एक महिला का छोटा श्रोणि। एक प्रसूति बिंदु से बड़े और छोटे श्रोणि। श्रोणि माप छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग का विमान सीमित है

ए - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर सिर

बी - श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटे खंड के साथ सिर

बी - श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक बड़े खंड के साथ सिर

जी - श्रोणि गुहा के विस्तृत हिस्से में सिर

डी - श्रोणि गुहा के एक संकीर्ण हिस्से में सिर

ई - श्रोणि के बाहर निकलने पर सिर

प्रवेश द्वार पर सिर चल रहा है।

प्रसूति अनुसंधान की चौथी विधि द्वारा, यह सभी (सिर के बीच और जघन हड्डियों की क्षैतिज शाखाओं के ऊपरी किनारे के बीच निर्धारित किया जाता है, आप स्वतंत्र रूप से दोनों हाथों की उंगलियों को ला सकते हैं), इसके निचले ध्रुव सहित। सिर संतुलन कर रहा है, अर्थात्, यह आसानी से पार्श्व पक्षों की ओर जाता है जब बाहरी परीक्षा की प्रक्रिया में इसे वापस कर दिया जाता है। एक योनि परीक्षा के साथ, यह हासिल नहीं किया जाता है, श्रोणि गुहा मुक्त होता है (आप श्रोणि, केप, त्रिकास्थि और सिम्फिसिस की आंतरिक सतह की सीमा रेखाओं को तालमेल कर सकते हैं), यह सिर के निचले ध्रुव तक पहुंचना मुश्किल है, बशर्ते यह एक बाह्य रूप से स्थित हाथ से नीचे की ओर स्थिर या विस्थापित हो। एक नियम के रूप में, धनु सीवन श्रोणि के अनुप्रस्थ आकार से मेल खाती है, प्रोमोनरी से सिवनी तक और सिम्फिसिस से सिवनी तक की दूरी लगभग समान हैं। बड़े और छोटे फॉन्टानेल एक ही स्तर पर स्थित हैं।

यदि सिर श्रोणि में प्रवेश के विमान के ऊपर स्थित है, तो कोई सम्मिलन नहीं है।

सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा सा खंड है (छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है)। चौथी तकनीक के साथ, यह श्रोणि के प्रवेश द्वार के नीचे, पूरे पोल के अपवाद के साथ, जो छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान को पार कर गया है और जिसे जांचने वाली अंगुलियों को कवर नहीं किया जा सकता है। सिर पक्का है। यह एक निश्चित राशि के प्रयास के आवेदन के साथ और पक्षों को विस्थापित किया जा सकता है (ऐसा करने की कोशिश नहीं करना बेहतर है)। जब बाहरी रूप से (दोनों फ्लेक्सेशन और विस्तार सम्मिलन के साथ) सिर की जांच करते हैं, तो सिर पर तय किए गए हाथों की हथेलियों को मोड़ना होगा, श्रोणि गुहा में उनका प्रक्षेपण एक तीव्र कोण या पच्चर का शीर्ष है। ओसीसीपिटल सम्मिलन के साथ, ओसीसीप्यूट का क्षेत्र, पैल्पेशन के लिए सुलभ, रिंग लाइन के ऊपर 2.5-3.5 अनुप्रस्थ उंगलियां और चेहरे के किनारे से 4-5 अनुप्रस्थ उंगलियां हैं। योनि परीक्षा के दौरान, श्रोणि की गुहा स्वतंत्र होती है, सिम्फिसिस की आंतरिक सतह तालुमूल होती है, प्रोमोन्टोरियम शायद ही एक मुड़ी हुई उंगली के साथ प्राप्य है या अप्राप्य है। त्रिक गुहा स्वतंत्र है। ग्रंथियों के निचले ध्रुव को छलनी किया जा सकता है; जब सिर पर दबाया जाता है, तो यह संकुचन के बाहर ऊपर की ओर बढ़ता है। बड़ा फॉन्टेनेल छोटे के ऊपर स्थित है (सिर के लचीलेपन के कारण)। धनु सीवन अनुप्रस्थ आयाम में स्थित है (यह इसके साथ एक छोटा कोण बना सकता है)।

श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर एक बड़ा खंड है।

चौथी विधि श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा निर्धारित करती है। एक बाहरी परीक्षा में, हथेलियों को सिर की सतह से कसकर जोड़ा जाता है, जो बड़े श्रोणि के बाहर उनके प्रक्षेपण के साथ एक तीव्र कोण बनाते हैं, शीर्ष पर एकाग्र होते हैं। ओसीसीप्यूट का हिस्सा 1-2 अनुप्रस्थ उंगलियों द्वारा निर्धारित किया जाता है, और सामने का हिस्सा - 2.5-3.5 अनुप्रस्थ उंगलियों द्वारा। योनि परीक्षा के दौरान, त्रिक गुहा का ऊपरी हिस्सा एक सिर से भरा होता है (प्रोमोन्टोरी, सिम्फिसिस और त्रिकास्थि के ऊपरी तीसरे तालमेल योग्य नहीं होते हैं)। तीर के आकार का सिवनी अनुप्रस्थ आयाम में है, लेकिन कभी-कभी, सिर के छोटे आयामों के साथ, इसकी शुरुआत रोटेशन को भी नोट किया जा सकता है। केप अप्राप्य है।

सिर श्रोणि गुहा के विस्तृत हिस्से में है।

एक बाहरी परीक्षा के साथ, सिर निर्धारित नहीं किया जाता है (सिर का ओसीसीपटल हिस्सा निर्धारित नहीं होता है), सामने का हिस्सा 1-2 अनुप्रस्थ उंगलियों द्वारा निर्धारित किया जाता है। योनि परीक्षा के दौरान, अधिकांश में त्रिक गुहा भरा होता है (जघन संयुक्त की आंतरिक सतह के निचले हिस्से, त्रिक गुहा के निचले आधे हिस्से, चतुर्थ और वी त्रिक कशेरुक और कटिस्नायुशूल रीढ़ की हड्डी में अस्थिर होते हैं)। सिर के संपर्क की बेल्ट जघन जोड़ के ऊपरी आधे और पहले त्रिक कशेरुका के शरीर के स्तर पर बनाई गई है। सिर (खोपड़ी) का निचला ध्रुव त्रिकास्थि के शीर्ष के स्तर पर या कुछ हद तक कम हो सकता है। एरोकेड सीम तिरछा आकार में से एक में हो सकता है।

