एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक और पैथोलॉजी के उपचार के कारण। दिल का प्रवाह विकार (एवी ब्लॉक) एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 1 बड़ा चम्मच

1 डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा स्थिर स्थितियों में किया जाना चाहिए।

1 डिग्री एवी ब्लॉक क्या है?

एक आर्टियोवेट्रिकुलर ब्लॉक एक ऐसी बीमारी है जो तंत्रिका आवेग के संचरण को बाधित करती है जिससे हृदय की संचालन प्रणाली प्रभावित होती है।

रोग अनुप्रस्थ हो सकता है

बीमारी में एक अनुप्रस्थ आकार हो सकता है, जो कि उल्लंघन की विशेषता है, क्योंकि एशो-तवारा नोड प्रभावित होता है।

अनुदैर्ध्य नाकाबंदी के साथ, चालकता भी बाधित होती है। Artioventricular ब्लॉक PQ अंतराल में वृद्धि, 0.2 s से अधिक के साथ होता है। 0.5 प्रतिशत युवा रोगियों में इसका निदान किया जाता है।

हालांकि, हृदय रोग के कोई संकेत नहीं हैं। साथ ही, यह रोग बुजुर्ग रोगियों में हो सकता है। इस उम्र में इसकी उपस्थिति का सबसे आम कारण चालन प्रणाली का एक पृथक रोग है।

एवी नोड के स्तर पर सबसे आम उल्लंघन है। ए वी नोड में ही कमी है। 1 डिग्री एवी ब्लॉक क्रोनिक हो सकता है, जिसके लिए रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ कुछ उपचार विधियों का उपयोग भी किया जाता है।

इस रोग की स्थिति बहुत बार इस्केमिक हृदय रोगों में देखी जाती है: इस्केमिया या मायोकार्डियल रोधगलन।

हृदय प्रणाली के पृथक रोगों में एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति का कारण। इन बीमारियों में लेव या लेनेग्रा की बीमारी शामिल है।

इस वीडियो से एवी ब्लॉक क्या है, इसके बारे में जानें।

रोग के विकास के कारण

कई कारण हैं जिनकी वजह से यह रोग स्थिति होती है।

Atrioventricular block कुछ दवाओं को लेते समय हो सकता है:

Deta ब्लॉकर्स;
कुछ कैल्शियम विरोधी;
डायजोक्सिन;
एंटीरैडमिक दवाएं जिनमें क्विनिडिन प्रभाव होता है।

जन्मजात हृदय दोष के साथ, ज्यादातर मामलों में, एवी ब्लॉक मनाया जाता है, जिसका निदान महिलाओं में ल्यूपस के दौरान बहुत बार किया जाता है। यदि रोगी के पास महान धमनियों का प्रत्यारोपण होता है, तो इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है।

इसके अलावा, इस रोग की स्थिति का कारण आलिंद सेप्टा में दोष है।

ज्यादातर मामलों में, रोग का विकास म्योकार्डिअल रोगों के साथ मनाया जाता है:

एवी ब्लॉक मायोकार्डिटिस के साथ मनाया जाता है

पैथोलॉजी के विकास को मायोकार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्टिटिस के साथ देखा जा सकता है, जो सूजन संबंधी बीमारियों की श्रेणी से संबंधित हैं।

चयापचय संबंधी विकारों के साथ: हाइपरकेलेमिया और हाइपरमेग्नेसेमिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का विकास मनाया जाता है। प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, यह प्रक्रिया भी देखी जा सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण अक्सर एवी नोड को नुकसान होता है, जो हृदय में सर्जिकल हस्तक्षेप, अंग कैथीटेराइजेशन, मीडियास्टिनल विकिरण, कैथेटर विनाश के परिणामस्वरूप होता है।

ट्यूमर, अर्थात् मेलेनोमा, मेसोथेलियोमा, rhabdomyosarcoma, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की उपस्थिति भी एवी ब्लॉक के विकास में योगदान कर सकती है।

कई न्यूरोजेनिक कारण हैं कि एक रोग संबंधी स्थिति क्यों दिखाई दे सकती है। इनमें वासोवागल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। साथ ही, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम के परिणामस्वरूप एक बीमारी हो सकती है।

एट्रोफिक मायोटोनिया के साथ, जो न्यूरोमस्कुलर रोगों की श्रेणी से संबंधित है, बीमारी के विकास को भी देखा जा सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हृदय में एक गंभीर रोग प्रक्रिया है। यह विभिन्न रोगों और विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकता है।

रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

ज्यादातर मामलों में, पहले चरण में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है। लेकिन कुछ रोगियों में, यह बहुत ही सटीक रूप से प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह बीमारियों के लक्षणों के साथ है जिसके परिणामस्वरूप यह होता है। युवा रोगियों में, यह एक सामान्य शारीरिक घटना है।

प्रवाहकीय गड़बड़ी का स्तर एवी ब्लॉक को सीधे प्रभावित करता है

प्रवाहकीय गड़बड़ी का स्तर एवी ब्लॉक की प्रकृति को सीधे प्रभावित करता है। रोग की गंभीरता और एटियलजि जिसके कारण यह होता है, लक्षणों की अभिव्यक्ति को भी प्रभावित करता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में नाकाबंदी नहीं होती है, जिसका विकास एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर मनाया जाता है।

उनके विकास के परिणामस्वरूप, रोगियों में अक्सर ब्रैडीकार्डिया होता है, जो उनका मुख्य लक्षण है। यदि ब्रैडीकार्डिया का उच्चारण किया जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक इस बीमारी के संकेत के साथ है।

इस मामले में, रोगी कमजोरी, सांस की तकलीफ और यहां तक \u200b\u200bकि एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की शिकायत करते हैं। यह एक छोटी हृदय गति और हृदय से मिनट के रक्त उत्सर्जन में गिरावट के कारण है।

रोगियों में इस बीमारी के विकास के साथ, मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जिससे चक्कर आना पड़ता है। उनकी ख़ासियत यह है कि एक व्यक्ति भ्रम महसूस करता है।

ज्यादातर मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का निर्धारण लक्षणों की कमी के कारण मुश्किल है। लेकिन कुछ मामलों में ऐसा किया जा सकता है। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से मदद लेना अनिवार्य है।

1 डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार

1 डिग्री एवी ब्लॉक के उपचार में डॉक्टर द्वारा रोगी की निरंतर निगरानी में केवल तभी होता है जब वह लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। यदि कुछ दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप एक रोग संबंधी स्थिति दिखाई देती है, तो उनकी खुराक को समायोजित किया जाता है या पूर्ण रद्द किया जाता है। बहुत बार, पैथोलॉजी कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बी-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाओं के कारण होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप होता है

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जो हृदय की उत्पत्ति का है और मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्कोलेरोसिस, मायोकार्डिटिस, आदि के विकास के परिणामस्वरूप, उपचार के लिए बी-एड्रेनोस्टिम्युलंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, रोगियों को आइसोप्रेनालाईन, ऑर्पीप्रेनलाइन और उनके एनालॉग निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं को लेने के दौरान, एक पेसमेकर प्रत्यारोपित किया जाता है।

मॉर्गन-एडम्स-स्टोक्स के हमले को खरीदने के लिए, इसाद्रिन के उदासीन आवेदन किए गए हैं। एट्रोपिन को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जा सकता है। यदि किसी मरीज को हृदय की विफलता का निदान किया जाता है, तो उन्हें कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, वैसोडिलेटर निर्धारित किया जाता है।

दवाओं में से पहले को यथासंभव सावधानी से लिया जाना चाहिए। यदि रोगी में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का एक पुराना रूप है, तो इसके लिए रोगसूचक चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस मामले में सबसे अधिक बार, बेलोइड, टियोपेक, कोरिनफर निर्धारित हैं।

यदि उपचार के उपरोक्त सभी तरीके अप्रभावी हो गए हैं, तो कार्डिनल विधियों का उपयोग किया जाता है।

उन्हें एक पेसमेकर की स्थापना में शामिल किया गया है, जिसकी मदद से सामान्य ताल और हृदय गति को बहाल किया जाता है। यदि रोगी के पास मोर्गन-एडम्स-स्टोक्स की बरामदगी है, तो उसके लिए एंडोकार्डियल पेसमेकर का आरोपण करना अनिवार्य है।

इसके अलावा, यह प्रक्रिया तब की जाती है जब:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
कोंजेस्टिव दिल विफलता;
पूर्ण एवी ब्लॉक के साथ एनजाइना पेक्टोरिस।

यदि रोगी के पास प्रति मिनट चालीस से कम वेंट्रिकुलर दर है, तो उसे जरूरी प्रक्रिया को पूरा करना चाहिए।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के उपचार में ड्रग थेरेपी का उपयोग होता है। यदि यह अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

बच्चों के उपचार की विशेषताएं

आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 12 प्रतिशत मामलों में होता है। बच्चों में इस उम्र में, बहुत बार रोग बढ़ता है। भ्रूण के एवी की उपस्थिति का कारण गर्भ के अंदर विकास की विकृति है।

शिशु का भ्रूण विभिन्न संक्रमणों से प्रभावित हो सकता है

बहुत बार, भ्रूण की क्षति विभिन्न संक्रमणों के परिणामस्वरूप होती है: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, क्लैमाइडोसिस, आदि। कुछ मामलों में, रोग एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप होता है। यदि एक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिसकी मदद से दिल के दोषों को ठीक किया जाता है, तो इससे एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉक भी हो सकता है।

इस बीमारी को विकसित करने वाले बच्चे बहुत जल्दी थक जाते हैं। छोटे रोगी जो सिरदर्द और दिल में दर्द की शिकायत बोल सकते हैं। कुछ मामलों में, बच्चे विघटन का अनुभव कर सकते हैं। शारीरिक परिश्रम के साथ, बच्चे में सांस की तकलीफ होती है। वह बहुत कमजोर हो जाता है। बच्चे की गंभीर स्थिति के मामले में, एक कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है।

बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का उपचार सीधे इसके कारणों पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, बीमारी के पहले चरण में, कोई उपचार नहीं किया जाता है। सबसे अधिक बार, बच्चों को ड्रग थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है।

एक निश्चित दवा का उपयोग रोग के पाठ्यक्रम के क्लिनिक और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर किया जाता है।

बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का बहुत बार निदान किया जाता है। यदि यह बीमारी आगे नहीं बढ़ती है और सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, तो बच्चे की निगरानी की जाती है। अन्यथा, उपचार या सर्जरी के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

क्या पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग प्रभावी है?

पहली डिग्री में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का उपचार पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जा सकता है। पैथोलॉजी के इलाज के लिए बहुत बार, साधारण अंडे की जर्दी का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा विभिन्न व्यंजनों की पेशकश करती है

दवा तैयार करने के लिए, आपको 20 अंडे उबालने की ज़रूरत है, उनसे जर्म्स को अलग करें, एक प्लेट पर रखें और उन्हें जैतून का तेल डालें।

परिणामी उत्पाद 20 मिनट के लिए ओवन में उबाल होना चाहिए। इस समय के बाद, उत्पाद को ठंडा किया जाता है और रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है। 1 चम्मच के लिए दवा लेना। भोजन से एक दिन पहले। उपचार के दस दिवसीय पाठ्यक्रम के अंत में, आपको एक ही ब्रेक लेना होगा। उसके बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

बहुत बार, हार्ट ब्लॉक को गुलाब कूल्हों के साथ इलाज किया जा सकता है। एक दवा तैयार करने के लिए, आपको इसके फल को 5 बड़े चम्मच की मात्रा में लेना होगा। वे आधा लीटर पानी में फिट होते हैं। पके हुए फलों को शहद के साथ गूंधकर परिणामस्वरूप शोरबा में डाला जाता है। एक गिलास के एक चौथाई में भोजन से पहले दवा लेना आवश्यक है, जिससे स्थिति में सुधार होगा।

वेलेरियन जड़ों का उपयोग बीमारी के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। पारंपरिक दवा भोजन से पहले ली जाती है। दवा की एक खुराक एक बड़ा चम्मच है। इस दवा को एक शामक प्रभाव की उपस्थिति की विशेषता है, जो हृदय प्रणाली की दक्षता को पुनर्स्थापित करता है।

इसके अलावा, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के उपचार को हॉर्सटेल के साथ किया जा सकता है। इस उपाय को हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम पर एक लाभकारी प्रभाव की विशेषता है। दवा तैयार करने के लिए, आपको कटा हुआ जड़ी बूटियों के दो चम्मच लेने और उबलते पानी का एक गिलास डालना होगा। 15 मिनट के लिए दवा को संक्रमित करना आवश्यक है। लोक उपचार का स्वागत हर दो घंटे में किया जाता है। दवा की एक एकल खुराक दो चम्मच है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक काफी गंभीर हृदय रोग है, जो तीन चरणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग के पहले चरण में, जो लक्षण लक्षणों के बजाय विशेषता है, रोगी को मुख्य रूप से नजर रखी जाती है। जटिलताओं की उपस्थिति में, चिकित्सा उपचार या सर्जरी की जाती है।

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सामग्री के लिए टिप्पणियाँ (1) "1 डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार: क्या याद रखना महत्वपूर्ण है?"

