मस्तिष्कमेरु द्रव कहाँ स्थित है और इसकी आवश्यकता क्यों है? रीढ़ की हड्डी में मस्तिष्कमेरु द्रव सीएसएफ के परिसंचरण मार्ग

मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF, CSF) शरीर के मानवीय वातावरणों में से एक है, जो मस्तिष्क के निलय में घूमता है, रीढ़ की हड्डी की मध्य नहर, मस्तिष्कमेरु द्रव रास्ते और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबअर्बनॉइड स्पेस * और जो सुरक्षा के कार्यान्वयन के साथ होमोस्टैसिस के रखरखाव को सुनिश्चित करता है। , उत्सर्जन, परिवहन और विनियामक कार्य (* सबअर्कोनॉइड स्पेस - कोमल [संवहनी] और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के एरानोइड मेनिन्जेस के बीच की गुहा)।

यह माना जाता है कि CSF एक हाइड्रोस्टेटिक कुशन बनाता है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को यांत्रिक तनाव से बचाता है। कुछ शोधकर्ता "मस्तिष्कमेरु द्रव" शब्द का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ संरचनात्मक संरचनाओं का सेट है जो सीएसएफ के स्राव, परिसंचरण और बहिर्वाह प्रदान करते हैं। CSF प्रणाली संचार प्रणाली से निकटता से संबंधित है। सीएसएफ कोरोइडल संवहनी plexuses में बनता है और रक्तप्रवाह में वापस बहता है। मस्तिष्क के निलय के संवहनी plexuses, मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली, न्यूरोग्लिया और न्यूरॉन्स मस्तिष्कमेरु द्रव के गठन में शामिल हैं। इसकी संरचना में, CSF केवल आंतरिक कान और आंख के जलीय हास्य के एंडो- और पेरिल्मफ के समान है, लेकिन रक्त प्लाज्मा की संरचना से काफी भिन्न होता है, इसलिए, इसे रक्त का अल्ट्राफिल्ट्रेट नहीं माना जा सकता है।

मस्तिष्क के कोरॉइडल प्लेक्सस नरम झिल्ली के सिलवटों से विकसित होते हैं, जो अभी भी अंदर हैं भ्रूण की अवधि सेरेब्रल वेंट्रिकल्स पर आक्रमण करें। संवहनी उपकला (कोरोइडल) प्लेक्सस एपेंडेमा के साथ कवर किया गया है। रक्त वाहिकाएं इन प्लेक्सस को जटिल रूप से घुमाया जाता है, जो उनकी बड़ी सामान्य सतह बनाता है। संवहनी-एपिथेलियल प्लेक्सस के विशेष रूप से विभेदित विभेदक उपकला सीएसएफ में कई प्रोटीन का उत्पादन और स्राव करती है जो मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि, इसके विकास और साथ ही लोहे और कुछ हार्मोनों के परिवहन के लिए आवश्यक हैं। कोरॉयड प्लेक्सस के केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव केशिकाओं (मस्तिष्क के बाहर) के सामान्य दबाव की तुलना में बढ़ जाता है, वे हाइपरमिया के मामले में दिखते हैं। इसलिए, अंतरालीय द्रव आसानी से उनसे (एक्स्ट्रावास) उत्सर्जित होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन का सिद्ध तंत्र रक्त प्लाज्मा के तरल भाग के अतिरिक्त स्राव के साथ सक्रिय स्राव है। मस्तिष्क के संवहनी प्लेक्सस की ग्रंथियों की संरचना, उनकी प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और इस ऊतक द्वारा बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की खपत (सेरेब्रल कॉर्टेक्स से लगभग दोगुना), उनकी उच्च कार्यात्मक गतिविधि का प्रमाण है। CSF उत्पादन की मात्रा रिफ्लेक्स प्रभावों पर निर्भर करती है, CSF पुनरुत्थान की दर और CSF प्रणाली में दबाव। विनोदी और यांत्रिक प्रभाव सीएसएफ के गठन को भी प्रभावित करते हैं।

मनुष्यों में मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन की औसत दर 0.2 - 0.65 (0.36) मिली / मिनट है। एक वयस्क में, प्रति दिन लगभग 500 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव स्रावित होता है। कई लेखकों के अनुसार, सभी मस्तिष्कमेरु द्रव पथ में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा 125 - 150 मिलीलीटर है, जो मस्तिष्क के द्रव्यमान के 10 - 14% से मेल खाती है। मस्तिष्क के निलय में 25 - 30 मिलीलीटर (जिनमें से 20 - 30 मिलीलीटर पार्श्व वेंट्रिकल में और 5 मिलीलीटर III और IV वेंट्रिकल में) होते हैं, सबराचनोइड क्रेनियल स्पेस में - 30 मिलीलीटर, और स्पाइनल स्पेस में - 70 - 80 मिलीलीटर। दिन के दौरान, तरल का एक वयस्क में 3-4 बार और बच्चों में 6-8 बार तक आदान-प्रदान किया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था... जीवित विषयों में तरल पदार्थ की मात्रा का सटीक माप बेहद मुश्किल है, और लाशों पर माप भी व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि मृत्यु के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव तेजी से अवशोषित होने लगता है और 2 - 3 दिनों के बाद मस्तिष्क के निलय से गायब हो जाता है। जाहिर है, इसलिए, विभिन्न स्रोतों में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा पर डेटा बहुत भिन्न होता है।

सीएसएफ संरचनात्मक स्थान में प्रसारित होता है, जिसमें आंतरिक और बाहरी कंटेनर पृथक होते हैं। आंतरिक कंटेनर मस्तिष्क की निलय प्रणाली, सिल्वियन एक्वाडक्ट, रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर है। बाहरी रिसेप्सन रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क का सबराचनोइड स्पेस है। दोनों रिसेप्टेकल्स चौथे वेंट्रिकल के मध्य और पार्श्व उद्घाटन (एपेरचर्स) द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं, अर्थात्। मैगेंडी होल (माध्य एपर्चर) कैलमस स्क्रिप्टोरियस के ऊपर स्थित है (रॉमबॉइड फोसा के निचले कोने के क्षेत्र में मस्तिष्क के चतुर्थ वेंट्रिकल के तल पर एक त्रिकोणीय अवसाद), और ल्यूशका के छेद (पार्श्व एपर्चर) आईवी के पार्श्व (पॉकेट पॉकेट) में स्थित हैं। चौथे वेंट्रिकल के उद्घाटन के माध्यम से, मस्तिष्कमेरु द्रव आंतरिक कंटेनर से सीधे मस्तिष्क (सिस्टर्न्टा मैग्ना या सिस्टेर्ना सेरिबैलोमेडुलारिस) के बड़े कुंड में गुजरता है। मैगेंडी और लियुष्का के छेद के क्षेत्र में, वाल्व डिवाइस हैं जो सीएसएफ को केवल एक ही दिशा में - सबराचनोइड अंतरिक्ष में पारित करने की अनुमति देते हैं।

