विकिरण के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया। स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का उपचार त्वचा कैंसर में विकिरण कैसे काम करता है

विकिरण के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया की डिग्री काफी हद तक एक कैंसर रोगी की त्वचा विकिरण के क्षेत्र के आकार पर, आयनीकृत विकिरण के स्रोत और खुराक पर निर्भर करती है।

त्वचा की विकिरण प्रतिक्रिया: खुजली, हल्की जलन और त्वचा की लालिमा।

विकिरण के बाद कैंसर के साथ एक रोगी की त्वचा में परिवर्तन अलग हो सकता है: हल्के लालिमा, मलिनकिरण (रंजकता) और छीलने से एडिमा और ऊपरी परत (एपिडर्मिस) की टुकड़ी के साथ सूखी या नम सूजन के विकास के लिए। नवीनतम परिवर्तन एक उबलते पानी के जलने जैसा लग सकता है। साथ बहुत गहरा जलता है कैंसर का उपचार दूर्लभ हैं।

त्वचा पर विकिरण के हानिकारक प्रभाव को कम करने के लिए, निम्नलिखित को याद रखना चाहिए।

1. ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए विकिरण चिकित्सा की अवधि के दौरान, त्वचा के लिए शरीर की क्रीम और अन्य इत्र का उपयोग न करें, क्योंकि वे कैंसर को नष्ट करने वाले विकिरण के लिए त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं;

2. एक कैंसर रोगी की त्वचा की लालिमा की उपस्थिति के क्षण से, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक मोटी क्रीम के साथ चिकनाई करना चाहिए। मछली का तेल, समुद्री हिरन का सींग का तेल या फ़्लूर-एंजाइम क्रीम इस उद्देश्य के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हैं। फ्लेर-एंजाइम क्रीम में एक एंटीऑक्सिडेंट (एंटीऑक्सिडेंट) एंजाइम सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेस होता है, बाद में और त्वचा में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की डिग्री में कमी प्रदान करता है कैंसर चिकित्सा;

3. एडिमा और दर्द के साथ विकिरण डर्मेटाइटिस के मामले में, कैंसर के उपचार से प्रभावित क्षेत्र को कोलेटेक्स टेक्सटाइल नैपकिन के साथ प्रोपोलिस, यूरिया, क्लोरहेक्सिडिन या डाइमेक्साइड के साथ कवर किया जा सकता है। जिस सामग्री से नैपकिन बनाया जाता है उसे इस तरह से डिजाइन किया जाता है कि उसमें मौजूद दवा धीरे-धीरे दो दिनों के भीतर त्वचा में चली जाती है कैंसर का रोगीएक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करना। और ऊपरी उपकला परत से रहित घाव की उपस्थिति में, नैपकिन ऊतक क्षय के उत्पादों को भी अवशोषित करता है, क्षतिग्रस्त सतह की सफाई और उपचार में योगदान देता है।

प्रोपोलिस प्रभावी रूप से विकिरणित त्वचा की सतह के उपचार को बढ़ावा देता है, कैंसर का इलाज करने वाले रोगी की त्वचा की बहाली को उत्तेजित करता है।

यूरिया विकिरण स्थल पर सूजन और दर्द से अच्छी तरह छुटकारा दिलाता है कैंसर पर प्रभाव.

Dimexide न केवल दर्द और सूजन से राहत देता है, बल्कि क्षतिग्रस्त त्वचा की तेजी से चिकित्सा और एक कैंसर रोगी की वसूली को भी बढ़ावा देता है।

क्लोरहेक्सिडिन कीटाणुरहित और चिकित्सा को बढ़ावा देता है।

नैपकिन का उपयोग करना बहुत आसान है। बाँझ पैकेजिंग को खोलना आवश्यक है और सादे पानी के साथ नैपकिन की ऊपरी (कामकाजी) परत को नम करें, और फिर इसे प्रभावित क्षेत्र पर (त्वचा के लिए एक गीली परत के साथ) ठीक करें। नैपकिन 3 दिनों तक प्रभावित क्षेत्र में हो सकता है। इस समय के दौरान, चिकित्सा प्रक्रिया होती है।

विकिरण के संपर्क के दौरान त्वचा में होने वाले किसी भी बदलाव के बारे में कैंसर का इलाज करने वाले डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। आपके कैंसर का इलाज करने वाला डॉक्टर आपको बताएगा कि कौन से उपाय आपको अप्रिय परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

त्वचा के अलावा, ज़ोन में गिरने वाले अंगों के श्लेष्म झिल्ली भी विकिरण प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं। विकिरण कैंसर.

श्लेष्म झिल्ली की विकिरण प्रतिक्रिया को कैसे कम करें

कैंसर-हत्या विकिरण के लिए श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता भिन्न होती है। सबसे कमजोर छोटी आंत का श्लेष्म झिल्ली है, और सबसे स्थिर मलाशय और गर्भाशय है।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान श्लेष्मा झिल्ली की विकिरण प्रतिक्रिया का प्रकट होना: शोफ और लालिमा, कैंसर के लिए विकिरण जोखिम की खुराक में वृद्धि के साथ बढ़ रहा है। भविष्य में, झिल्लीदार पट्टिका और कटाव श्लेष्म झिल्ली (ऊपरी सुरक्षात्मक परत के बिना क्षेत्रों) पर दिखाई दे सकते हैं।

आमतौर पर, विकिरण के बाद क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली की बहाली कैंसर चिकित्सा 10-15 दिन लगते हैं, लेकिन लालिमा और सूजन लंबे समय तक देखी जा सकती है, क्योंकि आयनित विकिरण श्लेष्म उपकला की रोगाणु परत को नुकसान पहुंचाता है। यह काफी हद तक इसके अपडेट को धीमा कर देता है।

कैंसर के उपचार में श्लेष्म झिल्ली की विकिरण प्रतिक्रियाओं को रोका जा सकता है या काफी कम किया जा सकता है।

यदि आप पेट को खराब करने वाले हैं, तो आप अक्सर ढीले मल का अनुभव कर सकते हैं, अक्सर बलगम के साथ मिलाया जाता है, और शौच करने के लिए आग्रह करता हूं। कैंसर के लिए विकिरण उपचार के ये अप्रिय परिणाम छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु के कारण होते हैं।

इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने के लिए कई उपाय किए जा सकते हैं। कैंसर का रोगी कैंसर का इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अतिरिक्त स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं। ये उपाय इस प्रकार हैं।

1. एक कैंसर उत्तरजीवी के आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को काफी कम करना आवश्यक है। भोजन कैलोरी में उच्च होना चाहिए, प्रोटीन में समृद्ध (उदाहरण के लिए, सोयाबीन, उबला हुआ मछली या मांस, अंडे)। इसके अलावा, एक कैंसर रोगी (अक्सर ढीले मल) में गंभीर दस्त की अवधि के दौरान, ताजा सब्जियों और फलों (केले के अपवाद के साथ) के सेवन को सीमित करना आवश्यक है;

2. आंतों के श्लेष्म पर विरोधी भड़काऊ और सुरक्षात्मक प्रभाव डालने वाले आवरण एजेंटों की मदद से अवरुद्ध प्रभाव को प्राप्त किया जा सकता है कैंसर हो गया है... इन दवाओं में एटापुलगाइट (काओपेक्टेट, नेओएस्टेस्टोपैन, रीबैग) और स्मेका (डायोस्मेक्टाइट) शामिल हैं। ये दवाएं आंतों की दीवार को ढंकती हैं और आंत से सूक्ष्म जीवाणु, विषाणु, विषाक्त पदार्थ (पित्त एसिड सहित) और गैसों को हटाकर एक सुरक्षात्मक अवरोध बनाती हैं। दवाओं को पाचन तंत्र से अवशोषित नहीं किया जाता है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। एंटीडियरेहियल प्रभाव जल्दी से प्रकट होता है - एक दिन के भीतर और कई घंटों तक रहता है। ब्लोटिंग और इससे जुड़े दर्द दूर होते हैं।

attapulgite कैंसर रोगी पहले आंत्र आंदोलन के बाद 1.5 ग्राम लें, और फिर प्रत्येक बाद में उसी खुराक में। दैनिक खुराक 9 ग्राम से अधिक नहीं है। स्मेता मिट्टी से प्राप्त एक प्राकृतिक तैयारी है। जब तक एक सजातीय निलंबन प्राप्त नहीं किया जाता है तब तक डायोस्मेक्टाइट पानी में पतला होता है। एक समय में एक पाउच की सामग्री का उपयोग किया जाता है। Diosmectite को दिन में 2-3 बार लिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं को लेते समय, कैंसर चिकित्सा के बाद ली गई अन्य दवाओं का अवशोषण काफी बिगड़ा हुआ है। इसलिए, adsorbents, अन्य दवाओं लेने के बाद कैंसर हो गया है 1.5-2 घंटे के बाद पहले नहीं लिया जा सकता है।

पेट की जलन सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को मार देती है, जो कैंसर के रोगी में आंतों की समस्याओं के विकास के कारणों में से एक है। इसलिए, मल की आवृत्ति को कम करने के बाद, कैंसर के साथ रोगी के आंतों के वनस्पति को बहाल करना शुरू करना आवश्यक है। आपको कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति से एक सप्ताह पहले शुरू करने की आवश्यकता है। मुख्य दवा है बिफिडुम्बैक्टीरिन या बिसपॉल। बिफिडुम्बैक्टीरिन जीवित बिफीडोबैक्टीरिया का एक सूखा द्रव्यमान है। बिफिकोल लाइव बिफीडोबैक्टीरिया और एस्चेरिचिया कोलाई का सूखा द्रव्यमान है। रोगी की आंतों में बिफिडोफ्लोरा की कमी या अनुपस्थिति के साथ, कैंसर उत्तरजीवी, इन दवाओं को लेने से इसकी माइक्रोबियल संरचना सामान्य हो जाती है, हानिकारक रोगाणुओं के विकास को रोकता है, कई विटामिनों के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को पुनर्स्थापित करता है, आंत की स्थानीय प्रतिरक्षा और शरीर के सामान्य प्रतिरक्षा को बढ़ाता है जो कैंसर पड़ा है। कैंसर के विकिरण उपचार के लिए दवाओं में से कोई भी (बिफिडुम्बैक्टीरिन या bificol) 30-45 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए, दिन में तीन बार 5 खुराक। भोजन पूरक गर्भाशय ग्रीवा (बायोसॉर्ब, रिकेन-आरडी के एनालॉग्स) के साथ बिफिडुम्बेक्टेरिन (या बिफिकोल) लेने का संयोजन बैक्टीरिया के बेहतर प्रसार को बढ़ावा देता है, और मल को भी अच्छी तरह से नियंत्रित करता है। कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान गर्भाशय को भोजन (सूप, दलिया, केफिर) में 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार जोड़ा जाता है।

कभी-कभी थोड़े समय के लिए कैंसर रोगी के भोजन में एक और दवा, लैक्टोबैक्टीरिन को जोड़ना आवश्यक होता है। यह जीवित लैक्टोबैसिली का एक सूख द्रव्यमान है, जो आंतों के सामान्य कामकाज में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और विकिरण जोखिम के प्रति संवेदनशील भी हैं, कैंसर को नष्ट करना... कैंसर के रोगियों को 14 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार लैक्टोबैक्टीरिन 5 खुराक लेने की सलाह दी जाती है। बिफिडुम्बेक्टेरिन लेने के मामले में, लैक्टोबैक्टीरिन को बिफिडोप्रेपरेशन लेने के दिनों के बाद या भोजन के दौरान लिया जा सकता है। यदि कैंसर रोगी के आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए bificol का उपयोग किया जाता है, तो लैक्टोबैक्टीरिन को इसके सेवन के अंत के बाद, यानी डेढ़ महीने के बाद ही पिया जाना चाहिए।

त्वचा कैंसर

त्वचा कैंसर अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ घातक ट्यूमर से संबंधित है, क्योंकि, इसके स्थानीयकरण के कारण, यह कट्टरपंथी उपचार - विकिरण और शल्य चिकित्सा के लिए उपलब्ध है। इसके विकास के अपेक्षाकृत शुरुआती चरणों में पता लगाया जाता है, जिसे इसकी धीमी विकास दर, साथ ही साथ आसानी का पता लगाया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, वे मुख्य रूप से स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग, स्क्वैमस सेल नॉन-केरेटिनाइजिंग और बेसल सेल स्किन कैंसर के बीच अंतर करते हैं। सबसे आम बेसल सेल कार्सिनोमा या तथाकथित त्वचा बेसल सेल कार्सिनोमा।

प्रारंभिक अवस्था में त्वचा के ट्यूमर का इलाज करते समय, ट्रंक और अंगों पर स्थानीयकृत, जहां कॉस्मेटिक पक्ष का कम महत्व होता है, सर्जरी या क्रायोडेस्ट्रिशन (तरल नाइट्रोजन के साथ ट्यूमर को फ्रीज करने) की मदद से एक स्थिर नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त किया जाता है। खोपड़ी के ट्यूमर और विशेष रूप से चेहरे के लिए, शॉर्ट-रेंज एक्स-रे थेरेपी मुख्य रूप से उपयोग की जाती है।

कम दूरी की एक्स-रे चिकित्सा को नियोप्लाज्म के आकार और गहराई को ध्यान में रखकर किया जाता है। फोकल खुराक की भयावहता की योजना बनाई गई है ताकि ट्यूमर बिस्तर के क्षेत्र में रिश्तेदार गहराई की खुराक 80% हो।

उत्तरार्द्ध को 30 - 100 केवी की सीमा में विकिरण ऊर्जा को अलग करके और विभिन्न फिल्टर का उपयोग करके किया जाता है।

त्वचा कैंसर के लिए शॉर्ट-रेंज एक्स-रे थेरेपी।

मुंह के बाएं कोने का बेसालोमा

ए - उपचार से पहले; बी - 2 1/2 साल विकिरण चिकित्सा के बाद;

ग - गहराई के आधार पर विभिन्न विकिरण स्थितियों के तहत आइसोडोज वितरण।

विकिरण को एक नियम के रूप में, एक क्षेत्र से बाहर किया जाता है, और आसपास के स्वस्थ ऊतक को ट्यूमर के किनारे से कम से कम 5 मिमी की दूरी पर विकिरण क्षेत्र में शामिल किया जाना चाहिए। विकिरण के दौरान, जैसा कि ट्यूमर पुनर्जीवित होता है, क्षेत्र का आकार कुछ हद तक कम हो सकता है।

एक एकल एक्सपोज़र की खुराक 400 आर है प्रति सप्ताह 5 अंशों के विकिरण ताल के साथ, बेसालियोमा के लिए कुल फोकल खुराक को बढ़ाकर 50 - 55 Gy, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के साथ - 65 - 70 Gy तक किया जाता है।

ट्यूमर के पूर्ण पुनरुत्थान और कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से संतोषजनक के साथ इसके प्रतिस्थापन के रूप में एक अच्छा नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव, एक निशान, और कभी-कभी पूर्ण उपकलाकरण, मुख्य रूप से सतही त्वचा नियोप्लाज्म (95%) में मनाया जाता है, जबकि घुसपैठ के रूपों में, लगातार इलाज का प्रतिशत स्पष्ट रूप से कम हो जाता है।

जब ट्यूमर को पलकों की त्वचा पर, आंख के अंदरूनी कोने के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो आंख को नुकसान पहुंचने और विकिरणित सतह की असमानता के कारण कुछ कठिनाइयां पैदा होती हैं। इन मामलों में, कभी-कभी अंतरालीय गामा चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और बहुत सतही नियोप्लाज्म (बेसालोमा) के लिए - और बीटा-उत्सर्जक न्यूक्लाइड्स (32PX, 90Y, आदि) के साथ अनुप्रयोग।

खोपड़ी, टखने, माथे, नाक पुल पर, विकिरण उपचार हड्डी और उपास्थि ऊतक की निकटता से जटिल है। हालांकि, यदि ट्यूमर छोटा है और अंतर्निहित ऊतकों में कोई घुसपैठ नहीं है, तो शॉर्ट-रेंज एक्स-रे थेरेपी त्वचा कैंसर और इन स्थानीयकरणों के लिए काफी प्रभावी हो सकती है।

घातक त्वचा के ट्यूमर (चरण III - IV) के अधिक सामान्य घुसपैठ वाले अंतर्निहित ऊतकों के साथ, बाहरी गामा थेरेपी के उपयोग का संकेत दिया गया है।

संदर्भ पुस्तकें, विश्वकोश, वैज्ञानिक कार्य, सार्वजनिक रूप से उपलब्ध पुस्तकें।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

त्वचा कैंसर सबसे आम कैंसर में से एक है। कई प्रकार के घातक त्वचा ट्यूमर हैं:

बेसालोमा, या बेसल सेल कार्सिनोमा (त्वचा एपिथेलियम की बेसल कोशिकाओं से विकसित होता है)