इस हृदय रोग को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलावा, आप होल्टर विधि का उपयोग करके हृदय की जांच कर सकते हैं। मैं पूरे दिन के लिए ऐसे उपकरण के साथ चला और सभी भारों को दर्ज किया।

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एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) ब्लॉक (एवी ब्लॉक) चालन फ़ंक्शन का उल्लंघन है, जो एट्रिया और निलय के बीच एक विद्युत आवेग के पारित होने को रोकने या हृदय ताल और हेमोडायनामिक्स के एक विकार की ओर जाता है। एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है या ब्रैडीकार्डिया, कमजोरी, चक्कर आना, एनजाइना के हमलों और चेतना की हानि के साथ हो सकता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की पुष्टि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग और ईएफआई द्वारा की जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का उपचार दवा या कार्डियक सर्जरी (पेसमेकर का आरोपण) हो सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एवी नोड को नुकसान पहुंचाने के कारण एट्रिआ से निलय तक आवेग के पारित होने की मंदी या पूर्ण समाप्ति पर आधारित है, उसका बंडल या उसके बंडल के पैर। इसके अलावा, क्षति का स्तर जितना कम होता है, नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होती हैं और रोग का अधिक असंतोष होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रसार सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी वाले रोगियों में अधिक है। हृदय रोग वाले लोगों में, ग्रेड I एवी ब्लॉक 5% मामलों में होता है, ग्रेड II - 2% मामलों में, ग्रेड III एवी ब्लॉक आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, हृदय की मृत्यु पूर्ण एवी ब्लॉक वाले 17% रोगियों में होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) कार्डियक चालन प्रणाली का हिस्सा है, जो एट्रिआ और निलय के लगातार संकुचन को सुनिश्चित करता है। साइनस नोड से आने वाले विद्युत आवेगों की गति एवी नोड में धीमी हो जाती है, जिससे एट्रिया को निलय में रक्त को अनुबंधित और पंप करने की अनुमति मिलती है। थोड़े विलंब के बाद, आवेग उनके और उसके पैरों के बंडल के साथ दाएं और बाएं निलय में फैल गए, जिससे उनके उत्तेजना और संकुचन में योगदान हुआ। यह तंत्र अटरिया और निलय के मायोकार्डियम का एक वैकल्पिक संकुचन प्रदान करता है और स्थिर हेमोडायनामिक्स को बनाए रखता है।

एवी ब्लॉक का वर्गीकरण

उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर विद्युत आवेग प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन विकसित होता है, समीपस्थ, बाहर का और संयुक्त एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। समीपस्थ एवी ब्लॉक के साथ, आवेग प्रवाहकत्त्व अटरिया, एवी नोड और बंडल शाखा के स्तर पर बिगड़ा हो सकता है; डिस्टल के साथ - उसकी बंडल की शाखाओं के स्तर पर; संयुक्त के साथ - बहुस्तरीय चालन की गड़बड़ी हैं।

एट्रियोवेंट्रीकुलर नाकाबंदी के विकास की अवधि को ध्यान में रखते हुए, यह तीव्र (मायोकार्डियल रोधगलन, ड्रग ओवरडोज, आदि) के रूप में प्रतिष्ठित है, आंतरायिक (आंतरायिक - कोरोनरी धमनी रोग के साथ, क्षणिक कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ) और जीर्ण रूप। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड के अनुसार (वेंट्रिकल के आवेग प्रवाहकत्त्व की आवृत्ति, पूर्णता या पूर्ण अनुपस्थिति), एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं डिग्री - ए वी नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन धीमा हो जाता है, लेकिन एट्रिआ से सभी आवेग निलय तक पहुंचते हैं। चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त नहीं है; ECG पर, P-Q अंतराल को 0.20 सेकंड बढ़ाया जाता है।
द्वितीय डिग्री - अपूर्ण एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉक; सभी आलिंद आवेग निलय में नहीं पहुंचते। ईसीजी वेंट्रिकुलर परिसरों के आवधिक प्रसार को दर्शाता है। Mobitz II डिग्री एवी ब्लॉक के तीन प्रकार हैं:

टाइप I मोबिट्ज - एवी नोड में प्रत्येक बाद के आवेग की देरी से उनमें से एक की पूरी देरी और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (समोइलोव - वेनकेब अवधि) की हानि होती है।

मोबिट्ज प्रकार II - एक महत्वपूर्ण आवेग देरी देरी के पिछले लम्बाई के बिना अचानक विकसित होता है। इस मामले में, हर दूसरे (2: 1) या तीसरे (3: 1) की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

III डिग्री - (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) - एट्रिआ से निलय में आवेगों के पारित होने का पूरा समापन। साइनस नोड के प्रभाव में एट्रिआ कॉन्ट्रैक्ट, अपने स्वयं के लय में निलय अनुबंध, प्रति मिनट कम से कम 40 बार, जो पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी I और II डिग्री आंशिक (अपूर्ण) हैं, ब्लॉक III डिग्री - पूर्ण।

एवी ब्लॉक के विकास के कारण

एटियलजि द्वारा, कार्यात्मक और जैविक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। कार्यात्मक ए वी ब्लॉक तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग के स्वर में वृद्धि के कारण होता है। पृथक मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I और II डिग्री युवा शारीरिक रूप से स्वस्थ लोगों, प्रशिक्षित एथलीटों, पायलटों में मनाया जाता है। यह आमतौर पर नींद के दौरान विकसित होता है और शारीरिक गतिविधि के दौरान गायब हो जाता है, जिसे वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि द्वारा समझाया जाता है और इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

एवी ऑर्गेनिक ऑफ कार्डियक (कार्डियक) जीनियस विभिन्न बीमारियों में कार्डियोक कंडक्शन सिस्टम के इडियोपैथिक फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कार्डियक एवी ब्लॉकेड्स के कारणों में मायोकार्डियम, कार्डियोस्कोलेरोसिस, सिफिलिटिक हार्ट डिजीज, इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टल इन्फ्रक्शन, हार्ट डिफेक्ट्स, कार्डियोमायोपैथी, मायक्सेडेमा, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, विभिन्न मूल के मायोकार्डिटिस (स्वप्रतिबंधक, डिप्थीरिया, डिप्थीरिया, डिप्थीरिया, डिप्थीरिया, डिप्थीरिया) हो सकते हैं। , हृदय ट्यूमर, आदि कार्डियक एवी ब्लॉक के साथ, एक आंशिक ब्लॉक शुरू में देखा जा सकता है, हालांकि, जैसे ही कार्डियोपैथोलॉजी आगे बढ़ती है, एक III डिग्री ब्लॉक विकसित होता है।

विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेड के विकास को जन्म दे सकती हैं: महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन, जन्मजात हृदय दोष की प्लास्टिक सर्जरी, हृदय के एट्रियोवेंट्रीकुलर आरएफए, सही हृदय का कैथीटेराइजेशन, आदि।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (1: नवजात शिशुओं) का एक जन्मजात रूप कार्डियोलॉजी में काफी दुर्लभ है। जन्मजात एवी ब्लॉक के मामले में, नाकाबंदी के संगत स्तर के विकास के साथ एवी नोड और वेंट्रिकल या उसके (बंडल के दोनों पैरों के बीच) कंडक्टिंग सिस्टम के वर्गों की कमी है। नवजात शिशुओं के एक चौथाई में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को जन्मजात प्रकृति के अन्य हृदय संबंधी असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है।

एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉकेड्स के विकास के कारणों में, ड्रग्स के साथ नशा अक्सर पाया जाता है: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस), block-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाजेम, कम अक्सर कोरिनफेर), एंटीरैडिक्स (क्विनिडीन), लिथियम साल्ट, और कुछ अन्य दवाएं।

एवी ब्लॉक के लक्षण

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की प्रकृति चालकता की गड़बड़ी के स्तर, नाकाबंदी की डिग्री, एटियलजि और सहवर्ती हृदय रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। ब्लॉक जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर विकसित हुए हैं और ब्रैडीकार्डिया का कारण नहीं बनते हैं, स्वयं को नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट नहीं करते हैं। ए वी नाकाबंदी के क्लिनिक विकारों की इस स्थलाकृति के साथ गंभीर मंदनाड़ी के मामलों में विकसित होता है। दिल की दर कम होने और शारीरिक परिश्रम की परिस्थितियों में रक्त के कार्डियक आउटपुट में गिरावट के कारण, ऐसे रोगियों में कमजोरी, सांस की तकलीफ और कभी-कभी एनजाइना का दौरा पड़ता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के कारण चक्कर आना, क्षणिक भ्रम और बेहोशी हो सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री के साथ, मरीजों को हृदय में रुकावट के रूप में पल्स वेव का नुकसान महसूस होता है। टाइप III के एवी ब्लॉक के साथ, मोर्गैनी-एडम्स-स्टोक्स के हमले होते हैं: पल्स दर में 40 या उससे कम प्रति मिनट की धड़कन में कमी, चक्कर आना, कमजोरी, आंखों में अंधेरा, चेतना की अल्पकालिक हानि, दिल में दर्द, चेहरे का सियानोसिस, संभवतः आक्षेप। बाल चिकित्सा और किशोर रोगियों में जन्मजात एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

एवी ब्लॉक की जटिलताओं

एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉकेज में जटिलताएं मुख्य रूप से ताल में स्पष्ट मंदी के कारण होती हैं जो हृदय को जैविक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। सबसे अधिक बार, एवी ब्लॉक का कोर्स पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति या वृद्धि के साथ होता है और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित एक्टोपिक अतालता का विकास होता है।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉक का कोर्स ब्रेडीकार्डिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क हाइपोक्सिया से जुड़े मोर्गनागी-एडम्स-स्टोक्स हमलों के विकास से जटिल हो सकता है। एक हमले की शुरुआत सिर में गर्मी की भावना, कमजोरी और चक्कर आना के कारण हो सकती है; एक हमले के दौरान, रोगी पीला हो जाता है, फिर साइनोसिस और चेतना का नुकसान विकसित होता है। इस बिंदु पर, रोगी को सीने में सिकुड़न और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि लंबे समय तक एस्स्टोल या वेंट्रिकुलर अतालता के अलावा अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

बुजुर्ग रोगियों में चेतना के नुकसान के कई एपिसोड बौद्धिक या mnestic विकारों के विकास या वृद्धि का कारण बन सकते हैं। एवी ब्लॉक के साथ कम बार, अतालता संबंधी कार्डियोजेनिक झटका विकसित हो सकता है, अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में।

एवी ब्लॉक के साथ अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की स्थितियों में, हृदय की विफलता (पतन, बेहोशी), इस्केमिक हृदय रोग का तेज हो जाना और गुर्दे की बीमारी की घटनाएं कभी-कभी देखी जाती हैं।

एवी नाकाबंदी के निदान

रोगी के इतिहास का आकलन करते समय, एट्रियोवेंट्रीकुलर नाकाबंदी के संदेह के मामले में, पिछले मायोकार्डिअल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, अन्य कार्डियोपैथोलॉजी के तथ्य, एट्रीओवेन्ट्रीकुलर चालन (डिजिटलिटी, history- ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, आदि) का उल्लंघन करने वाली दवाओं का निर्धारण किया जाता है।

दिल की लय के गुदाभ्रंश के साथ, सही लय सुनाई देती है, लंबे समय तक रुकावट से बाधित होता है, वेंट्रिकुलर संकुचन, ब्रैडीकार्डिया के नुकसान का संकेत देता है, एक तोप I स्ट्रैज़ेस्को टोन की उपस्थिति। कैरोटिड और रेडियल धमनियों के साथ तुलना में ग्रीवा नसों के धड़कन में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

ईसीजी पर, ग्रेड I एवी ब्लॉक पी-क्यू अंतराल\u003e 0.20 सेकंड को लंबा करके प्रकट होता है; II डिग्री - पॉज़ के साथ साइनस लय, पी लहर के बाद वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के नुकसान के परिणामस्वरूप, समोइलोव-वेनकेबच परिसरों की उपस्थिति; III डिग्री - एट्रियल कॉम्प्लेक्स (20 से 50 प्रति मिनट से) की तुलना में 2-3 बार वेंट्रिकुलर परिसरों की संख्या में कमी।

