घर osteochondrosis

हेपेटिक नस जहां स्थित है। पोर्टल वीन। इसकी सहायक नदियाँ, उनकी स्थलाकृति, लिवर में पोर्टल शिराओं की शाखाएँ हैं। पोर्टल शिरा और उसकी सहायक नदियों के अनासोमोज। पोर्टल प्रणाली की विकृति: कारण और प्रकार

पोर्टल शिरा [यकृत का],v. portae (hepatis), नसों के बीच एक विशेष स्थान रखता है जो आंतरिक अंगों से रक्त एकत्र करता है (चित्र 73)। यह न केवल सबसे बड़ा आंत का नस है (इसकी लंबाई 5-6 सेमी है, इसका व्यास 11 -18 मिमी है), लेकिन यह यकृत के तथाकथित पोर्टल प्रणाली का असर शिरापरक लिंक भी है। यकृत का पोर्टल शिरा, यकृत धमनी और सामान्य पित्त नलिका के साथ-साथ नसों, लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाओं के पीछे हेपाटो-डुओडेनल लिगमेंट की मोटाई में स्थित है। यह उदर गुहा के अनपेक्षित अंगों की नसों से बनता है: पेट, छोटी और बड़ी आंत, गुदा नहर, प्लीहा और अग्न्याशय को छोड़कर। इन अंगों से, शिरापरक रक्त पोर्टल शिरा से यकृत में प्रवाहित होता है, और इससे यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा तक। पोर्टल शिरा की मुख्य सहायक नदियाँ श्रेष्ठ मेसेन्टेरिक और स्प्लेनिक नसें हैं, साथ ही अवर मेसेंटेरिक नस, जो अग्न्याशय के सिर के पीछे एक दूसरे के साथ विलय हो जाती हैं। जिगर के द्वार में प्रवेश करने के बाद, पोर्टल शिरा को एक बड़े भाग में विभाजित किया जाता है सही शाखा, आर।दायां, तथा बाईं शाखा, आर।भयावह. प्रत्येक शाखा, बदले में, पहले खंड में विभाजित होती है, और फिर कभी छोटे व्यास की शाखाओं में, जो इंटरलॉबुलर नसों में गुजरती हैं। लोब्यूल्स के अंदर, वे व्यापक केशिकाओं को बंद कर देते हैं - तथाकथित साइनसोइडल वाहिकाओं जो केंद्रीय पिंडली (छवि 74) में बहती हैं। प्रत्येक लोब्यूल, मर्जिंग से निकलने वाली सबलोबुलर नसें 3-4 रूप में बनती हैं यकृत शिराएँ,vv. hepdticae. इस प्रकार, यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में बहने वाला रक्त दो केशिका नेटवर्क के माध्यम से अपने रास्ते पर गुजरता है: पाचन तंत्र की दीवार में स्थित है, जहां पोर्टल शिरा के प्रवाह की उत्पत्ति होती है, और इसके लोब्यूल के केशिकाओं से यकृत पैरेन्काइमा में बनता है।

जिगर के द्वार में प्रवेश करने से पहले (हेपेटो-ड्यूओडेनल लिगामेंट की मोटाई में), वे पोर्टल शिरा में प्रवाहित होते हैं पित्त की शिरा,v. cystica (पित्ताशय की थैली से) दाएं और बाएं गैस्ट्रिक नसों,vv. gastricae dEXTRA एट sinistra, तथा पूर्व द्वार शिरा,v. prepylorica, पेट के संबंधित भागों से रक्त पहुंचाना। बाएं गैस्ट्रिक शिरा अन्नप्रणाली नसों के साथ एनास्टोमोसेस - बेहतर वेना कावा प्रणाली से एज़ोस नस की सहायक नदियाँ। गोल स्नायुबंधन की मोटाई में, जिगर यकृत का अनुसरण करता है गर्भनाल,vv. paraumbilicales. वे नाभि में शुरू होते हैं, जहां वे बेहतर अधिजठर नसों - आंतरिक वक्षीय नसों (बेहतर वेना कावा प्रणाली से) और सतही और अवर अधिजठर नसों के साथ सहायक होते हैं। (vv. epigdstricae superficiales एट अवर) - अवर वेना कावा प्रणाली से ऊरु और बाहरी इलियाक नसों की सहायक नदियां (चित्र। 75)।

पोर्टल शिरा सहायक

1. सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस,v. mesenterica बेहतर, एक ही नाम की धमनी के दाईं ओर छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ तक जाती है। इसकी सहायक नदियाँ हैं जेजुनम \u200b\u200bऔर इलियम की नसें,vv. jejundtes एट ileales; अग्नाशय नसों,vv. pancreaticae; अग्नाशयशोथvv. pancreaticoduodendles; सिर का इशारा- इलियाकोलिक शिरा,v. Ueocollca; सही जठरांत्र शिरा,v. gastroepiploica [ gastroomentdlis ] dEXTRA; दाएं और मध्य शूल नसों,vv. colicae मीडिया एट dEXTRA; परिशिष्ट की नस,v. appendiculdris. सूचीबद्ध नसें रक्त को जेस्टुम और इलियम की दीवारों से बेहतर मेसेन्टेरिक नस में ले जाती हैं और परिशिष्ट, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, आंशिक रूप से पेट, ग्रहणी और अग्न्याशय, और अधिक से अधिक omentum।

2प्लीहा की नसv. liendlis [ splenca], प्लीहा धमनी के नीचे अग्न्याशय के ऊपरी किनारे पर स्थित, बाएं से दाएं चलता है, सामने महाधमनी को पार करता है, और अग्न्याशय के सिर के पीछे बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा के साथ विलय होता है। इसकी सहायक नदियाँ हैं अग्नाशय नसों,vv. pancreaticae; छोटी गैस्ट्रिक नसें,vv. gdstricae ब्रेवेस, तथा बाएं जठरांत्र शिरा,v. गैस्ट्रो epiploica [ gastroomentdlis] sinistra. उत्तरार्द्ध पेट की अधिक वक्रता के साथ एक ही नाम की दाहिनी नस के साथ होता है। प्लीहा शिरा तिल्ली, पेट के भाग, अग्न्याशय, और अधिक से अधिक omentum से रक्त एकत्र करता है।

3अवर मेसेंटेरिक नसv. mesenterica अवर, विलय द्वारा गठित बेहतर गुदा शिरा,v. आरईसी- tdlis बेहतर, बाईं शूल शिरा,v. colica sinistra, तथा सिग्मॉइड नसों,vv. sigmoideae. बाईं पेट की धमनी के बगल में स्थित, अवर मेसेंटेरिक नस ऊपर जाती है, अग्न्याशय के नीचे से गुजरती है, और प्लीहा शिरा में बहती है (कभी-कभी बेहतर मेसेंटेरिक नस में)। यह नस ऊपरी मलाशय की दीवारों, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र से रक्त एकत्र करती है।

यकृत का पोर्टल शिरा एक बड़ा आंत का वाहिका है जो नसों की प्रणाली में एक विशेष स्थान रखता है जो अप्रकाशित आंतरिक अंगों से रक्त एकत्र करता है। इसकी लंबाई 5 से 6 सेमी तक होती है, और इसका व्यास 11 से 18 मिमी तक होता है। पोत अंग की पोर्टल प्रणाली का लिंक-इन-शिरापरक लिंक है। दूसरे शब्दों में, पोर्टल शिरा अपने निचले तीसरे को छोड़कर, पेट, प्लीहा, अग्न्याशय और आंतों को छोड़कर सभी रक्त के प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है। आंत का धड़ तीन शिरापरक जहाजों के संलयन से बनता है, जो इसकी प्रमुख सहायक नदियाँ हैं:

समीर;
निचले रिश्वतखोरी;
प्लीहा।

दुर्लभ मामलों में, सूचीबद्ध नसों में से केवल दो के जंक्शन के परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा का गठन होता है - स्प्लेनिक और बेहतर ब्रिस्क। इस संरचना के साथ, अवर ब्रिस्केट नस, स्प्लेनिक नस में जारी रहती है।

स्थान

यकृत का पोर्टल शिरा अंग की मोटाई में स्थित होता है, अर्थात् हेपेटिक-ग्रहणी संबंधी लिगामेंट में।

