प्रत्यक्ष Coombs के परीक्षण और परिणामों की व्याख्या की विशेषताएं। Coombs का परीक्षण: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण सकारात्मक जिसका अर्थ है

रोसद्द्रवनादज़ोर के आदेश द्वारा अनुमोदित

"मानव रक्त के आरएच सिस्टम के एंटीजन और एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए अभिकर्मकों की किट" के उपयोग पर
(कूम्स के परीक्षण के लिए एजीएस)

टीयू 9398-102-51203590-2012

आरयू नंबर आरजेडएन 2013/1255 दिनांक 11.10.2013

I. प्रस्तावना

Coombs के परीक्षण के लिए मानक सीरम में एक मानव रक्त प्रोटीन के खिलाफ विशिष्ट हेटेरूम्यून एंटीबॉडी होते हैं और इसका उपयोग दो प्रतिक्रिया वेरिएंट - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण में किया जाता है।

प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण इसका उपयोग नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग और पुरानी हेमोलिटिक एनीमिया के ऑटोइम्यून रूप के साथ-साथ कुछ अन्य स्थितियों में विवो में एरिथ्रोसाइट्स के संवेदीकरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण इस तथ्य में निहित है कि Coombs के परीक्षण के लिए सीरम अध्ययन के तहत एरिथ्रोसाइट्स में जोड़ा जाता है, पहले अपने स्वयं के प्लाज्मा के प्रोटीन से धोया जाता है। यदि एरिथ्रोसाइट्स को विवो में संवेदी बनाया गया है, तो प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, उनका एग्लूटीनेशन होता है।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण इसका उपयोग शरीर के संवेदीकरण की स्थिति का पता लगाने के लिए एक परीक्षण के रूप में किया जाता है, जो एंटीबॉडीज का पता लगाना संभव बनाता है जो कि जांच किए गए व्यक्ति के रक्त सीरम में एक मुक्त अवस्था में होते हैं; ट्रांसफ़्यूड रक्त की संगतता के लिए एक परीक्षण के रूप में, जब इच्छित दाता के एरिथ्रोसाइट्स पर प्राप्तकर्ता के सीरम के प्रभाव की जांच की जाती है; और ज्ञात विशिष्टता के एंटीबॉडी युक्त मानक सीरा के लिए प्रारंभिक जोखिम से एरिथ्रोसाइट्स में विभिन्न समूह प्रतिजनों के निर्धारण के लिए एक परीक्षण के रूप में। अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण (सभी प्रकार) प्रस्तुतदो चरणों में, जिनमें से पहला मानक (या परीक्षण) एरिथ्रोसाइट्स, यानी, इन विट्रो में एरिथ्रोसाइट्स के संवेदीकरण के साथ परीक्षण (या मानक) सीरम का ऊष्मायन है। दूसरा चरण कॉम्ब्स के परीक्षण के लिए सीरम के साथ वास्तविक प्रतिक्रिया है, जो प्रत्यक्ष कॉम्ब्स के परीक्षण के समान ही निर्मित होता है।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों तरह के Coombs परीक्षण में प्रतिक्रिया का अंतिम परिणाम Coombs के परीक्षण के लिए मानक सीरम की बातचीत के कारण होता है, एरिथ्रोसाइट्स पर एंटीबॉडी (मानव रक्त प्रोटीन) के साथ तय होता है। यह परिणाम एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन के रूप में प्रकट होता है। एग्लूटिनेशन का निरीक्षण करने के लिए, एक गीली सतह के साथ एक सफेद चीनी मिट्टी के बरतन या किसी भी सफेद प्लेट का उपयोग किया जाना चाहिए ताकि उस पर लागू बूंदों को अच्छी तरह मिश्रित किया जाए और प्लेट की सतह पर फैल न जाए। मिश्रित बूंदों को हल्के ढंग से एक प्लेट पर लिटाया जाना चाहिए, 2-कोपेक सिक्के के आकार के बारे में।
द्वितीय। प्रतिक्रिया उपकरणों की तैयारी

इसमें एंटीबॉडी की उपस्थिति और विशिष्टता निर्धारित करने के लिए परीक्षण सीरम परिरक्षक के अतिरिक्त बिना जांच किए गए व्यक्ति के रक्त से प्राप्त किया जाता है। 2 दिनों से अधिक नहीं या 1 महीने के लिए जमे हुए + 4–8 0 С पर स्टोर करें।

संगतता परीक्षण के लिए सीरम उसी तरह से प्राप्त किया जाता है, लेकिन 2 दिनों से अधिक नहीं के शेल्फ जीवन के साथ उपयोग किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स, उनमें कुछ आइसोएंटीजन्स के निर्धारण के उद्देश्य से, उस व्यक्ति से कुछ प्रकार के संरक्षक के साथ काटा जाता है, जिसके रक्त की जांच की जा रही है। आप परिरक्षक के बिना लिए गए रक्त से एरिथ्रोसाइट्स के एक अवक्षेप का उपयोग भी कर सकते हैं।

अनुकूलता के लिए परीक्षण करते समय, दाता के रक्त का उपयोग किया जाता है, आधान के लिए तैयार शीशी से सुई के माध्यम से अपस्फीति।

सभी मामलों में, एरिथ्रोसाइट्स प्लाज्मा से 3-4 बार टेस्ट ट्यूब में धोया जाता है, एरिथ्रोसाइट्स की एक मात्रा में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के 8-10 वॉल्यूम जोड़कर, 5-10 मिनट के लिए 1500-2000 आरपीएम पर क्रियाशीलता और centrifugation द्वारा (पूर्ण होने तक) एरिथ्रोसाइट अवसादन)। प्रत्येक centrifugation के बाद, सतह पर तैरनेवाला बंद चूसा जाता है।
तृतीय। कारखानों के निर्माण की तकनीक

परीक्षण किए गए एरिथ्रोसाइट्स को 5% निलंबन के रूप में तैयार किया जाता है, जिसके लिए चार धोया एरिथ्रोसाइट्स की एक बूंद को टेस्ट ट्यूब में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 19 बूंदों के साथ मिलाया जाता है।

5% एरिथ्रोसाइट सस्पेंशन की एक बूंद (0.05 मिली) को एक सफेद प्लेट में स्थानांतरित किया जाता है और धब्बा दिया जाता है। प्लेट को हिलाया जाता है और 3 मिनट के लिए यह देखा जाता है कि एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन हुआ है या नहीं। अगर एग्लूटिनेशन नहीं होता है, तो कोम्बस के परीक्षण के लिए मानक सीरम की 1-2 बूंदें यहां जोड़ दी जाती हैं, बूंदों को अच्छी तरह मिलाया जाता है, जिसके बाद प्लेट को थोड़ा हिलाया जाता है, फिर एक या दो मिनट के लिए अकेला छोड़ दिया जाता है और फिर से हिलाया जाता है। इसी समय, परिणाम 10 मिनट के लिए मनाया जाता है, जो एग्लूटिनेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है।
प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण के परिणामों की व्याख्या।