इस प्रकार, आंतरिक कंटेनर के गुहा एक दूसरे के साथ और सबराचनोइड अंतरिक्ष के साथ संवाद करते हैं, जिससे संचार वाहिकाओं की एक श्रृंखला बनती है। बदले में, लेप्टोमेनिंग (एराचोनोइड और पिया मेटर का समुच्चय जो कि सबरैक्नॉइड स्पेस बनाते हैं - मस्तिष्कमेरु द्रव का बाहरी कंटेनर) ग्लिया के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। जब जहाजों को उसके अंदर मस्तिष्क की सतह से विसर्जित किया जाता है, तो सीमांत ग्लिया भी झिल्ली के साथ मिलकर आक्रमण करती है, इसलिए, पेरिवास्कुलर विदर बनते हैं। ये पेरिवास्कुलर स्लिट्स (विर्चो-रॉबिन रिक्त स्थान) अरचनोइड बेड की एक निरंतरता है, वे उन जहाजों के साथ होते हैं जो मस्तिष्क के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करते हैं। नतीजतन, परिधीय तंत्रिकाओं के परिधीय और अंतर्जात विदर के साथ, पेरिवास्कुलर विदर भी होते हैं, जो महान कार्यात्मक महत्व के एक इंट्रापेरेन्काइमल (इंट्राकेरेब्रल) कंटेनर बनाते हैं। शराब इंटरसेल्युलर अंतराल के माध्यम से पेरिवास्कुलर और पियाल स्पेस में प्रवेश करती है, और वहां से सबरैचनोइड रिसेप्टेकल्स में प्रवेश करती है। इस प्रकार, मस्तिष्क और ग्लिया के पैरेन्काइमा के तत्वों को धोना, मस्तिष्कमेरु द्रव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का आंतरिक वातावरण है जिसमें मुख्य चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं।

सबराचनोइड स्पेस अरचिन्ड और सॉफ्ट मेम्ब्रेन द्वारा सीमित है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास एक निरंतर कंटेनर है। मस्तिष्कमेरु द्रव का यह हिस्सा एक एक्स्ट्रासेरेब्रल सीएसएफ जलाशय है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पिया मैटर की आंतरिक और पेरिस्कुलर (पेरियावेंटीसियल *) प्रणाली से जुड़ा हुआ है और आंतरिक (वेंट्रिकुलर) जलाशय (* एडिटिटिया) नस या नस की बाहरी झिल्ली है।

कुछ स्थानों पर, मुख्य रूप से मस्तिष्क के आधार पर, काफी विस्तारित सबराचनोइड अंतरिक्ष कुंडली बनाते हैं। उनमें से सबसे बड़ा - सेरिबैलम और मेडुला ओबोरोगाटा (सिस्टेना सेरिबैलोमेडुलारिस या सिस्टर्न्टा मैग्ना) का सिस्टर्न - सेरिबैलम की एरोइनोफीयर सतह और मेडुला ऑबोंगटा की पोस्टेरोलाटल सतह के बीच स्थित है। इसकी सबसे बड़ी गहराई 15 - 20 मिमी, चौड़ाई 60 - 70 मिमी है। सेरिबैलम के टॉन्सिल के बीच, मैगेंडी का उद्घाटन इस कुंड में खुलता है, और आईवी वेंट्रिकल के पार्श्व प्रोट्रूशियंस के अंत में, लुशका का उद्घाटन होता है। इन छिद्रों के माध्यम से, मस्तिष्कमेरु द्रव को वेंट्रिकल के लुमेन से अधिक से अधिक कुंड में डाला जाता है।

रीढ़ की हड्डी की नहर में सबराचनोइड स्पेस को डेंटेट लिगामेंट के माध्यम से पूर्वकाल और पीछे के खंडों में विभाजित किया जाता है, जो कठोर और नरम झिल्ली को जोड़ता है और रीढ़ की हड्डी को ठीक करता है। पूर्वकाल खंड में रीढ़ की हड्डी की उभरी हुई पूर्वकाल जड़ें होती हैं। पीछे के भाग में आने वाली पीछे की जड़ें होती हैं और इसे सेप्टम सबराचनोलाइड पोस्टरेरियस (पोस्टीरियर सबराचनोइड सेप्टम) द्वारा बाएं और दाएं हिस्सों में विभाजित किया जाता है। ग्रीवा के निचले हिस्से में और अंदर वक्षीय क्षेत्र सेप्टम में एक ठोस संरचना होती है, और ग्रीवा के ऊपरी हिस्से में, काठ और त्रिक क्षेत्रों के निचले हिस्से में स्पाइनल कॉलम खराब तरीके से व्यक्त किया गया। इसकी सतह समतल कोशिकाओं की एक परत से ढकी होती है जो सीएसएफ अवशोषण का कार्य करती है, इसलिए, छाती के निचले हिस्से में और काठ का CSF का दबाव इससे कई गुना कम है रीढ... पी। फॉनविलर और एस। इटकिन (1947) ने स्थापित किया कि सीएसएफ प्रवाह दर 50 - 60 μ / सेकंड है। खरपतवार (1915) में पाया गया कि स्पाइनल स्पेस में सर्कुलेशन हेड सबरैनोनाइड स्पेस की तुलना में लगभग 2 गुना धीमा है। ये अध्ययन इस विचार का समर्थन करते हैं कि सबराचनोइड अंतरिक्ष का प्रमुख सीएसएफ और शिरापरक रक्त के बीच आदान-प्रदान में मुख्य है, यानी मुख्य बहिर्वाह मार्ग। सबराचनोइड अंतरिक्ष के ग्रीवा भाग में, एक रेट्ज़ियस वाल्व के आकार का झिल्ली होता है, जो खोपड़ी से मस्तिष्कमेरु द्रव की गति को रीढ़ की हड्डी की नहर में ले जाता है और इसके रिवर्स प्रवाह को रोकता है।

आंतरिक (वेंट्रिकुलर) जलाशय का प्रतिनिधित्व मस्तिष्क के निलय और केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर द्वारा किया जाता है। वेंट्रिकुलर सिस्टम में दाएं और बाएं गोलार्ध में स्थित दो पार्श्व वेंट्रिकल शामिल हैं, III और IV। पार्श्व वेंट्रिकल मस्तिष्क में गहरे स्थित हैं। दाएं और बाएं पार्श्व वेंट्रिकल्स की गुहा में एक जटिल आकार होता है, क्योंकि निलय के कुछ हिस्से गोलार्ध के सभी पालियों में स्थित होते हैं (आइलेट को छोड़कर)। युग्मित इंटरवेंट्रिकुलर ओपनिंग के माध्यम से - फोरैमेन इंटरवेंट्रिकुलर - पार्श्व वेंट्रिकल तीसरे के साथ संवाद करते हैं। उत्तरार्द्ध, मस्तिष्क के एक्वाडक्ट की मदद से - अकुनेक्टक्टस मेसेनफाली (सेरेब्री) या सिल्वियन एक्वाडक्ट - 4 वें वेंट्रिकल के साथ जुड़ा हुआ है। 3 छिद्रों के माध्यम से चौथा वेंट्रिकल - मंझला एपर्चर (एपर्टुरा मेडियाना - मोजांडी) और 2 पार्श्व एपर्चर (एपर्चर लेटरलस - ल्युस्का) - मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस से जुड़ता है।