यह यकृत धमनी और पित्त नली के पीछे स्थित है। यकृत में प्रवेश करते हुए, पोत को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - दायां (बड़ा) और बाएं, जो कि खंडीय खंडों में बदल जाता है, कई छोटे लोगों में टूट जाता है और इंटरलोब्युलर नसों में गुजरता है। साइनसॉइडल वाहिकाओं - एक बड़े केंद्रीय नस में बहने वाली व्यापक केशिकाएं - उनमें से लोबूल में फैलती हैं।

पोर्टल ट्रंक के माध्यम से, पेट की गुहा के अनपेक्षित अंगों से रक्त यकृत में प्रवेश करता है, और फिर यकृत शिरापरक जहाजों के माध्यम से निचले जननांग नस में होता है।

जब तक पोर्टल शिरा यकृत में प्रवेश नहीं करता, दायें और बाएँगैस्ट्रिक, प्री-पैरानॉयड, सिस्टिक और पेरी-गर्भनाल नसों।

पोत की सहायक नदियाँ और उनके कार्य

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लिवर के पोर्टल शिरा में तीन मुख्य सहायक नदियाँ होती हैं, जो इसे अपने संलयन द्वारा बनाती हैं।

पहले वाला है बेहतर मेसेन्टेरिक शिरापरक पोतएक ही नाम की धमनी के दाईं ओर छोटी आंत के आधार पर गुजरता है। इलियम और जेजुनम \u200b\u200bकी शिरापरक नलिकाएं, साथ ही अग्नाशय, दाएं और मध्य कोलोनिक, अग्नाशयशोथ, दाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक और इलियाकोलिक शिराएं इसमें बहती हैं। लिवर के पोर्टल ट्रंक की आमद भी परिशिष्ट की नस है। सभी वर्णित वाहिकाओं रक्त को पेरिटोनियम (अधिक से अधिक अग्न्याशय, अग्न्याशय, ग्रहणी, जेजुनम, इलियम और बृहदान्त्र) के अनपेक्षित अंगों से बेहतर मेसेन्टेरिक नस में ले जाते हैं, जहां से यह सीधे यकृत में जाता है।

पोर्टल नहर का दूसरा मुख्य प्रवाह है सियालोनियल शिरा, जो अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के समानांतर चलता है, सामने प्लीहा धमनी के नीचे और महाधमनी को पार करता है। बेहतर मेसेंटेरिक नस के साथ इसका संलयन अग्न्याशय के पीछे होता है। छोटी गैस्ट्रिक और अग्नाशयी नसें, साथ ही साथ बाएं गैस्ट्रोइप्लोइक नस, स्प्लेनिक शिरापरक नहर में बहती है। वे पेट, तिल्ली, अधिक से अधिक omentum और अग्न्याशय के एक हिस्से से रक्त ले जाते हैं।

तीसरा प्रमुख सहायक है जो यकृत के पोर्टल शिरा है अवर मेसेंटेरिक नस। यह बेहतर गुदा और बाएं बृहदान्त्र के साथ सिग्मॉइड नसों के संलयन के कारण बनता है। अग्न्याशय के नीचे से गुजरते हुए, पोत प्लीहा की नस में बहता है।

अवर मेसेंटरिक शिरा अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र से रक्त प्राप्त करता है, साथ ही साथ पेट की दीवारें (इसका ऊपरी भाग)। यह कभी-कभी प्लीहा शिरा के बजाय बेहतर मेसेंटेरिक नस में जारी रह सकता है। इस मामले में, यकृत पोर्टल शिरा केवल दो सहायक नदियों द्वारा बनाई जाती है।

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पोर्टल शिरा, वेना पोर्टे हेपेटिस। पाचन तंत्र, पेट की गुहा और प्लीहा के अंगों से रक्त एकत्र करता है। इसकी सहायक नदियाँ रेक्टल प्लेक्सस के साथ एनास्टोमोज़ बनाती हैं, जिसमें उदर की ग्रासनली और सतही शिराएँ होती हैं। चित्र: तथा।
राइट ब्रांच, रैमस डेक्सटर। एक मोटी और छोटी ट्रंक जो लिवर के दाएं लोब के अंदर अंतरकोशिका नसों में विभाजित होती है। चित्र: तथा।
पूर्वकाल शाखा, रैमस पूर्वकाल। जिगर के दाहिने लोब के सामने भेजा गया। चित्र: तथा।
पीछे की शाखा, रामु पीछे। यह यकृत के दाएं लोब के पीछे फैलता है। चित्र: तथा।
वाम शाखा, रामस पापी। पोर्टल शिरा का एक छोटा कैलिबर, लेकिन अधिक विस्तारित शाखा, यकृत, चौकोर और बाएं पालियों में शाखा होती है। चित्र: तथा।
अनुप्रस्थ भाग, पार्स ट्रांसवर्स। बाईं शाखा का प्रारंभिक खंड, जो यकृत के द्वार पर ट्रांसवर्सली स्थित है। चित्र: तथा।
पूँछ शाखाएँ, रमी कौड़ति। चित्र: तथा।
Umbilical part, pars umbilicalis। धनु दिशा में लोबस हेपेटिस सिस्टर के अंदर बाईं शाखा का निरंतरता। चित्र: तथा।

[डक्टस वेनस, डक्टस वेनोसस]। एक पोत, जो भ्रूणजनन में, बाएं नाभि नस को यकृत को दरकिनार करके अवर वेना कावा से जोड़ता है। चित्र: बी
शिरापरक लिगामेंट, लिग। venosum। एक ही नाम के खांचे में डक्टस वेनोसस के स्थल पर संयोजी ऊतक की कसावट। चित्र: बी
पार्श्व शाखाएँ, रमी पार्श्व। उन्हें यकृत के दुम के चौक और भाग में भेजा जाता है।
बाएं नाभि शिरा, वी। नाभि सिनिस्ट्रा। एक भ्रूण वाहिका जो पोर्टल शिरा में बहती है, और डक्टस वेनोसस के माध्यम से भी, अवर वेना कावा से जुड़ती है। चित्र: बी
गोल हैपेटिक लिगामेंट, लिग। टेरिस हेपेटिस। जन्म के बाद गर्भनाल की जगह एक रेशेदार कॉर्ड। चित्र: तथा।
औसत दर्जे की शाखाएं, रमी मेडियाल्स। वे पार्स नाभि से यकृत के बाएं लोब के पूर्ववर्ती भाग में जाते हैं। चित्र: तथा।
पित्त की शिरा, वी। cystica। पित्ताशय की थैली से पोर्टल शिरा की सही शाखा तक निर्देशित। चित्र: तथा।
पैराम्बिलिकल वेन्स, वी.वी. paraumbilicales। लीवर के गोल लिगामेंट को घेरें। पोर्टल शिरा की बाईं शाखा और पेट की शिरापरक नसों को कनेक्ट करें। चित्र: तथा।
बाएं गैस्ट्रिक नस, वी। गैस्ट्रिक सिनिस्ट्रा। एक ही नाम की धमनी को गति देता है। चित्र: तथा।
सही गैस्ट्रिक नस, वी। गैस्ट्रिका डेक्सट्र्रा। यह एक ही नाम की धमनी के साथ जाता है। चित्र: तथा।
उद्यमी वियना, वी। praepylorica। पाइलोरस की पूर्वकाल सतह से दाएं गैस्ट्रिक या पोर्टल नसों तक की एक शाखा। चित्र: तथा।
सुपीरियर मेसेन्टेरिक वेन, वी। मेसेन्टेरिका श्रेष्ठ। आंतों की नली की दीवारों से, बाहर के ग्रहणी से बृहदान्त्र के बाएं मोड़ तक रक्त एकत्र करता है। वी से जोड़कर। splenica, पोर्टल नस बनाता है। चित्र: तथा।

