पूरी छाती की दीवार सामने से दर्द होती है सीने में दर्द के कारण

कई रोगियों को पता है कि यह जीवन के लिए खतरा स्थितियों की एक संभव संकेत है कर रहे हैं, और मदद जब एक न्यूनतम लक्षण चाहते हैं। अन्य रोगियों, सहित अगर उनके पास गंभीर बीमारियां हैं, तो दर्द कम होने या कम होने पर उन्हें नजरअंदाज करना चाहिए। दर्द की धारणा विभिन्न लोगों के बीच बहुत भिन्न होती है विवरण जो भी हो, छाती के दर्द को इसके कारणों के बिना खोजा जा सकता है।

छाती के दर्द का रोगभक्षताविज्ञान

हृदय, फेफड़े, घेघा और महान वाहिकाओं ही स्वायत्त गैन्ग्लिया साथ अभिवाही तंत्रिका-प्रेरण का स्रोत रहे हैं। दर्दनाक उत्तेजनाओं कि इन अंगों में होते हैं, आम तौर पर "सीने में दर्द" के रूप में माना जाता है, लेकिन तथ्य यह है कि फाइबर अभिवाही तंत्रिकाओं पृष्ठीय रूट गैन्ग्लिया में पार करने के लिए कारण, दर्द, स्रोत है जो की छाती के अंगों, नाभि और कान की लाइन के बीच किसी भी क्षेत्र में माना जा सकता है कर रहे हैं , ऊपरी extremities सहित

तीव्र के रूप में 'सुई' दर्द - दर्दनाक उत्तेजनाओं कि छाती के अंगों से जुड़े होते हैं, दबाव, lacerations, पेट फूलना डकार, अपच, जलन, दर्द या दर्द चोट पहुंचा रहा है, और कभी कभी के साथ हो सकता है। शिकायतों आंत प्रकृति कर रहे हैं, कई रोगियों इनकार वे दर्द है, वे कहते हैं कि यह सिर्फ एक "बेचैनी है।

सीने में दर्द क्या होता है?

कार्डियोवास्कुलर रोग

कारण	संभावित संकेत	नैदानिक दृष्टिकोण
Myocardial ischemia (रोधगलन / गलशोथ / एनजाइना)	तेज दबा दबाव, जबड़े या हाथ में irradiating। सैंटर की लय एस 4 कभी-कभी - मैट्रल रिगर्गेटेशन के सिस्टोलिक मर्मर। अक्सर ऐसे लक्षण होते हैं जो विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।	गतिशीलता और मायोकार्डियल क्षति के मार्करों में ईसीजी; अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती लोड या ईसीजी और myocardial क्षति का मार्करों का स्तर सामान्य पर ischemia के कोई सबूत नहीं के रोगियों के लिए सीटी एंजियोग्राफी के साथ इमेजिंग परीक्षण। कैथीटेराइजेशन और कोरोनरी एंजियोग्राफी अक्सर सकारात्मक परीक्षण परिणामों के साथ दिखाए जाते हैं
वक्षीय महाधमनी का विच्छेदन	अचानक "फाड़" पीठ में विकिरण के साथ दर्द। कभी-कभी - निचले छोरों के सिंकोपा, स्ट्रोक या आइसकेमिया के लक्षण। अंगों पर नब्ज या बीपी में विषमता हो सकती है 55 साल से अधिक आयु उच्च रक्तचाप। जिन लक्षणों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है	छाती की छातीग्रंथी पर रोग के लक्षण। के.टी. निदान की पुष्टि करने महाधमनी, त्रन्सेसोफगेअल इकोकार्डियोग्राफी
pericarditis	लगातार या रुक-रुक कर तेज दर्द, अक्सर लापरवाह स्थिति में सांस लेने द्वारा aggravated, निगल, और कम हो जाती है जब आप आगे झुक। पेरिकार्डियम के घर्षण का शोर। ग्रीवा नसों की सूजन	ईसीजी आमतौर पर जानकारीपूर्ण है दौरे क्षति का मार्करों (सामान्य सी में ट्रोपोनिन के स्तर में वृद्धि)। ट्रान्सस्ट्रोक एकोकार्डियोग्राफी
मायोकार्डिटिस	बुखार, सांस, थकान की तकलीफ, सीने में दर्द (यदि myopericarditis), हाल ही में एक वायरल या अन्य संक्रमण स्थानांतरित कर दिया। कभी-कभी - दिल की विफलता के संकेत, पेरिकार्डियल या दोनों	ईसीजी। मायोकार्डियल क्षति के मार्कर ईएसआर। सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन आमतौर पर - एकोकार्डियोग्राफी

कारण	संभावित संकेत	नैदानिक दृष्टिकोण
एनोफेगस टूटना	उल्टी या उपकरण हस्तक्षेप पकड़े (जैसे, zzofagogastroskopii या त्रन्सेसोफगेअल इकोकार्डियोग्राफी) के बाद अचानक तेज दर्द। ऑसकैल्शन के दौरान चमड़े के नीचे का थैली विशेष ध्यान की आवश्यकता वाले कई लक्षण	छाती की रेडियोग्राफी पुष्टि के लिए पानी के घुलनशील विपरीत के साथ एसोफोग्राफी
अग्नाशयशोथ	छाती के एपिगास्ट्रिअम में दर्द उल्टी। ऊपरी पेट की मांसपेशियों का तनाव शॉक। अक्सर - शराब के दुरुपयोग या पित्त नली की बीमारी के असामान्य संकेत	सीरम लाइपेस कभी-कभी - केटी पेट की गुहा
पेप्टिक अल्सर	अनिर्धारित स्थानीयकरण अधिजठर या पेट के ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग, एक इतिहास के साथ बार-बार दर्द - धूम्रपान या अत्यधिक शराब पीने, दर्द भोजन, antacids, या दोनों के सेवन से कम है। बढ़ते ध्यान की आवश्यकता नहीं है	नैदानिक मूल्यांकन। कभी-एंडोस्कोपी। कभी-कभी - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान करने के लिए एक अध्ययन
भाटा-एसिफैगिटिस (जीईआरडी)	एपिगास्ट्रिअम से गर्दन तक आवर्ती जल दर्द	नैदानिक मूल्यांकन। कभी-कभी एंडोस्कोपी। कभी-कभी - मोटर अनुसंधान
पित्त पथ के रोग	पेट के ऊपरी दाएं चतुर्भुज में या इन्ग्रिशन के बाद एपिगास्ट्रिअम में आवर्ती असुविधा	पित्ताशय की थैली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
Esophageal गतिशीलता विकार	अचानक शुरुआत के साथ दीर्घकालिक दर्द, जो कभी-कभी निगलने वाला कार्य कर सकते हैं आम तौर पर भी निगलने में कठिनाई होती है	बेरियम के साथ रेडियोग्राफी

फेफड़ों के रोग

कारण	संभावित संकेत	नैदानिक दृष्टिकोण
दिल का आवेश फुफ्फुसीय धमनी	अक्सर - फुफ्फुस का दर्द, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया कभी-कभी - बुखार, हेमोप्टीसिस, सदमे की एक नगण्य स्थिति। सबसे बड़ी संभावना - जोखिम कारकों की उपस्थिति में	क्लिनिकल स्थिति पर निर्भर करता है
तनावग्रस्त न्यूमोथोरैक्स	श्वास कष्ट, हाइपरटेंशन, तनाव गर्दन नसों, श्वसन शोर और टक्कर टन की वृद्धि की एकतरफा कमजोर। कभी-कभी - त्वचा के नीचे हवा के लक्षण	आमतौर पर - चिकित्सकीय रूप से यह एक छाती की एक roentgenography में प्रकट होता है
निमोनिया	बुखार, ठंड लगना, खाँसी और पुदीली थूक। अक्सर - सांस की कमी, टाक्कार्डिआ
वातिलवक्ष	कभी-कभी - श्वसन शोर का एक तरफा आसान, चमड़े के नीचे के ऊतकों में हवा	छाती एक्स-रे
फुस्फुस के आवरण में शोथ	निमोनिया के बाद मई हो सकता है, आम तौर पर भ्रूणता - फुफ्फुसीय धमनी या वायरल श्वसन संक्रमण के एक नैदानिक मूल्यांकन। दर्द जब श्वास, खाँसी भौतिक डेटा - कोई विशेषताओं नहीं	आमतौर पर - नैदानिक मूल्यांकन