कैंसर जो त्वचा के उपांग से विकसित होता है।

लोकप्रिय विदेशी कैंसर क्लीनिक और केंद्र

ऑन्कोलॉजी सेंटर नॉर्ड, जो जर्मन क्लिनिक विवांटेस क्लिनिकम स्पानडाऊ का हिस्सा है, बर्लिन में सबसे बड़े केंद्रों में से एक है जो ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी के क्षेत्र में सेवाएं प्रदान करता है। अच्छे तकनीकी उपकरणों के साथ, केंद्र अच्छी तरह से प्रशिक्षित ऑन्कोलॉजिस्ट की अपनी टीम के लिए प्रसिद्ध है। पेज पर जाएं \u003e\u003e

जर्मन आउट पेशेंट क्लिनिक "म्यूनिख ऑन्कोलॉजी" को एक दिन के अस्पताल के रूप में वर्गीकृत किया गया है। गतिविधि का प्राथमिकता क्षेत्र घातक ट्यूमर, ल्यूकेमिया के विभिन्न रूपों, साथ ही ऑटोइम्यून सिस्टम के रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला का निदान और उपचार है। पेज पर जाएं \u003e\u003e

जर्मनी में यूनिवर्सिटी ऑफ मुंस्टर का बहु-विषयक कैंसर केंद्र अपने रोगियों को लगभग सभी कैंसर का उच्च-सटीक निदान और उपचार प्रदान करता है। फोकस के मुख्य क्षेत्र स्तन कैंसर, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़ों के कैंसर, ल्यूकेमिया और लिम्फोमा का उपचार हैं। पेज पर जाएं \u003e\u003e

जर्मनी में यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल हैम्बर्ग-एपपॉर्फन में कैंसर केंद्र लगभग सभी ज्ञात ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान और उपचार करता है, जिसमें एक उत्कृष्ट चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bआधार होता है, जो रोगियों के तेज और उच्च-सटीक परीक्षा की अनुमति देता है। पेज पर जाएं \u003e\u003e

जर्मनी के उल्म विश्वविद्यालय अस्पताल में संचालित कैंसर केंद्र को चिकित्सा समुदाय द्वारा सबसे उन्नत में से एक माना जाता है। यह केंद्र इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर कैंसर ट्रीटमेंट का सदस्य है, और उल्म कैंसर सेंटर का भी सदस्य है। पेज पर जाएं \u003e\u003e

जापान में नेशनल कैंसर रिसर्च सेंटर का ओरिएंटल अस्पताल सबसे आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान और प्रभावी ढंग से करता है, यह यहां है कि साइक्लोट्रॉन त्वरक स्थित है, इस समय देश में एकमात्र है। पेज पर जाएं \u003e\u003e

ऑस्ट्रिया में सेंट्रल वियना क्लिनिकल अस्पताल ने अपने उपखंड ऑन्कोलॉजी विभाग में है, जो कई ऑन्कोलॉजिकल रोगों का सफलतापूर्वक इलाज करता है। विभाग के पास अपने निपटान में सबसे आधुनिक उपकरण और तकनीक है, कर्मचारियों को अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ रखा गया है। पेज पर जाएं \u003e\u003e

उन्हें क्लिनिक। जर्मनी में जोहान वोल्फगैंग गोएथे, अन्य सेवाओं के साथ, अपने रोगियों को अत्यधिक सटीक निदान और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के प्रभावी उपचार प्रदान करता है। क्लिनिक यूरोप में सबसे बड़े ऑन्कोलॉजी केंद्रों में से एक का संचालन करता है, प्रोफेसर मित्रा की अध्यक्षता में रीन-मेन। पेज पर जाएं \u003e\u003e

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त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

त्वचा कैंसर के लिए सभी मौजूदा उपचारों में, विकिरण चिकित्सा सर्वोत्तम है। यह मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा के ट्यूमर पर लागू होता है। यह देखते हुए कि चेहरे की त्वचा पर बेसल सेल कैंसर हैं, विकिरण चिकित्सा अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ उच्च प्रतिशत इलाज प्रदान करती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के संकेत

1) प्राथमिक त्वचा कैंसर के साथ;

2) मेटास्टेटिक त्वचा के कैंसर के साथ;

3) सर्जरी के बाद रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए;

4) रिलैप्स के साथ।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

विखंडित विकिरण विधि। इसका सार है। 10-12 दिनों के भीतर, अपेक्षाकृत आंशिक खुराक में उपचार किया जाता है, और कुल खुराक को 4000 में लाया जाता है।

भिन्नात्मक विकिरण विधि से यह लाभ होता है कि ट्यूमर के ऊतकों को अधिक नुकसान होता है, और स्वस्थ ऊतकों को पुराने तरीकों की तुलना में अधिक बख्शा जाता है; दूसरी ओर, ट्यूमर के आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशीलता बनी रहती है, जो मोटे तौर पर चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करती है।

विकिरण की आंशिक विधि की सकारात्मक विशेषताओं में समय कारक का प्रभाव शामिल है। 12-15 दिनों के लिए उपचार का विस्तार करना सुनिश्चित करता है कि सभी कैंसर कोशिकाएं एक्स-रे के संपर्क में हैं, इस अवधि के दौरान सभी कोशिकाएं माइटोसिस चरण से गुजरती हैं और इसलिए, विकिरण के संपर्क में हैं।

त्वचा कैंसर के उपचार पर हमने जो साहित्य एकत्र किया है, उसमें यह विचार है कि एक्स-रे चिकित्सा के एक कोर्स के बाद इलाज प्राप्त करने की दिशा में सभी प्रयासों को निर्देशित किया जाना चाहिए।

घातक नियोप्लाज्म के इलाज के वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत स्वस्थ ऊतकों को फैलाने की आवश्यकता के साथ संगत एक कोर्स के दौरान अधिकतम खुराक देना है। एक्स-रे के संचयी प्रभाव के कारण बार-बार होने वाला विकिरण खतरनाक है - वे संवहनी परिवर्तन, आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान और नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण बनते हैं।

इस आधार पर, उच्च कुल खुराक के साथ अंशांकित विकिरण को सबसे प्रभावी विधि के रूप में मान्यता दी जाती है जो उपचार के एक कोर्स में कैंसर फोकस को खत्म करने की गारंटी देती है।

Schaul के अनुसार विकिरण के कम ध्यान केंद्रित विधि। शॉर्ट-फोकस विकिरण विधि एक्स-रे ऊर्जा के वितरण के लिए स्थितियां बनाने के सिद्धांत पर आधारित है, जो रेडियम का उपयोग करते समय मौजूद हैं, इस तथ्य के बावजूद कि इन दो प्रकार के विकिरणों की तरंग दैर्ध्य समान नहीं है। आधुनिक एक्स-रे जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से, चिकित्सीय और जैविक प्रभाव केवल अवशोषित ऊर्जा की मात्रा पर निर्भर करता है, चाहे वह वाई-किरणों की ऊर्जा हो या एक्स-रे की ऊर्जा। विकिरण के गुणात्मक पहलू को महत्वपूर्ण महत्व नहीं दिया जाता है।

Y- और एक्स-रे की समानता के आधार पर, शुल का मानना \u200b\u200bहै कि रेडियम थेरेपी की अधिक प्रभावशीलता केवल 7-किरणों के अधिक उपयुक्त वितरण के कारण है। यहां यह नोट करना उचित है कि विकिरण चिकित्सा के दौरान खुराक के स्थानिक वितरण का मुद्दा बेहद जरूरी है, खासकर घातक नवोप्लाज्म के उपचार में। ट्यूमर और आसन्न ऊतकों द्वारा अवशोषित ऊर्जा के बीच संबंध अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ एक कठिनाई यह है कि ट्यूमर और आसपास के ऊतक की कोशिकाओं के बीच संवेदनशीलता अंतर अक्सर अपर्याप्त होते हैं। यही कारण है कि घातक नियोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने का वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत न केवल ट्यूमर को यथासंभव नष्ट करने की इच्छा पर आधारित है, बल्कि आसपास के ऊतकों को भी जितना संभव हो उतना खाली करने के लिए है।

जब रेडियम को सीधे प्रभावित फोकस में लाया जाता है, तो रेडियम के अनुप्रयोग की साइट पर किरणों का सबसे बड़ा प्रभाव और आसपास के ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव प्राप्त होता है, क्योंकि गहराई और परिधि पर विकिरण के प्रभाव की तीव्रता कम हो जाती है।

इस संबंध में, केंद्रित क्लोज-फोकस विकिरण की विधि का उद्देश्य समान परिस्थितियों का निर्माण करना है।

शाउल के अनुसार, उसने जो विधि प्रस्तावित की, वह रेडियम थेरेपी की नकल होनी चाहिए; और वास्तव में यह त्वचा के कैंसर, निचले होंठ के कैंसर, मौखिक गुहा, साथ ही साथ घातक मेलेनोमा और हेमांगीओमास के कुछ स्थानीयकरणों में रेडियम थेरेपी के बजाय सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा। उपचार एक विशेष एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक खोखले सिलेंडर के रूप में एनोड को बाहर लाया जाता है।

इस विधि से त्वचा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा 400 - 800 हर्ष की एक खुराक पर की जाती है, और कुल खुराक 6000 - 8000 हैप्पी होती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा परिणाम

परिणाम इस पर निर्भर हैं:

1) रूपात्मक चित्र;

2) स्थानीयकरण और मिट्टी जिस पर कैंसर विकसित होता है;

3) उपचार के तरीके।

बेसल सेल कार्सिनोमा का एक्स-रे चिकित्सा के साथ सबसे सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। मिश्रित रूप विशुद्ध रूप से बेसोसेलुलर रूप से अधिक प्रतिरोधी है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। इस रूप के साथ उपचार की सफलता निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

कुछ स्थानों में (आंख के कोने, पिन्ना), त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

हड्डी और उपास्थि ऊतक को नुकसान के मामले में प्रैग्नेंसी तेजी से बिगड़ती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हड्डी और उपास्थि के ऊतकों, उनके शारीरिक और शारीरिक गुणों के कारण, उचित प्रतिक्रिया के साथ एक्स-रे विकिरण का जवाब नहीं दे सकते हैं।

जिस मिट्टी पर नियोप्लाज्म विकसित हुआ है वह भी महत्वपूर्ण है। ल्यूपस और निशान के कारण होने वाले कैंसर के लिए सबसे खराब उपचार के परिणामों का कारण यह है कि आसपास के ऊतक, अंतर्निहित बीमारी के प्रभाव में कमजोर हो रहे हैं, एक्स-रे के लिए वांछित प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की विफलता का कारण यह है कि कभी-कभी ट्यूमर के गहरे हिस्सों में उपकला ऊतक का प्रसार बहुत कम समय के लिए रुक जाता है, और फिर फिर से शुरू होता है। यह बीम गुणवत्ता, अपर्याप्त निस्पंदन और खुराक के अपर्याप्त चयन का परिणाम हो सकता है। गहराई से स्थित कोशिकाओं के संबंध में एक कार्सिनोसाइडल खुराक का चयन करने के लिए, फ़िल्टर्ड बीम, उपयुक्त वोल्टेज और क्रॉस-विकिरण का उपयोग करना आवश्यक है। यह सामान्य ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना, जितना संभव हो उतना बड़ा उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रतिरोधी कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण विफलताएं दुर्लभ हैं, विशेष रूप से बेसोसेलुलर एपिथेलियोमा में। यह भी याद रखना चाहिए कि सभी कोशिकाएं जो एक घातक नियोप्लाज्म बनाती हैं, उनमें संवेदनशीलता की समान डिग्री होती है, और एक ही ट्यूमर में कुछ कोशिकाएं बहुत प्रतिरोधी हो सकती हैं।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का पालन करने वाले मरीजों की हर 6 महीने में 5 साल तक निगरानी की जानी चाहिए। इस नियम का पालन करने में विफलता अक्सर गंभीर परिणामों का कारण होती है।

1 और 2 के चरणों में, त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा लघु-फोकस एक्स-रे चिकित्सा की शर्तों के तहत की जाती है। एक एकल खुराक 300 - 400 खुशी, कुल - 5000 - 7000 खुशी है। 500 - 600 रेड प्रति सत्र की खुराक उपचार के समय को काफी कम कर देती है, लेकिन त्वचा पर महान परिवर्तन छोड़ देती है, जिससे कॉस्मेटिक परिणाम खराब होते हैं। स्टेज 1 में इलाज 95-98%, और स्टेज 2 में - 85-87% मामलों में मनाया जाता है।

चरण 3 में, विकिरण चिकित्सा को गहन एक्स-रे चिकित्सा की शर्तों के तहत, एक सीज़ियम इकाई पर, और कुछ मामलों में, एक टेलीगमा इकाई पर किया जाना चाहिए। एक एकल खुराक 250 रेड से अधिक नहीं होनी चाहिए। घाव के आकार के आधार पर, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कुल खुराक का सवाल तय किया गया है। यदि केवल एक विकिरण चिकित्सा अच्छे परिणाम प्राप्त करने की संभावना के बारे में संदेह उठाती है, तो विकिरण प्रतिक्रिया की क्षीणन के बाद, उपचार के सर्जिकल या इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीकों की सिफारिश की जा सकती है। स्टेज 4 में, उपचार (यदि ऐसा किया जा सकता है) विकिरण (गहरी एक्स-रे थेरेपी या टेलीगैमोथेरेपी) से शुरू होना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के बाद, कुछ मामलों में, रोग प्रक्रिया की स्थिति और स्थानीयकरण के आधार पर, प्लास्टिक सर्जरी के साथ या इसके बिना ट्यूमर का प्रदर्शन करना संभव है। एक्स-रे कैंसर के मामले में, जो निशान के आधार पर विकसित हुआ है, और विकिरण उपचार के बाद त्वचा कैंसर की पुनरावृत्ति, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। ऑपरेशन की मात्रा सर्जन को भ्रमित नहीं करना चाहिए, क्योंकि ट्यूमर की वृद्धि रोगी को नहीं छोड़ती है और गंभीर विकलांगता की ओर ले जाती है।

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बेसालोमा विकिरण के बाद आपको क्या नहीं करना चाहिए और क्या डरना चाहिए

त्वचा कैंसर के सबसे सामान्य रूपों में से एक के लिए उपचार, बेसल सेल कार्सिनोमा, कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह ट्यूमर का स्थानीयकरण है, इसका आकार और उपास्थि के ऊतकों, मांसपेशियों, tendons और हड्डियों में फैलने की सीमा होती है जो एपिडर्मिस के नीचे स्थित होती हैं। विकिरण चिकित्सा बुजुर्गों के लिए उपयुक्त है, अन्य तरीकों से ट्यूमर को हटाने के लिए मतभेद वाले रोगियों, इसका आकार बहुत बड़ा है। चिकित्सा की इस पद्धति के नुकसान में विकिरण के बाद होने वाले दुष्प्रभाव और जटिलताएं शामिल हैं।

के लिए संकेत

बसालोमा तथाकथित बॉर्डरलाइन कैंसर प्रकारों से संबंधित है। ट्यूमर का विकास त्वचा में गहराई से प्रवेश करने के कारण होता है। प्रारंभ में, एपिडर्मिस की सबसे निचली परत पर नियोप्लाज्म बनता है - बेसल। हालांकि, समय के साथ, यह चमड़े के नीचे के ऊतक और फिर उपास्थि या हड्डियों को भी प्रभावित करता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के स्थानीयकरण का "पसंदीदा" स्थान चेहरे, गर्दन, शरीर के अन्य खुले क्षेत्रों में कम अक्सर होता है। इस प्रकार के कैंसर की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, नाक के पंखों पर, आंखों या कानों के पास स्थित ट्यूमर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

बेसालोमा के लिए विकिरण चिकित्सा रोग के लगभग किसी भी स्तर पर संभव है। हालांकि, ट्यूमर को हटाने के लिए लेजर और रेडियो तरंग तकनीकों के विकास के साथ, उपचार की यह विधि पृष्ठभूमि में फीका हो गई। इसके अलावा, डॉक्टर जोर देते हैं कि बेसल सेल कार्सिनोमा का विकास धीरे-धीरे होता है, इसलिए, नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं के पारित होने के साथ, प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने का एक उच्च मौका है। बेसल सेल त्वचा कैंसर के प्रारंभिक चरणों में, दवा उपचार या न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के साथ तिरस्कृत किया जा सकता है। लेकिन ऑन्कोलॉजिस्ट ऐसे मामलों में विकिरण चिकित्सा की सलाह देते हैं:

• बेसल सेल कार्सिनोमा का बड़ा आकार;
• त्वचा के नीचे गहरी घातक कोशिकाओं का प्रसार;
• रोगी की आयु 65 से अधिक है;
• बीमारियों की उपस्थिति जो उपचार के अन्य साधनों के लिए मतभेद हैं;
• बेसल सेल कार्सिनोमा के स्थानीयकरण की विशेषताएं जो इसके सर्जिकल हटाने को रोकती हैं।