CSF संचलन को निम्न प्रकार से दर्शाया जा सकता है: पार्श्व वेंट्रिकल - इंटरवेंट्रिकुलर ओपनिंग - III वेंट्रिकल - सेरेब्रल एक्वाडक्ट - IV वेंट्रिकल - मेडियन और लेटरल एपर्चर - मस्तिष्क सिस्टर्न - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का सबरैक्नोइड स्पेस।

सीएसएफ मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल में उच्चतम दर के साथ बनता है, उनमें अधिकतम दबाव बनाता है, जो बदले में चौथे वेंट्रिकल के उद्घाटन के लिए द्रव के दुम आंदोलन का कारण बनता है। यह एपेंडिमल कोशिकाओं की अविच्छिन्न धड़कन द्वारा भी सुगम होता है, जो वेंट्रिकुलर सिस्टम के आउटलेट को द्रव की गति प्रदान करता है। वेंट्रिकुलर जलाशय में, कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के स्राव के अलावा, वेंट्रिकल की गुहा को जोड़ने वाले एपेंडेमा के माध्यम से तरल पदार्थ का प्रसार संभव है, साथ ही वेंट्रिकल से द्रव का वापसी प्रवाह इंटरसेल्युलर स्पेस में मस्तिष्क कोशिकाओं तक जाता है। नवीनतम रेडियो आइसोटोप तकनीकों की मदद से, यह पाया गया कि CSF को कुछ मिनटों के भीतर मस्तिष्क के निलय से बाहर निकाल दिया जाता है, और फिर, 4-8 घंटे के भीतर, यह मस्तिष्क के आधार के सिस्टर्न से सबरैनोइड (सबराचनोइड) अंतरिक्ष में गुजरता है।

एम.ए. बैरन (1961) ने स्थापित किया कि सबराचनोइड स्पेस एक सजातीय गठन नहीं है, लेकिन दो प्रणालियों में अंतर करता है - शराब-असर वाली नहरों की एक प्रणाली और सबराचनोइड कोशिकाओं की एक प्रणाली। नहर सीएसएफ आंदोलन के मुख्य मुख्य चैनल हैं। वे गठित दीवारों के साथ ट्यूबों के एक एकल नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करते हैं, उनका व्यास 3 मिमी से 200 एंग्स्ट्रॉम तक है। बड़े चैनल स्वतंत्र रूप से मस्तिष्क के आधार के सिस्टर्न के साथ संवाद करते हैं, वे सतह पर फैल जाते हैं बड़े गोलार्ध फरसे में गहरी। "खांचे के चैनल" से धीरे-धीरे "संकल्पों के चैनल" विदा हो जाते हैं। इन नहरों में से कुछ सबराचनोइड अंतरिक्ष के बाहरी हिस्से में स्थित हैं और एराचोनॉइड झिल्ली के साथ जुड़ी हुई हैं। नहर की दीवार एंडोथेलियम द्वारा बनाई जाती है, जो एक सतत परत नहीं बनाती है। झिल्ली में छेद दिखाई दे सकते हैं और गायब हो सकते हैं, साथ ही साथ उनके आकार को बदल सकते हैं, अर्थात, झिल्ली तंत्र में न केवल चयनात्मक होता है, बल्कि चर पारगम्यता भी होती है। पिया मेटर की कोशिकाएं कई पंक्तियों में व्यवस्थित होती हैं और एक छत्ते से मिलती जुलती होती हैं। उनकी दीवारें छेद के साथ एंडोथेलियम द्वारा भी बनाई जाती हैं। CSF सेल से सेल में प्रवाहित हो सकता है। यह सिस्टम चैनल सिस्टम के साथ संचार करता है।

सीएसएफ का 1 पथ शिरापरक बिस्तर में बहिर्वाह करता है... वर्तमान में, प्रचलित राय यह है कि सीएसएफ के उत्सर्जन में मुख्य भूमिका मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अरोनाइड (एराचोनॉइड) झिल्ली की है। मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह मुख्य रूप से (30 - 40% तक) पचिन ग्रैन्यूलेशन के माध्यम से बेहतर धनु साइनस में होता है, जो मस्तिष्क के शिरापरक तंत्र का हिस्सा है। Pachyon दानेदार बनाना (granulaticnes arachnoideales) उम्र से संबंधित arachnoid diverticula संचार subarachnoid कोशिकाओं के साथ कर रहे हैं। ये विली ड्यूरा मेटर को छेदते हैं और शिरापरक साइनस के एंडोथेलियम के सीधे संपर्क में आते हैं। एम.ए. बैरन (1961) ने यह साबित कर दिया कि मनुष्यों में वे सीएसएफ बहिर्वाह के लिए एक उपकरण हैं।

ड्यूरा मेटर साइनस दो हास्य मीडिया के बहिर्वाह के सामान्य संग्राहक हैं - रक्त और सीएसएफ। साइनस की दीवारें, जो कठोर खोल के घने ऊतक द्वारा बनाई जाती हैं, में मांसपेशियों के तत्व नहीं होते हैं और अंदर से एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। उनका लुमेन लगातार गैप कर रहा है। साइनस में मिलते हैं विभिन्न आकार trabeculae और झिल्ली, लेकिन कोई वास्तविक वाल्व नहीं हैं, जिसके परिणामस्वरूप साइनस में रक्त प्रवाह की दिशा में परिवर्तन संभव है। शिरापरक साइनस रक्त को मस्तिष्क, नेत्रगोलक, मध्य कान और ड्यूरा मेटर से दूर करता है। इसके अलावा, द्विगुणित नसों और सैंटोरिनी स्नातकों के माध्यम से - पार्श्विका (वी। एमिसारिया पार्श्विका), मास्टॉयड (वी। एमिसारिया मास्टॉयडिया), पश्चकपाल (वी। एमिसारिया ओसीसीटिटलिस) और अन्य - शिरापरक साइनस कपाल की हड्डियों और सिर के नरम पूर्णांक के नसों के साथ जुड़े होते हैं। उन्हें सूखा दो।