अन्य कारण

कारण	संभावित संकेत	नैदानिक दृष्टिकोण
सीने में दर्द के कारण के रूप पैथोलॉजी musculoskeletal (जैसे, आघात, overvoltage या पसली कोन्ड्राइट के कारण)	रोगी के इतिहास के नैदानिक मूल्यांकन के आधार पर निदान अक्सर माना जाता है। दर्द आमतौर पर लंबे (कई दिन या अधिक), सक्रिय या निष्क्रिय आंदोलनों के साथ तेज। फैलाना या स्थानीय पेशी तनाव	नैदानिक मूल्यांकन
छाती के ट्यूमर	अलग। कभी-कभी - एक पुरानी खांसी, धूम्रपान का एक इतिहास, संकेत पुरानी बीमारी (वजन घटाने, बुखार), ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी	छाती की रेडियोग्राफी पसलियों में लंबे समय तक स्थानीय दर्द के साथ हड्डियों को स्कैन करना
हरपीज ज़ोस्टर संक्रमण	मध्य में तीव्र कंबल। एक तरफ छाती के नैदानिक मूल्यांकन। शास्त्रीय पुष्पक्रमीय दाने दर्द कुछ दिनों में एक दाने की उपस्थिति से पहले हो सकता है	नैदानिक मूल्यांकन
इडियोपैथिक दर्द सिंड्रोम	अलग संकेत बढ़ते ध्यान की आवश्यकता नहीं है	निदान बहिष्करण द्वारा किया जाता है

सीने में दर्द के लिए परीक्षा

इतिहास

वर्तमान रोग की अनैमिनेस को स्थानीयकरण, अवधि और दर्द की प्रकृति को प्रतिबिंबित करना चाहिए। मरीजों की घटनाओं है कि दर्द (जैसे, वोल्टेज या छाती की मांसपेशियों पर अत्यधिक लोड) को जन्म दे सकता है, साथ ही किसी भी precipitating कारकों की उपस्थिति और कारकों दर्द में कमी करने के लिए योगदान के बारे में पूछना चाहिए। विशेष रूप से ध्यान, श्वास या खांसी, भोजन की वजह से विकारों निगलने की उपस्थिति के साथ अपने संबंधों, शरीर के प्रावधानों, जो उपस्थिति या दर्द के लापता होने के लिए नेतृत्व (जैसे, क्षैतिज स्थिति, आगे झुकाव) शारीरिक श्रम की या आराम पर पृष्ठभूमि पर दर्द की उपस्थिति के लिए भुगतान किया जाना चाहिए। Anamnesis में समान एपिसोड की उपस्थिति की पहचान करना और उनकी घटना की परिस्थितियों समान थी या नहीं यह आकलन करना आवश्यक है। संबंधित लक्षणों की उपस्थिति को विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए, इसके अलावा डिस्पेनिया, टपकास, सिंकोप, पसीना, मतली या उल्टी, खाँसी, बुखार और ठंड लगना।

लक्षणों का आकलन किसी खोज को निर्देशित किया जाना चाहिए संभावित कारण, सहित दर्द और पैरों में सूजन है, परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास, साथ ही कमजोरी, बेचैनी, वजन घटाने (कैंसर) की उपस्थिति।

अन्य रोगों की चिकित्सा के इतिहास के ज्ञात कारण बनता है, विशेष रूप से हृदय या गैस्ट्रो आंत्र रोगों की उपस्थिति, साथ ही किसी भी परीक्षा या हस्तक्षेप की पहचान करनी चाहिए।

ऐसा नहीं है कि कोरोनरी धमनियों (जैसे, kokakin, triptans, फोस्फोडाईस्टेरेज अवरोधकों) की ऐंठन पैदा कर सकता है दवाओं के उपयोग पर ध्यान देना आवश्यक है, या जठरांत्र रोग (विशेषकर शराब, एनएसएआईडी)।

एक परिवार के इतिहास के लिए आईएम की उपलब्धता (विशेष रूप से कम उम्र में) और hyperlipidemia पर एक ही डेटा कर रहे हैं।

शारीरिक परीक्षा

महत्वपूर्ण कार्यों के मुख्य पैरामीटर का मूल्यांकन किया जाता है, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना की जाती है।

का मूल्यांकन उपस्थिति (जैसे, पीलापन, पसीना, नीलिमा, चिंता)।

उत्पादित गर्दन निरीक्षण शिरापरक पल्स वेव प्रपत्र निर्धारित करने कंठ नसों उपस्थिति gepatoyugulyarnogo भाटा की पहचान। यह अनुमान लगाया गया गर्दन टटोलने का कार्य के मन्या धमनियों की नब्ज लिम्फाडेनोपैथी या थायराइड रोग की पहचान के लिए प्रदर्शन किया। शोर का पता लगाने के लिए कैरिटिड धमनियों का संचालन किया जाता है।

आदेश फेफड़े के ऊतकों (bronhofoniya), फुफ्फुस घर्षण रगड़, या फुफ्फुस बहाव सील, सांस की समरूपता लगता ठहराव विशेषताओं (शुष्क, गीला, या घरघराहट) का मूल्यांकन करने में श्रवण और फेफड़ों की टक्कर प्रदर्शन किया।

दिल की परीक्षा तीव्रता और पहले (Si) की घटना के समय और दूसरा (S2) के एक आकलन शामिल है के दिल लगता है, माइट्रल वाल्व, शोर पेरिकार्डियल घर्षण, शोर, और लय कैंटर के दूसरे स्वर घटक फेफड़े सांस लेने 2nalichie अतिरिक्त टन और क्लिक्स की कनेक्शन। शोर की पहचान उनकी घटना, अवधि, पिच, आकार, तीव्रता का समय है, साथ ही शरीर की स्थिति, सममितीय व्यायाम और Valsalva पैंतरेबाज़ी में परिवर्तन की पृष्ठभूमि पर उनकी गतिशीलता का अनुमान करना चाहिए। सरपट की पहचान करने में चौथे दिल टोन (एस 4) के बीच एक विभेदक निदान करने के लिए। जो अक्सर डायस्टोलिक शिथिलता या myocardial ischemia, दिल और तीसरे स्वर (S3) है, जो सिस्टोलिक रोग का एक संकेत है की उपस्थिति में पता चला है।

रिब पिंजरे आघात या दाद दाद संक्रमण से उत्पन्न त्वचा के घावों की पहचान करने और छूने का काम पकड़ crepitations (चमड़े के नीचे ऊतक में हवा उपस्थिति सुविधा) और मांसपेशियों में तनाव का निर्धारण करने के लिए निरीक्षण किया जाना चाहिए। यह वोल्टेज अंश का पता लगाने के पेट टटोलने का कार्य आचरण करना चाहिए, आंतरिक अंगों, ट्यूमर की उपस्थिति बढ़ रही है।

जब निचले से देखा धमनियों, चरित्र छिड़काव, सूजन की उपस्थिति, वैरिकाज़ नसों और गहरी शिरा घनास्त्रता (जैसे, सूजन, लालिमा, वोल्टेज) के लक्षण में नाड़ी का निर्धारण करने के लिए आवश्यक है।

