Vasomotor Syncopes वर्गीकरण। बच्चों और वयस्कों में सिंकोपल सिंड्रोम क्या है - घटना, निदान और उपचार के तरीकों के कारण। भाषा तंत्रिका के तंत्रिका के साथ सिंकोपल राज्य

लेखक): रॉबर्टो ए। सैंटिली मेड.वीट।, पीएचडी, डी.ई.सी.वी.आई.एम.बी.ए. (कार्डियोलॉजी)
संगठन (एस): क्लिनिका वेटरनिया माल्पनेसा-समरेट-वेरिस-इटली ओस्पेडल वेटरिनारियो आई पोर्टोनी रॉसी - ज़ोला प्रेडोसा - बोलोग्ना - इटली कॉर्नेल विश्वविद्यालय- कार्डियोलॉजी डिपार्टमेंट_न्यू यॉर्क - यूएसए
पत्रिका: №3 - 2017

सामग्री IVCS

अंग्रेजी मैरी Nazarova से अनुवाद

परिचय

चेतना के क्षणिक नुकसान (टीएलओसी, चेतना का क्षणिक हानि) अचानक शुरुआत, छोटी अवधि और सहज और तेजी से वसूली के साथ चेतना का अल्पकालिक नुकसान है। टीएलओसी के मुख्य रूप हैं: चेतना, या कसौटी का दर्दनाक नुकसान, और चेतना का दर्दनाक नुकसान नहीं, जो कि अपनी क्वेरी में विभाजित है: बेहोश, मिर्गी हमले और दुर्लभ उल्लंघन के विभिन्न समूह, जैसे कैटाल्प्सी।

सिस्टम के पतन के कारण वैश्विक मस्तिष्क हाइपोपेरफ्यूजन के कारण बेहोश चेतना का नुकसान है धमनी दबाव संवहनी प्रतिरोध या दिल की दर में तेजी से कमी के कारण।

ठेठ swoon लघु। रिफ्लेक्स सिंकोप्स के मामलों में चेतना के पूर्ण नुकसान 20 सेकंड से अधिक नहीं है। हालांकि, शायद ही कभी बेहोश हो रहे हैं, कई मिनट तक लंबे समय तक हैं। ऐसे मामलों में, बेहोश और चेतना के नुकसान के अन्य कारणों के बीच निदान को अलग करना मुश्किल हो सकता है। बेहोश होने के बाद वसूली आमतौर पर पर्याप्त व्यवहार और अभिविन्यास की तत्काल वापसी के साथ होती है। कभी-कभी पुनर्प्राप्ति अवधि में थकान व्यक्त की जा सकती है। प्रोमोशन एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग बेहोशी के हर्बलिंग को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, लेकिन इस चरण के साथ चेतना के नुकसान के साथ नहीं है। एक छोटी अवधि के लिए मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का अचानक समाप्ति केवल चेतना के पूर्ण नुकसान के कारण केवल 6-8 सेकंड है। सिस्टम धमनी दबाव कार्डियक उत्सर्जन और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इनमें से किसी भी पैरामीटर में गिरावट एक बेहोशी का कारण बनती है, लेकिन दोनों के पतन का संयोजन - प्रत्येक घटक की गंभीरता की एक अलग डिग्री के साथ भी पाया जा सकता है।

कम या अपर्याप्त परिधीय पोत प्रतिरोध एक अपर्याप्त प्रतिबिंब प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकता है, जो वासोडिलेशन और ब्रैडकार्डिया की ओर जाता है और इसे वासोडप्रेसर, मिश्रित या कार्डियोनेल रिफ्लेक्स बेहोश के रूप में दर्शाया जाता है। अपर्याप्त परिधीय पोत प्रतिरोध के लिए अन्य कारण स्वायत्त को कार्यात्मक और संरचनात्मक क्षति हैं तंत्रिका प्रणाली, जैसे डिस्पैटोनॉमी (पृष्ठभूमि पर, उदाहरण के लिए, आयोजित किया गया औषधीय चिकित्सा)। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में उल्लंघन के मामले में, सहानुभूति वासोमोटर पथ शरीर की स्थिति को बदलने के जवाब में समग्र परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएस) को बढ़ाने में असमर्थ हैं (खड़े होने से झूठ बोल रहे हैं)। गुरुत्वाकर्षण तनाव, वासोमोटर अपर्याप्तता के संयोजन में, पेट की गुहा और श्रोणि अंगों की नसों में रक्त के जमाव की ओर जाता है, जिससे प्रीलोड (शिरापरक वापसी) में तेज गिरावट आती है और नतीजतन, कार्डियक आउटपुट। कार्डियक आउटपुट के क्षणिक कटौती के कारण हैं: रिफ्लेक्स ब्रैडकार्डिया, जिसे कार्डियक इन्फ्लेक्शन प्रकार के रिफ्लेक्स बेहोश, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (एरिथिमिया, संरचनात्मक बीमारियों, थ्रोम्बोम्बोलिज्म) के रूप में जाना जाता है फेफड़े के धमनी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप), नसों के खाली होने या नसों में रक्त जमा करने के कारण अपर्याप्त शिरापरक वापसी। बेहोश होने के अनुसार, फैनिंग को विभाजित किया गया है: प्रतिबिंब, ऑर्थोस्टैटिक और कार्डियोजेनिक।

रिफ्लेक्स बेहोश

परंपरागत रूप से राज्यों के एक विषम समूह को दर्शाता है जिसमें रक्तवाहक प्रतिबिंब, रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने वाले मानक में, उनके उत्तर में समय-समय पर अपर्याप्त हो जाते हैं और ट्रिगर्स के रूप में काम करते हैं, वासोडिलेशन और / या ब्रैडकार्डिया लॉन्च करते हैं, इस प्रकार रक्तचाप और वैश्विक मस्तिष्क के पतन की ओर अग्रसर होता है Hypoperfusion। रिफ्लेक्स फैनिंग आमतौर पर सबसे अधिक शामिल प्रभाव वाले प्रभावों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, यानी सहानुभूतिपूर्ण या पैरासिम्पैथेटिक। "वज़ोडप्रेसर" शब्द का मतलब आमतौर पर खड़े स्थिति में वासोकनस्ट्रिक्टर टोन के नुकसान के कारण हाइपोटेंशन प्रचलित होता है। "कार्डियोनेरिक" प्रकार का उपयोग तब किया जाता है जब ब्रैडकार्डिया या एशस्टोलिया प्रमुख, "मिश्रित" - जब दोनों तंत्र (* vasodeper और cardioengic) प्रस्तुत किए जाते हैं। Vasvasual fainting दर्द, भावनात्मक या orthostatic तनाव के कारण होते हैं। आम तौर पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (पैलोर, मतली) के सक्रियण के पिछले लक्षण हैं। परंपरागत बेहोश पारंपरिक रूप से कुछ परिस्थितियों (खांसी, पेशाब, शौच, उल्टी, दर्द, शारीरिक परिश्रम) से जुड़े एक प्रतिबिंब को संदर्भित करता है। कैरोटीड साइनस की उत्तेजना के कारण सिंक - कैरोटीड साइनस के क्षेत्र में यांत्रिक हेरफेर के कारण दुर्लभ अचानक विकार।

ऑर्थोस्टैटिक बेहोशिंग

रिफ्लेक्स बेहोश के विपरीत, विस्रांतोष के मामले में, सहानुभूतिपूर्ण प्रभावशाली गतिविधि टूट जाती है, और vasoconstriction की कमी है। स्थायी स्थिति में, दबाव बूंदों, और बेहोश या पूर्व धूम्रपान होता है। खड़े होने पर शरीर की स्थिति को बदलने पर ऑर्टोस्टैटिक हाइपोटेंशन सिस्टोलिक रक्तचाप में असामान्य कमी के रूप में परिभाषित किया जाता है। ऑर्थोस्टैटिक असहिष्णुता बेहोश हो सकती है, लेकिन चक्कर आना, पूर्व-चारों ओर, कमजोरी, थकान और सुस्ती।

शास्त्रीय रूप से, ortostatic hypotension 20 मिमी से अधिक एचजी द्वारा सिस्टोलिक दबाव में कमी की विशेषता है। कला। और डायस्टोलिक - 10 मिमी से अधिक एचजी। कला। स्थिति खड़े होने के 3 मिनट के भीतर।

ऑर्टोस्टैटिक हाइपोटेंशन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को संरचनात्मक क्षति के कारण हो सकता है, दवाएं स्वायत्त अपर्याप्तता को उत्तेजित करती हैं, और रक्त की मात्रा या नसों में रक्त जमा में कमी के कारण अपर्याप्त शिरापरक वापसी।

कार्डोजेनिक बेहिहित

संरचनात्मक रोग कार्डियो-संवहनी प्रणाली (वाल्व रोग, ischemia, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, दिल बनाने, pericardia और टैम्पोनड रोग), फुफ्फोट धमनी thromboembolism या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फंसने का कारण बन सकता है, और वे इस तथ्य से संबंधित हैं कि शरीर की जरूरतों को कमजोर हृदय क्षमता से संतुष्ट नहीं किया जा सकता है उनके उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए। मैकेनिकल बाधा के कारण बेहोश होने का आधार अपर्याप्त रक्त प्रवाह है।

हालांकि, कुछ मामलों में, झुकाव न केवल हृदय उत्सर्जन का नतीजा है, बल्कि आंशिक रूप से इसे अपर्याप्त प्रतिबिंब प्रतिक्रिया या ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

Arrhythmia - सबसे लगातार कारण कार्डोजेनिक बेहोश। वे हेमोडायनामिक विकारों का कारण बनते हैं जो मस्तिष्क में कार्डियक आउटपुट और रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी का कारण बनते हैं। सिंकम्बम्बर अक्सर कई संगत कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें हृदय गति, एरिथिमिया (सुपरस्पूट या वेंट्रिकुलर), बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन, बॉडी स्थिति, संवहनी मुआवजे की पर्याप्तता शामिल है। अंतिम कारक में बैरोसेप्टर्स से रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया, साथ ही एरिथिमिया के कारण ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का उत्तर भी शामिल है।

साइनस नोड कमजोर सिंड्रोम, एट्रियलिज्म और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की स्पष्ट डिग्री (उच्च श्रेणी की डिग्री या एवी-ब्लॉक 3 डिग्री के एवी-ब्लॉक 2) - सबसे अधिक बेहोश।