एवी ब्लॉक में दैनिक होल्टर ईसीजी की निगरानी रोगी के व्यक्तिपरक संवेदनाओं की तुलना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों (उदाहरण के लिए, गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ बेहोशी), ब्रैडीकार्डिया और नाकाबंदी की डिग्री का आकलन करने, रोगी की गतिविधि के साथ संबंध का आकलन करने, दवाओं को लेने, एक पेसमेकर के आरोपण के संकेत की उपस्थिति का निर्धारण करने आदि की अनुमति देती है।

दिल (ईपीआई) की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा की मदद से एवी ब्लॉक की स्थलाकृति को स्पष्ट किया जाता है और इसके सर्जिकल सुधार के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी की उपस्थिति में और एवी ब्लॉक के साथ इसकी पहचान करने के लिए, दिल की इकोकार्डियोग्राफी, एमएससीटी या एमआरआई किया जाता है।

एवी ब्लॉक के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों को सहवर्ती स्थितियों और रोगों की उपस्थिति (हाइपरकेलेमिया के दौरान रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का निर्धारण, उनके ओवरडोज के दौरान एंटीरिएडिक्स की सामग्री, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान एंजाइमों की गतिविधि) का संकेत दिया जाता है।

एवी ब्लॉक उपचार

पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ना, केवल गतिशील अवलोकन संभव है। यदि एवी ब्लॉक दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, block-ब्लॉकर्स) लेने से होता है, तो खुराक समायोजन या उनका पूरा रद्द करना आवश्यक है।

कार्डियक जीनियस (मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, आदि के साथ) के एवी नाकाबंदी के मामले में, β-adrenostimulants (isoprenaline, orciprenaline) के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है, एक पेसमेकर के आगे आरोपण का संकेत दिया जाता है।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों की राहत के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवाएं आइसोप्रेनालाईन (सब्लिंगुअल), एट्रोपिन (अंतःशिरा या उपचर्म) हैं। दिल की विफलता के लक्षणों के साथ, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड (सावधानी के साथ), वासोडिलेटर्स निर्धारित हैं। क्रोनिक एवी नाकाबंदी के लिए रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, थियोफिलाइन, बेलाडोना अर्क, निफेडिपिन के साथ उपचार किया जाता है।

एवी नाकाबंदी के इलाज की एक कट्टरपंथी विधि एक पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना है, जो सामान्य लय और हृदय गति को बहाल करती है। एक एंडोकार्डियल पेसमेकर के आरोपण के लिए संकेत मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों (यहां तक \u200b\u200bकि एक भी) के इतिहास की उपस्थिति है; वेंट्रिकुलर दर 40 प्रति मिनट से कम और 3 या उससे अधिक सेकंड की अवधि; एवी ब्लॉक II डिग्री (मोबिट्ज के अनुसार टाइप II) या III डिग्री; पूर्ण एवी ब्लॉक, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप, आदि के साथ सर्जरी के मुद्दे को हल करने के लिए एक कार्डियक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एवी नाकाबंदी की भविष्यवाणी और रोकथाम

रोगी के भावी जीवन और कार्य क्षमता पर विकसित एट्रीवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का प्रभाव कई कारकों और, सबसे पहले, नाकाबंदी के स्तर और डिग्री, अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है। ग्रेड III एवी ब्लॉक के लिए सबसे गंभीर रोग का निदान: रोगियों को अक्षम किया जाता है, हृदय की विफलता का विकास नोट किया जाता है।

पूर्ण नाकाबंदी और दुर्लभ वेंट्रिकुलर लय की धमकी के साथ-साथ तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी घटना के कारण डिस्टल एवी ब्लॉकेज के विकास से रोग का निदान जटिल है। एक पेसमेकर का प्रारंभिक आरोपण एवी ब्लॉक वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। पूर्ण जन्मजात एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अधिग्रहित लोगों की तुलना में अधिक अनुकूल हैं।

एक नियम के रूप में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अंतर्निहित बीमारी या रोग संबंधी स्थिति के कारण होता है, इसलिए, इसकी रोकथाम एटियलॉजिकल कारकों (कार्डियक पैथोलॉजी का उपचार, दवाओं के अनियंत्रित सेवन का बहिष्करण जो आवेगों के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करते हैं, आदि) को समाप्त करता है। एवी नाकाबंदी की डिग्री के बिगड़ने को रोकने के लिए, एक पेसमेकर का आरोपण इंगित किया जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - मॉस्को में उपचार

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ग्रेड 1 एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें

1 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक पैथोलॉजिकल (कम अक्सर शारीरिक) लक्षण है, जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निर्धारित होता है, जो हृदय के संचालन प्रणाली के माध्यम से एक तंत्रिका आवेग के चालन के उल्लंघन को दर्शाता है।

यह समझने के लिए कि यह स्थिति क्या है और 1 डिग्री एवी ब्लॉक का इलाज कैसे किया जाता है, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि दिल में एक स्पष्ट पदानुक्रम के साथ एक संचालन प्रणाली है। एवी नोड (एशॉफ-तवारा नोड) इंटरट्रियल सेप्टम में स्थित है और एट्रिया से निलय में संकुचन के लिए सिग्नल ले जाने के लिए जिम्मेदार है।

महामारी विज्ञान

ग्रेड 1 एवी ब्लॉक काफी सामान्य है। उम्र के साथ प्रत्यक्ष अनुपात में वृद्धि होती है, समय के साथ हृदय रोग (विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग) के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इस बात के सबूत हैं कि हृदय संबंधी बीमारियों वाले 5% लोगों में 1 डिग्री का एवी ब्लॉक देखा जाता है। बच्चों के लिए, उनकी घटना की आवृत्ति 0.6 से 8% तक भिन्न होती है।

वर्गीकरण

विकास की आवृत्ति और आवृत्ति द्वारा:

लगातार - भविष्य में पहचाना और बरकरार रखा जाता है;
transient (क्षणिक) - एक बार खोजा गया था, लेकिन बाद में गायब हो गया;
रुक-रुक कर - परिभाषा के बाद पारित, लेकिन फिर से प्रकट हुआ।

एवी नाकाबंदी के संचालन के लिए ब्लॉक के स्थानीयकरण के अनुसार, वे में विभाजित हैं:

समीपस्थ (एट्रिया के निकटतम नोड के भाग में उल्लंघन);
डिस्टल (निलय के करीब का हिस्सा प्रभावित होता है);
संयुक्त अवरोधक का सामना किया जाता है।

भविष्य कहनेवाला मूल्य द्वारा

अपेक्षाकृत अनुकूल: कार्यात्मक ग्रेड 1 समीपस्थ एवी ब्लॉक;
अनुकूल: पूर्ण तीव्र नाकाबंदी, क्यूआरएस विस्तार (डिस्टल ब्लॉक) के साथ।

एवी ब्लॉक के कारण

रोग के कारणों को कार्बनिक और कार्यात्मक में विभाजित किया जा सकता है।

वहाँ भी कई सिंड्रोम हैं जिनमें से एवी नोड और उनके बंडल अध: पतन को नोट किया जाता है।

1) सबसे पहले, संचालन प्रणाली का आंशिक संरचनात्मक (संरचनात्मक) घाव है। यह देखा गया है, उदाहरण के लिए, जब मायोकार्डिटिस की चोट के बाद नोड फाइब्रोसिस में शामिल होता है, मायोकार्डिटिस, इस्केमिक हृदय रोग, लाइम रोग के साथ। जन्मजात नाकाबंदी दुर्लभ है (बच्चे SSTD के साथ माताओं से पीड़ित हैं)। अक्सर एवी नोड अवर रोधगलन में शामिल होता है।

2) कार्यात्मक नाकाबंदी के साथ, नोड की आकृति विज्ञान परेशान नहीं है, केवल फ़ंक्शन ग्रस्त है, जो निश्चित रूप से, सुधार के लिए बेहतर है।

यह स्थिति तब होती है जब पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम का स्वर प्रबल होता है, एंटीरैडिटिक्स (बीटा-ब्लॉकर्स - बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - वेरापामिल, डिल्टियाजिम; ग्लाइकोसाइड्स; कोरगलिकॉन, स्ट्रोपेन्थिन), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपर / हाइपोकैलिमिया)।

यह भी कहा जाना चाहिए कि आम तौर पर ग्रेड एवी ब्लॉक भी हो सकता है, और उपचार की आवश्यकता नहीं है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, पेशेवर एथलीटों के साथ, युवा लोग।

3) आनुवंशिक विकृति विज्ञान में ए वी नोड में अपक्षयी परिवर्तन।

वे जीन के म्यूटेशन के साथ विकसित होते हैं जो कार्डियोमायोसाइट्स के सोडियम चैनलों के प्रोटीन के संश्लेषण को प्रेरित करते हैं।

निम्नलिखित सिंड्रोम विशिष्ट हैं: लिवा, लेनेग्रा, नोड का अज्ञातहेतुक कैल्सीफिकेशन।

अभिव्यक्तियों

हार्ट ब्लॉक क्या है? इस स्थिति में, इस स्थिति के लिए नैदानिक \u200b\u200bईसीजी मानदंड 0.2 सेकंड से अधिक पीक्यू अंतराल है, जबकि पी तरंगें सामान्य हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बाहर नहीं गिरते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह राज्य किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, क्योंकि हृदय सही ढंग से सिकुड़ता है, हालांकि सामान्य से कम अक्सर।

इसलिए, ईसीजी पर इस खोज से उपचार की आवश्यकता का संकेत नहीं मिलता है, बल्कि, स्थिति की निगरानी आवश्यक है।

ट्रिगर होने पर लक्षण दिखाई दे सकते हैं - शारीरिक। भार। जब सिंकपैक हमले (बेहोशी), चक्कर आते हैं, तो व्यक्ति को नाकाबंदी के दूसरी डिग्री (अगले चरण) के संक्रमण पर संदेह करना चाहिए।

रोगी निगरानी कार्यक्रम

समय में अपूर्ण नाकाबंदी की प्रगति को नोटिस करने और समय में इसे सही करने के लिए, निम्नलिखित दिखाया गया है:

दोहराया ईसीजी - अध्ययन (आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है);
दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी।

निस्संदेह, ईसीजी ताल गड़बड़ी के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है, जो कि 1 डिग्री एवी ब्लॉक है। लेकिन कारणों की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन, उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, उपयोगी होगा। रक्त में ली गई दवाओं की एकाग्रता का निर्धारण, और रक्त की आयनिक संरचना का अध्ययन नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।

इलाज

ग्रेड 1 एवी ब्लॉक को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे लोगों की स्थिति पर गतिशील नियंत्रण दिखाया गया है। हालांकि, यदि कारण की पहचान की जाती है और इसे समाप्त किया जा सकता है, तो इसे किया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सुधार के मामले में, ड्रग्स लेने के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी के विकास के साथ - खुराक को कम करें या दूसरे के चयन के साथ दवा को रद्द करें। सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि 1 डिग्री के कार्यात्मक AV ब्लॉक को प्रभावित किया जा सकता है और नोड के कार्बनिक घाव के मामले में, एक प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति को चुना जाना चाहिए।

कार्यात्मक प्रकार की सिद्ध नाकाबंदी के साथ, स्वायत्त पारी के स्वर को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जा सकता है। इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं जैसे बेलोयड, टाइपेक।

बच्चों में विशेषताएं

बच्चों में दिल के माध्यम से आवेग चालन के उल्लंघन काफी सामान्य हैं। यह गर्भावस्था की विकृति के कारण है जो मातृ रोगों (मधुमेह मेलेटस, एसएलई), पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव, आदि के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई।

वयस्कों की तुलना में शिशुओं में हृदय गति का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है: हृदय की दर 100 बीपीएम है। पहले से ही मंदनाड़ी माना जाता है और ध्यान देने की आवश्यकता है। इसलिए, जन्म के पहले डिग्री एवी ब्लॉक ध्यान देने योग्य है।

निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं: पैलोर या सायनोसिस, सुस्ती, कमजोरी, स्तन इनकार, पसीने में वृद्धि। इसी समय, ग्रेड 1 पर कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

पूर्वानुमान

कार्यात्मक विकारों के साथ - अनुकूल, कार्बनिक के साथ, शायद पैथोलॉजी का एक प्रगतिशील कोर्स। समीपस्थ एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेज समीपस्थ लोगों की तुलना में जटिलताओं के जोखिम के मामले में बहुत अधिक खतरनाक हैं।