जिन लक्षणों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है

कई लक्षण छाती में दर्द के गंभीर कारणों की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

महत्वपूर्ण कार्यों (क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, tachypnea, हाइपरटेंशन) में परिवर्तन।
hypoperfusion के लक्षण (जैसे, भ्रम, शहद खुंभी पीला त्वचा, पसीना)।
सांस की तकलीफ
श्वसन शोर या नाड़ी की विषमता
दिल में नए शोर की उपस्थिति
विरोधाभासी नाड़ी 10 मिमी एचजी से अधिक है

पहचान की गई परिवर्तनों की व्याख्या

लक्षण और छाती गुहा अलग हो सकती है के रोगों के लक्षण, यह हमेशा कम महत्वपूर्ण से गंभीर समस्याओं भेद करने के लिए आसान नहीं है। जबकि संकेत विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, गंभीर विकृति विज्ञान के एक उच्च संभावना इंगित करता है, और कई गंभीर विकृति के साथ रोगियों की एक बड़ी संख्या के "शास्त्रीय" अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से होती रोगों के लिए इन क्लासिक लक्षण और संकेत अनुपस्थित। उदाहरण के लिए, myocardial ischemia के साथ रोगियों केवल अपच या नगण्य की शिकायत करते हैं एक बहुत तंग छाती दीवार छूने का काम है करने के लिए कर सकते हैं।

दर्द सिंड्रोम की अवधि रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। दीर्घकालिक दर्द (यानी सप्ताह या महीनों के भीतर) एक जीवन-धमकी विकृति का नतीजा नहीं है दर्द आम तौर पर,, musculoskeletal प्रणाली के विकारों के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में हालांकि यह भी जठरांत्र संबंधी मार्ग या कैंसर विकृति की बीमारियों के बारे में सोचना चाहिए। इसके अलावा, तीव्र, आवर्ती दर्द के एक छोटे (5 से कम) प्रकरण, शायद ही कभी गंभीर विकृति का एक परिणाम है। गंभीर बीमारी आमतौर पर दर्द से प्रकट होता है, कई घंटे के लिए कुछ मिनट से चलने वाले, हालांकि इन प्रकरणों दोहराया जा सकता है (उदाहरण के लिए, गलशोथ दर्द कई हमलों में प्रकट हो सकता है)।

रोगी की उम्र छाती में दर्द का आकलन करने में सहायता कर सकती है।

दर्द और लक्षणों की कमी दर्द सिंड्रोम का आकलन करने में भी मदद कर सकती है। हालांकि एनजाइना की वजह से दर्द, नाल लाइन और कान की लाइन के बीच कहीं भी हो सकता है (और सीने में अक्सर नहीं), ठेठ मामलों में, यह लगातार शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ जुड़ा हुआ है, यानी, मरीज़ एक दिन में एनजाइना का वर्णन नहीं कर सकता जब सीढ़ियों की एक उड़ान चढ़ाई और दूसरे दिन - जब तीन उड़ानें चढ़ाई रात में एनजाइना एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम या कोरोनरी धमनियों की चपेट का संकेत है।

बढ़ी हुई दर्द कोई पृष्ठभूमि श्वसन, आंदोलन या छाती की टटोलने का कार्य के रूप में गंभीर और कम महत्वपूर्ण विभिन्न कारणों की वजह से हो सकता है। यह लक्षण सीने की दीवार के घाव के लिए विशिष्ट नहीं है; एमआई के साथ लगभग 15% रोगियों में छाती की दीवार के तनाव का निर्धारण पेप्शन द्वारा किया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन myocardial ischemia में के रूप में दर्द को कम कर सकते हैं, और अन्य अंगों में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन की उपस्थिति (जैसे, घेघा या पित्त नली के रोगों); इसलिए नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव निदान करने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

संबंधित लक्षण भी दर्द के कारण को स्थापित करने में मदद कर सकते हैं। बुखार एक विशिष्ट लक्षण नहीं है, लेकिन, जब एक खाँसी के साथ मिलकर, फेफड़ों के नुकसान को इंगित करता है रेनाड सिंड्रोम या माइग्रेन के सिरदर्द वाले मरीजों को कोरोनरी धमनियों का एक आघात का अनुभव हो सकता है।

उपस्थिति या जोखिम वाले कारकों के अभाव कोरोनरी हृदय रोग (जैसे, उच्च रक्तचाप, hypercholesterolemia, धूम्रपान, मोटापा, मधुमेह, परिवार के इतिहास) के लिए एक रोगी में कोरोनरी धमनी की बीमारी की उपस्थिति की संभावना का संकेत मिलता है, लेकिन तीव्र सीने में दर्द की एक विशेष प्रकरण के कारण की पहचान करने में मदद नहीं करते। ऐसे जोखिम वाले कारकों के साथ मरीजों के सीने में दर्द के लिए एक और कारण हो सकता है, और जोखिम वाले कारकों के बिना रोगियों में, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। हालांकि, सीने में दर्द के साथ एक रोगी की उपस्थिति, कोरोनरी धमनी की बीमारी के एक पुष्टि की निदान इस विशेष कारणों दर्द की संभावना बढ़ जाती है (खासकर अगर रोगी के रूप में लक्षण वर्णन करता है "मेरी हमेशा की तरह एनजाइना 'या' कैसे दिल का दौरा पड़ने के दौरान मैं था")। परिधीय धमनी रोग के साथ एक रोगी होने के कारण दर्द के कारण के रूप में एनजाइना का मौका भी बढ़ जाता है।

सर्वेक्षण

छाती में तीव्र दर्द वाले वयस्कों में, सबसे पहले, उन रोगों को बाहर करना आवश्यक है जो जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं। अधिकांश रोगियों को तुरंत नाड़ी ऑक्सीमेट्री, ईसीजी और छाती एक्स-रे का प्रदर्शन करना चाहिए। यदि पीई का विकास संभव है, तो डी-डायमर का निर्धारण किया जाता है। यह जल्दी पता लगाने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि अगर वहाँ है वे एक आपातकालीन आक्रामक हस्तक्षेप (अगर कोई है) के बारे में निर्णय करने की जरूरत है।

परिवर्तन इन परीक्षणों के प्रदर्शन में पहचान निदान (जैसे, रोधगलन, वातिलवक्ष, निमोनिया) इस बात की पुष्टि कर सकते हैं। आदर्श से अन्य विचलन रोग संदिग्ध किया जा सकता है या कम से कम, (उदाहरण के लिए, बदलते महाधमनी के समोच्च अपने विच्छेदन की उपस्थिति पर शक करने की अनुमति देता है) परीक्षा के जारी रखने के लिए की जरूरत का प्रदर्शन। इस प्रकार, यदि सर्वेक्षण के परिणाम सामान्य हैं, तो वक्ष महाधमनी की जुदाई, तनाव वातिलवक्ष, या esophageal टूटना का निदान संभावना नहीं है। हालांकि, कृपया ध्यान दें कि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम ईसीजी में कुछ ही घंटों में सामान्य रह सकता है और कभी कभी परिवर्तन नहीं दिखाई देते हैं, और जब पीई ऑक्सीजन भी सामान्य हो सकता है। इस संबंध में, यह निरीक्षण के अन्य तरीकों, कार्यान्वयन जिनमें से इतिहास और शारीरिक परीक्षा आंकड़ों के आधार पर किया जाता है पर निर्णय की आवश्यकता हो सकती।