आर्कमोजेनिक बेहोश

एरिथिमिया बेहोश होने के सबसे अधिक बार सामना करने वाले कार्डोजेनिक कारण हैं। वे हेमोडायनामिक विकारों का कारण बनते हैं जो मस्तिष्क में कार्डियक आउटपुट और रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकते हैं। फिर भी, बेहोश होने के लिए, विभिन्न कारकों का संयोजन, जैसे हृदय गति, एरिथिमिया का प्रकार (सुपरस्पेस या वेंट्रिकुलर), बाएं वेंट्रिकल का कार्य, शरीर की स्थिति, संवहनी प्रतिक्रिया की पर्याप्तता अक्सर आवश्यक होती है। उत्तरार्द्ध में बैरिसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित प्रतिबिंब और एरिथमियास के कारण ऑर्थोस्टैटिक उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया शामिल है।

साइनस नोड कमजोर सिंड्रोम, एट्रियल आलस्यता और एवी-नाकाबंदी के सबसे स्पष्ट रूप (2 डिग्री उच्च श्रेणी या 3 डिग्री) अक्सर बेहोश होने की घटना से जुड़े होते हैं।

एरिथिमिया का हेमोडायनामिक योगदान विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है जिसमें एट्रियल और वेंट्रिकल्स की प्रस्तुति की आवृत्ति में परिवर्तन, लय में परिवर्तन की अवधि, वेंट्रिकल की कार्यात्मक स्थिति, दवाओं के साथ संयोग चिकित्सा, परिधीय जहाजों के वासोमोटर फ़ंक्शन और संबंधित प्रणालीगत रोग।

वेंट्रिकुलर कट्स की आवृत्ति में परिवर्तन एरिथमियास के साथ कुत्तों में हेमोडायनामिक विकारों के कारकों में से एक हैं। एट्रियल उत्तेजना के दौरान वेंट्रिकुलर कट्स (185-230 यूडी / मिनट) की आवृत्ति में उच्चारण कार्डियक आउटपुट की एक बूंद की ओर बढ़ता है, साथ ही, सिस्टमिक धमनी दबाव और कोरोनरी रक्त प्रवाह में परिवर्तन उच्च आवृत्ति के साथ पाए जाते हैं। वेंट्रिकल के अपर्याप्त डायस्टोलिक भरने से कार्डियक आउटपुट में कमी का कारण है। वेंट्रिकुलर संक्षेपों की आवृत्ति को कम करने से कार्डियक आउटपुट में गिरावट आती है और प्रीलोड में वृद्धि के जवाब में सदमे की मात्रा में वृद्धि के बावजूद सिस्टमिक रक्तचाप में बाद की गिरावट। ऐसे मामलों में, सिस्टोलिक रक्तचाप आमतौर पर संरक्षित किया जाता है, लेकिन दीर्घकालिक डायस्टोलिक विराम निम्न डायस्टोलिक धमनी दबाव से जुड़े होते हैं।

टैचिर्डिया और सुपरटोडे, और वेंट्रिकुलर मूल का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम, हेमोडायनामिक परिवर्तनों की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर दिल की विफलता, कमजोरी या कार्डियोजेनिक सदमे बनना होता है। गठन कम आम है - संयोगी भूकंपी या सिस्टोलिक डिसफंक्शन की अनुपस्थिति के अधीन। निरंतर टैचिर्डिया ने कार्डियोमायोपैथी के विकास को उकसाया, जिसे एरिथिमिया-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है, और ऑक्सीजन की बढ़ती मायोकार्डियल आवश्यकता के परिणामस्वरूप होता है, मायोसाइट-केशिका की दूरी में वृद्धि, एएमपी सी के उत्पादों को कम करता है और सरकोप्लाज्मिक की असामान्य एकाग्रता को कम करता है और मायोफिब्रिलरी कैल्शियम एटीपी-एएसई।

इसके अलावा, एवी-नाकाबंदी उच्च श्रेणी या साइनस नोड कमजोर सिंड्रोम से जुड़े क्रोनिक ब्रैडकार्डिया बेहोशी, थकान, कमजोरी और दिल की विफलता का कारण बन सकती है। रिफ्लेक्स बेहोश एक वाहक या परिस्थिति रिफ्लेक्स के कारण हो सकता है, जो कार्डियोनेटिएशन के साथ था, जो बदले में, एक साइनस नोड स्टॉप की उपस्थिति की विशेषता है, एक साइनस नोड से एक नाड़ी आउटपुट का एक नाकाबंदी, 2 के एबी नाकाबंदी उच्च ग्रेडेशन की डिग्री या 3 डिग्री की एवी-नाकाबंदी।

एरिथमियास के हेमोडायनामिक प्रभाव सिस्टोलिक डिसफंक्शन की उपस्थिति को मजबूत करते हैं। ऐसे मामलों में, कार्डियक आउटपुट के लिए एट्रियल योगदान निर्णायक है, और अक्सर वेंट्रिकुलर कट्स की उच्च आवृत्ति, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के साथ, बेहोशी के लक्षणों का कारण बन सकती है या हृदयजनित सदमे। वेंट्रिकुलर सक्रियण के प्रभाव भी महत्वपूर्ण हैं, खासकर जब सिस्टोलिक फ़ंक्शन टूटा हुआ है, क्योंकि स्वस्थ दिल की उपस्थिति में, वेंट्रिकुलर विधायकों ने स्वयं कार्डियक आउटपुट में महत्वहीन परिवर्तन का कारण बनता है।

चिंता, परिधीय वासोमोटर समारोह का नुकसान, दवाओं के साथ संगत चिकित्सा, cateCholamines परिसंचरण के स्तर, रक्त चिपचिपापन में वृद्धि या इसके पुनर्वितरण, न्यूरोजेनिक प्रतिबिंब, न्यूरोजेनिक प्रतिबिंब, न्यूरोजेनिक प्रतिबिंब और प्रणालीगत बीमारियां एरिथिमिया के साथ कुत्तों में हेमोडायनामिक्स में भी योगदान दे सकती हैं, जो एरिथिमिया के आगमन के मामले में , स्थिर रहेगा।

एरिथिमिया और रिफ्लेक्स बेहोश का निदान

हेलटर निगरानी और घटनाक्रम मॉनीटर एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bउपकरण हैं जो एरिथिमिया या न्यूरोजेनिक ब्रैडकार्डिया के कारण चेतना के क्षणिक हानि का कारण निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण हैं। वर्तमान में, ईसीजी निगरानी (होल्टर) 24-48 घंटों के लिए उपलब्ध है, या घटनाक्रम मॉनीटर जो आपको 7 दिनों के लिए रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि अधिकांश रोगी निगरानी अवधि के दौरान लक्षण नहीं होते हैं, सिंक के कारणों की स्थापना में होलेट का वास्तविक मूल्य थोड़ा हो सकता है। यदि लक्षण बहुत अधिक होते हैं तो हेलटर निगरानी अधिक जानकारीपूर्ण हो सकती है। यदि दिन चेतना के क्षणिक नुकसान का एक और अधिक एपिसोड होता है, तो यह ईसीजी परिवर्तनों के साथ लक्षणों की जानकारी और सहसंबंध प्राप्त करने की संभावना को बढ़ाता है। कुत्तों में, लगभग 24 घंटे ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान बेहोश होने के मामलों में हुआ, जो 42% मामलों के निदान की स्थापना से जुड़ा हुआ था। अतालता के रूप में अतालता के रूप में उनमें से 30% में पाया गया था, और 20% में - ये Tachyarhyrahythmias और 10% ब्रैडीरिटियम में थे। Hatrol निगरानी के परिणामस्वरूप 38% रोगियों ने उपचार रणनीति बदल दी। 7 दिनों के शोध के लिए डिज़ाइन किए गए कार्यक्रम मॉनीटर भी एक बाहरी रिकॉर्डर हैं, जिसमें रिकॉर्डिंग लूप को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि यह लगातार पिछले ईसीजी टेप को रिकॉर्ड और हटा देता है। जब डिवाइस मालिक द्वारा सक्रिय होता है, आमतौर पर - बेहोशी के हमले के दौरान, ईसीजी सहेजा जाता है और विश्लेषण के लिए भेजा जा सकता है। इस तरह के एक घटना मॉनिटर (आर-टेस्ट) में बिल्लियों और कुत्तों में एक बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है (84.4% मामलों में, निदान स्थापित करना संभव है), और इस निगरानी के अनुसार, औसत 34.7% रोगियों की पहचान एरिथिमिया या रिफ्लेक्स बेहोश। इस तरह की घटना मॉनीटर आमतौर पर होल्टर की तुलना में छोटे और आसान होते हैं, जो छोटे कुत्तों और बिल्लियों में निदान के लिए उन्हें अधिक सुविधाजनक बनाता है। इम्प्लांटेबल रिकॉर्डिंग डिवाइस (आईएलआर) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत उपकुशल रूप से स्थापित किए जाते हैं, और इस तरह के डिवाइस का बैटरी जीवन 36 महीने है। इस तरह के उपकरणों में एक लंबी अवधि की मेमोरी होती है जो ईसीजी डेटा को पूर्ववर्ती रूप से संग्रहीत करती है, और जब कोई बेहंटिंग का पता लगाया जाता है, या स्वचालित रूप से - यदि आपके द्वारा पहचानने की आवश्यकता होती है तो आपके द्वारा स्वचालित रूप से - यदि पैरामीटर को पहचानने के लिए आवश्यक पैरामीटर निर्दिष्ट होते हैं। इस तरह के उपकरणों का सफलतापूर्वक बेहोश के निदान में उपयोग किया जाता है (56.5-66% मामलों में जानकारीपूर्ण)। नुकसान हैं: एक छोटी सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता, तथ्य यह है कि लय और वेंट्रिकुलर लय उल्लंघन के अंतर निदान का संचालन करना असंभव है, मनुष्यों और जानवरों में एरिथमिया के निदान के एल्गोरिदम में मतभेदों से जुड़ी त्रुटियों की उपस्थिति के रूप में, साथ ही डिवाइस की लागत।

