कार्सिनोमा: अवधारणा, प्रकार, उपचार, रोग का निदान, मुख्य स्थानीयकरण। थायराइड ट्यूमर ठोस कैंसर के नए अंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण

विषय 7. ट्यूमर

7.5। उपकला ट्यूमर

7.5.3। कैंसर या कार्सिनोमा

कैंसर -ये है उपकला से अपरिपक्व, घातक ट्यूमर ... कैंसर का विकास पूर्णांक और ग्रंथियों के उपकला से हो सकता है।

मुख्य वर्गीकरण क्रेफ़िश पर आधारित है हिस्टोलॉजिकल चित्र, जिसे ट्यूमर पैरेन्काइमा द्वारा कॉपी किया जाता है। निम्नलिखित क्रेफ़िश से भेद करें पूर्णांक उपकला:

केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
-स्क्वामस सेल नॉन-केरेटिनाइजिंग कैंसर;
-आधार कोशिका कार्सिनोमा;
- अनिर्दिष्ट कैंसर (छोटी कोशिका, बहुरूपी कोशिका आदि)
-प्रतिरक्षा कोशिका कार्सिनोमा।

इसके अलावा, वहाँ हैं मिश्रित कैंसर के रूप, जिसमें दो प्रकार के एपिथेलियम (फ्लैट और बेलनाकार) शामिल हैं, उन्हें कहा जाता है डिमॉर्फिक कैंसर।

से क्रेफ़िश का वर्गीकरण ग्रंथियों उपकला:

ग्रंथिकर्कटता;
-सॉलिड कैंसर;
- श्लेष्मा (कोलाइडल) कैंसर (इसकी विविधता है साइन रिंग कैंसर ).

अतिरिक्त कैंसर का वर्गीकरण ट्यूमर के पैरेन्काइमल और स्ट्रोमल घटकों के अनुपात पर आधारित है, और इसलिए वे अलग-अलग हैं:

-एडुलरी (मस्तिष्क) कैंसर, जो स्ट्रोमा के ऊपर पैरेन्काइमा की प्रबलता की विशेषता है। ट्यूमर नरम, सफेद-गुलाबी है, मस्तिष्क के ऊतकों जैसा दिखता है;
-सिमल, या वल्गर कैंसर, जिसमें लगभग समान मात्रा में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा शामिल हैं;
-सर, या रेशेदार कैंसर, जो पैरेन्काइमा पर स्ट्रोमा की स्पष्ट प्रबलता की विशेषता है।

पूर्णांक उपकला से क्रेफ़िश

केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा -यह पूर्णांक उपकला से एक विभेदित कैंसर है, जो पैरेन्काइमा है, जो संरचना में स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला में मिलते जुलते रूप बनाता है। ये उपकला परिसर अंतर्निहित ऊतकों में बढ़ते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। वे एक स्ट्रोमा से घिरे होते हैं, जिसका प्रतिनिधित्व रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा किया जाता है, जिसमें असमान रूप से स्थित बर्तन होते हैं। उपकला परिसरों में, सेल परिपक्वता और केराटिनाइज़ेशन की ओर प्रवृत्ति बनी रहती है। परिसर की परिधि पर, कोशिकाएं कम विभेदित होती हैं, साइटोप्लाज्म और हाइपरक्रोमिक नाभिक के एक संकीर्ण रिम के साथ गोल होती हैं। केंद्र में, वे सपाट होते हैं, हल्के होते हैं, अधिक मात्रा में केराथोहिलिन होते हैं। स्पष्ट केराटिनाइज़ेशन के साथ, सींग का द्रव्यमान उज्ज्वल गुलाबी गाढ़ा संरचनाओं के रूप में परिसरों के केंद्र में जमा होता है। इन समूहों को कहा जाता है क्रेफ़िश मोती ... के आधार पर उन्हें अपना नाम मिला स्थूल चित्रों। कट पर, वे एक धूसर रंग के साथ भूरे-सफेद रंग के छोटे दाने के रूप में दिखाई देते हैं। उनकी उपस्थिति निदान करने की अनुमति देती है। अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि में कठिनाई।

फ्लैट या संक्रमणकालीन उपकला (मौखिक गुहा, घुटकी, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, आदि) के साथ कवर श्लेष्म झिल्ली में, त्वचा में केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होता है। प्रिज्मीय उपकला से आच्छादित श्लेष्म झिल्ली में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पहले के बाद ही विकसित होता है मेटाप्लासिया और डिस्प्लाशिया उपकला।

स्क्वैमस सेल गैर-केरेटिनाइजिंग कैंसर -परिपक्वता और केरातिनीकरण के लिए ट्यूमर कोशिकाओं की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति में स्क्वैमस सेल केराटिनाजिंग कैंसर से भिन्न होता है। इसमें "क्रेफ़िश मोती" का अभाव है। यह कोशिकाओं और नाभिक के बहुरूपता की विशेषता है, बड़ी संख्या में माइटोज। हिस्टोकेमिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन के दौरान, केराटिन कोशिकाओं में पता लगाया जा सकता है। इन ट्यूमर के इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षण के दौरान डेसमोसोम और टोनोफिब्रिल का पता लगाने से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से संबंधित होने की पुष्टि होती है। केराटिनाइजिंग कैंसर की तुलना में, यह तेजी से बढ़ता है, कम अनुकूल रोग का निदान होता है।

आधार कोशिका कार्सिनोमा -पॉलिमॉर्फिक ट्यूमर उपकला परिसरों के गठन की विशेषता है, जो कोशिकाओं से मिलकर स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की बेसल परत की कोशिकाओं से मिलते जुलते हैं। हाइपरक्रोमिक नाभिक और साइटोप्लाज्म के एक संकीर्ण रिम के साथ, कोशिकाएं छोटे, प्रिज्मीय या बहुभुज हैं। तहखाने की झिल्ली के लिए लंबवत लंबवत के रूप में कोशिकाओं को व्यवस्थित किया जाता है, माइटोसिस असामान्य नहीं है। जब त्वचा पर स्थानीयकृत होता है, तो यह धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर एक गहरे अल्सर (अल्सरस रॉडेंस) के गठन के साथ होता है। एक धीमी गति से पाठ्यक्रम में, विनाशकारी विकास, देर से मेटास्टेस का उच्चारण। जब आंतरिक अंगों में स्थानीयकृत होता है, तो रोग का निदान कम अनुकूल होता है।

छोटी कोशिका कार्सिनोमा - एक प्रकार का अपरिष्कृत कैंसर, जिसमें मोनोमोर्फिक लिम्फोसाइट जैसी कोशिकाएं होती हैं, जो किसी भी संरचना का निर्माण नहीं करती हैं। स्ट्रोमा छोटा है। ट्यूमर में कई मिटोस हैं, नेक्रोसिस के व्यापक क्षेत्र। यह तेजी से बढ़ता है, प्रारंभिक और व्यापक मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है।

पॉलीमॉर्फिक सेल कार्सिनोमा - बड़े पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं की उपस्थिति से प्रतिष्ठित होता है जो स्ट्रोमा के कोलेजन फाइबर के बंडलों के बीच स्थित छद्मोग्रास कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। पॉलीमॉर्फिक सेल कार्सिनोमा को एक अत्यधिक घातक ट्यूमर माना जाता है जिसमें व्यापक रूप से लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मेटास्टेस होते हैं।

संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा - यह, एक नियम के रूप में, एक अति विभेदित कैंसर है, हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार इसे अक्सर संक्रमणकालीन सेल पेपिलोमा से अलग करना बहुत मुश्किल है। एक विशिष्ट विशेषता तहखाने की झिल्ली का विनाश और श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में ट्यूमर कोशिकाओं की घुसपैठ है। अधिक स्पष्ट सेलुलर atypism, बहु-पंक्ति, ध्रुवीयता का पूर्ण या आंशिक नुकसान, समसूत्री विकृति के रूपों की उपस्थिति।

ग्रंथियों के उपकला से कैंसर

ग्रंथिकर्कटता - प्रिज्मीय उपकला से एक अपरिपक्व घातक ट्यूमर, जो विभिन्न आकृतियों और आकारों के ग्रंथियों की संरचना बनाता है, आसपास के ऊतकों में बढ़ता है और उन्हें नष्ट कर देता है। यह श्लेष्म झिल्ली और ग्रंथियों के अंगों में पाया जाता है। एडेनोमा के विपरीत, सेलुलर एटिपिज़्म का उच्चारण किया जाता है, जो सेल पॉलीमोर्फिज़्म, परमाणु हाइपरक्रोमिया में खुद को प्रकट करता है। ग्रंथियों की तहखाने झिल्ली नष्ट हो जाती है। ग्रंथियों को बहु-पंक्ति उपकला द्वारा बनाया जा सकता है, लेकिन उनके लुमेन को हमेशा संरक्षित किया जाता है। कभी-कभी ग्रंथियों के लुमेन बढ़े हुए होते हैं और उनमें पैपिलरी प्रोट्रूशियंस होते हैं - यह है पैपिलरी, या पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा ... एक और अंतर एकिनार और ट्यूबलर एडेनोकार्सिनोमा के बीच है। एडेनोकार्सिनोमा में विभेद की एक अलग डिग्री है, जो इसके नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम और रोग का निर्धारण कर सकती है।

ठोस कैंसर (lat से . solidum - घना) ग्रंथियों के एक प्रकार का कैंसर है। माइक्रोस्कोपिक रूप से यह एडेनोकार्सिनोमा से अलग है कि वहाँ pseudogerous परिसरों में कोई अंतराल नहीं हैं जो कि ट्यूमर कोशिकाओं से भरे हुए हैं। सेल्युलर और टिशू एटिपिसम व्यक्त किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं में माइटोसिस अक्सर होता है। ठोस कैंसर जल्दी बढ़ता है और मेटास्टेस जल्दी होता है।

श्लेष्मा (कोलाइड) कैंसर - इस तथ्य की विशेषता है कि, रूपात्मक के अलावा, कार्यात्मक अतिवाद भी तेजी से व्यक्त किया जाता है। कैंसर कोशिकाएं बहुत अधिक बलगम पैदा करती हैं। यह बलगम ट्यूमर स्ट्रोमा में जमा हो सकता है। कुछ मामलों में, बलगम का उत्पादन संभव है, जो कि साइटोप्लाज्म में मुख्य रूप से cricoid कोशिकाओं के गठन के साथ जमा होता है। दोनों प्रकार के स्राव अक्सर संयुक्त होते हैं। Cricoid कोशिकाओं के मुख्य रूप से शामिल ट्यूमर को कहा जाता है cricoid सेल कार्सिनोमा।

का पूर्णांक उपकला अधिक बार कैंसर स्थानीयकृत होते हैं त्वचा पर, होंठों पर, ब्रोन्ची में, ग्रासनली में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में, मूत्राशय में.

का ग्रंथियों उपकला कैंसर का सबसे अक्सर स्थानीयकरण पेट, आंतों, स्तन ग्रंथि, अग्न्याशय, यकृत, गर्भाशय, ब्रांकाई, लार ग्रंथि के शरीर में।

कैंसर मेटास्टेसिस के तरीके

कैंसर में सबसे लगातार और शुरुआती मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा किए जाते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पहले मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

भविष्य में, कैंसर हेमाटोजेनस को मेटास्टेसाइज कर सकता है। सबसे लगातार हेमटोजेनस मेटास्टेसिस यकृत, फेफड़े और कभी-कभी अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं। कैंसर के कुछ स्थानीयकरण मस्तिष्क, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों को मेटास्टेसाइज कर सकते हैं। संपर्क (आरोपण) मेटास्टेसिस होंठों पर स्थानीयकरण के साथ पेरिटोनियम, फुस्फुस में मनाया जाता है।

वेरा
Ekaterinburg

हैलो! मुझे एमटीएस के तीन लिम्फ नोड्स में स्तन कैंसर pN2N1M0 वायुकोशीय crG3 है। इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष: बड़े आकार के पॉलीमोर्फिक सीएससी-पॉजिटिव कोशिकाओं से मुख्य रूप से ठोस-ट्रैबिकुलर संरचना का एक ट्यूमर। 25-30% ट्यूमर कोशिकाओं में प्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि Ki67 का मार्कर मौजूद है। एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स कमजोर रूप से व्यक्त (+) होते हैं, लगभग 60% ट्यूमर कोशिकाएं। प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा व्यक्त नहीं किए जाते हैं। Oncoprotein c-erbB2 / HER2-2 + (FISH के साथ) पर प्रतिक्रिया ने प्रवर्धन दिखाया, आक्रामक ट्यूमर के विकास के क्षेत्र में myoepithelial कोशिकाएं अनुपस्थित हैं (CK14-)। फरवरी में, मैडेन पर एक ऑपरेशन हुआ था। उसने पीसीटी एफएसी के 4 पाठ्यक्रम और एमएक्सटी पैक्लिटैक्सेल का 1 कोर्स पूरा किया। मैं आपकी राय जानना चाहता हूं: 1. क्या उपचार सही ढंग से निर्धारित है, आप क्या सलाह देंगे? 2. पूर्ण इलाज के लिए पूर्वानुमान 3. ठोस-त्रिकोणीय संरचना के ट्यूमर का क्या मतलब है?

विश्वास, शुभ दोपहर! हम आपके सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

ठोस-त्रिकोणीय संरचना के ट्यूमर का क्या अर्थ है?

यह कैंसर के एक रूप का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण है। यह निदान एक माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है। यह संयोजी ऊतक की परतों द्वारा अलग किए गए उपकला कोशिकाओं के क्षेत्रों की विशेषता है।

स्तन कैंसर का इलाज प्रैग्नेंसी

दवाओं को निर्धारित करने, regimens और खुराक बदलने पर कोई भी निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। बेशक, एक दूसरी राय सुनना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। यदि आप मास्को के विशेषज्ञों की राय जानना चाहते हैं, तो आपको सीधे संपर्क करने की आवश्यकता है

एक ठोस नियोप्लाज्म का मतलब हमेशा एक भयानक निदान नहीं होता है। यह त्वचा के नीचे या आंतरिक अंगों में एक सौम्य गांठ हो सकता है, लेकिन यह एक ठोस कैंसर भी हो सकता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग विशेष रूप से बच्चों में खतरनाक हैं। आवधिक परीक्षाओं के माध्यम से अशुभ लक्षणों का समय पर पता लगाने से प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करने और महत्वपूर्ण सुधार और स्थिरीकरण प्राप्त करने में मदद मिलती है। आधुनिक उपचार रणनीति में विभिन्न तरीकों का संयोजन होता है और अक्सर रोगी की स्थिति के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

एक ट्यूमर सील या मोटा होने के रूप में ऊतकों या आंतरिक अंगों में एक रसौली है। इसकी सीमाएं स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं, वे तालमेल पर स्पष्ट हैं और एक्स-रे छवियों, अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी पर दिखाई देते हैं। एक ठोस (पहले शब्दांश पर जोर देने के साथ, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं) संघनन निम्न प्रकार के ऊतकों से बढ़ सकता है:

• परिपक्व - विभेदित;
• अपरिपक्व - अल्पविकसित, या उदासीन;
• अपरिपक्व, या भ्रूण।

ठोस कैंसर शरीर के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं। वे आंतरिक अंगों पर दबाव डालते हैं, उनके कार्यों को बाधित करते हैं, नीचे दबा सकते हैं और तंत्रिका बंडलों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

चिकित्सा में बीमारियों के नामकरण की परंपरा के अनुसार, "-ओम" का अंत उनके ट्यूमर चरित्र को इंगित करता है। नाम का पहला भाग ऊतक का लैटिन नाम है जिसने नियोप्लाज्म के विकास के लिए सामग्री दी। यदि ऊतक वसा था, तो ट्यूमर को "लिपोमा" कहा जाता है, यदि हड्डी, तो "ओस्टियोमा"

ठोस ट्यूमर के प्रकार

हर ट्यूमर कैंसर नहीं है। डॉक्टर दो प्रकार के नियोप्लाज्म में अंतर करते हैं:

सौम्य

इस तरह के ठोस संरचनाओं को स्थानीयकृत किया जाता है, एक नियम के रूप में, उनके झिल्ली द्वारा आसन्न ऊतकों से अलग किया जाता है और रोगी को सीमित असुविधा का कारण बनता है। वे बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, मेटास्टेस नहीं बनाते हैं, और माध्यमिक ट्यूमर उत्पन्न नहीं करते हैं। ऐसे मामले हैं जब इस तरह के नियोप्लाज्म पूरी तरह से बढ़ने बंद हो जाते हैं या पूर्ण पुनर्जीवन के लिए मात्रा में कमी करने लगते हैं। हालांकि, वे एक खतरा भी पैदा करते हैं, क्योंकि प्रतिकूल परिस्थितियों में, घातक ट्यूमर उनसे विकसित हो सकते हैं।

घातक

घातक ट्यूमर ऑन्कोलॉजिकल रोगों का एक अभिव्यक्ति है। जहां इस तरह की सील पहली बार दिखाई दी, उसे प्राथमिक कहा जाता है। मेटास्टेस के माध्यम से, यह पूरे शरीर में फैल सकता है, माध्यमिक ट्यूमर को जन्म दे सकता है।

इनमें से अधिकांश बीमारियों का प्रभावी ढंग से जल्दी इलाज किया जा सकता है। उन्हें समय पर ढंग से पता लगाने के लिए, नियमित परीक्षाएं आयोजित की जानी चाहिए।

से भी खतरनाक

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, मृत्यु दर में कैंसर हृदय रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। सालाना 6 मिलियन ऑन्कोलॉजिकल निदान किए जाते हैं, और उनमें से 5/6 रोगी की मृत्यु हो जाती है। पुरुषों में, कैंसर के ट्यूमर महिलाओं की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार होते हैं। पुरुषों के लिए, श्वसन अंग और जठरांत्र संबंधी मार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं।

महिलाओं में, स्तन, आंतरिक जननांग अंगों और त्वचा का कैंसर प्रमुख है।

कम सामान्यतः, ट्यूमर हड्डियों के ऊतकों और अंतःस्रावी ग्रंथियों में होता है

बड़े होने पर, ट्यूमर ऊतकों और पूरे अंगों की शिथिलता का कारण बनते हैं। इसके अलावा, बीमारी के देर के चरणों में, ट्यूमर तंत्रिका बंडलों को चुटकी लेते हैं, जिससे रोगी को बहुत तेज दर्द होता है। दर्द से राहत पाने के लिए, आपको शक्तिशाली दर्द निवारक दवाइयों का उपयोग करना होगा।

बचपन में पैथोलॉजी की विशेषताएं

बच्चे और उनके पूरी तरह से गठित प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ किशोरों में हेमटोपोइएटिक अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर का विकास, मुख्य रूप से मस्तिष्क, गुर्दे में ट्यूमर, अन्य आंतरिक अंगों, और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घाव।

वैज्ञानिक पर्यावरण की महत्वपूर्ण गिरावट से बचपन की रुग्णता में हालिया वृद्धि की व्याख्या करते हैं। पारिस्थितिक रूप से वंचित क्षेत्रों में, बच्चे सबसे पहले पीड़ित होते हैं। लेकिन अपेक्षाकृत समृद्ध क्षेत्रों में भी, बच्चे के पोषण की संरचना और गुणवत्ता, माता-पिता की जीवन शैली, बुरी आदतों के लिए उनकी आनुवंशिकता और प्रवृत्ति, परिवार में सामान्य मनोवैज्ञानिक जलवायु बच्चों के स्वास्थ्य पर एक भयावह प्रभाव डाल सकती है।