साथ ही, जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में विकिरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद आयनिंग एक्सपोज़र के सत्र आवश्यक हैं यदि पैथोलॉजिकल कोशिकाओं का पूर्ण उन्मूलन असंभव है। इसके अलावा, विकिरण जोखिम तथाकथित उपशामक उपचार का एक प्रकार है। इसका मतलब है कि चिकित्सा सत्र दर्द और रोग के अन्य लक्षणों को दूर करने में मदद करता है।

बसालोमा विकिरण चिकित्सा पद्धति, उनके फायदे और नुकसान

आयनित विकिरण की प्रभावशीलता सेलुलर डीएनए पर प्रभाव में निहित है। The-विकिरण के प्रभाव के तहत, यह टूटना शुरू हो जाता है, जिससे आगे चलकर घातक संरचनाओं का गुणा करना असंभव हो जाता है। सबसे पहले, चिकित्सीय विकिरण को तीव्रता से विभाजित कोशिकाओं में निर्देशित किया जाता है, और यह घातक नवोप्लाज्म की मुख्य संपत्ति है। लेकिन स्वस्थ ऊतक भी विकिरण के संपर्क में है, जो चिकित्सा के प्रभावों का कारण बनता है।

कोबाल्ट Co60, रेडियम Ra226, इरिडियम Ir192 के समस्थानिकों के साथ संपर्क contact-विकिरण के साथ, घातक कोशिकाओं या उनके विभाजन की स्थिर समाप्ति को प्राप्त करने के लिए खुराक का चयन किया जाना चाहिए। प्रक्रिया को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्लास्टिक सामग्री से बने विशेष आवेदकों का उपयोग करके किया जाता है। प्लेट 1 सेमी मोटी है, इसे उबलते पानी में डुबोया जाता है, फिर नाक या चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य हिस्से की त्वचा पर लगाया जाता है। तब आवेदक को प्रत्येक मोड़ को दोहराने के लिए मॉडल किया जाता है। रेडियोधर्मी तत्वों और सुरक्षात्मक लीड प्लेटों पर इसे लागू किया जाता है। इस विधि का लाभ विकिरण की तीव्रता में गिरावट है क्योंकि यह ऊतकों से गुजरता है। यही कारण है कि इसका व्यापक रूप से त्वचा कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

7.5 सेंटीमीटर की दूरी से क्लोज़-फोकस एक्स-रे थेरेपी का प्रभाव 10 से 250 डिग्री की शक्ति के साथ विकिरण द्वारा प्राप्त किया जाता है। इसके आधार पर, एक्सपोज़र की गहराई बदलती है - कुछ मिलीमीटर से 7 - 8 सेमी तक। किरणों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए, एक विशेष ट्यूब डिवाइस पर डाली जाती है, और एक्सपोज़र का क्षेत्र एल्यूमीनियम या पीतल से बने फिल्टर का उपयोग करके 3 मिमी तक सीमित होता है। ऊतकों द्वारा विकिरण के अवशोषण की डिग्री बेसल सेल कार्सिनोमा के चरण और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए सत्र की खुराक और आवृत्ति की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

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इंट्रा-टिशू ir-विकिरण फास्फोरस P32 या थैलियम Tl204 के रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके किया जाता है। इससे पहले, Au188 सोने के कोलाइडल समाधान, कैटगुट थ्रेड्स के साथ इलाज किए गए कणिकाओं के रूप में Ag111 चांदी को बेसल सेल कार्सिनोमा ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, विकिरण चिकित्सा की यह विधि दूसरों की तुलना में अधिक जटिल है, और इसकी उच्च लागत के कारण हर क्लिनिक में आयोजित करने के उपकरण उपलब्ध नहीं हैं। इसका उपयोग विकिरण जोखिम के अन्य तरीकों के प्रतिरोधी बेसल सेल त्वचा कैंसर के रूपों के इलाज के लिए किया जाता है।

साइड इफेक्ट जो सीधे चिकित्सा के दौरान विकसित होते हैं

बेसलियोमा का विकिरण उपचार हमेशा आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ होता है। यदि आप चिकित्सा की इस पद्धति के नियमों का पालन करते हैं तो भी आप इससे दूर नहीं हो सकते। त्वचा की विकिरण के प्रति संवेदनशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। यह:

• ट्यूमर का स्थानीयकरण, गर्दन की पूर्वकाल सतह नाक के पंखों और चेहरे के अन्य भागों की त्वचा की तुलना में विकिरण जोखिम के लिए अतिसंवेदनशील है, ओसीसीप्यूट;
• हवा का तापमान, गर्म मौसम में, एपिडर्मिस को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे उपचार के परिणामों के विकास का खतरा बढ़ जाता है, ठंड के मौसम में यह संभावना कम हो जाती है;
• अधिक वजन होने के कारण, यह साबित हो चुका है कि मोटे लोगों की त्वचा विकिरण के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है;
• दरारें, खरोंच एपिडर्मिस की पारगम्यता को बढ़ाते हैं;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन।

ज्यादातर मामलों में, बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार प्रणालीगत परिणाम का कारण नहीं बनता है। अधिकांश दुष्प्रभाव त्वचा की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं जो एपिडर्मिस के रूप में खुद को प्रकट करते हैं। सबसे पहले, प्रत्येक सत्र के दौरान, सूजन, लालिमा, खुजली होती है। जैसा कि उपचार जारी है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और चिकित्सा के तीसरे सप्ताह तक अधिकतम पहुंच जाते हैं और इसके समाप्त होने के 1 से 1.5 महीने बाद गायब हो जाते हैं।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर, बुलबुले के रूप, बुझ से भर जाते हैं। वे फट, एक लाल, चमकदार लाल एपिडर्मिस प्रकट करते हैं। यह रोगजनक वनस्पतियों के लिए एक प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है, और यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो एक जीवाणु संक्रमण का विकास मौजूद है। क्रस्टेड घावों की उपस्थिति भी नोट की जाती है।

रेडिएशन अल्सर बेसालोमा के ऐसे उपचार का एक खतरनाक परिणाम है। रेडियोधर्मी आइसोटोप के प्रभाव में, त्वचा के नीचे स्थित रक्त वाहिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन परेशान है। जटिलताओं का जोखिम पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रवेश की गहराई और विकिरण की ताकत के अनुपात में बढ़ता है। निम्नलिखित लक्षण त्वचा में अल्सरेटिव परिवर्तनों की शुरुआत का संकेत देते हैं:

• सूखापन और flaking;
• एपिडर्मिस की सतह पैटर्न के गायब होने;
• संवहनी "तारांकन" की उपस्थिति;
• रंजकता का उल्लंघन।

यदि बेसालोमा नाक या मुंह के श्लेष्म झिल्ली के पास स्थित है, तो उनकी सूजन हो सकती है - म्यूकोसाइटिस। यह उपकला की सूखापन, छूने पर जलन और खराश की उपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, ऐसे परिणाम दुर्लभ हैं। आंख क्षेत्र में ट्यूमर के विकिरण उपचार के साथ, आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उल्लेख किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की दीर्घकालिक जटिलताओं

समय के साथ, विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा पतली हो जाती है, और इसके नीचे एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है। उपचार के अंत के डेढ़ साल बाद, हल्का या इसके विपरीत, एपिडर्मिस के अंधेरे क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं। इन संकेतों की गंभीरता उपचार की अवधि, चिकित्सा के परिणामस्वरूप प्राप्त विकिरण खुराक और जोखिम के क्षेत्र पर निर्भर करती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऊपर उल्लिखित विकिरण अल्सर उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के कई महीनों बाद भी दिखाई दे सकता है।

सबसे खतरनाक परिणाम त्वचा कैंसर - स्क्वैमस सेल के अधिक गंभीर, घातक रूप विकसित होने का उच्च जोखिम है। इस कारण से, 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण अवांछनीय है। इसके अलावा, जटिलताओं के जोखिम के कारण, उपचार की इस पद्धति का उपयोग बेसालोमा के अवशेषों के लिए नहीं किया जाता है। बालों वाले क्षेत्र पर विकिरण के संपर्क में आने के बाद, बालों के झड़ने का उल्लेख किया जाता है। समय के साथ, वे वापस बढ़ते हैं, लेकिन भंगुर, सुस्त हो जाते हैं, उनका रंग अधिक फीका होता है।

जब आंखों के पास चेहरे की त्वचा पर स्थित ट्यूमर का इलाज करते हैं, तो मोतियाबिंद हो सकता है। यह ज्ञात नहीं है कि इस तरह की बीमारी का खतरा कितना अधिक है, आज तक, लेंस के विकिरण की दहलीज खुराक स्थापित नहीं की गई है। नियोप्लाज्म कोशिकाओं के विनाश के बाद ऊतक के झुलसने के कारण, उनकी गतिशीलता सीमित है, जो चेहरे के भावों को प्रभावित करती है। विकिरण के संपर्क के क्षेत्र में वसामय और पसीने की ग्रंथियों के काम में भी परिवर्तन होते हैं।

जटिलताओं की रोकथाम

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार का मूल नियम रोगी की प्रारंभिक परीक्षा, एनामनेसिस लेना और सहवर्ती विकृति की पहचान करना है। यह जानकारी चिकित्सा की खुराक, आवृत्ति और अवधि की सही गणना करने में मदद करेगी। ट्यूमर के आकार के आधार पर, प्रक्रिया के दौरान आसपास के स्वस्थ ऊतक के 1 - 2 सेमी पर कब्जा कर लिया जाता है। यह बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है।

लीड प्लेट्स का उपयोग आस-पास की अन्य कोशिकाओं की सुरक्षा के लिए किया जाता है। उनमें एक छेद काट दिया जाता है, जो बिल्कुल बेसालोमा के आकार को दोहराता है, और विकिरण चिकित्सा के प्रत्येक सत्र के साथ लागू किया जाता है। रोगी को चेतावनी दी जाती है कि उपचार के दौरान (इसके दौरान भी) शुरू करने से पहले, त्वचा को नुकसान से बचाया जाना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर इन नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• खुद को सीधे धूप से बचाएं, धूपघड़ी का दौरा न करें, लंबी आस्तीन के कपड़ों में बाहर जाएं, अपने चेहरे को एक विस्तृत ब्रिमेड टोपी के साथ कवर करें, एक विशेष क्रीम के साथ खुली त्वचा को धब्बा करें;
• आप त्वचा को रगड़ नहीं सकते हैं, जो डॉक्टर के पर्चे के बिना विकिरण, मालिश, डिब्बे डालकर, सरसों मलहम लगाने, एंटीसेप्टिक्स और शराब समाधान (आयोडीन, शानदार हरा, पेरोक्साइड) के साथ इलाज करते हैं;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं को देखभाल के साथ किया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर द्वारा किए गए निशान को न धोएं जो विकिरण जोखिम के क्षेत्र को परिभाषित करते हैं;
• इसे संपीड़ित बनाने के लिए मना किया जाता है, हीटिंग पैड लगाया जाता है;
• सुगंधित साबुन या शॉवर जेल, स्नान फोम, डिओडोरेंट, क्रीम का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार से 4 घंटे पहले मेकअप उत्पादों (यदि अनुमति दी गई) को धोया जाना चाहिए;
• बैक्टीरियल संक्रमण को रोकने के लिए, यह सार्वजनिक स्थानों जैसे स्विमिंग पूल या स्नान के लिए यात्राओं को सीमित करने के लायक है।

डॉक्टरों ने जोर दिया कि विकिरण चिकित्सा शरीर पर एक गंभीर बोझ है। इसलिए, यदि कोई परेशान लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर या नर्स की सलाह लेनी चाहिए। पोषण, जलवायु में उनके परिवर्तन के साथ समन्वय करना भी बेहतर है। यह याद रखने योग्य है कि बेसालोमा के लिए विकिरण उपचार के परिणामों का खतरा आपके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए रहता है।

साइड इफेक्ट से राहत देने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

विकिरण जिल्द की सूजन की रोकथाम के लिए, बेसियालोमा के आसपास की त्वचा को नियमित रूप से पेट्रोलियम जेली, मेटासील इमल्शन के साथ चिकनाई दी जाती है या शोस्ताकोव्स्की के बाम और वनस्पति तेल के मिश्रण में डूबा हुआ कपास झाड़ू (1: 4 के अनुपात में तैयार) के साथ इलाज किया जाता है। इसके अलावा, यह पहले विकिरण सत्र से किया जाना चाहिए। यदि, उपाय किए जाने के बावजूद, अल्सर विकसित होता है, तो बैक्टीरिया की सूजन को रोका जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, प्रभावित त्वचा क्षेत्रों पर चांदी या एंटीऑक्सीडेंट के समाधान के साथ लोशन लगाए जाते हैं, जल्दी हीलिंग के लिए, सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन, इरुक्सोल जैल, मेथिल्यूरसिल मरहम का उपयोग किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचाने के लिए, क्लोरहेक्सिडाइन के साथ कुल्ला या कुल्ला, कैमोमाइल या ऋषि काढ़ा निर्धारित किया जाता है। जीवाणुरोधी बूंदों को नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। यदि चेहरे की त्वचा या शरीर के अन्य भाग जहां बेसलियोमा स्थित है, पर सूर्य के प्रकाश के संपर्क से बचना संभव नहीं है, तो तथाकथित आगमनात्मक शोफ दिखाई दे सकता है। इसके उपचार में संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ प्रेडनिसोलोन और दवाओं की नियुक्ति शामिल है। रंजकता को रोकने के लिए, विटामिन पी निर्धारित किया जाता है (100 मिलीग्राम दैनिक), एस्कॉर्बिक एसिड।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चेहरे पर स्थित बेसालियोमा के विकिरण उपचार के साथ, पुनरावृत्ति का जोखिम त्वचा के अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक है। रूस और विदेशों में ऑन्कोलॉजिकल क्लीनिक के अनुसार, यह संभावना 30% तक है। विशेष रूप से कठिनाई एक राहत की सतह पर स्थानीयकृत ट्यूमर पर प्रभाव है, क्योंकि विकिरण असमान रूप से कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होता है। विकिरण चिकित्सा के गंभीर परिणामों को लगभग 17% मामलों में नोट किया जाता है। इसलिए, क्लिनिक में समय पर यात्रा का बहुत महत्व है, जब घाव के क्षेत्र और गहराई में स्पष्ट जटिलताओं के बिना बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने की अनुमति मिलती है।

नमस्कार! कृपया मुझे बताएं, मेरे मित्र को बेसालोमा विकिरण के लिए 12 प्रक्रियाएं निर्धारित की गई थीं। लेकिन वह हर दिन गाड़ी नहीं चला सकती। क्या इस प्रक्रिया को 2 दिन बाद 2 दिन किया जा सकता है? क्या यह इतना महत्वपूर्ण है?