सिर श्रोणि गुहा के संकीर्ण हिस्से में है।

योनि परीक्षा पर, सिर आसानी से पहुंच जाता है, धनु सीवन तिरछा या सीधा होता है। जघन जोड़ की आंतरिक सतह अगम्य है। धक्का-मुक्की की गतिविधि शुरू हो गई।

सिर श्रोणि तल पर या छोटे श्रोणि के शीर्ष पर होता है।

एक बाहरी परीक्षा सिर निर्धारित करने में विफल रहती है। त्रिक गुहा पूरी तरह से भरा है। सिर के संपर्क का निचला ध्रुव त्रिकास्थि के शीर्ष के स्तर पर चलता है और जघन जोड़ के निचले आधे हिस्से में होता है। सिर जननांग भट्ठा के पीछे तुरंत निर्धारित किया जाता है। सीधे आकार में सीगल। धक्का देने पर, गुदा खुलने लगता है और पेरिनेम फैल जाता है। सिर, गुहा के संकीर्ण भाग में और श्रोणि के बाहर निकलने पर स्थित है, यह भी पेरिनेल ऊतक के माध्यम से तालु द्वारा महसूस किया जा सकता है।

बाहरी और आंतरिक शोध के आंकड़ों के अनुसार, सर्वेक्षण में महिलाओं में 75-80% श्रम में संयोग देखा गया है। सिर के लचीलेपन के अलग-अलग डिग्री और खोपड़ी की हड्डियों के विस्थापन (कॉन्फ़िगरेशन) बाहरी परीक्षा डेटा को बदल सकते हैं और सम्मिलन खंड को निर्धारित करने में त्रुटि के रूप में काम कर सकते हैं। प्रसूति विशेषज्ञ का अनुभव जितना अधिक होता है, सिर सम्मिलन के खंडों को निर्धारित करने में उतनी ही कम गलतियां होती हैं। योनि परीक्षा की विधि अधिक सटीक है।

श्रोणि गुहा में, सशर्त रूप से 4 शास्त्रीय विमानों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मैं प्लेन करता हूं - प्रवेश विमान:

सामने-सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे

पीछे - केप

पक्षों से - एक अनाम रेखा।

सीधे प्रवेश का आकार (सिम्फिसिस और केप के ऊपरी अंदरूनी किनारे के बीच) सही संयुग्म (संजुक्ता वेरा) \u003d 11 सेमी के साथ मेल खाता है। (या प्रसूति संयुग्म)

अनुप्रस्थ आयाम - सीमा रेखा के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी \u003d 13 सेमी।

दो तिरछे आकार - sacroiliac जोड़ से विपरीत ilio-pubic tubercle \u003d 12cm।

प्यूबिक आर्क के ऊपरी किनारे के मध्य से केप तक की दूरी \u003d 11.5 सेमी और कहा जाता है शारीरिक संयुग्म।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान में अनुप्रस्थ-अंडाकार आकार होता है।

II विमान - विस्तृत भाग का विमान:

सामने - बोसोम की आंतरिक सतह के मध्य

पीछे - द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुकाओं की अभिव्यक्ति

पक्षों से - एसिटाबुलम के अनुमान

सीधा आकार - द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुकाओं की अभिव्यक्ति के लिए जघन जोड़ की आंतरिक सतह के बीच की दूरी \u003d 12.5 सेमी

अनुप्रस्थ आयाम - एसिटाबुलर प्लेट्स को जोड़ता है \u003d 12.5 सेमी

यह विमान गोल है।

III विमान -मीटर / श्रोणि के संकीर्ण भाग का तल।

सामने - सिम्फिसिस के निचले किनारे

पीछे - sacrococcygeal joint

पक्षों से - sciatic spines

सीधा आकार- कम सिम्फिसिस क्रीम और sacrococcygeal संयुक्त \u003d 11 सेमी के बीच

अनुप्रस्थ आयाम- इस्किअल रीढ़ की आंतरिक सतहों के बीच \u003d 10.5 सेमी

इस विमान में एक अनुदैर्ध्य अंडाकार का आकार है।

IY विमान- छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का विमान।

सामने - सिम्फिसिस के निचले किनारे

पीछे - टेलबोन एज

पक्षों की ओर से - sciatic tubercles

सीधा आकार - सिम्फिसिस के निचले किनारे से कोक्सीक्स \u003d 9.5 सेमी तक, बच्चे के जन्म के दौरान कोक्सीक्स 1.5-2 सेमी से दूर चला जाता है

अनुप्रस्थ आयाम - इस्किअल हड्डियों की आंतरिक सतहों के बीच \u003d 10.5 सेमी

जब टेलबोन निकलता है तो इस विमान में एक अनुदैर्ध्य अंडाकार का आकार होता है।

तार की लाइन, या श्रोणि की धुरीसभी विमानों के सीधे और अनुप्रस्थ आयामों के चौराहे से होकर गुजरता है।

श्रोणि के आंतरिक आयामअल्ट्रासोनिक श्रोणि के साथ मापा जा सकता है, लेकिन यह अभी भी पर्याप्त उपयोग नहीं किया गया है।

कब योनि परीक्षाश्रोणि के विकास की शुद्धता का आकलन किया जा सकता है। यदि अध्ययन के दौरान केप तक नहीं पहुंचा जाता है, तो यह एक विशिष्ट श्रोणि का संकेत है, और यदि यह है, तो इसे मापा जाता है विकर्ण संयुग्मन (सिम्फिसिस और केप के निचले बाहरी किनारे के बीच की दूरी), जो सामान्य है। 12.5-13 सेमी से कम नहीं।

विकर्ण संयुग्मों का मापन।

श्रोणि के आंतरिक आयाम और संकुचन की डिग्री से आंका जाता है सही संयुग्म (सीधे प्रवेश द्वार के आकार का), जो एक सामान्य श्रोणि में 11 सेमी से कम नहीं है

2 सूत्रों के अनुसार सही संयुग्म की गणना करें:

Ø सच संयुग्म \u003d बाहरी संयुग्म माइनस 9-10 सेमी

Ø सच संयुग्म \u003d विकर्ण संयुग्म माइनस 1.5-2 सेमी

(मोटी हड्डियों के साथ, अधिकतम आंकड़ों को घटाएं, पतली हड्डियों के साथ - न्यूनतम)।

हड्डी की मोटाई का आकलन करने के लिए, यह प्रस्तावित है सोलोविएव इंडेक्स (कलाई की परिधि)

