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
G12.9स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी, अनिर्दिष्ट
G13 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली प्रणालीगत शोष
G13.0* पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोमायोपैथी और न्यूरोपैथी
कार्सिनोमेटस न्यूरोमायोपैथी ( C00-C97+)
ट्यूमर प्रक्रिया में संवेदी अंगों की न्यूरोपैथी [डेनिया-ब्राउन] ( C00-D48+)
G13.1* नियोप्लास्टिक रोगों में मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली अन्य प्रणालीगत शोष। पैरानियोप्लास्टिक लिम्बिक एन्सेफैलोपैथी ( C00-D48+)
G13.2* myxedema में प्रणालीगत शोष, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है ( ई00.1+, E03. -+)
G13.8* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य विकारों में मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाला प्रणालीगत शोष
एक्स्ट्रामाइराइड और अन्य मोटर विकार (G20-G26)
G20 पार्किंसंस रोग
हेमिपार्किन्सोनिज़्म
कंपन पक्षाघात
पार्किंसनिज़्म या पार्किंसंस रोग:
ओपन स्कूल
अज्ञातहेतुक
प्राथमिक
G21 माध्यमिक पार्किंसनिज़्म
G21.0घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम। यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करें
अतिरिक्त कोड का प्रयोग करें बाहरी कारण(कक्षा XX)।
G21.1माध्यमिक दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप।
G21.2द्वितीयक पार्किंसनिज़्म अन्य बाहरी कारकों के कारण होता है
यदि आवश्यक हो, बाहरी कारक की पहचान करने के लिए, बाहरी कारणों (वर्ग XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G21.3पोस्टेंसेफलिटिक पार्किंसनिज़्म
G21.8द्वितीयक पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप
G21.9माध्यमिक पार्किंसनिज़्म, अनिर्दिष्ट
G22 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पार्किंसनिज़्म
सिफिलिटिक पार्किंसनिज़्म ( ए52.1+)
G23 बेसल गैन्ग्लिया के अन्य अपक्षयी रोग
बहिष्कृत: पॉलीसिस्टमिक अध: पतन ( G90.3)
G23.0हॉलर्वोर्डन-स्पैट्ज़ रोग। वर्णक पल्लीदार अध: पतन
G23.1प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर ऑप्थेल्मोपलेजिया [स्टील-रिचर्डसन-ओल्शेव्स्की]
G23.2स्ट्रैटोनिग्रल अध: पतन
G23.8बेसल गैन्ग्लिया के अन्य निर्दिष्ट अपक्षयी रोग। बेसल गैन्ग्लिया का कैल्सीफिकेशन
G23.9 अपक्षयी रोगबेसल गैन्ग्लिया, अनिर्दिष्ट
G24 डायस्टोनिया
शामिल हैं: डिस्केनेसिया
बहिष्कृत: एथेटाइड सेरेब्रल पाल्सी ( G80.3)
G24.0ड्रग प्रेरित डायस्टोनिया। यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करें
एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
G24.1इडियोपैथिक पारिवारिक डायस्टोनिया। इडियोपैथिक डायस्टोनिया एनओएस
G24.2इडियोपैथिक गैर-पारिवारिक डायस्टोनिया
G24.3स्पस्मोडिक टॉरिसोलिस
बहिष्कृत: टोर्टिकोलिस एनओएस ( एम43.6)
G24.4इडियोपैथिक ओरो-फेशियल डायस्टोनिया। ओरो-फेशियल डिस्केनेसिया
G24.5नेत्रच्छदाकर्ष
G24.8अन्य डायस्टोनिया
G24.9डायस्टोनिया, अनिर्दिष्ट। डिस्केनेसिया एनओएस
G25 अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
G25.0आवश्यक कंपन। पारिवारिक कंपन
बहिष्कृत: कंपकंपी NOS ( R25.1)
G25.1दवा प्रेरित कंपन
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G25.2कंपन के अन्य निर्दिष्ट रूप। इरादा कांपना
G25.3मायोक्लोनस। ड्रग-प्रेरित मायोक्लोनस। यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
बहिष्कृत: चेहरे मायोकिमिया ( जी51.4)
मायोक्लोनिक मिर्गी ( G40. -)
G25.4दवा-प्रेरित कोरिया
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G25.5अन्य प्रकार के कोरिया। कोरिया एनओएस
बहिष्कृत: कोरिया एनओएस कार्डियक भागीदारी के साथ ( I02.0)
हंटिंगटन का कोरिया ( जी 10)