एग्लूटिनेशन का अभाव - नकारात्मक नमूना

एग्लूटिनेशन की उपस्थिति - एक सकारात्मक परीक्षण, जो जांच किए गए एरिथ्रोसाइट्स के संवेदीकरण को इंगित करता है, अर्थात, उन पर एंटीबॉडी का अवशोषण, जो मानव शरीर (नवजात, रोगी) में विवो में हुआ। यदि अध्ययन के तहत एरिथ्रोसाइट्स का बढ़ना जोड़ने से पहले आया था Coombs के परीक्षण के लिए सीरम, प्रत्यक्ष नमूने के परिणाम को ध्यान में नहीं रखा गया है।
2. अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण

जांच किए गए व्यक्ति के रक्त सीरम में आइसोएंटिबॉडी का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब यह पता लगाना आवश्यक हो जाता है कि क्या रोगी, गर्भवती महिला, दाता इत्यादि का खून अधूरा आइसोम्यून एंटीबॉडीज और उनकी विशिष्टता स्थापित करने के लिए है। प्रतिक्रिया के लिए, जांच किए गए व्यक्ति के रक्त सीरम और ज्ञात विशिष्टता के मानक एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग किया जाता है। इन 8-10 या अधिक एरिथ्रोसाइट नमूनों में से, अन्य प्रणालियों के कारकों में अंतर होना चाहिए और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इनमें से प्रत्येक कारक कम से कम एक एरिथ्रोसाइट नमूने में निहित है। पैनल में अन्य प्रणालियों के एंटीजन के विभिन्न संयोजनों के साथ आरएच-नकारात्मक एरिथ्रोसाइट्स के नमूने भी शामिल हैं, ताकि उनमें से डफी-पॉजिटिव और डफी-नकारात्मक हों, जो बदले में केल-पॉजिटिव और केल-नकारात्मक, किड-पॉजिटिव में विभाजित होंगे। और किड-नकारात्मक, आदि प्रतिक्रिया में एक नकारात्मक नियंत्रण के रूप में, यदि संभव हो तो, उस व्यक्ति के एरिथ्रोसाइट्स को शामिल करें जिसकी सीरम की जांच की जा रही है।

प्रतिक्रिया तकनीक

प्रतिक्रिया में शामिल एरिथ्रोसाइट नमूनों की संख्या के अनुसार 3-10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ सेंट्रीफ्यूज या अन्य ट्यूबों को रैक में रखा जाता है। ट्यूबों को चिह्नित किया जाता है और, अंकन के अनुसार, धोया गया मानक एरिथ्रोसाइट्स का 1 छोटा ड्रॉप (0.01 मिलीलीटर) उन्हें जोड़ा जाता है। परीक्षण सीरम की तीन बूंदों को प्रत्येक ट्यूब में डाला जाता है, ट्यूबों को सीरम के साथ एरिथ्रोसाइट्स मिश्रण करने के लिए सख्ती से हिलाया जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस पर 45 मिनट के लिए थर्मोस्टैट में रखा जाता है। ऊष्मायन के बाद, ट्यूबों को थर्मोस्टैट से हटा दिया जाता है, और एरिथ्रोसाइट्स को ट्यूब के शीर्ष पर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान जोड़कर धोया जाता है, सरगर्मी और बाद में सेंट्रीफ्यूजेशन। धोने को 3-4 बार दोहराया जाता है, प्रत्येक बार तरल को अच्छी तरह से चूसने के बाद, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की 2 बूंदों को लगभग 5% निलंबन प्राप्त करने के लिए धोया एरिथ्रोसाइट्स में जोड़ा जाता है (जब अपकेंद्रित्र ट्यूबों का उपयोग करके, आप खुद को दो बार धोने के लिए सीमित कर सकते हैं)।

प्रत्येक ट्यूब से एरिथ्रोसाइट्स के 5% निलंबन की 1 बूंद को एक सफेद प्लेट में स्थानांतरित किया जाता है, कोम्ब्स के परीक्षण के लिए मानक सीरम की 1-2 बूंदों को वहां जोड़ा जाता है और सीरम को एरिथ्रोसाइट्स के साथ अच्छी तरह मिलाया जाता है। प्लेट को थोड़ा हिलाया जाता है, फिर 1-2 मिनट के लिए अकेला छोड़ दिया जाता है और 20 मिनट के लिए प्रतिक्रिया के परिणाम को देखते हुए, फिर से समय-समय पर हिलाया जाता है।

परिणामों की व्याख्या

एग्लूटिनेशन का कोई संकेत नहीं सभी नमूनों में (नकारात्मक परिणाम) का मतलब है कि परीक्षण किए गए सीरम में समूह एंटीजन के लिए अपूर्ण एंटीबॉडी नहीं होते हैं, जो अध्ययन में शामिल मानक एरिथ्रोसाइट्स में निहित हैं।

यदि कुछ या अधिकांश बूंदों में, नियंत्रण के अलावा, देखे गए भागों का जुड़ना , इसका मतलब है कि अध्ययन किए गए सीरम में एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन के खिलाफ अपूर्ण एंटीबॉडी शामिल हैं। प्रतिक्रिया में शामिल एरिथ्रोसाइट्स की एंटीजेनिक संरचना के साथ सकारात्मक और नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की तुलना करके इन एंटीबॉडी की विशिष्टता का सवाल तय किया गया है। इन एंटीबॉडी की गतिविधि का सवाल अनुमापन द्वारा तय किया गया है।

उदाहरण 1। इस प्रणाली और अन्य प्रणालियों के अन्य कारकों की उपस्थिति और अनुपस्थिति की परवाह किए बिना कारक आरएच 0 (डी) वाले सभी एरिथ्रोसाइट नमूनों के साथ एग्लूटीनेशन हुआ, जबकि नकारात्मक नमूने - कोई भी एग्लूटीनेशन नहीं देखा गया (इसलिए) अन्य कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना) - इसका मतलब है कि अध्ययन किए गए सीरम में अपूर्ण एंटी-रीसस एंटीबॉडी हैं - आरएच 0 (डी)।

उदाहरण 2... आरजी सिस्टम और अन्य प्रणालियों के एंटीजन की मौजूदगी या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना डफी फैक्टर वाले सभी एरिथ्रोसाइट नमूनों के साथ एग्लूटीनेशन हुआ, जबकि सभी डफी-नकारात्मक नमूनों के साथ एग्लूटिनेशन नहीं देखा गया, जिसका अर्थ है कि अध्ययन किए गए सीरम में अपूर्ण एंटीबॉडी होते हैं। -Duffy।

इसके अलावा। यदि संस्था के पास मानक एरिथ्रोसाइट्स का पूरा पैनल नहीं है, लेकिन एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरम का अध्ययन करने की आवश्यकता है, तो समूह 0 (I) के स्वस्थ व्यक्तियों या परीक्षण सीरम के साथ एक ही नाम के सीरम के 25-30 यादृच्छिक रूप से एरिथ्रोसाइट्स के नमूने के साथ एक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। इससे आरएच-आरआर सिस्टम, डफी, केल, किड के अधिकांश एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के मुद्दे को हल करना संभव हो जाएगा।