यदि सूचकांक 14-15 सेमी से कम है - हड्डियों को पतला माना जाता है,

यदि 15 सेमी से अधिक - मोटी।

श्रोणि के आकार और आकार को भी आंका जा सकता है

माइकलिस रोम्बस का आकार और आकार, जो

त्रिकास्थि के प्रक्षेपण से मेल खाती है।

इसका ऊपरी कोना सुपरक्रॉस से मेल खाता है

फोसा, लेटरल - आईलियाक के पीछे बेहतर रीढ़

निम्म हड्डियां, निचला - कोक्सीक्स के ऊपर।

श्रोणि के बाहरी आयामों की तरह, निकास विमान के आयामों को भी श्रोणि मीटर के साथ मापा जा सकता है।

श्रोणि के झुकाव का कोण - इसके प्रवेश द्वार के विमान और क्षैतिज विमान के बीच का कोण। एक महिला की सीधी स्थिति के साथ, वह \u003d 45-55 ओ। यह कम हो जाता है अगर एक महिला स्क्वाट्स या पैरों के साथ स्त्री रोग की स्थिति में झूठ बोलती है और पेट को पकड़ती है (बच्चे के जन्म के दौरान संभावित स्थिति) समान प्रावधान निकास विमान के सीधे आयाम को बढ़ाने की अनुमति देते हैं। श्रोणि के झुकाव का कोण बढ़ जाता है अगर एक महिला अपनी पीठ के नीचे एक रोलर के साथ उसकी पीठ पर झूठ बोलती है, या अगर वह ठीक होने पर वापस झुकती है। ऐसा ही होता है अगर कोई महिला अपने पैरों के साथ स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है (वाल्चर स्थिति)। समान प्रावधान प्रवेश के सीधे आकार को बढ़ाने की अनुमति देते हैं।

जघन कोणएक गर्भवती महिला की स्थिति में मापा जाता है

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर। थम्स अप

दोनों भुजाओं को अवरोही शाखाओं के साथ रखा गया है

जघन हड्डी। आम तौर पर, जघन कोण 90-100 ओ है

पैल्विक आउटलेट का सीधा आकार- बीच की दूरी

जघन जोड़ के निचले किनारे के मध्य और ver-

टेलबोन की पूंछ। परीक्षा के दौरान, रोगी झूठ बोलता है

पैरों के साथ पीठ पर और कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकें। श्रोणि का एक बटन प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन के निचले किनारे के बीच में स्थापित होता है, दूसरा कोक्सीक्स के शीर्ष पर। श्रोणि के बाहर निकलने का सीधा आकार \u003d 11 सेमी, नरम ऊतकों की मोटाई के कारण 1.5 सेमी से अधिक सच है। इसलिए, श्रोणि गुहा के निकास का सीधा आकार खोजने के लिए 11 सेमी के प्राप्त आंकड़े से 1.5 सेमी घटाना आवश्यक है, जो कि 9.5 सेमी है।

श्रोणि के आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार- दूरी

इस्चियाल की आंतरिक सतहों के बीच

धक्कों। यह गर्भवती की स्थिति में निर्धारित किया जाता है

नूह उसकी पीठ पर, वह उसके पैरों को जितना संभव हो सके दबाता है

पेट। माप एक विशेष श्रोणि या एक सेंटीमीटर टेप के साथ किया जाता है, जिसे सीधे इस्चियाल ट्यूबरकल्स पर नहीं लगाया जाता है, लेकिन उन्हें ढंकने वाले ऊतकों को; इसलिए, प्राप्त आयाम 9-9.5 सेमी के लिए, 1.5 - 2 सेमी (नरम ऊतक मोटाई) जोड़ना आवश्यक है। श्रोणि के निकास का अनुप्रस्थ आकार \u003d 11 सेमी।

अतिरिक्त माप का उपयोग कसना के आकार को परिष्कृत करने के लिए किया जा सकता है:

- पार्श्व कर्ण संयुग्मित होता है- दोनों संयुग्मों के बीच के मूल्यों में अंतर श्रोणि विषमता को इंगित करता है, और संयुग्म में एक सममित कमी एक श्रोणि विमान की उपस्थिति को इंगित करता है

- तिरछे आयाम- 1.5 सेमी से अधिक के दाएं और बाएं आयामों के बीच का अंतर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का है, जो श्रोणि की विषमता को इंगित करता है

- श्रोणि परिधि -श्रोणि (85 सेमी या अधिक) के ट्रोचेनर्स और रोइंग इलियाक हड्डियों के बीच।

छोटे बेसिन में, निम्नलिखित विमानों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रवेश विमान, विस्तृत भाग विमान, संकीर्ण भाग विमान और निकास विमान।

प्रवेश विमान छोटे श्रोणि में जघन चाप के ऊपरी भीतरी किनारे, अनाम पंक्तियों और केप के शीर्ष से होकर गुजरता है। प्रवेश विमान में निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं।

सीधा आकार- जघन चाप के ऊपरी भीतरी किनारे के बीच की सबसे छोटी दूरी और केप का सबसे प्रमुख बिंदु। इस दूरी को वास्तविक संयुग्म (संयुग्मता) कहा जाता है; यह 11 सेमी के बराबर है। यह भी संरचनात्मक रूप से भेद करने के लिए प्रथागत है - जघन चाप के ऊपरी किनारे के मध्य से केप के समान बिंदु तक की दूरी; यह वास्तविक संयुग्म से 0.2-0.3 सेमी लंबा है।

अनुप्रस्थ समयउपाय - विपरीत पक्षों के अनाम लाइनों के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। यह 13.5 सेमी है। यह आयाम सही कोणों को पार करता है वास्तविक संयुग्मित रूप से, प्रोमोंटरी के करीब।

तिरछे आयाम - दायें और बाएँ। दायाँ तिरछा आकार दाहिनी पुतली के जोड़ से बायीं इलियाक-प्यूबिक ट्यूबरकल तक जाता है, और बायीं तिरछापन का आकार बायीं पुतली के जॉइंट से दायें इलियाक-प्यूबिक ट्यूबरकल तक जाता है। इनमें से प्रत्येक आयाम 12 सेमी है।

जैसा कि दिए गए आयामों से देखा जा सकता है, प्रवेश विमान में एक अनुप्रस्थ-अंडाकार आकार है।