निवारण

पहले-डिग्री एवी ब्लॉक के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं।

माध्यमिक रोकथाम (प्रगति की रोकथाम) के उपाय के रूप में, स्थिति की निगरानी, \u200b\u200bएक पेसमेकर का आरोपण (बिगड़ने के मामले में) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

1 डिग्री एवी ब्लॉक हृदय रोगों की श्रेणी से संबंधित है। यह पर्याप्त रूप से व्यापक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, जो रोगी को इसे स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। 1 डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा स्थिर स्थितियों में किया जाना चाहिए।

एक आर्टियोवेन्ट्रिकुलर ब्लॉक एक बीमारी है जो तंत्रिका आवेगों के संचरण को बाधित करती है।

इस रोग की स्थिति बहुत बार इस्केमिक हृदय रोगों में देखी जाती है: इस्केमिया या।

पृथक प्रवाहकीय रोगों में एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति का कारण। इन बीमारियों में लेव या लेनेग्रा की बीमारी शामिल है।

इस वीडियो से एवी ब्लॉक क्या है, इसके बारे में जानें।

रोग के विकास के कारण

कई कारण हैं जिनकी वजह से यह रोग स्थिति होती है।

Atrioventricular block कुछ दवाओं को लेते समय हो सकता है:

Deta ब्लॉकर्स;
कुछ कैल्शियम विरोधी;
डायजोक्सिन;
एंटीरैडमिक दवाएं जिनमें क्विनिडिन प्रभाव होता है।

इसके अलावा, इस रोग की स्थिति का कारण आलिंद सेप्टा में दोष है।

ज्यादातर मामलों में, रोग का विकास म्योकार्डिअल रोगों के साथ मनाया जाता है:

सारकॉइडोसिस;
amyloidosis;
हेमोक्रोमैटोसिस।

बहुत बार, हार्ट ब्लॉक की मदद से इलाज किया जा सकता है। एक दवा तैयार करने के लिए, आपको इसके फल को 5 बड़े चम्मच की मात्रा में लेना होगा। वे आधा लीटर पानी में फिट होते हैं। पकाए गए फलों को गूंधकर परिणामस्वरूप शोरबा में डाला जाता है। एक गिलास के एक चौथाई में भोजन से पहले दवा लेना आवश्यक है, जिससे स्थिति में सुधार होगा।

इसके अलावा, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के उपचार को हॉर्सटेल के साथ किया जा सकता है। यह उपाय दिल के काम पर एक लाभकारी प्रभाव की विशेषता है और। दवा तैयार करने के लिए, आपको कुचल के दो चम्मच लेने और उबलते पानी का एक गिलास डालना होगा। 15 मिनट के लिए दवा को संक्रमित करना आवश्यक है। लोक उपचार का स्वागत हर दो घंटे में किया जाता है। दवा की एक एकल खुराक दो चम्मच है।

आरसीएचडी (रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थकेयर डेवलपमेंट ऑफ हेल्थ मिनिस्ट्री ऑफ आरके)
संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल एमएच आरके - 2014

दो-बीम ब्लॉक (I45.2), अन्य और अनिर्दिष्ट एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (I44.3), दूसरा डिग्री एट्रीवेंट्रिकुलर ब्लॉक (I44.1), फर्स्ट डिग्री एट्रीवेंट्रिकुलर ब्लॉक (I44.0), पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (I44.2), सिक साइनस सिंड्रोम (I49.5), थ्री-बीम ब्लॉक (I45.3)

कार्डियलजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

मंजूर की
स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग में
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
04 जुलाई 2014 को मिनट संख्या 10

एवी ब्लॉक एट्रिआ से निलय में आवेगों की मंदी या समाप्ति है। एवी ब्लॉक के विकास के लिए, चालन प्रणाली को नुकसान का स्तर अलग हो सकता है। यह एट्रिया, एवी जंक्शन, और निलय में एक चालन विकार हो सकता है।

I. परिचय भाग

प्रोटोकॉल नाम: कार्डियक कंडक्शन डिसऑर्डर

प्रोटोकॉल कोड

ICD-10 कोड:
I44.0 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पहली डिग्री
I44.1 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, दूसरी डिग्री
I44.2 पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
I44.3 अन्य और अनिर्दिष्ट एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
I45.2 दो-बीम नाकाबंदी
I45.2 तीन-बीम नाकाबंदी
I49.5 बीमार साइनस सिंड्रोम

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेतन:
एचआरएस - हार्ट रिदम सोसाइटी
एनवाईएचए - न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन
एवी ब्लॉक - एट्रियो-वेंट्रिकुलर ब्लॉक
बीपी - रक्तचाप
ऐस - एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम
वीवीएफएसयू - साइनस नोड फ़ंक्शन का पुनर्प्राप्ति समय
एचआईवी - मानव इम्यूनो वायरस
वीएसएपी - सिनॉरॉरिक कंडक्शन का समय
ऐस इनहिबिटर - एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक
इस्केमिक दिल का रोग
एचवी अंतराल - हिस-पर्किनजे सिस्टम के अनुसार आवेग का समय
एलिसा - एंजाइम इम्यूनोएसे
एलवी - बाएं वेंट्रिकल
एमपीसीएस - उत्तेजना चक्र की अधिकतम अवधि
पीएससी - साइनस चक्र की अवधि
पीसीएस - उत्तेजना चक्र की अवधि
SA नाकाबंदी - sino-atrial नाकाबंदी
एचएफ - दिल की विफलता
एसपीयू - साइनस-आलिंद नोड
एफजीडीएस - फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी
एचआर - हृदय गति
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
EKS - पेसमेकर
ईआरपी - प्रभावी दुर्दम्य अवधि
ईएफआई - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन
इकोकार्डियोग्राफी - इकोकार्डियोग्राफी
ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफी

प्रोटोकॉल विकास की तारीख: वर्ष 2014

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: इंटरवेंशनल अतालता विशेषज्ञ, कार्डियोलॉजिस्ट, चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, कार्डियक सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ, आपातकालीन चिकित्सक, पैरामेडिक्स।

वर्गीकरण

डिग्री द्वारा एवी ब्लॉक का वर्गीकरण:

पहली डिग्री के एवी ब्लॉक को अटरिया से निलय में आवेगों के प्रवाह में मंदी की विशेषता है। ईसीजी पर, पी-क्यू अंतराल का विस्तार 0.18-0.2 सेकंड से अधिक के लिए मनाया जाता है।

... दूसरी डिग्री के एवी ब्लॉक में, अटरिया से एकल आवेग कई बार निलय में पारित नहीं होते हैं। यदि इस तरह की घटना शायद ही कभी होती है और केवल एक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बाहर निकलता है, तो रोगियों को कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है, लेकिन कभी-कभी उन्हें कार्डियक अरेस्ट के क्षण महसूस होते हैं, जिसमें चक्कर आना या आंखों का काला पड़ना दिखाई देता है।

एवी ब्लॉक II डिग्री मोबिट्ज टाइप I - ईसीजी पर पी-क्यू अंतराल की एक लंबी लंबाई होती है, जिसके बाद एक एकल पी लहर होती है, जिसमें बाद में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं होता है (प्रकार मैं वेनकेबच अवधि के साथ नाकाबंदी करता है)। आमतौर पर, इस प्रकार का एवी ब्लॉक एवी कनेक्शन के स्तर पर होता है।

एवी ब्लॉक II डिग्री मोबिट्ज टाइप II क्यूक्यूएस परिसरों के आवधिक नुकसान के बिना पीक्यू अंतराल के पिछले लंबे समय से प्रकट होता है। नाकाबंदी का स्तर आमतौर पर हिसा-पुर्किंज सिस्टम है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स व्यापक हैं।

... ग्रेड III एवी ब्लॉक (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक) तब होता है जब एट्रिआ से विद्युत आवेगों को निलय के लिए आयोजित नहीं किया जाता है। इस मामले में, सामान्य दर पर एट्रिया अनुबंध, और निलय शायद ही कभी अनुबंध करते हैं। वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति उस स्तर पर निर्भर करती है जिस पर स्वचालितता का ध्यान केंद्रित होता है।

सिक साइनस सिंड्रोम
SSSU साइनस नोड फ़ंक्शन का उल्लंघन है, ब्राडीकार्डिया द्वारा प्रकट होता है और अतालता के साथ होता है।
साइनस ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति में कमी, उम्र सीमा से 20% कम, पेसमेकर का प्रवास।
SA नाकाबंदी एक मंदी है (प्रति मिनट 40 बीट से नीचे) या साइनोअट्रियल जंक्शन के माध्यम से साइनस नोड से आवेग की समाप्ति।

डिग्री द्वारा एसए नाकाबंदी का वर्गीकरण :

मैं सीए नाकाबंदी की डिग्री हृदय गतिविधि में किसी भी परिवर्तन का कारण नहीं है और एक पारंपरिक ईसीजी पर प्रकट नहीं होता है। इस तरह के ब्लॉक के साथ, सभी साइनस आवेगों को एट्रिया में पारित किया जाता है।

SA नाकाबंदी II की डिग्री के साथ, साइनस कई बार SA कनेक्शन से गुजरता है। यह एक या एक से अधिक क्रमिक एट्रियोवेंट्रिकुलर परिसरों के नुकसान के साथ है। ग्रेड II नाकाबंदी के साथ, चक्कर आना, अनियमित हृदय गतिविधि की भावना, या बेहोशी हो सकती है। एसए नाकाबंदी के ठहराव की अवधि के दौरान, अंतर्निहित स्रोतों (ए वी कनेक्शन, पर्किनजे फाइबर) से संकुचन या लय की उपस्थिति संभव है।

III डिग्री की एसए नाकाबंदी के साथ, एसपीयू से आवेग एसए जंक्शन से नहीं गुजरते हैं और दिल की गतिविधि ताल के निम्नलिखित स्रोतों की सक्रियता से जुड़ी होगी।

टैचीकार्डिया-ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम - सुप्रावेंट्रिकुलर हेटरोटोपिक टैचीकार्डिया के साथ साइनस ब्रैडीकार्डिया का संयोजन।

साइनस की गिरफ्तारी इस तथ्य के कारण कार्डियक गतिविधि का अचानक समाप्ति है कि इस तथ्य के कारण कि साइनस नोड उनके संकुचन के लिए एक आवेग उत्पन्न नहीं कर सकता है।

क्रोनोट्रोपिक विफलता (अक्षमता) - शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया में हृदय गति में अपर्याप्त वृद्धि।

एवी ब्लॉक का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण

एवी ब्लॉक की डिग्री द्वारा:
... 1 डिग्री एवी ब्लॉक

दूसरा डिग्री एवी ब्लॉक
- टाइप करें Mobitz I

मोबिट्ज टाइप II
- एवी ब्लॉक 2: 1
- उच्च डिग्री एवी ब्लॉक - 3: 1, 4: 1

एवी ब्लॉक III डिग्री

फासिकुलर ब्लॉक
- बिफासिकुलर ब्लॉक
- ट्राइफेसिकुलर ब्लॉक

घटना के समय तक:
... जन्मजात एवी ब्लॉक
... एवी ब्लॉक का अधिग्रहण किया

एवी नाकाबंदी की स्थिरता के अनुसार:
... स्थायी एवी ब्लॉक
... क्षणिक एवी ब्लॉक

साइनस नोड की शिथिलता:
... शिरानाल
... साइनस की गिरफ्तारी
... एसए नाकाबंदी
... टैचीकार्डिया-ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम
... क्रोनोट्रोपिक विफलता

निदान

द्वितीय। METHODS, APPROACHES और निदान और उपचार की प्रक्रियाएँ

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bउपायों की सूची

बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाएं आउट पेशेंट स्तर पर की जाती हैं:
... ईसीजी;
... होल्टर ईसीजी निगरानी;
... इकोकार्डियोग्राफी।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाएं आउट पेशेंट स्तर पर की जाती हैं:
यदि आपको कार्बनिक सेरेब्रल पैथोलॉजी पर या अज्ञात उत्पत्ति के संलयन पर संदेह है:

खोपड़ी और ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे;

... ईईजी;
... 12/24-घंटे ईईजी (पैरॉक्सिज्म के मिरगी के संदेह के साथ);

... अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी (अतिरिक्त - और इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के विकृति के संदेह के साथ);

पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

... coagulogram;
... एचआईवी के लिए एलिसा;

... FGDS;