यदि एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो पहचान किए गए एंटीबॉडी की विशिष्टता के बारे में एक और निष्कर्ष एक विशेष अध्ययन द्वारा मानक एरिथ्रोसाइट्स के पूर्ण पैनल के साथ तय किया जा सकता है।

3. ट्रांसफ़्यूस्ड रक्त की अनुकूलता के लिए एक परीक्षण के रूप में एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण करने की तकनीक

रक्त आधान के साथ असंगति को रोकने के लिए, आधान से पहले निम्नलिखित संगतता परीक्षण किए जाने चाहिए:

एबीओ रक्त समूह संगतता परीक्षण, जो कमरे के तापमान पर एक विमान पर किया जाता है।
आरएच कारक और अन्य आइसोएंटीजेंस के लिए संगतता परीक्षण।

आरएच कारक के लिए असंगति और कुछ अन्य आइसोएंटीजेंस दोनों पूर्ण एंटीबॉडी की उपस्थिति पर निर्भर हो सकते हैं (टेस्ट ट्यूब में 37 डिग्री सेल्सियस पर खारा माध्यम में निर्धारित) और, सबसे अधिक बार, अपूर्ण एंटीबॉडी पर, जिसके लिए अप्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण सबसे संवेदनशील है।

आधान के लिए रक्त के साथ एक शीशी से सुई के माध्यम से धोया गया डोनर एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी (0.01 मिली) बूंद 3-4 सेंटीमीटर की मात्रा के साथ एक अपकेंद्रित्र या अन्य ट्यूब के नीचे स्थानांतरित की जाती है और रोगी के सीरम की 3 बूंदों को इसमें जोड़ा जाता है। टेस्ट ट्यूब को एरिथ्रोसाइट्स को सीरम के साथ मिलाने के लिए हिलाया जाता है, और फिर 37 डिग्री सेल्सियस पर 45 मिनट के लिए थर्मोस्टैट में रखा जाता है। ऊष्मायन के बाद, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान को टेस्ट ट्यूब के शीर्ष पर जोड़ा जाता है, टेस्ट ट्यूब की सामग्री को 5-10 मिनट के लिए मिश्रित और सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की यह धुलाई 3 बार दोहराई जाती है, प्रत्येक बार ध्यान से नाडस्टॉय को हटाते हुए। अपकेंद्रित्र ट्यूबों का उपयोग करते समय, आप दो बार धोने के लिए खुद को सीमित कर सकते हैं। धोया एरिथ्रोसाइट्स में लगभग 5% निलंबन प्राप्त करने के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की 2 बूंदें जोड़ें।

एरिथ्रोसाइट्स के 5% निलंबन की 1 बूंद को एक सफेद प्लेट में स्थानांतरित किया जाता है, Coombs के परीक्षण के लिए मानक सीरम की 1-2 बूंदों को वहां जोड़ा जाता है और सीरम को एरिथ्रोसाइट्स के साथ अच्छी तरह मिलाया जाता है। फिर प्लेट को थोड़ा हिलाया जाता है, 1-2 मिनट के लिए अकेला छोड़ दिया जाता है, और फिर समय-समय पर हिलाया जाता है, जबकि 20 मिनट के लिए परिणाम को देखते हुए।

ध्यान दें: आरएच कारक के लिए असंगति के साथ, आमतौर पर एग्लूटीनेशन पहले मिनट के भीतर होता है, हालांकि, आरएच एंटीबॉडी (या अन्य एंटीबॉडी) के कम टिटर के साथ, एग्लूटीनेशन बाद में हो सकता है, कभी-कभी बीसवें मिनट तक।
परिणाम की व्याख्या:

एग्लूटीनेशन दिखाई दे रहे हैं प्रबुद्ध या पूरी तरह से निराश पृष्ठभूमि पर गांठ के रूप में - इसका मतलब है कि दाता का रक्त असंगत प्राप्तकर्ता के रक्त के साथ और ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जा सकता है।

की कमी एग्लूटीनेशन के संकेत का मतलब है कि रोगी के रक्त में आरएच कारक और अन्य आइसोएंटीगेंस के संबंध में दाता एरिथ्रोसाइट्स के अपूर्ण एंटीबॉडी नहीं होते हैं, जिससे अपूर्ण एंटीबॉडी का गठन हो सकता था।

अप्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण केवल अपूर्ण एंटीबॉडी के लिए संवेदनशील है।
4. एरिथ्रोसाइट्स की प्रतिजन संरचना को निर्धारित करने के लिए अप्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण तकनीक

इस परीक्षण का उपयोग अपूर्ण रूप में संबंधित एंटीबॉडी वाले मानक सीरम का उपयोग करके एरिथ्रोसाइट्स के किसी भी समूह एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

सबसे अधिक बार, अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण का उपयोग Kell (K), डफी (Fy), किड (Jk) प्रतिजनों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, और कमजोर रीसस प्रतिजन (Du) को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

एंटीजन के निर्धारण के साथ आगे बढ़ने से पहले, अध्ययन किए गए एरिथ्रोसाइट्स को सीधे Coombs के परीक्षण में जांचना चाहिए। प्रत्यक्ष परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के साथ, अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण द्वारा एंटीजन का निर्धारण नहीं किया जा सकता है और इस उद्देश्य के लिए अन्य प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रतिक्रिया के लिए, तीन की मात्रा में 3-4 मिलीलीटर की मात्रा के साथ अपकेंद्रित्र या अन्य ट्यूबों का उपयोग किया जाता है: एरिथ्रोसाइट्स के परीक्षण नमूने के लिए एक और पहली परीक्षण ट्यूब के नीचे के लिए दो, तीन छोटे से धोया टेस्ट एरिथ्रोसाइट्स के 1 छोटे (0.01 मिलीलीटर) ड्रॉप, दूसरे में - नियंत्रण एरिथ्रोसाइट्स। वांछित एंटीजन (उदाहरण के लिए, डफी-पॉजिटिव) और तीसरी ट्यूब में - एक नकारात्मक नियंत्रण (डफी-नकारात्मक)। सभी ट्यूब मानक सीरम (इस उदाहरण में डफी विरोधी) की 2-3 बूंदों को जोड़ते हैं। ट्यूबों को मिश्रण करने के लिए हिलाया जाता है और 45 मिनट के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर एक थर्मोस्टैट में रखा जाता है। इस तरह के ऊष्मायन के बाद, ट्यूबों को थर्मोस्टैट से हटा दिया जाता है, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान को शीर्ष पर जोड़ा जाता है, सामग्री को अच्छी तरह से मिलाया जाता है और 5-10 मिनट के लिए 1500-2000 आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद, नाडस्टॉय को सावधानी से एस्पिरेट किया जाता है और एरिथ्रोसाइट्स की इस धुलाई को 4 बार दोहराया जाता है। (अपकेंद्रित्र ट्यूबों का उपयोग करते समय, आप अपने आप को दो बार धोने के लिए सीमित कर सकते हैं)।