चौड़ा चा प्लेनश्रोणि गुहा की कठोरता सामने से जघन चाप की आंतरिक सतह के बीच से गुजरती है, पक्षों से - एसिटाबुलम (लामिना एसिटाबौली) के जीवाश्म के नीचे स्थित चिकनी प्लेटों के बीच से, और पीछे से - संयुक्त और II त्रिक कशेरुक के बीच के माध्यम से।

विस्तृत भाग के विमान में, निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं।

सीधा आकार - द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुकाओं के बीच जघन चाप की आंतरिक सतह के मध्य से आर्टिक्यूलेशन तक; यह 12.5 सेमी के बराबर है।

आड़ादोनों पक्षों पर एसिटाबुलर प्लेटों के सबसे दूर बिंदुओं को जोड़ने वाला वें आयाम 12.5 सेमी है।

व्यापक भाग का विमान आकार में एक वृत्त के निकट आता है।

श्रोणि गुहा के संकीर्ण हिस्से का विमान सामने से जघन संयुक्त के निचले किनारे से गुजरता है, पक्षों से - कटिस्नायुशूल रीढ़ के माध्यम से, और पीछे से - sacrococcygeal संयुक्त के माध्यम से।

एक संकीर्ण विमान में भागों निम्नलिखित आकारों में भिन्न होते हैं।

सीधे आकार - जघन संयुक्त के निचले किनारे से sacrococcygeal संयुक्त तक। यह 11 सेमी है।

अनुप्रस्थ आयाम ischial रीढ़ की आंतरिक सतह के बीच होता है। यह 10.5 सेमी के बराबर है।

छोटे श्रोणि के अन्य विमानों के विपरीत, छोटे श्रोणि के बाहर निकलने के विमान में दो विमान शामिल होते हैं, जो एक कोण पर परिवर्तित होते हैं और इस्चियाल ट्यूबरकल को जोड़ने वाली रेखा के साथ होते हैं। यह जघन चाप के निचले किनारे के सामने से गुजरता है, पक्षों पर - इस्चियाल ट्यूबरकल की आंतरिक सतहों के माध्यम से और पीछे - कोक्सीक्स के शीर्ष के माध्यम से।

निम्नलिखित आयाम निकास विमान में प्रतिष्ठित हैं।

सीधे आकार - जघन जोड़ के निचले किनारे के मध्य से कोक्सीक्स के शीर्ष तक। यह 9.5 सेमी के बराबर है। कोक्सीक्स की कुछ गतिशीलता के कारण निकास का सीधा आकार, बच्चे के जन्म में लंबा हो सकता है जब भ्रूण का सिर 1-2 सेमी से गुजरता है और 11.5 सेमी तक पहुंचता है।

अनुप्रस्थ आयाम ischial tuberosities की आंतरिक सतहों के सबसे दूर बिंदुओं के बीच है। यह 11 सेमी है।

श्रोणि विमानों के सभी सीधे आयाम जघन जोड़ के क्षेत्र में अभिसरण होते हैं, लेकिन त्रिकास्थि क्षेत्र में विचलन करते हैं। श्रोणि विमानों के सभी सीधे आयामों के मध्य बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा एक चाप, सामने अवतल और पीछे की ओर घुमावदार होती है। इस रेखा को वायर्ड श्रोणि अक्ष कहा जाता है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का मार्ग इस रेखा के साथ होता है।

श्रोणि के झुकाव का कोण - क्षितिज के विमान के साथ इसके प्रवेश द्वार के विमान का चौराहा - जब महिला खड़ी होती है, तो काया के आधार पर भिन्न हो सकती है और 45 से 55 डिग्री तक हो सकती है। इसे तब कम किया जा सकता है जब आप अपनी पीठ पर लेटी हुई महिला से उसके कूल्हों को जोर से अपने पेट के पास ले जाने के लिए कहते हैं, जो बोसोम को उठाने की ओर जाता है, या, इसके विपरीत, अगर रोलर की तरह कठोर तकिया को पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखा जाता है, तो यह बढ़ जाता है, जो कि नीचे की तरफ विचलन का नेतृत्व करेगा। श्रोणि के झुकाव के कोण में कमी भी हासिल की जाती है यदि एक महिला आधे बैठने की स्थिति या एक स्क्वेटिंग स्थिति लेती है।

श्रोणि की परीक्षा।प्रसूति विज्ञान में, श्रोणि का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि श्रोणि की संरचना और आकार श्रम के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक सामान्य श्रोणि की उपस्थिति श्रम के सही पाठ्यक्रम के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है। श्रोणि की संरचना में विचलन, विशेष रूप से इसके आकार में कमी, प्रसव के समय को जटिल करता है या उनके लिए दुर्गम बाधाओं का प्रतिनिधित्व करता है।

श्रोणि की परीक्षा निरीक्षण, भावना और माप द्वारा की जाती है। परीक्षा पर, पूरे श्रोणि क्षेत्र पर ध्यान दिया जाता है, लेकिन विशेष महत्व त्रिक रंध्र (माइकलिस रोम्बस) से जुड़ा होता है, जिसके आकार, अन्य आंकड़ों के साथ संयोजन में, श्रोणि की संरचना का न्याय करना संभव बनाता है .

त्रिक rhombus त्रिकास्थि के पीछे की सतह पर एक मंच है: Rhombus के ऊपरी कोने V काठ कशेरुकाओं की स्पिन प्रक्रिया और मध्य त्रिक रिज की शुरुआत के बीच का अवसाद है; पार्श्व कोण, आइलियाक हड्डियों के पोस्टेरोस्पोरियर स्पाइन से मेल खाते हैं, जो त्रिकास्थि के शीर्ष पर स्थित है। बड़े श्रोणि की जांच करते समय, रीढ़ की हड्डी और लकीरें हड्डी की हड्डियों, सिम्फिसिस और फीमर के टॉरनेटर का प्रदर्शन किया जाता है।

श्रोणि को मापना सभी श्रोणि परीक्षाओं में सबसे महत्वपूर्ण है। श्रोणि के आकार को जानने से, बच्चे के जन्म के दौरान, उनके साथ संभावित जटिलताओं का पता लगाया जा सकता है, श्रोणि के दिए गए आकार और आकार के साथ सहज प्रसव की स्वीकार्यता। श्रोणि के अधिकांश आंतरिक आयाम माप के लिए दुर्गम हैं, इसलिए, श्रोणि के बाहरी आयामों को आमतौर पर मापा जाता है और उनमें से लगभग छोटे श्रोणि के आकार और आकार को आंका जाता है।