कार्सिनोजेनिक पर्यावरणीय कारकों के लिए बच्चे की संवेदनशीलता भी मां के स्वास्थ्य, गर्भधारण और स्तनपान के दौरान उसके द्वारा पीड़ित रोगों से प्रभावित होती है।

किशोरों में, ठोस ट्यूमर का विकास अक्सर गंभीर चोटों के परिणामस्वरूप होता है, विशेष रूप से उन चोटों से जुड़ा होता है, साथ ही साथ भावनात्मक और हार्मोनल सर्जन भी।

एक बच्चे के ठोस ट्यूमर का समय पर पता लगाने के साथ, इलाज की संभावना एक वयस्क की तुलना में थोड़ा अधिक है। हालांकि, सभी शिशुओं को प्रारंभिक, इलाज योग्य चरणों में बीमारी नहीं होती है। यह बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी सेवाओं के खराब विकास और नैदानिक \u200b\u200bकेंद्रों की लंबी दूरी के कारण है।

माता-पिता के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है जब वे पहले खतरनाक लक्षण पाते हैं - लगातार थकान, दर्द जो दिखाई देते हैं और गायब हो जाते हैं, त्वचा के नीचे सील - तुरंत निदान करने के लिए।

निदान

ट्यूमर का संदेह होने पर प्राथमिक निदान किया जाता है। यदि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, तो एक स्क्रीनिंग अध्ययन निर्धारित है। इसमें लंबा समय नहीं लगता है और इसमें ज्यादा खर्च भी नहीं होता है। यदि इसके परिणाम घातक ट्यूमर के अस्तित्व को इंगित करते हैं, तो विशेषज्ञ रोगी को गहराई से परीक्षाओं के लिए निर्देशित करता है, जैसे:

• एक्स-रे;
• एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं;
• नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आदि।

इन परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, ऑन्कोलॉजिस्ट एक अंतिम निदान करता है।

यदि ठोस कैंसर के विकास की प्रक्रियाएं दूर हो गई हैं, तो निम्न विधियों का उपयोग बाद के चरणों के लिए किया जाता है:

• विकिरण निदान, जिसमें अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एमआरआई शामिल हैं, अक्सर एक्सोफाइटिक नियोप्लाज्म के लिए उपयोग किया जाता है, आपको ट्यूमर के प्रसार की सीमाओं, उनके घनत्व और संरचना को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स, रक्त और ऊतकों में विशिष्ट प्रोटीन और एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर, जो शरीर कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए संश्लेषित करता है;
• रेडियो आइसोटोप मार्कर, प्राकृतिक रक्त प्रवाह और लिम्फोमा के उल्लंघन के साथ स्थानों को स्थानीय करने की अनुमति देता है, ट्यूमर की विशेषता;
• एंडोस्कोपी, अन्नप्रणाली या मलाशय में डाली गई जांच का उपयोग करके आंतरिक अंगों की एक दृश्य परीक्षा को जोड़ती है, और अन्य तरीकों से परीक्षा के लिए ऊतक के नमूने ले रही है;
• बायोप्सी नियोप्लाज्म की ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति की पुष्टि करने के लिए एक प्रयोगशाला अध्ययन है।

ऑन्कोलॉजी की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों की एक विस्तृत सूची देना असंभव है। प्रत्येक रोगी के लिए, विशेषज्ञ पिछले परीक्षणों के परिणामों, रोग की गतिशीलता, वर्तमान स्थिति, सहवर्ती रोगों, व्यक्तिगत सहनशीलता और कुछ अन्य कारकों के आधार पर एक व्यक्तिगत परीक्षा योजना बनाते हैं।

उपचार की रणनीति

दुख की बात है कि छह में से पांच मरीज़ कैंसर से मर जाते हैं। चिकित्सा उनके जीवन के लिए अंतिम अवसर तक लड़ती है। उपचार की रणनीति रोग के चरण, पिछले उपचार के उपायों, रोगी की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर चुनी जाती है। उपचार की प्रभावशीलता सीधे ट्यूमर का पता लगाने के समय पर निर्भर करती है। इसलिए, समयबद्ध तरीके से अनुसूचित परीक्षाओं से गुजरना बेहद महत्वपूर्ण है।

जब खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, किसी की सलाह पर गोलियां लें या उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों के पालनकर्ताओं की सेवाओं की ओर मुड़ें। इससे कोई मदद नहीं मिलेगी, और कीमती समय पूरी तरह से खो जाएगा। रोग एक प्रारंभिक चरण से देर से चरण में जाएगा, और एक इलाज की संभावना तेजी से कम हो जाएगी।

निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग आधुनिक ऑन्कोलॉजी में किया जाता है:

1. सर्जिकल। वे रोग के प्रारंभिक चरण में बहुत प्रभावी हो सकते हैं। ट्यूमर खुद और आसन्न ऊतकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। स्तन ग्रंथियां पूरी तरह से हटा दी जाती हैं। दोनों पारंपरिक धातु काटने के उपकरण और आधुनिक अल्ट्रासोनिक या लेजर कटर का उपयोग किया जाता है। वे रोगी के शरीर में सहवर्ती सर्जिकल हस्तक्षेप और सामान्य सर्जिकल आघात को कम करने की अनुमति देते हैं। यदि ट्यूमर को मेटास्टेसाइज करने का समय हो गया है, तो सर्जरी केवल एक अस्थायी प्रभाव देती है। मेटास्टेस के माध्यम से, ट्यूमर शरीर के अन्य भागों में अपनी वृद्धि को फिर से शुरू करता है।
2. कीमोथेरेपी। कैंसर कोशिकाओं और ट्यूमर के विकास के अनियंत्रित विभाजन को दबाने के लिए शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, ये दवाएं स्वस्थ कोशिकाओं को भी प्रभावित करती हैं, उनके उत्थान को दबाती हैं, जो सामान्य जीवन के लिए आवश्यक है। नवीनतम पीढ़ी की दवाएं स्वस्थ रूप से प्रभावित हुए बिना कोशिका विभाजन को चुन सकती हैं और कैंसर कोशिकाओं को मार सकती हैं। वे सार्वभौमिक नहीं हैं और केवल कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म के खिलाफ कार्य करते हैं।
3. रेडियोलोजी। रोगग्रस्त अंग पर केंद्रित गामा रेंज के विशेष रूप से चयनित विकिरण, कैंसर कोशिकाओं के गुणन तंत्र को नष्ट कर देता है। स्वस्थ कोशिकाओं को भी दबाया जाता है, लेकिन कुछ हद तक। पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, उन्हें धीरे-धीरे बहाल किया जाता है। स्पेक्ट्रम के अन्य भागों से विकिरण, उदाहरण के लिए, दृश्यमान, का भी उपयोग किया जाता है।
4. हार्मोन। स्थिति को राहत देने के लिए सहवर्ती उपचार।
5. Immunotherapy। ड्रग्स अपने स्वयं के प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं, जो ट्यूमर से निपटने में मदद करते हैं।

वास्तविक रणनीति में आम तौर पर दो या अधिक विधियों का संयोजन शामिल होता है। इसका गठन इसलिए किया जाता है ताकि ट्यूमर पर प्रभाव को अधिकतम किया जा सके और रोगी के शरीर पर नकारात्मक भार को कम किया जा सके।

पूर्वानुमान

उपचार के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी, इसका समय और, सबसे महत्वपूर्ण बात, ऑन्कोलॉजी में परिणाम बहुत मुश्किल है। रोग के पाठ्यक्रम के प्रभाव, उपचार के तरीकों, रोगी की शारीरिक और नैतिक स्थिति के प्रभाव में परिवर्तन करने वाले कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

प्रैग्नेंसी की सटीकता प्रारंभिक अवस्था में अधिक होती है, यदि बीमारी का समय पर पता चल जाता था, और यह सहवर्ती निदान से जटिल नहीं होती है।

पूर्वानुमान भी 20 वीं सदी की शुरुआत से एकत्रित सांख्यिकीय आंकड़ों पर आधारित है। उन्हें सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार के दोनों तरीके और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रूप नाटकीय रूप से बदल गए हैं।

अंतिम चरणों में, रोग की सटीकता फिर से बढ़ जाती है - एक नियम के रूप में, यह नकारात्मक है और ज्यादातर मामलों में रोगी की मृत्यु की पुष्टि की जाती है। बाद के चरणों में अधिकांश "चमत्कारी" इलाज निदान में त्रुटियों के कारण होते हैं।

सामान्य जानकारी

ट्यूमर, नियोप्लाज्म, ब्लास्टोमा(ग्रीक से blasto- अंकुरित) - कोशिकाओं के अनर्गल प्रजनन (वृद्धि) की विशेषता एक रोग प्रक्रिया; इसी समय, कोशिकाओं की वृद्धि और विभेदन में गड़बड़ी उनके आनुवंशिक उपकरण में परिवर्तन के कारण होती है। स्वायत्त,या अनियंत्रित, विकासट्यूमर का पहला मुख्य गुण है। ट्यूमर कोशिकाएं विशेष गुण प्राप्त करती हैं जो उन्हें सामान्य कोशिकाओं से अलग करती हैं। सेल एटिपिज़्म,जो इसकी संरचना, चयापचय, कार्य, प्रतिजन संरचना, प्रजनन और विभेदन की चिंता करता है, ट्यूमर का दूसरा मुख्य गुण है। एक सामान्य कोशिका में निहित नए गुणों के ट्यूमर सेल द्वारा अधिग्रहण को कहा जाता है anaplasias (ग्रीक से एना- एक उपसर्ग रिवर्स क्रिया को दर्शाते हुए, और plasis- शिक्षा) या cataplasias (ग्रीक से काटा- एक ऊपर-नीचे उपसर्ग, और plasis- शिक्षा)।

शब्द "एनाप्लासिया" और "कैटाप्लासिया" अस्पष्ट हैं। एनाप्लासिया को कोशिकाओं के समर्पण, भ्रूण के गुणों के अधिग्रहण के रूप में समझा जाता है; हाल के वर्षों में, इस अवधारणा की आलोचना की गई है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाओं के एक उच्च उच्च संरचनात्मक संगठन और विशिष्ट भेदभाव के लिए उनकी क्षमता स्थापित की गई है। शब्द "कैटाप्लासिया" एक ट्यूमर सेल द्वारा केवल विशेष गुणों के अधिग्रहण को दर्शाता है, यह आधुनिक साहित्य में अधिक स्वीकार्य है।

एक ट्यूमर किसी भी ऊतक, किसी भी अंग में उत्पन्न हो सकता है, यह मनुष्यों और कई जानवरों और पौधों दोनों में मनाया जाता है।

डेटा महामारी विज्ञान ऑन्कोलॉजिकल रोग विभिन्न देशों में घातक ट्यूमर से विभिन्न घटनाओं और मृत्यु दर को इंगित करते हैं। प्राकृतिक, जैविक कारकों, सामाजिक वातावरण की स्थितियों, जीवन शैली, आबादी के कुछ समूहों के घरेलू आदतों पर ट्यूमर की उपस्थिति की निर्भरता को दिखाया गया है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 90% तक ट्यूमर बाहरी कारकों से जुड़े होते हैं।

इसके अनुसार सांख्यिकी, दुनिया के सभी देशों में कैंसर के रोगियों और इससे होने वाली मौतों की संख्या बढ़ रही है। यह मानव पारिस्थितिकी के बिगड़ने और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान में सुधार, घातक नवोप्लाज्म के साथ रोगियों के पंजीकरण की एक स्थापित प्रणाली और बुजुर्ग और बूढ़े व्यक्तियों की आबादी में एक रिश्तेदार वृद्धि से समझाया गया है।

हर साल दुनिया में दर्ज होने वाले नए कैंसर के मामलों की संख्या लगभग 5.9 मिलियन है। विकसित देशों में घातक नवोप्लाज्म से गहन मृत्यु दर - विकासशील देशों में 182 प्रति 100 000, विकासशील देशों में - 65 प्रति 100 000। पेट के कैंसर से प्रतिवर्ष दुनिया में होने वाली मौतों की संख्या। फेफड़ों के कैंसर से ५ is५,०००, स्तन कैंसर से ६००,०००, - २५०,०००। दुनिया में ट्यूमर से मृत्यु दर और मृत्यु दर में बहुत अंतर है। उच्चतम ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता - 242.3 से 361.1 प्रति 100,000 - इटली, फ्रांस, डेनमार्क, संयुक्त राज्य अमेरिका, ब्राजील के कई क्षेत्रों में पंजीकृत है।

यूरोप में, फेफड़ों का कैंसर और पेट का कैंसर रुग्णता और मृत्यु दर में अग्रणी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, पुरुषों में रुग्णता की संरचना में, पहले स्थान पर फेफड़ों के कैंसर, प्रोस्टेट ग्रंथि, बृहदान्त्र और मलाशय द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, महिलाओं में - स्तन कैंसर, बृहदान्त्र और मलाशय कैंसर, और गर्भाशय के ट्यूमर। एशिया और अफ्रीका में, ट्यूमर का एक बड़ा हिस्सा घातक लिम्फोमा, हेपैटोसेलुलर और नासॉफिरिन्जियल कैंसर हैं।

यूएसएसआर में, 1986 में घातक ट्यूमर वाले रोगियों की पूर्ण संख्या 641,000 (प्रति 100,000 जनसंख्या पर 191.0) थी। 544,200 मामलों में, 18% पेट के कैंसर के रोगी हैं, 14.3% - फेफड़े का कैंसर, 11.3% - त्वचा का कैंसर, 7.4 - स्तन कैंसर। 371,200 मौतों में से 23.7% पेट के कैंसर के मरीज हैं, 18.5% - फेफड़े का कैंसर, 5.4% - स्तन कैंसर का।

ट्यूमर का अध्ययन किया जाता है ऑन्कोलॉजी (ग्रीक से oncos- फोडा)। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सैद्धांतिक और व्यावहारिक (नैदानिक) दोनों समस्याओं को हल करती है: यह ट्यूमर की संरचना का वर्णन करती है, उनकी घटना, हिस्टोजेनेसिस और मॉर्फोजेनेसिस के कारणों का अध्ययन करती है, ट्यूमर के सिस्टमैटिक्स (वर्गीकरण) को निर्धारित करती है, उनके इंट्राविटल और पोस्टमॉर्टम डायग्नॉस्टिक्स का सौदा करती है, और घातक की डिग्री की स्थापना करती है। इन उद्देश्यों के लिए, हिस्टोलॉजी और साइटोलॉजी के सभी आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है (चित्र। 93)।

चित्र: 93।एटिपिकल कोशिकाएं, कैंसर पंचर

ट्यूमर की संरचना, ट्यूमर सेल की विशेषताएं

दिखावट ट्यूमर विविध है। यह गाँठ के आकार का, मशरूम के आकार का, या फूलगोभी की तरह हो सकता है। इसकी सतह चिकनी, ऊबड़ या पपड़ीदार होती है। ट्यूमर अंदर स्थित हो सकता है

चित्र: 94।पेट की दीवार में एक घातक ट्यूमर (कैंसर) का विकास

किसी अंग या उसकी सतह से अधिक मोटा। कुछ मामलों में, यह विसरित रूप से अंग (छवि 94) में प्रवेश करता है और फिर इसकी सीमा निर्धारित नहीं की जाती है, दूसरों में यह एक पॉलीप (छवि 95) के रूप में अंग (श्लेष्म झिल्ली) की सतह पर स्थित है। कॉम्पैक्ट अंगों में, एक ट्यूमर सतह के ऊपर फैल सकता है, वाहिकाओं को विकसित और नष्ट कर सकता है, वाहिकाओं (कोरोड) को नष्ट कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव होता है। यह अक्सर नेक्रोसिस और अल्सरेशन से गुजरता है। (कैंसर अल्सर)।कट पर, ट्यूमर एक समान दिखता है, आमतौर पर सफेद-ग्रे या सीरस ऊतक, कभी-कभी मछली के मांस जैसा दिखता है। कभी-कभी हेमोरेज की उपस्थिति के कारण ट्यूमर ऊतक को अलग कर दिया जाता है, परिगलन के foci; ट्यूमर रेशेदार हो सकता है। कुछ अंगों में (उदाहरण के लिए, अंडाशय में), ट्यूमर में एक पुटीय संरचना होती है।

आयाम ट्यूमर अलग-अलग हैं, इसकी वृद्धि, उत्पत्ति और स्थान की गति और अवधि के आधार पर; संगति ट्यूमर में पैरेन्काइमा या स्ट्रोमा की प्रबलता पर निर्भर करता है: पहले मामले में यह नरम होता है, दूसरे में यह घना होता है।

माध्यमिक परिवर्तन ट्यूमर में नेक्रोसिस और रक्तस्राव, सूजन, बलगम और चूने के जमाव (पेटीकरण) के foci द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। कभी-कभी ये परिवर्तन विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के उपयोग के संबंध में होते हैं।

सूक्ष्म संरचना ट्यूमर बहुत विविध हैं। हालांकि, सभी ट्यूमर में कुछ सामान्य संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं: ट्यूमर में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा होते हैं, जिनमें से अनुपात बहुत भिन्न हो सकते हैं।

पैरेन्काइमा ट्यूमर इस प्रकार के ट्यूमर को चिह्नित करने वाली कोशिकाएं बनाते हैं, वे इसकी रूपात्मक विशिष्टता निर्धारित करते हैं। स्ट्रोमा एक ट्यूमर दोनों उस अंग के संयोजी ऊतक द्वारा बनता है जिसमें यह विकसित हुआ और ट्यूमर की कोशिकाओं द्वारा ही।

चित्र: 95।पॉलीप के रूप में पैर पर ट्यूमर

पैरेन्काइमा और ट्यूमर के स्ट्रोमा के बीच जटिल संबंध हैं, और ट्यूमर के पैरेन्काइमा की विशेषताएं काफी हद तक इसके स्ट्रोमा की प्रकृति का निर्धारण करती हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर कोशिकाएं बढ़ती हैं, वे फाइब्रोबलास्ट के प्रसार को प्रेरित करते हैं, स्ट्रोमल घटकों के उनके संश्लेषण। ट्यूमर कोशिकाओं की यह क्षमता काफी हद तक उनके आनुवंशिक गुणों द्वारा निर्धारित की जाती है; यह अलग-अलग हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के ट्यूमर में असमान रूप से व्यक्त की जाती है, जो अलग-अलग ट्यूमर के स्ट्रोमा में अलग-अलग रेशेदार संरचनाओं की व्याख्या करती है। ट्यूमर पैरेन्काइमा की कोशिकाएं न केवल फाइब्रोब्लास्ट्स की गतिविधि को प्रेरित करती हैं, लेकिन वे खुद स्ट्रोमा के इंटरसेल्यूलर पदार्थ, या बाह्य मैट्रिक्स (उदाहरण के लिए, बेसन झिल्ली के कोलेजन प्रकार IV) का उत्पादन कर सकते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं, इसके अलावा, एक विशिष्ट प्रोटीन पदार्थ का उत्पादन करती हैं - एंजियोजेनिन, जिसके प्रभाव के तहत ट्यूमर स्ट्रोमा में केशिकाएं बनती हैं।

अधिकांश ट्यूमर संरचना में अंग-जैसे हैं, अर्थात्। एक डिग्री और दूसरे को व्यक्त किया गया एक पैरेन्काइमा और एक स्ट्रोमा है। ऐसे ट्यूमर को कहा जाता है organoid।कुछ में, विशेष रूप से उदासीन, ट्यूमर, पैरेन्काइमा प्रबल होता है, स्ट्रोमा खराब विकसित होता है और इसमें केवल पतली दीवारों वाले जहाजों और केशिकाओं होते हैं। ऐसे ट्यूमर को कहा जाता है histioid।वे आम तौर पर तेजी से बढ़ते हैं और जल्दी से परिगलन करते हैं। कुछ मामलों में, स्ट्रोमा ट्यूमर में प्रबल होता है, बहुत कम पैरेन्काइमल कोशिकाएं होती हैं। एक उदाहरण है रेशेदार कैंसर,या skirr।