धोया एरिथ्रोसाइट्स में लगभग 5% निलंबन प्राप्त करने के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की 2 बूंदें जोड़ें। प्रत्येक ट्यूब से एरिथ्रोसाइट्स के 5% निलंबन की 1 बूंद को एक सफेद प्लेट में स्थानांतरित किया जाता है, कोम्बब्स के परीक्षण के लिए मानक सीरम की 1-2 बूंदें एरिथ्रोसाइट्स और मिश्रित के प्रत्येक बूंद में जोड़ दी जाती हैं। प्लेट को थोड़ा हिलाया जाता है, फिर 1-2 मिनट के लिए अकेला छोड़ दिया जाता है और फिर से समय-समय पर हिलाया जाता है, जबकि 20 मिनट के लिए प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को देखते हुए।
परिणामों की व्याख्या

एग्लूटिनेशन की उपस्थिति लाल रक्त कोशिकाओं (सकारात्मक) का मतलब है कि रक्त में वांछित एंटीजन शामिल है (इस उदाहरण में, डफी का रक्त सकारात्मक है)।

एग्लूटिनेशन का अभाव (ऋणात्मक) का अर्थ है कि परीक्षण किए जा रहे रक्त में वांछित एंटीजन (डफी नकारात्मक) नहीं है।

नियंत्रण नमूनों की जांच के बाद परिणाम को सच माना जाता है, अर्थात, डफी-पॉजिटिव सैंपल के साथ सकारात्मक परिणाम और डफी-नेगेटिव सैंपल के साथ नकारात्मक।

5. रिलीज फॉर्म

अभिकर्मक 5 या 10 मिलीलीटर शीशियों में तरल रूप में निर्मित होता है (1 मिलीलीटर में 10 खुराक होती है)। सोडियम azide 0.1% की अंतिम एकाग्रता में एक संरक्षक के रूप में प्रयोग किया जाता है।

6.Storage

2-8 डिग्री सेल्सियस पर एक रेफ्रिजरेटर में शेल्फ जीवन दो साल है। खोली गई बोतल उपयोग के लिए उपयुक्त है अगर रेफ्रिजरेटर में पूरे शेल्फ जीवन के लिए एक सीमांकित रूप से सील रूप में संग्रहीत किया जाता है।

शिकायत के लिए आधार हैं: गतिविधि की कमी, गैर-विशिष्टता, शीशी की अखंडता का उल्लंघन, गुच्छे की उपस्थिति, समाप्त अभिकर्मक शेल्फ जीवन। शिकायत दर्ज करते समय, रसीद की तारीख, आपूर्तिकर्ता (यदि आपको निर्माता से माल नहीं मिला है), बैच नंबर, अभिकर्मक को अनुपयुक्त घोषित करने के कारणों का संकेत दें। कृपया अभिकर्मक जांच और 2-3 अप्रकाशित अभिकर्मक शीशियों के परिणामों के साथ एक प्रोटोकॉल संलग्न करें
शिकायतें निर्माता MEDIKLON LLC: 127276 को भेजी जानी चाहिए

या प्लाज्मा में घुल गया।

समानार्थक शब्द: एंटीग्लोबुलिन परीक्षण, Coombs परीक्षण, AGT, अप्रत्यक्ष / प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण, IAT, NAT, DAT, अप्रत्यक्ष / प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण

Coombs का परीक्षण है

एक विश्लेषण जो एरिथ्रोसाइट्स के लिए टीकाकरण और एंटीबॉडी का पता लगाता है।

Coombs के परीक्षण के प्रकार

प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण - एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर तय एंटीबॉडी का पता लगाता है। यह ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया के संदेह के साथ किया जाता है, ऑटोइम्यून बीमारियों में हेमोलिसिस, नवजात शिशुओं के रक्त आधान और हेमाइटिटिक बीमारी के बाद दवाएं (मेथिल्डोपा, पेनिसिलिन, क्विनिन) लेने के बाद।

एरिथ्रोसाइट्स को विवो में संवेदी बनाया गया था - एंटीबॉडी पहले से ही उनके साथ दृढ़ता से जुड़ी हुई हैं, और एंटीग्लोबुलिन सीरम (एंटी-आईजीजी) को जोड़ने से संवेदी कोशिकाओं को एक साथ चिपक जाता है, जिसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण - रक्त प्लाज्मा में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाता है, रक्त आधान से पहले और गर्भावस्था के दौरान किया जाता है।

एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी एक प्रकार का ऑटोएंटीबॉडी है, अर्थात। अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी। एक ऑटोएंटीबॉडी तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ दवाओं के लिए असामान्य रूप से उत्तरदायी होती है, जैसे कि पेनिसिलिन की उच्च खुराक।

उनकी सतह पर मौजूद एरिथ्रोसाइट्स में विभिन्न रासायनिक संरचनाएं (ग्लाइकोलिपिड्स, सैकराइड्स, ग्लाइकोप्रोटीन और प्रोटीन) होती हैं, जिन्हें दवा कहा जाता है। एंटीजन... एक व्यक्ति को अपने माता-पिता से प्रत्येक लाल रक्त कोशिका पर एंटीजन का एक निश्चित नक्शा विरासत में मिलता है।

एंटीजन को समूहों में जोड़ा जाता है और इसके बाद रक्त को कई समूहों में विभाजित किया जाता है - द्वारा aB0 प्रणाली, रीसस, केल, लुईस, किड, डफी... डॉक्टर के काम में सबसे प्रसिद्ध और महत्वपूर्ण AB0 और Rh फैक्टर (Rh) हैं।

AB0 प्रणाली

रीसस संबद्धता एक व्यक्ति ठीक इन प्रतिजनों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। एरिथ्रोसाइट्स का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण एंटीजन एंटीजन डी है। यदि यह मौजूद है, तो यह आरएच-पॉजिटिव रक्त आरएचडी के बारे में कहा जाता है, और अगर यह नहीं है - आरएच-नकारात्मक आरएचडी के बारे में।

यदि संबंधित एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन से जुड़ी होती है, तो एरिथ्रोसाइट नष्ट हो जाता है - hemolyses.

के लिए संकेत प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण

प्राथमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
ऑटोइम्यून, ट्यूमर, संक्रामक रोगों में हेमोलिटिक एनीमिया
दवा ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
ट्रांसफ्यूजन हेमोलिटिक एनीमिया (दिन - महीने)
नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (रक्त समूहों में से एक में असंगति)

के लिए संकेत अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण

रक्त आधान से पहले
जब एक आरएच नकारात्मक महिला के साथ गर्भवती हो

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (प्राथमिक)- अज्ञात कारणों से एक क्लासिक ऑटोइम्यून बीमारी। वे प्रतिरक्षा प्रणाली के स्तर पर बातचीत की प्रक्रिया में उल्लंघन का सुझाव देते हैं, जो विदेशी के रूप में अपने स्वयं के एरिथ्रोसाइट्स की धारणा की ओर जाता है। कोशिकाएं IgG वर्ग (37 ° C पर प्रतिक्रिया) और / या IgM (40 ° C पर प्रतिक्रिया) का उत्पादन करती हैं, एरिथ्रोसाइट की सतह से जुड़ी होती हैं, वे कई एंजाइमों (पूरक प्रणाली) और "छिद्र" को एरिथ्रोसाइट दीवार को लॉन्च करती हैं, जो इसके विनाश की ओर जाता है - hemolysis.