चूंकि दौरे क्षति मार्करों के एक भी परिभाषा हृदय का कारण बनता है, अगर उचित अलग नहीं करता नैदानिक तस्वीर रोगियों कई मापने ट्रोपोनिन प्रदर्शन करना चाहिए और ईसीजी कम से कम हर 6 घंटे का मूल्यांकन करने के। कुछ विशेषज्ञों एक ईसीजी या एक लोड किया इमेजिंग व्यायाम परीक्षण के साथ संयोजन में इन परीक्षणों प्रदर्शन करते हैं। जब तक contraindicated ड्रग थेरेपी ट्रोपोनिन के निर्धारण के लिए बार-बार रक्त नमूना लेने के बाद शुरू किया जाना चाहिए। मांसल नाइट्रोग्लिसरीन या एंटासिड के तरल रूपों की मौखिक प्रशासन मज़बूती से gastroesophageal भाटा रोग, या जठरशोथ द्वारा myocardial ischemia भेद नहीं होंगे। दोनों दवाओं के कारण दोनों बीमारियों में लक्षणों की गंभीरता में कमी आ सकती है। ट्रोपोनिन स्तर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के सभी रूपों और भी अन्य बीमारियों कि दौरे नुकसान हो में वृद्धि होगी (जैसे, मायोकार्डिटिस, pericarditis, महाधमनी विच्छेदन, कोरोनरी धमनियों, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, दिल की विफलता, गंभीर पूति की भागीदारी के साथ)। सीके में वृद्धि किसी भी नुकसान के कारण हो सकती है पेशी ऊतकहालांकि, सीके के एमबी अंश का मायोकार्डियल नुकसान के लिए विशिष्ट है। इस मामले में, ट्रोपोनिन अब हृदय की मांसपेशी को नुकसान का निदान करने के लिए एक मानक मार्कर है। ईसीजी पर अनुसूचित जनजाति खंड परिवर्तन अविशिष्ट या पिछले बीमारियों से संबंधित हो सकता है, तो यह पिछले ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ तुलना करने के लिए महत्वपूर्ण है।

कि एक एल्गोरिथ्म है कि नैदानिक परीक्षणों के लिए दृष्टिकोण को निर्धारित करता है में इस्तेमाल किया जा सकता कारकों में से बड़ी संख्या के कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकास की संभावना।

रोग जीवन के लिए एक सीधा खतरा का प्रतिनिधित्व करने के सीने उपस्थिति में पुराने दर्द के साथ रोगियों में, यह संभावना नहीं है। ज्यादातर विशेषज्ञों का पहले छाती का एक्स-रे और लक्षण और संकेत के आधार पर किए गए अन्य परीक्षणों प्रदर्शन करते हैं।

छाती के दर्द का उपचार

निदान बीमारियों के विशिष्ट उपचार की जाती है। एटियलजि अस्पष्ट बनी हुई है, तो रोगियों को आमतौर अवलोकन और अधिक गहन जांच के लिए अस्पताल में भर्ती किया गया है। लक्षणात्मक उपचार एसिटामिनोफेन या opiates रीडिंग का उपयोग किया जाता सही निदान की स्थापना के लिए।

बुजुर्गों में बीमारियों की विशेषताएं

गंभीर और जिंदगी से खतरा बीमारी की संभावना उम्र के साथ बढ़ जाती है। सबसे पुराने रोगियों, कम उम्र के रोगियों की तुलना में धीमी ठीक हो लेकिन शीघ्र निदान के साथ और उचित उपचार अच्छा बचने की दर प्राप्त करने के लिए संभव। खुराक दवाओं आम तौर पर कम और अनुमापन खुराक कम की दर। comorbidity के लगातार उपस्थिति (जैसे बिगड़ा गुर्दे समारोह) के निदान और उपचार को मुश्किल हो सकती है।

आप सीने में दर्द है, तो यदि संभव हो तो, आप इसके कारण का कारण पता लगाने के, और फिर आपात "प्राथमिक उपचार" बुला के बारे में निर्णय करने के लिए की जरूरत है। छाती में तीव्र दर्द कई बीमारियों का परिणाम हो सकता है, और किसी भी मामले में एक नियोजित चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित मामलों में जहां "एम्बुलेंस" कॉल करने के लिए की जरूरत है, और आप नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा कर सकते हैं जब कर रहे हैं। छाती में दर्द के लिए उपचार केवल एक डॉक्टर की नियुक्ति करता है - पारंपरिक चिकित्सा यहाँ यह शक्तिहीन है

दर्द सबसे सामान्य सिंड्रोम है जो लोगों से पीड़ित होता है इसी समय, दर्द खतरे का संकेत है, जो शरीर को अधिक गंभीर जटिलताओं से बचाता है।

छाती में दर्द के कारण

छाती क्षेत्र में दर्द होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि तीव्र स्थिति में अंतर करना, जीवन के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है और पुरानी दर्द से तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, छाती में दर्द के समय से "प्राथमिक चिकित्सा" कॉल करने के लिए 5-10 मिनट लगते हैं। रूस में, इस समय इस तथ्य के कारण कई घंटे हो सकते हैं कि मरीज़ों को तत्काल लागू नहीं होता है चिकित्सा देखभाल.

गंभीर छाती में दर्द फेफड़े और फुफ्फुस रोगों से हो सकता है। याद रखें, अगर आपके पास फ्लू, एआरवीआई, न्यूमोनिया नहीं है

सीने में दर्द के कारण एक छाती रोग हो सकता है: गर्भाशय ग्रीवा और वक्ष रीढ़ की हड्डी, पसलियों के बीच नसों का दर्द, स्तन रोग, आदि के osteochondrosis, साथ ही चोटों, सीने में चोटें ..

इसके अलावा अचानक सीने में दर्द जठरांत्र रोग (esophageal ऐंठन, गैस्ट्रिक अल्सर, पित्ताशय, अग्नाशयशोथ, आदि) हो सकता है।

एक और कारण है कि सीने में दर्द, psychoneurotic विकार (cardiopsychoneurosis, साइकोजेनिक kardialgiya, मानसिक विकारों) हो सकता है। इस तरह की छाती के दर्द के लक्षण आम तौर पर सो विकारों, अवसाद, और मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ जोड़ रहे हैं। दर्द की शुरुआत से पहले जीवन की परिस्थितियों को स्पष्ट करना एक निदान की स्थापना में मदद कर सकता है। इस मामले में, चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार वास्तविक सहायता प्रदान कर सकते हैं

छाती में मजबूत तेज दर्द, "प्राथमिक चिकित्सा" की कॉल की आवश्यकता होती है

यह याद रखना आवश्यक है:अगर आपको सीने में दर्द का कारण नहीं पता है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए या डॉक्टर को देखना चाहिए।

सीने में दर्द के लिए तत्काल विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है:

1. अस्थिर एनजाइना, म्योकार्डिअल रोधगलन।

2. फुफ्फुसीय धमनी के थर्मबोम्बोलिज़्म

3. विदारक महाधमनी एन्यूरिज्म।

4. तीव्र शल्य रोग विज्ञान

देर से (1-2 घंटे से अधिक) इन स्थितियों का निदान और उपचार में देरी से घातक परिणाम हो सकते हैं।

छाती में गंभीर दर्द और एनजाइना के संदेह के साथ, रोगी को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

1. स्थानीय दर्द (जगह) कहाँ है? हाथ से दिखाएं

2. आपको क्या लगता है (दर्द की प्रकृति)? दबाव, जलन, घुटन

3. दर्द किस प्रकार विचलित (देना) करता है? गर्दन, हाथ, पीठ, आदि

4. दर्द की अवधि। सेकंड, मिनट, घंटे

5. दर्द का क्या कारण है? शारीरिक तनाव, तनाव, ठंड, भोजन, बाहर जाने, आदि

6. क्या भार दर्द करता है? सीढ़ियों (फर्श) चढ़ना, चलना, तेज़ी से चलना (कितने मीटर)