दुबला नसों, वी.वी. jejunales। जेजुनम \u200b\u200bकी दीवारों से रक्त एकत्र करें। चित्र: तथा।
21A। इलियम नसों, वी.वी. ileales। इलियम की दीवारों से रक्त एकत्र करें। चित्र: तथा।
सही जठरांत्र शिरा, वी। गैस्ट्रो-ओमेंटलिस (एपिप्लोइका) डेक्सट्र्रा। एक ही नाम की धमनी को गति देता है। चित्र: तथा।
अग्नाशय की नसें, वी.वी. pancreaticae। अग्न्याशय से दूर हटो। चित्र: तथा।
पैनक्रोडोडोडेनल नसों, डब्ल्यू। rancreaticoduodenales। वे एक ही नाम की धमनियों के साथ हैं। चित्र: तथा।
इलियाक-कोलिक नस, वी। ileocolica। Ileocecal क्षेत्र से रक्त एकत्र करता है। चित्र: तथा।
परिशिष्ट की नस, वी। appendicularis। परिशिष्ट से रक्त का बहिर्वाह करता है। चित्र: तथा।
दाहिनी शूल शिरा, वी। colica dextra। यह आरोही बृहदान्त्र की दीवार से शुरू होता है। चित्र: तथा।
मध्य कोलन शिरा, वी। कोलिका मीडिया (इंटरमीडिया)। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से रक्त एकत्र करता है। हीन मेसेंटेरिक नस में खुल सकता है। चित्र: तथा।
स्प्लेनिक नस, वी। splenica। यह पहले स्प्लेनिक-रीनल लिगामेंट के अंदर से गुजरता है, फिर अग्न्याशय के पीछे और, v से जुड़ता है। mesenterica अवर, पोर्टल शिरा बनाता है। चित्र: तथा।
अग्नाशय की नसें, vv, अग्नाशय। प्लीहा की नस में खुलती है। चित्र: तथा।

लघु गैस्ट्रिक नसों, वी.वी. गैस्ट्रिके ब्रेज़। गैस्ट्रो-स्प्लेनिक लिगमेंट के अंदर से गुजरें। चित्र: तथा।
बाएं जठरांत्र शिरा, वी। जठरांत्र (एपिप्लोइका) साइनिस्ट्रा। एक ही नाम की धमनी को गति देता है। चित्र: तथा।
अवर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेंटरिका अवर। आंतों की ट्यूब की दीवारों से रक्त इकट्ठा होता है, बृहदान्त्र के बाएं मोड़ से ऊपरी मलाशय तक जाता है और प्लीहा की नस में बहता है। चित्र: तथा।
बाएं शूल शिरा, वी। कॉलिका साइनिस्ट्रा। अवरोही बृहदान्त्र से रक्त एकत्र करता है। चित्र: तथा।
सिग्मॉइड नसों, वी.वी. sigmoideae। सिग्मॉइड बृहदान्त्र से रक्त एकत्र करें। चित्र: तथा।
सुपीरियर रेक्टल वेन, वी। रेक्टेलिस सुपीरियर। ऊपरी मलाशय से निकलता है। चित्र: तथा।
आम इलियाक नस, वी। इलियाका कम्युनिस। L 4 से पवित्र जोड़ तक स्थित है। यह विपरीत दिशा में उसी नाम के पोत से जुड़ता है और अवर वेना कावा बनाता है। चित्र: तथा।
माध्य त्रिक शिरा, वी। sacralis mediana। बाएं आम इलियाक नस की अनपेक्षित सूजन। चित्र: तथा।
इलियोपोसस नस, वी। iliolumbalis। एक ही नाम की धमनी को संकुचित करता है और आम या आंतरिक इलियाक नसों में खुलता है। चित्र: तथा।

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पोर्टल वीन। वी। portae अनपेक्षित पेट के अंगों से रक्त एकत्र करता है। यह तीन नसों के संलयन द्वारा अग्न्याशय के सिर के पीछे बनता है: अवर मेसेंटेरिक नस, वी।
सेन-टेरिका अवर, बेहतर मेसेन्टेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और स्प्लेनिक नस, वी। lienalis। इसके गठन के स्थान से पोर्टल शिरा ऊपर और दाईं ओर जाता है, ग्रहणी के ऊपरी हिस्से के पीछे से गुजरता है और हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट में प्रवेश करता है, जिसके पत्तों के बीच यह यकृत के द्वार तक पहुंचता है। निर्दिष्ट स्नायुबंधन की मोटाई में, पोर्टल शिरा आम पित्त नली और आम यकृत धमनी के साथ एक साथ स्थित है ताकि वाहिनी दाईं ओर एक चरम स्थिति में रहती है, इसके बाईं ओर सामान्य यकृत धमनी है, और गहरी और उनके बीच में पोर्टल शिरा है... Have जिगर का द्वार v। portae को दो शाखाओं में बांटा गया है: बाएँ शाखा, ramus sinister, और दाएँ शाखा, ramus dexter, क्रमशः, यकृत के दाएँ और बाएँ लोब में। पोर्टल शिरा की दाईं शाखा बाईं ओर से चौड़ी है; यह यकृत के द्वार के माध्यम से यकृत के दाएं लोब की मोटाई में प्रवेश करता है, जहां इसे पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं, आरआर में विभाजित किया जाता है। पूर्वकाल एट पीछे। बाईं शाखा दाईं ओर से लंबी है; यकृत के द्वार के बाईं ओर स्थित, यह एक अनुप्रस्थ शाखा के साथ-साथ, आर। ट्रांसवर्सस देता है। पुच्छल पालि की शाखाएं, पूंछ की शाखाएं, आरआर। दुम, पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएं, आरआर। लेटरलेस एट मध्यस्थता, यकृत के बाएं लोब के पैरेन्काइमा में। तीन नसें: अवर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका अवर, बेहतर मेसेन्टेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और स्प्लेनिक नस, वी। lienalis, जिसमें से v बनता है। पोर्टे को पोर्टल शिरा जड़ कहा जाता है; पोर्टल शिरा बाएं और दाएं गैस्ट्रिक नसों को स्वीकार करता है, वी.वी. गैस्ट्रिकै सिनिस्ट्रा एट डेक्स्ट्रा। पूर्व-द्वार शिरा, वी। प्रीपिलोरिका, अग्न्याशय की नसें, वी.वी. pancreaticae।

अवर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका अवर, मलाशय, सिग्मॉइड कोलोन और अवरोही बृहदान्त्र के ऊपरी हिस्से की दीवारों से रक्त एकत्र करता है और अपनी शाखाओं के साथ अवर मेसेंटेरिक धमनी की सभी शाखाओं से मेल खाता है। यह एक छोटे से गुहा में शुरू होता है श्रोणि बेहतर गुदा शिरा के नाम के तहत, वी। रेक्टलिस सुपीरियर, जो मलाशय की दीवार में अपनी शाखाओं के साथ रेक्टल वेनस प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस से जुड़ा होता है। बेहतर मलाशय शिरा ऊपर जाता है, इलियाक वाहिकाओं के सामने पार करता है, वासा इलियाका, बाईं ओर के त्रिक जोड़ के स्तर पर और सिग्मॉइड नसों को ले जाता है, वी.वी. सिग्मोइडिया जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवार से पीछा करता है। अवर मेसेंटेरिक नस रेट्रोपरिटोनियलली स्थित है और ऊपर जाकर, एक छोटा चाप बनाता है, जो बाईं ओर उत्तल है। बाईं शूल शिरा लेने के बाद, वी। कोलिका स्मिस्ट्रा, अवर मेसेन्टेरिक शिरा दाईं ओर विचलित हो जाती है, फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेन्जालिस के बाईं ओर तुरंत अग्न्याशय के पास से गुजरती है और ज्यादातर अक्सर प्लीहा शिरा से जुड़ती है। कभी-कभी अवर मेसेंटेरिक नस सीधे पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती है।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस। वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, छोटी आंत और उसके मेसेन्टेरी, एपेंडिक्स और सेकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से और इन क्षेत्रों के मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स से रक्त एकत्र करता है। बेहतर मेसेंटेरिक नस का ट्रंक उसी नाम की धमनी के दाईं ओर स्थित है और धमनी की सभी शाखाओं को अपनी शाखाओं के साथ जोड़ता है। बेहतर मेसेन्टेरिक नस इलियोसेक्कल कोण के क्षेत्र में शुरू होती है, जहां इसे इलियो-कोलीन नस कहा जाता है। इलियाक-कोलिक नस, वी। ileocolica, टर्मिनल ileum, परिशिष्ट और cecum से रक्त एकत्र करता है। ऊपर और बाईं ओर, इलियाकॉलिक नस सीधे बेहतर मेसेंटेरिक नस में जारी रहती है। बेहतर मेसेन्टेरिक नस छोटी आंत के मेसेंटर की जड़ पर स्थित होती है और, बाईं ओर और नीचे एक उभार के साथ एक चाप बनाते हुए, कई शिराओं को ले जाती है।

a) जेजुनम \u200b\u200bऔर इलियम की नसें, vv। jejunales et ilei, संख्या में 16-20, छोटी आंत के मेसेन्टेरी से आते हैं, जहां वे अपनी शाखाओं के साथ आ .. आंतों की शाखाओं के साथ आते हैं। आंत की नसें बाईं ओर बेहतर मेसेन्टेरिक नस में बहती हैं।