ट्यूमर, जिसकी संरचना अंग (ऊतक) की संरचना से मेल खाती है जिसमें वे विकसित होते हैं, कहा जाता है मुताबिक़।जब ट्यूमर की सेलुलर संरचना अंग (ऊतक) की संरचना से भिन्न होती है जिसमें वे उत्पन्न होते हैं, तो वे बोलते हैं विषम ट्यूमर।समरूप ट्यूमर - परिपक्व, विभेदित, विषम - अपरिपक्व, थोड़ा या उदासीन। विषमकोणों से उत्पन्न ट्यूमर, अर्थात्। भ्रूण विस्थापन कहा जाता है heterotopic(उदाहरण के लिए, गर्भाशय या फेफड़ों की दीवार में एक हड्डी का ट्यूमर)।

रूपात्मक अतिवाद ट्यूमर ऊतक और सेलुलर हो सकते हैं।

ऊतक अतिवादइस अंग में निहित ऊतक संबंधों के उल्लंघन की विशेषता है। हम उपकला संरचनाओं के आकार और आकार के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं, उपकला और विशेष रूप से ग्रंथियों) ट्यूमर में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा का अनुपात; मेसेंकाईमिक मूल के ट्यूमर में उनकी अराजक व्यवस्था के बारे में, रेशेदार (संयोजी ऊतक, चिकनी मांसपेशियों आदि) की विभिन्न मोटाई के बारे में। ऊतक अतिसूक्ष्मवाद परिपक्व, सौम्य ट्यूमर में सबसे आम है।

कोशिकीय अतिवादप्रकाश-ऑप्टिकल स्तर पर, यह बहुरूपता में व्यक्त किया जाता है या, इसके विपरीत, कोशिकाओं के मोनोमोर्फिज्म, नाभिक और न्यूक्लियोली, नाभिक के हाइपरक्रोमिया (चित्र। 96), पॉलीप्लाइडी, उनके विस्तार के कारण नाभिक के पक्ष में परमाणु साइटोप्लाज्मिक सूचकांक में परिवर्तन होता है।

चित्र: 96।सेल्युलर एटिपिज़्म और ट्यूमर बहुरूपता

सेलुलर एटिपिज़्म को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। कभी-कभी यह इतना महत्वपूर्ण होता है कि दिखने में ट्यूमर कोशिकाएं मूल ऊतक या अंग की कोशिकाओं के विपरीत बन जाती हैं। जब रूपात्मक कैटलासिया एक चरम डिग्री तक पहुंच जाता है, तो ट्यूमर की संरचना सरल हो जाती है और यह मोनोमोर्फिक हो जाता है। इस संबंध में, विभिन्न अंगों के एनाप्लास्टिक ट्यूमर एक-दूसरे के समान होते हैं।

एक ट्यूमर सेल के रूपात्मक अतिवाद का एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है विकृति विज्ञान की विकृति। यह पाया गया कि कीलोन्स का उत्पादन, जो सामान्य परिस्थितियों में कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को नियंत्रित करता है और कोशिका विभाजन के अवरोधक के रूप में कार्य करता है, ट्यूमर कोशिकाओं में बिगड़ा हुआ है। ट्यूमर कोशिकाओं में माइटोसिस की विकृति कोशिका के आनुवंशिक तंत्र पर ऑन्कोजेनिक कारकों के प्रभाव की पुष्टि करती है, जो ट्यूमर के अनियमित विकास को निर्धारित करती है।

सेलुलर एटिपिज़्म अपरिपक्व, घातक ट्यूमर की विशेषता है।

अल्ट्रास्ट्रक्चर एटिपिज़्म,इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक परीक्षण द्वारा पता चला है, न केवल एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्लियों के साथ जुड़े राइबोसोम की संख्या में वृद्धि में व्यक्त किया गया है, बल्कि माइटोकॉन्ड्रिया (आकृति 97) के आकार, आकार और स्थान में असामान्य माइटोकॉन्ड्रिया के परिवर्तन में, रोसेट्स और चेन के रूप में स्वतंत्र रूप से झूठ बोल रहा है। माइटोकॉन्ड्रिया की कार्यात्मक विषमता को मोटे तौर पर माइटोकॉन्ड्रिया द्वारा कम या नकारात्मक साइटोक्रोम ऑक्सीडेज गतिविधि के साथ समतल किया जाता है। साइटोप्लाज्म डरावना है, नाभिक क्रोमेटिन के एक फैलाना या सीमांत व्यवस्था के साथ बड़ा है। नाभिक, माइटोकॉन्ड्रिया और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के कई झिल्ली संपर्क सामने आते हैं, जो एक सामान्य प्रयोगशाला में अत्यंत महत्वपूर्ण होते हैं

चित्र: 97।ट्यूमर सेल का अल्ट्रास्ट्रायल एटिपिज्म। एम - माइटोकॉन्ड्रिया, मैं - नाभिक। x30,000

शायद ही कभी। हाइब्रिड कोशिकाएं भी संरचनात्मक संरचना स्तर (छवि 98) पर सेल एटिपिज़्म की अभिव्यक्ति हैं। Atypical undifferentiated cells में स्टेम, अर्ध-स्टेम सेल और पूर्वज कोशिकाएं शामिल हो सकती हैं।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक परीक्षा से न केवल अल्ट्रॉफरेन्शनल एटिपिज़्म का पता चलता है, बल्कि यह भी ट्यूमर कोशिकाओं के विशिष्ट भेदभाव,जिसे अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है - उच्च, मध्यम और निम्न।

चित्र: 98।हाइब्रिड सेल (फेफड़ों का कैंसर)। एक अंतःस्रावी कोशिका (स्रावी कणिकाएं - एसजी) और टाइप II न्यूमोसाइट्स (ओस्मोफिलिक मल्टीलैमेलर बॉडीज़ - एमएलटी) के संकेत हैं। मैं कोर हूं। x12 500

कब उच्च डिग्री एक ट्यूमर में भेदभाव, कई विभेदित प्रकार के ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं (उदाहरण के लिए, एक फेफड़े के कैंसर में, I और II के प्रकार, निलय या श्लेष्म कोशिकाएं)। कब मध्यम डिग्री विभेदन ट्यूमर कोशिकाओं या हाइब्रिड कोशिकाओं के प्रकारों में से एक का पता चलता है (उदाहरण के लिए, एक फेफड़े के कैंसर में, केवल न्यूमोसाइट्स या केवल श्लेष्मा कोशिकाएँ, कभी-कभी हाइब्रिड कोशिकाएँ जिनमें न्यूमोसाइट और श्लेष्मिक सेल दोनों होते हैं - चित्र देखें। 98)। कब कम डिग्री एक ट्यूमर में विभेदन, कुछ कोशिकाओं में विभेदन के एकल परावैज्ञानिक लक्षण पाए जाते हैं।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पाए गए विभेदित ट्यूमर कोशिकाओं का समूह विशिष्ट अल्ट्रॉफैक्टरल संकेतों की गंभीरता के संदर्भ में भी विषम है - भेदभाव के संकेत: कुछ ट्यूमर कोशिकाएं एक ही प्रकार के सामान्य तत्वों से किसी भी तरह से भिन्न नहीं होती हैं, अन्य केवल कुछ विशिष्ट संकेत हैं जो ट्यूमर से संबंधित बात करना संभव बनाते हैं। एक विशिष्ट प्रकार की कोशिकाएं।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक परीक्षण द्वारा एक ट्यूमर सेल के भेदभाव की डिग्री की स्थापना करना ट्यूमर के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है। ट्यूमर कोशिकाओं के अल्ट्रास्ट्रक्चरल विश्लेषण से संकेत मिलता है कि अपरिपक्व ट्यूमर में उच्च स्तर की असाध्यता के साथ, उदासीन कोशिकाएं जैसे कि स्टेम, सेमी-स्टेम, और पूर्वज कोशिकाएं प्रबल होती हैं। एक ट्यूमर में विभेदित कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि, साथ ही उनके भेदभाव की डिग्री में, ट्यूमर की परिपक्वता में वृद्धि और इसके कुरूपता की डिग्री में कमी का संकेत मिलता है।

जैव रासायनिक एटिपिज्मट्यूमर ऊतक को कई चयापचय विशेषताओं द्वारा व्यक्त किया जाता है जो उन्हें सामान्य लोगों से अलग करते हैं। यह पाया गया (Shapot V.S., 1977) कि प्रत्येक ट्यूमर की जैव रासायनिक विशेषताओं का स्पेक्ट्रम अद्वितीय है और इसमें मानक से विचलन के विभिन्न संयोजन शामिल हैं। एक घातक ट्यूमर की ऐसी परिवर्तनशीलता स्वाभाविक है।

ट्यूमर ऊतक कोलेस्ट्रॉल, ग्लाइकोजन और न्यूक्लिक एसिड में समृद्ध है। ट्यूमर ऊतक में, ग्लाइकोलाईटिक प्रक्रियाएं ऑक्सीडेटिव वाले पर प्रबल होती हैं, कुछ एरोबिक एंजाइम सिस्टम होते हैं, अर्थात्। साइटोक्रोम ऑक्साइड, उत्प्रेरक। व्यक्त ग्लाइकोलाइसिस ऊतकों में लैक्टिक एसिड के संचय के साथ होता है। ट्यूमर के आदान-प्रदान की यह ख़ासियत भ्रूण के ऊतकों के प्रति समानता को बढ़ाती है, जिसमें अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस की घटना भी होती है।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के पाठ्यक्रम में ट्यूमर के जैव रासायनिक एनाप्लासिया के प्रश्न अधिक विस्तार से कवर किए गए हैं।

हिस्टोकेमिकल atypism(Kraevsky N.A., Raikhlin N.T., 1967) एक निश्चित सीमा तक, ट्यूमर की जैव रासायनिक विशेषताओं को दर्शाता है। यह ट्यूमर सेल में प्रोटीन के आदान-प्रदान में परिवर्तन की विशेषता है और, विशेष रूप से, उनके कार्यात्मक समूहों (सल्फ़ाइड्रिल और डाइसल्फ़ाइड) में, न्यूक्लियोप्रोटीन, ग्लाइकोजन, लिपिड, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के संचय और रेडॉक्स प्रक्रियाओं में परिवर्तन। विभिन्न ट्यूमर की कोशिकाओं में, हिस्टोकेमिकल का एक विषम चित्र

परिवर्तन और हिस्टोकेमिकल संबंध में प्रत्येक ट्यूमर, साथ ही जैव रासायनिक में अद्वितीय है। कई ट्यूमर के लिए, विशिष्ट एंजाइम (मार्कर एंजाइम) की पहचान की गई है, "एंजाइम प्रोफाइल", इस तरह के ट्यूमर की विशेषता।

इस प्रकार, प्रोस्टेट कैंसर की कोशिकाओं में, सामान्य स्थिति में इस अंग के उपकला की विशेषता वाले एसिड फॉस्फेटस, एस्टरेज़ और बकवास एक्स-एक्सोन्यूक्लेज़ की एक उच्च गतिविधि पाई गई थी। हेपैटोसेलुलर कैंसर में, कोलेजनोसैलुलर कैंसर के विपरीत, अमीनोपेप्टिडेज़ का पता लगाया जाता है; एक्सोक्राइन अग्न्याशय से ट्यूमर में, इसके आइलेट से ट्यूमर के विपरीत, एक उच्च एस्टरेज़ गतिविधि को बनाए रखा जाता है। एक मात्रात्मक हिस्टोकेमिकल अध्ययन से पता चला है कि हिस्टोलॉजिकली और भेदभाव की डिग्री के संदर्भ में, फेफड़े, पेट और स्तन कैंसर के असंदिग्ध रूप कई एंजाइमों (ऑक्सीकार्पेक्टेस) की गतिविधि में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

एंटीजेनिक एटिपिज्मएक ट्यूमर इस तथ्य में प्रकट होता है कि इसमें कई एंटीजन होते हैं जो केवल इसमें निहित होते हैं। के बीच में ट्यूमर प्रतिजनों भेद (एबेल्व जी.आई., 1974): वायरल ट्यूमर के एंटीजन; कार्सिनोजेन्स के कारण होने वाले ट्यूमर के एंटीजन; प्रत्यारोपण प्रकार के आइसोएंटिगेंस; भ्रूण के एंटीजन; विषमयुग्मजी प्रतिजन।

वायरल ट्यूमर के एंटीजनडीएनए और आरएनए वायरस के वायरल जीनोम द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन ट्यूमर सेल से संबंधित हैं। ये परमाणु झिल्ली एंटीजन हैं जो इस वायरस के कारण होने वाले किसी भी ट्यूमर के लिए समान हैं। कैंसर के कारण होने वाले ट्यूमर के प्रतिजन,ट्यूमर और इसकी प्रकृति के वाहक के संबंध में दोनों अलग-अलग हैं। प्रत्यारोपण प्रकार के Isoantigensओंकोरावैर्यूज़ (ल्यूकेमिया, स्तन कैंसर, आदि) से प्रेरित ट्यूमर में पाए जाते हैं। भ्रूण प्रतिजन- ट्यूमर एंटीजन को जीव के विकास के भ्रूण के चरणों के लिए विशिष्ट और प्रसवोत्तर अवधि में अनुपस्थित है। इनमें शामिल हैं: एक 1-फेटोप्रोटीन, हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा और भ्रूण वृषण कैंसर कोशिकाओं में सबसे अधिक बार पाया जाता है; न्यूरोब्लास्टोमा और घातक लिम्फोमा वाले बच्चों में 2 -fetoprotein का पता चला; carcinoembryonic प्रतिजन, जो आंत्र या अग्नाशय के कैंसर में पाया जाता है। भ्रूण के प्रतिजन को न केवल ट्यूमर में, बल्कि रोगियों के रक्त में भी पाया जाता है। Heteroorgan एंटीजन- अंग-विशिष्ट प्रतिजन जो उस अंग के अनुरूप नहीं होते हैं जिसमें ट्यूमर विकसित होता है (उदाहरण के लिए, लिवर कार्सिनोमा में एक विशिष्ट गुर्दे प्रतिजन की उपस्थिति या, इसके विपरीत, यकृत कार्सिनोमा - वृक्क कार्सिनोमा में)। एटिपिकल एंटीजन के अलावा, ट्यूमर कोशिकाओं में विशिष्ट प्रजाति-विशिष्ट, अंग-विशिष्ट, आइसोएंटीजेंस और अन्य एंटीजन भी होते हैं।

अविभाज्य में घातक ट्यूमर होता है एंटीजेनिक सरलीकरण,जो भ्रूण के एंटीजन की उपस्थिति की तरह है, ट्यूमर सेल कैटैप्लासिया का प्रतिबिंब है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों (मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग सहित) के ट्यूमर में ठेठ और एटिपिकल एंटीजन की पहचान विभेदक निदान और ट्यूमर हिस्टोजेनेसिस की स्थापना के लिए कार्य करता है।

कार्यात्मक गुण ट्यूमर कोशिकाएं जो ऊतक और अंग की विशिष्टता को दर्शाती हैं, रूपात्मक और जैव रासायनिक (हिस्टोकेमिकल) कैटाप्लासिया की डिग्री पर निर्भर करती हैं। अधिक विभेदित

ट्यूमर मूल ऊतक की कोशिकाओं की कार्यात्मक विशेषताओं को बनाए रखते हैं। उदाहरण के लिए, अग्न्याशय के आइलेट कोशिकाओं से निकलने वाले ट्यूमर इंसुलिन का स्राव करते हैं; अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर, पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब इसी हार्मोन की एक बड़ी मात्रा का स्राव करते हैं और विशेषता नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम देते हैं जो इन अंतःस्रावी ग्रंथियों के एक ट्यूमर घाव का सुझाव देना संभव बनाते हैं। जिगर की कोशिकाओं से ट्यूमर बिलीरुबिन का स्राव करता है और अक्सर हरे रंग का होता है। खराब रूप से विभेदित और अविभाजित ट्यूमर कोशिकाएं मूल ऊतक (अंग) के कार्य को करने की क्षमता खो सकती हैं, एक ही समय में बलगम गठन कभी-कभी तेजी से एनाप्लास्टिक कैंसर कोशिकाओं (उदाहरण के लिए, पेट) में बनी रहती है।

अंत में, एक घातक नियोप्लाज्म के ट्यूमर सेल के मुख्य फेनोटाइपिक संकेतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: ट्यूमर सेल अधिक या कम आक्रामक (घुसपैठ विकास), गैर-संचारी (जटिल संपर्कों का नुकसान, परिसरों से कोशिकाओं का बाहर निकलना आदि) है, लेकिन पूरी तरह से गैर-स्वायत्त है। यह विभिन्न, यहां तक \u200b\u200bकि उच्च, विभेदन की डिग्री, विभिन्न के साथ कार्य करना, कभी-कभी न्यूनतम, आदर्श से विचलन तक पहुंच सकता है।

ट्यूमर का बढ़ना

इस पर निर्भर भेदभाव की डिग्री ट्यूमर इसके विकास के तीन प्रकारों के बीच अंतर करता है: विस्तारक, एपेन्सल, घुसपैठ (आक्रामक)।

कब व्यापक विकासट्यूमर "अपने आप से बढ़ता है", आसपास के ऊतक को धक्का देता है। ट्यूमर शोष के आसपास के ऊतक के पैरेन्काइमल तत्व, स्ट्रोमा का पतन विकसित होता है और ट्यूमर को घेर लिया जाता है, जैसा कि एक कैप्सूल (स्यूडोकैपलस) द्वारा किया गया था। विस्तार ट्यूमर का विकास धीमा है, यह परिपक्व, सौम्य ट्यूमर की विशेषता है। हालांकि, कुछ घातक ट्यूमर (किडनी कैंसर, थायरॉयड कैंसर, फाइब्रोसारकोमा, आदि) तेजी से बढ़ सकते हैं।

अपोजिट ग्रोथट्यूमर ट्यूमर कोशिकाओं में सामान्य कोशिकाओं के नियोप्लास्टिक परिवर्तन के कारण होता है, जो ट्यूमर क्षेत्र में मनाया जाता है (देखें। ट्यूमर मोर्फोजेनेसिस)।

कब घुसपैठ (आक्रामक) वृद्धिट्यूमर कोशिकाएं आसपास के ऊतकों में विकसित होती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं (विनाशकारी वृद्धि)।आक्रमण आमतौर पर अंतरालीय अंतराल के साथ तंत्रिका तंतुओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ कम से कम प्रतिरोध की दिशा में होता है। ट्यूमर सेल कॉम्प्लेक्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नष्ट करते हैं, रक्त और लसीका प्रवाह में घुसना करते हैं, और ढीले संयोजी ऊतक में बढ़ते हैं। यदि एक अंग कैप्सूल, झिल्ली और अन्य घने ऊतकों को ट्यूमर के आक्रमण के मार्ग के साथ सामना करना पड़ता है, तो ट्यूमर कोशिकाएं पहले उनकी सतह पर फैल जाती हैं, और फिर, कैप्सूल और झिल्ली को अंकुरित करते हुए, अंग में गहराई से प्रवेश करती हैं (छवि। 99)। घुसपैठ की वृद्धि के साथ ट्यूमर की सीमाएं स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं। घुसपैठ के ट्यूमर का विकास तेज है, यह अपरिपक्व, घातक ट्यूमर की विशेषता है।

चित्र: 99।कैंसरग्रस्त ट्यूमर के घुसपैठ (आक्रामक) विकास का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व:

1 - atypism और कोशिका बहुरूपता; 2 - घुसपैठ की वृद्धि; 3 - अंतर्निहित ऊतकों का अंकुरण; 4 - एटिपिकल मिटोस; 5 - लिम्फेटिक वाहिकाओं में अंतर्वर्धित - लिम्फोजेनस मेटास्टेस; 6 - रक्त वाहिकाओं में अंतर्ग्रहण - हेमटोजेनस मेटास्टेसिस; 7 - पेरिफोकल सूजन

की ओर एक खोखले अंग का लुमेन ट्यूमर का विकास एंडोफाइटिक या एक्सोफाइटिक हो सकता है। एंडोफाइटिक विकास- अंग की दीवार में गहरी घुसपैठ ट्यूमर के विकास। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली की सतह से ट्यूमर (उदाहरण के लिए, पेट, मूत्राशय, ब्रोन्कस, आंत) लगभग अदृश्य हो सकता है; दीवार के खंड से पता चलता है कि यह एक ट्यूमर के साथ विकसित हुआ है। एक्सोफाइटिक ग्रोथ- एक अंग की गुहा में एक ट्यूमर का विस्तारक विकास (उदाहरण के लिए, पेट, मूत्राशय, ब्रोन्कस, आंतों)। इस मामले में, ट्यूमर गुहा के एक महत्वपूर्ण हिस्से को भर सकता है, दीवार को अपने पैर से जोड़ सकता है।

इस पर निर्भर घटना के foci की संख्या ट्यूमर के बारे में बात करते हैं unicentric(एक चूल्हा) और बहु(कई घाव) विकास।

सौम्य और घातक ट्यूमर

व्यवहार की नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, ट्यूमर को 1: सौम्य में विभाजित किया जाता है; 2) घातक; 3) स्थानीय विकास के साथ ट्यूमर।

सौम्य,या परिपक्व, ट्यूमरकोशिकाओं से मिलकर इतना विभेदित होता है कि यह निर्धारित करना हमेशा संभव होता है कि वे किस ऊतक से बढ़ते हैं (समरूप ट्यूमर)।ट्यूमर का ऊतक अतिसूक्ष्मवाद, इसका विस्तार और धीमा विकास विशेषता है। ट्यूमर का आमतौर पर शरीर पर सामान्य प्रभाव नहीं होता है, एक नियम के रूप में, यह मेटास्टेस नहीं देता है। के सिलसिले में

स्थानीयकरण ख़ासियत (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) सौम्य ट्यूमर कभी-कभी खतरनाक हो सकते हैं। सौम्य ट्यूमर कर सकते हैं दुष्ट (lat से malignum- घातक), अर्थात्। कुरूप हो जाना।

घातक,या अपरिपक्व, ट्यूमरछोटी या अविभाजित कोशिकाओं से मिलकर; वे ऊतक (अंग) से समानता खो देते हैं जिससे वे निकलते हैं (विषम ट्यूमर)।सेलुलर एटिपिज़्म, घुसपैठ और तेजी से ट्यूमर के विकास द्वारा विशेषता। विभेदित (अत्यधिक, मध्यम और खराब रूप से विभेदित) हैं - कम घातक और अविभाजित - अधिक घातक ट्यूमर। विभेदन की डिग्री की स्थापना, और इसलिए ट्यूमर की दुर्दमता की डिग्री एक बड़ी है शकुन मूल्य।

घातक ट्यूमर मेटास्टेसाइज करते हैं, पुनरावृत्ति करते हैं, न केवल स्थानीय, बल्कि शरीर पर भी सामान्य प्रभाव पड़ता है।

रूप-परिवर्तन इस तथ्य में ही प्रकट होता है कि ट्यूमर कोशिकाएं रक्त और लिम्फ वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं, ट्यूमर एम्बोली का निर्माण करती हैं, मुख्य नोड से रक्त और लिम्फ प्रवाह द्वारा दूर किया जाता है, अंगों की केशिकाओं में या लिम्फ नोड्स में रहते हैं और वहां गुणा करते हैं। इस तरह से मेटास्टेसिस,या माध्यमिक (बेटी) ट्यूमर नोड्स,जिगर, फेफड़े, मस्तिष्क, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में। मेटास्टेस का गठन केवल ट्यूमर एम्बोली द्वारा केशिकाओं के यांत्रिक रोड़ा को कम नहीं किया जा सकता है। उनके विकास में, ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं, जो "उच्च मेटास्टैटिकिटी" और "गैर-मेटास्टेटिक कोशिकाओं" के फेनोटाइप के साथ सेल फेनोटाइप के एक ही ट्यूमर में उपस्थिति में व्यक्त की जाती हैं। मेटास्टेसिस के दौरान ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा एक अंग का "चयन" करने के लिए, वे एक रिसेप्टर प्रणाली का उपयोग करते हैं, जिसकी मदद से, संचलन के दौरान, वे रक्त या लसीका बिस्तर के "अंग-विशिष्ट संबंध" को पहचानते हैं।

मेटास्टेस हेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस, आरोपण और मिश्रित हो सकते हैं। कुछ घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, सारकोमा) की विशेषता है हेमटोजेनस मेटास्टेसिस,दूसरों के लिए (जैसे कैंसर) - lymphogenous।के बारे में आरोपण (संपर्क) मेटास्टेसवे कहते हैं कि जब ट्यूमर ट्यूमर नोड से सटे सीरस झिल्ली के साथ फैलते हैं।

मेटास्टेस में अधिक बार, ट्यूमर की संरचना मुख्य नोड के समान होती है। मेटास्टैटिक कोशिकाएं मुख्य ट्यूमर नोड की कोशिकाओं के समान स्राव और हार्मोन का उत्पादन कर सकती हैं। हालांकि, मेटास्टेस में ट्यूमर कोशिकाएं अधिक परिपक्व हो सकती हैं या, इसके विपरीत, प्राथमिक ट्यूमर नोड की तुलना में कैटाप्लासिया का अधिक से अधिक डिग्री प्राप्त कर सकती हैं। ऐसे मामलों में, मेटास्टेसिस के हिस्टोलॉजिकल संरचना द्वारा प्राथमिक ट्यूमर नोड की प्रकृति और स्थानीयकरण को स्थापित करना बहुत मुश्किल है। मेटास्टेस में, माध्यमिक परिवर्तन अक्सर होते हैं (नेक्रोसिस, रक्तस्राव, आदि)। मेटास्टेटिक नोड्स, एक नियम के रूप में, मुख्य ट्यूमर नोड की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं, और इसलिए अक्सर इससे बड़े होते हैं।

मेटास्टेसिस के विकसित होने में लगने वाला समय अलग-अलग हो सकता है। कुछ मामलों में, मेटास्टेस बहुत जल्दी दिखाई देते हैं, जिसकी शुरुआत के बाद

प्राथमिक नोड के गठन, दूसरों में - वे इसकी घटना के कई वर्षों बाद विकसित होते हैं। तथाकथित देर से अव्यक्त, या सुप्त, मेटास्टेस संभव हैं, जो प्राथमिक ट्यूमर नोड के कट्टरपंथी हटाने के बाद कई (7-10) वर्ष होते हैं। स्तन कैंसर में इस प्रकार की मेटास्टेसिस विशेष रूप से आम है।

ट्यूमर पुनरावृत्ति - सर्जिकल हटाने या विकिरण उपचार के बाद उसी स्थान पर इसकी उपस्थिति। ट्यूमर क्षेत्र के क्षेत्र में शेष व्यक्तिगत ट्यूमर कोशिकाओं से एक ट्यूमर विकसित होता है। ट्यूमर के अवशेष निकटतम लिम्फोजेनस मेटास्टेस से भी हो सकते हैं जो ऑपरेशन के दौरान हटाए नहीं गए थे।

प्रभाव शरीर पर ट्यूमर स्थानीय और सामान्य हो सकते हैं। स्थानीय प्रभाव एक ट्यूमर इसकी प्रकृति पर निर्भर करता है: एक सौम्य ट्यूमर केवल आसपास के ऊतकों और पड़ोसी अंगों को निचोड़ता है, एक घातक एक उन्हें नष्ट कर देता है, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं। सामान्य प्रभाव शरीर पर विशेष रूप से घातक ट्यूमर की विशेषता है। यह चयापचय संबंधी विकारों में व्यक्त किया जाता है, कैशेक्सिया (कैंसर कैचेक्सिया) का विकास।

स्थानीय विकास के साथ ट्यूमरकब्जा, जैसा कि यह था, सौम्य और घातक के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति: उनके पास घुसपैठ की वृद्धि के संकेत हैं, लेकिन मेटास्टेसिस नहीं करते हैं।

ट्यूमर मोर्फोजेनेसिस

ट्यूमर मोर्फोजेनेसिसपूर्ववर्ती परिवर्तनों के एक चरण और ट्यूमर के गठन और विकास के एक चरण में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्व-परिवर्तनअधिकांश मामलों में ट्यूमर के विकास से पहले, हालांकि, एक घातक ट्यूमर के विकास की संभावना भी होती है डे नोवो,"पिछले बल्ले से सही", बिना किसी पूर्ववर्ती परिवर्तन के।

प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर के विकास के संबंध में "उच्च जोखिम" के समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है, ताकि ट्यूमर के उद्भव को रोका जा सके और इसके शुरुआती निदान को अंजाम दिया जा सके।

पूर्ववर्ती परिवर्तनों के बीच, मॉर्फोलॉजिस्ट तथाकथित तथाकथित भेद करते हैं पृष्ठभूमि परिवर्तन, डिस्ट्रोफी, शोष, और स्केलेरोसिस, हाइपरप्लासिया, मेटाप्लासिया और डिस्प्लाशिया द्वारा प्रकट। हाइपरप्लासिया, मेटाप्लासिया और डिस्प्लासिया के Foci को माना जाता है वास्तव में अप्रत्यक्ष।उनमें से सबसे बड़ा महत्व हाल ही में जिम्मेदार ठहराया गया है dysplasia।

पूर्वगामी स्थितियों को अस्पष्ट और मुखर पूर्वगामी में विभाजित किया गया है। पूर्वगामी का पालन करें,उन। पूर्व-कैंसर, कैंसर के विकास में लगभग हमेशा समाप्त होता है, अधिक बार एक वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा होता है। ये बृहदान्त्र के जन्मजात पॉलीपोसिस, पिग्मेंटेड ज़ेरोडर्मा, न्यूरोफिब्रोमैटोसिस (रेकलिंगज़ोन रोग), रेटिना न्यूरोब्लास्टोमा, आदि हैं। वैकल्पिक प्रारंभिकहाइपरप्लास्टिक-डिस्प्लास्टिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं, साथ ही कुछ डिस्म्ब्रियोप्लासिया भी। इसके अलावा, तथाकथित कैंसर की विलंबता अवधि,उन। अस्तित्व की अवधि पूर्व-

कैंसर विकसित होने से पहले कैंसर। विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर के लिए, यह अलग है और कभी-कभी कई वर्षों (30-40 वर्ष तक) के लिए गणना की जाती है। "कैंसर की अव्यक्त अवधि" की अवधारणा केवल प्रीकेंसर को ठीक करने के लिए लागू है।

ट्यूमर का गठन या ट्यूमर में प्रारंभिक परिवर्तनों के संक्रमण को अच्छी तरह से नहीं समझा जाता है। प्रयोगात्मक आंकड़ों के आधार पर, ट्यूमर के विकास की निम्नलिखित योजना को माना जा सकता है: ए) पुनर्योजी प्रक्रिया का उल्लंघन; बी) हाइपरप्लासिया और डिसप्लेसिया की विशेषता वाले असामान्य परिवर्तन; ग) प्रोलिफेरिंग कोशिकाओं के उत्पन्न होने वाले चरण की दुर्दमता; डी) एक ट्यूमर रूडिमेंट का उद्भव; ई) ट्यूमर की प्रगति। यह योजना एल.एम. शबद।

हाल ही में, वी। विलिस (1953) द्वारा बनाया गया "ट्यूमर क्षेत्र" का सिद्धांत, जो ट्यूमर के विकास की मंचित प्रकृति को प्रकट करता है, व्यापक हो गया है। इस सिद्धांत के अनुसार, विकास के कई बिंदु अंग में प्रकट होते हैं - फोकल प्रोलिफ़ेरेट्स, जो "ट्यूमर क्षेत्र" का गठन करते हैं। इसके अलावा, फोकल प्रोलिफ़ेरेट्स का ट्यूमर परिवर्तन (घातकता) केंद्र से परिधि तक क्रमिक रूप से तब तक होता है जब तक कि घातकता का फॉसी एक ट्यूमर नोड में विलय नहीं हो जाता; हालांकि, कई प्राथमिक विकास भी संभव है। जैसा कि आप देख सकते हैं, विलिस का सिद्धांत ट्यूमर के गठन के दौरान एपेंडेसल वृद्धि के लिए प्रदान करता है, अर्थात। गैर-ट्यूमर कोशिकाओं के ट्यूमर और बाद के प्रसार में परिवर्तन। "ट्यूमर क्षेत्र खर्च किया जाता है" के बाद, ट्यूमर "से ही" बढ़ता है। यह सिद्धांत बहस का मुद्दा है।

एक ट्यूमर के गठन में, उपकला और संयोजी ऊतक के बीच संबंधों के उल्लंघन की भूमिका निस्संदेह है। V.G. गार्सिन (1939) ने दिखाया कि उपकला की वृद्धि अंतर्निहित संयोजी ऊतक की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति से निर्धारित होती है। आम तौर पर, उपकला परिपक्व संयोजी ऊतक में कभी नहीं बढ़ती है, लेकिन केवल इस पर फैलती है। अंतर्निहित ऊतक में उपकला की वृद्धि उपकला - संयोजी ऊतक प्रणाली में पृथक्करण के मामले में देखी जाती है।

ट्यूमर हिस्टोजेनेसिस

ट्यूमर हिस्टोजेनेसिस- यह इसके ऊतक मूल की स्थापना है।

एक ट्यूमर के हिस्टोजेनेसिस का उन्मूलन न केवल एक ट्यूमर के सही रूपात्मक निदान के लिए, बल्कि एक उचित उपचार की पसंद और नियुक्ति के लिए भी बहुत व्यावहारिक महत्व का है। यह ज्ञात है कि विभिन्न ऊतक उत्पत्ति के ट्यूमर विकिरण चिकित्सा और रसायनों के लिए असमान संवेदनशीलता का प्रदर्शन करते हैं।

ट्यूमर हिस्टोजेनेसिस और एक ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना अस्पष्ट अवधारणाएं हैं। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, ट्यूमर एक या दूसरे ऊतक से संपर्क कर सकता है, हालांकि हिस्टोजेनेटिक रूप से यह इस ऊतक से जुड़ा नहीं है। यह ऑन्कोजेनेसिस में कोशिका संरचना की चरम परिवर्तनशीलता की संभावना से समझाया जाता है, रूपात्मक कैटलासिया को दर्शाता है।

ट्यूमर हिस्टोजेनेसिस एक अंग या ऊतक की कोशिकाओं के ontogenetic विकास के विभिन्न चरणों के साथ ट्यूमर कोशिकाओं की संरचना और तुलना के रूपात्मक अध्ययन द्वारा स्थापित किया गया है

दिया गया ट्यूमर। विभेदित कोशिकाओं से निर्मित ट्यूमर में, हिस्टोजेनेसिस अपेक्षाकृत आसानी से स्थापित हो जाता है, क्योंकि ऊतक या अंग की कोशिकाओं के साथ ट्यूमर कोशिकाओं की एक बड़ी समानता होती है जिससे ट्यूमर उत्पन्न होता है। अविभाज्य कोशिकाओं से ट्यूमर में जो मूल ऊतक और अंग की कोशिकाओं से अपना सादृश्य खो चुके हैं, हिस्टोजेनेसिस स्थापित करना बहुत मुश्किल है, और कभी-कभी यह असंभव है। इसलिए, अभी भी अज्ञात हिस्टोजेनेसिस के ट्यूमर हैं, हालांकि नए अनुसंधान विधियों के उपयोग के कारण इस तरह के ट्यूमर की संख्या कम हो रही है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक डेटा और टिशू कल्चर अध्ययन के आधार पर, यह दिखाया गया था कि ट्यूमर परिवर्तन के दौरान शरीर की कोशिकाएं फाइटो- और ओटोजेनेसिस में विकसित विशिष्ट गुणों को नहीं खोती हैं।

आमतौर पर, ऊतकों और अंगों के उन क्षेत्रों में एक ट्यूमर उत्पन्न होता है जहां पुनर्जनन के दौरान कोशिका गुणन सबसे अधिक तीव्रता से होता है - तथाकथित में प्रसार विकास केंद्र।यहां कम विभेदित कोशिकाएं हैं (कैंबियल तत्व - स्टेम, सेमी-स्टेम सेल, विस्फोट, पूर्वज कोशिकाएं) और अधिक बार ट्यूमर में बाद के परिवर्तन के साथ सेलुलर डिस्प्लेसिया के विकास की स्थिति होती है। इस तरह के केंद्र श्लेष्म झिल्ली के क्रायस में, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के बेसल क्षेत्र में पेरिवास्कुलर ऊतक में देखे जाते हैं। ट्यूमर का स्रोत उपकला मेटाप्लासिया के क्षेत्र हो सकते हैं। कभी-कभी ऊतक संबंधी अशिष्टता से एक ट्यूमर उत्पन्न होता है जो भ्रूणजनन, ऊतक डिस्टोपिया में विभाजित होता है।

विभिन्न रोगाणु परतों के डेरिवेटिव की उत्पत्ति के आधार पर, ट्यूमर को विभाजित किया जाता है एंडो-, एक्टो-तथा mesodermal।दो या तीन रोगाणु परतों के डेरिवेटिव से युक्त ट्यूमर को कहा जाता है मिश्रितऔर समूह टेरेटोमास और टेराटोबलास्टोमस (ग्रीक से) के हैं। teratos- एक राक्षस)। जब ट्यूमर होता है, विशिष्ट ऊतक उत्पादकता का नियम,उन। एक उपकला ट्यूमर उपकला से ही विकसित होता है, मांसपेशी - चिकनी या धारीदार मांसपेशियों से, तंत्रिका - तंत्रिका तंत्र की विभिन्न कोशिकाओं से, हड्डी - हड्डी ऊतक से, आदि।

ट्यूमर की प्रगति

1969 में, एल फुलड्स ने प्रायोगिक ऑन्कोलॉजी के आंकड़ों के आधार पर सिद्धांत बनाया ट्यूमर का बढ़ना। इस सिद्धांत के अनुसार, एक ट्यूमर को एक गठन माना जाता है जो गुणात्मक रूप से विभिन्न चरणों के माध्यम से निरंतर प्रगति करता है, जिसके द्वारा एक या एक से अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट संकेतों की अपरिवर्तनीय प्रकृति में विरासत में परिवर्तन होते हैं। ट्यूमर के गुणों का अधिग्रहण चरणों में होता है, एक कोशिका की आबादी को दूसरे में बदलने के परिणामस्वरूप, कोशिका क्लोन या ट्यूमर कोशिकाओं के उत्परिवर्तन द्वारा। यह कोशिकाओं की बढ़ती स्वायत्तता और पर्यावरण के लिए उनके अधिकतम अनुकूलन के लिए आधार बनाता है।