पचायोन दानेदार के माध्यम से मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के बहिर्वाह (निस्पंदन) की डिग्री संभवतया, सुराचनोइड अंतरिक्ष में बेहतर धनु साइनस और सीएसएफ में रक्तचाप के अंतर से निर्धारित होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव सामान्य रूप से 15-50 मिमी पानी से बेहतर धनु साइनस में शिरापरक दबाव से अधिक है। कला। इसके अलावा, उच्च ऑन्कोटिक रक्तचाप (इसके प्रोटीन के कारण) को कम-प्रोटीन सीएसएफ को वापस रक्त में चूसना चाहिए। जब सीएसएफ का दबाव शिरापरक साइनस में दबाव से अधिक हो जाता है, तो पचीयन ग्रन्थि में पतली नलिकाएं खुलती हैं और इसे साइनस में पास करती हैं। दबाव बराबर होने के बाद, ट्यूबों का लुमेन बंद हो जाता है। इस प्रकार, वेंट्रिकल्स से सुराचनोइड अंतरिक्ष और आगे शिरापरक साइनस तक सीएसएफ का धीमा संचलन है।

CSF का दूसरा मार्ग शिरापरक बिस्तर में बहिर्वाह करता है... CSF बहिर्वाह भी CSF चैनलों के माध्यम से उप-अंतरिक्ष में होता है, और फिर CSF ड्यूरा मेटर के रक्त केशिकाओं में प्रवेश करता है और शिरापरक प्रणाली में उत्सर्जित होता है। रेशेतिलोव वी.आई. (1983) ने रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में एक रेडियोधर्मी पदार्थ की शुरूआत के साथ एक प्रयोग में दिखाया, मुख्य रूप से सबरैक्नोइड से सबड्यूरल स्पेस में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव की आवाजाही और ड्यूरा मेटर के माइक्रोकैकुलर बेड की संरचनाओं द्वारा इसके पुनरुत्थान। ड्यूरा मैटर की रक्त वाहिकाएं तीन नेटवर्क बनाती हैं। केशिकाओं का आंतरिक नेटवर्क एंडोथेलियम के नीचे स्थित होता है, जो सबड्यूरल स्पेस का सामना करने वाले कठिन शेल की सतह को अस्तर करता है। यह नेटवर्क एक महत्वपूर्ण घनत्व द्वारा प्रतिष्ठित है और विकास की डिग्री के संदर्भ में, केशिकाओं के बाहरी नेटवर्क से बहुत बेहतर है। केशिकाओं के आंतरिक नेटवर्क को उनके धमनी भाग की एक छोटी लंबाई और केशिकाओं के शिरापरक भाग की अधिक लंबाई और लूपिंग की विशेषता है।

प्रायोगिक अध्ययनों ने सीएसएफ बहिर्वाह के मुख्य मार्ग की स्थापना की है: सबराचनोइड अंतरिक्ष से, द्रव को अराचनोइड के माध्यम से उप-तंत्रिका अंतरिक्ष में और आगे ड्यूरा मेटर के केशिकाओं के आंतरिक नेटवर्क में निर्देशित किया जाता है। Arachnoid के माध्यम से CSF का विमोचन माइक्रोस्कोप के तहत किसी भी संकेतक के उपयोग के बिना देखा गया था। स्वास्थ्य नाड़ी तंत्र इस शेल के पुनरुत्थान समारोह के लिए हार्ड शेल केशिकाओं के अधिकतम सन्निकटन में उन रिक्त स्थानों पर व्यक्त किया जाता है, जो वे नाली करते हैं। बाह्य नेटवर्क की तुलना में केशिकाओं के आंतरिक नेटवर्क का अधिक शक्तिशाली विकास एपिड्यूरल द्रव की तुलना में एसएमई के अधिक गहन पुनरुत्थान द्वारा समझाया गया है। पारगम्यता की डिग्री के द्वारा, कठोर खोल की रक्त केशिकाएं अत्यधिक पारगम्य लसीका वाहिकाओं के करीब होती हैं।

सीएसएफ के लिए अन्य रास्ते शिरापरक बिस्तर में बहते हैं... शिरापरक बिस्तर में सीएसएफ के बहिर्वाह के लिए वर्णित दो मुख्य मार्गों के अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव की निकासी के लिए अतिरिक्त रास्ते हैं: आंशिक रूप से कपाल के परिधीय स्थानों के साथ लसीका प्रणाली में और रीढ़ की हड्डी कि नसे (5 से 30% तक); वेंट्रिकल्स और कोरॉइड प्लेक्सस के एपेंडीमा की कोशिकाओं द्वारा मस्तिष्कशोथ के अवशोषण को उनकी नसों में (लगभग 10%); मस्तिष्क के पैरेन्काइमा में पुनरुत्थान मुख्य रूप से निलय के चारों ओर, अंतरकोशिकीय स्थानों में, दो मीडिया की सीमा पर हाइड्रोस्टेटिक दबाव और कोलाइड-आसमाटिक अंतर की उपस्थिति में - मस्तिष्कमेरु द्रव और शिरापरक रक्त।

लेख की सामग्री "कपाल लय (विश्लेषणात्मक समीक्षा) की शारीरिक पुष्टि" भाग 1 (2015) और भाग 2 (2016), यू.पी. पोतेखिन, डी.ई. मोखोव, ई.एस. Tregubova; निज़नी नोवगोरोड स्टेट मेडिकल एकेडमी। निज़नी नोवगोरोड, रूस; सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट यूनिवर्सिटी। सेंट-पीटर्सबर्ग, रूस; नॉर्थवेस्टर्न स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर रखा गया I.I. Mechnikov। सेंट पीटर्सबर्ग, रूस (लेख के कुछ हिस्सों को पत्रिका "मैनुअल थेरेपी" में प्रकाशित किया गया था)

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव, सबराचोनॉइड स्पेस को भरता है, मस्तिष्क को खोपड़ी से अलग करता है, मस्तिष्क को एक जलीय माध्यम के साथ घेरता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की नमक संरचना समुद्री जल के समान है। आइए हम न केवल मस्तिष्क और उसके आधार पर स्थित जहाजों के लिए तरल पदार्थ के यांत्रिक सुरक्षात्मक कार्य पर ध्यान दें, बल्कि सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक विशिष्ट आंतरिक वातावरण के रूप में भी इसकी भूमिका है। तंत्रिका तंत्र.

चूंकि इसके प्रोटीन और ग्लूकोज मस्तिष्क कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए ऊर्जा का एक स्रोत हैं, और लिम्फोसाइट्स संक्रमण के प्रवेश को रोकते हैं।

रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरते हुए, वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस के जहाजों से तरल पदार्थ बनता है, और दिन में 4-5 बार नवीनीकृत होता है। पार्श्व वेंट्रिकल से, तरल पदार्थ तीसरे वेंट्रिकल में इंटरवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से बहता है, फिर मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल (छवि 1) में।

चित्र: 1: 1 - पैचीयन ग्रैन्यूलेशन; 2 - पार्श्व वेंट्रिकल; 3 - मस्तिष्क गोलार्द्ध; 4 - सेरिबैलम; 5 - चौथा वेंट्रिकल; बी - रीढ़ की हड्डी; 7 - सबराचनोइड स्पेस; 8 - रीढ़ की नसों की जड़ें; 9 - कोरॉइड प्लेक्सस; 10 - सेरिबैलम का स्वाद लेना; 13 - श्रेष्ठ धनु राशि।