ख) दाएं पेट की नसें, बनाम colicae dextrae, आरोही बृहदान्त्र और ileo-colon और मध्य बृहदान्त्र नसों के साथ anastomose से retroperitoneally जाते हैं।

c) मध्य कोलन शिरा, v। कोलिका मीडिया, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की चादरों के बीच स्थित; यह flexura hepatica और colon transversum से रक्त एकत्र करता है। फ्लेक्सुरा कोलाई सिनिस्ट्रा में मध्य शूल शिरा के साथ बाईं बायीं शिरा के साथ एनास्टोमॉसेस, वी। कॉलिका साइनिस्ट्रा, इसके साथ एक बड़ा आर्केड बनाता है।

घ) सही जठरांत्र शिरा, वी। पेट की वक्रता के साथ गैस्ट्रोइप्लोइका डेक्स्रा, एक ही नाम की धमनी के साथ होती है; गैस्ट्रिक नसों के माध्यम से पेट से रक्त उसमें डाला जाता है, वी.वी. गैस्ट्रिकै, और ओमेंटल नसों के साथ अधिक ओमेंटम से, वी.वी. epiploicae; पाइलोरस के स्तर पर, यह बेहतर मेसेंटेरिक नस में बहता है। संगम से पहले, वह अग्नाशयी और अग्नाशयशोथ लेती है, वी.वी. pancreaticoduodenale एस, जो ग्रहणी और अग्न्याशय से रक्त एकत्र करता है।

स्प्लेनिक नस, वी। Uenalis, प्लीहा, पेट, अग्न्याशय और अधिक से अधिक omentum से रक्त एकत्र करता है। यह कई w से तिल्ली के द्वार के क्षेत्र में बनता है। तिल्ली से निकलने वाली ग्रहणी। यहाँ प्लीहा शिरा प्राप्त होता है: बाईं जठरांत्र शिरा, वी। गैस्ट्रोइप्लोइका साइनिस्ट्रा, जो एक ही नाम की धमनी के साथ होता है और पेट से रक्त एकत्र करता है, अधिक से अधिक omentum, और छोटी गैस्ट्रिक नसों, vv। गैस्ट्रिके ब्रेज़, - पेट के फंडस के क्षेत्र से। प्लीहा के द्वार से, स्प्लेनिक नस को अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ दाईं ओर निर्देशित किया जाता है, उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित। यह श्रेष्ठ मेसेंटरिक धमनी के ठीक ऊपर महाधमनी की पूर्वकाल सतह को पार करता है और पोर्टल शिरा बनाने के लिए बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है। प्लीहा शिरा अग्नाशय नसों को स्वीकार करता है, वी.वी. नमकीन-क्रिएटीके, और ग्रंथि के सिर के क्षेत्र में - ग्रहणी की नसें। इन शिराओं के अलावा, जो पोर्टल शिरा का निर्माण करती हैं, निम्न नसें सीधे उसके धड़ में प्रवाहित होती हैं।

ए) अग्न्याशय और ग्रहणी के सिर से - अग्नाशयशोथ नसों।

b) अग्नाशय की नसें।

ग) उद्यमी वियना, वी। प्रीपिलोरिका, पेट के पाइलोरिक क्षेत्र में शुरू होता है और सही गैस्ट्रिक धमनी के साथ होता है।

डी) गैस्ट्रिक नसों, बाएं और दाएं, वी। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा एट वी। गैस्ट्रिक डेक्स्ट्रा, पेट की कम वक्रता के साथ और गैस्ट्रिक धमनियों के साथ जाता है।

पाइलोरस के क्षेत्र में, द्वारपाल की नसें उनमें प्रवाहित होती हैं, पेट के हृदय भाग के क्षेत्र में - शिराएँ घेघा. सीधे यकृत पदार्थ में, पोर्टल शिरा एक बड़ी और कई छोटी नसें लेती हैं; सिस्टिक नस, वी। सिस्टिका, पोर्टल शिरा की दीवारों से शिराएं, यकृत धमनियों और यकृत नलिकाएं, साथ ही डायाफ्राम से शिराएं, जो लिग हैं। सस्पेंसोरियम यकृत तक पहुंचता है। पोर्टल शिरा गर्भनाल के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों से जुड़ा हुआ है। पैराम्बिलिकल नसों, वी.वी. paraumbilicales, नाभि की परिधि में पूर्वकाल पेट की दीवार में शुरू होता है, जहां वे सतही और गहरी ऊपरी और निचले अधिजठर नसों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करते हैं। यकृत के गोल स्नायुबंधन के साथ यकृत की ओर, नाभि शिराएं या तो एक ट्रंक में जुड़ी होती हैं, या कई शाखाओं द्वारा वे पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं।

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गेट वेना प्रणाली

पोर्टल शिरा (जिगर)(वी। पोर्टे हेपेटिस)- सबसे बड़ा आंत का शिरा 5-6 सेमी लंबा, व्यास में 11-18 मिमी, यकृत के तथाकथित पोर्टल प्रणाली का मुख्य पोत। यकृत का पोर्टल शिरा, यकृत धमनी और सामान्य पित्त नलिका के साथ-साथ नसों, लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाओं के पीछे हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट की मोटाई में स्थित होता है। पोर्टल शिरा पेट की गुहा के अनपेक्षित अंगों की नसों से बनता है: पेट, छोटी और बड़ी आंत (गुदा नहर को छोड़कर), प्लीहा और अग्न्याशय। इन अंगों से, शिरापरक रक्त पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में बहता है, और इससे यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में। पोर्टल शिरा की मुख्य सहायक नदियाँ श्रेष्ठ मेसेन्टेरिक, स्प्लेनिक और अवर मेसेन्टेरिक वेन्स हैं, जो अग्न्याशय के सिर के पीछे एक दूसरे के साथ विलय करती हैं (चित्र। 171, तालिका 29)। जिगर के द्वार में प्रवेश करने के बाद, पोर्टल शिरा को एक बड़े भाग में विभाजित किया जाता है सही शाखा(आर। दायां)तथा बाईं शाखा(आर। भयावह)।इनमें से प्रत्येक शाखा पहले खंड में विभाजित होती है, और फिर कभी छोटे व्यास की शाखाओं में, जो इंटरलॉबुलर नसों में गुजरती हैं। उनमें से, साइनसॉइडल वाहिकाएं लोब्यूल्स के अंदर जाती हैं, लोबूल के केंद्रीय नस में बहती हैं। प्रत्येक स्लाइस से आता है सबलोबुलर नस,जो, विलय, 3-4 फार्म यकृत शिराएँ(Vv। hepaticae)।इस प्रकार, यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में बहने वाला रक्त दो केशिका नेटवर्क के माध्यम से अपने रास्ते से गुजरता है: पाचन तंत्र की दीवारों में स्थित है, जहां पोर्टल शिरा के प्रवाह की उत्पत्ति होती है, और इसके लोब्यूल के केशिकाओं से यकृत पैरेन्काइमा में बनता है।

हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट की मोटाई में, वे पोर्टल शिरा में प्रवाहित होते हैं द्विपक्षीय शिरा(वी। cystica), सही हैतथा बाईं गैस्ट्रिक नसें (vv। गैस्ट्रिक डेक्सट्रा)एट sinistra)तथा पूर्व द्वार शिरा(वी। prepylorica)।बाएं गैस्ट्रिक शिरा अन्नप्रणाली नसों के साथ एनास्टोमोसेस - बेहतर वेना कावा प्रणाली से एज़ोस नस की सहायक नदियाँ। यकृत के गोल स्नायुबंधन की मोटाई में, इस अंग से संपर्क किया जाता है नाभि शिराएँ (vv। अर्धचंद्राकार),जो नाभि में शुरू होता है, जहां वे ऊपरी हिस्से के साथ संलग्न होते हैं