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की बात करते समय परीक्षाओं की न्यूनतम सूची जारी की जानी चाहिए:
... सामान्य रक्त परीक्षण (6 पैरामीटर);
... सामान्य मूत्र विश्लेषण;
... एंटी-लिपिड एंटीजन के साथ वर्षा का सूक्ष्मजीव;
... जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एएलटी, एएसएटी, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, ग्लूकोज);
... coagulogram;
... एचआईवी के लिए एलिसा;
... वायरल हेपेटाइटिस बी, सी के मार्करों के लिए एलिसा;
... रक्त समूह, आरएच कारक;
... सादे छाती का एक्स-रे;
... FGDS;
... सहवर्ती पैथोलॉजी (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट) की उपस्थिति में विशेष विशेषज्ञों के अतिरिक्त परामर्श;
... दंत चिकित्सक से परामर्श, पुरानी संक्रमण के foci को बाहर करने के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं को स्थिर स्तर पर किया जाता है:
... ईसीजी;
... होल्टर ईसीजी निगरानी;
... इकोकार्डियोग्राफी।

स्थिर स्तर पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण:
... कैरोटिड साइनस की मालिश;
... व्यायाम परीक्षण;
... isoproterenol, Propronolol, atropine के साथ औषधीय परीक्षण;
... ईपीआई (नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों वाले रोगियों में प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें लक्षणों का कारण स्पष्ट नहीं है; रोगियों में उनकी बंडल की शाखा के स्पर्शोन्मुख नाकाबंदी के साथ, यदि फार्माकोथेरेपी की योजना बनाई गई है जो एवी नाकाबंदी का कारण बन सकती है);

यदि आपको कार्बनिक सेरेब्रल पैथोलॉजी पर या अज्ञात उत्पत्ति के संलयन के साथ संदेह है:
... खोपड़ी और ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे;
... फंडस और विज़ुअल फील्ड की परीक्षा;
... ईईजी;
... 12/24 - घंटे ईईजी (पैरॉक्सिज्म के मिरगी के संदेह के साथ);
... इकोएन्सफैलोस्कोपी (वॉल्यूमेट्रिक मस्तिष्क प्रक्रियाओं और इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के संदेह के साथ);
... कंप्यूटेड टोमोग्राफी (वॉल्यूमेट्रिक मस्तिष्क प्रक्रियाओं और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के संदेह के साथ);
... अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी (यदि अतिरिक्त और इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के विकृति का संदेह है);

एम्बुलेंस आपातकाल के चरण में किए गए नैदानिक \u200b\u200bउपाय:
... रक्तचाप माप;
... ईसीजी।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

शिकायतों और anamnesis - मुख्य लक्षण
... बेहोशी
... सिर चकराना
... सिर दर्द
... सामान्य कमज़ोरी
... एवी ब्लॉक के विकास के लिए पूर्ववर्ती रोगों की उपस्थिति स्थापित करना

शारीरिक परीक्षा
... त्वचा का पीलापन
... पसीना आना
... दुर्लभ नाड़ी
... ऑस्क्यूलेटरी - ब्रैडीकार्डिया, मैं अलग-अलग तीव्रता की ध्वनि, उरोस्थि के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट या दिल के शीर्ष और उरोस्थि के बाएं किनारे के बीच
... अल्प रक्त-चाप

प्रयोगशाला परीक्षण: नहीं किया गया।

वाद्य अनुसंधान
ईसीजी और 24 घंटे की ईसीजी निगरानी (मुख्य मानदंड):

एवी ब्लॉक के साथ:
... 2.5 सेकंड से अधिक के लिए ताल रुकता है (R-R अंतराल)
... एवी पृथक्करण के संकेत (निलय में सभी पी तरंगों के प्रवाहकत्त्व की कमी, जिसके कारण पी तरंगों और क्यूआरएस परिसरों के बीच पूर्ण पृथक्करण होता है)

SSSU के साथ:
... 2.5 सेकंड से अधिक समय के लिए ताल रुकता है (P-P अंतराल)
... सामान्य पी-पी अंतराल से 2 या अधिक बार पी-पी अंतराल में वृद्धि
... शिरानाल
... भावनात्मक / शारीरिक तनाव (SPU की कालानुक्रमिक अपर्याप्तता) के दौरान हृदय गति में कोई वृद्धि नहीं होती है

EchoCG:
... बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के हाइपोकिनेसिस, एकिनेसिस, डिस्केनेसिस
... दिल की दीवारों और गुहाओं की शारीरिक रचना में परिवर्तन, उनका अनुपात, बाएं वेंट्रिकल के वाल्व तंत्र, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन की संरचना

EFI (अतिरिक्त मानदंड):

... SSSU के साथ:

	परीक्षा	सामान्य प्रतिक्रिया	पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया
1	VVFSU	<1,3 ПСЦ+101мс	\u003e 1.3 PSC + 101ms
2	VVFSU को ठीक किया	<550мс	\u003e 550 मी
3	MPCs	<600мс	\u003e 600 मी
4	वीएसएपी (अप्रत्यक्ष विधि)	60-125ms	\u003e 125 कि.मी.
5	सीधा तरीका	87 + 12 मी	135 + 30 मी
6	इलेक्ट्रोग्राम एस.एम.	75-99ms	105-165ms
7	ईआरपी एसपीयू	325 + 39ms (DSP 600ms)	522 + 39ms (DSP 600ms)

एवी ब्लॉक के साथ:

100 से अधिक एचवी अंतराल का विस्तार

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत (यदि आवश्यक हो, उपस्थित चिकित्सक के निर्णय द्वारा):

दंत चिकित्सक - संक्रमण के foci की स्वच्छता

ओटोलरींगोलॉजिस्ट - संक्रमण के foci को बाहर करने के लिए

स्त्री रोग विशेषज्ञ - गर्भावस्था को बाहर करने के लिए, संक्रमण के foci

विभेदक निदान

हृदय चालन संबंधी विकारों का विभेदक निदान: एसए और एवी नाकाबंदी

एवी ब्लॉक के लिए विभेदक निदान
एसए नाकाबंदी	लीड में ईसीजी का विश्लेषण, जिसमें पी तरंगें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, ठहराव की अवधि के दौरान केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के नुकसान को प्रकट करने की अनुमति देता है, जो कि II डिग्री के एवी ब्लॉक के लिए विशिष्ट है, या इस जटिल और पी लहर के एक ही समय में, II डिग्री के एसए ब्लॉक की विशेषता है।
एवी जंक्शन से लय को बाहर पर्ची	ईसीजी पर पी तरंगों की उपस्थिति, उच्च आवृत्ति के साथ क्यूआरएस परिसरों से स्वतंत्र रूप से अनुसरण करते हुए, साइनस नोड बंद होने पर एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन या इडियोवेंट्रिकुलर से बच ताल से पूर्ण एवी ब्लॉक को अलग करती है।
अवरुद्ध आलिंद समय से पहले धड़क रहा है	2 डिग्री एवी ब्लॉक के विपरीत अवरुद्ध अलिंद या नोडल एक्सट्रैसिस्टोल के पक्ष में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स फॉल्स की कोई नियमितता नहीं है, पिछले एक की तुलना में बाहर गिरने से पहले पी-पी अंतराल का छोटा होना और पी वेव के आकार में परिवर्तन, जिसके बाद वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बाहर निकलता है, की तुलना में साइनस लय की पूर्ववर्ती तरंगें
एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण	एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण के विकास के लिए एक पूर्वापेक्षा और इसके निदान के लिए मुख्य मानदंड एक उच्च निलय दर है जो साइनस या एक्टोपिक अलिंद पेसमेकर की वजह से आलिंद उत्तेजना की आवृत्ति की तुलना में है।

एसएसएस में विभेदक निदान
	परीक्षा	सामान्य प्रतिक्रिया	पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया
1	कैरोटिड साइनस मालिश	कमी साइनस लय (ठहराव)< 2.5сек)	साइनस ठहराव\u003e 2.5 सेकंड
2	व्यायाम परीक्षण	साइनस लय us130 1 स्टेप ब्रूस प्रोटोकॉल पर	साइनस लय में कोई बदलाव नहीं हैं या थोड़ा ठहराव है
3	औषधीय परीक्षण
तथा	एट्रोपिन (0.04 मिलीग्राम / किग्रा, यानी)	बढ़ी हुई साइनस दर %50% या\u003e 90 बीपीएम	बढ़ी हुई साइनस लय<50% или<90 в 1 минуту
ख	प्रोप्रानोलोल (0.05-0.1mg / kg)	कमी हुई साइनस लय<20%	साइनस लय में कमी अधिक महत्वपूर्ण है
पर	खुद की हृदय गति (118.1-0.57 * आयु)	गणना के 15% के भीतर खुद की हृदय गति	<15% от расчетного

विदेश में इलाज

कोरिया, इजरायल, जर्मनी, अमेरिका में उपचार

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:

जीवन रोग में सुधार (अचानक हृदय की मृत्यु को रोकना, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि);

रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

उपचार की रणनीति

गैर-दवा उपचार:

बिस्तर पर आराम;

आहार संख्या १०।

दवा से इलाज

एवी ब्लॉक के तीव्र विकास के साथ पेसमेकर की स्थापना से पहले एसएसएसयू(आवश्यक, 100% मौका)

एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने से पहले एक आउट पेशेंट आधार पर चिकित्सा उपचार प्रदान किया जाता है:

आवश्यक दवाओं की सूची (100% उपयोग किए जाने की संभावना है)।

पूरक दवाओं की सूची (100% से कम होने की संभावना)

№	अतिरिक्त	प्रति दिन की मात्रा	उपयोग की अवधि	उपयोग की संभावना
1	0.5% डोपामाइन समाधान 5 मिलीलीटर	1-2	1-2	50%
2		1	1-2	50%
3	1% फिनाइलफ्राइन घोल 1 मिली	1-2	1-2	50%

रोगी की दवा उपचार

आवश्यक दवाओं की सूची (100% लागू होने की संभावना)

पूरक दवाओं की सूचीसी (उपयोग की 100% से कम संभावना)।

№	अतिरिक्त	प्रति दिन की मात्रा	उपयोग की अवधि	उपयोग की संभावना
1	0.5% डोपामाइन समाधान 5 मिलीलीटर	1-2	1-2	50%
2	0.18% एपिनेफ्रीन घोल 1 मिली	1	1-2	50%
3	1% फिनाइलफ्राइन घोल 1 मिली	1-2	1-2	50%

चिकित्सा आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान की जाती है

№	मुख्य	प्रति दिन की मात्रा	उपयोग की अवधि	उपयोग की संभावना
1	एट्रोपिन सल्फेट का 0.1% समाधान 1 मिली	1-2	1-2	100%
2	0.18% एपिनेफ्रीन घोल 1 मिली	1	1-2	50%
3	1% फिनाइलफ्राइन घोल 1 मिली	1-2	1-2	50%

अन्य उपचार: (चिकित्सा देखभाल के सभी स्तरों पर)

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया के साथ:

20 डिग्री के कोण पर उठाए गए निचले छोरों के साथ रोगी को बिछाने के लिए (यदि फेफड़ों में कोई स्पष्ट भीड़ नहीं है);

ऑक्सीजन थेरेपी;

यदि आवश्यक हो (रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है) - एक बंद हृदय की मालिश या उरोस्थि पर तालबद्ध ताल ("मुट्ठी ताल");

ऐसी दवाओं को रद्द करना आवश्यक है जो एवी नाकाबंदी (बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी गति से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, कक्षा I और III एंटीरैडमिक ड्रग्स, डिगॉक्सिन) पैदा कर सकती हैं या बढ़ सकती हैं।

ये उपाय तब तक किए जाते हैं जब तक कि रोगी का रक्तसंचार स्थिर नहीं हो जाता।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

Electrocardiostimulation - हृदय चालन संबंधी विकारों के उपचार की मुख्य विधि। सभी कार्डियक अतालता के 20-30% के लिए ब्रैडीयारिअस का खाता है। क्रिटिकल ब्रेडीकार्डिया से ऐस्टीसोल के विकास का खतरा होता है और अचानक मौत का जोखिम कारक है। गंभीर ब्रैडीकार्डिया रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, जिससे चक्कर आना और सिंकोपन होता है। उन्मूलन और ब्रैडीयर्सिअस की रोकथाम से रोगियों के जीवन और विकलांगता के खतरे की समस्या को हल करने की अनुमति मिलेगी। ईकेएस - ब्रैडीकार्डिया एपिसोड को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया प्रत्यारोपण योग्य स्वचालित उपकरण। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन सिस्टम में डिवाइस और इलेक्ट्रोड शामिल हैं। उपयोग किए गए इलेक्ट्रोड की संख्या के अनुसार, ईसीएस एकल-कक्ष और दो-कक्ष में विभाजित हैं।

सर्जरी एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान की जाती है: नहीं।

अस्पताल की स्थापना में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया गया