सेरेब्रल धमनियों के स्पंदन द्वारा द्रव के संचलन की सुविधा होती है। चौथे वेंट्रिकल से, तरल पदार्थ को लुशका और मोजांडी (लुश्का और मैगेंडी) के छिद्रों के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को धोते हैं। रीढ़ की गतिविधियों के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव रीढ़ की हड्डी के पीछे और केंद्रीय नलिका के माध्यम से और रीढ़ की हड्डी के सामने नीचे की ओर बहता है। सबरैचनोइड स्पेस से, पेरेयॉन ग्रैन्यूएशंस, ग्रैन्यूलेशन एराचेनोएडेल्स (पचियोनी) के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव, ड्यूरा मेटर के साइनस के लुमेन में शिरापरक रक्त (छवि 2) में फ़िल्टर किया जाता है।

चित्र: 2 .: 1 - खोपड़ी की त्वचा; 2 - खोपड़ी की हड्डी; 3 - ड्यूरा मेटर; 4 - सबड्यूरल स्पेस; 5 - एराचोनॉइड झिल्ली; 6 - सबराचनोइड स्पेस; 7 - पिया मैटर; 8 - शिरापरक स्नातक; 9 - बेहतर धनु साइनस; 10 - पचिन दानेदार बनाना; 11 - सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था।

टैंक सबराचनोइड स्पेस के विस्तार हैं। निम्नलिखित टैंक हैं:

• Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - पश्च-मस्तिष्कीय सेरेब्रल सिस्टर्न, सिस्टर्न मग्ना;
• Cisterna cerebellomedullaris lateralis - पार्श्व सेरेबेलर-सेरेब्रल सिसर्न;
• Cisterna fossae lateralis cerebri - बड़े मस्तिष्क के पार्श्व फोसा का सिस्टर्न;
• Cisterna chiasmatica - क्रॉस सिसर्न;
• Cisterna interpeduncularis - इंटरलेगल सिस्टर्न;
• Cisterna ambiens - घेरने वाला सिस्टर्न (गोलार्द्ध के पश्चकपाल पालियों और सेरिबैलम की ऊपरी सतह के बीच की खाई के नीचे);
• Cisterna pericallosa - periazolic cistern (ऊपरी सतह और कॉर्पस कॉलोसम के घुटने) के साथ;
• Cisterna pontocerebellaris - सेरिबैलोपोंटीन सिस्टर्न;
• Cisterna laminae Terminalis - टर्मिनल प्लेट (चौराहे के पूर्वकाल किनारे से, arachnoid झिल्ली स्वतंत्र रूप से सीधे गाइरस की निचली सतह और घ्राण बल्बों तक फैलती है);
• Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - quadruple cistern (मस्तिष्क की महान शिरा का कफ);
• Cisterna pontis - पुल के मुख्य फ़रो के अनुसार स्थित है।

मस्तिष्कमेरु द्रव , शराब cerebrospinalis, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस को भरता है, यह मस्तिष्क के निलय के कोरॉयड प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है और शिरापरक प्रणाली में प्रवाहित होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव बहिर्वाह:

पार्श्व वेंट्रिकल से तीसरे वेंट्रिकल तक दाएं और बाएं इंटरवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से,

III वेंट्रिकल से मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के माध्यम से IV वेंट्रिकल तक,

आईवी वेंट्रिकल से माध्यिका के माध्यम से और दो पार्श्व एपर्चर के बाद की दीवार में सबरैचनोइड स्पेस (अनुमस्तिष्क सिस्टर्न) में,

मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस में अरचनोइड के दाने के माध्यम से मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस से।

9. सवालों पर नियंत्रण रखें

1. मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का वर्गीकरण।

2. मेडुला ओबॉंगाटा (संरचना, मुख्य केंद्र, उनका स्थानीयकरण)।

3. पुल (संरचना, मुख्य केंद्र, उनका स्थानीयकरण)।

4. सेरिबैलम (संरचना, मुख्य केंद्र)।

5. Rhomboid फोसा, इसकी राहत।

6. IV वेंट्रिकल।

7. रॉमबॉइड ब्रेन का इस्तमस।

8. मिडब्रेन (संरचना, मुख्य केंद्र, उनका स्थानीयकरण)।

9. डेन्सफेलॉन, इसके विभाग।

10. III वेंट्रिकल।

11. टर्मिनल मस्तिष्क, इसके विभाग।

12. गोलार्धों की शारीरिक रचना।

13. सेरेब्रल कॉर्टेक्स, कार्यों का स्थानीयकरण।

14. गोलार्ध का सफेद पदार्थ।

15. टेलिसेन्फैलन का Commissural तंत्र।

16. बेसल नाभिक।

17. पार्श्व वेंट्रिकल।

18. मस्तिष्कमेरु द्रव का गठन और बहिर्वाह।

10. संदर्भ

मुख्य भाषा

मानव शरीर रचना विज्ञान। दो खंडों में। Vol.2 / एड। सपिना एम। आर। - एम ।: चिकित्सा, 2001।

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अतिरिक्त साहित्य

गैवोरोंस्की आई.वी., निकिपोरुक जी.आई. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शारीरिक रचना। - एसपीबी: ईएलबी-एसपीबी, 2006।

11. परिशिष्ट। चित्र।

चित्र: 1. मस्तिष्क का आधार; कपाल तंत्रिका जड़ों से बाहर निकलना (मैं- बारहवीं जोड़ों)।

1 - घ्राण बल्ब, 2 - घ्राण पथ, 3 - पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ, 4 - ग्रे ट्यूबरकल, 5 - ऑप्टिक ट्रैक्ट, 6 - मास्टॉयड, 7 - ट्राइजेमिनल नोड, 8 - पश्च छिद्रित पदार्थ, 9 - पुल, 10 - सेरिबैलम,। 11 - पिरामिड, 12 - जैतून, 13 - रीढ़ की हड्डी, 14 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका (XII), 15 - गौण तंत्रिका (XI), 16 - वेगस तंत्रिका (X), 17 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (IX), 18 - वेस्टिब्युलर कोक्लेयर नर्व (VIII), 19 - फेशियल नर्व (VII), 20 - अब्जॉर्ब नर्व (VI), 21 - ट्राइजेमिनल नर्व (V), 22 - ट्रोक्लेयर नर्व (IV), 23 - ऑकुलोमोटर नर्व (III), 24 - ऑप्टिक तंत्रिका (II), 25 - घ्राण तंत्रिका (I)।