चित्र: 171।पोर्टल शिरा और उसकी सहायक नदियों के आरेख, सामने का दृश्य: 1 - अन्नप्रणाली नसों; 2 - बाएं गैस्ट्रिक नस; 3 - पेट; 4 - प्लीहा; 5 - बाएं गैस्ट्रोइप्लोइक शिरा; 6 - स्प्लेनिक नस; 7 - अवर मेसेंटेरिक नस; 8 - बायीं कॉलोनिक शिरा; 9 - बाएं आम iliac नस; 10 - बेहतर गुदा शिरा; 11 - सही आम iliac नस; 12 - अवर वेना कावा; 13 - दाएं कोलोनिक शिरा; 14 - मध्य आंत्र शिरा; 15 - बेहतर मेसेन्टेरिक नस; 16 - सही जठरांत्र संबंधी शिरा; 17 - ग्रहणी; 18 - सही गैस्ट्रिक नस; 19 - यकृत का पोर्टल शिरा; 20 - यकृत; 21 - यकृत के पोर्टल शिरा की सही शाखा; 22 - यकृत के पोर्टल शिरा की बाईं शाखा

तालिका 29. पोर्टल शिरा प्रणाली

अधिजठर शिराएँ - आंतरिक वक्ष शिराओं की सहायक नदियाँ (बेहतर वेना कावा प्रणाली से) सतहीतथा निचला अधिजठर शिराएँ (vv। अधिजठर अतिवृद्धि)एट infइrior)- अवर वेना कावा प्रणाली से ऊरु और बाहरी इलियाक नसों की सहायक नदियां।

पोर्टल शिरा सहायक नदियों। सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस(वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर)एक ही नाम की धमनी के दाईं ओर छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में गुजरता है। इसकी सहायक नदियाँ हैं पतली नसेंतथा इलियम (vv। jejunales)एट iledles), अग्नाशयी नसें (vv। पैन्रेड्रेडिका), अग्नाशय-ग्रहणी संबंधी नसें (vv। अग्नाशयोडोडोडेनल), ilio-colonic vein(वी। ileo-colica), सही जठरांत्र संबंधी शिरा(वी। gastroepipldica dextra), सहीतथा मध्यम पेट की नसें (vv। कोलिका मीडिया)एट डेक्सट्रा), परिशिष्ट की नस(वी। appendicularis),जिसके माध्यम से रक्त जेजुइनम और इलियम की दीवारों से बेहतर मेसेंटेरिक नस में बहता है, अपेंडिक्स, आरोही, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, आंशिक रूप से पेट, ग्रहणी और अग्न्याशय से होता है, बड़ा ओमेंटम।

प्लीहा की नस(वी। ग्रहणाधिकारघफूल)महाधमनी के सामने को पार करते हुए, बाएं से दाएं से प्लीहा धमनी के नीचे अग्न्याशय के ऊपरी किनारे पर चलता है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, स्प्लेनिक नस बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाती है। प्लीहा शिरा की सूजन हैं अग्नाशय की नसें (vv। अग्नाशयघएटिका), छोटी गैस्ट्रिक नसें(Vv। जीघstricae brdवीईएस)तथा बाईं जठरांत्र संबंधी शिरा(वी। gastroepiplघica सिनिस्ट्रा)।उत्तरार्द्ध पेट की अधिक वक्रता के साथ एक ही नाम की दाहिनी नस के साथ होता है। प्लीहा शिरा तिल्ली, पेट के भाग, अग्न्याशय, और अधिक से अधिक omentum से रक्त एकत्र करता है।

अवर मेसेंटेरिक नस(वी। मेसेन्टेरिका हीन)विलय द्वारा गठित सुपीरियर रेक्टल वेन (v। रेक्टेलिस सुपीरियर), लेफ्ट कॉलिक वेन (v। कोलिका साइनिस्ट्रा)।तथा sigmoid veins (vv। sigmoideae)।अवर मेसेंटेरिक नस को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, बाईं कॉलोनिक धमनी के बगल में स्थित होता है, अग्न्याशय के पीछे से गुजरता है और प्लीहा की शिरा में बहता है (कभी-कभी बेहतर मेसेंटेरिक नस में)। अवर मेसेंटेरिक नस ऊपरी मलाशय की दीवारों, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र से रक्त एकत्र करता है।

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पोर्टल शिरा (वी। पोर्टे) अनपेक्षित उदर अंगों (पेट, छोटी और बड़ी आंत, अग्न्याशय और प्लीहा) से रक्त एकत्र करता है और आंतरिक अंगों (छवि 425) की सबसे बड़ी नस का प्रतिनिधित्व करता है। पोर्टल शिरा में निम्नलिखित सहायक नदियाँ हैं।

1. सुपीरियर मेसेन्टेरिक वेन (v। मेसेंटरिका सुपीरियर) सिंगल, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में स्थित, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बगल में, छोटी आंत (vv। Jejun et ilei), अपेंडिक्स और सेकुम (vv। इलोकैलोकी) से रक्त एकत्र करता है। आरोही बृहदान्त्र (वी। कोलिका डेक्सट्रा), अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (वी। कोलिका मीडिया), अग्न्याशय और ग्रहणी (vv। अग्नाशयशोथ, बेहतर एट अवर), पेट और अनुप्रस्थ बृहदांत्र (v- गैस्ट्रोइप्लोइका डेक्ट्रा) की अधिक से अधिक वक्रता।
2. प्लीहा की शिरा (v। Lienalis) एकल है, अधिक वक्रता (v। Gastroepiploica sinistra, vv। Gastricae breves) और अग्न्याशय (vv। Pancreaticae) के साथ प्लीहा, कोष और पेट के शरीर से रक्त एकत्र करता है। प्लीहा शिरा अग्न्याशय के सिर के पीछे और ग्रहणी के ऊपरी क्षैतिज भाग के साथ जोड़ता है, बेहतर शिरापरक नस के साथ पोर्टल शिरा में।
3. निचला मेसेन्टेरिक नस (v। मेसेंटरिका अवर) अवरोही बृहदान्त्र (v। कॉलिका साइनिस्ट्रा), सिग्मॉइड (vv। सिग्मोइडे) और मलाशय के ऊपरी भाग (v। रेक्टेलिस सुपीरियर) आंत से रक्त एकत्र करता है। अवर मेसेंटरिक नस अग्न्याशय के शरीर के बीच में प्लीहा शिरा से जुड़ती है या श्रेष्ठ मेसेन्टेरिक और स्प्लेनिक नसों के जंक्शन के कोने में बहती है।
4. सिस्टिक शिरा (वी। सिस्टिका), पैराम्बिलिकल वेन्स (vv। पैराम्बिलिकल) लाईग में स्थित हैं जो पोर्टल शिरा से सीधे जुड़े होते हैं। टेरिस हेपेटिस, बाएं और दाएं गैस्ट्रिक नसों (वीवी। गैस्ट्रिक सिनिस्ट्रा एट डेक्स्ट्रा), प्रीरेक्सिंग नस (वी। प्रीपिलोरिका)।

पोर्टल शिरा के गठन के स्थान से (अग्न्याशय के सिर के पीछे) जिगर के द्वार से 4-5 सेमी की लंबाई और 15-20 मिमी का व्यास होता है। यह लिग में निहित है। हेपटोडोडोडेनेल, जहां डक्टस कोलेडोचस इसके दाईं ओर गुजरता है, और ए। यकृत प्रोप्रिया। यकृत के द्वार पर, पोर्टल शिरा दो बड़ी लोबार शाखाओं में विभाजित हो जाता है, जो बदले में 8 सेगमेंट नसों में शाखा करता है। सेगमेंटल नसों को इंटरलॉबुलर और सेप्टल नसों में विभाजित किया जाता है, जो लोब्यूल्स के साइनसोइड्स (केशिकाओं) में समाप्त होती हैं। केशिकाएं रेडियल ट्रैक्ट्स के बीच लोब्यूल के बीच रेडियल रूप से उन्मुख होती हैं। केशिकाओं से लोब्यूल्स के केंद्र में, केंद्रीय नसों (वी.वी. मध्य) का गठन किया जाता है, जो हाइपेटिक नसों के लिए प्रारंभिक वाहिकाओं का प्रतिनिधित्व करता है जो अवर वेना कावा में बहते हैं। इस प्रकार, पेट की गुहा के आंतरिक अंगों से शिरापरक रक्त, अवर वेना कावा में प्रवेश करने से पहले, यकृत से गुजरता है, जहां इसे विषाक्त चयापचय उत्पादों से साफ किया जाता है।

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पोर्टल शिरा (बीबी) शरीर के सबसे बड़े जहाजों में से एक है। वह पाचन तंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

IVs की मदद से लीवर में ब्लड डिटॉक्सिफिकेशन किया जाता है। इस लेख में हम सबसे सामान्य चतुर्थ विकृति विज्ञान और उनके परिणामों के बारे में बात करेंगे।