7. क्या दर्द को आसान बनाता है? रोकें, धीमी गति, बैठने की स्थिति, आदि।

8. नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोस्प्रेन) कब तक दर्द से छुटकारा दिलाता है? सेकंड, मिनट

9. दिन का समय कितनी बार दर्द होता है? सुबह, शाम।

10. दर्द का अधिक बार क्या परेशान होता है? सर्दी, गर्मियों में

कभी-कभी तो दिल का दौरा पड़ने के ऊपरी हिस्से में दर्द के साथ शुरू हो सकता है, और केवल ईसीजी परिवर्तन की उपस्थिति पेट में कोरोनरी रोग से दर्द भेद करने में मदद मिलेगी रहे हैं।

छाती में गंभीर तेज दर्द के साथ, हमले के समय ईसीजी बनाना जरूरी है, क्योंकि हमले के बाहर परिवर्तन अनुपस्थित हो सकता है! सभी ईसीजी तुलना के लिए संग्रहित किया जाना चाहिए।

अगर छाती में दर्द 90/60 मिमी एचजी नीचे रक्तचाप में एक बूंद के साथ है। संभव फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी धमनीविस्फार चीर-फाड़ - .. कला, 100-120 धड़क रहा है / मिनट, सांस की गंभीर तकलीफ, घुट के लिए दिल की दर में वृद्धि हुई है, यह तत्काल "एम्बुलेंस" कॉल करने के लिए आवश्यक है।

तीव्र शल्य पित्ताशय, अग्नाशयशोथ की जटिलताओं में "तीव्र पेट" की अवधारणा के साथ जुड़े विकृति में सीने में दर्द, पेप्टिक अल्सर रोग ।, आदि छाती डिब्बे (ब्लॉक) आपातकालीन कार्डियोलॉजी में रोगी अस्पताल में दाख़िल और तुरंत गहन परीक्षा बाहर ले जाने के लिए आवश्यक में संदिग्ध जीवन के लिए खतरा दर्द के मामले में: ईसीजी निगरानी, दौरे परिगलन, ECHO सीटी पर assays। यदि जरूरी हो: फेफड़े के रेंजेन, पेट की गुहा की जांच, रीढ़ की हड्डी। यदि ये विधियां पर्याप्त नहीं हैं, तो वे हृदय वाहिकाओं के एक कोरोनरी एंजियोग्राफी, एक कंप्यूटर टोमोग्राफी प्रदर्शन करते हैं रोगी की पूरी जांच और निरंतर निगरानी, उचित इलाज का सही ढंग से निदान और लिखना संभव बनाती है।

आदेश में कि छाती में दर्द स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय परिणाम नहीं लेता है, इसे हमेशा याद रखना चाहिए:

अगर पहली बार एक तेज दर्द हो रहा था
अगर दर्द फिर से शुरू होता है, लेकिन तीव्र होता है - तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ;
अगर दर्द गंभीर है - अपने चिकित्सक से संपर्क करें आप जल्दी से कैसे चिकित्सा सहायता लेते हैं, निदान का समय और योग्य देखभाल का प्रावधान इस पर निर्भर करता है।

छाती में दर्द, "प्राथमिक चिकित्सा" की आवश्यकता नहीं है

छाती में दर्द, जिसे आपातकालीन कॉल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसमें नियमित परीक्षा की आवश्यकता होती है और चिकित्सक के निरीक्षण निम्नानुसार हो सकते हैं:

स्थिर एनजाइना, जो 0.5- 1.5 मिनट के भीतर नाइट्रोग्लिसरीन (nitrospreem) निकाल दिए जाते हैं से उत्पन्न होने वाली सीने में दर्द;
गैर-कार्डियक उत्पत्ति के सीने में दर्द, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन से नहीं हटाया जाता है, जो कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है, शारीरिक श्रम से जुड़े नहीं हैं।

आप एनजाइना, जो नाइट्रोग्लिसरीन (nitrospreem) छाती में दर्द के 1-2 मिनट के भीतर में निकाल दिए जाते हैं से ग्रस्त हैं, तो यह पल याद नहीं जब हमलों लोड है, जो पहले सामान्य तबादला, या आराम से नीचे हो जाएगा महत्वपूर्ण है। इस तरह से अस्थिर एनजाइना का विकास होता है, जिसमें छाती में दर्द से असहनीय रूप से सहायता से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हो सकता है।

तीव्र दर्द के लिए न केवल ध्यान देना आवश्यक है, बल्कि छाती में किसी भी परेशानी के साथ, कमजोरी, घुटन, उपसंक्रमण तापमान

बुजुर्ग लोगों, रोगियों, मस्तिष्कवाहिकीय रोग, शराब दुरुपयोग में, काफी दर्द दहलीज कम है, और यह, महत्वपूर्ण स्थिति को याद नहीं महत्वपूर्ण है के रूप में एनजाइना के लिए विशिष्ट है, दर्द नहीं हो सकता।

छाती में दर्द विभिन्न प्रकार के रोगों के विकास को संकेत दे सकता है।

इस अनुच्छेद में विस्तार से चर्चा होगी कि सीने में दर्द क्यों आता है, और यह किस रोग में योगदान कर सकता है।

छाती क्यों चोट लगी है?

छाती क्षेत्र में दर्द ऐसे शारीरिक चरित्र और स्थानीयकरण हो सकता है:

विभिन्न भार (व्यायाम, चल रहे, तेज चलने, आदि) के बाद होने वाली दर्द को दबाने के लिए;

तीव्र दर्द, जो गर्दन में रेंडर करता है;

दर्द में दर्द, पीठ में दे;

जलन पीड़ा, जो निचले हिस्से में दिया जाता है;

कम अवधि है, जो शरीर की स्थिति और शारीरिक गतिविधि के कार्यान्वयन की परवाह किए बिना हो सकता है के साथ कष्टदायी दर्द की तीव्र हमलों (सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह एक ट्यूमर के विकास का संकेत हो सकता);

श्वास और खाँसी की कमी के साथ दर्द

सीने में क्यों चोट लगी है?

सीने में दर्दनाक उत्तेजना अक्सर ऐसे रोगों के विकास के साथ होती हैं:

1. इंटरकॉस्टल न्यूरलजीआ या यह भी कहा जाता है के रूप में, छातीग्रस्त radiculitis। इस बीमारी में एक व्यक्ति पक्षों (बाएं या दाएं) पर छाती में गंभीर दर्दनाक हमलों से परेशान होगा। इसके अलावा, दर्द केवल खांसी और शारीरिक श्रम के साथ बढ़ जाएगा। दर्द की प्रकृति: तीव्र, चुभने और जलती हुई।

इंटरकॉस्टल न्यूरलजीआ के उपचार का उद्देश्य एक पीले तंत्रिका या इसके अंत को "रिसाव" करना चाहिए, जो रीढ़ की हड्डी से निकलता है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी से पुरानी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हो जाती है या मध्यवर्ती हर्निया, जो समय में ठीक नहीं थे।

2. थोरैसिक ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस इंटरवेटेब्रल डिस्क की एक बीमारी है, जिसके कारण वे अपने "कार्य" कार्यों को खो देते हैं उनके पतलापन और लोच के नुकसान के कारण, कशेरुकाओं के बीच के रिक्त स्थान समाप्त हो जाते हैं, जो इससे दर्द में पड़ जाता है वक्षीय विभाग। उपचार के लिए एक चिकित्सीय चिकित्सा के रूप में थोरैसिक ओस्टियोकोक्रोन्डोसिस प्रभावी मालिश, मॉक्सीओपी और रिसेप्शन है दवाओं की, प्रभावित intervertebral डिस्क की बहाली के उद्देश्य से।

