अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया (एंटीग्लोबुलिन परीक्षण, अपूर्ण एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाना), रक्त। Coombs के नमूने Coombs का परीक्षण जो एनीमिया में दिखाता है

Coombs का परीक्षण एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो रक्तस्राव को प्रभावित करके किया जाता है। यह इम्युनोग्लोबुलिन और एंजाइम तत्वों के एंटीबॉडी की संवेदनशीलता पर आधारित है, साथ ही साथ सी 3 या एलजी के साथ लेपित एरिथ्रोसाइट्स को एग्लूटिनेट करने की उनकी क्षमता पर आधारित है।

Coombs का प्रत्यक्ष निदान

कोशिकाओं के बाहर से स्थापित एंटीबॉडी या पूरक घटकों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। Direct Coombs का परीक्षण निम्नलिखित चरणों द्वारा किया जाता है।

इस तरह के एक नमूने के आवेदन

प्रत्यक्ष Coombs का निदान कुछ मामलों में उपयोग किया जाता है, जैसे:

• आधान प्रभाव;
• ऑटोइम्यून हेमोलिसिस;
• दवा-प्रेरित हेमोलिटिक एनीमिया।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण

यह निदान सीरम में कोशिकाओं को एंटीबॉडी का पता लगाना संभव बनाता है, जो कि एक नियम के रूप में, दाता प्रकार 0 एरिथ्रोसाइट्स के साथ, ऊष्मायन किया जाता है, और फिर एक प्रत्यक्ष नमूना किया जाता है। Coombs का अप्रत्यक्ष निदान निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

सर्वेक्षण की तैयारी के लिए कुछ नियम हैं।

1. यदि रोगी एक नवजात शिशु है, तो माता-पिता को यह जानना होगा कि परीक्षण एचएनडी (नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग) का निदान करने में मदद करेगा।
2. यदि रोगी को हेमोलिटिक एनीमिया का संदेह है, तो उसे समझाया जाना चाहिए कि विश्लेषण से यह पता लगाना संभव है कि क्या यह सुरक्षात्मक विकारों, दवा या अन्य कारकों के कारण होता है।
3. प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष Coombs का परीक्षण कोई आहार या आहार प्रतिबंध नहीं लगाता है।
4. रोगी को सूचित करना आवश्यक है कि परीक्षा के लिए एक नस से रक्त लेना आवश्यक होगा, साथ ही साथ उसे यह भी बताएं कि शिराछेदन कब किया जाएगा।
5. आपको हाथ पर पट्टी लगाने की अवधि और प्रक्रिया के दौरान असुविधा की संभावना के बारे में भी चेतावनी देनी चाहिए।
6. नमूना परिणाम को प्रभावित करने वाली दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए।

इन दवाओं में शामिल हैं:

• "स्ट्रेप्टोमाइसिन";
• "मिथाइलडोपा";
• "Procainamide";
• sulfonamides;
• Melphalan;
• quinidine;
• रिफम्पिं;
• आइसोनियाज़िड;
• सेफालोस्पोरिन्स;
• Hydralazine;
• chlorpromazine;
• लीवोडोपा;
• "टेट्रासाइक्लिन";
• Diphenylhydantoin;
• "Ethosuximide";
• "पेनिसिलिन";
• मेफ़ानामिक एसिड।

रक्त का नमूना सुबह खाली पेट पर किया जाता है।

आयोजन कैसे होता है

इस क्रम में Coombs परीक्षण किया जाता है:

1. जब एक वयस्क रोगी में डायग्नोस्टिक्स का प्रदर्शन किया जाता है, तो वेनिपंक्चर के बाद, रक्त को EDTA (एथिलीनिडामाइन टेट्रासेटेट) के साथ ट्यूबों में ले जाया जाता है।
2. नवजात को गर्भनाल से EDTA युक्त बीकर में खींचा जाता है।
3. पंचर ज़ोन को कपास झाड़ू के साथ दबाया जाता है जब तक कि रक्तस्राव बंद न हो जाए।
4. जब जहर की जगह पर एक चोट दिखाई देती है, तो वार्मिंग कंप्रेस निर्धारित की जाती है।
5. रक्त एकत्र करने के बाद, रोगी को उत्कृष्ट दवाओं को लेने की अनुमति दी जाती है।
6. नवजात शिशु के माता-पिता को सूचित करना आवश्यक है कि एनीमिया की गतिशीलता की निगरानी के लिए एक माध्यमिक विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है।