पोर्टल शिरा संचार एनाटॉमी

शुरुआत करने के लिए, आइए इस प्रश्न का उत्तर दें कि बीबी कहाँ है। पोर्टल शिरा का दूसरा नाम पोर्टल है। उसकी प्रणाली एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करती है - यह पेट में स्थित अंगों से रक्त एकत्र करती है। एनाटोमिक रूप से, IV बेहतर मेसेंटेरिक नस और हीन स्प्लेनिक नस का जंक्शन है।

कुछ लोगों की संरचना थोड़ी अलग होती है। उनके पास हीन मेसेंटिक नस है जो स्प्लेनिक नस से जुड़ी है। पोर्टल शिरा ट्रंक रूपों जब प्लीहा और बेहतर mesenteric नसों विलय।

पोर्टल शिरापरक प्रणाली की शारीरिक रचना शरीर में सबसे जटिल में से एक है। वास्तव में, प्रणाली शिरापरक परिसंचरण का एक अलग चक्र है।

यह अतिरिक्त चक्र एक उपकरण है जो रक्त के प्लाज्मा से अतिरिक्त चयापचयों और हानिकारक विषाक्त पदार्थों को निकालता है।

इस तरह के सफाई तंत्र की अनुपस्थिति में, मेटाबोलाइट्स और विषाक्त पदार्थ तुरंत वेना कावा में सीधे प्रवेश करेंगे। इसके अलावा, उनका मार्ग दिल और फुफ्फुसीय सर्कल के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में, या बल्कि, अपने धमनी क्षेत्र में चलेगा।

यदि किसी व्यक्ति में यकृत पैरेन्काइमा प्रभावित हो तो यह विकृति देखी जाती है। यह घटना उन लोगों के लिए विशिष्ट है जिन्हें गंभीर जिगर की क्षति का पता चला है।

बहुत बार, पैरेन्काइमा का विकृति यकृत सिरोसिस में मनाया जाता है। इस मामले में, रोगी के पास एक फ़िल्टर नहीं होता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से नसों के माध्यम से बहने वाले रक्त को शुद्ध करेगा। मेटाबॉलिक उत्पाद टॉक्सिन-कंडक्टिंग एजेंट बन जाते हैं।

पोर्टल शिरा के कामकाज और संरचना का आदर्श

शरीर की अधिकांश नसें अंगों से अपशिष्ट रक्त को हटाने का कार्य करती हैं, जो पहले धमनियों द्वारा अंगों तक पहुंचाई गई थी।

विस्फोटक प्रणाली में थोड़ा अलग डिजाइन है। यह अधिकांश शिरापरक प्रणालियों से भिन्न होता है, सामान्य कामकाज के साथ, यह अतिरिक्त रक्त प्रवाह बनाता है।

एक शिरापरक पोत जो यकृत में प्रवेश करता है, रक्त को निकालता है, जो तब अन्य नसों में बहता है। ये नसें यकृत हैं और वे पैरेन्काइमा से गुजरती हैं। अन्य सभी अंग प्रणालियों की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि यकृत शिराओं का रक्त प्रवाह कितनी अच्छी तरह काम करता है।

पोर्टल नसें बड़े चड्डी के जंक्शन से बनती हैं। उत्तरार्द्ध हेपेटिक क्षेत्र में जुड़े हुए हैं - अंग के तत्काल आसपास के क्षेत्र में।

मेसेंटेरिक नसें आंतों के छोरों से रक्त के परिवहन के लिए जिम्मेदार होती हैं। अग्न्याशय के गैस्ट्रिक नसों और नसों से रक्त प्लीहा शिरा द्वारा हटा दिया जाता है।

शिरापरक रेखाएं, जो पोर्टल शिरा प्रणाली की शुरुआत हैं, अग्न्याशय के सिर के पीछे से जुड़ती हैं।

नाभि, गैस्ट्रिक, और प्रीपिलोरिक नसें पोर्टल शिरा में प्रवेश करती हैं। प्रणाली का कनेक्शन अग्नाशयोडोडेनल लिगामेंट की दो चादरों के बीच होता है, जहां यकृत धमनी पोर्टल शिरा को बाहर से बंद कर देती है।

पित्त नली भी यहाँ स्थित है। यह बी बी के साथ यकृत द्वार तक जाता है।

यकृत प्रणाली में, पोर्टल शिरा को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है। यह यकृत के द्वार से एक सेंटीमीटर पहले होता है। प्रत्येक शाखा यकृत के प्रत्येक लोब पर गिरती है, जहां विस्फोटक द्वारा किए गए प्रसंस्कृत उत्पादों को detoxify किया जाता है।

यदि सामान्य कामकाज मनाया जाता है, तो यकृत से रक्त अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। आदर्श से विचलन के मामले में, अर्थात्, हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन में, शरीर एक सुरक्षात्मक तंत्र प्रदान करता है जब अतिरिक्त रक्त अन्य नसों में प्रवेश करता है।

यदि पोर्टल शिरा का आकार बदल गया है, तो यह निदान प्रक्रिया में कई संभावित विकृतियों में से एक की उपस्थिति का अर्थ देता है। आम तौर पर, लंबाई आठ से दस सेंटीमीटर तक होगी।

सामान्य व्यास सिर्फ और सिर्फ डेढ़ सेंटीमीटर से कम है। आदर्श रूप से, सामान्य व्यास 1.4 सेंटीमीटर हैं।

पोर्टल प्रणाली की विकृति: कारण और प्रकार

कॉलर नस मानव शरीर के उन जहाजों में से एक है, जो अक्सर और कई प्रकार के घावों के अधीन होने का खतरा होता है।

विकृति के कारण:

जन्मजात स्टेनोसिस;
जन्मजात अप्लासिया;
Cavernoma;
धमनीविस्फार;
बीबी में थ्रोम्बस और उसमें बहने वाली नसें;
पुनर्योजी नोडुलर प्रकार के हाइपरप्लासिया।

हमें cavernous के बारे में भी स्पष्ट करना चाहिए। आमतौर पर यह बच्चे के जन्म के बाद गठित रक्त के थक्कों का परिणाम बन जाता है। कैवर्नोमा का एक अन्य कारण संवहनी संरचनाएं हो सकती हैं।

विकृति विज्ञान के मुख्य प्रकार:

पोर्टल शिरा घनास्त्रता;
पोर्टल हायपरटेंशन;
काव्यात्मक परिवर्तन;
सूजन।

वीवी घनास्त्रता: कारण और लक्षण

शुरू करने के लिए, आइए एक व्याख्या करें कि यह क्या है - पोर्टल शिरा को छूने के बिना घनास्त्रता।

यह रक्त के थक्के का गठन है, जो न केवल आंशिक रूप से, बल्कि रक्तप्रवाह में वाहिकाओं को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है।

यदि यकृत नसों में से एक में रक्त का थक्का दिखाई देता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में एक महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विकार उत्पन्न होगा।

इस विकृति के विकास में कई कारक हैं:

स्थानीय प्रकार;
सिस्टम प्रकार।

स्थानीय कारकों में पेट की गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हैं। नसों की यांत्रिक और दर्दनाक चोट भी कारकों की स्थानीय श्रेणी के अंतर्गत आएगी।

थ्रोम्बोसिस की प्रणालीगत प्रकृति थ्रोम्बोफिलिया या खराब जमावट के साथ संभव है। ये घटनाएं जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती हैं।

पोर्टल शिरा के अंदर थ्रोम्बस के गठन के कारण:

सिरोसिस;
आंतों में घातक नवोप्लाज्म;
पाचन तंत्र में सूजन;
दर्दनाक चोट;
बायपास सर्जरी;
स्प्लेनेक्टोमी;
लिवर प्रत्यारोपण;
अग्न्याशय में नियोप्लाज्म;
संक्रामक रोग।

घनास्त्रता के दुर्लभ कारणों में गर्भनिरोधक गोलियों और गर्भावस्था के दीर्घकालिक उपयोग शामिल हैं। लेकिन यह कथन केवल मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं के लिए सच है।

वीवी घनास्त्रता खुद को मतली, पेट दर्द, उल्टी और बुखार के रूप में प्रकट करता है। यदि घटना पुरानी और प्रगतिशील है, तो रक्त का प्रवाह आंशिक रूप से पोत से गुजरेगा। इस मामले में, पेट की गुहा में स्प्लेनोमेगाली और द्रव संचय मनाया जाता है।

व्यक्ति को दर्द महसूस होता है। यदि एसोफैगल नसों को पतला किया जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा होता है।