एवी ब्लॉक में निरंतर पेसिंग के लिए संकेत

कक्षा मैं

III डिग्री एवी ब्लॉक और प्रगतिशील द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक किसी भी शारीरिक स्तर, रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया (दिल की विफलता सहित) और वेंट ब्लॉक के कारण वेंट्रिकुलर अतालता के साथ संयुक्त एवी ब्लॉक (साक्ष्य स्तर: सी)

ग्रेड III एवी ब्लॉक और प्रगतिशील ग्रेड II एवी ब्लॉक के अतालता और अन्य चिकित्सा शर्तों के साथ जुड़े एवी ब्लॉक को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जिससे रोगसूचक ब्रेडीकार्डिया (साक्ष्य स्तर: सी) होता है।

ग्रेड III एवी ब्लॉक और प्रगतिशील ग्रेड II एवी ब्लॉक किसी भी शारीरिक स्तर पर असिस्टोल की अवधि 2.5 सेकंड से अधिक या बराबर या किसी भी भागने की लय के साथ।<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С)

ग्रेड III एवी ब्लॉक और प्रगतिशील ग्रेड II एवी ब्लॉक में किसी भी शारीरिक स्तर पर एएफ के साथ स्पर्शोन्मुख रोगियों में और कम से कम एक (या अधिक) 5 सेकंड या उससे अधिक के प्रलेखित (साक्ष्य स्तर: सी)

ग्रेड III एवी ब्लॉक और प्रगतिशील ग्रेड II एवी नोड के एवी नोड या बंडल के कैथेटर के बाद रोगियों में किसी भी शारीरिक स्तर का एवी ब्लॉक (साक्ष्य स्तर: सी)

ग्रेड III एवी ब्लॉक और प्रगतिशील ग्रेड II एवी ब्लॉक के पश्चात के रोगियों में किसी एनाटोमिकल स्तर के साथ, यदि कार्डियक सर्जरी के बाद संकल्प की भविष्यवाणी नहीं की गई है (साक्ष्य स्तर: सी)

ग्रेड III एवी ब्लॉक और प्रगतिशील ग्रेड II एवी ब्लॉक के साथ न्यूरोमस्कुलर रोगों के रोगियों में किसी भी शारीरिक स्तर के एवी ब्लॉक, जैसे कि मायोटोनिक पेशी डिस्ट्रोफी, केर्न्स-सरे सिंड्रोम, लिडेन डिस्ट्रोफी, पेरिअल पेशी शोष, लक्षणों के साथ या बिना (प्रमाण स्तर: बी) )

III डिग्री एवी ब्लॉक, ब्लॉक के प्रकार और स्थान की परवाह किए बिना, सहवर्ती रोगसूचक ब्रेडीकार्डिया (साक्ष्य स्तर: बी) के साथ

लगातार ग्रेड III एवी ब्लॉक के किसी भी एनाटोमिकल स्तर के साथ एक कम से कम 40 बीट प्रति मिनट के भागने की लय के साथ जागते हैं - कार्डियोमेगाली, एलवी डिसफंक्शन के साथ रोगियों में, या ब्रेडीकार्डिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के एवी नोड के स्तर से नीचे एक एस्केप लय (साक्ष्य स्तर: बी)

कोरोनरी धमनी रोग के कोई संकेत नहीं के साथ व्यायाम परीक्षण पर ग्रेड II या III एवी ब्लॉक (साक्ष्य स्तर: C)

कक्षा IIa

स्पर्शोन्मुख स्थिर ग्रेड III एवी ब्लॉक किसी भी शारीरिक स्थान पर, औसत वेपर वेंट्रिकुलर दर के साथ\u003e 40 बीट प्रति मिनट, विशेष रूप से कार्डियोमेगाली या बाएं निलय शिथिलता में (साक्ष्य स्तर: बी, सी)

असममित ग्रेड II प्रकार II एवी ब्लॉक इंट्रा- या इन्फ्रा-सियाल स्तर पर ईपीआई के साथ पाया गया (साक्ष्य: 1)

संकीर्ण क्यूआरएस के साथ असममित प्रकार II ग्रेड II एवी ब्लॉक। यदि स्पर्शोन्मुख ग्रेड II एवी ब्लॉक एक विस्तृत क्यूआरएस के साथ होता है, जिसमें पृथक पीएनबीबी भी शामिल है, तो पेसिंग के लिए संकेत कक्षा I के दिशानिर्देशों पर जाता है (अगले 2- और 3-बीम ब्लॉक पर अनुभाग देखें) (साक्ष्य स्तर: B)

हेमोडायनामिक हानि के साथ ग्रेड I या II एवी ब्लॉक (साक्ष्य स्तर: B)

कक्षा IIb

न्यूरोमस्कुलर बीमारियां: मायोटोनिक मस्कुलर डिस्टोनिया, किर्न्स-स्योर सिंड्रोम, लिडेन डिस्ट्रोफी, किसी भी डिग्री के एवी ब्लॉक (1 डिग्री एवी ब्लॉक सहित) के साथ या लक्षणों के बिना पेरोनियल पेशी शोष। वहाँ अप्रत्याशित रोग प्रगति और बिगड़ती ए वी चालन (साक्ष्य स्तर: बी) हो सकता है

जब एवी ब्लॉक दवा के उपयोग और / या विषाक्तता के कारण होता है जब ब्लॉक को हल करने की उम्मीद नहीं होती है, भले ही दवा वापस ले ली गई हो (साक्ष्य स्तर: बी)

लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर वाले मरीजों में ग्रेड I एवी ब्लॉक 0.30 सेकेंड से अधिक के पीआर अंतराल के साथ होता है, जिसमें थोड़ा ए-वी अंतराल हेमोडायनामिक सुधार की ओर जाता है, संभवत: बाएं आलिंद दबाव में कमी (साक्ष्य स्तर)

कक्षा IIa

उनके कनेक्शन को छोड़कर, जबकि सिंकोप और एवी ब्लॉक के बीच एक दृश्य कनेक्शन की अनुपस्थिति

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (साक्ष्य का स्तर: बी)

स्पष्ट रूप से लंबे समय तक रहने वाले एचवी अंतराल के आक्रामक ईपीआई के दौरान दुर्घटना का पता लगाना\u003e विषम रोगियों में 100 एमएस (साक्ष्य स्तर: बी)

इनवेसिव इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (साक्ष्य स्तर: B) के दौरान उत्तेजना के दौरान उनके बंडल के नीचे गैर-शारीरिक एवी ब्लॉक का पता लगाना:

कक्षा IIc

न्यूरोमस्कुलर बीमारियां जैसे कि मायोटोनिक मस्कुलर डिस्टोनिया, किर्न्स-स्योर सिंड्रोम, लिडेन डिस्ट्रोफी, पेरोनियल पेशी शोष किसी भी डिग्री के प्रावरणी ब्लॉक के साथ या लक्षणों के बिना। एट्रियोवेंट्रीकुलर चालन अशांति (साक्ष्य स्तर: C) में अप्रत्याशित वृद्धि हो सकती है

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

एवी ब्लॉक II-III डिग्री

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

सिंकोप, चक्कर आना, हेमोडायनामिक अस्थिरता (सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी से कम)।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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30 मई, 2018 कोई टिप्पणी नहीं

ग्रेड 1 एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉक (फर्स्ट डिग्री हार्ट ब्लॉक) को ईसीजी पर पीआर अंतराल के विस्तार के रूप में 200 मिसे से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है। ईसीजी पर पीआर अंतराल वेंट्रिकुलर डीओलराइजेशन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) की शुरुआत से पहले आलिंद विध्रुवण (पी-लहर) की शुरुआत को मापने के द्वारा स्थापित किया गया है। आमतौर पर, यह अंतराल वयस्कों में 120 से 200 एमएस है। यदि पीआर अंतराल 300ms से अधिक है, तो 1 डिग्री एवी ब्लॉक को सेट माना जाता है।

जबकि चालन धीमा हो जाता है, विद्युत आवेगों का कोई अवरोध नहीं होता है। 1 डिग्री के एवी ब्लॉक के साथ, प्रत्येक आलिंद आवेग निलय में प्रेषित होता है, जो सामान्य वेंट्रिकुलर वेग का कारण बनता है।

pathophysiology

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवीएन) एट्रिआ और निलय के बीच एकमात्र शारीरिक विद्युत संबंध है। यह एक अंडाकार या अण्डाकार संरचना होती है, जिसकी लंबाई सबसे लंबी अक्ष में 7-8 मिमी, ऊर्ध्वाधर अक्ष में 3 मिमी और अनुप्रस्थ दिशा में 1 मिमी होती है। एवी नोड सही आलिंद एंडोकार्डियम (दिल की आंतरिक परत) के नीचे स्थित है, इनलेट और एपिकल ट्रेबिकुलर घटकों के शिखर पर, और कोरोनरी साइनस खुलने से लगभग 1 सेमी ऊपर है।

एवीयू के पूर्वकाल क्षेत्र से उनकी उत्पत्ति का बंडल केंद्रीय रेशेदार शरीर से गुजरता है, और सेप्टम के झिल्लीदार हिस्से के पृष्ठीय किनारे तक पहुंचता है। फिर यह बंडल के दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित होता है। दाएं बंडल पहले इंट्रामायोकार्डिअल रूप से जारी रहता है, फिर सबएंडोकार्डियलली, सही वेंट्रिकल के शीर्ष पर। बाएं बंडल झिल्लीदार सेप्टम के साथ दूर तक फैलता है और फिर पूर्वकाल और पीछे के बंडल में विभाजित होता है।

एवीयू को रक्त की आपूर्ति धमनी द्वारा प्रदान की जाती है, 90% मामलों में यह दाएं कोरोनरी धमनी की शाखा से निकल जाती है और शेष 10% में बाएं गोल कोरोनरी धमनी होती है। उनकी बंडल में कोरोनरी धमनियों की पूर्वकाल और पीछे की अवरोही शाखाओं से दोहरी रक्त की आपूर्ति होती है। इसी तरह, नोड की शाखाएं बाएं और दाएं कोरोनरी धमनियों के साथ आपूर्ति की जाती हैं।

एवीयू में एक समृद्ध स्वायत्तता है और इसे सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर दोनों के साथ आपूर्ति की जाती है। यह स्वायत्त पारी नाड़ी के माध्यम से यात्रा करने में लगने वाले समय को प्रभावित करती है।

पीआर अंतराल विद्युत आवेग के लिए सिनोट्रियल नोड से एट्रिया, एवी नोड, उसकी बंडल, बंडल की शाखा और पर्किनजे फाइबर के माध्यम से यात्रा करने के लिए आवश्यक समय है। इस प्रकार, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार, पीआर अंतराल (यानी, पहली डिग्री का एवी ब्लॉक) की लंबाई सही एट्रिअम, एवी नोड, हिस-पर्कुरजे सिस्टम या उनके संयोजन में चालन में देरी के कारण हो सकती है।

सामान्य तौर पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में शिथिलता हिस-पर्किनजे सिस्टम में शिथिलता की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। यदि ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की एक सामान्य चौड़ाई और आकारिकी है, तो एवी नोड के स्तर पर प्रवाहकीय विलंब लगभग हमेशा होता है। यदि, हालांकि, क्यूआरएस बंडल बंडल आकृति विज्ञान को दर्शाता है, तो चालन विलंब का स्तर अक्सर हिस-पर्किनजे सिस्टम में स्थानीयकृत होता है।

कभी-कभी प्रवाहकत्त्व विलंब आलिंद के भीतर एक चालन दोष का परिणाम हो सकता है। एट्रियल बीमारी के कुछ कारणों में एक लंबे पीआर अंतराल के कारण एंडोकार्डियल कुशन दोष और एबस्टीन की विसंगति शामिल हैं।

कारण

निम्नलिखित ग्रेड 1 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के सबसे सामान्य कारण हैं:

एवी नोड की आंतरिक बीमारी;

बढ़ी हुई तंत्रिका तंत्रिका टोन;

तीव्र रोधगलन:

मायोकार्डिटिस:

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (जैसे, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमाग्नेसिमिया)

दवाएं (विशेष रूप से वे दवाएं जो एवी नोड के दुर्दम्य समय को बढ़ाती हैं, जिससे प्रवाहकत्त्व धीमा हो जाता है)।

अटरिया से निलय तक विद्युत आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन के साथ जुड़े कई विशिष्ट विकारों और घटनाओं के बारे में नीचे चर्चा की गई है।

शारीरिक व्यायाम

पेशेवर एथलीट बढ़े हुए स्वर के परिणामस्वरूप पहले-डिग्री (और कभी-कभी उच्च-डिग्री) एवी ब्लॉक का अनुभव कर सकते हैं।

