ऑप्टिक तंत्रिका। ऑप्टिक तंत्रिका के रोग

5-07-2013, 16:28

ऑप्टिक तंत्रिका के रोग तीन मुख्य समूहों में विभाजित हैं:

इन्फ्लैमरेटरी (न्यूरिटिस);

संवहनी (ऑप्टिक तंत्रिका का आइस्क्रीमिया);

अपघटन (एट्रोफी);

भेद नीचे (पश्चनेत्रगोलकीय) न्युरैटिस, जब सूजन नेत्रगोलक ऑप्टिक तंत्रिका व्यत्यासिका के किसी भी हिस्से में स्थानीय है, और आरोही न्युरैटिस (papillita) जिसके तहत भड़काऊ प्रक्रिया intraocular और ऑप्टिक तंत्रिका की तो intraorbital भाग शामिल है।

जब ऑप्टिक तंत्रिका के घाव हमेशा केंद्रीय स्लाइड के कार्यात्मक विकारों के रूप में जगह ले, पूर्ण या संबंधित गठन पशु के दृश्य के क्षेत्र को सीमित करने। सफेद और अन्य रंग पर दृश्य के क्षेत्र में परिवर्तन ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के प्रारंभिक लक्षणों में से एक हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के उल्लेखनीय घावों में छात्र की amavroticheskaya गतिहीनता मनाया। आंखों को देखते हुए, अंधेरे आंख का छात्र दूसरे के छात्र की तुलना में कुछ हद तक व्यापक होता है।

इस मामले में, छात्र को प्रकाश के लिए कोई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष (अनुकूल) प्रतिक्रिया नहीं है। देखने वाली आंख पर, सीधी रेखा बनी हुई है, लेकिन छात्र को प्रकाश के लिए कोई अनुकूल प्रतिक्रिया नहीं है। अभिसरण के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया संरक्षित है।

घावों और ऑप्टिक तंत्रिका की बीमारी के नैदानिक ​​लक्षण की प्रकृति द्वारा भड़काऊ (न्युरैटिस) में बांटा जाता है, संवहनी (ऑप्टिक तंत्रिका के ischemia), विशिष्ट (टीबी, सिफिलिटिक), विषाक्त (dystrophic), ऑप्टिक तंत्रिका को ट्यूमर से संबंधित क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका घाव के असामान्यताओं, ऑप्टिक तंत्रिका (स्थिर डिस्क), ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिफाफे में मस्तिष्कमेरु द्रव की बिगड़ा परिसंचरण के साथ जुड़े।

ऑप्टिक इस्तेमाल किया नैदानिक, electrophysiological और रेडियोलॉजिकल तरीकों नसों की रूपात्मक और कार्यात्मक राज्य की जांच करने के लिए। नैदानिक ​​तरीकों जांच तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र (perimetry, campimetry), (आगे और पीछे की ओर में एक) oftalmohromoskopiya और fluorescein एंजियोग्राफी बुध्न अल्ट्रासाउंड आंख और कक्षा, डॉपलर संवेदनशीलता, महत्वपूर्ण आवृत्ति संलयन झिलमिलाहट, रंग धारणा, ophthalmoscopy विपरीत शामिल आंतरिक कैरोटीड धमनी के बेसिन के जहाजों (ओकुलर और ब्लॉक धमनियों के ऊपर)।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों का उपयोग विद्युत संवेदनशीलता और ऑप्टिक तंत्रिका (ईएसएलएल) की लचीलापन और दृश्य विकसित क्षमताओं (वीईपी) की रिकॉर्डिंग का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की जांच के एक्स-रे तरीकों से खोपड़ी और आंख सॉकेट (FASD और प्रोफ़ाइल चित्र) के मैदान रेडियोग्राफी, ऑप्टिक तंत्रिका, सीटी स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा परीक्षा के हड्डी नहर के अध्ययन कर रहे हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका रोग के साथ, एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलैरिंजोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की सलाह के साथ व्यापक शोध की आवश्यकता होती है।

दृश्यमान निंदा की समस्याएं

दो सौ से अधिक विभिन्न कारण हैं जो अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं नैदानिक ​​तस्वीर  ऑप्टिकल न्यूरिटिस। क्लिनिक ने दो समूहों में न्यूरिटिस का काफी सशर्त विभाजन अपनाया: इंट्राओकुलर इंट्राबुलबार (पेपिलाइटिस) और रेट्रोबुलबार। Papillites हेमाटो-नेत्र रोगी बाधा की पेपिलरी प्रणाली के तेज बाधा से विशेषता है। जब इंट्राबुलबार प्रक्रिया (पेपिलाइटिस), नैदानिक ​​चित्र की गतिशीलता ophthalmoscopy द्वारा अच्छी तरह से परिभाषित किया जाता है। जब निदान में ऑप्टिक न्युरैटिस है दृश्य हानि और उनके पूरी तरह से पहचान और बुध्न की ophthalmoscopic चित्र के मुख्य लक्षण एक लंबे समय के लिए सामान्य हो सकता है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का मुख्य रूप अक्षीय (अक्षीय) न्यूरिटिस है, जिसमें पैपिलो-मैकुलर बंडल प्रभावित होता है। अक्षीय न्यूरिटिस के लिए प्रमुख लक्षण केंद्रीय स्कोटोमा है, जो खुद को सफेद में एक रिश्तेदार या पूर्ण स्कोटोमा के रूप में प्रकट करता है, या केवल लाल और हरे रंग के रंगों में।

ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क बंद प्रणाली का एक छोटा हिस्सा है, जो आंखों की विशेष रूप से आंखों की गुहा होती है। ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क एकमात्र ऐसा हिस्सा है जहां ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ववर्ती छोर की स्थिति को नजरअंदाज करना संभव है। इसलिए, यह ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन को उप-विभाजित करने के लिए प्रथागत है:

• इंट्राबुलबार (पेपिलाइटिस);
• पश्चनेत्रगोलकीय;

ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन संबंधी बीमारियों को रेट्रोबुलबार करने के लिए अदृश्य ophthalmoscopic प्रक्रियाओं में हैं प्रारंभिक चरण  विकास।

स्थलाकृति स्थान अलग करता है:

• कक्षीय वाले;
• intrakanalikulyarnye;
• इंट्राक्रैनियल घाव;

जब papillita दृश्य समारोह में कमी के लिए करते हैं ऑप्टिक डिस्क के दृश्य ophthalmoscopically परिवर्तन के साथ संयुक्त है। ऑप्टिक तंत्रिका यह रोग की शुरुआत में सबसे अधिक बार है की पश्चनेत्रगोलकीय प्यार सामान्य रहता है, लेकिन दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य के क्षेत्र से ग्रस्त है। यह केवल बाद में ऑप्टिक तंत्रिका के घाव और रोग अभिव्यक्तियों की तीव्रता की हार के स्थान के आधार पर समय की अवधि के बाद था डिस्क पर दिखाई देते हैं। इन अभिव्यक्तियों पहले से ही दिखाई दे ophthalmoscopically विशेषताओं के रूप में परिभाषित - भड़काऊ परिवर्तन ड्राइव करें, या पहले से ही अपने फाइबर के एक अवरोही शोष के रूप में हुई है।

ऑप्टिक न्युरैटिस के मुख्य लक्षण सूजन रिसाव, सूजन, सूजन, तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न और रिसाव को विषाक्त जोखिम की उपस्थिति से मिलकर बनता है। इसके साथ छोटे-छोटे लिम्फोइड घुसपैठ और न्यूरोग्लिया का प्रसार होता है। इस प्रकार माइलिन आवरण और अक्षीय सिलेंडरों ऑप्टिक फाइबर अध: पतन, शोष और बाद में अध: पतन से गुजरना। किसी व्यक्ति के ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर की कोई पुनर्जागरण क्षमता नहीं है। तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन के बाद (एक्सोन) अपनी मूल मौत रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से होता है। ऑप्टिक तंत्रिका, तत्काल आवेदन की न्यूरिटिस के निदान की स्थापना करते समय दवाओंऑप्टिक तंत्रिका, ऊतक सूजन और केशिका पारगम्यता की कमी के प्रभावित क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया को दबा, स्त्राव, प्रसार और विनाश सीमित करने के उद्देश्य से।

ऑप्टिक न्युरैटिस के रोगियों के उपचार एक अस्पताल के आपातकालीन में हो सकता है और अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ निर्देशित चाहिए, न्युरैटिस का कारण बना। हाल के वर्षों में, वहाँ न्युरैटिस दो चरणों के उपचार का एक रणनीति कर दिया गया है: पहले चरण - प्रक्रिया के एटियलजि स्पष्ट करने के लिए तत्काल सहायता; दूसरा चरण - बीमारी के कारण के बाद ईटियोलॉजिकल उपचार का आचरण।

ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राबुलबार आरोही न्यूरिटिस (पेपिलाइटिस)

कारण - ब्रूसीलोसिस, उपदंश, आदि), फोकल संक्रमण (तोंसिल्लितिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि), आंख और कक्षा, आम संक्रामक रोगों (रक्त रोग, गठिया, नेफ्रैटिस, आदि के आंतरिक झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाओं) ....। आरोही न्यूरिटिस के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका (डिस्क) का इंट्राबुलबार हिस्सा पहले पीड़ित होता है। भड़काऊ प्रक्रिया के प्रचार के दौरान बाद में ऑप्टिक तंत्रिका पश्चनेत्रगोलकीय प्रभावित हिस्सा है।

नैदानिक ​​तस्वीर सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के सूजन के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क मामूली रूप से हाइपरैमिक होती है, इसकी सीमाएं अस्पष्ट होती हैं, धमनी और नसों को कुछ हद तक बढ़ाया जाता है। एक अधिक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के साथ एक तेज डिस्क hyperemia के साथ है, इसकी सीमाएं आसपास के रेटिना के साथ विलय। रेटिना के परिधीय क्षेत्र में exudative foci हैं और कई छोटे रक्तचाप, धमनी और नसों का मामूली विस्तार होता है। आमतौर पर डिस्क न्यूरिटिस को कमजोर नहीं करती है। अपवाद के साथ न्यूरिटिस का मामला अपवाद है।

मुख्य विशिष्ट सुविधा  स्थिर डिस्क से ऑप्टिक तंत्रिका की पेपिलाइटिस इसकी रेटिना के स्तर से ऊपर डिस्क स्टॉप की अनुपस्थिति है। डिस्क ऊतक या आसपास के रेटिना में भी एक छोटे से रक्तचाप या exudative foci की उपस्थिति ऑप्टिक तंत्रिका पेपिलाइटिस का संकेत है।

पैपिलाइटिस को दृश्य कार्यों की शुरुआती हानि की विशेषता है - दृश्य acuity में कमी और दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन।