चित्र: 2. मस्तिष्क, धनु खंड।

1 - कॉर्पस कैलोसुम के खांचे, 2 - सिंगुलेट ग्रूव, 3 - सिंगुलेट गाइरस, 4 - कॉर्पस कैलोसुम, 5 - केंद्रीय नाली, 6 - पैरासेंट्रल लोब्यूल। 7 - प्री-वेज, 8 - पेरियोटो-ओसीसीपिटल सल्कस, 9 - वेज, 10 - स्पर सल्कस, 11 - मिडब्रेन की छत, 12 - सेरिबैलम, 13 - आईवी वेंट्रिकल, 14 - मेडुला ऑबोंगेटा, 15 - पुल, 16 - पीनियल ग्रंथि, 17। - ब्रेन स्टेम, 18 - पिट्यूटरी ग्रंथि, 19 - III वेंट्रिकल, 20 - इंटरथैल्मिक फ्यूजन, 21 - पूर्वकाल कमिसन, 22 - पारदर्शी सेप्टम।

चित्र: 3. ब्रेन स्टेम, शीर्ष दृश्य; हीरे के आकार का फोसा।

1 - थैलेमस, चौगुनी की प्लेट, 3 - ट्रोक्लेयर नर्व, 4 - बेहतर सेरेबेलर पेडुनेल्स, 5 - मध्य सेरेबेलर पैर, 6 - मध्ययुगीन प्रकोप, 7 - मध्ययुगीन कबूतर, 8 - सेरेब्रल स्ट्राइप्स, 9 - वेस्टिब्युलर क्षेत्र, 10 - हाइपोग्लास ट्राइंगल। तंत्रिका, 11 - वेगस तंत्रिका त्रिकोण, 12 - पतली ट्यूबरकल, 13 - पच्चर के आकार का ट्यूबरकल, 14 - पोस्टीरियर माध्यिक सल्कस, 15 - पतली बंडल, 16 - पच्चर के आकार का बंडल, 17 - प्रसवोत्तर पार्श्वक, 18 - पार्श्व कॉर्ड, 19 - कुंडी, 20 -। सीमा पर उपद्रव।

चित्र 4। कपाल नसों के नाभिक का प्रकटन रॉमबॉइड फोसा (आरेख) से होता है।

1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का नाभिक (III); 2 - ऑकुलोमोटर तंत्रिका का गौण नाभिक (III); 3 - ब्लॉक तंत्रिका (IV) के नाभिक; 4, 5, 9 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी) के संवेदनशील नाभिक; 6 - पेट के तंत्रिका का नाभिक (VI); 7 - ऊपरी लार नाभिक (VII); 8 - एक एकान्त मार्ग का नाभिक (VII के लिए आम, IX, X जोड़े कपाल नसों का); 10 - कम लार नाभिक (IX); 11 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका (XII) का नाभिक; 12 - वेगस तंत्रिका (एक्स) के पीछे के नाभिक; 13, 14 - गौण तंत्रिका (सिर और रीढ़ की हड्डी के हिस्सों) के नाभिक (XI); 15 - डबल नाभिक (IX के लिए आम, कपाल नसों के एक्स जोड़े); 16 - वेस्टिबुलर कोक्लेयर तंत्रिका (VIII) के नाभिक; 17 - कोर चेहरे की नस (Vii); 18 - ट्राइजेमिनल नर्व का मोटर नाभिक (V)।

चित्र:5 ... बाएं सेरिब्रल गोलार्द्ध के फर और दोष; ऊपरी-पार्श्व सतह।

1 - पार्श्व नाली, 2 - टेक्टल भाग, 3 - त्रिकोणीय भाग, 4 - कक्षीय भाग, 5 - अवर ललाट नाली, 6 - अवर ललाट गाइरस, 7 - बेहतर ललाट नाली, 8 - मध्य ललाट गाइरस, 9 - श्रेष्ठ ललाट गाइरस, १०, ११ - प्रीसेन्ट्रल ग्रूव, १२ - प्रीसेन्ट्रल गाइरस, १३ - सेंट्रल ग्रूव, १४ - पोस्टसेंट्रल गाइरस, १५ - इंट्रा-पैरिएटल ग्रूव, १६ - श्रेष्ठ पार्श्विका लोब, १cent - अवर पार्श्विका लोब, १cent - सुपारी-सीमांत गाइरस, १ ९ - कोणीय गाइरस, २०। - ओसीसीपिटल पोल, 21 - निचला टेम्पोरल सल्कस, 22 - सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस, 23 - मिडल टेम्पोरल गाइरस, 24 - लोअर टेम्पोरल गाइरस, 25 - द बेस्ट टेम्पोरल गाइरस।

चित्र:6 ... मस्तिष्क के सही गोलार्ध के ग्रूव्स और दृढ़ संकल्प; औसत दर्जे और अवर सतहों।

1 - तिजोरी, कॉर्पस कैलोसुम की चोंच, 3 - कॉर्पस कैलोसुम का घुटना, 4 - कॉर्पस कॉलोसुम का ट्रंक, 5 - कॉर्पस कॉलोसुम का खांचा, 6 - सिंगुलेट गाइरस, 7 - बेहतर ललाट गाइरस, 8, 10 - सिंगुलेट ग्रूव, 9 पारस -। ; - हिप्पोकैम्पस के ग्रूव, 20 - पराहिपोकैम्पल गाइरस।

चित्र: 7. सेरेब्रल गोलार्द्धों के एक क्षैतिज खंड में बेसल नाभिक।

1 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स; 2 - कॉर्पस कॉलोसम का घुटना; 3 - पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग; 4 - आंतरिक कैप्सूल; 5 - बाहरी कैप्सूल; 6 - बाड़; 7 - सबसे बाहरी कैप्सूल; 8 - खोल; 9 - पीली गेंद; 10 - III वेंट्रिकल; 11 - पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींग; 12 - थैलेमस; 13 - आइलेट क्रस्ट; 14 - पुच्छ नाभिक का सिर।

लिकोरोडायनामिक सिरदर्द एक सेफाल्जिया है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य अंग में इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस तरह के विकार हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप दोनों के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं। जब मस्तिष्कमेरु द्रव की गतिशीलता और अवशोषण परेशान होते हैं, तो वाहिकाओं, मस्तिष्क के झिल्ली, और कपाल गुहा में तंत्रिका अंत भी जोर दिया जाता है, जो सिर के क्षेत्र में असुविधा का कारण बनता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के स्तर के आधार पर, CSF सेफाल्जिया निम्नलिखित तीन प्रकारों में से एक है:

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त... यह तब होता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य अंग के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जिसमें इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। कपाल गुहाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय इसके दबाव को उत्तेजित करता है, जो कि सेफालजिया की घटना को बताता है।
2. रक्तचाप... इस तरह के सिरदर्द में रक्तचाप में कमी की विशेषता होती है। निलय में तरल पदार्थ की कमी और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण नमी की मात्रा में कमी के लिए योगदान देता है, जिससे झिल्ली का तनाव भड़क जाता है।
3. विक्षुब्ध... उच्च और निम्न रक्तचाप दोनों के साथ दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। इस तरह के विकृति के कारणों को केवल एक डॉक्टर द्वारा पहचाना जा सकता है।

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, CSF सिरदर्द को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• तेज;
• पुरानी।

रोग के विकास में तीन चरण होते हैं:

1. प्रगतिशील। इंट्राक्रैनील दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है।
2. आपूर्ति की... यह चिकित्सा के तरीकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह आईसीपी के सामान्यीकरण की विशेषता है।
3. Subcompensated... यह सबसे खतरनाक चरण है जिसमें एक अस्थिर स्थिति देखी जाती है। एक अड़चन के लिए मामूली जोखिम के साथ इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य अंग के गुहाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव के स्थान के आधार पर, सिरदर्द निम्नलिखित तीन प्रकार के होते हैं:

1. अंतर्निलयी संवहन।मस्तिष्कमेरु द्रव निलय के अंदर जमा होता है।
2. घर के बाहर,या अवजालतनिका।मस्तिष्क में ऊतक क्षति की ओर जाता है।
3. संयुक्त।अलग-अलग स्थानीयकरण है।

लक्षण

लिकोरोडायनामिक सेफालजिया नीरस, सुस्त, फटने वाला, चरित्र है, अतिरंजना, सिर की गति और एक ईमानदार स्थिति को अपनाने के साथ तीव्र होता है। यह स्थिति उल्टी और चेतना की हानि के साथ है।

उच्च रक्तचाप के लक्षण

उच्च रक्तचाप के कारण सिर के क्षेत्र में दर्द तीव्र होता है। अप्रिय संवेदनाएं स्थानीयकृत के रूप में अगर सिर की गहराई में। इस मामले में, अल्कोहल संबंधी विकार के विकास की दर मायने रखती है: तीव्र जलशीर्ष हमेशा तीव्र दौरे का कारण बनता है। यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• लाभ दर्दनाक संवेदनाएं छींकने और खाँसी होने पर;
• सिर चकराना;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• भूख में कमी।

हाइपोटेंशन के लक्षण

इस मामले में, दर्द मुकुट के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, मध्यम है, लेकिन लंबे समय तक रहता है। राहत, एक नियम के रूप में, नीचे सिर के साथ झूठ बोलने की स्थिति के बाद आती है। घटना संभव है:

• खांसी और सिर के तेज मुड़ने पर दर्द के लक्षण;
• इंट्राक्रैनील धमनियों में धड़कन संवेदनाएं।

का कारण बनता है

एक मस्तिष्क फोड़ा, ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, और विभिन्न चोटें इस तरह के विकारों की घटना को भड़काने कर सकती हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव सिरदर्द के विकास के कारक हैं जन्मजात या प्राप्त.

जन्मजात विकृति में निम्नलिखित शामिल हैं:

अधिग्रहीत विकृति विज्ञानों में, निम्नलिखित निम्नलिखित हैं:

निदान

CSF सेफालजिया न केवल महत्वपूर्ण असुविधा लाता है, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग किया जाता है:

• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• एंजियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड गूंजलोगोग्राफी;
• कमर का दर्द।

चिकित्सा

सीएसएफ सिरदर्द का उपचार चिकित्सक द्वारा एक व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है, एक आउट पेशेंट आधार पर किए गए निदान के परिणामों को ध्यान में रखते हुए।

आज तक, इस बीमारी से पूरी तरह से उबरना संभव नहीं है, हालांकि, कुछ सिफारिशों का पालन करते हुए, इसके पाठ्यक्रम को कम करना संभव होगा। मस्तिष्कमेरु द्रव की सामान्य मात्रा को बनाए रखने और इंट्राक्रैनील रक्त की आपूर्ति को स्थिर करने के लिए, बिस्तर पर रहना, बहुत सारे तरल पदार्थों का सेवन करना, मूत्रवर्धक लेना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, "फ़्यूरोसेमाइड", भोजन में पर्याप्त मात्रा में नमक जोड़ें। कभी-कभी मस्तिष्क में सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को सामान्य करने के लिए, दवाओं और विटामिन परिसरों को मजबूत किया जा सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव को कोरोइड प्लेक्सस की कोशिकाओं द्वारा मस्तिष्क के निलय में स्रावित किया जाता है। पार्श्व वेंट्रिकल से, मस्तिष्कमेरु द्रव तीसरे वेंट्रिकल में मोनरो इंटरवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से बहता है, और फिर सेरेब्रल एक्वाडक्ट से चौथे वेंट्रिकल में गुजरता है।

वहाँ से, मस्तिष्कमेरु द्रव औसतन एपर्चर (मैगेंडी ओपनिंग) और आईवी वेंट्रिकल के पार्श्व एपर्चर (रीढ़ की हड्डी के मध्य नहर में द्रव के संचलन को उपेक्षित किया जा सकता है) के माध्यम से सबराचनोइड अंतरिक्ष में बहता है।

सबमैकोनॉइड स्पेस के सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का एक हिस्सा फोरमैन मैग्नम के माध्यम से निकलता है और 12 घंटे के भीतर काठ का पानी तक पहुंच जाता है। सबराचनोइड स्पेस से नीचे की सतह मस्तिष्क, मस्तिष्कमेरु द्रव को टेंटोरियम के पायदान के माध्यम से ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है और मस्तिष्क गोलार्द्धों की सतह को धोता है। तब मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ को एराचोनोइड झिल्ली के दाने के माध्यम से रक्त में पुन: अवशोषित कर लिया जाता है - पैकिऑन ग्रैनुलेशन।

पचायों के दाने पिने के आकार के होते हैं, जो कि अरनॉइड झिल्ली के प्रकोप होते हैं, जो मुख्य सेरेब्रल साइनस की ड्यूरा से ढकी हुई दीवारों में फैल जाते हैं, विशेष रूप से श्रेष्ठ धनु साइनस, जिसमें छोटे छोटे रोमछिद्र खुल जाते हैं। अरचनोइड झिल्ली के उपकला कोशिकाओं में, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को बड़े रिक्तिका के हिस्से के रूप में स्थानांतरित किया जाता है।

हालांकि, मस्तिष्कमेरु द्रव का लगभग एक चौथाई बेहतर धनु साइनस तक नहीं पहुंच सकता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का एक भाग पचायोन ग्रैन्यूएशंस में बहता है, जो रीढ़ की नसों में फैल जाता है जो इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलता है; अन्य भाग मस्तिष्क की निचली सतह और कपाल तंत्रिकाओं के एपिन्यूरिया के क्षेत्र में धमनियों के एड-वेंटिलेशन के लसीका वाहिकाओं में गुजरता है। इन लसीका वाहिकाओं को ग्रीवा लिम्फ नोड्स के लिए निर्देशित किया जाता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का लगभग 500 मिलीलीटर प्रतिदिन उत्पादन होता है (300 मिलीलीटर कोरॉइड प्लेक्सस की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है, 200 मिलीलीटर अन्य स्रोतों से बनता है, जो अध्याय 5 में वर्णित हैं)। एक वयस्क के शरीर में मस्तिष्कमेरु द्रव की कुल मात्रा 150 मिलीलीटर (वेंट्रिकुलर सिस्टम में 25 मिलीलीटर और सबराचनोइड स्पेस में 100 मिलीलीटर) है। मस्तिष्कमेरु द्रव का पूरा प्रतिस्थापन दिन में दो से तीन बार होता है। मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के आदान-प्रदान के उल्लंघन से वेंट्रिकुलर सिस्टम में इसका संचय हो सकता है - हाइड्रोसिफ़लस।