हेमोलिटिक एनीमिया के लक्षण

थकान, सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन
श्वास कष्ट
पेट में दर्द, मतली
गहरा पेशाब
पीठ दर्द
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिष्ठित धुंधलापन
जिगर, तिल्ली का बढ़ना
सामान्य रक्त परीक्षण में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी

सकारात्मक परिणाम सीधे coombs परीक्षण 100% ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के निदान की पुष्टि करता है, जिससे इसका ऑटोइम्यून मूल साबित होता है। उसी समय, एक नकारात्मक परिणाम निदान को दूर करना संभव नहीं बनाता है।

माध्यमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और सकारात्मक Coombs का परीक्षण निम्नलिखित बीमारियों के साथ हो सकता है:

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
इवांस सिंड्रोम
वाल्डेनस्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनमिया
पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया
पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
लिम्फोमा
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
माइकोप्लाज्मा निमोनिया संक्रमण
उपदंश

इन रोगों के लिए एंटीग्लोबुलिन परीक्षण की सकारात्मकता नैदानिक \u200b\u200bमानदंड के रूप में काम नहीं करती है, लेकिन रोग के लक्षणों में से एक है।

नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी

कारण नवजात शिशु के रक्तलायी रोग -माता और भ्रूण में रक्त समूहों की असंगति, ज्यादातर मामलों में आरएच सिस्टम के अनुसार, एकल मामलों में - एबी 0 प्रणाली के अनुसार, कैजुएटली - अन्य एंटीजन के अनुसार।

आरएच-संघर्ष विकसित होता है यदि आरएच-नकारात्मक महिला का भ्रूण पिता से आरएच-पॉजिटिव रक्त प्राप्त करता है।

एक नवजात शिशु में बीमारी केवल तभी विकसित होती है जब मां ने पहले से ही एंटीजन के लिए एंटीबॉडी विकसित की है, जो पिछली गर्भधारण, प्रसव, गर्भपात, असंगत रक्त के संक्रमण के बाद होती है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली के एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के संश्लेषण को शुरू करने का सबसे आम कारण प्रसव (भ्रूण-मातृ रक्तस्राव) है। पहले जन्म आम तौर पर जटिलताओं के बिना होते हैं, लेकिन बाद वाले जन्म के बाद पहले दिनों में नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग से पीड़ित होते हैं।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लक्षण

त्वचा का पीलापन
रक्ताल्पता
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन
यकृत और प्लीहा का बढ़ना
श्वास संबंधी विकार
पूरे शरीर में सूजन
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आंदोलन और क्रमिक अवसाद

रक्त आधान के बाद एनीमिया

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण संगतता का आकलन करने के लिए रक्त आधान से पहले किया जाता है, और प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण - इसके बाद, यदि पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेमोलिसिस का संदेह है, अर्थात्। यदि आपके पास बुखार, ठंड लगना, पानी आना (नीचे पढ़ें) जैसे लक्षण हैं। विश्लेषण का उद्देश्य ट्रांसफ़्यूड एरिथ्रोसाइट्स के लिए एंटीबॉडी की पहचान करना है जिन्होंने रक्त के प्राप्तकर्ता के एरिथ्रोसाइट्स से संपर्क किया है और पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न हेमोलिसिस का कारण है, साथ ही प्राप्तकर्ता के परिसंचरण से दाता एरिथ्रोसाइट्स को हटाने (जो रक्त प्राप्त किया)।

रक्त आधान के बाद एक हेमोलिटिक प्रतिक्रिया के लक्षण

शरीर के तापमान में वृद्धि
त्वचा के लाल चकत्ते
पीठ दर्द
मूत्र का लाल रंग
जी मिचलाना
सिर चकराना

Coombs परीक्षण को डिकोड करना

यह याद रखने योग्य है कि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षणों को डिकोड करने के मूलभूत नियम समान हैं। एकमात्र अंतर एंटीबॉडी का स्थान है - रक्त में या पहले से ही लाल रक्त कोशिका पर - एरिथ्रोसाइट पर।

अगर प्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण नकारात्मक है - इसका मतलब है कि एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स पर "बैठ" नहीं है और लक्षणों का कारण आगे की मांग की जानी चाहिए और एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण किया जाना चाहिए
अगर एक रक्त आधान, संक्रमण, दवाओं के बाद Coombs परीक्षण का सकारात्मक परिणाम पाया जाता है - सकारात्मकता 3 महीने तक रह सकती है (एरिथ्रोसाइट्स का जीवन 120 दिन - 3 महीने है)
एक ऑटोइम्यून बीमारी के लिए एक सकारात्मक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण महीनों या वर्षों तक रह सकता है

Coombs परीक्षण दर

प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण - नकारात्मक
अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण - नकारात्मक

गुणात्मक रूप से सकारात्मक परिणाम को एक से चार तक (+, ++, +++, ++++) और डिजिटल रूप में मात्रात्मक रूप से मापा जाता है - 1:16, 1: 256, आदि।

Coombs के परीक्षण के बारे में 4 तथ्य

पहली बार 1945 में कैम्ब्रिज में प्रस्तावित
संवेदनशीलता सीमा - एक एरिथ्रोसाइट पर कम से कम 300 निश्चित एंटीबॉडी अणु
हेमोलिसिस को ट्रिगर करने वाले एंटीबॉडी की संख्या - प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से (16-30 से 300 तक)
हेमोलिटिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, रेटिकुलोसाइट्स) के अन्य प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशीलता सामान्य हो सकती है, और कोम्ब्स का परीक्षण उसी स्तर पर रहेगा

एक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण के नुकसान

एंटीजन से एंटीबॉडी के बंधन की ताकत निर्धारित करना असंभव है
बाध्य एंटीबॉडी की अज्ञात राशि
एंटीबॉडी के प्रकार का निर्धारण नहीं करता है
एक सकारात्मक Coombs परीक्षण इसके कारण को निर्धारित करने में मदद नहीं करेगा
0.5% स्वस्थ लोगों में हेमोलिटिक एनीमिया के किसी भी संकेत के बिना एक सकारात्मक Coombs परीक्षण होता है
उपचार की सफलता की निगरानी के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस की गतिविधि का संकेत नहीं देगा

Coombs परीक्षण - सतह से जुड़े एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए विश्लेषण या प्लाज्मा में भंग। इसकी मदद से एरिथ्रोसाइट्स के लिए टीकाकरण और एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। दूसरा नाम एंटीग्लोबुलिन टेस्ट है। यह प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकता है।