देखभाल विकल्प

सभी सच्चे ब्रैडियारिथि को स्थायी पेसमेकर के प्रत्यारोपण से ठीक किया जा सकता है।

एक स्पष्ट कार्डियो-अवरोधक घटक के साथ रिफ्लेक्स बेहोश एक पेसमेकर का उपयोग करके आंशिक रूप से नियंत्रण में हो सकता है, लेकिन चूंकि साथ के वसरपाल घटक की पूरी तरह से सराहना नहीं की जा सकती है, लक्षणों के पूर्ण गायब होने के लिए शायद ही कभी संभव हो सकता है।

गोल्डिंग और सुपरस्ट्रिकुलर एरिथमियास की निगरानी हेलटर निगरानी के माध्यम से नियंत्रण के साथ प्रतिरोधी दवाओं द्वारा की जा सकती है, या कैथेटर ablation के अधीन किया जा सकता है।

स्वस्थ लोगों में वेंट्रिकुलर लय का धीमा, लेकिन प्रति मिनट 35-40 से कम नहीं, और इसकी भागीदारी, लेकिन प्रति मिनट 180 से अधिक नहीं, गिरावट का कारण नहीं है ब्रेन ब्लडस्टॉक, खासकर जब एक व्यक्ति को क्षैतिज स्थिति में ढूंढना। उपर्युक्त मूल्यों से परे उभरती पल्स की आवृत्ति में परिवर्तन मस्तिष्क परिसंचरण विकार और मस्तिष्क गतिविधि का उल्लंघन निर्धारित कर सकते हैं। पल्स दर में बदलावों का प्रतिरोध एक व्यक्ति में एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में घटता है, सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों, एनीमिया, कोरोनरी जहाजों, मायोकार्डियम, हृदय वाल्व के घावों के तहत।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी। इस पैथोलॉजी के साथ संयोजन में बेहोशी के हमलों को मोर्गी सिंड्रोम-एडम्सा - स्टोक्स कहा जाता है। मॉर्गिया के हमलों - एडम्स - स्टोक्स आमतौर पर कमजोरी के तात्कालिक हमले के रूप में प्रवाह करते हैं। रोगी अचानक चेतना खो देता है, असिस्टोलिस के बाद, जो कुछ सेकंड के लिए चल रहा है, वह पीला, चेतना खो देता है, क्लोनिक आवेग विकसित हो सकता है। असिस्टोलिया की लंबी अवधि के साथ, एश-ग्रे की त्वचा का रंग साइनोटिक, निश्चित विद्यार्थियों, मूत्र असंतोष और मल, बाबिंस्की के द्विपक्षीय लक्षण बन जाता है। कुछ रोगियों में, मस्तिष्क इस्किमिया के कारण चेतना और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विश्वास लंबे समय तक देखा जा सकता है, मानसिक गतिविधियों का लगातार उल्लंघन भी विकसित हो सकता है, हालांकि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण शायद ही कभी ध्यान दिया जाता है। इस तरह के कार्डियक फैनिंग को दिन में कई बार दोहराया जा सकता है।

एस के रोगियों में इसी तरह के बाइक हमले यह स्थायी या क्षणिक हो सकता है। यह अक्सर तीन बीमों में से एक या दो पर बाद में चालकता की हानि से पहले होता है, जिसके अनुसार वेंट्रिकल्स सक्रिय होते हैं, साथ ही द्वितीय डिग्री (मोबिट्ज़ II, द्वि-या त्रिभुज ब्लॉक) के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी भी होती है। यदि एक पूर्ण नाकाबंदी होती है और नाकाबंदी के नीचे लय ड्राइवर काम नहीं करता है, बेहोश हो जाता है। टैचिर्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का एक अल्पकालिक हमला भी एक बेहोश हो सकता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान बार-बार बेहोश हो रहा है, जो क्यू-टी अंतराल (कभी-कभी जन्मजात बहरापन के संयोजन में) की लम्बाई से विशेषता है, इस पैथोलॉजी में एक पारिवारिक चरित्र या स्पोरैडिक रूप से हो सकता है।

अनित्य बेहोश ऐसा तब होता है जब दिल की साइनस लय परेशान होती है। Tachyarhyrahythmias के दोहराए गए हमलों, जिसमें संरक्षित एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता के साथ एट्रियल फ्टररिंग और पैरॉक्सिस्मल एट्रियल और वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया भी शामिल है, जिससे हृदय उत्सर्जन को भी कम किया जा सकता है और परिणामस्वरूप, बेहोश हो जाता है।

एक अलग विविधता के साथ हृदय की नाकाबंदी का मुख्य बेहोशी यह एक भटकने वाली तंत्रिका के उत्तेजना के कारण प्रतिबिंबित होता है। इस तरह की घटना एसोफैगस, मीडियास्टाइनल ट्यूमर, पित्ताशय की थैली के घावों, कैरोटीड साइनस, चमकदार-फायरल न्यूरलगिया, फेफड़ों की जलन या फेफड़ों की जलन के रोगियों में मरीजों में देखी गई थी। हालांकि, इस पैथोलॉजी के साथ, रिफ्लेक्स टैचिर्डिया चीन-एट्रियल सिनोचेटिकल की अधिक संभावना है।
हमले की शुरुआत की विशेषताएं कारण कारणों का निदान करने में मदद कर सकती हैं बेहोश.

जब हमला विकसित हो रहा है कुछ सेकंड के भीतर, यह synolocaurized fainting, postural hypotension, एक तीव्र atrioventricular नाकाबंदी, Asistol या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन ग्रहण करने की संभावना है।
हमले की अवधि के साथ कुछ मिनट से अधिक, लेकिन एक घंटे से भी कम समय में हाइपोग्लाइसेमिया या हाइपरवेन्टिलेशन के बारे में सोचना बेहतर है।

बेहोशी का विकास तनाव के दौरान या तत्काल के तुरंत बाद, महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति, इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक उपारदर्धन स्टेनोसिस, बुजुर्ग लोगों, पोस्टरल हाइपोटेंशन में स्पष्ट ब्रैडकार्डिया या उच्चारण की। कभी-कभी एक वोल्टेज के परिणामस्वरूप एक बेहोश मरीजों में महाधमनी वाल्व की कमी और मस्तिष्क की धमनियों के असभ्य घावों के रोगियों में मनाया जाता है।

असिस्टॉल या फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में चेतना का वेंट्रिकल्स हानि यह कुछ सेकंड के भीतर होता है, फिर अल्पकालिक क्लोनिक मांसपेशी ऐंठन अक्सर उत्पन्न होती है।

बुजुर्ग लोग अचानक दिखाई दिए बिना फैनिंग के कारण संदिग्ध को दिल का एक पूर्ण नाकाबंदी करता है, यहां तक \u200b\u200bकि जब रोगी की जांच करते समय, कोई परिवर्तन नहीं मिलता है।
बेहोशआवेगपूर्ण गतिविधि के साथ बहती है, लेकिन हेमोडायनामिक पैरामीटर में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के बिना, संभवतः मिर्गी का संदर्भ लें।

एक रोगी में कमजोरी की भावना के साथ या बेहोशब्रैडकार्डिया के साथ, कार्डिगेनिक (मोसगनी - एडम्स - स्टोक्स) से न्यूरोजेनिक हमलों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, ईसीजी महत्वपूर्ण रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन, इसकी अनुपस्थिति की अनुपस्थिति में, मॉर्गली सिंड्रोम के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत - एडम्स -स्टॉक्स को नोट किया जा सकता है। वे एक अधिक अवधि की विशेषता है जो दिल की लय, शोर की उपस्थिति, शोर की उपस्थिति, एट्रियल संक्षेप के साथ सिंक्रोनस और मीटरींग नस की लहर के रूप में, साथ ही साथ बदलती तीव्रता की लहर नियमित हृदय गति के बावजूद पहली स्वर।
विभेदक समस्या डायग्नोस्टिक्स बेहोश हो जाता है यह अभी भी प्रासंगिक है।

सबसे पहले, आपको बाहर या पुष्टि करने की आवश्यकता है ऐसी आपातकालीन स्थिति, जिसमें पहली बार, परिणामी बेहोश स्थिति एक प्रमुख लक्षण बन सकती है: भारी आंतरिक रक्तस्राव, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (जो एक बरसात रूप में हो सकता है), तीव्र हृदय लय विकार।
बार-बार फैनिंग इसके कारणों की पहचान करने के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

कमजोरी के बार-बार हमलों के कारण और चेतना का उल्लंघन निम्नलिखित हो सकता है:

मैं। हेमोडायनामिक (सेरेब्रल रक्त प्रवाह को कम करना)
A. अपर्याप्त vasoconstriction तंत्र:
1. VASPAL (VASODILATIVE)।
2. पोस्टरल हाइपोटेंशन।
3. वनस्पति तंत्रिका तंत्र की प्राथमिक विफलता।
4. सिमपेटक्टोमी (फार्माकोलॉजिकल जब अल्फा-मेथिलॉफ्ट और अनुबंध, या शल्य चिकित्सा के रूप में ऐसी हाइपोटेंशियल दवाएं लेते हैं)।
5. वनस्पति तंत्रिका तंतुओं सहित केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग।
6. Syncarotid बेहोश। बी हाइपोवोलेमिया:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण रक्त का नुकसान।
2. एडिसन रोग।

में। शिरापरक वापसी की यांत्रिक सीमा:
1. Valtasalva परीक्षण।
2. खांसी।
3. पेशाब।
4. एट्रियल मिक्सोमा, गोलाकार वाल्व थ्रोम्बस। जी। कार्डियक आउटपुट को कम करना:

1. बाएं वेंट्रिकल से बाधा रक्त विज्ञप्ति: महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक सबारार्टल स्टेनोसिस।
2. फुफ्फुसीय धमनी के अनुसार बाधा रक्त प्रवाह: फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म।
3. निर्वहन समारोह की अपर्याप्तता के साथ व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन।
4. हार्ट टैम्पोनेड।

डी अतालता:
1. ब्रैडरिथि:
ए) एडम्स-स्टोक्स के हमलों के साथ एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (दूसरी और तीसरी डिग्री);
बी) वेंट्रिकुलर एशिस्टोलिया;
सी) साइनस ब्रैडकार्डिया, सिनोको-एट्रियल नाकाबंदी, साइनस नोड की गतिविधि को रोकती है, साइनस नोड की कमजोरी सिंड्रोम;
डी) sylocaurized बेहोश;
ई) लंबी पकड़ने वाली तंत्रिका तंत्रिका।

2. ताहरिटिमिया:
ए) स्क्रैपर डायरीज़ के साथ या बिना संयोजन में वेंट्रिकल्स की आवधिक फाइब्रिलेशन;
बी) वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया;
सी) एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के बिना टैचिर्डिया का समर्थन किया।

द्वितीय। चेतना की कमजोरी और आवधिक गड़बड़ी के लिए अन्य कारण

ए रक्त संरचना में परिवर्तन:
1. हाइपोक्सिया।
2. एनीमिया।
3. हाइपरवेन्टिलेशन के कारण C02 की एकाग्रता को कम करना।
4. हाइपोग्लाइसेमिया।

बी सेरेब्रल उल्लंघन:
1. सेरेब्रोवास्कुलर विकार:
ए) एक्स्ट्राक्रैनियल जहाजों (कशेरुबासिलरी, कैरोटिड) के पूल में रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता;
बी) सेरेब्रल धमनी (उच्च रक्तचाप एन्सेफेलोपैथी) का स्पैम फैलाना।

2. भावनात्मक विकार.