दृश्य acuity में कमी papillomacicular बीम में सूजन परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करता है। आम तौर पर दृश्य के क्षेत्र की सीमाओं की एक संकुचन होती है, जो कि किसी एक वर्ग में केंद्रित या अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है। केंद्रीय और पारदर्शी स्कॉटोम दिखाई देते हैं। दृष्टि के क्षेत्र की परिधीय सीमाओं को संकुचित करना अक्सर स्कोटोमा के साथ संयुक्त होता है। एक लाल रंग के लिए दृष्टि के क्षेत्र की एक तेज संकुचन और रंग धारणा का उल्लंघन भी विशेषता है। ऑप्टिकल तंत्रिका की विद्युत संवेदनशीलता और उत्तरदायित्व में कमी आई है। हिंसक अनुकूलन का उल्लंघन किया। एट्रोफी के चरण में न्यूरिटिस के संक्रमण के साथ डिस्क पेल्स, धमनी संकीर्ण, exudate और hemorrhages भंग।

उपचार अस्पताल में समय पर (प्रारंभिक) होना चाहिए। स्पष्ट कारणों से, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। अस्पष्ट ईटोलॉजी के मामलों में, एंटीबायोटिक थेरेपी का संकेत मिलता है की एक विस्तृत श्रृंखला  कार्रवाई। एम्पियोक्स को 5-7 दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 4 बार लागू किया जाता है, एम्पिसिलिन सोडियम नमक 0.5 ग्राम दिन में 5-7 दिनों के लिए 4 बार, सेफलोराइडिन (चेनरीन) 0,5 ग्राम दिन में 4 बार 5-7 दिनों के लिए, gentamicin, netromycin। भी आवेदन करें दवाओं fluoroquinolones - maksakvin, tarivid। विटामिन का उपयोग करना अनिवार्य है: थायामिन (बी,) और निकोटिनिक एसिड (पीपी)। प्रशासित दैनिक 1 मिलीलीटर की पेशी 2.5% thiamine समाधान, 20 से 30 इंजेक्शन का एक कोर्स, 1% 10-15 दिनों के लिए दैनिक निकोटिनिक एसिड और 1 मिलीलीटर के समाधान। अंदर विटामिन बी 2 (राइबोफ्लेविन), 2 बार की 0005 ग्राम एक दिन, एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) 3 बार (भोजन के बाद) एक दिन के 0.05 छ दे। एक निर्जलीकरण चिकित्सा शो: पेशी प्रशासित 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 10 मिलीलीटर, नसों था - 10% क्लोराइड कैल्शियम की 10 मिलीलीटर समाधान, अंदर - Diacarbum 0.25 ग्राम 2-3 बार एक दिन, 3 दिन 2 दिन की छुट्टी कर प्राप्त करने के बाद; इंडोमेथेसिन 0.025 ग्राम तक। सूजन को कम करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। डेक्सैमेथेसोन को 0.5 मिलीग्राम (0.0005 ग्राम), प्रति दिन 4-6 टैबलेट द्वारा मौखिक रूप से दिया जाता है। खुराक में सुधार के बाद धीरे-धीरे कम हो गया था, खाने के बाद दिन पर 2 विभाजित खुराकों में 0.5-1 मिलीग्राम (0,0005-0,001 छ) के रखरखाव खुराक हो जाता है। Retrobulbarno 0.4% डेक्सामेथासोन (deksazona) का समाधान प्रशासित प्रति दिन 1 मिलीलीटर, 10-15 इंजेक्शन के एक पाठ्यक्रम के लिए।

रेट्रोबुलबार अवरोही ऑप्टिक न्यूरिटिस

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की ईटियोलॉजी निर्धारित करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। उनमें से आधे खुद को एक अस्पष्ट कारण के साथ पाते हैं। रेट्रोबुलबरिक न्यूरिटिस अक्सर परस्नाल साइनस की बीमारियों के साथ एकाधिक स्क्लेरोसिस, ऑप्टिकोमाइलाइटिस के साथ होता है। न्युरैटिस का सबसे लगातार कारणों - बेसल दिमागी बुखार, एकाधिक काठिन्य, साइनस, वायरल (इन्फ्लूएंजा) संक्रमण, आदि के रोगों कभी कभी पश्चनेत्रगोलकीय न्युरैटिस मल्टिपल स्क्लेरोसिस के जल्द से जल्द लक्षण है .. रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के समूह में सभी अवरोही न्यूरिटिस शामिल हैं (ऑप्टिक डिस्क की स्थिति के बावजूद)। ऑप्टिक डिस्क (papillitis) की तुलना में सूजन, ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक की सूजन अधिक बार बीचवाला न्युरैटिस के रूप में प्रकट मनाया जाता है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, सूजन को आंखों से चिपकने के लिए ऑप्टिक तंत्रिका में स्थानांतरित किया जाता है।

अपने कक्षीय भाग में ऑप्टिक तंत्रिका सूजन प्रक्रिया के प्राथमिक घाव के मामलों तुलनात्मक रूप से दुर्लभ हैं।

रेट्रोबुलबरिक न्यूरिटिस अक्सर एक आंख पर विकसित होता है। दूसरी आंख पहले के बाद कुछ समय बीमार पड़ती है। दोनों आंखों की एक साथ बीमारी दुर्लभ है। तीव्र और पुरानी रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के बीच अंतर करें। तीव्र न्युरैटिस के लिए आंखों, प्रकाश की असहनीयता और दृश्य तीक्ष्णता में अचानक आई गिरावट के पीछे दर्द की विशेषता है।

पुरानी पाठ्यक्रम के साथ प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ती है, दृश्य acuity धीरे-धीरे कम हो जाती है। दृश्य समारोह (दृश्य तीक्ष्णता और दृष्टि क्षेत्र) के रूप में, सभी उतरते न्युरैटिस अक्षीय न्युरैटिस (हार papillomacular बीम), और कुल perinevrity न्युरैटिस में बांटा गया।

जब रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ रोग की शुरुआत में ophthalmoscopy, फंड सामान्य हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क सामान्य या अधिक बार अतिसंवेदनशील होती है, इसकी सीमाएं अस्पष्ट होती हैं। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लिए, दृश्य acuity में कमी, दृष्टि के क्षेत्र में सफेद और रंगीन वस्तुओं में केंद्रीय पूर्ण स्कोटोमा का निर्धारण विशेषता है। रोग की शुरुआत में स्कॉटोमा बड़ा है, भविष्य में, यदि दृश्य acuity में वृद्धि हुई है, तो स्कोटोमा कम हो जाता है, यह एक रिश्तेदार में बदल जाता है, और जब बीमारी बढ़ती है तो गायब हो जाती है। कुछ मामलों में, केंद्रीय स्कोटोमा पारदर्शी कणिका में गुजरता है। दृष्टि के अंग की विपरीत संवेदनशीलता को कम करता है। यह रोग ऑप्टिक डिस्क के अवरोही एट्रोफी का कारण बन सकता है। ऑप्टिक डिस्क की पीलापन हद तक और (घावों papillomacular बीम के सिलसिले में) अस्थायी आधे के अपने अधिक चिह्नित पीलापन की तीव्रता से अलग किया जा सकता। कम फैलाव, एट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, पूरी डिस्क का एक समान ब्लैंचिंग मनाया जाता है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का उपचार सूजन प्रक्रिया के ईटियोलॉजी पर निर्भर करता है और पैपिलाइटिस वाले मरीजों के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लिए पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है और यह मुख्य रूप से प्रक्रिया के ईटियोलॉजी और रोग के रूप पर निर्भर करता है। एक गंभीर प्रक्रिया और समय पर तर्कसंगत उपचार के साथ, पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल है। पुरानी अवधि में - पूर्वानुमान खराब है।

दृश्य संख्या के वास्कुलर रोग

ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाने वाले धमनियों की तीव्र बाधा

ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी विकृति ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न भागों में संरचनात्मक और कार्यात्मक संरचना और धमनी रक्त के प्रवाह के चरम जटिलता के कारण नेत्र विज्ञान का सबसे कठिन समस्याओं में से एक है। ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी घावों के दो मुख्य रूप हैं: धमनी और शिरापरक। इनमें से प्रत्येक रूप तीव्र या रूप का रूप ले सकता है पुरानी बीमारी। ऑप्टिक तंत्रिका की संवहनी रोग polyethiologic दर्दनाक प्रक्रियाओं से संबंधित हैं।

एटियलजि ischemia - घनास्रता, आवेश, संवहनी विस्मृति और एक प्रकार का रोग, लंबे समय तक ऐंठन, रक्त rheology के विकार, मधुमेह। ये मुख्य रूप से बुजुर्ग मरीज़ हैं कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ।

पैथोजेनेसिस: पैथोजेनेसिस के दिल में ऑप्टिकल तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों में रक्त वाहिकाओं में गड़बड़ी (कमी) होती है। इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी - तंत्रिका ऊतक को रक्त की आपूर्ति की कमी, कार्य कर केशिकाओं, उनके बंद, बिगड़ा ऊतक चयापचय, विकास और हाइपोक्सिया unoxidized चयापचय उत्पादों की घटना के उद्भव की संख्या में कमी (लैक्टिक एसिड, पाइरूवेट, और अन्य।)।

विज़ुअल नॉर्वे के ए फ्रैंट इश्कमिक न्यूरोपैथी

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ववर्ती आइसकैमिक न्यूरोपैथी के रोगजन्य में, मुख्य कारक स्टेनोसिस या प्रक्षेपण होते हैं धमनियों के जहाजों, ऑप्टिक तंत्रिका को खिलााना, और इन जहाजों में छिद्रण दबाव और इंट्राओकुलर दबाव के स्तर के बीच परिणामी असंतुलन। मुख्य भूमिका पूर्ववर्ती लघु सिलीरी धमनियों की प्रणाली में परिसंचरण विकारों द्वारा खेला जाता है। प्रकाश संवेदना तक दृष्टि में एक तेज़ (1-2 दिनों के भीतर) कमी है। दृष्टि के क्षेत्र में केंद्रीय स्कॉटोमा होते हैं, अक्सर दृष्टि के क्षेत्र के निचले आधे भाग गिरते हैं, अक्सर क्षेत्र के पतन के क्षेत्र में कम क्षेत्र में होते हैं। इन परिवर्तनों को बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार होती प्रेरित होते हैं ऐंठन या जैविक प्रकृति (atherosclerosis, उच्च रक्तचाप, अन्तर्धमनीशोथ एट अल।)।

बीमारी का बहुत शुरुआत में आंख का बुध्न अपरिवर्तित हो सकता है तो दिन पर 2 दिखाई इस्कीमिक अक्षिबिंबशोफ vatopodobny और इसके आसपास रेटिनल एडम। धमनियों को संकुचित किया जाता है, कभी-कभी रेटिना की सूजन (डिस्क में या उसके आसपास) में नहीं पता चला है। पीले रंग की जगह का क्षेत्र बदल नहीं है। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के बाद के एडीमा में कमी आती है, डिस्क अधिक पीला हो जाती है। बीमारी के 2-3-सप्ताह के अंत तक, गंभीरता की विभिन्न डिग्री के ऑप्टिक तंत्रिका का एट्रोफी होता है। दृश्य acuity में तेजी से गिरावट के कारण, प्रारंभिक उपचार आवश्यक है।