कब प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर तय एंटीबॉडी का पता लगाता है। दवाई (मिथिल्डोपा, पेनिसिलिन, क्विनिन), आदि लेने के बाद, इसे अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के संदेह के मामले में किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स को विवो में संवेदी बनाया गया था - एंटीबॉडी पहले से ही उनके साथ दृढ़ता से जुड़ी हुई हैं, और एंटीग्लोबुलिन सीरम (एंटी-आईजीजी) को जोड़ने से संवेदी कोशिकाओं को एक साथ चिपक जाता है, जिसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण रक्त प्लाज्मा में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाता है, यह रक्त आधान से पहले और जब किया जाता है।

एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी एक प्रकार का ऑटोएंटीबॉडी है, अर्थात। अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी। एक ऑटोएंटीबॉडी तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ दवाओं के लिए असामान्य रूप से उत्तरदायी होती है, जैसे कि पेनिसिलिन की उच्च खुराक।

उनकी सतह पर एरिथ्रोसाइट्स में विभिन्न रासायनिक संरचनाएं (ग्लाइकोलिपिड्स, सैकराइड्स, ग्लाइकोप्रोटीन और प्रोटीन) होती हैं, जिन्हें चिकित्सा में एंटीजन कहा जाता है। एक व्यक्ति को अपने माता-पिता से प्रत्येक लाल रक्त कोशिका पर एंटीजन का एक निश्चित नक्शा मिलता है।

एंटीजन को समूहों में जोड़ा जाता है और फिर रक्त को कई समूहों में विभाजित किया जाता है - एबी 0 सिस्टम, रीसस, केल, लुईस, किड, डफी के अनुसार। डॉक्टर के काम में सबसे प्रसिद्ध और महत्वपूर्ण AB0 और Rh फैक्टर (Rh) हैं।

AB0 प्रणाली

एक व्यक्ति की आरएच पहचान इन एंटीजन की उपस्थिति से निर्धारित होती है। एरिथ्रोसाइट्स का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण एंटीजन एंटीजन डी है। यदि यह मौजूद है, तो वे बोलते हैं आरएच पॉजिटिव रक्त RhD, और अगर यह नहीं है - ओह rh ऋणात्मक Rhd.

यदि संबंधित एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन से जुड़ी होती है, तो एरिथ्रोसाइट नष्ट हो जाता है - क्या होगा hemolysis.

संकेत

के लिए मुख्य संकेत प्रत्यक्षएंटीग्लोबुलिन परीक्षण- संदिग्ध हेमोलिटिक एनीमिया। अक्सर यह प्राथमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, रुमेटी, हेमोलिसिस, संक्रामक रोगों, हेमोलिसिस दवाओं के कारण होता है।

यदि रक्त आधान के बाद या नवजात शिशु में लंबे समय तक पीलिया के साथ एनीमिया कई दिनों या महीनों में दिखाई देता है, तो एक सीधा Coombs परीक्षण भी किया जाता है।

अप्रत्यक्षएंटीग्लोबुलिन परीक्षण किया जाता हैएक रक्त आधान से पहले और एक आरएच नकारात्मक महिला की गर्भावस्था के दौरान।

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (प्राथमिक)- अज्ञात कारणों से एक क्लासिक ऑटोइम्यून बीमारी। प्रतिरक्षा प्रणाली के भीतर बातचीत बाधित होती है, जो विदेशी के रूप में अपने स्वयं के एरिथ्रोसाइट्स की धारणा की ओर जाता है। लिम्फ नोड्स में, आईजीजी एंटीबॉडीज (37 डिग्री सेल्सियस पर प्रतिक्रिया) और / या आईजीएम (40 डिग्री सेल्सियस पर) को संश्लेषित किया जाता है, जो जब एरिथ्रोसाइट सतह से जुड़ा होता है, तो कई एंजाइम (पूरक प्रणाली) और एरिथ्रोसाइट दीवार को "छिद्रित" करते हैं, जो इसके विनाश की ओर जाता है। - हेमोलिसिस।

पहला लक्षण लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और हीमोग्लोबिन में कमी दोनों के कारण होता है। उनमें से:

थकान, सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन
श्वास कष्ट
पेट और सीने में दर्द, मतली
गहरा पेशाब
पीठ दर्द
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिष्ठित धुंधलापन
लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और में

सकारात्मक प्रत्यक्ष परिणाम coombs परीक्षण 100% ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के निदान की पुष्टि करता है, जिससे इसका ऑटोइम्यून मूल साबित होता है। उसी समय, एक नकारात्मक परिणाम निदान को दूर करना संभव नहीं बनाता है।

माध्यमिक हेमोलिटिक एनीमिया

माध्यमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और सकारात्मक Coombs का परीक्षण निम्नलिखित बीमारियों के साथ हो सकता है:

इवांस सिंड्रोम
निमोनिया का संक्रमण

इन रोगों के लिए एक सकारात्मक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण लक्षणों में से एक है, न कि नैदानिक \u200b\u200bमानदंड।

नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी

कारण नवजात शिशु के रक्तलायी रोग -मां और भ्रूण में रक्त समूह की असंगति, ज्यादातर मामलों में आरएच सिस्टम के अनुसार, एकल मामलों में - एबी 0 प्रणाली के अनुसार, कैजुइस्टली - अन्य एंटीजन के अनुसार।

आरएच-संघर्ष विकसित होता है अगर आरएच-नकारात्मक महिला में भ्रूण को पिता से आरएच-पॉजिटिव रक्त विरासत में मिला है।

एक नवजात शिशु में रोग केवल तभी विकसित होता है जब मां ने पहले से ही एंटीजन के लिए एंटीबॉडी विकसित की है, जो पिछली गर्भधारण, गर्भपात, असंगत रक्त के आधान के बाद होती है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली के एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के संश्लेषण को शुरू करने का सबसे आम कारण प्रसव (भ्रूण-मातृ रक्तस्राव) है। पहला प्रसव ज्यादातर जटिलताओं के बिना होता है, लेकिन बाद वाले जन्म के बाद पहले दिनों में नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग से पीड़ित होते हैं।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लक्षण:

त्वचा का पीलापन
, और श्लेष्मा
यकृत और प्लीहा का बढ़ना
श्वास संबंधी विकार
पूरे शरीर में सूजन
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आंदोलन और क्रमिक अवसाद

रक्त आधान के बाद एनीमिया

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण अनुकूलता का आकलन करने के लिए रक्त आधान से पहले किया जाता है, और एक प्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण - इसके बाद अगर आधान के बाद हेमोलिसिस का संदेह होता है, अर्थात्। अगर आपको बुखार, पानी आना (नीचे पढ़ें) जैसे लक्षण हैं। विश्लेषण का उद्देश्य ट्रांसफ़्यूड एरिथ्रोसाइट्स के लिए एंटीबॉडी की पहचान करना है जिन्होंने प्राप्तकर्ता के एरिथ्रोसाइट्स से संपर्क किया है जो रक्त प्राप्त करते हैं और पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न हेमोलिसिस का कारण है, साथ ही प्राप्तकर्ता के परिसंचरण से दाता एरिथ्रोसाइट्स का समय से पहले निष्कासन (जो रक्त प्राप्त किया है)।