साइट पर सभी जानकारी केवल सूचना के प्रयोजनों के लिए प्रस्तुत की जाती है। किसी भी सिफारिश को लागू करने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

त्वचा कैंसर के लिए सभी मौजूदा उपचारों में, विकिरण चिकित्सा सर्वोत्तम है। यह मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा के ट्यूमर पर लागू होता है। यह देखते हुए कि चेहरे की त्वचा पर बेसल सेल कैंसर हैं, विकिरण चिकित्सा अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ उच्च प्रतिशत इलाज प्रदान करती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के संकेत

1) प्राथमिक त्वचा कैंसर के साथ;

2) मेटास्टेटिक त्वचा के कैंसर के साथ;

3) सर्जरी के बाद रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए;

4) रिलैप्स के साथ।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

विखंडित विकिरण विधि। इसका सार है। 10-12 दिनों के भीतर, अपेक्षाकृत आंशिक खुराक में उपचार किया जाता है, और कुल खुराक को 4000 में लाया जाता है।

भिन्नात्मक विकिरण विधि से यह लाभ होता है कि ट्यूमर के ऊतकों को अधिक नुकसान होता है, और स्वस्थ ऊतकों को पुराने तरीकों की तुलना में अधिक बख्शा जाता है; दूसरी ओर, ट्यूमर के आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशीलता बनी रहती है, जो मोटे तौर पर चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करती है।

विकिरण की आंशिक विधि की सकारात्मक विशेषताओं में समय कारक का प्रभाव शामिल है। 12-15 दिनों के लिए उपचार का विस्तार करना सुनिश्चित करता है कि सभी कैंसर कोशिकाएं एक्स-रे के संपर्क में हैं, इस अवधि के दौरान सभी कोशिकाएं माइटोसिस चरण से गुजरती हैं और इसलिए, विकिरण के संपर्क में हैं।

त्वचा कैंसर के उपचार पर हमने जो साहित्य एकत्र किया है, उसमें यह विचार है कि एक्स-रे चिकित्सा के एक कोर्स के बाद इलाज प्राप्त करने की दिशा में सभी प्रयासों को निर्देशित किया जाना चाहिए।

घातक नियोप्लाज्म के इलाज के वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत स्वस्थ ऊतकों को फैलाने की आवश्यकता के साथ संगत एक कोर्स के दौरान अधिकतम खुराक देना है। एक्स-रे के संचयी प्रभाव के कारण बार-बार होने वाला विकिरण खतरनाक है - वे संवहनी परिवर्तन, आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान और नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण बनते हैं।

इस आधार पर, उच्च कुल खुराक के साथ अंशांकित विकिरण को सबसे प्रभावी विधि के रूप में मान्यता दी जाती है जो उपचार के एक कोर्स में कैंसर फोकस को खत्म करने की गारंटी देती है।

Schaul के अनुसार विकिरण के कम ध्यान केंद्रित विधि। शॉर्ट-फोकस विकिरण विधि एक्स-रे ऊर्जा के वितरण के लिए स्थितियां बनाने के सिद्धांत पर आधारित है, जो रेडियम का उपयोग करते समय मौजूद हैं, इस तथ्य के बावजूद कि इन दो प्रकार के विकिरणों की तरंग दैर्ध्य समान नहीं है। आधुनिक एक्स-रे जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से, चिकित्सीय और जैविक प्रभाव केवल अवशोषित ऊर्जा की मात्रा पर निर्भर करता है, चाहे वह वाई-किरणों की ऊर्जा हो या एक्स-रे की ऊर्जा। विकिरण के गुणात्मक पहलू को महत्वपूर्ण महत्व नहीं दिया जाता है।

वाई - और एक्स-रे की समानता के आधार पर, शुल का मानना \u200b\u200bहै कि रेडियम थेरेपी की अधिक प्रभावशीलता केवल 7-किरणों के अधिक उपयुक्त वितरण के कारण है। यहां यह नोट करना उचित है कि विकिरण चिकित्सा के दौरान खुराक के स्थानिक वितरण का मुद्दा बेहद जरूरी है, खासकर घातक नवोप्लाज्म के उपचार में। ट्यूमर और आसन्न ऊतकों द्वारा अवशोषित ऊर्जा के बीच संबंध अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ एक कठिनाई यह है कि ट्यूमर और आसपास के ऊतक की कोशिकाओं के बीच संवेदनशीलता अंतर अक्सर अपर्याप्त होते हैं। यही कारण है कि घातक नियोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने का वर्तमान में स्वीकृत सिद्धांत न केवल ट्यूमर को यथासंभव नष्ट करने की इच्छा पर आधारित है, बल्कि आसपास के ऊतकों को भी जितना संभव हो उतना खाली करने के लिए है।

जब रेडियम को सीधे प्रभावित फोकस में लाया जाता है, तो रेडियम के अनुप्रयोग की साइट पर किरणों का सबसे बड़ा प्रभाव और आसपास के ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव प्राप्त होता है, क्योंकि गहराई और परिधि पर विकिरण के प्रभाव की तीव्रता कम हो जाती है।

इस संबंध में, केंद्रित क्लोज-फोकस विकिरण की विधि का उद्देश्य समान परिस्थितियों का निर्माण करना है।

शाउल के अनुसार, उसने जो विधि प्रस्तावित की, वह रेडियम थेरेपी की नकल होनी चाहिए; और वास्तव में यह त्वचा के कैंसर, निचले होंठ के कैंसर, मौखिक गुहा, साथ ही साथ घातक मेलेनोमा और हेमांगीओमास के कुछ स्थानीयकरणों में रेडियम थेरेपी के बजाय सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा। उपचार एक विशेष एक्स-रे ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक खोखले सिलेंडर के रूप में एनोड को बाहर लाया जाता है।

इस विधि से त्वचा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा 400 - 800 हर्ष की एक खुराक पर की जाती है, और कुल खुराक 6000 - 8000 हैप्पी होती है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के परिणाम

परिणाम इस पर निर्भर हैं:

1) रूपात्मक चित्र;

2) स्थानीयकरण और मिट्टी जिस पर कैंसर विकसित होता है;

3) उपचार के तरीके।

बेसल सेल कार्सिनोमा का एक्स-रे चिकित्सा के साथ सबसे सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। मिश्रित रूप विशुद्ध रूप से बेसोसेलुलर रूप से अधिक प्रतिरोधी है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। इस रूप के साथ उपचार की सफलता निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

कुछ स्थानों में (आंख के कोने, पिन्ना), त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

हड्डी और उपास्थि ऊतक को नुकसान के मामले में प्रैग्नेंसी तेजी से बिगड़ती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हड्डी और उपास्थि के ऊतकों, उनके शारीरिक और शारीरिक गुणों के कारण, उचित प्रतिक्रिया के साथ एक्स-रे विकिरण का जवाब नहीं दे सकते हैं।

जिस मिट्टी पर नियोप्लाज्म विकसित हुआ है वह भी महत्वपूर्ण है। ल्यूपस और निशान के कारण होने वाले कैंसर के लिए सबसे खराब उपचार के परिणामों का कारण यह है कि आसपास के ऊतक, अंतर्निहित बीमारी के प्रभाव में कमजोर हो रहे हैं, एक्स-रे के लिए वांछित प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं है।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की विफलता का कारण यह है कि कभी-कभी ट्यूमर के गहरे हिस्सों में उपकला ऊतक का प्रसार बहुत कम समय के लिए रुक जाता है, और फिर फिर से शुरू होता है। यह बीम गुणवत्ता, अपर्याप्त निस्पंदन और खुराक के अपर्याप्त चयन का परिणाम हो सकता है। गहराई से स्थित कोशिकाओं के संबंध में एक कार्सिनोसाइडल खुराक का चयन करने के लिए, फ़िल्टर्ड बीम, उपयुक्त वोल्टेज और क्रॉस-विकिरण का उपयोग करना आवश्यक है। यह सामान्य ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना, जितना संभव हो उतना बड़ा उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रतिरोधी कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण विफलताएं दुर्लभ हैं, विशेष रूप से बेसोसेलुलर एपिथेलियोमा में। यह भी याद रखना चाहिए कि सभी कोशिकाएं जो एक घातक नियोप्लाज्म बनाती हैं, उनमें संवेदनशीलता की समान डिग्री होती है, और एक ही ट्यूमर में कुछ कोशिकाएं बहुत प्रतिरोधी हो सकती हैं।

त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का पालन करने वाले मरीजों की हर 6 महीने में 5 साल तक निगरानी की जानी चाहिए। इस नियम का पालन करने में विफलता अक्सर गंभीर परिणामों का कारण होती है।

1 और 2 के चरणों में, त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा लघु-फोकस एक्स-रे चिकित्सा की शर्तों के तहत की जाती है। एक एकल खुराक 300 - 400 खुशी, कुल - 5000 - 7000 खुशी है। 500 - 600 रेड प्रति सत्र की खुराक उपचार के समय को काफी कम कर देती है, लेकिन त्वचा पर महान परिवर्तन छोड़ देती है, जिससे कॉस्मेटिक परिणाम खराब होते हैं। स्टेज 1 में इलाज 95-98%, और स्टेज 2 में - 85-87% मामलों में मनाया जाता है।

चरण 3 में, विकिरण चिकित्सा को गहन एक्स-रे चिकित्सा की शर्तों के तहत, एक सीज़ियम इकाई पर, और कुछ मामलों में, एक टेलीगमा इकाई पर किया जाना चाहिए। एक एकल खुराक 250 रेड से अधिक नहीं होनी चाहिए। घाव के आकार के आधार पर, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कुल खुराक का सवाल तय किया गया है। यदि केवल एक विकिरण चिकित्सा अच्छे परिणाम प्राप्त करने की संभावना के बारे में संदेह उठाती है, तो विकिरण प्रतिक्रिया की क्षीणन के बाद, उपचार के सर्जिकल या इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीकों की सिफारिश की जा सकती है। स्टेज 4 में, उपचार (यदि ऐसा किया जा सकता है) विकिरण (गहरी एक्स-रे थेरेपी या टेलीगैमोथेरेपी) से शुरू होना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के बाद, कुछ मामलों में, रोग प्रक्रिया की स्थिति और स्थानीयकरण के आधार पर, प्लास्टिक सर्जरी के साथ या इसके बिना ट्यूमर का प्रदर्शन करना संभव है। एक्स-रे कैंसर के मामले में, जो निशान के आधार पर विकसित हुआ है, और विकिरण उपचार के बाद त्वचा कैंसर की पुनरावृत्ति, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। ऑपरेशन की मात्रा सर्जन को भ्रमित नहीं करना चाहिए, क्योंकि ट्यूमर की वृद्धि रोगी को नहीं छोड़ती है और गंभीर विकलांगता की ओर ले जाती है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के प्रकार और रूप, उपचार, रोग का निदान

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा घातक नवोप्लाज्म का एक समूह है जो त्वचीय एपिडर्मिस की कांटेदार परत की केराटिनोसाइट्स से विकसित होता है और केराटिन के उत्पादन में सक्षम होता है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के साथ जीवन का पूर्वानुमान निम्नलिखित आंकड़ों की विशेषता है: पहले 5 वर्षों के दौरान, 90% लोग जिनमें गठन का आकार 1.5-2 सेमी से कम रहता है, और जब ये आकार पार हो जाते हैं और नियोप्लाज़ अंतर्निहित ऊतकों में बढ़ता है, केवल 50% रोगी।

विकृति विज्ञान के विकास के कारण

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विकास का मुख्य कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति माना जाता है। यह वंशानुगत या अधिग्रहित किया जा सकता है और इसमें व्यक्त किया जाता है:

कुछ कारकों के प्रभाव में सेलुलर डीएनए को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप TP53 जीन का एक उत्परिवर्तन होता है, जो p53 प्रोटीन को कूटबद्ध करता है। कोशिका चक्र के नियामक के रूप में उत्तरार्द्ध, कोशिकाओं के ट्यूमर परिवर्तन को रोकता है। "टीपी 53" घातक नवोप्लाज्म के विकास को अवरुद्ध करने में शामिल मुख्य जीनों में से एक है। ट्यूमर संरचनाओं (एंटीट्यूमर इम्युनिटी) के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के विकार। मानव शरीर में, कई कोशिका उत्परिवर्तन लगातार होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं - मैक्रोफेज, टी - और बी-लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं द्वारा पहचाने और नष्ट हो जाते हैं। इन कोशिकाओं के निर्माण और कामकाज के लिए कुछ जीन भी जिम्मेदार होते हैं, एक उत्परिवर्तन जिसमें एंटी-ट्यूमर प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता कम हो जाती है और विरासत में मिल सकती है। कार्सिनोजेनिक चयापचय का उल्लंघन। इसका सार जीन के उत्परिवर्तन में निहित है जो कुछ प्रणालियों के कार्य की तीव्रता को नियंत्रित करता है, जिसका उद्देश्य शरीर से कार्सिनोजेनिक पदार्थों को बेअसर करना, नष्ट करना और जल्दी से निकालना है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि हैं:

उम्र। यह बीमारी बच्चों और युवाओं में बेहद दुर्लभ है। 40 से अधिक लोगों में मामलों का प्रतिशत तेजी से बढ़ता है, और 65 वर्षों के बाद, यह विकृति अक्सर होती है। त्वचा प्रकार। यह बीमारी नीली आंखों, लाल और हल्के बालों और हल्की त्वचा वाले लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है जो खुद को अच्छी तरह से कमाना नहीं करते हैं। पुरुष लिंग। पुरुषों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। त्वचा के दोष। कैंसर नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्वस्थ त्वचा पर विकसित हो सकता है, लेकिन बहुत अधिक बार - झाई और टेलिगेयर थेरेपी के परिणामस्वरूप बनने वाले निशान के क्षेत्र में झाई, टेलैंगिएक्टेसिया और जननांग मौसा, प्रारंभिक बीमारियां (बोवेन रोग, पगेट्स रोग, रंजित जेरोडर्मा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसके बाद कैंसर हो सकता है। 30 या अधिक वर्षों के बाद भी, आघात के बाद के निशान, त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन (वैरिकाज़ नसों के साथ), हड्डी के ओस्टियोमाइलाइटिस में फिस्टुलस मार्ग के खुलने (मेटास्टेसिस की आवृत्ति 20% है), सोरायसिस, लिचेन प्लेनस, ट्यूबरकुलस और सिस्टम-सिस्टम और प्रणालीगत प्रणालीगत प्रणालीगत प्रणालीगत प्रणाली में हो सकता है) ई। सामान्य प्रतिरक्षा में दीर्घकालिक कमी।

उत्तेजक कारकों में, मुख्य हैं:

तीव्र, लगातार और लंबे समय तक जोखिम के साथ पराबैंगनी विकिरण - सोरबेटिंग, सोरेलन के साथ पीयूवीए थेरेपी, सूरज की किरणों के लिए एलर्जी के मामले में छालरोग और desensitization के उपचार के लिए किया जाता है। UV किरणें TP53 जीन के उत्परिवर्तन का कारण बनती हैं और शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को कमजोर करती हैं। आयनिंग और विद्युत चुम्बकीय विकिरण। लंबे समय तक उच्च तापमान, जलन, लंबे समय तक यांत्रिक जलन और त्वचा को नुकसान, लंबे समय तक त्वचा संबंधी बीमारियां। लंबे समय तक स्थानीय जोखिम (पेशेवर गतिविधि की बारीकियों के कारण) में कार्सिनोजेनिक पदार्थ - सुगंधित हाइड्रोकार्बन, कालिख, कोयला टार, पैराफिन, कीटनाशक, खनिज तेल। ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ सामान्य चिकित्सा, आर्सेनिक, पारा, क्लोरोमेथाइल की दवाओं के साथ स्थानीय चिकित्सा। एचआईवी और मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण 16, 18, 31, 33, 35, 45 प्रकार। शरीर के तर्कहीन और असंतुलित पोषण, पुरानी निकोटीन और शराब का नशा।

उपचार के बिना रोग का निदान खराब है - मेटास्टेस की घटना औसतन 16% है। इनमें से, 85% क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और 15% कंकाल प्रणाली और आंतरिक अंगों के लिए मेटास्टेसाइज करते हैं, सबसे अधिक बार फेफड़ों में, जो हमेशा मृत्यु में समाप्त होता है। सबसे बड़ा खतरा सिर और चेहरे की त्वचा (70% में प्रभावित) के ट्यूमर हैं, विशेष रूप से नाक की त्वचा (नाक डोरसम) के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और माथे में स्थानीयकृत नियोप्लाज्म, बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में, बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में, होंठों की लाल सीमा में। विशेष रूप से ऊपरी एक, गुदा पर और उसके पीछे। शरीर के बंद क्षेत्रों में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर, विशेषकर बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में, दोनों महिलाओं और पुरुषों में, मेटास्टेस के संदर्भ में भी अत्यधिक आक्रामक हैं।

आकृति विज्ञान संबंधी चित्र

विकास की दिशा और प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक्सोफाइटिक, सतह पर बढ़ रहा है। एंडोफाइटिक, घुसपैठ की विशेषता (गहरे ऊतकों में बढ़ता है)। यह तेजी से मेटास्टेसिस, हड्डी के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के विनाश, और रक्तस्राव के संदर्भ में खतरनाक है। मिश्रित - ट्यूमर के विकास के साथ अल्सर का एक संयोजन जो ऊतकों में गहरा होता है।

एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की गई माइक्रोस्कोप इस बीमारी के सभी रूपों के लिए एक तस्वीर की विशेषता है। इसमें कोशिकाओं की उपस्थिति होती है, जो रीढ़ की परत की कोशिकाओं के समान होती है, जो कि त्वचीय परतों में गहरी होती है। विशेषता विशेषताएं सेल नाभिक के प्रसार, उनके बहुरूपता और अत्यधिक धुंधला हो जाना, कोशिकाओं के बीच कनेक्शन (पुलों) की अनुपस्थिति, माइटोज (विभाजन) की संख्या में वृद्धि, व्यक्तिगत कोशिकाओं में केराटिनाइजेशन प्रक्रियाओं की गंभीरता, एपिडर्मिस और कांटा परत की कोशिकाओं की भागीदारी के साथ कैंसर डोरियों की उपस्थिति है। , "हॉर्न मोती"। उत्तरार्द्ध कोराटोसिस के केंद्र में अधूरे केराटिनाइजेशन के संकेतों की एक साथ उपस्थिति के साथ अत्यधिक केराटोसिस के गोल आकार के foci हैं।

हिस्टोलॉजिकल चित्र के अनुसार, निम्न हैं:

स्क्वैमस सेल keratinizing त्वचा कैंसर (अत्यधिक विभेदित); अनिर्धारित रूप, या गैर-केरेटिनाइजिंग कैंसर।

दोनों रूपों के लिए सामान्य डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों की गहरी परतों में उनके प्रसार के साथ atypical फ्लैट उपकला कोशिकाओं के समूहों की अव्यवस्थित व्यवस्था है। विभिन्न कोशिकाओं में एटिपिया की गंभीरता अलग हो सकती है। यह नाभिक के आकार और आकार में परिवर्तन और स्वयं कोशिकाओं द्वारा प्रकट होता है, साइटोप्लाज्म और नाभिक के संस्करणों का अनुपात, पैथोलॉजिकल डिवीजन की उपस्थिति, गुणसूत्रों का दोहरा सेट, और कई नाभिक।