कार्डिएक इस्किमिया

कोरोनरी धमनी की बीमारी भी अटरिया से नाड़ी को धीमा करने के लिए जिम्मेदार है। 1 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक तीव्र रोधगलन के साथ 15% से कम मामलों में होता है। उनके बंडल में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से पता चला कि ज्यादातर रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, चालन की गड़बड़ी की साइट एवी नोड है।

अध्ययन के दौरान एवी ब्लॉक वाले मरीजों में ब्लॉक के बिना रोगियों की तुलना में मृत्यु दर अधिक थी; हालांकि, अगले साल, दोनों समूहों में एक समान मृत्यु दर थी। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के बाद एवी ब्लॉक विकसित करने वाले मरीजों की मृत्यु अस्पताल की तुलना में अगले वर्ष की तुलना में अधिक है और नाकाबंदी वाले रोगियों की तुलना में अधिक है। सही कोरोनरी धमनी अधिक बार हृदय ब्लॉक वाले रोगियों की तुलना में हृदय ब्लॉक वाले रोगियों में रोधगलन की साइट थी।

यह माना जाता है कि जिन रोगियों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है, उनमें मायोकार्डियल रोधगलन का आकार बड़ा होता है। हालांकि, नाकाबंदी वाले रोगियों में मल्टीवीसेल बीमारी का प्रसार अधिक नहीं है।

संवहनी प्रणाली के इडियोपैथिक अपक्षयी रोग

लियो सिंड्रोम प्रगतिशील डिजनरेटिव फाइब्रोसिस और आसन्न कार्डियक संरचनाओं के कैल्सीफिकेशन या "कार्डियक कंकाल के बाईं ओर का काठिन्य" के कारण होता है (माइट्रल एनलस, केंद्रीय तंतुमय शरीर, झिल्लीदार पट, महाधमनी का आधार और सेप्टम का वेंट्रिकुलर शिखा सहित)। चौथे दशक के आसपास सिंड्रोम की शुरुआत होती है और माना जाता है कि बाएं वेंट्रिकुलर मांसलता पर तनाव के कारण इन संरचनाओं को पहनने और फाड़ने के लिए माध्यमिक है। यह समीपस्थ बंडल की शाखाओं पर कार्य करता है और ब्रैडीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की अलग-अलग डिग्री में प्रकट होता है।

Lenegre की बीमारी एक अज्ञातहेतुक, तंतुमय, अपक्षयी बीमारी है जो हिसपुरकिनजे सिस्टम तक सीमित है। रोग माइट्रल एनलस, झिल्ली सेप्टम, महाधमनी वाल्व और वेंट्रिकुलर सेप्टल क्रेस्ट में फाइब्रो-निर्भर परिवर्तनों के कारण होता है। ये अपक्षयी और स्केलेरोटिक परिवर्तन आसन्न मायोकार्डियम की भड़काऊ या इस्केमिक भागीदारी से जुड़े नहीं हैं। लिनेगर की बीमारी में नोड की दोनों शाखाओं के मध्य और बाहर के हिस्से शामिल हैं और कम उम्र की विशेषता है।

दवाइयाँ

पहली डिग्री एवी ब्लॉक में परिणाम की संभावना वाले ड्रग्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

कक्षा इया एंटीरैडिक्स (जैसे, क्विनिडाइन, प्रोकेनैमाइड, डिसोपाइरामाइड)

क्लास आईक एंटीरैडिटिक्स (उदाहरण के लिए, फेकैनाइड, एनसिनेड, प्रोपेनफेनोन)

कक्षा II विरोधी (बीटा ब्लॉकर्स)

तृतीय श्रेणी एंटीराइथिक्स (उदाहरण के लिए, एमियोडैरोन, सोटलोल, डॉफेटिलाइड, आईबुटिलाइड)

चतुर्थ श्रेणी एंटीरैडिक्स (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स)

डिगॉक्सिन या अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड

मैग्नीशियम

इस तथ्य के बावजूद कि ग्रेड 1 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन और अमियोडेरोन जैसी दवाओं को लेने के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है, इस बीमारी से पीड़ित रोगियों द्वारा उपयोग करते समय विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए। इन दवाओं के एक्सपोजर से एवी ब्लॉक की उच्च डिग्री विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

माइट्रल या महाधमनी वाल्व के अनियंत्रण का कैल्सीफिकेशन

उनका मुख्य भेदन बंडल पूर्वकाल माइट्रल वाल्व लीफलेट और गैर-कोरोनरी महाधमनी वाल्व लीफलेट के आधार के पास स्थित है। महाधमनी या माइट्रल कुंडली विक्षेप वाले रोगियों में भारी कैल्शियम जमा पहले-डिग्री एवी ब्लॉक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।

संक्रामक रोग

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, डिप्थीरिया, आमवाती बुखार, Chagas रोग, Lyme रोग, और तपेदिक सभी ग्रेड 1 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकते हैं। संक्रामक एंडोकार्डिटिस के मूल या कृत्रिम वाल्व (यानी, कुंडलाकार फोड़ा) में मायोकार्डियम के आसन्न क्षेत्र में संक्रमण के विकास से नाकाबंदी हो सकती है। डिप्थीरिया, आमवाती बुखार, या चागास रोग के कारण तीव्र मायोकार्डिटिस से हृदय संबंधी आवेग का संचालन हो सकता है।

कोलेजन संवहनी रोग

संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), और स्क्लेरोडर्मा पहले डिग्री एवी ब्लॉक का कारण बन सकता है। रुमेटीयड नोड्यूल्स केंद्रीय तंतुमय शरीर में हो सकते हैं और चालन में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। एवी नोड के फाइब्रोसिस या एसएलई या स्क्लेरोडर्मा वाले रोगियों में मायोकार्डियम के आस-पास के क्षेत्रों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है।

Iatrogeny

एडेनोसिन तनाव परीक्षण से गुजरने वाले लगभग 10% रोगियों में फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक होता है और आमतौर पर हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन होता है। बेसलाइन एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले मरीजों में एडेनोसिन तनाव परीक्षण के दौरान ब्लॉक की उच्च डिग्री विकसित होने की संभावना होती है। हालांकि, इन प्रकरणों को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और एडेनोसाइन जलसेक के विशेष उपचार या विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है।

ग्रेड 1 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक तेजी से एवी पाथवे कैथेटर के उभरने के बाद उभर सकता है जिसमें धीमी गति से मार्ग का प्रवाह होता है। यह पेसमेकर सिंड्रोम के समान लक्षणों को जन्म दे सकता है।

दिल की सर्जरी के बाद फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक (प्रतिवर्ती या स्थायी) हो सकता है। कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के कारण क्षणिक नाकाबंदी हो सकती है।

महामारी विज्ञान

युवा लोगों में 1 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रसार 0.65% से 1.6% तक है। एक उच्च प्रसार (8.7%) पेशेवर एथलीटों के बीच अध्ययन में मनाया जाता है। उम्र के साथ पहली-डिग्री नाकाबंदी की व्यापकता बढ़ जाती है; 60 साल से अधिक उम्र के 5% पुरुषों में फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक मौजूद है। कुल व्यापकता प्रति 1000 लोगों पर 1.13 मामले हैं।

पूर्वानुमान

पृथक ग्रेड 1 एवी ब्लॉक के लिए रोग का निदान आमतौर पर बहुत अच्छा है। एक पृथक प्रथम-डिग्री हार्ट ब्लॉक से उच्च-डिग्री ब्लॉक में प्रगति दुर्लभ है।

लाइम कार्डिटिस वाले बच्चों में दिल का अवरोध 3 दिनों के औसत वसूली समय के साथ, अनायास हल हो जाता है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि फर्स्ट-डिग्री हार्ट ब्लॉक अलिंद फिब्रिलेशन, पेसमेकर आरोपण, और सभी कारणों से समग्र मृत्यु दर के एक लंबे समय तक जोखिम से जुड़ा हुआ है।

परंपरागत रूप से, प्रथम-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को हल्का माना जाता है। हालांकि, वैज्ञानिक अध्ययनों से महामारी विज्ञान के सबूतों से पता चला है कि 1 डिग्री एवी ब्लॉक सामान्य आबादी में मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। उन व्यक्तियों की तुलना में जिनके पीआर अंतराल 200 मिसे या उससे कम थे, फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक वाले मरीजों में अलिंद फिब्रिलेशन का 2 गुना समायोजित जोखिम था, पेसमेकर आरोपण का 3 गुना समायोजित जोखिम, और कुल का 1.4 गुना समायोजित जोखिम। नश्वरता।

पीआर अंतराल में प्रत्येक 20 मिसे का लाभ आलिंद फ़िब्रिलेशन के लिए 1.11 के समायोजित खतरे अनुपात (एचआर), पेसमेकर आरोपण के लिए 1.22, और सभी कारण मृत्यु के लिए 1.08 से जुड़ा था।

3816 रोगियों के उम्म एट अल द्वारा एक अध्ययन में, यह संकेत दिया गया था कि उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक वाले रोगियों में एडवांस्ड एवी ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और सामान्य के साथ उच्च रक्तचाप वाले रोग वाले रोगियों के बाएं वेंट्रिकुलर रोग के विकास का अधिक खतरा होता है। पीआर अंतराल।

क्रिसल ने दिखाया कि लगातार कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में 220 मिसे या उससे अधिक की पीआर थी, जो अगले 5 वर्षों के भीतर हृदय विफलता या हृदय रोग से मृत्यु के संयुक्त समापन बिंदु को प्राप्त करने का काफी अधिक जोखिम था।

कार्डियोग्राम पर एवी ब्लॉक के विभिन्न डिग्री क्या हैं, उनकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर क्या है।

कार्डियोग्राम क्या है

एक कार्डियोग्राम मायोकार्डियम द्वारा निर्मित विद्युत आवेगों की एक विशेष फिल्म पर रिकॉर्डिंग है। ऐसा रिकॉर्ड आपको हृदय की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है, विभिन्न विकृतियों का निदान करता है:

दिल की मांसपेशियों के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन - नाकाबंदी;
हृदय संकुचन की लय में गड़बड़ी - अतालता;
मायोकार्डियम की विकृति - इस्केमिया, नेक्रोसिस (रोधगलन)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने के लिए, कुछ पदनाम बनाए गए हैं। उनकी मदद से, वे हृदय के अटरिया और निलय के कार्य का वर्णन करते हैं, कंडक्टर नोड्स की स्थिति और मायोकार्डियम स्वयं। कार्डियोग्राम के सभी तत्वों का आकलन करते हुए, विशेषज्ञ हृदय की स्थिति पर एक राय देता है।

प्रतीकों को जानते हुए, एक विशेषज्ञ किसी भी कार्डियोग्राम को समझ सकता है

ईसीजी कैसे किया जाता है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए कुछ नियम हैं। एक ईसीजी किसी भी उम्र में और किसी भी सहवर्ती रोग विज्ञान के साथ किया जा सकता है। प्रक्रिया का कोई मतभेद नहीं है।

अध्ययन एक कार्डियोग्राफ तंत्र का उपयोग करके किया जाता है। अस्पतालों में बड़ी मशीनें हैं, और आपातकालीन डॉक्टरों के लिए पोर्टेबल कार्डियोग्राफ का उपयोग किया जाता है। इसे निम्नानुसार व्यवस्थित किया गया है:

मुख्य भाग जो आने वाले विद्युत आवेगों का विश्लेषण करता है;
एक रिकॉर्डिंग डिवाइस जो पेपर फिल्म पर एक वक्र में विद्युत आवेगों को चिह्नित करता है;
इलेक्ट्रोड छाती के सामने और अंगों पर लागू होते हैं।

कार्डियोग्राम को हटाने के दौरान, रोगी लापरवाह स्थिति में है। उसे सभी धातु के गहने, घड़ियों और अन्य धातु की वस्तुओं को हटाने की चेतावनी दी गई है। जिन स्थानों पर इलेक्ट्रोड लगाए जाएंगे, उन्हें पानी से सिक्त किया जाएगा। यह त्वचा के लिए इलेक्ट्रोड के बेहतर कनेक्शन और नाड़ी के चालन के लिए आवश्यक है।

इलेक्ट्रोड रखने के लिए शरीर पर कुछ बिंदु होते हैं

इलेक्ट्रोड लगाने के लिए मानक बिंदु हैं - एक समय में एक अंग पर लागू होता है, और आठ इलेक्ट्रोड छाती की पूर्वकाल सतह पर लागू होते हैं। स्टैंडर्ड लीड्स को अंगों से हटा दिया जाता है, जिससे एंथोवेन त्रिकोण बनता है। छाती से अतिरिक्त छाती की लीड को हटा दिया जाता है, जिससे पैथोलॉजी का स्थानीयकरण अधिक सटीक रूप से संभव हो जाता है। आपातकालीन स्थिति में कार्डियोग्राम हटाने की आवश्यकता होती है, केवल मानक अंग लीड का उपयोग किया जाता है।