3. कुब्जता - यह रीढ़ की वक्रता की किस्मों में से एक है, जिसके कारण एक व्यक्ति को मांसपेशियों की ऐंठन से पीड़ित होता है, साथ ही दर्द भी जब रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों पर दबाव डालता है।

4. शर्मल के हर्निया रीढ़ की विकृति को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ नसों को बन्द करना, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति छाती में दर्द के दर्द के बारे में चिंतित है, और घूमने पर थकान की भावना भी महसूस करता है। मालिश के साथ इस बीमारी का इलाज करना सबसे अच्छा है

5. न्युरोसिस छाती में तीव्र दर्द हो सकता है अक्सर, इस तरह के लक्षण गंभीर तनाव या तंत्रिका overexertion के लिए सीसा। एक इलाज के रूप में आपको सुखदायक और आरामदायक दवाएं लेने की जरूरत है अधिक गंभीर मामलों में, रोगी को एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किया जा सकता है।

6. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का विकास छाती के बीच में दर्द की उपस्थिति के लिए एक प्रेरणा बन सकती है अक्सर यह स्थिति हृदय रोग से भ्रमित होती है, हालांकि वास्तव में यह पहली और दूसरी के बीच अंतर करने के लिए काफी सरल है: पेट में होने वाली बीमारियों, दर्द और उनकी घटना की आवृत्ति में भोजन का सेवन (दर्द होता है जो खाली पेट पर होता है या खाने के बाद) पर निर्भर करता है। दिल की स्थिति में, छाती में तीव्र दर्द हो सकता है भले ही आवृत्ति और भोजन की खपत की परवाह न हो।

यह अल्सर, अनुचित पोषण, बहुत तेज व्यंजन और शराब का उपयोग, और धूम्रपान के रूप में प्रकट होता है। गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार विशेष रूप से दवा द्वारा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को सख्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

7. पित्ताशय की थैली के रोग दर्द भी पैदा कर सकता है इस मामले में, इस प्रकार की संवेदनाओं की प्रकृति भरेगी, जैसे कि अंदर की ओर झुकना। दर्द का स्थानीयकरण मुख्यतः छाती के सही क्षेत्र में होता है। उपचार निदान पर आधारित होना चाहिए।

8. सब्जी-वास्कुलर डायस्टोनिया शरीर में होमोस्टेसिस के विघटन के कारण मानव में होता है इस प्रकार रोगी को स्तन में दर्द, मृत्यु के भय, आतंक के हमलों और दिल में दर्द से ग्रस्त हो सकता है।

9. चेस्ट खरोंच (गिरने, आदि)।

सीने में दर्द क्यों होता है: हृदय रोग

सभी मामलों में आधे से अधिक, छाती में दर्द हृदय संबंधी विकृतियों के साथ जुड़ा हुआ है अक्सर यह लक्षण निम्न बीमारियों के कारण होता है:

1. एक उपेक्षित राज्य में इस्केमिक रोग दबाने के दर्द का कारण बन सकता है। इसका उपचार रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ाने और रक्त में कोलेस्ट्रॉल सामग्री को कम करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, मरीज की मनोवैज्ञानिक स्थिति उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि रोग मजबूत तनाव और अनुभवों के साथ प्रगति कर सकता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को विभिन्न निंदनीय पदार्थ सौंपा गया है।

2. धमनी उच्च रक्तचाप छाती के बाईं तरफ गंभीर दर्द का कारण बनता है, केवल हृदय के स्थान पर।

3. कोरोनरी हार्ट डिफेक्ट्स छाती में निचोड़ने वाला दर्द हो सकता है। एक और उन्नत चरण में, इन स्थितियों से मायोकार्डियल रोधगलन हो सकती है।

4. मायोकार्डिटिस एक खुरदरापन की उपस्थिति भड़काता है और पीड़ा दर्द दिल क्षेत्र में इस स्थिति में, शारीरिक लक्षणों के प्रदर्शन की परवाह किए बिना ऐसे लक्षण हो सकते हैं।

5. तीव्र मोनोकार्डियल रोधगलन कारण लंबे समय तक दर्द छाती में, जो हृदय की दवाओं को कमजोर तरीके से काम करने या प्राप्त करने के दौरान पारित नहीं करते हैं इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।

6. पेराकार्डिटिस छाती में तीव्र दर्द पैदा कर सकता है, जो पसलियों के नीचे क्षेत्र को दिया जाता है, साथ ही कंधे के ब्लेड और हाथ। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम एक अजीब रूप है, और 10 सेकंड से अधिक नहीं रहता है। दर्द की प्रकृति भी अलग हो सकती है: कुंद, काटने, दर्द या तेज यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है

7. कार्डियोमायोपैथी छाती में दर्द को भड़क सकती है। इस मामले में, दर्द का स्थानीयकरण बहुत अलग हो सकता है: बीच में, और स्तन के दाएं या बाएं हिस्से में।

8. हृदय रोग रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के लिए योगदान देता है, क्योंकि एक व्यक्ति पेरिकार्डिटिस को विकसित करता है, और इसके परिणामस्वरूप - सीने में दर्द

9. मित्राल वाल्व के आगे बढ़ने से छाती के दर्द का लंबा समय लगता है। इस तरह की संवेदनाओं की प्रकृति दर्द, फैलाएंगे।

10. महाधमनी के अनियिरिज्म इस मामले में दर्द महाधमनी की दीवारों के विस्तार के कारण है। यह, बदले में, एक मजबूत दर्द सिंड्रोम उत्तेजित करता है, खाँसी और सांस की तकलीफ।

11. हृदय संबंधी अत्यावश्यकता और अल्कोहल के दुरुपयोग से हृदय रोग पैदा होता है।

सीने में दर्द क्यों होता है? श्वसन प्रणाली के रोग

छाती में दर्द प्रगतिशील फेफड़ों के रोगों से जुड़ा हो सकता है। उनमें से सबसे खतरनाक हैं:

1. Pleurisy एक नियम के रूप में, यह छाती के विभिन्न भागों में दर्द का कारण बनता है। इस प्रकार व्यक्ति को निगलने, एक गर्मी और ट्यूसिस पर दर्द से पीड़ित हो सकता है। अस्थिर pleurisy में, हाथ और पेट में दर्द संभव है

2. निमोनिया छाती में दर्द को छू सकता है, जो गहरी सांस से बढ़ जाता है। इस रोग के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है

3. एक ट्यूमर के विकास से छाती में तीव्र दर्द हो सकता है। इस मामले में, व्यक्ति कमजोरी और उच्च तापमान से पीड़ित होगा। कैंसर के उपचार की सफलता समय पर निदान पर निर्भर करती है, इसलिए यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

4. छाती के दर्द के अलावा तपेदिक (यदि अनुपचारित छोड़ दिया गया) भी श्वास, घुट और खाँसी का कारण हो सकता है।

5. एफेसीमा छाती के पीछे तीव्र दर्द का कारण बनता है, जो एक खाँसी के साथ है।

6. थ्रोमोबैम्बोलिज्म अक्सर छाती में तीव्र दर्द, सांस की तकलीफ और रक्तचाप में तेज बदलाव का कारण बनता है। अगर असाध्य उपचार, ऐसी बीमारी से घातक परिणाम हो सकता है।

7. ब्रोंकाइटिस के साथ एक व्यक्ति छाती में दर्द को फैलाने का अनुभव कर सकता है। अतिरिक्त लक्षण खाँसी, बुखार और बुखार हैं। उपचार कष्टप्रद और जीवाणुरोधी दवाओं से किया जाना चाहिए। यदि रोगी को उपेक्षित किया जाता है, तो रोगी को मजबूत एंटीबायोटिक दवाइयां नियुक्त की जाती हैं, जिसका क्रियान्वयन संक्रमण के फोकस को समाप्त करने के लिए किया जाएगा।