निदान पूर्वकाल इस्कीमिक न्यूरोपैथी डॉपलर पहचान (लगभग 40% घटना) लेजर डॉपलर ऑप्टिक तंत्रिका में केशिका रक्त के प्रवाह के उल्लंघन का निर्धारण संभव द्वारा stenotic मन्या घावों की सुविधा।

उपचार: तत्काल अस्पताल में भर्ती। निदान के तुरंत बाद, वासोडिलेटर, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं और anticoagulants। नाइट्रोग्लिसरीन (0.0005 ग्राम) का एक टैबलेट दें। नसों के द्वारा इंजेक्शन aminophylline का 2.4% समाधान के 5-10 मिलीलीटर 10-20 40 मिलीलीटर% ग्लूकोज समाधान दैनिक, 4.2 2 मिलीलीटर% समाधान shpy (धीरे ​​धीरे!), 15% समाधान xantinol nicotinate (komplamin) के साथ - 2 एमएल दिन में 1-2 बार (बहुत धीरे से इंजेक्शन, रोगी झूठ बोल रहा है)। एक 0.4% समाधान deksazona की 0.3-0.5 मिलीलीटर, हेपरिन की 700-1000 इकाइयों, एक 1% समाधान emoxipin की 0.3-0.5 मिलीलीटर की पश्चनेत्रगोलकीय प्रशासन दिखाना।

ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क रोगियों की सूजन के विकास के दौरान जरूरी brinaldiks 0 के लिए एक दिन में एक बार, थियाजिड 0.05 ग्राम लिख 1 बार एक दिन 5-7 दिनों के 3-4 दिनों के लिए एक ब्रेक के बाद के लिए भोजन से पहले furosemide 0.04 1 ग्राम , 1 बार एक दिन के 02 ग्राम, 1-1.5 ग्राम की दर से 50% ग्लिसरॉल समाधान / किग्रा ethacrynic एसिड 0.05 ग्राम उपचार 1.5-2 महीने जारी रखा। मरीजों को चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श लेना चाहिए

बी ऑप्टिकल नॉर्वे के बैक इस्चैमिक न्यूरोपैथी

रियर इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी वृद्ध लोगों में मुख्य रूप से होता है और इस तरह उच्च रक्तचाप, atherosclerosis, मधुमेह, कोलेजन, आदि पूर्वकाल इस्कीमिक न्युरोपटी के साथ के रूप में के रूप में सामान्य (सिस्टम) विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो इस रोग के विकास में एक प्रमुख कारक संकुचन है एक प्रकार का रोग, ऐंठन या धमनियों कि ऑप्टिक तंत्रिका के पीछे भाग खिलाने का रोड़ा। ऐसे रोगियों में डॉपलर अल्ट्रासाउंड अक्सर आंतरिक और आम मन्या धमनियों की एक प्रकार का रोग का पता चलता है।

रोग तीव्रता से शुरू होता है। मरीज़ दृश्य दृश्यता में तेज कमी की शिकायत करते हैं। मुख्य रूप से nizhnenosovom विभाग में क्षेत्रीय हानि, क्षेत्र के गाढ़ा संकुचन: दृश्य क्षेत्र में दोष की एक किस्म के द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान ओप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षा ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क में कोई भी परिवर्तन प्रकट नहीं करती है।

रोग electrophysiological संवेदनशीलता और ऑप्टिक तंत्रिका की बिजली lability में कमी का खुलासा और ऑप्टिक मार्ग के किनारे तंत्रिका आवेग के पारित होने के समय को लंबा पढ़ाई विश्लेषण करने में सहायता।

Dopplerographic मन्या अध्ययन, नेत्र और supratrochlear धमनी अक्सर प्रकट इन जहाजों में रक्त के प्रवाह को मापदंडों में परिवर्तन 4-6 सप्ताह के बाद क्षेत्र है कि दृश्य के क्षेत्र के गिरा भाग से मेल खाती है में ऑप्टिक डिस्क blanching प्रकट करने के लिए शुरू होता है। फिर, ऑप्टिक तंत्रिका का एक साधारण अवरोही एट्रोफी धीरे-धीरे विकसित होता है। इस रोगविज्ञान के साथ ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का उत्खनन प्रकट नहीं हुआ है।

यह रोगविज्ञान के लिए बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है प्रारंभिक निदान। यह पूर्ववर्ती आइसकैमिक न्यूरोपैथी से बहुत कम आम है। उसी समय, ऑप्टिक तंत्रिका में शिरापरक परिसंचरण कुछ हद तक परेशान होता है। यह प्रक्रिया भारी पैमाने पर एक तरफा है।

उपचार पूर्ववर्ती ischemic न्यूरोपैथी के समान है। उपचार के बावजूद, दृश्य acuity अक्सर कम रहता है, और दृष्टि के क्षेत्र में, रोगियों को लगातार दोषों - पूर्ण स्कॉटोमा निर्धारित कर रहे हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं भी कई और अत्यंत विविध हैं। वे जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं, सूजन, एलर्जी, degenerative चरित्र, संवहनी प्रणाली के रोग विज्ञान से जुड़े हो। ऑप्टिक तंत्रिका के ट्यूमर भी हैं, इसके विकास की विसंगतियां हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे लगातार बीमारियां न्यूरिटिस और ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका विषाक्त पदार्थ (जैसे, निकोटीन, मिथाइल अल्कोहल) के लिए बहुत संवेदनशील है, और सेप्टा कि फाइबर ऑप्टिक बंडलों घेर में केशिकाओं की एक बड़ी संख्या है, उसके संक्रमण की हार के लिए परिस्थितियों के निर्माण। इसलिये ऑप्टिक न्यूरिटिस  सामान्य संक्रामक प्रक्रियाओं, फोकल संक्रमण, कक्षीय सूजन, केंद्रीय के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है तंत्रिका तंत्र, विभिन्न नशाएं।

विशेष रूप से, रोगी को दृश्य दृश्यता को सौवां तक ​​कम महसूस होता है, और कभी-कभी हल्की धारणा तक। प्रकाश के लिए छात्र की सीधी प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, साथ ही एक स्वस्थ आंखों के अनुकूल भी होती है। एक केंद्रीय स्कॉटोमा दिखाई देता है, दृष्टि के कागजात का क्षेत्र, खासकर लाल और हरे रंग में।

Ophthalmoscopy के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका के hyperemia और edema तेजी से देखा जा सकता है, इसकी सीमाएं सिलाई कर रहे हैं। रेटिना के वेणुओं को फैलाया जाता है, धमनी को संकुचित कर दिया जाता है। डिस्क पर और उसके आस-पास बवासीर हो सकते हैं।

उपचार:  रोगी को तत्काल अस्पताल में दिखाया गया है। लागू करें एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फा दवाओं, desensitizing, निर्जलीकरण, विटामिन चिकित्सा, कोर्टिकोस्टेरोइड, diphenhydramine साथ नाक तीव्रसम्पीड़न समाधान एड्रेनालाईन endonasal वैद्युतकणसंचलन, कैल्शियम क्लोराइड।

ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन बात यह है कि आँख के पीछे स्थित है में विकसित हो सकता है। यह तथाकथित ऑप्टिक न्युरैटिस। ऑप्टिक न्युरैटिस का सबसे लगातार कारणों फ्लू, साइनसाइटिस, नशा, शराब और निकोटीन सहित, साथ ही मल्टिपल स्क्लेरोसिस हैं। महत्वपूर्ण रूप से, ऑप्टिक न्युरैटिस गंभीर बीमारी का पहला संकेत में से एक हो सकता है, तो ऑप्टिक न्युरैटिस के साथ सभी रोगियों एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

मिथाइल अल्कोहल, कुल भारी विषाक्तता को छोड़कर ऑप्टिक न्युरैटिस ऑप्टिक तंत्रिका और अंधापन लाइलाज का शोष के बाद का कारण बनता है। 30 मिलीलीटर मिथाइल अल्कोहल में प्रवेश करने से एक व्यक्ति अंधेरा जा सकता है।

मरीजों को केंद्रीय स्कोटोमा की उपस्थिति की कमी की शिकायत करते हैं,, रंग दृष्टि बाधित विशेष रूप से लाल और हरे रंग रंग में। Ophthalmoscopy शुरू में बदल जाता है बीमारी का पता चला नहीं है, आगे, 14 के बाद - ऑप्टिक शोष से बढ़ के 20 दिनों के।

उपचार:  ऑप्टिक न्यूरिटिस (पेपिलाइटिस) के साथ-साथ डिटोक्सिफिकेशन थेरेपी के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी  यह कई बीमारियों का एक परिणाम है, जहां सूजन, सूजन, संपीड़न क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर, या रक्त वाहिकाओं है कि यह पोषण का अध: पतन है के रूप में विकसित करता है। सेक्स से संबंधित विरासत का एक पीछे हटने का मोड के साथ एक वंशानुगत ऑप्टिक तंत्रिका शोष मिला,  लेबर के ऑप्टिक शोष। Ophthalmoscopic ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना धमनी संकुचन की blanching द्वारा निर्धारित किया। डिस्क की सीमा (प्राथमिक शोष के लिए) या stushovannymi ऑप्टिक न्युरैटिस से जूझने के बाद स्पष्ट हो सकता है।

उपचार:  केवल आंशिक एट्रोफी के साथ किया जाता है, जब पूर्ण एट्रोफी असफल होता है। व्यवहार्यता बचाया ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं एजेंटों जो microcirculation, वाहिकाविस्फारक, और vitamino- osmotherapy, अल्ट्रासाउंड, लेजर उत्तेजना, phosphenes की बिजली की उत्तेजना, चुंबक में सुधार में सुधार करना।

विशेष रूप से इस तरह की अवधारणा को रोकने के लिए जरूरी है संक्रामक ऑप्टिक तंत्रिका। यह बढ़ते इंट्राक्रैनियल दबाव का एक लक्षण है। नेत्र विज्ञान शिकायतों, मरीजों को आमतौर पर नहीं दिखा, वे अक्सर कभी कभी क्षणिक धुंधली दृष्टि  सिर दर्द से पीड़ित हैं,।

Ophthalmoscopy ऑप्टिक डिस्क और वृद्धि की मशरूम कांच का शरीर में protrudes, रेटिनल वाहिकाओं अगर यह पांव मार। डिस्क अपने फजी सीमाओं का भूरा गुलाबी रंग, नाटकीय रूप से बढ़ाया नसों, घुमा, रेटिना में डिस्क नकसीर पर हो सकता है हो जाता है। स्थिर घटनाओं के लंबे अस्तित्व के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी विकसित होते हैं।