आमवाती कोरिया ( I02. -)
सिडेनहेन का कोरिया ( I02. -)
G25.6ड्रग-प्रेरित टिक्स और अन्य ऑर्गेनिक टिक्स
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
बहिष्कृत: डे ला टौरेटे सिंड्रोम ( F95.2)
टिक एनओएस ( F95.9)
G25.8अन्य निर्दिष्ट बाह्य चिकित्सा और आंदोलन विकार
पैर हिलाने की बीमारी। जंजीर मैन सिंड्रोम
G25.9एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट
G26 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी रोग (G30-G32)
G30 अल्जाइमर रोग
इसमें शामिल हैं: सेनील और प्रीसेनाइल फॉर्म
बहिष्कृत: बुढ़ापा:
मस्तिष्क अध: पतन एनईसी ( G31.1)
डिमेंशिया एनओएस ( F03)
बुढ़ापा NOS ( R54)
G30.0प्रारंभिक अल्जाइमर
नोट रोग की शुरुआत आमतौर पर 65 वर्ष से कम आयु के लोगों में होती है।
G30.1देर से अल्जाइमर रोग
नोट रोग की शुरुआत आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होती है।
G30.8अल्जाइमर रोग के अन्य रूप
G30.9अल्जाइमर रोग, अनिर्दिष्ट
G31 तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी रोग, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
बहिष्कृत: रेये सिंड्रोम ( G93.7)
G31.0मस्तिष्क का सीमित शोष। पिक की बीमारी। प्रगतिशील पृथक वाचाघात
G31.1मस्तिष्क का बूढ़ा अध: पतन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
बहिष्कृत: अल्जाइमर रोग ( G30. -)
बुढ़ापा NOS ( R54)
G31.2शराब के कारण तंत्रिका तंत्र का अध: पतन
शराबी:
अनुमस्तिष्क:
गतिभंग
अध: पतन
मस्तिष्क विकृति
मस्तिष्क विकृति
शराब से प्रेरित स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार
G31.8तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट अपक्षयी रोग। अध: पतन बुद्धि[एल्पर्स रोग]
सबएक्यूट नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफैलोपैथी [लीग की बीमारी]
G31.9तंत्रिका तंत्र की अपक्षयी बीमारी, अनिर्दिष्ट
G32 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी विकार
G32.0* कहीं और वर्गीकृत रोगों में रीढ़ की हड्डी का सबस्यूट संयुक्त अध: पतन
विटामिन की कमी के साथ रीढ़ की हड्डी का सबस्यूट संयुक्त अध: पतन बारह बजे (ई53.8+)
G32.8* कहीं और वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट अपक्षयी विकार
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (G35-G37) के डिमिलिनाइजिंग रोग
G35 मल्टीपल स्केलेरोसिस
मल्टीपल स्क्लेरोसिस:
ओपन स्कूल
मस्तिष्क स्तंभ
मेरुदंड
फैलाया
सामान्यीकृत
G36 तीव्र प्रसार विमुद्रीकरण का अन्य रूप
बहिष्कृत: पोस्ट-संक्रामक एन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस एनओएस ( G04.8)
G36.0न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका [देविक रोग]। न्यूरिटिस में डिमाइलेशन नेत्र - संबंधी तंत्रिका
बहिष्कृत: ऑप्टिक न्यूरिटिस एनओएस ( एच46)
G36.1तीव्र और अर्धजीर्ण रक्तस्रावी ल्यूकोएन्सेफलाइटिस [हर्स्ट रोग]
G36.8तीव्र प्रसार विमुद्रीकरण का एक और निर्दिष्ट रूप
G36.9तीव्र प्रसार विमुद्रीकरण, अनिर्दिष्ट
G37 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य डिमाइलिनेटिंग रोग
G37.0फैलाना स्केलेरोसिस। पेरियाक्सियल एन्सेफलाइटिस, बाल रोग
बहिष्कृत: एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी [एडिसन-स्चिल्डर] ( ई71.3)
G37.1कॉर्पस कॉलोसम का केंद्रीय विमुद्रीकरण
G37.2सेंट्रल पोंटीन माइलिनोलिसिस
G37.3केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोग में तीव्र अनुप्रस्थ मायलाइटिस
तीव्र अनुप्रस्थ मायलाइटिस एनओएस
बहिष्कृत: मल्टीपल स्केलेरोसिस ( G35)
न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका [देविक रोग] ( G36.0)
G37.4सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग माइलिटिस
G37.5कंसेंट्रिक स्केलेरोसिस [बालो]