श्रोणि का मापन एक विशेष उपकरण - एक श्रोणि मीटर के साथ किया जाता है। कैसोमीटर में एक कम्पास का आकार होता है, जो एक पैमाने से सुसज्जित होता है, जिस पर सेंटीमीटर और आधा सेंटीमीटर विभाजन लगाए जाते हैं। श्रोणि की शाखाओं के सिरों पर बटन हैं; वे स्थानों पर लागू होते हैं, जिनके बीच की दूरी को मापा जाना है। श्रोणि के आउटलेट के अनुप्रस्थ आयाम को मापने के लिए, एक क्रॉस-शाखा श्रोणि मीटर डिजाइन किया गया था।

श्रोणि को मापने के दौरान, महिला अपनी पीठ पर एक नंगे पेट के साथ लेट जाती है, पैर विस्तारित होते हैं और एक साथ धकेल दिए जाते हैं। डॉक्टर गर्भवती महिला के दाईं ओर, उसके सामने खड़ा होता है। श्रोणि की शाखाओं को इस तरह से लिया जाता है कि अंगूठे और अग्रभाग बटन पकड़ते हैं। विभाजन के साथ पैमाने का सामना करना पड़ रहा है। सूचकांक उंगलियां उन बिंदुओं की जांच करती हैं, जिनके बीच की दूरी श्रोणि की अलग-अलग शाखाओं के बटन दबाकर मापी जाती है, और वांछित आकार के मान को पैमाने पर चिह्नित किया जाता है।

आमतौर पर श्रोणि के चार आकार मापा जाता है: तीन अनुप्रस्थ और एक सीधा।

1. दूर का स्पिनरुम- इलियक हड्डियों के ऐटेरोस्यूपरियर स्पाइन्स के बीच की दूरी। श्रोणि के बटन पूर्वकाल-गैर-श्रेष्ठ रीढ़ के बाहरी किनारों के खिलाफ दबाए जाते हैं। यह आकार आमतौर पर 25-26 सेमी है।

2. दूर का चस्टेरम- iliac crests के सबसे दूर बिंदुओं के बीच की दूरी। डिस्टैंटिया स्पिनारम को मापने के बाद, श्रोणि के बटन को इलियाक शिखा के बाहरी किनारे के किनारे से ले जाया जाता है जब तक कि सबसे बड़ी दूरी निर्धारित न हो जाए; यह दूरी डिस्टैंटिया क्रिस्टारम है; यह औसतन 28-29 सेमी है।

3. डिस्टैंटिया ट्रोकेंटरिका -फीमर के अधिक trochanters के बीच की दूरी। वे अधिक से अधिक trochanters के सबसे प्रमुख बिंदु पाते हैं और उन्हें श्रोणि के बटन दबाते हैं। यह आकार 31-32 सेमी है।

अनुप्रस्थ आयामों के बीच का अनुपात भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, आम तौर पर उनके बीच का अंतर 3 सेमी है; 3 से कम का अंतर श्रोणि की संरचना में आदर्श से विचलन को इंगित करता है।

4. कंजुगाटा एक्सटर्ना - बाहरी संयुग्म,उन। श्रोणि का आकार सीधा है। महिला को उसकी तरफ रखा गया है, निचला पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ है, पीछे की तरफ पैर बढ़ा हुआ है। श्रोणि के ऊपरी बाहरी छोर के बीच में श्रोणि की एक शाखा का बटन रखा गया है, दूसरे छोर को सुपरक्रैक्रल फोसा के खिलाफ दबाया जाता है, जो वी काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के बीच पाया जाता है और मध्य त्रिक रिज (सुपरक्रेलल फोसा) पवित्र के ऊपरी कोने के साथ होता है।

सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे को आसानी से पहचाना जाता है; त्रिक फोसा के ऊपर के स्थान को स्पष्ट करने के लिए, अपनी उंगलियों को काठ की ओर लम्बर कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ स्लाइड करें; अंतिम काठ कशेरुकाओं के स्पिनस प्रक्रिया के फलाव के तहत छूने से फोसा को आसानी से पहचाना जा सकता है। बाहरी संयुग्म आम तौर पर 20-21 सेमी है।

बाहरी संयुग्म महत्वपूर्ण है - इसका आकार सही संयुग्म के आकार से आंका जा सकता है। सच संयुग्म निर्धारित करने के लिए, बाहरी संयुग्म की लंबाई से 9 सेमी घटाया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि बाहरी संयुग्म 20 सेमी है, तो सही संयुग्म 11 सेमी है;

बाहरी और सच्चे संयुग्म के बीच का अंतर त्रिकास्थि, सिम्फिसिस और नरम ऊतकों की मोटाई पर निर्भर करता है। महिलाओं की हड्डियों और नरम ऊतकों की मोटाई अलग-अलग होती है, इसलिए बाहरी और सच्चे संयुग्मों के आकार के बीच का अंतर हमेशा 9 सेमी के अनुरूप नहीं होता है। सही संयुग्मन विकर्ण संयुग्म द्वारा अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

विकर्ण संयुग्म (संयुग्मन विकर्ण)सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु की दूरी को कहा जाता है। विकर्ण संयुग्म एक महिला की योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है, जो कि एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है। II और III उंगलियों को योनि में डाला जाता है, IV और V मुड़ी हुई हैं, उनके पीछे की ओर पेरिनेम के खिलाफ टिकी हुई है। योनि में डाली गई उंगलियां केप के शीर्ष पर तय की जाती हैं, और हथेली के किनारे सिम्फिसिस के निचले किनारे के खिलाफ रहते हैं। उसके बाद, दूसरे हाथ की दूसरी उंगली के साथ, सिम्फिसिस के निचले किनारे के साथ परीक्षा हाथ के संपर्क के स्थान को चिह्नित करें। दूसरी उंगली को लक्ष्य बिंदु से दूर ले जाने के बिना, योनि में हाथ हटा दिया जाता है, और सहायक दूसरी उंगली के शीर्ष से बिंदु तक की दूरी को श्रोणि के निचले किनारे के संपर्क में एक श्रोणि या मापने वाले टेप के साथ मापता है।

एक सामान्य श्रोणि के साथ विकर्ण संयुग्मन औसतन 12.5-13 सेमी है। सही संयुग्म निर्धारित करने के लिए, 1.5-2 सेमी विकर्ण संयुग्म के आकार से घटाया जाता है।