अन्य मामलों में, वर्तमान चरण में भी, नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा अनुमति नहीं देती है बेहोशी की प्रकृति स्थापित करें लगभग 26% मामलों में। एक साइगोमीटर या tredmil पर खुराक शारीरिक अभ्यास के साथ नमूने का उपयोग किया जाता है; लंबे निष्क्रिय ऑर्थोस्टैटिक नमूना। इन नमूनों का संचालन करते समय, आवंटित करें:
कार्डियो अवरोधक Vasvasal fainting - धमनी hypotension के हमले के समय विकास (80 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव में कमी। कला।) और ब्रैडकार्डिया 40 डिग्री सेल्सियस से कम हृदय गति से कम / मिनट।
Vasodeper vasvasful तैराकी - धमनी हाइपोटेंशन एक बेहोश प्रतिक्रिया के विकास के दौरान देखी गई संकेतकों की तुलना में 10% के भीतर हृदय गति में परिवर्तन के साथ।
मिश्रित प्रकार की vasval fainting - धमनी hypotension और bradycardia। साथ ही, ब्रैडकार्डिया पूर्ण (60 प्रति मिनट से कम) या हृदय गति की तुलना में सापेक्ष हो सकता है।

बेहोश (सिंकोप) - यह मस्तिष्क की पूरी तरह से उत्पन्न होने के कारण चेतना का एक अल्पकालिक उल्लंघन है। कुछ सेकंड या मिनट के बाद चेतना स्वतंत्र रूप से लौटा दी जाती है।

बेहोश करने का विकास प्री-कॉर्पोरेट (प्रेसोप्रोपोल) राज्य से पहले हो सकता है, जिसे अक्सर चक्कर आना या चेतना के अधूरे नुकसान के रूप में वर्णित किया जाता है। 1-2% अस्पतालों के लिए एक कारण है। लेकिन बेहोशी एक बीमारी नहीं है, लेकिन उसका लक्षण, जो गंभीर हृदय रोगविज्ञान का संकेत हो सकता है और, इस मामले में, अचानक कार्डियक मौत का अग्रदूत बन सकता है।

इसकी उत्पत्ति के अनुसार, धुंधला कार्डियोजेनिक, न्यूरोजेनिक, वर्तमान और चयापचय प्रतिष्ठित हैं। विशेष रूप से अक्सर, कार्डियोजेनिक बेहोश हो रहा है। इस तरह के झुकाव कार्बनिक हृदय रोगों या प्रवाहकीय प्रणाली के रोगविज्ञान के साथ लोगों की विशेषता है।

वे व्यायाम के दौरान होते हैं और दिल के संक्षेप की लय के उल्लंघन का परिणाम हो सकते हैं, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छेद (मिट्रल स्टेनोसिस) की निरंतर संकुचन या बाएं वेंट्रिकल की बाधा (हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के अवरोधक रूप के साथ)। कार्डियक इजेक्शन और फैनिंग में तेज कमी का कारण दिल या फुफ्फुसीय थॉमबोलिसवाद के बाएं वेंट्रिकल के संविदात्मक कार्य का एक गंभीर उल्लंघन हो सकता है।

इस तरह के पैथोलॉजी, अभ्यास के दौरान, सदमे की मात्रा में अनुरोधित वृद्धि को सीमित कर सकते हैं। वेंट्रिकुलर एरिथिमिया के हमले के मामले में सदमे की मात्रा की घटनाओं की एक समान सीमा, भौतिक गतिविधि (जीकेएमपी के तहत) द्वारा प्रदत्त।

कार्डोजेनिक बेहोश के मामले में, अगले 12 महीनों के लिए, 30%, गैर-ऑर्डोजेनिक निराशा के लिए यह 12% से अधिक नहीं है। (O.V. Ejer, 2008)। इसलिए, जब फैनिंग, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के अपने कारणों और बहिष्करण को निर्धारित करने के लिए एक संपूर्ण निदान अध्ययन की आवश्यकता होती है। एथलीट में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की उपस्थिति को बहिष्कृत या पुष्टि करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मजाकिया, विशेष रूप से आवर्ती, इस मामले में अचानक कार्डियक मौत का सबसे महत्वपूर्ण अग्रदूत है।

न्यूरोजेनिक, वर्तमान और चयापचय बेहोशी की मुख्य विशिष्ट विशेषताएं उनकी अवधि (1 मिनट से अधिक) हैं, लक्षणों की बहुतायत, बेहोश होने के बाद बहुत धीमी वसूली और लंबी अप्रिय अवशिष्ट घटनाओं की बहुतायत।

कार्डोजेनिक बेहोश - उत्पन्न:

- अवरोधक रूप जीकेएमपी के मामले में,

- Brandiarrhythmias और tachyarhyrahythmias में या जब वे संयुक्त होते हैं (के मामले में)

साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम, जीकेएमपी),

- अत्र-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी (जीकेएमपी) में,

- फुफ्फुसीय धमनियों के एक व्यापक प्रतीक के साथ,

- महाधमनी स्टेनोसिस,

- बाएं वेंट्रिकल के संविदात्मक कार्य के तीव्र उल्लंघन के साथ

- तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ या दिल के एक टैम्पोनडे के साथ।

कार्डियोजेनिक बेहोश करना अक्सर व्यायाम के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है। सिंकून छाती, चक्कर आना, दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ में असुविधा की भावना से पहले होता है, मतली की भावना और चेहरे का रंग बदल जाता है। जब आप परिधीय जहाजों पर नाड़ी का पता लगाने की कोशिश करते हैं, तो कभी-कभी यह निर्धारित नहीं होता है, क्योंकि बेहोश रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ हो सकता है।

कार्डियोजेनिक बेहोश की अवधि - 10-15 सेकंड और 1 मिनट से अधिक नहीं है। इसके अंत के बाद, रोगी प्रारंभिक सामान्य स्थिति को जल्दी से पुनर्स्थापित करता है, चेतना, सिरदर्द, चक्कर आना, संकेत और अन्य अप्रिय संवेदनाओं का कोई भ्रम नहीं है।

सामान्य कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, 11% मामलों में ट्रिमिंग की स्थिति में कार्डियोजेनिक उत्पत्ति होती है।

वास्पल बेहोश (न्यूरोकार्डिगेनिक) - हृदय रोग की अनुपस्थिति में होता है और अपर्याप्त स्थितिगत वासोडिलेशन के कारण उत्पन्न होता है:

- लंबे समय से खड़े होने के साथ,

- क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर तक तीव्र शरीर संक्रमण,

- अतिरिक्त भावनात्मक तनाव (रक्त प्रकार, भारी समाचार, आदि),

- खांसी, पेशाब।

इस तरह के झुकाव वनस्पति अक्षमता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बीमारियों से जुड़े होते हैं, जिसमें रक्तचाप की अस्थिरता होती है। वे कैरोटीड साइनस के अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम में होते हैं, मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ, एमिलॉयडोसिस,

Vasvasy Fainting चक्कर आना, सिर पर ज्वार की भावना से पहले है और इसकी अवधि - 4 मिनट की विशेषता है। और अधिक।

न्यूरोजेनिक बेहोश - मिर्गी और मस्तिष्क इस्किमिया के साथ विकसित होता है। चेतना का नुकसान, इस मामले में, सिरदर्द, चेतना, हाइपरोपॉर्टेबिलिटी, घर्षण भेदभाव, कानों में बजने, एक प्रकार का "आभा" से पहले होता है। बेहोश 4 मिनट से अधिक रहता है, आवेग, अनैच्छिक पेशाब, भाषा काटने के साथ।

बेहोश होने के बाद, वसूली की लंबी अवधि तब देखी जाती है जब चेतना का विश्वास मनाया जाता है, तीव्र सिरदर्द, उनींदापन और न्यूरोलॉजिकल सिम्पोमैटिक्स।

चयापचय बेहोश -मधुमेह से उत्पन्न होने वाले विशिष्ट लक्षणों (भूख, कमजोरी, पेट दर्द, चेतना की हानिकारक, समन्वय उल्लंघन) के साथ हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति।

सिर चकराना - अक्सर बहुत कम, लेकिन फिर भी वे कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के जीवन-धमकी देने वाली बीमारियों से जुड़े हो सकते हैं। चक्कर आना आस-पास के सामान या निकायों के आंदोलन की स्पष्ट भावना है। अक्सर यह संतुलन, संकेत, मूर्खतापूर्ण, पूर्व भ्रष्ट राज्य के संकेतों के उल्लंघन की भावना के साथ होता है।

जब डगआउट्स, त्वचा का एक तेज पैल्लर हो सकता है, चेहरे पर हाइड्रिनेशन, हथेलियों का पसीना या सामान्य हाइपरहाइड्रोसिस हो सकता है। सिर में असामान्य आसानी की भावना पर शिकायत, दिल की धड़कन की संगत भावनाओं, सिर पर रक्त ज्वार, चेतना की उत्पीड़न की घटनाएं दिल के संक्षेप की लय के उल्लंघन का संकेत हो सकती हैं या वासुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के उल्लंघन का संकेत हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा। पीठ पर एक एथलीट डालना आवश्यक है, लेकिन मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति में सुधार करने के लिए अपने पैरों को उठाएं और "एम्बुलेंस" कॉल करना सुनिश्चित करें। एक राज्य को बाहर करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु नाड़ी, सांस लेने और चेतना की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है। श्वसन की स्थिति को अनुकूलित करने के लिए, इसे कपड़ों (असम्बटन शर्ट) गर्दन, स्तनों और पीड़ित के पेट क्षेत्र से मुक्त किया जाना चाहिए - पतलून के बेल्ट को अनबटन।