8. ट्रेचेटिस श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। ऐसी बीमारी से छाती के बाएं हिस्से में एक व्यक्ति को दर्द महसूस होता है, जो खाँसी होने पर अधिक तीव्र हो जाता है। अपनी स्थिति की गंभीरता के आधार पर प्रत्येक मरीज के लिए उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

छाती में दर्द करने के लिए, कोई भी हल्के ढंग से नहीं लेता है हालांकि, सीने में दर्द के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं - साधारण न्यूरोलॉजी से गंभीर बीमारियों तक कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। इस अनुच्छेद में, हमने सबसे आम कारणों और लक्षणों की जांच की है जो प्रारंभिक तस्वीर को समझने में आपकी सहायता करेंगे। आप बिना ध्यान के उन्हें छोड़ सकते हैं - आपको कारण के अधिक सटीक निदान के लिए तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

छाती में असुविधा और दर्द कई रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। थोरैसिक तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि, बड़े जहाजों, अन्नप्रणाली, फेफड़े और दिल को आवेशित करता है, इसलिए जब इन अंगों से दर्दनाक दाल एक व्यक्ति छाती में दर्द की शिकायत करेगा। चूंकि पृष्ठीय नाड़ीपेशियों को अभिवाही तंत्रिका तंतुओं से पार कर लिया जाता है, फिर दर्द की शिकायतें कंधे और हाथों के क्षेत्र और एपिगैस्ट्रिक और गलेबल फोसा क्षेत्र के बीच स्थित क्षेत्र से आएगी।

उरोस्थि के अंगों से दर्द का आवेग दमनकारी हो सकता है, तेज हो सकता है, जलन, दर्द और तेज हो सकता है ये आवेग जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करने वाली बीमारियों का संकेत कर सकते हैं:

अस्थिर एनजाइना;
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन;
महाधमनी के वक्षीय भाग के स्तरीकरण;
गहन न्युमोथोरैक्स;
अन्नप्रणाली का टूटना;
फुफ्फुसीय धमनी के अघोषणा

कुछ बीमारियों में दर्द होता है, जो एक बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए संभावित खतरे पेश करता है:

स्थिर एनजाइना पेक्टर्सिस;
पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस;
वातिलवक्ष;
निमोनिया;
अग्नाशयशोथ;
छाती के विभिन्न ट्यूमर

पेप्टिक अल्सर, निगलने में कठिनाई, gastroesophageal भाटा रोग (GERD), osteochondrosis, छाती आघात, दाद दाद, पित्त नली रोगों: दर्द और बेचैनी जीवन की स्थिति के लिए गैर खतरनाक में उत्पन्न हो सकती है।

बच्चे और साल 30 से कम उम्र के युवा लोगों को शायद ही कभी myocardial ischemia, रोधगलन की वजह से सीने में दर्द की शिकायत कर रहे हैं, लेकिन अक्सर 20 साल में युवा लोगों से ग्रस्त हैं। इस उम्र में अक्सर कंकाल की मांसपेशी को प्रभावित करता है या आसानी से बीमार है, इसलिए वहां उरोस्थि में दर्द की शिकायत कर रहे हैं।

अक्सर पृष्ठभूमि पर गंभीर दर्द वाले एम्बुलेंस या डॉक्टर को फोन करते हैं:

एनजाइना पेक्टर्सिस;
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन;
महाधमनी विच्छेदन;
pericarditis;
फुफ्फुसीय धमनी के thromboembolism

इन बीमारियों और शर्तों के लक्षणों को करीब से देखें

तनाव के एनजाइना

myocardial ischemia के कारण एंजाइना पेक्टोरिस की क्लासिक लक्षण दर्द की विशेषता है और अप्रिय उत्तेजना शारीरिक परिश्रम के दौरान छाती के पीछे संक्रामक या दबने वाला चरित्र। भार बंद होने के 2-3 मिनट के बाद, दर्द गुजरता है। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ, दर्द 1.5-2 मिनट में रोका जा सकता है।

स्वाभाविक एंजाइना में संकेत दर्द और दौरे शांत स्थिति, लेकिन तनाव के एनजाइना के समान। अक्सर सहज एंजिआना के साथ exertional एनजाइना के साथ। अपने शुद्ध रूप में, यह दुर्लभ है। हैं, डॉक की गई सहज एनजाइना दर्द दौरान नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, तो यह इस्कीमिक दर्द की उत्पत्ति के बारे में बात करती है।

अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन

इन स्थितियों में तीव्र पसीना और डर के साथ तीव्र दर्द संवेदनाएं होती हैं दर्द लोड की वजह से नहीं पैदा होती है, क्योंकि यह अकेले में नहीं होता है और एक लंबे समय, कुछ घंटों या दिनों के लिए पिछले कर सकते हैं।

जब रोधगलन नाइट्रोग्लिसरीन दर्द के कारण दर्द अक्सर समाप्त नहीं करती है, तो यह राज्य "तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है।

महाधमनी विच्छेदन

इस विकृति बहुत मजबूत, बढ़ता जा से भरा है, विकिरण की पीठ में दर्द के साथ।

विशाल फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

सीने में दर्द दिल का दौरा पड़ने के दौरान दर्द के समान है, लेकिन सांस की गंभीर कमी के साथ (tachypnea - सांस लेने की आवृत्ति को बढ़ाने के)। तो फेफड़े रोधगलन आ गई है, तो 3-4 दिनों के बाद वहाँ सीने में दर्द फुफ्फुस चरित्र के साथ एक तरफ हो जाएगा: वे खाँसी या गहरी साँस द्वारा aggravated कर रहे हैं। निदान पर ध्यान में दिल फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism के लिए हमले और जोखिम कारक के कोई संकेत नहीं के साथ ईसीजी ले।

pericarditis

Pericarditis दर्द गहरी सांस लेने से बदतर, निगलने और खाँसी, उसकी पीठ पर झूठ बोल रही है, और यह त्रपेजियस मांसपेशियों को radiates। स्थिति कम हो गई है - पेट पर झूठ बोल रही है या आगे झुकने के दौरान।

वातिलवक्ष

सहज वातिलवक्ष में, फुसफुस गुहा हवा है, जो छाती आघात या उपचार साधन से संबद्ध नहीं है में जम जाता है। तपेदिक, फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस, ट्यूमर, जलस्फोटी वातस्फीति, पट्टकृमि पुटी: रोग हो जाते हैं वातिलवक्ष फेफड़े के ऊतकों के विनाश के साथ होने वाली का कारण। कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में प्यूयुमोरोरेक्स होता है

एक ओर, दो बार, फिर प्रशासित सर्जरी, उदा पर एक सहज वातिलवक्ष, थोरैकोटॉमी जिस पर सिलाई की या excised bullae और pleurodesis हैं। आवर्तक न्युमोथोरैक्स गंभीर विकलांगता की ओर जाता है। यदि एक व्यापक बुल्युलर पैथोलॉजी है - अर्धलीय फुफ्फुसीयमापी को लागू करें

अतिमारी संबंधी रोगों में दर्द

सीने में दर्द होते हैं जब फेफड़े के रोग, जठरांत्र, वक्ष दीवार और रीढ़ की हड्डी extracardiac। फेफड़े और फुस्फुस का आवरण उरोस्थि क्षेत्र के पक्ष में एकतरफा दर्द की विशेषता खांसी, श्वास, शरीर की गति पर वृद्धि हुई है।