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव धमनी के पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान के माध्यम से सबरैचनोइड स्पेस से मस्तिष्क तक जाता है; इसके अलावा, इस स्तर पर या केशिका एंडोथेलियम के स्तर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव एस्ट्रोसाइट्स के पैरों में घुसना करने में सक्षम है, जिनमें से कोशिकाएं तंग संपर्क बनाती हैं। एस्ट्रोसाइट्स रक्त-मस्तिष्क बाधा के गठन में शामिल हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा एक अभिन्न झिल्ली प्रोटीन - एक्वापोरिन -4 (AQP4) की भागीदारी के साथ एस्ट्रोसाइट्स के पैर के प्लाज्मा झिल्ली में जल-संवाहक चैनलों (छिद्रों) के माध्यम से की जाने वाली एक सक्रिय प्रक्रिया है। द्रव एस्ट्रोसाइट्स से निकलता है और बाह्य अंतरिक्ष में गुजरता है, जहां यह मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जारी द्रव के साथ मिश्रित होता है।

यह अंतरकोशीय तरल पदार्थ मस्तिष्क में "बहता है" और एपेन्डाइमा या पिया मैटर की सतह से मस्तिष्कमेरु द्रव में गुजरता है, जिसमें यह मस्तिष्क से रक्तप्रवाह में उत्सर्जित होता है। विफलता के मामले में लसीका प्रणाली मस्तिष्क में, रक्त-मस्तिष्क बाधा न्यूरॉन्स या glial कोशिकाओं द्वारा स्रावित विभिन्न संकेतन अणुओं के वितरण के साथ-साथ भंग ऊतक पदार्थों के उन्मूलन और मस्तिष्क के आसमाटिक संतुलन के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।

ए) जलशीर्ष (ग्रीक हाइड्रो-वाटर और केफले-हेड से) - मस्तिष्क के निलय प्रणाली में मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क के निलय की प्रणाली में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के परिणामस्वरूप हाइड्रोसिफ़लस होता है (उन्हें फैलाने के लिए) या सबराचनोइड अंतरिक्ष में; अपवाद वह स्थिति है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन का कारण एक दुर्लभ बीमारी है - संवहनी प्लेक्सस की कोशिकाओं के पेपिलोमाटोसिस। [शब्द "हाइड्रोसिफ़लस" का उपयोग वेंट्रिकुलर सिस्टम में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के अत्यधिक "संचय" का वर्णन करने के लिए नहीं किया जाता है और पित्त मस्तिष्क शोष में सबराचनोइड स्पेस; कभी-कभी इन मामलों (यानी, मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस प्रतिस्थापन) में पूर्व वाको हाइड्रोसिफ़लस शब्द का उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोसेफालस सूजन, ट्यूमर, आघात और मस्तिष्कमेरु द्रव के परासरण में परिवर्तन जैसी विकृति प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। इस संबंध में, व्यापक सिद्धांत है कि हाइड्रोसिफ़स का कारण केवल मस्तिष्कमेरु द्रव बहिर्वाह पथ का उल्लंघन हो सकता है, शायद ही कभी इसकी पुष्टि के लिए निकलता है।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस को अर्नोल्ड-चियारी विकृति के साथ मनाया जाता है, जिसमें जन्म के समय में पश्चवर्ती फोसा के अपर्याप्त विकास के परिणामस्वरूप सेरिबैलम आंशिक रूप से रीढ़ की हड्डी की नहर में डूब जाता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो एक बच्चे का सिर फुटबॉल की गेंद जितना बड़ा हो सकता है, और मस्तिष्क के गोलार्द्ध कागज की एक शीट की मोटाई तक पतले हो जाते हैं। हाइड्रोसिफ़लस लगभग हमेशा स्पाइना बिफिडा से जुड़ा होता है।

गंभीर मस्तिष्क क्षति को केवल शुरुआती उपचार से रोका जा सकता है। प्रयास में उपचार में कैथेटर या शंट सम्मिलित होता है, जिसका एक छोर पार्श्व वेंट्रिकल में और दूसरा आंतरिक जुगुलर नस में डूब जाता है।

एक्यूट या सब्यूट्यूट हाइड्रोसिफ़लस तब विकसित हो सकता है जब बहिर्गमन को अग्रमस्तिष्क में अनुमस्तिष्क विस्थापन के परिणामस्वरूप परेशान किया जाता है या वॉल्यूमेट्रिक नेवलास्म (ट्यूमर या हेमेटोमा) / द्वारा आईवी वेंट्रिकल की रुकावट

किसी भी आयु वर्ग में हाइड्रोसिफ़लस का कारण मस्तिष्क की झिल्ली की सूजन हो सकती है - मेनिन्जाइटिस। हाइड्रोसिफ़लस के विकास के रोगजनक घटकों में से एक लेप्टोमेनिंगियल आसंजन हो सकता है, जो वेंट्रिकल से बहिर्वाह के स्तर पर मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन को बाधित करता है, सेरिबैलम के टेंटोरियम के टुकड़े और / या पैचीयन ग्रैनुलेशन।

ख) सारांश... मस्तिष्कमेरु द्रव। मस्तिष्क की निचली सतह के क्षेत्र में, मस्तिष्कमेरु द्रव सिस्टर्न मैग्ना में स्थित है, सिस्टर्न पॉट्स, सिस्टर्न मीज़्रप्रोज़कोव और सिस्टर्न को ढंकना। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव झिल्ली के साथ फैलता है आँखों की नस; बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव संपीड़न का कारण बन सकता है केंद्रीय नस रेटिना, जो ऑप्टिक डिस्क की सूजन की ओर जाता है। रीढ़ की हड्डी के dural थैली रीढ़ की हड्डी को घेरती है और त्रिक कशेरुका के स्तर II पर समाप्त होती है। रीढ़ की हड्डी की जड़ें काठ का सिस्टर्न में स्थित होती हैं, जिसके क्षेत्र में काठ का पंचर होता है।

संवहनी प्लेक्सस द्वारा स्रावित मस्तिष्कमेरु द्रव IV वेंट्रिकल के तीन उद्घाटन के माध्यम से सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करता है; इसमें से कुछ काठ का गर्त में जाता है। सेरिबैलम और मस्तिष्क के सबराचोनॉइड स्पेस के टेंटोरियम के निशान को दरकिनार करते हुए, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को पैसिफिक ग्रैन्यूलेशन के माध्यम से श्रेष्ठ धनु साइनस और इसके ल्युकोने को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ संचलन जलशीर्ष को जन्म दे सकता है।

निर्देशात्मक वीडियो - मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली और निलय के शरीर रचना विज्ञान