कन्जेस्टिव ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क को ऑप्टिक न्यूरिटिस से अलग किया जाना चाहिए। मुख्य अंतर एक स्थिर डिस्क के साथ दृश्य कार्यों का संरक्षण और उनके न्यूरिटिस में तेज कमी है। न्यूरिटिस को दृष्टि के क्षेत्र में केंद्रीय स्कोटोमा की उपस्थिति से भी चिह्नित किया जाता है, जिसमें एक स्थिर डिस्क blind अंधेरे स्थान में वृद्धि होती है। न्यूरिटिस के साथ विट्रियस शरीर की दूरी एक स्थिर डिस्क की तुलना में कम स्पष्ट है।

इलाजअंतर्निहित बीमारी के लिए निर्देशित है। स्थिरता के कारण को खत्म करने के बाद, ऑप्टिक एट्रोफी का कोई विकास नहीं होने पर ophthalmoscopic तस्वीर सामान्यीकृत होती है।

यह सब की जरूरत आम बीमारियों के बुनियादी नेत्र लक्षण पता करने के लिए निदान और उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, साथ ही उन्हें एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को भेजने के लिए ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना रोगों के साथ और समय में रोगियों को पहले चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए सक्षम होने के लिए कहते हैं।

दृष्टि मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। यह उसे करने के लिए धन्यवाद किया गया है कि मस्तिष्क दुनिया के बारे में जानकारी के थोक प्राप्त करता है, और इस में एक अग्रणी भूमिका ऑप्टिक तंत्रिका, जिसके माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के लिए रेटिना से सूचना के दिन टेराबाइट्स प्रति पारित द्वारा खेला जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका, या nervus opticus - कपाल नसों द्वितीय की यह जोड़ी, अलंघनीय मस्तिष्क और नेत्रगोलक को जोड़ने। शरीर में किसी भी अंग की तरह, यह भी रोगों कि तेजी से दृष्टि में परिणाम है, और के रूप में तंत्रिका कोशिकाओं को मरने अक्सर अपूर्य खो दिया है और व्यावहारिक रूप से पुनर्जीवित नहीं है की एक किस्म के होने का खतरा।

रोगों और उपचार के तरीकों के कारणों को समझने के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका की संरचना को जानना आवश्यक है। इसकी औसत लंबाई वयस्क 40 से 55 मिमी तक की हो सकती है, तंत्रिका का प्रमुख हिस्सा glaznitsy- हड्डी गठन, जो आंख ही है भीतर निपटान किया जाता है। सभी तरफ से तंत्रिका parabulbar फाइबर - वसा ऊतक से घिरा हुआ है।

यह 4 भागों में बांटा गया है:

• आंतराक्षि।
• कक्षीय।
• ट्यूबलर।
• खोपड़ी।

ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क

ऑप्टिक तंत्रिका, बुध्न में शुरू होता है ऑप्टिक तंत्रिका (ऑप्टिक डिस्क) है, जो रेटिना में कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा बनाई है के रूप में, और यह व्यत्यासिका में समाप्त होता है - "चौराहे", खोपड़ी के अंदर पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊपर स्थित एक तरह का। चूंकि ऑप्टिक डिस्क का गठन तंत्रिका कोशिकाओं के समूहों, यह रेटिना की सतह से ऊपर एक छोटा सा काम करता है, तो यह कभी-कभी "अंकुरक" कहा जाता है।

डीजेडएन का क्षेत्र केवल 2-3 मिमी 2 है, और व्यास लगभग 2 मिमी है। डिस्क रेटिना के केंद्र में सख्ती से स्थित नहीं है, लेकिन थोड़ा नाक में स्थानांतरित हो गई है, और इसलिए रेटिना पर एक शारीरिक स्कॉटोमा बनता है-एक अंधेरा स्थान। डीजेडएन व्यावहारिक रूप से संरक्षित नहीं है। तंत्रिका के गोले कक्षा में आंखों से बाहर निकलने पर, स्क्लेरा से गुजरते समय केवल तभी दिखाई देते हैं। डीजेडएन की रक्त आपूर्ति सिलीरी धमनियों की छोटी प्रक्रियाओं के खर्च पर की जाती है और केवल एक विभागीय प्रकृति होती है। यही कारण है कि यदि इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, तो दृष्टि का एक तेज और अक्सर अप्रत्याशित नुकसान होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शैल

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क में अपनी झिल्ली नहीं है। ऑप्टिक तंत्रिका गोले कक्षा में आंख से निकलने के बिंदु पर केवल इंट्राओकुलर भाग में दिखाई देते हैं।

वे निम्नलिखित ऊतक संरचनाओं द्वारा प्रतिनिधित्व कर रहे हैं:

• नरम ड्यूरा माटर।
• Arachnoid (arachnoid, या संवहनी) झिल्ली।
• दुरा माटर

खोपड़ी में कक्षा छोड़ने से पहले परत द्वारा सभी परत परत ऑप्टिक तंत्रिका को ढंकती है। भविष्य में, तंत्रिका स्वयं, साथ ही साथ चिंराट, केवल नरम झिल्ली से ढकी हुई है, और खोपड़ी के अंदर ही वे उपराचनोइड (संवहनी) झिल्ली द्वारा बनाई गई एक विशेष छिद्र में हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के लिए रक्त की आपूर्ति

तंत्रिका के इंट्राओकुलर और कक्षीय भाग में कई जहाजों होते हैं, लेकिन उनके छोटे आकार (मुख्य रूप से केशिकाएं) के कारण रक्त की आपूर्ति पूरे शरीर में सामान्य हेमोडायनामिक्स की स्थिति के तहत ही अच्छी होती है।

डीजेडएन में छोटे आकार के जहाजों की एक छोटी संख्या है - ये बाद की छोटी सी सिलीरी धमनियां हैं, जो केवल रक्त के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के इस महत्वपूर्ण भाग को विभाजित करती हैं। डीजेडएच की पहले से ही गहरी संरचनाएं रेटिना की केंद्रीय धमनी की आपूर्ति करती हैं, लेकिन फिर, इसमें दबाव के कम ढाल के कारण, छोटे कैलिबर अक्सर रक्त, प्रलोभन और विभिन्न संक्रामक बीमारियों के ठहराव की ओर ले जाते हैं।

इंट्राओकुलर भाग में बेहतर रक्त आपूर्ति होती है, जो मुख्य रूप से मुलायम ड्यूरा माटर के जहाजों से और ऑप्टिक तंत्रिका के केंद्रीय धमनी से भी आती है।

ऑप्टिक तंत्रिका और चियाम का क्रैनियल हिस्सा नरम के जहाजों के साथ-साथ सबराचनोइड, गोले के कारण भी आंतरिक खूनी धमनी की शाखाओं से रक्त आता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

वे बहुत ज्यादा नहीं हैं, लेकिन वे सभी मानव जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के मुख्य कार्यों की सूची:

• विभिन्न मध्यवर्ती संरचनाओं के माध्यम से रेटिना से सेरेब्रल प्रांतस्था तक जानकारी का हस्तांतरण;
• विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं (प्रकाश, शोर, विस्फोट, आने वाली कार इत्यादि) के लिए त्वरित प्रतिक्रिया और नतीजतन - आंखें बंद करने, कूदने, हाथों को झुकाव आदि के रूप में ऑपरेटिव रिफ्लेक्स संरक्षण;
• मस्तिष्क के कॉर्टिकल और उपकोर्टिकल संरचनाओं से रेटिना तक आवेगों के विपरीत स्थानांतरण।

दृश्य पथ, या दृश्य आवेग के आंदोलन

ऑप्टिक पथ की रचनात्मक संरचना जटिल है।

  इसमें लगातार दो खंड होते हैं:

• परिधीय हिस्सा । यह रेटिना (1 न्यूरॉन) की छड़ और शंकुओं द्वारा प्रतिबिंबित होता है, फिर रेटिना (2 न्यूरॉन्स) के द्विध्रुवीय कोशिकाओं, और फिर कोशिकाओं की लंबी शूटिंग (3 न्यूरॉन्स) द्वारा। इन संरचनाओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका, chiasm और दृश्य पथ बनाते हैं।
• ऑप्टिक पथ का केंद्रीय हिस्सा । दृश्य ट्रैक्ट बाहरी जीनियुलेट बॉडी (जो दृष्टि के उपमहाद्वीपीय केंद्र हैं) में अपना रास्ता खत्म करते हैं, दृश्य पहाड़ी के पीछे हिस्से और सामने चौगुनी। इसके अलावा, गैंग्लिया की प्रक्रिया मस्तिष्क में दृश्य चमक बनाते हैं। इन कोशिकाओं के छोटे अक्षरों का संचय, जिसे वेर्निकी जोन कहा जाता है, जिसमें से लंबे फाइबर संवेदी दृश्य केंद्र बनाते हैं - ब्रॉडमैन के साथ कॉर्टिकल फील्ड 17 - प्रस्थान। सेरेब्रल प्रांतस्था का यह क्षेत्र शरीर में दृष्टि का "सिर" है।

ऑप्टिक डिस्क की सामान्य नेत्रहीन तस्वीर

Ophthalmoscopy के माध्यम से फंडस की जांच करते समय, डॉक्टर रेटिना पर निम्नलिखित देखता है:

• डीजेडएन आमतौर पर हल्का गुलाबी होता है, लेकिन उम्र के साथ, एथरोस्क्लेरोसिस के साथ या डिस्क के ब्लैंचिंग को देखा जाता है।
• डीजेडएन पर कोई समावेश नहीं है। उम्र के साथ, कभी-कभी डिस्क के छोटे पीले-भूरे रंग के ड्रस (कोलेस्ट्रॉल के लवण की जमा) दिखाई देते हैं।
• डीजेडएन के रूपरेखा स्पष्ट हैं। डिस्क के धुंधले रूपरेखा बढ़ते इंट्राक्रैनियल दबाव और अन्य रोगों के बारे में बात कर सकते हैं।
• मानक में डीजेडएन ने प्रोट्रेशन्स या इंप्रेशन का उच्चारण नहीं किया है, यह व्यावहारिक रूप से सपाट है। खुदाई देखी जाती है, जब ग्लूकोमा के अंत चरणों में और अन्य बीमारियों में। डिस्क की edema मस्तिष्क और retrobulbar फाइबर दोनों में स्थिर घटना के साथ मनाया जाता है।
• युवा और स्वस्थ लोगों में रेटिना रंग में उज्ज्वल लाल है, बिना किसी समावेशन के, पूरे क्षेत्र में कोरोइड में कसकर वितरित किया जाता है।
• आम तौर पर, जहाजों के साथ उज्ज्वल सफेद या पीले रंग के रंग, साथ ही साथ रक्तचाप भी नहीं होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के लक्षण

ज्यादातर मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका के रोग मुख्य लक्षणों के साथ होते हैं:

• तेजी से और दर्द रहित दृष्टि विकार।
• दृष्टि के क्षेत्रों में गिरना - महत्वहीन, कुल मवेशियों से।
• मेटामोर्फोप्सिया की उपस्थिति - छवियों की एक विकृत धारणा, साथ ही साथ आकार और रंग की गलत धारणा।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोग और रोगजनक परिवर्तन