Coombs परीक्षण के लाभ

इस तरह के अनुसंधान के कुछ फायदे हैं, अर्थात्:

विश्लेषण के विपक्ष

सकारात्मक Coombs का परीक्षण प्रदर्शन की एक विशिष्ट सटीकता मानते हुए, बल्कि एक श्रमसाध्य परीक्षा पद्धति है। इसका उपयोग करते समय, कोई व्यक्ति विशेष रूप से कमजोर सकारात्मक प्रभावों की व्याख्या से जुड़ी कुछ कठिनाइयों का सामना कर सकता है।

यह स्थापित किया गया है कि कॉम्ब्स के नमूनों के उत्पादन के दौरान गलत नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रियाएं कोशिकाओं के असंतोषजनक सक्रिय धोने के परिणाम हो सकती हैं, सीरम अवशेषों के साथ एंटीग्लोबुलिन अभिकर्मक के कमजोर होने के साथ-साथ गैर-फैटी उपस्थिति के साथ यौगिक, जिस पर एंटीग्लोबुलिन तय किया जा सकता है, जिससे इसकी प्रभावशीलता खो सकती है।

Coombs का परीक्षण एक और खामी से पहचाना जाता है - एंटीग्लोबुलिन अभिकर्मक की कम स्थिरता, जिसके अधिग्रहण और संरक्षण में अलग-अलग विशेषताएं होती हैं, जो इसी तरह हीमोग्लूटीनेशन पर एंटीग्लोबुलिन सीरम के प्रभाव का संख्यात्मक रूप से मूल्यांकन करना मुश्किल बनाता है।

अनुसंधान द्वारा पता लगाया जा सकता है कि रोग

कॉम्ब्स के निदान से कुछ प्रकार की बीमारियों का पता लगाना संभव हो जाता है, जैसे:

• नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक अस्वस्थता;
• विभिन्न आधान प्रतिक्रियाओं;
• ऑटोइम्यून हेमोलिसिस;
• औषधीय रक्तलायी अरक्तता।

आज, एक वयस्क और एक नवजात शिशु दोनों के लिए Coombs परीक्षण एक काफी लोकप्रिय रक्त परीक्षण प्रणाली माना जाता है। यह कई अलग-अलग बीमारियों की पहचान करना संभव बनाता है।

KUMBSA REACTION (आर। आर। ए। कोम्ब्स, अंग्रेजी इम्यूनोलॉजिस्ट, 1921 में जन्म; पर्याय: coombs का परीक्षण, एंटीग्लोबुलिन परीक्षण) ऑटो- और एरिथ्रोसाइट्स के आइसोएंटीगेंस के लिए अपूर्ण एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया है।

प्रतिक्रिया 1908 में एस। मोरसची द्वारा विकसित की गई थी, लेकिन व्यापक रूप से इसका उपयोग केवल 1945 के बाद से किया गया था जब कॉम्बस ने रक्त आधान, आरएच-संघर्ष, स्व-प्रतिरक्षी और स्व-प्रतिरक्षी स्थितियों के निदान, आदि में संगतता निर्धारित करने में अपनी भूमिका दिखाई।

Coombs की प्रतिक्रिया इसमें विशेष रूप से तैयार तैयारी के उपयोग पर आधारित है - एंटीग्लोबुलिन सीरम। एंटीग्लोबुलिन सीरम की उपस्थिति में, एरिथ्रोसाइट्स अपूर्ण एंटीबॉडी के साथ भरी हुई हैं। एरिथ्रोसाइट्स जिसमें उनकी सतह पर एंटीबॉडी नहीं होते हैं, वे अनियंत्रित रहते हैं।