चेतना की अनुपस्थिति में, अपनी उंगलियों के साथ अपनी उंगलियों को कान के यूजी को कई बार पार करना जरूरी है या इसे रगड़ें। यदि चेतना वापसी योग्य नहीं है, एक कुटीर, एम्मोनिक अल्कोहल के समाधान के साथ गीला, या सिरका का एक कमजोर समाधान, या कोलोन माथे की त्वचा को मिटा देता है, गाल या नाक में लाता है। आप ऊपरी और को रगड़ने के लिए अपने चेहरे को ठंडे पानी से स्प्रे कर सकते हैं निचला सिरा, अपने हीटिंग पौधों को गर्म करें।

प्रशिक्षण के लिए एक एथलीट के बाद के प्रवेश केवल एक विस्तृत कार्डियोलॉजी परीक्षा के बाद ही संभव है, जो बेहोश या चक्कर आना और कार्डियोलॉजिस्ट के डॉक्टर के इसी निष्कर्ष के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सिंकोपल राज्य (सिंकोप) एक बेहोश है। चेतना की अल्पकालिक हानि कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली में तेज विफलताओं को उत्तेजित करती है। मस्तिष्क पर्याप्त रक्त नहीं है, श्वास इसे मुश्किल बनाता है, मांसपेशी टोन शून्य हो जाता है और आदमी रोल अप करता है।

आंकड़ों के मुताबिक, वयस्क के आधे ने एक बार सिंकॉप का अनुभव किया है। केवल 3.5% डॉक्टर पर लागू होते हैं। चिकित्सा बीमा की यात्रा का कारण गिरने के दौरान तेजी से चोट लगी है। 3% आपातकालीन सर्जरी रोगियों ने दोहराव वाले दौरे के बारे में शिकायत की। विशेष अध्ययनों ने 60% वयस्कों में अनियंत्रित सिंकोप की खोज की है।

17-32 साल की उम्र के दोनों लिंगों के युवा लोगों में फिगरीज़ हो सकते हैं। अत्यधिक परिस्थितियों में कोई भी स्वस्थ व्यक्ति उसके लिए भावनाओं के बिना गिर सकता है, क्योंकि शारीरिक क्षमताओं की अपनी अनुकूलन सीमा होती है।

सिकोपल राज्यों, आईसीडी कोड 10 का वर्गीकरण

सिकोपल राज्य, यह क्या है और कौन सी प्रजाति विभाजित है, यूरोपीय कार्डियोलॉजी समुदाय ने निर्धारित किया है।

सिंकोप का दृश्य	आंतरिक विचलन	उत्तेजक कारक
पलटा हुआ	नरक, ब्रैडकार्डिया, मस्तिष्क माइक्रोकिर्क्यूलेशन विकार	तीव्र ध्वनि मजबूत दर्द, भावनाओं का छिड़काव, खांसी, तेजी से सिर मोड़, कॉलर दबाकर
ortostatic पतन (Orotostatic हाइपोटेंशन)	एक शर्त खतरनाक जीवन धमनियों और नसों में दबाव में एक तेज गिरावट है, चयापचय के अवसाद, हृदय प्रतिक्रिया के ब्रेकिंग, जहाजों, तंत्रिका तंत्र निरंतर खड़े या शरीर की स्थिति के तेजी से परिवर्तन के लिए	थकाऊ परिस्थितियों में पैरों पर लंबे समय तक (गर्मी, भीड़, होल्डिंग कार्गो), क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर, कुछ दवाओं के स्वागत, पार्किंसंस रोग, ब्रेनकेस अपघटन के रिसेप्शन से स्थानांतरण
दिल का (एरिथिमिया)	फटकार और झिलमिलाहट एट्रियल, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, पूर्ण ट्रांसवर्स नाकाबंदी के कारण अपर्याप्त रक्त विज्ञप्ति	हृदय रोगविज्ञान
कार्डियोवास्कुलर	शरीर की परिसंचरण आवश्यकताओं और हृदय की क्षमताओं के बीच गायब है	फुफ्फुसीय धमनी की संकुचन, रक्त प्रवाह में दिल से फेफड़ों तक दबाव बढ़ाएं, दिल में सौम्य neoplasm (मिक्सम)
मस्तिष्कवाहिकीय	मस्तिष्क वाहिकाओं में परिवर्तन मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति और अपने कपड़े की हार के लिए अग्रणी	बेसिवारिक रक्तस्राव की कमी और कशेरुक धमनी, खूनी सिंड्रोम (प्राधिकरण में रक्त की तेज कमी से इस्किमिया)

आईसीबी -10 बेहोश और पतन में आर 55 कोड के साथ संयुक्त होते हैं।

स्थिति विकास के चरण

डॉक्टर 3 चरणों के लिए एक बेहोश स्थिति साझा करते हैं:

1. पूर्ववर्ती संकेतों के साथ प्रचार;
2. चेतना और स्थायित्व (पतन) का नुकसान;
3. पोस्टसकोपल राज्य।

फैनिंग के कारण

संचालन करते समय नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, अन्य विशेषज्ञ बेहोशी के वास्तविक कारण को निर्धारित नहीं कर सके और विषयों के 26% में उनके अवशेषों को निर्धारित नहीं कर सके। एक समान तस्वीर अभ्यास में है, जिससे उपचार चुनना मुश्किल हो जाता है।

यह दोनों प्राथमिकताओं और लॉन्चर्स की विविधता दोनों के कारण है:

• हृदय रोग, जहाजों;
• मस्तिष्क को रक्त प्रवाह में तीव्र अल्पकालिक कमी;
• श्वसन तंत्रिका की मांसपेशियों की बढ़ती उत्तेजना, श्वसन, भाषण, दिल, पाचन तंत्र की मांसपेशियों को नियंत्रित करने;
• दिल एरिथिमिया;
• रक्त प्रवाह में ग्लूकोज के स्तर को कम करना;
• एक भाषा तंत्रिका का घाव;
• संक्रामक रोग;
• मानसिक विचलन;
• हिस्टीरिकल दौरे;
• सिर की चोटें;
• थकान;
• भूख।

यह सिंकोप के संभावित कारणों की एक लंबी सूची का एकमात्र हिस्सा है।

Vasodepressor Sincop

सिकोपल राज्य, जो एक साधारण भाषा है: वज़ो - एक रक्त वाहिका, अवसाद - तंत्रिका, कम दबाव। वज़ोडप्रोर शब्द वर्तमान में उपयोग किए जाने के समान है, जहां शब्द का दूसरा भाग स्पष्ट करता है कि तंत्रिका घूम रही है। यह खोपड़ी से आंत तक जाता है और अचानक मस्तिष्क को कम करने, आंतों के जहाजों में रक्त प्रवाह को फिर से वितरित कर सकता है।

यह भावनात्मक या दर्दनाक चोटी, भोजन, लंबे समय तक खड़े या झूठ बोलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, शोर से भीड़ से थकान।

प्रचारक लक्षण कमजोरी, स्पस्मोडिक पेट दर्द, मतली के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं। वे 30 मिनट तक चलते हैं। चेतना के अल्पकालिक हानि के दौरान, पोस्टरल मांसपेशी टोन नाटकीय रूप से कम हो जाता है, जो अंतरिक्ष में शरीर की एक निश्चित स्थिति का समर्थन करता है।

Vasepressor (vasitive) के लिए रिसाव के लिए जोखिम कारक राज्यों:

• खुराक रक्त हानि, जैसे दाताओं;
• कम हीमोग्लोबिन का स्तर;
• कुल हाइपरथेरिया (तापमान वृद्धि);
• दिल के रोग।

Ortostatic राज्य

प्रत्यक्ष (या्टो) स्थिर स्थिति के साथ हाइपोटेंशन प्रकाश कमजोरी से एक मजबूत पतन तक विकसित करने में सक्षम है, जब किसी व्यक्ति का जीवन बाल पर लटकता है।

बिस्तर के साथ उठाते समय, थकाऊ खड़े, समझदार लक्षणों का उच्चारण किया जाता है:

• मांसपेशियों की नपुंसकता की तीव्र वृद्धि;
• टकटकी बांधना;
• समन्वय के नुकसान के साथ चक्कर आना, पैरों की विफलता और आवास की भावना;
• स्प्रेन, सार्वजनिक;
• जी मिचलाना;
• लालसा की भावना;
• कभी-कभी तेजी से दिल की धड़कन।

हाइपोटेंशन की औसत डिग्री द्वारा मान्यता प्राप्त है:

• गीले ठंडे अंग, चेहरे, गर्दन;
• बढ़ावा देना;
• कुछ सेकंड, पेशाब के लिए बंद करना;
• कमजोर, धीमी गति से नीचे।

पुनर्विकास, अधिक लंबे समय तक पतन के साथ है:

• सतही श्वास;
• बेहोश पेशाब;
• ऐंठन;
• ठंडे कवर पर लाल-नीले "संगमरमर" लकीरों के साथ नीली पैलियन।

यदि पहले 2 मामलों में किसी व्यक्ति के पास बैठने का समय होता है, दुबला होता है, तो गंभीर डिग्री के साथ, वह तुरंत गिर जाता है और चोट पहुंचाता है।

ऑर्थोस्टैटिक स्थिति के कारण:

• न्यूरोपैथी;
• ब्रैडबरी-एग्लेस्टन सिंड्रोम, शाया ड्रजर, रिले-एकी, पार्किंसंस।
• मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स, कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों का स्वागत;
• भारी वैरिकाज़ नसों;
• दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता;
• संक्रमण;
• एनीमिया;
• निर्जलीकरण;
• एड्रेनल ट्यूमर;
• अतिरक्षण;
• कसकर।