ऑप्टिक तंत्रिका की सभी बीमारियों को उत्पत्ति के अनुसार विभाजित किया जाता है:

• संवहनी - पूर्ववर्ती और पश्चवर्ती ischemic न्यूरो-ऑप्टिकैथी।
• दर्दनाक । कोई स्थानीयकरण हो सकता है, लेकिन अक्सर ट्यूबलर और क्रैनियल भागों में तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर में, मुख्य रूप से चेहरे का हिस्सा, स्फेनोइड हड्डी की प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर अक्सर होता है, जिसमें तंत्रिका गुजरती है। मस्तिष्क में व्यापक रक्तस्राव (दुर्घटनाएं, रक्तस्राव स्ट्रोक इत्यादि) के साथ, चियामा के क्षेत्र का निचोड़ हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका के लिए किसी भी नुकसान के परिणामस्वरूप अंधापन हो सकता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन संबंधी बीमारियां   - बल्ब और रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, ऑप्टिक-चियास्मल आरेक्नोइडिटिस, और पेपिलाइटिस भी। दृश्य पथ के अन्य घावों के समान कई तरीकों से ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के लक्षण - जल्दी और दर्द रहित दृष्टि में बिगड़ती हुई आँखों में एक धुंध है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृष्टि की पूर्ण बहाली अक्सर होती है।
• ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-भड़काऊ बीमारियां । एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में अक्सर रोगजनक घटनाओं को विभिन्न ईटियोलॉजी के एडीमा द्वारा दर्शाया जाता है।
• ओन्कोलॉजिकल बीमारियां । ऑप्टिक तंत्रिका का सबसे आम ट्यूमर बच्चों में सौम्य ग्लिओमा है, जो 10-12 साल की उम्र से पहले प्रकट होता है। मालिग्नेंट ट्यूमर आमतौर पर मेटास्टैटिक प्रकृति के दुर्लभ होते हैं।
• जन्मजात विसंगतियों   - बच्चों, कोलोबोमा, और अन्य में ऑप्टिक तंत्रिका के डीजेडएन, हाइपोप्लासिया के आकार में वृद्धि।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों में अनुसंधान के तरीके

सभी तंत्रिका संबंधी बीमारियों के साथ, नैदानिक ​​परीक्षाओं में सामान्य ophthalmologic विधियों और विशेष दोनों शामिल हैं।

सामान्य तरीकों में शामिल हैं:

• visometry - सुधार और बिना के साथ दृश्य acuity की एक शास्त्रीय परिभाषा;
• परिधि - परीक्षा का सबसे संकेतक तरीका, डॉक्टर को घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की इजाजत देता है;
• ophthalmoscopy - शुरुआती तंत्रिका वर्गों के घावों के साथ, विशेष रूप से इस्किमिक ऑप्टिकैथी, सुन्दरता, डिस्क या एडीमा की खुदाई के साथ, इसकी ब्लैंचिंग या इसके विपरीत, इंजेक्शन का खुलासा किया जाता है।

विशेष नैदानिक ​​तरीकों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (कुछ हद तक, गणना की गई टोमोग्राफी और दृष्टि एक्स-रे विवर्तन)। दर्दनाक, सूजन, गैर भड़काऊ (मल्टिपल स्क्लेरोसिस) में इष्टतम अध्ययन और कैंसर करणीय (ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिकाबंधार्बुद) है।
• रेटिना वाहिकाओं की प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी   - "सोने के मानक" कई देशों में है, जो संभव बनाता है में किस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह की समाप्ति था देखने के लिए, अगर कोई पूर्वकाल इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, thrombus का स्थान निर्धारित, दृष्टि की बहाली में आगे अनुमानों निर्धारित करने के लिए।
• एचआरटी (हेडलबर्ग रेटिनाल टोमोग्राफी) - निरीक्षण, ऑप्टिक डिस्क, जो मोतियाबिंद, मधुमेह, ऑप्टिक तंत्रिका के अध: पतन के लिए बहुत जानकारीपूर्ण है की परिवर्तन विस्तार से दिखा।
• एक कक्षा के यूएस   इंट्राओकुलर और कक्षीय तंत्रिका की हार में भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अगर बच्चे को ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लिओमा होता है तो यह बहुत ही जानकारीपूर्ण होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का उपचार

ऑप्टिकल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने वाले कारणों की वजह से, सटीक नैदानिक ​​निदान के बाद ही उपचार किया जाना चाहिए। इस तरह के रोगों के लिए सबसे आम उपचार विशेष नेत्र अस्पताल में है।

ऑप्टिक तंत्रिका की इस्कैमिक न्यूरोपैथी -   एक बहुत ही गंभीर बीमारी जिसका इलाज बीमारी की शुरुआत से पहले 24 घंटों में किया जाना चाहिए। चिकित्सा की लंबी अनुपस्थिति दृष्टि में लगातार और महत्वपूर्ण कमी की ओर ले जाती है। इस रोग में कोर्टिकोस्टेरोइड, मूत्रल, angioprotectors और रोग के कारणों को संबोधित करने के उद्देश्य से दवाओं के पाठ्यक्रम नियुक्त किया जाता है।

अपने रास्ते के किसी भी हिस्से पर घाव विकृति ऑप्टिक तंत्रिका दृष्टि की गंभीर गिरावट पैदा कर सकता है, तो यह पहले तंत्रिका या chiasma पर संपीड़न खत्म करने के लिए आवश्यक है, यह मजबूर diuresis की तकनीक का उपयोग संभव है, और craniotomy या कक्षा प्रदर्शन करते हैं। ऐसी चोटों के लिए पूर्वानुमान बहुत संदिग्ध हैं: दृष्टि रह सकती है और 100%, और पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

रेट्रोबुलबार और बल्बर न्यूरिटिस अक्सर एकाधिक स्क्लेरोसिस (50% मामलों तक) का पहला संकेत होता है। दूसरा सबसे लगातार कारण संक्रमण है, जीवाणु और वायरल दोनों (हर्पस वायरस, सीएमवी, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, खसरा, आदि)। उपचार सूजन और ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन को खत्म करने के अभिप्राय,, कोर्टिकोस्टेरोइड, और एंटीबायोटिक दवाओं या विषाणु-विरोधी की उच्च खुराक का उपयोग कर एटियलजि पर निर्भर करता है।

90% बच्चों में बेनिन नियोप्लासम पाए जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लिओमा ऑप्टिक नहर के अंदर स्थित है, जो कि झिल्ली के नीचे है, और यह प्रसार द्वारा विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका के इस रोगविज्ञान को ठीक नहीं किया जा सकता है, और बच्चा अंधेरा जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लिओमा ऐसे लक्षण देता है:

• पराजय के पक्ष में अंधापन तक, बहुत जल्दी और तेजी से दृष्टि कम हो गई;
• eyelashes विकसित करता है - आंख के नॉन-स्पंदनात्मक exophthalmos, जिसमें तंत्रिका ट्यूमर से प्रभावित है।

ज्यादातर मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लिओमा तंत्रिका के तंतुओं से प्रभावित होता है और बहुत कम - ऑप्टिक-चिआमल क्षेत्र। उत्तरार्द्ध की हार आमतौर पर बीमारी के शुरुआती निदान को बहुत जटिल करती है, जिससे दोनों आंखों में ट्यूमर का प्रसार हो सकता है। प्रारंभिक निदान के लिए, रेजा के अनुसार एमआरआई या एक्स-रे विवर्तन चार्ट का उपयोग करना संभव है।

किसी भी उत्पत्ति के ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफियों को आमतौर पर स्थिति की स्थिरता बनाए रखने के लिए साल में दो बार इलाज किया जाता है। थेरेपी दोनों में शामिल हैं दवाओं  (कॉर्टेक्सिन, बी विटामिन, मैक्सिडोल, रेटिनामिनिन), और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (ऑप्टिक तंत्रिका के विद्युत उत्तेजना, दवाओं के साथ चुंबकीय और इलेक्ट्रोफोरोसिस)।

अपने या अपने रिश्तेदारों, विशेष रूप से शिथिल या बच्चों की आंखों में बदलाव की पहचान करते समय, जल्द से जल्द इलाज करने वाले नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। केवल डॉक्टर ही आवश्यक उपायों का सही निदान और निर्धारण करने में सक्षम होंगे। ऑप्टिक तंत्रिका की बीमारियों में देरी अंधापन को धमकी देती है, जिसे अब ठीक नहीं किया जा सकता है।

19-12-2012, 14:31

ऑप्टिक न्यूरिटिस   - ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन प्रक्रिया। ज्यादातर मामलों में, यह रोग ट्रंक और तंत्रिका शीथ दोनों को पकड़ता है। वास्तव में ऑप्टिक न्यूरिटिस और रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस हैं। पहले मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका भी सूजन प्रक्रिया में शामिल है। वास्तविक ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का एक पृथक घाव भी संभव है - इंट्राबुलबार न्यूरिटिस (पेपिलाइटिस, ऑप्टिक डिस्क की न्यूरिटिस)। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से आंखों के पीछे स्थानीयकृत होती है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस

ऑप्टिक न्यूरिटिस (ऑप्टिक न्यूरिटिस) सूजन प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की भागीदारी से विशेषता है।

एटियलजि

रोगों के पांच समूह हैं जो ऑप्टिक न्यूरिटिस के विकास का कारण बनते हैं:

1. मस्तिष्क और इसकी झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियां: मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस। ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही न्यूरिटिस के विकास के लिए अग्रणी।
2. आम तीव्र और जीर्ण संक्रमण: फ्लू, गले में खराश, विसर्प, सन्निपात, चेचक, मलेरिया, उपदंश, तपेदिक, ब्रूसीलोसिस, और अन्य।
3. संक्रमण का फोकल फॉसी: परानाल साइनस, दांत, ओटिटिस, टोनिलिटिस की सूजन प्रक्रियाएं।
4. नेत्रगोलक और कक्षा, आँख चोटों के सूजन की बीमारी: phlegmon कक्षा, periostitis, Panophthalmitis, endophthalmitis, रंजितपटलापजनन, रेटिनाइटिस, रेटिना पेरी शिराशोथ, कॉर्निया, आईरिस, सिलिअरी शरीर और दूसरों की सूजन।
5. रोग आंतरिक अंग  संक्रामक उत्पत्ति (अधिकतर नेफ्राइटिस)।

रोगजनन

ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ तंत्रिका फाइबर फिर से प्रभावित होते हैं। मुख्य रूप से संयोजी ऊतक सलाखों को प्रभावित करता है। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क में एडीमा, छोटे सेल घुसपैठ और प्रसार होता है संयोजी ऊतक। तंत्रिका फाइबर संयोजी ऊतक बढ़ने और सूजन प्रक्रिया की कार्रवाई के संपीड़न से एट्रोफी। सूजन प्रक्रिया का लंबा अस्तित्व और इसकी उच्च तीव्रता ग्लिया और संयोजी ऊतक के प्रसार को जन्म देती है। ऑप्टिक डिस्क के तंत्रिका फाइबर का एट्रोफी विकसित हो रहा है।