के। पी। यह व्यापक रूप से इसके लिए उपयोग किया जाता है: ए) आइसोसेंसिटाइजेशन की स्थिति की स्थापना, यानी, आइसोएन्तिबॉडी का पता लगाना जो बार-बार रक्त संक्रमण (रक्त आधान देखें) या गर्भधारण के दौरान होता है (गर्भावस्था देखें); ख) रक्त आधान के लिए संगतता परीक्षण करना; ग) एरिथ्रोसाइट्स (देखें) में आरएच कारक के एक प्रकार की परिभाषा; घ) अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया (देखें) और अन्य ऑटोलर्जिक रोगों (देखें) के साथ रोगियों के एरिथ्रोसाइट्स पर ऑटोइम्यून एंटीबॉडी का पता लगाना, साथ ही साथ एक एलर्जी घटक के साथ कुछ संक्रमणों के लिए; ई) नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग से पीड़ित बच्चों की एरिथ्रोसाइट्स पर तय आइसोम्यून्यून एंटीबॉडी का पता लगाना (देखें)। के। पी। फोरेंसिक और मानवविज्ञान अनुसंधान में भी उपयोग किया जाता है।

के। आर। के मंचन के लिए मुख्य सामग्री। रोगी के सीरम या साइटेड प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट हैं। K. p के दो रूप हैं: अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष। अप्रत्यक्ष के साथ पी। रोगी के सीरम का अध्ययन करें, एक कट में स्वतंत्र रूप से परिसंचारी एंटीबॉडी का निर्धारण करें। प्रत्यक्ष के साथ पी। इन रक्त कोशिकाओं पर तय एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एरिथ्रोसाइट्स की जांच करें।

के। पी। के लिए एंटीग्लोबुलिन सीरम। प्रतिरक्षण प्रयोगशाला द्वारा प्राप्त। जानवरों (खरगोश, बकरी, भेड़, आदि) सेपडेक्स पर इथेनॉल, अमोनियम सल्फेट या जेल निस्पंदन के साथ अंशांकन द्वारा ग्लोब्युलिन को मानव सीरम से अलग किया जाता है। एंटीग्लोबुलिन सीरम प्राप्त करते समय, मानव ग्लोब्युलिन के साथ जानवरों के टीकाकरण से उत्पन्न होने वाले हेटेरोग्लग्यूटिंग एंटीबॉडी को हटाने के लिए आवश्यक है। यह विभिन्न रक्त समूहों वाले लोगों के एरिथ्रोसाइट्स के मिश्रण के साथ प्रतिरक्षा सीरम के सोखना या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ इसे कमजोर करने से प्राप्त होता है। बाद के मामले में, हेटेरो-एग्लूटीनिन का टिटर कम होना चाहिए (1: 16 - 1: 32), ताकि एंटीग्लोबुलिन सीरम, कमजोर पड़ने के बाद, के। पी में अच्छी गतिविधि को बरकरार रखे।

अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया

अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया दो चरणों में की जाती है। पहला चरण छोटे 4 एक्स 0.5 सेंटीमीटर ट्यूबों में विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए बनाया गया है। प्रत्येक ट्यूब में, सीरम की तीन बूंदों (पूरे, 1: 2, आदि), जिसमें एंटीबॉडी की उपस्थिति का संदेह है, एक बूंद जोड़ें ज्ञात एंटीजेनिक रचना का एरिथ्रोसाइट तलछट। टेस्ट ट्यूब की सामग्री को मिश्रित और थर्मोस्टैट में टी ° 37 ° पर 1 घंटे के लिए रखा जाता है। तब एरिथ्रोसाइट्स को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ तीन बार धोया जाता है। दूसरे चरण में धोया एरिथ्रोसाइट्स का 5% निलंबन तैयार करने और एक गीली सतह के साथ एक सफेद (चीनी मिट्टी के बरतन) प्लेट पर एंटीग्लोबुलिन सीरम की एक बूंद के साथ एरिथ्रोसाइट्स के एक बूंद के संयोजन में शामिल हैं। परिणामों की गणना 10 मिनट तक की जाती है। नियंत्रण अध्ययन करके झूठे सकारात्मक परिणामों को समाप्त किया जाता है। एंटीग्लोबुलिन सीरम के बजाय आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन के साथ नहीं होना चाहिए। अप्रत्यक्ष के। पी। प्रदर्शन करना। एरिथ्रोसाइट्स के संबंध में, आइसोएंटीगेंस के ज्ञात फेनोटाइप एंटीबॉडीज की विशिष्टता को स्थापित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एरिथ्रोसाइट्स 0 (आई), सीडीई, केके, फेया के साथ रोगी के सीरम का एक अध्ययन; 0 (1), सीडीई, केके, फया; 0 (आई), सी डे, केके, फया; 0 (I), cDE, Kk, Fya; 0 (I), cde, kk, Fya ने 1 और 4 मामलों में रक्त के नमूने के साथ सकारात्मक परीक्षण किया; अन्य रक्त के नमूने (2nd, 3rd, 5th मामले) ने नकारात्मक परिणाम दिखाए। सीरम में एंटी-ई एंटीबॉडी होते हैं। अप्रत्यक्ष K. p की सहायता से। एंटीजन के खिलाफ अपूर्ण एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है: सी, डी, ई, सी, ई; के, के; फया, फ्यब; ले, लेब; Jka, Jkb एट अल। (रक्त समूह देखें)।