G37.8केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट डिमाइलेटिंग रोग
G37.9केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की डिमाइलेटिंग बीमारी, अनिर्दिष्ट
एपिसोडिक और पैरॉक्सिस्मल विकार (G40-G47)
G40 मिर्गी
बहिष्कृत: लैंडौ-क्लेफ्नर सिंड्रोम ( F80.3)
ऐंठन जब्ती NOS ( R56.8)
मिर्गी की स्थिति ( G41. -)
पक्षाघात टोड ( G83.8)
G40.0फोकल शुरुआत के साथ बरामदगी के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) इडियोपैथिक मिर्गी और मिरगी के लक्षण। मध्य लौकिक क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी
पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी, पश्चकपाल क्षेत्र में कोई ईईजी नहीं
जी40.1साधारण आंशिक दौरे के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और मिरगी के लक्षण। चेतना के परिवर्तन के बिना दौरे। साधारण आंशिक दौरे गौण रूप में बदल रहे हैं
सामान्यीकृत बरामदगी
जी40.2जटिल आंशिक दौरे के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और मिरगी के लक्षण। बदली हुई चेतना के साथ दौरे, अक्सर मिरगी के स्वचालितता के साथ
जटिल आंशिक बरामदगी माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी के लिए प्रगति कर रही है
जी40.3सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम
सौम्य (ओं):
बचपन में मायोक्लोनिक मिर्गी
नवजात दौरे (पारिवारिक)
बचपन की मिर्गी की अनुपस्थिति [पाइक्नोलेप्सी]। जागने पर बड़े मल दौरे के साथ मिर्गी
किशोर:
अनुपस्थिति मिर्गी
मायोक्लोनिक मिर्गी [आवेगी पेटिट मल]
निरर्थक मिरगी के दौरे:
निर्बल
अवमोटन
मायोक्लोनिक
टॉनिक
टॉनिक क्लोनिक
जी40.4अन्य प्रकार के सामान्यीकृत मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम
मिर्गी के साथ:
मायोक्लोनिक अनुपस्थिति
मायोक्लोनिक-एस्टेटिक दौरे
बच्चे की ऐंठन लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम। सलाम सागौन। रोगसूचक प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी
वेस्ट सिंड्रोम
जी40.5विशेष मिरगी के सिंड्रोम। मिर्गी आंशिक निरंतर [कोज़ेवनिकोवा]
मिरगी के दौरे से जुड़े:
शराब पीना
दवाओं का उपयोग
हार्मोनल परिवर्तन
सोने का अभाव
तनाव कारक
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
जी40.6बरामदगी भव्य मल, अनिर्दिष्ट (मामूली दौरे के साथ या बिना)
जी40.7मामूली बरामदगी, बिना ग्रैंड माल बरामदगी के अनिर्दिष्ट
जी40.8मिर्गी के अन्य निर्दिष्ट रूप। मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम को फोकल या सामान्यीकृत के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है
जी40.9मिर्गी, अनिर्दिष्ट
मिरगी:
आक्षेप एनओएस
बरामदगी एनओएस
बरामदगी एनओएस
G41 स्टेटस एपिलेप्टिकस
G41.0मिरगी की स्थिति ग्रैंड मल (ऐंठन संबंधी दौरे)। टॉनिक-क्लोनिक स्टेटस एपिलेप्टिकस
बहिष्कृत: निरंतर आंशिक मिर्गी [कोज़ेवनिकोवा] ( जी40.5)
G41.1पेटिट मल (छोटे दौरे) की ज्पिलेप्टिक स्थिति। अनुपस्थिति की मिरगी की स्थिति
G41.2जटिल आंशिक स्थिति एपिलेप्टिकस
G41.8अन्य निर्दिष्ट स्थिति एपिलेप्टिकस
G41.9मिरगी की स्थिति, अनिर्दिष्ट
G43 माइग्रेन
बहिष्कृत: सिरदर्द NOS ( R51)
G43.0आभा के बिना माइग्रेन [सरल माइग्रेन]
जी43.1आभा के साथ माइग्रेन [क्लासिक माइग्रेन]
माइग्रेन:
आभा बिना सिरदर्द के
आधारी
समकक्ष
पारिवारिक हेमिप्लेजिक
hemiplegic
साथ:
तीव्र शुरुआत के साथ आभा
लंबी आभा
ठेठ आभा
G43.2माइग्रेन की स्थिति
जी43.3जटिल माइग्रेन
G43.8एक और माइग्रेन। नेत्र संबंधी माइग्रेन। रेटिनल माइग्रेन
जी43.9माइग्रेन, अनिर्दिष्ट
G44 अन्य सिरदर्द सिंड्रोम
बहिष्कृत: असामान्य चेहरे का दर्द ( जी50.1)
सिरदर्द एनओएस ( R51)
नसों का दर्द त्रिधारा तंत्रिका (G50.0)
G44.0हिस्टामाइन सिरदर्द सिंड्रोम। क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया।