आईवी घनास्त्रता के निदान का सबसे अच्छा तरीका डॉपलर परीक्षा के साथ संयोजन में अल्ट्रासाउंड है। इस मामले में, पोर्टल शिरा में थ्रोम्बस स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। उसी समय, इसका आकार स्थापित किया गया है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप: कारण और लक्षण

आईवी के अंदर दबाव बढ़ने पर पोर्टल उच्च रक्तचाप एक घटना है। इससे प्रत्येक अंग में बहुत गंभीर विकृति हो सकती है। सबसे अधिक बार, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग प्रभावित होते हैं।

पोर्टल उच्च रक्तचाप और IV घनास्त्रता अक्सर एक दूसरे से परिणाम होते हैं।

सामान्य पोर्टल प्रेशर रीडिंग पारा के 10 मिलीमीटर हैं। यदि यह आंकड़ा कम से कम दो मिलीमीटर से अधिक है, तो यह कहा जा सकता है कि रोगी ने पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम विकसित किया है। उच्च रक्तचाप का परिणाम संपार्श्विक बहिर्वाह पथ के वैरिकाज़ नसों है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण:

हेपेटिक सिरोसिस;
वायरल हेपेटाइटिस;
उच्च गंभीरता हृदय दोष;
हेपेटिक शिरा घनास्त्रता;
प्लीहा नसों में थ्रोम्बस का गठन।

पोर्टल हाइपरटेंशन की गड़बड़ी सही पर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, वजन घटाने, पूरे शरीर में कमजोरी की भावना है।

स्प्लेनोमेगाली के साथ, प्लीहा में नसों का रक्त का ठहराव बनता है, प्लीहा की नस को छोड़ने के लिए उत्तरार्द्ध की अक्षमता के कारण। अन्नप्रणाली के निचले खंड में, वैरिकाज़ नसों को मनाया जाता है।

यदि पेट में एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो यह दिखाएगा कि यकृत और प्लीहा पतला है और गुहा में द्रव मौजूद है।

एक अतिरिक्त डॉपलर अध्ययन हेमोडायनामिक्स का आकलन करना संभव बनाता है, साथ ही यह तथ्य भी है कि पोर्टल शिरा व्यास में विस्तारित होता है, जैसे स्प्लेनिक नसों।

पोर्टल हायपरटेंशन

कैवर्नस प्रकार का परिवर्तन

कैवर्नोमा, कैवर्नस परिवर्तन का एक क्षेत्र है। यह एक दूसरे के साथ जुड़े छोटे जहाजों का एक समूह है। ये बर्तन पोर्टल प्रणाली में रक्त परिसंचरण की कमी के लिए बनाते हैं।

कैवर्नोमा एक घटना है जो यकृत शिराओं के आनुवंशिक दोषों के कारण होती है, जब उत्तरार्द्ध आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनुपस्थित या स्पष्ट रूप से संकुचित होते हैं।

बाह्य रूप से, इस प्रकार का परिवर्तन नियोप्लाज्म की क्रिया जैसा दिखता है।

यदि बच्चों में सावधानीपूर्वक परिवर्तन का निदान किया जाता है, तो यह अक्सर यकृत के जहाजों के विकास में जन्मजात विसंगतियों के संकेतों में से एक है।

जब एक वयस्क में एक cavernoma पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि पोर्टल उच्च रक्तचाप इसके विकास की प्रक्रिया में है। आमतौर पर, उच्च रक्तचाप हेपेटाइटिस और सिरोसिस की उपस्थिति से पहले होता है।

सूजन

तीव्र प्युलुलेंट सूजन - पाइलफ्लेबिटिस - पोर्टल शिरा के सबसे दुर्लभ घावों में से एक है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और अतिरिक्त अध्ययन स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं कि घाव पोर्टल शिरा में थ्रोम्बस गठन का कारण बन सकता है।

पाइलफ्लेबिटिस का कारण पुरुलेंट पेरिटोनिटिस है, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस का परिणाम है। समय में पता नहीं लगाया गया पाइलोफ्लेबिटिस का परिणाम घातक है।

इस तरह के शुद्ध सूजन का समय पर निदान इस तथ्य के कारण लगभग असंभव है कि इसके लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के विकास से पहले, केवल शव परीक्षा परिणामों द्वारा बीमारी को स्थापित करना संभव था। अब एमआरआई समस्या की पहचान कर सकता है और मृत्यु को रोक सकता है।

पाइलफ्लेबिटिस की दुर्लभता के कारण, कुछ विशेषज्ञ पोर्टल शिरा में शुद्ध सूजन के लिए अपने रोगियों की जांच करना चाहते हैं।

लेकिन प्रयोगशाला परीक्षण एक संक्रामक घाव के स्पष्ट संकेतों की पहचान करने का समय देते हैं, जिसके बाद रोगी को एमआरआई, सीटी, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अध्ययन के लिए भेजा जाता है।

सिग्मायॉइड डायवर्टीकुलम के कारण पाइलफ्लेबिटिस का विकास

पैथोलॉजी का निदान

रोगी की जांच करने और एनामनेसिस इकट्ठा करने के अलावा, निदान में दृश्य अनुसंधान तकनीकों का उपयोग होता है:

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
डॉपलर अनुसंधान;
सीटी और एमआरआई;
कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे;
कंट्रास्ट एजेंट के साथ पोरोग्राफी;
एंजियोग्राफी।

पोर्टल शिरा में पैथोलॉजी की उपस्थिति स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक और तरीका पोर्टल स्किन्टिग्राफी है। इसकी प्रक्रिया में, एक रेडियोफार्मास्यूटिकल सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो मानव शरीर में एम्बेडेड होता है। पोत में सेंसर तय हो गया है।

लेकिन मुख्य निदान विधि थी और डॉपलर अध्ययन के रूप में इस तरह के साथ अल्ट्रासाउंड रहता है।

वे आपको देखने की अनुमति देते हैं:

पोर्टल शिरा का फैलाव (विस्तार) कितना बड़ा है;
रक्त प्रवाह की दर;
रक्त प्रवाह की दिशा।

पाइलोफ्लेबिटिस के अपवाद के साथ ऊपर सूचीबद्ध प्रत्येक विकृति का अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जल्दी से पता लगाया जाता है। डॉपलर विश्लेषण आपको रक्त के थक्के के गठन की जगह को देखने की अनुमति देता है जब पोत पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है।

रक्त के थक्के का पता लगाने का एक और शानदार अवसर एंजियोग्राफी है। यह विधि सीटी और एमआरआई के साथ सबसे सटीक और सटीक में से एक है।

इंस्ट्रुमेंटल रिसर्च के तरीके हमेशा रक्त परीक्षण, बाहरी लक्षणों के परिणामों के साथ होते हैं।

विकृति विज्ञान का उपचार: सामान्य चिकित्सीय उपाय

पोर्टल धमनी के किसी भी विकृति के लिए मुख्य चिकित्सा दवा है। आमतौर पर सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी चिकित्सा विफल हो गई है। शल्य चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग का एक अन्य कारण पैथोलॉजी के कारण जटिलताओं का उन्मूलन है।

घनास्त्रता के लिए निर्धारित दवाओं में, एंटीकोआगुलंट्स आवश्यक रूप से मौजूद हैं। पारंपरिक हेपरिन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। इसी समय, थ्रोम्बोलाइटिक्स के समूह से दवाओं का उपयोग किया जाता है - स्ट्रेप्टोकिनेस।

नए रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट की आवश्यकता होगी। थ्रोम्बोलाइटिक्स आपको मौजूदा को खत्म करने की अनुमति देता है।

हेपरिन

IV विकृति विज्ञान की भविष्यवाणी

रोग का निदान रोग विज्ञान के कारण होने वाली हानि पर सीधे निर्भर करता है। सर्जरी हमेशा रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है।

यदि पैथोलॉजी के परिणाम पुरानी जटिलताओं का कारण बनते हैं, तो रोग का निदान निराशाजनक हो सकता है। उचित देखभाल के साथ, बीमारी का कोर्स बेहतर के लिए बदल सकता है।

समय पर और सटीक निदान के साथ सकारात्मक भविष्यवाणी संभव है।

इस मामले में, रोगी के मुआवजे के तंत्र स्वतंत्र रूप से पैथोलॉजी को अपरिवर्तनीय परिणामों तक ले जाने से रोकेंगे।