प्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया

निष्पादन की तकनीक के अनुसार प्रत्यक्ष Coombs की प्रतिक्रिया अप्रत्यक्ष के। पी। के दूसरे चरण से मेल खाती है: आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ तीन बार धोया गया, जांच के तहत रोगी के एरिथ्रोसाइट्स (5% निलंबन) एंटीग्लोबुलिन सीरम के साथ संयुक्त होते हैं। डायरेक्ट के। पी। जब विवो में अध्ययन के तहत रोगी के एरिथ्रोसाइट्स एंटीबॉडी के साथ पहले से ही संवेदित होते हैं, तो विश्वास करने का कारण है। सकारात्मक सीधी रेखा के। पी। नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग में एक नैदानिक \u200b\u200bसंकेत के रूप में कार्य करता है जो भ्रूण के एंटीजन को महिला के शरीर के संवेदीकरण और बच्चे के शरीर में प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीबॉडी के प्रवेश के साथ-साथ अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया के कारण होता है।

हाल के वर्षों में, के। पी। काफी सुधार हुआ है। इसकी मदद से, न केवल एरिथ्रोसाइट्स पर एंटीबॉडी की उपस्थिति को बताना संभव है, बल्कि इम्युनोग्लोबुलिन (देखें) के वर्ग को स्थापित करना भी है। ऐसा करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन के कुछ वर्गों के खिलाफ सीरम का उपयोग करें: आईजीजी, आईजीएम, आईजीए। रीसस, केल एंटीजन, डफी एंटीजन और अन्य एंटीजन के खिलाफ आइसोसिम्यून एंटीबॉडी, साथ ही गर्म ऑटोइम्यून एंटीबॉडी आमतौर पर आईजीजी हैं। शीत ऑटोइम्यून एंटीबॉडी, साथ ही लेओ और कुछ अन्य एंटीजन के खिलाफ आइसोम्यून्यून एंटीबॉडी आमतौर पर आईजीएम हैं। IgA की प्रकृति केवल दुर्लभ ऑटोइम्यून एंटीबॉडीज हैं (देखें। ऑटोएंटिबॉडीज़)।

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- एक अध्ययन जो रक्त में अपूर्ण एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की सामग्री को निर्धारित करने में मदद करता है। यह एंटीग्लोबुलिन परीक्षण गर्भवती महिलाओं में एंटीबॉडी का पता लगाता है।

इसके अलावा, यह आरएच-संघर्ष के साथ नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक एनीमिया का निदान करने के लिए प्रारंभिक चरणों में अनुमति देता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को रोकने में मदद करता है, जो सामान्य रक्त गठन के लिए आवश्यक हैं। यह परीक्षण 1945 में रॉबर्ट कॉम्ब्स द्वारा बनाया गया था, यही कारण है कि इसे इसका नाम मिला।

Coombs का परीक्षण एक बहुमुखी अध्ययन है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में हेमटोपोइजिस में विकारों के समय पर निदान की अनुमति देता है।

इस तरह के परीक्षण निम्न प्रकार हैं:

1. प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण- आपको एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है। आमतौर पर, ऐसा अध्ययन संदिग्ध हेमोलिसिस, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, इसे क्विनिन, पेनिसिलिन या मेथिल्डोपा पर आधारित दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी के बाद या रक्त आधान के बाद किया जाता है। अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन से पहले, आपको कम से कम 1 सप्ताह पहले दवाओं को लेना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।
2. अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण - एक परीक्षण जो प्लाज्मा में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगा सकता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान और रक्त आधान से पहले किया जाता है। एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिक्रियाशील काम के दौरान या कुछ दवाओं के लिए प्रतिक्रिया के रूप में एक व्यक्ति के रक्त में दिखाई देते हैं। अधिक सटीक अध्ययन के लिए, 2 घंटे के अंतराल पर एक बार में कई बाड़ लगाए जाते हैं।