"हिस्टामाइन" सिरदर्द:
दीर्घकालिक
प्रासंगिक
जी44.1संवहनी सिरदर्द, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। संवहनी सिरदर्द NOS
G44.2 सिर दर्दतनावपूर्ण प्रकार। जीर्ण तनाव सिरदर्द
एपिसोडिक तनाव सिरदर्द। तनाव सिरदर्द NOS
जी44.3क्रोनिक पोस्ट-आघात संबंधी सिरदर्द
जी44.4दवा के कारण सिरदर्द, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G44.8अन्य निर्दिष्ट सिरदर्द सिंड्रोम
G45 ट्रांसिएंट ट्रांसिएंट सेरेब्रल इस्केमिक अटैक [हमले] और संबंधित सिंड्रोम
बहिष्कृत: नवजात सेरेब्रल इस्किमिया ( P91.0)
G45.0वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली का सिंड्रोम
जी45.1सिंड्रोम ग्रीवा धमनी(गोलार्द्ध)
G45.2एकाधिक और द्विपक्षीय सेरेब्रल धमनी सिंड्रोम
जी45.3क्षणिक अंधापन
जी45.4क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी
बहिष्कृत: भूलने की बीमारी NOS ( R41.3)
G45.8अन्य क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले और संबंधित सिंड्रोम
G45.9क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमला, अनिर्दिष्ट। सेरेब्रल धमनी की ऐंठन
क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया एनओएस
G46 * सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में सेरेब्रल वैस्कुलर सिंड्रोम ( I60-I67+)
G46.0* मध्य मस्तिष्क धमनी का सिंड्रोम ( I66.0+)
जी46.1* पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी का सिंड्रोम ( I66.1+)
G46.2* पोस्टीरियर सेरेब्रल आर्टरी सिंड्रोम ( I66.2+)
जी46.3* ब्रेन स्टेम में स्ट्रोक सिंड्रोम ( I60-I67+)
सिंड्रोम:
बेनिदिक्त
क्लाउड
फौविल
मियार्त-जुबले
वॉलेनबर्ग
वेबर
जी46.4* अनुमस्तिष्क आघात सिंड्रोम ( I60-I67+)
जी46.5* प्योर मोटर लैकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
जी46.6* विशुद्ध रूप से संवेदनशील लैकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
जी46.7* अन्य लैकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
G46.8* अन्य संवहनी सिंड्रोमसेरेब्रोवास्कुलर रोगों में मस्तिष्क ( I60-I67+)
G47 नींद संबंधी विकार
बहिष्कृत: बुरे सपने ( F51.5)
अकार्बनिक एटियलजि के नींद संबंधी विकार ( F51. -)
रात का आतंक F51.4)
नींद में चलना ( F51.3)
G47.0नींद की गड़बड़ी और नींद का रखरखाव [अनिद्रा]
G47.1तंद्रा विकार [हाइपरसोम्निया]
G47.2नींद और जागने के चक्र विकार। विलंबित नींद चरण सिंड्रोम। नींद-जागने का चक्र विकार
G47.3स्लीप एप्निया
स्लीप एप्निया:
केंद्रीय
प्रतिरोधी
बहिष्कृत: पिकविकियन सिंड्रोम ( ई66.2)
नवजात शिशुओं में स्लीप एपनिया P28.3)
जी47.4नार्कोलेप्सी और कैटाप्लेक्सी
G47.8अन्य नींद संबंधी विकार। क्लेन-लेविन सिंड्रोम
G47.9नींद विकार, अनिर्दिष्ट
बच्चों में संवेदी सिंड्रोम मिर्गी, स्पैस्मोफिलिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। ऐंठन चयापचय संबंधी विकारों (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस), एंडोक्रिनोपैथी, हाइपोवोल्मिया (उल्टी, दस्त), ज़्यादा गरम होने के साथ होती है।
बरामदगी के विकास के लिए कई अंतर्जात और बहिर्जात कारक हो सकते हैं: नशा, संक्रमण, आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग। नवजात शिशुओं में, श्वासावरोध के कारण आक्षेप हो सकता है, हेमोलिटिक रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात दोष।
आईसीडी-10 कोड
R56 आक्षेप, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
ऐंठन सिंड्रोम के लक्षण