विकर्ण संयुग्म को मापने के लिए हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि श्रोणि के सामान्य आकार के साथ, केप तक नहीं पहुंचा जाता है या कठिनाई के साथ अस्पष्ट है। यदि विस्तारित पैर की अंगुली की नोक तक नहीं पहुंच सकता है, तो इस श्रोणि की मात्रा को सामान्य या सामान्य के करीब माना जा सकता है। श्रोणि और बाहरी संयुग्म के अनुप्रस्थ आयाम बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं और महिलाओं में मापा जाता है।

यदि, एक महिला की जांच करते समय, श्रोणि के आउटलेट के संकीर्ण होने का संदेह होता है, तो इस गुहा का आकार निर्धारित किया जाता है।

श्रोणि आउटलेट के आयाम निम्नानुसार निर्धारित किए जाते हैं। महिला अपनी पीठ पर झूठ बोलती है, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकते हैं, अलग हो जाते हैं और पेट तक खींचे जाते हैं।

सीधा आकारपैल्विक आउटलेट को पारंपरिक श्रोणि मीटर से मापा जाता है। श्रोणि का एक बटन सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच में दबाया जाता है, दूसरा कोक्सीक्स के शीर्ष पर। परिणामी आकार (11 सेमी) सच से बड़ा है। श्रोणि के आउटलेट के प्रत्यक्ष आकार को निर्धारित करने के लिए, इस मूल्य से 1.5 सेमी घटाएं (ऊतकों की मोटाई को ध्यान में रखते हुए)। एक सामान्य श्रोणि में, सीधा आकार 9.5 सेमी है। अनुप्रस्थ आयामश्रोणि के आउटलेट को टेप माप या पार शाखाओं के साथ टैज़ोमीटर के साथ मापा जाता है। इस्किअल ट्यूबरकल की आंतरिक सतहों की जांच की जाती है और उनके बीच की दूरी को मापा जाता है। प्राप्त मूल्य के लिए, श्रोणि और इस्चियाल ट्यूबरकल के बटन के बीच स्थित नरम ऊतकों की मोटाई को ध्यान में रखते हुए, 1 - 1.5 सेमी जोड़ें। सामान्य श्रोणि के बाहर निकलने का अनुप्रस्थ आयाम 11 सेमी है।

ज्ञात नैदानिक \u200b\u200bमहत्व की परिभाषा है जघन कोण का आकार।सामान्य श्रोणि आयामों के साथ, यह 90-100 ° है। जघन कोण का आकार निम्न विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। महिला अपनी पीठ पर लेट गई, पैर मुड़े और पेट तक खींच लिया। हथेली की ओर से, अंगूठे को सिम्फिसिस के निचले किनारे के करीब लगाया जाता है। उंगलियों का स्थान आपको जघन चाप के कोण के परिमाण का न्याय करने की अनुमति देता है।

ओब्लिक श्रोणिएक तिरछी श्रोणि के साथ मापा जाना चाहिए। श्रोणि की विषमता की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित तिरछे आयामों को मापा जाता है:

1) पूर्ववर्ती बेहतर इलियक रीढ़ की एक तरफ की दूरी दूसरी तरफ की बेहतर सुपीरियर रीढ़ और इसके विपरीत;

2) सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से दाएं और बाएं पीछे बेहतर रीढ़ की दूरी;

3) सुपारा-त्रिक फोसा से दाएं या बाएं एंटेरोस्पोरियर रीढ़ की दूरी।

एक पक्ष के तिरछे आयामों की तुलना दूसरे के संबंधित तिरछे आयामों से की जाती है। श्रोणि की एक सामान्य संरचना के साथ, युग्मित तिरछे आयामों का मूल्य समान है। 1 सेमी से अधिक का अंतर श्रोणि विषमता को इंगित करता है।

यदि श्रोणि के आकार पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करना आवश्यक है, तो भ्रूण के सिर के आकार, हड्डियों और उनके जोड़ों की विकृति के अनुसार, श्रोणि की एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है (सख्त संकेतों के अनुसार)। रेडियोपेल्वोमेट्री को उसकी पीठ पर और उसकी तरफ एक महिला के साथ किया जाता है, जो त्रिकास्थि, जघन और अन्य हड्डियों के आकार को स्थापित करना संभव बनाता है; एक विशेष शासक श्रोणि के अनुप्रस्थ और सीधे आयाम को निर्धारित करता है। भ्रूण के सिर को भी मापा जाता है और इस आधार पर यह आंका जाता है कि इसका आकार श्रोणि के आकार से मेल खाता है। श्रोणि के आकार और सिर के आकार के साथ इसके अनुपालन का अनुमान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों से लगाया जा सकता है।

बाहरी श्रोणि माप के साथ, श्रोणि की हड्डियों की मोटाई को ध्यान में रखना मुश्किल है। ज्ञात महत्व का एक सेंटीमीटर टेप (सोलोविएव इंडेक्स) वाली गर्भवती महिला की कलाई के जोड़ की परिधि का माप है। इस परिधि का औसत आकार 14 सेमी है। यदि सूचकांक अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि पैल्विक हड्डियां बड़े पैमाने पर हैं और इसकी गुहा के आयाम बड़े श्रोणि के माप से एक की अपेक्षा छोटे होंगे।

पूर्ण-कालिक भ्रूण सिर।

श्रोणि के दो भाग हैं: बड़े श्रोणि और छोटे श्रोणि। उनके बीच की सीमा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का विमान है।

बड़े श्रोणि को पिछले दो काठ कशेरुकाओं के पीछे से इलियम के पंखों से घिरा होता है। सामने, इसकी कोई हड्डी नहीं है और यह पूर्वकाल पेट की दीवार से सीमित है।

प्रसूति में सबसे बड़ा महत्व छोटे श्रोणि है। भ्रूण का जन्म श्रोणि के माध्यम से होता है। श्रोणि को मापने के लिए कोई आसान तरीके नहीं हैं। इसी समय, बड़े श्रोणि का आकार निर्धारित करना आसान है, और उनके आधार पर कोई भी छोटे श्रोणि के आकार और आकार का न्याय कर सकता है।

छोटी श्रोणि जन्म नहर का बोनी हिस्सा है। बच्चे के जन्म के दौरान और उनके प्रबंधन की रणनीति का निर्धारण करने के दौरान छोटे श्रोणि का आकार और आकार बहुत महत्वपूर्ण है। श्रोणि की संकीर्ण डिग्री और इसकी विकृतियों के साथ, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव हो जाता है, और महिला को सीजेरियन सेक्शन द्वारा वितरित किया जाता है।