ट्यूमर की प्रगति के सिद्धांत के अनुसार, चरणों का समय, एक घातक ट्यूमर की विशेषता वाले व्यक्तिगत गुण काफी भिन्न हो सकते हैं, एक दूसरे के स्वतंत्र रूप से दिखाई देते हैं और संकेतों के विभिन्न संयोजन बनाते हैं (विभिन्न ट्यूमर संकेतों की स्वतंत्र प्रगति)।एक ही प्रकार के ट्यूमर अंतिम परिणाम को उसी तरह से प्राप्त नहीं करते हैं: कुछ ट्यूमर अपने अंतिम गुणों को तुरंत (प्रत्यक्ष मार्ग) प्राप्त करते हैं, अन्य - कई मध्यवर्ती चरणों (अप्रत्यक्ष मार्ग) से गुजरने के बाद - प्रगति के दौरान, विकास का एक वैकल्पिक मार्ग चुना जाता है।इस मामले में, प्रगति के मार्ग के साथ ट्यूमर का विकास कभी पूरा नहीं माना जा सकता।

ट्यूमर की प्रगति के सिद्धांत के अनुसार, सौम्य ट्यूमर प्रगति के चरणों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिन्हें हमेशा एक घातक ट्यूमर के रूप में महसूस नहीं किया जाता है। इसलिए, सौम्य ट्यूमर के साथ ट्यूमर में विभाजित हैं उच्च तथा न्यूनतम जोखिम द्रोह। विभिन्न ट्यूमर संकेतों की प्रगति की स्वतंत्रता हमें समझाने की अनुमति देती है अनिश्चितता ट्यूमर का व्यवहार, जैसे कि आक्रामक विकास के साथ हिस्टोलॉजिकल रूप से सौम्य ट्यूमर में मेटास्टेस की उपस्थिति। यह इस प्रकार है कि कुछ मामलों में, कुछ ट्यूमर के साथ, सेलुलर एटिपिसम, इनवेसिव वृद्धि और मेटास्टेसिस की क्षमता जैसे ट्यूमर के लक्षणों की एक सापेक्ष स्वतंत्रता दिखाई दे सकती है। लेकिन यह सबसे घातक ट्यूमर के लिए नियम नहीं है। एक ट्यूमर के विभिन्न संकेतों की स्वतंत्र प्रगति पर फड्स की स्थिति हमेशा उचित से दूर होती है। उदाहरण के लिए, एक नियम के रूप में, एक घातक ट्यूमर के विभेदक स्तर और इसके नैदानिक \u200b\u200bव्यवहार के बीच एक संबंध है। यह कुछ निश्चित रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर ट्यूमर के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने का आधार है।

ट्यूमर के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

ट्यूमर कोशिकाओं (ट्यूमर एंटीजन) के एंटीजन पर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दोनों रूप होते हैं: humoralएंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ और सेलुलरकिलर टी-लिम्फोसाइट्स के संचय के साथ ट्यूमर कोशिकाओं के खिलाफ संवेदीकरण। एंटीट्यूमर एंटीबॉडी न केवल शरीर को ट्यूमर से बचाती हैं, बल्कि इसके बढ़ने में भी योगदान कर सकती हैं, जिसमें वृद्धि का प्रभाव होता है (वृद्धि- एक घटना)। ट्यूमर कोशिकाओं के संपर्क में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज का उन पर साइटोलिटिक या साइटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है। इसके अलावा, मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल एक साइटोस्टैटिक प्रभाव पैदा करने में सक्षम हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण और माइटोटिक गतिविधि कम हो जाती है। इस प्रकार, एंटी-ट्यूमर प्रतिरक्षा रक्षा समान है प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा।

Morphologically, ट्यूमर प्रतिजनों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति ट्यूमर के स्ट्रोमा में संचय में और विशेष रूप से अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के परिधि के साथ व्यक्त की जाती है: टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, मैक्रोफेज। नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक अवलोकन दिखाते हैं

यह माना जाता है कि ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर स्ट्रोमा इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं में समृद्ध है, अपेक्षाकृत धीमी गति से ट्यूमर का विकास देखा जाता है। स्ट्रोमा में इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की कमी वाले ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और जल्दी मेटास्टेसाइज होते हैं।

ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरण में, ट्यूमर के लिए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की शुरुआत से पहले भी संकेत हैं प्रतिजनी उत्तेजना।वे प्रजनन के अपने केंद्रों के आकार में वृद्धि के साथ लसीका रोम के हाइपरप्लासिया में प्रकट होते हैं, साइनस के साथ जालीदार और हिस्टियोसाइटिक तत्वों के हाइपरप्लासिया (तथाकथित) साइनस हिस्टियोसाइटोसिस),जिसे एंटीट्यूमोर प्रोटेक्शन की अभिव्यक्ति के रूप में और ट्यूमर मेटास्टेस की अनुपस्थिति में एक अनुकूल रोगसूचक संकेत के रूप में माना जाता है।

थक्कारोधी सुरक्षा में थाइमस ग्रंथि की भागीदारी का सबूत है: यह प्रतिरक्षा कोशिकाओं की निगरानी करता है, ट्यूमर कोशिकाओं के उन्मूलन को सुनिश्चित करता है। इस ग्रंथि की स्थिति पर मनुष्यों में ट्यूमर के विकास की दर सांख्यिकीय रूप से सिद्ध हो गई है - थाइमस को हटाने के साथ-साथ ट्यूमर की आवृत्ति में वृद्धि, साथ ही साथ इसकी आयु-संबंधी वृद्धि भी बढ़ जाती है।

ट्यूमर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दिवालिया। इस असंगति के कारणों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं (पेत्रोव आर.वी., 1982): 1) ट्यूमर के विकास को बढ़ाने वाले एंटीट्यूमर एंटीबॉडी को प्रसारित करने का प्रभाव (वृद्धि प्रभाव के प्रकार से); 2) रक्त में परिसंचारी ट्यूमर एंटीजन द्वारा लिम्फोसाइटों की सतह पर विशिष्ट "एंटीट्यूमोर" रिसेप्टर्स की नाकाबंदी। प्रतिरक्षा सहिष्णुता के प्रभाव, ट्यूमर के ही प्रतिरक्षात्मक प्रभाव, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गति और ट्यूमर के विकास के बीच असंतुलन, कुछ ट्यूमर एंटीजन के लिए आनुवंशिक रूप से "गैर-जवाबदेही" निर्धारित किया जाता है, और थाइमस ग्रंथि से अपर्याप्त प्रतिरक्षा पर्यवेक्षण को बाहर नहीं किया जाता है।

ट्यूमर के एटियलजि (कारण उत्पत्ति)

एटियलजि पर सभी प्रकार के विचारों को चार मुख्य सिद्धांतों तक कम किया जा सकता है: 1) वायरल-जेनेटिक, 2) फिजियो-केमिकल, 3) डिसेंटोजेनेटिक, 4) पॉलीटियोलॉजिकल।

1. वायरल आनुवंशिक सिद्धांत ऑन्कोजेनिक वायरस के लिए नियोप्लाज्म के विकास में एक निर्णायक भूमिका प्रदान करता है। वायरल आनुवंशिक सिद्धांत (Zilber L.A., 1968) का सार वायरस और सामान्य कोशिकाओं के जीनोम के एकीकरण के विचार में है, अर्थात। कोशिका के आनुवंशिक तंत्र के साथ वायरस के न्यूक्लिक एसिड के संयोजन में, जो एक ट्यूमर में बदल जाएगा। ऑन्कोजेनिक वायरस डीएनए और आरएनए युक्त (ऑनकोर्नवीरस) हो सकते हैं। मानव ट्यूमर के एटियलजि में बहिर्जात वायरस (डीएनए और आरएनए युक्त) में, हर्पीस-जैसे एपस्टीन-बार वायरस (बुर्किट्स लिम्फोमा का विकास), हर्पीस वायरस (सर्वाइकल कैंसर), हेपेटाइटिस बी वायरस (यकृत कैंसर) और कुछ अन्य महत्वपूर्ण हैं। बहिर्जात के साथ, अंतर्जात ऑन्कोजेनिक

2. भौतिक रासायनिक सिद्धांत विभिन्न शारीरिक और रासायनिक पदार्थों के प्रभावों के लिए ट्यूमर के कारण को कम करता है। यह कई साल पहले देखा गया था कि कैंसर विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रभाव में होता है। इस तरह के अवलोकनों ने आर। विरखोव को 1885 की शुरुआत में कैंसर के कारणों की व्याख्या करने के लिए "जलन का सिद्धांत" बनाने के लिए जन्म दिया। संक्षेप में, भौतिक-रासायनिक सिद्धांत कई परिवर्धन और परिवर्तनों के साथ विर्चो के सिद्धांत का एक और विकास है। तथाकथित ट्यूमर से संबंधित एक बड़ा समूह पेशेवरकैंसर। यह फेफड़ों के कैंसर के परिणामस्वरूप उन्हें कार्सिनोजेनिक पदार्थों (कोबाल्ट खानों में), रेडियोलॉजिस्ट के हाथों का त्वचा कैंसर, पैराफिन उत्पादन में काम करने वाले व्यक्तियों के त्वचा कैंसर, अनिलिन रंजक वाले काम करने वाले मूत्राशय के कैंसर के परिणामस्वरूप होता है। फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं पर धूम्रपान का निस्संदेह प्रभाव स्थापित किया गया है। ट्यूमर के विकास में रेडियोधर्मी आइसोटोप के महत्व का निर्विवाद सबूत है।

नतीजतन, एक ट्यूमर का विकास कई मामलों में हो सकता है जो एक्सपोजर के साथ जुड़ा हुआ है कार्सिनोजेनिक पदार्थ(कार्सिनोजन)। विशेष ध्यान आकर्षित किया है रासायनिक कार्सिनोजन, जिनमें पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन, एरोमैटिक एमाइन और एमाइड, नाइट्रो कंपाउंड, टोलटॉक्सिन और पौधों और कवक के अन्य अपशिष्ट उत्पादों के बीच सबसे अधिक सक्रिय हैं। रासायनिक कार्सिनोजेन अंतर्जात मूल (Shabad L.M., 1969) के हो सकते हैं। के बीच में अंतर्जात रासायनिक कार्सिनोजेन्स, ट्रिप्टोफैन और टायरोसिन के चयापचयों की भूमिका महत्वपूर्ण है। यह साबित हो गया है कि रासायनिक कार्सिनोजेन्स कोशिका के आनुवंशिक तंत्र पर कार्य करते हैं। वे लक्ष्य सेल जीनोम (बिंदु म्यूटेशन, ट्रांसलोकेशन आदि) में कई गुणात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं, जो सेल्युलर प्रोटोकोोजेन्स को सक्रिय में बदल देते हैं।

ओंकोजीन। बाद वाले, अपने उत्पादों के माध्यम से - ओंकोप्रोटीन, कोशिका को एक ट्यूमर सेल में बदल देते हैं।

रासायनिक कार्सिनोजेनेसिस को जोड़ता है डिस्मॉर्मोनल कार्सिनोजेनेसिस।यह दिखाया गया कि हार्मोनल असंतुलन ट्यूमर के विकास के उद्भव और उत्तेजना में एक भूमिका निभाता है। ट्रोपिक हार्मोन के असंतुलन को कार्सिनोजेनेसिस के लिए एक ट्रिगर माना जाता है। विशेष रूप से महान एस्ट्रोजेन की इस प्रक्रिया में भागीदारी है, जिसका लक्ष्य अंग पर सीधा प्रभाव पड़ता है और शरीर में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं का हार्मोनल विनियमन करता है।

3. डिसेंटोजेनेटिक सिद्धांत (disontogenesis- शातिर विकास) जे कोंगाइम (1839-1884) द्वारा बनाया गया था। इस सिद्धांत के अनुसार, कई उत्तेजक कारकों की कार्रवाई के तहत भ्रूण सेलुलर सेलुलर विस्थापन और विकृत ऊतकों से उत्पन्न होते हैं। यह सिद्धांत कम संख्या में ट्यूमर की घटना की व्याख्या कर सकता है।

एक सामान्य सेल के ट्यूमर सेल में संक्रमण के तंत्र के प्रश्न को हल नहीं माना जा सकता है, लेकिन इस बीच, इस ज्ञान के ज्ञान में ट्यूमर के विकास की पूरी समस्या का समाधान निहित है। शायद, एक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप एक ट्यूमर कोशिका उत्पन्न होती है, अर्थात। जीनोम का अचानक परिवर्तन, लेकिन अस्वस्थता की प्रक्रिया में सेल के जीनोम में परिवर्तन को चरणों में किया जा सकता है, समय में बढ़ाया जा सकता है (ट्यूमर परिवर्तन)।

ट्यूमर का वर्गीकरण और आकारिकी

ट्यूमर का वर्गीकरण बनाया pogistogenetic सिद्धांत उनके रूपात्मक संरचना, स्थानीयकरण, व्यक्तिगत अंगों में संरचनात्मक विशेषताएं (अंग विशिष्टता), सौम्य या दुर्भावनापूर्ण को ध्यान में रखते हुए। इस वर्गीकरण को अंतर्राष्ट्रीय कैंसर एसोसिएशन के ट्यूमर नामकरण समिति द्वारा अंतर्राष्ट्रीय के रूप में प्रस्तावित किया गया था। इस वर्गीकरण के अनुसार, ट्यूमर के 7 समूह प्रतिष्ठित हैं, और उनकी कुल संख्या 200 नामों से अधिक है।

I. विशिष्ट स्थानीयकरण (अंग-विशिष्ट) के बिना उपकला ट्यूमर।

द्वितीय। एक्सो और अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, साथ ही उपकला पूर्णांक (अंग-विशिष्ट)।

तृतीय। मेसेनकाइमल ट्यूमर।

चतुर्थ। मेलेनिन बनाने वाले ऊतक के ट्यूमर।

वी। तंत्रिका तंत्र और meninges के ट्यूमर।

Vi। रक्त प्रणाली के ट्यूमर।

Vii। Teratomas।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपकला ट्यूमर का विभाजन, वर्गीकरण के अनुसार, अंग-विशिष्ट और अंग-निरूपक में वर्तमान में उचित नहीं है, क्योंकि अधिकांश उपकला ट्यूमर के लिए अंग-विशिष्ट मार्कर पाए गए हैं। यह ट्यूमर के रूपात्मक निदान के लिए बहुत महत्व है।

नीचे प्रत्येक समूह के ट्यूमर के सबसे प्रमुख प्रतिनिधियों का वर्णन है।

इस प्रकार के ट्यूमर एक फ्लैट या ग्रंथियों के उपकला से विकसित होते हैं जो कोई विशिष्ट कार्य नहीं करते हैं। यह मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, एंडोमेट्रियम, मूत्र पथ, आदि के एपिडर्मिस है।

इस समूह के ट्यूमर सौम्य और घातक में विभाजित हैं, उनकी किस्मों को तालिका में दिखाया गया है। 6।

तालिका 6।विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना उपकला ट्यूमर

सौम्य ट्यूमर

इस समूह के सौम्य उपकला ट्यूमर में पेपिलोमा और एडेनोमा शामिल हैं।

पैपिलोमा(lat से अंकुरक- पैपिला) - फ्लैट या संक्रमणकालीन उपकला (अंजीर। 100) से एक ट्यूमर। इसमें एक गोलाकार आकृति है, घने या नरम, एक पैपिलरी उपस्थिति (जैसे फूलगोभी या रसभरी) के साथ, एक बाजरा अनाज से बड़े मटर के आकार में लेकर; व्यापक या संकीर्ण आधार पर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह के ऊपर स्थित है। ट्यूमर का विस्तार विस्तारीकरण उपकला की कोशिकाओं से किया जाता है, इसकी परतों की संख्या बढ़ जाती है। त्वचा के पैपिलोमा में, अलग-अलग तीव्रता का केराटिनाइजेशन देखा जा सकता है। स्ट्रोमा अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है और उपकला के साथ बढ़ता है। पेपिलोमा में, कोशिका व्यवस्था की जटिलता, जटिलता और इसकी अपनी झिल्ली संरक्षित होती है। कपड़ा

चित्र: 100।पैपिलोमा

एपिथेलियम और स्ट्रोमा के असमान विकास और छोटे रक्त वाहिकाओं के अत्यधिक गठन द्वारा एटिपिज़्म का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

पैपिलोमा त्वचा पर होता है, साथ ही संक्रमणकालीन या गैर-केरेटिनाइजिंग स्क्वैमस एपिथेलियम (मौखिक श्लेष्म, सच्चा मुखर डोरियों, गुर्दे की श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय) के साथ पंक्तिबद्ध श्लेष्म झिल्ली पर होता है।

चोट लगने पर, पैपिलोमा आसानी से नष्ट हो जाता है और सूजन हो जाती है, और मूत्राशय में रक्तस्राव हो सकता है। पेपिलोमा को हटाने के बाद, दुर्लभ मामलों में, वे पुनरावृत्ति करते हैं, कभी-कभी (लगातार जलन के साथ) वे घातक हो जाते हैं।

ग्रंथ्यर्बुद(ग्रीक से अदन- लोहा, otah- ट्यूमर) - ग्रंथियों के अंगों और श्लेष्म झिल्ली का एक ट्यूमर, प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिवाला। यह नरम स्थिरता के एक अच्छी तरह से सीमांकित गाँठ जैसा दिखता है, ऊतक कट पर सफेद-गुलाबी होता है, कभी-कभी ट्यूमर में अल्सर पाए जाते हैं। आकार भिन्न हैं - कुछ मिलीमीटर से लेकर दस सेंटीमीटर तक।

श्लेष्मा झिल्ली के एडेनोमास एक पॉलीप के रूप में अपनी सतह से ऊपर फैलते हैं। वे कहते हैं एडिनोमेटस (ग्रंथियों) पॉलीप्स।

एडेनोमा में एक ऑर्गेनोइड संरचना होती है और इसमें प्रिज़मैटिक या क्यूबिक एपिथेलियम की कोशिकाएं होती हैं, जो ग्रंथियों की संरचना बनाती हैं, कभी-कभी पैपिलरी प्रकोप के साथ। ग्रंथि संरचनाओं और ट्यूमर के स्ट्रोमा के बीच का अनुपात अलग हो सकता है: यदि ग्रंथि पैरेन्काइमा पर बाद की भविष्यवाणी करता है, तो वे बोलते हैं फाइब्रोएडीनोमा।उपकला अपनी जटिलता और ध्रुवीयता को बरकरार रखती है और अपने स्वयं के झिल्ली पर स्थित है। एडेनोमा कोशिकाएं मूल ऊतक की कोशिकाओं के समान होती हैं जो रूपात्मक और कार्यात्मक मामलों में होती हैं। फाइब्रोडेनोमा और एडिनोमेटस पॉलीप के अलावा, संरचनात्मक सुविधाओं के आधार पर, इस प्रकार हैं: एसाइनार, ग्रंथियों के वायुकोशीय पैरेन्काइमा से विकसित (वायुकोशीय ग्रंथ्यर्बुद); ट्यूबलर(चित्र। 101), ग्रंथियों की संरचनाओं के नलिकाओं से बढ़ रहा है; घरनदार,एक बीम संरचना, और इल्लों से भरा हुआ(चित्र। 102), सिस्टिक संरचनाओं में पैपिलरी वृद्धि द्वारा दर्शाया गया है (Cystadenoma)।एडेनोमा कैंसर में पतित हो सकता है।

घातक ट्यूमर

खराब विभेदित या अनिर्दिष्ट उपकला कोशिकाओं से विकसित होने वाले घातक ट्यूमर के रूप में नामित किया गया है कैंसर। ट्यूमर आमतौर पर नरम या घने स्थिरता की गाँठ की तरह दिखता है, इसकी सीमाएं अप्रत्यक्ष होती हैं, कभी-कभी आसपास के ऊतक के साथ विलय होती हैं। एक बादल तरल ट्यूमर चीरा की सफेदी सतह बंद है - कैंसर का रस।श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का कैंसर जल्दी अल्सर करता है। निम्नलिखित सूक्ष्म कैंसर के रूप: "जगह में कैंसर" (कैंसर की स्थित में);केराटिनाइजेशन के साथ और केराटिनाइजेशन के बिना 1scoscellular (e1tidermal); एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथियों); घिनौना (कोलाइडल); ठोस (ट्रैब्युलर); छोटा सेल; रेशेदार (स्किर); मज्जा (एडेनोजेनिक)।