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अचानक विकसित होता है। एक मोटर उत्तेजना है। टकटकी भटक जाती है, सिर पीछे हट जाता है, जबड़े बंद हो जाते हैं। विशेषता लचीलापन ऊपरी छोरकलाई में और कोहनी के जोड़सीधा करने के साथ निचला सिरा. ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है। श्वसन गिरफ्तारी संभव है। सायनोसिस तक त्वचा का रंग बदल जाता है। फिर, एक गहरी साँस के बाद, साँस लेना शोर हो जाता है, और सायनोसिस की जगह पीलापन आ जाता है। बरामदगी प्रकृति में क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक हो सकती है, जो मस्तिष्क संरचनाओं की भागीदारी पर निर्भर करती है। बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही बार सामान्यीकृत ऐंठन देखी जाती है।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम को कैसे पहचानें?
शिशुओं में संवेदी सिंड्रोम और प्रारंभिक अवस्थायह, एक नियम के रूप में, एक टॉनिक-क्लोनिक प्रकृति का होता है और मुख्य रूप से न्यूरोइन्फेक्शन, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के विषाक्त रूपों और तीव्र आंतों के संक्रमण के साथ होता है, कम बार मिर्गी और स्पैस्मोफिलिया के साथ।
बुखार वाले बच्चों में आक्षेप संभवतः ज्वर होता है। इस मामले में, बच्चे के परिवार में आक्षेप संबंधी बरामदगी वाले कोई रोगी नहीं हैं, शरीर के सामान्य तापमान पर इतिहास में आक्षेप के कोई संकेत नहीं हैं।
ज्वर के दौरे आमतौर पर 6 महीने और 5 साल की उम्र के बीच विकसित होते हैं। साथ ही, उनकी छोटी अवधि और कम आवृत्ति विशेषता होती है (बुखार की अवधि के दौरान 1-2 बार)। 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक आक्षेप के हमले के दौरान शरीर का तापमान, नहीं नैदानिक लक्षणमस्तिष्क और इसकी झिल्लियों के संक्रामक घाव। ईईजी पर, बरामदगी के बाहर कोई फोकल और ऐंठन गतिविधि का पता नहीं चला है, हालांकि एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का प्रमाण है।
महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर ज्वर दौरेमस्तिष्क की बढ़ी हुई आवेगपूर्ण तैयारी के साथ संक्रामक-विषाक्त प्रभावों के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रोगजनक प्रतिक्रिया निहित है। उत्तरार्द्ध एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है पैरॉक्सिस्मल स्थितियां, प्रसवकालीन अवधि में या इन कारकों के संयोजन के कारण मस्तिष्क को गैर-मोटा नुकसान।
एक नियम के रूप में, ज्वर के दौरे के हमले की अवधि 15 मिनट (आमतौर पर 1-2 मिनट) से अधिक नहीं होती है। आमतौर पर, आक्षेप का हमला बुखार की ऊंचाई पर होता है और सामान्यीकृत होता है, जो त्वचा के रंग में बदलाव (फैलाना सायनोसिस के विभिन्न रंगों के साथ संयोजन में ब्लैंचिंग) और सांस लेने की लय (यह कर्कश, कम अक्सर सतही हो जाता है) की विशेषता है।
न्यूरस्थेनिया और न्यूरोसिस वाले बच्चों में, भावात्मक-श्वसन ऐंठन होती है, जिसकी उत्पत्ति एनोक्सिया के कारण होती है, जो अल्पकालिक, अनायास एपनिया को हल करने के कारण होती है। ये दौरे मुख्य रूप से 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होते हैं और रूपांतरण (हिस्टेरिकल) बरामदगी का प्रतिनिधित्व करते हैं। आमतौर पर ओवरप्रोटेक्शन वाले परिवारों में होता है। बरामदगी चेतना के नुकसान के साथ हो सकती है, लेकिन बच्चे इस स्थिति से जल्दी ठीक हो जाते हैं। भावात्मक-श्वसन आक्षेप के दौरान शरीर का तापमान सामान्य होता है, नशा की कोई घटना नहीं देखी जाती है।
बेहोशी के साथ आक्षेप जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मांसपेशियों के संकुचन (ऐंठन) चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होते हैं, आमतौर पर नमक चयापचय। उदाहरण के लिए, जीवन के 3 से 7 दिनों के बीच 2-3 मिनट के भीतर बार-बार, अल्पकालिक दौरे का विकास ("पांचवें दिन का ऐंठन") नवजात शिशुओं में जस्ता की एकाग्रता में कमी से समझाया गया है।
नवजात एपिलेप्टिक एन्सेफैलोपैथी (ओटाहारा सिंड्रोम) में टॉनिक ऐंठन विकसित होती है जो जागने और नींद के दौरान श्रृंखला में होती है।