लक्षण:

शरीर के तापमान में वृद्धि
त्वचा के लाल चकत्ते
पीठ दर्द
लाल
जी मिचलाना
सिर चकराना

डिकोडिंग

यह याद रखने योग्य है कि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षणों को डिकोड करने के मूलभूत नियम समान हैं। एकमात्र अंतर एंटीबॉडी का स्थान है - रक्त में या पहले से ही एरिथ्रोसाइट पर।

अगर प्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण नकारात्मक है - इसका मतलब है कि एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स पर "बैठ" नहीं है और लक्षणों का कारण आगे के लिए देखा जाना चाहिए और एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण किया जाना चाहिए
अगर एक रक्त आधान, संक्रमण, दवाओं के बाद एक Coombs परीक्षण का सकारात्मक परिणाम पाया जाता है - सकारात्मकता 3 महीने तक रहती है (एरिथ्रोसाइट्स का जीवन 120 दिन - 3 महीने)
एक ऑटोइम्यून बीमारी के लिए एक सकारात्मक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण महीनों या वर्षों तक रहता है

आदर्श

प्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण - नकारात्मक
अप्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण - नकारात्मक

गुणात्मक रूप से सकारात्मक परिणाम को प्लस से एक (चार, +, +++, ++++) और डिजिटल रूप में मात्रात्मक रूप से मापा जाता है - 1:16, 1: 256, आदि।

हाँ। आपके डॉक्टर को पता होना चाहिए कि आपको रक्त आधान मिला है, क्योंकि यह परीक्षण के परिणामों की व्याख्या की शुद्धता को प्रभावित करता है। जब आप किसी और का (कई बार परीक्षण किए गए) रक्त प्राप्त करते हैं, तो इस बात की संभावना हमेशा रहती है कि आपका शरीर संक्रमित रक्त के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित कर लेगा। यह इन एंटीबॉडी हैं जो स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालेंगे। बाद के रक्त संक्रमण के साथ, डॉक्टर को यह पता होना चाहिए कि आपको पहले से ही संक्रमण हो चुका है, जिसका अर्थ है कि एंटीबॉडी के संश्लेषण का समय था। गर्भवती महिलाओं के लिए, यह जानकारी और भी अधिक प्रासंगिक है।

3. यदि माँ और बच्चे के बीच आरएच कारक में एक बेमेल है, तो क्या सभी बच्चे बीमार होंगे?

बच्चे के आरएच पॉजिटिव या आरएचडी नकारात्मक पर निर्भर करता है। रक्त समूह I, II, III और IV के वाहक Rh- सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में जहां मां आरएच-नकारात्मक होती है, और बच्चा आरएच-पॉजिटिव होता है, पहले गर्भावस्था के साथ एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाएगा, लेकिन पहले जन्म (या गर्भावस्था के समापन) के बाद ही मां और बच्चे के बीच सीधे रक्त संपर्क होगा। एंटीबॉडी के हेमोलिटिक प्रभाव का कार्यान्वयन केवल दूसरे और बाद के जन्मों के दौरान होगा, जिससे नवजात शिशु में हेमोलिटिक बीमारी हो जाएगी।

नकारात्मक आरएच कारक वाली प्रत्येक महिला को गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, और प्रसव के बाद, एंटीबॉडी और आगे की जटिलताओं की उपस्थिति को रोकने के लिए निवारक उपचार किया जाता है।

4. गर्भावस्था के दौरान, क्या आपको कॉम्बस टेस्ट करवाने से पहले अपने पति के ब्लड ग्रुप को जानना चाहिए?

यह न केवल जानना आवश्यक है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जैविक पिता के रक्त समूह की जांच करना भी है।

डेटा

पहली बार 1945 में कैम्ब्रिज में प्रस्तावित
संवेदनशीलता सीमा - एक एरिथ्रोसाइट पर कम से कम 300 निश्चित एंटीबॉडी अणु
हेमोलिसिस को ट्रिगर करने वाले एंटीबॉडी की संख्या - प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से (16-30 से 300 तक)
हेमोलिटिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, रेटिकुलोसाइट्स) के अन्य प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशीलता सामान्य हो सकती है, और कूम्ब्स का परीक्षण उसी स्तर पर रहेगा।

Coombs परीक्षण अंतिम बार संशोधित किया गया था: मार्च 16, 2018 द्वारा मारिया बॉडीयन

- एक अध्ययन जो रक्त में अपूर्ण एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की सामग्री को निर्धारित करने में मदद करता है। यह एंटीग्लोबुलिन परीक्षण गर्भवती महिलाओं में एंटीबॉडी का पता लगाता है।

इसके अलावा, यह आरएच-संघर्ष के साथ नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक एनीमिया का निदान करने के लिए प्रारंभिक चरणों में अनुमति देता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को रोकने में मदद करता है, जो सामान्य रक्त गठन के लिए आवश्यक हैं। यह परीक्षण 1945 में रॉबर्ट कॉम्ब्स द्वारा बनाया गया था, यही कारण है कि इसे इसका नाम मिला।

Coombs का परीक्षण एक बहुमुखी अध्ययन है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में हेमटोपोइजिस में विकारों के समय पर निदान की अनुमति देता है।

इस तरह के परीक्षण निम्न प्रकार हैं:

प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण- आपको एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है। आमतौर पर, ऐसा अध्ययन संदिग्ध हेमोलिसिस, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, इसे क्विनिन, पेनिसिलिन या मेथिल्डोपा पर आधारित दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी के बाद या रक्त आधान के बाद किया जाता है। अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन से पहले, आपको कम से कम 1 सप्ताह पहले दवाओं को लेना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।
अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण - एक परीक्षण जो प्लाज्मा में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगा सकता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान और रक्त आधान से पहले किया जाता है। एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिक्रियाशील काम के दौरान या कुछ दवाओं के लिए प्रतिक्रिया के रूप में एक व्यक्ति के रक्त में दिखाई देते हैं। अधिक सटीक अध्ययन के लिए, 2 घंटे के अंतराल पर एक बार में कई बाड़ लगाए जाते हैं।

के लिए संकेत

Coombs परीक्षण केवल तभी किया जाता है जब कोई गंभीर संकेत हो। यह एक महंगा और समय लेने वाला अध्ययन है और एक विशिष्ट परीक्षण है।

इसके कार्यान्वयन के लिए आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों को संकेत माना जाता है:

रक्त आधान के साथ... परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या प्राप्तकर्ता का रक्त मानव शरीर में जड़ लेगा, और क्या दान संभव है। इस मामले में, दाता और प्राप्तकर्ता दोनों की सामग्री की जांच करना आवश्यक है। एंटीबॉडी की प्रकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि आरएच संघर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में उनकी असंगति के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली नष्ट हो जाती है। इससे गंभीर बीमारियों का विकास होता है, और दुर्लभ मामलों में भी मृत्यु हो जाती है।
सर्जरी से पहले, जब रक्त की हानि का खतरा होता है... यह इसलिए किया जाता है ताकि चिकित्सक शरीर को बहाल करने के लिए उपयुक्त रक्त का इंजेक्शन लगा सके।
आरएच संवेदीकरण की पहचान करने के लिए। रीसस एक विशिष्ट एंटीजन है जो गर्भावस्था के दौरान हर महिला के शरीर में होता है। यदि मां के पास सकारात्मक आरएच है, और पिता नकारात्मक है, या इसके विपरीत, बच्चे के लिए कोई निर्भरता नहीं है, तो वह किसी को भी विरासत में दे सकता है। यदि बच्चा मां के विपरीत रीसस प्राप्त करता है, तो संवेदीकरण का खतरा अधिक है। इस घटना में माँ और बच्चे के रक्त के मिश्रण की विशेषता है। यह गर्भधारण के दौरान और जन्म प्रक्रिया के दौरान दोनों हो सकता है।

यदि गर्भवती महिला के शरीर में आरएच-संघर्ष होता है, तो मां की प्रतिरक्षा उसके भ्रूण को एक विदेशी शरीर के रूप में देखना शुरू कर देती है। इस वजह से, एक बड़ा जोखिम है कि वह उस पर हमला करना शुरू कर देगा।

इस तरह के कार्यों के परिणामस्वरूप, बच्चा गंभीर विकृति विकसित कर सकता है। सबसे अधिक बार, एरिथ्रोब्लास्टोसिस होता है - एक घटना जिसमें बच्चे का शरीर पर्याप्त संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर सकता है।

इसके अलावा, आरएच-संघर्ष के कारण भ्रूण की मृत्यु गर्भ में या जन्म के तुरंत बाद हो सकती है। उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, ऐसे गंभीर परिणामों से आसानी से बचा जा सकता है।

आदर्श से विचलन

यदि परिणाम कॉम्बस प्रतिक्रिया के लिए सकारात्मक है, तो चिकित्सक यह निष्कर्ष निकालता है कि रक्त वाहिका में एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी हैं। इससे पता चलता है कि रक्तदाता का रक्त रोगी के खून के अनुकूल नहीं हो सकता है।

यदि आरएच नकारात्मक रक्त के साथ एक गर्भवती महिला के शरीर में सकारात्मक परिणाम का निदान किया जाता है, तो उसके शरीर में भ्रूण के रक्त में एंटीबॉडी होते हैं।

यह आरएच-संघर्ष की बात करता है, जिसके लिए डॉक्टर की ओर से गर्भावस्था प्रबंधन के लिए एक अत्यंत सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ महिला से सभी निर्देशों और सिफारिशों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

यदि एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में मौजूद हैं, तो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का निदान किया जाता है। इस मामले में, यह निर्धारित करने के लिए एक दूसरा अध्ययन किया जाता है कि क्या गर्भवती मां के रक्त में एंटीबॉडी के साइट्रेट में वृद्धि होती है या नहीं।

Coombs के परीक्षण से संभावित जटिलताएं

Coombs परीक्षण एक काफी सुरक्षित परीक्षा है जो आपको प्रारंभिक चरणों में कई ऑटोइम्यून बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है। यह शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है, आमतौर पर नकारात्मक परिणाम रक्त के नमूने से जुड़े होते हैं।

वे इसमें शामिल हैं:

त्वचा के नीचे रक्तस्राव या रक्तस्राव
चक्कर आना और बेहोशी
संक्रामक संदूषण

7 295

एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर बड़ी संख्या में एंटीजन होते हैं। इन एंटीजन के प्रकार के आधार पर, रक्त समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, सबसे अधिक अध्ययन किए गए समूह ABO, Rh, Kell, Duffy और कई हैं ...

आपके क्षेत्र में औसत मूल्य: 2645 2645 से ... 2645 तक

1 प्रयोगशालाएँ आपके क्षेत्र में यह विश्लेषण करती हैं

अध्ययन विवरण

अनुसंधान के लिए तैयारी: रक्त एक नस से खींचा जाता है और फिर सीरम (फाइब्रिनोजेन के बिना रक्त प्लाज्मा) प्राकृतिक थक्के या फाइब्रिनोजेन की वर्षा द्वारा प्राप्त किया जाता है। अध्ययन सामग्री: खून लेना

एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर बड़ी संख्या में एंटीजन होते हैं। इन एंटीजन के प्रकार के आधार पर, रक्त समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, सबसे अधिक अध्ययन किए गए समूह एबीओ, आरएच, केल, डफी और कई अन्य प्रणालियां हैं। आम तौर पर, रक्त में किसी अन्य समूह के एंटीजन के एंटीबॉडी होते हैं, लेकिन उनके एंटीजन के एंटीबॉडी रक्त आधान, गर्भावस्था, ऑटोइम्यून बीमारियों आदि के दौरान पाए जाते हैं, एरिथ्रोसाइट्स के लिए अपूर्ण एंटीबॉडी।

तरीका

अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन (आसंजन) का पता लगाने पर आधारित है, जिनकी सतह पर अपूर्ण एंटीबॉडी हैं, जो एंटीग्लोबुलिन सीरम को जोड़ने पर प्रकट होता है।

पहले चरण में, दाता एरिथ्रोसाइट्स (ओ (आई) समूह, आरएच +) और परीक्षण सीरम को एक टेस्ट ट्यूब में पेश किया जाता है। यदि एरिथ्रोसाइट्स के लिए अपूर्ण एंटीबॉडी अध्ययनित सीरम में मौजूद हैं, तो वे दाता एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर तय हो गए हैं।

दूसरे चरण में दाता एरिथ्रोसाइट्स एंटीबॉडीज (यदि कोई हो) और मानक एंटीग्लोबुलिन सीरम के साथ एंटीबॉडी के साथ मानव इम्युनोग्लोबुलिन ग्लास पर लागू होते हैं। यदि एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर पहले चरण में एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर तय की जाती हैं, तो जब मानक सीरम जोड़ा जाता है, तो एंटीबॉडी की बातचीत के कारण एरिथ्रोसाइट्स एक साथ चिपक जाते हैं।

संदर्भ मूल्य - आदर्श
(अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया (एंटीग्लोबुलिन परीक्षण, अपूर्ण एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाना), रक्त)

संकेतकों के संदर्भ मूल्यों, साथ ही विश्लेषण में शामिल संकेतकों की संरचना के बारे में जानकारी, प्रयोगशाला के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकती है!

नॉर्म:

आम तौर पर, अपने स्वयं के एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी मौजूद नहीं होने चाहिए; जब कॉम्ब्स प्रतिक्रिया का मंचन किया जाता है, एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण नहीं होता है।

संकेत

शरीर में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के संदेह के मामले में हास्य विशिष्ट प्रतिरक्षा का अध्ययन, मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष, दाता और प्राप्तकर्ता रक्त की संगतता का निर्धारण