"कैंसर जगह में है"या कैंसर की स्थित में(intraepithelial, गैर-इनवेसिव कार्सिनोमा) - बिना इनवेसिव (घुसपैठ) के विकास के कैंसर का एक रूप है, लेकिन गंभीर एटिपिज़्म और एटिपिकल माइटोज (चित्र। 103) के साथ उपकला कोशिकाओं के प्रसार के साथ। इस कैंसर को गंभीर डिसप्लेसिया से अलग किया जाना चाहिए। ट्यूमर की वृद्धि उपकला परत के भीतर होती है, अंतर्निहित ऊतक को स्थानांतरित किए बिना। लेकिन गैर-इनवेसिव कैंसर केवल ट्यूमर के विकास का एक चरण है, समय के साथ, यह घुसपैठ (आक्रामक) हो जाता है।

स्क्वैमस सेल (एपिडर्मल) कैंसरफ्लैट या संक्रमणकालीन उपकला (मौखिक गुहा, घेघा, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, आदि) के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है। प्रिज्मीय उपकला से आच्छादित श्लेष्मा झिल्ली में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा उपकला के पिछले रूपक के बाद ही विकसित होता है। ट्यूमर में अंतर्निहित ऊतक में बढ़ने वाले एटिपिकल उपकला कोशिकाओं के किस्में होते हैं, इसे नष्ट करते हैं और इसमें घोंसले के गुच्छे बनाते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं केराटिनाइज करने की क्षमता को बरकरार रख सकती हैं, फिर फॉर्मेशन दिखाई देते हैं जो मोती से मिलते जुलते हैं (क्रेफ़िश मोती)।कोशिका विभेदन की कम डिग्री के साथ, कैंसर का केराटिनाइजेशन नहीं होता है। इस संबंध में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हो सकता है केराटिनाजिंग और गैर-केरेटिनाइजिंग(चित्र। 104, 105)।

एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथियों का कैंसर)श्लेष्म झिल्ली के प्रिज्मीय उपकला और ग्रंथियों के उपकला से विकसित होता है। इसलिए, यह श्लेष्म झिल्ली और ग्रंथियों के अंगों में दोनों पाया जाता है। इस एडेनोजेनिक ट्यूमर में एक एडेनोमा के समान एक संरचना होती है, लेकिन एडेनोकार्सिनोमा में एडेनोमा के विपरीत, उपकला कोशिकाओं के एटिपिज़्म को नोट किया जाता है: वे विभिन्न आकार के होते हैं, नाभिक हाइपरक्रोमिक होते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं विभिन्न आकृतियों और आकारों की ग्रंथियों का निर्माण करती हैं, जो आस-पास के ऊतकों में बढ़ती हैं, इसे नष्ट करती हैं, और उनकी तहखाने की झिल्ली खो जाती है। अंतर करना विकल्प adenocarcinomas: कोष्ठकी- पूर्वकाल की प्रमुखता के साथ-

चित्र: 103।जगह में कैंसर (कैंसर की स्थित में)

संकीर्ण संरचनाएं; ट्यूबलर- इसमें ट्यूबलर संरचनाओं की प्रबलता के साथ; इल्लों से भरा हुआ,atypical पैपिलरी विकास द्वारा प्रतिनिधित्व किया। एडेनोकार्सिनोमा में अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं।

श्लेष्मा (कोलाइड) कैंसर- एडेनोजेनिक कार्सिनोमा, जिसकी कोशिकाओं में रूपात्मक और कार्यात्मक दोनों तरह के अतिवाद (विकृत बलगम गठन) के संकेत हैं। कैंसर कोशिकाएं भारी मात्रा में बलगम का उत्पादन करती हैं और इसमें मर जाती हैं।

ट्यूमर में श्लेष्म या कोलाइडल द्रव्यमान का रूप होता है, जिसमें एटिटिक कोशिकाएं पाई जाती हैं (चित्र। 106)। श्लेष्मा (कोलाइडल) कैंसर अनिर्दिष्ट कैंसर के रूपों में से एक है।

ठोस कैंसर(lat से सोलिडस- एकल, घना) - गंभीर अतिवाद के साथ कैंसर का एक प्रकार है। कैंसर कोशिकाओं को ट्रेबेकुले के रूप में व्यवस्थित किया जाता है (ट्रैबुलर कैंसर),संयोजी ऊतक की परतों द्वारा अलग। ट्यूमर कोशिकाओं में माइटोसिस अक्सर होता है। ठोस कैंसर जल्दी बढ़ता है और मेटास्टेस जल्दी होता है।

चित्र: 106।श्लेष्मा (कोलाइड) कैंसर

छोटी कोशिका कार्सिनोमा- एक प्रकार का अपरिष्कृत कैंसर, जिसमें मोनोमोर्फिक लिम्फोसाइट जैसी कोशिकाएं होती हैं जो किसी भी संरचना का निर्माण नहीं करती हैं; स्ट्रोमा अत्यंत दुर्लभ है (चित्र। 107)। ट्यूमर में कई मिटोस होते हैं, नेक्रोटिक परिवर्तन अक्सर नोट किए जाते हैं। विकास तेज है, मेटास्टेस जल्दी होते हैं। कुछ मामलों में, ट्यूमर हिस्टोजेनेसिस स्थापित करना संभव नहीं है, फिर वे अवर्गीकृत कैंसर की बात करते हैं।

रेशेदार कैंसरया skirr(ग्रीक से scirros- घने), - एक प्रकार का अपरिभाषित कैंसर है, जो मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक की परतों और किस्में के बीच स्थित अत्यंत असामान्य हाइपरक्रोमिक कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। कैंसर के इस रूप की मुख्य विशेषता पैरेन्काइमा पर स्ट्रोमा की स्पष्ट प्रबलता है। ट्यूमर अत्यधिक घातक है, प्रारंभिक मेटास्टेसिस अक्सर होते हैं।

मेडुलरी (एडेनोजेनिक) कैंसर- अपरिष्कृत कैंसर का एक रूप; इसकी मुख्य विशेषता स्ट्रोमा के ऊपर पैरेन्काइमा की प्रबलता है, जो

झुंड बहुत छोटा है। ट्यूमर नरम, सफेद-गुलाबी रंग का होता है, मस्तिष्क के ऊतकों जैसा दिखता है (मस्तिष्क कैंसर)।यह एटिपिकल एपिथेलियल कोशिकाओं की परतों द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें कई मिटोस होते हैं; तेजी से बढ़ता है और जल्दी से परिगलन; जल्दी और कई मेटास्टेस देता है। वर्णित लोगों के अलावा, वहाँ हैं मिश्रित कैंसर के रूप, जिसमें दो प्रकार के एपिथेलियम (फ्लैट और बेलनाकार) की लकीरें होती हैं, उन्हें कहा जाता है डिमॉर्फिक कैंसर।

पूर्व और अंत: स्रावी ग्रंथियों और उपकला के ट्यूमर के ट्यूमर

इन ट्यूमर की विशेषता इस तथ्य से है कि वे एक विशेष अंग की कोशिकाओं से विकसित होते हैं और रूपात्मक बनाए रखते हैं, लेकिन कभी-कभी कार्यात्मक, इस अंग में निहित विशेषताएं। वे एक्सोक्राइन ग्रंथियों और उपकला के दोनों पूर्णांक में पाए जाते हैं, और अंतःस्रावी ग्रंथियों में।

इन ट्यूमर की किस्मों को तालिका में दिखाया गया है। 7।

तालिका 7।एक्सोक्राइन ग्लैंड्स और एपिथेलियल इंटीग्यूमेंट्स के ट्यूमर

जिगर

हेपैटोसेलुलर एडेनोमा (हेपाटोएडेनोमा)- एक सौम्य ट्यूमर, हेपेटोसाइट्स से बना है जो ट्रैबेक्यूला बनाता है। यह एक या अधिक नोड्स के रूप में होता है।

हेपैटोसेलुलर (हेपेटोसेलुलर) कैंसरजिगर के लगभग पूरे लोब (बड़े पैमाने पर) को कवर करने वाले एक बड़े नोड द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता है, कई अलग-अलग नोड्स (गांठदार रूप) या यकृत ऊतक (फैलाना रूप) में बिखरे हुए नोड्यूल। ट्यूमर एटिपिकल हेपेटोसाइट्स से बनाया गया है जो कि नलिकाएं, एसिनी या ट्रैबेकुले (ट्यूबलर, एकिनर, ट्रैब्युलर, सॉलिड कैंसर) बनाते हैं। स्ट्रोमा पतली दीवारों वाले रक्त वाहिकाओं के साथ डरावना है।

गुर्दा

सेवा सौम्य ट्यूमर में एडेनोमास, टू शामिल हैं घातक - वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के प्रकार।

किडनी एडेनोमास में, डार्क-सेल (बेसोफिलिक), क्लियर-सेल (हाइपरनेफ्रोइड) और एसिडोफिलिक होते हैं।

डार्क सेल (बेसोफिलिक) एडेनोमाएक ट्यूबलर, ठोस एडेनोमा या सिस्टोपैथिलोमा की संरचना हो सकती है। कभी-कभी यह गुर्दे के आकार तक ही पहुंच जाता है। क्लियर सेल (हाइपरनेफ्रोइड) एडेनोमाआमतौर पर आकार में छोटा, एक कैप्सूल से घिरा, कट में पीला, कभी-कभी रक्तस्राव के साथ; बड़े बहुरूपी प्रकाश, लिपिड-समृद्ध कोशिकाओं से निर्मित। एसिडोफिलिक एडेनोमा- एक दुर्लभ ट्यूमर, एक बड़े आकार तक पहुंचता है, एक ट्यूबलर, ठोस या पैपिलरी संरचना होती है। ट्यूमर कोशिकाएं बहुभुज, प्रकाश, एसिडोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी के साथ होती हैं।

गुर्दे की कोशिका (हाइपरनेफायर) कैंसरकई विकल्प हैं: स्पष्ट-कोशिका (हाइपरनेफ्रोइड), दानेदार; ग्रंथियों (गुर्दे की एडेनोकार्सिनोमा); सारकोमा (धुरी और बहुरूपी कोशिका); मिश्रित सेल कार्सिनोमा। गुर्दे के कैंसर के प्रत्येक संस्करण (सारकोमा जैसे को छोड़कर) में भिन्नता हो सकती है। सबसे अधिक विशेषता स्पष्ट कोशिका वाले और ग्रंथियों के वेरिएंट हैं।

क्लियर सेल (हाइपरनेफायर) कैंसर- सबसे आम घातक गुर्दा ट्यूमर। यह नरम और परिवर्तनित ऊतक की एक गाँठ द्वारा दर्शाया जाता है, इसमें कई बहुभुजों के साथ लिपिड युक्त प्रकाश बहुभुज और बहुरूपी कोशिकाएँ होती हैं। कैंसर कोशिकाएं एल्वियोली और लोब्यूल्स, ग्रंथियों और पैपिलरी संरचनाओं का निर्माण करती हैं, जो साइनसॉइडल वाहिकाओं के साथ एक मेगर स्ट्रोमा द्वारा अलग होती हैं; परिगलन और रक्तस्राव विशिष्ट हैं। श्रोणि के ट्यूमर के विकास और नसों के माध्यम से इसकी वृद्धि ("ट्यूमर थ्रोम्बी") द्वारा विशेषता। हेमटोजेनस फेफड़ों, हड्डियों, यकृत, और विपरीत गुर्दे में मेटास्टेसिस करता है।

ग्रंथियों का कैंसर (वृक्क एडेनोकार्सिनोमा)एक नरम किस्म का गाँठ जैसा दिखता है। ट्यूमर में ट्यूबलर और पैपिलरी संरचनाएं होती हैं; हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ इसकी कोशिकाएं atypical होती हैं। कैंसर गुर्दे के ऊतकों पर हमला करता है और हेमटोजेनस मेटास्टेस देता है।

नेफ्रोबलास्टोमा (भ्रूण नेफ्रोमा, भ्रूण के गुर्दे का कैंसर, विल्म्स ट्यूमर)- मैलिग्नैंट ट्यूमर; बच्चों में सबसे आम (देखें) बचपन के रोग)।

स्तन

स्तन ट्यूमर बहुत विविध हैं और अक्सर डिस्मोर्नल सौम्य डिसप्लेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

सौम्य ट्यूमर शामिल हैं फाइब्रोएडीनोमा, जो सघन स्थिरता की एक संक्षिप्त गाँठ की तरह दिखता है। एल्वियोली और इंट्रालोबुलर नलिकाओं का प्रसार विशेषता है। संयोजी ऊतक इंट्रालोबुलर नलिकाओं को उखाड़ सकता है (पेरिकनालिक फाइब्रोएडीनोमा- अंजीर। १०।) या उनमें विकसित होते हैं (इंट्राकैनाक्लिक फाइब्रोएडीनोमा- अंजीर देखें। 108)। दुर्लभ पत्तीदार (फाइलॉइड) ट्यूमर।

स्तन कैंसर के प्रकारों में गैर-घुसपैठ करने वाला लोब्यूलर और अंतःस्रावी कैंसर, पगेट की बीमारी शामिल है।

गैर-घुसपैठ करने वाला लोब्युलर कार्सिनोमा (लोब्युलर "कार्सिनोमा जगह में")बहुतायत से उठता है, है ठोस तथा ग्रंथियों विकल्प (अंजीर। 109)। यह एक अपरिवर्तित लोब्यूल में या डिस्मोर्नल सौम्य डिसप्लेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कैंसर के आक्रामक रूप में संक्रमण संभव है।

गैर-घुसपैठ करने वाला इंट्रासेक्शनल कैंसर (डक्टल "कैंसर इन प्लेस")पैपिलरी, मुंहासे जैसा और क्रिब्रीफॉर्म हो सकता है। पैपिलरी कैंसर बढ़ता है, पतले नलिकाओं के लुमेन को भरना, और उनसे परे नहीं जाता है। मुंहासे का कैंसर बहुतायत से होता है, लेकिन आमतौर पर ग्रंथि के एक खंड तक सीमित होता है। एनाप्लास्टिक एपिथेलियम (अंजीर। 110) के अंतःक्रियात्मक विकास नेक्रोसिस से गुजरते हैं। ये नेक्रोटिक, कभी-कभी कैल्सीफाइड, ट्यूमर द्रव्यमान को निचोड़ दिया जाता है

चित्र: 108।स्तन का फाइब्रोडेनोमा:

ए - पेरिकैनलिक्युलर; बी - इंट्राकैनलिक्युलर

जब इसे सफ़ेद crumbling प्लग के रूप में नलिकाओं से काटते हैं (इसलिए, कैंसर को मुँहासे जैसा कहा जाता है)। अंतःशिरा कैंसर आक्रामक हो जाता है। खटमल का कैंसर histologically, यह मृत कोशिकाओं के स्थान पर अंतराल के गठन के कारण जाली जैसा दिखता है।

पेजेट की बीमारीस्तन ग्रंथि को तीन संकेतों की विशेषता है: निप्पल और एरिओला के एक्जिमाटस घाव; निपल और एरिओला के एपिडर्मिस में बड़े, हल्के कोशिकाओं की उपस्थिति; स्तन वाहिनी का कैंसरयुक्त घाव। गाढ़े और कुछ हद तक ढीले एपिडर्मिस में, अजीब प्रकाश ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, जिन्हें कहा जाता है कोशिकाओं पेजेट। वे इंटरसेलुलर पुलों से रहित हैं, एपिडर्मिस की वृद्धि परत के मध्य भाग में स्थित हैं, लेकिन स्ट्रेटम कॉर्नियम तक भी पहुंच सकते हैं। पगेट कोशिकाएं कभी भी डर्मिस पर आक्रमण नहीं करती हैं। कैंसर बड़े और छोटे दोनों नलिकाओं के उपकला से विकसित होता है और इसमें एक सिरका, एक मुँहासे जैसा या खौफनाक कैंसर की संरचना होती है।

राय व्यक्त की जाती है (गोलोविन डी.आई., 1981) कि पगेट की बीमारी कोशिकाओं के एक छोटे से फोकस से नहीं, बल्कि बहुरंगी रूप से विकसित होती है, एक बड़े ट्यूमर क्षेत्र में, जिसमें तीन खंड होते हैं: निप्पल और आइसोला के एपिडर्मिस, बड़े नलिकाओं के मुंह और स्तन ग्रंथि के गहरे-छोटे छोटे नलिकाएं। ... ट्यूमर की प्रगति प्रक्रिया में नए उपकला संरचनाओं के परिशिष्ट विकास और अनुक्रमिक भागीदारी द्वारा प्रकट होती है। इस दृष्टिकोण के अनुसार, पगेट कोशिकाएं बदल जाती हैं और वृद्धि परत के घातक उपकला तत्व होते हैं।

चित्र: 109।लोब्युलर स्तन कैंसर

चित्र: 110।डक्टल स्तन कैंसर

गर्भाशय

गर्भाशय के उपकला ट्यूमर (घातक) सिस्टिक मोल और कोरियोनिपिटेओली (कोरियोनिक कार्सिनोमा) को नष्ट कर रहे हैं।

विनाशकारी (घातक) सिस्टिक बहावकोरियोनिक विल्ली के गर्भाशय और छोटे श्रोणि की नसों में अंतर्वर्धित द्वारा विशेषता। ट्यूमर के विकास के माध्यमिक foci गर्भाशय और अन्य अंगों (योनि, फेफड़े) में दिखाई देते हैं। कोरियोनिक विली छोटे, समकालिक कोशिकाएं हैं जो प्रोलिफ़ेरेटिंग ट्रोफोब्लास्ट में दिखाई देती हैं। आधे मामलों में विनाशकारी सिस्टिक बहाव कोरियोनोपेथेलियोमा में बदल जाता है।

कोरियोनैपिथेलियोमा (कोरियोनकार्सिनोमा)- ट्रोफोब्लास्ट का एक घातक ट्यूमर, गर्भपात, ट्यूबल गर्भावस्था, प्रसव, और विशेष रूप से अक्सर विनाशकारी सिस्टिक बहाव के बाद नाल के अवशेष से विकसित होता है। ट्यूमर मायोमेट्रियम में एक variegated स्पंजी नोड की तरह दिखता है। पहले, इस ट्यूमर को डेसीडूमा कहा जाता था, क्योंकि यह माना जाता था कि यह गर्भवती गर्भाशय के पर्णपाती ऊतक से विकसित होता है। 1886 में, मास्को पैथोलॉजिस्ट एम.एन. निकिफोरोव और लगभग एक साथ स्विस पैथोलॉजिस्ट मारचंद ने स्थापित किया कि ट्यूमर कोरियोनिक विली के उपकला से विकसित होता है, अर्थात। भ्रूण, माँ नहीं। ट्यूमर को कोरियोनोपेथीलिया नाम दिया गया था। इसमें साइटो- और सिनसिएटिओट्रॉफ़ॉब्लास्ट (चित्र। 111) के तत्व शामिल हैं: लैंगहैंस के प्रकाश उपकला कोशिकाएं, जिनके बीच कई विशाल विभाजन और पॉलीमॉर्फिक डार्क सिंक्रेटियम कोशिकाएं हैं। ट्यूमर में स्ट्रोमा अनुपस्थित है, बर्तन ट्यूमर कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध गुहाओं की तरह दिखते हैं, और इसलिए रक्तस्राव अक्सर होते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और मुख्य रूप से फेफड़ों को हेमेटोजेनस मेटास्टेसिस देती हैं। कोरियोनैपिटेहियो हार्मोन सक्रिय रूप से सक्रिय है: इसका विकास हार्मोन गोनाडोट्रोपिन की रिहाई के साथ होता है, जो मूत्र में पाया जाता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कोरियोनोपेथेओली में एक टेराटोजेनिक मूल हो सकता है, जो अंडाशय में महिलाओं में और अंडकोष, मिडियास्टिनम और मूत्राशय की दीवार में पुरुषों में इसके विकास की व्याख्या करता है। इस तरह के कोरिओनैपिथेलियोमा को एक्टोपिक कहा जाता है।