ओप्थाल्मोस्कोपिक तस्वीर

खराब व्यक्त न्यूरिटिस के साथ  ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क मामूली रूप से hyperemic है, इसकी सीमाओं को धोया जाता है। डिस्क पर धमनियों और नसों को थोड़ा चौड़ा कर दिया जाता है। एक मजबूत सूजन प्रक्रिया के साथ, सभी वर्णित संकेत अधिक स्पष्ट हैं। डिस्क ऊतक और प्लाक में एकल खून बह रहा है, यह संभव है। Exudation के परिणामस्वरूप, डिस्क ऊतक swells, बादल हो जाता है और आंशिक रूप से जहाजों को शामिल किया जाता है।

स्पष्ट न्यूरिटिस के साथ  डिस्क का हाइपरेमिया और सीमाओं की धुलाई व्यक्त की जाती है ताकि डिस्क फंड की आसपास की पृष्ठभूमि के साथ विलीन हो और केवल आउटपुट द्वारा निर्धारित हो बड़े जहाजों। डिस्क की सतह पर बहुत सारे रक्तचाप और सफेद foci। धमनी और नसों का विस्तार किया जाता है। वेसल्स ज्यादातर बादलों के डिस्क कपड़े से ढके होते हैं। आसन्न रेटिना में, रक्तस्राव और सफेद फॉसी भी बनाते हैं। वहाँ ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों से तरल पदार्थ का स्त्राव इसे में की वजह से कांच का के पीछे भाग में अस्पष्टता है।

आसपास के रेटिना के स्तर से ऊपर ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की दूरी की अनुपस्थिति। जब ophthalmoscopy डिस्क शोफ पर देखा और आसपास के रेटिना कि स्थिर निपल्स की एक तस्वीर जैसा दिखता है vystoyanie कम बार सूजन के साथ न्युरैटिस।

माध्यमिक एट्रोफी के लिए न्यूरिटिस के संक्रमण के साथ, सबसे पहले डिस्क hyperemia कम करता है और इसकी ब्लैंचिंग विकसित करता है, सबसे पहले यह कमजोर है, तो यह अधिक तीव्र हो जाता है। इसके साथ ही, डिस्क पर जहाज संकीर्ण हो जाते हैं, रक्तस्राव और प्लेक exudate विसर्जित हो जाता है। समय के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क अधिक pales और माध्यमिक एट्रोफी की एक ठेठ तस्वीर विकसित करता है।

दृश्य कार्यों की गतिशीलता

ऑप्टिक तंत्रिका की न्यूरिटिस तीव्रता से या धीरे-धीरे हो सकती है, उनका कोर्स छोटा या लंबा हो सकता है, जो सूजन प्रक्रिया और इसकी ईटियोलॉजी की गंभीरता से निर्धारित होता है। खराब दृश्य समारोह के मुख्य लक्षण हैं केंद्रीय दृष्टि की विभिन्न डिग्री कम हो जाती है, परिधीय दृष्टि का प्रतिबंध, रंग धारणा का उल्लंघन और अंधेरे अनुकूलन।

ऑप्टिक तंत्रिका की न्यूरिटिस के लिए विशेषता है  दृश्य कार्यों की शुरुआती हानि, जो फंडस पर नेत्रस्थोस्कोपिक परिवर्तनों के विकास के साथ संयोग से होती है। शायद ही, दृष्टि के कार्य कुछ समय के लिए नहीं बदल सकते हैं या उनकी क्षणिक हानि होती है। दृश्य acuity में कमी और दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन inflammatory प्रक्रिया की तीव्रता और स्थानीयकरण के आधार पर विभिन्न तरीकों से व्यक्त किया जाता है। दृश्य acuity में कमी की डिग्री papillomacicular बीम के घावों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। अपनी हार के साथ, दृश्य acuity तेजी से गिरता है। देखने के क्षेत्र में, आमतौर पर संकुचन के विभिन्न रूप होते हैं, केंद्रीय और पारदर्शी स्कॉटोम बहुत कम आम होते हैं, कभी-कभी दृष्टि के क्षेत्र की परिधीय सीमाओं को संकुचित करने के साथ ऐसे मवेशियों को गठबंधन करना संभव है। केंद्रीय और पारदर्शी मवेशियों की दुर्लभ घटना ऑप्टिक तंत्रिका के रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस से वास्तविक ऑप्टिक न्यूरिटिस को अलग करती है। दृश्य acuity में कमी के साथ समानांतर में छात्र को प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर करें। ऑप्टिक तंत्रिका की न्यूरिटिस के लिए दृश्य कार्यों की एक महत्वपूर्ण बहाली की विशेषता है, यहां तक ​​कि उन मामलों में जब बीमारी की शुरुआत में वे तेजी से कम हो जाते हैं। लाल और हरे रंग के रंगों (रबकिन की टेबल के अनुसार) में रंग धारणा की दहलीज में प्रारंभिक और लगातार वृद्धि होती है, जो लाल रंग के दृश्य के क्षेत्र की एक तेज संकुचन होती है। कभी-कभी रंग संवेदनाओं की पूरी कमी होती है। ऐसा होता है कि डिस्क की हल्की हाइपरेमिया और इसकी सीमाओं के सिलाई के साथ, दृश्य कार्य सामान्य रहते हैं। यह पेरीनेरिटिस के साथ होता है, जब सूजन प्रक्रिया अभी तक तंत्रिका के पदार्थ, या हल्के न्यूरिटिस के साथ पारित नहीं हुई है, जब ऑप्टिक तंत्रिका के परिधि पर केवल तंतु प्रभावित होते हैं।

एक हल्के न्यूरिटिस के साथ ऑप्टिक तंत्रिका दृश्य कार्यों और निधि की तस्वीर को तुरंत बहाल कर दिया जाता है। गंभीर पाठ्यक्रम में, डिस्क का माध्यमिक एट्रोफी फंड पर विकसित होता है, और दृश्य कार्य लगातार कम हो जाते हैं।

विभेदक निदान

ठेठ मामलों में, जब वहाँ के साथ जुड़े बुध्न में विशेषता परिवर्तन दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य परिवर्तन के क्षेत्र में कमी आई है, ऑप्टिक न्युरैटिस के निदान सरल है। अंतर निदान में कठिनाइयों को हल्के न्यूरिटिस के साथ या ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के एडीमा के साथ न्यूरिटिस की उपस्थिति के साथ होता है। ऑप्टिक न्यूरिटिस के ये रूप सामान्य की तुलना में अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के थोड़ा व्यक्त न्यूरिटिस की विशेषता है  दृश्य कार्यों की सामान्य स्थिति और ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के एडीमा की अनुपस्थिति। स्थिर निप्पल के साथ विभेदक निदान, यह याद किया जाना चाहिए कि स्थिर निपल्स लंबे दृश्य समारोह बच सकते हैं, लेकिन वहाँ हमेशा केवल शोफ के क्षेत्रीय चरण डिस्क की सूजन को मापने के लिए मुश्किल है, जो गतिशीलता की पुनः परीक्षा की आवश्यकता है में, डिस्क की सूजन है। न्यूरिटिस के साथ इंट्राक्रैनियल दबाव में कोई लक्षण नहीं है और सीएनएफ का दबाव लम्बर पेंचर के साथ सामान्य है।

एडीमा के साथ न्यूरिटिस के साथ  दृश्य कार्य बहुत पीड़ित हैं: दृश्य acuity तेजी से घटता है, दृष्टि का क्षेत्र नाटकीय रूप से बदल गया है। लेकिन एक जटिल तस्वीर एक जटिल स्थिर निप्पल के साथ हो सकती है। इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि एक स्थिर निप्पल के पक्ष में बोलती है। एडीमा के साथ न्यूरिटिस के साथ, ऑप्टिक डिस्क समान रूप से swells। एक स्थिर निप्पल के साथ, एडीमा डिस्क के किनारे से शुरू होती है, और संवहनी फनल का क्षेत्र पिछली बार कब्जा कर लिया जाता है। जब विभेदक निदान न्युरैटिस edema और congestive चूची इतिहास का अध्ययन करने के लिए महत्वपूर्ण के साथ जटिल, दृश्य तीक्ष्णता की कमी की डिग्री के बाद से और आंख के बीच संबंधों को और सामान्य लक्षण  रोग अलग होंगे।

से ऑप्टिक न्यूरिटिस अलग करें psevdonevritom। Psevdochnevrite के साथ फंडस और दृश्य कार्यों में बदलाव की कोई गतिशीलता नहीं है। नकसीर या डिस्क या बार-बार अध्ययन में आसपास के रेटिना पर रिसाव की भी अलग-अलग छोटे फोकी की उपस्थिति ऑप्टिक न्युरैटिस की उपस्थिति का संकेत।

उपचार के सिद्धांत

ऑप्टिक न्यूरिटिस के लिए उपचार प्रक्रिया के etiology पर निर्भर करता है। यह अंतर्निहित बीमारी, osmotherapy, विषहरण, ऑक्सीजन, antispasmodics और विटामिन के उपयोग को नष्ट करने के उद्देश्य से जीवाणुरोधी और desensitizing उपचार के लिए कम किया जाना चाहिए। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के मौखिक रूप से और रेट्रोबुलबर्नो के उपयोग का सवाल विवादास्पद है।

के मामले में समय पर इलाज  और एक अनुकूल परिणाम दृष्टि में क्रमिक सुधार है। यदि परिणाम प्रतिकूल है, तो ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण या अधूरा अत्याचार दृष्टि में तेज कमी के साथ विकसित होता है, कभी-कभी अंधापन के लिए।

कुछ बीमारियों में ऑप्टिक न्यूरिटिस

उपदंश । सिफिलिटिक ऑप्टिक न्युरैटिस, gummas निप्पल और दानेदार न्युरैटिस को छोड़कर, अन्य etiologies न्युरैटिस से अलग नहीं कर रहे हैं। इसलिए, सिफलिस के लिए ऑप्टिक तंत्रिका तंत्रिका के साथ एक रोगी का अध्ययन करना हमेशा आवश्यक होता है। एडीमा के साथ न्यूरिटिस न्यूरोसाइफिलिस के अवशेषों के लिए विशिष्ट है। में प्रारंभिक अवधि  माध्यमिक सिफलिस ऑप्टिक न्युरैटिस लालिमा, और धुंधला के रूप में हल्के परिवर्तन के साथ हो या के रूप में दृश्य कार्यों में भारी गिरावट आई papillita व्यक्त की है। जब डिस्क एक बड़े पैमाने पर prominiruyuschim कांच का भूरा सफेद रिसाव से आच्छादित है दानेदार का एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार ऑप्टिक न्युरैटिस है। सिफलिस दूसरी आँख लक्षण हो सकता है: विद्यार्थियों की पूरी गतिहीनता, एक लक्षण Arja रॉबर्टसन, पोत साथ बुध्न एक परिणाम सफेद धारियों अन्तर्धमनीशोथ, periarteritis और periflebita रेटिना के रूप में हो सकता है।