हाइपरवेंटिव

सिंकोपल राज्य, जो अनियंत्रित प्रारंभिक और श्वसन के साथ गहराई से है:

• चिंता, भय, आतंक के दौरान उठता है;
• दूसरा फर्मवेयर 60 से 30-20 शॉट्स प्रति मिनट में हृदय गति में कमी से पहले, सिर में गर्मी, एरिथिमिया;
• hypoglycemia, दर्द चोटियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करता है।

हाइपरवेंटिव सिंकोप के 2 प्रकार अलग-थलग हैं - हाइपोकैपनिक (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को कम करना) और Vaserapressor।

Synolocarotide बेहोश

कैरोटीड साइनस - उस जगह से पहले रिफ्लेक्सोजेनिक जोन ग्रीवा धमनी आंतरिक और बाहरी चैनल को विभाजित करता है। चूंकि साइनस रक्तचाप को नियंत्रित करता है, इसलिए इसकी अतिसंवेदनशीलता दिल की धड़कन की असफलताओं, परिधीय स्वर, मस्तिष्क के जहाजों की ओर जाती है, जो बेहोश में डालने में सक्षम होती है।

इस चरित्र का सिंकोप जीवन के दूसरे छमाही में पुरुषों में अधिक पाया जाता है और हेयरकट, शेविंग के दौरान सिर के विक्षेपण द्वारा सिर के विकल के द्वारा कैरोटीडनोसिनो क्षेत्र की जलन से जुड़ा होता है, सिर के ऊपर की वस्तु को देखता है; कॉलर, टाई, ट्यूमर शिक्षा को निचोड़ना।

प्रचार के लक्षण अनुपस्थित हैं या संक्षेप में गले और छाती में धुंधला, सांस की तकलीफ, डर से धुंधला हो जाते हैं। विफलता अवधि 1 मिनट तक। शायद आवेगों के साथ। रोगियों के बाद कभी-कभी मनोवैज्ञानिक उत्पीड़न के बारे में शिकायत करते हैं।

काशलेवॉय फिनटिंग

सिंकोप जब खांसी 40 वर्षों में पुरुषों का अनुभव कर सकती है, मुख्य रूप से दुर्भावनापूर्ण धूम्रपान करने वालों को चकमा देना। जोखिम समूह में भारी खांसी, व्यापक रूप से, मोटापा प्रशंसकों के खाने के लिए शराब लेते हैं, शराब लेते हैं।

सिगुइंग ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, लैरींगिटिस, खांसी, एम्फिसीमा फेफड़ों (पैथोलॉजिकल ब्लोटिंग), कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से ट्रिगर किया जा सकता है जो गर्दन पर नसों के गठन और सूजन से पहले एक एंडेडली खांसी के हमलों का कारण बनता है। सिंकोप 2 सेकंड से 3 मिनट तक रहता है। रोगी को बाद में कवर किया गया है, चेहरे उदासीनता को भरता है, कभी-कभी शरीर मुड़ जाता है।

निगलते समय

निगलने वाले प्रकार की सिंकोपल स्थिति का तंत्र एक रहस्य बना हुआ है। शायद यह लारनेक्स की गतिविधियों, या दिल के काम पर प्रतिबिंबित, या वाल्गस प्रभाव के लिए सेरेब्रल और कार्डियोवैस्कुलर संरचनाओं की संवेदनशीलता की बढ़ती संवेदनशीलता से घूमने वाली तंत्रिका की अत्यधिक जलन है।

उत्तेजक कारकों में एसोफैगस, लारनेक्स, दिल, फेफड़ों की बीमारियां शामिल हैं; ब्रोंकोस्कोपी (गौरव अध्ययन) में खिंचाव, ऊतक जलन, ट्रेकेआ इंट्यूबेशन (श्वास को बहाल करने के लिए एक ट्यूबलर विस्तारक पेश करना)।

निगलने वाले सिंकोप को भीतर प्रकट किया जाता है गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजीजया हृदय रोग (एंजिना, हार्ट अटैक) के अनुलग्नक के मामले में, किस दवाओं के इलाज में लागू होते हैं। लेकिन वे स्वस्थ लोगों में भी होते हैं।

Niccounture बेहोश

पेशाब के दौरान सिंकोप, साथ ही साथ शौक के तहत, 40 वर्षों से अधिक उम्र के पुरुषों की अधिक विशेषता है। चेतना का एक संक्षिप्त नुकसान, कभी-कभी आवेगों के साथ, रात में शौचालय जाने के बाद, सुबह में, कभी-कभी प्राकृतिक कृत्यों के दौरान। हार्बिंगर्स और बेहोश के परिणाम व्यावहारिक रूप से नहीं हैं, अलार्म ट्रेन बनी हुई है।

दबाव में तेज कमी के कारण संबंधों के बारे में कई परिकल्पनाएं हैं:

• मुक्ति मूत्राशय, आंतों, जो जहाजों पर दबाए गए सामग्रियों ने योनि तंत्रिका की गतिविधि को तेज किया;
• श्वास प्रतिधारण के साथ गायन;
• वृद्धि के बाद ऑर्थोस्टैटिक प्रभाव;
• जहरीली शराब;
• कैरोटीड साइनस की बढ़ी संवेदनशीलता;
• क्रैनियल चोट के परिणाम;
• सोमैटिक बीमारियों के बाद कीता।

डॉक्टर इस राय में अभिसरण करते हैं कि नकारात्मक कारकों के कोटिंग के दौरान निक्रकल्य तलछट होता है।

नेलेंगिया भाषा तंत्रिका

50 साल से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, खाद्य अधिग्रहण की प्रक्रिया, जम्हाई लेना, वार्तालाप अचानक जीभ, बादाम, मुलायम आकाश की जड़ में असहनीय जलने से बाधित होता है। कुछ स्थितियों में, यह गर्दन में अनुमानित है, निचले जबड़े के संयुक्त। 20 एस के बाद, 3 मिनट। दर्द गायब हो जाता है, लेकिन एक व्यक्ति संक्षेप में चेतना खो देता है, कभी-कभी ऐंठन शरीर के माध्यम से चलती है।

अतिसंवेदनशील कैरोटीड साइनस के क्षेत्र में एक मालिश या हेरफेर, एक आउटडोर मार्ग, नासोफैक श्लेष्म झिल्ली न्युरलगिक बेहोश हो सकता है। एट्रोपिन के आधार पर इस उपयोग की तैयारी से बचने के लिए। आवश्यक 2 प्रकार के तंत्रिका झुकाव - Vazodepressor, Cardioengic (दिल के काम को तोड़ते समय)।

हाइपोग्लाइसेमिक सिंकोप्स

3.5 मिमीोल / एल तक रक्त शर्करा के स्तर में कमी पहले से ही खराब कल्याण का कारण बनती है। जब यह संकेतक 1.65 एमएमओएल / एल से नीचे आता है, तो रोगी चेतना खो देता है, और ईईजी मस्तिष्क के विद्युत संकेतों की क्षीणन दिखाता है, जो ऑक्सीजन के साथ रक्त की कमी के कारण ऊतक श्वसन के विकार के बराबर है।

चीनी की कमी सिंकोप की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, हाइपोग्लाइसेमिक और vaserypressor कारण संयुक्त होते हैं।

उत्तेजक कारक हैं:

• मधुमेह;
• फ्रक्टोज़ को जन्मजात प्रतिवाद;
• अच्छा और घातक ट्यूमर;
• हाइपरसुलिनवाद (कम चीनी एकाग्रता पर इंसुलिन का एक उच्च स्तर) या खराब हाइपोथैलेमस कार्यों के कारण चीनी के स्तर में उतार-चढ़ाव - एक मस्तिष्क विभाग आंतरिक स्थिरता प्रदान करता है।

हिस्टेरिकल सिंकॉप

तंत्रिका के दौरे अक्सर एक बाहरी, उदासीन चरित्र वाले लोगों में होते हैं, जो सभी तरीके आत्मघाती इरादों के प्रदर्शन के लिए दूसरों पर ध्यान देने की कोशिश करते हैं।

तकनीकों में से एक केंद्रीय आंकड़ा बन जाता है, संघर्ष जीतने या वांछित - एक छद्म कोट के साथ हिंसक प्राप्त करने के लिए। लेकिन अगर अहंकार centerrist अक्सर इस तरह के प्रभाव का शोषण करता है, तो एक खतरा है कि निम्नलिखित बेहोश हो जाएगा।

Pseudoskinkop के बीच का अंतर:

• त्वचा कवर, सामान्य होंठ;
• ब्रैडकार्डिया और फ्रीक्वेंसी ऑसीलेशन के संकेतों के बिना पल्स;
• रक्तचाप के रिकॉर्ड को कम नहीं किया जाता है।

यदि "रोगी" moans, shudders प्रकाशित करता है, यह चेतना की उपस्थिति को इंगित करता है। जब्त से बाहर निकलने के दौरान यह ताजा हो जाता है।

सोमैटोजेनिक

अंगों और प्रणालियों की गतिविधियों का रोग या उल्लंघन, मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी की ओर अग्रसर, syncope somatogenic उत्पत्ति के कारण बन जाते हैं।

ऐसी पैथोलॉजीज की सूची में:

• हृदय रोग, जहाजों;
• रक्त संरचना में परिवर्तन;
• गुर्दे के कार्यों की कमी, यकृत, फेफड़े;
• ट्यूमर;
• दमा;
• मधुमेह;
• संक्रमण;
• नशा;
• भुखमरी;
• एनीमिया।

अस्पष्ट ईटीओलॉजी

सिकोपल राज्य है कि यह एक बार के एपिसोड के साथ है, यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है। बहिष्करण द्वारा हार्डवेयर परीक्षा आपको चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने वाले लोगों के अधिकतम आधे हिस्से की बेहोशी के कारण की पहचान करने की अनुमति देती है। शेष मामले घूमने वाले तंत्रिका के प्रभाव के क्षेत्र को संदर्भित करते हैं।

सिंकोपल डूबना

डॉक्टर ठंडे पानी में घूमने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि टर्मिनल राज्य - डूबने का खतरा है, लेकिन हल्के पानी को भरने से नहीं, बल्कि कोरोनरी हमले के कारण, मस्तिष्क परिसंचरण अवरुद्ध। यदि पीड़ित समय में पानी से बाहर खींचना है (5-6 मिनट से बाद में नहीं), इसे फिर से वितरित किया जा सकता है।