मांसपेशियों की टोन के अचानक नुकसान के कारण एटॉनिक दौरे गिरने में प्रकट होते हैं। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम में, सिर को सहारा देने वाली मांसपेशियों का स्वर अचानक खो जाता है, और बच्चे का सिर गिर जाता है। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम 1-8 साल की उम्र में अपनी शुरुआत करता है। नैदानिक रूप से, यह बरामदगी की एक त्रय की विशेषता है: टॉनिक अक्षीय, एटिपिकल अनुपस्थिति और मायटोनिक फॉल्स। बरामदगी एक उच्च आवृत्ति के साथ होती है, अक्सर स्थिति एपिलेप्टिकस विकसित होती है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी होती है।
वेस्ट का सिंड्रोम जीवन के पहले वर्ष (औसत 5-7 महीने) में शुरू होता है। बरामदगी मिरगी की ऐंठन (फ्लेक्सर, एक्सटेंसर, मिश्रित) के रूप में होती है जो अक्षीय मांसपेशियों और अंगों दोनों को प्रभावित करती है। विशिष्ट छोटी अवधि और प्रति दिन हमलों की उच्च आवृत्ति, एक श्रृंखला में उनका समूहन। वे जन्म से मानसिक और मोटर विकास में देरी पर ध्यान देते हैं।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल
यदि आक्षेप श्वास, रक्त परिसंचरण और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गंभीर गड़बड़ी के साथ होता है, अर्थात। अभिव्यक्तियाँ जो सीधे बच्चे के जीवन को खतरे में डालती हैं, उनके सुधार के साथ उपचार शुरू होना चाहिए।
बरामदगी से राहत के लिए, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जो कम से कम श्वसन अवसाद का कारण बनती हैं - मिडाज़ोलम या डायजेपाम (सेडक्सेन, रिलियम, रिलियम), साथ ही सोडियम ऑक्सीबेट। हेक्सोबार्बिटल (हेक्सेनल) या सोडियम थायोपेंटल की शुरूआत से एक त्वरित और विश्वसनीय प्रभाव मिलता है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो आप ऑक्सीजन-ऑक्सीजन एनेस्थीसिया को हैलोथेन (हैलोथेन) के अतिरिक्त के साथ लगा सकते हैं।
गंभीर होने की स्थिति में सांस की विफलतामांसपेशियों को आराम देने वालों (अधिमानतः एट्राक्यूरियम बेसिलेट (ट्रैक्रियम)) के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग दिखाया गया है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, यदि हाइपोकैल्सीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का संदेह है, तो ग्लूकोज और कैल्शियम ग्लूकोनेट को क्रमशः प्रशासित किया जाना चाहिए।
बच्चों में दौरे का इलाज
अधिकांश न्यूरोपैथोलॉजिस्टों के अनुसार, पहले ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म के बाद लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अंतर्निहित बीमारी के उपचार में बुखार, चयापचय संबंधी विकार, तीव्र संक्रमण, विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एकल ऐंठन वाले हमलों को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। वरीयता मोनोथेरेपी के लिए दी जाती है।
ज्वर के दौरे का मुख्य उपचार डायजेपाम है। इसे 0.2-0.5 मिलीग्राम/किग्रा (छोटे बच्चों में 1 मिलीग्राम/किग्रा बढ़ा हुआ) की एक खुराक पर अंतःशिरा (सिबज़ोन, सेडक्सन, रिलियम) के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, 0.1-0.3 मिलीग्राम/ (किलो/दिन) बरामदगी के बाद कुछ दिनों के लिए या रुक-रुक कर उन्हें रोकने के लिए। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, फेनोबार्बिटल (एकल खुराक 1-3 मिलीग्राम / किग्रा), सोडियम वैल्प्रोएट आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। सबसे आम मौखिक एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स फिनलेप्सिन (10-25 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), एंटेलेप्सिन (0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), सक्सीलेप (10-35 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), डिफेनिन (2- 4 मिलीग्राम / किग्रा) हैं। ).