के लिए संकेत

Coombs परीक्षण केवल तभी किया जाता है जब कोई गंभीर संकेत हो। यह एक महंगा और समय लेने वाला अध्ययन है और एक विशिष्ट परीक्षण है।

आमतौर पर, इसके कार्यान्वयन के लिए निम्नलिखित स्थितियों को संकेत माना जाता है:

1. रक्त आधान के साथ... परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या प्राप्तकर्ता का रक्त मानव शरीर में जड़ लेगा, साथ ही साथ दान संभव है या नहीं। इस मामले में, दाता और प्राप्तकर्ता दोनों की सामग्री की जांच करना आवश्यक है। एंटीबॉडी की प्रकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि आरएच संघर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में उनकी असंगति के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली नष्ट हो जाती है। इससे गंभीर बीमारियों का विकास होता है, और दुर्लभ मामलों में भी मृत्यु हो जाती है।
2. सर्जरी से पहले, जब रक्त की हानि का खतरा होता है... यह इसलिए किया जाता है ताकि चिकित्सक शरीर को बहाल करने के लिए उपयुक्त रक्त का इंजेक्शन लगा सके।
3. आरएच संवेदीकरण की पहचान करने के लिए। रीसस एक विशिष्ट एंटीजन है जो गर्भावस्था के दौरान हर महिला के शरीर में होता है। यदि मां के पास सकारात्मक आरएच है, और पिता नकारात्मक है, या इसके विपरीत, बच्चे के लिए कोई निर्भरता नहीं है, तो वह किसी को भी विरासत में दे सकता है। यदि बच्चा मां के विपरीत आरएच प्राप्त करता है, तो संवेदीकरण का खतरा अधिक है। इस घटना में माँ और बच्चे के रक्त के मिश्रण की विशेषता है। यह गर्भधारण के दौरान और जन्म प्रक्रिया के दौरान दोनों हो सकता है।

यदि गर्भवती महिला के शरीर में आरएच-संघर्ष होता है, तो मां की प्रतिरक्षा उसके भ्रूण को एक विदेशी शरीर के रूप में देखना शुरू कर देती है। इस वजह से, एक बड़ा जोखिम है कि वह उस पर हमला करना शुरू कर देगा।

इस तरह के कार्यों के परिणामस्वरूप, बच्चा गंभीर विकृति विकसित कर सकता है। सबसे अधिक बार, एरिथ्रोब्लास्टोसिस होता है - एक ऐसी घटना जिसमें बच्चे का शरीर पर्याप्त संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर सकता है।

इसके अलावा, आरएच-संघर्ष के कारण गर्भ में भ्रूण की मृत्यु या जन्म के तुरंत बाद हो सकता है। उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, ऐसे गंभीर परिणामों से आसानी से बचा जा सकता है।

आदर्श से विचलन

यदि परिणाम कॉम्बस प्रतिक्रिया के लिए सकारात्मक है, तो चिकित्सक निष्कर्ष निकालता है कि रक्त वाहिका में एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी हैं। इससे पता चलता है कि रक्तदाता का रक्त रोगी के खून के अनुकूल नहीं हो सकता है।

यदि आरएच-नकारात्मक रक्त वाले गर्भवती महिला के शरीर में सकारात्मक परिणाम का निदान किया जाता है, तो उसके शरीर में भ्रूण के रक्त में एंटीबॉडी होते हैं।

यह आरएच-संघर्ष की बात करता है, जिसके लिए डॉक्टर की ओर से गर्भावस्था प्रबंधन के लिए एक अत्यंत सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ महिला से सभी निर्देशों और सिफारिशों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

यदि एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में मौजूद हैं, तो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का निदान किया जाता है। इस मामले में, एक दूसरा अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या एंटीबॉडी की साइट्रेट में वृद्धि गर्भवती मां के रक्त में होती है या नहीं।