चमड़ा

त्वचा के ट्यूमर बहुत हैं और दोनों एपिडर्मिस से और त्वचा के उपांग से उत्पन्न होते हैं: पसीना और वसामय ग्रंथियां, बालों के रोम की ग्रंथियां। ये ट्यूमर सौम्य रूप से वर्गीकृत किए जाते हैं, स्थानीय रूप से बढ़ते हैं, और घातक होते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सिरांगोएडेनोमा, हाइड्रैडेनोमा, ट्राइकोपीथेलियोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसालोमा) हैं।

Syringoadenoma- पसीने की ग्रंथि नलिकाओं के उपकला से एक सौम्य ट्यूमर। अंतर करना इल्लों से भरा हुआतथा ट्यूबलर रूप।पहले को दो-परत उपकला के साथ कवर किए गए पैपिल्ले के गठन की विशेषता है, दूसरे के लिए - यादृच्छिक रूप से व्यवस्थित नलिकाएं, डबल-परत उपकला के साथ पंक्तिबद्ध। Hydradenoma- उपकला के पैपिलरी प्रकोप के साथ पसीने की ग्रंथियों के स्रावी उपकला से एक सौम्य ट्यूमर। Trichoepithelioma- बालों के रोम या उनके भ्रूण तत्वों से एक सौम्य ट्यूमर। विकृत बालों के रोम और स्क्वैमस एपिथेलियल सिस्ट से भरे हुए, जो सींग वाले पदार्थ से भरे होते हैं।

बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसालोमा)- स्थानीय विनाशकारी विकास के साथ एक ट्यूमर, पुनरावृत्ति करता है, लेकिन मेटास्टेस नहीं देता है; गर्दन या चेहरे पर अधिक बार स्थानीयकृत; एक पट्टिका या गहरे अल्सर की तरह दिखता है (ulcus rodens)।ट्यूमर अक्सर कई होता है। यह बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म (अंधेरे कोशिकाओं) के एक संकीर्ण रिम के साथ छोटे गोल, अंडाकार या स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं से बना है, जो एपिडर्मिस के बेसल कोशिकाओं से मिलता-जुलता है, लेकिन इंटरसेल्युलर पुलों की कमी है। कोशिकाओं को स्ट्रैंड या घोंसले में व्यवस्थित किया जाता है, जिसमें त्वचा के उपांग के समान रूप दिखाई दे सकते हैं। बसालोमा सबसे आम त्वचा ट्यूमर में से एक है।

त्वचा के उपांग से विकसित होने वाले घातक ट्यूमर में से हैं पसीना ग्रंथि कैंसर, वसामय ग्रंथि कैंसरतथा बाल कूप कैंसर।ये ट्यूमर दुर्लभ हैं।

तालिका का अंत। 8

अंडाशय

डिम्बग्रंथि ट्यूमर विविध हैं और, उनकी उत्पत्ति के आधार पर, उपकला, सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर और रोगाणु ट्यूमर में विभाजित हैं; वे सौम्य या निंदनीय हो सकते हैं। इनमें से कुछ ट्यूमर का वर्णन नीचे किया गया है।

गंभीर सिस्टडेनोमा- उपकला सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर, अक्सर एकतरफा। यह एक पुटी है, कभी-कभी बड़ी, सतह से चिकनी। एक कट पर इसमें एक सफेदी दिखाई देती है, जिसमें एक या अधिक सिस्ट होते हैं जो सीरस द्रव से भरे होते हैं। अल्सर एक विषम उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं (कभी-कभी यह एक ट्यूबल या ग्रीवा उपकला जैसा दिखता है), इसमें पैपिलरी वृद्धि होती है; इन मामलों में, वे पैपिलरी सिस्टेडेनोमा की बात करते हैं।

श्लेष्मा सिस्टेन्डेनोमा (स्यूडोमुसीन सिस्टोमा)- सौम्य उपकला ट्यूमर, एकल-कक्ष या बहु-कक्ष, आमतौर पर एकतरफा। यह बहुत बड़े आकार और वजन (30 किलोग्राम तक) तक पहुंच सकता है। अल्सर एक उच्च प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं जो आंतों के उपकला से मिलते-जुलते हैं और बलगम (म्यूकॉइड) को सुरक्षित करते हैं; पुटी के लुमेन में उपकला के पैपिलरी प्रकोपों \u200b\u200bका गठन संभव है (पैपिलरी श्लेष्मा सिस्टडेनोमा)। कुछ मामलों में, श्लेष्म पुटी की दीवार फट जाती है, इसकी सामग्री पेट की गुहा में डाली जाती है, विकसित होती है पेरिटोनियम का स्यूडोमीक्सोमा।इस मामले में, पेरिटोनियम के साथ पुटी कोशिकाओं का आरोपण संभव है; कोशिकाओं द्वारा स्रावित बलगम की एक बड़ी मात्रा उदर गुहा में जमा होती है।

गंभीर सिस्टेडेनोकार्सिनोमा- एपिथेलियल घातक ट्यूमर, डिम्बग्रंथि के कैंसर के सबसे सामान्य रूपों में से एक है। एनाप्लास्टिक एपिथेलियम के पैपिलरी ग्रोथ, ठोस या एडिनोमेटस संरचना के foci अक्सर दिखाई देते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं सिस्ट की दीवार पर आक्रमण करती हैं, इसकी सतह पर फैल जाती हैं और पेरिटोनियम में चली जाती हैं।

स्यूडोमुसीन सिस्ट कार्सिनोमा (एक स्यूडोमुसीन सिस्ट से कैंसर)- घातक श्लेष्मा डिम्बग्रंथि ट्यूमर (चित्र। 112)। इसमें एटिपिकल कोशिकाओं की बहुस्तरीय परतें होती हैं, जिनमें से बलगम बनाने वाला कार्य कम हो जाता है; कोशिकाएं ग्रंथियों, ठोस, घनीभूत संरचनाओं का निर्माण करती हैं; ट्यूमर ऊतक परिगलन विशेषता है।

चित्र: 112।कैंसर के संक्रमण के साथ स्यूडोमुसिइन डिम्बग्रंथि पुटी

Tekoma- डिम्बग्रंथि सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमा के सौम्य ट्यूमर; अक्सर एक तरफा, एक बड़े आकार, घने, पीले रंग तक पहुंचता है। 50 की उम्र में अधिक बार मनाया जाता है। एक ट्यूमर हार्मोनल रूप से निष्क्रिय हो सकता है, फिर यह संरचना में एक फ़ाइब्रोमा जैसा दिखता है, जिसमें स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं के बंडलों का निर्माण होता है। हार्मोन-सक्रिय टेकोमा के साथ, ट्यूमर कोशिकाएं लिपिड जमा करती हैं, गोल हो जाती हैं, हल्के रंग की होती हैं, उपकला से मिलती जुलती होती हैं। वे अलग-अलग या घोंसले में व्यवस्थित होते हैं। केशिकाओं का एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क ट्यूमर कोशिकाओं के बीच दिखाई देता है। हार्मोन-सक्रिय टकोमा, एस्ट्रोजेन का उत्पादन, लड़कियों में समय से पहले परिपक्वता से प्रकट होता है, युवा महिलाओं में - मासिक धर्म संबंधी विकार, बुजुर्गों में - मेट्रोर्रहेजिया (अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव)। हाइपरप्लासिया और गर्भाशय श्लेष्म के पर्णपाती परिवर्तन संभव हैं। टेकोमा घातक- एक दुर्लभ ट्यूमर, जो सेलुलर एटिपिज़्म द्वारा निर्मित होता है, जो गोल, धुरी के आकार का और बहुरूपी कोशिकाओं से निर्मित होता है, जो कि सारकॉमस कोशिकाओं जैसा होता है। हार्मोनल गतिविधि दुर्लभ है।

ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर (फॉलिकुलोमा)- अंडाशय के जननांग के एक सौम्य ट्यूमर, अक्सर एक तरफा, एक गांठदार सतह के साथ एक गाँठ होता है, कट में ग्रे-पीला, रक्तस्राव के foci के साथ। ट्यूमर के बढ़ने का स्रोत ग्रैन्यूलोसिस है। ट्यूमर के मुख्य तत्व एक बेसोफिलिक नाभिक और साइटोप्लाज्म के पतले रिम के साथ छोटे गोल कोशिकाएं हैं। कोशिकाएँ त्रिकोणीय या एडेनोमेटस संरचनाएँ बनाती हैं। यह एक हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर है, और रक्त और मूत्र में एस्ट्रोजन की एक उच्च सामग्री पाई जाती है। हार्मोनल प्रभाव हिर्सुटिज्म (बालों के बढ़ने में वृद्धि), समय से पहले यौवन, एमेनोरिया, एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों सिस्टिक हाइपरप्लासिया द्वारा प्रकट होता है। ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर घातक (कैंसर)एस्ट्रोजेन का उत्पादन करने की क्षमता को बरकरार रखता है, लेकिन कोशिकाएं अपने मोनोमोर्फिज़्म को खो देती हैं, बहुरूपी बन जाती हैं। मिलना संयुक्त(द्विरूपी) ग्रैनुलोसा सेल घातक ट्यूमर।

Disgerminoma- अंडाशय का घातक कीटाणु कोशिका ट्यूमर। यह लड़कियों और महिलाओं में दुर्लभ है, कभी-कभी यह शिशुवाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एक घने बड़े नोड की तरह दिखता है, एक अंडाशय में अधिक बार होता है; रक्तस्राव के foci के साथ अनुभाग ग्रे है। केंद्र स्थित नाभिक के साथ बड़ी कोशिकाओं से निर्मित; वे वायुकोशीय संचय बनाते हैं, कई लिम्फोसाइटों वाले संयोजी ऊतक की परतों द्वारा सीमांकित। ट्यूमर लिम्फ नोड्स के लिए जल्दी मेटास्टेसाइज करता है। यह माना जाता है कि ट्यूमर पुरुष प्रजनन ग्रंथि की अशिष्टता के रोगाणु कोशिकाओं से बनता है, हिस्टोलॉजिकल संरचना में सेमिनल वृषण जैसा दिखता है।

अंडकोष

वृषण ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन ऊतक की प्रकृति के आधार पर महान विविधता में भिन्न होते हैं जहां से वे विकसित होते हैं। अंडकोष में, रोगाणु कोशिका ट्यूमर होते हैं:

अपरिपक्व रोगाणु कोशिकाओं से; गोनाडल स्ट्रोमा की कोशिकाओं से ट्यूमर; गोनडल स्ट्रोमा के रोगाणु कोशिकाओं और कोशिकाओं से एक साथ उत्पन्न होने वाले ट्यूमर; अंडकोष की झिल्ली से और एपिडीडिमिस के ऊतक से ट्यूमर।

सेमिनोमा (डिस्गर्मिनोमा)- रोगाणु कोशिका घातक और सबसे आम वृषण ट्यूमर। यह 40-50 वर्ष की आयु में मनाया जाता है, अक्सर क्रिप्टोर्चिडिज़्म के साथ। इसमें परिगलन के foci के साथ लोचदार सफेद ऊतक के एक या अधिक नोड्स होते हैं। यह गोल, बड़े, ग्लाइकोजन युक्त प्रकाश कोशिकाओं के एक संचय (किस्में और परतों) द्वारा दर्शाया गया है; नाभिक में, क्रोमेटिन असमान रूप से वितरित किया जाता है, कई एटिपिकल मिटोस होते हैं। स्ट्रोमा में लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं और कभी-कभी ईोसिनोफिल्स (चित्र। 113) के व्यापक घुसपैठ के साथ नाजुक रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं। पहले मेटास्टेसिस पेरी-महाधमनी और इलियाक लिम्फ नोड्स में प्रकट होते हैं, हेमटोजेनस मेटास्टेसिस - फेफड़ों, यकृत, गुर्दे, फुफ्फुस में।

गोनाडल स्ट्रोमा का ट्यूमरग्लैंडुलोसाइट्स (लेडिग सेल्स) से उत्पन्न हो सकता है और कहा जाता है लेडिग कोशिकाओं से ट्यूमर,या लिडीगोमस, सस्टेंटोसाइट्स (सेरोटोलियम कोशिकाओं) का एक ट्यूमर कहा जाता है सरटोली कोशिकाओं से एक ट्यूमर।दोनों प्रकार के ट्यूमर दुर्लभ हैं और एक सौम्य पाठ्यक्रम है। एक लेडिग सेल ट्यूमर बच्चों में समय से पहले यौवन का कारण बनता है, वयस्कों में स्त्री रोग; सर्टोली कोशिकाओं से एक ट्यूमर स्त्रीलिंग, गाइनेकोमास्टिया द्वारा प्रकट होता है।

थाइरोइड

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर विविध हैं, क्योंकि इसकी प्रत्येक कोशिका (ए, बी और सी) विकास का एक स्रोत हो सकती है सौम्य (एडेनोमा) तथा घातक (कैंसर) ट्यूमर।

adenomasथायरॉइड ग्रंथियां विविध हैं। कूपिक ग्रंथ्यर्बुदa- और B- कोशिकाओं से विकसित होता है, थायरॉइड ग्रंथि की संरचना का दृष्टिकोण करता है, जिसमें छोटे (माइक्रोफ़ोलिक्युलर) और बड़े (macrofollicular) रोम होते हैं। ठोस एडेनोमासी कोशिकाओं से आता है जो कैल्सीटोनिन का स्राव करता है। ट्यूमर कोशिकाएं बड़ी होती हैं, हल्के ऑक्सीफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ, भरे हुए कोलो में विकसित होती हैं-

चित्र: 113।seminoma

कूप मुहावरे। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर में पैपिलरी संरचनाओं के साथ सिस्टिक संरचनाएं दिखाई देती हैं, वे बोलते हैं पैपिलरी एडेनोमाथाइरॉयड ग्रंथि। एडिनोमा में पैपिलरी संरचनाओं की उपस्थिति कुरूपता के संबंध में एक प्रतिकूल संकेत है।

गलग्रंथि का कैंसरपिछले एडेनोमा से सबसे अधिक बार विकसित होता है। Histologically, यह कई प्रजातियों द्वारा दर्शाया गया है।

कूपिक कैंसरकूपिक ग्रंथ्यर्बुद के आधार पर उत्पन्न होता है। यह कैप्सूल और संवहनी दीवारों पर हमला करने वाले एटिपिकल कूपिक कोशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है। हेमटोजेनस हड्डी मेटास्टेसिस अक्सर होते हैं। इस ट्यूमर का एक प्रकार है लंघानसा का प्रसार,जिसमें कोशिकीय एटिपिज़्म नहीं है, लेकिन विकास और मेटास्टेसिस में घुसपैठ करने की प्रवृत्ति दिखाई देती है। कूपिक कैंसर से एक कोशिकाएं अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम और रोग का निदान है, मेटास्टेस रोग के अंतिम चरण में होते हैं। से कैंसर बी कोशिकाओं धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन इसकी रोगनिरोधी क्षमता कम होती है, क्योंकि मेटास्टेस से फेफड़े और हड्डियां जल्दी दिखाई देती हैं।

पैपिलरी कैंसरआवृत्ति में यह थायरॉयड ग्रंथि के सभी घातक ट्यूमर के बीच पहले स्थान पर है। विभिन्न आकारों के गुहाओं से मिलकर, एटिपिकल एपिथेलियम के साथ पंक्तिवाला और सिस्ट दीवार से निकलने वाले पैपिला से भरा होता है; कुछ स्थानों पर पैपिलिया गुहाओं की दीवार और ट्यूमर कैप्सूल में विकसित होता है। ए कोशिकाओं से विकसित होने वाले पैपिलरी कैंसर के प्रकारों में से एक है स्केलेरोज़िंग माइक्रोकार्सिनोमा,या रुमेन में माइक्रोकार्सिनोमा,सूक्ष्म परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा गया।

स्ट्रोमल अमाइलॉइडोसिस के साथ ठोस (मज्जा) कैंसरयह हिस्टोजेनेटिक रूप से सी-कोशिकाओं के साथ जुड़ा हुआ है, जैसा कि ट्यूमर में कैल्सीटोनिन की मौजूदगी और सी-कोशिकाओं के साथ ट्यूमर कोशिकाओं की पूर्ण संरचना की समानता से पता चलता है। ट्यूमर के स्ट्रोमा में, अमाइलॉइड का पता लगाया जाता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं (APUD-amyloid) द्वारा बनता है।

अधकचरा कैंसरमुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होता है, महिलाओं में अधिक बार। घोंसले का निर्माण और विभिन्न आकारों के बेतरतीब ढंग से फैली हुई कोशिकाएं, कभी-कभी बहुत छोटी होती हैं (छोटी कोशिका कार्सिनोमा)या विशाल (विशालकाय सेल कार्सिनोमा)।

पैराथाइराइड ग्रंथियाँ

अर्बुद - ग्रंथ्यर्बुदपैराथायरायड ग्रंथियाँ - मुख्य कोशिकाओं से विकसित होती हैं। हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ एटिपिकल कोशिकाएं एसिनि, ट्रैबिकुला, पिपिलरी विकास के साथ अल्सर। ट्यूमर हार्मोनल रूप से सक्रिय होता है, जिसके साथ हाइपरपैराट्रोइडिज़्म होता है, जो कमज़ोर हो जाता है तंतुमय अस्थिमज्जा का प्रदाह(से। मी। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग)।

पैराथाइरॉइड ग्रंथि का कैंसर दुर्लभ है और इसमें कोई विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं नहीं हैं।

अधिवृक्क ग्रंथि

हार्मोन-सक्रिय अधिवृक्क ट्यूमर कॉर्टेक्स या मज्जा में कोशिकाओं से विकसित होते हैं। वे सौम्य या कैंसर हो सकते हैं।

सौम्य अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमा हैं, जिनकी एक अलग संरचना हो सकती है। क्लियर सेल एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमा,एकल या एकाधिक, हल्के कोशिका द्रव्य युक्त लिपिड युक्त बड़ी कोशिकाओं से निर्मित। यह हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन्स सिंड्रोम) द्वारा प्रकट होता है, इसलिए इस एडेनोमा को भी कहा जाता है aldosteroma।

डार्क सेल एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमाछोटे अंधेरे कोशिकाओं से युक्त होते हैं जिनमें लिपोफ़सिन होता है और एनास्टोमोसिंग किस्में होती हैं। एंड्रोजेनिक गतिविधि द्वारा प्रकट (Androsteroma),वहाँ लक्षणवाद (साहस, अक्षांश से) हैं। वीर- आदमी), कम अक्सर - कुशिंग सिंड्रोम। मिश्रित एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमा,प्रकाश और अंधेरे कोशिकाओं से मिलकर, हाइपरकोर्टिसोलिज्म (कुशिंग सिंड्रोम) द्वारा प्रकट होता है, इसलिए इसे कहा जाता है corticosteroma। ग्लोमेरुलस सेल एडेनोमालिपिड मुक्त फोम कोशिकाओं का निर्माण; इसकी संरचना अधिवृक्क ग्रंथि के ग्लोमेरुलर क्षेत्र से मिलती जुलती है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ी हैं।