लक्षण

चेतना के अल्पकालिक बेहोश और दीर्घकालिक हानि को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति खुद को 5 मिनट से अधिक नहीं आता है, तो यह सुझाव देता है कि, उदाहरण के लिए, एक जहाज के ब्रेक या थ्रोम्बस से स्ट्रोक के बारे में। रोगी धीरे-धीरे, अमेनेसिया के साथ आने के लिए, और किसके पास जा सकता है।

यदि सिंकोपल राज्य बहुत लंबे समय तक रहता है, तो स्ट्रोक या अन्य गंभीर कारण हो सकते हैं।

अगर हमला 1-2 मिनट तक रहता है। - यह एक हल्का बेहोश है, 3 मिनट तक। - भारी।

निराशा के लक्षण निम्नानुसार व्यवस्थित हैं:

1. पिछला संकेत: कमजोरी, चक्कर आना; आंखों में फ्लाई, थ्रेडलिंग ग्रिड या अंधेरा; शोर, बजना, कानों में स्क्वाक; अंगों में जीवन शक्ति;
2. बेहोशी: तीव्र पीला; एक भटकते हुए अचेतन दृश्य या बंद आँखें; विद्यार्थियों ने पहली बार प्रकाश उत्तेजनाओं का जवाब दिए बिना संकुचित, विस्तार किया; शरीर मेल खाता है और गिरता है; अंग को ठंडा कर दिया जाता है, पूरे क्षेत्र में ठंडा चिपचिपा पसीना कवर होता है; नाड़ी कमजोर है या सोल्डर नहीं है; सांस लेने वाला, पुनरुत्थान;
3. पोस्टसिंकोपल राज्य: चेतना की तीव्र वापसी (यदि कार्डियोवैस्कुलर डिवाइस सामान्य है और गिरावट के लिए कोई नुकसान नहीं है); रक्त परिसंचरण, सामान्य श्वसन, हृदय गति, रंगों की बहाली; वजन कुछ घंटों में गायब हो रहा है, malaise।

निदान

नैदानिक \u200b\u200bकार्यक्रम में शामिल हैं:

• आवृत्ति में एक तत्व और हमलों की प्रकृति, रोगग्रस्त बीमारियों, दवाओं के स्वागत की प्रकृति;
• दिल की रेडियोग्राफी, फेफड़ों, खोपड़ी;
• ईजीजी, ईईजी;
• शोकार्डियोग्राफी द्वारा शोर, दिल के टन का मूल्यांकन - सेंसर और ध्वनि एम्पलीफायर;
• रक्त परीक्षण, मूत्र;
• कैरोटीड साइन (10 एस) पर मालिश दबाव;
• ऐपिस का परामर्श।

यदि आवश्यक हो, तो दिल, जहाजों, मस्तिष्क की एक कंप्यूटर स्तरित टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

सिंकल सिंड्रोम के लिए प्राथमिक चिकित्सा

बेहोश के विशिष्ट अग्रदूतों की उपस्थिति के साथ, आपको आसानी से झूठ बोलने और अपने पैरों को उठाने की आवश्यकता है। यह दिल, सिर के लिए रक्त प्रवाह सुनिश्चित करेगा। सोते हुए कपड़े कपड़े पहनते हैं, ऊपरी होंठ, व्हिस्की पर बिंदु को मालिश करते हैं।

आगमन से पहले चेतना के नुकसान के साथ, आसपास के डॉक्टर ऐसे कार्यों में मदद करते हैं:

• एक शरण आदमी उठाओ;
• आसानी से रखो, पैर उठाए गए हैं, सिर को तरफ घुमाएं ताकि भाषा में वायु पहुंच शामिल न हो;
• खुली खिड़कियां, प्रशंसक चालू करें, कपड़े से उरोस्थि का वजन;
• वे अमोनिया का स्नीफिंग, गाल पर क्लैप, ठंडे पानी के साथ छिड़काव, कानों को रगड़ते हैं।

रोगी के उपचार और प्रोटोकॉल के तरीके

बेहोश राज्यों के लिए थेरेपी को मूल कारण और लक्षणों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, रोगी को हमलों के बीच निर्धारित किया जाता है:

• नॉट्रोपिक दवाएं जो मस्तिष्क कार्यों में सुधार करती हैं, उनके स्थिरता प्रतिरोध, हाइपोक्सिया;
• adaptogens, toning सीएनएस, और इसके माध्यम से पूरे जीव;
• venotonics;
• vagolitiki एक भटकन तंत्रिका अवरुद्ध;
• spasmolytics;
• sedatives;
• विटामिन

रखरखाव प्रोटोकॉल कारण और संबंधित रोगों के लिए उपचार प्रदान करता है। कठिन मामलों में सर्जरी का सहारा। यदि यह पोलिनो के घूमने वाले तंत्रिका के अत्यधिक उत्तेजना को हटाने में विफल रहता है- और सहानुभूतिपूर्ण, नोवोकैल्वेडिकल नाकाबंदी के लिए इलेक्ट्रोफोरोसिस, एक्स-रे थेरेपी, तंत्रिका फाइबर की रोकथाम की जाती है।

वनस्पति विकारों को पेरिरियास्चरल एक्सफोलिएशन द्वारा सही किया जाता है - धमनी के बाहरी खोल के हिस्से को हटाने, जो इसके विस्तार को रोकता है। कैरोटीड साइनस की कार्डियोपैथोलॉजी कार्डियक कार्ड की शुरूआत से समाप्त हो जाती है।

जटिलताओं

मजाकिया खतरनाक हैं मजबूत चोट, तेज वस्तुओं के बारे में शॉट्स। कार्डियोवैस्कुलर, मस्तिष्क गतिविधि के उल्लंघन के साथ रोगियों में सिंकिक रूप से सिंकलिक रूप से समाप्त कर सकते हैं। पुरानी हाइपोक्सिया विकसित करने, बौद्धिक क्षमताओं में गिरावट, समन्वय विकसित करने का जोखिम है।

निवारण

सिंकोपल राज्यों से बचा जा सकता है अगर वे उत्तेजक कारकों को चकमा देते हैं - गर्मी, तेज आंदोलनों, करीबी कपड़े, एक उच्च तकिया के साथ बिस्तर, भीड़। एक हल्के हाइपोटेंशन को चलने से, ऊँची एड़ी के जूते, घुटने की मांसपेशियों, गहरी सांस लेने से घूमने के लिए तटस्थ किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप के रोगियों को वासोडिलेटरी दवाओं के खुराक को कम करने की आवश्यकता होती है।

वासाल के साथ, ऑर्थोस्टैटिक सिंकॉप को चीजों, मोज़ा, मामले के निचले हिस्से को खींचने और निचले अंगों की आवश्यकता होगी।

बुजुर्गों के इलाज के बाद से, बुजुर्ग व्यक्तियों को contraindications मुश्किल है, अपने कमरे को तीव्र कोणीय वस्तुओं से मुक्त करने के लिए जरूरी है, चलने के लिए समर्थन सुनिश्चित करने के लिए, फर्श पर मुलायम कोटिंग डालें।

सिंकोपल राज्य का पूर्वानुमान समय पर निर्भर करता है चिकित्सा देखभाल। इस स्थिति के तहत और जीवन के सही तरीके से उस बेहोशी को भूलने का मौका है।

अनुच्छेद निकासी: Lozinsky ओलेग।

सिंकोपल राज्य के बारे में वीडियो

पहली सिंकनेशन सहायता:

निर्माण हानि के कारण:

सिकोपल राज्य (सिंकोप, फैनिंग) - लक्षण अचानक, चेतना के अल्पकालिक हानि और मांसपेशी स्वर की एक बूंद के साथ प्रकट होता है। मस्तिष्क के क्षणिक हाइपोप्रफ्यूजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

सिंकोप वाले मरीजों में, त्वचा के कवर, हाइपरहाइड्रोसिस, सहज गतिविधि की कमी, हाइपोटेंशन, शीतलन अंग, कमजोर नाड़ी, लगातार सतह श्वास की कमी होती है। सिंकॉप की अवधि आमतौर पर लगभग 20 सेकंड होती है।

बेहोश होने के बाद, रोगी की स्थिति आमतौर पर जल्दी और पूरी तरह से बहाल की जाती है, हालांकि, कमजोरी, थकान, नोट की जाती है। बुजुर्ग मरीजों ने पूर्वाग्रह को पूर्वाग्रह किया हो सकता है।

सिंकोपल और पूर्वानुमान संबंधी राज्य कम से कम एक बार 30% लोगों में पंजीकरण करते हैं।

सिंकोपल राज्य के कारण होने वाले कारणों का निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे राज्य के जीवन को धमकी दे सकते हैं (टैचीरिथिमिया, दिल नाकाबंदी)।

• सिंकोपल राज्यों की महामारी विज्ञान

  हर साल सिंकोपल राज्यों के लगभग 500 हजार नए मामले दुनिया में पंजीकृत हैं। इनमें से लगभग 15% - 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों और किशोरों में। 61-71% मामलों में, इस आबादी में रिफ्लेक्स सिंकोपल राज्य दर्ज किए गए हैं; 11-19% मामलों में - सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों के कारण बेहोश करना; 6% में - कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के कारण सिंकॉप।

  40-59 साल की आयु के पुरुषों में सिंकोपल राज्यों की आवृत्ति 16% है; 40-59 साल की उम्र में महिलाओं में - 1 9%, 70 वर्ष से अधिक आयु के लोग 23% हैं।

  लगभग 30% आबादी कम से कम एक एपिसोड सिंकॉप को सहन करती है। 25% मामलों में, सिंकोप दोहराया जाता है।

• सिकोपल राज्यों का वर्गीकरण

  सिकोपल राज्यों को पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। हालांकि, 38-47% रोगियों को सिंकोपल राज्यों का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

  • न्यूरोजेनिक (प्रतिबिंब) सिंकोप।
    • वज़ो वैगल सिंकोप:
      • विशिष्ट।
      • Nonypical।
    • कैरोटीड साइनस (स्थितित्मक सिंकोप) की अतिसंवेदनशीलता के कारण सिंकोप्स।