Coombs के परीक्षण से संभावित जटिलताएं

Coombs परीक्षण एक काफी सुरक्षित परीक्षा है जो आपको प्रारंभिक चरणों में कई ऑटोइम्यून बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है। यह शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है, आमतौर पर नकारात्मक परिणाम रक्त के नमूने से जुड़े होते हैं।

वे इसमें शामिल हैं:

• त्वचा के नीचे रक्तस्राव या रक्तस्राव
• चक्कर आना और बेहोशी
• संक्रामक संदूषण

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एंटी-रीसस एंटीबॉडी (अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया) के निर्धारण के लिए एग्लूटिनेशन टेस्टलागू इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस के रोगियों में। इनमें से कुछ रोगियों में, एंटी-रीसस एंटीबॉडी पाए जाते हैं जो अधूरे, मोनोवालेंट होते हैं। वे विशेष रूप से आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ बातचीत करते हैं, लेकिन उन्हें उत्तेजित नहीं करते हैं। इस तरह के अपूर्ण एंटीबॉडी की उपस्थिति एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, एंटीग्लोबुलिन सीरम (मानव इम्युनोग्लोबुलिन के खिलाफ एंटीबॉडी) को एंटी-रीसस एंटीबॉडीज + आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स की प्रणाली में जोड़ा जाता है, जो एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन का कारण बनता है। कॉम्ब्स प्रतिक्रिया की मदद से, प्रतिरक्षा मूल के एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रावस्कुलर लिसिस से जुड़ी रोग संबंधी स्थितियों का निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग: आरएच पॉजिटिव भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स रक्त में घूमने वाले आरएच कारक के अपूर्ण एंटीबॉडी के साथ जुड़ते हैं, जो प्लेसेंटा से पार हो गए हैं।

तंत्र... अपूर्ण (मोनोवालेंट) एंटीबॉडी का पता लगाने की कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि ये एंटीबॉडी, एक विशिष्ट एंटीजन के एपिटोप्स से बंधते हैं, एक जाली संरचना नहीं बनाते हैं और एंटीगेंस और एंटीबॉडी के बीच की प्रतिक्रिया एग्लूटीनेशन, वर्षा, या अन्य परीक्षणों से पता नहीं चलती है। गठित प्रतिजन-एंटीबॉडी परिसरों की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करना होगा। अपूर्ण एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला के रक्त सीरम में एरिथ्रोसाइट्स के आरएच एंटीजन के लिए, प्रतिक्रिया दो चरणों में की जाती है: 1) आरएच एंटीजन युक्त लाल रक्त कोशिकाओं को टेस्ट सीरम के दो-गुना dilutions में जोड़ा जाता है और एक घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाता है; 2) खरगोश विरोधी मानव विरोधी ग्लोब्युलिन सीरम (पहले से काम कर रहे कमजोर पड़ने में) पहले चरण के बाद अच्छी तरह से धोया एरिथ्रोसाइट्स में जोड़ा जाता है। 37 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के लिए ऊष्मायन के बाद, परिणामों का आकलन हेमग्लूटीनेशन (सकारात्मक प्रतिक्रिया) की उपस्थिति से किया जाता है। प्रतिक्रिया की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है: 1) एंटीग्लोबुलिन सीरम + स्पष्ट रूप से विशिष्ट एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स द्वारा संवेदी; 2) एरिथ्रोसाइट्स सामान्य सीरम + एंटीग्लोबुलिन सीरम के साथ इलाज किया जाता है; 3) आरएच-नेगेटिव एरिथ्रोसाइट्स की जांच सीरम + एंटीग्लोबुलिन सीरम से की जाती है।

50. निष्क्रिय रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया। तंत्र। अवयव। आवेदन।

अप्रत्यक्ष (निष्क्रिय) रक्तगुल्म प्रतिक्रिया(आरएनजीए, आरपीजीए)यह एंटीगेंस या एंटीबॉडी के साथ एरिथ्रोसाइट्स (या लेटेक्स) के उपयोग पर आधारित है, जो उनकी सतह पर adsorbed है, जिसके परस्पर क्रिया या एंटीबॉडी के रोगियों के रक्त सीरम के साथ एरिथ्रोसाइट्स एक स्कैलप्ड सेड के रूप में टेस्ट ट्यूब या सेल के नीचे गिरने और एक साथ चिपक जाने का कारण बनता है।