छोटी श्रोणि की पिछली दीवार त्रिकास्थि और कोक्सीक्स से बनी होती है, पार्श्व वाले इस्चियाल हड्डियां होती हैं, और पूर्वकाल की दीवार जघन सिम्फिसिस के साथ जघन की हड्डी होती है। श्रोणि का ऊपरी हिस्सा हड्डियों का एक ठोस वलय है। श्रोणि की दीवारों के मध्य और निचले तिहाई में ठोस नहीं हैं। पार्श्व वर्गों में बड़े और छोटे sciatic उद्घाटन (foramen ischiadicum majus et minus) होते हैं, क्रमशः, बड़े और छोटे sciatic notches (incisure ischiadica प्रमुख एट नाबालिग) और स्नायुबंधन (lig.sacrotuberale, lig.sacrospinale) द्वारा विभाजित होते हैं। जघन और इस्चियाल हड्डियों की शाखाएं, विलय, ऑब्टुरेटर फोरामेन (फोरामेन ओबट्यूरेटोरियम) को घेरती हैं, जिसमें गोल कोनों के साथ एक त्रिकोण का आकार होता है।

छोटे बेसिन में, एक प्रवेश द्वार, एक गुहा और एक निकास के बीच एक अंतर किया जाता है। श्रोणि गुहा में, एक विस्तृत और संकीर्ण हिस्सा प्रतिष्ठित है। तदनुसार, चार शास्त्रीय विमान छोटे श्रोणि में प्रतिष्ठित हैं (चित्र .1).

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का विमानसामने यह सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और जघन हड्डियों के ऊपरी-भीतरी किनारे से सीमित है, पक्षों से - इलियम की पीछे की रेखाओं द्वारा और पीछे - त्रिकास्थि प्रांत द्वारा। इस विमान में एक अनुप्रस्थ अंडाकार (या गुर्दे के आकार का) आकार है। इसमें तीन आकार हैं। (रेखा चित्र नम्बर 2): सीधे, अनुप्रस्थ और 2 तिरछे (दाएं और बाएं)। सीधा आयाम सिम्फिसिस के ऊपरी आंतरिक किनारे से त्रिक प्राणपोषक तक की दूरी है। इस आकार को कहा जाता है सच या दाई काconjugates (conjugata vera) और 11 सेमी के बराबर है। यह आकार प्रसूति में बहुत महत्व रखता है, क्योंकि इस मूल्य के आधार पर, श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री को आंका जाता है।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान में, एक और संरचनात्मकसंयुग्म (conjugata anatomica) - सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और त्रिक प्राणपोषक के बीच की दूरी। शारीरिक संयुग्म का आकार 11.5 सेमी है। अनुप्रस्थ आयाम चाप लाइनों के सबसे दूर के वर्गों के बीच की दूरी है। यह 13 सेमी है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के समतल के तिरछे आयाम एक तरफ के संयुक्त जोड़ और विपरीत पक्ष के इलियो-प्यूबिक ऊंचाई के बीच की दूरी का प्रतिनिधित्व करते हैं। दायाँ तिरछा आयाम दाएं सेक्रोलाइक जोड़ से निर्धारित होता है, बाईं ओर से बाएं। ये आयाम 12 सेमी हैं। इस प्रकार, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान में, अनुप्रस्थ आयाम सबसे बड़ा है।

पी श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग की सपाटतासामने यह सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य तक सीमित है, पक्षों पर - एसिटाबुलम को कवर करने वाली प्लेटों के बीच में, पीछे - द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक के जंक्शन द्वारा। श्रोणि गुहा के विस्तृत हिस्से में, 2 आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे और अनुप्रस्थ। सीधा आकार II और III त्रिक कशेरुक के जंक्शन और सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के बीच की दूरी है। यह 12.5 सेमी है। अनुप्रस्थ आयाम प्लेटों की आंतरिक सतहों के मध्य बिंदुओं के बीच की दूरी है जो एसिटाबुलम को कवर करती है। यह 12.5 सेंटीमीटर के बराबर है। गुहा के विस्तृत हिस्से में श्रोणि एक निरंतर हड्डी की अंगूठी का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, इस खंड में ओबेटिक आयाम (बड़े कटिस्नायुशूल के मध्य तक खुलने वाले ओबट्यूटर के बीच से) को केवल सशर्त (प्रत्येक 13 सेमी) की अनुमति है। इस प्रकार, विस्तृत भाग के विमान में सबसे बड़े आयाम तिरछे हैं।

श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का विमानसिम्फिसिस के निचले किनारे से सामने की ओर से घिरा हुआ है, पक्षों से - इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ से, पीछे से - सैरोकोकिगियल संयुक्त द्वारा। इस विमान में भी 2 आकार हैं। सीधे आकार - सिम्फिसिस के निचले किनारे और sacrococcygeal संयुक्त के बीच की दूरी। यह 11.5 सेमी के बराबर है। अनुप्रस्थ आयाम ischial हड्डियों के रीढ़ के बीच की दूरी है। यह 10.5 सेमी है। श्रोणि के संकीर्ण भाग के विमान में, सबसे बड़ा आयाम एक सीधी रेखा है।

छोटे श्रोणि से बाहर निकलें विमान(अंजीर। 3) सामने यह जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे से सीमित है, पक्षों से - इस्किअल ट्यूबरकल द्वारा, पीछे - कोक्सीक्स के शीर्ष द्वारा। सीधे आकार सिम्फिसिस के निचले किनारे और कोक्सीक्स के शीर्ष के बीच की दूरी है। यह 9.5 सेमी के बराबर है। जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है (छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के विमान के माध्यम से), टेलबोन पीछे की ओर विचलन करता है, और यह आकार 1.5-2.0 सेमी तक बढ़ जाता है, जो 11.0.5.5 सेमी के बराबर हो जाता है। अनुप्रस्थ आयाम ischial tuberosities की आंतरिक सतहों के बीच की दूरी है। यह 11.0 सेमी के बराबर है। इस प्रकार, छोटे श्रोणि के निकास के विमान में सबसे बड़ा आयाम सीधा है।

विभिन्न विमानों में छोटे श्रोणि के आकार की तुलना करते समय, यह पता चलता है कि छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान में, अधिकतम अनुप्रस्थ आकार है, छोटे श्रोणि के गुहा के चौड़े हिस्से में - सशर्त रूप से तिरछे आकार में, और गुहा के संकीर्ण भाग में और छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के विमान में, सीधे आयामों में। ... इसलिए, भ्रूण, श्रोणि के विमान से गुजर रहा है, प्रत्येक विमान के अधिकतम आकार में एक तीर के आकार का सिवनी के साथ सेट किया गया है।