यक्ष्मा । अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका के ट्युबरकुलर न्युरैटिस अन्य etiologies न्युरैटिस से अलग नहीं कर रहे हैं, कभी कभी वे ऑप्टिक तंत्रिका के एकान्त ट्यूबरकल के रूप में होते।

ऑप्टिक डिस्क का एकान्त ट्यूबरकल  भूरे-सफेद रंग के ट्यूमर-जैसे गठन का प्रतिनिधित्व करता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से डिस्क के क्षेत्र को कवर करता है और अक्सर आसपास के रेटिना में अपने किनारे से गुजरता है। तपेदिक की सतह भी कई ऊंचाईों के साथ या हो सकती है। एक विशेष उपचार निप्पल के एकान्त tuberculoma के विकास के उलट सकता के प्रभाव के तहत, वहाँ ऑप्टिक तंत्रिका की सतह पर केवल एक पतली संयोजी फिल्म है।

एकांत ट्यूबरकल बेसिलस  शायद ही कभी तपेदिक meningitis के साथ संयुक्त। इसके विपरीत, यक्ष्मा ऑप्टिक न्युरैटिस के लिए बार-बार ठेठ आमतौर पर यक्ष्मा दिमागी बुखार के साथ संयोजन के रूप में विकसित करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस (Perineurium, बीचवाला न्युरैटिस, ऑप्टिक न्युरैटिस अक्षीय) ऑप्टिक व्यत्यासिका और नेत्रगोलक बीच के क्षेत्र में स्थानीय सूजन की विशेषता, ऑप्टिक डिस्क का विस्तार नहीं। आंखों के दिन, परिवर्तन हमेशा नहीं पता चला है। रेट्रोबुलबरिक न्यूरिटिस को तीन नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया जा सकता है।

1. केवल ऑप्टिक तंत्रिका गोले की सूजन पेरीनेरिटिस है, जो निरंतरता (प्रति continuitatem) द्वारा फिर से विकसित होती है।
2. परिधीय तंत्रिका ट्रंक फाइबर की सूजन - बीचवाला न्युरैटिस, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर ऑप्टिक तंत्रिका और संयोजी पट (पट) के नरम म्यान में शुरू होता है परिधीय तंत्रिका फाइबर परतों में चला जाएगा।
3. ऑप्टिक तंत्रिका - अक्षीय न्यूरिटिस के पेपिलोमाक्युलर (अक्षीय) फासीक्यूलस की सूजन।

एटियलजि

बीमारियों के छह समूह हैं जो रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के विकास का कारण बनते हैं:

1. तंत्रिका तंत्र की बीमारियों को नष्ट करना: एकाधिक स्क्लेरोसिस, तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस।
2. न्यूरोइंफेक्शन: विभिन्न ईटियोलॉजीज, मेन्यूटाइनेशन एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेर्पेक्टिक संक्रमण की मेनिनजाइटिस।
3. आंख और कक्षा की सूजन प्रक्रियाएं।
4. परानाल साइनस (साइनसिसिटिस) की सूजन प्रक्रियाएं।
5. दांतों के रोग (मौखिक सेप्सिस)।
6. सामान्य संक्रामक प्रक्रियाएं: इन्फ्लूएंजा, एंजिना, मलेरिया, टाइफस, सिफिलिस, तपेदिक और अन्य।

कुछ चयापचय, अंत: स्रावी (मधुमेह, थायरोटोक्सीकोसिस) प्रक्रियाओं, गर्भावस्था, क्रोनिक नेतृत्व नशा, तम्बाकू, शराब, कुनैन, बेरीबेरी और ऑप्टिक तंत्रिका में भुखमरी कारण परिवर्तन, ऑप्टिक न्युरैटिस के साथ प्रवाह के समान की विकृति। लेकिन इन प्रक्रियाओं के दिल में सूजन और तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन नहीं है, तो वे एक और अध्याय में चर्चा की जाएगी।

रोगजनन

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस में तंत्रिका तंतुओं की हार रोग की ईटियोलॉजी से जुड़ी है। रोग demyelinating में तंत्रिका तंतुओं के माइलिन आवरण, तंत्रिका तंतुओं खुद को दूसरे पट्टिका के संपीड़न, विशाल glia और संयोजी ऊतक से ग्रस्त हैं प्रभावित करता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में तंत्रिका तंतुओं भी माध्यमिक संपीड़न से glia और संयोजी ऊतक वृद्धि पीड़ित हैं। तंत्रिका तंतुओं को नुकसान उनके एट्रोफी की ओर जाता है।

नैदानिक ​​विशेषताएं

तंत्रिका फाइबर को रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस क्षति के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के कक्षीय, इंट्राकनाल या इंट्राक्रैनियल हिस्से में स्थानीयकृत है, जो दृश्य कार्यों में बदलाव के लिए सबसे पहले, नेतृत्व करता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ दृष्टि के क्षेत्र में परिवर्तन फॉर्म के आधार पर भिन्न होते हैं: पेरिनेरिटिस के साथ, कोई दृश्य गड़बड़ी नहीं देखी जा सकती है; अंतरालीय न्यूरिटिस के साथ इन विकारों को दृष्टि के क्षेत्र की गलत सांद्रता को कम कर दिया जाता है; अक्षीय न्यूरिटिस के लिए, केंद्रीय स्कोटोमा पूर्ण या सापेक्ष (हरा या लाल) है।

बीमारी के पाठ्यक्रम के रूप में दृश्य acuity कम हो जाता है। अंतर करना रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के तीव्र और पुराने रूप। ऑप्टिक हमेशा रंग दृष्टि के विकारों की पहचान न्युरैटिस (बहुत प्रारंभिक दौर में - रंग की सीमा को कम), तमोनुकूलन की कमी, रेटिना के विभिन्न भागों में अलग।

फंडस की तस्वीर  ऑप्टिक तंत्रिका में स्थानीयकरण और सूजन की तीव्रता के आधार पर अलग हो सकता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के विकास में फंड की तस्वीर के चार प्रकार हैं:

• अगर प्रक्रिया आंखों के पीछे बहुत दूर स्थित है, तो आंख नीचे सामान्य रहता है;
• यदि प्रक्रिया नेत्रगोलक के करीब है, तो बुध्न छोटे परिवर्तन हो सकता है: ऑप्टिक तंत्रिका के एक मामूली लालिमा, सीमा बहुत ही अलग, थोड़ा फैली हुई नसों नहीं था,
• कभी-कभी फंड में ये परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका न्यूरिटिस होने पर डिस्क में परिवर्तन जैसा दिखता है;
• कभी-कभी डिस्क की एडीमा और रेटिना से इसकी दूरी होती है; ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क व्यास में बढ़ी है, इसकी सीमाएं धुंधली हैं, नसों को बढ़ाया गया है और crimped हैं। यह तस्वीर एक स्थिर निप्पल जैसा दिखता है।

इस प्रकार, जब पश्चनेत्रगोलकीय न्युरैटिस एक सामान्य बुध्न हो सकता है, और ऑप्टिक न्युरैटिस में या जैसी स्थिर निप्पल के रूप में भिन्न हो सकते हैं, निदान करने में कठिनाई का निर्माण।

सूजन प्रक्रिया और इसकी उच्च तीव्रता के लंबे अस्तित्व के साथ ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर का हिस्सा एट्रोफिड है। धीरे-धीरे, एट्रोफिक प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क तक जाती है, जो ऑप्टिक डिस्क के एक साधारण एट्रोफी की तस्वीर की ओर ले जाती है। जब पेपिलोमासिक्यूलर फासीकुलस (अक्षीय न्यूरिटिस) के घाव होते हैं, तो ब्लैंचिंग ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के केवल अस्थायी आधे हिस्से को जब्त करता है। उन मामलों में जब रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के विकास की ऊंचाई ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सूजन के कारण डिस्क की सीमाओं और उसके एडीमा के घर्षण के साथ चिह्नित होती है, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के माध्यमिक एट्रोफी विकसित होता है। इस प्रकार, निधि पर बीमारी के नतीजे में, ऑप्टिक डिस्क के सरल (अधिकतर) और माध्यमिक (कम अक्सर) एट्रोफी दोनों विकसित करना संभव है।

प्रवाह के नैदानिक ​​रूपों

तीव्र रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

दृश्य acuity  बीमारी की शुरुआत में कई दिनों के लिए काफी बार और बहुत जल्दी गिरता है, और कभी-कभी कई घंटे। दृश्य acuity अक्सर प्रकाश में कम हो जाता है। बीमारी की शुरुआत में, आंख और exophthalmos के पीछे दर्द हो सकता है। वे हमेशा नहीं होते हैं, लेकिन यदि वे हैं, तो यह रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के निदान की सुविधा प्रदान करता है। आंखों के पीछे दर्द तब होता है जब आंखों की चाल चलती है और जब कक्षा में आंख दबाया जाता है। वे सूजन से बढ़े तंत्रिका की झिल्ली के विस्तार से जुड़े हुए हैं। सूजन के फोकस की परिधि में कक्षीय ऊतक की सूजन से एक छोटा exophthalmos उत्पन्न होता है।

दृश्य acuity में प्रारंभिक अंधापन या तेज कमी कई दिनों के लिए आयोजित की जाती है। फिर दृष्टि ठीक होने लगती है। कभी-कभी अस्थायी अंधापन की अवधि अधिक समय तक चलती है, लेकिन बहुत ही कम वसूली नहीं होती है और आंख अंधे रहती है।

जब दृश्य acuity उगता है और दृष्टि के क्षेत्र की जांच करने का अवसर है, तो रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की एक विशेषता केंद्रीय स्कॉटोमा। बीमारी की शुरुआत में, यह परिधि में दृष्टि का एक संकीर्ण क्षेत्र छोड़कर बहुत बड़ा है। यह सफेद सहित सभी रंगों के लिए एक पूर्ण स्कॉटोमा है। चूंकि दृष्टि बहाल हो जाती है, इसलिए स्कोटोमा फिक्स्डेशन पॉइंट के आस-पास एक छोटे से क्षेत्र को कम करता है और कब्जा करता है। चूंकि स्कोटोमा कम हो जाता है, यह सफेद के सापेक्ष हो जाता है, फिर हरे और लाल के सापेक्ष, तो यह पूरी तरह से गायब हो सकता है। कभी-कभी एक छोटा सा केंद्रीय रिश्तेदार स्कोटोमा लंबे समय तक बना रहता है। शायद मूल पूर्ण स्कोटोमा और उसके केंद्र के गायब होने के बाद, यह पहले एक पारदर्शी कणिका में बदल जाता है, और फिर गायब हो जाता है। बुध्न में ऑप्टिक तंत्रिका के शोष उतरते, आम तौर पर डिस्क के अस्थायी आधा blanching के रूप में (केंद्रीय स्कोटोमा और डिस्क के अस्थायी छमाही के blanching papillomacular बीम के लक्षण कर रहे हैं) विकसित करता है। ऑप्टिक डिस्क में पिछले सूजन परिवर्तन के साथ, इसका एट्रोफी माध्यमिक हो सकता है, लेकिन यह शायद ही कभी मनाया जाता है। तीव्र रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस में, कभी-कभी मैक्यूला के क्षेत्र में परिवर्तन हो सकते हैं: छोटे फॉसी, एडीमा, असमान पिग्मेंटेशन।