आधुनिक साधन और नई दवाएं एक व्यक्ति को विकृति विज्ञान के कारण गंभीर घावों की उपस्थिति में भी लंबे समय तक रहने की अनुमति देती हैं।

पोर्टल शिरा जिगर के अपवाद के साथ सभी अनपेक्षित उदर अंगों से रक्त एकत्र करता है: संपूर्ण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से, जहां पोषक तत्वों का अवशोषण होता है, जो ग्लूकोज को डिटॉक्सिफाई और स्टोर करने के लिए पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं; अग्न्याशय से, जहां इंसुलिन आता है, जो शर्करा के चयापचय को नियंत्रित करता है; प्लीहा से, जहां रक्त तत्वों के टूटने वाले उत्पाद आते हैं, जो पित्त का उत्पादन करने के लिए यकृत में उपयोग किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और इसकी बड़ी ग्रंथियों (यकृत और अग्न्याशय) के साथ पोर्टल शिरा का रचनात्मक संबंध कार्यात्मक कनेक्शन के अलावा, और उनके विकास (आनुवंशिक संबंध) की व्यापकता के कारण होता है।

वी। पोर्टे, पोर्टल नस,लिग में स्थित एक मोटी शिरापरक ट्रंक का प्रतिनिधित्व करता है। हेपेटोडोडोडेनेल एक साथ यकृत धमनी और डक्टस कोलेडोकस के साथ। बना है वी। portae प्लीहा की शिरा से अग्न्याशय के सिर के पीछे और दो मेसेन्टेरिक - श्रेष्ठ और हीन। पेरिटोनियम के उल्लिखित लिगामेंट में यकृत के द्वार के लिए अग्रणी, यह रास्ते में ले जाता है vv। गैस्ट्रिक सिनिस्ट्रा एट डेक्स्ट्रा और वी। prepylorica और यकृत के द्वार पर दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो यकृत पैरेन्काइमा में जाते हैं। यकृत के पैरेन्काइमा में, ये शाखाएं कई छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं जो यकृत लोबिक (vv। इंटरलोब्युलर) को चोटी देती हैं; कई केशिकाएं बहुत लोब्यूल्स में प्रवेश करती हैं और अंत में बन जाती हैं vv। CENTRALES ("लिवर" देखें), जो हाइपेटिक नसों में एकत्रित होते हैं जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होते हैं। इस प्रकार, पोर्टल नस प्रणाली, अन्य नसों के विपरीत, केशिकाओं के दो नेटवर्क के बीच डाली जाती है: केशिकाओं का पहला नेटवर्क शिरापरक चड्डी को जन्म देता है, जिससे पोर्टल शिरा की रचना होती है, और दूसरा यकृत पदार्थ में स्थित होता है, जहां पोर्टल शिरा को इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है।

वी। लिनालिस, स्प्लेनिक नस, प्लीहा, पेट से रक्त ले जाता है (वी के माध्यम से। गैस्ट्रोइप्लोइका साइनिस्ट्रा और वीवी। गैस्ट्रिकैरे ब्रेव्स) और अग्न्याशय से, ऊपरी किनारे के साथ, जो उसी नाम की धमनी के पीछे और नीचे होता है वी। portae.

Vv। mesentericae बेहतर एट अवर, बेहतर और अवर mesenteric नसों, एक ही नाम की धमनियों के अनुरूप। वी। मेसेंटरिका बेहतर है जो अपने आप में छोटी आंत (vv.intestinales) से शिरापरक शाखाओं को पकड़ लेता है, cecum, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (v। कॉलिका डेक्स्ट्रा और वी। कोलिका मीडिया), और, अग्न्याशय के सिर के पीछे से गुजरते हुए, अवर मेसेंटेरिक नस से जुड़ता है। वी। मेसेन्टेरिका अवर से शुरू होता है रेक्टम का शिरापरक प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस... यहाँ से आगे बढ़ते हुए, यह रास्ते से सिग्मॉइड कोलोन से सहायक नदियाँ प्राप्त करता है। (vv। सिग्मोइडे), अवरोही बृहदान्त्र से (वी। कॉलिका साइनिस्ट्रा) और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं आधे भाग से। अग्न्याशय के सिर के पीछे, यह, पहले प्लीहा शिरा के साथ जुड़ा हुआ है या स्वतंत्र रूप से, बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा के साथ विलीन हो जाता है।

जिगर के अपवाद के साथ, पेट की गुहा के सभी अनपेक्षित अंगों से रक्त एकत्र करता है: पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग से, जहां पोषक तत्वों का अवशोषण होता है, जो ग्लाइकोजन को बेअसर और जमा करने के लिए पोर्टल शिरा के माध्यम से जिगर में प्रवेश करता है; अग्न्याशय से, जहां इंसुलिन आता है, जो शर्करा के चयापचय को नियंत्रित करता है; प्लीहा से, जहां रक्त तत्वों के टूटने वाले उत्पाद आते हैं, जो पित्त का उत्पादन करने के लिए यकृत में उपयोग किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और इसकी बड़ी ग्रंथियों (यकृत और अग्न्याशय) के साथ पोर्टल शिरा का रचनात्मक संबंध कार्यात्मक कनेक्शन के अलावा, और उनके विकास (आनुवंशिक संबंध) की व्यापकता के कारण होता है।

वी। पोर्टे, पोर्टल शिरा, एक मोटी शिरापरक ट्रंक है जो लिग में स्थित है। हेपैटोडोडेनेल एक साथ यकृत धमनी और डक्टस कोलेडोकस के साथ। वी जोड़ें। शिरापरक शिरा और अग्न्याशय से अग्न्याशय के सिर के पीछे पोर्टा - श्रेष्ठ और अवर। पेरिटोनियम के उल्लिखित लिगामेंट में यकृत के द्वार के लिए अग्रणी, यह रास्ते में vv लेता है। गैस्ट्रिक सिनिस्ट्रा एट डेक्स्ट्रा और वी। प्रीपाइलोरिका और यकृत द्वार पर दो शाखाओं में विभाजित होता है, जो यकृत पैरेन्काइमा में विस्तारित होता है। यकृत के पैरेन्काइमा में, ये शाखाएं कई छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं जो यकृत लॉबिड (vv। इंटर लॉब्यूलर) को चोटी देती हैं; कई केशिकाएं बहुत लोब्यूल्स में प्रवेश करती हैं और अंततः vv तक जुड़ जाती हैं। केंद्रीय, जो यकृत की नसों में एकत्र होते हैं जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होते हैं।

इस प्रकार, पोर्टल नस प्रणाली, अन्य नसों के विपरीत, केशिकाओं के दो नेटवर्क के बीच डाली जाती है: केशिकाओं का पहला नेटवर्क शिरापरक चड्डी को जन्म देता है, जिससे पोर्टल शिरा की रचना होती है, और दूसरा यकृत पदार्थ में स्थित होता है, जहां पोर्टल शिरा को इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है। वी। लिनालिस, स्प्लेनिक नस, प्लीहा, पेट (वी। गैस्ट्रोइप्लोइका सिनिस्ट्रा और वीवी। गैस्ट्रिकै ब्रेज़) के माध्यम से और अग्न्याशय से, जो कि एक ही नाम की धमनी के पीछे और नीचे होता है, से रक्त ले जाता है। portae।

Vv। mesentericae बेहतर एट अवर, बेहतर और अवर mesenteric नसों, एक ही नाम की धमनियों के अनुरूप हैं। वी। मेसेन्टेरिका श्रेष्ठ अपने रास्ते पर छोटी आंत (vv.intestinales), cecum, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदांत्र (v। कोलीका डेक्सट्रा और v। कोलोराडो मीडिया) से शिरापरक शाखाओं को ले जाती है, और अग्न्याशय के सिर के पीछे से गुजरती है। अवर mesenteric नस से जोड़ता है। वी। मेसेन्टेरिका हीन मलाशय, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस के शिरापरक जाल से शुरू होता है। यहाँ से आगे बढ़ते हुए, रास्ते में यह सिग्मॉइड कोलोन (vv। सिग्मोइडे) से सहायक नदियाँ प्राप्त करता है, अवरोही कोलोन (v। कॉलिका साइनिस्ट्रा) से और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएँ आधे भाग से। अग्न्याशय के सिर के पीछे, यह, पहले से प्लीहा शिरा के साथ जुड़ा हुआ है या स्वतंत्र रूप से, बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा के साथ विलीन हो जाता है।