एटी
कुछ मामलों में प्रसूति प्रणाली का उपयोग करते हैं समानांतर गोजी विमान(अंजीर। 4)... पहला, या ऊपरी, विमान (टर्मिनल) सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और सीमा (टर्मिनल) लाइन से गुजरता है। दूसरे समानांतर विमान को मुख्य (कार्डिनल) कहा जाता है और पहले के समानांतर सिम्फिसिस के निचले किनारे से गुजरता है। इस विमान से गुजरने वाला भ्रूण का सिर, भविष्य में महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना नहीं करता है, क्योंकि यह हड्डियों का एक ठोस वलय है। तीसरा समानांतर विमान स्पाइनल प्लेन है। यह इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ के माध्यम से पिछले दो के समानांतर चलता है। चौथा विमान - निकास विमान - कोक्सीक्स के शीर्ष के माध्यम से पिछले तीन के समानांतर चलता है।

छोटे श्रोणि के सभी क्लासिक विमान पूर्वकाल (सिम्फिसिस) और पंखे को पीछे की ओर धकेलते हैं। यदि आप छोटे श्रोणि के सभी सीधे आकार के मध्य बिंदुओं को जोड़ते हैं, तो आपको एक मछली हुक के रूप में घुमावदार रेखा मिलती है, जिसे कहा जाता है वायवीय श्रोणि. यह श्रोणि की आंतरिक सतह की समतलता के अनुसार श्रोणि गुहा में झुकता है। जन्म नहर के साथ भ्रूण का आंदोलन श्रोणि के वायर्ड अक्ष की दिशा में होता है।

श्रोणि का झुकाव कोण - यह श्रोणि और क्षितिज रेखा में प्रवेश के विमान द्वारा गठित कोण है। जब शरीर के गुरुत्वाकर्षण का केंद्र चलता है तो श्रोणि के झुकाव का कोण बदल जाता है। गैर-गर्भवती महिलाओं में, श्रोणि के झुकाव का कोण औसतन 45-46 ° है, और काठ का लॉर्डोसिस 4.6 सेमी (शा। हां। मिकेलादेज़ के अनुसार) है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, लंबर लॉर्डोसिस द्वितीय त्रिक कशेरुकाओं के क्षेत्र से गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विस्थापन के कारण बढ़ जाता है, जो श्रोणि के झुकाव के कोण में वृद्धि की ओर जाता है। लम्बर लॉर्डोसिस में कमी के साथ, श्रोणि के झुकाव का कोण कम हो जाता है। 16-20 सप्ताह के गर्भधारण तक, शरीर की स्थिति में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है, और श्रोणि के झुकाव का कोण नहीं बदलता है। 32-34 सप्ताह की गर्भ अवधि तक, काठ का लॉर्डोसिस (I.I. यकोवलेव के अनुसार) 6% तक पहुंच जाता है, और
श्रोणि के सिर का झुकाव 3-4 डिग्री तक बढ़ जाता है, 48-50 ° ( अंजीर। 5 श्रोणि के झुकाव के कोण के मूल्य को श्री। द्वारा डिजाइन किए गए विशेष उपकरणों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। मिकेलदेज़, एई मैंडेलस्टैम, साथ ही मैन्युअल रूप से। जब महिला कठोर सोफे पर अपनी पीठ पर होती है, तो डॉक्टर लंबोसेराल लॉर्डोसिस के तहत अपना हाथ (हथेली) रखता है। यदि हाथ स्वतंत्र रूप से गुजरता है, तो झुकाव का कोण बड़ा है। यदि हाथ नहीं गुजरता है, तो श्रोणि का कोण छोटा होता है। आप बाहरी जननांग और कूल्हों के अनुपात से श्रोणि के झुकाव के कोण का मूल्य निर्धारित कर सकते हैं। श्रोणि के झुकाव के एक बड़े कोण के साथ, बाहरी जननांग और जननांग भट्ठा बंद जांघों के बीच छिपे हुए हैं। श्रोणि के झुकाव के एक छोटे कोण के साथ, बाहरी जननांगों को बंद कूल्हों द्वारा कवर नहीं किया जाता है।

आप जघन संयुक्त के सापेक्ष इलियाक हड्डियों के दोनों रीढ़ की स्थिति से श्रोणि के झुकाव के कोण का मूल्य भी निर्धारित कर सकते हैं। श्रोणि के झुकाव का कोण सामान्य (45-50 डिग्री) होगा, अगर महिला के शरीर की क्षैतिज स्थिति में, सिम्फिसिस के माध्यम से खींचा गया विमान और इलियाक हड्डियों के ऊपरी पूर्वकाल रीढ़ क्षितिज के विमान के समानांतर है। यदि सिम्फिसिस संकेतित रीढ़ के माध्यम से खींचे गए विमान के नीचे स्थित है, तो श्रोणि के झुकाव का कोण सामान्य से कम है।

श्रोणि के झुकाव का छोटा कोण छोटे श्रोणि और भ्रूण की उन्नति के प्रवेश द्वार के विमान में भ्रूण के सिर के निर्धारण को रोकता नहीं है। योनि और पेरिनेम के नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना, प्रसव जल्दी से आगे बढ़ता है। श्रोणि के झुकाव का बड़ा कोण अक्सर सिर के निर्धारण के लिए एक बाधा है। गलत सिर सम्मिलन हो सकता है। बच्चे के जन्म में, नरम जन्म नहर को आघात अक्सर मनाया जाता है। प्रसव के दौरान प्रसव में महिला की स्थिति को बदलकर, आप श्रोणि के झुकाव के कोण को बदल सकते हैं, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की उन्नति के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकते हैं, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर महिला में एक संकीर्ण श्रोणि है।

पेल्विस के झुकाव के कोण को झूठ बोलने वाली महिला के शरीर के ऊपरी हिस्से को उठाकर, या उसकी पीठ पर महिला के शरीर की स्थिति को कम करके, घुटने और कूल्हे के जोड़ों को मोड़कर पेट तक लाया जा सकता है, या त्रिकास्थि के नीचे एक पोलस्टर लगा सकते हैं। यदि पोलस्टर पीठ के निचले हिस्से के नीचे है, तो श्रोणि के झुकाव का कोण बढ़ जाता है।

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