दाहिने हाथ पर लाल निशान के साथ एक इलेक्ट्रोड लगाया जाता है।
बाएं हाथ पर - पीला।
बाएं पैर में - हरा।
दाहिने पैर में - काला, जो जमीन है।

एवी ब्लॉक क्या है

इसका कारण एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के कार्य का उल्लंघन है, जो स्वयं के माध्यम से एक विद्युत आवेग गुजरता है। इसके कार्य को कई स्थितियों के कारण बिगड़ा जा सकता है: पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की विकृति, कुछ कार्डियक दवाओं (ग्लाइकोसाइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स) का लंबे समय तक उपयोग, कार्बनिक क्षति - फाइब्रोसिस या मायोकार्डियम के इस हिस्से की सूजन।

एवी ब्लॉक के कारण

दिल के ऊतकों में एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन के कारण विभिन्न स्थितियों हो सकते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं - अर्थात्, हृदय के ऊतकों में किसी भी बदलाव के बिना। कार्डियोमायोसाइट्स के किसी भी विकृति के साथ - जैविक कारण भी हैं।

कार्यात्मक कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

दिल की दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
दिल के उल्लंघन का उल्लंघन;
कभी-कभी एथलीटों में एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में नाकाबंदी होती है।

जैविक कारणों में शामिल हैं:

कार्डियोमायोसाइट्स और उनके इस्केमिया के लिए अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति;
संयोजी ऊतक के साथ दिल के ऊतकों के एक टुकड़े का प्रतिस्थापन;
कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन का गठन।

कार्डियोग्राम पर नाकाबंदी के प्रकार

यह नोड कितने आवेगों को पारित करने में सक्षम है, इसके आधार पर, नाकाबंदी के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। ईसीजी पर, सभी डिग्री अपने स्वयं के संकेतों से प्रकट होती हैं।

ग्रेड 1 पर, PQ अंतराल की अवधि 200 ms से अधिक है। हृदय की सही दर बनी रहती है।

पहले डिग्री एवी ब्लॉक में स्थायी रूप से लंबे समय तक पीक्यू अंतराल

ग्रेड 2 में, दो विकल्प हैं। पहला प्रकार, या Mobitz 1 (वेनकेबच की अवधि) के अनुसार नाकाबंदी, प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ PQ अंतराल की एक क्रमिक लंबाई की विशेषता है, अवधि के अंत में निलय जटिल (QRS) बाहर गिरता है और अवधि फिर से शुरू होती है। दूसरा प्रकार, या Mobitz 2, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अचानक आगे बढ़ने की विशेषता है। पीक्यू अंतराल सामान्य अवधि के सभी समय हो सकता है या हर समय बढ़ाया जा सकता है।

द्वितीय-डिग्री एवी ब्लॉक की विशेषता पीक्यूएल अंतराल के एक क्रमिक लम्बाई को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बाद के प्रोलैप्स से होती है।

ग्रेड 3 में, निलय में आवेग संचरण का एक पूर्ण समाप्ति है। अटरिया और निलय विभिन्न दरों पर अनुबंध करते हैं। पूर्ण एवी ब्लॉक - इस डिग्री पर ईसीजी वेंट्रिकुलर संकुचन तरंगों पर अलिंद संकुचन तरंगों के अतिव्यापी देता है। पी-वेव और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अराजक हैं।

एवी ब्लॉक की तीसरी डिग्री के साथ, एट्रिआ और निलय के संकुचन की लय का पूर्ण विघटन दिखाई देता है

नाकाबंदी के प्रत्येक डिग्री के लिए, ऐसी किस्में हैं जो कार्डियोग्राफिक फिल्म पर विशिष्ट विशेषताएं हैं।

एवी ब्लॉक की पहली डिग्री निम्नलिखित रूपों में से एक है:

गांठदार रूप - केवल पीक्यू अंतराल की पैथोलॉजिकल लंबाई को मनाया जाता है;
अलिंद रूप - पीक्यू लंबा करने के अलावा, एक विकृत पी लहर मिल सकती है;
डिस्टल शेप को लंबी PQ और QRS कॉम्प्लेक्स की विकृति की विशेषता है।

दूसरी डिग्री में, ऊपर वर्णित रूप प्रतिष्ठित हैं (Mobitz 1 और Mobitz 2)। कम सामान्यतः, दो और रूप नोट किए जाते हैं:

नाकाबंदी 2: 1 - वेंट्रिकुलर संकुचन (हर सेकंड) की आवधिक हानि होती है;
प्रगतिशील रूप - एक विशिष्ट अनुक्रम के बिना कई वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स एक पंक्ति में बाहर हो सकते हैं।

तीसरी डिग्री में, दो रूप नोट किए गए हैं:

समीपस्थ - अटरिया और निलय के संकुचन की लय का विघटन, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत नहीं है;
डिस्टल - वेंट्रिकल और एट्रिआ का एक अनियंत्रित संकुचन होता है, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत और चौड़ा होता है।

नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम भी प्रतिष्ठित हैं, जो अन्य विकृति के साथ एवी नाकाबंदी का एक संयोजन हैं:

फ्रेडरिक सिंड्रोम - इस स्थिति के संकेत कार्डियोग्राम पर एफ या एफ तरंगों को ठीक करने में शामिल होते हैं, जो अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन को इंगित करते हैं;
mAS (Morgagni-Adams-Stokes) सिंड्रोम के साथ, ईसीजी पर वेंट्रिकुलर ऐस्टीसोल की अवधि पाई जाती है।

अलग-अलग डिग्री की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

एवी ब्लॉकेज क्षणिक (जल्दी से गुजरने वाले) और स्थायी हो सकते हैं। क्षणिक रुकावटों का निदान करना मुश्किल है। उनका पता लगाने के लिए, होल्टर मॉनिटरिंग की आवश्यकता होती है - दिन के दौरान कार्डियोग्राम का पंजीकरण।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की पहली डिग्री पर, कोई स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एकमात्र लक्षण ब्रैडीकार्डिया है। कुछ रोगियों को कमजोरी और थकान महसूस हो सकती है।

एक और स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर दूसरी डिग्री में देखी गई है:

तालु द्वारा, आप पल्स लहर के आवधिक नुकसान का पता लगा सकते हैं;
चिकित्सकीय रूप से, यह हृदय के काम में रुकावट के रोगियों द्वारा एक भावना के रूप में प्रकट होगा;
रोगी भी कमजोर और थका हुआ महसूस करते हैं।

सबसे खतरनाक नाकाबंदी की तीसरी डिग्री है:

आवधिक या लगातार चक्कर आना;
टिनिटस, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना;
छाती में दर्द;
दिल के काम में रुकावट की भावना;
चेतना के नुकसान के एपिसोड।

स्टेथोस्कोप के साथ दिल को सुनने पर, आप ताल की शुद्धता सुन सकते हैं, लेकिन लंबे समय तक रुकने की उपस्थिति के साथ, यह वेंट्रिकुलर संकुचन का प्रसार है। बदलती गंभीरता की ब्रैडीकार्डिया नोट की जाती है। एक तोप का दिल टोन, जो नाकाबंदी की विशेषता है, को स्ट्रेज़ेस्को टोन कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जो ऐस्टीस्टोल की ओर जाता है, नाकाबंदी की जटिलता बन सकता है। मैक सिंड्रोम के साथ, जो इस नाकाबंदी के साथ संयोजन में मनाया जाता है, वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल के हमले भी हो सकते हैं, जिससे लय का विघटन और कार्डियक गतिविधि की समाप्ति का खतरा होता है।

इलाज

एवी नाकाबंदी के उपचार में अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए मायोकार्डियल चालकता में सुधार करने के लिए दवाओं को निर्धारित करना शामिल है। एक गंभीर नाकाबंदी के साथ, एक कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

पहले-डिग्री ब्लॉक को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रुकावटों के विकास की गतिशीलता का निर्धारण करने के लिए केवल रोगी का अवलोकन दिखाया जाता है, आवधिक होल्टर निगरानी।

दूसरी डिग्री में, दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, कोरिनफर। मरीज पर भी नजर रखी जाती है।

मायोकार्डियम के परिगलित या रेशेदार क्षेत्र को बहाल नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, पहले, बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साथ एक कोर्स रिसेप्शन किया जाता है, और फिर एक पेसमेकर लगाया जाता है।

1 डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार: क्या याद रखना महत्वपूर्ण है?

1 डिग्री एवी ब्लॉक क्या है?

रोग अनुप्रस्थ हो सकता है

इस वीडियो से एवी ब्लॉक क्या है, इसके बारे में जानें।

रोग के विकास के कारण

कई कारण हैं जिनकी वजह से यह रोग स्थिति होती है।

Atrioventricular block कुछ दवाओं को लेते समय हो सकता है:

Deta ब्लॉकर्स;
कुछ कैल्शियम विरोधी;
डायजोक्सिन;
एंटीरैडमिक दवाएं जिनमें क्विनिडिन प्रभाव होता है।

इसके अलावा, इस रोग की स्थिति का कारण आलिंद सेप्टा में दोष है।

ज्यादातर मामलों में, रोग का विकास म्योकार्डिअल रोगों के साथ मनाया जाता है:

एवी ब्लॉक मायोकार्डिटिस के साथ मनाया जाता है

रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

प्रवाहकीय गड़बड़ी का स्तर एवी ब्लॉक को सीधे प्रभावित करता है

1 डिग्री एवी ब्लॉक का उपचार

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप होता है

इसके अलावा, यह प्रक्रिया तब की जाती है जब:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
कोंजेस्टिव दिल विफलता;
पूर्ण एवी ब्लॉक के साथ एनजाइना पेक्टोरिस।

बच्चों के उपचार की विशेषताएं

शिशु का भ्रूण विभिन्न संक्रमणों से प्रभावित हो सकता है

क्या पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग प्रभावी है?

पारंपरिक चिकित्सा विभिन्न व्यंजनों की पेशकश करती है

स्वास्थ्य के बारे में पढ़ें:

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एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एवी ब्लॉक का वर्गीकरण

मैं डिग्री - ए वी नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन धीमा हो जाता है, लेकिन एट्रिआ से सभी आवेग निलय तक पहुंचते हैं। चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त नहीं है; ECG पर, P-Q अंतराल को 0.20 सेकंड बढ़ाया जाता है।
द्वितीय डिग्री - अपूर्ण एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉक; सभी आलिंद आवेग निलय में नहीं पहुंचते। ईसीजी वेंट्रिकुलर परिसरों के आवधिक प्रसार को दर्शाता है। Mobitz II डिग्री एवी ब्लॉक के तीन प्रकार हैं:

टाइप I मोबिट्ज - एवी नोड में प्रत्येक बाद के आवेग की देरी से उनमें से एक की पूरी देरी और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (समोइलोव - वेनकेब अवधि) की हानि होती है।

मोबिट्ज प्रकार II - एक महत्वपूर्ण आवेग देरी देरी के पिछले लम्बाई के बिना अचानक विकसित होता है। इस मामले में, हर दूसरे (2: 1) या तीसरे (3: 1) की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

III डिग्री - (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) - एट्रिआ से निलय में आवेगों के पारित होने का पूरा समापन। साइनस नोड के प्रभाव में एट्रिआ कॉन्ट्रैक्ट, अपने स्वयं के लय में निलय अनुबंध, प्रति मिनट कम से कम 40 बार, जो पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एवी ब्लॉक के विकास के कारण

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (1: नवजात शिशुओं) का एक जन्मजात रूप कार्डियोलॉजी में काफी दुर्लभ है। जन्मजात एवी ब्लॉक के मामले में, नाकाबंदी के संगत स्तर के विकास के साथ एवी नोड और वेंट्रिकल या उसके (बंडल के दोनों पैरों के बीच) कंडक्टिंग सिस्टम के वर्गों की कमी है। नवजात शिशुओं के एक चौथाई में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को जन्मजात प्रकृति के अन्य हृदय संबंधी असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है।

एवी ब्लॉक के लक्षण

एवी ब्लॉक की जटिलताओं

एवी नाकाबंदी के निदान

एवी ब्लॉक उपचार

पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ना, केवल गतिशील अवलोकन संभव है। यदि एवी ब्लॉक दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, block-ब्लॉकर्स) लेने से होता है, तो खुराक समायोजन या उनका पूरा रद्द करना आवश्यक है।