त्वचा के अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह सबसे सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है, धीमी गति से विकास और धीरे-धीरे गहरे ऊतकों में फैलता है। केराटिनाइज़ेशन के लक्षण सतह और मोटाई दोनों पर निर्धारित किए जाते हैं।

एक केराटिनाइज्ड ट्यूमर में कई रूपों की उपस्थिति हो सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह एकान्त, मांस-रंग, पीले या लाल रंग का है। इसका आकार गोल, बहुभुज या अंडाकार है, कभी-कभी केंद्र में एक अवसाद के साथ। दृश्य निरीक्षण पर, नियोप्लाज्म एक पट्टिका, नोड्यूल या पप्यूल की तरह लग सकता है, जिसकी सतह को सींग वाले उपकला के घने स्क्वैमस तराजू के साथ कवर किया जाता है जो कठिनाई से अलग होते हैं। मध्य भाग में, अक्सर त्वचा की सतह से ऊपर उठने वाले घने केराटाइनाइज्ड किनारों के साथ एक अल्सर या कटाव निर्धारित किया जाता है। इरोसिव या अल्सरेटिव सतह क्रस्टी है। ट्यूमर पर दबाव डालने पर, सींग के द्रव्यमान को कभी-कभी इसके केंद्रीय या पार्श्व वर्गों से अलग किया जाता है।

स्क्वैमस सेल गैर-केरेटिनाइजिंग त्वचा कैंसर

इसका एक और अधिक घातक कोर्स है, पिछले फॉर्म की तुलना में, गहरी त्वचीय परतों में तेजी से घुसपैठ के विकास से प्रकट, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए तेजी से और अधिक लगातार मेटास्टेसिस।

इस रूप के साथ, सेलुलर atypism और एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के कई मिटोस को तेजी से स्ट्रोमा के संरचनात्मक तत्वों की थोड़ी प्रतिक्रिया के साथ व्यक्त किया जाता है। कोई केराटिनाइजेशन नहीं है। कोशिकाओं में, या तो क्षय या हाइपरक्रोमिक (अत्यधिक दाग वाले) नाभिक निर्धारित होते हैं। इसके अलावा, कैंसर के एक उदासीन रूप के मामले में, एपिथेलियल कोशिकाओं की परतें जो घोंसले की तरह दिखती हैं उन्हें एपिडर्मल परत से अलग किया जाता है, केराटिनाइज़ेशन अनुपस्थित या नगण्य है।

ट्यूमर के मुख्य तत्व ग्रन्थि "मांसल" कोमल संरचनाएं हैं जैसे कि विकास के तत्वों (वनस्पति) के साथ पपल्स या नोड्स। सबसे आम स्थानीयकरण बाहरी जननांग अंग है, बहुत कम अक्सर - चेहरे या ट्रंक के विभिन्न भागों।

नियोप्लाज्म एकल या एकाधिक हो सकता है, एक अनियमित आकार होता है, और कभी-कभी फूलगोभी जैसा दिखता है। यह जल्दी से एक लाल या भूरे रंग की पपड़ी के साथ कवर नेक्रोटिक तल के साथ एक क्षरण या अल्सर में बदल जाता है, आसानी से थोड़ा संपर्क के साथ खून बह रहा है। अल्सर के किनारे नरम होते हैं, त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग के निम्नलिखित मुख्य प्रकार सशर्त रूप से प्रतिष्ठित होते हैं, जिन्हें विकास के विभिन्न चरणों में जोड़ा या बदला जा सकता है:

गांठदार या ट्यूमर प्रकार; erosive - या अल्सरेटिव-घुसपैठ; पट्टिका; इल्लों से भरा हुआ।

नोड्यूलर या ट्यूमर प्रकार

सतही, या गांठदार, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर ट्यूमर के विकास का सबसे आम प्रकार है। प्रारंभिक चरण एक या एक से अधिक दर्द रहित नोड्यूल्स द्वारा एक दूसरे के साथ विलय करके प्रकट होता है, जिसका व्यास लगभग 2-3 मिमी है। वे त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं और सुस्त सफेद या पीले रंग का रंग होता है, बहुत कम भूरा या गहरा लाल, उनके ऊपर की त्वचा का पैटर्न नहीं बदला जाता है।

काफी जल्दी, नोड्यूल (एस) का आकार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर एक पीली टिंट के साथ एक पीड़ारहित पीले या सफेद पट्टिका की तरह हो जाता है, जिसकी सतह थोड़ी खुरदरी या चिकनी हो सकती है। पट्टिका भी त्वचा के थोड़ा ऊपर उभरी हुई होती है। इसके घने किनारे असमान, स्कैलप्ड आकृति वाले रोलर की तरह दिखते हैं। समय के साथ, पट्टिका के मध्य भाग में एक अवसाद का गठन होता है, जो एक पपड़ी या पैमाने के साथ कवर किया जाता है। जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो रक्त की एक बूंद दिखाई देती है।

भविष्य में, पैथोलॉजी के आकार में तेजी से वृद्धि होती है, केंद्रीय अवसाद कटाव में तब्दील हो जाता है, जो एक रोलर से घिरा होता है, जिसमें खड़ी, असमान और घने किनारों होते हैं। क्षरणशील सतह अपने आप क्रस्टी है।

अल्सरेटिव-इन्फ्ल्ट्रेटिव प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के प्रारंभिक चरण में एक प्राथमिक तत्व के रूप में एक प्यूपुल की उपस्थिति की विशेषता होती है जिसमें एंडोफाइटिक विकास होता है। कई महीनों के दौरान, पप्यूल घनी स्थिरता के एक गाँठ में बदल जाता है, जो चमड़े के नीचे के ऊतक से मिलाप होता है, जिसके केंद्र में अनियमित आकार वाला एक अल्सर 4-6 महीनों में दिखाई देता है। इसके किनारों को एक गड्ढा के रूप में उभारा गया है, जिसका निचला भाग घने और खुरदरा है, जो एक सफेदी वाली फिल्म से ढंका है। अल्सरेशन अक्सर एक भ्रूण की गंध लेता है। जैसे-जैसे नोड बढ़ जाता है, रक्तस्राव यहां तक \u200b\u200bकि एक मामूली स्पर्श के मामले में भी प्रकट होता है।

मुख्य नोड के परिधीय भागों पर, "बेटी" नोड्यूल बन सकते हैं, और जब वे विघटित होते हैं, तो अल्सर भी बनते हैं, जो मुख्य अल्सर के साथ विलय करते हैं और इसके क्षेत्र को बढ़ाते हैं।

कैंसर का यह रूप रक्त वाहिकाओं की तेजी से प्रगति और विनाश की विशेषता है, अंतर्निहित मांसपेशियों, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों पर हमला करता है। मेटास्टेस दोनों लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा क्षेत्रीय नोड्स में फैलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी घने घुसपैठ होते हैं, और हड्डियों और फेफड़ों के लिए हेमटोजेनस मार्ग द्वारा।

प्लाक स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर

इसमें त्वचा की सतह के एक तेज प्रतिष्ठित घने लाल क्षेत्र की उपस्थिति होती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे धक्कों, शायद ही दृश्य निरीक्षण के दौरान ध्यान देने योग्य, कभी-कभी दिखाई देते हैं। तत्व में आसन्न ऊतकों में तेजी से परिधीय और एंडोफाइटिक विकास होता है, अक्सर गंभीर दर्द और रक्तस्राव होता है।

त्वचा का पैपिलरी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है और एक्सोफाइटिक रूपों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। प्रारंभ में, यह खुद को एक प्राथमिक के रूप में प्रकट करता है, त्वचा की सतह से ऊपर उठता है और तेजी से बढ़ता है, एक नोड्यूल। उस पर बड़ी संख्या में सींग वाले द्रव्यमान का निर्माण होता है, जिसके परिणामस्वरूप नोड की सतह एक केंद्रीय अवसाद और बड़ी संख्या में छोटे पतला रक्त वाहिकाओं के साथ गांठ बन जाती है। यह ट्यूमर, स्थित, एक नियम के रूप में, एक विस्तृत और थोड़ा विस्थापित आधार पर, एक गहरे लाल या भूरे रंग "गोभी" की उपस्थिति देता है। इसके विकास के बाद के चरणों में, पैपिलरी कैंसर अल्सरेटिव घुसपैठ में बदल जाता है।

पैपिलरी रूप की एक किस्म मौखिक है, जो बुढ़ापे में खुद को त्वचीय सींग के रूप में प्रकट कर सकती है। क्रियात्मक रूप की विशेषता बहुत धीमी गति से विकास और अत्यंत दुर्लभ मेटास्टेसिस है। इसमें एक पीला या लाल-भूरा रंग है, एक ऊबड़ सतह है, जो मस्सा तत्वों और एक हाइपरकेराटिक पपड़ी के साथ कवर किया गया है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव इससे प्रभावित होता है:

ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना। इसका स्थानीयकरण। मेटास्टेस की उपस्थिति और उनकी व्यापकता को ध्यान में रखते हुए कैंसर की प्रक्रिया का चरण।

मेटास्टेस के बिना एक छोटा ट्यूमर अप्रभावित ऊतकों के भीतर शल्य चिकित्सा द्वारा उत्सर्जित होता है, इसके किनारों से 1-2 सेमी पीछे हटता है। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो 5 साल के भीतर इलाज औसतन 98% होता है। विशेष रूप से अच्छे परिणाम देखे जाते हैं जब ट्यूमर को चमड़े के नीचे के ऊतक और प्रावरणी के साथ एक ब्लॉक में उत्सर्जित किया जाता है।

टी 1 और टी 2 चरणों में छोटे ट्यूमर के आकार के साथ, एक स्वतंत्र विधि के रूप में क्लोज-फोकस एक्स-रे विकिरण का उपयोग करना संभव है। T3-T4 चरणों में, विकिरण विधि का उपयोग प्रीऑपरेटिव तैयारी और पश्चात की चिकित्सा के लिए किया जाता है। यह गहराई से बढ़ते त्वचा ट्यूमर के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी है। इसके अलावा, विकिरण का उपयोग मुख्य ट्यूमर के सर्जिकल छांटने के बाद संभावित मेटास्टेस को दबाने के लिए किया जाता है और निष्क्रिय कैंसर के लिए एक प्रशामक विधि के रूप में (इसके प्रसार को धीमा करने के लिए) किया जाता है।

मेटास्टेस की अनुपस्थिति में एक कैंसर ट्यूमर का बड़ा आकार बाहरी गामा चिकित्सा के उपयोग के लिए एक संकेत है, और यदि वे उपलब्ध हैं, तो एक्स-रे और गामा विकिरण के माध्यम से एक संयोजन चिकित्सा बाहर की जाती है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने।

क्रायोडेस्ट्रेशन और इलेक्ट्रोकेग्यूलेशन

शरीर पर स्थानीयकरण के साथ छोटे सतही अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उपचार क्रायोडेसिस्ट्रेशन से संभव है, लेकिन प्रारंभिक बायोप्सी का उपयोग करके ट्यूमर की प्रकृति की अनिवार्य प्रारंभिक पुष्टि के साथ। चेहरे, होंठ और गर्दन के क्षेत्र में 10 मिमी से कम के व्यास के साथ एक ही प्रकृति के एक घातक त्वचा के गठन को इलेक्ट्रोक्यूटरी तकनीक का उपयोग करके बाहर किया जा सकता है, जिसका लाभ कम आघात है।

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए कीमोथेरेपी सर्जरी से पहले मुख्य रूप से नियोप्लाज्म के आकार को कम करने के लिए निर्धारित की जाती है, और यह भी निष्क्रिय कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की विधि के साथ संयोजन में है। इसके लिए, फ्लूरोरासिल, ब्लेमाइसिन, सिस्प्लास्टिन, इंटरफेरॉन-अल्फा, 13-सीस-रेटिनोइक एसिड जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कैंसर के लिए लोक उपचार के साथ उपचार अस्वीकार्य है। इससे केवल समय की हानि हो सकती है और मेटास्टेस का विकास हो सकता है। विकिरण डर्मेटाइटिस के उपचार के लिए केवल डॉक्टर की सिफारिश पर सहायक के रूप में लोक उपचार का उपयोग करना संभव है।

वैकल्पिक उपचार

ऑन्कोलॉजी में आधुनिक भौतिक उपचार में प्रिज़िलेटेड विशेष सेंसिटाइज़िंग डाई (पीडीटी) के साथ-साथ लेजर-प्रेरित लाइट-ऑक्सीजन थेरेपी (एलआईएसकेटी) का उपयोग करके फोटोडायनामिक थेरेपी के तरीके भी शामिल हैं। इन तरीकों का उपयोग मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, गंभीर सहवर्ती रोगों के मामलों में, उपास्थि पर और चेहरे पर, विशेष रूप से पेरिओरिबिटल क्षेत्र में नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण के साथ, क्योंकि वे आंखों, स्वस्थ नरम और कार्टिलाजिनस ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

कारण और पृष्ठभूमि का समय पर निर्धारण, जिस पर घातक प्रक्रिया विकसित होती है, उन्मूलन (यदि संभव हो) या उत्तेजक कारकों के प्रभाव में कमी मेटास्टेसिस की रोकथाम और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति को रोकने में महत्वपूर्ण बिंदु हैं, जो कट्टरपंथी उपचार के बाद औसतन 30% में होता है।

बसालोमा विकिरण (विकिरण चिकित्सा, विकिरण उपचार)।

बेसालोमा विकिरण का उपयोग कब किया जाता है?

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा एक प्रभावी स्वतंत्र उपचार है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण को ट्यूमर के अधूरे हटाने के मामले में शल्य चिकित्सा उपचार के बाद एक सहायक विधि के रूप में भी उपयोग किया जाता है। या, यदि बेसालोमा त्वचा में इतनी गहराई से विकसित हो गया है कि डॉक्टर ऑपरेशन के बावजूद, भविष्य में एक रिलैप्स (फिर से उभरने) के विकास का सुझाव देते हैं। विकिरण चिकित्सा का उपयोग मुख्य रूप से सिर और गर्दन पर बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है, क्योंकि अन्य क्षेत्रों (विशेष रूप से, पैरों) पर उपचार धीमी गति से उपचार, खराब कॉस्मेटिक परिणामों और भविष्य में विकिरण जिल्द की सूजन और परिगलन की संभावना बढ़ जाती है (फोटो देखें)।

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण 65 से अधिक रोगियों के लिए मुख्य उपचार विकल्प है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा के कई वर्षों बाद बेसल सेल कार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के नए foci का खतरा होता है। 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में जीवन प्रत्याशा अधिक होती है, और इसलिए विकिरण-प्रेरित कैंसर विकसित होने का अधिक खतरा होता है।

विकिरण मुख्य रूप से बहुत बड़े बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए संकेत दिया जाता है, पलकों पर स्थित ट्यूमर, आंखों, नाक, कान और होंठ के कोने, जहां शल्य चिकित्सा उपचार से अस्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम या अंग की शिथिलता हो सकती है। बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण बुढ़ापे में गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए भी निर्धारित है, जिनके पास शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद हैं। यदि ट्यूमर 2 सेमी से कम है, तो बेसालोमा विकिरण के बाद 5 साल के भीतर पुनरावृत्ति का जोखिम 8.7% है।

विकिरण बेसल सेल कार्सिनोमा को कैसे प्रभावित करता है?