अवयव।आरएनजीए के उत्पादन के लिए, एक राम, घोड़े, खरगोश, चिकन, माउस, मानव, और अन्य के एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग किया जा सकता है, जिन्हें भविष्य के उपयोग के लिए काटा जाता है, जिसे फॉर्मेलिन या ग्लूटाराल्डिहाइड के साथ इलाज किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की सोखने की क्षमता बढ़ जाती है जब उन्हें टैनिन या क्रोमियम क्लोराइड के समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

RNGA में एंटीजन सूक्ष्मजीवों के पॉलीसैकराइड एंटीजन हो सकते हैं, बैक्टीरिया के टीके के अर्क, वायरस और रिकेट्सिया के एंटीजन, साथ ही अन्य पदार्थ भी हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स को एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिक्स कहा जाता है। एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम की तैयारी के लिए, राम एरिथ्रोसाइट्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसमें एक उच्च सोखने वाली गतिविधि होती है।

आवेदन... RNGA का उपयोग संक्रामक रोगों के निदान के लिए किया जाता है, जब गर्भावस्था की स्थापना में मूत्र में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का निर्धारण किया जाता है, ताकि दवाओं, हार्मोन और कुछ अन्य मामलों में अतिसंवेदनशीलता का पता लगाया जा सके।

तंत्र... अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म परीक्षण (आरएचएचए) को एग्लूटिनेशन टेस्ट की तुलना में काफी अधिक संवेदनशीलता और विशिष्टता की विशेषता है। इसका उपयोग रोगज़नक़ को इसकी एंटीजेनिक संरचना द्वारा पहचानने या अध्ययन के तहत रोग संबंधी सामग्री में विषाक्त पदार्थों - विषाक्त पदार्थों को इंगित करने और पहचानने के लिए किया जाता है। तदनुसार, मानक (वाणिज्यिक) एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी निदान का उपयोग किया जाता है, tanned (टैनिन-उपचारित) एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर विशिष्ट एंटीबॉडी के सोखना द्वारा प्राप्त किया जाता है। प्लास्टिक प्लेटों के कुओं में परीक्षण सामग्री के सीरियल dilutions तैयार किए जाते हैं। एंटीबॉडी-भरी एरिथ्रोसाइट्स के 3% निलंबन की एक समान मात्रा तब प्रत्येक कुएं में जोड़ दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो प्रतिक्रिया को विभिन्न समूह विशिष्टता के एंटीबॉडी के साथ लोड एरिथ्रोसाइट्स के साथ कुओं की कई पंक्तियों में समानांतर में रखा जाता है।

37 डिग्री सेल्सियस पर 2 ऊष्मायन के बाद, परिणामों को ध्यान में रखा जाता है, एरिथ्रोसाइट तलछट (झटकों के बिना) की उपस्थिति का आकलन: एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, एक तलछट कॉम्पैक्ट डिस्क या अंगूठी के रूप में कुएं के तल पर दिखाई देती है, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स की एक विशेषता फीता तलछट, एक पतली फिल्म। किनारों।

Coombs प्रतिक्रिया

Coombs प्रतिक्रिया - अपूर्ण एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए एंटीग्लोबुलिन परीक्षण। गर्भवती महिलाओं में आरएच कारक के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने और आरएच असंगति के साथ नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक एनीमिया का निर्धारण करने के लिए कोम्बब्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। यह विधि 1945 में अंग्रेजी चिकित्सक रॉबर्ट कॉम्बस द्वारा प्रस्तावित की गई थी, यही वजह है कि बाद में इसे "कोम्बब्स प्रतिक्रिया" कहा गया।

प्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया

एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर एंटीबॉडी रक्त प्लाज्मा में स्थिर या मुक्त हो सकती हैं। एंटीबॉडी की स्थिति के आधार पर, एक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया की जाती है। यदि यह विश्वास करने का कारण है कि एंटीबॉडी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर तय की जाती हैं, तो एक सीधा Coombs परीक्षण किया जाता है। इस मामले में, परीक्षण एक चरण में होता है - एंटीग्लोबुलिन सीरम जोड़ा जाता है। यदि एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर अपूर्ण एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन होता है।

अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया

अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया 2 चरणों में होती है। सबसे पहले, एरिथ्रोसाइट्स को कृत्रिम रूप से संवेदनशील करना आवश्यक है। इसके लिए, अध्ययन के तहत एरिथ्रोसाइट्स और रक्त सीरम को ऊष्मायन किया जाता है, जो एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर एंटीबॉडी के निर्धारण का कारण बनता है। उसके बाद, कोम्बस के परीक्षण का दूसरा चरण किया जाता है - एंटीग्लोबुलिन सीरम के अतिरिक्त।

टिप्पणियाँ

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

देखें कि "कूम्स की प्रतिक्रिया" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

कोटेशन रिपोर्ट - (एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर रीसस एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए (कोम्स टेस्ट) विधि, जो रक्त सीरम में ग्लोब्युलिन के जमाव का कारण बनती है। इस परीक्षण का उपयोग आरएच असंगतता वाले शिशुओं में हेमोलिटिक एनीमिया का निदान करने के लिए किया जाता है जो ... चिकित्सा के व्याख्यात्मक शब्दकोश

एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर रीसस एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए विधि, जो रक्त सीरम में ग्लोब्युलिन के जमाव का कारण बनती है। इस परीक्षण का उपयोग आरएच की असंगति वाले शिशुओं में हेमोलिटिक एनीमिया के निदान के लिए किया जाता है ... चिकित्सा शर्तें

- (एंटीग्लोबुलिन टेस्ट) प्राकृतिक रूप से या कृत्रिम रूप से कोशिकाओं के साथ जुड़े अपूर्ण एंटीबॉडी का पता लगाने की एक विधि (आमतौर पर एरिथ्रोसाइट्स के साथ) एंटीग्लोबुलिन का उपयोग करके की (ए। सी।) के साथ होती है। ए। एस, अधूरा अधूरा अब, इस प्रक्रिया में वाहक शामिल हैं, ... माइक्रोबायोलॉजी शब्दकोश

KUMBSA REACTION - (1921 में पैदा हुए ब्रिटिश इम्यूनोलॉजिस्ट आर। आर। ए। कोम्ब्स के नाम पर, पर्यायवाची - एंटीग्लोबुलिन टेस्ट) - अधूरे ऑटो के साथ एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन पर आधारित सीरोलॉजिकल रिएक्शन- और एंटीग्लोबुलिन सीरम की मौजूदगी में आइसोटाइबॉडीज। कब ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

ट्रांसफ़ेक्शन हेमोलिटिक रिपोर्ट - शहद। एक प्राप्तकर्ता या दाता (शायद ही कभी) के एरिथ्रोसाइट्स के ट्रांसफ्यूजन हेमोलिटिक प्रतिक्रिया (टीजीआर) हेमोलिसिस, जो रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान होता है। प्रतिक्रियाएं प्रकृति में प्रतिरक्षा या गैर-प्रतिरक्षा हो सकती हैं। एटियलजि और रोगजनन प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं ... रोगों की पुस्तिका

- (आर। आर। ए। कोमब्स, 1921 में जन्मे, अंग्रेजी इम्यूनोलॉजिस्ट) एंटीग्लोबुलिन सीरम की उपस्थिति में अधूरे ऑटो और आइसोएंटीबॉडी के साथ एरिथ्रोसाइट्स की वृद्धि पर आधारित सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया; आधान दवा, फोरेंसिक दवा, और भी ... में प्रयोग किया जाता है बड़ी चिकित्सा शब्दकोश

KUMBSA REACTION - कोम्बब्स की प्रतिक्रिया, एक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर तय अपूर्ण एंटीबॉडी का पता लगाने या रक्त प्लाज्मा में निहित करने की अनुमति देती है। के। पी। हाइपरइम्यूनाइजेशन द्वारा प्राप्त एंटीग्लोबुलिन सीरम के उपयोग पर आधारित ... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

KUMBSA REACTION - यह विशेष रूप से सूअरों और कुछ अन्य जानवरों के रक्त समूहों के विश्लेषण के लिए मोनोवालेंट या तथाकथित अपूर्ण एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है ... फार्म जानवरों के प्रजनन, आनुवांशिकी और प्रजनन में उपयोग की जाने वाली शर्तें और परिभाषाएं

देखें कूम्स की प्रतिक्रिया। (