एंटीहिस्टामाइन और एंटीसाइकोटिक्स एंटीकॉनवल्सेंट के प्रभाव को बढ़ाते हैं। ऐंठन की स्थिति के साथ, श्वसन विफलता और कार्डियक अरेस्ट के खतरे के साथ, एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग करना संभव है। ऐसे में बच्चों को तुरंत वेंटिलेटर पर ट्रांसफर कर दिया जाता है।
आईसीयू में एक निरोधी उद्देश्य के साथ, जीएचबी का उपयोग 75-150 मिलीग्राम / किग्रा, बार्बिटुरेट्स की खुराक पर किया जाता है तेज़ी से काम करना(थियोपेंटल-सोडियम, हेक्सेनल) 5-10 मिलीग्राम / किग्रा, आदि की खुराक पर।
नवजात और शिशु (एफ़ब्राइल) बरामदगी के लिए, पसंद की दवाएं फेनोबार्बिटल और डिफ़ेनिन (फ़िनाइटोइन) हैं। फेनोबार्बिटल की प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम / किग्रा-दिन है), रखरखाव - 5-10 मिलीग्राम / किग्रा-दिन)। फेनोबार्बिटल की अप्रभावीता के साथ, डिपेनिन निर्धारित है; प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम/(किलो/दिन), रखरखाव - 2.5-4.0 मिलीग्राम/(किलो/दिन)। दोनों दवाओं की पहली खुराक का हिस्सा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, बाकी - मौखिक रूप से। इन खुराक का उपयोग करते समय, गहन देखभाल इकाइयों में उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चों में श्वसन गिरफ्तारी संभव है।
बाल चिकित्सा एकल खुराक आक्षेपरोधी
1.75 mmol / l या आयनित - 0.75 mmol / l से नीचे रक्त में कुल कैल्शियम के स्तर में कमी के साथ हाइपोकैल्सीमिक दौरे की घटना संभव है। बच्चे के जीवन की नवजात अवधि में दौरे जल्दी (2-3 दिन) और देर से (5-14 दिन) हो सकते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, सबसे अधिक सामान्य कारणबच्चों में हाइपोकैल्सीमिक बरामदगी स्पैस्मोफिलिया है जो रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। उपापचयी (रिकेट्स के साथ) या श्वसन (हिस्टेरिकल बरामदगी के विशिष्ट) क्षारीयता की उपस्थिति में ऐंठन सिंड्रोम की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक लक्षण: टेटेनिक आक्षेप, लैरींगोस्पाज्म के कारण एपनिया के हमले, कार्पोपेडल ऐंठन, प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ, चवोस्टेक, ट्राउसेउ, वासना के सकारात्मक लक्षण।
क्लोराइड (0.5 मिली / किग्रा) या कैल्शियम ग्लूकोनेट (1 मिली / किग्रा) के 10% घोल का प्रभावी अंतःशिरा धीमा (5-10 मिनट के भीतर)। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक और (या) प्रयोगशाला संकेतों को बनाए रखते हुए एक ही खुराक पर प्रशासन 0.5-1 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
नवजात शिशुओं में दौरे सिर्फ हाइपोकैल्सीमिया से अधिक के कारण हो सकते हैं (
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