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण इसकी कोशिकाओं और आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं के लिए हानिकारक है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा डीएनए पर काम करती है, जिससे इसमें टूटने लगती है, जिससे पढ़ने की जानकारी और कोशिका मृत्यु की असंभवता हो जाती है। सबसे पहले, कोशिकाओं जो प्रजनन की प्रक्रिया में हैं, क्षतिग्रस्त हैं। इस तथ्य के कारण कि बेसालोमा कोशिकाएं अधिक तीव्रता से गुणा करती हैं, और उनमें टूटने की मरम्मत की प्रक्रिया उत्परिवर्तन के कारण परेशान होती है, वे पहले मर जाते हैं। दूसरी ओर, डीएनए पर इस तरह के विनाशकारी प्रभाव आसपास के ऊतकों के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के कई वर्षों बाद, आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के कारण, कैंसर के नए, नए विकसित फोसी प्रकट हो सकते हैं, पोषण और रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित होती है।

बसालोमा विकिरण विधि।

बेसल सेल कार्सिनोमा को सतह एक्स-रे (क्लोज़-फोकस एक्स-रे थेरेपी, बीएफआरटी के रूप में संक्षिप्त) या इलेक्ट्रॉनों (बीटा किरणों) के साथ विकिरणित किया जाता है।

बेसालोमा को विकिरण करने की एक विधि के रूप में क्लोज-फोकस विकिरण थेरेपी (रेडियोथेरेपी, एक्स-रे थेरेपी)।

बीपीएसटी के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण बहुत सस्ता है और अधिकांश मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। बीएफआरटी के मामले में कुल विकिरण खुराक को कई भागों में विभाजित ग्राम (संक्षिप्त रूप में Gy के रूप में) में गणना की जाती है, जो कई दिनों में वितरित की जाती हैं। सिर और गर्दन के क्षेत्र में बसालियोमा, आंखों के आसपास की त्वचा पर मुख्य रूप से क्लोज-फोकस विकिरण थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है। विशिष्ट बेसलियोमा विकिरण विकिरण में सप्ताह में 3 बार उपचार शामिल है

1 महीने के भीतर। डॉक्टर ओन्को-रेडियोलॉजिस्ट के विवेक पर इस विधा को बदल दिया जाता है। विकिरण चिकित्सा उपचार की एक अपेक्षाकृत दर्द रहित विधि है, प्रत्येक विकिरण सत्र में 10-20 मिनट लगते हैं। एक्स-रे ट्यूब काफी पैंतरेबाज़ी है और रोगी को सोफे पर आराम से बैठने की अनुमति देता है, जिसमें आवेदक स्थापित होता है। गोल बेसल सेल कार्सिनोमा के मामले में, विकिरणित ऊतक की सीमाओं को चिह्नित किया जाता है। यदि बेसल सेल कार्सिनोमा अनियमित है, तो विकिरणित ट्यूमर के आकार में कट-आउट छेद के साथ 1.5 मिमी मोटी लीड प्लेट को लगाया जा सकता है। ट्यूमर के 1 सेमी से कम होने पर, बेसल सेल और आसपास की त्वचा के 0.5-1.0 सेमी विकिरणित होते हैं। यदि बेसल सेल बड़ा है या इसकी बढ़त अनिश्चित और असमान है, तो आसपास की त्वचा के 2 सेमी तक विकिरणित होता है। रेडियोलॉजिस्ट बेसल सेल कार्सिनोमा की विकिरण खुराक की गणना करता है, सत्र के लिए आवश्यक समय। एक बार जब एप्लिकेटर जगह पर होता है, तो रेडियोलॉजिस्ट उपचार कक्ष को छोड़ देता है। उपचार कुछ मिनटों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की निगरानी एक विशेष खिड़की या कैमरों के माध्यम से की जाती है।

विकिरण चिकित्सा की एक विधि के रूप में बीटा किरणों (इलेक्ट्रॉनों) के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण।

बीटा किरणें एक रेखीय त्वरक से या रेडियोधर्मी समस्थानिक जैसे स्ट्रोंटियम 90 से प्राप्त की जाती हैं। एक्स-किरणों की ऊर्जा बढ़ती गहराई के साथ ऊतकों में खो जाती है। इलेक्ट्रॉन बीम की ऊर्जा एक निश्चित गहराई पर एक शिखर तक बढ़ जाती है, और फिर तेजी से गिरती है, यह एक बहुत ही उपयोगी संपत्ति है। सेंटीमीटर में प्रभावी उपचार की गहराई बीम ऊर्जा का लगभग एक तिहाई है, इसलिए 4.5 सेमी की गहराई पर 4.5 मेव इलेक्ट्रॉन बीम और 4 सेमी की गहराई पर 12 मेव हा बीम प्रभावी होगा।

इलेक्ट्रॉनों को ऊतकों द्वारा समान रूप से अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है, घनत्व की परवाह किए बिना, एक्स-रे को घने ऊतकों द्वारा अधिक अवशोषित किया जाता है। जहां हड्डियां त्वचा की सतह के करीब होती हैं, एक्स-रे हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और इलेक्ट्रॉन विकिरण की सिफारिश की जाती है। एरिकल के बेसालोमा के साथ,

खोपड़ी, हाथ की डोरसम, और निचले पैर, इलेक्ट्रॉन बीम थेरेपी वर्तमान में पसंद की जाती है। इलेक्ट्रॉनों के साथ त्वचा की पूरी सतह को विकिरण करना भी संभव है, जो कि बेसालियोमा के साथ कई घावों के लिए बेहद उपयोगी है।

दुर्भाग्य से, उपकरण की उच्च लागत से, इलेक्ट्रॉन बीम का उपयोग करने की संभावना सीमित है, सबसे पहले। इलेक्ट्रॉन विकिरण के संपर्क में आने वाले बेसालोमा का न्यूनतम आकार 4 सेमी 2 होना चाहिए, क्योंकि डिवाइस को छोटे क्षेत्र में समायोजित करना मुश्किल है। सामान्य तौर पर, इलेक्ट्रॉन विकिरण चिकित्सा के साथ ट्यूनिंग और ध्यान केंद्रित करना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है। जब आंख के चारों ओर स्थित बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज किया जाता है, तो आंख के ऊतकों की रक्षा करने का कोई तरीका नहीं होता है; इसलिए, इलेक्ट्रॉन विकिरण यहां लागू नहीं होता है।

बेसलियोमा विकिरण के अल्पकालिक दुष्प्रभाव। रोकथाम के तरीके।

यहां तक \u200b\u200bकि बेसल सेल कार्सिनोमा को विकिरण करने का आधुनिक तरीका दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। प्रत्येक सत्र के दौरान, लालिमा और मामूली खराश विकसित हो सकती है, जिसकी गंभीरता 3 वें सप्ताह तक बढ़ जाती है। वे आमतौर पर बेसलियोमा के विकिरण के पूरा होने के 4-6 सप्ताह बाद चले जाते हैं और ग्लुकोकोर्तिकोइद-आधारित मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, सिनाफ्लान) के उपयोग से नरम हो सकते हैं। विकिरण के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, अल्सर और क्रस्ट बेसलियोमा के क्षेत्र में और उनके आसपास की त्वचा पर बन सकते हैं - विकिरण जिल्द की सूजन के लक्षण, जो उपचार के दौरान पूरा होने पर गायब हो जाते हैं। त्वचा को पेट्रोलियम जेली, आर्गोसल्फान, चांदी पर आधारित पट्टियों के साथ विकिरण प्रतिक्रियाओं को नरम करने के लिए लागू किया जाता है। गंभीर अल्सरेशन और संक्रमण के साथ, त्वचा को आमतौर पर एंटीऑक्सीडेंट के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। विकिरण और उससे आगे के दौरान त्वचा को अतिरिक्त क्षति से बचाया जाना चाहिए। खुद को धूप, गर्मी, ठंड और घर्षण से बचाना आवश्यक है। रोगी को कम से कम 15 के संरक्षण कारक के साथ विकिरणित त्वचा पर सनस्क्रीन का उपयोग करना चाहिए। गर्दन और सिर की त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए, ब्रिम्ड के साथ एक हेडड्रेस पहनना आवश्यक है। यह संरक्षण जीवन भर रहना चाहिए।

बेसलियोमा विकिरण का स्थानीय दुष्प्रभाव, जटिलताओं का उपचार।

अन्य दुष्प्रभाव त्वचा के क्षेत्र पर विकिरणित होने पर निर्भर करते हैं।

इनमें म्यूकोसिटिस शामिल हैं - जलन, बलगम या इसके विपरीत सूखापन के साथ मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सतही अल्सर की उपस्थिति। म्यूकोसिटिस को रोकने के लिए, नरम टूथब्रश का उपयोग करना आवश्यक है, ऋषि, कैमोमाइल, क्लोरहेक्सिडिन के शोरबा के साथ अपना मुंह कुल्ला। जब बेसालियोमा आंख के पास विकिरणित होता है, तो नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। कंजंक्टिवाइटिस का इलाज कॉलरगॉल या प्रोटारगोल (चांदी पर आधारित) के साथ किया जाना चाहिए, और टैफॉन मदद करेगा। बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान खोपड़ी पर गंजापन हो सकता है।

बेसालोमा विकिरण चिकित्सा की दीर्घकालिक जटिलताओं।

लाली गायब होने के बाद, अधिकांश रोगी विकिरण चिकित्सा के कॉस्मेटिक परिणाम को अच्छा या उत्कृष्ट मानते हैं। विकिरणित त्वचा वर्ष के दौरान पीली और पतली हो जाती है। कुछ वर्षों के भीतर,

तेलंगिक्टेसिया (वासोडिलेशन), हाइपोपिगमेंटेशन (ब्लांचिंग) या त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (काला पड़ना)। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण निशान सर्जरी के बाद निशान के विपरीत, समय के साथ दिखने में बदतर हो जाते हैं। कुल विकिरण खुराक, प्रति सत्र खुराक आकार और विकिरणित ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के साथ दीर्घकालिक परिणामों की संभावना बढ़ जाती है। 45 साल या उससे अधिक समय तक बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के बाद, स्क्वैमस सेल के नए foci के गठन का एक बढ़ा जोखिम है, और अधिक हद तक, बेसल सेल त्वचा कैंसर। विकिरण चिकित्सा का यह दुष्प्रभाव छोटे रोगियों के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के दीर्घकालिक परिणामों में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के निशान भी शामिल हो सकते हैं, जिससे सीमित गतिशीलता हो सकती है। विकिरणित क्षेत्रों के सक्रिय और निष्क्रिय अभ्यास गतिशीलता को बनाए रखने और संकुचन को रोकने में मदद करते हैं (स्कारिंग के कारण गतिहीनता)। संवहनी परिवर्तनों के कारण, एक बार विकिरणित त्वचा सर्जिकल हस्तक्षेप से खराब हो जाती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के दौरान शुरू होने वाले बालों का झड़ना ज्यादातर जीवन के लिए संरक्षित होता है। अतिरिक्त दीर्घकालिक प्रभाव भी विकिरणित क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, आंखों के पास बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण, एक्ट्रोपियन (पलक वॉल्वुलस), मोतियाबिंद (लेंस अपारदर्शिता) पैदा कर सकता है, लेकिन ये प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

Http: // surgeryzone। net / info / informaciya-po-onkologii / luchevaya-terapiya-raka-kozhi। एचटीएमएल

Http: // bellaestetica। ru / dermatologiya / ploskokletochnyj-rak-kozhi। एचटीएमएल

Http: // स्किनकोलॉजी। आरयू / स्किन-बेसलियोमा / बेसालियोमा-ट्रीटमेंट / बेसालियोमा-रेडियो-थेरेपी

ऑन्कोलॉजी या विकिरण चिकित्सा में विकिरण, विकिरण को आयनित करके कैंसर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने के लिए उपयोग किया जाता है। परिणामस्वरूप, आणविक स्तर पर घातक संरचनाओं को नष्ट कर दिया जाता है। चिकित्सा की इस पद्धति ने प्रभावशीलता को साबित कर दिया है और व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। हालांकि, ऑन्कोलॉजी में विकिरण के उपयोग के कई नकारात्मक परिणाम हैं जो चिकित्सा की शुरुआत और इसके लंबे समय बाद दोनों को प्रकट कर सकते हैं।

विकिरण या रेडियोथेरेपी, का उपयोग घातक और सौम्य उत्पत्ति के ट्यूमर संरचनाओं को खत्म करने के लिए किया जाता है, साथ ही अन्य चिकित्सा अप्रभावी होने पर गैर-नियोप्लास्टिक रोगों का इलाज करने के लिए किया जाता है। विभिन्न प्रकार के कैंसर वाले अधिकांश कैंसर रोगियों के लिए विकिरण का संकेत दिया जाता है। इसे उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में किया जा सकता है, या अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जा सकता है: सर्जरी, कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, और इसी तरह।

विकिरण चिकित्सा का लक्ष्य पैथोलॉजिकल गठन में आयनीकृत विकिरण की पैठ है और उस पर विनाशकारी प्रभाव को समाप्त करना है। थेरेपी का प्रभाव कैंसर कोशिकाओं की उच्च रेडियोसक्रियता के कारण होता है। विकिरण के संपर्क में आने पर, आणविक स्तर पर ट्रॉफिक प्रक्रियाएं और प्रजनन कार्य में गड़बड़ी होती है। यह रेडियोथेरेपी के मुख्य प्रभाव को निर्धारित करता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं का मुख्य खतरा उनके सक्रिय विभाजन, विकास और प्रसार में निहित है। कुछ समय बाद, रिकवरी की संभावना के बिना पैथोलॉजिकल ऊतक नष्ट हो जाते हैं। लिम्फोमास, सेमिनोमास, ल्यूकेमिया, मायलोमा विशेष रूप से विकिरण के प्रति संवेदनशील हैं।

संदर्भ! रेडियोथेरेपी के दौरान, विकिरण का नकारात्मक प्रभाव स्वस्थ कोशिकाओं तक फैलता है, लेकिन इसके प्रति उनकी संवेदनशीलता कैंसर कोशिकाओं की तुलना में बहुत कम है। उसी समय, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की तुलना में सामान्य ऊतक में बहाल करने की क्षमता काफी अधिक है। इसलिए, उपचार के लाभों ने संभावित परिणामों को आगे बढ़ाया।

विकिरण चिकित्सा से अंगों में कार्बनिक और कार्यात्मक विकार नहीं होते हैं; यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में अग्रणी विधि है। यह बीमारी के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करता है, जीवित रहने की दर बढ़ाता है। प्रशामक देखभाल में, यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, जिससे रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर नरम हो जाती है।

ध्यान! ट्यूमर की आयु और आकार सीधे वितरित विकिरण की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं। छोटी शिक्षा, इलाज करना जितना आसान है। इसलिए, इस मामले में, डॉक्टर के लिए समय पर पहुंच का बहुत महत्व है।

विकिरण चिकित्सा वर्गीकरण

चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, रेडियोथेरेपी के तरीकों में सुधार किया जा रहा है, जो उपचार के नकारात्मक परिणामों को काफी कम कर सकता है और इसकी प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है। आयनीकरण विकिरण के स्रोत के आधार पर, निम्न प्रकार के विकिरण प्रतिष्ठित हैं:

• अल्फा, बीटा, गामा थेरेपी... इस प्रकार के विकिरण पैठ की डिग्री में भिन्न होते हैं;
• एक्स-रे चिकित्सा - यह एक्स-रे विकिरण पर आधारित है;
• न्यूट्रॉन थेरेपी - न्यूट्रॉन का उपयोग करके किया जाता है;
• प्रोटॉन थेरेपी - प्रोटॉन विकिरण के उपयोग पर आधारित;
• पी मेसन थेरेपी - रेडियोथेरेपी की एक नई विधि, जो विशेष उपकरणों द्वारा उत्पादित परमाणु कणों का उपयोग करती है।

किसी व्यक्ति पर विकिरण के संपर्क के विकल्प के आधार पर, ऑन्कोलॉजी के लिए विकिरण चिकित्सा हो सकती है:

• बाहरी (बाहरी) - आवेशित कणों के रैखिक त्वरक का उपयोग करके केंद्रित आयनित किरणें त्वचा में प्रवेश करती हैं। आमतौर पर, डॉक्टर जोखिम के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र निर्धारित करता है, कुछ मामलों में, शरीर का सामान्य विकिरण निर्धारित होता है;

• अंदर का (ब्रैकीथेरेपी) - एक रेडियोधर्मी पदार्थ को गठन या पास के ऊतकों के अंदर रखा जाता है, जो रोग संबंधी कोशिकाओं को बेअसर करता है। यह विधि महिला प्रजनन अंगों, स्तन ग्रंथि और प्रोस्टेट ग्रंथि के ऑन्कोलॉजी के लिए प्रभावी है। इसके फायदे अंदर से शिक्षा पर सटीक प्रभाव में हैं, जबकि उपचार के नकारात्मक परिणाम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

विधि का चुनाव ट्यूमर के स्थान के आधार पर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वह विकिरण से सबसे अधिक प्राप्त करने के लिए एक वैयक्तिकृत चिकित्सा पद्धति भी विकसित करता है। इस मामले में, निम्न प्रकार के उपचार मौजूद हैं:

• कुछ स्थितियों में, विकिरण चिकित्सा पूरी तरह से शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की जगह लेती है;

• सहायक उपचार - इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद विकिरण का उपयोग किया जाता है। स्तन कैंसर में यह योजना न केवल प्रभावी है, बल्कि अंग-बचत भी है;
• इंडक्शन थेरेपी (नियोएडजुवेंट) - सर्जरी से पहले विकिरण का उपयोग। सर्जिकल हस्तक्षेप की दक्षता को बढ़ाता है और बढ़ाता है;
• संयोजन चिकित्सा - विकिरण कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त है। उसके बाद, सर्जरी की जाती है। तीन विधियों का संयोजन आपको अधिकतम दक्षता प्राप्त करने और सर्जिकल प्रक्रियाओं की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है।

जरूरी! कभी-कभी कीमोथेरेपी और विकिरण के संयोजन इलाज के लिए पर्याप्त होता है और किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है (फेफड़े, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर)।