कॉर्टेक्स का घातक ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथि - एड्रेनोकोर्टिकल कैंसर।इसकी एक बहुरूपी संरचना है। आक्रामक वृद्धि द्वारा विशेषता, मुख्य रूप से रक्तगुल्म मेटास्टेसिस। यह दुर्लभ है।

सौम्य मस्तिष्क ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथियों को फियोक्रोमोसाइटोमा कहा जाता है (ग्रीक से। phaios- अंधेरा और क्रोमा- रंग)। फीयोक्रोमोसाइटोमा- एक हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर, आमतौर पर एक तरफा, एक कट पर ग्रे-लाल या भूरा। यह प्रकाश साइटोप्लाज्म (क्रोमैफिन ऊतक की कोशिकाओं) के साथ पॉलीमोर्फिक कोशिकाओं से बनाया गया है जो बड़ी मात्रा में कैटेकोलामाइन का स्राव करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है और कई अन्य विकार होते हैं।

मज्जा का घातक ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथि - घातक फियोक्रोमोसाइटोमा (घातक फियोक्रोमोब्लास्टोमा)- स्पष्ट कोशिकीय अतिवाद में भिन्नता, अत्यंत दुर्लभ है।

थाइमस ग्रंथि (थाइमस)

थाइमस ग्रंथि के ट्यूमर - थायोमस - कॉर्टिकल और मेडुलरी उपकला कोशिकाओं से विकसित होते हैं। वे सौम्य और निंदनीय दोनों हैं। वे एक या एक से अधिक एन्कोडेड नोड्स की तरह दिखते हैं, पूर्वकाल मीडियास्टीनम के अंग विकसित हो सकते हैं। नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है या आसपास के अंगों के संपीड़न के अभिव्यक्तियों के साथ-साथ ऑटोइम्यून रोग (मायस्थेनिया ग्रेविस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, संधिशोथ गठिया, आदि) या इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम हैं।

टी-लिम्फोसाइटों के साथ ट्यूमर ऊतक घुसपैठ की डिग्री के आधार पर, थायोमोमा के साथ न्यूनतम, मध्यमतथा लिम्फोसाइटों की एक महत्वपूर्ण संख्या।

आकृति विज्ञान थाइमोमा के 4 प्रकार हैं (मुलर-हर्मेलिंक एच।, 1986)। कोर्टिकल सेल थायोमाकॉर्टिकल एपिथेलियम से विकसित होता है, साथ ही थाइमिक निकायों की कोशिकाओं से, बड़े बहुभुज कोशिकाओं से गोल प्रकाश नाभिक से बनाया जाता है। ट्यूमर अक्सर घातक होता है (चित्र 114)।

चित्र: 114।कम से कम लिम्फोसाइट गिनती के साथ घातक कॉर्टिकल सेल थाइमोमा

मेडुलेरी सेल थाइमोमामज्जा के उपकला से आता है, अंडाकार अंधेरे नाभिक के साथ लम्बी कोशिकाओं द्वारा बनाया जा सकता है जो घोंसले और डोरियों का निर्माण करते हैं (स्पिंडल सेल थाइमोमा)।ट्यूमर आमतौर पर सौम्य है।

मिश्रित कोशिका थाइमोमादो पिछली प्रजातियों की रूपात्मक विशेषताओं के संयोजन की विशेषता है।

ग्रैनुलोमैटस थायोमाट्यूमर कोशिकाओं के बीच में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में Berezovsky-Sternberg कोशिकाओं के समान असामान्य बहुराष्ट्रीय उपकला कोशिकाएं हैं। थाइमस ग्रंथि के घातक ट्यूमर में, फ्लैट या ग्रंथियों के उपकला की तरह, एटिपिकल कोशिकाओं से निर्मित, वे क्रमशः बोलते हैं, त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाया थाइमस के एडेनोकार्सिनोमा।पिट्यूटरी

आकृति विज्ञान अंतर करना क्रोमोफोबिक, ईोसिनोफिलिकतथा बेसोफिलिक एडेनोमा।उनके पास हार्मोनल गतिविधि हो सकती है और एक विशेषता सिंड्रोम के विकास के साथ हो सकती है।

हार्मोन सक्रिय पिट्यूटरी ग्रंथियों में प्रतिष्ठित हैं: somatotropic(ईोसिनोफिलिक एडेनोमा); प्रोलैक्टिन(क्रोमोफोबिक या ईोसिनोफिलिक एडिनोमा); aCTH स्रावित करने वाली कोशिकाओं से एडेनोमा कोशिकाओं से एडेनोमा थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन स्रावित करता है(क्रोमोफोबिक या बेसोफिलिक एडेनोमा); कोशिकाओं के एडेनोमा कूप-उत्तेजक हार्मोन को स्रावित करते हैं(क्रोमोफोबिक एडेनोमा), जो अत्यंत दुर्लभ है (यमदूतों में)।

मिलना घातक पिट्यूटरी एडेनोमा का एनालॉग (कैंसर)।

एपिफ़ीसिस

पीनियल ग्रंथि का अंग-विशिष्ट ट्यूमर - pinealoma- ग्रंथि उपकला और न्यूरोग्लिया से निर्मित। यह शरीर में चयापचय और हार्मोनल विकारों का कारण बनता है। यह दुर्लभ है।

अग्न्याशय

अग्न्याशय के आइलेट तंत्र के ट्यूमर को एपीयूडी प्रणाली के ट्यूमर के रूप में संदर्भित किया जाता है, या apudomas।

आइलेट सेल एडेनोमा कहा जाता है insulomas।वे हार्मोनल रूप से सक्रिय हैं। इंसुलिन के तीन प्रकार हैं: 1) cells- कोशिकाओं से इंसुलोमा जो इंसुलिन (β-insuloma) का उत्पादन करते हैं; 2) α- कोशिकाओं से इंसुलोमा, उत्पादन

ग्लूकागन (α-insuloma) युक्त; 3) गैस्ट्रिन (G-insuloma) को संश्लेषित करने वाली जी-कोशिकाओं से इंसुलोमा। β-इंसुलोमा हाइपरिन्सुलिनिज्म और हाइपोग्लाइसीमिया से प्रकट होता है, α-insuloma - पैरॉक्सिस्मल या लगातार हाइपरग्लाइसेमिया, जी-इन्सुलोमा - पेट और ग्रहणी में अल्सर का विकास (ulcerogenic insuloma),जो ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम का सार है।

घातक वेरिएंट को स्ट्रोक कहा जाता है घातक इंसुलोमस।वे अपनी हार्मोनल गतिविधि को बनाए रख सकते हैं।

जठरांत्र पथ

पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में एक प्रकार का ट्यूमर होता है - कार्सिनॉयड,जो कुलचिट्स्की की एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं से विकसित होता है। ये कोशिकाएं एपीयूडी प्रणाली के प्रतिनिधि हैं, इसलिए, कार्सिनॉइड को एपीडोमस कहा जाता है। अधिक बार, आंत के विभिन्न हिस्से (अपेंडिक्स) प्रभावित होते हैं, कम बार पेट। ट्यूमर आम तौर पर आकार में छोटा होता है, पीले रंग का होता है, इसमें संयोजी ऊतक (चित्र। 115) की परतों द्वारा अलग किए गए घोंसले और बहुभुज कोशिकाओं के स्ट्रैंड होते हैं। कोशिकाओं में द्विभाजक लिपिड होते हैं, साथ ही सेरोटोनिन अनाज भी होते हैं, और इसलिए क्रोमैफिन और आर्गेनटैफ़िन प्रतिक्रियाएं देते हैं। कार्सिनॉइड के साथ हो सकता है लार्सिनॉयड सिंड्रोम(रक्तचाप में वृद्धि, दिल की क्षति, आदि)। दुर्लभ मामलों में, एक कार्सिनोइड घातक हो सकता है - घातक कार्सिनॉइडऔर मेटास्टेसाइज़ करें।

चित्र: 115।carcinoid

मेसेनकाइमल ट्यूमर

ऑन्टोजेनेसिस में मेसेनकाइमी संयोजी ऊतक, वाहिकाओं, मांसपेशियों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ऊतकों, सीरस झिल्ली और हेमटोपोइएटिक प्रणाली को जन्म देती है। कुछ शर्तों के तहत, इसके सभी डेरिवेटिव ट्यूमर के विकास के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। मेसेनचाइमल ट्यूमर संयोजी (तंतुमय), वसा, मांसपेशियों के ऊतकों, हेमटोपोइएटिक और लसीका वाहिकाओं, श्लेष, मेसोथेलियल और हड्डी के ऊतकों से विकसित हो सकता है। वे सौम्य या कैंसर हो सकते हैं। ट्यूमर के इस समूह की मुख्य किस्मों को तालिका में दिखाया गया है। नौ।

तालिका 9।मेसेनकाइमल ट्यूमर

सौम्य ट्यूमर

सौम्य मेसेंकाईमल ट्यूमर के प्रकार विविध हैं (तालिका 9 देखें)।

तंत्वर्बुद- संयोजी (तंतुमय) ऊतक से एक ट्यूमर। यह आमतौर पर विभेदित संयोजी ऊतक की एक गाँठ द्वारा दर्शाया जाता है, फाइबर और जहाजों के बंडल अलग-अलग दिशाओं में स्थित होते हैं (चित्र। 116)। फाइब्रॉएड दो प्रकार के होते हैं: सघनकोशिकाओं पर कोलेजन बंडलों की प्रबलता के साथ और मुलायम,फाइब्रोब्लास्ट्स और फाइब्रोसाइट्स जैसे बड़ी संख्या में कोशिकाओं के साथ ढीले संयोजी ऊतक से मिलकर।

ट्यूमर का स्थानीयकरण बहुत विविध है। यह त्वचा, गर्भाशय, स्तन ग्रंथि और अन्य अंगों में अधिक आम है। त्वचा पर, फाइब्रोमा कभी-कभी पैर पर बैठता है। जब खोपड़ी के आधार पर, स्पाइनल कैनाल में या आई सॉकेट में स्थानीयकृत किया जाता है, तो फ़ाइब्रोमा गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।

Desmoid- पूर्वकाल पेट की दीवार में अक्सर एक प्रकार का फाइब्रोम, स्थानीयकृत। घने फाइब्रोमा की तरह निर्मित,

चित्र: 116।तंत्वर्बुद

लेकिन अक्सर विकास में घुसपैठ की ओर झुकाव दिखाता है। हटाने के बाद, यह कभी-कभी पुनरावृत्ति करता है। यह मुख्य रूप से महिलाओं में होता है, और गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर का विकास बढ़ जाता है।

डर्माटोफिब्रोम (हिस्टियोसाइटोमा)- पीले या भूरे रंग के कट पर एक छोटे नोड के रूप में एक ट्यूमर; पैरों की त्वचा पर अधिक बार होता है। इसमें कई केशिकाएं होती हैं, जिसके बीच संयोजी ऊतक लयबद्ध संरचनाओं के रूप में स्थित होता है, जिसमें फाइब्रोब्लास्ट्स, हिस्टियोसाइट्स - मैक्रोफेज और फाइब्रोसाइट्स जैसी कोशिकाएं होती हैं। लिपिड और हेमोसाइडरिन युक्त बड़ी और बहुसंस्कृति वाले विशाल कोशिकाओं द्वारा विशेषता (टुटन की कोशिकाएँ)।

चर्बी की रसीली- वसा ऊतक से एकल या एकाधिक ट्यूमर। यह एक नोड (नोड्स) की तरह दिखता है, जो अनियमित आकार और असमान आकार के फैटी लॉब से निर्मित होता है। जहां भी वसा ऊतक होता है वहां यह पाया जाता है। कभी-कभी लाइपोमा की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है और आंतरायिक संयोजी ऊतक में घुसपैठ होती है, जिससे मांसपेशियों में शोष होता है (इंट्रामस्क्युलरनया, या घुसपैठ, लिपोमा)।

Hibernoma- एक दुर्लभ ट्यूमर जैसे कि ब्राउन फैट। एक लोब्युलर संरचना के साथ एक नोड की तरह दिखता है; वसायुक्त रिक्तिकाएं (बहुकोशिकीय वसा कोशिकाओं) की उपस्थिति के कारण दानेदार या झागदार साइटोप्लाज्म के साथ गोल या बहुभुज कोशिकाओं द्वारा गठित कोशिकाओं और लोबूल होते हैं।

leiomyoma- चिकनी मांसपेशियों से एक ट्यूमर। चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के बंडलों को व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित किया जाता है, स्ट्रोमा संयोजी ऊतक की परतों से बनता है जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं। यदि स्ट्रोमा अविकसित है, तो ट्यूमर कहा जाता है फाइब्रॉएड।लेयोमायोमा बड़े आकार तक पहुंच सकता है, विशेष रूप से गर्भाशय में (चित्र। 117)। अक्सर माध्यमिक परिवर्तन इसमें परिगलन, अल्सर के गठन और हाइलिनोसिस के रूप में नोट किए जाते हैं।

Rhabdomyoma- भ्रूण की मांसपेशी फाइबर और मायोबलास्ट जैसी दिखने वाली धारीदार मांसपेशियों की कोशिकाओं का एक ट्यूमर। अक्सर ऊतक विकास विकारों के आधार पर होता है और अन्य छिद्रों के साथ जोड़ा जाता है

चित्र: 117।गर्भाशय में फाइब्रॉएड नोड (कट)

कामी विकास (देखें बचपन के रोग)।यह, उदाहरण के लिए, मायोकार्डिअल rhabdomyomas पर लागू होता है, आमतौर पर मस्तिष्क के विकास (तथाकथित ट्यूबरल स्केलेरोसिस) के विकारों के साथ होता है।

दानेदार कोशिका ट्यूमर(एब्रिकोसोव का ट्यूमर) आकार में आमतौर पर छोटा होता है, एक कैप्सूल होता है, जो जीभ, त्वचा, अन्नप्रणाली में स्थानीय होता है। इसमें कॉम्पैक्ट रूप से स्थित गोल कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से साइटोप्लाज्म ठीक होता है, जिसमें वसा नहीं होता है (चित्र। 118)। A.I. एब्रिकोसोव, जिन्होंने पहली बार इस ट्यूमर (1925) का वर्णन किया था, का मानना \u200b\u200bथा कि यह मायोब्लास्ट्स (मायोबास्ट्स से मायोमा) से विकसित होता है। हालांकि, हाल के वर्षों में, इसके हिस्टियोसाइटिक या न्यूरोजेनिक मूल के बारे में एक राय व्यक्त की गई है।

रक्तवाहिकार्बुद- एक सामूहिक अवधारणा जिसमें डायमब्रायोप्लास्टिक और ब्लास्टोमैटस नियोप्लाज्म शामिल हैं। केशिका, शिरापरक, रक्तवाहिनी रक्तवाहिकार्बुद और सौम्य रक्तवाहिकार्बुद के बीच भेद। केशिका रक्तवाहिकार्बुदत्वचा में स्थानीयकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली, यकृत; बच्चों में अधिक आम है। एक चिकनी, ऊबड़ या पैपिलरी सतह के साथ लाल या नीले रंग के नोड्यूल द्वारा प्रस्तुत; संकीर्ण लुमेन के साथ केशिका प्रकार की शाखाओं में बंटी हुई; एंडोथेलियल कोशिकाओं की बहुसंस्कृति विशेषता है। स्ट्रोमा ढीला या रेशेदार होता है। शिरापरक रक्तवाहिकार्बुदएक नोड की तरह लग रहा है, संवहनी गुहाओं में शामिल हैं, जिनमें से दीवारों में चिकनी मांसपेशियों के बंडल होते हैं और नसों के समान होते हैं। कैवर्नस हेमांगीओमायकृत, त्वचा, रद्दी हड्डियों, मांसपेशियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्तिष्क में होता है। यह एक लाल-नीली स्पंजी गाँठ की तरह दिखता है, जो आस-पास के ऊतकों से अच्छी तरह से सीमांकित होता है। बड़ी संवहनी पतली दीवारों वाले गुहाओं (गुहाओं) से मिलकर, एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ लाइन में खड़ा होता है और तरल या जमा हुआ रक्त (छवि 119) से भरा होता है। सौम्य रक्तवाहिकार्बुद- त्वचा में मुख्य स्थानीयकरण के साथ संवहनी ट्यूमर और आंतों की आंतों की परतें। अराजक से निर्मित

स्थित केशिकाएं प्रोलिफेरिंग पेरिफ़ाइट्स की आस्तीन से घिरी हुई हैं; कोशिकाओं के बीच - ar-gyrophilic फाइबर का एक समृद्ध नेटवर्क।

ग्लोमस ट्यूमर(ग्लोमस एंजियोमा) हाथ और पैरों की त्वचा में स्थानीयकृत होता है, मुख्य रूप से उंगलियों पर; एन्डोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध और एपिथेलिओइड (ग्लोमस) कोशिकाओं की आस्तीन से घिरे स्लिट जैसी वाहिकाओं से युक्त होते हैं; ट्यूमर नसों में समृद्ध है।

Lymphangiomaलसीका वाहिकाओं से विकसित होता है जो अलग-अलग दिशाओं में बढ़ते हैं और एक नोड बनाते हैं या किसी अंग को मोटा करते हैं (भाषा में - macroglossia,होंठ में - macrocheilia)।ट्यूमर के खंड पर, लिम्फ से भरे विभिन्न आकारों के गुहा दिखाई देते हैं।

सौम्य सिनोवियोमाकण्डरा म्यान और tendons के श्लेष तत्वों से उत्पन्न होता है। इसे एल्वियोली और मल्टीनेक्लाइड विशालकाय कोशिकाओं के रूप में स्थित बहुरूपी बड़ी कोशिकाओं से बनाया गया है (विशाल)।कोशिकाओं के बीच संयोजी ऊतक के बंडलों होते हैं, अक्सर हाइलिनिज्ड, फाइबर; कुछ बर्तन हैं। ट्यूमर के मध्य भाग में, कभी-कभी ज़ेंथोमा कोशिकाएँ पाई जाती हैं।

सौम्य मेसोथेलियोमा- मेसोथेलियल ऊतक से एक ट्यूमर। आमतौर पर सीरस झिल्ली (फुस्फुस का आवरण) में एक घने गाँठ द्वारा दर्शाया जाता है और एक फाइब्रोम की संरचना में समान होता है (रेशेदार मेसोथेलियोमा)।

हड्डी के ट्यूमर के बीच, वहाँ हैं हड्डी गठनतथा कार्टिलाजिनस ट्यूमर, विशाल कोशिका ट्यूमरतथा अस्थि मज्जा ट्यूमर।

सौम्य हड्डी बनाने वाले ट्यूमर ओस्टियोमा और सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोमा हैं, कार्टिलेज-गठन ट्यूमर हैं

चोंड्रोमा और सौम्य चोंड्रोब्लास्टोमा। ओस्टियोमा ट्यूबलर और रद्द दोनों हड्डियों में विकसित हो सकता है; अधिक बार खोपड़ी की हड्डियों में। जीभ और स्तन ग्रंथि में असाधारण ऑस्टियोमा होता है। अंतर करना चिमड़ातथा कॉम्पैक्ट अस्थिमज्जा। स्पंजी ओस्टियोमाबेतरतीब ढंग से स्थित अस्थि बीम से बना, जिसके बीच रेशेदार संयोजी ऊतक बढ़ता है; {!LANG-5c84664db19a5a167e006afba7267cde!}{!LANG-f21a14f16a2571f0d0790968e0988552!}

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घातक ट्यूमर

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घातक मेसोथेलियोमा{!LANG-98612a759a193aec3fef070af809355d!} {!LANG-88ea8b01fc8f41d1702cc8fb82eef34e!}

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