      खून की दृष्टि में, खांसी के दौरान, छींकना, निगलने, शौच, पेशाब, बाद में व्यायाम, भोजन, वजन घटाने के दौरान पीतल के उपकरण खेलते समय।

    • ट्रिपल या भाषा पेट्रोलियम नसों के तंत्रिका में उत्पन्न सिंक्स।
  • Ortostatic Syncope।
    • Ortostatic Syncope (अपर्याप्त स्वायत्त विनियमन के कारण)।
      • स्वायत्त विनियमन सिंड्रोम की प्राथमिक अपर्याप्तता में ऑर्टोस्टैटिक सिंकॉप (एकाधिक प्रणालीगत एट्रोफी, स्वायत्त विनियमन विफलता के साथ पार्किंसंस रोग)।
      • स्वायत्त विनियमन (मधुमेह न्यूरोपैथी, एमिलॉयड न्यूरोपैथी) की माध्यमिक विफलता के सिंड्रोम में ऑर्टोस्टैटिक सिंकॉप।
      • पोस्ट-लोड ऑर्थोस्टैटिक सिंकॉप।
      • पोस्टप्रैंडियल (भोजन के बाद उभरते हुए) ऑर्थोस्टैटिक सिंकॉप।
    • ड्रग्स या अल्कोहल के उपयोग के कारण ऑर्टोस्टैटिक सिंकॉप।
    • हाइपोवोलेमिया (एडिसन, रक्तस्राव, दस्त के साथ) के कारण ऑर्टोस्टैटिक सिंकॉप।
  • कार्डियोजेनिक सिंकॉप।

    18-20% मामलों में, सिविकोपाल राज्यों का कारण कार्डियोवैस्कुलर (कार्डियोवैस्कुलर) पैथोलॉजी है: लय और चालकता का उल्लंघन, हृदय और रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक और morphological परिवर्तन।

    • Arromethmogenicy सिंकोप।
      • साइन नोड डिसफंक्शन (टैचिर्डिया / ब्रैडकार्डिया सिंड्रोम सहित)।
      • एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता का उल्लंघन।
      • Paroxysmal superspute और वेंट्रिकुलर Tachycardia।
      • इडियोपैथिक लय विकार (लम्बी क्यूटी अंतराल सिंड्रोम, ब्रुगडी सिंड्रोम)।
      • लय और प्रत्यारोपित कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर के कृत्रिम ड्राइवरों के कामकाज के विकार।
      • दवाओं का प्रोजेक्टोजेनिक प्रभाव।
    • कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के कारण सिंकॉप।
      • हृदय वाल्व के रोग।
      • तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन / इस्किमिया।
      • अवरोधक कार्डियोमायोपैथी।
      • एट्रियल मिक्सोमा।
      • तीव्र स्तरीकरण महाधमनी aneurysm।
      • पेरीकार्डिटिस
      • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
      • धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
  • सेरेब्रोवास्कुलर सिंकोप।

    एक कनेक्टिबल "ट्रस्ट" के सिंड्रोम के साथ मनाया जाता है, जो एक तेज संकीर्णता या अवरोध पर आधारित होता है जुड़े वियना। इस मामले में, सिंड्रोम होता है: चक्कर आना, डिप्लोपिया, डिसार्थ्रिया, सिंकॉप।

  ऐसे गैर-अभिन्न राज्य भी हैं जिन्हें सिंकोप के रूप में निदान किया जाता है।

  • गैर-अभिन्न राज्य आंशिक या चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ लीक।
    • चयापचय विकार (हाइपोग्लाइसेमिया, हाइपोक्सिया, हाइपरवेन्टिलेशन, हाइपरकैपर) के कारण)।
    • मिर्गी।
    • नशा।
    • Vertebrobasilar क्षणिक ischemic हमलों।
  • चेतना के नुकसान के बिना बहने वाले गैर-अभिन्न राज्य।
    • उत्पीड़न (मांसपेशियों की अल्पकालिक छूट, गिरने वाले रोगी के साथ; यह आमतौर पर भावनात्मक अनुभवों के कारण होता है)।
    • Pseudosinkop मनोवैज्ञानिक।
    • आतंक के हमले।
    • कैरोटीड उत्पत्ति के क्षणिक इस्केमिक हमलों।

      यदि क्षणिक इस्कैमिक हमलों का कारण कैरोटीड धमनियों में रक्तस्रावों को खून बह रहा है, तो मस्तिष्क की रेटिक्युलर फार्मेसी के छिड़काव के उल्लंघन के साथ चेतना का नुकसान पंजीकृत है।

    • हिस्टेरिकल सिंड्रोम।

निदान

• सिंकोपल राज्यों के निदान के उद्देश्य
  • स्थापित करें कि सिनकोप की चेतना के नुकसान का हमला।
  • जितनी जल्दी हो सके, रोगी को कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के साथ पहचानने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप बेहोश हो रहा है।
  • सिंकोपल राज्य का कारण स्थापित करें।

• नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

  सिंकोपल राज्यों का निदान आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीकों से किया जाता है।

  गैर-आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bशोध विधियों को आउट पेशेंट किया जाता है। आक्रामक परीक्षा विधियों की स्थिति में, अस्पताल में भर्ती आवश्यक है।

  • सिंकल राज्यों के रोगियों की परीक्षा के गैर-आक्रामक तरीके

• सिंकोपल राज्यों के साथ रणनीति परीक्षा रोगी

  सिंकोपल राज्यों के रोगियों की जांच करते समय, जितनी जल्दी हो सके कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की पहचान करना आवश्यक है।

  अनुपस्थिति के मामले में हृदय रोग रोगी में, सिंकोप के विकास के लिए अन्य संभावित कारणों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

  • मरीजों को कार्डियोजेनिक सिंकोप (दिल में शोर, मायोकार्डियल इस्केडिया के संकेत) को कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए जांच की जाने की सिफारिश की जाती है। सर्वेक्षण निम्नलिखित घटनाओं के साथ शुरू होना चाहिए:
    • रक्त में कारिडोस्पेसिक जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण।
    • हेलटर ईसीजी निगरानी।
    • इकोकार्डियोग्राफी।
    • व्यायाम के साथ परीक्षण - गवाही से।
    • इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च - गवाही से।
  • न्यूरोजेनिक सिंकॉप का निदान करने के उद्देश्य वाले मरीजों का सर्वेक्षण आवर्ती सिंकॉप की उपस्थिति में किया जाता है, साथ ही शारीरिक परिश्रम के दौरान उत्पन्न भावनात्मक और मोटर प्रतिक्रियाओं के साथ किया जाता है; शरीर की क्षैतिज स्थिति में; प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले मरीजों में (30 वर्ष से कम आयु के रिश्तेदारों में अचानक कार्डियक मौत के मामले)। रोगी सर्वेक्षण निम्नलिखित गतिविधियों के साथ शुरू होना चाहिए:
    • झुकाव परीक्षण।
    • कैरोटीड साइनस मालिश।
    • हेलटर ईसीजी निगरानी (झुकाव परीक्षण और कैरोटीड साइन मालिश के नकारात्मक परिणामों की प्राप्ति के बाद किया जाता है)।
  • सिंकोपल राज्यों वाले मरीजों का सर्वेक्षण, उत्पत्ति में चयापचय विकारों की उत्पत्ति माना जाता है, प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतरीकों से शुरू होना चाहिए।
  • उन मरीजों में जिनका सिंकोपल राज्य तब होता है जब सिर पार्टियों के लिए बदल जाता है, तो परीक्षा कैरोटीड साइनस मालिश के साथ शुरू होनी चाहिए।
  • यदि व्यायाम के दौरान या तुरंत बाद में होता है, तो परीक्षा इकोकार्डियोग्राफी और शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण से शुरू होती है।
  • अक्सर, बार-बार सिंकोप वाले मरीजों, जो एक सोमैटिक प्रकृति की विभिन्न प्रकार की शिकायतों को प्रस्तुत करता है, खासकर तनावपूर्ण परिस्थितियों के दौरान, एक मनोचिकित्सक की आवश्यकता होती है।
  • यदि, रोगी की पूरी परीक्षा के बाद, सिंकोपल राज्य के विकास के लिए तंत्र स्थापित नहीं है, फिर हृदय गति पर दीर्घकालिक आउट पेशेंट नियंत्रण के प्रयोजनों के लिए, इम्प्लांटेबल लूप रजिस्ट्रार ईसीजी का उपयोग अनुशंसित किया जाता है।

• सिंकोपल राज्यों का विभेदक निदान

  युवा रोगियों में, सिकोपल राज्य क्यूटी अंतराल, ब्रुगडा, भेड़िया-पार्किंसंस-व्हाइट, पॉलिमॉर्फिक वैलेंसुलर टैचिर्डिया, एरिथमोर्फिक रेफरी कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विस्तार के सिंड्रोम के प्रकटीकरण का एक लक्षण हो सकता है।

  शरीर की क्षैतिज स्थिति में शारीरिक गतिविधि के दौरान होने वाली सिंकोप के साथ, गंभीर भावनात्मक और मोटर प्रतिक्रियाओं के साथ सिंकोकोप के रोगियों में पैथोलॉजिकल स्थितियों के खतरनाक जीवन का निदान करना आवश्यक है; प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले मरीजों में (30 वर्ष से कम आयु के रिश्तेदारों में अचानक कार्डियक मौत के मामले)।

  	बेहोशी	एडम्स-मोर्गनी-स्टोक्स सिंड्रोम	आवेगपूर्ण हमला
  शरीर की स्थिति	खड़ा		लम्बवत क्षैतिज
  रंगीन त्वचा	पीला	पैलोर / साइनोसिस	नहीं बदला
  चोट लगने की घटनाएं	कभी कभी	अक्सर	अक्सर
  चेतना की हानि की अवधि	कम	अवधि में अलग हो सकता है	निरंतर
  टॉनिक-क्लोनिक अंग	यदा यदा	यदा यदा	अक्सर
  प्रवीण भाषा	कभी कभी	कभी कभी	अक्सर
  अप्रकाशित पेशाब (शौच)		शायद ही कभी अनैच्छिक पेशाब	अक्सर अनैच्छिक शौचालय
  एक हमले के बाद की स्थिति		चेतना की तेजी से बहाली	हमले के बाद, चेतना की धीमी बहाली का उल्लेख किया गया है; सिरदर्द, कमजोरी

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