जितना संभव हो उतना रेडियोथेरेपी के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, स्वस्थ ऊतक को नुकसान से बचने के लिए, इसे लक्षित तरीके से किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, रेडियोथेरेपी की तैयारी की प्रक्रिया में, शिक्षा और आसपास के स्थान के दृश्य के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यह स्वस्थ कोशिकाओं की सुरक्षा, पैथोलॉजिकल फोकस पर विकिरण के प्रत्यक्ष प्रभाव का कारण बनता है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• तीव्रता संग्राहक विकिरण चिकित्सा (RTMI) - आधुनिक तकनीक विकिरण के उपयोग को पारंपरिक विकिरण की तुलना में अधिक बढ़ावा देती है;
• छवि-निर्देशित विकिरण चिकित्सा (RTVK) - जब मोबाइल अंगों पर इस्तेमाल किया जाता है, साथ ही अंगों और ऊतकों के करीब संरचनाओं में। RTMI के साथ संयुक्त होने पर, यह विकिरण खुराक को यथासंभव सटीक रूप से न केवल पैथोलॉजिकल फोकस में वितरित करता है, बल्कि इसके व्यक्तिगत क्षेत्रों में भी;
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी - तीन आयामी दृश्य के माध्यम से विकिरण खुराक की सटीक डिलीवरी। यह गठन के स्पष्ट निर्देशांक देता है, जिसके बाद उस पर किरणों का लक्ष्य प्रभाव डाला जाता है। जिसे गामा नाइफ विधि के रूप में जाना जाता है।

विकिरण खुराक

विकिरण के नकारात्मक प्रभाव सीधे मानव शरीर में प्रवेश करने वाले आयनकारी विकिरण की खुराक पर निर्भर करते हैं। इसलिए, चिकित्सा के लिए तैयारी के चरण में, एक सटीक खुराक गणना महत्वपूर्ण है। अलग-अलग थेरेपी योजना का निर्धारण करते समय कई कारकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• शिक्षा का आकार और प्रकार;
• सटीक प्लेसमेंट;
• अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के आधार पर रोगी की स्थिति;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• विकिरण पहले किया गया।

संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा विशेषज्ञ पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए और प्रत्येक सत्र के लिए, उनकी अवधि और राशि, उनके बीच के ब्रेक और इतने पर विकिरण की कुल खुराक निर्धारित करते हैं। एक सही ढंग से गणना की गई खुराक अवांछनीय दुष्प्रभावों की न्यूनतम उपस्थिति के साथ उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता को प्राप्त करने में मदद करती है।

ऑन्कोलॉजी में विकिरण के परिणाम

विकिरण चिकित्सा की सहनशीलता रोगी से रोगी में बहुत भिन्न होती है। कुछ रोगियों को विशेष रूप से उपचार की अवधि के दौरान साइड इफेक्ट्स का अनुभव होता है, जबकि अन्य इसके कुछ समय बाद परिणाम विकसित करते हैं। ऐसा होता है कि नकारात्मक घटनाएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

आमतौर पर, साइड इफेक्ट की गंभीरता जोखिम और इसकी खुराक की अवधि पर निर्भर करती है। ऑन्कोलॉजिकल रोग का स्थानीयकरण, इसका चरण, रोगी की स्थिति और प्रक्रिया की व्यक्तिगत सहिष्णुता भी प्रभावित करती है।

विकिरण चिकित्सा के सामान्य प्रभाव निम्नलिखित तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

विकिरण का सबसे आम नकारात्मक प्रभाव त्वचा पर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हैं, एक जला के समान। वे आम तौर पर चिकित्सा की शुरुआत के दो सप्ताह बाद दिखाई देते हैं और विकिरण जोखिम के समाप्ति के एक महीने बाद ठीक हो जाते हैं। एपिडर्मिस को नुकसान की तीन डिग्री हैं:

• पहला - मामूली लालिमा;
• दूसरा - लालिमा, छीलने, सूजन संभव है;
• तीसरा - रोते हुए छीलने के साथ महत्वपूर्ण लालिमा, गंभीर सूजन।

ध्यान! जब एक विकिरण घाव संक्रमित होता है, तो लक्षण तेज हो जाते हैं, सूजन और लालिमा बढ़ जाती है, प्रभावित क्षेत्र से एक अप्रिय गंध दिखाई देता है, और एक उच्च तापमान संभव है।

श्वसन प्रणाली पर प्रभाव छाती को विकिरण के साथ होता है, आमतौर पर चिकित्सा के बाद तीन महीने के भीतर होता है। संचार प्रणाली में गड़बड़ी तब होती है जब शरीर का एक बड़ा क्षेत्र विकिरण के संपर्क में होता है।

थकान विकिरण चिकित्सा का एक सामान्य दुष्प्रभाव है। सामान्य कमजोरी लंबे समय तक बनी रहती है और नींद और आराम के बाद भी नहीं जाती है। कुछ मामलों में, यह एनीमिया का एक परिणाम है।

विकिरण चिकित्सा के दीर्घकालिक प्रभावों में शामिल हैं:

• फाइब्रोसिस (प्रभावित संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन);
• शुष्क त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (आंख, मुंह);
• ऑन्कोलॉजी (माध्यमिक संरचनाओं का विकास);
• त्वचा रंजकता;
• बाल झड़ना;
• मृत्यु (सहवर्ती हृदय रोग विज्ञान के साथ);
• संज्ञानात्मक कार्य में कमी हुई।

गंभीर परिणामों की घटना काफी दुर्लभ है, शरीर या सहवर्ती रोगों पर आयनकारी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से जुड़ी है। आमतौर पर अभिव्यक्तियाँ हल्के होती हैं और समय के साथ गायब हो जाती हैं। उपचार के लाभ अवांछित परिणामों के जोखिम से बहुत अधिक हैं।

वीडियो - विकिरण चिकित्सा के बारे में

वीडियो - रोगी की विकिरण चिकित्सा पर टिप्पणी

वीडियो - विकिरण चिकित्सा: परिणाम और जलने के साथ क्या मदद करता है

उपचार के दौरान और बाद में, शरीर को पुनर्वास के लिए मदद की आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजिस्ट रोगी की स्थिति को स्थिर करने, शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए दवाओं और उपायों का एक सेट निर्धारित करता है।

मामूली त्वचा प्रतिक्रियाओं के लिए, एक क्रीम के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्वच्छता और मॉइस्चराइजिंग करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर घावों के लिए, हार्मोनल मरहम का उपयोग किया जाता है। संक्रमण के लिए विकिरण घाव "प्रवेश द्वार" के रूप में कार्य करते हैं, इसलिए आपको नियमित रूप से एक पट्टी के साथ एंटीसेप्टिक उपचार करना चाहिए। कपड़े आरामदायक और ढीले होने चाहिए, और रगड़ने से बचना चाहिए।

एक स्वस्थ जीवन शैली के बारे में मत भूलना। दिन के शासन का निरीक्षण करना, काम करना और आराम करना, व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम करना, ताजी हवा में टहलना, धीरे-धीरे दूरी बढ़ाना आवश्यक है।

पोषण महत्वपूर्ण है, और आपका डॉक्टर वांछनीय खाद्य पदार्थों की सूची की सिफारिश कर सकता है।

जरूरी! विकिरण चिकित्सा के दौरान और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आहार का पालन नहीं किया जाना चाहिए!

मेनू में कैलोरी और प्रोटीन अधिक होना चाहिए। इस मामले में, तला हुआ, फैटी, स्मोक्ड व्यंजन, शराब को बाहर रखा गया है। विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, प्लांट फाइबर से भरपूर आहार खाद्य पदार्थों में शामिल करना उचित है। मतली और उल्टी के मामले में, एंटीमैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, कुछ मामलों में उपचार शुरू करने से कुछ समय पहले उन्हें लिया जाता है। प्रति दिन लगभग तीन लीटर तरल की एक बड़ी मात्रा का उपभोग करने की सिफारिश की जाती है। यह नशा को खत्म करने और शरीर को बहाल करने में मदद करता है।

विकिरण के प्रभावों से छुटकारा पाने के लिए, फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रो और फेनोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी) का उपयोग किया जाता है, श्वसन विकारों के लिए, साँस लेना, विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है। सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, पुरानी थकान से छुटकारा पाएं, मालिश सत्र निर्धारित हैं।

बेसालोमा विकिरण का उपयोग कब किया जाता है?

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा एक प्रभावी स्वतंत्र उपचार है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण को ट्यूमर के अधूरे हटाने के मामले में शल्य चिकित्सा उपचार के बाद एक सहायक विधि के रूप में भी उपयोग किया जाता है। या, यदि बेसालोमा त्वचा में इतनी गहराई से विकसित हो गया है कि डॉक्टर ऑपरेशन के बावजूद, भविष्य में एक रिलैप्स (फिर से उभरने) के विकास का सुझाव देते हैं। विकिरण चिकित्सा का उपयोग मुख्य रूप से सिर और गर्दन पर बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है, क्योंकि अन्य क्षेत्रों (विशेष रूप से, पैरों) पर उपचार धीमी गति से उपचार, खराब कॉस्मेटिक परिणामों और भविष्य में विकिरण जिल्द की सूजन और परिगलन की संभावना बढ़ जाती है (फोटो देखें)।
बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण 65 से अधिक रोगियों के लिए मुख्य उपचार विकल्प है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा के कई वर्षों बाद बेसल सेल कार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के नए foci का खतरा होता है। 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में जीवन प्रत्याशा अधिक होती है, और इसलिए विकिरण-प्रेरित कैंसर विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
विकिरण मुख्य रूप से बहुत बड़े बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए संकेत दिया जाता है, पलकों पर स्थित ट्यूमर, आंखों, नाक, कान और होंठ के कोने, जहां शल्य चिकित्सा उपचार से अस्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम या अंग की शिथिलता हो सकती है। बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण बुढ़ापे में गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए भी निर्धारित है, जिनके पास शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद हैं। यदि ट्यूमर 2 सेमी से कम है, तो बेसालोमा विकिरण के बाद 5 साल के भीतर पुनरावृत्ति का जोखिम 8.7% है।

सर्जिकल उपचार से वंचित एक 90 वर्षीय महिला में विकिरण से पहले भारी बेसल सेल कार्सिनोमा।

एक ही बेसल सेल कार्सिनोमा एक्सपोज़र के कुछ सप्ताह बाद। ट्यूमर समाप्त हो गया है, शेष घाव छह महीने के भीतर सफेद निशान में बदल जाएगा।

विकिरण बेसल सेल कार्सिनोमा को कैसे प्रभावित करता है?

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण इसकी कोशिकाओं और आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं के लिए हानिकारक है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा डीएनए पर काम करती है, जिससे इसमें टूटने लगती है, जिससे पढ़ने की जानकारी और कोशिका मृत्यु की असंभवता हो जाती है। सबसे पहले, कोशिकाओं जो प्रजनन की प्रक्रिया में हैं, क्षतिग्रस्त हैं। इस तथ्य के कारण कि बेसालोमा कोशिकाएं अधिक तीव्रता से गुणा करती हैं, और उनमें टूटने की मरम्मत की प्रक्रिया उत्परिवर्तन के कारण परेशान होती है, वे पहले मर जाते हैं। दूसरी ओर, डीएनए पर इस तरह के विनाशकारी प्रभाव आसपास के ऊतकों के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के कई वर्षों बाद, आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के कारण, कैंसर के नए, नए विकसित फोसी प्रकट हो सकते हैं, पोषण और रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित होती है।

बसालोमा विकिरण विधि।

बेसालोमा को सतह एक्स-रे (संक्षिप्त रूप में बीएसटीएफ) या (बीटा किरणों) के साथ विकिरणित किया जाता है।

बेसालोमा को विकिरण करने की एक विधि के रूप में क्लोज-फोकस विकिरण थेरेपी (रेडियोथेरेपी, एक्स-रे थेरेपी)।

बीपीएसटी के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण बहुत सस्ता है और अधिकांश मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। बीएफआरटी के मामले में कुल विकिरण खुराक को कई भागों में विभाजित ग्राम (संक्षिप्त रूप में Gy के रूप में) में गणना की जाती है, जो कई दिनों में वितरित की जाती हैं। सिर और गर्दन के क्षेत्र में बसालियोमा, आंखों के आसपास की त्वचा पर मुख्य रूप से क्लोज-फोकस विकिरण थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है। विशिष्ट बेसलियोमा विकिरण विकिरण में सप्ताह में 3 बार उपचार शामिल है
1 महीने के भीतर। डॉक्टर ओन्को-रेडियोलॉजिस्ट के विवेक पर इस विधा को बदल दिया जाता है। विकिरण चिकित्सा उपचार की एक अपेक्षाकृत दर्द रहित विधि है, प्रत्येक विकिरण सत्र में 10-20 मिनट लगते हैं। एक्स-रे ट्यूब काफी पैंतरेबाज़ी है और रोगी को सोफे पर आराम से बैठने की अनुमति देता है, जिसमें आवेदक स्थापित होता है। गोल बेसल सेल कार्सिनोमा के मामले में, विकिरणित ऊतक की सीमाओं को चिह्नित किया जाता है। यदि बेसल सेल कार्सिनोमा अनियमित है, तो विकिरणित ट्यूमर के आकार में कट-आउट छेद के साथ 1.5 मिमी मोटी लीड प्लेट को लगाया जा सकता है। ट्यूमर के 1 सेमी से कम होने पर, बेसल सेल और आसपास की त्वचा के 0.5-1.0 सेमी विकिरणित होते हैं। यदि बेसल सेल बड़ा है या इसकी बढ़त अनिश्चित और असमान है, तो आसपास की त्वचा के 2 सेमी तक विकिरणित होता है। रेडियोलॉजिस्ट बेसल सेल कार्सिनोमा की विकिरण खुराक की गणना करता है, सत्र के लिए आवश्यक समय। एक बार जब एप्लिकेटर जगह पर होता है, तो रेडियोलॉजिस्ट उपचार कक्ष को छोड़ देता है। उपचार कुछ मिनटों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की निगरानी एक विशेष खिड़की या कैमरों के माध्यम से की जाती है।

किरणों के संपर्क में आने वाले अधिक ध्यान केंद्रित करने के लिए विकिरण के संपर्क में आने वाले बसालियो को एक पेंसिल से रेखांकित किया जाता है।

1.5 मिमी मोटी लीड शीट से बना विशेष मुखौटा। यह बेसियालोमा विकिरण के प्रभाव से आंख को बचाने के लिए लागू किया जाता है, कॉर्निया और लेंस की अपारदर्शिता तक।

विकिरण चिकित्सा उपकरण। इसका उपयोग न केवल बेसालोमा को विकिरणित करने के लिए किया जाता है, बल्कि स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के इलाज के लिए भी किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की एक विधि के रूप में बीटा किरणों (इलेक्ट्रॉनों) के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण।

बीटा किरणें एक रेखीय त्वरक से या रेडियोधर्मी समस्थानिक जैसे स्ट्रोंटियम 90 से प्राप्त की जाती हैं। एक्स-किरणों की ऊर्जा बढ़ती गहराई के साथ ऊतकों में खो जाती है। इलेक्ट्रॉन बीम की ऊर्जा एक निश्चित गहराई पर एक शिखर तक बढ़ जाती है, और फिर तेजी से गिरती है, यह एक बहुत ही उपयोगी संपत्ति है। सेंटीमीटर में प्रभावी उपचार की गहराई बीम ऊर्जा का लगभग एक तिहाई है, इसलिए 4.5 सेमी की गहराई पर 4.5 मेव इलेक्ट्रॉन बीम और 4 सेमी की गहराई पर 12 मेव हा बीम प्रभावी होगा।
इलेक्ट्रॉनों को ऊतकों द्वारा समान रूप से अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है, घनत्व की परवाह किए बिना, एक्स-रे को घने ऊतकों द्वारा अधिक अवशोषित किया जाता है। जहां हड्डियां त्वचा की सतह के करीब होती हैं, एक्स-रे हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और इलेक्ट्रॉन विकिरण की सिफारिश की जाती है। एरिकल के बेसालोमा के साथ,
खोपड़ी, हाथ की डोरसम, और निचले पैर, इलेक्ट्रॉन बीम थेरेपी वर्तमान में पसंद की जाती है। इलेक्ट्रॉनों के साथ त्वचा की पूरी सतह को विकिरण करना भी संभव है, जो कि बेसालियोमा के साथ कई घावों के लिए बेहद उपयोगी है।
दुर्भाग्य से, उपकरण की उच्च लागत से, इलेक्ट्रॉन बीम का उपयोग करने की संभावना सीमित है, सबसे पहले। इलेक्ट्रॉन विकिरण के संपर्क में आने वाले बेसालोमा का न्यूनतम आकार 4 सेमी 2 होना चाहिए, क्योंकि डिवाइस को छोटे क्षेत्र में समायोजित करना मुश्किल है। सामान्य तौर पर, इलेक्ट्रॉन विकिरण चिकित्सा के साथ ट्यूनिंग और ध्यान केंद्रित करना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है। जब आंख के चारों ओर स्थित बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज किया जाता है, तो आंख के ऊतकों की रक्षा करने का कोई तरीका नहीं होता है; इसलिए, इलेक्ट्रॉन विकिरण यहां लागू नहीं होता है।