फुफ्फुस के साथ, विभिन्न क्षेत्रों में दर्द स्थानीय है यह पार्श्विका फुफ्फुस के घावों के साथ छाती के निचले और पार्श्व वाले वर्ग हो सकते हैं। यहाँ दर्द खांसी और एक गहरी साँस के साथ बढ़ता है यदि फेफड़ों के ऊपरी हिस्से की पार्श्विका पर प्रभाव पड़ता है, तो यह कंधे और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में दर्द होता है। अस्थिर फुफ्फुस के साथ, हाथ में दर्द दिखाई देता है, अगर कंधे की जाली के जलन होती है

मध्यच्छद सूखी परिफुफ्फुसशोथ पेट दर्द और निगलने, फुफ्फुस घर्षण शोर और उल्टी, बुखार और नशे के लक्षण की विशेषता है। शुष्क पक्षपालन में दर्द कम हो जाता है, यदि प्रभावित पक्ष पर झूठ बोलना पड़ता है, और शरीर का तापमान रात की ठंड लगने, कमजोरी और पसीने से बढ़ने के साथ उपसंक्रमित होता है।

अन्नप्रणाली और पेट की बीमारियों के साथ, ईर्ष्या, खाने के बाद जलती हुई, और अक्सर झूठ बोलने पर शांत स्थिति में। तत्काल स्थितियां तीव्र दर्द से होती हैं I रीढ़ की हड्डी और छाती की दीवारों के घावों को शरीर के आंदोलनों के दौरान उत्पन्न होने वाले दर्द और झुकाव की विशेषता होती है।

लोबार निमोनिया के साथ एक गहरी साँस और खांसी के साथ और peritoneal गुहा में विकिरण के बढ़त के साथ दर्द चोट पहुंचा रहा है। लंबे समय तक दर्द के साथ, दबाने के दर्द, भड़काऊ फेफड़े के रोग, तपेदिक, और न्यूमोकोनियोजन संभव है। फेफड़े फोड़ा तीव्र दर्द है कि पसलियों के बीच रिब पर या फोड़ा फेफड़े में कॉर्टेक्स के पास के स्थान के मामले में दबाव के साथ तेज की विशेषता है। यदि ब्रोन्ची के माध्यम से प्रक्रिया टूट जाती है, तो दर्द तीव्र होगा। निमोनिया पतले krepitiruyuschie की विशेषता या श्रवण, सुस्ती (साझा नुकसान) पर इन्सप्रेट्री है।

फेफड़ों के दर्द का ट्यूमर घावों में अक्सर कुंद, दर्द, दबाने, जल या गर्दन क्षेत्र, कंधे, पेट और सिर के विस्तार के बिना हमलों या लगातार हमलों भेदी। गहरी साँस लेने या खाँसी के दौरान दर्द तीव्र होता है इसे प्रभावित पक्ष पर अधिक बार स्थानीयकृत किया जाता है, लेकिन एक स्वस्थ पक्ष को हथियाने के साथ कबाड़ना भी हो सकता है।

जब ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल रोगों से जुड़े दर्द, और डायाफ्राम की हार, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, डायाफ्राम, छाती, बड़े ब्रांकाई और श्वासनली। दर्द की प्रकृति भी निर्धारित होती है, जब मेडियास्टीनल अंगों का विस्थापन होता है, जिसमें मिडियास्टिनल फुलेरा फैल जाता है। सबसे ज्यादा गंभीर दर्द तंत्रिका चड्डी में ट्यूमर के अंकुरण के साथ या उनके दबाव पर होगा। दर्द, श्वास कष्ट, फेफड़ों में गठन चारों ओर है, जो एक रॉन्टगन, सीटी पर अध्ययन के द्वारा की पुष्टि की है के स्तर को निर्धारित, ब्रोंकोस्कोपी और फेफड़ों की बायोप्सी के माध्यम से और साथ ही खांसी।

न्यूरोटिक प्रकृति का दर्द

दिल के शीर्ष (बाएं निप्पल पर) तंत्रिका संबंधी दर्द के क्षेत्र में न्यूरोकिर्युटरी डाइस्टनिया के साथ महसूस होता है उपरिकेंद्र पर दर्दनाक उत्तेजना: तीव्र और अल्पकालिक या लंबे समय तक दोपहर लगभग हमेशा एक उंगली से इंगित किया जा सकता है घबराहट के लक्षण के दर्द ने स्पष्ट डिस्नेए और चिंता की उपस्थिति में, आतंक के लिए सही उठता है।

एक आह के साथ छाती में दर्द

जठरांत्र संबंधी मार्ग का सबसे गंभीर कार्डियोवास्कुलर और रोग प्रेरणा के दौरान छाती में दर्द से प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है जब:

सूजन झिल्ली, अंदर से छाती के गुहा को ढंकते हुए और फेफड़े को ढंकते हुए;
कुपोषण निमोनिया, सूखी फुफ्फुसा और पेरिकार्डिटिस, अंतकोस्टल नसों का विकास;
वक्षीय क्षेत्र में पसलियों या रीढ़ की ढांचे के कार्यात्मक विकार होते हैं;
इंटरपरुलर स्नायुबंधन को छोटा कर दिया जाता है;
एक गुर्दे का पेटी है;
पेट की छाती या फ्रैक्चर, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का आघात होता है

पसलियों या वक्ष क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के कंकाल, और फुफ्फुस ट्यूमर का उल्लंघन करने पर छाती और दर्द के आंदोलन जब श्वास-श्वास छोड़ने और उथले साँस लेने में प्रकट होते हैं प्रतिबंधित Pericarditis।

सूखी पेरिकार्डिटिस आंदोलन और प्रेरणा के दौरान दर्द को बढ़ाता है, जिससे श्वास की गहराई कम हो जाती है और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। फुफ्फुस के बीच एक छोटा बंधन के साथ, रोगी निरंतर खांसी करेगा, जो बातचीत, गहरी प्रेरणा, चलने, शारीरिक श्रम और भेदी प्रकृति के दर्द से बढ़ता है। इंटरकॉस्टल नसों का दर्द इंटरकॉर्ड्स के दौरान प्रेरणा में तेज वृद्धि के साथ शूटिंग के दर्द से होता है।

सही hypochondrium और अधिजठर क्षेत्र में दर्द की पेट भर गुर्दे उदरशूल प्रसार के कारण, दाएँ कंधे ब्लेड और सही करने के लिए ऊपरी बांह के तहत दी जाएगी, पित्ताशय और प्रेरणा के क्षेत्र में टटोलने का कार्य करने के लिए विकसित करने के लिए। यदि आप एक्स-बारहवीं 2-3 उंगलियों की spinous प्रक्रियाओं के अधिकार के लिए वक्ष vertebrae के क्षेत्र को दबाएं स्थानीय दर्द का अनुभव होगा। यदि छाती के फ्रैक्चर या उरोस्थि के मजबूत संपीड़न को महसूस किया जाता है एक तेज दर्द जब खाँसी और इन्हलिंग

अगर हम फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बारे में बात करते हैं, धमनी भरा हुआ है, एक या अधिक खून से फेफड़ों की आपूर्ति, एक धमनी में एक खून का थक्का की उपस्थिति में। खून के थक्के खून में दिखाई देते हैं जो फेफड़ों में जाते हैं, उदाहरण के लिए, निचले हिस्सों के नसों से, और में फंस जाते हैं रक्त वाहिकाओं। इस मामले में, निमोनिया आती है, और फुफ्फुस झिल्ली की नसें चिढ़ हो जाती हैं, जिससे प्रेरणा के दौरान छाती में दर्द होता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता छाता दर्द का सबसे खतरनाक कारण है जब साँस या श्वास। इससे भी ज्यादा खतरनाक यह रोग दर्द के लक्षणों की अनुपस्थिति में होगा।