तीव्र रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लिए निदान सबसे अधिक अनुकूल है, कभी-कभी कभी-कभी रंगों के लिए एक छोटा रिश्तेदार केंद्रीय स्कोटोमा रहता है और कुछ दृश्य के क्षेत्र को संकुचित करता है। आमतौर पर, दृश्य कार्यों को पूरी तरह बहाल कर दिया जाता है। एक नियम के रूप में तीव्र रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, एक छोटी उम्र में होता है। अनुकूल रोग का निदान और कम उम्र के रोगियों को हराने, संभवतः तथ्य यह है कि तीव्र ऑप्टिक न्युरैटिस के कारण अक्सर एक demyelinating प्रक्रिया है की वजह से: एकाधिक काठिन्य के कारण तीव्र ऑप्टिक न्युरैटिस के मामलों में से आधे। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के एडीमा के साथ तीव्र रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का पूर्वानुमान कम अनुकूल है।

पुरानी रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

दृश्य acuity धीरे-धीरे एक या कई हफ्तों में गिर जाता है। बाद की वसूली भी धीमी है। पुरानी ऑप्टिक के रोग का निदान तीव्र में से भी बदतर न्युरैटिस, जैसा कि अक्सर यह दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र में लगातार परिवर्तन (संकुचन और स्कोटोमा) में एक महत्वपूर्ण कमी बनी हुई है। अवरोही एट्रोफी धीरे-धीरे फंड में उतरती है, प्राथमिक एट्रोफी के प्रकार से ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क को बदलती है। ब्लैंचिंग पूरी डिस्क पर कब्जा कर सकती है, लेकिन अक्सर इसके अस्थायी आधे का पैल्लर मनाया जाता है।

विभेदक निदान

रेट्रोबुलबरिक न्यूरिटिस, बहती है ऑप्टिक डिस्क में सूजन परिवर्तन के साथडिस्क परिवर्तन और दृश्य acuity की तीव्रता के बीच विसंगति के आधार पर ऑप्टिक न्यूरिटिस से अलग करें। दृश्य acuity में तेज कमी, ऑप्टिक डिस्क में छोटे बदलाव के साथ केंद्रीय स्कॉटोमा एक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस इंगित करता है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस ऑप्टिक तंत्रिका के महत्वपूर्ण edema के साथ  एक स्थिर निप्पल के साथ अंतर करें। रोग की शुरुआत में डिस्क एट्रोफी की अनुपस्थिति में दृश्य acuity और केंद्रीय स्कोटोमा में तेजी से और तेज कमी रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लिए बोलते हैं। इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के कोई लक्षण नहीं हैं, जो निदान में कठिनाई के मामले में एक कंबल पंचर द्वारा पुष्टि की जाती है।

सेंट्रल स्कोटोमा और कम विज़ुअल ऐक्विटी न केवल रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ हैं। यदि यह केवल एक आंख पर है, तो मस्तिष्क ट्यूमर के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राक्रैनियल भाग को निचोड़ना संभव है। दृश्य acuity धीरे-धीरे घटता है, घाव के पक्ष में गंध की कमी घर्षण तंत्रिका के संपीड़न के कारण संभव है।

द्विपक्षीय केंद्रीय स्कोटामा  एक सामान्य ओकुलर दिन पर दृश्य acuity में कमी के साथ chiasm (ट्यूमर, optohiasmal arachnoiditis) में पेपिलोमाक्युलर बीम के घावों के साथ हो सकता है। इस मामले में, फंड में परिवर्तन की अनुपस्थिति में कई महीनों के लिए दृश्य कार्य बदलते हैं। सेंट्रल स्कोटोमा में एक बिटुमोरल चरित्र है, या दृष्टि के क्षेत्र की परिधीय सीमाओं की एक बिटमैपोरल संकुचन के साथ केंद्रीय मवेशियों का एक संयोजन है। यह chiasma की हार और रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के खिलाफ बोलता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, तेजी से (दिन, महीनों) दृष्टि में प्रगतिशील गिरावट के बाद, प्रक्रिया स्थिर हो जाती है या एक सुधार होता है, केवल एकाधिक स्क्लेरोसिस के अपवाद के साथ बार-बार हमले होते हैं। यह ऑप्टिक व्यत्यासिका ट्यूमर को प्रभावित करता है या optohiazmalnom Arachnoiditis में कुछ महीनों या वर्षों के भीतर दृष्टि में प्रगतिशील गिरावट धीमी गति से, और बुध्न में ऑप्टिक डिस्क के शोष के विकास के बाद भी जारी है।

ऑप्टिक न्युरैटिस के निदान, आपूर्ति की जा सकता है अगर निष्पक्ष सामान्य बुध्न में दृश्य तीक्ष्णता और केंद्रीय स्कोटोमा में उल्लेखनीय कमी का पता चला, और इतिहास दृष्टि में तेज और तेजी से गिरावट का एक संकेत है। उपलब्धता विशेषता दर्द  जब आंखों को घुमाने पर निदान और भी उचित हो जाता है।

उपचार के सिद्धांत

एकाधिक स्क्लेरोसिस के आधार पर रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का उपचार इस बीमारी के उपचार के सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है। अन्य ईटियोलॉजी के रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का उपचार ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरिटिस के उपचार के समान है।

कुछ बीमारियों में रेट्रोबुलबरिक ऑप्टिक न्यूरिटिस

एकाधिक स्क्लेरोसिस । यह रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस (लगभग आधा मामलों) का सबसे लगातार कारण है। युवा स्क्लेरोसिस के साथ रेट्रोबुलबरिक न्यूरिटिस युवा लोगों में विकसित होता है, जो अक्सर अधिक तीव्र होता है। एकाधिक काठिन्य में सजीले टुकड़े का पसंदीदा स्थानीयकरण - पूर्वकाल कक्षीय भाग (ऑप्टिक तंत्रिका में केंद्रीय रेटिना धमनी के प्रवेश की बात करने के जालीदार थाली से), और ऑप्टिक तंत्रिका के intracranial भाग। कभी-कभी ऊपरी पलक की एडीमा होती है। आंखों के आंदोलन और exophthalmus के दौरान दर्द कई दिनों के लिए आखिरी बार। रोग की शुरुआत में दृश्य acuity प्रकाश संवेदना (कम से कम सौवां) के लिए बहुत तेजी से गिरता है। अक्सर देखने के क्षेत्र में एक उलटा है नीला रंग, यानी, नीले रंग के रंग का दृश्य लाल और हरे रंग के रंगों से पहले ही संकुचित है। फंडस की तस्वीर अलग हो सकती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका (हाइपरेमिया, एडीमा) में डिस्क में परिवर्तन हैं, तो वे कमजोर व्यक्त किए जाते हैं। फिर दृश्य कार्यों में सुधार की अवधि आता है। दृश्य acuity धीरे-धीरे या spasmodically उगता है। दृश्य acuity में वृद्धि के साथ, केंद्रीय स्कॉटोमा गायब हो जाता है। अधिकतम वसूली (हमले की अवधि) में दृश्य acuity कमी की शुरुआत से आमतौर पर 1-3 महीने होता है। फंडस पर हमले के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका का सरल एट्रोफी अक्सर डिस्क के अस्थायी आधे के ब्लैंचिंग के रूप में विकसित होता है। डिस्क का एक पूर्ण ब्लैंचिंग भी है। हमले के कुछ ही समय बाद, फंड अपरिवर्तित बनी हुई है। एकाधिक स्क्लेरोसिस में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की विशेष विशेषताएं हैं:

• दृश्य कार्यों की वसूली की शुरुआत के साथ ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग की शुरुआत की संयोग;
• relapses के साथ प्रवाह भेजना;
• सहज इलाज के लिए प्रवृत्ति;
• हमले के अंत में फंडस की तस्वीर और दृश्य कार्यों की स्थिति के बीच विसंगति (उच्च दृश्य acuity और निधि पर स्पष्ट डिस्क एट्रोफी के साथ दृष्टि के सामान्य क्षेत्र)।

एकाधिक स्क्लेरोसिस के साथ रेट्रोबुलबरिक न्यूरिटिस अन्य आंख के लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है: nystagmus, ऊपरी पलक की ptosis, आंख के ऊपरी रेक्टस मांसपेशी के paresis। दृश्य acuity के बाद कम किया जा सकता है शारीरिक गतिविधि, गर्म टब। शाम को, इन मरीजों की दृष्टि सुबह की तुलना में खराब होती है (दिन के दौरान शारीरिक श्रम के बाद)। रोग की शुरुआत में एकाधिक स्क्लेरोसिस छूट अधिक बार होती है।

परानाल साइनस की सूजन प्रक्रियाएंऔर। paranasal sinuses (empyema, साइनसाइटिस) ऑप्टिक तंत्रिका के चैनल के हड्डी दीवार के माध्यम से की सूजन से संक्रमण में तंत्रिका intracanal भाग विकासात्मक rhinogenous पश्चनेत्रगोलकीय न्युरैटिस में हो सकता है।

उपदंश । सिफिलिस के साथ रेट्रोबुलबरिक न्यूरिटिस दुर्लभ है। आम तौर पर यह एक तरफा है, शायद ही कभी दो तरफा। कभी-कभी कुछ महीनों के बाद दूसरी आंख प्रभावित होती है। यह दृश्य तीव्रता में तेजी से कमी, आंख के पीछे दर्द और आंखों के आंदोलनों के साथ एक केंद्रीय स्कोटोमा के साथ एक तीव्र रूप में बहता है। कम से कम केंद्रीय स्कोटोमा को देखने के क्षेत्र की संकुचन के साथ जोड़ा जाता है। बीमारी की शुरुआत में, ऑप्टिक डिस्क सामान्य है या मामूली हाइपरेमिया के साथ, तो अस्थायी आधा या पूरी डिस्क का ब्लैंचिंग विकसित होता है। कभी-कभी रेट्रोबुलबार सिफिलिटिक न्यूरिटिस आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ संयुक्त होता है। दृष्टिकोण आमतौर पर अनुकूल है।

यक्ष्मा । रेट्रोबुलबरिक ट्यूबरक्युलर न्यूरिटिस बहुत दुर्लभ है। तेजी से बहती है। चिकित्सकीय रूप से, यह एक और ईटियोलॉजी के रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस से अलग नहीं है। निदान एक रोगी में तपेदिक के अन्य एटियलजि पश्चनेत्रगोलकीय न्युरैटिस उपस्थिति और विरोधी टीबी दवाओं के उपयोग का एक सकारात्मक प्रभाव के अभाव पर आधारित है।

फेसबुक

चहचहाना

VKontakte

सहपाठियों

गूगल +