बेसलियोमा विकिरण के अल्पकालिक दुष्प्रभाव। रोकथाम के तरीके।

यहां तक \u200b\u200bकि बेसल सेल कार्सिनोमा को विकिरण करने का आधुनिक तरीका दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। प्रत्येक सत्र के दौरान, लालिमा और मामूली खराश विकसित हो सकती है, जिसकी गंभीरता 3 वें सप्ताह तक बढ़ जाती है। वे आमतौर पर बेसलियोमा के विकिरण के पूरा होने के 4-6 सप्ताह बाद चले जाते हैं और ग्लुकोकोर्तिकोइद-आधारित मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, सिनाफ्लान) के उपयोग से नरम हो सकते हैं। विकिरण के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, अल्सर और क्रस्ट बेसलियोमा के क्षेत्र में और उनके आसपास की त्वचा पर बन सकते हैं - विकिरण जिल्द की सूजन के लक्षण, जो उपचार के दौरान पूरा होने पर गायब हो जाते हैं। त्वचा को पेट्रोलियम जेली, आर्गोसल्फान, चांदी पर आधारित पट्टियों के साथ विकिरण प्रतिक्रियाओं को नरम करने के लिए लागू किया जाता है। गंभीर अल्सरेशन और संक्रमण के साथ, त्वचा को आमतौर पर एंटीऑक्सीडेंट के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। विकिरण और उससे आगे के दौरान त्वचा को अतिरिक्त क्षति से बचाया जाना चाहिए। खुद को धूप, गर्मी, ठंड और घर्षण से बचाना आवश्यक है। रोगी को कम से कम 15 के संरक्षण कारक के साथ विकिरणित त्वचा पर सनस्क्रीन का उपयोग करना चाहिए। गर्दन और सिर की त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए, ब्रिम्ड के साथ एक हेडड्रेस पहनना आवश्यक है। यह संरक्षण जीवन भर रहना चाहिए।

स्कारिंग, वासोडिलेशन (टेलंगीक्टेसिया) के साथ विकिरण जिल्द की सूजन, क्रस्टिंग। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के बाद विकसित।

बेसलियोमा विकिरण का स्थानीय दुष्प्रभाव, जटिलताओं का उपचार।

अन्य दुष्प्रभाव त्वचा के क्षेत्र पर विकिरणित होने पर निर्भर करते हैं।
इनमें म्यूकोसिटिस शामिल हैं - जलन, बलगम या इसके विपरीत सूखापन के साथ मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सतही अल्सर की उपस्थिति। म्यूकोसिटिस को रोकने के लिए, नरम टूथब्रश का उपयोग करना आवश्यक है, ऋषि, कैमोमाइल, क्लोरहेक्सिडिन के शोरबा के साथ अपना मुंह कुल्ला। जब बेसालियोमा आंख के पास विकिरणित होता है, तो नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। कंजंक्टिवाइटिस का इलाज कॉलरगॉल या प्रोटारगोल (चांदी पर आधारित) के साथ किया जाना चाहिए, और टैफॉन मदद करेगा। बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान खोपड़ी पर गंजापन हो सकता है।

बेसालोमा विकिरण चिकित्सा की दीर्घकालिक जटिलताओं।

लाली गायब होने के बाद, अधिकांश रोगी विकिरण चिकित्सा के कॉस्मेटिक परिणाम को अच्छा या उत्कृष्ट मानते हैं। विकिरणित त्वचा वर्ष के दौरान पीला और पतली हो जाती है। कुछ वर्षों के भीतर,
टेलंगीक्टेसिया (वासोडिलेशन), हाइपोपिगमेंटेशन (ब्लांचिंग) या त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (काला पड़ना)। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण निशान सर्जरी के बाद निशान के विपरीत, समय के साथ दिखने में बदतर हो जाते हैं। कुल विकिरण खुराक, प्रति सत्र खुराक आकार और विकिरणित ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के साथ दीर्घकालिक परिणामों की संभावना बढ़ जाती है। 45 साल या उससे अधिक समय तक बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के बाद, स्क्वैमस सेल के नए foci के गठन का एक बढ़ा जोखिम है, और अधिक हद तक, बेसल सेल त्वचा कैंसर। विकिरण चिकित्सा का यह दुष्प्रभाव छोटे रोगियों के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के दीर्घकालिक परिणामों में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के निशान भी शामिल हो सकते हैं, जिससे सीमित गतिशीलता हो सकती है। विकिरणित क्षेत्रों के सक्रिय और निष्क्रिय अभ्यास गतिशीलता को बनाए रखने और संकुचन को रोकने में मदद करते हैं (स्कारिंग के कारण गतिहीनता)। संवहनी परिवर्तनों के कारण, एक बार विकिरणित त्वचा सर्जिकल हस्तक्षेप से खराब हो जाती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के दौरान शुरू होने वाले बालों का झड़ना ज्यादातर जीवन के लिए संरक्षित होता है। अतिरिक्त दीर्घकालिक प्रभाव भी विकिरणित क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, आंखों के पास बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण, एक्ट्रोपियन (पलक वॉल्वुलस), मोतियाबिंद (लेंस अपारदर्शिता) पैदा कर सकता है, लेकिन ये प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

सभी तरीके स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का इलाज ट्यूमर के फ़ोकस को हटाने और एक स्थिर नैदानिक \u200b\u200bउपचार प्राप्त करने के उद्देश्य से। उपचार पद्धति की पसंद ट्यूमर, चरण, स्थानीयकरण, प्रक्रिया की सीमा, मेटास्टेस की उपस्थिति, उम्र और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। तो, त्वचा के सौर-प्रेरित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की तुलना में मेटास्टेसिस का स्तर कम होता है, जो कि पुरानी सूजन, स्कारिंग या क्रोनिक विकिरण जिल्द की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसे ऑपरेशन के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए। होंठ, कान और नाक के ट्यूमर में मेटास्टेसिस का एक उच्च स्तर होता है, हालांकि, इस तरह के स्थानीयकरण संरचनाओं के एक विस्तृत प्रवाह की अनुमति नहीं देते हैं, इसलिए, उन्हें उन तरीकों के साथ इलाज किया जाना चाहिए जो हटाए गए ट्यूमर के सीमांत क्षेत्र के सूक्ष्म नियंत्रण की अनुमति देते हैं। आवर्तक ट्यूमर भी आक्रामक और अक्सर स्थानीयकृत होते हैं। ट्यूमर के आकार के रूप में, यह ज्ञात है कि त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, का व्यास 2 सेमी से अधिक हो जाता है, अधिक बार पुनरावृत्ति और मेटास्टेसाइज करता है और इसलिए अधिक कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है।

हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के लिए जो रणनीति निर्धारित करते हैं स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के रोगियों का उपचार, विभेदीकरण की डिग्री, आक्रमण की गहराई और ट्यूमर के बारहमासी प्रसार की उपस्थिति शामिल हैं। अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले मरीजों में खराब विभेद वाले लोगों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है। खराब विभेदित कैंसर अधिक आक्रामक होते हैं और इनमें पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की दर अधिक होती है। आक्रमण के निचले स्तर के साथ ट्यूमर, केवल डर्मिस की पैपिलरी परत में बढ़ रहा है, ट्यूमर की तुलना में पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की काफी कम आवृत्ति है जो गहराई से डर्मिस, चमड़े के नीचे फैटी ऊतक, या पेरिअनुरल आक्रमण पर आक्रमण करते हैं। स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर इम्यूनोसप्रेशन (आंतरिक अंग प्रत्यारोपण के रोगियों, लिम्फोमा, एड्स आदि के रोगियों के साथ) के रोगियों में अधिक आक्रामक है, जो कि उन्मूलन, मेटास्टेसिस और मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ है। उनके उपचार को कट्टरपंथी तरीकों से बाहर किया जाना चाहिए, साथ ही साथ लसिका ग्रंथियों के साथ रोगियों, क्योंकि यह मेटास्टेसिस का संकेत हो सकता है।

सबसे पुराना, लेकिन वर्तमान समय तक इसका महत्व नहीं खोया, है स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का सर्जिकल उपचार, जो छोटे ट्यूमर के लिए स्वस्थ त्वचा के भीतर ट्यूमर के प्रवाह पर आधारित होता है, ट्यूमर के किनारे से 1-2 सेमी पीछे या बिना बाद के प्लास्टर के साथ होता है। यह न केवल एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम देता है, बल्कि पैथोमॉर्फोलॉजिकल रिसर्च के लिए पर्याप्त सामग्री प्राप्त करने का अवसर भी देता है। व्यापक रेंज में बड़े और अधिक आक्रामक ट्यूमर हटा दिए जाते हैं। बड़े ट्यूमर को ऊतक की एक महत्वपूर्ण मात्रा को हटाने की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी विच्छेदन, जैसे कि उंगली या लिंग। यदि ट्यूमर को पर्याप्त रूप से हटा दिया जाता है, तो 5 साल के भीतर इलाज की दर 98% होती है।

नाजुक स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के सर्जिकल उपचार में सर्जरी के समय हटाए गए ट्यूमर के किनारे क्षेत्र के सूक्ष्म नियंत्रण के साथ मोह्स विधि है, जो उच्च स्तर के इलाज (99% तक) को प्राप्त करने और फ़ोकस के आसपास सामान्य त्वचा की अधिकतम सुरक्षा करने की अनुमति देता है। सबसे अच्छा पुनरावर्तन दर, एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव बनाए रखते हुए, स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा के 4 मिमी क्षेत्र के भीतर ट्यूमर को हटाने देता है। यह विधि खराब विभेदित और मेटास्टेटिक त्वचा के कैंसर के लिए उपयोग करने के लिए भी उचित है।

उपचार के सर्जिकल तरीकों में इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और ज्यूरेटेज भी शामिल हैं, जिनका उपयोग छोटे ट्यूमर व्यास (2 सेमी तक) और मामूली आक्रमण के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है, जिसका व्यास 1 सेमी से कम होता है, यह त्वचा (माथे, गाल, ट्रंक) की चिकनी सतहों पर स्थित होता है और डर्मिस या ऊपरी उपचर्म ऊतक के भीतर आक्रमण की गहराई होती है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन को छोटे-व्यास वाले स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर के उपचार के लिए भी संकेत दिया जाता है जो क्रोनिक विकिरण डर्मेटाइटिस के foci की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जब इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है, तो ट्यूमर से सटे स्वस्थ त्वचा क्षेत्र के 5-6 मिमी पर कब्जा करना आवश्यक है। कभी-कभी इलेक्ट्रोक्यूटरी और क्योरटेज को क्रायोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। विधि के फायदे उच्च इलाज की दर, विधि की सादगी, साथ ही त्वचा के तेजी से और बाद के उपचार के कारण एक कॉस्मेटिक्स रूप से संतोषजनक निशान का गठन है। विधि हटाए गए ट्यूमर के किनारों के हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण के लिए पर्याप्त सामग्री प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है और इसलिए लंबे समय तक रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर के क्रायोडेस्टीस्ट्रेशन ट्रंक पर स्थित केवल छोटे सतही और अत्यधिक विभेदित ट्यूमर के लिए किया जाता है। यह एक क्रायोप्रोब के साथ किया जाता है (लेकिन किसी भी स्थिति में कपास झाड़ू के साथ नहीं) या एक एरोसोल विधि के साथ; एक्सपोज़र का समय - 2 मिनट से 5 बार दोहराए जाने के साथ 5 मिनट और 2-2.5 सेमी तक स्वस्थ त्वचा पर कब्जा करना। इस तथ्य के साथ कि इस ट्यूमर के किनारों के हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण असंभव है, बायोप्सी से पहले बायोप्सी द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। ट्यूमर सतही और अत्यधिक विभेदित है। एक अनुभवी चिकित्सक के हाथों में जो क्रायोडेस्ट्रेशन के लिए संकेतों और मतभेदों को ध्यान से देखता है, इस पद्धति के साथ उपचार 95% मामलों में एक इलाज प्रदान करता है, बहुत प्रभावी हो सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्रायोडेस्ट्रेशन के दौरान उपचार की अवधि 2 से 4 सप्ताह तक होती है, और उपचार के बाद, एक एट्रोफिक हाइपोपिगमेंटेड निशान का निर्माण होता है।

लेजर विकिरण का अनुप्रयोग स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के उपचार में दो तरीकों द्वारा किया जाता है: ट्यूमर के फोटोथर्मल विनाश (जमावट, छांटना) और फोटोडायनामिक थेरेपी के रूप में।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के कारण एक कार्बन डाइऑक्साइड लेजर का उपयोग एक केंद्रित मोड में किया जा सकता है, जो रक्तस्राव की संभावना को कम करता है (उपचार के दौरान छोटे जहाजों के जमावट के कारण) और निशान, जिससे एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान होता है। इस ट्यूमर को हटाने के लिए एक केंद्रित लेजर बीम का उपयोग विशेष रूप से एंटीकोआगुलेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले या रक्तस्राव विकारों से पीड़ित रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

ताकि एक्सपोज़र की तीव्रता कम हो सके लेजर जमावटएक नियम के रूप में, नियोडिमियम और कार्बन डाइऑक्साइड लेज़रों का उपयोग विक्षेपित मोड में किया जाता है। लेजर जमावट को विशेष रूप से नाखून बिस्तर और लिंग के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए संकेत दिया जाता है।

स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर की फोटोडायनामिक थेरेपी प्रकाश चिकित्सा (454 से 514 एनएम तक तरंग दैर्ध्य) के संपर्क का एक संयोजन है, फोटोसिनेटाइज़र (उदाहरण के लिए, हेमटोपोर्फिरिन) के साथ ड्रग थेरेपी के साथ, जो ट्यूमर कोशिकाओं के परिगलन की ओर जाता है। हालांकि, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर में इसके उपयोग की प्रभावशीलता का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा छोटे आकार का सफलतापूर्वक क्लोज़-फोकस एक्स-रे के साथ इलाज किया जा सकता है, हालांकि, सामान्य रूप से, प्राथमिक स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह उपचार का एक वैकल्पिक तरीका है, और रोगियों के उचित चयन के साथ, यह 90% से अधिक मामलों में एक इलाज प्रदान करता है। भ्रूण के एक्टोडर्म (नासोलैबियल सिलवटों, पेरोटिड क्षेत्रों, आदि) के बंद होने की रेखा के साथ स्थित गहरे आक्रामक त्वचा के ट्यूमर के उपचार में विधि सबसे प्रभावी है; जब ट्यूमर प्राकृतिक उद्घाटन (आँखें, नाक, auricles, आदि) के पास स्थानीय होता है। मेटास्टेस को दबाने के लिए विकिरण चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। यह मेटास्टेस के एक उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए सर्जरी के बाद कई मामलों में संकेत दिया गया है; आवर्तक ट्यूमर के साथ जो उपचार के अन्य तरीकों के उपयोग के बाद उत्पन्न हुए हैं, साथ ही साथ अप्रभावी नियोप्लाज्म के साथ रोगियों में उपचार की एक उपशामक विधि है। यह बुजुर्ग रोगियों के उपचार में और गंभीर सहवर्ती रोगविज्ञान की उपस्थिति में पसंद का तरीका है।

आमतौर पर बुजुर्गों में स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा 20 मिमी तक के ट्यूमर के व्यास के साथ किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने वाली स्थितियों में से एक विकिरण के संपर्क के क्षेत्र में स्थित स्वस्थ ऊतकों की व्यवहार्यता का संरक्षण है। इस संबंध में, विकिरण खुराक को सहन (सहन) किया जाना चाहिए। विकिरण मोड ट्यूमर के स्थान और आकार, साथ ही सेल भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि त्वचा के अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को खराब विभेदित की तुलना में उच्च विकिरण खुराक की आवश्यकता होती है। विकिरण की खुराक 3 से 5 Gy / दिन से भिन्न होती है; प्रति पाठ्यक्रम - 50 से 80 Gy तक। एक्स-रे चिकित्सा से पहले, एक्सोफाइटिक फॉसी को स्केलपेल के साथ या इलेक्ट्रोडाइसेक्शन से काट दिया जाता है। एक इलेक्ट्रॉन बीम का उपयोग बड़े, सतही त्वचा ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है। विकिरण चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण नुकसान स्थानीय जटिलताओं (विकिरण जिल्द की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मोतियाबिंद, पेरीकॉन्ड्राइटिस) का विकास है। जो लगभग 18% मामलों में देखे जाते हैं। हालांकि विकिरण चिकित्सा के बाद तत्काल कॉस्मेटिक परिणाम अच्छा हो सकता है, यह कभी-कभी समय के साथ खराब हो जाता है, जिसमें क्रोनिक विकिरण जिल्द की सूजन का विकास भी शामिल है। एक ही समय में, पूर्ववर्ती विकिरण की साइट पर, त्वचा एट्रोफिक हो जाती है, टेलंगीक्टेसिया की उपस्थिति के साथ हाइपोपिगमेंट हो जाती है। आवर्तक ट्यूमर के लिए, कोई पुनरावृत्ति विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।